Λόγοι για την ανάπτυξη νέκρωσης και συμπτωμάτων με βλάβη στα εντερικά τοιχώματα


Η εντερική νέκρωση είναι μια κατάσταση στην οποία οι ιστοί αρχίζουν να πεθαίνουν και να χάνουν τις ιδιότητές τους. Μια τέτοια διαδικασία συνήθως δεν είναι αναστρέψιμη και εάν έχει ήδη συμβεί νέκρωση ιστών, τότε δεν θα είναι δυνατή η αποκατάσταση της χαμένης περιοχής. Επομένως, μια τέτοια παθολογία θα πρέπει να αντιμετωπίζεται στα αρχικά στάδια έτσι ώστε να είναι δυνατή η σωτηρία ενός ατόμου..
Οι αιτίες της νέκρωσης ποικίλλουν και μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας προηγούμενης ασθένειας ή ενός ανεξάρτητου παράγοντα που έχει αναπτυχθεί για δικούς του λόγους.

Τι είναι η παθολογία

Η εντερική νέκρωση είναι η προοδευτική καταστροφή και ο θάνατος των κυττάρων οργάνων, που συνοδεύονται από γάγγραινα. Τα προϊόντα αποσύνθεσης επηρεάζουν την ευημερία και η φλεγμονή εξαπλώνεται σε γειτονικά όργανα. Η παθολογία είναι δευτερογενής.


Ένας στραγγαλισμένος τύπος νέκρωσης αναπτύσσεται λόγω οξείας εντερικής απόφραξης

Η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη, όλο το έργο του γαστρεντερικού σωλήνα επιδεινώνεται σταδιακά, παρατηρείται δυσλειτουργία της ατροφικής περιοχής. Αυτό που εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά συμπτώματα. Υπάρχουν τρεις γενικά αποδεκτές ταξινομήσεις της νόσου, οι οποίες αντικατοπτρίζονται στον πίνακα.

ΣημάδιΘέαΠεριγραφή
Ανά περιοχήΤοπικόςΠεριορισμένος εντοπισμός ενός τμήματος του εντέρου, η βλάβη δεν επηρεάζει άλλα τμήματα.
ΣύνολοΠλήρης ήττα του ορθού και του λεπτού εντέρου, σταδιακά περνά στο στομάχι.
Ανά στάδιο ανάπτυξηςΞηρόςΞήρανση και στρωματοποίηση της βλεννογόνου με βάση την αφυδάτωση.
ΒρεγμένοςΠραγματοποιείται ενεργή αναπαραγωγή βακτηρίων. Η γάγγραινα ξεκινά χωρίς θεραπεία.
ΣτραγγαλισμόςΛόγω της προκύπτουσας δυσλειτουργίας, σχηματίζεται απόφραξη, η παραμόρφωση πιέζει το όργανο, συμπιέζει τις αρτηρίες.

Μια άλλη ταξινόμηση οφείλεται στην ανάπτυξη της παθολογίας: ισχαιμική, τοξικογόνος, τροφονευρωτική.

Ταξινόμηση ασθενειών

Με αιτιολογία

  • Ισχαιμική. Εμφανίζεται λόγω της απόφραξης του αυλού ενός μεγάλου αιμοφόρου αγγείου που είναι υπεύθυνο για την παροχή αίματος στο έντερο (φλέβα ή αρτηρία).
  • Τοξικογόνο. Αναπτύσσεται όταν ο εντερικός ιστός έχει υποστεί βλάβη από ροταϊούς, κοροναϊούς, καντιντίαση ή κλοστρίδια.
  • Τροφωνουρωτικό. Συνδέεται με κυκλοφορικές διαταραχές στο πλαίσιο της παθολογίας του κεντρικού ή του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Σύμφωνα με κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά

  • Ξηρά (πήξη). Σχηματίζεται λόγω αφυδάτωσης και πήξης πρωτεΐνης στους εντερικούς ιστούς.
  • Υγρό (συνεταιρισμός). Εμφανίζεται όταν συνδέεται μια βακτηριακή λοίμωξη με κυτταρικό θάνατο.
  • Στραγγαλίστηκε Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εντερικής απόφραξης, που προκύπτει από απόφραξη με εσωτερικό περιεχόμενο ή συμπίεση του εντέρου από παρακείμενους σχηματισμούς.
  • Γάγγραινα. Το τελευταίο στάδιο της νέκρωσης, που χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση της πυώδους φλεγμονής σε γειτονικά όργανα και ιστούς.

Με επικράτηση

  • Τοπικός. Η νέκρωση επηρεάζει μόνο ένα μέρος του εντέρου.
  • Σύνολο. Ο θάνατος των ιστών εξαπλώνεται σε όλο το έντερο.

Λόγοι ανάπτυξης

Η αιτία της νέκρωσης του εντέρου είναι μια καρδιακή προσβολή, δηλαδή, μια διακοπή της ροής του αίματος, και επομένως το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να προκληθεί από:

Συλλέξαμε χρήσιμα άρθρα σχετικά με το θέμα

Θεραπείες για Staphylococcus aureus και εντερική αποκατάσταση

Τι μπορεί να φάει μια θηλάζουσα μητέρα με κολικό σε ένα νεογέννητο;

Πώς να τρώτε για ασθενείς με εκκολπώσεις του εντέρου

  • όγκος και απόφραξη (το παχύ έντερο είναι πιο ευαίσθητο).
  • διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος (το εντερικό σύστημα το υπακούει άμεσα).
  • θρόμβωση ή διείσδυση αέρα στα αγγεία (μπορεί να μεταναστεύσει από άλλα όργανα).
  • τη δραστηριότητα της παθογόνου μικροχλωρίδας, τη νεκρωτική εντεροκολίτιδα που προκαλείται από καντιντίαση, ροταϊούς, κοροναϊούς (συχνότερα σε παιδιά κάτω του ενός έτους, καθώς λόγω της αδυναμίας της ανοσίας, τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται γρήγορα) ·
  • ξένο σώμα (καταστροφή - ανοσοαπόκριση)
  • δηλητηρίαση με χημικά
  • προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στο στομάχι
  • μεσεντερικό έμφραγμα (71% των θανάτων, καθώς η νέκρωση επηρεάζει άμεσα το παχύ και το λεπτό έντερο).

Το Volvulus μπορεί να προκληθεί από την υπερκατανάλωση τροφής, την κατανάλωση βαρύ (μαγειρεμένο) φαγητό, την υπερβολική άσκηση (ανύψωση φορτίου, άλμα). Η θρόμβωση μπορεί να προκληθεί από περιτονίτιδα, κακοήθη και καλοήθη νεοπλάσματα, απόφραξη, τραύμα, λήψη αντισυλληπτικών από το στόμα, καρδιαγγειακές διαταραχές.

Θα μάθετε για την εντερική απόφραξη παρακολουθώντας το βίντεο:

Πώς να θεραπεύσετε?

Μια ολοκληρωμένη θεραπεία είναι δυνατή με εξαιρετικά λειτουργικό τρόπο. Η χειρουργική αφαίρεση των νεκρωτικών περιοχών του εντέρου αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες ευνοϊκού αποτελέσματος θεραπείας. Ωστόσο, η περίοδος ανάκτησης διαρκεί πολύ χρόνο..

Ελλείψει επείγουσας ανάγκης για χειρουργική επέμβαση στο νοσοκομείο, εκτελούνται ορισμένα προπαρασκευαστικά μέτρα για να σταματήσει η διαδικασία του θανάτου των ιστών:

  • Λήψη αντιβιοτικών για την εξάλειψη της φλεγμονής και των αντιπηκτικών (φάρμακα για τη μείωση της πήξης του αίματος) για τον αποκλεισμό της πιθανότητας αγγειακής θρόμβωσης.
  • Εντερική διασωλήνωση για τη μείωση του στρες στην πληγείσα περιοχή.
  • Αποτελεσματική αποτοξίνωση και εξάλειψη των συνεπειών της αφυδάτωσης.

Συμπτώματα απόρριψης

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά σε ένα στάδιο όπου η διαδικασία είναι πολύ εκτεταμένη και απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα. Τα συμπτώματα της γάγγραινας του εντέρου περιλαμβάνουν:

  • κοιλιακό άλγος;
  • ξαφνική απτή εξασθένιση
  • υπερθερμία;
  • υπόταση σε συνδυασμό με ταχυκαρδία
  • ξηρό δέρμα και βλεννογόνους.
  • συχνές εκδρομές στην τουαλέτα (όχι πάντα με την αφόδευση).
  • δίψα;
  • απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους
  • έμετος (σε μεταγενέστερο στάδιο με αίμα)
  • ναυτία;
  • ραβδώσεις αίματος στα κόπρανα.


Η συνεχής δίψα συνοδεύει την ανάπτυξη εντερικής νέκρωσης
Τα συμπτώματα ενδέχεται να μην εμφανίζονται ταυτόχρονα (ανάλογα με την αιτία). Έτσι, με καρδιακή προσβολή που επηρεάζει τις αρτηρίες, υπάρχει οξύς πόνος (σταθερός, δεν εξαρτάται από τη θέση του σώματος), ναυτία, έμετος. Εάν οι φλέβες είναι φραγμένες, τότε ο πόνος είναι αβέβαιος, παρατηρείται υπερθερμία. Με τον όγκο, υπάρχει πόνος, ναυτία, έμετος του εμβρύου (τα περιεχόμενα ρίχνονται μέσα), μετεωρισμός (αέρια απελευθερώνονται εύκολα), δυσκοιλιότητα, ασύμμετρο πρήξιμο της κοιλιάς. Εάν η φλεγμονή έχει εξαπλωθεί στο περιτόναιο, τότε εμφανίζεται υπόταση με ταχυκαρδία, το δέρμα γίνεται γκρι.

Οξύς πόνος παρατηρείται για τις πρώτες έξι ώρες, αλλά παραμένει ένα μαλακό και ανώδυνο στομάχι, διάρροια, έμετος, ναυτία.

Σταδιακά, οι συστολές του εντέρου μειώνονται, ο πόνος εξασθενεί, αλλά η γενική κατάσταση της υγείας μειώνεται γρήγορα, το δέρμα στεγνώνει και γίνεται χλωμό, η γλώσσα είναι στεγνή και επικαλυμμένη κατά την εξέταση. Το υγρό συσσωρεύεται στο περιτόναιο.


Η μαγνητική τομογραφία είναι μια από τις μεθόδους για τη διάγνωση της εντερικής νέκρωσης

Η πλήρης εξαφάνιση του πόνου είναι ένα κακό σημάδι που σημαίνει κυτταρικό θάνατο. Τα συμπτώματα της αφυδάτωσης και της δηλητηρίασης αυξάνονται γρήγορα. Με την πάροδο του χρόνου, ένα άτομο εξαντλείται εντελώς..

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της εντερικής νέκρωσης εξαρτάται από την επικαιρότητα του ασθενούς που ζητά ιατρική βοήθεια. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, η ανάρρωση επιτυγχάνεται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων. Ο κύκλος εργασιών των ασθενών σε αυτό το στάδιο της νόσου είναι ελάχιστος.

Η χειρουργική θεραπεία της νέκρωσης του εντέρου δεν εγγυάται την ανάρρωση. Μόνο το 50% των ασθενών καταφέρνουν να επιστρέψουν στον συνηθισμένο ρυθμό ζωής τους μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το ένα τρίτο από αυτούς έχουν μετεγχειρητικές επιπλοκές: συμφύσεις, εξουδετέρωση, αιμορραγία.

Διαγνωστικά κατάστασης

Τα διαγνωστικά ξεκινούν με εξέταση του ασθενούς και ψηλάφηση, συλλογή αναμνηστικής. Οι νεκρές περιοχές είναι υπερβολικά μαλακές και επώδυνες όταν πιέζονται. Το προσβεβλημένο μέρος είναι πρησμένο, το οποίο μπορεί επίσης να ανιχνευθεί με ψηλάφηση.


Μια εξέταση αίματος θα βοηθήσει στην καθιέρωση της σωστής διάγνωσης

Μετά τη νοσηλεία, μια ακτινογραφία εκτελείται στο νοσοκομείο (η εικόνα δείχνει ένα «κρύο» σημείο - η πληγείσα περιοχή), μαγνητική τομογραφία, σάρωση ραδιοϊσότοπου (ένα πρώιμο στάδιο μπορεί να αναγνωριστεί μόνο με αυτόν τον τρόπο), υπερηχογράφημα (σας επιτρέπει να αξιολογήσετε γειτονικά όργανα και κοντινούς ιστούς, για παράδειγμα, για να εντοπίσετε τη νέκρωση του λιπώδους ιστού στο έντερο, καθώς και την ταχύτητα ροής του αίματος), κολονοσκόπηση, ακτινογραφία (χορήγηση αντίθεσης μέσω κλύσματος και επακόλουθη ακτινογραφία).

