3.5.5. Αντιαρρυθμικά φάρμακα

Υπό κανονικές συνθήκες, σε ένα υγιές άτομο, η καρδιά συρρικνώνεται ρυθμικά. Ο ρυθμός παρέχεται από διεργασίες διέγερσης που συμβαίνουν περιοδικά στον ίδιο τον καρδιακό μυ, προκαλώντας συσπάσεις των κόλπων και των κοιλιών σε μια συγκεκριμένη ακολουθία και αποτελούν τον παραπάνω περιγραφέντα κύκλο της καρδιάς.

Μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού ονομάζεται αρρυθμία. Υπάρχουν πολλοί τύποι αρρυθμιών. Η συχνότητα, η ακολουθία ή η ισχύς των συστολών μπορεί να ποικίλλει.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της εστίασης της διέγερσης, που οδηγούν σε αρρυθμίες, διακρίνονται υπερκοιλιακές (κολπικές) και κοιλιακές αρρυθμίες..

Δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της νόσου, διότι μπορεί να υπάρχουν πολλοί τέτοιοι λόγοι. Η αρρυθμία μπορεί να αναπτυχθεί μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, όταν η βλάβη του καρδιακού μυός καθιστά δύσκολη την κανονική αγωγή των παλμών. Περισσότερο από το 80% των ασθενών με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζουν αρρυθμίες. Οι αρρυθμίες μπορεί να προκληθούν από παραβίαση του μεταβολισμού των ανόργανων ουσιών - κάλιο, μαγνήσιο, ασβέστιο, νάτριο, που παίζουν σημαντικό ρόλο στις διαδικασίες εμφάνισης και διάδοσης ηλεκτρικών παλμών στην καρδιά. Ορισμένα φάρμακα, όπως οι καρδιακές γλυκοσίδες, μπορούν επίσης να προκαλέσουν αρρυθμίες. Οι παραβιάσεις της νευρικής ρύθμισης της δραστηριότητας της καρδιάς μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη αρρυθμιών. Εάν η αρρυθμία απειλεί την υγεία (και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απειλήσει τη ζωή) του ασθενούς, συνταγογραφούνται φάρμακα για να βοηθήσουν στη μείωση των εκδηλώσεών της.

Τα περισσότερα από τα υπάρχοντα αντιαρρυθμικά φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε τρεις κύριες ομάδες σύμφωνα με τον επικρατούμενο μηχανισμό δράσης:

Όπως είναι γνωστό, η εμφάνιση και διάδοση ηλεκτρικής ώθησης στα κύτταρα γενικά και ειδικότερα στα καρδιακά κύτταρα σχετίζεται με τη δραστηριότητα των καναλιών ιόντων, μεταξύ των οποίων το κανάλι νατρίου παίζει έναν ειδικό ρόλο. Ουσίες που εμποδίζουν αυτά τα κανάλια σταθεροποιούν τις κυτταρικές μεμβράνες (ονομάζονται επίσης σταθεροποιητικές μεμβράνες) και αποτρέπουν την ανώμαλη εμφάνιση και διάδοση ηλεκτρικών παλμών. Ένα δυσλειτουργικό κελί γίνεται ηλεκτρικά «σιωπηλό», ενώ η δραστηριότητα των φυσιολογικών κυττάρων δεν αλλάζει. Ωστόσο, με αύξηση της δόσης, αυτές οι ουσίες καταστέλλουν την αγωγή της ώθησης σε φυσιολογικούς ιστούς, προκαλώντας αρρυθμία. Επιπλέον, ακόμη και η θεραπευτική συγκέντρωση του φαρμάκου μπορεί να γίνει «αρρυθμιογόνος» σε περίπτωση γρήγορου καρδιακού παλμού, οξέωσης ή υπερκαλιαιμίας..

Ο πρόγονος των φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα είναι η κινιδίνη, η οποία είναι ένα παράγωγο της κινίνης, ένα αλκαλοειδές του φλοιού του cinchona. Περιλαμβάνει επίσης procainamide, disopyramide, lidocaine, mexiletine, moricizine, propafenone και άλλα. Όλοι έχουν τον ίδιο μηχανισμό δράσης, παρόμοιο με τη δράση των τοπικών αναισθητικών που μπλοκάρουν τα κανάλια νατρίου μέσα στο κύτταρο..

Αυτή η ομάδα ναρκωτικών έχει ήδη συζητηθεί στο κεφάλαιο 3.2 και λίγο σε αυτό το κεφάλαιο. Οι β-αποκλειστές, μαζί με άλλες φαρμακολογικές ιδιότητες, μπορούν να μειώσουν τη διέγερση της καρδιάς. Γνωρίζετε ήδη ότι η ακούσια δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος ρυθμίζεται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα, ιδίως τη συμπαθητική του διαίρεση, με τη συμμετοχή χημικών μεσολαβητών - μεσολαβητών που μεταδίδουν παρορμήσεις από το ένα νευρικό κύτταρο στο άλλο. Το άγχος, ο ενθουσιασμός, η έντονη σωματική εργασία διεγείρουν την παραγωγή αυτών των μεσολαβητών και, με τη σειρά τους, διεγείρουν τους υποδοχείς της καρδιάς, προκαλώντας απάντηση στην αυξανόμενη ζήτηση οξυγόνου από το σώμα. Με τον αποκλεισμό των β-υποδοχέων στα καρδιακά κύτταρα, οι β-αποκλειστές αλλάζουν την απόκρισή τους σε έναν αριθμό διαμεσολαβητών που ονομάζονται συλλογικά κατεχολαμίνες (η νορεπινεφρίνη είναι επίσης κατεχολαμίνη). Ως αποτέλεσμα, η επίδραση αυτών των μεσολαβητών στην καρδιά εξαλείφεται, ο ενθουσιασμός και ο καρδιακός ρυθμός μειώνονται και ο ρυθμός ομαλοποιείται..

3. Φάρμακα που μπλοκάρουν τα κανάλια ασβεστίου.

Τα κανάλια στις κυτταρικές μεμβράνες, μέσω των οποίων τα ιόντα ασβεστίου μετακινούνται μέσα και έξω από το κύτταρο, καθώς και άλλα κανάλια ιόντων, εμπλέκονται στη ρύθμιση της συχνότητας και της έντασης των ηλεκτρικών παλμών που συμβαίνουν στο κύτταρο. Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, για τους οποίους μιλήσαμε λίγο παραπάνω, εμποδίζουν τη μεταφορά ιόντων ασβεστίου στο κύτταρο και, επομένως, επιβραδύνουν την αγωγή ηλεκτρικών παλμών. Αυτό οδηγεί σε αναστολή του βηματοδότη και, κατά συνέπεια, σε μείωση των συστολών. Η βεραπαμίλη και η διλτιαζέμη έχουν τις πιο ξεκάθαρες αντιαρρυθμικές ιδιότητες μεταξύ των αποκλειστών καναλιών ασβεστίου..

Εκτός από τα παραπάνω, υπάρχουν και άλλα φάρμακα που έχουν αντιαρρυθμικές ιδιότητες, αλλά τα εμφανίζουν λόγω διαφορετικών μηχανισμών δράσης. Για παράδειγμα, η αμιωδαρόνη, η οποία συνδυάζει τις ιδιότητες ενός αναστολέα νατρίου, διαύλων ασβεστίου, β-αδρενεργικών υποδοχέων, αλλά επιπλέον σε αυτό μπλοκάρει επίσης τα κανάλια καλίου. Η μείωση της απέκκρισης ιόντων καλίου από τα κύτταρα οδηγεί σε επιβράδυνση ή παύση της παραγωγής παλμών. Ως αποτέλεσμα, η περίοδος μειωμένης διέγερσης των μυοκαρδιακών κυττάρων επιμηκύνεται και οι διακυμάνσεις στο δυναμικό της μεμβράνης που αποτελούν το υπόβαθρο της εξάπλωσης της διέγερσης εξασθενούν. Η διέγερση και η αγωγή του καρδιακού μυός αναστέλλονται, οι συστολές της καρδιάς μειώνονται και ο ρυθμός αποκαθίσταται.

Για αρρυθμίες, χρησιμοποιούνται επίσης παρασκευάσματα καλίου. Αυξάνουν τη συγκέντρωση του εξωκυτταρικού καλίου, το οποίο αναστέλλει την απελευθέρωσή του από τα κύτταρα και, συνεπώς, την εμφάνιση και την αγωγή ηλεκτρικών παλμών.

Ακολουθεί μια λίστα με φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία των αρρυθμιών. Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στον ιστότοπο www.rlsnet.ru.

Αντιαρρυθμική, τοπική αναισθητική, καταπραϋντική αλπαπινίνη (υδροβρωμική λαπακονιτίνη). VILAR PEZ (Ρωσία)

Αντιαρρυθμικός πίνακας Amiocordin (αμιωδαρόνη). KRKA (Σλοβενία)

Αντιαρρυθμικός πίνακας καρδιοδαρόνης (αμιωδαρόνη). Παραγωγός: Shchelkovo Vitamin Plant (Ρωσία)

Cordaron (αμιωδαρόνη) αντιαρρυθμικό, αντιαγγειακό διάλυμα για ενέσιμα. επιτραπέζιες θήκες Sanofi-Synthelabo (Γαλλία)

Lidocaine (λιδοκαΐνη) αντιαρρυθμικό, τοπικό αναισθητικό διάλυμα για ένεση. Egis (Ουγγαρία)

Αντιαρρυθμικό διάλυμα Nibentan (nibentan) για inf. Veropharm (Ρωσία)

Opakorden (αμιωδαρόνη) αντιαρρυθμικός, αντιαγγειακός πίνακας. Πολφάρμα (Πολωνία)

Panangin (κάλιο και ασπαραγινικό μαγνήσιο) αντιαρρυθμικό, συμπληρώνοντας την ανεπάρκεια ενέσιμου διαλύματος μαγνησίου και καλίου. καρτέλα Gedeon Richter (Ουγγαρία)

Αντιαρρυθμικός πίνακας προπανορμικής (προπαφενόνης). PRO.MED.CS Praha a.s. (Τσεχική Δημοκρατία)

Αντιαρρυθμικός, σπασμολυτικός πίνακας Rhythmiodarone (amiodarone). ICN Pharmaceuticals (ΗΠΑ), κατασκευασμένη από την ICN Leksredstva (Ρωσία)

Sedacoron (αμιωδαρόνη) αντιαρρυθμικό, αντιαγγειακό συμπ. D / inf.; αυτί. Ebewe (Αυστρία)

Αντιαρρυθμικός πίνακας Etacizin (etacizin). Olainfarm (Λετονία)

Ιατρική της αρρυθμίας

Σε αγχωτικές καταστάσεις, ακόμη και ένα εντελώς υγιές άτομο έχει τα πρώτα σημάδια μιας διαταραχής. Πώς να θεραπεύσετε την καρδιακή αρρυθμία; Τι φάρμακο πρέπει να πάρετε για αρρυθμία; Περισσότερα για αυτό παρακάτω.

Τι απογοήτευση

Είναι μια κοινή καρδιακή νόσο που προκαλεί ακανόνιστες συστολές λόγω δυσμενών περιβαλλοντικών συνθηκών..

Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν το ρυθμό του μυοκαρδίου περιλαμβάνουν: κρυολογήματα, υπερβολική εργασία και ακόμη και λήψη αλκοολούχων ποτών.

Μεταξύ των καρδιαγγειακών παθήσεων, η ανεπάρκεια του ρυθμού κατέχει ηγετική θέση στην ιατρική, δηλαδή στην καρδιολογία. Οι γιατροί λένε με σιγουριά ότι αυτή η κατάσταση δεν είναι επικίνδυνη και δεν πρέπει να ανησυχεί.

Αλλά σε σπάνιες καταστάσεις, προκύπτουν σοβαρές συνέπειες που απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Επομένως, δεν είναι απαραίτητο να υποστηρίξουμε ότι η ασθένεια είναι ασφαλής..

Σε κανονική κατάσταση, το μυοκάρδιο χτυπά ρυθμικά, με την ίδια συχνότητα σε έναν ενήλικα από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό. Και στα παιδιά, αυτοί οι δείκτες είναι υψηλότεροι από 70 έως 140 παλμούς ανά λεπτό..

Τύποι και οι διαφορές τους

Η παθολογία χωρίζεται στα ακόλουθα:

Κολπικός

Η κολπική εμφάνιση παρατηρείται στο 50% όλων των περιπτώσεων, χαρακτηρίζεται από μεμονωμένες εξωσυστόλες ή τρεμοπαίζει που δεν μπορούν να αλλάξουν.

Κολπικός

Αυτός ο τύπος αναπτύσσεται στους ηλικιωμένους και συνοδεύεται από σοβαρή ζάλη, ρίγη, αδυναμία και αίσθημα έλλειψης αέρα.

Η διαταραχή εμφανίζεται μετά από φυσική βλάβη στον καρδιακό μυ.

Οι αιτίες του κοιλιακού τύπου είναι: καρδιακή προσβολή, ισχαιμική νόσος ή άλλες παθολογίες με ιδιοπαθή φύση εμφάνισης.

Κόλπος

Οι νομοτροπικοί τύποι περιλαμβάνουν κολποκοιλιακό και κόλπο, η παρουσία των οποίων μπορεί να προσδιοριστεί μόνο κατά τη διάρκεια σύνθετων διαγνωστικών διαδικασιών.

Η νόσος συνοδεύεται από σοβαρή ανεπάρκεια του καρδιακού ρυθμού, με άνισο διάστημα, αλλά ταυτόχρονα ακολουθεί συνεπή πορεία.

Κολποκοιλιακός τύπος

Αυτός ο τύπος παρατηρείται λόγω μειωμένης μετάδοσης παλμών και είναι αποκλεισμός, ο οποίος με τη σειρά του υποδιαιρείται σε νευρογενείς και οργανικούς.

Στην πρώτη περίπτωση, οι ασθενείς έχουν αυξημένο τόνο του κολπικού νεύρου και όλων των συστημάτων του..

Στην περίπτωση του οργανικού τύπου, τα σημάδια θυμίζουν κάθε μέρα και συνοδεύονται επίσης από αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων και πολλές άλλες σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Κίλιαρι

Με άλλο τρόπο, ονομάζεται αγγειακό. Συνοδεύεται από απότομη αλλαγή του καρδιακού ρυθμού.

Ως αποτέλεσμα, οι μεταδιδόμενες παλμοί εισέρχονται χαοτικά στην περιοχή του μυοκαρδίου..

Με την πρόοδο της νόσου, οι ασθενείς εμφανίζουν μαρμαρυγή μυϊκών ινών, αύξηση του καρδιακού ρυθμού έως 600 παλμούς ανά λεπτό, καθώς και κακός παλμός.

Ποια είναι τα φάρμακα;

Τα φάρμακα ταξινομούνται στις ακόλουθες φαρμακολογικές ομάδες:

  1. Αναστολείς καναλιών νατρίου.
  2. Β-αποκλειστές.
  3. Αναστολείς καναλιών καλίου.
  4. Αναστολείς καναλιών ασβεστίου.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία. Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα περιλαμβάνουν πολλές διαφορετικές ομάδες φαρμάκων.

Ως πρόσθετα φάρμακα για καρδιακές αρρυθμίες, κατάλληλες γλυκοσίδες, φάρμακα με βάση το ασβέστιο, το θειικό μαγνήσιο.

Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται από γιατρό για τη θεραπεία συμπτωμάτων που προκαλούνται από σοβαρό στρες ή άλλους ανεπιθύμητους παράγοντες..

Φάρμακα που επηρεάζουν την καρδιακή μεμβράνη

Τα φάρμακα που δεν έχουν καμία επίδραση στη μετάδοση της καρδιακής ώθησης είναι:

Φάρμακα που επιβραδύνουν την ώθηση:

Τα παραπάνω παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται για ενδοφλέβια χορήγηση. Επιβραδύνουν πολύ τη μετάδοση της ώθησης, επομένως, εάν χορηγηθεί εσφαλμένα, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες, έως και τον θάνατο..

Β-αποκλειστές

Στη θεραπεία των καρδιακών αρρυθμιών, εκτός από τη ρύθμιση, μειώνουν αποτελεσματικά τους δείκτες αρτηριακής πίεσης, καθώς και κορεσμένο αίμα και οξυγόνο.

Υπάρχουν λίγα φάρμακα από αυτήν την ομάδα. Αλλά είναι όλα δημοφιλή, περιλαμβάνουν τα ακόλουθα ονόματα για χάπια για καρδιακές αρρυθμίες:

  1. Betaloc.
  2. Αναπριλίνη.
  3. Acebutalol.
  4. Ατενολόλη.

Αναστολείς καναλιών ασβεστίου

Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να αποδοθούν σε αυτήν την ομάδα φαρμάκων:

  1. Tiapamil - ένα φάρμακο για αρρυθμίες ανήκει στην υποομάδα των φαινυλαλκυλαμινών.
  2. Το Clentiazem, το Diltiazem είναι μια υποομάδα των βενζοθειαζεπινών.
  3. Νιμοδιπίνη, Λασιδιπίνη, Νιφεδιπίνη - ανήκει σε ανταγωνιστές διυδροπυριδίνης ασβεστίου

Φάρμακα για κολπική μαρμαρυγή

Θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής με δισκία από την ομάδα των β-αποκλειστών:

Β-αποκλειστές

Αυτά είναι τα πιο συνηθισμένα χάπια για αρρυθμία σε όλες τις κυβερνητικές κλινικές..

Εκτός από τα παραπάνω φάρμακα, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει: Metoprolol, Esmolol. Αυτά τα φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά όταν το τρεμόπαιγμα προκαλείται από έντονη δραστηριότητα του συμπτωματικού κεντρικού νευρικού συστήματος..

Στους περισσότερους ασθενείς, η υποομάδα της νόσου αναπτύσσεται στο πλαίσιο χρόνιων διαταραχών του θυρεοειδούς αδένα και ολόκληρου του ενδοκρινικού συστήματος. Για ασθενείς που έχουν ταυτόχρονη παθολογία, για παράδειγμα ισχαιμία, η εισαγωγή τους είναι υποχρεωτική.

Αναστολείς ασβεστίου

Τα δημοφιλή φάρμακα ανήκουν σε αυτήν την ομάδα, μεταξύ των περισσότερων ασθενών που έχουν προβλήματα: Diltiazem, Verapamil.

Είναι σκόπιμο να χρησιμοποιήσετε τη μορφή ασβεστίου σε καταστάσεις όπου ο ασθενής δεν έχει σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας..

Επίσης, δεν συνιστάται η λήψη αυτών των φαρμάκων όταν ο ασθενής έχει δυσανεξία στα κύρια συστατικά. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται εάν οι ασθενείς έχουν καρδιακό άσθμα..

Cordaron

Είναι ένα ισχυρό φάρμακο που χρησιμοποιείται μόνο για προσωρινή θεραπεία. Με παρατεταμένη χρήση σε ασθενείς με πιθανότητα 80%, μπορεί να παρατηρηθούν σοβαρές παρενέργειες, έως και δυσλειτουργίες ορισμένων εσωτερικών οργάνων.

Επίσης, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ενδομυϊκή χορήγηση, για τους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με σοβαρή δυσανεξία στο ιώδιο, παθολογία ενδοκρινικού συστήματος, ανεπαρκές κάλιο και μαγνήσιο.

Το φάρμακο δεν μπορεί να ληφθεί μόνο του, καθώς η δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να διανέμεται σε αυξανόμενη βάση, δηλαδή να ξεκινάτε με μια ελάχιστη ποσότητα.

Διγοξίνη

Είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί Digoesin όταν ο ασθενής απαιτεί μακρά πορεία θεραπείας, καθώς και τακτική παρακολούθηση των συστολών των κοιλιών του οργάνου.

Το φάρμακο είναι κατάλληλο για άτομα που πάσχουν από οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Το φάρμακο όχι μόνο καταστέλλει αποτελεσματικά και γρήγορα τα συμπτώματα της διαταραχής του ρυθμού, αλλά επίσης το κάνει να λειτουργεί, βελτιώνοντας καλύτερα το κλάσμα εξώθησης.

Με την κολπική μαρμαρυγή, ένας αρμόδιος γιατρός σε όλες τις περιπτώσεις συνταγογραφεί Ασπιρίνη και Βαρφαρίνη.

Τα ενεργά συστατικά καθενός από το φάρμακο εμποδίζουν την πάχυνση του αίματος, η οποία αποτρέπει την ανάπτυξη θρόμβων αίματος. Οι ηλικιωμένοι επιτρέπεται να παίρνουν αυτά τα φάρμακα για καρδιακές αρρυθμίες..

Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, ο ρυθμός παλμού πρέπει να ομαλοποιηθεί αμέσως. Διαφορετικά, εάν αγνοηθεί αυτή η παράμετρος, αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος συστηματικής αιμορραγίας, εξωγήινου θανάτου και ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου..

Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να μειωθεί ο κοιλιακός ρυθμός στο κανονικό επίπεδο των 80 παλμών ανά λεπτό..

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Ανεξάρτητα από το σκοπό του φαρμάκου και τα κύρια συστατικά του, μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από ανεπιθύμητες ενέργειες και επίσης να είναι μια αυστηρή αντένδειξη σε ορισμένες περιπτώσεις. Τυπικά παράπονα από τη λήψη αντιαρρυθμικών φαρμάκων είναι:

  1. Επιθέσεις ναυτίας και εμέτου, πόνος στο στομάχι.
  2. Ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης.
  3. Κατάθλιψη, αϋπνία.

Οι ακόλουθες καταστάσεις είναι κοινές αντενδείξεις:

  1. Οξεία προσβολή του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  2. Βρογχικό άσθμα.
  3. Χρόνια υπέρταση.
  4. Σοβαρές παθολογικές αλλαγές στα νεφρά και στο ήπαρ.
  5. Αλκαλική ύφεσις αίματος.
  6. Καρδιοσκλήρωση.

Πριν ξεκινήσετε να παίρνετε φάρμακα, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες. Διαφορετικά, μπορείτε να βλάψετε μόνο.

