Αγγειίτιδα - ποια είναι αυτή η ασθένεια; Φωτογραφίες, συμπτώματα και θεραπεία σε ενήλικες

Τι είναι - η αγγειίτιδα είναι μια παθολογική κατάσταση του ανθρώπινου σώματος, στην οποία εμφανίζεται φλεγμονή διαφόρων αγγείων: αρτηρίες, φλέβες, αρτηρίες, τριχοειδή αγγεία, φλεβός.

Έτσι, ο ίδιος ο όρος «αγγειίτιδα» σημαίνει όχι μία ασθένεια, αλλά μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών που σχετίζονται με φλεγμονώδεις διεργασίες στα αγγεία. Συγκεκριμένα, αυτό περιλαμβάνει:


  • αιμορραγική (σύνδρομο Shenlein-Henoch);
  • Νόσος Kawasaki;
  • οζώδης πολυαρτηρίτιδα
  • μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα (σύνδρομο Takayasu).
  • μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα;
  • Κοκκιωματώσεις του Wegener;
  • κρυοσφαιρίνη
  • Σύνδρομο Churg-Strauss;
  • Η νόσος του Χόρτον και άλλοι.
Όλες οι αγγειίτιδες διαφέρουν στον εντοπισμό και τη σοβαρότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, ορισμένες ποικιλίες επηρεάζουν μόνο το δέρμα και φέρνουν στον ασθενή μόνο μικρή ενόχληση, ενώ άλλες είναι εξαιρετικά δύσκολες και μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Αιτίες αγγειίτιδας

Γιατί αναπτύσσεται η αγγειίτιδα και τι είναι αυτό; Τα αίτια της αγγειίτιδας δεν είναι πλήρως κατανοητά από τη σύγχρονη ιατρική. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πολλές θεωρίες σχετικά με την εμφάνιση αυτής της παθολογίας. Σύμφωνα με μία από τις εκδοχές, η ασθένεια αναπτύσσεται μετά από μολυσματική ή ιογενή ασθένεια..

Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται μια ανώμαλη αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, η οποία δίνει περαιτέρω ώθηση για την εμφάνιση αγγειίτιδας. Ιδιαίτερα συχνά, η αγγειακή φλεγμονή αναπτύσσεται μετά από ένα άτομο που έχει αρρώστια από ιική ηπατίτιδα.

Μια άλλη θεωρία βασίζεται στην αυτοάνοση φύση της αγγειίτιδας. Πιστεύεται ότι αυτή η ασθένεια προκαλείται από το γεγονός ότι το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα αναγνωρίζει τα κύτταρα των ιστών των αιμοφόρων αγγείων ως ξένο στοιχείο και αναπτύσσει μια συγκεκριμένη αντίδραση σε αυτό..

Υπάρχουν επίσης υποθέσεις για τη γενετική φύση της νόσου. Σύμφωνα με αυτήν τη θεωρία, οι δυσμενείς εξωτερικοί παράγοντες, σε συνδυασμό με μια κληρονομική προδιάθεση, αυξάνουν σημαντικά τις πιθανότητες εμφάνισης αυτής της ασθένειας..

Συμπτώματα αγγειίτιδας

Η αγγειίτιδα μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής.

Πρωταρχικός εμφανίζεται πολύ πιο συχνά και θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια. Σε αντίθεση με την πρωτοπαθή αγγειίτιδα, η δευτερογενής αγγειίτιδα σχηματίζεται ως επιπλοκή μιας άλλης νόσου.

Αυτό συμβαίνει συχνά με ψωρίαση, οστρακιά, τυφοειδή, μηνιγγίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε κακοήθεις όγκους..

Όλοι οι τύποι αγγειίτιδας έχουν κοινά μη ειδικά συμπτώματα. Σε ενήλικες, εκδηλώνονται με σημεία όπως:


  • αύξηση θερμοκρασίας
  • αυξημένη κόπωση και αδυναμία
  • απώλεια όρεξης και σχετική απώλεια βάρους
  • δερματικά εξανθήματα
  • πόνος στις αρθρώσεις
Επίσης, τα συμπτώματα της αγγειίτιδας εξαρτώνται από τον τύπο της αγγειίτιδας που διαγιγνώσκεται και από ποιο όργανο προσφέρεται για καταστροφή. Έτσι, με εκτεταμένη αιμορραγική αγγειίτιδα, παρατηρείται ένας ειδικός τύπος εξανθήματος - ψηλαφητή πορφύρα.

Εάν η νόσος έχει χτυπήσει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων σε εσωτερικά όργανα, για παράδειγμα, στην καρδιά, τότε μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή προσβολή, η οποία θα προηγηθεί συμπτώματα όπως αρρυθμία, πόνος στην καρδιά, δύσπνοια. Όταν ο εγκεφαλικός ιστός έχει υποστεί βλάβη, εγκεφαλικά επεισόδια συμβαίνουν στις περισσότερες περιπτώσεις.

Πότε αγγειίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων (Νόσος του Horton) συχνά εμφανίζονται λιποθυμικές καταστάσεις, επιδεινώνονται οι πονοκέφαλοι, ένας όγκος εμφανίζεται στη χρονική ζώνη.

Η κοκκιωμάτωση του Wegner, Πρώτα απ 'όλα, χαρακτηρίζεται από βλάβη στους κόλπους της μύτης. Υπάρχει απόρριψη αίματος και πύου από τη μύτη, σχηματισμός μικρών ελκών στη βλεννογόνο μεμβράνη. Ο βήχας και η δύσπνοια ενώνουν επίσης τα συμπτώματα..

Διάγνωση αγγειίτιδας

Κατά τη διάγνωση της αγγειίτιδας, εμφανίζονται ορισμένες απαραίτητες μελέτες και εξετάσεις. Συγκεκριμένα, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί πλήρης ανάλυση δειγμάτων ούρων και αίματος, θα πρέπει να γίνει αγγειογραφία, η οποία θα βοηθήσει στην εξέταση βλαβών στα αγγεία και θα πρέπει να εφαρμοστούν μέθοδοι ακτινογραφίας και υπερήχων..

Πρέπει να σημειωθεί ότι στο αρχικό στάδιο της νόσου, είναι εξαιρετικά δύσκολο να διαγνωστεί η αγγειίτιδα. Και μόνο εάν ένα ή περισσότερα όργανα συμμετέχουν ήδη στην παθολογική διαδικασία, είναι πολύ πιο εύκολο να κάνετε μια σωστή διάγνωση. Κατά τη διάρκεια των εξετάσεων, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει μείωση της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη, μέτρια λευκοκυττάρωση και θρομβοκυττάρωση.

Επίσης, παρατηρούνται παραβιάσεις συστημικής φύσης στο κοκογράφημα του ασθενούς. Η ανάλυση ούρων για αγγειίτιδα περιέχει επίσης χαρακτηριστικές παθολογικές αλλαγές. Στα ούρα του ασθενούς, σε τέτοιες περιπτώσεις, βρίσκονται πρωτεΐνες, ερυθροκύτταρα και λευκοκύτταρα.

Μία από τις πιο αξιόπιστες μεθόδους για τη διάγνωση της αγγειίτιδας είναι η βιοψία. Για αυτό, ένα μικροσκοπικό κομμάτι ιστού με αιμοφόρα αγγεία λαμβάνεται από το προσβεβλημένο όργανο. Αφού πραγματοποιήσουμε τις απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις, μπορούμε να μιλήσουμε για το εάν η αγγειακή φλεγμονή είναι συνέπεια της αγγειίτιδας. Στη φωτογραφία, η αγγειίτιδα στα πόδια, η θεραπεία της οποίας δεν έχει ξεκινήσει ακόμη.

Θεραπεία αγγειίτιδας

Η θεραπεία της αγγειίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το όργανο ή το σύστημα οργάνων που επηρεάζεται, καθώς και από το στάδιο της βλάβης τους. Για παράδειγμα, κάποια αλλεργική αγγειίτιδα, στην οποία υπάρχει μια ελαφρά βλάβη του δέρματος, μπορεί να εξαφανιστεί ακόμη και χωρίς τη χρήση φαρμάκων.

Σε άλλες περίπλοκες περιπτώσεις, απαιτείται ακόμη και χημειοθεραπεία. Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία της αγγειίτιδας εστιάζεται στην εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών στα αγγεία, στην αποκατάσταση των λειτουργιών όλων των οργάνων, στην εξάλειψη των επιδράσεων της φλεγμονής και στην αποφυγή υποτροπής..

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις συστηματικής αγγειίτιδας, συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή. Είναι αυτή που βοηθά στο συντομότερο δυνατό χρόνο για την εξάλειψη της φλεγμονής στα αγγεία και την καταστολή της ανώμαλης δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος. Χρησιμοποιούνται επίσης μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Μειώνουν τον πόνο και καταπολεμούν επίσης τη φλεγμονή. Τα αντιβιοτικά δρουν με παρόμοιο τρόπο, η λήψη των οποίων είναι υποχρεωτική για αιμορραγική αγγειίτιδα. Τα αραιωτικά αίματος συνταγογραφούνται για τη βελτίωση της κυκλοφορίας και την πρόληψη θρόμβων αίματος..

Για τη θεραπεία της περίπλοκης αγγειίτιδας που δεν ανταποκρίνεται στη χρήση γλυκοκορτικοειδών, χρησιμοποιείται συχνά χημειοθεραπεία με κυτταροστατικά. Για τον καθαρισμό του αίματος, πραγματοποιούνται διαδικασίες πλασμαφαίρεσης και αιμοπορρόφησης. Η αγγειίτιδα αντιμετωπίζεται κυρίως από έναν ρευματολόγο. Ωστόσο, δεδομένης της πολυσυμπτωματικής φύσης του, απαιτείται επίσης διαβούλευση με άλλους ειδικούς..

Πρόληψη της αγγειίτιδας

Η πρόληψη της αγγειίτιδας περιλαμβάνει την εφαρμογή των απλούστερων κανόνων:


  • υγιής ύπνος
  • καλή ξεκούραση
  • σωστή και ποικίλη διατροφή
  • μέτρια φυσική δραστηριότητα
  • μαχαιρώνοντας το σώμα
Είναι πολύ σημαντικό να αποφεύγεται το περιττό άγχος στο ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο προκαλεί δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και στο μέλλον μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό αγγειίτιδας. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για συχνούς εμβολιασμούς ή παράλογη λήψη φαρμάκων χωρίς τη συμβουλή και την επίβλεψη γιατρού..

Για να αποφευχθεί η υποτροπή, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τα πιθανά συμπτώματα προκειμένου να εντοπίσετε την επανεμφάνιση της νόσου στο αρχικό στάδιο. Αυτό θα αποφύγει τις επιπλοκές και θα θεραπεύσει την ασθένεια το συντομότερο δυνατό..

Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε για θεραπεία?

