Τα καλύτερα διουρητικά

Διάφορες ασθένειες που επηρεάζουν τα νεφρά, την καρδιά, τους πνεύμονες, το συκώτι, τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό οιδήματος, μπορεί επίσης να είναι οι συνέπειες των αλλεργικών αντιδράσεων, της εγκυμοσύνης, της υπερβολικής πρόσληψης νερού και άλλων ανωμαλιών. Τα καλύτερα διουρητικά, που επιλέγονται από ειδικούς στην κορυφή, με βάση τις συστάσεις των γιατρών, τις κριτικές των ασθενών και τις κλινικές δοκιμές, μπορούν να λύσουν γρήγορα και αποτελεσματικά το πρόβλημα. Πώς να επιλέξετε ποια να αγοράσετε από την προτεινόμενη, θα προκληθούν τα σωστά κριτήρια, η φήμη της φαρμακευτικής εταιρείας του κατασκευαστή, καθώς και οι προτεινόμενες συνθήκες που απαιτούν τη λήψη τέτοιων κεφαλαίων.

Ποια διουρητική εταιρεία είναι καλύτερα να επιλέξετε

Το πρώτο κριτήριο με το οποίο μπορείτε να επιλέξετε ένα ασφαλές διουρητικό με το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι ένας κατασκευαστής με άψογη φήμη, επιτυχημένες δραστηριότητες και μια καλή γκάμα προϊόντων. Οι συστάσεις ιατρικών ειδικών και οι πραγματικές κριτικές βοήθησαν στον εντοπισμό αξιόλογων υποψηφίων. Οι ακόλουθες εταιρείες συμπεριλήφθηκαν στην έρευνα:

  • Η παραγωγή Canonpharma (Torasemid) είναι μια σύγχρονη ρωσική φαρμακευτική εταιρεία που ιδρύθηκε το 1998. Για μια σύντομη περίοδο εργασίας, έχει ήδη δημιουργηθεί μια βάση παραγωγής σύμφωνα με τις τελευταίες καινοτομίες και τα παγκόσμια πρότυπα.
  • Η Obolensk Pharmaceutical Enterprise (Spironolactone) είναι μια ρωσική φαρμακευτική εταιρεία που ιδρύθηκε το 1994. Η ίδρυση του Κρατικού Κέντρου Εφαρμοσμένης Μικροβιολογίας συνέβαλε στην εμφάνιση και ανάπτυξη. Η γκάμα των σύγχρονων φαρμάκων συμμορφώνεται πλήρως με τα πρότυπα ISO, GMP.
  • Η Sopharma (Furosemide) είναι ιδιώτης κατασκευαστής από τη Βουλγαρία, η οποία βελτιώνει την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής για πάνω από 80 χρόνια. Το 1933, οι φαρμακοποιοί ενωμένοι, οι οποίοι δημιούργησαν το δικό τους εργαστήριο, έκτοτε οι τεχνολογίες ενημερώνονται τακτικά, δημιουργώντας φυσικά, αποτελεσματικά φάρμακα.
  • Hinoin RT. (Hypothiazid) είναι ένα εργοστάσιο φαρμακευτικών, χημικών προϊόντων, καθώς και θυγατρική της Sanofi-Sintelabo από την Ουγγαρία. Διαθέτει δύο εργοστάσια, το ένα παράγει προϊόντα με τη μορφή δισκίων, καψουλών, το άλλο - διαλύματα για ενέσιμα ή φιαλίδια.
  • Η Gedeon Richter-Rus (Veroshpiron) είναι μια διεθνής εταιρεία που κατασκευάζει φάρμακα σε περισσότερες από 100 χώρες. Αλλά το κεντρικό γραφείο είναι εγγεγραμμένο στην Ουγγαρία. Για πάνω από 115 χρόνια, η μάρκα παρέχει σε κλινικές και στους ασθενείς τους υψηλής ποιότητας αποτελεσματική θεραπεία..
  • Η Pharmapol-Volga (Asparkam) είναι μια ρωσική φαρμακευτική εταιρεία που ασχολείται με την παραγωγή τελικών φαρμάκων και ουσιών, ιατρικών προϊόντων από το 1998.
  • Η Hemofarm (Indapamid) είναι μια διεθνής φαρμακευτική εταιρεία που ιδρύθηκε στη Σερβία το 1960. Και από το 2006, έχει ιδιωτικοποιηθεί από τη διάσημη γερμανική εταιρεία Stada Ag..
  • Η OZONE (Hydrochlorothiazide) είναι μία από τις κορυφαίες εταιρείες στη Ρωσία για την παραγωγή φαρμάκων για διάφορους τομείς της ιατρικής. Ξεχωρίζει μεταξύ των εγχώριων φαρμακευτικών εταιρειών με ένα τεράστιο ανταγωνιστικό γενικό χαρτοφυλάκιο.
  • Η Ratiopharm (Amiloride) είναι μια γερμανική εταιρεία που φημίζεται για την κυκλοφορία αποτελεσματικών, αλλά φθηνών γενόσημων φαρμάκων με τις καλύτερες πωλήσεις στον κόσμο στη φαρμακευτική βιομηχανία. Ιδρύθηκε το 1974. Η γκάμα των προϊόντων διανέμεται όχι μόνο στη Γερμανία, αλλά και σε 35 χώρες του κόσμου.
  • Η Grotex LLC (Euphyllin) είναι μια γνωστή ρωσική φαρμακευτική εταιρεία που παράγει αποστειρωμένα υγρά φάρμακα. Όλα τα προϊόντα συμμορφώνονται με τα πρότυπα GMP.
  • Η Herbapol (Fitolizin) είναι μια φυτική εταιρεία με έδρα το Βρότσλαβ που προσφέρει φυσικές θεραπείες για διάφορες ασθένειες. Είναι ο μεγαλύτερος Πολωνός κατασκευαστής φυσικών προϊόντων, ο οποίος δραστηριοποιείται για πάνω από 60 χρόνια..
  • Η Bionorica SE (Kanefron) είναι παγκόσμιος κατασκευαστής παρασκευασμάτων αποκλειστικά φυτικής σύνθεσης, που ασχολείται με αυτήν την επιχείρηση για πάνω από 80 χρόνια. Προϊόντα καταχωρημένα σε περισσότερες από 40 χώρες.

Βαθμολογία διουρητικών

Εκτός από τον κατασκευαστή, ο καθοριστικός παράγοντας επιλογής θα είναι η συνταγή του γιατρού. Ο ειδικός καθορίζει τι είδους φάρμακο, σύνθεση, φαρμακολογική δράση θα είναι κατάλληλη σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Μετά από αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη βοήθεια της βαθμολογίας των ειδικών. Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά βοήθησαν στην επιλογή των καλύτερων διουρητικών του 2020:

  • Τύπος - αδύναμος, μέτριος ή έντονος.
  • Ενδείξεις - για οίδημα των άκρων, του προσώπου, της απώλειας βάρους, της εγκυμοσύνης, της πίεσης.
  • Σύνθεση - συνθετικό, ημι-συνθετικό, φυτικό δραστικό συστατικό.
  • Ειδικές οδηγίες - αντενδείξεις, κίνδυνοι ανεπιθύμητων ενεργειών, δοσολογίες.
  • Τοξική επίδραση - η περίοδος αποβολής, η επίδραση στα νεφρά, η πήξη του αίματος κ.λπ.
  • Απόδοση - η ταχύτητα της έναρξης του αποτελέσματος, ο χρόνος έκθεσης.

Επίσης, η κριτική επηρεάστηκε άμεσα από τις κριτικές ιατρών, την εμπειρία των ασθενών και τις προσωπικές τους παρατηρήσεις. Ο υπολογισμός έλαβε υπόψη την αναλογία τιμής και ποιότητας, τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών κάθε προϊόντος φαρμακείου, την ασφάλεια για τον οργανισμό.

Διουρητικά φάρμακα: λίστα και χαρακτηριστικά

Τα διουρητικά ή τα διουρητικά είναι μια χημικά ετερογενής ομάδα φαρμάκων. Όλα αυτά προκαλούν προσωρινή αύξηση της απέκκρισης νερού και μετάλλων (κυρίως ιόντων νατρίου) από το σώμα μέσω των νεφρών. Φέρνουμε στον αναγνώστη έναν κατάλογο διουρητικών που χρησιμοποιούνται συχνότερα στη σύγχρονη ιατρική, την ταξινόμηση και τα χαρακτηριστικά τους.

Ταξινόμηση

Τα διουρητικά ταξινομούνται σύμφωνα με το «σημείο εφαρμογής» τους στο νεφρώνα. Το νεφρόνιο σε απλουστευμένη μορφή αποτελείται από σπειράματα, εγγύς σωληνίσκος, βρόχο Henle και απομακρυσμένο σωληνάριο. Στο σπειράματα του νεφρονίου, το νερό και τα μεταβολικά προϊόντα απελευθερώνονται από το αίμα. Στο εγγύς σωληνάριο, όλη η πρωτεΐνη που απελευθερώνεται από το αίμα απορροφάται εκ νέου. Μέσω του εγγύς σωληναρίου, το προκύπτον υγρό περνά μέσα στον βρόχο του Henle, όπου το νερό και τα ιόντα απορροφούνται εκ νέου. Στο περιφερικό σωληνάριο, η αντίστροφη απορρόφηση νερού και ηλεκτρολυτών ολοκληρώνεται και τα ιόντα υδρογόνου απελευθερώνονται. Τα περιφερικά σωληνάρια ενώνονται σε αγωγούς συλλογής, μέσω των οποίων τα ούρα που προκύπτουν απεκκρίνονται στη λεκάνη.
Ανάλογα με τον τόπο δράσης των διουρητικών, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

1. Ενεργεί στα σπειραματικά τριχοειδή (αμινοφυλλίνη, καρδιακές γλυκοσίδες).

2. Ενεργώντας στο εγγύς σωληνάριο:

  • αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης (diacarb)
  • οσμωτικά διουρητικά (μαννιτόλη, ουρία).

3. Ενεργώντας στο βρόχο του Henle:

  • παντού: διουρητικά βρόχου (φουροσεμίδη).
  • στο φλοιώδες τμήμα: θειαζίδη και θειαζίδη (υποθειαζίδη, ινδαπαμίδη).

4. Ενεργεί στο εγγύς σωληνάριο και ανερχόμενο τμήμα του βρόχου του Henle: ουρικοσουρικός (ινδακρινόνη).

