Μορφοποίηση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) ή "λειτουργία Προέδρων"

Λοιπόν, πώς προετοιμάζεστε για αυτό σωστά; Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς και ποιες είναι οι συνέπειες; Και, τέλος, πόσο μπορεί να κοστίσει ολόκληρο το σύμπλεγμα θεραπείας;?

Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς: ιστορικό, πρώτη επέμβαση

Τι είναι η καρδιοχειρουργική παράκαμψη; Πόσο καιρό ζείτε μετά τη χειρουργική επέμβαση; Και το πιο σημαντικό, τι λένε οι άνθρωποι που είναι αρκετά τυχεροί για να πάρουν μια δεύτερη ευκαιρία για μια εντελώς νέα ζωή;?

Η επέμβαση παράκαμψης είναι μια επέμβαση που εκτελείται στα αγγεία. Είναι αυτή που σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε και να αποκαταστήσετε την κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα και σε μεμονωμένα όργανα. Για πρώτη φορά μια τέτοια χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε τον Μάιο του 1960. Μια επιτυχημένη επέμβαση που πραγματοποιήθηκε από τον Αμερικανό ιατρό Robert Hans Getz πραγματοποιήθηκε στο Einstein College of Medicine.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Εάν η επιλογή ενός καρδιολόγου σταματήσει στη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, τότε ο ασθενής έχει υποβληθεί στις απαραίτητες μελέτες που αντικατοπτρίζουν την κατάσταση των αρτηριών της καρδιάς και άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν είναι πλέον κατάλληλες γι 'αυτόν. Αυτό αφορά κυρίως τη στεφανιαία αγγειογραφία: αυτή που παίζει καθοριστικό ρόλο στην περαιτέρω τακτική της διαχείρισης των ασθενών. Η αγγειογραφία πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο αγγειακό κρεβάτι, ακολουθούμενο από ακτίνες Χ, ή χρησιμοποιήστε τις μοναδικές δυνατότητες μαγνητικού συντονισμού για να εξετάσετε τη γραμμή του αίματος χωρίς αντίθεση.

Ποια είναι η ουσία της χειρουργικής επέμβασης

Η επέμβαση Bypass είναι η τεχνητή δημιουργία μιας νέας οδού για τη ροή του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση γίνεται με αγγειακές παραλείψεις, τις οποίες οι ειδικοί βρίσκουν στην εσωτερική θωρακική αρτηρία των ίδιων των ασθενών, που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Συγκεκριμένα, για το σκοπό αυτό, οι γιατροί χρησιμοποιούν είτε την ακτινική αρτηρία στο χέρι είτε μια μεγάλη φλέβα στο πόδι..

Έτσι γίνεται η παράκαμψη της καρδιάς. Τι είναι? Πόσο καιρό οι άνθρωποι ζουν μετά από αυτόν είναι τα κύρια ερωτήματα που ενδιαφέρουν εκείνους που υποφέρουν που αντιμετωπίζουν προβλήματα του καρδιαγγειακού συστήματος. Θα προσπαθήσουμε να τους απαντήσουμε.

Χαρακτηριστικά των συστημάτων διακλάδωσης για υδροκεφαλία

Το σύστημα παράκαμψης έχει πολλά στοιχεία. Τα εσωτερικά στοιχεία αντιπροσωπεύονται από έναν καθετήρα σιλικόνης. Είναι αυτός που εισάγεται στην κοιλία στο μυελό, όπου το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται σε περίσσεια. Το άλλο άκρο του καθετήρα εισάγεται στη δεξαμενή αποθήκευσης.

Το σύστημα διαθέτει επίσης μια βαλβίδα για τη ρύθμιση του αποφορτισμένου υγρού. Το ποτό κατευθύνεται μέσω του εξωτερικού μέρους στο στήθος ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Το εξωτερικό τμήμα είναι το τμήμα του συστήματος διακλάδωσης που συνδέει τον εσωτερικό καθετήρα με το στήθος ή την κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό το μέρος της διακλάδωσης εκτελείται υποδορίως από νευροχειρουργούς και δεν είναι ορατό εξωτερικά..

Για σταγόνες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες παραλείψεις:

  • κοιλιακή κοιλότητα - το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται στον κόλπο.
  • κοιλιακοπεριτοναϊκή - η αποστράγγιση εμφανίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Εάν αυτές οι τεχνικές αποστράγγισης δεν είναι δυνατές για οποιονδήποτε λόγο, το CSF αποσύρεται στη χοληδόχο κύστη ή στην ουροδόχο κύστη..

Ένα εξαιρετικά σημαντικό δομικό στοιχείο είναι η βαλβίδα. Επιτρέπει στο υγρό υγρό να ρέει προς τη σωστή κατεύθυνση. Η βαλβίδα μπορεί να ρυθμίσει τον όγκο του υγρού που εισέρχεται στη δεξαμενή.

Πότε πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιακών παθήσεων;?

Σύμφωνα με πολλούς ειδικούς, η χειρουργική επέμβαση είναι μια έσχατη λύση, στην οποία πρέπει να προσφύγουμε μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Ένα από αυτά τα προβλήματα θεωρείται ισχαιμική ή στεφανιαία νόσος, καθώς και αθηροσκλήρωση παρόμοια στα συμπτώματα..

Θυμηθείτε ότι αυτή η ασθένεια σχετίζεται επίσης με την περίσσεια χοληστερόλης. Ωστόσο, σε αντίθεση με την ισχαιμία, αυτή η ασθένεια συμβάλλει στη δημιουργία ιδιόμορφων βουλωμάτων ή πλακών που μπλοκάρουν εντελώς τα αγγεία..

Θέλετε να μάθετε πόσο καιρό ζουν μετά από παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων και αν αξίζει να κάνετε μια τέτοια επέμβαση για άτομα σε γήρατα; Για να γίνει αυτό, έχουμε συλλέξει απαντήσεις και συμβουλές από ειδικούς, οι οποίοι, ελπίζουμε, θα σας βοηθήσουν να το καταλάβετε..

Έτσι, ο κίνδυνος της στεφανιαίας νόσου και της αθηροσκλήρωσης έγκειται στην υπερβολική συσσώρευση χοληστερόλης στο σώμα, η περίσσεια της οποίας επηρεάζει αναπόφευκτα τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς και τα εμποδίζει. Ως αποτέλεσμα, περιορίζουν και σταματούν να παρέχουν οξυγόνο στο σώμα..

Για να επιστρέψει ένα άτομο σε φυσιολογική ζωή, οι γιατροί, κατά κανόνα, συμβουλεύουν χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης. Πόσο καιρό ζουν οι ασθενείς μετά τη χειρουργική επέμβαση, πώς διαρκεί, πόσο διαρκεί η διαδικασία αποκατάστασης, πώς αλλάζει η καθημερινή ρουτίνα ενός ατόμου που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης - όλα αυτά πρέπει να είναι γνωστά σε όσους σκέφτονται απλώς μια πιθανή χειρουργική επέμβαση. Και το πιο σημαντικό, πρέπει να έχετε μια θετική ψυχολογική στάση. Για να γίνει αυτό, οι μελλοντικοί ασθενείς, λίγο πριν από την επέμβαση, πρέπει να ζητήσουν την ηθική υποστήριξη στενών συγγενών και να συνομιλήσουν με τον θεράποντα ιατρό τους..

Στατιστική

Η επέμβαση απαιτεί την ικανότητα και την εμπειρία ενός καρδιοχειρουργού και ενέχει ορισμένους κινδύνους για τον ασθενή. Ωστόσο, οι ιατρικές στατιστικές επιβεβαιώνουν ότι το ποσοστό επιβίωσης μετά την επέμβαση παράκαμψης αυξάνεται μόνο κάθε χρόνο. Η χρήση του βιοϋλικού του ασθενούς κατέστησε δυνατή την επίτευξη 10-15 ετών άνετης ζωής χωρίς σημάδια στηθάγχης.

Αυτό οφείλεται συχνά στα γηρατειά, επειδή η πλειονότητα αυτών που μπαίνουν στο τραπέζι λειτουργίας είναι άτομα άνω των 50 ετών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο έχει πολλές ταυτόχρονες ασθένειες που παρεμποδίζουν την αποκατάσταση και την ανάρρωση: σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, ογκολογία ή νεφρική δυσλειτουργία.

Μεταξύ των θετικών πτυχών είναι το χαμηλό ποσοστό ξαφνικού θανάτου μετά από επέμβαση παράκαμψης. Εάν παρατηρηθεί θεραπεία συντήρησης, η διαδικασία ισχαιμίας παύει να εξαπλώνεται σε άλλα μέρη των κοιλιών της καρδιάς. Ως εκ τούτου, η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται μόνο στο 5-8% όλων των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση..

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς;?

Η καρδιακή παράκαμψη, ή CABG για συντομία, χωρίζεται συμβατικά σε 3 τύπους:

Συγκεκριμένα, μια τέτοια διαίρεση σε τύπους σχετίζεται με το βαθμό βλάβης στο ανθρώπινο αγγειακό σύστημα. Δηλαδή, εάν ένας ασθενής έχει πρόβλημα με μία μόνο αρτηρία που απαιτεί μία μόνο διακλάδωση, τότε αυτό είναι ένα, με δύο - διπλά και με τριπλή παράκαμψη. Τι είναι, πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορεί να κριθεί από κάποιες κριτικές.

Πόσο διαρκεί η λειτουργία?

Η διάρκεια του CABG εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και την πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης. Κατά κανόνα, η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και σε χρόνο διαρκεί από 3 έως 6 ώρες.

Αυτή η εργασία είναι πολύ χρονοβόρα και εξαντλητική, επομένως, μια ομάδα ειδικών μπορεί να εκτελέσει μόνο μία παράκαμψη. Πόσο καιρό ζουν μετά την επέμβαση (τα στατιστικά στοιχεία που δίνονται στο άρθρο σας επιτρέπουν να το μάθετε) εξαρτάται από την εμπειρία του χειρουργού, την ποιότητα του CABG και τις δυνατότητες ανάρρωσης του σώματος του ασθενούς.

Διατροφή

Ασθενείς που έχουν υποστεί μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας κατά τη μετεγχειρητική περίοδο συμμορφώνονται με μια συγκεκριμένη δίαιτα, την οποία συνιστά ο χειρουργός σε αυτούς, αλλά αξίζει να το συνεχίσετε στο μέλλον. Μετά την απόρριψη, δεν χρειάζεται να απολαύσετε τα συνηθισμένα πιάτα που ένα άτομο μπορεί να φάει εις βάρος του..

