Κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης: θεραπεία και συμπτώματα σε γυναίκες και άνδρες. Η συμβουλή του Phlebologist.

Οι κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης στις γυναίκες προκαλούνται από ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η αντίστροφη ροή του αίματος μέσω της φλέβας των ωοθηκών, το οποίο εμφανίζεται στο πλαίσιο της συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων.

Η αιτία για την ανάπτυξη της νόσου είναι η εγκυμοσύνη, δηλαδή οι ορμονικές αλλαγές που παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και η αυξανόμενη πίεση της μήτρας στα αγγεία της μικρής λεκάνης.

Αυτός ο τύπος κιρσών εκδηλώνεται με παρατεταμένο και έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, συνήθως εμφανίζεται μετά από συνεχή έντονη σωματική άσκηση ή πριν από την εμμηνόρροια..

Οι λόγοι

Γιατί συμβαίνει κιρσούς της μικρής λεκάνης και τι είναι αυτό; Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε γυναίκες και συχνότερα αυτή η ασθένεια βρίσκεται σε ασθενείς ηλικίας 25 έως 45 ετών..

Πολύ συχνά, αυτοί οι ασθενείς προσπαθούν πρώτα να θεραπεύσουν τις κιρσούς μόνοι τους - οι λαϊκές θεραπείες που χρησιμοποιούνται χωρίς να συνταγογραφούνται και να συμβουλευτούν έναν ειδικό μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες παρενέργειες, επομένως πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν φλεβολόγο.

Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν:

  1. Καθιστική ζωή.
  2. Αφόρητη σωματική δραστηριότητα.
  3. Ορμονικά προβλήματα.
  4. Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου.
  5. Συγγενείς παθολογίες των αγγειακών τοιχωμάτων - υπανάπτυξη, απλαστικότητα, αδυναμία.
  6. Σεξουαλικά προβλήματα - ανοργασία, πόνος και δυσφορία κατά τη συνουσία, ψυχολογικής φύσης, που συχνά ασκείται διακοπή.

Οι κιρσοί στη μικρή λεκάνη μοιάζουν πολύ με την κατάσταση των κιρσών στα πόδια. Και στις δύο περιπτώσεις, επηρεάζονται οι βαλβίδες στις φλέβες που βοηθούν τη ροή του αίματος στην καρδιά. Η λειτουργία των βαλβίδων για την πρόληψη της ροής αίματος είναι μειωμένη. Όταν οι βαλβίδες καταρρέουν, το αίμα σταματά στις φλέβες. Οι φλέβες που τεντώνονται τεντώνονται και επιδεινώνουν τη συμφόρηση. Το σύνδρομο της πυελικής φλεβικής υπερφόρτωσης αναπτύσσεται κυρίως κοντά στη μήτρα, σάλπιγγες, αιδοίο και ακόμη και στον κόλπο.

Συμπτώματα των κιρσών της μικρής λεκάνης

Ορισμένα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία πυελικών κιρσών στις γυναίκες. Τα πιο σημαντικά από αυτά είναι οι αιτίες χωρίς πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην πυελική περιοχή, συχνά χορηγούνται στην οσφυϊκή περιοχή ή στο περίνεο. Επίσης, μια γυναίκα μπορεί να ενοχληθεί από βλεννογόνο σε άφθονη μορφή από τα γεννητικά όργανα, ειδικά στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου..

Εκτός από τα κύρια, υπάρχουν και άλλα, όχι λιγότερο σημαντικά συμπτώματα των κιρσών των πυελικών οργάνων στις γυναίκες:

  1. Δυσμηνόρροια. Πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  2. Σε ορισμένες περιπτώσεις - μειωμένη λειτουργία γονιμότητας.
  3. Επώδυνη ακτινοβολία στην περιοχή του ιερού και της πλάτης, καθώς και στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
  4. Αντιληπτή πορεία των λεγόμενων προεμμηνορροϊκών συνδρόμων.
  5. Η εμφάνιση μιας επώδυνης κρίσης (ως αποτέλεσμα του μεταφερόμενου ψυχο-συναισθηματικού στρες, της σωματικής υπερβολικής εργασίας, της υποθερμίας).
  6. Το φαινόμενο της δυσπαρεουνίας (η εμφάνιση μιας δυσάρεστης αίσθησης στον αιδοίο ή τον κόλπο τόσο κατά τη διάρκεια της οικειότητας όσο και μετά το τέλος της).
  7. Η εμφάνιση πόνου στην κοιλιά μετά από παρατεταμένη άσκηση (τόσο στατική όσο και δυναμική).

Όταν αντιμετωπίζετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να έχει πολλές δυσάρεστες συνέπειες:

  • διαταράσσεται η δραστηριότητα των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος ·
  • οι κιρσοί μπορούν να αντενδείκνυνται για τον φυσικό τοκετό.
  • υπάρχει ένα αίσθημα άγχους και ευερεθιστότητας.
  • υπάρχει φόβος για σεξουαλική επαφή.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι τα παραπάνω συμπτώματα μπορούν να εκφραστούν με διαφορετικούς τρόπους (ασθενέστερα ή ισχυρότερα), μερικές γυναίκες έχουν όλα τα σημάδια της νόσου και μερικές έχουν 1-2 από αυτά.

Διαγνωστικά

Για να γίνει η σωστή διάγνωση, μια γυναίκα υποβάλλεται σε πλήρη ολοκληρωμένη εξέταση.

Όταν ένας ασθενής παραπονιέται για πόνο που συμβαίνει για ασαφή λόγο, ο γιατρός καθορίζει καταρχάς όλους τους παράγοντες που προκάλεσαν την εμφάνιση του συνδρόμου πόνου. Τα πόδια του ασθενούς εξετάζονται προσεκτικά. Έτσι μπορείτε να εντοπίσετε την εμφάνιση των κιρσών. Σε ειδικές περιπτώσεις, πραγματοποιείται διαβούλευση με αγγειακό γιατρό.

  1. Λαπαροσκόπηση Προσδιορίστε κιρσούς στην περιοχή των ωοθηκών.
  2. Υπέρηχος του φλεβικού συστήματος. Η μελέτη σάς επιτρέπει να δείτε την επέκταση των φλεβών, τη βασανιστικότητα τους.
  3. Υπερηχογραφία Doppler. Αποκαλύπτει μείωση της συστολικής ταχύτητας στις φλέβες της μήτρας και των ωοθηκών.
  4. Επιλεκτική ωοθηκογραφία. Η πιο ακριβής έρευνα. Πραγματοποιείται με ένεση αντίθεσης μέσω των μηριαίων και των υποκλείδων φλεβών.
  5. Η αξονική τομογραφία. Σας επιτρέπει να εξαιρέσετε παθολογίες, να εντοπίσετε κιρσούς στη μήτρα και τις ωοθήκες, να δείξετε τη βαρύτητα και την επέκτασή τους στην οθόνη.

Η χρήση τέτοιων μεθόδων σάς επιτρέπει να προσδιορίζετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τα συμπτώματα της νόσου..

Βαθμοί

Για να τυποποιήσει τη διάγνωση και να επιχειρήσει μια διαφορική προσέγγιση στη θεραπεία, ο A.E. Volkov ταξινόμησε τις κιρσούς της μικρής λεκάνης ανάλογα με τη διάμετρο των διασταλμένων αγγείων και τον εντοπισμό της φλεβικής εκτασίας..

Υπάρχουν 3 βαθμοί αυτής της ασθένειας:

  • Βαθμός 1 - διάμετρος φλέβας έως 5 mm (οποιοδήποτε φλεβικό πλέγμα της μικρής λεκάνης), πορεία «ανοιχτήρι» του αγγείου.
  • 2 μοίρες - διάμετρος φλέβας 6-10 mm με συνολικό τύπο κιρσών, χαλαρή έκσταση του πλέγματος των ωοθηκών (pl.pampiniformis ovarii), VR παραμετρικών φλεβών (pl.uterovaginalis), VR του τοξοειδούς πλέγματος της μήτρας.
  • Βαθμός 3 - διάμετρος φλέβας> 10 mm με συνολικό τύπο VR ή κύριο τύπο παραμετρικού εντοπισμού.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας στη μικρή λεκάνη, είναι δυνατή η χρήση συντηρητικών μεθόδων θεραπείας και χειρουργικών επεμβάσεων..

