Πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου

Καρκίνος του παχέος εντέρου (καρκίνος του παχέος εντέρου) - μια κακοήθης ανάπτυξη όγκου στο κόλον και στο ορθικό τμήμα του παχέος εντέρου.

Είκοσι πέντε εκατομμύρια άνθρωποι στον πλανήτη είναι άρρωστοι με καρκίνο από διάφορες τοποθεσίες. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου κατατάσσεται τρίτος στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου στους άνδρες και 2ος στις γυναίκες. Συνολικά, ο καρκίνος του παχέος εντέρου αντιπροσωπεύει σχεδόν το 10% της επίπτωσης του καρκίνου στον κόσμο. Πάνω απ 'όλα είναι εγγεγραμμένος στη Βόρεια Αμερική, την Αυστραλία, τη Νέα Ζηλανδία και σε διάφορα μέρη της Ευρώπης, επομένως ο καρκίνος του παχέος εντέρου θεωρείται ως ασθένεια του "δυτικού τρόπου ζωής".

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου προκύπτει συχνότερα από αδενώματα του παχέος εντέρου. Το υψηλότερο ποσοστό επίπτωσης μεταξύ οικονομικά ασφαλισμένων ομάδων πληθυσμού. Περισσότερες από 60.000 νέες περιπτώσεις καρκίνου του παχέος εντέρου εντοπίστηκαν στη Ρωσία το 2016.

Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη του καρκίνου του παχέος εντέρου:

Παρά το γεγονός ότι η αιθυλική αλκοόλη δεν είναι καρκινογόνος, ο μεταβολίτης της, η ακεταλδεΰδη, έχει καρκινογόνες ιδιότητες. Οι ειδικοί λένε ότι η κατανάλωση περισσότερων από 45 g / ημέρα καθαρής αιθυλικής αλκοόλης (σε αλκοολούχα ποτά) αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου κατά 45% και του καρκίνου του ορθού κατά 49%. Επιπλέον, η επίδραση του αλκοόλ ως παράγοντα στην ανάπτυξη καρκίνου του παχέος εντέρου μπορεί να αυξηθεί παρουσία παχυσαρκίας..

Κόκκινο κρέας, λίπη και υδατάνθρακες

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η κατανάλωση κόκκινου κρέατος (βόειο κρέας, χοιρινό, αρνί) αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης πολύποδων του παχέος εντέρου. Αυτή η σχέση οφείλεται στο μαγείρεμα του κρέατος σε υψηλές θερμοκρασίες, με το σχηματισμό χημικών που έχουν καρκινογόνες ιδιότητες.

Διαιτητικές ίνες, φυτικές ίνες

Αντίθετα, μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου, καθώς οι διαιτητικές ίνες απορροφούν καρκινογόνες ουσίες, μειώνουν το χρόνο που απαιτείται για να περάσουν τα κόπρανα από τα έντερα, μειώσουν την οξύτητα του εντερικού περιβάλλοντος και μεταβάλλουν το μεταβολισμό των λιπαρών οξέων.

Βιταμίνες και μεταλλικά στοιχεία

Επιστημονικά στοιχεία δείχνουν ότι η τακτική πρόσληψη βιταμίνης D και ασβεστίου μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου καρκίνου του παχέος εντέρου. Η ανεπάρκεια φολικού οξέος και βιταμίνης Β6 μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή των διαδικασιών επιδιόρθωσης του DNA και εξασθένιση των αντιοξειδωτικών αμυντικών συστημάτων του σώματος. Κατά συνέπεια, μια δίαιτα χαμηλή σε φυλλικό οξύ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου. Το βήτα-καροτένιο, μαζί με τις βιταμίνες A, C και E, έχει αντικαρκινογόνο δράση, συμμετέχει στην αντιοξειδωτική προστασία και συμβάλλει στη ρύθμιση της ανοσολογικής απόκρισης.

Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης πολύποδων του παχέος εντέρου. Το κάπνισμα 40 τσιγάρων την ημέρα αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου κατά 38%, το κάπνισμα για περισσότερα από 40 χρόνια αυξάνει αυτόν τον κίνδυνο κατά άλλο 20%. Αλλά η διακοπή του καπνίσματος μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου στο αρχικό επίπεδο.

Φυσική δραστηριότητα και παχυσαρκία

Ο μηχανισμός της επίδρασης της παχυσαρκίας στην ανάπτυξη καρκίνου του παχέος εντέρου δεν είναι πλήρως κατανοητός · υποτίθεται ότι συνίσταται σε υπερινσουλιναιμία. Αντίθετα, οι σωματικά ενεργοί άνθρωποι έχουν 20-30% χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου. Ακόμη και ένα μέτριο επίπεδο σωματικής άσκησης (περπάτημα 3-4 ώρες την εβδομάδα) μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της ασθένειας.

Οικογενειακό ιστορικό και κληρονομικότητα

Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου αυξάνεται με την παρουσία περιπτώσεων της νόσου στα μέλη της οικογένειας. Το κατά προσέγγιση ποσοστό του καρκίνου του παχέος εντέρου, που βασίζεται σε κληρονομικά αίτια, κυμαίνεται από 5% έως 30%. Υπάρχουν πολλές κληρονομικές παθολογίες (για παράδειγμα, οικογενειακή αδενωματώδης πολυπόσταση, σύνδρομο Lynch), οι οποίες έχουν ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη καρκίνου του παχέος εντέρου. Άτομα με τέτοιες κληρονομικές διαταραχές χρειάζονται συχνότερη ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου μελιού

Η μακρά πορεία των φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου, ειδικά σε νεαρή ηλικία, ελλείψει επαρκούς θεραπείας και ιατρικής επίβλεψης, αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο περαιτέρω ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου τις επόμενες δεκαετίες..

Έχουν προταθεί οι ακόλουθες οδηγίες πρόληψης:

1. Αλλαγές στη διατροφή:

· Σημαντική μείωση ή αποκλεισμός από τη διατροφή του «κόκκινου κρέατος» (ζαμπόν, ζαμπόν, καπνιστά λουκάνικα κ.λπ.) ·

· Εξάλειψη της κατάχρησης ζάχαρης ·

· Άρνηση από αλκοολούχα ποτά

· Αυξημένη κατανάλωση φρούτων, λαχανικών και τροφίμων που περιέχουν φυτικές ίνες (ψωμί ολικής αλέσεως, πίτουρο σίτου ή βρώμης).

· Αυξημένη κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν ασβέστιο (γάλα και προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση) ·

Αυξημένη πρόσληψη βιταμινών Α, Γ και Δ.

Πίνοντας περισσότερα από 3 φλιτζάνια καφέ την ημέρα (έχει αποδειχθεί ωφέλιμο στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου)

2. Αλλαγές στον τρόπο ζωής:

· Άρνηση καπνίσματος

· Αυξημένη σωματική δραστηριότητα

Τακτικές ιατρικές εξετάσεις.

Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση εξακολουθεί να είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία. Για τους περισσότερους ασθενείς, μια καθυστερημένη διάγνωση καρκίνου σημαίνει κακή πρόγνωση. Εάν η ασθένεια διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο, τότε η έγκαιρη χειρουργική θεραπεία αυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσης των ασθενών..

Καρκίνος του ορθού: θεραπεία και πρόληψη

Ο καρκίνος του ορθού είναι μια χρόνια και κακοήθης παθολογία σε γυναίκες και άνδρες, που εκδηλώνεται από έναν όγκο από τα κύτταρα του επιθηλίου του. Εμφανίζεται μέσα στον πρωκτό και εκδηλώνεται ως έξοδος από τον πρωκτικό σωλήνα.

Παρά τα σύγχρονα μέσα διάγνωσης και θεραπείας των ογκολογικών παθήσεων, εκατομμύρια άνθρωποι έχουν αρχικά σημάδια εξάπλωσης αυτής της παθολογίας - μακρινές μεταστάσεις.

Αυτή η ασθένεια είναι ένας από τους κύριους ηγέτες στην αναπηρία και τη θνησιμότητα μεταξύ ασθενών με κακοήθεις όγκους..

Συμπτώματα της νόσου


Τα πρώτα σημάδια του καρκίνου του ορθού σχετίζονται με την απόρριψη. Ο ασθενής έχει σκοτεινό αίμα από το πρωκτικό κανάλι, εντερική απόφραξη και εμφανίζεται σοβαρή δυσκοιλιότητα.

Σε προχωρημένα στάδια, πρόκειται για ακράτεια κοπράνων και πόνος στην πρωκτική περιοχή.

Συμπτώματα ασθένειαςΧαρακτηριστικά σημάδια
Απομόνωση σκοτεινού αίματοςΑίμα στα ρούχα, κόπρανα, στην τουαλέτα. Με τη μορφή σταγόνων, ραβδώσεων και θρόμβων. Η αιμορραγία συμβαίνει συχνά μετά από κίνηση του εντέρου και τεταμένη συστολή των πυελικών μυών. Με προχωρημένα στάδια, μπορεί να εμφανιστεί αναιμία.
Απόρριψη πύου και βλέννας από τον πρωκτόΕκδηλώνεται λιγότερο συχνά από την αιμορραγία. Χαρακτηρίζεται από προχωρημένα στάδια εντοπισμού ενός φλεγμονώδους όγκου.
Γενική αδυναμίαΗ εξάπλωση του όγκου μπορεί να οδηγήσει σε γενική αδυναμία, γρήγορη κόπωση, απώλεια όρεξης και εξάντληση..
Ακατάλληλη λειτουργία του εντέρουΣε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης όγκου, μπορεί να υπάρχει μετεωρισμός στην κοιλιά, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα και ψευδή ώθηση να αδειάσει.
Αισθήσεις πόνουΜε την εξάπλωση του όγκου στα προχωρημένα στάδια της νόσου ή βλάβη στο απώτερο ορθό, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στον πρωκτό.
Οξεία εντερική απόφραξηΧαρακτηρίζεται από προχωρημένες μορφές της νόσου με εκδήλωση πόνου στην κοιλιακή περιοχή, παρατεταμένη καθυστέρηση στις κινήσεις του εντέρου, κοιλιακό άλγος και έμετο..

