Απομάκρυνση των όρχεων στους άνδρες: πώς είναι η λειτουργία της ορχεκτομής, οι συνέπειες

Η απομάκρυνση των όρχεων ή της ορθοεκτομής είναι μια χειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει την αποκοπή των όρχεων σε έναν άνδρα, βλάβη ανεπανόρθωτα ως αποτέλεσμα σοβαρού τραύματος, ανάπτυξης καρκίνου, σοβαρών μορφών τοπικής φλεγμονής ή νέκρωσης μαλακών ιστών. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι μετά την επέμβαση, το σώμα ενός άνδρα εκπροσώπου δεν θα είναι ποτέ το ίδιο με πριν. Δεδομένου αυτού του γεγονότος, οι γιατροί κάνουν ακρωτηριασμό μόνο εάν ο ασθενής έχει απόλυτες ενδείξεις για αυτό..

Μεταξύ των εκπροσώπων του ισχυρότερου φύλου που υποβάλλονται σε εγχείρηση για την αφαίρεση των όρχεων, συχνότερα υπάρχουν άνδρες ηλικίας συνταξιοδότησης με διαγνωσμένο καρκίνο του προστάτη, των όρχεων ή των εξαρτημάτων τους. Δεδομένου ότι τα ακρωτηριασμένα όργανα εκτελούν σημαντική ενδοκρινική λειτουργία (παραγωγή τεστοστερόνης) και είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση των σπερματοζωαρίων, οι γιατροί πρέπει να ενημερώσουν τον ασθενή πριν από τη χειρουργική επέμβαση ότι μετά την ορχεκτομή θα έχει προβλήματα με τη σεξουαλική δραστηριότητα και τη στειρότητα..

Η ίδια η διαδικασία δεν είναι ένας από τους τεχνικά δύσκολους χειρισμούς. Συχνά εκτελείται σε ένα συμβατικό χειρουργικό νοσοκομείο. Για χειρουργική επέμβαση, η οποία διαρκεί 60 έως 90 λεπτά, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν γενική αναισθησία ή επισκληρίδιο. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας αφαίρεσης των όρχεων στους άνδρες, πρέπει να παίρνουν φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό και να φορούν έναν επίδεσμο εάν είναι απαραίτητο για 10-14 ημέρες..

Ταξινόμηση ορχικοεκτομής

Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, υπάρχουν διάφοροι τρόποι ακρωτηριασμού των όρχεων, ανάλογα με τον όγκο και την τεχνική της χειρουργικής επέμβασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • απλή επιλογή ή αφαίρεση των όρχεων μαζί με μέρος του σπερματοζωαριού.
  • υποκαψική εκτομή - εκτομή του αδενικού ιστού, με αποτέλεσμα να είναι δυνατή η διατήρηση της φυσικής εμφάνισης των γεννητικών οργάνων (η πιο απαλή εμφάνιση).
  • ριζική μέθοδος - πλήρης αποκοπή των όρχεων μαζί με το vas deferens.

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των όρχεων στους άνδρες μπορεί να είναι μονόπλευρη και ονομάζεται ημικιασμός, καθώς και να αγγίξει και τα δύο όργανα - πλήρης ευνουχισμός. Κατά συνέπεια, η ορχεκτομή δεν οδηγεί πάντα σε απώλεια γονιμότητας και ανικανότητας..

Ενδείξεις ακρωτηριασμού

Η απομάκρυνση των όρχεων είναι ένα ακραίο μέτρο, η απόφαση για την εφαρμογή του οποίου πρέπει να ληφθεί από εξειδικευμένο ειδικό βάσει απόλυτων στοιχείων ότι χωρίς αυτό ένα άτομο χάνει την ελπίδα της ανάρρωσης. Οι χειρουργοί επιμένουν στον μερικό ή τον πλήρη ευνουχισμό στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Η παρουσία ενός ασθενούς με κακοήθεις όγκους στον προστάτη αδένα ή στους όρχεις που μπορούν να εξαπλώσουν μεταστάσεις. Με μια τέτοια παθολογία, ένας άνθρωπος χρειάζεται μια άμεση ριζοσπαστική επέμβαση, η οποία θα σώσει τη ζωή του..
  • Στρέψη του όρχεως με συμπίεση των αγγείων και των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό συνεπάγεται παραβίαση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος και του σχηματισμού μιας θέσης νέκρωσης. Ο κύριος λόγος για αυτήν την κατάσταση είναι η σκληρή σωματική εργασία ή ένα συγγενές ελάττωμα στην ανάπτυξη των αναπαραγωγικών δομών..
  • Λοιμώδεις ασθένειες, ιδίως φυματιώδης ορχίτιδα.
  • Σοβαρός τραυματικός τραυματισμός, όταν δεν υπάρχει ελπίδα επανάληψης της λειτουργίας των οργάνων χρησιμοποιώντας συντηρητικές τεχνικές.
  • Δεν κατεβαίνουν τους όρχεις στην οσχέδια κοιλότητα. Αυτή η επέμβαση εκτελείται κατά την εφηβεία.
  • Ένα κρίσιμο επίπεδο τεστοστερόνης στο σώμα του ασθενούς, το οποίο είναι επικίνδυνο για την υγεία λόγω του αυξημένου κινδύνου ανάπτυξης καρκινικών όγκων.

Η ένδειξη για τον ακρωτηριασμό των όρχεων στους άνδρες είναι η επιθυμία του ατόμου να κάνει μια transgender μετάβαση. Ορθοκτομή αναδιάταξης φύλου - αλλαγή των ορμονικών επιπέδων του ασθενούς αφαιρώντας τους ενδοκρινείς αδένες που είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή τεστοστερόνης.

Πώς είναι η χειρουργική αφαίρεση όρχεων στους άνδρες

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο πρέπει να εξεταστεί και να σταματήσει να παίρνει φάρμακα, εκτός εάν του έχει συνταγογραφηθεί για λόγους υγείας. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εργαστηριακή και οργανική εξέταση (εξέταση αίματος και ούρων, υπερηχογράφημα, ακτινογραφία). Μόνο αφού λάβουν μια λεπτομερή κλινική εικόνα της κατάστασης της υγείας, οι χειρουργοί ξεκινούν μια επέμβαση για την αφαίρεση των όρχεων στους άνδρες.

Σημαντικά προπαρασκευαστικά μέτρα την παραμονή του ακρωτηριασμού περιλαμβάνουν:

  • άρνηση τροφής, καθώς ο ευνουχισμός γίνεται με άδειο στομάχι.
  • πίνοντας μια μικρή ποσότητα μεταλλικού νερού δύο ώρες πριν από τη διαδικασία.
  • ξύρισμα μαλλιών στην περιοχή της βουβωνικής χώρας
  • απαγόρευση του αλκοόλ και του καπνίσματος.

Η χειρουργική εκτομή των γεννητικών οργάνων πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια, όπως:

  • προετοιμασία του ασθενούς απευθείας για τη λειτουργία, η οποία περιλαμβάνει το ξύρισμα των οικείων χώρων, την απολύμανση του δέρματος στο σημείο τομής, τη στερέωση του πέους.
  • την εισαγωγή αναισθητικού (ενδοφλέβια ή επισκληρίδιο, ανάλογα με την ένδειξη) ·
  • τομή του δέρματος στο όσχεο κατά μήκος του ράμματος, ακολουθούμενη από την αφαίρεση των όρχεων και του σπερματοζωαρίου.
  • εκτομή των γονάδων και ράψιμο του μετεγχειρητικού τραύματος εφαρμόζοντας ράμματα που διαλύονται.

Η αφαίρεση των όρχεων διαρκεί περίπου μιάμιση ώρα. Μετά την ανάρρωση από αναισθησία, ο ασθενής μπορεί να σταλεί στο σπίτι ή να αφεθεί για περαιτέρω παρατήρηση στο νοσοκομείο, εάν υπάρχουν ενδείξεις για αυτό από την υγεία του..

Περίοδος αποκατάστασης

Η πλήρης επούλωση του τόπου τομής λαμβάνει χώρα εντός δύο εβδομάδων. Ο ασθενής αισθάνεται ελαφρά δυσφορία και πόνο μέτριας έντασης μόνο τις πρώτες ώρες μετά τη διαδικασία. Αυτή τη στιγμή, η συνολική θερμοκρασία του σώματος μπορεί επίσης να αυξηθεί ελαφρώς..

Στο σπίτι, συνιστάται ένας άνδρας να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες:

  • παρακολουθούν την υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων για να αποκλείσουν τον κίνδυνο μόλυνσης από την πληγή.
  • για αρκετές μέρες μετά την επέμβαση, απλώστε μια σακούλα πάγου στο πονόδοντο.
  • χρησιμοποιήστε τα φάρμακα που συνταγογραφήθηκαν από τον θεράποντα ιατρό στις σωστές δόσεις.
  • περπατάτε τακτικά στον καθαρό αέρα.
  • καταναλώνετε έως και δυόμισι λίτρα μεταλλικού νερού καθημερινά.
  • εάν είναι απαραίτητο, αγοράστε και φορέστε έναν ειδικό επίδεσμο.

Μετά την επέμβαση εντός τριών εβδομάδων, απαγορεύεται αυστηρά:

  • σεξ και σεξ
  • εκθέστε το σώμα σας σε εξαντλητική αθλητική προπόνηση και σωματική εργασία.
  • επισκεφθείτε την πισίνα, τη σάουνα, το μπάνιο ή απλά κάντε ένα ζεστό μπάνιο.
  • σηκώστε βάρη, κάντε ξαφνικές κινήσεις.

Η υψηλής ποιότητας αποκατάσταση είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της ανάπτυξης μετεγχειρητικών επιπλοκών σε ασθενείς.

Αφαίρεση όρχεων στους άνδρες: συνέπειες

Άνδρες που έχουν υποβληθεί σε εγχείρηση ακρωτηριασμού των όρχεων, με την πάροδο του χρόνου, διαμαρτύρονται για την ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων. Μεταξύ αυτών των παραβιάσεων, οι ειδικοί διακρίνουν:

  • μετεγχειρητική αιμορραγία
  • διείσδυση της λοίμωξης στο τραύμα με την εμφάνιση συμπτωμάτων εξουδετέρωσης της ραφής.
  • επανεμφάνιση καρκινικού όγκου ως αποτέλεσμα μερικής αφαίρεσης καρκινικών κυττάρων.

