Ρεκτορανοσκόπηση

Η σιγμοειδοσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική εξέταση στην οποία εξετάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη του ορθού και το απομακρυσμένο τμήμα του σιγμοειδούς κόλου (λατινικό ορθό - ορθό, sigma romanum - σιγμοειδές κόλον). Η μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα σιγμοειδοσκόπιο, το οποίο είναι ένας σωλήνας (μήκους 25-35 cm και διαμέτρου 2 cm) με φακούς, φωτιστικό και συσκευή για ένεση αέρα.

Η σιγμοειδοσκόπηση στη Ρωσία άρχισε να εκτελείται τον 19ο αιώνα (S.P. Fedorov και οι μαθητές του). Επί του παρόντος, αυτός ο χειρισμός χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική για την ανίχνευση παθήσεων του εντέρου..

Η σιγμοειδοσκόπηση σας επιτρέπει να εξετάσετε τον εντερικό βλεννογόνο για 15-30 cm από τον πρωκτό και να αποκαλύψετε διάφορες παθολογίες, και κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, είναι δυνατόν να κάνετε βιοψία (τοποθεσία ιστού για ιστολογική εξέταση με μικροσκόπιο). Αυτή η μελέτη είναι επίσης ένα προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από άλλες μελέτες των εντέρων (ιριδοσκόπηση, κολονοσκόπηση).

Ενδείξεις για σιγμοειδοσκόπηση

  • Υποψία ογκολογικής παθολογίας του ορθού ή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου.
  • Εντερική αιμορραγία, βλέννα ή πύον από το ορθό.
  • Διαταραχές των κοπράνων (παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, διάρροια ή αλλαγή στη φύση των κοπράνων)
  • Χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του ορθού (π.χ. χρόνια παραπροκτίτιδα).
  • Χρόνιες αιμορροΐδες (για την εκτίμηση της κατάστασης των εσωτερικών αιμορροΐδων)
  • Σε άνδρες, με υποψία όγκου του προστάτη, σε γυναίκες - με υποψία όγκου στην πυελική περιοχή.
  • Ως προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από την περαιτέρω εξέταση των εντέρων (ιριδοσκόπηση, κολονοσκόπηση).

Η εντερική σιγμοειδοσκόπηση μπορεί να είναι μια θεραπευτική διαδικασία, για παράδειγμα, με έναν μικρό ορθικό πολύποδα, είναι δυνατόν να αφαιρεθεί ο σχηματισμός ενδοσκοπικά.

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις σε αυτόν τον χειρισμό είναι η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς (για παράδειγμα, σοβαρή καρδιαγγειακή παθολογία, σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα), όταν ο κίνδυνος σιγμοειδοσκόπησης υπερβαίνει την καταλληλότητά του.

Οι οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες στον πρωκτό (οξεία παραπροκτίτιδα, οξείες αιμορροΐδες με θρόμβωση των κόμβων, σχισμή του πρωκτού) είναι σχετικές αντενδείξεις για την εξέταση..

Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης (για παράδειγμα, έντονη εντερική αιμορραγία με απώλεια συνείδησης) η εντερική σιγμοειδοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε σχεδόν οποιονδήποτε ασθενή για λόγους υγείας.

Τεχνική για σιγμοειδοσκόπηση

Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται σε ειδικά εξοπλισμένο γραφείο. Συνήθως η σιγμοειδοσκόπηση πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία (η διαδικασία είναι πρακτικά ανώδυνη). Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η τοπική αναισθησία (για παράδειγμα, εάν ο ασθενής έχει πρωκτική ρωγμή ή τραυματικό τραύμα στον πρωκτό). Η ενδοφλέβια αναισθησία χρησιμοποιείται σε σπάνιες περιπτώσεις κατόπιν επιμονής του ασθενούς.

Πριν από τη σιγμοειδοσκόπηση, πρέπει πρώτα να πραγματοποιηθεί ψηφιακή εξέταση του ορθού. Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, η θέση του ασθενούς μπορεί να είναι αγκώνα γόνατος (ο ασθενής στέκεται στα τέσσερα, ακουμπά στα γόνατα και τους αγκώνες του) ή βρίσκεται στην αριστερή του πλευρά.

Ο σωλήνας του ορθοσκοπίου εισάγεται 4-5 cm μετά από άφθονη λίπανση του πρωκτού με λάδι βαζελίνης. Στη συνέχεια, ο χειρισμός πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του οφθαλμού, ο αέρας αντλείται στον σωλήνα της συσκευής για να ισιώσει τις πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης. Είναι απαραίτητο να εξηγήσουμε στον ασθενή ότι καθώς το ορθοσκόπιο εξελίσσεται, μπορεί να έχει την επιθυμία για αφόδευση, αυτό είναι φυσιολογικό. Σε ύψος 12-14 cm, υπάρχει συνήθως μια κάμψη του εντέρου (η μετάβαση του ορθού στο σιγμοειδές κόλον), επομένως, αυτή τη στιγμή, απαιτείται μέγιστη χαλάρωση του ασθενούς για περαιτέρω διέλευση του ορθοσκοπίου. Δεδομένου ότι ο αέρας αντλείται κατά τη διάρκεια της ορθοσκοπίας του εντέρου, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί δυσφορία και πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Εάν η μελέτη είναι εξαιρετικά επώδυνη για τον ασθενή, τότε διακόπτεται..

Αίμα, βλέννα και υγρά κόπρανα, τα οποία παρεμποδίζουν τη λεπτομερή εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης, αφαιρούνται με ηλεκτρική αντλία. Κατά τη διεξαγωγή σιγμοειδοσκόπησης, είναι δυνατή η λήψη υλικού για ιστολογική ή κυτταρολογική εξέταση (με τη βοήθεια λαβίδας βιοψίας, ειδικής βούρτσας, βαμβακερού επιχρίσματος). Η ιστολογική εξέταση, αν εντοπιστεί ο σχηματισμός, δίνει την απάντηση για την καλή ποιότητά του. Στην περίπτωση μιας διαδικασίας με θεραπευτικό σκοπό, είναι δυνατόν να αφαιρεθεί ο πολύποδος χρησιμοποιώντας έναν βρόχο πήξης.

Επιπλοκές

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, η εντερική σιγμοειδοσκόπηση μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία (για παράδειγμα, μετά από βιοψία ή απομάκρυνση ενός πολύποδα) και διάτρηση του εντέρου (σχηματισμός ελαττώματος στο εντερικό τοίχωμα). Σε περίπτωση διάτρησης, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Προετοιμασία για σιγμοειδοσκόπηση

Προκειμένου να εξεταστεί λεπτομερώς η βλεννογόνος μεμβράνη από το εσωτερικό, απαιτείται ειδική προετοιμασία (καθαρισμός του εντέρου) πριν από τη διεξαγωγή της μελέτης.

Η μέθοδος παρασκευής περιλαμβάνει περιορισμούς διατροφής - για 24-48 ώρες πριν από τη διαδικασία, εξαιρέστε φρούτα, λαχανικά και χονδροειδείς τροφές από τη διατροφή. Σε ορισμένα ιατρικά ιδρύματα, η σιγμοειδοσκόπηση πραγματοποιείται μόνο με άδειο στομάχι. Ο καθαρισμός του παχέος εντέρου γίνεται με διάφορους τρόπους, ανάλογα με την προτίμηση του γιατρού..

Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι προετοιμασίας για σιγμοειδοσκόπηση:

  • Καθαρισμός κλύσματα (πρώτα πραγματοποιούνται την παραμονή της μελέτης το βράδυ και την ημέρα της μελέτης το πρωί - τουλάχιστον 3 ώρες πριν από τη διαδικασία).
  • Με τη βοήθεια καθαρτικών που λαμβάνονται από το στόμα (για παράδειγμα, duphalac, fortrans, forlax, flit).
  • Με τη βοήθεια ειδικών μικροκυκλωτών με καθαρτικό αποτέλεσμα (Microlax). Είναι δυνατό να χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο αμέσως πριν από την εξέταση, γεγονός που μειώνει το χρόνο προετοιμασίας (2-3 μικροκλύστες 30-40 λεπτά πριν από την εξέταση).

Η προετοιμασία για σιγμοειδοσκόπηση πρέπει να είναι διεξοδική, καθώς η μελέτη δεν θα είναι ενημερωτική εάν ο βαθμός καθαρισμού του εντέρου είναι ανεπαρκής. Είναι δυνατός ένας συνδυασμός καθαριστικών κλύσματος και καθαρτικών, ειδικά σε ασθενείς με δυσκοιλιότητα.

Σιγμοειδοσκόπηση σε παιδιά

Η ρεκτοανομοσκόπηση σε μικρά παιδιά πραγματοποιείται μόνο υπό γενική αναισθησία (ενδοφλέβια). Για τη διεξαγωγή της μελέτης, χρησιμοποιούνται ειδικά παιδικά ορθοσκόπια μικρότερου μεγέθους..

Η προετοιμασία για σιγμοειδοσκόπηση σε παιδιά δεν διαφέρει από την προετοιμασία των ενηλίκων (μπορούν να χρησιμοποιηθούν καθαρτικά και καθαριστικά κλύσματα).

Ενδείξεις για σιγμοειδοσκόπηση σε παιδιά είναι η εντερική αιμορραγία, η πρόπτωση σχηματισμών όγκων, αιμορροΐδων ή εντερικού τοιχώματος (πρόπτωση βλεννογόνου). Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, είναι δυνατόν να εντοπιστούν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του περιφερικού παχέος εντέρου, να αναγνωριστούν μη ειδική ελκώδης κολίτιδα, πρωκτοσιγμοειδίτιδα και άλλη παθολογία..

Αντενδείξεις για σιγμοειδοσκόπηση στα παιδιά είναι περιτονίτιδα, φλεγμονώδεις αλλαγές στον πρωκτό, στένωση του πρωκτού.

Τι είναι η εντερική σιγμοειδοσκόπηση?

Η εντερική έρευνα μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους. Τα ονόματα των διαγνωστικών διαδικασιών που ένας ασθενής μπορεί να ακούσει στο γραφείο του πρωκτολόγου εκπλήσσει και συναρπάζει τους ασθενείς - κολονοσκόπηση, συμπεριλαμβανομένης εικονικής, ιριδοσκόπησης, υπολογιστικής τομογραφίας, σιγμοειδοσκόπησης. Πρόκειται για την τελευταία διαγνωστική μέθοδο που θα συζητηθεί στο άρθρο. Τι είναι η σιγμοειδοσκόπηση ή ορθοσκόπηση του ορθού και πώς διαφέρει από την ορθοσκόπηση; Είναι επώδυνο να κάνετε σιγμοειδοσκόπηση και πώς να ανακουφίσετε τις αισθήσεις κατά τη διάρκεια της διαδικασίας?

Η ουσία της σιγμοειδοσκόπησης

Τι είναι η σιγμοειδοσκόπηση; Η ίδια η μέθοδος μπορεί να θεωρηθεί χειροκίνητη, δηλαδή, η σύγχρονη τεχνολογία, οι συσκευές, οι υπολογιστές και άλλα προϊόντα δεν χρησιμοποιούνται απολύτως εδώ. Αλλά αυτό δεν κάνει την ορθοσκόπηση χειρότερη. Τι είναι η ορθοσκόπηση; Σε διαφορετικές πηγές, μπορείτε να βρείτε διαφορετικά ονόματα για αυτήν τη διαγνωστική διαδικασία - ορθοσιγμοσκόπηση, ορθοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση, οι οποίες είναι ουσιαστικά οι ίδιες.

