Βραδυκαρδία κόλπων

Ποιος είναι ο κίνδυνος της βραδυκαρδίας των κόλπων και θα πρέπει να φοβάστε εάν εντοπιστεί; Ασθένεια ή φυσιολογική κατάσταση του σώματος; Θα απαντήσουμε σε αυτές και σε πολλές άλλες ερωτήσεις στο άρθρο μας..

Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός είναι 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό. Αλλά τι κάνει την καρδιά να χτυπά ρυθμικά; Το θέμα είναι ότι η καρδιά έχει ένα είδος αυτόνομου συστήματος που δημιουργεί παρορμήσεις που οδηγούν σε συστολή του μυοκαρδίου και ρυθμίζει τον ρυθμό της καρδιάς.

Η πιο σημαντική και πρωταρχική γεννήτρια τέτοιων παρορμήσεων, ή το κέντρο του αυτοματισμού πρώτης τάξης, είναι ο κόλπος. Βρίσκεται στο αίθριο. Από αυτό, οι παλμοί μεταδίδονται στα κέντρα της δεύτερης και τρίτης τάξης, στη συνέχεια κατά μήκος των κλαδιών τους, σαν να κατά μήκος των καλωδίων.

Γιατί συμβαίνει βραδυκαρδία κόλπων;?

Βραδυκαρδία κόλπων κατά τη διάρκεια του αθλητισμού

Τι σημαίνει ο όρος «βραδυκαρδία»; Ότι η καρδιά χτυπά λιγότερο από 60 παλμούς ανά λεπτό. Ο όρος «κόλπος» σημαίνει ότι ο καρδιακός ρυθμός διατηρείται, οι παρορμήσεις προέρχονται από τον κόλπο. Έτσι, η βραδυκαρδία κόλπων είναι μια μείωση του καρδιακού ρυθμού από 59 ή λιγότερους παλμούς ανά λεπτό με τον σωστό ρυθμό. Αλλά σημαίνει ότι η βραδυκαρδία κόλπων είναι μια ασθένεια?

Αυτή η κατάσταση είναι ο κανόνας για αθλητές, άτομα που συμμετέχουν ενεργά στη σωματική δραστηριότητα, εκπαιδευμένα άτομα, καθώς και τη δυνατότητα κληρονομικής μορφής βραδυκαρδίας. Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις, η μείωση του καρδιακού ρυθμού δεν είναι ασθένεια, αλλά παραλλαγή του κανόνα που δεν απαιτεί θεραπεία. Αλλά η βραδυκαρδία του κόλπου δεν είναι πάντα φυσιολογική, υπάρχουν ορισμένες ασθένειες στις οποίες πρέπει να θεωρηθεί ως παθολογικό σύμπτωμα.

Η βραδυκαρδία του κόλπου ως παθολογία

Βηματοδότης

Όλες οι αιτίες της παθολογικής μορφής της βραδυκαρδίας μπορούν να χωριστούν σε ενδοκαρδιακά και εξωκαρδιακά.

Οι μη καρδιακές αιτίες περιλαμβάνουν:

  1. Αυξημένος τόνος του κόλπου στους όγκους, φλεγμονή του κεντρικού νευρικού συστήματος, εγκεφαλικά επεισόδια, ΤΒΙ, γαστρικό έλκος, νευροκυκλοφοριακή δυστονία.
  2. Άμεση καταπίεση του κέντρου του αυτοματισμού πρώτης τάξης (κόλπος κόλπων) από τοξίνες, οι οποίοι μπορούν και οι δύο να προέρχονται από το εξωτερικό και να παράγονται μέσα στο σώμα: σε περίπτωση δηλητηρίασης με φάρμακα (β-αποκλειστές, καρδιακές γλυκοσίδες, κλονιδίνη), αλκοολισμός, κάπνισμα ή με τέτοιες διαγνώσεις όπως ιική ηπατίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια.

Οι ενδοκαρδιακές αιτίες είναι παθολογίες της καρδιάς:

  • έμφραγμα,
  • ισχαιμία,
  • σύνδρομο άρρωστου κόλπου,
  • υψηλή πίεση του αίματος.

Πώς ταξινομείται η κολπική βραδυκαρδία;?

Κατανομή φυσιολογικών (βραδυκαρδία σε αθλητές, κληρονομικές) και παθολογικές μορφές.

Ανάλογα με το πόσες φορές το λεπτό η καρδιά χτυπά, εκπέμπουν:

  1. Εύκολο: καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 60, αλλά περισσότεροι από 50 παλμοί ανά λεπτό.
  2. Μέτρια: καρδιακός ρυθμός από 40 έως 50 παλμούς ανά λεπτό.
  3. Προφέρεται: καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 40 παλμούς ανά λεπτό.

Με τη διάγνωση της ήπιας και μέτριας βραδυκαρδίας, η αιμοδυναμική δεν υποφέρει, το αίμα εισέρχεται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς και με σοβαρή βραδυκαρδία, η καρδιά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τη λειτουργία της άντλησης, εμφανίζονται διαταραχές του κυκλοφορικού και αναπτύσσεται η κλινική..

Τι παράπονα έχει ο ασθενής?

Πολύ συχνά ο ασθενής, ειδικά εάν είναι αθλητής ή εκπαιδευμένο άτομο που βρίσκεται στο "εσύ" με αθλήματα, μαθαίνει ότι έχει βραδυκαρδία μόνο κατά τύχη, κατά τη διάρκεια ΗΚΓ για ιατρική εξέταση, καθώς δεν παρουσιάζει παράπονα και δεν αντιμετωπίζει προβλήματα υγείας.

Εάν ο ασθενής δεν έχει παράπονα, δεν υπάρχει παθολογία εκ μέρους άλλων οργάνων και συστημάτων, τότε ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή ότι μια τέτοια κατάσταση δεν είναι ασθένεια, αλλά ένα χαρακτηριστικό του σώματος που δεν απαιτεί θεραπεία.

Σε έναν τέτοιο ασθενή θα πρέπει να δοθούν συστάσεις και να διδαχτεί να μετρά ανεξάρτητα τον παλμό στο σπίτι και να παρακολουθεί περιοδικά τον καρδιακό ρυθμό, τον ρυθμό των συσπάσεων. Αλλά, εάν προκύψουν συμπτώματα, ο ασθενής θα παραπονεθεί για γενική αδυναμία, μειωμένη απόδοση, αίσθημα διακοπών στην εργασία της καρδιάς, ο ασθενής μπορεί να χαρακτηρίσει ένα τέτοιο συναίσθημα σαν η καρδιά να «σταματά», «να παγώνει».

Ο ασθενής διαταράσσεται από επιθέσεις ζάλης, ειδικά με απότομη μετάβαση από οριζόντια σε κατακόρυφη, αναβοσβήνει "μύγες" μπροστά στα μάτια, σκουραίνει στα μάτια, λιποθυμία, επαναλαμβανόμενος πόνος στην καρδιά, πονοκέφαλος, εφίδρωση, κακή ανοχή στο κρύο. Εάν εμφανιστεί οξεία βραδυκαρδία, η αιμοδυναμική εξασθενεί έντονα και ο ασθενής μπορεί να χάσει τη συνείδησή του. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία και θεραπεία σε νοσοκομείο..

Πώς να διαγνώσετε βραδυκαρδία κόλπων?

ΗΚΓ Σημάδια του κόλπου Μπραδυκαρδία

Το ΗΚΓ θα δείξει με ακρίβεια τη διάγνωση στον γιατρό. Υπάρχουν ορισμένα σημάδια ΗΚΓ:

  • μείωση του καρδιακού ρυθμού σε 59 σε 1 λεπτό ή λιγότερο,
  • σωστός ρυθμός (μπροστά από κάθε σύμπλεγμα QRST στο ΗΚΓ υπάρχει ένα κύμα P),
  • αυξημένο διάστημα R-R στο ΗΚΓ,
  • το διάστημα P-Q μπορεί να αυξηθεί έως 0,21 δευτερόλεπτα.

Εκτός από το ΗΚΓ, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, συνιστάται η διεξαγωγή λειτουργικών δοκιμών.

  1. Με βραδυκαρδία που προκαλείται από αύξηση του τόνου του νεύρου του κόλπου, το τεστ Ashner θα είναι θετικό: μείωση του καρδιακού ρυθμού όταν πιέζετε τα μάτια.
  2. Με μείωση του καρδιακού ρυθμού λειτουργικής προέλευσης, ένα θετικό αποτέλεσμα δίνεται από ένα ορθοστατικό τεστ: η διαφορά μεταξύ του καρδιακού ρυθμού σε οριζόντια θέση και μεταξύ του καρδιακού ρυθμού σε όρθια θέση είναι 10-15 ανά λεπτό.
  3. Με την οργανική παθολογία, δεν υπάρχει διαφορά - το δείγμα είναι αρνητικό.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη βραδυκαρδία των κόλπων?

Η βραδυκαρδία των αθλητών, φυσιολογική, χωρίς κλινικά συμπτώματα και παράπονα δεν απαιτεί θεραπεία. Τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο, απαιτείται ιατρική εξέταση και ΗΚΓ. Παρουσία συμπτωμάτων και κλινικής εικόνας, είναι απαραίτητο να ανακαλυφθεί η αιτία που προκαλεί τη μείωση του καρδιακού ρυθμού. Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου ή η ύφεση μειώνει τα συμπτώματα της βραδυκαρδίας. Από τα φάρμακα που αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό, χρησιμοποιούνται συμπαθομιμητικά, αντιχολινεργικά.

Επίσης, με ήπια μορφή, πρέπει να θυμόμαστε ότι τα παρασκευάσματα του ginseng, του eleutherococcus μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως θεραπεία, το δυνατό τσάι, ο καφές, η σοκολάτα αυξάνει τον παλμό. Εάν προκληθεί βραδυκαρδία κόλπων με σοβαρή αιμοδυναμική διαταραχή, συχνή λιποθυμία, μπορεί να προσφερθεί στον ασθενή χειρουργική θεραπεία - εγκατάσταση βηματοδότη.

Εάν ένα άτομο έχει χάσει τη συνείδησή του μπροστά στα μάτια σας, αισθάνεται σπάνιος παλμός, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο, να βάλετε τον ασθενή σε οριζόντια θέση στην πλάτη του, να σηκώσετε τα πόδια του πάνω από το επίπεδο του κεφαλιού του, να δώσετε εισροή φρέσκου αέρα, να προσπαθήσετε να τον αναζωογονήσετε (χτυπήστε στα μάγουλά του, ψεκάστε το πρόσωπό σας με νερό, φέρτε ένα βαμβάκι με αμμωνία στη μύτη σας, αλλά όχι πολύ κοντά), μην πανικοβληθείτε και περιμένετε να φτάσει το ασθενοφόρο.

Βραδυκαρδία κόλπων - συμπτώματα και σημάδια ΗΚΓ

Η βραδυκαρδία του κόλπου ονομάζεται μείωση του καρδιακού ρυθμού (HR) σε 40-60 παλμούς / λεπτό, διατηρώντας παράλληλα έναν κανονικό ρυθμό που δημιουργείται από τον κόλπο.

Κόλπος κόλπων

Η βραδυκαρδία του κόλπου προκαλείται από δυσλειτουργία εξειδικευμένων κυττάρων του κόλπου κόλπων - βηματοδότη.

Οι βηματοδότες, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για τη δημιουργία ηλεκτρικής ώθησης που κάνουν τις μυϊκές ίνες της καρδιακής συστολής, επηρεάζονται από:

  • αυξημένη δραστηριότητα του κολπικού νεύρου.
  • μειωμένος τόνος συμπαθητικών νεύρων.
  • τοξίνες σε μολυσματικές ασθένειες
  • έλλειψη οξυγόνου κατά την ισχαιμία της καρδιάς.

Ο κύριος λόγος για την επιβράδυνση του ρυθμού των συστολών είναι η αύξηση του τόνου του παρασυμπαθητικού συστήματος, στο οποίο ανήκει το κολπικό νεύρο, το οποίο ρυθμίζει τον καρδιακό ρυθμό σε ηρεμία.

