Χειρουργική επέμβαση για καρδιακά ελαττώματα

Πολλοί άνθρωποι με διάφορα καρδιακά ελαττώματα σήμερα ζουν αρκετά φυσιολογικές ζωές. Φυσικά, παρακολουθούνται συνεχώς από γιατρούς, λαμβάνουν την απαραίτητη θεραπεία, συμμορφώνονται με ορισμένα σχήματα.
Αλλά μερικές φορές, όταν η φαρμακευτική αγωγή δεν δίνει τα αναμενόμενα αποτελέσματα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση καρδιάς για να αποκαταστήσει τη φυσιολογική του λειτουργία ή να αντικαταστήσει τις καρδιακές βαλβίδες..

Καρδιακές παθήσεις: πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Πρώτα απ 'όλα, θέλουμε να σας πούμε ότι το επίπεδο της σημερινής ιατρικής είναι τόσο υψηλό που η καρδιακή χειρουργική επέμβαση αυτή τη στιγμή δεν είναι πλέον κάτι ασυνήθιστο και αποκλειστικό, οπότε δεν πρέπει να ανησυχείτε για την έκβασή του, αλλά είναι καλύτερο να συντονιστείτε ανάλογα με αυτό, επειδή η ψυχο-συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου πριν από την επέμβαση είναι πολύ σημαντική.

Καλύτερα αφιερώνετε όλο τον ελεύθερο χρόνο σας πριν από την επέμβαση στη φυσική σας κατάσταση: σταματήστε το κάπνισμα (εάν έχετε μια τέτοια συνήθεια), πίνετε αλκοόλ, τρώτε μέτρια και κυρίως φρέσκα φρούτα και λαχανικά, πιείτε περισσότερο νερό.

Συνήθως ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο την ημέρα πριν από την επέμβαση. Μπορείτε να συζητήσετε με τον χειρουργό όλες τις λεπτομέρειες της επέμβασης και να θέσετε όλες τις ερωτήσεις σας. Θα μάθετε πώς να αναπνέετε και να καθαρίζετε το λαιμό σας μετά από χειρουργική επέμβαση. Δεν υπάρχει τίποτα τρομερό σε όλα αυτά - αυτό είναι απλώς μια τυπική προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση.

Καρδιακές παθήσεις: χειρουργική επέμβαση

Συνήθως, η επέμβαση στην ίδια την καρδιά διαρκεί περίπου 4 ώρες και ολόκληρη η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη: ο ασθενής, αφού ο αναισθησιολόγος εγχύσει ένα αναισθητικό, κοιμάται βαθιά και στη συνέχεια δεν θυμάται τίποτα για την επέμβαση..

Κατά τη διάρκεια της ίδιας της επέμβασης, η συσκευή καρδιά-πνεύμονα αναλαμβάνει πλήρως όλες τις λειτουργίες της καρδιάς και των πνευμόνων σας, γεγονός που επιτρέπει στον καρδιοχειρουργό να εξαλείψει όλες τις διαταραχές της βαλβίδας ή να τις αντικαταστήσει εντελώς..

Πρέπει να σημειωθεί μόνο ότι υπάρχουν 2 τύποι τεχνητών βαλβίδων:
- βιολογικό (από ανθρώπινο ή ζωικό ιστό) ·
- μηχανικά (άνθρακα, μέταλλα κ.λπ. συνθετικά υλικά).

Καρδιακές παθήσεις: μετά από χειρουργική επέμβαση

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι το πιο σημαντικό πράγμα στις χειρουργικές μεθόδους θεραπείας των καρδιακών παθολογιών είναι η επιχειρησιακή διαδικασία, αλλά στην πραγματικότητα αυτό δεν συμβαίνει. Είναι η μετεγχειρητική περίοδος, όταν συμβαίνει αποκατάσταση για καρδιακά ελαττώματα, αυτή είναι η πιο σημαντική στη ζωή ενός ατόμου. Σε τελική ανάλυση, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αρχίζει ένα άτομο, μιλώντας μεταφορικά, να ξαναζεί: όχι μόνο αλλάζει ο τρόπος ζωής και η συμπεριφορά του, αλλάζει ο τρόπος σκέψης του, αλλά γίνεται επανεκτίμηση των αξιών της ζωής - όλα αυτά πρέπει να συμβούν όσο το δυνατόν ανώδυνα για ένα άτομο και με το μεγαλύτερο όφελος για το σώμα του.

Μετά την επέμβαση, το άτομο μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου βρίσκεται υπό την αυστηρή επίβλεψη των γιατρών. Στην αρχή, ένα άτομο μπορεί μόνο να δει και να ακούσει, αλλά σταδιακά ο πλήρης έλεγχος του σώματος επιστρέφει σε αυτόν, αλλά εξακολουθεί να απαγορεύεται να κινείται. Συνήθως, ο ασθενής δεν εμφανίζει σοβαρό πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μετά τη μονάδα εντατικής θεραπείας, με απόφαση του σχετικού γιατρού, θα μεταφερθείτε σε άλλη μονάδα, όπου θα αρχίσετε να μετακινείστε λίγο. Τα ράμματα συνήθως αφαιρούνται 7-10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Αποκατάσταση καρδιακών ελαττωμάτων

Κάθε μέρα θα αισθάνεστε καλύτερα και καλύτερα, μόνο εσείς πρέπει να ακολουθείτε όλες τις οδηγίες και τις εντολές του γιατρού.
Όλα τα φάρμακα λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού, και σε καμία περίπτωση δεν δείχνουν ανεξαρτησία σε αυτό το θέμα.

Οι μέθοδοι για την αποκατάσταση της λειτουργικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος παίζουν σημαντικό ρόλο στην περίοδο αποκατάστασης, επειδή η κατάσταση του σώματός σας θα εξαρτηθεί από την κατάστασή του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο παράγοντας Cardio Transfer είναι πολύ αποτελεσματικός στη σύνθετη θεραπεία κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης για καρδιακά ελαττώματα. Αυτός ο ανοσοδιαμορφωτής αποτελείται από ανοσολογικά μόρια με το ίδιο όνομα, τα οποία αποτελούν συστατικά του IS μας. Μόλις φτάσουν στο σώμα μας, εκτελούν τις ακόλουθες λειτουργίες:
1. Εξαλείψτε όλες τις ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από τη λήψη διαφόρων φαρμάκων και ταυτόχρονα ενισχύστε τη βελτίωση της υγείας τους.
2. Φέρτε το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα σε βέλτιστη κατάσταση.
3. Ως "ανοσοποιητική μνήμη" του οργανισμού, αυτά τα σωματίδια "απομνημονεύουν" πληροφορίες για κάθε ξένο στοιχείο (αντιγόνο) που εισβάλλει στο ανθρώπινο σώμα, αποθηκεύει αυτές τις πληροφορίες και μετά από επαναλαμβανόμενη εισβολή των ίδιων αντιγόνων, "μεταδίδει" αυτές τις πληροφορίες στο ανοσοποιητικό σύστημα για να εξουδετερώσει αυτά τα αντιγόνα..

Δεν υπάρχουν ανάλογα με αυτόν τον μοναδικό ανοσοδιαμορφωτή, είτε από την άποψη της αποτελεσματικότητας είτε της ασφάλειας χρήσης. Επομένως, εάν έχετε καρδιακό ελάττωμα, η επέμβαση έχει περάσει και έχετε περίοδο αποκατάστασης και, στη συνέχεια, αγοράστε αυτό το φάρμακο. Παρεμπιπτόντως, θα το χρειαστείτε πάντα, ακόμα κι αν δεν πάσχετε από καρδιαγγειακά νοσήματα, επειδή η πρόληψή τους είναι ακόμη πιο απαραίτητη για οποιοδήποτε άτομο..

© 2009-2019 Transfer Factor 4Life. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.
Χάρτης ιστότοπου
Επίσημος ιστότοπος Ru-Transferfactor.
Μόσχα, st. Marxist, 22, bldg. 1, γραφείο. 505
Τηλ: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Transfer Factor 4Life. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.

Επίσημος ιστότοπος Ru-Transfer Factor. Μόσχα, st. Marxist, 22, bldg. 1, γραφείο. 505
Τηλ: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς. Τι είναι, πόσο καιρό ζουν, χειρουργική επέμβαση, αντενδείξεις

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς είναι η ανακατεύθυνση της παροχής αίματος από φραγμένες στεφανιαίες αρτηρίες, που πραγματοποιούνται μέσω χειρουργικής επέμβασης. Ο καρδιακός μυς αντλεί αίμα σε όλο το σώμα για να θρέψει τα κύτταρα του σώματος και να παρέχει οξυγόνο. Η ίδια η καρδιά τροφοδοτείται από αυτό μέσω του μυοκαρδίου μέσω των δύο κύριων στεφανιαίων αρτηριών.

Το άγχος, ο ακατάλληλος τρόπος ζωής και η μη ισορροπημένη διατροφή μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, στη μειωμένη ευρυχωρία των στεφανιαίων αρτηριών, στην απώλεια ελαστικότητας και στη συσσώρευση χοληστερόλης, ασβεστίου και λίπους στα αγγεία.

Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε έλλειψη διατροφής της καρδιάς, στο θάνατο των τμημάτων της, στη νέκρωση των ιστών και σε θανατηφόρες καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια, τα οποία μπορούν να αποφευχθούν με τη διενέργεια μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας..

Έννοια και ουσία

Η αρχή αυτής της δύσκολης λειτουργίας αναπτύχθηκε από τον σοβιετικό επιστήμονα και γιατρό Vladimir Demikhov, με τη δική του συγγραφή το 1960, δημοσιεύθηκε η πρώτη πραγματεία για τη μεταμόσχευση, η οποία μεταφράστηκε σχεδόν αμέσως στα αγγλικά. Οι στεφανιαίες αρτηρίες πήραν το όνομά τους από τη θέση «στεφάνης» της σύνδεσής τους με την καρδιά.

Κατά τη διάρκεια των παράνομων αυτοψιών που πραγματοποιήθηκαν το 1507 από τον Λεονάρντο ντα Βίντσι για να μελετήσει την ανατομία, ο επιστήμονας παρατήρησε ότι η αιτία θανάτου μπορεί να είναι βύσματα σε αυτές τις αρτηρίες. Σκληρωτικές πλάκες εμφανίζονται πιο συχνά στην περιοχή του αριστερού πλησιέστερα στο μυοκάρδιο, προκαλώντας στηθάγχη και ακόμη και καρδιακή προσβολή.

Η ιδέα να παρέχει αίμα στην καρδιά με έναν κυκλικό τρόπο ήρθε στον Demikhov κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου, όταν ο νεαρός φυσιολόγος κινητοποιήθηκε ως παθολόγος σε ένα νοσοκομείο στο μέτωπο. Το σχέδιο ήταν να μεταφερθεί η θωρακική εσωτερική αρτηρία στην καρδιά και να το ράψει από τη στεφανιαία αρτηρία στην περιοχή κάτω από το σχηματισμό του βύσματος, αυτό το μόσχευμα ονομάζεται παράκαμψη.

Στη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, η ραφή πραγματοποιείται επίσης με την ακτινική αρτηρία του βραχίονα και τη σαφενώδη φλέβα του μεγάλου ποδιού. Τα πρώτα πειράματα λειτουργίας πραγματοποιήθηκαν με την προσδοκία να μην ξεπεραστεί ο εξαιρετικά συμπιεσμένος χρόνος που επιτρέπεται για την καρδιά χωρίς παροχή αίματος.

Προς το παρόν, χρησιμοποιείται μια συσκευή που παρέχει τεχνητή διατροφή της καρδιάς, μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο ή η καρδιά που χτυπάει.

Στα αρχικά στάδια, οι μπλοκαρίσεις στα αιμοφόρα αγγεία και τις αρτηρίες αντιμετωπίζονται με φάρμακα, συντονισμό του τρόπου ζωής και ιατρικές διαδικασίες. Η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης είναι μια παγκόσμια, πολύ αποτελεσματική επέμβαση στις αρτηρίες και τον καρδιακό μυ για να τροφοδοτήσει εκ νέου την καρδιά παρακάμπτοντας την παροχή αίματος, που χρησιμοποιείται σε προχωρημένες περιπτώσεις.

Δεν πρέπει να συγχέεται με το stenting, το οποίο συνίσταται στην τοποθέτηση ενός διαστελλόμενου κλουβιού σε στενά αγγεία και οδούς..

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας χωρίζεται σε τύπους όπως:

  1. Το συνηθέστερο πρότυπο εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας χρησιμοποιώντας τεχνητή παροχή αίματος. Σε μικρό αριθμό περιπτώσεων, μπορεί να προκαλέσει μετεγχειρητικές επιπλοκές. Η τιμή κυμαίνεται από 70 έως 450 χιλιάδες ρούβλια.
  2. Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ασφαλέστερος για το σώμα, χωρίς τεχνητή παροχή αίματος. Απαιτεί υψηλά προσόντα και εμπειρία χειρουργού που δεν σταματά την εργασία της καρδιάς όταν χειρίζεται στην πληγείσα περιοχή της. Το κόστος κυμαίνεται από 60 έως 400 χιλιάδες ρούβλια.
  3. Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας με προσθετικά της προσβεβλημένης βαλβίδας θα απαιτήσει από 70 έως 410 χιλιάδες ρούβλια.
  4. Η χειρουργική επέμβαση με υβριδική παράκαμψη πραγματοποιήθηκε για εκτεταμένες βλάβες του καρδιαγγειακού συστήματος και περιλαμβάνει διάφορους τύπους πρόσθετων χειρουργικών επεμβάσεων. Η τελική τιμή εξαρτάται από τον τύπο και την ποσότητά τους.

