Υπερηχογράφημα της κατώτερης φλέβας (κανόνας και παθολογία)

Η θρόμβωση της κατώτερης φλέβας είναι ένας τύπος σοβαρής παθολογικής διαδικασίας, η οποία συνοδεύεται από μερική ή πλήρη διαταραχή της ροής του αίματος και απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια. Οι εργασίες της κοίλης κατώτερης γραμμής περιλαμβάνουν τη μεταφορά αίματος μεταξύ των κάτω άκρων, ορισμένων πυελικών οργάνων και του δεξιού κόλπου.

Για να αποδειχθεί η κλινική εικόνα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο της θρόμβωσης, οι δείκτες στένωσης του αυλού και επίσης να προσδιοριστεί ποια από τα τμήματα είναι "υπό επίθεση".

Τι είναι η κατώτερη φλέβα, τι λειτουργεί

Το σύστημα της κατώτερης φλέβας cava αντιπροσωπεύεται από αγγεία που συλλέγουν αίμα από τα τοιχώματα και τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, της λεκάνης και των κάτω άκρων.

Η κατώτερη κοίλη φλέβα είχε την τιμή να θεωρείται το πιο ογκώδες αγγείο σε ολόκληρο το σώμα. Επιπλέον, στερείται εντελώς βαλβίδων.

Σχηματίζεται από τη σύντηξη των λαγόνων φλεβών και η αρχή της πέφτει στην εμπρόσθια δεξιά επιφάνεια της οσφυϊκής περιοχής (μεταξύ του πέμπτου και του τέταρτου σπονδύλου).

Περαιτέρω, το αγγείο περνά προς τα δεξιά και προς τα πάνω, αγγίζοντας το πλευρικό άκρο του μεγάλου μυός του psoas και την αορτή. Περνώντας από τη φλέβα της κάσας του διαφράγματος, η κατώτερη φλέβα εισέρχεται στο δεξιό κόλπο.

Ενδιαφέρουσες πληροφορίες! Η αναπνευστική διαδικασία αλλάζει τη διάμετρο του αγγείου: κατά την εισπνοή, πρέπει να συστέλλεται, και κατά την εκπνοή, ανάλογα, επεκτείνεται. Κανονικά, αυτές οι διακυμάνσεις κυμαίνονται από 2,1 έως 3,3 εκ. Η φλεβική κάβα συλλέγει απορρίμματα αίματος. Ακριβώς πίσω από αυτό βρίσκονται οι σωστές οσφυϊκές και νεφρικές αρτηρίες..

Οι αιτίες θρόμβων αίματος στην κατώτερη φλέβα

Η θρόμβωση της Vena cava είναι ένας τύπος σοβαρής παθολογικής κατάστασης όταν απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει εν μέρει ή πλήρως η ροή του αίματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια θρόμβωση ξεκινά λόγω της εμφάνισης θρομβοφλεβίτιδας, που επηρεάζει τα μικρά αγγεία, τα κάτω άκρα και τα αγγεία που βρίσκονται στην αριστερή πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας.

Μια άλλη κοινή αιτία ανόδου (επίσης γνωστή ως δευτερογενής) θρόμβωσης είναι η παρουσία μιας διαδικασίας όγκου εντοπισμένη στην κοιλιά. Οι ακόλουθες ασθένειες προκαλούν την εμφάνιση θρόμβων αίματος:

  • κιρσοί,
  • αλλεργίες ή ενδοκρινικές παθολογίες,
  • προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα (ελάττωμα βαλβίδας, αρρυθμία ή καρδιακή ανεπάρκεια).

Ένα μεγάλο κοίλο αγγείο μπορεί να είναι επιρρεπές σε πρωτοπαθή θρόμβωση λόγω ενεργού φλεγμονής και εξωτερικού τραύματος..

Ο βαθμός της διαδικασίας σχηματισμού θρόμβου εξαρτάται από τη θέση του φραγμένου θρόμβου, τον ρυθμό διάδοσης της παθολογικής διαδικασίας και τον βαθμό απόφραξης των φλεβικών παραποτάμων και των αυλών.

Η θρόμβωση μπορεί να αναπτυχθεί εάν επιδεινωθεί η πήξη του αίματος, τα αγγειακά τοιχώματα καταστραφούν ή η ροή του αίματος στο κρεβάτι επιβραδύνεται. Ο παράγοντας που προκαλεί ασθένειες είναι συχνά ορμονικές διαταραχές ή η χρήση φαρμακευτικών προϊόντων με αντισυλληπτικά αποτελέσματα.

Η θρόμβωση μπορεί να αναπτυχθεί για συγγενείς ή επίκτητους λόγους. Η πρώτη περιλαμβάνει παθολογίες που επηρεάζουν τη μικρή λεκάνη, τα όργανα του πεπτικού συστήματος, τις κιρσούς, καθώς και τη φλεβική ανεπάρκεια, η οποία διαταράσσει τη λειτουργία των βαλβίδων..

Μία από τις πιο κοινές αιτίες είναι διάφορες ορμονικές διαταραχές. Γι 'αυτό, σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, το γυναικείο τμήμα του πληθυσμού είναι πιο ευαίσθητο σε θρόμβωση της κατώτερης φλέβας. Σε υψηλό κίνδυνο - άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία.

Επίπεδα βλάβης

Η θρόμβωση της κατώτερης φλέβας μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Ένα σαφές σημάδι θρόμβωσης και φραγμένων φλεβών είναι η εμφάνιση πρήξιμο και μπλε αποχρωματισμός των κάτω άκρων ή των γεννητικών οργάνων. Μια βλάβη που περιλαμβάνει την κατώτερη φλέβα μπορεί να συμβεί σε ένα από τα τρία ανατομικά τμήματα:

  1. Το επίπεδο που βρίσκεται κάτω από την περιοχή όπου ρέουν τα νεφρικά αγγεία ονομάζεται υπέρυθρο.
  2. Το νεφρικό τμήμα ξεπλένεται με τους νεφρούς.
  3. Ηπατική (ή υπερφυσική) είναι το επίπεδο στο οποίο τα αγγεία του νεφρικού συστήματος είναι συρρέοντα..

Η θρόμβωση μπορεί να διαπιστωθεί μόνο εάν ένα από τα επίπεδα έχει αποκλειστεί εντελώς. Σε περίπτωση μεταναστευτικού θρόμβου, ο ασθενής δεν βρίσκεται σε κρίσιμο κίνδυνο.

Τυπικά συμπτώματα

Η θρόμβωση μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο και έντονη ερυθρότητα. Έχει την πιο αρνητική επίδραση στην ευεξία του ασθενούς με τη μορφή βλάβης, την εμφάνιση υπνηλίας και ένα αίσθημα απώλειας τόνου. Τα συμπτώματα της κατώτερης θρόμβωσης της φλέβας μπορεί να περάσουν απαρατήρητα και να προχωρήσουν χωρίς σοβαρή ενόχληση.

Περιστασιακά, ο ασθενής ενοχλείται από μικρούς πόνους και πρήξιμο, κάτι που δεν του δίνει μεγάλη ανησυχία. Μια τέτοια αμελής στάση απέναντι στην υγεία κάποιου είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες, επομένως, η έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό θα αποτρέψει την περαιτέρω ανάπτυξη θρόμβωσης..

Νεφρικό τμήμα

Σε περίπτωση θρόμβωσης του νεφρικού (ή μέσου) τμήματος, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • σύνδρομο πόνου εντοπισμένο στην κάτω πλάτη ή στην κάτω κοιλιακή χώρα,
  • ουραιμία,
  • σύνδρομο νεφρωτικών ή ούρων,
  • η ποσότητα της ουρίας στο αίμα αυξάνεται απότομα.

Όταν ένα νεφρικό τμήμα μπλοκάρεται στο σώμα, εμφανίζονται ορισμένες σοβαρές διαταραχές που μπορούν να οδηγήσουν σε νεφρική ανεπάρκεια και να οδηγήσουν σε θάνατο..

Ηπατικό τμήμα

Με τη θρόμβωση των ηπατικών και των πυλαίων φλεβών, το ήπαρ διαταράσσεται, το οποίο εκδηλώνεται με τη μορφή των ακόλουθων συμπτωμάτων:

Σύνδρομο κατώτερης φλέβας

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ειδικούς ιατρούς για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο και πραγματικό.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι σύνδεσμοι με δυνατότητα κλικ σε τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα υλικά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και όχι μόνο, διαγιγνώσκεται το σύνδρομο κατώτερης φλέβας. Δεν είναι απολύτως σωστό να ονομάζουμε αυτό το σύνδρομο ασθένεια: μάλλον, αποτελεί παραβίαση της προσαρμογής του σώματος σε αύξηση της μήτρας ή άλλες αλλαγές στη φλεβική κυκλοφορία..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο βρίσκεται σε γυναίκες με πολλαπλές εγκυμοσύνες, πολυυδράμνιο, μεγάλα έμβρυα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε συνδυασμό με αγγειακή υπόταση, καθώς και σε όγκους και διαταραχές πήξης του αίματος.

Κωδικός ICD-10

Αιτίες του συνδρόμου κατώτερης φλέβας

Η αρχική αιτία του συνδρόμου δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι οι προκλητικοί παράγοντες μπορούν να είναι:

  • υψηλή πήξη του αίματος
  • αλλοιωμένη βιοχημική σύνθεση του αίματος.
  • λοιμώδεις φλεβικές ασθένειες
  • κληρονομικός παράγοντας.

Εκτός από την περίοδο κύησης, πολύ λιγότερο συχνά το σύνδρομο κατώτερης φλέβας μπορεί να αναπτυχθεί με εχινοκοκκίαση, διαδικασίες όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι ασθενείς με παρόμοιες παθολογίες πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί σχετικά με την υγεία τους..

Παθογένεση

Η παθογένεση του συνδρόμου είναι συγκεκριμένη, αλλά εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου οργανισμού. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει παραβίαση της ευρεσιτεχνίας της βάσης της κατώτερης φλέβας, η οποία μπορεί συχνά να συνδυαστεί με το σχηματισμό θρόμβου αίματος στην πληγείσα περιοχή του αγγείου.

Συμπτώματα του συνδρόμου κατώτερης φλέβας

Τα συμπτώματα αυτού του συνδρόμου εξαρτώνται από το βαθμό σύσφιξης ή απόφραξης του κατώτερου αυλού της φλέβας. Τα πιο έντονα σημεία παρατηρούνται με μέγιστη απόφραξη του αγγείου σε συνδυασμό με επιδείνωση της ευρυχωρίας των φλεβών του ήπατος και των νεφρών..

Τα πρώτα σημάδια του συνδρόμου που πρέπει να προσέξετε είναι οι αισθήσεις του «σέρνεται» στα πόδια, ακολουθούμενη από μούδιασμα.

Περαιτέρω, η ασθένεια αναπτύσσεται ανάλογα με τον εντοπισμό της απόφραξης της κατώτερης φλέβας.

  • Εάν η κατώτερη φλεβική κάβα αλληλεπικαλύπτεται πάνω από το σημείο απόκλισης των νεφρικών αρτηριών, τότε μπορεί να παρατηρηθούν οι ακόλουθες εκδηλώσεις:
    • νεφρωτικό σύνδρομο
    • πρήξιμο των κάτω άκρων
    • πρωτεΐνη στα ούρα
    • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
  • Εάν η απόφραξη εμφανίζεται κάτω από το σημείο απόκλισης των νεφρικών φλεβών, τότε ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:
    • αιμορραγία κάτω από το δέρμα (μώλωπες)
    • πρήξιμο των κάτω άκρων και των γεννητικών οργάνων
    • phlebeurysm;
    • πόνος και αδυναμία στα πόδια.

Επιπλέον, μπορεί να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση, μπορεί να εμφανιστεί αδυναμία και άγχος και καρδιακός παλμός..

Σύνδρομο ανώτερης και κατώτερης φλέβας

Το σύνδρομο της ανώτερης και κατώτερης φλέβας εμφανίζεται λόγω των διαταραχών του κυκλοφορικού στην ανώτερη φλέβα.

Φυσιολογικά, το φλεβικό αίμα ρέει από το άνω σώμα μέσω της ανώτερης φλέβας. Η φυσιολογική ροή του αίματος μπορεί να επηρεαστεί από διαδικασίες όγκου, ανευρύσματα, διευρυμένους λεμφαδένες, θρόμβους αίματος.

Συνήθως αυτό το σύνδρομο αναπτύσσεται σταδιακά. Ο ασθενής μπορεί να έχει επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους, διαταραχές του ύπνου, αιμορραγία από τη μύτη ή το λαιμό, θολή όραση, δυσκολία στον ύπνο ενώ ξαπλώνει. Με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής αναπτύσσει πρήξιμο, μπλε αποχρωματισμό και εκκρίσεις φλεβών στο άνω μέρος του σώματος. Ταυτόχρονα, εντοπίζονται επίσης τα συμπτώματα της υποκείμενης παθολογίας, η οποία αρχικά προκάλεσε απόφραξη.

