Διεύρυνση κιρσών των όρχεων 1 βαθμός: χαρακτηριστικά ανάπτυξης, θεραπεία

Η κιρσοκήλη αναπτύσσεται κυρίως σε νεαρούς άνδρες. Η πιο επικίνδυνη περίοδος είναι από 15 έως 40 χρόνια. Η εμφάνιση φλεβικής νόσου προκαλείται από μηχανικούς, ανατομικούς και κληρονομικούς παράγοντες. Σε κίνδυνο είναι τα άτομα που είναι υπέρβαρα, έχουν προβλήματα υγείας και μια ακανόνιστη σεξουαλική ζωή. Η ασθένεια μπορεί να αναγνωριστεί από πόνο στον αριστερό ή / και στο δεξιό όρχι. Εξωτερικά, η ασθένεια εκδηλώνεται ως διογκωμένες φλέβες, αλλά μόνο σε προχωρημένα στάδια. Με κιρσοκήλη 1 βαθμού, ένα άτομο μπορεί να μην αισθανθεί δυσφορία. Για να κάνετε μια διάγνωση και να καταρτίσετε ένα θεραπευτικό σχήμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο.

Η κιρσοκήλη στους άνδρες: χαρακτηριστικά του πρώτου βαθμού της νόσου

Η κιρσοκήλη είναι ένας τύπος κιρσών. Το πρόβλημα των ανδρικών γεννητικών οργάνων αφορά. Οι πιο ευάλωτοι στην ασθένεια είναι οι έφηβοι και οι άνδρες κάτω των 40 ετών.


Η ασθένεια χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

  • αριστερά
  • δεξιά πλευρά
  • διπλής όψης.

Με πιθανότητα 90%, τα παιδιά αναπτύσσουν κιρσοκήλη στα αριστερά και μετά σταματούν στους 1-2 βαθμούς. Η πορεία της νόσου επιδεινώνεται υπό την επίδραση ερεθιστικών. Η διμερής μορφή εκδηλώνεται σε κάθε δεύτερο ασθενή ηλικίας άνω των 17 ετών. Η ποικιλία στη δεξιά πλευρά δεν υπερβαίνει το 2%.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Με την κιρσοκήλη, οι φλέβες του σπερματοζωαρίου διαστέλλονται. Σύμφωνα με τον τύπο της εκδήλωσης, η ασθένεια χωρίζεται σε πρωτογενείς και δευτερογενείς μορφές. Ο πρώτος τύπος θεωρείται ανεξάρτητος ή ιδιοπαθής (αόριστο) και ο δεύτερος είναι συνέπεια των επιδράσεων άλλων παθολογιών. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τον ακόλουθο μηχανισμό ανάπτυξης:

  • υπάρχει δυσλειτουργία των φλεβικών βαλβίδων.
  • το αίμα παύει να κυκλοφορεί πλήρως.
  • αναπτύσσεται μια στάσιμη διαδικασία.
  • αυξάνεται η πίεση στις φλέβες, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογίας.

Σε υγιείς άνδρες, το αρτηριακό αίμα εισέρχεται ελεύθερα στην περιοχή των όρχεων, γίνεται φλεβικό και κυκλοφορεί περαιτέρω.

Προκλητικοί παράγοντες

Παρά το επίπεδο της σύγχρονης ιατρικής, οι γιατροί δεν μπορούν να αναφέρουν με ακρίβεια τους λόγους για την ανάπτυξη κιρσοκήλης. Υπάρχουν μόνο κατάλογοι κατάλογοι ερεθιστικών που προκαλούν κιρσούς. Οι προδιαθεσικοί παράγοντες χωρίζονται σε 4 ομάδες:

Προκλητικοί παράγοντες
Μηχανικός• Συμπίεση του σπερματικού μυελού:
- κήλη;
- ένας όγκος
- πρωκτός.
• Παραβίαση της ροής του αίματος σε φόντο υψηλής ενδοκοιλιακής πίεσης. Σχετικά με τη διάρροια ή τη συνεχή ένταση των κοιλιακών μυών.
• Δυσλειτουργία των μυών του ανελκυστήρα των όρχεων (cremaster).
• Πάθος για ιππασία ή ποδηλασία.
• Συνεχής παραμονή σε όρθια θέση.
• Τραυματισμοί στα βουβωνικά.
• Διαταραχές στη ροή του αίματος που προκαλούνται από συμπίεση φλέβας στο αριστερό νεφρό:
- την αορτή (κάτω) και τον ανώτερο κλάδο της μεσεντερικής αρτηρίας (πάνω) ·
- επιπλέον κορμός της νεφρικής φλέβας.
Ανατομικός• Διακοπές στην παροχή αίματος λόγω υπερβολικά μακράς φλέβας στον αριστερό όρχι.
• Δυσλειτουργία των βαλβίδων των όρχεων.
• Αριστερή σύνδεση των φλεβών των όρχεων και των νεφρών υπό γωνία 90 °.
Γενετική• Φίμωση.
• Πλατυποδία.
• Αδύνατοι τοίχοι αγγείων.
• κιρσούς στα πόδια.
• Καρδιακά ελαττώματα.
• Δυσπλασία του συνδετικού ιστού.
Αλλα• Παρατεταμένος αυνανισμός.
• Διαταραχές στην αυτόνομη διαίρεση του νευρικού συστήματος.
• Σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.
• Παθολογίες και καταστάσεις που συνοδεύονται από μείωση της παραγωγής τεστοστερόνης.

Κάθε ένα από τα ερεθίσματα σε κάποιο βαθμό συμβάλλει στην ανάπτυξη φλεβικής στάσης. Για έγκαιρη διάγνωση και ανίχνευση του αιτιολογικού παράγοντα, θα πρέπει να υποβληθείτε σε μια ολοκληρωμένη εξέταση.

Προϋποθέσεις για τη μετάβαση στο δεύτερο στάδιο

Η κιρσοκήλη μπορεί να παραμείνει σε ένα ορισμένο στάδιο ανάπτυξης για δεκαετίες. Αρκεί ο ασθενής να παρακολουθείται από γιατρό και να αποφεύγει την έκθεση σε ερεθιστικούς παράγοντες. Ως κατευθυντήρια γραμμή, οι ειδικοί έχουν καταρτίσει μια λίστα με τους λόγους που συμβάλλουν στη μετάβαση της νόσου από το ένα στάδιο στο άλλο:

  • μακρά πορεία της νόσου?
  • συνεχής παραμονή σε αγχωτικές καταστάσεις.
  • λαμβάνοντας λοιμώξεις στο σώμα?
  • συχνή χαλάρωση στις σάουνες και τα λουτρά.
  • κατάχρηση ζεστών λουτρών
  • η εμφάνιση υπερβολικού βάρους ·
  • την ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών ·
  • σταθερή φυσική υπερφόρτωση.

Πιθανοί ασθενείς

Η κιρσοκήλη απαντάται συχνότερα σε άτομα με ορισμένα ανατομικά χαρακτηριστικά ή κληρονομική διάθεση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια προσβάλλει το 15% των ανδρών.

Η ομάδα κινδύνου αντιπροσωπεύεται από τους ακόλουθους πιθανούς ασθενείς:

  • έφηβος 14-17 ετών
  • ένας άντρας από 20 έως 40 ετών.
  • γέρος.

Στην εφηβεία, ανατομικοί και γενετικοί παράγοντες εμφανίζονται στο προσκήνιο. Με τα χρόνια, η ασθένεια επιδεινώνεται συχνά ή αρχίζει να αναπτύσσεται μόνο υπό την επήρεια ερεθιστικών.

Προσδιορισμός συμπτωμάτων πρώιμου σταδίου

Η κιρσοκήλη εκδηλώνεται σταδιακά λόγω της αυξημένης φλεβικής συμφόρησης. Ο άντρας αρχίζει να αισθάνεται δυσφορία στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και μπορεί να παρατηρήσει ορατές αλλαγές. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι τυπικά για το αρχικό στάδιο:

  • Η εμφάνιση ενός ήπιου τραβήγματος στους όρχεις και τη βουβωνική χώρα.
  • Ταυτοποίηση των κιρσών του σπερματοζωαρίου κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης.
  • Μονομερής διεύρυνση του όσχεου.

Σε πρώιμο στάδιο, η κιρσοκήλη πρακτικά δεν εκδηλώνεται. Ένας άντρας μαθαίνει για το πρόβλημα κυρίως κατά τη διάρκεια μιας ολοκληρωμένης εξέτασης. Τα διαγνωστικά γίνονται συνήθως για να βρεθεί ο λόγος για τον οποίο ο σύζυγος δεν μπορεί να μείνει έγκυος. Η κλινική εικόνα επιδεινώνεται με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου.

Διαφορική διάγνωση της κιρσοκήλης πρώτου βαθμού

Για τη διάγνωση και την κατάρτιση θεραπευτικού σχήματος, ένας ασθενής με υποψία κιρσοκήλης θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν ουρολόγο. Ο γιατρός θα πάρει συνέντευξη από τον ασθενή και θα πραγματοποιήσει εξέταση.