Οι τιμές που εμφανίζονται είναι κατά προσέγγιση, το κόστος της λειτουργίας καθορίζεται από την τιμολογιακή πολιτική του οργανισμού που την εκτελεί.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας έχει ευεργετική επίδραση στην ποιότητα ζωής του ασθενούς, καθώς είναι μια πιο αποτελεσματική και πιο μακροχρόνια μέθοδος σε σύγκριση με, για παράδειγμα, αγγειοπλαστική stenting ή μπαλόνι.

Η ανάγκη επανειλημμένων επισκέψεων στο γιατρό λόγω πανομοιότυπων προβλημάτων υγείας προκύπτει πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι μετά από πανομοιότυπους καρδιακούς χειρισμούς με μικρότερο βαθμό χειρουργικής επέμβασης. Αυτός ο τύπος θεραπείας συνταγογραφείται κυρίως όταν επιδεινώνεται η αδυναμία τριών ή περισσότερων αρτηριών · σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται τοποθέτηση στεντ ή αγγειοπλαστική..

Η επέμβαση παράκαμψης που πραγματοποιείται ανοίγοντας το στήθος επιτρέπει τον ακριβέστερο προσδιορισμό του τόπου εμφάνισης των πλακών. Το μειονέκτημα αυτής της πρακτικής είναι το υψηλότερο κόστος από τις μεθόδους μη ανοικτής πρόσβασης. Επίσης, η επιβολή shunts έχει μεγαλύτερο αριθμό αντενδείξεων, πιθανές επιπλοκές και μεγαλύτερη περίοδο ανάκαμψης..

Ενδείξεις

Η επιδείνωση της αγγειακής αδυναμίας είναι ένα σημάδι ασθένειας αθηροσκλήρωσης, η οποία σχηματίζει αθηρωματικούς σχηματισμούς σε αυτά. Στη συνέχεια, γίνονται κατάφυτοι με συνδετικό ιστό, μειώνοντας τον αγωγό του αγγείου μέχρι την τελική απόφραξή του..

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς πραγματοποιείται όταν ο αγωγός του αγγείου στενεύει λόγω απόφραξης.

Αυτή η ασθένεια συχνά συγχέεται με την αρτηριοσκλήρωση του Menckenberg, που χαρακτηρίζεται από εναποθέσεις αλατιού στη μεσαία αρτηριακή μεμβράνη και την απουσία πλάκας. Διαφέρει στο ότι δεν φράζει τα αιμοφόρα αγγεία, αλλά προκαλεί ανευρύσματα.

Η χρήση χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στη θεραπεία της αρτηριοσκλήρωσης του Menckenberg δεν εγγυάται τη θεραπεία. Η συνέπεια της αθηροσκλήρωσης είναι η ισχαιμική καρδιακή νόσος, η οποία εκφράζεται σε μια παθολογική έλλειψη διατροφής της καρδιάς και οδηγεί σε βλάβη του μυοκαρδίου..

Η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης είναι μια χειρουργική τεχνική, οι προϋποθέσεις για τις οποίες είναι:

  • αρτηριακή στένωση που προκαλείται από αθηροσκλήρωση.
  • τρεις στεφανιαίες αρτηρίες που επηρεάζονται από στένωση.
  • αθηροσκλήρωση του αριστερού κορμού της στεφανιαίας αρτηρίας.
  • σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας
  • επιδείνωση της παροχής αίματος με στένωση του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών από αθηρωματικούς σχηματισμούς κατά 70% ή περισσότερο ·
  • στηθάγχη ασυμβίβαστη με τη θεραπεία με φάρμακα.
  • ανέφικτη χρήση αγγειοπλαστικής ή στενότητα φραγμένων στεφανιαίων αρτηριών.
  • η ήττα τους από αθηροσκλήρωση, εξαπλώνεται στις καρδιακές βαλβίδες.
  • επανεμφάνιση παραμόρφωσης και απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, που συνέβη όχι νωρίτερα από 5-12 χρόνια μετά το κλείσιμο.

Η αθηροσκλήρωση εμφανίζεται χρόνια, η στεφανιαία νόσος μπορεί να εκφραστεί τόσο χρόνια όσο και οξεία. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για προχωρημένη αθηροσκλήρωση και στεφανιαία νόσο είναι η χειρουργική επέμβαση..

Αντενδείξεις

Αυτή η λειτουργία δεν εκτελείται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

Ατομικές αντενδείξειςΓενικά δεν συνιστάται σοβαρές ασθένειες
Συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας κλινικού τύπουΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
ΕυσαρκίαΜη αντισταθμιζόμενος σακχαρώδης διαβήτης
Οξεία μείωση του κλάσματος εξώθησης της αριστερής κοιλίας σε επίπεδο 30% και κάτω, η οποία εμφανίστηκε λόγω των κυστικών βλαβών.Χρόνια μη ειδική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
Η ήττα όλων των αρτηριών του στεφανιαίου τύπου διάχυτου τύπου, που παρατηρείται στην αρτηριοσκλήρωση του Menckenberg.Ασθένειες τύπου καρκίνου

Αυτοί οι δείκτες είναι σχετικοί. Αυτή η επέμβαση δεν συνιστάται ούτε σε ηλικιωμένους ασθενείς, αλλά σε αυτήν την περίπτωση, οι συνθήκες που καθορίζουν την πιθανότητα εκτέλεσης χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης είναι μάλλον οι κίνδυνοι στη διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης και οι μετεγχειρητικοί κίνδυνοι..

Ένα εμπόδιο για την επιβολή των παραγκωνίων μπορεί επίσης να είναι η σοβαρή κατάσταση του χειρουργού, η υπέρταση των αρτηριών ενός ανεξέλεγκτου τύπου, οι ανίατες ασθένειες, η στένωση των μεγάλων αρτηριών, η οποία έχει εξαπλωθεί ευρέως τόσο σε πολλές από τις περιοχές τους όσο και σε μικρότερα αγγεία και ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που εμφανίστηκε λίγο πριν από τη λειτουργία..

Μέχρι πρόσφατα, ένα ιστορικό οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου παρεμπόδισε κατηγορηματικά τη μετατόπιση · σήμερα, η πιθανότητα εκτέλεσης υπό αυτές τις συνθήκες καθορίζεται από την αξιολόγηση ενός γιατρού..

Τι εξετάσεις πρέπει να γίνουν

Η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης είναι μια μέθοδος θεραπείας που πραγματοποιείται τόσο όπως έχει προγραμματιστεί όσο και ως επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Οι εξετάσεις έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνουν:

  • αναγνώριση της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh της ·
  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • καθορισμός του βαθμού πήξης του αίματος.

Οι εξετάσεις που απαιτούνται για μια προγραμματισμένη λειτουργία περιλαμβάνουν:

  • γενική εξέταση αίματος;
  • έλεγχος για την παρουσία ιών ανοσοανεπάρκειας και ηπατίτιδας ·
  • γενική ανάλυση ούρων
  • ΗΚΓ;
  • αναγνώριση του επιπέδου πήξης του αίματος ·
  • καθιέρωση της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh της ·
  • βιοχημική εξέταση αίματος
  • παράδοση ακτινογραφιών της περιοχής του θώρακα.
  • ηχοκαρδιοσκόπηση.

Ιδιαίτερης σημασίας είναι η προκαταρκτική διεξοδική εξέταση της αορτής, συμπεριλαμβανομένης της οπτικής εξέτασης, της διάγνωσης ψηλάφησης και της εξέτασης με υπερήχους.

Η transesophageal echocardiography και η epiaortic εξέταση με χρήση υπερήχων είναι οι πιο λεπτομερείς τρόποι προσδιορισμού της κατάστασης των αορτικών τοιχωμάτων, βοηθούν στον εντοπισμό των απαραίτητων αποχρώσεων στη χειρουργική επέμβαση και στον καταλληλότερο τρόπο θεραπείας του ασθενούς.

Όταν συνταγογραφείτε τακτικά φάρμακα, ιδίως αντιπηκτικά ή χρόνιες παθήσεις, είναι επιτακτική ανάγκη να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με αυτό εκ των προτέρων. Οι τιμές των εξετάσεων διαφέρουν ανάλογα με το επιλεγμένο ιατρικό ίδρυμα, πραγματοποιείται δωρεάν κλινική εξέταση αίματος, σύμφωνα με την απόφαση της ιατρικής και συμβουλευτικής επιτροπής..

Εκπαίδευση

Τα τυπικά προεγχειρητικά μέτρα είναι ιατρικές διαδικασίες, περιορισμοί τροφίμων και φαρμάκων και θεραπεία της χειρουργικής περιοχής. Ο ασθενής πρέπει να υπογράψει ένα έγγραφο συγκατάθεσης για την επέμβαση. Τα μαλλιά πρέπει να ξυριστούν στις χειρουργικές περιοχές, συμπεριλαμβανομένων των περιοχών των άκρων, από όπου θα προέλθουν μελλοντικές απομακρύνσεις.

Την ημέρα πριν από την επέμβαση, μπορείτε να αγοράσετε νερό και ένα ελαφρύ δείπνο, μετά τα μεσάνυχτα δεν μπορείτε να πιείτε. Είναι επίσης απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν αναισθησιολόγο, έναν χειρουργό και έναν ειδικό στη θεραπευτική αναπνοή και σωματικές ασκήσεις. Μετά το δείπνο, ο ασθενής παίρνει το τελευταίο φάρμακο. Το ντους και το έντερο καθαρίζονται τη νύχτα και το πρωί.

Ως φάρμακα πριν από το CABG, οι ασθενείς συνιστώνται κυρίως φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης, στατίνες, κλοπιδογρέλη και ασπιρίνη, τα δύο τελευταία πρέπει να ακυρωθούν κατά την περίοδο από 10 ημέρες έως μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Η λήψη φαρμάκων και των τύπων τους ρυθμίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Η δοσολογία των στατινών είναι συνήθως 10-80 mg την ημέρα με το δείπνο. Επίσης, χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν τους παράγοντες κινδύνου και τον βαθμό εκδήλωσης της στεφανιαίας νόσου και της αθηροσκλήρωσης.

Διαδικασία

Κατά τη διάρκεια μιας ώρας ή μισής ώρας πριν από την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής στο τμήμα παίρνει ηρεμιστικά φαρμακευτικής αγωγής, στη συνέχεια λαμβάνεται σε μια κοιλότητα και τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι. Εδώ, ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης και η φλεβική είσοδος, ο ασθενής συνδέεται με αισθητήρες που παρακολουθούν την αρτηριακή πίεση, το ΗΚΓ, τον αναπνευστικό ρυθμό και την οξυγόνωση του αίματος.

Τα φάρμακα χορηγούνται, μετά από τα οποία ο ασθενής κοιμάται. Ο αναισθησιολόγος δημιουργεί τεχνητή αναπνοή επωάζοντας την τραχεία. Το πρώτο βήμα σε μια τυπική διαδικασία παράκαμψης είναι το άνοιγμα της καρδιάς μέσω του ανοίγματος του στήθους, στη συνέχεια η αριστερή θωρακική αρτηρία εκτίθεται και οι φλέβες αφαιρούνται από τα άκρα για εμβολιασμό παράκαμψης..

Ο ασθενής συνδέεται με μια συσκευή τεχνητής παροχής αίματος, σταματώντας την καρδιά από καρδιοπληγία · για να εκτελέσει CABG, χρησιμοποιούνται συσκευές σταθεροποίησης της περιοχής θεραπείας του μυοκαρδίου. Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης χωρίς καρδιακή ανακοπή, το IR δεν ενεργοποιείται, ο γιατρός διορθώνει προσωρινά την περιοχή της καρδιάς εργασίας χρησιμοποιώντας εξοπλισμό για ευκολία.

Αυτή η τεχνική διακρίνεται από τη μικρότερη αποκατάσταση και την απουσία βλάβης στο σώμα από το IC.

Τα τελικά βήματα της χειρουργικής επέμβασης είναι να απενεργοποιήσετε την εξωσωματική κυκλοφορία, να επαναφέρετε την καρδιά στην κανονική λειτουργία συνδέοντας προσωρινά με ειδικά ηλεκτρόδια και να εγκαταστήσετε μια αποχέτευση κατά το ράψιμο του στήθους. Ο χρόνος για το CABG εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, τον αριθμό των παραγκων που δημιουργούνται και κυμαίνεται από 4 έως 6 ώρες.

Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε εγχείριση τίθενται υπό παρακολούθηση στη μονάδα εντατικής θεραπείας για περίοδο περίπου 2 ημερών. Το άκρο από το οποίο ελήφθη η παράκαμψη μπορεί να χάσει ευαισθησία για μικρό χρονικό διάστημα.

