Τι είναι ο φλεβοκομβικός ρυθμός σε ένα ΗΚΓ

Το κύριο όργανο του ανθρώπινου σώματος, το οποίο τροφοδοτεί όλους τους ιστούς του με αίμα, είναι η καρδιά. Ο βαθμός κορεσμού οξυγόνου του εγκεφάλου και η λειτουργική δραστηριότητα ολόκληρου του οργανισμού εξαρτώνται από τις συστηματικές συστολές των μυών του. Για να διεγείρει τον μυϊκό ιστό της καρδιάς, απαιτείται μια ώθηση (ηλεκτρικό σήμα) από τα αγώγιμα καρδιομυοκύτταρα.

Κανονικά, αυτά τα σοκ προκαλούνται από τον κόλπο - τα χαρακτηριστικά του καρδιακού ρυθμού εξαρτώνται από τη συχνότητα και τον εντοπισμό τους. Στη σύγχρονη ιατρική, οι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας μια ειδική μέθοδο εξέτασης - ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Οι εξειδικευμένοι ειδικοί το συνταγογραφούν για τη διάγνωση παθολογιών του καρδιακού μυός, την παρακολούθηση της πορείας των υπαρχουσών παθήσεων, πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση και για προληπτικούς σκοπούς.

Τα αποτελέσματα του ΗΚΓ παρέχουν στους γιατρούς συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με την καρδιακή δραστηριότητα. Στο άρθρο μας θα παρέχουμε πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά και τις παραμέτρους ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, πιθανές αποκλίσεις. Θα πούμε επίσης στους αναγνώστες μας τι είναι ο φλεβοκομβικός ρυθμός σε ένα ΗΚΓ και πώς να προσδιορίσουν τα παθολογικά του σημάδια.

Χαρακτηριστικά καρδιακού ρυθμού

Η εμφάνιση ηλεκτρικών φαινομένων στην καρδιά προκαλείται από την κίνηση ιόντων νατρίου και καλίου στα κύτταρα του μυοκαρδίου, η οποία δημιουργεί τις απαραίτητες συνθήκες για διέγερση, συστολή και μετά μετάβαση στην αρχική κατάσταση του καρδιακού μυός. Η ηλεκτρική δραστηριότητα είναι χαρακτηριστική όλων των τύπων μυοκαρδιακών κυττάρων, ωστόσο, μόνο τα καρδιομυοκύτταρα του αγώγιμου συστήματος έχουν αυθόρμητη αποπόλωση..

Μία από τις πιο σημαντικές παραμέτρους της φυσιολογικής καρδιακής λειτουργίας είναι ο φλεβοκομβικός ρυθμός, ο οποίος δείχνει το γεγονός ότι η πηγή των μυϊκών συσπάσεων προέρχεται από τον κόμβο Keith-Flack (ή την περιοχή των κόλπων της καρδιάς). Η τακτική επανάληψη των εμφανιζόμενων καρδιακών παλμών καθορίζεται στο καρδιογράφημα τόσο σε υγιείς όσο και σε ασθενείς με καρδιακές παθολογίες.

Η αποκωδικοποίηση ΗΚΓ πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

  • αξιολόγηση της κανονικότητας του καρδιακού ρυθμού.
  • μετρώντας τον αριθμό των συσπάσεων του καρδιακού μυός.
  • προσδιορισμός του "βηματοδότη" - η πηγή της έναρξης και της διέγερσης του καρδιακού μυός.
  • μελέτη της λειτουργίας της αγωγής του παλμού μέσω της καρδιάς.

Ο καρδιακός ρυθμός ενός υγιούς ενήλικου κυμαίνεται από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό. Η ταχυκαρδία υποδηλώνει αύξηση του καρδιακού ρυθμού, βραδυκαρδία - μείωση. Για να προσδιοριστεί ο "βηματοδότης της καρδιάς" (η περιοχή του μυοκαρδίου που δημιουργεί παλμούς), η πορεία διέγερσης αξιολογείται στα άνω τμήματα - στον κόλπο. Αυτός ο δείκτης καθορίζεται από την αναλογία των δοντιών του κοιλιακού συμπλόκου. Ο φλεβοκομβικός ρυθμός, η κατακόρυφη θέση του EOS (ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς, που αντικατοπτρίζει τα χαρακτηριστικά της δομής του) και ένας φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός υποδηλώνουν την απουσία στο σώμα του ασθενούς οποιωνδήποτε αποκλίσεων στο έργο του καρδιακού μυός.

Τι σημαίνει ο φλεβοκομβικός ρυθμός;?

Η δομή του καρδιακού μυός αποτελείται από τέσσερις θαλάμους, οι οποίοι χωρίζονται με βαλβίδες και διαφράγματα. Στο δεξιό κόλπο, στην περιοχή της συμβολής της ανώτερης και κατώτερης φλέβας, υπάρχει ένα συγκεκριμένο κέντρο, που αποτελείται από συγκεκριμένα κύτταρα που στέλνουν ηλεκτρικά παλμούς και ρυθμίζουν τον ρυθμό στις τακτικές επαναλήψεις μυϊκών συσπάσεων - τον κόλπο του κόλπου.

Τα καρδιομυοκύτταρα που το σχηματίζουν ομαδοποιούνται σε δέσμες, έχουν συντήξιμο σχήμα και χαρακτηρίζονται από ασθενή συσταλτική λειτουργία. Ωστόσο, είναι επίσης σε θέση να παράγουν εκκρίσεις, όπως οι διεργασίες των νευρογλοιακών νευρώνων. Ο κόλπος του κόλπου καθορίζει το ρυθμό για τον καρδιακό μυ, λόγω του οποίου εξασφαλίζεται η κανονική παροχή αίματος στους ιστούς του ανθρώπινου σώματος.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διατήρηση ενός κανονικού φλεβοκομβικού ρυθμού είναι εξαιρετικά σημαντική για την αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας. Στο ΗΚΓ, αυτός ο δείκτης σημαίνει ότι ο παλμός προέρχεται ακριβώς από τον κύριο κόμβο (κόλπος) - ο κανόνας είναι 50 παλμοί ανά λεπτό. Η αλλαγή του δείχνει το γεγονός ότι η ηλεκτρική ενέργεια που διεγείρει τον καρδιακό μυ προέρχεται από άλλο μέρος της καρδιάς..

Κατά την ερμηνεία των τελικών καρδιογραφικών δεδομένων, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στα εξής:

  • στο QRS (κοιλιακό σύμπλεγμα) μετά το κύμα Ρ.
  • για ένα διάστημα (χρονικό διάστημα) PQ - κανονικά το εύρος είναι από 120 έως 200 χιλιοστά του δευτερολέπτου.
  • στο σχήμα του κύματος Ρ, το οποίο πρέπει να είναι σταθερό σε κάθε σημείο του ηλεκτρικού πεδίου ·
  • για τα διαστήματα P-P είναι παρόμοια με τα όρια των διαστημάτων R-R.
  • ανά τμήμα Τ παρατηρείται πίσω από κάθε κύμα Ρ.

Σημάδια παραβίασης

Όχι κάθε σύγχρονο άτομο μπορεί να καυχηθεί για την απουσία καρδιακών προβλημάτων. Πολύ συχνά, κατά τη διεξαγωγή ενός ΗΚΓ, εντοπίζονται παθολογικές καταστάσεις όπως ένας αποκλεισμός, ο οποίος προκαλείται από μια αλλαγή στη μετάδοση των παλμών από το νευρικό σύστημα απευθείας στην καρδιά, αρρυθμία που προκαλείται από μια ασυμφωνία μεταξύ της συστηματικότητας και της ακολουθίας των συστολών του μυοκαρδίου. Ο ακανόνιστος φλεβοκομβικός ρυθμός, που υποδηλώνεται από μια αλλαγή στον καρδιογραφικό δείκτη - η απόσταση μεταξύ των δοντιών του καρδιογραφήματος, μπορεί να υποδηλώνει δυσλειτουργία του "βηματοδότη".

Η διάγνωση του συνδρόμου άρρωστου κόλπου γίνεται βάσει κλινικών ευρημάτων και καρδιακού ρυθμού. Για τον προσδιορισμό αυτής της παραμέτρου, ο γιατρός που ερμηνεύει τα αποτελέσματα του ΗΚΓ χρησιμοποιεί τις ακόλουθες μεθόδους υπολογισμού: διαιρέστε τον αριθμό 60 με το διάστημα R-R που εκφράζεται σε δευτερόλεπτα, πολλαπλασιάστε τον αριθμό 20 με τον αριθμό των δοντιών των κοιλιακών συμπλοκών που εκτελούνται εντός τριών δευτερολέπτων.

Παραβίαση του φλεβοκομβικού ρυθμού στο ΗΚΓ σημαίνει τις ακόλουθες αποκλίσεις:

  • αρρυθμία - οι διαφορές στα χρονικά διαστήματα R-R είναι πάνω από 150 χιλιοστά του δευτερολέπτου, συνήθως αυτό το φαινόμενο παρατηρείται κατά την εισπνοή και την εκπνοή και οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή τη στιγμή ο αριθμός των κτύπων κυμαίνεται.
  • βραδυκαρδία - ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από 60 παλμούς / λεπτό, το διάστημα P-P αυξάνεται στα 210 ms, διατηρείται η ορθότητα της διάδοσης παλμού διέγερσης.
  • άκαμπτος ρυθμός - η εξαφάνιση της φυσιολογικής του ανωμαλίας λόγω εξασθενημένης νευροεγκεφατικής ρύθμισης, στην περίπτωση αυτή υπάρχει μείωση της απόστασης R-R κατά 500 ms.
  • ταχυκαρδία - ο καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει τους 90 παλμούς / λεπτό, εάν ο αριθμός των συστολών του μυοκαρδίου αυξάνεται σε 150 παλμούς / λεπτό, παρατηρείται αύξηση της ανύψωσης ST και φθίνουσα κατάθλιψη του τμήματος PQ, ενδέχεται να εμφανιστεί κολποκοιλιακός βαθμός II.

