Βαθιά κιρσούς των κάτω άκρων: σημεία, συμπτώματα, θεραπεία

Κιρσώδεις φλέβες - πολλοί άνθρωποι είναι ευαίσθητοι σε αυτήν την ασθένεια, κατά τη διάρκεια της ζωής ο καθένας κινδυνεύει να το αντιμετωπίσει για διάφορους λόγους. Η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται συχνότερα στα πόδια, επηρεάζοντας τις επιφανειακές φλέβες, που υπόκεινται σε εξέλιξη, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην υγεία.

Ωστόσο, εκτός από τα αγγεία που βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια, οι κιρσοί μπορούν επίσης να επηρεάσουν εκείνες τις φλέβες που βρίσκονται βαθιά, είναι συχνά μεγαλύτερες. Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι ικανός να προκαλέσει πολύ περισσότερα προβλήματα, προκαλώντας πιο σοβαρές παραβιάσεις. Για να αντισταθείτε στην ασθένεια, είναι σημαντικό να κατανοήσετε τον μηχανισμό της ανάπτυξής της, τις αιτίες της εμφάνισής της, τα συμπτώματα και επίσης να γνωρίζετε τις αρχές της θεραπείας.

Τι είναι οι κιρσίδες των βαθιών ποδιών

Εάν μιλάμε για τις κιρσούς κατ 'αρχήν, αυτός ο όρος στην ιατρική σημαίνει μια ασθένεια των φλεβών, στην οποία οι λειτουργίες μεταφοράς αίματος από αυτά τα αγγεία επηρεάζονται λόγω της παραμόρφωσης ποικίλης σοβαρότητας. Με άλλα λόγια, οι φλέβες τεντώνονται, επεκτείνονται, τα τοιχώματά τους γίνονται λεπτότερα, η εργασία των βαλβίδων που βρίσκονται μέσα διακόπτεται κ.λπ. Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι το αίμα κινείται χειρότερα προς τα πάνω, κατευθύνοντας προς την καρδιά και η στασιμότητα του εμφανίζεται στα αγγεία..

Οι περισσότεροι άνθρωποι φαντάζονται κιρσούς των κάτω άκρων ως προεξοχή μεμονωμένων αγγείων και αγγειακό δίκτυο κοντά στην επιφάνεια του δέρματος. Ταυτόχρονα, οι πρησμένες και παραμορφωμένες φλέβες είναι σαφώς ορατές με γυμνό μάτι και αυτή η ιδέα είναι σωστή, αν μιλάμε καθαρά για αισθητικές εκδηλώσεις.

Όσον αφορά τις βαθιές κιρσούς, ή πιο συγκεκριμένα, τις κιρσούς, μιλάμε για παρόμοιες διαταραχές, αλλά τώρα επηρεάζουν τα φλεβικά αγγεία που βρίσκονται στο πάχος του μυϊκού ιστού. Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και στο πιο σοβαρό στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, αυτές οι φλέβες δεν θα εμφανιστούν στην επιφάνεια..

Μια τέτοια παθολογική διαδικασία είναι επικίνδυνη όχι μόνο για το απόρρητό της. Οι βαθιές φλέβες, συμπεριλαμβανομένης της μικρής και μεγάλης κνήμης, του μοσχαριού, του πέλματος και άλλων, είναι πολύ μεγαλύτερες. Κατά συνέπεια, αφήνουν περισσότερο αίμα, συμμετέχουν πιο σημαντικά στη συστηματική κυκλοφορία και η βλάβη τους έχει ισχυρότερη επίδραση στην κατάσταση της ανθρώπινης υγείας..

Αυτό σημαίνει ότι με τις κιρσούς των βαθιών φλεβών, οι στάσεις του αίματος είναι πολύ πιο σοβαρές. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί σοβαρό πόνο, αυξημένη κόπωση στα πόδια κ.λπ. Αλλά ακόμη πιο επικίνδυνες συνέπειες είναι ότι με υπερβολικά αυξημένη πίεση στις φλέβες, τα αραιωμένα τους τοιχώματα μπορεί να μην αντέχουν, γεγονός που απειλεί να σπάσει η τελευταία και η εσωτερική αιμορραγία. Στην περίπτωση των βαθιών φλεβών, η αιμορραγία, ανάλογα με τη σοβαρότητα και τον εντοπισμό της, αποδεικνύεται πολύ πιο σοβαρή και επικίνδυνη από ό, τι με τις κιρσούς των επιφανειακών αγγείων.

Βαθιά κιρσούς στα πόδια

Οι αιτίες της νόσου

Η κατανόηση του λόγου για τον οποίο αναπτύσσονται οι βαθιές φλεβίτιδες φλέβες επιτρέπει στον ασθενή, εάν όχι να αποτρέψει την ανάπτυξη της νόσου, τουλάχιστον να την καταπολεμήσει με μεγαλύτερη επιτυχία και να αποτρέψει την εξέλιξη της παθολογίας. Σε γενικές γραμμές, αξίζει να αναφέρετε όχι μόνο τις αιτίες των κιρσών, αλλά και τους παράγοντες που συμβάλλουν σε αυτό:

  • Ο κύριος λόγος είναι η συνεχής υπερπόνηση των ποδιών λόγω παρατεταμένης στάσης. Αυτός είναι εν μέρει ο λόγος για τον οποίο οι κιρσοί θεωρούνται επαγγελματική ασθένεια που συχνά αναπτύσσεται σε μάγειρες, κομμωτές και σε άλλους ανθρώπους που, λόγω της επαγγελματικής τους εργασίας, περνούν το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου τους στα πόδια τους, ακόμη και σε στατική θέση..
  • Γενετική - οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν λογικά ότι η προδιάθεση για την ανάπτυξη κιρσών είναι κληρονομική. Σε αυτήν την περίπτωση, υποδηλώνεται προδιάθεση για ανεπάρκεια φλεβικής βαλβίδας..
  • Λόγω του γεγονότος ότι τα συνεχή υπερβολικά φορτία στα πόδια αποτελούν παράγοντα προδιάθεσης για την ανάπτυξη κιρσών, αυτή η παθολογική διαδικασία είναι πιθανότερο να αναπτυχθεί σε άτομα με παχυσαρκία. Επιπλέον, όσο περισσότερο υπέρβαρο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου..
  • Παθητικός και καθιστικός τρόπος ζωής - η έλλειψη τακτικού στρες στις μυϊκές δομές επηρεάζει επίσης αρνητικά τη λειτουργία του αγγειακού συστήματος. Η πιθανότητα κιρσών είναι ακόμη μεγαλύτερη εάν ένα άτομο όχι μόνο δεν παίζει σπορ και δεν κινείται πολύ, αλλά κάθεται τις περισσότερες φορές.
  • Εγκυμοσύνη - σε γυναίκες σε μια θέση, η ανάπτυξη κιρσών οφείλεται σε διάφορους παράγοντες. Αυτό είναι μια αύξηση του φορτίου στα πόδια λόγω της ανάπτυξης του εμβρύου, μια αλλαγή στη χημεία του αίματος, αλλά ο κύριος λόγος είναι η αναδιάρθρωση του ορμονικού υποβάθρου, δηλαδή, μια αύξηση στην παραγωγή προγεστερόνης. Ομοίως, οι κιρσοί μπορούν να προκαλέσουν παρατεταμένη χρήση ορμονικών φαρμάκων..
  • Η θρόμβωση είναι μια ασθένεια στην οποία ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα αυξάνεται, λόγω της οποίας αυξάνεται ο συντελεστής πήξης του αίματος. Αυτός ο παράγοντας οδηγεί σε επιβράδυνση της κυκλοφορίας του αίματος, καθώς και βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία..

Αυτός είναι ο κατάλογος των πιο πιθανών αιτιών και παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη κιρσών των βαθιών αγγείων των κάτω άκρων. Ωστόσο, μπορείτε επίσης να προσθέσετε ενδοκρινικές διαταραχές, σωματικές βλάβες και ούτω καθεξής..

Συμπτώματα

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το κύριο μειονέκτημα των κιρσών φλεβών είναι ότι η ανάπτυξή της γίνεται απαρατήρητη στα αρχικά στάδια, έως ότου δεν υπάρχουν οπτικά σημάδια της νόσου. Παρ 'όλα αυτά, ακόμη και οι αρχικές μορφές της παθολογικής διαδικασίας έχουν ορισμένα συμπτώματα, τα οποία είναι σημαντικά για να δοθεί προσοχή:

  1. Ο ασθενής αισθάνεται αυξημένη κόπωση και αίσθημα βαρύτητας στα πόδια, που αισθάνονται κυρίως το απόγευμα ή αργά το απόγευμα. Είναι χαρακτηριστικό ότι μετά από ξεκούραση ή ύπνο το βράδυ, αυτά τα σημάδια εξαφανίζονται και δεν ενοχλούνται μέχρι το επόμενο βράδυ, υπό την πίεση του στα πόδια κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  2. Ένα άλλο ανησυχητικό σημάδι είναι το πρήξιμο των ποδιών, ακόμη και τα μικρά. Εάν τα πόδια διογκώνονται το βράδυ ή το πρωί χωρίς προφανή λόγο, για παράδειγμα, ελλείψει παθολογιών των νεφρών, αυτό μπορεί να υποδηλώνει κιρσούς.

