Τι σημαίνει ο φλεβοκομβικός ρυθμός: κανόνες και αποκλίσεις

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι μια διαδικασία που μεταφέρει ένα ηλεκτρικό φορτίο και είναι υπεύθυνη για την κανονική παροχή αίματος στα όργανα. Η ορμή είναι φυσιολογική. Οι παρορμήσεις της αιτιολογίας του κόλπου δείχνουν μια παθολογική διαδικασία.

Ο δείκτης δείχνει τη σωστή λειτουργία του καρδιακού μυός, καταγράφεται στα αποτελέσματα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Με τη σωστή λειτουργία, η ώθηση καταστέλλει μικρές εστίες ηλεκτρικής δραστηριότητας, οι οποίες επίσης καταγράφονται στο γράφημα.

Η ώθηση καθορίζει τον αριθμό των καρδιακών παλμών, ωστόσο, με εξωτερικούς ερεθιστικούς παράγοντες, επιταχύνει ή αντίστροφα - επιβραδύνεται.

Ο αριθμός των συστολών είναι διαφορετικός και εξαρτάται από την ηλικία. Κατά μέσο όρο, η συχνότητα είναι 60-90 παλμοί. Οι παλμοί επαναλαμβάνονται σε ίσα διαστήματα και πάντα σε μια συγκεκριμένη ακολουθία: κόλπος κόλπων - κόλπων - κοιλιών.

Οι αποκλίσεις στη μεταφορά φορτίου ή μια αλλαγή στον καρδιακό τόνο υποδηλώνουν μια υπάρχουσα παθολογία.

Ποιος κόμβος στην καρδιά είναι υπεύθυνος γι 'αυτό και ο ρόλος του στο έργο ολόκληρου του οργανισμού

Η ώθηση δημιουργείται από τον κόλπο κόλπων. Ανατομικά, ο κόμβος βρίσκεται στο πάχος του τοιχώματος του δεξιού κόλπου, όπου τροφοδοτείται με αίμα από τις στεφανιαίες αρτηρίες.

Τα συσσωματωμένα κύτταρα με τη μορφή δέσμων έχουν στριμμένο συντηρητικό σχήμα και ελαφρώς λιγότερα καρδιομυοκύτταρα.

Τα κύτταρα έχουν μικρή συσταλτική δραστηριότητα, αλλά αυτό δεν τους εμποδίζει να παράγουν ηλεκτρικό φορτίο, μεταφέροντάς τον στον κύριο κόμβο.

Ο κύριος ρόλος του κόμβου είναι η συσσώρευση ηλεκτρικής ενέργειας, η μετάφρασή του σε κινητική δύναμη, η οποία συνεπάγεται συστολή του μυοκαρδίου. Το ηλεκτρικό μήνυμα διεγείρει την καρδιά, το μυοκάρδιο συστέλλεται και αποβάλλει το αρτηριακό αίμα, το οποίο μεταφέρει οξυγόνο, θρεπτικά συστατικά και ιχνοστοιχεία σε όλο το σώμα..

Ελλείψει ηλεκτρικού φορτίου στην καρδιά, ο ασθενής πεθαίνει, όταν προκύπτουν άλλες πηγές "ρεύματος", ασθένειες και παθολογικές διεργασίες καρδιακής δραστηριότητας.

Η αλλαγή στον αριθμό των παλμών καταγράφεται στο ΗΚΓ, και μόνο σύμφωνα με τα αποτελέσματα της καρδιογραφίας, διαπιστώνεται ο ρυθμός της κόλπων ή της μη κόλπων.

Το σήμα «φλεβοκομβικός ρυθμός» δεν έχει παθολογική σημασία, αλλά δείχνει μόνο τη φυσιολογική εργασία της καρδιάς.

Πώς καθορίζεται ο φλεβοκομβικός ρυθμός

Για να προσδιοριστεί ένας σημαντικός δείκτης (καρδιακή ώθηση), πραγματοποιείται ηλεκτροκαρδιογραφία. Τα ερευνητικά δεδομένα επιτρέπουν τον προσδιορισμό της πηγής του ρυθμού, της συχνότητας και του ρυθμού του.

Στο γράφημα, ο δείκτης CP συμβολίζεται με το γράμμα "P" και έχει τη μορφή κύματος. Κατά τη διεξαγωγή έρευνας, εκτός από το ρυθμό, τη συχνότητα και την πηγή, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες παράμετροι:

  1. Τοποθεσία "R".
  2. Απόσταση μεταξύ του συγκροτήματος QRS.
  3. Σχήμα άξονα.
  4. Απόσταση μεταξύ των δοντιών.
  5. Σύγκριση άλλων κυμάτων και του συμπλέγματος QRS.

Το "P" εμφανίζεται πάντα, η απόσταση από το ένα δόντι στο άλλο είναι η συχνότητα συστολής.

Τα δόντια υψηλής γωνίας είναι η σταθερή στιγμή της κοιλιακής συστολής, στην οποία το αρτηριακό αίμα απελευθερώνεται στα αγγεία.

Το καρδιογράφημα καταγράφει πολλές "καρδιακές" παραμέτρους, αλλά μόνο ένας καρδιολόγος μπορεί να το διαβάσει.

Με βάση μια μελέτη, η διάγνωση δεν γίνεται, λόγω του γεγονότος ότι η ηλεκτρική ώθηση του κόλπου εξαρτάται από την επίδραση ενδογενών και εξωγενών παραγόντων, την ώρα της ημέρας και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Πρότυπα

Κανονικά, το κύμα "P" βρίσκεται μπροστά από ένα ψηλό, στενό κύμα που ονομάζεται σύμπλεγμα QRS. Η απόσταση μεταξύ των δοντιών είναι 0,12 δευτερόλεπτα..

Ο ασθενής μπορεί να μελετήσει ανεξάρτητα το καρδιογράφημα, δίνοντας προσοχή στα εξής:

  • Για κανονικότητα, καθώς με μια ώθηση κόλπων, τα κυματιστά δόντια καταγράφονται σε μια συγκεκριμένη σειρά.
  • σε συχνότητα 60-90 παλμών ανά λεπτό, σε παιδιά, ειδικά σε μικρά παιδιά, η συχνότητα του ρυθμού φτάνει τους 120 παλμούς.
  • ακολουθία - τα σοκ είναι σταθερά σε μία κατεύθυνση, επιβεβαιώνοντας τη σωστή μεταφορά ηλεκτρικού φορτίου.

Δεδομένου ότι ο ασθενής δεν είναι ειδικός στην καρδιολογία, δεν πρέπει να ακούγεται ο συναγερμός εκ των προτέρων εάν υπάρχουν γραμμές περιέλιξης, επιπρόσθετες αυξήσεις και άλλες αποκλίσεις..

Ο ύπνος, η σωματική δραστηριότητα, η πρόσληψη τροφής και οι εμπειρίες αντικατοπτρίζονται στο καρδιογράφημα, αλλά δεν αποτελούν απόκλιση από τον κανόνα.

Ο καρδιακός ρυθμός επηρεάζεται από πολλές παραμέτρους, δεδομένου ότι το κάπνισμα πριν από το ΗΚΓ θα αντικατοπτρίζεται στο γράφημα με τη μορφή συντόμευσης των δοντιών ή της τριβής της καμπύλης.

Οι αποκλίσεις SR είναι διαφορετικές:

  • αρρυθμία - αστοχία της ακολουθίας ή συχνότητα των παλμών.
  • αποκλεισμός - παραβίαση της μετάδοσης νευρικών παλμών στο μυοκάρδιο.
  • ταχυκαρδία - αυξημένος ρυθμός
  • βραδυκαρδία - μείωση του καρδιακού ρυθμού.

Συμπτώματα μη φυσιολογικού φλεβοκομβικού ρυθμού

Η διαταραχή της ώθησης εκδηλώνεται όχι μόνο στα αποτελέσματα του ΗΚΓ, αλλά και στα κλινικά συμπτώματα..

Αρρυθμία

Στο ΗΚΓ, υπάρχουν διαφορές στα δόντια, αύξηση και μείωση του διαστήματος. Ο παλμός αλλάζει. Ένας κοινός τύπος αρρυθμίας είναι η extrasystole. Η κλινική εικόνα:

  • πόνος στην καρδιά ενώ εισπνέετε
  • αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό, στη συνέχεια πάνω, μετά κάτω
  • αδυναμία.

Αποκλεισμός

Με αποκλεισμό κόλπων, η μετάδοση των νευρικών παλμών στον καρδιακό μυ μειώνεται. Το διάστημα διπλασιάζεται, μερικοί κύκλοι εγκαταλείπονται και μετά από ένα μεγάλο χρονικό διάστημα, το σύμπλεγμα "R-R" μειώνεται.

Συμπτώματα παραρρινοκολπίτιδας:

  • δυσφορία στο αριστερό στέρνο.
  • γενική αδυναμία
  • μειωμένη απόδοση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατόν να μειωθεί ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς, η βαρύτητα και το αίσθημα πληρότητας.

Βραδυκαρδία

Η μείωση των παλμών που καταγράφηκαν ως αποτέλεσμα της ηλεκτροκαρδιογραφίας, εκδηλώνεται με τη μορφή σπάνιου παλμού (λιγότερο από 60 παλμούς), δύσπνοια, ελαφρά ζάλη.

Το καρδιογράφημα δείχνει αύξηση του διαστήματος μεταξύ των συμπλοκών, σπάνια μείωση, ενώ ο ρυθμός δεν αλλάζει, δηλαδή, το κύμα Ρ βρίσκεται μπροστά από το σύμπλεγμα QRS.

Ταχυκαρδία

Οι γρήγοροι ρυθμοί που καταγράφονται στο καρδιογράφημα υποδηλώνουν ταχυκαρδία. Κλινικά, οι αίσθημα παλμών εκδηλώνονται με δύσπνοια, αυξημένο καρδιακό ρυθμό (πάνω από 90 παλμούς ή στο όριο του ανώτερου ορίου του κανόνα), κεφαλαλγία, αυξημένη ακρόαση του καρδιακού ρυθμού. Στο ΗΚΓ:

  • συντόμευση του διαστήματος μεταξύ συμπλοκών?
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • κυματιστή αρχή του καρδιογραφήματος και ολοκλήρωσή του.

Πότε και σε ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε

Το ΗΚΓ είναι μια υποχρεωτική διαδικασία που συνταγογραφείται όταν πηγαίνετε στην κλινική με παράπονα "της καρδιάς" (πονάει, συχνά χτυπά και ούτω καθεξής).