Σπάνια, όταν ο καρδιακός ρυθμός με βραδυκαρδία κόλπων είναι μικρότερος από 40 παλμούς / λεπτό, δεδομένου ότι μια τέτοια παραβίαση είναι πιο τυπική για αποκλεισμό κολποκοιλιακού (AV) και αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω της έλλειψης αγωγής από τον κόλπο στον κόμβο του κόλπου, ο οποίος προκαλεί επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τον βαθμό αλλαγής του καρδιακού ρυθμού, διακρίνεται η βραδυκαρδία του κόλπου:

  • ήπιος - καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 60, αλλά πάνω από 50 παλμούς / λεπτό.
  • μέτριος βαθμός - καρδιακός ρυθμός από 40 έως 50 παλμούς / λεπτό.
  • έντονος βαθμός - καρδιακός ρυθμός από 40 ή λιγότερους παλμούς / λεπτό.

Ένας καρδιακός ρυθμός με τον οποίο παράγονται λιγότεροι από 40 παλμοί ανά λεπτό είναι χαρακτηριστικό τόσο της σοβαρής βραδυκαρδίας κόλπων όσο και του κολποκοιλιακού αποκλεισμού.

Σημειώνεται μια μέτρια μορφή βραδυκαρδίας κόλπων, ως παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα, σε αθλητές, ηλικιωμένους και εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η διαταραχή του ρυθμού που προκαλείται από καρδιακή βλάβη χαρακτηρίζεται από την απουσία ή ελαφρά αύξηση του καρδιακού ρυθμού, η οποία εμφανίζεται ως απόκριση στη σωματική δραστηριότητα. Εάν η επιβράδυνση του φλεβοκομβικού ρυθμού προκαλείται από ενθουσιασμό ή αναστολή του νευρικού συστήματος, ο καρδιακός ρυθμός του ασθενούς αυξάνεται όταν εκτελεί σωματική εργασία, ασκήσεις και ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ατροπίνη..

Οι λόγοι

Η βραδυκαρδία του κόλπου μπορεί να προκληθεί από δηλητηρίαση με καρδιακούς γλυκοσίδες, βήτα-αποκλειστές, αποκλειστές καναλιών Ca ++, σύνδρομο άρρωστου κόλπου.

Η αδυναμία του κόλπου του κόλπου είναι μια κατάσταση στην οποία ο κόλπος του κόλπου (SS), ο οποίος είναι ο κύριος βηματοδότης της καρδιάς, δεν δημιουργεί ηλεκτρικά ερεθίσματα αρκετά συχνά. Προκαλούν μείωση της δραστηριότητας του SU, ισχαιμία της καρδιάς, υποθυρεοειδισμό, υψηλή αρτηριακή πίεση.

Για άλλες κοινές αιτίες μείωσης του καρδιακού ρυθμού, διαβάστε το άρθρο "Bradycardia".

Συμπτώματα

Με μια ήπια μορφή βραδυκαρδίας κόλπων, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν και ο ασθενής σε μια τέτοια περίπτωση δεν απαιτεί θεραπεία. Σε περίπτωση μείωσης του καρδιακού ρυθμού, η οποία συνοδεύεται από θολή όραση, αδυναμία, λιποθυμία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει συμπαθομιμητικά, αντιχολινεργικά, επιταχύνοντας τον παλμό.

Τα συμπτώματα της σοβαρής βραδυκαρδίας κόλπων προκαλούνται από τη μείωση της συσταλτικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας και την αδυναμία της να παρέχει την απαραίτητη απελευθέρωση σοκ του αίματος για τη διατήρηση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος.

Η ανεπαρκής λειτουργία της αριστερής κοιλίας εκδηλώνεται με δύσπνοια, δυσανεξία στην άσκηση. Και η μείωση του καρδιακού ρυθμού λόγω της εξασθένισης της ροής του αίματος στα στεφανιαία αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα οδηγεί σε ισχαιμία και μείωση του αυτοματισμού του SU.

Σπάνιοι καρδιακοί παλμοί, με καρδιακό ρυθμό 40 ή λιγότερους παλμούς ανά λεπτό, οδηγούν σε έλλειψη παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο, άγχος, πανικός, φόβος θανάτου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η βραδυκαρδία του κόλπου είναι σπάνια · δεν αποτελεί απειλή για το σχηματισμό του εμβρύου. Ο κίνδυνος δημιουργείται όταν ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται με λιποθυμία, ζάλη, που υποδηλώνουν παραβίαση της αιμοδυναμικής, καθώς και πιθανή υποξία του εμβρύου. Σε αυτήν την περίπτωση, η γυναίκα χρειάζεται εξέταση..

Τα παιδιά μπορεί να παραπονεθούν για κόπωση ενώ παίζουν ή περπατούν ή αδυναμία συγκέντρωσης κατά τη διάρκεια του σχολείου. Σε ένα παιδί με βραδυκαρδία κόλπων, η μνήμη επιδεινώνεται, παρατηρείται συναισθηματική αστάθεια και η ψυχική ανάπτυξη επιβραδύνεται.

Βραδυκαρδία κόλπων στο ΗΚΓ

Κατά τη διάγνωση, καθορίζεται το φυσιολογικό εύρος καρδιακού ρυθμού για τον ασθενή. Γι 'αυτό, πραγματοποιείται παρακολούθηση Holter - μια εγγραφή ΗΚΓ όλο το εικοσιτετράωρο χρησιμοποιώντας μια συσκευή που είναι προσαρτημένη στο σώμα του ασθενούς.

Συχνά, επεισόδια βραδυκαρδίας κόλπων βρίσκονται τυχαία σε ταινία ΗΚΓ κατά την εξέταση της καρδιάς.

Ο καρδιακός ρυθμός με βραδυκαρδία κόλπων δημιουργείται ομοιόμορφα, χωρίς διακοπή, από τον κόλπο.

  • Τακτικά τμήματα P-R στην ταινία ECG, κανονικής διάρκειας 0,13 s - 0,22 s.
  • Το μήκος των τμημάτων P-P, R-R είναι σταθερό, οι αλλαγές στη διάρκεια δεν υπερβαίνουν τα 0,16 s.
  • Σημειώνεται αύξηση του κύματος Τ.
  • Χαρακτηριστική είναι η διεύρυνση του διαστήματος QRS.
  • Ο λόγος P προς QRS είναι 1: 1.

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Με μια ήπια μορφή επιβράδυνσης του ρυθμού των συστολών του μυοκαρδίου, στον ασθενή συνταγογραφούνται αποκαταστατικοί παράγοντες, βιταμίνες, συνιστάται να περιοριστεί η χρήση λιπαρών, γλυκών τροφών, αλατιού. Η διατροφή πρέπει να έχει αρκετά λαχανικά, φρούτα που περιέχουν βιταμίνες Β, ασκορβικό οξύ.

Για ήπια βραδυκαρδία κόλπων, η πάθηση πρέπει να αντιμετωπίζεται χρησιμοποιώντας, για παράδειγμα, έναν παράγοντα όπως η εφεδρίνη, ο οποίος θα επιταχύνει τον καρδιακό ρυθμό 30 λεπτά μετά τη χρήση. Εκτός από τα συμπαθομιμητικά (Εφεδρίνη, Νορεπινεφρίνη), η βραδυκαρδία του κόλπου αντιμετωπίζεται με αντιχολινεργικά, τα οποία περιλαμβάνουν την Ατροπίνη, την Πλατυφυλλίνη.

Ο κίνδυνος είναι η μείωση του ρυθμού κάτω των 40 παλμών / λεπτό με χαμηλή αρτηριακή πίεση. Πώς να θεραπεύσετε τη βραδυκαρδία με φάρμακα, προτείνουμε να διαβάσετε τα προηγούμενα υλικά του ιστότοπου.

Ελλείψει της επίδρασης της φαρμακευτικής αγωγής με βραδυκαρδία κόλπων, απαιτείται ηλεκτροδιέγερση της καρδιάς. Ο ασθενής διαθέτει βηματοδότη, ο οποίος δημιουργεί ηλεκτρικούς παλμούς και ρυθμίζει τον σωστό ρυθμό.

Επιπλοκές

Η παρατεταμένη βραδυκαρδία κόλπων απειλεί με μείωση της παροχής οξυγόνου στα κύτταρα του μυοκαρδίου, η οποία προκαλεί μια κατάσταση όπως η ισχαιμία, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη και αυξάνει την πιθανότητα καρδιακής ανεπάρκειας. Η έλλειψη οξυγόνου οδηγεί σε μείωση της ελαστικότητας του καρδιακού μυός, προκαλεί υπερέκταση των κοιλιών.

Η σοβαρή παρατεταμένη βραδυκαρδία του κόλπου προκαλεί συμφόρηση στις πνευμονικές φλέβες, πνευμονικό οίδημα με ανεξέλεγκτη ούρηση. Υπερέκταση των κοιλιών με ανεπαρκή ροή αίματος στα στεφανιαία αγγεία, προκαλώντας καρδιακή ανακοπή.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της ζωής είναι ευνοϊκή εάν οι αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό είναι φυσιολογικής φύσης. Στους αθλητές και τους ηλικιωμένους, η μείωση του καρδιακού ρυθμού είναι μια φυσική διαδικασία και δεν επηρεάζει την ποιότητα ζωής..

Περίπλοκη πρόγνωση για βραδυκαρδία κόλπων με λιποθυμία, καρδιακή προσβολή, καρδιακή ανεπάρκεια, συχνές προσβολές κοιλιακών πρόωρων παλμών και ταχυκαρδίας.

Είναι η βραδυκαρδία κόλπων επικίνδυνα, συμπτώματα και θεραπεία

Η βραδυκαρδία κόλπων είναι ένας από τους τύπους αρρυθμίας, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη παραβίασης της ικανότητας του κόλπου-κόλπου να δημιουργεί ηλεκτρικούς παλμούς με συχνότητα μεγαλύτερη από 60 ανά λεπτό.


Βραδυκαρδία κόλπων στο ΗΚΓ

Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτού του τύπου αρρυθμίας εξαρτώνται από τον καρδιακό ρυθμό. Η μέτρια βραδυκαρδία κόλπων δεν συνοδεύεται από αιμοδυναμικές διαταραχές. Εάν ο καρδιακός ρυθμός πέσει σε 40 παλμούς ανά λεπτό ή λιγότερο, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει επίθεση Morgagni-Adams-Stokes (λιποθυμία που προκαλείται από εγκεφαλική ισχαιμία), καρδιακή ανεπάρκεια.

Sinus bradycardia - τι είναι αυτό

Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι μια μείωση του καρδιακού ρυθμού σε λιγότερο από 60 καρδιακούς παλμούς ανά λεπτό, ενώ οι παλμοί για συστολή καθορίζονται από τον κόλπο. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι φυσιολογικής φύσης, δηλαδή να είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο ή ένα μεμονωμένο σημάδι του σώματος, και επίσης να σηματοδοτεί τυχόν παθολογικές δυσλειτουργίες στο σώμα..
Σπουδαίος. Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η βραδυκαρδία κόλπων σηματοδοτεί κάθε είδους παθολογίες, θα πρέπει να θεωρείται σημάδι ασθένειας και όχι ως ανεξάρτητη ασθένεια..
Εάν ο καρδιακός μυς ενός ατόμου συρρικνωθεί 50-60 φορές το λεπτό, τότε οι περισσότεροι άνθρωποι ουσιαστικά δεν αισθάνονται επιδείνωση της ευεξίας και συμπτώματα της νόσου, το μέγιστο είναι ελαφρά αδυναμία.

Εάν ο καρδιακός ρυθμός πέσει σε 50 παλμούς ή λιγότερο, τότε υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος στους ιστούς του σώματος, η οποία συνοδεύεται από πιο σοβαρές διαταραχές, λόγω του γεγονότος ότι ο εγκέφαλος δεν τροφοδοτείται επαρκώς με οξυγόνο.

Προσοχή! Όταν ο αριθμός των συσπάσεων δεν υπερβαίνει τους 40 παλμούς ανά λεπτό, η κατάσταση του ατόμου είναι κρίσιμη, καθώς οποιαδήποτε στιγμή η καρδιά μπορεί να σταματήσει να λειτουργεί..

Η παρουσία βραδυκαρδίας κόλπων αποδεικνύεται εύκολα με τη συνηθισμένη μέτρηση των παλμών και αυτή η παθολογία επιβεβαιώνεται με ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση της καρδιάς. Η βραδυκαρδία του κόλπου στο ΗΚΓ εκδηλώνεται με αυξημένες αποστάσεις μεταξύ των κυμάτων R, οι οποίες καταδεικνύουν τη στιγμή της συστολής των κοιλιών.

