Πόσα χρόνια ζουν μετά το CABG: συστάσεις κατά τη μετεγχειρητική περίοδο

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς και γιατί είναι απαραίτητη μια τέτοια χειρουργική επέμβαση, δεν γνωρίζουν όλοι οι άνθρωποι που πηγαίνουν σε αυτήν την επέμβαση. Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης είναι η βελτίωση της ροής του αίματος στο μυοκάρδιο και η μείωση του κινδύνου καρδιακής προσβολής. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας βοηθά στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής και στη βελτίωση της ποιότητάς της.

Σε τι χρησιμεύει η λειτουργία;

Το στέντινγκ των αγγείων της καρδιάς και του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι οι πιο σύγχρονες τεχνικές για την αποκατάσταση της αγγειακής παθητικότητας. Πραγματοποιούνται με διαφορετικούς τρόπους, αλλά έχουν εξίσου υψηλό αποτέλεσμα..

Η έλλειψη οξυγόνου στην αθηροσκλήρωση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ιστών και να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου στο μέλλον. Ως εκ τούτου, ελλείψει της επίδρασης της φαρμακευτικής αγωγής, συνιστάται η εγκατάσταση καλυμμάτων στην καρδιά. Η ένδειξη αυτής της επέμβασης μπορεί να είναι ισχαιμική νόσος, αθηροσκλήρωση και ανεύρυσμα του μυοκαρδίου..

Καρδιακή ισχαιμία

Μια τέτοια θεραπεία όπως το CABG δεν αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή και βοηθά στη μείωση του ποσοστού θνησιμότητας από καρδιαγγειακές παθολογίες αρκετές φορές. Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ενδελεχή προετοιμασία και να περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις.

Η μείωση του κινδύνου επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο θα βοηθήσει στην εξάλειψη αρνητικών παραγόντων: κάπνισμα, διαβήτης, υψηλή αρτηριακή πίεση κ.λπ. Το CABG πραγματοποιείται σε πολλά αγγεία ταυτόχρονα ή μόνο σε ένα, ανάλογα με την ατομική παθολογία. Η ειδική τεχνική αναπνοής, την οποία ο ασθενής πρέπει να κυριαρχήσει πριν από την έναρξη της επέμβασης, θα διευκολύνει σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης μετά από εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας..

Η παράκαμψη εμβολιασμού των αγγείων των κάτω άκρων βοηθά στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος απουσία της αποτελεσματικότητας των τυπικών μεθόδων θεραπείας. Δεδομένου ότι αυτή η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η πιο επικίνδυνη και πολύ δύσκολη, ένας επαγγελματίας χειρουργός θα πρέπει να εκτελεί την επέμβαση με σύγχρονο εξοπλισμό..

Οι πρώτες μέρες της αποκατάστασης μετά από παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, έτσι ώστε να μπορούν να ληφθούν μέτρα επείγουσας ανάνηψης εάν είναι απαραίτητο. Η παρουσία ή η απουσία αρνητικών συνεπειών καθορίζει πόσο καιρό θα είναι ο ασθενής στο νοσοκομείο και πώς θα αναρρώσει το σώμα. Επίσης, η διαδικασία επούλωσης εξαρτάται από το πόσο χρονών είναι ο ασθενής και από την παρουσία άλλων ασθενειών..

Συμβουλή: Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου αρκετές φορές. Επομένως, μπορείτε να απαλλαγείτε από επιπλοκές μετά την εγκατάσταση ενός μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, εάν σταματήσετε το κάπνισμα μία για πάντα..

Πόσα χρόνια ζουν μετά το CABG

Κάθε ασθενής θέλει να μάθει πόσα χρόνια ζουν μετά από επέμβαση παράκαμψης και τι πρέπει να γίνει για να παρατείνει τη ζωή. Μετά την επέμβαση, η ποιότητα ζωής του ασθενούς αλλάζει προς το καλύτερο:

  • ο κίνδυνος ισχαιμίας μειώνεται.
  • η γενική κατάσταση βελτιώνεται.
  • αυξάνεται η διάρκεια ζωής
  • ο κίνδυνος θνησιμότητας μειώνεται.

Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας καρδιάς, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να συνεχίσουν να ζουν την κανονική τους ζωή για πολλά χρόνια.

Οι ασθενείς μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι σε θέση να ζήσουν μια πλήρη ζωή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε σχεδόν όλους τους ανθρώπους, ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας βοηθά να απαλλαγούμε από την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Επίσης, με τη βοήθεια της επέμβασης, είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από πολλές άλλες παραβιάσεις που υπήρχαν πριν..

Είναι μάλλον δύσκολο να δοθεί μια σαφής απάντηση στο ερώτημα πόσα χρόνια ζουν οι άνθρωποι μετά το CABG, επειδή όλα εξαρτώνται από μεμονωμένους δείκτες. Η μέση διάρκεια ζωής μιας εισαγόμενης διακλάδωσης είναι περίπου 10 χρόνια σε ηλικιωμένους ασθενείς και ελαφρώς μεγαλύτερη σε νεότερους ασθενείς. Μετά την ημερομηνία λήξης, θα χρειαστεί μια νέα λειτουργία για την αντικατάσταση των παλιών.

Σημειώνεται ότι εκείνοι οι ασθενείς που, μετά την καθιέρωση ενός μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, απαλλαγούν από μια κακή συνήθεια όπως το κάπνισμα, ζουν πολύ περισσότερο. Προκειμένου να ενισχυθεί το αποτέλεσμα της επέμβασης και να αποφευχθούν επιπλοκές, ο ασθενής θα πρέπει να καταβάλει κάθε προσπάθεια. Όταν ολοκληρωθεί ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ο γιατρός θα πρέπει να εξοικειώσει τον ασθενή με τους γενικούς κανόνες συμπεριφοράς κατά τη μετεγχειρητική περίοδο..

Συμβουλές: σε κάποιο βαθμό, η απάντηση στο ερώτημα πόσα χρόνια θα ζήσει ένα άτομο μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τον ίδιο τον ασθενή. Η συμμόρφωση με τις γενικές συστάσεις θα συμβάλει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και στην πρόληψη επαναλαμβανόμενων παθολογιών της καρδιάς.

Συστάσεις

Η συμμόρφωση με όλες τις συνταγές του γιατρού θα βοηθήσει στη μείωση της περιόδου αποκατάστασης και στην παράταση της διάρκειας ζωής του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς με καρδιακές παθολογίες χρειάζονται ένα ειδικό πρόγραμμα αποκατάστασης και θεραπεία σε ένα σανατόριο. Θα πρέπει επίσης να τρώτε σωστά και να ακολουθείτε τη συνιστώμενη διατροφή..

Είναι απαραίτητο να περιορίσετε την ποσότητα τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες στη διατροφή και να μειώσετε την ποσότητα αλατιού στα γεύματα

Η εξάλειψη ή ο περιορισμός των ζωικών λιπών και υδατανθράκων θα βοηθήσει στην πρόληψη του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών. Η βάση του μενού πρέπει να είναι προϊόντα πρωτεΐνης, φυτικά λίπη, δημητριακά, λαχανικά και φρούτα.

Παρά την εγκατάσταση μιας διακλάδωσης, είναι επιτακτική ανάγκη να συνεχίσετε να παίρνετε φάρμακα στη δοσολογία που υποδεικνύει ο γιατρός σας για να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών. Επιπλέον, οι κακές συνήθειες αποκλείονται εντελώς: κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα.

Το κύριο καθήκον του ασθενούς που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση καρδιάς είναι η σταδιακή φυσική ανάρρωση και η επιστροφή σε μια ικανοποιητική ζωή. Ένας ειδικός στη θεραπεία άσκησης με έναν καρδιολόγο θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τη βέλτιστη πορεία άσκησης. Για κάθε ασθενή, επιλέγεται το δικό του σετ ασκήσεων, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και τη γενική του κατάσταση.

Για κάποιο χρονικό διάστημα από τη στιγμή της χειρουργικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τις οικείες σχέσεις. Συνήθως αυτή η παύση είναι περίπου 3 μήνες. Κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών συνιστάται η αποφυγή υψηλής σεξουαλικής δραστηριότητας και θέσεων στις οποίες υπάρχει έντονη πίεση στο στήθος.

Επιπλοκές και θεραπεία τους

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, είναι πολύ σημαντικό να σημειωθούν όλα τα παράπονα του ασθενούς και να αποφευχθούν αμέσως οι αρνητικές συνέπειες που σχετίζονται με την εγκατάσταση της διακλάδωσης. Για να γίνει αυτό, οι πληγές αντιμετωπίζονται καθημερινά με αντισηπτικό διάλυμα και εφαρμόζεται ασηπτικός επίδεσμος..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αναιμία, η οποία είναι αποτέλεσμα σημαντικής απώλειας αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα πλούσια σε σίδηρο για να αποκαταστήσετε το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης. Εάν αυτό δεν λειτουργεί, ο γιατρός συνταγογραφεί συμπληρώματα σιδήρου..

Με ανεπαρκή σωματική δραστηριότητα, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονία. Για την πρόληψή του χρησιμοποιούνται ασκήσεις αναπνοής και ασκήσεις φυσικοθεραπείας..

Στην περιοχή των ραφών, μερικές φορές εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία σχετίζεται με μια αυτοάνοση αντίδραση του σώματος. Η θεραπεία μιας τέτοιας παθολογίας συνίσταται σε αντιφλεγμονώδη θεραπεία..

Οι επιπλοκές όπως η θρόμβωση, η νεφρική ανεπάρκεια και η ανεπαρκής επιδιόρθωση του στέρνου είναι αρκετά σπάνιες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει κλείσιμο διακλάδωσης, ως αποτέλεσμα του οποίου η επέμβαση δεν έχει κανένα αποτέλεσμα, δηλ. αποδεικνύεται άχρηστο. Μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς πριν από τη χειρουργική θεραπεία θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης αυτών των προβλημάτων κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Θα πρέπει επίσης να επισκέπτεστε περιοδικά έναν γιατρό από τη στιγμή της εξόδου από το νοσοκομείο και να παρακολουθείτε την υγεία σας.

Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με άμεσες αντενδείξεις. Αυτές περιλαμβάνουν διάχυτη στεφανιαία νόσο, καρκίνο, χρόνια πνευμονική νόσο και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια..

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ενδέχεται να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές που επηρεάζουν την περαιτέρω κατάσταση του ασθενούς. Ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι η υγεία του είναι μόνο στα χέρια του και να συμπεριφέρεται σωστά μετά την επέμβαση. Μόνο η πλήρης απαλλαγή από τις κακές συνήθειες και η εξάλειψη των αρνητικών παραγόντων μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής και να την παρατείνει.

Έτσι, μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιών, ένα άτομο μπορεί να ζήσει πολύ καιρό εάν εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες και ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού. Η σωστή διατροφή, η άσκηση και οι ασκήσεις αναπνοής θα βοηθήσουν στην αποφυγή επιπλοκών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο..

Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε: την κινητικότητα της καρδιάς

Μορφοποίηση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) ή "λειτουργία Προέδρων"

Η επέμβαση παράκαμψης καρδιακής αρτηρίας πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, με προγραμματισμένο τρόπο, με προηγούμενη προσεκτική προετοιμασία του ασθενούς. Ωστόσο, η επαρκής αποκατάσταση και πρόληψη οποιασδήποτε επιπλοκής μετά την παράκαμψη των καρδιακών αγγείων δεν παίζει λιγότερο ρόλο στην ανάρρωση της κατάστασης του ασθενούς από τα προεγχειρητικά μέτρα και την ίδια την παρέμβαση. Η ζωή δεν σταματά μετά από χειρουργική θεραπεία και θα πρέπει να είναι πλήρης.

Λοιπόν, πώς προετοιμάζεστε για αυτό σωστά; Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς και ποιες είναι οι συνέπειες; Και, τέλος, πόσο μπορεί να κοστίσει ολόκληρο το σύμπλεγμα θεραπείας;?

Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς - τι είναι αυτό

Αυτή είναι η ανανέωση της ροής του αίματος στο μυοκάρδιο, ράβοντας μια αγγειακή πρόθεση (διακλάδωση) κάτω από τη θανατηφόρα στένωση της καρδιακής αρτηρίας, δηλ. Παρακάμπτοντάς την. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται οι τακτικές της μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Η ουσία της επέμβασης συνίσταται στην κατεύθυνση της ροής του αίματος από την αορτή στις στεφανιαίες (στεφανιαίες) αρτηρίες της καρδιάς. Με εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, παρατηρείται η φυσική κίνηση του αίματος, σε αντίθεση με την άλλη μέθοδο - διμερές. Επιλέγεται για σοβαρές παθολογικές αλλαγές στο τοίχωμα της αορτής. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης των δύο βημάτων συνίσταται στο ράψιμο και των δύο εσωτερικών θωρακικών αρτηριών στις στεφανιαίες αρτηρίες.

Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Σε αντίθεση με άλλες επεμβάσεις στα καρδιακά αγγεία (stenting, διαδερμική αγγειοπλαστική μπαλονιού), πραγματοποιείται μετά το άνοιγμα της θωρακικής κοιλότητας (με τομή του στέρνου ή μέσω μεσοπλεύριων χώρων). Η μακρά μετεγχειρητική επούλωση του οστικού ιστού στην πρώτη περίπτωση είναι ένας από τους λόγους της μακράς περιόδου αποκατάστασης και ορισμένων περιορισμών κατά τη διάρκεια αυτής. Η μεσοπλεύρια πρόσβαση μειώνει σημαντικά τον χρόνο ανάρρωσης του ασθενούς, αλλά είναι τεχνικά δύσκολο για έναν καρδιοχειρουργό.

Το CABG στην καρδιά και ο παράγοντας παράκαμψης από τις θωρακικές αρτηρίες πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας τα αγγεία του ασθενούς: φλέβες ή αρτηρίες ως προσθέσεις. Μια τέτοια επιλογή μοσχεύματος σχετίζεται με την απουσία τεχνητών προθέσεων, που θα ήταν σχεδόν ιδανικές όσον αφορά τα χαρακτηριστικά. Σε τελική ανάλυση, πρέπει να είναι ελαστικοί, να λειτουργούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, να μην προκαλούν προσκόλληση θρόμβων αίματος, να μην μολυνθούν, να μην περιπλέκονται από αντιδράσεις απόρριψης. Αυτές είναι οι ιδιότητες που έχουν τα «εγγενή» σκάφη..

  1. Προτιμάται η σαφενώδης φλέβα του ποδιού, καθώς η απουσία του αντισταθμίζεται εύκολα από παράπλευρη ροή αίματος. Δηλαδή, μετά την επέμβαση "κανένα πόδι δεν θα υποφέρει." Επιπλέον, η διάμετρος του αντιστοιχεί στο μέγεθος του προσθετικού αγγείου. Αυτό το ψαλίδι ονομάζεται αυτόνομο.
  2. Με κιρσούς ή άλλη παθολογία των φλεβών, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα τμήμα της αρτηριακής γραμμής. Είναι τεχνικά ευκολότερο να εξαχθεί η ακτινική αρτηρία του άνω άκρου. Ταιριάζει επίσης σε διάμετρο και η απουσία του «ασφαλίζεται» από τις υπόλοιπες αρτηρίες του αντιβραχίου. Το μη κυρίαρχο χέρι γίνεται ο δότης. Τέτοια προσθετικά ονομάζονται αυτοαρτηριακά..

Διπλασιασμός παράκαμψης διπλού μαστού-στεφανιαίας αρτηρίας απαιτεί επίσης αγγειακή πρόθεση, καθώς το μήκος της δεξιάς θωρακικής αρτηρίας δεν επαρκεί για την εκτέλεση της επέμβασης. Χρησιμοποιείται για την παράκαμψη του περιφερικού κλάδου (OB), διαγώνιες, ενδιάμεσες και οριακές αρτηρίες. Η αριστερή θωρακική αρτηρία χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στην αριστερή στεφανιαία αρτηρία (LCA), τον πρόσθιο μεσοκοιλιακό κλάδο (LAD) και την πρόσθια κατερχόμενη αρτηρία της καρδιάς.

Έχει αναπτυχθεί μια μέθοδος πολλαπλών ελιγμών, στην οποία χρησιμοποιείται ένα μακρύ μόσχευμα. Ραμμένη με τη σειρά της με αναστόμωση από πλευρά σε πλευρά στα καρδιακά αγγεία κατά μήκος της διαδρομής τους. Και η τελευταία λέξη στην ιατρική είναι η ρομποτική περικοπή που εκτελείται με μια ειδική συσκευή μέσω τομών εκατοστών. Ο γιατρός ελέγχει το ρομπότ χρησιμοποιώντας χειριστήρια. Μόνο τέτοιοι γιατροί στον κόσμο - μόνο το 1% όλων των καρδιοχειρουργών.

Οι αρτηριακές προσθέσεις είναι καλύτερες από τις φλεβικές, καθώς έχουν μια δομή που αντιστοιχεί στις στεφανιαίες αρτηρίες, έχουν την ελαστικότητά τους και την ικανότητα να ανταποκρίνονται επαρκώς στις αλλαγές στην αρτηριακή πίεση. Όμως, όταν συλλέγεται η αρτηρία, υπάρχει κίνδυνος πείνας οξυγόνου στους ιστούς του δότη. Οι φλέβες είναι κατώτερες στις ιδιότητές τους: στερούνται ελαστικού στρώματος και αντιδρούν στην υπέρταση με διαστολή. Αλλά η απουσία τους στα πόδια τους μπορεί να μην είναι απαρατήρητη. Ως εκ τούτου, ο γιατρός αντιμετωπίζει το ζήτημα της επιλογής μεταμόσχευσης κατά την προετοιμασία ενός ασθενούς για χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια ολόκληρη σειρά εξετάσεων και όχι μόνο των καρδιακών αγγείων..

Η χειρουργική ομάδα που αποτελείται από έναν καρδιοχειρουργό, τους βοηθούς του, έναν αναισθησιολόγο και έναν διαποτιστή θα πρέπει να επικεντρωθεί στον τύπο της παρέμβασης: παράκαμψη αρτηριών σε μια καρδιά που χτυπά ή να χρησιμοποιήσει μια μηχανή καρδιακού πνεύμονα. Στην τελευταία περίπτωση, η καρδιά σταματά κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αλλά αυτή η κατάσταση δεν είναι ίση με τον κλινικό θάνατο. Η συσκευή συνεχίζει να μετακινεί αίμα σε όλα τα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων των στεφανιαίων αρτηριών που δεν εμπλέκονται σε πλαστική χειρουργική. Επομένως, ο καρδιακός μυς δεν παραμένει χωρίς διατροφή, απλώς σταματά να συστέλλεται..

Για να αποφευχθεί ο θάνατος των αιματών περιοχών του μυοκαρδίου, η καρδιά ψύχεται με έγχυση ψυχρών καρδιοπληγικών διαλυμάτων στο στεφανιαίο κόλπο ή / και την κάλυψή του με "χυλό πάγου" από παγωμένο διάλυμα αλατούχου διαλύματος. Στην πορεία, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς μειώνεται στους 28-30 °. Σε αυτήν την περίπτωση, επιτυγχάνεται σχετική ξηρότητα του χειρουργικού πεδίου, το οποίο, όταν η καρδιά δεν χτυπά, επιτρέπει στον χειρουργό να κάνει πιο ακριβείς χειρισμούς..

Αλλά η χρήση της μηχανικής είναι γεμάτη επιπλοκές:

  • τραύμα των κυττάρων του αίματος
  • μειωμένη πήξη του αίματος
  • απόφραξη μικρών αιμοφόρων αγγείων με αέρα, αποσπασμένες βρεγματικές θρόμβους ή αθηροσκληρωτικές πλάκες κατά την έναρξη της καρδιάς.

Επιπλέον, η επέμβαση με τη χρήση μηχανής καρδιάς-πνεύμονα είναι μεγαλύτερη από ό, τι σε μυοκάρδιο που λειτουργεί. Από την άλλη πλευρά, εάν το CABG συμπληρώνεται από την ανακατασκευή των καρδιακών βαλβίδων ή την αφαίρεση του ανευρύσματος, είναι εγγυημένο ότι θα εκτελεστεί με τεχνητή κυκλοφορία..

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιακής παράκαμψης περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών συσκευών σταθεροποίησης που μπορούν εν μέρει να διορθώσουν τη θέση της επέμβασης και να επιτρέψουν στον γιατρό να επιβάλει αγγειακές αναστομές χωρίς ενδοεγχειρητικές επιπλοκές.

Τεχνική μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και απαιτεί την εισαγωγή προθεραπείας. Μαζί της ξεκινά η πιο δύσκολη περίοδος για τους συγγενείς της ασθενούς. Στη συνέχεια, ο ασθενής παραδίδεται στο χειρουργείο, αναισθητοποιείται και οι γιατροί προχωρούν απευθείας στη χειρουργική επέμβαση. Και ανεξάρτητα από το πού πραγματοποιείται ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ή ο εμβολιασμός στεφανιαίας παράκαμψης - στη Ρωσία, την Ουκρανία, τη Γερμανία ή το Ισραήλ, η ακολουθία των σταδίων είναι η ίδια.

Μετά την επεξεργασία του πεδίου λειτουργίας με αντισηπτικά, γίνεται μια τομή:

  • σε μια κλασική επέμβαση, το δέρμα και το στέρνο κάτω από αυτόν, ο λιπώδης ιστός του μεσοθωρακίου, το περικάρδιο τεμαχίζονται.
  • με μεσοπλεύρια πρόσβαση - δέρμα, μαλακοί ιστοί στον ενδοστασιακό χώρο IV-V, περικάρδιο, ακολουθούμενη από την επιβολή συστολέα.
  • με ελάχιστα επεμβατική μετατόπιση, που εφαρμόζεται μόνο στο αριστερό πρόσθιο κατηφόρο κλαδί, οι ίδιοι ιστοί τεμαχίζονται όπως και με το μεσοπλεύριο, αλλά με πολύ φειδώ. Στην πραγματικότητα, η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς άνοιγμα του στήθους, υπό έλεγχο CT, με ειδικά όργανα και συσκευές.

Στη συνέχεια, το απαιτούμενο αγγείο αφαιρείται, επιλέγεται για ψαλίδι: μια μεγάλη επιφανειακή φλέβα του ποδιού ή της ακτινικής αρτηρίας - διαδερμικά, οι εσωτερικές θωρακικές αρτηρίες - όταν εμβαθύνονται στο πεδίο λειτουργίας. Και μόνο μετά από αυτό, η μηχανή καρδιακού πνεύμονα είναι συνδεδεμένη (εάν οι γιατροί σταματήσουν στη μέθοδο με μια σταματημένη καρδιά).

Η άμεση μετατόπιση συνίσταται στο ράψιμο του ενός άκρου του μοσχεύματος στην αορτή από την πλευρά του προσβεβλημένου αγγείου και στη δημιουργία αναστόμωσης μεταξύ του άλλου άκρου και της καρδιακής αρτηρίας κάτω από τη στένωση. Σε εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μαστού, το άκρο της αριστερής θωρακικής αρτηρίας ράβεται στα κλαδιά του PCA και η δεξιά θωρακική αρτηρία "επιμηκύνεται" με μια πρόσθεση, περνά πίσω από το στέρνο στην καρδιά και μόνο μετά ραμμένη στα αγγεία στόχου.

Μετά το κύριο στάδιο της επέμβασης, ελέγχεται η αιμόσταση, ξεκινά μια σταματημένη καρδιά, απενεργοποιώντας το AIC, η πληγή ράβεται σφιχτά σε στρώσεις και εφαρμόζεται ασηπτικός επίδεσμος. Για εξωτερική πρόσβαση, μεταλλικά ράμματα εφαρμόζονται στο στέρνο. Συνολικά, η χειρουργική επέμβαση με καρδιακό κλείσιμο διαρκεί από 3 έως 6 ώρες, χωρίς AIK - από 1 έως 2 ώρες, ελάχιστα επεμβατική - και ακόμη λιγότερο.

Είναι δυνατή η εκ νέου παράκαμψη της χειρουργικής επέμβασης; Φυσικά, είναι δυνατόν, επειδή με τη συνεχιζόμενη ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών πλακών, άλλα αγγεία της καρδιάς μπορεί επίσης να καταστούν αφερέγγυα. Όσον αφορά τις ίδιες τις παραλείψεις, οι στατιστικές στη χειρουργική καρδιολογία είναι οι εξής:

  • ένα φλεβικό μόσχευμα φράσσεται στο 35% των περιπτώσεων εντός 10 ετών.
  • ακτινική αρτηρία - στο 20% των περιπτώσεων.
  • εσωτερική θωρακική αρτηρία - μόνο στο 10% των περιπτώσεων.

Ενδείξεις για μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Το ράψιμο παράκαμψης αγγειακών προσθέσεων ενδείκνυται όταν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και είναι αδύνατο να πραγματοποιηθούν λιγότερο επεμβατικές παρεμβάσεις για διάφορες μορφές στεφανιαίας νόσου. Αυτό γίνεται σε περιπτώσεις προχωρημένης αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών, όταν οι πλάκες φράζουν τον αυλό κατά περισσότερο από 50%, περιπλέκονται από θρόμβωση και κρίσιμη ισχαιμία του μυοκαρδίου. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης συνταγογραφείται επίσης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων ή επαναλαμβανόμενων επιθέσεων.