Ζητήστε βοήθεια από τον γιατρό ή τον καρδιολόγο σας. Με βάση τα αποτελέσματα της ηλεκτροκαρδιογραφίας, γίνεται ένα συμπέρασμα σχετικά με το έργο του καρδιακού μυός.

Διαδικασία ΗΚΓ και ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Την ημέρα της έρευνας, είναι επιθυμητό:

  • αρνούνται να φάνε
  • μην καταναλώνετε δυνατά ποτά καφέ.
  • μην εκτελείτε τις συνήθεις σωματικές ασκήσεις.
  • μην εφαρμόζετε λοσιόν, κρέμες στο σώμα.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, πρέπει να βγάζετε σφιχτά ρούχα και να χαλαρώνετε όσο το δυνατόν περισσότερο. Ο χειρισμός δεν διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά, λαμβάνοντας υπόψη τη διαδικασία της γδύσιμος και του ντύσιμο.

Κατά τη διάρκεια ενός ΗΚΓ, ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση, τα σημεία σύνδεσης του ηλεκτροδίου αντιμετωπίζονται με αλκοόλη για αντισηπτικούς σκοπούς και για την απολίπανση της επιδερμίδας.

Πριν στερεώσετε τις μανσέτες και τις βεντούζες, το δέρμα λιπαίνεται με ειδικό τζελ. Τα ηλεκτρόδια εφαρμόζονται στο στήθος, τους αστραγάλους και τους βραχίονες. Ο καρδιακός ρυθμός καταγράφεται σε μια ειδική συσκευή και εκτυπώνεται ένα γράφημα.

Το ΗΚΓ πραγματοποιείται από νοσοκόμα, το αποτέλεσμα ερμηνεύεται από καρδιολόγο. Σύμφωνα με το λαμβανόμενο καρδιογράφημα, ο γιατρός σημειώνει πιθανές παθολογικές παρορμήσεις και κάνει διάγνωση: διαταράσσεται ο φλεβοκομβικός ρυθμός και εάν διαταραχθεί, τότε σε ποια κατεύθυνση.

Ο ίδιος ο ασθενής δεν μπορεί να ερμηνεύσει σωστά τα δεδομένα και να κάνει διάγνωση.

Οι λόγοι

Οι λόγοι για την αλλαγή της ορμής είναι:

  • καρδιακές παθήσεις: μυοκαρδίτιδα, καρδιακή προσβολή, ενδοκαρδίτιδα, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια
  • συγγενή ή επίκτητα ελαττώματα ·
  • λοιμώξεις που έχουν προκαλέσει επιπλοκές από την καρδιά.
  • κατάχρηση αλκόολ;
  • εθισμός στη νικοτίνη
  • χρόνιες συστηματικές ασθένειες
  • έλλειψη οξυγόνου
  • ιστορικό καρδιοχειρουργικής ·
  • Παιδική ηλικία.

Οι παρορμητικές αποκλίσεις είναι φυσιολογικής φύσης: πρόσληψη τροφής, ύπνος, άσκηση, άγχος και κατάθλιψη.

Οποιεσδήποτε αλλαγές στο σώμα καταγράφονται στο καρδιογράφημα και μόνο ένας επαγγελματίας μπορεί να προσδιορίσει τη φυσιολογική απόκλιση από την παθολογική αιτία.

Πρόσθετη έρευνα

Εάν εμφανιστούν ανωμαλίες, οι γιατροί προτείνουν πρόσθετη έρευνα.

Καθημερινή παρακολούθηση - κατά τη διάρκεια της ημέρας, μια ειδική συσκευή καταγράφει το έργο της καρδιάς, μετρά την πίεση και λαμβάνει υπόψη τις παρορμήσεις των καρδιακών συσπάσεων. Βάση για τη διεξαγωγή:

  • συχνότητα μικρότερη από 60 ή περισσότερες από 90 διαδρομές ·
  • έντονη extrasystole;
  • κακοήθη αρρυθμία - προϋπόθεση για καρδιακή προσβολή.

Ηχοκαρδιογραφία ή υπερηχογραφική εξέταση του καρδιακού μυός. Η οθόνη υπερήχων δείχνει με σαφήνεια τα μορφολογικά χαρακτηριστικά του κόλπου των κόλπων και τη λειτουργικότητά του.

Διεξάγονται εξετάσεις αίματος για το επίπεδο των ορμονών, των τοξινών και των ενζύμων. Μερικές φορές εμφανίζεται ένα πήγμα.

Θεραπεία

Η τακτική θεραπείας εξαρτάται από την προσδιορισμένη απόκλιση. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνιστούν στους ασθενείς να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες, να ακολουθούν μια ειδική δίαιτα και να είναι πιο συχνά έξω.

Οι βιταμίνες και τα φάρμακα με ηρεμιστικό αποτέλεσμα πρέπει να λαμβάνονται για τη βελτίωση της ικανότητας μεταφοράς ηλεκτρικού φορτίου. Με συχνό στρες ή νευρικότητα, πάρτε το motherwort, το μαγνήσιο.

Για να διατηρήσετε την ελαστικότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, προτιμήστε τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο και βιταμίνη D.

Σε περίπτωση σοβαρών ανωμαλιών στο καρδιογράφημα, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, όπου εντοπίζεται η αιτία της αποτυχίας.

Αρρυθμία κόλπων

Η καρδιακή δραστηριότητα χαρακτηρίζεται συνήθως από ρυθμό και συνέχεια. Εάν υπήρχαν οργανικές αλλαγές στο μυοκάρδιο ή ασκήθηκε εξωτερική επίδραση στην καρδιά, τότε εμφανίζεται διαταραχή του ρυθμού. Λόγω της σύνθετης δομής της λειτουργίας μιας ζωντανής αντλίας, μπορεί να παρατηρηθούν διάφορες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού: ανά τύπο, διακρίνονται ταχυκαρδία και βραδυκαρδία, σύμφωνα με τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης - κολπική, κοιλιακή και κομβική.

Η αρρυθμία του κόλπου είναι μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού που σχετίζεται με μια αλλαγή στη δραστηριότητα του βηματοδότη, του κόλπου του κόλπου.

Πολλοί παράγοντες, εξωτερικοί και εσωτερικοί, εμπλέκονται στην ανάπτυξη αρρυθμίας. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητα και τη δυναμική της ανάπτυξής τους. Για να καταλάβουμε πώς μπορεί να είναι επικίνδυνη η αρρυθμία των κόλπων, πρέπει να κατανοήσουμε τους λόγους για την ανάπτυξή της και ποια συμπτώματα εκδηλώνεται η παθολογική κατάσταση. Μετά από μια κατάλληλη διόρθωση φαρμάκων.

Περιγραφή αρρυθμίας κόλπων

Το αγώγιμο σύστημα της καρδιάς αποτελείται από διάφορα σύνθετα συστατικά - ίνες, κόμβους, δέσμες. Επικεφαλής του ρυθμού είναι ο σινονατρικός κόμβος ή ο κόμβος Kiss-Fleck, ο οποίος βρίσκεται στο δεξιό κόλπο. Από αυτό, μια ώθηση αποστέλλεται στον κολποκοιλιακό (κολποκοιλιακό) κόμβο. Αφού το σήμα αποκλίνει μέσω των κοιλιών.

Ο κόλπος των κόλπων είναι μια μοναδική ανατομική περιοχή που καλύπτει μια έκταση 10 τετραγωνικών. mm και αποτελείται από κύτταρα μυοκυττάρων πρώτης τάξεως που δημιουργούν ηλεκτρικούς παλμούς καθ 'όλη τη διάρκεια της ανθρώπινης ζωής για να συστέλλονται η καρδιά.

Οποιαδήποτε παραβίαση του ρυθμού της καρδιάς, η συχνότητα του χτυπήματος ή η ακολουθία της λειτουργίας των θαλάμων της χαρακτηρίζεται ως αρρυθμία. Η διατήρηση του κύριου βηματοδότη ως κόλπων κόλπων υποδηλώνει φλεβοκομβικό ρυθμό. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ρυθμός διέλευσης μιας ηλεκτρικής ώθησης μέσω του μυϊκού ιστού της καρδιάς μπορεί να αλλάξει, με αποτέλεσμα τα εξής:

  • φυσιολογικός φλεβοκομβικός ρυθμός - ο καρδιακός ρυθμός σε έναν ενήλικα είναι 60-90 παλμούς / λεπτό.
  • επιταχυνόμενη (ταχυκαρδία) - καρδιακός ρυθμός σε έναν ενήλικα - από 100 παλμούς / λεπτό και άνω.
  • αργή (βραδυκαρδία) - καρδιακός ρυθμός σε έναν ενήλικα - από 50 παλμούς / λεπτό και κάτω.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση των αρρυθμιών, η φλεβοκομβική αρρυθμία (SA) ορίζεται ως παραβίαση του αυτοματισμού νομοτοπικής προέλευσης, δηλαδή, ο κόλπος παραμένει ο βηματοδότης. Αυτό επηρεάζει πιο μέτρια συμπτώματα σε σύγκριση με το ίδιο σύνδρομο άρρωστου κόλπου. Καμιά μικρή σημασία στην ένταση της εκδήλωσης της παθολογίας είναι προδιαθετικοί παράγοντες. Με τη σωστή τακτική θεραπείας, η παθολογία σπάνια δίνει σοβαρές επιπλοκές..

Συμπτώματα αρρυθμίας κόλπων

Εκδηλώνεται κυρίως ως αναπνευστική μορφή, χαρακτηριστική των παιδιών, των εφήβων και των νέων. Οι ασθενείς με αρρυθμίες κόλπων συχνά έχουν αυξημένη ευαισθησία, ενθουσιασμό και ισχυρή αντίληψη. Κατά συνέπεια, η παθολογική κατάσταση χαρακτηρίζεται από:

  • σπάνια παραβίαση του ρυθμού της καρδιακής δραστηριότητας.
  • δυσφορία και πόνος στο στήθος.
  • αίσθημα παλμών ή, αντίθετα, «βύθιση» της καρδιάς
  • ενθουσιασμός και άγχος.

