Χειρουργική παράκαμψη: κίνδυνοι και δυνατότητες χειρουργικής επέμβασης

Δωρεάν διαβούλευση για τη θεραπεία στη Μόσχα.
Καλέστε στο 8 (800) 350-85-60 ή συμπληρώστε την παρακάτω φόρμα:

Εάν εσείς ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα χρειάζεστε ιατρική βοήθεια, επικοινωνήστε μαζί μας. Οι ειδικοί του ιστότοπου θα συμβουλεύουν μια κλινική όπου μπορείτε να λάβετε αποτελεσματική θεραπεία:

Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια χειρουργική επέμβαση, η ουσία της οποίας είναι ο σχηματισμός παράκαμψης γύρω από τη στεφανιαία αρτηρία που επηρεάζεται από αθηροσκλήρωση.

Σήμερα, εκτελούνται οι ακόλουθοι τύποι στεφανιαίας παράκαμψης:

  • στεφανιαία αρτηρία - δημιουργείται παράκαμψη μεταξύ της αορτής και του προσβεβλημένου αγγείου. Η ακτινική αρτηρία ή η σαφενώδης φλέβα του ποδιού χρησιμοποιείται ως διακλάδωση.
  • μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - η εσωτερική θωρακική αρτηρία λαμβάνεται για να δημιουργήσει μια παράκαμψη.

Η επιλογή του υλικού για το σχηματισμό της διακλάδωσης γίνεται ξεχωριστά, ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Το κύριο πλεονέκτημα του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η ικανότητα αποκατάστασης της φυσιολογικής παροχής αίματος στην καρδιά, βελτίωσης της ποιότητας ζωής του ασθενούς και αύξησης της διάρκειας του. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς επιστρέφουν στον συνηθισμένο τρόπο ζωής τους μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μεταξύ των μειονεκτημάτων της μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η πιθανότητα επιπλοκών και το σχετικά υψηλό κόστος της επέμβασης. Όμως, τα τελευταία χρόνια, το κόστος παρέμβασης έχει μειωθεί σημαντικά και ο αριθμός των επιπλοκών ελαχιστοποιείται λόγω της εκτεταμένης εμπειρίας των χειρουργών και της χρήσης σύγχρονου εξοπλισμού..

Ενδείξεις για μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Οι κύριες ενδείξεις για το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι:

  • στηθάγχη 3 - 4 λειτουργική τάξη, όταν παρατηρούνται προσβολές πόνου πίσω από το στέρνο με μικρή σωματική άσκηση ή σε ηρεμία.
  • ασταθής στηθάγχη, προοδευτική ή πρώτη εμφάνιση.
  • συνθήκες μετά την πάθηση, ένα μήνα μετά την ανάρρωση.
  • στένωση τριών ή περισσότερων στεφανιαίων αγγείων κατά 50% ή περισσότερο ·
  • στένωση ενός στεφανιαίου αγγείου κατά 75% ή περισσότερο σύμφωνα με στεφανιαία αγγειογραφία.

Η απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό μαζί με τον καρδιοχειρουργό, λαμβάνοντας υπόψη τα πρόσθετα δεδομένα εξέτασης, την κλινική εικόνα και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Αντενδείξεις για εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Αντενδείξεις για εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

  • σακχαρώδης διαβήτης κατά την περίοδο της αποζημίωσης λόγω αυξημένης πιθανότητας θρόμβωσης και πήξης.
  • Οι οξείες μολυσματικές διεργασίες είναι μια σχετική αντένδειξη. Η επέμβαση πραγματοποιείται μετά από θεραπεία και πλήρη ανάρρωση.
  • αποζημιωμένη αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • κακοήθεις ασθένειες - ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας επιτρέπεται μόνο μετά από ριζική θεραπεία και επιτυγχάνεται σταθερή ύφεση.
  • ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, που συνοδεύονται από λειτουργική ανεπάρκεια.
  • στένωση των ακραίων τμημάτων των στεφανιαίων αρτηριών.
  • εκτεταμένο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου - η επέμβαση επιτρέπεται όχι νωρίτερα από ένα μήνα μετά την ανάρρωση.

Μια άλλη αντένδειξη για εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η σοβαρή καρδιοσκλήρωση. Σε αυτήν την περίπτωση, τα καρδιομυοκύτταρα αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό και η λειτουργία δεν θα φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα..

Εκπαίδευση

Η προετοιμασία για την παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας πραγματοποιείται σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

  • δύο εβδομάδες πριν από την προγραμματισμένη παρέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται αραιωτικά αίματος.
  • εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα για άλλες ασθένειες, ακυρώνονται ή η δόση προσαρμόζεται με τέτοιο τρόπο ώστε να ελαχιστοποιείται η πιθανότητα επιπλοκών.
  • περίπου μια εβδομάδα πριν από τον εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ο ασθενής εισάγεται στο τμήμα εσωτερικών ασθενών για εξέταση οργάνων (στεφανιαία αγγειογραφία, σάρωση υπερήχων των καρδιακών αγγείων, dopplerography)
  • την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, ο ασθενής συμβουλεύεται έναν αναισθησιολόγο-ανιχνευτή. Θα αποσαφηνίσει την παρουσία αλλεργιών στα φάρμακα, θα μετρήσει την αρτηριακή πίεση, θα μελετήσει το ιστορικό της ζωής και θα καταρτίσει ένα σχέδιο για αναισθησία.
  • το βράδυ πριν από την επέμβαση, συνιστάται στον ασθενή να παίρνει ηρεμιστικά.
  • το φαγητό πριν από την επέμβαση επιτρέπεται το αργότερο στις 18:00.

Από τις διαδικασίες υγιεινής, συνιστάται τακτική ντους. Εάν είναι απαραίτητο, ξυρίστε τα μαλλιά στο στήθος για τους άνδρες.

Χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης

Συμβατικά, η επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης μπορεί να χωριστεί στα ακόλουθα στάδια:

  • εισαγωγή του ασθενούς σε αναισθησία ·
  • επιλογή ενός ανέπαφου σκάφους που θα χρησιμεύσει ως παράκαμψη ·
  • ανοίγοντας το στήθος?
  • κινητοποίηση της καρδιάς και των γύρω ιστών.
  • δημιουργώντας μια παράκαμψη για τη ροή του αίματος. Εάν υπάρχουν πολλές πληγείσες περιοχές, τότε χρησιμοποιούνται περισσότερες από μία τεχνητές ασφάλειες.
  • έλεγχος της λειτουργικότητας της διακλάδωσης, ράψιμο της πληγής.

Διάρκεια εμβολιασμού παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - 3 - 4 ώρες.

Πού γίνεται η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στη Μόσχα

Η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης στη Μόσχα γίνεται σε ιδιωτικές και δημόσιες κλινικές καρδιολογίας. Όταν επιλέγει ένα ίδρυμα, ο ασθενής μπορεί να συμβουλευτεί τον θεράποντα ιατρό, φίλους, γνωστούς, να μελετήσει κριτικές στο Διαδίκτυο και, λαμβάνοντας υπόψη τις δικές του δυνατότητες και προτιμήσεις, να επιλέξει το κατάλληλο ιατρικό κέντρο.

