Συμπτώματα και θεραπεία ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 31.05.2018

Ημερομηνία ενημέρωσης του άρθρου: 06/25/2019

Συγγραφέας: Dmitrieva Julia (Sych) - εξάσκηση καρδιολόγου

Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής είναι μια θανατηφόρα παθολογία που, χωρίς έγκαιρη παρέμβαση, απειλεί με ρήξη, εκτεταμένη αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα και, κατά συνέπεια, θανατηφόρο.

Ας εξετάσουμε λεπτομερώς τον μηχανισμό και τα σημάδια της εμφάνισής του, καθώς και μεθόδους αφαίρεσης.

Τι είναι το ανεύρυσμα?

Ο όρος ανεύρυσμα σημαίνει ένα ελάττωμα στο αρτηριακό τοίχωμα, το τέντωμα και η προεξοχή του με το σχηματισμό ενός σάκου.

Ένα δοχείο με τεντωμένο τοίχωμα εκτείνεται αρκετές φορές. Όταν τεντώνεται, τα τοιχώματα της αορτής γίνονται πιο λεπτά.

Εκτός από μια πιθανή ρήξη, αυτό το ελάττωμα είναι επικίνδυνο λόγω παραβίασης της παροχής αίματος στα εσωτερικά όργανα και των αντίστοιχων προβλημάτων υγείας..

Αυτή η ασθένεια είναι πιο πιθανό να επηρεάσει το αρσενικό φύλο από το θηλυκό. Το πιο ευαίσθητο σε αυτήν την ασθένεια είναι η ηλικιακή ομάδα άνω των 50. Στην ομάδα μέγιστου κινδύνου, άνδρες ηλικίας 80-85 ετών και γυναίκες μεγαλύτερες
90 χρόνια.

Σε 2 από τις 10 περιπτώσεις, το ανεύρυσμα εντοπίζεται σε παιδιά και εφήβους από 10 έως 20 ετών. Σε νεαρή ηλικία, η παθολογία μπορεί να είναι συγγενής ή λόγω ασθενειών που επηρεάζουν τα αγγεία. Επιπλέον, όταν γεννιέται ένα παιδί, αυτό το ελάττωμα είναι αόρατο και το μωρό αναπτύσσεται εντελώς κανονικά..

Πώς λειτουργεί αυτό το μέρος της αορτής;?

Η αορτή είναι το μεγαλύτερο, κύριο αιμοφόρο αγγείο στο κυκλοφορικό σύστημα και μικρότερα αγγεία διαχωρίζονται από αυτό.

Το κοιλιακό τμήμα της αορτής εκτείνεται από το διάφραγμα έως το κάτω μέρος της πλάτης, όπου αποκλίνει στις λαγόνιες αρτηρίες.

Περισσότεροι από δέκα ζωτικοί κλάδοι των αγγείων που τροφοδοτούν τα κοιλιακά όργανα διαχωρίζονται από αυτό: νεφρά, ήπαρ, σπλήνα, στομάχι.

Κάντε κλικ στην εικόνα για μεγαλύτερη προβολή

Η κοιλιακή περιοχή συνεχίζει τη θωρακική περιοχή, που βρίσκεται δίπλα στο άνω έντερο. Στη δεξιά πλευρά περνάει η κατώτερη κοίλη φλέβα. Η φλεγμονή σε αυτά τα μέρη μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά τα τοιχώματα της αορτής..

Η δομή των αγγειακών τοιχωμάτων έχει τρία στρώματα:

  • Εξωτερικός. Το αρχικό στρώμα, αποτελείται από συνδετικό ιστό.
  • Μέσης. Ένα ανθεκτικό στρώμα μυών και ελαστικών ινών που τεντώνεται και επιστρέφει στην αρχική του κατάσταση κατά τον παλμό.
  • Εσωτερικό. Ενδοθήλιο, ένας τύπος επιθηλιακού ιστού.

Ένα ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής εντοπίζεται συχνότερα στην περιπέτεια και στο μεσαίο στρώμα.

Ταξινόμηση και εντοπισμός

Τα ανευρύσματα ταξινομούνται ανά τύπο, σχήμα, μέγεθος, πορεία και τοποθεσία.

Ταξινόμηση ανά τύπο εκπαίδευσης:

  • Αληθής. Η πιο κοινή. Χαρακτηρίζεται από τέντωμα του αορτικού τοιχώματος και σχηματισμό τσέπης.
  • Ψευδής. Αντιπροσωπεύουν μια κοιλότητα γεμάτη με αρτηριακό αίμα, η οποία επικοινωνεί με το αγγείο μέσω ενός ανοίγματος στον τοίχο του. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν εμφανίζεται αιμορραγία, επειδή το αίμα δεν ρέει περαιτέρω.
  • Απολέπιση. Σχηματίζεται με ελαττώματα στο αγγείο που προκαλούνται από πλάκα χοληστερόλης ή θρόμβο, άνιση αρτηριακή πίεση στα τοιχώματα. Ένα κενό γεμάτο με αίμα εμφανίζεται μεταξύ των στρωμάτων. Ένα ανατομή αντοχής είναι πιο επικίνδυνο από άλλα λόγω της ταχείας ανάπτυξής του.
  • Ιερό ή ιερό. Χαρακτηρίζεται από μια ξεχωριστή προεξοχή των τοίχων σε ένα μέρος.
  • Διάχυτη, ατράκτου, ατράκτου ή ατράκτου. Εκφράζεται σε αύξηση της διαμέτρου ολόκληρης της αορτής.

Κατά μέγεθος, χωρίζονται σε:

  • Μικρό. Πλάτος 30-50 mm.
  • Μέση τιμή. 50-70 mm.
  • Μεγάλα. Πάνω από 70 mm.
  • Γίγαντας. Χαρακτηρίζεται από επέκταση σκάφους έως 150 mm.

Σύμφωνα με την κλινική εικόνα της πορείας της νόσου:

  • Περίπλοκη από ρήξη (απολέπιση, θρόμβωση)
  • Χωρίς επιπλοκές, απειλεί να σπάσει.
  • Υπερνεφρικός. Βρίσκεται πάνω από το κλαδί που τροφοδοτεί το αίμα με τα νεφρά.
  • Υποβρύχιο. Βρίσκεται κάτω από τον κλάδο των νεφρών.
  • Γιούσταρναλ. Βρίσκεται πιο μακριά από το κέντρο των νεφρικών αρτηριών, αλλά σε κοντινή απόσταση από αυτές
  • Παραιναλικός. Ανεύρυσμα μιας ή και των δύο νεφρικών αρτηριών.
  • Στην υπέρυθρη αορτή. Στο σημείο διακλάδωσης στις λαγόνιες αρτηρίες.

Ένα ανεύρυσμα ονομάζεται συνολικό, στο οποίο παρατηρείται παθολογία σε όλη την κοιλιακή αορτή και μερικές φορές επηρεάζει το θωρακικό.

Σύμφωνα με το ICD 10, η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών, που περιπλέκεται από ρήξη ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής έχει έναν κωδικό - 171.3 και όχι περίπλοκο - 171.

Πιθανοί λόγοι για την εμφάνιση

Το αορτικό ανεύρυσμα της κοιλιακής κοιλότητας εμφανίζεται λόγω παθολογιών του αγγειακού τοιχώματος και της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Οι κύριοι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξή του:

  • Αθηροσκλήρωση.
  • Φλεγμονώδεις ασθένειες.
  • Τραυματικός παράγοντας.
  • Συγγενείς παθολογίες.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

  • Κάπνισμα.
  • Κληρονομικότητα.
  • Υπέρταση.
  • Υπερχοληστερολαιμία.
  • Ηλικία άνω των 50.

Αθηροσκλήρωση

Η αθηροσκλήρωση θεωρείται η πιο κοινή αιτία αυτής της ασθένειας..

Με την ανάπτυξή της, χοληστερόλη, αθηροσκληρωτικές πλάκες, θρόμβοι αίματος εναποτίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Αποκλείοντας το πέρασμα, μειώνουν τον αυλό του αγγείου, τα τοιχώματα χάνουν την ελαστικότητά τους.

Η αύξηση της πίεσης προκαλεί τέντωμα των τοιχωμάτων των αρτηριών. Οι τοίχοι που έχουν χάσει την ελαστικότητά τους δεν επιστρέφουν στο αρχικό τους σχήμα. Σύμφωνα με διεθνή στατιστικά στοιχεία, 9 στις 10 περιπτώσεις εμφάνισης παθολογίας οφείλονται στην αθηροσκλήρωση.

Τραυματικός παράγοντας

Οι τραυματισμοί είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν ανεύρυσμα, επειδή υπό φυσική επίδραση, τα τοιχώματα των αγγείων είναι πιο συχνά σχισμένα, παρά παραμορφωμένα.