Επιπλέον, οι φυτικές-αγγειακές εκδηλώσεις σημειώνονται με τη μορφή εφίδρωσης, ερυθρότητας ή λεύκανσης του προσώπου, του δέρματος των χεριών, μπορεί να εμφανιστούν κόκκινες κηλίδες στο στήθος, τρόμος στα άκρα. Σε δύσκολες περιπτώσεις, ο ασθενής αισθάνεται σαν κρίση πανικού, όταν αυξάνεται το άγχος, εμφανίζεται ο φόβος του θανάτου και αρχίζει να εξαντλείται.

Συχνές αίσθημα παλμών, καθώς και σπάνιες, είναι ιδιαίτερα ανεκτές από ορισμένους ασθενείς.

Ένας χαμηλός παλμός υποδηλώνει βραδυκαρδία και ένας αυξημένος παλμός δείχνει ταχυκαρδία..

Στην πρώτη περίπτωση, ο εγκέφαλος αρχίζει να τροφοδοτείται ελάχιστα με αίμα, το οποίο προκαλεί ζάλη, ημι-λιποθυμία και λιποθυμία. Με γρήγορο καρδιακό παλμό, εμφανίζεται ευερεθιστότητα και κόπωση. Και στις δύο περιπτώσεις, η απόδοση μειώνεται, επομένως δεν πρέπει να επιτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου σε τέτοιο στάδιο..

Αιτίες αρρυθμίας κόλπων

Όπως και άλλες καρδιακές παθήσεις, η αρρυθμία των κόλπων μπορεί να εμφανιστεί λόγω εσωτερικών και εξωτερικών παραγόντων. Ένας σαφής ορισμός της αιτίας σας επιτρέπει να συνταγογραφήσετε μια αποτελεσματική θεραπεία και στο μέλλον να οργανώσετε τη σωστή πρόληψη της νόσου.

Εσωτερικές αιτίες αρρυθμίας κόλπων

Αντιπροσωπεύονται από μια μεγάλη ομάδα καρδιακών παθήσεων, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρούνται σε άτομα μετά από 50-60 χρόνια.

  • Λοιμώδεις διεργασίες που επηρεάζουν το μυοκάρδιο της καρδιάς. Μπορεί να είναι μυοκαρδίτιδα ή ενδοκαρδίτιδα, περνώντας στον μυϊκό ιστό της καρδιάς.
  • Καρδιομυοπάθειες, οι οποίες συνοδεύονται από παραβίαση της δομής του μυοκαρδίου, ουλές ή πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού, σταδιακά αντικαθιστώντας τους μυς.
  • Ισχαιμική καρδιακή νόσο, ειδικά έμφραγμα του μυοκαρδίου, στην οποία υπάρχει παραβίαση του αυτοματισμού της καρδιάς. Αυτό περιλαμβάνει επίσης καρδιακή σκλήρυνση μετά την ένεση..
  • Καρδιακά ελαττώματα, τα οποία αλλάζουν τη φυσιολογική δομή της καρδιάς, ως αποτέλεσμα των οποίων οι θάλαμοι τεντώνονται, οι θάλαμοι του παχύνονται και διαταράσσεται όχι μόνο ο αυτοματισμός ενός ζωτικού οργάνου, αλλά και η ενθουσιασμό και η αγωγιμότητα των παλμών.

Τα καρδιακά ελαττώματα θεωρούνται επίκτητα και συγγενή. Εάν το πρώτο αναπτύσσεται συχνότερα στην ενηλικίωση, τότε τα συγγενή αυτά προσδιορίζονται στα βρέφη, επομένως, μια παρόμοια καρδιακή παθολογία, μαζί με την αρρυθμία των κόλπων, μπορεί να παρατηρηθεί σε πολύ μικρά παιδιά..

Εξωτερικοί παράγοντες εμφάνισης αρρυθμίας κόλπων

Μεταξύ των πολυάριθμων παθολογικών καταστάσεων, οι ορμονικές διαταραχές έχουν ιδιαίτερη επίδραση στην καρδιακή δραστηριότητα. Για παράδειγμα, στη θυρεοτοξίκωση, οι ορμόνες θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη παράγονται σε αυξημένες ποσότητες. Ως αποτέλεσμα, η καρδιακή δραστηριότητα αυξάνεται, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη αρρυθμίας κόλπων. Με το φαιοχρωμοκύτωμα (παθολογία των επινεφριδίων), αυξάνεται η συγκέντρωση της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης στο αίμα, γεγονός που επηρεάζει επίσης αρνητικά την εργασία της καρδιάς.

Το νευρικό σύστημα ρυθμίζει την καρδιακή δραστηριότητα, επομένως, εάν η εργασία του διακόπτεται, συμβαίνουν επίσης αρρυθμίες. Αυτό συμβαίνει με βλαστική-αγγειακή δυστονία, νευρώσεις και νευρίτιδα. Εάν το νεύρο του κόλπου έχει πιο έντονο αποτέλεσμα, τότε εμφανίζεται βραδυκαρδία. Όταν ενεργοποιείται το συμπαθητικό μέρος του νευρικού συστήματος, εμφανίζεται ταχυκαρδία.

Ορισμένες παθολογικές καταστάσεις συμβάλλουν στην αρρυθμία των κόλπων. Συγκεκριμένα, ο φυσιολογικός ρυθμός διαταράσσεται σε σοβαρή αναιμία, εμπύρετη κατάσταση, παρατεταμένη έκθεση σε ζεστές ή πολύ κρύες συνθήκες. Η τοξική δηλητηρίαση και οι μολυσματικές ασθένειες προκαλούν επίσης την ανάπτυξη αρρυθμιών. Η ταχυκαρδία ή η βραδυκαρδία είναι ιδιαίτερα συχνή σε περίπτωση δηλητηρίασης με αλκοόλ, ναρκωτικά και τοξικές ουσίες.

Τύποι αρρυθμίας κόλπων

Η κατανομή της αρρυθμίας κόλπων είναι αμφιλεγόμενη. Εμφανίζεται σε δύο μορφές: στην πραγματικότητα αρρυθμία κόλπων («μη αναπνευστική») και αρρυθμία αναπνευστικού κόλπου.

Η «μη αναπνευστική» αρρυθμία θεωρείται παθολογία, καθώς αναπτύσσεται κυρίως στους ηλικιωμένους και έχει χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις. Ανάλογα με την πορεία, υπάρχει μια μόνιμη παραβίαση του καρδιακού ρυθμού και της περιοδικής, η οποία συμβαίνει κατά καιρούς.

Η αρρυθμία του αναπνευστικού κόλπου θεωρείται λειτουργική διαταραχή και είναι πιο συχνή σε παιδιά και νέους..

  • Στα νεογέννητα, η αρρυθμία των κόλπων μπορεί να συσχετιστεί με τον πρώιμο τοκετό, τη κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τη γέννηση και την υποξική παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Επίσης, η παρουσία οργανικών βλαβών του μυϊκού ιστού του οργάνου παίζει ρόλο στην ανάπτυξη καρδιακών αρρυθμιών. Οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν δυσφορία, γρήγορη κόπωση του μωρού, που μπορεί να παρουσιάσει δύσπνοια κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
  • Σε μεγαλύτερα παιδιά, η αρρυθμία αναπτύσσεται συχνότερα ανάλογα με τον αναπνευστικό κόλπο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται αρρυθμία «μη αναπνευστική», η οποία εκδηλώνεται με αδυναμία, παρατηρείται ωχρότητα και γίνεται δύσκολη η άσκηση. Το παιδί μπορεί να παραπονιέται για καρδιακό πόνο και διακοπές στη δραστηριότητά του.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή, αλλά πολλά εξαρτώνται από την υποκείμενη παθολογική διαδικασία. Εάν αυτά, για παράδειγμα, είναι συγγενή ή επίκτητα ελαττώματα, τότε όσο νωρίτερα ξεκινά η θεραπεία τους, τόσο λιγότερο έντονες θα είναι οι αρρυθμίες. Το ίδιο ισχύει και για άλλους καρδιακούς και εξωτερικούς παράγοντες..

Όλοι οι τύποι αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένων των ασυμπτωματικών, πρέπει να παρακολουθούνται από καρδιολόγο, για τον οποίο ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε έγκαιρη εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόσει τη θεραπεία.

Διάγνωση αρρυθμίας κόλπων

Τα πρώτα σημάδια της νόσου καθορίζονται μετά από ραντεβού γιατρού. Η εξωτερική εξέταση μπορεί να δείξει ωχρότητα του δέρματος, κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου. Λάθος ακούγεται όταν ακούτε. Οι μετρήσεις του καρδιακού ρυθμού υποδηλώνουν ταχύτερο ή βραδύτερο ρυθμό, αλλά είναι ασήμαντο σε σύγκριση με την μαρμαρυγή ή την αναλαμπή.

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της αρρυθμίας είναι η ηλεκτροκαρδιογραφία και η παρακολούθηση Holter, η οποία ελέγχει το ΗΚΓ και την αρτηριακή πίεση..

Κατά τη διαδικασία της διάγνωσης, είναι σημαντικό να διακρίνουμε την αρρυθμία των «μη αναπνευστικών» κόλπων από τη φλεβοκομβική αναπνευστική μορφή. Γι 'αυτό, ο καρδιακός ρυθμός καταγράφεται και εάν δεν σχετίζεται με τις φάσεις της αναπνοής, τότε αυτό είναι στην πραγματικότητα μια αρρυθμία κόλπων..

Τα κύρια σημάδια ΗΚΓ όλων των τύπων αρρυθμιών κόλπων:

  • πριν από κάθε σύμπλεγμα QRS, προσδιορίζεται ένα κύμα Ρ, το οποίο υποδηλώνει φλεβοκομβικό ρυθμό.
  • Τα διαστήματα RR μπορεί να διαφέρουν μεταξύ τους κατά τουλάχιστον 10%, πράγμα που σημαίνει ανώμαλη καρδιακή δραστηριότητα.
  • ο καρδιακός ρυθμός είναι αυξημένος, μειωμένος ή φυσιολογικός.

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι είναι εργαστηριακές και οργανικές ερευνητικές μέθοδοι. Με αυτήν την παθολογία, βοηθούν στην αποσαφήνιση της πορείας της νόσου - παροδική (μη μόνιμη) ή σταθερή. Για αυτό, συνταγογραφούνται αναλύσεις ούρων, αίματος, βιοχημείας αίματος, ηχοκαρδιογραφίας, υπερήχων της καρδιάς. Ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες της υποκείμενης νόσου, μπορεί να πραγματοποιηθεί στεφανιαία αγγειογραφία (για στεφανιαία νόσο) ή ακτινογραφία θώρακος (για καρδιακή ανεπάρκεια).