Κρατικές κλινικές

Από τις κρατικές κλινικές στις οποίες πραγματοποιείται εμβολιασμός στεφανιαίας παράκαμψης, διακρίνονται τα ακόλουθα:

  • Κλινικό νοσοκομείο πόλης. VV Veresaeva (πρώην GKB No. 81) ·
  • Το City Clinical Hospital πήρε το όνομά του από το S.P. Μποτκίν;
  • Ομοσπονδιακό Επιστημονικό και Κλινικό Κέντρο (FNKTs FMBA) εξειδικευμένων τύπων ιατρικής περίθαλψης και ιατρικών τεχνολογιών της Ομοσπονδιακής Ιατρικής και Βιολογικής Υπηρεσίας της Ρωσίας.
  • Το Ερευνητικό Ινστιτούτο Επείγουσας Ιατρικής πήρε το όνομά του από τον N.V. Sklifosovsky;
  • Το πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας πήρε το όνομά του από το Ι.Μ. Σετσόνοφ;
  • Το κύριο στρατιωτικό κλινικό νοσοκομείο πήρε το όνομά του από τον ακαδημαϊκό N.N. Μπουρντέκο;
  • Εθνικό Ιατρικό και Χειρουργικό Κέντρο που πήρε το όνομά του από τον Ν.Ι. Πιρόγκοφ.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ακόμη και σε κυβερνητικές κλινικές, πραγματοποιείται μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας με επιπλέον χρέωση..

Ιδιωτικές καρδιολογικές κλινικές στη Μόσχα

Οι ιδιωτικές κλινικές καρδιολογίας στη Μόσχα είναι:

  • Κλινικό Νοσοκομείο στο Yauza;
  • Ιατρικό και διαγνωστικό κέντρο (LDC) PATERO CLINICS;
  • Δίκτυο ιατρικών κλινικών MEDSI.

Το κόστος του εμβολιασμού παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας σε ιδιωτικές κλινικές είναι ελαφρώς υψηλότερο από αυτό των δημόσιων ιδρυμάτων.

Κόστος χειρουργικής παράκαμψης στεφανιαίας

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης στεφανιαίας παράκαμψης είναι ένας μεμονωμένος δείκτης που εξαρτάται από τα δεδομένα της κλινικής εικόνας, τα αποτελέσματα της πρόσθετης εξέτασης και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Οι ακριβείς τιμές θα είναι γνωστές μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς και την εκπόνηση ενός σχεδίου χειρουργικής επέμβασης. Οι προκαταρκτικές τιμές μπορούν να ληφθούν από τον διαχειριστή της επιλεγμένης κλινικής.

Οφέλη της χειρουργικής επέμβασης στεφανιαίας παράκαμψης

Τα κύρια πλεονεκτήματα του εμβολιασμού παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι:

  • υποδοχή με ραντεβού, χωρίς μεγάλες ουρές, χάσιμο χρόνου και νεύρα.
  • άνετες συνθήκες διαμονής στην κλινική
  • τη δυνατότητα ανεξάρτητης επιλογής γιατρού.
  • ευγενική και σεβαστή στάση απέναντι στον ασθενή.
  • συντομότερη περίοδος ανάκαμψης.

Πολλές πληρωμένες κλινικές περιλαμβάνουν τα γεύματα του ασθενούς στο κόστος της θεραπείας, το οποίο είναι ένα επιπλέον πλεονέκτημα για τους μη κατοίκους.

Ποσοστό εμβολιασμού παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Για να λάβετε ένα όριο για εμβολιασμό στεφανιαίας παράκαμψης, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν καρδιολόγο στον τόπο κατοικίας σας, λαμβάνοντας μαζί σας όλα τα διαθέσιμα αποτελέσματα των εξετάσεων. Με βάση τα στοιχεία του, ο γιατρός θα κάνει ένα απόσπασμα από την κάρτα εξωτερικών ασθενών και θα εκδώσει στον ασθενή πιστοποιητικό υγείας. Εντός τριών εργάσιμων ημερών, τα έγγραφα θα εξεταστούν από την επιτροπή της πολυκλινικής. Εάν η απάντησή της είναι ναι, η ασθενής θα μπορεί να συλλέγει και να υποβάλλει έγγραφα στην περιφερειακή επιτροπή. Αυτό το σώμα συναντάται για δέκα εργάσιμες ημέρες. Μετά την επιβεβαίωση, τα έγγραφα θα προωθηθούν ταχυδρομικώς στο επιλεγμένο ιατρικό ίδρυμα. Υπάρχει επίσης μια επιτροπή ποσοστώσεων που εργάζεται εδώ, η οποία εντός δέκα εργάσιμων ημερών θα καθορίσει τους όρους θεραπείας και θα ενημερώσει τον ασθενή για αυτό..

Ανάκτηση μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Τις πρώτες μέρες μετά τον εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ο ασθενής βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Αυτή τη στιγμή, οι γιατροί παρακολουθούν προσεκτικά το έργο της καρδιάς, της αρτηριακής πίεσης και άλλων ζωτικών δεικτών. Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, μεταφέρεται στο γενικό θάλαμο. Η απαλλαγή από το νοσοκομείο πραγματοποιείται λίγες εβδομάδες μετά την επέμβαση. Στη συνέχεια παρουσιάζεται αποκατάσταση σε εξειδικευμένα κέντρα, θεραπεία σανατόριου.

Για έξι μήνες μετά τον εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ο ασθενής απαγορεύεται να ασκήσει βαριά σωματική δραστηριότητα. Επιτρέπεται να σηκώνει βάρος όχι περισσότερο από 3 - 4 κιλά και στα δύο χέρια.

Το περπάτημα επιτρέπεται, αλλά χωρίς υπερφόρτωση. Το βήμα πρέπει να είναι αργό. Για να αποφευχθεί η φλεβική-λεμφική στάση, συνιστάται ένα ένδυμα συμπίεσης για τον ασθενή..

Όσον αφορά τη διατροφή, συνιστάται μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο, πρωτεΐνες και βιταμίνες για τους πρώτους μήνες. Στη συνέχεια, ο ασθενής μεταβαίνει σε μια αντι-αθηροσκληρωτική δίαιτα, η οποία περιλαμβάνει την κατανάλωση μεγάλης ποσότητας λαχανικών και φρούτων, άπαχου κρέατος, θαλασσινών, φυτικών λιπών.

Πόσο θα διαρκέσει το αποτέλεσμα

Οι προοπτικές μετά τον εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι καλές. Η πιθανότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου και ξαφνικού καρδιακού θανάτου μειώνεται κατά 2 έως 4 φορές. Υπό ιδανικές συνθήκες, η διακράτηση διαρκεί 10-15 χρόνια, αλλά υπάρχουν σφάλματα, οπότε θα πρέπει να βασίζεστε σε 8-9 χρόνια. Μετά από αυτό, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί επανεγγραφή..

Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς

Οι κύριες επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας περιλαμβάνουν:

  • εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές
  • παραβίαση της διαδικασίας σύντηξης του στέρνου.
  • θρόμβωση;
  • Αιμορραγία;
  • σύνδρομο πόνου
  • ξαφνικός καρδιακός θάνατος.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η πιθανότητα επιπλοκών με λειτουργία υψηλής ποιότητας είναι ελάχιστη και τα οφέλη από την εφαρμογή της υπερβαίνουν σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών.

Μπορείτε επίσης να βρείτε αυτά τα άρθρα χρήσιμα

Κατάλογος ιατρικών οργανισμών που παρέχουν HMP σε βάρος του προϋπολογισμού

Εάν εσείς ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα χρειάζεστε ιατρική βοήθεια, επικοινωνήστε μαζί μας. Οι ειδικοί του ιστότοπου θα ενημερώσουν την κλινική όπου μπορείτε να φτάσετε.

Ο καρκίνος της καρδιάς είναι ένας κακοήθης όγκος που βρίσκεται σε ένα από τα στρώματα του ονομασμένου οργάνου. Κακοήθη νεοπλάσματα στο.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, τα τελευταία χρόνια, παρατηρήθηκε υψηλό ποσοστό θνησιμότητας σε ασθενείς με καρδιακές παθολογίες, κάτι που είναι περισσότερο.

Μοναδικές καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις στο Ισραήλ

Εάν εσείς ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα χρειάζεστε ιατρική βοήθεια, επικοινωνήστε μαζί μας. Οι ειδικοί του ιστότοπου θα ενημερώσουν την κλινική όπου μπορείτε να φτάσετε.

Δωρεάν διαβούλευση για τη θεραπεία στη Μόσχα.
Καλέστε στο 8 (800) 350-85-60 ή συμπληρώστε την παρακάτω φόρμα:

Πόσο κοστίζει η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς;

Μια θεραπεία που χρησιμοποιείται σε στεφανιαίες βλάβες πολλαπλών πλοίων για την αποκατάσταση της ροής του αίματος

Σχέδιο παρέμβασης

Η ουσία της μεθόδου είναι ότι ο χειρουργός δημιουργεί ένα "shunt" (εφεδρικό αγγείο) παρακάμπτοντας τις περιοχές των στεφανιαίων αρτηριών που έχουν μπλοκαριστεί για τη ροή του αίματος. Ένα μεταμοσχευμένο αγγείο από άλλο μέρος του σώματος του ασθενούς χρησιμοποιείται ως διακλάδωση. Ο κύριος στόχος αυτού του τύπου χειρουργικής επέμβασης είναι να βελτιώσει τη ροή του αίματος..

Σχέδιο μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Χάρη στην παράκαμψη, το αίμα έχει "παράκαμψη" γύρω από το μπλοκαρισμένο τμήμα της στεφανιαίας αρτηρίας. Χάρη σε αυτό, αυξάνεται η ποσότητα του αίματος που εισέρχεται στην καρδιά, η ισχαιμία του μυοκαρδίου και οι προσβολές στηθάγχης.

Μετά τη χειρουργική θεραπεία, η ποιότητα ζωής των ασθενών αυξάνεται σημαντικά: η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται, η σωματική δραστηριότητα καθίσταται διαθέσιμη, ο κίνδυνος ξαφνικού θανάτου μειώνεται.

Τύποι παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG)

CABG σε καρδιακό παλμό χωρίς τεχνητή κυκλοφορία.
CABG σε καρδιακό παλμό με τεχνητή κυκλοφορία

Οι ειδικοί του Meshalkin Center στη χειρουργική πρακτική χρησιμοποιούν όλο το φάσμα των τεχνικών για την εκτέλεση στεφανιαίας παράκαμψης. Ο χειρουργός καθορίζει τον τύπο και το εύρος της παρέμβασης με βάση τα αποτελέσματα των διαγνωστικών διαδικασιών.

Η κλασική μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας πραγματοποιείται σε συνθήκες καρδιοπνευμονικής παράκαμψης σε μια καρδιά που έχει σταματήσει. Το Meshalkin Center χρησιμοποιεί αυτήν την τεχνολογία για πάνω από 30 χρόνια. Αυτή η τεχνική επιτρέπει εκτεταμένο χειρισμό του χειρουργού, ο οποίος μπορεί να ράψει ομαλά και με ακρίβεια και δίνει θετικά αποτελέσματα..

Από το 2006, οι ειδικοί του Κέντρου πραγματοποιούν μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας χρησιμοποιώντας ένα λειτουργικό μικροσκόπιο. Η καλή οπτικοποίηση, λόγω της μεγάλης μεγέθυνσης, του φωτισμού και ενός σταθερού οπτικού συστήματος, καθιστά δυνατή την πραγματοποίηση παρεμβάσεων σε αρτηρίες μικρής διαμέτρου σε γυναίκες (οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι 30% πιο λεπτές από ό, τι στους άνδρες) και σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη (η παθολογία μειώνει τον αυλό των αρτηριών). Αυτή η τεχνολογία κατέχει μια κλινική καρδιακής χειρουργικής στη χώρα. Τους NMIT. acad. Ε.Ν. Η Meshalkina είναι ένας από τους ηγέτες όσον αφορά τον όγκο των εργασιών που εκτελούνται.

Το Κέντρο Meshalkin έχει επίσης εμπειρία στην εκτέλεση μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας χωρίς εξωσωματική κυκλοφορία. Η τεχνολογία ενδείκνυται για ασθενείς με πολυεστιακή (επηρεάζοντας πολλές ομάδες αγγείων ταυτόχρονα) αθηροσκλήρωση, καθώς και για ασθενείς με σοβαρή ταυτόχρονη παθολογία.

Το 2011, ενδοσκοπική (μέσω μικρών παρακέντρων) χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης με τη χρήση του ρομποτικού συμπλέγματος da Vinci στην καρδιακή παλμό (TECAB) εμφανίστηκε στην πρακτική των καρδιοχειρουργών του Κέντρου. Η διαδικασία ενδείκνυται για στένωση ή απόφραξη της πρόσθιας κατερχόμενης, διαγώνιας ή ενδιάμεσης αρτηρίας. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε το τραύμα που προκαλείται στο ανθρώπινο σώμα και τον αριθμό των επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, να μειώσετε την απώλεια αίματος και τον πόνο. Οι επεμβάσεις που χρησιμοποιούν το ενδοσκοπικό σύστημα da Vinci αποτελούν προτεραιότητα για ασθενείς ηλικιωμένων ομάδων με μεγάλο αριθμό ταυτόχρονων ασθενειών. Τους NMIT. acad. Ε.Ν. Η Meshalkina έχει τη μεγαλύτερη εμπειρία στην εκτέλεση αυτών των επιχειρήσεων στη Ρωσία.

