Ρεκτοσκόπηση (σιγμοειδοσκόπηση)

Εάν προσπαθήσετε να συγκεντρώσετε τους λόγους TOP-10 για τους πιθανούς ασθενείς που δεν βιάζονται να πάνε στο γραφείο του πρωκτολόγου, η ανάγκη να υποβληθεί σε ορθοσκόπηση σε αυτό θα είναι σίγουρα, όχι στις τρεις πρώτες, φυσικά, αλλά όχι στην τελευταία θέση, κάπου μεταξύ του φόβου της αιμορροϊδεκτομής και της κολονοσκόπησης. και απροθυμία να υποβληθεί σε συγκεχυμένη προετοιμασία για την εξέταση. Σε πρόσωπο με πρόσωπο διαβούλευση, όταν, μετά από μια προκαταρκτική συνομιλία, προσκαλείτε ένα άτομο για εξέταση, πολλοί ασθενείς υποβάλλουν την τυπική ερώτηση "θα με παρακολουθήσετε με αυτόν τον τρομερό σιδερένιο σωλήνα;" Στις σελίδες της ιστοσελίδας μας, προσπαθούμε να προετοιμάσουμε τους πιθανούς ασθενείς όσο το δυνατόν περισσότερο για μια συνάντηση με τους γιατρούς μας. Δυστυχώς, δεν είναι ρεαλιστικό να μετατρέψουμε τη διαβούλευση ενός πρωκτολόγου σε μια συνεχή ευχαρίστηση, αλλά ταυτόχρονα πολλοί φόβοι των ασθενών είναι απολύτως αβάσιμοι, για τους οποίους προσπαθούμε να πούμε σε κάθε ένα από τα άρθρα μας, συγκεκριμένα, "Διαβούλευση με έναν πρωκτολόγο" και "Anoscopy". Συνεχίζοντας το θέμα, αυτή η σελίδα παρέχει πλήρεις και αντικειμενικές πληροφορίες σχετικά με την ορθοσκόπηση, η οποία είναι ένα προαιρετικό, αλλά όχι ασυνήθιστο μέρος της εξέτασης από έναν πρωκτολόγο.

Τι είναι η ορθοσκόπηση (σιγμοειδοσκόπηση)?

Η ρεκτοσκοπία (σιγμοειδοσκόπηση) είναι μια μέθοδος ενδοσκοπικής (οπτικής) εξέτασης του ορθού, το μήκος της οποίας είναι περίπου 16 cm. Κατά συνέπεια, σύμφωνα με το πρότυπο, κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, πρέπει να εξεταστούν τουλάχιστον 16 εκατοστά του πεπτικού σωλήνα. Ελλείψει συνδρόμου πόνου, ανατομικών χαρακτηριστικών του εντέρου που εμποδίζουν την εξέταση και επαρκούς προετοιμασίας, ο εξοπλισμός σας επιτρέπει να εξετάσετε έως και 30 cm, δηλ. όχι μόνο το ορθό, αλλά και το τελικό μέρος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου.

Πώς εκτελείται η ορθοσκόπηση (σιγμοειδοσκόπηση);?

Όπως με κάθε ενδοσκοπική εξέταση, η ορθοσκοπία απαιτεί μια ειδική συσκευή, στην περίπτωση αυτή, ένα ορθοσκόπιο (βλ. Φωτογραφία), ο οποίος, στην πραγματικότητα, είναι ένας άκαμπτος (σε αντίθεση με ένα εύκαμπτο κολονοσκόπιο) κοίλος κύλινδρος που μας επιτρέπει να ελέγξουμε οπτικά την περιοχή που μας ενδιαφέρει για το πεπτικό σωλήνας. Υπάρχουν πολλές επιλογές για την εκτέλεσή της: επαναχρησιμοποιήσιμο και αναλώσιμο, πλαστικό και μέταλλο, διαφορετικών διαμέτρων και μήκους, αλλά σε κάθε περίπτωση, η διάμετρος της συσκευής είναι πολύ μικρή - 18-20 mm. Οι ασθενείς συχνά ρωτούν, γιατί να μην κάνουν ένα ορθοσκόπιο ακόμη μικρότερης διαμέτρου; Δυστυχώς, όσο μικρότερη είναι η διάμετρος του ορθοσκοπικού σωλήνα, τόσο πιο δύσκολη και λιγότερο ενημερωτική είναι η εξέταση και τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιπλοκών (συγκεκριμένα, βλάβης στο εντερικό τοίχωμα). Υπάρχουν παιδικοί σωλήνες διαμέτρου 12-15 mm, οι οποίοι περιλαμβάνονται πάντα στο πρότυπο σετ ορθοσκοπίας, αλλά όταν εξετάζονται ενήλικες ασθενείς, χρησιμοποιούνται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις: με στενώσεις (στένωση) του ορθού και του πρωκτικού σωλήνα, μια πολύ "δύσκολη" ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς κ.λπ..ρε.

Σε πολλές εμπορικές κλινικές, είναι συνηθισμένο να πραγματοποιείται ορθοσκόπηση με τον ασθενή στην αριστερή πλευρά (σύμφωνα με τους Simps), κυρίως επειδή θεωρείται πιο συναισθηματικά άνετο για τον ασθενή. Βάσει της κλινικής μου πρακτικής, μπορώ σίγουρα να πω ότι αυτή είναι η λανθασμένη προσέγγιση του ζητήματος. Το ορθό, παρά το όνομά του (οι ανατομικοί είναι γενικά άτομα με πολύ πλούσια φαντασία), δεν είναι καν πολύ ευθεία και έχει πολλές έντονες φυσιολογικές στροφές, ενώ συνδέεται πολύ στενά με το άκρο της σπονδυλικής στήλης. Επομένως, όταν ο ασθενής βρίσκεται στη θέση γονατισμού και αγκώνα και κάμπτει την κάτω πλάτη, οι καμπύλες εξομαλύνονται, καθιστώντας τη διαδικασία πολύ πιο εύκολη και πιο ενημερωτική για τον γιατρό και λιγότερο επώδυνη και επικίνδυνη για τον ασθενή. Με όλα τα προσωπικά μου πειράματα με ορθοσκοπία στην αριστερή πλευρά, «με τρεμόπαιγμα» μπορούσα να δω μέχρι 14-15 cm, όχι περισσότερο. Φυσικά, μπορείτε να κατηγορήσετε τη φυσική καμπυλότητα, αλλά στις εγχώριες κλινικές οδηγίες η γνώμη της ομάδας εμπειρογνωμόνων που τους έκανε να συμπίπτει εντελώς με τη δική μου - η θέση του γόνατος-αγκώνα του ασθενούς συνιστάται σίγουρα για σιγμοειδοσκόπηση. Επιπλέον, το Κέντρο Κολοπροκτολογίας μας είναι σταθερό, τουλάχιστον 1-2 φορές το χρόνο, ασθενείς οι οποίοι, με φερόμενη εκτέλεση ορθοσκόπησης, υποβάλλονται σε θεραπεία για αιμορροΐδες για έξι μήνες ή ένα χρόνο, και βρίσκουμε όγκους σε ύψος 12-15 cm, και αυτού του μεγέθους ότι είναι απλώς αδύνατο να μην τα παρατηρήσετε με ορθοσκοπική εκτέλεση. Η τελευταία τέτοια περίπτωση ήταν μόλις πριν από δύο μήνες.

Στο ιατρικό γραφείο μας, πριν από την εξέταση, ο ασθενής αλλάζει σε μίας χρήσης ενδοσκοπικά σορτς, πηγαίνει στην καρέκλα της εξέτασης, στην οποία στέκεται στη θέση του γόνατος-αγκώνα. Στη συνέχεια, ο γιατρός εισάγει ένα ορθοσκόπιο λιπανμένο με βαζελίνη στον πρωκτό και, υπό τον έλεγχο της όρασης, το οδηγεί στο μέγιστο βάθος. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, το έντερο διογκώνεται ελαφρώς με αέρα χρησιμοποιώντας ένα «αχλάδι» (βλ. Φωτογραφία) για τον καλύτερο έλεγχο του εντερικού αυλού. Όλοι αυτοί οι χειρισμοί, φυσικά, προκαλούν μέτρια δυσφορία, τόσο ηθική όσο και σωματική, αλλά ο ασθενής δεν αντιμετωπίζει σοβαρό πόνο κατά τη διαδικασία της ορθοσκοπίας. Το γραφείο του πρωκτολόγου δεν είναι το τμήμα Gestapo (πολλοί ασθενείς μας σκέφτονται έτσι :)), οπότε ο γιατρός επικεντρώνεται στα συναισθήματα του ασθενούς και εάν η ταλαιπωρία αυξηθεί σημαντικά, η περαιτέρω εισαγωγή της συσκευής σταματά αμέσως. Στη συνέχεια, ο γιατρός αφαιρεί αργά το σωλήνα του ορθοσκοπίου, εξετάζοντας τα τοιχώματα του εντέρου και του πρωκτικού σωλήνα.

Η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 3-5 λεπτά. Από τις πρόσθετες διαδικασίες που μπορεί να απαιτούνται κατά τη διαδικασία της ορθοσκοπίας, αξίζει να αναφερθεί μια βιοψία, δηλ. δειγματοληψία μιας τοποθεσίας ιστού για περαιτέρω μορφολογική εξέταση και ηλεκτροεξάρτηση (αφαίρεση) μικρών πολύποδων του παχέος εντέρου. Και οι δύο διαδικασίες επιμηκύνουν ελαφρώς τον χρόνο εξέτασης, αλλά είναι επίσης πολύ ανώδυνες..

Ενδείξεις για ορθοσκόπηση (σιγμοειδοσκόπηση)

Για τη διάγνωση όλων των «μικρών» πρωκτολογικών παθήσεων (αιμορροΐδες, πρωκτικές ρωγμές, ορθικά συρίγγια, κονδυλώματα του πρωκτικού καναλιού κ.λπ.), η ανοσοσκόπηση είναι αρκετή. Η κολονοσκόπηση χρησιμοποιείται για μια ολοκληρωμένη εξέταση ολόκληρου του παχέος εντέρου. Η συζήτηση για το γιατί απαιτείται ορθοσκόπηση σε αυτή την περίπτωση προκύπτει στη διαδικασία επικοινωνίας με τους ασθενείς, ακόμη και στην ιατρική κοινότητα.