Μέρη εμφάνισης όγκου:

  1. Πρωκτικό κανάλι;
  2. Κάτω αμπούλα - έως 6 εκατοστά.
  3. Κάτω αμπούλα (από 6 έως 12 εκατοστά).
  4. Ανώτερο τμήμα της αμπούλας (12 έως 20 εκατοστά).

Οποιοδήποτε από τα αναφερόμενα συμπτώματα πρέπει να είναι ο λόγος για την επικοινωνία με έναν πρωκτολόγο ή χειρουργό.

Λόγοι για την εμφάνιση

Οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν πλήρως τις πραγματικές αιτίες της ανάπτυξης της νόσου..

Είναι γενικά αποδεκτό ότι οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι: κληρονομικότητα και υποσιτισμός.

Παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο:

  • Υπερβολικά φυτικά τρόφιμα και έλλειψη φυτικών ινών στη διατροφή.
  • Κατάχρηση αλκοόλ και καπνίσματος.
  • Συχνή κατανάλωση λιπαρών και κόκκινων κρεάτων.
  • Χρόνιες παθήσεις του ορθού (αιμορροΐδες, πολύποδες, διάχυτη πολυπόωση, λοιμώξεις)
  • Εργαστείτε με επιβλαβείς και δύσκολες συνθήκες εργασίας.
  • Οι γονείς έχουν αδενωματώδη πολυπόσταση, σύνδρομο Lynch, ελκώδη κολίτιδα ή νόσο του Crohn.

Στάδια καρκίνου

Υπάρχουν 4 στάδια καρκίνου του ορθού. Η τελική διάγνωση επιβεβαιώνεται μόνο μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση.

Η ακριβής διαβάθμιση εξαρτάται από τρεις παραμέτρους: T, N, M:

  • Το σύμβολο T σημαίνει το βάθος της αύξησης του όγκου στο εντερικό τοίχωμα, από Tis - μεμονωμένα καρκινικά κύτταρα στο πλαίσιο ενός πολύποδα έως T4 - που αναπτύσσεται σε γειτονικά όργανα. Οι τιμές είναι, 1, 2, 3, 4;
  • Το σύμβολο Ν σημαίνει την παρουσία ή την απουσία μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • Το Μ υποδηλώνει την παρουσία ή την απουσία μακρινών μεταστάσεων. Χαρακτηρίζεται από τις τιμές 0 ή 1.

Στάδιο Ιμικρό όγκο χωρίς μεταστάσεις
Στάδιο IIμεγαλύτερο όγκο χωρίς μεταστάσεις
III στάδιοκάθε όγκο με μεταστάσεις μόνο στους γύρω λεμφαδένες
Στάδιο IVκάθε όγκο με μεταστάσεις σε άλλα όργανα, ανεξάρτητα από την παρουσία μεταστάσεων στους πλησιέστερους λεμφαδένες

Ταξινόμηση της νόσου

Διεθνής ιστολογική ταξινόμηση επιθηλιακών όγκων
Επιθηλιακοί όγκοιΙ. Καλοήθεις όγκοι

ü 8211/0 Σωληνοειδές αδένωμα

ü 8261/0 Βιλενικό αδένωμα

ü 8263/0 Σωληνοειδές αδένωμα

ü 8220/0 Αδενωματώδης πολύποδαςΙΙ. Ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (δυσπλασία) που σχετίζεται με χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου

ü 8148/2 Υψηλής ποιότητας αδενική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία

ü 8148/0 Χαμηλού βαθμού αδενική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασίαIII. Καρκίνος

8480/3 Βλεννώδες αδενοκαρκίνωμα

8490/3 Καρκίνωμα κυτταρικών κυττάρων

8041/3 Μικρό καρκίνωμα κυττάρων

8070/3 Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων

8560/3 Καρκίνωμα αδενοσαμωδών κυττάρων

8510/3 Καρκίνος του μυελού

8220/3 4 Αδιαφοροποίητος καρκίνος

Με το σχήμα του όγκου

Μορφές ανάπτυξης όγκουΠεριγραφή
Κωδικοποίηση ICD 10C20 Κακοήθη νεόπλασμα (MNO) του ορθού
Εξωφυτικοί όγκοιΠαρόμοια εμφάνιση με το κουνουπίδι, το οποίο μεγαλώνει στον αυλό του ορθού.
Ενδοφυτικοί όγκοιΕντοπισμένος βαθιά στο εντερικό τοίχωμα και να έχει την εμφάνιση έλκους με ανώμαλο πυθμένα και πυκνές κυλινδρικές άκρες.
Μεταβατικές μορφέςΌγκοι σε σχήμα πιαταριού με μέτρια ανυψωμένα άκρα και απαλά βυθισμένα κεντρικά τμήματα.

Διαγνωστικά

Η έγκαιρη διάγνωση είναι το κλειδί για την γρήγορη πρόληψη επιπλοκών της νόσου. Ο γιατρός παίρνει αναισθησία και συνταγογραφεί μια μελέτη.

Εάν υποψιάζεστε καρκίνο του ορθού, πρέπει να περάσετε:

  1. Εξέταση από γιατρό και ψηφιακή εξέταση του ορθού.
  2. Εξέταση ούρων και περιττωμάτων.
  3. Κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
  4. Δείκτες πήγματος και όγκου.
  5. Σιγμοειδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση. Για όγκο με βιοψία.

Για ενδελεχή εξέταση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους:

  • Ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • Ακτινογραφια θωρακος;
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης.
  • Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων;
  • Έρευνα οστικών ραδιοτόπων;
  • Μαγνητική τομογραφία της λεκάνης.
  • Η ιριδοσκόπηση εάν αντενδείκνυται η κολονοσκόπηση.
Λήψη αναμονήςΠαράπονα. Ιατρικό ιστορικό ασθενούς και συγγενών.
Σωματική εξέτασηΕξέταση και εξέταση του ψηφιακού ορθού, αξιολόγηση της ενδοφλέβιας κατάστασης.
Εργαστηριακή έρευναΛεπτομερείς κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, δείκτες όγκου CEA, CA 19.9, αξιολόγηση του συστήματος πήξης του αίματος, ανάλυση ούρων.
Οργάνωση διαγνωστικώνΚολονοσκόπηση με βιοψία, μαγνητική τομογραφία της λεκάνης, ακτινοσκόπηση ή αξονική τομογραφία

Αποτελεσματική θεραπεία

Η χειρουργική είναι η μόνη και δικαιολογημένη μέθοδος θεραπείας. Η επιλογή της μεθόδου καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς και τη θέση του όγκου. Αξιολογείται ο τύπος, η ανάπτυξη και ο βαθμός κατανομής του.

Πρώτες βοήθειες στον ασθενή:

  1. Εάν εντοπιστεί η έναρξη της νόσου - εγχείρηση πολυπεκτομής.
  2. Στο στάδιο 1, πραγματοποιείται διακρατική ορθική εκτομή.
  3. Στάδιο 2 χειρουργική επέμβαση με χημειοθεραπεία / ακτινοθεραπεία.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις.

Η ενδοσκοπική θεραπεία δικαιολογείται μόνο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Εντοπισμός όγκου Τ1;
  • όγκος υψηλής και μεσαίας διαφοροποίησης.
  • όχι περισσότερο από το 30% της περιφέρειας.

Η αρχική θεραπεία απαιτεί συνδυαστική θεραπεία με προεγχειρητική ακτινοβολία ή χημειοαδιοθεραπεία.

Συνδυασμένη θεραπείαΣτη θεραπεία του καρκίνου του ορθού cT3N0 ή cT1-3N1-2 με εντοπισμό στην περιοχή της μεσαίας αμπούλας και χωρίς βλάβη του δυνητικού κυκλικού άκρου της εκτομής σύμφωνα με δεδομένα MRI, πραγματοποιείται πορεία θεραπείας εξωτερικής ακτινοβολίας, ακολουθούμενη από χειρουργική θεραπεία για 3 ημέρες ή μετά από 4-6 εβδομάδες ως εναλλακτικές λύσεις για μια παρατεταμένη πορεία θεραπείας χημειοακτινοβολίας.
Βοηθητική χημειοθεραπείαΣυνταγογραφείται ανάλογα με την προεγχειρητική χημειοακτινοθεραπεία. Σε περιπτώσεις προεγχειρητικής χημειοακτινοθεραπείας, η συνταγογράφηση ανοσοενισχυτικής χημειοθεραπείας βασίζεται στα αποτελέσματα της παθολογικής εξέτασης.
Ανακουφιστική χημειοθεραπείαΣυνταγογραφείται σε ασθενείς με διαδικασία χαμηλών συμπτωμάτων (κατάσταση ECOG 0-1). Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται μονοθεραπεία με φθοροπυριμιδίνες.
Συμπτωματική θεραπείαΣε περίπτωση έντονης αιμορραγίας, πραγματοποιείται ενδοσκοπική εξέταση και συστηματική αιμοστατική θεραπεία. Ανάλογα με τα διαγνωστικά αποτελέσματα, πραγματοποιείται ενδοσκοπική διακοπή της αιμορραγίας.

Χειρουργικές επεμβάσεις

Για ριζική αφαίρεση του ορθού όγκου, πραγματοποιείται εκτομή, υποχωρώντας από το άνω άκρο του νεοπλάσματος κατά 12-15 εκατοστά, από το κάτω άκρο έως 2-5 εκατοστά.