Θεραπεία των κιρσών της μικρής λεκάνης

Εάν μια γυναίκα έχει διαγνωστεί με κιρσούς της μικρής λεκάνης, η θεραπεία στοχεύει στην επίτευξη των ακόλουθων στόχων:

  1. Παύση της αντίστροφης ροής του αίματος μέσω των φλεβών των ωοθηκών.
  2. Ομαλοποίηση του φλεβικού τόνου, βελτίωση της παροχής αίματος στους ιστούς.
  3. Απόσυρση των συμπτωμάτων: πόνος, αιμορραγία και ούτω καθεξής.

Η θεραπεία του ERCT περιλαμβάνει δύο βασικά συστατικά:

  1. Φυσικά φάρμακα για έξαρση.
  2. Συνεχής χρήση της φυσικής θεραπείας για την πρόληψη της υποτροπής.

Με κιρσούς της μικρής λεκάνης 1 ή 2 βαθμών, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας (βεντοτονικά, μη ειδικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ασκήσεις φυσικοθεραπείας). Η συντηρητική θεραπεία για το σύνδρομο της φλεβικής συμφόρησης της μικρής λεκάνης είναι συμπτωματική, συμπεριλαμβανομένης της ομαλοποίησης των συνθηκών εργασίας και ανάπαυσης με εξαίρεση σημαντική σωματική άσκηση και παρατεταμένη παραμονή σε όρθια θέση.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ακόμη και η υψηλότερης ποιότητας θεραπεία δεν καθιστά δυνατή την πλήρη θεραπεία των κιρσών της μικρής λεκάνης. Όμως, ωστόσο, η επαρκής θεραπεία σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τις περισσότερες από τις κλινικές εκδηλώσεις και να βελτιώσετε σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς..

Συντηρητική θεραπεία

Λόγω της εσωτερικής θέσης των προσβεβλημένων φλεβών, συνταγογραφούνται φάρμακα από το στόμα. Δεν είναι δυνατή η χρήση φλεβικών πηκτωμάτων και αλοιφών. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μέσα:

  1. Diosmin (Detralex, Phlebodia) - για την εξάλειψη της αυξημένης ελαστικότητας των αιμοφόρων αγγείων, τη μείωση της διαπερατότητάς τους, την πρόληψη της ευθραυστότητας.
  2. Εκχύλισμα καστανιάς (escuzan) - για την ανακούφιση από το πρήξιμο και τη φλεγμονή.
  3. Troxerutin (troxevasin) - για τη βελτίωση της εκροής αίματος από τα κατεστραμμένα αγγεία, την αύξηση του τόνου των φλεβών, τη μείωση του οιδήματος και της φλεγμονής.
  4. Βιταμίνη C (ασκοριτίνη) - για ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Οι ειδικοί συνιστούν το συνδυασμό φαρμακευτικής θεραπείας με φυσιοθεραπεία και τη χρήση ειδικών εσωρούχων συμπίεσης. Μια ειδική ανάγκη για ενδύματα συμπίεσης προκύπτει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι ένα ακραίο μέτρο που χρησιμοποιείται όταν η ασθένεια είναι πολύ προχωρημένη και υπάρχει προδιάθεση για την BP των φλεβών. Η χειρουργική επέμβαση επιλέγεται ανάλογα με τη θέση των κύριων παραβιάσεων και προβλέπει τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • απολίνωση της φλεβικής των ωοθηκών.
  • απολίνωση της γεννητικής φλέβας (συχνά σε συνδυασμό με περινεϊκή μινιφλεκτομή)
  • Λειτουργία Troyanov-Trendelenburg (εγκάρσια τομή) - σε περίπτωση βλάβης στις φλέβες των κάτω άκρων.

Σε περίπτωση ανάγκης για χειρουργική επέμβαση, η επιλογή των κατάλληλων δράσεων είναι πολύ ατομική, καθώς όλα εξαρτώνται από τον εντοπισμό των κιρσών.

Γυμνάσια

Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας για κιρσούς της μικρής λεκάνης αποτελείται από τις ακόλουθες ασκήσεις:

  1. Από όρθια θέση, με παράλληλα πόδια, σηκώστε τα δάχτυλά σας και χαμηλώστε τον εαυτό σας. Επαναλάβετε έως και 30 φορές.
  2. Από όρθια θέση, τα τακούνια είναι ευθυγραμμισμένα, τα δάχτυλα των ποδιών. Σηκωθείτε στα δάχτυλα των ποδιών σας και κατεβείτε έως και 30 φορές.
  3. Σταθείτε ίσια, απλώστε τα τακούνια, ευθυγραμμίζοντας τις κάλτσες. Ανεβείτε στις κάλτσες έως και 30 φορές.
  4. Φτιάξτε ένα «ποδήλατο» και «σημύδα», βεβαιωθείτε ότι τα πόδια είναι πλήρως εκτεταμένα.

Οι ασκήσεις μπορούν να γίνουν οπουδήποτε. Εάν το επιθυμείτε, μπορείτε να αντικαταστήσετε, να προσθέσετε ή να αφαιρέσετε τυχόν ασκήσεις, το κύριο πράγμα είναι να βεβαιωθείτε ότι το σώμα δεν υπερβάλλεται. Η φυσιοθεραπεία πρέπει να συνδυάζεται με τη χρήση καλσόν συμπίεσης.

Λαϊκές θεραπείες

Οι πιο δημοφιλείς και διάσημες λαϊκές θεραπείες:

  1. Έγχυση kombucha (chaga).
  2. Βάμμα καστανιάς για από του στόματος χορήγηση.
  3. Θεραπεία με βδέλλες τοποθετημένους στο ιερό και τον κόκκυγα.
  4. Έγχυση ρίζας πικραλίδας ή συλλογής βοτάνων με βάση τη ρίζα πικραλίδας. Έχει βεντονικό αποτέλεσμα.

Η διατροφή παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στη θεραπεία των κιρσών - η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη και να περιέχει επαρκή ποσότητα ζωικών πρωτεϊνών και φυτικών ινών.

Πρόληψη

Επίσης, ακολουθήστε μερικές απλές συστάσεις που δεν θα χρησιμεύσουν μόνο ως πρόληψη του VVMT, αλλά και θα βελτιώσουν τη γενική κατάσταση του σώματος:

  1. Φορέστε ειδικά φαρμακευτικά καλσόν.
  2. Κάνετε ασκήσεις αναπνοής καθημερινά.
  3. Κάντε ένα ντους με αντίθεση, εστιάζοντας στους μηρούς σας, στο περίνεο και στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  4. Κατά τη διάρκεια της καθιστικής ή μόνιμης εργασίας, κάντε διαλείμματα, περπατήστε για 5-10 λεπτά κάθε 1-2 ώρες.
  5. Προσθέστε περισσότερες φυτικές ίνες και φυτικά έλαια στη διατροφή σας. Αποφύγετε τα πικάντικα, αλμυρά και δυσκοιλιωμένα τρόφιμα.

Υπάρχοντα

Οι πιο συχνές επιπλοκές αυτής της ασθένειας είναι:

  • ασθένειες της μήτρας και εξαρτήματα φλεγμονώδους φύσης.
  • ασθένεια της ουροδόχου κύστης
  • αιμορραγία της μήτρας.

Σε συνθήκες μειωμένης φλεβικής εκροής, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης θρόμβωσης της πυελικής φλέβας. Αλλά η συχνότητα αυτού του τύπου επιπλοκών δεν υπερβαίνει το 3-5%.

Κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης στις γυναίκες

Στην πρακτική των γιατρών: θεραπευτές, χειρουργοί, γυναικολόγοι, ουρολόγοι, μερικές φορές συναντώνται δύσκολες περιπτώσεις. Αυτό μπορεί να οφείλεται στα ίδια συμπτώματα διαφορετικών ασθενειών. Οι κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης είναι τέτοιες περιπτώσεις..

Μπορεί να προσομοιώσει ασθένειες των εντέρων, της ουροδόχου κύστης, των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Θα πρέπει να εστιάσετε όχι μόνο στα συμπτώματα, αλλά και στις εργαστηριακές μεθόδους οργανολογικής έρευνας, προκειμένου να διαγνώσετε με ακρίβεια.

Η έννοια των κιρσών, ο πιθανός εντοπισμός της

Τα ακόλουθα όργανα βρίσκονται στη μικρή λεκάνη στις γυναίκες:

  • κύστη, οι ανατομικοί σχηματισμοί της
  • μυς
  • μήτρα;
  • σάλπιγγες;
  • ωοθήκες
  • κόλπος;
  • πρωκτός.