Η θεραπεία του ανώτερου και κατώτερου συνδρόμου της φλέβας cava συνταγογραφείται ανάλογα με το βαθμό απόφραξης και τον εντοπισμό του. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη ινωδολυτικών, αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων.

Επιπλοκές και συνέπειες

Το σύνδρομο κατώτερης φλέβας σε εγκύους δεν οδηγεί πάντα σε αρνητικές συνέπειες. Το γεγονός είναι ότι σε μεγαλύτερο αριθμό ασθενών, η εκροή φλεβικού αίματος από το κάτω μέρος του σώματος συμβαίνει μέσω των αιζώτων και των σπονδυλικών φλεβών, επομένως, το σύνδρομο κατώτερης φλέβας μπορεί να μην συνοδεύεται από μειωμένη κυκλοφορία του αίματος..

Ο κίνδυνος είναι μια κατάσταση στην οποία αναπτύσσεται μια κολλαειδής κατάσταση. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής και λαμβάνεται υπόψη από τους γιατρούς.

Με σημαντική πίεση από τη μήτρα της κατώτερης φλέβας, η κυκλοφορία του αίματος απευθείας στη μήτρα και στα νεφρά επιδεινώνεται. Ως αποτέλεσμα, η κατάσταση του αγέννητου παιδιού υποφέρει και η σπειραματική διήθηση της γυναίκας επηρεάζεται. Αυτές οι διεργασίες μπορούν να προκαλέσουν πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, σχηματισμό θρόμβων αίματος και κιρσών..

Διαγνωστικά του συνδρόμου κατώτερης φλέβας

Εργαστηριακές μέθοδοι: γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημεία αίματος, αξιολόγηση πήξης αίματος.

  • φλεβογραφία (ένας τύπος ακτινογραφικής εξέτασης, η οποία πραγματοποιείται μετά την εισαγωγή ενός ενδοφλέβιου παράγοντα σκιαγράφησης, που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τόπο στένωσης του αγγείου).
  • Εξέταση υπερήχου Doppler
  • διπλή σάρωση;
  • μέθοδος μαγνητικής τομογραφίας ή υπολογιστικής φλεβογραφίας.

Τι πρέπει να εξεταστεί?

Πώς να εξετάσετε?

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση στοχεύει στον αποκλεισμό της εξωρινικής συμπίεσης της κατώτερης φλέβας από όγκο ή φλεγμονώδη διαδικασία. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία ενός όγκου με βάση τα αποτελέσματα υπερήχων, CT ​​ή φλεβογραφία..

Σε ποιον να επικοινωνήσετε?

Θεραπεία του συνδρόμου κατώτερης φλέβας

Προς το παρόν, δεν υπάρχει σαφής θεραπευτική αγωγή για το σύνδρομο κατώτερης φλέβας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται με την υποχρεωτική συνταγή φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, τόσο άμεσα όσο και έμμεσα..

Κατά τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η διάρκεια της νόσου, η οποία, με αυτό το σύνδρομο, είναι πρακτικά αδύνατο να προσδιοριστεί. Είναι γνωστό ότι οι αντιθρομβωτικοί παράγοντες έχουν το μεγαλύτερο αποτέλεσμα μόνο στα αρχικά στάδια του σχηματισμού αποκλεισμού..

Η διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας των νεφρών και του ήπατος είναι επίσης σημαντική..

Εφαρμόζεται πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση, συχνότερα 0,3 ml με ένεση s / c.

Αιμορραγία, υποδόριο αιμάτωμα, αιμορραγία.

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται ενδομυϊκά..

Συνήθως λαμβάνεται από το στόμα, 2 έως 10 mg την ημέρα.

Αιμορραγία, αιμορραγία, αναιμία, δερματίτιδα, κεφαλαλγία.

Κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής πορείας, ο βαθμός πήξης του αίματος πρέπει να παρακολουθείται.

Μέσα για τη θεραπεία με έγχυση. Η δόση του φαρμάκου επιλέγεται μόνο μεμονωμένα.

Αιμορραγικά ούλα, αιματώματα, ερυθρότητα του δέρματος, εσωτερική αιμορραγία.

Συνταγογραφείται προσεκτικά για ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, καθώς και για τα γηρατειά.

Εισάγετε ενδοφλεβίως στάγδην, από 10 έως 1000 ml την ημέρα.

Έμετος, φαγούρα στο δέρμα, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.

Η νεφρική λειτουργία πρέπει να παρακολουθείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Πάρτε 75 mg τρεις φορές την ημέρα.

Αίσθημα παλμών της καρδιάς, δυσπεψία, θρομβοπενία, εμβοές, αίσθημα αδυναμίας.

Δεν συνιστάται για χρήση με ποτά που περιέχουν καφεΐνη.

Οι κύριες βιταμίνες που βοηθούν στην ενίσχυση των φλεβικών τοιχωμάτων είναι η τοκοφερόλη και το ασκορβικό οξύ. Τροφές πλούσιες σε αυτές τις βιταμίνες μειώνουν την πιθανότητα θρόμβων στο αίμα και κατώτερης απόφραξης της φλέβας.

Η τοκοφερόλη (γ. Ε) υπάρχει σε φασόλια, κόκκους, συκώτι, μπρόκολο και φυτικά έλαια.

Το ασκορβικό οξύ βρίσκεται σε επαρκείς ποσότητες σε μούρα, σταφύλια, ακτινίδια και εσπεριδοειδή.

Επιπλέον, συνιστάται να τρώτε τροφές πλούσιες σε καροτίνη, ρουτίνη, καθώς και ιχνοστοιχεία όπως χαλκός, σίδηρος και ψευδάργυρος. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να μαγειρεύετε πιο συχνά πιάτα από λάχανο, ξηρούς καρπούς, κόκκινα φρούτα και λαχανικά, κρέας.

Από τα φαρμακευτικά προϊόντα, συνιστάται ειδικά το Aevit και το Ascorutin, τα οποία συνταγογραφούνται 1 δισκίο ή κάψουλα δύο φορές την ημέρα, για 3-4 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να επιλέξετε ένα παρασκεύασμα βιταμινών μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού..

Σπάνια χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία για σύνδρομο κατώτερης φλέβας. Ίσως ο διορισμός ασκήσεων φυσιοθεραπείας, χειροκίνητης θεραπείας (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Η ομοιοπαθητική αντιμετωπίζει ασθένειες όπως το σύνδρομο κατώτερης φλέβας για πολλά χρόνια. Οι ομοιοπαθητικοί γιατροί σε αυτήν την περίπτωση συμβουλεύουν τη χρήση φαρμάκων που ενισχύουν τα αγγειακά τοιχώματα, ρυθμίζουν την κυκλοφορία του αίματος και βελτιώνουν τις ιδιότητες του αίματος. Οι τακτικές θεραπείας καθορίζονται συνήθως ανάλογα με την ασθένεια ή την κατάσταση που θα μπορούσε να προκαλέσει την απόφραξη της φλέβας.

Πρόσφατα, ενδιαφέρονται τα ακόλουθα ομοιοπαθητικά παρασκευάσματα:

  • Crotalus (ριγέ κροταλίας) - Χρησιμοποιούνται προϊόντα μάρκας Heel, όπως Crotalus-Heel και Crotalus-Heel forte, σε αραιώσεις 12, 30, 200.
  • Aesculus (εκχύλισμα καστανιάς αλόγου) - συνταγογραφείται ως ενέσιμα (παρασκευάσματα Aesculus Ingeel και Aesculus Ingeel Forte) ή με τη μορφή διαλυμάτων Aesculus Heel, Arnica Heel ή Arteria Heel, 10-15 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα.
  • Vipera berus (παρασκεύασμα δηλητηρίου viper) - χρησιμοποιείται ως ένεση του Vipera berus Ingeel. Δοσολογία D - 15, 30, 200.

Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν παρασκευάσματα που βασίζονται σε παράγοντες πήξης: θρομβίνη, ινωδογόνο, ινώδες, κ.λπ. Στο μέλλον, συνιστάται η χρήση των Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, τα οποία είναι κατασκευασμένα από θρομβωτικό υλικό.

Χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται για θρόμβωση της κατώτερης φλέβας:

  • παρουσία θρομβοεμβολής του αυλού της κατώτερης φλέβας
  • με απόφραξη των φλεβικών αγγείων του ήπατος ή των νεφρών με μειωμένη λειτουργία των οργάνων.
  • με συνάρτηση της κατώτερης φλέβας ·
  • με «κατασταλμένη θρόμβωση» (περισσότερες από 14-20 ημέρες).

Η χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται εάν ο ασθενής έχει καρδιακή αποσυμπίεση, φρέσκο ​​εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με αναισθησία διασωλήνωσης χρησιμοποιώντας μυοχαλαρωτικά φάρμακα. Ο χειρουργός εκτελεί διάμεση λαπαροτομία, θωρακοφρενοβολωματομή ή διάφορους τύπους εξωπεριτοναϊκής πρόσβασης. Ο κορμός της κατώτερης φλέβας cava απομονώνεται, εφαρμόζονται σφιγκτήρες και πραγματοποιείται ριζική αφαίρεση θρόμβου αίματος ή άλλης αιτίας που παρεμβαίνει στην κανονική κυκλοφορία του αίματος στο αγγείο. Εάν βρεθεί μια περιοχή που στενεύει, τότε η διαστολή του μπαλονιού πραγματοποιείται με περαιτέρω στεντ.

Παραδοσιακή θεραπεία

Σε συμφωνία με τον γιατρό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες λαϊκές συνταγές:

  • Πάρτε 15 γραμμάρια φύλλου λουίζας, παρασκευάστε σε ένα ποτήρι βραστό νερό. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. κάθε ώρα έως ότου βελτιωθεί η κατάσταση.
  • Πίνουν το ένα τρίτο από ένα ποτήρι έγχυσης του Αγίου Ιωάννη του μούστου, του πεταλούδα, του αποξηραμένου γάλακτος, του κόλιανδρο, του ριζώματος γλυκόριζας και της χορδής. Για να προετοιμάσετε την έγχυση, θα χρειαστείτε 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. ένα ισοδύναμο μείγμα των αναφερόμενων φυτών και 220 ml βραστό νερό. Το φάρμακο λαμβάνεται μισή ώρα πριν από τα γεύματα..
  • Πάρτε αλεσμένο μοσχοκάρυδο με απλό ζεστό νερό ή τσάι.
  • 0,3 g μούμια λαμβάνεται από το στόμα δύο φορές την ημέρα, μπορεί να συνδυαστεί με μέλι και γάλα. Διάρκεια εισδοχής - έως και 25 συνεχόμενες ημέρες.

Η φυτική θεραπεία περιλαμβάνει συχνά σύνθετες συνταγές πολλών συστατικών:

  • Προετοιμάστε ένα μείγμα 25 g yarrow χόρτου, 100 g αρωματικού χρώματος, 50 g φύλλων lingonberry, 50 g φλοιού buckthorn και της ίδιας ποσότητας φύλλων σημύδας. Παρασκευάστε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. συλλέγοντας 250 ml βραστό νερό, επιμείνετε σε θερμό για τουλάχιστον 4 ώρες. Πίνετε 100 ml τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
  • Ένα ισοδύναμο μείγμα παρασκευάζεται από φύλλα φασκόμηλου, χρώμα χαμομηλιού, ρίζωμα marshmallow και λιναρόσπορο. Ρίξτε βραστό νερό (250 ml) πάνω από δύο κουταλιές της συλλογής, πιείτε το όλη την ημέρα.
  • Ετοιμάστε μια συλλογή από ίσα μέρη αλογουράς, κώνους λυκίσκου, γλυκό γρασίδι τριφυλλιού. Παρασκευάστε 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. συλλογή σε 250 ml βραστό νερό, επώαση για 2 ώρες. Πίνετε 100 ml τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Πρόληψη

Η πρόληψη μπορεί να βασίζεται στις πιθανές αιτίες του συνδρόμου κατώτερης φλέβας. Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η εμφάνιση του προβλήματος, καθώς και να αποφευχθεί η επιδείνωση.

  • Είναι απαραίτητο να ελεγχθεί ο βαθμός πήξης του αίματος. Εάν υπάρχουν παρατυπίες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με περαιτέρω θεραπεία ή προληπτικά μέτρα.
  • Συνιστάται η έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος και των αιματοποιητικών οργάνων.
  • Στα πρώτα σημάδια του συνδρόμου κατώτερης φλέβας, πρέπει να δείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία σε μια τέτοια περίπτωση είναι απαράδεκτη..

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί δίνουν μια σχετικά καλή πρόγνωση της νόσου. Η μόνη κατάσταση: το σύνδρομο κατώτερης φλέβας πρέπει να εντοπιστεί εγκαίρως.