Οι οργανικές μελέτες επιτρέπουν την αξιολόγηση της κατάστασης του εντέρου και την οπτικοποίησή του. Ο νεκρός ιστός είναι συνήθως λευκός ή κίτρινος..

Ανάλογα με το στάδιο της βλάβης, οι ιστοί αλλάζουν: από κανονικό χρώμα, αλλά δομικές διαταραχές σε αλλαγές χρώματος και αποσύνθεση (συνήθως συνοδεύεται από περιτονίτιδα).


Στα αρχικά στάδια, αραιωτικά αίματος χρησιμοποιούνται για θεραπεία

Η επιλεκτική μεσεντερικογραφία και η αγγειογραφία θα βοηθήσουν στον εντοπισμό των χαρακτηριστικών της παροχής αίματος (σημαντική για τον προσδιορισμό της νόσου σε πρώιμο στάδιο). Η αντίθεση εγχέεται στο αγγειακό κρεβάτι, και στη συνέχεια η εικόνα μελετάται με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Λαμβάνεται επίσης μια γενική εξέταση αίματος, στην οποία παρατηρείται αύξηση των λευκοκυττάρων και του ESR. Επιπλέον, λαμβάνονται εξετάσεις ούρων και περιττωμάτων. Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής αποστέλλεται για χειρουργική επέμβαση.

Δεν μπορείτε να καθυστερήσετε την επικοινωνία με έναν ειδικό και αυτοθεραπευτή. Η Γάγγκρεν αναπτύσσεται πολύ γρήγορα! Ο θάνατος μπορεί να συμβεί σε λίγες ώρες.


Είναι δυνατή η αφαίρεση του νεκρού ιστού μόνο με χειρουργική επέμβαση

Συμπτωματική εικόνα

Τα συμπτώματα του εντερικού εμφράγματος αρχίζουν να εμφανίζονται μόνο όταν η διαδικασία έχει ήδη ξεκινήσει και είναι μη αναστρέψιμη. Όταν προκύπτει κλινική εικόνα, είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο και να νοσηλευτείτε τον ασθενή σε νοσοκομείο.

Τα πρώτα σημάδια ενός εντερικού εμφράγματος χαρακτηρίζονται από:

  • μια απότομη αποδυνάμωση και απώλεια δύναμης.
  • ξηροστομία και δίψα
  • απώλεια βάρους;
  • μειωμένη όρεξη
  • μειωμένη ανοσολογική άμυνα.

Άλλα συμπτώματα εντερικού εγκεφαλικού διακρίνονται επίσης με τη μορφή:

  • αύξηση τιμών θερμοκρασίας έως 38-40 μοίρες.
  • απότομη πτώση της πίεσης.
  • η εμφάνιση ναυτίας και εμέτου.
  • ωχρότητα και μπλε αποχρωματισμός του δέρματος.
  • αισθήματα μούδιασμα και έλλειψη δεκτικότητας στην πληγείσα περιοχή.
  • αυξημένη επιθυμία να αδειάσει η εντερική οδός.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει σύνδρομο ισχυρού πόνου, εμφάνιση αίματος στα κόπρανα, παραβίαση της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών.

Εάν ο ασθενής έχει νέκρωση ιστών στο πλαίσιο του όγκου, τότε η συμπτωματική εικόνα θα εκδηλωθεί με διαφορετικό τρόπο.

  1. Τα εντερικά περιεχόμενα περνούν από τα έντερα στο στομάχι. Αυτή η διαδικασία προκαλεί εμετό. Ο εμετός έχει μια συγκεκριμένη μυρωδιά.
  2. Η καρέκλα μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Αλλά ο ασθενής παραπονιέται για ενεργή διέλευση αερίου, σοβαρό φούσκωμα..

Εάν η αιτία του εντερικού εμφράγματος είναι παθογόνος χλωρίδα ή μειωμένη ροή αίματος, τότε τα πρώτα συμπτώματα περιτονίτιδας προστίθενται με τη μορφή:

  • αλλαγές στο χρώμα του δέρματος. Παίρνει μια γκρίζα απόχρωση?
  • απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Αυτό δείχνει την εμφάνιση ταχυκαρδίας..

Η εντερική νέκρωση υποδιαιρείται σε διάφορα στάδια όπως:

  • προέκρωση Χαρακτηρίζεται από μια μικρή αλλαγή στους ιστούς. Είναι αναστρέψιμο.
  • θάνατος των ιστών. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από το θάνατο των προσβεβλημένων κυττάρων και μια αλλαγή στο χρώμα των εντερικών τοιχωμάτων.
  • αποσύνθεση ιστών.

Εάν υπάρχει υποψία ασθένειας, οι γιατροί ψηλαφούν και καθορίζουν τον εντοπισμό των νεκρωτικών περιοχών.

Μέθοδοι θεραπείας

Η εντερική νέκρωση (ξηρή) που ανιχνεύθηκε σε πρώιμο στάδιο, ή μόνο η προηγούμενη αιτία, προσφέρεται για συντηρητική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη των συμπτωμάτων και των παραγόντων που προκαλούν. Ένδειξη απουσίας σημείων περιτοναϊκής φλεγμονής.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να αραιώσει το αίμα, να εξαλείψει και να αποτρέψει θρόμβους αίματος, να εξαλείψει τη μόλυνση και να αποκαταστήσει το σώμα. Γιατί συνταγογραφείται η λήψη αντιβιοτικών (ασπιρίνη), αντιπηκτικών (Viatrombus, Heparyl), διαλύματα αλατιού και πρωτεϊνών.

Τα έντερα καθαρίζονται προκαταρκτικά από περιττώματα και υπολείμματα τροφών (ξένα σώματα). Η επώαση, εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπει στα κόπρανα να περάσουν από ένα άνοιγμα στο κοιλιακό τοίχωμα.

Η ενδοσκόπηση και η κολονοσκόπηση στο παρόν στάδιο της ιατρικής ανάπτυξης δεν είναι μόνο διαγνωστικές μέθοδοι, αλλά και θεραπεία. Με τη βοήθειά τους, απομακρύνεται ένα ξένο αντικείμενο ή άλλη αιτία εντερικής απόφραξης.


Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τη δίαιτα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ένα σημάδι επιτυχίας της θεραπείας - ο υγιής ιστός μεγαλώνει ξανά στις περιοχές που πεθαίνουν.

Όταν ξεκινά η νέκρωση, υπάρχει μόνο μία επιλογή - η χειρουργική επέμβαση. Η κλασική μέθοδος είναι η εκτομή με αναστόμωση (ανοιχτός τύπος παρέμβασης). Το νεκρό μέρος του οργάνου αποκόπτεται, τα υγιή υπόλοιπα μέρη ράβονται. Μερικές φορές διορθώνεται μια κολοστομία. Επιπλέον, η θεραπεία πραγματοποιείται για τη βελτίωση της εντερικής κινητικότητας και την πρόληψη της υποτροπής.

Στα πρώτα στάδια του θανάτου, επιτρέπεται η χρήση μιας ελάχιστα επεμβατικής μεθόδου - λαπαροσκόπηση στο αγγειακό κρεβάτι. Κατάλληλη χρήση μόνο εντός 24 ωρών από την έναρξη της νέκρωσης.

Εκδηλώσεις εντερικής νέκρωσης

Η ασθένεια ξεκινά, κατά κανόνα, ξαφνικά, ενώ η μη ειδικότητα των κλινικών σημείων δεν επιτρέπει σε όλους τους ασθενείς να κάνουν ακριβή διάγνωση στο αρχικό στάδιο. Εάν η ροή του αίματος στις εντερικές αρτηρίες έχει ήδη διαταραχθεί για κάποιο χρονικό διάστημα στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης, των περιοδικών σπασμών, τότε η κοιλιακή δυσφορία είναι ένα οικείο συναίσθημα του ασθενούς. Εάν ο πόνος εμφανίζεται σε αυτό το πλαίσιο, τότε ο ασθενής δεν ζητά πάντα αμέσως βοήθεια, ακόμη και αν αυτός ο πόνος είναι αρκετά έντονος.

Τα συμπτώματα της εντερικής ισχαιμίας ξεκινούν με κοιλιακό άλγος - έντονο, με τη μορφή συσπάσεων, οι οποίες μέχρι το τέλος της πρώτης περιόδου της νόσου καθίστανται σταθερές και σοβαρές. Εάν το λεπτό έντερο επηρεάζεται, ο πόνος εντοπίζεται κυρίως κοντά στον ομφαλό, με ισχαιμία του παχέος εντέρου (αύξουσα, εγκάρσια, φθίνουσα) - στα δεξιά ή αριστερά στην κοιλιά. Μπορεί να υπάρχουν παράπονα για ναυτία, αστάθεια στα κόπρανα, έμετο. Τα δεδομένα της έρευνας δεν αντιστοιχούν στην κλινική και με σοβαρό πόνο, η κοιλιά παραμένει χαλαρή, μαλακή, η ψηλάφηση δεν αυξάνει τον πόνο.

Τα συμπτώματα του εντερικού εμφράγματος εμφανίζονται μετά την πρώτη περίοδο, περίπου έξι ώρες μετά τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος στις αρτηρίες ή τις φλέβες. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος εντείνεται, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης ενώνουν. Στην οξεία θρόμβωση ή εμβολή, τα σημάδια νέκρωσης αναπτύσσονται γρήγορα, ξεκινώντας με έντονο πόνο στην κοιλιά.

Η πρόοδος της εντερικής γάγγραινης, η προσθήκη φλεγμονής του περιτοναίου (περιτονίτιδα) οδηγεί σε απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς:

  • Το δέρμα είναι ανοιχτό και ξηρό, η γλώσσα είναι επικαλυμμένη με λευκό, ξηρό.
  • Εμφανίζεται έντονο άγχος, πιθανώς ψυχοκινητική διέγερση, η οποία στη συνέχεια αντικαθίσταται από απάθεια και αδιαφορία του ασθενούς για το τι συμβαίνει (αδρανής περιτονίτιδα).
  • Οι πόνοι υποχωρούν και μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς, γεγονός που σχετίζεται με την ολική νέκρωση και το θάνατο των νευρικών απολήξεων, και ως εκ τούτου αυτό θεωρείται εξαιρετικά δυσμενές σημάδι.
  • Η κοιλιά είναι μαλακή στην αρχή, στη συνέχεια διογκώνεται σταδιακά καθώς ο εντερικός ατονισμός επιδεινώνεται και σταματά η περιστροφή.

Χαρακτηριστικά αποκατάστασης

Μετά την εκτομή, η ενδοφλέβια διατροφή συνταγογραφείται την πρώτη ημέρα - δύο. Στη συνέχεια - υγρή τροφή. Σταδιακά, ο ασθενής μεταφέρεται σε κλασματικά γεύματα (6-8 δεξιώσεις). Η τροφή είναι κυρίως πρωτεΐνη. Αλλά προτιμάται τα φυτικά και γαλακτοκομικά προϊόντα..

Η διατροφή εξαρτάται από το μέγεθος της επίδρασης. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, το πεπτικό σύστημα θα πρέπει να ξαναχτίσει σε έναν νέο τρόπο λειτουργίας..

Ας πάρουμε παυσίπονα. Μετά από ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση - δισκία Diclofenac. Μετά την εκτομή, τις πρώτες δύο ημέρες - ναρκωτικά ενδομυϊκά (Droperidol), στη συνέχεια - Ketorolac. Η διάρκεια εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς.


Για να αποφευχθεί η υποτροπή, είναι σημαντικό να ελαχιστοποιηθεί η κατανάλωση γλυκών.

Εμφανίζονται αναπνευστικές και θεραπευτικές ασκήσεις, πρώιμη δραστηριότητα, φυσιοθεραπεία (θεραπεία με ρεύματα και θερμότητα, λέιζερ). Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την υγιεινή των ραφών για να αποφύγετε τη μόλυνση και τις προσκολλήσεις. Η διάρκεια της αποκατάστασης εξαρτάται από την κλίμακα της επέμβασης και την αρχική κατάσταση του ασθενούς..

