Τι είναι ο καρδιακός ρυθμός κόλπων?

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 18.08.2018

Ημερομηνία ενημέρωσης του άρθρου: 1.03.2019

Συγγραφέας: Dmitrieva Julia (Sych) - εξάσκηση καρδιολόγου

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς είναι ο καρδιακός παλμός που δημιουργείται από τον κόλπο του κόλπου στον τοίχο του δεξιού κόλπου με συχνότητα 60-90 ανά λεπτό.

Μια ηλεκτρική ώθηση προκύπτει στα νευρικά κύτταρα που αποτελούν τον κόμβο, ο οποίος μεταδίδεται στις μυϊκές ίνες, αναγκάζοντας τα μέρη της καρδιάς να συστέλλονται σε μια συγκεκριμένη ακολουθία.

Πρώτον, υπάρχει μια συστολή (συστολή) και των δύο κόλπων, μετά των κοιλιών. Ο καρδιακός κύκλος τελειώνει με πλήρη χαλάρωση (διαστόλη) και των τεσσάρων θαλάμων της καρδιάς. Όλα αυτά διαρκούν 0,8 δευτερόλεπτα. Αυτό διατηρεί έναν φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.

Κανονικοί δείκτες

Ο καρδιακός ρυθμός δεν είναι ο ίδιος σε παιδιά και ενήλικες. Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, κυμαίνεται από 140 έως 160 παλμούς ανά λεπτό. Με την ηλικία, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται, κατά την ηλικία των 15 υγιών δεικτών φτάνει τους 60-90 παλμούς και είναι ίσοι με τον κανόνα σε έναν ενήλικα.

Σε ηλικιωμένους άνω των 70 ετών, είναι πιο κοντά στο ανώτερο όριο του κανόνα, το οποίο σχετίζεται με αλλαγές στην καρδιά που σχετίζονται με την ηλικία. Οι γυναίκες έχουν 6-8 καρδιακούς παλμούς λιγότερο από τους άνδρες.

Ο ρυθμός παλμού μπορεί να διαφέρει από τον κανόνα, αλλά δεν θεωρείται παθολογία:

  • Σε έγκυες γυναίκες - η καρδιά προσαρμόζεται στο αυξημένο φορτίο, παρέχοντας έτσι στους οργανισμούς της μητέρας και του αναπτυσσόμενου εμβρύου οξυγόνο, ο παλμός μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς.
  • σε άτομα που κάνουν σωματική άσκηση καθημερινά και έχουν ενεργό τρόπο ζωής - η καρδιά λειτουργεί σε κατάσταση οικονομίας, ο καρδιακός ρυθμός είναι κοντά στο κατώτερο όριο του κανόνα.
  • Σε επαγγελματίες αθλητές σε κατάσταση ηρεμίας, η καρδιά μπορεί να κτυπήσει με συχνότητα 45-50 παλμών.

Εάν ένα άτομο δεν ανήκει σε καμία από αυτές τις κατηγορίες, τότε οποιαδήποτε έντονη απόκλιση του καρδιακού ρυθμού από τον κανόνα απαιτεί προσδιορισμό της αιτίας και της θεραπείας.

Ποιες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν τις αλλαγές της?

Αλλαγές στο φλεβοκομβικό ρυθμό μπορεί να συμβούν ως προσαρμοστική αντίδραση σε μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες, να περάσουν από μόνες τους και δεν απαιτούν θεραπεία. Ονομάζονται φυσιολογικά.

Οι παθολογικές αλλαγές στον φλεβοκομβικό ρυθμό ονομάζονται διαταραχές κόλπων και πιθανότατα είναι αποτέλεσμα προβλημάτων στην εργασία των εσωτερικών οργάνων..

Υπάρχουν τρεις ομάδες παραβιάσεων:

ΠαράβασηΕίδηΟι λόγοι
Ταχυκαρδία Sinus - επιταχυνόμενος ρυθμός παλμού έως 160 παλμούς / λεπτό. και υψηλότεροΦυσιολογικό - έως και 100 παλμούς ανά λεπτόΕνθουσιασμός, συναισθηματική αγωνία, πυρετός, άφθονο φαγητό, αποπνικτικό δωμάτιο, σωματική δραστηριότητα, πίνοντας καφέ, κάπνισμα.
Παθολογικά - πάνω από 100 εγκεφαλικά επεισόδιαΚαρδιακός:

  • συγκοπή;
  • μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα.
  • ισχαιμική ασθένεια;
  • καρδιακά ελαττώματα
  • καρδιοπάθεια.
  • ορμονικές διαταραχές (υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, όγκοι των επινεφριδίων).
  • VSD;
  • νευρώσεις
  • λήψη φαρμάκων (διουρητικά, αντιυπερτασικά φάρμακα, αντικαταθλιπτικά),
  • πνευμονικές ασθένειες που προκαλούν υποξία.
  • αναιμία.
Sinus bradycardia - χαρακτηρίζεται από σπάνιες συστολές (έως και 40 παλμούς ανά λεπτό)Φυσιολογικό - τουλάχιστον 50 συστολές ανά λεπτόΚαθημερινή άσκηση, ύπνος, υποθερμία.
Παθολογικά - λιγότερο από 50 παλμούς ανά λεπτόΚαρδιακός:

  • τραύμα και όγκους του εγκεφάλου, που συνοδεύονται από οίδημα και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • Εγκεφαλικό;
  • φλεγμονή των μηνιγγιών (μηνιγγίτιδα).
  • δηλητηρίαση, πυώδεις λοιμώξεις
  • υποθυρεοειδισμός - ανεπαρκής λειτουργία του θυρεοειδούς
  • μεταδοτικές ασθένειες.
Φλεβοκομβική αρρυθμία - συσπάσεις της καρδιάς εμφανίζονται σε ακανόνιστα διαστήματαΦυσιολογική (αναπνευστική αρρυθμία)Κατά την εισπνοή, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, ενώ εκπνέει, μειώνεται.
Παθολογικός
  • έμφραγμα;
  • ισχαιμία;
  • Διαβήτης;
  • διάχυτες αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα.
  • αναπνευστικές παθήσεις (βρογχίτιδα, άσθμα)
  • φυτική δυστονία;
  • όγκοι των επινεφριδίων (φαιοχρωμοκύτωμα)
  • μεταβολικές μεταβολικές διαταραχές.

Η αρρυθμία του κόλπου δεν είναι διάγνωση, αλλά σύμπτωμα πιθανής παθολογίας.

Στην καρδιολογία χρησιμοποιείται επίσης η έννοια του «άκαμπτου καρδιακού ρυθμού» - η έλλειψη απόκρισης σε ερεθίσματα με τη μορφή αναπνοής, σωματικής δραστηριότητας.

Σε περίπτωση παραβιάσεων του φλεβοκομβικού ρυθμού, για την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιαρρυθμικά φάρμακα που θα βοηθήσουν στην ομαλοποίησή του ή βηματοδότη - μια συσκευή που ρυθμίζει την καρδιά στον σωστό ρυθμό.

Καρδιογράφημα αποκωδικοποίησης

Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι η πιο προσιτή και απλή μέθοδος διάγνωσης καρδιακών αρρυθμιών και αλλαγών στο μυοκάρδιο. Αυτή είναι μια μέθοδος καταγραφής ηλεκτρικών παλμών της καρδιάς και καταγραφής τους σε ειδικό χαρτί ευαίσθητο στη θερμική ακτινοβολία..

Ένα ΗΚΓ μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε νοσοκομείο όσο και με φορητό ηλεκτροκαρδιογράφο στο σπίτι. Το τυπικό ΗΚΓ είναι ένα γράφημα που δείχνει κύματα, διαστήματα και τμήματα.

Οι προεξοχές είναι κυρτές και κοίλες γραμμές:

  • P - αντιστοιχεί σε κολπική συστολική και διαστολική.
  • Q, R, S - αντιστοιχούν στη συστολή των κοιλιών.
  • T - καταγράφει τη χαλάρωση των κοιλιών.

Ένα τμήμα είναι ένα τμήμα ενός περιγράμματος μεταξύ των δοντιών και ένα διάστημα είναι ένα διάστημα πολλών δοντιών ή τμημάτων.

Ο καρδιολόγος αποκρυπτογραφεί τα αποτελέσματα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος σύμφωνα με τα κριτήρια:

  1. Ρυθμός συστολών - καθορίζεται από την απόσταση από το ένα κύμα R στο άλλο.
  2. Υπολογίζει τον καρδιακό ρυθμό. Για αυτό, μετράται ο αριθμός των κοιλιακών συμπλοκών στο τμήμα της ταινίας και, ανάλογα με την ταχύτητα της ταινίας, υπολογίζεται εκ νέου σε σχέση με το χρόνο.
  3. Με το κύμα P καθορίζει: ποια είναι η πηγή διέγερσης του μυοκαρδίου (κόλπος κόλπων ή άλλες παθολογικές εστίες).
  4. Αξιολογεί την αγωγιμότητα. Για αυτό, μετρά τη διάρκεια: το κύμα P; Διάστημα P-Q; σύνθετο QRS; το διάστημα μεταξύ της έναρξης του συμπλέγματος QRS και του κύματος R.
  5. Καθορίζει τον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς (EOS).
  6. Αναλύει P και P-Q.
  7. Αναλύει το κοιλιακό σύμπλεγμα Q-R-S-T.

Το ΗΚΓ γίνεται συνήθως σε 12 ακροδέκτες: 6 ακροδέκτες άκρων (οι άξονες βρίσκονται στο μετωπικό επίπεδο) και 6 ακροδέκτες στήθους (V1-V6). Τα καλώδια άκρου χωρίζονται σε στάνταρ (I, II, III) και βελτιώνονται (aVR, aVL, aVF).

Οι έγκυες γυναίκες μετά από 30 εβδομάδες εγκυμοσύνης υποβάλλονται σε καρδιοτογραφία εμβρύου (CTG), η οποία σας επιτρέπει να αναλύσετε τον καρδιακό ρυθμό του μωρού στη μήτρα και να προσδιορίσετε τη μεταβλητότητα (εύρος) του καρδιακού ρυθμού. Αυτός ο όρος περιγράφει την απόκλιση του ρυθμού πάνω ή κάτω από τη μέση τιμή, καθώς η καρδιά του εμβρύου χτυπά με διαφορετικές συχνότητες. Ο κανόνας μεταβλητότητας θεωρείται 5-25 παλμοί ανά λεπτό. Εάν η μεταβλητότητα αυξηθεί, αυτό απαιτεί παρατήρηση και πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους..

