Ρεκτοσκόπηση (σιγμοειδοσκόπηση)

Εάν προσπαθήσετε να συγκεντρώσετε τους λόγους TOP-10 για τους πιθανούς ασθενείς που δεν βιάζονται να πάνε στο γραφείο του πρωκτολόγου, η ανάγκη να υποβληθεί σε ορθοσκόπηση σε αυτό θα είναι σίγουρα, όχι στις τρεις πρώτες, φυσικά, αλλά όχι στην τελευταία θέση, κάπου μεταξύ του φόβου της αιμορροϊδεκτομής και της κολονοσκόπησης. και απροθυμία να υποβληθεί σε συγκεχυμένη προετοιμασία για την εξέταση. Σε πρόσωπο με πρόσωπο διαβούλευση, όταν, μετά από μια προκαταρκτική συνομιλία, προσκαλείτε ένα άτομο για εξέταση, πολλοί ασθενείς υποβάλλουν την τυπική ερώτηση "θα με παρακολουθήσετε με αυτόν τον τρομερό σιδερένιο σωλήνα;" Στις σελίδες της ιστοσελίδας μας, προσπαθούμε να προετοιμάσουμε τους πιθανούς ασθενείς όσο το δυνατόν περισσότερο για μια συνάντηση με τους γιατρούς μας. Δυστυχώς, δεν είναι ρεαλιστικό να μετατρέψουμε τη διαβούλευση ενός πρωκτολόγου σε μια συνεχή ευχαρίστηση, αλλά ταυτόχρονα πολλοί φόβοι των ασθενών είναι απολύτως αβάσιμοι, για τους οποίους προσπαθούμε να πούμε σε κάθε ένα από τα άρθρα μας, συγκεκριμένα, "Διαβούλευση με έναν πρωκτολόγο" και "Anoscopy". Συνεχίζοντας το θέμα, αυτή η σελίδα παρέχει πλήρεις και αντικειμενικές πληροφορίες σχετικά με την ορθοσκόπηση, η οποία είναι ένα προαιρετικό, αλλά όχι ασυνήθιστο μέρος της εξέτασης από έναν πρωκτολόγο.

Τι είναι η ορθοσκόπηση (σιγμοειδοσκόπηση)?

Η ρεκτοσκοπία (σιγμοειδοσκόπηση) είναι μια μέθοδος ενδοσκοπικής (οπτικής) εξέτασης του ορθού, το μήκος της οποίας είναι περίπου 16 cm. Κατά συνέπεια, σύμφωνα με το πρότυπο, κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, πρέπει να εξεταστούν τουλάχιστον 16 εκατοστά του πεπτικού σωλήνα. Ελλείψει συνδρόμου πόνου, ανατομικών χαρακτηριστικών του εντέρου που εμποδίζουν την εξέταση και επαρκούς προετοιμασίας, ο εξοπλισμός σας επιτρέπει να εξετάσετε έως και 30 cm, δηλ. όχι μόνο το ορθό, αλλά και το τελικό μέρος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου.

Πώς εκτελείται η ορθοσκόπηση (σιγμοειδοσκόπηση);?

Όπως με κάθε ενδοσκοπική εξέταση, η ορθοσκοπία απαιτεί μια ειδική συσκευή, στην περίπτωση αυτή, ένα ορθοσκόπιο (βλ. Φωτογραφία), ο οποίος, στην πραγματικότητα, είναι ένας άκαμπτος (σε αντίθεση με ένα εύκαμπτο κολονοσκόπιο) κοίλος κύλινδρος που μας επιτρέπει να ελέγξουμε οπτικά την περιοχή που μας ενδιαφέρει για το πεπτικό σωλήνας. Υπάρχουν πολλές επιλογές για την εκτέλεσή της: επαναχρησιμοποιήσιμο και αναλώσιμο, πλαστικό και μέταλλο, διαφορετικών διαμέτρων και μήκους, αλλά σε κάθε περίπτωση, η διάμετρος της συσκευής είναι πολύ μικρή - 18-20 mm. Οι ασθενείς συχνά ρωτούν, γιατί να μην κάνουν ένα ορθοσκόπιο ακόμη μικρότερης διαμέτρου; Δυστυχώς, όσο μικρότερη είναι η διάμετρος του ορθοσκοπικού σωλήνα, τόσο πιο δύσκολη και λιγότερο ενημερωτική είναι η εξέταση και τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιπλοκών (συγκεκριμένα, βλάβης στο εντερικό τοίχωμα). Υπάρχουν παιδικοί σωλήνες διαμέτρου 12-15 mm, οι οποίοι περιλαμβάνονται πάντα στο πρότυπο σετ ορθοσκοπίας, αλλά όταν εξετάζονται ενήλικες ασθενείς, χρησιμοποιούνται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις: με στενώσεις (στένωση) του ορθού και του πρωκτικού σωλήνα, μια πολύ "δύσκολη" ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς κ.λπ..ρε.

Σε πολλές εμπορικές κλινικές, είναι συνηθισμένο να πραγματοποιείται ορθοσκόπηση με τον ασθενή στην αριστερή πλευρά (σύμφωνα με τους Simps), κυρίως επειδή θεωρείται πιο συναισθηματικά άνετο για τον ασθενή. Βάσει της κλινικής μου πρακτικής, μπορώ σίγουρα να πω ότι αυτή είναι η λανθασμένη προσέγγιση του ζητήματος. Το ορθό, παρά το όνομά του (οι ανατομικοί είναι γενικά άτομα με πολύ πλούσια φαντασία), δεν είναι καν πολύ ευθεία και έχει πολλές έντονες φυσιολογικές στροφές, ενώ συνδέεται πολύ στενά με το άκρο της σπονδυλικής στήλης. Επομένως, όταν ο ασθενής βρίσκεται στη θέση γονατισμού και αγκώνα και κάμπτει την κάτω πλάτη, οι καμπύλες εξομαλύνονται, καθιστώντας τη διαδικασία πολύ πιο εύκολη και πιο ενημερωτική για τον γιατρό και λιγότερο επώδυνη και επικίνδυνη για τον ασθενή. Με όλα τα προσωπικά μου πειράματα με ορθοσκοπία στην αριστερή πλευρά, «με τρεμόπαιγμα» μπορούσα να δω μέχρι 14-15 cm, όχι περισσότερο. Φυσικά, μπορείτε να κατηγορήσετε τη φυσική καμπυλότητα, αλλά στις εγχώριες κλινικές οδηγίες η γνώμη της ομάδας εμπειρογνωμόνων που τους έκανε να συμπίπτει εντελώς με τη δική μου - η θέση του γόνατος-αγκώνα του ασθενούς συνιστάται σίγουρα για σιγμοειδοσκόπηση. Επιπλέον, το Κέντρο Κολοπροκτολογίας μας είναι σταθερό, τουλάχιστον 1-2 φορές το χρόνο, ασθενείς οι οποίοι, με φερόμενη εκτέλεση ορθοσκόπησης, υποβάλλονται σε θεραπεία για αιμορροΐδες για έξι μήνες ή ένα χρόνο, και βρίσκουμε όγκους σε ύψος 12-15 cm, και αυτού του μεγέθους ότι είναι απλώς αδύνατο να μην τα παρατηρήσετε με ορθοσκοπική εκτέλεση. Η τελευταία τέτοια περίπτωση ήταν μόλις πριν από δύο μήνες.

Στο ιατρικό γραφείο μας, πριν από την εξέταση, ο ασθενής αλλάζει σε μίας χρήσης ενδοσκοπικά σορτς, πηγαίνει στην καρέκλα της εξέτασης, στην οποία στέκεται στη θέση του γόνατος-αγκώνα. Στη συνέχεια, ο γιατρός εισάγει ένα ορθοσκόπιο λιπανμένο με βαζελίνη στον πρωκτό και, υπό τον έλεγχο της όρασης, το οδηγεί στο μέγιστο βάθος. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, το έντερο διογκώνεται ελαφρώς με αέρα χρησιμοποιώντας ένα «αχλάδι» (βλ. Φωτογραφία) για τον καλύτερο έλεγχο του εντερικού αυλού. Όλοι αυτοί οι χειρισμοί, φυσικά, προκαλούν μέτρια δυσφορία, τόσο ηθική όσο και σωματική, αλλά ο ασθενής δεν αντιμετωπίζει σοβαρό πόνο κατά τη διαδικασία της ορθοσκοπίας. Το γραφείο του πρωκτολόγου δεν είναι το τμήμα Gestapo (πολλοί ασθενείς μας σκέφτονται έτσι :)), οπότε ο γιατρός επικεντρώνεται στα συναισθήματα του ασθενούς και εάν η ταλαιπωρία αυξηθεί σημαντικά, η περαιτέρω εισαγωγή της συσκευής σταματά αμέσως. Στη συνέχεια, ο γιατρός αφαιρεί αργά το σωλήνα του ορθοσκοπίου, εξετάζοντας τα τοιχώματα του εντέρου και του πρωκτικού σωλήνα.

Η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 3-5 λεπτά. Από τις πρόσθετες διαδικασίες που μπορεί να απαιτούνται κατά τη διαδικασία της ορθοσκοπίας, αξίζει να αναφερθεί μια βιοψία, δηλ. δειγματοληψία μιας τοποθεσίας ιστού για περαιτέρω μορφολογική εξέταση και ηλεκτροεξάρτηση (αφαίρεση) μικρών πολύποδων του παχέος εντέρου. Και οι δύο διαδικασίες επιμηκύνουν ελαφρώς τον χρόνο εξέτασης, αλλά είναι επίσης πολύ ανώδυνες..

Ενδείξεις για ορθοσκόπηση (σιγμοειδοσκόπηση)

Για τη διάγνωση όλων των «μικρών» πρωκτολογικών παθήσεων (αιμορροΐδες, πρωκτικές ρωγμές, ορθικά συρίγγια, κονδυλώματα του πρωκτικού καναλιού κ.λπ.), η ανοσοσκόπηση είναι αρκετή. Η κολονοσκόπηση χρησιμοποιείται για μια ολοκληρωμένη εξέταση ολόκληρου του παχέος εντέρου. Η συζήτηση για το γιατί απαιτείται ορθοσκόπηση σε αυτή την περίπτωση προκύπτει στη διαδικασία επικοινωνίας με τους ασθενείς, ακόμη και στην ιατρική κοινότητα.

Οι λόγοι για τη διαδεδομένη πρακτική της χρήσης ορθοσκοπίας είναι στο οικονομικό και (από μια έννοια) ψυχολογικό επίπεδο. Σχετικά με τα οικονομικά: ένα κολονοσκόπιο και ένα σιγμοειδοσκόπιο (το τελευταίο είναι το πλησιέστερο σε δυνατότητες σε ένα ορθοσκόπιο) είναι πολύ πιο περίπλοκες και ακριβές ενδοσκοπικές συσκευές και απαιτούν πολύ πιο περίπλοκη, μακρά και ακριβή αποστείρωση. Επομένως, απλώς δεν είναι οικονομικά εφικτό να έχουμε πέντε τέτοιες συσκευές για να εξετάσουμε γρήγορα όλα όσα χρειάζονται κατά τη διαδικασία διαβούλευσης. Επιπλέον, αυτές οι μελέτες μπορούν να διεξαχθούν μόνο από πιστοποιημένους ενδοσκοπικούς γιατρούς, οι χειρουργοί δεν έχουν αυτήν την ευκαιρία.