Εάν ο ασθενής υποβλήθηκε σε μονομερή ακρωτηριασμό των όρχεων, τότε λίγους μήνες μετά την επέμβαση, το σώμα του αρχίζει να λειτουργεί ως συνήθως, χωρίς αρνητικές συνέπειες. Ο πλήρης ευνουχισμός προκαλεί σοβαρές ορμονικές αλλαγές στο σώμα του χειρουργού. Η διαδικασία είναι γεμάτη με πολλές αρνητικές συνέπειες, δηλαδή:

  • Η αφαίρεση και των δύο όρχεων προκαλεί ανικανότητα στο ισχυρότερο φύλο.
  • εξαφάνιση της λίμπιντο, την οποία οι γιατροί εξαλείφουν με τη συνταγογράφηση αρσενικών ορμονών.
  • η έλλειψη τεστοστερόνης δίνει σε ένα άτομο μια αίσθηση συνεχούς κόπωσης και κατάθλιψης.
  • μετά από χειρουργική εκτομή των όρχεων, οι ασθενείς αρχίζουν να διευρύνουν το στήθος τους και να αυξήσουν το βάρος.
  • Μερικοί άνδρες παραπονιούνται για εξάψεις και αυξημένη εφίδρωση σώματος ακόμη και κατά την κρύα εποχή.
  • Η έλλειψη ορμονών από έναν αριθμό τεστοστερόνης συνεπάγεται άλλες ενδοκρινικές ασθένειες και προκαλεί σακχαρώδη διαβήτη, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, επινεφρίδια.
  • ως αποτέλεσμα της επέμβασης, η φυσιολογική ανταλλαγή ασβεστίου αλλάζει και εμφανίζεται οστεοπόρωση.

Οι ενδοκρινικές μεταβολές μετά την ορχεκτομή με αναδιάταξη φύλου απαιτούν ορμονική θεραπεία (συνταγογραφούνται γυναικείες ορμόνες φύλου), οι οποίες σε κάποιο βαθμό ομαλοποιούν την υγεία του τρανσέξουαλ που υπέστη.

Πόσο κοστίζει η χειρουργική επέμβαση;

Αρκετοί βασικοί παράγοντες επηρεάζουν το κόστος μιας ορχικοεκτομής:

  • φήμη και κύρος ενός ιατρικού ιδρύματος που ασχολείται με τη χειρουργική πρακτική ·
  • τον όγκο και την πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης ·
  • περιοχή της χώρας και απομακρυσμένη από την πρωτεύουσα ·
  • την ανάγκη για πρόσθετη έρευνα για την επιβεβαίωση της κύριας διάγνωσης ·
  • διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Το κόστος ακρωτηριασμού των όρχεων κυμαίνεται από 200 έως 3000 USD. μι.

Χειρουργική για την αφαίρεση των όρχεων (ορχεκτομή): ενδείξεις, συμπεριφορά, μετεγχειρητική περίοδος

Συγγραφέας: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, παθολόγος, καθηγητής του Τμήματος Πατ. ανατομία και παθολογική φυσιολογία, για λειτουργία.Info ©

Η απομάκρυνση των όρχεων είναι μια επέμβαση που ενδείκνυται για τραυματισμούς, νέκρωση, φλεγμονή οργάνων και κακοήθεις όγκους. Επειδή μετά από διμερή ορχχεκτομή μπορεί να συμβούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα, η επέμβαση πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις.

Η πλειονότητα των ασθενών που υποβάλλονται σε αφαίρεση όρχεων είναι ηλικιωμένοι άνδρες, οι οποίοι είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε μη ειδική ορχίτιδα και καρκίνο τόσο των όρχεων όσο και του προστάτη. Ο καρκίνος του προστάτη θεωρείται ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους ογκοπαθολογίας στους άνδρες και η αρχή του ριζοσπαστισμού στη χειρουργική του όγκου συνεπάγεται την αφαίρεση όλων των οργάνων που μπορεί να σχετίζονται άμεσα ή έμμεσα με το καρκίνωμα.

Οι όρχεις παίζουν ορμονικό ρόλο, παρέχοντας στο σώμα του άνδρα τεστοστερόνη · τα αρσενικά βλαστικά κύτταρα που είναι απαραίτητα για τη σύλληψη των απογόνων ώριμα σε αυτά. Η αφαίρεση αυτών των οργάνων είναι γεμάτη με ενδοκρινικές διαταραχές και στειρότητα, για τις οποίες ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί..

Η εγχείρηση της ορχεκτομής δεν θεωρείται τεχνικά δύσκολη και εκτελείται σε ουρολογικό νοσοκομείο. Οι χειρουργοί προτιμούν τη γενική αναισθησία, αλλά εάν υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτήν, είναι δυνατή η τοπική αναισθησία ή η νωτιαία αναισθησία. Η ορχεκτομή διαρκεί περίπου μία ώρα όταν αφαιρείται ένας όρχεις, η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί περίπου 7-10 ημέρες με απλή πορεία.

Ενδείξεις για την αφαίρεση των όρχεων

Οι όρχεις στους άνδρες δεν ανήκουν στα όργανα που υποστηρίζουν τη ζωή, αλλά παίζουν σημαντικό ορμονικό και αναπαραγωγικό ρόλο. Η αφαίρεσή τους μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ενδοκρινικές διαταραχές και να προκαλέσει μη αναστρέψιμη στειρότητα. Επιπλέον, δεν μπορεί κανείς να αγνοήσει τη σοβαρή ψυχολογική δυσφορία που σχετίζεται με την αφαίρεση αυτού του οργάνου, ειδικά σε νεαρούς άνδρες..

Οι ενδείξεις ευνουχισμού περιορίζονται σε περιπτώσεις όπου κανένα άλλο θεραπευτικό μέτρο δεν θα έχει αποτέλεσμα, και η αφαίρεση των όρχεων είναι ο μόνος τρόπος για να διατηρηθεί η υγεία και η ζωή του ασθενούς. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Σοβαροί τραυματισμοί - τραυματισμός συντριβής, ρήξη, διαχωρισμός του οργάνου από το σπερματοζωάριο.
  • Λοιμώξεις - μη ειδική ή φυματιώδης ορχίτιδα, σχηματισμός αποστήματος.
  • Ατροφία που προκαλείται από μη κατεβασμένο όρχι, κιρσούς, άλλες επεμβάσεις στο όσχεο, τραυματισμούς.
  • Καρκίνος των όρχεων και άλλες δομές του όσχεου, του προστάτη, όγκων που παράγουν ορμόνες.
  • Στρέψη του οργάνου με νέκρωση.

Η ορχικοεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί σε υγιείς όρχεις όταν πραγματοποιείται αλλαγή φύλου. Αυτό δεν συμβαίνει πολύ συχνά σε σύγκριση με τις επεμβάσεις που εμφανίζονται σε σχέση με ασθένειες, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως λόγος για την αφαίρεση των όρχεων. Σε αυτήν την περίπτωση, η σκοπιμότητα της διαδικασίας καθορίζεται από ένα συμβούλιο ειδικών διαφορετικών προφίλ..

Αντενδείκνυται για την ορχεκτομή μπορεί να είναι η δυνατότητα συντήρησης του οργάνου, αλλά αυτό δεν ισχύει για περιπτώσεις επανατοποθέτησης σεξ, όταν αφαιρούνται υγιείς όρχεις. Η επέμβαση αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρές γενικές ασθένειες στο στάδιο της αντιστάθμισης - παθολογία της καρδιάς, των πνευμόνων, του ήπατος ή των νεφρών, σοβαρές διαταραχές αιμόστασης με κίνδυνο μαζικής αιμορραγίας, γενικές μολυσματικές ασθένειες. Σε περίπτωση οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, η επέμβαση θα αναβληθεί έως ότου εξαλειφθούν.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και πορεία

Πριν από την προγραμματισμένη ορχεκτομή, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά εξετάσεων. Απαιτούνται τυπικές διαδικασίες πριν από οποιαδήποτε επέμβαση - γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, καρδιογράφημα, φθοριογραφία, πήξη, τεστ HIV, ηπατίτιδα, συγκεκριμένες γεννητικές λοιμώξεις. Για να διευκρινιστεί η λειτουργία των όρχεων και τα χαρακτηριστικά της ανατομίας τους, πραγματοποιείται εξέταση υπερήχου, προσδιορίζεται η συγκέντρωση της τεστοστερόνης.

Στην περίπτωση της ταυτόχρονης παθολογίας, η οποία είναι συχνά παρούσα σε ηλικιωμένους ασθενείς, απαιτούνται διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς - καρδιολόγος, θεραπευτής, ουρολόγος, ενδοκρινολόγος. Για καρκίνο του προστάτη, των όρχεων ή άλλων οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος, διεξάγεται εξέταση και θεραπεία με την άμεση συμμετοχή ενός ογκολόγου.

Πριν από την αφαίρεση του όρχεως για έναν κακοήθη όγκο, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθούν προκαταρκτικά μαθήματα χημειοθεραπείας ή ακτινοβολίας, τα οποία θα μειώσουν τον όγκο του όγκου και θα διευκολύνουν το χειρουργείο στο μέλλον..

Σε περίπτωση ορχικοεκτομής στο πλαίσιο της αλλαγής φύλου, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί όχι μόνο έναν ανδρολόγο ή ουρολόγο, αλλά και να υποβληθεί σε διεξοδική εξέταση από ψυχίατρο και σεξολόγο, ο οποίος πρέπει να βεβαιωθεί ότι η απόφαση για αλλαγή φύλου λαμβάνεται σκόπιμα από τον άνδρα, επειδή δεν θα είναι δυνατή η επιστροφή των οργάνων πίσω.