Τύποι χειρουργικής επέμβασης:

  1. Ριζική εκτομή του όγκου με την αφαίρεση της συσκευής ορθικού κλεισίματος.
  2. Κοιλιακή πρωκτική εκτομή του ορθού με πτώση του σιγμοειδούς κόλου.
  3. Μπροστινή ορθική εκτομή με άκρη σε άκρη σιγμο-ορθοαναστατώσεις.
  4. Μπροστινή ορθική εκτομή με άκρη σε άκρη σιγμο-ορθοαναστατώσεις.
  5. Η μέθοδος του Hartmann. Εκτομή του ορθού με ράψιμο του απώτερου τμήματος του εντέρου.
  6. Συμπτωματική χειρουργική επέμβαση: κολοστομία διπλού βαρελιού, σιγμοειδοστομία και τρανσσοστοστομία.

Τύποι θεραπείας ανάλογα με το στάδιο της νόσου

Αρχικό στάδιο (Tis - T1sm1-sm2N0M0)Χειρουργική αφαίρεση όγκου ενδοσκοπικού πλήρους πάχους.
Με πρώιμη εμφάνιση καρκίνου του ορθού (T1sm3-T2-3bN0M0)Ολική ή μερική μεσοectectectect.
Με εντοπισμό του κατώτερου πόλου του όγκου στις χαμηλότερες και μεσαίες αμπούλες περιοχές του ορθούΟλική μεσορεκτομηκτομή με την αφαίρεση όλου του παρακτορικού ιστού
Για εντοπισμένο και τοπικά προχωρημένο καρκίνο του ορθού, στάδια 2 και 3 (T1-2N1-2M0, T3-4N0-2M0, T2N0M0)Θεραπεία προεγχειρητικής ακτινοβολίας / χημειοακτινοβολίας ακολουθούμενη από μεσορεκτομηκτομή.
Για καρκίνο του ορθού που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί (T4N0-2M0)Ακτινοθεραπεία σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία φθοροπυριμιδίνης.
Για γενικευμένο καρκίνο του ορθού με σύγχρονες μεταστάσεις στο ήπαρ ή στους πνεύμονες (M1a)Εκτέλεση εκτομής R0 μεταστάσεων.
Παθολογία με μη ελεγχόμενες σύγχρονες μεταστάσειςΛήψη της πιο αποτελεσματικής χημειοθεραπείας.
Επαναλαμβανόμενος καρκίνος του ορθούΑπομακρυσμένη ακτινοθεραπεία RR 2 Gy, OD 44 Gy ανά ζώνη περιφερειακής μετάστασης, OD 54-58 Gy ανά ζώνη υποτροπής

Κατά την αφαίρεση του όγκου, ο γιατρός πρέπει να αφαιρέσει όλους τους αντιδραστικούς λεμφαδένες που βρίσκονται από το στόμιο της μεσεντερικής αρτηρίας.

Πόσα ζουν με αυτήν τη διάγνωση

Δεν υπάρχουν ακριβή δεδομένα. Με μια επιτυχημένη λειτουργία και αποτελεσματική θεραπεία μέσα στα πρώτα 5 χρόνια - ποσοστό επιβίωσης 90%.

Οι ακόλουθοι δείκτες επηρεάζουν την επιτυχή πρόγνωση της επιβίωσης:

  1. Στάδιο της νόσου
  2. Το μέγεθος και η θέση του όγκου.
  3. Η παρουσία μεταστάσεων.
    Ταυτόχρονες χρόνιες ασθένειες.
  4. Η γενική κατάσταση του ασθενούς.

Πρόληψη

Η κύρια πρόληψη του καρκίνου του ορθού θεωρείται ότι είναι η ταχεία ανίχνευση καλοήθων πολύποδων. Για αυτό, ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται περιοδικά σε διαγνωστική εξέταση..

Για να αποφύγετε την εμφάνιση όγκου, χρειάζεστε:

  1. Στα πρώτα συμπτώματα, επισκεφθείτε έναν γιατρό.
  2. Πάρτε φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
  3. Παρατηρήστε το καθημερινό σχήμα και τη διατροφή σύμφωνα με το σχήμα του γιατρού.
  4. Ψυχρές εξετάσεις ρουτίνας: εξέταση αίματος, εξέταση απόκρυψης αίματος κοπράνων, κολονοσκόπηση
  5. Παρακολούθηση γιατρού μετά από χειρουργική επέμβαση.

Τα πρώτα χρόνια μετά την επέμβαση, συνιστάται η εξέταση από γιατρό τουλάχιστον 2-3 φορές το χρόνο..

_________________________
Βιβλιογραφικές πηγές:

Κλινικές οδηγίες Καρκίνος του ορθού ICD 10: C20 2018 Επαγγελματικές ενώσεις: · Ένωση Ογκολόγων της Ρωσίας · Ρωσική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας;

Καρκίνος του ορθού: διάγνωση και θεραπεία: μέθοδος. επίδομα / A. A. Zakharenko, M. A. Belyaev, A. A. Trushin [et al.]. - SPb.: RITs PSPbGMU, 2018.

Οδηγίες κλινικής πρακτικής NCCN στην Ογκολογία. Καρκίνος του ορθού και ταξινόμηση TNM των κακοηθών όγκων / James D. Brierley, M. Gospodarowicz, Christian Wittekind. - 8η έκδοση. - Wiley Dlackwel, 2017

ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΓΙΑΤΡΟΥ

Ο συγγραφέας του άρθρου είναι ο Aleksey Aleksandrovich Egorov, πρωκτολόγος

Πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου και του ορθού - συστάσεις, φάρμακα και λαϊκές θεραπείες

Η πιθανότητα εμφάνισης κακοήθους διαδικασίας στο έντερο αυξάνεται με την ηλικία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια έχει αρνητική αναπτυξιακή τάση (ποσοστό επιβίωσης ≈ 48%), επιπλέον, τα τελευταία χρόνια, η παθολογία έχει αναζωογονηθεί. Πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου και του ορθού - ένα σύνολο απλών μέτρων που βοηθούν στην πρόληψη της ανάπτυξης κακοήθους διαδικασίας.

Πρόληψη του καρκίνου του ορθού

Το ορθό είναι το τελικό τμήμα του παχέος εντέρου και του πεπτικού σωλήνα. Αυτή η ενότητα χρησιμεύει ως δεξαμενή. Τα κόπρανα και τα αέρια συλλέγονται εδώ, τα οποία στη συνέχεια εκκενώνονται από το σώμα..

Οι παθολογικές ασθένειες αυτού του τμήματος επηρεάζουν άμεσα την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Ο καρκίνος θεωρείται η πιο επικίνδυνη ασθένεια · μερικές φορές απαιτούνται ριζικές μέθοδοι για τη θεραπεία του: αφαίρεση του πρωκτού, του ορθού ή μέρος αυτού.

Η πρόληψη του ορθού συνίσταται στην έγκαιρη διάγνωση ασθενειών. Για τον έλεγχο της κατάστασης αυτού του τμήματος, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε προληπτική εξέταση από έναν πρωκτολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα σας παραπέμψει για εξέταση. Η κολονοσκόπηση θεωρείται η πιο ενημερωτική. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να οπτικοποιήσετε τις αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη, το χρώμα της, την παρουσία παθολογικών εστιών, για τη λήψη υλικού για βιοψία χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο.

Πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου

Το παχύ έντερο είναι το κάτω μέρος του εντέρου. Αποτελείται από πολλά τμήματα: αύξουσα, εγκάρσια, κατερχόμενη άνω και κάτω τελεία, σιγμοειδές και ορθό.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι πιο συχνός σε:

  • ηλικιωμένοι;
  • σε παχύσαρκα άτομα?
  • με κληρονομική προδιάθεση για την ογκολογία.
  • με καθιστικό τρόπο ζωής.
  • με λάθος δίαιτα
  • με κακές συνήθειες
  • με δυσκοιλιότητα.

Ένα μεγάλο λάθος γίνεται από εκείνους τους ανθρώπους που αγνοούν ασθένειες όπως πολύποδες, χρόνια κολίτιδα, ρωγμές, φλεγμονή, πρόπτωση, συρίγγια κ.λπ. Οι ασθενείς από την παραπάνω ομάδα κινδύνου θα πρέπει να είναι προσεκτικοί στην υγεία τους και να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • δυσφορία, πόνος στα έντερα, διαταραχή της λειτουργίας γειτονικών οργάνων (στομάχι, ήπαρ, χοληδόχος κύστη).
  • πρωινή αδυναμία, κόπωση, ωχρότητα, αναιμία που προκαλείται από αιμορραγία από τον όγκο.
  • αίμα και βλέννα στα κόπρανα.
  • εντερική απόφραξη λόγω συμπίεσης του εντερικού αυλού από τον όγκο.
  • αίσθημα ατελούς εκκένωσης των εντέρων μετά από μια κίνηση του εντέρου.
  • παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, διάρροια
  • φούσκωμα, ασυμμετρία της κοιλιάς.

Επειδή Η παθολογία προχωρά μάλλον αργά και γίνεται αισθητή σε δύσκολα στάδια ανάπτυξης, συνιστάται να μην περιμένετε τα πρώτα σημάδια της νόσου, αλλά να υποβληθείτε σε προληπτικές εξετάσεις με κολονοσκόπηση, υπερηχογράφημα ή ρινοσκόπηση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Η προφύλαξη του παχέος εντέρου είναι επίσης δυνατή μέσω εξετάσεων όπως δείκτες όγκου αίματος και απόκρυφα αίματα κοπράνων..