Κάθε ένα από αυτά τα όργανα λαμβάνει αίμα από τις αρτηρίες, το δίνει στους φλεβικούς κορμούς εκροής. Αυτό διασφαλίζει την κανονική διατροφή και την ανταλλαγή αερίων στους ιστούς, πράγμα που σημαίνει υγιή λειτουργία των οργάνων..

Οι κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης χαρακτηρίζονται από παθολογική αλλαγή στα αγγεία προς αύξηση του αυλού τους. Ταυτόχρονα, το τείχος τους εξασθενεί, οι κοιλότητες ξεχειλίζουν με αίμα και παύουν να παρέχουν μια κανονική εκροή. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η κατάσταση επιδεινώνεται από ζημιά στη συσκευή βαλβίδας.

Η εμφάνιση της παθολογίας

Για αυτήν την ασθένεια, υπάρχουν οι ακόλουθοι προδιαθετικοί παράγοντες:

  • αδυναμία (απότομη κατανομή, μυϊκή αδυναμία)
  • παρατεταμένη στάση ή συνεδρίαση κατά τη διάρκεια επαγγελματικών δραστηριοτήτων ·
  • σκληρή σωματική εργασία
  • λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών, COCs
  • συγγενείς ανωμαλίες των αγγειακών κλάδων, των τοιχωμάτων τους.
  • συχνές κυήσεις και τοκετό
  • εμμηνόπαυση;
  • ογκολογικοί σχηματισμοί της μήτρας, των ωοθηκών.
  • πρόπτωση των πυελικών οργάνων.
  • τραύμα;
  • προηγούμενες επεμβάσεις των πυελικών οργάνων ·
  • παχυσαρκία κ.λπ..

Οι επιστήμονες συσχετίζουν την παθολογία με μια ανισορροπία στεροειδών στο σώμα. Πιστεύεται ότι οι ορμόνες επηρεάζουν την ελαστικότητα και την εκτατότητα του αγγειακού τοιχώματος. Επιπλέον, δεν μπορεί να αποκλειστεί ο μηχανικός παράγοντας..

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι πυελικές φλέβες συμπιέζονται από τη διευρυμένη μήτρα. Αυτό αποτρέπει την κανονική ροή του αίματος. Το ίδιο παρατηρείται στους όγκους των γυναικείων γεννητικών οργάνων, καθώς και σε παρακείμενες δομές. Επομένως, οι κιρσοί της μικρής λεκάνης δεν είναι πάντα ανεξάρτητη ασθένεια. Τις περισσότερες φορές πρέπει να θεωρείται ως σύμπτωμα μιας πιο σοβαρής παθολογίας..

Τα κύρια σημεία της νόσου

Το πιο κοινό σύμπτωμα των πυελικών κιρσών είναι ο πόνος. Μπορεί να εντοπιστεί στην κάτω κοιλιακή χώρα, στο περίνεο, στην είσοδο του κόλπου και να προσομοιώσει την κυστίτιδα. Όμως, σε αντίθεση με τη φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, η ταλαιπωρία δεν σχετίζεται με την ούρηση, χαρακτηρίζεται από αίσθημα καύσου στα χείλη, τον κόλπο.

Ο πόνος είναι συχνά διακεκομμένος και κυκλικός. Πολλές γυναίκες παρατηρούν επιδείνωση της κατάστασής τους στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου, όταν αλλάζει το ορμονικό υπόβαθρο.

Οι επίπονες αισθήσεις επιδεινώνονται επίσης από σωματική άσκηση, ανύψωση βαρών, κατά τη διάρκεια της συνουσίας. Φυσικά, είναι αδύνατο να ζήσουμε μια φυσιολογική ζωή με αυτά τα συμπτώματα. Για αυτόν τον λόγο οι γυναίκες ζητούν βοήθεια από έναν ειδικό..

Κατά τη συνέντευξη του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει άλλα συμπτώματα που παρατηρούνται με κιρσούς της μικρής λεκάνης:

  • αιμορραγία από τον κόλπο κατά τη συνουσία
  • φωτεινά σημάδια προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.
  • συχνουρία;
  • πρήξιμο των χειλιών, φαγούρα.

Η εξέταση αποκαλύπτει πρησμένα, στριμμένα περινεϊκά φλεβικά δίκτυα.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, διακρίνονται τρεις βαθμοί της νόσου:

  1. Τα προσβεβλημένα αγγεία έχουν διάμετρο έως 0,5 cm. Σε αυτήν την περίπτωση, οποιοδήποτε από τα πλέγματα των αγγείων μπορεί να διογκωθεί.
  2. Εάν το πλάτος των φλεβών είναι από 0,6 έως 1 cm, τότε μιλούν για το δεύτερο βαθμό των κιρσών. Σε αυτήν την περίπτωση, η παθολογία παρατηρείται στα πλέγματα των ωοθηκών, στα αγγεία του παραμετρικού ή του μυομητρίου. Δεν αποκλείεται μια συνολική αλλαγή στα αγγειακά τοιχώματα.
  3. Η διάμετρος των φλεβικών κλαδιών άνω του 1 cm δείχνει τον τελευταίο, τρίτο βαθμό. Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια είναι τεράστια..

Αυτή η ταξινόμηση, που προτάθηκε από τον A. Volkov, είναι απαραίτητη όχι μόνο για την αποσαφήνιση της διάγνωσης, αλλά και για την επιλογή των τακτικών της θεραπείας του ασθενούς. Εάν ο πρώτος και ο δεύτερος βαθμός περιλαμβάνουν αρχικά τη χρήση συντηρητικών τεχνικών, τότε η τρίτη - μόνο χειρουργική επέμβαση.

Εξέταση ασθενών με VVMT

Πριν προχωρήσει στον διορισμό εξετάσεων, υπερήχων, ακτινογραφιών και άλλων ερευνητικών μεθόδων, ο γιατρός θα πρέπει να πραγματοποιήσει διεξοδική συνέντευξη και εξέταση μιας γυναίκας με υποψίες κιρσών της μικρής λεκάνης. Λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες παράμετροι:

  • την ηλικία του ασθενούς
  • βάρος, δείκτης μάζας σώματος ·
  • η παρουσία άλλων χρόνιων παθήσεων ·
  • κληρονομικότητα (η παρουσία κιρσών σε στενούς συγγενείς)
  • επάγγελμα, εάν υπάρχει καθιστικός τρόπος ζωής ·
  • κακές συνήθειες;
  • τον αριθμό των κυήσεων, του τοκετού, των αμβλώσεων, των αποβολών ·
  • χαρακτηριστικά του εμμηνορροϊκού κύκλου, η κανονικότητά του.
  • ιστορικό χειρουργικών επεμβάσεων, τη φύση τους ·
  • η παρουσία αιμορροΐδων, κιρσών των ποδιών.

Αφού μίλησε με την ασθενή, ο γιατρός προχωρά στην εξέταση. Προσφέρει οπτική και διμηνιαία διάγνωση στη γυναικολογική καρέκλα. Ταυτόχρονα, τέτοιες αλλαγές μπορούν να εντοπιστούν, όπως:

  • επέκταση των αγγείων του περινέου, του ταρταρούγιου τους, των αιμορροΐδων που εκτείνονται πέρα ​​από το ορθό.
  • κυάνωση των κολπικών τοιχωμάτων.
  • πρόπτωση της μήτρας και του κόλπου
  • αντίδραση στην ψηλάφηση της κοιλιάς πάνω από το στήθος, στην περιοχή προβολής της μήτρας, των ωοθηκών, του κόλπου.
  • απαλότητα, πρήξιμο των κολπικών θόλων.

Όλα αυτά τα σημεία δείχνουν ότι, πιθανότατα, οι κιρσοί της μικρής λεκάνης υπάρχουν στον ασθενή. Για να επιβεβαιώσουν την παθολογία, καταφεύγουν σε εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους εξέτασης..

Ενδείξεις δοκιμής

Σε όλες τις γυναίκες, ανεξάρτητα από τα παράπονα, λαμβάνεται γενική κλινική εξέταση αίματος και ούρων. Είναι απαραίτητα για την εκτίμηση της γενικής κατάστασης του σώματος..

Εάν υπάρχει υποψία ορμονικής ανισορροπίας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη λήψη στεροειδούς προφίλ, το οποίο περιλαμβάνει τεστοστερόνη, προγεστερόνη, οιστραδιόλη, LH, FSH, προλακτίνη, κορτιζόλη και έναν αριθμό θυρεοειδικών ορμονών. Όταν εμφανίζεται VEGMD κατά τη λήψη αντισυλληπτικών ή κατά την εμμηνόπαυση, αυτή η λίστα είναι απαραίτητη.