Το 2016, οι ειδικοί του Κέντρου εισήγαγαν μια νέα, λιγότερο τραυματική τεχνολογία για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου - εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μέσω μίνι πρόσβασης σε παλλόμενη καρδιά χωρίς τη χρήση μηχανής καρδιάς-πνεύμονα (MIDCAB). Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μέσω μίνι πρόσβασης χρησιμοποιείται για βλάβες της πρόσθιας κατερχόμενης αρτηρίας, η οποία τροφοδοτεί το μεγαλύτερο μέρος του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας. Γι 'αυτό, μια τομή 8-10 cm γίνεται αριστερά στον πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται σε ασθενείς που δεν μπορούν να εκτελέσουν στεφανιαία αγγειοπλαστική - αποκατάσταση του αυλού, στενός ή αποφρακμένος αγγείο χρησιμοποιώντας αερόστατο ή stent του προσβεβλημένου τμήματος.

Το βασικό πλεονέκτημα της μίνι εμβολιασμού στεφανιαίας παράκαμψης μικρής πρόσβασης είναι η ικανότητα αποφυγής στερνοτομίας (στερνική ανατομή). Λόγω αυτού, ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, αναρρώνει ταχύτερα: μπορεί να φορτώσει την άνω ζώνη ώμου, να κοιμηθεί στο πλάι του, να σηκωθεί από το κρεβάτι νωρίτερα από ό, τι μετά τη στερνοτομία. Αυτός ο παράγοντας είναι σημαντικός για ασθενείς με ταυτόχρονες ασθένειες που πρέπει να ελαχιστοποιήσουν τη ζημιά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης..

Σε μίνι εμβόλιο παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν μια αρτηρία παρά μια φλέβα ως παράκαμψη. Μελέτες αποδεικνύουν ότι η χρήση αυτοαρτηριακών μοσχευμάτων σε μακροχρόνια περίοδο (μετά από 10 χρόνια) δίνει πιο θετικά αποτελέσματα: στο 90-95% των ασθενών, η παράκαμψη είναι αποδεκτή. Με μια φλεβική παράκαμψη μετά από 5 χρόνια, απαιτείται μια δεύτερη επέμβαση στα μισά από τα περιστατικά, επομένως η στεφανιαία αυτοαρτηριακή παράκαμψη μέσω μίνι πρόσβασης είναι η προτιμώμενη μέθοδος θεραπείας νέων ασθενών.

Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας πραγματοποιείται στο τμήμα της αορτής και των στεφανιαίων αρτηριών.

Μοσχεύματα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας στη Γερμανία, CABG - η δεύτερη ζωή της καρδιάς σας

Πάνω από το 50% των ασθενών που γίνονται δεκτοί για χειρουργική επέμβαση σε γερμανικές κλινικές είναι καρδιοχειρουργοί με διαγνωσμένη στεφανιαία νόσο (CHD) που χρειάζονται χειρουργική θεραπεία - εμβολιασμός στεφανιαίας παράκαμψης. Όλες οι κλινικές μορφές αυτής της νόσου, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, οδηγούν σε ανεπαρκή παροχή αίματος στο μυοκάρδιο λόγω απόφραξης των στεφανιαίων αγγείων..

Οι Γερμανοί γιατροί χρησιμοποιούν ευρέως την εμφύτευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - μια αρκετά νεαρή, αλλά ήδη αποδεδειγμένη μέθοδο χειρουργικής θεραπείας της στεφανιαίας νόσου. Η πρώτη παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων στη Γερμανία πραγματοποιήθηκε με επιτυχία το 1964.

Σχεδιάζετε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας; Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με τους έμπειρους ειδικούς του Γερμανικού Κέντρου Καρδιοαγγειακής Χειρουργικής!

Πώς πραγματοποιείται η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας στο εξωτερικό;

Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας σάς επιτρέπει να δημιουργήσετε μια παράκαμψη (αγγλικά "κλάδος") - μια παράκαμψη διαδρομής παροχής αίματος στην καρδιά, η οποία δεν περιλαμβάνει στεφανιαίες αρτηρίες που επηρεάζονται από αθηροσκλήρωση. Αυτό καθιστά δυνατή την πλήρη αποκατάσταση του τροφισμού (διατροφή) και της παροχής αίματος στην καρδιά.

Κατά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας στη Γερμανία, ένα τμήμα της φλέβας του ασθενούς (συνήθως από τη μηριαία ζώνη) λαμβάνεται για αναστόμωση, το ένα άκρο του οποίου ράβεται στο στεφανιαίο αγγείο κάτω από τη θέση της απόφραξης και το άλλο στην αορτή της καρδιάς. Η σκοπιμότητα (διαθεσιμότητα ενδείξεων, ετοιμότητα ασθενούς, κ.λπ.) του CABG καθορίζεται από μια προκαταρκτική στεφανιαία αγγειογραφική εξέταση (εξέταση των καρδιακών αγγείων που χρησιμοποιούν ακτινογραφία ακτινογραφίας).

Εάν έχει προγραμματιστεί ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας των καρδιακών αγγείων, οι Γερμανοί καρδιοχειρουργοί θεωρούν προτιμότερο να μην χρησιμοποιούν φλέβες, αλλά αρτηρίες που λαμβάνονται από το αντιβράχιο ή την εσωτερική πλευρά του στέρνου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αρτηρία είναι πιο ανθεκτική από τη φλέβα και τα τοιχώματά της μπορούν εύκολα να αντέξουν πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση στην αορτή. Το κόστος επιλογής μιας αρτηρίας για εμβολιασμό παράκαμψης είναι ο χρόνος λειτουργίας του μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Σύγκριση της αντοχής των μοσχευμάτων παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Αποκλεισμός βιολογικού υλικούΔεν φράζει σε 1 έτοςΔεν φράζει σε 5-10 χρόνια
Υποδόρια μηριαία φλέβα80-90% των περιπτώσεων65% των περιπτώσεων
Ακτινική αρτηρία (αντιβράχιο)93,5% των περιπτώσεων83% των περιπτώσεων
Θωρακική αρτηρία (εσωτερική πλευρά του στέρνου)98% των περιπτώσεων90% των περιπτώσεων

Είμαστε έτοιμοι να προσφέρουμε έκτακτο εμβολιασμό στεφανιαίας αρτηρίας στη Γερμανία!

Το Ιατρικό Κέντρο "MedHaus" ανοίγει για σας τις κορυφαίες ευρωπαϊκές καρδιολογικές κλινικές που βρίσκονται στη Γερμανία στα πανεπιστήμια του Βερολίνου, του Μονάχου και του Άαχεν.

Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου έκανε την παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας μια δημοφιλή επέμβαση όχι μόνο στη Γερμανία, χάρη στην οποία οι γιατροί έχουν αποκαταστήσει την υγεία σε εκατομμύρια ασθενείς. Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας των καρδιακών αγγείων, που εκτελείται εγκαίρως, είναι σε θέση να επιστρέψει τον ασθενή του χθες σε μια πλήρη ζωή. Η επέμβαση καθιστά δυνατό να ξεχάσουμε για πάντα τις επώδυνες κρίσεις στηθάγχης, εξουθενωτική δύσπνοια και φόβο θανάτου, συνοδευτική στεφανιαία νόσο.

Την επόμενη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας καρδιάς στη Γερμανία, θα μπορείτε να σηκωθείτε και να περπατήσετε, νιώθοντας την υγεία σας να επιστρέφει.!