Κανονικός ρυθμός

Εάν το συμπέρασμα λέει - φλεβοκομβικό ρυθμό στο ΗΚΓ ή - normosystole, αυτό σημαίνει:

  • ο ρυθμός των συστολών είναι κανονικός, εάν η απόσταση μεταξύ των κυμάτων R είναι η ίδια και η απόκλιση δεν υπερβαίνει το 10% της μέσης διάρκειας τους ·
  • καρδιακός ρυθμός - 60-90 παλμοί ανά λεπτό για ενήλικες. Για βρέφη, ένας φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι 140-160, για ένα παιδί ηλικίας από 1 έως 15 ετών - στην περιοχή 60-100, ανάλογα με την ηλικία.
  • η πηγή διέγερσης βρίσκεται στον κόλπο, εάν τα κύματα Ρ κατευθύνονται πάντα προς τα πάνω, υπάρχουν μπροστά από κάθε σύμπλεγμα QRS και σε ένα μόλυβδο έχουν το ίδιο σχήμα.
  • η κανονική θέση του EOS είναι γωνία 30-70 °. Στο ΗΚΓ μοιάζει με αυτό: το κύμα R είναι πάντα υψηλότερο από το κύμα S, το κύμα R στη δεύτερη τυπική απόκλιση είναι μέγιστο.
  • το κολπικό P κύμα είναι συνήθως θετικό στους αγωγούς I, II, aVF, V2-V6, στον αγωγό aVR είναι πάντα αρνητικό.
  • η διάρκεια του συμπλέγματος QRST είναι 0,07-0,09 s. Κύμα R - θετικό, ύψος - 5,5-11,5 mm, Q, S - αρνητικό.

Η κανονική αγωγιμότητα χαρακτηρίζεται από τις κύριες ενδείξεις:

ΔείκτηςΚανόνας
Διάρκεια κύματος ΡΈως 0,1 s
Διάρκεια διαστήματος PQ0.12-0.2 δ
Διάρκεια του συγκροτήματος QRS0,06-01 δευτ
Διάστημα εσωτερικής απόκλισηςΣε V1 - έως 0,03 s, σε V6 - 0,05 s

Σημάδια μεμονωμένων παραβιάσεων του φλεβοκομβικού ρυθμού στο ΗΚΓ

Παραβιάσεις του φλεβοκομβικού ρυθμού της καρδιάς στο ηλεκτροκαρδιογράφημα εκφράζονται στην ανώμαλη διάταξη των δοντιών, την απουσία τους, την απόκλιση του ύψους και της διάρκειας από τον κανόνα.

Ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να προσδιορίσει από το ΗΚΓ όχι μόνο τον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων (μη-κόλπων σωστά ή λανθασμένα με φυσιολογικό ή διαταραγμένο καρδιακό ρυθμό), αλλά και τη θέση της εστίασης της παθολογικής δραστηριότητας.

Η καρδιακή ανεπάρκεια στο ΗΚΓ μοιάζει με αυτό:

  • Sinus arrhythmia - Η απόσταση R-R διαφέρει κατά 10-15%.
  • Ταχυκαρδία - Τα διαστήματα R-R είναι τα ίδια, ο καρδιακός ρυθμός είναι πάνω από 100 παλμούς. / σε λεπτά.
  • Βραδυκαρδία - R-R του ίδιου μήκους, καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 50 παλμούς. / σε λεπτά.
  • Sinus extrasystole - πρόωρη εμφάνιση φυσιολογικού κύματος Ρ και συμπλέγματος QRST.

Όσον αφορά τις αποκλίσεις της θέσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς, ο κανόνας του EOS συμπίπτει με τον ανατομικό του άξονα και κατευθύνεται ημι-κατακόρυφα, δηλαδή κάτω και αριστερά. Στο ΗΚΓ, μπορεί να καταγραφεί μια μετατόπιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά, αλλά αυτό δεν δείχνει πάντα παθολογία. Η θέση του EOS εξαρτάται επίσης από τη σωματική διάπλαση. Σε ψηλούς και λεπτούς ανθρώπους, η καρδιά βρίσκεται πιο κάθετα, και σε κοντούς και πυκνούς ανθρώπους είναι πιο κοντά στον οριζόντιο.

  • κολποκοιλιακό μπλοκ (μπλοκ AV) 1 βαθμού - απόσταση PQ μεγαλύτερη από 0,2 s, QRS μετά από κάθε P;
  • Μπλοκ AV 2ου βαθμού - Το PQ επιμηκύνει σταδιακά, μετατοπίζει το QRS.
  • πλήρες μπλοκ του κόμβου AV - η συχνότητα των κολπικών συστολών είναι υψηλότερη από εκείνη των κοιλιών, τα PP και RR είναι τα ίδια, το PQ έχει διαφορετικό μήκος.
  • ατελές μπλοκ διακλάδωσης δεξιάς δέσμης (NBBBB) - υπάρχουν μικρές εγκοπές στο κύμα S.

Η συντόμευση του PQ υποδηλώνει αυξημένη αγωγιμότητα και εξηγείται από την παρουσία πρόσθετων ακτίνων για τη διεξαγωγή ενός παλμού.

Επιπλέον, το ΗΚΓ μπορεί να καταγράψει το σύνδρομο πρόωρης επαναπόλωσης των κοιλιών, το οποίο εκφράζεται σε ανύψωση ST πάνω από την απομόνωση, την παρουσία αρνητικής διόγκωσης σε αυτό και άλλα σημάδια. Εάν το ST είναι κάτω από την ινσουλίνη, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για μη ειδική κατάθλιψη (πρόπτωση), η οποία είναι σύμπτωμα πολλών παθολογικών καταστάσεων..

Αποκωδικοποίηση καρδιογραφήματος σε παιδιά και ενήλικες: γενικές αρχές, ανάγνωση των αποτελεσμάτων, παράδειγμα αποκωδικοποίησης

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Ορισμός και ουσία της μεθόδου

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια καταγραφή του τρόπου λειτουργίας της καρδιάς σας, η οποία απεικονίζεται ως καμπύλη γραμμή σε χαρτί. Η γραμμή του ίδιου του καρδιογραφήματος δεν είναι χαοτική, έχει ορισμένα διαστήματα, δόντια και τμήματα που αντιστοιχούν σε ορισμένα στάδια της καρδιάς..

Για να κατανοήσετε την ουσία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, πρέπει να γνωρίζετε τι ακριβώς ονομάζει η συσκευή ως ηλεκτροκαρδιογράφημα. Το ΗΚΓ καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, η οποία αλλάζει κυκλικά, σύμφωνα με την έναρξη της διαστολής και της συστολής. Η ηλεκτρική δραστηριότητα της ανθρώπινης καρδιάς μπορεί να φαίνεται σαν μυθοπλασία, αλλά αυτό το μοναδικό βιολογικό φαινόμενο υπάρχει στην πραγματικότητα. Στην πραγματικότητα, η καρδιά περιέχει τα λεγόμενα κύτταρα του αγώγιμου συστήματος, τα οποία παράγουν ηλεκτρικά ερεθίσματα που μεταδίδονται στο μυϊκό σύστημα του οργάνου. Αυτές οι ηλεκτρικές παλμοί κάνουν το μυοκάρδιο να συστέλλεται και να χαλαρώνουν με έναν συγκεκριμένο ρυθμό και συχνότητα..

Η ηλεκτρική ώθηση διαδίδεται διαμέσου των κυττάρων του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας αυστηρά διαδοχικά, προκαλώντας συστολή και χαλάρωση των αντίστοιχων τμημάτων - των κοιλιών και των κόλπων. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα αντανακλά τη συνολική ηλεκτρική διαφορά δυναμικού στην καρδιά.

Πώς να κάνετε σωστά ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα ακολουθούμενο από
αποκρυπτογράφηση?

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να ληφθεί σε οποιοδήποτε πολυκλινικό ή γενικό νοσοκομείο. Μπορείτε να πάτε σε ένα ιδιωτικό ιατρικό κέντρο με έναν ειδικό καρδιολόγο ή θεραπευτή. Μετά την καταγραφή του καρδιογραφήματος, η ταινία με τις καμπύλες εξετάζεται από γιατρό. Είναι αυτός που αναλύει την ηχογράφηση, την αποκρυπτογραφεί και γράφει το τελικό συμπέρασμα, το οποίο αντικατοπτρίζει όλες τις ορατές παθολογίες και τις λειτουργικές αποκλίσεις από τον κανόνα.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφεται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - έναν ηλεκτροκαρδιογράφο, ο οποίος μπορεί να είναι πολυκάναλος ή μονοκάναλος. Η ταχύτητα εγγραφής ΗΚΓ εξαρτάται από την τροποποίηση και τον εκσυγχρονισμό της συσκευής. Οι σύγχρονες συσκευές μπορούν να συνδεθούν σε έναν υπολογιστή, ο οποίος, εάν υπάρχει ένα ειδικό πρόγραμμα, θα αναλύσει την εγγραφή και θα εκδώσει ένα έτοιμο συμπέρασμα αμέσως μετά τη λήξη της διαδικασίας.

Κάθε καρδιογράφος έχει ειδικά ηλεκτρόδια που εφαρμόζονται με αυστηρά καθορισμένη σειρά. Υπάρχουν τέσσερα μανταλάκια σε κόκκινο, κίτρινο, πράσινο και μαύρο που εφαρμόζονται και στα δύο χέρια και στα δύο πόδια. Αν πάτε σε έναν κύκλο, τα μανταλάκια τοποθετούνται σύμφωνα με τον κανόνα "κόκκινο-κίτρινο-πράσινο-μαύρο", από το δεξί χέρι. Αυτή η ακολουθία είναι εύκολο να θυμηθούμε χάρη στον μαθητή που λέει, "Every-Woman-Angry-Devil". Εκτός από αυτά τα ηλεκτρόδια, υπάρχουν επίσης ηλεκτρόδια στο στήθος, τα οποία είναι εγκατεστημένα στους μεσοπλεύριους χώρους..