Για να αποφευχθεί η υποτροπή, συνιστάται να αποφύγετε το άγχος και να αλλάξετε τη διατροφή. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τα χονδροειδή τρόφιμα, να αποφύγετε τις υπερβολικές ίνες, τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, το αλκοόλ, τα επιδόρπια.

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη προφύλαξη. Είναι σημαντικό να τηρείτε μια ισορροπημένη διατροφή και έναν ενεργό υγιεινό τρόπο ζωής. Πηγαίνετε εγκαίρως στο νοσοκομείο, ακολουθήστε τις συνταγές του γιατρού, παρακολουθήστε χρόνιες καρδιαγγειακές και γαστρεντερολογικές παθολογίες.


Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της νόσου, ο ασθενής έχει μεγάλες πιθανότητες ανάρρωσης

Πρόληψη

Είναι αδύνατο να αποφευχθεί η νέκρωση και να προστατευτείτε για τη ζωή. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας, να μην ξεκινάτε ασθένειες και να τις αντιμετωπίζετε εγκαίρως, να ακούτε γιατρούς και να ακολουθείτε όλες τις συνταγές τους για τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης παθολογίας, προκειμένου να αποτρέψετε τη δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά, να παίξετε σπορ και να παρακολουθήσετε το βάρος σας.

Αυτοί οι κανονιστικοί κανόνες όχι μόνο θα μειώσουν τον κίνδυνο πολλών ασθενειών, αλλά θα σας κάνουν να νιώσετε ελαφρύτεροι και πιο ευτυχισμένοι..

Θεραπεία

Το έμφραγμα του εντέρου αναπτύσσεται γρήγορα και συχνά είναι θανατηφόρο. Και επομένως, παρουσία προφανών σημείων, μόνο η χειρουργική θεραπεία θα είναι αποτελεσματική. Αλλά ακόμη και μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος για τη ζωή παραμένει.

Στάδια χειρουργικής θεραπείας:

  • Κατ 'αρχάς, αναζητείται ένας θρόμβος, ο οποίος εμποδίζει τη ροή του αίματος να περάσει στην κατεστραμμένη περιοχή..
  • Μετά από αυτό, ορίζεται η κατεστραμμένη περιοχή στο έντερο και το μεσεντέριο.
  • Τα κατεστραμμένα εντερικά μέρη και ο νεκρός ιστός αφαιρούνται.
  • Στη συνέχεια αφαιρείται ο θρόμβος και ράβεται το δοχείο.

Προσοχή! Η επέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί γρήγορα, καθώς οι ιστοί πεθαίνουν σε σύντομο χρονικό διάστημα. Τα πρώτα σημάδια μιας ασθένειας είναι ένα σήμα για μια επέμβαση. Η πρόωρη θεραπεία είναι θανατηφόρα στο 95% των περιπτώσεων.

Εάν τα αγγεία δεν είναι πλήρως φραγμένα με θρόμβους αίματος, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια λιγότερο ριζική μέθοδος θεραπείας. Τα αντιπηκτικά όπως το Viatrombus και το Heparil αραιώνουν το αίμα και αποτελούν εξαιρετική πρόληψη θρόμβων στο αίμα.

Ωστόσο, είναι δύσκολο να εντοπιστούν ασθένειες σε αυτή τη φάση. Η οδός χορήγησης φαρμάκων είναι ενδοφλέβια, με ένα διάστημα 5 ωρών, η πορεία της θεραπείας διαρκεί δύο ημέρες. Τα αντιπηκτικά συνιστώνται να λαμβάνονται μαζί με ασπιρίνη, αυτό βοηθά στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος σε ένα φραγμένο αγγείο και στην αναγέννηση του ιστού που επηρεάζεται από τη νέκρωση. Με βάση αυτό, η μεσεντερική θρόμβωση είναι μια ασθένεια που αντιμετωπίζεται κυρίως με χειρουργική μέθοδο..

Προληπτικά μέτρα

Για την πρόληψη, υπάρχει μια απλή μέθοδος ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων:

  • Κόψε το κάπνισμα.
  • Για να είμαι ενεργός.
  • Χάστε αυτά τα επιπλέον κιλά.

Λόγω των τσιγάρων, οι θρόμβοι αίματος γίνονται πιο γρήγορα, οι θρόμβοι αίματος εμφανίζονται και οι αρτηρίες γίνονται φραγμένες. Αυτός ο εθισμός προκαλεί κυτταρική υποξία και επομένως η διαδικασία του θανάτου των ιστών συμβαίνει γρηγορότερα.

Τα ενεργά άτομα ουσιαστικά δεν αρρωσταίνουν με καρδιακές παθήσεις. Έχουν ισχυρά και ελαστικά αγγεία, εξαιρετική κυκλοφορία του αίματος και υψηλή ανοσία..

Η μεσεντερική θρόμβωση αναπτύσσεται συχνά λόγω παχυσαρκίας. Δεδομένου ότι τα υπέρβαρα άτομα χρειάζονται περισσότερο οξυγόνο, γεγονός που προκαλεί κακή κυκλοφορία.


Επιπλέον, το υπερβολικό βάρος προκαλεί το σχηματισμό πλακών χοληστερόλης στα αιμοφόρα αγγεία..

Για τη μείωση του κινδύνου, αξίζει να πραγματοποιηθεί η πρόληψη της αθηροσκλήρωσης, της απαραίτητης υπέρτασης και άλλων και άλλων ασθενειών λόγω των οποίων εμφανίζονται θρόμβοι αίματος.

Η μεσεντερική θρόμβωση είναι μια σοβαρή ασθένεια με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Είναι πολύ δύσκολο να το θεραπεύσει, αλλά αν εντοπιστεί νωρίς, είναι δυνατό. Επομένως, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Προσπαθήστε να ζήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και άσκηση.

Παρατήρησα προσωπικά 3 περιπτώσεις απομονωμένης νέκρωσης του παχέος εντέρου. Και συνολικά. Όλο τοστ, το οποίο είναι ακόμη πιο ενδιαφέρον. Εάν στην όχι τόσο σπάνια παραλλαγή με νέκρωση του αριστερού μισού του παχέος εντέρου, η κατάσταση είναι αρκετά κατανοητή (θρόμβωση ή εμβολή της κατώτερης μεσεντερικής αρτηρίας με φόντο απόφραξη ή έλλειψη σοβαρότητας της αψίδας Riolan), τότε στο ζήτημα της ολικής νέκρωσης ολόκληρου του παχέος εντέρου (χωρίς το λεπτό έντερο), δεν είναι όλα έτσι κατανοητός. Ωστόσο, είδα τρία τέτοια παραδείγματα.

Στα δύο πρώτα, η επιχείρηση αναγνωρίστηκε ως "ανέξοδη" (η μία δεν ήταν δική μου, η δεύτερη ήταν δική μου, αλλά "καταπιεσμένες συνθήκες"), αλλά στο τελευταίο παράδειγμα, τον Ιούνιο του 2008, πήρα την ευκαιρία...

Μια γυναίκα στα 80 της. Σε σοβαρή κατάσταση, με πίεση 70-80 / 40. Κολπική μαρμαρυγή. Άρρωστος για περίπου 4 ημέρες. Για μέλι. δεν ζήτησε βοήθεια. Είναι ενδιαφέρον ότι παραδόθηκαν με διάγνωση εντερικής αιμορραγίας. ο ασθενής έδειξε την παρουσία αίματος στα κόπρανα. Ωστόσο, κατά την εξέταση, υπήρχε μια εικόνα της περιτονίτιδας, αλλά από του ορθού - χωρίς αίμα. Μετά από μια σύντομη προετοιμασία, ο ασθενής λαμβάνεται για χειρουργική επέμβαση.

Μεσαία λαπαροτομία. Θολό υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα. Το λεπτό έντερο είναι χωρίς παθολογία, αλλά το μεγάλο... Καθ 'όλη τη διάρκεια, μέχρι το ορθοσιγμοειδές τμήμα, εμφανίζεται πορφυρό, με οιδήματα, διηθημένα τοιχώματα, χωρίς περισταλτική. Κατά τη διάρκεια της αναθεώρησης των μεσεντερικών αγγείων - η απουσία παλμών με συντηρημένο παλμό των αρτηριών του λεπτού εντέρου. Επιπλέον, αποκαλύφθηκαν άμορφοι σχηματισμοί και των δύο ωοθηκών με μεγέθη έως 10,0 * 8,0 cm. Η κατάσταση, για να το πούμε ελαφρώς, δεν είναι ξεκάθαρη. Η θρόμβωση με νέκρωση του παχέος εντέρου χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι σίγουρα exitus letalis. Επιπλέον, η ογκολογική διαδικασία στις ωοθήκες... Από την άλλη πλευρά, υπάρχει μια εξαιρετικά δύσκολη ασταθή γενική κατάσταση στο πλαίσιο ενός εντυπωσιακού όγκου πιθανής χειρουργικής επέμβασης. Μετά από λίγη σκέψη, αποφάσισα να πάρω μια ευκαιρία. Πραγματοποιήθηκε ολική κολεκτομή με απομάκρυνση της τελικής ειλεοστομίας (το κούτσουρο του ορθοσιγμοειδούς τμήματος συρράφτηκε σφιχτά) και υπερκοιλιακός ακρωτηριασμός της μήτρας με προσαρτήματα (ονομάζεται γυναικολόγος).

Η πορεία της περιόδου p / o είναι βαριά. Ήταν σε εντατική φροντίδα. Μακροχρόνιος μηχανικός αερισμός. Η πρώτη μέρα στη συνείδηση, στη συνέχεια φορτώθηκε. Το ARF αναπτύχθηκε (ούρα έως 350,0 / ημέρα, ουρία - 32 mmol / l, κρεατινίνη επίσης έπεσε από την κλίμακα), από την οποία ο ασθενής δεν βγήκε ποτέ. Ωστόσο, έζησε τουλάχιστον 12 ημέρες (!), Παρόλο που οι συνάδελφοί της αναζωογόνησαν θάφτηκαν από τη δεύτερη. Είναι ενδιαφέρον ότι το στομάχι καθαρίστηκε και η κολοστομία λειτούργησε τέλεια. Είναι αλήθεια ότι, την 9η ημέρα, παρατηρήθηκε αιμορραγία από τη θέση της προηγούμενης στάσης αποστράγγισης και ταμπόν στην αριστερή λαγόνια περιοχή (στα κολοβώματα της μήτρας και της ορθοσιγμοειδούς περιοχής).

Η αυτοψία αποκάλυψε αιμάτωμα στη λεκάνη στην περιοχή του κολοβώματος της μήτρας (έως 40 κύβους), άθικτο λεπτό έντερο και ορθικό κολόβωμα, νεφρά - μια χρόνια διαδικασία, στο στόμα της δεξιάς νεφρικής αρτηρίας υπάρχει μια πλάκα με στένωση 50-60%, αλλά η δεύτερη είναι αποδεκτή. Σχετικά με την ιστολογία του εκτοπισμένου εντέρου - νέκρωση.

Εδώ είναι μια υπόθεση. Τι συμπεράσματα?

Πιστεύετε ότι μια "ριζοσπαστική" λειτουργία υποδεικνύεται σε μια τέτοια περίπτωση?

1. Ναι, δεδομένου ότι αυτή είναι η μόνη ευκαιρία να σώσει τον ασθενή, αν και ελάχιστο 2. Όχι, το αποτέλεσμα στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι θανατηφόρο 3. Η τακτική εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κατάσταση

Διαγνωστικά μέτρα

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου στο εντερικό κανάλι, πρέπει να καλέσετε επειγόντως έναν γιατρό. Πρώτον, ο γιατρός παίρνει ένα ιστορικό και ανακαλύπτει την παρουσία των συνοδευτικών συμπτωμάτων. Στη συνέχεια, η κοιλιά ψηλαφείται. Αυτό σας επιτρέπει να βρείτε μια επώδυνη περιοχή που δεν θα έχει σαφή όρια..

Στη συνέχεια εκχωρείται μια έρευνα, η οποία περιλαμβάνει:

  • αιμοδοσία για γενική και βιοχημική ανάλυση. Σε πρώιμο στάδιο, οι δείκτες θα παραμείνουν εντός των κανονικών ορίων. Εάν η παθολογία παραμεληθεί, τότε θα υπάρξει αισθητή αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων και της παρουσίας λευκοκυττάρωσης.
  • πραγματοποιώντας ένα πήγμα. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πήξη του αίματος και να προσδιορίσετε έναν δείκτη του επιπέδου πρωτεΐνης που εμφανίζεται μετά τη διάσπαση της ινώδους.