Σχετικά με την ψυχολογία: ναι, φυσικά, η κολονοσκόπηση αλληλεπικαλύπτεται εντελώς με όλες τις διαγνωστικές δυνατότητες της ορθοσκόπησης, αλλά ταυτόχρονα είναι πιο σύγχυση, πιο οδυνηρή και απαιτεί πολύ πιο εμπεριστατωμένη και κουραστική διαδικασία προετοιμασίας, στην οποία οι ασθενείς συμφωνούν πολύ απρόθυμα. Όταν υπάρχει λόγος να εξετάσουμε βαθύτερα το έντερο, ένα άτομο πρέπει να παραπεμφθεί σε ενδοσκοπικό για κολονοσκόπηση, και παρόλο που όλοι οι ασθενείς συμφωνούν ταυτόχρονα, μιμώντας τον βίαιο ενθουσιασμό, η πρακτική δείχνει ότι στην πραγματικότητα λιγότερο από το 50% από αυτούς περνούν αυτήν την πορεία προς το τέλος. Η ρεκτοσκόπηση μπορεί να γίνει αμέσως, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον αριθμό των refuseniks - κοιτάζοντας τα μάτια του γιατρού που μόλις σας τρίβει για μια ώρα, πώς και γιατί είναι τόσο σημαντικό να εξεταστεί, είναι πολύ πιο δύσκολο να "πηδήξεις". Ναι, φυσικά, η ορθοσκόπηση σας επιτρέπει να εξετάσετε μόνο το ορθό, αλλά κάθε έμπειρος ειδικός μπορεί να δώσει τουλάχιστον δώδεκα ή δύο παραδείγματα όταν μια τέτοια έγκαιρη διάγνωση έσωσε σίγουρα τη ζωή του ασθενούς, επιτρέποντας την έναρξη της θεραπείας του όγκου του ορθού στο νωρίτερο δυνατό στάδιο.

Στο ιατρείο μας, προτείνουμε έντονα να υποβληθούν σε ορθοσκόπηση όλοι οι ασθενείς άνω των 40 ετών, ανεξάρτητα από τα παράπονα (προφύλαξη από καρκίνο). Για νεότερους ασθενείς, αυτή η μελέτη προσφέρεται μόνο εάν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα: αιμορραγία, βλέννα ή πύον στα κόπρανα, δυσκολία αφόδευσης κ.λπ..

Αντενδείξεις για ορθοσκόπηση (σιγμοειδοσκόπηση)

Ο κύριος λόγος για την προσωρινή άρνηση της ορθοσκοπίας είναι μόνο ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε είτε να συνταγογραφήσετε θεραπεία και να αναβάλλετε τη διαδικασία για ένα δεύτερο ραντεβού, είτε να την εκτελέσετε με τοπική αναισθησία, η οποία χρησιμοποιείται συχνά τζελ με λιδοκαΐνη (για παράδειγμα, "Katejel"). Η παρουσία μιας στεφανιαίας στενότητας (στένωση) του πρωκτικού καναλιού είναι επίσης αντένδειξη για την έρευνα, διότι είναι απλώς αδύνατο να διεξαχθεί φυσικά..

Προετοιμασία για ορθοσκόπηση (σιγμοειδοσκόπηση)

Με την έλευση των έτοιμων μικροκυκλωμάτων για αυτοπαρασκευή, αυτή η διαδικασία έχει γίνει πολύ απλούστερη και απολύτως τυπική για όλες τις διαδικασίες που πραγματοποιούνται από έναν κολοπροκτολόγο, με εξαίρεση την κολονοσκόπηση. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτήν την ερώτηση μπορείτε να βρείτε στη σελίδα "Προετοιμασία για την επιθεώρηση".

Επιπλοκές μετά από ορθοσκόπηση (σιγμοειδοσκόπηση)

Εάν στο άρθρο σχετικά με την ανοσοσκόπηση γράψαμε ότι οι επιπλοκές αποκλείονται εντελώς, τότε με ορθοσκόπηση όλα είναι λίγο λιγότερο ρόδινα. Η συσκευή είναι άκαμπτη, εισάγεται αρκετά βαθιά, περιστρέφεται για να περάσει φυσιολογικές καμπύλες, οπότε υπάρχει πιθανότητα βλάβης του εντερικού τοιχώματος, μέχρι την πλήρη ρήξη του. Αλλά αυτή η επιπλοκή είναι εξαιρετικά σπάνια: σε όλη την κλινική μου πρακτική, είδα προσωπικά μόνο μια τέτοια περίπτωση (βιάζομαι να σημειώσω ότι η ρεοσκόπηση δεν πραγματοποιήθηκε στο ίδρυμά μας). Εάν η μελέτη διεξάγεται προσεκτικά, σε συνεχή επαφή με τον ασθενή και εστιάζοντας στα συναισθήματά του, η πιθανότητα βλάβης στο εντερικό τοίχωμα είναι σχεδόν μηδενική.

Έτσι, χαρακτηρίζοντας την ορθοσκόπηση, μπορεί κανείς να θυμηθεί το γενειοφόρο σοβιετικό ανέκδοτο: «καλά, τρόμος, αλλά όχι τρόμος-τρόμος». Αυτό είναι λίγο ταπεινωτικό για ένα άτομο, αλλά μια γρήγορη και όχι πολύ οδυνηρή διαδικασία με μια αρκετά απλή και γρήγορη προετοιμασία. Συμπερασματικά, αξίζει μάλλον να αναφερθεί μια άλλη φοβία του ασθενούς - οι συσκευές αυτές υποβάλλονται σε επεξεργασία αρκετά καλά; Στην περιγραφή και στις φωτογραφίες, ήταν θέμα επαναχρησιμοποιήσιμων ορθοσκοπίων, καθώς οι σωλήνες μίας χρήσης τα τελευταία χρόνια έχουν αυξηθεί πολύ σημαντικά και το κόστος τους φτάνει το 75% του μέσου κόστους της ίδιας της διαδικασίας. Φυσικά, υποβάλλονται σε επεξεργασία καλά (με τη μέθοδο χημικής απολύμανσης), αλλά για όσους εξακολουθούν να ενοχλούνται από αυτό το ζήτημα, στο γραφείο μας προσφέρουμε μια μελέτη με ένα ορθοσκόπιο μίας χρήσης από το SapiMed, αν και θα πρέπει να πληρώσετε ένα επιπλέον κόστος για τη συσκευή.

Με εκτίμηση, Anatoly Ivanovich Nedozimovaniy, Αναπληρωτής Καθηγητής Κολοπροctology, Pavlov First St. Petersburg State Medical University.

Εγγραφείτε για διαβούλευση με έναν πρωκτολόγο

Στον ιστότοπό μας υπάρχει ONLINE ραντεβού για μια διαβούλευση, συμπληρώστε όλα τα απαιτούμενα πεδία της φόρμας και ο διευθυντής μας θα επικοινωνήσει μαζί σας για να επιβεβαιώσει το ραντεβού κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας.

Η διευθυνση μας

Αγία Πετρούπολη,
Novocherkasskiy prospect, 33, κτίριο 2, γράμμα Α,
δωμάτιο 15Ν

Ρεκτορανοσκόπηση

Η σιγμοειδοσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική εξέταση στην οποία εξετάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη του ορθού και το απομακρυσμένο τμήμα του σιγμοειδούς κόλου (λατινικό ορθό - ορθό, sigma romanum - σιγμοειδές κόλον). Η μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα σιγμοειδοσκόπιο, το οποίο είναι ένας σωλήνας (μήκους 25-35 cm και διαμέτρου 2 cm) με φακούς, φωτιστικό και συσκευή για ένεση αέρα.

Η σιγμοειδοσκόπηση στη Ρωσία άρχισε να εκτελείται τον 19ο αιώνα (S.P. Fedorov και οι μαθητές του). Επί του παρόντος, αυτός ο χειρισμός χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική για την ανίχνευση παθήσεων του εντέρου..

Η σιγμοειδοσκόπηση σας επιτρέπει να εξετάσετε τον εντερικό βλεννογόνο για 15-30 cm από τον πρωκτό και να αποκαλύψετε διάφορες παθολογίες, και κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, είναι δυνατόν να κάνετε βιοψία (τοποθεσία ιστού για ιστολογική εξέταση με μικροσκόπιο). Αυτή η μελέτη είναι επίσης ένα προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από άλλες μελέτες των εντέρων (ιριδοσκόπηση, κολονοσκόπηση).

Ενδείξεις για σιγμοειδοσκόπηση

  • Υποψία ογκολογικής παθολογίας του ορθού ή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου.
  • Εντερική αιμορραγία, βλέννα ή πύον από το ορθό.
  • Διαταραχές των κοπράνων (παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, διάρροια ή αλλαγή στη φύση των κοπράνων)
  • Χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του ορθού (π.χ. χρόνια παραπροκτίτιδα).
  • Χρόνιες αιμορροΐδες (για την εκτίμηση της κατάστασης των εσωτερικών αιμορροΐδων)
  • Σε άνδρες, με υποψία όγκου του προστάτη, σε γυναίκες - με υποψία όγκου στην πυελική περιοχή.
  • Ως προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από την περαιτέρω εξέταση των εντέρων (ιριδοσκόπηση, κολονοσκόπηση).

Η εντερική σιγμοειδοσκόπηση μπορεί να είναι μια θεραπευτική διαδικασία, για παράδειγμα, με έναν μικρό ορθικό πολύποδα, είναι δυνατόν να αφαιρεθεί ο σχηματισμός ενδοσκοπικά.

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις σε αυτόν τον χειρισμό είναι η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς (για παράδειγμα, σοβαρή καρδιαγγειακή παθολογία, σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα), όταν ο κίνδυνος σιγμοειδοσκόπησης υπερβαίνει την καταλληλότητά του.

Οι οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες στον πρωκτό (οξεία παραπροκτίτιδα, οξείες αιμορροΐδες με θρόμβωση των κόμβων, σχισμή του πρωκτού) είναι σχετικές αντενδείξεις για την εξέταση..

Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης (για παράδειγμα, έντονη εντερική αιμορραγία με απώλεια συνείδησης) η εντερική σιγμοειδοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε σχεδόν οποιονδήποτε ασθενή για λόγους υγείας.

Τεχνική για σιγμοειδοσκόπηση

Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται σε ειδικά εξοπλισμένο γραφείο. Συνήθως η σιγμοειδοσκόπηση πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία (η διαδικασία είναι πρακτικά ανώδυνη). Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η τοπική αναισθησία (για παράδειγμα, εάν ο ασθενής έχει πρωκτική ρωγμή ή τραυματικό τραύμα στον πρωκτό). Η ενδοφλέβια αναισθησία χρησιμοποιείται σε σπάνιες περιπτώσεις κατόπιν επιμονής του ασθενούς.