Εκτιμώμενο κόστος χειρουργικής παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας στη Γερμανία (κόστος CABG σε ευρώ)

Τιμές CABG - τυπική υπηρεσίαΤιμές για υπηρεσία CABG - VIP
Στεφανιαία αγγειογραφική εξέταση34004200
Χειρουργική παράκαμψη (aksh)1980029700
Stenting930011200

Για τη διοργάνωση χειρουργικής επέμβασης CABG στο εξωτερικό, στη Γερμανία:

Μόσχα: +7 (495) 023-01-65 (όλο το εικοσιτετράωρο, στα ρωσικά)
Γερμανία: +49 152 31930411 (στα ρωσικά, γερμανικά)

Μοσχεύματα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας των καρδιακών αγγείων: ενδείξεις, συμπεριφορά, αποκατάσταση

Συγγραφέας: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, παθολόγος, καθηγητής του Τμήματος Πατ. ανατομία και παθολογική φυσιολογία, για λειτουργία.Info ©

Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι αγγεία που εκτείνονται από την αορτή στην καρδιά και τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ. Σε περίπτωση εναπόθεσης πλάκας στο εσωτερικό τους τοίχωμα και κλινικά σημαντικής επικάλυψης του αυλού τους, η ροή του αίματος στο μυοκάρδιο μπορεί να αποκατασταθεί χρησιμοποιώντας εμφύτευση παράκαμψης ή παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG). Στην τελευταία περίπτωση, μια παράκαμψη (παράκαμψη) εφαρμόζεται στις στεφανιαίες αρτηρίες κατά τη διάρκεια της επέμβασης, παρακάμπτοντας τη ζώνη αποκλεισμού της αρτηρίας, λόγω της οποίας αποκαθίσταται η διαταραγμένη ροή του αίματος και ο καρδιακός μυς λαμβάνει επαρκή όγκο αίματος. Κατά κανόνα, οι εσωτερικές θωρακικές ή ακτινικές αρτηρίες, καθώς και η σαφενώδης φλέβα του κάτω άκρου, χρησιμοποιούνται ως παράκαμψη μεταξύ της στεφανιαίας αρτηρίας και της αορτής. Η εσωτερική θωρακική αρτηρία θεωρείται το πιο φυσιολογικό αυτοκατάστημα και το ποσοστό φθοράς του είναι εξαιρετικά χαμηλό και η λειτουργία του ως διακλάδωση υπολογίζεται για δεκαετίες.

Η πραγματοποίηση μιας τέτοιας επέμβασης έχει τις ακόλουθες θετικές πτυχές - αύξηση του προσδόκιμου ζωής σε ασθενείς με ισχαιμία του μυοκαρδίου, μείωση του κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου, βελτίωση της ποιότητας ζωής, αύξηση της ανοχής στην άσκηση και μείωση της ανάγκης χρήσης νιτρογλυκερίνης, η οποία συχνά είναι πολύ ανεκτά ανεκτή από τους ασθενείς. Σχετικά με τον εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, το μερίδιο του λέοντος των ασθενών ανταποκρίνεται περισσότερο, καθώς δεν ανησυχούν για τους πόνους στο στήθος, ακόμη και με σημαντικό φορτίο. δεν υπάρχει ανάγκη για συνεχή παρουσία νιτρογλυκερίνης στην τσέπη σας. εξαφανίζονται οι φόβοι για καρδιακή προσβολή και θάνατο, καθώς και άλλες ψυχολογικές αποχρώσεις που χαρακτηρίζουν τα άτομα με στηθάγχη.

Ενδείξεις για τη λειτουργία

Οι ενδείξεις για CABG αναγνωρίζονται όχι μόνο από κλινικά σημεία (συχνότητα, διάρκεια και ένταση του θωρακικού πόνου, η παρουσία προηγούμενων εμφράξεων του μυοκαρδίου ή ο κίνδυνος οξείας εμφράγματος, μειωμένη συσταλτική λειτουργία της αριστερής κοιλίας σύμφωνα με την ηχοκαρδιοσκόπηση), αλλά και σύμφωνα με τα αποτελέσματα που ελήφθησαν κατά τη στεφανιαία αγγειογραφία (CAG ) - μια επεμβατική διαγνωστική μέθοδος με την εισαγωγή μιας ραδιοαδιαφούς ουσίας στον αυλό των στεφανιαίων αρτηριών, η οποία δείχνει με ακρίβεια τον τόπο της αρτηριακής απόφραξης.

Οι κύριες ενδείξεις που εντοπίζονται από τη στεφανιαία αγγειογραφία είναι οι εξής:

  • Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία εμποδίζεται από περισσότερο από το 50% του αυλού της,
  • Όλες οι στεφανιαίες αρτηρίες παρεμποδίζονται περισσότερο από 70%,
  • Στένωση (στένωση) τριών στεφανιαίων αρτηριών, κλινικά εκδηλωμένη από προσβολές στηθάγχης.

Κλινικές ενδείξεις για το CABG:

  1. Σταθερή στηθάγχη των λειτουργικών τάξεων 3-4, ελάχιστα δεκτική στη φαρμακευτική θεραπεία (επαναλαμβανόμενες προσβολές του θωρακικού πόνου κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι οποίες δεν σταματούν με τη λήψη νιτρικών με βραχεία ή / και παρατεταμένη δράση),
  2. Οξύ οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, το οποίο μπορεί να σταματήσει στο στάδιο της ασταθούς στηθάγχης ή να εξελιχθεί σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με ή χωρίς αύξηση του τμήματος ST στο ΗΚΓ (μακροπροσανατολική ή μικρή εστιακή, αντίστοιχα),
  3. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου το αργότερο 4-6 ώρες από την έναρξη μιας επίθετης επίθεσης πόνου,
  4. Μειωμένη ανοχή άσκησης, που προσδιορίστηκε κατά τη διάρκεια δοκιμών άσκησης - δοκιμή διαδρόμου, εργομετρία ποδηλάτου,
  5. Σοβαρή ανώδυνη ισχαιμία που ανιχνεύεται κατά την καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ από τον Holter,
  6. Η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς με καρδιακά ελαττώματα και ταυτόχρονη ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης περιλαμβάνουν:

  • Μειωμένη συσταλτική λειτουργία της αριστερής κοιλίας, η οποία προσδιορίζεται με ηχοκαρδιοσκόπηση ως μείωση του κλάσματος εξώθησης (EF) μικρότερο από 30-40%,
  • Η γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς λόγω νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας τελικού σταδίου, οξείας εγκεφαλικής, πνευμονικών παθήσεων, ογκολογικών παθήσεων,
  • Διάχυτη βλάβη σε όλες τις στεφανιαίες αρτηρίες (όταν εναποτίθεται πλάκα σε ολόκληρο το αγγείο και καθίσταται αδύνατο να φέρεται η παράκαμψη, καθώς δεν υπάρχει ανεπηρέαστη περιοχή στην αρτηρία),
  • Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση παράκαμψης μπορεί να πραγματοποιείται ρουτίνα ή ως έκτακτη ανάγκη. Εάν ένας ασθενής εισαχθεί στο τμήμα αγγειακής ή καρδιακής χειρουργικής με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, αμέσως μετά από σύντομο προεγχειρητικό σκεύασμα, πραγματοποιείται στεφανιαία αγγειογραφία, η οποία μπορεί να παραταθεί πριν από το stent ή το bypass. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιούνται μόνο οι πιο απαραίτητες δοκιμές - προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του συστήματος πήξης του αίματος, καθώς και του ΗΚΓ στη δυναμική.