Όταν εντοπίζονται αυτά τα συμπτώματα, είναι πολύ σημαντικό να δείτε έναν γιατρό για διάγνωση. Ωστόσο, τα αρχικά στάδια των κιρσών μπορεί να προχωρήσουν εντελώς ανεπαίσθητα, οπότε τα κλινικά σημεία θα εμφανιστούν ήδη με την ανάπτυξη των σταδίων 2-3 της νόσου, μπορεί να είναι τα εξής:

  1. Εκτός από την κόπωση και τη βαρύτητα, που αυξάνονται το βράδυ, οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρό πόνο στα πόδια. Το σύνδρομο πόνου τείνει επίσης να εντείνεται το βράδυ, αλλά στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου μπορεί να υπάρχει συνεχώς.
  2. Αυξημένο πρήξιμο, τα πόδια μπορούν επίσης να διογκωθούν σε μόνιμη βάση, ενώ η ένταση του πρηξίματος είναι υψηλή, είναι αδύνατο να τα χάσετε.
  3. Η ήττα και παραμόρφωση των βαθιών φλεβών στα μεταγενέστερα στάδια της εξέλιξης της παθολογίας αντανακλάται στα επιφανειακά αγγεία, λόγω των οποίων εμφανίζονται τα φλεβικά δίκτυα στα πόδια και εμφανίζονται αγγειακά "αστέρια". Υπάρχει επίσης μια προεξοχή των φλεβών στα πόδια κατά τη διάρκεια έντονης άσκησης..
  4. Επίσης, το δέρμα των κάτω άκρων αποκτά μια μπλε απόχρωση, ειδικά σε εκείνα τα μέρη όπου επηρεάζονται περισσότερο τα βαθιά αγγεία..
  5. Ένα από τα σημάδια της εξέλιξης των κιρσών είναι οι κράμπες των μυών του μόσχου, ενοχλούν τον ασθενή συχνά, κυρίως κατά τη διάρκεια ενός νυχτερινού ύπνου.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση και τη διάγνωση, καθώς και για περαιτέρω θεραπεία, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν φλεβολόγο. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ορισμένα διαγνωστικά μέτρα, γενικά, την ασθένεια, η ανίχνευση της νόσου συμβαίνει ως εξής:

Διάγνωση βαθιών κιρσών

  1. Αρχική εξέταση με τη συλλογή αναμνηστικών και καταγγελιών ασθενών.
  2. Υπέρηχος των αγγείων των ποδιών.
  3. Υπερηχογραφία Doppler για την ανίχνευση θρόμβων αίματος.
  4. Μπορεί επίσης να απαιτηθεί ανάλυση ούρων και χημεία αίματος.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία των βαθιών κιρσών των κάτω άκρων απαιτεί επίσης τη συμμετοχή και τη στενή παρακολούθηση ενός φλεβολόγου. Επιπλέον, για να επιτευχθεί το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα, η θεραπεία πρέπει να είναι πολύπλοκη, αποτελείται από:

  1. Φαρμακευτική θεραπεία.
  2. Λαϊκές θεραπείες.
  3. Φοράτε ρούχα συμπίεσης.
  4. Χειρουργική επέμβαση.
  5. Φυσική θεραπεία.
  6. Προσαρμογές στον τρόπο ζωής.

Για να κατανοήσουμε τις αρχές της θεραπείας, θα εξετάσουμε τρεις κύριες μεθόδους, την παραδοσιακή και εναλλακτική ιατρική, καθώς και τη χειρουργική θεραπεία..

Φάρμακα

Ανάλογα με το βαθμό εξέλιξης της νόσου και τα παράπονα του ασθενούς, η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων ομάδων φαρμάκων:

  • Παυσίπονα, μεταξύ των οποίων χρησιμοποιούνται κυρίως ΜΣΑΦ και χαλαρωτικά μυών.
  • Ο βασικός παράγοντας της θεραπείας είναι οι ενετικοί που καταπολεμούν τη φλεβική ανεπάρκεια.
  • Αντιπηκτικά που βοηθούν στη μείωση της πήξης του αίματος.
  • Φλεβοτονικά, ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και αύξηση της εκροής της λέμφου.

Λαϊκές θεραπείες

Στη λαϊκή ιατρική, οι κιρσοί συνήθως αντιμετωπίζονται με ειδικές συμπιέσεις και τρίψιμο με βάση φυσικά συστατικά. Παρά το γεγονός ότι δεν είναι τόσο αποτελεσματικά στην προσβολή των βαθιών αγγείων, εξακολουθούν να έχουν ένα συγκεκριμένο θεραπευτικό αποτέλεσμα, το οποίο ενισχύεται όταν συνδυάζεται με την παραδοσιακή ιατρική. Τα ακόλουθα εργαλεία είναι ιδιαίτερα καλά σε αυτό το θέμα:

  • Βάμμα αλκοόλης πρόπολης.
  • Βάμμα καστανιάς αλόγου.
  • Φρέσκα λάχανα κομπρέσες.
  • Λουτρά αιθέριου ελαίου.
Σκληροθεραπεία: θεραπεία των βαθιών κιρσών

Χειρουργική επέμβαση

Παρά όλα τα παραπάνω, η χειρουργική επέμβαση εξακολουθεί να είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης οποιωνδήποτε μορφών κιρσών, υπό την προϋπόθεση ότι η ασθένεια εξελίσσεται. Από αυτή την άποψη, διακρίνονται επίσης διάφοροι τύποι λειτουργιών:

  • Φλεβεκτομή - εκτομή της πληγείσας περιοχής του αγγείου.
  • Η σκληροθεραπεία είναι μια νέα μέθοδος που περιλαμβάνει την ένεση μιας ειδικής ουσίας στη φλέβα, η οποία κολλά το αγγείο, μετά την οποία το τελευταίο αντικαθίσταται σταδιακά από συνδετικό ιστό.
  • Ενδοαγγειακή πήξη με λέιζερ - θερμική επίδραση της προσβεβλημένης περιοχής της φλέβας, η οποία καταστρέφει το αγγειακό τοίχωμα και ταυτόχρονα αποτρέπει την παλινδρόμηση του αίματος.

Ανατομία των αγγείων των κάτω άκρων: χαρακτηριστικά και σημαντικές αποχρώσεις

Το αρτηριακό, τριχοειδές και φλεβικό δίκτυο είναι ένα στοιχείο του κυκλοφορικού συστήματος και εκτελεί διάφορες λειτουργίες σημαντικές για το σώμα στο σώμα. Χάρη σε αυτό, το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά παραδίδονται στα όργανα και τους ιστούς, στην ανταλλαγή αερίων, καθώς και στη διάθεση "αποβλήτων" υλικού.

Η ανατομία των αγγείων των κάτω άκρων παρουσιάζει μεγάλο ενδιαφέρον για τους επιστήμονες, καθώς τους επιτρέπει να προβλέψουν την πορεία μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Κάθε ασκούμενος ιατρός πρέπει να το γνωρίζει. Θα μάθετε για τα χαρακτηριστικά των αρτηριών και των φλεβών που τροφοδοτούν τα πόδια από την κριτική μας και το βίντεο σε αυτό το άρθρο..

Πώς παρέχεται αίμα στα πόδια

Ανάλογα με τα δομικά χαρακτηριστικά και τις λειτουργίες που εκτελούνται, όλα τα αγγεία μπορούν να χωριστούν σε αρτηρίες, φλέβες και τριχοειδή αγγεία.

Αρτηρίες - κοίλοι σωληνοειδείς σχηματισμοί που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά στους περιφερειακούς ιστούς.

Μορφολογικά αποτελούνται από τρία στρώματα:

  • εξωτερικός - χαλαρός ιστός με θρεπτικά αγγεία και νεύρα.
  • μέσο, ​​κατασκευασμένο από μυϊκά κύτταρα, καθώς και ίνες ελαστίνης και κολλαγόνου.
  • εσωτερικό (εσωτερικό), που αντιπροσωπεύεται από το ενδοθήλιο, που αποτελείται από πλακώδη κύτταρα, και το υποενδοθήλιο (χαλαρός συνδετικός ιστός).

Ανάλογα με τη δομή του μεσαίου στρώματος, η ιατρική οδηγία προσδιορίζει τρεις τύπους αρτηριών.

Πίνακας 1: Ταξινόμηση αρτηριακών αγγείων:

ΟνομαΠεριγραφήΣκάφη στο σώμα
ΕλαστικόΤο μεσαίο στρώμα αυτών των αγγείων αντιπροσωπεύεται κυρίως από ελαστικές ίνες. Είναι σε θέση να αντέξουν μεγάλες πτώσεις πίεσης.
  • αόρτη;
  • πνευμονικός κορμός.
ΜικτόςΟ αριθμός των ελαστικών και μυϊκών ινών σε τέτοια αγγεία είναι περίπου ο ίδιος..
  • υπνηλία a.;
  • subclavian a.;
  • popliteal α..
ΜυώδηςΤο μεσαίο στρώμα αντιπροσωπεύεται κυρίως από μυϊκές ίνες που βρίσκονται σε διάμετρο.
  • μικρά περιφερειακά αγγεία.

Σημείωση! Οι αρτηρίες αντιπροσωπεύονται επίσης από αρτηρίους - μικρά αγγεία που εκτείνονται απευθείας στο τριχοειδές δίκτυο.

Φλέβες - κοίλοι σωλήνες που μεταφέρουν αίμα από όργανα και ιστούς στην καρδιά.

  1. Μυϊκή - έχετε μυοκυτταρικό στρώμα. Ανάλογα με το βαθμό ανάπτυξής του, είναι ανεπτυγμένες, μέτρια αναπτυγμένες, πολύ ανεπτυγμένες. Τα τελευταία βρίσκονται στα πόδια.
  2. Muscleless - αποτελούνται από ενδοθήλιο και χαλαρό συνδετικό ιστό. Βρίσκεται στο μυοσκελετικό σύστημα, στα σωματικά όργανα και στον εγκέφαλο.

Τα αρτηριακά και φλεβικά αγγεία έχουν ορισμένες σημαντικές διαφορές, που παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα..

Πίνακας 2: Διαφορές στη δομή των αρτηριών και των φλεβών:

ΣημάδιΑρτηρίεςΦλέβες
ΔιάμετροςΜικρότεροςΠερισσότερο
Αριθμός ελαστικών δοχείωνΠερισσότεροΜικρότερος
ΤείχηΠυκνότεροΛεπτότερος
Μεσαίο στρώμαΑναπτηγμένοςΔεν έχει αναπτυχθεί
Εξωτερικό στρώμαΑδύνατα εκφρασμέναΕκφράζεται έντονα
ΒαλβίδεςΑπώνΠραγματοποιείται από το φλεβικό τοίχωμα και το ενδοθήλιο. Ρυθμίστε τη ροή του αίματος από κάτω προς τα πάνω

Αρτηρίες ποδιών

Η παροχή αίματος στα πόδια συμβαίνει μέσω της μηριαίας αρτηρίας. Ο A. femoralis συνεχίζει το λαγόνιο, το οποίο με τη σειρά του εκτείνεται από την κοιλιακή αορτή. Το μεγαλύτερο αρτηριακό αγγείο του κάτω άκρου βρίσκεται στην πρόσθια αυλάκωση του μηρού, και στη συνέχεια κατεβαίνει στην popliteal fossa.

Σημείωση! Με σοβαρή απώλεια αίματος λόγω τραυματισμού στο κάτω άκρο, η μηριαία αρτηρία πιέζεται στο ηβικό οστό στο σημείο εξόδου του.

Μηριαίο α. δίνει πολλά υποκαταστήματα που εκπροσωπούνται από:

  • επιφανειακό επιγαστρικό, ανεβαίνοντας στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς σχεδόν στον ομφαλό.
  • 2-3 εξωτερικά γεννητικά όργανα, τροφοδοτώντας το όσχεο και το πέος στους άνδρες ή τον αιδοίο στις γυναίκες. Δώστε 3-4 λεπτά κλαδιά, που ονομάζονται βουβωνικά.
  • επιφανειακός φάκελος, με κατεύθυνση προς την άνω πρόσθια επιφάνεια του ιλίου.
  • βαθιά μηριαία - το μεγαλύτερο κλαδί που ξεκινά 3-4 cm κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο.

