Βαθές φλέβες του κάτω άκρου

Βαθές φλέβες του κάτω άκρου, vv. profundae membri inferioris, με το ίδιο όνομα με τις αρτηρίες που συνοδεύουν.

Ξεκινούν στην πελματιαία επιφάνεια του ποδιού στις πλευρές του κάθε δακτύλου με τις πελματιαίες ψηφιακές φλέβες, vv. digitales plantares που συνοδεύουν τις αρτηρίες του ίδιου ονόματος.

Συγχώνευση, αυτές οι φλέβες σχηματίζουν τις πελματικές μεταταρσικές φλέβες, vv. metatarsales plantares. Οι διάτρητες φλέβες απομακρύνονται από αυτές, vv. διάτρητα, τα οποία διαπερνούν τον πόνο του ποδιού, όπου ανασταλούν με βαθιές και επιφανειακές φλέβες.

Επικεφαλίδα επικεφαλής, vv. Το metatarsales plantares ρέει στη φλεβική αψίδα του πέλματος, στο arcus venosus plantaris. Από αυτό το τόξο, το αίμα ρέει μέσω των πλευρικών πελματικών φλεβών που συνοδεύουν την αρτηρία με το ίδιο όνομα.

Οι πλευρικές πελματιαίες φλέβες συνδέονται με τις μεσαίες πελματιαίες φλέβες για να σχηματίσουν τις οπίσθιες κνημιαίες φλέβες. Από την πελματιαία φλεβική αψίδα, το αίμα ρέει μέσα από τις βαθιές πελματιαίες φλέβες μέσω του πρώτου ενδοσυνδεδεμένου μεταταρσικού χώρου προς τις φλέβες του ραχιαίου ποδιού.

Η αρχή των βαθιών φλεβών του ραχιαίου ποδιού είναι οι ραχιαίες μεταταρσικές φλέβες του ποδιού. metatarsales dorsales pedis, που ρέουν στην ραχιαία φλεβική αψίδα του ποδιού, arcus venosus dorsalis pedis. Από αυτό το τόξο, το αίμα ρέει στις πρόσθιες κνημιαίες φλέβες, νν. πρόσθια κνημιαία.

1. Οπίσθιες κνημιαίες φλέβες, vv. οπίσθιες κνήμες, ζευγαρωμένες. Κατευθύνονται πλησίον, συνοδεύοντας την αρτηρία με το ίδιο όνομα και ακολουθούν μια σειρά από φλέβες που εκτείνονται από τα οστά, τους μύες και την περιτονία της οπίσθιας επιφάνειας του ποδιού, συμπεριλαμβανομένων μάλλον μεγάλων περιτοναϊκών φλεβών, νν. ινώδη (peroneae). Στο άνω τρίτο του ποδιού, οι οπίσθιες κνημιαίες φλέβες συγχωνεύονται με τις πρόσθιες κνημιαίες φλέβες και σχηματίζουν τη λαϊκή φλέβα, v. ποπλίτα.

2. Μπροστινές κνημιαίες φλέβες, vv. κνήμες anteriores, σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της σύντηξης των ραχιαίων μεταταρσίων φλεβών του ποδιού. Έχοντας περάσει στο κάτω πόδι, οι φλέβες ανεβαίνουν κατά μήκος της αρτηρίας με το ίδιο όνομα και διεισδύουν μέσω της ενδοσυνδετικής μεμβράνης στην οπίσθια επιφάνεια του κάτω ποδιού, συμμετέχοντας στο σχηματισμό της λαϊκής φλέβας.

Οι ραχιαίες μεταταρσικές φλέβες του ποδιού, που έχουν ανασταθεί με τις φλέβες της πελματιαίας επιφάνειας μέσω των διάτρητων φλεβών, λαμβάνουν αίμα όχι μόνο από αυτές τις φλέβες, αλλά κυρίως από τα μικρά φλεβικά αγγεία των άκρων των δακτύλων, τα οποία, συγχωνεύονται, σχηματίζουν νν. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal φλέβα, v. poplitea, μπαίνοντας στο popliteal fossa, πηγαίνει πλευρικά και πίσω από την popliteal αρτηρία, το κνημιαίο νεύρο περνά επιφανειακά και πλευρικά, n. κνημιαία. Ακολουθώντας την αρτηρία προς τα πάνω, η λαϊκή φλέβα διασχίζει την ποπλιθική φώσα και εισέρχεται στο κανάλι του προσαγωγού, όπου ονομάζεται μηριαία φλέβα, ν. μηριαίοι.

Η λαϊκή φλέβα δέχεται τις μικρές φλέβες του γόνατος, vv. γένη, από την άρθρωση και τους μύες αυτής της περιοχής, καθώς και από τη μικρή σαφενώδη φλέβα του ποδιού.

4. Μηριαία φλέβα, v. femoralis, μερικές φορές ατμόλουτρο, συνοδεύει την αρτηρία με το ίδιο όνομα στο κανάλι του προσαγωγού, και στη συνέχεια στο μηριαίο τρίγωνο, περνά κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο στο αγγειακό κενό, όπου πηγαίνει στο v. iliaca externa.

Στο κανάλι προσθήκης, η μηριαία φλέβα βρίσκεται πίσω και κάπως πλευρικά προς τη μηριαία αρτηρία, στο μέσο τρίτο του μηρού - πίσω από αυτό και στο αγγειακό κενό - στο μέσο της αρτηρίας.

Η μηριαία φλέβα φιλοξενεί μια σειρά από βαθιές φλέβες που συνοδεύουν τις αρτηρίες του ίδιου ονόματος. Συλλέγουν αίμα από τα φλεβικά πλέγματα των μυών της πρόσθιας επιφάνειας του μηρού, συνοδεύουν τη μηριαία αρτηρία από την αντίστοιχη πλευρά και, ανασταλμένα μεταξύ τους, ρέουν στο άνω τρίτο του μηρού στη μηριαία φλέβα.

1) Βαθιά φλέβα του μηρού, v. Το profunda femoris, συνήθως με ένα βαρέλι, έχει πολλές βαλβίδες.

Οι ακόλουθες ζευγαρωμένες φλέβες ρέουν σε αυτό:

α) διάτρηση φλεβών, vv. διάτρητα, πηγαίνετε στις αρτηρίες του ίδιου ονόματος. Στην οπίσθια επιφάνεια του προσαγωγού μείζονος μυς, ανασταλμένος ο ένας με τον άλλο, καθώς και με το ν. κατώτερη γλουτέα, v. circumflexa medialis femoris, v. ποπλίτα;

β) μεσαίες και πλευρικές φλέβες, που περιβάλλουν το μηριαίο οστό, νν. Το circumflexae διαμεσολαβεί και το laterales femoris. Οι τελευταίες συνοδεύουν τις αρτηρίες του ίδιου ονόματος και της αναστολής τόσο μεταξύ τους όσο και με την ένταση. διάτρητα, vv. gluteae inferiores, ν. obturatoria.

Εκτός από αυτές τις φλέβες, η μηριαία φλέβα λαμβάνει έναν αριθμό σαφενών φλεβών. Σχεδόν όλα ταιριάζουν στη μηριαία φλέβα στη σαφενική ρωγμή..

2) Επιφανειακή επιγαστρική φλέβα, v. epigastrica superficialis, συνοδεύει την ίδια αρτηρία, συλλέγει αίμα από τα κάτω μέρη του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και ρέει στο v. femoralis ή v. saphena magna.

Αναστομίες με v. θωρακοεπιγαστρική (ρέει σε axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, νν. paraumbilicales, καθώς και με τη φλέβα του ίδιου ονόματος στην αντίθετη πλευρά.

3) Επιφανειακή φλέβα, που περιβάλλει το ilium, v. Το circumflexa superficialis ilium, που συνοδεύει την ίδια αρτηρία, πηγαίνει κατά μήκος του βουβωνικού συνδέσμου και ρέει στη μηριαία φλέβα.

4) Εξωτερικές γεννητικές φλέβες, vv. Τα pudendae externae συνοδεύουν τις αρτηρίες του ίδιου ονόματος. Είναι στην πραγματικότητα μια συνέχεια των εμπρόσθιων φλεβών του όσχεου, vv. scrotales anteriores (σε γυναίκες - πρόσθιες χειρουργικές φλέβες, εναντίον labiales anteriores) και επιφανειακή ραχιαία φλέβα του πέους, v. dorsalis superficialis πέος (σε γυναίκες - επιφανειακή ραχιαία φλέβα της κλειτορίδας, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Μεγάλη σαφενώδης φλέβα του ποδιού, v. Το saphena magna είναι το μεγαλύτερο από όλες τις σαφενώδεις φλέβες. Ρέει στη μηριαία φλέβα. Συλλέγει αίμα από την επιφάνεια του κάτω άκρου.

Φλέβες ποδιών

Πόδια φλεβών. Η εκροή αίματος από το κάτω άκρο ενός ατόμου πραγματοποιείται σύμφωνα με τις φλέβες, οι οποίες μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: επιφάνεια και βαθιά. Αυτές οι δύο ομάδες φλεβών συνδέονται.

Η μεγάλη φλέβα είναι η μεγαλύτερη φλέβα. Οι εισροές του δαπανώνται στο μηρό και στο εσωτερικό τμήμα του μηρού.

Στο υποδόριο ύφασμα υπάρχουν δύο κύριες επιφανειακές φλέβες των ποδιών, οι μεγάλες και μικρές φλέβες.

ΜΕΓΑΛΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΒΕΝΕΑ

Η μεγάλη φλέβα είναι η μακρύτερη φλέβα, μερικές φορές χρησιμοποιείται σε χειρουργικές επεμβάσεις για την αντικατάσταση μιας κατεστραμμένης ή επώδυνης άρθρωσης Αναχωρεί από το μεσαίο (εσωτερικό) άκρο της ραχιαίας φλεβικής αψίδας του ποδιού και ανυψώνεται στο πόδι προς την κατεύθυνση του pax.

NA svoem path bolshaya podkozhnaya vena proxodit vperedi medialnoy lodyzhki (vnutrennyaya lodyzhka) zaxodit za medialny myschelok bedrennoy kosti in kolene and proxodit cherez podkozhnoe otverstie in pax, όπου vpadaet σε μεγαλύτερο αυστηρό κρεβάτι.

ΜΙΚΡΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΒΕΝΕΑ

Η μικρή πλευρική φλέβα φεύγει από το πλευρικό (εξωτερικό) άκρο της ραχιαίας φλεβικής αψίδας, περνά μέσα από το πλευρικό πόδι και το πόδι (στο μπροστινό μέρος του ποδιού) Πλησιάζοντας στο γόνατο, η μικρή υποδόρια φλέβα πέφτει στη βαθιά γεννητική φλέβα.

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ

Οι μεγάλες και μικρές υπο φλέβες λαμβάνουν αίμα σε όλη τη διαδρομή από πολλές μικρές φλέβες, επίσης «επικοινωνούν» ελεύθερα μεταξύ τους.

Βαλβίδες αέρα και αντλία

Ο συνδυασμός των αιμοφόρων αγγείων στο πόδι σημαίνει ότι το αίμα ρέει από τις εξωτερικές φλέβες μέσω των τρεχούμενων φλεβών στις βαθιές φλέβες. Στη συνέχεια, το φλεβικό αίμα αντλείται πίσω στο σώμα από τους μυς του μοσχαριού που περιβάλλουν τις βαθιές φλέβες (φλεβική αντλία).

Σε αντίθεση με τις αρτηρίες, οι φλέβες έχουν μικρές βαλβίδες που εμποδίζουν την αντίστροφη ροή του αίματος πάνω τους. Αυτές οι βαλβίδες έχουν μεγάλη σημασία για τις φλέβες του ποδιού, καθώς διασφαλίζουν ότι όταν οι μύες του μοσχαριού συστέλλονται, το αίμα ωθείται μέσω των φλεβών προς την κατεύθυνση της καρδιάς..

ΕΠΙΛΟΓΗ VARIANOE του VEN

Εάν οι βαλβίδες των τρεχούμενων φλεβών καταστραφούν, τότε το αίμα μπορεί να ρέει πίσω στις εξωτερικές φλέβες με σχετικά χαμηλή πίεση, στρεβλώνονται. Οι αιτίες της διαστολής των κιρσών περιλαμβάνουν κληρονομικούς παράγοντες, εγκυμοσύνη, παχυσαρκία και θρόμβωση βαθιάς φλέβας (πήξη).

Οι φλέβες με βαλβίδες παίζουν βασικό ρόλο, βοηθώντας στη λειτουργία της φλεβικής αντλίας. Οι βαλβίδες επιτρέπουν στο αίμα να ρέει στην καρδιά.

Υπέρηχος των φλεβών των κάτω άκρων: ανατομία και βασική προσέγγιση της μελέτης

Συγγραφείς: Dong-Kyu Lee, Kyung-Sik Ahn, Chang Ho Kang, Sung Bum Cho

Εισαγωγή

Ο υπέρηχος είναι η πιο χρήσιμη και ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος για την εκτίμηση της φλεβικής νόσου στα κάτω άκρα. Ο γιατρός θα πρέπει να είναι εξοικειωμένος με την ανατομία της κανονικής τους θέσης. Η κατανόηση του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων είναι σημαντική για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό της παθοφυσιολογίας των ασθενειών τους..

