Ο καρδιακός ρυθμός του κόλπου τι σημαίνει

Η καρδιά ενός υγιούς ατόμου χτυπά τακτικά, ρυθμικά, με συχνότητα 60 έως 90 παλμών ανά λεπτό. Κάνει τον καρδιακό παλμό και ρυθμίζει τον ρυθμό των συσπάσεων από ένα ειδικό κέντρο αυτοματισμού πρώτης τάξης ή κόλπων.

Κόλπος κόλπων - Αυτή είναι μια ομάδα κυττάρων που βρίσκονται στο δεξιό κόλπο με την ικανότητα να παράγουν παλμούς, να μεταδίδουν αυτές τις παρορμήσεις σε άλλα κύτταρα του μυοκαρδίου.

Κανονικά, η ώθηση προκύπτει στον κόλπο του δεξιού κόλπου, καλύπτει και τους δύο κόλπους, στη συνέχεια μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου, ο οποίος είναι το κέντρο του αυτοματισμού δεύτερης τάξης, η ώθηση μεταδίδεται στις κοιλίες και τις καλύπτει με ενθουσιασμό.

Έτσι συστέλλεται η καρδιά: πρώτα ο κόλπος και μετά οι κοιλίες. Εάν, μετά τη διεξαγωγή ενός ΗΚΓ, ο γιατρός κατέληξε στο συμπέρασμα «κόλπος, σωστός ρυθμός», αυτό σημαίνει ότι η καρδιά σας συστέλλεται κανονικά, δεν υπάρχουν παθολογικές ανωμαλίες στη λειτουργία του αγώγιμου συστήματος. Αυτό σημαίνει ότι η ώθηση που κάνει τον καρδιακό σας ρυθμό εμφανίζεται εκεί όπου χρειάζεται, δηλαδή στον κόλπο του κόλπου του δεξιού κόλπου..

ΗΚΓ και φλεβοκομβικό ρυθμό

Κανονικός φλεβοκομβικός ρυθμός

Η απλούστερη και πιο προσιτή μέθοδος για τον προσδιορισμό του καρδιακού ρυθμού είναι το ΗΚΓ. Αυτή είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συχνότητα και την κανονικότητα των καρδιακών συσπάσεων, να αξιολογήσετε τη φύση του ρυθμού και την πηγή του, να διαγνώσετε οξεία ή χρόνια βλάβη του μυοκαρδίου. Η διενέργεια ΗΚΓ είναι υποχρεωτική κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξέτασης και ιατρικής εξέτασης. Κάθε γιατρός και ιατρός με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση θα πρέπει να μπορεί να κρυπτογραφεί ένα καρδιογράφημα.

Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα υπάρχει ένα κύμα Ρ, το οποίο είναι υπεύθυνο για την εργασία του κόλπου, και υπάρχει ένα σύμπλεγμα κυμάτων QRS, αυτό το σύμπλεγμα δείχνει το έργο των κοιλιών. Δεδομένου ότι οι κόλποι συνήθως συστέλλονται πρώτα, μετά οι κοιλίες, το κύμα Ρ πρέπει πάντα να προηγείται του συμπλέγματος QRS.

Έτσι, σημάδια ΗΚΓ του φλεβοκομβικού ρυθμού:

  1. Μόνιμο σχήμα κύματος Ρ (διάρκεια 0,1 s, ύψος 2-2,5 mm),
  2. Ίση απόσταση μεταξύ των δοντιών P-P ή R-R,
  3. Το κύμα P προηγείται πάντα του συμπλέγματος QRS,
  4. Η απόσταση από το κύμα P έως το επόμενο κύμα Q είναι η ίδια και ισούται με 0,12-0,2 s,
  5. Καρδιακός ρυθμός από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό.

Εάν πληρούνται αυτά τα κριτήρια στο ΗΚΓ, αυτό σημαίνει ότι ο καρδιακός ρυθμός είναι φυσιολογικός..

Τι πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής προτού λάβει ΗΚΓ?

Προκειμένου τα δεδομένα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερα, υπάρχουν ορισμένοι κανόνες που πρέπει να ακολουθήσει ο ασθενής πριν από τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης. Πρώτον, προσπαθήστε να μην είστε νευρικοί, να μην πίνετε αλκοόλ, καφέ, δυνατό τσάι, να μην καπνίζετε πριν από τη διαδικασία, καθώς ο καρδιακός ρυθμός θα αυξηθεί, θα αναπτυχθεί ταχυκαρδία και τα δεδομένα του ΗΚΓ θα είναι λανθασμένα. Δεν χρειάζεται να τρώτε υπερβολικά και να ασχοληθείτε με τη χειρωνακτική εργασία. Εάν ακολουθήσετε όλους τους παραπάνω κανόνες, η καταγραφή ΗΚΓ θα σας επιτρέψει να διαγνώσετε το έργο της καρδιάς σας όσο το δυνατόν ακριβέστερα και να προσδιορίσετε τον ρυθμό και τη συχνότητα των συσπάσεων..

Καρδιακός ρυθμός στα παιδιά

Αίσθημα παλμών στα παιδιά

Ο καρδιακός παλμός στα νεογέννητα μωρά και τα νήπια είναι πολύ πιο συχνός από ότι σε έναν ενήλικα. Εάν βάλετε το χέρι σας στο στήθος ενός μικρού παιδιού, μπορείτε να ακούσετε πόσο συχνά και δυνατά χτυπά η μικροσκοπική καρδιά. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο συχνά συστέλλεται η καρδιά του. Για παράδειγμα, ο κανόνας για ένα νεογέννητο μωρό είναι ένας καρδιακός ρυθμός έως 140 παλμούς ανά λεπτό και όταν ταΐζει, ουρλιάζει, μπορεί να φτάσει τους 180 παλμούς ανά λεπτό..

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα μωρά έχουν έναν πιο έντονο μεταβολισμό και το γεγονός ότι η καρδιά είναι λιγότερο ευαίσθητη στην επίδραση του νευρικού κόλπου, η οποία επιβραδύνει τον καρδιακό παλμό. Μέχρι την ηλικία των δύο, ο καρδιακός ρυθμός είναι κατά μέσο όρο 120-125 ανά λεπτό, από έξι - 100-105, και ήδη σε ηλικία δέκα έως δώδεκα ετών, ο καρδιακός ρυθμός ενός παιδιού θα αντιστοιχεί σε έναν ενήλικα.

Αυτά τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά, χαρακτηριστικά της παιδικής ηλικίας, πρέπει να ληφθούν υπόψη από τον γονέα και να μην πανικοβληθούν εάν, όταν αποκωδικοποιεί το καρδιογράφημα, ο γιατρός γράφει έναν τριψήφιο αριθμό, προσδιορίζοντας τον καρδιακό ρυθμό του παιδιού σας. Ίσως ένας γρήγορος καρδιακός ρυθμός για την ηλικία του είναι φυσιολογικός. Και εάν τα διαστήματα μεταξύ των καρδιακών παλμών είναι τα ίδια, το κύμα Ρ συνοδεύει κάθε σύμπλεγμα κοιλιακών συσπάσεων - αυτό σημαίνει φλεβοκομβικό ρυθμό και σε αυτήν την περίπτωση δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Όταν ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι λάθος?

Ο σινοατριακός κόμβος μπορεί να παράγει παρορμήσεις τόσο με την ίδια, σταθερή συχνότητα όσο και με περιόδους σταδιακής αύξησης και μείωσης. Εάν ο φλεβοκομβικός ρυθμός χαρακτηρίζεται από τέτοιες περιόδους αύξησης-μείωσης, μιλάμε για έναν ανώμαλο φλεβοκομβικό ρυθμό ή αρρυθμία. Υπάρχουν δύο μορφές αρρυθμίας κόλπων: αναπνευστική (κυκλική) και μη αναπνευστική (μη κυκλική).

Η αναπνευστική ή κυκλική αρρυθμία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται με την έμπνευση και επιβραδύνεται με τη λήξη, υπάρχει σαφής σύνδεση με την αναπνοή. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω της υψηλής δραστηριότητας του νεύρου του κόλπου. Η αναπνευστική αρρυθμία είναι χαρακτηριστική για νέους, αθλητές, ασθενείς με νευροκυκλοφοριακή δυστονία, νευρώσεις, καθώς και εφήβους κατά την εφηβεία.

ΗΚΓ σημάδια αναπνευστικής αρρυθμίας:

  1. Σημάδια φλεβοκομβικού ρυθμού (κύμα Ρ φυσιολογικού σχήματος και μεγέθους, προηγείται πάντα το σύμπλεγμα QRS),
  2. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός στην έμπνευση και μείωση κατά τη λήξη,
  3. Η διάρκεια του R-R δεν είναι η ίδια, αλλά τα διαστήματα είναι εντός 0,15 s.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα και το διαγνωστικό κριτήριο είναι η ακόλουθη στιγμή: η αναπνευστική αρρυθμία εξαφανίζεται στο ΗΚΓ με τη συγκράτηση της αναπνοής, εντείνεται υπό τη δράση φαρμάκων της ομάδας b-blocker και εξαφανίζεται υπό τη δράση της ατροπίνης. Η αρρυθμία του κόλπου που δεν σχετίζεται με την αναπνοή παρατηρείται στους ηλικιωμένους, με διάφορες καρδιακές παθολογίες (καρδιομυοπάθειες, ισχαιμική καρδιακή νόσο, μυοκαρδίτιδα).

Εάν η αναπνευστική αρρυθμία έχει ευνοϊκή πρόγνωση και είναι φυσιολογικό χαρακτηριστικό, τότε η μη κυκλική αρρυθμία έχει πιο σοβαρή προγνωστική τιμή και μπορεί να σημαίνει ορισμένες διαταραχές στην εργασία της καρδιάς.

ΗΚΓ σημάδια μη κυκλικής αρρυθμίας:

  1. Σημάδια φλεβοκομβικού ρυθμού (κύμα Ρ φυσιολογικού σχήματος και μεγέθους, προηγείται πάντα το σύμπλεγμα QRS)
  2. Δεν υπάρχει σχέση μεταξύ αρρυθμίας κόλπων και αναπνοής,
  3. Η αρρυθμία του κόλπου επιμένει με το να κρατάει την αναπνοή,
  4. Η διάρκεια R-R δεν είναι η ίδια, τα διαλείμματα υπερβαίνουν τα 0,15 s.

Από τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ο φυσιολογικός ρυθμός της καρδιακής συστολής, αλλά ο φλεβοκομβικός ρυθμός δεν αποκλείει πιθανές διαταραχές στην εργασία της καρδιάς. Είναι σημαντικό ότι ο ρυθμός δεν είναι μόνο κόλπος, αλλά και σωστός. Ο σωστός ρυθμός κόλπων σημαίνει ότι η καρδιά σας χτυπά τακτικά και ρυθμικά.

Αποκωδικοποίηση καρδιογραφήματος σε παιδιά και ενήλικες: γενικές αρχές, ανάγνωση των αποτελεσμάτων, παράδειγμα αποκωδικοποίησης

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Ορισμός και ουσία της μεθόδου

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια καταγραφή του τρόπου λειτουργίας της καρδιάς σας, η οποία απεικονίζεται ως καμπύλη γραμμή σε χαρτί. Η γραμμή του ίδιου του καρδιογραφήματος δεν είναι χαοτική, έχει ορισμένα διαστήματα, δόντια και τμήματα που αντιστοιχούν σε ορισμένα στάδια της καρδιάς..

Για να κατανοήσετε την ουσία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, πρέπει να γνωρίζετε τι ακριβώς ονομάζει η συσκευή ως ηλεκτροκαρδιογράφημα. Το ΗΚΓ καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, η οποία αλλάζει κυκλικά, σύμφωνα με την έναρξη της διαστολής και της συστολής. Η ηλεκτρική δραστηριότητα της ανθρώπινης καρδιάς μπορεί να φαίνεται σαν μυθοπλασία, αλλά αυτό το μοναδικό βιολογικό φαινόμενο υπάρχει στην πραγματικότητα. Στην πραγματικότητα, η καρδιά περιέχει τα λεγόμενα κύτταρα του αγώγιμου συστήματος, τα οποία παράγουν ηλεκτρικά ερεθίσματα που μεταδίδονται στο μυϊκό σύστημα του οργάνου. Αυτές οι ηλεκτρικές παλμοί κάνουν το μυοκάρδιο να συστέλλεται και να χαλαρώνουν με έναν συγκεκριμένο ρυθμό και συχνότητα..

Η ηλεκτρική ώθηση διαδίδεται διαμέσου των κυττάρων του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας αυστηρά διαδοχικά, προκαλώντας συστολή και χαλάρωση των αντίστοιχων τμημάτων - των κοιλιών και των κόλπων. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα αντανακλά τη συνολική ηλεκτρική διαφορά δυναμικού στην καρδιά.

Πώς να κάνετε σωστά ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα ακολουθούμενο από
αποκρυπτογράφηση?