Το αλκοόλ έχει επιζήμια επίδραση στην κατάσταση του γαστρεντερικού βλεννογόνου: ερεθίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη, παρεμβαίνει στην απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών, μειώνει την τοπική ανοσία και επηρεάζει αρνητικά την εντερική μικροχλωρίδα. Το κάπνισμα επηρεάζει επίσης αρνητικά την εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα, επομένως, για προληπτικούς σκοπούς, οι εθισμοί πρέπει να αποκλείονται ή να περιορίζονται όσο το δυνατόν περισσότερο..

Τα λιπαρά, τηγανητά, αλμυρά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα έχουν χαμηλή θρεπτική αξία και διαταράσσουν τη λειτουργική δραστηριότητα των βλεννογόνων του γαστρεντερικού σωλήνα. Για τη βελτίωση της περισταλτικότητας και την πρόληψη στάσιμων διεργασιών που μπορούν να χρησιμεύσουν ως έναυσμα για παθολογικές καταστάσεις, συνιστάται να εμπλουτίσετε τη διατροφή με εμπλουτισμένα τρόφιμα και τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες.

Οι ίνες ή οι φυτικές ίνες είναι μια σύνθετη μορφή υδατανθράκων που δεν μπορεί να αφομοιωθεί από ένζυμα του στομάχου, αλλά είναι ευεργετική για την εντερική μικροχλωρίδα και τη γενική λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Η ίνα επιταχύνει τη διέλευση των τροφίμων, μειώνει το επίπεδο της κακής χοληστερόλης και αποτρέπει τη δυσκοιλιότητα. Τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες:

  • πίτουρο σιταριού;
  • σπόροι λιναριού
  • πατατάκια
  • αποξηραμένα φρούτα;
  • δημητριακά ολικής αλέσεως.

Άτομα που έχουν ορισμένες γαστρεντερικές παθήσεις (για παράδειγμα, έλκη δωδεκαδακτύλου, έλκη στομάχου, γαστρίτιδα, φλεγμονή του οισοφάγου), αντιθέτως, θα πρέπει να περιορίζουν τις τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες..

Η προφύλαξη του παχέος εντέρου θα είναι πιο αποτελεσματική με τακτική άσκηση. Οι τελευταίες αποτελούν τη βάση προληπτικών συστάσεων για σχεδόν οποιαδήποτε ασθένεια. Σωματική δραστηριότητα:

  • έχει τονωτικό αποτέλεσμα.
  • βελτιώνει την ασυλία
  • αυξάνει τη δυνατότητα προσαρμογής του σώματος σε δυσμενείς παράγοντες.

Δεν είναι απαραίτητο να εγγραφείτε στο γυμναστήριο, οι τακτικές ασκήσεις το πρωί, το τζόκινγκ ή οι συχνές βόλτες στον καθαρό αέρα είναι αρκετές.

Πρόληψη των ορθικών πολύποδων

Ο ορθικός πολύποδας είναι ένας καλοήθης σχηματισμός που σχηματίζεται στις στιβάδες του επιθηλίου του ορθικού βλεννογόνου. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία είναι ασυμπτωματική, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις (μεγάλο μέγεθος, πολλαπλές βλάβες, τοποθεσία, μορφολογική δομή κ.λπ.), ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • βλεννογόνο ή αιματηρή απόρριψη από τον πρωκτό.
  • δυσφορία, πόνος, αίσθηση ξένου σώματος στην κάτω κοιλιακή χώρα
  • παραβίαση της εντερικής περισταλτικής δραστηριότητας (διάρροια ή δυσκοιλιότητα).

Ο κίνδυνος των πολύποδων είναι ότι αυτοί οι σχηματισμοί εκφυλίζονται μερικές φορές σε καρκίνο. Ιδιαίτερα πληθυντικός, με μεγάλη βάση. Επίσης, οι πολύποδες μπορούν να προκαλέσουν εντερική απόφραξη, φλεγμονώδεις διεργασίες, διαταραχές κοπράνων κ.λπ. Επομένως, τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με αυτήν την παθολογία πρέπει να παρακολουθούν την πορεία της νόσου. Η θεραπεία είναι ριζοσπαστική, η συντηρητική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση δεν μπορεί με κανέναν τρόπο να επηρεάσει την πορεία της παθολογίας.

Η βάση της πρόληψης είναι η έγκαιρη διάγνωση και η αφαίρεση των σχηματισμών. Τα ακόλουθα διαγνωστικά τεστ θα σας βοηθήσουν:

  1. Ψηλάφηση της ανορθικής περιοχής.
  2. Σιγμοειδοσκόπηση - η χρήση ορθοσκοπίου βοηθά στην εξέταση των εντέρων άνω των 30 cm.
  3. Irrigoscopy - μέθοδος εξέτασης ακτίνων Χ με χρήση παράγοντα αντίθεσης.
  4. Μέθοδοι κολονοσκόπησης και εργαστηριακής έρευνας (ανάλυση περιττωμάτων, αίματος).

Εισαγωγή στη διατροφή τροφίμων με χονδροειδείς ίνες (όσπρια, κολοκύθια, κουνουπίδι, μπανάνες, αβοκάντο, ξηροί καρποί κ.λπ.), η χρήση φυτικών λιπών, ο υγιεινός τρόπος ζωής περιλαμβάνονται επίσης στην πρόληψη του ορθού.

Πρόληψη και θεραπεία της φλεγμονής του παχέος εντέρου

Η φλεγμονή του παχέος εντέρου ονομάζεται κολίτιδα. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • έλλειψη όρεξης, ναυτία
  • ίχνη αίματος στα κόπρανα.
  • φούσκωμα
  • δυσφορία, πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα
  • συχνές κινήσεις του εντέρου.

Η εμφάνιση της νόσου οφείλεται σε πρόσφατη βακτηριακή λοίμωξη, ελμινθική εισβολή, παρατεταμένη χρήση ισχυρών φαρμάκων (για παράδειγμα αντιβιοτικά), δηλητηρίαση, χρόνιες διεργασίες στο γαστρεντερικό σωλήνα (ηπατίτιδα, κίρρωση, παγκρεατίτιδα) κ.λπ..

Η προφύλαξη του παχέος εντέρου στοχεύει στη μείωση της επίδρασης των ερεθιστικών παραγόντων:

  1. λήψη φαρμάκων μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
  2. έγκαιρη και πλήρης θεραπεία εντερικών λοιμώξεων, πεπτικών διαταραχών και άλλων παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα.
  3. σωστή διατροφή: αποκλεισμός από τη διατροφή τροφίμων με χημεία τροφίμων, λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα, καπνιστά, ελάχιστες μερίδες, ωμά λαχανικά και φρούτα, έμφαση στο πρωινό, αύξηση της ημερήσιας πρόσληψης υγρών σε 2-2,5 λίτρα.

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα κολίτιδας, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας. Το τελευταίο θα βοηθήσει στον εντοπισμό της πραγματικής αιτίας της παθολογίας με τη βοήθεια μιας φυσικής εξέτασης και εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων. Το θεραπευτικό σχήμα σε κάθε περίπτωση είναι ατομικό και εξαρτάται από την αιτιολογία, την κλινική εικόνα της παθολογίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς..

Σε περίπτωση τροφικής δηλητηρίασης, συνταγογραφείται μια δίαιτα:

  • μπορείτε να φάτε - κριθάρι, ρύζι, κουνουπίδι, μήλα, αχλάδια, τυρί χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, ζελέ, αυγά, μαύρο τσάι κ.λπ.
  • δεν μπορείτε να φάτε - φρέσκα προϊόντα αρτοποιίας, λιπαρούς ζωμούς, όσπρια, λιπαρά κρέατα και ψάρια, δημητριακά, φιστίκια, λιπαρά ξινά γαλακτοκομικά προϊόντα κ.λπ..

Επίσης, συνταγογραφήθηκε γαστρική πλύση, πίνοντας άφθονα υγρά και υποστηρικτική φαρμακοθεραπεία..

Προσροφητικά

Ενεργός άνθρακας

Συνταγογραφείται για δυσπεπτικές διαταραχές, δοσολογία: 1 δισκίο / 10 kg βάρους, αντενδείκνυται για ατομική δυσανεξία, καθώς και για παθολογίες που σχετίζονται με παραβίαση της ακεραιότητας του γαστρεντερικού βλεννογόνου.

Προβιοτικά

Περιέχουν ζωντανές καλλιέργειες ευεργετικής εντερικής μικροχλωρίδας. Τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά από τους ασθενείς, επομένως, οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν μόνο ατομική δυσανεξία στα συστατικά της σύνθεσης:

Linex

Αποκαθιστά την εντερική μικροχλωρίδα, συνταγογραφείται για διάρροια, μετεωρισμό, δυσβολία, χρόνια ή οξεία γαστρεντεροκολίτιδα. Πάρτε 2 καλύμματα. τρεις φορές τη μέρα.

Bificol

Έχει αντιμικροβιακό αποτέλεσμα, συνταγογραφείται για παραβίαση της εντερικής μικροχλωρίδας. Πάρτε δύο φορές την ημέρα για 1 δόση, αραιωμένο σε 1 κουταλάκι του γλυκού. νερό.

Προβιοτικά

Διεγείρει την ανάπτυξη των γαλακτοβακίλλων και των bifidobacteria:

Ντουφαλάκη

Διεγείρει την εντερική περίσταση. Συνταγογραφείται για να μαλακώσει τα κόπρανα και να ομαλοποιήσει τον ρυθμό της εντερικής κίνησης. Πάρτε 1-2 φακελάκια την ημέρα. Αντενδείξεις: εντερική απόφραξη, προτίμηση του γαστρεντερικού σωλήνα, ανεπάρκεια λακτάσης, γαλακτόζη, δυσανεξία στη φρουκτόζη.