Τι είναι λοιπόν η σιγμοειδοσκόπηση; Σε αυτήν την περίπτωση, η εξέταση του εντέρου πραγματοποιείται εισάγοντας έναν ειδικό μεταλλικό σωλήνα με φακό και μεγάλο αριθμό οπτικών προσοφθάλμιων φακών στο τέλος στον πρωκτό. Ο γιατρός εξετάζει το ορθό του ασθενούς και αξιολογεί την κατάστασή του με τα μάτια του, χωρίς τη χρήση οθονών και πρόσθετων συσκευών.

Λοιπόν, τι είναι - η ορθοσκόπηση, έχει ήδη ανακαλυφθεί. Τι σας επιτρέπει να δείτε και να εντοπίσετε τη μέθοδο της διαγνωστικής σιγμοειδοσκόπησης; Το κύριο πράγμα που βλέπει ο γιατρός είναι η επένδυση του ορθού, αλλά εάν είναι απαραίτητο, οι δυνατότητες έρευνας επιτρέπουν την αξιολόγηση της κατάστασης των απομακρυσμένων τμημάτων του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Στην πραγματικότητα, για αυτόν τον λόγο η μέθοδος αυτή καλείται μερικές φορές ορθοσιγμοσκόπηση..

Πότε και γιατί

Ενδείξεις για σιγμοειδοσκόπηση - η κλινική εικόνα του ασθενούς, η οποία προκαλεί ανησυχία στον πρωκτολόγο. Εάν ένας ειδικός έχει υποψίες για την παρουσία μιας παθολογίας του σιγμοειδούς ή του ορθού, τότε είναι καλύτερα να μην αρνηθείτε την ορθοσκόπηση.

Έτσι, οι ενδείξεις για σιγμοειδοσκόπηση είναι οι εξής:

  • διάρροια;
  • υποψία για ογκολογία ·
  • δυσκοιλιότητα ή οποιαδήποτε επιπλοκή των κινήσεων του εντέρου
  • απόρριψη πύου και βλέννας από τον πρωκτό.
  • χρόνιες αιμορροΐδες
  • τακτικές ατελείς κινήσεις του εντέρου.

Διαδικασία σιγμοειδοσκόπησης

Πώς γίνεται η εντερική σιγμοειδοσκόπηση; Ο ασθενής πρέπει να γδύνεται κάτω από τη μέση και να παίρνει μια θέση γόνατος-αγκώνα στον καναπέ, στηριζόμενος στον έναν - τον αριστερό - ώμο. Σε τι χρησιμεύει αυτό; Έτσι ευθυγραμμίζεται το σιγμοειδές και το ορθό, το οποίο διευκολύνει την εργασία του ειδικού και αποτρέπει την εντερική διάτρηση.

Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύει τον ασθενή να πάρει διαφορετική θέση, δηλαδή να βρίσκεται στο πλάι του και να τραβά τα πόδια του στο στομάχι. Αυτό οφείλεται συνήθως στην ατομική δομή ή την κάμψη των κάτω εντέρων, καθώς και στους σπασμούς οργάνων, οι οποίοι μαλακώνουν στην ύπτια θέση..

Αμέσως πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός πραγματοποιεί πρώτα εξέταση δακτύλου στον πρωκτό για να βεβαιωθεί ότι είναι άθικτο. Μετά από αυτό, μπορείτε να προχωρήσετε στην εισαγωγή του σιγμοειδοσκοπίου. Αυτό γίνεται απαλά, με περιστροφικές κινήσεις, οι οποίες μειώνουν τον πόνο στον ασθενή. Μετά από αυτό, ο ειδικός λιπαίνει την είσοδο στον πρωκτό με ειδικό τζελ. Παρεμπιπτόντως, ιδανικά, το πήκτωμα πρέπει να περιέχει αναισθητικά συστατικά, τα οποία θα ελαχιστοποιούν σχεδόν εντελώς την ενόχληση κατά την εισαγωγή του ορθοσκοπίου. Η αποστολή του γιατρού είναι να κάνει τα πάντα όσο πιο γρήγορα και ανώδυνα γίνεται..

Η ίδια η διαδικασία πραγματοποιείται σε δύο στάδια. Στο πρώτο προπαρασκευαστικό στάδιο, ένας ειδικός εισάγει ένα ειδικό αχλάδι σε έναν μεταλλικό σωλήνα, ο οποίος αντλεί αέρα στο ορθό. Αυτό είναι απαραίτητο για να ισιώσει τις καμπύλες του εντέρου και να βοηθήσει τον ειδικό να πραγματοποιήσει τη μελέτη. Οι ασθενείς περιγράφουν αυτή τη στιγμή ως δυσάρεστη, προκαλώντας ενόχληση..

Προσοχή! Εάν ο ασθενής αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια της ένεσης, θα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με αυτό. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ειδικός θα απελευθερώσει λίγο τον αέρα και θα διευκολύνει την κατάσταση του ασθενούς..

Στη συνέχεια, ο βολβός τραβιέται έξω από το σωλήνα και ο προσοφθάλμιος φακός τοποθετείται στη θέση του και αρχίζει η οπτική επιθεώρηση. Πώς γίνεται η σιγμοειδοσκόπηση; Ο γιατρός κατευθύνει το άκρο του μεταλλικού σωλήνα σε διαφορετικές κατευθύνσεις, προσπαθώντας να κάνει ελάχιστες κινήσεις.

Πόσο διαρκεί η διαδικασία; Με την πάροδο του χρόνου, η ορθοσκόπηση διαρκεί περίπου 5 λεπτά, αλλά αυτό συμβαίνει στην περίπτωση διαγνωστικής εξέτασης. Εάν είναι απαραίτητο να κάνετε ανάλυση για βιοψία ή να πραγματοποιήσετε τους απλούστερους ιατρικούς χειρισμούς, τότε η διαδικασία θα διαρκέσει λίγο περισσότερο. Στο τέλος της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να πάει αμέσως στο σπίτι, σε αντίθεση με άλλες διαγνωστικές μεθόδους, όπου ο ασθενής διατηρείται στην κλινική για τουλάχιστον μερικές ώρες και η κατάστασή του παρακολουθείται.

Η ορθοσκόπηση πονά στον ασθενή?

Είναι επώδυνο να κάνετε σιγμοειδοσκόπηση; Οποιαδήποτε πρωκτολογική εξέταση δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ευχάριστη, συμπεριλαμβανομένης της ορθοσκόπησης. Ωστόσο, σε σχέση με άλλες διαγνωστικές μεθόδους, η σιγμοειδοσκόπηση ωφελεί σημαντικά σε σχέση με τον πόνο που φέρνει στον ασθενή. Οι αισθήσεις που βιώνει ο ασθενής μπορούν μάλλον να περιγραφούν ως δυσφορία. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο κατά τη διέλευση της συσκευής από το ορθό στο σιγμοειδές κόλον. Για να μειώσετε τις αισθήσεις, μπορείτε να κατευθύνετε την προσοχή σας και να εστιάσετε στην αναπνοή ενώ παίρνετε βαθιές αναπνοές και εκπνέετε..

Επίσης, οι ασθενείς σημειώνουν ότι η στάση στη θέση του γόνατος-αγκώνα, όταν ένα ξένο αντικείμενο εισάγεται στον πρωκτό, οδηγεί σε αίσθημα ντροπής και αμηχανίας. Αυτό εμποδίζει τον ασθενή να χαλαρώσει τον πρωκτικό σφιγκτήρα και τους εντερικούς μύες και μπορεί να επηρεάσει τη μελέτη..

Μετά τη διαδικασία, οι ασθενείς σημειώνουν ότι ο φόβος και ο ενθουσιασμός του άγνωστου είναι πολύ ισχυρότερος από τις αισθήσεις που προκαλεί η ίδια η διαδικασία και οι χειρισμοί του πρωκτολόγου. Αποδεικνύεται ότι με τη σωστή ηθική προετοιμασία για αυτό, η ορθοσκόπηση δεν φέρνει πόνο.

Πότε χρησιμοποιείται η αναισθησία

Η παραδοσιακή ορθοσκόπηση πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απλώς απαραίτητο να απενεργοποιηθεί η συνείδηση ​​του ασθενούς. Αυτό όχι μόνο θα τον ανακουφίσει από δυσάρεστες αισθήσεις, αλλά και θα αποτρέψει την τυχαία ταχεία κίνηση που μπορεί να κάνει ο ασθενής..

Έτσι, μπορεί να απαιτείται αναισθησία στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Ασθενείς με ρωγμές του πρωκτού. Ακόμη και μικροί τραυματισμοί κοντά στο μυϊκό σφιγκτήρα μπορεί να οδηγήσουν σε κνησμό, κάψιμο και ήπιο μυρμήγκιασμα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ο ασθενής απλά δεν μπορεί να χαλαρώσει και οι μυϊκοί σπασμοί δυσκολεύουν την οπτική απεικόνιση των εντέρων.
  2. Ασθενείς με εντερική αιμορραγία. Στην πραγματικότητα, με την παρουσία μιας τέτοιας διάγνωσης, είναι καλύτερο να αναβάλουμε οποιαδήποτε εξέταση του ορθού, εάν είναι δυνατόν. Αλλά μερικές φορές ο γιατρός επιμένει σε επείγουσα εξέταση και επιλέγει την ορθοσκόπηση ως την ασφαλέστερη μέθοδο. Η αναισθησία εδώ θα ανακουφίσει επίσης τον ασθενή από οποιαδήποτε δυσφορία και θα διευκολύνει την εξέταση των κάτω τμημάτων του πεπτικού σωλήνα..
  3. Παιδιά κάτω των 12 ετών. Αυτή η ομάδα ασθενών είναι μάλλον απρόβλεπτη στις δράσεις της. Τα παιδιά δεν μπορούν πάντα να αντέξουν ακόμη και λίγο πόνο και η στάση των γιατρών απέναντί ​​τους πρέπει να είναι κατάλληλη. Η αναισθησία σε μια τέτοια κατάσταση είναι απλώς απαραίτητη, διότι θα αποτρέψει πιθανούς τρόμους και μυϊκούς σπασμούς του εντέρου, κάτι που είναι πολύ επικίνδυνο όταν υπάρχει ένας μεταλλικός σωλήνας σε αυτό.

Αντενδείξεις και επιπλοκές

Υπάρχουν αντενδείξεις για τη σιγμοειδοσκόπηση; Δεν υπάρχουν άμεσοι λόγοι που απαγορεύουν αυτήν τη διαδικασία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται η αναβολή της διαδικασίας σιγμοειδοσκόπησης. Η λίστα των σχετικών αντενδείξεων είναι μικρή:

  1. Στένωση του ορθικού αυλού. Εάν παρατηρείται συνεχώς στον ασθενή, δηλαδή αυτή είναι η συνήθης κατάστασή του, τότε είναι καλύτερα να εγκαταλείψετε την παραδοσιακή ορθοσκόπηση ή να την πραγματοποιήσετε υπό αναισθησία.
  2. Πρωκτικό σχισμές. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αυτό δεν είναι άμεση αντένδειξη, και εάν απαιτείται επείγουσα εξέταση του ορθού, η διαδικασία πραγματοποιείται υπό αναισθησία..
  3. Έντονη αιμορραγία από τα έντερα. Η μικρή αιμορραγία δεν θα επηρεάσει την οπτικοποίηση του βλεννογόνου των κάτω τμημάτων του εντέρου. Με βαριά αιμορραγία, είναι καλύτερα να αρνηθείτε τη σιγμοειδοσκόπηση, δεδομένου ότι η αποτελεσματικότητά της θα εξακολουθεί να είναι χαμηλή και ο πόνος του ασθενούς σε αυτήν την περίπτωση είναι εγγυημένος.
  4. Περιτονίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες στο ορθό. Η κίνηση του μεταλλικού σωλήνα μπορεί να ενεργοποιήσει τα βακτήρια. Επίσης, σε επαφή με τον φλεγμονώδη βλεννογόνο, ο ασθενής θα βιώσει αφόρητο πόνο. Από προεπιλογή, εάν εμφανιστεί σοβαρός πόνος, ο γιατρός πρέπει να ολοκληρώσει την εξέταση το συντομότερο δυνατό..
  5. Προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα και τους πνεύμονες. Είναι όλα σχετικά με το άγχος που πολλοί ασθενείς βιώνουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Σημαντικές διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς μπορεί να οδηγήσουν σε επιδείνωση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Το ίδιο ισχύει και για τους πνεύμονες. Ένας ασθενής με προβληματικούς πνεύμονες θα πρέπει να έχει την είσοδο ενός θεραπευτή στην ορθοσκόπηση.