Εάν προγραμματιστεί ορχηκτομή και στις δύο πλευρές για έναν νεαρό άνδρα, συνιστάται να επισκεφθείτε έναν ειδικό αναπαραγωγής και να διασφαλίσετε την ασφάλεια του γενετικού υλικού. Εάν ο ασθενής θέλει να αποκτήσει παιδιά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατεψυγμένο σπέρμα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Με μια προγραμματισμένη αφαίρεση του όρχεως, ο ασθενής έρχεται στο γιατρό με τα αποτελέσματα των εξετάσεων και την άδεια για τη χειρουργική επέμβαση από τον θεραπευτή. Η οξεία παθολογία που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση δεν δίνει χρόνο για εξέταση, η οποία περιορίζεται στο ελάχιστο απαραίτητο για ασφαλή θεραπεία και πραγματοποιείται στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου..

Πριν από την επέμβαση, ο θεράπων ιατρός πρέπει να ενημερώνεται για όλα τα φάρμακα που παίρνει ο ασθενής. Τα αντιπηκτικά, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, η ασπιρίνη πρέπει να ακυρωθούν, φάρμακα που δεν επηρεάζουν την πήξη (υποτασική, υπογλυκαιμική κ.λπ.), τα οποία ο ασθενής παίρνει συνεχώς, δεν χρειάζεται να ακυρωθεί.

Η προετοιμασία πριν από τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την υγιεινή του όσχεου με ξύρισμα μαλλιών. Το τελευταίο γεύμα θα ληφθεί το αργότερο στις 18:00, επιτρέπεται η κατανάλωση νερού, αλλά δύο ώρες πριν από την παρέμβαση είναι απαραίτητο να το απορρίψετε. Το απόγευμα πριν από την ορχεκτομή, θα πρέπει να ηρεμήσετε, να προσπαθήσετε να κοιμηθείτε και να ξεκουραστείτε.

Η τεχνική εξαρτάται από το εύρος της προτεινόμενης λειτουργίας και τις ενδείξεις. Η ορχεκτομή μπορεί να είναι μονόπλευρη, όταν αφαιρεθεί ένας όρχεις και διμερής - ολικός ευνουχισμός.

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όρχεως διαρκεί περίπου μία ώρα και μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό γενική αναισθησία, τοπική αναισθησία ή νωτιαία αναισθησία. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο και κοιμάται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Επιλογές αφαίρεσης όρχεων:

  1. Ταυτόχρονα με το tunica albuginea και το προσάρτημα.
  2. Με την εγκατάλειψη του προσαρτήματος.
  3. Αφαίρεση μόνο ιστού των όρχεων, όταν διατηρούνται η μεμβράνη και οι επιδιδυμίδες - η πιο ήπια επιλογή.

Κατά τη χειρουργική επέμβαση των όρχεων, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του με πόδια μακριά, το πέος στερεώνεται στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς, το όσχεο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και κόβεται. Η τομή του δέρματος γίνεται κατά μήκος του ραχιαίου ράμματος και φτάνει τα 10 εκατοστά, το σπερματοζωάριο δεν ανοίγει, εκτός από τις περιπτώσεις της βουβωνικής πρόσβασης για καρκίνο.

Εάν ο λόγος για την ορχεκτομή δεν ήταν καρκίνος, τότε η πρόσβαση γίνεται μέσω του όσχεου, στην τομή της οποίας ο όρχεος με την επιδιδυμίδα αφαιρείται και αφαιρείται μετά την απολίνωση του σπερματοζωαριού. Εάν διατηρηθεί το χιτώνα, μόνο ο ιστός των όρχεων αφαιρείται και ο χειρουργός σχηματίζει στρογγυλεμένο σχηματισμό από την εναπομένουσα μεμβράνη, ακριβώς όπως βρισκόταν ο όρχι. Μετά την αφαίρεση των αφαιρεθέντων οργάνων, οι ιστοί ράβονται, η αποστράγγιση εγκαθίσταται κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων για ορχίτιδα, απόστημα, συριγγικό όσχεο.

Ο διαγνωσμένος καρκίνος συνεπάγεται ριζική θεραπεία με εκτομή όλων των ιστών του όσχεου, η πρόσβαση σε περίπτωση αφαίρεσης των όρχεων για καρκίνο του προστάτη πραγματοποιείται μέσω της περιοχής της βουβωνικής χώρας. Ο χειρουργός αφαιρεί τον όρχι, την επιδιδυμία, το σπερματοζωάριο. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, στον ασθενή μπορεί να προσφερθεί προσθετική για την εξάλειψη του αισθητικού ελαττώματος. Σε περίπτωση οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας ή τραυματισμού οργάνων, τα προσθετικά αναβάλλονται έως ότου εξαλειφθεί η φλεγμονή και σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς.

Η προσθετική όρχεις είναι ένας χειρισμός που σας επιτρέπει να εξαλείψετε ένα εξωτερικό μειονέκτημα - την ασυμμετρία του όσχεου και την ερήμωση του. Για αυτό, χρησιμοποιούνται εμφυτεύματα σιλικόνης που επαναλαμβάνουν το σχήμα και το μέγεθος του οργάνου. Σε περιπτώσεις όπου η tunica albuginea δεν αφαιρείται, οι ασθενείς συχνά αρνούνται την πλαστική χειρουργική των όρχεων. Όταν το φύλο αλλάζει από τους ιστούς του όσχεου, σχηματίζεται μια ομοιότητα των οργάνων του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος αμέσως μετά την ορχεκτομή.

Οι ηλικιωμένοι άνδρες που είχαν ορχίτιδα μπορεί επίσης να αρνηθούν να κάνουν προσθετικά λόγω απροθυμίας να πάνε για δεύτερη χειρουργική επέμβαση (τα προσθετικά πραγματοποιούνται μόνο αφού η φλεγμονή θεραπευτεί πλήρως) ή η παρουσία σοβαρών συνακόλουθων ασθενειών που μπορεί να επιδεινωθούν μετά την προσθετική.

Η ορχεκτομή είναι η πιο ριζική χειρουργική επέμβαση των όρχεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε ολόκληρο το όργανο. Για παράδειγμα, η απομάκρυνση μιας κύστης των όρχεων δεν συνεπάγεται τόσο μεγάλη ποσότητα παρέμβασης, αλλά συνίσταται μόνο στην εκτομή ενός παθολογικού σχηματισμού. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία, ανοιχτή μέθοδο ή λαπαροσκοπικά. Η διάτρηση της κύστης, μερικές φορές ασκείται, συχνά δίνει υποτροπές, επομένως, προτιμάται η πλήρης αφαίρεση τόσο των κυστικών περιεχομένων όσο και των μεμβρανών της.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης για την απομάκρυνση της κύστης, ο χειρουργός κάνει μια τομή στο όσχεο, βρίσκει την κοιλότητα, αποκόπτει τα τοιχώματά του, αλλά διατηρεί την ακεραιότητα του όρχεως και της επιδιδυμίδας του. Οι ιστοί ράβονται σε στρώσεις, δεν απαιτείται αποστράγγιση.

Μία από τις ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους απομάκρυνσης μιας κύστης των όρχεων είναι η σκληροθεραπεία, στην οποία μια ουσία εγχέεται στην κοιλότητα του σχηματισμού, προκαλώντας τα τοιχώματά της να "κολλήσουν μεταξύ τους". Η μέθοδος θα ήταν καλή αν δεν υπήρχε ο κίνδυνος επιπλοκών από το σπερματοζωάριο, η σκλήρυνση των οποίων οδηγεί σε επίμονη στειρότητα, επομένως η σκληροθεραπεία χρησιμοποιείται σχετικά σπάνια.

Εάν η επιδιδυμίδα έχει υποστεί βλάβη, ο χειρουργός μπορεί επίσης να περιοριστεί μόνο στην αφαίρεσή του. Μια ένδειξη για επιδιδυμεκτομή είναι η χρόνια φλεγμονή που δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική θεραπεία, υποψία ή αποδεδειγμένη επιδιδυμική φυματίωση, όγκος.

Η απομάκρυνση της επιδιδυμίδας συμβαίνει υπό τοπική αναισθησία με νοβοκαΐνη. Μετά την αναισθησία, ο χειρουργός τεμαχίζει το όσχεο και τις μεμβράνες των όρχεων, φέρνει τον όρχι στην πληγή και προχωρά στην απομάκρυνση της επιδιδυμίδας, προσπαθώντας να ενεργήσει όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά ώστε να μην καταστρέψει τα αγγεία του σπερματοζωαριού.

Μετά την εκτομή της επιδιδυμίδας, το vas deferens δένεται, η μεμβράνη της επιδιδυμίδας στερεώνεται στους όρχεις, η πληγή ράβεται, αφήνοντας αποστράγγιση. Στο τέλος της επέμβασης, ένας επίδεσμος πίεσης στερεώνεται στους όρχεις και το όργανο ανυψώνεται σε ανυψωμένη θέση.

Μετά τη λειτουργία

Η μετεγχειρητική περίοδος σε ασθενείς που έχουν υποστεί αφαίρεση όρχεων είναι συνήθως αρκετά ευνοϊκή. Εντός 7-10 ημερών, η πληγή υποβάλλεται σε επεξεργασία με αντισηπτικά διαλύματα και στο τέλος αυτής της περιόδου αφαιρούνται τα ράμματα. Μεταξύ των πιο πιθανών επιπλοκών είναι η αιμορραγία, η εξάντληση των τραυμάτων, με καρκίνωμα, δεν αποκλείεται υποτροπή λόγω των εναπομείναντων καρκινικών κυττάρων στο όσχεο.

Για την πρόληψη αιμορραγίας και αιματωμάτων, απολύστε καλά τα αιμοφόρα αγγεία κατά τη διάρκεια της ίδιας της επέμβασης, αποτρέψτε τη μόλυνση του τραύματος συνταγογραφώντας αντιβιοτικά (ειδικά με φλεγμονή που προκάλεσε ορχεκτομή), επεξεργασία του πεδίου λειτουργίας και ράμματα και σωστή υγιεινή των γεννητικών οργάνων μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν ο ασθενής ανησυχεί για σοβαρό πόνο στο όσχεο και το ράμμα, θα συνταγογραφηθεί αναλγητικό. Ο πάγος μπορεί να εφαρμοστεί για να μειώσει το πρήξιμο και την ταλαιπωρία. Την επόμενη ημέρα της επέμβασης, θα πρέπει να ξεκινήσετε διαδικασίες υγιεινής - πλύνετε απαλά τα γεννητικά όργανα με ζεστό νερό και σαπούνι.