Επέκταση της κατώτερης φλέβας

Επέκταση της κατώτερης φλέβας

Η κατώτερη φλεβική κάβα νοείται ως ένα ευρύ αγγείο, το οποίο σχηματίζεται όταν η δεξιά και αριστερή λαγόνια φλέβα ενώνονται στο επίπεδο των 4-5 σπονδύλων στην οσφυϊκή περιοχή. Το μέγεθος της διαμέτρου της κατώτερης φλέβας είναι περίπου 20-30 mm.

Ποιες είναι οι λειτουργίες της κατώτερης φλέβας

Η ανώτερη και κατώτερη κοίλη φλέβα παίζει σημαντικό ρόλο στο ανθρώπινο σώμα. Για παράδειγμα, η κατώτερη φλέβα, η οποία διέρχεται από το διάφραγμα, βοηθά στην παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. Ελλείψει παθολογιών, η φλέβα εκτελεί το έργο της συγχρονισμένα με την αναπνευστική διαδικασία. Συστέλλεται κατά την εισπνοή και διαστέλλεται κατά την εκπνοή. Αυτή είναι η ουσιαστική διαφορά μεταξύ της φλέβας και της αορτής. Ο κύριος σκοπός της φλέβας είναι η συλλογή φλεβικού αίματος στα κάτω άκρα.

Σπουδαίος! Εάν η πίεση στη φλέβα αυξηθεί πάνω από 200 mm, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα ιατρική βοήθεια. Διαφορετικά, μπορεί να πεθάνει.

Η έναρξη μιας τέτοιας παθολογίας όπως η επέκταση της κατώτερης φλέβας cava προηγείται από τους ακόλουθους λόγους: εγκυμοσύνη και παρουσία όγκων στο σώμα (σάρκωμα ή λέμφωμα).

Λόγοι διεύρυνσης φλεβών

Η παθολογία, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων, εμφανίζεται υπό την επίδραση των ακόλουθων λόγων. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια βρίσκεται σε μέλλουσες μητέρες που πάσχουν από πολυϋδραμνίους ή καρδιακές παθολογίες.

Υπάρχουν και άλλες αιτίες της έναρξης της παθολογίας:

  • την παρουσία ενός οπισθοσκόπου βρογχοκήλη ·
  • παραβίαση της πήξης του αίματος.
  • φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή του εσωτερικού τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων. μπορεί να προκληθεί από διάφορες μολυσματικές ασθένειες.
  • παραβίαση της ορμονικής ισορροπίας στο σώμα
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων?
  • παρατεταμένη ακινησία.

Επίπεδα βλάβης

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της παθολογίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το επίπεδο απόφραξης ή συμπίεσης του φλεβικού κορμού. Με θρόμβωση της περιφερικής φλέβας, παρατηρείται οίδημα των κάτω άκρων και της κοιλιάς. Με τη νεφρική θρόμβωση, εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές, οι οποίες συχνά είναι θανατηφόρες. Η απόφραξη του ηπατικού τμήματος της φλέβας προκαλεί επιδείνωση της ηπατικής λειτουργίας. Η παθολογία προκαλεί συχνά επακόλουθη θρόμβωση της φλεβικής φλέβας.

Η συμπίεση της κατώτερης φλέβας λαμβάνει χώρα εάν το λεμφικό αγγείο αυξάνει σε μέγεθος. Η παθολογία μπορεί να οφείλεται σε όγκους του ήπατος ή στην οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση.

Σημείωση! Η συμπίεση της κατώτερης φλέβας κατά τη διάρκεια της περιόδου αναμονής του παιδιού οδηγεί σε μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα. Οδηγεί σε φλεβίτιδα, επίμονο οίδημα των κάτω άκρων, φλεβική στάση.

Πώς εκδηλώνεται η παράβαση

Ο ασθενής μπορεί να έχει τα ακόλουθα σημάδια εξασθενημένης φλεβικής εκροής:

  • πόνος στα άκρα
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • την εμφάνιση αίσθησης βαρύτητας στα πόδια.

Ποιες διαταραχές εμφανίζονται με απόφραξη των νεφρικών και ηπατικών τμημάτων; Με τη θρόμβωση του ηπατικού τμήματος, εμφανίζονται τα ακόλουθα ανεπιθύμητα συμπτώματα:

  • πόνος στην κοιλιά
  • μεγέθυνση της σπλήνας σε μέγεθος?
  • την εμφάνιση κηλίδων ηλικίας στο δέρμα.
  • συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή περιοχή.

Με βλάβη στο νεφρικό τμήμα, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αύξηση του επιπέδου πρωτεΐνης στα ούρα.
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • μείωση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται ανά ημέρα.

Διάγνωση της θρόμβωσης των φλεβών

Μια οπτική εξέταση συχνά αποκαλύπτει πρήξιμο των άκρων - το κύριο σημάδι της απόφραξης μιας φλέβας. Η παθολογία πρέπει να διακρίνεται από πολλές άλλες ασθένειες. Οίδημα των άκρων παρατηρείται όχι μόνο με θρόμβωση της κατώτερης φλέβας, αλλά και με καρδιακή ανεπάρκεια, λεμφοστάση, σοβαρούς τραυματισμούς του μυοσκελετικού συστήματος κλειστού ή ανοιχτού τύπου. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία παθολογίας, διεξάγεται πιο λεπτομερής εξέταση. Με τη θρόμβωση της κατώτερης φλέβας, προτιμάται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

  • διπλή υπερηχογραφική εξέταση αιμοφόρων αγγείων.
  • ακτινογραφία;
  • σάρωση ραδιονουκλιδίου με προστιθέμενο ινωδογόνο.

Μέθοδοι θεραπείας

Με την επέκταση της κατώτερης φλέβας, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία φαρμάκων

Η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια του οξέος σταδίου της παθολογίας. Οι κύριες κατηγορίες φαρμάκων παρουσιάζονται στον πίνακα.

ΦάρμακαΧαρακτηριστικά εφαρμογής
ΑντιπηκτικάΗ διάρκεια της θεραπείας στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπερβαίνει τις 3 εβδομάδες. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται επίσης μετά από χειρουργική επέμβαση φλέβας. Στη θεραπεία της παθολογίας, τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων, παραγόντων που προορίζονται για ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση.
Μη ειδικά αντιφλεγμονώδη φάρμακαΣταματούν τη φλεγμονώδη διαδικασία στην περιοχή των αγγειακών τοιχωμάτων, η οποία προέκυψε μετά το σχηματισμό θρόμβου αίματος και εξαλείφει τον πόνο. Τα φάρμακα διατίθενται με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων ή διαλυμάτων που προορίζονται για ενδομυϊκή χορήγηση.
Τοπικά παρασκευάσματαΤα πηκτώματα, τα διαλύματα και οι αλοιφές, που περιέχουν ηπαρίνη και αντιφλεγμονώδη συστατικά, είναι αποτελεσματικά. Η χρήση αλοιφών θέρμανσης πρέπει να απορριφθεί. Αυξάνουν τη ροή του αίματος.

Χειρουργικές μέθοδοι

Απαγορεύεται η αφαίρεση θρόμβων αίματος με θρομβεκτομή εάν υπάρχουν οι ακόλουθες αντενδείξεις:

  • σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες
  • ο ασθενής έχει σημάδια σήψης.
  • σοβαρή εξάντληση
  • γάγγραινα του άκρου
  • ογκολογικές ασθένειες.

Πραγματοποιείται επίσης χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση θρομβοεμβολής στην περιοχή της πνευμονικής αρτηρίας, τοποθετούνται εξειδικευμένα φίλτρα cava. Είναι συσκευές που έχουν σχεδιαστεί για να καθυστερούν τη θρομβοεμβολή που ταξιδεύουν με την κυκλοφορία του αίματος. Στην πραγματικότητα, τα φίλτρα kava μπορούν να ονομαστούν "κόσκινο" που περνά ελεύθερα αίμα και συγκρατεί στερεά σωματίδια με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 mm.

Οι σύγχρονες συσκευές κατασκευάζονται από τα ακόλουθα υλικά:

  • υψηλής ποιότητας χάλυβας, καλύπτεται με ειδική μεμβράνη.
  • νικέλιο και κράμα τιτανίου.

Το μέγεθος των συσκευών επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με τη διάμετρο της κατώτερης φλέβας του ασθενούς. Οι συσκευές μπορεί να είναι μόνιμες ή προσωρινές. Τα μόνιμα φίλτρα kava εγκαθίστανται επ 'αόριστον, η αφαίρεσή τους δεν είναι δυνατή. Τέτοιες συσκευές στερεώνονται σφιχτά στην περιοχή των τοιχωμάτων των φλεβών. Οι αφαιρούμενες συσκευές εγκαθίστανται για μικρό χρονικό διάστημα. Στη συνέχεια αφαιρούνται. Τέτοια προϊόντα έχουν ειδικό αγωγό. Το άκρο του στερεώνεται με ασφάλεια κάτω από το δέρμα. Στο μέλλον, το φίλτρο εξάγεται χρησιμοποιώντας αυτόν τον εξερευνητή.

Λαϊκές μέθοδοι

Οι λαϊκές συνταγές μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μετά από διαβούλευση με γιατρό. Παρατίθενται στον πίνακα.

Όνομα κεφαλαίωνΣυνταγήΣχέδιο εφαρμογής
Βοτανική έγχυσηΕίναι απαραίτητο να ληφθούν ισόποσες πιπεριές, ριζώματα γλυκόριζας, διαδοχή και βαλσαμόχορτο. 2 κουταλιές της σούπας του φαρμακευτικού μείγματος χύνονται με 250 ml βραστό νερό. Το μείγμα πρέπει να εγχυθεί για 15 λεπτά και στη συνέχεια διηθείται.Πάρτε 70 ml του προϊόντος δύο φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
Ποτό VerbenaΠάρτε 20 γραμμάρια φύλλου λουίζας. Οι φυτικές πρώτες ύλες παρασκευάζονται με 0,2 λίτρα βραστό νερό.Πίνετε 10 ml του προϊόντος σε διαστήματα μιας ώρας. Το ποτό συνεχίζεται έως ότου ανακουφιστούν τα κύρια συμπτώματα της νόσου..
Θεραπευτικό μείγμα από άνθη χαμομηλιού και λιναρόσπορουΠρέπει να πάρετε ίση ποσότητα σπόρων λιναριού, λουλουδιών χαμομηλιού, φύλλων φασκόμηλου, ριζώματος marshmallow. 2 κουταλιές της συλλογής διαλύουν 250 ml βραστό νερό. Στη συνέχεια το μείγμα εγχύεται για τουλάχιστον 15 λεπτά και διηθείται.Το μείγμα λαμβάνεται σε μικρές γουλιά όλη την ημέρα..
Αντιμετώπιση της αλογουράςΠάρτε 10 γραμμάρια κώνου λυκίσκου και γλυκό γρασίδι τριφυλλιού. Το μείγμα χύνεται με 0,25 λίτρα βραστό νερό, διατηρείται για τουλάχιστον 2 ώρες.Πάρτε 0,1 λίτρα του ποτού δύο φορές την ημέρα λίγο πριν από τα γεύματα.

Πρόληψη της παθολογίας

Συνιστάται σε ένα άτομο να παρακολουθεί τακτικά την κατάσταση του αιματοποιητικού συστήματος παρουσία μιας προδιάθεσης για αυξημένο σχηματισμό θρόμβων, που κληρονομείται. Εάν έχετε προβλήματα με την πήξη του αίματος, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για περαιτέρω θεραπεία.

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να μειώσουν την ποσότητα υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα και περισσότερο χρόνο για να περπατήσουν. Η κινητική δραστηριότητα διεγείρει τη διαδικασία μετακίνησης του φλεβικού αίματος προς τα πάνω.

Σύνδρομο κατώτερης φλέβας - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Το φλεβικό αίμα κυκλοφορεί στον αυλό του αγγείου. Στέλνεται στο δεξιό κόλπο για περαιτέρω κατανομή στην πνευμονική κυκλοφορία.

Η θρόμβωση, που οδηγεί σε συμπίεση της IVP, είναι η αιτία των κυκλοφορικών διαταραχών.

Το σύνδρομο IVC είναι απόφραξη ενός αγγείου για έναν ή τον άλλο λόγο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το σύνδρομο διαγιγνώσκεται στις περισσότερες περιπτώσεις στις γυναίκες. Αυτό οφείλεται στην αναπαραγωγική λειτουργία.

Πού είναι η λειτουργία του

Προέρχεται από δύο λαγόνιες φλέβες. Βρίσκεται πίσω από τα όργανα.