Οι λόγοι για τη διαδεδομένη πρακτική της χρήσης ορθοσκοπίας είναι στο οικονομικό και (από μια έννοια) ψυχολογικό επίπεδο. Σχετικά με τα οικονομικά: ένα κολονοσκόπιο και ένα σιγμοειδοσκόπιο (το τελευταίο είναι το πλησιέστερο σε δυνατότητες σε ένα ορθοσκόπιο) είναι πολύ πιο περίπλοκες και ακριβές ενδοσκοπικές συσκευές και απαιτούν πολύ πιο περίπλοκη, μακρά και ακριβή αποστείρωση. Επομένως, απλώς δεν είναι οικονομικά εφικτό να έχουμε πέντε τέτοιες συσκευές για να εξετάσουμε γρήγορα όλα όσα χρειάζονται κατά τη διαδικασία διαβούλευσης. Επιπλέον, αυτές οι μελέτες μπορούν να διεξαχθούν μόνο από πιστοποιημένους ενδοσκοπικούς γιατρούς, οι χειρουργοί δεν έχουν αυτήν την ευκαιρία.

Σχετικά με την ψυχολογία: ναι, φυσικά, η κολονοσκόπηση αλληλεπικαλύπτεται εντελώς με όλες τις διαγνωστικές δυνατότητες της ορθοσκόπησης, αλλά ταυτόχρονα είναι πιο σύγχυση, πιο οδυνηρή και απαιτεί πολύ πιο εμπεριστατωμένη και κουραστική διαδικασία προετοιμασίας, στην οποία οι ασθενείς συμφωνούν πολύ απρόθυμα. Όταν υπάρχει λόγος να εξετάσουμε βαθύτερα το έντερο, ένα άτομο πρέπει να παραπεμφθεί σε ενδοσκοπικό για κολονοσκόπηση, και παρόλο που όλοι οι ασθενείς συμφωνούν ταυτόχρονα, μιμώντας τον βίαιο ενθουσιασμό, η πρακτική δείχνει ότι στην πραγματικότητα λιγότερο από το 50% από αυτούς περνούν αυτήν την πορεία προς το τέλος. Η ρεκτοσκόπηση μπορεί να γίνει αμέσως, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον αριθμό των refuseniks - κοιτάζοντας τα μάτια του γιατρού που μόλις σας τρίβει για μια ώρα, πώς και γιατί είναι τόσο σημαντικό να εξεταστεί, είναι πολύ πιο δύσκολο να "πηδήξεις". Ναι, φυσικά, η ορθοσκόπηση σας επιτρέπει να εξετάσετε μόνο το ορθό, αλλά κάθε έμπειρος ειδικός μπορεί να δώσει τουλάχιστον δώδεκα ή δύο παραδείγματα όταν μια τέτοια έγκαιρη διάγνωση έσωσε σίγουρα τη ζωή του ασθενούς, επιτρέποντας την έναρξη της θεραπείας του όγκου του ορθού στο νωρίτερο δυνατό στάδιο.

Στο ιατρείο μας, προτείνουμε έντονα να υποβληθούν σε ορθοσκόπηση όλοι οι ασθενείς άνω των 40 ετών, ανεξάρτητα από τα παράπονα (προφύλαξη από καρκίνο). Για νεότερους ασθενείς, αυτή η μελέτη προσφέρεται μόνο εάν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα: αιμορραγία, βλέννα ή πύον στα κόπρανα, δυσκολία αφόδευσης κ.λπ..

Αντενδείξεις για ορθοσκόπηση (σιγμοειδοσκόπηση)

Ο κύριος λόγος για την προσωρινή άρνηση της ορθοσκοπίας είναι μόνο ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε είτε να συνταγογραφήσετε θεραπεία και να αναβάλλετε τη διαδικασία για ένα δεύτερο ραντεβού, είτε να την εκτελέσετε με τοπική αναισθησία, η οποία χρησιμοποιείται συχνά τζελ με λιδοκαΐνη (για παράδειγμα, "Katejel"). Η παρουσία μιας στεφανιαίας στενότητας (στένωση) του πρωκτικού καναλιού είναι επίσης αντένδειξη για την έρευνα, διότι είναι απλώς αδύνατο να διεξαχθεί φυσικά..

Προετοιμασία για ορθοσκόπηση (σιγμοειδοσκόπηση)

Με την έλευση των έτοιμων μικροκυκλωμάτων για αυτοπαρασκευή, αυτή η διαδικασία έχει γίνει πολύ απλούστερη και απολύτως τυπική για όλες τις διαδικασίες που πραγματοποιούνται από έναν κολοπροκτολόγο, με εξαίρεση την κολονοσκόπηση. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτήν την ερώτηση μπορείτε να βρείτε στη σελίδα "Προετοιμασία για την επιθεώρηση".

Επιπλοκές μετά από ορθοσκόπηση (σιγμοειδοσκόπηση)

Εάν στο άρθρο σχετικά με την ανοσοσκόπηση γράψαμε ότι οι επιπλοκές αποκλείονται εντελώς, τότε με ορθοσκόπηση όλα είναι λίγο λιγότερο ρόδινα. Η συσκευή είναι άκαμπτη, εισάγεται αρκετά βαθιά, περιστρέφεται για να περάσει φυσιολογικές καμπύλες, οπότε υπάρχει πιθανότητα βλάβης του εντερικού τοιχώματος, μέχρι την πλήρη ρήξη του. Αλλά αυτή η επιπλοκή είναι εξαιρετικά σπάνια: σε όλη την κλινική μου πρακτική, είδα προσωπικά μόνο μια τέτοια περίπτωση (βιάζομαι να σημειώσω ότι η ρεοσκόπηση δεν πραγματοποιήθηκε στο ίδρυμά μας). Εάν η μελέτη διεξάγεται προσεκτικά, σε συνεχή επαφή με τον ασθενή και εστιάζοντας στα συναισθήματά του, η πιθανότητα βλάβης στο εντερικό τοίχωμα είναι σχεδόν μηδενική.

Έτσι, χαρακτηρίζοντας την ορθοσκόπηση, μπορεί κανείς να θυμηθεί το γενειοφόρο σοβιετικό ανέκδοτο: «καλά, τρόμος, αλλά όχι τρόμος-τρόμος». Αυτό είναι λίγο ταπεινωτικό για ένα άτομο, αλλά μια γρήγορη και όχι πολύ οδυνηρή διαδικασία με μια αρκετά απλή και γρήγορη προετοιμασία. Συμπερασματικά, αξίζει μάλλον να αναφερθεί μια άλλη φοβία του ασθενούς - οι συσκευές αυτές υποβάλλονται σε επεξεργασία αρκετά καλά; Στην περιγραφή και στις φωτογραφίες, ήταν θέμα επαναχρησιμοποιήσιμων ορθοσκοπίων, καθώς οι σωλήνες μίας χρήσης τα τελευταία χρόνια έχουν αυξηθεί πολύ σημαντικά και το κόστος τους φτάνει το 75% του μέσου κόστους της ίδιας της διαδικασίας. Φυσικά, υποβάλλονται σε επεξεργασία καλά (με τη μέθοδο χημικής απολύμανσης), αλλά για όσους εξακολουθούν να ενοχλούνται από αυτό το ζήτημα, στο γραφείο μας προσφέρουμε μια μελέτη με ένα ορθοσκόπιο μίας χρήσης από το SapiMed, αν και θα πρέπει να πληρώσετε ένα επιπλέον κόστος για τη συσκευή.

Με εκτίμηση, Anatoly Ivanovich Nedozimovaniy, Αναπληρωτής Καθηγητής Κολοπροctology, Pavlov First St. Petersburg State Medical University.

Εγγραφείτε για διαβούλευση με έναν πρωκτολόγο

Στον ιστότοπό μας υπάρχει ONLINE ραντεβού για μια διαβούλευση, συμπληρώστε όλα τα απαιτούμενα πεδία της φόρμας και ο διευθυντής μας θα επικοινωνήσει μαζί σας για να επιβεβαιώσει το ραντεβού κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας.

Η διευθυνση μας

Αγία Πετρούπολη,
Novocherkasskiy prospect, 33, κτίριο 2, γράμμα Α,
δωμάτιο 15Ν

Ανοσοσκόπηση και σιγμοειδοσκόπηση (ορθοσκόπηση)

Επιβεβαιώνουμε μέσω τηλεφώνου ότι έχετε εγγραφεί στην κλινική μας

Η Anoscopy είναι μια μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών του ορθού, η οποία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα anoscope. Η διαδικασία σάς επιτρέπει να εξετάσετε τον πρωκτικό σωλήνα σε βάθος 8-10 εκατοστών. Το Diagnostics συμπληρώνει την ψηφιακή ορθική εξέταση, η οποία μερικές φορές μπορεί να είναι ανεπαρκώς ενημερωτική.

Τι σας επιτρέπει να προσδιορίσετε?

  • αιτίες πόνου στην πρωκτική περιοχή.
  • αιτίες επίμονης δυσκοιλιότητας
  • πρωκτικές ρωγμές;
  • πολύποδες και κονδυλώματα
  • αιμορροΐδες και τις επιπλοκές του (αιμορραγία, διάτρηση)
  • χρόνια διάρροια
  • όγκοι του ορθού
  • πρωκτικά συρίγγια.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Αν και η διαδικασία είναι αρκετά εύκολη, απαιτείται ειδική προπόνηση πριν από την ανοσοσκόπηση:

  • Περιορισμός τροφίμων. Κατά τη διάγνωση, τα έντερα πρέπει να αδειάσουν, επομένως, την ημέρα πριν από την εξέταση, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει τίποτα 12 ώρες πριν από την εξέταση. Αυτός ο κανόνας πρέπει να τηρείται αυστηρά, καθώς με την ατελή εκκένωση του πεπτικού συστήματος, η μελέτη μπορεί να μην είναι ενημερωτική. Ο ασθενής θα πρέπει να επαναλάβει τη δυσάρεστη διαδικασία.
  • Κάθαρση. Το βράδυ πριν από τη διαδικασία, πρέπει να κάνετε ένα κλύσμα καθαρισμού. Η δεύτερη φορά πρέπει να ολοκληρωθεί λίγες ώρες πριν από τη μελέτη. Εάν ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση και θα είναι δύσκολο να υπομείνει κλύσματα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ισχυρό καθαρτικό, για παράδειγμα, το Fortrans. Το φάρμακο εγχέεται στο σώμα 4 φορές με διάστημα 15 λεπτών. Για κάθε ραντεβού, στον ασθενή λαμβάνεται 500 ml διαλύματος, ο συνολικός όγκος του καθαρτικού είναι 2 λίτρα. Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να καθαρίσετε τα έντερα των περιττωμάτων χωρίς να χρησιμοποιήσετε κλύσματα..