Όταν ένας όρχεις αφαιρείται, ο δεύτερος παίρνει ενδοκρινικό ρόλο σε διπλό όγκο, διασφαλίζει επίσης την ωρίμανση του σπέρματος, έτσι ώστε να μην εμφανίζονται ορμονικές διαταραχές και στειρότητα με μονομερή ορχχεκτομή.

Ο διμερής ευνουχισμός συνεπάγεται πιο σοβαρές μακροπρόθεσμες συνέπειες:

  • Υπογονιμότητα που είναι μη αναστρέψιμη
  • Μειωμένη σεξουαλική ορμή και ευαισθησία στο δέρμα στη βουβωνική χώρα και το όσχεο.
  • Ορμονική ανισορροπία - παχυσαρκία, μεγέθυνση του μαστού, εφίδρωση, συχνές αλλαγές στη διάθεση (όπως η εμμηνόπαυση στις γυναίκες), η εμφάνιση ραγάδων στο δέρμα, η ξηρότητα, η κόπωση.
  • Ο κίνδυνος διαβήτη και οστεοπόρωσης αυξάνεται σημαντικά.

Εκτός από τα περιγραφέντα προβλήματα, συχνά εμφανίζονται ψυχολογικά. Οι άνδρες που έχουν υποβληθεί σε αμφίπλευρη ορχχεκτομή είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε κατάθλιψη, αισθάνονται έλλειψη σημαντικού οργάνου, αισθάνονται δυσφορία λόγω καλλυντικών ελαττωμάτων απουσία προσθετικών και ανησυχούν για μείωση της σεξουαλικής δραστηριότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναφέρεται μια επίσκεψη σε ψυχοθεραπευτή και ο διορισμός ειδικής θεραπείας.

Προκειμένου να εξουδετερωθούν οι συνέπειες της έλλειψης αρσενικών στεροειδών σεξ, μπορεί να συνταγογραφηθούν ορμονικά φάρμακα κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Αυτό δεν ισχύει για περιπτώσεις κατά τις οποίες η ορχεκτομή πραγματοποιήθηκε για εξαρτώμενους από ορμόνες όγκους του αναπαραγωγικού συστήματος..

Ένα ελαφρύ πρήξιμο του όσχεου και του πόνου επιμένουν για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση, μειώνοντας σταδιακά έως το τέλος των 1-2 εβδομάδων. Για έως και 3 εβδομάδες, ο ασθενής δεν συνιστάται να σηκώνει βάρη · η σεξουαλική επαφή πρέπει να αποφεύγεται. Απαγορεύονται τα ενεργά παιχνίδια με κίνδυνο τραυματισμού, γυμναστικής, ποτισμάτων, σάουνας ή μπάνιου. Το ντους πρέπει να προτιμάται από το μπάνιο.

Οι διαδικασίες υγιεινής στη βουβωνική χώρα και το όσχεο πρέπει να πραγματοποιούνται τουλάχιστον 2-3 φορές την ημέρα, σε περίπτωση οιδήματος - απλώστε πάγο τυλιγμένο σε πετσέτα στο σπίτι. Για να αποφευχθεί η απόκλιση ραμμάτων, ενδείκνυται η βουβωνική κήλη, που φοράει βουβωνικό επίδεσμο.

Είναι δυνατή η δωρεάν αφαίρεση των όρχεων σύμφωνα με ενδείξεις σε οποιοδήποτε ουρολογικό τμήμα, αλλά ορισμένοι ασθενείς θέλουν να πληρώσουν για θεραπεία προκειμένου να μπορούν να επιλέξουν έναν ειδικό, τις προϋποθέσεις παραμονής στο νοσοκομείο, μια λίστα με πρόσθετες εξετάσεις και διαδικασίες. Το κόστος της επέμβασης είναι κατά μέσο όρο περίπου 15-25 χιλιάδες ρούβλια, αλλά σε ορισμένες ιδιωτικές κλινικές μπορεί να φτάσει τα 150-200 χιλιάδες. Πού να λειτουργήσει - ο ίδιος ο άνθρωπος επιλέγει με βάση τις επιθυμίες και την ικανότητά του να πληρώνει.

Οι αναθεωρήσεις των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε ορχεκτομή καθορίζονται από την αιτία και τον όγκο της επέμβασης. Όταν αφαιρεθεί ένας όρχεις, η γενική κατάσταση δεν διαταράσσεται, ο ασθενής αναρρώνει γρήγορα και, καταρχήν, είναι ικανοποιημένος με τη θεραπεία. Με μια ολική ορχεκτομή, οι συνέπειες δεν μπορούν να αποφευχθούν, η ψυχολογική δυσφορία γίνεται ιδιαίτερα αισθητή, έτσι οι άνδρες δεν είναι ευχαριστημένοι με μια τέτοια επέμβαση.

Μια ξεχωριστή ομάδα αιτούντων ορχικοεκτομή είναι άτομα που θέλουν να αλλάξουν το φύλο τους. Οι κριτικές τους είναι συνήθως χαρούμενες και γεμάτες ελπίδες, σας διαβεβαιώνουν για καλή υγεία και επιτυχία από την επέμβαση, αλλά δεν πρέπει να πιστεύετε τυφλά όλα όσα λένε ακόμη και εκείνοι οι άνθρωποι που έχουν βιώσει τη λειτουργία.

Οι κολοσσιαίες δόσεις συνθετικών ορμονών που αυτοί οι ασθενείς αναγκάζονται να πάρουν για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορούν παρά να επηρεάσουν την υγεία γενικά, έτσι ένα γεγονός αλλαγής φύλου είναι μια μάλλον επικίνδυνη ανάληψη. Δεν είναι μάταια ότι πριν από τη χειρουργική διόρθωση, συμπεριλαμβανομένης της ορχεκτομής, η απόφαση λαμβάνεται από συμβούλιο ιατρών που αξιολογούν όχι μόνο τους φυσικούς δείκτες, αλλά και την ψυχολογική κατάσταση ενός άνδρα.

Δεδομένου ότι η ορχχεκτομή σε περίπτωση αλλαγής φύλου προηγείται της πλαστικής χειρουργικής των γεννητικών οργάνων, η επέμβαση μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες και η τιμή για αυτήν θα είναι πολύ υψηλότερη από την ορχεκτομή που πραγματοποιείται για ιατρικούς λόγους, αλλά εις βάρος του ασθενούς.

Υπάρχουν πολλές κριτικές και ερωτήσεις στο Διαδίκτυο από εκείνους που θέλουν να αφαιρέσουν υγιείς όρχεις, υποστηρίζοντας ότι η ορμονική τους δραστηριότητα και η φυσική σεξουαλική επιθυμία τους "επηρεάζουν τη ζωή". Μεταξύ αυτών των αιτούντων υπάρχουν νέοι άνδρες ηλικίας 30-35 ετών. Γιατί οι εκπρόσωποι ενός ισχυρού μισού της ανθρωπότητας θέλουν να απαλλαγούν από ένα σημαντικό αναπαραγωγικό όργανο που παρέχει εξωτερικά σεξουαλικά χαρακτηριστικά, συμπεριφορά και κανονική λειτουργία ολόκληρου του σώματος δεν είναι απολύτως σαφές, αλλά πριν αποφασίσετε μια διαδικασία, πρέπει να σκεφτείτε πολλές φορές και είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν αρμόδιο σεξολόγο ή ψυχοθεραπευτή.

Ορχεκτομή: τι είναι, πώς εκτελείται και πότε είναι απαραίτητο?

Η ορχεκτομή είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός ή και των δύο όρχεων. Πρόκειται για μια εξαιρετικά τραυματική διαδικασία που πρέπει να εκτελείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις. Η επέμβαση έχει σημαντική επίδραση στην υγεία των ανδρών, τόσο σωματική όσο και ψυχική, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις απλώς δεν υπάρχει εναλλακτική λύση σε αυτήν.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όρχεως (ορχεκτομή)

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Αν και οι όρχεις δεν είναι ζωτικά όργανα, παίζουν τεράστιο ρόλο στην κανονική λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος ενός άνδρα. Επιπλέον, η αφαίρεση ακόμη και ενός όρχεως μπορεί να επηρεάσει ανεπανόρθωτα την αναπαραγωγική υγεία, επομένως ο κατάλογος των ενδείξεων θεωρείται εξαντλητικός. Γενικά, αυτές είναι ασθένειες και καταστάσεις για τις οποίες δεν υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για τον ευνουχισμό:

Καρκίνος των όρχεων - η κύρια ένδειξη για την ορχεκτομή

Σοβαρή νεκρωτική επιδιδυμίτιδα με στρέψη.

  • Καρκίνοι του σκώρου, κυρίως καρκίνος των όρχεων.
  • Τραυματισμοί στους οποίους η αποκατάσταση της ανατομικής ακεραιότητας του οργάνου είναι απλώς αδύνατη: διαχωρισμός του σπερματοζωαριού, σύνθλιψη του όρχεως κ.λπ. Σε αυτήν την περίπτωση, η απομάκρυνση του όρχεως είναι ζωτικής σημασίας..
  • Καρκίνος ενός οργάνου ή οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος του σώματος. Κυρίως ο αδένας του προστάτη. Η τακτική αντιμετώπισης του καρκινώματος του αναπαραγωγικού συστήματος είναι τέτοια που απαιτείται ριζική αφαίρεση οργάνων, η οποία μπορεί να επηρεαστεί άμεσα ή μεταστατική.
  • Ατροφία των όρχεων. Η ατροφία των όρχεων μπορεί να προκληθεί από κιρσούς των όρχεων (κιρσοκήλη), μη κατεβασμένους όρχεις στο όσχεο (ως αποτέλεσμα του οποίου το όργανο δεν λαμβάνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά).
  • Σοβαρές λοιμώξεις των όρχεων. Κυρίως φυματιώδης.
  • Η επέμβαση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για λιγότερο αυστηρές ενδείξεις, για παράδειγμα κατά την αλλαγή φύλου (τρανσέξουαλ). Τέτοιες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν. Η σκοπιμότητα και η σκοπιμότητα μιας τέτοιας επέμβασης σε υγιείς όρχεις καθορίζεται από ένα συμβούλιο γιατρών, το οποίο περιλαμβάνει έναν ψυχίατρο, ουρολόγο, ανδρολόγο και άλλους ειδικούς..