5. Ενεργώντας στο περιφερικό σωληνάριο: εξοικονόμηση καλίου:

  • ανταγωνιστικοί ανταγωνιστές της αλδοστερόνης (σπιρονολακτόνη, βεροσπειρόνη)
  • μη ανταγωνιστικοί ανταγωνιστές αλδοστερόνης (triamterene, amiloride).

6. Ενεργώντας στους αγωγούς συλλογής: υδατοχρώματα (δεμεκλοκυκλίνη).

Χαρακτηριστικό γνώρισμα

Σπειραματικά διουρητικά

Το Eufillin διαστέλλει τα νεφρικά αγγεία και αυξάνει τη ροή του αίματος στους νεφρικούς ιστούς. Ως αποτέλεσμα, η σπειραματική διήθηση και η διούρηση αυξάνονται. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα για την ενίσχυση της αποτελεσματικότητας άλλων διουρητικών..

Οι καρδιακοί γλυκοζίτες αυξάνουν επίσης τη σπειραματική διήθηση και αναστέλλουν την επαναπορρόφηση του νατρίου στα εγγύς κανάλια.

Αναστολείς καρβονικής ανυδράσης

Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν την απελευθέρωση ιόντων υδρογόνου. Υπό την επιρροή τους, υπάρχει σημαντική αύξηση της περιεκτικότητας σε ιόντα καλίου και διττανθρακικών στα ούρα..

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, του γλαυκώματος, της επιληψίας. Χρησιμοποιούνται επίσης για δηλητηρίαση με σαλικυλικά ή βαρβιτουρικά, καθώς και για την πρόληψη ασθένειας υψομέτρου..

Το κύριο φάρμακο αυτής της ομάδας είναι το diacarb. Συνταγογραφείται με τη μορφή δισκίων, έχει ασθενές διουρητικό αποτέλεσμα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία, αδυναμία, εμβοές, μυϊκό πόνο, δερματικό εξάνθημα. Η θεραπεία προκαλεί υποκαλιαιμία και μεταβολική οξέωση.

Το Diacarb αντενδείκνυται σε σοβαρή αναπνευστική και νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη και κίρρωση του ήπατος.

Οσμωτικά διουρητικά

Αυτές οι ουσίες από το αίμα φιλτράρονται στα σπειράματα χωρίς να απορροφούνται ξανά στο αίμα. Στην κάψουλα και τα σωληνάρια, δημιουργούν υψηλή οσμωτική πίεση, "τραβώντας" τα ίδια τα ιόντα νερού και νατρίου, αποτρέποντας την επαναπορρόφησή τους.

Τα οσμωτικά διουρητικά συνταγογραφούνται κυρίως για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και την πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο αρχικό στάδιο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας..

Τα κύρια φάρμακα αυτής της ομάδας είναι η μαννιτόλη και η ουρία. Αντενδείκνυται σε σοβαρή καρδιακή, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, καθώς και στο πλαίσιο της εγκεφαλικής αιμορραγίας.

Διουρητικά βρόχου

Αυτά είναι τα πιο αποτελεσματικά διουρητικά με έντονη νατριουρητική δράση. Το αποτέλεσμα έρχεται γρήγορα, αλλά δεν διαρκεί πολύ και συνεπώς απαιτεί επαναλαμβανόμενη χρήση κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Τα διουρητικά βρόχου παρεμβαίνουν στην επαναπορρόφηση νατρίου και ενισχύουν τη σπειραματική διήθηση. Συνταγογραφούνται για οίδημα που προκαλείται από χρόνια καρδιά, ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια, δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της υπέρτασης και των υπερτασικών κρίσεων. Ενδείκνυται για πνευμονικό οίδημα, εγκεφαλικό οίδημα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, πολλές δηλητηριάσεις.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι φουροσεμίδη, τορασεμίδη και αιθακρυνικό οξύ.

Μπορούν να προκαλέσουν έντονη ανεπάρκεια ιόντων καλίου, μαγνησίου, νατρίου και χλωρίου, αφυδάτωση και μείωση της ανοχής σε υδατάνθρακες. Υπό τη δράση τους, η συγκέντρωση ουρικού οξέος και λιπιδίων στο αίμα αυξάνεται. Το αιθακρυνικό οξύ είναι ωτοτοξικό.

Τα διουρητικά του βρόχου αντενδείκνυται σε σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη, διάθεση ουρικού οξέος, σοβαρή ηπατική και νεφρική βλάβη. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη γαλουχία, καθώς και σε περίπτωση δυσανεξίας στα φάρμακα sulfa.

Θειαζίδη και θειαζιδικά διουρητικά

Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την επαναπορρόφηση νατρίου, αυξάνουν την απέκκριση νατρίου και άλλων ιόντων στα ούρα. Δεν διαταράσσουν την ισορροπία οξέος-βάσης. Σε σύγκριση με τα διουρητικά του βρόχου, τα θειαζιδικά φάρμακα αρχίζουν να δρουν αργότερα (2 ώρες μετά την κατάποση), αλλά παραμένουν αποτελεσματικά για 12 έως 36 ώρες. Μειώνουν τη σπειραματική διήθηση και επίσης μειώνουν την απέκκριση ασβεστίου στα ούρα. Αυτά τα φάρμακα δεν έχουν αποτέλεσμα ανάκαμψης..

Αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται για οιδηματώδεις καταστάσεις, αρτηριακή υπέρταση, διαβήτη insipidus.
Δεν ενδείκνυνται για σημαντική νεφρική ανεπάρκεια, σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη ή ουρική αρθρίτιδα με νεφρική βλάβη.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η υδροχλωροθειαζίδη και η ινδαπαμίδη. Η υδροχλωροθειαζίδη χρησιμοποιείται μόνη της και περιλαμβάνεται επίσης σε πολλά συνδυαστικά φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης. Το Indapamide είναι ένα σύγχρονο αντιυπερτασικό φάρμακο, που συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα, έχει λιγότερο έντονο διουρητικό αποτέλεσμα, λιγότερο συχνά προκαλεί διαταραχές στον μεταβολισμό των υδατανθράκων..

Ουρησιουρικά διουρητικά

Η ινδακρινόνη χρησιμοποιείται πιο συχνά από αυτήν την ομάδα. Σε σύγκριση με τη φουροσεμίδη, ενεργοποιεί τη διούρηση πιο έντονα. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για νεφρωτικό σύνδρομο, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση. Η χρήση του για τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας δεν αποκλείεται..

Φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο

Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν ελαφρώς την παραγωγή ούρων και την απέκκριση νατρίου στα ούρα. Χαρακτηριστικό τους είναι η ικανότητα συγκράτησης καλίου, αποτρέποντας έτσι την ανάπτυξη υποκαλιαιμίας..

Το κύριο φάρμακο αυτής της ομάδας είναι η σπιρονολακτόνη (βεροσπειρόνη). Ενδείκνυται για την πρόληψη και τη θεραπεία της ανεπάρκειας καλίου που εμφανίζεται με τη χρήση άλλων διουρητικών. Η σπιρονολακτόνη μπορεί να συνδυαστεί με οποιοδήποτε άλλο διουρητικό. Χρησιμοποιείται για υπεραλδοστερονισμό και σοβαρή υπέρταση. Η χρήση της σπιρονολακτόνης δικαιολογείται ιδιαίτερα στη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία και ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως. Αυτός ο παράγοντας έχει αντιανδρογόνο δράση και μπορεί να προκαλέσει διόγκωση των μαστικών αδένων στους άνδρες (γυναικομαστία).
Τα διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο αντενδείκνυνται σε σοβαρή νεφρική νόσο, υπερκαλιαιμία, ουρολιθίαση, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Νερομπογιές

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αυξάνουν την απέκκριση του νερού. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν κατά της αντιδιουρητικής ορμόνης. Χρησιμοποιούνται για κίρρωση του ήπατος, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, ψυχογενή πολυδιψία. Ο κύριος εκπρόσωπος είναι η δεμεκλοκυκλίνη. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν φωτοευαισθησία, πυρετό, αλλαγές στα νύχια και ηωσινοφιλία. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον ιστό των νεφρών με μείωση της σπειραματικής διήθησης.

Η ομάδα των υδατοχρωμάτων περιλαμβάνει άλατα λιθίου και ανταγωνιστές της αγγειοπιεσίνης.

Παρενέργειες

Τα διουρητικά αφαιρούν το νερό και το αλάτι από το σώμα, αλλάζοντας την ισορροπία τους στο σώμα. Προκαλούν την απώλεια ιόντων υδρογόνου, χλωρίου, όξινου ανθρακικού άλατος, οδηγώντας σε παραβιάσεις της ισορροπίας οξέος-βάσης. Ο μεταβολισμός αλλάζει. Τα διουρητικά μπορούν επίσης να προκαλέσουν βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Διαταραχές του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών

Με υπερβολική δόση θειαζιδίων και διουρητικών βρόχου, μπορεί να αναπτυχθεί εξωκυτταρική αφυδάτωση. Για να το διορθώσετε, είναι απαραίτητο να ακυρώσετε διουρητικά, να συνταγογραφήσετε νερό και αλατούχα διαλύματα στο εσωτερικό.
Η μείωση του νατρίου στο αίμα (υπονατριαιμία) αναπτύσσεται με τη χρήση διουρητικών και ταυτόχρονα τηρώντας μια δίαιτα με περιορισμό του επιτραπέζιου αλατιού. Κλινικά, εκδηλώνεται ως αδυναμία, υπνηλία, απάθεια και μειωμένη παραγωγή ούρων. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται διαλύματα χλωριούχου νατρίου και σόδας.

Η μείωση της συγκέντρωσης καλίου στο αίμα (υποκαλιαιμία) συνοδεύεται από μυϊκή αδυναμία έως παράλυση, ναυτία και έμετο, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται κυρίως με υπερβολική δόση διουρητικών βρόχου. Για διόρθωση, συνταγογραφείται μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο, παρασκευάσματα καλίου από το στόμα ή ενδοφλεβίως. Ένα δημοφιλές φάρμακο όπως το Panangin δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσει την ανεπάρκεια καλίου λόγω της χαμηλής περιεκτικότητάς του στο ιχνοστοιχείο..