Μετά από έναν τυπικό επαγγελματικό εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας χωρίς επιπλοκές, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει μόνο ήπια δυσφορία στην περιοχή του θώρακα και ελαφρώς ζάλη.

Ανάκτηση μετά

Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να αυξάνετε σταδιακά τη σωματική σας δραστηριότητα, περπατώντας όλο και περισσότερο απόσταση κάθε μέρα. Η ενεργειακή δαπάνη από μια ανεκπαίδευτη καρδιά υπερβαίνει σημαντικά τη δραστηριότητα του καρδιακού μυός ενός ατόμου που οδηγεί έναν υγιή τρόπο ζωής.

Αφού τοποθετηθούν shunts, οι γιατροί συμβουλεύουν τους ασθενείς σχετικά με το πότε να ξεκινήσουν το περπάτημα, πώς να κινούνται, να ξαπλώνουν, να σηκώνονται και να γυρίζουν στο κρεβάτι για να μην βλάψουν τις ραφές. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς είναι μια επέμβαση που μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στη διάθεση.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να συμμετέχουν σε αγχωτικές καταστάσεις και να βιώνουν άγχος, συνιστάται η ανάπτυξη ελέγχου των συναισθημάτων. Αρχικά, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η ανύψωση αντικειμένων που ζυγίζουν περισσότερο από 2 κιλά και η ένταση της ζώνης ώμου. Η έξοδος από το νοσοκομείο συνήθως συμβαίνει μέχρι το τέλος της δεύτερης εβδομάδας, θα χρειαστούν περίπου 2-3 ​​μήνες για να αναρρώσει πλήρως.

Αυτό επηρεάζεται από την ηλικία και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Οι συστάσεις για τη συμπεριφορά και τον τρόπο ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, καθώς και κατάλληλα φάρμακα, δοσολογία και χρόνος λήψης τους πρέπει να συνταγογραφούνται από τον γιατρό σε ατομική βάση..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφείται μακροχρόνια ή συνεχής χρήση ασπιρίνης, β-αποκλειστών, φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη ή στατινών. Μερικά από τα φάρμακα που ο Αμερικανικός Οργανισμός Καρδιών λέει ότι πρέπει να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη και την αναστολή της ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης, στεφανιαίας νόσου και ανάκτησης από εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας..

Τραπέζι:

ΦάρμακοΗμερήσια δόσηΤιμή
Ασπιρίνηαπό 81 έως 325 mgαπό 73 τρίψιμο.
Κλοπιδρογέλη75 mgαπό 227 ρούβλια.
Prasugrel10 mg3730 rbl.
Ticagrelor90 mgαπό 2821 τρίψιμο.
ΒαρφαρίνηINR 2.0-3.0, στόχος-2.5από 88 ρούβλια.
Ατορβαστατίνη40-80 mgαπό 113 ρούβλια.
Ροσουβαστατίνη20-40 mgαπό 237 τρίψιμο.
Βισοπρολόλη5-20 mgαπό 83 τρίψιμο.
Μετοπρολόλη50-200 mgαπό 26 ρούβλια.
Καρβεδιλόλη25-50 mg106 rbl.

Αυτά τα φάρμακα δεν είναι γενικά φάρμακα και χρησιμοποιούνται ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της υγείας του ασθενούς. Δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα χωρίς το ραντεβού του γιατρού σας και να υπερβαίνετε την ημερήσια δόση φαρμάκων, ακόμη και αν υπάρχουν κενά στο πρόγραμμα εισαγωγής.

Πόσο θα διαρκέσει το αποτέλεσμα

Το CABG δεν σημαίνει ότι η στεφανιαία νόσος θα εξαφανιστεί εντελώς και ότι η συμπεριφορά και ο τρόπος ζωής που εμπλέκονται στη χειρουργική επέμβαση μπορούν να παραμείνουν αμετάβλητες. Η διάρκεια της περιόδου βελτιωμένης ποιότητας ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται άμεσα από την τήρηση των συστάσεων που εξέδωσε ο γιατρός, την απαλλαγή από τις κακές συνήθειες και τη σωστή διατροφή..

Μια παράκαμψη που σχηματίζεται από τη μηριαία σαφενώδη φλέβα μπορεί, κατά μέσο όρο, να διαρκέσει 10 χρόνια, όπως και μια διακλάδωση από μια αρτηριακή στήλη. Οι αρτηρίες από το αντιβράχιο διατηρούν καλή διαθεσιμότητα για 5 χρόνια. Με ακατάλληλη διατροφή και κακές συνήθειες, αυτοί οι δείκτες μπορεί να είναι περίπου ένας χρόνος.

Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς

Η αποτελεσματικότητα της τοποθέτησης shunt μπορεί να αντισταθμιστεί από εκτεταμένες μετεγχειρητικές επιπλοκές ποικίλης σοβαρότητας. Το πιο προδιάθετο σε αυτούς είναι άτομα που έχουν αντενδείξεις σε αυτήν την επέμβαση, γυναίκες ασθενείς και ασθενείς με υπέρταση.

Η κολπική μαρμαρυγή είναι η πιο συχνή επιπλοκή που παρατηρείται σε σχεδόν τους μισούς ασθενείς. Με τη σειρά του, αυξάνει την απειλή εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιογενετικού σοκ, που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, τέσσερις και τρεις φορές, αντίστοιχα..

Όσοι χειρίζονται με τη μέθοδο της καρδιακής ανακοπής με καρδιοπνευμονική παράκαμψη και από την επιδείνωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο δεν είναι ασφαλισμένοι, των οποίων η πιθανότητα κυμαίνεται από 1,5 έως 4%. Η μετεγχειρητική κολπική μαρμαρυγή συνήθως υποχωρεί αυθόρμητα μέσα στον πρώτο και ενάμιση μήνα.

Το 30% αυτών που χρησιμοποιούνταν με καρδιοπνευμονική παράκαμψη βιώνουν βραχυπρόθεσμη γνωστική ανισορροπία, ενώ το 10% εμφανίζει παραλήρημα. Αυτό αναφέρεται σε επιπλοκές του νευρολογικού τύπου, οι προϋποθέσεις για τις οποίες είναι παθολογικές καταστάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και παθήσεις ενός φελοαγγειακού τύπου.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς είναι μια τεχνική που μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή, η ανάπτυξη της οποίας μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία πολλαπλών οργάνων. Η πρόοδος αυτής της επιπλοκής οφείλεται στην ενδοτοξαιμία, το συνδυασμό αίματος με εξωσωματική παροχή αίματος, την επαναιμάτωση μετά την αφαίρεση των λαβίδων που διασχίζουν την αορτή και την ισχαιμία.

Το CABG σε 2-3% των περιπτώσεων μπορεί να προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, γυναίκες ασθενείς, μαύρους ασθενείς, ασθενείς που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη ή έχουν χαμηλό επίπεδο κλάσματος εξώθησης της αριστερής κοιλίας ή να επιδεινώσουν αυτήν την ασθένεια εάν υπάρχει σε λειτουργία.

10 έως 20% των παχύσαρκων ή χρόνιων ασθενών αποφρακτικής βρογχίτιδας (ΧΑΠ) είναι επιρρεπείς σε μετεγχειρητικές νοσοκομειακές λοιμώξεις.

Ο διεξοδικός προγραμματισμός της διαδικασίας τοποθέτησης shunt, η μετεγχειρητική ανάρρωση και η υπεύθυνη στάση του ασθενούς να προετοιμαστεί για χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης των περιγραφόμενων απειλών..

Σημαντικοί παράγοντες που καθορίζουν την επιτυχία αυτής της δύσκολης επέμβασης, το κόστος και την απουσία επιπλοκών είναι το επίπεδο του ιατρικού ιδρύματος που το εκτελεί και τα προσόντα του ιατρικού προσωπικού. Η πραγματοποίηση μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι, καταρχάς, μια σοβαρή αναθεώρηση του τρόπου ζωής και η προσεκτική τήρηση ιατρικών συνταγών.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση πρέπει να ακολουθούν το προβλεπόμενο σχήμα λήψης φαρμάκων διαφόρων χρονικών περιόδων. Ακολουθώντας αυτές τις απλές καταστάσεις, μπορείτε να αυξήσετε σημαντικά την ποιότητα και τη διάρκεια ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Βίντεο καρδιακής παράκαμψης

Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Το πιο σημαντικό πράγμα:

Τον Αύγουστο του 2011, πραγματοποιήθηκε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης (4 shunts) και stenting (3 τοίχοι) το 2015, 4 ακόμη τοίχοι εγκαταστάθηκαν, τώρα είναι τον Απρίλιο του 2020. Στις 5 Απριλίου είμαι 70 ετών. Τα συμπτώματα του πόνου στο στήθος εμφανίστηκαν κατά τη φόρτωση των χεριών, το γρήγορο περπάτημα και τη μεταφορά μεγάλων φορτίων. Θα ήθελα να εκφράσω τον βαθύ σεβασμό και την ευγνωμοσύνη μου στους γιατρούς της Penza στο Ομοσπονδιακό Κέντρο Καρδιοαγγειακής Χειρουργικής. Ήμουν πολύ τυχερός που ανακατευθύνθηκα από το Tatarstan RCH στο Penza FCSSH. Οι γιατροί είναι το υψηλότερο μάθημα και όλο το προσωπικό. Τους αγκαλιάζω όλους, τους αγαπώ. Σας εύχομαι επιτυχία και τύχη, υγεία και μακροζωία. Μπορισάνοφ Ν. Α.

Χειρουργική παράκαμψη: περιγραφή των κύριων τύπων χειρουργικής επέμβασης

Πρόκειται για έναν ειδικό τύπο χειρουργικής επέμβασης που στοχεύει στη δημιουργία μιας οδού παράκαμψης ώστε τα αγγεία να παρακάμπτουν την μπλοκαρισμένη περιοχή και να αποκαθιστούν τη φυσιολογική ροή του αίματος στα όργανα και τους ιστούς..

Η έγκαιρη επέμβαση παράκαμψης αποτρέπει το εγκεφαλικό έμφραγμα, το οποίο μπορεί να προκληθεί από το θάνατο των νευρώνων λόγω ανεπαρκών ποσοτήτων θρεπτικών ουσιών που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος..

Η επέμβαση παράκαμψης σάς επιτρέπει να επιλύσετε δύο κύριες εργασίες - για την καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους ή την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος παρακάμπτοντας την περιοχή όπου τα αγγεία υπέστησαν βλάβη για έναν ή τον άλλο λόγο.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης γίνεται με γενική αναισθησία..

Για να αποκατασταθεί η παρεμποδισμένη ροή αίματος για ένα νέο "αγγείο" - διακλάδωση, επιλέγεται ένα συγκεκριμένο τμήμα ενός άλλου αγγείου - συνήθως, για τέτοιους σκοπούς, χρησιμοποιούνται οι θωρακικές αρτηρίες ή οι φλέβες του μηρού.

Η αφαίρεση μέρους του αγγείου για την παράκαμψη δεν επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή όπου λήφθηκε το υλικό.

Στη συνέχεια, γίνεται μια ειδική τομή στο αγγείο που θα απομακρύνει το αίμα αντί του κατεστραμμένου - μια διακλάδωση θα εισαχθεί εδώ και θα φέρεται στο αγγείο. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε αρκετές εξετάσεις για να βεβαιωθεί ότι η παράκαμψη λειτουργεί πλήρως.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι χειρουργικής παράκαμψης: αποκατάσταση της ροής του αίματος στην καρδιά, τον εγκέφαλο και το στομάχι. Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε αυτούς τους τύπους με λίγο περισσότερες λεπτομέρειες..

  1. Παράκαμψη χειρουργική επέμβαση στα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς
    Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς ονομάζεται επίσης στεφανιαία. Τι είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας; Αυτή η επέμβαση αποκαθιστά τη ροή του αίματος στην καρδιά παρακάμπτοντας τη στένωση του στεφανιαίου αγγείου. Οι στεφανιαίες αρτηρίες συμβάλλουν στην παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ: εάν η ικανότητα εργασίας αυτού του τύπου αγγείων είναι μειωμένη, τότε η διαδικασία παροχής οξυγόνου μειώνεται. Σε μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, η θωρακική αρτηρία επιλέγεται συνήθως για το μόσχευμα παράκαμψης. Ο αριθμός των παρεμβολών που εισάγονται εξαρτάται από τον αριθμό των αγγείων στα οποία έχει συμβεί περιορισμός.
  2. Γαστρική παράκαμψη
    Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης γαστρικής παράκαμψης είναι αρκετά διαφορετικός από τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς - βοηθά στη διόρθωση του βάρους. Το στομάχι χωρίζεται σε δύο μέρη, ένα εκ των οποίων συνδέεται με το λεπτό έντερο. Έτσι, μέρος του οργάνου δεν εμπλέκεται στη διαδικασία πέψης, έτσι ένα άτομο έχει την ευκαιρία να απαλλαγεί από επιπλέον κιλά.
  3. Παράκαμψη εμβολιασμού εγκεφαλικών αρτηριών
    Αυτός ο τύπος παράκαμψης χρησιμοποιείται για τη σταθεροποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Με τον ίδιο τρόπο όπως με την παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων, η ροή του αίματος ανακατευθύνεται γύρω από την αρτηρία, η οποία δεν μπορεί πλέον να τροφοδοτεί την απαιτούμενη ποσότητα αίματος στον εγκέφαλο..