Για να αποκλειστεί η παθολογία από το σύστημα πήξης του αίματος, λαμβάνεται ένα πήγμα. Δείχνει πώς πραγματοποιούνται οι πιο σημαντικές διαδικασίες. Με τη βοήθεια ενός πήγματος, είναι δυνατόν να υποτεθεί η παρουσία θρόμβων αίματος στα διασταλμένα αγγεία, προκειμένου να διορθωθεί η κατάσταση εγκαίρως..

Οργανολογική εξέταση

Οι ακόλουθες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση κιρσών της μικρής λεκάνης:

  1. UZDG. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε γρήγορα και μη επεμβατικά την παρουσία παθολογίας χρησιμοποιώντας μια μηχανή υπερήχων. Δίνει μια συνολική εικόνα της ροής του αίματος και της κατάστασης των αγγείων σε μια δεδομένη περιοχή.
  2. Μέθοδος CT. Είναι απαραίτητο για διαφορική διάγνωση με παθολογίες που έχουν παρόμοια κλινική εικόνα. Σας επιτρέπει να δείτε ξεκάθαρα τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής των οργάνων.
  3. Επιλεκτική ωοθηκογραφία. Η βαφή χρησιμοποιείται για να αντιπαραβάλλει τη φλέβα που ενδιαφέρει, μετά τη λήψη φωτογραφιών, με τη βοήθεια των οποίων εκτιμάται η πορεία των αγγείων, τα τοιχώματά τους, καθώς και ο βαθμός διαταραχής της ροής του αίματος.
  4. Λαπαροσκοπική χειρουργική. Μια ακραία μέθοδος έρευνας. Χρησιμοποιείται όταν όλες οι άλλες μέθοδοι δεν απέδωσαν διαγνωστικά σημαντικές πληροφορίες. Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει την αξιολόγηση σε πραγματικό χρόνο των αγγείων των ωοθηκών.

Συνήθως, η εξέταση ξεκινά με USDG των φλεβικών δικτύων. Εάν είναι απαραίτητο, καταφύγετε σε πιο περίπλοκους χειρισμούς.

Μέθοδοι θεραπείας

Με κιρσούς της μικρής λεκάνης, η θεραπεία επιτελεί διάφορες κύριες εργασίες:

  1. ανακουφίστε μια γυναίκα από πόνο.
  2. ομαλοποιήστε τον αγγειακό τόνο.
  3. ενίσχυση της διατροφής των ιστών?
  4. αποτρέψει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Για αυτό, χρησιμοποιούνται προληπτικές, συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι έκθεσης..

Συνιστάται σε όλους τους ασθενείς με VVMT να ασκούν φυσιοθεραπεία καθημερινά, να ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να τρώνε σωστά. Μετά από ιατρική εξέταση, με ήπιο βαθμό ασθένειας, μπορείτε να κάνετε ντους με αντίθεση.

Έχει ευεργετική επίδραση στην κατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων. Είναι υποχρεωτικό να φοράτε ειδικό καλσόν συμπίεσης, το οποίο επιλέγεται με τη βοήθεια ειδικού.

Από τα φάρμακα, μπορούν να προταθούν οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • ΜΣΑΦ - ως αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα.
  • phlebotonics, angioprotectors - για την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος, τη μείωση του αυλού της φλέβας, την προστασία από ζημιές.
  • πεντοξυφυλλίνη και τα ανάλογα της - για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος.
  • βιταμίνες, ιχνοστοιχεία
  • στεροειδή - μπορεί να συνταγογραφηθεί από έναν ενδοκρινολόγο σε περίπτωση ορμονικής ανισορροπίας με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος.
  • άλλα μέσα - σύμφωνα με ενδείξεις παρουσία άλλων παθολογιών.

Εάν αναζητήσουν θεραπεία με ήδη προχωρημένο στάδιο της νόσου ή η συντηρητική θεραπεία αποδειχθεί αναποτελεσματική, τότε καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση, η απολίνωση της προσβεβλημένης φλέβας (γεννητικά όργανα, ωοθήκες) μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα.

Η σκληροθεραπεία και η πήξη με λέιζερ είναι οι παρεμβάσεις επιλογής μεταξύ ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών. Η πρώτη μέθοδος χαρακτηρίζεται από την εισαγωγή μιας κόλλας στον αυλό της φλέβας, η οποία μειώνει τον αυλό του αγγείου.

Για την πήξη με λέιζερ, χρησιμοποιείται ακτινοβολία, με τη βοήθεια της οποίας οι πληγείσες περιοχές είναι καυτηριασμένες. Μπορείτε να επιλέξετε την κατάλληλη θεραπεία για κιρσούς της μικρής λεκάνης μόνο αφού συμβουλευτείτε έναν ειδικό..

Η παραδοσιακή ιατρική δεν χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία. Χρησιμοποιείται για τη συμπλήρωση της κύριας θεραπείας. Οι πιο αποτελεσματικές λαϊκές θεραπείες είναι βάμματα, αφέψημα με βάση τα φρούτα ή τα λουλούδια της καστανιάς.

Βασικές μέθοδοι θεραπείας.

Προληπτικά μέτρα, πιθανές επιπλοκές

Οι συνέπειες των κιρσών στη μικρή λεκάνη μπορεί να είναι εξαιρετικά δυσάρεστες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • χρόνια φλεγμονή των γυναικείων γεννητικών οργάνων,
  • σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου,
  • φλεβική θρόμβωση,
  • αιμορραγία από την κοιλότητα της μήτρας κ.λπ..

Για να αποτρέψετε την ασθένεια και τις επιπλοκές της, θα πρέπει να αλλάξετε τη ζωή σας:

  1. απαλλαγείτε από κακές συνήθειες.
  2. εάν η εργασία είναι καθιστική, τότε τουλάχιστον μία φορά την ώρα κάντε προθέρμανση πέντε λεπτών.
  3. περπατάτε καθημερινά στον καθαρό αέρα.
  4. υποβάλλονται σε ετήσια προγραμματισμένη ιατρική εξέταση με τη συμπερίληψη ενδοκρινολόγου και γυναικολόγου στη λίστα ·
  5. συμπεριλάβετε μια μεγάλη ποσότητα φρούτων, λαχανικών και δημητριακών στη διατροφή, εγκαταλείψτε λιπαρά, γλυκά, πικάντικα τρόφιμα.

Οι γυναίκες με καθιερωμένη διάγνωση VMT πρέπει να παρακολουθούνται από γιατρό ανά πάσα στιγμή. Η έγκαιρη ανίχνευση φθοράς θα επιτρέψει την προσαρμογή της θεραπείας.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η αυτοθεραπεία στην περίπτωση του BPMT μπορεί να είναι όχι μόνο άχρηστη, αλλά και εξαιρετικά επικίνδυνη. Επιπλέον, η παραδοσιακή ιατρική είναι απίθανο να ανακουφίσει τα συμπτώματα της νόσου. Επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ασθένειας, είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας..

Νόσος-φάντασμα ή κιρσούς της μικρής λεκάνης: συμπτώματα και πρόληψη

Οι κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης (VVPVT) ή το σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου εξακολουθούν να αποτελούν εξωτική ασθένεια με ασαφή διαγνωστικά όρια για πολλούς γιατρούς.

Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι ορισμένοι γιατροί "δεν παρατηρούν" αυτήν την ασθένεια στους ασθενείς τους για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ άλλοι θέτουν αυτήν τη διάγνωση σε σχεδόν κάθε δεύτερο άτομο που πάσχει από συνεχή ανεξήγητο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Εν τω μεταξύ, η ποιότητα της μελλοντικής ζωής του ασθενούς, η ικανότητά του να απολαμβάνει την οικεία πλευρά των σχέσεων με ένα αγαπημένο άτομο και η ικανότητα να συνεχίσει την οικογένειά του εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη ανίχνευση κιρσών των πυελικών φλεβών..

Περιγραφή της νόσου, ο επιπολασμός της, στατιστικά στοιχεία

Το φαινόμενο του χρόνιου πυελικού πόνου είναι γνωστό στους γιατρούς εδώ και πολύ καιρό. Όμως, σχετικά πρόσφατα, έγινε γνωστή η πιο πιθανή αιτία της - κιρσούς της μικρής λεκάνης. Αυτή η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1975 και εξακολουθεί να μην είναι καλά κατανοητή..