Άμεσα με έμφραγμα του μυοκαρδίου, η ένδειξη για CABG εξετάζεται σε ατομική βάση: εάν ο ασθενής είναι σταθερός και δεν υπάρχει αύξηση του τμήματος S-T στο καρδιογράφημα, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Εάν η επιλογή ενός καρδιολόγου σταματήσει στη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, τότε ο ασθενής έχει υποβληθεί στις απαραίτητες μελέτες που αντικατοπτρίζουν την κατάσταση των αρτηριών της καρδιάς και άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν είναι πλέον κατάλληλες γι 'αυτόν. Αυτό αφορά κυρίως τη στεφανιαία αγγειογραφία: αυτή που παίζει καθοριστικό ρόλο στην περαιτέρω τακτική της διαχείρισης των ασθενών. Η αγγειογραφία πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο αγγειακό κρεβάτι, ακολουθούμενο από ακτίνες Χ, ή χρησιμοποιήστε τις μοναδικές δυνατότητες μαγνητικού συντονισμού για να εξετάσετε τη γραμμή του αίματος χωρίς αντίθεση.

Οι υποχρεωτικές μελέτες πριν από την καρδιακή χειρουργική επέμβαση είναι EKG και υπερηχογράφημα της καρδιάς: προσδιορίζουν την ανάγκη χρήσης AIC και υπαγορεύουν το ποσό της παρέμβασης. Μπορεί να χρειαστείτε ταυτόχρονη μεταμόσχευση καρδιοπλαστικής ή τεχνητής βαλβίδας. Και η διάγνωση υπερήχων εσωτερικών οργάνων θα δώσει μια ιδέα της γενικής κατάστασης του ασθενούς..

Το υπόλοιπο της προεγχειρητικής εξέτασης διεξάγεται σύμφωνα με το πρότυπο: εξετάσεις αίματος (λεπτομερείς γενικές, βιοχημικές, πήγματα, επιταχυνόμενη αντίδραση στη σύφιλη, ομάδα και ρήσο), ούρα, κόπρανα. Παρουσία σοβαρής χρόνιας παθολογίας, γίνονται επίσης συγκεκριμένες εξετάσεις για τον προσδιορισμό του βαθμού της αντιστάθμισής της, τα θεραπευτικά σχήματα αναθεωρούνται και τα αραιωτικά αίματος ακυρώνονται. Συλλέξτε ένα αλλεργικό ιστορικό και πραγματοποιήστε δοκιμές για την ανοχή των φαρμάκων που θα χορηγηθούν κατά τη διάρκεια του CABG.

Την παραμονή της επέμβασης παράκαμψης, ο ασθενής δεν επιτρέπεται να τρώει μετά τις 18-00, να πίνει μετά τα μεσάνυχτα, να συνταγογραφεί φάρμακα για τον καθαρισμό των εντέρων. Τα ηρεμιστικά συνταγογραφούνται για ιδιαίτερα νευρικά. Εάν είναι απαραίτητο, κάντε ένα κλύσμα καθαρισμού την ημέρα της επέμβασης..

Κόστος λειτουργίας

Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας των καρδιακών αγγείων σε διαφορετικές χώρες αξιολογείται διαφορετικά. Στο Ισραήλ και τη Γερμανία, όπου αυτές οι παρεμβάσεις έχουν εισαχθεί πριν από 40 χρόνια, και όπου πραγματοποιούνται με ιδιαίτερη επιτυχία, μια πλήρης πορεία θεραπείας κοστίζει περίπου 30.000 $. Στις μετα-σοβιετικές χώρες, η μέση τιμή είναι 4-6 χιλιάδες δολάρια. Αυτό οφείλεται στο σχετικά χαμηλό κόστος των αναλωσίμων, στο επίπεδο των νοσοκομειακών υπηρεσιών και στους χαμηλούς μισθούς. Αλλά η «φθηνότητα» δεν σημαίνει ότι οι γιατροί μας είναι άπειροι και δεν έχουν πρακτική. Οι καλύτεροι ειδικοί εμπλέκονται σε τέτοιες επιχειρήσεις..

Κίνδυνοι και πιθανές επιπλοκές μετά το CABG

Ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο αξιολογείται ακόμη και πριν από την επέμβαση παράκαμψης χρησιμοποιώντας την κλίμακα EuroSCORE. Λαμβάνει υπόψη πολλούς δείκτες. Ξεκινώντας με το φύλο και την ηλικία του ασθενούς και τελειώνοντας με τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Εάν ο αριθμός των πόντων είναι μεγαλύτερος από 5, ο κίνδυνος διπλασιάζεται. Μεταξύ των παθολογιών που επιδεινώνουν την περίοδο ανάρρωσης, η παχυσαρκία και ο σακχαρώδης διαβήτης βρίσκονται στην πρώτη θέση. Ωστόσο, η προηγούμενη χρήση στατινών, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μειώνει σημαντικά την εμφάνιση επιπλοκών.

Οι επιπλοκές μετά το CABG μπορούν να χωριστούν σε πρώιμες και καθυστερημένες.

  1. Η πρώτη, ενδοεγχειρητική, περιλαμβάνει εγκεφαλική αγγειακή εμβολή από έναν αποσπασμένο θρόμβο, αθηρωματική πλάκα και αέρα όταν η καρδιά ξεκινά μετά από αναγκαστική διακοπή. Ως αποτέλεσμα της οξείας απόφραξης της εγκεφαλικής αρτηρίας, αναπτύσσεται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο..
  2. Οι πρώιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν πόνο, αρρυθμία και αναιμία, λοίμωξη τραύματος τόσο στην περιοχή της καρδιάς όσο και στο σημείο λήψης του αγγείου του δότη. Η μόλυνση του καρδιακού πουκάμισου οδηγεί στην απομάκρυνση της έκχυσης στο περικάρδιο, τα υπεζωκοτικά φύλλα - στην εμφάνιση υγρού στους πνεύμονες. Και η πρώτη εκδήλωση αυτών των διαδικασιών είναι η δύσπνοια. Οι απομακρυσμένοι ασθενείς μπορεί να ενοχλούνται από βήχα που προκαλείται από βλάβη στον λαρυγγικό βλεννογόνο κατά τη διάρκεια της διασωλήνωσης. Λίγο αργότερα, ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς αερισμού των πνευμόνων λόγω παρατεταμένου ψέματος, ενδέχεται να εμφανιστεί συμφόρηση στον πνευμονικό ιστό..
  3. Η διάσπαση του στέρνου προσθέτει στη λίστα πιθανών επιπλοκών. Για παράδειγμα, χωρίς να φοράτε επίδεσμο, υπάρχει κίνδυνος αστάθειας και ακόμη και ασυμφωνίας. Σε περίπτωση έγκαιρης διόρθωσης στο μέλλον, μπορεί να σχηματιστεί μια εσφαλμένη ένωση σε αυτό το μέρος. Και με μόλυνση οστικού ιστού, θα ξεκινήσει η οστεομυελίτιδα.
  4. Οι μακροχρόνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν μειωμένη ανοσία, απόφραξη των παραλείψεων με θρομβωτικές μάζες, υψηλή αρτηριακή πίεση μετά από ένα χρόνο, δύο ή τρία χρόνια. Αλλά δεν είναι όλα τόσο άσχημα: το ποσοστό επιτυχημένων λειτουργιών χωρίς απτές αρνητικές συνέπειες είναι υψηλό - 90-96%. Με την επιφύλαξη προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης και προσεκτικής προετοιμασίας του ασθενούς, είναι ακόμη υψηλότερος.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιών σπάνια τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς τα πρώτα 3 χρόνια μετά την επέμβαση και η θνησιμότητα στο νοσοκομείο καταγράφεται γενικά σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Συχνά, ο θάνατος συμβαίνει ως αποτέλεσμα άλλων αιτιών. Επιπλέον, η πρόωρη θνησιμότητα μετά από εγχείρηση που πραγματοποιήθηκε σε ηλικία 80 ετών και άνω είναι 2 φορές υψηλότερη από ό, τι στους νεότερους ασθενείς (20% έναντι 10%). Και για να αποφευχθούν οι θανατηφόρες επιπλοκές εγκαίρως, στους ασθενείς συνταγογραφείται στεφανιαία αγγειογραφία έξι μήνες μετά την επέμβαση παράκαμψης.

Αποκατάσταση και ζωή μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης εξαρτάται από τον τύπο και την πορεία της επέμβασης, αλλά κατά μέσο όρο είναι 2-3 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο καρδιακός ρυθμός καθιερώνεται, η σύνθεση του αίματος αποκαθίσταται, η ανοσία ομαλοποιείται, και το πιο σημαντικό, το στέρνο θεραπεύεται (υπό την προϋπόθεση ότι ο επίδεσμος έχει φθαρεί). Όμως, η τελική ανάρρωση μετά την παράκαμψη της στεφανιαίας αρτηρίας των αρτηριακών αγγείων της καρδιάς διαρκεί αρκετούς μήνες. Και σύμφωνα με τη νομοθεσία, ο ασθενής που χειρουργείται έχει το δικαίωμα να χρησιμοποιήσει έναν από αυτούς για δωρεάν ανάπαυση και αποκατάσταση στο σανατόριο της χώρας..

Αλλά αυτό είναι ακόμη πολύ μακριά, αλλά προς το παρόν, αμέσως μετά την παράκαμψη, θα έχει τις πρώτες στροφές στο κρεβάτι, ανεβαίνοντας σε καθιστή θέση, στη συνέχεια όρθια, τα πρώτα βήματα και μικρές αποστάσεις. Θα αρχίσει να κάνει όλα αυτά στο νοσοκομείο, από το οποίο θα απολυθεί την 10-12η ημέρα μετά την επέμβαση (μετά την αφαίρεση των ραμμάτων). Την πρώτη, πιο δύσκολη μέρα, μπορείτε ήδη να ξαπλώσετε από τη μία πλευρά και μετά από την άλλη. Στο δεύτερο ή τρίτο - θα τους επιτραπεί να καθίσουν στο κρεβάτι. Και τότε το φορτίο θα αυξηθεί σταδιακά.

Για να αποφύγετε επιπλοκές με το ραμμένο στέρνο, συνιστάται να φοράτε ειδικό κορσέ, ακριβώς όπως ο γιατρός συνταγογραφεί. Με μια ομοιόμορφη πορεία της περιόδου μετεγχειρητικής και αποκατάστασης, η περίοδος χρήσης της φτάνει τους 4 μήνες. Ο κορσέ πρέπει να φοριέται ενώ βρίσκεται στο κρεβάτι, μεταξύ αυτού και του σώματος πρέπει να υπάρχει στρώμα από βαμβακερό ύφασμα. Εάν μια μεγάλη σαφενώδης φλέβα χρησιμεύει ως αγγειακή πρόθεση, είναι επιτακτική ανάγκη να επιδέσετε το χειρουργικό πόδι με έναν ελαστικό επίδεσμο. Τελειώνεται ακόμη και πριν ανέβει σε όρθια θέση και κάθε φορά κατά τη διάρκεια του ύπνου αφαιρείται.

Η αποκατάσταση μετά το CABG είναι ένας μακρύς τρόπος για να ολοκληρωθεί η ανάρρωση, αλλά πρέπει να περάσει, ειδικά επειδή ο πόνος στις πληγές σταδιακά θα ηρεμήσει, δεν θα υπάρξουν άλλες κρίσεις στηθάγχης και εάν συμβούν περιστασιακά, θα είναι ήπιες και βραχύβιες. Οι γιατροί συνιστούν τη συνεχή αύξηση της σωματικής άσκησης, δηλαδή: κάθε μέρα για να πηγαίνετε όλο και περισσότερες αποστάσεις. Μπορείτε να κάνετε απλές οικιακές εργασίες που δεν απαιτούν πολύ άγχος και βαριά ανύψωση. Ο γιατρός πρέπει να δώσει άδεια για σεξ μετά την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, η οικειότητα μπορεί να επιτραπεί μετά από 2 εβδομάδες παραμονής στο σπίτι.

Η λήψη φαρμάκων καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης θα είναι διαφορετική και ανάλογα με την κατάσταση. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει συμπτωματική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων αναλγητικών, αλλά όχι ΜΣΑΦ. Μετά το CABG, δεν μπορείτε να πίνετε μη στεροειδή αναλγητικά και γι 'αυτό: επηρεάζουν το σύστημα πήξης του αίματος και συμβάλλουν σε θρομβωτικές καρδιαγγειακές επιπλοκές. Το κιτ πρώτων βοηθειών ενός μετεγχειρητικού ασθενούς περιέχει συνήθως αντιαρρυθμικούς, υποτονικούς, υπολιπιδαιμικούς, διουρητικούς και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες..