Τι είναι η παράκαμψη εμβολιασμού της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων: CABG μετά από καρδιακή προσβολή και αντενδείξεις

Τι είναι η καρδιοχειρουργική παράκαμψη; Με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης, είναι δυνατή η δημιουργία μιας νέας κυκλοφορίας του αίματος, η οποία επιτρέπει την πλήρη αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στον καρδιακό μυ.

Η επέμβαση παράκαμψης σάς επιτρέπει:

  • να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των προσβολών στηθάγχης ή να απαλλαγούμε εντελώς από αυτό.
  • μείωση του κινδύνου ανάπτυξης διαφόρων καρδιαγγειακών παθήσεων και, ως εκ τούτου, αύξηση του προσδόκιμου ζωής.
  • αποτρέψτε το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Τι είναι η επέμβαση καρδιακής παράκαμψης μετά από καρδιακή προσβολή; Αυτή είναι η αποκατάσταση της ροής του αίματος στην περιοχή όπου τα αιμοφόρα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής. Η αιτία της καρδιακής προσβολής είναι η απόφραξη μιας αρτηρίας λόγω της σχηματισμένης αθηροσκληρωτικής πλάκας..

Το μυοκάρδιο δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο, επομένως εμφανίζεται μια νεκρή περιοχή στον καρδιακό μυ. Εάν αυτή η διαδικασία διαγνωστεί εγκαίρως, τότε η νεκρή περιοχή θα μετατραπεί σε ουλή, η οποία χρησιμεύει ως συνδετικό κανάλι για νέα ροή αίματος μέσω της διακλάδωσης, αλλά υπάρχουν αρκετά συχνές περιπτώσεις όταν η νέκρωση του καρδιακού μυός δεν ανιχνεύεται εγκαίρως και το άτομο πεθαίνει.

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση καρδιακής και αγγειακής παράκαμψης:

  • Η πρώτη ομάδα είναι ισχαιμικό μυοκάρδιο ή στηθάγχη που δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή. Κατά κανόνα, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς που πάσχουν από οξεία ισχαιμία ως αποτέλεσμα stent ή αγγειοπλαστικής, οι οποίοι δεν βοήθησαν να απαλλαγούμε από την ασθένεια. ασθενείς με πνευμονικό οίδημα ως αποτέλεσμα ισχαιμίας. ασθενείς με απότομα θετικό αποτέλεσμα δοκιμής στρες την παραμονή της επιλογής χειρουργικής επέμβασης.
  • Η δεύτερη ομάδα είναι η παρουσία στηθάγχης ή πυρίμαχης ισχαιμίας, στην οποία η επέμβαση παράκαμψης θα διατηρήσει τη λειτουργία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, καθώς επίσης και θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Αυτό περιλαμβάνει ασθενείς με στένωση των αρτηριών και των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς (από στένωση 50%), καθώς και με βλάβες των στεφανιαίων αγγείων με πιθανή ανάπτυξη ισχαιμίας.
  • Η τρίτη ομάδα - η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ως βοηθητική επέμβαση πριν από την κύρια χειρουργική επέμβαση καρδιάς. Συνήθως, απαιτείται μετατόπιση πριν από τη χειρουργική επέμβαση στις καρδιακές βαλβίδες, λόγω περίπλοκης ισχαιμίας του μυοκαρδίου, με ανωμαλίες στεφανιαίας αρτηρίας (με σημαντικό κίνδυνο ξαφνικού θανάτου).

Παρά τον σημαντικό ρόλο της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στην αποκατάσταση της ανθρώπινης ροής αίματος, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για αυτήν την επέμβαση..

Η επέμβαση παράκαμψης δεν πρέπει να εκτελείται εάν:

  • επηρεάζονται όλες οι στεφανιαίες αρτηρίες του ασθενούς (διάχυτη αλλοίωση).
  • η αριστερή κοιλία επηρεάζεται από ουλές.
  • βρέθηκε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
  • πνευμονικές παθήσεις χρόνιου μη ειδικού τύπου.
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • ογκολογικές ασθένειες.

Μερικές φορές ο ασθενής είναι νέος ή μεγάλος ως αντένδειξη. Ωστόσο, εάν, εκτός από την ηλικία, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για το shunting, τότε για να σωθεί η ζωή, θα πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.

Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: χειρουργική επέμβαση και πόσο καιρό ζουν μετά από CABG στην καρδιά

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

  • Ο πρώτος τύπος είναι καρδιοχειρουργική παράκαμψη με τη δημιουργία τεχνητής κυκλοφορίας και καρδιοπληγίας.
  • Ο δεύτερος τύπος - CABG στην καρδιά που συνεχίζει να λειτουργεί χωρίς τεχνητή ροή αίματος.
  • Ο τρίτος τύπος καρδιοχειρουργικής CABG είναι η εργασία με καρδιακό παλμό και με τεχνητή ροή αίματος.

Η χειρουργική επέμβαση CABG μπορεί να πραγματοποιηθεί με ή χωρίς τεχνητή κυκλοφορία. Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε, χωρίς τη διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος, η καρδιά δεν θα σταματήσει τεχνητά. Το όργανο στερεώνεται με τέτοιο τρόπο ώστε η εργασία στις συμπιεσμένες στεφανιαίες αρτηρίες να πραγματοποιείται χωρίς παρεμβολές, καθώς απαιτείται μέγιστη ακρίβεια και φροντίδα.

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας χωρίς συντήρηση τεχνητής ροής αίματος έχει τα πλεονεκτήματά του:

  • τα κύτταρα του αίματος δεν θα υποστούν βλάβη.
  • η λειτουργία θα διαρκέσει λιγότερο χρόνο.
  • η αποκατάσταση είναι ταχύτερη.
  • Δεν υπάρχουν επιπλοκές που θα μπορούσαν να προκύψουν λόγω της τεχνητής ροής του αίματος.

Η χειρουργική επέμβαση καρδιών CABG σας επιτρέπει να ζήσετε μια πλήρη ζωή για πολλά χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Το προσδόκιμο ζωής θα εξαρτηθεί από δύο βασικούς παράγοντες:

  • από το υλικό από το οποίο ελήφθη η διακλάδωση. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι μια παράκαμψη από τη φλέβα του μηρού δεν φράζει στο 65% των περιπτώσεων μέσα σε 10 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση και μια παράκαμψη από μια αρτηρία του αντιβράχιου - στο 90% των περιπτώσεων.
  • από την ευθύνη του ίδιου του ασθενούς: πόσο προσεκτικά ακολουθούνται οι συστάσεις για ανάρρωση μετά τη χειρουργική επέμβαση, εάν η διατροφή έχει αλλάξει, εάν οι κακές συνήθειες έχουν εγκαταλειφθεί κ.λπ..

Χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς: πόσο καιρό διαρκεί η επέμβαση, προετοιμασία, κύρια στάδια και πιθανές επιπλοκές

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση CABG, πρέπει να εκτελούνται ειδικές προπαρασκευαστικές διαδικασίες.

Πρώτα απ 'όλα, πριν από την επέμβαση, το τελευταίο γεύμα πραγματοποιείται το βράδυ: το φαγητό πρέπει να είναι ελαφρύ, συνοδευόμενο από πόσιμο νερό. Σε περιοχές όπου θα γίνουν τομές και συγκομιδή διακλάδωσης, τα μαλλιά πρέπει να ξυρίζονται προσεκτικά. Πριν από την επέμβαση, τα έντερα καθαρίζονται. Τα απαραίτητα φάρμακα λαμβάνονται αμέσως μετά το δείπνο..

Την παραμονή της επέμβασης (συνήθως την προηγούμενη μέρα), ο χειρουργός λέει τις λεπτομέρειες της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης, εξετάζει τον ασθενή.

Ένας ειδικός αναπνευστικής γυμναστικής μιλάει για ειδικές ασκήσεις που θα πρέπει να πραγματοποιηθούν μετά από χειρουργική επέμβαση για να επιταχυνθεί η αποκατάσταση, οπότε πρέπει να τις μάθετε εκ των προτέρων. Απαιτείται να παραδώσετε τα προσωπικά σας αντικείμενα στη νοσοκόμα για προσωρινή αποθήκευση.

Στάδια του

Στο πρώτο στάδιο της χειρουργικής επέμβασης CABG, ο αναισθησιολόγος εγχέει ένα ειδικό φάρμακο στη φλέβα του ασθενούς για να τον κάνει να κοιμηθεί. Ένας σωλήνας εισάγεται στην τραχεία για τον έλεγχο της αναπνοής κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ένας σωλήνας που εισάγεται στο στομάχι αποτρέπει την πιθανή παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου στους πνεύμονες.

Στο επόμενο βήμα, το στήθος του ασθενούς ανοίγει για να παρέχει την απαραίτητη πρόσβαση στη χειρουργική περιοχή.

Στο τρίτο στάδιο, η καρδιά του ασθενούς σταματά με τη χρήση τεχνητής κυκλοφορίας αίματος.

Κατά τη σύνδεση της τεχνητής ροής αίματος, ο δεύτερος χειρουργός αφαιρεί την παράκαμψη από άλλο αγγείο (ή φλέβα) του ασθενούς.

Η παράκαμψη εισάγεται έτσι ώστε η ροή του αίματος να παρακάμπτει την κατεστραμμένη περιοχή, επιτρέποντας την πλήρη παροχή θρεπτικών ουσιών στην καρδιά.

Αφού αποκατασταθεί η εργασία της καρδιάς, οι χειρουργοί ελέγχουν τη λειτουργία της διακλάδωσης. Στη συνέχεια ράβεται η θωρακική κοιλότητα. Ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Πόσο διαρκεί η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς; Κατά κανόνα, η διαδικασία διαρκεί από 3 έως 6 ώρες, ωστόσο, είναι δυνατή η άλλη διάρκεια της λειτουργίας. Η διάρκεια εξαρτάται από τον αριθμό των παραλείψεων, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, την εμπειρία του χειρουργού κ.λπ..

Μπορείτε να ρωτήσετε τον χειρουργό για την εκτιμώμενη διάρκεια της επέμβασης, αλλά η ακριβής διάρκεια αυτής της διαδικασίας μπορεί να σας αναφερθεί μόνο μετά το τέλος.

Κατά κανόνα, πιθανές επιπλοκές εμφανίζονται μετά την έξοδο του ασθενούς από το σπίτι..

Αυτές οι περιπτώσεις είναι αρκετά σπάνιες, ωστόσο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • η μετεγχειρητική ουλή γίνεται κόκκινη, η απόρριψη βγαίνει από αυτήν (το χρώμα της απόρριψης δεν είναι σημαντικό, καθώς η ίδια η απόρριψη, κατ 'αρχήν, δεν πρέπει να είναι).
  • θερμότητα;
  • κρυάδα;
  • σοβαρή κόπωση και δύσπνοια χωρίς προφανή λόγο.
  • γρήγορη αύξηση βάρους
  • μια απότομη αλλαγή του καρδιακού ρυθμού.

Το κυριότερο είναι να μην πανικοβληθείτε εάν παρατηρήσετε ένα ή περισσότερα συμπτώματα στον εαυτό σας. Είναι πιθανό η συνηθισμένη κόπωση ή μια ιογενής ασθένεια να κρύβεται πίσω από αυτά τα συμπτώματα. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να εντοπίσει μια ακριβή διάγνωση.

Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: ζωή, θεραπεία και διατροφή μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Αμέσως μετά το τέλος της εγχείρησης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Για λίγο καιρό μετά τη χειρουργική επέμβαση, η αναισθησία συνεχίζει να λειτουργεί, έτσι τα άκρα του ασθενούς είναι σταθερά έτσι ώστε η ανεξέλεγκτη κίνηση να μην βλάψει το άτομο.

Η αναπνοή διατηρείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή: κατά κανόνα, αυτή η συσκευή απενεργοποιείται την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, καθώς ο ασθενής μπορεί να αναπνέει μόνος του. Ειδικοί καθετήρες και ηλεκτρόδια συνδέονται επίσης με το σώμα..

Μια εντελώς κοινή αντίδραση στη λειτουργία είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία μπορεί να συνεχιστεί για μια εβδομάδα.

Η έντονη εφίδρωση σε αυτήν την περίπτωση δεν πρέπει να τρομάξει τον ασθενή..

Για να επιταχύνετε την ανάρρωση, εάν πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, πρέπει να μάθετε πώς να εκτελείτε ειδικές ασκήσεις αναπνοής που θα αποκαταστήσουν τους πνεύμονες να λειτουργούν μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Είναι επίσης απαραίτητο να διεγείρεται ο βήχας προκειμένου να διεγείρεται η έκκριση εκκρίσεων στους πνεύμονες και, κατά συνέπεια, να αποκατασταθούν ταχύτερα..

Την πρώτη φορά μετά την επέμβαση, θα πρέπει να φοράτε κορσέ στο στήθος. Κοιμηθείτε στο πλάι σας και γυρίστε μόνο με την άδεια του γιατρού σας.