Πριν από τη σιγμοειδοσκόπηση, πρέπει πρώτα να πραγματοποιηθεί ψηφιακή εξέταση του ορθού. Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, η θέση του ασθενούς μπορεί να είναι αγκώνα γόνατος (ο ασθενής στέκεται στα τέσσερα, ακουμπά στα γόνατα και τους αγκώνες του) ή βρίσκεται στην αριστερή του πλευρά.

Ο σωλήνας του ορθοσκοπίου εισάγεται 4-5 cm μετά από άφθονη λίπανση του πρωκτού με λάδι βαζελίνης. Στη συνέχεια, ο χειρισμός πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του οφθαλμού, ο αέρας αντλείται στον σωλήνα της συσκευής για να ισιώσει τις πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης. Είναι απαραίτητο να εξηγήσουμε στον ασθενή ότι καθώς το ορθοσκόπιο εξελίσσεται, μπορεί να έχει την επιθυμία για αφόδευση, αυτό είναι φυσιολογικό. Σε ύψος 12-14 cm, υπάρχει συνήθως μια κάμψη του εντέρου (η μετάβαση του ορθού στο σιγμοειδές κόλον), επομένως, αυτή τη στιγμή, απαιτείται μέγιστη χαλάρωση του ασθενούς για περαιτέρω διέλευση του ορθοσκοπίου. Δεδομένου ότι ο αέρας αντλείται κατά τη διάρκεια της ορθοσκοπίας του εντέρου, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί δυσφορία και πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Εάν η μελέτη είναι εξαιρετικά επώδυνη για τον ασθενή, τότε διακόπτεται..

Αίμα, βλέννα και υγρά κόπρανα, τα οποία παρεμποδίζουν τη λεπτομερή εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης, αφαιρούνται με ηλεκτρική αντλία. Κατά τη διεξαγωγή σιγμοειδοσκόπησης, είναι δυνατή η λήψη υλικού για ιστολογική ή κυτταρολογική εξέταση (με τη βοήθεια λαβίδας βιοψίας, ειδικής βούρτσας, βαμβακερού επιχρίσματος). Η ιστολογική εξέταση, αν εντοπιστεί ο σχηματισμός, δίνει την απάντηση για την καλή ποιότητά του. Στην περίπτωση μιας διαδικασίας με θεραπευτικό σκοπό, είναι δυνατόν να αφαιρεθεί ο πολύποδος χρησιμοποιώντας έναν βρόχο πήξης.

Επιπλοκές

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, η εντερική σιγμοειδοσκόπηση μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία (για παράδειγμα, μετά από βιοψία ή απομάκρυνση ενός πολύποδα) και διάτρηση του εντέρου (σχηματισμός ελαττώματος στο εντερικό τοίχωμα). Σε περίπτωση διάτρησης, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Προετοιμασία για σιγμοειδοσκόπηση

Προκειμένου να εξεταστεί λεπτομερώς η βλεννογόνος μεμβράνη από το εσωτερικό, απαιτείται ειδική προετοιμασία (καθαρισμός του εντέρου) πριν από τη διεξαγωγή της μελέτης.

Η μέθοδος παρασκευής περιλαμβάνει περιορισμούς διατροφής - για 24-48 ώρες πριν από τη διαδικασία, εξαιρέστε φρούτα, λαχανικά και χονδροειδείς τροφές από τη διατροφή. Σε ορισμένα ιατρικά ιδρύματα, η σιγμοειδοσκόπηση πραγματοποιείται μόνο με άδειο στομάχι. Ο καθαρισμός του παχέος εντέρου γίνεται με διάφορους τρόπους, ανάλογα με την προτίμηση του γιατρού..

Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι προετοιμασίας για σιγμοειδοσκόπηση:

  • Καθαρισμός κλύσματα (πρώτα πραγματοποιούνται την παραμονή της μελέτης το βράδυ και την ημέρα της μελέτης το πρωί - τουλάχιστον 3 ώρες πριν από τη διαδικασία).
  • Με τη βοήθεια καθαρτικών που λαμβάνονται από το στόμα (για παράδειγμα, duphalac, fortrans, forlax, flit).
  • Με τη βοήθεια ειδικών μικροκυκλωτών με καθαρτικό αποτέλεσμα (Microlax). Είναι δυνατό να χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο αμέσως πριν από την εξέταση, γεγονός που μειώνει το χρόνο προετοιμασίας (2-3 μικροκλύστες 30-40 λεπτά πριν από την εξέταση).

Η προετοιμασία για σιγμοειδοσκόπηση πρέπει να είναι διεξοδική, καθώς η μελέτη δεν θα είναι ενημερωτική εάν ο βαθμός καθαρισμού του εντέρου είναι ανεπαρκής. Είναι δυνατός ένας συνδυασμός καθαριστικών κλύσματος και καθαρτικών, ειδικά σε ασθενείς με δυσκοιλιότητα.

Σιγμοειδοσκόπηση σε παιδιά

Η ρεκτοανομοσκόπηση σε μικρά παιδιά πραγματοποιείται μόνο υπό γενική αναισθησία (ενδοφλέβια). Για τη διεξαγωγή της μελέτης, χρησιμοποιούνται ειδικά παιδικά ορθοσκόπια μικρότερου μεγέθους..

Η προετοιμασία για σιγμοειδοσκόπηση σε παιδιά δεν διαφέρει από την προετοιμασία των ενηλίκων (μπορούν να χρησιμοποιηθούν καθαρτικά και καθαριστικά κλύσματα).

Ενδείξεις για σιγμοειδοσκόπηση σε παιδιά είναι η εντερική αιμορραγία, η πρόπτωση σχηματισμών όγκων, αιμορροΐδων ή εντερικού τοιχώματος (πρόπτωση βλεννογόνου). Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, είναι δυνατόν να εντοπιστούν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του περιφερικού παχέος εντέρου, να αναγνωριστούν μη ειδική ελκώδης κολίτιδα, πρωκτοσιγμοειδίτιδα και άλλη παθολογία..

Αντενδείξεις για σιγμοειδοσκόπηση στα παιδιά είναι περιτονίτιδα, φλεγμονώδεις αλλαγές στον πρωκτό, στένωση του πρωκτού.

Η ρεκτοσκόπηση (σιγμοειδοσκόπηση) είναι ένας ακριβής τρόπος για την ανίχνευση ασθενειών του ορθού

Η ρεκτοσκόπηση είναι μια ιατρική τεχνική που επιτρέπει μια οπτική εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας του ορθού, αναγνωρίζεται ως η πιο ακριβής διαγνωστική μέθοδος και χρησιμοποιείται για όλες τις εντερικές παθήσεις. Το όνομα της τεχνικής προέρχεται από το λατινικό όνομα ορθό - ορθό και την ελληνική λέξη skopeõ - για να παρατηρηθεί. Η μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας ένα διαγνωστικό ορθοσκόπιο ιατρικής συσκευής εισάγοντάς το στο έντερο μέσω του πρωκτού.

Πώς λειτουργεί ένα ορθοσκόπιο

Η συσκευή είναι ένας μεταλλικός σωλήνας εξοπλισμένος με σύστημα φωτισμού οδηγού φωτός. Το σετ του ορθοσκοπίου περιλαμβάνει μεταλλικούς σωλήνες διαφορετικών διαμέτρων (10 mm, 15 mm και 20 mm), το μήκος εργασίας είναι 5-30 cm. Εκτός από την κλασική έκδοση, χρησιμοποιείται ένα ορθοσκόπιο μη αποφρακτικού στην πρωκτολογία, το άκρο του οποίου μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης του πεδίου εργασίας. Το μεταλλικό άκρο επιτρέπει την υψηλής ποιότητας απολύμανση.

Για τη μελέτη του ορθού χρησιμοποιούνται άκαμπτα και εύκαμπτα ορθοσκόπια. Αυτές οι ενδοσκοπικές συσκευές σας επιτρέπουν να εξετάσετε τη βλεννογόνο μεμβράνη σε απόσταση έως και 30 cm από τον πρωκτό, καθώς και το υπερκείμενο σιγμοειδές έντερο.

Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης του κατώτερου εντέρου

Αναλυτικότερα, το σιγμοειδές τμήμα εξετάζεται χρησιμοποιώντας συσκευή ορθοσκοπίου που είναι εξοπλισμένη με ένα σύνολο σωλήνων διαφορετικών διαμέτρων, ενός οπτικού συστήματος και μιας συσκευής για έγχυση αέρα. Η σιγμοειδοσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική τεχνική που επιτρέπει την οπτική εξέταση του ορθού και του σιγμοειδούς παχέος εντέρου χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που ονομάζεται ορθοσκόπιο.

Η πρωκτική περιοχή και το κάτω μέρος του εντέρου εξετάζονται χρησιμοποιώντας ένα άκαμπτο πρωκτοσκόπιο - μια συσκευή με σωλήνα μήκους 8-15 cm και εξοπλισμένη με μεγεθυντικό οπτικό σύστημα. Το όνομα της μελέτης είναι πρωκτοσκόπηση, που προέρχεται από τα ελληνικά ονόματα για το ορθό πρωκτό και το πεδίο εφαρμογής, η μελέτη χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση αιμορροΐδων..

Ποιος είναι ο σκοπός της χρήσης ορθοσκοπίου

Ο κύριος σκοπός της ορθοσκοπίας είναι η διάγνωση της παθολογίας του ορθού, καθώς και:

  • λήψη ιστολογικού υλικού για βιοψία.
  • ηλεκτροπηξία νεοπλασμάτων.
  • αφαίρεση πολύποδων
  • εξάλειψη ξένων οργανισμών ·
  • πήξη των αιμοφόρων αγγείων με αιμορραγία.

Όταν συνταγογραφείται ορθοσκόπηση

Ο λόγος για το διορισμό της μελέτης είναι τα συμπτώματα που δείχνουν την παθολογία του ορθού και το υπερκείμενο σιγμοειδές. Η εξέταση πραγματοποιείται επίσης για προληπτικούς σκοπούς μία φορά το χρόνο σε ηλικία άνω των 40 ετών για τον αποκλεισμό του καρκίνου του ορθού. Η εξέταση του εντερικού βλεννογόνου με ορθοσκόπιο σας επιτρέπει να εντοπίσετε καρκίνο στα αρχικά στάδια, καθώς και να εντοπίσετε αλλαγές που αντιστοιχούν σε μια προκαρκινική κατάσταση. Μια διαγνωστική μελέτη συνταγογραφείται όταν οι ασθενείς παραπονούνται για τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • πόνος στον πρωκτό
  • διαταραχές κοπράνων
  • αίμα στα κόπρανα
  • δυσφορία κατά τις κινήσεις του εντέρου.
  • απόρριψη από το ορθό του αίματος ή της βλέννας.
  • αιμορραγία από τον πρωκτό
  • αίσθημα ξένου σώματος, ατελής εκκένωση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
  • νεοπλάσματα στον πρωκτό.