Είναι πολύ πιθανό ότι αυτή η παθολογία αναπτύσσεται σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

  1. Το φλεβικό πλέγμα στη μικρή λεκάνη είναι ένας σύνθετος σχηματισμός που περιλαμβάνει τόσο μεγάλους αγγειακούς κορμούς όσο και μικρότερες φλέβες που εκτείνονται από αυτά. Ταυτόχρονα, το φλεβικό σύστημα της μικρής λεκάνης στους άνδρες και τις γυναίκες διαφέρει στη δομή του, το οποίο καθορίζει την προδιαγραφή του φύλου της νόσου - το VVMT είναι πολύ πιο κοινό στο δίκαιο φύλο.
  2. Λόγω της συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων, της πλήρους ή μερικής απόφραξης του φλεβικού κρεβατιού, αλλαγές στον τόνο των αγγειακών τοιχωμάτων, διαταράσσεται η εκροή αίματος από τις βαθιές πυελικές φλέβες.
  3. Ως αποτέλεσμα, οι φλέβες παύουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους πλήρως: η ανεπάρκεια των φλεβικών βαλβίδων εξελίσσεται και η φυσιολογική εκροή αίματος διακόπτεται.
  4. Στις πυελικές φλέβες ξεκινά η στασιμότητα, που σχετίζεται με την αντίστροφη ροή του αίματος μέσω των αγγείων - αυτό προκαλεί κιρσούς και την ανάπτυξη κιρσών.

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος, ο οποίος καταγράφεται σε περισσότερο από 90% των ασθενών. Ωστόσο, ο επιπολασμός αυτής της ασθένειας στον πληθυσμό δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί: σύμφωνα με διάφορες μελέτες, κυμαίνεται από 6 έως 80%. Ένα τόσο μεγάλο κενό στις «ενδείξεις» εξηγείται μόνο από τα ανεπαρκή προσόντα των διαγνωστικών ιατρών κατά τη διάγνωση.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι αιτίες των πυελικών κιρσών είναι τυχόν αλλαγές στο σώμα που μπορούν να προκαλέσουν την έναρξη του παθολογικού μηχανισμού αυτής της νόσου:

Ανατομική και φυσιολογική αιτία των κιρσώνΤι μπορεί να οδηγήσει σε αυτό
Μηχανική συμπίεση των πυελικών φλεβών
  • βουβωνοκήλη
  • πρήξιμο στη μικρή λεκάνη
  • αυξημένη πίεση στην κοιλιά λόγω δυσκοιλιότητας
  • εγκυμοσύνη και τοκετός
  • γυναικολογικές παθήσεις (κάμψη της μήτρας, κύστεις των ωοθηκών)
Αλλαγή στον αγγειακό τόνο
  • ασθένειες του συνδετικού ιστού, ιδίως η δυσπλασία του
  • συμφόρηση στα αγγεία της λεκάνης που σχετίζεται με ανεπαρκή σεξουαλική ζωή
  • κληρονομική προδιάθεση και συγγενής αδυναμία των φλεβικών τοιχωμάτων
Απόφραξη των πυελικών φλεβών
  • μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών
  • τάση για θρόμβωση

Παράγοντες αυξημένου κινδύνου ERCT είναι:

  • επίπονη σωματική εργασία
  • ανεπαρκής κανονική ή μη ικανοποιητική σεξουαλική ζωή ·
  • κακοποίηση στην οικεία ζωή λόγω διακοπής της σεξουαλικής επαφής ·
  • μεγάλο αριθμό εγκυμοσύνης και τοκετού ·
  • συχνές γυναικολογικές ασθένειες
  • αντισύλληψη με ορμονικά φάρμακα
  • ορμονικές διαταραχές στο σώμα.
  • υποδυναμία.

Ταξινόμηση και στάδια των κιρσών

Στο ιατρικό περιβάλλον, γίνεται αποδεκτή διαίρεση του VVMT σύμφωνα με τη φύση της πορείας των κιρσών του περινέου και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων (για παράδειγμα, των χειλέων) και του συνδρόμου της φλεβικής συμφόρησης της μικρής λεκάνης. Αυτή η ταξινόμηση έχει μικρή πρακτική σημασία, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν και τις δύο αυτές μορφές ταυτόχρονα, προκαλώντας την εμφάνιση του άλλου.

Μπορείτε επίσης να βρείτε την ταξινόμηση της νόσου από τη βασική αιτία της εμφάνισής της. Από την άποψη αυτή, το VRVMT χωρίζεται σε:

  • πρωτογενής - προκαλείται από μη ικανοποιητική λειτουργία των φλεβικών βαλβίδων.
  • δευτερογενής - αναπτύσσεται ως επιπλοκή των υπαρχόντων φλεγμονωδών, γυναικολογικών ή ογκολογικών παθήσεων των εσωτερικών οργάνων.

Υπάρχει επίσης μια προσπάθεια ταξινόμησης αυτής της ασθένειας με βάση τη σοβαρότητα της παθολογίας. Από αυτήν την άποψη, υπάρχουν 3 στάδια των πυελικών κιρσών:

ΣτάδιοΧαρακτηριστικά των προσβεβλημένων φλεβών
διάμετρος (σε mm)εντοπισμός
Ο πρώτοςλιγότερο από 5οποιοδήποτε πυελικό φλεβικό πλέγμα
Το δεύτεροαπό 6 έως 10ωοθήκες ή μήτρα
Τρίτοςπερισσότερα από 10ολική βλάβη των πυελικών φλεβών

Τι είναι επικίνδυνο και αν θα υπάρξουν συνέπειες

Αυτός ο τύπος αγγειακής παθολογίας δεν μπορεί να ονομαστεί θανατηφόρα ασθένεια. Ανακαλύφθηκε εγκαίρως, προσφέρεται για ιατρική διόρθωση. Αλλά το πρόβλημα είναι ότι δεν είναι τόσο εύκολο να το εντοπίσετε. Η έλλειψη γνώσης της νόσου και η χαμηλή ευαισθητοποίηση των περισσότερων διαγνωστικών γιατρών διαδραματίζουν ρόλο σε αυτό..

Αποδεικνύεται λοιπόν ότι οι ασθενείς υποφέρουν από αυτήν την ασθένεια για χρόνια χωρίς καν να το γνωρίζουν. Και στο σώμα τους, εν τω μεταξύ, εμφανίζονται ορισμένες μη αναστρέψιμες αλλαγές:

  • Οι κιρσοί εξελίσσονται, γειτονικές περιοχές περιλαμβάνονται στην παθολογική διαδικασία - μεγέθυνση των φλεβών των αναπαραγωγικών οργάνων (για παράδειγμα, κιρσούς του πέους), εμφανίζεται το περίνεο και τα κάτω άκρα.
  • Εμφανίζεται επίμονη δυσλειτουργία των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα ή αδυναμία αντοχής στην εγκυμοσύνη στις γυναίκες.
  • Στο πλαίσιο του συνδρόμου πόνου, αναπτύσσονται διάφορες ψυχοκινητικές διαταραχές του τύπου της νευρασθένειας.
  • Λόγω του χρόνιου πόνου, που επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της οικειότητας, ένα άτομο μπορεί να αρνηθεί το σεξ εντελώς..
  • Οι πιο σπάνιες και ταυτόχρονα οι πιο σοβαρές επιπλοκές των κιρσών της πυέλου θεωρούνται φλεβική θρόμβωση και πνευμονικός θρομβοεμβολισμός. Εμφανίζονται σε περίπου 5% των περιπτώσεων, αλλά είναι πάντα θανατηφόρα..

Συμπτώματα

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα των κιρσών και των μικρών πυελικών αγγείων που απαιτούν ιατρική βοήθεια για τη θεραπεία περιλαμβάνουν:

  • Χρόνιος πόνος. Οι αισθήσεις πόνου εντοπίζονται συχνότερα στην κάτω κοιλιακή χώρα, μερικές φορές «δίνουν» στη βουβωνική χώρα και στην κάτω πλάτη. Αυξήθηκε στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες, μετά από σεξουαλική επαφή ή παρατεταμένη στάση στα πόδια τους.
  • Απαλλαγή από το γεννητικό σύστημα. Αυτό είναι συνήθως ένα «θηλυκό» σύμπτωμα. Σε αυτήν την περίπτωση, η απόρριψη είναι συνηθισμένη στην εμφάνιση και δεν έχει ξένη οσμή. Ο ασθενής ανησυχεί μόνο από τον ασυνήθιστα μεγάλο αριθμό τους.
  • Εξωτερικά σημάδια της νόσου - φλέβες αράχνης ή αύξηση του φλεβικού μοτίβου στους μηρούς, στην περινεϊκή περιοχή - εμφανίζεται σε περίπου τους μισούς ασθενείς. Οι άνδρες μπορεί να έχουν μικρή μεγέθυνση των φλεβών στο πέος.
  • Οι εμμηνορροϊκές ανωμαλίες στις γυναίκες και οι ουρολογικές διαταραχές σε ασθενείς και των δύο φύλων είναι σπάνιες και υποδηλώνουν μια προχωρημένη μορφή της νόσου.