Η κολπική βραδυκαρδία αντιμετωπίζεται κυρίως από καρδιολόγο ή θεραπευτή και, εάν είναι απαραίτητο, άλλοι ειδικευμένοι ειδικοί μπορούν να βοηθήσουν τον ασθενή.

Γιατί είναι επικίνδυνη η βραδυκαρδία του κόλπου;

Κανονικά, το μυοκάρδιο της καρδιάς συστέλλεται αυτόματα, χάρη στις ηλεκτρικές παλμούς που εισέρχονται συνεχώς σε αυτό. Αυτά τα σοκ σχηματίζουν ειδικά κύτταρα - άτυπα καρδιομυοκύτταρα, τα οποία σχηματίζουν πολλές συστάδες σε διάφορα μέρη της καρδιάς..

Για αναφορά. Η μεγαλύτερη ομάδα κυττάρων βρίσκεται στην περιοχή του δεξιού κόλπου και ονομάζεται «κόλπος κόλπων» (διαφορετικά ο βηματοδότης). Κανονικά, είναι οι παρορμήσεις από τον κόλπο κόλπων που διεγείρουν το μυοκάρδιο να συστέλλεται συνεχώς ρυθμικά. Αυτός ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός ονομάζεται κόλπος.

Όταν, λόγω ορισμένων παραγόντων, ο κόλπος στέλνει λιγότερο από ό, τι είναι απαραίτητο, τον αριθμό των παλμών, ένα άτομο αναπτύσσει βραδυκαρδία κόλπων. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη λόγω του γεγονότος ότι, λόγω της αργής καρδιακής εργασίας, οι ιστοί του σώματος δεν τροφοδοτούνται επαρκώς με οξυγόνο, αυτό αντανακλάται ιδιαίτερα έντονα απευθείας στη μυϊκή μεμβράνη της καρδιάς και του εγκεφάλου..

Προσοχή. Η υποξία ή η έλλειψη οξυγόνου στο αίμα, όταν εκτίθεται στον οργανισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα, προκαλεί μια ποικιλία σοβαρών διαταραχών. Επιπλέον, με πολύ μειωμένο ρυθμό - λιγότερο από 40 παλμούς ανά λεπτό, υπάρχει απειλή καρδιακής ανακοπής.

Γιατί συμβαίνει βραδυκαρδία;?

Οι αιτίες της βραδυκαρδίας του κόλπου είναι αρκετά διαφορετικές και σχετίζονται με ασθένειες εσωτερικών οργάνων και εξωτερικές δυσμενείς καταστάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Οργανική καρδιακή βλάβη - κυστιατρικές και διάχυτες σκληρωτικές διεργασίες (καρδιοσκλήρωση), φλεγμονή (μυοκαρδίτιδα), όταν ο συνδετικός ιστός επηρεάζει τον κόλπο και αποτρέπει την εξάπλωση των ωθήσεων στο μυοκάρδιο.
  • Χαμηλές θερμοκρασίες, υποθερμία;
  • Αυξημένος τόνος του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος (vagotonia).
  • Ενδοκρανιακή υπέρταση στο φόντο του εγκεφαλικού επεισοδίου, εγκεφαλικού οιδήματος, μηνιγγιοεγκεφαλίτιδας, όγκου.
  • Η χρήση ορισμένων ομάδων φαρμάκων (καρδιακοί γλυκοζίτες, β-αποκλειστές).
  • Δηλητηρίαση με βαρέα μέταλλα (μόλυβδος), ενώσεις οργανοφωσφόρου, δηλητηρίαση από νικοτίνη.
  • Myxedema (μειωμένα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών), ορισμένες λοιμώξεις (τυφοειδής πυρετός, χολέρα), παθολογία των επινεφριδίων.
  • Νηστεία, ανορεξία.

Με λειτουργικές διαταραχές της συμπαθητικής νεύρωσης, παρατηρείται αύξηση του τόνου του κολπικού νεύρου, ενώ παραμένει ο φλεβοκομβικός ρυθμός, η βραδυκαρδία συνδυάζεται με αναπνευστική αρρυθμία και ο παλμός αυξάνεται με φυσική προσπάθεια ή την εισαγωγή φαρμάκων (ατροπίνη).

Σε περίπτωση οργανικής βλάβης στις δομές της καρδιάς (καρδιοσκλήρωση, φλεγμονή), υπάρχει αρρυθμία κόλπων, η βραδυκαρδία δεν εξαλείφεται με τη χορήγηση ατροπίνης και με φυσική άσκηση, σημειώνεται μόνο μια μικρή αύξηση του καρδιακού ρυθμού, γεγονός που υποδεικνύει ένα μηχανικό εμπόδιο στην αγωγή των παλμών.

Οι εξωκαρδιακές αλλαγές προκαλούν αρρυθμίες σε μια υγιή καρδιά και τις οδούς της. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή βραδυκαρδίας διαγιγνώσκεται με βλαστική-αγγειακή δυσλειτουργία, νευρωτικές καταστάσεις που χαρακτηρίζουν τα άτομα όλων των ηλικιών, αλλά ιδιαίτερα τις νέες γυναίκες και τους εφήβους..

Είναι πιθανό να προκληθεί βραδυκαρδία κόλπων φορώντας ένα σφιχτό κολάρο, πολύ σφιχτό γραβάτα, πιέζοντας τον καρωτιδικό κόλπο. Η πίεση στα μάτια συμβάλλει σε μια αντανακλαστική μείωση του καρδιακού ρυθμού, η οποία είναι γνωστή σε άτομα με το αντίθετο πρόβλημα - ταχυκαρδία.

Οι εξωκαρδιακές αιτίες της παθολογίας περιλαμβάνουν ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου), ενδοκρινικό σύστημα και εγκέφαλο. Στον υποθυρεοειδισμό, η βραδυκαρδία είναι πιο έντονη, τόσο ισχυρότερη είναι η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών.

Η καρδιακή παραλλαγή της βραδυκαρδίας κόλπων σχετίζεται άμεσα με την καρδιά - έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιοσκλήρωση, δυστροφικές και φλεγμονώδεις διεργασίες, καρδιομυοπάθειες, που συμβάλλουν στον εκφυλισμό του βηματοδότη και στην εξασθένηση της λειτουργίας του. Με δομικές αλλαγές στον κόλπο, η ανάπτυξη του συνδρόμου αδυναμίας (SSS) είναι δυνατή, όταν η καρδιά συρρικνώνεται ρυθμικά, αλλά σπάνια.

η εμφάνιση βραδυκαρδίας λόγω δυσλειτουργίας κόλπων

Η σοβαρή βραδυκαρδία του κόλπου είναι εξαιρετικά επικίνδυνη λόγω της πιθανότητας του βηματοδότη του κόλπου να αρνηθεί την παραγωγή παλμών, η οποία είναι γεμάτη με καρδιακή ανακοπή και θάνατο.

Η δοσολογική μορφή της βραδυκαρδίας σχετίζεται με την πρόσληψη ορισμένων ομάδων φαρμάκων - καρδιακών γλυκοσίδων, β-αποκλειστών, αναστολέων διαύλων ασβεστίου, τα οποία συνταγογραφούνται ευρέως για ασθενείς με καρδιακές παθήσεις και υπέρταση.

Ο λεγόμενος τοξικός τύπος βραδυκαρδίας κόλπων μπορεί να συσχετιστεί όχι μόνο με την πρόσληψη τοξικών ουσιών από το εξωτερικό, αλλά και με σοβαρές ασθένειες - σήψη, ηπατίτιδα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, τυφοειδής πυρετός κ.λπ. Διαταραχές ηλεκτρολυτών με αύξηση του επιπέδου καλίου ή ασβεστίου στον ορό του αίματος αυτή η μορφή αρρυθμίας.

Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που προκαλούνται από τη γήρανση μπορεί να εμφανιστούν με βραδυκαρδία χωρίς σοβαρή βλάβη στην καρδιά και στον κόλπο, που μπορεί να θεωρηθεί φυσικό αποτέλεσμα της γήρανσης. Εάν μια ολοκληρωμένη εξέταση δεν βοήθησε στον εντοπισμό της πραγματικής αιτίας της αρρυθμίας, τότε μιλούν για μια ιδιοπαθή παραλλαγή της παθολογίας.

Βραδυκαρδία κόλπων - αιτίες

Για τον προσδιορισμό των αιτίων, πρέπει να δοθεί προσοχή σε ασθένειες ή καταστάσεις που μπορεί να εκδηλωθούν ως βραδυκαρδία. Επομένως, η βραδυκαρδία κόλπων δεν θεωρείται ξεχωριστή διάγνωση, αλλά μόνο σύμπτωμα συγκεκριμένης παθολογίας:

  • Χημική δηλητηρίαση - άλατα βαρέων μετάλλων, οποιεσδήποτε ουσίες.
  • Νευροκυκλική δυστονία;
  • Κατάχρηση αλκοολούχων ποτών, κάπνισμα, ναρκωτικά.
  • Οξείες και παρατεταμένες μορφές καρδιακών παθήσεων - φλεγμονή του μυοκαρδίου, καρδιακή προσβολή, βλάβη στην καρδιακή μυϊκή μεμβράνη, σύνδρομο άρρωστου κόλπου.
  • Κακοήθη νεοπλάσματα στις αυχενικές και θωρακικές περιοχές.
  • Λοιμώδεις ασθένειες - δηλητηρίαση του αίματος, εντερικές παθήσεις, εξουδετέρωση, πνευμονία.
  • Υπερβολική χρήση ναρκωτικών, η δραστική ουσία των οποίων επιβραδύνει τον καρδιακό παλμό - "Metoprolol", "Verapamil", "Asparkam", "Amiodarone" και άλλα.
  • Διαταραχές του ορμονικού συστήματος - μείωση της έκκρισης ορμονών από το θυρεοειδή ή τα επινεφρίδια.
  • Ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.

Διατροφή για βραδυκαρδία

Με βραδυκαρδία, είναι σημαντικό να τηρείτε ένα ειδικό διατροφικό σύστημα. Η καθημερινή διατροφή του ασθενούς πρέπει να περιλαμβάνει:

  • λαχανικά (καρότα, μαϊντανό, λάχανο)
  • φρούτα (μπανάνες, πορτοκάλια, μήλα)
  • άπαχα κρέατα
  • γαλακτοκομικά προϊόντα;
  • θαλασσινά;
  • κουάκερ (φαγόπυρο, ρύζι, πλιγούρι βρώμης).

Προτιμώμενες μέθοδοι μαγειρέματος - βρασμός, ατμός.

Με βραδυκαρδία, πρέπει να εγκαταλείψετε:

  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα;
  • τηγανητό, λιπαρό, αλμυρό.
  • γλυκά, προϊόντα αλευριού ·
  • βακκίνια, σταφίδες, κεράσια, κεράσια, βερίκοκα.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Η κλινική εικόνα της παθολογικής βραδυκαρδίας κόλπων είναι πολύ διαφορετική - ίσως ως απόλυτη απουσία


συμπτώματα και σοβαρή επιδείνωση της ευεξίας:

  • Η καρδιά δίνει 50 έως 59 παλμούς ανά λεπτό. Αυτή η κατάσταση είναι σχεδόν πάντα ασυμπτωματική. Δεν υπάρχει επιδείνωση της υγείας. Ήπια δύσπνοια, αδυναμία μπορεί να εντοπιστεί. Η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική. Η αναπνοή δεν αλλάζει, ο παλμός είναι αργός.
  • Ο καρδιακός ρυθμός είναι 39 έως 49 παλμούς ανά λεπτό. Ο ασθενής παραπονείται για πόνο στο κεφάλι και στο στήθος, ζάλη, δύσπνοια και αδυναμία. Υπάρχει λήθαργος και συνεχής υπνηλία. Παρατηρούνται υπόταση και αδυναμία του παλμού. Ταχεία αναπνοή, χαρακτηριστικό της δύσπνοιας.
  • Η καρδιά χτυπά 30-39 παλμούς ανά λεπτό ή λιγότερο. Τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά. Οι ασθενείς βρίσκονται σε ύπτια θέση, αισθάνονται έντονο πόνο στο στήθος και το κεφάλι, δύσπνοια, ζάλη. Οι γιατροί βαθμολογούν αυτήν την κατάσταση ως σοβαρή ή κρίσιμη. Είναι πιθανή η απώλεια συνείδησης έως κώμα. Υπάρχει υπόταση ή πλήρης απουσία πίεσης στις αρτηρίες. Ο κυματισμός δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Η αναπνοή είναι αδύναμη, ρηχή ή απουσιάζει.