Ως αποτέλεσμα, το ηλεκτροκαρδιογράφημα αποτελείται από δώδεκα καμπύλες, έξι από τις οποίες καταγράφονται από ηλεκτρόδια στήθους και ονομάζονται θώρακες. Τα υπόλοιπα έξι καλώδια καταγράφονται από ηλεκτρόδια συνδεδεμένα στους βραχίονες και τα πόδια, τρία από τα οποία ονομάζονται στάνταρ και τρία άλλα είναι ενισχυμένα. Οι ακροδέκτες του θώρακα χαρακτηρίζονται V1, V2, V3, V4, V5, V6, οι τυπικοί είναι απλώς λατινικοί αριθμοί - I, II, III και οι ενισχυμένοι ακροδέκτες ποδιών ορίζονται με τα γράμματα aVL, aVR, aVF. Διαφορετικοί οδηγοί του καρδιογραφήματος είναι απαραίτητοι για τη δημιουργία της πληρέστερης εικόνας της δραστηριότητας της καρδιάς, καθώς ορισμένες παθολογίες είναι ορατές στους οδηγούς του θώρακα, άλλες σε τυπικά καλώδια και άλλες σε ενισχυμένες μολύβδους..

Το άτομο ξαπλώνει στον καναπέ, ο γιατρός στερεώνει τα ηλεκτρόδια και ανάβει τη συσκευή. Ενώ γράφεται το ΗΚΓ, το άτομο πρέπει να είναι απολύτως ήρεμο. Είναι αδύνατο να επιτρέψουμε την εμφάνιση τυχόν ερεθισμάτων που μπορούν να παραμορφώσουν την πραγματική εικόνα της καρδιάς..

Πώς να κάνετε σωστά ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα ακολουθούμενο από
μεταγραφή - βίντεο

Αρχή αποκωδικοποίησης ΗΚΓ

Δεδομένου ότι το ηλεκτροκαρδιογράφημα αντανακλά τις διαδικασίες συστολής και χαλάρωσης του μυοκαρδίου, είναι δυνατόν να εντοπιστεί πώς προχωρούν αυτές οι διαδικασίες και να προσδιοριστούν οι υπάρχουσες παθολογικές διαδικασίες. Τα στοιχεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι στενά συνδεδεμένα και αντανακλούν τη διάρκεια των φάσεων του καρδιακού κύκλου - συστολή και διαστόλη, δηλαδή συστολή και επακόλουθη χαλάρωση. Η αποκωδικοποίηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος βασίζεται στη μελέτη των δοντιών, από τη σχετική θέση μεταξύ τους, τη διάρκεια και άλλες παραμέτρους. Για ανάλυση, μελετώνται τα ακόλουθα στοιχεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος:
1. Αγκάθια.
2. Διαστήματα.
3. Τμήματα.

Όλες οι αιχμηρές και ομαλές κυρτότητες και κοιλότητες στη γραμμή ΗΚΓ ονομάζονται δόντια. Κάθε δόντι χαρακτηρίζεται από ένα γράμμα του λατινικού αλφαβήτου. Το κύμα Ρ αντικατοπτρίζει τη συστολή των κόλπων, το σύμπλεγμα QRS - τη συστολή των κοιλιών της καρδιάς, το κύμα Τ - τη χαλάρωση των κοιλιών. Μερικές φορές υπάρχει ένα άλλο κύμα U μετά το κύμα Τ στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, αλλά δεν έχει κλινικό και διαγνωστικό ρόλο.

Ένα τμήμα ΗΚΓ είναι το τμήμα που περικλείεται μεταξύ γειτονικών δοντιών. Τα τμήματα P - Q και S - T έχουν μεγάλη σημασία για τη διάγνωση της καρδιακής παθολογίας. Το διάστημα στο ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι ένα σύμπλοκο που περιλαμβάνει ένα δόντι και ένα διάστημα. Τα διαστήματα P - Q και Q - T είναι πολύ σημαντικά για τη διάγνωση..

Συχνά, στην έκθεση του γιατρού, μπορείτε να δείτε μικρά λατινικά γράμματα, τα οποία υποδηλώνουν επίσης δόντια, διαστήματα και τμήματα. Τα μικρά γράμματα χρησιμοποιούνται όταν το άκρο έχει μήκος μικρότερο από 5 mm. Επιπλέον, αρκετά R-κύματα μπορεί να εμφανιστούν στο σύμπλεγμα QRS, τα οποία συνήθως ονομάζονται R ', R', κ.λπ. Μερικές φορές το κύμα R λείπει απλώς. Στη συνέχεια, ολόκληρο το σύμπλεγμα συμβολίζεται με δύο μόνο γράμματα - QS. Όλα αυτά έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία..

Σχέδιο αποκωδικοποίησης ΗΚΓ - γενικό σχήμα για την ανάγνωση των αποτελεσμάτων

Κατά την αποκωδικοποίηση ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος, πρέπει να οριστούν οι ακόλουθες παράμετροι, που αντικατοπτρίζουν το έργο της καρδιάς:

  • θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.
  • προσδιορισμός της ορθότητας του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητας της ηλεκτρικής ώθησης (ανίχνευση εμπλοκών, αρρυθμιών) ·
  • προσδιορισμός της κανονικότητας των συσπάσεων του καρδιακού μυός.
  • προσδιορισμός του καρδιακού ρυθμού
  • αναγνώριση της πηγής της ηλεκτρικής ώθησης (προσδιορίστε τον φλεβοκομβικό ρυθμό ή όχι) ·
  • ανάλυση της διάρκειας, του βάθους και του πλάτους του κολπικού P κύματος και του διαστήματος P - Q ·
  • ανάλυση της διάρκειας, του βάθους, του πλάτους του συμπλέγματος QRST των δοντιών των κοιλιών της καρδιάς.
  • ανάλυση των παραμέτρων του τμήματος RS - T και του κύματος Τ ·
  • ανάλυση των παραμέτρων του διαστήματος Q - T.

Με βάση όλες τις παραμέτρους που μελετήθηκαν, ο γιατρός γράφει ένα τελικό συμπέρασμα σχετικά με το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Το συμπέρασμα μπορεί να μοιάζει με αυτό: "Ρυθμός κόλπων με καρδιακό ρυθμό 65. Κανονική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς. Δεν εντοπίστηκε παθολογία." Ή αλλιώς: "Ταχυκαρδία κόλπων με καρδιακό ρυθμό 100. Ενιαία υπερκοιλιακή εξωσυστόλη. Ατελής αποκλεισμός του δεξιού κλάδου δέσμης. Μέτριες μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο".

Στο συμπέρασμα σχετικά με το ηλεκτροκαρδιογράφημα, ο γιατρός πρέπει απαραίτητα να αντικατοπτρίζει τις ακόλουθες παραμέτρους:

  • φλεβοκομβικό ρυθμό ή όχι
  • κανονικότητα του ρυθμού
  • καρδιακός ρυθμός (HR)
  • θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.

Εάν εντοπιστεί κάποιο από τα 4 παθολογικά σύνδρομα, υποδείξτε ποια είναι - διαταραχή του ρυθμού, αγωγιμότητα, υπερφόρτωση των κοιλιών ή των κόλπων και βλάβη στη δομή του καρδιακού μυός (καρδιακή προσβολή, ουλή, δυστροφία).

Ένα παράδειγμα αποκωδικοποίησης ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος

Έλεγχος της κανονικότητας των καρδιακών συσπάσεων

Υπολογισμός καρδιακού ρυθμού (HR)

Πραγματοποιείται με μια απλή αριθμητική μέθοδο: μετράται ο αριθμός των μεγάλων τετραγώνων σε χαρτί γραφήματος, τα οποία τοποθετούνται μεταξύ δύο δοντιών R. Στη συνέχεια, ο καρδιακός ρυθμός υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο, ο οποίος καθορίζεται από την ταχύτητα της ταινίας στον καρδιογράφο:
1. Η ταχύτητα της ζώνης είναι 50 mm / s - τότε ο καρδιακός ρυθμός είναι 600 δια του αριθμού των τετραγώνων.
2. Η ταχύτητα του ιμάντα είναι 25 mm / s - τότε ο καρδιακός ρυθμός είναι 300 διαιρούμενος με τον αριθμό των τετραγώνων.

Για παράδειγμα, εάν 4,8 μεγάλα τετράγωνα ταιριάζουν μεταξύ δύο κυμάτων R, τότε ο καρδιακός ρυθμός, με ταχύτητα ιμάντα 50 mm / s, θα είναι ίσος με 600 / 4,8 = 125 παλμούς ανά λεπτό.

Εάν ο ρυθμός των καρδιακών παλμών είναι λανθασμένος, τότε ο μέγιστος και ελάχιστος καρδιακός ρυθμός καθορίζεται, λαμβάνοντας ως βάση τις μέγιστες και ελάχιστες αποστάσεις μεταξύ των κυμάτων R.

Προσδιορισμός της πηγής του ρυθμού

Ερμηνεία ΗΚΓ - ρυθμοί

Κανονικά, ο βηματοδότης είναι ο κόλπος του κόλπου. Και αυτός ο φυσιολογικός ρυθμός ονομάζεται κόλπος - όλες οι άλλες επιλογές είναι παθολογικές. Με διάφορες παθολογίες, οποιοσδήποτε άλλος κόμβος των νευρικών κυττάρων του συστήματος καρδιακής αγωγής μπορεί να δράσει ως βηματοδότης. Σε αυτήν την περίπτωση, οι κυκλικές ηλεκτρικές παλμοί μπλέκονται και διαταράσσεται ο ρυθμός του καρδιακού παλμού - εμφανίζεται αρρυθμία.

Με το φλεβοκομβικό ρυθμό στο ηλεκτροκαρδιογράφημα στο μόλυβδο II, υπάρχει ένα κύμα Ρ μπροστά από κάθε σύμπλεγμα QRS και είναι πάντα θετικό. Σε ένα μόλυβδο, όλα τα κύματα Ρ πρέπει να έχουν το ίδιο σχήμα, μήκος και πλάτος.

Με τον κολπικό ρυθμό, το κύμα Ρ στα καλώδια II και III είναι αρνητικό, αλλά υπάρχει μπροστά από κάθε σύμπλεγμα QRS.

Οι κολποκοιλιακοί ρυθμοί χαρακτηρίζονται από την απουσία κυμάτων Ρ στα καρδιογραφήματα ή από την εμφάνιση αυτού του κύματος μετά το σύμπλεγμα QRS και όχι μπροστά από αυτό, όπως είναι φυσιολογικό. Με αυτόν τον τύπο ρυθμού, ο καρδιακός ρυθμός είναι χαμηλός και κυμαίνεται από 40 έως 60 παλμούς ανά λεπτό..