Οι γιατροί επιτρέπεται να κάνουν ντους μετά την επέμβαση σε 1,5-2 εβδομάδες - δηλαδή, μετά την έξοδο από το σπίτι. Το πλύσιμο στο μπάνιο καθυστερεί ελαφρώς. Οι διαδικασίες νερού μπορούν να πραγματοποιηθούν μετά από πλήρη επούλωση μετεγχειρητικών τραυμάτων. Το νερό δεν πρέπει να είναι πολύ ζεστό και η διαδικασία πλύσης δεν πρέπει να είναι πολύ μεγάλη. Αλλά ένα λουτρό και μια σάουνα με χαμάμ αντενδείκνυται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ίσως για μια ζωή..

Λίγο για τη νομική πλευρά του ζητήματος: στον ασθενή εκδίδεται άδεια ασθενείας για ολόκληρη την περίοδο αποκατάστασης. Η άρρωστη άδεια μπορεί να είναι έως και 12 μήνες από την ημερομηνία της χειρουργικής επέμβασης. Αλλά πολλά εξαρτώνται από την κατάσταση του ατόμου. Οι καθιστικοί εργαζόμενοι, εάν είναι επιθυμητό, ​​μπορούν να επιστρέψουν στο γραφείο σε 1,5-2 μήνες. Για σύντομα ταξίδια, μπορείτε ακόμη και να πάτε πίσω από το τιμόνι (εάν αυτό δεν ξαναδιαβάζει τις οδηγίες για τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται). Είναι δυνατόν οι οδηγοί των μέσων μαζικής μεταφοράς ή τα ταξίδια μεγάλων αποστάσεων να εργαστούν σε μια τέτοια περίοδο της μετεγχειρητικής περιόδου; Μετά από 2-3 χρόνια - μπορείτε, αλλά όχι νωρίτερα.

Είναι καλύτερο για ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια να στραφούν σε ομάδα αναπηρίας στο τέλος της άδειας ασθενείας. Ποια έγγραφα απαιτούνται - ο γιατρός θα σας πει.

Προτάσεις διατροφής

Η δίαιτα μετά από παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων δεν διαφέρει από μια ισορροπημένη διατροφή για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα - ο κύριος ένοχος που έφερε τον ασθενή στο τραπέζι χειρουργείου. Κατά την έξοδο, οι γιατροί, μαζί με συστάσεις για την περίοδο αποκατάστασης, πρέπει να λάβουν ένα σημείωμα με επιτρεπόμενα τρόφιμα και πιάτα. Το προτεινόμενο μενού αποτελείται από βραστά άπαχα πουλερικά και θαλασσινά ψάρια, φυτικά έλαια, δημητριακά ολικής αλέσεως, λαχανικά, φρούτα και μούρα. Μπορείτε και πρέπει να τρώτε φυτικές ίνες και χόρτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, ξηρούς καρπούς.

Φυσικές ασκήσεις

Η γυμναστική αποκατάστασης στοχεύει κυρίως στη διατήρηση του μυϊκού τόνου και της ευελιξίας των αρθρώσεων. Πρώτα πρέπει να το κάνετε ενώ κάθεστε. Οι ασκήσεις που περιλαμβάνονται στο σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης θα προταθούν από το γιατρό σας. Εάν ο ασθενής θέλει και έχει την ευκαιρία, θα είναι σε θέση να επισκεφθεί τα τμήματα θεραπείας άσκησης στο νοσοκομείο και να συμμετάσχει σε μια ομάδα ανάρρωσης όπως αυτός. Στο σπίτι, μπορείτε να κάνετε μόνο φόρτιση.

Οι ασκήσεις στο σπίτι μπορούν να σταθμιστούν με ελαφριά βάρη (βιβλία, μπουκάλια νερό μισού λίτρου). Αρχικά, συνιστάται να κρατάτε στα χέρια σας το πολύ 300 g βάρους. Στη συνέχεια, αυξήστε το κατά 250 g ανά ημέρα για κάθε χέρι. Επομένως, είναι επιθυμητό να επιτευχθούν 10 κιλά του συνολικού βάρους του ανυψούμενου φορτίου. Η κατάσταση είναι ίδια με το περπάτημα: συνιστάται να παρατείνετε την απόσταση κατά 400-500 μ. Κάθε μέρα. Πρώτα πρέπει να περπατήσετε σε επίπεδο έδαφος και μετά σε τραχύ.

Κάπνισμα και αλκοόλ

Αυτές οι κακές συνήθειες είναι από τις πιο κοινές αιτίες της αθηροσκλήρωσης. Ως εκ τούτου, δεν έχει νόημα να διευκρινιστεί ότι μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, θα πρέπει να απαγορεύονται πρώτα. Και δεν αφορά καν αθηροσκληρωτικές πλάκες - τα αποθέματα χοληστερόλης αυξάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το αλκοόλ και η νικοτίνη προκαλούν δηλητηρίαση, προκαλώντας ταχύτερη συστολή του μυοκαρδίου. Και τα φορτία, συμπεριλαμβανομένων των τοξικών, αντενδείκνυνται μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς. Μπορεί να καταναλώνεται ασθενές αλκοόλ; Επίσης όχι. Δεν έχουν τόσο τοξική επίδραση, όπως, για παράδειγμα, βότκα ή εμπλουτισμένο κρασί, αλλά αυξάνουν ακόμα τα επίπεδα χοληστερόλης.

Δίνουν μια ομάδα αναπηρίας μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια λειτουργία που δεν απενεργοποιεί. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, εκδίδεται ομάδα αναπηρίας. Αυτό ισχύει κυρίως για ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Η αναπηρία μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μπορεί να ανατεθεί για 1-2 χρόνια με περαιτέρω επανεξέταση. Σε τελική ανάλυση, η κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να αλλάξει ριζικά. Αν και σε μεμονωμένες περιπτώσεις, η αναπηρία αποδίδεται για τη ζωή.

Σε αυτήν την περίπτωση, γίνεται η διάγνωση "κατάσταση μετά από CABG", η οποία έχει τον δικό της κωδικό σύμφωνα με το ICD-10 (Z 95.1 - η παρουσία του αορτοστεφανιαίου μοσχεύματος).

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς;

Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία εξαρτάται πλήρως από την κατάσταση των υπολειπόμενων αγγείων, τον περαιτέρω τρόπο ζωής και την ταυτόχρονη παθολογία. Το εμβολιασμό παράκαμψης είναι εγγυημένο ότι θα σώσει από το έμφραγμα του μυοκαρδίου στην περιοχή της προσθετικής αρτηρίας, αλλά δεν προστατεύει από τη νέκρωση του καρδιακού μυός άλλης θέσης. Αλλά η διακλάδωση μπορεί επίσης να εξαλειφθεί σταδιακά. Έτσι, ένα χρόνο μετά την επέμβαση, η στένωση του μοσχεύματος αρχίζει κάθε πέμπτο και σε 10 χρόνια - συνολικά.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που ακολουθούν τις συστάσεις των γιατρών ζουν πλήρως για δεκαετίες, εξετάζονται περιοδικά και λαμβάνουν συμπτωματική θεραπεία. Η πρόγνωση για τη ζωή μετά το CABG είναι ευνοϊκή, παρά τα στατιστικά στοιχεία θνησιμότητας. Στη χώρα μας, κυμαίνεται από 4% έως 10%, και αυτό οφείλεται στην καθυστερημένη έφεση και παραμέληση υποθέσεων. Η έγκαιρη παράκαμψη των καρδιακών αγγείων μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου.

Κριτικές για άτομα που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση

Πριν από κάθε λειτουργία ταυτόχρονα, προέκυψε το ερώτημα: να κάνουμε ή όχι να παρακάμψουμε τη χειρουργική επέμβαση και αν ναι, πού; Αλλά το αναπόφευκτο μιας καρδιακής προσβολής αποφάσισε τα πάντα: οι άνθρωποι πήγαν στη χειρουργική επέμβαση, το υπέμειναν και ανάρρωσαν. Με βάση τα σχόλια των ασθενών χειρουργικής καρδιολογίας, το CABG είναι τρομακτικό για τη διάρκειά του και «αιματηρό»: οι συγγενείς έπρεπε να καθίσουν για ώρες κάτω από τη χειρουργική μονάδα και να δωρίσουν επανειλημμένα αίμα. Πολλοί, φυσικά, έπρεπε να αναζητήσουν οικονομική υποστήριξη από την πλευρά τους, να αποφασίσουν σε ποια κλινική είναι πιο οικονομική και καλύτερα να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση..

Ναι, πλούσιοι ασθενείς προτείνουν να παρακάμψουν χειρουργική επέμβαση (CABG) στο Ισραήλ ή τη Γερμανία, επίσης, σε ακραίες περιπτώσεις στην Τουρκία. Αλλά οι γιατροί μας δεν είναι κατώτεροι από τους ξένους! Η πορεία της επέμβασης, η επιλογή της διακλάδωσης, η διαχείριση της μετεγχειρητικής περιόδου παραμένουν αμετάβλητες ανεξάρτητα από τον τόπο παρέμβασης. Και η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται από το ποιος ανακτά πώς.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς είναι μια πολύπλοκη χειρουργική διαδικασία. Δεν πραγματοποιείται σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα και έχει ορισμένες ενδείξεις και κινδύνους. Αλλά αυτός που δεν κινδυνεύει σε αυτήν την περίπτωση δεν ζει!

6 μύθοι σχετικά με το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Θα είναι δυνατόν να ζήσετε μετά την επέμβαση

Μύθος 1. Η καρδιά δεν αντέχει

Στην πραγματικότητα. Ο φόβος είναι το κύριο πρόβλημα ενός ατόμου που πρόκειται να κάνει μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Η αντιμετώπισή του βοηθάει την επιθυμία, αν όχι για πάντα, τουλάχιστον για λίγο να ξεχάσουμε τον πόνο. Παρεμπιπτόντως, είναι ο πόνος με πολλούς τρόπους που κάνει τον ασθενή να αποφασίσει για μια επέμβαση..

Μύθος 2. Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να «κουβαλάς» τον εαυτό σου σαν κρυστάλλινο βάζο

Στην πραγματικότητα. Αυτό δεν είναι αληθινό. Συνήθως, την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση, ο γιατρός προειδοποιεί: εάν μετακινηθείτε λίγο, είναι πιθανές επιπλοκές, όπως πνευμονία. Ο χειρουργός αρχίζει αμέσως να μαθαίνει να γυρίζει στο κρεβάτι, να καθίσει...

Για το σκοπό αυτό τοποθετούνται κρούσεις έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να περπατά χωρίς να αισθάνεται πόνο. Στην αρχή, φυσικά, παρεμβαίνει η αδυναμία και ο πόνος από τη ραφή, αλλά είναι απαραίτητο να αυξηθεί σταδιακά η σωματική δραστηριότητα. Και τότε αυτές οι κινήσεις που προκάλεσαν πόνο πριν από την επέμβαση θα είναι εύκολο..

Μύθος 3. Ο πόνος μπορεί να επιστρέψει

Στην πραγματικότητα. Δεν χρειάζεται να περιμένουμε την επιστροφή του πόνου, αλλά μάλλον να φανταστούμε ότι ποτέ δεν υπήρχε καθόλου. Ωστόσο, δεν χρειάζεται να εκτελείτε «επιτεύγματα». Όλα πρέπει να είναι με μέτρο. Ο ασθενής πρέπει να θέσει ρεαλιστικούς στόχους για τον εαυτό του: για παράδειγμα, σήμερα και αύριο θα περπατήσω 50 μέτρα, τις επόμενες μέρες - 75, τότε - 100...

Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι δεν καταφέρνουν όλοι οι ασθενείς, ακόμη και μετά το CABG, να απαλλαγούν από τη στηθάγχη. Και αυτό δεν προκαλεί έκπληξη: ανεξάρτητα από το πόσο καλά γίνεται η επέμβαση, είναι μόνο ένα από τα στάδια της θεραπείας της στεφανιαίας νόσου. Οι γιατροί δεν έχουν μάθει ακόμη πώς να καθαρίζουν τα αγγεία της καρδιάς από αθηροσκληρωτικές πλάκες - την κύρια αιτία της νόσου. Επομένως, ακόμη και μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, η στηθάγχη μπορεί να παραμείνει σε περίπου τους μισούς ασθενείς, που εκδηλώνονται από πόνο πίσω από το στέρνο κατά τη διάρκεια της άσκησης. Ωστόσο, ο αριθμός των επιθέσεων και των χαπιών που λήφθηκαν μετά το CABG θα είναι ακόμα μικρότερος. Έτσι, η ποιότητα ζωής του ασθενούς θα βελτιωθεί. Και το πιο σημαντικό, θα είναι δυνατό να καθυστερήσει η εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου, που σημαίνει - να παρατείνει τη ζωή.