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να ληφθεί σε οποιοδήποτε πολυκλινικό ή γενικό νοσοκομείο. Μπορείτε να πάτε σε ένα ιδιωτικό ιατρικό κέντρο με έναν ειδικό καρδιολόγο ή θεραπευτή. Μετά την καταγραφή του καρδιογραφήματος, η ταινία με τις καμπύλες εξετάζεται από γιατρό. Είναι αυτός που αναλύει την ηχογράφηση, την αποκρυπτογραφεί και γράφει το τελικό συμπέρασμα, το οποίο αντικατοπτρίζει όλες τις ορατές παθολογίες και τις λειτουργικές αποκλίσεις από τον κανόνα.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφεται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - έναν ηλεκτροκαρδιογράφο, ο οποίος μπορεί να είναι πολυκάναλος ή μονοκάναλος. Η ταχύτητα εγγραφής ΗΚΓ εξαρτάται από την τροποποίηση και τον εκσυγχρονισμό της συσκευής. Οι σύγχρονες συσκευές μπορούν να συνδεθούν σε έναν υπολογιστή, ο οποίος, εάν υπάρχει ένα ειδικό πρόγραμμα, θα αναλύσει την εγγραφή και θα εκδώσει ένα έτοιμο συμπέρασμα αμέσως μετά τη λήξη της διαδικασίας.

Κάθε καρδιογράφος έχει ειδικά ηλεκτρόδια που εφαρμόζονται με αυστηρά καθορισμένη σειρά. Υπάρχουν τέσσερα μανταλάκια σε κόκκινο, κίτρινο, πράσινο και μαύρο που εφαρμόζονται και στα δύο χέρια και στα δύο πόδια. Αν πάτε σε έναν κύκλο, τα μανταλάκια τοποθετούνται σύμφωνα με τον κανόνα "κόκκινο-κίτρινο-πράσινο-μαύρο", από το δεξί χέρι. Αυτή η ακολουθία είναι εύκολο να θυμηθούμε χάρη στον μαθητή που λέει, "Every-Woman-Angry-Devil". Εκτός από αυτά τα ηλεκτρόδια, υπάρχουν επίσης ηλεκτρόδια στο στήθος, τα οποία είναι εγκατεστημένα στους μεσοπλεύριους χώρους..

Ως αποτέλεσμα, το ηλεκτροκαρδιογράφημα αποτελείται από δώδεκα καμπύλες, έξι από τις οποίες καταγράφονται από ηλεκτρόδια στήθους και ονομάζονται θώρακες. Τα υπόλοιπα έξι καλώδια καταγράφονται από ηλεκτρόδια συνδεδεμένα στους βραχίονες και τα πόδια, τρία από τα οποία ονομάζονται στάνταρ και τρία άλλα είναι ενισχυμένα. Οι ακροδέκτες του θώρακα χαρακτηρίζονται V1, V2, V3, V4, V5, V6, οι τυπικοί είναι απλώς λατινικοί αριθμοί - I, II, III και οι ενισχυμένοι ακροδέκτες ποδιών ορίζονται με τα γράμματα aVL, aVR, aVF. Διαφορετικοί οδηγοί του καρδιογραφήματος είναι απαραίτητοι για τη δημιουργία της πληρέστερης εικόνας της δραστηριότητας της καρδιάς, καθώς ορισμένες παθολογίες είναι ορατές στους οδηγούς του θώρακα, άλλες σε τυπικά καλώδια και άλλες σε ενισχυμένες μολύβδους..

Το άτομο ξαπλώνει στον καναπέ, ο γιατρός στερεώνει τα ηλεκτρόδια και ανάβει τη συσκευή. Ενώ γράφεται το ΗΚΓ, το άτομο πρέπει να είναι απολύτως ήρεμο. Είναι αδύνατο να επιτρέψουμε την εμφάνιση τυχόν ερεθισμάτων που μπορούν να παραμορφώσουν την πραγματική εικόνα της καρδιάς..

Πώς να κάνετε σωστά ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα ακολουθούμενο από
μεταγραφή - βίντεο

Αρχή αποκωδικοποίησης ΗΚΓ

Δεδομένου ότι το ηλεκτροκαρδιογράφημα αντανακλά τις διαδικασίες συστολής και χαλάρωσης του μυοκαρδίου, είναι δυνατόν να εντοπιστεί πώς προχωρούν αυτές οι διαδικασίες και να προσδιοριστούν οι υπάρχουσες παθολογικές διαδικασίες. Τα στοιχεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι στενά συνδεδεμένα και αντανακλούν τη διάρκεια των φάσεων του καρδιακού κύκλου - συστολή και διαστόλη, δηλαδή συστολή και επακόλουθη χαλάρωση. Η αποκωδικοποίηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος βασίζεται στη μελέτη των δοντιών, από τη σχετική θέση μεταξύ τους, τη διάρκεια και άλλες παραμέτρους. Για ανάλυση, μελετώνται τα ακόλουθα στοιχεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος:
1. Αγκάθια.
2. Διαστήματα.
3. Τμήματα.

Όλες οι αιχμηρές και ομαλές κυρτότητες και κοιλότητες στη γραμμή ΗΚΓ ονομάζονται δόντια. Κάθε δόντι χαρακτηρίζεται από ένα γράμμα του λατινικού αλφαβήτου. Το κύμα Ρ αντικατοπτρίζει τη συστολή των κόλπων, το σύμπλεγμα QRS - τη συστολή των κοιλιών της καρδιάς, το κύμα Τ - τη χαλάρωση των κοιλιών. Μερικές φορές υπάρχει ένα άλλο κύμα U μετά το κύμα Τ στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, αλλά δεν έχει κλινικό και διαγνωστικό ρόλο.

Ένα τμήμα ΗΚΓ είναι το τμήμα που περικλείεται μεταξύ γειτονικών δοντιών. Τα τμήματα P - Q και S - T έχουν μεγάλη σημασία για τη διάγνωση της καρδιακής παθολογίας. Το διάστημα στο ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι ένα σύμπλοκο που περιλαμβάνει ένα δόντι και ένα διάστημα. Τα διαστήματα P - Q και Q - T είναι πολύ σημαντικά για τη διάγνωση..

Συχνά, στην έκθεση του γιατρού, μπορείτε να δείτε μικρά λατινικά γράμματα, τα οποία υποδηλώνουν επίσης δόντια, διαστήματα και τμήματα. Τα μικρά γράμματα χρησιμοποιούνται όταν το άκρο έχει μήκος μικρότερο από 5 mm. Επιπλέον, αρκετά R-κύματα μπορεί να εμφανιστούν στο σύμπλεγμα QRS, τα οποία συνήθως ονομάζονται R ', R', κ.λπ. Μερικές φορές το κύμα R λείπει απλώς. Στη συνέχεια, ολόκληρο το σύμπλεγμα συμβολίζεται με δύο μόνο γράμματα - QS. Όλα αυτά έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία..

Σχέδιο αποκωδικοποίησης ΗΚΓ - γενικό σχήμα για την ανάγνωση των αποτελεσμάτων

Κατά την αποκωδικοποίηση ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος, πρέπει να οριστούν οι ακόλουθες παράμετροι, που αντικατοπτρίζουν το έργο της καρδιάς:

  • θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.
  • προσδιορισμός της ορθότητας του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητας της ηλεκτρικής ώθησης (ανίχνευση εμπλοκών, αρρυθμιών) ·
  • προσδιορισμός της κανονικότητας των συσπάσεων του καρδιακού μυός.
  • προσδιορισμός του καρδιακού ρυθμού
  • αναγνώριση της πηγής της ηλεκτρικής ώθησης (προσδιορίστε τον φλεβοκομβικό ρυθμό ή όχι) ·
  • ανάλυση της διάρκειας, του βάθους και του πλάτους του κολπικού P κύματος και του διαστήματος P - Q ·
  • ανάλυση της διάρκειας, του βάθους, του πλάτους του συμπλέγματος QRST των δοντιών των κοιλιών της καρδιάς.
  • ανάλυση των παραμέτρων του τμήματος RS - T και του κύματος Τ ·
  • ανάλυση των παραμέτρων του διαστήματος Q - T.

Με βάση όλες τις παραμέτρους που μελετήθηκαν, ο γιατρός γράφει ένα τελικό συμπέρασμα σχετικά με το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Το συμπέρασμα μπορεί να μοιάζει με αυτό: "Ρυθμός κόλπων με καρδιακό ρυθμό 65. Κανονική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς. Δεν εντοπίστηκε παθολογία." Ή αλλιώς: "Ταχυκαρδία κόλπων με καρδιακό ρυθμό 100. Ενιαία υπερκοιλιακή εξωσυστόλη. Ατελής αποκλεισμός του δεξιού κλάδου δέσμης. Μέτριες μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο".

Στο συμπέρασμα σχετικά με το ηλεκτροκαρδιογράφημα, ο γιατρός πρέπει απαραίτητα να αντικατοπτρίζει τις ακόλουθες παραμέτρους:

  • φλεβοκομβικό ρυθμό ή όχι
  • κανονικότητα του ρυθμού
  • καρδιακός ρυθμός (HR)
  • θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.

Εάν εντοπιστεί κάποιο από τα 4 παθολογικά σύνδρομα, υποδείξτε ποια είναι - διαταραχή του ρυθμού, αγωγιμότητα, υπερφόρτωση των κοιλιών ή των κόλπων και βλάβη στη δομή του καρδιακού μυός (καρδιακή προσβολή, ουλή, δυστροφία).

Ένα παράδειγμα αποκωδικοποίησης ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος

Έλεγχος της κανονικότητας των καρδιακών συσπάσεων

Υπολογισμός καρδιακού ρυθμού (HR)

Πραγματοποιείται με μια απλή αριθμητική μέθοδο: μετράται ο αριθμός των μεγάλων τετραγώνων σε χαρτί γραφήματος, τα οποία τοποθετούνται μεταξύ δύο δοντιών R. Στη συνέχεια, ο καρδιακός ρυθμός υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο, ο οποίος καθορίζεται από την ταχύτητα της ταινίας στον καρδιογράφο:
1. Η ταχύτητα της ζώνης είναι 50 mm / s - τότε ο καρδιακός ρυθμός είναι 600 δια του αριθμού των τετραγώνων.
2. Η ταχύτητα του ιμάντα είναι 25 mm / s - τότε ο καρδιακός ρυθμός είναι 300 διαιρούμενος με τον αριθμό των τετραγώνων.

Για παράδειγμα, εάν 4,8 μεγάλα τετράγωνα ταιριάζουν μεταξύ δύο κυμάτων R, τότε ο καρδιακός ρυθμός, με ταχύτητα ιμάντα 50 mm / s, θα είναι ίσος με 600 / 4,8 = 125 παλμούς ανά λεπτό.

Εάν ο ρυθμός των καρδιακών παλμών είναι λανθασμένος, τότε ο μέγιστος και ελάχιστος καρδιακός ρυθμός καθορίζεται, λαμβάνοντας ως βάση τις μέγιστες και ελάχιστες αποστάσεις μεταξύ των κυμάτων R.

Προσδιορισμός της πηγής του ρυθμού

Ερμηνεία ΗΚΓ - ρυθμοί

Κανονικά, ο βηματοδότης είναι ο κόλπος του κόλπου. Και αυτός ο φυσιολογικός ρυθμός ονομάζεται κόλπος - όλες οι άλλες επιλογές είναι παθολογικές. Με διάφορες παθολογίες, οποιοσδήποτε άλλος κόμβος των νευρικών κυττάρων του συστήματος καρδιακής αγωγής μπορεί να δράσει ως βηματοδότης. Σε αυτήν την περίπτωση, οι κυκλικές ηλεκτρικές παλμοί μπλέκονται και διαταράσσεται ο ρυθμός του καρδιακού παλμού - εμφανίζεται αρρυθμία.

Με το φλεβοκομβικό ρυθμό στο ηλεκτροκαρδιογράφημα στο μόλυβδο II, υπάρχει ένα κύμα Ρ μπροστά από κάθε σύμπλεγμα QRS και είναι πάντα θετικό. Σε ένα μόλυβδο, όλα τα κύματα Ρ πρέπει να έχουν το ίδιο σχήμα, μήκος και πλάτος.

Με τον κολπικό ρυθμό, το κύμα Ρ στα καλώδια II και III είναι αρνητικό, αλλά υπάρχει μπροστά από κάθε σύμπλεγμα QRS.

Οι κολποκοιλιακοί ρυθμοί χαρακτηρίζονται από την απουσία κυμάτων Ρ στα καρδιογραφήματα ή από την εμφάνιση αυτού του κύματος μετά το σύμπλεγμα QRS και όχι μπροστά από αυτό, όπως είναι φυσιολογικό. Με αυτόν τον τύπο ρυθμού, ο καρδιακός ρυθμός είναι χαμηλός και κυμαίνεται από 40 έως 60 παλμούς ανά λεπτό..

Ο κοιλιακός ρυθμός χαρακτηρίζεται από αύξηση του πλάτους του συμπλέγματος QRS, το οποίο γίνεται μεγάλο και μάλλον εκφοβιστικό. Τα κύματα P και το σύμπλεγμα QRS δεν έχουν καμία σχέση μεταξύ τους. Δηλαδή, δεν υπάρχει αυστηρή σωστή κανονική ακολουθία - το κύμα P, ακολουθούμενο από το σύμπλεγμα QRS. Ο κοιλιακός ρυθμός χαρακτηρίζεται από μείωση του καρδιακού ρυθμού - λιγότερο από 40 παλμούς ανά λεπτό.