Ο κοιλιακός ρυθμός χαρακτηρίζεται από αύξηση του πλάτους του συμπλέγματος QRS, το οποίο γίνεται μεγάλο και μάλλον εκφοβιστικό. Τα κύματα P και το σύμπλεγμα QRS δεν έχουν καμία σχέση μεταξύ τους. Δηλαδή, δεν υπάρχει αυστηρή σωστή κανονική ακολουθία - το κύμα P, ακολουθούμενο από το σύμπλεγμα QRS. Ο κοιλιακός ρυθμός χαρακτηρίζεται από μείωση του καρδιακού ρυθμού - λιγότερο από 40 παλμούς ανά λεπτό.

Αποκαλύπτοντας την παθολογία της ηλεκτρικής ώθησης στις δομές της καρδιάς

Για αυτό, μετράται η διάρκεια του κύματος P, το διάστημα P - Q και το σύμπλεγμα QRS. Η διάρκεια αυτών των παραμέτρων υπολογίζεται χρησιμοποιώντας μια ταινία χιλιοστών στην οποία καταγράφεται το καρδιογράφημα. Αρχικά, σκεφτείτε πόσα χιλιοστά καταλαμβάνει κάθε δόντι ή διάστημα, μετά το οποίο η προκύπτουσα τιμή πολλαπλασιάζεται επί 0,02 με ταχύτητα γραφής 50 mm / s ή 0,04 με ταχύτητα γραφής 25 mm / s.

Η κανονική διάρκεια του κύματος P είναι έως 0,1 δευτερόλεπτα, το διάστημα P - Q είναι 0,12-0,2 δευτερόλεπτα, το σύμπλεγμα QRS είναι 0,06-0,1 δευτερόλεπτα.

Ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς

Υποδεικνύεται ως γωνία άλφα. Μπορεί να βρίσκεται σε κανονική θέση, οριζόντια ή κατακόρυφη. Επιπλέον, σε ένα λεπτό άτομο, ο άξονας της καρδιάς είναι πιο κάθετος σε σχέση με τις μέσες τιμές και σε υπέρβαρους ανθρώπους είναι πιο οριζόντιος. Η κανονική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς είναι 30–69 o, κάθετη - 70–90 o, οριζόντια - 0–29 o. Η γωνία άλφα, ίση με 91 έως ± 180 o, αντανακλά μια απότομη απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά. Η γωνία άλφα, ίση με 0 έως -90 o, αντανακλά μια απότομη απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά.

Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς μπορεί να αποκλίνει σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Για παράδειγμα, η υπέρταση οδηγεί σε απόκλιση προς τα δεξιά, μια παραβίαση της αγωγιμότητας (αποκλεισμός) μπορεί να την μετατοπίσει προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά.

Κολπικό κύμα Ρ

Το κολπικό κύμα Ρ πρέπει να είναι:

  • θετικά στα καλώδια I, II, aVF και στο στήθος (2, 3, 4, 5, 6).
  • αρνητικό σε aVR.
  • διφασικό (μέρος του κύματος βρίσκεται στη θετική περιοχή και μέρος - στο αρνητικό) σε III, aVL, V1.

Η κανονική διάρκεια P δεν είναι μεγαλύτερη από 0,1 δευτερόλεπτα και το πλάτος είναι 1,5 - 2,5 mm.

Οι παθολογικές μορφές του κύματος Ρ μπορεί να υποδεικνύουν τις ακόλουθες παθολογίες:
1. Υψηλά και αιχμηρά δόντια στα σημεία II, III, aVF εμφανίζονται με υπερτροφία του δεξιού κόλπου ("cor pulmonale").
2. Το κύμα Ρ με δύο κορυφές με μεγάλο πλάτος στα καλώδια I, aVL, V5 και V6 υποδεικνύει αριστερή κολπική υπερτροφία (για παράδειγμα, νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας).

Διάστημα P - Q

Κοιλιακό σύμπλεγμα QRST

Το ίδιο το κοιλιακό σύμπλοκο QRST αποτελείται από το σύμπλοκο QRS και το τμήμα S-T. Η κανονική διάρκεια του συμπλέγματος QRST δεν υπερβαίνει τα 0,1 δευτερόλεπτα και η αύξηση του ανιχνεύεται με αποκλεισμό της δέσμης της δέσμης Του.

Το σύμπλεγμα QRS αποτελείται από τρία κύματα, αντίστοιχα Q, R και S. Το κύμα Q είναι ορατό στο καρδιογράφημα σε όλους τους αγωγούς, εκτός από τα 1, 2 και 3 του θώρακα. Ένα κανονικό κύμα Q έχει πλάτος έως και 25% αυτού του κύματος R. Η διάρκεια του κύματος Q είναι 0,03 δευτερόλεπτα. Το κύμα R καταγράφεται σε απολύτως όλους τους απαγωγείς. Το κύμα S είναι επίσης ορατό σε όλα τα καλώδια, αλλά το πλάτος του μειώνεται από το 1ο στήθος στο 4ο και στο 5ο και 6ο μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Το μέγιστο πλάτος αυτού του δοντιού είναι 20 mm..

Το τμήμα S - T είναι πολύ σημαντικό από διαγνωστική άποψη. Σε αυτό το δόντι μπορεί να ανιχνευθεί ισχαιμία του μυοκαρδίου, δηλαδή έλλειψη οξυγόνου στον καρδιακό μυ. Συνήθως αυτό το τμήμα εκτείνεται κατά μήκος της απομόνωσης, σε αναθέσεις στήθους 1, 2 και 3, μπορεί να ανέλθει έως και 2 mm. Και στις αναθέσεις 4, 5 και 6 στο στήθος, το τμήμα S - T μπορεί να μετατοπιστεί κάτω από την απομόνωση κατά μέγιστο μισό χιλιοστόμετρο. Είναι η απόκλιση του τμήματος από την ινσουλίνη που αντανακλά την παρουσία ισχαιμίας του μυοκαρδίου..

Τ κύμα

Διάστημα Q - T

Ερμηνεία ΗΚΓ - κανονικοί δείκτες

Η ερμηνεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος καταγράφεται συνήθως από τον γιατρό στο συμπέρασμα. Ένα τυπικό παράδειγμα ενός φυσιολογικού καρδιογραφήματος της καρδιάς μοιάζει με αυτό:
1.PQ - 0,12 δευτ.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4.RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Ο καρδιακός ρυθμός είναι 70 - 75 παλμούς ανά λεπτό.
6. ο φλεβοκομβικός ρυθμός.
7. Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς βρίσκεται κανονικά.

Κανονικά, ο ρυθμός πρέπει να είναι μόνο κόλπος, ο καρδιακός ρυθμός ενός ενήλικα είναι 60 - 90 παλμούς ανά λεπτό. Το κύμα P δεν είναι συνήθως 0,1 s, το διάστημα P - Q είναι 0,12-0,2 δευτερόλεπτα, το σύμπλεγμα QRS είναι 0,06-0,1 δευτερόλεπτα, το Q είναι T έως 0,4 s.

Εάν το καρδιογράφημα είναι παθολογικό, τότε δείχνει συγκεκριμένα σύνδρομα και αποκλίσεις από τον κανόνα (για παράδειγμα, μερικό αποκλεισμό του αριστερού κλάδου δέσμης, ισχαιμία του μυοκαρδίου κ.λπ.). Επίσης, ο γιατρός μπορεί να αντικατοπτρίζει συγκεκριμένες παραβιάσεις και αλλαγές στις κανονικές παραμέτρους των κυμάτων, διαστημάτων και τμημάτων (για παράδειγμα, συντόμευση του κύματος Ρ ή του διαστήματος Q-T, κ.λπ.).

Ερμηνεία ΗΚΓ σε παιδιά και έγκυες γυναίκες

Σε έγκυες γυναίκες, μια μικρή απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς σε καθυστερημένη κύηση είναι δυνατή λόγω της συμπίεσης από την αναπτυσσόμενη μήτρα. Επιπλέον, η ταχυκαρδία κόλπων αναπτύσσεται συχνά, δηλαδή αύξηση του καρδιακού ρυθμού έως 110 - 120 παλμούς ανά λεπτό, η οποία είναι λειτουργική κατάσταση και περνά από μόνη της. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού σχετίζεται με τον υψηλότερο όγκο του κυκλοφορούντος αίματος και την αυξημένη άσκηση. Λόγω του αυξημένου φορτίου στην καρδιά σε έγκυες γυναίκες, μπορεί να ανιχνευθεί υπερφόρτωση διαφόρων μερών του οργάνου. Αυτά τα φαινόμενα δεν είναι παθολογία - σχετίζονται με την εγκυμοσύνη και θα εξαφανιστούν μόνα τους μετά τον τοκετό..

Αποκωδικοποίηση ηλεκτροκαρδιογραφήματος για καρδιακή προσβολή

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια απότομη διακοπή της παροχής οξυγόνου στα κύτταρα των μυών της καρδιάς, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται η νέκρωση μιας περιοχής ιστού, η οποία βρίσκεται σε κατάσταση υποξίας. Ο λόγος για την παραβίαση της παροχής οξυγόνου μπορεί να είναι διαφορετικός - πιο συχνά είναι η απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου ή η ρήξη του. Η καρδιακή προσβολή επηρεάζει μόνο ένα μέρος του μυϊκού ιστού της καρδιάς και η έκταση της βλάβης εξαρτάται από το μέγεθος του αιμοφόρου αγγείου που έχει μπλοκαριστεί ή σπάσει. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, το έμφραγμα του μυοκαρδίου έχει ορισμένα σημεία από τα οποία μπορεί να διαγνωστεί.

Στη διαδικασία ανάπτυξης του εμφράγματος του μυοκαρδίου, διακρίνονται τέσσερα στάδια, τα οποία έχουν διαφορετικές εκδηλώσεις στο ΗΚΓ:

  • η πιο οξεία?
  • αιχμηρός;
  • υποξεία;
  • κικιατρικός.

Το πιο οξύ στάδιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου μπορεί να διαρκέσει για 3 ώρες - 3 ημέρες από τη στιγμή των κυκλοφορικών διαταραχών. Σε αυτό το στάδιο, το κύμα Q μπορεί να απουσιάζει στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Εάν υπάρχει, τότε το κύμα R έχει χαμηλό πλάτος ή είναι εντελώς απουσιάζει. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει ένα χαρακτηριστικό κύμα QS, που αντικατοπτρίζει ένα διαδερμικό έμφραγμα. Το δεύτερο σημάδι οξείας έμφραξης είναι η αύξηση του τμήματος S - T κατά τουλάχιστον 4 mm πάνω από την απομόνωση, με το σχηματισμό ενός μεγάλου κύματος Τ.