Μύθος 4. Μετά το CABG, μπορείτε να ζήσετε όπως πριν

Στην πραγματικότητα. Δυστυχώς, αυτό δεν συμβαίνει. Ακόμη και με ένα καλό αποτέλεσμα της επέμβασης, θα πρέπει να προσπαθήσετε να τεντώσετε όσο το δυνατόν λιγότερο τα χέρια σας και ολόκληρη τη ζώνη του ώμου. Αυτό σχετίζεται με σημαντικό χειρουργικό τραύμα στην περιοχή του θώρακα. Συνιστάται να περιορίσετε την άρση βάρους. Θα πρέπει επίσης να σταματήσετε κάποια εργασία κηπουρικής.

Μύθος 5. Το κάπνισμα δεν επηρεάζει σημαντικά την καρδιά μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Στην πραγματικότητα. Η διακοπή του καπνίσματος παρατείνει τη ζωή των παραλείψεων για αρκετά χρόνια. Σε τελική ανάλυση, η διάρκεια της λειτουργίας των διαφυγών είναι διαφορετική για κάθε ασθενή. Κατά μέσο όρο, είναι 5-7 χρόνια. Αυτή η περίοδος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο ένα άτομο μπόρεσε να αλλάξει τη ζωή του μετά την επέμβαση, αν ακολουθεί τις συστάσεις των γιατρών.

Η σωστή διατροφή (δίαιτα με περιορισμένα ζωικά λίπη), ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, επαρκής σωματική δραστηριότητα, λήψη όλων των απαραίτητων φαρμάκων συνολικά προσθέτουν πολλά ακόμη χρόνια ενεργού και πλήρους ζωής.

Μύθος 6. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να ζήσετε χωρίς ναρκωτικά

Στην πραγματικότητα. Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε CABG δεν πρέπει ποτέ να σταματήσουν να παίρνουν φάρμακα. Τα περισσότερα από τα φάρμακα που συνταγογραφούνται σήμερα μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι ζωτικής σημασίας. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος πήξης των διαφυγών με θρόμβους αίματος, είναι συχνά απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος.

Απαιτούνται φάρμακα βήτα-αποκλεισμού για τη μείωση της υπερβολικής εργασίας της καρδιάς. Μειώνουν την αρτηριακή πίεση και επιβραδύνουν τον καρδιακό σας ρυθμό. Ωστόσο, οποιεσδήποτε αλλαγές στη θεραπεία πρέπει να συμφωνηθούν με το γιατρό σας. Είναι πολύ επικίνδυνο να επιλύσετε αυτά τα ζητήματα μόνοι σας..

Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς για πόσο καιρό ζείτε μετά τη χειρουργική επέμβαση

Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - ενδείξεις, τεχνική και διάρκεια, αποκατάσταση και επιπλοκές

Η παρουσία ισχαιμικής καρδιακής νόσου με σοβαρά κλινικά συμπτώματα με τη μορφή πόνου στο στήθος και δύσπνοια είναι ένας συχνός λόγος για να δείτε καρδιολόγο. Η χειρουργική επέμβαση βοηθά στην ριζική επίλυση του προβλήματος. Η τακτική της επιλογής για ορισμένους από αυτούς τους ασθενείς είναι ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Πρόκειται για μια επέμβαση στην οποία ένα αγγείο που στενεύει και φράσσεται με πλάκες αντικαθίσταται με ένα μόσχευμα από φλέβα ποδιού. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος στο μυοκάρδιο αποκαθίσταται και σώζεται η ζωή του ασθενούς..

Ενδείξεις και αντενδείξεις για

Η αθηροσκλήρωση της στεφανιαίας αρτηρίας είναι συνήθως ο ακρογωνιαίος λίθος της στεφανιαίας νόσου. Η χοληστερόλη συσσωρεύεται στους τοίχους τους, σχηματίζονται πλάκες που διαταράσσουν τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων. Η καρδιά λαμβάνει ανεπαρκή ποσότητα οξυγόνου με τη ροή του αίματος και το άτομο αισθάνεται πόνο στο στήθος όπως στηθάγχη. Αυτή η κατάσταση είναι ευρέως γνωστή ως στηθάγχη. Εκδηλώνεται ως συμπίεση, συμπίεση, καύση καρδιαγγειακών παροξυσμικών φύσεων, που αρχικά σχετίζονται με σωματική άσκηση ή έντονο ενθουσιασμό, και αργότερα προκύπτει σε ηρεμία.

Ένδειξη για εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίων αρτηριών από στενωτικά αγγεία της καρδιάς είναι η ανάγκη αποκατάστασης της ροής του αίματος στο μυοκάρδιο σε τέτοιες ασθένειες:

  • προοδευτική, μετά το έμφραγμα και στηθάγχη
  • έμφραγμα μυοκαρδίου.

Τέτοιες καταστάσεις απαιτούν την εκτέλεση στεφανιαίας κοιλίας (CVG) πριν από την επιλογή μιας τακτικής δράσης..

Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) είναι η μέθοδος επιλογής εάν το CVG αποκαλύψει:

  • αιμοδυναμικά σημαντική στένωση του στεφανιαίου αγγείου της καρδιάς (στένωση άνω του 75%), συμπεριλαμβανομένου του κορμού της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας.
  • ταυτόχρονη ήττα πολλών κλάδων του καναλιού.
  • ελάττωμα στα εγγύς μέρη του δεξιού μεσοκοιλιακού κλάδου.
  • η συντηρημένη διάμετρος της αρτηρίας είναι μικρότερη από 1,5 mm.

Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς απαιτεί καλές δυνατότητες ανάκτησης από το σώμα, έχει μια σειρά αντενδείξεων. Αυτές περιλαμβάνουν σοβαρές σωματικές ασθένειες:

  • ήπαρ (κίρρωση, χρόνια ηπατίτιδα, δυστροφικές αλλαγές) με σοβαρή ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια.
  • νεφρός (νεφρική ανεπάρκεια των τελευταίων σταδίων)
  • πνεύμονες (εμφύσημα, σοβαρή πνευμονία, ατελεκτασία).
  • μη αντισταθμισμένος σακχαρώδης διαβήτης.
  • ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.

Η ηλικία των ασθενών από μόνη της δεν αποτελεί αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς όταν δεν υπάρχουν σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες.

Ο γιατρός εξετάζει τις αναφερόμενες ενδείξεις και αντενδείξεις με έναν ολοκληρωμένο τρόπο, προσδιορίζοντας τον βαθμό λειτουργικού κινδύνου και αποφασίζοντας πώς να προχωρήσουμε..

Χειρουργική παράκαμψη μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου

Αυτή η επέμβαση για στεφανιαίο σύνδρομο είναι μία από τις επιλογές για ριζική θεραπεία του ασθενούς. Διεξάγεται σε περιπτώσεις κατά τις οποίες η κατάσταση του στεφανιαίου αγγείου δεν επιτρέπει την τοποθέτηση στεντ ή σε περίπτωση αναδρομικότητας της εγκατεστημένης συσκευής (σε μια τέτοια περίπτωση, η αρτηρία αφαιρείται από τον ασθενή μαζί με ένα ελατήριο και εμφυτεύεται στη θέση του). Σε άλλες περιπτώσεις, το πλεονέκτημα της επιλογής είναι πάντα με μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική (stenting, μπαλόνι κ.λπ.).

Τεχνικές και τεχνική εκτέλεσης

Η επέμβαση παράκαμψης είναι μια κοιλιακή επέμβαση που περιλαμβάνει το σχηματισμό μιας πρόσθετης οδού ροής αίματος προς την καρδιά, παρακάμπτοντας τα προσβεβλημένα τμήματα των στεφανιαίων αρτηριών. Λειτουργούν σε προγραμματισμένη και έκτακτη βάση. Υπάρχουν δύο μέθοδοι δημιουργίας αναστομών στην καρδιακή χειρουργική: μαστική-στεφανιαία αρτηρία (MCB) και στεφανιαία αρτηρία (CABG). Στην στεφανιαία οδό, μια μεγάλη σαφενώδης φλέβα του μηρού ή της φλέβας του ποδιού χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο της αντικατάστασης, και στην περίπτωση MCB, η εσωτερική θωρακική αρτηρία.

Αλληλουχία

  1. Πρόσβαση στην καρδιά (συνήθως μέσω μιας τομής στο στέρνο).
  2. Ταυτόχρονη συλλογή μοσχευμάτων με στερνοτομία (αφαίρεση αγγείου από άλλο μέρος του σώματος).
  3. Σωλήνωση του ανερχόμενου τμήματος της αορτής και της φλέβας, που συνδέει το μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα AIK (αντλείται μέσω ειδικής συσκευής - ένας οξυγονωτής μεμβράνης, ο οποίος διαποτίζει το φλεβικό αίμα με οξυγόνο, ενώ του επιτρέπει να παρακάμψει την αορτή).
  4. Καρδιοπληγία (καρδιακή ανακοπή με ψύξη).
  5. Τοποθέτηση διακλάδωσης (αγγειακή ραφή).
  6. Πρόληψη της εμβολής του αέρα.
  7. Αποκατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας.
  8. Ράψιμο της τομής και αποστράγγιση της περικαρδιακής κοιλότητας.

Στη συνέχεια ελέγχεται η λειτουργία της αναστόμωσης χρησιμοποιώντας ειδικές τεχνικές. Μερικές φορές πραγματοποιείται ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση χωρίς σύνδεση του AIC. Πραγματοποιείται σε καρδιακό παλμό, απειλεί με χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκών και μικρότερο χρόνο ανάρρωσης. Ωστόσο, αυτός ο τύπος παρέμβασης απαιτεί εξαιρετικά υψηλά προσόντα του χειρουργού..

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την τεχνική εκτέλεσης CABG, δείτε το βίντεο στο παρακάτω μπλοκ.

Πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για αρκετές ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρακολουθούνται ζωτικά σημεία, οι ραφές αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά διαλύματα, οι αποχετεύσεις πλένονται. Κάθε μέρα, γίνεται εξέταση αίματος, καταγράφεται ένα καρδιογράφημα και μετράται η θερμοκρασία του σώματος. Ο ήπιος πυρετός και ο βήχας είναι φυσικοί στην αρχή. Μετά την απενεργοποίηση του αναπνευστήρα, ο ασθενής εκπαιδεύεται σε αναπνευστικές ασκήσεις για την αποτελεσματική αποστράγγιση υγρού από τους πνεύμονες και την πρόληψη της συμφορητικής πνευμονίας. Για τον ίδιο σκοπό, ο ασθενής στρέφεται συχνά προς τα πλάγια και η ακτινογραφία του OGK πραγματοποιείται αρκετές φορές. Ο ασθενής λαμβάνει τα απαραίτητα φάρμακα.

Εάν η κατάσταση είναι σταθερή και τίποτα δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς, μεταφέρεται στο γενικό θάλαμο για περαιτέρω παρακολούθηση και αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης. Σταδιακά επεκτείνουν το μοτέρ, ξεκινώντας με το περπάτημα κοντά στο κρεβάτι, κατά μήκος του διαδρόμου. Αντιμετωπίζονται περιοχές μετεγχειρητικών τραυμάτων. Ο ασθενής φοράει ελαστικές κάλτσες για να μειώσει το πρήξιμο του κάτω ποδιού. Πριν από την απόρριψη, τα ράμματα αφαιρούνται από το στήθος. Η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο κυμαίνεται από μία εβδομάδα ή περισσότερο.

Αναμόρφωση

Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση είναι ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην επιστροφή στην καθημερινή ζωή, επαρκή σωματική δραστηριότητα και επαγγελματική δραστηριότητα.

Ολόκληρη η περίοδος χωρίζεται σε διάφορα στάδια:

  1. Η στατική περίοδος στοχεύει στην επέκταση του συστήματος κίνησης. Επιτρέπεται στον ασθενή να καθίσει, στη συνέχεια να σταθεί, να περπατήσει γύρω από το δωμάτιο κ.λπ., αυξάνοντας το φορτίο στην καρδιά κάθε μέρα υπό την αυστηρή επίβλεψη του προσωπικού.
  2. Μακροχρόνια παρατήρηση. Μετά την έξοδο από το κέντρο καρδιολογίας, ο ασθενής συνεχίζει να αναρρώνει από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στο σπίτι. Ο ασθενής, κατά κανόνα, βρίσκεται σε αναρρωτική άδεια για να αποφύγει την υπερφόρτωση και τα κρυολογήματα. Μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία το νωρίτερο έξι εβδομάδες μετά την απόλυση (ο όρος ορίζεται ξεχωριστά). Συνήθως επεκτείνεται στον οδηγό ή στον κατασκευαστή για έως και τρεις μήνες. Ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί τον τοπικό γιατρό και καρδιολόγο 3, 6 και 12 μήνες μετά την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια κάθε επίσκεψης, πραγματοποιείται ένα ΗΚΓ, προσδιορίζεται το βιοχημικό φάσμα των λιπιδίων, ένας πλήρης αριθμός αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, μια ακτινογραφία θώρακος. Η βασική αρχή της διαδικασίας αποκατάστασης σε αυτό το στάδιο είναι η τροποποίηση του τρόπου ζωής. Η ιδέα συνεπάγεται πλήρη ύπνο (τουλάχιστον 7 ώρες), συχνά κλασματικά γεύματα με την υποχρεωτική συμπερίληψη πολυακόρεστων λιπαρών οξέων στη διατροφή, διακοπή του καπνίσματος και κατάχρηση αλκοόλ, επαρκή σωματική δραστηριότητα, διατήρηση φυσιολογικού σωματικού βάρους (περιφέρεια μέσης στις γυναίκες Πόσο καιρό ζουν μετά τη χειρουργική επέμβαση)?

