Η δομή των αρτηριών του κάτω ποδιού

Οι αρτηρίες είναι τα αγγεία που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά στα όργανα. Τα τοιχώματα αποτελούνται από τρεις μεμβράνες: εσωτερικό (πλακώδες επιθήλιο μονής στιβάδας που βρίσκεται σε συνδετικό ιστό), μεσαίο (ελαστικός ιστός με στοιχεία ινών λείου μυός) και εξωτερικό (χαλαρός συνδετικός ιστός με ίνες κολλαγόνου). Ανάλογα με τη δομή, διακρίνονται τρεις τύποι: ελαστικός, μικτός και μυώδης τύπος.

Ανάθεση αρτηρίας

Ο κύριος σκοπός είναι να διατηρείται συνεχώς μια συγκεκριμένη πίεση κατά τη διέλευση του αίματος από την καρδιά μέσω των αγγείων. Αυτή η ικανότητα παρέχεται από την παρουσία μυϊκών ινών. Λόγω της συστολής και χαλάρωσης των τοιχωμάτων, η ροή του αίματος συμβαίνει ομαλά.

Η δομή των αρτηριών του κάτω ποδιού

Το popliteal ξεκινά κάτω από την άρθρωση του γόνατος. Η οπίσθια κνημιαία αρτηρία (λατινική ονομασία tibialis posterior) προέρχεται από το κατώτερο τμήμα του ποπλιθικού φώσα και εισέρχεται στον αστράγαλο-ποπλίτη κανάλι, συνοδευόμενο από νεύρο.

Στην κορυφή του κάτω ποδιού, βρίσκεται μεταξύ του κνημιαίου και μέρους των τρικέφαλων μυών. Στη μέση ανάμεσα στον μακρύ κάμψη των δακτύλων και τον κάμψη του 1ου δακτύλου, στο κάτω μέρος από τη μέση άκρη δίπλα στον μυ.

πρόσεχε

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερα από 1 δισεκατομμύριο άνθρωποι μολύνονται από παράσιτα. Μπορεί να μην υποψιάζεστε καν ότι έχετε πέσει θύμα παρασίτων.

Είναι εύκολο να προσδιοριστεί η παρουσία παρασίτων στο σώμα με ένα σύμπτωμα - κακή αναπνοή. Ρωτήστε τους αγαπημένους σας αν μυρίζει η αναπνοή σας το πρωί (πριν βουρτσίζετε τα δόντια σας). Εάν ναι, υπάρχει πιθανότητα 99% να μολυνθείτε από παράσιτα..

Η μόλυνση με παράσιτα οδηγεί σε νευρώσεις, γρήγορη κόπωση, ξαφνικές μεταβολές της διάθεσης, στο μέλλον, αρχίζουν πιο σοβαρές ασθένειες.

Στους άνδρες, τα παράσιτα προκαλούν: προστατίτιδα, ανικανότητα, αδένωμα, κυστίτιδα, άμμο, νεφρό και κύστη.

Στις γυναίκες: πόνος και φλεγμονή των ωοθηκών. Αναπτύσσεται ίνωμα, ινομυώματα, ινοκυστική μαστοπάθεια, φλεγμονή των επινεφριδίων, της ουροδόχου κύστης και των νεφρών. Καθώς και η καρδιά και ο καρκίνος.

Θέλουμε να σας προειδοποιήσουμε αμέσως ότι δεν χρειάζεται να τρέξετε στο φαρμακείο και να αγοράσετε ακριβά φάρμακα, τα οποία, σύμφωνα με τους φαρμακοποιούς, θα εξοντώσουν όλα τα παράσιτα. Τα περισσότερα φάρμακα είναι εξαιρετικά αναποτελεσματικά και προκαλούν επίσης τεράστια βλάβη στο σώμα..

Τι να κάνω? Πρώτον, σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε ένα άρθρο από το κύριο ινστιτούτο παρασιτολογίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Αυτό το άρθρο αποκαλύπτει μια μέθοδο με την οποία μπορείτε να καθαρίσετε το σώμα σας από παράσιτα χωρίς να βλάψετε το σώμα. Διαβάστε το άρθρο >>>

Μεταξύ του πλευρικού αστραγάλου και του τένοντα του Αχιλλέα, καλύπτεται με θήκη συνδετικού ιστού και το δέρμα. Όταν πιέζεται στην κνήμη, γίνεται αισθητός ένας παλμός. Κοντά στο πόδι, αποκλίνει στα μεσαία και πλευρικά πελματιαία κλαδιά, το τελευταίο από αυτά δημιουργεί μια πελματιαία καμάρα.

Από το οπίσθιο κνημιαίο σώμα, υπάρχει ένας περιφερειακός κλάδος, ο οποίος τροφοδοτεί τον ινώδη, τους πλευρικούς μύες του ποδιού. Αφαιρεί το διάτρητο κλαδί, το οποίο επικοινωνεί με την πλευρική αρτηρία του αστραγάλου και το συνδετικό, το οποίο ενώνει τις περιφερειακές και οπίσθιες κνημιαίες αρτηρίες. Στη συνέχεια, αποκλίνει στον πλευρικό αστράγαλο και στον αστραγάλιο, που σχηματίζουν το αγγειακό τους δίκτυο.

Η πρόσθια κνημιαία αρτηρία βρίσκεται κάτω από τον ποπλίτη μυ, περνά μέσα από τον αστράγαλο-ποπλίτιδα κανάλι και το αφήνει μέσω μιας διόδου στην ενδοσώματη μεμβράνη του κάτω ποδιού. Συνοδεύεται από ένα βαθύ περιτοναϊκό νεύρο, κατεβαίνει κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας, οδηγείται στο εξωτερικό του ποδιού.

Αραιώνεται σε κλαδιά μυών που απελευθερώνουν αίμα στους πρόσθιοι μύες, δύο υποτροπιάζουσες αρτηρίες της κνήμης που τροφοδοτούν αίμα στην κνημιαία άρθρωση και στο γόνατο. Χωρίζεται σε πλευρικά και μεσαία κλαδιά αστραγάλου, συμμετέχει στο σχηματισμό του δικού του αστραγάλου δικτύου, τρέφει τον αστράγαλο με το αίμα.

Αρτηρίες του ποδιού

Η παροχή αίματος στο κάτω μέρος του ποδιού οφείλεται στη ραχιαία αρτηρία, η οποία εκτρέπεται από την άρθρωση του αστραγάλου και κατευθύνεται προς τον πρώτο διαμεταρρυθμικό αυλό. Βρίσκεται κοντά στο δέρμα, οπότε ο παλμός προσδιορίζεται καλά εδώ. Βρίσκεται μεταξύ των συνδέσμων του μεγάλου εκτεταμένου δακτύλου στα οστεοϊνώδη κανάλια. Περαιτέρω υποδιαιρείται σε: τοξοειδή, μεταταρσικά, δύο ταρσικά, διάτρητες αρτηρίες.

Ας σημειώσουμε το κύριο χαρακτηριστικό της θέσης των αρτηριακών αγγείων: βρίσκονται βαθιά, κρύβονται πίσω από τους μυς, κοντά στα οστά. Αυτό είναι σημαντικό κατά τη θεραπεία των αιμορραγικών τραυματισμών. η αρτηριακή απώλεια αίματος είναι απειλητική για τη ζωή.

Οι αναγνώστες μας γράφουν

Όσοι διαβάζουν αυτό το κείμενο πιθανότατα αντιμετώπισαν το ίδιο πρόβλημα με εμένα. Κάποιος μόλις πήρε πρόσφατα τον μύκητα και είναι μόνο στο αρχικό στάδιο, και κάποιος υποφέρει για πολλά χρόνια.

Θέλω να πω αμέσως ότι έχω ζήσει με μύκητα των νυχιών για σχεδόν δέκα χρόνια. Όλα ξεκίνησαν τόσο ακίνδυνα που δεν του έδωσα σημασία! Γενικά, οποιαδήποτε μυκητιακή λοίμωξη μπορεί να εκδηλωθεί ανά πάσα στιγμή. Είτε ήταν άγχος, τα πόδια μου βρέθηκαν, η ασυλία μου έπεσε. Στην περίπτωσή μου, ήταν, είχα ARVI, και μετά από μια εβδομάδα άρχισα να παρατηρώ δυσάρεστα συμπτώματα: φαγούρα, απολέπιση, αποχρωματισμός, δυσάρεστη οσμή.

Η σύζυγός μου δεν άφησε τον συναγερμό και μόλις μου άφησε τα πόδια μου με σαλικυλική αλοιφή το βράδυ. "Οι γιαγιάδες μας αντιμετωπίστηκαν έτσι, ίσως να περάσει και για σένα!" Αυτό το "ίσως" δεν λειτούργησε μαζί μου και μετά από λίγο αναγκάστηκα να τρέξω στον γιατρό, όπου έκοψαν τα νύχια μου στη ρίζα.

Πιστεύεις ότι βοήθησε; Ένα χρόνο αργότερα, όταν το καρφί ουσιαστικά μεγάλωσε, ο μύκητας ξεκίνησε με ακόμη μεγαλύτερη δύναμη! Συνειδητοποίησα ότι κανένας εκτός από εμένα δεν θα με βοηθούσε με αυτήν την ατυχία. Ως εκ τούτου, μπήκα στο Διαδίκτυο και άρχισα να μελετώ πώς αντιμετωπίζεται ο μύκητας..

Αποδεικνύεται ότι έχει αναπτυχθεί ένα φάρμακο που "σταματά" τα μυκητιακά σπόρια, δηλαδή του στερεί την ευκαιρία να αναπαραγάγει. Ο παράγοντας ονομάζεται Mycocin και είναι αντιμυκητιασικά δισκία και τζελ. Το τζελ, λόγω της μοναδικής του σύνθεσης, διεισδύει βαθιά κάτω από το δέρμα ή τα νύχια και σκοτώνει τον μύκητα.

Συνέπειες της ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος

Η ανθρώπινη ανατομία έχει σχεδιαστεί με τέτοιο τρόπο ώστε τα όργανα να συνδέονται άμεσα με το κυκλοφορικό σύστημα. Όταν η ροή του αίματος διαταράσσεται, οι ιστοί λαμβάνουν λιγότερα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, ο μεταβολισμός επιβραδύνεται, εμφανίζεται υποξία.

Η επιδείνωση της παροχής αίματος στα κάτω άκρα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σπασμών, αποκλεισμών αιμοφόρων αγγείων από αθηροσκληρωτικές πλάκες, στο πλαίσιο φλεγμονωδών διεργασιών, τραυματισμών. Εκδηλώνεται από πόνο και δυσφορία ενώ περπατάτε, εμφανίζεται διαλείπουσα χωλότητα. Δυσάρεστες αισθήσεις εμφανίζονται σε ορισμένα μέρη του ποδιού, ανάλογα με το τμήμα που έχει υποστεί ζημιά.