Τι επιπλοκές μπορεί να φέρει η ορθοσκόπηση; Στην συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, δεν υπάρχουν. Το μόνο πράγμα που σε σπάνιες περιπτώσεις απειλεί τον ασθενή είναι η διάτρηση του ορθού. Υπάρχουν δύο λόγοι για την εμφάνιση μιας τέτοιας επιπλοκής - το χαμηλό προσόν του γιατρού και η κακή συμπεριφορά του ασθενούς..

Στην πρώτη περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί τη δύναμη των κινήσεών του, τη γωνία της καθοδηγούμενης άκρης του ορθοσκοπίου και επίσης να αξιολογεί σωστά την ατομική δομή των κάτω εντερικών τμημάτων του ασθενούς. Έτσι, εάν ένας ειδικός δει μια μικρή απόκλιση σε μία από τις κατευθύνσεις, είναι εκεί που το ορθοσκόπιο πρέπει να κατευθύνεται και να μην κάνει τα πάντα "σύμφωνα με το βιβλίο".

Στη δεύτερη περίπτωση, η διάτρηση του εντέρου σχετίζεται με την αδυναμία του ασθενούς να χαλαρώσει στον καναπέ του πρωκτολόγου. Τυχόν κινήσεις του σώματος, μυϊκοί σπασμοί και άλλες ενέργειες πρέπει να σταματήσουν εντελώς πριν από το τέλος της διαδικασίας. Αυτός είναι ο βασικός κανόνας και το κλειδί για την επιτυχή ολοκλήρωση της ορθοσκοπίας..

Ρητοσκόπηση έναντι σύγχρονων μεθόδων ορθικής εξέτασης

Η εντερική ορθοσκόπηση ως μέθοδος για τη μελέτη της κατάστασης του εντερικού βλεννογόνου άρχισε να χρησιμοποιείται ήδη από τον 19ο αιώνα. Έκτοτε, η ίδια η μέθοδος ουσιαστικά δεν έχει αλλάξει, έχουν βελτιωθεί μόνο τα μέσα έρευνας. Έγινε πιο μαλακό, πιο πλαστικό, ασφαλέστερο, τελικά.

Αλλά από τότε, πολλές νέες, πιο σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι έχουν εμφανιστεί για τη μελέτη διαφορετικών περιοχών του εντέρου. Φαίνεται ότι ό, τι δημιουργείται αργότερα πρέπει να αντικαθιστά αυτόματα το παλαιότερο. Γιατί αυτό δεν συμβαίνει με ορθοσκόπηση και είναι καιρός να το αποκλείσουμε εντελώς από τη διαγνωστική λίστα των πρωκτολόγων;?

Η διαδικασία σιγμοειδοσκόπησης είναι μοναδική στο είδος της. Λόγω του γεγονότος ότι δεν χρησιμοποιεί επιβλαβή συστατικά (ακτινοβολία, μαγνητικά κύματα), έχει πολύ λιγότερες αντενδείξεις, πράγμα που σημαίνει ότι ο κατάλογος των ασθενών που μπορούν να σταλούν για μια τέτοια εξέταση είναι πολύ περισσότερος.

Χαρακτηριστικά της προετοιμασίας για σιγμοειδοσκόπηση, ενδείξεις, αντενδείξεις, τεχνική και διαγνωστική αξία της διαδικασίας

Τι είναι η διαδικασία σιγμοειδοσκόπησης; Πρόκειται για ένα διαγνωστικό τεστ που αντικαθιστά έναν αριθμό άλλων εξετάσεων εντέρου. Ο διαγνωστικός χειρισμός συνταγογραφείται στην κολοπροκτολογία και τη γαστρεντερολογία. Αυτή η τεχνική οργάνων εξέτασης σάς επιτρέπει να ελέγχετε οπτικά το ορθό από το εσωτερικό χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή ορθοσκοπίου.

Ο φόβος μιας οργανικής διαδικασίας προκαλεί ανησυχία στους ασθενείς, καθώς δεν γνωρίζουν τον ορισμό της σιγμοειδοσκόπησης, αυτό είναι κάτι οδυνηρό και τρομακτικό. Αυτό είναι βασικά λάθος. Η διαγνωστική διαδικασία πραγματοποιείται με έναν ελαφρύ οδηγό με οπτικά, που σας επιτρέπει να δείτε τα τοιχώματα της βλεννογόνου μεμβράνης μέσα. Ο οδηγός φωτός χρησιμοποιείται για να φωτίζει το έντερο, καθώς είναι σκοτεινό σε αυτό. Μέσω οπτικής εξέτασης, οι πρωκτολόγοι μπορούν να αναγνωρίσουν παθολογικές διεργασίες μέσα στο ορθικό όργανο και στο σιγμοειδές έντερο. Αποκαλυφθείσα πολύποδα, νεοπλάσματα, πρωκτοσιγμοειδίτιδα και άλλες ασθένειες.

  • Τι είναι η εντερική σιγμοειδοσκόπηση
  • Ενδείξεις για τη διαδικασία
  • Αντενδείξεις
  • Τι είναι ένα σιγμοειδοσκόπιο Τι να πάρετε μαζί σας
  • Προετοιμασία για σιγμοειδοσκόπηση
  • Πως είναι
  • Πιθανά αποτελέσματα
  • Μετά τη διαδικασία
  • Σπάνιες επιπλοκές

    Τι είναι η εντερική σιγμοειδοσκόπηση

    Ρεκτορανοσκόπηση
    Τι είναι η διαδικασία σιγμοειδοσκόπησης του εντέρου; Πρόκειται για μια ενδοσκοπική μελέτη απεικόνισης του κάτω εντέρου και των εσωτερικών του επιφανειών. Η διαδικασία πραγματοποιείται με ειδική συσκευή που εισάγεται μέσω του πρωκτού, οι συνεδρίες είναι ανώδυνες και δεν προκαλούν σχεδόν ενόχληση. Η εξέταση με σιγμοειδοσκόπιο είναι μια ακριβής και αξιόπιστη διάγνωση κολοπροκτόνων. Ο στόχος της μελέτης είναι να εκτιμήσει την κατάσταση του εντέρου με το περιφερικό σιγμοειδές έντερο σε βάθος έως 30 εκατοστά.

    Προκτολογική διάγνωση με ρεκτοσκόπιο συνιστάται σε ασθενείς για ετήσια συμπεριφορά, ειδικά σε άτομα των οποίων το όριο ηλικίας είναι άνω των 45 ετών ή ασθενείς που είχαν κρούσματα ογκολογικών παθολογιών σε στενούς συγγενείς στην οικογένειά τους. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας, ο πρωκτολόγος μπορεί να εξετάσει ένα νεόπλασμα ακόμη και του μικρότερου μεγέθους, κάτι που δεν μπορεί να διαγνωστεί από άλλες διαγνωστικές μελέτες.

    Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η κατάσταση του ορθικού οργάνου εκτιμάται για την αναγνώριση της παθολογικής κατάστασης των εντερικών τοιχωμάτων:

    • αλλαγή χρώματος
    • παραβίαση της ελαστικότητας
    • παρατυπία της ανακούφισης ·
    • ανθυγιεινος τόνος
    • προσδιορισμός αγγειακού μοτίβου.

    Για να πραγματοποιήσετε διαγνωστικό χειρισμό, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή που θα σας πει πού να κάνετε εντερική σιγμοειδοσκόπηση.

    Για τι έχει οριστεί

    Με τη βοήθεια μιας τέτοιας ενδοσκοπικής εξέτασης, είναι δυνατή η μελέτη του εντερικού βλεννογόνου εντός 15-30 cm από τον πρωκτό. Η διαδικασία εντοπίζει κρυφές παθολογίες που εμφανίζονται στο ορθό, συμπεριλαμβανομένων των κιρσών.

    Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της μελέτης, μπορείτε να πάρετε ένα κομμάτι ιστού για περαιτέρω ιστολογική εξέταση με μικροσκόπιο..

    Η ρεκτοσκόπηση είναι ένα προπαρασκευαστικό στάδιο για μελλοντικές εξετάσεις όπως η κολονοσκόπηση και η ιριδοσκόπηση..

    Ενδείξεις για τη διαδικασία

    Οι ενδείξεις για ορθομανοσκόπηση είναι τα ακόλουθα συμπτώματα, χαρακτηριστικά των παθήσεων του ορθού και του σιγμοειδούς εντέρου:

    • πόνο στο ορθό
    • αυξημένη δυσκοιλιότητα, με ενδιάμεση διάρροια.
    • δύσκολη και άβολη εκκένωση
    • απόρριψη αίματος σε αιμορροϊκή παθολογία.
    • αίσθημα ξένων στην πρωκτική περιοχή.
    • πυώδης-βλεννογόνος απόρριψη από την πρωκτική περιοχή.
    • υποψίες για την ανάπτυξη της ογκολογικής διαδικασίας ·
    • χρόνια αιμορροϊδική ασθένεια με εντερικές παθολογίες.

    Η ρεκτομανοσκόπηση του παχέος εντέρου πραγματοποιείται επίσης για προφυλακτικούς σκοπούς, για την αναγνώριση μιας καλοήθους ή κακοήθους όγκου. Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία συνιστάται για άτομα άνω των 42 ετών. Αυτή η διαγνωστική τεχνική μας επιτρέπει να εξετάσουμε την εμφάνιση πρωκτικών ρωγμών στο ορθό, ελκώδη κολίτιδα, πρωκτοσιγμοειδίτιδα, μη φυσιολογική ανάπτυξη του περιφερικού εντέρου, πολυπόρωση, νεοπλάσματα και άλλη ανάπτυξη ιστών.

    Ποιες ασθένειες ανιχνεύονται

    Η σιγμοειδοσκόπηση δείχνει τις ακόλουθες ασθένειες:

    • εσωτερικές αιμορροΐδες
    • πρωκτικές ρωγμές
    • πολύποδες του βλεννογόνου
    • εντερικοί όγκοι
    • όγκοι του κόλπου, προστάτη με εισβολή στο έντερο
    • ορθικά αποστήματα
    • μεμονωμένα και πολλαπλά έλκη
    • φλεγμονή του βλεννογόνου - πρωκτίτιδα

    Αντενδείξεις

    Η σιγμοειδοσκόπηση θεωρείται μια απλή και ανώδυνη διαδικασία. Δεν έχει ουσιαστικά αντενδείξεις, αλλά μερικές φορές συνιστάται να αναβληθεί η διάγνωση για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Μετά τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και τη λήψη ορισμένων θεραπευτικών μέτρων, η διάγνωση πραγματοποιείται σίγουρα.