Η βραδυκαρδία του κόλπου μπορεί να εμφανιστεί οξεία και να έχει παροξυσμικό χαρακτήρα ή μπορεί να έχει παρατεταμένη μορφή. Στη δεύτερη περίπτωση, η οποία ονομάζεται μέτρια βραδυκαρδία κόλπων, το σώμα μπορεί να προσαρμοστεί σε αργό καρδιακό παλμό και η πρόγνωση αυτής της κατάστασης είναι πιο ευνοϊκή..

Προσοχή! Οι απότομες και ταχέως αναπτυσσόμενες επιθέσεις ονομάζονται σοβαρή βραδυκαρδία κόλπων και αποτελούν μεγάλη απειλή για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς, ειδικά εάν εμφανιστεί ταχυκαρδία μπροστά τους, καθώς αυτή η κατάσταση σηματοδοτεί πιθανή καρδιακή ανακοπή.

Αιτίες και ομάδες κινδύνου

Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν κυρίως κίνδυνο εμφάνισης παθολογικής βραδυκαρδίας κόλπων. Η γήρανση του σώματος συνοδεύεται από επιβράδυνση του μεταβολισμού, την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης και άλλων χρόνιων παθήσεων. Ο κληρονομικός παράγοντας, οι συγγενείς ασθένειες έχουν επίσης σημασία. Ο παρατεταμένος υποσιτισμός, συμπεριλαμβανομένης της συνεχούς δίαιτας για απώλεια βάρους, μπορεί να προκαλέσει βραδυαρρυθμία. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης άτομα που εργάζονται με οργανοφωσφορικά, αλκοόλ, καπνιστές.

Εάν εξετάσουμε τις αιτίες της βραδυκαρδίας, μπορούμε παραδοσιακά να διακρίνουμε εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες που προκαλούν. Ωστόσο, μια τέτοια διαχωριστική προσέγγιση θα ήταν λάθος, καθώς μερικές φορές υπάρχει στενή σχέση μεταξύ των δύο ομάδων. Είναι ακριβώς η ακριβής αποσαφήνιση των πιθανών αιτίων της βραδυαρρυθμίας που καθιστά δυνατή τη σωστή επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας της νόσου.

Εξωτερικό (εξωκαρδιακό)

  1. Κληρονομικότητα.
  2. Φυσιολογική - προχωρημένη ηλικία, υποθερμία, πείνα.
  3. Ορμονικά ελαττώματα - υπεραλδοστερονισμός, υποθυρεοειδισμός.
  4. Αλκοόλ και άλλες τοξικές επιδράσεις.
  5. Νευρικές ασθένειες και διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων εγκεφαλικών επεισοδίων, λοιμώξεων του ΚΝΣ, νευρίτιδας, VSD.
  6. Ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων.
  7. Διαταραχές των μεταβολικών ηλεκτρολυτών.
  8. Υποξία διαφόρων προελεύσεων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με αναιμία, βρογχίτιδα, άσθμα.

Εσωτερικό (καρδιακό)

Μεταξύ των καρδιακών παθήσεων για την εμφάνιση βραδυκαρδίας είναι σημαντικά:

  1. Ισχαιμική καρδιακή νόσος - στηθάγχη, καρδιακή προσβολή.
  2. Κακίες.
  3. Μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα.
  4. Αρτηριακή υπέρταση.
  5. Δυσλειτουργίες και εκφυλισμός κόλπων του κόλπου.
  6. Κολπική μαρμαρυγή.
  7. Αθηροσκλήρωση.

Σημαντικό: Το σύνδρομο κοιλιακής επαναπόλωσης θα πρέπει να εξεταστεί χωριστά, το οποίο προηγουμένως θεωρήθηκε φαινόμενο ΗΚΓ εγγενές σε εκπαιδευμένους νεαρούς άνδρες. Κλινικά, το σύνδρομο δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, αλλά εάν υπάρχει στο ηλεκτροκαρδιογράφημα ενός ατόμου, ο κίνδυνος ξαφνικού θανάτου θεωρείται υψηλότερος. Τα τελευταία χρόνια, οι καρδιολόγοι έχουν προτείνει ότι η παρουσία συνδρόμου επαναπόλωσης προηγείται της υπερτροφίας του μυοκαρδίου..

Βραδυκαρδία κόλπων στα παιδιά


Αμέσως μετά τη γέννηση, ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός ενός παιδιού θεωρείται ότι υπερβαίνει τους 140 παλμούς ανά λεπτό. Εάν ο αριθμός μειωθεί σε 100 ή λιγότερο και οι συσπάσεις της καρδιάς ρυθμίζονται από τον κόλπο του κόλπου, γίνεται διάγνωση βραδυκαρδίας κόλπων.

Για τα μεγαλύτερα παιδιά, ένα σήμα παθολογίας είναι ο αριθμός των συστολών του μυοκαρδίου στην περιοχή από 60 έως 80 ανά λεπτό..

Σπουδαίος. Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί αυτήν την κατάσταση σε νέους ασθενείς είναι μια γενετική προδιάθεση. Τις περισσότερες φορές, αρκετά άτομα στην οικογένεια πάσχουν από βραδυκαρδία κόλπων..

Επιπλέον, μπορεί να συμβεί μείωση του καρδιακού ρυθμού στα παιδιά λόγω ενδομήτριας μείωσης της συγκέντρωσης οξυγόνου στο αίμα. Επίσης, η αιτία μπορεί να είναι ο λεγόμενος kernicterus, στον οποίο υπάρχει υπέρβαση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης στο αίμα, η οποία προκαλεί τη συσσώρευση αυτής της ουσίας στον εγκέφαλο..

Για αναφορά. Ένας άλλος παράγοντας που προκαλεί βραδυκαρδία κόλπων είναι τα ελαττώματα του συστήματος καρδιακής αγωγής..

Η ήπια βραδυκαρδία στα παιδιά μπορεί να είναι φυσιολογικής φύσης, αλλά είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο.

Λαϊκές θεραπείες

Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη βραδυκαρδία με καρδιακό ρυθμό τουλάχιστον 40 παλμών ανά λεπτό.

Οι περισσότερες συνταγές χρησιμοποιούν φαρμακευτικά φυτά που μειώνουν τον τόνο του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, αυξάνουν τις συστολές του μυοκαρδίου ή διατηρούν την αρτηριακή πίεση. Αποκαθιστούν εν μέρει τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό, αποτρέπουν εν μέρει την ανάπτυξη επιπλοκών. Με αιμοδυναμικά σημαντική βραδυκαρδία, δεν συνιστάται η χρήση εναλλακτικών μεθόδων θεραπείας έως ότου γίνει η τελική διάγνωση.

Στη θεραπεία της βραδυκαρδίας με λαϊκές θεραπείες, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες συνταγές:

  1. Αφέψημα του yarrow για βραδυκαρδία. Πρέπει να πάρετε 50 g ξηρού yarrow και να το γεμίσετε με μισό λίτρο νερό. Βράζουμε για 10-15 λεπτά και μετά αφήνουμε ακριβώς για μία ώρα. Πρέπει να παίρνετε το ζωμό σε μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα.
  2. Ρίζα Ginseng. Πάρτε 15 g ξηρής ρίζας, αλέστε, ρίξτε 0,5 l βότκας, αφήστε για 20-30 ημέρες, ανακινήστε κάθε 1-2 ημέρες. Πάρτε 30-40 σταγόνες την ημέρα. Η μέγιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 1,5 μήνες. Στη συνέχεια, κάντε ένα διάλειμμα για ένα μήνα.
  3. Ο φυσικός χυμός σταφυλιών έχει εξαιρετική ενίσχυση στην καρδιά. Η ημερήσια δόση είναι 400 ml.
  4. Σε λουτρό νερού για 15 λεπτά, τοποθετήστε ένα ποτήρι βραστό νερό με δύο κουταλιές της σούπας. μεγάλο. yarrow, μετά αφήστε για άλλη μία ώρα. Πάρτε τον έτοιμο ζωμό τρεις φορές σε δύο κουταλιές της σούπας. μεγάλο. καθημερινά.
  5. Προετοιμάστε την ακόλουθη σύνθεση - συλλογή 30 γρ. calamus με φύλλα σορβιάς, 50 γρ. ρίζες πικραλίδας, φύλλα σταφίδας και ταξιανθίες κραταίγου. Τοποθετήστε την έτοιμη συλλογή στον όγκο μιας κουταλιάς σούπας σε 200 ml βραστό νερό, αφήστε για μισή ώρα, διηθήστε. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα.

Διαγνωστικά

Μπορείτε να μαντέψετε τη διάγνωση στο σπίτι μετρώντας τον παλμό στις αρτηρίες. Εάν ο ρυθμός παλμού είναι μικρότερος από 60 ανά λεπτό, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για περαιτέρω διάγνωση. Η κλινική διεξάγει μελέτη ΗΚΓ. Εάν η βραδυκαρδία κόλπων ενοχλεί μόνο για περιόδους, τότε γίνεται παρακολούθηση της Holter, κατά την οποία η καρδιακή κατάσταση παρακολουθείται για 24 ώρες.

Για αναφορά. Εκτός από αυτές τις μελέτες, ο ασθενής λαμβάνεται επιπλέον αίμα, ενώ επίσης μελετά τη συγκέντρωση των ορμονών, την υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς, τη μελέτη σκιαγραφικής ακτινογραφίας των στεφανιαίων αρτηριών, VEM, ECG στον διάδρομο.

Δύο τύποι βραδυκαρδίας

Η βραδυκαρδία ως παραλλαγή του κανόνα

Εάν η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού προκαλείται από μια φυσική αντίδραση του σώματος στην επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων, ονομάζεται φυσιολογική (παραλλαγή του κανόνα). Αυτό σημαίνει ότι σε αυτούς τους ανθρώπους, επικρατούν οι ανασταλτικές επιδράσεις του νευρικού συστήματος στην καρδιά..

Η φυσιολογική βραδυκαρδία κόλπων της καρδιάς είναι:

  • άτομα που ασχολούνται με τη φυσική αγωγή, τη φυσική εργασία και τους επαγγελματίες αθλητές ·
  • κατά τη διάρκεια του ύπνου
  • με παρατεταμένη (περισσότερο από μία ημέρα) παραμονή του σώματος σε οριζόντια θέση.
  • ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο κρύο.


Με τακτική σωματική δραστηριότητα, οι αθλητές αναπτύσσουν βραδυκαρδία φυσιολογικού κόλπου

Το κύριο κριτήριο ότι η μείωση του καρδιακού ρυθμού είναι μια φυσιολογική παραλλαγή:

  • κανένα παράπονο?
  • παλμός τουλάχιστον 50 παλμούς / λεπτό.
  • ρυθμός του καρδιακού παλμού (σε τακτά χρονικά διαστήματα).

Η βραδυκαρδία ως σύμπτωμα ασθένειας

Η βραδυκαρδία θεωρείται παθολογική (ανώμαλη, σήμα της νόσου) εάν εμφανιστεί επιβράδυνση στον καρδιακό παλμό:

  • χωρίς προφανείς προϋποθέσεις (δεν υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν φυσιολογική βραδυκαρδία).
  • με τη μορφή ξαφνικών επιθέσεων ·
  • συνοδεύεται από ακανόνιστο καρδιακό παλμό (διαφορετική διάρκεια χρονικών διαστημάτων μεταξύ συσπάσεων).
  • συνοδεύεται από παραβίαση της γενικής κατάστασης ή άλλα παράπονα.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της κόλπων βραδυκαρδίας περιλαμβάνει δύο κύριες φάσεις:

  • Επείγουσα περίθαλψη, που συνίσταται στην εξάλειψη της οξείας μορφής βραδυκαρδίας και των επιπλοκών της, οι οποίες έχουν σοβαρή απειλή για την υγεία.
  • Θεραπεία των κύριων, κύριων ασθενειών που προκάλεσαν την εμφάνιση βραδυκαρδίας κόλπων.