Από τα λάδια, τα πιο προτιμώμενα είναι η ελιά (είναι σημαντικό να χρησιμοποιείται ένα προϊόν με ψυχρή πίεση), καλαμπόκι, λιναρόσπορος. Το κρέας πρέπει να τρώγεται βραστό ή στον ατμό. Τα λαχανικά στον ατμό και στον ατμό δεν πρέπει να παραμελούνται. Όλα τα είδη φρούτων, ιδίως εσπεριδοειδών, είναι χρήσιμα στη διατροφή.

Ο φρέσκος χυμός πορτοκαλιού πρέπει να βρίσκεται στη διατροφή σε ποσότητα τουλάχιστον 300 ml κάθε φορά, κατά προτίμηση το πρωί μισή ώρα πριν από το γεύμα. Είναι σημαντικό να εφοδιάσετε το σώμα σας με μούρα. Χρήσιμος:

  1. 1. Blackberry.
  2. 2. Βατόμουρο.
  3. 3. Φραγκοστάφυλα κάθε είδους.
  4. 4. Κεράσια.

Τα μούρα παρέχουν στον οργανισμό απαραίτητα μέταλλα και βιταμίνες. Όλοι οι τύποι ξηρών καρπών πρέπει να καταναλώνονται μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Τα πιο χρήσιμα είναι τα αμύγδαλα. Από χόρτα - μαϊντανό και άνηθο. Χωρίς αυτά τα συστατικά, η καρδιά δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά. Είναι απαραίτητο να τρώτε χόρτα σε οποιαδήποτε μορφή.

Τα ποτά πρέπει να επιλέγονται πολύ προσεκτικά. Αξίζει να εγκαταλείψετε τη σόδα και το αλκοόλ, είναι σημαντικό να καταναλώνετε κομπόστες, απλό νερό, τσάι όλων των ποικιλιών, συμπεριλαμβανομένου του πράσινου τσαγιού χωρίς ζάχαρη.

Οι ασθενείς θα πρέπει να περιορίσουν την κατανάλωση κρέατος, αλλά οι ειδικοί λένε ότι δεν το απαγορεύεται. Είναι σημαντικό κατά το μαγείρεμα του κρέατος να απαλλαγείτε από όλα τα λιπαρά στρώματα που βρίσκονται στο προϊόν. Δεν μπορείτε να φάτε λουκάνικα και πατέ. Τα ψάρια σε οποιαδήποτε μορφή είναι χρήσιμα, ειδικά όταν ψήνονται. Δεν πρέπει να τρώτε λιπαρά ψάρια (γατόψαρο, ρέγγα, σκουμπρί).

Απαιτείται ειδική διατροφή μετά την παράκαμψη των καρδιακών αγγείων. Η ουσία του έγκειται στον αποκλεισμό της πιθανότητας σχηματισμού πλακών χοληστερόλης, οι οποίες «φράζουν» τα αγγεία.

  • αποκλεισμός τροφίμων με ζωικά λίπη από τη διατροφή ·
  • μπορείτε να ακολουθήσετε τη διατροφή αριθμός 12 ή 15?
  • αμέσως μετά την επέμβαση, μπορείτε να πίνετε και να τρώτε μόνο υγρό φαγητό.
  • Τα τρόφιμα εισάγονται σταδιακά με τη μορφή πουρέ πατάτας.
  • σκληρά και στερεά τρόφιμα δεν πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή, τα τρόφιμα πρέπει να είναι αποκλειστικά διαιτητικά.

Η αιμοσφαιρίνη συχνά μειώνεται μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιακών παθήσεων. Για να το αυξήσετε, πρέπει να τρώτε βόειο κρέας, συκώτι και φαγόπυρο..

Τι συμβαίνει στον ασθενή μετά τη χειρουργική επέμβαση?

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνήθως πηγαίνει σε εντατική περίθαλψη, όπου υποβάλλεται σε μια σύντομη πορεία αποκαταστατικών αναπνευστικών διαδικασιών. Ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά και δυνατότητες του καθενός, η παραμονή στη μονάδα εντατικής θεραπείας μπορεί να διαρκέσει 10 ημέρες. Στη συνέχεια, ο χειρουργός αποστέλλεται για επακόλουθη ανάρρωση σε ένα ειδικό κέντρο αποκατάστασης..

Οι ραφές συνήθως αντιμετωπίζονται προσεκτικά με αντισηπτικά. Σε περίπτωση επιτυχούς επούλωσης, αφαιρούνται για περίπου 5-7 ημέρες. Συχνά στην περιοχή των ραφών υπάρχει μια αίσθηση καψίματος και πόνος έλξης. Μετά από περίπου 4-5 ημέρες, όλα τα δευτερεύοντα συμπτώματα εξαφανίζονται. Και μετά από 7-14 ημέρες, ο ασθενής μπορεί ήδη να κάνει ντους μόνος του.

Αναμόρφωση

Σε πρώιμο στάδιο ανάρρωσης, ο ασθενής βρίσκεται σε εντατική θεραπεία για 2 έως 10 ημέρες. Συν ή πλην όπως απαιτείται. Όλο αυτό το διάστημα, οι γιατροί επεξεργάζονται τα ράμματα.

  • Για περίοδο έως έξι μηνών, ο ασθενής απαγορεύεται να ασκεί βαριά σωματική δραστηριότητα. Μέγιστο 3-4 κιλά χωρίς κλίση, κατανέμοντας το βάρος και στα δύο χέρια. Επειδή τα οστά του στέρνου μεγαλώνουν μόνο μαζί. Μην δημιουργείτε επιπλέον προβλήματα για τον εαυτό σας. Για την ανακούφιση της κατάστασης, μπορείτε να φοράτε ειδικούς επιδέσμους.
  • Πρέπει να περπατήσετε, αλλά απαγορεύεται η υπερβολική εργασία. Αργός βηματισμός. Ταυτόχρονα, για να αποφευχθεί η φλεβική-λεμφική στάση, συνιστάται να φοράτε ειδικές κάλτσες συμπίεσης.
  • Για μερικούς μήνες, χρειάζεστε μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο, βιταμίνες και πρωτεΐνες, αλλά αποκλείεται η υπερκατανάλωση τροφής, αυτό είναι ένα αυξημένο φορτίο στην καρδιά.

Προσοχή:
Ενώ ένα άτομο βρίσκεται στο νοσοκομείο, δεν μπορεί να κινηθεί κανονικά, συνιστώνται αναπνευστικές ασκήσεις. Αυτό θα αποτρέψει τον ασθενή από πνευμονία..

  • Μετά την απόρριψη, η σωματική δραστηριότητα αυξάνεται σταδιακά. Μόλις τα οστά του στέρνου επουλωθούν, μπορείτε να κάνετε θεραπεία άσκησης.

Η αποκατάσταση συνεχίζεται μετά την απόρριψη σε ειδικό κέντρο. Μία φορά το χρόνο, ο ασθενής συνιστάται να επισκέπτεται το σανατόριο.

Στατιστικά παράκαμψης χειρουργικής επέμβασης

Διάφορες μελέτες, στατιστικές και δημοσκοπήσεις τόσο εγχώριων όσο και ξένων ειδικών μιλούν για τον αριθμό των επιτυχημένων επιχειρήσεων και των ανθρώπων που έχουν υποβληθεί σε αυτό και άλλαξαν εντελώς τη ζωή τους..

Σύμφωνα με τις τρέχουσες μελέτες για τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, ο θάνατος παρατηρήθηκε μόνο στο 2% των ασθενών. Αυτή η ανάλυση βασίστηκε στα ιατρικά αρχεία περίπου 60.000 ασθενών..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το πιο δύσκολο είναι η μετεγχειρητική διαδικασία. Σε αυτήν την περίπτωση, το ποσοστό επιβίωσης μετά από ένα χρόνο ζωής με ένα ανανεωμένο αναπνευστικό σύστημα είναι 97%. Ταυτόχρονα, πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την ευνοϊκή έκβαση της χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς, συμπεριλαμβανομένης της ατομικής ανοχής της αναισθησίας, της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος, της παρουσίας άλλων ασθενειών και παθολογιών..

Σε αυτή τη μελέτη, οι ειδικοί χρησιμοποίησαν επίσης δεδομένα από το ιατρικό ιστορικό. Αυτή τη φορά 1.041 άτομα συμμετείχαν στο πείραμα. Σύμφωνα με τα δεδομένα των δοκιμών, περίπου 200 ασθενείς που μελετήθηκαν όχι μόνο μετέφεραν με ασφάλεια εμφυτεύματα στο σώμα τους, αλλά κατάφεραν επίσης να ζήσουν έως ενενήντα ετών..

Βοηθά η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς με ελαττώματα; Τι είναι? Πόσο καιρό ζείτε με καρδιακό ελάττωμα μετά τη χειρουργική επέμβαση; Τέτοια θέματα ενδιαφέρουν επίσης τους ασθενείς. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε σοβαρές καρδιακές ανωμαλίες, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει αποδεκτή λύση και να παρατείνει σημαντικά τη ζωή τέτοιων ασθενών..

Αντενδείξεις

Υπάρχουν πολλοί λόγοι απόρριψης. Αυτό οφείλεται στο γενικό τραύμα και τη σοβαρότητα της επέμβασης. Μεταξύ αυτών είναι:

  • Αποζημιωμένος σακχαρώδης διαβήτης. Προκαλεί γενικευμένες διαταραχές στην εργασία όλων των οργάνων και συστημάτων. Τα πλοία υποφέρουν σχεδόν στην πρώτη θέση. Εξ ου και η αυξημένη πιθανότητα θρόμβωσης και επιπλοκών. Συμπεριλαμβανομένων των αντίθετων φαινομένων. Κοαλοπάθεια. Όταν πέφτει η πήξη του αίματος.
  • Οξείες μολυσματικές διεργασίες. Σχετική αντένδειξη. Η λειτουργία δεν μπορεί να γίνει μέχρι να περάσει η κατάσταση. Μετά τη θεραπεία και την πλήρη ανάρρωση, μπορείτε να καταφύγετε σε παρέμβαση. Ελέγξτε τη δυναμική με βάση τα αποτελέσματα των κλινικών και εργαστηριακών δοκιμών.
  • Πνευμονική νόσος με αναπνευστική ανεπάρκεια. Το ίδιο μέχρι να εξασθενίσει η διαδικασία στο παρασκήνιο. Είναι επικίνδυνο να κάνετε χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με πνευμονικές παθήσεις, καθώς η πιθανότητα πνευμονικού οιδήματος αυξάνεται απότομα. Η πνευμονία είναι επίσης δυνατή μετά την επέμβαση..
  • Όγκοι, καρκίνος. Κακοήθεις διεργασίες, κατ 'αρχήν, αποκλείουν χειρουργική θεραπεία εκτός προφίλ. Αυτοί είναι μεγάλοι και εντελώς περιττοί κίνδυνοι. Επομένως, περιορίζονται σε λιγότερο ριζοσπαστικές μεθόδους. Τουλάχιστον μέχρι να εξαλειφθεί η ογκολογία ή να μεταφερθεί σε μια σταθερή πλήρη ύφεση.
  • Βλάβη στα νεφρά και στο συκώτι. Υπο- και μη αντισταθμιζόμενες μορφές δυσλειτουργίας. Για παράδειγμα, στο πλαίσιο της παραμελημένης νεφρίτιδας, η κίρρωση.
  • Περιορισμός των ακραίων τμημάτων των στεφανιαίων αρτηριών. Σε αυτήν την περίπτωση, θα έχει λίγο νόημα στη θεραπεία. Απαιτούνται άλλοι τρόποι. Παρόλο που δεν υπάρχουν επίσημες αντενδείξεις για το shunting.
  • Εκτεταμένη καρδιακή προσβολή. Είναι επικίνδυνο να παρέμβει καθώς μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή. Ή τουλάχιστον μια υποτροπή της έκτακτης ανάγκης.
  • Σοβαρή καρδιοσκλήρωση. Αντικατάσταση λειτουργικού ενεργού ιστού, μυοκυττάρων, με ουλώδη ιστό. Δεν είναι σε θέση να συνάψει σύμβαση. Η επέμβαση σε αυτήν την περίπτωση είναι άχρηστη, καθώς είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η ροή του αίματος λόγω οργανικών αλλαγών στο μυοκάρδιο..
  • Αντισταθμισμένη καρδιακή ανεπάρκεια. Σε προχωρημένα στάδια, η λειτουργία ενέχει πολύ μεγάλους κινδύνους. Τα πιθανά οφέλη είναι πολύ λιγότερο πιθανό από τις επιπλοκές.