Το φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων χωρίζεται σε τρεις ομάδες ανάλογα με τη σχέση με τη μυϊκή περιτονία που περιβάλλει τους μυς του κάτω ποδιού και του μηρού. Οι φλέβες που βρίσκονται κάτω από τη μυϊκή περιτονία και αποστραγγίζουν τους μυς του κάτω άκρου είναι βαθιές φλέβες, αυτές που βρίσκονται πάνω από τη μυϊκή περιτονία και αποστραγγίζουν τη δερματική μικροκυκλοφορία είναι επιφανειακές φλέβες και αυτές που διεισδύουν στη μυϊκή περιτονία και συνδέουν τις επιφανειακές και βαθιές φλέβες είναι διάτρητες φλέβες (Εικ. 1). Αυτές οι ομάδες συνδέονται στενά μεταξύ τους..

Σχήμα 1: Κανονική φλεβογραφία των κάτω άκρων. Το φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων υποδιαιρείται σε τρεις ομάδες: βαθιές φλέβες που βρίσκονται κάτω από τη μυϊκή περιτονία (διακεκομμένες γραμμές). επιφανειακές φλέβες που βρίσκονται πάνω από τη μυϊκή περιτονία. και μέσω φλεβών, που διεισδύουν στη μυϊκή περιτονία και συνδέουν τις επιφανειακές και βαθιές φλέβες. Σημειώστε τη βαθιά φλέβα (μηριαία φλέβα, βέλη), την επιφανειακή φλέβα (μεγάλη σαφένια φλέβα, ανοιχτά βέλη) και τη διάτρητη φλέβα (διάτρηση μηριαίου καναλιού, κεφαλές βελών) στο μηρό).

Γενικές πληροφορίες για την εξέταση φλεβών

Σε αντίθεση με τις αρτηρίες, οι φλέβες έχουν ένα ασθενέστερο μυϊκό στρώμα με λιγότερο ελαστικά τοιχώματα και συνεπώς δεν είναι καλά ορατά όταν η φλέβα συμπιέζεται από τον μορφοτροπέα (Εικ. 2Α). Η συμπίεση της φλέβας και ο αρτηριακός παλμός μπορούν να είναι ένας τρόπος διαφοροποίησης μεταξύ τους. Επιπλέον, οι φλέβες έχουν βαλβίδες που παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της φλεβικής παλινδρόμησης (Εικόνα 2Β). Η κανονική ροή κυμαίνεται από απόσταση σε εγγύς και επιφανειακή έως βαθιά. Συνήθως, η αγγειακή ροή δεν παρατηρείται σε γκρίζους τόνους, και ο φλεβικός αυλός παρουσιάζεται ως ανύοχος. Ωστόσο, η ροή του φλεβικού αίματος είναι μερικές φορές διαθέσιμη ως ηχογενής, η οποία μπορεί να αντικατοπτρίζει τη συσσώρευση ερυθρών αιμοσφαιρίων και δεν πρέπει να συγχέεται με τη θρόμβωση. Αυτό το φαινόμενο είναι ιδιαίτερα κοινό σε συνθήκες αργής ροής φλεβικού αίματος. Η συνεχής παρατήρηση χωρίς μετακίνηση του μορφοτροπέα ή προσδιορισμός της συμπιεστότητας του αυλού μπορεί να βοηθήσει στη διαφοροποίηση αυτής της κατάστασης από την πραγματική θρόμβωση.

Σχήμα 2: Εξέταση υπερήχων φυσιολογικών φλεβών. ΕΝΑ. Σε αντίθεση με τις αρτηρίες (ανοιχτά βέλη), οι φλέβες (βέλη) έχουν ένα ασθενέστερο μυϊκό στρώμα με λιγότερο ελαστικά τοιχώματα και συνεπώς συστέλλονται πλήρως όταν συμπιέζονται από τον μορφοτροπέα. ΣΙ. Οι φλέβες περιέχουν βαλβίδες που παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της φλεβικής παλινδρόμησης.

Η επιλογή ενός μορφοτροπέα για την αξιολόγηση των φλεβών των ποδιών είναι μια αντιστάθμιση μεταξύ της διάκρισης και της διείσδυσης της δέσμης. Συνιστάται γενικά συχνότητα 5 MHz ή υψηλότερη, αλλά μερικές φορές απαιτείται μετατροπέας χαμηλότερης συχνότητας για βαθύτερη προβολή σε ασθενείς με παχυσαρκία, οίδημα ή σοβαρούς μύες.

ΦΡΟΝΤΙΖΕΤΕ ΑΚΡΙΒΩΣ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΣΚΕΥΗ UZ?

Κάντε λήψη του οδηγού φροντίδας τώρα

Βαθές φλέβες

Οι κύριες βαθιές φλέβες των κάτω άκρων ακολουθούν την πορεία των αντίστοιχων αρτηριών. Το βαθύ φλεβικό σύστημα του κάτω ποδιού περιλαμβάνει το πρόσθιο κνημιαίο (PB), το οπίσθιο κνημιαίο (ZB) και τις περιφερικές φλέβες (MB). Στην κνήμη, αυτές οι βαθιές φλέβες υπάρχουν σε ζευγάρια και στις δύο πλευρές της αρτηρίας. Η οπίσθια κνημιαία φλέβα αντλεί αίμα από τις μεσαίες και πλευρικές πελματιαίες φλέβες και αποστραγγίζει το οπίσθιο πόδι και την πελματιαία επιφάνεια του ποδιού. Αυτή η φλέβα βρίσκεται πίσω από το κάτω πόδι και ενώνει τη λαϊκή φλέβα στο popliteal fossa. Η πρόσθια κνημιαία φλέβα είναι μια αύξουσα συνέχεια της ραχιαίας φλέβας του ποδιού. Διατρέχει το μπροστινό μέρος του ποδιού ακριβώς πάνω από την ενδοσυνδετική μεμβράνη μεταξύ της κνήμης και του ινώδους και συνδέεται με την οπίσθια κνημιαία φλέβα για να σχηματίσει τον κνημιαίο κορμό και τη λαϊκή φλέβα. Οι περιφερικές φλέβες τρέχουν κατά μήκος της οπίσθιας μεσαίας επιφάνειας του ινώδους και ενώνουν την οπίσθια κνημιαία φλέβα.

Η λαϊκή φλέβα σχηματίζεται από τη διασταύρωση των εμπρόσθιων και οπίσθιων κνημιαίων φλεβών στο κάτω μέρος της λαϊκής φώσας. Ανυψώνεται κατά μήκος του πίσω μέρους του γόνατος και του περιφερικού μηρομετρικού μηρού. Η λαϊκή φλέβα βρίσκεται στο μέσο της αρτηρίας, κάτω από την ποπλίτιδα φώσα, επιφανειακά από την αρτηρία και πλευρικά πάνω από το γόνατο.

Αφού η λαϊκή φλέβα εισέλθει στο κενό της προσθήκης, ονομάζεται μηριαία φλέβα. Ο όρος επιφανειακή μηριαία φλέβα δεν συνιστάται πλέον επειδή αυτή η φλέβα δεν είναι επιφανειακή αλλά βαθιά. Στο κάτω μέρος, βρίσκεται στην πλευρά της αρτηρίας. στη μέση, πίσω από την αρτηρία. και στην κορυφή, μεσαία προς την αρτηρία. Η βαθιά μηριαία φλέβα από τον εσωτερικό μηρό, που τρέχει κατά μήκος της βαθιάς μηριαίας αρτηρίας, συνδέει τη μηριαία φλέβα και σχηματίζει την κοινή μηριαία φλέβα, η οποία βρίσκεται στο μέσο της κοινής μηριαίας αρτηρίας. Ο βουβωνικός σύνδεσμος είναι το ορόσημο που διαχωρίζει την κοινή μηριαία φλέβα από την εξωτερική λαγόνια φλέβα (Εικ. 3).

Σχήμα 3: Σχηματική αναπαράσταση των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων. Αν και οι φλέβες των κάτω άκρων σχηματίζουν μια συνεχή δομή, ονομάζονται ξεχωριστά σύμφωνα με το πλησιέστερο ανατομικό τους ορόσημο. Ο βουβωνικός σύνδεσμος (άνω διακεκομμένη γραμμή) είναι το ανατομικό ορόσημο μεταξύ των εξωτερικών λαγόνων και των κοινών μηριαίων φλεβών και η παρεμπόδιση προσαγωγών (κάτω διακεκομμένη γραμμή) είναι το ανατομικό ορόσημο μεταξύ των μηριαίων και των λαϊκών φλεβών. IVC - εξωτερική λαγόνια φλέβα OBV - κοινή μηριαία φλέβα BV - μηριαία φλέβα GBV - βαθιά μηριαία φλέβα PV - φλεβική φλέβα; PBV - πρόσθια κνημιαία φλέβα. ZBV - οπίσθια κνημιαία φλέβα; MBV - περιφερικές φλέβες.

Είναι βολικό να ξεκινήσετε την εξέταση του ασθενούς σε ύπτια θέση ή σε θέση Fowler. Το Reverse Trendelenburg συνιστάται επίσης εάν είναι δυνατόν, καθώς διευκολύνει τη φλεβική πλήρωση των κάτω άκρων και διαστέλλει τις φλέβες. Η εξωτερική περιστροφή του μηρού και η ελαφριά κάμψη του γόνατος βοηθούν στην ανακούφιση της έντασης των μυών και είναι καλό τόσο για την ανίχνευση βαθιών φλεβών στο μεσαίο μηρό, τη λαϊκή φώτα και το κάτω πόδι, όσο και για ελιγμό συμπίεσης (Εικόνα 4Α).

Σχήμα 4: Επίδειξη μιας μη συμπιεσμένης και μη συμπιεσμένης εικόνας υπερήχου και ενός αντίστοιχου παραθύρου ήχου σε CT με βάση την τοποθέτηση του μορφοτροπέα. ΕΝΑ. Η θέση του ασθενούς και η σχηματική αναπαράσταση της θέσης του αισθητήρα φαίνονται στα Σχήματα B, C, D, E και F. B. Η κοινή μηριαία φλέβα είναι ορατή στο επίπεδο του βουβωνικού συνδέσμου στη μεσαία πλευρά της κοινής μηριαίας αρτηρίας, η οποία είναι κυκλική και παλμική. Η φλέβα δεν απεικονίζεται όταν συμπιέζεται (βέλη). Κατεβάζοντας την κοινή μηριαία φλέβα, διαιρείται στη βαθιά μηριαία φλέβα (ανοιχτά βέλη) και στη μηριαία φλέβα (βέλη).

Στο επίπεδο του βουβωνικού συνδέσμου, σε εγκάρσια όψη, ο γιατρός μπορεί να έχει πρόσβαση στην κοινή μηριαία φλέβα στη μεσαία πλευρά της αρτηρίας (Εικ. 4Β). Πληροφορίες σχετικά με τη φύση της ροής του αίματος των φλεβών μπορούν να αξιολογηθούν με διαμήκη άποψη χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα Doppler. Από την κοινή μηριαία φλέβα, διαιρείται στη βαθιά μηριαία φλέβα και στη μηριαία φλέβα (Εικ. 4C). Στο πιο απομακρυσμένο τμήμα του μεσαίου μηρού, είναι ορατή μόνο η μηριαία φλέβα (Εικ. 4Δ).

Όταν ο ανιχνευτής πλησιάζει το popliteal fossa, η λαϊκή φλέβα απεικονίζεται, η οποία είναι επιφανειακή στην popliteal αρτηρία στο popliteal fossa (Σχήμα 4Ε). Συνιστάται χειροκίνητη συμπίεση φλέβας κάθε 3-4 cm.

Κατά την εξέταση της λαϊκής φλέβας προς τα κάτω, στο οπίσθιο τμήμα του ποδιού, δύο οπίσθιες φλέβες διακλάδωσης βρίσκονται από την οπίσθια-μεσαία προσέγγιση. Η φλέβα κατά μήκος της κνήμης είναι η οπίσθια κνημιαία φλέβα και η φλέβα κατά μήκος της οπίσθιας μεσαίας επιφάνειας του ινώδους είναι η περιφερική φλέβα.

Αφού ισιώσει το πόδι του ασθενούς, η πρόσθια κνημιαία φλέβα μπορεί να απεικονιστεί από την εμπρόσθια προσέγγιση (Εικ. 5). Η πρόσθια κνημιαία αρτηρία και η φλέβα βρίσκονται ακριβώς πάνω από την ηχογενή ενδοσυνδετική μεμβράνη μεταξύ της κνήμης και του ινώδους. Εάν η οπίσθια κνημιαία φλέβα δεν μπορεί να εντοπιστεί από το εγγύς στο περιφερικό, μπορεί να εντοπιστεί προς τα πάνω από την οπίσθια προς τη μεσαία μυκήλη, όπου αυτή η φλέβα βρίσκεται πιο επιφανειακά.