Μερικές φορές είναι δυνατό να εντοπιστεί η φάση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, πριν από την πιο οξεία, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλά κύματα Τ.

Το οξύ στάδιο καρδιακής προσβολής διαρκεί 2 έως 3 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα κύμα Q μεγάλου και μεγάλου πλάτους καταγράφεται στο ΗΚΓ και ένα αρνητικό κύμα Τ.

Η υποξεία φάση διαρκεί έως και 3 μήνες. Στο ΗΚΓ, καταγράφεται ένα πολύ μεγάλο αρνητικό κύμα Τ με τεράστιο πλάτος, το οποίο σταδιακά ομαλοποιείται. Μερικές φορές ανιχνεύεται η άνοδος του τμήματος S - T, η οποία θα έπρεπε να είχε σταματήσει μέχρι αυτήν την περίοδο. Αυτό είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα, καθώς μπορεί να υποδηλώνει το σχηματισμό ανευρύσματος της καρδιάς..

Το cicatricial στάδιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι το τελικό, καθώς σχηματίζεται συνδετικός ιστός στην κατεστραμμένη περιοχή, η οποία είναι ανίκανη για συστολή. Αυτή η ουλή καταγράφεται στο ΗΚΓ με τη μορφή ενός κύματος Q, το οποίο θα παραμείνει για τη ζωή. Συχνά το κύμα Τ εξομαλύνεται, έχει χαμηλό πλάτος ή ακόμη και αρνητικό.

Αποκωδικοποίηση των πιο κοινών ΗΚΓ

Στο συμπέρασμα, οι γιατροί γράφουν το αποτέλεσμα της αποκωδικοποίησης ΗΚΓ, κάτι που συχνά είναι ακατανόητο, καθώς αποτελείται από όρους, σύνδρομα και απλώς μια δήλωση παθοφυσιολογικών διαδικασιών. Εξετάστε τα πιο συνηθισμένα συμπεράσματα ΗΚΓ που είναι ακατανόητα για ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση..

Ο εκτοπικός ρυθμός σημαίνει όχι κόλπος - που μπορεί να είναι τόσο παθολογία όσο και κανόνας. Ο εκτοπικός ρυθμός είναι φυσιολογικός όταν υπάρχει συγγενής δυσπλασία του συστήματος καρδιακής αγωγής, αλλά το άτομο δεν κάνει παράπονα και δεν πάσχει από άλλες καρδιακές παθολογίες. Σε άλλες περιπτώσεις, ένας εκτοπικός ρυθμός υποδηλώνει την παρουσία αποκλεισμών.

Η αλλαγή στις διαδικασίες επαναπόλωσης στο ΗΚΓ αντικατοπτρίζει μια παραβίαση της διαδικασίας χαλάρωσης του καρδιακού μυός μετά τη συστολή.

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός ενός υγιούς ατόμου..

Κόλπος ή ημιτονοειδής ταχυκαρδία σημαίνει ότι ένα άτομο έχει σωστό και κανονικό ρυθμό, αλλά αυξημένο καρδιακό ρυθμό - πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό. Σε νέους κάτω των 30 ετών είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι ένας χαμηλός καρδιακός ρυθμός κάτω των 60 παλμών ανά λεπτό με έναν κανονικό, κανονικό ρυθμό.

Οι μη ειδικές κυματομορφές ST-T σημαίνουν ότι υπάρχουν μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα, αλλά η αιτία τους μπορεί να είναι εντελώς άσχετη με την παθολογία της καρδιάς. Είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση. Τέτοιες μη ειδικές αλλαγές ST-T μπορούν να αναπτυχθούν με ανισορροπία καλίου, νατρίου, χλωρίου, ιόντων μαγνησίου ή διαφόρων ενδοκρινικών διαταραχών, συχνά κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης σε γυναίκες.

Ένα διφασικό κύμα R σε συνδυασμό με άλλα σημάδια εμφράγματος υποδηλώνει βλάβη στο πρόσθιο τοίχωμα του μυοκαρδίου. Εάν δεν υπάρχουν άλλα σημάδια καρδιακής προσβολής, τότε ένα κύμα R δύο φάσεων δεν είναι σημάδι παθολογίας.

Η παράταση του QT μπορεί να υποδηλώνει υποξία (έλλειψη οξυγόνου), ραχίτιδα ή υπερβολική διέγερση του νευρικού συστήματος σε ένα παιδί, η οποία είναι συνέπεια τραύματος κατά τη γέννηση.

Η υπερτροφία του μυοκαρδίου σημαίνει ότι το μυϊκό τοίχωμα της καρδιάς είναι παχύρρευστο και λειτουργεί με τεράστιο στρες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό:

  • καρδιακά ελαττώματα
  • συγκοπή;
  • αρρυθμίες.

Επίσης, η υπερτροφία του μυοκαρδίου μπορεί να είναι συνέπεια προηγούμενων καρδιακών προσβολών..

Οι μέτριες διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο σημαίνουν ότι η διατροφή των ιστών είναι μειωμένη και έχει αναπτυχθεί δυστροφία του καρδιακού μυός. Αυτή είναι μια σταθερή κατάσταση: πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε μια κατάλληλη πορεία θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της ομαλοποίησης της διατροφής.

Η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (EOS) προς τα αριστερά ή τα δεξιά είναι δυνατή με υπερτροφία της αριστερής ή δεξιάς κοιλίας, αντίστοιχα. Στα αριστερά, το EOS μπορεί να αποκλίνει σε παχύσαρκα άτομα, και το δεξί σε λεπτά άτομα, αλλά σε αυτή την περίπτωση είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

Αριστερός τύπος ΗΚΓ - απόκλιση EOS προς τα αριστερά.

Το NBPNBG είναι μια συντομογραφία για ατελές μπλοκ κλάδου δεξιάς δέσμης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε νεογέννητα παιδιά και αποτελεί παραλλαγή του κανόνα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το NBRBB μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες, αλλά γενικά δεν οδηγεί στην ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών. Ένας αποκλεισμός της δέσμης του είναι πολύ κοινός στους ανθρώπους, αλλά εάν δεν υπάρχουν παράπονα από την καρδιά, τότε δεν είναι απολύτως επικίνδυνο.

Το BPVLNPG είναι μια συντομογραφία που σημαίνει "αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου του αριστερού κλάδου δέσμης της δέσμης Του". Αντικατοπτρίζει μια παραβίαση της αγωγής ηλεκτρικής ώθησης στην καρδιά και οδηγεί στην ανάπτυξη αρρυθμιών.

Μικρή ανάπτυξη του κύματος R στο V1-V3 μπορεί να αποτελεί ένδειξη μεσοκοιλιακού εμφράγματος διαφράγματος. Για να προσδιορίσετε ακριβώς εάν συμβαίνει αυτό, είναι απαραίτητο να κάνετε μια άλλη μελέτη ΗΚΓ..

Το σύνδρομο CLC (σύνδρομο Klein-Levi-Critesco) είναι ένα συγγενές χαρακτηριστικό του συστήματος καρδιακής αγωγής. Μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες. Αυτό το σύνδρομο δεν απαιτεί θεραπεία, αλλά είναι απαραίτητο να εξετάζεται τακτικά από καρδιολόγο.

Το ΗΚΓ χαμηλής τάσης καταγράφεται συχνά με περικαρδίτιδα (μεγάλος όγκος συνδετικού ιστού στην καρδιά που αντικαθιστά τους μυς). Επιπλέον, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να αντικατοπτρίζει την εξάντληση ή το μυξίδημα..

Οι μεταβολικές αλλαγές αντικατοπτρίζουν τον υποσιτισμό στον καρδιακό μυ. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί από καρδιολόγο και να υποβληθεί σε θεραπεία.

Extrasystole - είναι παραβίαση του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων, δηλαδή της αρρυθμίας. Απαιτείται σοβαρή θεραπεία και παρατήρηση από καρδιολόγο. Η εξτρασυστόλη μπορεί να είναι κοιλιακή, κολπική, αλλά η ουσία δεν αλλάζει.

Οι διαταραχές του ρυθμού και της αγωγιμότητας είναι συμπτώματα που υποδηλώνουν συλλογικά αρρυθμία. Απαιτείται παρακολούθηση από καρδιολόγο και κατάλληλη θεραπεία. Δυνατότητα εγκατάστασης βηματοδότη.

Μια πιο αργή αγωγή σημαίνει ότι η νευρική ώθηση ταξιδεύει μέσω του καρδιακού ιστού πιο αργά από το κανονικό. Από μόνη της, αυτή η πάθηση δεν απαιτεί ειδική θεραπεία - μπορεί να είναι ένα συγγενές χαρακτηριστικό του συστήματος καρδιακής αγωγής. Συνιστάται τακτική παρακολούθηση από καρδιολόγο.

Ο αποκλεισμός 2 και 3 μοίρες αντικατοπτρίζει μια σοβαρή παραβίαση της αγωγής της καρδιάς, η οποία εκδηλώνεται από αρρυθμία. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία είναι απαραίτητη.

Η στροφή της καρδιάς προς τα εμπρός με τη δεξιά κοιλία μπορεί να αποτελεί έμμεσο σημάδι της ανάπτυξης υπερτροφίας. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να μάθετε την αιτία της και να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας ή να προσαρμόσετε τη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας.

Τιμή ηλεκτροκαρδιογραφήματος με αποκωδικοποίηση

Το κόστος ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος με αποκωδικοποίηση ποικίλλει σημαντικά, ανάλογα με το συγκεκριμένο ιατρικό ίδρυμα. Έτσι, σε δημόσια νοσοκομεία και κλινικές, η ελάχιστη τιμή για τη διαδικασία λήψης ΗΚΓ και την αποκωδικοποίησή του από γιατρό είναι από 300 ρούβλια. Σε αυτήν την περίπτωση, θα λάβετε κασέτες με ηχογραφημένες καμπύλες και ένα συμπέρασμα γιατρού πάνω τους, το οποίο θα κάνει ο ίδιος ή χρησιμοποιώντας ένα πρόγραμμα υπολογιστή.