Επείγουσα φροντίδα

Πρέπει να παρέχεται επείγουσα φροντίδα στον ασθενή σε περίπτωση κακής υγείας και καρδιακού ρυθμού μικρότερου από 50 ανά λεπτό - όταν υπάρχει σοβαρή βραδυκαρδία κόλπων.

Προσοχή! Πρέπει να κάνετε τα εξής:

  • Είναι απαραίτητο να βοηθήσετε το άτομο να πάρει θέση ψέματος, να ξεβιδώσει τα σφιχτά ρούχα, να εξασφαλίσει τη ροή του καθαρού αέρα στο δωμάτιο.
  • Σε περίπτωση απουσίας αναπνοής ή καρδιακού παλμού, εκτελέστε ενέργειες ανάνηψης - καλέστε ένα ασθενοφόρο και εκτελέστε συμπίεση στο στήθος, τεχνητή αναπνοή.
  • Δώστε σε ένα άτομο φάρμακα (σταγόνες Zelenin - εάν διατηρηθεί η συνείδηση, θειική ατροπίνη - μια ένεση όταν μειωθεί ο παλμός, ντοπαμίνη - όταν συνδυάζεται με υπόταση, αδρεναλίνη - μια ένεση με κρίσιμο χαμηλό καρδιακό ρυθμό).

Ειδική θεραπεία


Προκειμένου ένα άτομο να μην ενοχληθεί από μέτρια βραδυκαρδία κόλπων, η κύρια ασθένεια πρέπει να θεραπευτεί πλήρως. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να πάτε για διαβούλευση με καρδιολόγο ή θεραπευτή. Ο γιατρός θα αξιολογήσει τη γενική κατάσταση και θα παραπέμψει σε ενδοκρινολόγο, νευρολόγο κ.λπ. για πρόσθετη εξέταση. Μετά τη συλλογή των απαραίτητων πληροφοριών, συνταγογραφείται θεραπεία.

Δεδομένου ότι οι αιτίες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, δεν υπάρχει καθολικός τρόπος για τη θεραπεία της βραδυκαρδίας - αυτό είναι δυνατό μόνο μετά την εγκατάσταση της κύριας νόσου. Τις περισσότερες φορές, το Mildronate συνταγογραφείται για βραδυκαρδία για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής, καθώς και σταγόνες Zelenin.

Για αναφορά. Ένα κοινό σημείο θεραπείας είναι σε ορισμένες περιπτώσεις η εγκατάσταση βηματοδότη στην καρδιά για την παραγωγή ηλεκτρικών παλμών.

Πιθανές επιπλοκές και πρόληψη

Κάθε βραδυκαρδία πρέπει να διαφοροποιείται με ακρίβεια από άλλες ασθένειες. Σε ασθενείς με παθολογικά αργό παλμό, είναι πιθανά τα ακόλουθα:

  1. Σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes.
  2. Παροδική ισχαιμική επίθεση.
  3. Απώλεια συνείδησης, περίπλοκη από διάφορους τραυματισμούς.
  4. Αιφνίδιος θάνατος.
  5. Εγκεφαλικά επεισόδια.
  6. Υποξικές διαταραχές.
  7. Καρδιακές προσβολές.

Όλες οι επιπλοκές δεν μπορούν μόνο να στερήσουν την ικανότητα εργασίας ενός ατόμου, αλλά και τη ζωή.

Επομένως, ελλείψει ειδικών προληπτικών μέτρων, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση της υγείας του ατόμου. Διόρθωση βάρους, ενεργός ανάπαυση, απουσία άγχους, έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας είναι η καλύτερη πρόληψη οποιωνδήποτε καρδιακών προβλημάτων.

Σας άρεσε το άρθρο; Σώσε την!

Εξακολουθείτε να έχετε ερωτήσεις; Ρωτήστε τους στα σχόλια! Ο καρδιολόγος Mariam Harutyunyan θα τους απαντήσει.

Αποφοίτησε από το Ural State Medical University με πτυχίο Γενικής Ιατρικής. Ιατρός-θεραπευτής

Πρόβλεψη

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η απόλυτη ανάρρωση μετά από βραδυκαρδία κόλπων εμφανίζεται στο 96% των καταστάσεων:

  • Σε περισσότερο από το 90% των ασθενών, η φαρμακευτική θεραπεία είναι αρκετά αποτελεσματική. Ταυτόχρονα, η διάρκεια της λήψης φαρμάκων ποικίλλει από μία χρήση έως μια μάλλον μεγάλη θεραπεία - εάν ο ασθενής ανησυχεί για μια παρατεταμένη μορφή οποιασδήποτε ασθένειας.
  • Λιγότερο από το 10% των ανθρώπων χρειάζονται βηματοδότη. Αυτή η παρέμβαση σάς επιτρέπει να εξαλείψετε αμέσως τη βραδυκαρδία των κόλπων, ανεξάρτητα από τους παράγοντες που την προκάλεσαν. Πιο αποτελεσματικό, αλλά σπάνια απαιτείται.

Σπουδαίος. Η βραδυκαρδία του κόλπου μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως μόνο μετά την πλήρη θεραπεία της υποκείμενης νόσου..

Τακτική θεραπείας

Μια αργή ή μη εκφρασμένη διαταραχή του ρυθμού συνήθως δεν έχει έντονα συμπτώματα και ως εκ τούτου η θεραπεία της συνήθως δεν πραγματοποιείται, καθώς η ασθένεια δεν θεωρείται παθολογία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί μια δίαιτα με μείωση των γλυκών και λιπαρών τροφών, των βιταμινών και της εισαγωγής πιο φρέσκων φρούτων και λαχανικών στη διατροφή..

Με τις ταυτόχρονες ασθένειες της βραδυκαρδίας, η θεραπεία στοχεύει κυρίως σε αυτές.

Όταν εμφανίζονται πιο έντονα συμπτώματα, συνταγογραφείται φάρμακο ή βηματοδότηση. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως είναι η ατροπίνη και η ισοπροτερενόλη..

Μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται φάρμακα που αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό - αντιχολινεργικά και συμπαθομιμητικά.

Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, υπάρχει συχνή λιποθυμία, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται και η φαρμακευτική θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, ίσως χρειαστεί να εγκαταστήσετε έναν βηματοδότη. Αυτή η συσκευή θα ρυθμίσει την καρδιά στον απαιτούμενο ρυθμό.

Εάν η ασθένεια οφείλεται σε δηλητηρίαση με τοξίνες, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία αποτοξίνωσης. Εάν το πρόβλημα προκαλείται από φάρμακα, ο γιατρός είτε θα αλλάξει τη δοσολογία των φαρμάκων που το προκάλεσαν, είτε θα τα αντικαταστήσει με άλλα που δεν θα επηρεάσουν τόσο την καρδιά όσο.

Για τον υποθυρεοειδισμό, η θεραπεία αντικατάστασης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας λεβοθυροξίνη. Με την υπερκαλιαιμία, η περίσσεια ασβεστίου στο σώμα αποβάλλεται χρησιμοποιώντας διάφορα διουρητικά.

Συμπτώματα βραδυκαρδίας κόλπων

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου εξαρτάται από την παθολογία που προκάλεσε το SB και την κατάσταση του νευρικού συστήματος του ασθενούς. Έτσι, ένα άτομο μπορεί να μην αισθανθεί έναν σπάνιο καρδιακό παλμό και να βρει τη διαταραχή μόνο μετά από ιατρική εξέταση. Τα έντονα σημεία είναι χαρακτηριστικά ασθενών με νευρώσεις, χαμηλή αρτηριακή πίεση, κατά την περίοδο του σοκ μετά το έμφραγμα, με επιγαστρικό πόνο, στηθάγχη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς υποδεικνύουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

Τι είναι η βραδυκαρδία κόλπων και πώς είναι επικίνδυνο για την καρδιά?

Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο φλεβοκομβικός ρυθμός καθορίζεται με καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 60 ανά λεπτό. Ηλεκτρικά σήματα, υπό την επίδραση των οποίων σχηματίζονται οι συστολές της καρδιάς, με βραδυκαρδία κόλπων προκύπτουν στη συνήθη πηγή του ρυθμού, αλλά με χαμηλότερη συχνότητα. Όλα τα μέρη της καρδιάς με αυτή τη μείωση του καρδιακού ρυθμού λειτουργούν κανονικά.

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αισθάνονται αυτό το είδος βραδυκαρδίας έως ότου ο καρδιακός ρυθμός πέσει κάτω από 50 ανά λεπτό. Μεταξύ καρδιακών ασθενών, βραδυκαρδία κόλπων εμφανίζεται σε περίπου 3 άτομα στα 5000.

Η συχνότητα αυτής της διαταραχής του ρυθμού είναι άγνωστη, καθώς η πλειονότητα των ανθρώπων δεν αισθάνονται δυσάρεστα συμπτώματα και δεν συμβουλεύονται γιατρό.

[irp posts = "3310 ″ name =" Bradycardia: συμπτώματα και θεραπεία, αιτίες και διάγνωση μειωμένου καρδιακού ρυθμού "]

Συμπτώματα

Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι συχνά ασυμπτωματική. Ωστόσο, με έντονο βαθμό αργού καρδιακού παλμού, ενδέχεται να εμφανιστούν παράπονα και να προσδιοριστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • λιποθυμία
  • ζάλη;
  • πόνος στο στήθος;
  • δύσπνοια;
  • Αδυναμία άσκησης.

Ακούγοντας (auscultating) την καρδιά και εξετάζοντας τον σφυγμό, ο γιατρός καθορίζει έναν αργό, κανονικό ρυθμό. Σε ορισμένους ασθενείς με σοβαρή σοβαρότητα της βραδυκαρδίας των κόλπων, κατά την οπτική εξέταση, μπορείτε να δείτε κυάνωση του δέρματος, σύγχυση, οίδημα στα κάτω άκρα, αυξημένη αναπνοή, μειωμένη θερμοκρασία του δέρματος των χεριών και των ποδιών.

Κύριοι λόγοι

Τις περισσότερες φορές, η βραδυκαρδία κόλπων προκαλείται από έναν από τους ακόλουθους 8 λόγους:

  1. σύνδρομο άρρωστου κόλπου (SSS)
  2. λήψη φαρμάκων - καρδιακές γλυκοσίδες, βήτα-αναστολείς, ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου, αντιαρρυθμικά κατηγορίας Ι, αμιωδαρόνη.
  3. παρενέργειες άλλων φαρμάκων και τοξινών, όπως άλατα λιθίου, πακλιταξέλη, τολουόλιο, διμεθυλοσουλφοξείδιο, οφθαλμικές σταγόνες ακετυλοχολίνης, φεντανύλη, κλονιδίνη.
  4. μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, υποθερμία
  5. σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου
  6. οξεία υπογλυκαιμία (χαμηλό σάκχαρο στο αίμα)
  7. διφθερίτιδα, ρευματικός πυρετός, ιική μυοκαρδίτιδα
  8. συνέπειες της βαριατρικής χειρουργικής - χειρουργική επέμβαση στομάχου για παχυσαρκία.

Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι συχνή στους αθλητές, καθώς και σε πολλούς υγιείς ανθρώπους κατά τη διάρκεια του ύπνου..

Όταν είναι επικίνδυνο για την καρδιά?

Όταν η κόλπος βραδυκαρδία εμφανίζεται όταν το κολπικό νεύρο (vagus) είναι υπερβολικό, γεγονός που επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό, η κατάσταση μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για την καρδιά. Η Βαγοτονία μπορεί να είναι το αποτέλεσμα τέτοιων λόγων:

  • έμφραγμα του μυοκαρδίου του κάτω τοιχώματος.
  • δηλητηρίαση με πολλά δηλητήρια ·
  • παραβιάσεις της ισορροπίας νερού-αλατιού ·
  • υποθυρεοειδισμός (μειωμένη ορμονική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα)
  • αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και άλλα.

Η πιο επικίνδυνη ασθένεια που συνοδεύεται από βραδυκαρδία κόλπων είναι το SSS (Sick Sinus Syndrome).