Όλα αυτά τα συμπτώματα δείχνουν σοβαρό πρόβλημα στο κάτω έντερο και μπορεί να είναι σημάδια αιμορροΐδων, ρωγμών στον βλεννογόνο, πρωκτίτιδα, πολύποδες και καρκίνο του εντέρου. Η μελέτη σάς επιτρέπει να εντοπίσετε παθολογίες του πρωκτικού σωλήνα, να διαγνώσετε σφιγκτηρίτιδα, κολίτιδα, νόσο του Crohn. Το οπτικό σύστημα μιας ενδοσκοπικής συσκευής υψηλής ακρίβειας σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση της εσωτερικής βλεννογόνου μεμβράνης, να ανιχνεύσετε έλκη, διάβρωση, την παρουσία εγκαρσίματος εγκαίρως και να διαγνώσετε την αμπέωση.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία

Η προετοιμασία για ορθοσκόπηση περιλαμβάνει τον καθαρισμό του εντέρου και την προσκόλληση σε μια ειδική διατροφή για 3-4 ημέρες.

Χαρακτηριστικά ισχύος

  1. 3-4 ημέρες πριν από τη διαδικασία, τα χονδροειδή ινώδη τρόφιμα πρέπει να απορρίπτονται, όλα τα τρόφιμα πρέπει να απορροφώνται εύκολα. Τα φρούτα, τα λαχανικά, τα όσπρια, το αρτοποιείο, τα προϊόντα αλευριού πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή.
  2. Την ημέρα πριν από την ορθοσκόπηση, μπορείτε να φάτε ομελέτα, σιμιγδάλι, ζωμό, ζελέ.
  3. Το βράδυ πριν από τη χειραγώγηση, πρέπει να περιορίσετε τον εαυτό σας σε αδύναμο τσάι, ζωμό, ακόμα νερό, καθαρούς χυμούς.
  4. Ελάτε σε ορθοσκόπηση με άδειο στομάχι.

Μέθοδοι καθαρισμού του εντέρου

  1. Το βράδυ, κάντε ένα κλύσμα με 1,5-2 λίτρα ζεστού νερού (+37 o C).
  2. 30 λεπτά πριν από την εξέταση, κάντε 2-3 μικροκλύστες.
  3. αντί για κλύσματα, επιτρέπεται η χρήση ειδικών παρασκευασμάτων Flit, Duphalac, Fortrans.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας στα παιδιά

Όπως και οι ενήλικες, τα παιδιά πρέπει να ακολουθούν δίαιτα για 3-4 ημέρες πριν από την ορθοσκόπηση, ένα κλύσμα καθαρισμού γίνεται δύο ώρες πριν από τον χειρισμό. Η ενδοφλέβια αναισθησία χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου.

Διαδικασία

Θέση ασθενούς

  1. Ο ασθενής ξαπλώνει με την πλάτη του στο τραπέζι της εξέτασης - τα πόδια κάμπτονται στα γόνατα και στις αρθρώσεις του ισχίου, οι γλουτοί ωθούνται στην άκρη του τραπεζιού.
  2. Θέση γόνατος-αγκώνα - ο ασθενής τοποθετείται στον πίνακα εξέτασης και στα τέσσερα, κλίνει στους αγκώνες και τα γόνατα, η πλάτη είναι καλά λυγισμένη στην κάτω πλάτη.
  3. Ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι του - σε αυτήν τη θέση χρησιμοποιείται ένα εύκαμπτο ορθοσκόπιο.

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ

  • Ο αέρας αντλείται στο ορθό για να επεκτείνει το όργανο.
  • Λιπάνετε το άκρο της συσκευής με βαζελίνη.
  • Η συσκευή εισάγεται στον πρωκτό και περιστρέφεται αργά δεξιόστροφα, εισάγεται στο πρωκτικό κανάλι και τα έντερα, συνεχίζοντας την παροχή αέρα.

Τα σύγχρονα ορθοσκόπια βίντεο επιτρέπουν την εμφάνιση πληροφοριών στην οθόνη, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή εξέτασης με τη συμμετοχή πολλών γιατρών.

Πονάει με ορθοσκοπία?

Όταν πραγματοποιείται επιδέξια, η ορθοσκόπηση είναι ανώδυνη ή ελαφρώς επώδυνη και δεν απαιτεί αναισθησία. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να προσέξετε κάποια προσοχή και τεχνική εισαγωγής του σωλήνα της συσκευής. Σύμφωνα με τους περισσότερους ασθενείς, η διαδικασία είναι πιο δυσάρεστη από την οδυνηρή και μοιάζει με κλύσμα. Ως εκ τούτου, ο επαγγελματισμός του γιατρού και η ψυχολογική στάση του ασθενούς είναι κατά πρώτο λόγο. Η διαδικασία διαρκεί μόνο 5-10 λεπτά. πρέπει να σταματήσετε να είστε νευρικοί, να χαλαρώσετε και να εστιάσετε στη μεγάλη αξία αυτής της διαδικασίας για τη διάγνωση της κατάστασης του ορθού.

Αντενδείξεις

Σε ορισμένες συνθήκες υγείας των ασθενών, η διαδικασία αντενδείκνυται. Πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν κάνετε ορθοσκόπηση σε παιδιά. Η επιθεώρηση με ορθοσκόπιο δεν χρησιμοποιείται για παιδιά με στενό πρωκτό, σε περιπτώσεις περιτονίτιδας, φλεγμονής στην πρωκτική περιοχή. Για ενήλικες, η διαδικασία αντενδείκνυται για οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στα κοιλιακά όργανα, οδυνηρές ρωγμές στον πρωκτό, έντονη εντερική αιμορραγία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ορθοσκόπηση συνταγογραφείται με βάση την κατάσταση του ασθενούς και τα οφέλη της διαδικασίας. Η μελέτη μπορεί να αναβληθεί σε μεταγενέστερη ημερομηνία και μετά την υποχώρηση του πόνου ή τη θεραπεία. Οι σχετικές αντενδείξεις για ορθοσκόπηση είναι:

  • καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια
  • στένωση του ορθού ως αποτέλεσμα αιμορροΐδων, αιμορροϊδικής θρόμβωσης, καλοήθους ή κακοήθους όγκου.
  • περιτονίτιδα;
  • ψυχικές διαταραχές;
  • θερμικά και χημικά εγκαύματα της πρωκτικής περιοχής.

Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, με εντερική αιμορραγία που απειλεί τη ζωή του ασθενούς, η ορθοσκοπία συνταγογραφείται ως η πιο ακριβής μέθοδος διαγνωστικής έρευνας.

Διαβάστε επίσης το άρθρο μας για την κολονοσκόπηση - έναν αξιόπιστο τρόπο ενδοσκοπικής διάγνωσης.

Ρεκτοσκόπηση

Το πεδίο της ορθοσκοπίας είναι αρκετά στενό, καθώς η συσκευή σάς επιτρέπει να εξετάζετε μόνο το κάτω τμήμα του εντέρου: το ορθό και μέρος του σιγμοειδούς κόλου που βρίσκεται δίπλα στην αμπούλα του ορθού. Η πρόσβαση στα όργανα γίνεται μέσω του πρωκτού χωρίς αναισθησία. Εάν ο ασθενής συνταγογραφηθεί ορθοσκόπηση, ο γιατρός, συνήθως πρωκτολόγος, λέει λεπτομερώς τι είναι και πώς γίνεται, ποια αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν κατά τη διάρκεια των χειρισμών και τι μπορεί να γίνει αισθητό κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΡΕΚΤΟΚΟΠΙΑΣ

Η ρεκτοσκόπηση, όπως και η κολονοσκόπηση, έχει ζήτηση στην ιατρική. Ο σκοπός της διαδικασίας είναι να εξετάσει τα εντερικά τοιχώματα. Οι συσκευές εισάγονται σε βάθος 30 cm: κατασκευάζονται με τέτοιο τρόπο ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διάγνωση και θεραπεία. Η ρινοσκόπηση χρησιμοποιείται επίσης για την πρόληψη ασθενειών. Βοηθά στον έγκαιρο εντοπισμό της παθολογίας και στην άμεση έναρξη της θεραπείας.

Η ρεκτοσκόπηση έχει πολλά οφέλη. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να εντοπίσετε έναν όγκο. Πολλοί δεν ξέρουν τι είναι η ορθοσκόπηση. Η διαδικασία δεν είναι επικίνδυνη για την υγεία και έχει ελάχιστες αντενδείξεις. Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών, ο γιατρός λαμβάνει απλώς υπόψη τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις. λαμβάνονται υπόψη τα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Η ρεκτοσκόπηση του εντέρου δεν οδηγεί σε επιπλοκές (συμφύσεις, αιμορραγία). Μετά από μια τέτοια διάγνωση, ένα άτομο αναρρώνει γρήγορα και επιστρέφει στην κανονική ζωή..

Ποικιλίες

Ανάλογα με το ποια περιοχή του κάτω εντέρου σχεδιάζεται να εξεταστεί, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι ορθοσκοπίας:

  1. Άμεση ή άκαμπτη ορθοσκόπηση. Χρησιμοποιείται για την εξέταση της αμπούλας του ορθού και των μεμβρανών του σφιγκτήρα. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα άκαμπτο ή ευθύ ορθοσκόπιο, του οποίου ο σωλήνας δεν μπορεί να λυγίσει..
  2. Ευέλικτη ορθοσκόπηση. Χρησιμοποιείται επίσης για την εξέταση της αμπούλας του ορθού, αλλά για αυτό χρησιμοποιούν πιο σύγχρονες συσκευές, ο σωλήνας των οποίων μπορεί να λυγίσει. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται συχνά ορθοσκόπηση βίντεο, καθώς η συσκευή είναι εξοπλισμένη με βιντεοκάμερα υψηλής ανάλυσης που μεταδίδει την εικόνα στην οθόνη..
  3. Σιγμοειδοσκόπηση. Στην πρωκτολογία, η σιγμοειδοσκόπηση ονομάζεται διαδικασία κατά την οποία, εκτός από το ορθό, εξετάζεται το σιγμοειδές κόλον, δηλαδή η διάγνωση είναι πιο λεπτομερής και πλήρης.

Επίσης, η ταξινόμηση αυτής της διαγνωστικής μεθόδου διακρίνει την έρευνα (διαγνωστική) και τις διαδικασίες θεραπείας. Στην πρώτη περίπτωση, η ορθοσκόπηση πραγματοποιείται για να διαπιστωθούν δυσάρεστα συμπτώματα και να ληφθούν δείγματα ιστών για περαιτέρω έρευνα. Στη δεύτερη περίπτωση, έχει ήδη γίνει μια προκαταρκτική διάγνωση και ο γιατρός αντιμετωπίζει το καθήκον να εξαλείψει τις αιτίες των δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Καλό να ξέρω! Συχνά, τόσο οι διαγνωστικοί όσο και οι θεραπευτικοί χειρισμοί πραγματοποιούνται στο πλαίσιο μίας μελέτης..

ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ

Ένα ορθοσκόπιο χρησιμοποιείται για ορθοσκόπηση: μοιάζει με στενό μεταλλικό σωλήνα. Πριν ξεκινήσετε τους χειρισμούς, το ορθοσκόπιο αντιμετωπίζεται με απολυμαντικό. Η συσκευή έχει σχεδιαστεί για οπτική εξέταση των εντερικών τμημάτων. Σας επιτρέπει επίσης να πάρετε ιστό για ιστολογία (εάν βρεθούν ύποπτες περιοχές). Η ρεκτοσκόπηση χρησιμοποιείται για την αφαίρεση ξένων σωμάτων, την αφαίρεση πολύποδων και νεοπλασμάτων. Χρησιμοποιώντας τη συσκευή, μπορείτε να εκτελέσετε ηλεκτροπηξία - για να σταματήσετε την αιμορραγία. Αυτό συμβαίνει ότι η ορθοσκόπηση πραγματοποιείται για διάγνωση, αλλά αργότερα γίνεται ιατρική διαδικασία. Καθιστά δυνατή την πραγματοποίηση ιατρικής παρέμβασης, ανάλογα με τη φύση της παθολογίας. Ο κίνδυνος τραυματισμού σε κοντινούς ιστούς είναι ελάχιστος.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι ενδείξεις για ορθοσκόπηση είναι πολλές, αλλά όλες σχετίζονται με τη δυσλειτουργία του κάτω εντέρου. Η διαδικασία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση φλεγμονωδών διεργασιών στο ορθό (πρωκτίτιδα, παραπροκτίτιδα), την παρουσία νεοπλασμάτων (πολύποδες, καρκίνος του ορθού) και άλλες πρωκτολογικές ασθένειες. Ο λόγος για την έρευνα μπορεί να είναι:

  • χρόνια δυσκοιλιότητα ή εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα με διάρροια.
  • την παρουσία ιχνών αίματος σε περιττώματα, σεντόνια ή χαρτί υγείας ·
  • δυσάρεστες κινήσεις του εντέρου (επώδυνες, επαναλαμβανόμενες).
  • ακράτεια κοπράνων και αερίων
  • τα κόπρανα εξέρχονται με τη μορφή κορδέλες.
  • πρόπτωση του ορθού.
  • αιμορροΐδες και ρωγμές του πρωκτού.
  • παρουσία ξένου αντικειμένου στο ορθό.

Ενδείξεις για ορθοσκόπηση είναι επίσης προηγουμένως αναγνωρισμένοι ορθικοί πολύποδες. Η έρευνα διενεργείται επίσης για τον έλεγχο προηγούμενων εργασιών.

Σπουδαίος! Οι γιατροί συμβουλεύουν ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών να υποβάλλονται σε ορθοσκόπηση μία φορά το χρόνο, ακόμη και ελλείψει ανησυχητικών συμπτωμάτων.

Τα άτομα αυτής της ηλικίας διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του ορθού, ο οποίος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικός.

Δεν υπάρχουν κατηγορηματικές αντενδείξεις για την ορθοσκόπηση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να αναβληθεί η διαδικασία λόγω της ακατάλληλης εξέτασης ή του υψηλού κινδύνου επιπλοκών. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν:

  • άφθονη αιμορραγία από τον πρωκτό.
  • ανώμαλη στένωση, σπασμός του πρωκτικού σφιγκτήρα.
  • οξείες φλεγμονώδεις και πυώδεις διεργασίες στο ορθό.
  • πρωκτική ρωγμή στο οξύ στάδιο.

Οι καταχωρισμένες καταστάσεις περιπλέκουν την εξέταση λόγω αυξημένου πόνου, επομένως, πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε έναν κολοπροκτόπο σχετικά με τη θεραπεία τους και στη συνέχεια να σχεδιάσετε τη διάγνωση.

Επίσης, η ορθοσκόπηση δεν πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει επιδεινώσει ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος: υπέρταση, αρρυθμία, καρδιοσκλήρωση, καρδιακή προσβολή και άλλα. Σε ασθενείς με σοβαρές ασθένειες, πρόσθετη δυσφορία μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα και να οδηγήσει σε κρίσιμη κατάσταση, επομένως, η εξέταση αναβάλλεται έως ότου η κατάσταση σταθεροποιηθεί.

ΓΙΑΤΙ ΕΚΤΕΛΕΙΤΑΙ Η ΡΕΚΤΟΚΟΠΙΑ?

Εξετάστε τις μετρήσεις. Η ρεκτοσκόπηση είναι μια δημοφιλής μέθοδος εξέτασης.

  1. Πραγματοποιείται όταν υπάρχουν υπόνοιες για πολύποδες, κακοήθεις όγκους στο παχύ έντερο.
  2. Για την πρόληψη των περιφερικών παθολογιών.
  3. Όταν εντοπίζεται αιμορραγία από το ορθό (ή όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα).
  4. Κατά την ανίχνευση βλεννογόνων περιεχομένων στα κόπρανα.
  5. Για τυχόν παραβιάσεις των κοπράνων (σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτιολογία του προβλήματος).
  6. Εάν η διάρροια ακολουθείται από δυσκοιλιότητα και το αντίστροφο.
  7. Με παθολογίες των πυελικών οργάνων.
  8. Η διαδικασία είναι αποτελεσματική στη διάγνωση χρόνιων εντερικών παθήσεων. Δεν απαγορεύεται η επέκταση των φλεβών που επηρεάζονται από αιμορροΐδες. Εάν ο γιατρός υποψιάζεται καρκίνο του προστάτη, μπορεί να διατάξει αυτήν τη διαδικασία ή κολονοσκόπηση.

Είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι αντενδείξεις.

  1. Η ρεκτοσκόπηση δεν πραγματοποιείται εάν ένα άτομο βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση.
  2. Η διαδικασία δεν συνιστάται για άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια και για άτομα με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.
  3. Εάν ένα άτομο έχει μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, δεν συνταγογραφείται ορθοσκόπηση.
  4. Η διαδικασία απαγορεύεται για νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια. Δεν πρέπει να πραγματοποιείται σε οξεία νόσο του εντέρου. Είναι καλύτερα να διαγνώσετε πότε η παθολογία βρίσκεται σε ύφεση.

Η ρεκτοσκόπηση μπορεί να γίνει για να σώσει ζωές εάν ένα άτομο έχει χάσει πολύ αίμα ως αποτέλεσμα εντερικής αιμορραγίας. Η πήξη των αιμοφόρων αγγείων και των ιστών βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας.

Πώς να προετοιμαστείτε για ορθοσκόπηση

Παρά το γεγονός ότι η ορθοσκόπηση είναι μια χαμηλή τραυματική και αρκετά σύντομη διαδικασία, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί για αυτήν τόσο προσεκτικά όσο και για μια πλήρη χειρουργική επέμβαση. 7-10 ημέρες πριν από την έναρξη της διάγνωσης, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε προκαταρκτική εξέταση:

  • επισκεφτείτε έναν πρωκτολόγο.
  • δωρίστε αίμα για μικροαντίδραση, HIV και άλλες λοιμώξεις.
  • να περάσετε γενικές εξετάσεις ούρων.
  • δωρίστε περιττώματα για κοπρογράφημα και εντερικά παράσιτα.

Όλα αυτά είναι απαραίτητα για τον εντοπισμό κρυφών προβλημάτων που μπορούν να επηρεάσουν την έρευνα. Τα αποτελέσματα των δοκιμών αποστέλλονται στον γιατρό που θα κάνει ορθοσκόπηση.
Επιπλέον, ο ασθενής που προετοιμάζεται για την εξέταση ακολουθεί μια ειδική δίαιτα για αρκετές ημέρες πριν από τους χειρισμούς. Είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε τα έντερα για τον καθαρισμό. Οι βασικοί κανόνες της διατροφής είναι αρκετά απλοί και αντιστοιχούν στα βασικά μιας διατροφής χωρίς σκωρίες:

  1. Κλασματική πρόσληψη τροφής - έως και 5-7 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Ένα τέτοιο σχήμα θα επιταχύνει την εντερική κινητικότητα, θα ανακουφίσει τα προβλήματα της πέψης και των κοπράνων..
  2. Η διατροφή περιλαμβάνει τρόφιμα και πιάτα που δεν προκαλούν το σχηματισμό αερίων και απορροφώνται σχεδόν πλήρως από το σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν ζωμούς με χαμηλά λιπαρά και ζωμούς κοτόπουλου, σιμιγδάλι ή χυλό ρυζιού, πουρέ λαχανικών (σκουός, κολοκύθα). Τα ζυμαρικά, το άσπρο ψωμί, το ξινό γάλα, τα αυγά είναι επίσης κατάλληλα. Είναι επιτακτική ανάγκη να συμπεριλάβετε διαιτητικά κρέατα και ψάρια στη διατροφή..
  3. Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες (όσπρια, πατάτες, φρέσκα βότανα, ντομάτες και τεύτλα, μήλα, μανιτάρια), αλκοόλ και ανθρακούχα ποτά, ισχυρό τσάι και καφέ, ποικιλία μπαχαρικών και δημητριακών (πλιγούρι βρώμης, κριθάρι, κεχρί) εξαιρούνται από τη διατροφή.

Η δίαιτα πρέπει να συνεχιστεί 3-5 ημέρες πριν από την ημερομηνία της ορθοσκόπησης. Την ημέρα πριν από την εξέταση, αφήνονται στο μενού υγρά πιάτα (ζωμοί) και ποτά γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, πίνουν πολύ μεταλλικό νερό χωρίς αέριο. Αργά το απόγευμα, σταματήστε να τρώτε και να χρησιμοποιείτε φάρμακα για να καθαρίσετε τα έντερα. Ο κατάλογος των καλύτερων φαρμάκων για προετοιμασία για ορθοσκόπηση περιλαμβάνει καθαρτικά "Fortrans", "Lavacol" για στοματική χορήγηση, καθώς και μικρο κλύσμα "Microlax".

Συμβουλή! Εάν με τη βοήθεια ναρκωτικών δεν είναι δυνατόν να καθαρίσετε τα έντερα, μπορείτε να εκτελέσετε ένα κανονικό κλύσμα χρησιμοποιώντας την κούπα Esmarch (μοιάζει με θερμαντικό επίθεμα).

Ρεκτοσκόπηση: τι είναι και πώς γίνεται, σχόλια, κόστος

Η διαδικασία για την εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας του ορθού ονομάζεται ορθοσκόπηση, από το λατινικό ορθό - το ορθό και το ελληνικό σκοπό - κοιτάζω. Ένα άλλο όνομα για τη μελέτη είναι η πρωκτοσκόπηση από τους Έλληνες πρωτόττες (πρωκτός). Αυτή είναι μια πολύ σημαντική και απαιτούμενη διαγνωστική διαδικασία, καθώς οι παθήσεις του ορθού εμφανίζονται στο μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού..

Η ουσία της διαδικασίας

Τι είναι η ορθοσκόπηση είναι κυριολεκτικά μια εξέταση του ορθού, αλλά πιο συχνά αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει μια εξέταση ολόκληρου του κάτω εντέρου, που αποτελείται από το ορθό και το σιγμοειδές κόλον - S romanum. Έχει σχήμα S και η μελέτη ονομάζεται παραδοσιακά σιγμοειδοσκόπηση..