Για παράδειγμα, σε περίπτωση βρογχικού άσθματος, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αδρενεργικοί αποκλειστές, καθώς ο μηχανισμός δράσης τους σχετίζεται με τη στένωση των βρόγχων. Αυτό θα επιδεινώσει την ασθένεια..

Τα περισσότερα αντιαρρυθμικά φάρμακα δεν συνταγογραφούνται για: έμφραγμα του μυοκαρδίου. επιδείνωση του βρογχικού άσθματος μειωμένη πίεση σοβαρή νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία.

Εάν η θεραπεία επιλεγεί σωστά, μετά την πορεία της θεραπείας, η παθολογία εξαφανίζεται. Ωστόσο, στα γηρατειά, η θεραπεία μπορεί να είναι ισόβια λόγω ταυτόχρονης νόσου..

Χάπια για καρδιακές αρρυθμίες: τα ονόματα των πιο δημοφιλών φαρμάκων

Η αρρυθμία είναι παραβίαση του καρδιακού ρυθμού και είναι σύμπτωμα πολλών καρδιαγγειακών παθήσεων. Τις περισσότερες φορές, η αρρυθμία είναι συνέπεια πιο σοβαρών ασθενειών, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου ή αρτηριακή υπέρταση.

Ο γιατρός σας πρέπει να κάνει πρόσθετες εξετάσεις, όπως ηλεκτροκαρδιογραφία και κλινικές εξετάσεις, για να συνταγογραφήσει το φάρμακο που είναι κατάλληλο για εσάς..

Όλα τα φάρμακα για τη θεραπεία των αρρυθμιών έχουν μια ταξινόμηση, για την οποία θα μάθετε για αυτό το άρθρο..

Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται για αρρυθμία?

Σε περίπτωση αρρυθμιών οποιουδήποτε τύπου, για να διατηρηθεί ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός και να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα διαφορετικού σχεδίου, αφού έχουν πραγματοποιήσει λεπτομερή εξέταση.

Όλα τα φάρμακα για αρρυθμίες της καρδιάς χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες ανάλογα με τον τύπο της αρρυθμίας και την αρχή της δράσης τους. Τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα διανέμονται από φαρμακεία με ιατρική συνταγή, εάν δεν μιλάμε για ομοιοπαθητικά φάρμακα. Η λήψη φαρμάκων είναι ένα από τα σημαντικά μέρη της σύνθετης θεραπείας, επομένως πρέπει να το λάβετε σοβαρά υπόψη.

Όλα τα φάρμακα ταξινομούνται ως εξής:

  1. Αναστολείς καναλιών νατρίου που επιβραδύνουν τον παλμό, αυτά περιλαμβάνουν λιδοκαΐνη, διφαίνη, προπαφαινόνη, μεξιλετίνη κ.λπ..
  2. Αναστολείς διαύλων καλίου που αποκαθιστούν τον καρδιακό ρυθμό, μεταξύ των οποίων τα πιο κοινά φάρμακα είναι η καρδαρόνη και το sotohexal.
  3. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου που μειώνουν το ρυθμό της κοιλιακής συστολής, που συνήθως συνταγογραφούνται είναι η διλτιαζέμη και η βεραπαμίλη.
  4. Beta - αποκλειστές που μπλοκάρουν τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς, οι οποίοι βοηθούν στην εξουδετέρωση της αδρεναλίνης και στην ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού. Οι πιο συνηθισμένοι β-αποκλειστές είναι η ακεβουτολόλη, η ατενολόλη, η δισοπρολόλη, η μετοπρολόλη κ.λπ..

Αποκλειστές καναλιών νατρίου: πώς λειτουργούν

Ο κύριος μηχανισμός δράσης των φαρμάκων κατηγορίας Ι (αναστολείς διαύλων νατρίου) είναι η καταστολή των γρήγορων καναλιών Na και η παρεμπόδιση της εισόδου Na + στο κύτταρο κατά τη φάση 0 PD.

Αυτό οδηγεί σε επιβράδυνση της αγωγής του κύματος διέγερσης, συμπεριλαμβανομένου σε περιοχές του μυοκαρδίου με ήδη εξασθενημένη αγωγιμότητα και στην παύση των αρρυθμιών, επειδή η εμφάνιση ή η διατήρηση ενός κυκλοφορούμενου κύματος διέγερσης που προκαλεί αρρυθμία παρέχεται από την αργή αγωγιμότητά του μέσω μιας περιοχής με εξασθενημένη αγωγιμότητα.

Επιπλέον, το αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα των φαρμάκων κατηγορίας Ι σχετίζεται επίσης με την αύξηση της ανθεκτικότητας του καρδιακού ιστού, την καταστολή της έκτοπης δραστηριότητας.

Ενδείξεις χρήσης

  • ανακούφιση από παροξυσμούς κοιλιακής ταχυκαρδίας (με έμφραγμα του μυοκαρδίου - λιδοκαΐνη)
  • ανακούφιση από παροξυσμούς υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας (εκτός από φάρμακα κατηγορίας IV) ·
  • ανακούφιση από κρίσεις κολπικής μαρμαρυγής (εκτός από τα φάρμακα κατηγορίας IВ) ·
  • πρόληψη διαταραχών κοιλιακού και υπερκοιλιακού ρυθμού σε ασθενείς χωρίς έντονες δομικές αλλαγές στο μυοκάρδιο και με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας.
  • παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία και πρόωροι κοιλιακοί παλμοί που προκαλούνται από τοξικότητα γλυκοσίδης (διφαίνη, λιδοκαΐνη).

Ονόματα φαρμάκων

Κουινιδίνη

Η κινιδίνη χρησιμοποιείται για παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία και παροξυσμούς κολπικής μαρμαρυγής για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού. Συνταγογραφείται συχνότερα σε δισκία..

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετο, χαλαρά κόπρανα), κεφαλαλγία.

Η χρήση αυτού του φαρμάκου μπορεί να μειώσει τον αριθμό των αιμοπεταλίων στο αίμα σας. Η κινιδίνη μπορεί να προκαλέσει μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου και επιβράδυνση της ενδοκαρδιακής αγωγής.

Σπουδαίος! Η πιο επικίνδυνη παρενέργεια είναι η ανάπτυξη μιας ειδικής μορφής κοιλιακής ταχυκαρδίας. Μπορεί να είναι η αιτία του ξαφνικού θανάτου του ασθενούς. Επομένως, η θεραπεία με κινιδίνη πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού και με έλεγχο ηλεκτροκαρδιογραφήματος..

Η κινιδίνη αντενδείκνυται σε κολποκοιλιακό και ενδοκοιλιακό αποκλεισμό, θρομβοπενία, δηλητηρίαση με καρδιακές γλυκοσίδες, καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπόταση, εγκυμοσύνη.

Νοβοκαναμίδη

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τις ίδιες ενδείξεις με την κινιδίνη. Χορηγείται αρκετά συχνά ενδοφλεβίως για την ανακούφιση της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής. Με την ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου, η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί απότομα, έτσι το διάλυμα εγχύεται πολύ αργά.

Οι παρενέργειες του φαρμάκου περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, κατάρρευση, αλλαγές στο αίμα, δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος (πονοκέφαλος, ζάλη, μερικές φορές σύγχυση).

Με συνεχή χρήση, είναι δυνατό να αναπτυχθεί σύνδρομο τύπου λύκου (αρθρίτιδα, οροσίτιδα, πυρετός).

Πιθανώς η ανάπτυξη μικροβιακής λοίμωξης στην στοματική κοιλότητα, συνοδευόμενη από αιμορραγία των ούλων και αργή επούλωση ελκών και πληγών.

Η νοβοκαναμίδη μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, το πρώτο σημάδι της οποίας είναι η μυϊκή αδυναμία κατά τη χορήγηση του φαρμάκου.

Σπουδαίος! Η εισαγωγή του φαρμάκου αντενδείκνυται στο πλαίσιο του κολποκοιλιακού αποκλεισμού, με σοβαρή καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για καρδιογενές σοκ και αρτηριακή υπόταση..

Β-αποκλειστές για αρρυθμίες: πώς λειτουργούν

Αυτοί οι παράγοντες μειώνουν τη διέγερση του καρδιακού μυός, τον ρυθμό με τον οποίο μεταδίδονται μη φυσιολογικά σήματα που προκαλούν αρρυθμία και καταστέλλουν την ικανότητα των κυττάρων να δημιουργούν αυθόρμητα ηλεκτρικά ερεθίσματα..

Πολλά από αυτά είναι η τελευταία γενιά αντιαρρυθμικών φαρμάκων. Χρησιμοποιούνται όχι μόνο για μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς, αλλά και για ισχαιμική και υπέρταση, κυκλοφορική ανεπάρκεια και έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Σπουδαίος! Η προπρανολόλη (αναπριλίνη) είναι μια κοινή θεραπεία για αρρυθμίες..

Για συνεχή χρήση, δεν συνιστάται επειδή έχει παρενέργειες:

  • αδυναμία;
  • επιβράδυνση του παλμού
  • βρογχόσπασμος
  • αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα και άλλων.

Οι κύριες αντενδείξεις για τη χρήση αυτών των φαρμάκων:

  • σοβαρή κυκλοφορική ανεπάρκεια με δύσπνοια και / ή οίδημα.
  • επίμονες προσβολές βρογχικού άσθματος
  • ανεξέλεγκτο σακχαρώδη διαβήτη.
  • Παιδική ηλικία;
  • Η νόσος του Raynaud
  • καρδιακός ρυθμός έως 50 ανά λεπτό.
  • καρδιακός αποκλεισμός, όπως σινο-κολπικός ή κολποκοιλιακός.
  • μείωση της συστολικής πίεσης ("άνω") στα 90 mm Hg. Τέχνη. και λιγότερα;
  • Prinzmetal στηθάγχη.

Μη επιλεκτικοί αποκλειστές beta: ονόματα και δυνατότητες

Οι μη επιλεκτικοί β-αποκλειστές καταστέλλουν την παραγωγή ινσουλίνης στο πάγκρεας. Από την άλλη πλευρά, αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την κινητοποίηση γλυκόζης από το ήπαρ, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη παρατεταμένης υπογλυκαιμίας σε ασθενείς με διαβήτη..

Η υπογλυκαιμία προάγει την απελευθέρωση της αδρεναλίνης στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία δρα στους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς. Αυτό οδηγεί σε σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης..

Σπουδαίος! Τα μη επιλεκτικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν μείωση της αρτηριακής πίεσης, διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και των βρόγχων, η οποία οφείλεται στην επίδραση στη συσκευή υποδοχέα των αγγείων και στο βρογχοπνευμονικό σύστημα.