    Προετοιμασία για τη λειτουργία

    Η ορχεκτομή δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ως πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση. Η προετοιμασία περιλαμβάνει έναν αριθμό τυπικών διαδικασιών:

    • Πριν από την επέμβαση, αξιολογείται η γενική κατάσταση του σώματος του ασθενούς. Αυτό γίνεται με τη συνταγογράφηση ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων: γενική εξέταση αίματος, βιοχημεία αίματος, πήξη, γενική ανάλυση ούρων, εξετάσεις για λοιμώξεις κ.λπ. Επίσης "χρησιμοποιούνται" είναι διαγνωστικά εργαλεία: καρδιογραφία, φθοριογραφία κ.λπ..
    • Για να εκτιμηθεί η φύση και ο όγκος της επερχόμενης χειρουργικής επέμβασης, ο υπέρηχος των οργάνων του όσχεου, διεξάγεται επίσης μια εξέταση αίματος για συγκέντρωση τεστοστερόνης. Αυτές οι μελέτες καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό των ανατομικών χαρακτηριστικών των προσβεβλημένων όρχεων, την αποκάλυψη της δραστηριότητας του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος.

    Εάν υπάρχουν μη βασικές παθολογίες, εμφανίζεται διαβούλευση με ειδικούς τρίτων: καρδιολόγοι, νεφρολόγοι, ογκολόγοι (με κακοήθη διαδικασία) κ.λπ. Όταν συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση για νεοπλασματική διαδικασία (καρκίνος), συνιστάται να υποβληθείτε σε προκαταρκτικά μαθήματα χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας προκειμένου να σταθεροποιήσετε το μέγεθος του όγκου.

    Είναι πολύ χειρότερο όταν η παρέμβαση είναι απαραίτητη για έναν νεαρό άνδρα χωρίς παιδιά: η διαβούλευση με έναν αναπαραγωγόλογο είναι υποχρεωτική. Προς το παρόν, είναι δυνατό να «παγώσει» το γενετικό υλικό για επακόλουθη τεχνητή γονιμοποίηση.

    Τουλάχιστον μιάμιση εβδομάδα πριν από την επέμβαση, ακυρώνονται όλα τα φάρμακα, ειδικά εκείνα που περιέχουν ασπιρίνη, καθώς και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιπηκτικά. Υπάρχει μια εξαίρεση, εάν τα φάρμακα δεν επηρεάζουν το ρυθμό πήξης του αίματος, μπορούν να συνεχίσουν να λαμβάνονται.

    Η άμεση προετοιμασία για ορχεκτομή πραγματοποιείται ήδη στο νοσοκομείο και συνίσταται στην υγιεινή του όσχεου (ξύρισμα από τη γραμμή των μαλλιών, θεραπεία του δέρματος με αντισηπτικό διάλυμα). Το τελευταίο γεύμα - 6-8 ώρες πριν από την παρέμβαση, επιτρέπεται το πόσιμο νερό, αλλά 2-3 ώρες πριν από την επέμβαση, πρέπει επίσης να αρνηθείτε να πίνετε.

    Πρόοδος λειτουργίας

    Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία

    Η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία (με σπάνιες εξαιρέσεις). Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου μία ώρα, με σοβαρή βλάβη, λίγο περισσότερο.

    Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι δυνατή η πλήρης ή μερική εκτομή των όρχεων. Η παρουσία μιας καρκινικής διαδικασίας συνεπάγεται ριζική απομάκρυνση όλων των ανατομικών δομών του όρχεως. Στην περίπτωση μιας μη καρκινικής διαδικασίας, ενδείκνυται μερική εκτομή των όρχεων (συνήθως μονόπλευρη) με διατήρηση του σπερματοζωαριού. Όπως ειπώθηκε, η επέμβαση διαρκεί περίπου μία ώρα. Όλο αυτό το διάστημα, ο ασθενής κοιμάται και δεν αισθάνεται δυσφορία..

    Στο τέλος της επέμβασης, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας υπό παρακολούθηση, καθώς ενδέχεται να εμφανιστούν μετεγχειρητικές επιπλοκές. Αυτή είναι μια τυπική διαδικασία και δεν σημαίνει τίποτα κακό. Συνήθως, μια πρόσθεση όρχεων πραγματοποιείται μετά την πρώτη επέμβαση..

    Σε γενικές γραμμές, η πιο φειδωλή τακτική χειρουργικής επέμβασης επιλέγεται με εκτομή ιστών που επηρεάζονται από τη μία ή την άλλη διαδικασία και τη διατήρηση υγιών ιστών..

    Στην μετεγχειρητική περίοδο, οι επιδέσμους, η θεραπεία της πληγής με αντισηπτικό και η χορήγηση αναλγητικών φαρμάκων φαίνεται να ανακουφίζουν τον πόνο. Η περίοδος ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι περίπου 10 ημέρες. Μετά από αυτήν την περίοδο, ο γιατρός αφαιρεί τα ράμματα και ο άντρας μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή..

    Αντενδείξεις

    Υπάρχουν επίσης καταστάσεις που είναι αντενδείξεις για ορχχεκτομή..

    • Σοβαρές πνευμονικές παθήσεις στο στάδιο αποσυμπίεσης με αναπνευστική ανεπάρκεια στάδια 2-3.
    • Ισχαιμική καρδιακή νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου.
    • Σοβαρές αιμορραγικές διαταραχές.
    • Ασθένειες του ήπατος, των νεφρών.
    • Καρκίνοι τελικού σταδίου με πολλαπλές μεταστάσεις.

    Συνέπειες της λειτουργίας

    Εάν πραγματοποιήθηκε μια λειτουργία για την αφαίρεση ενός όρχεως, δεν υπάρχουν συνέπειες, με εξαίρεση τις προσωρινές εξάψεις (με ορισμένες εξαιρέσεις). Η αναπαραγωγική λειτουργία διατηρείται. Είναι άλλο ένα θέμα εάν αφαιρεθούν και οι δύο όρχεις (διμερής ορχχεκτομή ή πλήρης ευνουχισμός). Σε αυτήν την περίπτωση, οι συνέπειες της παρέμβασης είναι προφανείς:

    • Απόλυτη υπογονιμότητα.
    • Ενδοκρινικά προβλήματα με αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης σακχαρώδη διαβήτη, αυξημένη ευθραυστότητα των οστών (οστεοπόρωση).
    • Ανισορροπία ορμονικών επιπέδων με παχυσαρκία, γυναικομαστία, δερματικά προβλήματα κ.λπ..
    • Μειωμένη λίμπιντο, ευαισθησία των γεννητικών οργάνων.
    • Αδυναμία να κάνετε σεξουαλική επαφή.

    Αυτές οι επιπλοκές έχουν βαριά επίδραση, συμπεριλαμβανομένης της ψυχής των ανδρών, καθώς καταστρέφουν ένα άτομο με αναπηρία..

    Μετά την αφαίρεση δύο όρχεων, ενδείκνυται θεραπεία αντικατάστασης ορμονών

    Μετά από διμερή ορχχεκτομή, ενδείκνυται θεραπεία αντικατάστασης ορμονών με φάρμακα με βάση την τεστοστερόνη. Πρέπει να επιλεγούν συγκεκριμένα φαρμακευτικά προϊόντα σε συνδυασμό με έναν ενδοκρινολόγο.

    Η ορχεκτομή είναι η πιο ριζική θεραπεία για ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, απλά δεν υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για μια τέτοια θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να αποφασίσετε τι είναι πιο σημαντικό, τη δική σας υγεία, πιθανώς τη ζωή ή την αναπαραγωγική λειτουργία. Ευτυχώς, σπάνια απαιτούνται εξαιρετικά μέτρα όπως η διμερής ορχχεκτομή..

    Τύποι χειρουργικής επέμβασης στην επιδιδυμία: χαρακτηριστικά της εφαρμογής τους

    Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ειδικούς ιατρούς για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο και πραγματικό.

    Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι σύνδεσμοι με δυνατότητα κλικ σε τέτοιες μελέτες.

    Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα υλικά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

    Οι άνδρες συνήθως παρακολουθούν πολύ προσεκτικά την υγεία των ανδρών τους, επειδή το ένστικτο αναπαραγωγής είναι εγγενές σε αυτούς όχι λιγότερο από τις γυναίκες. Αλλά σε κάποιο σημείο, η υγεία ενός άνδρα μπορεί να κλονιστεί, την οποία θα του θυμίζει ο πόνος στο όσχεο του πέους. Οι αιτίες αυτού του πόνου μπορεί να είναι διαφορετικές και μερικές από αυτές απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Εάν το πρόβλημα δεν επιλυθεί με τη βοήθεια συντηρητικών μεθόδων θεραπείας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εγχείρηση στην επιδιδυμίδα.

    Ενδείξεις

    Η επιδιδυμία είναι ένα σημαντικό όργανο του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος που είναι υπεύθυνο για την ικανότητα του σπέρματος να γονιμοποιεί ένα ωάριο. Αυτά τα μικρά κινητά πλάσματα, που δημιουργούν μια νέα ζωή, σχηματίζονται στους όρχεις και στη συνέχεια, μέσα σε δύο εβδομάδες, κινούνται σταδιακά κατά μήκος της επιδιδυμίδας (το μήκος της είναι περίπου 0,7 cm), ωριμάζουν και αποκτούν σημαντικές λειτουργίες.

    Το ίδιο το προσάρτημα (γνωστό και ως επιδιδυμίδα), δίπλα ακριβώς στους όρχεις (όρχεις), αποτελείται από ένα φαρδύ, στρογγυλεμένο κεφάλι, ένα στενό επιμήκη σώμα και μια ουρά, που καταλήγει στα αγγεία. Σε όλο το μήκος του, το όργανο καλύπτεται από το θηκάρι των όρχεων.