Οι αντενδείξεις για εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας σχετίζονται κυρίως με τη γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Ο κίνδυνος να μην αντέξει την παρέμβαση. Επομένως, πριν ξεκινήσετε, πραγματοποιείται μια πλήρης και ολοκληρωμένη διάγνωση..

Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς: πόσο καιρό ζείτε μετά τη χειρουργική επέμβαση (κριτικές)

Τις περισσότερες φορές, το CABG βοηθά τους ανθρώπους να ζήσουν χωρίς προβλήματα για αρκετά χρόνια. Σε αντίθεση με τη λανθασμένη γνώμη, η παράκαμψη που δημιουργήθηκε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης δεν φράζει ακόμη και μετά από δέκα χρόνια. Σύμφωνα με τους Ισραηλινούς εμπειρογνώμονες, τα εμφυτεύσιμα εμφυτεύματα μπορούν να διαρκέσουν 10-15 χρόνια.

Ωστόσο, πριν συμφωνήσετε σε μια τέτοια επιχείρηση, δεν πρέπει μόνο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό, αλλά επίσης να μελετήσετε λεπτομερώς τις κριτικές των ατόμων των οποίων οι συγγενείς ή οι φίλοι τους έχουν ήδη χρησιμοποιήσει τη μοναδική μέθοδο παράκαμψης.

Για παράδειγμα, ορισμένοι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση καρδιάς ισχυρίζονται ότι μετά το CABG ένιωσαν ανακούφιση: έγινε πιο εύκολο να αναπνεύσει και ο πόνος στην περιοχή του θώρακα εξαφανίστηκε. Ως εκ τούτου, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς τους βοήθησε πολύ. Πόσο καιρό ζουν μετά από χειρουργική επέμβαση, κριτικές για άτομα που έχουν μια δεύτερη ευκαιρία - θα βρείτε πληροφορίες σχετικά με αυτό σε αυτό το άρθρο.

Πολλοί υποστηρίζουν ότι οι συγγενείς τους χρειάστηκαν πολύ χρόνο για να ανακάμψουν μετά από διαδικασίες αναισθησίας και ανάρρωσης. Υπάρχουν ασθενείς που λένε ότι υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση πριν από 9-10 χρόνια και τώρα τα πάνε καλά. Ταυτόχρονα, οι καρδιακές προσβολές δεν επαναλήφθηκαν πια..

Θέλετε να μάθετε πόσο καιρό ζείτε μετά την παράκαμψη; Τα σχόλια από άτομα που έχουν υποβληθεί σε μια τέτοια επέμβαση θα σας βοηθήσουν με αυτό. Για παράδειγμα, ορισμένοι υποστηρίζουν ότι όλα εξαρτώνται από τους ειδικούς και το επίπεδο δεξιότητάς τους. Πολλοί είναι ικανοποιημένοι με την ποιότητα τέτοιων εργασιών που πραγματοποιούνται στο εξωτερικό. Υπάρχουν κριτικές για οικιακούς γιατρούς μεσαίου επιπέδου που παρατήρησαν προσωπικά ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αυτήν την περίπλοκη παρέμβαση, οι οποίοι μπόρεσαν να κινηθούν ανεξάρτητα για 2-3 ημέρες. Αλλά γενικά, όλα είναι καθαρά ατομικά και κάθε περίπτωση πρέπει να εξεταστεί ξεχωριστά. Συνέβη ότι αυτοί που λειτουργούσαν οδήγησαν σε έναν ενεργό τρόπο ζωής περισσότερο από 16-20 χρόνια αφότου υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Τι είναι, πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι μετά το CABG, τώρα ξέρετε.

Μύθος 3. Ο πόνος μπορεί να επιστρέψει

Στην πραγματικότητα. Ο φόβος είναι το κύριο πρόβλημα ενός ατόμου που πρόκειται να κάνει μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Η αντιμετώπισή του βοηθάει την επιθυμία, αν όχι για πάντα, τουλάχιστον για λίγο να ξεχάσουμε τον πόνο. Παρεμπιπτόντως, είναι ο πόνος με πολλούς τρόπους που κάνει τον ασθενή να αποφασίσει για μια επέμβαση..

Στην πραγματικότητα. Δεν χρειάζεται να περιμένουμε την επιστροφή του πόνου, αλλά μάλλον να φανταστούμε ότι ποτέ δεν υπήρχε καθόλου. Ωστόσο, δεν χρειάζεται να εκτελείτε «επιτεύγματα». Όλα πρέπει να είναι με μέτρο. Ο ασθενής πρέπει να θέσει ρεαλιστικούς στόχους για τον εαυτό του: για παράδειγμα, σήμερα και αύριο θα περπατήσω 50 μέτρα, τις επόμενες μέρες - 75, τότε - 100...

Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι δεν καταφέρνουν όλοι οι ασθενείς, ακόμη και μετά το CABG, να απαλλαγούν από τη στηθάγχη. Και αυτό δεν προκαλεί έκπληξη: ανεξάρτητα από το πόσο καλά γίνεται η επέμβαση, είναι μόνο ένα από τα στάδια της θεραπείας της στεφανιαίας νόσου. Οι γιατροί δεν έχουν μάθει ακόμα πώς να καθαρίζουν τα αγγεία της καρδιάς από αθηροσκληρωτικές πλάκες - την κύρια αιτία της νόσου.

Επομένως, ακόμη και μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, η στηθάγχη μπορεί να παραμείνει σε περίπου τους μισούς ασθενείς, που εκδηλώνονται από πόνο πίσω από το στέρνο κατά τη διάρκεια της άσκησης. Ωστόσο, ο αριθμός των επιθέσεων και των χαπιών που λήφθηκαν μετά το CABG θα είναι ακόμα μικρότερος. Έτσι, η ποιότητα ζωής του ασθενούς θα βελτιωθεί. Και το πιο σημαντικό, θα είναι δυνατό να καθυστερήσει η εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου, που σημαίνει - να παρατείνει τη ζωή.

Τι λένε οι ειδικοί για τη ζωή μετά από χειρουργική επέμβαση?

Σύμφωνα με τους καρδιοχειρουργούς, ένα άτομο μπορεί να ζήσει 10-20 χρόνια ή περισσότερο μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς. Όλα είναι καθαρά ατομικά. Ωστόσο, οι ειδικοί πιστεύουν ότι για αυτό είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά τον θεράποντα ιατρό και τον καρδιολόγο, να εξετάζετε, να παρακολουθείτε την κατάσταση των εμφυτευμάτων, να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα και να κάνετε μέτρια αλλά καθημερινή σωματική δραστηριότητα..

Σύμφωνα με κορυφαίους γιατρούς, όχι μόνο ηλικιωμένοι, αλλά και νεότεροι ασθενείς, για παράδειγμα, με καρδιακές παθήσεις, μπορεί να χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Διαβεβαιώνουν ότι ο νεαρός οργανισμός αναρρώνει ταχύτερα μετά τη χειρουργική επέμβαση και η διαδικασία επούλωσης είναι πιο δυναμική. Αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι κάποιος πρέπει να φοβάται να κάνει χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στην ενηλικίωση. Σύμφωνα με ειδικούς, η χειρουργική επέμβαση καρδιάς είναι μια αναγκαιότητα που θα παρατείνει τη ζωή τουλάχιστον 10-15 χρόνια.

Περίληψη: Όπως μπορείτε να δείτε, πόσα χρόνια οι άνθρωποι ζουν μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιών εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των μεμονωμένων χαρακτηριστικών του σώματος. Αλλά το γεγονός ότι αξίζει να πάρει η πιθανότητα επιβίωσης είναι αδιαμφισβήτητο γεγονός..

Επιπλοκές

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, είναι πολύ σημαντικό να σημειωθούν όλα τα παράπονα του ασθενούς και να αποφευχθούν αμέσως οι αρνητικές συνέπειες που σχετίζονται με την εγκατάσταση της διακλάδωσης. Για να γίνει αυτό, οι πληγές αντιμετωπίζονται καθημερινά με αντισηπτικό διάλυμα και εφαρμόζεται ασηπτικός επίδεσμος..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αναιμία, η οποία είναι αποτέλεσμα σημαντικής απώλειας αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα πλούσια σε σίδηρο για να αποκαταστήσετε το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης. Εάν αυτό δεν λειτουργεί, ο γιατρός συνταγογραφεί συμπληρώματα σιδήρου..

Με ανεπαρκή σωματική δραστηριότητα, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονία. Για την πρόληψή του χρησιμοποιούνται ασκήσεις αναπνοής και ασκήσεις φυσικοθεραπείας..

Στην περιοχή των ραφών, μερικές φορές εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία σχετίζεται με μια αυτοάνοση αντίδραση του σώματος. Η θεραπεία μιας τέτοιας παθολογίας συνίσταται σε αντιφλεγμονώδη θεραπεία..

Οι επιπλοκές όπως η θρόμβωση, η νεφρική ανεπάρκεια και η ανεπαρκής επιδιόρθωση του στέρνου είναι αρκετά σπάνιες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει κλείσιμο διακλάδωσης, ως αποτέλεσμα του οποίου η επέμβαση δεν έχει κανένα αποτέλεσμα, δηλ. αποδεικνύεται άχρηστο. Μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς πριν από τη χειρουργική θεραπεία θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης αυτών των προβλημάτων κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Θα πρέπει επίσης να επισκέπτεστε περιοδικά έναν γιατρό από τη στιγμή της εξόδου από το νοσοκομείο και να παρακολουθείτε την υγεία σας.

Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με άμεσες αντενδείξεις. Αυτές περιλαμβάνουν διάχυτη στεφανιαία νόσο, καρκίνο, χρόνια πνευμονική νόσο και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια..

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ενδέχεται να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές που επηρεάζουν την περαιτέρω κατάσταση του ασθενούς. Ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι η υγεία του είναι μόνο στα χέρια του και να συμπεριφέρεται σωστά μετά την επέμβαση. Μόνο η πλήρης απαλλαγή από τις κακές συνήθειες και η εξάλειψη των αρνητικών παραγόντων μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής και να την παρατείνει.

Έτσι, μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιών, ένα άτομο μπορεί να ζήσει πολύ καιρό εάν εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες και ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού. Η σωστή διατροφή, η άσκηση και οι ασκήσεις αναπνοής θα βοηθήσουν στην αποφυγή επιπλοκών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο..

Σπάνιες επιπλοκές του CABG:

  1. Μη ένωση (ημιτελής ένωση) του στέρνου.
  2. Εγκεφαλικό;
  3. Εμφραγμα μυοκαρδίου;
  4. Θρόμβωση;
  5. Ουλές Keloid;
  6. Απώλεια μνήμης;
  7. ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  8. Χρόνιος πόνος στην περιοχή όπου έγινε η χειρουργική επέμβαση.
  9. Σύνδρομο μετά την έγχυση.

Επιπλέον, εάν ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού ή σταματήσει να ακολουθεί τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, συστάσεις για διατροφή, άσκηση κ.λπ. κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, είναι πιθανή μια υποτροπή με τη μορφή εμφάνισης νέων πλακών και επαναμπλοκής ενός νέου αγγείου (επαναστένωση). Συνήθως, σε τέτοιες περιπτώσεις, αρνούνται να εκτελέσουν άλλη επέμβαση, αλλά μπορούν να εντείνουν τις νέες περικοπές.

Στη συνέχεια, θα περιγράψουμε ποια στάδια θεραπείας μπορούν να οριστούν υπό όρους για εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας..

  1. Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.
  2. Λειτουργία.
  3. Μετεγχειρητική περίοδος.
  4. Αναμόρφωση.

Πριν από την επέμβαση, οι ειδικοί του ιατρικού ιδρύματος ενημερώνουν τον ασθενή για τις διάφορες πτυχές της θεραπείας. Για να πάρετε μια αντικειμενική ιδέα της πορείας της επέμβασης σε αυτό το στάδιο, συνιστάται να εξοικειωθείτε με τα οπτικά υλικά σχετικά με το μοσχεύματα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: βίντεο χειρισμών με τη σύνδεση καρδιακών πνευμονικών συστημάτων, μεταμόσχευση παράκαμψης σε παλλόμενη καρδιά.

Εάν ο ασθενής συμφωνήσει με την επέμβαση, πραγματοποιούνται όλες οι απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες για την ανίχνευση αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση..

Στο χειρουργείο, οι οθόνες συνδέονται με τον ασθενή

Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής εκτελεί τα συνιστώμενα μέτρα υγιεινής και υγιεινής (κλύσματα, ξύρισμα). η πρόσληψη τροφής και υγρών ακυρώνεται. Στο χειρουργείο, οι οθόνες συνδέονται με τον ασθενή και χορηγείται αναισθησία. Αφού κοιμηθεί, ο ασθενής είναι διασωληνωμένος, ένας καθετήρας, ένας καθετήρας τοποθετείται. χορηγούνται αντιβιοτικά, πραγματοποιείται αντισηπτική θεραπεία.

Λειτουργία

Χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιακής αορτής. Οι χειρουργοί αφαιρούν μια παράκαμψη (όπως μια φλέβα από το κάτω άκρο) και εκτελούν διάμεση στερνοτομία για πρόσβαση στην καρδιά. Η διάμετρος του μεταμοσχευμένου αγγείου είναι 2-3 mm και τα ράμματα είναι συγκρίσιμα με το πάχος μιας ανθρώπινης τρίχας, επομένως απαιτούνται μικροχειρουργικοί φακοί κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Η χρήση ηλεκτρικού νυστέρι μπορεί να σταματήσει την αιμορραγία κατά τη διάρκεια των τομών. Στην κλασική περίπτωση, μια μηχανή καρδιακού πνεύμονα συνδέεται στον ασθενή μέσω σωληνίσκων για να παρέχει εξωσωματική κυκλοφορία, ενώ η καρδιά σταματά από παγωμένο υγρό. Η συσκευή είναι κορεσμένη με οξυγόνο, διόρθωση θερμοκρασίας.

Η διάμετρος του μεταμοσχευμένου αγγείου είναι 2-3 mm

Ο χειρουργός συνδέει τη διακλάδωση με το στεφανιαίο αγγείο, ξεκινά το έργο της καρδιάς με ηλεκτροπληξία. Το αντίθετο άκρο της διακλάδωσης ράβεται στην αορτή. Στο τέλος της επέμβασης, γίνεται αποστράγγιση και ράψιμο του τραύματος. Η διάρκεια της λειτουργίας μπορεί να είναι έως 6 ώρες. Χτυπώντας καρδιακή επέμβαση απαιτεί εξοπλισμό για τη μείωση του καρδιακού ρυθμού.

Βίντεο: δημιουργήθηκε ένα τεχνητό αιμοφόρο αγγείο

Μετεγχειρητική περίοδος στο νοσοκομείο. Εντός δύο ημερών μετά την επέμβαση, πραγματοποιείται εντατική θεραπεία με οργάνωση και εργαστηριακή παρακολούθηση της κατάστασης. Καθώς αποκαθίστανται οι λειτουργίες, αφαιρείται ο αναπνευστικός σωλήνας, οι αποχετεύσεις, ο καθετήρας, ο καθετήρας. Η υποστήριξη φαρμάκων περιλαμβάνει αντιβιοτικά, αναλγητικά και ηρεμιστικά.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να πάρει αντιβιοτικά

Εάν μια φλέβα του κατώτερου άκρου λήφθηκε ως διακλάδωση, απαιτείται η χρήση καλτσών συμπίεσης. Τα ράμματα αφαιρούνται την ημέρα 8-9. 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση, ο ασθενής αποβάλλεται από το νοσοκομείο. Η διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο μπορεί να αυξηθεί σε περίπτωση επιδείνωσης ταυτόχρονα ασθενειών, επιπλοκών.

Μετά τον εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, η αποκατάσταση του ασθενούς συνίσταται σε φαρμακευτική θεραπεία και αλλαγές στον τρόπο ζωής. Συγκεκριμένα, απαιτεί:

  • δίαιτα μείωσης λιπιδίων, πρόσληψη στατίνης
  • να σταματήσετε το κάπνισμα
  • λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος και κλοπιδογρέλης (εντός 9 μηνών μετά τη χειρουργική επέμβαση).
  • λήψη καρδιοπροστατευτικών.
  • θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, γλυκοκορτικοειδή (στην περίπτωση του μετα-καρδιακού συνδρόμου).

Συνιστάται επίσης θεραπεία με σανατόριο και μέτρια φυσική δραστηριότητα (που δεν προκαλεί απόκλιση του στέρνου). Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιείται 1-3 μήνες μετά την επέμβαση: γίνεται ακτινογραφία, ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση, προσδιορισμός του μεταβολισμού των λιπιδίων.

Λαμβάνονται υπόψη τα συμπτώματα της στηθάγχης, η κατάσταση των ουλών. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια του έτους, ο ασθενής επισκέπτεται το γιατρό κάθε 3 μήνες και στη συνέχεια - μία φορά το χρόνο (ελλείψει παραπόνων). Η ικανότητα επιστροφής στη δραστηριότητα με απτή σωματική άσκηση εξαρτάται από την κατάσταση της μετεγχειρητικής πληγής. Μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία που δεν σχετίζεται με σημαντική σωματική δραστηριότητα κατά μέσο όρο ενάμισι μήνες μετά την επέμβαση.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν τόσο από την καρδιά όσο και από άλλα όργανα. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, οι καρδιακές επιπλοκές αντιπροσωπεύονται από οξεία περιεγχειρητική νέκρωση του μυοκαρδίου, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής είναι κυρίως κατά τη διάρκεια της λειτουργίας της μηχανής καρδιακού πνεύμονα - όσο περισσότερο η καρδιά δεν εκτελεί τη συσταλτική λειτουργία της κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος βλάβης του μυοκαρδίου. Η μετεγχειρητική καρδιακή προσβολή αναπτύσσεται στο 2-5% των περιπτώσεων.

Οι επιπλοκές από άλλα όργανα και συστήματα είναι σπάνιες και καθορίζονται από την ηλικία του ασθενούς, καθώς και από την παρουσία χρόνιων ασθενειών. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, επιδείνωση του βρογχικού άσθματος, αποσυμπίεση του σακχαρώδους διαβήτη κ.λπ. Η πρόληψη τέτοιων καταστάσεων είναι μια πλήρης εξέταση πριν από το κλείσιμο και ολοκληρωμένη προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση με διόρθωση της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση αποτελεί ήδη κίνδυνο για ένα άτομο και η παρέμβαση στο έργο της καρδιάς είναι μια ειδική συζήτηση. Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές μετά την παράκαμψη του καρδιακού αγγείου;?

  1. Αιμορραγία.
  2. Βαθιά φλεβική θρόμβωση.
  3. Κολπική μαρμαρυγή.
  4. Εμφραγμα μυοκαρδίου.
  5. Εγκεφαλικό επεισόδιο και διάφορα είδη κυκλοφοριακών διαταραχών στον εγκέφαλο.
  6. Χειρουργικές λοιμώξεις πληγών.
  7. Περιορίστε τη μείωση.
  8. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα ράμματα μπορεί να αποκλίνουν.
  9. Χρόνιος πόνος στην περιοχή του τραύματος.
  10. Κηλοειδής μετεγχειρητική ουλή.

Φαίνεται ότι η λειτουργία πραγματοποιήθηκε με επιτυχία και δεν υπάρχουν ενοχλητικές σημειώσεις. Γιατί μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές; Θα μπορούσε κάπως να σχετίζεται με τα συμπτώματα που παρατηρήθηκαν σε ένα άτομο πριν από την επέμβαση της καρδιακής παράκαμψης; Οι επιπλοκές είναι πιθανές εάν, λίγο πριν από την επέμβαση, ο ασθενής είχε:

  • οξύ στεφανιαίο σύνδρομο;
  • ασταθής αιμοδυναμική
  • σοβαρός τύπος στηθάγχης.
  • αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών.