Ο κατάλογος αυτών των τραυματισμών περιλαμβάνει:

  • Διεισδυτικά τραύματα: θραύσματα, σφαίρες, μαχαίρι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οδηγούν σε αγγειακή βλάβη ή λοίμωξη.
  • Κλειστοί τραυματισμοί, μώλωπες στο άνω μισό του σώματος. Η απότομη πτώση της πίεσης κατά τη διάρκεια του τραυματισμού εκτείνεται και εξασθενεί τα αγγειακά τοιχώματα.

Ο τραυματικός παράγοντας είναι σχετικά σπάνιος σε σχέση με τους υπόλοιπους, αλλά ως αποτέλεσμα, υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ενός ανευρύσματος. Επομένως, δεν μπορεί να αποκλειστεί από τη γενική λίστα των λόγων..

Συγγενείς παθολογίες

Η αιτία του ανευρύσματος είναι μερικές φορές κληρονομικές ασθένειες στις οποίες η δομή του συνδετικού ιστού αλλάζει σε σχέση με τον κανόνα, για παράδειγμα, το σύνδρομο Marfan.

Μπορεί επίσης να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα εμβρυϊκών παθολογιών. Μετά τον τοκετό, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί αμέσως, αλλά μόνο μετά την επίτευξη συνειδητής ηλικίας.

Φλεγμονώδεις ασθένειες

Η φλεγμονή, τόσο μολυσματική όσο και μη μολυσματική, μπορεί να συμβάλει στον σχηματισμό ανευρύσματος.

Η λοιμώδης φλεγμονή της αορτής ονομάζεται αορτίτιδα. Η βλάβη που έχει προκύψει στο αγγειακό τοίχωμα καταστρέφει μερικώς τους ιστούς, σχηματίζουν ανευρύσματα στην εξασθενημένη θέση.

Η αορτίτιδα προκαλείται από στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, αιτιολογικούς παράγοντες της σύφιλης, της φυματίωσης, της σαλμονέλλωσης, καθώς και ορισμένων μυκήτων και ιών.

Η μόλυνση εισέρχεται στην αορτή με την κυκλοφορία του αίματος, για παράδειγμα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς, μπορεί να προκαλέσει τέτοια φλεγμονή.

Εκτός από τις μολυσματικές ασθένειες, αυτό το επικίνδυνο ελάττωμα του αρτηριακού τοιχώματος μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα αυτοάνοσων ασθενειών, στις οποίες τα δικά του αντισώματα βρίσκονται σε πόλεμο ενάντια στο σώμα..

Οι ιστοί των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων καταστρέφονται όταν:

  • Ρευματοειδής φλεγμονή.
  • Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα.
  • Σύνδρομο αορτικής αψίδας.
  • Κολλαγονόζες.
  • Αγγειίτιδα.

Συμπτώματα και σημάδια εμφάνισης

Συχνά αυτή η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, ειδικά στα αρχικά στάδια. Συνήθως ανακαλύπτεται κατά τύχη, κατά τη διάγνωση άλλων ασθενειών ή χειρουργικών επεμβάσεων..

Η απουσία συμπτωμάτων είναι πολύ επικίνδυνη, συχνά γίνεται γνωστό για το ανεύρυσμα μόνο από τη ρήξη του αγγείου, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει χωρίς να περιμένει ιατρική βοήθεια.

Τα έμμεσα συμπτώματα και τα σημάδια της εμφάνισής του έχουν ως εξής:

  • Πόνος στην κοιλιά.
  • Παλμός στην κοιλιά.
  • Ανεξήγητες αιχμές στην αρτηριακή πίεση.

Επιπλέον, υπάρχουν μερικά σύμπλοκα συμπτωμάτων που ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση του ανευρύσματος:

  • Κοιλιακός. Χαρακτηρίζεται από πεπτικά προβλήματα.
  • Ουρολογικός. Όταν αλλάζει η θέση των νεφρών, διαταράσσεται η ούρηση, αλλάζει η σύνθεση των ούρων, εμφανίζεται αίμα σε αυτό, παρατηρούνται πόνοι στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
  • Ισοριδικό. Εκδηλώνεται όταν συμπιέζεται η οσφυϊκή μοίρα. Χαρακτηρίζεται από μούδιασμα και απώλεια αίσθησης στα πόδια.
  • Ισχαιμία των κάτω άκρων. Εμφανίζεται όταν ο όγκος του αίματος που ρέει στα πόδια μειώνεται. Τα πόδια παγώνουν, το βάδισμα διαταράσσεται περιοδικά.

Αυτά είναι απλά γενικά σημεία με τα οποία μπορεί να αναγνωριστεί ένα ανεύρυσμα. Η ασθένεια εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους, ενώ τα συμπτώματα δεν δείχνουν τη σοβαρότητα της πάθησης.

Η πίεση αυξάνεται

Ένα από τα κριτήρια για την παρουσία αυτής της ασθένειας είναι ένα άλμα στην αρτηριακή πίεση. Πτώση κάτω από το φυσιολογικό, έως 100 έως 60 mm και κάτω, πίεση - μπορεί να υποδηλώνει σοβαρή παθολογία των τοιχωμάτων της αορτής, της απόσπασής της.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 80% του αριθμού των ατόμων που είναι ευαίσθητα στο ανεύρυσμα είναι υπερτασικά. Και αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, διότι ο σχηματισμός και η επακόλουθη ανάπτυξή του οδηγούν στην εμφάνιση μιας άλλης ασθένειας - της αρτηριακής υπέρτασης..

Ταυτόχρονα, και οι δύο αυτές ασθένειες έχουν μια ιδιαιτερότητα να ενισχύουν την αρνητική επίδραση του άλλου στο σώμα..

Αισθήσεις πόνου

Το σύνδρομο πόνου εντοπίζεται στην ομφαλική περιοχή και πάνω. Ο προσδιορισμός της πηγής του πόνου μπορεί να είναι δύσκολος επειδή ο πόνος μπορεί να εκπέμψει στην κάτω κοιλιακή χώρα, τη λεκάνη και την οσφυϊκή πλάτη.

Χαρακτηρίζεται από θαμπό, πόνο, επιδεινωμένο μετά το φαγητό, έντονη άσκηση.

Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται σε σχεδόν τους μισούς ασθενείς, καταγράφεται στο 40-60% των περιπτώσεων..

Παλμός στην κοιλιά

Μερικοί ασθενείς δίνουν προσοχή στο γεγονός ότι το στομάχι παλμώνει με την καρδιά. Αυτή η αίσθηση μπορεί να είναι σταθερή ή να εκδηλώνεται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης..

Ο παλμός ορίζεται στο κέντρο της κοιλιάς κοντά στον ομφαλό ή κάτω από το ηλιακό πλέγμα. Κατά κανόνα, αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται μόνο με ένα αρκετά μεγάλο μέγεθος ανευρύσματος, μεγαλύτερο από 500 mm, και παρατηρείται μόνο στο 20-30% των ασθενών.

Η παλλόμενη μάζα γίνεται αισθητή στο στομάχι του ασθενούς. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να κάνει διάγνωση ήδη κατά τη συλλογή παραπόνων και εξέτασης..

Αυτό που συχνά συγχέεται με?

Συχνά, λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων, το ανεύρυσμα μπορεί να συγχέεται με νεφρικό κολικό, παγκρεατίτιδα ή ισχιαλγία..

Μερικές φορές ο πόνος κοντά στο στήθος είναι λάθος για καρδιακές παθήσεις.

Απαιτείται διαφορική διάγνωση παθολογίας με αυτές τις ασθένειες πριν από τη θεραπεία..

Σημάδια θραύσης

Ένα ρήξη του αορτικού ανευρύσματος της κοιλιακής κοιλότητας συνοδεύεται από έντονο, έντονο πόνο στη ζώνη της κοιλιάς και της οσφυϊκής μοίρας. Από την αιμορραγία, η πίεση μειώνεται απότομα (υπόταση), υπάρχει ένας παλμός στην κοιλιά.

Τα εξωτερικά σημάδια ρήξης ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με τη θέση του:

  • Οπισθοπεριτοναϊκός χώρος. Σοβαρός επίμονος πόνος που εκπέμπεται στο περίνεο και στις γύρω περιοχές.
  • Με αιμορραγία στο περιτόναιο, εμφανίζεται αιμορραγικό σοκ: το δέρμα γίνεται χλωμό, εμφανίζεται κρύος ιδρώτας, καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, πίεση μειώνεται, αισθητή μείωση της δύναμης.
  • Το ανεύρυσμα που ανοίγει στο δωδεκαδάκτυλο εκδηλώνεται ως αιματηρός έμετος και διάρροια.
  • Εάν ένα ανεύρυσμα ανοίξει στην κατώτερη κοίλη φλέβα: ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, τα πόδια διογκώνονται, εμφανίζεται δύσπνοια.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Οι διαγνωστικές διαδικασίες πραγματοποιούνται όχι μόνο για την καθιέρωση διάγνωσης, αλλά και για τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με τη θέση, τον τύπο και άλλα χαρακτηριστικά του ανευρύσματος και ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση..