Εάν, αφού διαβάσετε το άρθρο, υποθέσετε ότι έχετε συμπτώματα χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας, τότε θα πρέπει να ζητήσετε τη συμβουλή ενός ρευματολόγου.

Αγγειίτιδα - τι είναι, αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η αγγειίτιδα είναι μια φλεγμονή αγγείων διαφορετικών διαμέτρων, η οποία, συνήθως, βασίζεται σε αυτοάνοση διαδικασία. Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία παύουν να λειτουργούν κανονικά και παρέχουν θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο στους ιστούς και τα όργανα στην απαιτούμενη ποσότητα, επομένως, με την πάροδο του χρόνου, αντιμετωπίζουν τις λειτουργίες τους χειρότερα και χειρότερα. Σταδιακά, το αγγείο καταρρέει, εμφανίζονται αιμορραγίες, αναπτύσσονται στρώματα στα προσβεβλημένα τοιχώματα των αγγείων και αναπτύσσεται νέκρωση. Το επικίνδυνο για την αγγειίτιδα είναι ότι, ως αποτέλεσμα της επίδρασής του, τα αιμοφόρα αγγεία στενεύουν, επομένως διαταράσσεται η παροχή αίματος στα όργανα στα οποία παραδίδουν αίμα, γεγονός που οδηγεί στον περαιτέρω θάνατό τους.

Ταξινόμηση

Τα συμπτώματα της συστηματικής αγγειίτιδας εξαρτώνται από τη θέση των προσβεβλημένων αγγείων, τη διάμετρο τους και τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η αγγειίτιδα περιλαμβάνει:

  • οζώδης περιαρρίτιδα
  • Νόσος του Χόρτον;
  • Σύνδρομο Churg-Strauss;
  • Νόσος Kawasaki;
  • αιμορραγική αγγειίτιδα
  • Σύνδρομο Takayasu;
  • μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα;
  • κρυοσφαιρίνη αγγειίτιδα;
  • Η κοκκιωμάτωση του Wegener.

Υπάρχει μια ειδική ταξινόμηση της συστηματικής αγγειίτιδας, καθώς όλοι οι τύποι της νόσου διαφέρουν μεταξύ τους ως προς την ιδιαιτερότητα της πορείας και την παρουσία της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ορισμένες μορφές της νόσου επηρεάζουν μόνο το δέρμα, δίνοντας στον ασθενή λίγο ενόχληση. Άλλοι τύποι είναι πολύ δύσκολοι και οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας.

Ο πίνακας αντικατοπτρίζει το κύριο σύστημα διαχωρισμού διαφορετικών τύπων ασθενειών.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ
ΜΕ ΔΙΑΜΕΤΡΟ ΣΚΑΦΩΝΑΠΟ ΤΟΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΑ ΤΟΥ ΤΡΕΧΟΝΤΟΣΑΠΟ ΤΗ ΦΥΣΗ ΤΗΣ ΕΚΘΕΣΗΣ
1. Αρτηρίτιδα Τα μεγάλα αγγεία επηρεάζονται.1. Οξύ. Αναπτύσσεται χωρίς επιπλοκές και προς το παρόν μπορεί να επιβραδυνθεί.1. Πρωτοβάθμια. Προχωρά χωρίς ξένες ασθένειες και είναι ανεξάρτητη ασθένεια, οι αιτίες αυτού του τύπου αγγειίτιδας εξακολουθούν να διερευνώνται. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή που διεισδύει σε όλα τα στρώματα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται μικροκυκλοφοριακές διαταραχές και μετά ισχαιμία. Σε πιο σοβαρές καταστάσεις, αναπτύσσεται νέκρωση και έμφραγμα των αιμοφόρων αγγείων και των ιστών.
2. Αρτηριολίτιδα Η συστηματική αγγειίτιδα προσβάλλει μεσαίου μεγέθους αγγεία.2. Χρόνια. Η συστηματική αγγειίτιδα με χρόνια πορεία χαρακτηρίζεται από αλλαγή σε περιόδους ύφεσης και επιδείνωσης. Ως αποτέλεσμα, στο σώμα αναστρέφονται μη αναστρέψιμες διαδικασίες αυτοάνοσων διαταραχών..2. Δευτερεύον. Η συστηματική αγγειίτιδα αυτού του τύπου αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας άλλης νόσου που υπάρχει ήδη στο σώμα. Ως εκ τούτου, θεωρούνται ως επιπλοκή ή ως σύμπτωμα μιας παθολογίας που αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της αλλεργίας στο εγχυμένο εμβόλιο, παρατεταμένων τοξικών επιδράσεων, υψηλών ή πολύ χαμηλών θερμοκρασιών..
3. Τριχοειδίτιδα: Τα μικρότερα αγγεία επηρεάζονται.
4. Μικτή. Οποιοσδήποτε τύπος σκαφών επηρεάζεται.

Οι λόγοι

Οι αιτίες της νόσου δεν έχουν ακόμη μελετηθεί επαρκώς, αλλά υπάρχουν αρκετές βασικές θεωρίες στην παθολογική ανατομία που έχουν απάντηση στο ερώτημα: τι είδους ασθένεια είναι αυτή, αγγειίτιδα και από αυτό που αναπτύσσεται. Σύμφωνα με έναν από αυτούς, η ασθένεια εμφανίζεται λόγω προηγούμενων σοβαρών ιογενών ασθενειών. Ως αποτέλεσμα, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να αντιδρά εσφαλμένα σε ένα μολυσματικό παθογόνο και δίνει ώθηση στην ανάπτυξη της νόσου..

Σύμφωνα με τη δεύτερη θεωρία, πιστεύεται ότι το αμυντικό σύστημα του σώματος παίρνει τα κύτταρα των αιμοφόρων αγγείων για ξένα, οπότε τα επιτίθεται για να καταστρέψουν.

Υπάρχει μια υπόθεση ότι η αγγειίτιδα μπορεί να κληρονομηθεί. Οι δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες και η γενετική προδιάθεση αυξάνουν πολλές φορές την πιθανότητα μιας τέτοιας ασθένειας..

Μέχρι σήμερα, η κύρια θεωρία θεωρείται η μολυσματική προέλευση της αγγειίτιδας. Σε ορισμένα έργα γιατρών, περιγράφηκαν περιπτώσεις όταν η νόσος αναπτύχθηκε μετά τον μεταφερόμενο ιό της ηπατίτιδας Β.

Μερικές από τις αιτίες της αγγειίτιδας έχουν διαπιστωθεί εδώ και πολύ καιρό. Αυτό είναι το αποτέλεσμα μιας ποικιλίας φαρμακευτικών ορών και φαρμάκων. Είναι ο ρόλος των ναρκωτικών στην έναρξη της νόσου που δεν εγείρει ερωτήματα. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα της λήψης αντιβιοτικών, σουλφοναμιδίων, βιταμινών Β, αναλγητικών.

Συμπτώματα

Τα παράπονα των ασθενών είναι πολύ διαφορετικά και εξαρτώνται, πρώτα απ 'όλα, από τη θέση του προσβεβλημένου αγγείου, από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

  1. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Για ένα άτομο που έχει συστηματική αγγειίτιδα, είναι χαρακτηριστικός ένας σταθερός πυρετός χαμηλού βαθμού (37,2-37,5 μοίρες), ο οποίος δεν υποχωρεί μετά τη λήψη αντιβιοτικών. Μπορεί ξαφνικά να μειωθεί εάν ένα άτομο αρχίσει να παίρνει γλυκοκορτικοειδή.
  2. Απώλεια βάρους. Η ισχυρή απώλεια βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα δείχνει την ταχεία ανάπτυξη της νόσου.
  3. Δερματικά εξανθήματα. Το πιο εντυπωσιακό σημάδι της αγγειίτιδας είναι οι δερματικές βλάβες, οι οποίες εμφανίζονται σε μισές περιπτώσεις. Έλκη, οζίδια, κηλίδες μπορεί να παρατηρηθούν. Μερικές φορές εμφανίζεται ένα μοτίβο πλέγματος στο δέρμα (mesh Livingo). Σε αυτήν την περίπτωση, η ένταση του χρώματος των εκτεθειμένων αγγείων ποικίλλει από ανοιχτό μπλε έως έντονο κυανωτικό. Συνήθως, τέτοια μοτίβα πλέγματος εμφανίζονται με κοκκιωμάτωση του Wegener, σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίου, οζώδη periarteritis. Το Purpura εμφανίζεται, δηλαδή, μικρά σημεία που εμφανίζονται λόγω πολλών αιμορραγιών στα τριχοειδή αγγεία. Όλες οι δερματικές βλάβες έχουν την ικανότητα να εκφυλιστούν σε έλκη και νέκρωση του δέρματος. Η εμφάνιση τροφικών ελκών είναι συνήθως πολύ επώδυνη.
  4. Μυϊκός πόνος. Αυτό το σύμπτωμα της αγγειίτιδας παρατηρείται σε σχεδόν τις μισές περιπτώσεις. Αυτό οφείλεται σε μειωμένη κυκλοφορία του αίματος σε μυϊκές ομάδες. Εάν παρατηρείται συνεχώς το σύνδρομο πόνου, αυτό δείχνει βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα. Στο μέλλον, θα εκδηλωθεί ως απώλεια ευαισθησίας στα δάχτυλα των άνω και κάτω άκρων..
  5. Βλάβη στα νεφρά. Το πιο δυσμενές, αλλά ταυτόχρονα συχνό σύμπτωμα. Εκδηλώνεται στο 20-40% αυτών που πάσχουν από αγγειίτιδα. Τα συμπτώματα αρχίζουν να εκδηλώνονται στην ενεργή φάση της νόσου.
  6. Άλλα συμπτώματα. Ταυτόχρονα, εκδηλώνονται συμπτώματα βλάβης του αναπνευστικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα. Ανάλογα με το πού βρίσκονται τα προσβεβλημένα αγγεία, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει διαταραχές της όρασης, αίμα στα ούρα, πονοκεφάλους.

Η εκδήλωση της νόσου εξαρτάται από το ποια αγγεία επηρεάστηκαν. Ο πίνακας δείχνει τα συμπτώματα της αγγειίτιδας ειδικά για συγκεκριμένους τύπους ασθενειών..