Ωστόσο, είναι δυνατή η εκτέλεση της επέμβασης χρησιμοποιώντας όχι μόνο ένα αιμοφόρο αγγείο από το ανθρώπινο σώμα, αλλά και ένα ειδικό μεταλλικό stent.

6 μύθοι σχετικά με το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Θα είναι δυνατόν να ζήσετε μετά την επέμβαση

Μύθος 1. Η καρδιά δεν αντέχει

Στην πραγματικότητα. Ο φόβος είναι το κύριο πρόβλημα ενός ατόμου που πρόκειται να κάνει μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Η αντιμετώπισή του βοηθάει την επιθυμία, αν όχι για πάντα, τουλάχιστον για λίγο να ξεχάσουμε τον πόνο. Παρεμπιπτόντως, είναι ο πόνος με πολλούς τρόπους που κάνει τον ασθενή να αποφασίσει για μια επέμβαση..

Μύθος 2. Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να «κουβαλάς» τον εαυτό σου σαν κρυστάλλινο βάζο

Στην πραγματικότητα. Αυτό δεν είναι αληθινό. Συνήθως, την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση, ο γιατρός προειδοποιεί: εάν μετακινηθείτε λίγο, είναι πιθανές επιπλοκές, όπως πνευμονία. Ο χειρουργός αρχίζει αμέσως να μαθαίνει να γυρίζει στο κρεβάτι, να καθίσει...

Για το σκοπό αυτό τοποθετούνται κρούσεις έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να περπατά χωρίς να αισθάνεται πόνο. Στην αρχή, φυσικά, παρεμβαίνει η αδυναμία και ο πόνος από τη ραφή, αλλά είναι απαραίτητο να αυξηθεί σταδιακά η σωματική δραστηριότητα. Και τότε αυτές οι κινήσεις που προκάλεσαν πόνο πριν από την επέμβαση θα είναι εύκολο..

Μύθος 3. Ο πόνος μπορεί να επιστρέψει

Στην πραγματικότητα. Δεν χρειάζεται να περιμένουμε την επιστροφή του πόνου, αλλά μάλλον να φανταστούμε ότι ποτέ δεν υπήρχε καθόλου. Ωστόσο, δεν χρειάζεται να εκτελείτε «επιτεύγματα». Όλα πρέπει να είναι με μέτρο. Ο ασθενής πρέπει να θέσει ρεαλιστικούς στόχους για τον εαυτό του: για παράδειγμα, σήμερα και αύριο θα περπατήσω 50 μέτρα, τις επόμενες μέρες - 75, τότε - 100...

Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι δεν καταφέρνουν όλοι οι ασθενείς, ακόμη και μετά το CABG, να απαλλαγούν από τη στηθάγχη. Και αυτό δεν προκαλεί έκπληξη: ανεξάρτητα από το πόσο καλά γίνεται η επέμβαση, είναι μόνο ένα από τα στάδια της θεραπείας της στεφανιαίας νόσου. Οι γιατροί δεν έχουν μάθει ακόμη πώς να καθαρίζουν τα αγγεία της καρδιάς από αθηροσκληρωτικές πλάκες - την κύρια αιτία της νόσου. Επομένως, ακόμη και μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, η στηθάγχη μπορεί να παραμείνει σε περίπου τους μισούς ασθενείς, που εκδηλώνονται από πόνο πίσω από το στέρνο κατά τη διάρκεια της άσκησης. Ωστόσο, ο αριθμός των επιθέσεων και των χαπιών που λήφθηκαν μετά το CABG θα είναι ακόμα μικρότερος. Έτσι, η ποιότητα ζωής του ασθενούς θα βελτιωθεί. Και το πιο σημαντικό, θα είναι δυνατό να καθυστερήσει η εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου, που σημαίνει - να παρατείνει τη ζωή.

Μύθος 4. Μετά το CABG, μπορείτε να ζήσετε όπως πριν

Στην πραγματικότητα. Δυστυχώς, αυτό δεν συμβαίνει. Ακόμη και με ένα καλό αποτέλεσμα της επέμβασης, θα πρέπει να προσπαθήσετε να τεντώσετε όσο το δυνατόν λιγότερο τα χέρια σας και ολόκληρη τη ζώνη του ώμου. Αυτό σχετίζεται με σημαντικό χειρουργικό τραύμα στην περιοχή του θώρακα. Συνιστάται να περιορίσετε την άρση βάρους. Θα πρέπει επίσης να σταματήσετε κάποια εργασία κηπουρικής.

Μύθος 5. Το κάπνισμα δεν επηρεάζει σημαντικά την καρδιά μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Στην πραγματικότητα. Η διακοπή του καπνίσματος παρατείνει τη ζωή των παραλείψεων για αρκετά χρόνια. Σε τελική ανάλυση, η διάρκεια της λειτουργίας των διαφυγών είναι διαφορετική για κάθε ασθενή. Κατά μέσο όρο, είναι 5-7 χρόνια. Αυτή η περίοδος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο ένα άτομο μπόρεσε να αλλάξει τη ζωή του μετά την επέμβαση, αν ακολουθεί τις συστάσεις των γιατρών.

Η σωστή διατροφή (δίαιτα με περιορισμένα ζωικά λίπη), ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, επαρκής σωματική δραστηριότητα, λήψη όλων των απαραίτητων φαρμάκων συνολικά προσθέτουν πολλά ακόμη χρόνια ενεργού και πλήρους ζωής.

Μύθος 6. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να ζήσετε χωρίς ναρκωτικά

Στην πραγματικότητα. Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε CABG δεν πρέπει ποτέ να σταματήσουν να παίρνουν φάρμακα. Τα περισσότερα από τα φάρμακα που συνταγογραφούνται σήμερα μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι ζωτικής σημασίας. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος πήξης των διαφυγών με θρόμβους αίματος, είναι συχνά απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος.

Απαιτούνται φάρμακα βήτα-αποκλεισμού για τη μείωση της υπερβολικής εργασίας της καρδιάς. Μειώνουν την αρτηριακή πίεση και επιβραδύνουν τον καρδιακό σας ρυθμό. Ωστόσο, οποιεσδήποτε αλλαγές στη θεραπεία πρέπει να συμφωνηθούν με το γιατρό σας. Είναι πολύ επικίνδυνο να επιλύσετε αυτά τα ζητήματα μόνοι σας..

Μορφοποίηση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) ή "λειτουργία Προέδρων"

Η επέμβαση παράκαμψης καρδιακής αρτηρίας πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, με προγραμματισμένο τρόπο, με προηγούμενη προσεκτική προετοιμασία του ασθενούς. Ωστόσο, η επαρκής αποκατάσταση και πρόληψη οποιασδήποτε επιπλοκής μετά την παράκαμψη των καρδιακών αγγείων δεν παίζει λιγότερο ρόλο στην ανάρρωση της κατάστασης του ασθενούς από τα προεγχειρητικά μέτρα και την ίδια την παρέμβαση. Η ζωή δεν σταματά μετά από χειρουργική θεραπεία και θα πρέπει να είναι πλήρης.

Λοιπόν, πώς προετοιμάζεστε για αυτό σωστά; Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς και ποιες είναι οι συνέπειες; Και, τέλος, πόσο μπορεί να κοστίσει ολόκληρο το σύμπλεγμα θεραπείας;?

Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς - τι είναι αυτό

Αυτή είναι η ανανέωση της ροής του αίματος στο μυοκάρδιο, ράβοντας μια αγγειακή πρόθεση (διακλάδωση) κάτω από τη θανατηφόρα στένωση της καρδιακής αρτηρίας, δηλ. Παρακάμπτοντάς την. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται οι τακτικές της μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Η ουσία της επέμβασης συνίσταται στην κατεύθυνση της ροής του αίματος από την αορτή στις στεφανιαίες (στεφανιαίες) αρτηρίες της καρδιάς. Με εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, παρατηρείται η φυσική κίνηση του αίματος, σε αντίθεση με την άλλη μέθοδο - διμερές. Επιλέγεται για σοβαρές παθολογικές αλλαγές στο τοίχωμα της αορτής. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης των δύο βημάτων συνίσταται στο ράψιμο και των δύο εσωτερικών θωρακικών αρτηριών στις στεφανιαίες αρτηρίες.

Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Σε αντίθεση με άλλες επεμβάσεις στα καρδιακά αγγεία (stenting, διαδερμική αγγειοπλαστική μπαλονιού), πραγματοποιείται μετά το άνοιγμα της θωρακικής κοιλότητας (με τομή του στέρνου ή μέσω μεσοπλεύριων χώρων). Η μακρά μετεγχειρητική επούλωση του οστικού ιστού στην πρώτη περίπτωση είναι ένας από τους λόγους της μακράς περιόδου αποκατάστασης και ορισμένων περιορισμών κατά τη διάρκεια αυτής. Η μεσοπλεύρια πρόσβαση μειώνει σημαντικά τον χρόνο ανάρρωσης του ασθενούς, αλλά είναι τεχνικά δύσκολο για έναν καρδιοχειρουργό.

Το CABG στην καρδιά και ο παράγοντας παράκαμψης από τις θωρακικές αρτηρίες πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας τα αγγεία του ασθενούς: φλέβες ή αρτηρίες ως προσθέσεις. Μια τέτοια επιλογή μοσχεύματος σχετίζεται με την απουσία τεχνητών προθέσεων, που θα ήταν σχεδόν ιδανικές όσον αφορά τα χαρακτηριστικά. Σε τελική ανάλυση, πρέπει να είναι ελαστικοί, να λειτουργούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, να μην προκαλούν προσκόλληση θρόμβων αίματος, να μην μολυνθούν, να μην περιπλέκονται από αντιδράσεις απόρριψης. Αυτές είναι οι ιδιότητες που έχουν τα «εγγενή» σκάφη..

  1. Προτιμάται η σαφενώδης φλέβα του ποδιού, καθώς η απουσία του αντισταθμίζεται εύκολα από παράπλευρη ροή αίματος. Δηλαδή, μετά την επέμβαση "κανένα πόδι δεν θα υποφέρει." Επιπλέον, η διάμετρος του αντιστοιχεί στο μέγεθος του προσθετικού αγγείου. Αυτό το ψαλίδι ονομάζεται αυτόνομο.
  2. Με κιρσούς ή άλλη παθολογία των φλεβών, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα τμήμα της αρτηριακής γραμμής. Είναι τεχνικά ευκολότερο να εξαχθεί η ακτινική αρτηρία του άνω άκρου. Ταιριάζει επίσης σε διάμετρο και η απουσία του «ασφαλίζεται» από τις υπόλοιπες αρτηρίες του αντιβραχίου. Το μη κυρίαρχο χέρι γίνεται ο δότης. Τέτοια προσθετικά ονομάζονται αυτοαρτηριακά..

