Κιρσούς των κάτω άκρων: αιτίες, σημεία, διάγνωση και θεραπεία

Οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων είναι εξαιρετικά συχνές και αν νωρίτερα οι ασθενείς του φλεβολόγου ήταν πιο συχνά ηλικιωμένοι, τώρα τα άτομα 25-45 ετών συχνά υποφέρουν από αυτό. Τα σημάδια του, σύμφωνα με διάφορες στατιστικές, παρατηρούνται στο 66% των ανδρών και το 90% των γυναικών από τον πληθυσμό των ανεπτυγμένων χωρών και στο 50% των ανδρών και το 67% των γυναικών μεταξύ των κατοίκων της περιοχής της Μόσχας. Αυτή η ασθένεια είναι προοδευτική και μπορεί να συνδυαστεί με φλεβική ανεπάρκεια..

Οι κιρσοί των κάτω άκρων συνοδεύονται από παθολογική επέκταση των επιφανειακών φλεβών, η οποία προκαλείται από ανεπάρκεια φλεβικών βαλβίδων και συνοδεύεται από σημαντική παραβίαση της αιμοδυναμικής. Στο μέλλον, αυτή η παθολογία μπορεί να επιδεινωθεί από τη θρομβοφλεβίτιδα, οδηγώντας σε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης φλεβοθρόμβωσης και πνευμονικής εμβολής (PE).

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η πρώτη αιτία για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας των φλεβών των κάτω άκρων είναι η διακοπή των φλεβικών βαλβίδων, η οποία οδηγεί σε παλινδρόμηση του αίματος. Ως αποτέλεσμα, τα ενδοθηλιακά κύτταρα αντιδρούν στην επιβράδυνση της ροής του αίματος, και τα λευκοκύτταρα στερεώνονται πάνω τους, τα οποία ενεργοποιούν τη φλεγμονώδη διαδικασία στο τοίχωμα του αγγείου, εξαπλώνεται κατά μήκος της φλεβικής κλίνης. Παράλληλα με τη φλεγμονή, η λειτουργία του ενδοθηλιακού στρώματος των φλεβών διακόπτεται και στη συνέχεια όλα τα στρώματα του φλεβικού τοιχώματος.

Πρώτα απ 'όλα και ιδιαίτερα έντονα από τις παραπάνω περιγραφείσες παθολογικές διαδικασίες, το σύστημα βαλβίδων των φλεβών υποφέρει. Αρχικά, επηρεάζεται συνήθως η ζώνη του μέγιστου φορτίου: στο στόμα των μεγάλων και μικρών σαφενών φλεβών ή σε μεγάλα διάτρητα αγγεία. Στη συνέχεια, λόγω της υπερχείλισης του φλεβικού κρεβατιού, τα φλεβικά τοιχώματα είναι υπερβολικά τεντωμένα και ο όγκος του φλεβικού αίματος στα επιφανειακά φλεβικά αγγεία των κάτω άκρων αυξάνεται. Επιπλέον, αυτός ο υπερβολικός όγκος εισέρχεται μέσω του συστήματος διάτρησης στις βαθιές φλέβες και τις τεντώνει. Στο μέλλον, αναπτύσσουν διαστολή και ανεπάρκεια φλεβικών βαλβίδων..

Τέτοιες παθολογικές αλλαγές οδηγούν σε οριζόντια παλινδρόμηση (ρίψη μέρους του αίματος στο υποδόριο φλεβικό δίκτυο) και η εργασία της φλεβικής αντλίας χάνει εντελώς την αποτελεσματικότητά της. Στο μέλλον, αναπτύσσεται η φλεβική υπέρταση, οδηγώντας σε φλεβική ανεπάρκεια. Αρχικά, ο ασθενής αναπτύσσει οίδημα, και στη συνέχεια από την κυκλοφορία του αίματος στους μαλακούς ιστούς, τα κύτταρα του αίματος διεισδύουν επίσης, τα οποία οδηγούν σε υπερχρωματισμό και λιποδερμοσκλήρωση του δέρματος. Με την πρόοδο της νόσου, ένα τροφικό έλκος εμφανίζεται στην επιφάνεια του δέρματος, το οποίο μπορεί να περιπλεχθεί από μια δευτερογενή λοίμωξη.

Οι λόγοι

Οι φλεβολόγοι σημειώνουν διάφορους λόγους που μπορούν να οδηγήσουν σε παθολογικές διαταραχές στη λειτουργία του φλεβικού συστήματος. Χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες:

  • I - γενετική προδιάθεση.
  • II - διάφοροι λόγοι λόγω της επιρροής των δυσμενών παραγόντων ή του συνδυασμού τους.

Η κληρονομική προδιάθεση για κιρσούς μπορεί να προσδιοριστεί τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες, παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η παθολογία παρατηρείται στις γυναίκες. Η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες (για παράδειγμα, με έντονη σωματική δραστηριότητα), προκαλείται δυσλειτουργία των φλεβικών βαλβίδων.

Οι φλεβολόγοι εντοπίζουν επίσης έναν αριθμό ανεπιθύμητων παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν κιρσούς:

  • ορμονική ανισορροπία
  • ηλικία;
  • Διαβήτης;
  • συχνή δυσκοιλιότητα
  • προηγούμενη χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμός
  • υπερπηξη
  • ευσαρκία;
  • εθισμός στο αλκοόλ και το κάπνισμα
  • επαγγελματικοί κίνδυνοι (αυξημένο φορτίο, παρατεταμένη στάση) ·
  • φορώντας εσώρουχα που πιέζει το σώμα.
  • μακροχρόνια φθορά παπουτσιών με ψηλοτάκουνα
  • εγκυμοσύνη και τοκετός
  • συνταγματικά χαρακτηριστικά και συγγενείς ανωμαλίες του κυκλοφορικού συστήματος ·
  • ζουν σε δυσμενείς κλιματολογικές συνθήκες.

Σημάδια και συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κιρσοί αναπτύσσονται αργά και σταδιακά. Σε πρώιμο στάδιο, εκδηλώνεται σε μερικά και μη ειδικά σημεία που μπορούν να συνδυαστούν στο "σύνδρομο βαρέων ποδιών":

  • αίσθημα βαρύτητας στα πόδια
  • γρήγορη κόπωση των ποδιών
  • αίσθημα καύσου και διάταση στις φλέβες
  • πόνους
  • περιοδικό πρήξιμο του ραχιαίου ποδιού και των αστραγάλων, που αυξάνεται το βράδυ και εξαφανίζεται μετά από έναν βραδινό ύπνο.

Το κύριο και πρώτο σημάδι της έναρξης των κιρσών είναι οι εμφανιζόμενες ιερές ή κυλινδρικές περιοχές των διευρυμένων επιφανειακών φλεβών. Αυτό το σύμπτωμα συνοδεύεται από ταχεία κόπωση των κάτω άκρων, αίσθημα καύσου και αίσθημα πληρότητας στην περιοχή των φλεβών και συνεχή αίσθηση βαρύτητας στα πόδια. Τα διασταλμένα αγγεία γίνονται περίπλοκα και αρχίζουν να προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος στην περιοχή των ποδιών και των κάτω ποδιών, και μετά από έναν μακρύ περίπατο ή έντονη σωματική δραστηριότητα, γίνονται πιο αισθητά. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από οίδημα, το οποίο είναι ιδιαίτερα έντονο το βράδυ στην περιοχή των αστραγάλων, του κάτω ποδιού και του πίσω μέρους του ποδιού. Τη νύχτα, ο ασθενής μπορεί να έχει σπασμούς. Και στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, λόγω της ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος, το δέρμα στα πόδια μπορεί να γίνει υπερχρωματισμένο και να σκληρυνθεί..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα πρώτα σημάδια των κιρσών εκδηλώνονται μόνο από τις λεγόμενες «φλέβες αράχνης» (ιστός αράχνης με διασταλμένες φλέβες πάχους όχι περισσότερο από 0,1 mm) και ο ασθενής δεν γνωρίζει για την έναρξη της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ορισμένες γυναίκες αντιλαμβάνονται αυτό το σύμπτωμα μόνο ως καλλυντικό ελάττωμα και οι άνδρες απλά δεν το αντιλαμβάνονται. Παρά την απουσία οποιωνδήποτε άλλων σημείων κιρσών, είναι οι «αράχνες» που είναι το πρώτο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, το μόνο σύμπτωμα κιρσών και μια επίσκεψη σε γιατρό σε αυτό το στάδιο της νόσου μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να επιβραδύνει σημαντικά την εξέλιξη των παθολογικών κιρσών..