Σημείωση! Η βαθιά μηριαία αρτηρία είναι το κύριο αγγείο που παρέχει πρόσβαση Ο2 στους μηριαίους ιστούς. Το A. femoralis, αφού φύγει, κατεβαίνει και τροφοδοτεί αίμα στο κάτω μέρος του ποδιού.

Η λαϊκή αρτηρία ξεκινά από το κανάλι προσαγωγού.

Έχει πολλά υποκαταστήματα:

  • τα άνω πλευρικά και μεσαία μεσαία κλαδιά περνούν κάτω από την άρθρωση του γόνατος.
  • κάτω πλευρική - απευθείας στην άρθρωση του γόνατος
  • κλαδί μεσαίου γόνατος;
  • οπίσθιος κλάδος της κνημιαίας περιοχής.

Στην περιοχή του κάτω ποδιού popliteal a. συνεχίζει σε δύο μεγάλα αρτηριακά αγγεία που ονομάζονται κνημιαία (οπίσθια, πρόσθια). Απομακρυνθείτε από αυτές τις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον ραχιαίο και την πελματιαία επιφάνεια του ποδιού.

Φλέβες των ποδιών

Οι φλέβες παρέχουν ροή αίματος από την περιφέρεια στον καρδιακό μυ. Χωρίζονται σε βαθιά και επιφανειακά (υποδόρια).

Οι βαθιές φλέβες στο πόδι και στο κάτω πόδι είναι διπλές και τρέχουν κοντά στις αρτηρίες. Μαζί, σχηματίζουν έναν μοναδικό κορμό V.poplitea που βρίσκεται ελαφρώς οπίσθιος από το popliteal fossa..

Συχνές αγγειακές παθήσεις NK

Οι ανατομικές και φυσιολογικές αποχρώσεις στη δομή του κυκλοφορικού συστήματος ΝΚ καθορίζουν τον επιπολασμό των ακόλουθων ασθενειών:


Η ανατομία των αγγείων των ποδιών είναι ένας σημαντικός κλάδος της ιατρικής επιστήμης που βοηθά τον γιατρό στον προσδιορισμό της αιτιολογίας και των παθομορφολογικών χαρακτηριστικών πολλών ασθενειών. Η γνώση της τοπογραφίας των αρτηριών και των φλεβών έχει μεγάλη αξία για τους ειδικούς, καθώς τους επιτρέπει να κάνουν γρήγορα μια σωστή διάγνωση.

Βαθές φλέβες του κάτω άκρου

Βαθές φλέβες του κάτω άκρου, vv. profundae membri inferioris, με το ίδιο όνομα με τις αρτηρίες που συνοδεύουν.

Ξεκινούν στην πελματιαία επιφάνεια του ποδιού στις πλευρές του κάθε δακτύλου με τις πελματιαίες ψηφιακές φλέβες, vv. digitales plantares που συνοδεύουν τις αρτηρίες του ίδιου ονόματος.

Συγχώνευση, αυτές οι φλέβες σχηματίζουν τις πελματικές μεταταρσικές φλέβες, vv. metatarsales plantares. Οι διάτρητες φλέβες απομακρύνονται από αυτές, vv. διάτρητα, τα οποία διαπερνούν τον πόνο του ποδιού, όπου ανασταλούν με βαθιές και επιφανειακές φλέβες.

Επικεφαλίδα επικεφαλής, vv. Το metatarsales plantares ρέει στη φλεβική αψίδα του πέλματος, στο arcus venosus plantaris. Από αυτό το τόξο, το αίμα ρέει μέσω των πλευρικών πελματικών φλεβών που συνοδεύουν την αρτηρία με το ίδιο όνομα.

Οι πλευρικές πελματιαίες φλέβες συνδέονται με τις μεσαίες πελματιαίες φλέβες για να σχηματίσουν τις οπίσθιες κνημιαίες φλέβες. Από την πελματιαία φλεβική αψίδα, το αίμα ρέει μέσα από τις βαθιές πελματιαίες φλέβες μέσω του πρώτου ενδοσυνδεδεμένου μεταταρσικού χώρου προς τις φλέβες του ραχιαίου ποδιού.

Η αρχή των βαθιών φλεβών του ραχιαίου ποδιού είναι οι ραχιαίες μεταταρσικές φλέβες του ποδιού. metatarsales dorsales pedis, που ρέουν στην ραχιαία φλεβική αψίδα του ποδιού, arcus venosus dorsalis pedis. Από αυτό το τόξο, το αίμα ρέει στις πρόσθιες κνημιαίες φλέβες, νν. πρόσθια κνημιαία.

1. Οπίσθιες κνημιαίες φλέβες, vv. οπίσθιες κνήμες, ζευγαρωμένες. Κατευθύνονται πλησίον, συνοδεύοντας την αρτηρία με το ίδιο όνομα και ακολουθούν μια σειρά από φλέβες που εκτείνονται από τα οστά, τους μύες και την περιτονία της οπίσθιας επιφάνειας του ποδιού, συμπεριλαμβανομένων μάλλον μεγάλων περιτοναϊκών φλεβών, νν. ινώδη (peroneae). Στο άνω τρίτο του ποδιού, οι οπίσθιες κνημιαίες φλέβες συγχωνεύονται με τις πρόσθιες κνημιαίες φλέβες και σχηματίζουν τη λαϊκή φλέβα, v. ποπλίτα.

2. Μπροστινές κνημιαίες φλέβες, vv. κνήμες anteriores, σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της σύντηξης των ραχιαίων μεταταρσίων φλεβών του ποδιού. Έχοντας περάσει στο κάτω πόδι, οι φλέβες ανεβαίνουν κατά μήκος της αρτηρίας με το ίδιο όνομα και διεισδύουν μέσω της ενδοσυνδετικής μεμβράνης στην οπίσθια επιφάνεια του κάτω ποδιού, συμμετέχοντας στο σχηματισμό της λαϊκής φλέβας.

Οι ραχιαίες μεταταρσικές φλέβες του ποδιού, που έχουν ανασταθεί με τις φλέβες της πελματιαίας επιφάνειας μέσω των διάτρητων φλεβών, λαμβάνουν αίμα όχι μόνο από αυτές τις φλέβες, αλλά κυρίως από τα μικρά φλεβικά αγγεία των άκρων των δακτύλων, τα οποία, συγχωνεύονται, σχηματίζουν νν. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal φλέβα, v. poplitea, μπαίνοντας στο popliteal fossa, πηγαίνει πλευρικά και πίσω από την popliteal αρτηρία, το κνημιαίο νεύρο περνά επιφανειακά και πλευρικά, n. κνημιαία. Ακολουθώντας την αρτηρία προς τα πάνω, η λαϊκή φλέβα διασχίζει την ποπλιθική φώσα και εισέρχεται στο κανάλι του προσαγωγού, όπου ονομάζεται μηριαία φλέβα, ν. μηριαίοι.

Η λαϊκή φλέβα δέχεται τις μικρές φλέβες του γόνατος, vv. γένη, από την άρθρωση και τους μύες αυτής της περιοχής, καθώς και από τη μικρή σαφενώδη φλέβα του ποδιού.

4. Μηριαία φλέβα, v. femoralis, μερικές φορές ατμόλουτρο, συνοδεύει την αρτηρία με το ίδιο όνομα στο κανάλι του προσαγωγού, και στη συνέχεια στο μηριαίο τρίγωνο, περνά κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο στο αγγειακό κενό, όπου πηγαίνει στο v. iliaca externa.

Στο κανάλι προσθήκης, η μηριαία φλέβα βρίσκεται πίσω και κάπως πλευρικά προς τη μηριαία αρτηρία, στο μέσο τρίτο του μηρού - πίσω από αυτό και στο αγγειακό κενό - στο μέσο της αρτηρίας.

Η μηριαία φλέβα φιλοξενεί μια σειρά από βαθιές φλέβες που συνοδεύουν τις αρτηρίες του ίδιου ονόματος. Συλλέγουν αίμα από τα φλεβικά πλέγματα των μυών της πρόσθιας επιφάνειας του μηρού, συνοδεύουν τη μηριαία αρτηρία από την αντίστοιχη πλευρά και, ανασταλμένα μεταξύ τους, ρέουν στο άνω τρίτο του μηρού στη μηριαία φλέβα.

1) Βαθιά φλέβα του μηρού, v. Το profunda femoris, συνήθως με ένα βαρέλι, έχει πολλές βαλβίδες.

Οι ακόλουθες ζευγαρωμένες φλέβες ρέουν σε αυτό:

α) διάτρηση φλεβών, vv. διάτρητα, πηγαίνετε στις αρτηρίες του ίδιου ονόματος. Στην οπίσθια επιφάνεια του προσαγωγού μείζονος μυς, ανασταλμένος ο ένας με τον άλλο, καθώς και με το ν. κατώτερη γλουτέα, v. circumflexa medialis femoris, v. ποπλίτα;

β) μεσαίες και πλευρικές φλέβες, που περιβάλλουν το μηριαίο οστό, νν. Το circumflexae διαμεσολαβεί και το laterales femoris. Οι τελευταίες συνοδεύουν τις αρτηρίες του ίδιου ονόματος και της αναστολής τόσο μεταξύ τους όσο και με την ένταση. διάτρητα, vv. gluteae inferiores, ν. obturatoria.

Εκτός από αυτές τις φλέβες, η μηριαία φλέβα λαμβάνει έναν αριθμό σαφενών φλεβών. Σχεδόν όλα ταιριάζουν στη μηριαία φλέβα στη σαφενική ρωγμή..

2) Επιφανειακή επιγαστρική φλέβα, v. epigastrica superficialis, συνοδεύει την ίδια αρτηρία, συλλέγει αίμα από τα κάτω μέρη του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και ρέει στο v. femoralis ή v. saphena magna.

Αναστομίες με v. θωρακοεπιγαστρική (ρέει σε axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, νν. paraumbilicales, καθώς και με τη φλέβα του ίδιου ονόματος στην αντίθετη πλευρά.

3) Επιφανειακή φλέβα, που περιβάλλει το ilium, v. Το circumflexa superficialis ilium, που συνοδεύει την ίδια αρτηρία, πηγαίνει κατά μήκος του βουβωνικού συνδέσμου και ρέει στη μηριαία φλέβα.