Αποκαλύπτοντας την παθολογία της ηλεκτρικής ώθησης στις δομές της καρδιάς

Για αυτό, μετράται η διάρκεια του κύματος P, το διάστημα P - Q και το σύμπλεγμα QRS. Η διάρκεια αυτών των παραμέτρων υπολογίζεται χρησιμοποιώντας μια ταινία χιλιοστών στην οποία καταγράφεται το καρδιογράφημα. Αρχικά, σκεφτείτε πόσα χιλιοστά καταλαμβάνει κάθε δόντι ή διάστημα, μετά το οποίο η προκύπτουσα τιμή πολλαπλασιάζεται επί 0,02 με ταχύτητα γραφής 50 mm / s ή 0,04 με ταχύτητα γραφής 25 mm / s.

Η κανονική διάρκεια του κύματος P είναι έως 0,1 δευτερόλεπτα, το διάστημα P - Q είναι 0,12-0,2 δευτερόλεπτα, το σύμπλεγμα QRS είναι 0,06-0,1 δευτερόλεπτα.

Ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς

Υποδεικνύεται ως γωνία άλφα. Μπορεί να βρίσκεται σε κανονική θέση, οριζόντια ή κατακόρυφη. Επιπλέον, σε ένα λεπτό άτομο, ο άξονας της καρδιάς είναι πιο κάθετος σε σχέση με τις μέσες τιμές και σε υπέρβαρους ανθρώπους είναι πιο οριζόντιος. Η κανονική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς είναι 30–69 o, κάθετη - 70–90 o, οριζόντια - 0–29 o. Η γωνία άλφα, ίση με 91 έως ± 180 o, αντανακλά μια απότομη απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά. Η γωνία άλφα, ίση με 0 έως -90 o, αντανακλά μια απότομη απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά.

Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς μπορεί να αποκλίνει σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Για παράδειγμα, η υπέρταση οδηγεί σε απόκλιση προς τα δεξιά, μια παραβίαση της αγωγιμότητας (αποκλεισμός) μπορεί να την μετατοπίσει προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά.

Κολπικό κύμα Ρ

Το κολπικό κύμα Ρ πρέπει να είναι:

  • θετικά στα καλώδια I, II, aVF και στο στήθος (2, 3, 4, 5, 6).
  • αρνητικό σε aVR.
  • διφασικό (μέρος του κύματος βρίσκεται στη θετική περιοχή και μέρος - στο αρνητικό) σε III, aVL, V1.

Η κανονική διάρκεια P δεν είναι μεγαλύτερη από 0,1 δευτερόλεπτα και το πλάτος είναι 1,5 - 2,5 mm.

Οι παθολογικές μορφές του κύματος Ρ μπορεί να υποδεικνύουν τις ακόλουθες παθολογίες:
1. Υψηλά και αιχμηρά δόντια στα σημεία II, III, aVF εμφανίζονται με υπερτροφία του δεξιού κόλπου ("cor pulmonale").
2. Το κύμα Ρ με δύο κορυφές με μεγάλο πλάτος στα καλώδια I, aVL, V5 και V6 υποδεικνύει αριστερή κολπική υπερτροφία (για παράδειγμα, νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας).

Διάστημα P - Q

Κοιλιακό σύμπλεγμα QRST

Το ίδιο το κοιλιακό σύμπλοκο QRST αποτελείται από το σύμπλοκο QRS και το τμήμα S-T. Η κανονική διάρκεια του συμπλέγματος QRST δεν υπερβαίνει τα 0,1 δευτερόλεπτα και η αύξηση του ανιχνεύεται με αποκλεισμό της δέσμης της δέσμης Του.

Το σύμπλεγμα QRS αποτελείται από τρία κύματα, αντίστοιχα Q, R και S. Το κύμα Q είναι ορατό στο καρδιογράφημα σε όλους τους αγωγούς, εκτός από τα 1, 2 και 3 του θώρακα. Ένα κανονικό κύμα Q έχει πλάτος έως και 25% αυτού του κύματος R. Η διάρκεια του κύματος Q είναι 0,03 δευτερόλεπτα. Το κύμα R καταγράφεται σε απολύτως όλους τους απαγωγείς. Το κύμα S είναι επίσης ορατό σε όλα τα καλώδια, αλλά το πλάτος του μειώνεται από το 1ο στήθος στο 4ο και στο 5ο και 6ο μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Το μέγιστο πλάτος αυτού του δοντιού είναι 20 mm..

Το τμήμα S - T είναι πολύ σημαντικό από διαγνωστική άποψη. Σε αυτό το δόντι μπορεί να ανιχνευθεί ισχαιμία του μυοκαρδίου, δηλαδή έλλειψη οξυγόνου στον καρδιακό μυ. Συνήθως αυτό το τμήμα εκτείνεται κατά μήκος της απομόνωσης, σε αναθέσεις στήθους 1, 2 και 3, μπορεί να ανέλθει έως και 2 mm. Και στις αναθέσεις 4, 5 και 6 στο στήθος, το τμήμα S - T μπορεί να μετατοπιστεί κάτω από την απομόνωση κατά μέγιστο μισό χιλιοστόμετρο. Είναι η απόκλιση του τμήματος από την ινσουλίνη που αντανακλά την παρουσία ισχαιμίας του μυοκαρδίου..

Τ κύμα

Διάστημα Q - T

Ερμηνεία ΗΚΓ - κανονικοί δείκτες

Η ερμηνεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος καταγράφεται συνήθως από τον γιατρό στο συμπέρασμα. Ένα τυπικό παράδειγμα ενός φυσιολογικού καρδιογραφήματος της καρδιάς μοιάζει με αυτό:
1.PQ - 0,12 δευτ.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4.RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Ο καρδιακός ρυθμός είναι 70 - 75 παλμούς ανά λεπτό.
6. ο φλεβοκομβικός ρυθμός.
7. Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς βρίσκεται κανονικά.

Κανονικά, ο ρυθμός πρέπει να είναι μόνο κόλπος, ο καρδιακός ρυθμός ενός ενήλικα είναι 60 - 90 παλμούς ανά λεπτό. Το κύμα P δεν είναι συνήθως 0,1 s, το διάστημα P - Q είναι 0,12-0,2 δευτερόλεπτα, το σύμπλεγμα QRS είναι 0,06-0,1 δευτερόλεπτα, το Q είναι T έως 0,4 s.

Εάν το καρδιογράφημα είναι παθολογικό, τότε δείχνει συγκεκριμένα σύνδρομα και αποκλίσεις από τον κανόνα (για παράδειγμα, μερικό αποκλεισμό του αριστερού κλάδου δέσμης, ισχαιμία του μυοκαρδίου κ.λπ.). Επίσης, ο γιατρός μπορεί να αντικατοπτρίζει συγκεκριμένες παραβιάσεις και αλλαγές στις κανονικές παραμέτρους των κυμάτων, διαστημάτων και τμημάτων (για παράδειγμα, συντόμευση του κύματος Ρ ή του διαστήματος Q-T, κ.λπ.).

Ερμηνεία ΗΚΓ σε παιδιά και έγκυες γυναίκες

Σε έγκυες γυναίκες, μια μικρή απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς σε καθυστερημένη κύηση είναι δυνατή λόγω της συμπίεσης από την αναπτυσσόμενη μήτρα. Επιπλέον, η ταχυκαρδία κόλπων αναπτύσσεται συχνά, δηλαδή αύξηση του καρδιακού ρυθμού έως 110 - 120 παλμούς ανά λεπτό, η οποία είναι λειτουργική κατάσταση και περνά από μόνη της. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού σχετίζεται με τον υψηλότερο όγκο του κυκλοφορούντος αίματος και την αυξημένη άσκηση. Λόγω του αυξημένου φορτίου στην καρδιά σε έγκυες γυναίκες, μπορεί να ανιχνευθεί υπερφόρτωση διαφόρων μερών του οργάνου. Αυτά τα φαινόμενα δεν είναι παθολογία - σχετίζονται με την εγκυμοσύνη και θα εξαφανιστούν μόνα τους μετά τον τοκετό..

Αποκωδικοποίηση ηλεκτροκαρδιογραφήματος για καρδιακή προσβολή

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια απότομη διακοπή της παροχής οξυγόνου στα κύτταρα των μυών της καρδιάς, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται η νέκρωση μιας περιοχής ιστού, η οποία βρίσκεται σε κατάσταση υποξίας. Ο λόγος για την παραβίαση της παροχής οξυγόνου μπορεί να είναι διαφορετικός - πιο συχνά είναι η απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου ή η ρήξη του. Η καρδιακή προσβολή επηρεάζει μόνο ένα μέρος του μυϊκού ιστού της καρδιάς και η έκταση της βλάβης εξαρτάται από το μέγεθος του αιμοφόρου αγγείου που έχει μπλοκαριστεί ή σπάσει. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, το έμφραγμα του μυοκαρδίου έχει ορισμένα σημεία από τα οποία μπορεί να διαγνωστεί.

Στη διαδικασία ανάπτυξης του εμφράγματος του μυοκαρδίου, διακρίνονται τέσσερα στάδια, τα οποία έχουν διαφορετικές εκδηλώσεις στο ΗΚΓ:

  • η πιο οξεία?
  • αιχμηρός;
  • υποξεία;
  • κικιατρικός.

Το πιο οξύ στάδιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου μπορεί να διαρκέσει για 3 ώρες - 3 ημέρες από τη στιγμή των κυκλοφορικών διαταραχών. Σε αυτό το στάδιο, το κύμα Q μπορεί να απουσιάζει στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Εάν υπάρχει, τότε το κύμα R έχει χαμηλό πλάτος ή είναι εντελώς απουσιάζει. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει ένα χαρακτηριστικό κύμα QS, που αντικατοπτρίζει ένα διαδερμικό έμφραγμα. Το δεύτερο σημάδι οξείας έμφραξης είναι η αύξηση του τμήματος S - T κατά τουλάχιστον 4 mm πάνω από την απομόνωση, με το σχηματισμό ενός μεγάλου κύματος Τ.

Μερικές φορές είναι δυνατό να εντοπιστεί η φάση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, πριν από την πιο οξεία, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλά κύματα Τ.

Το οξύ στάδιο καρδιακής προσβολής διαρκεί 2 έως 3 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα κύμα Q μεγάλου και μεγάλου πλάτους καταγράφεται στο ΗΚΓ και ένα αρνητικό κύμα Τ.

Η υποξεία φάση διαρκεί έως και 3 μήνες. Στο ΗΚΓ, καταγράφεται ένα πολύ μεγάλο αρνητικό κύμα Τ με τεράστιο πλάτος, το οποίο σταδιακά ομαλοποιείται. Μερικές φορές ανιχνεύεται η άνοδος του τμήματος S - T, η οποία θα έπρεπε να είχε σταματήσει μέχρι αυτήν την περίοδο. Αυτό είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα, καθώς μπορεί να υποδηλώνει το σχηματισμό ανευρύσματος της καρδιάς..

Το cicatricial στάδιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι το τελικό, καθώς σχηματίζεται συνδετικός ιστός στην κατεστραμμένη περιοχή, η οποία είναι ανίκανη για συστολή. Αυτή η ουλή καταγράφεται στο ΗΚΓ με τη μορφή ενός κύματος Q, το οποίο θα παραμείνει για τη ζωή. Συχνά το κύμα Τ εξομαλύνεται, έχει χαμηλό πλάτος ή ακόμη και αρνητικό.

Αποκωδικοποίηση των πιο κοινών ΗΚΓ

Στο συμπέρασμα, οι γιατροί γράφουν το αποτέλεσμα της αποκωδικοποίησης ΗΚΓ, κάτι που συχνά είναι ακατανόητο, καθώς αποτελείται από όρους, σύνδρομα και απλώς μια δήλωση παθοφυσιολογικών διαδικασιών. Εξετάστε τα πιο συνηθισμένα συμπεράσματα ΗΚΓ που είναι ακατανόητα για ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση..

Ο εκτοπικός ρυθμός σημαίνει όχι κόλπος - που μπορεί να είναι τόσο παθολογία όσο και κανόνας. Ο εκτοπικός ρυθμός είναι φυσιολογικός όταν υπάρχει συγγενής δυσπλασία του συστήματος καρδιακής αγωγής, αλλά το άτομο δεν κάνει παράπονα και δεν πάσχει από άλλες καρδιακές παθολογίες. Σε άλλες περιπτώσεις, ένας εκτοπικός ρυθμός υποδηλώνει την παρουσία αποκλεισμών.

Η αλλαγή στις διαδικασίες επαναπόλωσης στο ΗΚΓ αντικατοπτρίζει μια παραβίαση της διαδικασίας χαλάρωσης του καρδιακού μυός μετά τη συστολή.

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός ενός υγιούς ατόμου..

Κόλπος ή ημιτονοειδής ταχυκαρδία σημαίνει ότι ένα άτομο έχει σωστό και κανονικό ρυθμό, αλλά αυξημένο καρδιακό ρυθμό - πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό. Σε νέους κάτω των 30 ετών είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι ένας χαμηλός καρδιακός ρυθμός κάτω των 60 παλμών ανά λεπτό με έναν κανονικό, κανονικό ρυθμό.