Σχήμα 5: Εξέταση υπερήχων της πρόσθιας κνημιαίας φλέβας. ΕΝΑ. Η ευθυγράμμιση του ποδιού του ασθενούς επιτρέπει την πρόσθια κνημιαία φλέβα από το μέτωπο. Πάνω από την ενδοσπονδιακή μεμβράνη (κεφαλές βέλους) μεταξύ της κνήμης (Τ) και του ινώδους (F), είναι ορατές η πρόσθια κνημιαία φλέβα (βέλη) και η αρτηρία (ανοιχτά βέλη). Το παράθυρο ήχου εμφανίζεται με υπολογιστική τομογραφία.

Επιφανειακές φλέβες

Οι δύο κύριες επιφανειακές φλέβες των κάτω άκρων είναι η μεγάλη σαφενώδης φλέβα (BP) και η μικρή σαφενώδης φλέβα (MP).

Το GSV ξεκινά στη μεσαία περιθωριακή φλέβα του ραχιαίου τμήματος του ποδιού, ανυψώνεται πρόσθια προς τη μεσαία μυκήλη και τρέχει μετα-μεσαία στο γόνατο. Στη συνέχεια ανεβαίνει ενδιάμεσα στον μηρό για να διατρήσει τη μυϊκή περιτονία και να ενώσει την κοινή μηριαία φλέβα στη διασταύρωση σαφένου, αρκετά εκατοστά μακριά από τον βουβωνικό σύνδεσμο. Οι παραπόταμοι της BPV είναι μεμονωμένοι, αλλά υπάρχουν γενικοί κανόνες για την ονομασία τους. Εάν η διαδρομή ροής είναι παράλληλη με το BPV, ονομάζεται βοηθητική. Όταν η εισροή είναι λοξή, ονομάζεται περιφερειακή φλέβα (οπίσθια περιφερειακή φλέβα του μηρού ή πρόσθια περιφερειακή φλέβα του μοσχαριού) (Εικ. 6Α).

Το SSV ξεκινά από το ραχιαίο τόξο του ποδιού και ανεβαίνει οπίσθια από πίσω από τον πλευρικό αστράγαλο. Βρίσκεται κατά μήκος του μέσου του κάτω ποδιού και καταλήγει στην λαϊκή φλέβα στο popliteal fossa. Πριν από τη διείσδυση στη μυϊκή περιτονία, μπορεί να διακλαδώσει μια επέκταση που ανεβαίνει προς τα πάνω για να ενωθεί με το GSV μέσω της οπίσθιας μηριαίας φλέβας (φλεβική Giacomini) (Εικ. 6Β).

Σχήμα 6: Σχηματικές απόψεις των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων. ΕΝΑ. Μεγάλη σαφενώδης φλέβα (GSV). Βοηθητική εισροή BPV. Περιφερική εισροή BPV. PPV - πρόσθια περιφερειακή φλέβα ZPV - οπίσθια περιφερική φλέβα Μπροστινή εισροή PPBPV της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. ZPBPV, οπίσθια εισροή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. ΣΙ. Μικρή σαφενώδης φλέβα (MPV) popliteal anastomosis (PA). Πριν από τη διείσδυση στη μυϊκή περιτονία, το SSV μπορεί να διακλαδώσει για να σχηματίσει μια επέκταση γνωστή ως η φλέβα Giacomini που ταξιδεύει προς τα πάνω για να ενταχθεί στο GSV..

Οι φλέβες πρέπει να αξιολογούνται στην όρθια θέση του ασθενούς, καθώς η ύπτια θέση μπορεί να υποτιμήσει ή να επιτρέψει τη ροή της φλεβικής παλινδρόμησης (Εικόνα 7Α). Η αντίστροφη θέση Trendelenburg μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν δεν είναι δυνατή η κάθετη θέση. Για την εκτίμηση της παλινδρόμησης, παρουσιάζεται μια μελέτη Doppler της υποδόριας μηριαίας άρθρωσης (Εικ. 7Β). Συνήθως, μια ακραία βαλβίδα στον ιερό-μηριαίο σύνδεσμο εμποδίζει την οπισθοδρόμηση στο GSV.

Σχήμα 7: Υπερηχογραφικά δεδομένα της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. ΕΝΑ. Θέση ασθενούς (όρθια) και σχηματική αναπαράσταση της θέσης του αισθητήρα. Β. Διαμήκης όψη της υποδόριας μηριαίας άρθρωσης και του αντίστοιχου παραθύρου ήχου σε υπολογιστική τομογραφία βάσει της θέσης του μορφοτροπέα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τερματική βαλβίδα (βέλη) κοντά στη διασταύρωση σαφένου εμποδίζει την ροή της ροής στην μεγαλύτερη σαφενώδη φλέβα. ΝΤΟ. Το ηχογράφημα δείχνει την ηχογενή περιτονία που περιβάλλει το GSV, η οποία οριοθετείται βαθιά από τη μυϊκή περιτονία (βέλη) και εξωτερικά με την υποδόρια περιτονία (βέλη). Αυτό το υποδόριο διαμέρισμα είναι εύκολα ορατό με υπερήχους και περιγράφεται ως «αιγυπτιακό μάτι». ΡΕ. Ο εγκάρσιος υπέρηχος σε επίπεδο γόνατος δείχνει υποδόρια διαίρεση (κεφαλές βελών) που καλύπτουν την κνήμη (Τ) και τη μυϊκή περιτονία του μεσαίου γαστροκνήμιου (G).

Το SSV είναι ορατό στη μέση του γαστροκνήμιου μυός στον περιθωριακό κορμό (Εικ. 8). Κατά την ανίχνευση του SSV προς τα πάνω, εισέρχεται στην λαϊκή φλέβα..

Σχήμα 8: Εξετάσεις υπερήχων της μικρής σαφενώδους φλέβας. ΕΝΑ. Θέση ασθενούς και σχηματική αναπαράσταση της θέσης του αισθητήρα. ΣΙ. Σε εγκάρσια όψη, το οπίσθιο τμήμα της κνήμης είναι ορατό στον γαστροκνήμιο μυ (G) (βέλη). ΝΤΟ. Διαμήκης εικόνα υπερήχου και αντίστοιχο παράθυρο ήχου σε υπολογιστική τομογραφία, το MPV προσκολλάται στη λαϊκή φλέβα.

Διάτρηση φλεβών

Οι διάτρητες φλέβες συνδέουν βαθιές φλέβες με επιφανειακές. Οι κύριες ομάδες τους ταξινομούνται σύμφωνα με τη διαμήκη θέση τους, ως φλέβες για τον αστράγαλο, το κάτω πόδι, το γόνατο και το μηρό. Οι υποομάδες ορίζουν πλευρικά (δηλ. Πρόσθια, οπίσθια, μεσαία και πλευρική). Έτσι, το πλήρες όνομα των διάτρητων φλεβών είναι ένας συνδυασμός επιπέδων και πλευρών. Πιο αναλυτικές υποομάδες παρουσιάζονται για τις φλέβες του μεσαίου μηρού και της μέσης κνήμης. Το PT του μεσαίου μηρού ταξινομείται περαιτέρω ως η διάτρηση της φλέβας του μηριαίου σωλήνα και η μηδενική διάτρηση της φλέβας, και οι διάτρητες του μεσαίου ποδιού υποδιαιρούνται στις παρατιβιακές και οπίσθιες κνήμες διάτρητες φλέβες (Εικ. 9).

Σχήμα 9: Σχηματική αναπαράσταση των διάτρητων φλεβών (PV) κατά μήκος της μέσης ακμής του κάτω άκρου.

Συνήθως, οι διάτρητες φλέβες δεν είναι καλά ορατές. Ωστόσο, όταν υπάρχει μειωμένη ροή αίματος στις βαθιές ή επιφανειακές φλέβες, ή σε περίπτωση βλάβης της βαλβίδας, αυτές μπορούν να διασταλούν και να είναι ορατά σαφώς ως μια διεισδυτική δομή μέσω της μυϊκής περιτονίας (Εικ. 10Α). Στην περίπτωση των κιρσών που προκαλούνται από ανεπάρκεια της διάτρησης φλέβας, είναι σημαντικό να εντοπίσετε το σημείο παλινδρόμησης για να το διορθώσετε.

Η αποτυχία αυτών των φλεβών μπορεί να προκαλέσει κιρσούς στο μέσο του μηρού και στο κάτω μέρος του ποδιού ακόμη και στην απουσία υποδόριας μηριαίας παλινδρόμησης (Εικ. 10Β).

Σχήμα 10: Εξέταση με υπερήχους των διάτρητων φλεβών (PV). Α. Δείχνει μια διαστολική φλεβική διάτρηση παρατιβάλ στην περιοχή του κάτω ποδιού που εκτείνεται στη μυϊκή περιτονία (διακεκομμένες γραμμές). Β. Εκτεταμένο PT του μηριαίου σωλήνα, το οποίο συνδέει τη μεγαλύτερη σαφενώδη φλέβα και τη μηριαία φλέβα. Η φλεβική παλινδρόμηση από βαθιά σε επιφανειακή φλέβα είναι ορατή σε εγκάρσιες και διαμήκεις εικόνες Doppler.

Στον κατάλογό μας μπορείτε να βρείτε μηχανές υπερήχων για αγγειακές μελέτες με υποστήριξη για διαφορετικούς τύπους Doppler. Επικοινωνήστε με τον διευθυντή μας για να διευκρινίσετε τις λεπτομέρειες και να επιλέξετε ένα κατάλληλο μοντέλο.

Φλέβες του κάτω άκρου: τύποι, ανατομικά χαρακτηριστικά, λειτουργίες

Όλα τα αγγεία στα πόδια χωρίζονται σε αρτηρίες και φλέβες του κάτω άκρου, οι οποίες με τη σειρά τους υποδιαιρούνται σε επιφανειακά και βαθιά. Οι αρτηρίες χαρακτηρίζονται από παχιά και ελαστικά τοιχώματα με λείους μυς, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το αίμα ρίχνεται μέσω αυτών υπό ισχυρή πίεση. Η δομή των φλεβών είναι κάπως διαφορετική.

Δομή φλεβών

Η δομή τους έχει ένα λεπτότερο στρώμα μυϊκής μάζας και είναι λιγότερο ελαστική, καθώς η αρτηριακή πίεση σε αυτές είναι αρκετές φορές χαμηλότερη από την αρτηρία..

Οι φλέβες περιέχουν βαλβίδες που είναι υπεύθυνες για τη σωστή κατεύθυνση της κυκλοφορίας του αίματος. Οι αρτηρίες, με τη σειρά τους, δεν έχουν βαλβίδες. Αυτή είναι η κύρια διαφορά μεταξύ της ανατομίας των φλεβών των κάτω άκρων από τις αρτηρίες..

Οι παθολογίες μπορούν να συσχετιστούν με μειωμένη λειτουργία των αρτηριών και των φλεβών. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων αλλάζουν, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές στην κυκλοφορία του αίματος.

Υπάρχουν 3 τύποι φλεβών στα κάτω άκρα. Το:

  • επιπόλαιος;
  • βαθύς;
  • συνδετική όψη των φλεβών των κάτω άκρων - τελειοποιητής.

Επιφάνεια

Έχουν διάφορους τύπους, καθένας από τους οποίους έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και όλα βρίσκονται ακριβώς κάτω από το δέρμα.

  • MVP ή υποδόρια.
  • BVP - μεγάλο υποδόριο.
  • δερματική - βρίσκεται κάτω από το πίσω μέρος του αστραγάλου και της πελματιαίας ζώνης.

Σχεδόν όλοι έχουν διάφορους κλάδους που επικοινωνούν ελεύθερα μεταξύ τους και καλούνται παραπόταμοι.

Ασθένειες των κάτω άκρων εμφανίζονται λόγω του μετασχηματισμού των υποδόριων καναλιών αίματος. Αυτό οφείλεται στην υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να είναι δύσκολο να αντισταθεί σε ένα κατεστραμμένο τοίχωμα αγγείων..

Βαθύς

Βρίσκεται βαθιά στο μυϊκό ιστό. Αυτά περιλαμβάνουν τα κανάλια αίματος που διατρέχουν τους μυς του γόνατος, του κάτω ποδιού, του μηρού, της σόλας.

Η εκροή αίματος στο 90% συμβαίνει μέσω βαθιών φλεβών. Η διάταξη ξεκινά από το πίσω μέρος του ποδιού. Από εδώ, το αίμα συνεχίζει να ρέει στις κνημιαίες φλέβες. Στο ένα τρίτο του κάτω ποδιού, ρέει στη λαϊκή φλέβα. Στη συνέχεια μαζί σχηματίζουν το μηριαίο-λαϊκό κανάλι, που ονομάζεται μηριαία φλέβα, κατευθύνοντας προς την καρδιά.

Επιμελής

Είναι μια σύνδεση μεταξύ των βαθιών και επιφανειακών φλεβών. Πήραν το όνομά τους από τις λειτουργίες της διάτρησης των ανατομικών κατατμήσεων. Τα περισσότερα από αυτά είναι εξοπλισμένα με βαλβίδες που βρίσκονται υπερ-περιθωριακές. Η εκροή αίματος εξαρτάται από το λειτουργικό φορτίο.