Το SSS συνοδεύεται από την αδυναμία του κόλπου να δημιουργήσει ή να μεταδώσει παλμούς για καρδιακές συσπάσεις. Το σύνδρομο συνοδεύεται από σημάδια ανεπάρκειας οξυγόνου του εγκεφάλου (ζάλη, κεφαλαλγία, εξασθένηση της μνήμης και ούτω καθεξής), αργός παλμός, περιοδικές προσβολές επιταχυνόμενου καρδιακού παλμού. Η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως σε ηλικιωμένα άτομα με άλλες καρδιακές παθήσεις και συχνά απαιτεί την εμφύτευση βηματοδότη.

Ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες?

Οι συνέπειες της βραδυκαρδίας κόλπων σχετίζονται με τις αιτίες της:

  • μετά από φυσική φυσιολογική αντίδραση: σε περίπτωση υποθερμίας, δηλητηρίασης ή υπερδοσολογίας φαρμάκων, ο καρδιακός ρυθμός ομαλοποιείται μετά την εξάλειψη αυτού του παράγοντα και συνήθως περνά χωρίς σοβαρές συνέπειες για το σώμα.
  • στο SSS, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης είναι 47-69%, αλλά δεν είναι σαφές εάν αυτό σχετίζεται άμεσα με έναν σπάνιο καρδιακό παλμό ή με ταυτόχρονη καρδιακή νόσο.
  • εάν το SSSU μετατραπεί σε κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή), είναι δυνατή η φαρμακευτική αγωγή νέων αρρυθμιών και εξαλείφεται η ανάγκη εμφύτευσης βηματοδότη.

Γιατί συμβαίνει σε παιδιά?

Η βραδυκαρδία του κόλπου σπάνια χρησιμεύει ως εκδήλωση κάθε είδους καρδιακής νόσου σε ένα παιδί. Είναι συνήθως ήπιο, καλοήθη και ασυμπτωματικό και δεν απαιτεί θεραπεία.

Ο κύριος λόγος για τον οποίο ένα παιδί αναπτύσσει επίμονη βραδυκαρδία κόλπων, η οποία δεν εξαφανίζεται με σωματική άσκηση και συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις, είναι οι συνέπειες των χειρουργικών επεμβάσεων για συγγενή καρδιακά ελαττώματα..

[irp posts = "2448 ″ name =" Σφυγμός στα παιδιά: τραπέζια ανά κανονική ηλικία, με ταχυκαρδία και βραδυκαρδία "]

Επίσης, οι αιτίες της βραδυκαρδίας κόλπων σε ένα παιδί μπορεί να είναι:

  • υποθερμία;
  • παραβίαση της περιεκτικότητας σε κάλιο στο αίμα.
  • αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • δηλητηρίαση από φάρμακα (άλατα λιθίου, βήτα αναστολείς, διγοξίνη, ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου, κλονιδίνη).
  • υπογλυκαιμία;
  • υποθυρεοειδισμός
  • υποσιτισμός;
  • ανορεξία στους εφήβους (μία από τις πιο κοινές αιτίες, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό και θέλουν να χάσουν βάρος).

3 βαθμοί σοβαρότητας

Ήπια βραδυκαρδία κόλπων σε ενήλικες - αίσθημα παλμών στο εύρος 50-60 ανά λεπτό, κάτι που δεν προκαλεί κλινικές εκδηλώσεις.

Η μέτρια σοβαρότητα της αρρυθμίας με βραδυκαρδία κόλπων εμφανίζεται συνήθως με παλμό 40-50 ανά λεπτό και μπορεί να εμφανιστεί ζάλη και αδυναμία.

Τέλος, η σοβαρή βραδυκαρδία κόλπων καταγράφεται όταν ο φυσιολογικός φλεβοκομβικός ρυθμός επιβραδύνεται σε λιγότερο από 40 ανά λεπτό, ο βαθμός αυτός είναι σπάνιος και συνήθως απαιτεί ιατρική βοήθεια..

[irp posts = "3468 ″ name =" Βαθμοί βραδυκαρδίας: ήπια, μέτρια και σοβαρή "]

Απαραίτητες αναλύσεις και διαγνωστικά

Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να είναι χρήσιμες για διαταραχές ηλεκτρολυτών, υπερβολική δόση ναρκωτικών ή δηλητηρίαση. Για μια ασαφή αιτία σοβαρής βραδυκαρδίας κόλπων, είναι χρήσιμες οι ακόλουθες μελέτες:

  • επίπεδα νατρίου, ασβεστίου, μαγνησίου, γλυκόζης.
  • λειτουργική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα - TSH και T4.
  • τοξικολογική εξέταση
  • τροπονίνες για τον αποκλεισμό του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Για την ανίχνευση αρρυθμίας, χρησιμοποιείται ένα ΗΚΓ 12 καναλιών, το οποίο δείχνει μείωση του αριθμού των κολπικών και κοιλιακών κυμάτων κάτω από 60 ανά λεπτό. Για πιο ακριβή διάγνωση, εφαρμόστε:

  • καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ: σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της βραδυκαρδίας, την εμφάνισή της κατά τη διάρκεια της ημέρας ή τη νύχτα, για να εκτιμήσετε την αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια της άσκησης και άλλα χαρακτηριστικά του ρυθμού.
  • διατροφική ηλεκτροφυσιολογική μελέτη, συχνά χρήσιμη για τη διάγνωση του SSS.

Θεραπεία

Σε περίπτωση σοβαρής βραδυκαρδίας, που συνοδεύεται από τα παραπάνω συμπτώματα, είναι απαραίτητο να καλέσετε ασθενοφόρο. Στο προ-νοσοκομειακό στάδιο, ο γιατρός μπορεί να χορηγήσει ατροπίνη, καθώς και να παρέχει υποστήριξη οξυγόνου στον ασθενή.

Μετά τη νοσηλεία, είναι απαραίτητο να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς και, στη συνέχεια, να αρχίσει η αποκατάσταση του ρυθμού, λαμβάνοντας υπόψη τον λόγο της επιβράδυνσης..

Εάν ο αργός καρδιακός παλμός προκαλείται από αφαιρούμενη αιτία (για παράδειγμα, υποθερμία, υποθυρεοειδισμός, δηλητηρίαση), απαιτείται κατάλληλη θεραπεία.

Εάν η βραδυκαρδία σχετίζεται με σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου, είναι απαραίτητη η ομαλοποίηση του βάρους του ασθενούς, συχνά θεραπεία με BiPAP, μερικές φορές χειρουργική επέμβαση.

Δεν χορηγείται μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή σε άτομα με βραδυκαρδία κόλπων, χωρίς εκδήλωση κλινικών συμπτωμάτων.

[irp posts = "590 ″ name =" Πώς να αυξήσετε τον καρδιακό σας ρυθμό: με φάρμακα ή λαϊκές θεραπείες; "]

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, η ενδοφλέβια ατροπίνη μπορεί να βοηθήσει προσωρινά στην αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, εκτελείται προσωρινός ρυθμός και στη συνέχεια εξετάζεται το ζήτημα ενός μόνιμου διεγέρτη.

Όταν απαιτείται βηματοδότη?

Σε περίπτωση βραδυκαρδίας που σχετίζεται με SSS με συμπτώματα ανεπαρκούς παροχής αίματος στα όργανα, ενδείκνυται η εμφύτευση βηματοδότη. Η ίδια τακτική χρησιμοποιείται εάν ένας σπάνιος παλμός εμφανίστηκε μετά από μια μολυσματική ασθένεια, όπως η μυοκαρδίτιδα..

Με σοβαρή βραδυκαρδία κόλπων που προκαλείται από CVS, συνήθως εγκαθίσταται ένας τύπος κολπικού βηματοδότη (AAI) ή διπλού θαλάμου (DDD).

Εάν υπάρχει επιλογή, δεν συνιστάται η εγκατάσταση AAI, καθώς το SSS μετατρέπεται συχνά σε κολπική μαρμαρυγή και η εργασία του βηματοδότη καθίσταται περιττή και αναποτελεσματική.

Η διέγερση DDD διπλού θαλάμου είναι επίσης προτιμότερη επειδή το SSS συνδυάζεται συχνά σε ηλικιωμένα άτομα με κολποκοιλιακό αποκλεισμό (η λεγόμενη διώδης νόσος). Ο εγκατεστημένος βηματοδότη διπλού θαλάμου θα παράγει παλμούς για συσπάσεις τόσο των κόλπων όσο και των κοιλιών, διασφαλίζοντας έναν κανονικό καρδιακό ρυθμό.

Πρόληψη

Η βραδυκαρδία του κόλπου δεν είναι ασθένεια ή διάγνωση, αλλά μόνο ένας ηλεκτροκαρδιογραφικός όρος που περιγράφει έναν αργό ρυθμό που προέρχεται από τον κόλπο.

Μπορεί να εμφανιστεί σε μια ποικιλία φυσιολογικών καταστάσεων και ασθενειών και συχνά δεν απαιτεί θεραπεία. Επομένως, τα μέτρα για την πρόληψη τέτοιων καρδιακών αρρυθμιών περιορίζονται στην τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και σε τακτική ιατρική εξέταση υψηλής ποιότητας..

Βραδυκαρδία κόλπων της καρδιάς

Γενικές πληροφορίες. Βραδυκαρδία της καρδιάς, τι είναι αυτό?

Η βραδυκαρδία της κόλπου της καρδιάς είναι ένας τακτικός καρδιακός ρυθμός με καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 60 παλμούς ανά λεπτό. Για τα παιδιά, οι κανόνες είναι ελαφρώς διαφορετικοί - 70-90. Κωδικός MKB-10: R00.1. Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε: βραδυκαρδία κόλπων της καρδιάς, τι είναι, πόσο επικίνδυνο είναι, πώς αντιμετωπίζεται και ποια είναι η πρόγνωση.

Παθογένεση

Οι μηχανισμοί για την ανάπτυξη της βραδυκαρδίας είναι διαφορετικοί και οι περισσότεροι από αυτούς σχετίζονται με την παθολογία του κόλπου - τον κύριο βηματοδότη. Η κύρια γεννήτρια παλμών καρδιάς βρίσκεται στο δεξιό κόλπο. Η βραδυκαρδία μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική επιλογή σε αθλητές και να ασκείστε τακτικά σε άτομα.

Η παθολογική βραδυκαρδία μπορεί να σχηματιστεί στο πλαίσιο της μη φυσιολογικής εργασίας του κόλπου ή ως αποτέλεσμα αλλαγών στο αγώγιμο σύστημα της καρδιάς. Στην πρώτη περίπτωση, ο λόγος έγκειται στη λανθασμένη δημιουργία παλμών από τον κόλπο και στη δεύτερη, μετά από κανονική δημιουργία παλμών, κατανέμονται λανθασμένα σε όλη την καρδιά, η οποία αντανακλάται με τη μορφή επιβράδυνσης στη συστολή των κόλπων και των κοιλιών.

Ταξινόμηση

Με εντοπισμό παραβιάσεων, υπάρχουν:

  • Βραδυκαρδία κόλπων. Η μείωση του καρδιακού ρυθμού σχετίζεται με παραβιάσεις του αυτοματισμού του βηματοδότη - του κόλπου.
  • Η βραδυκαρδία προκαλείται από το σινοατριακό μπλοκ (CA) και το κολποκοιλιακό μπλοκ (AV). Ο λόγος για την επιβράδυνση του παλμού έγκειται στην παραβίαση της αγωγιμότητάς του από τον κόλπο στον κόλπο και στους κόλπους. Ο αποκλεισμός του Sinoatrial του 2ου βαθμού χαρακτηρίζεται από το πρόβλημα του σχηματισμού παλμών. Το σινοατριακό αποκλεισμό του 2ου βαθμού χωρίζεται σε 2 τύπους: το πρώτο και το δεύτερο. Το ενδο κολπικό μπλοκ χαρακτηρίζεται από μειωμένη διέλευση παλμών στον κόλπο. Το δεύτερο όνομα είναι διατρητικό μπλοκ.