4) Εξωτερικές γεννητικές φλέβες, vv. Τα pudendae externae συνοδεύουν τις αρτηρίες του ίδιου ονόματος. Είναι στην πραγματικότητα μια συνέχεια των εμπρόσθιων φλεβών του όσχεου, vv. scrotales anteriores (σε γυναίκες - πρόσθιες χειρουργικές φλέβες, εναντίον labiales anteriores) και επιφανειακή ραχιαία φλέβα του πέους, v. dorsalis superficialis πέος (σε γυναίκες - επιφανειακή ραχιαία φλέβα της κλειτορίδας, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Μεγάλη σαφενώδης φλέβα του ποδιού, v. Το saphena magna είναι το μεγαλύτερο από όλες τις σαφενώδεις φλέβες. Ρέει στη μηριαία φλέβα. Συλλέγει αίμα από την επιφάνεια του κάτω άκρου.

Φλέβες του κάτω άκρου: τύποι, ανατομικά χαρακτηριστικά, λειτουργίες

Όλα τα αγγεία στα πόδια χωρίζονται σε αρτηρίες και φλέβες του κάτω άκρου, οι οποίες με τη σειρά τους υποδιαιρούνται σε επιφανειακά και βαθιά. Όλες οι αρτηρίες των κάτω άκρων χαρακτηρίζονται από παχιά και ελαστικά τοιχώματα με λείους μυς. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι το αίμα ρίχνεται μέσω αυτών υπό την ισχυρότερη πίεση. Η δομή των φλεβών είναι κάπως διαφορετική.

Η δομή τους έχει ένα λεπτότερο στρώμα μυϊκής μάζας και είναι λιγότερο ελαστική. Δεδομένου ότι η αρτηριακή πίεση σε αυτό είναι αρκετές φορές χαμηλότερη από την αρτηρία.

Οι φλέβες περιέχουν βαλβίδες που είναι υπεύθυνες για τη σωστή κατεύθυνση της κυκλοφορίας του αίματος. Οι αρτηρίες, με τη σειρά τους, δεν έχουν βαλβίδες. Αυτή είναι η κύρια διαφορά μεταξύ της ανατομίας των φλεβών των κάτω άκρων από τις αρτηρίες..

Οι παθολογίες μπορούν να συσχετιστούν με μειωμένη λειτουργία των αρτηριών και των φλεβών. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων αλλάζουν, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές στην κυκλοφορία του αίματος.

Υπάρχουν 3 τύποι φλεβών στα κάτω άκρα. Το:

  • επιπόλαιος,
  • βαθύς,
  • συνδετικές φλέβες των κάτω άκρων.

Τύποι και χαρακτηριστικά των επιφανειακών φλεβών των ποδιών

Οι επιφανειακές φλέβες έχουν διάφορους τύπους, καθένας από τους οποίους έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και όλες βρίσκονται ακριβώς κάτω από το δέρμα.

Τύποι υποδόριων φλεβών:

  • MVP ή υποδόρια φλέβα,
  • BVP μεγάλη σαφένια φλέβα,
  • δερματικές φλέβες που βρίσκονται κάτω από τον κορμό του αστραγάλου και της πελματιαίας ζώνης.

Σχεδόν όλες οι φλέβες έχουν διάφορους κλάδους που επικοινωνούν ελεύθερα μεταξύ τους και ονομάζονται παραπόταμοι.

Ασθένειες των κάτω άκρων εμφανίζονται λόγω του μετασχηματισμού των σαφενών φλεβών. Αυτό οφείλεται στην υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να είναι δύσκολο να αντισταθεί σε ένα κατεστραμμένο τοίχωμα αγγείων..

Τύποι και χαρακτηριστικά των βαθιών φλεβών του ποδιού

Οι βαθιές φλέβες των κάτω άκρων βρίσκονται βαθιά στον μυϊκό ιστό. Αυτές περιλαμβάνουν τις φλέβες που διατρέχουν τους μύες του γόνατος, του κάτω ποδιού, του μηρού, των πέλματος.

Η εκροή αίματος στο 90% συμβαίνει μέσω βαθιών φλεβών. Η διάταξη των φλεβών στα πόδια ξεκινά από το πίσω μέρος του ποδιού.

Από εδώ, το αίμα συνεχίζει να ρέει στις κνημιαίες φλέβες. Στο ένα τρίτο του κάτω ποδιού, ρέει στη λαϊκή φλέβα.

Στη συνέχεια μαζί σχηματίζουν το μηριαίο-λαϊκό κανάλι, που ονομάζεται μηριαία φλέβα, κατευθύνοντας προς την καρδιά.

Μόνιμες φλέβες

Ποιες είναι οι διάτρητες φλέβες των κάτω άκρων; Είναι η σύνδεση μεταξύ βαθιών και επιφανειακών φλεβών.

Πήραν το όνομά τους από τις λειτουργίες της διάτρησης των ανατομικών κατατμήσεων. Τα περισσότερα από αυτά είναι εξοπλισμένα με βαλβίδες που βρίσκονται υπερ-περιθωριακές.

Η εκροή αίματος εξαρτάται από το λειτουργικό φορτίο.

Κύριες λειτουργίες

Η κύρια λειτουργία των φλεβών είναι να μεταφέρει αίμα από τα τριχοειδή στην καρδιά..

Μεταφέρει ευεργετικά θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο με το αίμα λόγω της σύνθετης δομής του.

Οι φλέβες στα κάτω άκρα μεταφέρουν αίμα προς τη μία κατεύθυνση προς τα πάνω, χρησιμοποιώντας βαλβίδες. Αυτές οι βαλβίδες εμποδίζουν ταυτόχρονα την επιστροφή του αίματος στην αντίθετη κατεύθυνση..

Τι θεραπεύουν οι γιατροί

Ειδικοί που ασχολούνται με αγγειακά προβλήματα φλεβολόγος, αγγειολόγος και αγγειοχειρουργός.

Εάν το πρόβλημα παρουσιαστεί στα κάτω ή άνω άκρα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν αγγειολόγο. Είναι αυτός που ασχολείται με τα προβλήματα των λεμφικών και κυκλοφορικών συστημάτων..

Κατά την επικοινωνία μαζί του, πιθανότατα θα εκχωρηθεί ο ακόλουθος τύπος διαγνωστικών:

Δοκιμή: Τι γνωρίζετε για το ανθρώπινο αίμα?

  • αγγειογραφία,
  • Υπέρηχος,
  • διπλός υπέρηχος.

Μόνο μετά από ακριβή διάγνωση, ο αγγειολόγος συνταγογραφεί σύνθετη θεραπεία.

Πιθανές ασθένειες

Διάφορες ασθένειες των φλεβών των κάτω άκρων εμφανίζονται για διαφορετικούς λόγους..

Οι κύριες αιτίες των παθολογιών των φλεβών των ποδιών:

  • κληρονομική προδιάθεση,
  • τραύμα,
  • χρόνιες ασθένειες,
  • καθιστική ζωή,
  • ακατάλληλη διατροφή,
  • μακρά περίοδος ακινητοποίησης,
  • κακές συνήθειες,
  • αλλαγή στη σύνθεση του αίματος,
  • φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν στα αγγεία,
  • ηλικία.

Τα βαριά φορτία είναι μια από τις κύριες αιτίες των αναδυόμενων ασθενειών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις αγγειακές παθολογίες.

Εάν η ασθένεια αναγνωριστεί εγκαίρως και αρχίσει η θεραπεία της, είναι δυνατόν να αποφευχθούν πολλές επιπλοκές..

Για να εντοπίσετε ασθένειες βαθιών φλεβών των κάτω άκρων, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τα συμπτώματά τους.

Συμπτώματα πιθανών ασθενειών:

  • αλλαγές στην ισορροπία θερμοκρασίας του δέρματος στα άκρα,
  • κράμπες και συσπάσεις των μυών,
  • πρήξιμο και πόνος στα πόδια και τα πόδια,
  • την εμφάνιση φλεβών και φλεβικών αγγείων στην επιφάνεια του δέρματος,
  • γρήγορη κόπωση όταν περπατάτε,
  • έλκωση.

Ένα από τα πρώτα συμπτώματα είναι η κόπωση και ο πόνος με παρατεταμένο περπάτημα. Ταυτόχρονα, τα πόδια αρχίζουν να βουίζουν..

Αυτό το σημάδι είναι ένας δείκτης μιας χρόνιας διαδικασίας που αναπτύσσεται στο άκρο. Συχνά το βράδυ, οι κράμπες εμφανίζονται στους μυς των ποδιών και των μοσχαριών.

Πολλοί άνθρωποι δεν αντιλαμβάνονται αυτήν την κατάσταση των ποδιών ως ανησυχητικό σύμπτωμα, το θεωρούν κανόνα μετά από μια δύσκολη μέρα στη δουλειά..

Η έγκαιρη ακριβής διάγνωση βοηθά στην αποφυγή της ανάπτυξης και της περαιτέρω εξέλιξης ασθενειών όπως:

  • κιρσοί,
  • φλεβική ανεπάρκεια,
  • θρόμβωση,
  • θρομβοφλεβίτιδα,
  • ενδοαρτηρίτιδα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση παθολογιών των φλεβών των κάτω άκρων, επιφανειακή και βαθιά στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της νόσου, είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα συμπτώματα δεν είναι έντονα..

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλοί άνθρωποι δεν βιάζονται για βοήθεια από έναν ειδικό..

Οι σύγχρονες μέθοδοι εργαστηριακών και οργάνων διάγνωσης καθιστούν δυνατή την επαρκή αξιολόγηση της κατάστασης των φλεβών και των αρτηριών.

Για την πληρέστερη εικόνα της παθολογίας, χρησιμοποιείται ένα σύμπλεγμα εργαστηριακών μελετών, συμπεριλαμβανομένης της βιοχημικής και γενικής ανάλυσης του αίματος και των ούρων.

Επιλέγεται μια οργανική μέθοδος διάγνωσης προκειμένου να συνταγογραφηθεί σωστά μια κατάλληλη μέθοδο θεραπείας ή να αποσαφηνιστεί η διάγνωση.

Πρόσθετες οργανικές μέθοδοι συνταγογραφούνται κατά την κρίση του γιατρού.

Οι πιο δημοφιλείς διαγνωστικές μέθοδοι είναι η διπλή και τριπλή σάρωση των αιμοφόρων αγγείων..

Επιτρέπουν την καλύτερη οπτικοποίηση των αρτηριακών και φλεβικών μελετών χρωματίζοντας τις φλέβες με κόκκινο χρώμα και τις αρτηρίες σε μπλε αποχρώσεις.

Ταυτόχρονα με τη χρήση υπερηχογραφίας Doppler, είναι δυνατή η ανάλυση της ροής του αίματος στα αγγεία.

Μέχρι σήμερα, ο υπέρηχος της δομής των φλεβών των κάτω άκρων θεωρήθηκε η πιο κοινή έρευνα. Όμως, προς το παρόν έχει χάσει τη σημασία του. Όμως, η θέση του έγινε με πιο αποτελεσματικές ερευνητικές μεθόδους, μία από τις οποίες είναι η υπολογιστική τομογραφία.

