Τι είναι η παράκαμψη μεταμόσχευσης καρδιακών αγγείων (μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας), πόσο καιρό ζουν μετά?

Από το άρθρο θα μάθετε τα χαρακτηριστικά της επέμβασης για παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων, ενδείξεις και αντενδείξεις, πιθανές επιπλοκές, αποκατάσταση, πρόγνωση ζωής.

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς?

Η παράκαμψη μεταμόσχευση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς είναι μια χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, όταν σχηματίζεται μια παράκαμψη για καρδιακή ροή αίματος, παρακάμπτοντας τις προσβεβλημένες αρτηρίες.

Το CABG εκτελείται χρησιμοποιώντας θραύσματα άλλων αγγείων του ασθενούς, τα οποία λαμβάνονται συχνότερα από τα κάτω άκρα. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένες κλινικές από ειδικευμένους καρδιοχειρουργούς, με τους οποίους ένας μεταγγειολόγος συνεργάζεται για την παροχή τεχνητής κυκλοφορίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αρχή αυτής της περίπλοκης λειτουργίας αναπτύχθηκε από τον σοβιετικό γιατρό Βλαντιμίρ Ντιμιχόφ τη δεκαετία του εξήντα του περασμένου αιώνα..

Ποικιλίες

Ανάλογα με το ποιο αγγείο χρησιμοποιείται για την παράκαμψη, υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης καρδιακής παράκαμψης:

  • αορτοστεφανιαία - CABG;
  • μαστική στεφανιαία νόσος.

Το CABG, με τη σειρά του, χωρίζεται σε:

  • αυτόνομο, όταν χρησιμοποιείτε τη μεγάλη σαφενώδη φλέβα του ποδιού.
  • αυτοαρτηριακή - κατά τη χρήση της ακτινικής αρτηρίας (εάν ο ασθενής πάσχει από κιρσούς).

Η εσωτερική θωρακική αρτηρία χρησιμοποιείται για MCB.

Επιπλέον, υπάρχει μια διαίρεση του shunting σε:

  • στάνταρ - χρησιμοποιώντας μια τεχνητή συσκευή παροχής αίματος (καρδιακή διακοπή).
  • χωρίς τη χρήση τεχνητής παροχής αίματος στην καρδιά (η καρδιά δεν σταματά), η οποία απαιτεί τα υψηλότερα προσόντα του χειρουργού.
  • υβριδικό, όταν συνδυάζονται διαφορετικοί τύποι πρόσθετων διαδικασιών.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η παράκαμψη εμβολιασμού των προσβεβλημένων αγγείων της καρδιάς πραγματοποιείται με αρτηριακή στένωση που προκαλεί ισχαιμία. Η πιο κοινή αιτία είναι η αθηροσκλήρωση, όταν ο αυλός των αρτηριών εμποδίζεται από αθηροσκληρωτικές πλάκες ή θρόμβωση. Αυτές οι παθολογίες είναι οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Πρόσθετη εξέταση πραγματοποιείται όταν:

Αντενδείξεις

Το CABG δεν εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • με νεφρική ανεπάρκεια
  • σακχαρώδης διαβήτης χωρίς σύνταξη
  • χρόνιες μη ειδικές πνευμονικές αλλοιώσεις.
  • κακοήθη νεοπλάσματα
  • υπέρταση μετά το εγκεφαλικό.

Υπάρχουν επίσης σχετικές αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης:

  • συγκοπή;
  • ευσαρκία;
  • ουλές της καρδιάς που ελαχιστοποιεί την καρδιακή έξοδο κάτω από 30%.
  • Menckenberg αρτηριοσκλήρυνση - βλάβη σε όλες τις στεφανιαίες αρτηρίες.
  • ηλικιωμένη ηλικία.

Το AMI θεωρείται αντένδειξη κατά την κρίση του γιατρού.

Προετοιμασία για την παρέμβαση

Η βάση της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση CABG είναι η στεφανιαία αγγειογραφία, μια διαδικασία που εξετάζει διεξοδικά την ανακούφιση του στεφανιαίου ενδοθηλίου. Για την εφαρμογή και την επακόλουθη λεπτομερή εξέταση, ο ασθενής νοσηλεύεται σε νοσοκομείο. Για στεφανιαία αγγειογραφία, εισάγονται ειδικοί καθετήρες στην αριστερή και τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία, μέσω της οποίας εφαρμόζεται ραδιοαδιαφανής αντίθεση. Στη συνέχεια, οι ακτίνες Χ σαρώνουν το ενδοθήλιο. Η διαδικασία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό και τον βαθμό αγγειοσυστολής, ενώ ο ασθενής λαμβάνει υψηλή δόση ακτινοβολίας. Επιπλέον, ο χειρισμός δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν υπάρχει αλλεργία στο ιώδιο (ραδιοαντίθεση).

Επομένως, εκτός από την στεφανιαία αγγειογραφία, χρησιμοποιείται CT στεφανιαία αγγειογραφία. Είναι πιο ακριβές, πιο ακριβό, αλλά αποκλείει την έκθεση σε ακτινοβολία. Είναι αλήθεια ότι η αντίθεση εξακολουθεί να είναι απαραίτητη και ένα άτομο βάρους άνω των 120 kg δεν μπορεί να αφαιρεθεί μέσα στη συσκευή..

Εάν η εξέταση αποκαλύψει στένωση των αρτηριών άνω του 75%, συνταγογραφείται CABG για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος AMI ή επανεμφάνισης. Εκτός από τη στεφανιαία αγγειογραφία, απαιτούνται τα ακόλουθα: OAC, OAM, γενική βιοχημεία, πήξη, προφίλ λιπιδίων, ΗΚΓ, EchoCG, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

Εάν ο ασθενής παίρνει αντιπηκτικά, η λήψη του συμφωνείται με το γιατρό: συνήθως κάνουν ένα διάλειμμα για δύο εβδομάδες πριν από την επέμβαση. Άλλες ομάδες φαρμακολογικών παραγόντων απαιτούν επίσης διαβούλευση με γιατρό..

Την ημέρα πριν από τον εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ο ασθενής εξετάζεται από έναν αναισθησιολόγο, συσχετίζοντας την αναισθησία με το ύψος, το βάρος, την ηλικία του χειρουργού και την ατομική δυσανεξία στα φάρμακα. Την παραμονή της παρέμβασης, ο ασθενής είναι κατασταλμένος (παίρνει ηρεμιστικά). Απαιτείται:

  • μην τρώτε μετά τις 18:00.
  • μην πίνετε μετά τα μεσάνυχτα.
  • τα συνταγογραφούμενα φάρμακα πίνουν αμέσως μετά το δείπνο.
  • το βράδυ - ντους.

Πρόοδος λειτουργίας

Για να πραγματοποιήσει χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς, ο γιατρός πρέπει να κόψει το στέρνο, το οποίο στη συνέχεια μεγαλώνει μαζί για μεγάλο χρονικό διάστημα, το οποίο καθορίζει τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Ανάλογα με τον τύπο του CABG, χρησιμοποιείται ή όχι μηχάνημα καρδιακού πνεύμονα. Η καρδιά δεν σταματά εκτός εάν απαιτούνται πρόσθετοι χειρισμοί: αφαίρεση του ανευρύσματος, αντικατάσταση βαλβίδων. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα: καμία επιπλοκή από το ανοσοποιητικό σύστημα, αίμα. λιγότερος χρόνος παρέμβασης ταχύτερη αποκατάσταση.

Η ουσία της λειτουργίας είναι να δημιουργηθεί μια λύση. Για αυτό: ο χειρουργός ανοίγει την πρόσβαση στην καρδιά, παίρνει ένα αγγείο για μια παράκαμψη, εάν η καρδιά σταματήσει, πραγματοποιήστε καρδιοπληγία και ενεργοποιήστε τον εξοπλισμό τεχνητής ροής αίματος. Εάν η καρδιά λειτουργεί, εφαρμόζονται ειδικές συσκευές στην περιοχή παρέμβασης. Το μόσχευμα παράκαμψης ράβει τα αγγεία: το ένα άκρο της διακλάδωσης συνδέεται με την αορτή, το άλλο με τη στεφανιαία, η οποία βρίσκεται κάτω από τη στένωση. Μετά από αυτό, η καρδιά ξεκινά ξανά, ο εξοπλισμός είναι απενεργοποιημένος. Το στέρνο στερεώνεται με μεταλλικά στηρίγματα, το δέρμα στο στήθος - με συνηθισμένα ράμματα. Η επέμβαση παράκαμψης διαρκεί περίπου τέσσερις ώρες.

Επιπλοκές

Συχνά, μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει ένα αίσθημα πόνου, θερμότητας, δυσφορίας πίσω από το στήθος. Αυτός δεν είναι λόγος πανικού, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό που θα συνταγογραφήσει τη διακοπή των ναρκωτικών. Οι πιο συχνές επιπλοκές μετά από παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων: συμφόρηση στους πνεύμονες, αναιμία, περικαρδίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες, φλεβίτιδα φλεβών που γειτνιάζουν με την παράκαμψη, ανοσολογικές διαταραχές (σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής), αρρυθμίες.

Για να αποφευχθεί η συμφόρηση στους πνεύμονες, συνιστάται να φουσκώνουν μπαλόνια έως και 20 φορές / ημέρα. Η αναιμία ελέγχεται από ειδική δίαιτα, εάν είναι απαραίτητο, με μεταγγίσεις αίματος. Η θεραπεία άλλων επιπλοκών είναι ατομική για κάθε ασθενή.

Αναμόρφωση

Η περίοδος ανάκτησης είναι μεγάλη. Δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση παράκαμψης, δεν μπορείτε να πλύνετε, καθώς οι πληγές είναι εκτεταμένες, υπάρχει κίνδυνος δευτερογενούς λοίμωξης. Καθημερινά - επιδέσμους, αντισηπτική θεραπεία. Για έξι μήνες θα χρειαστεί να φορέσετε έναν επίδεσμο στο στήθος έτσι ώστε τα ράμματα του στέρνου να μην ξεχωρίζουν.

Η μέση αποκατάσταση είναι περίπου τρεις μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ροή του αίματος και του αίματος θα ομαλοποιηθεί, το στέρνο θα επουλωθεί. Δοκιμή αξιολόγησης για την πιθανότητα μιας ικανοποιητικής ζωής - άσκηση (για παράδειγμα, εργομετρία ποδηλάτου).

Αποτελέσματα, πρόβλεψη

Το CABG δεν εξαλείφει την αιτία της ισχαιμίας, δίνει χρόνο για μια φυσιολογική ζωή χωρίς πόνο, δύσπνοια, αρρυθμία. Ωστόσο, χωρίς ριζική αλλαγή στον τρόπο ζωής, η περίοδος βελτίωσης της ποιότητας δεν θα διαρκέσει πολύ. Συνδέεται άμεσα με την τήρηση των συστάσεων του γιατρού, την απόρριψη των κακών συνηθειών και τη σωστή διατροφή. Η διακλάδωση από τις φλέβες του ποδιού διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου 10 χρόνια, από το αντιβράχιο - πέντε. Σε περίπτωση παραβίασης των κανόνων του υγιεινού τρόπου ζωής - μόνο ένα χρόνο.

Ποιο είναι καλύτερο: stent ή shunt?

Εάν συγκρίνουμε τις δύο μεθόδους για τη διόρθωση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου και της υποξίας μέσω των αγγείων που τροφοδοτούν τον μυ, τότε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της εμφύτευσης και της παράκαμψης του εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων γίνονται προφανή:

Κριτήριο αξιολόγησηςStentingΧειρουργική παράκαμψη
Πεδίο παρέμβασηςΕλάχιστη, ενδοαγγειακήΤεχνικά προκλητική παρέμβαση
Διάρκεια χειρουργικής επέμβασηςΑπό μια ώρα έως τρειςΤρία έως εννέα ή περισσότερα
ΣυγκοπήΔεν χρειάζεταιΠερισσότερες από τις μισές επεμβάσεις πραγματοποιούνται με διακοπή της καρδιάς
ΤομήΕξαιρείταιΤο στέρνο τεμαχίζεται
ΑναισθησίαΤοπικά, λιγότερο συχνά - λαμβάνοντας υπόψη το μεμονωμένο κατώφλι ευαισθησίας στον πόνοΒαθιά αναισθησία
ΑναμόρφωσηΜερικές μέρεςΈως έξι μήνες
Οξείες περιπτώσειςΗ ανακούφιση AMI ασκείταιΔεν επιτρέπεται λόγω της σοβαρότητας της παρέμβασης
ΤριχοειδήΕίναι δυνατή η διόρθωση των αγγείων με διάμετρο 3 mm ή μεγαλύτερηΔεν είναι δυνατή η προσαρμογή των μικρών κλάδων
Αποκατάσταση ροής αίματοςΓια πολλά χρόνιαΈως 10 χρόνια και περισσότερο

Συστάσεις τρόπου ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι ένας αξιόπιστος τρόπος για την πρόληψη καρδιακής προσβολής, στηθάγχης, καθώς εξαλείφει την ισχαιμία για δεκαετίες. Ωστόσο, η παράκαμψη είναι ικανή να μειωθεί, σε κάθε πέμπτο ασθενή αυτό συμβαίνει μετά από ένα χρόνο και μετά από 10 χρόνια - σε 100%. Για να ελαχιστοποιήσετε αυτήν τη δυνατότητα, θα πρέπει να τηρείτε επτά κανόνες:

  • πλήρης απόρριψη αλκοόλ και τσιγάρων ·
  • αντιθερμογόνο διατροφικό προφίλ (συμπεριλαμβανομένης της δίαιτας DASH).
  • κίνηση: θεραπεία άσκησης, περπάτημα, αθλήματα (κολύμπι).
  • ελαχιστοποίηση του στρες?
  • ισορροπημένη διατροφή κατανάλωσης (30 ml νερού ανά 1 κιλό σωματικού βάρους) ·
  • οκτώ ώρες ύπνου
  • ετήσια ιατρική εξέταση.

Το κόστος

Από το 2018, ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας έχει συμπεριληφθεί στο σύστημα κρατικών εγγυήσεων, δηλαδή πραγματοποιείται βάσει του υποχρεωτικού ασφαλιστηρίου συμβολαίου. Προαπαιτούμενο είναι η κύρια παραπομπή από τοπικό γιατρό. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε όλους τους κρατικούς ιατρικούς οργανισμούς του κατάλληλου επιπέδου. Εάν δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση CABG σε περιφερειακό επίπεδο, παραπέμπεται σε ομοσπονδιακά ιατρικά κέντρα.

Εάν ένας ασθενής θέλει να υποβληθεί σε μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας σε μια συγκεκριμένη ιδιωτική κλινική ή στο εξωτερικό, δεν δικαιούται αποζημίωση για τη θεραπεία. Το μέσο κόστος μιας επιχείρησης στη Μόσχα είναι 120.000 ρούβλια, Αγία Πετρούπολη - 85.000 ρούβλια, Καζάν - 32.500 ρούβλια.

Τονίζουμε για άλλη μια φορά ότι η επέμβαση παράκαμψης πραγματοποιείται σε ανοιχτή καρδιά, η οποία απαιτεί ειδικό εξοπλισμό, υψηλά προσόντα γιατρού και εξειδικευμένου νοσοκομείου..

Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η πιο κοινή καρδιοχειρουργική

Χειρουργική παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων παρέχει ροή αίματος στο μυοκάρδιο δημιουργώντας αναστομώσεις. Τεχνητή παροχή αίματος από υλικό δότη ασθενών.

Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να συνεχίσετε την παροχή οξυγόνου στην καρδιά, εξασθενημένη λόγω της μείωσης του αυλού των στεφανιαίων αγγείων..

Ενδείξεις για τη λειτουργία

Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας των καρδιακών αγγείων πραγματοποιείται με τις ακόλουθες παθολογικές αλλαγές:

  • απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας του αριστερού τμήματος.
  • η απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών πλησιάζει το 70% ή υπερβαίνει αυτήν την τιμή.
  • στένωση περισσότερων από δύο στεφανιαίων αρτηριών, συνοδευόμενη από οξείες προσβολές στηθάγχης.
  • στηθάγχη της τρίτης και τέταρτης λειτουργικής κατηγορίας, ανθεκτική στη συντηρητική θεραπεία.
  • οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με την απειλή εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου σε οξεία μορφή το αργότερο 6 ώρες μετά την ανάπτυξη του συνδρόμου του άθικτου πόνου.
  • η ισχαιμία δεν επιδεινώνεται από το σύνδρομο πόνου, που προκύπτει ως αποτέλεσμα της καθημερινής παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ από τον Holter.
  • μειωμένη ανοχή φορτίου, που καθορίστηκε ως αποτέλεσμα των δοκιμών στη δοκιμή διαδρόμου και της εργομετρίας ποδηλάτων ·
  • καρδιακές παθήσεις που περιπλέκονται από ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Ο λόγος για το διορισμό του CABG είναι καταστάσεις στις οποίες η διαδερμική πρόσβαση είναι αδύνατη και η αγγειοπλαστική και η ενδοπρόθεση δεν φέρουν αποτελέσματα.

Η χειρουργική επέμβαση καρδιάς συνταγογραφείται από το γιατρό μόνο μετά την περίπλοκη κατάσταση του ασθενούς. Στο οποίο διαπιστώνεται: ο βαθμός βλάβης των οργάνων, χρόνιες ασθένειες, πιθανοί κίνδυνοι κ.λπ..

Η κατάσταση του ασθενούς λαμβάνεται υπόψη κατά τον προσδιορισμό της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση.

Αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση

Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορούν να αποτελέσουν εμπόδιο στην παράκαμψη της χειρουργικής επέμβασης:

Από την πλευρά της καρδιάς

Γενικές αντενδείξεις

  • βλάβη στις περισσότερες από τις στεφανιαίες αρτηρίες.
  • μειωμένη λειτουργικότητα της αριστερής κοιλίας κάτω από το 30% ως αποτέλεσμα των κυστιατρικών αλλαγών.
  • σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια
  • μη ικανοποιητική κατάσταση του σώματος λόγω ταυτόχρονης νόσου.
  • χρόνια πνευμονοπάθεια
  • την παρουσία κακοήθων όγκων.

Πώς πραγματοποιείται ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας;?

Παράκαμψη εμβολιασμός των καρδιακών αγγείων τι είναι αυτό?

Η ουσία της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι χάρη στην παράκαμψη, δημιουργείται μια διαδρομή παράκαμψης που παρέχει ελεύθερη ροή αίματος από την αορτή προς την αρτηρία, παρακάμπτοντας το φραγμένο τμήμα.

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται υλικό δότη από τον ίδιο τον ασθενή: η θωρακική αρτηρία, η ακτινική αρτηρία ή η μεγάλη σαφενώδης φλέβα..

Η καλύτερη επιλογή είναι η θωρακική αρτηρία, καθώς είναι ελάχιστα επιρρεπής σε αθηροσκλήρωση.

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να είναι μονός ή πολλαπλός, με βάση τον αριθμό των φραγμένων στεφανιαίων αγγείων.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Υπάρχουν εναλλακτικοί τρόποι για τη διόρθωση της κατάστασης των φραγμένων αγγείων. Αυτές περιλαμβάνουν ιατρική θεραπεία, στεφανιαία αγγειοπλαστική και stenting.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης

Η προετοιμασία για τη λειτουργία εξαρτάται από τον επείγοντα χαρακτήρα του διορισμού της, δηλαδή από το εάν είναι προγραμματισμένη ή έκτακτη. Μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η στεφανιαία αγγειογραφία πραγματοποιείται σε επείγουσα βάση, εάν είναι απαραίτητο, επεκτείνοντάς την σε στεντ ή στεφανιαία παράκαμψη.

Σε αυτήν την περίπτωση, περιορίζονται στις ελάχιστες απαραίτητες εξετάσεις: προσδιορισμός της ομάδας αίματος, παράγοντες πήξης και ΗΚΓ στη δυναμική.

Εάν η επέμβαση προετοιμάζεται με προγραμματισμένο τρόπο, τότε ο ασθενής αποστέλλεται για μια ολοκληρωμένη εξέταση:

  • ΗΚΓ;
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς
  • γενική ανάλυση αίματος και ούρων
  • ακτινογραφια θωρακος;
  • στεφανιαία αγγειογραφία
  • δείκτες ηπατίτιδας και HIV ·
  • Αντίδραση Wasserman;
  • πήξη.

Οι περισσότερες εξετάσεις γίνονται σε εξωτερικούς ασθενείς. Ο ασθενής παραπέμπεται στο νοσοκομείο μία εβδομάδα πριν από την επέμβαση.

Από εκείνη τη στιγμή και μετά, η προετοιμασία της επέμβασης εποπτεύεται από γιατρούς, οι οποίοι διδάσκουν επίσης στον ασθενή μια ειδική τεχνική αναπνοής, η οποία θα είναι χρήσιμη μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Το τελευταίο γεύμα επιτρέπεται την ημέρα πριν από την επέμβαση. Απαγορεύεται επίσης η κατανάλωση υγρού μετά από μία ημέρα πριν από τη διαδικασία..

Μετά το τελευταίο γεύμα, ο ασθενής παίρνει την τελευταία δόση φαρμάκων..

Το πρωί πριν από τη χειρουργική επέμβαση, στον ασθενή λαμβάνεται ένα κλύσμα καθαρισμού, πλένεται και το στήθος και το τμήμα του σώματος ξυρίζονται. Πού θα αποκοποποιηθούν τα μοσχεύματα για διαφυγές;.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Το προπαρασκευαστικό στάδιο περιλαμβάνει επίσης την υπογραφή εγγράφων.

Πρόοδος λειτουργίας

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η διάρκεια της διαδικασίας κυμαίνεται από 3 έως 6 ώρες.

Εξαρτάται από την πολυπλοκότητα κάθε περίπτωσης και τον αριθμό των παρεμβάσεων που παρέχονται..

Η πρόσβαση στην καρδιά επιτυγχάνεται ως αποτέλεσμα στερνοτομίας - τομή του στέρνου ή μέσω μίνι τομής στην μεσοπλευρική κοιλότητα της αριστερής προεξοχής της καρδιάς.

Μετά την εισαγωγή των παραγκωνίων, τα οστά του μαστού στερεώνονται με μεταλλικούς συνδετήρες και οι ιστοί ράβονται.

Η αιματηρή απόρριψη από την περικαρδιακή κοιλότητα απομακρύνεται μέσω του συστήματος αποχέτευσης.

Υπάρχουν τρεις τύποι μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

  1. Με τη σύνδεση του ασθενούς με τη μονάδα καρδιοπνευμονικής παράκαμψης AIC και την ελεγχόμενη καρδιακή ανακοπή του ασθενούς, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς.
  2. Χωρίς σύνδεση με μηχανή καρδιάς-πνεύμονα. Αυτή η μέθοδος μειώνει τους κινδύνους μετεγχειρητικών επιπλοκών και μειώνει το χρόνο της επέμβασης. Αλλά ταυτόχρονα, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς είναι τεχνικά πολύ πιο δύσκολη..
  3. Με τη βοήθεια της ελάχιστα επεμβατικής πρόσβασης - χωρίς ή με σύνδεση στο AIC. Η μέθοδος εμφανίστηκε πρόσφατα και χρησιμοποιείται μόνο σε ορισμένες κλινικές. Έχει πλεονεκτήματα με τη μορφή ελάχιστου κινδύνου επιπλοκών και σύντομης περιόδου αποκατάστασης.
Παράκαμψη εμβολιασμού των αγγείων της καρδιάς - χειρουργική επέμβαση

Πιθανές επιπλοκές μετά από μεταμόσχευση αγγειακής παράκαμψης

Οι επιπλοκές της μεταμόσχευσης παράκαμψης των καρδιακών αγγείων χωρίζονται σε συγκεκριμένες και μη ειδικές.

Οι μη ειδικοί κίνδυνοι σχετίζονται με οποιαδήποτε λειτουργία.

Συγκεκριμένες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • έμφραγμα;
  • φλεγμονώδης διαδικασία του εξωτερικού στρώματος του περικαρδίου.
  • δυσλειτουργία του μυοκαρδίου και της λιμοκτονίας των ιστών λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος.
  • αρρυθμίες διαφόρων μορφών.
  • υπεζωκοτικές λοιμώξεις και τραύμα
  • Εγκεφαλικό.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Η αποκατάσταση λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια.

10 ημέρες μετά την αγγειακή ελάττωση, το ράμμα σφίγγεται και έξι μήνες αργότερα το οστικό πλαίσιο του στέρνου θεραπεύεται.

Στο πρώτο στάδιο της μετεγχειρητικής αποκατάστασης, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί μια δίαιτα, να κάνει τακτικά ασκήσεις αναπνοής.

Για να αποφύγετε τη στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες, και να εξασκηθείτε στη μέτρια φυσική - γυμναστική στη θέση ψέματος και στο περπάτημα.

Κάντε φυσιοθεραπεία και πάρτε φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

Μετά την έξοδο, ο ασθενής πρέπει να κάνει θεραπευτικές σωματικές ασκήσεις για την ενίσχυση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Συνιστάται ιδιαίτερα να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες - τη νικοτίνη και το αλκοόλ. Εξαλείψτε λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα και αλμυρά από τη διατροφή.

Εισαγάγετε λαχανικά και φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, άπαχο κρέας και άπαχο ψάρι στο μενού.

Με την επιφύλαξη ιατρικών συνταγών, η πρόγνωση μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι θετική.

Οι θανατηφόρες περιπτώσεις δεν υπερβαίνουν το 5% του συνολικού αριθμού των επεμβάσεων.

Κατά μέσο όρο, εάν η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι επιτυχής, οι ασθενείς ζουν περισσότερο από δέκα χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις για μεταμόσχευση παράκαμψης και ζωή μετά

Η επέμβαση, κατά την οποία δημιουργείται μια παράκαμψη της παροχής αίματος στην περιοχή του καρδιακού μυός, ονομάζεται shunting. Χρησιμοποιείται για στένωση των αρτηριών της καρδιάς για την αποκατάσταση της μυοκαρδιακής διατροφής. Μέρη της φλέβας του ποδιού ή της ακτινικής αρτηρίας χρησιμοποιούνται για την παράκαμψη. Η χειρουργική επέμβαση μειώνει τις εκδηλώσεις της ισχαιμικής νόσου και βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Λόγοι για τη λειτουργία

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να βελτιώσει τη ροή του στεφανιαίου αίματος, με αποτέλεσμα τη μείωση της συχνότητας ή της παύσης του καρδιακού πόνου που προκαλείται από στεφανιαία νόσο. Οι ασθενείς ανέχονται καλύτερα το άγχος, βελτιώνουν την απόδοση και την ψυχολογική κατάσταση. Τέτοιες επεμβάσεις μειώνουν τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου..

Κύριες ενδείξεις για εγκατάσταση shunt:

  • Στεφανιαία νόσος: κρίσιμη στένωση της αριστεράς ή ταυτόχρονη στένωση περισσότερων από δύο αγγείων.
Ο βαθμός στένωσης των στεφανιαίων αρτηριών λόγω αθηροσκλήρωσης
  • Καρδιακό ανεύρυσμα που σχετίζεται με στεφανιαία σκλήρυνση.
  • Άσκηση στηθάγχης βαθμού 3 ή 4 - επιθέσεις κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής άσκησης ή σε κατάσταση ηρεμίας.
  • Αδυναμία stenting.
  • Στένωση των στεφανιαίων αρτηριών, που σχετίζονται με δομικά ελαττώματα της καρδιάς ή του ανευρύσματος μετά από καρδιακή προσβολή.

Η χειρουργική επέμβαση δεν συνταγογραφείται για σοβαρές ασθένειες εσωτερικών οργάνων, οι οποίες δεν επιτρέπουν παρέμβαση στην κοιλότητα.

Και εδώ είναι περισσότερα για τις αιτίες της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια.

Εξετάσεις πριν από χειρουργική επέμβαση αγγειακής παράκαμψης

Οι περισσότερες από τις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στον καρδιακό μυ μπορούν να ληφθούν μετά από στεφανιαία αγγειογραφία και σάρωση της καρδιάς κατά τη διάρκεια της καρδιογραφίας πολλών τοιχωμάτων. Και οι δύο μέθοδοι καθιστούν δυνατή την εκτίμηση του βαθμού αγγειακής βλάβης και τον προσδιορισμό της τακτικής της επέμβασης.

Η γενική κατάσταση του σώματος και η ταυτόχρονη παθολογία αποκαλύπτεται κατά τη διάρκεια τέτοιων μελετών:

  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • πήξη, φάσμα λιπιδίων.
  • γενική ανάλυση ούρων
  • ακτινογραφια θωρακος;
  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων
  • ηχώ και ηλεκτροκαρδιογραφία ·
  • διαγνωστικά με υπερήχους των αγγείων των κάτω άκρων.

Η καρδιά σβήνει

Οι καρδιακές διαταραχές είναι μια πρόσφατα δημιουργημένη αγγειακή οδός για τη ροή του αίματος. Τοποθετείται από τον χειρουργό γύρω από την μπλοκαρισμένη αρτηρία. Βοηθά στη βελτίωση της ροής του αίματος στην περιοχή του καρδιακού μυός που δεν λαμβάνει διατροφή. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της καρδιακής προσβολής, στη μείωση του αριθμού και της σοβαρότητας της στηθάγχης. Σε ασθενείς με ισχαιμία του μυοκαρδίου (έλλειψη παροχής αίματος), μειώνεται ο κίνδυνος ξαφνικού θανάτου.

Τα αγγεία του ασθενούς χρησιμοποιούνται για παραλείψεις. Αυτό θα μπορούσε να είναι:

  • μέρος της ακτινικής αρτηρίας του βραχίονα.
  • εσωτερικά αρτηριακά κλαδιά του θώρακα.
  • σαφενώδης φλέβα του ποδιού (από το κάτω πόδι ή το μηρό).

Το ένα άκρο της διακλάδωσης συνδέεται με την αορτή και το άλλο με το μπλοκαρισμένο κλαδί της καρδιάς. Η επέμβαση πραγματοποιείται όταν ο ασθενής είναι συνδεδεμένος με το τεχνητό σύστημα καρδιακών πνευμόνων, αλλά είναι δυνατή χωρίς αυτό. Η εργασία της καρδιάς διακόπτεται ή εκτελείται στο μυοκάρδιο που συστέλλεται.