Ταξινόμηση

Τις περισσότερες φορές, οι Ρώσοι φλεβολόγοι χρησιμοποιούν τη μορφή ταξινόμησης των κιρσών, που προτάθηκε το 2000, η ​​οποία λαμβάνει υπόψη τη μορφή της νόσου και τον βαθμό χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας:

  • I - ενδοδερμικές ή τμηματικές κιρσούς χωρίς φλεβική φλεβική απόρριψη.
  • II - τμηματικές κιρσούς με παλινδρόμηση στις διάτρητες και / ή επιφανειακές φλέβες.
  • III - διαδεδομένες κιρσούς με παλινδρόμηση στις διάτρητες ή επιφανειακές φλέβες.
  • IV - κιρσούς με παλινδρόμηση σε βαθιές φλέβες.

Οι κιρσώδεις φλέβες μπορεί να είναι:

  • αύξουσα - οι φλέβες αρχίζουν να αλλάζουν παθολογικά από το πόδι.
  • φθίνουσα - η ανάπτυξη των κιρσών ξεκινά από το στόμα της μεγάλης σαφενώδους φλέβας.

Επίσης, κατά την ανίχνευση κιρσών των ποδιών για τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ο βαθμός χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας:

  • 0 - Το CVI απουσιάζει.
  • 1 - ο ασθενής έχει μόνο σύνδρομο «βαρέων ποδιών».
  • 2 - ο ασθενής έχει παροδικό οίδημα.
  • 3 - ο ασθενής έχει επίμονο οίδημα, λιποδερματοσκλήρωση, έκζεμα, υπο- ή υπερχρωματισμός.
  • 4 - σχηματίζεται τροφικό έλκος στην επιφάνεια των ποδιών.

Επιπλοκές

Τροφικά έλκη

Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής του, οι κιρσοί επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και του δίνουν δυσάρεστες στιγμές με τη μορφή αισθητού καλλυντικού προβλήματος. Στο μέλλον, με την εξέλιξη της παθολογίας, μπορεί να σχηματιστούν τροφικά έλκη στα άκρα, τα οποία συχνά περιπλέκονται από δευτερογενή λοίμωξη. Αρχικά, περιοχές με αραιωμένη, ξηρή, τεταμένη και γυαλιστερή επιφάνεια εμφανίζονται στην επιφάνεια του δέρματος (συνήθως στο κάτω τρίτο του κάτω ποδιού). Στη συνέχεια, εμφανίζονται ζώνες υπερχρωματισμού και αναπτύσσεται ένα μικρό έλκος, αυξάνεται σε μέγεθος και προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις. Στο μέλλον, οι άκρες του γίνονται πιο πυκνές και ο πυθμένας καλύπτεται με μια άνθιση βρώμικου χρώματος και περιορίζει αιμορραγία. Με ελάχιστο τραύμα, τα όριά του αυξάνονται σημαντικά και το έλκος μολύνεται.

Θρομβοφλεβίτιδα και θρόμβωση

Με την πρόωρη ή μη ειδική θεραπεία, οι κιρσοί των κάτω άκρων μπορεί να περιπλέκονται από την ανάπτυξη θρόμβωσης ή θρομβοφλεβίτιδας. Αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται ξαφνικά και δεν σχετίζονται με την επίδραση εξωτερικών δυσμενών παραγόντων (για παράδειγμα, με έντονη σωματική δραστηριότητα). Ο ασθενής αναπτύσσει σημαντικό και ταχέως διαδεδομένο οίδημα σε όλο το πόδι, το οποίο συνοδεύεται από σοβαρούς πόνους. Τοπικός πόνος, ερυθρότητα ή κυάνωση μπορεί να εμφανιστεί σε ορισμένες περιοχές του δέρματος. Κατά τη μετανάστευση ενός αποσπασμένου θρόμβου στα αγγεία των πνευμόνων, τόσο σοβαρή επιπλοκή της θρόμβωσης των κάτω άκρων μπορεί να αναπτυχθεί PE..

Διαγνωστικά

Συνήθως η διάγνωση «κιρσών» γίνεται εμφανής στον φλεβολόγο ήδη κατά την πρώτη εξέταση του ασθενούς. Αφού εξετάσει τα παράπονα του ασθενούς, εξετάσει τα κάτω άκρα και πραγματοποιήσει μια σειρά φυσικών εξετάσεων, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια σειρά μελετών για να διευκρινίσει τη διάγνωση και να καθορίσει τις τακτικές της περαιτέρω θεραπείας:

  • κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • Υπερηχογράφημα;
  • διπλή σάρωση;
  • αποφρακτική plethysmography?
  • ρεοασογραφία;
  • Φλεβογραφία αντίθεσης ακτίνων Χ (συνταγογραφείται μόνο εάν ο δείκτης μη επεμβατικών τεχνικών είναι αμφισβητήσιμος).

Θεραπεία

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας των κιρσών των κάτω άκρων στοχεύουν στη σταθεροποίηση και αποκατάσταση της φυσιολογικής εκροής φλεβικού αίματος, στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών που προκαλούνται από φλεβική ανεπάρκεια. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • συντηρητική θεραπεία: μπορεί να χρησιμοποιηθεί στα αρχικά στάδια της νόσου (όταν οι βλάβες του δέρματος των ποδιών δεν έχουν ακόμη εκφραστεί και η ικανότητα του ασθενούς να εργαστεί είναι ελαφρά μειωμένη), κατά τη μετεγχειρητική περίοδο ή με αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία.
  • χειρουργική θεραπεία: συνταγογραφείται για έντονα σημεία ή σε προχωρημένα στάδια της νόσου και μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τόσο ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές όσο και ριζική χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας των κιρσών περιλαμβάνουν ένα σύνολο μέτρων:

  1. Μείωση παραγόντων κινδύνου για εξέλιξη της νόσου. Συνιστάται σε ασθενείς με φλεβίτιδα και σε ομάδα με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης κιρσών να παρακολουθούνται διαρκώς από έναν φλεβολόγο.
  2. Καταπολέμηση της αδυναμίας. Σε ασθενείς που δεν έχουν σημάδια θρομβοφλεβίτιδας ή θρόμβωσης παρουσιάζεται τακτική άσκηση και ορισμένα αθλήματα που στοχεύουν στην ενίσχυση και την εκπαίδευση των φλεβών των κάτω άκρων. Η ένταση του φορτίου πρέπει να συζητηθεί με τον παρακολουθούμενο φλεβολόγο ή φυσιοθεραπευτή. Μια ευεργετική επίδραση στην κατάσταση των αγγείων των ποδιών ασκείται από: περπάτημα, ποδηλασία, τζόκινγκ, κολύμπι. Σε αυτούς τους ασθενείς συνιστάται να κάνουν ασκήσεις (εκτός από εκείνες που εκτελούνται σε νερό) υπό συνθήκες πρόσθετης συμπίεσης που δημιουργούνται από ειδικά εσώρουχα ή ελαστικούς επιδέσμους. Πριν από την προπόνηση, συνιστάται στον ασθενή να ξαπλώνει για αρκετά λεπτά με σηκωμένα πόδια. Οι ασθενείς με κιρσούς αντενδείκνυται σε αθλήματα που είναι τραυματικά για τα πόδια: διάφορες πολεμικές τέχνες και αθλήματα που σχετίζονται με άρση βαρών, σκι, τένις, μπάσκετ, βόλεϊ, ποδόσφαιρο.
  3. Θεραπεία συμπίεσης. Για τη συμπίεση των μυών με δόση, η οποία βοηθά στην εξάλειψη της στασιμότητας του αίματος και ομαλοποιεί τη φλεβική κυκλοφορία, χρησιμοποιούνται ελαστικοί επίδεσμοι και καλσόν συμπίεσης διαφόρων τάξεων συμπίεσης. Σε 0 και 1 βαθμούς χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, συνιστάται πλεκτά είδη κατηγορίας I-II, στην κατηγορία 2 - II, στην κατηγορία 3 και 4 - II ή III (και σε σοβαρές περιπτώσεις IV). Ανάλογα με τον βαθμό φλεβικής βλάβης, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία συμπίεσης για κιρσούς των κάτω άκρων τόσο για περιορισμένο όσο και για μακροπρόθεσμο.
  4. Φαρμακευτική θεραπεία. Σε ασθενείς με κιρσούς των κάτω άκρων, συνοδευόμενοι από 1-4 βαθμούς φλεβικής ανεπάρκειας, παρουσιάζεται πορεία φαρμακευτικής αγωγής. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο διορισμός της φαρμακευτικής θεραπείας μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από γιατρό, καθώς η απρόσεκτη χρήση φαρμάκων δεν θα είναι σε θέση να ανακουφίσει τον ασθενή από φλεβική ανεπάρκεια και θα επιδεινώσει μόνο την ασθένεια. Με επαρκές και καλά επιλεγμένο φάρμακο και σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού για συμπίεση και φυσιοθεραπεία, ο ασθενής θα είναι σε θέση να εξαλείψει τα κλινικά συμπτώματα, τις επιπλοκές και την αντιστάθμιση της φλεβικής ανεπάρκειας εντός 3-4 εβδομάδων. Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να περιληφθούν στο θεραπευτικό σχήμα: αγγειοπροστατευτές και φλεβοτονικά (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (Curantil, Trental, Aspirin), αντιπηκτικά (Fraxiparin, μη-στεροπυριτικά φάρμακα, (Dicloberl, Ibuprofen, Reopirin). Με μια περίπλοκη πορεία της νόσου και της φλεβικής θρόμβωσης, το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να συμπληρωθεί με τοπικούς παράγοντες για τοπική χρήση (Curiosin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, αλοιφή ηπαρίνης κ.λπ.) και με την ανάπτυξη τροφικών ελκών και τη μόλυνσή τους - με αντιβιοτικά και παράγοντες επούλωσης πληγών.
  5. Φυσιοθεραπεία. Το σύμπλεγμα ιατρικών διαδικασιών για κιρσούς των κάτω άκρων μπορεί να περιλαμβάνει μια ποικιλία διαδικασιών που βοηθούν στην ομαλοποίηση του τόνου των τοιχωμάτων των φλεβών, της μικροκυκλοφορίας και της εκροής των λεμφών. Για αυτό, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί: τοπική darsonvalization, μαγνητοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, θεραπεία πολλαπλασιασμού, διαλείπουσα πνευμονοσυμπίεση, υπερβαρική οξυγόνωση και υδρο- και balneotherapy (γενικά και τοπικά λουτρά από μεταλλικά νερά, αντίθεση, λουτρά με μαργαριτάρι και οξυγόνο). Επίσης, ελλείψει αντενδείξεων, στον ασθενή μπορεί να εμφανιστούν μαθήματα ελαφρού μασάζ, τα οποία θα πρέπει να εκτελούνται από ειδικό ή ανεξάρτητα (αφού μάθει μια απλή τεχνική από έμπειρο θεραπευτή μασάζ). Σε πολλούς ασθενείς με κιρσούς μπορεί να προταθούν ανεπαρκώς συνηθισμένες μέθοδοι θεραπείας όπως το hirudo και η apitherapy.

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι και χειρουργική θεραπεία

Στα μεταγενέστερα στάδια των κιρσών, ο ασθενής μπορεί να δείξει ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας ή χειρουργικής επέμβασης. Οι ενδείξεις για τον ένα ή τον άλλο τύπο χειρουργικής επέμβασης καθορίζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τις ταυτόχρονες ασθένειες..

Μεταξύ των ελάχιστα επεμβατικών παρεμβάσεων, επί του παρόντος μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα:

  • σκληροθεραπεία: ο γιατρός εγχέει μια σκληρυντική ουσία στην παθολογικά μεταβαλλόμενη φλέβα, η οποία συμβάλλει στην προσκόλληση των αγγειακών τοιχωμάτων, αργότερα μεγαλώνουν μαζί, σταματούν να αλλάζουν και μετατρέπονται σε μυϊκά κορδόνια, τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως σκληρυντικά: Thrombovar, Fibro-Wayne, Ethoxysclerol, Polydonacol;
  • μικροσκληροθεραπεία: ένας από τους τύπους σκληροθεραπείας, ο οποίος περιλαμβάνει την εισαγωγή σκληρωτικών ουσιών στις φλέβες των «φλεβών αράχνης».
  • Σκληροθεραπεία με μορφή αφρού: ένας από τους τύπους σκληροθεραπείας, ο οποίος πραγματοποιείται με την έγχυση σκληρυντικού που κτυπιέται σε αφρό σε φλέβα.
  • μικροθερμοπηξία: πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα λεπτό ηλεκτρόδιο, το οποίο εισάγεται στις λεπτότερες φλέβες πολλαπλών «αραχνών», υπό την επίδραση του ρεύματος, τα αγγεία πήζουν και εξαφανίζονται.
  • ενδορινική πήξη λέιζερ: μια ακτίνα λέιζερ εφαρμόζεται στην εσωτερική επιφάνεια μιας κιρσούς, η οποία έχει θερμική επίδραση σε αυτήν, και η φλέβα μεγαλώνει μαζί.
  • αφαίρεση ραδιοσυχνότητας των κιρσών: η προσβεβλημένη φλέβα εκτίθεται σε ακτινοβολία ραδιοσυχνοτήτων υψηλής ισχύος, η οποία έχει επίδραση σε αυτήν, παρόμοια με την επίδραση ενός λέιζερ.

Μερικές από τις ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες για κιρσούς - σκληροθεραπεία, πήξη ενδορινικού λέιζερ και αφαίρεση ραδιοσυχνότητας - μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρόσθετες τεχνικές κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων ριζών. Επί του παρόντος, η άποψη για τη χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών έχει αλλάξει σημαντικά. Είναι αυτός ο τύπος θεραπείας που είναι ο κύριος, δεδομένου ότι επιτρέπει για μεγάλο χρονικό διάστημα την εξάλειψη όλων των συμπτωμάτων των κιρσών και αποτρέπει την επανεμφάνισή της.

Η κλασική φλεβεκτομή, η οποία ήταν αρκετά τραυματική για τον ασθενή, αντικαταστάθηκε από πιο ήπιες τεχνικές που επιτρέπουν την αποφυγή μεγάλων τομών και την εκτέλεση της πιο ακριβούς εκτομής των προσβεβλημένων αγγείων. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες τεχνικές:

  1. Απογύμνωση (ποικιλίες: cryostripping, invagination stripping, with the Babcock probe, PIN stripping). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κάνει μόνο δύο μικρές τομές, στην αρχή και στο τέλος της αφαιρεθείσας φλέβας. Το διασταυρούμενο δοχείο συμπιέζεται και εισάγεται ένας ειδικός ανιχνευτής στον αυλό του, στον οποίο στερεώνεται η προσβεβλημένη φλέβα. Στη συνέχεια αφαιρείται η φλέβα, δένεται και κόβεται. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια σύντομη απογύμνωση, επιτρέποντας μόνο την αφαίρεση της φλεβίτιδας και διατηρώντας ανέπαφη τη φλέβα.
  2. Μινιφλεκτομή. Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε τμήματα φλεβίτιδας μέσω μικρών τρυπήματος του δέρματος.
  3. Σταυροεκτομή. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός εκτελεί επίδεσμο και διατομή των μικρών ή μεγάλων σαφένων φλεβών στο επίπεδο των αναστομών τους με βαθιές φλέβες. Αυτός ο τύπος παρέμβασης χρησιμοποιείται ανεξάρτητα μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης και με προγραμματισμένη θεραπεία χρησιμοποιείται ως πρόσθετη τεχνική..