Για τη μελέτη, χρησιμοποιείται η μέθοδος φλεβογραφίας ή μαγνητικού συντονισμού. Είναι πιο ακριβό και πιο αποτελεσματικό. Δεν απαιτεί τη χρήση παραγόντων αντίθεσης για τη συμπεριφορά του.

Μόνο μετά από ακριβή διάγνωση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει την πιο αποτελεσματική ολοκληρωμένη μέθοδο θεραπείας.

Φλέβες του κάτω άκρου: τύποι, ανατομικά χαρακτηριστικά, λειτουργίες

Όλα τα αγγεία στα πόδια χωρίζονται σε αρτηρίες και φλέβες του κάτω άκρου, οι οποίες με τη σειρά τους υποδιαιρούνται σε επιφανειακά και βαθιά. Οι αρτηρίες χαρακτηρίζονται από παχιά και ελαστικά τοιχώματα με λείους μυς, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το αίμα ρίχνεται μέσω αυτών υπό ισχυρή πίεση. Η δομή των φλεβών είναι κάπως διαφορετική.

Δομή φλεβών

Η δομή τους έχει ένα λεπτότερο στρώμα μυϊκής μάζας και είναι λιγότερο ελαστική, καθώς η αρτηριακή πίεση σε αυτές είναι αρκετές φορές χαμηλότερη από την αρτηρία..

Οι φλέβες περιέχουν βαλβίδες που είναι υπεύθυνες για τη σωστή κατεύθυνση της κυκλοφορίας του αίματος. Οι αρτηρίες, με τη σειρά τους, δεν έχουν βαλβίδες. Αυτή είναι η κύρια διαφορά μεταξύ της ανατομίας των φλεβών των κάτω άκρων από τις αρτηρίες..

Οι παθολογίες μπορούν να συσχετιστούν με μειωμένη λειτουργία των αρτηριών και των φλεβών. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων αλλάζουν, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές στην κυκλοφορία του αίματος.

Υπάρχουν 3 τύποι φλεβών στα κάτω άκρα. Το:

  • επιπόλαιος;
  • βαθύς;
  • συνδετική όψη των φλεβών των κάτω άκρων - τελειοποιητής.

Επιφάνεια

Έχουν διάφορους τύπους, καθένας από τους οποίους έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και όλα βρίσκονται ακριβώς κάτω από το δέρμα.

  • MVP ή υποδόρια.
  • BVP - μεγάλο υποδόριο.
  • δερματική - βρίσκεται κάτω από το πίσω μέρος του αστραγάλου και της πελματιαίας ζώνης.

Σχεδόν όλοι έχουν διάφορους κλάδους που επικοινωνούν ελεύθερα μεταξύ τους και καλούνται παραπόταμοι.

Ασθένειες των κάτω άκρων εμφανίζονται λόγω του μετασχηματισμού των υποδόριων καναλιών αίματος. Αυτό οφείλεται στην υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να είναι δύσκολο να αντισταθεί σε ένα κατεστραμμένο τοίχωμα αγγείων..

Βαθύς

Βρίσκεται βαθιά στο μυϊκό ιστό. Αυτά περιλαμβάνουν τα κανάλια αίματος που διατρέχουν τους μυς του γόνατος, του κάτω ποδιού, του μηρού, της σόλας.

Η εκροή αίματος στο 90% συμβαίνει μέσω βαθιών φλεβών. Η διάταξη ξεκινά από το πίσω μέρος του ποδιού. Από εδώ, το αίμα συνεχίζει να ρέει στις κνημιαίες φλέβες. Στο ένα τρίτο του κάτω ποδιού, ρέει στη λαϊκή φλέβα. Στη συνέχεια μαζί σχηματίζουν το μηριαίο-λαϊκό κανάλι, που ονομάζεται μηριαία φλέβα, κατευθύνοντας προς την καρδιά.

Επιμελής

Είναι μια σύνδεση μεταξύ των βαθιών και επιφανειακών φλεβών. Πήραν το όνομά τους από τις λειτουργίες της διάτρησης των ανατομικών κατατμήσεων. Τα περισσότερα από αυτά είναι εξοπλισμένα με βαλβίδες που βρίσκονται υπερ-περιθωριακές. Η εκροή αίματος εξαρτάται από το λειτουργικό φορτίο.

Λειτουργίες

Η κύρια λειτουργία είναι να μεταφέρει αίμα από τα τριχοειδή στην καρδιά, να μεταφέρει ευεργετικά θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο μαζί με το αίμα, χάρη στη σύνθετη δομή του.

Μεταφέρουν αίμα σε μία κατεύθυνση - πάνω, χρησιμοποιώντας βαλβίδες. Αυτές οι βαλβίδες εμποδίζουν ταυτόχρονα την επιστροφή του αίματος στην αντίθετη κατεύθυνση..

Τι θεραπεύουν οι γιατροί

Ειδικοί που ασχολούνται με αγγειακά προβλήματα - φλεβολόγος, αγγειολόγος και αγγειοχειρουργός.

Εάν το πρόβλημα παρουσιαστεί στα κάτω ή άνω άκρα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν αγγειολόγο. Είναι αυτός που ασχολείται με τα προβλήματα των λεμφικών και κυκλοφορικών συστημάτων..

Κατά την επικοινωνία με έναν γιατρό, πιθανότατα θα συνταγογραφηθεί ο ακόλουθος τύπος διαγνωστικών:

  • αγγειογραφία;
  • Υπέρηχος;
  • διπλός υπέρηχος.

Μόνο μετά από ακριβή διάγνωση, ο αγγειολόγος συνταγογραφεί σύνθετη θεραπεία.

Πιθανές ασθένειες

Διάφορες ασθένειες των φλεβών των κάτω άκρων εμφανίζονται για διαφορετικούς λόγους..

Οι κύριες αιτίες των παθολογιών των φλεβών των ποδιών:

  • κληρονομική προδιάθεση;
  • τραύμα;
  • χρόνιες ασθένειες;
  • καθιστική ζωή;
  • ακατάλληλη διατροφή
  • μακρά περίοδος ακινητοποίησης.
  • κακές συνήθειες;
  • αλλαγές στη σύνθεση του αίματος
  • φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν στα αγγεία.
  • ηλικία.

Τα βαριά φορτία είναι μια από τις κύριες αιτίες των αναδυόμενων ασθενειών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις αγγειακές παθολογίες.

Πιθανές ασθένειες

Ασθένειες των φλεβών των κάτω άκρων μπορεί να εμφανιστούν για διάφορους λόγους. Τα κύρια είναι:

  • κληρονομική προδιάθεση;
  • τραύμα;
  • χρόνιες ασθένειες;
  • καθιστική ζωή;
  • ακατάλληλη διατροφή
  • μακρά περίοδος ακινητοποίησης.
  • κακές συνήθειες;
  • αλλαγές στη σύνθεση του αίματος
  • φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν στα αγγεία.
  • ηλικία.

Τα βαριά φορτία είναι μια από τις κύριες αιτίες των αναδυόμενων ασθενειών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις αγγειακές παθολογίες. Εάν η ασθένεια αναγνωριστεί εγκαίρως και αρχίσει η θεραπεία της, είναι δυνατόν να αποφευχθούν πολλές επιπλοκές..

Για να εντοπίσετε ασθένειες βαθιών φλεβών των κάτω άκρων, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τα συμπτώματά τους.

  • αλλαγές στη θερμοκρασία του δέρματος στα άκρα.
  • κράμπες και συσπάσεις των μυών.
  • πρήξιμο και πόνος στα πόδια και τα πόδια
  • την εμφάνιση φλεβικών καναλιών στην επιφάνεια του δέρματος.
  • γρήγορη κόπωση όταν περπατάτε.
  • έλκωση.

Ένα από τα πρώτα συμπτώματα είναι η κόπωση και ο πόνος με παρατεταμένο περπάτημα. Σε αυτήν την περίπτωση, τα πόδια αρχίζουν να "βουίζουν". Αυτό το σημάδι είναι ένας δείκτης μιας αναπτυσσόμενης χρόνιας διαδικασίας.

Συχνά το βράδυ, οι κράμπες εμφανίζονται στους μυς των ποδιών και των μοσχαριών. Πολλοί άνθρωποι δεν αντιλαμβάνονται αυτήν την κατάσταση των ποδιών ως ανησυχητικό σύμπτωμα, το θεωρούν κανόνα μετά από μια δύσκολη μέρα στη δουλειά..

Η έγκαιρη ακριβής διάγνωση βοηθά στην αποφυγή της ανάπτυξης και της περαιτέρω εξέλιξης ασθενειών όπως:

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης νόσων είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα συμπτώματα δεν είναι έντονα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλοί άνθρωποι δεν βιάζονται για βοήθεια από έναν ειδικό..

Οι σύγχρονες μέθοδοι εργαστηριακών και οργάνων διάγνωσης καθιστούν δυνατή την επαρκή αξιολόγηση της κατάστασης των διαύλων αίματος. Για την πληρέστερη εικόνα της παθολογίας, χρησιμοποιείται ένα σύμπλεγμα εργαστηριακών μελετών, συμπεριλαμβανομένης της βιοχημικής και γενικής ανάλυσης του αίματος και των ούρων.

Επιλέγεται μια οργανική μέθοδος διάγνωσης προκειμένου να συνταγογραφηθεί σωστά μια κατάλληλη μέθοδο θεραπείας ή να αποσαφηνιστεί η διάγνωση. Πρόσθετες οργανικές μέθοδοι συνταγογραφούνται κατά την κρίση του γιατρού.

Οι πιο δημοφιλείς διαγνωστικές μέθοδοι είναι η διπλή και τριπλή σάρωση των αιμοφόρων αγγείων. Επιτρέπουν την καλύτερη οπτικοποίηση των αρτηριακών και φλεβικών μελετών χρωματίζοντας φλέβες με κόκκινο χρώμα και αρτηρίες σε μπλε αποχρώσεις. Ταυτόχρονα με τη χρήση υπερηχογραφίας Doppler, είναι δυνατή η ανάλυση της ροής του αίματος στα αγγεία.

Μέχρι σήμερα, ο υπέρηχος θεωρήθηκε η πιο κοινή έρευνα. Όμως, προς το παρόν έχει χάσει τη σημασία του. Η θέση του έγινε με πιο αποτελεσματικές ερευνητικές μεθόδους, μία από τις οποίες είναι η υπολογιστική τομογραφία.

Για τη μελέτη, χρησιμοποιείται η μέθοδος φλεβογραφίας ή μαγνητικού συντονισμού. Είναι πιο ακριβό και πιο αποτελεσματικό. Δεν απαιτεί τη χρήση παραγόντων αντίθεσης για τη συμπεριφορά του.