Σε περίπτωση προγραμματισμένης εισαγωγής ασθενούς με ισχαιμία του μυοκαρδίου στο νοσοκομείο, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση:

  1. ΗΚΓ,
  2. Ηχοκαρδιοσκόπηση (υπερηχογράφημα της καρδιάς),
  3. Ακτινογραφια θωρακος,
  4. Γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων,
  5. Βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της ικανότητας πήξης του αίματος,
  6. Δοκιμές για σύφιλη, ιογενή ηπατίτιδα, λοίμωξη HIV,
  7. Στεφανιαία αγγειογραφία.

Πώς εκτελείται η λειτουργία?

Μετά την προεγχειρητική προετοιμασία, η οποία περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση ηρεμιστικών και ηρεμιστικών (φαινοβαρβιτάλη, φαιναζεπάμη κ.λπ.) για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα από την αναισθησία, ο ασθενής μεταφέρεται στο χειρουργείο, όπου η επέμβαση θα πραγματοποιηθεί εντός των επόμενων 4-6 ωρών.

Η επέμβαση παράκαμψης πραγματοποιείται πάντα υπό γενική αναισθησία. Προηγουμένως, η λειτουργική πρόσβαση πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας στερνοτομία - τομή του στέρνου, πρόσφατα, όλο και περισσότερες λειτουργίες εκτελούνται από μια μίνι πρόσβαση στον μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά κατά την προβολή της καρδιάς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η καρδιά συνδέεται με μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα (AIC), η οποία κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου μεταφέρει αίμα μέσω του σώματος αντί της καρδιάς. Είναι επίσης δυνατό να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση παράκαμψης σε καρδιακό παλμό, χωρίς σύνδεση AIC.

Μετά τη σύσφιξη της αορτής (συνήθως για 60 λεπτά) και τη σύνδεση της καρδιάς με τη συσκευή (στις περισσότερες περιπτώσεις για μιάμιση ώρα), ο χειρουργός επιλέγει ένα αγγείο που θα λειτουργήσει ως διακλάδωση και το φέρνει στην προσβεβλημένη στεφανιαία αρτηρία, ράβοντας το άλλο άκρο στην αορτή. Έτσι, η ροή του αίματος προς τις στεφανιαίες αρτηρίες θα πραγματοποιείται από την αορτή, παρακάμπτοντας την περιοχή στην οποία βρίσκεται η πλάκα. Μπορεί να υπάρχουν αρκετές παραλείψεις - από δύο έως πέντε, ανάλογα με τον αριθμό των προσβεβλημένων αρτηριών.

Αφού συρραφθούν όλες οι παρακάμψεις στα σωστά σημεία, εφαρμόζονται μεταλλικά συρμάτινα συρραπτικά στις άκρες του στέρνου, ράβονται μαλακοί ιστοί και εφαρμόζεται ασηπτικός επίδεσμος. Αφαιρούνται επίσης οι αποχετεύσεις, μέσω των οποίων ρέει αιμορραγικό (αιματηρό) υγρό από την περικαρδιακή κοιλότητα. Μετά από 7-10 ημέρες, ανάλογα με το ρυθμό επούλωσης της μετεγχειρητικής πληγής, τα ράμματα και ο επίδεσμος μπορούν να αφαιρεθούν. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πραγματοποιούνται καθημερινές σάλτσες..

Πόσο κοστίζει η επέμβαση παράκαμψης;?

Η χειρουργική επέμβαση CABG αναφέρεται σε τύπους ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας, επομένως το κόστος της είναι αρκετά υψηλό.

Επί του παρόντος, τέτοιες πράξεις πραγματοποιούνται σύμφωνα με ποσοστώσεις που διατίθενται από τον περιφερειακό και ομοσπονδιακό προϋπολογισμό, εάν η επιχείρηση πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο σε άτομα με στεφανιαία νόσο και στηθάγχη, καθώς και δωρεάν σύμφωνα με υποχρεωτικά ιατρικά ασφαλιστήρια συμβόλαια σε περίπτωση που η επέμβαση εκτελείται επειγόντως για ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Για να αποκτήσει ποσόστωση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μεθόδους εξέτασης που επιβεβαιώνουν την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης (ΗΚΓ, στεφανιαία αγγειογραφία, υπερηχογράφημα της καρδιάς κ.λπ.), υποστηριζόμενη από παραπομπή από τον θεράποντα ιατρό, έναν καρδιολόγο και καρδιοχειρουργό. Η αναμονή για ποσόστωση μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως μερικούς μήνες.

Εάν ο ασθενής δεν σκοπεύει να περιμένει ποσόστωση και να αντέξει οικονομικά να κάνει χειρουργική επέμβαση για υπηρεσίες επί πληρωμή, τότε μπορεί να επικοινωνήσει με οποιοδήποτε κράτος (στη Ρωσία) ή ιδιωτική (στο εξωτερικό) κλινική που ασκεί τέτοιες επεμβάσεις. Το κατά προσέγγιση κόστος της κοψίματος είναι από 45 χιλιάδες ρούβλια. για την ίδια τη χειρουργική επέμβαση χωρίς το κόστος των αναλώσιμων έως 200 χιλιάδες ρούβλια. με το κόστος των υλικών. Σε περίπτωση άρθρωσης προσθετικών καρδιακών βαλβίδων με ψαλίδι, η τιμή είναι, αντίστοιχα, από 120 έως 500 χιλιάδες ρούβλια. ανάλογα με τον αριθμό των βαλβίδων και των εκκενώσεων.

Επιπλοκές

Μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν τόσο από την καρδιά όσο και από άλλα όργανα. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, οι καρδιακές επιπλοκές αντιπροσωπεύονται από οξεία περιεγχειρητική νέκρωση του μυοκαρδίου, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής είναι κυρίως κατά τη διάρκεια της λειτουργίας της μηχανής καρδιακού πνεύμονα - όσο περισσότερο η καρδιά δεν εκτελεί τη συσταλτική λειτουργία της κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος βλάβης του μυοκαρδίου. Η μετεγχειρητική καρδιακή προσβολή αναπτύσσεται στο 2-5% των περιπτώσεων.

Οι επιπλοκές από άλλα όργανα και συστήματα είναι σπάνιες και καθορίζονται από την ηλικία του ασθενούς, καθώς και από την παρουσία χρόνιων ασθενειών. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, επιδείνωση του βρογχικού άσθματος, αποσυμπίεση του σακχαρώδους διαβήτη κ.λπ. Η πρόληψη τέτοιων καταστάσεων είναι μια πλήρης εξέταση πριν από το κλείσιμο και ολοκληρωμένη προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση με διόρθωση της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων.