Εάν εντοπιστούν οζίδια στις φλέβες του σπερματοζωαριού, σίγουρα θα πρέπει να εξεταστείτε:

  • διαδικασία υπερήχων
  • δωρεά αίματος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των ορμονών.
  • έρευνα ραδιοϊσοτόπων;
  • διεξαγωγή ουρογραφίας και φλεβογραφίας.
  • ανάλυση σπέρματος.

Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι μπορεί να συνταγογραφούνται ανάλογα με την κατάσταση. Το κύριο καθήκον του γιατρού θα είναι να εντοπίσει την αιτία της φλεβικής στάσης.

Θεραπεία της στενής αρσενικής παθολογίας

Η χειρουργική επέμβαση είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία των κιρσών. Άλλες τεχνικές είναι σχετικές εάν η ασθένεια δεν ενοχλεί τον ασθενή, δεν αναπτύσσεται και δεν προκαλεί επιπλοκές.

Για να καταλάβουμε εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την κιρσοκήλη βαθμού 1, τα γενικά αποδεκτά κριτήρια για την ανάγκη ριζικής θεραπείας θα βοηθήσουν:

  • Η διάγνωση επιβεβαιώνεται οργανικά.
  • Η ανάλυση σπέρματος δείχνει ανωμαλίες.
  • Η ατροφία των όρχεων έχει ξεκινήσει.
  • Ο ασθενής ανησυχεί για σοβαρό πόνο στο όσχεο.
  • Ο όρχεις σταμάτησε να μεγαλώνει στο παιδί με φόντο την εμφάνιση κιρσοκήλης.
  • Ο ασθενής θέλει να απομακρύνει το αισθητικό ελάττωμα.
  • Ένας άντρας υποφέρει από στειρότητα λόγω της αρνητικής επίδρασης της στάσιμης διαδικασίας στις φλέβες στη σύνθεση του σπέρματος.

Πολλοί γιατροί προσπαθούν να μην κάνουν εγχειρήσεις σε παιδιά λόγω πληροφοριών σχετικά με την πιθανή μείωση του υπεριώδους πλέγματος κατά την έναρξη της εφηβείας. Άλλες μέθοδοι χρησιμοποιούνται ως θεραπεία.

Λειτουργική παρέμβαση

Η ουσία της επέμβασης είναι να κλείσετε τα προσβεβλημένα αγγεία. Η φλεβική συμφόρηση εξαλείφεται, η οποία βοηθά στην πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας των όρχεων.

Ένας από αυτούς τους τύπους παρεμβάσεων πραγματοποιείται:

  • Επιχείρηση Palomo;
  • κιρικοεκτομή;
  • Η λειτουργία του Ιβανισέβιτς.
  • ενδοαγγειακή εμβολή.

Αποτελεσματικότητα άλλων θεραπευτικών μεθόδων

Η μη χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης βαθμού 1 συνεπάγεται την εξάλειψη των ερεθιστικών και τον διορισμό υποστηρικτικών διαδικασιών. Για να αποφευχθεί η μετάβαση της νόσου σε ένα νέο στάδιο, θα πρέπει να εξετάζεται κάθε χρόνο. Ο κατάλογος των αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας δίνεται στον πίνακα:

Μέθοδος θεραπείαςΠεριγραφή
Λήψη φαρμάκων• Φάρμακα για δυσκοιλιότητα ("Lactuvit", "Forlax", "Dufalak").
• Ενετικά φάρμακα ("Phlebofa", "Flebaven", "Detralex").
• Μέσα για την καταπολέμηση του μετεωρισμού ("Espumisan", "Pepfiz", "Antareit").
• Σύμπλοκα βιταμινών ("Centrum", "Herbalife", "Alphabet").
• Αντιοξειδωτικά ("Antiox", "Mexipril", "Synergin")
• Αλοιφές, τζελ, κρέμες για τονισμό των φλεβών και ανακούφιση από τον πόνο (Troxerutin, Venolife, Troxevasin).
Η χρήση λαϊκών θεραπειών• Βάμματα και αφέψημα μήλων ή κάστανου αλόγου.
• Συμπιέσεις και λοσιόν.
• Θεραπευτικά λουτρά.
Χρησιμοποιώντας τεχνικές φυσικοθεραπείας• Θεραπεία με υπερήχους.
• Μαγνητοθεραπεία.
Διόρθωση διατροφής• Πρέπει να καταναλώνετε περισσότερα:
- άπαχο κρέας και ψάρι
- λαχανικά, φρούτα, μούρα
- δημητριακά ολικής αλέσεως.
• Για εξαίρεση από το μενού:
- καπνιστά και τηγανητά τρόφιμα?
- αλκοόλ;
- καφές και ενέργεια
- ανθρακούχα ποτά;
- αλεύρι;
- λιπαρά γεύματα.
Εφαρμογή άλλων μεθόδων• Φοράτε ειδικά εσώρουχα.
• Συχνή έκπλυση της περιοχής του όσχεου με κρύο νερό.
• Μασάζ στους όρχεις.
• Εκτέλεση γυμναστικών συγκροτημάτων.

Η θεραπεία θα είναι πιο αποτελεσματική εάν ο ασθενής ακολουθεί προληπτικά μέτρα και επισκέπτεται περιοδικά έναν γιατρό. Όταν η κλινική εικόνα επιδεινωθεί, θα χρειαστεί να αλλάξετε το θεραπευτικό σχήμα.

Συνέπειες της νόσου και της πρόγνωσης

Η κιρσοκήλη 1 βαθμός σπάνια πηγαίνει σε άλλο στάδιο και δεν προκαλεί πραγματικά τη στειρότητα. Ορισμένα προβλήματα με τη σύλληψη εμφανίζονται μόνο στο 35% των ασθενών. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία..

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα κρεβάτια αποκαθίστανται, αλλά υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο:

  • ατροφία των όρχεων
  • ανάπτυξη λοίμωξης
  • υποτροπή της νόσου.

Η εμφάνιση ανεπιθύμητων συνεπειών μπορεί να αποφευχθεί ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού. Εάν δεν ανυψώνετε βάρη, αποκλείετε τη σεξουαλική δραστηριότητα, αλλάζετε καθημερινά επιδέσμους, τότε σύντομα θα έρθει πλήρης ανάρρωση.

Καταλληλότητα για στρατιωτική θητεία

Το πρώτο στάδιο της κιρσοκήλης δεν θεωρείται δικαιολογία για την ανακούφιση από τον στρατό. Εάν ο γιατρός έχει σοβαρό πόνο στη βουβωνική χώρα και συμβαίνει συχνά υποτροπές, δίνεται μόνο χρόνος για να υποβληθεί σε θεραπεία. Σε προχωρημένες περιπτώσεις ασθένειας, ένας άνδρας θεωρείται ακατάλληλος για υπηρεσία στις ένοπλες δυνάμεις.

Κάνουμε πρόληψη

Η πρόληψη της κιρσοκήλης αποτελείται από μέτρα που στοχεύουν στη διακοπή της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Η κύρια έμφαση είναι στη διατήρηση του σώματος σε καλή κατάσταση και στην καταπολέμηση των προκλητών φλεβικής στάσης.

Μπορείτε να εστιάσετε στις συστάσεις των ειδικών:

  • προσαρμόστε τη διατροφή
  • Κάντε ένα πρόγραμμα ύπνου-αφύπνισης.
  • ομαλοποιήστε την εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • αποφύγετε την υποδυναμία;
  • έλεγχος βάρους σώματος
  • Προσπαθήστε να μην στέκεστε ή να καθίσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση.

Παρατηρώντας προληπτικά μέτρα, ο ασθενής θα μειώσει τον κίνδυνο μετάβασης της νόσου σε ένα νέο στάδιο. Πρόσθετες πληροφορίες πρέπει να παρέχονται από τον θεράποντα ιατρό.

Στο πρώτο στάδιο, η κιρσοκήλη μερικές φορές εκδηλώνεται ως ήπιος πόνος ή είναι εντελώς ασυμπτωματικός. Η ασθένεια προσδιορίζεται με ψηλάφηση και το διορισμό μιας σειράς εξετάσεων. Ως θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση είναι πιο αποτελεσματική. Άλλες μέθοδοι αποτρέπουν την επιδείνωση της φλεβικής στάσης.

Διαστολή των φλεβών του σπερματικού μυελού

Οι κιρσώδεις φλέβες του σπέρματος είναι η πιο κοινή αιτία της ανδρικής υπογονιμότητας. Αυτή η παθολογία βρίσκεται στο περίπου 27% των ανδρών σε στείρους γάμους. Περίπου το 80% των ανδρών που έχουν διαγνωστεί με δευτερογενή στειρότητα διαγιγνώσκονται με κιρσούς του σπερματοζωαρίου. Αλλά όχι πάντα οι κιρσώδεις φλέβες του σπερματοζωαρίου προκαλούν τη στειρότητα, καθώς περισσότερο από το 25-30% των ανδρών διαγνώζουν κιρσοκήλη.