Η πρωτογενής διάγνωση, εξέταση εξωτερικών σημείων και ψηλάφηση πραγματοποιούνται από τον χειρουργό.

Οι λεπτομέρειες καθορίζονται με χρήση υπερήχων, CT, MRI, σπειροειδούς τομογραφίας, αγγειογραφίας, ακτινογραφιών. Ο ασθενής υποβάλλεται σε γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος για τη μελέτη μακροπαρασκευής. Δεδομένου ότι η ανευρυστική διόγκωση της κοιλιακής αορτής οδηγεί σε νεφρικά προβλήματα, ο ασθενής υποβάλλει ούρα για εξέταση.

Υπερηχογράφημα και Τομογραφία

Ο υπέρηχος είναι η απλούστερη και πιο κοινή μέθοδος στην οποία μπορείτε να ελέγξετε την παρουσία ενός ανευρύσματος και της ανατομίας του. Εξετάζοντας την οπτικοποίηση των ανακλώμενων ηχητικών κυμάτων, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η διάμετρος της αορτής, το μέγεθος του ανευρύσματος, να προσδιοριστεί η θέση της ανατομής, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της οποίας ο ουζιστικός γιατρός καταλήγει στο συμπέρασμα.

Η μαγνητική τομογραφία της κοιλιακής αορτής πραγματοποιείται ως διαδικασία αποσαφήνισης μετά τον υπέρηχο. Επίσης, με τη βοήθεια του CT και του SCT, λαμβάνεται μια σαφής εικόνα της ανάπτυξης, αποκτώνται τα χαρακτηριστικά του και εντοπίζεται η απειλή ρήξης.

Αγγειογραφία

Η αγγειογραφία είναι μια βοηθητική μέθοδος μελέτης αντίθεσης των αιμοφόρων αγγείων σε ακτινογραφίες και τομογραφία.

Ο παράγοντας αντίθεσης που εισάγεται στο κυκλοφορικό σύστημα είναι σαφώς ορατός στις εικόνες, γεγονός που καθιστά δυνατή την σαφή ανίχνευση των ορίων των αγγείων, την αναγνώριση της παρουσίας σχηματισμών στα τοιχώματά τους (βρεγματική θρόμβωση). Παρακάτω μπορείτε να δείτε πώς φαίνεται το ανεύρυσμα στην αγγειογραφική εικόνα..

Η αγγειογραφία αντενδείκνυται εάν ο ασθενής διαγνωστεί με ήπαρ ή καρδιακή νόσο, νεφρική ανεπάρκεια, αλλεργία στην ουσία και μολυσματικά ανευρύσματα.

ακτινογραφία

Μια παλιά μέθοδος εξέτασης που σας επιτρέπει να διαγνώσετε με βεβαιότητα ένα ελάττωμα στο αγγειακό τοίχωμα μόνο με έναν ενέσιμο παράγοντα αντίθεσης.

Πώς γίνεται η θεραπεία?

Το ανεύρυσμα υπόκειται σχεδόν πάντα σε χειρουργική αφαίρεση. Η εκτομή του ανευρύσματος εξαλείφει την πιθανότητα ρήξης και μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τα ποσοστά επιβίωσης των ασθενών. Συντηρητική φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται μόνο εάν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση και για να επιβραδυνθεί ο ρυθμός ανάπτυξής του.

Οι εργασίες αφαίρεσης χωρίζονται σε έκτακτες ανάγκες και προγραμματίζονται:

  • Η κατάσταση έκτακτης ανάγκης πραγματοποιείται για ρήξεις ή για τη θεραπεία των ανευρύσμων. Σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος για τον ασθενή είναι αρκετά υψηλός.
  • Έχοντας ανακαλύψει την παθολογία εγκαίρως, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια προγραμματισμένη επέμβαση. Πριν από αυτήν, πραγματοποιούνται πρόσθετες εξετάσεις, ο ασθενής είναι προετοιμασμένος, για να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Κλασική μέθοδος λειτουργίας

Η παραδοσιακή διαδικασία γίνεται με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία, με τομή του κοιλιακού τοιχώματος.

Αφού αποκτήσει πρόσβαση στον προτεινόμενο χώρο της επέμβασης, το αγγείο ανοίγει, το ανεύρυσμα αποκόπτεται και εκτοπίζεται εκ νέου.

Ένας σωλήνας, ένα μόσχευμα εισάγεται στην αορτική κοιλότητα. Στη συνέχεια, τα άκρα ράβονται μαζί. Η αιμορραγία αποκαθίσταται, η αρτηριακή πίεση πέφτει στο μόσχευμα.

Οφέλη της κλασικής παρέμβασης:

  • Δυνατότητα λειτουργίας σε ανευρύσματα οποιουδήποτε μεγέθους και σχήματος.
  • Η δυνατότητα εξέτασης των εσωτερικών οργάνων που γειτνιάζουν με την αορτή για τον εντοπισμό παθολογιών.
  • Αξιοπιστία εισαγωγής μοσχεύματος.

Μειονεκτήματα της παραδοσιακής μεθόδου:

  • Βλάβη.
  • Κίνδυνος μόλυνσης.
  • Μεγάλος χρόνος λειτουργίας, περισσότερο από 2 ώρες.
  • Έλλειψη παροχής αίματος στο κάτω μέρος του σώματος κατά τη διάρκεια.
  • Τα ράμματα που επιβάλλονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί στη συνέχεια να διαχωριστούν.

Αμέσως μετά την απομάκρυνση του ελαττώματος και το stenting, ο ασθενής τίθεται σε εντατική θεραπεία, από εκεί, με θετική δυναμική, μεταφέρεται στο νοσοκομείο. Ο συνολικός χρόνος νοσηλείας στην μετεγχειρητική περίοδο είναι μία έως δύο εβδομάδες.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δυσκολεύονται να υποστούν κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, η θνησιμότητα είναι υψηλή.

Στη Ρωσία, αυτή η επέμβαση μπορεί να γίνει στον πόλο OMS σε νοσοκομείο με κρατική ποσόστωση. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να υποβληθείτε σε διεξοδική εξέταση και να υποβάλετε έγγραφα προς εξέταση από την ιατρική επιτροπή. Η μέγιστη περίοδος εξέτασης μιας αίτησης είναι 26 εργάσιμες ημέρες. Εάν η απόφαση είναι θετική, ορίζεται η ημερομηνία προγραμματισμένης νοσηλείας.

Εάν δεν ήταν δυνατή η απόκτηση ποσόστωσης, μπορείτε να επικοινωνήσετε με μια εμπορική κλινική. Το μέσο κόστος μιας επέμβασης για μια ρήξη της αορτής στις ρωσικές κλινικές υπερβαίνει τις 200.000 ρούβλια, η εκτομή ενός αδιάλειπτου ανευρύσματος είναι φθηνότερη, από 35.000 ρούβλια.

Οι πλούσιοι πολίτες έχουν την ευκαιρία να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση στο εξωτερικό. Στη Γερμανία, μια επιχείρηση για την απομάκρυνση ενός ανευρύσματος θα κοστίσει 14.000-16.000 ευρώ, στο Ισραήλ το ποσό θα είναι κατά μέσο όρο 45.000 $.

Ενδοαγγειακή μέθοδος

Αυτή η μέθοδος εκτέλεσης της επέμβασης διαφέρει από την παραδοσιακή στο ότι η τομή, αντί της κοιλιακής κοιλότητας, γίνεται στο μηρό.

Ο αλγόριθμος για την εφαρμογή των ενδοαγγειακών προσθετικών έχει ως εξής:

  • Μια μικρή τομή γίνεται στο μηρό και στη συνέχεια εισάγεται ένας σωλήνας με ένα διπλωμένο μόσχευμα στεντ στη μηριαία αρτηρία. Το στεντ είναι ένα μεταλλικό άκαμπτο πτυσσόμενο πλαίσιο της πρόσθεσης και το μόσχευμα είναι ένας μαλακός σωλήνας πολυτετραφθοροαιθυλενίου, ο οποίος κατασκευάζεται με το χέρι για κάθε μεμονωμένη θήκη..
  • Υπό την επίβλεψη, μέσω της ακτινογραφικής τηλεόρασης, ο καθετήρας εισάγεται μέσω των αρτηριών μέχρι το ανεύρυσμα.
  • Η ενδοπρόθεση τοποθετείται έτσι ώστε να καλύπτει ολόκληρη την πληγείσα περιοχή.
  • Το stent επεκτείνεται, στερεώνεται στην αορτή.
  • Ο σωλήνας αφαιρείται, η αρτηρία και η τομή ράβονται.

Μετά την αφαίρεση του ανευρύσματος, η ροή του αίματος αποκαθίσταται.

Για να είναι επιτυχής η ενδοπροσθετική, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η θέση, το μέγεθος, το σχήμα και η δομή του ελαττώματος..

Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και διαρκεί από μία έως τρεις ώρες.