Αρκετά σπάνια παρατηρείται αυξημένη περιεκτικότητα σε κάλιο στο αίμα (υπερκαλιαιμία), κυρίως με υπερβολική δόση παραγόντων που δεν περιέχουν κάλιο. Εκδηλώνεται ως αδυναμία, παραισθησίες, επιβράδυνση του παλμού, ανάπτυξη ενδοκαρδιακών αποκλεισμών. Η θεραπεία συνίσταται στην εισαγωγή χλωριούχου νατρίου και στην κατάργηση φαρμάκων που δεν περιέχουν κάλιο.

Τα μειωμένα επίπεδα μαγνησίου στο αίμα (υπομαγνησιαιμία) μπορεί να είναι επιπλοκή της θειαζίδης, της οσμωτικής και της θεραπείας με διουρητικά βρόχου. Συνοδεύεται από σπασμούς, ναυτία και έμετο, βρογχόσπασμο, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Οι αλλαγές στο νευρικό σύστημα είναι χαρακτηριστικές: λήθαργος, αποπροσανατολισμός, παραισθήσεις. Αυτή η κατάσταση είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. Αντιμετωπίζεται με συνταγογράφηση panangin, καλιοσυντηρητικών διουρητικών, παρασκευασμάτων μαγνησίου.

Τα μειωμένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα (υποκαλιαιμία) αναπτύσσονται με τη χρήση διουρητικών βρόχου. Συνοδεύεται από παραισθησίες των χεριών, της μύτης, των σπασμών, του σπασμού των βρόγχων και του οισοφάγου. Για διόρθωση, συνταγογραφείται μια δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο και παρασκευάσματα που περιέχουν αυτό το ιχνοστοιχείο.

Παραβίαση της ισορροπίας οξέος-βάσης

Η μεταβολική αλκάλωση συνοδεύεται από «αλκαλοποίηση» του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, συμβαίνει με υπερβολική δόση θειαζιδίων και διουρητικών βρόχου. Συνοδεύεται από αέναο εμετό, σπασμούς, εξασθενημένη συνείδηση. Για θεραπεία, χλωριούχο αμμώνιο, χλωριούχο νάτριο, χλωριούχο ασβέστιο χρησιμοποιούνται ενδοφλεβίως.

Η μεταβολική οξέωση είναι η «οξίνιση» του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, αναπτύσσεται όταν λαμβάνετε αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης, παραγόντων που δεν περιέχουν κάλιο, οσμωτικών διουρητικών. Με σημαντική οξέωση, εμφανίζεται βαθιά και θορυβώδης αναπνοή, έμετος και λήθαργος. Για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης, τα διουρητικά ακυρώνονται, συνταγογραφείται διττανθρακικό νάτριο.

Ανταλλαγή παραβάσεων

Η παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών σχετίζεται με ανεπάρκεια καλίου, που οδηγεί σε παραβίαση της ισορροπίας του αζώτου. Αναπτύσσεται συχνότερα σε παιδιά και ηλικιωμένους όταν η διατροφή είναι χαμηλή σε πρωτεΐνες. Για να διορθωθεί αυτή η κατάσταση, είναι απαραίτητο να εμπλουτιστεί η διατροφή με πρωτεΐνες και να συνταγογραφηθούν αναβολικά στεροειδή..

Όταν χρησιμοποιείτε διουρητικά θειαζίδης και βρόχου, αυξάνεται η συγκέντρωση χοληστερόλης, β-λιποπρωτεϊνών, τριγλυκεριδίων στο αίμα. Επομένως, κατά τη συνταγογράφηση διουρητικών, τα λιπίδια στη διατροφή θα πρέπει να είναι περιορισμένα και, εάν είναι απαραίτητο, τα διουρητικά πρέπει να συνδυάζονται με αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE).

Η θειαζιδική διουρητική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει αύξηση των συγκεντρώσεων γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμία), ειδικά σε ασθενείς με διαβήτη ή παχυσαρκία. Για την αποφυγή αυτής της κατάστασης, συνιστάται να περιοριστεί η διατροφή εύπεπτων υδατανθράκων (ζάχαρη), η χρήση αναστολέων ΜΕΑ και παρασκευασμάτων καλίου.

Σε άτομα με υπέρταση και μειωμένο μεταβολισμό πουρίνης, είναι πιθανή αύξηση της συγκέντρωσης ουρικού οξέος στο αίμα (υπερουριχαιμία). Η πιθανότητα μιας τέτοιας επιπλοκής είναι ιδιαίτερα υψηλή όταν αντιμετωπίζεται με διουρητικά βρόχου και θειαζιδίου. Για θεραπεία, συνταγογραφήστε μια δίαιτα με περιορισμένες πουρίνες, αλλοπουρινόλη, συνδυάστε διουρητικά με έναν αναστολέα ACE.

Στην περίπτωση παρατεταμένης χρήσης μεγάλων δόσεων διουρητικών, η νεφρική δυσλειτουργία είναι πιθανό με την ανάπτυξη αζωτιαιμίας (αύξηση της συγκέντρωσης αζωτούχων τοξινών στο αίμα). Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά τους δείκτες της αζωτιαιμίας..

Αλλεργικές αντιδράσεις

Η δυσανεξία στα διουρητικά φάρμακα είναι σπάνια. Είναι πιο τυπικό για τα θειαζιδικά και διουρητικά βρόχου, κυρίως σε ασθενείς με αλλεργία στα σουλφοναμίδια. Μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να εκδηλωθεί ως δερματικό εξάνθημα, αγγειίτιδα, φωτοευαισθησία, πυρετός, συκώτι και νεφρικά προβλήματα.

Η θεραπεία για αλλεργική αντίδραση πραγματοποιείται σύμφωνα με το συνηθισμένο σχήμα με τη χρήση αντιισταμινών και πρεδνιζόνης.

Βλάβη σε όργανα και συστήματα

Η χρήση αναστολέων καρβονικής ανυδράσης μπορεί να συνοδεύεται από δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος. Εμφανίζεται πονοκέφαλος, αϋπνία, παραισθησία, υπνηλία.

Η ενδοφλέβια χορήγηση αιθακρυνικού οξέος μπορεί να προκαλέσει τοξικές βλάβες στο ακουστικό βαρηκοΐας.

Σχεδόν όλες οι ομάδες διουρητικών φαρμάκων αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ουρολιθίαση..

Μπορεί να εμφανιστεί δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, που εκδηλώνεται από έλλειψη όρεξης, κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο, δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Τα διουρητικά θειαζίδης και βρόχου μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη οξείας χολοκυστοπαγκρεατίτιδας, ενδοηπατικής χολόστασης.

Είναι πιθανές αλλαγές στο αιματοποιητικό σύστημα: ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, αυτοάνοση ενδοαγγειακή αιμόλυση, αιμολυτική αναιμία, λεμφαδενοπάθεια.

Η σπιρονολακτόνη μπορεί να προκαλέσει γυναικομαστία στους άνδρες και εμμηνορροϊκές ανωμαλίες στις γυναίκες.
Όταν συνταγογραφούνται μεγάλες δόσεις διουρητικών, το αίμα πυκνώνει, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο κίνδυνος θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Ως αποτέλεσμα, η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων αλλάζει και ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες..

Η συνδυασμένη χρήση θειαζιδικών διουρητικών και καρδιακών γλυκοσίδων αυξάνει την τοξικότητα του τελευταίου λόγω υποκαλιαιμίας. Η ταυτόχρονη χρήση τους με κινιδίνη αυξάνει τον κίνδυνο τοξικότητάς της. Ο συνδυασμός θειαζιδικών φαρμάκων με αντιυπερτασικά φάρμακα έχει αυξημένη αντιυπερτασική δράση. Όταν χορηγείται ταυτόχρονα με γλυκοκορτικοστεροειδή, η πιθανότητα υπεργλυκαιμίας είναι υψηλή..

Η φουροσεμίδη αυξάνει την ωτοτοξικότητα των αμινογλυκοσίδων, αυξάνει τον κίνδυνο δηλητηρίασης από γλυκοσίδη. Όταν τα διουρητικά του βρόχου συνδυάζονται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, το διουρητικό αποτέλεσμα εξασθενεί.

Η σπιρονολακτόνη αυξάνει τη συγκέντρωση των καρδιακών γλυκοσίδων στο αίμα, ενισχύει την υποτασική δράση των αντιυπερτασικών φαρμάκων. Με τον ταυτόχρονο διορισμό αυτού του φαρμάκου και των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, το διουρητικό αποτέλεσμα μειώνεται.
Το Uregit προκαλεί αυξημένη τοξικότητα των αμινογλυκοσίδων και της σεπορίνης.

Ο συνδυασμός θειαζιδίων και διουρητικών βρόχου και αναστολέα ACE οδηγεί σε αύξηση της διουρητικής δράσης.

Αρχές ορθολογικής διουρητικής θεραπείας

Τα διουρητικά πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν εμφανίζεται οίδημα. Με ένα σύνδρομο ελαφρού οιδήματος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διουρητικά φυτικής προέλευσης (έγχυση φύλλων σημύδας, lingonberries, αφέψημα αλογουρών, συλλογή διουρητικών), χυμός σταφυλιού, μήλα και καρπούζια.

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με μικρές δόσεις θειαζιδίου ή θειαζιδίου διουρητικών. Εάν είναι απαραίτητο, φάρμακα που εξοικονομούν κάλιο προστίθενται στη θεραπεία και στη συνέχεια βάζουν χρήματα. Με αύξηση της σοβαρότητας του οιδήματος συνδρόμου, αυξάνεται ο αριθμός των συνδυασμένων διουρητικών και η δοσολογία τους.

Είναι απαραίτητο να επιλέξετε τη δοσολογία έτσι ώστε η διούρηση ανά ημέρα να μην υπερβαίνει τα 2500 ml.
Συνιστάται να παίρνετε θειαζίδη, θειαζιδικά και καλίου φάρμακα το πρωί με άδειο στομάχι. Η ημερήσια δόση διουρητικών βρόχου δίνεται συνήθως σε δύο διαιρεμένες δόσεις, για παράδειγμα στις 8 και 2 μ.μ. Η σπιρονολακτόνη μπορεί να λαμβάνεται μία ή δύο φορές την ημέρα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής και την ώρα της ημέρας.
Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, τα διουρητικά πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά. Μόνο με τη σταθερή βελτίωση της ευεξίας, τη μείωση της δύσπνοιας και του οιδήματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά διαστήματα, μόνο λίγες ημέρες την εβδομάδα..