Λόγω της ανάπτυξης, ταξινομούνται:

  • Βραδυκαρδία κόλπων σε αθλητές. Θεωρείται φυσιολογικός κανόνας στους αθλητές και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Είναι απαραίτητο μόνο η παρατήρηση και ο έλεγχος του παλμού σε απόκριση στο στρες. Τις περισσότερες φορές, η βραδυκαρδία και ο αθλητισμός συνδέονται στενά.
  • Φαρμακευτική βραδυκαρδία. Ακατάλληλες δόσεις ή λήψη υπερβολικά μεγάλων φαρμάκων επιβράδυνσης του ρυθμού μπορεί να προκαλέσουν αναστρέψιμη βραδυκαρδία που προκαλείται από φάρμακα.
  • Τοξική βραδυκαρδία. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο δηλητηρίασης, δηλητηρίασης και λοιμώξεων.
  • Βιολογική βραδυκαρδία. Συσχετίζεται με παθολογικές αλλαγές στην καρδιά (καρδιοσκλήρωση, μυοκαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, δυστροφία του μυοκαρδίου).
  • Νευρογενής ή εξωκαρδιακή βραδυκαρδία. Συσχετίζεται με νευρώσεις, νευροκυκλική δυστονία, αυτόνομη δυσλειτουργία, φυσικές επιδράσεις στους βολβούς των ματιών ή καρωτιδική κόλπο, μυξέδεμα, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • Idiopathic βραδυκαρδία. Η αιτία της ανάπτυξης είναι άγνωστη.

Επίσης η βραδυκαρδία χωρίζεται σε:

  • Φυσιολογικό: μια μείωση του καρδιακού ρυθμού συμβαίνει σε φυσιολογικό επίπεδο και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.
  • Παθολογικός: μια μείωση του καρδιακού ρυθμού μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια και μπορεί να προκληθεί υπό την επίδραση ορισμένων παθολογικών παραγόντων.

Οι λόγοι

Τις περισσότερες φορές, η βραδυκαρδία αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών (όχι μόνο καρδιαγγειακά, αλλά και εξωκαρδιακά).

Κατανομή καταστροφικών αλλαγών στην αγωγιμότητα ηλεκτρικής ώθησης. Αυτά περιλαμβάνουν:

Επίσης, υπάρχει μια μείωση στην ταχύτητα της ηλεκτρικής ώθησης. Η κατάσταση μπορεί να σχετίζεται με:

  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (ανεπαρκής δραστηριότητα)
  • σύνδρομο άρρωστου κόλπου.

Υπάρχει κάποια εξάρτηση ορισμένων παραγόντων με βραδυκαρδία:

  • κλασικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο μυοκάρδιο, οι οποίες εκδηλώνονται κατά 45-50 χρόνια.
  • υπερδοσολογία ή εσφαλμένα επιλεγμένη δόση φαρμάκων που επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό.
  • κατάχρηση αλκοολούχων ποτών, παρουσία κακών συνηθειών (κάπνισμα).
  • σπάνια, η βραδυκαρδία είναι συγγενής, οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι επιτρέπουν την έγκαιρη διάγνωση της βραδυκαρδίας στο έμβρυο (στην περίπτωση αυτή, η αιτία μπορεί να είναι η ενδομήτρια έκθεση τόσο σε εξωτερικούς όσο και σε εσωτερικούς παράγοντες).

Συμπτώματα βραδυκαρδίας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μέτρια ή φυσιολογική βραδυκαρδία εμφανίζεται χωρίς σοβαρά συμπτώματα και δεν επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος στο σώμα. Μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα σχηματίζεται με μείωση του καρδιακού ρυθμού κάτω από 40 παλμούς ανά λεπτό. Τυπικά συμπτώματα:

  • υπερβολικά γρήγορη κόπωση
  • γενική αδυναμία σε όλο το σώμα
  • ζάλη;
  • ιδρώνοντας;
  • αναβοσβήνει "μύγες" μπροστά στα μάτια, σκουραίνει στα μάτια.
  • ζάλη και λιποθυμία.

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της βραδυκαρδίας σχετίζονται στενά. Οι τακτικές καθορίζονται ανάλογα με την αιτία που οδήγησε στον σπάνιο καρδιακό παλμό.

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Για διαγνωστικούς σκοπούς, οι ασθενείς με σπάνιο σφυγμό υποβάλλονται σε ειδική εξέταση:

  • ακούγοντας ήχους καρδιάς μέσω ενός φωνοσκόπιου και ενός στηθοσκοπίου.
  • ανάλυση της ταινίας ΗΚΓ σε ηρεμία και μετά την άσκηση ·
  • εργομετρία ποδηλασίας;
  • διεξαγωγή καθημερινής παρακολούθησης ΗΚΓ Holter ·
  • ηχοκαρδιογραφία;
  • ανάλυση βιοχημικών παραμέτρων ούρων και αίματος ·
  • ανάλυση για τοξίνες σε περίπτωση υποψίας δηλητηρίασης, δηλητηρίαση του σώματος.
  • διαφαινοφαγική ηλεκτροφυσιολογική εξέταση του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας (χρησιμοποιείται μόνο εάν το ΗΚΓ δεν καταγράφει ορισμένες αλλαγές, μπλοκαρίσματα).
  • βακτηριολογική ανάλυση ούρων και αίματος σε περίπτωση υποψίας λοίμωξης.

Θεραπεία βραδυκαρδίας

Η απόφαση για τη σκοπιμότητα της θεραπείας της βραδυκαρδίας λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά και ανάλογα με τα αποτελέσματα της εξέτασης..

Με φυσιολογική μείωση του σφυγμού και με βραδυκαρδία χωρίς αιμοδυναμικές διαταραχές, δεν απαιτείται θεραπεία. Συνιστάται στους ασθενείς προληπτικές εξετάσεις από καρδιολόγο, περπατούν στον καθαρό αέρα, παρακολουθούν τους δείκτες σφυγμού και αρτηριακής πίεσης, σωστή οργάνωση εργασίας και ξεκούρασης, περιορίζοντας την πρόσληψη αλατιού και λίπους.

Με τη βραδυκαρδία φαρμάκων, η προηγουμένως συνταγογραφούμενη θεραπεία διορθώνεται με αλλαγές στις δοσολογίες ή πλήρη απόσυρση του φαρμάκου.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, συνιστάται η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η οποία προκάλεσε τον σπάνιο καρδιακό παλμό. Η χειρουργική θεραπεία και η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • λιποθυμία, ζάλη
  • συχνές προσβολές βραδυκαρδίας, οι οποίες οδηγούν σε αναπηρία και δυσφορία.
  • μείωση του καρδιακού ρυθμού λιγότερο από 40 παλμούς ανά λεπτό.
  • μια χρόνια ασθένεια που προκαλεί βραδυκαρδία.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης, υπόταση.

Οι γιατροί

Ερεμίνα Όλγα Νικολάεβνα

Andreeva Irina Dmitrievna

Drozdova Oksana Viktorovna

Φάρμακα

Θεραπεία της βραδυκαρδίας με φάρμακα, φάρμακα που συνταγογραφούνται για βραδυκαρδία, συνοδευόμενα από ζάλη και σοβαρή αδυναμία:

  • Ατροπίνη;
  • Izadrin;
  • Καφεΐνη
  • Ευφυλλίνη;
  • Ισοπρεναλίνη;
  • παρασκευάσματα με βάση τον ρίζα Eleutherococcus, belladonna και ginseng ·
  • Το Zelenin πέφτει.

Τα παραπάνω φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Η ιατρική θεραπεία της βραδυκαρδίας μπορεί να εφαρμοστεί κατά περίπτωση - με προσβολές σπάνιου καρδιακού παλμού ή μαθήματα (εβδομάδες, μήνες). Πολλοί άνθρωποι παίρνουν λανθασμένα το Panangin, το οποίο περιέχει κάλιο και μαγνήσιο. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για αρρυθμίες και ταχυκαρδία και με βραδυκαρδία μπορεί να μειώσει περαιτέρω τον καρδιακό ρυθμό.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται απαραίτητα φάρμακα για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η οποία προκάλεσε επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού (θυρεοειδικές ορμόνες, αντιβιοτικά, φάρμακα για τη θεραπεία της στηθάγχης κ.λπ.).

Η θεραπεία της βραδυκαρδίας κόλπων πραγματοποιείται μόνο μετά από πλήρη εξέταση, για να ανακαλυφθεί η αιτία της. Δεν έχει σημασία τι είδους κολπική βραδυαρρυθμία είναι - μέτρια ή σοβαρή, μόνο ο θεράπων ιατρός θα σας πει ποια χάπια μπορεί και πρέπει να ληφθούν στην περίπτωσή σας.

Διαδικασίες και λειτουργίες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για τη θεραπεία της βραδυκαρδίας, πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική θεραπεία:

  • αφαίρεση όγκων και νεοπλασμάτων του μεσοθωρακίου.
  • εμφύτευση βηματοδότη.

Οι κύριες ενδείξεις εμφύτευσης βηματοδότη:

  • κολπική μαρμαρυγή και κολπικός πτερυγισμός με παλμό μικρότερο από 50 παλμούς ανά λεπτό.
  • σύνδρομο άρρωστου κόλπου με κυκλοφορική ανεπάρκεια βαθμού III-IV ή επεισόδια επιθέσεων Morgagni-Adams-Stokes.
  • AV block IIb-III βαθμός, δεν επιδέχεται διόρθωση και προκύπτει 3-4 εβδομάδες μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • απέκτησε βαθμό AV μπλοκ IIB-III με επεισόδια επιθέσεων Morgagni-Adams-Stokes ή κυκλοφορική ανεπάρκεια βαθμού III-IV.

Σχετικές ενδείξεις εμφύτευσης βηματοδότη:

  • χρόνιο δι- και τριφυσικό αποκλεισμό
  • συγγενής πλήρης αποκλεισμός AV σε ενήλικες με κυκλοφορική ανεπάρκεια βαθμού 3.
  • συγγενές μπλοκ AV με κυκλοφοριακή αποτυχία βαθμού 3-4 ή SSU με επεισόδια επιθέσεων Morgagni-Adams-Stokes.
  • αύξηση του πλάτους του συμπλέγματος QRS στο ΗΚΓ για περισσότερο από 0,8 s και επέκταση του διαστήματος HR για περισσότερα από 100 ms.

Ο βηματοδότης επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με τον βαθμό αιμοδυναμικής διαταραχής και τους λόγους που τους προκάλεσαν.

Θεραπεία της βραδυκαρδίας με λαϊκές θεραπείες

Πώς να αντιμετωπίσετε τη βραδυκαρδία στο σπίτι; Το κύριο θεραπευτικό σχήμα που συνταγογραφείται από τον γιατρό μπορεί να συμπληρωθεί με παραδοσιακές μεθόδους ιατρικής:

  • αφέψημα των ροδαλών ισχίων.
  • βάμμα βλαστών πεύκου ·
  • σκόρδο με χυμό λεμονιού.
  • ραπανάκι με μέλι;
  • αφέψημα του yarrow
  • καρύδια με σησαμέλαιο
  • ταρτάρος ζωμός;
  • βάμμα κινεζικής λεμονόχορτου ·
  • αφέψημα του yarrow
  • έγχυση λουλουδιών immortelle.

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες πρέπει απαραίτητα να συμφωνηθεί με το γιατρό σας, προκειμένου να ληφθούν υπόψη οι πιθανές αντενδείξεις και να αποκλειστεί η ατομική δυσανεξία στα συστατικά της συνταγής.

Πρώτες βοήθειες

Εάν η αρτηριακή σας πίεση πέσει απότομα και ο καρδιακός σας ρυθμός πέσει, μπορεί να αισθανθείτε ελαφρύς ή λιποθυμία. Πρώτες βοήθειες:

  • ξαπλώστε τον ασθενή στην πλάτη του, σηκώστε τα πόδια του, βάλτε ένα μαξιλάρι ή έναν κύλινδρο και καλέστε ένα ασθενοφόρο.
  • αφαιρέστε τα ρούχα που περιορίζουν την αναπνοή.
  • διασφαλίστε τις βέλτιστες συνθήκες θερμοκρασίας και την παροχή καθαρού αέρα ·
  • τρίψτε τα αυτιά, ψεκάστε το πρόσωπό σας με κρύο νερό ή χτυπήστε τα μάγουλα για να συνειδητοποιήσετε τον ασθενή.
  • εάν δεν είναι αποτελεσματικό, δώστε ένα βαμβακερό στυλεό βουτηγμένο σε αμμωνία ή ξύδι. Για να αποφευχθεί ο απότομος βρογχόσπασμος, το βαμβάκι πρέπει να φέρεται προσεκτικά στον αεραγωγό.
  • εάν ο ασθενής ξυπνήσει, τότε προσπαθήστε να μετρήσετε τον σφυγμό και την αρτηριακή πίεση και μετά δώστε καφέ ή τσάι με ζάχαρη για να πιείτε. μάθετε αν ο ασθενής έχει μαζί του κάποιο φάρμακο.
  • μετά την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρων, ενημερώστε το γιατρό για όλες τις περιστάσεις και πείτε για τους χειρισμούς που πραγματοποιήθηκαν.