Μόνο μετά από ακριβή διάγνωση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει την πιο αποτελεσματική ολοκληρωμένη μέθοδο θεραπείας.

Φλεβολογία

Κατηγορίες

Πρόσφατα θέματα

Ανατομία φλέβας ανθρώπινου ποδιού

Η ανατομία του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων είναι πολύ μεταβλητή. Η γνώση των ατομικών χαρακτηριστικών της δομής του ανθρώπινου φλεβικού συστήματος παίζει σημαντικό ρόλο στην αξιολόγηση των δεδομένων της οργανολογικής εξέτασης στην επιλογή της σωστής μεθόδου θεραπείας..

Στο φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων, διακρίνεται ένα βαθύ και επιφανειακό δίκτυο..

Το βαθύ φλεβικό δίκτυο αντιπροσωπεύεται από ζεύγη φλεβών που συνοδεύουν τις αρτηρίες των δακτύλων, του ποδιού και του κάτω ποδιού. Οι εμπρόσθιες και οπίσθιες κνημιαίες φλέβες συγχωνεύονται στο μηριαίο-popliteal κανάλι και σχηματίζουν μια μη ζευγαρωμένη popliteal φλέβα, η οποία περνά στον ισχυρό κορμό της μηριαίας φλέβας (v. Femoralis). Στη μηριαία φλέβα, ακόμη και πριν από τη μετάβαση στον εξωτερικό λαγόνιο (έναντι Iliaca externa), 5-8 διάτρητες φλέβες και βαθιά φλέβα του μηρού (v. Femoralis profunda), που μεταφέρει αίμα από τους μυς του πίσω μέρους του μηρού. Το τελευταίο, επιπλέον, έχει άμεσες αναστομές με την εξωτερική λαγόνια φλέβα (έναντι Iliaca externa), μέσω των ενδιάμεσων φλεβών. Σε περίπτωση απόφραξης της μηριαίας φλέβας μέσω του συστήματος βαθιάς φλέβας του μηρού, μπορεί να ρέει εν μέρει στην εξωτερική λαγόνια φλέβα (έναντι Iliaca externa).

Το επιφανειακό φλεβικό δίκτυο βρίσκεται στον υποδόριο ιστό πάνω από την επιφανειακή περιτονία. Αντιπροσωπεύεται από δύο σαφενώδεις φλέβες - μια μεγάλη σαφενώδη φλέβα (εναντίον Saphena magna) και μια μικρή σαφενική φλέβα (v. Saphena parva).

Η μεγάλη σαφενώδης φλέβα (εναντίον Saphena magna) ξεκινά από την εσωτερική περιθωριακή φλέβα του ποδιού και παίρνει πολλά υποδόρια κλαδιά του επιφανειακού δικτύου του μηρού και του κάτω ποδιού σε όλο του το μήκος. Μπροστά από τον εσωτερικό αστράγαλο, ανεβαίνει στο κάτω πόδι και κάμπτει γύρω από το πίσω μέρος του εσωτερικού κόνδυλου του μηρού, ανεβαίνει στο οβάλ άνοιγμα στη βουβωνική χώρα. Σε αυτό το επίπεδο, ρέει στη μηριαία φλέβα. Η μεγαλύτερη σαφενώδης φλέβα θεωρείται η μεγαλύτερη φλέβα στο σώμα, έχει 5-10 ζεύγη βαλβίδων, η διάμετρος της σε όλο το μήκος της κυμαίνεται από 3 έως 5 mm. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μεγάλη σαφενώδης φλέβα του μηρού και του κάτω ποδιού μπορεί να αντιπροσωπεύεται από δύο ή ακόμα και τρεις κορμούς. Στο ανώτερο μέρος της μεγάλης σαφενώδους φλέβας, στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, ρέουν 1-8 παραπόταμοι, συχνά βρίσκονται τρεις κλάδοι που δεν έχουν μεγάλη πρακτική σημασία: εξωτερικά γεννητικά όργανα (εναντίον Pudenda externa super ficialis), επιφανειακό επιγαστρικό (v. Epigastica superficialis) και επιφανειακή φλέβα που περιβάλλει το ilium (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Η μικρή σαφενώδης φλέβα (v. Saphena parva) ξεκινά από την εξωτερική περιθωριακή φλέβα του ποδιού, η οποία συλλέγει αίμα κυρίως από τη σόλα. Έχοντας στριφογυρίσει τον εξωτερικό αστράγαλο από πίσω, υψώνεται κατά μήκος της μέσης της οπίσθιας επιφάνειας του κάτω ποδιού προς το popliteal fossa. Ξεκινώντας από τη μέση του ποδιού, η μικρή σαφενώδης φλέβα βρίσκεται ανάμεσα στα φύλλα της περιτονίας του ποδιού (κανάλι του Ν.Ι. Pirogov), συνοδευόμενη από το μεσαίο δερματικό νεύρο του μοσχαριού. Και επομένως, η επέκταση της κιρσούς της μικρής σαφενώδους φλέβας είναι πολύ λιγότερο συχνή από τη μεγάλη σαφενώδη φλέβα. Στο 25% των περιπτώσεων, μια φλέβα στο popliteal fossa διέρχεται από την περιτονία στα βάθη και ρέει στην popliteal φλέβα. Σε άλλες περιπτώσεις, η μικρή σαφενώδης φλέβα μπορεί να υψωθεί πάνω από το popliteal fossa και να ρέει στη μηριαία, μεγάλη σαφένια φλέβα ή στη βαθιά φλέβα του μηρού. Επομένως, πριν από την επέμβαση, ο χειρουργός πρέπει να γνωρίζει ακριβώς πού ρέει η μικρή σαφενώδης φλέβα στη βαθιά φλέβα για να κάνει μια στοχευμένη τομή ακριβώς πάνω από την αναστόμωση. Και οι δύο σαφενώδεις φλέβες έχουν ευρεία ανατομία μεταξύ τους με άμεσες και έμμεσες αναστομές και συνδέονται μέσω πολλών διάτρητων φλεβών με τις βαθιές φλέβες του ποδιού και του μηρού. (Εικ. 1).

Σχ. 1 Ανατομία του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων

Διάτρηση (επικοινωνία) φλέβες (vv. Perforantes) συνδέουν βαθιές φλέβες με επιφανειακές (Εικ. 2). Οι περισσότερες διάτρητες φλέβες έχουν υπερφραστικές βαλβίδες που μεταφέρουν το αίμα από τις επιφανειακές φλέβες στις βαθιές. Διάκριση μεταξύ άμεσων και έμμεσων διάτρησης φλεβών. Οι ευθείες γραμμές συνδέουν άμεσα τους κύριους κορμούς των επιφανειακών και βαθιών φλεβών, συνδέουν έμμεσα τις σαφενώδεις φλέβες έμμεσα, δηλαδή, ρέουν πρώτα στη μυϊκή φλέβα, η οποία στη συνέχεια ρέει στη βαθιά. Συνήθως έχουν λεπτό τοίχωμα και έχουν διάμετρο περίπου 2 mm. Εάν οι βαλβίδες είναι ανεπαρκείς, τα τοιχώματά τους πυκνώνουν και η διάμετρος αυξάνεται κατά 2-3 φορές. Κυριαρχούν οι έμμεσες διάτρητες φλέβες. Ο αριθμός των διάτρητων φλεβών στο ένα άκρο κυμαίνεται από 20 έως 45. Στο κάτω τρίτο του ποδιού, όπου δεν υπάρχουν μύες, επικρατεί άμεση διάτρηση φλεβών, που βρίσκεται κατά μήκος της μέσης ακμής της κνήμης (ζώνη του Cockett). Περίπου το 50% των επικοινωνιακών φλεβών του ποδιού δεν έχουν βαλβίδες, επομένως αίμα από το πόδι μπορεί να ρέει τόσο από βαθιές φλέβες σε επιφανειακές όσο και αντίστροφα, ανάλογα με το λειτουργικό φορτίο και τις φυσιολογικές συνθήκες εκροής. Στις περισσότερες, οι διάτρητες φλέβες διαχωρίζονται από τους παραπόταμους και όχι από τον κορμό της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. Στο 90% των περιπτώσεων, υπάρχει αστοχία των διάτρητων φλεβών της μεσαίας επιφάνειας του κάτω τρίτου του ποδιού.

Σχ. 2 Παραλλαγές σύνδεσης επιφανειακών και βαθιών φλεβών των κάτω άκρων σύμφωνα με τον S. Kubik.

1 - δέρμα. 2 - υποδόριος ιστός 3 - επιφανειακό περιτονικό φύλλο. 4 - ινώδεις γέφυρες. 5 - θήκη συνδετικού ιστού των σαφενών φλεβών. 6 - η περιτονία του ποδιού 7 - σαφενώδης φλέβα 8 - επικοινωνιακή φλέβα 9 - άμεση διάτρηση φλέβα 10 - μια έμμεση διάτρηση φλέβα? 11 - θήκη συνδετικού ιστού από βαθιά αγγεία. 12 - μυϊκές φλέβες 13 - βαθιές φλέβες 14 - βαθιά αρτηρία.

Υπέρηχος των φλεβών των κάτω άκρων: ανατομία και βασική προσέγγιση της μελέτης

Συγγραφείς: Dong-Kyu Lee, Kyung-Sik Ahn, Chang Ho Kang, Sung Bum Cho

Εισαγωγή

Ο υπέρηχος είναι η πιο χρήσιμη και ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος για την εκτίμηση της φλεβικής νόσου στα κάτω άκρα. Ο γιατρός θα πρέπει να είναι εξοικειωμένος με την ανατομία της κανονικής τους θέσης. Η κατανόηση του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων είναι σημαντική για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό της παθοφυσιολογίας των ασθενειών τους..

Το φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων χωρίζεται σε τρεις ομάδες ανάλογα με τη σχέση με τη μυϊκή περιτονία που περιβάλλει τους μυς του κάτω ποδιού και του μηρού. Οι φλέβες που βρίσκονται κάτω από τη μυϊκή περιτονία και αποστραγγίζουν τους μυς του κάτω άκρου είναι βαθιές φλέβες, αυτές που βρίσκονται πάνω από τη μυϊκή περιτονία και αποστραγγίζουν τη δερματική μικροκυκλοφορία είναι επιφανειακές φλέβες και αυτές που διεισδύουν στη μυϊκή περιτονία και συνδέουν τις επιφανειακές και βαθιές φλέβες είναι διάτρητες φλέβες (Εικ. 1). Αυτές οι ομάδες συνδέονται στενά μεταξύ τους..