Η θεραπεία για οίδημα στο πλαίσιο της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας πρέπει να συμπληρώνεται με έναν αναστολέα ΜΕΑ, ο οποίος βελτιώνει σημαντικά την επίδραση των διουρητικών.

Τηλεοπτικό κανάλι "Russia-1", πρόγραμμα "Σχετικά με τα πιο σημαντικά" με θέμα "Διουρητικά"

Κορυφαία 20 καλύτερα διουρητικά

Τα σύγχρονα φαρμακευτικά προϊόντα προσφέρουν μια τέτοια ποικιλία προϊόντων που μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να επιλέξετε το σωστό και κατάλληλο φάρμακο. Η επιλογή ενός διουρητικού δεν αποτελεί εξαίρεση. Το κύριο καθήκον αυτών των φαρμάκων, που ονομάζονται διουρητικά, είναι η αύξηση της ποσότητας υγρού που εκκρίνεται από το σώμα. Η επιλογή ενός κατάλληλου διουρητικού εξαρτάται από πολλά κριτήρια, όπως η μορφή απελευθέρωσης, η ταχύτητα και η διάρκεια της δράσης, η παρουσία παρενεργειών, οι αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα, η τιμή κ.λπ..

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ούτε ένα φάρμακο που να μην έχει πιθανές παρενέργειες και αντενδείξεις. Ο διορισμός αυτού ή αυτού του φαρμάκου πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά του οργανισμού κάθε ασθενούς.

Όταν απαιτούνται διουρητικά

Μείωση της νεφρικής απορρόφησης και, κατά συνέπεια, αύξηση της ποσότητας υγρού που εκκρίνεται από το σώμα μπορεί να εμφανιστεί σε αρκετές περιπτώσεις:

  1. Μείωση πρηξίματος. Το οίδημα μπορεί να υποδηλώνει δυσλειτουργίες του εκκριτικού, καρδιαγγειακού συστήματος, καρδιακής ανεπάρκειας. Ο λόγος για αυτό είναι η κατακράτηση νατρίου στο σώμα. Σε αυτήν την περίπτωση κατευθύνεται η δράση των διουρητικών..
  2. Νεφρική Νόσος. Η αποτυχία των νεφρών να εκτελέσουν την κύρια λειτουργία τους μπορεί να οδηγήσει στις πιο σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου..
  3. Υψηλή πίεση του αίματος. Η περίσσεια νατρίου επηρεάζει ολόκληρο το μυϊκό σύστημα, αυξάνοντας τον μυϊκό τόνο και οδηγώντας σε συστολή μυών. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε αγγειοσυστολή και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η απέκκριση νατρίου μαζί με τα ούρα προάγει την αγγειοδιαστολή, η οποία οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  4. Δηλητηρίαση με τοξίνες. Μαζί με την περίσσεια υγρού από κύτταρα και ιστούς, τα νεφρά απομακρύνουν τοξικές ουσίες που έχουν εισέλθει στο σώμα. Η χρήση διουρητικών κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης επιταχύνει τη διαδικασία εξάλειψης των τοξινών και ανάκτησης από διάφορες δηλητηριάσεις.
  5. Απώλεια βάρους. Η αθλητική ιατρική επιτρέπει τη χρήση διουρητικών για τη διαχείριση βάρους σε αθλητές. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος απώλειας βάρους είναι μάλλον ανεπιθύμητη για την υγεία. Η ανεξέλεγκτη χρήση διουρητικών με στόχο την καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους θα οδηγήσει σε αφυδάτωση και σοβαρές αρνητικές συνέπειες.
  6. Καταπολεμήστε το πρήξιμο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Διουρητική ταξινόμηση

Η ποικιλία των φαρμάκων που στοχεύουν στην ενίσχυση της λειτουργίας απέκκρισης του σώματος σάς επιτρέπει να επιλέξετε το σωστό για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Τα διουρητικά ταξινομούνται κατά προέλευση, ισχύ, διάρκεια χρήσης. Οι διαφορετικοί τύποι παρουσιάζονται στον πίνακα:

Φυσική προέλευσηΙατρική προέλευση
(διάφορες μορφές απελευθέρωσης: δισκία, ενέσιμα διαλύματα)
Τροφή
τσάι, αφέψημα
φυτικά παρασκευάσματα
βρόχοςθειαζίδεςφειδώ καλίουαναστολείς
ανθρακική ανυδράση
ωσμωτικός
ισχυρή δράση
Η λήψη περιλαμβάνει παρακολούθηση της περιεκτικότητας σε κάλιο και νάτριο στο σώμα
μεσαία δράση;
Συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα πλούσια σε κάλιο κατά τη λήψη
αδύναμο αλλά μακράς διαρκείαςαδύναμη, βραχύβια δράση γρήγορο θεραπευτικό αποτέλεσμαΠολύ έντονη δράση, που συνταγογραφείται μόνο σε νοσοκομεία ενδοφλεβίως όταν απειλείται η ζωή του ασθενούς

Παρά το γεγονός ότι τα περισσότερα φαρμακευτικά διουρητικά είναι διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή, είναι ανεπιθύμητο να κάνετε την επιλογή τους χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. καθένα από αυτά έχει έναν αριθμό αντενδείξεων για χρήση.

Διουρητικά βρόχου

Τα διουρητικά βρόχου ανήκουν στην ομάδα ισχυρών φαρμάκων, η επίδραση των οποίων εκδηλώνεται εντός μίας ώρας μετά την κατάποση και διαρκεί 4-5 ώρες. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις σοβαρής δηλητηρίασης, υπέρτασης, καρδιακής και νεφρικής ανεπάρκειας, κίρρωσης του ήπατος (συνοδευόμενη από οίδημα της κοιλιακής κοιλότητας). Το βρόχο σημαίνει, μαζί με το υγρό, να αφαιρέσετε έως και 15% νάτριο και κάλιο, οπότε η χρήση τους θα πρέπει να συνοδεύεται από προσεκτική παρακολούθηση του περιεχομένου του στο σώμα. Σε περίπτωση οιδήματος, συνιστάται η χρήση διουρητικών βρόχου όχι περισσότερο από 3-4 ημέρες, συνιστάται η επανάληψη της πορείας όχι νωρίτερα από ένα μήνα αργότερα.

Τα οφέλη αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

  • διαφορετική μορφή απελευθέρωσης - δισκία ή διαλύματα για ενέσιμα, τα οποία σας επιτρέπουν να επιλέξετε την καλύτερη επιλογή σε κάθε περίπτωση.
  • γρήγορο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
  • αποτελεσματικότητα - συμβάλλει στην ταχεία αποβολή του υγρού, στη μείωση του οιδήματος, στην ομαλοποίηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων.

Τα μειονεκτήματα του βρόχου σημαίνει:

  • υψηλό ποσοστό απέκκρισης καλίου και νατρίου ·
  • μεγάλο αριθμό πιθανών παρενεργειών.
  • αδυναμία μακροχρόνιας θεραπείας ·
  • εθιστικό
  • Το ισχυρό αποτέλεσμα έχει μικρή διάρκεια, κατάλληλο μόνο για τη σταθεροποίηση μιας κατάστασης κρίσης.

Όρεγκτ

Το φάρμακο που βασίζεται στο αιθακρυνικό οξύ, όπως όλα τα διουρητικά του βρόχου, χαρακτηρίζεται από έντονο αλλά βραχύβιο αποτέλεσμα. Διατίθεται σε μορφή tablet. Κατάλληλο για ανακούφιση από υπερτασική κρίση, ταχεία μείωση πίεσης, μείωση οιδήματος διαφόρων προελεύσεων. Συνιστάται να συνδυάσετε τη χρήση του "Uregit" με μια δίαιτα καλίου-νατρίου ή τη χρήση φαρμάκων που αυξάνουν το επίπεδο του καλίου (για παράδειγμα, "Panangin").

Φουροσεμίδη

Ισχυρό διουρητικό βραχείας δράσης. Διατίθεται τόσο σε δισκία όσο και σε ενέσιμα διαλύματα. Λόγω της ενεργής απέκκρισης του νατρίου, δεν συνιστάται για μακροχρόνια χρήση. Τις περισσότερες φορές συνταγογραφείται για μία χρήση για να ανακουφίσει μια κατάσταση κρίσης. Πάνω από μία χρήση πραγματοποιείται υπό στενή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού και ρύθμιση της περιεκτικότητας σε κάλιο και νάτριο στο σώμα του ασθενούς. Μεταξύ των προφανών πλεονεκτημάτων του φαρμάκου είναι ένα γρήγορο αποτέλεσμα (ειδικά στην περίπτωση των ενέσεων), ένα ισχυρό αποτέλεσμα και ένα χαμηλό κόστος. Ωστόσο, το "Furosemide" έχει μεγάλο αριθμό αντενδείξεων για χρήση, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί από αθλητές, μπορεί να προκαλέσει σπασμούς (λόγω της ταχείας απέκκρισης του καλίου και του μαγνησίου). Η ακύρωση του φαρμάκου μπορεί να επιστρέψει περισσότερο πρήξιμο.

Τορασεμίδη

Έχει ασθενέστερη διουρητική δράση σε σύγκριση με το "Furosemide", επομένως είναι κατάλληλο για μεγαλύτερη χρήση. Το ποσοστό εξάλειψης ιχνοστοιχείων από το σώμα είναι επίσης χαμηλότερο, επομένως το φάρμακο είναι κατάλληλο για τη θεραπεία χρόνιας νεφρικής ή καρδιακής ανεπάρκειας. Όπως όλα τα διουρητικά του βρόχου, απομακρύνει ενεργά το υγρό από το σώμα, μειώνει το πρήξιμο, αλλά έχει αρκετές αντενδείξεις για χρήση και είναι αρκετά υψηλό, σε σύγκριση με άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας, το κόστος.

Διουρητικά της ομάδας θειαζίδης

Μεσαία δραστικά παρασκευάσματα που αρχίζουν να δρουν εντός μίας ώρας μετά την εφαρμογή. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα είναι αισθητό μετά από μερικές ώρες. Σε σύγκριση με τα φάρμακα βρόχου, τα θειαζίδια έχουν λιγότερες αντενδείξεις και παρενέργειες, συμβάλλουν στη λιγότερη απέκκριση των θρεπτικών ουσιών και των ιχνοστοιχείων με το υγρό, επομένως, συνταγογραφούνται για μακρά πορεία. Οι ενδείξεις για τη χρήση αυτής της ομάδας μπορεί να είναι χρόνιο οίδημα, υψηλή αρτηριακή πίεση, νεφρική ανεπάρκεια, διαβήτης insipidus κ.λπ..