Θεραπεία αρρυθμίας κόλπων

Περιλαμβάνει διάφορα βασικά στάδια:

  1. Οι καρδιακοί ασθενείς πρέπει να επανεξετάσουν τον συνηθισμένο τρόπο ζωής τους και, σύμφωνα με ιατρικές συστάσεις, να τον προσαρμόσουν. Εάν προσδιοριστεί η καρδιακή ανεπάρκεια, τότε η πρόσληψη αλατιού και νερού θα πρέπει να είναι περιορισμένη. Χωρίς υπερφόρτωση της καρδιάς, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά την πιθανότητα αρρυθμιών. Παρουσία στεφανιαίας νόσου, προτιμάται η τροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και κατά προτίμηση δεν τηγανίζονται. Το φυτικό λίπος πρέπει να αντικαθιστά το ζωικό λίπος. Η σωστή διατροφή θα βοηθήσει στη μείωση της ανάπτυξης στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης, η οποία συμβάλλει στην ισχαιμία του μυοκαρδίου.
  2. Η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να κατευθύνεται στην υποκείμενη ασθένεια, καθώς και να μειώνει την εκδήλωση αρρυθμίας. Για παράδειγμα, η αναιμική παθολογία διορθώνεται με σκευάσματα που περιέχουν σίδηρο με τη μορφή ροφητή. Το κρίσιμο επίπεδο αιμοσφαιρίνης αυξάνεται με ενδοφλέβια χορήγηση των απαραίτητων πόρων ή πλήρους αίματος. Η θυρεοτοξίκωση διορθώνεται με κατάλληλα φάρμακα που μειώνουν την ποσότητα των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Η δηλητηρίαση, ο πυρετός, η τοξίκωση θα πρέπει επίσης να υπόκεινται σε έγκαιρη θεραπεία, κατά κανόνα, στάζοντας τον όγκο των φαρμάκων αναπλήρωσης, που έχει ευεργετική επίδραση στην καρδιακή δραστηριότητα.
  3. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις όταν το φάρμακο δεν βοηθά. Έτσι, η εξάλειψη των κόμβων του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση των ορμονών στο αίμα και να ομαλοποιήσει την εργασία της καρδιάς. Τα σοβαρά καρδιακά ελαττώματα απαιτούν καρδιοπλαστική χωρίς αποτυχία. Με παρατεταμένη και ανθεκτική στα φάρμακα βραδυκαρδία, υποδεικνύεται η εγκατάσταση βηματοδότη. Προκειμένου να αποκατασταθεί η φυσιολογική κυκλοφορία του στεφανιαίου αίματος, πραγματοποιείται μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Φάρμακα

Στη θεραπεία της αρρυθμίας κόλπων, χρησιμοποιούνται διάφορα σχήματα και συνδυασμοί φαρμάκων. Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων θεωρούνται οι πιο συχνές:

  • Αναστολείς ACE - αναστέλλουν το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης. Συνιστάται για όλους τους ασθενείς που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση και ανεπαρκή καρδιακή λειτουργία. Ανάλογα με τις ενδείξεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί λισινοπρίλη και prestarium (5 mg ανά ημέρα), valz (κατά μέσο όρο 60 g ανά ημέρα), lorista (50 mg ανά ημέρα).
  • Β-αποκλειστές - ενδείκνυται για ταχυκαρδία, όταν υπάρχει γρήγορος καρδιακός παλμός. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να μειώσουν δραματικά την αρτηριακή πίεση, οπότε συνταγογραφούνται με προσοχή. Κατά κανόνα, το Egilok χρησιμοποιείται στα 25 g την ημέρα και το Coronal 5 mg την ημέρα, πρωινή πρόσληψη.
  • Τα διουρητικά είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο της καρδιοσκλήρωσης, της μυοκαρδίτιδας. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ινδαπαμίδη 2 mg την ημέρα και η βεροσπειρόνη κατά μέσο όρο 35 mg την ημέρα.

Πρόληψη αρρυθμίας κόλπων

Είναι αποτελεσματικό στην ανίχνευση επεισοδιακών αρρυθμιών κόλπων. Βοηθά επίσης στη μείωση της πιθανότητας επαναλαμβανόμενων κρίσεων ασθένειας. Αποτελείται από την εφαρμογή των ακόλουθων συστάσεων:

  • Προσπαθήστε να είστε σε εξωτερικούς χώρους περισσότερο.
  • Μην εγκαταλείπετε καθόλου τη σωματική δραστηριότητα, αλλά κάνετε εφικτές ασκήσεις.
  • Ελλείψει αντενδείξεων για βόλτες, κολύμπι.
  • Αποφύγετε την ψυχο-συναισθηματική υπερβολική πίεση.
  • Έγκαιρη ξεκούραση και πάρτε τουλάχιστον 8 ώρες για να κοιμηθείτε τη νύχτα (αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά).

Βίντεο: Πώς λειτουργεί η καρδιά. Καρδιακή αρρυθμία: Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς: αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος

Ο ηλεκτροκαρδιογράφος (EKG) είναι μια συσκευή για την αξιολόγηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του καρδιακού μυός. Στην καρδιολογία, έχει τη μεγαλύτερη ζήτηση, καθώς σας επιτρέπει να εντοπίσετε τυχόν αλλαγές στον καρδιακό παλμό, τις οργανικές βλάβες και τις ανισορροπίες ηλεκτρολυτών. Ο φλεβοκομβικός ρυθμός κατά την αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος ανιχνεύεται απουσία παθολογικών ανωμαλιών. Ένας έμπειρος ειδικός ασχολείται με την αξιολόγηση των τελικών αποτελεσμάτων. Για ένα συνηθισμένο άτομο, τα λατινικά γράμματα και οι καμπύλες γραμμές δεν θα πουν τίποτα. Τα γενικά αποδεκτά πρότυπα και ορισμοί θα σας βοηθήσουν να καταλάβετε την αποκωδικοποίηση.

Ρυθμός κόλπων στο καρδιογράφημα της καρδιάς - τι είναι αυτό?

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός που ανιχνεύεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα εμφανίζεται από τα ίδια δόντια σε ίσο χρονικό διάστημα και υποδεικνύει τη σωστή λειτουργία της καρδιάς. Η πηγή των παλμών καθορίζεται από τον φυσικό βηματοδότη, τον κόμβο κόλπων (ημιτονοειδής). Είναι εντοπισμένο στη γωνία του δεξιού κόλπου και χρησιμεύει για τη δημιουργία σημάτων που κάνουν τα μέρη του καρδιακού μυός να συστέλλονται εναλλάξ.

Ένα χαρακτηριστικό του κόλπου κόλπων είναι η άφθονη παροχή αίματος. Ο αριθμός των παλμών που τους αποστέλλονται επηρεάζεται από τις διαιρέσεις (συμπαθητικές, παρασυμπαθητικές) του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Εάν υπάρχει αστοχία στην ισορροπία τους, ο ρυθμός διαταράσσεται, ο οποίος εκδηλώνεται με αύξηση (ταχυκαρδία) ή επιβράδυνση (βραδυκαρδία) του καρδιακού παλμού.

Κανονικά, ο αριθμός των παλμών που δημιουργούνται δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 60-80 ανά λεπτό.

Η διατήρηση του φλεβοκομβικού ρυθμού είναι σημαντική για τη σταθερή κυκλοφορία του αίματος. Υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων, μπορεί να προκύψει δυσλειτουργία ή αγωγιμότητα ώθησης, η οποία θα οδηγήσει σε αιμοδυναμικές αστοχίες και δυσλειτουργίες των εσωτερικών οργάνων. Σε αυτό το πλαίσιο, είναι δυνατή η ανάπτυξη αποκλεισμού σημάτων ή εξασθένησης του ημιτονοειδούς κόμβου. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, η διαταραχή που έχει προκύψει εμφανίζεται με τη μορφή εστίασης αντικαταστάσεων (έκτοπων) παλμών σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του καρδιακού μυός:

  • κολποκοιλιακός κόμβος;
  • κόλπος;
  • κοιλίες.

Όταν η πηγή σήματος εντοπίζεται οπουδήποτε εκτός του κόλπου, μιλάμε για παθολογία της καρδιάς. Ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε έναν αριθμό εξετάσεων (καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ, εξετάσεις στρες, υπερηχογράφημα) για να προσδιορίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της διαταραχής. Η θεραπεία θα επικεντρωθεί στην εξάλειψή της και στην αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού.

Αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος της καρδιάς: φλεβοκομβικός ρυθμός

Ο πανικός όταν εντοπίζεται η εγγραφή του «φλεβοκομβικού ρυθμού» είναι χαρακτηριστικό των ανθρώπων που δεν είναι εξοικειωμένοι με τους ιατρικούς όρους. Συνήθως, ένας καρδιολόγος συνταγογραφεί έναν αριθμό εξετάσεων, οπότε θα είναι δυνατό να κλείσετε ραντεβού μόνο μετά τη λήψη όλων των αποτελεσμάτων. Ο ασθενής πρέπει να περιμένει υπομονετικά και να εξοικειωθεί με διαθέσιμες στο κοινό πηγές πληροφοριών..

Στην πραγματικότητα, ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ένας γενικά αποδεκτός κανόνας, επομένως, δεν υπάρχει λόγος να ανησυχείτε. Οι αποκλίσεις είναι δυνατές μόνο στον καρδιακό ρυθμό (HR). Επηρεάζεται από διάφορους φυσιολογικούς παράγοντες, την επίδραση του νεύρου του κόλπου και τις αυτόνομες διαταραχές. Οι καρδιακοί παλμοί ανά λεπτό μπορεί να αυξηθούν πάνω ή κάτω από το νόμιμο όριο ηλικίας παρά την αποστολή σημάτων από έναν φυσικό βηματοδότη.

Η διάγνωση "ταχυκαρδία" ή "βραδυκαρδία" του κόλπου γίνεται μόνο μετά από μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση όλων των αποχρώσεων. Ο γιατρός θα δώσει προσοχή στην κατάσταση του ασθενούς και θα ρωτήσει σχετικά με τις ενέργειες που έγιναν αμέσως πριν από την εξέταση. Εάν η μείωση ή αύξηση του καρδιακού ρυθμού είναι ασήμαντη και σχετίζεται με την επίδραση εξωτερικών παραγόντων, τότε η διαδικασία θα επαναληφθεί λίγο αργότερα ή σε άλλη ημέρα.