Μετά τις επεμβάσεις, μπορεί να εμφανιστεί πόνος, αλλά όχι σοβαρός. Αυτός ο πόνος προκαλείται στο σημείο όπου έγινε η τομή κατά την επούλωση. Επιλέγοντας μια άνετη θέση, μπορείτε να απαλλαγείτε από τον πόνο.

Σε περίπτωση σοβαρού πόνου, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Πλήρης ανάκαμψη μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας συμβαίνει μόνο μετά από μερικούς μήνες, οπότε η δυσφορία μπορεί να παραμείνει για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα ράμματα αφαιρούνται από το τραύμα 8 ή 9 ημέρες μετά την επέμβαση. Απαλλαγή του ασθενούς μετά από ημέρες στο νοσοκομείο.

Πολύ συχνά, υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ασθενείς θέλουν να παραμείνουν στο νοσοκομείο για μερικές ακόμη ημέρες, επειδή πιστεύουν ότι η διαδικασία αποκατάστασης σε ιατρικό ίδρυμα δεν έχει τελειώσει ακόμη.

Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε: ο γιατρός ξέρει ακριβώς πότε πρέπει να απαλλάξει τον ασθενή για ανάκαμψη στο σπίτι.

Η ζωή μετά

Το σύνθημα κάθε ατόμου που έχει υποστεί μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας θα πρέπει να είναι η φράση: «Μέτρηση σε όλα»..

Πρέπει να πάρετε φάρμακα για να ανακάμψετε από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Τα φάρμακα πρέπει να είναι μόνο εκείνα που συνιστά ο γιατρός.

Εάν πρέπει να πάρετε φάρμακα για την καταπολέμηση άλλων ασθενειών, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με αυτό: είναι πολύ πιθανό ότι ορισμένα από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα δεν μπορούν να συνδυαστούν με τα φάρμακα που έχει ήδη λάβει ο ασθενής.

Εάν καπνίσατε πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τότε θα πρέπει να ξεχάσετε αυτήν τη συνήθεια για πάντα: το κάπνισμα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο επανάληψης χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης. Για να καταπολεμήσετε αυτόν τον εθισμό, σταματήστε το κάπνισμα πριν από την επέμβαση: αντί να κάνετε διαλείμματα για διάλειμμα καπνού, πίνετε νερό ή κολλήστε ένα έμπλαστρο νικοτίνης (αλλά μετά την επέμβαση δεν είναι πλέον δυνατό να το κολλήσετε).

Πολύ συχνά, οι ασθενείς παράκαμψης αισθάνονται ότι η ανάκαμψη είναι πολύ αργή. Εάν αυτή η αίσθηση επιμένει, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ωστόσο, κατά κανόνα, αυτό δεν προκαλεί σοβαρή ανησυχία..

Βοήθεια στην ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης παρέχεται από ειδικά καρδιο-ρευματολογικά σανατόρια. Η πορεία θεραπείας σε τέτοια ιδρύματα κυμαίνεται από τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες. Είναι καλύτερο να υποβληθείτε σε θεραπεία σανατόριου με συχνότητα ταξιδιών μία φορά το χρόνο.

Διατροφή. Μετά τον εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, θα πρέπει να διορθωθεί ολόκληρος ο τρόπος ζωής του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής. Η διατροφή θα πρέπει να μειώσει την ποσότητα του αλατιού, της ζάχαρης και του λίπους που καταναλώνονται.

Με την κατάχρηση επικίνδυνων προϊόντων, ο κίνδυνος επανάληψης της κατάστασης αυξάνεται, αλλά ήδη με παραλείψεις - η ροή του αίματος σε αυτά μπορεί να παρεμποδιστεί από τη χοληστερόλη που σχηματίζεται στους τοίχους. Πρέπει να ελέγξετε το βάρος σας.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς δεν είναι κάτι συγκεκριμένο στην ιατρική πρακτική. Μπορείτε να ζητήσετε κριτικές για χειρουργούς από φίλους που έχουν περάσει από αυτήν τη διαδικασία ή να διαβάσετε κριτικές στον Ιστό. Κατά κανόνα, η διαδικασία πηγαίνει καλά. Ο βαθμός ανάρρωσης και ανάρρωσης του ασθενούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις ενέργειες του ασθενούς.

Πόσο διαρκεί η χειρουργική επέμβαση καρδιάς

Χειρουργική ανοιχτής καρδιάς: Χρονισμός, ανάκαμψη και εναλλακτικές λύσεις

Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής καρδιάς?

Ως ενήλικας, ένας χειρουργός χειρίζεται την καρδιά για να αντιμετωπίσει προβλήματα με τις βαλβίδες, τις αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά και τα ανευρύσματα στο κύριο αγγείο που αφήνει την καρδιά.

Αν και πρόκειται για εντατική επέμβαση, ο κίνδυνος θανάτου είναι πολύ χαμηλός. Μια μελέτη του 2013 διαπίστωσε ότι το ποσοστό θνησιμότητας στο νοσοκομείο ήταν 2,94 τοις εκατό.

Αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί στην προετοιμασία, τη διαδικασία και την ανάρρωση από χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς σε ενήλικες..

Διαδικασίες

Η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς είναι χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση ελαττωμάτων ή βλαβών στην καρδιά. Η επέμβαση απαιτεί από τον χειρουργό να ανοίξει το στήθος για να αποκτήσει πρόσβαση στην καρδιά.

Η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς είναι το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας..

Οι στεφανιαίες αρτηρίες τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα. Εάν οι αρτηρίες μπλοκαριστούν ή μειωθούν λόγω καρδιακής νόσου, το άτομο ενδέχεται να κινδυνεύει από καρδιακή προσβολή.

Η επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός υγιούς αιμοφόρου αγγείου από άλλο μέρος του σώματος και τη χρήση του για την παράκαμψη των μπλοκαρισμένων αρτηριών.

Μια άλλη διαδικασία ανοιχτής καρδιάς περιλαμβάνει αντικατάσταση ελαττωματικής βαλβίδας αορτής. Η καρδιακή βαλβίδα της αορτής εμποδίζει το αίμα να ρέει πίσω σε μέρη της καρδιάς μετά την άντληση της καρδιάς.

Οι χειρουργοί πραγματοποιούν επίσης χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς για την επιδιόρθωση ανευρύσματος, που είναι εξογκώματα στην κύρια αρτηρία που αφήνει την καρδιά.

Χρονοδιάγραμμα

Ένα άτομο που υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για 7 έως 10 ημέρες. Αυτό περιλαμβάνει τουλάχιστον μία ημέρα στη μονάδα εντατικής θεραπείας αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η προετοιμασία για εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς ξεκινά το προηγούμενο βράδυ. Το άτομο πρέπει να τρώει ως συνήθως το βράδυ, αλλά δεν πρέπει να τρώει ή να πίνει μετά τα μεσάνυχτα.

Συνιστάται να φοράτε χαλαρά, άνετα ρούχα για να διευκολύνετε την περιορισμένη κίνηση μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενώ φοράτε οτιδήποτε είναι άνετο.

Βεβαιωθείτε ότι υπάρχουν όλες οι προσωπικές πληροφορίες για την υγεία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μια λίστα φαρμάκων, πρόσφατων ασθενειών και ασφαλιστικών πληροφοριών..

Είναι φυσιολογικό να ανησυχείτε πριν πάρετε ένα αναισθητικό και οι άνθρωποι πρέπει να αισθάνονται ελεύθεροι να αναζητήσουν άνεση από το νοσηλευτικό προσωπικό..

Ο γιατρός μπορεί να απαιτήσει από το άτομο να πλύνει το άνω μέρος του σώματος με αντιβακτηριακό σαπούνι. Ένα μέλος της ιατρικής ομάδας μπορεί να χρειαστεί να ξυρίσει στην περιοχή του θώρακα πριν εφαρμόσει αναισθησία.

Οι γιατροί μπορεί επίσης να χρειαστεί να κάνουν εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση, όπως παρακολούθηση της καρδιάς ή λήψη δειγμάτων αίματος. Ένας γιατρός ή νοσοκόμα μπορεί να τοποθετήσει μια γραμμή στη φλέβα για να εξασφαλίσει την παροχή υγρών.

Αφού η ιατρική ομάδα ολοκληρώσει τις προκαταρκτικές εργασίες, ο αναισθησιολόγος θα συνταγογραφήσει γενική αναισθησία.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης

Το χρονικό διάστημα για τη χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς εξαρτάται από τον τύπο της διαδικασίας και τις ανάγκες του ασθενούς. Ως οδηγός, το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνευμόνων και Αίματος (NHLBI) δηλώνει ότι τα μοσχεύματα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας διαρκούν 3 έως 6 ώρες.

Για να αποκτήσει πρόσβαση στην καρδιά, ο χειρουργός κάνει μια τομή 6 έως 8 ιντσών στο κέντρο του στήθους. Η περικοπή θα περάσει από το στέρνο.

Η ιατρική ομάδα μπορεί να χρησιμοποιήσει μια μηχανή παράκαμψης πνευμόνων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό σημαίνει ότι η καρδιά δεν πρέπει να χτυπά. Η μηχανή παράκαμψης αναλαμβάνει τη λειτουργία της καρδιακής άντλησης και απομακρύνει το αίμα από την καρδιά μέσω σωλήνων. Στη συνέχεια, το μηχάνημα αφαιρεί διοξείδιο του άνθρακα από το αίμα, προσθέτει οξυγόνο και επιστρέφει το αίμα στο σώμα. Αυτή η λειτουργία ονομάζεται λειτουργία "κουνιστή"..

Μερικές φορές ο χειρουργός μπορεί να δουλέψει «εκτός τόπου». Όταν η μηχανή παράκαμψης δεν χρησιμοποιείται, η καρδιά ενός ατόμου χτυπά. Ένα μέλος της χειρουργικής ομάδας χρησιμοποιεί μια συσκευή για τη σταθεροποίηση της καρδιάς ενώ ο χειρουργός εκτελεί την επέμβαση.

Δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία ότι η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς με αντλία είναι ασφαλέστερη από τη χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς χωρίς αντλία. Ωστόσο, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αριστείας (NICE), τα ποσοστά επιβίωσης ένα χρόνο μετά από οποιαδήποτε μορφή εγχείρησης ανοιχτής καρδιάς είναι περίπου τα ίδια στο 96-97%.

Ποιος είναι στο θέατρο για χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς?

Μια ομάδα γιατρών και άλλων επαγγελματιών στον τομέα της υγείας συνεργάζονται στο χειρουργείο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής καρδιάς.

Η ομάδα πιθανότατα θα περιλαμβάνει:

  • επικεφαλής χειρουργός που θα καθοδηγήσει άλλους χειρουργούς που θα βοηθήσουν κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
  • αναισθησιολόγος που είναι υπεύθυνος για την αναισθησία, την αναισθησία και την παρακολούθηση ζωτικών σημείων.
  • μια ομάδα άντλησης, επίσης γνωστή ως perfusionists, χειρίζεται έναν αναπνευστήρα και άλλο τεχνικό εξοπλισμό που υποστηρίζει χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς.
  • νοσοκόμες και τεχνικοί που βοηθούν τη χειρουργική ομάδα και προετοιμάζουν το χειρουργείο για χειρουργική επέμβαση

Ανάκτηση

Η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση που απαιτεί στενή παρακολούθηση και άμεση μετεγχειρητική υποστήριξη.

Είναι φυσιολογικό ο ασθενής να εισαχθεί σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU) για αρκετές ημέρες μετά τη διαδικασία για περαιτέρω θεραπεία.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο αναπνευστικός σωλήνας θα παραμείνει στη θέση του για κάποιο χρονικό διάστημα για να διευκολύνει την αναπνοή. Η γραμμή παραμένει επίσης στη φλέβα για ανακούφιση από τον πόνο. Ένα άτομο μπορεί να συνδεθεί με άλλο εξοπλισμό παρακολούθησης.

Μετά την έξοδο από την εντατική θεραπεία, το άτομο πιθανότατα θα βρίσκεται στο νοσοκομείο για περίπου μια εβδομάδα. Η ανάρρωση από την έξοδο από το νοσοκομείο διαρκεί συνήθως 4 έως 6 εβδομάδες.

Η ιατρική ομάδα θα καθοδηγήσει την αποκατάσταση και θα παρέχει συμβουλές σχετικά με τα φάρμακα και τους περιορισμούς σωματικής δραστηριότητας.

  • Είναι απόλυτα φυσιολογικό να αισθάνεστε κόπωση και πόνο..
  • Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού για φροντίδα τραύματος και αναζητήστε σημάδια λοίμωξης γύρω από την πληγή του θώρακα, όπως ερυθρότητα ή εκκρίσεις.
  • Ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν αντιμετωπίσετε πιθανώς σοβαρά συμπτώματα λοίμωξης. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δύσπνοια, πυρετό και υπερβολική εφίδρωση.

Να είστε υπομονετικοί και αφιερώστε το χρόνο σας. Χρειάζονται πολλές εβδομάδες ή μήνες για να επιστρέψετε στα φυσιολογικά επίπεδα δραστηριότητας. Μερικοί γιατροί μπορεί να προσφέρουν εξειδικευμένη βοήθεια με καθημερινές δραστηριότητες και άλλες πτυχές της ανάρρωσης μέσω ενός αποκλειστικού προγράμματος καρδιακής αποκατάστασης.