Διπλασιασμός παράκαμψης διπλού μαστού-στεφανιαίας αρτηρίας απαιτεί επίσης αγγειακή πρόθεση, καθώς το μήκος της δεξιάς θωρακικής αρτηρίας δεν επαρκεί για την εκτέλεση της επέμβασης. Χρησιμοποιείται για την παράκαμψη του περιφερικού κλάδου (OB), διαγώνιες, ενδιάμεσες και οριακές αρτηρίες. Η αριστερή θωρακική αρτηρία χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στην αριστερή στεφανιαία αρτηρία (LCA), τον πρόσθιο μεσοκοιλιακό κλάδο (LAD) και την πρόσθια κατερχόμενη αρτηρία της καρδιάς.

Έχει αναπτυχθεί μια μέθοδος πολλαπλών ελιγμών, στην οποία χρησιμοποιείται ένα μακρύ μόσχευμα. Ραμμένη με τη σειρά της με αναστόμωση από πλευρά σε πλευρά στα καρδιακά αγγεία κατά μήκος της διαδρομής τους. Και η τελευταία λέξη στην ιατρική είναι η ρομποτική περικοπή που εκτελείται με μια ειδική συσκευή μέσω τομών εκατοστών. Ο γιατρός ελέγχει το ρομπότ χρησιμοποιώντας χειριστήρια. Μόνο τέτοιοι γιατροί στον κόσμο - μόνο το 1% όλων των καρδιοχειρουργών.

Οι αρτηριακές προσθέσεις είναι καλύτερες από τις φλεβικές, καθώς έχουν μια δομή που αντιστοιχεί στις στεφανιαίες αρτηρίες, έχουν την ελαστικότητά τους και την ικανότητα να ανταποκρίνονται επαρκώς στις αλλαγές στην αρτηριακή πίεση. Όμως, όταν συλλέγεται η αρτηρία, υπάρχει κίνδυνος πείνας οξυγόνου στους ιστούς του δότη. Οι φλέβες είναι κατώτερες στις ιδιότητές τους: στερούνται ελαστικού στρώματος και αντιδρούν στην υπέρταση με διαστολή. Αλλά η απουσία τους στα πόδια τους μπορεί να μην είναι απαρατήρητη. Ως εκ τούτου, ο γιατρός αντιμετωπίζει το ζήτημα της επιλογής μεταμόσχευσης κατά την προετοιμασία ενός ασθενούς για χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια ολόκληρη σειρά εξετάσεων και όχι μόνο των καρδιακών αγγείων..

Η χειρουργική ομάδα που αποτελείται από έναν καρδιοχειρουργό, τους βοηθούς του, έναν αναισθησιολόγο και έναν διαποτιστή θα πρέπει να επικεντρωθεί στον τύπο της παρέμβασης: παράκαμψη αρτηριών σε μια καρδιά που χτυπά ή να χρησιμοποιήσει μια μηχανή καρδιακού πνεύμονα. Στην τελευταία περίπτωση, η καρδιά σταματά κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αλλά αυτή η κατάσταση δεν είναι ίση με τον κλινικό θάνατο. Η συσκευή συνεχίζει να μετακινεί αίμα σε όλα τα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων των στεφανιαίων αρτηριών που δεν εμπλέκονται σε πλαστική χειρουργική. Επομένως, ο καρδιακός μυς δεν παραμένει χωρίς διατροφή, απλώς σταματά να συστέλλεται..

Για να αποφευχθεί ο θάνατος των αιματών περιοχών του μυοκαρδίου, η καρδιά ψύχεται με έγχυση ψυχρών καρδιοπληγικών διαλυμάτων στο στεφανιαίο κόλπο ή / και την κάλυψή του με "χυλό πάγου" από παγωμένο διάλυμα αλατούχου διαλύματος. Στην πορεία, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς μειώνεται στους 28-30 °. Σε αυτήν την περίπτωση, επιτυγχάνεται σχετική ξηρότητα του χειρουργικού πεδίου, το οποίο, όταν η καρδιά δεν χτυπά, επιτρέπει στον χειρουργό να κάνει πιο ακριβείς χειρισμούς..

Αλλά η χρήση της μηχανικής είναι γεμάτη επιπλοκές:

  • τραύμα των κυττάρων του αίματος
  • μειωμένη πήξη του αίματος
  • απόφραξη μικρών αιμοφόρων αγγείων με αέρα, αποσπασμένες βρεγματικές θρόμβους ή αθηροσκληρωτικές πλάκες κατά την έναρξη της καρδιάς.

Επιπλέον, η επέμβαση με τη χρήση μηχανής καρδιάς-πνεύμονα είναι μεγαλύτερη από ό, τι σε μυοκάρδιο που λειτουργεί. Από την άλλη πλευρά, εάν το CABG συμπληρώνεται από την ανακατασκευή των καρδιακών βαλβίδων ή την αφαίρεση του ανευρύσματος, είναι εγγυημένο ότι θα εκτελεστεί με τεχνητή κυκλοφορία..

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιακής παράκαμψης περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών συσκευών σταθεροποίησης που μπορούν εν μέρει να διορθώσουν τη θέση της επέμβασης και να επιτρέψουν στον γιατρό να επιβάλει αγγειακές αναστομές χωρίς ενδοεγχειρητικές επιπλοκές.

Τεχνική μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και απαιτεί την εισαγωγή προθεραπείας. Μαζί της ξεκινά η πιο δύσκολη περίοδος για τους συγγενείς της ασθενούς. Στη συνέχεια, ο ασθενής παραδίδεται στο χειρουργείο, αναισθητοποιείται και οι γιατροί προχωρούν απευθείας στη χειρουργική επέμβαση. Και ανεξάρτητα από το πού πραγματοποιείται ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ή ο εμβολιασμός στεφανιαίας παράκαμψης - στη Ρωσία, την Ουκρανία, τη Γερμανία ή το Ισραήλ, η ακολουθία των σταδίων είναι η ίδια.

Μετά την επεξεργασία του πεδίου λειτουργίας με αντισηπτικά, γίνεται μια τομή:

  • σε μια κλασική επέμβαση, το δέρμα και το στέρνο κάτω από αυτόν, ο λιπώδης ιστός του μεσοθωρακίου, το περικάρδιο τεμαχίζονται.
  • με μεσοπλεύρια πρόσβαση - δέρμα, μαλακοί ιστοί στον ενδοστασιακό χώρο IV-V, περικάρδιο, ακολουθούμενη από την επιβολή συστολέα.
  • με ελάχιστα επεμβατική μετατόπιση, που εφαρμόζεται μόνο στο αριστερό πρόσθιο κατηφόρο κλαδί, οι ίδιοι ιστοί τεμαχίζονται όπως και με το μεσοπλεύριο, αλλά με πολύ φειδώ. Στην πραγματικότητα, η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς άνοιγμα του στήθους, υπό έλεγχο CT, με ειδικά όργανα και συσκευές.

Στη συνέχεια, το απαιτούμενο αγγείο αφαιρείται, επιλέγεται για ψαλίδι: μια μεγάλη επιφανειακή φλέβα του ποδιού ή της ακτινικής αρτηρίας - διαδερμικά, οι εσωτερικές θωρακικές αρτηρίες - όταν εμβαθύνονται στο πεδίο λειτουργίας. Και μόνο μετά από αυτό, η μηχανή καρδιακού πνεύμονα είναι συνδεδεμένη (εάν οι γιατροί σταματήσουν στη μέθοδο με μια σταματημένη καρδιά).

Η άμεση μετατόπιση συνίσταται στο ράψιμο του ενός άκρου του μοσχεύματος στην αορτή από την πλευρά του προσβεβλημένου αγγείου και στη δημιουργία αναστόμωσης μεταξύ του άλλου άκρου και της καρδιακής αρτηρίας κάτω από τη στένωση. Σε εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μαστού, το άκρο της αριστερής θωρακικής αρτηρίας ράβεται στα κλαδιά του PCA και η δεξιά θωρακική αρτηρία "επιμηκύνεται" με μια πρόσθεση, περνά πίσω από το στέρνο στην καρδιά και μόνο μετά ραμμένη στα αγγεία στόχου.

Μετά το κύριο στάδιο της επέμβασης, ελέγχεται η αιμόσταση, ξεκινά μια σταματημένη καρδιά, απενεργοποιώντας το AIC, η πληγή ράβεται σφιχτά σε στρώσεις και εφαρμόζεται ασηπτικός επίδεσμος. Για εξωτερική πρόσβαση, μεταλλικά ράμματα εφαρμόζονται στο στέρνο. Συνολικά, η χειρουργική επέμβαση με καρδιακό κλείσιμο διαρκεί από 3 έως 6 ώρες, χωρίς AIK - από 1 έως 2 ώρες, ελάχιστα επεμβατική - και ακόμη λιγότερο.

Είναι δυνατή η εκ νέου παράκαμψη της χειρουργικής επέμβασης; Φυσικά, είναι δυνατόν, επειδή με τη συνεχιζόμενη ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών πλακών, άλλα αγγεία της καρδιάς μπορεί επίσης να καταστούν αφερέγγυα. Όσον αφορά τις ίδιες τις παραλείψεις, οι στατιστικές στη χειρουργική καρδιολογία είναι οι εξής:

  • ένα φλεβικό μόσχευμα φράσσεται στο 35% των περιπτώσεων εντός 10 ετών.
  • ακτινική αρτηρία - στο 20% των περιπτώσεων.
  • εσωτερική θωρακική αρτηρία - μόνο στο 10% των περιπτώσεων.

Ενδείξεις για μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Το ράψιμο παράκαμψης αγγειακών προσθέσεων ενδείκνυται όταν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και είναι αδύνατο να πραγματοποιηθούν λιγότερο επεμβατικές παρεμβάσεις για διάφορες μορφές στεφανιαίας νόσου. Αυτό γίνεται σε περιπτώσεις προχωρημένης αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών, όταν οι πλάκες φράζουν τον αυλό κατά περισσότερο από 50%, περιπλέκονται από θρόμβωση και κρίσιμη ισχαιμία του μυοκαρδίου. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης συνταγογραφείται επίσης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων ή επαναλαμβανόμενων επιθέσεων.