Ασθένειες που επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος στα πόδια:

    Η υπερβολική κατανάλωση τροφών πλούσιων σε χοληστερόλη και λίπη από την αθηροσκλήρωση συμβάλλει στο σχηματισμό σκληρωτικών πλακών, οι οποίες μπλοκάρουν πλήρως ή μερικώς τον αυλό των αρτηριών. Η περιοχή σχηματισμού τέτοιων πλακών είναι εύθραυστη, είναι δυνατή η απολέπιση, τα μέρη τους φέρονται με τη ροή του αίματος και προκαλούν θρόμβωση. Οι μηριαίες, popliteal, λαγόνια αρτηρίες επηρεάζονται.

Οι αρθρώσεις πονάνε - τι να κάνω?

Μελετήσαμε μια τεράστια ποσότητα υλικών και, το πιο σημαντικό, δοκιμάσαμε τις περισσότερες θεραπείες για τη θεραπεία των αρθρώσεων στην πράξη. Έτσι, αποδείχθηκε ότι το μόνο φάρμακο που δεν αφαιρεί τα συμπτώματα, αλλά πραγματικά θεραπεύει είναι το Sustalife.

Να μην νομίζετε ότι ένα άλλο «θαύμα» σας πίνει, δεν θα περιγράψουμε τι αποτελεσματικό φάρμακο είναι... Εάν ενδιαφέρεστε, διαβάστε όλες τις πληροφορίες για το Sustalife. Εδώ είναι ο σύνδεσμος για τη συνέντευξη.

  • Η εξάλειψη της ενδοαρτηρίτιδας είναι μια χρόνια αυτοάνοση ασθένεια, που εκδηλώνεται από φλεγμονή των τοιχωμάτων και οδηγεί στον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού και της αγγειοσυστολής. Εμφανίζεται μετά από μολυσματικές ασθένειες, τοξική δηλητηρίαση, με παθολογίες πήξης του αίματος και καπνίσματος.
  • Σακχαρώδης διαβήτης ─ μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αγγειακές αλλαγές που προκαλούνται από γλυκοζυλίωση πρωτεϊνών και απόθεση χοληστερόλης, με αποτέλεσμα τη διαβητική αγγειοπάθεια.
  • Η κρίσιμη ισχαιμία είναι ένα ακραίο στάδιο επιπλοκών των παραπάνω ασθενειών: δεν υπάρχει παροχή αίματος, η έλλειψη οξυγόνου αναπτύσσει νέκρωση, η οποία θέτει σε κίνδυνο τη βιωσιμότητα του άκρου.
  • Η γάγγραινα είναι μια σοβαρή συνέπεια της ανεπαρκούς παροχής αίματος στις αρτηρίες του ποδιού και του ποδιού, που χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμες νεκρωτικές διεργασίες στους ιστούς, νευρική βλάβη, η οποία οδηγεί σε ακρωτηριασμό του άκρου.
  • Η θέση των αρτηριών στα πόδια

    Απάντηση: Το άνω άκρο - η υποκλείδια αρτηρία, περνά στον μασχαλιαίο (μασχάλη), γάτα. παροχή αίματος στη ζώνη του ώμου, στην άρθρωση των ώμων, στους μύες του στήθους και στην πλάτη, και μετά πηγαίνει στη βραχιόνια αρτηρία, γάτα. Παρέχει αίμα στο δέρμα, τα οστά και τους μυς του ώμου, από όπου εκτείνεται η βαθιά αρτηρία του ώμου για τον τρικέφαλο μυ του ώμου. Στην κυβική φωσάρα, η βραχιόνια αρτηρία χωρίζεται στην ακμή και την ακτινική αρτηρία. Στην περιοχή του καρπού, συγχωνεύονται, σχηματίζοντας αρτηριακές κοίλες καμάρες: επιφανειακές και βαθιές, από τη γάτα. αναχωρούν οι αρτηρίες: metacarpus και δάχτυλα. Σημείωση: Η υποκλείδια αρτηρία πιέζεται σε 1 πλευρά, ο βραχίονας στη μεσαία επιφάνεια του βραχίονα, τις ακτινικές και ulnar αρτηρίες - στις αντίστοιχες αυλακώσεις του κάτω τρίτου της ακτίνας και της ulna.

    Κάτω άκρα - Το εξωτερικό ιλίιο δίνει κλαδιά στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, περνά κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο στον μηρό όπου είναι το όνομα. μηριαίο, παρέχει αίμα στην περιοχή του μηρού, εδώ μια βαθιά αρτηρία του μηρού αναχωρεί από αυτήν, γάτα. τροφοδοτεί το πίσω μέρος του μηρού. Στο popliteal fossa, η μηριαία αρτηρία χωρίζεται στην πρόσθια και οπίσθια κνημιαία αρτηρία. από την οπίσθια περιφερική αρτηρία αναχωρεί. Η πρόσθια αρτηρία περνά στο πίσω μέρος του ποδιού και η οπίσθια αρτηρία κάμπτει γύρω από την εσωτερική παλάμη, περνά στη σόλα και σχηματίζει τις επιφανειακές και βαθιές πελματικές αρτηρίες.

    Σημείωση: Η μηριαία αρτηρία μπορεί να πιεστεί κατά του ηβικού οστού, η λαϊκή αρτηρία - η λαϊκή επιφάνεια του μηρού όταν το πόδι είναι λυγισμένο, η ραχιαία αρτηρία του ποδιού - ενάντια στα οστά του ραχιαίου ποδιού, η οπίσθια κνημιαία αρτηρία - ενάντια στη μέση παλάμη.

    3. Παθολογία του ήπατος και της χολικής οδού. Ηπατίτιδα.

    Το ήπαρ είναι ένα πολυλειτουργικό όργανο. Συμμετέχει σε όλο το μεταβολισμό.

    Αιτίες ηπατικών δυσλειτουργιών: λιμοκτονία πρωτεΐνης, ανεπάρκεια βιταμινών, βλάβες από τοξικές ουσίες που ονομάζονται ηπατοτροπικά δηλητήρια, χλωροφόρμιο, τετραχλωράνθρακας, υδράργυρος, κ.λπ., αλκοόλ, εγκαύματα, σοβαροί τραυματισμοί, ιοί (ηπατίτιδα), βακτήρια (σύφιλη, φυματίωση), ελμινθίες ( εχινόκοκκος), αλλεργίες, φαρμακευτική δράση.

    Αυτές οι διαταραχές συχνά οδηγούν σε ηπατική ανεπάρκεια..

    Μπορούν να αποκτηθούν και κληρονομικά, σε περιπτώσεις όπου η βάση της ηπατικής βλάβης είναι δυστροφικές και νεκρωτικές αλλαγές στο παρεγχύμα του, μιλούν για ηπατίωση. Εάν επικρατήσουν φλεγμονώδεις διεργασίες του παρεγχύματος και του στρωμάτων, μιλούν για ηπατίτιδα. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθούν σκληρωτικές διεργασίες στο ήπαρ, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης του ήπατος..

    Ηπατίωση - υπάρχουν οξείες και χρόνιες.

    Μεταξύ των οξέων, η τοξική δυστροφία του ήπατος είναι πρωταρχικής σημασίας και μεταξύ της χρόνιας λιπώδους ηπατίωσης.

    Τοξική δυστροφία - προοδευτική παρεγχυματική νέκρωση.

    Αιτίες - εξωγενείς τοξικές επιδράσεις (δηλητηρίαση από μανιτάρια, τρόφιμα, χημικά).

    Η ηπατίτιδα χαρακτηρίζεται από δυστροφικές και νεκρωτικές αλλαγές στα ηπατοκύτταρα και φλεγμονώδη διήθηση του οργάνου. Είναι β. ανεξάρτητη (πρωτοπαθής ηπατίτιδα) ή αναπτύσσεται ως εκδήλωση άλλων ασθενειών - δευτερογενής ηπατίτιδα.

    Η οξεία ηπατίτιδα μπορεί να είναι εξιδρωματική και παραγωγική.

    Χρόνια - αναπτύσσεται ως οξεία έκβαση. Με αυτό, εκφράζεται δυστροφία, νέκρωση κυττάρων. Εάν οι βλάβες είναι σημαντικές, εμφανίζεται κίρρωση.

    Η ιογενής ηπατίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από έναν ιό. Για πρώτη φορά, ο μεγαλύτερος οικιακός θεραπευτής S.P. Botkin, και ως εκ τούτου έχει ένα δεύτερο όνομα - ασθένεια του Botkin.

    Αυτές οι ασθένειες προκαλούνται από ιούς τύπου A. Ο τρόπος μετάδοσης του ιού τύπου Α από άρρωστους σε υγιείς είναι κοπράνων. Επομένως, οι εστίες είναι χαρακτηριστικές.

    Η ηπατίτιδα Β (ορός) μεταδίδεται μέσω αίματος (με δότη). Ο ιός πολλαπλασιάζεται στους λεμφαδένες.

    Αλκοολική ηπατίτιδα - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα έκθεσης στο ήπαρ αιθανόλης και ακεταλδεΰδης. Το ήπαρ περιέχει ένα ένζυμο - αφυδρογονάση αλκοόλης, το οποίο εξουδετερώνει την επίδραση της αιθανόλης. Με την παρατεταμένη χρήση αλκοόλ, το ένζυμο δεν είναι αρκετό, γεγονός που οδηγεί σε ηπατίτιδα.

    Α.Γ. μπορεί να είναι οξεία (ένα διευρυμένο ήπαρ, το χρώμα του πυκνώνει και αλλάζει, αναπτύσσονται νεκρωτικές αλλαγές) και χρόνια (τα ηπατοκύτταρα περιέχουν αλκοολική υαλίνη, εκφράζεται εκφυλισμός λιπαρών).

    Η κίρρωση είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σκλήρυνση και αναδιάρθρωση του ηπατικού ιστού και από την άποψη αυτή, το μέγεθος και το σχήμα του οργάνου.

    Η κίρρωση του ήπατος είναι το αποτέλεσμα ορισμένων ασθενειών, ιδιαίτερα συχνά ιογενούς και αλκοολικής ηπατίτιδας, καθώς και καρδιακής ανεπάρκειας, που συνοδεύεται από στασιμότητα του αίματος στο ήπαρ.

    Η ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος βασίζεται σε μη αναστρέψιμο εκφυλισμό και νέκρωση ηπατοκυττάρων.

    Αυτή η μείωση των βασικών λειτουργιών του ήπατος είναι το αποτέλεσμα μιας ευρείας ποικιλίας ασθενειών. Οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές όλων των τύπων μεταβολισμού.

    ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΤΗΣ ΓΚΑΛΑΚΙΟΥ

    Στη χοληδόχο κύστη, συχνά σχηματίζονται πολλές και ποικίλες πέτρες (νόσος της χολόλιθου). Μπαίνοντας στον κοινό χοληφόρο πόρο, οι πέτρες μπορούν να το μπλοκάρουν, προκαλώντας την ανάπτυξη υποηπατικού ίκτερου.

    Μερικές φορές οι πέτρες προκαλούν έλκη πίεσης του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης και ανάπτυξη περιτονίτιδας, καθώς και καρκίνο της χοληδόχου κύστης.

    Θεραπεία αρτηρίας κάτω άκρων

    Αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών: θεραπεία, συμπτώματα, λαϊκές θεραπείες

    Η εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των ποδιών είναι μια παθολογία στην οποία σχηματίζονται αθηρωματικές πλάκες στα τοιχώματα των αρτηριών των κάτω άκρων. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι αθηροσκληρωτικές εναποθέσεις αυξάνονται σε μέγεθος, γεγονός που οδηγεί σε απόφραξη (απόφραξη) των αιμοφόρων αγγείων και μειωμένη ροή του αίματος στα πόδια.

    Σε προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου, η παροχή αίματος σε ένα ή και στα δύο πόδια σταματά εντελώς, πράγμα που απαιτεί ριζική θεραπεία.

    Η αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών θεωρείται αρκετά κοινή, αλλά πολύ σοβαρή παθολογία μεταξύ άλλων ασθενειών του αγγειακού στρώματος των κάτω άκρων:

    • Το μεγαλύτερο ποσοστό (5 - 7) ασθενών ανιχνεύεται σε άτομα άνω των 60 ετών,
    • Στην ηλικιακή ομάδα 50 - 60 ετών, η παθολογία είναι 2 - 3%,
    • Σε σαράντα έως πενήντα ετών - 1%.
    • Σημειώνεται ότι αυτή η ασθένεια εμφανίζεται 8 φορές πιο συχνά στους άνδρες από ό, τι στις γυναίκες..

    Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

    Έχουν εντοπιστεί τρεις κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες αθηροσκλήρωσης των αγγείων των ποδιών:

    1. υψηλό επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα (αύξηση της συνολικής χοληστερόλης, λιποπρωτεΐνες), το οποίο παρατηρείται εδώ και πολλά χρόνια.
    2. γενετική προδιάθεση - η ασθένεια έλαβε χώρα στην οικογένεια.
    3. διαταραγμένος μεταβολισμός, κυρίως λίπη.

    Προδιάθεση παράγοντες

    Οι προϋποθέσεις για την έναρξη της νόσου περιλαμβάνουν:

    • κάπνισμα - προκαλεί σπασμό των αρτηριών, που παρεμποδίζει τη ροή του αίματος.
    • εθισμός στο αλκοόλ - διαταράσσει το μεταβολισμό, ιδιαίτερα τα λίπη, στο ήπαρ.
    • υπερβολική κατανάλωση ζωικών λιπών ·
    • ευσαρκία;
    • ορμονικές διαταραχές: σακχαρώδης διαβήτης (προκαλεί την εμφάνιση αθηροσκλήρωσης των αγγείων των ποδιών ακόμη και στην εφηβεία) ανισορροπία των ορμονών του φύλου, υποθυρεοειδισμός.
    • αρτηριακή υπέρταση
    • κανονικό στρες (προωθεί την απελευθέρωση της αδρεναλίνης, η οποία καταστρέφει τις αρτηρίες)
    • ηλικία (ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται μετά από 40).
    • ανήκουν στη φυλή Negroid ·
    • τακτική υποθερμία των ποδιών
    • αρτηρίτιδα των κάτω άκρων
    • υποδυναμία.

    Μηχανισμός ανάπτυξης

    Η παθογένεση της νόσου αποτελείται από διάφορα στάδια:

    Σε αυτό το στάδιο - λιποείδωση, τα λίπη εναποτίθενται στα αγγειακά τοιχώματα με τη μορφή κηλίδων και λωρίδων, τα οποία επιβραδύνουν κάπως τη ροή του αίματος και οδηγούν σε μικροαγγειακή βλάβη.

    Ονομάζεται λιποσκλήρωση. Νέος συνδετικός ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται στις εναποθέσεις λίπους. Αυτές οι αθηρωματικές πλάκες αποτελούνται από ίνες λίπους και συνδετικού ιστού. Είναι ακόμα υγρές και μπορούν να διαλυθούν με επαρκή θεραπεία. Τα τοιχώματα των αγγείων αλλάζουν: στη θέση της πλάκας, ο τοίχος γίνεται εύθραυστος, ρωγμές, με περαιτέρω σχηματισμό μικρο-ελκών. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

    Το στάδιο της αθηροκαλκίνωσης, στο οποίο πυκνώνουν οι πλάκες, αρχίζουν να εναποτίθενται άλατα ασβεστίου. Με μια σταθερή και σταδιακή ανάπτυξη πλακών, ο αυλός των αρτηριών παραμορφώνεται, σταδιακά στενεύει. Αυτές οι αλλαγές προκαλούν μια αυξανόμενη χρόνια βλάβη της παροχής αίματος στο πόδι. Εάν το αγγείο μπλοκαριστεί από θρόμβο ή αποσπασμένη πλάκα, αναπτύσσεται νέκρωση του κάτω άκρου (γάγγραινα).

    Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

    Η αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών εκδηλώνεται από μια τριάδα χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, η σοβαρότητα των οποίων εξαρτάται από το στάδιο της παθολογίας:

    Πόνος στα πόδια και άλλες αισθήσεις

    Ο πόνος συνήθως εντοπίζεται στους μύες του μοσχαριού. Αυτή η θέση του πόνου εξηγείται από την κατανομή της σωματικής δραστηριότητας, το μέγιστο μέρος της οποίας πέφτει στα κάτω πόδια. Επιπλέον, οι μύες του μοσχαριού έχουν έναν ελάχιστο αριθμό αρτηριών, οι οποίες, εάν εμποδίζεται οποιοδήποτε αγγείο, προκαλεί πόνο σε αυτούς..

    Σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης παθολογίας, ο πόνος εμφανίζεται μόνο στην περίπτωση σημαντικού φορτίου (τρέξιμο ή μακρύ περπάτημα). Επίσης, οι ασθενείς ανησυχούν για άλλες αισθήσεις: ψυχρότητα, κρύο ή μούδιασμα των ποδιών, νυχτερινές κράμπες. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο πόνο στα αγγεία των ποδιών, ο οποίος εκτείνεται στα πόδια. Τέτοιοι πόνοι είναι μόνιμοι, εμφανίζονται σε ηρεμία, δεν μπορούν να σταματήσουν με αναλγητικά.

    Όσο περισσότερο φράζουν οι αρτηρίες, τόσο πιο έντονος είναι ο πόνος και τόσο πιο συχνά εμφανίζεται. Οι ασθενείς αναγκάζονται να σταματήσουν όταν περπατούν, περιμένουν να υποχωρήσει ο πόνος. Καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται και εξελίσσεται, ο πόνος αρχίζει να ενοχλεί και να ξεκουράζεται, ειδικά όταν ξαπλώνει. Τέτοιοι νυχτερινοί πόνοι παρεμποδίζουν τον ύπνο και για να τους μειώσει ο ασθενής αναγκάζεται να ξαπλώσει με τα πόδια του να κρέμονται από το κρεβάτι..

    Διαλείπουσα χωλότητα

    Αυτό το κλινικό σημάδι είναι υποχρεωτικό κριτήριο για την ασθένεια. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κριθεί ο βαθμός δυσλειτουργίας των μυών των ποδιών. Οι ασθενείς παραπονιούνται για σημαντική αδυναμία στα πόδια, η οποία συνοδεύεται από πόνο κατά το περπάτημα (οι αποστάσεις είναι διαφορετικές: από 1000 έως 20 μέτρα). Αφού ξεπεράσει μια συγκεκριμένη απόσταση, ο ασθενής χρειάζεται μια στάση και μια σύντομη ανάπαυση. Αφού το άτομο συνεχίσει να περπατά ξανά μέχρι να εμφανιστεί μια νέα επίθεση αδυναμίας. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται διαλείπουσα χωλότητα..

    Τροφικές διαταραχές

    Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα παραβίασης της δομής των μυών του δέρματος των ποδιών, η οποία προκαλείται από μειωμένη κυκλοφορία του αίματος σε αυτά.

    • Το δέρμα των ποδιών γίνεται χλωμό, κρύο στην αφή.
    • Τα μαλλιά αρχίζουν να πέφτουν.
    • Οι μύες μοσχαριού και μηρού είναι λεπτοί, χάνουν όγκο και μάζα (μυϊκή σπατάλη).
    • Το έλκος εμφανίζεται στο δέρμα, στον υποδόριο ιστό, στη μυϊκή περιτονία, η οποία μετατρέπεται σε μακροχρόνια μη θεραπευτικά τροφικά έλκη.
    • Λόγω παραβίασης του τροφισμού (διατροφή) και λιμογόνου ιστού στους ιστούς, μπορεί να αναπτυχθεί γάγγραινα των ποδιών.
    • Εμφανίζονται μυκητιακές ασθένειες των ποδιών και των νυχιών.
    • Αίσθημα «ξένων ποδιών» - ανεξέλεγκτες κινήσεις, απώλεια ελέγχου στα γόνατα, αστράγαλο.
    • Η εμφάνιση κυάνωσης του δέρματος και, στη συνέχεια, η νέκρωση των ποδιών, στη συνέχεια του ποδιού, του κάτω ποδιού, του μηρού είναι δυνατή.

    Στάδια της νόσου

    Η ασθένεια εμφανίζεται σε 4 στάδια:

    • ο πρώτος - πόνος, αδυναμία των κάτω άκρων παρατηρείται με σημαντική σωματική άσκηση.
    • το δεύτερο σύνδρομο πόνου εμφανίζεται όταν ξεπερνά μια απόσταση 200 - 1000 μέτρων.
    • το τρίτο - ο πόνος αρχίζει να ενοχλεί μετά από 50 - 200 μέτρα περπατήματος.
    • τέταρτο - εμφανίζεται η αδυναμία να ξεπεραστούν μικρές αποστάσεις (λιγότερο από 50 μέτρα), γάγγραινα των δακτύλων ή των ποδιών.

    Διαγνωστικά

    Είναι δύσκολο να διαγνωστεί η παθολογία σε πρώιμο στάδιο. Η αρχική έκκληση ενός ασθενούς μπορεί να είναι γιατρός διαφορετικών ειδικοτήτων (χειρουργός ή αγγειοχειρουργός, νευρολόγος, θεραπευτής, αγγειολόγος). Ο γιατρός συλλέγει προσεκτικά τα παράπονα του ασθενούς, εξετάζει την αναισθησία της ζωής (προσδιορισμός παραγόντων κινδύνου) και την ασθένεια, πραγματοποιεί φυσική εξέταση. Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει:

    • ασθενής παλμός στα αγγεία των ποδιών ή απουσία του.
    • ακρόαση αρτηριών - ορισμός συστολικού μουρμουρίσματος
    • χαμηλή αρτηριακή πίεση στα αγγεία των ποδιών
    • ωχρότητα και κυάνωση του δέρματος των ποδιών, των ποδιών, των μπλε ποδιών κάτω από τα νύχια.