Η φροντίδα για ένα θετό παιδί εξαρτάται από το άτομο, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, καρδιακές εξετάσεις και τεστ στρες. Ο έλεγχος του στρες περιλαμβάνει παρακολούθηση της καρδιάς ενώ ασκείστε σε διάδρομο.

Τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν αραιωτικά αίματος.

Εναλλακτικές

Υπάρχουν επί του παρόντος μια σειρά από εναλλακτικές λύσεις για το άνοιγμα του θώρακα για καρδιακή χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ενδοσκοπικών καμερών και ρομπότ..

Μερικές φορές, οι χειρουργοί μπορούν να θεραπεύσουν τις στενωμένες στεφανιαίες αρτηρίες κάνοντας ελάχιστα επεμβατικές τομές στο δέρμα και χρησιμοποιώντας ένα ρομπότ da Vinci για να εκτελέσουν τη χειρουργική επέμβαση. Το Da Vinci είναι ένα ρομποτικό χειρουργικό όργανο με πολλαπλά δάχτυλα που χειρίζεται από απόσταση ο χειρουργός.

Η διαδικασία ονομάζεται μεταμόσχευση παράκαμψης ενδοσκοπικής στεφανιαίας αρτηρίας..

Αυτή η διαδικασία δεν έχει πλεονεκτήματα αποτελεσματικότητας ή ασφάλειας σε σχέση με τη χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Και οι δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης απαιτούν την ίδια διάρκεια παραμονής και το πρόγραμμα θεραπείας νοσοκομείου.

Η κύρια διαφορά είναι ότι τα άτομα που είχαν λιγότερο επεμβατική χειρουργική επέμβαση αναρρώνουν γρηγορότερα από τα άτομα που είχαν πιο παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση..

Άλλες εναλλακτικές λύσεις για χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς περιλαμβάνουν:

  • Αγγειοπλαστική: Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο χειρουργός τοποθετεί ένα στεντ στη στενότερη αρτηρία για να το διευρύνει.
  • Αντικατάσταση βαλβίδας αορτής καθετήρα: Αυτό περιλαμβάνει την τοποθέτηση νέας βαλβίδας μέσω του καθετήρα. Αυτό ανοίγει μία φορά, διαστέλλοντας το αιμοφόρο αγγείο.
  • Valve Aortic Air Ball Valve - Plastic Valve: Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός μπαλονιού για τη μεγέθυνση της βαλβίδας.

Κίνδυνοι

Όλοι οι τύποι καρδιοχειρουργικής ενέχουν κινδύνους. Αυτοί οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν

Η σοβαρότητα αυτών των κινδύνων εξαρτάται από το άτομο. Τα άτομα με πιο προχωρημένες καρδιακές παθήσεις αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Προοπτική

Η ανάκαμψη και οι μακροπρόθεσμες προοπτικές εξαρτώνται από τη γενική υγεία ενός ατόμου και τη συγκεκριμένη διαδικασία που χρειάζονται.

Μετά την ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, οι άνθρωποι θα πρέπει να δουν βελτίωση σε συμπτώματα όπως πόνος στο στήθος και δύσπνοια..

Η χειρουργική επέμβαση μειώνει επίσης τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς δεν είναι απαραίτητα θεραπεία. Η νόσος της στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να προχωρήσει ακόμη και μετά από εγχείρηση παράκαμψης.

Η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς μπορεί να είναι μια τρομακτική προοπτική για έναν νεοδιαγνωσμένο ασθενή, αλλά η επιτυχία της είναι υψηλή και οι έμπειροι επαγγελματίες θα κάνουν τη διαδικασία όσο το δυνατόν πιο άνετη..

Πρέπει να φοβάμαι τη χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς?

Είναι φυσιολογικό να ανησυχείτε πριν από εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς. Η λήψη όσο το δυνατόν περισσότερων πληροφοριών από τον χειρουργό της καρδιάς σας μπορεί να μειώσει το άγχος σας.

Επίσης, να είστε βέβαιοι ότι οι χειρουργοί πραγματοποιούν χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς κάθε μέρα με ένα φανταστικό ποσοστό επιβίωσης. Εκτός από την ενημέρωση σχετικά με το τι να περιμένετε, μπορείτε επίσης να δοκιμάσετε τεχνικές χαλάρωσης για να μειώσετε το άγχος, όπως διαλογισμός και ασκήσεις αναπνοής..

Gerhard Whitworth, R.N. Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το υλικό προορίζεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν πρέπει να εκληφθεί ως ιατρική συμβουλή.

Μοσχεύματα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας των καρδιακών αγγείων: ενδείξεις, συμπεριφορά, αποκατάσταση

Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι αγγεία που εκτείνονται από την αορτή στην καρδιά και τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ. Σε περίπτωση εναπόθεσης πλάκας στο εσωτερικό τους τοίχωμα και κλινικά σημαντικής επικάλυψης του αυλού τους, η ροή του αίματος στο μυοκάρδιο μπορεί να αποκατασταθεί χρησιμοποιώντας εμφύτευση παράκαμψης ή παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG). Στην τελευταία περίπτωση, μια παράκαμψη (παράκαμψη) εφαρμόζεται στις στεφανιαίες αρτηρίες κατά τη διάρκεια της επέμβασης, παρακάμπτοντας τη ζώνη αποκλεισμού της αρτηρίας, λόγω της οποίας αποκαθίσταται η διαταραγμένη ροή του αίματος και ο καρδιακός μυς λαμβάνει επαρκή όγκο αίματος. Κατά κανόνα, οι εσωτερικές θωρακικές ή ακτινικές αρτηρίες, καθώς και η σαφενώδης φλέβα του κάτω άκρου, χρησιμοποιούνται ως παράκαμψη μεταξύ της στεφανιαίας αρτηρίας και της αορτής. Η εσωτερική θωρακική αρτηρία θεωρείται το πιο φυσιολογικό αυτοκατάστημα και το ποσοστό φθοράς του είναι εξαιρετικά χαμηλό και η λειτουργία του ως διακλάδωση υπολογίζεται για δεκαετίες.

Η πραγματοποίηση μιας τέτοιας επέμβασης έχει τις ακόλουθες θετικές πτυχές - αύξηση του προσδόκιμου ζωής σε ασθενείς με ισχαιμία του μυοκαρδίου, μείωση του κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου, βελτίωση της ποιότητας ζωής, αύξηση της ανοχής στην άσκηση και μείωση της ανάγκης χρήσης νιτρογλυκερίνης, η οποία συχνά είναι πολύ ανεκτά ανεκτή από τους ασθενείς. Σχετικά με τον εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, το μερίδιο του λέοντος των ασθενών ανταποκρίνεται περισσότερο, καθώς δεν ανησυχούν για τους πόνους στο στήθος, ακόμη και με σημαντικό φορτίο. δεν υπάρχει ανάγκη για συνεχή παρουσία νιτρογλυκερίνης στην τσέπη σας. εξαφανίζονται οι φόβοι για καρδιακή προσβολή και θάνατο, καθώς και άλλες ψυχολογικές αποχρώσεις που χαρακτηρίζουν τα άτομα με στηθάγχη.

Ενδείξεις για τη λειτουργία

Οι ενδείξεις για CABG αναγνωρίζονται όχι μόνο από κλινικά σημεία (συχνότητα, διάρκεια και ένταση του θωρακικού πόνου, η παρουσία προηγούμενων εμφράξεων του μυοκαρδίου ή ο κίνδυνος οξείας εμφράγματος, μειωμένη συσταλτική λειτουργία της αριστερής κοιλίας σύμφωνα με την ηχοκαρδιοσκόπηση), αλλά και σύμφωνα με τα αποτελέσματα που ελήφθησαν κατά τη στεφανιαία αγγειογραφία (CAG ) - μια επεμβατική διαγνωστική μέθοδος με την εισαγωγή μιας ραδιοαδιαφούς ουσίας στον αυλό των στεφανιαίων αρτηριών, η οποία δείχνει με ακρίβεια τον τόπο της αρτηριακής απόφραξης.

Οι κύριες ενδείξεις που εντοπίζονται από τη στεφανιαία αγγειογραφία είναι οι εξής:

  • Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία εμποδίζεται από περισσότερο από το 50% του αυλού της,
  • Όλες οι στεφανιαίες αρτηρίες παρεμποδίζονται περισσότερο από 70%,
  • Στένωση (στένωση) τριών στεφανιαίων αρτηριών, κλινικά εκδηλωμένη από προσβολές στηθάγχης.

Κλινικές ενδείξεις για το CABG:

  1. Σταθερή στηθάγχη των λειτουργικών τάξεων 3-4, ελάχιστα δεκτική στη φαρμακευτική θεραπεία (επαναλαμβανόμενες προσβολές του θωρακικού πόνου κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι οποίες δεν σταματούν με τη λήψη νιτρικών με βραχεία ή / και παρατεταμένη δράση),
  2. Οξύ οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, το οποίο μπορεί να σταματήσει στο στάδιο της ασταθούς στηθάγχης ή να εξελιχθεί σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με ή χωρίς αύξηση του τμήματος ST στο ΗΚΓ (μακροπροσανατολική ή μικρή εστιακή, αντίστοιχα),
  3. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου το αργότερο 4-6 ώρες από την έναρξη μιας επίθετης επίθεσης πόνου,
  4. Μειωμένη ανοχή άσκησης, που προσδιορίστηκε κατά τη διάρκεια δοκιμών άσκησης - δοκιμή διαδρόμου, εργομετρία ποδηλάτου,
  5. Σοβαρή ανώδυνη ισχαιμία που ανιχνεύεται κατά την καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ από τον Holter,
  6. Η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς με καρδιακά ελαττώματα και ταυτόχρονη ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης περιλαμβάνουν:

  • Μειωμένη συσταλτική λειτουργία της αριστερής κοιλίας, η οποία προσδιορίζεται με ηχοκαρδιοσκόπηση ως μείωση του κλάσματος εξώθησης (EF) μικρότερο από 30-40%,
  • Η γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς λόγω νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας τελικού σταδίου, οξείας εγκεφαλικής, πνευμονικών παθήσεων, ογκολογικών παθήσεων,
  • Διάχυτη βλάβη σε όλες τις στεφανιαίες αρτηρίες (όταν εναποτίθεται πλάκα σε ολόκληρο το αγγείο και καθίσταται αδύνατο να φέρεται η παράκαμψη, καθώς δεν υπάρχει ανεπηρέαστη περιοχή στην αρτηρία),
  • Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση παράκαμψης μπορεί να πραγματοποιείται ρουτίνα ή ως έκτακτη ανάγκη. Εάν ένας ασθενής εισαχθεί στο τμήμα αγγειακής ή καρδιακής χειρουργικής με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, αμέσως μετά από σύντομο προεγχειρητικό σκεύασμα, πραγματοποιείται στεφανιαία αγγειογραφία, η οποία μπορεί να παραταθεί πριν από το stent ή το bypass. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιούνται μόνο οι πιο απαραίτητες δοκιμές - προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του συστήματος πήξης του αίματος, καθώς και του ΗΚΓ στη δυναμική.

Σε περίπτωση προγραμματισμένης εισαγωγής ασθενούς με ισχαιμία του μυοκαρδίου στο νοσοκομείο, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση:

  1. ΗΚΓ,
  2. Ηχοκαρδιοσκόπηση (υπερηχογράφημα της καρδιάς),
  3. Ακτινογραφια θωρακος,
  4. Γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων,
  5. Βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της ικανότητας πήξης του αίματος,
  6. Δοκιμές για σύφιλη, ιογενή ηπατίτιδα, λοίμωξη HIV,
  7. Στεφανιαία αγγειογραφία.

Πώς εκτελείται η λειτουργία?

Μετά την προεγχειρητική προετοιμασία, η οποία περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση ηρεμιστικών και ηρεμιστικών (φαινοβαρβιτάλη, φαιναζεπάμη κ.λπ.) για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα από την αναισθησία, ο ασθενής μεταφέρεται στο χειρουργείο, όπου η επέμβαση θα πραγματοποιηθεί εντός των επόμενων 4-6 ωρών.

Η επέμβαση παράκαμψης πραγματοποιείται πάντα υπό γενική αναισθησία. Προηγουμένως, η λειτουργική πρόσβαση πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας στερνοτομία - τομή του στέρνου, πρόσφατα, όλο και περισσότερες λειτουργίες εκτελούνται από μια μίνι πρόσβαση στον μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά κατά την προβολή της καρδιάς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η καρδιά συνδέεται με μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα (AIC), η οποία κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου μεταφέρει αίμα μέσω του σώματος αντί της καρδιάς. Είναι επίσης δυνατό να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση παράκαμψης σε καρδιακό παλμό, χωρίς σύνδεση AIC.