Η συσκευή προβολής εισάγεται μέσω του πρωκτού στο ορθό, βαθμιαία κινείται προς τα πάνω κάτω από οπτικό έλεγχο στον αυλό του σιγμοειδούς κόλου (σίγμα). Όταν εκτελείται επαγγελματικά από έναν έμπειρο ειδικό, η ορθοσιγμοσκόπηση είναι ανώδυνη και πολύ ενημερωτική. Σας επιτρέπει να εξετάσετε προσεκτικά ολόκληρη την εσωτερική επιφάνεια του κάτω τμήματος του παχέος εντέρου, να μελετήσετε το πλάτος του αυλού, την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης, την παρουσία παθολογικών εστιών και επίσης να πραγματοποιήσετε βιοψία - να πάρετε ένα κομμάτι ιστού για έρευνα.

Συσκευή ρεκτοσκοπίου και σκοπός της εφαρμογής της

Χρησιμοποιούνται 2 τύποι ορθοσκοπίων:

  • σκληρός;
  • εύκαμπτος.

Άκαμπτο ορθοσκόπιο

Η συσκευή αποτελείται από ένα κοίλο μεταλλικό σωλήνα, ο οποίος είναι ένας ελαφρύς οδηγός, εφοδιασμένος με ένα εσωτερικό φωτιστικό, ένα προσοφθάλμιο φακό, ένα σύστημα άντλησης αέρα χρησιμοποιώντας λαστιχένιο λαμπτήρα για τέντωμα του εντερικού τοιχώματος και προώθηση του σωλήνα με ασφάλεια..

Οι συσκευές διατίθενται σε διαφορετικά μήκη και διαμέτρους σωλήνων - για έρευνα σε ενήλικες και παιδιά διαφορετικών ηλικιών. Αυτή η συσκευή σας επιτρέπει να εξετάσετε το έντερο πάνω από 25-30 cm.

Εύκαμπτο ορθοσκόπιο

Ένας πιο μοντέρνος σχεδιασμός της συσκευής βασίζεται στη χρήση μιας οπτικής ίνας ενσωματωμένης σε έναν εύκαμπτο καθετήρα, ο οποίος είναι ο οδηγός φωτός. Είναι επίσης εξοπλισμένο με σύστημα φωτισμού και μεγεθυντικό φακό.

Οι ευέλικτες συσκευές είναι εξοπλισμένες με μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα που σας επιτρέπει να σαρώσετε το επιθεωρούμενο αντικείμενο, να τραβήξετε μια φωτογραφία της επιθυμητής περιοχής και ακόμη και να πραγματοποιήσετε μια βιντεο-ρεκτοματοσκοπία - καταγράψτε την πορεία της διαδικασίας σε βίντεο. Η νέα τεχνολογία είναι πολύ πιο ευαίσθητη, καθιστώντας δυνατή τη χρήση λεπτότερων ινών και μακρύτερων.

Τέτοιες συσκευές με μακρύ εύκαμπτο οπτικό ανιχνευτή επιτρέπουν την εισαγωγή του σε όλο το μήκος του παχέος εντέρου, συμπεριλαμβανομένου του τυφλού, δηλαδή για την πραγματοποίηση κολονοσκόπησης - για την πλήρη εξέταση ολόκληρου του παχέος εντέρου. Και οι προσαρμογές σε αυτά - τα λεγόμενα "παιδικά πεδία" σάς επιτρέπουν να κάνετε εντερικοσκόπηση, δηλαδή να εξετάσετε εν μέρει το λεπτό έντερο - τόσο το τυφλό όσο και το μεγαλύτερο μέρος του ειλεού.

Ενδείξεις για ορθοσκόπηση

Για διαγνωστικούς σκοπούς, η σιγμοειδοσκόπηση πραγματοποιείται ως το πρώτο στάδιο πριν από την ρινοσκόπηση (εξέταση σκιαγραφικής ακτινογραφίας του εντέρου), κολονοσκόπηση, σε γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας, ενδομητρίωση, στους άνδρες - με όγκους προστάτη.

Η μελέτη ενδείκνυται επίσης εάν ο ασθενής έχει τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

  • διαταραχές κοπράνων - δυσκοιλιότητα, διάρροια
  • απόρριψη αίματος από τον πρωκτό
  • έκκριση βλέννας στα κόπρανα.
  • πόνος στην πρωκτική περιοχή κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
  • φλεγμονώδης διαδικασία - χρόνια παραπληκτίτιδα, συρίγγια με εκφόρτιση πύου.
  • χρόνιες αιμορροΐδες
  • σημάδια ύποπτα για όγκο στο έντερο (εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα με διάρροια, αίμα και βλέννα στα κόπρανα, πόνος και φούσκωμα, απώλεια βάρους).

Αντενδείξεις και επιπλοκές

Παρά το γεγονός ότι μια επιδέξια διαδικασία ορθοσκόπησης είναι ανώδυνη και όχι τραυματική, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να βλάψει την υγεία του ασθενούς, τέτοιες περιπτώσεις είναι:

  • σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς
  • κατάσταση μετά από καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, κοιλιακή χειρουργική
  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στο ορθό (παραπροκτίτιδα).
  • οξείες αιμορροΐδες με παρατεταμένους πρησμένους φλεγμονώδεις κόμβους.
  • ρωγμή του ορθού με σύνδρομο σοβαρού πόνου, όταν η μελέτη είναι πολύ επώδυνη.
  • περίοδος εγκυμοσύνης
  • περίοδος εμμήνου ρύσεως.

Ωστόσο, σε οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις, ο γιατρός σταθμίζει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα υπέρ της μικρότερης βλάβης στην υγεία του ασθενούς. Εάν, για παράδειγμα, υπάρχει άφθονη πρωκτική αιμορραγία, τότε η μελέτη διεξάγεται σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις - για να διαπιστωθεί η πηγή αιμορραγίας και να σταματήσει.

Πώς να προετοιμαστείτε για την εξέταση?

Η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχή εφαρμογή της διαδικασίας και την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της είναι ένα προσεκτικά προετοιμασμένο έντερο, ώστε να είναι εντελώς απαλλαγμένο από περιεχόμενο. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ολοκληρώσετε 2 ομάδες δραστηριοτήτων:

  • ειδική διατροφική προετοιμασία ·
  • κάθαρση.

Χαρακτηριστικά ισχύος

2 ημέρες πριν από την προγραμματισμένη μελέτη, είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν από τη διατροφή χονδροειδές φαγητό, ωμές φυτικές ίνες - λαχανικά, φρούτα, καθώς και πλήρες γάλα, όσπρια και περιορισμένα πιάτα με κρέας. Συνιστώμενα 4 γεύματα την ημέρα σε μικρές μερίδες, τα πιάτα πρέπει να βράζονται στον ατμό ή να βράσουν (άπαχο κρέας, ψάρι), ημι-υγρά δημητριακά, τυρί cottage, γαλακτοκομικά προϊόντα.

Μέθοδοι καθαρισμού του εντέρου

Ο γιατρός συνιστά μεθόδους καθαρισμού του εντέρου για κάθε ασθενή ξεχωριστά, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του σώματός του, την κατάσταση της υγείας και την ηλικία του, υπάρχουν 3 τύποι από αυτούς:

  • καθαρισμό κλύσματα?
  • μικροκλίστες με καθαρτικό αποτέλεσμα.
  • καθαρτικά.

Καθαρισμός με κλύσματα

Ο καθαρισμός του εντέρου πραγματοποιείται δύο φορές: το βράδυ την παραμονή της μελέτης και νωρίς το πρωί 2-3 ώρες πριν από τη διαδικασία. Μέσα στο ορθό εισάγετε αργά έως και 1 λίτρο νερού σε θερμοκρασία δωματίου, αδειάστε μέχρι την απόρριψη καθαρού νερού χωρίς ανάμιξη περιττωμάτων.

Καθαρτικά μικροκλίστες

Για τους ηλικιωμένους, καθώς και με διάφορες χρόνιες παθήσεις, για τα παιδιά, ο καθαρισμός ογκομετρικού κλύσματος δεν είναι εύκολη διαδικασία, επομένως συνιστώνται ειδικοί μικροκλύστες με το παρασκεύασμα Microlax.

Είναι ένα γρήγορο και ασφαλές αλατούχο διάλυμα σε μία συσκευασία των 5 ml. Για τα παιδιά, 1 σωληνάριο είναι αρκετό, οι ενήλικες πρέπει να χρησιμοποιούν 2-3 κλύσματα. Η δράση ξεκινά μέσα σε 10 λεπτά και μετά από μισή ώρα τα έντερα καθαρίζονται πλήρως. Επομένως, μια τέτοια προετοιμασία πραγματοποιείται μία φορά 30-40 λεπτά πριν από την προβλεπόμενη διαδικασία..

Καθαρτικά

Το βράδυ την παραμονή της μελέτης, πρέπει να πάρετε τη συνήθη εφάπαξ δόση ενός καθαρτικού, κατά προτίμηση όχι ερεθιστικό, αλλά φυσική οσμωτική δράση, η οποία προκαλεί εισροή υγρού στον εντερικό αυλό. Αυτά περιλαμβάνουν: duphalac, forlax, fortrans, glycelax, tranzipeg και άλλα ανάλογα.

Νωρίς το πρωί πριν από τη μελέτη, είναι απαραίτητο να αδειάσετε προσεκτικά τα έντερα έως ότου η ώθηση σταματήσει εντελώς..

Πώς γίνεται η διάγνωση;?

Η εξέταση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, ο ασθενής γδύνεται στη μέση από κάτω, βρίσκεται σε ειδικό καναπέ στη θέση του γόνατος-αγκώνα - και στα τέσσερα. Ο γιατρός διεξάγει πρώτα μια ψηφιακή εξέταση του ορθού, βεβαιώνεται για την αστάθεια του. Στη συνέχεια, ζητά από τον ασθενή να πάρει μια βαθιά ανάσα και εισάγει το ορθοσκόπιο που λερώθηκε με βαζελίνη σε ένα ρηχό βάθος.

Μετά από αυτό, το χιτώνιο (βύσμα) αφαιρείται, ένα προσοφθάλμιο φακό εισάγεται, ο αέρας σταδιακά αντλείται με λαστιχένιο λαμπτήρα για να διογκωθεί το έντερο, ο σωλήνας κινείται σταδιακά όσο το δυνατόν βαθύτερα στο έντερο. Καθώς αφαιρείται σταδιακά, ο γιατρός εξετάζει σταδιακά ολόκληρο τον εντερικό βλεννογόνο μέχρι την έξοδο - τον πρωκτικό σφιγκτήρα.