Η αναγνώριση ενός φυσικού βηματοδότη κατά την ηλεκτροκαρδιογραφία γίνεται σύμφωνα με γενικά αποδεκτά κριτήρια:

  • η παρουσία ενός θετικού κύματος Ρ στο δεύτερο μόλυβδο ·
  • υπάρχει το ίδιο διάστημα μεταξύ των κυμάτων P και Q, που δεν υπερβαίνει τα 0,2 sec.
  • αρνητικό κύμα Ρ στο μόλυβδο aVR.

Εάν η αποκωδικοποίηση δείχνει ότι ο ασθενής έχει φλεβοκομβικό ρυθμό και την κανονική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (EOS), τότε δεν φοβούνται τίποτα. Ο ρυθμός ρυθμίζεται από τον φυσικό οδηγό του, δηλαδή προέρχεται από τον κόλπο στον κόλπο και μετά στον κολποκοιλιακό κόμβο και τις κοιλίες, προκαλώντας εναλλακτική συστολή.

Επιτρεπόμενοι κανόνες

Το αν οι δείκτες καρδιογραφήματος είναι φυσιολογικοί μπορούν να προσδιοριστούν από τη θέση των δοντιών. Ο καρδιακός ρυθμός εκτιμάται από το διάστημα μεταξύ των κυμάτων R-R. Είναι τα υψηλότερα και κανονικά πρέπει να είναι τα ίδια. Επιτρέπεται μια μικρή απόκλιση, αλλά όχι περισσότερο από 10%. Διαφορετικά, μιλάμε για επιβράδυνση ή αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Για έναν υγιή ενήλικα, τα ακόλουθα κριτήρια είναι χαρακτηριστικά:

  • το διάστημα P-Q κυμαίνεται εντός 0,12-0,2 δευτερολέπτων.
  • Ο καρδιακός ρυθμός είναι 60-80 παλμοί ανά λεπτό.
  • η απόσταση μεταξύ των δοντιών Q και S παραμένει στο εύρος από 0,06 έως 0,1 sec.
  • το κύμα Ρ είναι 0,1 δευτερόλεπτο.
  • Το διάστημα Q-T κυμαίνεται από 0,4 έως 0,45 δευτερόλεπτα.

Σε ένα παιδί, οι δείκτες είναι ελαφρώς διαφορετικοί από τους ενήλικες, κάτι που σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού:

  • το διάστημα QRS δεν υπερβαίνει τα 0,1 δευτερόλεπτα.
  • Ο καρδιακός ρυθμός ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία.
  • η απόσταση μεταξύ των δοντιών Q και T δεν είναι μεγαλύτερη από 0,4 sec.
  • Διάστημα P-Q 0,2 δευτ.
  • Το κύμα Ρ δεν υπερβαίνει τα 0,1 δευτερόλεπτα.


Σε ενήλικες, όπως και στα παιδιά, ελλείψει παθολογιών, θα πρέπει να υπάρχει μια φυσιολογική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς και του φλεβοκομβικού ρυθμού. Μπορείτε να εξοικειωθείτε με την επιτρεπόμενη συχνότητα συστολών κατά ηλικία στον πίνακα:

ΗλικίαΑριθμός συσπάσεων σε 1 λεπτό
(ελάχιστο / μέγιστο)
Έως 30 ημέρες120-160
1-6 μήνες110-152
6-12 μήνες100-148
1-2 χρόνια95-145
2-4 χρόνια92-139
4-8 ετών80-120
8-12 ετών65-110
12-16 ετών70-100
20 ετών και άνω60-80

Λόγοι απόκλισης από τον κανόνα

Ο καρδιακός ρυθμός ποικίλλει ανάλογα με την ώρα της ημέρας, την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση και άλλους εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες. Για να αποκτήσετε αξιόπιστα δεδομένα, θα πρέπει να λάβετε υπόψη πολλές αποχρώσεις:

ΠαράγονταςΕπιρροή
Δυσλειτουργία υλικούΤυχόν τεχνικές δυσλειτουργίες θα παραμορφώσουν τα αποτελέσματα
Ρεύματα πλημμύραςΕμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς πρόσφυσης των ηλεκτροδίων στο δέρμα του ασθενούς
Τρόμοι του μυϊκού ιστούΘα εμφανίζεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα ως ασύμμετρες ταλαντώσεις
Ανεπαρκής προετοιμασία επιφάνειας για σύνδεση ηλεκτροδίουΚακώς καθαρισμένο δέρμα από κρέμα και άλλους εξωτερικούς παράγοντες ή η παρουσία παχιών μαλλιών μπορεί να προκαλέσει ατελή προσκόλληση των ηλεκτροδίων
Ιατρικά λάθηΤα διαγράμματα που δεν ταιριάζουν σωστά ή τα κόβουν σε λάθος μέρος θα οδηγήσουν στην απώλεια μιας πλήρους εικόνας της καρδιάς.

Η ενδελεχής προετοιμασία της διαδικασίας δεν είναι λιγότερο σημαντική:

  • Απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικών για μερικές ημέρες πριν από το ΗΚΓ.
  • Είναι καλύτερα να ξεχάσετε το κάπνισμα, τον καφέ και τα ενεργειακά ποτά την ημέρα της διαδικασίας.
  • Αμέσως δύο ώρες πριν από την εξέταση, δεν συνιστάται η μεταφορά, να είναι σε αγχωτικές καταστάσεις και υπερβολική εργασία.

Εάν δεν ήταν δυνατή η συμμόρφωση με όλους τους κανόνες, τότε κατά την άφιξή σας στην αίθουσα διαγνωστικών, θα πρέπει να ενημερώσετε τον ειδικό για αυτό. Θα λάβει υπόψη αυτήν την απόχρωση και, εάν είναι απαραίτητο, προγραμματίζει μια εξέταση για μια άλλη μέρα..

Ο γενικός κατάλογος παραγόντων που μπορούν να επηρεάσουν τη συχνότητα και το ρυθμό του καρδιακού ρυθμού είναι ο εξής:

  • ψυχικές διαταραχές;
  • υπερβολική εργασία (ψυχο-συναισθηματική, σωματική)
  • αναπτυξιακά ελαττώματα (συγγενή, επίκτητη)
  • λήψη φαρμάκων με αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα.
  • δυσλειτουργία της συσκευής βαλβίδας (αστοχία, πρόπτωση).
  • δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων
  • προχωρημένο στάδιο καρδιακής ανεπάρκειας
  • παθολογικές αλλαγές στο μυοκάρδιο
  • φλεγμονώδη καρδιακή νόσο.

Η λήψη φαρμάκων, ειδικά για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης ("Mexarithm", "Amidaron") και τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών ("Metonata", "Adenosine"), πρέπει να αναφέρεται πριν από τη διαδικασία. Πολλά καρδιακά φάρμακα μπορούν ελαφρώς να παρακάμπτουν τα αποτελέσματα..

Χαρακτηριστικά της αποκωδικοποίησης ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος

Με βάση το ηλεκτροκαρδιογράφημα, ο καρδιολόγος θα είναι σε θέση να αξιολογήσει το ηλεκτρικό δυναμικό του καρδιακού μυός κατά τη διάρκεια της συστολής (συστολή) και της διαστολής (χαλάρωση). Τα δεδομένα εμφανίζονται σε 12 καμπύλες. Καθένα από αυτά καταδεικνύει το πέρασμα μιας ώθησης μέσω ενός συγκεκριμένου μέρους της καρδιάς. Καταγράφονται 12 καμπύλες μολύβδου:

  • 6 ακροδέκτες στους βραχίονες και τα πόδια που έχουν σχεδιαστεί για την αξιολόγηση των δονήσεων στο μετωπικό επίπεδο.
  • 6 καλώδια στην περιοχή του θώρακα για καταγραφή δυνατοτήτων στο οριζόντιο επίπεδο.

Κάθε καμπύλη έχει τα δικά της στοιχεία:

  • Τα δόντια μοιάζουν με πάνω και κάτω εξογκώματα στην εμφάνιση. Ορίζονται με λατινικά γράμματα.
  • Τα τμήματα είναι η απόσταση μεταξύ πολλών κοντινών δοντιών.
  • Ένα διάστημα είναι ένα εύρος πολλών δοντιών ή τμημάτων.

Γενικές αρχές αποκρυπτογράφησης

Η αξιολόγηση ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Ο γιατρός το διεξάγει σταδιακά, ώστε να μην χάσει τις παραμικρές αλλαγές:

Καλλιτεχνικό ψευδώνυμοΠεριγραφή
Προσδιορισμός του ρυθμού των συσπάσεωνΟ φλεβοκομβικός ρυθμός χαρακτηρίζεται από ίση απόσταση μεταξύ των κυμάτων Ρ. Εάν εντοπιστούν διαφορές κατά τη μέτρηση των διαστημάτων, τότε μιλάμε για αρρυθμία
Μέτρηση του καρδιακού ρυθμούΟ γιατρός μετρά όλα τα κύτταρα μεταξύ των γειτονικών κυμάτων R. Κανονικά, ο καρδιακός ρυθμός δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 60-80 παλμούς ανά λεπτό
Προσδιορισμός του βηματοδότηΟ γιατρός, εστιάζοντας στη μεγάλη εικόνα, αναζητά την πηγή των σημάτων που κάνουν την καρδιά να κτυπά. Το κύμα Ρ, το οποίο είναι υπεύθυνο για κολπική συστολή, μελετάται ιδιαίτερα προσεκτικά. Ελλείψει παθολογιών, ο κόλπος είναι ο φυσικός βηματοδότης. Η αναγνώριση των έκτοπων σημάτων στον κόλπο, τον κολποκοιλιακό κόμβο και τις κοιλίες, υποδηλώνει αποτυχία στην αγωγή
Αξιολόγηση του συστήματος αγωγιμότηταςΗ παραβίαση της ώθησης ανιχνεύεται κατά μήκος των δοντιών και ορισμένων τμημάτων, εστιάζοντας στους επιτρεπόμενους κανόνες
Μελέτη του ηλεκτρικού άξονα του καρδιακού μυόςΕίναι γενικά αποδεκτό ότι το EOS σε λεπτά άτομα έχει κάθετη διάταξη. Υπέρβαρο οριζόντιο. Εάν η μετατόπιση είναι αισθητή, ο γιατρός θα υποψιαστεί την παρουσία παθολογίας. Ένας εύκολος τρόπος για να το προσδιορίσετε είναι να μελετήσετε το πλάτος του κύματος R σε 3 βασικά καλώδια. Η κανονική θέση ανιχνεύεται με το μεγαλύτερο διάστημα στο δεύτερο προβάδισμα. Εάν σε 1 ή 3, τότε ο άξονας του ασθενούς μετατοπίζεται προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά.
Λεπτομερής μελέτη όλων των στοιχείων της καμπύληςΕάν το μηχάνημα ΗΚΓ είναι παλιό, ο γιατρός καταγράφει το μήκος των διαστημάτων, των δοντιών και των τμημάτων με το χέρι. Οι νέες συσκευές κάνουν τα πάντα αυτόματα. Απομένει ο γιατρός να αξιολογήσει τα τελικά αποτελέσματα
Γράφοντας ένα συμπέρασμαΜετά τη διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να περιμένει λίγο και να πάρει το συμπέρασμα. Σε αυτό, ο γιατρός θα περιγράψει τον ρυθμό, την πηγή του, τη συχνότητα των συσπάσεων, τη θέση του ηλεκτρικού άξονα. Εάν εντοπιστούν αποκλίσεις (αρρυθμίες, αποκλεισμοί, αλλαγές στο μυοκάρδιο, υπερφόρτωση μεμονωμένων θαλάμων), τότε θα γράφονται επίσης για