Για να κάνετε μια ακριβή διάγνωση και να προσδιορίσετε την πρόγνωση, εκτελείται:

  1. ακτινογραφία. Αυτή η μέθοδος είναι ενημερωτική μόνο στα στάδια 2 και 3.
  2. σάρωση ραδιοϊσοτόπων. Διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου μια μελέτη ακτίνων Χ δεν έχει δείξει κανένα αποτέλεσμα. Υπονοεί την εισαγωγή μιας ραδιενεργού ουσίας μέσω μιας φλέβας και την προβολή της εικόνας. Η εικόνα θα δείξει την πληγείσα περιοχή ως κρύο σημείο.
  3. αγγειογραφία ή mri. Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στο αίμα, μετά τον οποίο η συσκευή τραβά πολλές φωτογραφίες.
  4. dopplerography. Ένας τύπος μελέτης υπερήχων που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ταχύτητα της ροής του αίματος στα εντερικά αγγεία.
  5. λαπαροσκόπηση Λειτουργικός τύπος διαγνωστικών. Ένας λεπτός σωλήνας με βιντεοκάμερα εισάγεται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Με αυτό, μπορείτε να δείτε την κατάσταση των εντέρων.
  6. κολονοσκόπηση. Ένας λεπτός σωλήνας εισάγεται μέσω του ορθού. Δεδομένου ότι η διαδικασία θεωρείται επώδυνη, απαιτεί την εισαγωγή τοπικής αναισθησίας με τη μορφή πηκτωμάτων ή αλοιφών.

Κάθε περίπτωση μπορεί να είναι διαφορετική. Εξαρτάται από αυτό πώς θα πραγματοποιηθεί η μελέτη και η διάγνωση..

Θεραπευτικές δραστηριότητες

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο και τη μορφή της παθολογίας, το στάδιο, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών. Η πλήρης επούλωση είναι δυνατή μόνο εάν ο ασθενής αντιμετώπισε το πρόβλημα στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου.

Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα περιτονίτιδας, τότε είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία. Περιλαμβάνει την εισαγωγή ηλεκτρολυτών, πρωτεϊνικών υγρών, αντιβιοτικών και αντιπηκτικών στο σώμα του ασθενούς. Επίσης, το κάτω και το άνω έντερο πλένονται με ειδικό καθετήρα.

Για να μειώσετε το φορτίο στην πληγείσα περιοχή, πραγματοποιείται ανίχνευση. Υπονοεί την εισαγωγή στον εντερικό αυλό ενός λεπτού σωλήνα που απορροφά το περιεχόμενο.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα ή παραβλεφθεί η κατάσταση του ασθενούς, τότε εκτελείται η επέμβαση. Ο ασθενής υποβάλλεται σε εκτομή, δηλαδή, το τμήμα του εντέρου που επηρεάζεται από νέκρωση αφαιρείται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται κολοστομία για την αποβολή των περιττωμάτων. Για να βοηθήσετε το σώμα να αναρρώσει γρηγορότερα, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, αποτοξινωτικοί παράγοντες και αυστηρή δίαιτα.

Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό και τη θεραπεία που πραγματοποιήθηκε. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Το λεπτό έντερο είναι μέρος του διατροφικού σωλήνα που συνδέει τον πυλωρικό σφιγκτήρα και το τυφλό. Σε αυτό το όργανο, τα τρόφιμα χωνεύονται, μέσω των τοιχωμάτων του τα θρεπτικά συστατικά απορροφώνται στο αίμα και τη λέμφη, συμμετέχει σε ανοσοποιητικές και μεταβολικές διαδικασίες. Οι αιτίες της νέκρωσης του λεπτού εντέρου μπορεί να είναι παραβίαση της φλεβικής ή αρτηριακής κυκλοφορίας, μικροβιακής λοίμωξης. Στον κατάλογο των αιτίων, διακρίνονται επίσης ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος..

Η μείωση της εντερικής διαπερατότητας συνεπάγεται επιδείνωση της κατάστασης των εντέρων, μείωση της ανοσίας, μεταβολική διαταραχή και είναι ένας ευνοϊκός παράγοντας για την ανάπτυξη νεκρωτικών διεργασιών και την εξάπλωσή της στους ιστούς άλλων οργάνων του πεπτικού συστήματος.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εντερική νέκρωση, η θεραπεία της ισχαιμίας πρέπει να ξεκινήσει εγκαίρως, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκή ροή αίματος σε ορισμένες περιοχές ή σε όλα τα μέρη του εντέρου. Η ανάπτυξη οξείας εντερικής ισχαιμίας είναι συνέπεια μιας χρόνιας διαταραχής της μεσεντερικής κυκλοφορίας. Ως αποτέλεσμα οξείας εντερικής ισχαιμίας, εμφανίζεται υποξία (λιμοκτονία οξυγόνου), μετά από ένα χρονικό διάστημα (από 2 έως 6 ώρες) αναπτύσσεται μη αναστρέψιμη εντερική νέκρωση.

Τύποι εντερικής νέκρωσης

Υπάρχουν δύο τύποι νέκρωσης. Η πήξη ή η "ξηρή" νέκρωση αναπτύσσεται λόγω της αφυδάτωσης των ιστών και της πήξης των πρωτεϊνών. Οι ατροφίες του εντερικού ιστού, ξηραίνονται, πυκνοί και διαχωρίζονται από τον ζωντανό ιστό. Αυτός ο τύπος νέκρωσης επηρεάζει τους ιστούς σε περίπτωση χρόνιας αρτηριακής ανεπάρκειας, χωρίς να εμφανίζει σημαντικά συμπτώματα. Δυσμενές αποτέλεσμα της ξηρής νέκρωσης - μετατροπή σε υγρή εντερική νέκρωση.

Η συνεκτικότητα ή η νέκρωση του υγρού εντέρου χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση μικροοργανισμών με ανεπιθύμητη ενέργεια σε μη βιώσιμους ιστούς, ως αποτέλεσμα του οποίου ο ασθενής αισθάνεται οδυνηρά συμπτώματα. Η υγρή εντερική νέκρωση προκαλεί εντερική γάγγραινα και επομένως η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη.

Η στραγγαλισμένη νέκρωση εμφανίζεται όταν η εντερική απόφραξη, η οποία μπορεί να προκληθεί από παραβίαση της εκκένωσης του εντερικού περιεχομένου, απόφραξη του εντερικού σωλήνα από το εσωτερικό από ξένο σώμα. Η αιτία της απόφραξης είναι συχνά μια παθολογική διαδικασία του εντερικού τοιχώματος ή η συμπίεση του εντέρου από το εξωτερικό, για παράδειγμα, όγκοι που σχηματίζονται σε άλλα όργανα.

Με απόφραξη στραγγαλισμού, εμφανίζεται μείωση του αυλού του εντέρου και μείωση της συμπίεσης των μεσεντερικών αγγείων, διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, ανάπτυξη νέκρωσης των εντερικών τοιχωμάτων και περιτονίτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν σταθεροί πόνοι σπασμωδικού χαρακτήρα..

Συμπτώματα νέκρωσης του εντέρου

Για τον εντοπισμό της νόσου, είναι απαραίτητο να συγκεντρωθεί ένα πλήρες ιστορικό. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη φύση των περιττωμάτων, τη συχνότητα των κινήσεων του εντέρου, την παρουσία και τη φύση του κοιλιακού πόνου, τις αιτίες του φουσκώματος. Όταν εξοικειωθείτε με τα παράπονα του ασθενούς, μπορεί κανείς να εντοπίσει συμπτώματα που εμφανίζονται μόνο όταν το λεπτό έντερο επηρεάζεται από νέκρωση. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν γενική αδυναμία και απώλεια βάρους, ξηρό δέρμα, ξαφνικό κοιλιακό άλγος, συχνή ώθηση για αφόδευση, αίμα στα κόπρανα, ναυτία, έμετο.

Τα συμπτώματα της εντερικής νέκρωσης μπορεί να είναι πυρετός, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ξηρή γλώσσα. Οποιαδήποτε ανησυχητικά συμπτώματα θα πρέπει να είναι ένα μήνυμα για να δείτε έναν γιατρό. Η νέκρωση ή ο θάνατος του εντερικού ιστού απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση, διαφορετικά είναι αδύνατο να παραταθεί η ζωή ενός άρρωστου ατόμου.

Στη διάγνωση, είναι αποτελεσματική η χρήση αγγειογραφίας CT ή αγγειογραφίας MR - η αντίθεση εγχέεται στο αγγειακό κρεβάτι και στη συνέχεια λαμβάνονται εικόνες χρησιμοποιώντας υπολογιστή ή σαρωτή μαγνητικού συντονισμού για να δείτε περιοχές αγγειακής απόφραξης. Βοηθά στην ακριβή διάγνωση με συσκευές Doppler χρησιμοποιώντας υπερήχους, η οποία εμφανίζει την ταχύτητα της ροής του αίματος στις αρτηρίες.

Η παθολογία μπορεί να αναγνωριστεί χρησιμοποιώντας ενδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση. Η σύγχρονη μέθοδος χειρουργικής που ονομάζεται "Διαγνωστική επέμβαση" επιτρέπει, κατά τη διάγνωση και την ανίχνευση μιας νεκρωτικής περιοχής του λεπτού εντέρου, να αφαιρέσει αμέσως τον νεκρό ιστό.

Θεραπεία εντερικής νέκρωσης

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η φυσιολογική ροή του αίματος και να αποκατασταθεί η ζημιά που προκαλείται από την πείνα των κυττάρων οξυγόνου. Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη θρόμβων αίματος. Η κύρια κατεύθυνση στη θεραπεία διαφόρων τύπων νέκρωσης του λεπτού εντέρου είναι η πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης μικροοργανισμών με σήψη, εντατική αντιβακτηριακή και αποτοξινωτική θεραπεία.

Έχετε πάντα την επιλογή - να ζήσετε υγιείς ή να πεθάνετε από τις μη αναστρέψιμες συνέπειες της νέκρωσης. Υγιεινά και υγιεινά τρόφιμα, μια ζωή χωρίς καπνό και αλκοόλ, τακτικές επισκέψεις στο γιατρό - το κλειδί για μια μακρά και ευτυχισμένη ζωή.

Ο συγγραφέας του άρθρου: υποψήφιος ιατρικών επιστημών Volkov Dmitry Sergeevich, χειρουργός

Πρόβλεψη

Το έμφραγμα του εντέρου είναι μια αρκετά σπάνια ασθένεια που συχνά είναι θανατηφόρα. Είναι καλύτερα να διαγνώσετε την ασθένεια με τη βοήθεια οργάνων και εργαστηριακών μελετών που θα σας βοηθήσουν να την εντοπίσετε στα αρχικά στάδια..

Οι υγιείς άνθρωποι δεν έχουν τίποτα να φοβηθούν, σε κίνδυνο είναι εκείνοι που έχουν υποστεί καρδιαγγειακές παθήσεις. Και επομένως, οι τακτικές εξετάσεις είναι απλώς απαραίτητες, καθώς η ασθένεια μπορεί να επαναληφθεί..


Είναι δυνατόν να προβλεφθεί η ασθένεια χρησιμοποιώντας μια γενική εξέταση αίματος, η οποία θα βοηθήσει στη δημιουργία επεισοδίων σχηματισμού θρόμβων. Τα αντιπηκτικά θα αποτρέψουν την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.

Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση εγγυάται σχεδόν πλήρη ανάρρωση των εντέρων.

Σε περίπτωση ξαφνικής εκδήλωσης εντερικού εμφράγματος, είναι απαραίτητο να νοσηλευτεί ο ασθενής για εγχείρηση, καθώς η ζωή του κινδυνεύει. Και αυτό συμβαίνει επειδή ο εντερικός ιστός πεθαίνει πολύ γρήγορα. Εάν η θέση του θρόμβου δεν είναι κόμβοι κλειδιού, τότε ο ασθενής μπορεί να σωθεί ακόμα κι αν υπάρχει πολύς θάνατος ιστού.

Και επομένως, η κύρια προϋπόθεση για τη διατήρηση της ζωής είναι η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της θρόμβωσης..