Αιτίες αρρυθμίας κόλπων

Ο ενθουσιασμός του ασθενούς μπορεί να προκληθεί από μια αναφορά ΗΚΓ, η οποία υποδεικνύει δεδομένα σχετικά με την παρατυπία και την αστάθεια του φλεβοκομβικού ρυθμού. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για τέτοιες αποκλίσεις είναι:

  • κατάχρηση αλκόολ;
  • συγγενή ή επίκτητα καρδιακά ελαττώματα.
  • κάπνισμα;
  • πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας
  • οξεία καρδιακή ανεπάρκεια
  • δηλητηρίαση του σώματος με τοξικές ουσίες ·
  • ανεξέλεγκτη χρήση καρδιακών γλυκοζιτών, διουρητικών και αντιαρρυθμικών.
  • νευρωτικές διαταραχές
  • αυξημένα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών.

Εάν η ανωμαλία του φλεβοκομβικού ρυθμού δεν εξαλειφθεί κρατώντας τις δοκιμές αναπνοής και φαρμάκων, αυτό χαρακτηρίζει την παρουσία του ασθενούς:

  • καρδιομυοπάθεια;
  • μυοκαρδίτιδα
  • ισχαιμική ασθένεια;
  • παθολογίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
  • αναιμία;
  • σοβαρή μορφή φυτικής αγγειακής δυστονίας.
  • διπλωματία της καρδιακής κοιλότητας
  • ασθένειες των ενδοκρινών αδένων
  • διαταραχές του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών.

Χαρακτηριστικά σε νέους ασθενείς

Οι παράμετροι του καρδιογραφήματος ενός παιδιού διαφέρουν σημαντικά από τα αποτελέσματα του ΗΚΓ ενός ενήλικα - κάθε μητέρα γνωρίζει πόσο συχνά χτυπά η καρδιά του μωρού της. Η φυσιολογική ταχυκαρδία εξηγείται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού:

  • έως και 1 μήνα, ο καρδιακός ρυθμός κυμαίνεται από 105 έως 200 παλμούς / λεπτό.
  • έως 1 έτος - από 100 έως 180 ·
  • έως 2 ετών - από 90 έως 140.
  • έως 5 ετών - από 80 έως 120 ετών
  • έως 11 ετών - από 75 έως 105 ετών
  • έως 15 - από 65 έως 100.

Ο ρυθμός προέλευσης κόλπων καταγράφεται σε παιδιά χωρίς ελαττώματα στον καρδιακό μυ, τη συσκευή βαλβίδων ή τα αιμοφόρα αγγεία. Κανονικά, σε μια γραφική εγγραφή ΗΚΓ, τα τμήματα Ρ πριν από την κοιλιακή συστολή πρέπει να έχουν το ίδιο σχήμα και μέγεθος, ο καρδιακός ρυθμός δεν πρέπει να υπερβαίνει τους δείκτες ηλικίας. Ο ασταθής καρδιακός ρυθμός και η έκτοπη κόλπων είναι ένα σήμα για την αναζήτηση δυσμενών παραγόντων που προκαλούν μείωση της δραστηριότητας του κύριου κόμβου του συστήματος καρδιακής αγωγής.

Σύνδρομο αδυναμίας του κόλπου παρατηρείται σε πρόωρα μωρά, βρέφη που παρουσίασαν ανεπάρκεια οξυγόνου κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, νεογέννητα με υψηλή αρτηριακή πίεση μέσα στο κρανίο, βρέφη με ανεπάρκεια βιταμίνης D, εφήβους - οι διαδικασίες αλλαγής του ρυθμού σχετίζονται με την ταχεία ανάπτυξη του σώματος του παιδιού και της αγγειακής δυστονίας. Οι φυσιολογικές διαταραχές του φλεβοκομβικού ρυθμού εξαφανίζονται χωρίς ειδική θεραπεία καθώς βελτιώνεται η ρύθμιση των συστολών της καρδιάς και ωριμάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η δυσλειτουργία του φλεβοκομβικού ρυθμού παθολογικής φύσης μπορεί να προκληθεί από σοβαρή μολυσματική και φλεγμονώδη διαδικασία, γενετική προδιάθεση, συγγενείς δομικές ανωμαλίες και παραμορφώσεις του καρδιακού μυός. Σε αυτήν την περίπτωση, ο καρδιολόγος συνταγογραφεί θεραπευτικά και προφυλακτικά μέτρα για έναν μικρό ασθενή σε συνθήκες συνεχούς παρακολούθησης της λειτουργικής δραστηριότητας της καρδιάς..

Συνοψίζοντας τις παραπάνω πληροφορίες, θα ήθελα να προσθέσω ότι το ΗΚΓ είναι μια απλή και φθηνή διαγνωστική μέθοδος, με την οποία είναι δυνατή η ανίχνευση παραβιάσεων της λειτουργίας του καρδιακού μυός σε σύντομο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, με την παρουσία σοβαρών παθολογικών αλλαγών, αυτή η τεχνική δεν αρκεί για την τελική διάγνωση - ο ασθενής συνταγογραφείται ηχοκαρδιογραφία, σάρωση υπερήχων της καρδιάς και στεφανιαία εξέταση των αγγείων της.

Τι είναι ο καρδιακός ρυθμός κόλπων?

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 18.08.2018

Ημερομηνία ενημέρωσης του άρθρου: 1.03.2019

Συγγραφέας: Dmitrieva Julia (Sych) - εξάσκηση καρδιολόγου

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς είναι ο καρδιακός παλμός που δημιουργείται από τον κόλπο του κόλπου στον τοίχο του δεξιού κόλπου με συχνότητα 60-90 ανά λεπτό.

Μια ηλεκτρική ώθηση προκύπτει στα νευρικά κύτταρα που αποτελούν τον κόμβο, ο οποίος μεταδίδεται στις μυϊκές ίνες, αναγκάζοντας τα μέρη της καρδιάς να συστέλλονται σε μια συγκεκριμένη ακολουθία.

Πρώτον, υπάρχει μια συστολή (συστολή) και των δύο κόλπων, μετά των κοιλιών. Ο καρδιακός κύκλος τελειώνει με πλήρη χαλάρωση (διαστόλη) και των τεσσάρων θαλάμων της καρδιάς. Όλα αυτά διαρκούν 0,8 δευτερόλεπτα. Αυτό διατηρεί έναν φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.

Κανονικοί δείκτες

Ο καρδιακός ρυθμός δεν είναι ο ίδιος σε παιδιά και ενήλικες. Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, κυμαίνεται από 140 έως 160 παλμούς ανά λεπτό. Με την ηλικία, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται, κατά την ηλικία των 15 υγιών δεικτών φτάνει τους 60-90 παλμούς και είναι ίσοι με τον κανόνα σε έναν ενήλικα.

Σε ηλικιωμένους άνω των 70 ετών, είναι πιο κοντά στο ανώτερο όριο του κανόνα, το οποίο σχετίζεται με αλλαγές στην καρδιά που σχετίζονται με την ηλικία. Οι γυναίκες έχουν 6-8 καρδιακούς παλμούς λιγότερο από τους άνδρες.

Ο ρυθμός παλμού μπορεί να διαφέρει από τον κανόνα, αλλά δεν θεωρείται παθολογία:

  • Σε έγκυες γυναίκες - η καρδιά προσαρμόζεται στο αυξημένο φορτίο, παρέχοντας έτσι στους οργανισμούς της μητέρας και του αναπτυσσόμενου εμβρύου οξυγόνο, ο παλμός μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς.
  • σε άτομα που κάνουν σωματική άσκηση καθημερινά και έχουν ενεργό τρόπο ζωής - η καρδιά λειτουργεί σε κατάσταση οικονομίας, ο καρδιακός ρυθμός είναι κοντά στο κατώτερο όριο του κανόνα.
  • Σε επαγγελματίες αθλητές σε κατάσταση ηρεμίας, η καρδιά μπορεί να κτυπήσει με συχνότητα 45-50 παλμών.

Εάν ένα άτομο δεν ανήκει σε καμία από αυτές τις κατηγορίες, τότε οποιαδήποτε έντονη απόκλιση του καρδιακού ρυθμού από τον κανόνα απαιτεί προσδιορισμό της αιτίας και της θεραπείας.

Ποιες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν τις αλλαγές της?

Αλλαγές στο φλεβοκομβικό ρυθμό μπορεί να συμβούν ως προσαρμοστική αντίδραση σε μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες, να περάσουν από μόνες τους και δεν απαιτούν θεραπεία. Ονομάζονται φυσιολογικά.

Οι παθολογικές αλλαγές στον φλεβοκομβικό ρυθμό ονομάζονται διαταραχές κόλπων και πιθανότατα είναι αποτέλεσμα προβλημάτων στην εργασία των εσωτερικών οργάνων..

Υπάρχουν τρεις ομάδες παραβιάσεων:

ΠαράβασηΕίδηΟι λόγοι
Ταχυκαρδία Sinus - επιταχυνόμενος ρυθμός παλμού έως 160 παλμούς / λεπτό. και υψηλότεροΦυσιολογικό - έως και 100 παλμούς ανά λεπτόΕνθουσιασμός, συναισθηματική αγωνία, πυρετός, άφθονο φαγητό, αποπνικτικό δωμάτιο, σωματική δραστηριότητα, πίνοντας καφέ, κάπνισμα.
Παθολογικά - πάνω από 100 εγκεφαλικά επεισόδιαΚαρδιακός:

  • συγκοπή;
  • μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα.
  • ισχαιμική ασθένεια;
  • καρδιακά ελαττώματα
  • καρδιοπάθεια.
  • ορμονικές διαταραχές (υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, όγκοι των επινεφριδίων).
  • VSD;
  • νευρώσεις
  • λήψη φαρμάκων (διουρητικά, αντιυπερτασικά φάρμακα, αντικαταθλιπτικά),
  • πνευμονικές ασθένειες που προκαλούν υποξία.
  • αναιμία.
Sinus bradycardia - χαρακτηρίζεται από σπάνιες συστολές (έως και 40 παλμούς ανά λεπτό)Φυσιολογικό - τουλάχιστον 50 συστολές ανά λεπτόΚαθημερινή άσκηση, ύπνος, υποθερμία.
Παθολογικά - λιγότερο από 50 παλμούς ανά λεπτόΚαρδιακός:

  • τραύμα και όγκους του εγκεφάλου, που συνοδεύονται από οίδημα και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • Εγκεφαλικό;
  • φλεγμονή των μηνιγγιών (μηνιγγίτιδα).
  • δηλητηρίαση, πυώδεις λοιμώξεις
  • υποθυρεοειδισμός - ανεπαρκής λειτουργία του θυρεοειδούς
  • μεταδοτικές ασθένειες.
Φλεβοκομβική αρρυθμία - συσπάσεις της καρδιάς εμφανίζονται σε ακανόνιστα διαστήματαΦυσιολογική (αναπνευστική αρρυθμία)Κατά την εισπνοή, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, ενώ εκπνέει, μειώνεται.
Παθολογικός
  • έμφραγμα;
  • ισχαιμία;
  • Διαβήτης;
  • διάχυτες αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα.
  • αναπνευστικές παθήσεις (βρογχίτιδα, άσθμα)
  • φυτική δυστονία;
  • όγκοι των επινεφριδίων (φαιοχρωμοκύτωμα)
  • μεταβολικές μεταβολικές διαταραχές.