Οι κιρσώδεις φλέβες του σπερματοζωαρίου προκαλούνται από την επέκταση των εσωτερικών σπερματικών φλεβών του ακουστικού πλέγματος. Αυτή η παθολογία βρίσκεται πιο συχνά στα αριστερά, ωστόσο, στο 20% των στείρων ανδρών, αποκαλύπτονται διμερείς κιρσοί του σπερματοζωαρίου. Η ακριβής παθοφυσιολογία των κιρσών του σπερματικού μυελού είναι ασαφής, αλλά αυτή η διαταραχή μπορεί να οδηγήσει σε παθοζωοσπερμία, ένας από τους λόγους για τους οποίους είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του όσχεου..

Υπάρχουν τρεις βαθμοί κιρσών του σπερματοζωαρίου:
• Πτυχίο - ψηλαφητό κατά τη διάρκεια της δοκιμής Valsalva.
• Βαθμός ΙΙ - αισθητός κατά ψηλάφηση.
• III βαθμός - ορατός μέσω του δέρματος του όσχεου.

Ασθενείς με απομονωμένες δεξιές κιρσούς του σπερματοζωαρίου θα πρέπει να έχουν απεικόνιση του περιτοναίου για την αξιολόγηση των οπισθοπεριτοναϊκών βλαβών που μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη της νεφρικής ή της φλέβας.

Προηγουμένως, θεωρήθηκε ότι το μέγεθος των κιρσών του σπερματοζωαριού δεν ήταν σημαντικό (μια μικρή κιρσοκήλη θεωρήθηκε τόσο δύσκολο να παρέμβει όσο μια μεγάλη κιρσών του σπερματοζωαρίου). Έτσι προέκυψε η έννοια των υποκλινικών κιρσών του σπερματοζωαρίου (που μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα και όχι κατά τη διάρκεια φυσικής εξέτασης). Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, έχει αποδειχθεί ότι η επέκταση των φλεβών του σπερματικού σκοινιού του βαθμού III είναι πιο επικίνδυνη από το βαθμό I..
Οι περισσότεροι ερευνητές δεν θεωρούν ότι οι υποκλινικές κιρσοί είναι σοβαρό πρόβλημα..

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για κιρσούς του σπερματοζωαρίου

Η πιο κοινή ένδειξη για την επανορθωτική χειρουργική επέμβαση για κιρσούς του σπερματοζωαρίου είναι η υπογονιμότητα σε συνδυασμό με σημαντικές ανωμαλίες στην ανάλυση σπέρματος. Η επανορθωτική χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται επίσης σε περιπτώσεις στειρότητας, όταν, κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής ανάλυσης σπέρματος, υπήρξε παραβίαση της ποιότητας λειτουργίας του σπέρματος, η οποία είχε ως αποτέλεσμα την αδυναμία γονιμοποίησης.

Οι κιρσώδεις φλέβες του σπερματοζωαρίου μπορεί να προκαλέσουν πόνο, ο οποίος θεωρείται επίσης ένδειξη χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται προεγχειρητική διαβούλευση με έναν ειδικό, δεδομένου ότι συχνά είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία του οσχετικού πόνου..

Ένας άντρας με κιρσοκήλη που θέλει να συλλάβει αλλά δεν έχει δοκιμάσει ποτέ, αντιμετωπίζει ένα δίλημμα. Χωρίς ανάλυση των προσπαθειών σύλληψης, δεν μπορούν να γίνουν υποθέσεις για τη γονιμότητα ενός άνδρα. Ακόμα κι αν η ανάλυση σπέρματος δείχνει κάποιες ανωμαλίες, ο ασθενής μπορεί να είναι ακόμη γόνιμος..

Δεδομένου ότι οι κιρσώδεις φλέβες του σπερματοζωαρίου μπορούν να προκαλέσουν υποβάθμιση των παραμέτρων του σπέρματος για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι περισσότεροι άνδρες με αυτή την παθολογία δεν είναι στείροι. Ωστόσο, παρόλα αυτά, η επανορθωτική χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη σε αυτήν την περίπτωση είναι δικαιολογημένη, καθώς θα βοηθήσει στην εξάλειψη μιας πιθανής πηγής στειρότητας στο μέλλον..

Για το λόγο αυτό, πολλοί άνδρες που πάσχουν από κιρσούς του σπερματοζωαρίου είναι υποστηρικτές της χειρουργικής διόρθωσης αυτής της παθολογίας..

Η παρουσία κιρσών του σπερματοζωαρίου σε ασθενείς με αζωοσπερμία είναι ένα σοβαρό πρόβλημα. Πρώιμη έρευνα έδειξε ότι η παραγωγή σπέρματος επαναλήφθηκε σε περίπου τους μισούς άνδρες που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση, αλλά η φυσική γονιμοποίηση ήταν σπάνια δυνατή..

Έτσι, ο στόχος της διόρθωσης της κιρσοκήλης θα έπρεπε να ήταν η αποτροπή της ανάκτησης σπέρματος όρχεων και σχετικών επιπλοκών. Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς δεν υποβλήθηκαν σε βιοψία όρχεων για να αποφευχθεί η απόφραξη του εκκριτικού πόρου..

Μεταγενέστερη έρευνα από τους Schlegel et al. αμφισβήτησε τα οφέλη της χειρουργικής διόρθωσης των κιρσών του σπερματοζωαρίου σε άνδρες με μη αποφρακτική αζωοσπερμία. Στην μετεγχειρητική περίοδο, στο 22% των ανδρών, η ανάλυση έδειξε την παρουσία σπέρματος, αλλά μόνο το 10% είχε κινητικό σπέρμα.

Σε αυτούς τους ασθενείς που υπέστησαν απολίνωση των κιρσών του σπερματοζωαρίου, δεν παρατηρήθηκαν τέτοιοι δείκτες. Έτσι, οι ενδείξεις απολίνωσης του σπερματοζωαριού με κιρσούς σε άνδρες με μη αποφρακτική αζωοσπερμία είναι περιορισμένες..

Κιρσοκήλη - τι είναι, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία της νόσου

Η κιρσοκήλη είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος, η οποία διαγιγνώσκεται σε κάθε έκτο άνδρα ηλικίας 15-40 ετών. Και φυσικά ενδιαφέρονται για το τι είναι αυτή η κιρσοκήλη, ποιες είναι οι αιτίες της εμφάνισης μυστηριώδους νόσου και πώς αντιμετωπίζεται?

Η κιρσοκήλη είναι μια παθολογική διαστολή των φλεβών του σπερματικού μυελού των όρχεων, οδηγώντας σε παραβίαση της ροής του αίματος σε αυτές. Προσβεβλημένο υπεριώδες πλέγμα φλεβών που περιβάλλουν τον όρχι. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η κιρσοκήλη βρίσκεται στα αριστερά, η οποία οφείλεται στις ανατομικές διαφορές μεταξύ των φλεβικών συστημάτων στα δεξιά και στα αριστερά. Στο σωστό όρχι, η κιρσοκήλη βρίσκεται στο 3-8%, η διμερής κιρσοκήλη διαγιγνώσκεται στο 2-12%.

Με μια τέτοια παθολογία, η εργασία των φλεβικών βαλβίδων διακόπτεται (ημι-σεληνιακές πτυχές που βρίσκονται στο εσωτερικό της φλέβας και εμποδίζουν την αντίστροφη ροή του αίματος). Η ασθένεια δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς, αλλά μπορεί να προκαλέσει αισθητική δυσφορία, καθώς ο ασθενής όρχεις βυθίζεται σημαντικά προς τα κάτω και προκαλεί υπογονιμότητα.

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνά κατά την περίοδο της ενεργού εφηβείας και στο 85% των περιπτώσεων - κιρσοκήλης αριστεράς πλευράς. Ως αποτέλεσμα της διεύρυνσης και της επέκτασης των φλεβών, τυλίγουν τον όρχι πιο σφιχτά. Η θερμοκρασία αυξάνεται σε αυτό και αυτό προκαλεί κακό σχηματισμό σπέρματος..

Συμπτώματα της νόσου

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από το πόσο διασπώνται οι φλέβες του όσχεου και του σπέρματος. Συνήθως στην αρχή δεν υπάρχουν συμπτώματα, ο άντρας δεν αισθάνεται δυσφορία και αισθάνεται καλά. Σταδιακά, καθώς η κιρσοκήλη αναπτύσσεται, τα συμπτώματα εμφανίζονται όλο και περισσότερο..

Υπάρχει μια συγκεκριμένη ταξινόμηση της κιρσοκήλης, που συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα:

Με αυτήν, δεν υπάρχουν εξωτερικά σημάδια της νόσου, ο ασθενής δεν αντιμετωπίζει δυσφορία. Συνήθως σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί τυχαία κατά τη διάρκεια προληπτικών ή επαγγελματικών εξετάσεων..

Οι φλέβες ενός νοσούντος όρχεως είναι ορατές μόνο όταν ένα άτομο στέκεται, μόλις ξαπλώσει, οι φλέβες γίνονται φυσιολογικές.

Η κιρσοκήλη του 2ου βαθμού εκδηλώνεται με σαφή συμπτώματα. Αυτό είναι μια αύξηση στο μέγεθος του όσχεου και την κάθοδο του από την πλευρά του νοσούντος όρχεως. Οι φλέβες είναι ήδη αισθητές σε οποιαδήποτε θέση ενός ατόμου. Οι όρχεις είναι ακόμα φυσιολογικοί.