Διαδικασία για τη διαδικασία

  1. Ο ασθενής τοποθετείται σε μια θέση στην οποία είναι βολικό να εξεταστεί η περιοχή του πρωκτού: είτε βρίσκεται στο πλάι του με τα πόδια του στραμμένα στο στομάχι, είτε κάθεται σε γυναικολογική καρέκλα.
  2. Ο γιατρός διεξάγει μια προκαταρκτική ψηφιακή εξέταση της πρωκτικής περιοχής για να αξιολογήσει την ετοιμότητα του ασθενούς για τη διαδικασία και να βρει αντενδείξεις για την εξέταση από την ορθική πλευρά.
  3. Μετά από μια ψηφιακή εξέταση, ένα ωροσκόπιο εισάγεται στο ορθό μέσω του πρωκτού - μια ενδοσκοπική συσκευή με φωτισμό και οπτικό εξοπλισμό.
  4. Η συσκευή ωθείται προς τα μέσα σε αργές κυκλικές κινήσεις σε βάθος περίπου 8 cm.
  5. Ο αποφρακτήρας αφαιρείται από το ωροσκόπιο, μετά τον οποίο πραγματοποιείται διαδοχική εξέταση του εντερικού βλεννογόνου.

Κατά τη διάρκεια του χειρισμού, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του ορθού και του πρωκτικού σωλήνα, να εντοπίσει παθολογικές αλλαγές στα τοιχώματά τους (αιμορροΐδες, νεοπλάσματα, φλεγμονώδεις διεργασίες).

Με την εισαγωγή του ωροσκοπίου, ο ασθενής δεν αισθάνεται έντονο πόνο, μόνο ελαφρά δυσφορία γίνεται όταν η συσκευή περνά μέσα από τον πρωκτό. Επομένως, η διαδικασία δεν απαιτεί τη χρήση τοπικής αναισθησίας..

Αντενδείξεις

  • οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες στο ορθό (πυώδης παραπροκτίτιδα, νόσος του Crohn)
  • περίπλοκες αιμορροΐδες και συναφείς αγγειακές διαταραχές (θρόμβωση αιμορροϊκών φλεβών).
  • στένωση νεοπλασμάτων του ορθού και του πρωκτικού σωλήνα.
  • θερμικά ή χημικά εγκαύματα της βλεννογόνου μεμβράνης υψηλής σοβαρότητας (III και IV).
  • πρωκτικές ρωγμές με οξεία πορεία.
  • πρήξιμο στην πρωκτική περιοχή.

Η ομάδα αντενδείξεων περιλαμβάνει επίσης συστηματικές ασθένειες στις οποίες ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση. Αυτές είναι οξείες λοιμώξεις με σοβαρό πυρετό, παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, πνευμονικές διαταραχές.

Όλες οι ενδείξεις που αναφέρονται είναι σχετικές. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όταν υπάρχει σοβαρός κίνδυνος για την υγεία του ασθενούς, μπορεί να πραγματοποιηθεί ανοσοσκόπηση ακόμη και αν υπάρχουν αντενδείξεις.

Διαφορές μεταξύ της anoscopy και της sigmoidoscopy

Τόσο η ανοσοσκόπηση όσο και η σιγμοειδοσκόπηση χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ασθενειών του ορθού. Ωστόσο, οι δυνατότητες αυτών των μελετών διαφέρουν. Με ανοσοσκόπηση, εκτιμώνται μόνο 8-12 εκατοστά του πρωκτικού καναλιού. Αυτό το τμήμα περιλαμβάνει την περιοχή του ορθού, στην οποία εντοπίζονται συχνότερα αιμορροΐδες. Αλλά η βλάβη του ορθού μπορεί να είναι σε υψηλότερο επίπεδο. Σε αυτήν την περίπτωση, οι διαγνωστικές δυνατότητες της ανοσοσκόπησης για την ανίχνευση ενός παθολογικού ελαττώματος δεν θα είναι αρκετές.

Εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί διεξάγουν μια πιο λεπτομερή μελέτη - σιγμοειδοσκόπηση. Σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση του ορθού βλεννογόνου πάνω από 20-25 εκατοστά. Μια βαθύτερη εξέταση αποκαλύπτει πρόσθετες επιπλοκές της νόσου, για παράδειγμα, την πηγή αιμορραγίας από τα έντερα.

Η μελέτη διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση του καρκίνου του ορθού, που συχνά βρίσκεται στην περιοχή του παχέος εντέρου. Με τη βοήθεια της σιγμοειδοσκόπησης, μπορείτε να βρείτε πρωκτικές ρωγμές που βρίσκονται αρκετά ψηλές. Η έγκαιρη ανίχνευση αυτών των ελαττωμάτων είναι πολύ σημαντική, καθώς η σωστή και έγκαιρη θεραπεία σας επιτρέπει να τα απαλλαγείτε με τη βοήθεια φαρμάκων, ενώ για μια προχωρημένη πορεία απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η μελέτη διεξάγεται με υποψία θρόμβωσης αιμορροΐδων, ειδικά παρουσία εσωτερικών αιμορροΐδων.

Γενικά, η σιγμοειδοσκόπηση και η ανοσοσκόπηση διαφέρουν ως προς την ποσότητα των διαγνωστικών δυνατοτήτων. Η ανοσοσκόπηση χρησιμοποιείται συνήθως ως βασική διαγνωστική τεχνική για αιμορροΐδες. Η σιγμοειδοσκόπηση είναι μια πιο προχωρημένη διαδικασία, επομένως χρησιμοποιείται για να αναλύσει λεπτομερώς τα δεδομένα και να αποσαφηνίσει τη διάγνωση.

Ρεκτορανοσκόπηση

Το γραφείο του πρωκτολόγου είναι εξοπλισμένο με ειδικό εξοπλισμό που σας επιτρέπει να εξετάσετε το ορθό από μέσα. Η διαδικασία εξέτασης του τελικού τμήματος του εντέρου με ειδική συσκευή ονομάζεται σιγμοειδοσκόπηση (RRS - συντομογραφία).

Κολονοσκόπηση και σιγμοειδοσκόπηση - διαφορές

Η κολονοσκόπηση και η σιγμοειδοσκόπηση είναι ερευνητικές μέθοδοι στις οποίες είναι δυνατή η απεικόνιση της εσωτερικής επιφάνειας του εντέρου. Αλλά αν με τη βοήθεια της κολονοσκόπησης είναι δυνατόν να εξεταστεί το ορθό και όλα τα μέρη του παχέος εντέρου (το μήκος του κολονοσκοπίου σωλήνα είναι έως 145 cm), τότε η σιγμοειδοσκόπηση επιτρέπει την εξέταση μόνο του ορθού και του απώτερου τμήματος του σιγμοειδούς κόλου (έως 30 cm).

Ποιος αποστέλλεται για διάγνωση

Οι ενδείξεις για σιγμοειδοσκόπηση έχουν ασθενείς με παράπονα όπως:

  • μακροχρόνια δυσκοιλιότητα, διάρροια, η αιτία της οποίας είναι δύσκολο να αποδειχθεί.
  • αιμορραγία από τον πρωκτό
  • η παρουσία μη χαρακτηριστικής απόρριψης από το ορθό - πύον, βλέννα.
  • πόνος στην πρωκτική περιοχή.

Ο γυναικολόγος θα παραπέμψει έναν ασθενή με κολπικούς όγκους για σιγμοειδοσκόπηση για να προσδιορίσει εάν υπάρχει εισβολή όγκου στο ορθό. Ένας ουρολόγος θα συμβουλεύει την ορθοσκόπηση για ασθενείς με όγκους προστάτη.

Τι διερευνάται με σιγμοειδοσκόπηση

Το αντικείμενο της μελέτης είναι το ορθό, αν είστε τυχεροί, τότε μέρος του σιγμοειδούς. Ο γιατρός ενδιαφέρεται για τις ακόλουθες παραμέτρους αυτών των τμημάτων του εντέρου:

  • χρώμα βλεννογόνου
  • η παρουσία πτυχών ή ομαλότητας του βλεννογόνου
  • κατάσταση του φλεβικού πλέγματος
  • αγγειακά ελαττώματα, αιμορραγία
  • υπάρχουν νεοπλάσματα
  • είναι πολύποδες ορατοί

Ποιες ασθένειες ανιχνεύονται

Η σιγμοειδοσκόπηση δείχνει τις ακόλουθες ασθένειες:

  • εσωτερικές αιμορροΐδες
  • πρωκτικές ρωγμές
  • πολύποδες του βλεννογόνου
  • εντερικοί όγκοι
  • όγκοι του κόλπου, προστάτη με εισβολή στο έντερο
  • ορθικά αποστήματα
  • μεμονωμένα και πολλαπλά έλκη
  • φλεγμονή του βλεννογόνου - πρωκτίτιδα

Τι είναι ένα σιγμοειδοσκόπιο

Η συσκευή αποτελείται από δύο κύρια μέρη - μια λαβή και έναν σωλήνα.

Ο σωλήνας είναι ένας άκαμπτος κοίλος σωλήνας, μήκους περίπου 30 εκ. Χρησιμοποιούνται αναλώσιμοι πλαστικοί και μεταλλικοί μίας χρήσης. Η διάμετρος του σωλήνα φτάνει τα 18-20 mm. Για παιδιά, χρησιμοποιήστε μια μειωμένη έκδοση με διάμετρο 10-15 mm.

Το ελεύθερο άκρο του σωλήνα μπορεί να λοξώσει για να αυξήσει την όραση. Ο σωλήνας είναι προσαρτημένος στη λαβή, την οποία κρατά ο γιατρός με το ένα χέρι κατά την εξέταση. Ένας λαμπτήρας παροχής αέρα είναι προσαρτημένος στη λαβή. Πολλές κλινικές δεν χρησιμοποιούν αχλάδι, αλλά ένα ειδικό φυσητήρα που τροφοδοτεί αυτόματα τον αέρα.