Η αρρυθμία του κόλπου δεν είναι διάγνωση, αλλά σύμπτωμα πιθανής παθολογίας.

Στην καρδιολογία χρησιμοποιείται επίσης η έννοια του «άκαμπτου καρδιακού ρυθμού» - η έλλειψη απόκρισης σε ερεθίσματα με τη μορφή αναπνοής, σωματικής δραστηριότητας.

Σε περίπτωση παραβιάσεων του φλεβοκομβικού ρυθμού, για την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιαρρυθμικά φάρμακα που θα βοηθήσουν στην ομαλοποίησή του ή βηματοδότη - μια συσκευή που ρυθμίζει την καρδιά στον σωστό ρυθμό.

Καρδιογράφημα αποκωδικοποίησης

Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι η πιο προσιτή και απλή μέθοδος διάγνωσης καρδιακών αρρυθμιών και αλλαγών στο μυοκάρδιο. Αυτή είναι μια μέθοδος καταγραφής ηλεκτρικών παλμών της καρδιάς και καταγραφής τους σε ειδικό χαρτί ευαίσθητο στη θερμική ακτινοβολία..

Ένα ΗΚΓ μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε νοσοκομείο όσο και με φορητό ηλεκτροκαρδιογράφο στο σπίτι. Το τυπικό ΗΚΓ είναι ένα γράφημα που δείχνει κύματα, διαστήματα και τμήματα.

Οι προεξοχές είναι κυρτές και κοίλες γραμμές:

  • P - αντιστοιχεί σε κολπική συστολική και διαστολική.
  • Q, R, S - αντιστοιχούν στη συστολή των κοιλιών.
  • T - καταγράφει τη χαλάρωση των κοιλιών.

Ένα τμήμα είναι ένα τμήμα ενός περιγράμματος μεταξύ των δοντιών και ένα διάστημα είναι ένα διάστημα πολλών δοντιών ή τμημάτων.

Ο καρδιολόγος αποκρυπτογραφεί τα αποτελέσματα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος σύμφωνα με τα κριτήρια:

  1. Ρυθμός συστολών - καθορίζεται από την απόσταση από το ένα κύμα R στο άλλο.
  2. Υπολογίζει τον καρδιακό ρυθμό. Για αυτό, μετράται ο αριθμός των κοιλιακών συμπλοκών στο τμήμα της ταινίας και, ανάλογα με την ταχύτητα της ταινίας, υπολογίζεται εκ νέου σε σχέση με το χρόνο.
  3. Με το κύμα P καθορίζει: ποια είναι η πηγή διέγερσης του μυοκαρδίου (κόλπος κόλπων ή άλλες παθολογικές εστίες).
  4. Αξιολογεί την αγωγιμότητα. Για αυτό, μετρά τη διάρκεια: το κύμα P; Διάστημα P-Q; σύνθετο QRS; το διάστημα μεταξύ της έναρξης του συμπλέγματος QRS και του κύματος R.
  5. Καθορίζει τον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς (EOS).
  6. Αναλύει P και P-Q.
  7. Αναλύει το κοιλιακό σύμπλεγμα Q-R-S-T.

Το ΗΚΓ γίνεται συνήθως σε 12 ακροδέκτες: 6 ακροδέκτες άκρων (οι άξονες βρίσκονται στο μετωπικό επίπεδο) και 6 ακροδέκτες στήθους (V1-V6). Τα καλώδια άκρου χωρίζονται σε στάνταρ (I, II, III) και βελτιώνονται (aVR, aVL, aVF).

Οι έγκυες γυναίκες μετά από 30 εβδομάδες εγκυμοσύνης υποβάλλονται σε καρδιοτογραφία εμβρύου (CTG), η οποία σας επιτρέπει να αναλύσετε τον καρδιακό ρυθμό του μωρού στη μήτρα και να προσδιορίσετε τη μεταβλητότητα (εύρος) του καρδιακού ρυθμού. Αυτός ο όρος περιγράφει την απόκλιση του ρυθμού πάνω ή κάτω από τη μέση τιμή, καθώς η καρδιά του εμβρύου χτυπά με διαφορετικές συχνότητες. Ο κανόνας μεταβλητότητας θεωρείται 5-25 παλμοί ανά λεπτό. Εάν η μεταβλητότητα αυξηθεί, αυτό απαιτεί παρατήρηση και πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους..

Κανονικός ρυθμός

Εάν το συμπέρασμα λέει - φλεβοκομβικό ρυθμό στο ΗΚΓ ή - normosystole, αυτό σημαίνει:

  • ο ρυθμός των συστολών είναι κανονικός, εάν η απόσταση μεταξύ των κυμάτων R είναι η ίδια και η απόκλιση δεν υπερβαίνει το 10% της μέσης διάρκειας τους ·
  • καρδιακός ρυθμός - 60-90 παλμοί ανά λεπτό για ενήλικες. Για βρέφη, ένας φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι 140-160, για ένα παιδί ηλικίας από 1 έως 15 ετών - στην περιοχή 60-100, ανάλογα με την ηλικία.
  • η πηγή διέγερσης βρίσκεται στον κόλπο, εάν τα κύματα Ρ κατευθύνονται πάντα προς τα πάνω, υπάρχουν μπροστά από κάθε σύμπλεγμα QRS και σε ένα μόλυβδο έχουν το ίδιο σχήμα.
  • η κανονική θέση του EOS είναι γωνία 30-70 °. Στο ΗΚΓ μοιάζει με αυτό: το κύμα R είναι πάντα υψηλότερο από το κύμα S, το κύμα R στη δεύτερη τυπική απόκλιση είναι μέγιστο.
  • το κολπικό P κύμα είναι συνήθως θετικό στους αγωγούς I, II, aVF, V2-V6, στον αγωγό aVR είναι πάντα αρνητικό.
  • η διάρκεια του συμπλέγματος QRST είναι 0,07-0,09 s. Κύμα R - θετικό, ύψος - 5,5-11,5 mm, Q, S - αρνητικό.

Η κανονική αγωγιμότητα χαρακτηρίζεται από τις κύριες ενδείξεις:

ΔείκτηςΚανόνας
Διάρκεια κύματος ΡΈως 0,1 s
Διάρκεια διαστήματος PQ0.12-0.2 δ
Διάρκεια του συγκροτήματος QRS0,06-01 δευτ
Διάστημα εσωτερικής απόκλισηςΣε V1 - έως 0,03 s, σε V6 - 0,05 s

Σημάδια μεμονωμένων παραβιάσεων του φλεβοκομβικού ρυθμού στο ΗΚΓ

Παραβιάσεις του φλεβοκομβικού ρυθμού της καρδιάς στο ηλεκτροκαρδιογράφημα εκφράζονται στην ανώμαλη διάταξη των δοντιών, την απουσία τους, την απόκλιση του ύψους και της διάρκειας από τον κανόνα.

Ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να προσδιορίσει από το ΗΚΓ όχι μόνο τον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων (μη-κόλπων σωστά ή λανθασμένα με φυσιολογικό ή διαταραγμένο καρδιακό ρυθμό), αλλά και τη θέση της εστίασης της παθολογικής δραστηριότητας.

Η καρδιακή ανεπάρκεια στο ΗΚΓ μοιάζει με αυτό:

  • Sinus arrhythmia - Η απόσταση R-R διαφέρει κατά 10-15%.
  • Ταχυκαρδία - Τα διαστήματα R-R είναι τα ίδια, ο καρδιακός ρυθμός είναι πάνω από 100 παλμούς. / σε λεπτά.
  • Βραδυκαρδία - R-R του ίδιου μήκους, καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 50 παλμούς. / σε λεπτά.
  • Sinus extrasystole - πρόωρη εμφάνιση φυσιολογικού κύματος Ρ και συμπλέγματος QRST.

Όσον αφορά τις αποκλίσεις της θέσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς, ο κανόνας του EOS συμπίπτει με τον ανατομικό του άξονα και κατευθύνεται ημι-κατακόρυφα, δηλαδή κάτω και αριστερά. Στο ΗΚΓ, μπορεί να καταγραφεί μια μετατόπιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά, αλλά αυτό δεν δείχνει πάντα παθολογία. Η θέση του EOS εξαρτάται επίσης από τη σωματική διάπλαση. Σε ψηλούς και λεπτούς ανθρώπους, η καρδιά βρίσκεται πιο κάθετα, και σε κοντούς και πυκνούς ανθρώπους είναι πιο κοντά στον οριζόντιο.

  • κολποκοιλιακό μπλοκ (μπλοκ AV) 1 βαθμού - απόσταση PQ μεγαλύτερη από 0,2 s, QRS μετά από κάθε P;
  • Μπλοκ AV 2ου βαθμού - Το PQ επιμηκύνει σταδιακά, μετατοπίζει το QRS.
  • πλήρες μπλοκ του κόμβου AV - η συχνότητα των κολπικών συστολών είναι υψηλότερη από εκείνη των κοιλιών, τα PP και RR είναι τα ίδια, το PQ έχει διαφορετικό μήκος.
  • ατελές μπλοκ διακλάδωσης δεξιάς δέσμης (NBBBB) - υπάρχουν μικρές εγκοπές στο κύμα S.