Ταυτόχρονα, ο άντρας βιώνει τραβώντας και θαμπή πόνο στο όσχεο, η ένταση του οποίου ποικίλλει από ελαφρά δυσφορία έως έντονη και έντονη με αίσθηση καψίματος και βαρύτητα στους όρχεις ενώ περπατά, ανυψώνει βάρη, σεξουαλική διέγερση, παίζει σπορ ή κάθεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο πόνος συνοδεύεται από έντονη εφίδρωση, αίσθημα ζέστης και καψίματος στον πονόλαιμο όρχι και ανακουφίζεται όταν ο άντρας βρίσκεται στην πλάτη του.

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι ορατές με γυμνό μάτι σε οποιαδήποτε θέση του σώματος ενός άνδρα. Ο όρχις γίνεται μαλακός στην αφή, αρχίζει να ατροφεί και συνεπώς μειώνεται σε μέγεθος. Οι φλέβες που επηρεάζονται από κιρσούς γίνονται σαν ένα τσαμπί σταφύλι. Ο πόνος ενοχλεί συνεχώς έναν άνδρα, ανεξάρτητα από τη θέση του. Με κιρσοκήλη βαθμού 3, η ασυμμετρία του όσχεου προσδιορίζεται οπτικά με όγκους σε σχήμα κώνου στο φλεβικό πλέγμα που μοιάζει με βουβωνική χώρα.

Λόγοι ανάπτυξης

Εκπρόσωποι του ισχυρού μισού της ανθρωπότητας, οι οποίοι έχουν διαγνωστεί με κιρσούς του όρχεως, ενδιαφέρονται για το τι είναι η κιρσοκήλη και γιατί εμφανίζεται.

Η κιρσοκήλη αναπτύσσεται για τους ακόλουθους λόγους:

  • συμφόρηση στα πυελικά όργανα
  • σκληρή σωματική εργασία που σχετίζεται με τακτική έλξη βαρών.
  • έλλειψη συνεχούς σεξουαλικής ζωής
  • χειρουργική επέμβαση στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
  • τραυματισμοί της κοιλιακής κοιλότητας και των γεννητικών οργάνων ως αποτέλεσμα αθλητικών γεγονότων, αγώνων, ατυχημάτων.
  • θρόμβωση νεφρικής φλέβας ή νεφρικός όγκος.
  • ελαττωματική λειτουργία των φλεβικών βαλβίδων ή πλήρης αστοχία τους.
  • αδύναμα αγγειακά τοιχώματα.
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση στις φλέβες της μικρής λεκάνης και του όσχεου.

Σύγχρονη έρευνα που διεξήχθη από φλεβολόγους έχει εντοπίσει τις αιτίες της πρωτοπαθούς και δευτερογενούς κιρσοκήλης. Η πρωτοπαθής κιρσοκήλη στα αριστερά αναπτύσσεται λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της θέσης των φλεβών σε αυτήν την πλευρά του όσχεου μεταξύ τους, μειωμένου σχηματισμού της κατώτερης φλέβας cava κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, υποανάπτυξης, απουσίας ή ανεπάρκειας των βαλβίδων του φλεβικού πλέγματος, της κατωτερότητας του συνδετικού ιστού από τον οποίο σχηματίζεται το φλεβικό τοίχωμα.

Η δευτερογενής κιρσοκήλη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διαφόρων νεοπλασμάτων καλοήθους και κακοήθης φύσης στα νεφρά, οπισθοπεριτοναϊκός χώρος, μικρή λεκάνη, με ασθένειες αιμοφόρων αγγείων και οργάνων που βρίσκονται στο επίπεδο του όσχεου και της βουβωνικής χώρας.

Οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι το υπερβολικό βάρος μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο κιρσοκήλης, ενώ το να είναι ψηλό μπορεί να αυξηθεί.

Διαγνωστικά

Συνήθως, η κιρσοκήλη των όρχεων διαγιγνώσκεται σε αγόρια, εφήβους, νεαρούς άνδρες κατά τη διάρκεια προληπτικών, αθλητικών ιατρικών εξετάσεων ή πριν από την εγγραφή στρατού. Οι άνδρες επίσης συχνά δεν γνωρίζουν ότι έχουν κιρσοκήλη και τι είναι αυτό θα το ανακαλύψουν μόνο εάν συμβουλευτούν έναν γιατρό όταν έχουν πόνο ή ασυμμετρία στους όρχεις..

Οι κύριες διαγνωστικές τεχνικές για κιρσοκήλη παρουσιάζονται στον πίνακα..

ΟΝΟΜΑ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣΠΕΡΙΓΡΑΦΗ
Δοκιμή Valsalva.Εξέταση των φλεβών, που πραγματοποιείται υπό πίεση σε όρθια θέση. Με τη βοήθεια της εξέτασης και της ψηλάφησης, αποκαλύπτεται το πάχος του σπερματικού καλωδίου σε χαλαρή κατάσταση. Στη συνέχεια ζητείται από τον ασθενή να σφίξει τους κοιλιακούς. Ως αποτέλεσμα της έντασης, η πίεση στον ενδοπεριτοναϊκό χώρο αυξάνεται, η πλήρωση αίματος των όρχεων αυξάνεται. Παρουσία κιρσοκήλης, οι διογκωμένες φλέβες του σπερματοζωαριού εμφανίζονται στην πλευρά του νοσούντος όρχεως, καθώς και μαλακοί οζίδια κατά μήκος αυτού.
Υπερηχογράφημα και dopplerography (USGD).Με τη βοήθεια του υπερήχου, αξιολογείται πόσο μειωμένη είναι η ροή του αίματος στους όρχεις και πόσο στασιμότητα του αίματος στις φλέβες. Η μελέτη διεξάγεται σε όρθια και ξαπλωμένη θέση.
Θερμογραφία.Αυτή είναι η ανίχνευση της κιρσοκήλης με χρήση θερμικού imager.
Θερμογραφία.Μια μη επεμβατική μέθοδος εξέτασης, η οποία ανιχνεύει τοπική αύξηση της θερμοκρασίας των όρχεων λόγω των κιρσών.
Φλεβογραφία.Εξέταση φλεβών μετά την εισαγωγή βαφής σε αυτές. Με τη βοήθεια μιας μηχανής υπερήχων, οι οθόνες φλεβικής διαστολής φαίνονται στην οθόνη.
Σπερμογράφημα.Αυτή η ερευνητική τεχνική σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την ποιότητα του σπέρματος. Δηλαδή, τη συνοχή του, τον αριθμό σπέρματος σε 1 ml, τον όγκο εκσπερμάτισης, το ποσοστό ενεργού, ανενεργού, ανενεργού, νεκρού σπέρματος.

Θεραπεία

Η θεραπεία για κιρσοκήλη των όρχεων (όρχεις) ποικίλλει ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Στο αρχικό στάδιο, δεν απαιτείται θεραπευτική δράση. Το μόνο που χρειάζεται είναι να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα, να φοράτε ειδικά υποστηρικτικά εσώρουχα και να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις που ορίζει ο γιατρός για να αποφύγετε τη στασιμότητα στη μικρή λεκάνη.

Σε άλλες περιπτώσεις, η μόνη θεραπεία για κιρσοκήλη είναι η χειρουργική επέμβαση..

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση παρουσία μιας τέτοιας ασθένειας μειώνεται στο μπλοκάρισμα της ροής του αίματος σε νοσούντες φλέβες και στην ανακατεύθυνσή της σε υγιή αγγεία.

Ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης, πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε νοσοκομείο, με τοπική ή γενική αναισθησία. Η διάρκεια παραμονής σε ιατρικό ίδρυμα και η περίοδος αποκατάστασης εξαρτώνται από αυτό..

Σήμερα, εκτελούνται διάφοροι τύποι λειτουργιών για την κιρσοκήλη:

  1. Cavity (Ivanissevich, Marmara, Palomo).
  2. Σκληροθεραπεία.
  3. Ενδοαγγειακή (ενδοαγγειακή εμβολή, θεραπεία με λέιζερ, λαπαροσκόπηση).

Η ουσία όλων των χειρουργικών επεμβάσεων για την κιρσοκήλη μειώνεται σε επίδεσμο ή κόλληση των προσβεβλημένων φλεβών με σκληρόσαντο.

Οι κύριοι τύποι χειρουργικής επέμβασης παρουσιάζονται στον πίνακα.

ΟΝΟΜΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣΠώς γίνεται
Σύμφωνα με τον Ivanissevich.Κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, στην οποία γίνεται μια τομή 5 cm στην περιοχή της βουβωνικής χώρας κοντά στο ηβικό οστό, και στη συνέχεια η όρχεα της φλέβας απολινώνεται με νάιλον νήμα προκειμένου να αποφευχθεί η επιστροφή του αίματος στο όσχεο.
Παλόμο.Ανοιχτή κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, στην οποία καταστέλλονται οι επώδυνες φλέβες, γίνεται μόνο μια τομή κατά μήκος της εξωτερικής άκρης του βουβωνικού σωλήνα, όπου η όρχεως των όρχεων περνά κάτω από το δέρμα. Αυτή η φλέβα απολινώνεται μαζί με την αρτηρία. Γιατί είναι επικίνδυνο να αφαιρεθεί η κιρσοκήλη με χειρουργική επέμβαση Palomo; Με αυτόν τον τύπο επέμβασης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βλάβης στα λεμφικά αγγεία και στην αρτηρία, η οποία παρέχει ροή αίματος στο σπερματικό κανάλι..
Σύμφωνα με τον Marmar (μικροχειρουργική υπογλώσσια κιρσοελεκτομή).Πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Η πρόσβαση στις φλέβες παρακολουθείται με μικροσκόπιο. Μια τομή γίνεται στην ηβική περιοχή, ο σπερματικός σωλήνας διαχωρίζεται και η απολίνωση των προσβεβλημένων κιρσών, οι λεμφαδένες και οι στενά τοποθετημένες αρτηρίες δεν επηρεάζονται. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο κίνδυνος βλάβης των λεμφικών αγγείων και των αρτηριών είναι ελάχιστος.
Σκληροθεραπεία για κιρσοκήλη.Η σκληροθεραπεία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία σε εξωτερικούς ασθενείς. Ένας ανιχνευτής εισάγεται στη διάτρηση της δεξιάς μηριαίας φλέβας, οι διασταλμένες φλέβες αναγνωρίζονται και ένα σκληρυντικό συγκολλητικό εγχύεται εκεί..
Θεραπεία με λέιζερ.Με τη βοήθεια τεχνολογίας οπτικών ινών, εντοπίζεται η θέση των κιρσών και κατευθύνεται εκεί μια ακτίνα λέιζερ, η οποία, όπως ήταν, σφραγίζει τον αυλό της φλέβας. Το αίμα ανακατευθύνεται σε διαφορετικό κανάλι.
Ενδοσκόπηση (λαπαροσκόπηση).Πραγματοποιείται με μικροσκοπικά ιατρικά όργανα και λαπαροσκόπιο (σωλήνας με κάμερα). Με τη βοήθεια ενός λαπαροσκοπίου, ο γιατρός ελέγχει όλες τις ενέργειές του, παρατηρώντας τη διαδικασία χειρισμού σε μια ειδική οθόνη. Οι φλέβες των όρχεων μπλοκάρονται με τιράντες τιτανίου. Τα λεμφικά αγγεία και οι αρτηρίες δεν έχουν υποστεί βλάβη.
Διαδερμική εμβολή.Ένας λεπτότερος καθετήρας εισάγεται στη βουβωνική φλέβα, με τη βοήθεια των οποίων εισάγονται ειδικές σπείρες στα νοσούντα αγγεία, εμποδίζοντας τον αυλό. Αυτή η διαδικασία εμποδίζει τη ροή του αίματος σε νοσούντες φλέβες. Μετά από μια τέτοια επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης, πρακτικά δεν παρατηρούνται οι συνέπειες.

Μετά την επέμβαση, η κιρσοκήλη θεραπεύεται πλήρως. Η μη αναστρέψιμη διαδικασία μπορεί να συμβεί μόνο εάν εμφανιστεί ατροφία των όρχεων.

Επιπλοκές

Οι κύριες επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης είναι:

Αυτή η συνέπεια της απομάκρυνσης της κιρσοκήλης στους άνδρες εκδηλώνεται με πρήξιμο του όσχεου, πόνο σε αυτό. Αυτή η επιπλοκή οφείλεται σε βλάβη στα λεμφικά αγγεία. Το πρήξιμο σταδιακά θα εξαφανιστεί μόνο του μέσα σε δύο εβδομάδες. Η διαδικασία επούλωσης θα επιταχυνθεί φορώντας ειδικά εσώρουχα ή επιδέσμους για την υποστήριξη των όρχεων.

Είναι συνέπεια της τομής των λεμφικών αγγείων. Δεν εμφανίζεται αμέσως, μερικές φορές εντός έξι μηνών ή ακόμη και δύο ετών.

Η επανεμφάνιση της κιρσοκήλης εξαρτάται από τη μέθοδο της επέμβασης. Τις περισσότερες φορές υποτροπή συμβαίνει μετά τη χειρουργική επέμβαση του Ivanissevich και άλλες κοιλιακές επεμβάσεις.

Οι ακριβείς λόγοι για την ανάπτυξη μιας τέτοιας επιπλοκής δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητοί, αλλά πολλοί ειδικοί ιατροί υποδεικνύουν ότι αυτό οφείλεται σε βλάβη των σωληναρίων στα οποία παράγεται το σπέρμα λόγω της αυξημένης πίεσης στις φλέβες του όσχεου, καθώς και λόγω των τοξινών που συσσωρεύονται στο αίμα..

Μερικοί ασθενείς παρατηρούν ότι μετά την επέμβαση οι κιρσοί παραμένουν και είναι ψηλά ψηλά. Το αποδίδουν σε μετεγχειρητικές επιπλοκές. Στην πραγματικότητα, όμως, οι φλέβες κολλούν ή απολινώνονται μόνο, αλλά δεν αφαιρούνται. Για έξι μήνες, οι κιρσοί μπορούν να προβληθούν και να γίνουν αισθητές. Είναι εντάξει, όλα θα περάσουν με την πάροδο του χρόνου.

Μέτρα πρόληψης

Ως προληπτικό μέτρο για την πρόληψη της κιρσοκήλης, οι γιατροί συστήνουν:

  • εξάλειψη των αιτιών που συμβάλλουν στη στασιμότητα του φλεβικού αίματος στα πυελικά όργανα.
  • καλή ξεκούραση;
  • ομαλοποιήστε τα κόπρανα
  • εξαιρέστε τη μακροχρόνια εργασία που σχετίζεται με τη μεταφορά βαρών και το να είστε συνεχώς στα πόδια σας.
  • φάτε μια ισορροπημένη διατροφή και πάρτε βιταμίνες.

Πρέπει να συμφωνήσω σε μια επιχείρηση?

Γιατί η κιρσοκήλη είναι επικίνδυνη εάν δεν χρησιμοποιείται; Μια δυσάρεστη συνέπεια είναι η υπογονιμότητα, η οποία στο 40% προκαλείται από κιρσοκήλη σε τουλάχιστον έναν όρχι. Οι φλέβες του όσχεου σε φυσιολογική κατάσταση συμβάλλουν στη φυσιολογική θερμορύθμιση σε αυτές, δημιουργώντας μια βέλτιστη θερμοκρασία για την ωρίμανση του σπέρματος..

Οι διευρυμένες φλέβες βοηθούν στον αποκλεισμό της ροής του αίματος και στην αύξηση της θερμοκρασίας των όρχεων. Ως εκ τούτου, ως αποτέλεσμα της υπερθέρμανσης, τα σπερματοζωάρια γίνονται αργά ή ακόμη και πεθαίνουν. Σύμφωνα με ερευνητικά δεδομένα, 400 άνδρες με διάγνωση στειρότητας ανά 1000 έχουν κιρσοκήλη. Εάν η πατρότητα δοθεί θέση τιμής σε περαιτέρω σχέδια, τότε η επέμβαση είναι απλώς απαραίτητη.

Έτσι, η κιρσοκήλη δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς, αλλά μπορεί να φέρει δυσάρεστες προσαρμογές σε αυτήν. Αυτό είναι δυσφορία, ασυμμετρία του όσχεου, στειρότητα. Ευτυχώς, με την έγκαιρη θεραπεία, όλα τα επώδυνα συμπτώματα σταματούν γρήγορα και η στειρότητα εξαλείφεται..

Τι είναι η κιρσοκήλη στους άνδρες και πώς να τη θεραπεύσει?

Οι κιρσοί μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στο ανθρώπινο σώμα. Εμφανίζεται με τη μορφή κιρσοκήλης στους άνδρες, αιμορροΐδες, παθολογία των αγγείων της μικρής λεκάνης και των κάτω άκρων. Κάθε μία από τις ποικιλίες της νόσου έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, κλινική εικόνα και τακτική θεραπείας.

Χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στους όρχεις

Οι όρχεις τροφοδοτούνται από την αρτηριακή των όρχεων, έναν κλάδο της κοιλιακής αορτής και την κρεμαστική αρτηρία, που είναι ένας κλάδος της κατώτερης επιγαστρικής αρτηρίας. Στο όσχεο, οι μεγάλες αγγειακές δέσμες διακλαδίζονται σε μικρότερα, έως τα τριχοειδή.

Η εκροή αίματος πραγματοποιείται μέσω της φλέβας των όρχεων. Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι μετά τη διέλευση από το σπερματοζωάριο, αυτή η φλέβα από διαφορετικές πλευρές ρέει στην κατώτερη φλέβα της κάβας στα δεξιά, είναι ένας κλάδος της αριστερής νεφρικής φλέβας - από την αντίθετη πλευρά. Αυτό είναι θεμελιώδους σημασίας για την ανάπτυξη της νόσου..