Τι είναι μια ενδοστεφανιαία παράκαμψη

Η ενδοκοιλιακή παράκαμψη είναι ένας σωλήνας σιλικόνης που χρησιμοποιείται σε χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Δεδομένου ότι η κίνηση του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες δεν σταματά, τότε όταν τα συνδέετε σε ένα νέο αγγείο (διακλάδωση), η κατεστραμμένη αρτηρία πρέπει να συμπιεστεί. Αυτό μειώνει δραστικά τη ροή του αίματος στον καρδιακό μυ. Εάν ο ασθενής δεν διαθέτει καλά ανεπτυγμένο δίκτυο παράκαμψης ροής αίματος, τότε θα εμφανιστεί καρδιακή προσβολή.

Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, εισάγεται μια ενδοκοιλιακή παράκαμψη στον αυλό της αρτηρίας και μετά την τελική σύνδεση των αγγείων, αφαιρείται. Βοηθά στη δημιουργία ξηρού χειρουργικού χώρου και στην προστασία του μυοκαρδίου από διατροφικές ανεπάρκειες.

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας;

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε καρδιακό παλμό χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή (χωρίς τεχνητή κυκλοφορία του αίματος), όσο και συνδέοντας το σύστημα «καρδιακών πνευμόνων» και σταματώντας ανεξάρτητες συστολές του μυοκαρδίου..

Στη δεύτερη περίπτωση, η καρδιοπληγία πραγματοποιείται για την προστασία από βλάβες: η καρδιά ποτίζεται με κρύο διάλυμα και ακετυλοχολίνη, άλατα καλίου εγχέονται στην αρτηρία. Η κυκλοφορία του αίματος πραγματοποιείται μέσω ειδικής συσκευής, όπου το αίμα φιλτράρεται, κορεσμένο με οξυγόνο, διατηρείται η καθορισμένη θερμοκρασία.

Διάγραμμα συστήματος για καρδιοπληγία αίματος

Για μια παράκαμψη, χρησιμοποιείται ένα τμήμα της αρτηρίας ή της φλέβας του ασθενούς, ένα από τα άκρα ράβεται στην αορτή και το άλλο είναι μακρύτερο από το σημείο στένωσης. Μετά από αυτό, η μηχανή καρδιακού πνεύμονα αποσυνδέεται και η καρδιά επαναφέρει τη δουλειά της. Η όλη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει 3 έως 6 ώρες.

Μία από τις επιλογές είναι ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Σε αυτήν την περίπτωση, η ίδια η θωρακική αρτηρία λειτουργεί ως διακλάδωση, η οποία συνδέεται με το στεφανιαίο αγγείο.

Έχουν αναπτυχθεί τεχνικές που παρέχουν ελάχιστες τομές στο στήθος μέσω των οποίων εισάγονται ενδοσκόπια. Ο χειρουργός τα χρησιμοποιεί για να εγκαταστήσει shunts. Τέτοιες επεμβάσεις απαιτούν ειδικό εξοπλισμό και τα προσόντα των ιατρών. Υπάρχει μια ευκαιρία για αυτό σε ξένες κλινικές και σε μεμονωμένες κλινικές της Μόσχας. Η διάρκεια ολόκληρης της λειτουργίας δεν υπερβαίνει τις 3 ώρες, ανάκαμψη αφού είναι πολύ πιο γρήγορη.

Για πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο εκτέλεσης του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, δείτε αυτό το βίντεο:

Τύποι παράκαμψης μοσχευμάτων καρδιακών αγγείων

Ανάλογα με τον αριθμό των προσβεβλημένων αρτηριών, τον εντοπισμό τους, οι καρδιοχειρουργοί μπορούν να χρησιμοποιήσουν διαφορετικές συνδέσεις: με την αορτή (εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας), θωρακική αρτηρία (μαστική στεφανιαία αρτηρία).

Τι είναι το CABG και το MCB της καρδιάς

Το CABG σημαίνει μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας και το MABG σημαίνει μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Η διαφορά μεταξύ τους είναι ότι στην πρώτη περίπτωση, το μυοκάρδιο λαμβάνει ισχύ από την αορτή, και στη δεύτερη, η εσωτερική θωρακική αρτηρία θα γίνει η πηγή της ροής του αίματος..

Μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Για ένα μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, μια αποκλειστική αρτηρία στο φλέβα του βραχίονα ή του ποδιού πρέπει να συνδέεται με την αορτή δίπλα στην καρδιά. Το δεύτερο άκρο του δοχείου που θα εγκατασταθεί θα ενισχυθεί κάτω από τη στενότερη θέση της στεφανιαίας αρτηρίας της καρδιάς.

Ως αποτέλεσμα, η περιοχή του μυοκαρδίου που έχει επηρεαστεί λόγω έλλειψης αίματος θα λάβει τροφή απευθείας από την αορτή. Αυτό βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες, βοηθά στην αποκατάσταση των λειτουργιών του. Η ανοχή του ασθενούς στη σωματική δραστηριότητα αυξάνεται και ο πόνος στην καρδιά μειώνεται.

Στεφανιαία στεφανιαία

Μια μαστική στεφανιαία μετατόπιση τοποθετείται μεταξύ των θωρακικών αρτηριών και των μπλοκαρισμένων στεφανιαίων αρτηριών. Σε αυτήν την περίπτωση, η εσωτερική αρτηρία του θώρακα στην αριστερή πλευρά συνδέεται με την αριστερή και τη δεξιά - με την ίδια στεφανιαία αρτηρία ή με ένα αγγείο στο διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών. Υπάρχει επίσης χειρουργική επέμβαση παράκαμψης (και στις δύο πλευρές) με εκτεταμένες αγγειακές βλάβες της καρδιάς.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι:

  • φαρδύ αυλό της θωρακικής αρτηρίας (περισσότερο από αυτό που απομονώνεται από το βραχίονα).
  • αντίσταση στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και πλάκες χοληστερόλης.
  • δύναμη τοίχου.

Συνιστάται χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας του προηγούμενου εμβολιασμού παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, απόφραξης ή στένωσης της παράκαμψης, φλεβικής θρόμβωσης (αδυναμία χρήσης), στένωση των ακτινικών αρτηριών.

Ελάχιστα επεμβατική μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης ονομάζεται ελάχιστα επεμβατική εάν το στήθος δεν ανοίξει, αλλά γίνεται μια μικρή τομή στα αριστερά του στέρνου στο μεσοπλεύριο χώρο. Η επέμβαση γίνεται λιγότερο τραυματική και η επούλωση είναι ταχύτερη. Τις περισσότερες φορές, χειρουργική επέμβαση παράκαμψης πραγματοποιείται σε καρδιακό παλμό χωρίς να συνδέεται με μηχανή καρδιακού πνεύμονα. Συνιστάται για απόφραξη 1-2 στεφανιαίων κλαδιών στο πρόσθιο τοίχωμα της καρδιάς.

Αυτή η τεχνική έχει επίσης ένα μειονέκτημα - είναι αδύνατο να διασφαλιστεί η πλήρης αποκατάσταση της στεφανιαίας ροής του αίματος. Επί του παρόντος, η γνώμη των επιστημόνων σχετικά με την ανάγκη για ένα τέτοιο αποτέλεσμα έχει αλλάξει. Έχει αποδειχθεί ότι το κύριο αγγείο, το οποίο πρέπει να λαμβάνει επαρκή διατροφή, είναι ένας κλάδος της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας που διέρχεται κατά μήκος του διαφράγματος μεταξύ των κοιλιών. Σε αυτήν την περίπτωση, τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της πλήρους και μερικής ομαλοποίησης της ροής του αίματος θα είναι πρακτικά τα ίδια..

Πώς είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς σε περίπτωση οξείας καρδιακής προσβολής;

Εάν έχει αναπτυχθεί καρδιακή προσβολή, η εξάπλωσή της μπορεί να σταματήσει εάν πραγματοποιηθεί επέμβαση παράκαμψης στην καρδιά για 6 (μέγιστο - 15) ώρες. Η τεχνική του είναι παρόμοια με τη συνήθη μέθοδο, αλλά υπάρχουν επίσης χαρακτηριστικά:

  • Συνιστάται αορτοστερική σύνδεση (σίτιση του προσβεβλημένου μέρους της καρδιάς από την αορτή).
  • εκτέλεση όσο το δυνατόν νωρίτερα ·
  • πρόσβαση μέσω του στέρνου ·
  • τεχνητή κυκλοφορία
  • περνάει σε μια αδρανής καρδιά.

Η λειτουργία δεν εμφανίζεται πάντα. Δεν συνιστάται για ασθενείς με:

  • χρόνια πνευμονοπάθεια
  • σοβαρή πορεία σακχαρώδους διαβήτη
  • επιδείνωση της λοίμωξης
  • νεφρική και ηπατική βλάβη
  • κακοήθη νεοπλάσματα.

Η ίδια η κατάσταση της καρδιάς είναι επίσης αντένδειξη:

  • απόφραξη πολλών αρτηριών
  • στένωση των τελικών θέσεων (η ροή του αίματος δεν θα αλλάξει τίποτα).
  • βαθιά και εκτεταμένη καρδιακή προσβολή.
  • επιπλοκές - ανεύρυσμα (προεξοχή του τοιχώματος), επέκταση των κοιλοτήτων της καρδιάς, μειωμένη απότομη συσταλτικότητα.
  • εκτεταμένες ουλές από προηγούμενες καρδιακές προσβολές.
  • καρδιακή ανεπάρκεια άνω του βαθμού 3.

Χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Ένα από τα επιτεύγματα της καρδιακής χειρουργικής είναι η παράκαμψη των αρτηριών σε καρδιακό παλμό (χτύπημα), αυτή η επέμβαση σάς επιτρέπει να κάνετε χωρίς μηχανή καρδιακού πνεύμονα και να αποφύγετε επιπλοκές. Μπορεί επίσης να εκτελεστεί ως ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση - με ελάχιστη τομή στο στήθος.

Πλεονεκτήματα της καρδιακής χειρουργικής

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν:

  • Δεν υπάρχει ανάγκη για τεχνητή κυκλοφορία, καθώς η καρδιά αντλεί αίμα καθ 'όλη τη διάρκεια της επέμβασης.
  • μειώνεται ο κίνδυνος απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου και των νεφρών από θρόμβους αίματος.
  • δεν εμφανίζεται πνευμονικό οίδημα.
  • διατροφή εσωτερικών οργάνων επαρκή για την εργασία τους ·
  • Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, η φλεγμονή είναι λιγότερο συχνή, δεν απαιτούνται μαζικές μεταγγίσεις αίματος.
  • η ανάκτηση γίνεται νωρίτερα.

Οι πρώτες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση

Από το χειρουργείο, οι ασθενείς πηγαίνουν στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, καθετηριασμός του ουροποιητικού συστήματος, η σίτιση πραγματοποιείται με την εισαγωγή μιγμάτων έγχυσης και στη συνέχεια μέσω ρινογαστρικού σωλήνα. Σε αυτούς τους ασθενείς συνιστάται αντιβιοτική θεραπεία και εισαγωγή φαρμάκων για τον πόνο..

Η μελέτη της καρδιακής δραστηριότητας (σύμφωνα με τα στοιχεία της ηλεκτροκαρδιογραφίας) πραγματοποιείται με τη μορφή παρακολούθησης, καθώς και τις κύριες παραμέτρους της υποστήριξης της ζωής του σώματος. Αφού η κατάσταση σταθεροποιηθεί, η περαιτέρω θεραπεία συνίσταται στην αποκατάσταση της αυθόρμητης αναπνοής και της διατροφής. Γι 'αυτό, ο γαστρικός σωλήνας και οι καθετήρες αφαιρούνται στο δωμάτιο ανάκτησης. Συντάξτε αναπνευστικές ασκήσεις και επεκτείνετε σταδιακά το εύρος κίνησης.

Ασκήσεις αναπνοής για ασθενείς μετά από CABG

Πιθανές επιπλοκές και θεραπεία τους μετά από εμφύτευση καρδιακής παράκαμψης

Η ανάπτυξη επιπλοκών μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας εξαρτάται από την παρουσία ταυτόχρονων καρδιακών παθολογιών, μεταβολών στους πνεύμονες, νεφρούς, σακχαρώδη διαβήτη στον ασθενή, καθώς και από το πόσο επείγουσα ήταν η επέμβαση.

Τις περισσότερες φορές, εμφανίζονται διαταραχές στο ρυθμό των συσπάσεων και αιμορραγία στο σημείο της αναστόμωσης. Οι πιθανές συνέπειες μπορεί να είναι:

  • θρόμβωση του φλεβικού κρεβατιού.
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • περιορισμένη ή κλειστή διακλάδωση.
  • οξείες διαταραχές του κυκλοφορικού στο μυοκάρδιο ή στον εγκέφαλο
  • τοπικές επιπλοκές: λοίμωξη τραύματος, μετεγχειρητικές χηλοειδείς ουλές.
Εγκεφαλικό

Τα αποτελέσματα της επέμβασης και η πρόγνωση για τον ασθενή

Εάν η βλάβη των στεφανιαίων αρτηριών δεν είναι ευρέως διαδεδομένη, ο ασθενής υποβλήθηκε σε εγχείρηση παράκαμψης εγκαίρως, τότε μετά την επέμβαση ο τρόπος ζωής του μπορεί να είναι απολύτως πλήρης. Δεδομένου ότι το ισχαιμικό τμήμα του μυοκαρδίου λαμβάνει τροφή, ο πόνος σταματά, οι προσβολές στηθάγχης εξαφανίζονται εντελώς ή ενοχλούν μόνο με υψηλή σωματική άσκηση.

Μακροχρόνια αποτελέσματα χειρουργικής θεραπείας:

  • μειώνεται ο κίνδυνος εμφράγματος του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας και της ανοχής φορτίου ·
  • δεν υπάρχει κίνδυνος ξαφνικού θανάτου από οξεία στεφανιαία παθολογία.
  • το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται.
  • η φαρμακευτική θεραπεία απαιτείται μόνο με τη μορφή προληπτικών μαθημάτων.
Μακροχρόνια θνησιμότητα μετά από PTCA και CABG

Η διάρκεια της υπηρεσίας διακλάδωσης είναι κατά μέσο όρο περίπου 10 χρόνια, μετά την οποία απαιτείται επαναλαμβανόμενη χειρουργική θεραπεία για την αντικατάστασή της. Για να είναι μεγαλύτερη αυτή η περίοδος, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση..

Κόστος μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η διαδικασία παράκαμψης είναι αρκετά ακριβή, καθώς απαιτείται ειδικός εξοπλισμός για τη λειτουργία και τη διαχείριση του ασθενούς μετά από αυτήν. Η τιμή κυμαίνεται από 100 έως 500 χιλιάδες ρούβλια στη Μόσχα. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης και τον αριθμό των απαιτούμενων shunts, ενδέχεται να υπάρχουν αλλαγές στην αρχική τιμή.

Στα νοσοκομεία, η μετεγχειρητική περίθαλψη και αποκατάσταση μπορεί να παρέχεται σε διάφορα επίπεδα, επομένως είναι απαραίτητο να επιλέξετε κλινικές με θετική φήμη. Στο εξωτερικό (για παράδειγμα, σε νοσοκομεία στο Ισραήλ), το shunting μπορεί να κοστίσει από 800 έως 1500 χιλιάδες ρούβλια.