  • γρήγορη δράση
  • μακροπρόθεσμη επίδραση (έως και αρκετές ημέρες)
  • κατάλληλο για μακροχρόνια θεραπεία
  • αποτελεσματικό για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
  • το νάτριο, το μαγνήσιο και το κάλιο πλένονται μαζί με το υγρό.
  • μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των επιπέδων γλυκόζης (δεν συνιστάται για χρήση σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη).
  • λόγω ανισορροπίας ηλεκτρολυτών, προκαλούν παρενέργειες με τη μορφή ζάλης, πονοκεφάλων, πεπτικών προβλημάτων, δερματικών εξανθημάτων, μείωσης της πίεσης κ.λπ..

Ινδαπαμίδη

Το διουρητικό σουλφαμίδης συνταγογραφείται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης (σε σύγκριση με άλλα φάρμακα της ομάδας, έχει την υψηλότερη αποτελεσματικότητα σε περιπτώσεις αρτηριακής υπέρτασης). Κατάλληλο για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και μειωμένη νεφρική λειτουργία. Έχει ήπια δράση, λίγες αντενδείξεις. Ωστόσο, για να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα, απαιτείται μακροχρόνια χρήση (έως δύο μήνες). Δεν συνιστάται για άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, εξασθενεί την επίδραση των υπογλυκαιμικών φαρμάκων.

Υποθειαζίδη

Ένα σχετικά φθηνό φάρμακο με βάση την υδροχλωροθειαζίδη είναι εξαιρετικό για την εξάλειψη του πρήξιμου που προκαλείται από διαταραγμένη νεφρική λειτουργία, καρδιακή ανεπάρκεια και εμμηνόρροια. Μειώνει αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση και διατηρεί το αποτέλεσμα για έως και 18 ώρες. Κατάλληλο για μία και πολλαπλή χρήση. Όπως με όλα τα φάρμακα της ομάδας θειαζίδης, το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι αισθητό 1-2 εβδομάδες μετά την έναρξη της χορήγησης. Η κατανάλωση περιλαμβάνει δίαιτα καλίου. Απαγορεύεται η χρήση σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

Οξοντολίνη

Παρατηρείται ένα ήπιο διουρητικό, με τακτική χρήση, ομαλοποίηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Ενδείκνυται για χρήση στην παχυσαρκία, οίδημα που προκαλείται από εμμηνορροϊκό σύνδρομο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή δερματικών εξανθημάτων, απώλειας όρεξης, πονοκεφάλων.

Διουρητικά καλίου

Λόγω του σχετικά αδύνατου αποτελέσματός τους, αυτά τα φάρμακα συνιστώνται για σύνθετη θεραπεία ή προφυλακτικούς σκοπούς. Χαρακτηρίζονται από ήπια επίδραση στο σώμα, δεν αφαιρούν σημαντικά ιχνοστοιχεία μαζί με το υγρό. Οι ενδείξεις για τη χρήση διουρητικών που δεν περιέχουν κάλιο μπορεί να είναι χρόνια υπέρταση, ουρική αρθρίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης.

  • μακροπρόθεσμη δράση ·
  • ελάχιστη αρνητική επίδραση στο σώμα.
  • διατήρηση σημαντικών ιχνοστοιχείων.
  • δεν επηρεάζουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Μειονεκτήματα των καλιοσυντηρητικών διουρητικών:

  • μακροχρόνιο θεραπευτικό αποτέλεσμα (το αποτέλεσμα είναι αισθητό μόνο μετά από 2-3 ημέρες).
  • αδύναμη δράση - αναποτελεσματική ως ανεξάρτητη θεραπεία ·
  • αντενδείκνυται για χρήση στην κίρρωση του ήπατος και ορισμένους τύπους νεφρικής ανεπάρκειας.

Τριαμτέρεν

Ένα ήπιο διουρητικό μιας νέας γενιάς που μειώνει την ανταλλαγή υδρογόνου για κάλιο και νάτριο, το οποίο βοηθά στη διατήρηση του επιπέδου αυτών των στοιχείων στο αίμα. Έχει το πιο έντονο διουρητικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας. Αντενδείκνυται για χρήση σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος, ουρική αρθρίτιδα. Δεν συνιστάται για ηλικιωμένους, γιατί Η κατακράτηση του καλίου προκαλεί τις εναποθέσεις του, γεγονός που οδηγεί σε ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή μπλε χρώσης των ούρων. Μπορεί να προκαλέσει αναστολή της αντίδρασης, επομένως δεν συνιστάται η χρήση του πριν από την εργασία με πολύπλοκους μηχανισμούς, οδήγηση αυτοκινήτου.

Αμιλορίδη

Ένα ήπιο διουρητικό που απομακρύνει το χλώριο και το νάτριο από το σώμα στο πλαίσιο της μείωσης της έκκρισης καλίου. Έχει το λιγότερο διουρητικό αποτέλεσμα μεταξύ των φαρμάκων που δεν περιέχουν κάλιο, είναι αναποτελεσματικό ως ανεξάρτητο φάρμακο. Συνήθως συνταγογραφείται ως ενισχυτής της δράσης των θειαζιδικών φαρμάκων. Προωθεί την ήπια μείωση της πίεσης, αρχίζοντας να λειτουργεί 1-2 ώρες μετά την εφαρμογή. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα διαρκεί έως μία ημέρα. Έχει πολλές αντενδείξεις και παρενέργειες με τη μορφή πονοκεφάλων, πεπτικών διαταραχών, αδυναμίας, εμβοής.

Veroshpiron

Χαρακτηρίζεται από ήπια επίδραση στο σώμα και μακροχρόνια θεραπευτική δράση (από δύο έως έξι ημέρες). Συνιστάται για μακροχρόνια χρήση για τη θεραπεία του οιδήματος, της υπέρτασης. Δεν μειώνει την αρτηριακή πίεση κάτω από το φυσιολογικό, δεν επηρεάζει το ρυθμό αντίδρασης. Αντενδείκνυται για χρήση σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αυξημένη περιεκτικότητα σε κάλιο, εγκυμοσύνη, περίοδο γαλουχίας. Ως ορμονικό φάρμακο, μπορεί να προκαλέσει ορμονικές ανισορροπίες σε άνδρες και γυναίκες.

Αναστολείς διουρητικών-καρβονικής ανυδράσης

Αυτά τα φάρμακα χαρακτηρίζονται από ασθενές αποτέλεσμα. Οι κύριες ενδείξεις χρήσης είναι η σταθεροποίηση της ενδοκρανιακής και ενδοφθάλμιας πίεσης, το γλαύκωμα, οι ήπιες κρίσεις επιληψίας, η ασθένεια του βουνού, η δηλητηρίαση από βαρβιτουρικά, η σταθεροποίηση της κατάστασης κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας. Ως θεραπεία για το οίδημα, οι αναστολείς πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται λόγω της διαθεσιμότητας πιο αποτελεσματικών φαρμάκων, ωστόσο, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για οίδημα ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται εντός 1-2 ωρών μετά τη χορήγηση και δεν διαρκεί περισσότερο από 12 ώρες.

Οφέλη των αναστολέων καρβονικής ανυδράσης:

  • κατάλληλο για μακροχρόνια θεραπεία
  • ένας μικρός αριθμός αντενδείξεων.
  • σχετικά μικρή λίστα πιθανών παρενεργειών.
  • χαμηλή απόδοση στη θεραπεία πρήξιμο
  • μειωμένα επίπεδα νατρίου και καλίου.
  • αδυναμία χρήσης σε περίπτωση αναπνευστικής δυσλειτουργίας, υψηλή περιεκτικότητα σε ουρία.

Ντάκαρμπ

Το φάρμακο που βασίζεται στην ακεταζολαμίδη είναι πιο αποτελεσματικό στη σταθεροποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης (ακόμη και σε μικρά παιδιά επιτρέπεται να το χρησιμοποιούν). Ανακουφίζει το ελαφρύ πρήξιμο, βοηθά στην απομάκρυνση του υπερβολικού υγρού από τον εγκέφαλο. Ένα από τα κύρια μειονεκτήματα του φαρμάκου είναι η μοναδικότητά του. Λόγω της έλλειψης αναλόγων, συνταγογραφείται ακόμη και σε βρέφη, παρά τη σύσταση χρήσης για παιδιά άνω των τριών ετών. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις, απώλεια όρεξης.

Υδροχλωροθειαζίδη

Ένα από τα φθηνά διουρητικά αδύναμης δράσης, συνταγογραφείται κυρίως για τη σταθεροποίηση της ενδοκρανιακής και της αρτηριακής πίεσης, τη θεραπεία του υποδόριου και εσωτερικού οιδήματος. Διαφέρει σε μια σχετικά μικρή λίστα ανεπιθύμητων ενεργειών, για παράδειγμα για μακροχρόνια χρήση (υπόκειται στον έλεγχο των επιπέδων ηλεκτρολύτη). Αποτελεσματική στη θεραπεία του γλαυκώματος με τη σταθεροποίηση της πίεσης των ματιών. Αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη.

Καλύτερα διουρητικά για εγκυμοσύνη

Το οίδημα σε έγκυες γυναίκες είναι σχεδόν σταθερό. Η πρόωρη εξάλειψη του προβλήματος (ειδικά εάν η μέλλουσα μητέρα πάσχει από νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια) μπορεί να βλάψει το έμβρυο. Ωστόσο, δεν μπορούν να ληφθούν όλα τα διουρητικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ιδιότητα αυτών των φαρμάκων να εκκρίνουν ιχνοστοιχεία σημαντικά για την υγεία μαζί με το υγρό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τόσο την μέλλουσα μητέρα όσο και το έμβρυο. Επιπλέον, η απομάκρυνση υγρού από τα αγγεία συμβάλλει στην πάχυνση του αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση, απόφραξη του πλακούντα κ.λπ. Ο διορισμός ενός κατάλληλου φαρμάκου πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό που είναι καλά εξοικειωμένος με τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας του ασθενούς..