Το ορθοσκόπιο είναι εξοπλισμένο με πηγή φωτός, ειδικά λαβίδα για βιοψία εισάγονται μέσω του καναλιού σωλήνα - λαμβάνοντας ένα κομμάτι ιστού για περαιτέρω ανάλυση. Περιλαμβάνονται επίσης βρόχοι για την αφαίρεση πολύποδων. Τα χειρουργικά όργανα του ορθοσκοπίου επιτρέπουν τον καυτηριασμό του αγγείου και τη διακοπή της αιμορραγίας.

Τα ορθοσκόπια μπορούν να είναι φορητά και ακίνητα. Τα ορθοσκόπια βίντεο ξεχωρίζουν. Οι σύγχρονες συσκευές καθιστούν δυνατή την καταγραφή της εξέτασης, τη λήψη βλαβών στο βλεννογόνο. Η εγγραφή βίντεο της μελέτης είναι πολύ βολική για τον ασθενή και τον γιατρό, καθώς επιτρέπει:

  • βελτιώστε την ποιότητα απόδοσης
  • δείξτε στον ασθενή μια πραγματική εικόνα
  • πείστε με ένα οπτικό παράδειγμα της ανάγκης για θεραπεία
  • αξιολογήστε τα αποτελέσματα της θεραπείας, συγκρίνοντάς τα με την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία

Πώς πραγματοποιείται η πρωκτική σιγμοειδοσκόπηση;

Ο γιατρός καθορίζει την ημερομηνία και την ώρα που ο ασθενής πρέπει να έρθει στην κλινική. Δίδονται συστάσεις για την προετοιμασία της μελέτης, η οποία θα συζητηθεί παρακάτω..

Ένας προετοιμασμένος ασθενής μπαίνει σε τακτικό γραφείο πρωκτολόγων ή σε δωμάτιο ενδοσκόπησης. Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός πραγματοποιεί προσωπικά σιγμοειδοσκόπηση, μερικές φορές ένας βοηθός μπορεί να βοηθήσει.

Ζητείται από τον ασθενή να αφαιρέσει ρούχα κάτω από τη μέση, συμπεριλαμβανομένων των εσώρουχων. Τα σορτς κολονοσκόπησης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ευκολία.

Η ρεκτοσκόπηση πραγματοποιείται σε καναπέ ή σε ειδική πρωκτολογική καρέκλα.

Στον καναπέ, ο ασθενής βρίσκεται στην αριστερή πλευρά, τα γόνατα τραβιούνται στο στήθος. Η θέση του γόνατος-αγκώνα χρησιμοποιείται ακόμη, αλλά δεν απαιτείται.

Η πρωκτολογική καρέκλα είναι παρόμοια στο σχεδιασμό με τη γυναικολογική, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του κατά τη διάρκεια της εξέτασης, τα πόδια είναι διαζευγμένα και ακουμπούν στους κατόχους.

Ο γιατρός πραγματοποιεί πρώτα μια χειροκίνητη εξέταση: ο πρωκτικός σφιγκτήρας και τα τοιχώματα του ορθού αμπούλου ανιχνεύονται απαλά με το δείκτη. Ο γιατρός αξιολογεί την παρουσία εμποδίων με τη μορφή αιμορροΐδων, πρόπτωσης βλεννογόνου. Τα κονδυλώματα, οι διασταλμένες φλέβες είναι ευδιάκριτα.

Αφού βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν εμπόδια, το άκρο του σωλήνα λιπαίνεται με λάδι βαζελίνης και εισάγεται προσεκτικά στον πρωκτό. Ο γιατρός επικεντρώνεται στα συναισθήματα του ασθενούς, στην απουσία πόνου. Παράλληλα, παρέχεται αέρας για την αύξηση του εντερικού αυλού. Το μέγιστο βάθος εισαγωγής σωλήνα είναι 30 εκ. Η πρόοδος της συσκευής ελέγχεται οπτικά. Η παροχή αέρα σταματά μόλις ο σωλήνας τοποθετηθεί στο έντερο. Αργά βγαίνει ο σωλήνας, ταυτόχρονα εξετάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη. Εάν υπάρχουν περιοχές που είναι ύποπτες, πραγματοποιείται ανάλυση ιστών - βιοψία. Χωρίς πόνο βιοψίας.

Η σιγμοειδοσκόπηση δεν διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά. Η μελέτη καθυστερεί με εκτομή πολύποδων ή καυτηρίαση των αιμοφόρων αγγείων.

Τέλος, ο σωλήνας αποσύρεται πλήρως. Ο ασθενής ενθαρρύνεται να ξεκουραστεί κατά βούληση. Μπορείτε να ντυθείτε αμέσως και να ακούσετε την ιστορία του γιατρού για το τι είδε.

Εάν χρησιμοποιείται ένα ορθοσκόπιο βίντεο, λαμβάνονται μια σειρά εικόνων του βλεννογόνου. Οι αιμορροΐδες, η παρουσία ρωγμών, πολύποδων φαίνονται σαφώς. Μετά τη θεραπεία, επαναλαμβάνεται η ορθοσκόπηση. Οι νέες εικόνες σάς επιτρέπουν να συγκρίνετε την κατάσταση πριν και μετά την επέμβαση, για παράδειγμα απολίνωση αιμορροΐδων.

Τι νιώθει ο ασθενής

Η σιγμοειδοσκόπηση δεν είναι επώδυνη. Οι αισθήσεις δύσκολα μπορούν να ονομαστούν ευχάριστες, αλλά δεν πρέπει να υπάρχει οξύς πόνος. Ο εξαναγκασμός του αέρα συνοδεύεται από μια αίσθηση πίεσης στο ορθό. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, μια έκρηξη γίνεται αισθητή, ο αέρας σταδιακά βγαίνει.

Ο γιατρός μπορεί να εφαρμόσει ένα αναισθητικό σπρέι πριν τοποθετήσει τη συσκευή. Ιδιαίτερα ευαίσθητοι ασθενείς ζητούν ενδοφλέβια αναισθησία, αν και δεν είναι απαραίτητο.

Η βιοψία, η αφαίρεση των πολύποδων δεν συνοδεύεται από πόνο. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι εάν ξαφνικά κατά τη διάρκεια της μελέτης υπάρχει έντονη δυσφορία, τότε η ορθοσκόπηση θα σταματήσει αμέσως.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις. Η μελέτη περιορίζεται για οξεία ρωγμή του πρωκτού, στένωση του πρωκτικού καναλιού λόγω σοβαρής φλεγμονής ή πρησμένων αιμορροΐδων. Φυσικά, η διαδικασία αναβάλλεται σε περίπτωση γενικής αίσθησης αδιαθεσίας, αυξημένης αρτηριακής πίεσης, πυρετού.

Πώς διαφέρει η ανοσοσκόπηση από τη σιγμοειδοσκόπηση

Η Anoscopy είναι μια ακόμη απλούστερη μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών της πρωκτικής περιοχής.

Με τη βοήθεια της ανασυγκρότησης, ο γιατρός εξετάζει τα πρώτα 4-5 cm του ορθού - το πρωκτικό κανάλι. Χρησιμοποιείται η συσκευή - anoscope. Τα ανοσκόπια διατίθενται σε πλαστικό μιας χρήσης και μπορούν να επαναχρησιμοποιηθούν από μέταλλο. Εμφάνιση - επιμήκη χοάνη στη λαβή.

Επίσης, τα ωροσκόπια βοηθούν σε κοινές πρωκτολογικές επεμβάσεις - απολίνωση, πήξη αιμορροΐδων.

Τρόπος επεξεργασίας ορθού και ανοσοσκοπίων

Οι ιδιωτικές κλινικές αγοράζουν αναλώσιμα μίας χρήσης και σωλήνες για ορθοσκόπια για αίθουσες πρωκτολογίας.

Τα επαναχρησιμοποιήσιμα όργανα σκουπίζονται με χαρτοπετσέτες αμέσως μετά τη διαδικασία. Στη συνέχεια αποστειρώνονται με εμποτισμό τμημάτων συσκευών σε δίσκους με απολυμαντικά.

Προετοιμασία για ορθοσκόπηση

Για να αποκτήσετε αξιόπιστες πληροφορίες, το ορθό πρέπει να απαλλαγεί από περιττώματα. Τις περισσότερες φορές, δεν απαιτείται μαζική προετοιμασία, που χρησιμοποιείται στην κολονοσκόπηση - εξέταση ολόκληρου του παχέος εντέρου.

Οι γιατροί συνταγογραφούν κλύσματα: κλασικό με νερό και γρήγορους μικροκλίστες.

Δίαιτα πριν από την εξέταση

Την παραμονή της ορθοσκοπίας, ζητείται από τον ασθενή να ακολουθήσει δίαιτα χωρίς σκωρίες. Μπορείτε να φάτε τρόφιμα που δεν περιέχουν φυτικές ίνες και χονδροειδείς ίνες.

Μια δίαιτα χωρίς σκωρίες πριν από τη σιγμοειδοσκόπηση περιλαμβάνει πιάτα όπως:

  • όλους τους τύπους γαλακτοκομικών προϊόντων (εξαίρεση - γάλα, προκαλεί φούσκωμα). Επιτρέπεται κάθε ζυμωμένο γάλα, τυρί cottage.
  • ρύζι, χυλό σιμιγδάλι
  • λευκό ψωμί, αρτοσκευάσματα, ζυμαρικά
  • άπαχο κρέας και ψάρι χωρίς μεμβράνες και φλέβες.
  • σοκολάτα, μέλι, ζάχαρη, γλυκό ζελέ.

Δεν μπορείτε να φάτε όλα τα είδη λαχανικών (εκτός από πατάτες), φρούτα, σπόρους, δημητριακά, αλκοόλ, καπνιστά κρέατα.

Το δείπνο την παραμονή της ορθοσκοπίας είναι ελαφρύ. Πρωινό την ημέρα της μελέτης - ένα σάντουιτς, αδύναμο τσάι. Μπορείτε να πιείτε νερό πριν από τη σιγμοειδοσκόπηση.

Η διατροφή χωρίς σκωρίες βοηθά στη μείωση του όγκου των περιττωμάτων, καλύτερη εικόνα της βλεννογόνου μεμβράνης.

Προετοιμασία με κλύσμα

Ο αλγόριθμος για την προετοιμασία ενός ασθενούς για σιγμοειδοσκόπηση με κλύσματα είναι ο εξής:

Το βράδυ, στο σπίτι, ο ασθενής δίνει στον εαυτό του ένα κλύσμα. Για τη διαδικασία, πάρτε μια κούπα Esmarch, γεμίστε την με κρύο νερό. Ο όγκος του υγρού είναι περίπου 2-2,5 λίτρα. Το πλύσιμο πραγματοποιείται σε καθαρά νερά. Το πρωί, το κλύσμα επαναλαμβάνεται με τον ίδιο όγκο νερού..