ΕΙΔΟΣ αγγείωνΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΣ
Arteritis TakayasuΧαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πονοκέφαλου, εμβοές, αίσθημα κρυολόγησης και μούδιασμα των κάτω άκρων, θολή όραση, έλλειψη σφυγμού στα πόδια ή ελάχιστα αισθητή. Διαταραχή από πόνο στις αρθρώσεις και τους μυς, λιποθυμία, υπνηλία, κόπωση, επαναλαμβανόμενο κοιλιακό άλγος, μετεωρισμός.
Η νόσος του BehcetΗ ασθένεια χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ελκών (κυρίως στα γεννητικά όργανα, στο στόμα) και φλεγμονή των ματιών.
Αποφλοιωτές θρομβοαγγειίτιδαςΥπάρχει πόνος στα άκρα και η εμφάνιση πληγών στα δάχτυλα.
Αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρωνΗ παθολογία αρχίζει να αναπτύσσεται στις αρτηρίες του κεφαλιού, επομένως, συνοδεύεται από σοβαρούς πονοκεφάλους, δυσφορία στο λαιμό, μούδιασμα της γλώσσας, πόνο κατά το μάσημα των τροφίμων. Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα εντείνονται, εμφανίζονται οπτικές διαταραχές λόγω βλάβης στα αγγεία του ματιού.
Η κοκκιωμάτωση του WegenerΤα αγγεία της μύτης, των νεφρών και των πνευμόνων επηρεάζονται. Στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου, τα συμπτώματα είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένα. Αλλά τότε γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να αναπνέει, παρατηρούνται συχνά ρινορραγίες, εμφανίζεται πόνος στην πλάτη της πλάτης, μείωση της ποσότητας των ούρων, κοιλιακός πόνος, βήχας, βραχνάδα.
Μικροσκοπική πολυαγγειίτιδαΈνα άτομο χάνει σωματικό βάρος, έλκη εμφανίζονται στο δέρμα. Εάν η ασθένεια έχει επηρεάσει τα αγγεία των νεφρών, τότε αναπτύσσεται φλεγμονή των σπειραμάτων του φίλτρου, η οποία βοηθά στη μείωση της απέκκρισης της λειτουργίας των νεφρών..
Κρυοσφαιρίνη αγγειίτιδαΧαρακτηρίζεται από φλεγμονή των αρθρώσεων και εμφάνιση πορφύρας στα πόδια. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ένα αίσθημα μούδιασσης εμφανίζεται στις αρθρώσεις. Αυτό συμβαίνει όταν η αγγειίτιδα επηρεάζει τα νευρικά άκρα..
Purpura Shenlein-GenochΕμφανίζεται ως κόκκινες κηλίδες στο δέρμα. Υπάρχουν κοιλιακοί πόνοι με κράμπες (συχνότερα στον ομφαλό), υπάρχει πρόσμειξη αίματος στα ούρα και τα κόπρανα και η πορφύρα αναπτύσσεται στα χέρια και τα πόδια.
Σύνδρομο Churg-StraussΜε αυτόν τον τύπο ασθένειας, επηρεάζονται μόνο τα αγγεία των πνευμόνων. Παρατηρούνται συμπτώματα πνευμονίας (ξηρός βήχας, ελαφρύς πυρετός).
Οζώδης πολυαρτηρίτιδαΕπηρεάζονται απολύτως οποιαδήποτε αγγεία οπουδήποτε στο σώμα. Η ασθένεια συνοδεύεται από εκτεταμένα συμπτώματα. Μπορεί να υπάρχουν προβλήματα στα νεφρά, έλκη του δέρματος, πορφύρα, πυρετός, πυρετός, πόνος στις αρθρώσεις και τους μύες, απώλεια βάρους, κόκκινες κηλίδες και φουσκάλες στο δέρμα (στη συνέχεια φυσαλίδες, κόμβοι αιμοφόρων αγγείων κάτω από το δέρμα, νέκρωση), μούδιασμα και ωχρά δάχτυλα, σπειραματονεφρίτιδα, βρογχικό άσθμα, κοιλιακό άλγος, διόγκωση του ήπατος, ναυτία, έμετος.
Κνίδωση αγγειίτιδαΟι εξωτερικές εκδηλώσεις μοιάζουν με κνίδωση. Το κύριο σύμπτωμα είναι ένα δερματικό εξάνθημα που αφήνει πίσω του κιτρινωπά ή πρασινωπά μπαλώματα. Το εξάνθημα συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Διαγνωστικά

Η έγκαιρη διάγνωση της αγγειίτιδας είναι απαραίτητη για την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Όσο αργότερα ανιχνεύεται η ασθένεια, τόσο πιθανότερο είναι η ανάπτυξη μη αναστρέψιμων διαδικασιών στο σώμα..

Ο κύριος ρόλος στη διάγνωση διαδραματίζεται από τη συλλογή αναμνηστικών, καταγγελιών ασθενών και πληροφοριών σχετικά με αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα που εντοπίζονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Φυσικά, οι άνθρωποι ενδιαφέρονται για την ερώτηση: εάν υπάρχει υποψία αγγειίτιδας, τότε ποιος γιατρός πρέπει να συμβουλευτεί για παραπομπή για διάγνωση; Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες εξετάσεις για την ανίχνευση αυτής της ασθένειας. Συνήθως, η διάγνωση περιλαμβάνει πλήρη εξέταση από διάφορους γιατρούς (νεφρολόγος, ρευματολόγος, θεραπευτής, νευρολόγος). Ορίζουν μια σειρά δοκιμών.

Οι οργανικές μέθοδοι περιλαμβάνουν ακτινογραφία, ECHO KG, σπλαγχνική αγγειογραφία αγγείων, υπερηχογράφημα των νεφρών, βιοψία των προσβεβλημένων αγγείων και ιστών.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν μια γενική ανάλυση ούρων και αίματος (ΟΑΚ, ΟΑΜ), βιοχημείας αίματος.

Για διαφορετικά υποείδη της νόσου, υπάρχουν κριτήρια βάσει των οποίων εντοπίζεται, επομένως, σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, εκτός από τις γενικές, προβλέπονται πρόσθετες διαδικασίες για να κατανοήσουμε πώς να θεραπεύσετε την αγγειίτιδα.

Θεραπεία

Η αγγειίτιδα είναι μια χρόνια προοδευτική ασθένεια με περιόδους ύφεσης και επιδείνωσης. Η διαρκής ύφεση επιτυγχάνεται μόνο με καλά επιλεγμένη θεραπεία. Για να αποφευχθεί η σύγχυση, αξίζει να γνωρίζετε ποιος γιατρός αντιμετωπίζει αγγειίτιδα. Αυτό πρέπει να γίνει από έμπειρους γιατρούς, καθώς η παθολογία είναι απειλητική για τη ζωή. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία πραγματοποιείται από έναν ρευματολόγο μαζί με έναν γιατρό που θεραπεύει το όργανο που έχει προσβληθεί.

Η θεραπεία επικεντρώνεται στην εξάλειψη της φλεγμονής και στην αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας όλων των συστημάτων και οργάνων προκειμένου να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου.

Η θεραπεία είναι αυστηρά ατομική. Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο μετά από πλήρη εξέταση, προσδιορίζοντας τον τύπο της αγγειίτιδας, ανάλογα με το σωματικό βάρος, την ηλικία του ασθενούς.

Σήμερα, οι γιατροί επιλέγουν αντιφλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Αυτό επιτυγχάνεται με την ταυτόχρονη χορήγηση κυτταροστατικών και γλυκοκορτικοειδών. Τέτοια κεφάλαια σας επιτρέπουν να σταματήσετε την εξέλιξη της αυτοάνοσης διαδικασίας, να εξαλείψετε αποτελεσματικά τη φλεγμονή στα αγγεία. Χρησιμοποιούν GMP που ανακουφίζουν τον πόνο και τη φλεγμονή.

Συνήθως, όταν επιλέγετε θεραπεία για αγγειίτιδα, εστιάστε στην πρεδνιζολόνη. Αυτό το φάρμακο είναι σε θέση να εξαλείψει γρήγορα το οίδημα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, βοηθά στη μείωση του ισχαιμικού συνδρόμου. Η μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών σε μικρές δόσεις αποτρέπει την περαιτέρω στένωση των μεγάλων αγγείων.

Οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι η βελτίωση της ποιότητας ζωής τους σχετίζεται με τη χρήση κυτταροστατικών. Συχνά συνταγογραφείται κυκλοφωσφαμίδη, η δόση της οποίας πρέπει να ορίζεται και να αλλάζει αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό, καθώς η δοσολογία ποικίλλει ευρέως, ανάλογα με τον τύπο της νόσου και τον βαθμό αγγειακής βλάβης.

Τα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα έχουν καλή επίδραση. Αυτά είναι περσταντίνη, νικοτινικό οξύ, κομπιαμίνη, καθώς και φάρμακα που αποτρέπουν τους θρόμβους στο αίμα (αγαπουρίνη, trental). Αυτά τα χρήματα συνταγογραφούνται ως πρόσθετη θεραπεία..

Χρησιμοποιούνται επίσης άλλες ομάδες φαρμάκων, όπως αντιπηκτικά (ηπαρίνη), μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ασπιρίνη), μεθυλοξανθίνες (αγαπουρίνη). Όλα αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση διαταραχών μικροκυκλοφορίας στα αιμοφόρα αγγεία..

Βοηθητικά θεραπευτικά μέτρα είναι η πλασμαφαίρεση (αντικατάσταση πλάσματος αίματος με άλλο υγρό για την απομάκρυνση των τοξινών), αιμοπορρόφηση (καθαρισμός αίματος από τοξίνες), κυκλοσπορίνες, ανοσοσφαιρίνες, αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.

Η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας συμπληρώνεται με αντιμικροβιακούς παράγοντες. Στη θεραπεία της κνίδωσης της αγγειίτιδας, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη, αντι-αλλεργικά φάρμακα, ανθελονοσιακά, συνδυασμένοι παράγοντες βιταμινών, ηπαρίνες.

Με αλλεργική αγγειίτιδα, η οποία προκαλείται από σταφυλόκοκκους, μύκητες, ιούς, λήψη αντιβιοτικών, κιρσούς, υπέρταση. Χρησιμοποιούνται αντιαλλεργικοί παράγοντες (suprastin), φάρμακα κατά της αγγειακής ευθραυστότητας (venoruton, askorutin), που ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων (δικινόνη).

Στη θεραπεία της οζώδους αγγειίτιδας, χρησιμοποιούνται ορμόνες, ανοσοκατασταλτικά, αγγειοπροστατευτικά, διουρητικά και φάρμακα μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Η συστηματική αγγειίτιδα δεν επιδέχεται θεραπεία με ομοιοπαθητική και παραδοσιακή ιατρική: μόνο φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό θα βοηθήσουν στη σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής, την παράταση και την επιστροφή του άρρωστου σε ενεργό επαγγελματική ζωή.

Επιπλοκές

Με τη βοήθεια της σύγχρονης θεραπείας που αποσκοπεί στην καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, είναι δυνατή η επίτευξη παρατεταμένης ύφεσης και η καθυστέρηση των επιπτώσεων της αγγειίτιδας. Εάν η θεραπεία επιλέγεται λανθασμένα ή ο ασθενής δεν ακολουθεί τους κανόνες για τη λήψη φαρμάκων, τότε η ασθένεια συνεχίζει να εξελίσσεται και οδηγεί σε διάφορες επιπλοκές.

Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι:

  • αρτηριακή υπέρταση
  • μολυσματικές επιπλοκές
  • θρόμβωση και αιμορραγία.
  • νεφρωτικό σύνδρομο
  • πνευμονική υπέρταση.