Ινοπτική εξέταση με εύκαμπτο ανιχνευτή - η ορθοσιγκοσκόπηση βίντεο πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της εικόνας στην οθόνη, την πρόοδο του ενδοσκοπίου, την εξέταση, την εγγραφή φωτογραφιών ή βίντεο σε μια συγκεκριμένη περιοχή, λαμβάνοντας βιοψία.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας στα παιδιά

Η μελέτη διεξάγεται σε παιδιά διαφόρων ηλικιών με υποψίες εντερικών ανωμαλιών, με εντερική πρόπτωση, πολύποδες και έκκριση αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, ειδικός παιδικός εξοπλισμός χρησιμοποιείται σε μέγεθος κατάλληλο για την ηλικία. Τα άκαμπτα σιγμοειδοσκόπια δεν χρησιμοποιούνται σε παιδιά με την εμφάνιση ινωδοοπτικών συσκευών.

Χρήσιμο βίντεο

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Για τη διάγνωση της εντερικής παθολογίας, ο γιατρός ενδιαφέρεται για τις ακόλουθες παραμέτρους:

  • η κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης - χρώμα, αναδίπλωση, παρουσία σχηματισμών σε αυτήν - διεισδύει, διαβρώσεις και έλκη, πολύποδες, όγκοι ·
  • την κατάσταση του εντερικού αυλού - στένωση ή υπερβολική διόγκωση, παραμόρφωση, συμπίεση από το εξωτερικό (από όγκους στην πυελική περιοχή).
  • Η ελαστικότητα του εντερικού τοιχώματος, η συμπίεση και η ακαμψία του μιλούν για μια φλεγμονώδη διήθηση ή μια διαδικασία όγκου.
  • την κατάσταση της αμπούλας του ορθού και του πρωκτικού καναλιού, φλεβικά πλέγματα, παρουσία αιμορροΐδων, ρωγμών στον βλεννογόνο.

Συμπερασματικά, ο γιατρός γράφει μια διάγνωση, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι μόνο προκαταρκτική, για παράδειγμα, μια υποψία όγκου ή ελκώδους κολίτιδας, και κατευθύνει τον ασθενή για περαιτέρω εξέταση..

Το κόστος

Σήμερα, κάθε ενδοσκοπική εξέταση, συμπεριλαμβανομένου του ορθού, πραγματοποιείται σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα - δημόσια και ιδιωτικά. Μπορεί να περάσει δωρεάν εάν έχετε υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο με σειρά προτεραιότητας, με προτεραιότητα σε ιδιωτική κλινική, εάν το χρειάζεστε επειγόντως.

Η τιμή της διαδικασίας εξαρτάται από την τεχνολογία και κυμαίνεται από 700 έως 2500 ρούβλια, είναι υψηλότερη όταν χρησιμοποιείται σύγχρονος εξοπλισμός μίας χρήσης ή πραγματοποιείται ορθοσκόπηση βίντεο.

Κριτικές

Κρίνοντας από τις κριτικές των ασθενών που υποβλήθηκαν στη μελέτη, η ίδια η διαδικασία είναι βραχύβια - δεν υπερβαίνει τα 10-15 λεπτά, δεν συνοδεύεται από πόνο και το κόστος του σε ορισμένες ιδιωτικές κλινικές είναι αρκετά προσιτό.

Τι είναι η ορθοσκόπηση - τύποι διαγνωστικών, ενδείξεων και αντενδείξεων για διεξαγωγή, προετοιμασία και συνέπειες

Στη διαγνωστική πρακτική των πρωκτολογικών και γαστρεντερολογικών παθήσεων, χρησιμοποιείται συχνά η ορθοσκόπηση - αυτός είναι ένας τύπος μελέτης που σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς τις βλεννογόνους του ορθού και του σιγμοειδούς κόλου, να εντοπίσετε νεοπλάσματα, να εντοπίσετε και να εξαλείψετε ξένα αντικείμενα. Η ρεκτοσκόπηση είναι δυνατή μόνο βάσει ενδείξεων και η αποτελεσματικότητα της εξέτασης εξαρτάται από το πόσο καλά ο ασθενής ακολούθησε τις οδηγίες του γιατρού σχετικά με την προετοιμασία για χειρισμούς και την ανάρρωση μετά από αυτούς..

Ρεκτοσκόπηση τι είναι

Στην ιατρική, η ορθοσκοπία νοείται ως μια ελάχιστα επεμβατική εξέταση της κοιλότητας και της εσωτερικής επένδυσης του ορθού χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή ορθοσκοπίου. Πρόκειται για μια συσκευή με μικρό σωλήνα (συχνά όχι περισσότερο από 30-40 cm) και διάμετρο από αρκετά χιλιοστά έως 2 cm, εξοπλισμένη με πηγή φωτός, βιντεοκάμερα και χειρουργικούς χειριστές. Στον πυρήνα της, η μέθοδος αναφέρεται σε μελέτες χαμηλού τραυματισμού, επομένως, η ορθοσκόπηση του εντέρου πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς..

Σπουδαίος! Η ορθοσκόπηση είναι η καλύτερη μέθοδος για έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου του ορθού και προκαρκινικών παθήσεων.

Το πεδίο της ορθοσκοπίας είναι αρκετά στενό, καθώς η συσκευή σάς επιτρέπει να εξετάζετε μόνο το κάτω τμήμα του εντέρου: το ορθό και μέρος του σιγμοειδούς κόλου που βρίσκεται δίπλα στην αμπούλα του ορθού. Η πρόσβαση στα όργανα γίνεται μέσω του πρωκτού χωρίς αναισθησία. Εάν ο ασθενής συνταγογραφηθεί ορθοσκόπηση, ο γιατρός, συνήθως πρωκτολόγος, λέει λεπτομερώς τι είναι και πώς γίνεται, ποια αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν κατά τη διάρκεια των χειρισμών και τι μπορεί να γίνει αισθητό κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Ποικιλίες

Ανάλογα με το ποια περιοχή του κάτω εντέρου σχεδιάζεται να εξεταστεί, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι ορθοσκοπίας:

  1. Άμεση ή άκαμπτη ορθοσκόπηση. Χρησιμοποιείται για την εξέταση της αμπούλας του ορθού και των μεμβρανών του σφιγκτήρα. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα άκαμπτο ή ευθύ ορθοσκόπιο, του οποίου ο σωλήνας δεν μπορεί να λυγίσει..
  2. Ευέλικτη ορθοσκόπηση. Χρησιμοποιείται επίσης για την εξέταση της αμπούλας του ορθού, αλλά για αυτό χρησιμοποιούν πιο σύγχρονες συσκευές, ο σωλήνας των οποίων μπορεί να λυγίσει. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται συχνά ορθοσκόπηση βίντεο, καθώς η συσκευή είναι εξοπλισμένη με βιντεοκάμερα υψηλής ανάλυσης που μεταδίδει την εικόνα στην οθόνη..
  3. Σιγμοειδοσκόπηση. Στην πρωκτολογία, η σιγμοειδοσκόπηση ονομάζεται διαδικασία κατά την οποία, εκτός από το ορθό, εξετάζεται το σιγμοειδές κόλον, δηλαδή η διάγνωση είναι πιο λεπτομερής και πλήρης.

Επίσης, η ταξινόμηση αυτής της διαγνωστικής μεθόδου διακρίνει την έρευνα (διαγνωστική) και τις διαδικασίες θεραπείας. Στην πρώτη περίπτωση, η ορθοσκόπηση πραγματοποιείται για να διαπιστωθούν δυσάρεστα συμπτώματα και να ληφθούν δείγματα ιστών για περαιτέρω έρευνα. Στη δεύτερη περίπτωση, έχει ήδη γίνει μια προκαταρκτική διάγνωση και ο γιατρός αντιμετωπίζει το καθήκον να εξαλείψει τις αιτίες των δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Καλό να ξέρω! Συχνά, τόσο οι διαγνωστικοί όσο και οι θεραπευτικοί χειρισμοί πραγματοποιούνται στο πλαίσιο μίας μελέτης..

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι ενδείξεις για ορθοσκόπηση είναι πολλές, αλλά όλες σχετίζονται με τη δυσλειτουργία του κάτω εντέρου. Η διαδικασία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση φλεγμονωδών διεργασιών στο ορθό (πρωκτίτιδα, παραπροκτίτιδα), την παρουσία νεοπλασμάτων (πολύποδες, καρκίνος του ορθού) και άλλες πρωκτολογικές ασθένειες. Ο λόγος για την έρευνα μπορεί να είναι:

  • χρόνια δυσκοιλιότητα ή εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα με διάρροια.
  • την παρουσία ιχνών αίματος σε περιττώματα, σεντόνια ή χαρτί υγείας ·
  • δυσάρεστες κινήσεις του εντέρου (επώδυνες, επαναλαμβανόμενες).
  • ακράτεια κοπράνων και αερίων
  • τα κόπρανα εξέρχονται με τη μορφή κορδέλες.
  • πρόπτωση του ορθού.
  • αιμορροΐδες και ρωγμές του πρωκτού.
  • παρουσία ξένου αντικειμένου στο ορθό.

Ενδείξεις για ορθοσκόπηση είναι επίσης προηγουμένως αναγνωρισμένοι ορθικοί πολύποδες. Η έρευνα διενεργείται επίσης για τον έλεγχο προηγούμενων εργασιών.

Σπουδαίος! Οι γιατροί συμβουλεύουν ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών να υποβάλλονται σε ορθοσκόπηση μία φορά το χρόνο, ακόμη και ελλείψει ανησυχητικών συμπτωμάτων.

Τα άτομα αυτής της ηλικίας διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του ορθού, ο οποίος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικός.

Δεν υπάρχουν κατηγορηματικές αντενδείξεις για την ορθοσκόπηση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να αναβληθεί η διαδικασία λόγω της ακατάλληλης εξέτασης ή του υψηλού κινδύνου επιπλοκών. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν:

  • άφθονη αιμορραγία από τον πρωκτό.
  • ανώμαλη στένωση, σπασμός του πρωκτικού σφιγκτήρα.
  • οξείες φλεγμονώδεις και πυώδεις διεργασίες στο ορθό.
  • πρωκτική ρωγμή στο οξύ στάδιο.

Οι καταχωρισμένες καταστάσεις περιπλέκουν την εξέταση λόγω αυξημένου πόνου, επομένως, πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε έναν κολοπροκτόπο σχετικά με τη θεραπεία τους και στη συνέχεια να σχεδιάσετε τη διάγνωση.

Επίσης, η ορθοσκόπηση δεν πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει επιδεινώσει ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος: υπέρταση, αρρυθμία, καρδιοσκλήρωση, καρδιακή προσβολή και άλλα. Σε ασθενείς με σοβαρές ασθένειες, πρόσθετη δυσφορία μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα και να οδηγήσει σε κρίσιμη κατάσταση, επομένως, η εξέταση αναβάλλεται έως ότου η κατάσταση σταθεροποιηθεί.