Η ένδειξη της συνδυασμένης φλεβεκτομής είναι οι κιρσοί με παλινδρόμηση στην περιοχή των κορμών ή η αναστόμωση των μικρών και μεγάλων σαφενών φλεβών. Κατά κανόνα, οι σύγχρονοι αγγειοχειρουργοί για τη θεραπεία των κιρσών χρησιμοποιούν πάντα έναν διαφορετικό συνδυασμό χειρουργικών και / ή ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων θεραπείας.

Αντενδείξεις για συνδυασμένη φλεβεκτομή:

  • περίοδο κύησης και γαλουχίας ·
  • υπέστη επανειλημμένη θρόμβωση.
  • οξεία θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα.
  • έντονη αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών
  • μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες του δέρματος των ποδιών.
  • σοβαρή παχυσαρκία
  • αδυναμία ανεξάρτητου και πλήρους κινήματος ·
  • σοβαρές γενικές ασθένειες που είναι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση και αναισθησία.

Από τη δεκαετία του '90, εμφανίστηκε μια ξεχωριστή κατεύθυνση στη χειρουργική θεραπεία των φλεβικών ασθενειών - ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση βίντεο. Σήμερα, οι ακόλουθες τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αφαίρεση των κιρσών:

  • ενδοσκοπική ανατομή: κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η απολίνωση των διάτρητων φλεβών πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο ενδοσκοπικών οργάνων.
  • διαφραγματική φλεβεκτομή: ένας λεπτός ανιχνευτής εισάγεται στον αυλό της προσβεβλημένης φλέβας, ο οποίος εκπέμπει φως και επιτρέπει στον γιατρό να ελέγχει οπτικά ολόκληρη τη διαδικασία λειτουργίας, στη συνέχεια εγχέεται ένα ειδικό διάλυμα κάτω από το δέρμα, παρέχοντας αναισθησία και διαχωρισμό της φλέβας από παρακείμενους ιστούς, μετά την οποία ο χειρουργός εκτελεί την καταστροφή και απομάκρυνσή τους με αναρρόφηση.

Επίσης, οι αγγειοχειρουργοί έχουν αναπτύξει μεθόδους χειρουργικών φλεβών, η ουσία των οποίων είναι η διατήρηση και αποκατάσταση των λειτουργιών των προσβεβλημένων φλεβικών βαλβίδων. Γι 'αυτό, διάφορα σχέδια ειδικών μανικιών στερεώνονται γύρω τους και κιρσούς, αποτρέποντας την εξέλιξη των παθολογικών αλλαγών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για την εξοικονόμηση φλεβών, μπορούν να πραγματοποιηθούν αιμοδυναμικές επεμβάσεις, με στόχο την παροχή εκφόρτωσης παθολογικά μεταβαλλόμενων φλεβών αλλάζοντας την κατεύθυνση των φλεβικών ροών. Δυστυχώς, μετά από όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις εξοικονόμησης φλεβών, συχνά εμφανίζονται υποτροπές των κιρσών και ο ασθενής πρέπει να πραγματοποιήσει ξανά χειρουργική επέμβαση..

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται σε ασθενείς με κιρσούς των ποδιών να φορούν ελαστικούς επιδέσμους ή καλσόν συμπίεσης. Επίσης, ανάλογα με τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με ορισμένους περιορισμούς (οι σάουνες και οι μπανιέρες, το περπάτημα σε μήκος, τα βάρη ανύψωσης κ.λπ. είναι περιορισμένα.).

Φλεβολογικό κέντρο "Antireflux", με τίτλο βίντεο "Ερώτηση-απάντηση" με θέμα "Ποια είναι η χρήση του περπατήματος με κιρσούς (κιρσούς) των κάτω άκρων;":

Φλεβίτιδα των συμπτωμάτων των κάτω άκρων φωτογραφία και θεραπεία

Οι πρησμένες περιφερικές φλέβες, η μειωμένη ροή του αίματος προκαλεί πολλές οδυνηρές αισθήσεις. Αυτό που είναι επικίνδυνο, οι κιρσίδες των κάτω άκρων, τα συμπτώματα μιας φωτογραφίας και η θεραπεία, θα λύσουν ένα ιατρικό πρόβλημα.

Αιτίες των κιρσών των κάτω άκρων

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από παραβίαση της εκροής αίματος, οι βαλβίδες κλείνουν, συμβαίνει στασιμότητα. Ως αποτέλεσμα, ο σχηματισμένος θρόμβος αρχίζει να ασκεί πίεση στις φλέβες, χάνουν τις ιδιότητες ελαστικότητάς τους, αρχίζουν να εμφανίζονται μέσω του δέρματος με μπλε κόμβους.

Αιτίες των κιρσών των ποδιών:

  • γενετική προδιάθεση;
  • συγγενής αδυναμία του συνδετικού ιστού.
  • ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, ορμονικές διαταραχές
  • έλλειψη σωματικής δραστηριότητας
  • εργασία που απαιτεί μακρά στατική θέση.
  • κανονικό άγχος, ψυχο-συναισθηματικό άγχος.
  • καθυστερημένες ή χρόνιες ασθένειες που συνοδεύονται από επιληπτικές κρίσεις.
  • παχυσαρκία διαφόρων βαθμών.
  • περίοδος εγκυμοσύνης
  • φορώντας σφιχτές κάλτσες, κάλτσες, παπούτσια.

Οι κιρσοί μπορούν να προληφθούν εάν παρακολουθείτε τακτικά την υγεία σας. Οι κύριες συστάσεις είναι η τήρηση των βασικών στοιχείων μιας ισορροπημένης διατροφής, του σχήματος κατανάλωσης αλκοόλ και της σωματικής δραστηριότητας. Αξίζει να μάθετε πώς να συμπεριφέρεστε σωστά σε καταστάσεις άγχους, να αντιμετωπίζετε εγκαίρως τα κρυολογήματα.

Τα κύρια συμπτώματα των κιρσών των κάτω άκρων

Είναι σημαντικό να μην χάσετε τα πρώτα σήματα παθολογίας, ο κίνδυνος έγκειται στην ασυμπτωματική πορεία στο αρχικό στάδιο. Μετά την εμφάνιση των πρώτων δυσάρεστων σημείων, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, προστίθενται επιβαρυντικοί παράγοντες.

Συχνά συμπτώματα κιρσών:

  1. Το αίσθημα ζεστασιάς στα πόδια, τελικά μετατρέπεται σε κάψιμο, μυρμήγκιασμα.
  2. Βαριά στα κάτω άκρα, παλλόμενες φλέβες.
  3. Το βράδυ, εμφανίζεται πρήξιμο, ίχνη κάλτσες και κάλτσες είναι ορατά.
  4. Επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια του ύπνου.
  5. Οι διασταλμένες φλέβες απεικονίζονται κάτω από το δέρμα.
  6. Αλλαγή στη χρώση των στοιχείων των ποδιών.
  7. Μετά το σκούρο δέρμα, οι συμπιεσμένες περιοχές γίνονται αισθητές, επικίνδυνες από το σχηματισμό τροφικών ελκών.

Στα τελευταία στάδια, προσθέτουν στα κύρια σημάδια του εκζέματος, της δερματίτιδας, η επιδερμίδα στεγνώνει, εμφανίζεται ξεφλούδισμα. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σημαίνει ότι η παθολογία έχει εισέλθει στο στάδιο των επιπλοκών. Χαρακτηρίζεται από έλκη δέρματος, θρομβοφλεβίτιδα, φλεβοθρόμβωση, φλεβική αιμορραγία, στο παραμικρό μικροτραύμα. Οι επικίνδυνες κιρσοί των κάτω άκρων, τα συμπτώματα της φωτογραφίας και η θεραπεία εξαρτώνται από το στάδιο. Με προχωρημένο μάθημα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Στάδια και φωτογραφίες των κιρσών των κάτω άκρων

Ανάλογα με την κατάσταση της παραμέλησης, ένα χαρακτηριστικό μοτίβο εκδηλώνεται οπτικά. Υπάρχει ένα διεθνές σύστημα για τον προσδιορισμό των σταδίων των κιρσών, το οποίο ταξινομεί τα κύρια σημεία.