  1. Χωρίς εγγενή συμπαθομιμητική δραστηριότητα:
    • προπρανολόλη (anaprilin, obsidan);
    • ναδολόλη (Κοργκάρντ)
    • σοταλόλη (sotagexal, tenzol);
    • τιμολόλη (blockarden);
    • νιπραδιλόλη;
    • φεστολόλη.
  2. Με εγγενή συμπαθομιμητική δραστηριότητα:
    • οξπρενολόλη (trazicor);
    • Πιντολόλη (ουίσκι)
    • αλπρενολόλη (απτίνη);
    • πενβουτολόλη (βηταπρεσσίνη, λεβατόλη);
    • Bopindolol (Sandonorm);
    • βουκινδολόλη;
    • dilevalol;
    • καρτεολόλη;
    • λαμπεταλόλη.

Καρδιοεκλεκτικοί βήτα αποκλειστές: μια λίστα φαρμάκων

  1. Χωρίς εγγενή συμπαθομιμητική δραστηριότητα:
    • μετοπρολόλη (betalok, betalok zok, corvitol, methozok, metocard, metocor, serdol, egilok);
    • ατενολόλη (betacard, tenormin);
    • βηταξολόλη (betak, locren, curlon);
    • esmolol (breviblock);
    • bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, korbis, cordinorm, coronal, niperten, tirez).
    • καρβεδιλόλη (ακριδιλόλη, βαδοδιλόλη, βεντικαρδόλη, διλατρίντ, καρβεντιγκάμα, καρβονική, κοριόλη, ρεάρδιο, ταλίτον) ·
    • nebivolol (binelol, nebivator, nebikor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-sky).
  2. Με εγγενή συμπαθομιμητική δραστηριότητα:
    • acebutalol (acecor, αιχμηρά);
    • ταλινόλη (κορδάνιο);
    • σελιπρολόλη;
    • επονολόλη (βαζάκι).

Β-αποκλειστές με αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα

BAB με αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες:

  1. Μη καρδιοεπιλεκτικό:
    • amosulalol;
    • βουκινδολόλη;
    • dilevalol;
    • λαμπετολόλη;
    • μεδροξαλόλη;
    • νιπραδιλόλη;
    • Πινδολόλη.
  2. Καρδιοεκλεκτικό:
    • Καρβεδιλόλη;
    • νεβιβολόλη;
    • σελιπρολόλη.

Αναστολείς καναλιών ασβεστίου

Τα πιο βέλτιστα όσον αφορά την ασφάλεια και το θεραπευτικό αποτέλεσμα, τα φάρμακα κατά της αρρυθμίας που επηρεάζουν την αγωγή ιόντων ασβεστίου χωρίζονται σε 3 ομάδες:

  1. Ανταγωνιστές ασβεστίου.
  2. Αναστολείς καναλιών ασβεστίου.
  3. Ενεργοποιητές καναλιών.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν τα ακόλουθα θετικά αποτελέσματα:

  • επέκταση των καρδιακών αγγείων.
  • βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στην καρδιά
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • πρόληψη της θρόμβωσης βελτιώνοντας τη ροή του αίματος.

Σπουδαίος! Η υψηλή απόδοση στις διαταραχές του ρυθμού, ο ελάχιστος κίνδυνος παρενεργειών και η απουσία σοβαρών αντενδείξεων είναι ο λόγος για τη συχνή χρήση αυτών των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας των αρρυθμικών διαταραχών..

Κάθε ένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην αντιαρρυθμική θεραπεία μπορεί να έχει έντονη επίδραση στην καρδιακή δραστηριότητα, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να χρησιμοποιείτε με ακρίβεια και συνέπεια τις συστάσεις καρδιολόγου ή αρρυθμιολόγου.

Αναστολείς καναλιών καλίου

Τα αντιαρρυθμικά της τάξης 3 αντιπροσωπεύονται από φάρμακα που επηρεάζουν τα κανάλια ιόντων καλίου, επιβραδύνοντας την αγωγή παλμών στα κύτταρα του καρδιακού μυός.

Τα κύρια αποτελέσματα των ναρκωτικών σε αυτήν την ομάδα περιλαμβάνουν:

  • μείωση του καρδιακού ρυθμού
  • μείωση της πίεσης
  • επίδραση στον τόνο των στεφανιαίων αρτηριών.
  • βελτίωση της παροχής οξυγόνου των καρδιομυοκυττάρων.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή: η παρουσία τοξικής δράσης απαιτεί συνεχή ιατρική και εργαστηριακή παρακολούθηση.

Άλλα φάρμακα για αρρυθμία

Ηρεμιστικά

Σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας στα φάρμακα για τη θεραπεία των αρρυθμιών, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά, τα οποία αποκαθιστούν τον καρδιακό ρυθμό καλά σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Οι λόγοι της δυσανεξίας εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά του σώματος ενός συγκεκριμένου ασθενούς, επομένως ο τύπος ηρεμιστικού πρέπει να επιλέγεται από γιατρό, συνήθως στους ασθενείς συνταγογραφούνται Xanax, Medazepam, Elenium και άλλα φάρμακα..

Ένα τέτοιο φάρμακο, που συνταγογραφείται κατά των αρρυθμιών, μειώνει την αρτηριακή πίεση, εξαλείφει την αίσθηση της πίεσης στο στήθος και δίνει ηρεμιστικά και υποτασικά αποτελέσματα..

Σπουδαίος! Όσον αφορά το τι πρέπει να πίνετε, εάν η πίεση έχει αυξηθεί, οι ασθενείς δεν πρέπει να συμμετέχουν στην επιλογή των χρημάτων από μόνα τους. Με υψηλή ή χαμηλή πίεση, μόνο ένας γιατρός μπορεί να βρει το σωστό φάρμακο. Σε περίπτωση χαμένης λήψης χαπιών, μην πάρετε διπλή δόση για να αποφύγετε παρενέργειες.

Πολλά ηρεμιστικά βοηθούν στη μείωση του καρδιακού ρυθμού, στη διάταση των αιμοφόρων αγγείων και στη βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Τα τελευταία καινοτόμα φάρμακα δεν έχουν παρενέργειες, ορισμένα από αυτά συνταγογραφούνται ακόμη και για τους ηλικιωμένους.

Συχνά τα ηρεμιστικά περιλαμβάνονται στο πρόγραμμα θεραπείας για κολπική μαρμαρυγή και σε ορισμένες άλλες παθολογικές καταστάσεις, είναι αποτελεσματικά όταν ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού.

Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να πάρετε ένα ηρεμιστικό που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας..

Ομοιοπαθητικά φάρμακα

Δεδομένου ότι η ανάπτυξη αρρυθμίας συνοδεύεται από παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς ή τη συσσώρευση πλακών χοληστερόλης στα αιμοφόρα αγγεία, ως μέρος της σύνθετης θεραπείας, μπορείτε να πίνετε ομοιοπαθητικά φάρμακα που συνταγογραφούνται από ειδικό.

Όσον αφορά το τι πρέπει να πάρετε από μια διαγνωσμένη αρρυθμία της καρδιάς για θεραπευτικούς και προφυλακτικούς σκοπούς, οι καρδιολόγοι προτείνουν βάμμα βαλεριάνας, το οποίο βοηθά στην εξάλειψη του νευρικού ενθουσιασμού.

Σπουδαίος! Με υπερβολική διέγερση, νευρώσεις, κατάθλιψη ή κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, το Nervohel συνταγογραφείται με τη μορφή δισκίων, Kralonin, το οποίο βοηθά στις καρδιοναυρώσεις και στη διαδικασία θεραπείας αποκατάστασης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Αυτό το φάρμακο για αρρυθμίες είναι επίσης κατάλληλο για τους ηλικιωμένους, καθώς δεν έχει σοβαρές παρενέργειες. Πολλές ομοιοπαθητικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένων φυτικών και άλλων φαρμάκων, μπορούν να επιτύχουν μόνιμη βελτίωση σε σύντομο χρονικό διάστημα..

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τα φάρμακα κατά της αρρυθμίας από το βίντεο:

Φάρμακα αρρυθμίας

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ειδικούς ιατρούς για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο και πραγματικό.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι σύνδεσμοι με δυνατότητα κλικ σε τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα υλικά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Η καρδιακή αρρυθμία είναι μια κατάσταση λειτουργίας του καρδιακού μυός, η οποία δείχνει διαταραχές στη συχνότητα, συγχρονισμό των μυϊκών συσπάσεων. Αυτή η κλινική εικόνα είναι παθολογική και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με φάρμακα για αρρυθμία, καινοτόμες μονάδες των οποίων αναπτύσσονται ετησίως από σύγχρονες φαρμακευτικές εταιρείες, παρουσιάζοντας γιατρούς και ασθενείς στο δικαστήριο..

Ενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων για αρρυθμία

Οι αποτυχίες στο ρυθμό του καρδιακού μυός είναι ένα σύμπτωμα πολλών ασθενειών, προκαλώντας ενόχληση στην υγεία ενός ατόμου. Οι ενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων για αρρυθμία είναι διαφορετικές. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται επίσης ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις αναντιστοιχίας στο ρυθμό των παλμών..

Η πηγή της αρρυθμίας μπορεί να είναι:

  • Λειτουργικές αλλαγές στο σώμα του ασθενούς.
  • Η παθογένεση του προβλήματος μπορεί να έχει οργανικές ρίζες. Δηλαδή, διαταραχές που προκαλούνται από παρατεταμένη άρνηση τροφής, ελαττωματικότητα του καρδιακού μυός μολυσματικής φύσης, μυοκαρδιοπάθεια.
  • Δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες, καρδιακές γλυκοσίδες και άλλα παρόμοια φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες παραβιάσεις..
  • Η υποκαλιαιμία ή η υπερκαλιαιμία μπορεί να είναι η αιτία της αρρυθμίας. Δηλαδή, μειωμένη ή αυξημένη περιεκτικότητα στο σώμα του ασθενούς ενός τέτοιου χημικού στοιχείου όπως το κάλιο. Και οι δύο αποκλίσεις από τον κανόνα είναι επικίνδυνες για τον άνθρωπο.
  • Η ορμονική διαταραχή που προκαλείται από μία από τις αντίστοιχες ασθένειες, όπως η ασθένεια του θυρεοειδούς, μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές.
  • Προβλήματα μπορεί να προκύψουν μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς και μηχανικό τραυματισμό.
  • Θα πρέπει να σημειωθεί και η συγγενής διαταραχή του ρυθμού, η οποία στην ιατρική χαρακτηρίζεται από τον όρο σύνδρομο Wolff-Parkinson-White.

Φόρμα έκδοσης

Σήμερα, στα ράφια των σύγχρονων φαρμακείων, μπορείτε να βρείτε μια μεγάλη ποικιλία φαρμάκων προς αυτή την κατεύθυνση δράσης. Η μορφή κυκλοφορίας είναι επίσης διαφορετική. Αυτά είναι δισκία, τα οποία, ανάλογα με τη δραστική δραστική ουσία που αποτελεί τη βάση της, έχουν διαφορετική δοσολογία. Ένα μόνο φάρμακο εμφανίζεται συνήθως σε μια σειρά συγκεντρώσεων που αυξάνουν την ευκολία χρήσης και την ικανότητα να αντέχουν με μεγαλύτερη ακρίβεια στη δοσολογία.

Για ταχύτερη ανακούφιση μιας επίθεσης, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα αυτής της ομάδας για ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση, η οποία παρέχεται από μια ποικιλία ενέσιμων διαλυμάτων, με ποικίλους βαθμούς συγκέντρωσης..