Άμεσα με έμφραγμα του μυοκαρδίου, η ένδειξη για CABG εξετάζεται σε ατομική βάση: εάν ο ασθενής είναι σταθερός και δεν υπάρχει αύξηση του τμήματος S-T στο καρδιογράφημα, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Εάν η επιλογή ενός καρδιολόγου σταματήσει στη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, τότε ο ασθενής έχει υποβληθεί στις απαραίτητες μελέτες που αντικατοπτρίζουν την κατάσταση των αρτηριών της καρδιάς και άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν είναι πλέον κατάλληλες γι 'αυτόν. Αυτό αφορά κυρίως τη στεφανιαία αγγειογραφία: αυτή που παίζει καθοριστικό ρόλο στην περαιτέρω τακτική της διαχείρισης των ασθενών. Η αγγειογραφία πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο αγγειακό κρεβάτι, ακολουθούμενο από ακτίνες Χ, ή χρησιμοποιήστε τις μοναδικές δυνατότητες μαγνητικού συντονισμού για να εξετάσετε τη γραμμή του αίματος χωρίς αντίθεση.

Οι υποχρεωτικές μελέτες πριν από την καρδιακή χειρουργική επέμβαση είναι EKG και υπερηχογράφημα της καρδιάς: προσδιορίζουν την ανάγκη χρήσης AIC και υπαγορεύουν το ποσό της παρέμβασης. Μπορεί να χρειαστείτε ταυτόχρονη μεταμόσχευση καρδιοπλαστικής ή τεχνητής βαλβίδας. Και η διάγνωση υπερήχων εσωτερικών οργάνων θα δώσει μια ιδέα της γενικής κατάστασης του ασθενούς..

Το υπόλοιπο της προεγχειρητικής εξέτασης διεξάγεται σύμφωνα με το πρότυπο: εξετάσεις αίματος (λεπτομερείς γενικές, βιοχημικές, πήγματα, επιταχυνόμενη αντίδραση στη σύφιλη, ομάδα και ρήσο), ούρα, κόπρανα. Παρουσία σοβαρής χρόνιας παθολογίας, γίνονται επίσης συγκεκριμένες εξετάσεις για τον προσδιορισμό του βαθμού της αντιστάθμισής της, τα θεραπευτικά σχήματα αναθεωρούνται και τα αραιωτικά αίματος ακυρώνονται. Συλλέξτε ένα αλλεργικό ιστορικό και πραγματοποιήστε δοκιμές για την ανοχή των φαρμάκων που θα χορηγηθούν κατά τη διάρκεια του CABG.

Την παραμονή της επέμβασης παράκαμψης, ο ασθενής δεν επιτρέπεται να τρώει μετά τις 18-00, να πίνει μετά τα μεσάνυχτα, να συνταγογραφεί φάρμακα για τον καθαρισμό των εντέρων. Τα ηρεμιστικά συνταγογραφούνται για ιδιαίτερα νευρικά. Εάν είναι απαραίτητο, κάντε ένα κλύσμα καθαρισμού την ημέρα της επέμβασης..

Κόστος λειτουργίας

Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας των καρδιακών αγγείων σε διαφορετικές χώρες αξιολογείται διαφορετικά. Στο Ισραήλ και τη Γερμανία, όπου αυτές οι παρεμβάσεις έχουν εισαχθεί πριν από 40 χρόνια, και όπου πραγματοποιούνται με ιδιαίτερη επιτυχία, μια πλήρης πορεία θεραπείας κοστίζει περίπου 30.000 $. Στις μετα-σοβιετικές χώρες, η μέση τιμή είναι 4-6 χιλιάδες δολάρια. Αυτό οφείλεται στο σχετικά χαμηλό κόστος των αναλωσίμων, στο επίπεδο των νοσοκομειακών υπηρεσιών και στους χαμηλούς μισθούς. Αλλά η «φθηνότητα» δεν σημαίνει ότι οι γιατροί μας είναι άπειροι και δεν έχουν πρακτική. Οι καλύτεροι ειδικοί εμπλέκονται σε τέτοιες επιχειρήσεις..

Κίνδυνοι και πιθανές επιπλοκές μετά το CABG

Ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο αξιολογείται ακόμη και πριν από την επέμβαση παράκαμψης χρησιμοποιώντας την κλίμακα EuroSCORE. Λαμβάνει υπόψη πολλούς δείκτες. Ξεκινώντας με το φύλο και την ηλικία του ασθενούς και τελειώνοντας με τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Εάν ο αριθμός των πόντων είναι μεγαλύτερος από 5, ο κίνδυνος διπλασιάζεται. Μεταξύ των παθολογιών που επιδεινώνουν την περίοδο ανάρρωσης, η παχυσαρκία και ο σακχαρώδης διαβήτης βρίσκονται στην πρώτη θέση. Ωστόσο, η προηγούμενη χρήση στατινών, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μειώνει σημαντικά την εμφάνιση επιπλοκών.

Οι επιπλοκές μετά το CABG μπορούν να χωριστούν σε πρώιμες και καθυστερημένες.

  1. Η πρώτη, ενδοεγχειρητική, περιλαμβάνει εγκεφαλική αγγειακή εμβολή από έναν αποσπασμένο θρόμβο, αθηρωματική πλάκα και αέρα όταν η καρδιά ξεκινά μετά από αναγκαστική διακοπή. Ως αποτέλεσμα της οξείας απόφραξης της εγκεφαλικής αρτηρίας, αναπτύσσεται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο..
  2. Οι πρώιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν πόνο, αρρυθμία και αναιμία, λοίμωξη τραύματος τόσο στην περιοχή της καρδιάς όσο και στο σημείο λήψης του αγγείου του δότη. Η μόλυνση του καρδιακού πουκάμισου οδηγεί στην απομάκρυνση της έκχυσης στο περικάρδιο, τα υπεζωκοτικά φύλλα - στην εμφάνιση υγρού στους πνεύμονες. Και η πρώτη εκδήλωση αυτών των διαδικασιών είναι η δύσπνοια. Οι απομακρυσμένοι ασθενείς μπορεί να ενοχλούνται από βήχα που προκαλείται από βλάβη στον λαρυγγικό βλεννογόνο κατά τη διάρκεια της διασωλήνωσης. Λίγο αργότερα, ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς αερισμού των πνευμόνων λόγω παρατεταμένου ψέματος, ενδέχεται να εμφανιστεί συμφόρηση στον πνευμονικό ιστό..
  3. Η διάσπαση του στέρνου προσθέτει στη λίστα πιθανών επιπλοκών. Για παράδειγμα, χωρίς να φοράτε επίδεσμο, υπάρχει κίνδυνος αστάθειας και ακόμη και ασυμφωνίας. Σε περίπτωση έγκαιρης διόρθωσης στο μέλλον, μπορεί να σχηματιστεί μια εσφαλμένη ένωση σε αυτό το μέρος. Και με μόλυνση οστικού ιστού, θα ξεκινήσει η οστεομυελίτιδα.
  4. Οι μακροχρόνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν μειωμένη ανοσία, απόφραξη των παραλείψεων με θρομβωτικές μάζες, υψηλή αρτηριακή πίεση μετά από ένα χρόνο, δύο ή τρία χρόνια. Αλλά δεν είναι όλα τόσο άσχημα: το ποσοστό επιτυχημένων λειτουργιών χωρίς απτές αρνητικές συνέπειες είναι υψηλό - 90-96%. Με την επιφύλαξη προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης και προσεκτικής προετοιμασίας του ασθενούς, είναι ακόμη υψηλότερος.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιών σπάνια τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς τα πρώτα 3 χρόνια μετά την επέμβαση και η θνησιμότητα στο νοσοκομείο καταγράφεται γενικά σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Συχνά, ο θάνατος συμβαίνει ως αποτέλεσμα άλλων αιτιών. Επιπλέον, η πρόωρη θνησιμότητα μετά από εγχείρηση που πραγματοποιήθηκε σε ηλικία 80 ετών και άνω είναι 2 φορές υψηλότερη από ό, τι στους νεότερους ασθενείς (20% έναντι 10%). Και για να αποφευχθούν οι θανατηφόρες επιπλοκές εγκαίρως, στους ασθενείς συνταγογραφείται στεφανιαία αγγειογραφία έξι μήνες μετά την επέμβαση παράκαμψης.

Αποκατάσταση και ζωή μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης εξαρτάται από τον τύπο και την πορεία της επέμβασης, αλλά κατά μέσο όρο είναι 2-3 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο καρδιακός ρυθμός καθιερώνεται, η σύνθεση του αίματος αποκαθίσταται, η ανοσία ομαλοποιείται, και το πιο σημαντικό, το στέρνο θεραπεύεται (υπό την προϋπόθεση ότι ο επίδεσμος έχει φθαρεί). Όμως, η τελική ανάρρωση μετά την παράκαμψη της στεφανιαίας αρτηρίας των αρτηριακών αγγείων της καρδιάς διαρκεί αρκετούς μήνες. Και σύμφωνα με τη νομοθεσία, ο ασθενής που χειρουργείται έχει το δικαίωμα να χρησιμοποιήσει έναν από αυτούς για δωρεάν ανάπαυση και αποκατάσταση στο σανατόριο της χώρας..

Αλλά αυτό είναι ακόμη πολύ μακριά, αλλά προς το παρόν, αμέσως μετά την παράκαμψη, θα έχει τις πρώτες στροφές στο κρεβάτι, ανεβαίνοντας σε καθιστή θέση, στη συνέχεια όρθια, τα πρώτα βήματα και μικρές αποστάσεις. Θα αρχίσει να κάνει όλα αυτά στο νοσοκομείο, από το οποίο θα απολυθεί την 10-12η ημέρα μετά την επέμβαση (μετά την αφαίρεση των ραμμάτων). Την πρώτη, πιο δύσκολη μέρα, μπορείτε ήδη να ξαπλώσετε από τη μία πλευρά και μετά από την άλλη. Στο δεύτερο ή τρίτο - θα τους επιτραπεί να καθίσουν στο κρεβάτι. Και τότε το φορτίο θα αυξηθεί σταδιακά.

Για να αποφύγετε επιπλοκές με το ραμμένο στέρνο, συνιστάται να φοράτε ειδικό κορσέ, ακριβώς όπως ο γιατρός συνταγογραφεί. Με μια ομοιόμορφη πορεία της περιόδου μετεγχειρητικής και αποκατάστασης, η περίοδος χρήσης της φτάνει τους 4 μήνες. Ο κορσέ πρέπει να φοριέται ενώ βρίσκεται στο κρεβάτι, μεταξύ αυτού και του σώματος πρέπει να υπάρχει στρώμα από βαμβακερό ύφασμα. Εάν μια μεγάλη σαφενώδης φλέβα χρησιμεύει ως αγγειακή πρόθεση, είναι επιτακτική ανάγκη να επιδέσετε το χειρουργικό πόδι με έναν ελαστικό επίδεσμο. Τελειώνεται ακόμη και πριν ανέβει σε όρθια θέση και κάθε φορά κατά τη διάρκεια του ύπνου αφαιρείται.