Οι μη ειδικές κυματομορφές ST-T σημαίνουν ότι υπάρχουν μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα, αλλά η αιτία τους μπορεί να είναι εντελώς άσχετη με την παθολογία της καρδιάς. Είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση. Τέτοιες μη ειδικές αλλαγές ST-T μπορούν να αναπτυχθούν με ανισορροπία καλίου, νατρίου, χλωρίου, ιόντων μαγνησίου ή διαφόρων ενδοκρινικών διαταραχών, συχνά κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης σε γυναίκες.

Ένα διφασικό κύμα R σε συνδυασμό με άλλα σημάδια εμφράγματος υποδηλώνει βλάβη στο πρόσθιο τοίχωμα του μυοκαρδίου. Εάν δεν υπάρχουν άλλα σημάδια καρδιακής προσβολής, τότε ένα κύμα R δύο φάσεων δεν είναι σημάδι παθολογίας.

Η παράταση του QT μπορεί να υποδηλώνει υποξία (έλλειψη οξυγόνου), ραχίτιδα ή υπερβολική διέγερση του νευρικού συστήματος σε ένα παιδί, η οποία είναι συνέπεια τραύματος κατά τη γέννηση.

Η υπερτροφία του μυοκαρδίου σημαίνει ότι το μυϊκό τοίχωμα της καρδιάς είναι παχύρρευστο και λειτουργεί με τεράστιο στρες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό:

  • καρδιακά ελαττώματα
  • συγκοπή;
  • αρρυθμίες.

Επίσης, η υπερτροφία του μυοκαρδίου μπορεί να είναι συνέπεια προηγούμενων καρδιακών προσβολών..

Οι μέτριες διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο σημαίνουν ότι η διατροφή των ιστών είναι μειωμένη και έχει αναπτυχθεί δυστροφία του καρδιακού μυός. Αυτή είναι μια σταθερή κατάσταση: πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε μια κατάλληλη πορεία θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της ομαλοποίησης της διατροφής.

Η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (EOS) προς τα αριστερά ή τα δεξιά είναι δυνατή με υπερτροφία της αριστερής ή δεξιάς κοιλίας, αντίστοιχα. Στα αριστερά, το EOS μπορεί να αποκλίνει σε παχύσαρκα άτομα, και το δεξί σε λεπτά άτομα, αλλά σε αυτή την περίπτωση είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

Αριστερός τύπος ΗΚΓ - απόκλιση EOS προς τα αριστερά.

Το NBPNBG είναι μια συντομογραφία για ατελές μπλοκ κλάδου δεξιάς δέσμης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε νεογέννητα παιδιά και αποτελεί παραλλαγή του κανόνα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το NBRBB μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες, αλλά γενικά δεν οδηγεί στην ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών. Ένας αποκλεισμός της δέσμης του είναι πολύ κοινός στους ανθρώπους, αλλά εάν δεν υπάρχουν παράπονα από την καρδιά, τότε δεν είναι απολύτως επικίνδυνο.

Το BPVLNPG είναι μια συντομογραφία που σημαίνει "αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου του αριστερού κλάδου δέσμης της δέσμης Του". Αντικατοπτρίζει μια παραβίαση της αγωγής ηλεκτρικής ώθησης στην καρδιά και οδηγεί στην ανάπτυξη αρρυθμιών.

Μικρή ανάπτυξη του κύματος R στο V1-V3 μπορεί να αποτελεί ένδειξη μεσοκοιλιακού εμφράγματος διαφράγματος. Για να προσδιορίσετε ακριβώς εάν συμβαίνει αυτό, είναι απαραίτητο να κάνετε μια άλλη μελέτη ΗΚΓ..

Το σύνδρομο CLC (σύνδρομο Klein-Levi-Critesco) είναι ένα συγγενές χαρακτηριστικό του συστήματος καρδιακής αγωγής. Μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες. Αυτό το σύνδρομο δεν απαιτεί θεραπεία, αλλά είναι απαραίτητο να εξετάζεται τακτικά από καρδιολόγο.

Το ΗΚΓ χαμηλής τάσης καταγράφεται συχνά με περικαρδίτιδα (μεγάλος όγκος συνδετικού ιστού στην καρδιά που αντικαθιστά τους μυς). Επιπλέον, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να αντικατοπτρίζει την εξάντληση ή το μυξίδημα..

Οι μεταβολικές αλλαγές αντικατοπτρίζουν τον υποσιτισμό στον καρδιακό μυ. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί από καρδιολόγο και να υποβληθεί σε θεραπεία.

Extrasystole - είναι παραβίαση του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων, δηλαδή της αρρυθμίας. Απαιτείται σοβαρή θεραπεία και παρατήρηση από καρδιολόγο. Η εξτρασυστόλη μπορεί να είναι κοιλιακή, κολπική, αλλά η ουσία δεν αλλάζει.

Οι διαταραχές του ρυθμού και της αγωγιμότητας είναι συμπτώματα που υποδηλώνουν συλλογικά αρρυθμία. Απαιτείται παρακολούθηση από καρδιολόγο και κατάλληλη θεραπεία. Δυνατότητα εγκατάστασης βηματοδότη.

Μια πιο αργή αγωγή σημαίνει ότι η νευρική ώθηση ταξιδεύει μέσω του καρδιακού ιστού πιο αργά από το κανονικό. Από μόνη της, αυτή η πάθηση δεν απαιτεί ειδική θεραπεία - μπορεί να είναι ένα συγγενές χαρακτηριστικό του συστήματος καρδιακής αγωγής. Συνιστάται τακτική παρακολούθηση από καρδιολόγο.

Ο αποκλεισμός 2 και 3 μοίρες αντικατοπτρίζει μια σοβαρή παραβίαση της αγωγής της καρδιάς, η οποία εκδηλώνεται από αρρυθμία. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία είναι απαραίτητη.

Η στροφή της καρδιάς προς τα εμπρός με τη δεξιά κοιλία μπορεί να αποτελεί έμμεσο σημάδι της ανάπτυξης υπερτροφίας. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να μάθετε την αιτία της και να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας ή να προσαρμόσετε τη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας.

Τιμή ηλεκτροκαρδιογραφήματος με αποκωδικοποίηση

Το κόστος ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος με αποκωδικοποίηση ποικίλλει σημαντικά, ανάλογα με το συγκεκριμένο ιατρικό ίδρυμα. Έτσι, σε δημόσια νοσοκομεία και κλινικές, η ελάχιστη τιμή για τη διαδικασία λήψης ΗΚΓ και την αποκωδικοποίησή του από γιατρό είναι από 300 ρούβλια. Σε αυτήν την περίπτωση, θα λάβετε κασέτες με ηχογραφημένες καμπύλες και ένα συμπέρασμα γιατρού πάνω τους, το οποίο θα κάνει ο ίδιος ή χρησιμοποιώντας ένα πρόγραμμα υπολογιστή.

Εάν θέλετε να καταλήξετε σε ένα λεπτομερές και λεπτομερές συμπέρασμα σχετικά με το ηλεκτροκαρδιογράφημα, μια εξήγηση του γιατρού για όλες τις παραμέτρους και τις αλλαγές, είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με μια ιδιωτική κλινική που παρέχει τέτοιες υπηρεσίες. Εδώ ο γιατρός θα είναι σε θέση όχι μόνο να γράψει ένα συμπέρασμα αποκωδικοποιώντας το καρδιογράφημα, αλλά και να σας μιλήσει ήρεμα, χωρίς να βιαστεί να εξηγήσει όλα τα σημεία ενδιαφέροντος. Ωστόσο, το κόστος ενός τέτοιου καρδιογραφήματος με αποκωδικοποίηση σε ιδιωτικό ιατρικό κέντρο κυμαίνεται από 800 ρούβλια έως 3600 ρούβλια. Δεν πρέπει να υποθέτετε ότι οι κακοί ειδικοί εργάζονται σε μια συνηθισμένη κλινική ή νοσοκομείο - μόνο ένας γιατρός σε ένα κρατικό ίδρυμα, κατά κανόνα, έχει πολύ μεγάλο έργο, οπότε απλά δεν έχει χρόνο να μιλήσει με κάθε ασθενή με μεγάλη λεπτομέρεια.

Όταν επιλέγετε ιατρικό και προφυλακτικό ίδρυμα για λήψη καρδιογραφήματος με αποκωδικοποίηση, πρώτα απ 'όλα, προσέξτε τα προσόντα του γιατρού. Είναι καλύτερα ότι είναι ειδικός - καρδιολόγος ή θεραπευτής με καλή εργασιακή εμπειρία. Εάν ένα παιδί χρειάζεται καρδιογράφημα, τότε είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό - παιδίατρο, καθώς οι "ενήλικες" γιατροί δεν λαμβάνουν πάντα υπόψη τις ιδιαιτερότητες και τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά των μωρών.

Συγγραφέας: Pashkov M.K. Συντονιστής έργου περιεχομένου.

Ερμηνεία ΗΚΓ σε ενήλικες. Norm: ρυθμός κόλπων, παράμετροι, παθολογίες

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι ένας από τους πιο δημοφιλείς και προσιτούς τρόπους για τη διάγνωση καρδιακών παθήσεων σε ενήλικες και παιδιά. Η ουσία της μεθόδου ΗΚΓ είναι η σήμανση των ηλεκτρικών παλμών που εκπέμπει η καρδιά, καθώς και η εμφάνισή τους σε χαρτί εγγραφής.

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων σας επιτρέπει να διαπιστώσετε καρδιακή δραστηριότητα, καθώς και τη δομή του μυοκαρδίου. Είναι δύσκολο να αποκρυπτογραφήσετε το καρδιογράφημα μόνοι σας, είναι σημαντικό για τον ποιητή να συμβουλευτείτε έναν ειδικό καρδιολόγο.

Γιατί να κάνετε μια μελέτη ΗΚΓ

Η κατεύθυνση προς το καρδιογράφημα εκδίδεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  1. Πόνος στην καρδιά, δύσπνοια ενώ περπατάτε.
  2. Εάν υπάρχουν σημεία αρρυθμίας, ισχαιμικής νόσου, έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  3. Πριν από την εκτέλεση μιας σειράς επεμβάσεων, όχι μόνο στην καρδιά, αλλά και σε άλλα σημαντικά όργανα.
  4. Παρουσία ασθενειών τρίτων (αυτί, λαιμός, μύτη) που προκαλούν επιπλοκές στην καρδιά.
  5. Κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης πιλότων, αθλητών και μηχανικών.
  6. Για εγγραφή καρδιακής δραστηριότητας.
  7. Για τη διάγνωση ασθενειών με συμπτώματα ακανόνιστου καρδιακού παλμού, ζάλη, λιποθυμία.
  8. Για ρύθμιση της λειτουργίας των βηματοδοτών και των εμφυτευμάτων.
  9. Συνιστάται ένα καρδιογράφημα να γίνεται ετησίως για άνδρες και γυναίκες μετά από 45 χρόνια.
  10. Κατα την εγκυμοσύνη.

Μειονεκτήματα των μελετών ΗΚΓ

Οι πληροφορίες κατάστασης είναι σχετικές μόνο κατά τη στιγμή του ελέγχου και ενδέχεται να μην είναι αξιόπιστες. Το αποτέλεσμα επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, γεγονός που καθιστά τη διαδικασία ασαφή. Για τη διάγνωση πιο περίπλοκων ασθενειών, οι γιατροί συνταγογραφούν καθημερινή παρακολούθηση.

Τύποι αναλύσεων ΗΚΓ

Ένας ηλεκτροκαρδιογράφος χρησιμοποιείται για την εκτέλεση της τυπικής διαδικασίας. Τέτοιες συσκευές χρησιμοποιούνται ευρέως σε καρδιολογικά νοσοκομεία, καθώς και σε ασθενοφόρα. Με τη βοήθεια των βεντούζων, τα ηλεκτρόδια συνδέονται με το ανθρώπινο σώμα και στη συνέχεια παρέχονται ηλεκτρικά δυναμικά μέσω αυτών..

Είναι συνηθισμένο να ονομάζουμε τα ηλεκτρόδια "καλώδια", συνολικά έχουν εγκατασταθεί 6 τεμάχια. Τα προσδέματα που συνδέονται με τα άκρα θεωρούνται βασικά και χαρακτηρίζονται-I, II, III και aVL, aVR, aVF. Στο στήθος, τα ηλεκτρόδια φέρουν την ένδειξη V1-V6.

Κάθε τύπος μολύβδου έχει μια συγκεκριμένη εργασία, έτσι ξεχωριστά οι παράγοντες δίνουν διαφορετικές τιμές. Ο γιατρός πρέπει να συνδυάσει όλες τις πληροφορίες σε ένα σύνολο και να αποκρυπτογραφήσει το καρδιογράφημα.

Το γράφημα εμφανίζεται σε ειδικό χαρτί γραφήματος. Κάθε προβάδισμα έχει το δικό του πρόγραμμα. Σε τυπική εφαρμογή, η ταχύτητα του ιμάντα ρυθμίζεται στα 5 cm / s, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να ρυθμιστεί.