Εάν θέλετε να καταλήξετε σε ένα λεπτομερές και λεπτομερές συμπέρασμα σχετικά με το ηλεκτροκαρδιογράφημα, μια εξήγηση του γιατρού για όλες τις παραμέτρους και τις αλλαγές, είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με μια ιδιωτική κλινική που παρέχει τέτοιες υπηρεσίες. Εδώ ο γιατρός θα είναι σε θέση όχι μόνο να γράψει ένα συμπέρασμα αποκωδικοποιώντας το καρδιογράφημα, αλλά και να σας μιλήσει ήρεμα, χωρίς να βιαστεί να εξηγήσει όλα τα σημεία ενδιαφέροντος. Ωστόσο, το κόστος ενός τέτοιου καρδιογραφήματος με αποκωδικοποίηση σε ιδιωτικό ιατρικό κέντρο κυμαίνεται από 800 ρούβλια έως 3600 ρούβλια. Δεν πρέπει να υποθέτετε ότι οι κακοί ειδικοί εργάζονται σε μια συνηθισμένη κλινική ή νοσοκομείο - μόνο ένας γιατρός σε ένα κρατικό ίδρυμα, κατά κανόνα, έχει πολύ μεγάλο έργο, οπότε απλά δεν έχει χρόνο να μιλήσει με κάθε ασθενή με μεγάλη λεπτομέρεια.

Όταν επιλέγετε ιατρικό και προφυλακτικό ίδρυμα για λήψη καρδιογραφήματος με αποκωδικοποίηση, πρώτα απ 'όλα, προσέξτε τα προσόντα του γιατρού. Είναι καλύτερα ότι είναι ειδικός - καρδιολόγος ή θεραπευτής με καλή εργασιακή εμπειρία. Εάν ένα παιδί χρειάζεται καρδιογράφημα, τότε είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό - παιδίατρο, καθώς οι "ενήλικες" γιατροί δεν λαμβάνουν πάντα υπόψη τις ιδιαιτερότητες και τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά των μωρών.

Συγγραφέας: Pashkov M.K. Συντονιστής έργου περιεχομένου.

Τι σημαίνει ο φλεβοκομβικός ρυθμός;?

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ένας από τους θεμελιώδεις δείκτες της καρδιακής δραστηριότητας. Αυτά συμβαίνουν τακτικά παλμοί που προέρχονται από τον κόλπο του κύριου οργάνου..

Το Sinus Rhythm δείχνει την καρδιακή δραστηριότητα

Τι σημαίνει ο φλεβοκομβικός ρυθμός;?

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς είναι η σταθερή εμφάνιση ηλεκτρικών παλμών στον κόλπο του κόλπου (βηματοδότης). Μέσω του δεξιού κόλπου, εξαπλώθηκαν ομοιόμορφα στις κοιλίες (πρώτα προς τα δεξιά και μετά προς τα αριστερά), γεγονός που προκαλεί τον καρδιακό μυ να κινείται ρυθμικά.

Εάν το καρδιογράφημα εμφανίζει κανονικό ρυθμό κόλπων με την κατακόρυφη θέση του καρδιακού άξονα, αυτό σημαίνει ότι η δραστηριότητα του κύριου οργάνου είναι φυσιολογική και δεν υπάρχουν παθολογικά σημάδια.

Κανονικά του φλεβοκομβικού ρυθμού

Ένα άτομο έχει μια σταθερή και καλή λειτουργία της καρδιάς, χωρίς διαταραχές και αποκλίσεις, εάν ο φλεβοκομβικός ρυθμός των κοιλιών στο ΗΚΓ στην αποκωδικοποίηση ενδείκνυται ως νορμοσυστόλη.

Τι σημαίνει αυτό σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα:

  1. Το κέντρο κόλπων είναι ο βηματοδότης και οι αποστάσεις μεταξύ P-P και R-R είναι οι ίδιες (ομοιογενής βάση).
  2. Οι κορυφές του P αντιστοιχούν σε ύψος μεταξύ τους.
  3. Το P-arm είναι πάντα παρόν πριν από το σχηματισμό του συμπλέγματος QRS.
  4. Σταθερή απόσταση PQ.
  5. Το δεύτερο καλώδιο χαρακτηρίζεται από θετική εγκοπή P.

Κανονικός καρδιακός ρυθμός κόλπων

Σε αυτήν την περίπτωση, ο καρδιακός ρυθμός (HR) πρέπει να είναι 65-85 παλμούς ανά λεπτό σε ενήλικες (σε ένα παιδί - από 70 έως 135) και οι ίδιοι οι παλμοί πρέπει να διαδίδονται σωστά μέσω των τμημάτων της καρδιάς - από πάνω προς τα κάτω.

Ο ρυθμός τοποθέτησης του άξονα της καρδιάς είναι κάθετος. Οι ελαφρές κλίσεις σε οριζόντια ή ενδιάμεση θέση δεν ανήκουν στην παθολογία, αλλά είναι συνέπεια των φυσιολογικών χαρακτηριστικών του σώματος.

Διαταραχές του φλεβοκομβικού ρυθμού

Οι αποκλίσεις στο ρυθμό, τη συχνότητα και την ακολουθία των καρδιακών συστολών δείχνουν την ανάπτυξη παθολογικών διαδικασιών στο κύριο όργανο. Υπάρχει μετανάστευση του βηματοδότη - μια περιοδική αλλαγή στο κέντρο του σχηματισμού παλμών. Προς το παρόν, η δραστηριότητα του κόλπου κόλπων καταστέλλεται και στη συνέχεια αποκαθίσταται ξανά..

Απόκλιση στον πίνακα συστολής κόλπων

ΠαραβιάσειςΣημάδια αλλαγήςΠιθανές ασθένειες
Αυξημένος καρδιακός ρυθμόςΟ παλμός αυξάνεται στα 110 και περισσότεροι παλμοί ανά λεπτό, ενώ το γενικό καρδιογράφημα δεν αλλάζει και οι κύριοι δείκτες στο ΗΚΓ παραμένουν κανονικοίΤαχυκύστη ή κοιλιακή ταχυκαρδία
Μειώστε τον καρδιακό ρυθμόΑδυναμία της δραστηριότητας του κόλπου, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει μειωμένη ταλάντωση των κοιλιών της καρδιάςΜπράντιστολ
Αλλαγή του αριθμού των καρδιακών παλμών σε 45 και κάτω σε 60 δευτερόλεπτα. Οι ενδείξεις ρυθμού στο ΗΚΓ δεν αλλάζουν, με εξαίρεση τα διαστήματα R-R (αύξηση σε 0,21 δευτερόλεπτα)Βραδυκαρδία
Ακανόνιστο ρυθμόΔιαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Ένας ασταθής παλμός στο ΗΚΓ μπορεί να φανεί από τη διαφορά στα διαστήματα μεταξύ R-RΑρρυθμία
Άκαμπτος ρυθμόςΕπιταχυνόμενη συστολή της καρδιάς, στην οποία δεν υπάρχουν φυσικές δονήσεις και αντιδράσειςΠαραβιάσεις του αυτόνομου κανονισμού
Εμπλοκή κόλπων κόλπων

Η ταχυκαρδία και η βραδυκαρδία μπορεί να είναι προσωρινά, αντιπροσωπεύουν μια αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα (σωματική άσκηση, συναισθηματικό στρες, στρες). Σε αυτήν την περίπτωση, ένας αργός ή επιταχυνόμενος παλμός δεν θεωρείται παθολογία. Εάν παρατηρούνται αποκλίσεις σε συνεχή βάση, μιλάμε για διαταραχές του καρδιακού ρυθμού που απαιτούν ιατρική παρέμβαση..

Το φαινόμενο όταν ένας κοιλιακός ρυθμός εμφανίζεται στο καρδιογράφημα θεωρείται επίσης παθολογία. Αυτό υποδηλώνει ότι οι παρορμήσεις δεν προέρχονται από τον κόλπο, αλλά σχηματίζονται στον κόλπο ή στον κολποκοιλιακό κόμβο (ανάπτυξη αποκλεισμών και παραβίαση των κύριων λειτουργιών του κύριου οργάνου).

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων και διάγνωση

Για να καταλήξει σε ένα κατάλληλο συμπέρασμα, ένας ειδικός πρέπει να ακολουθήσει μια συγκεκριμένη σειρά ενεργειών:

  1. Προσδιορίζεται ο σωστός ρυθμός. Όλες οι αποστάσεις από το κύμα R στο κύμα R πρέπει να είναι ίδιες.
  2. Υπολογίζεται ο παλμός.
  3. Το κύμα Ρ μελετάται - σημαίνει βηματοδότη, με καλή δουλειά του οποίου, οι συστολές είναι πάντα κόλποι. Κοιλιακή, κολπική ή κολποκοιλιακή - σημάδια σοβαρής ασθένειας.
  4. Προσδιορίζεται ο καρδιακός άξονας. Για τα λεπτά άτομα - μια όρθια θέση και για τα παχουλά άτομα - η τοποθεσία της καρδιάς είναι συνήθως πιο κοντά στην οριζόντια. Επικίνδυνο εάν υπήρχε μια αυθόρμητη κίνηση του άξονα προς τα δεξιά (αριστερά).
  5. Δίνεται μια αξιολόγηση της αγωγιμότητας της καρδιάς. Ο γιατρός εξετάζει τα τμήματα, τα δόντια, τα διαστήματα και ελέγχει τη συμμόρφωση με τον κανόνα.

Στο τέλος, ο ειδικός καθορίζει τη διάγνωση, στο συμπέρασμα ότι ο γιατρός δείχνει την ορθότητα του ρυθμού, τον παλμό, αξιολογεί τη θέση του άξονα και σημειώνει τις αποκλίσεις που βρέθηκαν.

Αποκωδικοποίηση καρδιακού ρυθμού

Πιθανοί λόγοι για αποκλίσεις

Οι αρνητικές διεργασίες στον κόλπο κόλπων μπορεί να προκληθούν από διάφορους εσωτερικούς και εξωτερικούς παράγοντες.

Πίνακας "Αιτίες διαταραχών του καρδιακού ρυθμού"

ΠαθολογικόςΔιαταραχές του μυοκαρδίου οργανικής φύσης (καρδιακή προσβολή, ισχαιμία, μυοκαρδίτιδα, καρδιοσκλήρωση)
Συγγενείς ανωμαλίες στη δομή του κύριου οργάνου (υποανάπτυξη της συσκευής βαλβίδων, ανωμαλίες στον κόμβο AV)
Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος που προκαλούνται από μόλυνση
Καρδιακή ανεπάρκεια (οξεία και χρόνια)
Ενδοκρινικά προβλήματα (υπερτροφία του θυρεοειδούς)
Ασθένειες του νευρικού συστήματος
Χρόνια υποξία
Αναιμία
ΦυσιολογικόςΑλκοόλ, κατάχρηση τσιγάρου
Υπερδοσολογία φαρμάκων
Ανεπαρκής πρόσληψη βιταμινών και μετάλλων στο σώμα (έλλειψη ασβεστίου, μαγνησίου, καλίου)
Μακροχρόνια πρόσληψη καρδιακών γλυκοζιτών
Υπερβολική σωματική δραστηριότητα
Συνεχές άγχος, συναισθηματική υπερβολική εργασία
Ακατάλληλη διατροφή (κατάχρηση λιπαρών, αλμυρών, πικάντικων τροφίμων, προϊόντων αλευριού)

Είναι σημαντικό! Εάν η αλλαγή στις συστολές κόλπων προκαλείται από εξωτερικούς παράγοντες, τότε η εξάλειψή τους θα βοηθήσει στη βελτίωση της καρδιακής δραστηριότητας. Σε περίπτωση παθολογικών αποκλίσεων, θα χρειαστεί πολύπλοκη θεραπεία για την ομαλοποίηση της εργασίας του κύριου οργάνου..