Η αποκατάσταση μετά το CABG είναι ένας μακρύς τρόπος για να ολοκληρωθεί η ανάρρωση, αλλά πρέπει να περάσει, ειδικά επειδή ο πόνος στις πληγές σταδιακά θα ηρεμήσει, δεν θα υπάρξουν άλλες κρίσεις στηθάγχης και εάν συμβούν περιστασιακά, θα είναι ήπιες και βραχύβιες. Οι γιατροί συνιστούν τη συνεχή αύξηση της σωματικής άσκησης, δηλαδή: κάθε μέρα για να πηγαίνετε όλο και περισσότερες αποστάσεις. Μπορείτε να κάνετε απλές οικιακές εργασίες που δεν απαιτούν πολύ άγχος και βαριά ανύψωση. Ο γιατρός πρέπει να δώσει άδεια για σεξ μετά την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, η οικειότητα μπορεί να επιτραπεί μετά από 2 εβδομάδες παραμονής στο σπίτι.

Η λήψη φαρμάκων καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης θα είναι διαφορετική και ανάλογα με την κατάσταση. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει συμπτωματική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων αναλγητικών, αλλά όχι ΜΣΑΦ. Μετά το CABG, δεν μπορείτε να πίνετε μη στεροειδή αναλγητικά και γι 'αυτό: επηρεάζουν το σύστημα πήξης του αίματος και συμβάλλουν σε θρομβωτικές καρδιαγγειακές επιπλοκές. Το κιτ πρώτων βοηθειών ενός μετεγχειρητικού ασθενούς περιέχει συνήθως αντιαρρυθμικούς, υποτονικούς, υπολιπιδαιμικούς, διουρητικούς και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες..

Οι γιατροί επιτρέπεται να κάνουν ντους μετά την επέμβαση σε 1,5-2 εβδομάδες - δηλαδή, μετά την έξοδο από το σπίτι. Το πλύσιμο στο μπάνιο καθυστερεί ελαφρώς. Οι διαδικασίες νερού μπορούν να πραγματοποιηθούν μετά από πλήρη επούλωση μετεγχειρητικών τραυμάτων. Το νερό δεν πρέπει να είναι πολύ ζεστό και η διαδικασία πλύσης δεν πρέπει να είναι πολύ μεγάλη. Αλλά ένα λουτρό και μια σάουνα με χαμάμ αντενδείκνυται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ίσως για μια ζωή..

Λίγο για τη νομική πλευρά του ζητήματος: στον ασθενή εκδίδεται άδεια ασθενείας για ολόκληρη την περίοδο αποκατάστασης. Η άρρωστη άδεια μπορεί να είναι έως και 12 μήνες από την ημερομηνία της χειρουργικής επέμβασης. Αλλά πολλά εξαρτώνται από την κατάσταση του ατόμου. Οι καθιστικοί εργαζόμενοι, εάν είναι επιθυμητό, ​​μπορούν να επιστρέψουν στο γραφείο σε 1,5-2 μήνες. Για σύντομα ταξίδια, μπορείτε ακόμη και να πάτε πίσω από το τιμόνι (εάν αυτό δεν ξαναδιαβάζει τις οδηγίες για τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται). Είναι δυνατόν οι οδηγοί των μέσων μαζικής μεταφοράς ή τα ταξίδια μεγάλων αποστάσεων να εργαστούν σε μια τέτοια περίοδο της μετεγχειρητικής περιόδου; Μετά από 2-3 χρόνια - μπορείτε, αλλά όχι νωρίτερα.

Είναι καλύτερο για ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια να στραφούν σε ομάδα αναπηρίας στο τέλος της άδειας ασθενείας. Ποια έγγραφα απαιτούνται - ο γιατρός θα σας πει.

Προτάσεις διατροφής

Η δίαιτα μετά από παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων δεν διαφέρει από μια ισορροπημένη διατροφή για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα - ο κύριος ένοχος που έφερε τον ασθενή στο τραπέζι χειρουργείου. Κατά την έξοδο, οι γιατροί, μαζί με συστάσεις για την περίοδο αποκατάστασης, πρέπει να λάβουν ένα σημείωμα με επιτρεπόμενα τρόφιμα και πιάτα. Το προτεινόμενο μενού αποτελείται από βραστά άπαχα πουλερικά και θαλασσινά ψάρια, φυτικά έλαια, δημητριακά ολικής αλέσεως, λαχανικά, φρούτα και μούρα. Μπορείτε και πρέπει να τρώτε φυτικές ίνες και χόρτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, ξηρούς καρπούς.

Φυσικές ασκήσεις

Η γυμναστική αποκατάστασης στοχεύει κυρίως στη διατήρηση του μυϊκού τόνου και της ευελιξίας των αρθρώσεων. Πρώτα πρέπει να το κάνετε ενώ κάθεστε. Οι ασκήσεις που περιλαμβάνονται στο σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης θα προταθούν από το γιατρό σας. Εάν ο ασθενής θέλει και έχει την ευκαιρία, θα είναι σε θέση να επισκεφθεί τα τμήματα θεραπείας άσκησης στο νοσοκομείο και να συμμετάσχει σε μια ομάδα ανάρρωσης όπως αυτός. Στο σπίτι, μπορείτε να κάνετε μόνο φόρτιση.

Οι ασκήσεις στο σπίτι μπορούν να σταθμιστούν με ελαφριά βάρη (βιβλία, μπουκάλια νερό μισού λίτρου). Αρχικά, συνιστάται να κρατάτε στα χέρια σας το πολύ 300 g βάρους. Στη συνέχεια, αυξήστε το κατά 250 g ανά ημέρα για κάθε χέρι. Επομένως, είναι επιθυμητό να επιτευχθούν 10 κιλά του συνολικού βάρους του ανυψούμενου φορτίου. Η κατάσταση είναι ίδια με το περπάτημα: συνιστάται να παρατείνετε την απόσταση κατά 400-500 μ. Κάθε μέρα. Πρώτα πρέπει να περπατήσετε σε επίπεδο έδαφος και μετά σε τραχύ.

Κάπνισμα και αλκοόλ

Αυτές οι κακές συνήθειες είναι από τις πιο κοινές αιτίες της αθηροσκλήρωσης. Ως εκ τούτου, δεν έχει νόημα να διευκρινιστεί ότι μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, θα πρέπει να απαγορεύονται πρώτα. Και δεν αφορά καν αθηροσκληρωτικές πλάκες - τα αποθέματα χοληστερόλης αυξάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το αλκοόλ και η νικοτίνη προκαλούν δηλητηρίαση, προκαλώντας ταχύτερη συστολή του μυοκαρδίου. Και τα φορτία, συμπεριλαμβανομένων των τοξικών, αντενδείκνυνται μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς. Μπορεί να καταναλώνεται ασθενές αλκοόλ; Επίσης όχι. Δεν έχουν τόσο τοξική επίδραση, όπως, για παράδειγμα, βότκα ή εμπλουτισμένο κρασί, αλλά αυξάνουν ακόμα τα επίπεδα χοληστερόλης.

Δίνουν μια ομάδα αναπηρίας μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια λειτουργία που δεν απενεργοποιεί. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, εκδίδεται ομάδα αναπηρίας. Αυτό ισχύει κυρίως για ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Η αναπηρία μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μπορεί να ανατεθεί για 1-2 χρόνια με περαιτέρω επανεξέταση. Σε τελική ανάλυση, η κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να αλλάξει ριζικά. Αν και σε μεμονωμένες περιπτώσεις, η αναπηρία αποδίδεται για τη ζωή.

Σε αυτήν την περίπτωση, γίνεται η διάγνωση "κατάσταση μετά από CABG", η οποία έχει τον δικό της κωδικό σύμφωνα με το ICD-10 (Z 95.1 - η παρουσία του αορτοστεφανιαίου μοσχεύματος).

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς;

Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία εξαρτάται πλήρως από την κατάσταση των υπολειπόμενων αγγείων, τον περαιτέρω τρόπο ζωής και την ταυτόχρονη παθολογία. Το εμβολιασμό παράκαμψης είναι εγγυημένο ότι θα σώσει από το έμφραγμα του μυοκαρδίου στην περιοχή της προσθετικής αρτηρίας, αλλά δεν προστατεύει από τη νέκρωση του καρδιακού μυός άλλης θέσης. Αλλά η διακλάδωση μπορεί επίσης να εξαλειφθεί σταδιακά. Έτσι, ένα χρόνο μετά την επέμβαση, η στένωση του μοσχεύματος αρχίζει κάθε πέμπτο και σε 10 χρόνια - συνολικά.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που ακολουθούν τις συστάσεις των γιατρών ζουν πλήρως για δεκαετίες, εξετάζονται περιοδικά και λαμβάνουν συμπτωματική θεραπεία. Η πρόγνωση για τη ζωή μετά το CABG είναι ευνοϊκή, παρά τα στατιστικά στοιχεία θνησιμότητας. Στη χώρα μας, κυμαίνεται από 4% έως 10%, και αυτό οφείλεται στην καθυστερημένη έφεση και παραμέληση υποθέσεων. Η έγκαιρη παράκαμψη των καρδιακών αγγείων μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου.

Κριτικές για άτομα που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση

Πριν από κάθε λειτουργία ταυτόχρονα, προέκυψε το ερώτημα: να κάνουμε ή όχι να παρακάμψουμε τη χειρουργική επέμβαση και αν ναι, πού; Αλλά το αναπόφευκτο μιας καρδιακής προσβολής αποφάσισε τα πάντα: οι άνθρωποι πήγαν στη χειρουργική επέμβαση, το υπέμειναν και ανάρρωσαν. Με βάση τα σχόλια των ασθενών χειρουργικής καρδιολογίας, το CABG είναι τρομακτικό για τη διάρκειά του και «αιματηρό»: οι συγγενείς έπρεπε να καθίσουν για ώρες κάτω από τη χειρουργική μονάδα και να δωρίσουν επανειλημμένα αίμα. Πολλοί, φυσικά, έπρεπε να αναζητήσουν οικονομική υποστήριξη από την πλευρά τους, να αποφασίσουν σε ποια κλινική είναι πιο οικονομική και καλύτερα να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση..

Ναι, πλούσιοι ασθενείς προτείνουν να παρακάμψουν χειρουργική επέμβαση (CABG) στο Ισραήλ ή τη Γερμανία, επίσης, σε ακραίες περιπτώσεις στην Τουρκία. Αλλά οι γιατροί μας δεν είναι κατώτεροι από τους ξένους! Η πορεία της επέμβασης, η επιλογή της διακλάδωσης, η διαχείριση της μετεγχειρητικής περιόδου παραμένουν αμετάβλητες ανεξάρτητα από τον τόπο παρέμβασης. Και η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται από το ποιος ανακτά πώς.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς είναι μια πολύπλοκη χειρουργική διαδικασία. Δεν πραγματοποιείται σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα και έχει ορισμένες ενδείξεις και κινδύνους. Αλλά αυτός που δεν κινδυνεύει σε αυτήν την περίπτωση δεν ζει!