Παρακολούθηση θήκης

Σε αντίθεση με την τυπική διαδικασία, η οποία διαρκεί λίγα λεπτά, κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης Holter, οι πληροφορίες καταγράφονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η διάρκεια της διαδικασίας εξηγείται από την ανάγκη λήψης μιας πλήρους εικόνας των διαδικασιών που λαμβάνουν χώρα στην καρδιά. Μια τέτοια διαδικασία είναι ικανή να κάνει αναγνώσεις, όχι μόνο κατά τη διάρκεια της ηρεμίας ενός ατόμου, αλλά και κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης..

Ορισμένες ασθένειες είναι δύσκολο να εντοπιστούν κατά τη διάρκεια ενός συμβατικού καρδιογραφήματος, καθώς οι ανωμαλίες μπορούν να εμφανιστούν μόνο κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας.

Άλλοι τύποι διαδικασιών

Υπάρχουν επίσης συγκεκριμένες διαδικασίες για τη λήψη καρδιογραφήματος:

  1. Παρακολούθηση της άσκησης. Με αυτόν τον τρόπο, είναι ευκολότερο να δημιουργηθούν παθολογίες στο έργο της καρδιάς. Για μια τέτοια παρακολούθηση, χρησιμοποιείται ένας διάδρομος, βοηθά να δώσει στο σώμα το απαιτούμενο φορτίο. Η διαδικασία χρησιμοποιείται σε καταστάσεις όπου οι παθολογίες εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια της επιταχυνόμενης εργασίας της καρδιάς.
  2. Φωνοκαρδιογραφία. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μελέτη όχι μόνο των ηλεκτρικών δεικτών, αλλά και του θορύβου που εμφανίζεται στην καρδιά. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση καρδιακών παθήσεων..

Ποιος παραγγέλνει τη μελέτη και πότε

Ένα φύλλο με παραπομπή σε καρδιογράφημα εκδίδεται από τον θεράποντα ιατρό ή καρδιολόγο. Εάν έχετε παράπονα ή καρδιακά προβλήματα, θα πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο για εξέταση. Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να ελέγξετε την κατάσταση της καρδιάς, καθώς και να προσδιορίσετε την παρουσία ανωμαλιών.

Με τη βοήθεια ενός ΗΚΓ, μπορούν να εντοπιστούν ορισμένες συγκεκριμένες παθολογίες:

  • σχηματισμός επέκτασης στην περιοχή του καρδιακού θαλάμου.
  • αλλαγές στο μέγεθος του καρδιακού μυός.
  • ανάπτυξη νέκρωσης ιστών στο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • ισχαιμική βλάβη στο τοίχωμα του μυοκαρδίου.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη

Ένα ΗΚΓ (αποκωδικοποίηση σε ενήλικες συνεπάγεται μια ακριβή διαδικασία, στα αποτελέσματα από τα οποία εξαρτάται η θεραπεία), αφού ο γιατρός εξηγήσει τις βασικές αποχρώσεις του παρασκευάσματος, έτσι ώστε τα αποτελέσματα της μελέτης να γίνουν όσο το δυνατόν πιο σωστά:

  • λίγες μέρες πριν από το ΗΚΓ, θα πρέπει να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ.
  • Συνιστάται να μην καπνίζετε την ημέρα της διαδικασίας.
  • η διαδικασία συνιστάται να γίνεται με άδειο στομάχι.
  • Σταματήστε τη σωματική δραστηριότητα την ημέρα πριν από το ΗΚΓ.
  • αποφύγετε το άγχος και την υπερβολική άσκηση.
  • είναι ανεπιθύμητη η χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν την εργασία της καρδιάς πριν από το καρδιογράφημα.
  • Μην πίνετε καφέ και άλλα καφεϊνούχα ποτά πριν από την εξέταση.
  • βαριά τροφή και καφεΐνη επηρεάζουν δυσμενώς το έργο της καρδιάς, αυξάνοντας τον καρδιακό παλμό, που επηρεάζει τις μετρήσεις του ΗΚΓ.
  • Δεν συνιστάται η εφαρμογή λιπαρών λοσιόν και πηκτωμάτων λαδιού στο σώμα πριν από το ΗΚΓ. Τα συστατικά στα καλλυντικά μπορούν να επηρεάσουν τη διέλευση των παλμών μεταξύ του αισθητήρα και του σώματος.
  • Όταν επιλέγετε ρούχα, προτιμάτε τα ευρύχωρα πουλόβερ και τα παντελόνια, τα οποία μπορούν εύκολα να τυλιχτούν ή να αφαιρεθούν.
  • όλα τα μεταλλικά κοσμήματα πρέπει να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Η σύγχρονη ιατρική καθιστά εύκολη και ανώδυνη την εξέταση του έργου της καρδιάς. Για να γίνει αυτό, σε περίπτωση κακουχίας ή για λόγους πρόληψης, ένα άτομο απευθύνεται σε καρδιολόγο για να λάβει παραπομπή για ανάλυση..

Το ΗΚΓ πραγματοποιείται σε ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο στον οποίο βρίσκεται ο ηλεκτροκαρδιογράφος. Τα σύγχρονα μηχανήματα είναι εξοπλισμένα με θερμικό στοιχείο εκτύπωσης που αντικαθιστά το συμβατικό σύστημα μελανιού. Με τη βοήθεια του θερμικού αποτελέσματος, εμφανίζεται μια καμπύλη καρδιογραφήματος στο χαρτί.

Στα τελευταία μοντέλα καρδιογράφων, το αποτέλεσμα δεν εκτυπώνεται αμέσως σε χαρτί, αλλά παραμένει στην οθόνη της οθόνης. Με τη βοήθεια του προγράμματος, η ίδια η συσκευή αποκρυπτογραφεί τις ενδείξεις και αποθηκεύει επίσης τα δεδομένα σε δίσκο ή μονάδα flash.

Η συσκευή αναπτύχθηκε για πρώτη φορά από την Einthoven το 1903. Από τότε, ο καρδιογράφος έχει λάβει πολλές αλλαγές και βελτιώσεις, αλλά η αρχή της λειτουργίας παρέμεινε η ίδια. Ο εξοπλισμός της συσκευής με μια πολυκαναλική συσκευή σας επιτρέπει να εμφανίζετε αποτελέσματα από πολλούς δυνητικούς πελάτες ταυτόχρονα.

Σε συσκευές 3 καναλιών, οι τυπικοί αγωγοί (I, II, III) αποκωδικοποιούνται πρώτα, μετά οι κλάδοι aVL, aVR, aVF που προέρχονται από τα άκρα και στο τέλος του θωρακικού.

Η αίθουσα ΗΚΓ βρίσκεται συνήθως μακριά από ηλεκτρομαγνητικά πεδία και ακτίνες Χ. Στην αίθουσα θεραπείας, ο ασθενής βρίσκεται σε έναν καναπέ. Πρέπει πρώτα να βγάλτε τα ρούχα σας στο πλυντήριο ή να ανοίξετε τα σημεία για την τοποθέτηση των ηλεκτροδίων.

Τα ηλεκτρόδια κατασκευάζονται σε σχήμα αχλαδιού με βεντούζες. Ανάλογα με τον αριθμό των καναλιών στον καρδιογράφο, το χρώμα των καλωδίων μπορεί να είναι λευκό ή πολύχρωμο.

Σε πολυκάναλες συσκευές, η σήμανση πραγματοποιείται ως εξής:

  1. V1-κόκκινο σύρμα;
  2. V2-κίτρινο σύρμα;
  3. Το σύρμα V3 είναι πράσινο.
  4. Σύρμα V4-καφέ.
  5. Το V5 είναι μαύρο καλώδιο.
  6. Μπλε καλώδιο V6.

Πριν ξεκινήσει η διαδικασία, ο γιατρός θα πρέπει να ελέγξει την ποιότητα των παρακείμενων ηλεκτροδίων στο σώμα. Το δέρμα πρέπει να είναι καθαρό, χωρίς ιδρώτα και λιπαρό φιλμ. Μερικά από τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται στο κάτω μέρος των ποδιών και στα πόδια. Για προσκόλληση σε ένα άκρο, οι βεντούζες κατασκευάζονται με τη μορφή πλακών. Ο σκοπός τους είναι να καταχωρίσουν τυπικούς δυνητικούς πελάτες.

Κάθε βάση έχει χρωματική κωδικοποίηση για να αποφευχθεί η σύγχυση κατά την εξερεύνηση. Το κόκκινο σύρμα είναι προσαρτημένο στον δεξιό καρπό, κίτρινο προς τα αριστερά, στην περιοχή όπου ο παλμός ανιχνεύεται ενεργά, ένα πράσινο ηλεκτρόδιο προσκολλάται στο αριστερό άκρο κάτω, και ένα μαύρο στα δεξιά.

Όταν μελετάτε το καρδιογράφημα, το δεξί πόδι δεν συμμετέχει στις μετρήσεις. Επομένως, το ηλεκτρόδιο συνδέεται με αυτό για γείωση..

Το καρδιογράφημα εμφανίζει ένα διάγραμμα οδοντωτών τροχών με κύκλους, το οποίο είναι υπεύθυνο για την κατάσταση του καρδιακού μυός στην πρόσκρουση και κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης. Αυτό ονομάζεται καρδιακός κύκλος και έως και 5 κύκλοι συνήθως σημειώνονται σε κάθε μόλυβδο. Αυτές οι μετρήσεις είναι τυπικές για ένα συμβατικό καρδιογράφημα, αλλά στην περίπτωση συμπτωμάτων εμφράγματος του μυοκαρδίου ή άλλων καρδιακών παθήσεων, αυτοί οι κύκλοι μπορεί να είναι αρκετές φορές μεγαλύτεροι..

Μετά την εκτύπωση του καρδιογραφήματος, το άτομο απαλλάσσεται από τις βεντούζες. Το έγγραφο που προκύπτει υπογράφεται και διατίθεται για ανάλυση. Σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, το καρδιογράφημα συνταγογραφείται μετά την άσκηση. Για να λάβετε τα σωστά αποτελέσματα, οι μετρήσεις λαμβάνονται πριν και μετά το φορτίο..

Δείκτες ΗΚΓ

Το ΗΚΓ (η αποκωδικοποίηση σε ενήλικες περιλαμβάνει έναν αριθμό δεικτών με αποδεκτό διάστημα) πραγματοποιείται σύμφωνα με τιμές που υποδεικνύουν μια υγιή κατάσταση του καρδιακού συστήματος.

Ονομασία δείκτηΕύρος έγκυρων τιμών
Π0,05-0,12 δ
Τ0.14-0.27 δ
Ερ0,04-0,06 δ
QRS0,07-0,3 δ
ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ63-85 bpm
PQ0.11-0.19 δ

Αντενδείξεις

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία πραγματοποιείται για όλους, συμπεριλαμβανομένων των μικρών παιδιών. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε το ΗΚΓ μόνο εάν η κατάσταση του δέρματος διαταράσσεται στα σημεία σύνδεσης των ηλεκτροδίων. Πρέπει να θυμόμαστε ότι σε περίπτωση επείγουσας νοσηλείας, το καρδιογράφημα αφαιρείται σε κάθε περίπτωση.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα του ΗΚΓ

Οι ακόλουθοι δείκτες επηρεάζουν την αξιοπιστία των δεδομένων που λαμβάνονται:

  • λανθασμένη σύνδεση της συσκευής στο ανθρώπινο σώμα, σε ορισμένες περιπτώσεις, η καλωδίωση ενδέχεται να σβήσει κατά τη διαδικασία λήψης καρδιογραφήματος.
  • εάν υπάρχουν υπολείμματα λοσιόν, προϊόντα σαπουνιού και άλλα συστατικά στο δέρμα που αφήνουν ένα προστατευτικό φιλμ.
  • μεταφορά σοβαρού στρες την παραμονή της διαδικασίας.

Το άγχος και το άγχος επηρεάζουν τη φυσιολογική ερμηνεία του ΗΚΓ σε ενήλικες

  • λήψη αντικαταθλιπτικών, νοοτροπικών και ηρεμιστικών την προηγούμενη ημέρα.
  • σε περίπτωση άγχους ή φόβου ιατρικών χειρισμών.
  • εάν κάποιος βιάστηκε να πάει στο νοσοκομείο, με αποτέλεσμα ο καρδιακός ρυθμός να αυξάνεται σημαντικά.
  • Πριν ξαπλώσει στο τραπέζι θεραπείας, ένα άτομο πρέπει να περάσει 10-15 λεπτά σε μια ήρεμη ατμόσφαιρα. Είναι σημαντικό το άτομο να μην ανησυχεί και ο παλμός του είναι εντός των καθορισμένων ορίων.

    Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

    Το ΗΚΓ (αποκωδικοποιείται σε ενήλικες, λαμβάνοντας υπόψη τρεις δείκτες: το διάστημα των συσπάσεων, τους παράγοντες του τμήματος και το μέγεθος των δοντιών) υποδεικνύει τον κίνδυνο ανάπτυξης αρρυθμίας.

    Καρδιακός ρυθμός κόλπων

    Αυτός ο παράγοντας είναι υπεύθυνος για τη συστηματική κίνηση και των δύο κόλπων, τα οποία είναι ενεργά υπό την επίδραση της φλεβοκομβικής δράσης. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να μελετήσετε πόσο σωστά λειτουργούν τα μέρη της καρδιάς, εμφανίζει τη σωστή εργασία έντασης και χαλάρωσης του καρδιακού μυός.