Ποια είναι τα στάδια, φωτογραφία των κιρσών:

  • μηδέν - οπτικά στην επιφάνεια του δέρματος οι φλέβες δεν είναι ορατές, η ασθένεια μπορεί να προσδιοριστεί μόνο βάσει παραπόνων - οίδημα, πόνος στα πόδια, κράμπες νύχτας.
  • Στο στάδιο 1, ένα προφανές φλεβικό πλέγμα προστίθεται στα προηγούμενα σημάδια, συχνά προεξέχει κάτω από τις αρθρώσεις του γόνατος.
  • από το στάδιο 2, ξεκινούν οι κλασικές εκδηλώσεις της νόσου, μπορείτε να δείτε ανεξάρτητα πρησμένες φλέβες, σφραγίδες, μπλε κόμβους, η αύξηση τους παρατηρείται μετά από παρατεταμένη συνεδρίαση ή περπάτημα σε ψηλά τακούνια, οι θρόμβοι αίματος αρχίζουν να σχηματίζονται ήδη σε αυτό το στάδιο.
  • σε όλα τα αναφερόμενα συμπτώματα με 3 - προστίθεται τακτική διόγκωση, τα πόδια φουσκώνουν αισθητά το βράδυ, το πρωί η κατάσταση ομαλοποιείται, έτσι ώστε μετά από μερικές ώρες να επαναληφθεί ξανά.
  • Το στάδιο 4 χαρακτηρίζεται από τροφικές αλλαγές στον ιστό, η συγκέντρωση της χρωστικής οδηγεί στην εμφάνιση σκοτεινού, σε ορισμένες περιπτώσεις σχεδόν μαύρες περιοχές του ακμή των άκρων, μικρή ερυθρότητα μετά τη μετατροπή σε ατροφία του δέρματος, σχηματισμός ελκών.
  • Στο 5ο στάδιο, παραμένουν όλα τα σημάδια, αλλά οι τροφικές πληγές μπορούν να επουλωθούν.
  • στο στάδιο 6, τα έλκη δεν επουλώνονται, υπάρχουν κίνδυνοι ξαφνικού θανάτου.

Πώς να αντιμετωπίσετε τις κιρσούς με αλοιφές

Όλες οι αλοιφές για κιρσούς έχουν παρόμοια σύνθεση - λιπαρή βάση και δραστική, δραστική ουσία. Τα κύρια καθήκοντα της συνταγογράφησης τοπικής θεραπείας είναι η ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, η ομαλοποίηση της λειτουργίας των βαλβίδων. Μειώνει επίσης την πιθανότητα θρόμβων αίματος, μειώνει το πρήξιμο και τη φλεγμονή των μαλακών ιστών, επιταχύνει την επούλωση πληγών και ελκών.

Αποτελεσματική θεραπεία με αλοιφές:

  1. Varicobooster - περιέχει φυσικά συστατικά που εμποδίζουν αποτελεσματικά τον πόνο. Βοηθά να τονίσει το φλεβικό τοίχωμα, αποκαθιστά τη διατροφή των ιστών, ομαλοποιεί την εκροή αίματος.
  2. Το εκχύλισμα Venitan - Aesculus είναι ένα δραστικό συστατικό, ανακουφίζει γρήγορα την πρήξιμο, τη φλεγμονή. Η διάμετρος των αγγείων επιστρέφει στο φυσιολογικό, βελτιώνεται η εμφάνιση του δέρματος, λαμβάνει χώρα υπερχρωματισμός.
  3. Lyoton - το θεραπευτικό αποτέλεσμα οφείλεται στην περιεκτικότητα σε ηπαρίνη νατρίου. Ανακουφίζει από πρήξιμο, πρήξιμο φλεβών, ανακουφίζει από οδυνηρές αισθήσεις. Η τακτική χρήση μειώνει την πιθανότητα θρόμβων αίματος και δεν χρησιμοποιείται για πληγές και έλκη. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό.

Αποτελεσματική θεραπεία με δισκία κιρσών

Στα αρχικά στάδια, η χρήση αλοιφών και πηκτωμάτων δίνει καλά αποτελέσματα. Με παρατεταμένη πορεία, απαιτείται η χρήση φαρμακευτικής θεραπείας. Η θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό, μπορεί να συστήσει μια ολοκληρωμένη θεραπεία, τους πιο αποτελεσματικούς συνδυασμούς.

Πώς να αντιμετωπίσετε με χάπια:

  • Detralex - βελτιώνει την ελαστικότητα των φλεβών, αποκαθιστά τη μικροκυκλοφορία, επηρεάζει τον φλεβικό τόνο, ομαλοποιεί την εκροή των λεμφαδένων, τα κύρια δραστικά συστατικά είναι η διοσμίνη και η εσπριδίνη.
  • Venarus - συνταγογραφείται στα αρχικά στάδια, οι κιρσοί των κάτω άκρων, τα συμπτώματα της φωτογραφίας και η θεραπεία δείχνουν ταχεία βελτίωση της κατάστασης, εκτός από την τόνωση των τοιχωμάτων των φλεβών, αποτρέπει την ανάπτυξη θρόμβων και ελκών, ανήκει σε ασφαλή και αποτελεσματικά φάρμακα.
  • Phlebodia - μειώνει τη διαπερατότητα των φλεβών, τη διάμετρο της διόγκωσης, αποκαθίστανται οι ιδιότητες της ελαστικότητας, έχει αντιφλεγμονώδες και αντι-οίδημα αποτέλεσμα.
  • Το Troxevasin - δεν είναι εθιστικό, έχει ελάχιστες παρενέργειες, η λήψη πραγματοποιείται σε μαθήματα, αποκαθιστά τον τόνο, αποτρέπει περαιτέρω παραμόρφωση, ενεργοποιεί μεταβολικές διεργασίες, παρέχοντας διατροφή ιστών.

Λαϊκές θεραπείες για κιρσούς των κάτω άκρων

Οι αποδεδειγμένες μέθοδοι στο σπίτι μπορούν να απαλλαγούν από επώδυνα συμπτώματα μόνο στα αρχικά στάδια. Με προχωρημένο μάθημα, απαιτείται ιατρική συμβουλή. Εκτός από τις συνταγές για την ομαλοποίηση της κατάστασης, πρέπει να εισαγάγετε τακτικά αθλήματα, να περπατήσετε στον καθαρό αέρα, να σταθεροποιήσετε το βάρος.

Αποτελεσματικές λαϊκές θεραπείες για κιρσούς των ποδιών:

  • μια συμπίεση πράσινων ντοματών σώζει από το οίδημα, μειώνει την εμφάνιση οζιδίων, αποκαθιστά τη χρώση, κόβει τις άγουρες ντομάτες, στερεώνεται με έναν επίδεσμο τη νύχτα, ξεπλένετε το πρωί με δροσερό νερό.
  • 50 γρ. θρυμματίστε τους σπόρους ναρκωτικών σε γουδί και ρίξτε 300 ml βότκας ή αλκοόλ, αφήστε για 2 εβδομάδες σε δροσερό μέρος, ανακινώντας τακτικά έντονα, στη συνέχεια υγραίνεται ένα βαμβάκι, εφαρμόζεται σε μια επώδυνη φλέβα, στερεώνεται με έναν επίδεσμο, κρατήστε για 10-15 λεπτά.
  • Ένας ασυνήθιστος αλλά αποτελεσματικός τρόπος είναι να αντιμετωπίζετε κιρσούς με κονιάκ, να πίνετε 50 γραμμάρια καθημερινά με άδειο στομάχι. ένα ποτό υψηλής ποιότητας, αφού τρώτε αμέσως ένα μήλο με σπόρους, μετά από 30 λεπτά μπορείτε να πάρετε πρωινό.
  • η θεραπεία με χυμό αποδίδει καλά αποτελέσματα, ο χυμός σπανάκι, καρότα, σέλινο, τεύτλα είναι πιο αποτελεσματικός για την αποκατάσταση των φλεβών, προάγει την αποβολή της περίσσειας υγρού, αυξάνει το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, τονώνει τα τοιχώματα, παρασκευάζονται φρέσκοι χυμοί αμέσως πριν από τη χρήση, συνιστάται να λαμβάνετε καθημερινά σε όγκο 500 ml έως ότου βελτιωθεί η κατάσταση..