Μετεγχειρητικός τρόπος ζωής

Η μετεγχειρητική πληγή αρχίζει να επουλώνεται εντός 7-10 ημερών από την ημέρα μετά την επέμβαση παράκαμψης. Το στέρνο, ως οστό, θεραπεύεται πολύ αργότερα - 5-6 μήνες μετά την επέμβαση..

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής υποβάλλεται σε μέτρα αποκατάστασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Διατροφή τροφίμων,
  • Αναπνευστική γυμναστική - στον ασθενή προσφέρεται μια ομοιότητα ενός μπαλονιού, που διογκώνεται, ο οποίος, ο ασθενής ισιώνει τους πνεύμονες, γεγονός που εμποδίζει την ανάπτυξη φλεβικής στάσης σε αυτά,
  • Φυσική γυμναστική, πρώτα ξαπλωμένη στο κρεβάτι και μετά περπατώντας κατά μήκος του διαδρόμου - προς το παρόν, οι ασθενείς τείνουν να ενεργοποιούνται το συντομότερο δυνατό, εάν αυτό δεν αντενδείκνυται λόγω της γενικής σοβαρότητας της κατάστασης, για να αποφευχθεί η στασιμότητα του αίματος στις φλέβες και οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές.

Στο τέλος της μετεγχειρητικής περιόδου (μετά την απόρριψη και στη συνέχεια), οι ασκήσεις συνεχίζουν να εκτελούνται, που συνιστά ο γιατρός φυσικοθεραπείας (γιατρός θεραπείας άσκησης), ο οποίος ενισχύει και εκπαιδεύει τους καρδιακούς μυς και τα αιμοφόρα αγγεία. Επίσης, για αποκατάσταση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τις αρχές ενός υγιούς τρόπου ζωής, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  1. Πλήρης διακοπή του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ,
  2. Συμμόρφωση με τα βασικά μιας υγιεινής διατροφής - εξαίρεση λιπαρών, τηγανητών, πικάντικων, αλμυρών τροφών, κατανάλωσης περισσότερων φρέσκων λαχανικών και φρούτων, γαλακτοκομικών προϊόντων, άπαχου κρέατος και ψαριών,
  3. Επαρκής σωματική δραστηριότητα - περπάτημα, ελαφριές ασκήσεις πρωινού,
  4. Επίτευξη του στοχευόμενου επιπέδου της αρτηριακής πίεσης, που πραγματοποιείται με τη βοήθεια αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Εγγραφή αναπηρίας

Μετά την επέμβαση παράκαμψης των καρδιακών αγγείων, εκδίδεται προσωρινή αναπηρία (σύμφωνα με την άδεια ασθενείας) για έως και τέσσερις μήνες. Μετά από αυτό, οι ασθενείς αποστέλλονται στην ITU (ιατρική και κοινωνική εξέταση), κατά την οποία αποφασίζεται να ανατεθεί μια συγκεκριμένη ομάδα αναπηρίας στον ασθενή..

Η ομάδα III εκχωρείται σε ασθενείς με απλή πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου και με 1-2 τάξεις (FC) στηθάγχης, καθώς και χωρίς ή με καρδιακή ανεπάρκεια. Επιτρέπεται να εργάζεται στον τομέα των επαγγελμάτων που δεν αποτελούν απειλή για την καρδιακή δραστηριότητα του ασθενούς. Τα απαγορευμένα επαγγέλματα περιλαμβάνουν - εργασία σε ύψος, με τοξικές ουσίες, στον τομέα, το επάγγελμα του οδηγού.

Η Ομάδα II ανατίθεται σε ασθενείς με περίπλοκη μετεγχειρητική πορεία.

Η Ομάδα Ι έχει ανατεθεί σε άτομα με σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια που απαιτούν τη φροντίδα μη εξουσιοδοτημένων ατόμων.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καθορίζεται από έναν αριθμό δεικτών όπως:

  • Διάρκεια λειτουργίας του shunt. Η χρήση της εσωτερικής μαστικής αρτηρίας θεωρείται η πιο μακροχρόνια, καθώς η βιωσιμότητά της προσδιορίζεται πέντε χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση σε περισσότερο από 90% των ασθενών. Τα ίδια καλά αποτελέσματα σημειώνονται με τη χρήση της ακτινικής αρτηρίας. Η μεγαλύτερη σαφενώδης φλέβα είναι λιγότερο ανθεκτική και η συνοχή της αναστόμωσης μετά από 5 χρόνια παρατηρείται σε λιγότερο από 60% των ασθενών.
  • Ο κίνδυνος εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι μόνο 5% τα πρώτα πέντε χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Ο κίνδυνος ξαφνικού καρδιακού θανάτου μειώνεται στο 3% τα πρώτα 10 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Η ανοχή στην άσκηση βελτιώνεται, η συχνότητα της στηθάγχης μειώνεται και στους περισσότερους ασθενείς (περίπου 60%), η στηθάγχη δεν επιστρέφει καθόλου.
  • Στατιστικά θνησιμότητας - η μετεγχειρητική θνησιμότητα είναι 1-5%. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν προεγχειρητική επέμβαση (ηλικία, αριθμός καρδιακών προσβολών, ζώνη ισχαιμίας του μυοκαρδίου, αριθμός προσβεβλημένων αρτηριών, ανατομικά χαρακτηριστικά των στεφανιαίων αρτηριών πριν από την επέμβαση) και μετεγχειρητική (η φύση της χρησιμοποιούμενης διακλάδωσης και ο χρόνος της τεχνητής κυκλοφορίας).

Με βάση τα παραπάνω, πρέπει να σημειωθεί ότι η χειρουργική επέμβαση CABG είναι μια εξαιρετική εναλλακτική λύση για τη μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή της στεφανιαίας νόσου και της στηθάγχης, καθώς μειώνει αξιόπιστα τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και τον κίνδυνο ξαφνικού καρδιακού θανάτου, και επίσης βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Έτσι, στις περισσότερες περιπτώσεις χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή και οι ασθενείς ζουν μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης για περισσότερα από 10 χρόνια..

Ποιος δικαιούται δωρεάν χειρουργική επέμβαση καρδιάς με ποσόστωση - όλα τα στάδια απόκτησης ποσόστωσης

Σήμερα, κάθε πολίτης της Ρωσικής Ομοσπονδίας έχει το δικαίωμα να λάβει δωρεάν χειρουργική θεραπεία για την καρδιά. Για να γίνει αυτό, μέσω διαγνωστικών μέτρων, είναι απαραίτητο να αποδειχθεί ότι οι καρδιακές παθήσεις περιλαμβάνονται στον κατάλογο των ασθενειών για τις οποίες παρέχεται ποσόστωση και να περάσουν από μια συγκεκριμένη διαδικασία για την απόκτηση κουπονιού για το VMP.

Ο προσδιορισμός του ακριβούς χρόνου από την έναρξη της εξέτασης έως την πραγματική λειτουργία είναι προβληματικός. Όλα εδώ θα εξαρτηθούν από τη σοβαρότητα της παθολογίας, το συγκεκριμένο ιατρικό ίδρυμα που θα παρέχει ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας..