Σε σύγκριση με την παραδοσιακή χειρουργική μέθοδο, η ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • Ελάχιστη απώλεια αίματος.
  • Ελάχιστος κίνδυνος μόλυνσης.
  • Σύντομη περίοδος αποκατάστασης.

Αλλά έχει επίσης τα μειονεκτήματά του:

  • Τα ανευρύσματα απολέπισης δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με αυτόν τον τρόπο.
  • Μετά την επέμβαση, απαιτείται συνεχής ιατρική παρακολούθηση..
  • Το υψηλό κόστος της διαδικασίας. Κοστίζει κατά μέσο όρο πάνω από 300.000 ρούβλια.

Σε αντίθεση με την κλασική χειρουργική επέμβαση, η αρθροπλαστική δεν αφαιρεί το ανεύρυσμα, αλλά απομονώνει.

Πώς να ζήσετε με αυτήν την ασθένεια?

Η παρουσία αυτής της παθολογίας επιβάλλει ορισμένους περιορισμούς σε ένα άτομο. Εκτός από τις τακτικές ιατρικές εξετάσεις, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού, να εκτελέσετε τη συνταγογραφούμενη θεραπεία.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο η λήψη φαρμάκων - είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από το ανεύρυσμα, μπορείτε μόνο να προσπαθήσετε να αποφύγετε επιπλοκές και παθολογική ανάπτυξη της νόσου.

Οι υπερτασικοί ασθενείς πρέπει να παρακολουθούν την αρτηριακή πίεση, να προσπαθούν να αποτρέψουν τις πτώσεις της πίεσης.

Είναι καλύτερα να αποφεύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση, να εγκαταλείπετε τις κακές συνήθειες: το κάπνισμα και το αλκοόλ.

Οι ασθενείς με αθηροσκλήρωση πρέπει να ακολουθήσουν μια δίαιτα, εξαιρουμένων των ζωικών λιπών, της μαργαρίνης, των αυγών από τη δίαιτα. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν πρέπει να πεινάτε. Είναι καλύτερο να συμπληρώσετε τη διατροφή σας με ψάρια, δημητριακά, λαχανικά, φρούτα.

Είναι καλύτερα να αντικαταστήσετε τα γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά με ανάλογα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά. Ορισμένες από αυτές τις τροφές βοηθούν στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης, επηρεάζοντας τη διάσπαση..

Αναμόρφωση

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής χρειάζεται ξεκούραση, προσκόλληση στην ανάπαυση στο κρεβάτι στο σπίτι. Όταν αναρρώνετε από χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού, να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις, να ακολουθείτε μια δίαιτα, να αποκλείετε το άγχος.

Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική ζωή.

Προληπτικές δράσεις

Η πρόληψη των ασθενειών είναι παρόμοια με τις συστάσεις για ασθενείς που υποβάλλονται σε μετεγχειρητική αποκατάσταση.

Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να διατηρήσετε έναν υγιή τρόπο ζωής. Παρουσία ασθενειών που αυξάνουν τον κίνδυνο σχηματισμού παθολογίας, είναι απαραίτητο να τις θεραπεύσουμε.

Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση, προσπαθήστε να μην αφήσετε να αυξηθεί, εάν είναι απαραίτητο, παίρνοντας φάρμακα για να το μειώσετε.

Εάν κάποιος από τους πλησιέστερους συγγενείς έχει ήδη υποστεί αυτήν την ασθένεια, τότε αξίζει συχνότερα να υποβληθείτε σε εξετάσεις και να παρακολουθείτε από γιατρό.

Μπορείτε να ενισχύσετε την αορτή και άλλα αιμοφόρα αγγεία με μεγάλες βόλτες, ηρεμία και αυτόματη προπόνηση, τρώγοντας τρόφιμα που περιέχουν πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, ψάρια, φυλλώδη χόρτα.

Μπορείτε να καταφύγετε σε λαϊκές θεραπείες: τα φυτικά παρασκευάσματα βελτιώνουν τη λειτουργία της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος.

Στη λαϊκή ιατρική χρησιμοποιούν:

  • Λευκάγκαθα.
  • Φικαρία.
  • Λεμόνι.
  • Ανηθο.
  • Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη C: βατόμουρα, βακκίνια, φράουλες.

Ποια είναι η πρόγνωση για ανάρρωση?

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, ένα ανεύρυσμα αορτής βρίσκεται περίπου στο 7% όλων των θανάτων. Μόνο ένας τόσο μικρός αριθμός ασθενών καταφέρνει να ζήσει με ένα ανεύρυσμα για ένα ορισμένο αριθμό ετών και να πεθάνει από άλλες αιτίες. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς με ανοιχτό ανεύρυσμα δεν μπορούν να σωθούν. Πεθαίνουν πριν από τη νοσηλεία λόγω ρήξης και άφθονης αιμορραγίας..

Εάν η ασθένεια αναπτυχθεί ασυμπτωματικά, τότε η πρόγνωση είναι πολύ κακή. Με ρήξη ανευρύσματος και επακόλουθη επέμβαση έκτακτης ανάγκης, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι μικρές, ακόμη και αν η επέμβαση είναι επιτυχής. Μετά τη ρήξη της αορτής - περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων καταλήγουν σε αιφνίδιο θάνατο.

Μια πιο ευνοϊκή πρόγνωση με προγραμματισμένη αφαίρεση. Περισσότερο από το 70% των ασθενών επιστρέφουν στην κανονική ζωή. Με αυτήν την ασθένεια, το ζήτημα της αναπηρίας δεν προκύπτει. Η μεταφερόμενη ασθένεια δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής με προγραμματισμένη απομάκρυνση.

Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με ενδοαγγειακή μέθοδο, τότε οι πιθανές συνέπειες περιλαμβάνουν την επιστροφή της νόσου. Μερικά μικρά ανευρύσματα δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση, καθώς ουσιαστικά δεν αναπτύσσονται.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού, να παρακολουθεί τακτικά προληπτικές εξετάσεις, να υποβάλλεται σε εξετάσεις.

Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια είναι θανατηφόρα, στα πρώτα ύποπτα συμπτώματα, πρέπει να πάτε αμέσως στην κλινική για εξέταση..

Συμπτώματα και θεραπεία του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής: πώς να διαγνώσετε και να αποτρέψετε τις συνέπειες εγκαίρως?

Τα ανευρύσματα της αορτής μπορούν να σχηματιστούν σε οποιοδήποτε από τα μέρη της, αλλά η συνηθέστερη επέκτασή της είναι στην κοιλιακή περιοχή. Η παθολογία σχηματίζεται στη θέση ενός εξασθενημένου αγγειακού τοιχώματος, το οποίο εκτείνεται ακόμη περισσότερο υπό την επίδραση της αυξημένης αρτηριακής πίεσης.

Εκτός από τον κίνδυνο ρήξης, η παθολογία είναι επικίνδυνη επειδή η ροή του αίματος διαταράσσεται στο κατεστραμμένο αγγείο και αυτό συχνά οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Εξετάστε τα χαρακτηριστικά των ανευρύσεων που βρίσκονται στην κοιλιακή αορτή.

Αιτίες της νόσου

Η πιο κοινή αιτία του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής (περίπου το 80% όλων των περιπτώσεων) είναι η αθηροσκλήρωση. Επίσης, οι αιτίες του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής είναι:

  • κληρονομικός παράγοντας
  • ορισμένες γενετικές ασθένειες του συνδετικού ιστού.
  • τραύμα στην αορτή
  • φλεγμονώδης αρτηριακή νόσος
  • λοιμώξεις που σχετίζονται με HIV / AIDS, σύφιλη, καθώς και με χειρουργικές μεθόδους θεραπείας καρδιακών βαλβίδων.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Τα ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής είναι το αποτέλεσμα ανατομικής υποβάθμισης του μεσαίου στρώματος του αγγειακού τοιχώματος. Λόγω της χρόνιας φλεγμονής, εμφανίζεται αραίωση και τέντωμα του μυϊκού στρώματος, με αποτέλεσμα την αντικατάσταση των μυϊκών ινών με ουλώδη ιστό.

Στο επίκεντρο, αναπτύσσεται μια τοπική έλλειψη μεταλλοπρωτεϊνασών ιστού, ένζυμα που προάγουν την αναγέννηση του αγγειακού τοιχώματος. Κάτω από τη δράση μιας υψηλής ταχύτητας του παλμικού κύματος, το κατεστραμμένο τμήμα του αγγείου διογκώνεται.

Ομάδες κινδύνου

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα:

  • Αρσενικός;
  • Πάνω από 50 ετών
  • Με επιβαρυμένη κληρονομικότητα.
  • Πάσχουν από καρδιαγγειακά νοσήματα
  • Πάσχουν από αθηροσκλήρωση και δυσλιπιδαιμία.
  • Οι καπνιστές;
  • Εγκυος.