Η διάρκεια ζωής μετά την παρέμβαση είναι μια μάλλον ατομική παράμετρος, η οποία εξαρτάται από τον όγκο του προσβεβλημένου μυοκαρδίου και τη διάρκεια παραμονής του καρδιακού μυός σε καταστάσεις ισχαιμίας. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και η υπέρταση. Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς μετά από CABG ζουν από 5 έως 25 χρόνια, αλλά οι στατιστικές σε αυτό το θέμα δεν είναι ο βασικός παράγοντας, ένα σημαντικό σημείο είναι η ειδική κατάσταση του εν λόγω ανθρώπινου σώματος.

Επιπλοκές

Επιπλοκές μετά την επέμβαση παράκαμψης μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και μετά την έξοδο. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών εκτιμάται πριν από την επέμβαση, εξαρτάται από την κατάσταση του οργανισμού. Τα πιο συνηθισμένα προβλήματα περιλαμβάνουν:

  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
  • θρόμβωση;
  • καρδιακό επεισόδιο;
  • διαταραχές του ρυθμού
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένης σήψης ·
  • πνευμονία;
  • Αιμορραγία;
  • περικαρδίτιδα και καρδιακό ταμπόν.
  • πνευμονικό οίδημα;
  • καρδιογενές σοκ
  • νεύρωση.

Μία μακροχρόνια επιπλοκή είναι η στένωση κατά τη διακοπή λόγω μη συμμόρφωσης με τις συστάσεις του γιατρού. Σε αυτήν την περίπτωση, η αδυναμία των αγγείων γίνεται και πάλι δύσκολη, προκύπτει μια τυπική κλινική εικόνα της στηθάγχης. Αυτή η κατάσταση απαιτεί ένα δεύτερο εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας..

Ανατροφοδότηση από ασθενείς μετά από εγχείρηση παράκαμψης

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός μεθόδων για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στον καρδιακό μυ: stenting, μπαλόνι και άλλα. Η επέμβαση παράκαμψης είναι η πιο ριζοσπαστική δυνατή τεχνική, επιτρέποντας την αποκατάσταση της παροχής οξυγόνου αντικαθιστώντας το αγγείο. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε μια τέτοια παρέμβαση αισθάνονται πάντα βελτίωση της κατάστασής τους. Συνδέεται με την πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων, την αυξημένη ανοχή στην άσκηση και την ποιότητα ζωής. Δεν συνιστούμε ποτέ να αρνηθείτε να εκτελέσετε αυτήν τη διαδικασία σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν αιτιολογημένες ενδείξεις για αυτήν, επειδή μόνο με αυτόν τον τρόπο ο ασθενής έχει πιθανότητα ανάρρωσης..

Κόστος στη Ρωσία και σε άλλες χώρες

Η τιμή της διαδικασίας είναι αρκετά υψηλή: σε ξένες κλινικές, η επέμβαση μπορεί να κοστίσει από 8 έως 40 χιλιάδες δολάρια, σε εγχώρια καρδιολογικά κέντρα - από 100 έως 300 χιλιάδες ρούβλια. Οι πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας μπορούν πάντα να ρωτούν σχετικά με τις ποσοστώσεις και τα οφέλη για τη θεραπεία από τον εξειδικευμένο καρδιολόγο τους.

συμπεράσματα

Η επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας των καρδιακών αγγείων έχει αποκτήσει δημοτικότητα στη σύγχρονη καρδιοχειρουργική. Η μέθοδος εξασφαλίζει επαρκή έγχυση του μυοκαρδίου, βελτιώνοντας έτσι την ποιότητα ζωής, αποτρέποντας την πρώιμη αναπηρία και μειώνοντας σημαντικά τη θνησιμότητα από καρδιαγγειακή παθολογία.

Για την προετοιμασία του υλικού, χρησιμοποιήθηκαν οι ακόλουθες πηγές πληροφοριών.

Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς: ανάκαμψη από χειρουργική επέμβαση, κόστος, προσδόκιμο ζωής

Η ιατρική αναπτύσσεται ραγδαία και αυτό που ήταν αδύνατο πριν από μισό αιώνα, σήμερα δεν εκπλήσσει πλέον κανέναν, αν και μπορεί ακόμα να μην είναι απολύτως σαφές στους περισσότερους.

Η σοβαρή πρόοδος στη θεραπεία ασθενειών της καρδιολογικής σφαίρας έχει σώσει αρκετές εκατοντάδες χιλιάδες ζωές, μερικές από τις οποίες οφείλονται στην ανακάλυψη και την εφαρμογή της μεθόδου μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας καρδιάς, η οποία πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά στη Ρωσία το δεύτερο μισό του 20ού αιώνα. Τι είναι αυτή η λειτουργία, πόσο καιρό ζουν μετά από αυτήν?

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς?

Πριν από λίγο περισσότερο από μισό αιώνα, τα άτομα που είχαν στεφανιαία νόσο μπορούσαν μόνο να ελπίζουν ότι κάποια στιγμή η ζωή τους δεν θα διακοπεί, καθώς η θεραπεία με φάρμακα είχε μόνο προσωρινό αποτέλεσμα και δεν μπορούσε να εγγυηθεί μια σοβαρή βελτίωση με πραγματικά θετική δυναμική. Μάλλον επιβράδυνε την καταστρεπτική διαδικασία και όταν τα φάρμακα σταμάτησαν να λειτουργούν, ο ασθενής απενεργοποιήθηκε ή ακόμη και πέθανε. Όμως το 1964, ο Ρώσος γιατρός Βασίλι Ιβάνοβιτς Κόλοσοφ πραγματοποίησε με επιτυχία την εμφύτευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας για πρώτη φορά, αν και δεν ήταν ο ιδρυτής αυτής της μεθόδου - μερικά χρόνια νωρίτερα το ίδιο δοκιμάστηκε από έναν Γερμανό που ζούσε στις Ηνωμένες Πολιτείες - Robert Hans Goetz.

Ωστόσο, εκείνη την εποχή, η ανακάλυψη ήταν κατά κάποιο τρόπο άχρηστη, δεδομένου ότι η ατέλεια του τεχνικού εξοπλισμού, η έλλειψη απαραίτητων φαρμάκων και το γενικό χαμηλό επίπεδο ιατρικής δεν μπορούσαν να παράσχουν την κατάλληλη εγγύηση για μια επιτυχημένη έκβαση, και το Συνέδριο Καρδιολόγων αποφάσισε να απαγορεύσει τον εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας..

Έχουν περάσει πολλά χρόνια και η διαδικασία έχει υποστεί πολλές αλλαγές που οφείλονται στην ανάγκη εκσυγχρονισμού της, προτού η επιχείρηση λάβει τη μορφή με την οποία είναι σήμερα. Αυτό είναι περίπου 6 ώρες (στην πιο σοβαρή περίπτωση), κατά τη διάρκεια του οποίου ο γιατρός κάνει το σχεδόν αδύνατο, σώζοντας τον ασθενή από την ανάγκη να αναμένει υποσυνείδητα το χειρότερο..

Διαβάστε επίσης:

Ποια είναι η ουσία της επέμβασης bypass; Σε ένα άτομο που πάσχει από ισχαιμία, μια αρτηρία μπλοκάρεται, ως αποτέλεσμα της οποίας η κυκλοφορία του αίματος είναι μειωμένη και ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου αυξάνεται, καθώς και προσβολές στηθάγχης. Για να αποκαταστήσετε τη φυσιολογική ροή του αίματος μέσω αρτηρίας (ή αρκετών), ένας ειδικός μπορεί να την επεκτείνει, αλλά αυτό δεν είναι πάντα ρεαλιστικό, επομένως πρέπει να καταφύγετε σε μια εναλλακτική μέθοδο. Ο γιατρός εισάγει μια μεταμόσχευση που λαμβάνεται από το αντιβράχιο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, από το στήθος. Πρόκειται για ένα μικρό τμήμα μιας φλέβας που δημιουργεί ένα κλαδί (ή παράκαμψη) από μια δυσλειτουργική αορτή σε μια στεφανιαία αρτηρία..

Σήμερα, τα αρτηριακά αγγεία μεταμοσχεύονται κυρίως, τα οποία θεωρούνται πιο αξιόπιστα όσον αφορά την ανθεκτικότητα από ό, τι οι φλέβες - η πιθανότητα αποκλεισμού τους είναι σημαντικά χαμηλότερη..

Μέχρι σήμερα, ο κύριος στόχος αυτής της επέμβασης είναι η βελτίωση της ποιότητας ζωής των ατόμων που πάσχουν από στεφανιαία νόσο και η μείωση της πιθανότητας εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ταυτόχρονα, μόνο τα ακόλουθα δεδομένα δοκιμών μπορούν να είναι πραγματικές ενδείξεις για την παραπομπή για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης:

  • σχεδόν πλήρης στένωση των στεφανιαίων αρτηριών (από 70% και άνω).
  • σημαντική στένωση της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας (περισσότερο από το ήμισυ).

Μια τέτοια επέμβαση έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι άλλων τύπων χειρουργικών επεμβάσεων σε σχέση με την καρδιά: μειωμένη διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας, ο ελάχιστος αριθμός επιπλοκών και σύντομη περίοδος ανάρρωσης. Επιπλέον, τα κύτταρα του αίματος δεν έχουν υποστεί βλάβη. Ωστόσο, όλα αυτά είναι δυνατά μόνο εάν η επέμβαση εκτελείται από έμπειρο χειρουργό. Ένα άλλο μειονέκτημα της εγχείρησης παράκαμψης καρδιάς είναι το κόστος της επέμβασης, η οποία ξεκινά από 20.000 ρούβλια. και εξαρτάται από τα προσόντα του ειδικού, καθώς και από τις υπηρεσίες που προσφέρει η κλινική.

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας

Όπως και άλλοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων καρδιολογικής φύσης, ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία, κατά την οποία είναι απαραίτητο για την καρδιά να σταματήσει το έργο της. Για να αποφευχθεί η πιθανότητα θανάτου, ο ασθενής συνδέεται με μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα, διατηρώντας έτσι τη ζωή σε αυτό για όλες τις 4-6 ώρες. Υπάρχει επίσης μια εναλλακτική λύση - ένας σταθεροποιητής, με τον οποίο δεν απαιτείται τεχνητή κυκλοφορία του αίματος, ή ενδοσκόπηση, η οποία δεν απαιτεί μεγάλο αριθμό τομών (ίσως όχι σε όλα τα στάδια της ισχαιμίας).

Οι ειδικοί διακρίνουν 3 επιλογές για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ανάλογα με το υλικό που χρησιμοποιείται:

  • με φλεβικό αγγείο.
  • με ακτινωτή ή εσωτερική θωρακική αρτηρία.

Ανεξάρτητα από το ποια από τις επιλογές επιλέχθηκε, 2 εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να παίρνει φάρμακα που μειώνουν την πυκνότητα του αίματος (εάν χρησιμοποιούνται) και 7 ημέρες πριν από την επέμβαση, θα γίνει νοσηλεία για να προετοιμαστεί εντός των τοιχωμάτων της κλινικής. Μερικοί τύποι διαγνωστικών μπορούν να συνταγογραφηθούν εδώ, και την προηγούμενη ημέρα επέμβαση παράκαμψης, επιλέγεται αναισθησία, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά.

Το βράδυ πριν από την επέμβαση, πρέπει να φάτε μέχρι τις 18:00 και μετά από αυτό παίρνουν το φάρμακο για τελευταία φορά. Το πρωί, πρέπει να επισκεφθείτε το ντους και, στη συνέχεια, ο ειδικός θα πραγματοποιήσει τοπική αποτρίχωση της περιοχής από την οποία θα γίνει η μεταμόσχευση. Μετά την επέμβαση παράκαμψης, το άτομο μεταφέρεται σε εντατική θεραπεία.

Τι συμβαίνει κατά τη φάση αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς?