Τα κέντρα μητροπολιτικής καρδιολογίας είναι συχνά υπερπληθυσμένα: οι ασθενείς μπορούν να περιμένουν τη σειρά τους για αρκετούς μήνες. Αν και, εάν το ζήτημα είναι επείγον, ο ασθενής μπορεί να λάβει ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης σε οποιαδήποτε κρατική κλινική.

Για ποιες ασθένειες και καρδιακά ελαττώματα είναι ένα σύνολο ποσοστώσεων?

Σύμφωνα με το προσάρτημα του διατάγματος του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, της 12ης Αυγούστου 2013, αριθ. 565n, οι πολίτες έχουν το δικαίωμα να κάνουν χειρουργική θεραπεία σε βάρος των κονδυλίων του προϋπολογισμού για τις ακόλουθες καρδιολογικές παθολογίες:

  • Ισχαιμική καρδιακή νόσο, η οποία συνοδεύεται από διάφορες μορφές σχετικών ελαττωμάτων: στένωση των στεφανιαίων αρτηριών. ανωμαλίες στη δομή των καρδιακών βαλβίδων ή / και του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. ανευρύσματα; αστοχίες αγωγιμότητας και ρυθμού κ.λπ..
  • Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια διαφόρων φύσεων.
  • Ξαφνικά εμφανιζόμενες ταχυαρρυθμίες που αναπτύσσονται στο πλαίσιο της καρδιακής ανεπάρκειας, κυκλοφορικών διαταραχών. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η φαρμακευτική θεραπεία ήταν αναποτελεσματική.
  • Ασθένειες (συγγενείς και επίκτητες) που σχετίζονται με τη δομή της αορτής, μεγάλες αρτηρίες.
  • Σοβαρά σφάλματα στη δομή της καρδιακής βαλβίδας. Αυτά περιλαμβάνουν, ειδικότερα, καρδιακά ελαττώματα, παθολογικά νεοπλάσματα στην καρδιά.
  • Συγγενείς ανωμαλίες των θαλάμων της καρδιάς, των χωρισμάτων της, καθώς και των συνδέσεων των μεγάλων αγγείων.
  • Επαναλαμβανόμενοι χειρουργικοί χειρισμοί στις καρδιακές βαλβίδες με σκοπό την εξάλειψη πολλαπλών βλαβών. Ένα παρόμοιο φαινόμενο εμφανίζεται στο πλαίσιο της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας..

Πού να υποβάλετε αίτηση για ποσόστωση και ποια έγγραφα θα χρειαστούν?

Η διαδικασία απόκτησης κουπονιού για ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας ρυθμίζεται επί του παρόντος με το διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 29ης Νοεμβρίου 2014 αριθ. 1273.

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η νομοθετική πράξη ισχύει έως και το 2017. Στο μέλλον, ενδέχεται να προκύψουν ορισμένες αλλαγές, για τις οποίες οι Ρώσοι πολίτες μπορούν να μάθουν στον ιστότοπο του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

  1. Επικοινωνία με το γιατρό σας. Ένα συγκεκριμένο ιατρικό ίδρυμα ανατίθεται σε κάθε οικισμό. Εδώ είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί αρχικά σε όσους πάσχουν από σοβαρές αποτυχίες στο έργο της καρδιάς..
  2. Μετάβαση μιας ολοκληρωμένης εξέτασης. Εάν η κλινική που περιγράφεται παραπάνω διαθέτει όλο τον εξοπλισμό που απαιτείται για την εξέταση, η διάγνωση της νόσου θα πραγματοποιηθεί τοπικά. Αν και ο ασθενής αναφέρεται συχνά σε ένα εξειδικευμένο καρδιακό κέντρο.
  3. Προετοιμασία εγγράφων για υποβολή σε περιφερειακές υγειονομικές αρχές. Αφού περάσει μια πλήρη διάγνωση, ο θεράπων ιατρός ετοιμάζει ένα πακέτο εγγράφων, το οποίο περιλαμβάνει: ένα απόσπασμα από το ιατρικό ιστορικό, τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Όλα αυτά πρέπει να πιστοποιούνται με την υπογραφή του επικεφαλής ιατρού και τη σφραγίδα του ιατρικού ιδρύματος.. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για καρδιακή χειρουργική επέμβαση, δεν εκδίδεται ποσόστωση για δωρεάν χειρουργική επέμβαση!Εάν η κατάσταση υγείας του ασθενούς επιτρέπει χειρουργική θεραπεία της καρδιάς και η διάγνωση επιβεβαιώνει ότι έχει μια ασθένεια στην οποία παρέχεται δωρεάν ιατρική περίθαλψη, τότε το πακέτο εγγράφων μεταφέρεται στο περιφερειακό ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης.
  4. Η απόφαση της ρωσικής εκτελεστικής αρχής στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης να παρέχει ποσόστωση για δωρεάν χειρουργική επέμβαση καρδιάς Μια παρόμοια διαδικασία λαμβάνει χώρα με τη συμμετοχή ενός ειδικού στον τομέα της καρδιαγγειακής χειρουργικής. Αυτός ο ειδικός πρέπει να είναι καλά έμπειρος σε ιατρικά ιδρύματα όπου παρέχουν θεραπεία για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Λαμβάνεται θετική απόφαση με τη μορφή ηλεκτρονικής φόρμας εγγράφου, όπου καθορίζονται όλα τα στάδια απόκτησης ποσόστωσης και όπου τα αποτελέσματα των διαγνωστικών, αποστέλλονται αντίγραφα διαφόρων ιατρικών αποσπασμάτων. Χάρη σε αυτό, ο ασθενής μπορεί να παρακολουθεί τακτικά τον λογαριασμό του..
  5. Αποστολή εγγράφων σε κρατική κλινική που παρέχει ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας για τη θεραπεία της καρδιάς. Υπάρχουν πολλά τέτοια ιδρύματα σε σχεδόν κάθε πόλη της Ρωσίας - ωστόσο, λόγω των μεγάλων ουρών για δωρεάν θεραπεία, δεν είναι όλοι σε θέση να παράσχουν επείγουσα βοήθεια. Σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία, ο ασθενής μπορεί, παρακάμπτοντας τη διαδικασία επικοινωνίας με τις περιφερειακές αρχές υγείας, να υποβάλει έγγραφα απευθείας στην κλινική, η οποία θα πραγματοποιεί δωρεάν χειρουργική επέμβαση καρδιάς. Κάθε τέτοια εγκατάσταση διαθέτει προμήθεια ποσοστώσεων, η οποία για άλλη μια φορά αναθεωρεί όλα τα ληφθέντα έγγραφα και αποφασίζει για το ζήτημα (ή όχι την έκδοση) της ποσόστωσης. Εάν η «ετυμηγορία» είναι θετική, ορίζεται η ημερομηνία νοσηλείας.

Μπορείτε επίσης να αποσαφηνίσετε τις απαραίτητες πληροφορίες σε ειδικούς ιστότοπους.