Η συντόμευση του PQ υποδηλώνει αυξημένη αγωγιμότητα και εξηγείται από την παρουσία πρόσθετων ακτίνων για τη διεξαγωγή ενός παλμού.

Επιπλέον, το ΗΚΓ μπορεί να καταγράψει το σύνδρομο πρόωρης επαναπόλωσης των κοιλιών, το οποίο εκφράζεται σε ανύψωση ST πάνω από την απομόνωση, την παρουσία αρνητικής διόγκωσης σε αυτό και άλλα σημάδια. Εάν το ST είναι κάτω από την ινσουλίνη, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για μη ειδική κατάθλιψη (πρόπτωση), η οποία είναι σύμπτωμα πολλών παθολογικών καταστάσεων..

Τι είναι η αρρυθμία των κόλπων της καρδιάς και πώς είναι επικίνδυνη

Μία από τις πιο κοινές μορφές αλλαγών στον στεφανιαίο ρυθμό. Αναπτύσσεται κυρίως σε ηλικιωμένους που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις. Μπορεί να εμφανιστεί σε εφήβους με συγγενή καρδιακά ελαττώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η CA είναι μια φυσιολογική διαδικασία και δεν υποδηλώνει την παρουσία αρνητικών αλλαγών στο κυκλοφορικό σύστημα. Οι σοβαρές μορφές παθολογίας προκαλούν αιμοδυναμική αστάθεια, μείωση της αορτικής εξόδου και θάνατο του ασθενούς. Κωδικός ICD-10 - I49 (άλλες διαταραχές του ρυθμού). Εάν υπάρχουν αρχικές αλλαγές, ενδέχεται να ισχύουν άλλες ενότητες της διεθνούς ταξινόμησης..

Τι είναι η αρρυθμία των κόλπων της καρδιάς

Η αρρυθμία του κόλπου είναι παραβίαση της συχνότητας και του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων που προκαλούνται από δυσλειτουργία στον κόλπο-κόλπο κόλπων διέγερσης του μυοκαρδίου. Ωστόσο, ο ρόλος του ως βηματοδότη δεν αλλάζει. Το επίκεντρο του σχηματισμού παλμών βρίσκεται ακόμα μεταξύ του κολπικού αυτιού και του ανοίγματος της ανώτερης φλέβας, στην υποενδοκαρδιακή ζώνη. Υπάρχουν 4 τύποι ΑΠ:

  1. Ταχυκαρδία. Αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε αριθμούς που υπερβαίνουν τις κανονικές τιμές. Σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, ένας παλμός κάτω των 90 παλμών ανά λεπτό θεωρείται αποδεκτός. Οι μεγάλοι αριθμοί αποτελούν ένδειξη ταχυαρρυθμίας κόλπων. Ο χρόνος μεταξύ συστολών μειώνεται, αλλά παραμένει ο ίδιος. Τέτοια φαινόμενα οφείλονται στην αύξηση του φυσιολογικού αυτοματισμού του βηματοδότη στο πλαίσιο της υποξίας, της φυσικής δραστηριότητας, της χημικής διέγερσης της ηλεκτροφυσικής δραστηριότητας, της υπερθερμίας.
  2. Βραδυκαρδία Ο καρδιακός ρυθμός πέφτει κάτω από 60 παλμούς / λεπτό, τα χρονικά διαστήματα μεταξύ των συσπάσεων παραμένουν τα ίδια. Ο ρυθμός είναι κόλπος, δεν υπάρχουν σημάδια επιπλέον έκτοπων εστιών. Αναπτύσσεται με μείωση του αυτοματισμού του ηφαιστειακού κόμβου, η επικράτηση της δραστηριότητας του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Βρίσκεται συνήθως σε αθλητές λόγω της καλής προπόνησης του CVS. Η παθολογική μορφή της βραδυαρρυθμίας διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με οργανική ή λειτουργική δυσλειτουργία του CA-node..
  3. Η ίδια η αρρυθμία του κόλπου. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός κατά την έμπνευση και μείωση κατά τη λήξη. Συνήθως οι έφηβοι πάσχουν από νευροκυκλοφοριακή δυστονία, νευρώσεις. Όταν κρατάτε την αναπνοή, σταματά από μόνη της, αλλά σύντομα ξαναρχίζει. Μπορεί να μην σχετίζεται άμεσα με την ανταλλαγή φυσικού αερίου. Ταυτόχρονα, οι διακυμάνσεις του ρυθμού σφυγμού δεν σχετίζονται με τη διαδικασία αναπνοής, εμφανίζονται αμέσως μετά το ξύπνημα ή κατά τη διάρκεια του ύπνου. Μια παρόμοια μορφή εμφανίζεται σε ενήλικες και ηλικιωμένους ασθενείς..
  4. Σύνδρομο αδυναμίας του CA-κόμβου. Χαρακτηρίζεται από μείωση του αυτοματισμού του βηματοδότη και διαταραχή στη διαδικασία διεξαγωγής ώθησης στις γύρω περιοχές. Μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα οργανικής βλάβης στον καρδιακό ιστό ή δευτερεύουσας φύσης (κολπικός τύπος). Προγνωστικά πιο δυσμενή, μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες με τη μορφή συνδρόμου Morgagni-Adams-Stokes, αποσυμπίεση, επιληπτικές κρίσεις, σοκ.

Γιατί είναι επικίνδυνη

Οι φυσιολογικοί τύποι αρρυθμιών πρακτικά δεν αποτελούν απειλή για τον άνθρωπο. Ένας επιταχυνόμενος καρδιακός ρυθμός μετά την άσκηση εξαφανίζεται μόνος του μέσα σε λίγα λεπτά. Η μείωση της συχνότητας των στεφανιαίων συστολών στους αθλητές αντισταθμίζεται πλήρως από την αύξηση της δύναμης των συσπάσεων και τον όγκο της εξώθησης αίματος στην αορτή. Σε μη εκπαιδευμένους ανθρώπους που πάσχουν από αθηροσκληρωτικές αγγειακές βλάβες, η ταχυαρρυθμία μπορεί να οδηγήσει σε αποσυμπίεση της κατάστασης, στην ανάπτυξη ισχαιμικής καρδιακής προσβολής, στο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η παθολογική βραδυκαρδία είναι επικίνδυνη από τη μείωση της καρδιακής απόδοσης και την αρτηριακή πίεση, η οποία οδηγεί σε ισχαιμία όλων των οργάνων και συστημάτων. Η ανεπαρκής παροχή αίματος στον εγκέφαλο προκαλεί απώλεια συνείδησης. Η μείωση του ρυθμού σφυγμού σε 35 παλμούς ανά λεπτό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο κοιλιακής μαρμαρυγής ή ασυστόλης, η οποία καταλήγει σε κλινικό θάνατο του ασθενούς.

Η ίδια η αρρυθμία του κόλπου δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία. Η πρόγνωση εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε τη διαταραχή. Ο αναπνευστικός τύπος διαγιγνώσκεται συνήθως σε εφήβους και νεογέννητα, είναι σχετικά εύκολο στη θεραπεία, δεν οδηγεί σε μακροχρόνιες επιδράσεις. Οι μη αναπνευστικές ποικιλίες συνοδεύονται από σημάδια ισχαιμίας του μυοκαρδίου και μπορεί να καταλήξουν στην ανάπτυξη καρδιακής προσβολής. Το σύνδρομο αδυναμίας του βηματοδότη είναι επικίνδυνο με επιθέσεις απώλειας συνείδησης, επιληπτικές κρίσεις, κολπική μαρμαρυγή στο πλαίσιο μιας απότομης μείωσης της καρδιακής απόδοσης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς εάν η βοήθεια δεν παρέχεται εγκαίρως..

Συμπτώματα αρρυθμίας κόλπων

Η κλινική εικόνα που προκύπτει από διάφορους τύπους παθολογίας μπορεί να ποικίλει σε ένα αρκετά ευρύ φάσμα. Με αυξημένο καρδιακό ρυθμό, οι άνθρωποι παραπονιούνται για αίσθημα παλμών, δύσπνοια, πόνο στο στήθος. Είναι δυνατή η ακτινοβολία των αισθήσεων στο αριστερό χέρι, η οποία συχνά γίνεται ο λόγος για την εσφαλμένη διάγνωση μιας κρίσης στηθάγχης. Η ψυχο-συναισθηματική κατάσταση έχει αλλάξει. Το άτομο αισθάνεται άγχος, άγχος, μπορεί να είναι υπερβολικά ενεργό.

Η μέτρια βραδυαρρυθμία πρακτικά δεν εμφανίζεται εξωτερικά. Με σημαντική μείωση του αριθμού συστολών, ο ασθενής αναπτύσσει ζάλη, σοβαρή αδυναμία και εξασθενημένη συνείδηση. Είναι πιθανά επεισόδια συγκοπής, τονωτικές ή κλονικές κρίσεις, απώλεια αυθόρμητης αναπνοής. Το δέρμα είναι ανοιχτόχρωμο, καλύπτεται με κρύο κολλώδη ιδρώτα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα. Σφυγμός χαμηλής τάσης και πλήρωσης, είναι δύσκολο να ψηλαφηθεί. Με παραλλαγή αρρυθμίας κόλπων, τα συμπτώματα είναι ήπια. Μπορεί να υπάρχει μια μεταβαλλόμενη κλινική εικόνα της brady και της ταχυκαρδίας.

Αιτίες εμφάνισης

Αύξηση του καρδιακού ρυθμού συμβαίνει υπό την επήρεια διεγερτικών: καφές, τσάι, ορισμένα φάρμακα. Οι αρρυθμίες αυτού του τύπου εξαφανίζονται μόνες τους μέσα σε λίγες ώρες. Επιπλέον, παρατηρείται αύξηση των στεφανιαίων συστολών στο πλαίσιο του υπερθυρεοειδισμού, της αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος. Αντισταθμιστική ταχυκαρδία υπάρχει σε ασθενείς με αναπνευστική ανεπάρκεια, αναιμία. Ενδοκαρδιακές αιτίες περιλαμβάνουν ΑΜΙ, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια, CHF.