Η συστηματική αγγειίτιδα έχει πολύ υψηλό κίνδυνο επιπλοκών, αλλά η έγκαιρη θεραπεία βοηθά στην επιβράδυνση της εμφάνισής τους. Εάν δεν κάνετε θεραπεία με στόχο την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, τότε η πρόγνωση γίνεται δυσμενής. Μόνο το 10% του συνολικού αριθμού των ασθενών επέζησε για 5 χρόνια. Εάν η ενεργός θεραπεία πραγματοποιείται με χρήση κυτταροστατικών και γλυκοκορτικοστεροειδών, τότε το 60-90% των ασθενών επιβιώνουν για 5 χρόνια..

Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι αυτοάνοση, δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της αγγειίτιδας. Πρέπει να μετριάσετε το σώμα σας, να φάτε σωστά, να θεραπεύσετε φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες και να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα. Εάν υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής όπως απότομη μείωση του σωματικού βάρους, συνεχής αδυναμία, πυρετός, που συνοδεύεται από εξανθήματα στο δέρμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Σε αυτήν την περίπτωση, μετά τη διάγνωση, θα συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία και η ασθένεια μπορεί να διατηρηθεί υπό έλεγχο..

Αγγειίτιδα - συμπτώματα, αιτίες, τύποι και θεραπεία της αγγειίτιδας

Καλημέρα, αγαπητοί αναγνώστες!

Στο σημερινό άρθρο θα εξετάσουμε μαζί σας την ασθένεια της αγγειίτιδας, καθώς και τα συμπτώματα, τις αιτίες, τους τύπους, τη διάγνωση, τη θεραπεία, τις λαϊκές θεραπείες, την πρόληψη και άλλες χρήσιμες πληροφορίες. Έτσι.

Αγγειίτιδα - ποια είναι αυτή η ασθένεια?

Η αγγειίτιδα (lat.Vasculum) είναι ένα συλλογικό όνομα για μια ομάδα αγγειακών παθήσεων που χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδη διαδικασία και καταστροφή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων - αρτηριών, τριχοειδών αγγείων, φλεβών και άλλων.

Συνώνυμα της αγγειίτιδας - αγγειίτιδα, αρτηρίτιδα.

Από τη φύση της παθολογίας, η αγγειίτιδα μοιάζει με αθηροσκλήρωση - βασίζεται σε πάχυνση του αγγειακού τοιχώματος, λόγω του οποίου ο αυλός της κυκλοφορίας του αίματος μειώνεται, η κυκλοφορία του αίματος είναι μειωμένη, καθώς και η κανονική παροχή αίματος σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος, του οργάνου.

Το αίμα, εκτός από την παροχή θρεπτικών ουσιών σε όλα τα όργανα, παρέχει επίσης οξυγόνο σε αυτά. Φυσικά, λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος, της δυσλειτουργίας των οργάνων που «λιμοκτονούν» και με πλήρη διακοπή της παροχής αίματος σε αυτά, αρχίζουν να πεθαίνουν εντελώς.

Οι αιτίες της αγγειίτιδας δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητές (από το 2017). Υπάρχουν μόνο παραδοχές, για παράδειγμα - ένας συνδυασμός γενετικής (προδιάθεση), μόλυνσης (σταφυλόκοκκος, ιοί ηπατίτιδας) και ανεπιθύμητοι περιβαλλοντικοί παράγοντες.

Η ταξινόμηση της αγγειίτιδας περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό τύπων και μορφών, ωστόσο, ανάλογα με την αιτία, χωρίζονται σε πρωτογενή (ανεξάρτητη ασθένεια) και δευτερογενή (εμφανίζεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών). Με εντοπισμό, υπάρχουν αγγειίτιδα στο δέρμα, στο οποίο άλλα όργανα δεν έχουν υποστεί βλάβη και εσωτερικά, οι συνέπειες των οποίων μπορεί να είναι όχι μόνο σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις, αλλά και θάνατος.

Σε μορφή, τα πιο δημοφιλή είναι κνίδωση, αλλεργική, δερματική, συστηματική και αιμορραγική αγγειίτιδα.

Αγγειίτιδα - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447.6.

Συμπτώματα αγγειίτιδας

Τα κοινά συμπτώματα της αγγειίτιδας είναι:

  • Αυξημένη κόπωση, γενική αδυναμία και αδιαθεσία
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Χρώμα του δέρματος
  • Έλλειψη όρεξης, ναυτία, μερικές φορές έμετος
  • Μείωση βάρους σώματος
  • Επιδείνωση των καρδιαγγειακών παθήσεων
  • Πονοκέφαλοι, ζάλη, λιποθυμία
  • Πρόβλημα όρασης;
  • Ιγμορίτιδα, μερικές φορές με το σχηματισμό πολύποδων στη μύτη.
  • Βλάβη στα νεφρά, στους πνεύμονες, στην ανώτερη αναπνευστική οδό.
  • Διαταραχές ευαισθησίας - από ελάχιστη έως υπερευαισθησία.
  • Αρθραλγία, μυαλγία;
  • Δερματικά εξανθήματα.

Τα συμπτώματα (κλινικές εκδηλώσεις) της αγγειίτιδας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο, τη θέση και τη μορφή της νόσου, επομένως μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς, αλλά το κύριο σύμπτωμα είναι η παραβίαση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος.

Επιπλοκές της αγγειίτιδας

  • Απώλεια όρασης
  • Νέκρωση νεφρών
  • Ισχαιμική καρδιακή νόσος (CHD)
  • Εμφραγμα μυοκαρδίου;
  • Εγκεφαλικό;
  • Θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Αιτίες αγγειίτιδας

Όπως έχουμε ήδη αναφέρει, η αιτιολογία της αγγειίτιδας δεν είναι πλήρως κατανοητή, ωστόσο, υπάρχουν επιβεβαιωμένα δεδομένα για ορισμένες από τις αιτίες.

Η αγγειίτιδα μπορεί να προκληθεί από:

  • Γενετική προδιάθεση;
  • Μόλυνση του σώματος σε φόντο εξασθενημένης ανοσίας.
  • Υπερλειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα για λοίμωξη.
  • Αλλεργική αντίδραση σε ορισμένα φάρμακα.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στον θυρεοειδή αδένα.
  • Αυτοάνοσες διαδικασίες ·
  • Επιπλοκές ασθενειών όπως - αντιδραστική αρθρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, σύνδρομο Schwarz-Jampel, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Τύποι αγγειίτιδας

Η ταξινόμηση της αγγειίτιδας, σύμφωνα με το Συνεδριακό Συνέδριο Chapel Hill του 2012 (CHCC), έχει ως εξής:

Με σχηματισμό:

Πρωτοβάθμια - η ανάπτυξη της νόσου οφείλεται στη φλεγμονή των τοιχωμάτων των ίδιων των αιμοφόρων αγγείων.

Δευτερεύον - η ανάπτυξη της νόσου οφείλεται στην αντίδραση των αγγείων στο πλαίσιο άλλων ασθενειών. Δευτερεύον μπορεί να είναι:

  • Αγγειίτιδα που σχετίζεται με τον ιό της ηπατίτιδας Β (HBV).
  • Κρυοσφαιρινική αγγειίτιδα που σχετίζεται με τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV).
  • Αγγειίτιδα που σχετίζεται με σύφιλη.
  • ANCA αγγειίτιδα (ANCA) που σχετίζεται με φάρμακα.
  • Ανοσοσύμπλεξη αγγειίτιδα που σχετίζεται με φάρμακα.
  • Αγγειίτιδα που σχετίζεται με καρκίνο (συν. "Παρανεοπλασματική αγγειίτιδα")
  • Άλλη αγγειίτιδα.

Κατά εντοπισμό:

1. Αγγειίτιδα μεγάλων αιμοφόρων αγγείων:

- Η αρτηρίτιδα των γιγαντιαίων κυττάρων (GCA, νόσος του Horton, χρονική αρτηρίτιδα, γεροντική αρτηρίτιδα) είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που χαρακτηρίζεται από κοκκιωματώδη φλεγμονή των κύριων κλάδων της αορτής, συχνότερα τους κλάδους των καρωτίδων και των χρονικών αρτηριών. Σε πολλές περιπτώσεις, συνδυάζεται με ρευματική πολυμυαλγία, πόνο και κάποια δυσκαμψία στις αρθρώσεις της πυελικής ζώνης και των ώμων, καθώς και αύξηση της ESR. Η αιτία θεωρείται ανθρώπινη λοίμωξη από ηπατίτιδα, έρπητα, γρίπη και άλλους ιούς. Εμφανίζεται κυρίως σε άτομα άνω των 50 ετών.

- Η αρτηρίτιδα του Takayasu (μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα) είναι μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία αναπτύσσεται μια παραγωγική φλεγμονώδης διαδικασία στα τοιχώματα της αορτής και των κλάδων της, οδηγώντας σε εξάλειψη. Με την πρόοδο της νόσου, παρατηρούνται τέτοιες παθολογικές διεργασίες όπως - ο σχηματισμός ινωδών κοκκιωμάτων, η καταστροφή ελαστικών ινών, η νεκρωτοποίηση κυττάρων λείου μυός του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων, μετά την οποία, μετά από λίγο, είναι δυνατή η πάχυνση του εσωτερικού και του μεσαίου κελύφους του αγγείου. Μερικές φορές ο παλμός μπορεί να εξαφανιστεί στα χέρια, γι 'αυτό η ασθένεια έχει διαφορετικό όνομα - "παλμική νόσος". Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αρτηρίτιδα του Takayasu αναπτύσσεται συχνότερα σε γυναίκες, σε κατά προσέγγιση ποσοστό με τους άνδρες 8 έως 1, και οι ασθενείς είναι νέοι, ηλικίας 15 έως 30 ετών.

2. Αγγειίτιδα μεσαίου μεγέθους αγγείων:

- Ο οζώδης Periarteritis (οζώδης πολυαρτηρίτιδα, οζώδης periarteritis) είναι μια φλεγμονώδης νόσος του αρτηριακού τοιχώματος των μικρών και μεσαίων αιμοφόρων αγγείων, που οδηγεί στην ανάπτυξη ανευρύσματος, θρόμβωσης και καρδιακών προσβολών. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει βλάβη στα νεφρά (σπειραματονεφρίτιδα). Οι κύριες αιτίες θεωρούνται δυσανεξία σε ορισμένα φάρμακα, καθώς και η επιμονή του ιού της ηπατίτιδας Β (HBV).

- Η νόσος Kawasaki είναι μια οξεία και εμπύρετη νόσος που χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις βλάβες των τοιχωμάτων μικρών, μεσαίων και μεγάλων φλεβών και αρτηριών σε διάμετρο, η οποία συχνά συνδυάζεται με βλεννογόνο λεμφικό σύνδρομο. Εμφανίζεται κυρίως στα παιδιά.