    Ποιες παθολογίες μπορούν να προκαλέσουν το διορισμό μιας επέμβασης στην επιδιδυμία:

    • Τραυματισμοί στους όρχεις και τα εξαρτήματα τους με βλάβη στην κολπική μεμβράνη (σε αυτήν την περίπτωση, η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως χωρίς επιπλοκές και συνίσταται στην αποκοπή των χαλασμένων ιστών και στη ραφή των άκρων της πληγής, αλλά εάν ο ιστός των όρχεων συνθλιβεί και αρχίσει η νέκρωση, μπορεί να συνταγογραφηθεί εκτομή των προσβεβλημένων όρχεων μαζί με το προσάρτημα),
    • Στρέψη του σπερματοζωαριώδους μυελού των όρχεων, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος (στην περίπτωση αυτή, υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος στο όργανο, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε νεκρωτικές αλλαγές και απαιτεί την αφαίρεση του κατεστραμμένου όρχεως).
    • Ογκολογία των όρχεων (συχνότερα ο καρκίνος επηρεάζει ένα μέρος του ζευγαρωμένου οργάνου και για να αποφευχθεί η υποτροπή, οι γιατροί επιμένουν στην πλήρη αφαίρεση του προσβεβλημένου όρχεως).
    • Η κιρσοκήλη ή οι κιρσώδεις φλέβες του σπερματοζωαρίου, που εμποδίζουν τη φλεβική εκροή και οδηγούν σε οίδημα των όρχεων, υπερθέρμανση και εξασθενημένη αναπαραγωγική λειτουργία (στην πιο δημοφιλή λειτουργία Marmara υπό τοπική αναισθησία, το όσχεο ανοίγεται και η κατεστραμμένη φλέβα δένεται και αφαιρείται υπό τον έλεγχο ενός μικροχειρουργικού μικροσκοπίου, μετά την οποία στην περιοχή Η ραφή της βουβωνικής πλάκας παραμένει περίπου 2 cm).
    • Επιδιδυμική κύστη. Μια κύστη είναι ένα καλοήθη στρογγυλεμένο νεόπλασμα, στο εσωτερικό του οποίου υπάρχει υγρή περιεκτικότητα σε ορό, αιμορραγική ή πυώδη φύση. Μικρές κύστεις στην περιοχή της κεφαλής της επιδιδυμίδας βρίσκονται τυχαία και δεν απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Ένας άντρας παραπέμπεται σε εγχείρηση για την αφαίρεση ενός νεοπλάσματος εάν:
    • η κύστη έχει μεγαλώσει σε μεγάλο μέγεθος και προκάλεσε πόνο και δυσφορία στο όσχεο, ειδικά όταν περπατάτε,
    • το νεόπλασμα προκάλεσε παραβίαση της παροχής αίματος στους όρχεις,
    • Παρατηρούνται ορμονικές διαταραχές, όπως αυξημένη ανάπτυξη μαλλιών στη βουβωνική χώρα, πρόσωπο και σώμα,
    • υπάρχει παραβίαση των σεξουαλικών και αναπαραγωγικών λειτουργιών.
    • Επιδιδυμίτιδα ή φλεγμονή της επιδιδυμίδας, συνοδευόμενη από οίδημα και σημαντική αύξηση του μεγέθους. Η ίδια η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητικές μεθόδους, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή μια επιπλοκή όπως η εξάλειψη της επιδιδυμίδας και εάν το άνοιγμα και η αποστράγγισή της δεν δώσουν θετικό αποτέλεσμα, μπορεί να συνταγογραφηθεί η απομάκρυνση της επιδιδυμίδας (επιδιδυμεκτομή)..

    Άλλες ενδείξεις για μια τέτοια λειτουργία μπορεί να είναι:

    • χρόνια επιδιδυμίτιδα με συχνές υποτροπές,
    • ο σχηματισμός πυκνών διηθήσεων στους ιστούς της επιδιδυμίδας, προκαλώντας πόνο,
    • φυματιώδης επιδιδυμίτιδα, δηλ. φλεγμονή της επιδημίας που προκαλείται από τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης (τόσο με ακριβή διάγνωση όσο και με υποψία αυτού του τύπου παθολογίας).

    Όπως μπορούμε να δούμε, χρησιμοποιούνται διαφορετικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας για διαφορετικές παθολογίες. Σε ήπιες περιπτώσεις, αφαιρούνται μόνο κατεστραμμένοι ιστοί, αγγεία και κύστες, σε σοβαρές περιπτώσεις - η επιδιδυμίδα και ο όρχι.

    Εκπαίδευση

    Η ασθένεια ενός άνδρα μπορεί να ανιχνευθεί πολύ πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματά του, δηλαδή πόνος και πρήξιμο. Έτσι, μια κύστη στο εξάρτημα μπορεί να αναπτυχθεί για αρκετά χρόνια, σε καμία περίπτωση δεν θυμίζει τον εαυτό της, αλλά καθώς μεγαλώνει, αρχίζει να συμπιέζει τα κοντινά όργανα και τους ιστούς, προκαλεί διεύρυνση του όσχεου από τη μία πλευρά και πόνο κατά τη διάρκεια του περπατήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα νεόπλασμα ανιχνεύεται κατά την ουρολογική εξέταση και στη συνέχεια παρακολουθείται μόνο μέχρι να αρχίσει να αναπτύσσεται και να προκαλεί δυσφορία..

    Η φλεγμονή της επιδιδυμίας, αντίθετα, μπορεί να κάνει ντεμπούτο με οξεία συμπτώματα: αύξηση της θερμοκρασίας, σοβαρός πόνος στο όσχεο, διόγκωση και ερυθρότητα. Ωστόσο, οι προφανείς εκδηλώσεις της νόσου, ακόμη και όταν δεν υπάρχει θεραπεία, εξαφανίζονται σε 3-5 ημέρες, μετά τις οποίες υπάρχει μια χαλάρωση, χαρακτηριστική της ύφεσης. Τώρα η ασθένεια γίνεται χρόνια και μπορεί περιοδικά να θυμίζει τον εαυτό της με πόνο, διόγκωση των όρχεων, ψηλαφητά κομμάτια, μειωμένη γονιμότητα του σπέρματος.

    Εάν ένας άντρας αναζητήσει έναν γιατρό για πόνο και αύξηση του μεγέθους του όσχεου, εκτός από την οπτική εξέταση, τη μελέτη του ιστορικού και της ψηλάφησης του νοσούντος οργάνου, συνταγογραφείται μια εξέταση υπερήχου για να γίνει μια ακριβής διάγνωση, η οποία θα βοηθήσει στη διαφοροποίηση της συνηθισμένης φλεγμονής των όρχεων και των προσαρτημάτων τους από νεοπλάσματα και αγγειακές διαταραχές σε αυτήν την περιοχή και dopplerography.

    Μερικές φορές, ήδη κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο γιατρός λαμβάνει μια απόφαση σχετικά με τον σκοπό της επέμβασης, τον τύπο και το ύψος της εργασίας του. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, προσπαθούν να θεραπεύσουν την ασθένεια με συντηρητικές μεθόδους, και μόνο αν είναι αναποτελεσματικές, καταφεύγουν στη βοήθεια ενός χειρουργού ο οποίος θα κάνει χειρουργική επέμβαση στην επιδιδυμία.

    Κατά την προετοιμασία της επέμβασης, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων που θα βοηθήσουν στην αξιολόγηση της εργασίας των εσωτερικών οργάνων, του κινδύνου αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης και της πιθανότητας χρήσης αναισθησίας:

    • κλινική εξέταση αίματος,
    • εξέταση πήξης αίματος (πήγμα),
    • Η αντίδραση Wasserman σε συνδυασμό με εξετάσεις αίματος για λοίμωξη από HIV και ηπατίτιδα,
    • ανάλυση για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh (απαραίτητη σε περίπτωση μετάγγισης αίματος),
    • γενική ανάλυση ούρων,
    • εξέταση της απόρριψης από το πέος,
    • βιοψία και ιστολογική εξέταση βιοϋλικών σε περίπτωση ύποπτης ογκολογίας.

    Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα για την αξιολόγηση της κατάστασης της καρδιάς και της ακτινογραφίας στο στήθος, καθώς και διαβουλεύσεις με γιατρούς σχετικά με τις υπάρχουσες ταυτόχρονες παθολογίες. Αυτά τα σημεία σχετίζονται με την επέμβαση υπό γενική αναισθησία, η πιθανότητα της οποίας συζητείται στο στάδιο της προετοιμασίας της επέμβασης με διευκρίνιση της ανοχής των μεμονωμένων αναισθητικών..

    Για κακοήθη νεοπλάσματα και φυματιώδη επιδιδυμίτιδα, πραγματοποιούνται συνεδρίες χημειοθεραπείας εντός ενός μήνα πριν από την επέμβαση.

    Όταν πρόκειται για μια προγραμματισμένη επέμβαση, ο ασθενής καλείται να ξυρίσει τα μαλλιά στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Ηρεμεί στο προεγχειρητικό δωμάτιο..

    Σε ποιον να επικοινωνήσετε?

    Τεχνική για χειρουργικές επεμβάσεις στην επιδιδυμίδα

    Σε σχέση με αρσενικές ασθένειες, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει 2 επιλογές για χειρουργική επέμβαση στην επιδιδυμία:

    • απομάκρυνση μιας κύστης των όρχεων (σπερματοκηλεκτομή), η οποία πραγματοποιείται κατ 'αναλογία με χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης,
    • άμεση απομάκρυνση της επιδιδυμίδας (με ή χωρίς όρχι).

    Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κύστεων των όρχεων Προς το παρόν, μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικές μεθόδους, αλλά όλα υπονοούν την πρόσβαση στο νεόπλασμα μέσω μιας τομής στους ιστούς του όσχεου. Συνήθως, μια τέτοια τομή γίνεται από το πλάι, ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος της κύστης, και είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τις επιδιδυμίδες μαζί με την κύστη έξω ή να αποκτήσετε πρόσβαση σε αυτές με ειδικό μικροχειρουργικό εξοπλισμό..