Σχηματίζεται στο επίπεδο των 4-5 οσφυϊκών σπονδύλων στο πίσω μέρος της κοιλιάς. Στα αριστερά βρίσκεται η κοιλιακή αορτή. Στη συνέχεια περνά μέσα από το διάφραγμα, διεισδύει σε ένα ειδικό άνοιγμα και ρέει στο περικάρδιο.

Ένα πτερύγιο ή βαλβίδα Eustachian αποτρέπει τη ροή του φλεβικού αίματος.

  • συλλογή απορριμμάτων αίματος από τη λεκάνη, τα κάτω άκρα και τα κοιλιακά όργανα.
  • παράδοση αίματος στον καρδιακό μυ για περαιτέρω μετασχηματισμό.
  • συμμετοχή στην αναπνευστική διαδικασία - ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της αορτής είναι η ικανότητα επέκτασης κατά την εκπνοή.

Τι είναι η κατώτερη θρόμβωση της φλέβας;

Μια παθολογική κατάσταση στην οποία η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται πλήρως ή εν μέρει. Η συμπίεση του αυλού οδηγεί σε στασιμότητα - τα τοιχώματα του αιμοφόρου αγγείου πυκνώνουν.

Η συμπίεση της κατώτερης φλέβας είναι ένα σπάνιο φαινόμενο που αποκτά μια χρόνια πορεία της νόσου.

Η θρόμβωση IVC είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί επείγουσα νοσηλεία και ιατρική βοήθεια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες και σχετίζεται με τη διεύρυνση της μήτρας, η οποία συμπιέζει τη φλέβα κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.

Η αύξηση της πίεσης οδηγεί σε απόφραξη και εκφράζεται από μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, λιποθυμία.

Διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς φάσης απόφραξης IVC.

Η βλάβη μπορεί να παρατηρηθεί σε ένα από τα τμήματα της φλέβας και ταξινομείται ανάλογα με τη θέση του θρόμβου:

Οι λόγοι

Η αρχική αιτία δεν έχει τεκμηριωθεί, αλλά υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβωσης.

  • εγκυμοσύνη άνω των 25 εβδομάδων κύησης.
  • αλλεργικές διαδικασίες
  • οξείες ενδοκρινικές διαταραχές
  • κιρσοί;
  • παθολογίες αίματος: αυξημένη πήξη, αλλαγές στη βιοχημική σύνθεση.
  • κληρονομική προδιάθεση;
  • λιγότερο συχνά: εχινοκοκκίαση του ήπατος και όγκοι των κοιλιακών οργάνων.

Η φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος με το σχηματισμό θρομβοφλεβίτιδας είναι επίσης ένας παράγοντας που προκαλεί.

Όταν ένας θρόμβος αποσπάται, μπορεί να εμφανιστεί απόφραξη σε οποιοδήποτε αγγείο και η κατώτερη φλέβα δεν αποτελεί εξαίρεση..

Συμπτώματα

Τα σημεία εξαρτώνται από το βαθμό συμπίεσης του φλεβικού αυλού και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.

Η θρόμβωση του νεφρικού τμήματος χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος στην οσφυϊκή χώρα και στην κάτω κοιλιακή χώρα
  • νεφρωτικό σύνδρομο
  • ουραιμία;
  • μια απότομη αύξηση της ποσότητας ουρίας στο βιοχημικό αίμα.
  • την εμφάνιση πρωτεϊνών στα ούρα.

Για απόφραξη του ηπατικού τμήματος, η παρουσία σημείων όπως:

  • πρήξιμο των κάτω άκρων
  • μώλωπες
  • κίτρινο χρώμα του δέρματος στην κοιλιά
  • έντονη επέκταση των φλεβών του στήθους και της κοιλιάς.
  • σύνδρομο πόνου.

Στην αρχή της νόσου, παρατηρείται η παρουσία «προσκρούσεων χήνας» από τα πόδια. Τα άκρα σταδιακά γίνονται μούδιασμα.

Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται και υπάρχει ένα αίσθημα άγχους και άγχους.

Επιπλοκές

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές είναι ποικίλες. Εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

Σε σύγκριση με άλλες αιτίες θρόμβωσης, η εγκυμοσύνη κατέχει ηγετική θέση.

Η κακή κυκλοφορία του αίματος συμβάλλει στην πήξη του αίματος και στην αποκόλληση του πλακούντα.

Η νεφρική απόφραξη οδηγεί σε σοβαρή εξασθένηση.

Εμφανίζεται σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Ο θάνατος είναι δυνατός αν δεν αντιμετωπιστεί.

  • ηπατοσπληνομεγαλία;
  • πίεση στην ινώδη μεμβράνη του ήπατος.
  • αυξημένος κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας.
  • ικτερός.

Διαγνωστικά

Για την ανίχνευση της νόσου, πραγματοποιούνται διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες για τον εντοπισμό της σοβαρότητας και του εντοπισμού της διαδικασίας.

Ο κύριος τύπος διάγνωσης είναι η χρήση οργανικών μεθόδων:

  • φλεβογραφία ή αγγειογραφία - ένας τύπος διάγνωσης ακτίνων Χ που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ένα στενό μέρος.
  • υπερηχογράφημα
  • μέθοδος ένδειξης ραδιοφώνου ·
  • φλεβοκαπογραφία ή αρτηριογραφία για την ανίχνευση νεφρικών όγκων.
  • υπολογιστική φλεβογραφία ή MRF.

Για τον προσδιορισμό της σύνθεσης του αίματος, πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις:

Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε

Θεραπεία

Δεν υπάρχει σαφές θεραπευτικό σχήμα παθολογίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με διάφορες διαδικασίες..

Φαρμακευτική θεραπεία

Η κύρια φαρμακευτική ομάδα που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της θρόμβωσης. Αυτά περιλαμβάνουν αντιπηκτικά, τα οποία μπορούν να αραιώσουν το αίμα και να αποτρέψουν αυξημένους θρόμβους αίματος..

Η θεραπεία πραγματοποιείται με βάση τα συμπτώματα της νόσου και τους λόγους που την οδήγησαν.

Συνταγογραφούμενα φάρμακα:

  • Η βαρφαρίνη είναι ένα αντιπηκτικό από του στόματος.
  • Φραξιπαρίνη - ενδομυϊκή ένεση.
  • Refortan - για αντικατάσταση του πλάσματος σε περίπτωση απώλειας αίματος.
  • Curantil - για να αραιώσει το αίμα.

Η αντιβιοτική θεραπεία είναι υποχρεωτική σε μικρές δόσεις για την εξάλειψη πιθανής μικροβιακής λοίμωξης.

Για την ενίσχυση των αγγειακών τοιχωμάτων και την αύξηση της ελαστικότητάς τους, συνταγογραφείται θεραπεία με βιταμίνες: E και C.

Μπορείτε να φάτε προϊόντα που περιέχουν αυτές τις βιταμίνες ή να πάρετε φαρμακευτικά προϊόντα: Aevit και Askorutin.

Προτάσεις διατροφής

Για να αυξηθεί η ελαστικότητα, είναι απαραίτητο να δοθεί προτεραιότητα σε προϊόντα όπως:

  • σιτηρά;
  • φασόλια;
  • φυτικό ελαιόλαδο;
  • βόειο κρέας ή συκώτι κοτόπουλου ·
  • λάχανο - μπρόκολο.

Σε μεγάλες ποσότητες: σταφύλια, ακτινίδια, μούρα (σταφίδες, σμέουρα, βατόμουρα). Εσπεριδοειδή - πορτοκάλια και γκρέιπφρουτ.

Απαγορευμένο: πικάντικο φαγητό και ανθρακούχα ποτά, ιδίως μεταλλικό αλμυρό νερό.

Οποιοπαθητική

Η ομοιοπαθητική χρησιμοποιείται αρκετά συχνά.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με παράγοντες που βασίζονται σε θρομβίνη και ινωδογόνο.

Από τα συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα, οι κορυφαίες θέσεις λαμβάνονται από φάρμακα με βάση το δηλητήριο της οχιάς και το ριγέ κροταλία.

Χειρουργική επέμβαση και αντενδείξεις σε αυτήν

Ενδείξεις για θρομβεκτομή:

  • πλωτός θρόμβος, ο οποίος συμβάλλει στην ανάπτυξη θρομβοεμβολισμού.
  • συνεργασία;
  • απόφραξη της παροχής αίματος στα αγγεία των ζωτικών οργάνων.
  • μακροχρόνια θρόμβωση από 14 έως 20 ημέρες.
  • αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας ·
  • συχνές υποτροπές του συνδρόμου.

Η επέμβαση αντενδείκνυται σε άτομα με οξεία μολυσματική διαδικασία, με αποζημίωση καρδιακής παθολογίας και πρόσφατο ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η χειρουργική επέμβαση βασίζεται στη διαστολή του μπαλονιού ακολουθούμενη από το stent αγγείων.

εθνοεπιστήμη

Οι συνταγές εναλλακτικής ιατρικής λαμβάνονται μετά από διαβούλευση με γιατρό και ελλείψει αλλεργικής αντίδρασης. Τα αφέψημα παρασκευάζονται από φαρμακευτικά βότανα που βοηθούν στην αύξηση της ανοσίας και στην αραίωση του αίματος.

Βοτανική έγχυση Νο. 1

  • Yarrow - 25 γραμ.
  • Immortelle - 100 γραμ.
  • Φύλλα Lingonberry - 50 g;
  • Φύλλα σημύδας και buckthorn - 50 g το καθένα.

Ανακατέψτε και ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας του μείγματος με βραστό νερό (200 ml). Επιμένουμε 4 ώρες ζεστό. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η έγχυση είναι μεθυσμένη.

Έγχυση βούλενα με μέλι

Τα φύλλα Verbena χύνονται -15 g με ένα ποτήρι βραστό νερό, μια κουταλιά μέλι προστίθεται και επιμένει για περίπου 2 ώρες.

Συνιστάται να καταναλώνετε 1 κουταλιά της σούπας πριν από τα γεύματα.

Πρόληψη

Μην κάνετε αυτοθεραπεία.

Ελέγξτε την πήξη του αίματος λαμβάνοντας εξετάσεις για αιμοστασιογράφημα.

Ενώ ασχολείται με τη θεραπεία των κιρσών των άκρων και των παθολογιών της καρδιάς.

Ακολουθήστε τη διατροφή και εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες.

Το ισχυρό αλκοόλ και ο καπνός αυξάνουν την αιμοσφαιρίνη, η οποία οδηγεί σε πάχυνση του αίματος.

Χρήσιμο βίντεο: Χαρακτηριστικά του συνδρόμου κατώτερης φλέβας

Σύνδρομο κατώτερης φλέβας

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ειδικούς ιατρούς για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο και πραγματικό.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι σύνδεσμοι με δυνατότητα κλικ σε τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα υλικά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και όχι μόνο, διαγιγνώσκεται το σύνδρομο κατώτερης φλέβας. Δεν είναι απολύτως σωστό να ονομάζουμε αυτό το σύνδρομο ασθένεια: μάλλον, αποτελεί παραβίαση της προσαρμογής του σώματος σε αύξηση της μήτρας ή άλλες αλλαγές στη φλεβική κυκλοφορία..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο βρίσκεται σε γυναίκες με πολλαπλές εγκυμοσύνες, πολυυδράμνιο, μεγάλα έμβρυα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε συνδυασμό με αγγειακή υπόταση, καθώς και σε όγκους και διαταραχές πήξης του αίματος.

Κωδικός ICD-10

Αιτίες του συνδρόμου κατώτερης φλέβας

Η αρχική αιτία του συνδρόμου δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι οι προκλητικοί παράγοντες μπορούν να είναι:

  • υψηλή πήξη του αίματος
  • αλλοιωμένη βιοχημική σύνθεση του αίματος.
  • λοιμώδεις φλεβικές ασθένειες
  • κληρονομικός παράγοντας.

Εκτός από την περίοδο κύησης, πολύ λιγότερο συχνά το σύνδρομο κατώτερης φλέβας μπορεί να αναπτυχθεί με εχινοκοκκίαση, διαδικασίες όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι ασθενείς με παρόμοιες παθολογίες πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί σχετικά με την υγεία τους..

Παθογένεση

Η παθογένεση του συνδρόμου είναι συγκεκριμένη, αλλά εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου οργανισμού. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει παραβίαση της ευρεσιτεχνίας της βάσης της κατώτερης φλέβας, η οποία μπορεί συχνά να συνδυαστεί με το σχηματισμό θρόμβου αίματος στην πληγείσα περιοχή του αγγείου.

Συμπτώματα του συνδρόμου κατώτερης φλέβας

Τα συμπτώματα αυτού του συνδρόμου εξαρτώνται από το βαθμό σύσφιξης ή απόφραξης του κατώτερου αυλού της φλέβας. Τα πιο έντονα σημεία παρατηρούνται με μέγιστη απόφραξη του αγγείου σε συνδυασμό με επιδείνωση της ευρυχωρίας των φλεβών του ήπατος και των νεφρών..