Πότε να δείτε έναν γιατρό και ποιον?

Οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να είναι λόγος να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Είναι αδύνατο να διστάσετε σε αυτήν την περίπτωση, καθώς θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να ανακαλύψετε τις πραγματικές αιτίες δυσφορίας και τον διορισμό αποτελεσματικής θεραπείας..

Διαγνωστικά

Σύμφωνα με Αμερικανούς ερευνητές, στις αρχές της δεκαετίας του 2000, μόνο το 2% των ασθενών με VVMT έκανε την αρχική σωστή διάγνωση. Μερικές φορές το αποτέλεσμα ενός διαγνωστικού σφάλματος ήταν η αφαίρεση των αναπαραγωγικών οργάνων στις γυναίκες, αν και αυτό θα μπορούσε να είχε αποφευχθεί εάν χρησιμοποιήθηκαν οι πιο ακριβείς μέθοδοι για τη διάγνωση των πυελικών κιρσών:

  • Εξέταση των φλεβών με υπερήχους και Doppler - καθιστά δυνατή την υποψία των κιρσών.
  • Η φλεβογραφία είναι μια επεμβατική μελέτη που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την παρουσία και την έκταση της νόσου.
  • Η λαπαροσκόπηση είναι απαραίτητη στη διαφορική διάγνωση του VVMT από γυναικολογικές παθήσεις παρόμοιες με τη συμπτωματολογία (ενδομητρίωση, μύωμα, κολίτιδα).
  • Επιλεκτική ωογραφία - η μελέτη της κατάστασης των φλεβών χρησιμοποιώντας την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, θεωρείται η πιο αντικειμενική διαγνωστική μέθοδος.
  • Η απεικόνιση με υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού σάς επιτρέπει να διευκρινίσετε τις λεπτομέρειες της πορείας της νόσου και να τη διαφοροποιήσετε από άλλες μη γυναικολογικές παθολογίες που είναι παρόμοιες στη συμπτωματολογία (ασθένειες των αρθρώσεων, νόσος του Crohn κ.λπ.).

Μέθοδοι θεραπείας

Κατά τη θεραπεία του ERCT, ορίζονται οι ακόλουθες εργασίες:

  • ομαλοποιήστε τον αγγειακό τόνο.
  • βελτίωση της διατροφής των ιστών?
  • αποτρέψτε τη συμφόρηση και πιθανές επιπλοκές.

Η θεραπεία των κιρσών των αγγείων της μικρής λεκάνης μπορεί ταυτόχρονα να φτάσει σε πολλές κατευθύνσεις, ενώ η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη μόνο στο στάδιο 3 της νόσου.

Ιατρική κατεύθυνσηΕιδικές δραστηριότητες
Μη φαρμακευτική θεραπεία
  • τακτικές ασκήσεις φυσικοθεραπείας
  • δίαιτα
  • επεξεργασίες νερού αντίθεσης
  • φορώντας εσώρουχα συμπίεσης και καλσόν για κιρσούς
  • ιιδοθεραπεία
Φαρμακευτική θεραπεία
  • ανακούφιση από τον πόνο με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
  • συνταγογράφηση φαρμάκων για τη διατήρηση του Venotonus (phlebotonics, angioprotectors)
  • τη χρήση φαρμάκων για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος (Πεντοξυφυλλίνη)
  • ορμονική θεραπεία εάν είναι απαραίτητο για τη διόρθωση των ορμονικών επιπέδων
  • συμπτωματική θεραπεία ταυτόχρονης παθολογίας
Χειρουργική επέμβαση
  • η σκληροθεραπεία είναι η καλύτερη μέθοδος με ελάχιστο αριθμό επιπλοκών
  • φλεβεκτομή - διατομή και απολίνωση φλεβικών πλεγμάτων
  • λέιζερ ή πήξη ραδιοσυχνοτήτων - μια σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική μέθοδος
Θεραπεία με λαϊκές μεθόδουςτη χρήση φυτικών φαρμάκων με βάση την πικραλίδα, το chaga και το κάστανο αλόγου

Μάθετε περισσότερα για τη θεραπεία των πυελικών κιρσών από άλλο άρθρο.

Προβλέψεις και προληπτικά μέτρα

Είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπεύσετε εντελώς τις κιρσούς της μικρής λεκάνης χωρίς χειρουργική επέμβαση. Με τη βοήθεια της συντηρητικής ιατρικής, μπορείτε να ανακουφίσετε σημαντικά και ακόμη και να εξαλείψετε τα περισσότερα από τα δυσάρεστα συμπτώματα και να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών της νόσου. Η επέμβαση επίσης δεν παρέχει εκατό τοις εκατό εγγύηση ότι η ασθένεια δεν θα επιστρέψει..

Προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου, πρέπει πάντα να ακολουθείτε τον τρόπο ζωής «κατά της κιρσούς»:

  • Μην καπνίζετε;
  • Μην χρησιμοποιείτε ανεξέλεγκτα ορμονικά φάρμακα.
  • μετακινηθείτε περισσότερο και σταθείτε λιγότερο στα πόδια σας.
  • ακολουθήστε μια αντι-σκληρωτική δίαιτα με πολλά φρέσκα φυτικά τρόφιμα.
  • καθημερινά εκτελείτε ένα σύνολο θεραπευτικών γυμναστικών και αναπνευστικών ασκήσεων για τη διατήρηση της αγγειακής υγείας.
  • μετά από χειρουργική επέμβαση για VVMT, είναι απαραίτητο να φοράτε καλσόν συμπίεσης και να λαμβάνετε προφυλακτικές δόσεις βεντονικών φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό.

Οι πυελικές φλεβίτιδες είναι μια κρυφή μάστιγα της υγείας των γυναικών, ένα είδος νόσου-φάντασμα, το οποίο είναι δύσκολο να εντοπιστεί, αλλά είναι πολύ πιθανό να υποφέρει από αυτήν.

Όταν εμφανιστούν συγκεκριμένα συμπτώματα, πρέπει να καταλάβετε ξεκάθαρα ότι αυτό είναι μη φυσιολογικό και να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν ειδικό.

Κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης

Περιηγηθείτε στην τρέχουσα σελίδα

Οι κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες του πυελικού πόνου σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Αυτό το πρόβλημα βρίσκεται στη διασταύρωση των ειδικοτήτων της γυναικολογίας και της αγγειακής χειρουργικής. Στη Ρωσία, η αποτελεσματική θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι πρακτικά απρόσιτη για τις γυναίκες. Αν και υπάρχει μια πολύ αποτελεσματική και ριζική θεραπεία στον κόσμο.

Το Καινοτόμο Αγγειακό Κέντρο για τη θεραπεία των πυελικών κιρσών χρησιμοποιεί την ελάχιστα επεμβατική μέθοδο - ενδοαγγειακή εμβολή και σκληροθεραπεία των αγγείων της μήτρας.

Στη μικρή λεκάνη, οι κιρσοί μπορούν να προκαλέσουν πόνο και να επηρεάσουν αρνητικά τη μήτρα, τις ωοθήκες και τον αιδοίο. Περισσότερο από το 15 τοις εκατό των γυναικών ηλικίας 20 έως 50 ετών έχουν κιρσούς στη λεκάνη, αν και δεν παρουσιάζουν όλα επώδυνα συμπτώματα. Η διάγνωση είναι αρκετά δύσκολο να διαπιστωθεί, καθώς σε οριζόντια θέση, μετά από εξέταση από γυναικολόγο, οι πυελικοί φλεβικοί κόμβοι καταρρέουν και ενδέχεται να μην ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια της μελέτης. Επομένως, πολλές γυναίκες με σύνδρομο πυελικής συμφόρησης για πολλά χρόνια δεν μπορούν να πάρουν απάντηση στο ερώτημα γιατί έχουν αυτόν τον χρόνιο πυελικό πόνο..