    Πώς να ελέγχετε μόνοι σας τα αγγεία των ποδιών για αθηροσκλήρωση; Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να πραγματοποιήσετε ένα απλό τεστ. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει σε σκληρή επιφάνεια και να σηκώνει τα πόδια του, χωρίς να λυγίζει τα γόνατά του, υπό γωνία 45 μοιρών. Εάν η άσκηση προκαλεί ωχρά πόδια και αδυναμία στα πόδια, αυτό υποδηλώνει την παρουσία αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων. Όσο πιο προχωρημένη είναι η ασθένεια, τόσο πιο γρήγορα εμφανίζονται τα αναφερόμενα σημάδια..

    Εργαστηριακή έρευνα

    Εάν υποψιάζεστε αγγειακή παθολογία, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

    • γενική εξέταση αίματος (αποκλεισμός αναιμίας, φλεγμονώδης διαδικασία)
    • βιοχημική εξέταση αίματος (προσδιορισμός ηπατικών ενζύμων, χοληστερόλης, χολερυθρίνης, ομοκυστεΐνης, τριγλυκεριδίων, ολικής πρωτεΐνης, LDL, HDL, λιπαρών οξέων, γλυκόζης - αναγνώριση μεταβολικών διαταραχών) ·
    • πήξη (αιμοπετάλια, προθρομβίνη, δείκτης προθρομβίνης, χρόνος πήξης, χρόνος αιμορραγίας - προσδιορισμός της τάσης σχηματισμού θρόμβων).
    • γενική ανάλυση ούρων (πυκνότητα, ιζήματα, διαμορφωμένα στοιχεία - αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας).

    Η εργαστηριακή έρευνα και η μελέτη αναλύσεων βοηθούν στον υπολογισμό του συντελεστή αθηρογένεσης, βάσει του οποίου κρίνουν την παραμέληση της νόσου.

    Οργάνωση μεθόδων

    Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των ποδιών εξαρτάται από τα δεδομένα που λαμβάνονται από μεθόδους οργανικής έρευνας. Εφαρμόσιμος:

    • διπλός υπέρηχος αιμοφόρων αγγείων - οι αρτηρίες εμφανίζονται με κόκκινο χρώμα, οι φλέβες με μπλε χρώμα.
    • αγγειογραφία - εισαγωγή της αντίθεσης στην κυκλοφορία του αίματος και λήψη ακτινογραφιών.
    • Αγγειογραφία MR και CT;
    • θερμογραφία.

    Θεραπεία

    Πώς να αντιμετωπίσετε την αρτηριοσκλήρωση των ποδιών; Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, το στάδιο της νόσου, την παρουσία χρόνιας σωματικής παθολογίας, επιπλοκών.

    Γενικές συστάσεις

    Διατροφή

    Πρέπει να αποφύγετε ή να περιορίσετε την πρόσληψη ζωικών λιπών. Τα τρόφιμα που περιέχουν χοληστερόλη σε μεγάλες ποσότητες περιλαμβάνουν: γαλακτοκομικά προϊόντα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, αυγά, λαρδί, λιπαρά κρέατα, πουλερικά, εντόσθια, χαβιάρι. Δεν συνιστάται η χρήση αρτοσκευασμάτων, ψημένων προϊόντων, μαγιονέζας, μαργαρίνης, βουτύρου, λουκάνικων. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει φρέσκα και μαγειρεμένα λαχανικά, φρούτα, μούρα. Συνιστάται επίσης να καταναλώνετε δημητριακά, ξηρούς καρπούς, σπόρους, λιπαρά θαλασσινά ψάρια (ρέγγα, σκουμπρί, σολομό), φυτικά έλαια.

    Απόρριψη κακών συνηθειών

    Ένας ασθενής που καπνίζει πρέπει να εγκαταλείψει τη συνήθεια ή τουλάχιστον να μειώσει τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται, διαφορετικά τα αποτελεσματικά φάρμακα δεν θα επιβραδύνουν την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου. Το αλκοόλ επηρεάζει τη λειτουργία του ήπατος, επομένως η περαιτέρω χρήση του θα επιδεινώσει μόνο τη διαδικασία.

    Καταπολέμηση της υποδυναμίας

    Συνιστάται τακτική μέτρια άσκηση (κολύμπι, ποδηλασία, περπάτημα).

    Αντιμετωπίζοντας το άγχος

    Το άγχος πρέπει να αποφεύγεται όποτε είναι δυνατόν. Ενθαρρύνονται όλες οι τεχνικές χαλάρωσης: αρωματοθεραπεία, διαλογισμός, μουσική.

    Υγιεινή των ποδιών

    Είναι σημαντικό να εγκαταλείψετε τα σφιχτά, συντριπτικά παπούτσια κατασκευασμένα από αφύσικα υλικά, καθώς και παπούτσια με τακούνια. Τα παπούτσια πρέπει να είναι χαλαρά και άνετα. Είναι απαραίτητο να αποφευχθούν μικροί τραυματισμοί των ποδιών, έγκαιρες περικοπές λαβών, ρωγμές, κάλοι, πλύσιμο των ποδιών σας κάθε βράδυ, αποφυγή υποθερμίας των ποδιών.

    Διόρθωση κοινών ασθενειών

    Συνιστάται η ομαλοποίηση του βάρους, η τήρηση θεραπευτικών μέτρων παρουσία χρόνιας σωματικής παθολογίας.

    Συντηρητική θεραπεία

    Στη φαρμακευτική αγωγή της παθολογίας, χρησιμοποιούνται φάρμακα ορισμένων ομάδων:

    • παράγοντες που μειώνουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων (προσκόλληση): ασπιρίνη, καρδιομαγνύλιο, athercard, κολλοειδή διαλύματα για ενδοφλέβιες εγχύσεις: ρεοπολυγλυκίνη, δεξτράνη 40, πολυγλυκίνη.
    • φάρμακα που βελτιώνουν τη ρεολογία του αίματος: πεντοξυφυλλίνη, κοραντίλη, τιροφιμπάνη.
    • παράγοντες που βελτιώνουν τον τροφισμό των ιστών, έχουν αναγεννητική επίδραση: σιλοσταζόλη, zincteral, νικοτινικό οξύ.
    • αντισπασμωδικά και αγγειοδιασταλτικά: drotaverine, papaverine, vazonite, agapurin;
    • βιταμίνες: ομάδα Β, ασκορβικό οξύ, βιταμίνη PP - ενισχύουν το αγγειακό τοίχωμα, αποτρέπουν την εναπόθεση λίπους και ασβεστίου στα αγγεία.
    • αντιπηκτικά (σε περίπτωση θρομβοεμβολικών επιπλοκών): ηπαρίνη, βαρφαρίνη
    • αντιβακτηριακές αλοιφές (με το σχηματισμό τροφικών ελκών): λεβομεκόλη, oflokain;
    • φιβράτες (μείωση της περιεκτικότητας σε λιποπρωτεΐνες, χοληστερόλη): γεμφιβροζίλη, κλοφιμπράτη, φαινοφιμπράτη.
    • θρομβολυτικά (με το σχηματισμό θρόμβων αίματος): στρεπτοκινάση, ουροκινάση.
    • στατίνες (μείωση της σύνθεσης της χοληστερόλης): atoris, pravastatin, simvastatin;
    • φάρμακα που δεσμεύουν και απομακρύνουν τα χολικά οξέα από τον εντερικό σωλήνα: χοληστεραμίνη, κολεστιπόλη.

    Προβλέπονται επίσης μαθήματα φυσικοθεραπείας: ηλεκτροφόρηση με φάρμακα, υπερβαρική οξυγόνωση, μαγνητοθεραπεία, darsonvalization, UHF. Η βαλνοθεραπεία έχει θετική επίδραση: λήψη λουτρών κωνοφόρων, ραδονίου, μαργαριταριών, υδρόθειου, θεραπεία με όζον.

    Χειρουργική επέμβαση

    Στα μισά από τα περιστατικά αθηροσκλήρωσης των αγγείων των ποδιών, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία. Οι λειτουργικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

    • ενδοαρτηρεκτομή - εκτομή τμήματος αρτηρίας με αθηροσκληρωτικά αποθέματα.
    • shunting - ένα shunt (πρόσθεση) εγκαθίσταται στη θέση της πληγείσας περιοχής της αρτηρίας.
    • οσφυϊκή συμπαθητεκτομή - εκτομή των νευρικών κόμβων που προκαλούν σπασμούς των αρτηριών.
    • αγγειοπλαστική μπαλονιού - ένα μπαλόνι εισάγεται στην αρτηρία, η οποία διογκώνει τον αυλό του.
    • stenting - ένας σωληνοειδής διαχωριστής τοποθετείται στην πληγείσα αρτηρία, αποτρέποντας τη στένωση του αυλού.
    • ακρωτηριασμός ποδιών - πραγματοποιείται εάν εμφανιστεί γάγγραινα.

    Λαϊκές μέθοδοι

    Η θεραπεία με εναλλακτικές μεθόδους της νόσου μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με την άδεια ιατρού παράλληλα με τη φαρμακευτική θεραπεία. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από την αθηροσκλήρωση, όλα τα θεραπευτικά μέτρα μειώνουν μόνο τον ρυθμό εξέλιξης της νόσου, αποτρέπουν την ανάπτυξη επιπλοκών (γάγγραινα, τροφικά έλκη).

    • βάμμα πρόπολης - ομαλοποιεί τον μεταβολισμό πρωτεϊνών και λιπιδίων.
    • βάμμα hawthorn με βάμμα πρόπολης - διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, αποκαθιστά το μεταβολισμό του λίπους.
    • έγχυση θυμαριού - ανακουφίζει τους σπασμούς, έχει αντιφλεγμονώδεις και καταπραϋντικές ιδιότητες.
    • βάμμα σκόρδου - διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, αποτρέπει το σχηματισμό αθηρωματικών πλακών.
    • τσάι μαϊντανού - "καθαρίζει" άριστα τα αιμοφόρα αγγεία (διαλύει πλάκες).
    • ένα αφέψημα ριζών χρένου - αποτρέπει το σχηματισμό εναποθέσεων στα τοιχώματα των αρτηριών.
    • τριαντάφυλλο βάμμα - αποτρέπει το σχηματισμό πλακών, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία.

    Αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων

    Εξέταση και θεραπεία

    Ο σχηματισμός αθηροσκληρωτικών πλακών οδηγεί σε αγγειακή απόφραξη. Όταν πρόκειται για αρτηρίες στη λεκάνη ή τα πόδια, αυτή η ασθένεια ονομάζεται αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων. Ο αυλός στην αρτηρία συρρικνώνεται ή κλείνει εντελώς, εμποδίζοντας την κανονική ροή του αίματος. Η αθηροσκλήρωση εκδηλώνεται με πόνο στα άκρα κατά το περπάτημα. Εάν ξεκινήσει η ασθένεια, ο πόνος γίνεται αισθητός ακόμη και σε ηρεμία, μπορεί να αναπτυχθούν τροφικές παθολογίες - βλάβες από γάγγραινα ή νεκρωτικούς ιστούς.

    Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

    • Μακροχρόνιο ενεργό κάπνισμα - ανεξάρτητα από το φύλο του ασθενούς.
    • Ηλικία σε γυναίκες άνω των 55 ετών, σε άνδρες άνω των 45 ετών.
    • Ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη.
    • Ιστορικό στεφανιαίας νόσου ή άλλων καρδιακών παθήσεων.
    • Υψηλή χοληστερόλη.

    Συμπτώματα αθηροσκλήρωσης των άκρων

    Μπορείτε να υποψιάζεστε την ανάπτυξη αγγειακής παθολογίας με τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • Είναι δύσκολο ή σχεδόν αδύνατο να αισθανθείτε τον παλμό κάτω από το γόνατο ή τη βουβωνική χώρα.
    • Ο ασθενής αισθάνεται πόνο στο πίσω μέρος του κάτω ποδιού, το οποίο μπορεί να ανυψωθεί μέχρι το μηρό. Αυτές οι αισθήσεις προκύπτουν κατά τη διάρκεια του περπατήματος, αναγκάζοντας να σταματήσουμε, συντομεύοντας τα τμήματα μιας μοναδικής υπέρβασης της διαδρομής. Μετά την ανάπαυση, ο πόνος εξαφανίζεται. Η διαλείπουσα χωλότητα αναπτύσσεται.
    • Οξείες επώδυνες αισθήσεις στο πόδι.
    • Σε νεαρούς άνδρες, η αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων συνοδεύεται από μείωση της δραστικότητας.

    Κατά την οπτική εξέταση των ποδιών του ασθενούς, δεν θα είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση. Τα πόδια γίνονται κρύα στην αφή, το δέρμα γίνεται χλωμό ή μπλε. Εάν ξεκινήσει η ασθένεια, το δέρμα γίνεται μαρμάρινο, στο πλαίσιο αυτής της "κηλίδας" συχνά υπάρχουν περιοχές βλάβης από νεκρωτικούς ιστούς. Επίσης, ένα ανησυχητικό σημάδι είναι η μείωση των μαλλιών στα πόδια και η επιβράδυνση της ανάπτυξης των νυχιών..

    Ο βαθμός ανάπτυξης της νόσου

    Υπάρχει μια ταξινόμηση που χαρακτηρίζει την ανάπτυξη της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για τις διαδικασίες που συμβαίνουν στα κάτω άκρα σε κάθε στάδιο:

    • Το πρώτο είναι αγγειονευρωτικό
    • Το δεύτερο είναι θρομβωτικό
    • Το τρίτο - τροφικές παθολογίες
    • Τέταρτη - νέκρωση
    • Πέμπτο - γάγγραινα

    Η έννοια της κρίσιμης ισχαιμίας είναι σημαντική. Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία, λόγω του στενού αυλού και της αδυναμίας της κανονικής κυκλοφορίας του αρτηριακού αίματος, ένα άτομο αναπτύσσει σύνδρομο πόνου. Ταυτόχρονα, ο πόνος τον ανησυχεί όχι μόνο κατά τη διάρκεια μιας μεγάλης βόλτας, αλλά και σε ξεκούραση - τις περισσότερες φορές κατά τη διάρκεια ενός νυχτερινού ύπνου.

    Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε?

    Η αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων είναι μια κοινή ασθένεια, καθώς οι παράγοντες που την προκαλούν είναι παρούσες στη ζωή πολλών ανθρώπων. Ακατάλληλη διατροφή, κάπνισμα κ.λπ. Είναι οι μάστιγες της εποχής μας που κάνουν τους νέους με αναπηρία μέχρι την ηλικία των 40 ετών.

    Οι ισχαιμικές ασθένειες αντιμετωπίζονται από καρδιολόγους και φλεβολόγους. Όσον αφορά την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, ένας αγγειοχειρουργός μπορεί να εκτελέσει αγγειακή χειρουργική επέμβαση. Σε κάθε περίπτωση, η επικοινωνία με εξειδικευμένους ειδικούς είναι το πρώτο βήμα προς την υγεία και την πρόληψη του κινδύνου αναπηρίας ή θανάτου από αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων..

    Διαγνωστικά

    Για να γίνει ακριβής διάγνωση, ο αγγειακός γιατρός συνταγογραφεί ένα σύμπλεγμα διαφορετικών εξετάσεων στον ασθενή.

    • Doppler υπερηχογράφημα των αρτηριών του κάτω και άνω άκρου για σύγκριση των δεικτών στα χέρια και τα πόδια.
    • Διπλός υπέρηχος των αρτηριών των κάτω άκρων, επιτρέποντας να εκτιμηθεί πόση αθηροσκλήρωση επηρέασε άμεσα τα αγγεία, αν υπάρχουν ανευρύσματα ή άλλες παθολογίες στα τοιχώματα.
    • Δοκιμές άσκησης (ποδήλατο νήμα mil, διάδρομος).
    • Πολυστρωματικό CT.
    • Αγγειογραφία των αρτηριών της λεκάνης και των ποδιών.

    Θεραπεία της αθηροσκλήρωσης

    Απόθεση στα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων του στρώματος χοληστερόλης-λιπιδίων, που οδηγεί σε σταδιακή απόφραξη του αυλού, μια διαδικασία που θα οδηγήσει σε τρομερές συνέπειες. Η γάγγραινα και η νέκρωση αναγκάζουν τους γιατρούς να ακρωτηριάσουν τα άκρα, και εάν αυτό γίνει σε λάθος χρόνο, η παθολογία αυξάνεται όλο και περισσότερο, οδηγώντας τελικά σε θάνατο. Αυτή είναι η πιο απαισιόδοξη πρόγνωση, ωστόσο, δεν πρέπει να αποκλειστεί από οποιονδήποτε τραβάει να δει έναν γιατρό ή αρνείται τη θεραπεία μετά από διάγνωση..

    Είναι δυνατό να θεραπευτεί η αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων, ειδικά εάν αυτό είναι ένα πρώιμο στάδιο της νόσου. Ανάλογα με τον βαθμό προόδου, ο αγγειοχειρουργός ή ο καρδιολόγος συνταγογραφεί στον ασθενή:

    • Θεραπεία φαρμάκων με υποχρεωτική διατροφή (ελάχιστο λίπος, χοληστερόλη).
    • Θεραπεία φυσιοθεραπείας - εφαρμογές λάσπης για τα κάτω άκρα, μασάζ, θεραπείες νερού.
    • Νευρολογική θεραπεία: αποκλεισμός.
    • Λειτουργία - ψαλιδίζοντας ένα αγγείο για να το καθαρίσετε από αθηροσκληρωτική πλάκα ή ακρωτηριασμό.

    Εγγραφείτε για διαβούλευση με έναν καρδιολόγο

    Η πρόγνωση ασθενών με κρίσιμη ισχαιμία σας κάνει να σκεφτείτε για την υγεία και τον τρόπο ζωής σας γενικά, να υποβληθείτε αμέσως σε διάγνωση γιατρού και να ξεκινήσετε τη θεραπεία με το παραμικρό σημάδι εξάλειψης της αθηροσκλήρωσης με κρίσιμη ισχαιμία. Η κατάσταση τελειώνει με ακρωτηριασμό άκρων στο 25% των περιπτώσεων, θάνατο - στο 20% των περιπτώσεων κατά το πρώτο έτος και 50% κατά τη διάρκεια πέντε ετών..

    Μπορείτε να το αποφύγετε αναθέτοντας την υγεία σας στους ειδικούς του ιδιωτικού Πολυεπιστημονικού Ιατρικού Κέντρου "Κλινική Νο. 1". Εγγραφείτε για συνδρομή επί πληρωμή με καρδιολόγο εάν έχετε συμπτώματα αθηροσκλήρωσης ή εάν η ηλικία σας είναι άνω των 40 ετών για προληπτική συνομιλία με γιατρό και πρόληψη της νόσου.

    Οι καλύτεροι καρδιολόγοι στο κέντρο μας θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από καρδιακές και αγγειακές παθήσεις ή να τις μεταφέρετε σε μια μη αντισταθμιζόμενη μορφή. Πληροφορίες σχετικά με τις τιμές εισδοχής και τις ώρες εργασίας του καρδιολογικού τμήματος του κέντρου μπορείτε να βρείτε στον ιστότοπο ή τηλεφωνικώς.

    Μόσχα, st. Κρασνοντάρ, σπίτι. 52, bldg. 2

    Δουλεύουμε τις καθημερινές και τα σαββατοκύριακα από τις 8:00 έως τις 21:00

    Η θέση των αρτηριών στα πόδια

    Το A. femoralis, η μηριαία αρτηρία, είναι μια προέκταση του κορμού της εξωτερικής λαγόνιας αρτηρίας, παίρνοντας το όνομά του από το πέρασμα κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο μέσω του lacuna vasorum κοντά στο μέσο της επέκτασης αυτού του συνδέσμου. Για να σταματήσει η αιμορραγία, η μηριαία αρτηρία πιέζεται στην έξοδο της προς το μηρό προς το os pubis.

    Μεσαία από τη μηριαία αρτηρία βρίσκεται η μηριαία φλέβα, με την οποία περνά στο μηριαίο τρίγωνο, πηγαίνοντας πρώτα στο sulcus iliopectineus, μετά στο sulcus femoralis πρόσθιο και στη συνέχεια διεισδύει μέσω του canalis adductorius στο popliteal fossa, όπου συνεχίζεται σε a. ποπλίτα.

    Κλαδιά της μηριαίας αρτηρίας, α. μηριαίοι:

    1. A. Epigastrica superficialis, επιφανειακή επιγαστρική αρτηρία, αναχωρεί στην αρχή της μηριαίας αρτηρίας και πηγαίνει κάτω από το δέρμα στον ομφαλό.

    2. A. Circumflexa ilium superficialis, επιφανειακή αρτηρία, κάμπτοντας γύρω από το ilium, κατευθύνεται στο δέρμα στην περιοχή του πρόσθιου ανώτερου της spina iliaca.

    3. Αα. pudendae externae, εξωτερικές γεννητικές αρτηρίες, διακλαδίζονται στην περιοχή του hiatus saphenus και πηγαίνουν στα εξωτερικά γεννητικά όργανα (συνήθως δύο) - στο όσχεο ή στα χείλη majora.