Τα πρώτα σημάδια του συνδρόμου που πρέπει να προσέξετε είναι οι αισθήσεις του «σέρνεται» στα πόδια, ακολουθούμενη από μούδιασμα.

Περαιτέρω, η ασθένεια αναπτύσσεται ανάλογα με τον εντοπισμό της απόφραξης της κατώτερης φλέβας.

  • Εάν η κατώτερη φλεβική κάβα αλληλεπικαλύπτεται πάνω από το σημείο απόκλισης των νεφρικών αρτηριών, τότε μπορεί να παρατηρηθούν οι ακόλουθες εκδηλώσεις:
    • νεφρωτικό σύνδρομο
    • πρήξιμο των κάτω άκρων
    • πρωτεΐνη στα ούρα
    • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
  • Εάν η απόφραξη εμφανίζεται κάτω από το σημείο απόκλισης των νεφρικών φλεβών, τότε ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:
    • αιμορραγία κάτω από το δέρμα (μώλωπες)
    • πρήξιμο των κάτω άκρων και των γεννητικών οργάνων
    • phlebeurysm;
    • πόνος και αδυναμία στα πόδια.

Επιπλέον, μπορεί να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση, μπορεί να εμφανιστεί αδυναμία και άγχος και καρδιακός παλμός..

Σύνδρομο ανώτερης και κατώτερης φλέβας

Το σύνδρομο της ανώτερης και κατώτερης φλέβας εμφανίζεται λόγω των διαταραχών του κυκλοφορικού στην ανώτερη φλέβα.

Φυσιολογικά, το φλεβικό αίμα ρέει από το άνω σώμα μέσω της ανώτερης φλέβας. Η φυσιολογική ροή του αίματος μπορεί να επηρεαστεί από διαδικασίες όγκου, ανευρύσματα, διευρυμένους λεμφαδένες, θρόμβους αίματος.

Συνήθως αυτό το σύνδρομο αναπτύσσεται σταδιακά. Ο ασθενής μπορεί να έχει επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους, διαταραχές του ύπνου, αιμορραγία από τη μύτη ή το λαιμό, θολή όραση, δυσκολία στον ύπνο ενώ ξαπλώνει. Με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής αναπτύσσει πρήξιμο, μπλε αποχρωματισμό και εκκρίσεις φλεβών στο άνω μέρος του σώματος. Ταυτόχρονα, εντοπίζονται επίσης τα συμπτώματα της υποκείμενης παθολογίας, η οποία αρχικά προκάλεσε απόφραξη.

Η θεραπεία του ανώτερου και κατώτερου συνδρόμου της φλέβας cava συνταγογραφείται ανάλογα με το βαθμό απόφραξης και τον εντοπισμό του. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη ινωδολυτικών, αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων.

Επιπλοκές και συνέπειες

Το σύνδρομο κατώτερης φλέβας σε εγκύους δεν οδηγεί πάντα σε αρνητικές συνέπειες. Το γεγονός είναι ότι σε μεγαλύτερο αριθμό ασθενών, η εκροή φλεβικού αίματος από το κάτω μέρος του σώματος συμβαίνει μέσω των αιζώτων και των σπονδυλικών φλεβών, επομένως, το σύνδρομο κατώτερης φλέβας μπορεί να μην συνοδεύεται από μειωμένη κυκλοφορία του αίματος..

Ο κίνδυνος είναι μια κατάσταση στην οποία αναπτύσσεται μια κολλαειδής κατάσταση. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής και λαμβάνεται υπόψη από τους γιατρούς.

Με σημαντική πίεση από τη μήτρα της κατώτερης φλέβας, η κυκλοφορία του αίματος απευθείας στη μήτρα και στα νεφρά επιδεινώνεται. Ως αποτέλεσμα, η κατάσταση του αγέννητου παιδιού υποφέρει και η σπειραματική διήθηση της γυναίκας επηρεάζεται. Αυτές οι διεργασίες μπορούν να προκαλέσουν πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, σχηματισμό θρόμβων αίματος και κιρσών..

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Διαγνωστικά του συνδρόμου κατώτερης φλέβας

Εργαστηριακές μέθοδοι: γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημεία αίματος, αξιολόγηση πήξης αίματος.

  • φλεβογραφία (ένας τύπος ακτινογραφικής εξέτασης, η οποία πραγματοποιείται μετά την εισαγωγή ενός ενδοφλέβιου παράγοντα σκιαγράφησης, που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τόπο στένωσης του αγγείου).
  • Εξέταση υπερήχου Doppler
  • διπλή σάρωση;
  • μέθοδος μαγνητικής τομογραφίας ή υπολογιστικής φλεβογραφίας.

Τι πρέπει να εξεταστεί?

Πώς να εξετάσετε?

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση στοχεύει στον αποκλεισμό της εξωρινικής συμπίεσης της κατώτερης φλέβας από όγκο ή φλεγμονώδη διαδικασία. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία ενός όγκου με βάση τα αποτελέσματα υπερήχων, CT ​​ή φλεβογραφία..

Σε ποιον να επικοινωνήσετε?

Θεραπεία του συνδρόμου κατώτερης φλέβας

Προς το παρόν, δεν υπάρχει σαφής θεραπευτική αγωγή για το σύνδρομο κατώτερης φλέβας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται με την υποχρεωτική συνταγή φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, τόσο άμεσα όσο και έμμεσα..

Κατά τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η διάρκεια της νόσου, η οποία, με αυτό το σύνδρομο, είναι πρακτικά αδύνατο να προσδιοριστεί. Είναι γνωστό ότι οι αντιθρομβωτικοί παράγοντες έχουν το μεγαλύτερο αποτέλεσμα μόνο στα αρχικά στάδια του σχηματισμού αποκλεισμού..

Η διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας των νεφρών και του ήπατος είναι επίσης σημαντική..

Εφαρμόζεται πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση, συχνότερα 0,3 ml με ένεση s / c.

Αιμορραγία, υποδόριο αιμάτωμα, αιμορραγία.

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται ενδομυϊκά..

Συνήθως λαμβάνεται από το στόμα, 2 έως 10 mg την ημέρα.

Αιμορραγία, αιμορραγία, αναιμία, δερματίτιδα, κεφαλαλγία.

Κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής πορείας, ο βαθμός πήξης του αίματος πρέπει να παρακολουθείται.

Μέσα για τη θεραπεία με έγχυση. Η δόση του φαρμάκου επιλέγεται μόνο μεμονωμένα.

Αιμορραγικά ούλα, αιματώματα, ερυθρότητα του δέρματος, εσωτερική αιμορραγία.

Συνταγογραφείται προσεκτικά για ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, καθώς και για τα γηρατειά.

Εισάγετε ενδοφλεβίως στάγδην, από 10 έως 1000 ml την ημέρα.

Έμετος, φαγούρα στο δέρμα, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.

Η νεφρική λειτουργία πρέπει να παρακολουθείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Πάρτε 75 mg τρεις φορές την ημέρα.

Αίσθημα παλμών της καρδιάς, δυσπεψία, θρομβοπενία, εμβοές, αίσθημα αδυναμίας.

Δεν συνιστάται για χρήση με ποτά που περιέχουν καφεΐνη.

Οι κύριες βιταμίνες που βοηθούν στην ενίσχυση των φλεβικών τοιχωμάτων είναι η τοκοφερόλη και το ασκορβικό οξύ. Τροφές πλούσιες σε αυτές τις βιταμίνες μειώνουν την πιθανότητα θρόμβων στο αίμα και κατώτερης απόφραξης της φλέβας.

Η τοκοφερόλη (γ. Ε) υπάρχει σε φασόλια, κόκκους, συκώτι, μπρόκολο και φυτικά έλαια.

Το ασκορβικό οξύ βρίσκεται σε επαρκείς ποσότητες σε μούρα, σταφύλια, ακτινίδια και εσπεριδοειδή.

Επιπλέον, συνιστάται να τρώτε τροφές πλούσιες σε καροτίνη, ρουτίνη, καθώς και ιχνοστοιχεία όπως χαλκός, σίδηρος και ψευδάργυρος. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να μαγειρεύετε πιο συχνά πιάτα από λάχανο, ξηρούς καρπούς, κόκκινα φρούτα και λαχανικά, κρέας.

Από τα φαρμακευτικά προϊόντα, συνιστάται ειδικά το Aevit και το Ascorutin, τα οποία συνταγογραφούνται 1 δισκίο ή κάψουλα δύο φορές την ημέρα, για 3-4 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να επιλέξετε ένα παρασκεύασμα βιταμινών μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού..

Σπάνια χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία για σύνδρομο κατώτερης φλέβας. Ίσως ο διορισμός ασκήσεων φυσιοθεραπείας, χειροκίνητης θεραπείας (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Η ομοιοπαθητική αντιμετωπίζει ασθένειες όπως το σύνδρομο κατώτερης φλέβας για πολλά χρόνια. Οι ομοιοπαθητικοί γιατροί σε αυτήν την περίπτωση συμβουλεύουν τη χρήση φαρμάκων που ενισχύουν τα αγγειακά τοιχώματα, ρυθμίζουν την κυκλοφορία του αίματος και βελτιώνουν τις ιδιότητες του αίματος. Οι τακτικές θεραπείας καθορίζονται συνήθως ανάλογα με την ασθένεια ή την κατάσταση που θα μπορούσε να προκαλέσει την απόφραξη της φλέβας.

Πρόσφατα, ενδιαφέρονται τα ακόλουθα ομοιοπαθητικά παρασκευάσματα:

  • Crotalus (ριγέ κροταλίας) - Χρησιμοποιούνται προϊόντα μάρκας Heel, όπως Crotalus-Heel και Crotalus-Heel forte, σε αραιώσεις 12, 30, 200.
  • Aesculus (εκχύλισμα καστανιάς αλόγου) - συνταγογραφείται ως ενέσιμα (παρασκευάσματα Aesculus Ingeel και Aesculus Ingeel Forte) ή με τη μορφή διαλυμάτων Aesculus Heel, Arnica Heel ή Arteria Heel, 10-15 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα.
  • Vipera berus (παρασκεύασμα δηλητηρίου viper) - χρησιμοποιείται ως ένεση του Vipera berus Ingeel. Δοσολογία D - 15, 30, 200.

Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν παρασκευάσματα που βασίζονται σε παράγοντες πήξης: θρομβίνη, ινωδογόνο, ινώδες, κ.λπ. Στο μέλλον, συνιστάται η χρήση των Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, τα οποία είναι κατασκευασμένα από θρομβωτικό υλικό.

Χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται για θρόμβωση της κατώτερης φλέβας:

  • παρουσία θρομβοεμβολής του αυλού της κατώτερης φλέβας
  • με απόφραξη των φλεβικών αγγείων του ήπατος ή των νεφρών με μειωμένη λειτουργία των οργάνων.
  • με συνάρτηση της κατώτερης φλέβας ·
  • με «κατασταλμένη θρόμβωση» (περισσότερες από 14-20 ημέρες).

Η χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται εάν ο ασθενής έχει καρδιακή αποσυμπίεση, φρέσκο ​​εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με αναισθησία διασωλήνωσης χρησιμοποιώντας μυοχαλαρωτικά φάρμακα. Ο χειρουργός εκτελεί διάμεση λαπαροτομία, θωρακοφρενοβολωματομή ή διάφορους τύπους εξωπεριτοναϊκής πρόσβασης. Ο κορμός της κατώτερης φλέβας cava απομονώνεται, εφαρμόζονται σφιγκτήρες και πραγματοποιείται ριζική αφαίρεση θρόμβου αίματος ή άλλης αιτίας που παρεμβαίνει στην κανονική κυκλοφορία του αίματος στο αγγείο. Εάν βρεθεί μια περιοχή που στενεύει, τότε η διαστολή του μπαλονιού πραγματοποιείται με περαιτέρω στεντ.

Παραδοσιακή θεραπεία

Σε συμφωνία με τον γιατρό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες λαϊκές συνταγές:

  • Πάρτε 15 γραμμάρια φύλλου λουίζας, παρασκευάστε σε ένα ποτήρι βραστό νερό. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. κάθε ώρα έως ότου βελτιωθεί η κατάσταση.
  • Πίνουν το ένα τρίτο από ένα ποτήρι έγχυσης του Αγίου Ιωάννη του μούστου, του πεταλούδα, του αποξηραμένου γάλακτος, του κόλιανδρο, του ριζώματος γλυκόριζας και της χορδής. Για να προετοιμάσετε την έγχυση, θα χρειαστείτε 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. ένα ισοδύναμο μείγμα των αναφερόμενων φυτών και 220 ml βραστό νερό. Το φάρμακο λαμβάνεται μισή ώρα πριν από τα γεύματα..
  • Πάρτε αλεσμένο μοσχοκάρυδο με απλό ζεστό νερό ή τσάι.
  • 0,3 g μούμια λαμβάνεται από το στόμα δύο φορές την ημέρα, μπορεί να συνδυαστεί με μέλι και γάλα. Διάρκεια εισδοχής - έως και 25 συνεχόμενες ημέρες.