    Τα υψηλότερα δόντια στο διάγραμμα είναι υπεύθυνα για την κατάσταση του ρυθμού. Κανονικά, το χάσμα μεταξύ των κορυφών πρέπει να είναι τυπικό ή να κυμαίνεται όχι περισσότερο από 10%. Διαφορετικά, θα εμφανιστεί αρρυθμία.

    Ο καρδιακός ρυθμός με απλή έννοια αναφέρεται ως ο παλμός, μετράται εύκολα κατά την εξέταση του ΗΚΓ. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε την ταχύτητα του καρδιογραφήματος, καθώς και το μέγεθος του τμήματος μεταξύ των υψηλών κορυφών.

    Οι τυπικές ταχύτητες διαδικασίας είναι 25, 50 και 100 mm / s. Η συχνότητα καθορίζεται πολλαπλασιάζοντας τη διάρκεια εγγραφής με το μήκος του τμήματος.

    Αγώγιμο

    Αυτός ο παράγοντας δείχνει την κατάσταση της μετάδοσης παλμού. Στην κανονική κατάσταση, οι παλμοί μεταδίδονται με την ίδια σειρά.

    Τα δόντια στις θέσεις ΗΚΓ αποκρυπτογραφούνται με αυτόν τον τρόπο:

    1. Το P-δείχνει την κολπική διαδικασία εργασίας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη βελτίωση της ποιότητας της κολπικής απόκρισης στις παλμούς. Με τη σωστή ερμηνεία, το ύψος της προεξοχής δεν υπερβαίνει τα 2,4-2,7 mm, η κορυφή έχει στρογγυλεμένη κορυφή και η διάρκεια του κύκλου δεν είναι μεγαλύτερη από 0,1-0,3 s. Σε ορισμένες παθολογίες, το άκρο του δοντιού έχει αιχμηρό άκρο, το οποίο δείχνει την επέκταση του συστατικού του μυοκαρδίου.
    2. Q, S-πληροφορεί για την κατάσταση του διαφράγματος στο καρδιακό σύστημα. Κανονικά, η τιμή του Q είναι αρνητική, για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι έως 0,03 s. Το S υποδηλώνει το τέλος της κοιλιακής διέγερσης. Πρόκειται για αρνητικό δείκτη, το βάθος του οποίου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 mm..
    3. R-χαρακτηριστικό της κοιλίας σε κατάσταση διέγερσης.
    4. Τ-κατάσταση των κοιλιών σε ηρεμία. Κανονικά, το ύψος του συντελεστή Τ πρέπει να είναι το τρίτο μέρος του κύματος R. Η κορυφή έχει λείο σχήμα, διάρκεια από 0,15 έως 2,3 s. Όσο υψηλότερη είναι η τιμή, τόσο πιο πιθανή είναι η παρουσία αυτόνομων παθολογιών στο έργο της καρδιάς.
    5. Το διάστημα RQ δείχνει τη διάρκεια του παλμού.
    6. QRST χρόνος κατά τον οποίο συστέλλεται η κοιλιακή περιοχή.
    7. ST-χρόνος μετάβασης της κοιλίας σε διέγερση.
    8. TP-διάρκεια της διαστολής της καρδιακής περιοχής.

    Ποιες καρδιακές παθήσεις μπορούν να προσδιοριστούν χρησιμοποιώντας ένα ΗΚΓ

    Το ΗΚΓ (αποκωδικοποίηση σε ενήλικες μπορεί να υποδεικνύει έναν αριθμό παθολογιών) υποδεικνύει επικίνδυνες ασθένειες που απαιτούν επείγουσα παρέμβαση.

    1. Ταχυκαρδία. Μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αύξηση του καρδιακού ρυθμού, ανεξάρτητα από την κατάσταση του ατόμου. Η παρουσία παθολογίας χαρακτηρίζεται από μείωση της απόστασης μεταξύ διαστημάτων, καθώς και από μετατόπιση RS-T.
    2. Στηθάγχη. Στο ΗΚΓ, παρατηρούνται άλματα στο πλάτος των Τ κυμάτων, οι παράγοντες S-T κυμαίνονται επίσης.
    3. Αρρυθμία - χαρακτηρίζεται από παραβίαση της δραστηριότητας του καρδιακού ρυθμού και του παλμού. Σε αυτήν την περίπτωση, η απόσταση μεταξύ του διαστήματος R-R αλλάζει και του διαστήματος P-Q και Q-T κυμαίνεται..
    4. Βραδυκαρδία Κατά τη διάρκεια αυτής της παθολογίας, ο παλμός του ασθενούς επιβραδύνεται. Με τη βοήθεια του ΗΚΓ, δημιουργείται μειωμένος ρυθμός και είναι επίσης ορατά σημαντικά κενά μεταξύ των τμημάτων. Το πλάτος των δοντιών γίνεται άνιση.
    5. Εμφραγμα μυοκαρδίου. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει κύμα R στο καρδιογράφημα. Το τμήμα S-T βρίσκεται πάνω από την απομόνωση και το T-έχει αρνητική τιμή.
    6. Εξτρασυστόλη. Χαρακτηρίζεται από μεταβολή του καρδιακού ρυθμού. Το ΗΚΓ αποκαλύπτει παραμόρφωση στην εικόνα των κυμάτων QRS και δεν υπάρχει επίσης παράγοντας P.

    Τι να κάνετε εάν εντοπιστούν ανωμαλίες

    Το πρώτο καρδιογράφημα που λαμβάνεται δεν αντικατοπτρίζει πάντα την πραγματική εικόνα της καρδιακής κατάστασης του ασθενούς. Γι 'αυτό, αφού λάβετε τα αποτελέσματα, συνιστάται να περάσετε έναν δεύτερο έλεγχο. Ορισμένες καρδιακές παθήσεις δεν εντοπίζονται κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης και απαιτούν πιο ακριβείς αναλύσεις.

    Μετά τη λήψη κακών αποτελεσμάτων, ορισμένες λεπτότητες θα πρέπει να επανεξεταστούν:

    1. Ώρα της ημέρας όταν πραγματοποιήθηκε το ΗΚΓ. Σύμφωνα με τους κανόνες, η διαδικασία πραγματοποιείται το πρωί, με άδειο στομάχι..
    2. Συναισθηματική κατάσταση. Εάν ένα άτομο είναι αγχωμένο ή ανήσυχο, ο γιατρός θα πρέπει να το γνωρίζει, έτσι ώστε τα αποτελέσματα του ΗΚΓ να μην αλλάζουν προς το χειρότερο..
    3. Θα πρέπει να θυμόμαστε εάν υπήρχε ένα γεύμα πριν από το πρώτο ΗΚΓ. Αυτός ο ακίνδυνος παράγοντας μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τις ενδείξεις, ειδικά εάν ο ασθενής έχει καταναλώσει αλκοόλ, λιπαρά τρόφιμα ή καφέ..
    4. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ηλεκτρόδια μπορεί να βγουν, κάτι που επηρεάζει ριζικά την αποκωδικοποίηση.

    Προβλήματα καρδιακού ρυθμού μπορεί να υπάρχουν σε υγιείς ανθρώπους, κάτι που είναι φυσιολογικό. Επομένως, όταν λαμβάνουμε αρνητικά αποτελέσματα, δεν πρέπει να απελπιστούμε αμέσως, καθώς η καρδιά είναι ένα ευαίσθητο όργανο και η εξέτασή της διαρκεί πολύ χρόνο..

    Λαμβάνοντας υπόψη αυτούς τους παράγοντες, θα πρέπει να αναθεωρήσετε την ολοκληρωμένη διαδικασία. Σε κάθε περίπτωση, εάν υπάρχουν παράπονα ή συμπτώματα, ο ασθενής αποστέλλεται για ένα δεύτερο ΗΚΓ. Η αποκρυπτογράφηση των δεικτών ΗΚΓ σε ενήλικες είναι μια πολύπλοκη και επίπονη εργασία. Απαιτείται από έναν ειδικό να έχει τη σωστή κατανόηση όλων των γωνιών και των στοιχείων. Να θυμάστε ότι οι αναγνώσεις και τα αποτελέσματα μπορούν να επηρεαστούν από διαφορετικές τιμές..

    Σχέδιο άρθρου: Mila Fridan

    Ρυθμός κόλπων: ουσία, προβληματισμός για το ΗΚΓ, κανόνας και αποκλίσεις, χαρακτηριστικά

    © Συγγραφέας: A. Olesya Valerievna, Ph.D., ασκούμενος γιατρός, δάσκαλος ιατρικού πανεπιστημίου, ειδικά για το SosudInfo.ru (σχετικά με τους συγγραφείς)

    Ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες της φυσιολογικής λειτουργίας της καρδιάς, γεγονός που υποδηλώνει ότι η πηγή των συστολών προέρχεται από τον κύριο, κόλπο, τον κόμβο του οργάνου. Αυτή η παράμετρος είναι από τις πρώτες στο συμπέρασμα του ΗΚΓ και οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί στη μελέτη προσπαθούν να μάθουν τι σημαίνει και αν αξίζει να ανησυχείτε.

    Η καρδιά είναι το κύριο όργανο που παρέχει αίμα σε όλα τα όργανα και τους ιστούς · ο βαθμός οξυγόνωσης και η λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού εξαρτώνται από τη ρυθμική και συνεπή εργασία του. Για τη σύσπαση ενός μυός, απαιτείται ώθηση - μια ώθηση που προέρχεται από ειδικά κύτταρα του αγώγιμου συστήματος. Τα χαρακτηριστικά του ρυθμού εξαρτώνται από το πού προέρχεται αυτό το σήμα και από ποια είναι η συχνότητά του..

    ο καρδιακός κύκλος είναι φυσιολογικός, η κύρια ώθηση προέρχεται από τον κόλπο κόλπων (SS)

    Ο κόλπος κόλπων (SS) βρίσκεται κάτω από την εσωτερική επένδυση του δεξιού κόλπου, τροφοδοτείται καλά με αίμα, λαμβάνει αίμα απευθείας από τις στεφανιαίες αρτηρίες, τροφοδοτείται πλούσια με ίνες του αυτόνομου νευρικού συστήματος, και τα δύο μέρη του οποίου το επηρεάζουν, συμβάλλοντας τόσο στην αύξηση όσο και στη μείωση της συχνότητας παραγωγής παλμών.

    Τα κύτταρα του κόλπου κόλπων ομαδοποιούνται σε δέσμες, είναι μικρότερα από τα συνηθισμένα καρδιομυοκύτταρα, έχουν συντηρητικό σχήμα. Η συσταλτική λειτουργία τους είναι εξαιρετικά αδύναμη, αλλά η ικανότητα σχηματισμού ηλεκτρικής ώθησης μοιάζει με νευρικές ίνες. Ο κύριος κόμβος συνδέεται με την κολποκοιλιακή σύνδεση, στην οποία μεταδίδει σήματα για περαιτέρω διέγερση του μυοκαρδίου.

    Ο κόλπος του κόλπου ονομάζεται ο κύριος βηματοδότης, επειδή αυτός που παρέχει τον καρδιακό ρυθμό παρέχει στα όργανα επαρκή παροχή αίματος, επομένως η διατήρηση ενός κανονικού φλεβοκομβικού ρυθμού είναι εξαιρετικά σημαντική για την αξιολόγηση της εργασίας της καρδιάς σε περίπτωση βλαβών της.

    Το CS παράγει παλμούς της υψηλότερης συχνότητας σε σύγκριση με άλλα μέρη του αγώγιμου συστήματος και στη συνέχεια τους μεταδίδει με υψηλή ταχύτητα περαιτέρω. Η συχνότητα σχηματισμού παλμών από τον κόλπο είναι από 60 έως 90 ανά λεπτό, η οποία αντιστοιχεί στην κανονική συχνότητα των καρδιακών παλμών όταν συμβαίνουν λόγω του κύριου βηματοδότη.

    Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι η κύρια μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε γρήγορα και ανώδυνα τον τόπο από τον οποίο η καρδιά λαμβάνει παλμούς, από ποια είναι η συχνότητα και ο ρυθμός τους. Το ΗΚΓ έχει καθιερωθεί σταθερά στην πρακτική των θεραπευτών και των καρδιολόγων λόγω της προσβασιμότητας, της ευκολίας εφαρμογής και του υψηλού περιεχομένου πληροφοριών.

    Έχοντας λάβει το αποτέλεσμα της ηλεκτροκαρδιογραφίας στα χέρια τους, όλοι θα εξετάσουν το συμπέρασμα που άφησε εκεί ο γιατρός. Ο πρώτος από τους δείκτες θα είναι η αξιολόγηση του ρυθμού - κόλπων, εάν προέρχεται από τον κύριο κόμβο, ή μη κόλπων, υποδεικνύοντας τη συγκεκριμένη πηγή του (κόμβος AV, κολπικός ιστός κ.λπ.). Έτσι, για παράδειγμα, το αποτέλεσμα "φλεβοκομβικός ρυθμός με καρδιακό ρυθμό 75" δεν θα πρέπει να ενοχλεί, αυτός είναι ο κανόνας και αν ένας ειδικός γράφει για έναν έκτοπο ρυθμό χωρίς κόλπο, αυξημένο καρδιακό παλμό (ταχυκαρδία) ή επιβράδυνση (βραδυκαρδία), τότε ήρθε η ώρα να προχωρήσουμε σε περαιτέρω εξέταση.