Ανάρρωση μετά από εγχείρηση παράκαμψης καρδιάς

Η χειρουργική θεραπεία δεν εξαλείφει την αιτία της νόσου - αθηροσκληρωτικές αγγειακές αλλαγές, αλλά μόνο τις συνέπειές της. Επομένως, για να αποφευχθεί η εξάπλωση της διαδικασίας σε άλλα αγγεία, απαιτείται η αλλαγή του τρόπου ζωής και της διατροφής..

Οι κύριες οδηγίες για την πρόληψη επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση και πρώιμη ανάρρωση:

  • διαιτητική τροφή με μείωση των ζωικών λιπών ·
  • τήρηση συστάσεων για σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας ·
  • πλήρης διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ ·
  • καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα?
  • διατήρηση φυσιολογικού επιπέδου αρτηριακής πίεσης, καρδιακού ρυθμού, παρακολούθησης τουλάχιστον 1 φορά την ημέρα.
  • φορώντας καλσόν συμπίεσης - κάλτσες ή καλσόν.
  • προληπτική φαρμακευτική θεραπεία
  • τακτική εξέταση και διαβούλευση με έναν καρδιολόγο.

Συστάσεις μετά από χειρουργική επέμβαση

Για να μην είναι άχρηστη η χειρουργική θεραπεία, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο:

  • Κάθε μέρα πρέπει να περπατάτε για τουλάχιστον 20 λεπτά, σταδιακά η διάρκεια των περιπάτων αυξάνεται σε 1 ώρα.
  • Πάρτε χρόνο για να χαλαρώσετε, προτεραιότητα είναι ασκήσεις αναπνοής, τεχνικές διαλογισμού.
  • Στη διατροφή, είναι απαραίτητο να αντικαταστήσετε προϊόντα κρέατος, ειδικά χοιρινό, αρνί, πάπια κρέας με ψάρι. Εξαιρέστε τα τηγανητά τρόφιμα, το βούτυρο, τα εντόσθια.
  • Μην αλατίζετε φαγητό κατά τη διάρκεια του μαγειρέματος, ο κανόνας του είναι 0,5 κουταλάκι του γλυκού την ημέρα, προσθέστε σε έτοιμα πιάτα.
  • Αντικαταστήστε τα γλυκά και τα λευκά προϊόντα με μέλι (κουταλιά της σούπας ανά ημέρα) και αποξηραμένα φρούτα.
  • Το υπερβολικό βάρος πρέπει να μειωθεί.

Και εδώ είναι περισσότερα για την εργομετρία ποδηλασίας.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με το CABG

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης βραχίονα?

Αυτό είναι το όνομα της χρήσης μιας αρτηρίας του βραχίονα (ακτινική) για τη δημιουργία μιας καρδιακής παράκαμψης - ένα νέο αγγείο μέσω του οποίου το μυοκάρδιο θα λάβει καλή διατροφή.

Είναι δυνατή η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας χωρίς να ανοίξετε το στήθος?

Αυτό είναι δυνατό με μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση - ο χειρουργός δεν ανοίγει εντελώς το στήθος, αλλά κάνει μια μικρή τομή στον μεσοπλεύριο χώρο και εισάγει τα απαραίτητα όργανα μέσω αυτού.

Ποια είναι η περίοδος άδειας μετά από CABG?

Η διάρκεια της προσωρινής αναπηρίας σε κάθε περίπτωση καθορίζεται από την ιατρική επιτροπή. Στους περισσότερους ασθενείς, η πλήρης ανάρρωση επιτυγχάνεται σε 1-1,5 μήνες. Η μέγιστη διάρκεια είναι 4 μήνες, αλλά παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, επιπλοκών, παρατείνεται η άδεια ασθενείας ή δημιουργείται ομάδα αναπηρίας.

Πότε μπορείτε να κοιμηθείτε στο πλάι σας μετά το CABG?

Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με τον συνηθισμένο τρόπο με το άνοιγμα του στήθους, τότε μπορείτε να γυρίσετε και στις δύο πλευρές μετά από 10 ημέρες. Με ελάχιστα επεμβατική πρόσβαση, συνήθως δεν υπάρχουν περιορισμοί στην κίνηση.

Πόσο καιρό ζει η επέμβαση παράκαμψης καρδιάς?

Η εγκατάσταση παρακαμπτήριων μπορεί να βοηθήσει στην παράταση της διάρκειας ζωής. Εξαλείφει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και των επιπλοκών του. Δεν υπάρχουν προθεσμίες. Εάν δεν τηρείτε τις συστάσεις σχετικά με τη διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα, τη διακοπή του καπνίσματος και το αλκοόλ, το αποτέλεσμα της επέμβασης μειώνεται απότομα.

Ανεξάρτητα από το εάν θα πραγματοποιηθεί ή όχι εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας?

Επί του παρόντος, ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας θεωρείται ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στην καρδιά. Η επέμβαση σάς επιτρέπει να ακολουθήσετε έναν τρόπο ζωής κοντά σε υγιείς ανθρώπους.

Πόσες φορές μπορεί να γίνει το CABG?

Εάν το κλείσιμο μπλοκαριστεί ή η λειτουργία δεν είναι ικανοποιητική, μπορεί να συνταγογραφηθεί εκ νέου. Αλλά πρέπει να γνωρίζετε ότι εάν ο ασθενής δεν ακολουθήσει τις συστάσεις για την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου για απόφραξη (διατροφή, φάρμακα, άσκηση), καπνός, πάσχει από αλκοολισμό, τότε απορρίπτεται. Δεν υπάρχει όριο στον αριθμό των εργασιών.

Πόσο κοστίζει το CABG στη Μόσχα;?

Το εύρος τιμών κυμαίνεται από 100 έως 700 χιλιάδες ρούβλια. Το κόστος της μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας επηρεάζεται από την κατηγορία της κλινικής, τη μέθοδο χορήγησης, τον αριθμό των απαιτούμενων παραγκωνίων, όπου θα γίνει η αποκατάσταση (στην κλινική ή στον τόπο κατοικίας).

Πόσο διαρκεί η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς?

Ο μέσος χρόνος είναι 4-5 ώρες. Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για το CABG εξαρτάται από τη μέθοδο και την ανάπτυξη επιπλοκών.

Με την καρδιοχειρουργική επέμβαση CABG, ποιο είναι το ποσοστό επιτυχημένων αποτελεσμάτων?

Σε εξειδικευμένες κλινικές καρδιακής χειρουργικής, το 98% των ασθενών έχουν επιτυχημένη επέμβαση και μετά από 10 χρόνια το 95% των αρτηριακών παρακέντησης παραμένουν ανοιχτά.

Έτσι, η θεραπεία της νόσου της στεφανιαίας αρτηρίας με τη μέθοδο του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας βοηθά τους ασθενείς να αποκαταστήσουν την υγεία, εάν μετά την επέμβαση ακολουθούνται οι συστάσεις για σωστή διατροφή και σωματική δραστηριότητα, και εγκατάλειψη κακών συνηθειών..

Χρήσιμο βίντεο

Για ανάκτηση από εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, δείτε αυτό το βίντεο:

Η αποκατάσταση μετά από επέμβαση καρδιακής παράκαμψης είναι πολύ σημαντική. Οι συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη διατροφή, τη διατροφή, τους κανόνες συμπεριφοράς κατά τη μετεγχειρητική περίοδο με εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι σημαντικές. Πώς να οργανώσετε τη ζωή μετά; Έχει εκδοθεί αναπηρία?

Η δίαιτα μετά το κυνήγι είναι υποχρεωτική. Η σωστή διατροφή μετά από αγγειακή χειρουργική επέμβαση υπονοεί μια δίαιτα κατά της χοληστερόλης, χάρη στην οποία μπορείτε να αποφύγετε την εναπόθεση χοληστερόλης. Τι μπορείτε να φάτε μετά από AL?

Εάν πραγματοποιηθεί στεφανιαία αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων, τότε η μελέτη θα δείξει τα δομικά χαρακτηριστικά για περαιτέρω θεραπεία. Πώς γίνεται; Πόσος χρόνος χρειάζεται, οι πιθανές συνέπειες; Τι προετοιμασία απαιτείται?

Η επαναγγείωση του μυοκαρδίου πραγματοποιείται αρκετά συχνά. Οι κύριοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων είναι το άμεσο και έμμεσο λέιζερ. Μια ένδειξη μπορεί να είναι θρόμβος αίματος ή στένωση των αρτηριακών τοιχωμάτων. Μετά από αυτό, οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες συνταγογραφούνται ως αντιθρομβωτικός παράγοντας και για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου.

Με σοβαρή ισχαιμία, δεν είναι τόσο εύκολο να μετριαστεί η κατάσταση του ασθενούς και να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος. Θα βοηθήσει το κυνήγι των αγγείων των κάτω άκρων. Ωστόσο, όπως κάθε παρέμβαση στα πόδια, έχει αντενδείξεις..

Για την αποφυγή επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου, υψηλής αρτηριακής πίεσης και άλλων αρτηριακών προβλημάτων, συνιστάται να εκτελείτε stent των εγκεφαλικών αγγείων. Η χειρουργική επέμβαση βελτιώνει σημαντικά σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Μια σημαντική λειτουργία παίζει η στεφανιαία κυκλοφορία. Τα χαρακτηριστικά του, το σχήμα κίνησης σε έναν μικρό κύκλο, τα αιμοφόρα αγγεία, η φυσιολογία και η ρύθμιση μελετώνται από καρδιολόγους εάν υπάρχουν υποψίες για προβλήματα.

Η ανοικοδόμηση των αγγείων πραγματοποιείται μετά τη ρήξη, το τραύμα τους, με το σχηματισμό θρόμβων αίματος κ.λπ. Οι χειρισμοί στα αγγεία είναι αρκετά περίπλοκες και επικίνδυνες, απαιτούν υψηλά προσόντα του χειρουργού.

Είναι απαραίτητο να παρακάμψετε τα αγγεία του εγκεφάλου σε σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές, ειδικά μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι συνέπειες μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση του ασθενούς χωρίς να παρατηρηθεί η περίοδος αποκατάστασης.

Συνέπειες του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς και γιατί είναι απαραίτητη μια τέτοια χειρουργική επέμβαση, δεν γνωρίζουν όλοι οι άνθρωποι που πηγαίνουν σε αυτήν την επέμβαση. Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης είναι η βελτίωση της ροής του αίματος στο μυοκάρδιο και η μείωση του κινδύνου καρδιακής προσβολής. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας βοηθά στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής και στη βελτίωση της ποιότητάς της.

Σε τι χρησιμεύει η λειτουργία;

Το στέντινγκ των αγγείων της καρδιάς και του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι οι πιο σύγχρονες τεχνικές για την αποκατάσταση της αγγειακής παθητικότητας. Πραγματοποιούνται με διαφορετικούς τρόπους, αλλά έχουν εξίσου υψηλό αποτέλεσμα..

Η έλλειψη οξυγόνου στην αθηροσκλήρωση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ιστών και να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου στο μέλλον. Ως εκ τούτου, ελλείψει της επίδρασης της φαρμακευτικής αγωγής, συνιστάται η εγκατάσταση καλυμμάτων στην καρδιά. Η ένδειξη αυτής της επέμβασης μπορεί να είναι ισχαιμική νόσος, αθηροσκλήρωση και ανεύρυσμα του μυοκαρδίου..

Καρδιακή ισχαιμία

Μια τέτοια θεραπεία όπως το CABG δεν αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή και βοηθά στη μείωση του ποσοστού θνησιμότητας από καρδιαγγειακές παθολογίες αρκετές φορές. Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ενδελεχή προετοιμασία και να περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις.

Η μείωση του κινδύνου επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο θα βοηθήσει στην εξάλειψη αρνητικών παραγόντων: κάπνισμα, διαβήτης, υψηλή αρτηριακή πίεση κ.λπ. Το CABG πραγματοποιείται σε πολλά αγγεία ταυτόχρονα ή μόνο σε ένα, ανάλογα με την ατομική παθολογία. Η ειδική τεχνική αναπνοής, την οποία ο ασθενής πρέπει να κυριαρχήσει πριν από την έναρξη της επέμβασης, θα διευκολύνει σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης μετά από εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας..

Η παράκαμψη εμβολιασμού των αγγείων των κάτω άκρων βοηθά στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος απουσία της αποτελεσματικότητας των τυπικών μεθόδων θεραπείας. Δεδομένου ότι αυτή η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η πιο επικίνδυνη και πολύ δύσκολη, ένας επαγγελματίας χειρουργός θα πρέπει να εκτελεί την επέμβαση με σύγχρονο εξοπλισμό..

Οι πρώτες μέρες της αποκατάστασης μετά από παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, έτσι ώστε να μπορούν να ληφθούν μέτρα επείγουσας ανάνηψης εάν είναι απαραίτητο. Η παρουσία ή η απουσία αρνητικών συνεπειών καθορίζει πόσο καιρό θα είναι ο ασθενής στο νοσοκομείο και πώς θα αναρρώσει το σώμα. Επίσης, η διαδικασία επούλωσης εξαρτάται από το πόσο χρονών είναι ο ασθενής και από την παρουσία άλλων ασθενειών..

Συμβουλή: Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου αρκετές φορές. Επομένως, μπορείτε να απαλλαγείτε από επιπλοκές μετά την εγκατάσταση ενός μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, εάν σταματήσετε το κάπνισμα μία για πάντα..

Πόσα χρόνια ζουν μετά το CABG

Κάθε ασθενής θέλει να μάθει πόσα χρόνια ζουν μετά από επέμβαση παράκαμψης και τι πρέπει να γίνει για να παρατείνει τη ζωή. Μετά την επέμβαση, η ποιότητα ζωής του ασθενούς αλλάζει προς το καλύτερο:

  • ο κίνδυνος ισχαιμίας μειώνεται.
  • η γενική κατάσταση βελτιώνεται.
  • αυξάνεται η διάρκεια ζωής
  • ο κίνδυνος θνησιμότητας μειώνεται.

Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας καρδιάς, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να συνεχίσουν να ζουν την κανονική τους ζωή για πολλά χρόνια.

Οι ασθενείς μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι σε θέση να ζήσουν μια πλήρη ζωή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε σχεδόν όλους τους ανθρώπους, ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας βοηθά να απαλλαγούμε από την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Επίσης, με τη βοήθεια της επέμβασης, είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από πολλές άλλες παραβιάσεις που υπήρχαν πριν..

Είναι μάλλον δύσκολο να δοθεί μια σαφής απάντηση στο ερώτημα πόσα χρόνια ζουν οι άνθρωποι μετά το CABG, επειδή όλα εξαρτώνται από μεμονωμένους δείκτες. Η μέση διάρκεια ζωής μιας εισαγόμενης διακλάδωσης είναι περίπου 10 χρόνια σε ηλικιωμένους ασθενείς και ελαφρώς μεγαλύτερη σε νεότερους ασθενείς. Μετά την ημερομηνία λήξης, θα χρειαστεί μια νέα λειτουργία για την αντικατάσταση των παλιών.

Σημειώνεται ότι εκείνοι οι ασθενείς που, μετά την καθιέρωση ενός μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, απαλλαγούν από μια κακή συνήθεια όπως το κάπνισμα, ζουν πολύ περισσότερο. Προκειμένου να ενισχυθεί το αποτέλεσμα της επέμβασης και να αποφευχθούν επιπλοκές, ο ασθενής θα πρέπει να καταβάλει κάθε προσπάθεια. Όταν ολοκληρωθεί ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ο γιατρός θα πρέπει να εξοικειώσει τον ασθενή με τους γενικούς κανόνες συμπεριφοράς κατά τη μετεγχειρητική περίοδο..