Η φυτική θεραπεία περιλαμβάνει συχνά σύνθετες συνταγές πολλών συστατικών:

  • Προετοιμάστε ένα μείγμα 25 g yarrow χόρτου, 100 g αρωματικού χρώματος, 50 g φύλλων lingonberry, 50 g φλοιού buckthorn και της ίδιας ποσότητας φύλλων σημύδας. Παρασκευάστε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. συλλέγοντας 250 ml βραστό νερό, επιμείνετε σε θερμό για τουλάχιστον 4 ώρες. Πίνετε 100 ml τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
  • Ένα ισοδύναμο μείγμα παρασκευάζεται από φύλλα φασκόμηλου, χρώμα χαμομηλιού, ρίζωμα marshmallow και λιναρόσπορο. Ρίξτε βραστό νερό (250 ml) πάνω από δύο κουταλιές της συλλογής, πιείτε το όλη την ημέρα.
  • Ετοιμάστε μια συλλογή από ίσα μέρη αλογουράς, κώνους λυκίσκου, γλυκό γρασίδι τριφυλλιού. Παρασκευάστε 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. συλλογή σε 250 ml βραστό νερό, επώαση για 2 ώρες. Πίνετε 100 ml τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Πρόληψη

Η πρόληψη μπορεί να βασίζεται στις πιθανές αιτίες του συνδρόμου κατώτερης φλέβας. Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η εμφάνιση του προβλήματος, καθώς και να αποφευχθεί η επιδείνωση.

  • Είναι απαραίτητο να ελεγχθεί ο βαθμός πήξης του αίματος. Εάν υπάρχουν παρατυπίες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με περαιτέρω θεραπεία ή προληπτικά μέτρα.
  • Συνιστάται η έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος και των αιματοποιητικών οργάνων.
  • Στα πρώτα σημάδια του συνδρόμου κατώτερης φλέβας, πρέπει να δείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία σε μια τέτοια περίπτωση είναι απαράδεκτη..

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί δίνουν μια σχετικά καλή πρόγνωση της νόσου. Η μόνη κατάσταση: το σύνδρομο κατώτερης φλέβας πρέπει να εντοπιστεί εγκαίρως.

Υπερηχογράφημα της κατώτερης φλέβας (κανόνας και παθολογία)

Υπέρηχος της κατώτερης φλέβας. Ανατομία

Πριν από την εξέταση των χαρακτηριστικών του υπερήχου, λάβετε υπόψη τα ανατομικά χαρακτηριστικά της κατώτερης φλέβας (IVC). Η κατώτερη κοίλη φλέβα σχηματίζεται από τη σύντηξη των κοινών λαγόνων φλεβών στο επίπεδο του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου και τρέχει προς τα δεξιά κρανιακά από τη μεσαία γραμμή. Περνά μέσα από το διάφραγμα στο επίπεδο του 8ου θωρακικού σπονδύλου και εισέρχεται στο δεξιό κόλπο. Το έμβρυο έχει μια πολύπλοκη φλεβική διάταξη φλεβικών κόλπων, που σχηματίζονται κατά την εμβρυογένεση, και πολλά από αυτά συμβάλλουν στο σχηματισμό της κατώτερης φλέβας. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν πολλές παραλλαγές της ανατομίας IVC που παρατηρούνται στον υπέρηχο. Η πιο συνηθισμένη παραλλαγή είναι ότι οι κοινές λαγόνιες φλέβες συνεχίζονται κρανιακά ως ζεύγη «φλέβα» με το αριστερό συστατικό να διασχίζεται για να συνδεθεί στη δεξιά πλευρά στο επίπεδο της αριστερής νεφρικής φλέβας. Πολλές άλλες αλλαγές έχουν επίσης καταγραφεί. Αυτές οι καταστάσεις είναι ευκολότερες και εκτιμώνται περισσότερο με CT αντίθεσης από ό, τι με τις σαρώσεις υπερήχων, αλλά μπορεί να προκαλέσουν κάποια σύγχυση εάν είναι ορατές στον υπέρηχο και δεν αναγνωρίζονται..

ΤΕΧΝΙΚΗ ΤΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ NPS

Η κατώτερη κοίλη φλέβα εξετάζεται χρησιμοποιώντας τις τεχνικές υπερήχων που περιγράφηκαν νωρίτερα για την κοιλιακή αορτή. Ωστόσο, στην ύπτια θέση, το αγγείο μπορεί να είναι στενό και δύσκολο να αναγνωριστεί στο πρόσθιο επίπεδο. Μια εγκάρσια σάρωση χρησιμοποιώντας έγχρωμο Doppler και χρήση της αορτής ως σημείο αναφοράς μπορεί να επιτρέψει τον εντοπισμό της φλέβας σε αυτές τις περιπτώσεις. Μια άλλη τεχνική, με έναν βοηθό να σηκώνει τα πόδια, θα αυξήσει τη ροή και το διαμέτρημα της φλέβας, καθιστώντας το πιο ορατό. Ο μετρητής IVC θα ποικίλει ανάλογα με την κατάσταση ενυδάτωσης του ασθενούς. Σε έναν καλά ενυδατωμένο ασθενή, η κατώτερη φλεβική κοιλότητα στον υπέρηχο θα τεντωθεί, ενώ σε έναν αφυδατωμένο ασθενή θα καταρρεύσει, καθιστώντας πιο δύσκολη την ορατότητα του στενού αυλού του. Η υπερπίεση από έναν μορφοτροπέα που εφαρμόζεται για να διασκορπιστεί αέριο στο έντερο μπορεί επίσης να συμπιέσει την IVC, οπότε πρέπει να αναζητηθεί ισορροπία για την απεικόνιση τμημάτων αγγείων σε ορισμένους προκλητικούς ασθενείς..

ΚΑΝΟΝΙΚΕΣ ΚΑΙ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΤΗΣ ΒΑΝΗΣ ΧΑΜΗΛΗΣ ΚΑΥΣΙΑΣ ΣΤΙΣ ΗΠΑ

Η ροή στην κατώτερη φλέβα της υπερήχου είναι συνήθως αργή και ποικίλλει ανάλογα με την αναπνοή και τον καρδιακό παλμό. Στην έμπνευση, το διάφραγμα πέφτει και αυτό οδηγεί σε αρνητική πίεση στο στήθος και σε αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα, έτσι το αίμα ρέει από την κοιλιά στο στήθος, το αντίθετο συμβαίνει μετά τη λήξη αυτής της αναπνευστικής φάσης. Αυτό επιτίθεται σε γρηγορότερη συχνότητα ως αποτέλεσμα της καρδιακής δραστηριότητας, η οποία παρατηρείται ειδικά στην άνω κοιλιακή χώρα. Είναι επίσης γνωστό ότι η κυματομορφή στην κατώτερη κοίλη φλέβα εξαρτάται επίσης από τον βαθμό ενυδάτωσης του ασθενούς. Σε έναν αφυδατωμένο ασθενή, το IVC θα είναι στενό και δύσκολο να δει, όπως και οι νεφρικές φλέβες, ενώ με υπερφόρτωση υγρού, η κατώτερη φλέβα της φλέβας διαστέλλεται με υπερήχους και η καρδιακή συχνότητα βρίσκεται κάτω από τις λαγόνιες φλέβες.
Μία από τις πιο κοινές ενδείξεις για ειδική εξέταση της κατώτερης φλέβας είναι η εκτίμηση του εάν ένας θρόμβος έχει εξαπλωθεί από τη θρόμβωση της λεκάνης σε βαθιά φλέβα ή από τα κάτω άκρα στον αυλό του. Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να γεμίσει τον αυλό IVC και ακόμη και να προκαλέσει επέκταση αυτού του αγγείου. Εναλλακτικά, η γλώσσα του θρόμβου μπορεί να φανεί ξαπλωμένη ελεύθερα στον αυλό, ανεβαίνοντας προς το δεξιό κόλπο..
Σε ορισμένους ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο πνευμονικής εμβολής λόγω ενός πιο απομακρυσμένου θρόμβου, εισάγονται φίλτρα cava. Υπάρχουν διάφοροι τύποι, αλλά όλοι εισάγονται στη μέση ή κάτω περιοχή, κάτω από τις νεφρικές φλέβες. Τα ευρήματα υπερήχων μιας μεταλλικής ηχογονικής δομής στην κατώτερη φλεβική κάβα πάνω από το επίπεδο των νεφρικών φλεβών μπορεί να υποδηλώνουν μετανάστευση φίλτρου. Υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος θρόμβος αίματος να διέλθει από το φίλτρο ή να αναπτύξει θρόμβωση στη θέση του φίλτρου. Το Color Doppler είναι μια γρήγορη και εύκολη μέθοδος για την επιβεβαίωση της αντοχής του IVC γύρω και πάνω από το φίλτρο. Οι μεταλλικοί στύλοι φίλτρων μπορούν να αναγνωριστούν στον κατώτερο αυλό της φλέβας και το χρώμα Doppler, ή το Power Doppler, θα δείξει τη ροή του αίματος πέρα ​​από το επίπεδο του φίλτρου.
Οι νεφροί όγκοι και το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα είναι δύο όγκοι που τείνουν να εισβάλλουν στα φλεβικά αγγεία, και ως αποτέλεσμα, ο όγκος του όγκου μπορεί να εξαπλωθεί στην κοιλότητα από τη νεφρική ή ηπατική φλέβα. Η παραβίαση της φλεβικής εκροής του ήπατος ή των νεφρών σε υπερήχους εκδηλώνεται με την απώλεια της φυσιολογικής καρδιακής και αναπνευστικής περιοδικότητας της φλεβικής κυματομορφής και ένας θρόμβος όγκου μπορεί να φανεί καθαρά όταν εξαπλώνεται στον αυλό της κοιλότητας. Μερικοί όγκοι του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου μπορούν να συμπιέσουν ή να εισβάλουν απευθείας στην κατώτερη φλέβα, προκαλώντας απόφραξη της φλεβικής επιστροφής από την κάτω κοιλιακή χώρα και τα πόδια. Παρόλο που τα ουραία τμήματα της κατώτερης φλέβας και της λαγόνιας φλέβας συνήθως παραμένουν ανοιχτά, συχνά διαστέλλονται, η φλεβική ροή θα είναι αργή ή οπισθοδρομική, το προφίλ ροής θα είναι επίπεδο και δεν υπάρχει φυσιολογική απόκριση Valsalva. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εσωτερικοί όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν στο τοίχωμα της IVC, συνήθως μεσεγχυματικής προέλευσης, όπως ινοσάρκωμα, λιομυοσάρκωμα και έχει αναφερθεί ότι ένα λιπόματο βρίσκεται σε υπερηχογράφημα..
Μετά τη μεταμόσχευση ήπατος, η κάθαρση IVC πρέπει να αξιολογηθεί για να εξασφαλιστεί ικανοποιητική ροή αίματος. Η εμφάνιση εξαρτάται από τον τύπο της αναστόμωσης που πραγματοποιείται. Στο παρελθόν, ένα τμήμα του δότη IVC που συνδέθηκε με ένα νέο ήπαρ έχει αντικαταστήσει ένα ισοδύναμο τμήμα της φυσικής κατώτερης φλέβας cava που αφαιρέθηκε με το άρρωστο ήπαρ. Πολλοί χειρουργοί εκτελούν τώρα την τεχνική piggyback, όπου το φυσικό IVC παραμένει στη θέση του, ράβεται το κάτω άκρο του κοίλου τμήματος του δότη και το άνω άκρο αναστεγάζεται με τη φυσική κατώτερη φλέβα. Αυτό οδηγεί σε μια μετεγχειρητική περίοδο που μπορεί να προκαλέσει σύγχυση εάν δεν αναγνωριστεί, καθώς μπορεί να υπάρχουν δύο IVCs στον υπέρηχο που σχετίζονται με μεταμόσχευση ήπατος. Άλλα μετεγχειρητικά προβλήματα που μπορεί να προκύψουν με IVC μετά τη μεταμόσχευση περιλαμβάνουν συμπίεση εάν το νέο ήπαρ είναι σχετικά μεγάλο. παραμόρφωση της κατώτερης φλέβας cava μπορεί επίσης να συμβεί εάν υπάρχει σχετική συστροφή του ιώδους καναλιού ως αποτέλεσμα της ενσωμάτωσης του ήπατος του δότη σε νέες καταστάσεις. Μακροπρόθεσμα, η στένωση μπορεί να αναπτυχθεί στα σημεία της αναστόμωσης. Η μεταμόσχευση ήπατος θα καλυφθεί σε άλλες δημοσιεύσεις ιστολογίου.
Οπισθοπεριτοναϊκός και άλλος κοιλιακός ρυθμός μπορεί να συμπιέσει ή να μπλοκάρει την κατώτερη φλέβα. Η κατάσταση στο υπερηχογράφημα είναι συνήθως προφανής, ειδικά με το έγχρωμο Doppler, το οποίο δείχνει ότι το IVC εισέρχεται στη μάζα και περιορίζεται ή εμποδίζεται από τη ροή που λείπει. Μπορεί να αναπτυχθεί συγγενής ιστός, ειδικά στο άνω άκρο του IVC. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάφορους βαθμούς στένωσης και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προδιαθέσει σε θρόμβωση ηπατικής φλέβας και σύνδρομο Budd-Chiari.
Τα συρίγγια που εμπλέκουν την κατώτερη φλεβική κάβα σπάνια μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητα, συχνά δευτερεύοντα από το ανεύρυσμα της αορτής, ή μπορεί να δημιουργηθούν χειρουργικά, όπως συμβαίνει με τις αποβολές του portocaval. Στην περίπτωση των συριγγίων της αορτής, στο υπερηχογράφημα, ένα έγχρωμο Doppler μπορεί να δείξει μια ορατή διαδικασία ιστού με παλμική ροή στην κοιλότητα πάνω από το επίπεδο του συριγγίου. μερικές φορές το συρίγγιο είναι δύσκολο να αναγνωριστεί. Οι χειρουργικές διαταραχές portocaval είναι συνήθως παράπλευρες στην άνω κοιλιακή χώρα στο επίπεδο όπου η εγγύς κύρια πύλη φλέβα περνά κοντά στην πρόσθια κοιλότητα. Ο ιστός μπορεί να είναι ορατός και η διακλάδωση είναι πιο εύκολο να εντοπιστεί εάν το ήπαρ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως παράθυρο στο σημείο της αναστόμωσης και η περιστροφή του ασθενούς προς τα αριστερά μπορεί να διευκολύνει την οπτικοποίηση. Ωστόσο, εκτελούνται σπάνια σήμερα και αντικαθίστανται από ενδοηπατικές ενδοηπατικές portosystemic shuns..