Μετά τη σύσφιξη της αορτής (συνήθως για 60 λεπτά) και τη σύνδεση της καρδιάς με τη συσκευή (στις περισσότερες περιπτώσεις για μιάμιση ώρα), ο χειρουργός επιλέγει ένα αγγείο που θα λειτουργήσει ως διακλάδωση και το φέρνει στην προσβεβλημένη στεφανιαία αρτηρία, ράβοντας το άλλο άκρο στην αορτή. Έτσι, η ροή του αίματος προς τις στεφανιαίες αρτηρίες θα πραγματοποιείται από την αορτή, παρακάμπτοντας την περιοχή στην οποία βρίσκεται η πλάκα. Μπορεί να υπάρχουν αρκετές παραλείψεις - από δύο έως πέντε, ανάλογα με τον αριθμό των προσβεβλημένων αρτηριών.

Αφού συρραφθούν όλες οι παρακάμψεις στα σωστά σημεία, εφαρμόζονται μεταλλικά συρμάτινα συρραπτικά στις άκρες του στέρνου, ράβονται μαλακοί ιστοί και εφαρμόζεται ασηπτικός επίδεσμος. Αφαιρούνται επίσης οι αποχετεύσεις, μέσω των οποίων ρέει αιμορραγικό (αιματηρό) υγρό από την περικαρδιακή κοιλότητα. Μετά από 7-10 ημέρες, ανάλογα με το ρυθμό επούλωσης της μετεγχειρητικής πληγής, τα ράμματα και ο επίδεσμος μπορούν να αφαιρεθούν. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πραγματοποιούνται καθημερινές σάλτσες..

Πόσο κοστίζει η επέμβαση παράκαμψης;?

Η χειρουργική επέμβαση CABG αναφέρεται σε τύπους ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας, επομένως το κόστος της είναι αρκετά υψηλό.

Επί του παρόντος, τέτοιες πράξεις πραγματοποιούνται σύμφωνα με ποσοστώσεις που διατίθενται από τον περιφερειακό και ομοσπονδιακό προϋπολογισμό, εάν η επιχείρηση πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο σε άτομα με στεφανιαία νόσο και στηθάγχη, καθώς και δωρεάν σύμφωνα με υποχρεωτικά ιατρικά ασφαλιστήρια συμβόλαια σε περίπτωση που η επέμβαση εκτελείται επειγόντως για ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Για να αποκτήσει ποσόστωση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μεθόδους εξέτασης που επιβεβαιώνουν την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης (ΗΚΓ, στεφανιαία αγγειογραφία, υπερηχογράφημα της καρδιάς κ.λπ.), υποστηριζόμενη από παραπομπή από τον θεράποντα ιατρό, έναν καρδιολόγο και καρδιοχειρουργό. Η αναμονή για ποσόστωση μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως μερικούς μήνες.

Εάν ο ασθενής δεν σκοπεύει να περιμένει ποσόστωση και να αντέξει οικονομικά να κάνει χειρουργική επέμβαση για υπηρεσίες επί πληρωμή, τότε μπορεί να επικοινωνήσει με οποιοδήποτε κράτος (στη Ρωσία) ή ιδιωτική (στο εξωτερικό) κλινική που ασκεί τέτοιες επεμβάσεις. Το κατά προσέγγιση κόστος της κοψίματος είναι από 45 χιλιάδες ρούβλια. για την ίδια τη χειρουργική επέμβαση χωρίς το κόστος των αναλώσιμων έως 200 χιλιάδες ρούβλια. με το κόστος των υλικών. Σε περίπτωση άρθρωσης προσθετικών καρδιακών βαλβίδων με ψαλίδι, η τιμή είναι, αντίστοιχα, από 120 έως 500 χιλιάδες ρούβλια. ανάλογα με τον αριθμό των βαλβίδων και των εκκενώσεων.

Επιπλοκές

Μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν τόσο από την καρδιά όσο και από άλλα όργανα. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, οι καρδιακές επιπλοκές αντιπροσωπεύονται από οξεία περιεγχειρητική νέκρωση του μυοκαρδίου, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής είναι κυρίως κατά τη διάρκεια της λειτουργίας της μηχανής καρδιακού πνεύμονα - όσο περισσότερο η καρδιά δεν εκτελεί τη συσταλτική λειτουργία της κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος βλάβης του μυοκαρδίου. Η μετεγχειρητική καρδιακή προσβολή αναπτύσσεται στο 2-5% των περιπτώσεων.

Οι επιπλοκές από άλλα όργανα και συστήματα είναι σπάνιες και καθορίζονται από την ηλικία του ασθενούς, καθώς και από την παρουσία χρόνιων ασθενειών. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, επιδείνωση του βρογχικού άσθματος, αποσυμπίεση του σακχαρώδους διαβήτη κ.λπ. Η πρόληψη τέτοιων καταστάσεων είναι μια πλήρης εξέταση πριν από το κλείσιμο και ολοκληρωμένη προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση με διόρθωση της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων.

Μετεγχειρητικός τρόπος ζωής

Η μετεγχειρητική πληγή αρχίζει να επουλώνεται εντός 7-10 ημερών από την ημέρα μετά την επέμβαση παράκαμψης. Το στέρνο, ως οστό, θεραπεύεται πολύ αργότερα - 5-6 μήνες μετά την επέμβαση..

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής υποβάλλεται σε μέτρα αποκατάστασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Διατροφή τροφίμων,
  • Αναπνευστική γυμναστική - στον ασθενή προσφέρεται μια ομοιότητα ενός μπαλονιού, που διογκώνεται, ο οποίος, ο ασθενής ισιώνει τους πνεύμονες, γεγονός που εμποδίζει την ανάπτυξη φλεβικής στάσης σε αυτά,
  • Φυσική γυμναστική, πρώτα ξαπλωμένη στο κρεβάτι και μετά περπατώντας κατά μήκος του διαδρόμου - προς το παρόν, οι ασθενείς τείνουν να ενεργοποιούνται το συντομότερο δυνατό, εάν αυτό δεν αντενδείκνυται λόγω της γενικής σοβαρότητας της κατάστασης, για να αποφευχθεί η στασιμότητα του αίματος στις φλέβες και οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές.

Στο τέλος της μετεγχειρητικής περιόδου (μετά την απόρριψη και στη συνέχεια), οι ασκήσεις συνεχίζουν να εκτελούνται, που συνιστά ο γιατρός φυσικοθεραπείας (γιατρός θεραπείας άσκησης), ο οποίος ενισχύει και εκπαιδεύει τους καρδιακούς μυς και τα αιμοφόρα αγγεία. Επίσης, για αποκατάσταση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τις αρχές ενός υγιούς τρόπου ζωής, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  1. Πλήρης διακοπή του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ,
  2. Συμμόρφωση με τα βασικά μιας υγιεινής διατροφής - εξαίρεση λιπαρών, τηγανητών, πικάντικων, αλμυρών τροφών, κατανάλωσης περισσότερων φρέσκων λαχανικών και φρούτων, γαλακτοκομικών προϊόντων, άπαχου κρέατος και ψαριών,
  3. Επαρκής σωματική δραστηριότητα - περπάτημα, ελαφριές ασκήσεις πρωινού,
  4. Επίτευξη του στοχευόμενου επιπέδου της αρτηριακής πίεσης, που πραγματοποιείται με τη βοήθεια αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Εγγραφή αναπηρίας

Μετά την επέμβαση παράκαμψης των καρδιακών αγγείων, εκδίδεται προσωρινή αναπηρία (σύμφωνα με την άδεια ασθενείας) για έως και τέσσερις μήνες. Μετά από αυτό, οι ασθενείς αποστέλλονται στην ITU (ιατρική και κοινωνική εξέταση), κατά την οποία αποφασίζεται να ανατεθεί μια συγκεκριμένη ομάδα αναπηρίας στον ασθενή..

Η ομάδα III εκχωρείται σε ασθενείς με απλή πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου και με 1-2 τάξεις (FC) στηθάγχης, καθώς και χωρίς ή με καρδιακή ανεπάρκεια. Επιτρέπεται να εργάζεται στον τομέα των επαγγελμάτων που δεν αποτελούν απειλή για την καρδιακή δραστηριότητα του ασθενούς. Τα απαγορευμένα επαγγέλματα περιλαμβάνουν - εργασία σε ύψος, με τοξικές ουσίες, στον τομέα, το επάγγελμα του οδηγού.

Η Ομάδα II ανατίθεται σε ασθενείς με περίπλοκη μετεγχειρητική πορεία.

Η Ομάδα Ι έχει ανατεθεί σε άτομα με σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια που απαιτούν τη φροντίδα μη εξουσιοδοτημένων ατόμων.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καθορίζεται από έναν αριθμό δεικτών όπως:

  • Διάρκεια λειτουργίας του shunt. Η χρήση της εσωτερικής μαστικής αρτηρίας θεωρείται η πιο μακροχρόνια, καθώς η βιωσιμότητά της προσδιορίζεται πέντε χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση σε περισσότερο από 90% των ασθενών. Τα ίδια καλά αποτελέσματα σημειώνονται με τη χρήση της ακτινικής αρτηρίας. Η μεγαλύτερη σαφενώδης φλέβα είναι λιγότερο ανθεκτική και η συνοχή της αναστόμωσης μετά από 5 χρόνια παρατηρείται σε λιγότερο από 60% των ασθενών.
  • Ο κίνδυνος εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι μόνο 5% τα πρώτα πέντε χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Ο κίνδυνος ξαφνικού καρδιακού θανάτου μειώνεται στο 3% τα πρώτα 10 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Η ανοχή στην άσκηση βελτιώνεται, η συχνότητα της στηθάγχης μειώνεται και στους περισσότερους ασθενείς (περίπου 60%), η στηθάγχη δεν επιστρέφει καθόλου.
  • Στατιστικά θνησιμότητας - η μετεγχειρητική θνησιμότητα είναι 1-5%. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν προεγχειρητική επέμβαση (ηλικία, αριθμός καρδιακών προσβολών, ζώνη ισχαιμίας του μυοκαρδίου, αριθμός προσβεβλημένων αρτηριών, ανατομικά χαρακτηριστικά των στεφανιαίων αρτηριών πριν από την επέμβαση) και μετεγχειρητική (η φύση της χρησιμοποιούμενης διακλάδωσης και ο χρόνος της τεχνητής κυκλοφορίας).

Με βάση τα παραπάνω, πρέπει να σημειωθεί ότι η χειρουργική επέμβαση CABG είναι μια εξαιρετική εναλλακτική λύση για τη μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή της στεφανιαίας νόσου και της στηθάγχης, καθώς μειώνει αξιόπιστα τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και τον κίνδυνο ξαφνικού καρδιακού θανάτου, και επίσης βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Έτσι, στις περισσότερες περιπτώσεις χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή και οι ασθενείς ζουν μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης για περισσότερα από 10 χρόνια..

Βίντεο: μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - ιατρική ζωτικότητα

Βίντεο: ξυλοδαρμό εμβολιασμού στεφανιαίας αρτηρίας

Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια χειρουργική επέμβαση καρδιάς για σοβαρή, περισσότερο από 70-75% απόφραξη των φυσικών καρδιακών αρτηριών. Συνταγογραφείται για σοβαρές μορφές στηθάγχης, όταν η φαρμακευτική θεραπεία, η αγγειακή ενδοπρόθεση και άλλοι λιγότερο ριζοσπαστικοί τύποι θεραπείας δεν έχουν το κατάλληλο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Προκαταρκτική διάγνωση και προσδιορισμός ενδείξεων

Τι είναι η καρδιοχειρουργική παράκαμψη; Κάθε καρδιοχειρουργός θα πει ότι όταν επιλέγετε χειρουργική επέμβαση stenting ή παράκαμψη, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να επιλέξετε το πρώτο. Το Stening είναι ο καθαρισμός των φραγμένων αιμοφόρων αγγείων από πλάκες χοληστερόλης, που πραγματοποιούνται με τη χρήση ειδικών μικροβίων. Ο ίδιος εξοπλισμός ανιχνεύει αυτές τις περιπτώσεις όταν ο απλός καθαρισμός είναι αδύνατος. Εάν οι αρτηρίες μπλοκαριστούν σοβαρά, οι γιατροί αποφασίζουν να αντικαταστήσουν τις δικές τους φλέβες με τεχνητές. Μια τέτοια παρέμβαση ονομάζεται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς..

Οι ενδείξεις για μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας περιλαμβάνουν:

  1. Στηθάγχη 3-4 μοίρες.
  2. Προεμφραγματικές καταστάσεις, οξεία ισχαιμία.
  3. Συνθήκες μετά την πάθηση - μετά από ένα μήνα αποκατάστασης.
  4. Βλάβη τριών αγγείων από 50% ή περισσότερο.

Να θυμάστε ότι το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι αντένδειξη. Το CABG για τέτοιους ασθενείς πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης εάν υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή. Αφού υποφέρετε από καρδιακή προσβολή, πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον ένα μήνα.

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση

Η εκλεκτική μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας απαιτεί προετοιμασία από τον ασθενή. Πρόκειται για μια σημαντική χειρουργική επέμβαση στην καρδιά και δεν πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη. Ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα σύμφωνα με την κατάστασή του. Αποσκοπούν στη σταθεροποίηση της εργασίας του καρδιακού μυός, της αραίωσης του αίματος. Μετά από καρδιακή προσβολή, πολλοί άνθρωποι γίνονται ευαίσθητοι σε φόβο θανάτου και κρίσεις πανικού, τότε ο καρδιολόγος, εκτός από την κύρια θεραπεία, συνταγογραφεί ήπια ηρεμιστικά.