Συμβουλές: σε κάποιο βαθμό, η απάντηση στο ερώτημα πόσα χρόνια θα ζήσει ένα άτομο μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τον ίδιο τον ασθενή. Η συμμόρφωση με τις γενικές συστάσεις θα συμβάλει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και στην πρόληψη επαναλαμβανόμενων παθολογιών της καρδιάς.

Συστάσεις

Η συμμόρφωση με όλες τις συνταγές του γιατρού θα βοηθήσει στη μείωση της περιόδου αποκατάστασης και στην παράταση της διάρκειας ζωής του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς με καρδιακές παθολογίες χρειάζονται ένα ειδικό πρόγραμμα αποκατάστασης και θεραπεία σε ένα σανατόριο. Θα πρέπει επίσης να τρώτε σωστά και να ακολουθείτε τη συνιστώμενη διατροφή..

Είναι απαραίτητο να περιορίσετε την ποσότητα τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες στη διατροφή και να μειώσετε την ποσότητα αλατιού στα γεύματα

Η εξάλειψη ή ο περιορισμός των ζωικών λιπών και υδατανθράκων θα βοηθήσει στην πρόληψη του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών. Η βάση του μενού πρέπει να είναι προϊόντα πρωτεΐνης, φυτικά λίπη, δημητριακά, λαχανικά και φρούτα.

Παρά την εγκατάσταση μιας διακλάδωσης, είναι επιτακτική ανάγκη να συνεχίσετε να παίρνετε φάρμακα στη δοσολογία που υποδεικνύει ο γιατρός σας για να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών. Επιπλέον, οι κακές συνήθειες αποκλείονται εντελώς: κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα.

Το κύριο καθήκον του ασθενούς που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση καρδιάς είναι η σταδιακή φυσική ανάρρωση και η επιστροφή σε μια ικανοποιητική ζωή. Ένας ειδικός στη θεραπεία άσκησης με έναν καρδιολόγο θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τη βέλτιστη πορεία άσκησης. Για κάθε ασθενή, επιλέγεται το δικό του σετ ασκήσεων, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και τη γενική του κατάσταση.

Για κάποιο χρονικό διάστημα από τη στιγμή της χειρουργικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τις οικείες σχέσεις. Συνήθως αυτή η παύση είναι περίπου 3 μήνες. Κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών συνιστάται η αποφυγή υψηλής σεξουαλικής δραστηριότητας και θέσεων στις οποίες υπάρχει έντονη πίεση στο στήθος.

Επιπλοκές και θεραπεία τους

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, είναι πολύ σημαντικό να σημειωθούν όλα τα παράπονα του ασθενούς και να αποφευχθούν αμέσως οι αρνητικές συνέπειες που σχετίζονται με την εγκατάσταση της διακλάδωσης. Για να γίνει αυτό, οι πληγές αντιμετωπίζονται καθημερινά με αντισηπτικό διάλυμα και εφαρμόζεται ασηπτικός επίδεσμος..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αναιμία, η οποία είναι αποτέλεσμα σημαντικής απώλειας αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα πλούσια σε σίδηρο για να αποκαταστήσετε το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης. Εάν αυτό δεν λειτουργεί, ο γιατρός συνταγογραφεί συμπληρώματα σιδήρου..

Με ανεπαρκή σωματική δραστηριότητα, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονία. Για την πρόληψή του χρησιμοποιούνται ασκήσεις αναπνοής και ασκήσεις φυσικοθεραπείας..

Στην περιοχή των ραφών, μερικές φορές εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία σχετίζεται με μια αυτοάνοση αντίδραση του σώματος. Η θεραπεία μιας τέτοιας παθολογίας συνίσταται σε αντιφλεγμονώδη θεραπεία..

Οι επιπλοκές όπως η θρόμβωση, η νεφρική ανεπάρκεια και η ανεπαρκής επιδιόρθωση του στέρνου είναι αρκετά σπάνιες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει κλείσιμο διακλάδωσης, ως αποτέλεσμα του οποίου η επέμβαση δεν έχει κανένα αποτέλεσμα, δηλ. αποδεικνύεται άχρηστο. Μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς πριν από τη χειρουργική θεραπεία θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης αυτών των προβλημάτων κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Θα πρέπει επίσης να επισκέπτεστε περιοδικά έναν γιατρό από τη στιγμή της εξόδου από το νοσοκομείο και να παρακολουθείτε την υγεία σας.

Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με άμεσες αντενδείξεις. Αυτές περιλαμβάνουν διάχυτη στεφανιαία νόσο, καρκίνο, χρόνια πνευμονική νόσο και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια..

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ενδέχεται να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές που επηρεάζουν την περαιτέρω κατάσταση του ασθενούς. Ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι η υγεία του είναι μόνο στα χέρια του και να συμπεριφέρεται σωστά μετά την επέμβαση. Μόνο η πλήρης απαλλαγή από τις κακές συνήθειες και η εξάλειψη των αρνητικών παραγόντων μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής και να την παρατείνει.

Έτσι, μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιών, ένα άτομο μπορεί να ζήσει πολύ καιρό εάν εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες και ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού. Η σωστή διατροφή, η άσκηση και οι ασκήσεις αναπνοής θα βοηθήσουν στην αποφυγή επιπλοκών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο..

Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε: την κινητικότητα της καρδιάς

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός καρδιακών παθήσεων και καθεμία από αυτές είναι επικίνδυνη για τον άνθρωπο με τον δικό της τρόπο. Αλλά η πιο κοινή και μάλλον δύσκολη στη θεραπεία θεωρείται ότι είναι απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, όταν οι πλάκες χοληστερόλης εμποδίζουν την πορεία της ροής του αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, στο άτομο συνταγογραφείται ειδική επέμβαση - παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων.

Τι είναι η επέμβαση παράκαμψης?

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καταλάβετε τι είναι η αγγειακή παράκαμψη, η οποία είναι συχνά ο μόνος τρόπος για την αποκατάσταση της ζωτικής τους δραστηριότητας..

Η ασθένεια σχετίζεται με κακή ροή αίματος μέσω των αγγείων που οδηγούν στην καρδιά. Η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος μπορεί να είναι ταυτόχρονα σε μία και σε αρκετές στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτή είναι ακριβώς η ένδειξη που συνεπάγεται μια τέτοια επέμβαση όπως η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας..

Σε τελική ανάλυση, ακόμη και αν ένα αγγείο είναι μπλοκαρισμένο, αυτό σημαίνει ότι η καρδιά μας δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα αίματος, μαζί με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, που κορεσμό της καρδιάς, και από αυτό, ολόκληρο το σώμα μας με όλα τα απαραίτητα για τη ζωή. Η έλλειψη όλων αυτών των συστατικών μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε μια σοβαρή ασθένεια του καρδιακού συστήματος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί ακόμη και σε θάνατο..

Χειρουργική επέμβαση ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης

Εάν ένα άτομο έχει ήδη αρχίσει να δυσλειτουργεί στην καρδιά και υπάρχουν ενδείξεις ότι τα αιμοφόρα αγγεία είναι φραγμένα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα. Αλλά εάν αποκαλυφθεί ότι η θεραπεία με φάρμακα δεν βοήθησε, τότε σε αυτή την περίπτωση απαιτείται εγχείρηση - παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων. Η λειτουργία εκτελείται με την ακόλουθη σειρά:

  1. Αφού ο ασθενής αναισθητοποιήθηκε στο χειρουργικό τραπέζι, γίνεται μια τομή στο στήθος του, όχι περισσότερο από 25 εκ. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής συνδέεται με μια συσκευή τεχνητής αναπνοής, εκτελεί τη λειτουργία κορεσμού των ιστών ολόκληρου του σώματος με αίμα, ενώ η καρδιά δεν λειτουργεί. Επί του παρόντος, υπάρχουν πιο προηγμένες τεχνικές που επιτρέπουν την παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων χωρίς σύνδεση του ασθενούς με μηχανή καρδιάς-πνεύμονα. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει αντενδείξεις για τη χρήση μιας τέτοιας τεχνικής. Με απλά λόγια, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η ίδια η καρδιά συνεχίζει να τροφοδοτεί το σώμα με αίμα..
  2. Το επόμενο βήμα της επέμβασης είναι η δημιουργία παράκαμψης για τη ροή του αίματος και ο αποκλεισμός της φραγμένης περιοχής. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται μια αρτηρία που λαμβάνεται από το πόδι του ασθενούς, καθώς είναι η μεγαλύτερη στο ανθρώπινο σώμα. Το ένα άκρο του είναι ραμμένο στην αρτηρία, και το άλλο συνδέεται με μια τρύπα στην αορτή. Υπήρξαν περιπτώσεις κατά τις οποίες οι χειρουργοί χρησιμοποίησαν μια αρτηρία από το στήθος του ασθενούς, καθώς είναι ήδη συνδεδεμένη με την αορτή. Οι γιατροί πρέπει να ράβουν μόνο το δεύτερο άκρο του στη στεφανιαία αρτηρία..

Αυτή η λύση ονομάζεται παράκαμψη. Δημιουργείται ένα νέο μονοπάτι για σωστή ροή αίματος στο ανθρώπινο σώμα, το οποίο θα λειτουργεί με πλήρη ισχύ. Μια τέτοια επέμβαση διαρκεί περίπου 4 ώρες, μετά τις οποίες ο ασθενής τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου το ιατρικό προσωπικό τον παρακολουθεί όλο το εικοσιτετράωρο..

Θετικές πτυχές της επέμβασης

Γιατί είναι απαραίτητο για ένα άτομο που έχει όλες τις προϋποθέσεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και τι ακριβώς μπορεί να του δώσει το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

  • Αποκαθιστά πλήρως τη ροή του αίματος στην περιοχή των στεφανιαίων αγγείων όπου υπήρχε ασθενής αίσθηση.
  • Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής επιστρέφει στον συνηθισμένο τρόπο ζωής του, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν μικροί περιορισμοί.
  • Ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου μειώνεται σημαντικά.
  • Η στηθάγχη εξαφανίζεται στο παρασκήνιο και δεν παρατηρούνται πλέον επιθέσεις.

Η τεχνική διεξαγωγής της επέμβασης μελετήθηκε για μεγάλο χρονικό διάστημα και θεωρείται πολύ αποτελεσματική, γεγονός που επιτρέπει την παράταση της ζωής του ασθενούς για πολλά χρόνια, οπότε ο ασθενής θα πρέπει να αποφασίσει για την παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων. Οι κριτικές των ασθενών είναι μόνο θετικές, οι περισσότεροι είναι ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα της επέμβασης και την περαιτέρω κατάστασή τους.

Όμως, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, αυτή η διαδικασία έχει επίσης τα μειονεκτήματά της..

Πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση αποτελεί ήδη κίνδυνο για ένα άτομο και η παρέμβαση στο έργο της καρδιάς είναι μια ειδική συζήτηση. Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές μετά την παράκαμψη του καρδιακού αγγείου;?

  1. Αιμορραγία.
  2. Βαθιά φλεβική θρόμβωση.
  3. Κολπική μαρμαρυγή.
  4. Εμφραγμα μυοκαρδίου.
  5. Εγκεφαλικό επεισόδιο και διάφορα είδη κυκλοφοριακών διαταραχών στον εγκέφαλο.
  6. Χειρουργικές λοιμώξεις πληγών.
  7. Περιορίστε τη μείωση.
  8. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα ράμματα μπορεί να αποκλίνουν.
  9. Χρόνιος πόνος στην περιοχή του τραύματος.
  10. Κηλοειδής μετεγχειρητική ουλή.

Φαίνεται ότι η λειτουργία πραγματοποιήθηκε με επιτυχία και δεν υπάρχουν ενοχλητικές σημειώσεις. Γιατί μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές; Θα μπορούσε κάπως να σχετίζεται με τα συμπτώματα που παρατηρήθηκαν σε ένα άτομο πριν από την επέμβαση της καρδιακής παράκαμψης; Οι επιπλοκές είναι πιθανές εάν, λίγο πριν από την επέμβαση, ο ασθενής είχε:

Προκειμένου να αποφευχθούν όλες οι πιθανές επιπλοκές, ο ασθενής υποβάλλεται σε μια σειρά μελετών και διαδικασιών πριν από την επέμβαση..

Ωστόσο, είναι δυνατή η εκτέλεση της επέμβασης χρησιμοποιώντας όχι μόνο ένα αιμοφόρο αγγείο από το ανθρώπινο σώμα, αλλά και ένα ειδικό μεταλλικό stent.

Αντενδείξεις για stenting

Το κύριο πλεονέκτημα του stenting είναι ότι αυτή η διαδικασία σχεδόν δεν έχει αντενδείξεις. Η μόνη εξαίρεση μπορεί να είναι η άρνηση του ίδιου του ασθενούς.

Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις, και οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη τη σοβαρότητα των παθολογιών και λαμβάνουν όλες τις προφυλάξεις έτσι ώστε η επιρροή τους στην πορεία της επέμβασης να είναι ελάχιστη. Η εμφύσηση ή παράκαμψη εμφύτευσης καρδιακών αγγείων αντενδείκνυται σε άτομα με νεφρική ή αναπνευστική ανεπάρκεια, με ασθένειες που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων σε παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο.

Σε καθεμία από τις παραπάνω περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται εκ των προτέρων με τον ασθενή, στόχος της είναι η ελαχιστοποίηση της ανάπτυξης επιπλοκών χρόνιων ασθενειών του ασθενούς.

Πώς εκτελείται η διαδικασία stenting;?

Αφού δοθεί στον ασθενή μια ένεση αναισθητικού, γίνεται παρακέντηση στο χέρι ή στο πόδι του. Είναι απαραίτητο ώστε ένας πλαστικός σωλήνας, ένας εισαγωγέας, να μπορεί να εισαχθεί μέσω αυτού. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να εισαχθούν όλα τα απαραίτητα μέσα για την ενδοπρόθεση..

Ένας μακρύς καθετήρας εισάγεται μέσω ενός πλαστικού σωλήνα στο κατεστραμμένο τμήμα του αγγείου και εισάγεται στη στεφανιαία αρτηρία. Μετά από αυτό, ένα stent εισάγεται μέσω αυτού, αλλά με ένα ξεφουσκωμένο μπαλόνι.

Υπό την πίεση του παράγοντα αντίθεσης, το μπαλόνι φουσκώνει και διαστέλλει το δοχείο. Το στεντ αφήνεται στο στεφανιαίο αγγείο ενός ατόμου για ζωή. Η διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης εξαρτάται από το βαθμό στον οποίο επηρεάζονται τα αγγεία του ασθενούς και μπορεί να διαρκέσει έως και 4 ώρες.

Η λειτουργία εκτελείται χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ακτίνων Χ, ο οποίος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τόπο όπου πρέπει να βρίσκεται το stent.

Ποικιλίες stent

Η συνήθης μορφή ενός στεντ είναι ένας λεπτός μεταλλικός σωλήνας που εισάγεται στο δοχείο, έχει την ικανότητα να αναπτύσσεται στον ιστό μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό το χαρακτηριστικό, δημιουργήθηκε ένα είδος με ειδική επικάλυψη φαρμάκων, το οποίο αυξάνει τη διάρκεια ζωής του τεχνητού αγγείου. Αυξάνεται επίσης η πιθανότητα θετικής πρόγνωσης για τη ζωή του ασθενούς..