Η βραδυαρρυθμία και το SSSU αναπτύσσονται με οργανική βλάβη στον κόλπο του κόλπου, δηλητηρίαση με βήτα-αποκλειστές, κινιδίνη, καρδιακές γλυκοσίδες. Οι δευτερογενείς μορφές της νόσου προσδιορίζονται με αύξηση του τόνου του παρασυμπαθητικού n / a, κυρίως με ερεθισμό του νεύρου του κόλπου. Η εμφάνιση μιας άμεσης φλεβοκομβικής μορφής αρρυθμίας συμβαίνει υπό την επίδραση των ίδιων λόγων όπως στην ταχυκαρδία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία προσδιορίζεται σε άτομα με CHD, μυοκαρδίτιδα.

Ακριβής διάγνωση

Η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση καρδιακών παθήσεων είναι το ΗΚΓ. Το καρδιογράφημα σας επιτρέπει να εντοπίσετε μεγάλο αριθμό διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων σχεδόν όλων των αρρυθμιών κατά την ενεργό περίοδο. Ελλείψει αλλαγών κατά τη στιγμή της εξέτασης, ωστόσο, υπάρχει ιστορικό καρδιακών καταγγελιών, χρησιμοποιείται 24ωρη καρδιακή παρακολούθηση. Το σύμπτωμα της ταχυκαρδίας στην ταινία είναι η μείωση του διαστήματος "R-R" σε λιγότερο από 0,78 δευτερόλεπτα, διατηρώντας τον σωστό φλεβοκομβικό ρυθμό, θετικό "P" στους αγωγούς I, II, AVF, V4-V6. Με καρδιακό ρυθμό ≥ 150 παλμούς ανά λεπτό, μπορεί να παρατηρηθεί μια ελαφρά λοξή κατάθλιψη ST, αλλά όχι περισσότερο από 1 mm κάτω από την ινσουλίνη. Το διάστημα "PQ" μειώνεται. Με βραδυαρρυθμίες, το "R-R" αυξάνεται σε 1 δευτερόλεπτο ή περισσότερο. Το δόντι "P" είναι θετικό στους αγωγούς I, II, AVF, V4. Ρυθμός κόλπων, σωστός. Η παρουσία παθολογικών εστιών εκτοπίας δεν ανιχνεύεται.

Οι άμεσες αστοχίες CA εκδηλώνονται με τη μορφή περιοδικών αλλαγών στη διάρκεια των διαστημάτων μεταξύ κοιλιακών συστολών από δείκτες χαρακτηριστικούς της ταχυκαρδίας έως αριθμούς που εμφανίζονται με αργό καρδιακό παλμό. Οι ταλαντώσεις είναι πάντα ≥ 0,15 δευτερόλεπτα. Με την αναπνευστική νόσο, η κράτηση της αναπνοής οδηγεί στην εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Διαφορετικά, οι διαταραχές του ρυθμού συνεχίζονται. Το σύνδρομο άρρωστου κόλπου εκδηλώνεται από επίμονη βραδυκαρδία. Το διάστημα "R-R" μπορεί να είναι έως 1,3-1,6 δευτερόλεπτα. Προσδιορίζονται σημάδια ηλιακού αποκλεισμού (απώλεια μέρους των κοιλιακών συμπλεγμάτων, ανώμαλος φλεβοκομβικός ρυθμός), κολπική μαρμαρυγή (απουσία κυμάτων "Ρ", κύματα "f").

Πρόσθετες πληροφορίες λαμβάνονται χρησιμοποιώντας τεχνικές όπως μια δοκιμή με δοσολογία φυσικής δραστηριότητας (διαφοροποίηση πρωτογενούς και δευτερογενούς CVS), τρανσφοφαγική κολπική διέγερση (προσδιορισμός της λειτουργικής κατάστασης του κόμβου CA). Τα υποκειμενικά παράπονα του ασθενούς και τα αποτελέσματα της εξέτασης είναι σημαντικά. Η προσεκτική συλλογή της αναμνηστικής μας επιτρέπει να προτείνουμε την αιτία της παθολογίας και να καθορίσουμε την περαιτέρω κατεύθυνση της διαγνωστικής αναζήτησης.

Αρρυθμία κόλπων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι καρδιακές δυσλειτουργίες εντοπίζονται συχνά κατά τη διάρκεια της κύησης. Οι λόγοι για τέτοια φαινόμενα δεν είναι καλά κατανοητοί. Είναι γνωστό ότι δεν υπάρχουν συγκεκριμένες ηλεκτροφυσικές αλλαγές στο μυοκάρδιο και στις ζώνες διέγερσης του. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η ανάπτυξη αρρυθμίας κόλπων συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους:

  • φυσιολογική αύξηση του BCC
  • αυξημένος όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακή έξοδος.
  • μια φυσική αύξηση της συγκέντρωσης ορισμένων ορμονών: οιστρογόνων, προγεστερόνης, αγγειοτενσινογόνου και άλλων.
  • αυξημένη ευαισθησία των αδρενεργικών υποδοχέων.

Η παρουσία SA οδηγεί σε αιμοδυναμική αστάθεια, επιδείνωση του εμβρύου, υποξία του. Αυξάνεται ο κίνδυνος παθολογίας στο σχηματισμό του κεντρικού νευρικού συστήματος και της καθυστέρησης της ενδομήτριας ανάπτυξης. Από την πλευρά της γυναίκας, οι ειδικοί σημειώνουν την πιθανότητα πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα, μειωμένη συσταλτικότητα της μήτρας, την εμφάνιση υπερτονικότητας του μυομητρίου, τον κίνδυνο παθολογικού τερματισμού της εγκυμοσύνης.

Το ζήτημα του διορισμού της φαρμακολογικής θεραπείας αποφασίζεται ξεχωριστά, μετά από ενδελεχή ανάλυση της σχέσης οφέλους / κινδύνου. Σχεδόν όλα τα αντιαρρυθμικά φάρμακα είναι ικανά να ξεπεράσουν το φράγμα του πλακούντα, πολλά από αυτά έχουν τερατογόνα αποτελέσματα ή δεν είναι καλά κατανοητά. Τα ασφαλέστερα θεωρούνται φάρμακα όπως η κινιδίνη, η διγοξίνη, η αδενοσίνη. Εάν είναι απολύτως απαραίτητο, ο διορισμός βεραπαμίλης, διλτιαζέμης είναι αποδεκτός. Το πιο επικίνδυνο είναι η αμιωδαρόνη, η οποία προκαλεί αναπτυξιακές ανωμαλίες, πρόωρη γέννηση.

Αρρυθμία σε παιδί και έφηβο

Το NDS αντιπροσωπεύει περίπου το 60% της καρδιακής παιδικής θνησιμότητας. Μέχρι ένα σημείο, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική, να εκδηλώνεται μόνο στο φιλμ ΗΚΓ. Οι παροδικές διαταραχές εμφανίζονται συχνά σε εντελώς υγιή παιδιά, γεγονός που καθιστά δύσκολη την πρόβλεψη. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει μωρά ηλικίας 4-5 ετών. 7-8; 12-13 ετών. Η πιο κοινή μορφή παραβιάσεων είναι το MVR (13,5%). Οι βραδυκαρδίες (3,5%), ταχυαρρυθμίες (2,7%), εξωσυστόλες (1,9%), WPW (0,5%) είναι κάπως λιγότερο συχνές. Οι λόγοι για την παθολογική μείωση του καρδιακού ρυθμού σε παιδιά και εφήβους περιλαμβάνουν:

  • φυτική δυστονία;
  • παραβίαση της αυτόνομης τροφοδοσίας του κόλπου
  • επιδείνωση της διατροφής της ζώνης CA (σκλήρυνση ή αρτηριακή στένωση).
  • φλεγμονώδη καρδιακή νόσο
  • σύνδρομο αδυναμίας του κόμβου CA ·
  • αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα (μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα, όγκοι, αιματώματα).

Σε ένα παιδί, η αρρυθμία των κόλπων σε μια ταχυκυστική μορφή είναι το αποτέλεσμα συνταγματικών ή κληρονομικών αλλαγών. Επιπλέον, μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου, αρτηριακής υπότασης, θυρεοτοξίκωσης, δηλητηρίασης και πυρετού σε μολυσματικές ασθένειες. Η άμεση ανακούφιση της αρρυθμίας πραγματοποιείται μόνο με υψηλό βαθμό κινδύνου ξαφνικού καρδιακού θανάτου. Η κύρια θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των αιτίων της νόσου.

Θεραπεία αρρυθμίας κόλπων

Η αποκατάσταση του ρυθμού εργασίας της καρδιάς πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας φαρμακευτικές τεχνικές. Η επέμβαση υποδεικνύεται μόνο όταν τα συντηρητικά μέτρα είναι εντελώς αναποτελεσματικά. Μεγάλης σημασίας είναι η τήρηση του ιατρικού και προστατευτικού καθεστώτος, σε ορισμένες περιπτώσεις - ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας.

φαρμακευτική αγωγή

Για να σταματήσουν οι επιθέσεις ταχέως καρδιακού παλμού που προκαλούνται από ψυχοκινητικές αντιδράσεις, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά: motherwort, corvalol, βάμμα βαλεριάνας. Με έντονη διέγερση, επιτρέπεται να λαμβάνετε fenozepam, elzepam. Η παρουσία οργανικών αλλαγών στην καρδιά απαιτεί αντιαρρυθμικά: βήτα-αποκλειστές (προπρανολόλη), γλυκοσίδες (διγοξίνη).

Η μέτρια βραδυκαρδία είναι ένας λόγος για την κατανάλωση αντιχολινεργικών (βάμμα belladonna (belladonna), σταγόνες Zelenin) ή διεγερτικά βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων (εφεδρίνη, alupent).