    Η εξέταση αναβάλλεται όταν:

    Αίμα από τον πρωκτό

    • αιχμηρές ρωγμές του πρωκτού.
    • μαζική απώλεια αίματος
    • οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στο περιτόναιο (για παράδειγμα, περιτονίτιδα).
    • οξεία παρωπρωτίτιδα
    • πνευμονική και καρδιακή ανεπάρκεια
    • ψυχικές διαταραχές;
    • κοινές σοβαρές καταστάσεις.

    Η ρεκτορανοσκόπηση μεταφέρεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Σε όλες τις περιπτώσεις, η απόφαση για τη διεξαγωγή διαγνωστικών μελετών λαμβάνεται από τον θεράποντα κολοπροκτόλο..

    Ρητοσκόπηση έναντι σύγχρονων μεθόδων ορθικής εξέτασης

    Η εντερική ορθοσκόπηση ως μέθοδος για τη μελέτη της κατάστασης του εντερικού βλεννογόνου άρχισε να χρησιμοποιείται ήδη από τον 19ο αιώνα. Έκτοτε, η ίδια η μέθοδος ουσιαστικά δεν έχει αλλάξει, έχουν βελτιωθεί μόνο τα μέσα έρευνας. Έγινε πιο μαλακό, πιο πλαστικό, ασφαλέστερο, τελικά.

    Αλλά από τότε, πολλές νέες, πιο σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι έχουν εμφανιστεί για τη μελέτη διαφορετικών περιοχών του εντέρου. Φαίνεται ότι ό, τι δημιουργείται αργότερα πρέπει να αντικαθιστά αυτόματα το παλαιότερο. Γιατί αυτό δεν συμβαίνει με ορθοσκόπηση και είναι καιρός να το αποκλείσουμε εντελώς από τη διαγνωστική λίστα των πρωκτολόγων;?

    Η διαδικασία σιγμοειδοσκόπησης είναι μοναδική στο είδος της. Λόγω του γεγονότος ότι δεν χρησιμοποιεί επιβλαβή συστατικά (ακτινοβολία, μαγνητικά κύματα), έχει πολύ λιγότερες αντενδείξεις, πράγμα που σημαίνει ότι ο κατάλογος των ασθενών που μπορούν να σταλούν για μια τέτοια εξέταση είναι πολύ περισσότερος.

    Τι είναι ένα σιγμοειδοσκόπιο

    Το Recto-romanoscopy είναι μια διαγνωστική μελέτη που χρησιμοποιεί ένα ρεκτοσκόπιο (ένας μεταλλικός σωλήνας με σύστημα φωτισμού), μέσω του οποίου παρέχεται αέρας στο ορθικό όργανο για την επέκτασή του και την καλύτερη προβολή του. Το ρεκτομαντοσκόπιο είναι εξοπλισμένο με διάφορους σωλήνες, που διαφέρουν σε διάμετρο και μήκος. Το εσωτερικό μέρος του οργάνου εξετάζεται χάρη στο οπτικό προσοφθάλμιο.

    Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, είναι επίσης δυνατό να πραγματοποιηθούν ορισμένοι χειρισμοί:

    1. Αφαιρέστε πολύποδες.
    2. Πάρτε ένα κομμάτι ιστού για βιοψία.
    3. Αποκτήστε ένα ξένο αντικείμενο.
    4. Πραγματοποιήστε τον καυτηριασμό της διάβρωσης και άλλων νεοπλασμάτων.
    5. Ηλεκτροπηξία τριχοειδών σε περίπτωση απώλειας αίματος.

    Ενδοσκοπικές συσκευές άκαμπτων και ευέλικτων τύπων χρησιμοποιούνται για διαγνωστικές συνεδρίες. Η διάγνωση της παθολογίας επιτρέπει επίσης την ελάχιστα επεμβατική θεραπεία όπως συνταγογραφείται από έναν κολοπροκτολόγο.

    Τι να πάρετε μαζί σας

    Για να πραγματοποιήσετε εξέταση του ορθού, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή. Ο γιατρός θα παραπέμψει τον ασθενή σε έναν πρωκτολόγο για διαβούλευση, ο οποίος αποφασίζει για το διαγνωστικό μέτρο.

    Πριν από την εξέταση, συνιστάται στους ασθενείς να υποβάλλονται σε προπαρασκευαστικές διαδικασίες και να ακολουθούν ορισμένες συστάσεις. Ο πρωκτολόγος συμβουλεύει πώς να προετοιμαστεί για την εξέταση και τι να πάρετε μαζί σας για τη διαγνωστική διαδικασία. Συνήθως, οι ασθενείς θα χρειαστούν αλλαγή υποδημάτων, σεντόνι, εσώρουχα (αλλαγή), χαρτί υγείας και ιστούς (υγρό).

    Ποια διαγνωστική μέθοδος θα είναι πιο ενημερωτική

    Γιατρός και ασθενής
    Η επιλογή της ερευνητικής μεθόδου γίνεται από τον πρωκτολόγο ή τον κολοπροκτολόγο. Κάθε ασθενής λαμβάνει ένα ατομικό ραντεβού. Η σιγμοειδοσκόπηση και η κολονοσκόπηση είναι και οι δύο μέθοδοι για τη διάγνωση του ορθικού οργάνου. Ποια διάγνωση πρέπει να επιλέξετε εξαρτάται από το βάθος των δοκιμών της εντερικής περιοχής. Η κολονοσκόπηση σας επιτρέπει να εξετάσετε και να διαγνώσετε την κατάσταση ολόκληρου του μήκους του παχέος εντέρου.

    Η σιγμοειδοσκόπηση σας επιτρέπει να εξετάσετε το έντερο με το σιγμοειδές κόλον σε βάθος όχι μεγαλύτερο από 305 εκατοστά από την είσοδο του πρωκτικού δακτυλίου. Το Rectoromanoscope είναι ένας μεταλλικός σωλήνας, το Colonoscope είναι μια συσκευή οπτικών ινών (εύκαμπτη).

    Με άλλα λόγια, μπορούμε να πούμε ότι η κολονοσκόπηση θεωρείται μια πιο ενημερωτική διαγνωστική διαδικασία για ολόκληρο το παχύ έντερο. Στη σιγμοειδοσκόπηση, υπάρχουν περιορισμοί για την εξέταση των βαθύτερων μερών του ορθικού οργάνου. Με ένα κολονοσκόπιο, ο πρωκτολόγος εξετάζει την κατάσταση του μεσαίου και ανώτερου μέρους του εντέρου. Η περιοχή μελέτης φτάνει το ενάμισι μέτρο του ορθικού οργάνου. Εάν ένας ασθενής πρέπει να πραγματοποιήσει μια πολύπλοκη, ενημερωτική εξέταση για τον εντοπισμό επιπλοκών προκειμένου να προσδιορίσει την ογκολογική διαδικασία, οι γιατροί συνταγογραφούν κολονοσκόπηση.

    Η επιλογή των διαγνωστικών μέτρων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, τα παράπονα του ασθενούς σχετικά με τα συμπτώματα, τον εντοπισμό του πόνου, τις υπάρχουσες πρόσθετες παθολογίες. Φυσικά, για τον αποκλεισμό δύσκολων διαδικασιών στο ορθικό όργανο σε όλο το μήκος του, συνταγογραφείται κολονοσκόπηση. Πολλοί ασθενείς φοβούνται αυτήν τη μελέτη. Αυτό είναι λάθος, γιατί χάρη στην αναισθησία, δεν θα γίνει αισθητός πόνος. Φυσικά, εάν η διαδικασία πραγματοποιείται από έμπειρο ειδικό. Αλλά το περιεχόμενο της μελέτης είναι πολύ υψηλότερο.

    Προετοιμασία για σιγμοειδοσκόπηση

    Η εξέταση του ορθού σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά απαιτεί προπαρασκευαστικά μέτρα. Με την τακτική χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων, η χρήση τους δεν σταματά. Ωστόσο, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τον αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας..

    Για να καθαρίσετε τα έντερα, δεν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το micro enema Fortrans, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Microlax. Είναι αδύνατο να χρησιμοποιήσετε καθαρτικά μόνοι σας χωρίς τις συστάσεις ενός πρωκτολόγου.

    Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαγνωστική σιγμοειδοσκόπηση?

    Προετοιμασία για διάγνωση

    1. Συνιστάται διαιτητικό σιτηρέσιο και κλύσμα του εντέρου τρεις ημέρες πριν από τη συνεδρία μελέτης.
    2. Τα φασόλια, τα λαχανικά και τα φρούτα αφαιρούνται από το μενού.
    3. 24 ώρες πριν από την εξέταση, συνιστάται να τρώτε μόνο υγρά γεύματα.
    4. Την ημέρα που έχει οριστεί για τη μελέτη, επιτρέπεται μόνο νερό, σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατό να απολαύσετε ελαφρύ πρωινό.
    5. Σε ορισμένα ιατρικά ιδρύματα, ένα άλλο κλύσμα γίνεται 2,% ώρες πριν από τη συνεδρία.
    6. Εάν, κατά την εξέταση, ανακαλύψει ότι δεν έχουν βγει όλα τα κόπρανα, το κλύσμα επαναλαμβάνεται.
    7. Με την υπάρχουσα πρωκτίτιδα, οι ασθενείς αντιμετωπίζονται με αναισθητικό.
    8. Όταν χρησιμοποιείτε ελαφριά αναισθησία, η οποία δεν αντανακλά στο υποσυνείδητο του ασθενούς, οι φλέβες προετοιμάζονται για τη χορήγηση του φαρμάκου.

    Μετά το αναισθητικό και τη διαδικασία, ο ασθενής χρειάζεται υποστήριξη. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να έρθετε με έναν από τους συγγενείς που θα ελέγξει την κατάσταση στο δρόμο για το σπίτι..

    Πως είναι

    Πώς εκτελείται η ορθομανοσκόπηση; Πριν από τη συνεδρία, ο ασθενής βγάζει τα ρούχα του με εσώρουχα, τοποθετείται σε έναν καναπέ σε θέση ξαπλωμένη στο πλάι του. Ή στη θέση του γόνατος-αγκώνα. Η θέση του γόνατος-αγκώνα είναι πιο βολική για εξέταση, καθώς η κοιλιά κρεμά με το περιτοναϊκό τοίχωμα, γεγονός που καθιστά ευκολότερη τη διέλευση του σωλήνα από το ορθό στο σιγμοειδές κόλον. Στη συνέχεια, ο πρωκτολόγος διεξάγει ανίχνευση δακτύλου του ορθικού οργάνου.

    Μετά την εξέταση των δακτύλων, ο σιγμοειδοσκοπικός σωλήνας λιπαίνεται με βαζελίνη και εισάγεται απαλά στον πρωκτό κατά 5 εκατοστά. Τότε ο ασθενής πρέπει να πιέσει, καθώς κατά την εκκένωση, αυτό θα βοηθήσει να ωθήσει τη συσκευή βαθύτερα..

    Ο αποφρακτήρας αφαιρείται, εισάγεται ένα προσοφθάλμιο φακό και οπτική επιθεώρηση των τοιχωμάτων του ορθικού οργάνου, ο σωλήνας πρέπει να κινείται έτσι ώστε να μην υπάρχει έμφαση στον τοίχο.

    Κατά τη διάρκεια της εισαγωγής του σωλήνα, ο αέρας αντλείται μέσα, πράγμα που είναι απαραίτητο για να ισιώσει τις πτυχές και τις τσέπες. Εάν βρεθούν υπολείμματα επεξεργασμένων τροφίμων, το προσοφθάλμιο φακό αφαιρείται και με τη βοήθεια ενός βαμβακερού επιχρίσματος εισάγεται στο σωλήνα, ο εντερικός αυλός καθαρίζεται. Εάν βρεθεί βλεννογόνο υγρό, αντλείται με ηλεκτρική αναρρόφηση.