3. Αγγειίτιδα μικρών αγγείων:

- Αγγειίτιδα που σχετίζεται με ANCA (AAV):

  • Η μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα (MPA) είναι μια μη πλήρως κατανοητή ασθένεια που σχετίζεται με την παραγωγή αντισωμάτων στο κυτταρόπλασμα των ουδετερόφιλων, γι 'αυτό μια φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται ταυτόχρονα σε πολλά όργανα (συχνότερα οι πνεύμονες και τα νεφρά γίνονται θύματα) και τα κοκκιώματα δεν σχηματίζονται ταυτόχρονα. Οι γιατροί σημειώνουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας της ΣΔΣ: ανάπτυξη σοβαρού πνευμονικού-νεφρικού συνδρόμου (περίπου 50%), νεφρική βλάβη (περίπου 90%), πνεύμονες (30 έως 70%), δέρμα (περίπου 70%), οπτικά όργανα (περίπου 30%) ), περιφερικό νευρικό σύστημα (περίπου 30%), γαστρεντερική οδός (περίπου 10%).
  • Η κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα (GPA, κοκκιωμάτωση Wegener) είναι μια σοβαρή και ταχέως προοδευτική αυτοάνοση ασθένεια που χαρακτηρίζεται από κοκκιωματώδη φλεγμονή των τοιχωμάτων των μικρών και μεσαίων αιμοφόρων αγγείων (τριχοειδή αγγεία, αρτηρίες και αρτηρίες) με συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία των ματιών, του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και των πνευμόνων, νεφρά και άλλα όργανα. Εάν δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία, μπορεί να είναι θανατηφόρα εντός 1 έτους. Οι γιατροί σημειώνουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας του HPA: βλάβη στην άνω αναπνευστική οδό (90% ή περισσότερο), νεφρούς (περίπου 80%), πνεύμονες (50 έως 70%), οπτικά όργανα (περίπου 50%), δέρμα (25 έως 35%) ), περιφερικό νευρικό σύστημα (20 έως 30%), καρδιά (20% ή λιγότερο), γαστρεντερική οδός (περίπου 5%).
  • Ηωσινοφιλική κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα (EGPA, σύνδρομο Churg-Strauss) είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που προκαλείται από περίσσεια ηωσινόφιλων στο αίμα και έξω από την κυκλοφορία του αίματος, που χαρακτηρίζεται από κοκκιωματώδη φλεγμονή των τοιχωμάτων μικρών και μεσαίων αγγείων με συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, των πνευμόνων, των νεφρών και άλλων οργάνων. Συχνά συνοδεύεται από βρογχικό άσθμα, ρινική καταρροή και άλλη ιγμορίτιδα, πυρετό, δύσπνοια (δύσπνοια), ηωσινοφιλία.

- Ανοσοσυμπλοκή αγγειίτιδα μικρών αγγείων:

  • Ανοσοσφαιρίνη-σχετιζόμενη αγγειίτιδα (αιμορραγική αγγειίτιδα, Schönlein-Henoch purpura, Schönlein-Genoch ασθένεια, αλλεργική πορφύρα).
  • κρυοσφαιρίνη αγγειίτιδα - που χαρακτηρίζεται από βλάβη στα τοιχώματα των μικρών αγγείων, κυρίως των νεφρών και του δέρματος, η κύρια αιτία της οποίας είναι η υπερβολική ποσότητα κρυοσφαιρινών στον ορό του αίματος, γι 'αυτό αρχικά εγκαθίστανται στα τοιχώματα των αγγείων, μετά την οποία τροποποιούν.
  • Υποσυμπληρωματική κνίδωση αγγειίτιδα (αντι-C1q αγγειίτιδα).
  • Αντι-GBM νόσος.

4. Αγγειίτιδα, η οποία μπορεί να επηρεάσει τα αιμοφόρα αγγεία διαφόρων μεγεθών:

  • Η νόσος του Behcet - χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδη διαδικασία στις αρτηρίες και τις φλέβες μικρού και μεσαίου διαμετρήματος, που συνοδεύεται από συχνές υποτροπές ελκωτικών σχηματισμών στις βλεννογόνες μεμβράνες της στοματικής κοιλότητας, των ματιών, του δέρματος, των γεννητικών οργάνων, καθώς και βλάβης στους πνεύμονες, τα νεφρά, το στομάχι, τον εγκέφαλο και άλλα όργανα.
  • Σύνδρομο Kogan.

5. Συστηματική αγγειίτιδα:

  • Η αιμορραγική αγγειίτιδα (Schönlein-Henoch purpura) χαρακτηρίζεται από ασηπτική φλεγμονή των τοιχωμάτων των μικρών αγγείων (αρτηριοειδή, φλεβίδια και τριχοειδή αγγεία), πολλαπλή μικροθρομβίωση, που αναπτύσσεται κυρίως στα αγγεία του δέρματος, των νεφρών, των εντέρων και άλλων οργάνων. Συχνά συνοδεύεται από αρθραλγία και αρθρίτιδα. Η κύρια αιτία της αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι η υπερβολική συσσώρευση των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων στην κυκλοφορία του αίματος, στα οποία κυριαρχούν τα αντιγόνα, λόγω των οποίων εγκαθίστανται στην εσωτερική επιφάνεια του τοιχώματος του αίματος (ενδοθήλιο). Μετά την επανενεργοποίηση των πρωτεϊνών, το αγγειακό τοίχωμα αλλάζει.
  • Αγγειίτιδα Λύκου
  • Η νόσος του Behcet
  • Ρευματοειδής αγγειίτιδα
  • Αγγειίτιδα σε σαρκοείδωση
  • Η αρτηρίτιδα του Takayasu
  • Άλλη αγγειίτιδα.

6. Αγγειίτιδα μεμονωμένων οργάνων:

  • Δερματική αρτηρίτιδα
  • Η δερματική λευκίτιδα - χαρακτηρίζεται από μια απομονωμένη φλεγμονώδη διαδικασία των αιμοφόρων αγγείων στο δέρμα, χωρίς ταυτόχρονη σπειραματονεφρίτιδα ή συστηματική αγγειίτιδα.
  • Πρωτογενής αγγειίτιδα του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • Απομονωμένη αορτίτιδα
  • Άλλη αγγειίτιδα.

Διάγνωση αγγειίτιδας

Η διάγνωση της αγγειίτιδας περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης:

Η αγγειίτιδα χαρακτηρίζεται από αύξηση της ESR, της συγκέντρωσης CRP, της μέτριας θρομβοκυττάρωσης, της νορμοχρωμικής νορμοκυτταρικής αναιμίας, του Ab στο κυτταρόπλασμα των ουδετερόφιλων (ANCA) και της CEC, παρατεταμένη ιγμορίτιδα ή μέση ωτίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα.

Θεραπεία αγγειίτιδας

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της αγγειίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη και ακριβή διάγνωση, τη θεραπεία των προσβεβλημένων οργάνων και των σχετικών ασθενειών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια εξαφανίζεται από μόνη της, όπως στην περίπτωση της πρωτογενούς αλλεργικής αγγειίτιδας..

Η σύνθετη θεραπεία για αγγειίτιδα περιλαμβάνει:

1. Θεραπεία ναρκωτικών
2. Θεραπείες φυσικοθεραπείας.
3. Διατροφή
4. Προληπτικά μέτρα (στο τέλος του άρθρου).

Σπουδαίος! Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε φάρμακα.!

1. Ιατρική θεραπεία της αγγειίτιδας

Η ιατρική θεραπεία της συστηματικής αγγειίτιδας στοχεύει στους ακόλουθους στόχους:

  • Καταστολή ανοσο-παθολογικών αντιδράσεων που αποτελούν τη βάση της νόσου.
  • Διατήρηση σταθερής και μακροπρόθεσμης ύφεσης ·
  • Θεραπεία υποτροπών της νόσου.
  • Πρόληψη της ανάπτυξης δευτερογενών ασθενειών και επιπλοκών.

Φάρμακα για αγγειίτιδα:

Τα γλυκοκορτικοειδή είναι μια ομάδα ορμονικών φαρμάκων με αντιφλεγμονώδη, αντι-αλλεργικά, ανοσορυθμιστικά, αντι-στρες, αντι-σοκ και άλλες ιδιότητες. Σε αυτήν την περίπτωση, αυτές οι ορμόνες παίζουν έναν από τους πιο σημαντικούς ρόλους στη θεραπεία της αρτηρίτιδας των γιγαντιαίων κυττάρων (GCA) και της αρτηρίτιδας Takayasu, συμβάλλοντας σε πολλές περιπτώσεις στην επίτευξη σταθερής και μακροχρόνιας ύφεσης. Σε περίπτωση πολύ γρήγορης ανταπόκρισης στη χρήση γλυκοκορτικοειδών, η αντίδραση μπορεί να θεωρηθεί ως ένα πρόσθετο διαγνωστικό σημάδι της GCA και της πολυμυαλγίας ρευματικά (RPM).

Μεταξύ των γλυκοκορτικοειδών είναι: "Πρεδνιζολόνη", "Υδροκορτιζόνη".

Τα κυτταροστατικά φάρμακα (κυτταροστατικά) είναι μια ομάδα αντικαρκινικών φαρμάκων που διαταράσσουν και επιβραδύνουν τους μηχανισμούς, τη διαίρεση, την ανάπτυξη και την ανάπτυξη όλων των κυττάρων του σώματος, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική παρουσία κακοήθων (καρκινικών) όγκων. Επίσης αποτελεσματικό για τη νεφρίτιδα.

Πρέπει να δοθεί καλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία στην ταυτόχρονη χορήγηση κυτταροστατικών με γλυκοκορτικοειδή, ειδικά σε περιπτώσεις θεραπείας αγγειίτιδας όπως ANCA, κνίδωσης, αιμορραγικής, κρυοσφαιρινικής, αρτηρίτιδας γιγαντιαίων κυττάρων, αρτηρίτιδας του Takayasu. Η διάρκεια της λήψης κυτταροστατικών είναι από 3 έως 12 μήνες.

Μεταξύ των κυτταροστατικών μπορεί να διακριθεί: "κυκλοφωσφαμίδη", "μεθοτρεξάτη", "δοξορουβικίνη", "φθοροουρακίλη".

Τα μονοκλωνικά αντισώματα είναι αντισώματα που παράγονται από ανοσοκύτταρα που έχουν ανοσοκατασταλτικές και αντικαρκινικές ιδιότητες και έχουν αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικά κατά του καρκίνου του δέρματος (μελάνωμα), του καρκίνου του μαστού και της λεμφικής λευχαιμίας. Φάρμακα από την ομάδα των μονοκλωνικών αντισωμάτων δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικά από τα κυτταροστατικά και χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αγγειίτιδας ANCA. Το ραντεβού συνιστάται σε περίπτωση ανεπιθύμητης χρήσης κυτταροστατικών φαρμάκων. Οι αντενδείξεις για την εισαγωγή είναι - η παρουσία του ιού της ηπατίτιδας Β (HBV), ένα θετικό τεστ ενδοδερμικής φυματίνης, ουδετεροπενία, καθώς και ένα χαμηλό επίπεδο IgG στο αίμα (ανοσοσφαιρίνες της κατηγορίας G).