Η απελευθέρωση μικροκυττάρων διευκόλυνε την προετοιμασία για ορθοσκόπηση. Τα φαρμακεία πωλούν διάφορους τύπους φαρμάκων.

Προετοιμασία για ορθοσκόπηση "Mikrolaxom"

"Microlax" - ένας συνδυασμός πολλών καθαρτικών που χορηγούνται από το ορθό.

Εμφάνιση μικροκυκλωμάτων - ένα σωληνάριο με επιμήκη άκρη, η ποσότητα του διαλύματος είναι 5 ml.

Πριν από την ορθοσκόπηση αγοράστε ένα πακέτο "Microlax", που περιέχει 4 σωληνάρια.

Δύο πιπέτες χρησιμοποιούν το προηγούμενο βράδυ.

Οκλαδόν προς τα κάτω, εισάγετε την άκρη στον πρωκτό. Πιέστε έντονα τα τοιχώματα της φιάλης για να συμπιέσετε το περιεχόμενο. Μετά την εισαγωγή, είναι καλύτερα να ξαπλώσετε στην αριστερή πλευρά.

Δεν θα μπορείτε να ξαπλώσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς το καθαρτικό αποτέλεσμα θα έρθει σε περίπου 5-15 λεπτά. Επομένως, δεν πηγαίνετε μακριά από την τουαλέτα.

30-40 λεπτά μετά την εισαγωγή της πρώτης φιάλης, η διαδικασία επαναλαμβάνεται.

Το πρωί πριν από τη σιγμοειδοσκόπηση, τοποθετούνται ξανά μικροκλύστες.

Προετοιμασία με το "Enema Wedge"

Το "Enema Wedge" είναι ένας συνδυασμός καθαρτικών αλατόνερου. Η φιάλη με μεγάλη μύτη περιέχει 120 ml παρασκευάσματος.

Για να προετοιμαστεί για σιγμοειδοσκόπηση, χρησιμοποιείται ένα μπουκάλι "Enema Klin" το προηγούμενο βράδυ, το δεύτερο - το πρωί.

Συνιστάται να ξαπλώνετε στην αριστερή πλευρά σας με τα γόνατά σας προς τα πάνω. Η άκρη εισάγεται στον πρωκτό, τα περιεχόμενα συμπιέζονται προς τα μέσα. Για αποτελεσματική εργασία του προϊόντος, είναι καλύτερα να ξαπλώσετε για 10 λεπτά. Στη συνέχεια, το φάρμακο θα αρχίσει να λειτουργεί, προκαλώντας έντονες κινήσεις του εντέρου..

Υπάρχει ανάγκη πλήρους έκπλυσης των εντέρων?

Συνήθως, μια ορθοσκόπηση δεν απαιτεί μαζική προετοιμασία, όπως πριν από μια κολονοσκόπηση. Η εξαίρεση είναι οι ασθενείς με δυσκοιλιότητα για πολλές ημέρες. Ο γιατρός φοβάται ότι η χρήση μικροκρυστάλλων θα προκαλέσει την κίνηση των περιττωμάτων στο ορθό.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής πίνει 2 λίτρα φυσιολογικού ορού Fortrans την προηγούμενη ημέρα και 2 λίτρα πίνουν το πρωί της διαδικασίας. Κάθε συσκευασία Fortrans απαιτεί αραίωση σε ένα λίτρο πόσιμου ή εμφιαλωμένου νερού.

Εντερική σιγμοειδοσκόπηση. Τι είναι, προετοιμασία, πώς γίνεται η εξέταση σε γυναίκες, άνδρες, τόσο καλύτερη είναι η κολονοσκόπηση

Η σιγμοειδοσκόπηση (RRS, ορθοσκόπηση) είναι μια από τις απλές και αποτελεσματικές μεθόδους για την εξέταση του κάτω εντέρου. Η επιτυχία εξαρτάται όχι μόνο από τα προσόντα του γιατρού και την ποιότητα του εξοπλισμού, αλλά και από τον ίδιο τον ασθενή.

Η γνώση του τι είναι η εντερική σιγμοειδοσκόπηση και πώς να προετοιμαστεί σωστά για αυτό θα συμβάλει στην ελαχιστοποίηση του χρόνου μιας δυσάρεστης διαδικασίας, στο σωστό αποτέλεσμα και στην αποφυγή επανειλημμένης επίσκεψης στον πρωκτολόγο.

Περιγραφή της διαδικασίας

Η ρεκτοσκόπηση αναφέρεται σε ενδοσκοπικές διαδικασίες, σκοπός των οποίων είναι να εξετάσει το ορθό και το σχετικό τμήμα του σιγμοειδούς κόλου: δηλαδή, το τμήμα του παχέος εντέρου που βρίσκεται σε απόσταση όχι μεγαλύτερη από 40 cm από τον πρωκτό.

Η ενδοσκοπική εξέταση είναι μια διαδικασία της οποίας σκοπός είναι η οπτική διάγνωση εσωτερικών οργάνων χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο - μια οπτική συσκευή καθοδήγησης του φωτός. Ένα σιγμοειδοσκόπιο χρησιμοποιείται ως ενδοσκόπιο - μια συσκευή που αποτελείται από κοίλο σωλήνα εξοπλισμένο με στοιχείο φωτισμού και σύστημα για έγχυση αέρα.

Κατά κανόνα, το σετ περιλαμβάνει σωλήνες διαφόρων διαμέτρων και μήκους που έχουν σχεδιαστεί για να εκτελούν τους ακόλουθους τύπους ορθοσκοπίας:

  1. Anoscopy - εξέταση του πρωκτού και της παρακείμενης πρωκτικής περιοχής όταν βυθίζεται όχι περισσότερο από 5 cm. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της ανασυγκρότησης, η περιοχή εξέτασης βρίσκεται κάτω από τον σφιγκτήρα του πρωκτού (ομάδες μυών που εκτελούν τη λειτουργία μιας βαλβίδας ασφάλισης), δεν απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία: καθαρισμός του εντέρου.
  2. Προκτοσκοπία - εξέταση του ορθού σε απόσταση μικρότερη από 15 cm.
  3. Σιγμοειδοσκόπηση - πραγματοποιείται εμβάπτιση έως 40 cm, εξετάζεται το ορθό και το κοντινό τμήμα του σιγμοειδούς παχέος εντέρου.

Στις δύο τελευταίες περιπτώσεις, απαιτείται προκαταρκτικός καθαρισμός του εντέρου..

Ενδείξεις για εντερική σιγμοειδοσκόπηση

Για την ανίχνευση των εντερικών παθολογιών στα αρχικά στάδια, το RRS συνιστάται κάθε 2-3 χρόνια για όλα τα άτομα άνω των 40 ετών και μία φορά το χρόνο για άτομα άνω των 60 ετών. Επίσης, ο γιατρός θα συμβουλεύει τακτικές εξετάσεις για ασθενείς που ασχολούνται με καθιστική εργασία, συχνά γεννούν γυναίκες, άτομα που πάσχουν από χρόνιο αλκοολισμό.

Αυτός ο τύπος ενδοσκοπικής εξέτασης μπορεί να συνταγογραφηθεί σε άτομο οποιασδήποτε ηλικίας (συμπεριλαμβανομένων των παιδιών), ανεξάρτητα από το επάγγελμα και τον τρόπο ζωής, με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Παράπονα για πόνο ή φαγούρα στον πρωκτό.
  2. Η συστηματική δυσκοιλιότητα, εναλλάσσεται με περιόδους διάρροιας απουσία άλλων σημείων μολυσματικής νόσου.
  3. Σύνδρομο ανήσυχου εντέρου, υπερβολικός μετεωρισμός.
  4. Δυσκολία και πόνος στην κίνηση του εντέρου, δυσφορία μετά.
  5. Αλλαγές στη μυρωδιά και το χρώμα των περιττωμάτων, την παρουσία αίματος, πύου, βλέννας σε αυτό.
  6. Αδυναμία να αδειάσει εντελώς το έντερο, επίμονη αίσθηση ξένου σώματος.

Ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί σε ορθοσκόπηση εάν υπάρχει υποψία φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, καλοήθων νεοπλασμάτων ή ογκολογίας, καθώς και να διευκρινιστεί η διάγνωση πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή να ελεγχθούν τα αποτελέσματα της θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το RRS προηγείται της κολονοσκόπησης, της ακτινοσκόπησης (ακτινογραφία του εντέρου) ή άλλων ενδοσκοπικών διαδικασιών.

Πώς διενεργείται η εξέταση

Σε αντίθεση με άλλες μεθόδους διάγνωσης του εντέρου, η ορθοσκόπηση είναι ανώδυνη και δεν απαιτεί αναισθησία (εκτός εάν εξετάζεται ένα μικρό παιδί ή απαιτούνται ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις), αλλά είναι δυσάρεστο.

Το διάγραμμα δείχνει πώς εκτελείται η εντερική σιγμοειδοσκόπηση.

Εντερική σιγμοειδοσκόπηση: η προετοιμασία για αυτό έχει ως εξής - ο ασθενής θα προσφερθεί να αφαιρέσει όλα τα εσώρουχα κάτω από τη μέση και να πάρει μια συγκεκριμένη θέση:

  1. Σηκώστε τα γόνατά σας, ακουμπώντας στα χέρια σας λυγισμένα στους αγκώνες. Αυτή η στάση θεωρείται βέλτιστη επειδή διευκολύνει την εισαγωγή της σιγμοειδοσκόπησης στο σιγμοειδές κόλον και μειώνει τον χρόνο της διαδικασίας. Ωστόσο, λόγω της ψυχολογικής δυσφορίας του ασθενούς, οι ειδικοί αναγκάζονται μερικές φορές να το αρνηθούν..
  2. Ξαπλώστε στα αριστερά σας με τα γόνατα λυγισμένα. Αυτή η θέση είναι πιο ευχάριστη και άνετη για τον ασθενή, αλλά δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες για τον γιατρό. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν απαιτείται μια μακρά διαδικασία που περιλαμβάνει χειρουργικούς χειρισμούς.
  3. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις (όταν πραγματοποιείται ορθοσκόπηση για ηλικιωμένους και μικρά παιδιά), ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του σε μια πρωκτολογική καρέκλα, τα πόδια λυγίζουν στα γόνατα.