    Εάν είναι απαραίτητο, ο πρωκτολόγος μπορεί να αφαιρέσει τους πολύποδες κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Για να γίνει αυτό, εισάγεται ένας βρόχος πήξης στον σωλήνα, ο οποίος έχει σχεδιαστεί για να κόβει το νεόπλασμα και να αφαιρεί τον πολύποδα. Μετά την αφαίρεση του πολύποδα από τον πρωκτό, αποστέλλεται για ιστολογία. Επίσης, ο κολοποκτολόγος μπορεί να πάρει ένα κομμάτι ιστού για βιοψία κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Μετά την οποία τελειώνει η μελέτη.

    Η διαδικασία είναι ανώδυνη, δεν χρειάζεται πολύ χρόνο, εάν η μελέτη πραγματοποιηθεί από έμπειρο γιατρό, τότε αποκλείονται επιπλοκές. Η μόνη δυσάρεστη αίσθηση σύμφωνα με τους ασθενείς κατά τη διαγνωστική διαδικασία είναι η δυσφορία κατά την άντληση αέρα..

    Η σιγμοειδοσκόπηση στα παιδιά συνταγογραφείται για απώλεια αίματος, πρόπτωση αιμορροϊδικών κώνων, όγκων, ελκώδους κολίτιδας, πρωκτοσιγμοειδίτιδας, πρωκτίτιδας, ανωμαλιών οργάνων. Ελαφριά αναισθησία είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της συνεδρίας.

    Η ρεκτορανοσκόπηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται με ορθοσκόπιο παιδιών για τον αποκλεισμό τραυματισμού και διαταραχών οργάνων.

    Πιθανά αποτελέσματα

    Μετά από εξέταση από έναν κολοποκτολόγο χρησιμοποιώντας σιγμοειδοσκόπιο, ο γιατρός ανακοινώνει την ετυμηγορία (το αποτέλεσμα της διάγνωσης). Εάν λήφθηκε βιοψία, τότε τα αποτελέσματα θα πρέπει να περιμένουν για περίπου 5 ημέρες και στη συνέχεια να έρθουν ξανά για διαβούλευση.

    Τα πιο συνηθισμένα αποτελέσματα μετά από μια διαγνωστική μελέτη είναι τα ακόλουθα:

    • ανίχνευση αιμορροΐδων
    • διαδικασίες πολυπότωσης ή όγκου στο ορθικό όργανο.
    • αναγνώριση της ελκώδους κολίτιδας, προεξοχή των εντερικών τοιχωμάτων.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κολοποκτολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες ερευνητικές δραστηριότητες. Για παράδειγμα, η κολονοσκόπηση, συνήθως χωρίς αυτήν την εξέταση, είναι δύσκολο να εντοπιστεί ένας καρκίνος του ορθικού οργάνου. Οι ογκολογικές διεργασίες απαντώνται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας μεγαλύτερης ηλικίας, μετά από 48 χρόνια.

    Μερικές φορές η σιγμοειδοσκόπηση δεν δίνει σαφή αποτελέσματα, αυτό μπορεί να οφείλεται σε:

    • ατελής καθαρισμός του ορθού και του σιγμοειδούς παχέος εντέρου από τα κόπρανα.
    • Διαγνωστικά ακτινογραφίας (άρδευση) με βάριο 7 ημέρες πριν από τη σιγμοειδοσκόπηση. Για ακτινογραφικές εξετάσεις του παχέος εντέρου, κατά τη διάρκεια της οποίας εγχέεται υγρό αντίθεσης.
    • σοβαρή εκκολπωματίτιδα ή μετά από πρόσφατη χειρουργική επέμβαση.

    Εάν δεν πραγματοποιηθεί καμία από τις παραπάνω λίστες, τότε η αποτελεσματικότητα της σιγμοειδοσκόπησης είναι υψηλή.

    Σιγμοειδοσκόπηση και κολονοσκόπηση - χαρακτηριστικά και διαφορές

    Σιγμοειδοσκόπηση και κολονοσκόπηση - ποια είναι η διαφορά; Αυτό το ερώτημα προκύπτει σε πολλούς ασθενείς που αποστέλλονται για να υποβληθούν σε αυτές τις διαγνωστικές διαδικασίες. Και οι δύο χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση διαφόρων ασθενειών του ορθού. Αλλά η κύρια διαφορά είναι ότι με τη βοήθεια της σιγμοειδοσκόπησης, μπορεί να εξεταστεί μόνο το κάτω μέρος του εντέρου με μήκος όχι μεγαλύτερο από 70 cm, ενώ με κολονοσκόπηση - τουλάχιστον 120-150 cm.

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σιγμοειδοσκόπηση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση αιμορροΐδων. Η κολονοσκόπηση σας επιτρέπει να εντοπίσετε παθολογικές διεργασίες στην πρωκτική κοιλότητα. Τι είναι καλύτερο και πιο αποτελεσματικό - αποφασίζει μόνο ο γιατρός, ανάλογα με την ασθένεια και τη σοβαρότητά της.

    Η σιγμοειδοσκόπηση είναι μια αποτελεσματική διαγνωστική διαδικασία που σας επιτρέπει να εντοπίσετε ασθένειες του ορθού στα αρχικά στάδια και να επιλέξετε τη βέλτιστη πορεία θεραπείας.

    Μετά τη διαδικασία

    Μετά τη διαδικασία
    Μετά την ολοκλήρωση της διαγνωστικής εξέτασης, συνιστάται στον ασθενή να ξεκουράζεται σε ύπτια θέση στην πλάτη. Μετά από μισή ώρα, μπορείτε να ντυθείτε και να πάτε στο σπίτι. Δεν απαγορεύεται στους ασθενείς να κάνουν τις συνήθεις δραστηριότητές τους μετά από σιγμοειδοσκόπηση. Επιπλέον, απαιτείται υπερβολική δραστηριότητα για την απομάκρυνση του εγχυόμενου αέρα με φυσικό τρόπο (εκκένωση αερίων). Τα αέρια μπορούν να διαφύγουν 2,5 ώρες.

    Συνήθως, μετά από μια διαγνωστική συνεδρία, ο πρωκτολόγος συνταγογραφεί προφυλακτική θεραπεία του ορθικού οργάνου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής καθαρίζει εντελώς τα έντερα, κάτι που απαιτεί αποκατάσταση της χλωρίδας και πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Η θεραπεία συνταγογραφείται για 6 ημέρες.

    Για αυτό, συνιστάται μια ήπια διατροφή, η οποία περιλαμβάνει ελαφριές σούπες, σαλάτες, γαλακτοκομικά προϊόντα, δημητριακά, κρέας χωρίς λιπαρά, ψάρια μαγειρεμένα με βρασμό, στιφάδο, ατμό..

    Συνιστάται να αποκλείσετε την κατανάλωση λιπαρών, τηγανητών, πικάντικων, αλμυρών, καπνιστών τροφίμων. Απαγορεύεται να πίνετε σόδα, να τρώτε fast food, στιγμιαία τρόφιμα. Το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ ανά ημέρα πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 λίτρα.

    Σπάνιες επιπλοκές

    Περίοδος αποκατάστασης
    Με βάση τα σχόλια των ασθενών που πραγματοποίησαν σιγμοειδοσκόπηση, πρέπει να ειπωθεί ότι η μελέτη είναι ασφαλής. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Για παράδειγμα, διάτρηση του εντερικού τοιχώματος. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει λόγω απροσεξίας εκ μέρους ενός ειδικού (τραυματισμός με ένα εργαλείο).

    Εάν προκληθεί τραυματισμός, τότε το εσωτερικό περιεχόμενο μπορεί να εισέλθει στο περιτόναιο. Τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες. Βασικά, οι ασθενείς παρατηρούν τον εαυτό τους μετά τη διαδικασία υπερβολική εκκένωση αερίου, κράμπες στην κοιλιά, ελαφρά ναυτία.

    Όταν παρατηρούν πυρετώδη κατάσταση, ίχνη αίματος στα κόπρανα, οι πρωκτολόγοι προειδοποιούν τους ασθενείς για επείγουσα επίσκεψη στο γιατρό που είχε διαγνωστεί. Ο ειδικός πρέπει να εντοπίσει και να αποτρέψει παθολογικά φαινόμενα μετά την ερευνητική συνεδρία.

    Εντερική σιγμοειδοσκόπηση. Τι είναι, προετοιμασία, πώς γίνεται η εξέταση σε γυναίκες, άνδρες, τόσο καλύτερη είναι η κολονοσκόπηση

    Η σιγμοειδοσκόπηση (RRS, ορθοσκόπηση) είναι μια από τις απλές και αποτελεσματικές μεθόδους για την εξέταση του κάτω εντέρου. Η επιτυχία εξαρτάται όχι μόνο από τα προσόντα του γιατρού και την ποιότητα του εξοπλισμού, αλλά και από τον ίδιο τον ασθενή.

    Η γνώση του τι είναι η εντερική σιγμοειδοσκόπηση και πώς να προετοιμαστεί σωστά για αυτό θα συμβάλει στην ελαχιστοποίηση του χρόνου μιας δυσάρεστης διαδικασίας, στο σωστό αποτέλεσμα και στην αποφυγή επανειλημμένης επίσκεψης στον πρωκτολόγο.

    Περιγραφή της διαδικασίας

    Η ρεκτοσκόπηση αναφέρεται σε ενδοσκοπικές διαδικασίες, σκοπός των οποίων είναι να εξετάσει το ορθό και το σχετικό τμήμα του σιγμοειδούς κόλου: δηλαδή, το τμήμα του παχέος εντέρου που βρίσκεται σε απόσταση όχι μεγαλύτερη από 40 cm από τον πρωκτό.

    Η ενδοσκοπική εξέταση είναι μια διαδικασία της οποίας σκοπός είναι η οπτική διάγνωση εσωτερικών οργάνων χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο - μια οπτική συσκευή καθοδήγησης του φωτός. Ένα σιγμοειδοσκόπιο χρησιμοποιείται ως ενδοσκόπιο - μια συσκευή που αποτελείται από κοίλο σωλήνα εξοπλισμένο με στοιχείο φωτισμού και σύστημα για έγχυση αέρα.

    Κατά κανόνα, το σετ περιλαμβάνει σωλήνες διαφόρων διαμέτρων και μήκους που έχουν σχεδιαστεί για να εκτελούν τους ακόλουθους τύπους ορθοσκοπίας:

    1. Anoscopy - εξέταση του πρωκτού και της παρακείμενης πρωκτικής περιοχής όταν βυθίζεται όχι περισσότερο από 5 cm. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της ανασυγκρότησης, η περιοχή εξέτασης βρίσκεται κάτω από τον σφιγκτήρα του πρωκτού (ομάδες μυών που εκτελούν τη λειτουργία μιας βαλβίδας ασφάλισης), δεν απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία: καθαρισμός του εντέρου.
    2. Προκτοσκοπία - εξέταση του ορθού σε απόσταση μικρότερη από 15 cm.
    3. Σιγμοειδοσκόπηση - πραγματοποιείται εμβάπτιση έως 40 cm, εξετάζεται το ορθό και το κοντινό τμήμα του σιγμοειδούς παχέος εντέρου.

    Στις δύο τελευταίες περιπτώσεις, απαιτείται προκαταρκτικός καθαρισμός του εντέρου..

    Ενδείξεις για εντερική σιγμοειδοσκόπηση

    Για την ανίχνευση των εντερικών παθολογιών στα αρχικά στάδια, το RRS συνιστάται κάθε 2-3 χρόνια για όλα τα άτομα άνω των 40 ετών και μία φορά το χρόνο για άτομα άνω των 60 ετών. Επίσης, ο γιατρός θα συμβουλεύει τακτικές εξετάσεις για ασθενείς που ασχολούνται με καθιστική εργασία, συχνά γεννούν γυναίκες, άτομα που πάσχουν από χρόνιο αλκοολισμό.