Λειτουργίες

Η κύρια λειτουργία είναι να μεταφέρει αίμα από τα τριχοειδή στην καρδιά, να μεταφέρει ευεργετικά θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο μαζί με το αίμα, χάρη στη σύνθετη δομή του.

Μεταφέρουν αίμα σε μία κατεύθυνση - πάνω, χρησιμοποιώντας βαλβίδες. Αυτές οι βαλβίδες εμποδίζουν ταυτόχρονα την επιστροφή του αίματος στην αντίθετη κατεύθυνση..

Τι θεραπεύουν οι γιατροί

Ειδικοί που ασχολούνται με αγγειακά προβλήματα - φλεβολόγος, αγγειολόγος και αγγειοχειρουργός.

Εάν το πρόβλημα παρουσιαστεί στα κάτω ή άνω άκρα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν αγγειολόγο. Είναι αυτός που ασχολείται με τα προβλήματα των λεμφικών και κυκλοφορικών συστημάτων..

Κατά την επικοινωνία με έναν γιατρό, πιθανότατα θα συνταγογραφηθεί ο ακόλουθος τύπος διαγνωστικών:

  • αγγειογραφία;
  • Υπέρηχος;
  • διπλός υπέρηχος.

Μόνο μετά από ακριβή διάγνωση, ο αγγειολόγος συνταγογραφεί σύνθετη θεραπεία.

Πιθανές ασθένειες

Διάφορες ασθένειες των φλεβών των κάτω άκρων εμφανίζονται για διαφορετικούς λόγους..

Οι κύριες αιτίες των παθολογιών των φλεβών των ποδιών:

  • κληρονομική προδιάθεση;
  • τραύμα;
  • χρόνιες ασθένειες;
  • καθιστική ζωή;
  • ακατάλληλη διατροφή
  • μακρά περίοδος ακινητοποίησης.
  • κακές συνήθειες;
  • αλλαγές στη σύνθεση του αίματος
  • φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν στα αγγεία.
  • ηλικία.

Τα βαριά φορτία είναι μια από τις κύριες αιτίες των αναδυόμενων ασθενειών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις αγγειακές παθολογίες.

Πιθανές ασθένειες

Ασθένειες των φλεβών των κάτω άκρων μπορεί να εμφανιστούν για διάφορους λόγους. Τα κύρια είναι:

  • κληρονομική προδιάθεση;
  • τραύμα;
  • χρόνιες ασθένειες;
  • καθιστική ζωή;
  • ακατάλληλη διατροφή
  • μακρά περίοδος ακινητοποίησης.
  • κακές συνήθειες;
  • αλλαγές στη σύνθεση του αίματος
  • φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν στα αγγεία.
  • ηλικία.

Τα βαριά φορτία είναι μια από τις κύριες αιτίες των αναδυόμενων ασθενειών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις αγγειακές παθολογίες. Εάν η ασθένεια αναγνωριστεί εγκαίρως και αρχίσει η θεραπεία της, είναι δυνατόν να αποφευχθούν πολλές επιπλοκές..

Για να εντοπίσετε ασθένειες βαθιών φλεβών των κάτω άκρων, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τα συμπτώματά τους.

  • αλλαγές στη θερμοκρασία του δέρματος στα άκρα.
  • κράμπες και συσπάσεις των μυών.
  • πρήξιμο και πόνος στα πόδια και τα πόδια
  • την εμφάνιση φλεβικών καναλιών στην επιφάνεια του δέρματος.
  • γρήγορη κόπωση όταν περπατάτε.
  • έλκωση.

Ένα από τα πρώτα συμπτώματα είναι η κόπωση και ο πόνος με παρατεταμένο περπάτημα. Σε αυτήν την περίπτωση, τα πόδια αρχίζουν να "βουίζουν". Αυτό το σημάδι είναι ένας δείκτης μιας αναπτυσσόμενης χρόνιας διαδικασίας.

Συχνά το βράδυ, οι κράμπες εμφανίζονται στους μυς των ποδιών και των μοσχαριών. Πολλοί άνθρωποι δεν αντιλαμβάνονται αυτήν την κατάσταση των ποδιών ως ανησυχητικό σύμπτωμα, το θεωρούν κανόνα μετά από μια δύσκολη μέρα στη δουλειά..

Η έγκαιρη ακριβής διάγνωση βοηθά στην αποφυγή της ανάπτυξης και της περαιτέρω εξέλιξης ασθενειών όπως:

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης νόσων είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα συμπτώματα δεν είναι έντονα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλοί άνθρωποι δεν βιάζονται για βοήθεια από έναν ειδικό..

Οι σύγχρονες μέθοδοι εργαστηριακών και οργάνων διάγνωσης καθιστούν δυνατή την επαρκή αξιολόγηση της κατάστασης των διαύλων αίματος. Για την πληρέστερη εικόνα της παθολογίας, χρησιμοποιείται ένα σύμπλεγμα εργαστηριακών μελετών, συμπεριλαμβανομένης της βιοχημικής και γενικής ανάλυσης του αίματος και των ούρων.

Επιλέγεται μια οργανική μέθοδος διάγνωσης προκειμένου να συνταγογραφηθεί σωστά μια κατάλληλη μέθοδο θεραπείας ή να αποσαφηνιστεί η διάγνωση. Πρόσθετες οργανικές μέθοδοι συνταγογραφούνται κατά την κρίση του γιατρού.

Οι πιο δημοφιλείς διαγνωστικές μέθοδοι είναι η διπλή και τριπλή σάρωση των αιμοφόρων αγγείων. Επιτρέπουν την καλύτερη οπτικοποίηση των αρτηριακών και φλεβικών μελετών χρωματίζοντας φλέβες με κόκκινο χρώμα και αρτηρίες σε μπλε αποχρώσεις. Ταυτόχρονα με τη χρήση υπερηχογραφίας Doppler, είναι δυνατή η ανάλυση της ροής του αίματος στα αγγεία.

Μέχρι σήμερα, ο υπέρηχος θεωρήθηκε η πιο κοινή έρευνα. Όμως, προς το παρόν έχει χάσει τη σημασία του. Η θέση του έγινε με πιο αποτελεσματικές ερευνητικές μεθόδους, μία από τις οποίες είναι η υπολογιστική τομογραφία.

Για τη μελέτη, χρησιμοποιείται η μέθοδος φλεβογραφίας ή μαγνητικού συντονισμού. Είναι πιο ακριβό και πιο αποτελεσματικό. Δεν απαιτεί τη χρήση παραγόντων αντίθεσης για τη συμπεριφορά του.

Μόνο μετά από ακριβή διάγνωση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει την πιο αποτελεσματική ολοκληρωμένη μέθοδο θεραπείας.

Ο υπέρηχος των φλεβών των κάτω άκρων είναι φυσιολογικός. Διάλεξη για γιατρούς

Διάλεξη για γιατρούς "Ο υπέρηχος των φλεβών των κάτω άκρων είναι φυσιολογικός". Ο Grigoryan AE δίνει μια διάλεξη για γιατρούς. Τμήμα Θεμελιώδους Ιατρικής, IKBFU Ι. Καντ.

Η διάλεξη ασχολήθηκε με τα ακόλουθα θέματα:

  • Για την εξέταση φλέβας, συνιστάται να έχετε μια συσκευή ειδικού επιπέδου με ένα καλό χρώμα Doppler. Για την εξέταση του λαγόνου και της κατώτερης φλέβας, απαιτείται ένας κυρτός ανιχνευτής με συχνότητα 3,5 MHz. Για την εξέταση των βαθιών και επιφανειακών φλεβών, χρησιμοποιείται ένας γραμμικός ανιχνευτής με συχνότητα 7,5 MHz και υψηλότερη. Όσο υψηλότερη είναι η συχνότητα, τόσο καλύτερη είναι η εικόνα
  • Υπό κανονικές συνθήκες, η εκροή αίματος από τα κάτω άκρα παρέχεται από τρία διασυνδεδεμένα και σαφώς αλληλεπιδρώντα συστήματα: σαφένους φλέβες, βαθιές φλέβες και τις επικοινωνιακές φλέβες που τις συνδέουν (διατρητές). Η κύρια εκροή αίματος (85-90%) πραγματοποιείται μέσω του βαθιού φλεβικού συστήματος. Ο όγκος της ροής του αίματος στις σαφενώδεις φλέβες δεν υπερβαίνει το 10-15%. Οι σαφενώδεις φλέβες συλλέγουν αίμα από επιφανειακούς ιστούς και στη συνέχεια, μέσω πολλών διατρητικών, εισέρχεται στις βαθιές γραμμές. Η παραβίαση της φυσιολογικής ροής του αίματος από το επιφανειακό σύστημα φλεβών στο βάθος και στη συνέχεια στην κεντρομόλο κατεύθυνση (προς την καρδιά) αποτελεί το υπόβαθρο όλων των ασθενειών του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων
  • Οι βαθιές φλέβες βρίσκονται στο πάχος της μυϊκής μάζας των κάτω άκρων, παρέχουν το μεγαλύτερο μέρος της ροής του αίματος και αντιπροσωπεύονται από:
    • 1. Φλέβες του ραχιαίου ποδιού και της σόλας: ραχιαία και πελματιαία βαθιά φλεβική καμάρα
    • 2. Φλέβες και κνήμες: πρόσθια και οπίσθια κνημιαία και περιφερειακή φλέβα
    • 3. Φλέβες της περιοχής του γόνατος: φλεβίτιδα, γαστροκνήμιο και φλέβες σόλας
    • 4. Φλέβες και μηροί: βαθιές, επιφανειακές και κοινές μηριαίες φλέβες
  • Βαθύ φλεβικό σύστημα του ποδιού: οι πρόσθιες κνημιαίες φλέβες (εναντίον του Tibiales anteriores) σχηματίζονται από την ραχιαία βαθιά καμάρα, από την πελματιαία - τις οπίσθιες κνημιαίες φλέβες (εναντίον Tibiales posteriores) και τις λαμβανόμενες περιφερικές φλέβες. Το φλεβικό σύστημα του κάτω ποδιού αντιπροσωπεύεται από τρία ζεύγη βαθιών φλεβών - κνημιαία (πρόσθια και οπίσθια) και περιτοναϊκή. Το κύριο φορτίο στην εφαρμογή της εκροής από την περιφέρεια βαρύνει τις οπίσθιες κνημιαίες φλέβες, στις οποίες αποστραγγίζονται οι περιφερειακές φλέβες. Popliteal vein (v. Poplitea) - ένας κοντός κορμός που σχηματίζεται από τη σύντηξη των βαθιών φλεβών του ποδιού. Σε όλο το μήκος του, εκτός από τη μικρή σαφενώδη φλέβα, δέχεται τις ζευγαρωμένες φλέβες της άρθρωσης του γόνατος. Έχοντας διεισδύσει στο μηριαίο-popliteal κανάλι μέσω του κάτω ανοίγματος, ονομάζεται μηριαία φλέβα. Το σύστημα sural vein αντιπροσωπεύεται από ζεύγη vv. gastrocnemius και χωρίς ζεύγη v. soleus, αποστράγγιση των κόλπων του γαστροκνήμιου και των μυών soleus στη λαϊκή φλέβα, αντίστοιχα. Οι μεσαίες και πλευρικές φλέβες του γαστροκνήμιου εξέρχονται από τα κεφάλια του ίδιου ονόματος m.gastrocnemius και ρέουν είτε μέσω του κοινού στόματος είτε χωριστά στη λαϊκή φλέβα στο επίπεδο του κοινού χώρου. Το V. soleus συνοδεύεται σε όλο του το μήκος από την αρτηρία του ίδιου ονόματος, που είναι ένας κλάδος του α. ποπλίτα. β. Το soleus ρέει από μόνη της στη λαϊκή φλέβα, κοντά στο στόμα των φλεβών του μόσχου ή συγχωνεύεται με το τελευταίο
  • Η μηριαία φλέβα (v. Femoralis) χωρίζεται από τους περισσότερους χειρουργούς σε επιφανειακή (v. Femoralis superfacialis), η οποία βρίσκεται απομακρυσμένη και κοινή (v. Femoralis communis), που βρίσκεται κοντά στη συμβολή της βαθιάς φλέβας του μηρού. Μια τέτοια υποδιαίρεση έχει μεγάλη σημασία όχι μόνο σε ανατομικά, αλλά, που είναι εξαιρετικά σημαντικό, και σε λειτουργικούς όρους. Η βαθιά φλέβα του μηρού (v. Femoralis profunda) είναι συνήθως η πιο απομακρυσμένη από τους μεγάλους παραπόταμους της μηριαίας φλέβας. Ρέει στη μηριαία φλέβα κατά μέσο όρο 6-8 cm κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο. Απότομα σε αυτό το επίπεδο, οι παραπόταμοι μικρής διαμέτρου ρέουν στη μηριαία φλέβα, που αντιστοιχεί σε μικρά κλαδιά της μηριαίας αρτηρίας, και μερικές φορές στο κάτω τμήμα της πλευρικής φλέβας που περιβάλλει τον μηριαίο, εάν παρουσιάζεται με τη μορφή όχι ενός κορμού, αλλά 2-3 αγγείων. Επιπλέον, δύο συνοδευτικές φλέβες (παρααρτιακό φλεβικό κρεβάτι) συνήθως ρέουν κάτω από το στόμα της βαθιάς φλέβας του μηρού. Η κοινή μηριαία φλέβα, εκτός από τη μεγάλη σαφενική φλέβα, δέχεται τις μεσαίες και πλευρικές φλέβες που περιβάλλουν το μηρό. Η μεσαία φλέβα που περιβάλλει το μηρό βρίσκεται κοντά στο πλευρικό. Μπορεί να ρέει στο επίπεδο του στόματος της μεγάλης σαφενώδους φλέβας και ακόμη και πάνω από αυτήν
  • Η μεγαλύτερη σαφενώδης φλέβα του κάτω άκρου (εναντίον Saphena magna) περνά στο κάτω πόδι κατά μήκος της πρόσθιας άκρης του εσωτερικού αστραγάλου, στη συνέχεια πηγαίνει κατά μήκος της μέσης ακμής της κνήμης και. κάμψη γύρω από το μέσο κόνδυλο, στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος από πίσω περνά στην εσωτερική επιφάνεια του μηρού. Στο μηρό, το BpKV μπορεί να αναπαρασταθεί με 1-3 κορμούς. Το στόμα του BpKV (σαφινοφημική αναστόμωση) βρίσκεται στην περιοχή του ωοειδούς βόθρου, όπου το ακραίο τμήμα του κάμπτει πάνω από την άκρη της ημισελήνου της ευρείας περιτονίας του μηρού, διαπερνά το λαμπρίνα του λαιμού και ρέει στη μηριαία φλέβα. Η σαφινοφημική αναστόμωση μπορεί να είναι 2 έως 6 cm κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο. Κατά μήκος, πολλοί παραπόταμοι ρέουν στη μεγάλη σαφενώδη φλέβα, συλλέγοντας αίμα όχι μόνο από το κάτω άκρο, αλλά και από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, το δέρμα και τον υποδόριο ιστό της γλουτιαίας περιοχής. Το πλάτος του αυλού της μεγάλης σαφενώδους φλέβας είναι συνήθως 0,3-0,5 εκ. 5 αρκετά σταθερές φλεβικοί κορμοί ρέουν στο ακραίο τμήμα της μεγάλης σαφενώδους φλέβας
    • 1. Εξωτερική γεννητική φλέβα, παλινδρόμηση μέσω της οποίας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη περινεϊκών κιρσών
    • 2. Η επιφανειακή επιγαστρική φλέβα είναι η πιο σταθερή εισροή, η οποία αποτελεί σημαντικό ορόσημο κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης, υποδεικνύοντας την άμεση εγγύτητα της σαφινοφημικής σύνδεσης
    • 3. Επιφανειακή φλέβα που περιβάλλει το ιλίιο
    • 4. Οπισθία μεσαία φλέβα ή βοηθητική μεσαία σαφενώδης φλέβα
    • 5. Πρόσθια αξεσουάρ σαφενώδης φλέβα
  • Η μικρή σαφενώδης φλέβα (v. Saphena parva) είναι συνέχεια της εξωτερικής περιθωριακής φλέβας του ποδιού (v. Marginalis lateralis). Περνώντας πίσω από τον πλευρικό αστράγαλο και κατευθύνεται προς τα πάνω, το MpKV βρίσκεται πρώτα κατά μήκος του εξωτερικού άκρου του τένοντα του Αχιλλέα και στη συνέχεια βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια του, πλησιάζοντας τη μεσαία γραμμή της οπίσθιας επιφάνειας του κάτω σκέλους. Ξεκινώντας από αυτήν την περιοχή, η φλέβα αντιπροσωπεύεται συχνότερα από έναν κορμό, λιγότερο συχνά από δύο. Στα σύνορα μεταξύ του μεσαίου και του άνω τρίτου του κάτω σκέλους, η μικρή σαφενώδης φλέβα διεισδύει στη βαθιά περιτονία και βρίσκεται ανάμεσα στα φύλλα της. Έχοντας φθάσει στο popliteal fossa, διαπερνά ένα βαθύ φύλλο της περιτονίας και στο 25% των παρατηρήσεων ρέει στη λαϊκή φλέβα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μικρή σαφενώδης φλέβα, που περνά πάνω από το popliteal fossa, ρέει στη μηριαία φλέβα ή παραπόταμους της βαθιάς φλέβας του μηρού και μερικές φορές καταλήγει σε οποιονδήποτε παραποτάμιο της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. Στο άνω τρίτο του ποδιού, η μικρή σαφενώδης φλέβα σχηματίζει πολλές αναστομίες με το σύστημα της μεγάλης σαφενώδους φλέβας
  • Η μηροπροπλίτιδα φλέβα (v. Femoropoplitea - Giacomini's vein) είναι η μεγαλύτερη, επιφανειακά μόνιμη εισροή κοντά στο στόμα του VSP, που τη συνδέει με τη μεγάλη σαφενώδη φλέβα του μηρού. Η παλινδρόμηση στη φλέβα Giacomini από την ομάδα σαφενών φλεβών μπορεί να προκαλέσει κιρσούς VSP. Ένας αντίστροφος μηχανισμός είναι επίσης δυνατός, όταν, ως αποτέλεσμα της βαλβικής ανεπάρκειας της μικρής σαφενώδους φλέβας, εμφανίζεται μετασχηματισμός της κιρσούς. Giacomini που περιλαμβάνει τη μεγάλη σαφενώδη φλέβα
  • Οι διάτρητες φλέβες (επικοινωνιακά) είναι φλεβικά αγγεία λεπτού τοιχώματος που συνδέουν το επιφανειακό και βαθύ φλεβικό σύστημα και παρέχουν μονόδρομη ροή αίματος από επιφανειακές φλέβες σε βαθιές. Πρόκειται για αγγεία διαφόρων διαμέτρων - από κλάσματα χιλιοστόμετρου έως 2 mm, μήκους έως 15 cm, συχνά με λοξή πορεία. Τα περισσότερα από αυτά περιέχουν βαλβίδες προσανατολισμένες με τέτοιο τρόπο ώστε να επιτρέπουν μονόδρομη ροή αίματος. Μαζί με τα επικοινωνιακά που περιέχουν βαλβίδες, υπάρχουν οι λεγόμενοι ουδέτεροι, ή βαλβίδες, διάτρητα που βρίσκονται κυρίως στο πόδι. Οι διάτρητες φλέβες χωρίζονται σε άμεσες και έμμεσες. Ευθεία είναι τα αγγεία που συνδέουν άμεσα τις βαθιές και επιφανειακές φλέβες. Ένα τυπικό παράδειγμα μιας άμεσης διάτρησης είναι η σαποπλιλίτιδα αναστόμωση. Υπάρχουν λίγοι άμεσοι διατρητές, είναι μεγαλύτεροι και εντοπίζονται κυρίως στα απομακρυσμένα μέρη του άκρου (οι διάτρητες φλέβες του Cockett στο τμήμα του τένοντα του κάτω ποδιού κατά μήκος της μέσης επιφάνειας). Οι έμμεσοι διατρητές συνδέουν μια σαφενώδη φλέβα με μια μυϊκή φλέβα, η οποία, με τη σειρά της, επικοινωνεί άμεσα ή έμμεσα με μια βαθιά φλέβα. Υπάρχουν πολλοί έμμεσοι διατρητές. Είναι συνήθως πολύ μικρά και βρίσκονται κυρίως στην περιοχή της μυϊκής μάζας
  • Το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό των φλεβικών αγγείων είναι η παρουσία βαλβίδων σε αυτές, οι οποίες παρέχουν μια μονόδρομη κεντρομετρική (δηλαδή προς την καρδιά) ροή αίματος. Ο αριθμός και η θέση των βαλβίδων εξαρτώνται από τον κύριο στόχο - την προώθηση του αίματος στην καρδιά, επομένως, ο μεγαλύτερος αριθμός τους βρίσκεται στα απομακρυσμένα (κάτω) μέρη του αγγειακού στρώματος και ο τυπικός εντοπισμός τους βρίσκεται ακριβώς κάτω από το στόμα μιας μεγάλης εισροής. Σε επιφανειακές φλέβες, η απόσταση μεταξύ των βαλβίδων είναι κατά μέσο όρο 8-10 cm σε κάθε έναν από τους αυτοκινητόδρομους. Οι διάτρητες φλέβες έχουν επίσης 2-3 βαλβίδες που παρέχουν ροή αίματος από το επιφανειακό σύστημα φλεβών στο βάθος
  • Οι βαλβίδες των φλεβών είναι συνήθως αμφίδρομες και η κατανομή τους σε ένα συγκεκριμένο αγγειακό τμήμα αντικατοπτρίζει τον βαθμό λειτουργικού φορτίου. Τα φυλλάδια φλεβικής βαλβίδας αποτελούνται από μια βάση συνδετικού ιστού, το πλαίσιο της οποίας είναι μια ώθηση μιας εσωτερικής ελαστικής μεμβράνης. Το φύλλο βαλβίδας έχει δύο επιφάνειες (από την πλευρά του κόλπου και από την πλευρά του αυλού της φλέβας), καλυμμένη με ενδοθήλιο. Στη βάση των βαλβίδων, οι ίνες λείου μυός, προσανατολισμένες κατά μήκος του άξονα του αγγείου, αλλάζουν την κατεύθυνση τους σε εγκάρσια και σχηματίζουν έναν κυκλικό σφιγκτήρα, ο οποίος προεξέχει στον κόλπο της βαλβίδας με τη μορφή του λεγόμενου χείλους προσάρτησης. Μερικές από τις ίνες λείου μυός σε πολλές δέσμες σε σχήμα ανεμιστήρα απλώνονται στα φυλλάδια βαλβίδων, σχηματίζοντας το στρώμα τους. Στην ελεύθερη άκρη των βαλβίδων φλεβών μεγάλου διαμετρήματος, η ηλεκτρονική μικροσκοπία αποκαλύπτει μια επιμήκη πάχυνση, που ονομάζεται οζίδια. Υποτίθεται ότι είναι ένα είδος υποδοχέων που καθορίζουν τη στιγμή κλεισίματος των βαλβίδων. Το μήκος των ακίδων της άθικτης βαλβίδας υπερβαίνει τη διάμετρο της φλέβας · επομένως, όταν είναι κλειστά, έχουν διαμήκεις πτυχές. Το υπερβολικό μήκος των φυλλαδίων βαλβίδας, ειδικότερα, εξηγεί το φαινόμενο της φυσιολογικής πρόπτωσης. Η φλεβική βαλβίδα είναι μια αρκετά ισχυρή δομή που μπορεί να αντέξει πιέσεις έως 300 mm Hg. Παρ 'όλα αυτά, οι λεπτοί παραποτάμιοι που εκτελούν λειτουργία αποσβεστήρα ρέουν στους κόλπους των βαλβίδων μεγάλης διαμέτρου (μέσω αυτών εκκενώνεται μέρος του αίματος, το οποίο οδηγεί σε μείωση της πίεσης στα φυλλάδια βαλβίδων). Επιπλέον, το χείλος της βάσης λειτουργεί ως ένα είδος κυματοθραύστη, διασκορπίζοντας τα οπισθοδρομικά κύματα αίματος, μειώνοντας την κινητική ενέργεια
  • Σκοπός έρευνας
    • 1. Αξιολογήστε την ευρυχωρία των φλεβών
    • 2. Προσδιορίστε τον τύπο, το επίπεδο και τον βαθμό διαταραχής της ροής του φλεβικού αίματος
    • 3. Αξιολογήστε τη λειτουργία της συσκευής βαλβίδας
    • 4. Προσδιορίστε ανωμαλίες στην ανάπτυξη φλεβών
  • Τεχνική έρευνας. Κατά τον εντοπισμό των λαγόνων φλεβών, χρησιμοποιούνται αισθητήρες με συχνότητα 3,5 MHz. Κατά τον εντοπισμό των μηριαίων, λαϊκών, βαθιών φλεβών του κάτω ποδιού και των σαφενών φλεβών, γραμμικοί αισθητήρες 5-10 MHz. Είναι υποχρεωτικό να εξεταστούν και τα δύο κάτω άκρα σε ύπτια θέση και σε όρθια θέση για τον εντοπισμό δύσκολων στηρίξεων
  • Λειτουργικές δοκιμές
    • Δοκιμή Valsalva
    • Δοκιμή εγγύς συμπίεσης
    • Δοκιμή απομακρυσμένης συμπίεσης
  • Δοκιμή Valsalva
    • χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της λειτουργίας της συσκευής βαλβίδων μεγάλων φλεβών που βρίσκονται κοντά στη λαϊκή φλέβα
    • κανονικά, η ροή του αίματος μειώνεται με βαθιά αναπνοή, εξαφανίζεται εντελώς με τέντωμα και η σημαντική αύξηση του με επακόλουθη εκπνοή
    • η δοκιμή θεωρείται θετική όταν εμφανίζεται ένα οπισθοδρομικό κύμα όταν τεντώνεται στην κορυφή με μέγιστη ταχύτητα 30 cm / sec και διάρκεια περίπου 1 sec ή με χαμηλότερη ταχύτητα, αλλά μεγαλύτερη
  • Πρότυπο δοκιμής Valsalva
  • Δοκιμή παλινδρόμησης Valsalva
  • Δοκιμή απομακρυσμένης συμπίεσης. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της διαπερατότητας της περιοχής δοκιμής. Το δείγμα θεωρείται θετικό όταν η ροή του υποβαθμίσματος αυξάνεται κατά 2 φορές τη στιγμή της συμπίεσης και υποδεικνύει τη διαπερατότητα της περιοχής έρευνας.
  • Δοκιμή απομακρυσμένης συμπίεσης. Κανόνας.
  • Η δοκιμή εγγύς συμπίεσης είναι φυσιολογική. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της λειτουργίας της συσκευής βαλβίδας λαϊκής φλέβας, των βαθιών φλεβών του κάτω ποδιού, της μικρής σαφενώδους φλέβας, του κορμού και των παραποτάμων της μεγάλης σαφενώδους φλέβας στο κάτω μέρος του ποδιού. Αξιολογήθηκε παρόμοια με τη δοκιμή Valsalva
  • Δοκιμή εγγύς συμπίεσης. Αμπωτη
  • Εντοπισμός σημείων
    • BpKV - στόμα 1-1,5 cm από το OBV. Ο κορμός μπορεί να ανιχνευθεί κατά μήκος της προθάλαμης επιφάνειας του μηρού, και στη συνέχεια στο κάτω πόδι στον μεσαίο αστράγαλο
    • MpKV - στόμα στην προβολή του κενού της άρθρωσης του γόνατος. Κορμός - μέσω του πίσω μέρους του κάτω ποδιού προς τον πλευρικό αστράγαλο.
  • Σημεία τοποθεσίας BPCV
  • Σημεία θέσης OBV. OBV - από τον βουβωνικό σύνδεσμο κάτω από το μπροστινό μέρος του μηρού. Ανιχνεύσιμο σε όλο, βρίσκεται βαθύτερα και μεσαία έως και τα δύο.
  • Σημεία θέσης OBV. Σχηματισμός OBV με συγχώνευση GBV και PBV
  • Εντοπισμός σημείων PKV και PKA
  • Εντοπισμός σημείων. Οπίσθιες κνημιαίες φλέβες - από την προστερική προσέγγιση αλλά από την άκρη της κνήμης. Μπροστινές κνημιαίες φλέβες, πλευρικές φλέβες, περιφερικές φλέβες - από την οπίσθια προσέγγιση
  • Χαρακτηριστικό της ηχούς των φλεβών σε κανονικό τρόπο Β
    • 1 ηχο-αρνητικός αυλός
    • 2. Οβάλ σχήμα (διατομή)
    • 3. ομαλή εσωτερική επιφάνεια
    • 4. πολύ λεπτό τοίχωμα, που αναμιγνύεται στον περιβάλλοντα ιστό
  • Χαρακτηριστικό της ηχούς των κανονικών φλεβών B-mode
      • Στον αυλό της φλέβας, είναι δυνατή η απεικόνιση λεπτών βαλβίδων με πάχος όχι περισσότερο από 0,9 mm, κάνοντας ταλαντωτικές κινήσεις που συγχρονίζονται με τις φάσεις της αναπνοής
    • Κατά την εκπνοή, βρίσκονται σε βρεγματική θέση κατά την εισπνοή - συγκλίνουν στο κέντρο του αγγείου
      • 1. Όταν ο αισθητήρας συμπιέζεται, ο αυλός της φλέβας καταρρέει. Η δύναμη της πίεσης πρέπει να είναι επαρκής για την παραμόρφωση της παρακείμενης αρτηρίας
      • 2. Κανονικά, υπάρχει αύξηση του αυλού της φλέβας κατά την τάνυση, κατά τη μετακίνηση από οριζόντια θέση σε κατακόρυφη και κατά τη διάρκεια δοκιμών συμπίεσης
  • Το χαρακτηριστικό της ηχώ των φλεβών είναι φυσιολογικό. Pulse Doppler και CDC
    • Καταγραφή της ροής αίματος αυθόρμητης φάσης σε μεγάλες και μεσαίες φλέβες. Κανονικά, η αυθόρμητη ροή αίματος μπορεί να απουσιάζει στις φλέβες του ποδιού και του ποδιού. Σε περίπτωση κακώς εκφρασμένης φασικότητας της ροής του αίματος, διεξάγουμε ένα τεστ με αναγκαστική αναπνοή
  • Το χαρακτηριστικό της ηχώ των φλεβών είναι φυσιολογικό. Pulse Doppler και CDC. Ομοιόμορφη χρώση του αυλού με CDC
  • Το χαρακτηριστικό της ηχώ των φλεβών είναι φυσιολογικό. Pulse Doppler και CDC. Η ροή του αίματος μέσω των επικοινωνιακών φλεβών κατευθύνεται προς τις βαθιές φλέβες. Χρωματισμένο με μπλε χρώμα.
  • Το χαρακτηριστικό της ηχώ των φλεβών είναι φυσιολογικό. Pulse Doppler και CDC. Μια αρνητική δοκιμή Valsalva και μια εγγύς δοκιμή συμπίεσης υποδεικνύουν τη συνοχή της βαλβίδας. Δοκιμή θετικής περιφερικής συμπίεσης για την ευκρίνεια της δοκιμασμένης φλέβας