Ταξινόμηση και κωδικοί σύμφωνα με το ICD-10

Κωδικοί ICD-10:

  • I71.3 - Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής, ρήξη.
  • I71.4 - Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής χωρίς ρήξη.

Από αιτιολογία, υπάρχουν:

  • Φλεγμονώδη ανευρύσματα (συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών) - 8-10%.
  • Μη φλεγμονώδης (αθηροσκληρωτική) - 90-92%.

Μορφολογικοί τύποι:

  • Αληθινό ανεύρυσμα - αποτελείται από όλα τα στρώματα του αγγειακού τοιχώματος (έως 83-95%).
  • Λάθος - αιμάτωμα περιορισμένο από ουλώδη ιστό (5-15%).

Έντυπα:

  • Sacular - ένα στρογγυλεμένο ανεύρυσμα που σχετίζεται με την αορτή μέσω του λαιμού (80-87%).
  • Διάχυση (fusiform) - το ανεύρυσμα σταδιακά μετατρέπεται σε μια υγιή περιοχή της κοιλιακής αορτής (έως και 15%).

Κατά μέγεθος, διακρίνονται τα ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής:

  • Μικρό - μικρότερο από 3 cm (10-12%).
  • Μεσαίο - 3-5 cm (έως 30%)
  • Μεγάλο - 5-7 cm (47-50%)
  • Γίγαντας - πάνω από 10 cm (5-7%).

Χειρουργική ταξινόμηση:

  • Τύπος 1 - βλάβη του άνω μισού της κοιλιακής περιοχής.
  • Τύπος 2 - βλάβη του κάτω μισού πάνω από τη θέση της διακλάδωσης.
  • Τύπος 3 - βλάβη του κάτω μισού με τη συμμετοχή της διακλάδωσης.
  • Τύπος 4 - ήττα παντού.

Τα μη φλεγμονώδη ανευρύσματα χαρακτηρίζονται από αργό ρυθμό σχηματισμού και εξέλιξης, μια παρατεταμένη ασυμπτωματική πορεία. Τα ψεύτικα ανευρύσματα είναι πιο επιρρεπή σε ασβεστοποίηση, ενώ τα αληθινά ανευρύσματα είναι πιο επιρρεπή σε εξέλιξη και ανατομή. Ο κίνδυνος ρήξης της αγγειακής ποικιλίας είναι υψηλότερος από αυτόν του fusiform, κατά μέσο όρο 80-95%.

Η πρόγνωση είναι πιο δυσμενής με μια περίπλοκη μυϊκή μορφή, καθώς και με ολική βλάβη.

Ανεύρυσμα ανατομής κοιλιακής αορτής

Ένα ανευρύσμα ανατομής χαρακτηρίζεται από μια ραγδαία προοδευτική κακοήθη πορεία. Το χάσμα την πρώτη ημέρα από την έναρξη των επιπλοκών εμφανίζεται στο 80-97% των ασθενών.

Η κλινική κυριαρχείται από οξύ πόνο και ταχεία (μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά) απώλεια συνείδησης. Η αφαίμαξη των κλαδιών της κοιλιακής αορτής οδηγεί σε άμεση ισχαιμία των νεφρών, των εντέρων, του ήπατος, των κάτω άκρων.

Διαφορές μεταξύ γυναικών και ανδρών

Οι άνδρες υποφέρουν 1,7-5,4 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Η αιτιολογία στους άνδρες είναι πιο συχνά αθηροσκλήρωση, στις γυναίκες - αρτηριακή υπέρταση. Η μέση ηλικία των αρρώστων ανδρών είναι 80-85 ετών, γυναίκες - 90 ετών.

Στους άνδρες, επικρατεί ασυμπτωματικό, με αποτέλεσμα καθυστερημένη διάγνωση. Στις γυναίκες, η προηγούμενη ανίχνευση καταγράφεται λόγω μιας ζωντανής κλινικής εικόνας και έγκαιρης έκκλησης..

Συμπτώματα ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής

Συμβαίνει ότι το μέγεθος του ανευρύσματος είναι μικρό και παραμένει έτσι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής συνήθως αναπτύσσονται με αργό ρυθμό, η πορεία της νόσου είναι συχνά ασυμπτωματική.

Πρώτα σημάδια

Το τυπικό κλινικό σύμπτωμα ενός ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής είναι η ευαισθησία στην αριστερή κοιλιά ή το μεσογάστριο. Ο πόνος μπορεί να είναι επίμονος ή περιστασιακός.

Πρόσθετα συμπτώματα:

  • χτυπάει γύρω από τον ομφαλό?
  • αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι
  • διαταραχή του πεπτικού συστήματος (δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, ναυτία κ.λπ.).

Κλινική εξέλιξης

Με την ανάπτυξη του ανευρύσματος, οι ειδικοί σημειώνουν την εμφάνιση προοδευτικών συμπτωμάτων, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • Ουρολογικό σύνδρομο, το οποίο εκδηλώνεται από διαταραχές της ούρησης, την παρουσία αίματος στα ούρα. Το σύμπτωμα αναπτύσσεται λόγω της συμπίεσης του ουρητήρα ή της μετατόπισης των νεφρών.
  • Ισοριδικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων, το οποίο χαρακτηρίζεται από πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, μειωμένη κίνηση και ευαισθησία στα πόδια. Μια παρόμοια κατάσταση σχετίζεται με την πίεση στους σπονδύλους ή τις νευρικές ρίζες του νωτιαίου σωλήνα.
  • Η ισχαιμία των κάτω άκρων, η οποία εκδηλώνεται από χωλότητα, τροφικές διαταραχές.

Αν σχιστεί

Τα συμπτώματα της ρήξης του αορτικού τοιχώματος εκδηλώνονται από έντονο πόνο στην κοιλιακή και οσφυϊκή περιοχή, οξεία αγγειακή ανεπάρκεια (κατάρρευση), έντονο παλμό στην κοιλιά. Η αιμορραγία μπορεί να κατευθυνθεί πίσω από το περιτόναιο, στην ελεύθερη κοιλότητά του, στην ουροδόχο κύστη, στο δωδεκαδάκτυλο ή στην κατώτερη φλέβα. Όλα αυτά εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους:

  • Οπισθοπεριτοναϊκή. Χαρακτηρίζεται από σοβαρό σταθερό πόνο, που μπορεί να εκπέμψει στο μηρό, στη βουβωνική χώρα, στο περίνεο. Μερικές φορές υπάρχει πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
  • Μέσα στο περιτόναιο. Μια μαζική συσσώρευση αίματος σε αυτήν την κοιλότητα είναι χαρακτηριστική, η οποία οδηγεί στην ταχεία ανάπτυξη αιμορραγικού σοκ - ωχρότητα του δέρματος, κρύος ιδρώτας, σοβαρή αδυναμία, γρήγορος σφυγμός, υπόταση. Συχνά οδηγεί σε θάνατο ασθενών.
  • Στο δωδεκαδάκτυλο. Χαρακτηρίζεται από γαστρεντερική αιμορραγία, αιματηρό εμετό, μαύρα χαλαρά κόπρανα. Αυτή η επιλογή είναι πολύ δύσκολο να διακριθεί από τη γαστρεντερική αιμορραγία που προκαλείται από άλλες αιτίες..
  • Μέσα στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Συνοδεύεται από ταχυκαρδία, σοβαρή αδυναμία, δύσπνοια. Το πρήξιμο των ποδιών είναι χαρακτηριστικό. Πόνος στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης, ο παλμός στο περιτόναιο αναπτύσσεται σταδιακά, οδηγώντας σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα σχετικά με τη ρήξη ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής σε αυτό το άρθρο..

Το ανεύρυσμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας δεν είναι λιγότερο επικίνδυνο. Μπορείτε να βρείτε όλες τις λεπτομέρειες για αυτήν εδώ. Διαβάστε για την πιθανή διάγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος σε αυτό το άρθρο..

Πότε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό?

Εάν υπάρχει κάποιο από τα κύρια συμπτώματα ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Τα άτομα στην ηλικιακή κατηγορία (άνω των 60 ετών) πρέπει να επισκέπτονται τακτικά έναν γιατρό και να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις. Οι άνδρες που καπνίζουν μεταξύ των ηλικιών 65 και 75 ετών πρέπει να κάνουν σάρωση υπερήχων στην κοιλιά κάθε χρόνο. Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται επίσης σε άνδρες με οικογενειακό ιστορικό κοιλιακού ανευρύσματος..