Χιλάκ Φορτ

Ο αντιδιαρροϊκός παράγοντας, ομαλοποιεί τη σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας. Πάρτε 40-60 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Στην περίπτωση μολυσματικής κολίτιδας, συνταγογραφείται θεραπεία κατά του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Εάν το βακτήριο, τότε συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, έλμινθοι - αντιελμινθικά φάρμακα.

Αντιβιοτικά

Λεβομυκίνη

Έχει ένα ευρύ φάσμα εφέ. Πάρτε 250 mg τρεις φορές την ημέρα για μια εβδομάδα. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στη χλωραμφενικόλη, σοβαρές παθολογίες νεφρών και ήπατος, πορφυρία, εγκυμοσύνη, ηπατίτιδα Β.

Φθαλαζόλη

Ιδιαίτερα αποτελεσματικό για εντερικές λοιμώξεις. Πάρτε 6 g την ημέρα (κλασματικά) για τις πρώτες 2 ημέρες, 4 g για 3 και 4 ημέρες και 3 g για 5 και 6 ημέρες. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα φάρμακα sulfa.

Αντιελμινθικά φάρμακα

Λεβαμισόλη

Διαθέτει ένα ευρύ φάσμα νηματωδοκτόνων δράσεων. Αποτελεσματική κατά των προνυμφών και των ώριμων φάσεων ανάπτυξης νηματωδών. Πάρτε 1 καρτέλα. μία φορά τη νύχτα. Αντενδείξεις: οξεία λευχαιμία, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.

Praziquantel

Αποτελεσματικό για πολυεπιθέσεις, χαμηλή τοξικότητα για τον άνθρωπο. Πάρτε 1 καρτέλα. μία φορά το βράδυ ή τη νύχτα. Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, υπερευαισθησία, ηπατική νόσος.

Ορθική πρόπτωση - πρόληψη

Η παθολογία χαρακτηρίζεται από πλήρη ή μερική πρόπτωση του ορθού έξω από τον πρωκτό. Η αιτιολογία της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητή. Πιστεύεται ότι ο τοκετός, οι προηγούμενες επεμβάσεις, τα ανατομικά χαρακτηριστικά της εντερικής δομής, η συχνή δυσκοιλιότητα, οι αιμορροΐδες, η ισορροπημένη διατροφή κ.λπ., συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου..

Η πρόληψη της ορθικής πρόπτωσης περιλαμβάνει τη σωστή διατροφή, την τακτική άσκηση και τη λήψη γενικών συμπλεγμάτων ενίσχυσης με διάφορες βιταμίνες:

  1. Digestobliss-R Trado - συμπλήρωμα διατροφής, ενεργοποιεί την παραγωγή πεπτικών ενζύμων, ρυθμίζει την εντερική περίσταση. Πάρτε 1 τραπέζι. δύο φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για 3 μήνες.
  2. Το Bion-3 είναι ένα συμπλήρωμα διατροφής που διατηρεί και αποκαθιστά την ισορροπία της εντερικής μικροχλωρίδας, βελτιώνει την εντερική λειτουργία και αυξάνει την άμυνα του σώματος. Πάρτε 1 τραπέζι. ανά ημέρα για ένα μήνα.
  3. Colonic Plus Entsyymi - βιταμίνες για τα έντερα, εμποδίζουν την ανάπτυξη της παθογόνου μικροχλωρίδας, προάγει την αποβολή των τοξινών. Λαμβάνετε 1 κάψουλα καθημερινά.

Πρόληψη του ορθικού συριγγίου

Η παθολογία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό συριγγίων στον υποδόριο ιστό του ορθού. Στο 90% των περιπτώσεων, η ασθένεια προκαλείται από οξεία παραπροστατίτιδα. Η λοίμωξη, που διεισδύει βαθιά στους ιστούς, προκαλεί το σχηματισμό ενός περιφερειακού αποστήματος, το οποίο τελικά ανοίγει και σχηματίζει συρίγγιο.

  • ψεύτικες τρύπες, πληγές στην περινιακή περιοχή από την οποία απελευθερώνεται το πύον, ichor.
  • κνησμός, ερεθισμός, διαβροχή του δέρματος, δυσάρεστη οσμή.
  • πόνος που επιδεινώνεται με κινήσεις του εντέρου ή περιτοναϊκή ένταση.

Η πρόληψη του συριγγίου συνίσταται στην έγκαιρη εξάλειψη της βασικής αιτίας της παθολογίας, δηλαδή στη θεραπεία της παραπροστατίτιδας. Η θεραπεία απαιτεί ριζική παρέμβαση: άνοιγμα και αποστράγγιση της πυώδους εστίασης με τη χρήση ιερού ή επισκληριδίου αναισθησίας, καθώς και εκτομή του συριγγίου. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να αποκλείσει εκείνους τους παράγοντες που οδηγούν σε τραυματική βλάβη στο ορθό: αιμορροΐδες, ρωγμές κ.λπ..

Πρόληψη με λαϊκές θεραπείες

Η πρόληψη του καρκίνου με λαϊκές θεραπείες είναι ο καθαρισμός των εντέρων από τοξίνες και τοξίνες που παρεμποδίζουν την κανονική πέψη, την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών και προκαλούν την ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων.

Ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους καθαρισμού των εντέρων είναι ο καθαρισμός σπόρων λιναριού. Το τελευταίο ενεργεί ως ένα ήπιο καθαρτικό: βοηθούν στην αύξηση του περιεχομένου των εντέρων, επιταχύνοντας έτσι τη διέλευση των τροφίμων. Επιπλέον, τυλίγει απαλά το εντερικό τοίχωμα, το οποίο αποτρέπει τον ερεθισμό και έχει προσροφητικό αποτέλεσμα. Για καθαρισμό, ρίξτε 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. αλεσμένος σπόρος λιναριού 200 ml βραστό νερό, αφήστε για 1 ώρα. Πάρτε 100 ml δύο φορές την ημέρα για μια εβδομάδα.

Πρώτα συμπτώματα, στάδια και θεραπεία του καρκίνου του ορθού

Τι είναι ο καρκίνος του ορθού?

Ο καρκίνος του ορθού είναι ένας εκφυλισμός όγκου των επιθηλιακών κυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης οποιουδήποτε τμήματος του ορθού, ο οποίος έχει όλα τα σημάδια κακοήθειας και κυτταρικού άτυπου. Αυτό σημαίνει ότι ένας τέτοιος όγκος εκδηλώνεται με τις συνήθεις ιδιότητες των κακοηθών νεοπλασμάτων, δηλαδή: ταχεία και διεισδυτική ανάπτυξη με διείσδυση στους γύρω ιστούς, τάση για μετάσταση και συχνές υποτροπές μετά τη θεραπεία. Οι σύγχρονοι ογκολόγοι συνδυάζουν τον καρκίνο του ορθού με τον καρκίνο του παχέος εντέρου σε μια ομάδα και το αποκαλούν καρκίνο του παχέος εντέρου. Η ασθένεια είναι εξίσου συχνή μεταξύ ανδρών και γυναικών στην ηλικία από 40 έως 75 ετών. Επικράτηση - 16 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς ανά έτος.

Παρά την συχνή εμφάνιση, αυτός ο τύπος ογκολογικής παθολογίας τελειώνει με ευνοϊκό αποτέλεσμα πολύ πιο συχνά από άλλους καρκινικούς όγκους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανατομική θέση του πρωτογενούς όγκου στον καρκίνο του ορθού είναι διαθέσιμη για διάγνωση στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης. Για να ανιχνεύσει έναν όγκο, ο γιατρός χρειάζεται μια απλή ψηφιακή εξέταση ή ενδοσκοπική εξέταση παρουσία των παραμικρών παραπόνων. Επιπλέον, οι περισσότερες περιπτώσεις πρώιμων σταδίων καρκίνου του ορθού (με εξαίρεση τις χαμηλές μορφές) μπορούν εύκολα να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση, είναι αρκετά ευαίσθητες στην ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία.

Όταν σχεδιάζετε τακτικές θεραπείας και κάνετε προβλέψεις για συγκεκριμένες περιπτώσεις καρκίνου του ορθού, καθοδηγούνται πολλά από τα πιο σημαντικά χαρακτηριστικά του:

Ζώνη ανάπτυξης στο ορθό:

Ρεκτοσιγμοειδή τομή - ένας όγκος σε ύψος μεγαλύτερο από 12 cm από τον πρωκτό.

Άνω αμπούλα - ένας όγκος σε ύψος 8 έως 12 cm από τον πρωκτό.

Μεσαίο αμπούλο - ένας όγκος σε ύψος 4 έως 8 cm από τον πρωκτό.

Κάτω αμπούλα - από την οδοντωτή γραμμή έως 4 cm.

Καρκίνος του πρωκτού - ο όγκος βρίσκεται στον πρωκτό.

Ο τύπος ανάπτυξης καρκίνου:

Εξωφυτικό - στον αυλό του ορθού με τη μορφή ενός όγκου.

Ενδοφυτικό - ο όγκος αναπτύσσεται μέσω του τοιχώματος του οργάνου και προεξέχει ελαφρώς στον αυλό του.

Διηθητικός - καρκίνος που περιλαμβάνει γρήγορα όλους τους ιστούς γύρω από το ορθό κατά τη διαδικασία του όγκου, με τη μορφή ενός φλεγμονώδους ομίλου.

Βλάβη στους περι-ορθικούς λεμφαδένες.

Μεταστάσεις στον πυελικό ιστό.

Συμμετοχή παραοορικών και βουβωνικών λεμφικών συλλεκτών.

Μακρινές μεταστάσεις στο ήπαρ, τους πνεύμονες και άλλα όργανα.

Ο βαθμός ιστολογικής διαφοροποίησης του καρκίνου:

Κακή διαφοροποίηση - αργά αναπτυσσόμενη και σπάνια μεταστάσεις.