Τι είναι η εντερική νέκρωση; Πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Πρόληψη της νόσου

  • Η διάγνωση της εντερικής νέκρωσης ξεκινά με μια διεξοδική λήψη ιστορικού, συμπεριλαμβανομένης μιας μελέτης για τη φύση των περιττωμάτων, την εύρεση της συχνότητας των κινήσεων του εντέρου, τη διαπίστωση παραγόντων που συμβάλλουν στην αυξημένη παραγωγή αερίου και φούσκωμα, διευκρινίζοντας τη φύση του κοιλιακού πόνου και τη συχνότητα εμφάνισής τους.
  • Κατά τη φυσική εξέταση του ασθενούς, η οποία απαιτεί υποχρεωτική ψηλάφηση της κοιλιάς, στον τόπο εντοπισμού της νεκρωτικής ζώνης, ο γαστρεντερολόγος μπορεί να βρει μια οδυνηρή περιοχή που δεν έχει σαφή όρια.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος είναι ελάχιστα χρήσιμες για τον έλεγχο και την έγκαιρη διάγνωση της εντερικής νέκρωσης, καθώς κλινικά σημαντικές αλλαγές αρχίζουν να εμφανίζονται μόνο με νέκρωση ιστών.
Ωστόσο, η διαγνωστική εξέταση του ασθενούς περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

  • Γενική εξέταση αίματος. Στο αρχικό στάδιο της παθολογίας, μπορεί να βρίσκεται εντός φυσιολογικών ορίων. Στα τελικά στάδια της εντερικής νέκρωσης, θα δείξει την παρουσία λευκοκυττάρωσης και υψηλό ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR).
  • Βιοχημική εξέταση αίματος.
  • Coagulograms - μια ειδική μελέτη του συστήματος πήξης του αίματος. Η παρουσία οξείας εντερικής ισχαιμίας μπορεί να υποδεικνύεται από αυξημένο επίπεδο D-διμερούς - ένα μικρό θραύσμα μιας πρωτεΐνης που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης της ινώδους και βρέθηκε στο αίμα μετά την καταστροφή των θρόμβων αίματος.

Για να κάνετε μια διάγνωση χωρίς λάθη, απαιτείται ένα ολόκληρο σύμπλεγμα οργανικών μελετών, το οποίο απαιτεί:

  • Ακτινογραφία. Αυτή η διαδικασία είναι πιο ενημερωτική στο δεύτερο και τρίτο στάδιο της εντερικής νέκρωσης, ενώ στο αρχικό στάδιο η παθολογία, ακόμη και συνοδευόμενη από έντονα κλινικά συμπτώματα, δεν είναι πάντα αναγνωρίσιμη.
  • Μια σάρωση ραδιοϊσότοπου, που συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου η ακτινογραφία δεν έχει αποφέρει αποτελέσματα. Πριν από την εκτέλεση της διαδικασίας, ένα φάρμακο που περιέχει ραδιενεργή ουσία - ισότοπο τεχνετίου εγχέεται στο σώμα του ασθενούς ενδοφλεβίως. Μετά από μερικές ώρες, καταγράφονται οι ζώνες ραδιενέργειας που έχουν προκύψει στο σώμα του ασθενούς. Μια περιοχή του εντέρου που επηρεάζεται από μια νεκρωτική διαδικασία και ως εκ τούτου στερείται κυκλοφορίας του αίματος θα μοιάζει με ένα "κρύο" σημείο στην εικόνα.
  • Αγγειογραφία ή αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού - διαδικασίες υπολογιστή που περιλαμβάνουν την εισαγωγή μιας ειδικά χρωματισμένης ουσίας στην κυκλοφορία του αίματος και τη λήψη φωτογραφιών χρησιμοποιώντας υπολογιστή ή μηχανή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού. Αυτές οι διαγνωστικές διαδικασίες σας επιτρέπουν να εντοπίσετε προβληματικές περιοχές του εντέρου με φραγμένα αγγεία..
  • Υπερηχογράφημα Doppler - μια σάρωση υπερήχων που πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τη συσκευή Doppler, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον ρυθμό ροής του αίματος στις εντερικές αρτηρίες και, βάσει των δεδομένων που λαμβάνονται, να εντοπίσετε πιθανές διαταραχές στην παροχή αίματος σε οποιοδήποτε μέρος του παχέος εντέρου ή του παχέος εντέρου στα πρώτα στάδια της παθολογίας..
  • Ακτινογραφία αντίθεσης, η οποία αποκαλύπτει το πλάτος του αυλού των εντερικών αιμοφόρων αγγείων. Η αντίθεση χορηγείται ενδοφλεβίως πριν από τη λήψη ακτινογραφιών.
  • Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση του εντέρου είναι μια επιχειρησιακή τεχνική έρευνας που επιτρέπει σε έναν ειδικό να αξιολογήσει την κατάσταση αυτού του οργάνου χωρίς να καταφύγει σε εκτεταμένες τομές στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Στο κοιλιακό τοίχωμα του ασθενούς γίνονται τρία μικρά τρυπήματα χρησιμοποιώντας ένα λεπτό σωλήνα (trocar). Ένας σωλήνας τηλεσκοπίου εξοπλισμένος με μια πηγή φωτός και μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα συνδεδεμένη σε μια οθόνη με υψηλή μεγέθυνση εισάγεται μέσω ενός trocar. Χάρη σε αυτές τις συσκευές, ο γιατρός μπορεί να δει το εξεταζόμενο όργανο και να ελέγξει την πορεία των χειρισμών που πραγματοποιήθηκαν. Τα άλλα δύο τροκάρ απαιτούνται για την εισαγωγή ειδικών οργάνων (χειριστές). Κατά τη λαπαροσκόπηση, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία και διάτρηση των εντερικών αγγείων. Τα δείγματα ιστών υποβάλλονται σε περαιτέρω ιστολογική εξέταση..
  • Η κολονοσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική εξέταση του παχέος εντέρου, η οποία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας οπτικό ανιχνευτή ή ειδική συσκευή - ένα εύκαμπτο και μαλακό ινοκολοσκόπιο. Λόγω του μεγάλου μήκους (έως 160 cm) του σωλήνα του, ο ενδοσκοπικός μπορεί να εξετάσει το κόλον σε όλο του το μήκος. Το ινωδοκονοσκόπιο έχει πηγή ψυχρού φωτός (δεν καίει τους εντερικούς βλεννογόνους μεμβράνες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας) και ένα φορητό οπτικό σύστημα που μεταδίδει μια πολλαπλασιασμένη εικόνα σε μια ειδική οθόνη, επιτρέποντας στον ειδικό να πραγματοποιήσει οποιεσδήποτε ενέργειες υπό οπτικό έλεγχο. Δεδομένου του σημαντικού πόνου της διαδικασίας, πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, χρησιμοποιώντας αλοιφή dicain και ειδικές πηκτές που περιέχουν λιδοκαΐνη: Luan, Xylocaine, Katejel κ.λπ..
  • Στην πρακτική πολλών σύγχρονων κλινικών τα τελευταία χρόνια, η έρευνα έχει καθιερωθεί σταθερά, που ονομάζεται "διαγνωστική επέμβαση". Έχοντας βρει νεκρωτικούς ιστούς κατά την εκτέλεση του, ο ειδικός προχωρά στην άμεση αφαίρεσή τους.

Η πρόγνωση της ανάρρωσης σε όλους τους τύπους εντερικής νέκρωσης είναι ευνοϊκή μόνο εάν η παθολογία διαγνωστεί νωρίς.

Στην πιο ευνοϊκή θέση είναι οι ασθενείς στους οποίους η περιοχή της νεκρωτοποίησης είναι κατάφυτη με ιστούς που σχηματίζουν μια πυκνή κάψουλα.

Οι πιο δυσμενείς περιπτώσεις είναι αυτές που συνοδεύονται από το σχηματισμό αποστημάτων, η τήξη των οποίων είναι γεμάτη με την εμφάνιση εσωτερικής αιμορραγίας.

Με την καθυστερημένη ανίχνευση της εντερικής νέκρωσης, η πρόγνωση είναι δυσμενής: σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς πεθαίνουν, παρά την εκτελούμενη εκτομή της προβληματικής περιοχής του εντέρου.

Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη για εντερική νέκρωση. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση αυτής της παθολογίας, είναι απαραίτητο:

  • Φάτε σωστά.
  • Εξαλείψτε την πιθανότητα ναρκωτικών και τροφικής δηλητηρίασης.
  • Έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, του καρδιαγγειακού και του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • Σταματήστε το κάπνισμα για πάντα. Διαπιστώθηκε ότι το κάπνισμα επιταχύνει σημαντικά τη διαδικασία πήξης του αίματος και αυξάνει την πυκνότητά του, προκαλώντας απόφραξη των εντερικών αρτηριών. Όλες αυτές οι διεργασίες οδηγούν σε κόλληση αιμοπεταλίων και σχηματισμό θρόμβων αίματος. Έτσι, οι βαριοί καπνιστές διατρέχουν τον κίνδυνο εμφάνισης νέκρωσης του εντέρου..
  • Ακολουθήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής που αυξάνει την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων και μειώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
  • Να ασκείτε τακτικά για να βελτιστοποιήσετε την κυκλοφορία του αίματος, να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα και να βελτιώσετε την υγεία όλων των εμπλεκομένων.
  • Παρακολουθήστε το σωματικό σας βάρος, αποτρέποντας την παχυσαρκία. Το σώμα του υπέρβαρου ατόμου χρειάζεται περισσότερο οξυγόνο από το σώμα ενός ατόμου με κανονικό βάρος. Αυτός ο παράγοντας συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη θρόμβωσης οπουδήποτε στο ανθρώπινο σώμα. Το σώμα προσπαθεί να ικανοποιήσει την αυξημένη ζήτηση οξυγόνου επιταχύνοντας την κυκλοφορία του αίματος. Ως αποτέλεσμα, τα αιμοφόρα αγγεία περιορίζονται και ο κίνδυνος απόφραξης στους αυλούς τους αυξάνεται. Επιπλέον, το υπερβολικό βάρος συμβάλλει στην αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, η οποία αντανακλάται στην επιτάχυνση της πήξης του..
  • Συμμετοχή στην πρόληψη ασθενειών που προκαλούν την εμφάνιση θρόμβων στο αίμα (βασική υπέρταση, αθηροσκλήρωση).
  • Να είστε προσεκτικοί στην κατάσταση της υγείας σας, ακούγοντας τα εσωτερικά σας συναισθήματα. Σε περίπτωση ανησυχητικών συμπτωμάτων, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με εξειδικευμένους ειδικούς.

Η εντερική νέκρωση είναι μια νέκρωση οργάνου που οδηγεί σε επικίνδυνες συνέπειες. Η ισχαιμική παθολογία του οργάνου εκδηλώνεται με μειωμένη κυκλοφορία του αίματος, καθώς υπάρχει απόφραξη, στένωση του αυλού στις αρτηρίες που τροφοδοτούν το γαστρεντερικό σωλήνα. Με την εντερική νέκρωση, τα κύτταρα του παχέος εντέρου δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο και αίμα. Αυτό το φαινόμενο γίνεται το αρχικό στάδιο της αποτυχίας της κανονικής λειτουργίας του εντέρου, το οποίο προκαλεί γάγγραινα, εντερική νέκρωση.

Η ανάπτυξη οξείας ισχαιμίας συμβαίνει απότομα και με ταχύτητα αστραπής, η κατάσταση απειλεί τη ζωή του ασθενούς, επομένως απαιτούνται επείγοντα ιατρικά μέτρα. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της παροχής αίματος γρήγορα και με ασφάλεια. Ο χρόνος παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία. Εάν η νέκρωση, η γάγγραινα έχει ήδη ξεκινήσει, τότε ο χειρισμός για την αποκατάσταση της παροχής αίματος δεν θα επιστρέψει τους νεκρούς ιστούς.

Η επείγουσα θεραπεία απαιτείται επίσης εάν η παθολογία δεν είναι οξεία, αλλά αναπτύσσεται σταδιακά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η κατάσταση μπορεί να αλλάξει ανά πάσα στιγμή, οπότε η απειλή για τη ζωή παραμένει.

Η αγγειογραφία είναι μια διαγνωστική μέθοδος στην οποία μια ειδική έγχρωμη ουσία εγχέεται στο αγγειακό κρεβάτι. Περαιτέρω μελέτες για το μηχάνημα μαγνητικής τομογραφίας σάς επιτρέπουν να εντοπίσετε τις πληγείσες περιοχές.