    Ρυθμός από τον κόλπο κόλπων (SS) - φλεβοκομβικός ρυθμός - φυσιολογικός (αριστερός) και παθολογικοί ρυθμοί χωρίς κόλπους. Υποδεικνύονται τα σημεία προέλευσης του παλμού

    Επίσης, στο συμπέρασμα, ο ασθενής μπορεί να βρει πληροφορίες σχετικά με τη θέση του EOS (ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς). Κανονικά, μπορεί να είναι κάθετα και ημι-κατακόρυφα, και οριζόντια ή ημι-οριζόντια, ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ατόμου. Οι αποκλίσεις EOS προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά, με τη σειρά τους, συνήθως υποδηλώνουν μια οργανική παθολογία της καρδιάς. Το EOS και οι επιλογές για τη θέση του περιγράφονται λεπτομερέστερα σε ξεχωριστή έκδοση..

    Ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι φυσιολογικός

    Συχνά, οι ασθενείς που βρίσκουν φλεβοκομβικό ρυθμό στην αναφορά ΗΚΓ αρχίζουν να ανησυχούν εάν όλα είναι εντάξει, επειδή ο όρος δεν είναι γνωστός σε όλους, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να μιλήσει για παθολογία. Ωστόσο, μπορούν να καθησυχαστούν: ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ο κανόνας, που δείχνει την ενεργή λειτουργία του κόλπου των κόλπων..

    Από την άλλη πλευρά, ακόμη και με τη διατηρημένη δραστηριότητα του κύριου βηματοδότη, είναι πιθανές ορισμένες αποκλίσεις, αλλά δεν χρησιμεύουν πάντα ως δείκτης παθολογίας. Οι διακυμάνσεις του ρυθμού συμβαίνουν σε διάφορες φυσιολογικές καταστάσεις που δεν προκαλούνται από παθολογική διαδικασία στο μυοκάρδιο.

    Η επίδραση στον κόλπο του νεύρου του κόλπου και στις ίνες του συμπαθητικού νευρικού συστήματος προκαλεί συχνά μια αλλαγή στη λειτουργία του προς μια μεγαλύτερη ή μικρότερη συχνότητα σχηματισμού νευρικών σημάτων. Αυτό αντικατοπτρίζεται στον καρδιακό ρυθμό, ο οποίος υπολογίζεται στο ίδιο καρδιογράφημα.

    Κανονικά, η συχνότητα του φλεβοκομβικού ρυθμού κυμαίνεται από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό, αλλά οι ειδικοί σημειώνουν ότι δεν υπάρχει σαφές όριο για τον προσδιορισμό του κανόνα και της παθολογίας, δηλαδή, με καρδιακό ρυθμό 58 παλμών ανά λεπτό, είναι πολύ νωρίς για να μιλήσετε για βραδυκαρδία, καθώς και για ταχυκαρδία όταν υπερβαίνετε δείκτης 90. Όλες αυτές οι παράμετροι θα πρέπει να αξιολογούνται συνολικά, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά της ανταλλαγής του, τον τύπο δραστηριότητας και ακόμη και τι έκανε αμέσως πριν από τη μελέτη.

    Ο καθορισμός της πηγής του ρυθμού κατά την ανάλυση του ΗΚΓ είναι θεμελιώδες σημείο, ενώ οι δείκτες του φλεβοκομβικού ρυθμού είναι:

    • Προσδιορισμός των κυμάτων Ρ μπροστά από κάθε κοιλιακό σύμπλεγμα.
    • Σταθερή διαμόρφωση κολπικών δοντιών στον ίδιο μόλυβδο.
    • Σταθερό διάστημα μεταξύ κυμάτων P και Q (έως 200 msec).
    • Πάντα θετικό (ανοδικό) P κύμα στο μόλυβδο 2 και αρνητικό στο aVR.

    Στο συμπέρασμα του ΗΚΓ, ο εξεταστής μπορεί να βρει: "φλεβοκομβικό ρυθμό με καρδιακό ρυθμό 85, την κανονική θέση του ηλεκτρικού άξονα." Θεωρούμε ότι αυτό το συμπέρασμα είναι ο κανόνας. Μια άλλη επιλογή: «μη-φλεβοκομβικός ρυθμός με συχνότητα 54, έκτοπος». Αυτό το αποτέλεσμα θα πρέπει να είναι ανησυχητικό, καθώς είναι δυνατή η σοβαρή παθολογία του μυοκαρδίου..

    Τα χαρακτηριστικά που αναφέρονται παραπάνω στο καρδιογράφημα υποδεικνύουν την παρουσία φλεβοκομβικού ρυθμού, πράγμα που σημαίνει ότι η ώθηση πηγαίνει από τον κύριο κόμβο μέχρι τις κοιλίες, οι οποίες συστέλλονται μετά τον κόλπο. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, ο ρυθμός θεωρείται μη κόλπος και η πηγή του βρίσκεται έξω από το SU - στις ίνες του κοιλιακού μυός, στον κολποκοιλιακό κόμβο κ.λπ. Η ώθηση είναι δυνατή από δύο θέσεις του αγώγιμου συστήματος ταυτόχρονα, σε αυτήν την περίπτωση μιλάμε επίσης για αρρυθμίες.

    Τα σωστά συμπεράσματα σχετικά με τη ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού μπορούν να συναχθούν μελετώντας μακροπρόθεσμα αρχεία ΗΚΓ, καθώς στη διαδικασία ζωτικής δραστηριότητας σε όλους τους υγιείς ανθρώπους υπάρχει μια αλλαγή στη συχνότητα των καρδιακών παλμών: τη νύχτα ο παλμός είναι ένας, κατά τη διάρκεια της ημέρας - ένας άλλος. Ωστόσο, ακόμη και μικρότερα διαστήματα καταγραφής σημείων ΗΚΓ καταδεικνύουν έναν άνισο παλμό που σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες της αυτόνομης επιβίωσης και του έργου ολόκληρου του οργανισμού στο σύνολό του. Η αξιολόγηση του καρδιακού ρυθμού υποβοηθείται από ειδικά αναπτυγμένα προγράμματα για μαθηματική επεξεργασία, στατιστική ανάλυση - καρδιο-ενδογραφία, ιστογραφία.

    Για να είναι το ακριβέστερο αποτέλεσμα του ΗΚΓ, πρέπει να αποκλειστούν όλες οι πιθανές αιτίες αλλαγών στη δραστηριότητα της καρδιάς. Το κάπνισμα, η γρήγορη αναρρίχηση ή το τρέξιμο ή ένα δυνατό φλιτζάνι καφέ μπορεί να αλλάξει τις παραμέτρους της καρδιάς. Ο ρυθμός, φυσικά, θα παραμείνει κόλπος εάν ο κόμβος λειτουργεί σωστά, αλλά τουλάχιστον η ταχυκαρδία θα διορθωθεί. Από αυτήν την άποψη, πριν από τη μελέτη, πρέπει να ηρεμήσετε, να εξαλείψετε το άγχος και το άγχος, καθώς και τη σωματική δραστηριότητα - ό, τι επηρεάζει άμεσα ή έμμεσα το αποτέλεσμα.

    Φλεβοκομβικός ρυθμός και ταχυκαρδία

    Και πάλι, θυμόμαστε ότι ο φλεβοκομβικός ρυθμός αντιστοιχεί σε συχνότητα 60-90 ανά λεπτό. Τι γίνεται όμως εάν η παράμετρος είναι εκτός των καθορισμένων ορίων διατηρώντας παράλληλα το «κόλπο» της; Είναι γνωστό ότι τέτοιες διακυμάνσεις δεν υποδηλώνουν πάντα παθολογία, επομένως δεν υπάρχει λόγος να πανικοβληθείτε πρόωρα..

    Ο επιταχυνόμενος καρδιακός ρυθμός κόλπων (ταχυκαρδία κόλπων), ο οποίος δεν αποτελεί ένδειξη παθολογίας, καταγράφεται όταν:

    1. Συναισθηματικές εμπειρίες, άγχος, φόβος.
    2. Ισχυρή σωματική άσκηση - στο γυμναστήριο, με σκληρή σωματική εργασία κ.λπ.
    3. Αφού τρώτε πάρα πολύ, πίνετε δυνατό καφέ ή τσάι.

    Αυτή η φυσιολογική ταχυκαρδία αντανακλάται στα δεδομένα ΗΚΓ:

    • Το μήκος του κενού μεταξύ των κυμάτων Ρ, το διάστημα RR μειώνεται, η διάρκεια του οποίου, με κατάλληλους υπολογισμούς, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον ακριβή αριθμό καρδιακού ρυθμού.
    • Το κύμα Ρ διατηρείται στην κανονική του θέση - μπροστά από το κοιλιακό σύμπλεγμα, το οποίο, με τη σειρά του, έχει τη σωστή διαμόρφωση.
    • Ο καρδιακός ρυθμός υπολογίζεται ότι υπερβαίνει τα 90-100 ανά λεπτό.

    Η ταχυκαρδία με διατηρημένο φλεβοκομβικό ρυθμό σε φυσιολογικές συνθήκες στοχεύει στην παροχή αίματος σε ιστούς, οι οποίοι για διάφορους λόγους άρχισαν να το χρειάζονται περισσότερο - παίζοντας αθλήματα, τζόκινγκ, για παράδειγμα. Δεν μπορεί να θεωρηθεί παραβίαση, και σε σύντομο χρονικό διάστημα η ίδια η καρδιά αποκαθιστά τον φλεβοκομβικό ρυθμό μιας κανονικής συχνότητας..

    Εάν, ελλείψει οποιωνδήποτε ασθενειών, ο εξεταστής συναντήσει ταχυκαρδία με φλεβοκομβικό ρυθμό στο καρδιογράφημα, πρέπει κανείς να θυμηθεί αμέσως πώς διεξήχθη η μελέτη - ανησυχούσε, έσπευσε στο δωμάτιο καρδιογραφίας μακρυά, ή ίσως κάπνισε στις σκάλες της κλινικής λίγο πριν λαμβάνοντας ένα ΗΚΓ.

    Φλεβοκομβικός ρυθμός και βραδυκαρδία

    Η αντίθετη παραλλαγή της καρδιακής ταχυκαρδίας της καρδιάς είναι η επιβράδυνση των συστολών της (κόλπος βραδυκαρδία), η οποία επίσης δεν δείχνει πάντα παθολογία.

    Η φυσιολογική βραδυκαρδία με μείωση της συχνότητας των παλμών από τον κόλπο λιγότερο από 60 ανά λεπτό μπορεί να συμβεί όταν:

    1. Κατάσταση ύπνου
    2. Κάνοντας επαγγελματικά αθλήματα;
    3. Ατομικά συνταγματικά χαρακτηριστικά ·
    4. Φορά ρούχα με σφιχτό κολάρο και σφιχτή γραβάτα.

    Αξίζει να σημειωθεί ότι η βραδυκαρδία, συχνότερα από μια αύξηση του καρδιακού ρυθμού, μιλά για παθολογία, επομένως, συνήθως δίνεται προσοχή σε αυτήν. Με οργανικές αλλοιώσεις του καρδιακού μυός, η βραδυκαρδία, ακόμη και αν διατηρηθεί ο ρυθμός «κόλπων», μπορεί να γίνει διάγνωση που απαιτεί φαρμακευτική αγωγή.

    Σε ένα όνειρο, υπάρχει μια σημαντική μείωση του καρδιακού ρυθμού - περίπου το ένα τρίτο του «ημερήσιου κανόνα», το οποίο σχετίζεται με την επικράτηση του τόνου του κολπικού νεύρου, το οποίο καταστέλλει τη δραστηριότητα του κόλπου του κόλπου. Το ΗΚΓ καταγράφεται συχνότερα σε άγρυπνα άτομα, επομένως τέτοια βραδυκαρδία δεν καταγράφεται σε συμβατικές μελέτες μάζας, αλλά μπορεί να φανεί με 24ωρη παρακολούθηση. Εάν στο συμπέρασμα της παρακολούθησης Holter υπάρχει ένδειξη μείωσης του φλεβοκομβικού ρυθμού σε ένα όνειρο, τότε είναι πιθανό ότι ο δείκτης θα ταιριάζει με τον κανόνα, τον οποίο ο καρδιολόγος θα εξηγήσει σε ιδιαίτερα ανησυχημένους ασθενείς.

    Επιπλέον, παρατηρήθηκε ότι περίπου το 25% των νεαρών ανδρών έχουν σπανιότερο παλμό στην περιοχή των 50-60, και ο ρυθμός είναι κόλπος και κανονικός, δεν υπάρχουν συμπτώματα προβλήματος, δηλαδή, αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Οι επαγγελματίες αθλητές έχουν επίσης την τάση για βραδυκαρδία λόγω συστηματικής σωματικής άσκησης..

    Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι μια κατάσταση όπου ο καρδιακός ρυθμός πέφτει κάτω από 60, αλλά οι παλμοί στην καρδιά συνεχίζουν να δημιουργούνται από τον κύριο κόμβο. Άτομα με αυτή την πάθηση μπορεί να λιποθυμήσουν, να αισθανθούν ζάλη, συχνά αυτή η ανωμαλία συνοδεύει την vagotonia (μια παραλλαγή της βλαστικής-αγγειακής δυστονίας). Ο φλεβοκομβικός ρυθμός με βραδυκαρδία πρέπει να είναι λόγος για τον αποκλεισμό σοβαρών αλλαγών στο μυοκάρδιο ή σε άλλα όργανα.

    Σημάδια βραδυκαρδίας κόλπων στο ΗΚΓ θα είναι η επιμήκυνση των διαστημάτων μεταξύ των κολπικών δοντιών και των συμπλοκών κοιλιακών συσπάσεων, ωστόσο, διατηρούνται όλοι οι δείκτες του ρυθμού "κόλπων" - το κύμα Ρ εξακολουθεί να προηγείται του QRS και έχει σταθερό μέγεθος και σχήμα.

    Έτσι, ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ένας φυσιολογικός δείκτης στο ΗΚΓ, υποδεικνύοντας τη διατηρημένη δραστηριότητα του κύριου βηματοδότη, και με το normosystole, ο ρυθμός είναι τόσο κόλπος όσο και κανονική συχνότητα - στο εύρος μεταξύ 60 και 90 παλμών. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν πρέπει να υπάρχει λόγος ανησυχίας εάν δεν υπάρχει ένδειξη για άλλες αλλαγές (για παράδειγμα ισχαιμία).

    Πότε να ανησυχείτε?

    Τα συμπεράσματα της καρδιογραφίας που υποδεικνύουν παθολογική ταχυκαρδία κόλπων, βραδυκαρδία ή αρρυθμίες με αστάθεια και ακανόνιστο ρυθμό θα πρέπει να προκαλούν ανησυχία..

    Με tachy- και bradyforms, ο γιατρός διαπιστώνει γρήγορα την απόκλιση του παλμού από τον κανόνα σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, διευκρινίζει τα παράπονα και τα στέλνει για πρόσθετες εξετάσεις - υπερηχογράφημα της καρδιάς, θήκη, εξετάσεις αίματος για ορμόνες κ.λπ. Αφού ανακαλύψετε την αιτία, μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

    Ένας ασταθής φλεβοκομβικός ρυθμός στο ΗΚΓ εκδηλώνεται με άνισα διαστήματα μεταξύ των κύριων δοντιών των κοιλιακών συμπλοκών, των οποίων οι διακυμάνσεις υπερβαίνουν - 150-160 msec. Αυτό είναι σχεδόν πάντα ένα σημάδι παθολογίας, οπότε ο ασθενής δεν μένει άγρυπνος και διερευνάται η αιτία αστάθειας στον κόλπο..

    Το γεγονός ότι η καρδιά χτυπά με ακανόνιστο φλεβοκομβικό ρυθμό θα υποδηλώνεται επίσης με ηλεκτροκαρδιογραφία. Οι ακανόνιστες συστολές μπορεί να προκληθούν από διαρθρωτικές αλλαγές στο μυοκάρδιο - ουλή, φλεγμονή, καθώς και καρδιακά ελαττώματα, καρδιακή ανεπάρκεια, γενική υποξία, αναιμία, κάπνισμα, ενδοκρινική παθολογία, κατάχρηση ορισμένων ομάδων φαρμάκων και πολλούς άλλους λόγους.

    Ένας ακανόνιστος φλεβοκομβικός ρυθμός προέρχεται από τον κύριο βηματοδότη, αλλά η συχνότητα του χτυπήματος του οργάνου ταυτόχρονα αυξάνεται, τότε μειώνεται, χάνοντας τη σταθερότητα και την κανονικότητά του. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλούν για αρρυθμία κόλπων..

    Η αρρυθμία με φλεβοκομβικό ρυθμό μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα, τότε ονομάζεται κυκλική και συνήθως σχετίζεται με αναπνευστική - αναπνευστική αρρυθμία. Με αυτό το φαινόμενο, κατά την εισπνοή, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται και κατά την εκπνοή, πέφτει. Αναπνευστική αρρυθμία μπορεί να βρεθεί σε επαγγελματίες αθλητές, εφήβους κατά την περίοδο αυξημένων ορμονικών αλλαγών, σε άτομα που πάσχουν από αυτόνομη δυσλειτουργία ή νευρώσεις.

    Η αρρυθμία του αναπνευστικού κόλπου διαγιγνώσκεται σε ΗΚΓ:

    • Το φυσιολογικό σχήμα και η θέση των κολπικών δοντιών, που προηγούνται όλων των κοιλιακών συμπλεγμάτων, διατηρούνται.
    • Κατά την εισπνοή, τα διαστήματα μεταξύ των συσπάσεων μειώνονται, κατά την εκπνοή, γίνονται μεγαλύτερα..

    φλεβοκομβικό ρυθμό και αναπνευστική αρρυθμία

    Ορισμένες εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στη διάκριση της φυσιολογικής αρρυθμίας κόλπων. Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορεί να τους ζητηθεί να κρατήσουν την αναπνοή τους. Αυτή η απλή δράση βοηθά στην εξουδετέρωση της επίδρασης της βλάστησης και στον καθορισμό ενός κανονικού ρυθμού, εάν σχετίζεται με λειτουργικές αιτίες και δεν αντικατοπτρίζει την παθολογία. Επιπλέον, η λήψη β-αποκλεισμού αυξάνει την αρρυθμία και η ατροπίνη την ανακουφίζει, αλλά αυτό δεν θα συμβεί με μορφολογικές αλλαγές στον κόλπο του κόλπου ή στον καρδιακό μυ.

    Εάν ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ακανόνιστος και δεν εξαλειφθεί κρατώντας την αναπνοή και τις φαρμακολογικές εξετάσεις, τότε ήρθε η ώρα να σκεφτούμε την παρουσία της παθολογίας. Μπορεί να είναι:

    1. Μυοκαρδίτιδα
    2. Καρδιομυοπάθεια;
    3. Στεφανιαία νόσος, διαγνωσμένη στα περισσότερα ηλικιωμένα άτομα.
    4. Αποτυχία της καρδιάς με την επέκταση των κοιλοτήτων της, η οποία αναπόφευκτα επηρεάζει τον κόλπο του κόλπου.
    5. Πνευμονική παθολογία - άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονιοκονίαση
    6. Αναιμίες, συμπεριλαμβανομένων των κληρονομικών?
    7. Σοβαρές νευρωτικές αντιδράσεις και φυτική δυστονία.
    8. Διαταραχές των οργάνων εσωτερικής έκκρισης (διαβήτης, θυρεοτοξίκωση).
    9. Κατάχρηση διουρητικών, καρδιακών γλυκοσίδων, αντιαρρυθμικά.
    10. Διαταραχές και δηλητηρίαση ηλεκτρολυτών.

    Ο φλεβοκομβικός ρυθμός, με την παρατυπία του, δεν επιτρέπει τον αποκλεισμό της παθολογίας, αλλά το αντίθετο, συνήθως τον δείχνει. Αυτό σημαίνει ότι εκτός από το «κόλπο», ο ρυθμός πρέπει επίσης να είναι σωστός.

    ένα παράδειγμα διακοπών και αστάθειας στην εργασία του κόλπου των κόλπων

    Εάν ο ασθενής γνωρίζει για τις υπάρχουσες ασθένειες, τότε η διαγνωστική διαδικασία απλοποιείται, επειδή ο γιατρός μπορεί να ενεργήσει σκόπιμα. Σε άλλες περιπτώσεις, όταν βρέθηκε ένας ασταθής φλεβοκομβικός ρυθμός στο ΗΚΓ, πρέπει να γίνει ένα σύμπλεγμα εξετάσεων - holter (24ωρο ΗΚΓ), διάδρομος, ηχοκαρδιογραφία κ.λπ..

    Χαρακτηριστικά του ρυθμού στα παιδιά

    Τα παιδιά είναι ένα πολύ ιδιαίτερο μέρος των ανθρώπων στους οποίους πολλές παράμετροι είναι πολύ διαφορετικές από τους ενήλικες. Έτσι, κάθε μητέρα θα πει πόσο συχνά χτυπά η καρδιά ενός νεογέννητου μωρού, αλλά ταυτόχρονα δεν θα ανησυχεί, γιατί είναι γνωστό ότι τα μωρά των πρώτων ετών και, ιδιαίτερα, τα νεογέννητα έχουν παλμό πολύ πιο συχνά από τους ενήλικες.

    Ο φλεβοκομβικός ρυθμός πρέπει να καταγράφεται σε όλα τα παιδιά, χωρίς εξαίρεση, εάν η ερώτηση δεν αφορά την καρδιακή βλάβη. Η ταχυκαρδία που σχετίζεται με την ηλικία σχετίζεται με το μικρό μέγεθος της καρδιάς, το οποίο πρέπει να παρέχει στο αναπτυσσόμενο σώμα την απαραίτητη ποσότητα αίματος. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο συχνά είναι ο παλμός του, φτάνοντας τα 140-160 δευτερόλεπτα ανά λεπτό κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου και σταδιακά μειώνεται στον κανόνα «ενήλικας» κατά 8 ετών.

    Το ΗΚΓ στα παιδιά καταγράφει τα ίδια σημάδια της φλεβοκομβικής προέλευσης του ρυθμού - τα κύματα Ρ πριν από τις συστολές των κοιλιών του ίδιου μεγέθους και σχήματος, ενώ η ταχυκαρδία πρέπει να ταιριάζει στις παραμέτρους της ηλικίας. Η έλλειψη δραστηριότητας του κόλπου, όταν ο καρδιολόγος υποδεικνύει την αστάθεια του ρυθμού ή της έκτοπης του οδηγού του, είναι μια αιτία για σοβαρή ανησυχία για τους γιατρούς και τους γονείς και η αναζήτηση της αιτίας, η οποία συχνά γίνεται συγγενές ελάττωμα στην παιδική ηλικία.

    Ταυτόχρονα, όταν διαβάζετε την ένδειξη αρρυθμίας κόλπων σύμφωνα με τα δεδομένα του ΗΚΓ, η μητέρα δεν πρέπει να πανικοβάλλεται αμέσως και να λιποθυμά. Είναι πιθανό ότι η αρρυθμία των κόλπων σχετίζεται με την αναπνοή, η οποία παρατηρείται συχνά στην παιδική ηλικία. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι προϋποθέσεις για τη λήψη ΗΚΓ: εάν το μωρό ήταν ξαπλωμένο σε κρύο καναπέ, φοβόταν ή μπερδεύτηκε, τότε το αντανακλαστικό κράτημα της αναπνοής θα αυξήσει τις εκδηλώσεις της αναπνευστικής αρρυθμίας, η οποία δεν υποδηλώνει σοβαρή ασθένεια.

    Ωστόσο, η αρρυθμία των κόλπων δεν πρέπει να θεωρείται φυσιολογική έως ότου αποδειχθεί η φυσιολογική της φύση. Έτσι, η παθολογία του φλεβοκομβικού ρυθμού διαγιγνώσκεται συχνότερα σε πρόωρα βρέφη που έχουν προσβληθεί από ενδομήτρια υποξία παιδιών, με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση στα νεογνά. Μπορεί να προκληθεί από ραχίτιδα, ταχεία ανάπτυξη, VSD. Καθώς το νευρικό σύστημα ωριμάζει, η ρύθμιση του ρυθμού βελτιώνεται και οι διαταραχές μπορούν να εξαφανιστούν από μόνες τους..

    Το ένα τρίτο των αρρυθμιών κόλπων στα παιδιά είναι παθολογικό και προκαλείται από κληρονομικούς παράγοντες, μόλυνση με υψηλό πυρετό, ρευματισμούς, μυοκαρδίτιδα, καρδιακά ελαττώματα.

    Ο αθλητισμός σε περίπτωση αναπνευστικής αρρυθμίας δεν αντενδείκνυται για ένα παιδί, αλλά μόνο υπό την προϋπόθεση της συνεχούς δυναμικής παρατήρησης και της καταγραφής του ΗΚΓ. Εάν η αιτία του ασταθούς φλεβοκομβικού ρυθμού αποδειχθεί ότι δεν είναι φυσιολογική, τότε ο καρδιολόγος θα πρέπει να περιορίσει τις αθλητικές δραστηριότητες του παιδιού..

    Είναι σαφές ότι οι γονείς ανησυχούν για ένα σημαντικό ερώτημα: τι να κάνουν εάν ο φλεβοκομβικός ρυθμός στο ΗΚΓ είναι λανθασμένος ή καταγραφεί η αρρυθμία; Πρώτον, πρέπει να πάτε σε έναν καρδιολόγο και για άλλη μια φορά να κάνετε καρδιογραφία για το παιδί. Εάν η φυσιολογία των αλλαγών είναι αποδεδειγμένη, τότε η παρατήρηση και το ΗΚΓ 2 φορές το χρόνο είναι αρκετά.

    Εάν η αστάθεια του φλεβοκομβικού ρυθμού δεν εντάσσεται στην κανονική παραλλαγή, δεν προκαλείται από αναπνευστικούς ή λειτουργικούς λόγους, τότε ο καρδιολόγος θα συνταγογραφήσει θεραπεία σύμφωνα με την πραγματική αιτία της αρρυθμίας.