Πολύ διαφοροποιημένο - εμφανίζει πολύ γρήγορα όλα τα σημάδια κακοήθειας.

Μέτρια διαφοροποιημένη - ενδιάμεση μεταξύ προηγούμενων τύπων καρκίνου.

Προσδόκιμο ζωής με καρκίνο του ορθού

Τα στατιστικά στοιχεία για τον καρκίνο του ορθού δεν είναι πάντα αισιόδοξα, αλλά είναι πολύ καλύτερα από ό, τι για άλλους τύπους κακοήθων όγκων:

Παρά τη διαθεσιμότητα των διαγνωστικών, η ανίχνευση της νόσου στα στάδια 1-2 δεν υπερβαίνει το 20%. Σχετικά με τον ίδιο αριθμό ασθενών έχουν ήδη μεταστάσεις στους λεμφαδένες και τα εσωτερικά όργανα.

Στους περισσότερους ασθενείς (περίπου 60-70%), η νόσος ανιχνεύεται σε 3 στάδια.

Κατά μέσο όρο, περίπου το 60% των ασθενών βιώνουν μια πενταετή γραμμή μετά τη θεραπεία.

Στο στάδιο 4 του καρκίνου του ορθού, δεν έχει αναφερθεί πενταετής επιβίωση. Το μέσο προσδόκιμο ζωής τέτοιων ασθενών είναι 3 έως 9 μήνες.

Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με καθιερωμένη διάγνωση καρκίνου του ορθού που βρίσκεται σε πολύ εντοπισμένο σημείο, κακώς διαφοροποιημένο στα στάδια 1-2 είναι το υψηλότερο και μετριέται σε δεκαετίες.

Το προσδόκιμο ζωής στον καρκίνο του ορθού εξαρτάται από πολλά χαρακτηριστικά: δομή, τύπος ανάπτυξης και θέση του όγκου. Αλλά ο πιο σημαντικός παράγοντας είναι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου, η οποία δέκα φορές αυξάνει τις πιθανότητες για μια περαιτέρω πλήρη ζωή.!

Συμπτώματα καρκίνου του ορθού

Ο καρκίνος του ορθού για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν εκδηλώνεται ως συγκεκριμένα συμπτώματα. Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι όταν εμφανίζονται συμπτώματα, οι ασθενείς συχνά δεν τους δίνουν προσοχή. Πράγματι, περισσότερο από το 75% αυτών των ανθρώπων έχει ιστορικό επιβάρυνσης της παθολογίας του ορθού και του πρωκτικού σωλήνα (χρόνιες αιμορροΐδες, παραπροκτίτιδα και ορθικά συρίγγια, πρωκτική σχισμή και κνησμός, πρωκτίτιδα διαφόρων προελεύσεων). Επομένως, αντιλαμβανόμενα τα πραγματικά συμπτώματα του καρκίνου για την επόμενη επιδείνωση της χρόνιας νόσου, ένα άτομο ζητά βοήθεια μόνο όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα που εμφανίζονται στον πίνακα..

Απαλλαγή από το ορθό

Αιματηρά θέματα. Μπορούν να αντιπροσωπεύονται από καθαρό αίμα ως πρωκτική αιμορραγία με χαμηλή θέση του όγκου. Ο καρκίνος που εντοπίζεται στη μέση, την άνω αμπούλα και το ορθοσύγμα εκδηλώνεται με την παρουσία μη αφομοιωμένου αίματος στα κόπρανα κατά τη διάρκεια των εντέρων.

Επαναλαμβανόμενος πόνος σε ολόκληρη την κοιλιά, όπως σπασμοί.

Δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα

Πόνος και αίσθηση ξένου σώματος στο ορθό.

Ψευδή ώθηση για αφόδευση.

Υδαρή κόπρανα. Συχνά εμφανίζεται στα αρχικά στάδια της νόσου και προηγείται της εντερικής απόφραξης, που είναι χαρακτηριστικό του μεγάλου μεγέθους της εστίασης του όγκου.

Εντερική απόφραξη

Η εμφάνιση μιας τάσης για δυσκοιλιότητα ή επιδείνωση τους παρουσία μιας τέτοιας ιστορίας.

Ανατριχιάζω με πόνο

Πλήρης απόφραξη του εντέρου με τη μορφή κατακράτησης κοπράνων και αερίου, σοβαρού φουσκώματος, έμετου, σοβαρού πόνου.

Γενικά συμπτώματα

Ανεξήγητη γενική αδυναμία, λήθαργος, κόπωση

Μια παράλογη ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Απώλεια βάρους;

Μειωμένη όρεξη και αλλαγές στις προτιμήσεις γεύσης.

Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του ορθού

Η όλη δυσκολία της έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου του ορθού έγκειται στη μη εξειδίκευση των πρώτων εκδηλώσεών του. Συνήθως αυτά είναι τα συμπτώματα που παρατηρεί περιοδικά κάθε άτομο..

Επομένως, σε σχέση με τον καρκίνο του ορθού, πρέπει να είστε πάντα προσεκτικοί:

Η κύρια εμφάνιση οποιουδήποτε από τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτήν την ασθένεια και η μακροχρόνια συντήρησή τους (αδυναμία, πυρετός χαμηλού βαθμού, απώλεια βάρους και όρεξη, δυσκοιλιότητα, δυσφορία στην περιοχή του ορθού).

Πρόοδος των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν οποιεσδήποτε ασθένειες του ορθού, εάν υπάρχουν στο ιστορικό.

Η εμφάνιση οποιασδήποτε απόρριψης, ειδικά με ακαθαρσίες αίματος. Οι ασθενείς με χρόνια αιμορροϊδική αιμορραγία πρέπει απαραίτητα να σημειώσουν την ένταση και τη φύση του εκκρινόμενου αίματος, το οποίο αλλάζει στον καρκίνο του ορθού.

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου με τη μορφή εντερικής απόφραξης ή σοβαρής αιμορραγίας υποδηλώνουν πάντα τα τελευταία στάδια της διαδικασίας του όγκου.

Σημάδια καρκίνου του ορθού

Η κλινική εικόνα του καρκίνου του ορθού, που αποτελείται από παράπονα και αντικειμενικά σημεία της νόσου, βασίζεται στα δεδομένα που δίνονται στον πίνακα.

Δεδομένα από ψηφιακή ορθική εξέταση

Όταν πραγματοποιείται ψηφιακή ορθική εξέταση από πρωκτολόγο, ουρολόγο, γυναικολόγο ή χειρουργό, ένας καρκινικός όγκος μπορεί να ανιχνευθεί σε ύψος έως και 10 cm. Τα σημάδια του είναι ένας σχηματισμός όγκου ή παραμόρφωση της βλεννογόνου με τη μορφή tuberosity, ανώδυνη ή ελαφρώς επώδυνη, ελαστική ή πυκνή, διαφορετικών μεγεθών.

Οι εξωφυτικοί όγκοι που αναπτύσσονται με χαμηλό βαθμό διαφοροποίησης είναι καλά μετατοπισμένοι και μπορούν να έχουν μακρύ ή κοντό στέλεχος.

Οι ενδοφυτικές-διηθητικές μορφές καρκίνου περιορίζουν κυκλικά τον εντερικό αυλό, είναι πυκνοί και ακίνητοι.

Οι όγκοι του πρωκτικού σωλήνα προσδιορίζονται οπτικά κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης με τη μορφή μιας όγκου που μοιάζει με προεξοχή από τον πρωκτό.

Οι όγκοι του σταδίου 4, που αναπτύσσονται σε ολόκληρο το εντερικό τοίχωμα και προκαλούν την καταστροφή του, εμφανίζονται με τη μορφή οξείας παραπροκτίτιδας λόγω διαρροής κοπράνων στο περίνεο και στον περινεϊκό ιστό.

Μετά από εξέταση δακτύλου σε γάντι, κόπρανα με αίμα ή καφέ εκκένωση.

Δεδομένα ψηλάφησης της κοιλιάς

Στάδιο 1-2 του καρκίνου του ορθού. Δεν έχει αντικειμενικές εκδηλώσεις κατά την εξέταση της κοιλιάς.

Όταν ένας μεγάλος όγκος βρίσκεται στην περιοχή του ορθοσιγμοειδούς, μπορεί μερικές φορές να ψηλαφεί ως σχηματισμός όγκου στην κάτω αριστερή κοιλιά.

Υπάρχει φούσκωμα με τυμπανίτιδα σε όλη την επιφάνεια με κρουστά.

Σημάδια εντερικής απόφραξης (έντονο φούσκωμα με υψηλή τυμπανίτιδα, θόρυβος από πιτσιλίσματα, θόρυβος πτώσης).

Γενικά στοιχεία φυσικής εξέτασης

Χρώμα του δέρματος με γκρι ή ικτερική απόχρωση.

Επίστρωση της γλώσσας με λευκή άνθιση.

Στην έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του ορθού, η κύρια θέση δεν ανήκει στα συμπτώματα της νόσου, την οποία ο ίδιος ο ασθενής σημειώνει, αλλά σε αντικειμενικά σημεία. Ως εκ τούτου, οι προληπτικές ιατρικές εξετάσεις είναι μια πραγματικά αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου του ορθού στα αρχικά στάδια.!