Για καλύτερη κατανόηση των πληροφοριών, συνιστάται να εξοικειωθείτε με τις διάφορες επιλογές για γνωμοδοτήσεις εμπειρογνωμόνων:

  • Ένα υγιές άτομο χαρακτηρίζεται από φλεβοκομβικό ρυθμό, 60-80 καρδιακούς παλμούς ανά λεπτό, EOS σε φυσιολογική θέση και χωρίς παθολογίες.
  • Με αυξημένο ή μειωμένο καρδιακό ρυθμό, ταχυκαρδία κόλπων ή βραδυκαρδία ενδείκνυται στο συμπέρασμα. Ο ασθενής θα συμβουλευτεί να υποβληθεί σε αρκετές ακόμη εξετάσεις ή να επαναλάβει τη διαδικασία σε άλλη ημέρα εάν εξωτερικοί παράγοντες επηρέασαν το αποτέλεσμα.
  • Σε ηλικιωμένους ασθενείς και άτομα που δεν έχουν υγιεινό τρόπο ζωής, συχνά αποκαλύπτονται παθολογικές αλλαγές στο μυοκάρδιο διάχυτης ή μεταβολικής φύσης..
  • Ένα αρχείο της παρουσίας μη ειδικών αλλαγών στο διάστημα ST-T δείχνει την ανάγκη για πρόσθετες εξετάσεις. Για να μάθετε την πραγματική αιτία μόνο με τη βοήθεια της ηλεκτροκαρδιογραφίας, σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει τρόπος.
  • Η αποκάλυψη παραβίασης της επαναπόλωσης δείχνει ανεπαρκή αποκατάσταση των κοιλιών μετά τη συστολή. Συνήθως, διάφορες παθολογίες και ορμονικές διαταραχές επηρεάζουν τη διαδικασία. Για να τα βρείτε, θα χρειαστεί να πραγματοποιήσετε πολλές ακόμη εξετάσεις..

Τα περισσότερα από τα συμπεράσματα είναι θετικά. Οι αλλαγές μπορούν να ξεπεραστούν με προσαρμογές στον τρόπο ζωής και φάρμακα. Μια δυσμενή πρόγνωση είναι συνήθως όταν η ισχαιμική νόσος, ο πολλαπλασιασμός (υπερτροφία) των θαλάμων του καρδιακού μυός, οι αρρυθμίες και οι αποτυχίες αγωγής.

Αιτίες αποκλίσεων στο φλεβοκομβικό ρυθμό

Ένας ακανόνιστος φλεβοκομβικός ρυθμός εκδηλώνεται υπό την επίδραση παθολογιών ή φυσιολογικών παραγόντων. Οι μορφές αποτυχίας διαφέρουν ανάλογα με τη συχνότητα και το ρυθμό των συστολών:

  • αρρυθμία κόλπων
  • βραδυκαρδία κόλπων
  • ταχυκαρδία κόλπων.

Παρά τη σωστή πηγή σήματος, το πρόβλημα πρέπει να αντιμετωπιστεί. Εάν δεν κάνετε καμία ενέργεια, μπορεί να εμφανιστεί μια πιο σοβαρή μορφή αρρυθμίας και θα εμφανιστούν επικίνδυνα συμπτώματα αιμοδυναμικών διαταραχών..

Ταχυκαρδία κόλπων

Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία είναι παθολογική ή φυσιολογική. Στην πρώτη περίπτωση, συμβαίνει λόγω άλλων ασθενειών και στη δεύτερη - μετά από άγχος και υπερβολική εργασία. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα συνήθως αποκαλύπτει μια αύξηση στη συχνότητα των συσπάσεων από 100 σε 220 ανά λεπτό και ένα μικρό διάστημα R-R.

Για μια επίθεση ταχυκαρδίας κόλπων, είναι χαρακτηριστικά τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αίσθημα παλμών;
  • έλλειψη αέρα
  • γενική αδυναμία
  • ζάλη;
  • Διαταραχή ύπνου;
  • πόνος στο στήθος;
  • θόρυβος στα αυτιά.

Βραδυκαρδία κόλπων

Οι κρίσεις βραδυκαρδίας κόλπων, όπως η ταχυκαρδία, εμφανίζονται ως σύμπτωμα άλλων ασθενειών ή με τη μορφή αντίδρασης σε φυσιολογικούς παράγοντες. Χαρακτηρίζονται από μείωση του καρδιακού ρυθμού σε 60 ή λιγότερους παλμούς ανά λεπτό. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, παρατηρείται αύξηση της απόστασης μεταξύ των δοντιών R-R.

Εκτός από την επιβράδυνση του καρδιακού παλμού, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βραδυκαρδίας, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ζάλη;
  • ελαφρότητα
  • πόνος στην καρδιά
  • λεύκανση του δέρματος.
  • εμβοές;
  • γρήγορη κόπωση.

Αρρυθμία κόλπων

Η αρρυθμία του κόλπου συνήθως εμφανίζεται με ακανόνιστο ρυθμό. Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί απότομα υπό την επίδραση διαφόρων ερεθισμάτων. Το μήκος του διαστήματος P-P ποικίλλει.

Μια επίθεση αρρυθμίας κόλπων χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αίσθημα εξασθένισης και καρδιακής ανεπάρκειας
  • αποχρωματισμός του δέρματος (μπλε αποχρωματισμός, ερυθρότητα)
  • αίσθημα δύσπνοιας
  • κρίσεις πανικού;
  • πόνος στην καρδιά
  • τρόμος των άκρων?
  • ελαφρότητα ή απώλεια συνείδησης.

Χαρακτηριστικά της αποκωδικοποίησης ΗΚΓ σε παιδιά

Η ηλεκτροκαρδιογραφία πραγματοποιείται σε παιδιά με τον ίδιο τρόπο όπως και στους ενήλικες. Προβλήματα μπορούν να προκύψουν μόνο με υπερκινητικά μωρά. Πρώτον, πρέπει να διαβεβαιωθούν και να εξηγηθεί η σημασία της διαδικασίας. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται διαφέρουν μόνο στον καρδιακό ρυθμό. Κατά τη διαδικασία της ενεργού ανάπτυξης, η καρδιά πρέπει να εργαστεί πιο σκληρά για να τροφοδοτήσει πλήρως όλους τους ιστούς του σώματος. Καθώς το μωρό αναπτύσσεται, ο καρδιακός παλμός επιστρέφει σταδιακά στο φυσιολογικό..

Τα σημάδια του φλεβοκομβικού ρυθμού στα μωρά είναι παρόμοια με αυτά των ενηλίκων. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού πρέπει να ταιριάζει στο αποδεκτό όριο ηλικίας. Εάν αποκαλυφθεί εστία έκτοπων παλμών, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για μια συγγενή δυσπλασία της καρδιάς. Αποβάλλεται εντελώς μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Οι ήπιες αρρυθμίες κόλπων συνηθέστερα σχετίζονται με το αναπνευστικό σύστημα. Κατά την εισπνοή, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται και σταθεροποιείται κατά την εκπνοή. Τέτοιες αποτυχίες είναι χαρακτηριστικά των παιδιών και περνούν με την πάροδο του χρόνου. Κατά τη διεξαγωγή ενός ΗΚΓ, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η αναπνευστική αρρυθμία, καθώς ένας κρύος καναπές, ο φόβος και άλλοι παράγοντες προκαλούν την επιδείνωσή του.

Η φλεβοκομβική αρρυθμία μπορεί να προκληθεί από πιο επικίνδυνες αιτίες:

  • υποξία που εμφανίζεται στη μήτρα
  • υψηλή πίεση μέσα στο κρανίο, που ανιχνεύεται αμέσως μετά τη γέννηση.
  • ρευματισμός;
  • μυοκαρδίτιδα
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • καρδιακά ελαττώματα.

Λόγω των ακουστικών παθολογικών διαδικασιών, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών που μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο και αναπηρία. Οι λιγότερο σοβαρές αιτίες περιλαμβάνουν ενεργή ανάπτυξη, ραχίτιδα και φυτική δυστονία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εξαφανίζονται μόνοι τους. Αρκεί για τους γονείς να δώσουν στο παιδί σύμπλοκα βιταμινών και να διαφοροποιήσουν τη διατροφή του.

Αποκωδικοποίηση ηλεκτροκαρδιογραφήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός παιδιού, παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας, επηρεάζοντας τα αποτελέσματα της ηλεκτροκαρδιογραφίας:

  • Η αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος συμβάλλει στην ανάπτυξη ταχυκαρδίας και στην εκδήλωση σημείων υπερφόρτωσης ορισμένων τμημάτων του καρδιακού μυός.
  • Η αναπτυσσόμενη μήτρα προκαλεί μετατόπιση εσωτερικών οργάνων, η οποία εκδηλώνεται με αλλαγή στη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.
  • Οι ορμονικές αυξήσεις επηρεάζουν όλα τα συστήματα του σώματος, ειδικά το νευρικό και το καρδιαγγειακό. Μια γυναίκα έχει επιθέσεις ταχυκαρδίας μετά από οποιαδήποτε σωματική άσκηση. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται συνήθως όχι περισσότερο από 10-20 παλμούς ανά λεπτό από τον κανόνα.