Η διάγνωση οξέων και χρόνιων μορφών ισχαιμίας περιλαμβάνει πάντα ένα πλήρες φάσμα μέτρων. Πρώτα απ 'όλα, ειδικά με οξεία μορφή και υψηλό κίνδυνο επιπλοκών, τέτοιες μελέτες διεξάγονται όπως:

  • Εξέταση αίματος - μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση των λευκοκυττάρων και πήξη του αίματος.
  • Εξέταση κοπράνων - σημειώστε σωματίδια ακατέργαστων τροφίμων, αίματος και σημάδια φλεγμονής στο έντερο.

Η διάγνωση αυτής της ασθένειας πραγματοποιείται από γαστρεντερολόγο και περιλαμβάνει τη συλλογή καταγγελιών και εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Στο πρώτο στάδιο, συνιστάται να περάσετε μια γενική εξέταση αίματος, κόπρανα και ούρα.

Για την πρόληψη, υπάρχει μια απλή μέθοδος ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων:

  • Κόψε το κάπνισμα.
  • Για να είμαι ενεργός.
  • Χάστε αυτά τα επιπλέον κιλά.

Οι ισχαιμικές αλλαγές είναι πάντα το αποτέλεσμα αγγειακών προβλημάτων, επομένως είναι σημαντικό η έγκαιρη θεραπεία και πρόληψη αγγειακών παθολογιών. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη διατροφή - δεν πρέπει να περιέχει μεγάλη ποσότητα λίπους.

Ένας ενεργός τρόπος ζωής είναι ευεργετικός - μέτρια άσκηση, περπάτημα.

Στα πρώτα σημάδια δυσπεψίας, συχνή ναυτία, έμετο και κοιλιακό άλγος, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για εξέταση. Είναι πολύ πιο εύκολο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής της, χωρίς να οδηγήσει σε χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.

Ως προφύλαξη της παθολογίας, συνιστάται η αποφυγή δηλητηρίασης από τρόφιμα και φάρμακα. Φρούτα, λαχανικά και γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει να προστεθούν στη διατροφή. Πρέπει να εξαιρέσετε στερεά, λιπαρά και γλυκά τρόφιμα από τη διατροφή..

Διαγνωστικά

Το διαγνωστικό πρόγραμμα περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • διεξοδική συλλογή προσωπικού ιστορικού, συλλογή κλινικής εικόνας.
  • φυσική εξέταση του ασθενούς με ψηλάφηση της κοιλιάς.
  • πήξη;
  • γενική κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • σάρωση ραδιοϊσοτόπων.
  • ακτινογραφία;
  • αγγειογραφία;
  • dopplerography;
  • διαγνωστική λαπαροσκόπηση του εντέρου (συχνότερα μετά από αυτό, πραγματοποιείται αμέσως εγχείριση).
  • κολονοσκόπηση.

Το διαγνωστικό πρόγραμμα μπορεί να ρυθμιστεί κατά την κρίση του γιατρού. Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας, θα καθοριστεί η τακτική των θεραπευτικών μέτρων..

Λόγοι για την εμφάνιση

Αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους:

  • αφυδάτωση ιστών μετά από έκθεση σε χημική υπερδοσολογία.
  • την είσοδο παθογόνων βακτηρίων στο πεπτικό σύστημα ·
  • εντερική ισχαιμία - κακή κυκλοφορία του αίματος που προκαλείται από παρατεταμένους σπασμούς.
  • την εμφάνιση ξένων σωμάτων στο γαστρεντερικό σωλήνα και, ενδεχομένως, αλλεργική αντίδραση σε αυτά ·
  • αποκλίσεις στο έργο του νευρικού συστήματος.
  • μειωμένη ελαστικότητα του λεπτού εντέρου.

Θεραπεία νέκρωσης?

Εάν υποψιάζεστε νέκρωση, το πρώτο βήμα είναι να ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό και να υποβληθείτε σε εξετάσεις για την παρουσία της νόσου και να προσδιορίσετε το στάδιο της παραμέλησης. Με βάση αυτά τα αποτελέσματα, συνταγογραφείται θεραπεία. Θα είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι ασθένειες και να αποκατασταθεί η ροή του αίματος, να εμπλουτιστούν τα κύτταρα με οξυγόνο. Για αυτό, συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα - αντιπηκτικά. Μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η δηλητηρίαση στο σώμα και να καταστραφούν μικροοργανισμοί που προκαλούν εξουδετέρωση στο λεπτό έντερο. Για αυτό, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα και θεραπεία αποτοξίνωσης..

Αιτίες της παθολογικής κατάστασης

Ο κατάλογος των παραγόντων που προκαλούν νέκρωση χωρίζεται σε τρεις κύριες ομάδες:

  • θρομβωτικός;
  • εμβολικό?
  • μη αποφρακτική.

Οι θρομβωτικές αιτίες περιλαμβάνουν θρόμβωση των αρτηριών ή των μεσεντερικών φλεβών. Βασικά, η θρόμβωση βρίσκεται στη μεσεντερική αρτηρία, δηλαδή στο άνω στόμα. Τέτοιες παθολογίες οδηγούν σε παρόμοια κατάσταση: περιτονίτιδα, εντερική απόφραξη, πολυκυτταραιμία, όγκος, ορμονική αντισύλληψη, διάφοροι τραυματισμοί, καρδιακή ανεπάρκεια, υψηλή πήξη του αίματος.

Ο εμβολικός τύπος είναι δυνατός κατά την απόφραξη των μεσεντερικών αγγείων από θρομβοεμβολισμό, ο οποίος μεταναστεύει από την εγγύς περιοχή. Οι λόγοι περιλαμβάνουν ακατάλληλη πήξη, ανεύρυσμα αορτής, έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αυτές οι ασθένειες προκαλούν μεταναστευτική ισχαιμία..

Η μη αποκλειστική ποικιλία έχει να κάνει με τη μειωμένη ροή αίματος στα σπλαχνικά αγγεία. Οι παράγοντες που προκαλούν είναι αφυδάτωση, σήψη, μεσεντερική θρόμβωση, αρρυθμία, μεσεντερικός αγγειόσπασμος, μειωμένη καρδιακή έξοδο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αναφερόμενοι προκλητικοί παράγοντες συνδυάζονται μεταξύ τους, οπότε η ασθένεια προχωρά με υποαποζημίωση, αποζημίωση και αποζημίωση της ροής του αίματος. Κατά τη διάρκεια του σταδίου του εμφράγματος, παρατηρείται νέκρωση αυτού του οργάνου, οι προστατευτικές λειτουργίες του εντέρου εξασθενούν, τα βακτήρια μολύνουν τα βαθύτερα στρώματα στην κοιλιακή κοιλότητα. Όταν έρχεται το στάδιο της περιτονίτιδας, τα εντερικά τοιχώματα αρχίζουν να αποσυντίθενται.

Θεραπεία εντερικής νέκρωσης

Μπορείτε να απαλλαγείτε από την εντερική νέκρωση εάν δείτε έναν γιατρό σε πρώιμο στάδιο. Παρά την αιτία της εξαφάνισης των κυττάρων, απαιτείται επείγουσα διαβούλευση με έναν χειρουργό. Ο ασθενής παραπέμπεται σε ακτινογραφία του γαστρεντερικού σωλήνα ή ακτινογραφία (ακτινογραφία, η οποία εισάγεται στο έντερο χρησιμοποιώντας ένα κλύσμα).

Ελλείψει συμπτωμάτων περιτονίτιδας στον ασθενή, η πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται με την εισαγωγή αντιβιοτικών και πρωτεϊνικών διαλυμάτων. Εκχωρήστε την πλύση των τμημάτων του πεπτικού σωλήνα χρησιμοποιώντας ανιχνευτές. Εάν δεν υπάρχει επίδραση της αντιβιοτικής θεραπείας, ο ασθενής συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Το τμήμα του εντέρου που προσβάλλεται από νέκρωση αφαιρείται.

Η εκτομή μικρού εντέρου πραγματοποιείται πολύ λιγότερο συχνά, αλλά είναι απαραίτητο για νέκρωση που προκύπτει από απόφραξη. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εφαρμόζεται ένα μέρος της τεχνητής δίοδος, το οποίο είναι απαραίτητο για την εκφόρτωση του παχέος εντέρου. Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός των πρώτων 24 ωρών μετά τον τραυματισμό του εντέρου.

Οι ασθενείς για τους οποίους οι χειρουργοί μπόρεσαν να σώσουν τη ζωή τους, κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση, αντιμετωπίζουν σοβαρές δυσκολίες λόγω των συνεπειών της νόσου. Με μια ασθένεια όπως η εντερική νέκρωση, η πρόγνωση μετά την επέμβαση είναι απογοητευτική, κάθε ασθενής, παρά την επέμβαση μετά την περίοδο ελέγχου, πεθαίνει. Για την εξάλειψη της δηλητηρίασης μετά από χειρουργική επέμβαση, ένα αναισθητικό φάρμακο και αντιβιοτικά εγχέονται στο αίμα του ασθενούς για την πρόληψη επιπλοκών.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της μεσεντερικής θρόμβωσης καθιστούν δυνατή την αποφυγή θανάτου και την έγκαιρη νοσηλεία του ασθενούς. Ωστόσο, πρέπει να βιαστείτε, καθώς τα σαφή σημεία δείχνουν την επικείμενη εξέλιξη της νόσου.

  • Εχω ένα στομαχόπονο;
  • ο ασθενής είναι άρρωστος και κάνει εμετό με αίμα.
  • άλματα της αρτηριακής πίεσης
  • το δέρμα γίνεται χλωμό.
  • υπάρχει αίμα στα κόπρανα.
  • η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
  • το στομάχι γίνεται σφιχτό και πρησμένο.

Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με το πού βρίσκονται οι θρόμβοι αίματος. Ακόμα και τα ναρκωτικά δεν μπορούν να ανακουφίσουν τα σημάδια της ασθένειας..

Η νέκρωση του παχέος εντέρου με σοβαρή μορφή έχει τα ακόλουθα συμπτώματα: άφθονες κινήσεις του εντέρου και έμετο με πολύ αίμα.

Η προσεκτική ανάκριση του ασθενούς και η συλλογή της πληρέστερης αναμνηστικής μας επιτρέπουν να εντοπίσουμε σημεία που είναι χαρακτηριστικά αυτής της συγκεκριμένης νόσου.

Με τη νέκρωση του εντερικού τοιχώματος, το χρώμα και η μυρωδιά του αλλάζουν. Το ύφασμα γίνεται λευκό ή λευκό και κίτρινο. Με καρδιακή προσβολή, ο νεκρωτικός ιστός που εμποτίζεται με το αίμα γίνεται σκούρο κόκκινο..

Η κλινική εικόνα της νέκρωσης του λεπτού εντέρου ή του παχέος εντέρου χαρακτηρίζεται ως εξής:

  • υψηλή θερμοκρασία σώματος
  • αδυναμία και αδιαθεσία
  • ωχρότητα, αυξημένη εφίδρωση
  • γρήγορος παλμός
  • κρίσιμη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • ξερό στόμα;
  • ναυτία με επαναλαμβανόμενο εμετό
  • κυάνωση των άκρων
  • σημαντική μείωση του σωματικού βάρους.
  • αυξημένη ώθηση για αφόδευση.
  • η παρουσία αίματος και βλέννας στα κόπρανα.
  • κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, ο πόνος και η ταλαιπωρία γίνονται αισθητές.
  • δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών.

Η στενή εντερική οδός είναι το τμήμα του διατροφικού σωλήνα που συνδέει τον πυλωρικό σφιγκτήρα και το τυφλό.

Τα τρόφιμα χωνεύονται σε αυτό το όργανο, τα θρεπτικά συστατικά απορροφώνται μέσω των τοιχωμάτων του στο αίμα και τη λέμφη, συμμετέχει σε ανοσοποιητικές και μεταβολικές διεργασίες.

Η μείωση της εντερικής διαπερατότητας συνεπάγεται επιδείνωση της κατάστασης του εντερικού σωλήνα, μείωση της ανοσίας, μεταβολική διαταραχή και αποτελεί κατάλληλο παράγοντα για την ανάπτυξη νεκρωτικών διεργασιών και την εξάπλωσή της στους ιστούς άλλων οργάνων του πεπτικού συστήματος.