    Αυτός ο τύπος ενδοσκοπικής εξέτασης μπορεί να συνταγογραφηθεί σε άτομο οποιασδήποτε ηλικίας (συμπεριλαμβανομένων των παιδιών), ανεξάρτητα από το επάγγελμα και τον τρόπο ζωής, με τα ακόλουθα συμπτώματα:

    1. Παράπονα για πόνο ή φαγούρα στον πρωκτό.
    2. Η συστηματική δυσκοιλιότητα, εναλλάσσεται με περιόδους διάρροιας απουσία άλλων σημείων μολυσματικής νόσου.
    3. Σύνδρομο ανήσυχου εντέρου, υπερβολικός μετεωρισμός.
    4. Δυσκολία και πόνος στην κίνηση του εντέρου, δυσφορία μετά.
    5. Αλλαγές στη μυρωδιά και το χρώμα των περιττωμάτων, την παρουσία αίματος, πύου, βλέννας σε αυτό.
    6. Αδυναμία να αδειάσει εντελώς το έντερο, επίμονη αίσθηση ξένου σώματος.

    Ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί σε ορθοσκόπηση εάν υπάρχει υποψία φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, καλοήθων νεοπλασμάτων ή ογκολογίας, καθώς και να διευκρινιστεί η διάγνωση πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή να ελεγχθούν τα αποτελέσματα της θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το RRS προηγείται της κολονοσκόπησης, της ακτινοσκόπησης (ακτινογραφία του εντέρου) ή άλλων ενδοσκοπικών διαδικασιών.

    Πώς διενεργείται η εξέταση

    Σε αντίθεση με άλλες μεθόδους διάγνωσης του εντέρου, η ορθοσκόπηση είναι ανώδυνη και δεν απαιτεί αναισθησία (εκτός εάν εξετάζεται ένα μικρό παιδί ή απαιτούνται ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις), αλλά είναι δυσάρεστο.

    Το διάγραμμα δείχνει πώς εκτελείται η εντερική σιγμοειδοσκόπηση.

    Εντερική σιγμοειδοσκόπηση: η προετοιμασία για αυτό έχει ως εξής - ο ασθενής θα προσφερθεί να αφαιρέσει όλα τα εσώρουχα κάτω από τη μέση και να πάρει μια συγκεκριμένη θέση:

    1. Σηκώστε τα γόνατά σας, ακουμπώντας στα χέρια σας λυγισμένα στους αγκώνες. Αυτή η στάση θεωρείται βέλτιστη επειδή διευκολύνει την εισαγωγή της σιγμοειδοσκόπησης στο σιγμοειδές κόλον και μειώνει τον χρόνο της διαδικασίας. Ωστόσο, λόγω της ψυχολογικής δυσφορίας του ασθενούς, οι ειδικοί αναγκάζονται μερικές φορές να το αρνηθούν..
    2. Ξαπλώστε στα αριστερά σας με τα γόνατα λυγισμένα. Αυτή η θέση είναι πιο ευχάριστη και άνετη για τον ασθενή, αλλά δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες για τον γιατρό. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν απαιτείται μια μακρά διαδικασία που περιλαμβάνει χειρουργικούς χειρισμούς.
    3. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις (όταν πραγματοποιείται ορθοσκόπηση για ηλικιωμένους και μικρά παιδιά), ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του σε μια πρωκτολογική καρέκλα, τα πόδια λυγίζουν στα γόνατα.

    Πριν ξεκινήσει η διαδικασία, ο γιατρός εξετάζει την περιοχή του πρωκτού, εισάγοντας ένα δάχτυλο σε αυτό σε βάθος 7-8 cm για να εντοπίσει πιθανές αντενδείξεις και να αξιολογήσει την ετοιμότητα για το RRS.

    Η ίδια η ορθοσκόπηση αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

    1. Ένας αποφρακτήρας τοποθετείται στο άκρο του σωλήνα. Η συσκευή λιπαίνεται καλά με βαζελίνη και τοποθετείται σε βάθος 5 cm.
    2. Με τη βοήθεια ειδικής βρύσης, ο αέρας διοχετεύεται στα έντερα, υπό τη δράση του οποίου ισιώνονται όλες οι πτυχές. Ο ασθενής καλείται να στραγγίσει όπως κατά τη διάρκεια της αφόδευσης και το σιγμοειδοσκόπιο εισάγεται ακόμη πιο βαθιά - πίσω από τον σφιγκτήρα του πρωκτού.
    3. Ο αποφρακτήρας αφαιρείται και εγκαθίστανται ειδικά οπτικά στη συσκευή, με τη βοήθεια της οποίας ο γιατρός εξετάζει τα τοιχώματα του ορθού, μετακινώντας σταδιακά τον σωλήνα όλο και πιο βαθιά, αυστηρά κατά μήκος του εντερικού αυλού. Ο αέρας διοχετεύεται συνεχώς για να απαλύνει τις ρυτίδες.
    4. Όταν το σιγμοειδοσκόπιο φτάσει σε βάθος 13-15 cm, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να πάρει μια βαθιά αναπνοή και να μεταφέρει το βάρος του σώματος στον αριστερό ώμο, χαλαρώνοντας το δεξί. Αυτό είναι απαραίτητο για την εισαγωγή της συσκευής στο σιγμοειδές κόλον..
    5. Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της σιγμοειδοσκόπησης, ορισμένες από τις απλούστερες ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις (δηλαδή, με ελάχιστη ιστική βλάβη) μπορούν να πραγματοποιηθούν, για παράδειγμα, αφαίρεση μικρών πολύποδων, λήψη δείγματος ιστού για βιοψία.
    6. Στο τέλος της εξέτασης, η συσκευή αφαιρείται προσεκτικά.

    Εάν ο ασθενής ήταν στη θέση του γόνατος-αγκώνα, του προσφέρεται να πάρει οριζόντια θέση για λίγο για να αποφευχθεί η επίθεση ζάλης (οστατική κατάρρευση).

    Το σήμα για πρόωρο τερματισμό της εξέτασης είναι η ανικανότητα να προωθηθεί περαιτέρω ο σωλήνας, καθώς και η εμφάνιση οξέος πόνου: αυτά τα συμπτώματα δείχνουν άμεσα την παρουσία ενός μεγάλου νεοπλάσματος και απαιτούν άλλη διάγνωση..

    Ελλείψει εμποδίων για την πρόοδο του σιγμοειδοσκοπίου, η διαδικασία είναι ανώδυνη, αλλά μπορεί να υπάρχει ώθηση για αφόδευση και αίσθημα δυσφορίας όταν ο αέρας εισέρχεται στο έντερο. Επιπλέον, το τέντωμα του εντέρου μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει κράμπες, την οποία αισθάνεται ο ασθενής ως ήπιος κολικός..

    Διάρκεια σιγμοειδοσκόπησης σε γυναίκες και άνδρες

    Ο χρόνος που δαπανάται για την εκτέλεση του RRS εξαρτάται άμεσα από τις εργασίες που έχουν τεθεί, τη συμπεριφορά του ασθενούς και τον βαθμό ετοιμότητας του. Με μια απλή εξέταση, στην περίπτωση που τα έντερα καθαρίζονται καλά και δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, η διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από 7 λεπτά.

    Αυτός ο δείκτης μπορεί να αυξηθεί έως και μισή ώρα εάν:

    1. Η κίνηση της συσκευής είναι δύσκολη λόγω της δυσμενούς στάσης ή της άρνησης του ασθενούς να ακολουθήσει τις συστάσεις ενός ειδικού.
    2. Στο έντερο, υπάρχουν υπολείμματα περιττωμάτων που παρεμποδίζουν την όψη και η συσκευή πρέπει να αφαιρείται και να καθαρίζεται συχνά. Με μια μικρή ποσότητα περιττωμάτων, αφαιρείται με ένα βαμβάκι, διαφορετικά, καθώς και παρουσία αίματος ή βλέννας, ο γιατρός πρέπει να χρησιμοποιήσει μια ηλεκτρική αντλία. Μετά τον καθαρισμό των εντέρων, ξεκινά ολόκληρη η διαδικασία.
    3. Απαιτείται κατά τη διάρκεια της σιγμοειδοσκόπησης για την αφαίρεση ενός πολύποδα, τη λήψη δείγματος ιστού, την πήξη (καυτηρίαση) των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας, την αφαίρεση ξένου σώματος.

    Αποτελέσματα έρευνας

    Κατά τη διαδικασία της ορθοσκοπίας, υλικό μπορεί να ληφθεί για περαιτέρω ιστολογικές μελέτες, καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι εντοπίζονται σε αρχικά στάδια..

    Είναι επίσης πιθανό ότι βρέθηκαν οι ακόλουθες εντερικές παθολογίες:

    1. Αιμορροΐδες - επέκταση των φλεβικών αρτηριών του αιμορροϊδικού πλέγματος του ορθού, που εκδηλώνεται από τον πόνο στον πρωκτό και την πρόπτωση των κομβικών στοιχείων.
    2. Προκτίτιδα - φλεγμονή του βλεννογόνου που καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια του ορθού.
    3. Πρωκτική ρωγμή - έλκος ή διαμήκης ρήξη της βλεννογόνου μεμβράνης του πρωκτού, που προκύπτει από χημική ή μηχανική βλάβη.
    4. Κρυπτίτιδα - μια κατάθλιψη (κρύπτη) στον τοίχο του πρωκτικού καναλιού, η οποία μπορεί στη συνέχεια να φλεγμονή όταν φράσσεται με εντερικά περιεχόμενα.
    5. Η παραπροκτίτιδα είναι μια φλεγμονή του ορθικού ιστού, η οποία εμφανίζεται σε οξεία ή χρόνια μορφή στο 20% των ενηλίκων.
    6. Ελκώδης κολίτιδα.
    7. Αδένωμα προστάτη στους άνδρες.
    8. Ενδομητρίωση του ορθού στις γυναίκες.

    Επιπλέον, μια οπτική εξέταση των τοιχωμάτων του ορθού και του σιγμοειδούς παχέος εντέρου σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάστασή τους από το χρώμα των τοιχωμάτων και να εξαγάγετε ορισμένα συμπεράσματα σχετικά με την υγεία ολόκληρου του εντέρου και την ανάγκη για άλλες διαδικασίες (εξετάσεις, χειρουργική επέμβαση, συντηρητική θεραπεία).

    Προετοιμασία για τη διαδικασία της ορθοσκόπησης

    Η εντερική σιγμοειδοσκόπηση, ένα παρασκεύασμα για το οποίο απαιτεί προσεκτική προετοιμασία (τόσο από τον γιατρό όσο και από τον ασθενή), παρά την απλότητά του, μπορεί να είναι αδύνατο ή αναποτελεσματικό. Ο ειδικός θα πρέπει να συλλέξει ένα πλήρες ιστορικό για να εντοπίσει πιθανές αντενδείξεις και η κύρια απαίτηση για τον ασθενή είναι ο πλήρης καθαρισμός των εντέρων.

    Καθαρισμός παχέος εντέρου πριν από την εξέταση

    Ένα σημαντικό στάδιο της προετοιμασίας είναι η αφαίρεση του εντερικού περιεχομένου.

    Μπορεί να γίνει με:

    • ειδική δίαιτα χωρίς σκωρίες
    • μηχανικά μέσα: κλύσματα;
    • φάρμακα: λήψη καθαρτικών.