Οι πρώτες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση

Αφού ο ασθενής υποβλήθηκε σε παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων, τις πρώτες μέρες βρίσκεται υπό τη στενή προσοχή των γιατρών. Μετά το χειρουργείο, αποστέλλεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου η καρδιά αποκαθίσταται. Είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η σωστή αναπνοή του ασθενούς. Πριν από την επέμβαση, διδάσκεται πώς να αναπνέει μετά την επέμβαση. Ακόμα και στο νοσοκομείο, πραγματοποιούνται τα πρώτα μέτρα αποκατάστασης, τα οποία πρέπει να συνεχιστούν στο μέλλον, αλλά ήδη στο κέντρο αποκατάστασης.

Οι περισσότεροι ασθενείς μετά από μια τόσο περίπλοκη χειρουργική επέμβαση στην καρδιά επιστρέφουν στη ζωή που οδήγησαν πριν..

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Όπως με κάθε είδους χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει χωρίς στάδιο ανάρρωσης. Η αποκατάσταση μετά την παράκαμψη διαρκεί 14 ημέρες. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε μια τόσο δύσκολη διαδικασία μπορεί να συνεχίσει να έχει τον ίδιο τρόπο ζωής όπως πριν από την ασθένεια..

Πρέπει σίγουρα να επανεξετάσει τη ζωή του. Ο ασθενής πρέπει να απομακρύνει εντελώς τα ποτά που περιέχουν αλκοόλ από τη διατροφή του και να σταματήσει το κάπνισμα, καθώς αυτές οι συνήθειες μπορούν να γίνουν προκλητικοί σε μια περαιτέρω ταχεία στροφή της νόσου. Θυμηθείτε, κανείς δεν θα σας δώσει εγγύηση ότι η επόμενη λειτουργία θα ολοκληρωθεί με επιτυχία. Αυτή η πρόσκληση υποδεικνύει ότι είναι καιρός να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής..

Ένας από τους κύριους παράγοντες για την αποφυγή υποτροπής είναι η διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης..

Διατροφή και διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Αφού ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης επιστρέφει στο σπίτι του, θέλει να φάει το συνηθισμένο φαγητό του και όχι δίαιτα δημητριακά, τα οποία του δόθηκαν στο νοσοκομείο. Αλλά ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να φάει όπως ήταν πριν από την επέμβαση. Χρειάζεται ειδικό φαγητό. Μετά την παράκαμψη των καρδιακών αγγείων, το μενού θα πρέπει να αναθεωρηθεί, πρέπει να είναι σίγουρο ότι ελαχιστοποιεί την ποσότητα λίπους.

Δεν πρέπει να τρώτε τηγανητά ψάρια και κρέας, η μαργαρίνη και το βούτυρο πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές δόσεις και κατά προτίμηση όχι κάθε μέρα και το γκι πρέπει να αφαιρείται εντελώς από τη διατροφή, αντικαθιστώντας το με ελαιόλαδο. Αλλά μην ανησυχείτε, μπορείτε να φάτε απεριόριστες ποσότητες κόκκινου κρέατος, πουλερικών και γαλοπούλας. Οι γιατροί δεν συνιστούν να τρώνε λαρδί και κομμάτια κρέατος με στρώματα λίπους.

Η διατροφή ενός ατόμου που έχει υποβληθεί σε μια τόσο σοβαρή επέμβαση όπως η παράκαμψη θα πρέπει να έχει πολλά φρούτα και λαχανικά μετά την επέμβαση. 200 γραμμάρια φρέσκου χυμού πορτοκαλιού κάθε πρωί θα είναι πολύ καλά για την υγεία της καρδιάς σας. Κάθε μέρα, τα καρύδια πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή - καρύδια και αμύγδαλα. Τα βατόμουρα είναι πολύ χρήσιμα, καθώς είναι γεμάτα με πολλά αντιοξειδωτικά και βοηθούν στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα..

Τα λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει επίσης να αποφεύγονται. Είναι καλύτερα να παίρνετε διαιτητικό ψωμί, στο οποίο δεν υπάρχει βούτυρο ή μαργαρίνη.

Προσπαθήστε να περιορίσετε τον εαυτό σας σε ανθρακούχα ποτά, πιείτε περισσότερο καθαρό νερό, μπορείτε να πιείτε καφέ και τσάι, αλλά χωρίς ζάχαρη.

Ζωή μετά τη χειρουργική επέμβαση

Καμία από τις μεθόδους για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων και αγγειοδιαστολής δεν μπορεί να θεωρηθεί ιδανική, η οποία θα σας σώσει από τη νόσο για τη ζωή. Το πρόβλημα είναι ότι μετά την επέκταση των τοιχωμάτων των αγγείων σε ένα μέρος, κανείς δεν θα εγγυηθεί ότι μετά από λίγο οι αθηροσκληρωτικές πλάκες δεν θα μπλοκάρουν ένα άλλο αγγείο. Η αθηροσκλήρωση είναι μια ασθένεια που συνεχίζει να εξελίσσεται και δεν θα θεραπευτεί πλήρως..

Για αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής περνά 2-3 ημέρες στο νοσοκομείο και στη συνέχεια αποβάλλεται. Η περαιτέρω ζωή μετά την παράκαμψη των καρδιακών αγγείων του ασθενούς εξαρτάται μόνο από αυτόν, πρέπει να ακολουθήσει όλες τις συνταγές του γιατρού, οι οποίες αφορούν όχι μόνο τη διατροφή, την άσκηση, αλλά και τα υποστηρικτικά φάρμακα..

Ο κατάλογος των φαρμάκων μπορεί να δοθεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό και κάθε ασθενής έχει τον δικό του, επειδή λαμβάνονται επίσης υπόψη οι ταυτόχρονες ασθένειες. Υπάρχει ένα φάρμακο που συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, και αυτό είναι το φάρμακο "Clopidogrel". Βοηθά στην αραίωση του αίματος και αποτρέπει τη δημιουργία νέας πλάκας.

Αξίζει να το πάρετε για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές έως και δύο χρόνια, βοηθά στην επιβράδυνση της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης στα αιμοφόρα αγγεία. Το αποτέλεσμα θα είναι μόνο εάν ο ασθενής περιορίσει εντελώς τον εαυτό του στην πρόσληψη λιπαρών τροφών, αλκοόλ και καπνίσματος.

Η χειρουργική επέμβαση με στεντ ή παράκαμψη είναι μια σωστή επέμβαση που επιτρέπει μακροχρόνια αποκατάσταση της διαπερατότητας του αίματος μέσω των αγγείων της καρδιάς, αλλά το θετικό αποτέλεσμα αυτής εξαρτάται μόνο από τον ίδιο τον ασθενή. Ένα άτομο πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο προσεκτικό, να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και μόνο σε αυτήν την περίπτωση θα μπορεί να επιστρέψει στη δουλειά και να μην αισθανθεί ενόχληση..

Δεν πρέπει να φοβάστε τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, γιατί μετά από όλα αυτά τα συμπτώματά σας θα εξαφανιστούν και θα αρχίσετε να αναπνέετε βαθιά ξανά. Εάν σας συστήσει εγχείρηση, τότε θα πρέπει να συμφωνήσετε, διότι δεν έχει ακόμη επινοηθεί καμία άλλη θεραπεία για θρόμβωση και αθηροσκληρωτικές πλάκες στα αγγεία.

Η λειτουργία της μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας υπάρχει για περισσότερα από 40 (50) χρόνια. Από το πρώτο CABG, η τεχνική της εφαρμογής του έχει βελτιωθεί σημαντικά, έχει πολλές διαφορετικές τροποποιήσεις. Ο εξοπλισμός, τα εργαλεία, τα ράμματα και άλλα έχουν επίσης βελτιωθεί. Γενικά, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι σήμερα αυτή η παρέμβαση έχει φτάσει στο μέγιστο επίπεδο ασφάλειας. Όμως, παρά το γεγονός αυτό, μετά το CABG υπάρχουν συχνά επιπλοκές - τόσο πρώιμη μετεγχειρητική όσο και μακρινή, τόσο δυσάρεστη όσο και εξαιρετικά επικίνδυνη.

Ποιες είναι αυτές οι επιπλοκές και πώς μπορούν να αποφευχθούν?

Θέλετε να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας; Φροντίστε να περάσετε από καρδιακή αποκατάσταση σε σανατόριο. Οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι βελτίωσης της υγείας, ατομικά προγράμματα θεραπείας και η συμμετοχή ειδικευμένων ειδικών - στο σανατόριο "Barvikha". Λεπτομέρειες εδώ και τηλεφωνικά. 8 (925) 642-52-86.

Αιμορραγία

Μπορεί να συμβεί εντός ωρών έως αρκετών ημερών μετά το CABG. Αυτό το φαινόμενο οφείλεται συχνότερα στα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, σε σημαντική μείωση της πήξης του αίματος υπό την επίδραση φαρμάκων, στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά την μετεγχειρητική περίοδο, στην επίδραση της τεχνητής κυκλοφορίας στις ιδιότητες του αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης κ.λπ..

Υποθετικά, μπορεί επίσης να συσχετιστεί είτε με ατέλεια της χειρουργικής τεχνικής είτε με εσφαλμένη μετεγχειρητική αντιμετώπιση του ασθενούς. Και τα δύο είναι σχεδόν αδύνατα, επειδή αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ σοβαρή, πραγματοποιείται στις καλύτερες κλινικές και στους καλύτερους χειρουργούς.

Μερικές φορές συμβαίνει ότι αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται αυθόρμητα, παρά τις φαινομενικά ιδανικές συνθήκες για τη λειτουργία και την επακόλουθη θεραπεία.

Ωστόσο, δεν πρέπει να φοβάστε την αιμορραγία "εκ των προτέρων": εάν ο ασθενής ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του γιατρού για την προετοιμασία της παρέμβασης και μετά από αυτήν, αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο προβλημάτων, επιπλέον, όχι μόνο της επιπλοκής που περιγράφεται τώρα, αλλά και πολλών άλλων.

Αγγειακή θρόμβωση

Οι κρούσεις που εγκαθίστανται στην καρδιά κατά τη διάρκεια του CABG είναι αυτοταξίες ή autoveins - τα αγγεία του ασθενούς που λαμβάνονται από άλλα μέρη του σώματος (οι φλέβες λαμβάνονται συνήθως από τα κάτω άκρα, αρτηρίες από το αντιβράχιο). Αφού αφαιρεθεί μέρος του αγγείου στο άκρο, η κυκλοφορία του αίματος σε αυτό μπορεί προσωρινά να μειωθεί. Επιπλέον, η ίδια η επέμβαση τραυματίζει τα σκάφη στον τόπο της επιχείρησης. Σε αυτό το πλαίσιο, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει θρόμβωση. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στις βαθιές φλέβες. 3-4 ημέρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής αρχίζει να παραπονιέται για πρήξιμο του κάτω άκρου από την πλευρά της επέμβασης και πόνο. Η θρόμβωση απαιτεί ενεργή θεραπεία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη αγγειακής θρόμβωσης με προφυλακτική χορήγηση φαρμάκων που βελτιώνουν τη ροή του αίματος.

Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού

Η περιγραφή της ουσίας του CABG φαίνεται αρκετά απλή: οι χειρουργοί πρέπει να "απλώς" ράβουν το ένα άκρο της διακλάδωσης στην αορτή και το άλλο στο στεφανιαίο αγγείο κάτω από το σημείο στενότητας... Ωστόσο, αυτοί οι χειρισμοί είναι πολύ επίπονοι, πολλές ώρες, "κοσμήματα" δουλεύουν. Ταυτόχρονα, το σώμα του ασθενούς δέχεται τεράστιο στρες, παρόμοιο με αυτό που συμβαίνει με σοβαρό τραυματισμό. Οι χειρουργοί κάνουν τα πάντα όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά και προσεκτικά, ωστόσο, η κατάσταση της ίδιας της καρδιάς και του αγώγιμου συστήματος της, ωστόσο, μπορεί να υποφέρει από λόγους που δεν εξαρτώνται από την ικανότητα των γιατρών.

Ως αποτέλεσμα, στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο ή αργότερα, ένα άτομο μερικές φορές αντιμετωπίζει διάφορες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Αυτά, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα, μπορεί να απαιτούν μια μεγάλη ποικιλία μέτρων: από τη λήψη αντιαρρυθμικών φαρμάκων έως την ηλεκτρική καρδιοανάταξη..

Εμφραγμα μυοκαρδίου

Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή και εξαιρετικά ανεπιθύμητη επιπλοκή του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, η οποία, εάν συμβεί, αναπτύσσεται συνήθως τις πρώτες ώρες ή ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Γιατί συμβαίνει μια τέτοια καρδιακή προσβολή; Σε τελική ανάλυση, η επέμβαση βελτιώνει την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο.!

Δυστυχώς, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε CABG συχνά αντιμετωπίζουν προβλήματα όχι μόνο σε ένα (δύο, τρία, κ.λπ.) αγγεία στα οποία εγκαθίστανται shunts. Άλλα μέρη της στεφανιαίας κλίνης επηρεάζονται πάντα από αθηροσκλήρωση..

Αμέσως μετά την παρέμβαση, παρά την ολοκληρωμένη θεραπεία, την 24ωρη παρακολούθηση της κατάστασης του ατόμου και την έγκαιρη καταπολέμηση των «μη προγραμματισμένων» συμπτωμάτων, εμφανίζεται χάος στο σώμα του ασθενούς. Ενεργοποιούνται κύτταρα που προκαλούν φλεγμονώδη αντίδραση, δημιουργείται μια τάση για αυξημένη πήξη του αίματος... Όλα αυτά προδιαθέτουν σε αθηροθρομβωτική δράση (βλάβη σε αθηροσκληρωτικές πλάκες και ανάπτυξη θρόμβου) σε εκείνα τα στεφανιαία αγγεία όπου αυτό "δεν αναμενόταν". Επιπλέον, λόγω των ίδιων μηχανισμών, είναι δυνατή η θρόμβωση των νέων εγκαταστάσεων. Έτσι, λόγω της απότομης παραβίασης της ροής του αίματος στα "παλιά" ή "νέα" αγγεία της καρδιάς, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στο μυοκάρδιο..

Οι συνέπειες του εμφράγματος του μυοκαρδίου για μια πρόσφατα εγχειρημένη καρδιά είναι πολύ πιο σοβαρές από ό, τι για μια μη εγχειρημένη καρδιά. Για αυτόν τον λόγο, ο ασθενής δεν πρέπει μόνο να βασίζεται στο ταλέντο των γιατρών, αλλά και να κάνει ανεξάρτητα προσπάθειες για τη μείωση του κινδύνου καρδιακής προσβολής: ακόμη και πριν από την επέμβαση, να λαμβάνετε τακτικά φάρμακα μετά από σύσταση του γιατρού, να σταματήσετε το κάπνισμα, να ελέγξετε την πίεση, να κινηθείτε σύμφωνα με το καθιερωμένο σχήμα κ.λπ..