Αιτίες καρκίνου του ορθού

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη καρκίνου του ορθού περιλαμβάνουν:

Η ανοσολογική ανισορροπία στο σώμα, στην οποία τα κύτταρα της ανοσολογικής παρακολούθησης, που είναι υπεύθυνα για την εξάλειψη των ιστών με σημάδια κυτταρικού άτυπου, δεν είναι σε θέση να παρέχουν αντικαρκινική προστασία. Σε αυτό το πλαίσιο, ελαττωματικά κύτταρα του ορθικού επιθηλίου, τα οποία σχηματίζονται συνεχώς κατά την ανανέωση της βλεννογόνου μεμβράνης, παραμένουν απαρατήρητα. Ως αποτέλεσμα, ο περαιτέρω πολλαπλασιασμός τους με τη μορφή όγκου. Αυτός ο μηχανισμός του καρκίνου του παχέος εντέρου συνδέεται συνήθως με άλλους αιτιολογικούς παράγοντες.

Προκαρκινικές καταστάσεις από τη βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού και του πρωκτικού σωλήνα. Αυτές περιλαμβάνουν οποιεσδήποτε χρόνιες ασθένειες της ορθικής ζώνης: αιμορροΐδες, παραπροκτίτιδα, ορθικά συρίγγια, χρόνια πρωκτική σχισμή, χρόνια πρωκτίτιδα και πρωκτοσιγμοειδίτιδα, νόσο του Crohn και NUC (ελκώδης κολίτιδα). Η έναρξη της ανάπτυξης όγκου σε αυτή την περίπτωση προκαλείται από διακοπή της διαδικασίας της φυσιολογικής κυτταρικής διαίρεσης, που προκαλείται από την παρατεταμένη βλάβη τους.

Ενιαίοι πολύποδες ή πολύποδες του παχέος εντέρου και του ορθού. Η παρουσία καλοήθων αναπτύξεων της βλεννογόνου με τη μορφή παχυντικών όγκων συνοδεύεται από τη συνεχή ανάπτυξή τους. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει εξαιρετικά υψηλός κίνδυνος κακοήθειας πολύποδων με τη μετατροπή τους σε καρκινικό όγκο.

Καρκινογόνοι. Αυτές περιλαμβάνουν χημικές ουσίες (νιτρικά, φυτοφάρμακα, βιομηχανικά δηλητήρια και εκπομπές), ιονίζουσα ακτινοβολία, τρόφιμα (η κυριαρχία των πιάτων με κρέας, γρήγορο φαγητό, χοληστερόλη και ζωικά λίπη στη διατροφή), ογκογόνοι ιοί. Η καρκινογένεση είναι δομημένη με τέτοιο τρόπο ώστε οποιοδήποτε από τα καρκινογόνα προκαλεί άμεση βλάβη στο γενετικό υλικό των κυττάρων του βλεννογόνου του ορθού ή επηρεάζει έμμεσα μέσω του σχηματισμού τοξικών προϊόντων υπεροξείδωσης λιπιδίων. Κύτταρα με κατεστραμμένο DNA στον τόπο του γονιδίου p53, το οποίο προκαλεί απόπτωση (αυτόματος θάνατος ενός καρκινικού κυττάρου), αποδεικνύεται αθάνατο και πολλαπλασιάζεται ως όγκος.

Γενετική προδιάθεση. Το περίπλοκο κληρονομικό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της νόσου σε συγγενείς πρώτης γραμμής.

Στάδια καρκίνου του ορθού

Η ταξινόμηση του καρκίνου του ορθού ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας του όγκου βασίζεται στα ακόλουθα χαρακτηριστικά της νόσου:

Το μέγεθος του πρωτογενούς όγκου.

Ο επιπολασμός του όγκου σε σχέση με το εντερικό τοίχωμα και τον αυλό.

Συμμετοχή γειτονικών οργάνων στη διαδικασία του όγκου.

Η παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες.

Παρουσία μεταστάσεων σε απομακρυσμένα όργανα.

Όλα αυτά τα συμπτώματα συμπίπτουν με την ταξινόμηση TNM του καρκίνου του ορθού. Το στάδιο αντικατοπτρίζει μόνο έναν συνδυασμό διαφορετικών βαθμών των δεικτών καθενός από τα συστατικά αυτής της συντομογραφίας (από τον πρώτο έως τον τέταρτο βαθμό, για παράδειγμα, T2N1M0). Η απομόνωση του σταδίου της νόσου θα πρέπει να συνδυάζεται με τις απαραίτητες τακτικές θεραπείας.

Στάδιο 1 καρκίνος του ορθού

Το στάδιο 1 αναφέρεται στην περίπτωση που ο καρκίνος με τη μορφή όγκου ή έλκους είναι μικρός, κινητός, καταλαμβάνει μια σαφώς περιορισμένη περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης. Σύμφωνα με τον βαθμό κατανομής, δεν διεισδύει βαθύτερα από το υποβλεννογονικό στρώμα. Δεν εντοπίζονται περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Στάδιο 2 του καρκίνου του ορθού

Το στάδιο 2Α ορίζεται εάν η καρκινική ανάπτυξη εκτείνεται σε περιοχή από το 1/3 έως το 1/2 της περιφέρειας του βλεννογόνου, αλλά βρίσκεται αυστηρά εντός του εντερικού αυλού και του τοιχώματος αυτού. Δεν υπάρχει μεταστατική βλάβη.

Στάδιο 2Β. Η θεμελιώδης διαφορά μεταξύ αυτού του σταδίου είναι ότι υπάρχουν ήδη μεταστάσεις στους περιφερειακούς περιφερειακούς εντερικούς λεμφαδένες. Ο πρωτογενής όγκος είναι παρόμοιος σε μέγεθος με το στάδιο 2Α ή λιγότερο.

Στάδιο 3 του καρκίνου του ορθού

Στάδιο 3Α - ο όγκος καταλαμβάνει περισσότερο από το ήμισυ της περιφέρειας του ορθού. Το βάθος της βλάστησης χαρακτηρίζεται από τη συμμετοχή ολόκληρου του τοιχώματος του οργάνου και του περιτολικού ιστού στη διαδικασία του όγκου. Σε αυτήν την περίπτωση, καταγράφονται απλές μεταστάσεις στους λεμφαδένες πρώτης τάξης..

Στάδιο 3Β. Οποιοδήποτε μέγεθος και βάθος εξάπλωσης όγκου. Σε αυτήν την περίπτωση, καταγράφονται πολλές μεταστατικές εστίες σε όλους τους πρωκτικούς λεμφικούς συλλέκτες.

Στάδιο καρκίνου του ορθού 4

Το στάδιο 4 μπορεί να αντιπροσωπεύεται είτε από όγκο οποιουδήποτε μεγέθους παρουσία μακρινών μεταστάσεων σε εσωτερικά όργανα και λεμφαδένες, ή από όγκο αποσύνθεσης με καταστροφή του ορθού και εισβολή μέσω των γύρω ιστών του πυελικού εδάφους σε συνδυασμό με περιφερειακές μεταστάσεις.

Πρόγνωση ασθενειών

Τα αποτελέσματα του καρκίνου του παχέος εντέρου μπορούν να προβλεφθούν με βάση τα ακόλουθα δεδομένα:

Ο τύπος και ο βαθμός διαφοροποίησης του όγκου.

Η ηλικία και η γενική κατάσταση του ασθενούς.

Η παρουσία ταυτόχρονων παθολογιών.

Επικαιρότητα, επάρκεια και αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ανάλογα με αυτό, η πρόγνωση για καρκίνο του ορθού μπορεί να έχει ως εξής:

Ο καρκίνος του πρωκτικού σωλήνα και του κατώτερου αμφιβόλου ορθού έχει τη χειρότερη πρόγνωση, ακόμη και στα στάδια 1-2, καθώς απαιτεί μια λειτουργία απενεργοποίησης και συχνά επαναλαμβάνεται. Τέτοιοι ασθενείς αναγκάζονται να χρησιμοποιούν σακούλες κολοστομίας για τη ζωή.

Οι κακώς διαφοροποιημένοι όγκοι έχουν πάντα πολύ καλύτερη πρόγνωση από όγκους με υψηλό βαθμό διαφοροποίησης καρκινικών κυττάρων.

Οι προβλέψεις για τη ζωή και την ανάρρωση επιδεινώνονται σημαντικά από τα γηρατειά, τις ταυτόχρονες ασθένειες και τις διαταραχές της γενικής κατάστασης των ασθενών. Αυτοί οι παράγοντες όχι μόνο περιορίζουν τις δυνατότητες για ριζική χειρουργική επέμβαση, αλλά και επιταχύνουν την πρόοδο της διαδικασίας του όγκου.

Το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών σε σχετικά ικανοποιητική γενική κατάσταση με καρκίνο του σταδίου 1-2 κυμαίνεται από 60% έως 85%.

Με όγκους σταδίου 3 σε ασθενείς με σχετικά καλή υγεία, το ποσοστό επιβίωσης για 5 χρόνια μετά τη διάγνωση, που υπόκειται σε ριζική θεραπεία, είναι περίπου 30%.

Με τον καρκίνο του σταδίου 4, η πρόγνωση για τη ζωή είναι κακή. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς πεθαίνουν εντός 6-8 μηνών.

Η άρνηση ριζικής θεραπείας λειτουργικών μορφών καρκίνου οποιουδήποτε σταδίου έχει κακή πρόγνωση και τελειώνει με θάνατο εντός ενός έτους.

Ορθικές μεταστάσεις

Οι καρκινικοί όγκοι του ορθού με υψηλό βαθμό κυτταρικής διαφοροποίησης είναι πιο επιρρεπείς σε μετάσταση. Ακόμη και το μικρό τους μέγεθος δεν αποκλείει την παρουσία μακρινών μεταστατικών εστιών.

Αγαπημένα μέρη μετάστασης τέτοιων όγκων:

Περιφερειακοί, πυελικοί και οπισθοπεριτοναϊκοί λεμφαδένες.

Πνεύμονες και υπεζωκότα

Κοίλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και του περιτοναίου.

Επίπεδα κόκαλα και σπονδυλική στήλη.