    Δίαιτα πριν από την ορθομανοσκόπηση

    Αυτή η δίαιτα πρέπει να ακολουθείται για τρεις ημέρες πριν από τη διαδικασία. Στόχος του είναι να μειώσει την εντερική σκωρία, να απαλλαγεί από το υπερβολικό αέριο και, ως εκ τούτου, όχι μόνο να κάνει τη μελλοντική έρευνα όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, αλλά και να μειώσει το επίπεδο ψυχολογικής δυσφορίας..

    Η βασική αρχή είναι να αποφεύγετε να τρώτε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες. Συνιστάται επίσης να εξαλείψετε την κατανάλωση αλκοόλ, σοκολάτες, σόδα και διάφορα τονωτικά ποτά με υψηλή περιεκτικότητα σε καφεΐνη, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα κράμπας..

    Απαγορευμένος:

    • φρέσκα λαχανικά, φρούτα
    • σιτηρά;
    • μαύρο ψωμί
    • κέικ, γλυκά και άλλα είδη ζαχαροπλαστικής ·
    • προϊόντα με βάση τη σακχαρόζη ·
    • σπόροι, όλα τα είδη ξηρών καρπών ·
    • ζυμαρικά;
    • μανιτάρια
    • γάλα και υπερβολικά όξινα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
    • όλα τα είδη μπαχαρικών.

    Η διατροφή του μελλοντικού ασθενούς θα πρέπει να περιέχει ζωμούς χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, βραστό κρέας ή ψάρι, στήθος κοτόπουλου, τυρί, βούτυρο. Άτομα που δεν είναι επιρρεπή στη δυσκοιλιότητα μπορούν να καταναλώνουν φρούτα μετά από θερμική επεξεργασία που καταστρέφει τις χονδροειδείς ίνες (για παράδειγμα, ψημένα στο φούρνο), καθώς και γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά (όχι περισσότερο από 1,8% λιπαρά). Γεύματα - επαναχρησιμοποιήσιμα, σε μικρές μερίδες.

    Εάν δείξετε τη φαντασία σας, τότε αυτή η τριήμερη δίαιτα θα προσθέσει ακόμη και μια ευχάριστη ποικιλία στη διατροφή..

    Ένα παράδειγμα μενού μπορεί να μοιάζει με αυτό:

    • πρώτο πρωινό: κατσαρόλα κουνουπιδιού με τυρί, πράσινο τσάι
    • δεύτερο πρωινό: τυρόγαλο με μπανάνα
    • μεσημεριανό: σούπα λαχανικών (χωρίς λάχανο). Για το δεύτερο - κεφτεδάκια στον ατμό. Στο τρίτο - αφέψημα rosehip?
    • απογευματινό σνακ: ένα ποτήρι γιαούρτι μέτριου λίπους και οξύτητας.
    • δείπνο - ψητά ψάρια, τσάι
    • πριν από το κρεβάτι: φυσικό γιαούρτι χωρίς πρόσθετα ή γλυκαντικά.

    Τα μεγέθη μερίδας δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 220 g και τα μεγέθη ποτών δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 150 ml. Η εντερική σιγμοειδοσκόπηση (προετοιμασία για την ημέρα για την οποία πρέπει να περιλαμβάνει ελαφρύ πρωινό και μεσημεριανό γεύμα) θα είναι αποτελεσματική. Την ημέρα που προηγείται της διαδικασίας για πρωινό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα μαλακό βραστό αυγό και το απόγευμα - έναν ασθενή ζωμό με μπισκότα μπισκότων. Δεν μπορείτε να γευματίσετε, επιτρέπεται να πιείτε νερό.

    Χρησιμοποιώντας κλύσμα

    Στην πρώτη περίπτωση, χρησιμοποιείται η κούπα του Esmarch. Το πλύσιμο πραγματοποιείται το απόγευμα της ημέρας πριν από την ορθοσκόπηση και το πρωί, αμέσως πριν από τη διαδικασία, αλλά όχι νωρίτερα από 6 ώρες και όχι αργότερα από 2 ώρες πριν από αυτήν. Μικρότερα διαστήματα μπορεί να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα RRS. Δύο ώρες πριν από τη ρύθμιση του κλύσματος, ο ασθενής παίρνει μερικές κουταλιές της σούπας καστορέλαιο ή θειικό μαγνήσιο (150g).

    Για να εκτελέσει την πλύση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην αριστερή πλευρά με τα γόνατα λυγισμένα. Μια κούπα, στην οποία τοποθετούνται 1,5 λίτρα καθαρού νερού σε θερμοκρασία δωματίου, αιωρείται σε ένα ειδικό βραχίονα, ένα εύκαμπτο άκρο σωλήνα, από το οποίο αφαιρέθηκε προηγουμένως ο αέρας, λιπαίνεται με γέλη ή ζελέ πετρελαίου και εισάγεται στον πρωκτό.

    Μετά την εισαγωγή του υγρού, είναι απαραίτητο να καθυστερήσει η κίνηση του εντέρου για 10 λεπτά. Η μέθοδος δεν εφαρμόζεται σε περίπτωση ρωγμών, ελκών, αιμορροΐδων. Επίσης, ένα κλύσμα αντενδείκνυται για βουβωνική κήλη, εμμηνόρροια (μπορεί να οδηγήσει σε βαριά αιμορραγία), εγκυμοσύνη (προκαλεί συστολές της μήτρας, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν αποβολή), πρόπτωση των πυελικών οργάνων.

    Για την εκτέλεση της διαδικασίας, απαιτείται ειδικός εξοπλισμός και ορισμένες δεξιότητες, αλλιώς είναι πιθανός τραυματισμός του βλεννογόνου του ορθού. Για το λόγο αυτό, αυτή η μέθοδος καθαρισμού του εντέρου χρησιμοποιείται κυρίως στα νοσοκομεία. Στο σπίτι προτιμώνται τα καθαρτικά..

    Χρήση καθαρτικών

    Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου καθαρισμού είναι η ευκολία στη χρήση και δεν υπάρχει κίνδυνος τραύματος στα ορθικά τοιχώματα. Ένα σύγχρονο καθαρτικό σάς επιτρέπει να καθαρίζετε τα έντερα απαλά και καλά, χωρίς να ενοχλείτε τη μικροχλωρίδα του. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα από τα καθαρτικά, αφού συμβουλευτείτε το γιατρό σας εκ των προτέρων και ακολουθείτε αυστηρά τη συνιστώμενη δοσολογία.

    Microlax

    Το φάρμακο που παράγεται στις ΗΠΑ παράγεται με τη μορφή μικροκυττάρων, τα οποία έχουν ήπια επίδραση στον εντερικό βλεννογόνο. Μεταξύ των αντενδείξεων - μόνο δυσανεξία στα συστατικά του καθαρτικού.

    Για τη χορήγηση του φαρμάκου απαιτείται:

    1. Καθαρίστε την περιοχή του σώματος κοντά στον πρωκτό.
    2. Σπάστε τη στεγανοποίηση που καλύπτει το άκρο μικρο κλύσματος.
    3. Πιέστε ελαφρά το δοχείο μέχρι να εμφανιστούν σταγόνες από το περιεχόμενο και λιπάνετε το άκρο με το παρασκεύασμα.
    4. Οκλαδόν προς τα κάτω και τοποθετήστε το άκρο στον πρωκτό, κρατώντας το κλύσμα κάθετα.
    5. Πιέστε δυνατά το δοχείο.
    6. Χωρίς να ανοίξετε τα δάχτυλά σας, αφαιρέστε το κλύσμα.

    Η γλυκερόλη, η οποία αποτελεί μέρος του φαρμάκου, ερεθίζει τον εντερικό βλεννογόνο και βελτιώνει την περισταλτική της, λόγω της οποίας η επιθυμία για αφόδευση εμφανίζεται 5-20 λεπτά μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Κατά την προετοιμασία για ορθοσκόπηση, συνιστάται να χρησιμοποιείτε δύο κλύσματα το βράδυ με διάστημα 10 λεπτών. Το πρωί, 2-6 ώρες πριν από την έναρξη της εξέτασης, η διαδικασία επαναλαμβάνεται.

    Φορτράν

    Όταν χρησιμοποιείται σωστά, είναι ένα απολύτως ασφαλές φάρμακο που θα καθαρίσει τα έντερα χωρίς να ενοχλεί τη μικροχλωρίδα του, χωρίς να προκαλεί οδυνηρούς σπασμούς και χωρίς να αλλάζει τον φυσικό ρυθμό των φυσιολογικών διαδικασιών στο σώμα. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι η πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης σε ασθενείς ευαίσθητους στα συστατικά του φαρμάκου.

    Ένα άλλο μειονέκτημα είναι η ανάγκη για μεγάλη κατανάλωση νερού, καθώς η δράση του φαρμάκου βασίζεται στην υγροποίηση των περιττωμάτων κοπράνων και σκωρίας στις πτυχές του εντέρου, με την επακόλουθη απομάκρυνσή τους. Για το λόγο αυτό, η θεραπεία δεν συνταγογραφείται για άτομα με ασθένειες των νεφρών, της καρδιάς, της εντερικής απόφραξης.

    Το καθαρτικό είναι μια σκόνη συσκευασμένη σε φακελάκια. Ο ρυθμός πρόσληψης υπολογίζεται με τον ρυθμό ενός πακέτου για κάθε 20 κιλά βάρους. Το περιεχόμενο του φακελίσκου αραιώνεται σε ένα λίτρο νερό και πίνεται σταδιακά, σε μικρές γουλιά, για μια ώρα.

    Μερικές σταγόνες χυμού λεμονιού θα βοηθήσουν να ξεπεραστεί η ναυτία που προκαλείται από τη δυσάρεστη γεύση του προϊόντος. Επιτρέπεται η χρήση αντιεμετικών φαρμάκων: Domperidone ή Motilak. Είναι αδύνατο να μειωθεί ο όγκος του υγρού, καθώς αυτό θα μειώσει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου!

    Ανάλογα με το χρόνο της ορθοσκόπησης, χρησιμοποιείται το "Fortrans":

    1. Εάν η εξέταση είναι το πρωί, τότε την προηγούμενη μέρα, στις 14-15, πάρτε 2 φακελάκια, κάντε ένα διάλειμμα για μία ώρα και πάρτε τα υπόλοιπα.
    2. Εάν είναι απόγευμα, τα πρώτα 2 φακελάκια αναβάλλονται σε 18 ώρες και τα υπόλοιπα τμήματα γίνονται δεκτά από τις 7 π.μ..

    Ντουφαλάκη

    Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Η δράση του Duphalac βασίζεται στην ικανότητα των συστατικών του παράγοντα να μαλακώσουν τα κόπρανα και να διεγείρουν τις συστολές των εντερικών τοιχωμάτων. Το φάρμακο διατίθεται σε μορφή εναιωρήματος, συσκευασμένο σε φιαλίδια σε μερίδες.

    Κατά την προετοιμασία για ορθοσκόπηση που έχει προγραμματιστεί για το πρωί, συνιστάται να αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο την ημέρα που προηγείται της διαδικασίας, 2 ώρες μετά από ένα ελαφρύ γεύμα (στις 14-15 ώρες). Για να γίνει αυτό, ένα μπουκάλι πρέπει να διαλύεται σε 2 λίτρα καθαρού νερού και να πίνεται σε μικρές μερίδες για 2-3 ώρες..

    Μπορείτε να πιείτε το προϊόν με αρκετές γουλιά τσάι ή χυμό χωρίς πολτό.

    Μια πλήρη κίνηση του εντέρου πρέπει να αναμένεται το βράδυ, περίπου 3 ώρες μετά τη λήψη της τελευταίας δόσης του καθαρτικού. Εάν το RRS έχει προγραμματιστεί για το απόγευμα, το Duphalac πρέπει να λαμβάνεται το βράδυ, να κάνετε ένα διάλειμμα 2 ώρες πριν από το κρεβάτι και να συνεχίσετε τον καθαρισμό από τις 6 π.μ..