Προκειμένου να αποφευχθεί η νέκρωση του εντερικού σωλήνα, είναι καιρός να ξεκινήσει η επούλωση της ισχαιμίας, η οποία οδηγεί σε ανεπάρκεια της ροής του αίματος σε ορισμένες περιοχές ή σε όλα τα μέρη του εντερικού σωλήνα..

Η ανάπτυξη οξείας ισχαιμίας του εντερικού σωλήνα είναι συνέπεια των επίκτητων διαταραχών της μεσεντερικής κυκλοφορίας.

Ως αποτέλεσμα της οξείας ισχαιμίας του εντερικού σωλήνα, εμφανίζεται υποξία (πείνα οξυγόνου), μετά από ένα χρονικό διάστημα (από 2 έως 6 ώρες), αναπτύσσεται μη αναστρέψιμη εντερική νέκρωση.

Υπάρχουν 2 τύποι νέκρωσης. Η πήξη ή η "ξηρή" νέκρωση αναπτύσσεται λόγω της αφυδάτωσης των ιστών και της πήξης των πρωτεϊνών. Ατροφίες του εντερικού ιστού, γίνεται ξηρός, πυκνός και αποσπάται από τον ζωντανό ιστό.

Με αυτήν την ασθένεια, το εντερικό τοίχωμα αλλάζει τη μυρωδιά και το χρώμα του. Με καρδιακή προσβολή, τα τοιχώματα των ιστών εμποτίζονται με αίμα. Ως αποτέλεσμα, τα έντερα παίρνουν μια μπορντό απόχρωση. Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται άμεσα από την αιτία της. Η νέκρωση, η οποία εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα του εντερικού εμφράγματος, χαρακτηρίζεται από αρχικά έντονο πόνο στην κοιλιά, με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, οι επώδυνες αισθήσεις γίνονται μόνιμες.

Όταν αλλάζει η θέση του σώματος, ο πόνος δεν σταματά. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα αυξάνεται και κατά την εξέταση της κοιλιάς, οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρό πόνο στη νεκρωτική ζώνη. Με ψηλάφηση, ο χειρουργός βρίσκει το προσβεβλημένο μέρος του εντέρου.

Εάν οι παραβιάσεις σημειώθηκαν στις φλέβες, τότε το σύμπτωμα θα είναι αύξηση του κέντρου θερμοκρασίας, καθώς και δυσφορία στην κοιλιά. Ανατίθενται εξειδικευμένες διαγνωστικές μέθοδοι:

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, αντανακλαστικό gag και εντερικά περιεχόμενα που εισέρχονται στο στομάχι. Χωρίς σκαμνί, αλλά αέριο και φούσκωμα.

Με συμπτώματα περιτονίτιδας, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται:

  • το δέρμα γίνεται γκριζωπό.
  • εμφανίζεται ταχυκαρδία.
  • η πίεση μειώνεται.

Υπάρχουν τρία στάδια της νόσου

  1. Προνέκρωση Είναι δυνατόν να ανιχνευθεί η ασθένεια στο αρχικό στάδιο, στην περίπτωση αυτή τα κύτταρα μπορούν να αποκατασταθούν.
  2. Η διαδικασία του θανάτου των ιστών. Το χρώμα του γαστρεντερικού σωλήνα αλλάζει. Τα κύτταρα πεθαίνουν σταδιακά.
  3. Οι ιστοί καταρρέουν.

Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μελέτης με ραδιοϊσότοπα. Μια ειδική ουσία εγχέεται στα αιμοφόρα αγγεία, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, πραγματοποιείται μελέτη. Στην περιοχή του εντέρου που επηρεάζεται από νέκρωση, η κυκλοφορία του αίματος σταματά, γι 'αυτό η πληγείσα περιοχή μοιάζει με ένα "κρύο" σημείο στην εικόνα.

Ο θάνατος των ιστών με εντερική νέκρωση συνοδεύεται από:

  • αυξημένη κόπωση
  • γενική αδυναμία και αδιαθεσία
  • μειωμένη ανοσία
  • υψηλή θερμοκρασία σώματος
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης (υπόταση)
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • η παρουσία ναυτίας ή εμέτου.
  • ξερό στόμα;
  • σημαντική μείωση του σωματικού βάρους.
  • κυάνωση και ωχρότητα του δέρματος.
  • αίσθημα μούδιασσης και έλλειψη ευαισθησίας στο προσβεβλημένο όργανο.
  • αυξημένη επιθυμία να αδειάσετε τα έντερα.
  • η εμφάνιση αίματος στα κόπρανα.
  • μειωμένη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.

Εάν η παραβίαση της ροής του αίματος δεν συνέβη στην αρτηρία, αλλά στη φλέβα του προσβεβλημένου εντέρου, ο ασθενής θα βιώσει αόριστη δυσφορία στην κοιλιά και η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος του θα είναι ασήμαντη..

Η νέκρωση που επηρεάζει τα εντερικά τοιχώματα οδηγεί σε αλλαγή της μυρωδιάς και του χρώματος: γίνονται λευκά ή υπόλευκα-κίτρινα. Σε ασθενείς με έμφραγμα του εντέρου, ο νεκρωτικός ιστός που εμποτίζεται με αίμα χρωματίζει σκούρο κόκκινο.

Σε ασθενείς με νέκρωση που προκαλείται από όγκο, τα συμπτώματα είναι εντελώς διαφορετικά:

  • Έχουν συχνά τη διείσδυση του εντερικού περιεχομένου στο στομάχι, προκαλώντας την έναρξη του εμέτου, που χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη μυρωδιά εμετού.
  • Στο πλαίσιο της πλήρους απουσίας κοπράνων, υπάρχει μια ενεργή απόρριψη αερίων, παρά την οποία το στομάχι του ασθενούς διογκώνεται, γίνεται ασύμμετρο. Κατά τη φυσική εξέταση του ασθενούς, ο ειδικός που ψηλαφεί την κοιλιά μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία ασυνήθιστα μαλακών περιοχών.

Η κατάσταση των ασθενών με νέκρωση, που προκαλείται από έκθεση σε παθογόνους μικροοργανισμούς ή μειωμένη κυκλοφορία του αίματος, είναι απότομα περίπλοκη όταν οι κλινικές εκδηλώσεις της περιτονίτιδας ενώνουν:

  • το χρώμα του δέρματος γίνεται γκριζωπό.
  • υπάρχει πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός (αναπτύσσεται ταχυκαρδία).

Στην ανάπτυξη της εντερικής νέκρωσης, τα στάδια διακρίνονται:

  • Προέκρωση, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία αλλαγών σε ιστούς που είναι αναστρέψιμοι.
  • Θάνατος ιστών. Η παθολογία που εισήλθε σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης συνοδεύεται από το θάνατο των προσβεβλημένων κυττάρων. οι πληγείσες περιοχές του εντέρου αλλάζουν το χρώμα τους.
  • Διάσπαση ιστών.
  • Η διάγνωση της εντερικής νέκρωσης ξεκινά με μια διεξοδική λήψη ιστορικού, συμπεριλαμβανομένης μιας μελέτης για τη φύση των περιττωμάτων, την εύρεση της συχνότητας των κινήσεων του εντέρου, τη διαπίστωση παραγόντων που συμβάλλουν στην αυξημένη παραγωγή αερίου και φούσκωμα, διευκρινίζοντας τη φύση του κοιλιακού πόνου και τη συχνότητα εμφάνισής τους.
  • Κατά τη φυσική εξέταση του ασθενούς, η οποία απαιτεί υποχρεωτική ψηλάφηση της κοιλιάς, στον τόπο εντοπισμού της νεκρωτικής ζώνης, ο γαστρεντερολόγος μπορεί να βρει μια οδυνηρή περιοχή που δεν έχει σαφή όρια.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν νέκρωση:

  • πόνος στην εντερική περιοχή
  • γενική αδιαθεσία του σώματος
  • αίσθημα ναυτίας και εμέτου
  • αλλαγές σκαμνιών
  • κατάπτωση;
  • αυξάνεται η πίεση
  • χλωμάδα;
  • μειωμένη ανοσία
  • ξηροστομία κ.λπ..

Η εμφάνιση ξαφνικών, βασανιστικών και έντονων πόνων στην κοιλιά υποδηλώνει την παρουσία νέκρωσης που προκαλείται από εντερικό έμφραγμα. Σε αντίθεση με τον πόνο που συνοδεύει την παγκρεατίτιδα, δεν έρχεται με έρπητα ζωστήρα και συχνά συνοδεύεται από ναυτία ή έμετο. Σε μια προσπάθεια να ανακουφίσει την κατάστασή του, ο ασθενής επιδιώκει να αλλάξει τη θέση του σώματός του, αλλά κανένας από αυτούς δεν φέρνει ανακούφιση.

Ταξινόμηση

Με βάση την αιτιολογία της νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

  • ισχαιμική εντερική νέκρωση - η αιτιολογία βασίζεται στο εντερικό έμφραγμα και στην οξεία μορφή νέκρωσης, η περιτονίτιδα αναπτύσσεται γρήγορα και η πιθανότητα θανάτου είναι πολύ υψηλή.
  • τοξικογόνο - αναπτύσσεται στο πλαίσιο εντερικής βλάβης από λοίμωξη, παθογόνους μικροοργανισμούς.
  • trophoneurotic - αναπτύσσεται λόγω ασθενειών του νευρικού συστήματος.

Με εντοπισμό, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές αυτής της ασθένειας:

  • νέκρωση του παχέος εντέρου
  • νέκρωση του λεπτού εντέρου.
  • νέκρωση του λιπαρού εναιωρήματος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου.
  • πρωκτική νέκρωση.

Με βάση τα κλινικά και μορφολογικά σημεία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παθολογίας:

  • νέκρωση πήξης
  • συνάθροιση?
  • στραγγαλισμός;
  • γαγγραινώδης.

Διακρίνονται επίσης τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης αυτής της παθολογικής διαδικασίας:

  • προνάκρωση - το στάδιο στο οποίο υπάρχει μια μικρή αλλαγή στους ιστούς, δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή.
  • θάνατος ιστών - συμβαίνει καταστροφή ιστών, η διαδικασία είναι ήδη μη αναστρέψιμη.
  • αποσύνθεση ιστών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το τελευταίο στάδιο της νόσου είναι σχεδόν πάντα θανατηφόρο..

Νέκρωση λεπτού εντέρου

Κλινική εικόνα

Προκειμένου να παρέχεται έγκαιρη βοήθεια στο θύμα, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς μοιάζουν τα σημάδια της εντερικής νέκρωσης. Τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας του πεπτικού συστήματος:

  • ξαφνική αδυναμία
  • ναυτία και έμετος, μερικές φορές με αίμα.
  • μπορεί να υπάρχει αίμα στα κόπρανα.
  • η παρουσία βασανιστικού πόνου στην κοιλιά.
  • υπόταση;
  • ζάλη μέχρι απώλεια συνείδησης
  • ξαφνικό άλμα στον καρδιακό ρυθμό.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, που διαρκεί περίπου 6 ώρες, υπάρχει έντονος και βασανιστικός πόνος στην κοιλιά. Έχουν μόνιμο χαρακτήρα κράμπες. Ο εντοπισμός του πόνου εξαρτάται από το ποια τομή επηρεάζεται. Κατά την ψηλάφηση, η κοιλιά είναι σχεδόν ανώδυνη και μαλακή. Επιπλέον, υπάρχει διάρροια, ναυτία, έμετος, ισχυρή περισταλτική, η οποία θα αρχίσει να υποχωρεί μετά από 2-3 ώρες.

Στο επόμενο στάδιο, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά, το δέρμα γίνεται ξηρό και χλωμό. Ο πόνος μειώνεται σταδιακά. Όταν υπάρχει πλήρης νέκρωση των τοιχωμάτων, ο πόνος εξαφανίζεται εντελώς, το οποίο είναι το χειρότερο σύμπτωμα για την πρόγνωση. Η γλώσσα είναι επικαλυμμένη, παρατηρείται υπερβολική ξηρότητα. Οι ασκίτες μπορεί να εμφανιστούν μετά από λίγο.