Το άτομο εισάγεται στο νοσοκομείο τέσσερις έως πέντε ημέρες πριν από την καθορισμένη ημέρα. Πραγματοποιείται πλήρης διάγνωση:

  • καρδιογράφημα;
  • γενική ανάλυση ούρων
  • γενική ανάλυση αίματος
  • φθοριογραφία.

Απαγορεύεται η πραγματοποίηση μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας των αγγείων της καρδιάς παρουσία οξείας φλεγμονής και μολυσματικών διεργασιών στο σώμα. Εάν βρεθεί φλεγμονή, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα για να συνταγογραφηθεί η παρέμβαση σε άτομα που πάσχουν από διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2, καρκίνο, ηλικιωμένα άτομα άνω των 70 ετών.

Το βράδυ πριν από τη χειρουργική θεραπεία, ένα άτομο μεταφέρεται σε ειδικό θάλαμο. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να πραγματοποιηθεί δώδεκα ώρες πριν από το CABG. Είναι απαραίτητο να κάνετε ντους και να αφαιρέσετε εντελώς τις τρίχες από τις μασχάλες και την παμπ. Σε συγγενείς ή φίλους του ασθενούς θα δοθεί μια λίστα αντικειμένων που θα φέρει την επόμενη μέρα. Περιλαμβάνει:

  1. Επίδεσμος - ανάλογα με το μέγεθος του στήθους του ασθενούς, πρέπει να καθίσει πολύ σφιχτά.
  2. Ελαστικός επίδεσμος - 4 κομμάτια.
  3. Νερό σε μικρό μπουκάλι - 3-5 τεμ.
  4. Υγρά μαντηλάκια.
  5. Στεγνά μαντηλάκια.
  6. Αποστειρωμένοι επίδεσμοι - 4-5 συσκευασίες.

Είναι καλύτερο να παραδώσετε αυτά τα πράγματα όσο το δυνατόν νωρίτερα, γιατί θα χρειαστούν αμέσως μετά το τέλος της εργασίας των χειρουργών..

Πώς είναι ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι διαφόρων τύπων, ο καθένας με τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Ο ασθενής και οι στενοί συγγενείς θα φροντίσουν να ενημερώσουν σχετικά με το ποια θα πραγματοποιηθεί και ποια είναι η βάση για μια τέτοια απόφαση του ιατρικού συμβουλίου:

  1. Με εξωσωματική κυκλοφορία και καρδιά με ειδικές ανάγκες. Αυτή είναι η παλαιότερη και πιο αποδεδειγμένη μέθοδος παρέμβασης. Τα κύρια πλεονεκτήματά του είναι η αξιοπιστία, η καλά αναπτυγμένη τεχνική. Μειονεκτήματα - ο κίνδυνος επιπλοκών στους πνεύμονες και στον εγκέφαλο.
  2. Σε χτύπημα καρδιάς με τεχνητή κυκλοφορία. Οι γιατροί-καρδιολόγοι αποκαλούν αυτή τη μέθοδο «χρυσό μέσο».
  3. Σε καρδιακό παλμό χωρίς διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος. Από τη μία πλευρά, ο ελάχιστος αριθμός παρενεργειών, από την άλλη πλευρά, απαιτεί την υψηλότερη ικανότητα του χειρουργού. Στη χώρα μας, γίνεται σπάνια.

Νωρίς το πρωί, ο ασθενής γίνεται καρδιογράφημα και η κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων ελέγχεται χρησιμοποιώντας ειδικούς ανιχνευτές. Αυτή είναι η πιο δυσάρεστη προκαταρκτική διαδικασία, επειδή τότε εφαρμόζεται γενική αναισθησία και το άτομο σταματά να αισθάνεται πόνο..

Στάδια του CABG

Η πορεία της λειτουργίας θα περιλαμβάνει επίσης πολλά κύρια στάδια. Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας υποδηλώνει ότι οι αρτηρίες της καρδιάς θα αντικατασταθούν από παραλείψεις. Κατασκευάζονται κατά κανόνα από τα αγγεία του ασθενούς. Προτιμώνται μεγάλες, ισχυρές και ελαστικές αρτηρίες ποδιών - αυτή η διαδικασία ονομάζεται αυτοσχεδιασμένη παράκαμψη..

Αρκετοί γιατροί και βοηθοί εργάζονται ταυτόχρονα κατά την επέμβαση παράκαμψης. Το πιο δύσκολο μέρος είναι η σύνδεση των αγγείων που κόβονται από το πόδι με τον καρδιακό μυ. Αυτό γίνεται από έναν ανώτερο χειρουργό. Όλες οι άλλες ενέργειες, από το άνοιγμα του στήθους έως την αφαίρεση ενός αρτηριακού θραύσματος από το πόδι, εκτελούνται από βοηθούς. Δεν υπάρχει σαφής απάντηση στο ερώτημα του πόσο διαρκεί η λειτουργία: από τέσσερις έως έξι ώρες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα και τα προβλήματα που αντιμετωπίζονται.

Τρεις έως τέσσερις ώρες μετά την ολοκλήρωση, ο ασθενής ξυπνά. Αυτή τη στιγμή, βρίσκεται σε εντατική περίθαλψη, όπου τοποθετείται μια ειδική συσκευή για να αντλήσει περίσσεια υγρού που έχει συσσωρευτεί στους πνεύμονες. Επίσης, τοποθετείται ένας επίδεσμος στο στήθος και ένας ελαστικός επίδεσμος στερέωσης τοποθετείται στο πόδι. Οι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της ημέρας και στη συνέχεια μεταφέρουν το άτομο από την εντατική θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Σε αυτό το στάδιο, επιτρέπεται σε ένα άτομο να σηκωθεί μόνος του χρησιμοποιώντας ένα ειδικό σχοινί, μπορεί να πάει στην τουαλέτα, να πιει και να φάει. Οι συγγενείς δεν επιτρέπονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, αλλά τους επιτρέπεται να εισέλθουν στη μονάδα εντατικής θεραπείας, υπό την επιφύλαξη του νοσοκομείου..

Τι μετά τη χειρουργική επέμβαση?

Η αποκατάσταση μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ξεκινά από τη στιγμή της εγκατάλειψης εντατικής θεραπείας. Στον ασθενή θα δοθεί μια λίστα κανόνων που πρέπει να ακολουθούνται. Στο πρώτο στάδιο, τα πιο σημαντικά είναι:

  1. Ξαπλώστε και σηκωθείτε μόνο με ένα ειδικό σχοινί. Είναι προσαρτημένο σε ένα νοσοκομειακό κρεβάτι έτσι ώστε ένα άτομο να μπορεί να το πιάσει με τα χέρια του και να μην ακουμπά στον αγκώνα του. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος αδυναμίας στο στήθος.
  2. Η αποστράγγιση διατηρείται για τις δύο πρώτες ημέρες της μετεγχειρητικής περιόδου και στη συνέχεια αφαιρείται.
  3. Δεδομένου ότι οι πνεύμονες υποφέρουν κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, συνιστάται να αναπτυχθούν χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια συνηθισμένη παιδική μπάλα.
  4. Δεν μπορείτε να ξαπλώνετε όλη την ώρα. Μετά από μια σοβαρή επέμβαση, οι άνθρωποι βιώνουν βλάβη, αλλά οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα το περπάτημα τουλάχιστον αρκετές φορές κατά μήκος του διαδρόμου του νοσοκομείου.

Στις πρώτες μέρες της μετεγχειρητικής περιόδου, ο οξύς πόνος ανακουφίζεται με τη βοήθεια παυσίπονων. Ωστόσο, η ταλαιπωρία στο στήθος και το πόδι μπορεί να συνεχιστεί για έως και ένα χρόνο..

Με μια επιτυχημένη πορεία, η απαλλαγή γίνεται την έβδομη έως τη δέκατη ημέρα. Ωστόσο, θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να επιστρέψετε σε μια πλήρη ζωή. Προβλέπονται τρεις μήνες για να χρησιμοποιήσετε ένα σχοινί για να πάτε στο κρεβάτι και να σηκωθείτε από αυτό. Ο επίδεσμος φοριέται συνεχώς, μπορείτε να τον αφαιρέσετε τη νύχτα ή επειδή δεν είναι «πολύ σφιχτός». Οι συγγενείς του ασθενούς θα πρέπει να μάθουν πώς να χειρίζονται τα ράμματα στο στήθος και στα πόδια. Για αυτό θα χρειαστείτε:

  • αποστειρωμένος επίδεσμος
  • ιατρικός σοβάς
  • διάλυμα χλωρεξιδίνης ή υπεροξειδίου του υδρογόνου ·
  • βεταδίνη.

Η θεραπεία με ράμματα πραγματοποιείται για να αποφευχθεί η φλεγμονή και η εμφάνιση συριγγίων αποχρώσεων δύο φορές την ημέρα. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται επίσης: αντιβιοτικά, φάρμακα που αραιώνουν το αίμα και προάγουν τη θεραπεία. Δεδομένου ότι η στηθάγχη και άλλες ενδείξεις του CABG συχνά συνοδεύονται από υπερτασικό σύνδρομο, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την πίεση χρησιμοποιώντας ένα τονόμετρο. Οι διαβητικοί θα πρέπει να διατηρούν αυστηρά τα βέλτιστα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και τη διατροφή αυστηρά.

Περίοδος αποκατάστασης

Μέσα σε λίγες ημέρες μετά το CABG, ένα άτομο αισθάνεται σοβαρές αλλαγές στην υγεία του. Οι πόνοι στην καρδιά εξαφανίζονται, δεν χρειάζεται πλέον να λαμβάνετε νιτρογλυκερίνη. Ελλείψει επιπλοκών, η υγεία βελτιώνεται καθημερινά. Ωστόσο, τις πρώτες εβδομάδες, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει βλάβη και ακόμη και κατάθλιψη λόγω της επώδυνης κατάστασής του. Η υποστήριξη των αγαπημένων σας θα βοηθήσει να επιβιώσει αυτή τη στιγμή. Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια θεραπεία που μπορεί να παρατείνει τη ζωή για δεκαετίες, αλλά η επιτευχθείσα πρόοδος πρέπει να διατηρηθεί:

  1. Σταματήστε εντελώς και για όλη τη ζωή το αλκοόλ και τα τσιγάρα. Οι νέοι με καρδιακές προσβολές, ιδιαίτερα οι καπνιστές, μπορούν να το δυσκολευτούν. Οι γιατροί συνιστούν την αντικατάσταση των τσιγάρων με την ανάπτυξη πνευμόνων - διόγκωση μπαλονιών ή εξειδικευμένης αναπνευστικής συσκευής.
  2. Φάτε μια βέλτιστη διατροφή. Απαγορεύεται το γρήγορο φαγητό, τα λιπαρά και τα τηγανητά, τα τρόφιμα με περίσσεια χοληστερόλης. Για να αποκαταστήσετε την έλλειψη σιδήρου, μπορείτε να πίνετε βιταμίνες και να συμπεριλάβετε το φαγόπυρο στη διατροφή..
  3. Περπατήστε για τουλάχιστον μία ώρα καθημερινά. Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας επηρεάζει αρνητικά τους πνεύμονες, πρέπει να «αναπτυχθούν» με τα πόδια.
  4. Αποφύγετε το άγχος. Μπορείτε να επιστρέψετε στο χώρο εργασίας μετά την παράκαμψη το νωρίτερο τρεις μήνες αργότερα.
  5. Απαγορεύεται η ανύψωση άνω των τριών κιλών, η πίεση στα χέρια και το στήθος.
  6. Είναι πολύ αποθαρρυντικό να πετάξετε κατά τη διάρκεια του έτους. Η θερμότητα και οι απότομες αλλαγές στη θερμοκρασία αντενδείκνυται..

Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας δεν είναι εύκολη λειτουργία, αλλά οι στοργικοί και στοργικοί συγγενείς θα βοηθήσουν να ξεπεραστούν όλες οι δύσκολες στιγμές. Το μεγαλύτερο μέρος της εργασίας για τη φροντίδα του ασθενούς θα είναι στους ώμους του, οπότε αξίζει να είστε ψυχικά προετοιμασμένοι για διάφορες δυσκολίες - από επιπλοκές έως μετεγχειρητική κατάθλιψη.

Κίνδυνοι της CABG

Το ποσοστό θνησιμότητας για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι περίπου 3-5%. Οι παράγοντες κινδύνου είναι:

  • ηλικίας άνω των 70 ετών
  • ταυτόχρονες ασθένειες - ογκολογία, διαβήτης
  • εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο.

Το ποσοστό θνησιμότητας είναι υψηλότερο στις γυναίκες: αυτό σχετίζεται με την ηλικία. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να καταλήξουν στο χειρουργικό τραπέζι όταν είναι 45 έως 60 ετών και οι γυναίκες είναι 65 ετών και άνω. Σε γενικές γραμμές, οποιοσδήποτε καρδιολόγος θα πει ότι εάν αφεθεί ως έχει, ο κίνδυνος θανάτου είναι αρκετές φορές υψηλότερος από ό, τι στην περίπτωση της επέμβασης παράκαμψης.