Πριν ξεκινήσει η διαδικασία, ο γιατρός εξετάζει την περιοχή του πρωκτού, εισάγοντας ένα δάχτυλο σε αυτό σε βάθος 7-8 cm για να εντοπίσει πιθανές αντενδείξεις και να αξιολογήσει την ετοιμότητα για το RRS.

Η ίδια η ορθοσκόπηση αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

  1. Ένας αποφρακτήρας τοποθετείται στο άκρο του σωλήνα. Η συσκευή λιπαίνεται καλά με βαζελίνη και τοποθετείται σε βάθος 5 cm.
  2. Με τη βοήθεια ειδικής βρύσης, ο αέρας διοχετεύεται στα έντερα, υπό τη δράση του οποίου ισιώνονται όλες οι πτυχές. Ο ασθενής καλείται να στραγγίσει όπως κατά τη διάρκεια της αφόδευσης και το σιγμοειδοσκόπιο εισάγεται ακόμη πιο βαθιά - πίσω από τον σφιγκτήρα του πρωκτού.
  3. Ο αποφρακτήρας αφαιρείται και εγκαθίστανται ειδικά οπτικά στη συσκευή, με τη βοήθεια της οποίας ο γιατρός εξετάζει τα τοιχώματα του ορθού, μετακινώντας σταδιακά τον σωλήνα όλο και πιο βαθιά, αυστηρά κατά μήκος του εντερικού αυλού. Ο αέρας διοχετεύεται συνεχώς για να απαλύνει τις ρυτίδες.
  4. Όταν το σιγμοειδοσκόπιο φτάσει σε βάθος 13-15 cm, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να πάρει μια βαθιά αναπνοή και να μεταφέρει το βάρος του σώματος στον αριστερό ώμο, χαλαρώνοντας το δεξί. Αυτό είναι απαραίτητο για την εισαγωγή της συσκευής στο σιγμοειδές κόλον..
  5. Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της σιγμοειδοσκόπησης, ορισμένες από τις απλούστερες ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις (δηλαδή, με ελάχιστη ιστική βλάβη) μπορούν να πραγματοποιηθούν, για παράδειγμα, αφαίρεση μικρών πολύποδων, λήψη δείγματος ιστού για βιοψία.
  6. Στο τέλος της εξέτασης, η συσκευή αφαιρείται προσεκτικά.

Εάν ο ασθενής ήταν στη θέση του γόνατος-αγκώνα, του προσφέρεται να πάρει οριζόντια θέση για λίγο για να αποφευχθεί η επίθεση ζάλης (οστατική κατάρρευση).

Το σήμα για πρόωρο τερματισμό της εξέτασης είναι η ανικανότητα να προωθηθεί περαιτέρω ο σωλήνας, καθώς και η εμφάνιση οξέος πόνου: αυτά τα συμπτώματα δείχνουν άμεσα την παρουσία ενός μεγάλου νεοπλάσματος και απαιτούν άλλη διάγνωση..

Ελλείψει εμποδίων για την πρόοδο του σιγμοειδοσκοπίου, η διαδικασία είναι ανώδυνη, αλλά μπορεί να υπάρχει ώθηση για αφόδευση και αίσθημα δυσφορίας όταν ο αέρας εισέρχεται στο έντερο. Επιπλέον, το τέντωμα του εντέρου μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει κράμπες, την οποία αισθάνεται ο ασθενής ως ήπιος κολικός..

Διάρκεια σιγμοειδοσκόπησης σε γυναίκες και άνδρες

Ο χρόνος που δαπανάται για την εκτέλεση του RRS εξαρτάται άμεσα από τις εργασίες που έχουν τεθεί, τη συμπεριφορά του ασθενούς και τον βαθμό ετοιμότητας του. Με μια απλή εξέταση, στην περίπτωση που τα έντερα καθαρίζονται καλά και δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, η διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από 7 λεπτά.

Αυτός ο δείκτης μπορεί να αυξηθεί έως και μισή ώρα εάν:

  1. Η κίνηση της συσκευής είναι δύσκολη λόγω της δυσμενούς στάσης ή της άρνησης του ασθενούς να ακολουθήσει τις συστάσεις ενός ειδικού.
  2. Στο έντερο, υπάρχουν υπολείμματα περιττωμάτων που παρεμποδίζουν την όψη και η συσκευή πρέπει να αφαιρείται και να καθαρίζεται συχνά. Με μια μικρή ποσότητα περιττωμάτων, αφαιρείται με ένα βαμβάκι, διαφορετικά, καθώς και παρουσία αίματος ή βλέννας, ο γιατρός πρέπει να χρησιμοποιήσει μια ηλεκτρική αντλία. Μετά τον καθαρισμό των εντέρων, ξεκινά ολόκληρη η διαδικασία.
  3. Απαιτείται κατά τη διάρκεια της σιγμοειδοσκόπησης για την αφαίρεση ενός πολύποδα, τη λήψη δείγματος ιστού, την πήξη (καυτηρίαση) των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας, την αφαίρεση ξένου σώματος.

Αποτελέσματα έρευνας

Κατά τη διαδικασία της ορθοσκοπίας, υλικό μπορεί να ληφθεί για περαιτέρω ιστολογικές μελέτες, καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι εντοπίζονται σε αρχικά στάδια..

Είναι επίσης πιθανό ότι βρέθηκαν οι ακόλουθες εντερικές παθολογίες:

  1. Αιμορροΐδες - επέκταση των φλεβικών αρτηριών του αιμορροϊδικού πλέγματος του ορθού, που εκδηλώνεται από τον πόνο στον πρωκτό και την πρόπτωση των κομβικών στοιχείων.
  2. Προκτίτιδα - φλεγμονή του βλεννογόνου που καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια του ορθού.
  3. Πρωκτική ρωγμή - έλκος ή διαμήκης ρήξη της βλεννογόνου μεμβράνης του πρωκτού, που προκύπτει από χημική ή μηχανική βλάβη.
  4. Κρυπτίτιδα - μια κατάθλιψη (κρύπτη) στον τοίχο του πρωκτικού καναλιού, η οποία μπορεί στη συνέχεια να φλεγμονή όταν φράσσεται με εντερικά περιεχόμενα.
  5. Η παραπροκτίτιδα είναι μια φλεγμονή του ορθικού ιστού, η οποία εμφανίζεται σε οξεία ή χρόνια μορφή στο 20% των ενηλίκων.
  6. Ελκώδης κολίτιδα.
  7. Αδένωμα προστάτη στους άνδρες.
  8. Ενδομητρίωση του ορθού στις γυναίκες.

Επιπλέον, μια οπτική εξέταση των τοιχωμάτων του ορθού και του σιγμοειδούς παχέος εντέρου σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάστασή τους από το χρώμα των τοιχωμάτων και να εξαγάγετε ορισμένα συμπεράσματα σχετικά με την υγεία ολόκληρου του εντέρου και την ανάγκη για άλλες διαδικασίες (εξετάσεις, χειρουργική επέμβαση, συντηρητική θεραπεία).

Προετοιμασία για τη διαδικασία της ορθοσκόπησης

Η εντερική σιγμοειδοσκόπηση, ένα παρασκεύασμα για το οποίο απαιτεί προσεκτική προετοιμασία (τόσο από τον γιατρό όσο και από τον ασθενή), παρά την απλότητά του, μπορεί να είναι αδύνατο ή αναποτελεσματικό. Ο ειδικός θα πρέπει να συλλέξει ένα πλήρες ιστορικό για να εντοπίσει πιθανές αντενδείξεις και η κύρια απαίτηση για τον ασθενή είναι ο πλήρης καθαρισμός των εντέρων.

Καθαρισμός παχέος εντέρου πριν από την εξέταση

Ένα σημαντικό στάδιο της προετοιμασίας είναι η αφαίρεση του εντερικού περιεχομένου.

Μπορεί να γίνει με:

  • ειδική δίαιτα χωρίς σκωρίες
  • μηχανικά μέσα: κλύσματα;
  • φάρμακα: λήψη καθαρτικών.

Δίαιτα πριν από την ορθομανοσκόπηση

Αυτή η δίαιτα πρέπει να ακολουθείται για τρεις ημέρες πριν από τη διαδικασία. Στόχος του είναι να μειώσει την εντερική σκωρία, να απαλλαγεί από το υπερβολικό αέριο και, ως εκ τούτου, όχι μόνο να κάνει τη μελλοντική έρευνα όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, αλλά και να μειώσει το επίπεδο ψυχολογικής δυσφορίας..

Η βασική αρχή είναι να αποφεύγετε να τρώτε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες. Συνιστάται επίσης να εξαλείψετε την κατανάλωση αλκοόλ, σοκολάτες, σόδα και διάφορα τονωτικά ποτά με υψηλή περιεκτικότητα σε καφεΐνη, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα κράμπας..

Απαγορευμένος:

  • φρέσκα λαχανικά, φρούτα
  • σιτηρά;
  • μαύρο ψωμί
  • κέικ, γλυκά και άλλα είδη ζαχαροπλαστικής ·
  • προϊόντα με βάση τη σακχαρόζη ·
  • σπόροι, όλα τα είδη ξηρών καρπών ·
  • ζυμαρικά;
  • μανιτάρια
  • γάλα και υπερβολικά όξινα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • όλα τα είδη μπαχαρικών.

Η διατροφή του μελλοντικού ασθενούς θα πρέπει να περιέχει ζωμούς χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, βραστό κρέας ή ψάρι, στήθος κοτόπουλου, τυρί, βούτυρο. Άτομα που δεν είναι επιρρεπή στη δυσκοιλιότητα μπορούν να καταναλώνουν φρούτα μετά από θερμική επεξεργασία που καταστρέφει τις χονδροειδείς ίνες (για παράδειγμα, ψημένα στο φούρνο), καθώς και γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά (όχι περισσότερο από 1,8% λιπαρά). Γεύματα - επαναχρησιμοποιήσιμα, σε μικρές μερίδες.

Εάν δείξετε τη φαντασία σας, τότε αυτή η τριήμερη δίαιτα θα προσθέσει ακόμη και μια ευχάριστη ποικιλία στη διατροφή..