Επικίνδυνο, με τις συνέπειές του, οι κιρσίδες των κάτω άκρων, τα συμπτώματα της φωτογραφίας και η θεραπεία απαιτούν ιατρική παρακολούθηση. Μπορείτε να διαβάσετε κριτικές για αυτό το θέμα ή να γράψετε τη γνώμη σας παρακάτω..

Κιρσούς στα πόδια: συμπτώματα και θεραπεία

Οι κιρσοί είναι μια συστηματική ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει τα αιμοφόρα αγγεία σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Η ουσία του έγκειται στη δυσλειτουργία των βαλβίδων που ελέγχουν την κατεύθυνση της ροής του αίματος. Εξαιτίας αυτού, ένας υπερβολικός όγκος υγρού συσσωρεύεται στις φλέβες, υπό την επίδραση των οποίων τείνουν τα τοιχώματα και χάνουν την ελαστικότητά τους..

Τις περισσότερες φορές, οι ιατρικές δημοσιεύσεις επικεντρώνονται στα συμπτώματα και τη θεραπεία των κιρσών στα πόδια, καθώς αυτός ο τύπος ασθένειας θεωρείται ο πιο συνηθισμένος: σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 80% όλων των περιπτώσεων κιρσών εμφανίζονται στα κάτω άκρα. Ωστόσο, παρόλα αυτά, για τους περισσότερους ασθενείς, η διάγνωση των κιρσών των ποδιών έρχεται ως έκπληξη και η ανίχνευσή της γίνεται σε μεταγενέστερα στάδια. Όλα αυτά δείχνουν έλλειψη ευαισθητοποίησης των ανθρώπων σχετικά με τους κινδύνους των κιρσών..

Χαρακτηριστικά, αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης κιρσών των ποδιών

Το κύριο χαρακτηριστικό των κιρσών των ποδιών είναι η έκτασή του. Οι επιφανειακές και βαθιές φλέβες υπόκεινται σε αλλαγές σε μεγάλο βαθμό. Δεδομένου ότι τα πόδια έχουν αρκετά μεγάλο και παρατεταμένο φορτίο, οι βαλβίδες στο κυκλοφορικό σύστημα μπορούν να αρχίσουν να εξασθενίζουν από την παιδική ηλικία. Ως εκ τούτου, η ανίχνευση κιρσών στα πόδια συμβαίνει συχνά σε νέους και κορίτσια..

Για τα κάτω άκρα είναι χαρακτηριστικό ένα τέτοιο φαινόμενο όπως οι λανθάνουσες κιρσοί: στο πλαίσιο των έντονων αλλαγών στις φλέβες και των δυσάρεστων συμπτωμάτων, δεν υπάρχουν ορατά σημάδια της νόσου. Επομένως, η ασθένεια σε περίπου το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων ανιχνεύεται σε προχωρημένα στάδια..

Για να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά οι κιρσώδεις φλέβες στα πόδια, ο γιατρός θα πρέπει να ανακαλύψει τα αίτια της εμφάνισής του. Δεδομένου ότι ακόμη και με τη χρήση ριζικών μεθόδων, το 80% των ασθενών εμφανίζει υποτροπή των κιρσών, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη μείωση της επίδρασης παραγόντων που προκαλούν κιρσούς στις διαδικασίες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Η κληρονομική προδιάθεση είναι στην πραγματικότητα ένας ανεξέλεγκτος παράγοντας, ο οποίος, ωστόσο, μπορεί να περιοριστεί με τυπικά προληπτικά μέτρα.
  • φυσικές επιρροές - αυξημένο φορτίο στα πόδια (μακροχρόνια στάση και κάθισμα, συνήθεια διασχίζοντας τα πόδια, υπερβολικό βάρος, ανύψωση βαρών).
  • φυσιολογικές επιδράσεις - ορμονικές αλλαγές και χρήση ορμονικών φαρμάκων (συνήθως αντισυλληπτικά), μεταβολικές διαταραχές, έλλειψη σωματικής δραστηριότητας.
  • παθολογικές αιτίες - χρόνιες παθήσεις του ήπατος, των νεφρών, του τραύματος και της συστηματικής έλξης των μαλακών ιστών των κάτω άκρων, όγκων που συμπιέζουν τις φλέβες στην κοιλιακή κοιλότητα.

Παρά διάφορους λόγους, η ανάπτυξη κιρσών στα πόδια ακολουθεί το ίδιο μοτίβο. Υπό την επίδραση ενός από τους παράγοντες, εμφανίζεται μια ανεπαρκώς ενεργή ώθηση του φλεβικού αίματος προς την κατεύθυνση της καρδιάς. Εξαιτίας αυτού, τα τοιχώματα των φλεβών τεντώνονται. Αυτή η διαδικασία, με τη σειρά της, οδηγεί σε δευτερογενή δυσλειτουργία των βαλβίδων: δεν μπορούν να κλείσουν εντελώς, έτσι μέρος του αίματος παραμένει στα αγγεία των ποδιών. Η πίεση στις φλέβες αυξάνεται, τα τοιχώματα τεντώνονται ακόμη περισσότερο, σχηματίζονται προεξοχές, στις οποίες σχηματίζονται θρόμβοι αίματος με την πάροδο του χρόνου. Η θρόμβωση είναι επικίνδυνη, αλλά απέχει πολύ από το μόνο πράγμα που απειλεί τον ασθενή με κιρσούς στα πόδια. Ο θρόμβος μπορεί να σπάσει και να εισέλθει στην καρδιά ή σε άλλο όργανο, προκαλώντας καρδιακή προσβολή ή φράξει τα αγγεία του άκρου, που προκαλεί γάγγραινα.

Ανάλογα με τη θέση τέτοιων "τεντωμένων" φλεβών, οι γιατροί διακρίνουν διάφορους τύπους κιρσών στα πόδια:

  1. Επιφάνεια. Εκφράζεται από την εμφάνιση ενός γαλαζοπράσινου ή κόκκινου πλέγματος κιρσών στα πόδια, το οποίο αρχικά μοιάζει με ιστούς αράχνης και έπειτα από ένα πλέγμα μάλλον παχιών γραμμών περιέλιξης.
  2. Βαθύς. Εκφράζεται από την ήττα των αγγειακών πλεγμάτων που δεν είναι ορατά κατά την εξωτερική εξέταση. Ο πόνος στις φλέβες των κάτω άκρων με κιρσούς αυτού του τύπου είναι πιο έντονος, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλότερος.
  3. Σε συνδυασμό, όταν επηρεάζονται τόσο οι βαθιές όσο και οι επιφανειακές φλέβες.

Η διαπίστωση των αιτίων των κιρσών των ποδιών και η απομάκρυνσή της συνδέονται στενά. Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να αποκλειστούν παράγοντες που έχουν τη μεγαλύτερη αρνητική επίδραση στην κατάσταση των φλεβών..

Κατά τη διάγνωση των φλεβικών αλλαγών, είναι σημαντικό να τις διαφοροποιήσετε από άλλες ασθένειες. Για παράδειγμα, οι κιρσοί κάτω από το γόνατο μοιάζουν με την κύστη του Becker και συνοδεύονται από παρόμοια συμπτώματα..