Σχήμα 1: Κανονική φλεβογραφία των κάτω άκρων. Το φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων υποδιαιρείται σε τρεις ομάδες: βαθιές φλέβες που βρίσκονται κάτω από τη μυϊκή περιτονία (διακεκομμένες γραμμές). επιφανειακές φλέβες που βρίσκονται πάνω από τη μυϊκή περιτονία. και μέσω φλεβών, που διεισδύουν στη μυϊκή περιτονία και συνδέουν τις επιφανειακές και βαθιές φλέβες. Σημειώστε τη βαθιά φλέβα (μηριαία φλέβα, βέλη), την επιφανειακή φλέβα (μεγάλη σαφένια φλέβα, ανοιχτά βέλη) και τη διάτρητη φλέβα (διάτρηση μηριαίου καναλιού, κεφαλές βελών) στο μηρό).

Γενικές πληροφορίες για την εξέταση φλεβών

Σε αντίθεση με τις αρτηρίες, οι φλέβες έχουν ένα ασθενέστερο μυϊκό στρώμα με λιγότερο ελαστικά τοιχώματα και συνεπώς δεν είναι καλά ορατά όταν η φλέβα συμπιέζεται από τον μορφοτροπέα (Εικ. 2Α). Η συμπίεση της φλέβας και ο αρτηριακός παλμός μπορούν να είναι ένας τρόπος διαφοροποίησης μεταξύ τους. Επιπλέον, οι φλέβες έχουν βαλβίδες που παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της φλεβικής παλινδρόμησης (Εικόνα 2Β). Η κανονική ροή κυμαίνεται από απόσταση σε εγγύς και επιφανειακή έως βαθιά. Συνήθως, η αγγειακή ροή δεν παρατηρείται σε γκρίζους τόνους, και ο φλεβικός αυλός παρουσιάζεται ως ανύοχος. Ωστόσο, η ροή του φλεβικού αίματος είναι μερικές φορές διαθέσιμη ως ηχογενής, η οποία μπορεί να αντικατοπτρίζει τη συσσώρευση ερυθρών αιμοσφαιρίων και δεν πρέπει να συγχέεται με τη θρόμβωση. Αυτό το φαινόμενο είναι ιδιαίτερα κοινό σε συνθήκες αργής ροής φλεβικού αίματος. Η συνεχής παρατήρηση χωρίς μετακίνηση του μορφοτροπέα ή προσδιορισμός της συμπιεστότητας του αυλού μπορεί να βοηθήσει στη διαφοροποίηση αυτής της κατάστασης από την πραγματική θρόμβωση.

Σχήμα 2: Εξέταση υπερήχων φυσιολογικών φλεβών. ΕΝΑ. Σε αντίθεση με τις αρτηρίες (ανοιχτά βέλη), οι φλέβες (βέλη) έχουν ένα ασθενέστερο μυϊκό στρώμα με λιγότερο ελαστικά τοιχώματα και συνεπώς συστέλλονται πλήρως όταν συμπιέζονται από τον μορφοτροπέα. ΣΙ. Οι φλέβες περιέχουν βαλβίδες που παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της φλεβικής παλινδρόμησης.

Η επιλογή ενός μορφοτροπέα για την αξιολόγηση των φλεβών των ποδιών είναι μια αντιστάθμιση μεταξύ της διάκρισης και της διείσδυσης της δέσμης. Συνιστάται γενικά συχνότητα 5 MHz ή υψηλότερη, αλλά μερικές φορές απαιτείται μετατροπέας χαμηλότερης συχνότητας για βαθύτερη προβολή σε ασθενείς με παχυσαρκία, οίδημα ή σοβαρούς μύες.

ΦΡΟΝΤΙΖΕΤΕ ΑΚΡΙΒΩΣ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΣΚΕΥΗ UZ?

Κάντε λήψη του οδηγού φροντίδας τώρα

Βαθές φλέβες

Οι κύριες βαθιές φλέβες των κάτω άκρων ακολουθούν την πορεία των αντίστοιχων αρτηριών. Το βαθύ φλεβικό σύστημα του κάτω ποδιού περιλαμβάνει το πρόσθιο κνημιαίο (PB), το οπίσθιο κνημιαίο (ZB) και τις περιφερικές φλέβες (MB). Στην κνήμη, αυτές οι βαθιές φλέβες υπάρχουν σε ζευγάρια και στις δύο πλευρές της αρτηρίας. Η οπίσθια κνημιαία φλέβα αντλεί αίμα από τις μεσαίες και πλευρικές πελματιαίες φλέβες και αποστραγγίζει το οπίσθιο πόδι και την πελματιαία επιφάνεια του ποδιού. Αυτή η φλέβα βρίσκεται πίσω από το κάτω πόδι και ενώνει τη λαϊκή φλέβα στο popliteal fossa. Η πρόσθια κνημιαία φλέβα είναι μια αύξουσα συνέχεια της ραχιαίας φλέβας του ποδιού. Διατρέχει το μπροστινό μέρος του ποδιού ακριβώς πάνω από την ενδοσυνδετική μεμβράνη μεταξύ της κνήμης και του ινώδους και συνδέεται με την οπίσθια κνημιαία φλέβα για να σχηματίσει τον κνημιαίο κορμό και τη λαϊκή φλέβα. Οι περιφερικές φλέβες τρέχουν κατά μήκος της οπίσθιας μεσαίας επιφάνειας του ινώδους και ενώνουν την οπίσθια κνημιαία φλέβα.

Η λαϊκή φλέβα σχηματίζεται από τη διασταύρωση των εμπρόσθιων και οπίσθιων κνημιαίων φλεβών στο κάτω μέρος της λαϊκής φώσας. Ανυψώνεται κατά μήκος του πίσω μέρους του γόνατος και του περιφερικού μηρομετρικού μηρού. Η λαϊκή φλέβα βρίσκεται στο μέσο της αρτηρίας, κάτω από την ποπλίτιδα φώσα, επιφανειακά από την αρτηρία και πλευρικά πάνω από το γόνατο.

Αφού η λαϊκή φλέβα εισέλθει στο κενό της προσθήκης, ονομάζεται μηριαία φλέβα. Ο όρος επιφανειακή μηριαία φλέβα δεν συνιστάται πλέον επειδή αυτή η φλέβα δεν είναι επιφανειακή αλλά βαθιά. Στο κάτω μέρος, βρίσκεται στην πλευρά της αρτηρίας. στη μέση, πίσω από την αρτηρία. και στην κορυφή, μεσαία προς την αρτηρία. Η βαθιά μηριαία φλέβα από τον εσωτερικό μηρό, που τρέχει κατά μήκος της βαθιάς μηριαίας αρτηρίας, συνδέει τη μηριαία φλέβα και σχηματίζει την κοινή μηριαία φλέβα, η οποία βρίσκεται στο μέσο της κοινής μηριαίας αρτηρίας. Ο βουβωνικός σύνδεσμος είναι το ορόσημο που διαχωρίζει την κοινή μηριαία φλέβα από την εξωτερική λαγόνια φλέβα (Εικ. 3).

Σχήμα 3: Σχηματική αναπαράσταση των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων. Αν και οι φλέβες των κάτω άκρων σχηματίζουν μια συνεχή δομή, ονομάζονται ξεχωριστά σύμφωνα με το πλησιέστερο ανατομικό τους ορόσημο. Ο βουβωνικός σύνδεσμος (άνω διακεκομμένη γραμμή) είναι το ανατομικό ορόσημο μεταξύ των εξωτερικών λαγόνων και των κοινών μηριαίων φλεβών και η παρεμπόδιση προσαγωγών (κάτω διακεκομμένη γραμμή) είναι το ανατομικό ορόσημο μεταξύ των μηριαίων και των λαϊκών φλεβών. IVC - εξωτερική λαγόνια φλέβα OBV - κοινή μηριαία φλέβα BV - μηριαία φλέβα GBV - βαθιά μηριαία φλέβα PV - φλεβική φλέβα; PBV - πρόσθια κνημιαία φλέβα. ZBV - οπίσθια κνημιαία φλέβα; MBV - περιφερικές φλέβες.

Είναι βολικό να ξεκινήσετε την εξέταση του ασθενούς σε ύπτια θέση ή σε θέση Fowler. Το Reverse Trendelenburg συνιστάται επίσης εάν είναι δυνατόν, καθώς διευκολύνει τη φλεβική πλήρωση των κάτω άκρων και διαστέλλει τις φλέβες. Η εξωτερική περιστροφή του μηρού και η ελαφριά κάμψη του γόνατος βοηθούν στην ανακούφιση της έντασης των μυών και είναι καλό τόσο για την ανίχνευση βαθιών φλεβών στο μεσαίο μηρό, τη λαϊκή φώτα και το κάτω πόδι, όσο και για ελιγμό συμπίεσης (Εικόνα 4Α).

Σχήμα 4: Επίδειξη μιας μη συμπιεσμένης και μη συμπιεσμένης εικόνας υπερήχου και ενός αντίστοιχου παραθύρου ήχου σε CT με βάση την τοποθέτηση του μορφοτροπέα. ΕΝΑ. Η θέση του ασθενούς και η σχηματική αναπαράσταση της θέσης του αισθητήρα φαίνονται στα Σχήματα B, C, D, E και F. B. Η κοινή μηριαία φλέβα είναι ορατή στο επίπεδο του βουβωνικού συνδέσμου στη μεσαία πλευρά της κοινής μηριαίας αρτηρίας, η οποία είναι κυκλική και παλμική. Η φλέβα δεν απεικονίζεται όταν συμπιέζεται (βέλη). Κατεβάζοντας την κοινή μηριαία φλέβα, διαιρείται στη βαθιά μηριαία φλέβα (ανοιχτά βέλη) και στη μηριαία φλέβα (βέλη).

Στο επίπεδο του βουβωνικού συνδέσμου, σε εγκάρσια όψη, ο γιατρός μπορεί να έχει πρόσβαση στην κοινή μηριαία φλέβα στη μεσαία πλευρά της αρτηρίας (Εικ. 4Β). Πληροφορίες σχετικά με τη φύση της ροής του αίματος των φλεβών μπορούν να αξιολογηθούν με διαμήκη άποψη χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα Doppler. Από την κοινή μηριαία φλέβα, διαιρείται στη βαθιά μηριαία φλέβα και στη μηριαία φλέβα (Εικ. 4C). Στο πιο απομακρυσμένο τμήμα του μεσαίου μηρού, είναι ορατή μόνο η μηριαία φλέβα (Εικ. 4Δ).

Όταν ο ανιχνευτής πλησιάζει το popliteal fossa, η λαϊκή φλέβα απεικονίζεται, η οποία είναι επιφανειακή στην popliteal αρτηρία στο popliteal fossa (Σχήμα 4Ε). Συνιστάται χειροκίνητη συμπίεση φλέβας κάθε 3-4 cm.