Στην αριστερή πλευρά, η εκροή είναι χειρότερη από ό, τι στα δεξιά. Το αίμα ταξιδεύει με μεγαλύτερο τρόπο για να μπει σε μεγαλύτερη φλέβα και να μειώσει την πίεση. Αυτός είναι ο λόγος που η κιρσοκήλη εμφανίζεται πιο συχνά στα αριστερά..

Στους άνδρες, οι διασταλμένες φλέβες στη δεξιά πλευρά του όσχεου μπορεί να υποδηλώνουν θρόμβωση. Σε αυτήν την περίπτωση, η κιρσοκήλη μπορεί να είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα που δείχνει την παρουσία μιας πιο σοβαρής παθολογίας, ακόμη και της φθοράς του όγκου..

Αιτίες παθολογίας

Οι λόγοι για την εμφάνιση της κιρσοκήλης δεν είναι απολύτως σαφείς. Υπάρχουν παράγοντες προδιάθεσης που εντοπίζονται συχνότερα κατά την εξέταση και τη συνέντευξη ασθενών. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ορμονική ανισορροπία: οι περισσότερες περιπτώσεις της νόσου εμφανίζονται σε εφήβους όταν αλλάζουν τα επίπεδα των ορμονών.
  • βαριά σωματική δραστηριότητα
  • άπαχη σωματική διάπλαση;
  • υψηλή ανάπτυξη.

Πιο ρεαλιστική είναι η θεωρία των ορμονικών διαταραχών. Υπό την επίδραση ορισμένων ουσιών στο σώμα, εμφανίζεται εξασθένιση του αγγειακού τοιχώματος, επέκταση των φλεβών του σπερματικού μυελού. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφοριακή συμφόρηση, αλλάζει στη συσκευή βαλβίδων. Είναι η ανισορροπία που είναι η πιο κοινή αιτία της κιρσοκήλης στους άνδρες..

Σημάδια παθολογίας

Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πόνο με κιρσοκήλη, που εντοπίζονται στο όσχεο από την πλευρά των διευρυμένων φλεβών του όρχεως. Οι δυσάρεστες αισθήσεις έχουν ελκυστικό περιοδικό χαρακτήρα. Ο αυξημένος πόνος μπορεί να σχετίζεται με παρατεταμένη στάση σε όρθια θέση, σωματική δραστηριότητα.

Επίσης, οι ασθενείς σημειώνουν την εμφάνιση συμπτωμάτων αργά το απόγευμα. Μερικές φορές τα σημάδια της νόσου εξαφανίζονται όταν ο ασθενής παίρνει μια οριζόντια θέση. Είναι εξαιρετικά σπάνιο για τους ασθενείς να παρουσιάζουν οξύ πόνο που απαιτεί άμεση δράση.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν πρήξιμο του όσχεου. Αυτή η διαδικασία σχετίζεται με τη συμφόρηση και την εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος στις φλέβες του σπερματοζωαρίου στους άνδρες. Κατά την αυτοεξέταση, οι ασθενείς βρίσκουν οίδημα.

Αντί για πόνο, η βαρύτητα στο όσχεο μπορεί να διαταράξει. Οι αισθήσεις χειροτερεύουν καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Μερικές φορές οι ασθενείς σημειώνουν μείωση του μεγέθους του όρχεως στο πλάι της βλάβης - ένα σημάδι δυστροφικών αλλαγών.

Ένα άλλο σύμπτωμα της κιρσοκήλης είναι η διόγκωση των κιρσών. Με αυτοαίσθημα παλμών, ένας άντρας μπορεί να παρατηρήσει περιοχές διόγκωσης ή φώκιας που έχουν εμφανιστεί στην περιοχή των προσβεβλημένων αγγείων.

Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μαθαίνουν τι είναι η κιρσοκήλη στους άνδρες όταν εμφανίζονται συμπτώματα όπως η στειρότητα. Αυτό δεν σημαίνει ότι ο καθένας που πάσχει από την ασθένεια θα αντιμετωπίσει κατ 'ανάγκη χωρίς παιδιά. Αλλά στην περίπτωση που ένα ζευγάρι δεν μπορεί να αποκτήσει παιδί, αποκλείεται πάντοτε η παθολογία ενός άνδρα των αγγειακών κλαδιών και, εάν είναι απαραίτητο, εξαλείφεται.

Η κανονική θερμοκρασία στο όσχεο είναι περίπου 33 βαθμοί Κελσίου. Με κιρσούς του όσχεου λόγω στάσης του αίματος, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 36-37 βαθμούς Κελσίου. Υπό τέτοιες συνθήκες, η φυσιολογική λειτουργία των όρχεων είναι αδύνατη και ως εκ τούτου η σπερματογένεση..

Ο βαθμός της νόσου

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση της Παγκόσμιας Εταιρείας Υγείας, υπάρχουν τρεις βαθμοί κιρσοκήλης:

  1. Ο βαθμός των αρχικών εκδηλώσεων: χαρακτηρίζεται από την απουσία υποκειμενικών αισθήσεων και αλλαγών στην ψηλάφηση. Αυτός ο βαθμός μπορεί να διαπιστωθεί μόνο μετά την υπερηχογραφία Doppler των αγγείων του όσχεου, η οποία εκτελείται συχνότερα ως κλινική εξέταση ή κατά τη διάρκεια εξέτασης για άλλες ασθένειες. Τα κριτήρια για τη διάγνωση είναι μια ελαφρά επέκταση των φλεβών σύμφωνα με τον υπέρηχο.
  2. Μέτριος βαθμός: τα αγγεία κιρσών προσδιορίζονται μόνο με διαγνωστική ψηλάφηση. Δεν υπάρχουν εξωτερικές εκδηλώσεις.
  3. Τρίτος βαθμός: χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εξωτερικών σημείων. Οι φλέβες προεξέχουν και εμφανίζονται μέσω του δέρματος του όσχεου. Προσδιορίζονται ξεχωριστές κυανοτικές περιοχές. Τα αγγεία είναι στριμμένα, μεγάλα, συχνά αλληλένδετα.

Η ταξινόμηση των R. Amelar και L. Dubin (1978) ουσιαστικά δεν διαφέρει από τη διαβάθμιση του ΠΟΥ. Η μόνη διαφορά είναι ότι οι επιστήμονες καθορίζουν τον πρώτο βαθμό με το τεστ Valsalva.

Ουρολόγος B.L. Το Coolsaet το 1980 καθόρισε τον βαθμό των κιρσών του όσχεου, με βάση τα δεδομένα του USDG. Η ταξινόμησή του έχει ως εξής:

  1. Ο πρώτος τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από την παλινδρόμηση αίματος από τη νεφρική φλέβα στον όρχι.
  2. Ο δεύτερος τύπος παρατηρείται σε ασθενείς με παλινδρόμηση αίματος από τον λαγόνιο κορμό στον όρχι.
  3. Ο τρίτος τύπος κιρσών του όσχεου λέγεται όταν υπάρχει συνδυασμός προηγούμενων αιμορραγιών.

Αυτή η ταξινόμηση είναι εξαιρετικά σημαντική. Είναι αυτή που καθορίζει την πορεία της χειρουργικής επέμβασης και τον όγκο της. Σύμφωνα με τον Isakov Yu.F. και Lopatkin Ν.Α. η ασθένεια χωρίζεται στους ακόλουθους βαθμούς:

  1. Δεν υπάρχουν υποκειμενικές αισθήσεις, η εξωτερική παθολογία δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Οι κιρσώδεις φλέβες εμφανίζονται μόνο κατά την τάνυση, την ένταση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και την ενδοκοιλιακή πίεση.
  2. Οι φλέβες γίνονται ορατές, είναι ορατές μέσω του δέρματος με τη μορφή περίπλοκων, διογκωμένων, κυανωτικών κορδονιών. Ταυτόχρονα, ο γιατρός δεν σημειώνει αλλαγές στο μέγεθος ή τη δομή των όρχεων..
  3. Εκτός από τις εξωτερικές φλεβικές εκδηλώσεις, υπάρχουν σημάδια δυστροφίας των όρχεων από κιρσούς. Είναι μικρότερο σε μέγεθος, έχει ζύμη.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούν τη διεθνή ταξινόμηση του ΠΟΥ. Όταν αποφασίζετε για χειρουργική θεραπεία, η φλεβική απόρριψη καθορίζεται πάντα..

Καθιέρωση διάγνωσης

Για να καταλάβουν οι γιατροί σε όλο τον κόσμο ποια διάγνωση έγινε, εφευρέθηκαν η κρυπτογράφηση των ασθενειών. Ο κωδικός αποτελείται από λατινικά γράμματα και αριθμούς. Σε αυτήν την περίπτωση, το πρώτο ψηφίο συνοψίζει την ομάδα ασθενειών και το δεύτερο, μετά την τελεία, καθορίζει τον εντοπισμό, το στάδιο κ.λπ..

Για κιρσοκήλη σύμφωνα με το ICD 10, ο κωδικός είναι: I86.I. Εάν αποκρυπτογραφήσετε, αποδεικνύεται ότι το I86 είναι κιρσώδεις φλέβες και το λατινικό γράμμα "I" δηλώνει τον τόπο όπου προέκυψε η παθολογία-όσχεο.