Όντας μια άμεση συνέχιση του εξωτερικού λαγόνου, η μηριαία αρτηρία (α. Femoralis) ξεκινά στο επίπεδο του βουβωνικού συνδέσμου, ακολουθεί κάτω από την αγγειακή λάκκα πλευρικά στη φλέβα του ίδιου ονόματος, κατά μήκος της αυλάκωσης της λαγόνου στο μηριαίο τρίγωνο, όπου καλύπτεται μόνο από την περιτονία και το δέρμα. Σε αυτό το μέρος, ο παλμός της μηριαίας αρτηρίας γίνεται εύκολα αισθητός. Η αρτηρία περνά στην αυλάκωση μεταξύ του εκτεταμένου μεσαίου σώματος πλευρικά, των κύριων και μακρών μυών προσαγωγού. Περαιτέρω, η αρτηρία κατευθύνεται στον σωλήνα του προσαγωγού που σχηματίζεται από αυτούς τους μύες και τους τένοντες τους, κατεβαίνει στο popliteal fossa, όπου συνεχίζει στην αρτηρία με το ίδιο όνομα (Εικ. 161). Η μηριαία αρτηρία παρέχει αίμα στο μηρό οστό, το δέρμα και τους μυς του μηρού, το δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, τους αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος. Από τη μηριαία αρτηρία, την επιφανειακή επιγαστρική αρτηρία, την επιφανειακή αρτηρία, το περιφερικό λαγόνιο οστό, τις εξωτερικές γεννητικές αρτηρίες, την κατηφορική αρτηρία του γονάτου, τη βαθιά μηριαία αρτηρία (Πίνακας 25).

Η επιφανειακή επιγαστρική αρτηρία (α. Epigastrica superficialis) περνά μέσω της αιμοειδούς περιτονίας στο μπροστινό μέρος του μηρού και στη συνέχεια ανεβαίνει στον ιστό του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Αυτή η αρτηρία τροφοδοτεί αίμα προς την κάτω απονερώρωση του εξωτερικού πλάγιου μυός της κοιλιάς, του υποδόριου ιστού και του δέρματος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Τα κλαδιά αυτής της αρτηρίας αναστομίζονται με τα κλαδιά της ανώτερης επιγαστρικής αρτηρίας (από την εσωτερική θωρακική αρτηρία).

Η επιφανειακή αρτηρία που κάμπτεται γύρω από το λαγόνιο οστό (a.circumflexa iliaca superficialis), αναχωρεί από τη μηριαία αρτηρία κάτω από την προηγούμενη (ή με έναν κορμό μαζί της), κατευθύνεται πλευρικά παράλληλα με τον βουβωνικό σύνδεσμο προς την άνω πρόσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη, όπου διακλαδίζεται στους γειτονικούς μύες και το δέρμα. Τα κλαδιά της αρτηρίας αναστομίζονται με τα κλαδιά της βαθιάς αρτηρίας που κάμπτεται γύρω από το ilium (από την εξωτερική λαγόνια αρτηρία) και με τον ανερχόμενο κλάδο της πλευρικής αρτηρίας που περιβάλλει τον μηριαίο.

Πίνακας 24. Αναστομές των αρτηριών του θώρακα, της κοιλιάς και της λεκάνης

Σύκο. 161. Διάγραμμα των αρτηριών του κάτω άκρου, εμπρόσθια όψη: 1 - το κοιλιακό μέρος της αορτής. 2 - κοινή λαγόνια 3 - διάμεσος ιερός 4 - εσωτερικός λαγόνιος 5 - πλευρική ιερή; 6 - κλείδωμα. 7 - η μεσαία αρτηρία, ο φάκελος του μηρού 8 - βαθιά αρτηρία του μηρού. 9 - μηριαίο? 10 - φθίνουσα γόνατο 11 - μεσαίο άνω γόνατο. 12 - popliteal; 13 - μεσαίο κάτω γόνατο. 14 - οπίσθια κνημιαία; 15 - ινώδες 16 - πρόσθιο κνημιαίο? 17 - πρόσθια κνημιαία επιστροφή. 18 - πλευρικό κάτω γόνατο 19 - αρθρικό (αρτηριακό) δίκτυο γόνατος. 20 - πλευρικό άνω γόνατο 21 - πλευρική αρτηρία, κάμψη γύρω από το μηρό 22 - κάτω γλουτιαίο 23 - βαθιά αρτηρία, που περιβάλλει το λαγόνιο οστό. 24 - χαμηλότερο επιγαστρικό. 25 - άνω γλουτιαίο 26 - εξωτερικός λαγόνιος 27 - ilio-lumbar

Οι εξωτερικές γεννητικές αρτηρίες (aa.pudendae externae) (2-3 κλαδιά) εξέρχονται μέσω της υποδόριας ρωγμής κάτω από το δέρμα του μηρού και κατευθύνονται στους άνδρες στο όσχεο (πρόσθια κλαδιά του όσχεου, rr.scrotales anteriores), στις γυναίκες στα μεγάλα χείλη (anterior labial branchs, rr. labiales anteriores).

Η βαθιά αρτηρία του μηρού (a.profunda femoris), ο μεγαλύτερος κλάδος της μηριαίας αρτηρίας, αναχωρεί από τον οπίσθιο ημικύκλιο της μηριαίας αρτηρίας 3-4 εκατοστά κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο και στη συνέχεια ακολουθεί πλευρικά μεταξύ του προσαγωγού και των μέσων μυών στο πίσω μέρος του μηρού. Από τη βαθιά αρτηρία του μηρού, οι μεσαίες και πλευρικές αρτηρίες, κάμπτουν γύρω από το μηρό, και οι διάτρητες αρτηρίες αναχωρούν.

Πίνακας 25. Αρτηρίες του κάτω άκρου και των κλαδιών τους

Τέλος του πίνακα 25.

Η μεσαία αρτηρία, η οποία κάμπτει γύρω από το μηριαίο (a.circumflexa femoris medialis), ακολουθεί τη μεσαία κατεύθυνση, κάμπτει γύρω από το λαιμό του μηριαίου και δίνει τα ανερχόμενα και βαθιά κλαδιά (r. Ascendens et r. Profundus), τροφοδοτώντας αίμα στους λαγόνους, χτένα, εξωτερικό αποφρακτήρα, σε σχήμα αχλαδιού και τετράγωνοι μύες του μηρού. Η αρτηριακή αναστόμωση με τα κλαδιά της αποφρακτικής αρτηρίας, η πλευρική αρτηρία που περιβάλλει το μηρό και η πρώτη διάτρητη αρτηρία (από τη βαθιά αρτηρία του μηρού), και επίσης δίνει τον κλάδο της κοτυλιαίας κοιλότητας (r. Acetabularis), πηγαίνοντας στην άρθρωση του ισχίου.

Η πλευρική αρτηρία, που περιβάλλει το μηριαίο (α. Circumflexa femoris lateralis), πηγαίνει πλευρικά και εκπέμπει τρεις κλάδους: αύξουσα, κατηφορική και εγκάρσια. Ο ανερχόμενος κλάδος (r. Ascendens) τροφοδοτεί τον γλουτιαίο μέγιστο μυ και τον μυ φασιακό πλάτος, αναστόμωση με τα κλαδιά των γλουτιαίων αρτηριών. Οι κατηφόροι και εγκάρσιοι κλάδοι (r. Descendens κ.ά. Transversus) τροφοδοτούν αίμα στους μυς του σαρτόριου και του τετρακέφαλου του μηρού. Μεταξύ των μυών του μηρού, το κατηφορικό κλαδί ακολουθεί μέχρι την άρθρωση του γόνατος, ανατομώνοντας με τα κλαδιά της λαϊκής αρτηρίας.