Φαρμακοδυναμική

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν ευπροσάρμοστα στεφανιαία διαστολικά χαρακτηριστικά. Αυτός ο παράγοντας, όταν εφαρμόζεται, καθιστά δυνατή την αύξηση της περιοχής ροής των καρδιακών αγγείων, γεγονός που βελτιώνει τη ροή του αίματος. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι ελκυστικό για την επίλυση του προβλήματος που συζητείται σε αυτό το άρθρο, επομένως η φαρμακοδυναμική των φαρμάκων για αρρυθμία είναι αυτό που χρειάζεται ένας ασθενής με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού..

Όλα αυτά τα φάρμακα έχουν αντισπασμωδικά χαρακτηριστικά σε διάφορους βαθμούς, επιτρέποντάς σας να μετριάσετε τον σπασμό. Έχουν επίσης Μ-αντιχολινεργική δράση.

Για παράδειγμα, η αναπριλίνη ανήκει στην ομάδα των μη επιλεκτικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ως β-αποκλειστές, παρόμοια στη δράση τους με τους β1- και β2-αδρενεργικούς υποδοχείς. Η δράση των ναρκωτικών μπορεί να είναι και συστηματική και κατευθυνόμενη δράση..

Τα εν λόγω φάρμακα έχουν αντιαρρυθμικές, σταθεροποιητικές μεμβράνες, αντιαγγειακές και αντιυπερτασικές ιδιότητες..

Αποκλείοντας τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς του μυοκαρδίου, το ενέσιμο φάρμακο μειώνει τον συμπαθητικό τους παλμό, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της συχνότητας και του πλάτους των συστολών του καρδιακού μυός. Σε αυτήν την περίπτωση, συμβαίνει η αναστολή των ιονοτροπικών, δρομοτροπικών, Batmotropic και Chronotropic λειτουργιών των κεταχολαμινών..

Τα φάρμακα μειώνουν την ανάγκη για το καρδιαγγειακό σύστημα, σε αυτήν την περίπτωση την καρδιά, για οξυγόνο. Όταν χορηγείται, η δράση του φαρμάκου μειώνει την αρτηριακή πίεση, ενώ η ένταση των βρογχικών μυών αυξάνεται και αυτό οφείλεται στην αναστολή των β2-αδρενεργικών υποδοχέων. Τα φάρμακα μειώνουν την αντίδραση του ξαφνικού ενθουσιασμού των εκτοπικών και των κόλπων των αγωγών του ρυθμού και αναστέλλουν την αγωγή AV.

Εάν το φάρμακο έχει συστηματική δράση, τότε οι μυϊκοί ιστοί του γαστρεντερικού σωλήνα, η μήτρα εκτίθενται σε παρόμοιο αποτέλεσμα, η κινητική και εκκριτική τους δράση αυξάνεται.

Φαρμακοκινητική

Τα παρασκευάσματα αυτού του φαρμακολογικού προσανατολισμού δείχνουν εξαιρετικά χαρακτηριστικά ταχύτητας στη διαδικασία προσρόφησης των συστατικών τους. Η φαρμακοκινητική των φαρμάκων για αρρυθμία δείχνει τόσο υψηλό ρυθμό απορρόφησης όσο και αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα από την εξάλειψή τους.

Η μέγιστη ποσότητα δραστικής φαρμακευτικής ουσίας (Cmax) μπορεί συνήθως να παρατηρηθεί στο αίμα μέσα σε μιάμιση ώρα μετά τη χορήγηση του. Η δέσμευση στις πρωτεΐνες του αίματος δείχνει κυρίως 90 - 95%.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής (T1 / 2) των φαρμακευτικών συστατικών είναι κατά μέσο όρο τρεις έως πέντε ώρες. Με την παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, αυτό το συστατικό μπορεί να προσδιοριστεί από το σχήμα στις 12 ώρες.

Τα φαρμακολογικά προϊόντα αυτής της ομάδας περνούν ελεύθερα από τους φραγμούς του πλακούντα και του εγκεφάλου αίματος Κατά τη διάρκεια της έρευνας, βρέθηκαν ίχνη φαρμάκων στο μητρικό γάλα κατά τη διάρκεια της γαλουχίας..

Η χρήση του φαρμάκου συμβαίνει μερικώς (έως και 90%) με τη μορφή μεταβολιτών στα ούρα και μόνο μια μικρή ποσότητα απεκκρίνεται από το σώμα του ασθενούς αμετάβλητη.

Χρήση φαρμάκων για αρρυθμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όπως προαναφέρθηκε, τα φάρμακα αυτού του φαρμακολογικού προσανατολισμού διεισδύουν απλώς στα εμπόδια του πλακούντα και του αίματος-εγκεφάλου, μια σημαντική ποσότητα αυτών καθορίζεται επίσης στο μητρικό γάλα. Επομένως, υπάρχει μόνο ένα συμπέρασμα - αντενδείκνυται η χρήση φαρμάκων για αρρυθμίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεδομένου ότι ο διορισμός ενός φαρμάκου με τη φαρμακοδυναμική που περιγράφεται παραπάνω μπορεί να προκαλέσει αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Για παράδειγμα, όπως βραδυκαρδία, υπογλυκαιμία, διακοπή ενδομήτριας ανάπτυξης.

Για σοβαρούς ιατρικούς λόγους, το φάρμακο μπορεί να εισαχθεί στο πρωτόκολλο μιας εγκύου γυναίκας εάν η ανάγκη διακοπής του προβλήματος υγείας μιας γυναίκας υπερτερεί του κινδύνου έκθεσης στο σώμα του μωρού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, η κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου πρέπει να διατηρείται υπό συνεχή έλεγχο..

Δύο έως τρεις ημέρες πριν από την αναμενόμενη γέννηση, το φάρμακο πρέπει να ακυρωθεί.

Εάν η ανάγκη χορήγησης του φαρμάκου προέκυψε κατά τη γαλουχία, τότε αυτή τη στιγμή το νεογέννητο πρέπει να απογαλακτιστεί από το θηλασμό και το μωρό πρέπει να μεταφερθεί σε τεχνητή διατροφή.

Αντενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων για αρρυθμία

Τα εν λόγω φάρμακα ανήκουν σε συνθετικές και ημι-συνθετικές χημικές ενώσεις, επομένως, κατά τη συνταγογράφησή τους, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οποιοδήποτε από αυτά έχει αντενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων για αρρυθμίες, αγνοώντας τα οποία μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την υγεία του ασθενούς και ακόμη και να οδηγήσουν σε θάνατο.

Τέτοιοι παράγοντες περιορίζουν ή δεν επιτρέπουν πλήρως την είσοδο:

  • Σοβαρή ηπατική, καρδιακή και νεφρική δυσλειτουργία.
  • Αυξημένη ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
  • AV μπλοκ II-III βαθμό.
  • Ενδοκαρδίτιδα.
  • Διαταραχή ενδοκοιλιακής αγωγής.
  • Αρτηριακή υπόταση.
  • Αποτυχία στη διαδικασία της αιματοποίησης.
  • Μεταβολική οξέωση.
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου στην οξεία φάση.
  • Επιθέσεις βρογχικού άσθματος.
  • Ατροφιοκοιλιακό μπλοκ.
  • Διαβήτης.
  • Αορτικό ανευρυσμα.
  • Δηλητηρίαση της καρδιακής γλυκοσίδης.
  • Βραδυκαρδία τύπου κόλπου (καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 55 παλμούς ανά λεπτό).
  • Η νόσος του Raynaud.
  • Μυοκαρδίτιδα.
  • Υπόταση.
  • Στις έγκυες γυναίκες συνταγογραφείται το φάρμακο μόνο για λόγους υγείας..
  • Αγγειοκινητική ρινίτιδα.
  • Subaortic στένωση.
  • Καρδιογενές σοκ.
  • Αποτυχία της νεφρικής απέκκρισης.
  • Σοβαρή καρδιοσκλήρωση.
  • Και μερικές άλλες κλινικές καταστάσεις.

Παρενέργειες φαρμάκων για αρρυθμία

Ακόμα και στην περίπτωση εισαγωγής ενός από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν μια δυσλειτουργία στο ρυθμό της καρδιάς, το φάρμακο επηρεάζει, εκτός από την παθολογικά αλλοιωμένη περιοχή, άλλα όργανα και συστήματα του ανθρώπινου σώματος. Επομένως, είναι πολύ πιθανό να εμφανιστούν παρενέργειες φαρμάκων για αρρυθμίες, ως απόκριση του σώματος στις επιδράσεις τους..

Τέτοια παθολογικά συμπτώματα μπορεί να είναι:

  • Βραδυκαρδία.
  • Μειωμένος μυϊκός τόνος.
  • Πόνος στην επιγαστρική περιοχή.
  • Ναυτία, η οποία μπορεί να προκαλέσει εμετό ρεφλεξολογία.
  • Σπασμοί βρογχοδιασταλτικών.
  • Καρδιακή δυσλειτουργία.
  • Αποκλεισμός AV.
  • Απώλεια όρεξης.
  • Αλλαγή προτιμήσεων γεύσης.
  • Μείωση του γενικού τόνου του σώματος.
  • Ζάλη.

Κάπως λιγότερο μπορείτε να παρατηρήσετε:

  • Πονοκέφαλοι.
  • Μείωση των δεικτών θερμοκρασίας του κάτω και του άνω άκρου.
  • Προβλήματα ύπνου.
  • Επιδείνωση της ψωρίασης.
  • Βαριά όνειρα.
  • Περιφερικός σπασμός αρτηρίας.
  • Τρόμος.
  • Προβλήματα όρασης.
  • Η κατάσταση εκδηλώνεται με αυξημένη κόπωση και εξάντληση.
  • Καταθλιπτική κατάσταση.
  • Παραισθησία - διαταραχή ευαισθησίας στο δέρμα.
  • Συμπτώματα διάρροιας ή δυσκοιλιότητας.
  • Δερματικές εκδηλώσεις αλλεργικής αντίδρασης.
  • Υπογλυκαιμία (ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη που εξαρτώνται από ινσουλίνη).
  • Υπεργλυκαιμία (ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ανεξάρτητα από την ινσουλίνη).

Ονόματα φαρμάκων αρρυθμίας

Παρά τον γενικό στόχο και το έργο για ένα θετικό αποτέλεσμα, τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας έχουν τη δική τους ταξινόμηση. Υπάρχουν πολλά φάρμακα για αρρυθμία και χωρίζονται σε τάξεις και υποκατηγορίες..