Η ζωή με χρόνιο πυελικό πόνο είναι δύσκολη και επηρεάζει όχι μόνο την ψυχή μιας γυναίκας, αλλά και τις αλληλεπιδράσεις της με την οικογένεια και τους φίλους της. Συχνά, οι κιρσίδες της μικρής λεκάνης στις γυναίκες μπορούν να προκαλέσουν κατάθλιψη που είναι δύσκολο να διορθωθεί.

Αιτίες των πυελικών κιρσών

Σύμφωνα με διεθνείς μελέτες, σχεδόν το ένα τρίτο όλων των γυναικών βιώνουν χρόνιο πυελικό πόνο. Οι αιτίες του χρόνιου πυελικού πόνου ποικίλλουν, αλλά συχνά σχετίζονται με την παθολογία των ωοθηκών ή τις πυελικές κιρσούς. Τα συμπτώματα της φλεβικής στάσης στη μικρή λεκάνη είναι παρόμοια με τα συμπτώματα των κιρσών στα πόδια..

Και στις δύο περιπτώσεις, οι φλεβικές βαλβίδες που βοηθούν στην επιστροφή του αίματος στην καρδιά ενάντια στη βαρύτητα αποδυναμώνουν και δεν κλείνουν σωστά. Αυτό επιτρέπει στο αίμα να ρέει προς τα πίσω μέσω της φλεβικής των ωοθηκών, η οποία αυξάνει την φλεβική πίεση και προκαλεί κιρσούς. Η εκροή αίματος διαταράσσεται από έναν παρόμοιο μηχανισμό, όπως με τις κιρσούς των ποδιών. Η διευρυμένη φλεβική των ωοθηκών δεν μπορεί να ρυθμίσει τη ροή επιστροφής του φλεβικού αίματος λόγω ανεπάρκειας των φλεβικών βαλβίδων. Ένα υπερπληθυσμένο φλεβικό σύστημα οδηγεί σε τέντωμα του φλεβικού τοιχώματος και δευτερογενή διαστολή των αγγείων της μικρής λεκάνης, οπότε η ασθένεια εξελίσσεται συνεχώς.

Επειδή η αιτία του πυελικού πόνου συχνά δεν διαγιγνώσκεται, δεν προσφέρεται θεραπεία, αν και υπάρχει θεραπεία. Εάν έχετε πυελικό πόνο που μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας όταν είστε όρθιοι, τότε ίσως θελήσετε να ζητήσετε μια δεύτερη γνώμη από έναν ενδοαγγειακό χειρουργό για να βρείτε την αιτία του προβλήματος. Οι πυελικές φλεβίτιδες μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με τεχνικές ενδοαγγειακής χειρουργικής. Η γυναικολογία δεν προσφέρει αποτελεσματικές θεραπείες για αυτήν την ασθένεια..

Παράγοντες κινδύνου

  • Δύο ή περισσότερες εγκυμοσύνες
  • Λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών οποιουδήποτε μηχανισμού δράσης
  • Κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων
  • Πολυκυστικές ωοθήκες
  • Ορμονική δυσλειτουργία

Επικράτηση

Οι γυναίκες με κιρσούς της πυέλου είναι συνήθως σε ηλικία τεκνοποίησης και κάτω των 45 ετών. Οι φλέβες των ωοθηκών διευρύνονται λόγω προηγούμενων κυήσεων. Εάν η γυναίκα δεν είχε τοκετό ή εγκυμοσύνη, τότε οι κιρσοί της μικρής λεκάνης είναι απίθανη. Ο χρόνιος πυελικός πόνος αντιπροσωπεύει το 15% των επισκέψεων γυναικολόγων εξωτερικών ασθενών. Η έρευνα δείχνει ότι το 30% των γυναικών με χρόνιο πυελικό πόνο έχουν σύνδρομο πυελικής φλεβικής συμφόρησης ως τη μοναδική αιτία πόνου.

Παράπονα και συμπτώματα

Οι κιρσοί της μικρής λεκάνης έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Χρόνιος πόνος που σχετίζεται με κιρσούς στη μικρή λεκάνη, χαμηλή ένταση, αλλά παρατεταμένος και εξαντλητικός.
  • Οι πόνοι στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στο κάτω μέρος της πλάτης στερούν τους ασθενείς από μια ήσυχη ζωή.

Ο πυελικός πόνος είναι συχνά χειρότερος όταν:

  • Μετά τη συνουσία
  • Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως
  • Όταν είστε κουρασμένοι ή όρθιοι (χειρότερα στο τέλος της ημέρας)

Οι κιρσοί στο περίνεο, στους γλουτούς ή στους μηρούς είναι συχνές.

Οι εκδηλώσεις της διεύρυνσης της πυελικής κιρσούς στις γυναίκες έχουν συμπτώματα φλεβικής συμφόρησης των γυναικείων γεννητικών οργάνων και συνοδεύονται από συχνή ακούσια ούρηση, επώδυνη εμμηνόρροια και κολπική απόρριψη στη μέση φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Μάθημα και πρόβλεψη

Μόλις εμφανιστεί, ο χρόνιος πυελικός πόνος θα επιστρέψει σίγουρα. Η ανάπτυξη κιρσών της μικρής λεκάνης προκαλεί υπερχείλιση των γεννητικών οργάνων με φλεβικό αίμα, συμφόρηση και υποξία στους ιστούς. Η παραβίαση της διαδικασίας της φλεβικής εκροής, η υπερέκταση των φλεβικών κορμών οδηγεί σε πάχυνση των τοιχωμάτων τους, στην ανάπτυξη συμφύσεων των αγγείων με το περιτόναιο και στα νεύρα. Σταδιακά, η ένταση του συνδρόμου πόνου αυξάνεται. Η ζωή των ασθενών με κιρσούς της μικρής λεκάνης χωρίς θεραπεία γίνεται οδυνηρή. Η αρμονία στη σεξουαλική ζωή διαταράσσεται, μερικές φορές αυτό οδηγεί σε σεξουαλική δυσαρέσκεια. Η διάμετρος της ωοθηκικής φλέβας αυξάνεται σταδιακά, γεγονός που οδηγεί σε σκλήρυνση των τοιχωμάτων των αγγείων και ακόμη μεγαλύτερη φλεβική συμφόρηση και κιρσούς των πυελικών αγγείων.

Τα συμπτώματα των πυελικών κιρσών δεν αποτελούν πρόβλημα με απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές - ωστόσο, επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των νεαρών γυναικών. Είναι πολύ σημαντικό να αποδειχθεί η αιτιώδης σχέση μεταξύ των παραπόνων του ασθενούς και της παρουσίας αύξησης των πυελικών φλεβών, η οποία μπορεί να εντοπιστεί κατά λάθος σε μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα. Εάν η ασθένεια αντιμετωπιστεί με τις σωστές μεθόδους και για τις σωστές ενδείξεις, τότε τα συμπτώματα του VVMT δεν θα εμφανίζονται πλέον. Η πρώτη γραμμή θεραπείας είναι: ένας υγιεινός τρόπος ζωής, σεξουαλική υγιεινή, ασκήσεις φυσικοθεραπείας και ασκήσεις θέσης για την ενίσχυση των μυών του περινέου και της κοιλιάς. Αυτές οι απλές μέθοδοι βοηθούν να απαλλαγούμε από πολλά παράπονα που σχετίζονται με κιρσούς της μήτρας και των ωοθηκών..

Μια τυπική γυναικολογική εξέταση επιτρέπει στον γυναικολόγο να ψηλαφίσει τις διασταλμένες φλέβες στη λεκάνη και να υποδηλώσει την παρουσία ασθένειας. Εάν ο γυναικολόγος αποκλείσει άλλες γυναικείες ασθένειες ή φλεγμονές, τότε είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι κιρσοί της μικρής λεκάνης χρησιμοποιώντας μη επεμβατικές μεθόδους.

Υπέρηχος των πυελικών οργάνων.

Η σάρωση με υπερήχους των πυελικών οργάνων και των φλεβών των κάτω άκρων σάς επιτρέπει να επιβεβαιώσετε αντικειμενικά την παρουσία φλεβικής υπέρτασης στη λεκάνη, να μετρήσετε τη διάμετρο των διασταλμένων φλεβών και να δείξετε παλινδρόμηση κατά μήκος των ωοθηκών και τη διάμετρο τους. Για καλύτερη περιγραφή των παθολογικών διεργασιών, η κλινική μας χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα πυέλου χρησιμοποιώντας έναν κολπικό αισθητήρα. Αυτή είναι μια πολύ ευαίσθητη και συγκεκριμένη διαγνωστική μέθοδος..