Οι προκύπτουσες αλλαγές περνούν από μόνες τους μετά τη γέννηση του παιδιού, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εξελίσσονται σε μια πλήρη παθολογική διαδικασία. Για να το αποτρέψετε, πρέπει να παρακολουθείτε έναν γιατρό καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η έννοια των γραμμάτων και αριθμών στο ηλεκτροκαρδιογράφημα

Για να καταλάβουμε τι είναι το ηλεκτροκαρδιογράφημα, οι ορισμοί των λατινικών γραμμάτων με τα οποία έχουν τίτλο τα δόντια θα βοηθήσουν:

ΟνομαΠεριγραφή
ΕρΔείχνει τον βαθμό διέγερσης του αριστερού διαφράγματος. Επιτρέπεται ¼ του μήκους του κύματος R. Η υπέρβαση του κανόνα μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη νεκρωτικών αλλαγών στο μυοκάρδιο
ΡΟπτικοποιεί τη δραστηριότητα όλων των κοιλιακών τοιχωμάτων. Πρέπει να εμφανίζεται σε όλες τις καμπύλες. Ελλείψει τουλάχιστον 1, υπάρχει πιθανότητα κοιλιακής υπερτροφίας
μικρόΕμφανίζει τη στιγμή διέγερσης των κοιλιών και του διαφράγματος μεταξύ τους. Κανονικά, θα πρέπει να είναι αρνητικό και να είναι το 1/3 του μήκους του κύματος R. Η διάρκεια κυμαίνεται από 0,02 έως 0,03 δευτερόλεπτα. Η υπέρβαση του αποδεκτού ορίου υποδηλώνει ένα ενδοκοιλιακό μπλοκ
ΠΔείχνει τη στιγμή της κολπικής διέγερσης. Βρίσκεται πάνω από το περίγραμμα. Το μήκος δεν υπερβαίνει τα 0,1 δευτερόλεπτα. Το πλάτος κυμαίνεται από 1,5 έως 2,5 mm. Με την υπερτροφία του δεξιού κόλπου, χαρακτηριστικό του cor pulmonale, το κύμα Ρ μεγαλώνει και αποκτά ένα αιχμηρό άκρο. Η ανάπτυξη του αριστερού κόλπου εκδηλώνεται με τη διάσπαση της κορυφής του σε 2 μέρη
ΤΑποκαλύφθηκε θετικό στις 2 πρώτες γραμμές. Στο καλώδιο VR είναι αρνητικό. Η υπερβολική αιχμηρή άκρη στο κύμα Τ είναι χαρακτηριστική των υπερβολικών επιπέδων καλίου στο σώμα. Εάν υπάρχει έλλειψη στοιχείου, είναι επίπεδο και μακρύ
ΕΕμφανίζεται σε σπάνιες περιπτώσεις κοντά στο κύμα Τ. Δείχνει τον βαθμό διέγερσης των κοιλιών μετά τη συστολή

Είναι εξίσου σημαντικό να μάθετε την έννοια ορισμένων τμημάτων και διαστημάτων:

  • Το διάστημα PQ δείχνει πόσο καιρό χρειάζεται μια ηλεκτρική ώθηση για να ταξιδέψει μέσω του καρδιακού μυός (από τον κόλπο έως τις κοιλίες). Ελλείψει ερεθιστικών παραγόντων, το μήκος δεν υπερβαίνει τα 0,2 δευτερόλεπτα. Εστιάζοντας σε αυτόν τον δείκτη, ο γιατρός θα αξιολογήσει τη γενική κατάσταση του συστήματος αγωγιμότητας. Εάν υπάρχει επιμήκυνση της απόστασης μεταξύ των κυμάτων P και Q, τότε το πρόβλημα μπορεί να έγκειται στην ανάπτυξη καρδιακού αποκλεισμού.
  • Ο γιατρός θα καθορίσει την κανονικότητα των συστολών από το κενό μεταξύ των δοντιών R-R και θα τις υπολογίσει..
  • Το σύμπλεγμα QRS σας βοηθά να δείτε πώς στέλνεται το σήμα μέσω των κοιλιών.
  • Το τμήμα μεταξύ των κυμάτων S και T δείχνει τη στιγμή που το κύμα διέγερσης περνά μέσα από τις κοιλίες. Το επιτρεπόμενο μήκος του είναι 0,1-0,2 δευτερόλεπτα. Το τμήμα βρίσκεται στην απομόνωση. Εάν είναι ελαφρώς εκτοπισμένο, τότε μπορεί να υπάρχουν υποψίες για ορισμένες παθολογικές διεργασίες:
    • 1 mm ή περισσότερο - έμφραγμα του μυοκαρδίου
    • χαμηλότερο κατά 0,5 και περισσότερο - ισχαιμική ασθένεια.
    • τμήμα σέλας - περικαρδίτιδα.

Δεν θα είναι εύκολο για ένα συνηθισμένο άτομο να αποκρυπτογραφήσει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Πρώτον, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τον ορισμό των λατινικών συμβόλων που δείχνουν τα δόντια, τα χαρακτηριστικά των διαστημάτων μεταξύ τους. Στη συνέχεια, πρέπει να μελετήσετε τους τύπους καρδιακού ρυθμού και τους γενικά αποδεκτούς κανόνες του καρδιακού ρυθμού. Τέλος, συνιστάται να δείτε τις επιλογές για τα συμπεράσματα των ειδικών και τις γενικές αρχές της αποκωδικοποίησης. Καθοδηγούμενος από τις πληροφορίες που μελετήθηκαν, ακόμη και ένα άτομο μακριά από την ιατρική θα είναι σε θέση να κάνει το καρδιογράφημα.

Τι είναι ο φλεβοκομβικός ρυθμός σε ένα ΗΚΓ

Το κύριο όργανο του ανθρώπινου σώματος, το οποίο τροφοδοτεί όλους τους ιστούς του με αίμα, είναι η καρδιά. Ο βαθμός κορεσμού οξυγόνου του εγκεφάλου και η λειτουργική δραστηριότητα ολόκληρου του οργανισμού εξαρτώνται από τις συστηματικές συστολές των μυών του. Για να διεγείρει τον μυϊκό ιστό της καρδιάς, απαιτείται μια ώθηση (ηλεκτρικό σήμα) από τα αγώγιμα καρδιομυοκύτταρα.

Κανονικά, αυτά τα σοκ προκαλούνται από τον κόλπο - τα χαρακτηριστικά του καρδιακού ρυθμού εξαρτώνται από τη συχνότητα και τον εντοπισμό τους. Στη σύγχρονη ιατρική, οι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας μια ειδική μέθοδο εξέτασης - ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Οι εξειδικευμένοι ειδικοί το συνταγογραφούν για τη διάγνωση παθολογιών του καρδιακού μυός, την παρακολούθηση της πορείας των υπαρχουσών παθήσεων, πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση και για προληπτικούς σκοπούς.

Τα αποτελέσματα του ΗΚΓ παρέχουν στους γιατρούς συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με την καρδιακή δραστηριότητα. Στο άρθρο μας θα παρέχουμε πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά και τις παραμέτρους ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, πιθανές αποκλίσεις. Θα πούμε επίσης στους αναγνώστες μας τι είναι ο φλεβοκομβικός ρυθμός σε ένα ΗΚΓ και πώς να προσδιορίσουν τα παθολογικά του σημάδια.

Χαρακτηριστικά καρδιακού ρυθμού

Η εμφάνιση ηλεκτρικών φαινομένων στην καρδιά προκαλείται από την κίνηση ιόντων νατρίου και καλίου στα κύτταρα του μυοκαρδίου, η οποία δημιουργεί τις απαραίτητες συνθήκες για διέγερση, συστολή και μετά μετάβαση στην αρχική κατάσταση του καρδιακού μυός. Η ηλεκτρική δραστηριότητα είναι χαρακτηριστική όλων των τύπων μυοκαρδιακών κυττάρων, ωστόσο, μόνο τα καρδιομυοκύτταρα του αγώγιμου συστήματος έχουν αυθόρμητη αποπόλωση..

Μία από τις πιο σημαντικές παραμέτρους της φυσιολογικής καρδιακής λειτουργίας είναι ο φλεβοκομβικός ρυθμός, ο οποίος δείχνει το γεγονός ότι η πηγή των μυϊκών συσπάσεων προέρχεται από τον κόμβο Keith-Flack (ή την περιοχή των κόλπων της καρδιάς). Η τακτική επανάληψη των εμφανιζόμενων καρδιακών παλμών καθορίζεται στο καρδιογράφημα τόσο σε υγιείς όσο και σε ασθενείς με καρδιακές παθολογίες.

Η αποκωδικοποίηση ΗΚΓ πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

  • αξιολόγηση της κανονικότητας του καρδιακού ρυθμού.
  • μετρώντας τον αριθμό των συσπάσεων του καρδιακού μυός.
  • προσδιορισμός του "βηματοδότη" - η πηγή της έναρξης και της διέγερσης του καρδιακού μυός.
  • μελέτη της λειτουργίας της αγωγής του παλμού μέσω της καρδιάς.

Ο καρδιακός ρυθμός ενός υγιούς ενήλικου κυμαίνεται από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό. Η ταχυκαρδία υποδηλώνει αύξηση του καρδιακού ρυθμού, βραδυκαρδία - μείωση. Για να προσδιοριστεί ο "βηματοδότης της καρδιάς" (η περιοχή του μυοκαρδίου που δημιουργεί παλμούς), η πορεία διέγερσης αξιολογείται στα άνω τμήματα - στον κόλπο. Αυτός ο δείκτης καθορίζεται από την αναλογία των δοντιών του κοιλιακού συμπλόκου. Ο φλεβοκομβικός ρυθμός, η κατακόρυφη θέση του EOS (ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς, που αντικατοπτρίζει τα χαρακτηριστικά της δομής του) και ένας φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός υποδηλώνουν την απουσία στο σώμα του ασθενούς οποιωνδήποτε αποκλίσεων στο έργο του καρδιακού μυός.

Τι σημαίνει ο φλεβοκομβικός ρυθμός;?