Μέθοδοι θεραπείας

Ένας ακανόνιστος ρυθμός δεν είναι πάντα ένα σημάδι σοβαρής παθολογίας. Η δυσλειτουργία του κόλπου είναι συχνή σε οποιαδήποτε ηλικία.

Για να το σταθεροποιήσετε, αρκεί να ακολουθείτε τις κύριες μεθόδους θεραπείας:

  1. Απόρριψη κακών συνηθειών. Περιορίστε τη χρήση αλκοόλ, νικοτίνης, ενεργειακών ποτών.
  2. Υγιεινός τρόπος ζωής - σωστή διατροφή, καθημερινή ρουτίνα, ελαχιστοποίηση του στρες, μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα.

Μια υγιεινή διατροφή βοηθά στον εμπλουτισμό του σώματος με βασικές βιταμίνες και στην πρόληψη σοβαρών αλλαγών στην καρδιά..

Είναι χρήσιμο να γεμίσετε τη διατροφή:

  • πλούσια σε αντιοξειδωτικά φρούτα (πορτοκάλια, βατόμουρα, σταφύλια) και λαχανικά (σπανάκι, λάχανο, κρεμμύδια, τεύτλα).
  • τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνη D - μαϊντανό, γάλα, σολομό, αυγά κοτόπουλου.

Τα τρόφιμα με βιταμίνη D θα ενισχύσουν την καρδιά σας

Τέτοιες μέθοδοι θα βοηθήσουν να απαλλαγούμε από καρδιακές διαταραχές που προκαλούνται από εξωτερικούς παράγοντες. Οι παθολογικές αλλαγές εξαλείφονται με φάρμακα, τα οποία ο γιατρός συνταγογραφεί, με βάση τη συγκεκριμένη αιτία των αρνητικών διεργασιών στο κύριο κέντρο του σχηματισμού παλμών.

Ένα καλό έργο της καρδιάς είναι ένας φλεβοκομβικός ρυθμός, ο οποίος είναι καθαρά ορατός στο ηλεκτροκαρδιογράφημα με ψηλά δόντια και ίσα διαστήματα μεταξύ τους. Παραβιάσεις σταθερών συσπάσεων μπορεί να προκληθούν από φυσιολογικούς παράγοντες (άγχος, σωματικό ή συναισθηματικό στρες) και ασθένειες της καρδιάς ή άλλων ζωτικών οργάνων. Εάν ο κόλπος του κόλπου δεν λειτουργεί συνεχώς, αξίζει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση και να βρείτε την αιτία των επικίνδυνων αποκλίσεων.

Τι είναι ο καρδιακός ρυθμός, τι μπορεί να πει το ΗΚΓ

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς αναφέρεται στους δείκτες της εργασίας του. Ο σωστός ρυθμός ρυθμίζεται από τον κύριο βηματοδότη, που είναι ο κόλπος. Σε περίπτωση διαταραχών της αγωγής, ένα τέτοιο φαινόμενο συμβαίνει καθώς η μετανάστευση του βηματοδότη με αντίστοιχη αλλαγή τόσο στον ίδιο τον ρυθμό όσο και στην ποιότητα της καρδιάς, η οποία επηρεάζει άμεσα την κατάσταση της υγείας.

Ο ευκολότερος τρόπος για να εκτιμηθεί η ορθότητα της καρδιάς είναι ένα ΗΚΓ. Σε αυτήν τη διαδικασία ο θεραπευτής στέλνει εάν είναι απαραίτητο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ηλικιωμένους ασθενείς, με τους οποίους είναι αδύνατο να αρχίσει η αντιμετώπιση χωρίς εκτύπωση ΗΚΓ.

Με την εκτύπωση ΗΚΓ, από τη θέση των δοντιών και την απόσταση μεταξύ τους, ο ειδικός είναι σε θέση να εκτιμήσει την απόδοση της καρδιάς με μεγάλη πιθανότητα.

Καρδιακός ρυθμός - τι σημαίνει

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς είναι μια συνεχής συστολή όλων των τοιχωμάτων της καρδιακής μυϊκής μεμβράνης λόγω εισερχόμενων ηλεκτρικών παλμών από τον κύριο βηματοδότη - τον κόλπο του κόλπου. Ελλείψει οποιωνδήποτε ανωμαλιών, ο καρδιακός ρυθμός είναι κόλπος.

Αυτός ο σχηματισμός εντοπίζεται στο άνω μέρος του δεξιού κόλπου, στη συμβολή της ανώτερης και κατώτερης φλέβας. Ο κόλπος του κόλπου δημιουργεί συνεχώς ηλεκτροπληξίες, περνούν από κάθε στρώμα της μυϊκής μεμβράνης, προκαλώντας τη σύσπαση των κοιλιών της καρδιάς. Αυτή η διαδικασία εξασφαλίζει έναν υγιή καρδιακό παλμό..

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς είναι μια τιμή ΗΚΓ που δείχνει τον καρδιακό παλμό με τη βοήθεια παλμών του κόλπου. Όταν αυτή η τιμή είναι φυσιολογική, μπορεί να υποστηριχθεί ότι ο κόλπος του κόλπου είναι σε θέση να ξεπεράσει τις ηλεκτρικές παρορμήσεις που δημιουργούνται από άλλες ομάδες άτυπων καρδιομυοκυττάρων.

Τι είναι τυπικό για έναν κανονικό καρδιακό παλμό:

  • Ο καρδιακός ρυθμός είναι αριθμητικά 60 έως 90.
  • Οι καρδιακοί παλμοί δημιουργούνται μετά από ίσο χρονικό διάστημα.
  • Η συνέπεια του ρυθμού είναι αμετάβλητη - πρώτα, το atria συμβόλαιο, μετά - οι κοιλίες. Αυτό το χαρακτηριστικό εντοπίζεται από τον χαρακτηριστικό ήχο του πρώτου και του δεύτερου τόνου, επιπλέον - με ένα ΗΚΓ.
  • Σε φυσιολογική κατάσταση, ο καρδιακός παλμός μπορεί να υποστεί αλλαγές σε διαφορετική κατάσταση ενός ατόμου - σωματική δραστηριότητα, βιώνει πόνο και άλλα..

Τι μπορεί να είναι παραβιάσεις του φλεβοκομβικού ρυθμού

Το συμπέρασμα ΗΚΓ μπορεί να έχει διάφορα σφάλματα. Ακόμα κι αν το ηλεκτροκαρδιογράφημα εμφανίζει χαρακτηριστικά του φλεβοκομβικού ρυθμού της καρδιάς, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει παθολογικές διαδικασίες. Συμβαίνει ότι παρά το γεγονός ότι οι ηλεκτρικοί παλμοί δημιουργούνται στον κόλπο, ο ρυθμικός καρδιακός παλμός δεν πληροί τον κανόνα.

Ποιες παθολογίες του φλεβοκομβικού ρυθμού είναι πιο συχνές:

  • Ένας αυξημένος αριθμός καρδιακών συσπάσεων μπορεί να σηματοδοτήσει την παρουσία ταχυκαρδίας κόλπων σε έναν ασθενή.
  • Αντίθετα, ένας μειωμένος αριθμός καρδιακών παλμών μπορεί να σηματοδοτήσει την ανάπτυξη βραδυκαρδίας κόλπων.
  • Οι ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί, με άλλα λόγια, η αρρυθμία, χαρακτηρίζεται από την ίδια συχνότητα παλμών που δεν εμφανίζονται τακτικά. Ο ειδικός μπορεί επίσης να υποψιάζεται ότι ο ασθενής έχει εξωσυστόλη - μη αναμενόμενες παρορμήσεις στα διαστήματα μεταξύ των φυσιολογικών καρδιακών παλμών. Μια άλλη παθολογία που μπορεί να αποδειχθεί από ακανόνιστα εγκεφαλικά επεισόδια είναι το σύνδρομο άρρωστου κόλπου. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από έναν σταθερό σπάνιο καρδιακό παλμό, στιγμές "διακοπής" της καρδιακής δραστηριότητας, και επιπλέον - την εναλλακτική εμφάνιση ενός επιταχυνόμενου και επιβραδυνόμενου ρυθμού.
  • Η διαταραγμένη κανονικότητα του φλεβοκομβικού ρυθμού δείχνει την απουσία αντανακλαστικών ανταπόκρισης σε ερεθίσματα από το περιβάλλον στη μυϊκή μεμβράνη της καρδιάς..

Διαβάστε επίσης το θέμα

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός με καρδιακό ρυθμό είναι φυσιολογικός

Εκτός από τον προσδιορισμό της φύσης του καρδιακού παλμού και του κύριου βηματοδότη, ο καρδιακός ρυθμός καθορίζεται πάντα στο ΗΚΓ. Κατά κανόνα, η συσκευή λήψης ηλεκτροκαρδιογραφήματος αντιμετωπίζει μόνη της αυτήν την εργασία..

Ωστόσο, δεν ισχύει σε όλες τις περιπτώσεις το συμπέρασμά του. Είναι πολύ καλύτερο όταν ο θεράπων ιατρός ασχολείται με τη μέτρηση του καρδιακού ρυθμού..

Για παράδειγμα, ο αριθμός των καρδιακών παλμών μπορεί να αυξηθεί με ενθουσιασμό κατά τη διάρκεια της μελέτης, εσωτερικά συναισθήματα, τσιγάρο που καπνίστηκε πριν από την εξέταση, σωματική δραστηριότητα πριν από την ηλεκτροκαρδιογραφία.