Συνήθως εξαλείφει διάφορες γυναικολογικές καταστάσεις που προκαλούν πυελικό πόνο. Με υπερηχογράφημα, μπορείτε να δείτε τις διασταλμένες φλέβες στη μήτρα και στα εξαρτήματα. Αυτό το εύρημα επιβάλλει τη χρήση πιο ακριβών διαγνωστικών μεθόδων. Ο υπερηχογραφικός κόλπος βελτιώνει την οπτικοποίηση των προβλημάτων της πυελικής φλέβας.

Φλεβογραφία απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού.

Είναι η καλύτερη μη επεμβατική μέθοδος για τη διάγνωση του συνδρόμου της πυελικής φλεβικής συμφόρησης. Η μελέτη πρέπει να γίνει με τέτοιο τρόπο ώστε να επισημανθεί συγκεκριμένα η φλεβική φάση της πλήρωσης αίματος των πυελικών οργάνων. Η τυπική έρευνα μπορεί να μην δείχνει τίποτα.

Η υπολογιστική τομογραφία της λεκάνης θα δείξει άλλες πιθανές αιτίες πυελικού πόνου - ινομυώματα της μήτρας, ωοθήκες και σάλπιγγες. Το CT αντίθεσης μπορεί να αξιολογήσει τις πυελικές φλέβες και να επιβεβαιώσει τις κιρσούς. Αντί για υπολογιστική τομογραφία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε MRI, το οποίο είναι εξίσου αξιόπιστο.

Πυελική φλεβογραφία.

Αυτή είναι η πιο ακριβής διαγνωστική μέθοδος. Το φλεβογράφημα είναι μια προεγχειρητική μελέτη και εκτελείται πριν από τη διαδικασία θεραπείας. Μέσω μιας μικρής παρακέντησης στη βουβωνική χώρα, ένας λεπτός καθετήρας εισάγεται στις φλέβες των ωοθηκών, μετά την οποία ενίεται η αντίθεση. Εάν ο παράγοντας αντίθεσης στην έμπνευση εξαπλωθεί στα πυελικά όργανα, τότε η διάγνωση των κιρσών της μικρής λεκάνης καθίσταται απολύτως αξιόπιστη.

Η πυελική φλεβογραφία - η άμεση αντίθεση των πυελικών φλεβών σε αγγειογράφο χρησιμοποιείται από εμάς μόνο κατά την ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση για VVMT. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, προσδιορίζεται η παλινδρόμηση (αντίστροφη ροή αίματος) μέσω των φλεβών των ωοθηκών και λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψή της. Η πυελική φλεβογραφία θα δείξει το αποτέλεσμα της παρέμβασης με τη μορφή διακοπής της επιστροφής αίματος μέσω των γοναδικών αγγείων και της εξαφάνισης των κιρσών.

Η διάγνωση των κιρσών της μικρής λεκάνης με σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου αποτελεί ένδειξη εμβολής των φλεβών των ωοθηκών.

Χειρουργική φλεβικής φλέβας της πυέλου στο καινοτόμο αγγειακό κέντρο

Η θεραπευτική προσέγγιση εξαρτάται από τον βαθμό των κιρσών. Στο αρχικό στάδιο, μπορείτε να κάνετε φαρμακευτική αγωγή, λαμβάνοντας βεντοτονικά, ενισχυτικά φάρμακα. Οι ασθενείς με κιρσούς της μικρής λεκάνης έρχονται σε αγγειοχειρουργούς συχνότερα από γυναικολογία. Εάν η ασθενής παραπονιέται για πόνο στη μικρή λεκάνη, η οποία δεν αντιμετωπίζεται με φάρμακα και έχει κιρσούς 3ου βαθμού, τότε προτείνουμε χειρουργική επέμβαση. Στην κλινική μας, χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι ενδοαγγειακής θεραπείας χωρίς τομές. Αυτές περιλαμβάνουν σκληροθεραπεία ή εμβολή φλεβών των ωοθηκών, η οποία γίνεται υπό έλεγχο ακτίνων Χ.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένας καθετήρας διέρχεται μέσω μιας παρακέντησης στη βουβωνική χώρα, μέσω της οποίας εισάγεται σκληρυντικό ή ειδική σπείρα στη γοναδική φλέβα, η οποία εμποδίζει την εκκένωση μέσω της φλέβας των ωοθηκών. Δεν πραγματοποιούμε ανοιχτές επεμβάσεις με τη μορφή εκτομής των φλεβών των ωοθηκών μέσω της κοιλιάς, καθώς τις θεωρούμε άσκοπα τραυματικές. Οι κιρσοί μπορούν να θεραπευτούν χωρίς τομές στην κοιλιακή χώρα, μέσω μικρής παρακέντησης στη βουβωνική χώρα.

Το καινοτόμο αγγειακό κέντρο εισήγαγε σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες για αυτήν την παθολογία στη ρωσική πρακτική. Οι κιρσοί της μικρής λεκάνης είναι ένα πρόβλημα που οι ειδικοί μας αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά με τη μέθοδο ενδοαγγειακής εμβολής. Αυτή η χειρουργική επέμβαση για την επίλυση προβλημάτων των γυναικών πραγματοποιείται χωρίς τομές, μόνο μέσω παρακέντησης στο μηρό. Η έννοια της επέμβασης είναι η ενδοαγγειακή απόφραξη των κιρσών των πυελικών κόμβων χρησιμοποιώντας ειδικές σπείρες ή σκληροθεραπεία. Η νοσηλεία πραγματοποιείται μόνο για μία ημέρα. Μέχρι σήμερα, έχουμε 100% θεραπευτική επίδραση σε όλους τους ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για πυελικές κιρσούς. Η σωματική δραστηριότητα μετά από μια τέτοια θεραπεία επιτρέπεται την επόμενη μέρα. Οι ειδικές ασκήσεις φυσικοθεραπείας σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από όλες τις δυσάρεστες αισθήσεις που σχετίζονται με τη χρήση ενδοαγγειακών μεθόδων θεραπείας. Οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή. Δεν χρειάζεται να φοράτε ρούχα συμπίεσης.

Η χειρουργική επιλογή θεραπείας συνίσταται στην αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών (υστερεκτομή), η οποία στερεί τη γυναίκα από τη γονιμότητα και φέρει όλους τους κινδύνους μιας μείζονος επέμβασης. Ο εμβολισμός, από την άλλη πλευρά, προσφέρει μια ασφαλή και αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή που επαναφέρει τη γυναίκα στο φυσιολογικό. Περισσότερο από το 95% των γυναικών με χρόνιο πυελικό πόνο που σχετίζονται με πυελικές κιρσούς ξεχνούν εντελώς τα συμπτώματά τους μετά τον εμβολισμό.

Πώς είναι η διαδικασία εμβολισμού

Η επέμβαση πραγματοποιείται στο χειρουργείο ακτίνων Χ. Για να αποκτήσετε πρόσβαση στη φλέβα των όρχεων, χρησιμοποιείται μια διάτρηση στη βουβωνική χώρα μέσω της οποίας ένας λεπτός καθετήρας εισάγεται στη φλέβα. Το καθήκον του χειρουργού είναι να εμποδίσει την παθολογική ροή του αίματος προς την αντίθετη κατεύθυνση μέσω της φλέβας των ωοθηκών. Για αυτό, εισάγονται λεπτές σπείρες στον αυλό της φλέβας και γίνεται σκληροθεραπεία, όπως και στη θεραπεία των κιρσών στα πόδια. Ως αποτέλεσμα της διαδικασίας, η ανίκανη φλέβα είναι κλειστή και οι κιρσοί της μήτρας και των ωοθηκών καταρρέουν. Η φλεβική εκροή πραγματοποιείται μέσω αμετάβλητων αγγείων στο εξωτερικό σύστημα λαγόνιας φλέβας.

Μετά τη θεραπεία

Μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν αμέσως σε κανονικές δραστηριότητες, η απόρριψη πραγματοποιείται το απόγευμα της ίδιας ημέρας. Για ανακούφιση από τον πόνο, τα συμβατικά αναλγητικά μπορεί να συνταγογραφούνται για έως και 5 ημέρες μετά τη διαδικασία. Τα περισσότερα επώδυνα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς εντός 10-14 ημερών. Οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες, μπορεί να είναι αιμάτωμα στην περιοχή της διάτρησης της φλέβας και άλλα προβλήματα που σχετίζονται με την πρόσβαση.