Έτσι, η κλινική διάγνωση μπορεί να ακούγεται ως εξής:

  • Αριστερή κιρσοκήλη βαθμού 3, μη αντισταθμιζόμενο στάδιο. Υποτροφία του αριστερού όρχεως. Dropsy στα αριστερά.
  • Κιρσοκήλη δεξιάς πλευράς 2 σοβαρότητας. Στάδιο αποζημίωσης. Αγονία. Ολιγοζωοσπερμία βαθμός 2.

Οι αναγνωρισμένες επιπλοκές υποδεικνύονται πάντα κατά τη διαμόρφωση μιας κλινικής διάγνωσης..

Εξέταση και ψηλάφηση

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι ακόλουθες αλλαγές μπορούν να εντοπιστούν κατά τη διάρκεια της εξέτασης:

  • διασταλμένες φλέβες του ακρυλικού πλέγματος, ορατές μέσω του δέρματος.
  • αλλαγή στην κανονική κατεύθυνση των αγγειακών κλαδιών.
  • κυάνωση των αιμοφόρων αγγείων
  • την παρουσία περιοχών γεμάτων με αίμα ·
  • πρήξιμο του όσχεου από την πλευρά της βλάβης.
  • μείωση του μεγέθους των όρχεων.
  • αλλαγή στη συνοχή του όρχεως: είναι πιο μαλακό από το παρακείμενο.

Εάν ο γιατρός αμφιβάλλει για τη διάγνωση, ζητά από τον άντρα να πραγματοποιήσει το τεστ Valsalva. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να βήξετε ή απλά να τεντώσετε το στομάχι σας. Το τεστ θεωρείται θετικό εάν οι φλέβες έχουν αυξηθεί σε διάμετρο μετά από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Προσδιορίζεται οπτικά και ψηλάφηση.

Παρά το γεγονός ότι τα συμπτώματα των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να ενοχλούν μόνο από τη μία πλευρά, ο γιατρός αξιολογεί πάντα την κατάσταση του δεύτερου όρχεως. Είναι εξαιρετικά σπάνιο, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν περιπτώσεις διμερούς διαδικασίας.

Εργαστηριακή διάγνωση

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες εξετάσεις για τη διάγνωση. Με τη διάγνωση που έχει ήδη γίνει, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη λήψη σπερματογράφου για να βεβαιωθεί ότι δεν επηρεάζεται η λειτουργία των όρχεων. Όσοι διαμαρτύρονται για στειρότητα μπορεί να λάβουν τα ακόλουθα αποτελέσματα σπέρματος:

  • ολιγοσπερμία - μικρός όγκος εκσπερμάτισης,
  • teratozoospermia - ένας μεγάλος αριθμός μη φυσιολογικών μορφών σπέρματος,
  • ολιγοζωοσπερμία - λίγα σπέρματα,
  • αζωοσπερμία - δεν υπάρχει σπέρμα στην εκσπερμάτιση,
  • ασθενοζωοσπερμία - μειωμένη κινητικότητα σπέρματος,
  • νεκροζωοσπερμία - νεκρά κύτταρα σπέρματος βρέθηκαν στην εκσπερμάτιση.

Συνήθως, οι αλλαγές σπέρματος συμβαίνουν σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν ένας άντρας ζει με μια ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα και υπάρχουν δυστροφικές αλλαγές στους όρχεις. Ωστόσο, η παρουσία παθολογίας δεν οδηγεί πάντα σε αλλαγή στο σπερματογράφημα, είναι σημαντικό να το θυμόμαστε. Στην περίπτωση που η υπογονιμότητα σχετίζεται μόνο με κιρσοκήλη, ο γιατρός συνιστά χειρουργική επέμβαση.

Για να αποκλείσει μια ταυτόχρονη φλεγμονώδη διαδικασία, ο γιατρός συνταγογραφεί μια γενική ανάλυση ούρων, αίματος, μικροσκοπίας εκκρίσεων προστάτη. Αυτές οι εξετάσεις πραγματοποιούνται σύμφωνα με ενδείξεις ή πριν από τη χειρουργική θεραπεία.

Μπορεί να συνιστάται εξέταση του συστήματος πήξης του αίματος. Αυτό είναι απαραίτητο για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας..

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να πραγματοποιηθεί μελέτη ορμονικού προφίλ. Όπως γνωρίζετε, πολλές ορμόνες επηρεάζουν τον αγγειακό τόνο. Εάν υπάρχει ανεπάρκεια, είναι πιθανό ότι προκάλεσε κιρσούς..

Η αξία του Doppler

Ο υπέρηχος Doppler είναι το χρυσό πρότυπο εξέτασης. Αυτή η μέθοδος έχει πολλά πλεονεκτήματα, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • διαθεσιμότητα;
  • υψηλή ακρίβεια έρευνας
  • απλότητα;
  • την ικανότητα αξιολόγησης της ροής του αίματος.
  • προσδιορισμός ταυτόχρονης παθολογίας στο όσχεο (ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα).
  • την ικανότητα προσδιορισμού του τύπου της φλεβικής απόρριψης ·
  • την ικανότητα αξιολόγησης της δομής του όρχεως.

Έτσι, ακόμη και αν ο γιατρός δεν αποκάλυψε προβλήματα κατά την εξέταση, το USDG ανιχνεύει κιρσοκήλη στα αρχικά στάδια. Αυτό καθιστά δυνατή την παρακολούθηση του ασθενούς και τη λήψη των απαραίτητων μέτρων εγκαίρως..

Τα κριτήρια για τη διάγνωση είναι η υπερβολική αγγειακή χελώνα, η διαστολή τους μεγαλύτερη από 3 mm στο επίπεδο του βουβωνικού δακτυλίου ή περισσότερο από 2 mm στην περιοχή του κάτω πόλου του όρχεως.

Όπως γνωρίζετε, οι κιρσοί είναι μια ασθένεια περισσότερων από ενός αγγείων. Βρίσκει αδύνατα σημεία στο σώμα και τους επιτίθεται, ειδικά στα κάτω άκρα. Εάν ένας άντρας έχει κιρσοκήλη, πρέπει να αποκλείσει την επέκταση των αγγειακών σχηματισμών στα πόδια, τη φλεβίτιδα, τη θρόμβωση. Χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή υπερήχων Doppler, αυτό μπορεί να γίνει αμέσως μετά την εξέταση του όσχεου.

Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι μια ακριβή, πολύ ακριβής διαγνωστική μέθοδος. Χρησιμοποιείται για κιρσοκήλη, εάν υπάρχει υποψία κακοήθους διαδικασίας, θρόμβωση. Η μαγνητική τομογραφία αναγνωρίζει καλά σχηματισμούς μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένων αιμοφόρων αγγείων, θρόμβων αίματος.

Προηγουμένως, χρησιμοποιήθηκε επιλεκτική αγγειογραφία για τον προσδιορισμό του τύπου της φλεβικής παλινδρόμησης. Για αυτό, επιλέχθηκε ένα σκάφος, αντιπαρατέθηκε και λήφθηκε μια σειρά φωτογραφιών. Από το πώς και σε ποια κατεύθυνση κινείται το αίμα, προσδιορίστηκε η φλεβική απόρριψη. Επί του παρόντος, η μέθοδος δεν είναι σχετική, αντικαταστάθηκε από μια απλούστερη και ασφαλέστερη - ddoplerography.

Θεραπεία φαρμάκων

Οι θεραπευτικές μέθοδοι πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται. Οι γιατροί επιλέγουν συχνότερα τακτικές παρατήρησης στο πρώτο και δεύτερο στάδιο της νόσου, εάν η παθολογία δεν ενοχλεί. Ως θεραπεία συντήρησης, μπορούν να συνταγογραφηθούν βιταμίνες, ιχνοστοιχεία, αγγειοπροστατευτικοί παράγοντες, βεντονικά. Δεν χρησιμοποιούνται εξωτερικές μορφές ναρκωτικών.

Εάν έχει εντοπιστεί ορμονική ανισορροπία, θα απαιτηθεί διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο με περαιτέρω διόρθωση των δεικτών.

Όταν εντοπιστούν ταυτόχρονα παθολογίες με τη μορφή θρόμβωσης ή φλεβίτιδας, μπορεί να συνιστώνται ΜΣΑΦ, στεροειδή και παράγοντες διάλυσης θρόμβων στο αίμα. Αλλά συνήθως η ασθένεια δεν συνοδεύεται από τέτοιες επιπλοκές..