Σύνδρομο κατώτερης φλέβας

Περιηγηθείτε στην τρέχουσα σελίδα

Το σύνδρομο κατώτερης φλέβας cava αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης αυτού του μεγάλου αγγείου και είναι μια σοβαρή μορφή φλεβικής απόφραξης. Αυτή η ιδέα περιλαμβάνει μια σειρά κλινικών εκδηλώσεων: αλλαγές στη φλεβική αιμοδυναμική, δυσλειτουργία των κοιλιακών οργάνων, σημάδια χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων. Ανάλογα με τη θέση της απόφραξης, διακρίνονται οι χαμηλότερες, μεσαίες και υψηλές μορφές χρόνιας απόφραξης της κατώτερης φλέβας..

  • Κάτω απόφραξη στο επίπεδο των νεφρικών φλεβών.
  • Μεσαίο - επίπεδο νεφρικών φλεβών
  • Ανώτερο ανώτερο νεφρικό τμήμα (σύνδρομο Budd-Chiari)

Η κατώτερη κοίλη φλέβα (IVC) βρίσκεται στη δεξιά πλευρά της αορτής. τότε περνά πίσω από το λεπτό έντερο και το πάγκρεας. διεισδύει μέσω του διαφράγματος στο μεσαίο τμήμα της θωρακικής κοιλότητας και στην κοιλότητα του δεξιού κόλπου. Το 70% του συνόλου του φλεβικού αίματος διέρχεται μέσω του κυκλοφορικού συστήματος της κατώτερης φλέβας. Επομένως, μια παραβίαση της ευρεσιτεχνίας αυτού του μεγάλου αγγείου οδηγεί σε συστηματικές αιμοδυναμικές διαταραχές και επιδείνωση της φλεβικής εκροής από τα κάτω άκρα..

Ταξινόμηση

Υπάρχουν δύο μορφές συνδρόμου IVC:

  • Οξεία θρόμβωση της κατώτερης φλέβας

Αναπτύσσεται σε περίπτωση τραυματισμού IVC ή θρόμβωσης ενός προηγουμένως εγκατεστημένου φίλτρου cava. Μερικές φορές μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο της συμπίεσης της φλέβας από όγκο και αύξηση του βαθμού πήξης του αίματος. Χαρακτηρίζεται από ξαφνικό οίδημα και των δύο κάτω άκρων, μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στα πόδια και οίδημα των σαφενών φλεβών. Σε περίπτωση οξείας απόφραξης του IVC, μπορεί να αναπτυχθεί κυκλοφορικό σοκ λόγω ξαφνικής μείωσης της φλεβικής επιστροφής («άδεια» απόρριψη από την καρδιά).

  • Χρόνια απόφραξη της κατώτερης φλέβας

Αναπτύσσεται στο πλαίσιο του συνδρόμου συμπίεσης IVC από όγκους ή αλλαγές στην εγκυμοσύνη μετά την εγκατάσταση του φίλτρου cava. Η χρόνια απόφραξη συνοδεύεται από την αργή ανάπτυξη χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, την εμφάνιση δευτερογενών κιρσών στο κοιλιακό τοίχωμα και τα κάτω άκρα. Με την πάροδο του χρόνου, είναι πιθανό να αναπτυχθούν τροφικά έλκη και στα δύο πόδια..

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Το σύνδρομο κατώτερης φλέβας μπορεί να προκληθεί από ασθένειες όπως:

  • Ileofemoral phlebothrombosis (συχνά αναπτύσσεται σε ασθενείς με πυελική παθολογία και σε έγκυες γυναίκες),
  • Οξεία θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών των κάτω άκρων.
  • Σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης φλέβας από όγκο της κοιλιακής κοιλότητας, του παγκρέατος, των νεφρών και των ουρογεννητικών οργάνων.
  • Σύνδρομο Budd-Chiari - απόφραξη του ηπατικού τμήματος του IVC.
  • Η νόσος του Ormond είναι μια σπάνια ασθένεια που σχετίζεται με τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, που συνοδεύεται από συμπίεση των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και από μεγάλες φλέβες, χωρίς να αποκλείεται η κατώτερη φλέβα.
  • Η εγκυμοσύνη είναι παράγοντας κινδύνου για φλεβική θρόμβωση, ειδικά με συγγενή τάση για θρομβοφιλία. Οι έγκυες γυναίκες που έχουν πολλές εγκυμοσύνες και έχουν ιστορικό θρομβοφλεβίτιδας διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο..
  • Ενδοφλέβια τοξικομανία.
  • Χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.
  • Λειτουργίες στο κατώτερο φλέβα, συμπεριλαμβανομένης της εγκατάστασης φίλτρου cava.

Συμπτώματα της νόσου

Τα συμπτώματα του συνδρόμου IVC, καθώς και η πορεία της νόσου, εξαρτώνται από το επίπεδο της απόφραξης. Το πιο χαρακτηριστικό από αυτά είναι τα συμπτώματα που ενυπάρχουν στη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων:

  • Ο πόνος που εξαπλώνεται στο πόδι, την πλάτη, τη βουβωνική χώρα, τους γλουτούς και την κοιλιά ακτινοβολεί στην αριστερή πλευρά.
  • Αυξημένη περιφέρεια μηρού και κάτω άκρου.
  • Μούδιασμα του κάτω άκρου.
  • Οίδημα των γεννητικών οργάνων και του κοιλιακού τοιχώματος.
  • Τροφικά έλκη στα πόδια.
  • Υπάρχει μια ορατή διόγκωση των φλεβών πάνω από την ηβική και στην κοιλιά.

Συμπτώματα απόφραξης του νεφρικού τμήματος του IVC:

  • Δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα (έμετος, διάρροια κ.λπ.)
  • Νεφρωτικό σύνδρομο - μειωμένη νεφρική λειτουργία
  • Δυσκολία ούρησης και αφόδευσης.
  • Αιμορραγία από τον πρωκτό

Πρόβλεψη

Με την οξεία εξέλιξη της κλινικής εικόνας της απόφραξης της κατώτερης φλέβας, η πρόγνωση για τη ζωή είναι δυσμενής. Είναι απαραίτητο να βασίζεστε στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας με θρομβόλυση ή θρομβεκτομή από την κατώτερη φλέβα. Σε περίπτωση αποκατάστασης της ροής του αίματος, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται για μεγάλο χρονικό διάστημα από έναν φλεβολόγο και να αναζητούνται οι αιτίες της ανάπτυξης της νόσου, προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή.

Η χρόνια απόφραξη IVC προχωρά με σταδιακή επιδείνωση της φλεβικής εκροής. Με την επιτυχή επανακαθορισμό της κατώτερης φλέβας, είναι δυνατή η αντίστροφη ανάπτυξη συμπτωμάτων χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας..

Διαφορική διάγνωση

Πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ οιδήματος που σχετίζεται με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και ασκίτη που σχετίζεται με κίρρωση του ήπατος. Η καρδιακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από άλλα συμπτώματα όπως δύσπνοια και χαμηλή ανοχή στην άσκηση. Ιστορικό καρδιακών προσβολών ή κολπικής μαρμαρυγής. Για κίρρωση του ήπατος, η συσσώρευση υγρών στην κοιλιά είναι πιο χαρακτηριστική, ενώ τα πόδια παραμένουν του συνηθισμένου όγκου. Ο ίκτερος και η διεύρυνση των σαφένων φλεβών της κοιλιάς είναι χαρακτηριστικό της κίρρωσης, ταυτόχρονα, οι μεγάλες κιρσοί του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος είναι πιο συχνές στο σύνδρομο κατώτερης φλέβας και η θεραπεία αυτών των δύο ασθενειών είναι διαφορετική.

Βαθιά υπερηχογράφημα φλεβών

Με τις σύγχρονες διαγνωστικές συσκευές υπερήχων διαθέσιμες, είναι δυνατόν να αξιολογηθεί αξιόπιστα η καταλληλότητα της κατώτερης φλέβας και της λαγόνιας φλέβας. Ανάλογα με τον βαθμό αγγειακής βλάβης, μπορεί να υπάρχει στένωση ή πλήρης απόφραξη της κατώτερης φλέβας. Ο υπέρηχος μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της ευρυχωρίας των νεφρικών φλεβών και του ηπατικού τμήματος. Ο διαγνωστικός αλγόριθμος περιλαμβάνει τη μελέτη των επιφανειακών και βαθιών φλεβών των κάτω άκρων, του συστήματος των φλεβών της μικρής λεκάνης. Συχνά, ο υπέρηχος μπορεί να αποκαλύψει την παθολογία που οδήγησε στην ανάπτυξη φλεβικής θρόμβωσης. Με τη βοήθεια του υπερήχου, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η αντοχή του φίλτρου cava στο IVC και η ορθότητα της εγκατάστασής του σε σχέση με τις νεφρικές φλέβες. Τα δεδομένα υπερήχων είναι συνήθως επαρκή για τη συνταγογράφηση της συντηρητικής θεραπείας..

Εάν αναμένεται χειρουργική θεραπεία, τότε απαιτείται ακριβής απεικόνιση των προσβεβλημένων φλεβικών τμημάτων. Η σύγχρονη ιατρική έχει μεγάλες ευκαιρίες για αυτό..

MRI - φλεβογραφία

Πρόκειται για εξέταση χωρίς αντίθεση των βαθιών φλεβών χρησιμοποιώντας σαρωτή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού. Σε ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο, τα πρωτόνια εκτρέπονται και μετά επιστρέφουν στην κανονική τους θέση, εκπέμποντας ένα ηλεκτρομαγνητικό σήμα. Δεδομένου ότι το σώμα αποτελείται κυρίως από νερό, η μελέτη της ενέργειας των πρωτονίων καθιστά δυνατή την αποκάλυψη της δομής των οργάνων και των ιστών. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η αδιαφάνεια των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων και της κοιλιακής κοιλότητας, για να προσδιοριστεί η κατάσταση των γύρω εσωτερικών οργάνων. Η μελέτη επιτρέπει όχι μόνο την ανίχνευση της αγγειακής παθολογίας, αλλά και τις αιτίες της (συμπίεση από όγκους της μικρής λεκάνης, των νεφρών και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου).

MSCT - φλεβογραφία

Πρόκειται για μια μελέτη σκιαγραφικής ακτινογραφίας για βαθιές φλέβες με χρήση σαρωτή CT. Σε αντίθεση με τη συμβατική υπολογιστική τομογραφία, η φλεβογραφία πρέπει να εκτελείται από ειδικά εκπαιδευμένο προσωπικό, καθώς η αντίθεση που εγχέεται στις σαφενώδεις φλέβες των ποδιών πρέπει να δοθεί με ακρίβεια για καλύτερη απεικόνιση της προβληματικής περιοχής.