Οι ίδιες οι αρρυθμίες των κόλπων δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Ενδείκνυται η θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Οι φυσιολογικές αναπνευστικές αλλαγές δεν υπόκεινται σε διόρθωση φαρμάκου. Με το SSSU, ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα όπως η ατροπίνη, το beloid, το courantil, το izadrin. Μπορεί να απαιτείται αλλαπινίνη. Το σύνδρομο άρρωστου κόλπου δεν είναι πολύ ανθεκτικό στα φάρμακα. Η μόνη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργικός

Οι επεμβατικοί χειρισμοί με αρρυθμίες κόλπων πρακτικά δεν ενδείκνυνται. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η μόνη ένδειξη για χειρουργική αποκατάσταση του στεφανιαίου ρυθμού είναι SSS. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής είναι εγκατεστημένος ένας βηματοδότης - μια συσκευή που αναλαμβάνει τη λειτουργία ενός βηματοδότη. Η εργασία πραγματοποιείται σε χειρουργείο ακτίνων Χ, δεν εφαρμόζεται αναισθησία. Η μέθοδος της αναισθησίας είναι η τοπική αναισθησία. Η ίδια η συσκευή είναι τοποθετημένη στον υποδόριο λιπώδη ιστό, τα ηλεκτρόδια εισάγονται στην καρδιακή κοιλότητα.

Τι απαγορεύεται να κάνει

Με την ταχυκαρδία, η χρήση ισχυρού τσαγιού, καφέ, ενεργειακών ποτών αντενδείκνυται. Οι σύνθετες παραβιάσεις απαιτούν άρνηση συμμετοχής σε βαριά αθλήματα. Με την άδεια του γιατρού, επιτρέπονται ελαφριά δυναμικά φορτία, μπορείτε να περπατήσετε ή να κάνετε τζόκινγκ για αρκετά λεπτά την ημέρα. Δεν πρέπει να μείνετε στον ανοιχτό ήλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα, σε βουλωμένα δωμάτια. Εάν η παθολογία προκαλείται από αθηροσκληρωτικές αγγειακές βλάβες ή κυστιατρικές μεταβολές μετά από ΑΜΙ, ο ασθενής αντενδείκνυται σε λιπαρές και υπερβολικά θερμίδες τροφές. Συνιστάται σε όλους τους ασθενείς, χωρίς εξαίρεση, να εγκαταλείψουν το αλκοόλ. Αποφύγετε το άγχος, το υψηλό ψυχο-συναισθηματικό άγχος.

Παίρνουν τον στρατό

Νέοι με ιδιοπαθή ταχυκαρδία υπηρετούν στις ένοπλες δυνάμεις. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να έχουν πρωτοπαθείς ασθένειες που προκάλεσαν αύξηση του καρδιακού ρυθμού και αποτελούν αντένδειξη για την αποστολή τους στα στρατεύματα. Η φυσιολογική βραδυκαρδία που εμφανίζεται στους αθλητές δεν είναι λόγος καθυστέρησης. Ο χρόνος ανάκαμψης δίνεται σε συνταξιούχους που πάσχουν από θεραπευτικές ασθένειες: μυοκαρδίτιδα, γρίπη. Οι ενήλικες άνδρες που έχουν ανεπανόρθωτες έντονες καρδιακές αρρυθμίες, κλινικές εκδηλώσεις που μειώνουν την ποιότητα ζωής και περιορίζουν τις φυσικές ικανότητες αναγνωρίζονται ως εντελώς ακατάλληλες. Επιπλέον, ο στρατός δεν παίρνει άτομα με ανίατες σοβαρές ασθένειες που συνοδεύονται από αρρυθμία: υπέρταση, όγκοι του εγκεφάλου, οργανικές αλλαγές στον καρδιακό ιστό, συγγενή ελαττώματα.

Πρόληψη

Η πρωτογενής πρόληψη περιλαμβάνει γενικές παρεμβάσεις για να διατηρείτε την καρδιά σας υγιή. Αυτά περιλαμβάνουν μαθήματα σε δυναμικά αθλήματα, ισορροπημένη κλασματική διατροφή, διαμονή σε ψυχολογικά υγιή ομάδα, τακτική προληπτική εξέταση με ηλεκτροκαρδιογραφία. Δευτερεύοντα μέτρα - αυστηρή τήρηση ιατρικών συνταγών, έγκαιρη φαρμακευτική αγωγή, άσκηση επιτρεπόμενων αθλημάτων, παρακολούθηση της κατάστασης κάθε 6 μήνες ή όταν επιδεινώνεται.

Οι αρρυθμίες των κόλπων είναι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού που προκαλούνται από οργανική ή λειτουργική παθολογία CVS. Η αυτοδιάγνωση και η θεραπεία είναι αδύνατη. Η θεραπεία συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη τις αιτίες της νόσου. Επομένως, στα πρώτα σημάδια αρνητικών αλλαγών στην καρδιά, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν καρδιολόγο για να κάνετε κλινική εξέταση και να προσδιορίσετε το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα..

Ο καρδιακός ρυθμός του κόλπου τι σημαίνει

Η καρδιά ενός υγιούς ατόμου χτυπά τακτικά, ρυθμικά, με συχνότητα 60 έως 90 παλμών ανά λεπτό. Κάνει τον καρδιακό παλμό και ρυθμίζει τον ρυθμό των συσπάσεων από ένα ειδικό κέντρο αυτοματισμού πρώτης τάξης ή κόλπων.

Κόλπος κόλπων - Αυτή είναι μια ομάδα κυττάρων που βρίσκονται στο δεξιό κόλπο με την ικανότητα να παράγουν παλμούς, να μεταδίδουν αυτές τις παρορμήσεις σε άλλα κύτταρα του μυοκαρδίου.

Κανονικά, η ώθηση προκύπτει στον κόλπο του δεξιού κόλπου, καλύπτει και τους δύο κόλπους, στη συνέχεια μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου, ο οποίος είναι το κέντρο του αυτοματισμού δεύτερης τάξης, η ώθηση μεταδίδεται στις κοιλίες και τις καλύπτει με ενθουσιασμό.

Έτσι συστέλλεται η καρδιά: πρώτα ο κόλπος και μετά οι κοιλίες. Εάν, μετά τη διεξαγωγή ενός ΗΚΓ, ο γιατρός κατέληξε στο συμπέρασμα «κόλπος, σωστός ρυθμός», αυτό σημαίνει ότι η καρδιά σας συστέλλεται κανονικά, δεν υπάρχουν παθολογικές ανωμαλίες στη λειτουργία του αγώγιμου συστήματος. Αυτό σημαίνει ότι η ώθηση που κάνει τον καρδιακό σας ρυθμό εμφανίζεται εκεί όπου χρειάζεται, δηλαδή στον κόλπο του κόλπου του δεξιού κόλπου..

ΗΚΓ και φλεβοκομβικό ρυθμό

Κανονικός φλεβοκομβικός ρυθμός

Η απλούστερη και πιο προσιτή μέθοδος για τον προσδιορισμό του καρδιακού ρυθμού είναι το ΗΚΓ. Αυτή είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συχνότητα και την κανονικότητα των καρδιακών συσπάσεων, να αξιολογήσετε τη φύση του ρυθμού και την πηγή του, να διαγνώσετε οξεία ή χρόνια βλάβη του μυοκαρδίου. Η διενέργεια ΗΚΓ είναι υποχρεωτική κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξέτασης και ιατρικής εξέτασης. Κάθε γιατρός και ιατρός με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση θα πρέπει να μπορεί να κρυπτογραφεί ένα καρδιογράφημα.

Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα υπάρχει ένα κύμα Ρ, το οποίο είναι υπεύθυνο για την εργασία του κόλπου, και υπάρχει ένα σύμπλεγμα κυμάτων QRS, αυτό το σύμπλεγμα δείχνει το έργο των κοιλιών. Δεδομένου ότι οι κόλποι συνήθως συστέλλονται πρώτα, μετά οι κοιλίες, το κύμα Ρ πρέπει πάντα να προηγείται του συμπλέγματος QRS.

Έτσι, σημάδια ΗΚΓ του φλεβοκομβικού ρυθμού:

  1. Μόνιμο σχήμα κύματος Ρ (διάρκεια 0,1 s, ύψος 2-2,5 mm),
  2. Ίση απόσταση μεταξύ των δοντιών P-P ή R-R,
  3. Το κύμα P προηγείται πάντα του συμπλέγματος QRS,
  4. Η απόσταση από το κύμα P έως το επόμενο κύμα Q είναι η ίδια και ισούται με 0,12-0,2 s,
  5. Καρδιακός ρυθμός από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό.

Εάν πληρούνται αυτά τα κριτήρια στο ΗΚΓ, αυτό σημαίνει ότι ο καρδιακός ρυθμός είναι φυσιολογικός..

Τι πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής προτού λάβει ΗΚΓ?

Προκειμένου τα δεδομένα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερα, υπάρχουν ορισμένοι κανόνες που πρέπει να ακολουθήσει ο ασθενής πριν από τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης. Πρώτον, προσπαθήστε να μην είστε νευρικοί, να μην πίνετε αλκοόλ, καφέ, δυνατό τσάι, να μην καπνίζετε πριν από τη διαδικασία, καθώς ο καρδιακός ρυθμός θα αυξηθεί, θα αναπτυχθεί ταχυκαρδία και τα δεδομένα του ΗΚΓ θα είναι λανθασμένα. Δεν χρειάζεται να τρώτε υπερβολικά και να ασχοληθείτε με τη χειρωνακτική εργασία. Εάν ακολουθήσετε όλους τους παραπάνω κανόνες, η καταγραφή ΗΚΓ θα σας επιτρέψει να διαγνώσετε το έργο της καρδιάς σας όσο το δυνατόν ακριβέστερα και να προσδιορίσετε τον ρυθμό και τη συχνότητα των συσπάσεων..