Σε αντίθεση με τις περισσότερες καρδιακές χειρουργικές επεμβάσεις, ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας σπάνια σχετίζεται με επιπλοκές εάν ο χειρουργός διαθέτει υψηλά προσόντα. Ωστόσο, η εμφάνιση δεν αποκλείεται:

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με τον αυλό της παράδοσης, καθώς και πυρετός στην περιοχή του θώρακα. Και, φυσικά, υπάρχει πάντα κίνδυνος μη ειδικών προβλημάτων που σχετίζονται με λοίμωξη, απώλεια αίματος, χηλοειδείς ουλές κ.λπ..

Για κάποιο χρονικό διάστημα, ο ασθενής βρίσκεται σε εντατική θεραπεία, όπου στην πρώτη (ημέρα) βρίσκεται σε ύπτια θέση με ενδοτραχειακό σωλήνα. Μετά (απουσία προβλημάτων - σε μια μέρα) στερείται καθετήρων και μεταφέρεται σε νοσοκομείο, όπου θα παραμείνει για 1,5-2 εβδομάδες. Ο ακριβής χρόνος εξαρτάται από διάφορους παράγοντες και καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Εδώ, πραγματοποιούνται αναλύσεις καθημερινά, συνταγογραφούνται φάρμακα για την αποκατάσταση του σώματος, καθώς και μια ειδική διατροφή και αναπνευστικές ασκήσεις. Τα ράμματα αφαιρούνται ακριβώς πριν από την εκφόρτιση.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, ο ασθενής χρειάζεται:

  • αποφύγετε τη βαριά ανύψωση (τουλάχιστον 6 εβδομάδες).
  • Σταματήστε τη σωματική δραστηριότητα
  • μείνετε στο σπίτι για 2 μήνες.
  • μην οδηγείτε (6 εβδομάδες).

Η πλήρης ανάρρωση μπορεί να συζητηθεί το νωρίτερο έξι μήνες μετά την επέμβαση.

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς;?

Αρκετοί παράγοντες επηρεάζουν το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου που έχει υποβληθεί σε μια τέτοια επέμβαση. Πρώτα απ 'όλα, αυτός είναι ο τρόπος ζωής του. Οι γιατροί λένε ότι ένα από τα βασικά σημεία κινδύνου είναι η νικοτίνη: «καταστρέφει» τις αποβολές πολύ γρήγορα, επομένως, εάν δεν σταματήσετε το κάπνισμα, δεν θα υπάρχει ειδική διαφορά μεταξύ προεγχειρητικών και μετεγχειρητικών προβλέψεων.

Επιπλέον, δίνεται προσοχή σε μια ειδική δίαιτα, από την οποία είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τρόφιμα που συμβάλλουν στην απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων: αυτά είναι κυρίως πηγές χοληστερόλης, δηλαδή όλα τηγανητά, βούτυρο / μαργαρίνη. Το ποσοστό κρέατος στη διατροφή μειώνεται σημαντικά, ενώ πρέπει να είναι άπαχο (χωρίς λίπος). Το ίδιο ισχύει και για τα ψάρια, αλλά θα πρέπει να ξεχάσετε τα λουκάνικα και παρόμοια προϊόντα για πάντα..

Η κατά προσέγγιση διάρκεια ζωής της διακλάδωσης είναι 7 χρόνια (το μηριαίο αγγείο είναι 10 χρόνια), αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι μετά από αυτήν την περίοδο πρέπει να ξανασκεφτείτε το θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Διαβάστε επίσης:

Σύμφωνα με ιατρικά σχόλια, πόσο καιρό ζουν μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς εξαρτάται κυρίως από το ίδιο το άτομο: με πλήρη τήρηση όλων των συστάσεων, η ζωή μπορεί να παραταθεί για περισσότερο από 10 χρόνια, ακόμη και σε ηλικιωμένους. Σε περίπτωση κινδύνων που οφείλονται σε ακατάλληλο τρόπο ζωής, η περίοδος μειώνεται σε 5 χρόνια, ή ακόμη και αρκετούς μήνες, κάτι που επιβεβαιώνεται από κριτικές ασθενών σε ανοιχτές πηγές.

Διαβάστε άλλες ενδιαφέρουσες επικεφαλίδες

Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια χειρουργική επέμβαση καρδιάς για σοβαρή, περισσότερο από 70-75% απόφραξη των φυσικών καρδιακών αρτηριών. Συνταγογραφείται για σοβαρές μορφές στηθάγχης, όταν η φαρμακευτική θεραπεία, η αγγειακή ενδοπρόθεση και άλλοι λιγότερο ριζοσπαστικοί τύποι θεραπείας δεν έχουν το κατάλληλο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Προκαταρκτική διάγνωση και προσδιορισμός ενδείξεων

Τι είναι η καρδιοχειρουργική παράκαμψη; Κάθε καρδιοχειρουργός θα πει ότι όταν επιλέγετε χειρουργική επέμβαση stenting ή παράκαμψη, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να επιλέξετε το πρώτο. Το Stening είναι ο καθαρισμός των φραγμένων αιμοφόρων αγγείων από πλάκες χοληστερόλης, που πραγματοποιούνται με τη χρήση ειδικών μικροβίων. Ο ίδιος εξοπλισμός ανιχνεύει αυτές τις περιπτώσεις όταν ο απλός καθαρισμός είναι αδύνατος. Εάν οι αρτηρίες μπλοκαριστούν σοβαρά, οι γιατροί αποφασίζουν να αντικαταστήσουν τις δικές τους φλέβες με τεχνητές. Μια τέτοια παρέμβαση ονομάζεται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς..

Οι ενδείξεις για μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας περιλαμβάνουν:

  1. Στηθάγχη 3-4 μοίρες.
  2. Προεμφραγματικές καταστάσεις, οξεία ισχαιμία.
  3. Συνθήκες μετά την πάθηση - μετά από ένα μήνα αποκατάστασης.
  4. Βλάβη τριών αγγείων από 50% ή περισσότερο.

Να θυμάστε ότι το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι αντένδειξη. Το CABG για τέτοιους ασθενείς πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης εάν υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή. Αφού υποφέρετε από καρδιακή προσβολή, πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον ένα μήνα.

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση

Η εκλεκτική μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας απαιτεί προετοιμασία από τον ασθενή. Πρόκειται για μια σημαντική χειρουργική επέμβαση στην καρδιά και δεν πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη. Ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα σύμφωνα με την κατάστασή του. Αποσκοπούν στη σταθεροποίηση της εργασίας του καρδιακού μυός, της αραίωσης του αίματος. Μετά από καρδιακή προσβολή, πολλοί άνθρωποι γίνονται ευαίσθητοι σε φόβο θανάτου και κρίσεις πανικού, τότε ο καρδιολόγος, εκτός από την κύρια θεραπεία, συνταγογραφεί ήπια ηρεμιστικά.

Το άτομο εισάγεται στο νοσοκομείο τέσσερις έως πέντε ημέρες πριν από την καθορισμένη ημέρα. Πραγματοποιείται πλήρης διάγνωση:

  • καρδιογράφημα;
  • γενική ανάλυση ούρων
  • γενική ανάλυση αίματος
  • φθοριογραφία.

Απαγορεύεται η πραγματοποίηση μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας των αγγείων της καρδιάς παρουσία οξείας φλεγμονής και μολυσματικών διεργασιών στο σώμα. Εάν βρεθεί φλεγμονή, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα για να συνταγογραφηθεί η παρέμβαση σε άτομα που πάσχουν από διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2, καρκίνο, ηλικιωμένα άτομα άνω των 70 ετών.

Το βράδυ πριν από τη χειρουργική θεραπεία, ένα άτομο μεταφέρεται σε ειδικό θάλαμο. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να πραγματοποιηθεί δώδεκα ώρες πριν από το CABG. Είναι απαραίτητο να κάνετε ντους και να αφαιρέσετε εντελώς τις τρίχες από τις μασχάλες και την παμπ. Σε συγγενείς ή φίλους του ασθενούς θα δοθεί μια λίστα αντικειμένων που θα φέρει την επόμενη μέρα. Περιλαμβάνει:

  1. Επίδεσμος - ανάλογα με το μέγεθος του στήθους του ασθενούς, πρέπει να καθίσει πολύ σφιχτά.
  2. Ελαστικός επίδεσμος - 4 κομμάτια.
  3. Νερό σε μικρό μπουκάλι - 3-5 τεμ.
  4. Υγρά μαντηλάκια.
  5. Στεγνά μαντηλάκια.
  6. Αποστειρωμένοι επίδεσμοι - 4-5 συσκευασίες.

Είναι καλύτερο να παραδώσετε αυτά τα πράγματα όσο το δυνατόν νωρίτερα, γιατί θα χρειαστούν αμέσως μετά το τέλος της εργασίας των χειρουργών..

Πώς είναι ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι διαφόρων τύπων, ο καθένας με τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Ο ασθενής και οι στενοί συγγενείς θα φροντίσουν να ενημερώσουν σχετικά με το ποια θα πραγματοποιηθεί και ποια είναι η βάση για μια τέτοια απόφαση του ιατρικού συμβουλίου:

  1. Με εξωσωματική κυκλοφορία και καρδιά με ειδικές ανάγκες. Αυτή είναι η παλαιότερη και πιο αποδεδειγμένη μέθοδος παρέμβασης. Τα κύρια πλεονεκτήματά του είναι η αξιοπιστία, η καλά αναπτυγμένη τεχνική. Μειονεκτήματα - ο κίνδυνος επιπλοκών στους πνεύμονες και στον εγκέφαλο.
  2. Σε χτύπημα καρδιάς με τεχνητή κυκλοφορία. Οι γιατροί-καρδιολόγοι αποκαλούν αυτή τη μέθοδο «χρυσό μέσο».
  3. Σε καρδιακό παλμό χωρίς διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος. Από τη μία πλευρά, ο ελάχιστος αριθμός παρενεργειών, από την άλλη πλευρά, απαιτεί την υψηλότερη ικανότητα του χειρουργού. Στη χώρα μας, γίνεται σπάνια.

Νωρίς το πρωί, ο ασθενής γίνεται καρδιογράφημα και η κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων ελέγχεται χρησιμοποιώντας ειδικούς ανιχνευτές. Αυτή είναι η πιο δυσάρεστη προκαταρκτική διαδικασία, επειδή τότε εφαρμόζεται γενική αναισθησία και το άτομο σταματά να αισθάνεται πόνο..

Στάδια του CABG

Η πορεία της λειτουργίας θα περιλαμβάνει επίσης πολλά κύρια στάδια. Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας υποδηλώνει ότι οι αρτηρίες της καρδιάς θα αντικατασταθούν από παραλείψεις. Κατασκευάζονται κατά κανόνα από τα αγγεία του ασθενούς. Προτιμώνται μεγάλες, ισχυρές και ελαστικές αρτηρίες ποδιών - αυτή η διαδικασία ονομάζεται αυτοσχεδιασμένη παράκαμψη..

Αρκετοί γιατροί και βοηθοί εργάζονται ταυτόχρονα κατά την επέμβαση παράκαμψης. Το πιο δύσκολο μέρος είναι η σύνδεση των αγγείων που κόβονται από το πόδι με τον καρδιακό μυ. Αυτό γίνεται από έναν ανώτερο χειρουργό. Όλες οι άλλες ενέργειες, από το άνοιγμα του στήθους έως την αφαίρεση ενός αρτηριακού θραύσματος από το πόδι, εκτελούνται από βοηθούς. Δεν υπάρχει σαφής απάντηση στο ερώτημα του πόσο διαρκεί η λειτουργία: από τέσσερις έως έξι ώρες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα και τα προβλήματα που αντιμετωπίζονται.

Τρεις έως τέσσερις ώρες μετά την ολοκλήρωση, ο ασθενής ξυπνά. Αυτή τη στιγμή, βρίσκεται σε εντατική περίθαλψη, όπου τοποθετείται μια ειδική συσκευή για να αντλήσει περίσσεια υγρού που έχει συσσωρευτεί στους πνεύμονες. Επίσης, τοποθετείται ένας επίδεσμος στο στήθος και ένας ελαστικός επίδεσμος στερέωσης τοποθετείται στο πόδι. Οι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της ημέρας και στη συνέχεια μεταφέρουν το άτομο από την εντατική θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Σε αυτό το στάδιο, επιτρέπεται σε ένα άτομο να σηκωθεί μόνος του χρησιμοποιώντας ένα ειδικό σχοινί, μπορεί να πάει στην τουαλέτα, να πιει και να φάει. Οι συγγενείς δεν επιτρέπονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, αλλά τους επιτρέπεται να εισέλθουν στη μονάδα εντατικής θεραπείας, υπό την επιφύλαξη του νοσοκομείου..

Τι μετά τη χειρουργική επέμβαση?