  • Ο πρώτος είναι παράγοντες σταθεροποίησης μεμβράνης, οι οποίοι εμφανίζουν υψηλά κλινικά αποτελέσματα στην εκδήλωση αρρυθμίας στις κοιλιακές και κολπικές ζώνες..
    • 1α) Επεκτείνετε το χρόνο του δυναμικού δράσης, περιορίστε μετρίως τις δυνατότητες του παλμού. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν: κινιδίνη, προκαϊναμίδη, ρυθμυλένιο, αμυαλίνη, δισοπυραμίδη, κινυλεντίνη, νορπace, νοβοκαναμίδη,.
    • 1γ) Μειώνουν το χρόνο του δυναμικού δράσης, δεν επηρεάζουν τις δυνατότητες του παλμού. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν: φαινυτοΐνη, τοκαϊνίδη, ξυλοκαΐνη, διφαινυλυδαντοΐνη, λιδοκαΐνη, caten, lignom, mexiletin, meksityl, trimecaine, xicaine.
    • 1γ) Η διαδικασία αγωγιμότητας παλμών αναστέλλεται σημαντικά. Το δυναμικό δράσης δεν επηρεάζεται καθόλου. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν: encainide, etmozin, propanorm, bonnecor, flecainide, rththmonorm, allapinin, moricizin, ethazizin, propafenone.
  • Η δεύτερη κατηγορία είναι οι β-αδρενεργικοί αποκλειστές, οι οποίοι λειτουργούν ως αναστολή της διέλευσης μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου. Τα φάρμακα αυτής της υποκατηγορίας συνταγογραφούνται κατά τη διάγνωση παθολογίας που σχετίζεται με κολπική μαρμαρυγή ή ταχυκαρδία κόλπων. Φάρμακα που αντιπροσωπεύουν αυτήν την υποκατηγορία:
    • Επιλεκτική δράση: acebutalol, bimoprolol, betaloc, nebivolol, metoprolol, tenormin, vazocardin, esmolol, atenolol, spesikor.
    • Συστημικές επιδράσεις: anaprilin, propranolol, pindolol, obzidan.
    • Η τρίτη κατηγορία - αποκλειστές διαύλων καλίου - συνταγογραφείται κυρίως σε περίπτωση διάγνωσης κοιλιακών ή κολπικών και αρρυθμιών. Εκπρόσωποι αυτής της κατηγορίας: bretilium, nibentan, ibutilide, dronedarone, cordarone, tedisamil, sotalol, amiodarone.
    • Η τέταρτη κατηγορία - αποκλειστές αργών διαύλων ασβεστίου - αναστέλλει την αδυναμία της κολποκοιλιακής περιοχής. Συνταγογραφούνται στο πρωτόκολλο θεραπείας σε περίπτωση ανεπάρκειας ρυθμού στον κολποκοιλιακό κόμβο. Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας περιλαμβάνουν: finoptin, dilzem, lekoptin, isoptin, cardil, verapamil, diltiazem, cordium, bepridil, procorum, gallopamil, dilren.
    • Μη ταξινομημένα αντιαρρυθμικά φάρμακα:
      • Φάρμακα πρωτογενούς δράσης: magnerot, καρδιακές γλυκοσίδες, ivabradine, τριφωσφορική αδενοσίνη (ATP), αλινδίνη, αδενοσίνη, διγοξίνη, ασπαρμάμη, μαγνήτη Β6, στροφανθίνη, panangin.
      • Δευτερεύοντα φάρμακα: καπτοπρίλη, ατορβαστατίνη, εναλαπρίλη, ομακόρ, στατίνες.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι όταν εμφανίζονται σημάδια ανεπάρκειας καρδιακού ρυθμού, δεν πρέπει να γίνεται αυτοθεραπεία - αυτό πρέπει να γίνεται από ειδικό, επειδή υπάρχουν περιπτώσεις όπου δεν απαιτείται χορήγηση φαρμάκου. Και η αυτοχορήγηση θεραπείας μπορεί να επιδεινώσει μόνο την κατάσταση, να επιδεινώσει την ποιότητα ζωής και να οδηγήσει σε αναπηρία..

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Μόνο ένας ειδικευμένος καρδιολόγος μπορεί να καθορίσει τη μέθοδο εφαρμογής και τη δόση, ανάλογα με την κατάσταση. Αλλά θα δώσουμε ορισμένα προτεινόμενα προγράμματα υποδοχής..

Ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για διαταραχές διέγερσης και αυτοματισμού της καρδιάς και ανήκει στην κατηγορία 1 στην ταξινόμηση - η κινιδίνη συνταγογραφείται για στοματική χορήγηση μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Η μέγιστη θεραπευτική αποτελεσματικότητα παρατηρείται δύο έως τρεις ώρες μετά την εφαρμογή. Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 0,2 g για τρεις έως τέσσερις δόσεις όλη την ημέρα. Η κινιδίνη περιλαμβάνεται στο πρωτόκολλο θεραπείας για κοιλιακή ή υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή, κολπικό πτερυγισμό.

Για την πρόληψη ή την αποκατάσταση ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, συνταγογραφείται ρυθμικό αιθυλένιο, του οποίου η συνιστώμενη δόση είναι 0,1-0,2 g τέσσερις φορές όλη την ημέρα. Το ποσοτικό συστατικό του φορτίου αντιστοιχεί σε 0,3 g του φαρμάκου.

Αυτό περιλαμβάνει επίσης τη μεξιλετίνη, η οποία έχει μια δοσολογία έναρξης παρόμοια με εκείνη του ρυθμικού..

Bonnecor, που ανήκει στην πρώτη κατηγορία ναρκωτικών προς αυτή την κατεύθυνση. Το φάρμακο συνταγογραφείται από τον γιατρό τόσο για ενδοφλέβιες ενέσεις σε δόση 0,4 mg, υπολογιζόμενη για κάθε χιλιόγραμμο βάρους του ασθενούς, και με τη μορφή δισκίων που λαμβάνονται από το στόμα σε 0,2 - 0,225 g, χωρισμένα σε τέσσερις δόσεις.

Σε μια οξεία προσβολή αρρυθμίας, η ποσότητα του χορηγούμενου φαρμάκου αυξάνεται σε δόσεις 0,6 mg, υπολογιζόμενη για κάθε κιλό βάρους του ασθενούς. Εάν είναι ιατρικά απαραίτητο, η εισαγωγή επαναλαμβάνεται έξι ώρες μετά την προηγούμενη δόση. Betalok-zok - η ημερήσια δοσολογία του φαρμάκου λαμβάνεται από 0,1 έως 0,2 g την ημέρα. Το θεραπευτικό του επίπεδο αίματος διατηρείται στο κατάλληλο επίπεδο καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Το αδιάκριτο βήτα-αναστολέα obzidan συνταγογραφείται για στοματική χορήγηση σε ημερήσια δόση από 80 έως 160 mg, σε απόσταση τριών έως τεσσάρων ενέσεων καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Σε ιδιαίτερα εξαιρετικές περιπτώσεις, επιτρέπεται η είσοδος του φαρμάκου σε ποσότητα έως 0,32 g.

Το Pindolol, ένα φάρμακο που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση, συνταγογραφείται αρχικά σε ποσότητα 5 mg που λαμβάνεται δύο έως τρεις φορές την ημέρα. Σε περίπτωση θεραπευτικής ανάγκης, αυτή η ποσότητα μπορεί να αυξηθεί σταδιακά στα 45 mg ημερησίως, διαιρούμενη σε τρεις ενέσεις.

Το καθολικό αντιαρρυθμικό φάρμακο αμιωδαρόνη ανήκει σε φάρμακα που επηρεάζουν κυρίως τα αδρενεργικά συστήματα της καρδιάς. Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα με τη μορφή χαπιών ή δισκίων. Η αρχική συνιστώμενη δοσολογία υποδεικνύεται από την ποσότητα των 0,2 g, που λαμβάνεται δύο έως τρεις φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο πιο αποτελεσματικός χρόνος για λήψη είναι με τα γεύματα. Σταδιακά μειώνεται η δόση του φαρμάκου.

Ibutilide - αυτό το φάρμακο εγχέεται στο σώμα του ασθενούς μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον, μόνο υπό στενή επίβλεψη ιατρών και μόνο ενδοφλεβίως. Η δοσολογία της εισαγόμενης ουσίας καθορίζεται ανάλογα με το σωματικό βάρος του ασθενούς: στα 60 kg ή περισσότερο, συνταγογραφείται 1 mg. Εάν μετά από 10 λεπτά δεν παρατηρηθεί θεραπευτικό αποτέλεσμα, επιτρέπεται η επαναχορήγηση του φαρμάκου στην ποσότητα της αρχικής δοσολογίας.

Εάν ο ασθενής έχει σωματικό βάρος μικρότερο από 60 kg, τότε η χορηγούμενη ποσότητα ιβουτιλίδης αντιστοιχεί στην ποσότητα που υπολογίζεται με τον τύπο 10 μg για κάθε κιλό βάρους του ασθενούς.

Στον ανταγωνιστή ιόντων ασβεστίου, βεραπαμίλη, αποδίδεται αρχική δόση 40 έως 80 mg που λαμβάνεται τρεις έως τέσσερις φορές όλη την ημέρα. Στην περίπτωση ιατρικών ενδείξεων, το ποσοτικό συστατικό της δόσης μπορεί να αυξηθεί σε 0,12 - 0,16 g. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ποσότητα που λαμβάνεται ανά ημέρα είναι 0,48 g..

Η παρεντερική χορήγηση φαρμάκων είναι επίσης δυνατή.

Η καρδιακή γλυκοσίδη διγοξίνη συνταγογραφείται σε μεμονωμένη δοσολογία. Η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 0,25 mg, η οποία αντιστοιχεί σε ένα δισκίο. Η εισαγωγή του φαρμάκου ξεκινά με τέσσερις έως πέντε ημερήσιες δόσεις, μειώνοντας σταδιακά τον αριθμό τους. Τα διαστήματα μεταξύ δεξιώσεων πρέπει να διατηρούνται.

Ένα φαρμακευτικό προϊόν που περιέχει ασβέστιο και κάλιο - ασπαρμάμη χρησιμοποιείται ως ένεση για την έγχυση διαλύματος σε φλέβα. Για μία διαδικασία, χρησιμοποιούνται μία ή δύο φύσιγγες των 10 ml σε όγκο, ή δύο ή τέσσερις, σε όγκο 5 ml. Το φάρμακο αραιώνεται με 100 - 200 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ή αποστειρωμένου διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Ένας αναστολέας ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης - η καπτοπρίλη είναι ένα φάρμακο που επηρεάζει το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Η ποσότητα του συνταγογραφούμενου φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Αυτός ο δείκτης κυμαίνεται από 25 έως 150 mg, χωρισμένος σε τρεις ημερήσιες δόσεις. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια ποσότητα καπτοπρίλης που χορηγείται είναι 150 mg.

Αντιαρρυθμικά φάρμακα για κολπική μαρμαρυγή

Το ίδιο το όνομα - κολπική μαρμαρυγή - μιλάει από μόνο του. Αυτός ο όρος αναφέρεται σε μια κατάσταση στην οποία υπάρχουν περιοδικές διακοπές στον καρδιακό ρυθμό, προκαλώντας προβλήματα με τη ροή του αίματος και, κατά συνέπεια, θρεπτικά συστατικά, σε διάφορα συστήματα και όργανα του σώματος του ασθενούς..