    Για να αποφευχθεί σοβαρή αιμορραγία στα σημεία της τομής του ιστού, ο γιατρός καυτηριοποιεί (πήζει) τα κατεστραμμένα αγγεία και μόνο μετά από αυτό έχει την ευκαιρία να πλησιάσει στη βάση της κύστης (το πόδι της). Η επέμβαση συνίσταται στον προσεκτικό διαχωρισμό του νεοπλάσματος από το κεφάλι και το σώμα της επιδιδυμίδας, την εφαρμογή συνδέσμου (σφιγκτήρες) στο πόδι της κύστης (και τα αγγεία που τροφοδοτούν την κύστη) και την εκτομή του, μετά την οποία το κλείσιμο τραύματος στρώμα-προς-στρώμα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αυτο-απορροφήσιμα υλικά.

    Με μεγάλο μέγεθος κύστης, η λαπαροσκοπική μέθοδος και η θεραπεία με λέιζερ είναι πιο σχετικά. Στην πρώτη περίπτωση, εισάγεται ένας σωλήνας μέσω μίας μικροτομής μέσω της οποίας διοξείδιο του άνθρακα και χειρουργικά μικροσυστήματα παρέχονται στην οσχέδια κοιλότητα. Ο γιατρός ελέγχει τα όργανα από απόσταση, παρακολουθώντας την πρόοδο της λειτουργίας σε μια οθόνη υπολογιστή. Μετά το κόψιμο του ποδιού της κύστης και τη σύνθλιψη των ιστών της, όλα αυτά απορροφούνται από την κοιλότητα του οργάνου.

    Η θεραπεία με λέιζερ είναι μια καινοτόμος μέθοδος αφαίρεσης κύστεων που δεν απαιτεί μεγάλες τομές. Μια δίοδος λέιζερ εισάγεται μέσω μιας βελόνας σε μια μικρο-τομή στους ιστούς του όσχεου. Η δέσμη λιώνει τον ιστό της κύστης, ο οποίος στη συνέχεια αναρροφάται, όπως και στη λαπαροσκοπική θεραπεία.

    Κάθε μέθοδος έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση και η λαπαροσκόπηση μπορούν να πραγματοποιηθούν τόσο υπό γενική όσο και σε τοπική αναισθησία (ανάλογα με το εύρος της επέμβασης και την απόφαση του αναισθησιολόγου, με βάση τις επιθυμίες του ασθενούς και την κατάσταση της υγείας). Για τη συμπεριφορά της αφαίρεσης της κύστης με λέιζερ, αρκεί η τοπική αναισθησία με λιδοκαΐνη, νοβοκαΐνη ή υπερτρακαΐνη, καθώς η ίδια η επέμβαση είναι πρακτικά ανώδυνη. Όμως, το μειονέκτημα της θεραπείας με λέιζερ μπορεί να θεωρηθεί η αδυναμία λήψης δείγματος ιστού κύστης για ιστολογική εξέταση, η οποία είναι απαραίτητη για να διαψευστεί ή να επιβεβαιωθεί ότι ανήκει σε καρκινικά νεοπλάσματα..

    Απομάκρυνση της επιδιδυμίδας - μια πιο πολύπλοκα από τεχνική άποψη λειτουργία, η οποία, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απλώς απαραίτητη για την πρόληψη νεκρωτικών διεργασιών.

    Όπως και στην περίπτωση της απομάκρυνσης της επιδιδυμικής κύστης, ο ασθενής τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι στην πλάτη του και χορηγείται αναισθησία. Είναι επίσης δυνατή η διεξαγωγή της διαδικασίας με τοπική αναισθησία, η οποία περιλαμβάνει αναισθησία της θέσης τομής και διείσδυση με αναισθητικά του σπερματικού μυελού, το οποίο περιέχει νευρικές ίνες και παρέχει ευαισθησία των όρχεων και των προσαρτημάτων τους.

    Μετά την εισαγωγή της αναισθησίας, ο ιστός του όσχεου τραβιέται και γίνεται μια διαμήκης τομή σε αυτά κατά μήκος της ραφής λίγο μακριά από αυτήν. Τα άκρα του τραύματος συγκρατούνται με ειδικές υποδοχές. Ο όρχεις και το προσαρτημένο σε αυτό αφαιρούνται έξω, για το οποίο γίνεται μια τομή στην κολπική μεμβράνη. Εάν έχει προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση για φυματιώδη επιδιδυμίτιδα, η τομή θα φτάσει στον σπερματικό αγωγό, ο οποίος πρέπει να αφαιρεθεί.

    Στην περιοχή του κόλπου, ένα αναισθητικό διάλυμα εγχέεται κάτω από το κεφάλι και το σώμα της επιδιδυμίδας (αναισθησία διήθησης). Μετά από αυτό, πρώτα, ο πρόσθιος σύνδεσμος της επιδιδυμίδας κόβεται, έχοντας προηγουμένως ράψει το κεφάλι του, και στη συνέχεια εισάγονται ψαλίδια στο διάστημα μεταξύ της επιδιδυμίδας και της μεμβράνης της, προσπαθώντας να την αφαιρέσετε χωρίς να καταστρέψετε την κάψουλα και τα κοντινά όρχεια. Τώρα ο γιατρός μπορεί να κόψει την ουρά της επιδιδυμίδας και ένα μικρό τμήμα του σπερματικού αγωγού δίπλα του (περίπου 2 cm). Τα υπόλοιπα αγγεία deferens, πιο κοντά στη βουβωνική χώρα, σφίγγονται με αποχρώσεις και κόβονται.

    Όταν ο ιστός της επιδιδυμίδας διαχωρίζεται από τον όρχι, η κάψουλα ράβεται για να κλείσει το ελάττωμα που προκύπτει από την απομάκρυνση της επιδιδυμίδας. Ο όρχεις τοποθετείται στο κέλυφος και η πληγή ράβεται σε στρώσεις. Εάν εντοπιστεί νεκρωτική διαδικασία στον ιστό των όρχεων με ρητή βιοψία, οι όρχεις πρέπει επίσης να αφαιρεθούν.

    Η φλεγμονώδης διαδικασία στην επιδιδυμία μπορεί να προκαλέσει υπερέκταση των ιστών του όσχεου. Σε αυτήν την περίπτωση, η περίσσεια ιστού αφαιρείται και τα υπόλοιπα ράβονται με τέτοιο τρόπο ώστε να δίνουν στο όργανο την αρχική του εμφάνιση. Αφού αφαιρεθεί το εξάρτημα και ράψει η πληγή, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος ασηπτικής πίεσης στο όσχεο που ανυψώνει το όργανο.

    Και οι δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν την εισαγωγή στις εσωτερικές δομές του σώματος ενός άνδρα, επομένως, πρέπει να πραγματοποιούνται αυστηρά υπό στείρες συνθήκες μετά από ενδελεχή θεραπεία με αντισηπτικά του τόπου τομής. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται αποστράγγιση του χώρου λειτουργίας για την απομάκρυνση στοιχείων που μπορούν στη συνέχεια να προκαλέσουν πυώδη-φλεγμονώδη διαδικασία.

    Η επέμβαση για την απομάκρυνση της κύστης της επιδιδύμης διαρκεί 30-40 λεπτά και η εκτομή της επιδιδυμίδας διαρκεί περίπου 1 ώρα, επειδή απαιτεί ειδική φροντίδα λόγω του κινδύνου βλάβης στα αγγεία των όρχεων, μετά την οποία ο ασθενής αφήνεται για αρκετές ακόμη ώρες υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

    Αντενδείξεις για τη διεξαγωγή

    Δεδομένου ότι η επέμβαση για την απομάκρυνση της κύστης ή της ίδιας της επιδιδυμίας μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία, δεν υπάρχουν τόσες πολλές αντενδείξεις για την εφαρμογή της. Επιπλέον, είναι τυπικά για οποιεσδήποτε μη αιματηρές επεμβάσεις..

    Ένα σοβαρό εμπόδιο για μια επέμβαση στην επιδιδυμία, η οποία απαιτεί τομή ιστού, είναι μια αιμορραγική διαταραχή, αν και ο κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας αποτρέπεται από την έγκαιρη αγγειακή πήξη. Στη θεραπεία με λέιζερ, αυτό συμβαίνει φυσικά υπό την επίδραση της ακτινοβολίας λέιζερ, η οποία καυτηριοποιεί τους ιστούς και τα αιμοφόρα αγγεία κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης της κύστης.

    Εάν εμφανιστεί μείωση του ιξώδους του αίματος ως αποτέλεσμα της λήψης ειδικών φαρμάκων (αντιπηκτικά), η επέμβαση μπορεί να αναβληθεί για λίγο, εάν είναι δυνατόν να αρνηθείτε τη λήψη τέτοιων φαρμάκων.

    Θεωρούνται επίσης σχετικές αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

    • την παρουσία εστιών δερματικών παθήσεων στο όσχεο,
    • οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στους όρχεις και την επιδιδυμία,
    • οξείες συστηματικές μολυσματικές ασθένειες,
    • σοβαρή σωματική και ψυχική κατάσταση του ασθενούς.

    Ο γιατρός δεν μπορεί να αρνηθεί την επέμβαση, αλλά είναι στην εξουσία του να αναβάλει τη διαδικασία για την περίοδο πλήρους θεραπείας ή ύφεσης ασθενειών. Εάν η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά τη σταθεροποίηση της πάθησης..

    Συνέπειες μετά τη διαδικασία

    Η χειρουργική επέμβαση Epididymis δεν θεωρείται περίπλοκη χειρουργική διαδικασία, οπότε στις περισσότερες περιπτώσεις τελειώνει καλά. Μετά την απομάκρυνση της κύστης στην επιδιδυμία, περισσότερο από το 95% των ανδρών σημείωσε την εξαφάνιση του πόνου και της δυσφορίας στο όσχεο. Οι υπόλοιποι έδειξαν μικρό πόνο στους επόμενους 3 μήνες μετά την επέμβαση, μετά τον οποίο η δυσφορία εξαφανίστηκε εντελώς. Σε αυτήν την περίπτωση, η προσβεβλημένη αναπαραγωγική λειτουργία στους άνδρες στις περισσότερες περιπτώσεις αποκαταστάθηκε.