Στάδια

Τα πρώτα σημάδια των κιρσών στα πόδια εμφανίζονται σε προοδευτικά στάδια, όταν οι φλεβικές βαλβίδες εκτελούν τις λειτουργίες τους κατά λιγότερο από 50%. Στο πρώτο ή μηδενικό στάδιο των κιρσών, το οποίο είναι γνωστό ως «στάδιο αντιστάθμισης», δεν προκύπτουν δυσάρεστες αισθήσεις, καθώς και ορατές αλλαγές. Η ανίχνευση του αρχικού σταδίου των κιρσών στα πόδια γίνεται με στενή εξέταση των άκρων από έναν φλεβολόγο.

Στο δεύτερο στάδιο των κιρσών, το οποίο είναι γνωστό ως «υπο-αντιστάθμιση», οι αλλαγές εκφράζονται αρκετά καλά:

  • περιγράμματα μεγάλων φλεβών είναι ορατά κάτω από το δέρμα, αλλά μπορεί να μην προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος.
  • Στην επιφάνεια του δέρματος στους μηρούς και κάτω από τα γόνατα, είναι εμφανές ένα μοτίβο ενός λεπτού πλέγματος κιρσών με μπλε ή κόκκινα τριχοειδή αγγεία.
  • το βράδυ, τα πόδια διογκώνονται.
  • τη νύχτα, οι μύες του μοσχαριού κλείνουν.

Αυτό το στάδιο των κιρσών των κάτω άκρων διακρίνεται από την αύξηση των συμπτωμάτων, τα οποία εξασθενούν μετά την ανάπαυση.

Στο τελικό στάδιο των κιρσών, εμφανίζεται αποσυμπίεση: το σώμα δεν μπορεί να αναπληρώσει τις ανάγκες οξυγόνου των ιστών και οι βαλβίδες στις φλέβες χάνουν τις λειτουργίες τους κατά 90%. Η κατάσταση των άκρων επιδεινώνεται λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος. Αυτό το στάδιο των κιρσών χαρακτηρίζεται από μείωση της ικανότητας των ιστών να αναγεννιούνται. Η αφθονία των επιπλοκών επιδεινώνει τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Τα συμπτώματα στο τελικό στάδιο των κιρσών παραμένουν συνεχώς.

Συμπτώματα

Το πιο κοινό και πρώιμο σύμπτωμα των κιρσών είναι ο πόνος στα πόδια μέχρι το τέλος της εργάσιμης ημέρας. Εμφανίζεται όταν αλλάζουν τα βαθιά και επιφανειακά αγγεία και αποτελεί ένδειξη ανεπαρκούς παροχής αίματος σε μαλακούς ιστούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος είναι το μόνο σύμπτωμα των κιρσών των κάτω άκρων. Όταν αλλάζουν τα επιφανειακά αγγεία, η εμφάνιση πλέγματος κιρσών στα πόδια σηματοδοτεί την ανάπτυξη της νόσου, η οποία συχνά δημιουργεί μόνο αισθητικές δυσκολίες..

Η φύση του πόνου με κιρσούς σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης της νόσου μπορεί να διαφέρει:

  • στο αρχικό στάδιο, υπάρχει μια μικρή ταλαιπωρία, που θυμίζει συνηθισμένη κόπωση.
  • με την πρόοδο στο δεύτερο στάδιο, υπάρχει μια αίσθηση καψίματος στα πόδια από κιρσούς, η οποία εντοπίζεται συχνά κάτω από το γόνατο πίσω.
  • τράβηγμα του πόνου με κιρσούς των κάτω άκρων συνοδεύεται από τα στάδια 2 και 3 της νόσου, μαζί με αυτό, μπορεί να εμφανιστεί σπασμός του γαστροκνημίου μυ.
  • Οι οξυί πόνοι που προκαλούν χωλότητα εμφανίζονται στα τελικά στάδια της νόσου.

Εκτός από την προφανή σωματική δυσφορία, η ασθένεια συνοδεύεται από εξωτερικές αλλαγές. Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται ότι φαγούρα στα πόδια τους - με κιρσούς, αυτό θεωρείται ένα φυσιολογικό φαινόμενο, το οποίο υποδηλώνει ισχαιμικές διεργασίες. Ένα λεπτό πλέγμα κιρσών, το οποίο ουσιαστικά δεν ενοχλεί στα πρώτα στάδια, γίνεται ισχυρότερο με την πάροδο του χρόνου, μετατρέπεται σε πυκνή σύμπλεξη πυκνών αγγείων. Οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, όπως βήχας, φτάρνισμα ή μακρύ περπάτημα, μπορεί να σπάσει τα διευρυμένα τριχοειδή και μερικές φορές φλέβες. Το αίμα χύνεται κάτω από το δέρμα, σχηματίζοντας αιμάτωμα.

Η παρουσία μώλωπες στα πόδια με κιρσούς δείχνει σταθερή εξέλιξη της νόσου, υπερβολικό τέντωμα και αραίωση των φλεβών.

Διαγνωστικά

Η ευκολία διάγνωσης των κιρσών στα πόδια είναι υπερβολική, καθώς τα αγγεία δεν έρχονται πάντα στην επιφάνεια. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός θα πρέπει να πραγματοποιήσει εξωτερική εξέταση και να πραγματοποιήσει διάφορες οργανικές μελέτες:

  • διπλή σάρωση ή υπερηχογράφημα στο κάτω άκρο - με κιρσούς, χρησιμοποιείται πρώτα για τον προσδιορισμό του βαθμού τάνυσης των αγγειακών τοιχωμάτων, της φύσης της ροής του αίματος σε αυτά και της ανίχνευσης θρόμβων αίματος.
  • Ακτινογραφία ακραίων με αντίθεση - το πρότυπο λειτουργικής εξέτασης για κιρσούς των κάτω άκρων, που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ευρυχωρία των αγγείων.
  • Η μαγνητική τομογραφία είναι το χρυσό πρότυπο της σύγχρονης διάγνωσης των κιρσών στα κάτω άκρα, η οποία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη λειτουργικότητα των φλεβικών βαλβίδων, να εντοπίσετε εστίες ισχαιμίας σε μαλακούς ιστούς, να εντοπίσετε θρόμβους αίματος και άλλες παθολογικές αλλαγές που έχουν προκύψει στο πλαίσιο των κιρσών.

Για να διευκρινιστεί η πλήρης εικόνα της νόσου, συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις: ένα πήγμα για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων, γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Ένας φλεβολόγος εμπλέκεται στη θεραπεία των κιρσών στα πόδια. Αφού καθορίσει τον βαθμό παθολογικών αλλαγών, ο γιατρός επιλέγει τις πιο αποτελεσματικές, κατά τη γνώμη του, μεθόδους θεραπείας. Δυστυχώς, δεν θα είναι δυνατό να απαλλαγούμε από το πλέγμα των κιρσών στα πόδια για πάντα, καθώς η ασθένεια είναι συστηματική, και ακόμη και οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας δίνουν, αν και μακροπρόθεσμα, αλλά όχι 100% σταθερό αποτέλεσμα..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ακόμη και μετά τη χρήση ριζικών μεθόδων θεραπείας των κιρσών των κάτω άκρων, το 80% των ασθενών υποτροπιάζει εντός 5 ετών..

Στα αρχικά στάδια των κιρσών στα πόδια, η θεραπεία είναι κατά προτίμηση συντηρητική. Βασίζεται στη χρήση τοπικών και συστημικών φαρμάκων:

  • αντιπηκτικά που μειώνουν το ιξώδες του αίματος και βελτιώνουν τη διατροφή των ιστών (ασπιρίνη, ηπαρίνη και ανάλογα)
  • παράγοντες κατά των αιμοπεταλίων που μειώνουν τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων και βελτιώνουν τον τροφισμό των ιστών (Curantil και ανάλογα)
  • ενετικά για την πρόληψη περαιτέρω τεντώματος των φλεβών, τη μείωση της φλεγμονής και του πρηξίματος (Phlebodia, Detralex, Lyoton).