Η κολπική μαρμαρυγή έχει ένα άλλο όνομα - κολπική μαρμαρυγή. Η συμπτωματολογία αυτής της νόσου είναι μια χαοτική συστολή, με αυξημένο τόνο, μιας συγκεκριμένης μυϊκής ομάδας κολπικών ινών. Η κλινική εικόνα είναι τέτοια ώστε κάθε μυς να είναι μια τοπική έκτοπη εστίαση των παλμών. Όταν εμφανιστεί αυτή η παθολογική εικόνα, απαιτείται επείγουσα ιατρική παρέμβαση..

Τα θεραπευτικά μέτρα για αυτήν την παθολογία διαφέρουν, ανάλογα με τη φύση της εκδήλωσής της, καθώς η εν λόγω ασθένεια βαθμολογείται σε ταχυαρρυθμία, παροξυσμική ή επίμονη αρρυθμία. Ίσως, εάν είναι απαραίτητο, και χειρουργική επέμβαση, την παραμονή των οποίων συνταγογραφούνται απαραίτητα ß-αποκλειστές.

Τα πιο αποτελεσματικά αντιαρρυθμικά φάρμακα για κολπική μαρμαρυγή, όπως η κινιδίνη, η αμιωδαρόνη, η προπαφαινόνη, η νοβοκαναμίδη, η σοταλόλη, η αμυαλίνη, η ετακιζίνη, η δισοπυραμίδη και η φλεκαϊνίδη.

Ένα φάρμακο που συνταγογραφείται για την παθολογία της διαδικασίας της διέγερσης και του αυτοματισμού της καρδιάς, που ανήκει στην κατηγορία 1 - novocainamide (Novocainamidum).

Στην περίπτωση διάγνωσης της κοιλιακής εξωσυστόλης, το εν λόγω φάρμακο χορηγείται από το στόμα σε αρχική δόση 250, 500 ή 1000 mg (δόση ενηλίκου). Η επαναχρησιμοποίηση του φαρμάκου πραγματοποιείται στο ποσοτικό συστατικό του φαρμάκου από 250 έως 500 mg με ένα διάστημα τεσσάρων έως έξι ωρών. Σε περίπτωση σοβαρής παθολογικής εικόνας, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αυξήσει την ημερήσια δοσολογία έως 3 g, ή ακόμα και 4 g. Η διάρκεια του μαθήματος εξαρτάται άμεσα από το επίπεδο ευαισθησίας του σώματος του ασθενούς στο φάρμακο και την αποτελεσματικότητά του στην επίτευξη θεραπευτικού αποτελέσματος.

Εάν είναι απαραίτητο να επιλυθεί το πρόβλημα με παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία, τότε ο καρδιολόγος συνταγογραφεί στον ασθενή ένα φάρμακο σε διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση σε ποσότητα από 200 έως 500 mg. Το φάρμακο εγχέεται αργά, 25-50 ml θα πρέπει να χορηγούνται για ένα λεπτό. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να λαμβάνεται μια «δοσολογία σοκ», η οποία καθορίζεται με ρυθμό 10-12 mg ανά χιλιόγραμμο βάρους ασθενούς. Αυτή η ποσότητα του φαρμάκου διατίθεται στο ανθρώπινο σώμα για 40 - 60 λεπτά. Στο μέλλον, ο ασθενής λαμβάνει μια έγχυση συντήρησης - 2 - 3 mg για ένα λεπτό.

Η αρχική δοσολογία σε περίπτωση επίθεσης κολπικής μαρμαρυγής συνταγογραφείται ως 1,25 g. Εάν δεν εμφανίζει θεραπευτικό αποτέλεσμα, μπορούν να χορηγηθούν επιπλέον 0,75 g του φαρμάκου μετά από μία ώρα. Στη συνέχεια, με διάστημα δύο ωρών, χορηγούνται 500 - 1000 mg νοβοκαναμίδης.

Ίσως η εισαγωγή του εν λόγω φαρμάκου με ένεση διαλύματος 10% ενδομυϊκά. Σε αυτήν την περίπτωση, η ποσότητα του φαρμάκου είναι 5-10 ml τρεις έως τέσσερις φορές όλη την ημέρα.

Ένα μάλλον δύσκολο έργο αντιμετωπίζει ο θεράπων καρδιολόγος μετά τη διακοπή της επίθεσης. Η πρόληψη της επανεμφάνισης της κολπικής μαρμαρυγής έγκειται στη σκοπιμότητα παρατεταμένης χορήγησης δόσεων συντήρησης β-αποκλειστών. Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να είναι η αναπριλίνη (obzidan), την οποία ο ασθενής παίρνει καθημερινά για μεγάλο χρονικό διάστημα, 10 - 20 mg μία ή δύο φορές όλη την ημέρα.

Πρόσφατα, οι γιατροί προσπαθούν να συνδυάσουν β-αποκλειστές με φάρμακα της ομάδας αμινοκινολίνης. Αυτά, για παράδειγμα, μπορεί να είναι πελακιένιλη, χλωροκίνη ή delagil, τα οποία λαμβάνονται πριν από τον ύπνο σε ποσότητα 250 mg..

Φάρμακα φλεβοκομβικής αρρυθμίας

Υπάρχει μια κλινική στην οποία δεν απαιτείται ιατρική παρέμβαση, αλλά στην περίπτωση μιας έντονης κλινικής εικόνας, η φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητη. Φάρμακα για αρρυθμία κόλπων επιλέγονται από τον καρδιολόγο ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Μπορεί να συνταγογραφούνται φάρμακα άγχους εάν η συναισθηματική αστάθεια του ασθενούς είναι η πηγή της επίθεσης. Μπορεί να είναι novopassit, στην οποία ο ασθενής συνταγογραφείται δύο κάψουλες τρεις φορές όλη την ημέρα. Είτε σταγόνες (δισκία) βαλεριάνας ή μητρικού γλυκού, λαμβάνονται δύο κομμάτια τέσσερις φορές την ημέρα. Μπορείτε να πάρετε 25 σταγόνες Corvalol τρεις φορές την ημέρα. Σε περίπτωση επίθεσης κάτω από τη γλώσσα, συνιστάται να τοποθετείτε ένα δισκίο γλυκερίνης ή να λαμβάνετε cetirizne ή pantogam, ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα ή 40 mg picamellone δύο φορές την ημέρα..

Σε ειδικές περιπτώσεις, είναι δυνατόν να συνταγογραφούνται πιο ισχυρά φάρμακα: νευροληπτικά και ηρεμιστικά. Αλλά τέτοια φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από ψυχίατρο. Ίσως χρειαστεί να αποφασίσετε να εγκαταστήσετε έναν βηματοδότη.

Στον ασθενή αυτής της κατηγορίας της νόσου παρέχονται ορισμένες άλλες συστάσεις που σχετίζονται με τη μείωση του σωματικού και συναισθηματικού στρες, την προσαρμογή της καθημερινής αγωγής και της διατροφής.

Φάρμακα αρρυθμίας για ηλικιωμένους

Η σύγχρονη έρευνα δείχνει μια μάλλον θλιβερή εικόνα της ανθρώπινης υγείας. Τις τελευταίες δεκαετίες, σχεδόν όλες οι ασθένειες έχουν γίνει νεότερες. Σήμερα είναι εύκολο να βρείτε έναν ασθενή που είχε υποστεί καρδιακή προσβολή πριν από την ηλικία των 30. Ωστόσο, ωστόσο, οι περισσότερες από τις παθολογίες και οι πιο σοβαρές περιπτώσεις εκδήλωσής τους, αρχίζουν να ενοχλούν ήδη τα άτομα ηλικίας. Ταυτόχρονα, στο πλαίσιο των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, μπορεί να είναι δύσκολο για αυτούς τους ασθενείς να βρουν μια επαρκή αποτελεσματική θεραπεία, ενώ μια που δεν θα φέρει στον ασθενή άλλες παθολογικές επιπλοκές. Τα φάρμακα για αρρυθμία για τους ηλικιωμένους συνταγογραφούνται όπως και για τους νεότερους ασθενείς, αλλά με τη μόνη διαφορά ότι η χορηγούμενη δοσολογία συνταγογραφείται με ελαφρώς χαμηλότερη ποσότητα.

Επίσης, αυτά τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται πολύ προσεκτικά και, κατά προτίμηση, υπό τη συνεχή επίβλεψη των γιατρών..

Φάρμακα για αρρυθμία και πίεση

Στην περίπτωση υπερτασικής νόσου, η οποία υπάρχει στο ιστορικό του ασθενούς, το πρώτο χτύπημα πέφτει στο αγγειακό σύστημα του σώματος και της καρδιάς. Επομένως, η αύξηση της πίεσης και η αποτυχία του ρυθμού της καρδιάς είναι ένας αρκετά συχνός συνδυασμός συμπτωμάτων που πρέπει να σταματήσουν μαζί. Ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης είναι ότι η κλινική εικόνα αυτού του παθολογικού συνδυασμού μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακή μαρμαρυγή. Επομένως, στα πρώτα συμπτώματα μιας επίθεσης, συνιστάται να ζητήσετε ιατρική βοήθεια..

Τα φάρμακα για αρρυθμία και πίεση συνταγογραφούνται με βάση την αποδεδειγμένη αιτία της επίθεσης. Εάν προκλήθηκε από μια συναισθηματική κατάρρευση, μια αγχωτική κατάσταση ή μακροχρόνιες εμπειρίες, μπορεί να είναι ηρεμιστικά φάρμακα, όπως βαλεριάνα, ποσοστά, novopassit, motherwort και πολλά άλλα σύγχρονα φάρμακα..

Είναι πολύ πιθανό να πάρετε ηρεμιστικά, τα οποία μπορούν να ομαλοποιήσουν αποτελεσματικά τον καρδιακό ρυθμό, καθώς και να έχουν υποτασικά χαρακτηριστικά. Μπορεί να είναι: φαιναζεπάμη, elenium, sedux, diazepam, grandaxin, medazepam, xanax.

Υπερβολική δόση

Οποιαδήποτε χημική ένωση δεν έχει την ίδια επίδραση σε κάθε οργανισμό, επειδή είναι ατομική, επομένως, εάν ξεπεραστεί η ποσότητα του χορηγούμενου φαρμάκου, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί μόνο μια ελαφρά επιδείνωση της κατάστασής του, ενώ το άλλο απλώς διακινδυνεύει τη ζωή του. Η υπερβολική δόση φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα μπορεί να προκαλέσει απόκριση από το σώμα του ασθενούς με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Ψυχοκινητική αναταραχή.
  • Ζάλη.
  • Τρόμος.
  • Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • Ναυτία, μερικές φορές μετατρέπεται σε έμετο.
  • Συμπτώματα διάρροιας.
  • Κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • Γυναικομαστία - μεγέθυνση του μαστού στους άνδρες.
  • Ασθένεια, στην οποία το σώμα του ασθενούς διατηρεί την τελευταία του δύναμη.
  • Σπασμοί μυών του προσώπου.
  • Η εμφάνιση μπροστά στα μάτια των "τρεμοπαίγνιων ματιών".
  • Η εμφάνιση σημείων ασυστόλης και βραδυκαρδίας.
  • Προβλήματα μνήμης.
  • Ψύχωση, κατάθλιψη.
  • Συνεχής επιθυμία για ύπνο.
  • Η κατάρρευση είναι δυνατή - μια ειδική κλινική εικόνα στην οποία εμφανίζεται μια οξεία μείωση της αρτηριακής πίεσης, απειλώντας τη ζωή του ασθενούς.
  • Μπορεί να συμβεί αναπνευστική ανακοπή.
  • Στυτική δυσλειτουργία, απώλεια λίμπιντο.
  • Πιθανός αποκλεισμός AV.
  • Τα άτομα ηλικίας συνταξιοδότησης μπορούν να παρουσιάσουν σύγχυση.
  • Και μερικές άλλες μεμονωμένες εκδηλώσεις υπερδοσολογίας.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Σπάνια, το πρωτόκολλο για τη θεραπεία μιας ασθένειας περιορίζεται στη μονοθεραπεία, συνήθως περιλαμβάνει πολλά φάρμακα. Ως εκ τούτου, ο θεράπων ιατρός πρέπει να γνωρίζει διεξοδικά τις ιδιαιτερότητες της λήψης αντιαρρυθμικών φαρμάκων και την αλληλεπίδρασή τους με άλλα φάρμακα. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να επιτευχθεί η μέγιστη απόδοση, χωρίς να βλάπτεται το σώμα του ασθενούς με τη μορφή σοβαρών επιπλοκών.