Φλεβογραφία

Αυτή είναι μια μελέτη αντίθεσης που πραγματοποιήθηκε μέσω της εισαγωγής της αντίθεσης απευθείας στις βαθιές φλέβες των κάτω άκρων στην περιοχή του χειρουργικού ενδιαφέροντος. Χρησιμοποιείται πριν από την ενδοαγγειακή χειρουργική ως τελική διαγνωστική μέθοδο.

Το Καινοτόμο Αγγειακό Κέντρο διαθέτει όλες τις απαραίτητες τεχνολογίες για τη θεραπεία της οξείας και χρόνιας απόφραξης της κατώτερης φλέβας. Οι ειδικοί μας έχουν επιτυχημένη εμπειρία στην επίλυση αυτού του περίπλοκου προβλήματος..

Η οξεία θρόμβωση της κατώτερης φλέβας cava απαιτεί θεραπεία σε εξειδικευμένο αγγειοχειρουργικό νοσοκομείο. Ο στόχος της θεραπείας είναι να αποκατασταθεί η αδυναμία του IVC. Αυτή η εργασία επιλύεται με επιτυχία χρησιμοποιώντας τις μεθόδους της ενδοαγγειακής χειρουργικής. Υπάρχουν σύγχρονα θρομβολυτικά φάρμακα και ενδοαγγειακοί ανιχνευτές για την απομάκρυνση των θρομβωτικών μαζών.

Θρομβόλυση

Διάλυση φλεβικών θρόμβων αίματος με ειδικά φάρμακα - θρομβολυτικά. Σε αυτά περιλαμβάνονται η στρεπτοκινάση, η ουροκινάση και η πραγματική. Είναι αποτελεσματική μόνο η άμεση εισαγωγή ενός θρομβολυτικού παράγοντα μέσω ενός καθετήρα σε έναν θρόμβο με τακτική παρακολούθηση της αδράνειας του προσβεβλημένου τμήματος. Παραλλαγές της θρομβόλυσης μπορεί να είναι η χρήση μιας ειδικής συσκευής Angiojet. Το θρομβολυτικό διάλυμα τροφοδοτείται μέσω ειδικού ανιχνευτή υπό υψηλή πίεση και στη συνέχεια οι θρόμβοι αίματος απορροφούνται με ειδική αναρρόφηση. Μια άλλη παρόμοια συσκευή που χρησιμοποιείται στην κλινική μας είναι ο ανιχνευτής Aspirex. Αυτή είναι μια ειδική σπειροειδής αναρρόφηση που εξάγει απαλά θρομβωτικές μάζες. Η χρήση του Aspirex στην κατώτερη φλέβα είναι περιορισμένη λόγω της μεγάλης διαμέτρου του, επομένως η θρομβόλυση του καθετήρα είναι η πιο αποδεκτή μέθοδος. Η θρομβόλυση είναι δυνατή μόνο τις πρώτες 10 ημέρες από την έναρξη της νόσου, ενώ οι θρόμβοι αίματος δεν έχουν ακόμη επουλωθεί.

Αγγειοπλαστική και stenting

Η χρόνια μορφή του συνδρόμου IVC είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Με την αποσυμπίεση της φλεβικής εκροής, καθίσταται απαραίτητο να αποκατασταθεί η αδιαφάνεια του αγγείου. Οι ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις που περιλαμβάνουν την απομόνωση της IVC και την αντικατάστασή της με αγγειακή πρόθεση είναι εφικτές, αλλά πολύ τραυματικές και αναποτελεσματικές. Μια τεχνητή πρόθεση φλέβας cava συχνά ανασυντίθεται και μια πολύπλοκη λειτουργία καθίσταται εντελώς άχρηστη. Με την έλευση νέων σύνθετων υλικών για στεντ μεγάλης διαμέτρου, έχουν ξεκινήσει στην κλινική μας ενδοαγγειακές μέθοδοι για την αποκατάσταση της ευκαμψίας της φλέβας..
Η αγγειοπλαστική και το stenting IVC πραγματοποιούνται από έμπειρους ενδοαγγειακούς χειρουργούς του Innovative Vascular Center. Το νόημα της παρέμβασης είναι να αποκατασταθεί η αδιαφάνεια του κλειστού τμήματος της κατώτερης φλέβας cava με ένα ειδικό καλώδιο οδηγού, ένα μπαλόνι υψηλής πίεσης και την εγκατάσταση ενός μεταλλικού σκελετού - ένα stent.

Συντηρητική θεραπεία

Η πιο κοινή επιλογή θεραπείας είναι η συντηρητική θεραπεία με αντιπηκτικά. Το αντιπηκτικό βαρφαρίνη ή το xarelto αναφέρεται ως φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το σύνδρομο κατώτερης φλέβας. Το Detralex ή η φλεβοδία χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της εκροής αίματος από τα πόδια. Το κύριο μέσο συντηρητικής θεραπείας είναι η συνεχής φθορά καλσόν συμπίεσης 2-3 κατηγορίας συμπίεσης. Πρέπει να αλλάζονται κάθε 3 μήνες, καθώς χάνουν τις ιδιότητές τους με παρατεταμένη φθορά..

Η θεραπεία των συμπτωμάτων του συνδρόμου κατώτερης φλέβας με φάρμακα και συμπίεση μπορεί να μειώσει τη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Δεδομένης της τεχνικής πολυπλοκότητας της χειρουργικής θεραπείας, οι συντηρητικές μέθοδοι επικρατούν στη σύγχρονη ιατρική πρακτική..

Κάτω φλέβα

Η κατώτερη φλέβα είναι ένα ευρύ αγγείο που σχηματίζεται από τη σύντηξη των αριστερών και δεξιών λαγόνων φλεβών στο επίπεδο του τέταρτου έως πέμπτου σπονδύλου της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η διάμετρος της κατώτερης φλέβας cava κυμαίνεται από 20 έως 34 mm. Το μήκος του θώρακα - 2-4 cm, κοιλιακό 17-18 cm.

Η δομή της κατώτερης φλέβας

Η φλέβα τοποθετείται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, πίσω από τα εσωτερικά όργανα, στα δεξιά της αορτής. Περνάει πίσω από το άνω μέρος του δωδεκαδακτύλου, πίσω από τη ρίζα του μεσεντερίου και το κεφάλι (κορυφή) του παγκρέατος και εισέρχεται στην ηπατική αυλάκωση, απορροφώντας τις φλέβες του ήπατος.

Περνώντας από την οπή του ίδιου ονόματος στην περιοχή τένοντα του διαφράγματος, η φλέβα ρέει στην οπίσθια περιοχή της θωρακικής κοιλότητας. Σε αυτήν την περίπτωση, ελαστικές ίνες, κολλαγόνο και μυϊκές ίνες του τοιχώματος της φλέβας είναι υφασμένες στο τοίχωμα του διαφράγματος.

Έχοντας φτάσει στην περικαρδιακή κοιλότητα, η φλέβα εισέρχεται στο δεξιό κόλπο. Στη θέση της εισόδου στο δεξιό κόλπο, η κοίλη φλέβα είναι ελαφρώς παχιά. Αυτή η φλέβα δεν έχει βαλβίδες.

Η διάμετρος της κατώτερης φλέβας μεταβάλλεται κατά τη διάρκεια του αναπνευστικού κύκλου. Όταν εκπνέετε, η φλέβα επεκτείνεται και όταν εισπνέετε, συστέλλεται. Η αλλαγή της διαμέτρου της κατώτερης φλέβας καθιστά ευκολότερη την αναγνώριση και τη διαφοροποίηση από άλλες μεγάλες φλέβες.

Σύστημα κατώτερης φλέβας

Το σύστημα κατώτερης φλέβας cava ανήκει στο πιο ισχυρό σύστημα του ανθρώπινου σώματος. Αντιπροσωπεύει περίπου το 70% της συνολικής ροής του φλεβικού αίματος..

Το σύστημα της κατώτερης φλέβας cava σχηματίζεται από τα αγγεία που συλλέγουν αίμα από την κοιλιακή κοιλότητα, τα τοιχώματα και τα πυελικά όργανα και τα κάτω άκρα.

Αυτή η φλέβα έχει βρεγματικούς (εσωτερικούς) και εσωτερικούς (σπλαγχνικούς) παραποτάμους.

Μερικοί παραπόταμοι περιλαμβάνουν:

  • οσφυϊκές φλέβες (τρεις έως τέσσερις σε κάθε πλευρά) - συλλέγουν αίμα από τους μυς και το δέρμα της πλάτης, από τα τοιχώματα της κοιλιάς, καθώς και από την περιοχή του σπονδυλικού πλέγματος.
  • φρενικές φλέβες - προέρχονται από την κάτω επιφάνεια του διαφράγματος.
  • ilio-lumbar, lateral sacral, κάτω και άνω γλουτιαίες φλέβες - συλλέξτε αίμα από τους μυς της κοιλιάς, του μηρού και της λεκάνης.

Οι σπλαχνικοί παραπόταμοι περιλαμβάνουν:

  • γοναδικές φλέβες - φλέβες των ωοθηκών και των όρχεων που συλλέγουν αίμα από τις ωοθήκες (όρχεις).
  • νεφρικές φλέβες - συνδέονται στο επίπεδο του χόνδρου με την κατώτερη κοίλη φλέβα μεταξύ των οσφυϊκών σπονδύλων (πρώτο και δεύτερο). Η αριστερή νεφρική φλέβα είναι πολύ μεγαλύτερη από τη δεξιά νεφρική φλέβα. Διασχίζει την αορτή μπροστά.
  • επινεφρίδια - η δεξιά φλέβα εισέρχεται στην κατώτερη φλέβα και η αριστερή φλέβα συνδέεται με τη νεφρική φλέβα.
  • ηπατικές φλέβες - μεταφέρουν αίμα από το ήπαρ.

Όλες οι φλέβες (εκτός από τις μεγαλύτερες) σχηματίζουν πολλά πλέγματα εντός και εκτός των οργάνων για την ανακατανομή του αίματος. Σε περίπτωση βλάβης σε οποιαδήποτε φλέβα, η ροή του αίματος κατευθύνεται κατά μήκος των εξασφαλίσεων (οδούς παράκαμψης).

Κάτω θρόμβωση φλέβας

Η θρόμβωση της κατώτερης φλέβας είναι περίπου 11% του συνολικού αριθμού θρόμβωσης των φλεβών της λεκάνης και των κάτω άκρων. Η θρόμβωση της φλέβας μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής (ανάλογα με την αιτία της ανάπτυξης).

Η πρωτογενής θρόμβωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα κακοήθους ή καλοήθους όγκου, γενετικών ανωμαλιών, τραύματος φλέβας. Οι αιτίες της δευτερογενούς θρόμβωσης μπορεί να είναι ο πολλαπλασιασμός μιας φλέβας από έναν όγκο ή τη συμπίεσή του. Συχνά, η δευτερογενής θρόμβωση της κατώτερης φλέβας εξαπλώνεται ανερχόμενη από άλλες φλέβες (μικρότερες).

Στην ιατρική, απομονώνεται η θρόμβωση της περιφερικής φλέβας, καθώς και των νεφρικών και ηπατικών τμημάτων. Η θρόμβωση της περιφερικής φλέβας εκδηλώνεται σε κυάνωση και οίδημα των κάτω άκρων, της κάτω κοιλιακής χώρας και της οσφυϊκής περιοχής. Μερικές φορές το πρήξιμο εκτείνεται μέχρι την αρχή του στήθους. Το ανώτερο όριο της κυάνωσης και του οιδήματος του δέρματος εξαρτάται από την έκταση της θρόμβωσης.

Με τη θρόμβωση του νεφρικού τμήματος της φλέβας, εμφανίζονται σοβαρές γενικές διαταραχές που μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο.

Η ανάπτυξη θρόμβωσης του ηπατικού τμήματος της φλέβας συνοδεύεται συχνότερα από παραβίαση των βασικών λειτουργιών του ήπατος και επακόλουθη θρόμβωση της πυλαίας φλέβας. Τα συμπτώματα της ηπατικής θρόμβωσης περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, διεύρυνση του σπλήνα, ήπαρ, ασκίτη, δυσπεπτικές διαταραχές, αλλαγές στη μελάγχρωση του δέρματος.

Συμπίεση της κατώτερης φλέβας

Η συμπίεση της κατώτερης φλέβας μπορεί να συμβεί λόγω της αύξησης των λεμφαδένων, καθώς και με οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση και όγκους του ήπατος.

Η συμπίεση της κατώτερης φλέβας και της αορτής από μια διευρυμένη μήτρα σε έγκυες γυναίκες (σε ύπτια θέση) προκαλεί την ανάπτυξη συνδρόμου αρτηριακής υπότασης και την εμφάνιση διαταραχών της μήτρας του πλακούντα.

Η συμπίεση μιας φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεβίτιδας, στην εμφάνιση οιδήματος των κάτω άκρων και στη φλεβική στάση.