Οι διάτρητες αρτηρίες (α. Perforantes), η πρώτη, η δεύτερη και η τρίτη, διαπερνούν το πλευρικό ενδομυϊκό διάφραγμα του μηρού και πηγαίνουν στην πίσω πλευρά, όπου τροφοδοτούν αίμα στους μύες του δικέφαλου, του semitendinosus και του semimembranosus, στην περιτονία και το δέρμα τους. Η πρώτη διάτρητη αρτηρία πηγαίνει στους οπίσθιους μύες του μηρού κάτω από το μυ της χτένας, το δεύτερο κάτω από τον κοντό μυ του προσαγωγού και το τρίτο κάτω από τον μακρύ μυ προσθετικό. Αυτές οι αρτηρίες τροφοδοτούν αίμα στους μυς του πίσω μέρους του μηρού και την αναστόμωση με τα κλαδιά της λαϊκής αρτηρίας..

Η κατηφορική αρτηρία του γόνατος (α. Descendens genicularis) αναχωρεί από τη μηριαία αρτηρία στο κανάλι του προσαγωγού, περνά μέσω του πρόσθιου τοιχώματος και, μαζί με το σαφενώδες νεύρο, κατεβαίνει στην άρθρωση του γόνατος, όπου συμμετέχει στο σχηματισμό του αρθρικού δικτύου του γόνατος.

Η popliteal αρτηρία (α. Poplitea) είναι συνέχεια της μηριαίας αρτηρίας, ξεκινά από το κάτω άνοιγμα του καναλιού προσθήκης. Η popliteal αρτηρία περνά προς τα κάτω στο fossa του ίδιου ονόματος, κάτω από την τεντωμένη αψίδα του μυός του πέλματος περνά στο κάτω πόδι, όπου στο επίπεδο της κάτω άκρης του popliteal μυών χωρίζεται αμέσως στις πρόσθιες και οπίσθιες κνημιαίες αρτηρίες. Από τη λαϊκή αρτηρία, τις πλευρικές και μεσαίες άνω και κάτω αρτηρίες του γονάτου, τη μέση αρτηρία του γόνατος (Εικ. 162).

Η πλευρική ανώτερη αρτηρία του γόνατος (α. Superior lateralis genus) αναχωρεί από την popliteal αρτηρία πάνω από τον πλευρικό κόνδυλο του μηριαίου οστού, κάμπτει γύρω από αυτό, τροφοδοτεί τους μυς και τους αναστολείς των μυών και των δικέφαλων μυών με άλλες αρτηρίες του γόνατος, συμμετέχοντας στο σχηματισμό του αρθρικού δικτύου του γόνατος που τροφοδοτεί την άρθρωση του γόνατος.

Η μεσαία ανώτερη αρτηρία του γόνατος (α. Superior medialis genus) επίσης αναχωρεί από την λαϊκή αρτηρία πάνω από τον πλευρικό κόνδυλο του μηριαίου οστού, κάμπτει γύρω από τον μεσαίο κονδύλιο και τροφοδοτεί τον μεσαίο ευρύ μυ του μηρού και την κάψουλα της άρθρωσης του γόνατος.

Η μέση αρτηρία του γόνατος (α. Media genus) αναχωρεί από τον πρόσθιο ημικύκλιο της λαϊκής αρτηρίας, ακολουθεί προς τα εμπρός προς το οπίσθιο τοίχωμα της κάψουλας της άρθρωσης του γόνατος, των σταυρωτών συνδέσμων και των μηνίσκων.

Η πλευρική αρτηρία του κάτω γόνατος (α. Κάτω από το γένος lateralis) αναχωρεί από τη λαϊκή αρτηρία 3-4 cm από την ανώτερη πλευρική αρτηρία του γόνατος, κάμπτει γύρω από το πλευρικό κονδύλιο της κνήμης, τροφοδοτεί την πλευρική κεφαλή του μυός του γαστροκνήμιου και τον πελματικό μυ.

Η μεσαία αρτηρία του κάτω γόνατος (a.iniorior medialis genus) ξεκινά στο επίπεδο της προηγούμενης αρτηρίας, κάμπτει γύρω από το μεσαίο κόνδυλο της κνήμης, τροφοδοτεί τη μεσαία κεφαλή του μυός του γαστροκνήμιου και, μαζί με άλλες αρτηρίες του γόνατος, συμμετέχει στο σχηματισμό του αρθρικού δικτύου του γόνατος (rete articulare genus).

Η οπίσθια κνημιαία αρτηρία (α. Tibialis posterior), η οποία είναι μια άμεση συνέχεια της λαϊκής αρτηρίας, προέρχεται στο επίπεδο του κάτω άκρου του ποπλίτη (Εικ. 163). Η αρτηρία τρέχει στο κανάλι του αστραγάλου μεταξύ του μυός του πέλματος (πίσω) και του οπίσθιου κνημιαίου και του καμπυλωτού ψηφίου (μπροστά). Η αρτηρία βγαίνει από το κανάλι κάτω από τη μεσαία άκρη του μυός του πέλματος και μετά ταξιδεύει μεσολαβητικά. Στην περιοχή της άρθρωσης του αστραγάλου, περνά στη σόλα πίσω από τον μεσαίο αστράγαλο κάτω από τον συγκρατητή τένοντα των μυών του κάμπου, σε ένα ξεχωριστό ινώδες κανάλι, που καλύπτεται μόνο από το δέρμα και την περιτονία. Φτάνοντας στη σόλα, η οπίσθια κνημιαία αρτηρία χωρίζεται σε τερματικούς κλάδους: τις μεσαίες και πλευρικές πελματικές αρτηρίες. Οι κλάδοι της οπίσθιας κνημιαίας αρτηρίας είναι οι μυϊκοί κλάδοι, ο κλάδος γύρω από τον ινώδη, η περιφερική αρτηρία, οι διάτρητοι και συνδετικοί κλάδοι.

Οι μυϊκοί κλάδοι (rr. Μυϊκοί) τροφοδοτούν αίμα στους γειτονικούς μύες του κάτω ποδιού. Το κλαδί που κάμπτει γύρω από τον θύλακα (r. Circumflexus fibularis) αναχωρεί από την αρχή της οπίσθιας κνημιαίας αρτηρίας, πηγαίνει στο κεφάλι του ινώδους, τροφοδοτεί αίμα στους γειτονικούς μύες και ανατομίες με τις αρτηρίες του γόνατος. Η περιφερική αρτηρία (α. Fibularis) ακολουθεί κατά την πλευρική κατεύθυνση κάτω από τον μακρύ κάμψη του μεγάλου δακτύλου, δίπλα στο ινώδες. Στη συνέχεια, η αρτηρία κατεβαίνει, περνάει στον κάτω μυοϊνωτό σωλήνα κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας της ενδοσπονδιακής μεμβράνης του κάτω ποδιού, εκδιώκοντας κλαδιά στον τρικέφαλο μυ του κάτω ποδιού, στους μακρούς και βραχέους περιφερειακούς μύες. Πίσω από την πλευρική μυκήλη του ινώδους, η περιφερική αρτηρία χωρίζεται στους τερματικούς πλευρικούς αστραγάλους και τους ασβεστολιθικούς κλάδους (rr Maleolares laterales et rr. Calcanei). Οι ασβεστολιθικοί κλάδοι εμπλέκονται στο σχηματισμό του ασβεστίου δικτύου (rete calcaneum). Τα διάτρητα και συνδετικά κλαδιά αναχωρούν από την περιφερική αρτηρία. Ο διάτρητος κλάδος (r. Perforans) κατεβαίνει και ανατομίες με την πλευρική αρτηρία του αστραγάλου (από την πρόσθια κνημιαία αρτηρία), ο συνδετικός κλάδος (a.communicans) συνδέει την περιφερική αρτηρία στο κάτω τρίτο του ποδιού με το οπίσθιο κνημιαίο.

Σύκο. 162. Popliteal αρτηρία και τα κλαδιά της, πίσω όψη: 1 - popliteal fossa; 2 - δικέφαλος μηριαίος 3 - πλευρική ανώτερη αρτηρία του γόνατος. 4 - λαϊκή αρτηρία 5 - αρτηρίες gastrocnemius. 6 - πλευρική κεφαλή του γαστροκνήμιου μυός 7 - πλευρική αρτηρία κάτω γόνατος 8 - υποτροπιάζουσα αρτηρία του οπίσθιου κνημιαίου 9 - πρόσθια κνημιαία αρτηρία 10 - οπίσθια κνημιαία αρτηρία 11 - peroneal αρτηρία 12 - μυς γαστροκνήμης 13 - λαϊκός μυός 14 - μεσαία αρτηρία κάτω γόνατος 15 - μεσαία κεφαλή του γαστροκνήμιου μυ 16 - αρτηρία του μεσαίου γόνατος 17 - μεσαία ανώτερη αρτηρία του γόνατος. 18 - ημι-μεμβρανώδης μυς 19 - μυς ημιτεδινός

Σύκο. 163. Οπίσθια κνημιαία αρτηρία και τα κλαδιά της, πίσω όψη. Οι επιφανειακοί μύες του ποδιού αφαιρούνται εν μέρει: 1 - πλευρική ανώτερη αρτηρία του γόνατος. 2 - πλευρική κεφαλή του γαστροκνήμιου μυός 3 - πλευρική αρτηρία κάτω γόνατος 4 - πρόσθια κνημιαία αρτηρία 5 - αρτηρία, κάμψη γύρω από τον ινώδη? 6 - peroneal αρτηρία 7 - οπίσθια κνημιαία αρτηρία 8 - μακρύς καμπτήρας του μεγάλου δακτύλου 9 - κλαδιά μυών 10 - διάτρηση του κλάδου της περιφερικής αρτηρίας. 11 - πλευρικά κλαδιά αστραγάλου 12 - δίκτυο τακουνιών 13 - μεσαία κλαδιά αστραγάλου. 14 - συνδετικός κλάδος. 15 - κλαδιά μυών 16 - μύες γλώσσας 17 - λαϊκός μυός 18 - μεσαία αρτηρία κάτω γόνατος 19 - μεσαία κεφαλή του γαστροκνήμιου μυός 20 - λαϊκή αρτηρία 21 - μέση ανώτερη αρτηρία του γόνατος


Η μεσαία πελματιαία αρτηρία (α. Plantaris medialis) αναχωρεί από την οπίσθια κνημιαία αρτηρία πίσω από τον μεσαίο αστράγαλο, περνά προς τα εμπρός κάτω από τον μυ που αφαιρεί το μεγάλο δάκτυλο (Εικ. 164). Επιπλέον, η αρτηρία πηγαίνει στο μεσαίο πελματιαίο αυλάκι, εκπέμπει τα επιφανειακά και βαθιά κλαδιά (r. Superficialis et r. Profundus), τα οποία τροφοδοτούν αίμα στο δέρμα του μεσαίου τμήματος της σόλας και των μυών του μεγάλου δακτύλου (ο επιφανειακός κλάδος είναι ο μυς που απαγάγει το μεγάλο δάκτυλο, ο βαθύς κλάδος είναι ο υποδεικνυόμενος μυς και κοντός δάκτυλος).

Η πλευρική πελματιαία αρτηρία (a.plantaris lateralis) αναχωρεί επίσης από την οπίσθια κνημιαία αρτηρία πίσω από τη μεσαία μυκήλη, περνά προς τα εμπρός στην πλευρική πελματική αυλάκωση, κάμπτει στη μεσαία κατεύθυνση στη βάση του μεταταρσικού οστού V και σχηματίζει μια βαθιά πελματιαία αψίδα (arcus plantaris profundus) στη βάση των μεταταρικών οστών... Αυτή η καμάρα ακολουθεί στη μεσαία κατεύθυνση και καταλήγει στο πλευρικό άκρο του πρώτου μεταταρσίου οστού με αναστόμωση με τη βαθιά πελματιαία αρτηρία (ένα κλάδο της ραχιαίας αρτηρίας του ποδιού) και με τη μεσαία πελματιαία αρτηρία. Η πλευρική πελματιαία αρτηρία τροφοδοτεί το δέρμα του πλευρικού μέρους της σόλας, τους μυς του μικρού toe και της μεσαίας ομάδας, τις αρθρώσεις του ποδιού.

Από τη βαθιά πελματιαία καμάρα, αναχωρούν τέσσερις πελματικές μεταταρσικές αρτηρίες (α. Metatarsales plantares), οι οποίες περνούν στις κοινές πλανητικές ψηφιακές αρτηρίες (α. Digitaes plantares communes). Οι κοινές ψηφιακές αρτηρίες, με τη σειρά τους, χωρίζονται στις δικές τους πλανητικές ψηφιακές αρτηρίες (aa.digitales plantares propriae). Η πρώτη κοινή πελματιαία ψηφιακή αρτηρία διακλαδίζεται σε τρεις δικές της πελματιαίες ψηφιακές αρτηρίες: στις δύο πλευρές του αντίχειρα και στη μεσαία πλευρά του δεύτερου δακτύλου. Οι δεύτερες, τρίτες και τέταρτες δικές τους πλανητικές ψηφιακές αρτηρίες παρέχουν αίμα στις πλευρές των δακτύλων II, III, IV και V που βλέπουν το ένα το άλλο. Στο επίπεδο των κεφαλών των μεταταρσίων οστών, τα διάτρητα κλαδιά (rr.perforantes) διαχωρίζονται από τις κοινές πλανητικές ψηφιακές αρτηρίες στις ραχιαίες ψηφιακές αρτηρίες. Αυτά τα διάτρητα κλαδιά είναι αναστομίες που συνδέουν τις αρτηρίες της σόλας και του ραχιαίου ποδιού..