    Οι γιατροί δεν συνταγογραφούν τόσο συχνά την απομάκρυνση των επιδιδυμίων ή ακόμη και ολόκληρου του όρχι με την επιδιδυμίδα. Ωστόσο, δεν πρέπει να φοβάστε τη λειτουργία. Ο κίνδυνος να γίνεις στείρος είναι μεγαλύτερος αν δεν γίνει τίποτα. Και έτσι μετά την απομάκρυνση της επιδιδυμίδας ή ενός από τους όρχεις τους, ο άλλος όρχεις αρχίζει να λειτουργεί για δύο, γεγονός που καθιστά δυνατό για έναν άντρα να γίνει ο πατέρας του δικού του παιδιού. Η επέμβαση επίσης δεν επηρεάζει πραγματικά την ισχύ και τον οργασμό, αλλά ο πόνος και η ταλαιπωρία εξαφανίζονται, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς..

    Είναι σαφές ότι, όπως και κάθε άλλη επέμβαση, υπάρχει ορισμένος κίνδυνος επιπλοκών που προκύπτουν μετά από χειρουργικές επεμβάσεις. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι ο σχηματισμός αιματωμάτων που οφείλονται σε υποδόρια αιμορραγία, καθώς και η εξάλειψη των ιστών λόγω της συσσώρευσης αίματος σε αυτά ή της μόλυνσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης..

    Εάν στην μετεγχειρητική περίοδο δεν υπήρχε κατάλληλη φροντίδα για την πληγή, είναι δυνατή η φλεγμονή και ο εξουδετέρωσης των ιστών σε αυτήν την περιοχή. Για να αποφευχθεί αυτό, κατά την αλλαγή επιδέσμων, η πληγή πρέπει να αντιμετωπίζεται τακτικά με αντισηπτικά διαλύματα. Στη συνέχεια, μπορεί να σχηματιστούν τραχιά σημάδια στο σημείο της φλεγμονής και μπορεί να εμφανιστούν αισθήσεις σύσφιξης των ιστών..

    Τα ακόλουθα συμπτώματα θα δείξουν ότι η επέμβαση δεν ήταν χωρίς επιπλοκές:

    • έντονος αυξανόμενος πόνος μετά από 3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση,
    • απόρριψη αίματος, ichor ή πύου στο σημείο ράμματος,
    • πόνος, δυσφορία στη βουβωνική χώρα λίγους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση,
    • πρήξιμο και ερυθρότητα των ιστών του όσχεου, που παρατηρείται για αρκετές ημέρες μετά την απομάκρυνση της κύστης ή της επιδιδυμίδας,
    • μια ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, που δείχνει την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.

    Η επανεμφάνιση των κύστεων και η στειρότητα δύσκολα μπορούν να χαρακτηριστούν επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι μάλλον το αποτέλεσμα της έλλειψης κατάλληλης θεραπείας της υποκείμενης νόσου. Αν και μερικές φορές, λόγω αμέλειας, ο γιατρός μπορεί ακόμα να βλάψει το αγγείο deferens κατά την απομάκρυνση της κύστης, γεγονός που θα διαταράξει την παθητικότητά του, αλλά με έναν κανονικά λειτουργούμενο δεύτερο όρχι, ο άνθρωπος παραμένει ικανός να συλλάβει. Επομένως, δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της υπογονιμότητας και της χειρουργικής επέμβασης..

    Φροντίδα μετά τη διαδικασία

    Παρά την εμφανή πολυπλοκότητα της επέμβασης στην επιδιδυμίδα, η περίοδος αποκατάστασης μετά από αυτήν δεν είναι μεγάλη. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένας άσηπτος επίδεσμος και το κρύο εφαρμόζονται στο όσχεο. Μετά από μερικές ώρες, ελλείψει σοβαρού πόνου και αιμορραγίας από την πληγή, ο ασθενής μπορεί ήδη να φύγει από την κλινική, αν και μερικές φορές οι γιατροί επιμένουν ότι ο άντρας θα παραμείνει στο νοσοκομείο για μερικές ημέρες, μετά την οποία θα βγει στο σπίτι για θεραπεία εξωτερικών ασθενών..

    Με επιδημηκτομή, ο πρώτος επίδεσμος πραγματοποιείται την επόμενη ημέρα μετά την επέμβαση. Εάν μια ελαστική απελευθέρωση του περιεχομένου αφέθηκε στην πληγή, αφαιρείται αμέσως.

    Η θεραπεία εξωτερικών ασθενών περιλαμβάνει τη λήψη αντιβιοτικών για 5-7 ημέρες. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη επιπλοκών φλεγμονώδους φύσης που προκαλούνται από μολυσματικό παράγοντα. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία για την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε φλεγμονή της επιδιδυμίδας, σχηματισμό κύστης ή αγγειακές παθολογίες..

    Τις πρώτες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένας άντρας θα πρέπει να προσκολλάται στην ανάπαυση στο κρεβάτι, να κινείται λιγότερο, κάτι που θα αποτρέψει βλάβη στους ιστούς της πληγής, αιμορραγία και πρήξιμο του όσχεου. Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση (που είναι 2-3 εβδομάδες), οι γιατροί συστήνουν να αποφεύγουν τη σεξουαλική επαφή και τη σεξουαλική διέγερση κατά την αυτο-ικανοποίηση, τον περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας, την αποφυγή βαριάς σωματικής εργασίας και την άρση βαρών, την επίσκεψη σε λουτρά και σάουνες.

    Αφού αφαιρεθεί η επιδιδυμία, μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα για τον πόνο για τις πρώτες τρεις ημέρες. Εάν μιλάμε για ογκολογία ή φλεγμονώδη φλεγμονή, τότε ακολουθεί μια πορεία χημειοθεραπείας.

    Οι ραφές επιφάνειας μπορούν να κατασκευαστούν από μη απορροφήσιμα υλικά. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να αφαιρεθούν 7-10 ημέρες μετά την επέμβαση. Μέχρι αυτήν τη στιγμή, συνιστάται η χρήση ενός επιδέσμου στήριξης - ενός ειδικού επιδέσμου στήριξης για το όσχεο, ο οποίος αποτρέπει το τέντωμα των ιστών του και την απόκλιση των ραφών. Στη συνέχεια, θα χρειαστεί να φοράτε σλιπ με τη μορφή κορμών κολύμβησης για κάποιο χρονικό διάστημα, τα οποία παρέχουν καλή στερέωση του όσχεου.

    Για να αξιολογήσει τη συνεχιζόμενη θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να έρθει για παρακολούθηση στον ουρολόγο 10 ημέρες μετά την επέμβαση. Αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό πιθανών μετεγχειρητικών επιπλοκών εγκαίρως και θα λάβει μέτρα για την εξάλειψή τους..

    Κριτικές

    Οι ασθένειες της περιοχής των ανδρικών γεννητικών οργάνων και η θεραπεία τους είναι ένα λεπτό θέμα που το ισχυρότερο σεξ δεν επιδιώκει να συζητήσει στα μέσα ενημέρωσης. Αλλά με τους γιατρούς, οι άνδρες μοιράζονται ενεργά τα συναισθήματά τους και σημειώνουν την εξαφάνιση των πόνων και της ταλαιπωρίας που τους είχαν βασανίσει στο παρελθόν, κάτι που το φάρμακο και η φυσιοθεραπεία που είχαν προηγουμένως διεξαχθεί δεν μπορούσαν να αντιμετωπίσουν..

    Οι γιατροί θεωρούν την επιδιδυμική χειρουργική ως μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας ορισμένων από τις ασθένειες που αναφέραμε παραπάνω. Και επιμένουν ότι αυτή η διαδικασία όχι μόνο βοηθά στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών, αλλά και στη διατήρηση της ικανότητας αναπαραγωγής. Αναβολή της επέμβασης με αύξηση του μεγέθους του όσχεου στα δεξιά ή αριστερά και αισθητή πόνο στους όρχεις, ένας άνδρας διατρέχει τον κίνδυνο να παραμείνει στείρος πολύ περισσότερο από ό, τι κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης για την απομάκρυνση της αιτίας των αναπαραγωγικών διαταραχών.

    Γενικά, σύμφωνα με τα διαθέσιμα στατιστικά στοιχεία από τους θεράποντες ιατρούς, οι ασθενείς ανέχονται την επέμβαση καλά και είναι ικανοποιημένοι με τα αποτελέσματά της. Οι αρνητικές κριτικές οφείλονται κυρίως στο γεγονός ότι ορισμένοι άνδρες ολοκληρώνουν οποιαδήποτε θεραπεία με χειρουργική επέμβαση χωρίς να συνειδητοποιούν την ανάγκη για αντιβιοτική θεραπεία και να λαμβάνουν άλλα φάρμακα που βοηθούν στην πρόληψη της φλεγμονής και της εμφάνισης επαναλαμβανόμενων κύστεων..

    Οι γιατροί δεν κρύβουν το γεγονός ότι εξακολουθεί να υπάρχει ο κίνδυνος υπογονιμότητας μετά από χειρουργική επέμβαση στην επιδιδυμία, για τον οποίο προειδοποιούν τους ασθενείς εκ των προτέρων. Όμως, αυτός ο κίνδυνος με μια επαγγελματικά εκτελούμενη λειτουργία και η συμμόρφωση με τις απαιτήσεις της περιόδου αποκατάστασης είναι ακόμα μικρότερος από αυτόν που υπάρχει σε σχέση με την ανάπτυξη της κύστης, την ισχαιμία του ιστού των όρχεων, την υποτροπιάζουσα φλεγμονώδη διαδικασία και ιδιαίτερα την ογκολογία, η οποία απειλεί όχι μόνο την αναπαραγωγική λειτουργία, αλλά και την ανθρώπινη ζωή. Ωστόσο, οποιαδήποτε επέμβαση πραγματοποιείται μόνο με τη συγκατάθεση του ίδιου του ασθενούς, επομένως ο άντρας αναλαμβάνει κάθε ευθύνη για τις συνέπειές του..