Διάγνωση ανευρύσεων της κοιλιακής αορτής

Πώς να διαγνώσετε το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής και είναι δυνατόν να προσδιορίσετε την πιθανότητά του με παράπονα; Ο αλγόριθμος της έρευνας μοιάζει με αυτόν:

  • Παράπονα. Παροξυσμικός ή επίμονος πόνος στην ομφαλική περιοχή, κάτω πλάτη. Επεισόδια υπέρτασης, ορατός παλμός του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Η γενική κατάσταση δεν διαταράσσεται. Τα περισσότερα ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής είναι ασυμπτωματικά και εμφανίζονται τυχαία.
  • Επιθεώρηση. Αναγκαστική θέση με λυγισμένα γόνατα. Χρώμα, πρήξιμο των ποδιών.
  • Φυσικά δεδομένα. Επώδυνη ψηλάφηση στην προβολή του σχηματισμού. Συχνός μαλακός παλμός, αρτηριακή υπέρταση. Auscultatory - αγγειακό μουρμούρισμα στην προβολή του ανευρύσματος.
  • Εργαστηριακή εξέταση. Εάν εμπλέκονται οι νεφρικές αρτηρίες, αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης, χαμηλή πυκνότητα ούρων.
  • ΗΚΓ. Ανιχνεύονται ταχυκαρδία και ταυτόχρονες καρδιακές παθήσεις.
  • Η πλάγια ακτινογραφία βοηθά στον εντοπισμό της τοπικής διόγκωσης που σχετίζεται με την αορτή και τις ασβεστοποιήσεις, αλλά δεν επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση.
  • Ο υπέρηχος της κοιλιακής αορτής είναι το «πρότυπο χρυσού» για τη διάγνωση ανευρύσεων. Εντοπισμός υγρού στρογγυλού σχηματισμού ή διάχυτης διαστολής του αορτικού αυλού πάνω από 3 cm, αραίωση του αγγειακού τοιχώματος, βρεγματικός θρόμβος.
  • Υπολογιστική τομοαγγειογραφία (CTA), μαγνητική τομογραφία. Επέκταση του αυλού και αραίωση του τοιχώματος της κοιλιακής αορτής, διπλό κανάλι ροής αίματος, παραμόρφωση του περιγράμματος των νεφρικών αρτηριών, αιματώδες του βλεννογόνου, θρόμβοι αίματος, τοπικό οίδημα, συμπίεση των νευρικών κορμών. Συνιστώνται μέθοδοι για διάγνωση έκτακτης ανάγκης.
  • Αορτογραφία διακαθετήρα. Η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την επέκταση του αυλού της αορτής απουσία σχηματισμού θρόμβου. Εάν υπάρχουν θρόμβοι αίματος, τα αποτελέσματα γίνονται ψευδώς αρνητικά.

Διαφορική διάγνωση

Η ασθένεια διαφοροποιείται από:

  • Παγκρεατίτιδα;
  • Παγκρεατική κύστη;
  • Διάτρηση γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών ·
  • Εκκολπωματίτιδα;
  • Νεφρική κολική;
  • Εντερική αιμορραγία.
  • Καρκίνο του παχέος εντέρου.

Θεραπεία: επιλογή τακτικής

Η θεραπεία ξεκινά από τη στιγμή της διάγνωσης, η τακτική εξαρτάται από το μέγεθος του σχηματισμού. Βασικά, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, αλλά εάν το ανεύρυσμα είναι μικρό (έως 50 mm), η πορεία είναι ασυμπτωματική (ή τα συμπτώματα δεν επηρεάζουν την πλήρη ζωή), τότε μπορεί να προσφερθεί στον ασθενή η μέθοδος "ενεργής αναμονής", η οποία συνίσταται στην τακτική συμπεριφορά υπερήχων και τον έλεγχο της κατάστασης του ασθενούς.

Ενδείξεις για θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση:

  • Διάμετρος μικρότερη από 50 mm.
  • Έλλειψη κλινικής
  • Η παρουσία αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση.
  • Η περίοδος επιδείνωσης χρόνιων παθήσεων (βρογχικό άσθμα, ΧΑΠ).

Φαρμακευτική θεραπεία:

  • Beta αποκλειστές;
  • Καταστάσεις;
  • Φιμπράτες;
  • Νιτρικά άλατα;
  • Ασπιρίνη;
  • Σύμφωνα με ενδείξεις - διουρητικά, αναστολείς ΜΕΑ.

Ενδείξεις για χειρουργική και χειρουργική τακτική

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • Διάμετρος άνω των 55 mm.
  • Συμπτώματα
  • Προοδευτική ανάπτυξη μεγαλύτερη από 10 mm ετησίως ή περισσότερο από 6 mm σε έξι μήνες.
  • Χάσμα;
  • Η εμφάνιση ανευρυσμάτων κόρης.
  • Σχηματισμός θρόμβου;
  • Σε σχήμα σάκου
  • Εντερική ισχαιμία;
  • Συμμετοχή των νεφρικών αρτηριών.

Σχετικές αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

Η λειτουργία εκτελείται συχνότερα με μία από τις δύο μεθόδους:

  • Παραδοσιακή λειτουργία. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ο ασθενής βρίσκεται υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός κάνει μια τομή από τη διαδικασία ξιφοειδούς του στέρνου στον ομφαλό. Το κατεστραμμένο τμήμα του αγγείου αποκόπηκε και εμφυτεύεται τεχνητή πρόθεση στη θέση του. Η διαδικασία διαρκεί 3-5 ώρες. Η μετεγχειρητική παραμονή σε νοσοκομείο είναι περίπου μια εβδομάδα.
  • Ενδοαγγειακή μέθοδος. Η διαδικασία συνήθως εκτελείται με επισκληρίδιο αναισθησία. Ο χειρουργός κάνει μια μικρή παρακέντηση στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, μέσω της οποίας ένα stent-μόσχευμα φέρεται στο ανεύρυσμα χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα. Έχοντας φέρει τη συσκευή στην καθορισμένη θέση, ο χειρουργός την ανοίγει και την τοποθετεί στην ανευρσμική περιοχή. Μετά την ανάπτυξη του μοσχεύματος στεντ, σχηματίζεται ένα κανάλι μέσω του οποίου συμβαίνει η φυσιολογική ροή του αίματος. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 3-5 ώρες και η μετεγχειρητική νοσηλεία δεν υπερβαίνει τις 5 ημέρες.

Πιθανές επιπλοκές

Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση εκτομής ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής:

  • Τραυματισμός των νεφρικών αρτηριών
  • Ρήξη ουρητήρων
  • Δευτερογενής λοίμωξη;
  • Εμφραγμα;
  • Εγκεφαλικό.

Επιπλοκές με ενδοαγγειακή παρέμβαση εμφανίζονται στο 1,2-5% των ασθενών:

  • Θρόμβωση στεντ
  • Ρήξη της αναστόμωσης
  • Μετατόπιση τμημάτων του στεντ μέσα στο δοχείο.
  • Δευτερογενής λοίμωξη.

Η πρόγνωση είναι κακή. Με μικρά ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής, το ποσοστό επιβίωσης κατά το πρώτο έτος είναι 75%, εντός 5 ετών - 50%. Εάν το ανεύρυσμα είναι μεγαλύτερο από 6 cm, τότε οι δείκτες μειώνονται σε 50% και 6%, αντίστοιχα.

Πρωτοβάθμια και δευτερογενής πρόληψη

Η πρωτογενής πρόληψη στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης παθολογίας. Περιλαμβάνει:

  • Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.
  • Για να σταματήσετε το κάπνισμα.
  • Θεραπεία ταυτόχρονα ασθενειών.
  • Εξάλειψη του στρες, του τραυματισμού.
  • Διατήρηση δείκτη μάζας σώματος εντός 18.5-24.9.

Η δευτερογενής πρόληψη στοχεύει στην επιβράδυνση της εξέλιξης και στην πρόληψη επιπλοκών. Περιλαμβάνει:

  • Χειρουργική επέμβαση, υπερηχογραφική εξέταση - 2 φορές το χρόνο.
  • Διπλή σάρωση - τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
  • Λογιστική ιατρείων.
  • Έλεγχος των λιπιδίων στο αίμα και των επιπέδων γλυκόζης - 4 φορές το χρόνο.
  • Λαμβάνοντας στατίνες, ασπιρίνη, βήτα αποκλειστές και αναστολείς ACE.
  • Σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ενδοαγγειακή παρέμβαση συνιστάται αορτογραφία μία φορά το χρόνο για να παρακολουθεί την κατάσταση του στεντ.

Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής είναι μια ύπουλη και απρόβλεπτη ασθένεια. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί η ανάπτυξη, επομένως είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό στα πρώτα συμπτώματα και να υποβληθείτε σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις εάν γίνει διάγνωση.

Χρήσιμο βίντεο

Για περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με την ασθένεια, δείτε το βίντεο:

Εξέταση της κοιλιακής αορτής και των κλαδιών της με χρήση υπερήχων και USDG: γιατί είναι σημαντικό?

Η υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας σάς επιτρέπει να ελέγχετε την κατάσταση όχι μόνο του πεπτικού συστήματος ή των νεφρών. Οπτικοποιεί επίσης τους λεμφαδένες και την κοιλιακή αορτή. Αυτή η πιθανότητα είναι πολύ σημαντική, καθώς πολλές παθολογίες αυτών των ανατομικών δομών είναι απειλητικές για τη ζωή και έχουν επίσης συμπτώματα παρόμοια με ασθένειες του πεπτικού συστήματος..