Η δομή του καρδιακού μυός αποτελείται από τέσσερις θαλάμους, οι οποίοι χωρίζονται με βαλβίδες και διαφράγματα. Στο δεξιό κόλπο, στην περιοχή της συμβολής της ανώτερης και κατώτερης φλέβας, υπάρχει ένα συγκεκριμένο κέντρο, που αποτελείται από συγκεκριμένα κύτταρα που στέλνουν ηλεκτρικά παλμούς και ρυθμίζουν τον ρυθμό στις τακτικές επαναλήψεις μυϊκών συσπάσεων - τον κόλπο του κόλπου.

Τα καρδιομυοκύτταρα που το σχηματίζουν ομαδοποιούνται σε δέσμες, έχουν συντήξιμο σχήμα και χαρακτηρίζονται από ασθενή συσταλτική λειτουργία. Ωστόσο, είναι επίσης σε θέση να παράγουν εκκρίσεις, όπως οι διεργασίες των νευρογλοιακών νευρώνων. Ο κόλπος του κόλπου καθορίζει το ρυθμό για τον καρδιακό μυ, λόγω του οποίου εξασφαλίζεται η κανονική παροχή αίματος στους ιστούς του ανθρώπινου σώματος.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διατήρηση ενός κανονικού φλεβοκομβικού ρυθμού είναι εξαιρετικά σημαντική για την αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας. Στο ΗΚΓ, αυτός ο δείκτης σημαίνει ότι ο παλμός προέρχεται ακριβώς από τον κύριο κόμβο (κόλπος) - ο κανόνας είναι 50 παλμοί ανά λεπτό. Η αλλαγή του δείχνει το γεγονός ότι η ηλεκτρική ενέργεια που διεγείρει τον καρδιακό μυ προέρχεται από άλλο μέρος της καρδιάς..

Κατά την ερμηνεία των τελικών καρδιογραφικών δεδομένων, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στα εξής:

  • στο QRS (κοιλιακό σύμπλεγμα) μετά το κύμα Ρ.
  • για ένα διάστημα (χρονικό διάστημα) PQ - κανονικά το εύρος είναι από 120 έως 200 χιλιοστά του δευτερολέπτου.
  • στο σχήμα του κύματος Ρ, το οποίο πρέπει να είναι σταθερό σε κάθε σημείο του ηλεκτρικού πεδίου ·
  • για τα διαστήματα P-P είναι παρόμοια με τα όρια των διαστημάτων R-R.
  • ανά τμήμα Τ παρατηρείται πίσω από κάθε κύμα Ρ.

Σημάδια παραβίασης

Όχι κάθε σύγχρονο άτομο μπορεί να καυχηθεί για την απουσία καρδιακών προβλημάτων. Πολύ συχνά, κατά τη διεξαγωγή ενός ΗΚΓ, εντοπίζονται παθολογικές καταστάσεις όπως ένας αποκλεισμός, ο οποίος προκαλείται από μια αλλαγή στη μετάδοση των παλμών από το νευρικό σύστημα απευθείας στην καρδιά, αρρυθμία που προκαλείται από μια ασυμφωνία μεταξύ της συστηματικότητας και της ακολουθίας των συστολών του μυοκαρδίου. Ο ακανόνιστος φλεβοκομβικός ρυθμός, που υποδηλώνεται από μια αλλαγή στον καρδιογραφικό δείκτη - η απόσταση μεταξύ των δοντιών του καρδιογραφήματος, μπορεί να υποδηλώνει δυσλειτουργία του "βηματοδότη".

Η διάγνωση του συνδρόμου άρρωστου κόλπου γίνεται βάσει κλινικών ευρημάτων και καρδιακού ρυθμού. Για τον προσδιορισμό αυτής της παραμέτρου, ο γιατρός που ερμηνεύει τα αποτελέσματα του ΗΚΓ χρησιμοποιεί τις ακόλουθες μεθόδους υπολογισμού: διαιρέστε τον αριθμό 60 με το διάστημα R-R που εκφράζεται σε δευτερόλεπτα, πολλαπλασιάστε τον αριθμό 20 με τον αριθμό των δοντιών των κοιλιακών συμπλοκών που εκτελούνται εντός τριών δευτερολέπτων.

Παραβίαση του φλεβοκομβικού ρυθμού στο ΗΚΓ σημαίνει τις ακόλουθες αποκλίσεις:

  • αρρυθμία - οι διαφορές στα χρονικά διαστήματα R-R είναι πάνω από 150 χιλιοστά του δευτερολέπτου, συνήθως αυτό το φαινόμενο παρατηρείται κατά την εισπνοή και την εκπνοή και οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή τη στιγμή ο αριθμός των κτύπων κυμαίνεται.
  • βραδυκαρδία - ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από 60 παλμούς / λεπτό, το διάστημα P-P αυξάνεται στα 210 ms, διατηρείται η ορθότητα της διάδοσης παλμού διέγερσης.
  • άκαμπτος ρυθμός - η εξαφάνιση της φυσιολογικής του ανωμαλίας λόγω εξασθενημένης νευροεγκεφατικής ρύθμισης, στην περίπτωση αυτή υπάρχει μείωση της απόστασης R-R κατά 500 ms.
  • ταχυκαρδία - ο καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει τους 90 παλμούς / λεπτό, εάν ο αριθμός των συστολών του μυοκαρδίου αυξάνεται σε 150 παλμούς / λεπτό, παρατηρείται αύξηση της ανύψωσης ST και φθίνουσα κατάθλιψη του τμήματος PQ, ενδέχεται να εμφανιστεί κολποκοιλιακός βαθμός II.

Αιτίες αρρυθμίας κόλπων

Ο ενθουσιασμός του ασθενούς μπορεί να προκληθεί από μια αναφορά ΗΚΓ, η οποία υποδεικνύει δεδομένα σχετικά με την παρατυπία και την αστάθεια του φλεβοκομβικού ρυθμού. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για τέτοιες αποκλίσεις είναι:

  • κατάχρηση αλκόολ;
  • συγγενή ή επίκτητα καρδιακά ελαττώματα.
  • κάπνισμα;
  • πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας
  • οξεία καρδιακή ανεπάρκεια
  • δηλητηρίαση του σώματος με τοξικές ουσίες ·
  • ανεξέλεγκτη χρήση καρδιακών γλυκοζιτών, διουρητικών και αντιαρρυθμικών.
  • νευρωτικές διαταραχές
  • αυξημένα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών.

Εάν η ανωμαλία του φλεβοκομβικού ρυθμού δεν εξαλειφθεί κρατώντας τις δοκιμές αναπνοής και φαρμάκων, αυτό χαρακτηρίζει την παρουσία του ασθενούς:

  • καρδιομυοπάθεια;
  • μυοκαρδίτιδα
  • ισχαιμική ασθένεια;
  • παθολογίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
  • αναιμία;
  • σοβαρή μορφή φυτικής αγγειακής δυστονίας.
  • διπλωματία της καρδιακής κοιλότητας
  • ασθένειες των ενδοκρινών αδένων
  • διαταραχές του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών.

Χαρακτηριστικά σε νέους ασθενείς

Οι παράμετροι του καρδιογραφήματος ενός παιδιού διαφέρουν σημαντικά από τα αποτελέσματα του ΗΚΓ ενός ενήλικα - κάθε μητέρα γνωρίζει πόσο συχνά χτυπά η καρδιά του μωρού της. Η φυσιολογική ταχυκαρδία εξηγείται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού:

  • έως και 1 μήνα, ο καρδιακός ρυθμός κυμαίνεται από 105 έως 200 παλμούς / λεπτό.
  • έως 1 έτος - από 100 έως 180 ·
  • έως 2 ετών - από 90 έως 140.
  • έως 5 ετών - από 80 έως 120 ετών
  • έως 11 ετών - από 75 έως 105 ετών
  • έως 15 - από 65 έως 100.

Ο ρυθμός προέλευσης κόλπων καταγράφεται σε παιδιά χωρίς ελαττώματα στον καρδιακό μυ, τη συσκευή βαλβίδων ή τα αιμοφόρα αγγεία. Κανονικά, σε μια γραφική εγγραφή ΗΚΓ, τα τμήματα Ρ πριν από την κοιλιακή συστολή πρέπει να έχουν το ίδιο σχήμα και μέγεθος, ο καρδιακός ρυθμός δεν πρέπει να υπερβαίνει τους δείκτες ηλικίας. Ο ασταθής καρδιακός ρυθμός και η έκτοπη κόλπων είναι ένα σήμα για την αναζήτηση δυσμενών παραγόντων που προκαλούν μείωση της δραστηριότητας του κύριου κόμβου του συστήματος καρδιακής αγωγής.

Σύνδρομο αδυναμίας του κόλπου παρατηρείται σε πρόωρα μωρά, βρέφη που παρουσίασαν ανεπάρκεια οξυγόνου κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, νεογέννητα με υψηλή αρτηριακή πίεση μέσα στο κρανίο, βρέφη με ανεπάρκεια βιταμίνης D, εφήβους - οι διαδικασίες αλλαγής του ρυθμού σχετίζονται με την ταχεία ανάπτυξη του σώματος του παιδιού και της αγγειακής δυστονίας. Οι φυσιολογικές διαταραχές του φλεβοκομβικού ρυθμού εξαφανίζονται χωρίς ειδική θεραπεία καθώς βελτιώνεται η ρύθμιση των συστολών της καρδιάς και ωριμάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η δυσλειτουργία του φλεβοκομβικού ρυθμού παθολογικής φύσης μπορεί να προκληθεί από σοβαρή μολυσματική και φλεγμονώδη διαδικασία, γενετική προδιάθεση, συγγενείς δομικές ανωμαλίες και παραμορφώσεις του καρδιακού μυός. Σε αυτήν την περίπτωση, ο καρδιολόγος συνταγογραφεί θεραπευτικά και προφυλακτικά μέτρα για έναν μικρό ασθενή σε συνθήκες συνεχούς παρακολούθησης της λειτουργικής δραστηριότητας της καρδιάς..

Συνοψίζοντας τις παραπάνω πληροφορίες, θα ήθελα να προσθέσω ότι το ΗΚΓ είναι μια απλή και φθηνή διαγνωστική μέθοδος, με την οποία είναι δυνατή η ανίχνευση παραβιάσεων της λειτουργίας του καρδιακού μυός σε σύντομο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, με την παρουσία σοβαρών παθολογικών αλλαγών, αυτή η τεχνική δεν αρκεί για την τελική διάγνωση - ο ασθενής συνταγογραφείται ηχοκαρδιογραφία, σάρωση υπερήχων της καρδιάς και στεφανιαία εξέταση των αγγείων της.