Εάν συμβεί, τότε στο 38,3% εμφανίζεται την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση και στο 61,7% αργότερα, κατά την πρώτη εβδομάδα. Η ανάπτυξη του εγκεφαλικού στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με τις δυσμενείς επιπτώσεις των ενδοεγχειρητικών καταστάσεων στο ανθρώπινο σώμα. Εάν η αρτηριακή πίεση του ασθενούς διατηρηθεί πολύ χαμηλή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και ο εγκέφαλος δεν διαθέτει αρκετό αίμα, αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η αρχική κατάσταση του ασθενούς μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτήν την επιπλοκή. Σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών, υπάρχει πάντα ταυτόχρονα αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων. Σε αυτήν την περίπτωση, η επέμβαση μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση του τελευταίου, και οι αλλαγές στο σώμα που περιγράφονται παραπάνω μετά το CABG μπορούν να προκαλέσουν θρόμβωση των εγκεφαλικών αρτηριών και εγκεφαλικό επεισόδιο..

Περιορισμός των παραλείψεων

Αυτή η επιπλοκή είναι ίσως η πιο συχνή απ 'όλα. Αναφέρεται στα όψιμα και συνίσταται στο γεγονός ότι ένα άτομο που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση αναπτύσσει σταδιακά αθηροσκλήρωση και αποφυγή θρόμβωσης. Σε κάθε πέμπτο ασθενή μετά από CABG, κρίσιμη στένωση ή ακόμη και κλείσιμο των παραλείψεων συμβαίνει εντός ενός έτους μετά την επέμβαση, στην πλειονότητα των υπόλοιπων - εντός των επόμενων 7-10 ετών. Έτσι, η «διάρκεια ζωής» αυτής της δύσκολης, πολύπλοκης λειτουργίας που απαιτεί μακρά ανάκαμψη, μπορεί να είναι λιγότερο από 10 χρόνια.

Αυτή η επιπλοκή είναι μία από τις λίγες. Η πιθανότητα ανάπτυξής του εξαρτάται κυρίως από τον ίδιο τον ασθενή, επιπλέον, όχι τόσο από την τρέχουσα κατάσταση του σώματός του, αλλά από τη συμπεριφορά και την ορθότητα της εφαρμογής των ιατρικών συστάσεων.

Τι καθορίζει την πιθανότητα επιπλοκών μετά το CABG?

Δεν έχουν αναφερθεί όλες οι πιθανές επιπλοκές του CABG σε αυτό το άρθρο. Μεταξύ των πρώτων, βρέθηκε επίσης μόλυνση του χειρουργικού τραύματος, μεσοαστινολίτιδα, ανικανότητα ραμμάτων κ.λπ., μεταξύ των καθυστερημένων - περικαρδίτιδα, ο σχηματισμός διάστασης του στέρνου κ.λπ. Ωστόσο, οι πιο συνηθισμένες καταστάσεις επισημάνθηκαν παραπάνω..

Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν πολλές πιθανές επιπλοκές και πολλές από αυτές είναι απειλητικές για τη ζωή. Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγούν στο θάνατο των ασθενών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό θνησιμότητας λειτουργίας για CABG είναι περίπου 3%. Δεδομένης της κλίμακας της ίδιας της επέμβασης, καθώς και του γεγονότος ότι άτομα με προοδευτική σοβαρή καρδιακή νόσο αποστέλλονται για αυτήν την επέμβαση, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι αυτοί οι αριθμοί δεν είναι τόσο υψηλοί. Ωστόσο, κανείς δεν θα ήθελε να μπει σε αυτό το 3%...

Υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών μετά από εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, τόσο ήπια όσο και σοβαρά. Όταν αποφασίζει εάν θα στείλει έναν ασθενή για CABG ή όχι, ο καρδιολόγος λαμβάνει πάντα υπόψη την παρουσία αυτών των παραγόντων. Εδώ είναι:

Πρόσφατα υπέστη ασταθή στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αυτές οι καταστάσεις υποδηλώνουν ότι η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία του ασθενούς έχουν ήδη καταστραφεί σημαντικά, και αυτό προϋποθέτει κακή έκβαση της επέμβασης. Βλάβη στον κορμό της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας. Η αριστερή κοιλία είναι ο «κύριος» καρδιακός θάλαμος, στο έργο του οποίου εξαρτάται κυρίως η λειτουργία της καρδιάς. Με την ήττα ή την επιδείνωση της παροχής αίματος, οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης είναι πάντα υψηλότεροι. Σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Ο ασθενής έχει αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών και των περιφερειακών αγγείων (αρτηρίες των νεφρών, κάτω άκρα κ.λπ.). Θηλυκός. Το γεγονός είναι ότι στις γυναίκες, η αθηροσκλήρωση και η στεφανιαία νόσος αναπτύσσονται αργότερα, πράγμα που σημαίνει ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς που έχουν μεγαλύτερο αριθμό ταυτόχρονων ασθενειών και μια χειρότερη κατάσταση υγείας γενικά εισέρχονται στην επέμβαση. Η παρουσία χρόνιας πνευμονικής νόσου. Διαβήτης. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Μείωση του κινδύνου επιπλοκών με καρδιακή αποκατάσταση

Το καλύτερο είναι να αποτρέψετε την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου, ώστε να μην γνωρίζετε ποτέ για τη χειρουργική επέμβαση CABG και τις επιπλοκές της. Ωστόσο, εάν έχει αναπτυχθεί μια κατάσταση στη ζωή ενός ατόμου που χρειάζεται CABG, δεν πρέπει να χάνουμε χρόνο ανησυχώντας για τις παλιές μέρες. Πρέπει να καταβληθεί κάθε προσπάθεια για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών και την επίτευξη των καλύτερων αποτελεσμάτων παράκαμψης..

Είναι σημαντικό μέχρι τη στιγμή της επέμβασης, το ανθρώπινο σώμα να βρίσκεται σε βέλτιστη κατάσταση. Επομένως, τα άτομα που έχουν CABG πρέπει να ακολουθούν όλες τις συμβουλές του γιατρού. Σταματήστε τις κακές συνήθειες, πάρτε τακτικά συνταγογραφούμενα φάρμακα, ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και ούτω καθεξής. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εκ των προτέρων σχετικά με την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, αλλεργιών και άλλων προβλημάτων υγείας. Φυσικά, θα πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί όταν επιλέγετε μια κλινική όπου θα πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Όλα αυτά θα μειώσουν την πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών κατά τη διάρκεια και αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Όταν ένα άτομο απολύεται από το νοσοκομείο, αυτό δεν σημαίνει ότι από τώρα και στο εξής είναι απόλυτα υγιής. Θα εξακολουθεί να χρειάζεται να παίρνει φάρμακα, να ακολουθεί μια δίαιτα και να ασκεί στον προτεινόμενο τρόπο. Επιπλέον, κατά την περίοδο αμέσως μετά το τέλος της θεραπείας σε εσωτερικούς ασθενείς, είναι πολύ σημαντικό να υποβληθείτε σε καρδιακή αποκατάσταση σε ένα σανατόριο. Εκεί, θα προσφερθεί στον ασθενή μια λίστα με μεθόδους αποκατάστασης αποκατάστασης, διόρθωση της θεραπείας, εκπαίδευση τρόπου ζωής μετά από υποβολή σε CABG. Ως αποτέλεσμα, θα επιτευχθούν τα ακόλουθα αποτελέσματα.

Στόχος βελτίωση της κατάστασης της υγείας: αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του μυοκαρδίου και βέλτιστη κυκλοφορία του αίματος, σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης, ομαλοποίηση των επιπέδων χοληστερόλης, επούλωση μετεγχειρητικών πληγών κ.λπ. Βελτίωση της ευημερίας και της ψυχολογικής κατάστασης ενός ατόμου, η εμφάνιση της αυτοπεποίθησης. Αυξημένη ανοχή στην άσκηση, αυξημένες φυσικές ικανότητες. Μείωση του κινδύνου επιπλοκών, ειδικότερα της πιο ύπουλης μείωσης. Αυτό θα επιτρέψει στο άτομο να ζήσει μια ικανοποιητική ζωή και να εξαλείψει την ανάγκη για ένα δεύτερο εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας..

Αφού υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση CABG, μπορείτε να ζήσετε για αρκετές δεκαετίες με καλή ποιότητα ζωής. Το κύριο πράγμα είναι να παρακολουθείτε συνεχώς την υγεία σας και να ακολουθείτε ιατρικές συστάσεις..

Το Sanatorium "Barvikha" προσκαλεί ασθενείς που έχουν υποστεί μοσχεύματα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας για καρδιακή αποκατάσταση Διαβάστε περισσότερα για το πρόγραμμα αποκατάστασης μετά το CABG εδώ. Μπορείτε να εγγραφείτε και να κάνετε ερωτήσεις ενδιαφέροντος καλώντας στο 8 (925) 642-52-86.

Περισσότερα άρθρα για αυτό το θέμα:

Ενδείξεις για μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (ACS) Διατροφή μετά από ACS της καρδιάς Προσδόκιμο ζωής μετά από καρδιακή παράκαμψη Ανάκτηση μετά από εμφύτευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Θεραπεία της πολλαπλής αθηροσκλήρωσης με φάρμακα Χρόνια ισχαιμική καρδιακή νόσο και τα αίτια της Εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου και οι συνέπειές του Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια Σταθερή στηθάγχη

Η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση για την καρδιά είναι η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Η ουσία του είναι να αποκαταστήσει την παροχή αίματος στην καρδιά παρακάμπτοντας τα προσβεβλημένα αγγεία χρησιμοποιώντας τη σαφενώδη φλέβα του μηρού ή της αρτηρίας των ώμων. Χάρη σε μια τέτοια επέμβαση, η ευεξία του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά και η ζωή του παρατείνεται σημαντικά, αλλά είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ένα τέτοιο φαινόμενο όπως οι επιπλοκές μετά το CABG..

Περιπτώσεις καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων έχουν γίνει πρόσφατα αρκετά συχνές σε νέους λόγω των υψηλών επιπέδων χοληστερόλης και, ως αποτέλεσμα, αθηροσκληρωτικών αγγειακών βλαβών, που βρίσκονται σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο.

Κίνδυνοι της CABG

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας πραγματοποιείται για ασθενείς μόνο για απόλυτους λόγους υγείας. Το κύριο είναι η φυσιολογική επιπλοκή της ισχαιμίας του μυοκαρδίου και η απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών από αθηροσκληρωτικές πλάκες..

Ακόμα και παρά το γεγονός ότι μια τέτοια χειρουργική επέμβαση έχει πραγματοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε μεγάλες ποσότητες, αλλά και πάλι αυτοί οι χειρισμοί είναι αρκετά δύσκολοι και οι επιπλοκές μετά από αυτούς, δυστυχώς, είναι πολύ συχνές..

Με οποιαδήποτε επέμβαση, καθώς και με CABG, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών που μπορεί να χαρακτηριστούν ως σοβαρές ή ήπιες. Η κύρια προϋπόθεση για εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι σαφείς ιατρικές ενδείξεις για κάθε συγκεκριμένο ασθενή..

Οι επιπλοκές παρατηρούνται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς με πολλαπλές ταυτόχρονες παθολογίες. Μπορεί να είναι πρόωρα, να συμβούν κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή μέσα σε λίγες μέρες μετά, καθώς και αργά, να εκδηλωθούν κατά την περίοδο αποκατάστασης. Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορούν να εκδηλωθούν τόσο από τον καρδιακό μυ όσο και από τα αιμοφόρα αγγεία και από τη θέση του χειρουργικού ράμματος.

Επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν συχνότερα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:

αύξηση θερμοκρασίας Αιμορραγία; έμφραγμα μυοκαρδίου; βαθιά φλεβική θρόμβωση περικαρδίτις; αρρυθμία εμβολισμός; Εγκεφαλικό; λοίμωξη τραύματος οστεομυελίτιδα του στέρνου. μεσοαστίτιδα νευρωτικές αντιδράσεις σύνδρομο μετά τη στερνοτομία.

Ωστόσο, η συχνότητα σοβαρών επιπλοκών δεν υπερβαίνει το 1,5-2%. Ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σε ασθενείς με σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες όπως σακχαρώδης διαβήτης, εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Σε κάθε ασθενή παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας κατά τη μετεγχειρητική περίοδο και μπορεί να συνοδεύεται από έντονη εφίδρωση. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συνεχιστεί για 1-2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Μερικές ομάδες πιθανών επιπλοκών

Καρδιά και αιμοφόρα αγγεία

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου στη μετεγχειρητική περίοδο είναι μια σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να είναι θανατηφόρα. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι καταλήγουν στο χειρουργικό τραπέζι με καρδιακές παθήσεις περίπου 10 χρόνια αργότερα από τους άνδρες, λόγω ορμονικών χαρακτηριστικών και ο παράγοντας ηλικίας παίζει σημαντικό ρόλο εδώ. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει λόγω της εμφάνισης μικροθρομβών στα αγγεία κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Η κολπική μαρμαρυγή εκδηλώνεται λιγότερο συχνά ως επιπλοκή. Μια παρόμοια κατάσταση συνοδεύεται από συχνές κινήσεις φτερουγίσματος αντί για πλήρη συστολή των κοιλιών. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια απότομη μείωση της αιμοδυναμικής, η οποία συμβάλλει στον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Για την πρόληψη αυτής της κατάστασης, στους ασθενείς συνταγογραφούνται β-αποκλειστές, τόσο πριν από τη χειρουργική επέμβαση όσο και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο..

Η περικαρδίτιδα είναι μια επιπλοκή με τη μορφή φλεγμονής της ορώδους μεμβράνης της καρδιάς. Μπορεί να συμβεί λόγω της προσθήκης δευτερογενούς λοίμωξης, συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς με εξασθενημένη ανοσία.

Αιμορραγία μπορεί να συμβεί όταν διαταραχές πήξης του αίματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 2-5% των ασθενών που έχουν υποστεί μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μπορούν να ξαπλώσουν ξανά στο τραπέζι χειρουργείου λόγω αιμορραγίας.

Λόγω της απώλειας αίματος κατά τη στιγμή της επέμβασης, όλοι οι ασθενείς αναπτύσσουν αναιμία, η οποία δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, καθώς το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα αυξάνεται εάν υπάρχει βόειο κρέας και ήπαρ.

Μετεγχειρητικά ράμματα

Η μεσοαστίτιδα μπορεί να εμφανιστεί για τον ίδιο λόγο με την περικαρδίτιδα, δηλαδή, λόγω της προσθήκης δευτερογενούς λοίμωξης σε περίπου 1% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση. Αυτή η επιπλοκή μπορεί πολύ συχνά να εμφανιστεί σε άτομα με χρόνιες ασθένειες όπως ο διαβήτης. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν την απόρριψη του χειρουργικού ράμματος, την ατελή σύντηξη του στέρνου, τη χηλοειδή ουλή.

Η οστεομυελίτιδα του στέρνου μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση που μπορεί να προκύψει από την είσοδο βακτηρίων στον οστικό ιστό, το περιόστεο και τον μυελό των οστών.

Η μετεγχειρητική οστεομυελίτιδα του στέρνου βρίσκεται συχνότερα με διαδερμική προσέγγιση στο 0,5-6,9% των περιπτώσεων. Σε αυτήν την περίπτωση, ο χόνδρος των νευρώσεων μπορεί να εμπλέκεται στην πυώδη διαδικασία με την πιθανή ανάπτυξη πυώδους μεσοαστίτιδας, σήψης.