Η πιο κατάλληλη μέθοδος αντιμετώπισης του πρηξίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι τα παρασκευάσματα φυσικής προέλευσης (τρόφιμα, φυτικά παρασκευάσματα, τσάγια). Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που έχουν εγκριθεί για χρήση από τις μέλλουσες μητέρες. Ανάμεσα τους:

Κανέφρον

Το φάρμακο που βασίζεται σε φυτικά συστατικά (centaury, δεντρολίβανο, lovage) συνιστάται για έγκυες γυναίκες ακόμη και τις τελευταίες εβδομάδες. Διατίθεται σε μορφή χαπιών, καθώς και σταγόνες. Η τελευταία μορφή απελευθέρωσης, ωστόσο, δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διότι περιέχει αλκοόλ. Εκτός από την κύρια λειτουργία της απομάκρυνσης του υπερβολικού υγρού, το "Kanefron" έχει αντισηπτικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα..

Φυτολυσίνη

Ένα άλλο φυτικό παρασκεύασμα που έχει διουρητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Παράγεται με τη μορφή αλοιφής (πάστα) για την παρασκευή εναιωρήματος για χορήγηση από το στόμα. Το παρασκεύασμα περιέχει εκχυλίσματα χρυσόβεργας, fenugreek, μαϊντανό, φλοιούς κρεμμυδιού, πορτοκαλιού, μέντα κ.λπ. Βοηθά όχι μόνο στη μείωση του πρηξίματος, αλλά και στην απομάκρυνση της άμμου από το ουροποιητικό σύστημα από τα νεφρά, στην ανακούφιση της φλεγμονής και στην καταπολέμηση των λοιμώξεων. Λόγω της φυσικής προέλευσης των συστατικών, το φάρμακο έχει αρκετές αντενδείξεις (με εξαίρεση τη νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια, κάτω των 18 ετών) και μια μικρή λίστα παρενεργειών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανή ναυτία, αλλεργικά εξανθήματα, αυξημένη ευαισθησία στο φως.

Τσάι και τσάι από βότανα

Τα πιο ακίνδυνα και φθηνότερα διουρητικά είναι τσάι, αφέψημα και φυτικά παρασκευάσματα. Διάφορα βότανα με διουρητικές ιδιότητες (centaury, bearberry, χαμομήλι, φύλλα lingonberry, φρούτα αρκεύθου, ροδαλά ισχία) είναι αποτελεσματικά μόνο σε ήπιες περιπτώσεις και είναι απίθανο να βοηθήσουν σε περίπτωση σοβαρών ασθενειών.

Παρά την φαινομενική αβλαβή φυσική διουρητική, η χρήση τους απαγορεύεται για ορισμένες παθολογίες. Η αυτοθεραπεία μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά το υπάρχον πρόβλημα, οδηγώντας σε σοβαρές αρνητικές συνέπειες. Η αυτο-συλλογή των φαρμακευτικών βοτάνων, η παρασκευή σκόνης πρέπει να πραγματοποιείται μόνο με την κατάλληλη εμπειρία και γνώση..

Επί του παρόντος, τα φαρμακεία προσφέρουν πολλά ειδικά τσάι και τσάι από βότανα, τα οποία περιέχουν πολλά φυτά με διουρητικό αποτέλεσμα. Τα φυσικά φάρμακα που βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρού περιλαμβάνουν:

Φύλλα Lingonberry

Ένα λαϊκό διουρητικό, το οποίο δρα ήδη 2-3 ώρες μετά την κατανάλωση (ανάλογα με την ένταση του παρασκευασμένου ποτού). Λόγω της μέτριας έκθεσής του, είναι κατάλληλο για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Δεν συνιστάται για άτομα με νεφρική νόσο.

Χαμομήλι

Τα τσάγια και τα τσάγια από φύλλα χαμομηλιού ήταν από καιρό γνωστά ως ένας πολύ καλός τρόπος για την καταπολέμηση της διόγκωσης στα πόδια. Συνιστάται να πίνετε ένα πραγματικό ποτό (τουλάχιστον 12 ώρες) 3-5 φορές την ημέρα σε ένα ποτήρι μετά τα γεύματα.

Κένταυρος

Το βάμμα και το αφέψημα αυτού του βοτάνου έχει σχετικά ισχυρή (όλων των φυσικών φαρμάκων) διουρητική δράση. Αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, τη γαλουχία, τα παιδιά κάτω των 12 ετών και τα άτομα με υψηλή οξύτητα.

Αλογοουρά αγρού

Λόγω της παρουσίας πυριτικού και ασκορβικού οξέος, καροτενίου και αιθέριων ελαίων, αυτό το φυτό έχει ισχυρό διουρητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Παρασκευάζεται αφέψημα με βάση 2-3 κουταλιές της σούπας και 300 γραμμάρια νερού. Το προκύπτον προϊόν καταναλώνεται μία κουταλιά της σούπας 3-5 φορές την ημέρα..

Τσάι Rosehip

Η υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη C στα φρούτα κάνει το τσάι όχι μόνο ένα εξαιρετικό διουρητικό, αλλά και έναν αντιφλεγμονώδη και ανοσοποιητικό παράγοντα. Συνιστάται για υψηλότερες πιέσεις. Μεταξύ των μειονεκτημάτων αυτής της θεραπείας είναι η αύξηση της πήξης του αίματος (ανεπιθύμητη σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας), καθώς και αρνητική επίδραση στην κατάσταση του σμάλτου των δοντιών.

Τσάι με φύλλα Bearberry

Μια αποτελεσματική φυσική θεραπεία που συνιστάται για φλεγμονώδεις διεργασίες του ουροποιητικού συστήματος. Λόγω της φυσικής του προέλευσης, το τσάι ουσιαστικά δεν έχει αντενδείξεις, ανακουφίζει από το σύνδρομο πόνου και μειώνει τη φλεγμονή. Τα μειονεκτήματα αυτού του εργαλείου μπορούν να θεωρηθούν μια δυσάρεστη γεύση και πολυπλοκότητα της προετοιμασίας (κάθε μέθοδος απαιτεί μια νέα παρασκευή τσαγιού).

Ανεξάρτητα από τους στόχους που απαιτούν τη χρήση διουρητικών, είναι καλύτερα να αναθέσετε την επιλογή του κατάλληλου φαρμάκου σε έναν ειδικό. Ένα λανθασμένα επιλεγμένο φάρμακο όχι μόνο δεν θα βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς, αλλά θα οδηγήσει επίσης σε μια σειρά από αρνητικά αποτελέσματα. Μόνο μετά από λεπτομερή μελέτη όλων των συμπτωμάτων και της διάγνωσης, ο γιατρός θα είναι σε θέση να επιλέξει την κατάλληλη θεραπεία που θα εξαλείψει γρήγορα και με ασφάλεια το υπάρχον πρόβλημα..

Διουρητικά για οίδημα: δισκία με ήπιο, μεσαίο και ισχυρό αποτέλεσμα

Οι αποκλίσεις στο έργο των νεφρών, οι καρδιακές δομές συνοδεύονται από μια μάζα αρνητικών εκδηλώσεων. Η ένταση της έκκρισης υγρού, η διήθηση παραβιάζεται, πράγμα που σημαίνει ότι το νερό συγκρατείται, προκαλεί αύξηση του φορτίου στην καρδιά, σε όλο το σώμα.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, της υπερτασικής κρίσης και άλλων φαινομένων. Το πρήξιμο είναι μόνο μία από τις πιθανές επιλογές, κοινά συμπτώματα.

Διουρητικά - μια ευρεία ομάδα φαρμάκων διαφόρων τύπων που χρησιμοποιούνται ενεργά στην πρακτική των νεφρολόγων και των ειδικών της καρδιάς ως επικουρικά.

Δεν είναι κατηγορηματικά ακατάλληλες για ανεξάρτητη χρήση, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αρνητικής αντίδρασης, παρενεργειών. Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων..

Ένα διουρητικό για οίδημα θα πρέπει να είναι ασφαλές, είναι σημαντικό να τηρείται η αρχή της σκοπιμότητας, επειδή δεν έχει νόημα η χρήση ανεπαρκώς ισχυρών φαρμάκων.

Για αυτόν τον λόγο, πρέπει πρώτα να εξεταστείτε διεξοδικά, μόνο τότε, υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, να πάρετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα..

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι τα διουρητικά κατηγορηματικά δεν είναι κατάλληλα για μόνιμη χρήση, είναι μάλλον μέσα για μια σύντομη πορεία ή μια εφάπαξ κατάσταση, ανάλογα με τις ανάγκες της εισαγωγής.

Μηχανισμός δράσης

Παρά το γεγονός ότι τα διουρητικά ταξινομούνται σε μία ομάδα, οι τρόποι με τους οποίους τα φάρμακα επηρεάζουν το σώμα είναι δραματικά διαφορετικοί.

Το ζήτημα πρέπει να εξεταστεί ξεχωριστά. Υπάρχουν τέσσερις τύποι φαρμάκων του υπό εξέταση τύπου..

  • Εξοικονόμηση καλίου Οι ασφαλέστερες θεραπείες, το αποτέλεσμα είναι σχετικά ήπιο. Αυτά έχουν πολλές θετικές πτυχές. Το κύριο μειονέκτημα δεν είναι αρκετά γρήγορο και ταυτόχρονα όχι τόσο σημαντικό αποτέλεσμα, γεγονός που καθιστά το φάρμακο ανεφάρμοστο ως πρώτες βοήθειες.

Ο μηχανισμός λειτουργίας ενός διουρητικού καλίου είναι βασισμένο στην ικανότητα μείωσης του ρυθμού μεταφοράς ιόντων ασβεστίου στο σώμα. Μειωμένη δραστηριότητα αλδοστερόνης.

Για το λόγο αυτό, υπάρχει μια αλλαγή στη φύση της διήθησης στα νεφρά. Το υγρό αποστραγγίζεται πιο γρήγορα.

Ωστόσο, εάν συγκρίνουμε διουρητικά καλίου και άλλα, η επίδραση του πρώτου θα είναι κάπως ασθενέστερη και έρχεται αργότερα.

Αυτά είναι ελαφριά διουρητικά, κατάλληλα για τη θεραπεία του οιδήματος του προσώπου, των ποδιών, των χεριών στο πλαίσιο των αρχικών σταδίων της καρδιακής ανεπάρκειας, νεφρικά προβλήματα χωρίς σοβαρή δυσλειτουργία.