Σύκο. 164. Μεσαίο και πλευρικό

πελματιαίες αρτηρίες, κάτω όψη. Μέρος των μυών της πελματιαίας πλευράς

αφαιρεμένα πόδια: 1 - κοινές πλανητικές ψηφιακές αρτηρίες. 2 - μεσαία πελματιαία αρτηρία (επιφανειακός κλάδος). 3 - μεσαία πελματιαία αρτηρία (βαθύ κλαδί). 4 - μεσαία πελματιαία αρτηρία 5 - συγκράτηση τενόντων μυών κάμψης.

6 - το μεσαίο πελματιαίο νεύρο.

7 - οπίσθια κνημιαία αρτηρία

8 - πλευρικό πελματικό νεύρο

9 - δίκτυο τακουνιών 10 - πελματιαία απώνωση. 11 - κοντός κάμψη των δακτύλων. 12 - μυς που απάγουν το μικρό δάχτυλο 13 - πλευρική πελματιαία αρτηρία 14 - διάτρηση κλαδιά? 15 - πελματιαία καμάρα; 16 - πελματικές μεταταρσικές αρτηρίες 17 - τένοντας του μακρού κάμψης του μικρού δακτύλου. 18 - τένοντας του κοντού κάμψη του μικρού toe 19 - μυς που οδηγεί τον αντίχειρα. 20 - κοινές πλανητικές ψηφιακές αρτηρίες. 21 - δικές σας ψηφιακές αρτηρίες

Η πρόσθια κνημιαία αρτηρία (α. Tibialis anterior) αναχωρεί από την popliteal αρτηρία στο popliteal fossa στο κάτω άκρο του popliteal μυ. Στη συνέχεια, η αρτηρία περνά στο κανάλι του αστραγάλου και το αφήνει αμέσως μέσω του πρόσθιου ανοίγματος στο άνω μέρος της ενδοσυνδετικής μεμβράνης του κάτω ποδιού. Μετά από αυτό, η αρτηρία κατεβαίνει κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της ενδοσώδους μεμβράνης κάτω από τον πρόσθιο κνημιαίο μυ και τον μακρύ εκτατήρα του μεγάλου δακτύλου και συνεχίζει προς το πόδι που ονομάζεται ραχιαία αρτηρία του ποδιού (Εικ. 165). Οι μυϊκοί κλάδοι διαχωρίζονται από την πρόσθια κνημιαία αρτηρία: τις οπίσθιες και πρόσθιες κνημιαίες υποτροπιάζουσες αρτηρίες, τις πλευρικές και μεσαίες πρόσθιες αρτηρίες του αστραγάλου.

Οι μυϊκοί κλάδοι (rr. Μυϊκοί) τροφοδοτούν αίμα στους πρόσθιου μυς των ποδιών. Η υποτροπιάζουσα αρτηρία της οπίσθιας κνημιαίας αρτηρίας (a.recurrens tibialis posterior) αναχωρεί από την πρόσθια κνημιαία αρτηρία μέσα στην popliteal fossa, όπου ανατομώνεται με τη μεσαία κάτω αρτηρία του γονάτου, συμμετέχει στο σχηματισμό του αρθρικού δικτύου του γόνατος, τροφοδοτεί την άρθρωση του γόνατος και τον λαϊκό μυ με αίμα. Η πρόσθια κνημιαία υποτροπιάζουσα αρτηρία (α. Επαναλαμβανόμενη κνημιαία πρόσθια) ξεκινά από την πρόσθια κνημιαία αρτηρία αμέσως μετά την έξοδο της στην πρόσθια επιφάνεια της ενδοσπονδιακής μεμβράνης του κάτω σκέλους. Η αρτηρία ακολουθεί προς τα πάνω και ανατομίες με τις αρτηρίες που σχηματίζουν το αρθρικό δίκτυο του γόνατος, συμμετέχει στην παροχή αίματος του γόνατος και των κνημιαίων αρθρώσεων, στην αρχή του πρόσθιου κνημιαίου μυός και στον εκτεταμένο μήκος.

Η πλευρική αρτηρία του αστραγάλου (α. Maleolaris anterior lateralis) ξεκινά από την πρόσθια κνημιαία αρτηρία πάνω από την πλευρική μυκήλη, την τροφοδοτεί με αίμα, την άρθρωση του αστραγάλου και τα ταρσικά οστά, συμμετέχει στο σχηματισμό του πλευρικού μυελοειδούς δικτύου (rete maleolare laterale), ανατομίες από τις πλευρικές φλέβες αρτηρίες (malleolus arteries) ). Η μεσαία πρόσθια αρτηρία του αστραγάλου (α. Maleolaris anterior medialis) αναχωρεί από την πρόσθια κνημιαία αρτηρία στο επίπεδο του πλευρικού με το ίδιο όνομα, δίνει κλαδιά στην κάψουλα της άρθρωσης του αστραγάλου και των αναστομών με τα κλαδιά του μεσαίου αστραγάλου (από την οπίσθια κνημιαία αρτηρία), συμμετέχει στο σχηματισμό του μεσαίου μοριακού δικτύου.

Η ραχιαία αρτηρία του ποδιού (α. Dorsalis pedlis) είναι μια άμεση συνέχεια της πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας στο πίσω μέρος του ποδιού. Η ραχιαία αρτηρία του ποδιού κατευθύνεται πρόσθια από το επίπεδο της άρθρωσης του αστραγάλου προς τον πρώτο διαμεταρρυθμικό χώρο, όπου χωρίζεται στους τερματικούς κλάδους του (Εικ. 166). Στο πόδι, η ραχιαία αρτηρία της περνά μεταξύ των τενόντων του εκτεταμένου μήκους του μεγάλου δακτύλου και του μεγάλου εκτατήρα των δακτύλων στο δικό του ινώδες κανάλι. Στο πίσω μέρος του ποδιού, η αρτηρία γίνεται εύκολα αισθητή κάτω από το δέρμα. Τα κλαδιά της ραχιαίας αρτηρίας του ποδιού είναι η τοξοειδής αρτηρία, οι πλευρικές και μεσαίες ταρσικές αρτηρίες, οι ραχιαίες μεταταρσικές αρτηρίες, η βαθιά πελματιαία αρτηρία..

Σύκο. 165. Η πρόσθια κνημιαία αρτηρία και τα κλαδιά της, πρόσοψη. Ο πρόσθιος κνημιαίος μυς και ο μακρύς εκτατήρας των ποδιών στρέφονται προς τα πλάγια: 1 - ραχιαία μεταταρσική αρτηρία. 2 - πλευρική ταρσική αρτηρία 3 - πλευρικό δίκτυο malleolus 4 - πλευρική αρτηρία του αστραγάλου 5 - διάτρηση του κλάδου της περιφερικής αρτηρίας. 6 - μακρύς εκτατήρας των δακτύλων. 7 - μακρύς περιφερειακός μυς 8 - βαθύ περιτοναϊκό νεύρο. 9 - τρύπα στην ενδοσπονδυλική μεμβράνη του κάτω ποδιού. 10 - πρόσθια υποτροπιάζουσα κνημιαία αρτηρία. 11 - πλευρική ανώτερη αρτηρία του γόνατος 12 - επιγονατικό δίκτυο. 13 - αρθρικός κλάδος της κατερχόμενης αρτηρίας του γόνατος. 14 - υποδόριος κλάδος της κατερχόμενης αρτηρίας του γόνατος. 15 - πρόσθια κνημιαία αρτηρία 16 - πρόσθιος κνημιαίος μυς 17 - βαθύ περιτοναϊκό νεύρο. 18 - μεσαία πρόσθια αστράγαλο. 19 - μεσαίο δίκτυο malleolus 20 - κάτω συγκρατητής των τενόντων των εκτεινόμενων μυών. 21 - ραχιαία αρτηρία του ποδιού. 22 - ραχιαία μεταταρχική αρτηρία

Η ραχιαία αρτηρία του ποδιού και τα κλαδιά της τροφοδοτούν αίμα στα οστά, τις αρθρώσεις του ποδιού, το δέρμα του ραχιαίου, τις μεσαίες και πλευρικές άκρες του ποδιού, τους μυς του ραχιαίου ποδιού, τα δάχτυλα, τους ενδοσυνθετικούς μύες II-IV και συμμετέχει στο σχηματισμό της ραχιαίας αρτηριακής αψίδας του ποδιού. Η τοξοειδής αρτηρία (a.arcuata) αναχωρεί στο επίπεδο του μεσαίου σφαιροειδούς οστού, πηγαίνει πλευρικά στο επίπεδο της βάσης των μεταταρσίων οστών και των αναστομών με την πλευρική μεταταρσική αρτηρία. Από την τοξοειδή αρτηρία, οι ραχιαίες μεταταρσικές αρτηρίες II-IV αναχωρούν, κατευθυνόμενοι προς τα δάχτυλα.

Οι πλευρικές και μεσαίες ταρσικές αρτηρίες (α. Tarsales lateralis et mediales) κατευθύνονται στις μεσαίες και πλευρικές πλευρές του ραχιαίου ποδιού του ποδιού. Η μεσαία ταρσική αρτηρία αναστόμωση με τα κλαδιά της μεσαίας πελματιαίας αρτηρίας. Η πλευρική ταρσική αρτηρία προέρχεται στο επίπεδο της κεφαλής του αστραγάλου, προχωρά προς τα εμπρός και πλευρικά, εκπέμπει πλευρικά κλαδιά και στο τέλος της συνδέεται με την τοξοειδή αρτηρία.

Οι ραχιαίες μεταταρσικές αρτηρίες (α. Metatarsales) εισέρχονται στους αντίστοιχους ενδοσυνδεόμενους μεταταρσικούς χώρους και χωρίζονται (έκαστος) σε δύο ραχιαίες ψηφιακές αρτηρίες. Η πρώτη ραχιαία μεταταρχική αρτηρία αναχωρεί απευθείας από τη ραχιαία αρτηρία του ποδιού και σύντομα χωρίζεται σε τρεις ραχιαίες ψηφιακές αρτηρίες (αα. Digitdles dorsales), κατευθυνόμενος προς τις δύο πλευρές του μεγάλου toe και προς τη μεσαία πλευρά του δεύτερου toe. Η δεύτερη, η τρίτη και η τέταρτη ραχιαία μεταταρχική αρτηρία διαχωρίζονται από την τοξοειδή αρτηρία, καθεμία από τις οποίες χωρίζεται σε δύο ραχιαίες ψηφιακές αρτηρίες που οδηγούν σε παρακείμενες άκρες.

Η βαθιά πελματιαία αρτηρία (a.plantdris profunda) διαχωρίζεται από τη ραχιαία αρτηρία του ποδιού, περνά μέσα από τον διαμεταρρυθμικό χώρο Ι στη σόλα, διαπερνά τον πρώτο ραχιαίο ενδοσώματο μυ και αναστόμωση με την πελματιαία καμάρα.

Οι αρτηρίες της λεκάνης και τα κάτω άκρα χαρακτηρίζονται από την παρουσία αναστομών μεταξύ των κλαδιών των λαγόνων, μηριαίων, λαϊκών και κνημιαίων αρτηριών, οι οποίες παρέχουν παράλληλη ροή αρτηριακού αίματος και παροχής αίματος στις αρθρώσεις (Πίνακας 26). Στην πελματιαία πλευρά του ποδιού, ως αποτέλεσμα της αναστολής των αρτηριών, υπάρχουν δύο αρτηριακές καμάρες. Ένα από αυτά - η πελματιαία καμάρα - βρίσκεται στο οριζόντιο επίπεδο. Σχηματίζεται από το τερματικό τμήμα της πλευρικής πελματιαίας αρτηρίας και της μεσαίας πελματιαίας αρτηρίας (και τα δύο από την οπίσθια κνημιαία αρτηρία). Το δεύτερο τόξο βρίσκεται στο κατακόρυφο επίπεδο. σχηματίζεται από μια αναστόμωση μεταξύ της βαθιάς πελματιαίας αψίδας και της βαθιάς πελματιαίας αρτηρίας - ένας κλάδος της ραχιαίας αρτηρίας του ποδιού. Η παρουσία αυτών των αναστομών επιτρέπει στο αίμα να ρέει στα δάχτυλα των ποδιών σε οποιαδήποτε θέση του ποδιού.

Σύκο. 166. Ραχιαία αρτηρία του ποδιού και των κλαδιών του, κάτοψη: 1 - πρόσθια κνημιαία αρτηρία. 2 - ραχιαία αρτηρία του ποδιού 3 - τοξοειδής αρτηρία 4 - βαθιά πελματιαία κλαδί. 5 - ραχιαίες ψηφιακές αρτηρίες. 6 - ραχιαία μεταταρσική αρτηρία 7 - πλευρική ταρσική αρτηρία 8 - πλευρικό δίκτυο αστραγάλων

Πίνακας 26. Αναστομές των πυελικών αρτηριών και το ελεύθερο τμήμα του κάτω άκρου