Με το παράλληλο ενός αντιαρρυθμικού φαρμάκου και φαρμάκων που σχετίζονται με αγγειοσυσταλτικά, εμφανίζεται μια αύξηση στη διάρκεια της τοπικής αναισθητικής δράσης. Η πρόοδος της υπογλυκαιμίας μπορεί να συμβεί με ταυτόχρονη χορήγηση των εν λόγω φαρμάκων μαζί με υπογλυκαιμικούς παράγοντες.

Χρησιμοποιείται στο ίδιο πρωτόκολλο με την αμιωδαρόνη, μια σειρά φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει αρκετά σοβαρά συμπτώματα: κοιλιακή μαρμαρυγή, υπόταση, ασυστόλη, βραδυκαρδία.

Αναστολείς ΜΑΟ και φάρμακα που σταματούν την αρρυθμία, όταν χορηγούνται παράλληλα, μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες συνέπειες με τη μορφή προσβολής βραδυκαρδίας. Εάν, στο πλαίσιο της θεραπείας με αντιαρρυθμικά φάρμακα, στον ασθενή χορηγηθεί αναισθησία εισπνοής, αυξάνεται η πιθανότητα αποκλεισμού της εργασίας του μυοκαρδίου και της εξέλιξης της αρτηριακής υπότασης.

Η παράλληλη χορήγηση με υδραλαζίνη επιτρέπει αύξηση της AUC και της Cmax στο πλάσμα του αίματος. Υπάρχουν ενδείξεις ότι υπάρχει μείωση της ροής του αίματος στην περιοχή των νεφρών και μείωση της αναστολής της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων. Αυτό το σενάριο για την ανάπτυξη της θεραπείας διαταράσσει τις μεταβολικές διαδικασίες, επιβραδύνοντας την πορεία τους..

Η από κοινού χορήγηση με βεραπαμίλη ή διλτιαζέμη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη βραδυκαρδίας (καρδιακός ρυθμός κάτω από 60 παλμούς ανά λεπτό), αρτηριακή υπόταση και δύσπνοια (παραβίαση της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής, συνοδευόμενη από αίσθημα έλλειψης αέρα). Στο πλαίσιο της εργασίας και των δύο φαρμάκων, παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης του αντιαρρυθμικού φαρμάκου από το αίμα του ασθενούς, καθώς και μείωση της κάθαρσης και αύξηση της AUC. Σοβαρές συνέπειες μπορούν να παρατηρηθούν, με τη μορφή οξείας αρτηριακής υπότασης, εάν ληφθούν ταυτόχρονα με αλοπεριδόλη.

Η από κοινού χορήγηση αντιαρρυθμικών φαρμάκων είναι σε θέση να μειώσει τον ρυθμό των χημικών αντιδράσεων ή να καταστέλλει την πορεία τους για δραστικά χημικά όπως φάρμακα όπως τολβουταμίδη, γλιβενκλαμίδη, χλωροπροπαμίδη, γλυβουρίδη και τα άλλα ανάλογα. Αυτή η κατάσταση προκύπτει λόγω της ικανότητας των β2-αποκλειστών να αναστέλλουν β2-αδρενεργικούς υποδοχείς, εντοπισμένους στο πάγκρεας και υπεύθυνοι για το επίπεδο ινσουλίνης.

Η παράλληλη χορήγηση με δοξορουβικίνη μεταβάλλει την κλινική εικόνα, αυξάνοντας την καρδιοτοξικότητα.

Περιγράφονται περιπτώσεις παρατήρησης υψηλότερης ποσότητας φαινινδιόνης, ιμιπραμίνης και βαρφαρίνης στο αίμα του ασθενούς. Όταν χορηγούνται παράλληλα, τα εν λόγω φάρμακα εμποδίζουν τη φαρμακοδυναμική της βρογχοδιασταλτικής της τερβουταλίνης, της σαλβουταμόλης, της ισοπρεναλίνης.

Παραβίαση των αντιυπερτασικών ιδιοτήτων των αντιαρρυθμικών φαρμάκων παρατηρείται όταν χρησιμοποιείται μαζί με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, κετανσερίνη, κλονιδίνη, ναπροξένη, πιροξικάμη, ινδομεθακίνη. Η καφεΐνη μειώνει τη φαρμακοδυναμική των αντιαρρυθμικών φαρμάκων. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις προοδευτικής βραδυκαρδίας που συμβαίνουν με παράλληλη εργασία με ανθρακικό λίθιο.

Το υποτασικό αποτέλεσμα μπορεί να παρατηρηθεί ενώ εργάζεστε με κετανσερίνη. Αντίθετα, τα χαρακτηριστικά της μαπροτιλίνης και της λιδοκαΐνης της βουπιβακαΐνης ενισχύονται. Η χορήγηση μορφίνης στο πλαίσιο της καταστολής της αρρυθμίας προκαλεί αναστολή των υποδοχέων του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις καρδιακής ανακοπής στο πλαίσιο της από κοινού χορήγησης μεφλοκίνη ή πρενυλαμίνη και παρατηρείται επίσης αύξηση του διαστήματος QT. Και το αμιδοτριζοϊκό νάτριο και η νιζολιδιπίνη μπορούν να προκαλέσουν επίθεση οξείας αρτηριακής υπότασης. Επιπλέον, η συγκέντρωσή τους στο αίμα αυξάνεται επίσης. Υπάρχει μια αύξηση στην εργασία των β-αποκλειστών.

Η νικαρδιπίνη σας επιτρέπει να αυξήσετε τη συγκέντρωση του αντιαρρυθμικού φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος και την AUC του, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να προκληθεί αρτηριακή υπόταση και μείωση του καρδιακού ρυθμού..

Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα, όταν χορηγείται μαζί με νιφεδιπίνη, την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθώς και οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και αρτηριακή υπόταση.

Η προπαφενόνη παρέχει υψηλά επίπεδα αντιαρρυθμικών φαρμάκων στο πλάσμα, επιδεινώνοντας την τοξικότητά τους. Παρατηρείται αναστολή του μεταβολισμού φαρμάκων από αρρυθμίες στο ήπαρ, μειώνοντας την κάθαρσή τους.

Η πιθανότητα εμφάνισης αρτηριακής υπότασης και βραδυκαρδίας αυξάνεται όταν χορηγείται μαζί με προπρανολόλη ή ρεσερπίνη. Περιγράφονται περιπτώσεις αιμορραγίας που προέκυψαν με ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων για αρρυθμία και φαινινδιόνη, τα οποία αλλάζουν δείκτες πήξης του αίματος.

Η σιμετιδίνη μειώνει τον ρυθμό των χημικών αντιδράσεων και τη δραστηριότητα των μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων ή καταστέλλει τις εκδηλώσεις τους όταν εργάζονται παράλληλα με τα αντιαρρυθμικά φάρμακα. Ο μεταβολικός ρυθμός μειώνεται, υπάρχει μια αύξηση στην καρδιο-καταθλιπτική δράση των φαρμάκων.

Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις παραβίασης των αιμοδυναμικών χαρακτηριστικών των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ανακούφισης της αρρυθμίας με αιθανόλη. Και η κοινή εργασία με εργοταμίνη μειώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της τελευταίας.

Συνθήκες αποθήκευσης

Για τη διατήρηση υψηλών φαρμακολογικών χαρακτηριστικών καθ 'όλη τη διάρκεια της επιτρεπόμενης περιόδου χρήσης, ο κατασκευαστής συνιστά να τηρούνται όλα τα σημεία των συνθηκών αποθήκευσης του φαρμακευτικού προϊόντος. Είναι παρόμοια με τις απαιτήσεις αποθήκευσης για πολλούς άλλους φαρμακολογικούς παράγοντες..

  • Η θέση αποθήκευσης πρέπει να προστατεύεται από το άμεσο ηλιακό φως και την υγρασία.
  • Δεν πρέπει να είναι προσβάσιμο σε παιδιά.
  • Η θερμοκρασία αποθήκευσης του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25 ºС.

Η διάρκεια ζωής των φαρμάκων αυτής της φαρμακολογικής ομάδας είναι πολύ διαφορετική στο χρόνο και μπορεί να είναι από δύο έως πέντε χρόνια. Επομένως, όταν αγοράζετε και πριν πάρετε απευθείας ένα φάρμακο, είναι απαραίτητο να αποσαφηνίσετε την τελική περίοδο της αποτελεσματικής χρήσης τους, καθώς σε περίπτωση λήξης του εγγυημένου χρόνου, είναι απαράδεκτο να λαμβάνετε αυτό το φάρμακο για να αποφύγετε μια ανεπιθύμητη αντίδραση του σώματος του ασθενούς και να πάρετε σοβαρές επιπλοκές.

Η τεχνογενετική μας εποχή, που μας παρέχει τεχνικές υπερβολές, έχει επιζήμια επίδραση στην ανοσολογική κατάσταση ενός ατόμου και την υγεία του γενικά. Μια καταστροφική κατάσταση στον καρδιολογικό τομέα της ιατρικής. Ο αριθμός τέτοιων ασθενών αυξάνεται κάθε χρόνο και η μέση στατιστική ηλικία των ασθενών μειώνεται. Ένα μεγάλο ποσοστό ασθενών και εκείνων που πάσχουν από ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς. Επομένως, τα φάρμακα για αρρυθμίες, σήμερα, έχουν μεγάλη ζήτηση. Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι μόνο ένας έμπειρος ειδικευμένος ειδικός θα πρέπει να συνταγογραφεί φάρμακα αυτής της ομάδας, έχοντας προηγουμένως πραγματοποιήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς, έχοντας λάβει μια πλήρη κλινική εικόνα και έχοντας αποδείξει την πηγή της παθολογίας. Διαφορετικά, η αυτοθεραπεία μπορεί να επιδεινώσει μόνο την κατάσταση και να οδηγήσει σε απώλεια της ικανότητας εργασίας, ακόμη και σε θάνατο..