  • Θειαζιδικά διουρητικά. Θεωρείται μέσος όρος αντοχής. Είναι πιο ισχυρές από αυτές που δεν περιέχουν κάλιο, ωστόσο, δεν είναι τόσο επιθετικές όσο και οι βρόχοι (βλ. Παρακάτω). Επομένως, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε μια ευρύτερη λίστα κλινικών περιπτώσεων..

Τα φάρμακα αυτού του τύπου χαρακτηρίζονται από μείωση του ρυθμού διήθησης στα νεφρικά σωληνάρια λόγω της επαναπορρόφησης νατρίου.

Ο παράγοντας, ωστόσο, αφαιρεί το κάλιο. Τι μπορεί να θεωρηθεί αρνητικό γνώρισμα. Αν και δεν είναι τόσο επιθετικό όσο άλλα φάρμακα.

Το αποτέλεσμα καθυστερεί, έρχεται μετά από μερικές ώρες και διαρκεί 4-5 ώρες. Η απομάκρυνση της δραστικής ουσίας σημειώνεται μετά από περίπου 12 ώρες.

Δεν είναι κατάλληλα για μακροχρόνια χρήση, επειδή προκαλούν καρδιακά προβλήματα. Οι ανεπαρκείς δόσεις σας θέτουν επίσης σε κίνδυνο νεφρικής ανεπάρκειας..

Για μια λεπτομερή περιγραφή των θειαζιδικών διουρητικών με μια λίστα φαρμάκων, ανατρέξτε σε αυτό το άρθρο.

  • Διουρητικά βρόχου. Τα πιο επιθετικά φάρμακα αυτού του τύπου. Ο μηχανισμός δράσης είναι πολύπλοκος, με βάση τη μείωση του ρυθμού μεταφοράς καλίου, νατρίου και χλωρίου, το οποίο στο σύστημα οδηγεί σε ανεπαρκή επαναπορρόφηση υγρού από τα πρωτογενή ούρα και ενεργό διαχωρισμό των ούρων.

Η χρήση φαρμάκων βρόχου έχει νόημα μόνο για σοβαρό, σοβαρό οίδημα. Η επίδραση του φαρμάκου παρατηρείται σχεδόν αμέσως, μετά από 10-15 λεπτά και διαρκεί σχετικά μικρή.

Το εργαλείο δεν είναι επιλεκτικό ως προς την απέκκριση των ορυκτών, επειδή η ισορροπία του ηλεκτρολύτη είναι πάντα διαταραγμένη. Η λογική για τη χρήση διουρητικών βρόχου πρέπει να είναι ισχυρή.

  • Οσμωτικοί παράγοντες. Θεωρείται επίσης ισχυρό φάρμακο. Βασίζεται στην ικανότητα μείωσης της πίεσης στο πλάσμα.

Το αποτέλεσμα είναι γρήγορο. Το ελάχιστο χρονικό διάστημα διαρκεί (μέγιστο περίπου 4-5 ώρες, η κορυφή της δράσης πέφτει στα πρώτα 60 λεπτά).

Δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα είναι εξαιρετικά δραστικά, χρησιμοποιούνται κυρίως σε επείγουσα φροντίδα για εγκεφαλικούς τραυματισμούς, σοβαρά καρδιακά προβλήματα. Το οίδημα είναι μια επιπλέον βάση.

Ενδείξεις

Τα διουρητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε αυστηρά περιορισμένο αριθμό περιπτώσεων. Οι ενδείξεις εξαρτώνται από την κλινική κατάσταση.

Ενδεικτικός κατάλογος αυτών:

  • Συγκοπή. Παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου, λόγω της οποίας υπάρχει ανεπαρκής παροχή ιστών με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.
  • Προβλήματα στα νεφρά Σε μια αντισταθμιστική φάση, αλλά με την ανάπτυξη οιδήματος.
  • Πυελονεφρίτιδα, άλλες παθολογίες που προκαλούν κατακράτηση υγρών.

Όλες οι ονομαζόμενες βάσεις, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, προκαλούν οίδημα: πόδια, πρόσωπο. Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Αυτή δεν είναι η βάση της θεραπείας, αλλά απλώς ένας τρόπος για να αφαιρεθεί η εκδήλωση, η κύρια διάγνωση δεν εξαφανίζεται πουθενά.

Ταξινόμηση και κατάλογος των ναρκωτικών

Έχουν ήδη ονομαστεί ομάδες φαρμακευτικών προϊόντων. Θα πρέπει να τα σκεφτείτε με περισσότερες λεπτομέρειες..

ΟμάδαΟνομα
Εξοικονόμηση καλίου (αδύναμη)
  • Σπιρολακτόνη.
  • Veroshpiron.
  • Triametren.
  • Αμιλορίδη.
Θειαζίδη και θειαζίδη (μέτρια)
  • Διχλωθειαζίδη.
  • Υποθειαζίδη.
  • Ινδαπαμίδη.
  • Υδροχλωροθειαζίδη.
  • Κλοπαμίδη.
Οσμωτικό (ισχυρό)
  • Μαννιτόλη.
Loopback (ισχυρό)
  • Φουροσεμίδη.
  • Δύτης.
  • Lasix.
  • Βουμετανίδη.

Εξοικονόμηση καλίου

Φάρμακα αυτού του τύπου δεν χρησιμοποιούνται πρακτικά στη μονοθεραπεία. Δηλαδή, η παράλληλη χρήση άλλων φαρμάκων είναι απαραίτητη. Συμπεριλαμβανομένων άλλων τύπων διουρητικών: βρόχος ή θειαζίδες.

Η εξοικονόμηση φαρμάκων σε μια τέτοια κατάσταση εκτελεί τη λειτουργία της υποστήριξης, χωρίς να επιτρέπει σοβαρή ανισορροπία ηλεκτρολυτών..

Η δράση των καλιοσυντηρητικών διουρητικών δεν καθιστά δυνατή την επίτευξη σημαντικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης ακόμη και σε υψηλές δόσεις, επειδή η λίστα των λόγων για τη χρήση ναρκωτικών είναι περιορισμένη.

Κατά κανόνα, τα διουρητικά αυτού του τύπου λαμβάνονται στα αρχικά στάδια της καρδιακής ανεπάρκειας. Λιγότερο συχνά, με αρτηριακή υπέρταση και ασκίτη (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα) ως βοηθητικό μέτρο.

Το ήπιο αποτέλεσμα, ωστόσο, επιτρέπει τη χρήση φαρμάκων που δεν περιέχουν κάλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα (σχετικά) σε μεγαλύτερο αριθμό ασθενών.

Επειδή υπάρχουν λιγότερες παρενέργειες, ο κίνδυνος εμφάνισης είναι επίσης χαμηλότερος..

Λίστα με τα πιο κοινά ονόματα:

  • Veroshpiron. Ένα ήπιο διουρητικό, συνταγογραφείται ιδιαίτερα συχνά για την ανακούφιση του μέτριου οιδήματος ως μέτρο συστηματικής ανακούφισης, όχι για μία χρήση.

Χρησιμοποιείται ως επικουρικό φάρμακο στη σύνθετη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.

Κατάλληλο για μια ευρεία ομάδα ασθενών, έχει ελάχιστες αντενδείξεις και, γενικά, είναι σχεδόν το ασφαλέστερο φάρμακο μεταξύ των διουρητικών γενικά.

  • Σπιρονολακτόνη. Εγχώριο ανάλογο του Veroshpiron. Διαθέτει εντελώς πανομοιότυπα φαρμακολογικά χαρακτηριστικά. Είναι εναλλάξιμα και μπορούν να χρησιμοποιηθούν εξίσου.
  • Τριαμτέρεν. Θεωρείται ένα πιο ισχυρό φάρμακο στην εν λόγω ομάδα. Κατάλληλο για τη θεραπεία της καρδιακής και νεφρικής ανεπάρκειας. Αρτηριακή υπέρταση. Αλλά και στο σύστημα.

Η ένταση της δράσης σας επιτρέπει να συνταγογραφήσετε το Triamteren στα αρχικά στάδια αυτών των ασθενειών ως απομονωμένος, μονοθεραπευτικός παράγοντας.

  • Το Amiloride έχει παρόμοιες ιδιότητες, αλλά προκαλεί περισσότερες παρενέργειες, επομένως συνταγογραφείται με προσοχή εάν ο ασθενής δεν ανέχεται άλλα ονόματα.

Σε όλες τις περιπτώσεις, η επίδραση της χρήσης διουρητικών από καλίου είναι καθυστερημένη. Έρχεται μετά από 1-2 ώρες, συνεχίζεται για περίπου 6 ώρες ή περισσότερο.

Θειαζίδης

Τα φάρμακα θεωρούνται μέσης έντασης επιρροής. Κατάλληλο για ανεξάρτητη χρήση σε ορισμένες περιπτώσεις.

Για παράδειγμα, στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης στα αρχικά στάδια ή ως φάρμακα για την ανακούφιση του οιδήματος στην κίρρωση του ήπατος, ηπατίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια στην αντισταθμισμένη φάση ή λίγο αργότερα.

Ωστόσο, ως μέρος της θεραπείας των νεφρικών προβλημάτων, το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί μεμονωμένα..

Το αποτέλεσμα είναι ελάχιστο. Επομένως, ενδείκνυται η παράλληλη χρήση με άλλα διουρητικά. Τα τυπικά ονόματα περιλαμβάνουν:

  • Ινδαπαμίδη. Συνταγογραφείται κυρίως στη δομή συνδυαστικής θεραπείας αρτηριακής υπέρτασης, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με υψηλή σταθερή αρτηριακή πίεση.

Ως ανεξάρτητο εργαλείο, πρακτικά δεν χρησιμοποιείται. Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από συχνή ανάπτυξη παρενεργειών..

Η ταχυκαρδία του κόλπου θεωρείται η κύρια, επειδή υπάρχουν συχνά περιπτώσεις ατομικής δυσανεξίας στο Indapamide, πρέπει να ακυρώσετε το φάρμακο και να αναθεωρήσετε την πορεία.

  • Υδροχλωροθειαζίδη. Τα πιο ήπια χάπια, σε σύγκριση με τα προηγούμενα, είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε πολλές κλινικές περιπτώσεις, όχι μόνο με αρτηριακή υπέρταση, αλλά και στο πλαίσιο της κίρρωσης του ήπατος, καρδιακής ανεπάρκειας στο σύστημα με άλλα φάρμακα.