    4. Το A. profunda femoris, η βαθιά αρτηρία του μηρού, είναι το κύριο αγγείο μέσω του οποίου πραγματοποιείται η αγγείωση του μηρού. Είναι ένας παχύς κορμός που εκτείνεται από το πίσω μέρος του α. μηριαίος 4 - 5 cm κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, βρίσκεται πρώτα πίσω από τη μηριαία αρτηρία, στη συνέχεια εμφανίζεται από την πλευρική πλευρά και, εκπέμποντας πολλά κλαδιά, μειώνεται γρήγορα στο διαμέτρημά του.

    Υποκαταστήματα α. profunda femoris:

    α) α. Το circumflexa femoris medialis, με κατεύθυνση μεσαία και προς τα πάνω, δίνει κλαδιά στο m. πηκτίνας, οδηγώντας τους μυς των μηρών και στην άρθρωση του ισχίου.

    β) α. Το circumflexa femoris lateralis αναχωρεί ελαφρώς κάτω από το προηγούμενο, πηγαίνει στην πλευρική πλευρά κάτω από το m. ορθό, όπου χωρίζεται σε ramus ascendens (κατευθύνεται προς τα πάνω και πλευρικά στον μεγαλύτερο τροχαντέρ) και ramus κατεβαίνει (διακλαδίζεται στα λεγόμενα τετρακέφαλα)

    γ) αα. τα διάτρητα (τρία) αναχωρούν από την οπίσθια επιφάνεια της βαθιάς αρτηρίας του μηρού και, τρυπώντας τους μύες του προσαγωγού, μετακινούνται στην οπίσθια επιφάνεια του μηρού. Η πρώτη διάτρητη αρτηρία δίνει στον μηρό την ανώτερη αρτηρία που τροφοδοτεί τον μηρό (a. diaphyseos femoris superior), και η τρίτη - η κάτω (a. diaphyseos femoris inferior). αα. τα διάτρητα είναι υψίστης σημασίας όταν συνδέονται η μηριαία αρτηρία κάτω από το επίπεδο της βαθιάς αρτηρίας του μηρού.

    5. Ραμί μυϊκοί της μηριαίας αρτηρίας - στους μυς του μηρού.

    6. A. Το γένος κατεβαίνει, η κατερχόμενη αρτηρία της άρθρωσης του γόνατος, απομακρύνεται από το α. femoralis στο δρόμο του προς canalis adductorius και, βγαίνοντας από το μπροστινό τοίχωμα αυτού του καναλιού μαζί με το είδος sap-henus, προμηθεύει m. φαρδιά medialis; συμμετέχει στο σχηματισμό του αρτηριακού δικτύου της άρθρωσης του γόνατος.

    Κιρσώδεις φλέβες των ποδιών: ανατομία, κλινική, διάγνωση και μέθοδοι θεραπείας

    Ανατομία φλέβας ανθρώπινου ποδιού

    Η ανατομική δομή του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων είναι πολύ μεταβλητή. Η γνώση των ατομικών χαρακτηριστικών της δομής του φλεβικού συστήματος παίζει σημαντικό ρόλο στην αξιολόγηση των δεδομένων της οργανολογικής εξέτασης στην επιλογή της σωστής μεθόδου θεραπείας.

    Οι φλέβες των κάτω άκρων υποδιαιρούνται σε επιφανειακές και βαθιές. Το επιφανειακό φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων ξεκινά από τα φλεβικά πλέγματα των ποδιών, τα οποία σχηματίζουν το φλεβικό δίκτυο του ραχιαίου άκρου του ποδιού και του δερματικού ραχιαίου τόξου του ποδιού. Από αυτό προέρχονται οι μεσαίες και πλευρικές περιθωριακές φλέβες, οι οποίες περνούν στις μεγαλύτερες και λιγότερο σαφενώδεις φλέβες, αντίστοιχα. Η μεγαλύτερη σαφενώδης φλέβα είναι η μεγαλύτερη φλέβα στο σώμα, περιέχει από 5 έως 10 ζεύγη βαλβίδων, συνήθως η διάμετρος της είναι 3-5 mm. Προέρχεται από το κάτω τρίτο του κάτω ποδιού μπροστά από το μεσαίο επικόντυλο και ανεβαίνει στον υποδόριο ιστό του κάτω ποδιού και του μηρού. Στη βουβωνική χώρα, η μεγάλη σαφενώδης φλέβα ρέει στη μηριαία φλέβα. Μερικές φορές μια μεγάλη σαφενώδης φλέβα στον μηρό και στο κάτω πόδι μπορεί να αντιπροσωπεύεται από δύο ή ακόμα και τρεις κορμούς. Η μικρή σαφενώδης φλέβα ξεκινά στο κάτω τρίτο του ποδιού κατά μήκος της πλευρικής της επιφάνειας. Στο 25% των περιπτώσεων, ρέει στη λαϊκή φλέβα στο popliteal fossa. Σε άλλες περιπτώσεις, η μικρή σαφενώδης φλέβα μπορεί να υψωθεί πάνω από το popliteal fossa και να ρέει στη μηριαία, μεγάλη σαφένια φλέβα ή στη βαθιά φλέβα του μηρού.

    Οι βαθιές φλέβες στο ραχιαίο πόδι ξεκινούν με τις ραχιαίες μεταταρσικές φλέβες του ποδιού, οι οποίες ρέουν στην ραχιαία φλεβική αψίδα του ποδιού, από όπου ρέει αίμα στις πρόσθιες κνημιαίες φλέβες. Στο επίπεδο του άνω τρίτου του ποδιού, οι πρόσθιες και οπίσθιες κνημιαίες φλέβες συγχωνεύονται σχηματίζοντας τη λαϊκή φλέβα, η οποία βρίσκεται πλευρικά και κάπως πίσω από την αρτηρία με το ίδιο όνομα. Στην περιοχή του popliteal fossa, η μικρή σαφενώδης φλέβα και οι φλέβες της άρθρωσης του γόνατος ρέουν στη λαϊκή φλέβα. Η βαθιά φλέβα του μηρού ρέει συνήθως στη μηριαία φλέβα 6-8 cm κάτω από τη βουβωνική πτυχή. Πάνω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, αυτό το αγγείο δέχεται την επιγαστρική φλέβα, τη βαθιά φλέβα που περιβάλλει το λαγόνιο οστό και περνά μέσα στην εξωτερική λαγόνια φλέβα, η οποία στην ιεροσυλία συνδέεται με την εσωτερική λαγόνια φλέβα. Η συζευγμένη κοινή λαγόνια φλέβα ξεκινά μετά τη σύντηξη των εξωτερικών και εσωτερικών λαγόνων φλεβών. Οι δεξιές και αριστερές κοινές λαγόνιες φλέβες συγχωνεύονται για να σχηματίσουν την κατώτερη φλέβα. Είναι ένα μεγάλο δοχείο χωρίς βαλβίδες μήκους 19-20 cm και διαμέτρου 0,2-0,4 cm. Η κατώτερη φλεβική κάβα έχει βρεγματικούς και σπλαχνικούς κλάδους μέσω των οποίων ρέει αίμα από τα κάτω άκρα, το κάτω σώμα, τα κοιλιακά όργανα και τη μικρή λεκάνη.

    Οι διάτρηση (επικοινωνία) φλέβες συνδέουν βαθιές φλέβες με επιφανειακές. Τα περισσότερα από αυτά έχουν βαλβίδες που βρίσκονται υπερ-περιθωριακές και χάρη στις οποίες το αίμα κινείται από επιφανειακές φλέβες σε βαθιές. Διάκριση μεταξύ άμεσων και έμμεσων διάτρησης φλεβών. Οι ευθείες γραμμές συνδέουν άμεσα τα βαθιά και επιφανειακά φλεβικά δίκτυα, έμμεσα συνδέονται έμμεσα, δηλαδή, ρέουν πρώτα στη μυϊκή φλέβα, η οποία στη συνέχεια ρέει στο βαθύ.

    Η συντριπτική πλειονότητα των διάτρητων φλεβών προέρχεται από τους παραπόταμους και όχι από τον κορμό της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. Στο 90% των ασθενών, υπάρχει αστοχία των διάτρητων φλεβών της μεσαίας επιφάνειας του κάτω τρίτου του ποδιού. Στο κάτω πόδι, η πιο κοινή ασυνέπεια των διάτρητων φλεβών του Cockett, συνδέει το οπίσθιο κλαδί της μεγάλης σαφενής φλέβας (φλέβα του Leonardo) με βαθιές φλέβες. Στα μεσαία και κάτω τρίτα του μηρού, υπάρχουν συνήθως 2-4 από τις πιο μόνιμες διάτρητες φλέβες (Dodd, Gunther), που συνδέουν άμεσα τον κορμό της μεγάλης σαφενώδους φλέβας με τη μηριαία φλέβα. Σε περίπτωση μετασχηματισμού κιρσών της μικρής σαφενώδους φλέβας, οι πιο συνηθισμένες είναι ανεπαρκείς επικοινωνιακές φλέβες του μέσου, του κάτω τρίτου του ποδιού και στην περιοχή του πλευρικού αστραγάλου.

    Κλινική πορεία της νόσου

    Διάγνωση κιρσών

    Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διαγνωστεί το προκλινικό στάδιο των κιρσών, καθώς ένας τέτοιος ασθενής μπορεί να μην έχει κιρσούς στα πόδια.

    Σε αυτούς τους ασθενείς, η διάγνωση των κιρσών των ποδιών απορρίπτεται κατά λάθος, αν και υπάρχουν συμπτώματα κιρσών, ενδείξεις παρουσίας συγγενών στον ασθενή που πάσχει από αυτή την ασθένεια (κληρονομική προδιάθεση), δεδομένα υπερήχων σχετικά με τις αρχικές παθολογικές αλλαγές στο φλεβικό σύστημα.

    Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε χαμένες προθεσμίες για τη βέλτιστη έναρξη της θεραπείας, το σχηματισμό μη αναστρέψιμων αλλαγών στο φλεβικό τοίχωμα και την ανάπτυξη πολύ σοβαρών και επικίνδυνων επιπλοκών των κιρσών. Μόνο όταν η ασθένεια αναγνωριστεί σε πρώιμο προκλινικό στάδιο, καθίσταται δυνατή η πρόληψη παθολογικών αλλαγών στο φλεβικό σύστημα των ποδιών ελαχιστοποιώντας τη θεραπευτική επίδραση στις κιρσούς.

    Είναι δυνατή η αποφυγή κάθε είδους διαγνωστικών σφαλμάτων και η σωστή διάγνωση μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς από έναν έμπειρο ειδικό, σωστή ερμηνεία όλων των καταγγελιών του, λεπτομερή ανάλυση του ιστορικού της νόσου και τις μέγιστες δυνατές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του φλεβικού συστήματος των ποδιών που λαμβάνονται στον πιο σύγχρονο εξοπλισμό (οργανικές διαγνωστικές μέθοδοι).