Σε αυτό το άρθρο, θα δώσουμε απαντήσεις σε συναρπαστικές ερωτήσεις σχετικά με αυτήν τη διαγνωστική τεχνική:

  • Τι είναι η αορτή και τι λειτουργία έχει στον περιτοναϊκό χώρο?
  • Πώς οι ασθένειες της αορτής και των λεμφαδένων επηρεάζουν τη λειτουργία της πέψης?
  • Για ποια συμπτώματα απαιτείται αυτός ο τύπος διαγνωστικών υπερήχων;?
  • Ποιες είναι οι αποχρώσεις της προετοιμασίας για τη διαδικασία?
  • Ποιοι είναι οι δείκτες του κανόνα του υπερήχου της αορτής και των λεμφαδένων?
  • Τι δείχνει ο υπέρηχος των αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας;?
  • Πόσο κοστίζει η διάγνωση;?

Ο ρόλος της αρτηρίας, των κλαδιών, των αγγείων και των λεμφαδένων της κοιλιακής κοιλότητας

Η αορτή είναι το μεγαλύτερο αρτηριακό αγγείο στο ανθρώπινο σώμα. Αφήνει την αριστερή κοιλία της καρδιάς, περνά στο στήθος και την κοιλιακή κοιλότητα, έως ότου στο επίπεδο 4 της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης χωριστεί σε δύο κοινές λαγόνιες αρτηρίες. Στην κοιλιά, διακλαδίζονται μεγάλα κλαδιά από την αορτή, που τροφοδοτούν αίμα σε όλες τις ανατομικές δομές σε αυτό το μέρος του σώματος:

  • νεφρικές αρτηρίες
  • κοιλιακό κορμό
  • άνω, μεσαία και κάτω μεσεντερικές αρτηρίες.
  • σπληνική αρτηρία
  • οσφυϊκές αρτηρίες
  • επινεφριδιακές αρτηρίες

Οι ασθένειες της κοιλιακής αορτής (απόσπαση, ανεύρυσμα, ρήξη) θεωρούνται πολύ επικίνδυνες, καθώς συνοδεύονται από μεγάλη απώλεια αίματος και δυσλειτουργία βασικών ανθρώπινων οργάνων. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η θνησιμότητα αυτών των παθολογιών ήταν πολύ υψηλή, και μόνο με την εμφάνιση υψηλής ποιότητας οπτικοποίησης των αιμοφόρων αγγείων και την ανάπτυξη αγγειακής χειρουργικής, ήταν δυνατό να σωθούν οι ζωές τέτοιων ασθενών..

Οι λεμφαδένες της κοιλιακής κοιλότητας και ο οπισθοπεριτοναϊκός χώρος βρίσκονται σε διαφορετικά μέρη, αλλά η μεγαλύτερη συγκέντρωσή τους είναι στο πάχος του μεγάλου περιτοναίου κοντά στο έντερο. Παίζουν σημαντικό φυσιολογικό ρόλο - αποτελούν το πρώτο εμπόδιο για μολυσματικές διεργασίες που μπορούν να συμβούν στην κοιλιακή κοιλότητα. Εδώ αναπτύσσονται λεμφοκύτταρα και άλλα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και ενεργοποιούνται, εάν είναι απαραίτητο..

Γιατί είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια εξέταση αυτών των ανατομικών δομών; Συχνά τα συμπτώματα που εμφανίζονται όταν επηρεάζονται είναι μη ειδικά και μπορούν να αντιγράψουν πλήρως τις κλινικές εκδηλώσεις ασθενειών του πεπτικού συστήματος. Για παράδειγμα, ακόμη και για έμπειρους χειρουργούς είναι αρκετά δύσκολο να γίνει μια διαφορική διάγνωση μεταξύ σκωληκοειδίτιδας και λεμφαδενίτιδας (φλεγμονή των λεμφαδένων). Το δεύτερο εντυπωσιακό παράδειγμα - η αποκόλληση της αορτής συχνά οδηγεί σε απόφραξη των αγγείων που τροφοδοτούν αίμα στο έντερο, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη της καρδιακής προσβολής του και σε οξείες πεπτικές διαταραχές.

Υπερηχογράφημα Doppler (USDG)

Για να μελετήσετε τα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας, χρησιμοποιείται ένας ειδικός τρόπος - dopplerography. Βασίζεται στην ικανότητα των υπερηχητικών κυμάτων να αντανακλούν από το αίμα σε διαφορετικές συχνότητες ανάλογα με την κατεύθυνση και την τρέχουσα ταχύτητα του (φαινόμενο Doppler).

Οι σύγχρονες μηχανές υπερήχων είναι σε θέση να εμφανίσουν αυτή τη διαφορά στην οθόνη χρησιμοποιώντας διαφορετικά χρώματα (κόκκινο και μπλε), γεγονός που καθιστά δυνατή την αναγνώριση αρτηριακών και φλεβικών αγγείων, καθώς επίσης και δείχνει σαφώς την ακεραιότητά τους και την παρουσία περιοχών θρόμβων αίματος. Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται αμέσως μετά από ένα συνηθισμένο κοιλιακό υπερηχογράφημα.

Το USDG χρησιμοποιείται στην κλινική πρακτική για πάνω από δύο δεκαετίες. Το μεγαλύτερο πλεονέκτημά του είναι η ικανότητα γρήγορης διάγνωσης διαταραχών ροής αίματος στην αορτή, ήδη σε ιατρείο εξωτερικών ασθενών, πολυκλινικό ή τμήμα εισαγωγής, το οποίο εξοικονομεί σημαντικά τον απαιτούμενο χρόνο για την παράδοση ενός ασθενούς σε αγγειακό χειρουργικό κέντρο.

Ενδείξεις

Η υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής αορτής και των λεμφαδένων ενδείκνυται απαραίτητα εάν ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • οξύς πόνος στην κοιλιά, ανεξάρτητα από τον εντοπισμό, τον χαρακτήρα κοπής ή καψίματος, η ένταση του οποίου δεν εξαρτάται από τη θέση του σώματος, την πρόσληψη τροφής ή το πόσιμο νερό και εντείνεται με ψηλάφηση.
  • ναυτία, επαναλαμβανόμενος έμετος
  • μυϊκή ένταση στο πρόσθιο ή πλευρικό κοιλιακό τοίχωμα.
  • η εμφάνιση στα κόπρανα των ακαθαρσιών του πύου ή του αίματος ·
  • παραμόρφωση του σχήματος της κοιλιάς
  • έντονος παλμός στη μεσαία γραμμή της κοιλιάς.
  • οξεία κατακράτηση ούρων
  • ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης (κάτω από 90/60 mm Hg), αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • διαταραχές της συνείδησης
  • σοβαρή γενική αδυναμία, ζάλη και εμβοές όταν κάθεστε ή ξαπλώνετε.

Εκπαίδευση

Εάν ένας ασθενής εισαχθεί σε ιατρική εγκατάσταση με υποψία οξείας κοιλίας (μια κατάσταση που μπορεί να απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση) ή ανωμαλίες της κοιλιακής αορτής, τότε δεν πραγματοποιείται ειδική εκπαίδευση, καθώς η καθυστέρηση στο χρόνο μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την κατάστασή του. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα απευθείας στο τμήμα εισαγωγής ή μεταφέρεται αμέσως στο διαγνωστικό δωμάτιο υπερήχων..

Η δυνατότητα ειδικής προπόνησης είναι διαθέσιμη μόνο για κοιλιακό άλγος μέτριας έντασης χωρίς να διαταραχθεί η πεπτική λειτουργία, όταν η γενική κατάσταση του ασθενούς παραμένει ικανοποιητική. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι πανομοιότυπο με αυτό στη γενική εξέταση των κοιλιακών οργάνων..

Δεδομένου ότι η μελέτη πρέπει να διεξαχθεί με άδειο στομάχι, συνιστάται το τελευταίο γεύμα να μην είναι αργότερο 8 ώρες πριν από τη διαδικασία (αυτή τη φορά μπορεί να είναι μικρότερη στα παιδιά). Παρουσία αυξημένης παραγωγής αερίου την ημέρα της διάγνωσης, στον ασθενή χορηγούνται ροφητικά ή παρασκευάσματα σιμεθικόνης ("Espumisan", "Bobotik", "Sub Simplex").

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Τις περισσότερες φορές, κατά τη μελέτη της αορτής, εντοπίζονται οι ακόλουθες παθολογίες:

  • ανεύρυσμα - διόγκωση του αορτικού τοιχώματος διαφόρων μεγεθών.
  • αορτική τομή - ρήξη των τοιχωμάτων, η οποία οδηγεί στο γεγονός ότι το αίμα έρχεται μεταξύ των στρωμάτων του (συχνότερα επιθηλιακών και μυών).
  • πλήρης ρήξη του τοίχου με εσωτερική αιμορραγία.
  • αθηροσκλήρωση της αορτής
  • ο σχηματισμός βρεγματικών θρόμβων αίματος στον αυλό της αορτής ·
  • ασβεστοποίηση (εναπόθεση αλάτων ασβεστίου) στον τοίχο.
  • συγγενείς δυσπλασίες της αορτής (συχνότερα - στένωση του αυλού).

Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής σάρωσης των λεμφαδένων της κοιλιακής κοιλότητας, μπορούν να διαγνωστούν οι ακόλουθες παθολογίες:

  • λεμφαδενίτιδα - φλεγμονή του λεμφικού ιστού, που μπορεί να είναι τόσο μολυσματικός όσο και αντίδραση σε βλάβες στα έντερα, στο στομάχι ή σε άλλα όργανα του πεπτικού συστήματος.
  • μεταστάσεις κακοήθων όγκων (συχνότερα η κύρια πηγή είναι σε άλλες ανατομικές δομές της κοιλιακής κοιλότητας, των ουροποιητικών ή αναπαραγωγικών συστημάτων).
  • οξεία ή χρόνια λευχαιμία - μια κακοήθης αιματολογική ασθένεια, η οποία συνοδεύεται από βλάβη του λεμφικού ιστού και του μυελού των οστών.
Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής

Πρότυπο μεγέθους

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός μετρά τις εγκάρσιες διαστάσεις της αορτής και των μεγαλύτερων κλάδων της κοιλιακής περιοχής και τις συγκρίνει με φυσιολογικούς δείκτες:

ΔείκτηςΚανόνας
Το εγκάρσιο μέγεθος της κοιλιακής αορτής στο πλαίσιο της διαδικασίας xiphoidΈως 30 mm
Εγκάρσια διάσταση της κοιλιακής αορτής στην περιοχή διαίρεσης στις λαγόνιες αρτηρίεςΈως 20 mm
Η διάμετρος των λαγόνων αρτηριώνΈως 15 mm

Κανονικά, οι λεμφαδένες δεν φαίνονται πρακτικά. Το μέγεθός τους σε αμετάβλητη κατάσταση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2-3 mm.

Άλλες τεχνικές απεικόνισης

Η διάγνωση υπερήχων είναι μόνο μία από τις μεθόδους για την εξέταση της κατάστασης της κοιλιακής αορτής. Η σύγκριση με άλλες μεθόδους οπτικοποίησης δίνεται στον ακόλουθο πίνακα:

Διαγνωστική μέθοδοςΠεριγραφή της μεθόδουΘετικές πλευρέςμειονεκτήματα
ΡεογραφίαΜέτρηση των διακυμάνσεων των παλμών της πλήρωσης αίματος των αγγείων χρησιμοποιώντας ειδικούς αισθητήρες· χαμηλό κόστος;

Η ταχύτητα της έρευνας

Χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών (δεν επιτρέπει τη διάγνωση των κύριων ασθενειών της αορτής)
Υπερηχογράφημα DopplerΜέθοδος υπερηχογράφημα αγγειακών διαγνωστικών χρησιμοποιώντας το φαινόμενο Doppler· Διαθεσιμότητα

· Η δυνατότητα γρήγορης διάγνωσης.

Χωρίς αντενδείξεις

· Με μετεωρισμό, δυσκοιλιότητα, η ποιότητα της εικόνας μειώνεται σημαντικά.

Η ενημερωτική αξία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το επίπεδο προσόντων του γιατρού

Χαρτογράφηση χρώματος Doppler (CDC)Ο υπέρηχος χρησιμοποιεί το φαινόμενο Doppler, το οποίο επιτρέπει καλύτερη οπτικοποίηση της ταχύτητας και του όγκου της ροής του αίματος· Καλή απεικόνιση της αορτής και των μεγαλύτερων κλάδων της.

· Η ικανότητα για τελική διάγνωση.

Χωρίς αντενδείξεις

· Η έρευνα είναι διαθέσιμη μόνο σε μεγάλες κλινικές.

· Με μετεωρισμό, δυσκοιλιότητα, η ποιότητα της εικόνας μειώνεται.

Η ενημερωτική αξία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το επίπεδο προσόντων του γιατρού

CT αγγειογραφίαΈνας ευαίσθητος στις ακτίνες Χ παράγοντας αντίθεσης εγχύεται ενδοφλεβίως, μετά τον οποίο εκτελείται CT (μια σειρά εικόνων ακτίνων Χ που υποβάλλονται σε επεξεργασία σε υπολογιστή και εκδίδονται με τη μορφή ογκομετρικής εικόνας)· Πολύ υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών.

· Η ικανότητα για τελική διάγνωση.

· Η έρευνα διαρκεί 5-10 λεπτά.

Η δυνατότητα ταυτόχρονης εξέτασης ολόκληρου του σώματος ή του πεπτικού συστήματος

· Η παρουσία αντενδείξεων (νεφρική, καρδιακή ανεπάρκεια, θυρεοειδής νόσος).

Η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών (αλλεργικές αντιδράσεις, επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας)

Αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίαςΈνας μη τοξικός παράγοντας σκιαγράφησης (με βάση το Gadolinium) ενίεται ενδοφλεβίως, ακολουθούμενος από μαγνητική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων· Πολύ υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών.

Η δυνατότητα ογκομετρικής απεικόνισης των αλλαγών στην αορτή και τα κλαδιά της (πολύτιμη πριν από την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση)

· Η παρουσία αντενδείξεων (εγκατεστημένα μεταλλικά εμφυτεύματα, βηματοδότες, αντλίες ινσουλίνης, παχυσαρκία).

· Η πιθανότητα αλλεργικών αντιδράσεων σε αντίθεση.

Η διαδικασία διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά

Αγγειογραφία αντίθεσης ακτίνων ΧΜια ραδιοαδιαφανής ουσία εγχέεται ενδοφλεβίως ή μέσω ειδικού καθετήρα στον ασθενή και στη συνέχεια λαμβάνεται μια σειρά εικόνων σε αγγειογραφία σε πραγματικό χρόνο· Πολύ υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών (μπορείτε να βρείτε παραβίαση της ροής του αίματος στα μικρά κλαδιά της αορτής).

Η ικανότητα να κάνετε μια ακριβή διάγνωση

· Υψηλή έκθεση σε ακτινοβολία.

· Η παρουσία αντενδείξεων (νεφρική, καρδιακή ανεπάρκεια, θυρεοειδής νόσος).

Η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών (αλλεργικές αντιδράσεις, θρόμβωση, αγγειακός τραυματισμός, επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας)

Στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη, οι υπερηχογραφικές εξετάσεις της αορτής και των λεμφαδένων μπορούν να πραγματοποιηθούν σε όλες σχεδόν τις κλινικές. Μπορούν να είναι είτε ξεχωριστές διαγνωστικές υπηρεσίες είτε να αποτελούν μέρος μιας γενικής εξέτασης των κοιλιακών οργάνων..

Στην πρωτεύουσα, σε δημόσια νοσοκομεία, το κόστος του υπερήχου της κοιλιακής αορτής και των υποκαταστημάτων του κυμαίνεται από 750 (City Clinical Hospital No. 1) έως 2000 (Clinical Center of JSC Russian Railways) ρούβλια.

Σε ιδιωτικές κλινικές, η τιμή θα είναι 1500-4500 ρούβλια. Μια ξεχωριστή εξέταση των λεμφαδένων της κοιλιακής κοιλότητας κοστίζει 550-1200 ρούβλια στη Μόσχα.

Στην Αγία Πετρούπολη, η χαμηλότερη τιμή για τον υπέρηχο της κοιλιακής αορτής είναι στις ιδιωτικές κλινικές KallistoMed (740 ρούβλια) και Makhaon (700 ρούβλια), και στα περισσότερα δημόσια νοσοκομεία είναι 900-1700 ρούβλια. Η διάγνωση των λεμφαδένων θα κοστίσει 400-1250 ρούβλια.

Στο Γεκατερίνμπουργκ και το Καζάν, η τιμή του υπερήχου αορτής είναι 500-2000, στο Νίζνι Νόβγκοροντ - 800-1850 ρούβλια. Η εξέταση των λεμφαδένων σε αυτές τις πόλεις θα κοστίσει στον ασθενή 400-1050 ρούβλια.

συμπέρασμα

Η υπερηχογραφική εξέταση της αορτής και των λεμφαδένων έχει μεγάλη διαγνωστική αξία. Βοηθά συχνά στον εντοπισμό παθολογιών που απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση σε ένα αγγειακό χειρουργικό κέντρο, το οποίο σώζει τη ζωή του ασθενούς..

Είχατε κάποια εμπειρία με αυτήν τη διαγνωστική διαδικασία; Πόσο ενημερωτικό ήταν; Έπρεπε τότε να κάνετε αγγειογραφία CT ή MRI; Μοιραστείτε την εμπειρία σας με τους αναγνώστες μας στα σχόλια.