Κατά την εξέταση της λαϊκής φλέβας προς τα κάτω, στο οπίσθιο τμήμα του ποδιού, δύο οπίσθιες φλέβες διακλάδωσης βρίσκονται από την οπίσθια-μεσαία προσέγγιση. Η φλέβα κατά μήκος της κνήμης είναι η οπίσθια κνημιαία φλέβα και η φλέβα κατά μήκος της οπίσθιας μεσαίας επιφάνειας του ινώδους είναι η περιφερική φλέβα.

Αφού ισιώσει το πόδι του ασθενούς, η πρόσθια κνημιαία φλέβα μπορεί να απεικονιστεί από την εμπρόσθια προσέγγιση (Εικ. 5). Η πρόσθια κνημιαία αρτηρία και η φλέβα βρίσκονται ακριβώς πάνω από την ηχογενή ενδοσυνδετική μεμβράνη μεταξύ της κνήμης και του ινώδους. Εάν η οπίσθια κνημιαία φλέβα δεν μπορεί να εντοπιστεί από το εγγύς στο περιφερικό, μπορεί να εντοπιστεί προς τα πάνω από την οπίσθια προς τη μεσαία μυκήλη, όπου αυτή η φλέβα βρίσκεται πιο επιφανειακά.

Σχήμα 5: Εξέταση υπερήχων της πρόσθιας κνημιαίας φλέβας. ΕΝΑ. Η ευθυγράμμιση του ποδιού του ασθενούς επιτρέπει την πρόσθια κνημιαία φλέβα από το μέτωπο. Πάνω από την ενδοσπονδιακή μεμβράνη (κεφαλές βέλους) μεταξύ της κνήμης (Τ) και του ινώδους (F), είναι ορατές η πρόσθια κνημιαία φλέβα (βέλη) και η αρτηρία (ανοιχτά βέλη). Το παράθυρο ήχου εμφανίζεται με υπολογιστική τομογραφία.

Επιφανειακές φλέβες

Οι δύο κύριες επιφανειακές φλέβες των κάτω άκρων είναι η μεγάλη σαφενώδης φλέβα (BP) και η μικρή σαφενώδης φλέβα (MP).

Το GSV ξεκινά στη μεσαία περιθωριακή φλέβα του ραχιαίου τμήματος του ποδιού, ανυψώνεται πρόσθια προς τη μεσαία μυκήλη και τρέχει μετα-μεσαία στο γόνατο. Στη συνέχεια ανεβαίνει ενδιάμεσα στον μηρό για να διατρήσει τη μυϊκή περιτονία και να ενώσει την κοινή μηριαία φλέβα στη διασταύρωση σαφένου, αρκετά εκατοστά μακριά από τον βουβωνικό σύνδεσμο. Οι παραπόταμοι της BPV είναι μεμονωμένοι, αλλά υπάρχουν γενικοί κανόνες για την ονομασία τους. Εάν η διαδρομή ροής είναι παράλληλη με το BPV, ονομάζεται βοηθητική. Όταν η εισροή είναι λοξή, ονομάζεται περιφερειακή φλέβα (οπίσθια περιφερειακή φλέβα του μηρού ή πρόσθια περιφερειακή φλέβα του μοσχαριού) (Εικ. 6Α).

Το SSV ξεκινά από το ραχιαίο τόξο του ποδιού και ανεβαίνει οπίσθια από πίσω από τον πλευρικό αστράγαλο. Βρίσκεται κατά μήκος του μέσου του κάτω ποδιού και καταλήγει στην λαϊκή φλέβα στο popliteal fossa. Πριν από τη διείσδυση στη μυϊκή περιτονία, μπορεί να διακλαδώσει μια επέκταση που ανεβαίνει προς τα πάνω για να ενωθεί με το GSV μέσω της οπίσθιας μηριαίας φλέβας (φλεβική Giacomini) (Εικ. 6Β).

Σχήμα 6: Σχηματικές απόψεις των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων. ΕΝΑ. Μεγάλη σαφενώδης φλέβα (GSV). Βοηθητική εισροή BPV. Περιφερική εισροή BPV. PPV - πρόσθια περιφερειακή φλέβα ZPV - οπίσθια περιφερική φλέβα Μπροστινή εισροή PPBPV της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. ZPBPV, οπίσθια εισροή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. ΣΙ. Μικρή σαφενώδης φλέβα (MPV) popliteal anastomosis (PA). Πριν από τη διείσδυση στη μυϊκή περιτονία, το SSV μπορεί να διακλαδώσει για να σχηματίσει μια επέκταση γνωστή ως η φλέβα Giacomini που ταξιδεύει προς τα πάνω για να ενταχθεί στο GSV..

Οι φλέβες πρέπει να αξιολογούνται στην όρθια θέση του ασθενούς, καθώς η ύπτια θέση μπορεί να υποτιμήσει ή να επιτρέψει τη ροή της φλεβικής παλινδρόμησης (Εικόνα 7Α). Η αντίστροφη θέση Trendelenburg μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν δεν είναι δυνατή η κάθετη θέση. Για την εκτίμηση της παλινδρόμησης, παρουσιάζεται μια μελέτη Doppler της υποδόριας μηριαίας άρθρωσης (Εικ. 7Β). Συνήθως, μια ακραία βαλβίδα στον ιερό-μηριαίο σύνδεσμο εμποδίζει την οπισθοδρόμηση στο GSV.

Σχήμα 7: Υπερηχογραφικά δεδομένα της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. ΕΝΑ. Θέση ασθενούς (όρθια) και σχηματική αναπαράσταση της θέσης του αισθητήρα. Β. Διαμήκης όψη της υποδόριας μηριαίας άρθρωσης και του αντίστοιχου παραθύρου ήχου σε υπολογιστική τομογραφία βάσει της θέσης του μορφοτροπέα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τερματική βαλβίδα (βέλη) κοντά στη διασταύρωση σαφένου εμποδίζει την ροή της ροής στην μεγαλύτερη σαφενώδη φλέβα. ΝΤΟ. Το ηχογράφημα δείχνει την ηχογενή περιτονία που περιβάλλει το GSV, η οποία οριοθετείται βαθιά από τη μυϊκή περιτονία (βέλη) και εξωτερικά με την υποδόρια περιτονία (βέλη). Αυτό το υποδόριο διαμέρισμα είναι εύκολα ορατό με υπερήχους και περιγράφεται ως «αιγυπτιακό μάτι». ΡΕ. Ο εγκάρσιος υπέρηχος σε επίπεδο γόνατος δείχνει υποδόρια διαίρεση (κεφαλές βελών) που καλύπτουν την κνήμη (Τ) και τη μυϊκή περιτονία του μεσαίου γαστροκνήμιου (G).

Το SSV είναι ορατό στη μέση του γαστροκνήμιου μυός στον περιθωριακό κορμό (Εικ. 8). Κατά την ανίχνευση του SSV προς τα πάνω, εισέρχεται στην λαϊκή φλέβα..

Σχήμα 8: Εξετάσεις υπερήχων της μικρής σαφενώδους φλέβας. ΕΝΑ. Θέση ασθενούς και σχηματική αναπαράσταση της θέσης του αισθητήρα. ΣΙ. Σε εγκάρσια όψη, το οπίσθιο τμήμα της κνήμης είναι ορατό στον γαστροκνήμιο μυ (G) (βέλη). ΝΤΟ. Διαμήκης εικόνα υπερήχου και αντίστοιχο παράθυρο ήχου σε υπολογιστική τομογραφία, το MPV προσκολλάται στη λαϊκή φλέβα.

Διάτρηση φλεβών

Οι διάτρητες φλέβες συνδέουν βαθιές φλέβες με επιφανειακές. Οι κύριες ομάδες τους ταξινομούνται σύμφωνα με τη διαμήκη θέση τους, ως φλέβες για τον αστράγαλο, το κάτω πόδι, το γόνατο και το μηρό. Οι υποομάδες ορίζουν πλευρικά (δηλ. Πρόσθια, οπίσθια, μεσαία και πλευρική). Έτσι, το πλήρες όνομα των διάτρητων φλεβών είναι ένας συνδυασμός επιπέδων και πλευρών. Πιο αναλυτικές υποομάδες παρουσιάζονται για τις φλέβες του μεσαίου μηρού και της μέσης κνήμης. Το PT του μεσαίου μηρού ταξινομείται περαιτέρω ως η διάτρηση της φλέβας του μηριαίου σωλήνα και η μηδενική διάτρηση της φλέβας, και οι διάτρητες του μεσαίου ποδιού υποδιαιρούνται στις παρατιβιακές και οπίσθιες κνήμες διάτρητες φλέβες (Εικ. 9).

Σχήμα 9: Σχηματική αναπαράσταση των διάτρητων φλεβών (PV) κατά μήκος της μέσης ακμής του κάτω άκρου.

Συνήθως, οι διάτρητες φλέβες δεν είναι καλά ορατές. Ωστόσο, όταν υπάρχει μειωμένη ροή αίματος στις βαθιές ή επιφανειακές φλέβες, ή σε περίπτωση βλάβης της βαλβίδας, αυτές μπορούν να διασταλούν και να είναι ορατά σαφώς ως μια διεισδυτική δομή μέσω της μυϊκής περιτονίας (Εικ. 10Α). Στην περίπτωση των κιρσών που προκαλούνται από ανεπάρκεια της διάτρησης φλέβας, είναι σημαντικό να εντοπίσετε το σημείο παλινδρόμησης για να το διορθώσετε.

Η αποτυχία αυτών των φλεβών μπορεί να προκαλέσει κιρσούς στο μέσο του μηρού και στο κάτω μέρος του ποδιού ακόμη και στην απουσία υποδόριας μηριαίας παλινδρόμησης (Εικ. 10Β).

Σχήμα 10: Εξέταση με υπερήχους των διάτρητων φλεβών (PV). Α. Δείχνει μια διαστολική φλεβική διάτρηση παρατιβάλ στην περιοχή του κάτω ποδιού που εκτείνεται στη μυϊκή περιτονία (διακεκομμένες γραμμές). Β. Εκτεταμένο PT του μηριαίου σωλήνα, το οποίο συνδέει τη μεγαλύτερη σαφενώδη φλέβα και τη μηριαία φλέβα. Η φλεβική παλινδρόμηση από βαθιά σε επιφανειακή φλέβα είναι ορατή σε εγκάρσιες και διαμήκεις εικόνες Doppler.

Στον κατάλογό μας μπορείτε να βρείτε μηχανές υπερήχων για αγγειακές μελέτες με υποστήριξη για διαφορετικούς τύπους Doppler. Επικοινωνήστε με τον διευθυντή μας για να διευκρινίσετε τις λεπτομέρειες και να επιλέξετε ένα κατάλληλο μοντέλο.