Πρόληψη, πώς να αυξήσετε τον παλμό με βραδυκαρδία

Μπορείτε να αποφύγετε την ανάπτυξη βραδυκαρδίας εάν συμμορφώνεστε με ορισμένους κανόνες:

  • άρνηση χρήσης αλκοολούχων ποτών και τσιγάρων ·
  • τρώτε υγιεινά τρόφιμα και φρέσκα τρόφιμα?
  • παρακολούθηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα
  • μην τρώτε υπερβολικά.
  • επισκεφθείτε έναν γιατρό, υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση και προληπτικές εξετάσεις.
  • πάρτε αρκετό ύπνο και οργανώστε μια καλή ξεκούραση.
  • Μειώστε την πρόσληψη αλατιού.
  • αποφύγετε καταθλιπτικές καταστάσεις και αγχωτικές καταστάσεις.

Μόνο με προσεκτική στάση απέναντι στο σώμα σας μπορείτε να αποφύγετε την ανάπτυξη καρδιακής παθολογίας. Εάν πιστεύετε ότι ένας σπάνιος καρδιακός παλμός επιδεινώνει την ποιότητα της ζωής σας, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή και έναν καρδιολόγο που θα σας βοηθήσουν να κάνετε εξετάσεις και να συνταγογραφήσετε κατάλληλη έγκαιρη θεραπεία. Θυμηθείτε ότι, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η βραδυαρρυθμία του κόλπου μπορεί όχι μόνο να επιδεινώσει τη γενική υγεία, αλλά και να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες όπως θρόμβωση, καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ..

Βραδυκαρδία σε παιδιά

Στα παιδιά, ο παλμός εξαρτάται από την ηλικία:

  • μωρά - 120 εγκεφαλικά επεισόδια
  • παιδιά κάτω των τριών ετών - 110 χτυπήματα.
  • παιδιά 3-9 ετών - 90-100 εγκεφαλικά επεισόδια.
  • 9-12 ετών - 80-85 εγκεφαλικά επεισόδια.
  • έφηβοι - 70-75 εγκεφαλικά επεισόδια.

Ένα σημάδι βραδυκαρδίας στα παιδιά είναι η μείωση του καρδιακού ρυθμού κατά 20 μονάδες από τον κανόνα. Τα υποκειμενικά χαρακτηριστικά του ρυθμού λαμβάνονται υπόψη, λαμβάνοντας υπόψη την ιδιοσυγκρασία του παιδιού, την επιδερμίδα και το βάρος του.

Οι λόγοι για τους οποίους μπορούν να αναπτυχθούν αρνητικές αλλαγές στο αγώγιμο σύστημα της καρδιάς:

  • υποξία του εμβρύου
  • κληρονομικότητα;
  • ελαττωματική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα
  • μειωμένη εγκεφαλική κυκλοφορία στα νεογνά.
  • αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
  • προηγούμενη λοίμωξη, η οποία συνοδεύεται από αλλαγές στη σύνθεση νερού-ηλεκτρολύτη του αίματος και της αφυδάτωσης ·
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στον καρδιακό μυ (μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα).
  • επίκτητες (ρευματικές καρδιακές παθήσεις) ή συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες (ελαφρά ελαττώματα, στένωση, τετράδα του Fallot).
  • αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • δηλητηρίαση με νικοτίνη και μόλυβδο
  • υπερβολική δόση ναρκωτικών;
  • υποθερμία.

Η κολπική βραδυκαρδία της καρδιάς στα παιδιά μπορεί να είναι φυσιολογικής φύσης και να εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα της ταχείας ανάπτυξης ενός παιδιού στην εφηβεία. Οι έφηβοι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι επιρρεπείς σε άγχος, αλλαγές στη διάθεση και νευρώσεις. Το ενδοκρινικό σύστημα υστερεί στην ανάπτυξη σε σύγκριση με άλλα όργανα και συστήματα. Οι διαταραχές στις μεταβολικές μεταβολικές διεργασίες οδηγούν στην ανάπτυξη αρρυθμιών.

Η βραδυκαρδία σε ένα παιδί 5 ετών ανιχνεύεται συχνότερα κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης (εάν δεν ανιχνεύθηκε παθολογία οργάνων από το καρδιαγγειακό σύστημα πριν από την ηλικία των 5 ετών, τότε, πιθανότατα, ένας σπάνιος παλμός είναι ένα φυσιολογικό χαρακτηριστικό). Αποκλίσεις που πρέπει να προσέχετε:

  • λήθαργος, υπνηλία, αδυναμία
  • σοβαρή δύσπνοια μετά το τρέξιμο και το παιχνίδι
  • αστάθεια στην αρτηριακή πίεση
  • πρήξιμο, κυάνωση και ωχρότητα του ρινοβολικού τριγώνου.
  • πόνος στο στήθος;
  • απροσεξία, απόσπαση της προσοχής και εξασθένηση της μνήμης
  • απώλεια όρεξης
  • περιόδους αδυναμίας που συνοδεύονται από εξάνθημα ιδρώτα.

Τι χάπια να πιείτε και ποια πρόσθετη εξέταση πρέπει να υποβληθείτε μόνο στον τοπικό γιατρό, τον παιδίατρο και τον καρδιολόγο σας. Μην κάνετε αυτοθεραπεία στο παιδί σας.

Βραδυαρρυθμία κόλπων. Τι είναι στα παιδιά?

Η βραδυαρρυθμία στα παιδιά συνδέεται συχνότερα με έναν παθολογικά υψηλό τόνο του νεύρου του κόλπου. Το πρόβλημα μπορεί να προκύψει με μολυσματικές ασθένειες, φυτική αγγειακή δυστονία, με γενετική προδιάθεση, ασθένειες του θυρεοειδούς. Η βραδυαρρυθμία σε παιδιά κάτω του 1 έτους σχετίζεται με διαταραχές στην ανάπτυξη της θερμορύθμισης. Γι 'αυτό όταν μειώνεται η θερμοκρασία περιβάλλοντος, αλλάζει και ο καρδιακός ρυθμός. Στους εφήβους, οι διαταραχές του ρυθμού σχετίζονται με την επίδραση του νευρικού κόλπου στην παραγωγή παλμικών συστολών από τον κόλπο.

Βραδυκαρδία στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης, μπορεί να αποκαλυφθεί βραδυκαρδία στο έμβρυο. Εάν ο αριθμός των καρδιακών παλμών του εμβρύου είναι μικρότερος από 110 παλμούς ανά λεπτό, τότε αυτό θεωρείται παθολογία. Ένας ανεπαρκής αριθμός καρδιακών συστολών επηρεάζει αρνητικά την κυκλοφορία του εμβρύου στο αίμα και, κατά συνέπεια, την ανάπτυξη και την ανάπτυξή του. Η καρδιά του εμβρύου αρχίζει να αναπτύσσεται από τη δεύτερη εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Με πλήρως διαμορφωμένους θαλάμους της καρδιάς, η βραδυκαρδία μπορεί να διαγνωστεί στις 6-8 εβδομάδες. Η εμβρυϊκή βραδυκαρδία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 6 εβδομάδων είναι μια σχετική έννοια, διότι δεν υπάρχουν σαφή πρότυπα για αυτές τις περιόδους. Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης, η καρδιά του εμβρύου χτυπά με ρυθμό 40 παλμών. Καθώς σχηματίζονται οι φλέβες, η αορτή και τα αιμοφόρα αγγεία, η συχνότητα αρχίζει να αυξάνεται. Μέχρι το τέλος της ένατης εβδομάδας, ο καρδιακός ρυθμός φτάνει τους 175 παλμούς ανά λεπτό.

Βραδυκαρδία σε νεογέννητο

Για μωρά, 100 παλμοί ανά λεπτό θεωρείται ο κανόνας. Οι αιτίες της βραδυκαρδίας στα νεογέννητα βρίσκονται σε παθολογικές διεργασίες που εμφανίζονται στον καρδιακό μυ και στο μυοκάρδιο. Τις περισσότερες φορές, ο λόγος έγκειται επίσης στην υπερτονικότητα του κολπικού νεύρου. Μερικά νεογέννητα διαγιγνώσκονται με απόλυτη βραδυκαρδία - μια κατάσταση στην οποία ο ρυθμός επιβραδύνεται συνεχώς και δεν εξαρτάται από κανέναν λόγο.

Με τη σχετική μορφή βραδυκαρδίας, ο ρυθμός επιβραδύνεται υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, για παράδειγμα, με υπερθερμία. Η μέτρια βραδυκαρδία σε νεογέννητο θεωρείται συχνή και χαρακτηρίζεται από επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού κατά την εκπνοή, η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη με υποθερμία. Η παθολογία μπορεί να είναι συγγενής και να αποκτηθεί..

Συνέπειες και επιπλοκές. Γιατί είναι επικίνδυνη η βραδυκαρδία της καρδιάς;?

Με βραδυκαρδία, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές:

Η πιο τρομερή επιπλοκή είναι η ασυστόλη - η διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας. Η βραδυκαρδία είναι επικίνδυνη επειδή με μακροχρόνια έλλειψη επαρκούς κυκλοφορίας του αίματος, σχηματίζονται ισχαιμικές αλλαγές στον εγκέφαλο, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο.

Πρόβλεψη

Με την βραδυκαρδία, η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή εάν εξομοιώνεται με φυσιολογική ή προχωρά σε μάλλον ήπια μορφή. Εάν, εκτός από έναν σπάνιο καρδιακό παλμό, ο ασθενής διαγνωστεί με άλλες καρδιακές παθήσεις, τότε επιλέγεται ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα. Εάν είναι αναποτελεσματικό, εμφυτεύεται ένας βηματοδότης.

Κατάλογος πηγών

  • Βραδυκαρδία σε παιδιά. Διαγνωστικά, τακτικές διαχείρισης. "Ιατρική και υγειονομική περίθαλψη" Nagornaya N.V., Pshenichnaya E.V., Bordyugova E.V., Chetverik N.A., Usenko N.A..
  • Διαγνωστικά, κλινική αξιολόγηση, διαχείριση βραδυαρρυθμιών στην παιδιατρική. VA-N29 με ημερομηνία 15/12/2002 Zarubin F.E., Penkova E.A..
  • Αποτελέσματα κλινικής και λειτουργικής αξιολόγησης της βραδυκαρδίας. "Άνθρωπος" Andrianov A.V., Pushkareva I.A. 2008

Εκπαίδευση: Αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Bashkir με πτυχίο Γενικής Ιατρικής. Το 2011 έλαβε δίπλωμα και πιστοποιητικό στην ειδικότητα "Θεραπεία". Το 2012 έλαβε 2 πιστοποιητικά και πτυχία στην ειδικότητα «Λειτουργική διάγνωση» και «Καρδιολογία». Το 2013, παρακολούθησε μαθήματα με θέμα "Τοπικά ζητήματα ωτορινολαρυγγολογίας στη θεραπεία". Το 2014 ολοκλήρωσε μαθήματα επανεκτίμησης στην ειδικότητα "Κλινική ηχοκαρδιογραφία" και μαθήματα στην ειδικότητα "Ιατρική αποκατάσταση". Το 2017, ολοκλήρωσε προχωρημένα μαθήματα κατάρτισης στην ειδικότητα "Αγγειακός υπέρηχος".

Εργασιακή εμπειρία: Από το 2011 έως το 2014 εργάστηκε ως θεραπευτής και καρδιολόγος στο MBUZ Polyclinic No. 33 στην Ufa. Από το 2014, εργάστηκε ως καρδιολόγος και γιατρός λειτουργικής διάγνωσης στο MBUZ Polyclinic No. 33 στο Ufa. Από το 2016 εργάζεται ως καρδιολόγος στην Πολυκλινική Νο. 50 στην Ufa. Μέλος της Ρωσικής Εταιρείας Καρδιολογίας.