Υπάρχει μια προειδοποίηση σχετικά με την υδροχλωροθειαζίδη: αυξάνει την ευαισθησία των δερματικών μεμβρανών στην υπεριώδη ακτινοβολία..

Επομένως, μετά την εφαρμογή, δεν συνιστάται να παραμείνετε κάτω από τον ήλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορεί να είναι επικίνδυνο, τα εγκαύματα συμβαίνουν πολύ πιο γρήγορα..

  • Κλοπαμίδη. Το εργαλείο είναι πανομοιότυπο όσον αφορά τις ενδείξεις με την υδροχλωροθειαζίδη. Ωστόσο, είναι πολύ πιο σοβαρή και χειρότερα ανεκτή από τους ασθενείς..

Το φάρμακο απομακρύνει ενεργά το κάλιο από το σώμα, επομένως, κατηγορηματικά δεν είναι κατάλληλο για μια μακρά ακόμη και μακρά πορεία θεραπείας.

Επιτρέπεται η χρήση του Klopamid κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά σε αυστηρά περιορισμένο αριθμό περιπτώσεων, όπως ορίζεται από έναν ειδικό και με πλήρη έλεγχο των εργαστηριακών παραμέτρων.

Τα διουρητικά της ομάδας θειαζίδης αρχίζουν να δρουν μετά από 1-2 ώρες. Το αποσυμφορητικό αποτέλεσμα διαρκεί περίπου 12 ώρες, ωστόσο, η κορυφή εμφανίζεται στα πρώτα 120-180 λεπτά, ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Διουρητικά βρόχου

Θεωρείται το πιο ισχυρό μεταξύ όλων των φαρμάκων της υπό εξέταση φαρμακευτικής ομάδας.

Δρουν αδιάκριτα, απομακρύνουν το κάλιο, το νάτριο, προκαλούν ηλεκτρολυτικές διαταραχές, ειδικά με παρατεταμένη χρήση ή χρήση σε υψηλή δόση.

Βασικά, φάρμακα αυτού του τύπου λαμβάνονται για σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση. Σε όλες τις περιπτώσεις, τα διουρητικά του βρόχου είναι ένα ισχυρό διουρητικό για το οίδημα.

Είναι λογικό να το χρησιμοποιείτε σε ακραίες περιπτώσεις σύμφωνα με τις ενδείξεις και τη συνταγή του ειδικού που παρακολουθεί.

Σε αντίθεση με την ομάδα θειαζίδης, τα φάρμακα βρόχου καθορίζονται από πολύ πιο ισχυρό διουρητικό αποτέλεσμα, αλλά είναι βραχύβια και τελειώνει μετά από 1-2 ώρες.

Δηλαδή, αυτά είναι κυρίως φάρμακα για επείγουσα χρήση. Εάν θεωρούμε φάρμακα τύπου βρόχου ως δισυρητικά δισκία για οίδημα των ποδιών, δεν έχει νόημα να τα χρησιμοποιούμε όταν πρόκειται για προσωρινές και ασήμαντες παραβιάσεις του μεταβολισμού νερού-αλατιού.

Η θεραπεία είναι πολύ ισχυρή, η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών είναι υψηλή. Επομένως, πρέπει να συζητήσετε το ζήτημα με το γιατρό σας..

Ποια ονόματα χρησιμοποιούνται πιο συχνά:

  • Φουροσεμίδη. Μορφή απελευθέρωσης: δισκία και αμπούλες για ένεση. Συνιστάται στις περισσότερες περιπτώσεις εάν χρειαστεί επειγόντως να σταματήσετε το πρήξιμο ή να ομαλοποιήσετε την αρτηριακή πίεση.

Ωστόσο, το αποτέλεσμα της χρήσης του είναι τόσο μεγάλο που σε περίπτωση υπερτασικών κρίσεων απαιτείται ακριβής δοσολογία ώστε να μην προκαλείται απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης..

Δεν είναι κατάλληλο για μακροχρόνια χρήση, καθώς και για χρήση σε μαθήματα. Μόνο κατά περίπτωση.

  • Lasix. Διατίθεται σε μορφή δισκίου και ένεσης. Θεωρείται πλήρες ανάλογο του Furosemide, δεν έχει θεμελιώδεις διαφορές από αυτό. Και τα δύο είναι εναλλάξιμα.

Υπάρχουν άλλα φάρμακα που αναφέρονται. Για παράδειγμα, Diuver.

Δεν υπάρχει θεμελιώδης διαφορά μεταξύ των διουρητικών του βρόχου, επομένως το ερώτημα αφορά μάλλον την ατομική ανοχή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου.

Ωσμωτικός

Κατατάσσονται μεταξύ φαρμάκων μεσαίας ισχύος, περίπου ισοδύναμα με τα θειαζιδικά. Χρησιμοποιούνται ως μέρος της επείγουσας περίθαλψης σε ένα σύστημα με άλλα φάρμακα, καθώς και κατά τη διάρκεια του σταδίου της θεραπείας και της ανάρρωσης στο νοσοκομείο μετά από υπερτασικές κρίσεις, τραυματισμούς στο κεφάλι, άκρα, σε άλλες περιπτώσεις.

Το αποτέλεσμα βασίζεται σε μείωση της αρτηριακής πίεσης στο πλάσμα. Λόγω αυτού, επιτυγχάνεται αύξηση του όγκου της απέκκρισης υγρού.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σχετικά σπάνιες, τα φάρμακα είναι εύκολα ανεκτά από τους ασθενείς σε σύγκριση με τα ίδια μέσα βρόχου. Το κύριο όνομα είναι Mannitol, διαθέσιμο με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος.

Έχει νόημα να χρησιμοποιείτε φυτικά παρασκευάσματα?

Υπάρχουν επίσης οι λεγόμενες φυτικές θεραπείες. Πόσο δικαιολογημένη είναι η χρήση αυτών στη θεραπεία του οιδήματος?

Από την άποψη της επίσημης ιατρικής, διάφορα φυτικά παρασκευάσματα δεν θεωρούνται φάρμακα..

Ωστόσο, εάν ο ασθενής δεν έχει έντονα προβλήματα με την καρδιά, τα νεφρά, την αρτηριακή υπέρταση, δηλαδή, οργανικές αιτίες μειωμένης απέκκρισης υγρών, μπορούν να συνταγογραφηθούν φυτικά φάρμακα. Και ακόμη απαραίτητο, γιατί θα αποδειχθεί η πιο ήπια επιλογή θεραπείας..

Κατάλογος φυτικών διουρητικών δισκίων:

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι λογικό να χρησιμοποιείτε φυτικά παρασκευάσματα ακόμη και παρουσία νεφρικών και καρδιαγγειακών παθήσεων. Εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ακόμη και τα φυτικά φάρμακα δεν είναι κατάλληλα για συνεχή χρήση..

Έτσι, είναι λογικό να συνταγογραφούνται φυτοφάρμακα για οίδημα του προσώπου, των ποδιών.

Αντενδείξεις

Οι λόγοι για την άρνηση λήψης διουρητικών φαρμάκων εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη ομάδα κεφαλαίων.

Αν μιλάμε για τη μέση λίστα:

  • Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Επιπλέον, όταν υπάρχει υψηλός κίνδυνος κώματος. Επειδή το φορτίο στο σύστημα αποβολής αυξάνεται. Το σώμα δεν θα το αντέξει.
  • Το ίδιο ισχύει και για σοβαρές καταστάσεις καρδιακής δυσλειτουργίας..
  • Αντενδείκνυται κατηγορηματικά να συνταγογραφούνται διουρητικά για ελαττώματα καρδιακών δομών με σοβαρή αποσυμπίεση..
  • Αλλεργική αντίδραση, δυσανεξία στα δραστικά συστατικά του φαρμάκου ή βοηθητικά συστατικά.
  • Πολλαπλή ανοσοαπόκριση στα φάρμακα. Είναι σχετικά σπάνιο.

Συχνά ο λόγος άρνησης θεωρείται εγκυμοσύνη, η περίοδος του θηλασμού. Η ερώτηση είναι λεπτή, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό και να βασιστείτε στους σχολιασμούς για ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Αυτό δεν είναι αξίωμα, υπάρχουν πολλές αποχρώσεις στη συνταγογράφηση γυναικών σε κύηση.

Το ίδιο ισχύει και για τα παιδιά. Η χρήση φαρμάκων αντενδείκνυται γενικά ή έως και τρία χρόνια. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί το γεγονός.

Παρενέργειες

Υπάρχουν πολλά από αυτά. Όλα τα διουρητικά είναι επικίνδυνα σε έναν βαθμό ή άλλο, αλλά οι κίνδυνοι δεν είναι οι ίδιοι. Εάν λάβουμε κατά προσέγγιση κατάλογο αρνητικών φαινομένων:

  • Μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Ιδιαίτερα συχνά μετά τη χρήση οσμωτικών παραγόντων και διουρητικών τύπου βρόχου. Μπορεί να προκαλέσει κατάρρευση, εγκεφαλικό επεισόδιο, κώμα.
  • Διαταραχές της καρδιάς. Αρρυθμίες, άλλα επικίνδυνα φαινόμενα.
  • Δυσπεψία. Ναυτία, έμετος, καούρα, ρέψιμο, πεπτικά προβλήματα. Επίσης δυσκοιλιότητα, διάρροια. Εναλλακτικά το ένα και το άλλο.
  • Πονοκέφαλος, αποπροσανατολισμός στο διάστημα. Έμετος.
  • Αισθητική δυσλειτουργία. Συμπεριλαμβάνεται μειωμένη οπτική οξύτητα, απώλεια ακοής, εμβοές.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Μείωση του ρυθμού απέκκρισης των ούρων μετά το τέλος του φαρμάκου. Σε άνδρες ασθενείς με αδένωμα προστάτη. Ωστόσο, αυτό το φαινόμενο είναι σχετικά σπάνιο..

Τα διουρητικά για το περιφερικό οίδημα χρησιμοποιούνται ως μέσο για την απομάκρυνση του υπερβολικού υγρού από τους ιστούς και, εν μέρει, για την καταπολέμηση της βασικής αιτίας της υπερβολικής συσσώρευσής του..

Αλλά για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία. Τα διουρητικά από μόνα τους δεν αρκούν. Επιπλέον, δεν είναι κατάλληλα για συνεχή χρήση..