    Η σάρωση διπλής όψης γίνεται μερικές φορές για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης των διάτρητων φλεβών και για τον χρωματικό κώδικα φλεβικών φλεβικών παλινδρόμησης. Σε περίπτωση ανεπάρκειας των βαλβίδων, τα πτερύγια τους παύουν να κλείνουν εντελώς κατά τη διάρκεια της δοκιμής Valsava ή των δοκιμών συμπίεσης. Η ανεπάρκεια των βαλβίδων οδηγεί στην εμφάνιση φλεβικής φλεβικής παλινδρόμησης, υψηλή, μέσω της ανεπαρκούς σαφανο-μηριαίας αναστόμωσης και χαμηλή, μέσω των ανίκανων διάτρητων φλεβών του ποδιού. Με αυτήν τη μέθοδο, είναι δυνατή η καταγραφή της αντίστροφης ροής αίματος μέσω των παρατεταμένων φυλλαδίων της ανίκανης βαλβίδας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα διαγνωστικά μας είναι πολλαπλών σταδίων ή πολλαπλών επιπέδων. Σε μια φυσιολογική κατάσταση, η διάγνωση γίνεται μετά από διάγνωση υπερήχων και εξέταση από έναν φλεβολόγο. Ωστόσο, σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, η εξέταση πρέπει να γίνεται σταδιακά..

    • Πρώτον, πραγματοποιείται διεξοδική εξέταση και ανάκριση από χειρουργό φλεβολόγου
    • εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής αποστέλλεται για πρόσθετες μεθόδους οργανικής έρευνας (αμφίδρομη αγγειοσκόπηση, φλεβοσκόπηση, λεμφοσκόπηση).
    • Σε ασθενείς με ταυτόχρονες ασθένειες (οστεοχόνδρωση, έκζεμα κιρσών, λεμφοβενική ανεπάρκεια) προσφέρεται διαβούλευση με κορυφαίους ειδικούς συμβούλους για αυτές τις ασθένειες) ή πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους.
    • Όλοι οι ασθενείς που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση ζητούνται εκ των προτέρων από τον χειρουργό και, εάν είναι απαραίτητο, από τον αναισθησιολόγο.

    Θεραπεία

    Η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται κυρίως για ασθενείς που έχουν αντενδείξεις στη χειρουργική θεραπεία: γενικά, με ελαφρά διόγκωση των φλεβών, προκαλώντας μόνο αισθητική ταλαιπωρία, σε περίπτωση άρνησης χειρουργικής επέμβασης. Η συντηρητική θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλεύονται να επιδέσουν την πληγείσα επιφάνεια με έναν ελαστικό επίδεσμο ή να φορούν ελαστικές κάλτσες, να δίνουν περιοδικά στα πόδια μια οριζόντια θέση, να εκτελούν ειδικές ασκήσεις για το πόδι και το κάτω πόδι (κάμψη και επέκταση στις αρθρώσεις του αστραγάλου και του γόνατος) προκειμένου να ενεργοποιηθεί η αντλία φλεβική μυών. Η ελαστική συμπίεση επιταχύνει και βελτιώνει τη ροή του αίματος στις βαθιές φλέβες του μηρού, μειώνει την ποσότητα αίματος στις σαφενώδεις φλέβες, αποτρέπει το σχηματισμό οιδήματος, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και βοηθά στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς. Η επίδεση πρέπει να ξεκινήσει το πρωί, πριν σηκωθείτε από το κρεβάτι. Ο επίδεσμος εφαρμόζεται με ελαφρά τάση από τα δάχτυλα των ποδιών στο μηρό με την υποχρεωτική σύλληψη της άρθρωσης της φτέρνας και του αστραγάλου. Κάθε επόμενος γύρος επιδέσμου πρέπει να επικαλύπτει τον προηγούμενο με το μισό. Θα πρέπει να συνιστάται πιστοποιημένη ιατρική φανέλα με ατομική επιλογή του βαθμού συμπίεσης (από 1 έως 4). Οι ασθενείς πρέπει να φορούν άνετα παπούτσια, με σκληρά πέλματα και χαμηλά τακούνια, να αποφεύγουν την παρατεταμένη στάση, βαριά σωματική εργασία και να εργάζονται σε ζεστά και υγρά δωμάτια. Εάν, από τη φύση της παραγωγικής δραστηριότητας, ο ασθενής πρέπει να καθίσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε τα πόδια πρέπει να τοποθετηθούν σε ανυψωμένη θέση, αντικαθιστώντας μια ειδική στήριξη του απαιτούμενου ύψους κάτω από τα πόδια. Συνιστάται να περπατάτε λίγο ή να στέκεστε στις κάλτσες κάθε 1-1,5 ώρες 10-15 φορές. Η προκύπτουσα συστολή των μυών του μοσχαριού βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, αυξάνει τη φλεβική εκροή. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, τα πόδια πρέπει να τοποθετούνται σε υπερυψωμένη θέση..

    Συνιστάται στους ασθενείς να περιορίζουν την πρόσληψη νερού και αλατιού, να ομαλοποιούν το σωματικό βάρος, να λαμβάνουν περιοδικά διουρητικά, φάρμακα που βελτιώνουν τον φλεβικό τόνο (Detralex, Ginkor Fort, Troxevasin, Venoruton, Anaveol, Escuzan κ.λπ.). Σύμφωνα με ενδείξεις, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στους ιστούς (πεντοξυφυλλίνη, ασπιρίνη και τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω). Συνιστούμε τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για θεραπεία..
    Η θεραπεία άσκησης παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη των κιρσών. Για απλές μορφές, οι διαδικασίες νερού είναι χρήσιμες, ειδικά κολύμπι, ζεστά (όχι υψηλότερα από 35 °) ποδόλουτρα με διάλυμα 5-10% επιτραπέζιου αλατιού.

    Σκληροθεραπεία συμπίεσης

    Οι ενδείξεις για ενέσιμη θεραπεία (σκληροθεραπεία) για κιρσούς εξακολουθούν να συζητούνται. Η μέθοδος συνίσταται στην εισαγωγή ενός σκληρυντικού παράγοντα στη διευρυμένη φλέβα, της περαιτέρω συμπίεσης, της ερήμωσης και της σκλήρυνσης. Τα σύγχρονα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αυτούς τους σκοπούς είναι αρκετά ασφαλή, δηλαδή Μην προκαλεί νέκρωση του δέρματος ή του υποδόριου ιστού όταν χορηγείται εξωφρενικά. Μερικοί ειδικοί χρησιμοποιούν τη σκληροθεραπεία για σχεδόν όλες τις μορφές κιρσών, ενώ άλλοι απορρίπτουν πλήρως τη μέθοδο. Πιθανότατα, η αλήθεια βρίσκεται κάπου στη μέση και είναι λογικό για τις νέες γυναίκες με τα αρχικά στάδια της νόσου να χρησιμοποιούν μια μέθοδο θεραπείας με ένεση. Το μόνο πράγμα είναι ότι πρέπει να προειδοποιηθούν για την πιθανότητα υποτροπής (υψηλότερη από ό, τι με τη χειρουργική επέμβαση), την ανάγκη να φοράτε συνεχώς έναν επίδεσμο συμπίεσης στερέωσης για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 3 - 6 εβδομάδες), η πιθανότητα πλήρους σκλήρυνσης των φλεβών μπορεί να απαιτήσει αρκετές συνεδρίες.
    Η ομάδα των ασθενών με κιρσούς θα πρέπει να περιλαμβάνει ασθενείς με τελαγγειεκτασίες ("φλέβες αράχνης") και επέκταση των μικρών σαφένων φλεβών στους δικτυωτούς, καθώς τα αίτια αυτών των ασθενειών είναι ίδια. Σε αυτήν την περίπτωση, μαζί με τη σκληροθεραπεία, μπορεί να πραγματοποιηθεί διαδερμική πήξη με λέιζερ, αλλά μόνο μετά την εξαίρεση βλαβών από βαθιές και διάτρητες φλέβες.

    Διαδερμική πήξη λέιζερ (PLC)

    Αυτή είναι μια μέθοδος που βασίζεται στην αρχή της επιλεκτικής φωτοπηξίας (φωτοθερμόλυση), που βασίζεται στη διαφορετική απορρόφηση της ενέργειας λέιζερ από διάφορες ουσίες στο σώμα. Ένα χαρακτηριστικό της μεθόδου είναι η έλλειψη επαφής αυτής της τεχνολογίας. Το εξάρτημα εστίασης συγκεντρώνει την ενέργεια στο αιμοφόρο αγγείο του δέρματος. Η αιμοσφαιρίνη στο δοχείο απορροφά επιλεκτικά ακτίνες λέιζερ συγκεκριμένου μήκους κύματος. Κάτω από τη δράση ενός λέιζερ, η καταστροφή του ενδοθηλίου συμβαίνει στον αυλό του αγγείου, το οποίο οδηγεί σε προσκόλληση των τοιχωμάτων του αγγείου.

    Η αποτελεσματικότητα του PLC εξαρτάται άμεσα από το βάθος της διείσδυσης της ακτινοβολίας λέιζερ: όσο βαθύτερα είναι το δοχείο, τόσο μεγαλύτερο είναι το μήκος κύματος, έτσι το PLC έχει μάλλον περιορισμένες ενδείξεις. Για αγγεία με διάμετρο που ξεπερνά το 1,0-1,5 mm, η μικροσκοπιοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική. Λαμβάνοντας υπόψη την εκτεταμένη και διακλαδισμένη κατανομή των φλεβών αράχνης στα πόδια, τη μεταβλητή διάμετρο των αγγείων, χρησιμοποιείται σήμερα μια συνδυασμένη μέθοδος θεραπείας: στο πρώτο στάδιο, πραγματοποιείται σκληροθεραπεία φλεβών με διάμετρο μεγαλύτερη από 0,5 mm, και στη συνέχεια χρησιμοποιείται λέιζερ για την αφαίρεση των υπόλοιπων «αστεριών» μικρότερης διαμέτρου.