Από την άλλη πλευρά, συχνά σε άτομα που συμμετέχουν ενεργά στον αθλητισμό, παρατηρείται μείωση του αριθμού των καρδιακών παλμών και η ροή του αίματος έχει φυσιολογικά χαρακτηριστικά. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν παρατηρείται απόκλιση από τον κανόνα..

Ρυθμός κόλπων ακανόνιστο τι είναι

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός μπορεί να είναι κανονικός ή ακανόνιστος. Εάν ο φλεβοκομβικός σας ρυθμός είναι ακανόνιστος, ο καρδιακός σας ρυθμός μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, ο αριθμός των καρδιακών παλμών αντιστοιχεί στον κανόνα, αλλά τα διαστήματα μεταξύ τους δεν είναι ίδια. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αρρυθμία. Έχει φυσιολογική ή υπό όρους παθολογική φύση.

Η υπό όρους παθολογική αρρυθμία μπορεί να εκφραστεί τόσο από ταχυκαρδία όσο και από βραδυκαρδία. Οι λόγοι για αυτήν την πάθηση μπορεί να είναι καρδιακές παθολογίες, καθώς και ασθένειες του νευρικού συστήματος, λοιμώξεις, προσκόλληση σε αυστηρή διατροφή κ.λπ..

Πώς φαίνεται ο φλεβοκομβικός ρυθμός στο ΗΚΓ σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις;

Το συμπέρασμα του ΗΚΓ ονομάζεται ηλεκτροκαρδιογράφημα. Σας επιτρέπει να καταγράψετε τις ρυθμικές συσπάσεις της καρδιάς σε χαρτί με τη μορφή ειδικού γραφήματος. Το ΗΚΓ καταγράφει πληροφορίες από ανθρώπινα άκρα και την καρδιά. Ο φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας τυπικούς αγωγούς, οι οποίοι υποδηλώνονται με λατινικούς αριθμούς I, II, III.

Οι γιατροί αναλύουν τα ακόλουθα συστατικά ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος:

  • Κύμα P;
  • απόσταση P-Q;
  • Σύμπλεγμα QRS;
  • απόσταση μεταξύ των κυμάτων Ρ;
  • απόσταση μεταξύ των δοντιών R ·
  • αριθμός καρδιακών παλμών.

Πώς μοιάζει μια φυσιολογική καταγραφή καρδιακού ρυθμού

Κύμα P και διάστημα P-Q

  • Το κύμα Ρ συνήθως κατευθύνεται προς τα πάνω - θετικό.
  • Όσον αφορά το μεγαλύτερο κύμα R, είναι μικρό.
  • Εμφανίζεται πριν από κάθε σύμπλεγμα QRS.
  • Υπάρχει συνήθως μια μικρή απόσταση μεταξύ του κύματος P και του συμπλέγματος QRS (διάστημα P-Q), ενώ είναι ίσο μεταξύ αυτών των στοιχείων σε ολόκληρο το γράφημα.

Σύμπλοκα QRS και διαστήματα R-R-R

  • Το μεγαλύτερο κύμα - R σε κάθε σύμπλεγμα QRS κατευθύνεται προς τα πάνω.
  • Οι αποστάσεις μεταξύ όλων των κυμάτων R είναι συνήθως απαραίτητα ίσες - αυτό αποτελεί ένδειξη της κανονικότητας των καρδιακών παλμών.

Διάστημα P-P

Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, η ίδια απόσταση μεταξύ των κυμάτων Ρ είναι ο κανόνας..

Πώς φαίνεται η παθολογία του φλεβοκομβικού ρυθμού στο ΗΚΓ

Οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού όχι μόνο φέρνουν δυσφορία σε ένα άτομο, αλλά μπορεί επίσης να είναι προάγγελος σοβαρών καρδιακών παθήσεων.

Ταχυκαρδία κόλπων

Εάν ο ασθενής έχει ταχυκαρδία κόλπων, τα ακόλουθα χαρακτηριστικά διακρίνονται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα:

  • Ο καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει το κατώφλι του κανόνα προς την κατεύθυνση υπέρβασης και υπερβαίνει τους 90 παλμούς ανά λεπτό.
  • Η κανονικότητα του φλεβοκομβικού ρυθμού παραμένει, το κύμα Ρ εμφανίζεται πάντα μπροστά από το σύμπλεγμα QRS.
  • Κοιλιακό σύμπλεγμα (QRS) χωρίς ανωμαλίες.
  • Μείωση του χάσματος μεταξύ των κυμάτων Ρ ·
  • Αυξημένο ή μειωμένο ύψος του κύματος Τ.
  • Το EOS (ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς) μπορεί να κατευθυνθεί προς τα αριστερά και προς τα δεξιά και προς τα πάνω.

Διαβάστε επίσης το θέμα

Βραδυκαρδία κόλπων

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα που λαμβάνεται από έναν ασθενή με βραδυκαρδία κόλπων χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Ο αριθμός των καρδιακών παλμών ανά λεπτό κυμαίνεται από 40 έως 60.
  • Δεν βρέθηκαν αποκλίσεις στην εναλλαγή των κυμάτων Ρ και των κοιλιακών συμπλεγμάτων.
  • Το κύμα Ρ μειώνεται σε μέγεθος.
  • Η απόσταση μεταξύ P και Q κυμαίνεται από 0,12 έως 0,22 δευτερόλεπτα.

Αρρυθμία κόλπων

Ανωμαλία του καρδιακού ρυθμού στην ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη ανιχνεύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Η παρουσία ενός κύματος Ρ σε όλα τα καλώδια. Στο μόλυβδο II είναι θετικό, στο avR είναι πάντα αρνητικό.
  • Μερικές φορές η απόσταση μεταξύ των κυμάτων R αλλάζει περισσότερο από 0,1 δευτερόλεπτα, με εξάρτηση από την αναπνοή. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από ένα μικρό διάστημα, καταγράφεται το μεγαλύτερο. Με βάση την απόσταση μεταξύ των κυμάτων R, μπορεί να αναγνωριστεί ο τύπος της αρρυθμίας. Εάν έχει φυσιολογικό χαρακτήρα (συχνότερα στους εφήβους), τότε όλες οι αλλαγές στο διάστημα εμφανίζονται ομαλά και ομοιόμορφα. Στην περίπτωση της παθολογικής αρρυθμίας, η αλλαγή στα διαστήματα μπορεί να είναι απότομης φύσης.
  • Σε μικρούς ασθενείς, όταν κρατάτε την αναπνοή ενώ εισπνέετε, οι μετασχηματισμοί των διαστημάτων σταματούν, στους ηλικιωμένους - όχι..

Εξωσυστόλη κόλπων

Η εξωσυστόλη του κόλπου στο ΗΚΓ ανιχνεύεται από ορισμένα συγκεκριμένα σημεία:

  • Πολύ πρώιμη εμφάνιση του καρδιακού κύκλου P QRST φυσιολογικού σχήματος.
  • Το κύμα Ρ της εξωσυστόλης είναι φυσιολογικό και συμπίπτει με παρόμοια κύματα Ρ με τυπικό καρδιακό παλμό. Το σύμπλεγμα εξωσυστολών QRST είναι ακριβώς το ίδιο με το συνηθισμένο.
  • Τα προ-εξωσυστολικά διαστήματα όλων των εξωσυστολών κόλπων στο ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι ίδια.
  • Μεσοστεκτολικά διαστήματα - η απόσταση μεταξύ των κυμάτων Ρ είναι ίση με τα διαστήματα μεταξύ των κύκλων του κύριου φλεβοκομβικού ρυθμού της καρδιάς, δηλαδή δεν υπάρχει αντισταθμιστική παύση.

Σύνδρομο άρρωστου κόλπου

Το σύνδρομο άρρωστου κόλπου (SSS) ανιχνεύεται επίσης κατά τη διάρκεια ηλεκτροκαρδιογραφικής μελέτης. Επιπλέον, αυτή η παθολογία έχει πολλά υποείδη, καθένα από τα οποία έχει διαφορετικά χαρακτηριστικά, που αποκαλύπτονται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα:

  • SSSU - βραδυκαρδία κόλπων: ο αριθμός των καρδιακών συσπάσεων είναι περίπου 45-50 ανά λεπτό.
  • SSSU - αποκλεισμός σινοατρίου του δεύτερου βαθμού Mobits τύπου 1: εκδηλώνεται με σταδιακή μείωση της απόστασης μεταξύ των κυμάτων P. Το μήκος της στάσης είναι μικρότερο από την ένδειξη της προηγούμενης απόστασης μεταξύ των κυμάτων P, πολλαπλασιασμένη επί δύο.
  • SSSU - δευτεροβάθμιο σινοαττικό μπλοκ Mobits τύπου 2: οι αποστάσεις μεταξύ των κυμάτων Ρ είναι οι ίδιες. Το μήκος της στάσης είναι διπλάσια της απόστασης μεταξύ των κυμάτων Ρ.
  • SSSU - διακοπή του σινοατριακού κόμβου: το ηλεκτροκαρδιογράφημα καθορίζει τη γραμμή επιπέδου στην οποία δεν υπάρχουν κύματα Ρ.
  • SSSU - σύνδρομο βραδυκαρδίας-ταχυκαρδίας: ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφει εναλλασσόμενες υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες και στιγμές παύσης του κόλπου με αντικατάσταση μιας αργής κοιλιακής αύξησης του ρυθμού.

Χαρακτηριστικά του ρυθμού στα παιδιά

Κανονικά, οι δείκτες ηλεκτροκαρδιογραφήματος σε μικρούς ασθενείς έχουν ειδικά, διαφορετικά από το ΗΚΓ ενηλίκων, χαρακτηριστικά:

  • Ο καρδιακός ρυθμός εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού: σε μωρά κάτω των 3 ετών, ο καρδιακός παλμός εμφανίζεται με συχνότητα 100-110 παλμών ανά λεπτό, ηλικίας 3-5 ετών - περίπου εκατό συσπάσεων, ηλικίας 6-8 ετών - στην περιοχή από 90 έως 100, 9-12 ετών - 70-85 συστολές σε 60 δευτερόλεπτα.
  • Η διάρκεια του κοιλιακού συμπλόκου σε μικρούς ασθενείς κυμαίνεται από 0,06 έως 0,1 δευτερόλεπτα.
  • Η διάρκεια του κύματος Ρ δεν υπερβαίνει τα 0,1 δευτερόλεπτα.
  • Η διάρκεια του συμπλέγματος PQ είναι περίπου 0,2 δευτερόλεπτα.
  • Η διάρκεια του συμπλέγματος QT δεν υπερβαίνει τα 0,4 δευτερόλεπτα.