Τύποι εργασιών

Η παρουσία πόνου, στειρότητας, δυστροφίας είναι άμεσες ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης στους άνδρες. Οι ακόλουθοι τύποι παρεμβάσεων είναι δυνατοί:

  • Λειτουργία σύμφωνα με τη μέθοδο Ivanisevich: στην λαγόνια περιοχή από την πλευρά της βλάβης, ο χειρουργός κάνει μια τομή μήκους 3-5 cm, απομονώνει τη φλέβα των όρχεων, την συνδέει και στις δύο πλευρές, διασχίζει. Μετά από αυτό, η επέμβαση ολοκληρώνεται με το ράψιμο της πληγής σφιχτά χωρίς επιπλέον αποστράγγιση. Μετά την επέμβαση, τα αναλγητικά και τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται πάντα ως προφύλαξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η μέθοδος Ivanisevich εκτελείται υπό γενική αναισθησία και έχει ορισμένα σημαντικά μειονεκτήματα: ένα μάλλον μεγάλο μετεγχειρητικό ράμμα, μεγάλο αριθμό υποτροπών.
  • Η λειτουργία Marmara αναφέρεται σε μικροχειρουργικές επεμβάσεις. Η πρόσβαση πραγματοποιείται μέσω τομής μήκους 2-3 cm στην περιοχή της ρίζας του πέους, στο σημείο προβολής του σπερματοζωαριού (περιοχή του εξωτερικού βουβωνικού δακτυλίου). Μικρά όργανα με οπτική μεγέθυνση όλων των ανατομικών δομών χρησιμοποιούνται για την παρέμβαση. Μετά την τομή, ο γιατρός βρίσκει τις προσβεβλημένες φλέβες και τα κολλάρια και τους επιδέσμους. Ταυτόχρονα, ουσιαστικά δεν υπάρχουν κίνδυνοι βλάβης στις νευρικές δέσμες, σημαντικοί αγγειακοί κλάδοι. Όταν όλες οι κιρσίδες εντοπίζονται και απολινώνονται, ο γιατρός ράβει την πληγή. Πλεονεκτήματα της μεθόδου: χαμηλό ποσοστό υποτροπής, καλλυντικά ράμματα, ασφάλεια.
  • Εμβολισμός. Η παρέμβαση συνίσταται στην εισαγωγή ενός ειδικού καθετήρα στη μηριαία φλέβα, ο οποίος προωθείται στη φλέβα των όρχεων υπό έλεγχο ακτίνων Χ. Όταν το όργανο έχει φτάσει στο στόχο του, ο γιατρός εγχέει μια κόλλα στο αγγείο - ένα έμβλημα. Για να βεβαιωθείτε ότι είναι στη σωστή θέση, ο χειρουργός αντιπαραθέτει τον κορμό των φλεβών και ολοκληρώνει την επέμβαση. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι η χαμηλή διεισδυτικότητα, η ασφάλεια, η υψηλή επιλεκτικότητα και ο χαμηλός κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου..
  • Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις σύμφωνα με ενδείξεις: ταυτόχρονη κήλη, υπέρβαρος ασθενής, διμερής διαδικασία. Η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο με γενική αναισθησία. Μετά την εισαγωγή λαπαροσκοπικών οργάνων, ο χειρουργός εξετάζει τα κοντινά όργανα, βρίσκει τη φλέβα των όρχεων και την συνδέει. Ταυτόχρονα, μπορείτε να απαλλαγείτε από βουβωνική κήλη. Από τα μειονεκτήματα αυτού του τύπου παρέμβασης, παρατηρούνται συχνές υποτροπές και επιπλοκές με τη μορφή σταγόνας..
  • Η σκληροθεραπεία και η θεραπεία με λέιζερ είναι υψηλής τεχνολογίας, ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι. Στη σκληροθεραπεία, μια κόλλα εγχύεται επιλεκτικά σε μια φλέβα, η οποία σταματά τη ροή του αίματος μέσω αυτού του αγγείου. Διαφέρει από το λέιζερ μόνο με τη μέθοδο έκθεσης.

Μετά από λίγο καιρό μετά την επέμβαση, η κιρσοκήλη μπορεί να επιστρέψει, καθώς η ροή του αίματος βρίσκει εξασφαλίσεις και αρχίζει να τις χρησιμοποιεί ενεργά. Αυτό δείχνει για άλλη μια φορά τη συστηματική φύση της νόσου. Συχνά απαιτείται επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Οι επιπλοκές μετά τις παρεμβάσεις χωρίζονται σε ενδο- και μετεγχειρητικά. Το πρώτο περιλαμβάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, τραύματος σε παρακείμενες ανατομικές δομές. Οι πρώιμες και οι καθυστερημένες μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • Αιμορραγία,
  • ο σχηματισμός αιματώματος στο όσχεο,
  • υδρωπικία ιατρική,
  • προσχώρηση,
  • απόκλιση των άκρων του τραύματος κ.λπ..

Για να αποφευχθούν δυσάρεστες συνέπειες, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, ανακούφισης πόνου και επιδέσμων. Με ευνοϊκή πορεία, οι ραφές αφαιρούνται μετά από 10 ημέρες. Εάν τα άκρα του τραύματος δεν έχουν επουλωθεί αρκετά, η περίοδος αποκατάστασης παρατείνεται.

Πώς να αποτρέψετε την υποτροπή?

Η περίοδος ανάρρωσης μετά την παρέμβαση είναι 2 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, η σωματική δραστηριότητα αποκλείεται. Μετά από σύσταση γιατρού, μπορεί να συνταγογραφηθεί ειδικό ανασταλτικό - φορώντας επιδέσμους.

Συνιστάται στον ασθενή να επισκέπτεται τον θεράποντα ιατρό τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο. Σε αυτήν την περίπτωση, μετά από χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να απαλλαγεί από κακές συνήθειες. τρώτε σωστά. Κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων εβδομάδων, ένας άντρας δεν συνιστάται να κάνει σεξ..

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης είναι συχνά αναποτελεσματικές σε αυτήν την περίπτωση. Επομένως, δεν αξίζει να ελπίζουμε ότι τα βότανα μπορούν να απαλλαγούν από κιρσούς..

Τι πρέπει να γνωρίζουν οι νεοσύλλεκτοι?

Όταν βρεθεί κιρσοκήλη, οι νέοι αποστέλλονται στη στρατιωτική επιτροπή. Μετά από πλήρη εξέταση και διάγνωση, απελευθερώνονται από τη στρατιωτική θητεία.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία, πραγματοποιείται. Στο τέλος της περιόδου αποκατάστασης, ένας νέος μπορεί να κληθεί ως στρατιωτικός.

Σε περίπτωση που ένας ασθενής αρνήθηκε τη χειρουργική επέμβαση ή πάσχει από ασθένεια βαθμού 2, προσλαμβάνεται στην υπηρεσία με περιορισμούς υγείας.

Στένωση νεφρικής φλέβας. Κιρσώδεις φλέβες του σπερματικού μυελού (κιρσοκήλη)

Αιτιολογία

Παθογένεση

Συμπτώματα και κλινική πορεία

Διαγνωστικά

Θεραπεία

Πρόβλεψη

Η ουρολιθίαση είναι μια μεταβολική ασθένεια που προκαλείται από διάφορες ενδογενείς και / ή εξωγενείς αιτίες, συμπεριλαμβανομένων των κληρονομικών, και χαρακτηρίζεται από την παρουσία πέτρας (-ων) στα νεφρά και στο ουροποιητικό σύστημα.

Το βακτηριακό (ενδοτοξικό) σοκ σε ουρολογικούς ασθενείς είναι μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές φλεγμονωδών ασθενειών και συνοδεύεται από υψηλό ποσοστό θνησιμότητας (30-70%). Προκαλείται από ενδοτοξίνες τόσο των gram-θετικών όσο και των gram-αρνητικών μικροοργανισμών, αλλά στη δεύτερη μορφή.

Η αιτιολογία της σπειραματονεφρίτιδας (GN), ιδιαίτερα χρόνια, δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Οι παρατηρήσεις των τελευταίων ετών δείχνουν ότι η αιτία της δεν είναι μόνο η στρεπτοκοκκική λοίμωξη, όπως πιστεύεται προηγουμένως. Η βιβλιογραφία περιγράφει περιπτώσεις οξείας GN, όταν, με ενδελεχή εξέταση των ασθενών, ενδείξεις για.

Η παραβίαση της εκροής κατά μήκος της νεφρικής φλέβας με μείωση του αυλού σε οποιοδήποτε μέρος του κύριου φλεβικού κορμού οδηγεί σε συμφορητική νεφρική φλεβική υπέρταση. Αυτός είναι ο μηχανισμός αύξησης της φλεβικής πίεσης στο νεφρό κατά τη διάρκεια της νεφρόπτωσης, της θρόμβωσης της νεφρικής φλέβας, της κυστιατρικής στένωσης, της αναδρομικής.

Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Οι περισσότεροι από αυτούς προσανατολίζουν τον γιατρό στην ανίχνευση και θεραπεία των τελευταίων σταδίων χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, με απώλεια 60-80% νεφρών και μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης κάτω από 30 ml / min, πράγμα που είναι πρακτικά.

Από τις πρώτες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να στοχεύει στην αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας (φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία, αντιοξειδωτικό, θεραπεία με έγχυση), την πρόληψη φλεγμονωδών επιπλοκών (αντιβακτηριακή, χημειοθεραπεία και αντιφλεγμονώδη θεραπεία).

Υπάρχουν διάφοροι ορισμοί της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, αλλά η ουσία οποιουδήποτε από αυτά οφείλεται στην ανάπτυξη ενός χαρακτηριστικού συμπλόκου συμπτωμάτων λόγω του σταδιακού θανάτου των νεφρών ως αποτέλεσμα προοδευτικής νεφρικής νόσου.