Ένα παράδειγμα μενού μπορεί να μοιάζει με αυτό:

  • πρώτο πρωινό: κατσαρόλα κουνουπιδιού με τυρί, πράσινο τσάι
  • δεύτερο πρωινό: τυρόγαλο με μπανάνα
  • μεσημεριανό: σούπα λαχανικών (χωρίς λάχανο). Για το δεύτερο - κεφτεδάκια στον ατμό. Στο τρίτο - αφέψημα rosehip?
  • απογευματινό σνακ: ένα ποτήρι γιαούρτι μέτριου λίπους και οξύτητας.
  • δείπνο - ψητά ψάρια, τσάι
  • πριν από το κρεβάτι: φυσικό γιαούρτι χωρίς πρόσθετα ή γλυκαντικά.

Τα μεγέθη μερίδας δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 220 g και τα μεγέθη ποτών δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 150 ml. Η εντερική σιγμοειδοσκόπηση (προετοιμασία για την ημέρα για την οποία πρέπει να περιλαμβάνει ελαφρύ πρωινό και μεσημεριανό γεύμα) θα είναι αποτελεσματική. Την ημέρα που προηγείται της διαδικασίας για πρωινό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα μαλακό βραστό αυγό και το απόγευμα - έναν ασθενή ζωμό με μπισκότα μπισκότων. Δεν μπορείτε να γευματίσετε, επιτρέπεται να πιείτε νερό.

Χρησιμοποιώντας κλύσμα

Στην πρώτη περίπτωση, χρησιμοποιείται η κούπα του Esmarch. Το πλύσιμο πραγματοποιείται το απόγευμα της ημέρας πριν από την ορθοσκόπηση και το πρωί, αμέσως πριν από τη διαδικασία, αλλά όχι νωρίτερα από 6 ώρες και όχι αργότερα από 2 ώρες πριν από αυτήν. Μικρότερα διαστήματα μπορεί να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα RRS. Δύο ώρες πριν από τη ρύθμιση του κλύσματος, ο ασθενής παίρνει μερικές κουταλιές της σούπας καστορέλαιο ή θειικό μαγνήσιο (150g).

Για να εκτελέσει την πλύση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην αριστερή πλευρά με τα γόνατα λυγισμένα. Μια κούπα, στην οποία τοποθετούνται 1,5 λίτρα καθαρού νερού σε θερμοκρασία δωματίου, αιωρείται σε ένα ειδικό βραχίονα, ένα εύκαμπτο άκρο σωλήνα, από το οποίο αφαιρέθηκε προηγουμένως ο αέρας, λιπαίνεται με γέλη ή ζελέ πετρελαίου και εισάγεται στον πρωκτό.

Μετά την εισαγωγή του υγρού, είναι απαραίτητο να καθυστερήσει η κίνηση του εντέρου για 10 λεπτά. Η μέθοδος δεν εφαρμόζεται σε περίπτωση ρωγμών, ελκών, αιμορροΐδων. Επίσης, ένα κλύσμα αντενδείκνυται για βουβωνική κήλη, εμμηνόρροια (μπορεί να οδηγήσει σε βαριά αιμορραγία), εγκυμοσύνη (προκαλεί συστολές της μήτρας, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν αποβολή), πρόπτωση των πυελικών οργάνων.

Για την εκτέλεση της διαδικασίας, απαιτείται ειδικός εξοπλισμός και ορισμένες δεξιότητες, αλλιώς είναι πιθανός τραυματισμός του βλεννογόνου του ορθού. Για το λόγο αυτό, αυτή η μέθοδος καθαρισμού του εντέρου χρησιμοποιείται κυρίως στα νοσοκομεία. Στο σπίτι προτιμώνται τα καθαρτικά..

Χρήση καθαρτικών

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου καθαρισμού είναι η ευκολία στη χρήση και δεν υπάρχει κίνδυνος τραύματος στα ορθικά τοιχώματα. Ένα σύγχρονο καθαρτικό σάς επιτρέπει να καθαρίζετε τα έντερα απαλά και καλά, χωρίς να ενοχλείτε τη μικροχλωρίδα του. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα από τα καθαρτικά, αφού συμβουλευτείτε το γιατρό σας εκ των προτέρων και ακολουθείτε αυστηρά τη συνιστώμενη δοσολογία.

Microlax

Το φάρμακο που παράγεται στις ΗΠΑ παράγεται με τη μορφή μικροκυττάρων, τα οποία έχουν ήπια επίδραση στον εντερικό βλεννογόνο. Μεταξύ των αντενδείξεων - μόνο δυσανεξία στα συστατικά του καθαρτικού.

Για τη χορήγηση του φαρμάκου απαιτείται:

  1. Καθαρίστε την περιοχή του σώματος κοντά στον πρωκτό.
  2. Σπάστε τη στεγανοποίηση που καλύπτει το άκρο μικρο κλύσματος.
  3. Πιέστε ελαφρά το δοχείο μέχρι να εμφανιστούν σταγόνες από το περιεχόμενο και λιπάνετε το άκρο με το παρασκεύασμα.
  4. Οκλαδόν προς τα κάτω και τοποθετήστε το άκρο στον πρωκτό, κρατώντας το κλύσμα κάθετα.
  5. Πιέστε δυνατά το δοχείο.
  6. Χωρίς να ανοίξετε τα δάχτυλά σας, αφαιρέστε το κλύσμα.

Η γλυκερόλη, η οποία αποτελεί μέρος του φαρμάκου, ερεθίζει τον εντερικό βλεννογόνο και βελτιώνει την περισταλτική της, λόγω της οποίας η επιθυμία για αφόδευση εμφανίζεται 5-20 λεπτά μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Κατά την προετοιμασία για ορθοσκόπηση, συνιστάται να χρησιμοποιείτε δύο κλύσματα το βράδυ με διάστημα 10 λεπτών. Το πρωί, 2-6 ώρες πριν από την έναρξη της εξέτασης, η διαδικασία επαναλαμβάνεται.

Φορτράν

Όταν χρησιμοποιείται σωστά, είναι ένα απολύτως ασφαλές φάρμακο που θα καθαρίσει τα έντερα χωρίς να ενοχλεί τη μικροχλωρίδα του, χωρίς να προκαλεί οδυνηρούς σπασμούς και χωρίς να αλλάζει τον φυσικό ρυθμό των φυσιολογικών διαδικασιών στο σώμα. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι η πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης σε ασθενείς ευαίσθητους στα συστατικά του φαρμάκου.

Ένα άλλο μειονέκτημα είναι η ανάγκη για μεγάλη κατανάλωση νερού, καθώς η δράση του φαρμάκου βασίζεται στην υγροποίηση των περιττωμάτων κοπράνων και σκωρίας στις πτυχές του εντέρου, με την επακόλουθη απομάκρυνσή τους. Για το λόγο αυτό, η θεραπεία δεν συνταγογραφείται για άτομα με ασθένειες των νεφρών, της καρδιάς, της εντερικής απόφραξης.

Το καθαρτικό είναι μια σκόνη συσκευασμένη σε φακελάκια. Ο ρυθμός πρόσληψης υπολογίζεται με τον ρυθμό ενός πακέτου για κάθε 20 κιλά βάρους. Το περιεχόμενο του φακελίσκου αραιώνεται σε ένα λίτρο νερό και πίνεται σταδιακά, σε μικρές γουλιά, για μια ώρα.

Μερικές σταγόνες χυμού λεμονιού θα βοηθήσουν να ξεπεραστεί η ναυτία που προκαλείται από τη δυσάρεστη γεύση του προϊόντος. Επιτρέπεται η χρήση αντιεμετικών φαρμάκων: Domperidone ή Motilak. Είναι αδύνατο να μειωθεί ο όγκος του υγρού, καθώς αυτό θα μειώσει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου!

Ανάλογα με το χρόνο της ορθοσκόπησης, χρησιμοποιείται το "Fortrans":

  1. Εάν η εξέταση είναι το πρωί, τότε την προηγούμενη μέρα, στις 14-15, πάρτε 2 φακελάκια, κάντε ένα διάλειμμα για μία ώρα και πάρτε τα υπόλοιπα.
  2. Εάν είναι απόγευμα, τα πρώτα 2 φακελάκια αναβάλλονται σε 18 ώρες και τα υπόλοιπα τμήματα γίνονται δεκτά από τις 7 π.μ..

Ντουφαλάκη

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Η δράση του Duphalac βασίζεται στην ικανότητα των συστατικών του παράγοντα να μαλακώσουν τα κόπρανα και να διεγείρουν τις συστολές των εντερικών τοιχωμάτων. Το φάρμακο διατίθεται σε μορφή εναιωρήματος, συσκευασμένο σε φιαλίδια σε μερίδες.

Κατά την προετοιμασία για ορθοσκόπηση που έχει προγραμματιστεί για το πρωί, συνιστάται να αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο την ημέρα που προηγείται της διαδικασίας, 2 ώρες μετά από ένα ελαφρύ γεύμα (στις 14-15 ώρες). Για να γίνει αυτό, ένα μπουκάλι πρέπει να διαλύεται σε 2 λίτρα καθαρού νερού και να πίνεται σε μικρές μερίδες για 2-3 ώρες..

Μπορείτε να πιείτε το προϊόν με αρκετές γουλιά τσάι ή χυμό χωρίς πολτό.

Μια πλήρη κίνηση του εντέρου πρέπει να αναμένεται το βράδυ, περίπου 3 ώρες μετά τη λήψη της τελευταίας δόσης του καθαρτικού. Εάν το RRS έχει προγραμματιστεί για το απόγευμα, το Duphalac πρέπει να λαμβάνεται το βράδυ, να κάνετε ένα διάλειμμα 2 ώρες πριν από το κρεβάτι και να συνεχίσετε τον καθαρισμό από τις 6 π.μ..

Στόλος φωσφο-σόδα

Το φάρμακο είναι σε θέση να μειώσει την απορρόφηση του υγρού, λόγω του οποίου συσσωρεύεται στο έντερο, μαλακώνοντας το περιεχόμενό του. Λόγω της δράσης του Fleet phospho-soda, τα κόπρανα και οι τοξίνες που συσσωρεύονται στις πτυχές απομακρύνονται γρήγορα χωρίς να προκαλούν οδυνηρές κράμπες κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε ασθενείς με νεφρική νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια ή στένωση του εντέρου, καθώς και σε αυτούς που αναγκάζονται να περιορίσουν την πρόσληψη αλατιού. Η εντερική σιγμοειδοσκόπηση, το παρασκεύασμα της οποίας σχετίζεται με τη χρήση του Fleet phospho-soda, θα συσχετιστεί επίσης κατά τον χρόνο της αγωγής του φαρμάκου.