Καρδιακός ρυθμός στα παιδιά

Αίσθημα παλμών στα παιδιά

Ο καρδιακός παλμός στα νεογέννητα μωρά και τα νήπια είναι πολύ πιο συχνός από ότι σε έναν ενήλικα. Εάν βάλετε το χέρι σας στο στήθος ενός μικρού παιδιού, μπορείτε να ακούσετε πόσο συχνά και δυνατά χτυπά η μικροσκοπική καρδιά. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο συχνά συστέλλεται η καρδιά του. Για παράδειγμα, ο κανόνας για ένα νεογέννητο μωρό είναι ένας καρδιακός ρυθμός έως 140 παλμούς ανά λεπτό και όταν ταΐζει, ουρλιάζει, μπορεί να φτάσει τους 180 παλμούς ανά λεπτό..

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα μωρά έχουν έναν πιο έντονο μεταβολισμό και το γεγονός ότι η καρδιά είναι λιγότερο ευαίσθητη στην επίδραση του νευρικού κόλπου, η οποία επιβραδύνει τον καρδιακό παλμό. Μέχρι την ηλικία των δύο, ο καρδιακός ρυθμός είναι κατά μέσο όρο 120-125 ανά λεπτό, από έξι - 100-105, και ήδη σε ηλικία δέκα έως δώδεκα ετών, ο καρδιακός ρυθμός ενός παιδιού θα αντιστοιχεί σε έναν ενήλικα.

Αυτά τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά, χαρακτηριστικά της παιδικής ηλικίας, πρέπει να ληφθούν υπόψη από τον γονέα και να μην πανικοβληθούν εάν, όταν αποκωδικοποιεί το καρδιογράφημα, ο γιατρός γράφει έναν τριψήφιο αριθμό, προσδιορίζοντας τον καρδιακό ρυθμό του παιδιού σας. Ίσως ένας γρήγορος καρδιακός ρυθμός για την ηλικία του είναι φυσιολογικός. Και εάν τα διαστήματα μεταξύ των καρδιακών παλμών είναι τα ίδια, το κύμα Ρ συνοδεύει κάθε σύμπλεγμα κοιλιακών συσπάσεων - αυτό σημαίνει φλεβοκομβικό ρυθμό και σε αυτήν την περίπτωση δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Όταν ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι λάθος?

Ο σινοατριακός κόμβος μπορεί να παράγει παρορμήσεις τόσο με την ίδια, σταθερή συχνότητα όσο και με περιόδους σταδιακής αύξησης και μείωσης. Εάν ο φλεβοκομβικός ρυθμός χαρακτηρίζεται από τέτοιες περιόδους αύξησης-μείωσης, μιλάμε για έναν ανώμαλο φλεβοκομβικό ρυθμό ή αρρυθμία. Υπάρχουν δύο μορφές αρρυθμίας κόλπων: αναπνευστική (κυκλική) και μη αναπνευστική (μη κυκλική).

Η αναπνευστική ή κυκλική αρρυθμία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται με την έμπνευση και επιβραδύνεται με τη λήξη, υπάρχει σαφής σύνδεση με την αναπνοή. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω της υψηλής δραστηριότητας του νεύρου του κόλπου. Η αναπνευστική αρρυθμία είναι χαρακτηριστική για νέους, αθλητές, ασθενείς με νευροκυκλοφοριακή δυστονία, νευρώσεις, καθώς και εφήβους κατά την εφηβεία.

ΗΚΓ σημάδια αναπνευστικής αρρυθμίας:

  1. Σημάδια φλεβοκομβικού ρυθμού (κύμα Ρ φυσιολογικού σχήματος και μεγέθους, προηγείται πάντα το σύμπλεγμα QRS),
  2. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός στην έμπνευση και μείωση κατά τη λήξη,
  3. Η διάρκεια του R-R δεν είναι η ίδια, αλλά τα διαστήματα είναι εντός 0,15 s.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα και το διαγνωστικό κριτήριο είναι η ακόλουθη στιγμή: η αναπνευστική αρρυθμία εξαφανίζεται στο ΗΚΓ με τη συγκράτηση της αναπνοής, εντείνεται υπό τη δράση φαρμάκων της ομάδας b-blocker και εξαφανίζεται υπό τη δράση της ατροπίνης. Η αρρυθμία του κόλπου που δεν σχετίζεται με την αναπνοή παρατηρείται στους ηλικιωμένους, με διάφορες καρδιακές παθολογίες (καρδιομυοπάθειες, ισχαιμική καρδιακή νόσο, μυοκαρδίτιδα).

Εάν η αναπνευστική αρρυθμία έχει ευνοϊκή πρόγνωση και είναι φυσιολογικό χαρακτηριστικό, τότε η μη κυκλική αρρυθμία έχει πιο σοβαρή προγνωστική τιμή και μπορεί να σημαίνει ορισμένες διαταραχές στην εργασία της καρδιάς.

ΗΚΓ σημάδια μη κυκλικής αρρυθμίας:

  1. Σημάδια φλεβοκομβικού ρυθμού (κύμα Ρ φυσιολογικού σχήματος και μεγέθους, προηγείται πάντα το σύμπλεγμα QRS)
  2. Δεν υπάρχει σχέση μεταξύ αρρυθμίας κόλπων και αναπνοής,
  3. Η αρρυθμία του κόλπου επιμένει με το να κρατάει την αναπνοή,
  4. Η διάρκεια R-R δεν είναι η ίδια, τα διαλείμματα υπερβαίνουν τα 0,15 s.

Από τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ο φυσιολογικός ρυθμός της καρδιακής συστολής, αλλά ο φλεβοκομβικός ρυθμός δεν αποκλείει πιθανές διαταραχές στην εργασία της καρδιάς. Είναι σημαντικό ότι ο ρυθμός δεν είναι μόνο κόλπος, αλλά και σωστός. Ο σωστός ρυθμός κόλπων σημαίνει ότι η καρδιά σας χτυπά τακτικά και ρυθμικά.

Το μέλλον ενός παιδιού με αρρυθμία κόλπων: τι πρέπει να θυμούνται οι γονείς?

Η αρρυθμία στα παιδιά είναι πλέον μια αρκετά κοινή διάγνωση. Αλλά δεν είναι κάθε αρρυθμία απειλή για τη ζωή και την υγεία του παιδιού, οπότε οι γονείς δεν πρέπει να αρχίσουν αμέσως να ανησυχούν. Δεν είναι όλα τόσο τρομακτικά όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά, το κύριο πράγμα είναι να προσεγγίσουμε σωστά και έγκαιρα τη διάγνωση και τη θεραπεία της παθολογίας.

Τι σημαίνουν οι δείκτες καρδιακού ρυθμού;?

Ο καρδιακός ρυθμός είναι ο κύριος δείκτης της εργασίας της καρδιάς. Χάρη σε αυτόν, μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία ενός ή του άλλου παθολογικού οργάνου. Ο ρυθμός καθορίζεται από τη συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός (HR) σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα.

Οι παλμοί που δημιουργούνται στον κόλπο κόλπων (κόμβος Keith-Flack) μεταδίδονται στα μυοκύτταρα, προκαλώντας τους έτσι να συστέλλονται και στη συνέχεια να χαλαρώνουν. Λόγω της υψηλής ικανότητας των μυϊκών κυττάρων να συστέλλονται, οι παλμοί επηρεάζουν ολόκληρη την καρδιά, λόγω της οποίας συστέλλεται ρυθμικά και αντλεί αίμα.

Δείκτες ρυθμού, κανόνας και απόκλιση

Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός στους ενήλικες είναι 60-80 παλμούς ανά λεπτό, ενώ στα παιδιά, οι φυσιολογικές τιμές είναι πολύ υψηλότερες (όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο υψηλότερος είναι ο καρδιακός ρυθμός).

Έτσι, ο ρυθμός περίπου 145 παλμών ανά λεπτό θεωρείται ο κανόνας για ένα νεογέννητο μωρό, από 0 έως 1 έτος, περίπου 132 παλμούς ανά λεπτό. Μέχρι την ηλικία των 2, η συχνότητα μειώνεται σε 126 παλμούς ανά λεπτό, σε 5 χρόνια ο καρδιακός ρυθμός θα είναι ήδη περίπου 116 παλμοί.

Ο καρδιακός ρυθμός σε εφήβους 10 ετών θα είναι ήδη 76-81 παλμοί ανά λεπτό.

Οι γονείς μπορούν εύκολα να παρακολουθούν τον καρδιακό ρυθμό του παιδιού χωρίς βοήθεια. Στα βρέφη, ο καρδιακός παλμός καθορίζεται στην αριστερή πλευρά του στήθους. Σε μεγαλύτερα παιδιά, ο παλμός καθορίζεται συνήθως στον καρπό - αρκεί να πατήσετε ελαφρά την ακτινική αρτηρία με τα δάχτυλά σας και να διαβάσετε τον καρδιακό ρυθμό για ένα λεπτό.

Κανονικά, η καρδιά ενός ατόμου χτυπά σε τακτά χρονικά διαστήματα. αν υπάρχει ακανόνιστος ρυθμός, δηλαδή, τα διαστήματα μεταξύ των καρδιακών παλμών δεν είναι τα ίδια, μπορούμε να μιλήσουμε για αρρυθμία.

Ποια είναι η ασθένεια?

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός αναφέρεται σε τακτικούς καρδιακούς παλμούς, ακόμη και σε απόσταση που ελέγχονται από τον κόλπο. Εάν τα διαστήματα μεταξύ των καρδιακών παλμών είναι διαφορετικά, αυτή η παθολογία ορίζεται ως κόλπος (κόλπος ή ημιτονοειδής) αρρυθμία. Ταυτόχρονα, ο καρδιακός ρυθμός ανά λεπτό μπορεί να παραμείνει φυσιολογικός, να υπερεκτιμηθεί (ταχυαρρυθμία) ή να μειωθεί (βραδυαρρυθμία).