    Στόλος φωσφο-σόδα

    Το φάρμακο είναι σε θέση να μειώσει την απορρόφηση του υγρού, λόγω του οποίου συσσωρεύεται στο έντερο, μαλακώνοντας το περιεχόμενό του. Λόγω της δράσης του Fleet phospho-soda, τα κόπρανα και οι τοξίνες που συσσωρεύονται στις πτυχές απομακρύνονται γρήγορα χωρίς να προκαλούν οδυνηρές κράμπες κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

    Το φάρμακο αντενδείκνυται σε ασθενείς με νεφρική νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια ή στένωση του εντέρου, καθώς και σε αυτούς που αναγκάζονται να περιορίσουν την πρόσληψη αλατιού. Η εντερική σιγμοειδοσκόπηση, το παρασκεύασμα της οποίας σχετίζεται με τη χρήση του Fleet phospho-soda, θα συσχετιστεί επίσης κατά τον χρόνο της αγωγής του φαρμάκου.

    Για παράδειγμα:

    1. Κατά τη διάρκεια της πρωινής εξέτασης: την προηγούμενη ημέρα, μετά το πρωινό, λαμβάνεται 1 φιάλη, το περιεχόμενο της οποίας πρέπει να αραιώνεται σε 120 γραμμάρια νερού και να πλένεται με άλλο ποτήρι νερό. Η δεύτερη δόση λαμβάνεται το βράδυ, αφού πιείτε ένα ποτήρι υγρό.
    2. Με μια ημερήσια εξέταση, η πρώτη δόση μετατίθεται στο μεσημεριανό γεύμα και η δεύτερη χρησιμοποιείται το πρωί, την ημέρα της διαδικασίας. Οι δόσεις είναι ίδιες όπως στην πρώτη περίπτωση.

    Λαβακόλη

    Το φάρμακο δρα παρόμοια με αυτά που περιγράφονται παραπάνω, με παρόμοιες αντενδείξεις. Πωλείται σε συσκευασία που περιέχει 15 φακελάκια, καθένας από τους οποίους πρέπει να αραιώνεται σε ένα ποτήρι νερό. Για να καλύψετε μια δυσάρεστη γεύση, προσθέστε σιρόπι ή μαρμελάδα.

    Ανάλογα με το χρόνο της ορθοσκόπησης:

    1. Πρωινή εξέταση - η αρχή της πρόσληψης φαρμάκου - 16 ώρες της προηγούμενης ημέρας. Το χρονικό διάστημα μεταξύ των μερίδων είναι 20 λεπτά. Είναι απαραίτητο να πίνετε ολόκληρο το πακέτο εντελώς, εναλλάσσοντας τη λήψη του Levkol με αδύναμο τσάι και αδύναμο ζωμό.
    2. Εξέταση στο δεύτερο μισό της ημέρας - ο πρώτος φακελίσκος λαμβάνεται στις 18 η ώρα και, στη συνέχεια, με ένα διάλειμμα 20 λεπτών, πίνουν άλλα 10 φακελάκια. Τα υπόλοιπα 3 ή 4 καταναλώνονται το πρωί (από τις 6 η ώρα) με άδειο στομάχι σύμφωνα με το ίδιο σχήμα.

    Τι άλλο πρέπει να γίνει

    Κατά την προετοιμασία για την εξέταση και τη σιγμοειδοσκόπηση του εντέρου, μπορείτε να εκτελέσετε ενέργειες αμέσως πριν από τη διαδικασία που θα κάνει τον ασθενή να αισθάνεται πιο σίγουρος και να μειώσει τη συναισθηματική δυσφορία..

    Και συγκεκριμένα:

    1. Κάντε ένα κλύσμα καθαρισμού το αργότερο 2 ώρες πριν από την έναρξη της διαδικασίας (εάν δεν είστε σίγουροι ότι τα έντερα καθαρίζονται αρκετά καλά).
    2. Αδειάστε την ουροδόχο κύστη.
    3. Πλύνετε, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην περιοχή κοντά στον πρωκτό, φορέστε καθαρά εσώρουχα.
    4. Προετοιμαστείτε ψυχολογικά: δηλαδή να συνειδητοποιήσετε ότι υπάρχει μια μάλλον δυσάρεστη, αλλά βραχυπρόθεσμη και ανώδυνη διαδικασία, η οποία μπορεί να σας σώσει από πολλά προβλήματα στο μέλλον και να διατηρήσετε την υγεία. Για αυτό μπορείτε να ανεχτείτε.

    Αντενδείξεις για σιγμοειδοσκόπηση

    Η ρεκτοσκόπηση είναι μια απλή διαδικασία που, εάν πραγματοποιηθεί σωστά, δεν οδηγεί σε τραύμα στον εντερικό βλεννογόνο, επομένως δεν έχει απόλυτες αντενδείξεις και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση ασθενών οποιασδήποτε ηλικίας, ανεξάρτητα από το φύλο. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες παθολογίες και καταστάσεις στις οποίες είναι απαραίτητο να αναβληθεί η εξέταση για κάποιο χρονικό διάστημα..

    Αυτά περιλαμβάνουν:

    • την παρουσία μιας νέας επώδυνης πρωκτικής ρωγμής ·
    • αιμορροΐδες στο οξύ στάδιο.
    • ακατάσχετη αιμορραγία;
    • στενός εντερικός αυλός
    • η παρουσία οξείας φλεγμονής στην κοιλιακή κοιλότητα.
    • παραπροκτίτιδα, συνοδευόμενη από έντονο πόνο.
    • καρδιακή ή πνευμονική ανεπάρκεια
    • διάφορες ψυχικές διαταραχές
    • πυρετός, γενική αδιαθεσία, σοβαρές καταστάσεις.

    Εμπόδιο στην εξέταση μπορεί επίσης να είναι η λήψη ορισμένων φαρμάκων από τον ασθενή που μπορεί να επηρεάσουν την πλήρη ορθοσκόπηση ή να παραμορφώσουν τα αποτελέσματά της..

    Για παράδειγμα, η ασπιρίνη και τα παράγωγά της μειώνουν την πήξη του αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία κατά την αφαίρεση του πολύποδα, και ο ενεργός άνθρακας και τα παρασκευάσματα που περιέχουν σίδηρο θα επηρεάσουν την εκτίμηση του χρώματος του βλεννογόνου. Για παιδιά προσχολικής ή δημοτικής ηλικίας, η διαδικασία πραγματοποιείται με ειδικό σιγμοειδοσκόπιο μικρής διαμέτρου με αναισθησία.

    Οι μέλλουσες μητέρες συνταγογραφούνται RRS όταν η εγκυμοσύνη είναι μικρότερη των τριών μηνών και μόνο μετά από διαβούλευση με έναν γυναικολόγο. Σε κάθε περίπτωση, λαμβάνεται υπόψη η καταλληλότητα της εξέτασης και το πόσο επικίνδυνο είναι για το έμβρυο..

    Όσον αφορά την εμμηνόρροια, δεν περιλαμβάνονται στη λίστα των αντενδείξεων. Ωστόσο, για προφανείς λόγους, συνιστάται να περιμένετε έως ότου σταματήσει η εκφόρτιση. Εάν η περίπτωση είναι επείγουσα, τότε η εμμηνόρροια δεν θα αποτελέσει εμπόδιο στη διαδικασία..

    Πιθανές επιπλοκές της σιγμοειδοσκόπησης

    Η μόνη σοβαρή επιπλοκή που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση είναι η ρήξη του εντερικού τοιχώματος. Ωστόσο, εάν η διαδικασία εκτελείται από έμπειρο πρωκτολόγο, ενεργώντας σύμφωνα με όλους τους κανόνες, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς, η πιθανότητα τέτοιου αποτελέσματος είναι μηδενική..

    Μικρά σημάδια δυσφορίας μετά από ορθοσκόπηση περιλαμβάνουν:

    • δυσφορία στον πρωκτό
    • αυξημένος σχηματισμός αερίων που σχετίζεται με την παρουσία αέρα στο έντερο.
    • σπασμοί, ψευδή ώθηση για αφόδευση.
    • μικρές περιόδους ναυτίας.
    • αδύναμη κηλίδα (με χειρουργική επέμβαση: αφαίρεση πολύποδα, βιοψία, πήξη).

    Ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τη δική του κατάσταση και αν εμφανιστεί η θερμοκρασία ή άλλα ανησυχητικά συμπτώματα (έντονοι πόνοι, έντονη αιμορραγία), συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

    Διαφορές μεταξύ σιγμοειδοσκόπησης και κολονοσκόπησης

    Ο σκοπός και των δύο διαδικασιών είναι η εξέταση των εντέρων, αλλά υπάρχουν πολλές διαφορές μεταξύ των δύο. Πρώτα απ 'όλα, για την εφαρμογή τους, χρησιμοποιούνται διαφορετικοί τύποι συσκευών (σιγμοειδοσκόπιο και κολονοσκόπιο), σχεδιασμένοι για τη μελέτη διαφορετικών περιοχών.

    Υπάρχουν και άλλες διαφορές:

    1. Η περιοχή εξέτασης για ορθοσκόπηση είναι το ορθό και εν μέρει το σιγμοειδές κόλον. Μια κολονοσκόπηση εξετάζει ολόκληρο το παχύ έντερο, συμπεριλαμβανομένου του προσαρτήματος.
    2. Το RRS δεν απαιτεί αναισθησία, η κολονοσκόπηση είναι επώδυνη και πραγματοποιείται υπό αναισθησία.
    3. Για ορθοσκόπηση, χρησιμοποιείται συσκευή με άκαμπτο σωλήνα, για κολονοσκόπηση, εύκαμπτο κολονοσκόπιο.
    4. Η σιγμοειδοσκόπηση περιλαμβάνει εξέταση χωρίς τη χρήση πρόσθετων τεχνικών μέσων. Κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης, χρησιμοποιείται ένα ενδοσκόπιο, εξοπλισμένο με βιντεοκάμερα που εμφανίζει μια εικόνα σε μια οθόνη υπολογιστή.

    Οι ενδείξεις για αυτές τις διαδικασίες είναι επίσης διαφορετικές..

    Συγκεκριμένα, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί για κολονοσκόπηση εάν δεν έχει εντοπιστεί παθολογία με το RRS, καθώς και με τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, ακτινοβολώντας στο ορθό
    • παράλογη ταχεία απώλεια βάρους.
    • υποψία ογκολογίας στο έντερο, ανέφικτη με ορθοσκόπηση.
    • Νόσος του Crohn - φλεγμονή του βλεννογόνου, του υποβλεννογόνου και του μυϊκού στρώματος του γαστρεντερικού σωλήνα, που επηρεάζει, συχνότερα, τα κάτω μέρη του λεπτού εντέρου και ολόκληρου του παχέος εντέρου.
    • σοβαρή αιμορραγία από τον πρωκτό
    • ανεξήγητη αδυναμία, επίμονη αναιμία.

    Σε γενικές γραμμές, η κολονοσκόπηση θεωρείται πιο ενημερωτική, αλλά και πιο δύσκολη στην εκτέλεση, μια μακρά και επώδυνη διαδικασία από την εντερική σιγμοειδοσκόπηση. Σε όλες τις περιπτώσεις όπου το RRS μπορεί να αντιμετωπίσει το πρόβλημα, είναι προτιμότερο να το προτιμάτε, έχοντας προετοιμαστεί καλά εκ των προτέρων.

    Συγγραφέας: "Yana and K °" Wrriterr