Πώς να προετοιμαστείτε για ορθοσκόπηση

Παρά το γεγονός ότι η ορθοσκόπηση είναι μια χαμηλή τραυματική και αρκετά σύντομη διαδικασία, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί για αυτήν τόσο προσεκτικά όσο και για μια πλήρη χειρουργική επέμβαση. 7-10 ημέρες πριν από την έναρξη της διάγνωσης, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε προκαταρκτική εξέταση:

  • επισκεφτείτε έναν πρωκτολόγο.
  • δωρίστε αίμα για μικροαντίδραση, HIV και άλλες λοιμώξεις.
  • να περάσετε γενικές εξετάσεις ούρων.
  • δωρίστε περιττώματα για κοπρογράφημα και εντερικά παράσιτα.

Όλα αυτά είναι απαραίτητα για τον εντοπισμό κρυφών προβλημάτων που μπορούν να επηρεάσουν την έρευνα. Τα αποτελέσματα των δοκιμών αποστέλλονται στον γιατρό που θα κάνει ορθοσκόπηση.

Επιπλέον, ο ασθενής που προετοιμάζεται για την εξέταση ακολουθεί μια ειδική δίαιτα για αρκετές ημέρες πριν από τους χειρισμούς. Είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε τα έντερα για τον καθαρισμό. Οι βασικοί κανόνες της διατροφής είναι αρκετά απλοί και αντιστοιχούν στα βασικά μιας διατροφής χωρίς σκωρίες:

  1. Κλασματική πρόσληψη τροφής - έως και 5-7 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Ένα τέτοιο σχήμα θα επιταχύνει την εντερική κινητικότητα, θα ανακουφίσει τα προβλήματα της πέψης και των κοπράνων..
  2. Η διατροφή περιλαμβάνει τρόφιμα και πιάτα που δεν προκαλούν το σχηματισμό αερίων και απορροφώνται σχεδόν πλήρως από το σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν ζωμούς με χαμηλά λιπαρά και ζωμούς κοτόπουλου, σιμιγδάλι ή χυλό ρυζιού, πουρέ λαχανικών (σκουός, κολοκύθα). Τα ζυμαρικά, το άσπρο ψωμί, το ξινό γάλα, τα αυγά είναι επίσης κατάλληλα. Είναι επιτακτική ανάγκη να συμπεριλάβετε διαιτητικά κρέατα και ψάρια στη διατροφή..
  3. Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες (όσπρια, πατάτες, φρέσκα βότανα, ντομάτες και τεύτλα, μήλα, μανιτάρια), αλκοόλ και ανθρακούχα ποτά, ισχυρό τσάι και καφέ, ποικιλία μπαχαρικών και δημητριακών (πλιγούρι βρώμης, κριθάρι, κεχρί) εξαιρούνται από τη διατροφή.

Η δίαιτα πρέπει να συνεχιστεί 3-5 ημέρες πριν από την ημερομηνία της ορθοσκόπησης. Την ημέρα πριν από την εξέταση, αφήνονται στο μενού υγρά πιάτα (ζωμοί) και ποτά γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, πίνουν πολύ μεταλλικό νερό χωρίς αέριο. Αργά το απόγευμα, σταματήστε να τρώτε και να χρησιμοποιείτε φάρμακα για να καθαρίσετε τα έντερα. Ο κατάλογος των καλύτερων φαρμάκων για προετοιμασία για ορθοσκόπηση περιλαμβάνει καθαρτικά "Fortrans", "Lavacol" για στοματική χορήγηση, καθώς και μικρο κλύσμα "Microlax".

Συμβουλή! Εάν με τη βοήθεια ναρκωτικών δεν είναι δυνατόν να καθαρίσετε τα έντερα, μπορείτε να εκτελέσετε ένα κανονικό κλύσμα χρησιμοποιώντας την κούπα Esmarch (μοιάζει με θερμαντικό επίθεμα).

Πώς το κάνεις

Συνιστάται να κάνετε ορθοσκόπηση αφού εξαφανιστούν εντελώς τα αποτελέσματα του κλύσματος, με διάστημα τουλάχιστον 3 ωρών μεταξύ της διαδικασίας καθαρισμού του εντέρου και της εξέτασης. Αυτό γίνεται για να διασφαλιστεί ότι το εναπομένον υγρό δεν παρεμβαίνει στην εξέταση του γιατρού. Πριν ξεκινήσει η διάγνωση, ο ασθενής γδύνεται κάτω από τη μέση και φοράει ειδικά εσώρουχα μιας χρήσης. Τότε πρέπει να πάρει μια άνετη θέση για χειρισμό. Αυτό ονομάζουν οι γιατροί θέση γόνατος-αγκώνα ή θέση ψέματος στην αριστερή πλευρά. Ταυτόχρονα, τα γόνατα κάμπτονται και πιέζονται στο στομάχι..

Αφού ο ασθενής λάβει την απαιτούμενη θέση, ο γιατρός εξετάζει τον πρωκτό και τον αντιμετωπίζει με αντισηπτικό. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται μια ψηφιακή εξέταση, η οποία είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό του σπασμού του σφιγκτήρα, των ρωγμών του πρωκτού και άλλων προβλημάτων που καθιστούν δύσκολη την εξέταση. Εάν όλα είναι φυσιολογικά, ξεκινούν ορθοσκόπηση: ένας σωλήνας ορθοσκοπίου, που είχε προηγουμένως λιπανθεί με ειδικό τζελ, εισάγεται στον πρωκτό. Ο πρωκτολόγος καταγράφει την κατάσταση των τοιχωμάτων του κάτω πρωκτικού καναλιού και του σφιγκτήρα. Σε αυτήν την περίπτωση, το βάθος εισόδου του ορθοσκοπίου στο πρωκτικό κανάλι δεν υπερβαίνει τα 5 cm.

Για να εξετάσετε τα βαθύτερα μέρη του ορθού, είναι απαραίτητο να ισιώσετε τα τοιχώματά του. Για να το κάνει αυτό, ο γιατρός βάζει διοξείδιο του άνθρακα στην αμπούλα του εντέρου. Τεντώνει τα τοιχώματα και τα ισιώνει, χάρη στην οποία ο ειδικός παίρνει μια σαφή εικόνα και μπορεί να ανιχνεύσει ακόμη και μικρές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Όταν παρέχεται αέρας, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί διάταση στην κάτω κοιλιακή χώρα και την επιθυμία να αδειάσει τα έντερα. Αυτή τη στιγμή, είναι σημαντικό να αναπνέετε ομοιόμορφα και βαθιά και μερικές φορές, κατόπιν αιτήματος του γιατρού, να κρατάτε την αναπνοή σας ώστε να μην παρεμβαίνει στον ειδικό με ακούσιες κινήσεις.

Επίσης, κατά τη σιγμοειδοσκόπηση, το κόλον εξετάζεται ή μάλλον το σιγμοειδές τμήμα του. Για να γίνει αυτό, η άκαμπτη συσκευή μετακινείται σε βάθος 25-30 cm και ελαφρώς κεκλιμένη προς τα αριστερά. Ταυτόχρονα, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται αρκετά έντονη δυσφορία, επομένως, για σιγμοειδοσκόπηση, προτιμάται η εξέταση σύγχρονου εξοπλισμού με εύκαμπτο σωλήνα..

Αφού ο γιατρός εξετάσει όλες τις επιφάνειες του ορθού και του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, διορθώνει τις αλλαγές και, εάν είναι απαραίτητο, παίρνει θραύσματα ιστού για ανάλυση, η διαδικασία ολοκληρώνεται. Εάν βρεθούν μικροί πολύποδες ή ξένα αντικείμενα στην εντερική κοιλότητα που μπορούν να αφαιρεθούν ως μέρος μιας διαγνωστικής διαδικασίας, πραγματοποιείται μια μικρο-επεμβατική παρέμβαση. Κατά μέσο όρο, η διαδικασία διαρκεί περίπου 15 λεπτά.

Χρησιμοποιείται αναισθησία για ορθοσκόπηση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί συμβουλεύουν να υποβληθούν σε επέμβαση χωρίς τη χρήση παυσίπονων και ακόμη περισσότερο αναισθησία. Η χρήση αναισθησίας παρουσιάζεται μόνο με αυξημένη ευαισθησία, χαμηλό κατώφλι πόνου και παρουσία αιμορροΐδων ή άλλων επώδυνων νεοπλασμάτων στον πρωκτό. Η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται μόνο για ορθοσκόπηση σε παιδιά και ασθενείς με ασταθή ψυχή.

Ρεκτοσκόπηση - πονάει ή όχι

Οι επώδυνες αισθήσεις κατά την εξέταση του ορθού χρησιμοποιώντας ορθοσκόπιο είναι αδύναμες και βραχύβιες. Σε γενικές γραμμές, μοιάζουν με έντονη ώθηση για αφόδευση, κάτι που είναι δύσκολο να ελεγχθεί. Εάν η δυσφορία γίνεται αισθητή απευθείας στον πρωκτό, μπορείτε να ενημερώσετε το γιατρό σας για αυτό. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιεί μια αναισθητική αλοιφή ή τζελ για να ανακουφίσει προσωρινά τον πόνο..

Πιθανές συνέπειες

Οι επιπλοκές μετά από ορθοσκόπηση είναι σπάνιες, καθώς όλα τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας και τα πιθανά προβλήματα είναι καλά κατανοητά. Δυσκολίες μπορεί να προκύψουν μόνο για ορισμένους ειδικούς που ασκούν πρώτα την εξέταση του ορθού μέσω ενός ορθοσκοπίου.

Μετά από ορθοσκόπηση, μπορεί να εμφανιστεί ελαφριά αιμορραγία από τον πρωκτικό πόρο, οι οποίες προκαλούνται από τραυματισμό του βλεννογόνου. Αυτό το φαινόμενο είναι τυπικό όταν εκτελείτε εκτομή των πολύποδων, επομένως δεν πρέπει να θεωρείτε το λιγοστό επίχρισμα ως ένδειξη παρακέντησης του εντέρου. Σε περίπτωση ρήξης του εντέρου, μπορεί να μην υπάρχει καθόλου αιμορραγία από τον πρωκτό, αλλά παρουσιάζεται οξύς κοιλιακός πόνος, πυρετός και ναυτία. Ένα άλλο σύμπτωμα που σας επιτρέπει να εντοπίσετε επιπλοκές μετά από ορθοσκόπηση είναι η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος..

Σπουδαίος! Εάν οι επιπλοκές της ορθοσκόπησης δεν εξαλειφθούν εγκαίρως, υπάρχει πιθανότητα ανάπτυξης περιτονίτιδας, σήψης και άλλων απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων..

Κριτικές

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κριτικές των ασθενών σχετικά με την ορθοσκόπηση περιέχουν πληροφορίες σχετικά με το πόσο άνετα ή άβολα ήταν κατά τη διάρκεια των χειρισμών. Περίπου το 70% εκείνων που υποβλήθηκαν στη διαδικασία σημειώνουν ότι ήταν δυσάρεστο, αλλά ταυτόχρονα, δεν αισθανόταν πόνος. Και μόνο το 30% των ασθενών αναφέρουν σοβαρό πόνο στις απαντήσεις και περιγράφουν την κατάστασή τους ως βασανιστήριο, αλλά παρατηρούν ότι όλα τελείωσαν γρήγορα.