Μεταξύ των μονοκλωνικών αντισωμάτων κατά της αγγειίτιδας είναι: "Rituximab".

Τα ανοσοκατασταλτικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που καταστέλλουν τη δράση του ανοσοποιητικού συστήματος. Συνταγογραφείται σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοειδή.

Μεταξύ των μονοκλωνικών αντισωμάτων κατά της αγγειίτιδας είναι: "Azathioprine", "Mofetila mycophenolate".

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για το "Azathioprine", μπορεί να συνταγογραφηθεί το "Leflunomide".

Η μυκοφαινολάτη Mofetila συνταγογραφείται ως εναλλακτική θεραπεία για ασθενείς με ανθεκτική ή επαναλαμβανόμενη πορεία συστηματικής αγγειίτιδας, για παράδειγμα, με νεφρική βλάβη, ωστόσο, με αύξηση του περιφερικού αίματος των ALT και AST κατά 3 φορές ή περισσότερο, καθώς και μείωση των αιμοπεταλίων (100 × 10 9 / l) και τα λευκοκύτταρα (2,5 × 10 9 / l) σταματούν τη λήψη του φαρμάκου.

Κανονική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη - συνταγογραφείται για σοβαρή νεφρική βλάβη, μολυσματικές επιπλοκές, αιμορραγική κυψελίτιδα.

Αντι μολυσματική θεραπεία - χρησιμοποιείται για ασθένειες μολυσματικής αιτιολογίας ή συνακόλουθες μολυσματικές ασθένειες.

Παρουσία βακτηρίων, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα - "Trimethoprim", "Sulfamethoxazole".

Παρουσία ιών, συνταγογραφούνται φάρμακα κατά των ιών - «Ιντερφερόνη άλφα», «Βιδαραβίνη», «Λαμιβουδίνη».

Για την ηπατίτιδα, τα φάρμακα συνταγογραφούνται από έναν ηπατολόγο, ανάλογα με τον τύπο του ιού της ηπατίτιδας.

Θεραπεία αποτοξίνωσης - χρησιμοποιείται για τη σύνδεση τοξινών και βιολογικά ενεργών ουσιών, καθώς και για την απομάκρυνσή τους από το σώμα.

Ως φάρμακα αποτοξίνωσης, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει: "Atoxil", "Nutriklinz", "Polyphepan", "Enterosgel".

Μεταξύ των ΜΣΑΦ, μπορεί κανείς να διακρίνει - "ακετυλοσαλικυλικό οξύ", "ιβουπροφαίνη," ινδομεθακίνη "," φαινυλοβουταζόνη ".

Αντιπηκτικά - μια ομάδα φαρμάκων που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία.

Μεταξύ των αντιπηκτικών μπορεί κανείς να διακρίνει - "Βαρφαρίνη", "Ηπαρίνη".

Αντιισταμινική θεραπεία - χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός σε φάρμακα ή τρόφιμα.

Μεταξύ των αντιισταμινικών, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkarol".

Η θεραπεία για αγγειίτιδα στα παιδιά περιλαμβάνει επίσης θεραπεία μετάγγισης.

Επίσης μπορεί να εφαρμοστεί:

  • Hemisorption;
  • Αναστολείς ACE;
  • Αγγειοδιασταλτικά.

2. Θεραπείες φυσιοθεραπείας για αγγειίτιδα

Plasmopharesis - βελτιώνει την απόδοση των νεφρών, μειώνοντας τον κίνδυνο ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας τελικού σταδίου.

3. Διατροφή για αγγειίτιδα

Η δίαιτα για την αγγειίτιδα είναι υποαλλεργική, η οποία είναι σημαντική για την αλλεργική φύση της νόσου.

Προϊόντα από την εξαιρετικά αλλεργιογόνο ομάδα εξαιρούνται από τη διατροφή - αυγά, πλήρες γάλα, θαλασσινά (οστρακοειδή), χαβιάρι, φράουλες, φράουλες, μπανάνες, πεπόνι, μάνγκο, λωτού, εσπεριδοειδή, ντομάτες, καρότα, πιπεριές, ξηρούς καρπούς, καφέ, κακάο, σοκολάτα, ψημένα προϊόντα, βιομηχανικά κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καθώς και ατομικά απαράδεκτα τρόφιμα.

Με σοβαρή νεφρίτιδα, συνταγογραφείται η δίαιτα αριθμός 7, με περαιτέρω σταδιακή μετάβαση σε δίαιτα υποχλωριώδους. Με το κοιλιακό σύνδρομο, ενδείκνυται η χρήση της δίαιτας Νο. 1.

Θεραπεία της αγγειίτιδας με λαϊκές θεραπείες

Σπουδαίος! Πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες για αγγειίτιδα, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.!

Συλλογή 1. Ανακατέψτε 4 κουταλιές της σούπας. κουταλιές της σούπας ψιλοκομμένα παλαιότερα άνθη, φρούτα της Ιαπωνίας Sophora, δικοειδή φύλλα τσουκνίδας, yarrow και βότανο. 1 κουταλιά της σούπας. ρίξτε μια κουταλιά της συλλογής με ένα ποτήρι βραστό νερό, εγχύστε το προϊόν για μια ώρα, στραγγίστε. Η έγχυση πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, 2-3 φορές.

Συλλογή 2. Ανακατέψτε 3 κουταλιές της σούπας. κουτάλια λουλουδιών καλέντουλας, παλαιότερα άνθη, φύλλα μέντας, βότανο yarrow, αλογουρά, κορδόνι και μπουμπούκια λεύκας. 1 κουταλιά της σούπας. χύστε μια κουταλιά συλλογής με ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήστε το να καλύψει το δοχείο και αφήστε το προϊόν να παρασκευαστεί για 1 ώρα, στραγγίστε. Η έγχυση πρέπει να λαμβάνεται σε 100 ml κατά τη διάρκεια της ημέρας, κάθε 3 ώρες..

Το Badan είναι παχύφυλλο. Χρησιμοποιείται για τον καθαρισμό του αίματος. Για να προετοιμάσετε το προϊόν, χρειάζεστε 2 κουταλιές της σούπας. Κουτάλια ξηρών φύλλων παχύφυλλου περγαμένου ρίχνουμε σε ένα θερμό και ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό. Το εργαλείο πρέπει να εγχυθεί όλη τη νύχτα, αφού φιλτραριστεί, προσθέστε 1 κουταλιά της σούπας. μια κουταλιά μέλι και πιείτε το πρωί, με άδειο στομάχι.

Πικρά βότανα. Χρησιμοποιούνται για τον καθαρισμό των εντέρων, το οποίο είναι υποχρεωτικό στη θεραπεία της αγγειίτιδας. Για να προετοιμάσετε το προϊόν, χρειάζεστε 2 κουταλιές της σούπας. Κουτάλια από ένα από τα πικρά βότανα (αψιθιά, βανίλια, ελεκαμπάνη, αθάνατο) ρίχνουμε σε ένα θερμό και ρίχνουμε 1 λίτρο βραστό νερό, αφήστε για 2 ώρες, στραγγίζουμε. Πρέπει να πίνετε την έγχυση σε ψυχρή μορφή, αραιωμένη με ζεστό βραστό νερό σε αναλογία 1 προς 1 (μισό ποτήρι), 2 φορές την ημέρα, 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Πράσινο τσάι. Το πράσινο τσάι ενισχύει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, μειώνει τη διαπερατότητά τους, μειώνει το επίπεδο της «κακής» χοληστερόλης στο αίμα, αυξάνει τον τόνο του καρδιακού μυός. Για θεραπευτικό αποτέλεσμα, πρέπει να πίνετε έντονο πράσινο τσάι 3 φορές την ημέρα, ένα ποτήρι. Η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα επιτυγχάνεται όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με άλλες λαϊκές θεραπείες.

Πρόληψη της αγγειίτιδας

Η πρόληψη της αγγειίτιδας είναι απαραίτητη όχι μόνο για την πρόληψη της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας, αλλά και για θεραπευτικούς σκοπούς της, η οποία θα βοηθήσει στην επιτάχυνση της ανάρρωσης και στην ελαχιστοποίηση της ανάπτυξης επιπλοκών.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  • Αποφυγή άγχους
  • Μην πάρετε φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.
  • Μην αφήνετε τυχαία διάφορες ασθένειες, ώστε να μην γίνουν χρόνιες, ειδικά μολυσματικής φύσης.
  • Διακοπή κακών συνηθειών - κάπνισμα, κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.
  • Διατήρηση φυσιολογικού σωματικού βάρους.
  • Οδηγήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, μετακινηθείτε περισσότερο.
  • Προσπαθήστε να μην τρώτε ανθυγιεινά και ανθυγιεινά τρόφιμα.
  • Τρώτε κυρίως τρόφιμα εμπλουτισμένα με βιταμίνες και ιχνοστοιχεία (μέταλλα).

Σημάδια αγγειίτιδας σε ενήλικες

Η αγγειίτιδα είναι μια ετερογενής ομάδα ασθενειών, οι οποίες βασίζονται σε φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος με επακόλουθη βλάβη σε ορισμένα όργανα και συστήματα.