Με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, μια τέτοια κατάσταση μπορεί να οδηγήσει στην αναπηρία του ασθενούς, ως αποτέλεσμα της οποίας είναι απαραίτητη η επαναλαμβανόμενη χειρουργική θεραπεία. Αυτή η επέμβαση περιλαμβάνει αποστράγγιση και αποχέτευση πυώδους ραβδώσεων στη μεσοαστίτιδα, καθώς και εκτομή του στέρνου με πλαστικό τοπικό ιστό.

Οι νευρωτικές αντιδράσεις κατά τη μετεγχειρητική περίοδο εκδηλώνονται με τη μορφή ευερεθιστότητας, διαταραχών ύπνου, ασταθούς διάθεσης, ανησυχιών για την καρδιά. Τα πιο συνηθισμένα ψυχοπαθολογικά σύνδρομα είναι τα υποχονδριακά και τα ασθνικά σύνδρομα, η καρδιοφοβία, η κατάθλιψη.

Οι νευρολογικές επιπλοκές είναι επίσης νευροψυχολογικές αλλαγές που μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με ειδική εξέταση. Σε νέους, μπορεί να αναπτυχθεί στο 0,5% των περιπτώσεων, ενώ σε ένα ηλικιωμένο άτομο άνω των 70 ετών, εμφανίζεται σε 5% των περιπτώσεων. Θα πρέπει επίσης να αναφερθούμε σε τέτοιες νευρολογικές επιπλοκές όπως εγκεφαλοπάθεια, οφθαλμικές διαταραχές, αλλαγές στο περιφερικό νευρικό σύστημα..

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι, παρά τον μεγάλο αριθμό πιθανών επιπλοκών, ο αριθμός των ευνοϊκών αποτελεσμάτων είναι πολύ υψηλότερος..

Πρόληψη

Προκειμένου να είναι ελάχιστη η πιθανότητα επιπλοκών, σήμερα εκτελείται επαρκής αριθμός προληπτικών μέτρων, τα οποία συνίστανται στον εντοπισμό ομάδων κινδύνου και στην ιατρική διόρθωση της υπάρχουσας παθολογίας, καθώς και στη χρήση σύγχρονων τεχνολογιών κατά την εκτέλεση μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, καθώς και παρακολούθηση της ποιότητας της υγείας του ασθενούς.

Για την ενοποίηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας, συνιστάται να τηρείτε μια δίαιτα με ελάχιστη περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη. Ταυτόχρονα, είναι πολύ σημαντικό να ασκείστε, εγκαταλείποντας κακές συνήθειες. Η λήψη τακτικών φαρμάκων που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της συνολικής σας υγείας..

Ζωή μετά τη χειρουργική επέμβαση

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι ένας σοβαρός λόγος για να επανεξετάσετε τον προηγούμενο τρόπο ζωής σας. Προκειμένου να παραταθεί η ζωή σας, είναι πολύ σημαντικό να σταματήσετε εντελώς την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών και το κάπνισμα. Τέτοιες κακές συνήθειες είναι οι κύριοι προκλητές της υποτροπής της νόσου. Είναι πιθανό η δεύτερη λειτουργία να μην περνά πλέον με θετικό αποτέλεσμα..

Αυτό ισχύει ακριβώς όταν η επιλογή μεταξύ ενός συνήθους και ενός υγιεινού τρόπου ζωής γίνεται πολύ σημαντική. Ένας σημαντικός παράγοντας που βοηθά στην αποφυγή επαναλαμβανόμενης επιδείνωσης της νόσου είναι η διατροφή μετά από παράκαμψη εμβολιασμού των αγγείων του καρδιακού μυός.

Εάν μετά τη χειρουργική επέμβαση ο ασθενής συνεχίσει να ακολουθεί έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής, τότε η ασθένεια είναι πιθανό να εκδηλωθεί ξανά

Κάθε ασθενής που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση πρέπει να μειώνει την πρόσληψη τροφών κορεσμένων με πρόσληψη λίπους, αλατιού και ζάχαρης. Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε στενά τις διακυμάνσεις του βάρους. Μεγάλη ποσότητα λιπών και υδατανθράκων συμβάλλει στην απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνοντας τον κίνδυνο επιστροφής της νόσου. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το σύνθημα για ένα άτομο πρέπει να είναι η φράση «μετριοπάθεια σε όλα»!

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας δεν αποτελεί λύση στο κύριο πρόβλημα και όχι θεραπεία για αθηροσκλήρωση. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, είναι επιτακτική ανάγκη να τηρήσετε τις συστάσεις του γιατρού, να μην τις παραμελήσετε, να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του γιατρού και να απολαύσετε τη ζωή που δόθηκε!

Επιπλοκές του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

συγγραφέας: γιατρός Kochetkova Olga

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι καρδιαγγειακές παθήσεις ήταν η κύρια αιτία θνησιμότητας. Ακατάλληλη διατροφή, καθιστικός τρόπος ζωής, κακές συνήθειες - όλα αυτά επηρεάζουν αρνητικά την υγεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Περιστατικά εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακών προσβολών δεν έχουν γίνει ασυνήθιστα στους νέους · αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης και επομένως αθηροσκληρωτικές αγγειακές βλάβες, βρίσκονται σχεδόν σε κάθε δεύτερο άτομο. Από αυτή την άποψη, οι καρδιοχειρουργοί έχουν πολλή δουλειά.

Ίσως το πιο συνηθισμένο είναι ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Η ουσία του είναι να αποκαταστήσει την παροχή αίματος στον καρδιακό μυ παρακάμπτοντας τα προσβεβλημένα αγγεία και η σαφενώδης φλέβα του μηρού ή οι αρτηρίες του θωρακικού τοιχώματος και του ώμου χρησιμοποιούνται για αυτό το σκοπό. Μια τέτοια επέμβαση μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ευημερία του ασθενούς και να επεκτείνει σημαντικά τη ζωή του..

Οποιαδήποτε επέμβαση, ειδικά στην καρδιά, έχει ορισμένες δυσκολίες, τόσο στην τεχνική εκτέλεσης όσο και στην πρόληψη και θεραπεία επιπλοκών, και το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας δεν αποτελεί εξαίρεση. Η επέμβαση, αν και έχει πραγματοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε μαζική κλίμακα, είναι αρκετά δύσκολη και οι επιπλοκές μετά από αυτήν, δυστυχώς, δεν είναι τόσο σπάνιο φαινόμενο.

Το μεγαλύτερο ποσοστό επιπλοκών είναι σε ηλικιωμένους ασθενείς, με πολλές συννοσηρότητες. Μπορούν να χωριστούν σε νωρίς, που προκύπτουν κατά την περιεγχειρητική περίοδο (απευθείας κατά τη διάρκεια ή μέσα σε λίγες ημέρες μετά την επέμβαση) και αργά, που εκδηλώνονται στην περίοδο αποκατάστασης. Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες: από την πλευρά της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων και από την πλευρά της χειρουργικής πληγής.

Επιπλοκές από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου κατά την περιεγχειρητική περίοδο είναι μια σοβαρή επιπλοκή που συχνά γίνεται αιτία θανάτου. Οι γυναίκες υποφέρουν συχνότερα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το δίκαιο σεξ καταλήγει στο τραπέζι του χειρουργού με καρδιακή παθολογία περίπου 10 χρόνια αργότερα από τους άνδρες, λόγω των ιδιαιτεροτήτων του ορμονικού υποβάθρου και ο παράγοντας ηλικίας παίζει σημαντικό ρόλο εδώ..

Το εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει λόγω αγγειακής μικροθρομβώσεως κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια αρκετά κοινή επιπλοκή. Αυτή είναι μια κατάσταση όταν μια πλήρης συστολή των κοιλιών αντικαθίσταται από τις συχνές κινήσεις που κυματίζουν, ως αποτέλεσμα της οποίας η αιμοδυναμική διαταράσσεται έντονα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων. Για να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση, στους ασθενείς συνταγογραφούνται β-αποκλειστές, τόσο κατά την προεγχειρητική όσο και μετεγχειρητική περίοδο..

Η περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή της ορώδους μεμβράνης της καρδιάς. Εμφανίζεται λόγω της προσθήκης δευτερογενούς λοίμωξης, συχνότερα σε ηλικιωμένους, εξασθενημένους ασθενείς.

Αιμορραγία λόγω αιμορραγικών διαταραχών. 2-5% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας υποβλήθηκαν σε επανεγχείρηση λόγω αιμορραγίας.

Διαβάστε σχετικά με τις συνέπειες συγκεκριμένης και μη ειδικής χειρουργικής παράκαμψης στην αντίστοιχη δημοσίευση..

Επιπλοκές από το μετεγχειρητικό ράμμα

Η μεσοαστίτιδα και η αποτυχία ραμμάτων συμβαίνουν για τον ίδιο λόγο με την περικαρδίτιδα, στο 1% περίπου αυτών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι επιπλοκές είναι πιο συχνές σε άτομα με διαβήτη..

Άλλες επιπλοκές είναι: εξάλειψη του χειρουργικού ράμματος, ατελής σύντηξη του στέρνου, σχηματισμός χηλοειδούς ουλής.

Επίσης, πρέπει να αναφερθούμε σε επιπλοκές νευρολογικής φύσης, όπως εγκεφαλοπάθεια, οφθαλμολογικές διαταραχές, βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα κ.λπ..

Παρά όλους αυτούς τους κινδύνους, ο αριθμός των ζωών που σώθηκαν και οι ευγνώμονες ασθενείς είναι ασύγκριτα μεγαλύτερος από εκείνους που υπέφεραν από επιπλοκές.

Πρόληψη

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας δεν εξαλείφει το κύριο πρόβλημα, δεν θεραπεύει την αθηροσκλήρωση, αλλά δίνει μόνο μια δεύτερη ευκαιρία να προβληματιστεί σχετικά με τον τρόπο ζωής σας, να εξαγάγετε τα σωστά συμπεράσματα και να ξεκινήσετε μια νέα ζωή μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Συνεχίζοντας να καπνίζετε, να τρώτε fast food και άλλα ανθυγιεινά προϊόντα, θα απενεργοποιήσετε πολύ γρήγορα τα εμφυτεύματα και θα χάσετε την ευκαιρία που σας δόθηκε. Διαβάστε περισσότερα στη διατροφή υλικού μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο γιατρός σίγουρα θα σας δώσει έναν μακρύ κατάλογο συστάσεων, μην το παραμελήσετε, ακολουθήστε όλες τις οδηγίες του γιατρού και απολαύστε τη ζωή που παρουσιάζεται!

Μετά τη χειρουργική επέμβαση CABG: επιπλοκές και πιθανές συνέπειες

Μετά την επέμβαση παράκαμψης, η κατάσταση των περισσότερων ασθενών βελτιώνεται τον πρώτο μήνα, γεγονός που τους επιτρέπει να επιστρέψουν στην κανονική ζωή. Αλλά οποιαδήποτε επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες επιπλοκές, ειδικά σε έναν εξασθενημένο οργανισμό. Η πιο τρομερή επιπλοκή μπορεί να θεωρηθεί η εμφάνιση καρδιακών προσβολών μετά από χειρουργική επέμβαση (στο 5-7% των ασθενών) και η σχετική πιθανότητα θανάτου. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν αιμορραγία, η οποία θα απαιτήσει πρόσθετη διαγνωστική χειρουργική επέμβαση. Η πιθανότητα επιπλοκών και θανάτου αυξάνεται σε ηλικιωμένους ασθενείς, ασθενείς με χρόνια πνευμονική νόσο, διαβήτη, νεφρική ανεπάρκεια και αδύναμη συστολή του καρδιακού μυός.

Η φύση των επιπλοκών και η πιθανότητά τους είναι διαφορετική για άνδρες και γυναίκες διαφορετικών ηλικιών. Για τις γυναίκες, η ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου είναι χαρακτηριστική σε μεταγενέστερη ηλικία από ό, τι στους άνδρες, λόγω διαφορετικού ορμονικού υποβάθρου, αντίστοιχα, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η επέμβαση CABG πραγματοποιείται σε ηλικία ασθενών 7-10 ετών μεγαλύτερα από ό, τι στους άνδρες. Αλλά ταυτόχρονα, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται ακριβώς λόγω της γήρανσης. Σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς έχουν κακές συνήθειες (κάπνισμα), όταν το φάσμα των λιπιδίων διαταράσσεται ή υπάρχει διαβήτης, η πιθανότητα εμφάνισης στεφανιαίας νόσου σε νεαρή ηλικία και η πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης της καρδιάς αυξάνεται. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ταυτόχρονες ασθένειες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε μετεγχειρητικές επιπλοκές..

Επιπλοκές μετά το CABG

Το κύριο καθήκον της επέμβασης CABG είναι η ποιοτική αλλαγή της ζωής του ασθενούς, η βελτίωση της κατάστασής του και η μείωση των κινδύνων επιπλοκών. Για αυτό, η μετεγχειρητική περίοδος χωρίζεται σε στάδια εντατικής θεραπείας τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση CABG (έως 5 ημέρες) και το επόμενο στάδιο αποκατάστασης (τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση, πριν από την έξοδο του ασθενούς).

Η κατάσταση των παραγκωνιών και του εγγενούς στεφανιαίου κρεβατιού σε διαφορετικούς χρόνους μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Κατάσταση των μοσχευμάτων παράκαμψης στεφανιαίας-στεφανιαίας σε διαφορετικούς χρόνους μετά τη χειρουργική επέμβαση Αλλαγές σε αυτογενείς μετατοπίσεις σε διαφορετικούς χρόνους μετά τη χειρουργική επέμβαση Παράγοντες που επηρεάζουν την κατάσταση των μοσχευμάτων μετά από χειρουργική επέμβαση για εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας Επίδραση της κατοχύρωσης των μοσχευμάτων στην κατάσταση του φυσικού στεφανιαίου κρεβατιού

Κατάσταση των μοσχευμάτων παράκαμψης στεφανιαίας-στεφανιαίας σε διάφορους χρόνους μετά από χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης

Έτσι, όπως δείχνει η ανάλυση των μελετών, η χρήση του stenting στην ενδοαγγειακή θεραπεία των βλαβών πολλαπλών πλοίων μπορεί να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης οξέων επιπλοκών κατά τη διάρκεια της νοσοκομειακής περιόδου. Σε αντίθεση με την αγγειοπλαστική με μπαλόνι, το stenting πολλαπλών σκαφών δεν σχετίζεται με υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών στο νοσοκομείο, σύμφωνα με δημοσιευμένες τυχαιοποιημένες δοκιμές σε σύγκριση με το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας..

Ωστόσο, μακροπρόθεσμα μετά τη θεραπεία, η υποτροπή της στηθάγχης, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των περισσότερων μελετών, παρατηρείται συχνότερα μετά από εμφύτευση ενδοαγγειακού στεντ από ό, τι μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Στη μεγαλύτερη μελέτη, το BARI, το ποσοστό υποτροπής στηθάγχης στη μακροπρόθεσμη περίοδο μετά την αγγειοπλαστική ήταν 54%, η χρήση στεντ στο Δυναμικό Μητρώο (συνέχεια της μελέτης) μείωσε τη συχνότητα υποτροπών στηθάγχης στο 21%. Ωστόσο, αυτός ο δείκτης ήταν ακόμη σημαντικά διαφορετικός από τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση - 8% (σελ