Τύποι εντερικής νέκρωσης

Υπάρχουν 3 τύποι νέκρωσης - μπορούν επίσης να θεωρηθούν ως ο βαθμός ανάπτυξης της νόσου, επειδή ένας τύπος νέκρωσης μπορεί να ρέει σε έναν άλλο ανάλογα με την κατάσταση της παραμέλησης:

  1. Η "ξηρή" ή εμφάνιση πήξης οφείλεται στο γεγονός ότι ο εντερικός ιστός αφυδατώνεται και αρχίζει η διαδικασία της πήξης των πρωτεϊνών. Η βλεννογόνος στεγνώνει, γίνεται πυκνή και αρχίζει να ξεφλουδίζει. Στη συνέχεια, η ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί και να μετατραπεί σε «υγρή» νέκρωση.
  2. Η «υγρή» νέκρωση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση βακτηρίων στους προσβεβλημένους ιστούς. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από σοβαρό κοιλιακό άλγος. Επιπλέον, οι μικροοργανισμοί απελευθερώνουν τοξικά προϊόντα αποσύνθεσης που δηλητηριάζουν το σώμα, προκαλούν εμετό και αδυναμία. Σε αυτό το στάδιο, μόνο η χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει..
  3. Η στραγγαλισμένη νέκρωση αναπτύσσεται όταν το περιεχόμενο του εντέρου δεν μπορεί να περάσει μέσω του εντερικού σωλήνα. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι απόφραξη - ξεφλούδισμα των εντερικών τοιχωμάτων, ογκολογία στα όργανα του πεπτικού συστήματος.


Ο θάνατος του εντερικού ιστού μπορεί να προκαλέσει ισχαιμία, μηχανική και χημική βλάβη, προβλήματα με το κεντρικό νευρικό σύστημα. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ειδικότητα της θεραπείας

Ο στόχος της θεραπείας είναι να εξαλειφθούν τυχόν παθογενετικά μέρη της παθολογίας. Ο ασθενής νοσηλεύεται, μετά την οποία πραγματοποιείται θεραπεία με έγχυση, η οποία βοηθά στην αντιστάθμιση της έλλειψης αίματος, αποκαθιστώντας την έγχυση του νεκρωτικού εντέρου. Η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο απουσία περιτονίτιδας. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας παρατηρείται εάν ακολουθούνται όλες οι συστάσεις και συνταγές του γιατρού. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, πρέπει να εκτελεστεί επείγουσα επέμβαση.

Στην περίπτωση μιας τέτοιας παθολογίας, η χειρουργική επέμβαση στην αγγειακή κλίνη αναγνωρίζεται ως ριζική. Όταν η επέμβαση εκτελείται εντός 24 ωρών από την έναρξη της νόσου με τη χρήση λαπαροτομίας, οι μη αναστρέψιμες συνέπειες στο έντερο μπορούν να επιβεβαιωθούν στο 95% όλων των περιπτώσεων. Όσον αφορά τη ριζική εκτομή, μπορούμε να πούμε ότι δεν εγγυάται την απουσία μοιραίου αποτελέσματος..

Αυτή η ασθένεια χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η πρόγνωση είναι συνήθως κακή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παθολογία σπάνια διαγιγνώσκεται στο αρχικό στάδιο. Η καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να μην δώσει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

ΘΑ ΣΑΣ ΣΚΕΨΕΤΕ ότι είναι σκληρό να θεραπεύσει το ΓΑΣΤΡΟΝΙΚΟ ΙΔΙΟΚΤΗΣΙΟ?

Κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε τώρα αυτές τις γραμμές - η νίκη στον αγώνα κατά των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα δεν είναι ακόμη στο πλευρό σας.

Και έχετε ήδη σκεφτεί τη χειρουργική επέμβαση; Αυτό είναι κατανοητό, επειδή όλα τα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα είναι ζωτικής σημασίας και η σωστή λειτουργία τους είναι το κλειδί για την υγεία και την ευημερία. Συχνός κοιλιακός πόνος, καούρα, φούσκωμα, ρέψιμο, ναυτία, διαταραχή των κοπράνων. Όλα αυτά τα συμπτώματα σας γνωρίζουν από πρώτο χέρι..

Αλλά ίσως είναι πιο σωστό να μην αντιμετωπίζετε το αποτέλεσμα, αλλά την αιτία; Σας συνιστούμε να διαβάσετε την ιστορία της Galina Savina, πώς θεραπεύει τα γαστρεντερικά προβλήματα. Διαβάστε το άρθρο >>

Αιτίες και στάδια του εντερικού εμφράγματος

Η εντερική νέκρωση μπορεί να προκληθεί από μολυσματικούς, τοξικούς ή μηχανικούς παράγοντες. Συνήθως εκφράζονται:

  1. Αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος στα τριχοειδή που τροφοδοτούν τα εντερικά τοιχώματα. Τέτοιες παραβιάσεις προκαλούν έμφραγμα του εντέρου. Η θρόμβωση γίνεται η βασική αιτία της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος. Ο κυτταρικός θάνατος ξεκινά λόγω της δηλητηρίασης από προϊόντα αποσύνθεσης.
  2. Εντερική απόφραξη. Αυτό οφείλεται στον όγκο. Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη παθολογία στην οποία συμβαίνει η απολίνωση και η συμπίεση των τριχοειδών αίματος..
  3. Η επίδραση της παθογόνου μικροχλωρίδας. Η νεκρωτική εντεροκολίτιδα αντιπροσωπεύει αυτήν τη χλωρίδα. Εμφανίζεται συχνότερα στα νεογνά.
  4. Αδυναμία εργασίας και παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος. Προκαλούν δυστροφικές αλλαγές στις δομές των εντερικών τοιχωμάτων..
  5. Αλλεργική εκδήλωση για την παρουσία ξένων σωματιδίων στα πεπτικά όργανα.
  6. Η επίδραση ορισμένων χημικών.
  7. Χειρουργική επέμβαση στο στομάχι.

Κατά την ανάπτυξη της εντερικής νέκρωσης, διακρίνονται διάφορα στάδια. Όλα τα στάδια αντικαθιστούν διαδοχικά το ένα το άλλο:

  1. Προνέκρωση Σε αυτό το στάδιο, οι αλλαγές εμφανίζονται στους ιστούς, οι οποίοι είναι αναστρέψιμοι..
  2. Στάδιο νέκρωσης. Σε αυτό το στάδιο, ορισμένα μέρη των εντέρων αλλάζουν χρώμα. Τα άρρωστα κύτταρα αρχίζουν να εξαφανίζονται.
  3. Η γενική δηλητηρίαση εκφράζεται. Μια βακτηριακή λοίμωξη ενώνεται. Πραγματοποιείται αποσύνθεση κυττάρων.

Στο πρώτο στάδιο, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η ασθένεια χρησιμοποιώντας σάρωση ραδιοϊσότοπου. Δεν υπάρχει κυκλοφορία αίματος στην περιοχή που εξετάζεται, επομένως θα εμφανιστεί ένα κρύο σημείο στην εικόνα.

Μεταξύ των αιτιών του εντερικού εμφράγματος, τα πιο σημαντικά είναι:

  • Θρόμβωση των μεσεντερικών αγγείων στην παθολογία της πήξης του αίματος, όγκοι του συστήματος αίματος (ερυθραιμία), καρδιακή ανεπάρκεια, φλεγμονή του παγκρέατος, όγκοι των εσωτερικών οργάνων και του ίδιου του εντέρου, τραύμα, κατάχρηση ορμονικών φαρμάκων, αθηροσκλήρωση του στόματος των μεσεντερικών αγγείων.
  • Εμβολισμός των μεσεντερικών αρτηριών από θρόμβους αίματος που την έχουν εισέλθει από άλλα όργανα και αγγεία - με καρδιακή παθολογία (έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρρυθμίες, ρευματικά ελαττώματα), ανεύρυσμα αορτής, παθολογία πήξης του αίματος.
  • Μη αποφρακτικοί λόγοι - καρδιακές αρρυθμίες, κοιλιακός αγγεισπασμός, μειωμένη ροή αίματος με απώλεια αίματος, σοκ, αφυδάτωση.

Κατά την ανάπτυξη του εντερικού εμφράγματος, διακρίνονται διάφορα στάδια, αντικαθιστώντας διαδοχικά το ένα το άλλο:

  1. Το στάδιο της οξείας εντερικής ισχαιμίας, όταν οι αλλαγές που συμβαίνουν είναι αναστρέψιμες, η κλινική είναι μη ειδική.
  2. Στάδιο νέκρωσης - καταστροφή του εντερικού τοιχώματος, μη αναστρέψιμη, συνεχίζεται ακόμη και μετά την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, το κύριο σύμπτωμα είναι ο κοιλιακός πόνος.
  3. Περιτονίτιδα λόγω εντερικής καταστροφής, ενεργοποίησης ενζύμου, βακτηριακής λοίμωξης. Συνήθως έχει διάχυτο χαρακτήρα, εκφράζεται γενική δηλητηρίαση.

Η εντερική ισχαιμία χαρακτηρίζει τη μερική απόφραξη του αυλού των αιμοφόρων αγγείων, τον σπασμό τους ή το πολύ αρχικό στάδιο της πλήρους απόφραξης, όταν η ροή του αίματος δεν σταματά εντελώς. Στο τοίχωμα του οργάνου, ξεκινούν δυστροφικές αλλαγές, εμφανίζεται οίδημα, η έξοδος σχηματισμένων στοιχείων από τα αγγεία. Συνήθως η ισχαιμία είναι το αρχικό στάδιο της νέκρωσης (έμφραγμα), δηλαδή, μη αναστρέψιμος κυτταρικός θάνατος στην περιοχή όπου η ροή του αίματος σταματά.

Ο όρος «εντερικό έμφραγμα» υποδηλώνει έναν αγγειακό παράγοντα ως τη βασική αιτία της νέκρωσης, μπορεί επίσης να ονομαστεί εντερική γάγγραινα, που σημαίνει κυτταρικό θάνατο σε ένα όργανο που βρίσκεται σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον και το έντερο, αν και έμμεσα, έρχεται σε επαφή με αυτό. Δεν υπάρχουν άλλες διαφορές μεταξύ αυτών των ορισμών, υποδηλώνουν την ίδια ασθένεια. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν τον όρο "μεσεντερική θρόμβωση" ή "μεσοθρόμβωση", ο οποίος είναι επίσης συνώνυμος με την καρδιακή προσβολή.

Όταν ο αυλός του αγγείου που εμπλέκεται στην παροχή αίματος στο έντερο, ο θάνατος των στοιχείων του οργάνου με πρώιμη λοίμωξη εξελίσσεται πολύ γρήγορα, επειδή το ίδιο το έντερο κατοικείται από βακτήρια και τα τρόφιμα που προέρχονται από έξω τα μεταφέρουν από μόνα τους. Η περιοχή του εντέρου γίνεται οιδήματος, ερυθρού χρώματος, με φλεβική θρόμβωση, εκδηλώνονται τα φαινόμενα της φλεβικής στάσης.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της εντερικής νέκρωσης εξαρτάται από την επικαιρότητα του ασθενούς που ζητά ιατρική βοήθεια. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, η ανάρρωση επιτυγχάνεται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων. Ο κύκλος εργασιών των ασθενών σε αυτό το στάδιο της νόσου είναι ελάχιστος.

Η χειρουργική θεραπεία της νέκρωσης του εντέρου δεν εγγυάται την ανάρρωση. Μόνο το 50% των ασθενών καταφέρνουν να επιστρέψουν στον συνηθισμένο ρυθμό ζωής τους μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το ένα τρίτο από αυτούς έχουν μετεγχειρητικές επιπλοκές: συμφύσεις, εξουδετέρωση, αιμορραγία.

Αιτιολογία

Οι αιτίες της εντερικής νέκρωσης είναι οι εξής:

  • παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα εντερικά τοιχώματα.
  • θρόμβωση;
  • εμβολισμός;
  • εντερική απόφραξη
  • όγκο;
  • δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος
  • δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες, φάρμακα, δηλητήρια και βαρέα μέταλλα.
  • αλλεργικές αντιδράσεις όταν ξένα σώματα εισέρχονται στο στομάχι.
  • χειρουργικές επεμβάσεις στο στομάχι.
  • αρνητική επίδραση της παθογόνου μικροχλωρίδας.
  • ελκώδης βλάβη του στομάχου
  • εντερικό έμφραγμα.

Η εντερική νέκρωση μπορεί επίσης να προκληθεί από ορισμένες συστηματικές ασθένειες. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, η ανάπτυξη μιας τέτοιας μη αναστρέψιμης παθολογικής διαδικασίας παραμένει ασαφής αιτιολογικά..