Για παράδειγμα:

  1. Κατά τη διάρκεια της πρωινής εξέτασης: την προηγούμενη ημέρα, μετά το πρωινό, λαμβάνεται 1 φιάλη, το περιεχόμενο της οποίας πρέπει να αραιώνεται σε 120 γραμμάρια νερού και να πλένεται με άλλο ποτήρι νερό. Η δεύτερη δόση λαμβάνεται το βράδυ, αφού πιείτε ένα ποτήρι υγρό.
  2. Με μια ημερήσια εξέταση, η πρώτη δόση μετατίθεται στο μεσημεριανό γεύμα και η δεύτερη χρησιμοποιείται το πρωί, την ημέρα της διαδικασίας. Οι δόσεις είναι ίδιες όπως στην πρώτη περίπτωση.

Λαβακόλη

Το φάρμακο δρα παρόμοια με αυτά που περιγράφονται παραπάνω, με παρόμοιες αντενδείξεις. Πωλείται σε συσκευασία που περιέχει 15 φακελάκια, καθένας από τους οποίους πρέπει να αραιώνεται σε ένα ποτήρι νερό. Για να καλύψετε μια δυσάρεστη γεύση, προσθέστε σιρόπι ή μαρμελάδα.

Ανάλογα με το χρόνο της ορθοσκόπησης:

  1. Πρωινή εξέταση - η αρχή της πρόσληψης φαρμάκου - 16 ώρες της προηγούμενης ημέρας. Το χρονικό διάστημα μεταξύ των μερίδων είναι 20 λεπτά. Είναι απαραίτητο να πίνετε ολόκληρο το πακέτο εντελώς, εναλλάσσοντας τη λήψη του Levkol με αδύναμο τσάι και αδύναμο ζωμό.
  2. Εξέταση στο δεύτερο μισό της ημέρας - ο πρώτος φακελίσκος λαμβάνεται στις 18 η ώρα και, στη συνέχεια, με ένα διάλειμμα 20 λεπτών, πίνουν άλλα 10 φακελάκια. Τα υπόλοιπα 3 ή 4 καταναλώνονται το πρωί (από τις 6 η ώρα) με άδειο στομάχι σύμφωνα με το ίδιο σχήμα.

Τι άλλο πρέπει να γίνει

Κατά την προετοιμασία για την εξέταση και τη σιγμοειδοσκόπηση του εντέρου, μπορείτε να εκτελέσετε ενέργειες αμέσως πριν από τη διαδικασία που θα κάνει τον ασθενή να αισθάνεται πιο σίγουρος και να μειώσει τη συναισθηματική δυσφορία..

Και συγκεκριμένα:

  1. Κάντε ένα κλύσμα καθαρισμού το αργότερο 2 ώρες πριν από την έναρξη της διαδικασίας (εάν δεν είστε σίγουροι ότι τα έντερα καθαρίζονται αρκετά καλά).
  2. Αδειάστε την ουροδόχο κύστη.
  3. Πλύνετε, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην περιοχή κοντά στον πρωκτό, φορέστε καθαρά εσώρουχα.
  4. Προετοιμαστείτε ψυχολογικά: δηλαδή να συνειδητοποιήσετε ότι υπάρχει μια μάλλον δυσάρεστη, αλλά βραχυπρόθεσμη και ανώδυνη διαδικασία, η οποία μπορεί να σας σώσει από πολλά προβλήματα στο μέλλον και να διατηρήσετε την υγεία. Για αυτό μπορείτε να ανεχτείτε.

Αντενδείξεις για σιγμοειδοσκόπηση

Η ρεκτοσκόπηση είναι μια απλή διαδικασία που, εάν πραγματοποιηθεί σωστά, δεν οδηγεί σε τραύμα στον εντερικό βλεννογόνο, επομένως δεν έχει απόλυτες αντενδείξεις και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση ασθενών οποιασδήποτε ηλικίας, ανεξάρτητα από το φύλο. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες παθολογίες και καταστάσεις στις οποίες είναι απαραίτητο να αναβληθεί η εξέταση για κάποιο χρονικό διάστημα..

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • την παρουσία μιας νέας επώδυνης πρωκτικής ρωγμής ·
  • αιμορροΐδες στο οξύ στάδιο.
  • ακατάσχετη αιμορραγία;
  • στενός εντερικός αυλός
  • η παρουσία οξείας φλεγμονής στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • παραπροκτίτιδα, συνοδευόμενη από έντονο πόνο.
  • καρδιακή ή πνευμονική ανεπάρκεια
  • διάφορες ψυχικές διαταραχές
  • πυρετός, γενική αδιαθεσία, σοβαρές καταστάσεις.

Εμπόδιο στην εξέταση μπορεί επίσης να είναι η λήψη ορισμένων φαρμάκων από τον ασθενή που μπορεί να επηρεάσουν την πλήρη ορθοσκόπηση ή να παραμορφώσουν τα αποτελέσματά της..

Για παράδειγμα, η ασπιρίνη και τα παράγωγά της μειώνουν την πήξη του αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία κατά την αφαίρεση του πολύποδα, και ο ενεργός άνθρακας και τα παρασκευάσματα που περιέχουν σίδηρο θα επηρεάσουν την εκτίμηση του χρώματος του βλεννογόνου. Για παιδιά προσχολικής ή δημοτικής ηλικίας, η διαδικασία πραγματοποιείται με ειδικό σιγμοειδοσκόπιο μικρής διαμέτρου με αναισθησία.

Οι μέλλουσες μητέρες συνταγογραφούνται RRS όταν η εγκυμοσύνη είναι μικρότερη των τριών μηνών και μόνο μετά από διαβούλευση με έναν γυναικολόγο. Σε κάθε περίπτωση, λαμβάνεται υπόψη η καταλληλότητα της εξέτασης και το πόσο επικίνδυνο είναι για το έμβρυο..

Όσον αφορά την εμμηνόρροια, δεν περιλαμβάνονται στη λίστα των αντενδείξεων. Ωστόσο, για προφανείς λόγους, συνιστάται να περιμένετε έως ότου σταματήσει η εκφόρτιση. Εάν η περίπτωση είναι επείγουσα, τότε η εμμηνόρροια δεν θα αποτελέσει εμπόδιο στη διαδικασία..

Πιθανές επιπλοκές της σιγμοειδοσκόπησης

Η μόνη σοβαρή επιπλοκή που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση είναι η ρήξη του εντερικού τοιχώματος. Ωστόσο, εάν η διαδικασία εκτελείται από έμπειρο πρωκτολόγο, ενεργώντας σύμφωνα με όλους τους κανόνες, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς, η πιθανότητα τέτοιου αποτελέσματος είναι μηδενική..

Μικρά σημάδια δυσφορίας μετά από ορθοσκόπηση περιλαμβάνουν:

  • δυσφορία στον πρωκτό
  • αυξημένος σχηματισμός αερίων που σχετίζεται με την παρουσία αέρα στο έντερο.
  • σπασμοί, ψευδή ώθηση για αφόδευση.
  • μικρές περιόδους ναυτίας.
  • αδύναμη κηλίδα (με χειρουργική επέμβαση: αφαίρεση πολύποδα, βιοψία, πήξη).

Ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τη δική του κατάσταση και αν εμφανιστεί η θερμοκρασία ή άλλα ανησυχητικά συμπτώματα (έντονοι πόνοι, έντονη αιμορραγία), συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Διαφορές μεταξύ σιγμοειδοσκόπησης και κολονοσκόπησης

Ο σκοπός και των δύο διαδικασιών είναι η εξέταση των εντέρων, αλλά υπάρχουν πολλές διαφορές μεταξύ των δύο. Πρώτα απ 'όλα, για την εφαρμογή τους, χρησιμοποιούνται διαφορετικοί τύποι συσκευών (σιγμοειδοσκόπιο και κολονοσκόπιο), σχεδιασμένοι για τη μελέτη διαφορετικών περιοχών.

Υπάρχουν και άλλες διαφορές:

  1. Η περιοχή εξέτασης για ορθοσκόπηση είναι το ορθό και εν μέρει το σιγμοειδές κόλον. Μια κολονοσκόπηση εξετάζει ολόκληρο το παχύ έντερο, συμπεριλαμβανομένου του προσαρτήματος.
  2. Το RRS δεν απαιτεί αναισθησία, η κολονοσκόπηση είναι επώδυνη και πραγματοποιείται υπό αναισθησία.
  3. Για ορθοσκόπηση, χρησιμοποιείται συσκευή με άκαμπτο σωλήνα, για κολονοσκόπηση, εύκαμπτο κολονοσκόπιο.
  4. Η σιγμοειδοσκόπηση περιλαμβάνει εξέταση χωρίς τη χρήση πρόσθετων τεχνικών μέσων. Κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης, χρησιμοποιείται ένα ενδοσκόπιο, εξοπλισμένο με βιντεοκάμερα που εμφανίζει μια εικόνα σε μια οθόνη υπολογιστή.

Οι ενδείξεις για αυτές τις διαδικασίες είναι επίσης διαφορετικές..

Συγκεκριμένα, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί για κολονοσκόπηση εάν δεν έχει εντοπιστεί παθολογία με το RRS, καθώς και με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, ακτινοβολώντας στο ορθό
  • παράλογη ταχεία απώλεια βάρους.
  • υποψία ογκολογίας στο έντερο, ανέφικτη με ορθοσκόπηση.
  • Νόσος του Crohn - φλεγμονή του βλεννογόνου, του υποβλεννογόνου και του μυϊκού στρώματος του γαστρεντερικού σωλήνα, που επηρεάζει, συχνότερα, τα κάτω μέρη του λεπτού εντέρου και ολόκληρου του παχέος εντέρου.
  • σοβαρή αιμορραγία από τον πρωκτό
  • ανεξήγητη αδυναμία, επίμονη αναιμία.

Σε γενικές γραμμές, η κολονοσκόπηση θεωρείται πιο ενημερωτική, αλλά και πιο δύσκολη στην εκτέλεση, μια μακρά και επώδυνη διαδικασία από την εντερική σιγμοειδοσκόπηση. Σε όλες τις περιπτώσεις όπου το RRS μπορεί να αντιμετωπίσει το πρόβλημα, είναι προτιμότερο να το προτιμάτε, έχοντας προετοιμαστεί καλά εκ των προτέρων.

Συγγραφέας: "Yana and K °" Wrriterr