Πρωτογενείς απομακρυσμένες μεταστάσεις στο 95% των ασθενών εμφανίζονται στο ήπαρ. Ταυτόχρονα, αυξάνει το μέγεθός του και γίνεται πυκνότερο, το οποίο εκδηλώνεται από δυσφορία και βαρύτητα στο σωστό υποοχόνδριο. Καθώς αναπτύσσονται και εμφανίζονται νέες μεταστάσεις, αντικαθιστούν σταδιακά τον ηπατικό ιστό, ο οποίος διαταράσσει τις λειτουργικές ικανότητες του ήπατος και εκδηλώνεται από την κίτρινη κηλίδα του δέρματος..

Ο δεύτερος πιο κοινός τύπος απομακρυσμένων μεταστάσεων είναι η βλάβη του περιτοναίου, η οποία ονομάζεται καρκινομάτωση. Ως αποτέλεσμα του ερεθισμού της και των μειωμένων λειτουργικών ικανοτήτων της, ο ασκίτης σχηματίζεται με τη συσσώρευση τεράστιας ποσότητας ασκητικού υγρού. Παρόμοιες αλλαγές συμβαίνουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα παρουσία πλευροπνευμονικής μετάστασης. Ταυτόχρονα, αναφέρεται μονομερής ή διμερής υδροθώρακας..

Διαγνωστικά καρκίνου του ορθού

Οι οδηγίες και οι μέθοδοι για τη διάγνωση του καρκίνου του ορθού μπορούν να είναι οι εξής:

Επιβεβαίωση της παρουσίας ενός όγκου στο ορθό:

Ψηφιακή ορθική εξέταση;

Σιγμοειδοσκόπηση. Ενημερωτικό για καρκίνους χαμηλού βαθμού ·

Ινοκολονοσκόπηση. Πιο κατάλληλη για καρκινικές βλάβες του ορθοσιγμάτων.

Προσδιορισμός δεικτών όγκου καρκίνου του ορθού στο αίμα.

Προσδιορισμός μεταστάσεων και εξάπλωσης όγκου:

Διαδερμική εξέταση υπερήχου της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης.

Εξέταση ακτινογραφίας των θωρακικών οργάνων.

TRUS - εγκάρσια υπερηχογραφική εξέταση της λεκάνης.

Τομογραφία στον τρόπο λειτουργίας απεικόνισης υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού.

Προσδιορισμός του ιστολογικού τύπου του όγκου. Επιτεύχθηκε μόνο με βιοψία κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικής εξέτασης με περαιτέρω μελέτη της προετοιμασίας από τη βιοψία με μικροσκόπιο.

Άλλες έρευνες. Περιλαμβάνει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, γαστροσκόπηση, ΗΚΓ, προσδιορισμό της πήξης του αίματος και άλλα δεδομένα που μπορεί να απαιτούνται κατά την κατάρτιση ενός προγράμματος θεραπείας.

Θεραπεία του καρκίνου του ορθού

Ο εντοπισμός του καρκίνου του ορθού είναι τέτοιος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία του όλες οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στην ογκολογική πρακτική. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου ή ενός συνδυασμού αυτής εξαρτάται από το βάθος και το βαθμό ανάπτυξης του όγκου, το στάδιο της διαδικασίας και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Σε κάθε περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται σωστά η κεντρική μέθοδος θεραπείας. Αλλά σε μια μεμονωμένη έκδοση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για μικρούς, κακώς διαφοροποιημένους όγκους σταδίου 1-2. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση..

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση περιλαμβάνει:

Θεραπεία επαφής και εξωτερικής ακτινοβολίας κατά την προεγχειρητική και μετεγχειρητική περίοδο.

Χαρακτηριστικά και δυνατότητες χειρουργικής θεραπείας

Η επιλογή ενός συγκεκριμένου τύπου επέμβασης πραγματοποιείται ανάλογα με το ύψος της θέσης της εστίασης του όγκου.

Οι χειρουργικές τακτικές μπορούν να είναι οι εξής:

Οποιεσδήποτε μορφές καρκίνου στο ύψος της εντερικής απόφραξης απαιτούν την αφαίρεση του εγκάρσιου στομίου εκφόρτωσης. Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, εκτελείται ριζική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.

Καρκίνος του ορθοσιγμοειδούς κάμψης. Η αποφρακτική εκτομή του ορθού πραγματοποιείται με την απομάκρυνση του αφύσικου πρωκτού με τη μορφή επίπεδης σιγμοστοστομίας. Η διαδικασία είναι πιο γνωστή ως η λειτουργία Hartmann.

Καρκίνος της άνω γνάθου, μερικές φορές μεσαίας αμπούλας περιοχής. Εμφανίζεται η πρόσθια ορθική εκτομή με ανατομή λεμφαδένων και αφαίρεση του πυελικού ιστού. Η συνέχεια του εντέρου αποκαθίσταται μέσω της πρωτογενούς αναστόμωσης. Μερικές φορές εφαρμόζεται προληπτική εκφόρτωση εγκάρσιου στομίου.

Καρκίνος του μεσαίου και του κάτω αμπούλου του ορθού. Πραγματοποιείται περιτοναϊκός-πρωκτικός εξαφάνιση του ορθού. Σε αυτήν την περίπτωση, σχεδόν όλο το ορθό με τον όγκο αφαιρείται, αφήνοντας μόνο τη συσκευή σφιγκτήρα. Κατεβάζοντας το σιγμοειδές παχύ έντερο και στερεώνοντάς το στον πρωκτικό τύπο, αποκαθίσταται η πιθανότητα φυσικής αφόδευσης.

Καρκίνος της ανορθικής περιοχής και όγκοι με βλάβη στον σφιγκτήρα. Πραγματοποιείται περιτοναϊκή-περινεϊκή εξαφάνιση του ορθού (λειτουργία Quesnu-Miles). Σε αυτήν την περίπτωση, αφαιρείται ολόκληρο το ορθό με τη συσκευή κλεισίματος και τους λεμφαδένες. Αφαιρείται ένας αφύσικος πρωκτός, με τον οποίο ο ασθενής παραμένει για ζωή.

Χημειοθεραπεία για καρκίνο του ορθού

Η χημειοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της επανεμφάνισης του καρκίνου του ορθού. Αυτή η μέθοδος θεραπείας περιλαμβάνει ενδοφλέβια έγχυση συνδυασμών αρκετών αντικαρκινικών χημειοθεραπευτικών φαρμάκων στα οποία είναι ευαίσθητα τα καρκινικά κύτταρα του καρκίνου του παχέος εντέρου. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων: 5-φθοροουρακίλη, οξαλιπλατίνη, λευκοβορίνη. Η χημειοθεραπεία που χρησιμοποιεί αυτούς τους παράγοντες ενδείκνυται ως η μόνη θεραπεία όταν ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί ή σε συνδυασμό με χειρουργική θεραπεία. Εάν κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης εντοπίστηκαν πολλές μεταστάσεις στους λεμφαδένες ή μεμονωμένες μεταστατικές εστίες στο ήπαρ, η χημειοθεραπεία για καρκίνο του ορθού πραγματοποιείται σε περιοδικά μαθήματα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διατροφή για καρκίνο του ορθού

Πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη σωστή διατροφή για τον καρκίνο του ορθού. Η δίαιτα πρέπει να είναι επαρκώς θρεπτική και ισορροπημένη σε ποιότητα και ποσότητα και να μην προκαλεί εντερικό ερεθισμό. Επομένως, τα πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα, μπαχαρικά, αλκοόλ, καπνιστά κρέατα, τουρσιά και κονσερβοποιημένα τρόφιμα εξαιρούνται από το μενού. Αντικαθίστανται με φρέσκες σαλάτες λαχανικών, άπαχο ψάρι και διαιτητικά κρέατα, ξηρούς καρπούς και προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση. Είναι πολύ σημαντικό να οργανώσετε σωστά τη διατροφή σε σχέση με την κατανομή του ημερήσιου όγκου της διατροφής μεταξύ των γευμάτων..

Ένα ενδεικτικό μενού για μια εβδομάδα για έναν ασθενή με καθιερωμένη διάγνωση καρκίνου του ορθού εμφανίζεται στον πίνακα:

Πρόληψη του καρκίνου του ορθού

Η πρόληψη του καρκίνου του ορθού δεν είναι εύκολη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν είναι πάντα δυνατό να επηρεαστούν όλες οι αιτίες του..

Αλλά είναι στην εξουσία κάθε ατόμου να εξαλείψει αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, η παρουσία των οποίων αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης αυτής της νόσου δέκα φορές, ή να κάνει τα πάντα έτσι ώστε η ασθένεια που έχει προκύψει να εντοπιστεί το συντομότερο δυνατό:

Έγκαιρη θεραπεία χρόνιων παθήσεων του ορθού και του πρωκτικού σωλήνα (αιμορροΐδες, ρωγμές, συρίγγια κ.λπ.).

Καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας;

Απορρίψτε την υπερβολική κατανάλωση ζωικών λιπών, γρήγορο φαγητό και εμπλουτίστε τη διατροφή με φυτικά έλαια.

Ελαχιστοποιήστε την επαφή με επικίνδυνα χημικά.

Υποβληθείτε σε προληπτικές εξετάσεις μία ή δύο φορές το χρόνο.

Φυσικά, όλες αυτές οι δραστηριότητες δεν εγγυώνται 100% προστασία από τον καρκίνο του ορθού, αλλά μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης του..

Ο συγγραφέας του άρθρου: Bykov Evgeny Pavlovich | Ογκολόγος, χειρουργός

Εκπαίδευση: αποφοίτησε από την παραμονή στο Ρωσικό Επιστημονικό Ογκολογικό Κέντρο. N. N. Blokhin "και έλαβε δίπλωμα στην ειδικότητα" Ογκολόγος "