Ταξινόμηση

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει ομοιόμορφη ταξινόμηση της αγγειίτιδας. Στην πράξη, η ταξινόμηση της αγγειίτιδας χρησιμοποιείται συχνότερα ανάλογα με το μέγεθος του προσβεβλημένου αγγείου:

  1. Αγγειίτιδα μεγάλων αγγείων:
  • Χρονική αρτηρίτιδα - μια κυρίαρχη βλάβη των εξωκρανιακών κλάδων της καρωτίδας και ορισμένων τμημάτων της αορτής, προκύπτει από ρευματισμούς και συνήθως παρατηρείται μετά από 40 χρόνια.
  • Σύνδρομο Takayasu - η φλεγμονή της αορτής, καθώς και τα κύρια κλαδιά της, είναι πιο συχνή σε νεαρή ηλικία (πριν από 40 χρόνια).
  1. Μεσαία αγγειίτιδα:
  • Η νόσος Kawasaki είναι μια φλεγμονή αρτηριών οποιουδήποτε διαμετρήματος, κυρίως μέσης διαμέτρου. Οδηγεί σε βλάβη στις στεφανιαίες αρτηρίες, την αορτή και τις φλέβες. Παρατηρήθηκε στις περισσότερες περιπτώσεις σε παιδιά.
  • Πανοαρτηρίτιδα οζώδης - νεκρωτική φλεγμονή αρτηριών μικρής και μεσαίας διαμέτρου χωρίς βλάβη στα αγγεία της μικροκυκλοφοριακής σκουριάς και ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας.
  1. Αγγειίτιδα μικρού αγγείου:
  • Δερματική αγγειωτική λευκοκυτταροπλαστική - μόνο το δέρμα επηρεάζεται, η σπειραματονεφρίτιδα δεν αναπτύσσεται.
  • Βασική κρυοσφαιριναιμία αγγειίτιδας - βλάβη στα τριχοειδή αγγεία και στα φλεβίδια, η οποία οδηγεί σε βλάβη στη σπειραματική συσκευή των νεφρών και των μικρών αγγείων του δέρματος.
  • Νόσος Shenlein-Henoch - φλεγμονή όλων των αγγείων του μικροαγγειακού συστήματος: φλεβίδες, αρτηριοειδή, τριχοειδή αγγεία. Η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει το δέρμα, τις αρθρώσεις, τα πεπτικά όργανα και τα σπειράματα των νεφρών.
  • Μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα - νεκρωτική φλεγμονή μικρών και μεσαίων αγγείων, νεκρωτική σπειραματονεφρίτιδα, πνευμονική τριχοειδίτιδα.
  • Το σύνδρομο Chard-Strauss είναι μια φλεγμονή των αεραγωγών που προκαλεί άσθμα και ηωσινοφιλία στο αίμα και συνοδεύεται από αγγειίτιδα μικρών και μεσαίων αγγείων.
  • Κοκκιωμάτωση Wegener - νεκρωτική σπειραματονεφρίτιδα, φλεγμονή του αναπνευστικού συστήματος, βλάβη στα αγγεία του μικροαγγειακού συστήματος, καθώς και αρτηρίες μεσαίου διαμετρήματος.

Μερικά από την αγγειίτιδα είναι συστηματικά (επηρεάζονται αρκετά συστήματα του σώματος), ενώ άλλα μόνο το δέρμα εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.

Αιτίες της αγγειίτιδας

Οι πιο συχνές αιτίες της αγγειίτιδας είναι:

  1. Βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις. Narpimer, αποκαλύφθηκε ότι ορισμένοι τύποι αγγειίτιδας εμφανίζονται συχνότερα μετά την ηπατίτιδα Β.
  2. Αλλεργία σε:
  • φάρμακα (είναι γνωστά περισσότερα από 150 φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αγγειίτιδας: αντιβιοτικά, σουλφοναμίδη και φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, ραδιοαυτές ουσίες, αναλγητικά, βιταμίνες Β κ.λπ.).
  • τα ίδια, ενδογενή αντιγόνα στους ρευματισμούς, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, παρανεοπλασματικό σύνδρομο, συγγενής ανεπάρκεια συστατικών συμπληρώματος αίματος.
  1. Κληρονομικότητα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακριβής αιτία της εμφάνισης της αγγειίτιδας δεν μπορεί να προσδιοριστεί..

Χρονική αρτηρίτιδα

Η χρονική αρτηρίτιδα είναι ύπουλη διότι μπορεί να προκαλέσει απώλεια όρασης λόγω του θανάτου του αμφιβληστροειδούς και των οπτικών νευρικών ινών ως αποτέλεσμα μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος.

  • έντονος πόνος στο κεφάλι, ειδικά στις χρονικές και ινιακές περιοχές,
  • διπλή όραση, επιθέσεις προσωρινής τύφλωσης,
  • έλλειψη σφυγμού στις περιφερικές αρτηρίες,
  • "Διαλείπουσα χωλότητα" στην περιοχή του μασέρ, των κροταφικών μυών και της γλώσσας, όταν, λόγω του αναδυόμενου πόνου, είναι απαραίτητο να σταματήσει η κίνηση αυτών των μυών,
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος,
  • πόνος και οζώδης αρτηρία, ειδικά η χρονική,
  • επαναλαμβανόμενος πόνος στον αυχένα,
  • γέρνοντας το βλέφαρο,
  • μειωμένη όρεξη, αδιαθεσία.

Η διάγνωση βασίζεται σε βιοψία χρονικής αρτηρίας, κλινική παρουσίαση και αγγειογραφία.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με κορτικοστεροειδή φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, με σταδιακή μείωση της δοσολογίας, προκειμένου να αποφευχθούν συμπτώματα στέρησης. Η άρνηση θεραπείας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μη αναστρέψιμης τύφλωσης.

Σύνδρομο Takayasu

Το σύνδρομο Takayasu είναι συστηματική αγγειίτιδα, η αιτία της οποίας είναι άγνωστη. Είναι πιο συχνή σε ασιατικές γυναίκες ηλικίας μεταξύ 15 και 30 ετών και είναι κοινώς γνωστή ως «ασθένεια χωρίς νόσο». Στο σύνδρομο Takayasu, η φλεγμονή επηρεάζει την αορτική αψίδα και τις μεγάλες αρτηρίες και σταδιακά οδηγεί στην απόφραξή τους..

Συμπτώματα

Κατά την έναρξη της νόσου, σχεδόν στις μισές περιπτώσεις, υπάρχουν:

  • πυρετός,
  • δυσφορία,
  • πόνος στις αρθρώσεις,
  • διαταραχή ύπνου,
  • κούραση,
  • απώλεια βάρους,
  • αναιμία.

Ο χρονισμός της διαδικασίας συμβαίνει σταδιακά και η ασθένεια αποκτά μία από τις ακόλουθες κλινικές μορφές του μαθήματος:

  • Τύπος I - χωρίς παλμό, βλάβη στις αρτηρίες του υποκλάβιου και του βραχυκεφαλικού κορμού.
  • Τύπος II - συνδυασμός συμπτωμάτων των τύπων I και III.
  • Τύπος III - άτυπη στένωση (στένωση) στο θωρακικό ή κοιλιακό τμήμα της αορτής σε μια ορισμένη απόσταση από την αψίδα και τα κύρια κλαδιά (αυτός ο τύπος είναι πιο συνηθισμένος).
  • Τύπος IV - επέκταση και τέντωμα της αορτής και των κύριων κλαδιών της.

Διαγνωστικά και θεραπεία

Η διάγνωση καθορίζεται με βάση την πλήρη απουσία / αποδυνάμωση του παλμού, την εμφάνιση θορύβου στις πληγείσες περιοχές των αρτηριών, την εμφάνιση συμπτωμάτων περιφερειακής ισχαιμίας, καθώς και αγγειογραφικά δεδομένα (κωνική ή ομοιόμορφη στένωση του θωρακικού, κοιλιακού και αορτικού τόξου και των κλάδων της) και υπερήχων (Doppler).

Η θεραπεία βασίζεται στη μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων (πρεδνιζόνη), η οποία διαρκεί τουλάχιστον 12 μήνες. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αγγειακά φάρμακα (συμμόρφωση, προμεκτίνη), αντιπηκτικά, αντιυπερτασικά φάρμακα και καρδιακές γλυκοσίδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Νόσος Kawasaki

Η νόσος Kawasaki είναι μια συστηματική αρτηρίτιδα που προσβάλλει τις μεγάλες, μεσαίες και μικρές αρτηρίες, που συχνά συνδέονται με βλεννογόνο λεμφικό σύνδρομο. Συνήθως εμφανίζεται στην παιδική ηλικία.

Πιστεύεται ότι η κύρια αιτία της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας είναι η μόλυνση από ιούς έρπητα, ιούς Epstein-Barr, ρετροϊούς ή ριτσιττία. Είναι επίσης δυνατή η κληρονομική προδιάθεση.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου Kawasaki βασίζεται στην παραγωγή αντισωμάτων στην εσωτερική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων: το αντιγόνο Kawasaki εμφανίζεται στις μεμβράνες των ενδοθηλιακών κυττάρων των αρτηριών και τα αντισώματα, που αλληλεπιδρούν με αυτό, προκαλούν αντίστοιχη φλεγμονώδη αντίδραση.

Συμπτώματα

Συνήθως. Υπάρχουν 3 κύριες περίοδοι της νόσου: οξεία (έως 1,5 εβδομάδες), υποξεία (έως 1 μήνα) και περίοδος ανάρρωσης (έως και αρκετά χρόνια).

Τα κύρια συμπτώματα του Kawasaki είναι τα εξής:

  1. Αύξηση θερμοκρασίας εντός 2 εβδομάδων.
  2. Δέρμα:

- Η εμφάνιση εξανθήματος κνίδωσης στο περίνεο, στον κορμό και στα εγγύτατα άκρα κατά τις πρώτες 5 εβδομάδες από την έναρξη της νόσου.

- Επώδυνα εξογκώματα στις παλάμες και τα πέλματα.

- Ανάπτυξη ερυθήματος, το οποίο μετά από 2-3 εβδομάδες αντικαθίσταται από απολέπιση.

- ερυθρότητα και ξηρότητα του βλεννογόνου,

- αιμορραγία και ραγισμένα χείλη,

  1. Λεμφικό σύστημα: διευρυμένοι αυχενικοί λεμφαδένες.
  2. Το καρδιαγγειακό σύστημα:
  • συγκοπή,
  • περικαρδίτις,

- ανευρύσματα των στεφανιαίων αρτηριών, η ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου εντός 1,5 μηνών από την έναρξη της νόσου,

- ο σχηματισμός ανευρύσεων στις αρτηρίες των ulnar, iliac, femoral, subclavian,

- ανάπτυξη αναστολής μιτροειδούς ή αορτής.

- ανάπτυξη πολυαρθρίτιδας μικρών, καθώς και αρθρώσεων γονάτου και αστραγάλου.

  1. Άλλα συμπτώματα που εμφανίζονται σπάνια:

Διαγνωστικά και θεραπεία

Η διάγνωση της νόσου Kawasaki γίνεται με βάση τα ακόλουθα κριτήρια αναφοράς:

  1. Διάρκεια πυρετού για τουλάχιστον 5 ημέρες.
  2. Επιπεφυκίτιδα 2 όψεων (ερυθρότητα του επιπεφυκότα).
  3. Ερυθρότητα των αμυγδαλών, πρήξιμο και ξηρότητα των χειλιών, "βατόμουρο" γλώσσα.
  4. Περιφερικά άκρα: ερύθημα, οίδημα, απολέπιση του δέρματος.
  5. Πολυμορφικό εξάνθημα.
  6. Αυχενική λεμφαδενοπάθεια.

Εάν πληρούνται 5 στα 6 κριτήρια, η διάγνωση θεωρείται επιβεβαιωμένη.

Η νόσος Kawasaki αντιμετωπίζεται με ανοσοσφαιρίνη και ασπιρίνη.

Ορθιακή παναρρίτιδα

Το Panarteritis nodosa είναι μια νεκρωτική αγγειίτιδα που προσβάλλει μικρές και μεσαίες αρτηρίες και οδηγεί σε δευτερογενή βλάβη στους ιστούς και τα όργανα. Οι συνέπειες μιας σοβαρής μορφής παναρρίτιδας είναι οι κυστιατρικές αλλαγές, οι αιμορραγίες και οι καρδιακές προσβολές..