Κατά σοβαρότητα, η ασθένεια χωρίζεται σε:

  1. Μέτρια - τα συμπτώματα είναι αδύναμα, σχεδόν απουσιάζουν. Δεν είναι επικίνδυνο και αποδεικνύεται όταν υποβάλλεται σε προγραμματισμένη καρδιακή εξέταση.
  2. Εκφρασμένα - τα συμπτώματα είναι σαφώς ορατά. Είναι επικίνδυνο ιδίως ως επιπλοκή άλλων ανωμαλιών στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Αναπνευστικοί και μη αναπνευστικοί τύποι

Οι αρρυθμίες των κόλπων στα παιδιά χωρίζονται επίσης σε δύο τύπους:

Η αναπνευστική αρρυθμία, όπως υποδηλώνει το όνομα, σχετίζεται με την αναπνοή - ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται ακούσια κατά την εισπνοή και μειώνεται κατά την εκπνοή.

Εάν, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ενός ΗΚΓ, ένα παιδί ξαπλωθεί σε έναν καναπέ με ένα δροσερό πετρέλαιο, θα συγκρατήσει ανακλαστικά την αναπνοή του, γεγονός που θα οδηγήσει σε μείωση του καρδιακού ρυθμού. Αυτή η κατάσταση δεν είναι επικίνδυνη για τα παιδιά, καθώς δεν δημιουργεί προβλήματα στην άντληση αίματος από την καρδιά..

Μη αναπνευστική αρρυθμία - που προκαλείται από διαταραχές στο σύστημα αγωγής της καρδιάς. Οι παρορμήσεις προέρχονται από τον κόλπο στη σωστή συχνότητα, αλλά καθώς ταξιδεύουν μέσω των καρδιοκυττάρων (μυϊκά κύτταρα της καρδιάς), προκύπτουν προβλήματα που οδηγούν σε αρρυθμίες. Τέτοιες αλλαγές είναι συνήθως παροδικές και δεν σχετίζονται πάντα με καρδιακές παθήσεις, αλλά πιθανώς με ασθένειες άλλων συστημάτων ή οργάνων. Η αναπνευστική αρρυθμία μπορεί να είναι σταθερή ή παροξυσμική - από μερικές επιθέσεις ανά έτος έως αρκετές ανά ημέρα.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Η μη παθολογική (αναπνευστική) αρρυθμία εκδηλώνεται συχνότερα σε μικρά παιδιά ως αποτέλεσμα της ανωριμότητας του νευρικού συστήματος. Υπάρχουν οι ακόλουθες περίοδοι της ηλικίας του παιδιού που σχετίζονται με μεγαλύτερη πιθανότητα αρρυθμίας:

  1. μωρά από 4-8 μήνες
  2. παιδιά ηλικίας 3-4 ετών.
  3. νεότεροι μαθητές από 6, 7 ή 8 ετών.
  4. εφήβους 12 ετών και άνω.

Οι παράγοντες που συνοδεύουν την ανάπτυξη της αρρυθμίας είναι:

  • παραβιάσεις της παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο (εγκεφαλοπάθεια μετά τον τοκετό) σε νεογέννητα, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, πρόωρη
  • παθολογική έλλειψη βιταμίνης D, που οδηγεί σε ραχίτιδα - η ασθένεια επηρεάζει τη διέγερση του νευρικού συστήματος, ως αποτέλεσμα της οποίας εκδηλώνεται αναπνευστική αρρυθμία.
  • υπέρβαρο (παχυσαρκία) - αναπνευστική αρρυθμία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.
  • κατά τη διάρκεια περιόδων ταχείας ανάπτυξης του παιδιού - το αυτόνομο νευρικό σύστημα δεν έχει χρόνο να προσαρμοστεί μετά το αναπτυσσόμενο σώμα.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη παθολογικών αρρυθμιών κόλπων είναι συχνότερα διάφορες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι κύριοι παράγοντες για την ανάπτυξη μη αναπνευστικών αρρυθμιών είναι:

  • Κληρονομικότητα - τα παιδιά των οποίων οι γονείς υπέφεραν από αυτή την ασθένεια έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης αρρυθμιών.
  • Ασθένειες μολυσματικής φύσης, που εκδηλώνονται με έντονη δηλητηρίαση του σώματος, καθώς και υψηλή θερμοκρασία σώματος και, ως αποτέλεσμα, αφυδάτωση. Λόγω αλλαγής στη σύνθεση ηλεκτρολυτών του αίματος (νάτριο, κάλιο, ιόντα χλωρίου), η διέλευση μιας νευρικής ώθησης διακόπτεται, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση του καρδιακού ρυθμού.
  • Φυτοαγγειακή δυστονία - η λειτουργία των αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά είναι διαταραγμένη, η οποία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε φλεβοκομβική αρρυθμία.
  • Φλεγμονή του καρδιακού μυός (μυοκαρδίτιδα). Μια αρκετά σοβαρή παθολογία που οδηγεί όχι μόνο σε διάφορες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (καρδιακός αποκλεισμός, αρρυθμίες, εξωσυστόλες και άλλα), αλλά και σε άλλα δυσάρεστα συμπτώματα - πόνος στην καρδιά, πυρετός, οίδημα, δύσπνοια και ούτω καθεξής.
  • Ρευματισμός της καρδιάς - μια ασθένεια επηρεάζει τις βαλβίδες της καρδιάς, η οποία οδηγεί σε ενδοκαρδίτιδα και μυοκαρδίτιδα. Η αρρυθμία του κόλπου σημειώνεται ως ένα από τα κύρια συμπτώματα καρδιακών παθήσεων.
  • Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, καρδιακοί όγκοι (η σπανιότερη αιτία παθολογικών αρρυθμιών).

ΗΚΓ και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι

Η πιο σημαντική και ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση αρρυθμιών είναι η ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ) της καρδιάς. Αυτή η γραφική μέθοδος μελέτης του έργου της καρδιάς βασίζεται στον καθορισμό των ηλεκτρικών πεδίων που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της συστολής και χαλάρωσης του καρδιακού μυός. Το ΗΚΓ για παιδιά συνταγογραφείται τόσο για προφυλακτικούς σκοπούς όσο και για τη διάγνωση καρδιακών παθολογιών, ενώ η ερμηνεία των δεικτών σε ενήλικες και παιδιά θα είναι διαφορετική λόγω των ηλικιακών χαρακτηριστικών.

Για παιδιά, πραγματοποιείται μελέτη ΗΚΓ σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους. την πρώτη φορά σε νοσοκομείο μητρότητας ή παιδική κλινική (έως ένα έτος). Περαιτέρω, ένα ΗΚΓ εκτελείται ως μέρος ιατρικής επιτροπής ή όταν εμφανίζονται συμπτώματα που δείχνουν καρδιακή παθολογία.

Προκειμένου να πραγματοποιηθεί ηλεκτροκαρδιογραφία, το στήθος, τα πόδια και οι καρποί του παιδιού εκτίθενται, τοποθετούνται σε καναπέ και συνδέονται αισθητήρες που καταγράφουν το πεδίο. Η συσκευή καταγράφει εισερχόμενους παλμούς χρησιμοποιώντας γραφικά - καρδιογράφημα. Συνήθως, όλη η διαδικασία διαρκεί 5-10 λεπτά..

Η 24ωρη παρακολούθηση της καρδιάς μπορεί να παρέχει πιο λεπτομερείς πληροφορίες εάν υπάρχει υποψία αρρυθμίας ή άλλων διαταραχών του ρυθμού..

Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης για αρρυθμία περιλαμβάνουν:

  • γενικές εξετάσεις αίματος
  • γενική ανάλυση ούρων
  • χημεία αίματος
  • εξετάσεις για θυρεοειδικές ορμόνες.
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς, των νεφρών, των επινεφριδίων
  • χλωρίδα από φάρυγγα.

Θεραπεία

Η φαρμακευτική αγωγή στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την αρρυθμία, καθώς δεν υπάρχουν φάρμακα για συγκεκριμένη θεραπεία της αρρυθμίας. Τα φάρμακα πρέπει να επιλέγονται από καρδιολόγο μετά από πλήρη (καθημερινή) μελέτη του καρδιακού ρυθμού.

Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα:

  1. Νοοτροπικά φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος (Phezam, Piracetam, Cinnarizine).
  2. Παρασκευάσματα καλίου, μαγνησίου, ασβεστίου (Asparkam, Magnelis, Calcemin)
  3. Ηρεμιστικά για την ηρεμία του νευρικού συστήματος (μητρική μύρα, γλυκίνη, βαλεριάνα, Phenibut)
  4. Ομοιοπαθητικά φάρμακα (βάμματα ginseng ή eleutherococcus).

Πρόληψη

Η πρόληψη της αρρυθμίας στα παιδιά περιλαμβάνει απαραιτήτως τη θεραπεία σοβαρών ασθενειών, την προληπτική εξέταση του καρδιαγγειακού συστήματος και την εξάλειψη των προδιαθετικών παραγόντων.

Για την πρόληψη και τη θεραπεία των αρρυθμιών, οι γονείς χρειάζονται αρχικά:

  • καθιερώστε ένα πρόγραμμα ύπνου και ξεκούρασης - ο ύπνος του παιδιού θα πρέπει να διαρκεί 8-9 ώρες την ημέρα.
  • να παρέχει στο παιδί μια άνετη διαμονή στην οικογένεια (εξαίρεση συγκρούσεων και αγχωτικών καταστάσεων) ·
  • ο χρόνος που αφιερώνεται στον υπολογιστή, την τηλεόραση και το τηλέφωνο πρέπει να μειωθεί σε 2-3 ώρες την ημέρα.
  • Συνιστάται περίπατοι σε εξωτερικούς χώρους για τουλάχιστον 2 ώρες την ημέρα, μέτρια σωματική δραστηριότητα.
  • Η διατροφή του παιδιού πρέπει να είναι ποικίλη και ισορροπημένη και να περιλαμβάνει τη χρήση λαχανικών, φρούτων, ψαριών, γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση.

Χρήσιμο βίντεο

Τα παρακάτω βίντεο σχετικά με την αρρυθμία κόλπων στα παιδιά θα είναι επίσης χρήσιμα:

συμπέρασμα

Η αρρυθμία στα παιδιά στις περισσότερες περιπτώσεις έχει ευνοϊκό αποτέλεσμα. Για την πρόληψη και την έγκαιρη ανίχνευση καρδιακών διαταραχών σε παιδιά, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις και να ακολουθούν όλες τις συστάσεις του γιατρού..