    Η διαδικασία είναι πρακτικά ανώδυνη και ασφαλής (δεν χρησιμοποιείται ψύξη δέρματος και αναισθητικά), καθώς το φως από τη συσκευή Ellipse ανήκει στο ορατό μέρος του φάσματος και το μήκος κύματος του φωτός κύματος υπολογίζεται έτσι ώστε το νερό στους ιστούς να μην βράσει και ο ασθενής να μην πάρει εγκαύματα. Συνιστάται σε ασθενείς με υψηλή ευαισθησία στον πόνο να εφαρμόζουν εκ των προτέρων την κρέμα EMLA, η οποία έχει τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα. Το ερύθημα και το οίδημα υποχωρούν μετά από 1-2 ημέρες. Μετά το μάθημα, για περίπου δύο εβδομάδες, ορισμένοι ασθενείς ενδέχεται να παρουσιάσουν σκουρόχρωμο ή ελαφρύτερο της περιοχής του δέρματος που υποβλήθηκε σε θεραπεία, το οποίο στη συνέχεια εξαφανίζεται. Σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα, οι αλλαγές είναι σχεδόν ανεπαίσθητες, αλλά σε ασθενείς με σκούρο δέρμα ή βαριά μαύρισμα, ο κίνδυνος τέτοιας προσωρινής χρώσης είναι αρκετά υψηλός.

    Ο αριθμός των διαδικασιών εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της υπόθεσης - τα αιμοφόρα αγγεία βρίσκονται σε διαφορετικά βάθη, οι βλάβες μπορεί να είναι ασήμαντες ή να καταλαμβάνουν μια αρκετά μεγάλη επιφάνεια του δέρματος - αλλά συνήθως δεν χρειάζονται περισσότερες από τέσσερις συνεδρίες θεραπείας με λέιζερ (5-10 λεπτά το καθένα). Το μέγιστο αποτέλεσμα σε τόσο σύντομο χρονικό διάστημα επιτυγχάνεται λόγω του μοναδικού "τετραγωνικού" σχήματος του παλμού φωτός της συσκευής Ellipse, αυξάνει την αποτελεσματικότητά του σε σύγκριση με άλλες συσκευές, μειώνοντας επίσης την πιθανότητα παρενεργειών μετά τη διαδικασία?

    Χειρουργική επέμβαση

    Η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη ριζική θεραπεία για ασθενείς με κιρσούς του κάτω άκρου. Ο στόχος της επέμβασης είναι η εξάλειψη των παθογενετικών μηχανισμών (φλεβική παλινδρόμηση). Αυτό επιτυγχάνεται αφαιρώντας τους κύριους κορμούς των μεγάλων και μικρών σαφενών φλεβών και συνδέοντας τις ανίκανες επικοινωνιακές φλέβες.

    Η χειρουργική θεραπεία των κιρσών έχει ιστορικό εκατό ετών. Προηγουμένως, και πολλοί χειρουργοί χρησιμοποιούσαν ακόμη μεγάλες τομές κατά τη διάρκεια των κιρσών, γενικής ή σπονδυλικής αναισθησίας. Τα ίχνη μετά από μια τέτοια «μινιμπλεκτομή» παραμένουν μια δια βίου υπενθύμιση της επέμβασης. Οι πρώτες επεμβάσεις στις φλέβες (σύμφωνα με τον Shade, σύμφωνα με τον Madelung) ήταν τόσο τραυματικές που η βλάβη από αυτές ξεπέρασε τη βλάβη από κιρσούς.

    Το 1908, ο Αμερικανός χειρουργός Babcock εφηύρε μια μέθοδο υποδόριας φλέβας τραβώντας χρησιμοποιώντας ένα άκαμπτο μεταλλικό καθετήρα με μια ελιά και τραβώντας τη φλέβα. Σε βελτιωμένη μορφή, αυτή η μέθοδος χειρουργικής για την απομάκρυνση των κιρσών χρησιμοποιείται ακόμη σε πολλά δημόσια νοσοκομεία. Οι κιρσοί απομακρύνονται με ξεχωριστές τομές, όπως προτείνει ο χειρουργός Narath. Έτσι, η κλασική φλεβοκτομή ονομάζεται μέθοδος Bebcock-Narat. Η φλεβεκτομή σύμφωνα με το Bebkok-Narat έχει μειονεκτήματα - μεγάλες ουλές μετά από χειρουργική επέμβαση και μειωμένη ευαισθησία στο δέρμα. Η ικανότητα εργασίας μειώνεται κατά 2-4 εβδομάδες, γεγονός που καθιστά δύσκολο για τους ασθενείς να συμφωνήσουν στη χειρουργική θεραπεία των κιρσών.

    Οι φλεβολόγοι του δικτύου κλινικών μας έχουν αναπτύξει μια μοναδική τεχνολογία για τη θεραπεία των κιρσών σε μια μέρα. Οι σύνθετες θήκες λειτουργούν με συνδυασμένη τεχνική. Οι μεγάλες μεγάλες κιρσούς απομακρύνονται με απογύμνωση αναστροφής, η οποία συνεπάγεται ελάχιστη παρέμβαση μέσω μίνι τομών (2 έως 7 mm) του δέρματος, οι οποίες ουσιαστικά δεν αφήνουν ουλές. Η χρήση μιας ελάχιστα επεμβατικής τεχνικής περιλαμβάνει ελάχιστο τραύμα ιστού. Το αποτέλεσμα της λειτουργίας μας είναι η εξάλειψη των κιρσών με εξαιρετικό αισθητικό αποτέλεσμα. Πραγματοποιούμε συνδυασμένη χειρουργική θεραπεία με ολική ενδοφλέβια ή νωτιαία αναισθησία και η μέγιστη περίοδος νοσηλείας είναι έως 1 ημέρα..

    Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει:

    • Διασταυρούμενη τομή - η τομή του τόπου όπου ο κορμός της μεγάλης σαφενώδους φλέβας ρέει στο βαθύ φλεβικό σύστημα
    • Απογύμνωση - αφαίρεση θραύσματος κιρσών. Αφαιρείται μόνο η φλεβίτιδα και όχι ολόκληρη (όπως στην κλασική έκδοση).

    Στην πραγματικότητα η miniflebectomy αντικατέστησε τη μέθοδο αφαίρεσης κιρσών των μεγάλων φλεβών σύμφωνα με τον Narat. Προηγουμένως, κατά τη διάρκεια της διακύμανσης, έγιναν τομές στο δέρμα από 1-2 έως 5-6 cm, μέσω των οποίων απομονώθηκαν και αφαιρέθηκαν οι φλέβες. Η επιθυμία να βελτιωθεί το αισθητικό αποτέλεσμα της παρέμβασης και να είναι σε θέση να απομακρύνει τις φλέβες όχι μέσω παραδοσιακών τομών, αλλά μέσω μίνι τομών (παρακέντηση), ανάγκασε τους γιατρούς να αναπτύξουν εργαλεία που τους επιτρέπουν να κάνουν σχεδόν το ίδιο μέσω ενός ελάχιστου ελαττωματικού δέρματος. Έτσι εμφανίστηκαν σύνολα "αγκιστριών" φλεβεκτομής διαφόρων μεγεθών και διαμορφώσεων και ειδικές σπάτουλες. Και αντί για το συνηθισμένο νυστέρι για διάτρηση του δέρματος, άρχισαν να χρησιμοποιούν νυστέρια με μια πολύ στενή λεπίδα ή βελόνες με αρκετά μεγάλη διάμετρο (για παράδειγμα, μια βελόνα που χρησιμοποιείται για να τραβήξει φλεβικό αίμα για ανάλυση με διάμετρο 18G). Στην ιδανική περίπτωση, το σημάδι από μια διάτρηση με μια τέτοια βελόνα μετά από λίγο είναι πρακτικά αόρατο..

    Για ορισμένες μορφές κιρσών, παρέχουμε θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς με τοπική αναισθησία. Το ελάχιστο τραύμα κατά τη διάρκεια της μινιμπλεκτομής, καθώς και ένας μικρός κίνδυνος παρέμβασης, επιτρέπουν την επέμβαση αυτή σε ένα νοσοκομείο ημέρας. Μετά από ελάχιστη παρακολούθηση στην κλινική μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να επιτραπεί στο σπίτι μόνος του. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, διατηρείται ένας ενεργός τρόπος ζωής, ενθαρρύνεται το ενεργό περπάτημα. Η προσωρινή ανικανότητα για εργασία συνήθως δεν υπερβαίνει τις 7 ημέρες, τότε είναι δυνατόν να ξεκινήσει η εργασία.

    Πότε χρησιμοποιείται η μικροφλεκτομή;?

    • Όταν η διάμετρος των κιρσών της μεγάλης ή μικρής σαφενώδους φλέβας είναι μεγαλύτερη από 10 mm
    • Μετά από θρομβοφλεβίτιδα των κύριων υποδόριων κορμών
    • Μετά την επανακαλλιέργεια στελεχών μετά από άλλους τύπους θεραπείας (EVLK, σκληροθεραπεία)
    • Αφαίρεση πολύ μεγάλων απλών κιρσών.

    Μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη επέμβαση ή να είναι ένα συστατικό της συνδυασμένης θεραπείας των κιρσών, σε συνδυασμό με τη θεραπεία με λέιζερ των φλεβών και της σκληροθεραπείας. Οι τακτικές εφαρμογής καθορίζονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας απαραίτητα υπόψη τα αποτελέσματα της υπερηχογραφικής διπλής σάρωσης του φλεβικού συστήματος του ασθενούς. Η μικροφιλετομή χρησιμοποιείται για την αφαίρεση φλεβών διαφόρων τοποθεσιών που έχουν αλλάξει για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένου του προσώπου. Ο καθηγητής Βαράδι από τη Φρανκφούρτη ανέπτυξε τα βολικά του όργανα και διατύπωσε τα βασικά αξιώματα της σύγχρονης μικροφλεκτομίας. Η μέθοδος Varadi phlebectomy δίνει ένα εξαιρετικό καλλυντικό αποτέλεσμα χωρίς πόνο και νοσηλεία. Πρόκειται για μια πολύ επίπονη, σχεδόν δουλειά κοσμημάτων..

    Μετά από χειρουργική επέμβαση φλέβας

    Η μετεγχειρητική περίοδος μετά τη συνηθισμένη "κλασική" φλεβεκτομή είναι αρκετά επώδυνη. Μερικές φορές διαταράσσονται μεγάλα αιματώματα, υπάρχει οίδημα. Η επούλωση των πληγών εξαρτάται από τη χειρουργική τεχνική του φλεβολόγου, μερικές φορές υπάρχει διαρροή λεμφαδένων και παρατεταμένος σχηματισμός αισθητών ουλών, συχνά μετά από μεγάλη φλεγματομή, η ευαισθησία παραμένει στη φτέρνα.

    Αντίθετα, μετά τη μινιμπλεκτομή, οι πληγές δεν απαιτούν ράψιμο, καθώς πρόκειται μόνο για παρακέντηση, δεν υπάρχει πόνος και δεν έχει παρατηρηθεί βλάβη στα δερματικά νεύρα στην πρακτική μας. Ωστόσο, τέτοια αποτελέσματα της φλεβεκτομής επιτυγχάνονται μόνο από πολύ έμπειρους φλεβολόγους..

    Ραντεβού σε φλεβολόγο

    Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο ειδικό στον τομέα των αγγειακών παθήσεων στην κλινική Semeynaya.