Οι αιτίες της οζώδους παναρρίτιδας ποικίλλουν. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αλλεργία σε φάρμακα, εμβόλια, ορούς,
  • τροφές και κρύες αλλεργίες,
  • ιογενής λοίμωξη (ηπατίτιδα Β, έρπης, κυτταρομεγαλοϊός),
  • πυρετός σανού.

Η βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα συνοδεύεται από αυξημένη πήξη του αίματος και ανάπτυξη δευτερογενούς θρόμβωσης.

Συμπτώματα

Εμφανίζονται πρώτα τα γενικά συμπτώματα:

  • πυρετός που υποχωρεί μετά τη λήψη κορτικοστεροειδών και δεν ανακουφίζεται από αντιβιοτικά,
  • πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις, ειδικά στους μύες του μοσχαριού και στις μεγάλες αρθρώσεις,
  • προοδευτική απώλεια βάρους, είναι πιο έντονο από ό, τι με τις ογκολογικές παθήσεις και μπορεί να ισοδυναμεί με απώλεια σωματικού βάρους 30-40 kg σε λίγους μήνες.

Η κλασική οζώδης παναρρίτιδα χαρακτηρίζεται από πέντε κύρια σύνδρομα που καθορίζουν ολόκληρη την εικόνα της νόσου και περιλαμβάνουν βλάβη:

  1. Νεφρικά αγγεία.
  2. Κοιλιακά όργανα.
  3. Πνεύμονες.
  4. Καρδιές.
  5. Περιφερικό νευρικό σύστημα.

Νεφρό

Η νεφρική βλάβη εμφανίζεται σε 9 στους 10 ασθενείς και εκδηλώνεται:

  • επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης,
  • σοβαρή αμφιβληστροειδοπάθεια,
  • μικρο- και μακροαυτουρία,
  • την ανάπτυξη περιφερικού αιματώματος,
  • την εξέλιξη των σημείων νεφρικής ανεπάρκειας για αρκετά χρόνια.

Κοιλιακή κοιλότητα

Τα όργανα και τα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας επηρεάζονται από την αρχή της ανάπτυξης της νόσου. Εμφανίζομαι:

  • χυθεί, επίμονη, αυξάνεται η ένταση του πόνου,
  • διάρροια (έως 10 φορές την ημέρα),
  • μειωμένη ή καθόλου όρεξη,
  • ναυτία, έμετος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάτρηση του εντερικού γάγγραινα ή του έλκους οδηγεί σε περιτονίτιδα ή γαστρεντερική αιμορραγία.

Πνεύμονες

Η πνευμονική βλάβη στο ένα τρίτο των ασθενών εκδηλώνεται από βρογχόσπασμο, καθώς και από την εμφάνιση ηωσινοφιλικών πνευμονικών διηθήσεων. Χαρακτηριστική είναι επίσης η ανάπτυξη αγγειακής πνευμονίας, που χαρακτηρίζεται από μη παραγωγικό βήχα, αιμόπτυση και αυξανόμενα σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας..

Μια καρδιά

Η βλάβη στα αγγεία της καρδιάς με οζιδική παναρρίτιδα οδηγεί στην εμφάνιση μικρών εστιακών εμφράξεων, διαταραχών του ρυθμού, προοδευτικής καρδιοσκλήρωσης και, τελικά, ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας.

Νευρικό σύστημα

Σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς αναπτύσσουν πολυνευρίτιδα, που εκδηλώνονται με έντονα πόνους, παρασισίες και πάρεση (ειδικά στα κάτω άκρα).

Αλλα

Η βλάβη στα αγγεία μιας συγκεκριμένης περιοχής μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση ή γάγγραινα του οργάνου..

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, θα διακριθούν οι ακόλουθες παραλλαγές της πορείας της νόσου:

  1. Κλασικό - πολυσυνδρομικές εκδηλώσεις, απώλεια βάρους, πυρετός, νεφρική βλάβη, μυαλγία, πολυνευρίτιδα.
  2. Ασθματικός - βρογχόσπασμος, ο οποίος καθιστά αυτήν την ασθένεια παρόμοια με το συνηθισμένο βρογχικό άσθμα.
  3. Δερματική θρομβοαγγειίτιδα - απομονωμένη βλάβη του δέρματος και υποδόριο λίπος στο πλαίσιο της απώλειας βάρους, πυρετού και μυϊκού πόνου.
  4. Monoorgan - επίμονη αρτηριακή υπέρταση λόγω νεφρικής αγγειακής βλάβης, η οποία έρχεται στο προσκήνιο.

Διαγνωστικά

Η πανορρίτιδα οζώδης διαγιγνώσκεται με βάση το ιστορικό της νόσου, την τυπική κλινική εικόνα και τα εργαστηριακά δεδομένα (ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR, παρουσία C-αντιδραστικής πρωτεΐνης κ.λπ.).

Θεραπεία

Η θεραπεία γίνεται με κορτικοστεροειδή φάρμακα και ανοσοκατασταλτικά. Επίσης, παράλληλα, συνταγογραφούνται πόροι για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και της ρεολογίας του αίματος, καθώς και, εάν είναι απαραίτητο, αντιυπερτασικών, αναλγητικών, αντι-άσθματος φαρμάκων.

Βασική κρυοσφαιρίνη αγγειίτιδας (ECV)

Το ECV είναι μια συστηματική αγγειίτιδα που χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση των κρυγλοβουλινιμικών ανοσοσυμπλεγμάτων σε αρτηρίες, τριχοειδή αγγεία και φλεβίδες και οδηγεί σε βλάβη στα εσωτερικά όργανα και συστήματα. Αναπτύσσεται κυρίως σε γυναίκες μετά από 50 χρόνια, ειδικά μετά από υποθερμία.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του ECV δεν έχουν τεκμηριωθεί πλήρως, ωστόσο, υπάρχει σχέση με την παρουσία χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας C και B. Cryoglobulins, οι οποίες είναι πρωτεΐνες ορού που μπορούν να πήξουν σε θερμοκρασίες κάτω από 37 βαθμούς, ουσιαστικά φράζουν μικρά αγγεία και οδηγούν στο σχηματισμό αιμορραγικής πορφύρας.

Συμπτώματα

Τα κύρια χαρακτηριστικά του EKV είναι:

  • αιμορραγική πορφύρα, η οποία είναι ένα μικρό κηλίδες ή πετεχιακό μη κνησμώδες εξάνθημα στα κάτω πόδια, την κοιλιά, τους γλουτούς.
  • μεταναστευτικές πολυαρθράγιες συμμετρικού χαρακτήρα με την εμπλοκή των εγγύς μεσοφαλαγγικών, μετακαρφαφαλαγγειακών, γονάτων, καθώς και των αστραγάλων και των αγκώνων.
  • Σύνδρομο Raynaud
  • πολυνευροπάθεια (παραισθησία, υπεραισθησία, μούδιασμα στα κάτω άκρα),
  • ξηρό σύνδρομο Sjogren,
  • διεύρυνση του ήπατος, των νεφρών,
  • ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας και νεφρική ανεπάρκεια,
  • μυϊκός πόνος,
  • κοιλιακό άλγος, πνευμονικό έμφραγμα κ.λπ..

Διαγνωστικά και θεραπεία

Οι πιο χαρακτηριστικές αλλαγές για το EKV είναι:

  • αυξημένη γάμμα σφαιρίνες,
  • αυξημένο ESR,
  • παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα,
  • ανίχνευση κρυοσφαιρινών.

Επιπλέον, συνταγογραφείται αξονική τομογραφία των οργάνων του θώρακα, υπερηχογράφημα του ήπατος, βιοψία του προσβεβλημένου δέρματος και των νεφρών.

Η θεραπεία περιλαμβάνει πλασμαφαίρεση, ιντερφερόνη, γλυκοκορτικοειδή, κυκλοφωσφαμίδη, αντιική θεραπεία, μονοκλωνικά αντισώματα (rituximab).

Νόσος Schönlein-Henoch

Η νόσος Schönlein-Henoch είναι ρευματική πορφύρα ή αλλεργική συστηματική αγγειίτιδα, η οποία βασίζεται σε ασηπτική φλεγμονή μικρών αγγείων, πολλαπλή μικροθρομβωτική βλάβη, βλάβη στο δέρμα, νεφρά, έντερα και άλλα εσωτερικά όργανα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η αγγειίτιδα αρχίζει να αναπτύσσεται μετά από μόλυνση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Μεταξύ άλλων λόγων, οι ειδικοί σημειώνουν:

  • λήψη ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα, αμπικιλλίνη, λισινοπρίλη, χλωροπρομαζίνη, εναλαπρίλη, κινιδίνη, ερυθρομυκίνη, πενικιλίνη,
  • τσιμπήματα εντόμων,
  • υποθερμία,
  • τροφικές αλλεργίες.

Συμπτώματα

Υπάρχουν διάφορες μορφές της πορείας της νόσου:

  1. Απλό (δέρμα) - αιμορραγικό εξάνθημα, ορισμένες περιοχές των οποίων μπορεί να γίνουν νεκρωτικές. Κατά την έναρξη της νόσου, το εξάνθημα συγκεντρώνεται κυρίως στα απομακρυσμένα μέρη των κάτω άκρων και στη συνέχεια εξαπλώνεται στους γλουτούς και τους μηρούς.
  2. Άρθρωση (ρευματοειδές) - πόνος στις μεγάλες αρθρώσεις των κάτω άκρων, συχνά συνοδευόμενος από μυαλγία και δερματικές αλλοιώσεις.
  3. Κοιλιακό - σπαστικός κοιλιακός πόνος, επαναλαμβανόμενη ναυτία και έμετος, γαστρεντερική αιμορραγία.
  4. Νεφρική - πρωτεϊνουρία, μακρο- ή μικροσφαιρινουρία, ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας.
  5. Αστραπές - εκτεταμένες αιμορραγίες, γάγγραινα των ποδιών, των χεριών και άλλων νεκρωτικών βλαβών, οι οποίες συμβαίνουν συχνότερα σε παιδιά τα πρώτα 2 χρόνια της ζωής μετά από παιδική λοίμωξη.
  6. Μικτή - χαρακτηρίζεται από την παρουσία συμπτωμάτων διαφόρων μορφών αγγειίτιδας.

Διαγνωστικά και θεραπεία

Η διάγνωση της ρευματικής πορφύρας βασίζεται σε 4 κύρια κριτήρια:

  1. Ψηφιακή πορφύρα.
  2. Έναρξη της νόσου πριν από την ηλικία των 20 ετών.
  3. Κοιλιακός πόνος που επιδεινώνεται μετά το φαγητό.
  4. Ανίχνευση κοκκιοκυττάρων σε βιοψία αρτηρίων και φλεβών.

Η θεραπεία περιορίζεται σε συνταγογράφηση υποαλλεργικής δίαιτας, λαμβάνοντας αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και αντιπηκτικά, γλυκοκορτικοστεροειδή και ανοσοκατασταλτικά..