Η αποκατάσταση μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ξεκινά από τη στιγμή της εγκατάλειψης εντατικής θεραπείας. Στον ασθενή θα δοθεί μια λίστα κανόνων που πρέπει να ακολουθούνται. Στο πρώτο στάδιο, τα πιο σημαντικά είναι:

  1. Ξαπλώστε και σηκωθείτε μόνο με ένα ειδικό σχοινί. Είναι προσαρτημένο σε ένα νοσοκομειακό κρεβάτι έτσι ώστε ένα άτομο να μπορεί να το πιάσει με τα χέρια του και να μην ακουμπά στον αγκώνα του. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος αδυναμίας στο στήθος.
  2. Η αποστράγγιση διατηρείται για τις δύο πρώτες ημέρες της μετεγχειρητικής περιόδου και στη συνέχεια αφαιρείται.
  3. Δεδομένου ότι οι πνεύμονες υποφέρουν κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, συνιστάται να αναπτυχθούν χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια συνηθισμένη παιδική μπάλα.
  4. Δεν μπορείτε να ξαπλώνετε όλη την ώρα. Μετά από μια σοβαρή επέμβαση, οι άνθρωποι βιώνουν βλάβη, αλλά οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα το περπάτημα τουλάχιστον αρκετές φορές κατά μήκος του διαδρόμου του νοσοκομείου.

Στις πρώτες μέρες της μετεγχειρητικής περιόδου, ο οξύς πόνος ανακουφίζεται με τη βοήθεια παυσίπονων. Ωστόσο, η ταλαιπωρία στο στήθος και το πόδι μπορεί να συνεχιστεί για έως και ένα χρόνο..

Με μια επιτυχημένη πορεία, η απαλλαγή γίνεται την έβδομη έως τη δέκατη ημέρα. Ωστόσο, θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να επιστρέψετε σε μια πλήρη ζωή. Προβλέπονται τρεις μήνες για να χρησιμοποιήσετε ένα σχοινί για να πάτε στο κρεβάτι και να σηκωθείτε από αυτό. Ο επίδεσμος φοριέται συνεχώς, μπορείτε να τον αφαιρέσετε τη νύχτα ή επειδή δεν είναι «πολύ σφιχτός». Οι συγγενείς του ασθενούς θα πρέπει να μάθουν πώς να χειρίζονται τα ράμματα στο στήθος και στα πόδια. Για αυτό θα χρειαστείτε:

  • αποστειρωμένος επίδεσμος
  • ιατρικός σοβάς
  • διάλυμα χλωρεξιδίνης ή υπεροξειδίου του υδρογόνου ·
  • βεταδίνη.

Η θεραπεία με ράμματα πραγματοποιείται για να αποφευχθεί η φλεγμονή και η εμφάνιση συριγγίων αποχρώσεων δύο φορές την ημέρα. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται επίσης: αντιβιοτικά, φάρμακα που αραιώνουν το αίμα και προάγουν τη θεραπεία. Δεδομένου ότι η στηθάγχη και άλλες ενδείξεις του CABG συχνά συνοδεύονται από υπερτασικό σύνδρομο, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την πίεση χρησιμοποιώντας ένα τονόμετρο. Οι διαβητικοί θα πρέπει να διατηρούν αυστηρά τα βέλτιστα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και τη διατροφή αυστηρά.

Περίοδος αποκατάστασης

Μέσα σε λίγες ημέρες μετά το CABG, ένα άτομο αισθάνεται σοβαρές αλλαγές στην υγεία του. Οι πόνοι στην καρδιά εξαφανίζονται, δεν χρειάζεται πλέον να λαμβάνετε νιτρογλυκερίνη. Ελλείψει επιπλοκών, η υγεία βελτιώνεται καθημερινά. Ωστόσο, τις πρώτες εβδομάδες, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει βλάβη και ακόμη και κατάθλιψη λόγω της επώδυνης κατάστασής του. Η υποστήριξη των αγαπημένων σας θα βοηθήσει να επιβιώσει αυτή τη στιγμή. Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια θεραπεία που μπορεί να παρατείνει τη ζωή για δεκαετίες, αλλά η επιτευχθείσα πρόοδος πρέπει να διατηρηθεί:

  1. Σταματήστε εντελώς και για όλη τη ζωή το αλκοόλ και τα τσιγάρα. Οι νέοι με καρδιακές προσβολές, ιδιαίτερα οι καπνιστές, μπορούν να το δυσκολευτούν. Οι γιατροί συνιστούν την αντικατάσταση των τσιγάρων με την ανάπτυξη πνευμόνων - διόγκωση μπαλονιών ή εξειδικευμένης αναπνευστικής συσκευής.
  2. Φάτε μια βέλτιστη διατροφή. Απαγορεύεται το γρήγορο φαγητό, τα λιπαρά και τα τηγανητά, τα τρόφιμα με περίσσεια χοληστερόλης. Για να αποκαταστήσετε την έλλειψη σιδήρου, μπορείτε να πίνετε βιταμίνες και να συμπεριλάβετε το φαγόπυρο στη διατροφή..
  3. Περπατήστε για τουλάχιστον μία ώρα καθημερινά. Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας επηρεάζει αρνητικά τους πνεύμονες, πρέπει να «αναπτυχθούν» με τα πόδια.
  4. Αποφύγετε το άγχος. Μπορείτε να επιστρέψετε στο χώρο εργασίας μετά την παράκαμψη το νωρίτερο τρεις μήνες αργότερα.
  5. Απαγορεύεται η ανύψωση άνω των τριών κιλών, η πίεση στα χέρια και το στήθος.
  6. Είναι πολύ αποθαρρυντικό να πετάξετε κατά τη διάρκεια του έτους. Η θερμότητα και οι απότομες αλλαγές στη θερμοκρασία αντενδείκνυται..

Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας δεν είναι εύκολη λειτουργία, αλλά οι στοργικοί και στοργικοί συγγενείς θα βοηθήσουν να ξεπεραστούν όλες οι δύσκολες στιγμές. Το μεγαλύτερο μέρος της εργασίας για τη φροντίδα του ασθενούς θα είναι στους ώμους του, οπότε αξίζει να είστε ψυχικά προετοιμασμένοι για διάφορες δυσκολίες - από επιπλοκές έως μετεγχειρητική κατάθλιψη.

Κίνδυνοι της CABG

Το ποσοστό θνησιμότητας για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι περίπου 3-5%. Οι παράγοντες κινδύνου είναι:

  • ηλικίας άνω των 70 ετών
  • ταυτόχρονες ασθένειες - ογκολογία, διαβήτης
  • εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο.

Το ποσοστό θνησιμότητας είναι υψηλότερο στις γυναίκες: αυτό σχετίζεται με την ηλικία. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να καταλήξουν στο χειρουργικό τραπέζι όταν είναι 45 έως 60 ετών και οι γυναίκες είναι 65 ετών και άνω. Σε γενικές γραμμές, οποιοσδήποτε καρδιολόγος θα πει ότι εάν αφεθεί ως έχει, ο κίνδυνος θανάτου είναι αρκετές φορές υψηλότερος από ό, τι στην περίπτωση της επέμβασης παράκαμψης.

6 μύθοι σχετικά με το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Θα είναι δυνατόν να ζήσετε μετά την επέμβαση

Μύθος 1. Η καρδιά δεν αντέχει

Στην πραγματικότητα. Ο φόβος είναι το κύριο πρόβλημα ενός ατόμου που πρόκειται να κάνει μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Η αντιμετώπισή του βοηθάει την επιθυμία, αν όχι για πάντα, τουλάχιστον για λίγο να ξεχάσουμε τον πόνο. Παρεμπιπτόντως, είναι ο πόνος με πολλούς τρόπους που κάνει τον ασθενή να αποφασίσει για μια επέμβαση..

Μύθος 2. Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να «κουβαλάς» τον εαυτό σου σαν κρυστάλλινο βάζο

Στην πραγματικότητα. Αυτό δεν είναι αληθινό. Συνήθως, την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση, ο γιατρός προειδοποιεί: εάν μετακινηθείτε λίγο, είναι πιθανές επιπλοκές, όπως πνευμονία. Ο χειρουργός αρχίζει αμέσως να μαθαίνει να γυρίζει στο κρεβάτι, να καθίσει...

Για το σκοπό αυτό τοποθετούνται κρούσεις έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να περπατά χωρίς να αισθάνεται πόνο. Στην αρχή, φυσικά, παρεμβαίνει η αδυναμία και ο πόνος από τη ραφή, αλλά είναι απαραίτητο να αυξηθεί σταδιακά η σωματική δραστηριότητα. Και τότε αυτές οι κινήσεις που προκάλεσαν πόνο πριν από την επέμβαση θα είναι εύκολο..

Μύθος 3. Ο πόνος μπορεί να επιστρέψει

Στην πραγματικότητα. Δεν χρειάζεται να περιμένουμε την επιστροφή του πόνου, αλλά μάλλον να φανταστούμε ότι ποτέ δεν υπήρχε καθόλου. Ωστόσο, δεν χρειάζεται να εκτελείτε «επιτεύγματα». Όλα πρέπει να είναι με μέτρο. Ο ασθενής πρέπει να θέσει ρεαλιστικούς στόχους για τον εαυτό του: για παράδειγμα, σήμερα και αύριο θα περπατήσω 50 μέτρα, τις επόμενες μέρες - 75, τότε - 100...

Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι δεν καταφέρνουν όλοι οι ασθενείς, ακόμη και μετά το CABG, να απαλλαγούν από τη στηθάγχη. Και αυτό δεν προκαλεί έκπληξη: ανεξάρτητα από το πόσο καλά γίνεται η επέμβαση, είναι μόνο ένα από τα στάδια της θεραπείας της στεφανιαίας νόσου. Οι γιατροί δεν έχουν μάθει ακόμη πώς να καθαρίζουν τα αγγεία της καρδιάς από αθηροσκληρωτικές πλάκες - την κύρια αιτία της νόσου. Επομένως, ακόμη και μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, η στηθάγχη μπορεί να παραμείνει σε περίπου τους μισούς ασθενείς, που εκδηλώνονται από πόνο πίσω από το στέρνο κατά τη διάρκεια της άσκησης. Ωστόσο, ο αριθμός των επιθέσεων και των χαπιών που λήφθηκαν μετά το CABG θα είναι ακόμα μικρότερος. Έτσι, η ποιότητα ζωής του ασθενούς θα βελτιωθεί. Και το πιο σημαντικό, θα είναι δυνατό να καθυστερήσει η εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου, που σημαίνει - να παρατείνει τη ζωή.

Μύθος 4. Μετά το CABG, μπορείτε να ζήσετε όπως πριν

Στην πραγματικότητα. Δυστυχώς, αυτό δεν συμβαίνει. Ακόμη και με ένα καλό αποτέλεσμα της επέμβασης, θα πρέπει να προσπαθήσετε να τεντώσετε όσο το δυνατόν λιγότερο τα χέρια σας και ολόκληρη τη ζώνη του ώμου. Αυτό σχετίζεται με σημαντικό χειρουργικό τραύμα στην περιοχή του θώρακα. Συνιστάται να περιορίσετε την άρση βάρους. Θα πρέπει επίσης να σταματήσετε κάποια εργασία κηπουρικής.

Μύθος 5. Το κάπνισμα δεν επηρεάζει σημαντικά την καρδιά μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Στην πραγματικότητα. Η διακοπή του καπνίσματος παρατείνει τη ζωή των παραλείψεων για αρκετά χρόνια. Σε τελική ανάλυση, η διάρκεια της λειτουργίας των διαφυγών είναι διαφορετική για κάθε ασθενή. Κατά μέσο όρο, είναι 5-7 χρόνια. Αυτή η περίοδος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο ένα άτομο μπόρεσε να αλλάξει τη ζωή του μετά την επέμβαση, αν ακολουθεί τις συστάσεις των γιατρών.

Η σωστή διατροφή (δίαιτα με περιορισμένα ζωικά λίπη), ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, επαρκής σωματική δραστηριότητα, λήψη όλων των απαραίτητων φαρμάκων συνολικά προσθέτουν πολλά ακόμη χρόνια ενεργού και πλήρους ζωής.

Μύθος 6. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να ζήσετε χωρίς ναρκωτικά

Στην πραγματικότητα. Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε CABG δεν πρέπει ποτέ να σταματήσουν να παίρνουν φάρμακα. Τα περισσότερα από τα φάρμακα που συνταγογραφούνται σήμερα μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι ζωτικής σημασίας. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος πήξης των διαφυγών με θρόμβους αίματος, είναι συχνά απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος.

Απαιτούνται φάρμακα βήτα-αποκλεισμού για τη μείωση της υπερβολικής εργασίας της καρδιάς. Μειώνουν την αρτηριακή πίεση και επιβραδύνουν τον καρδιακό σας ρυθμό. Ωστόσο, οποιεσδήποτε αλλαγές στη θεραπεία πρέπει να συμφωνηθούν με το γιατρό σας. Είναι πολύ επικίνδυνο να επιλύσετε αυτά τα ζητήματα μόνοι σας..