Με σοβαρή δυσφορία με κιρσούς στα πόδια, συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ: παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη. Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας βοηθούν στη μείωση του πόνου, στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Τι πρέπει να κάνετε εάν ο κνησμός με κιρσούς των ποδιών δεν σας επιτρέπει να κοιμηθείτε, κάνετε τα συνηθισμένα σας πράγματα και σας προκαλεί νευρικότητα; Αξίζει να δοκιμάσετε αλοιφές ή τζελ με εφέ ψύξης. Δεν θα επηρεάσουν τις φλέβες και δεν θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της νόσου, αλλά μάλλον θα αφαιρέσουν γρήγορα το σύμπτωμα..

Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των παθολογικών αγγείων:

  1. Πήξη με λέιζερ. Χρησιμοποιείται εάν οι κιρσοί δεν έχουν περάσει στα στάδια 2 και 3, δηλαδή εάν υπάρχουν μικρά "αστέρια" στην επιφάνεια του δέρματος. Η μέθοδος είναι ανώδυνη και αποτελεσματική, αλλά ακριβή. Δεν υπάρχει 100% εγγύηση θεραπείας, καθώς τα ορατά αγγεία εξαλείφονται, ενώ οι αιτίες της νόσου παραμένουν. Χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια για την εξάλειψη των καλλυντικών ελαττωμάτων.
  2. Σκληροθεραπεία. Ένα σκληρυντικό εγχύεται σε λεπτά και μεσαίου πάχους αγγεία, τα οποία σφραγίζουν τον αυλό της φλέβας, εξαιρώντας το από την κυκλοφορία του αίματος. Η διαδικασία είναι πρακτικά ανώδυνη και σχετικά φθηνή, αλλά έχει πολλές αντενδείξεις. Χρησιμοποιείται στα στάδια 1,2 και μερικές φορές 3.
  3. Η φλεβεκτομή είναι μια κλασική εκτομή παθολογικών φλεβών μέσω παρακέντησης ή τομών στο δέρμα. Αυτή η μέθοδος αφαιρεί τις επιφανειακές κιρσούς στους μηρούς και τα πόδια. Μετά την επέμβαση, παραμένουν ορατές ουλές, ωστόσο, η λειτουργία είναι η μόνη αποτελεσματική για προχωρημένες μορφές κιρσών.

Η χειρουργική ή ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση δεν σημαίνει πλήρη θεραπεία των κιρσών. Ο ασθενής θα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν φλεβολόγο, να λαμβάνει φάρμακα για να διατηρεί τον τόνο των φλεβών και να φοράει εσώρουχα συμπίεσης.

Αντενδείξεις

Οι ειδικοί αναφέρονται σε αντενδείξεις για κιρσούς στα πόδια οποιεσδήποτε ενέργειες που μπορούν να προκαλέσουν επιπλέον συμφόρηση στα αγγεία των κάτω άκρων. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • παρατεταμένη παραμονή σε στατικές θέσεις ·
  • σηκώνω βάρη;
  • κάθονται με κάμψη ή διασχίζοντας τα πόδια.

Επίσης, οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν να πίνουν αλκοόλ, γεγονός που αυξάνει το ιξώδες του αίματος και εξασθενεί τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Το κάπνισμα μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά την πορεία της νόσου. Επομένως, μετά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες..

Επιπλοκές

Η θρόμβωση και οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα τοιχώματα των φλεβών, που αναφέρθηκαν νωρίτερα, απέχουν πολύ από το μόνο πράγμα που καθιστά τις κιρσούς στα πόδια επικίνδυνα για τον ασθενή όσον αφορά επιπλοκές. Λόγω των διαταραχών του κυκλοφορικού, όχι μόνο τα αιμοφόρα αγγεία, αλλά και οι μαλακοί ιστοί υποφέρουν, επομένως, μεταξύ των συνεπειών των κιρσών στα πόδια, αναφέρονται προβλήματα με τους μυς και το δέρμα:

  • δερματίτιδα, συνοδευόμενη από κνησμό εξανθήματα, έλκος του δέρματος, κνησμός.
  • έκζεμα, που συνοδεύεται από ρωγμές του δέρματος.
  • νεκρωτικές αλλαγές στο δέρμα μέχρι το σχηματισμό γάγγραινας.
  • τροφικά έλκη;
  • αμυοτροφία.

Συχνά, με την εξέλιξη της νόσου και το υπερβολικό τέντωμα των τοιχωμάτων των αγγείων, ο ασθενής διατρέχει τον κίνδυνο αιμορραγίας από τις κιρσούς των κάτω άκρων. Μπορεί να είναι είτε κλειστό, όταν το αίμα συσσωρεύεται στους μύες και κάτω από το δέρμα και σχηματίζει μώλωπες, ή ανοιχτό. Η δεύτερη επιλογή είναι γεμάτη με την απώλεια μεγάλης ποσότητας αίματος και την εμφάνιση κώματος, ειδικά εάν ο ασθενής λαμβάνει αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και αντιπηκτικά.

Μια τέτοια επιπλοκή των κιρσών των κάτω άκρων μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε τραυματισμό, αλλά και σε μια μικρή σωματική προσπάθεια, για παράδειγμα βήχα ή ξαφνική κίνηση.

Μεταξύ των πιο επικίνδυνων επιπλοκών των κιρσών του κάτω άκρου είναι η πνευμονική εμβολή και το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Εμφανίζονται λόγω της απόσπασης ενός θρόμβου στη μηριαία αρτηρία και τη μετανάστευσή του μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στα στεφανιαία και πνευμονικά αγγεία. Η θνησιμότητα σε τέτοιες διαδικασίες είναι εξαιρετικά υψηλή, επομένως είναι σημαντικό για τον ασθενή να παρακολουθεί πάντα την υγεία του και να συμβουλεύεται επειγόντως έναν γιατρό με δύσπνοια και θαμπό πόνο στο στήθος.

Κιρσώδεις φλέβες των ποδιών

Γενικές πληροφορίες

Οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων, που ονομάζονται επίσης κιρσοί, εκδηλώνονται ως επέκταση των επιφανειακών φλεβών των ποδιών, η οποία συνοδεύει την εξασθενημένη ροή του αίματος και την αποτυχία της βαλβίδας.

Με κιρσούς των ποδιών, σχηματίζεται επέκταση των τοιχωμάτων των μυϊκών φλεβών. Σε αυτήν την κατάσταση, υπάρχει αύξηση του μήκους των φλεβών, του ελικοειδούς χελώδους τους,
ανεπαρκές βαλβίδες. Επί του παρόντος, οι κιρσοί είναι πολύ συχνές: παρατηρείται σε περίπου 17-25% των ανθρώπων.

Σε νεαρή ηλικία, πριν από την εφηβεία, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται και στα δύο φύλα με την ίδια συχνότητα. Ωστόσο, στις γυναίκες στην ενήλικη ζωή, οι κιρσοί παρατηρούνται δύο φορές συχνότερα από τους άνδρες. Μια παρόμοια εικόνα μπορεί να εξηγηθεί από σημαντικές ορμονικές αλλαγές κατά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, ενώ μεταφέρουν ένα παιδί. Ως αποτέλεσμα, ο τόνος των φλεβών εξασθενεί, επεκτείνεται και η φλεβική κυκλοφορία εξασθενεί..

Αιτίες των κιρσών των ποδιών

Σήμερα, οι ειδικοί τείνουν να υποστηρίζουν πολλές θεωρίες που δείχνουν γιατί αναπτύσσονται κιρσούς στα πόδια. Όμως, ωστόσο, μιλώντας για την κύρια αιτία αυτής της ασθένειας, θα πρέπει να σημειωθεί παραβίαση της συσκευής των βαλβίδων των φλεβών. Ως αποτέλεσμα, οι βαλβίδες καθιστούν δύσκολη την κίνηση του αίματος στην αντίθετη κατεύθυνση. Επομένως, εμφανίζεται μόνο η ροή του αίματος στην καρδιά. Η ανεπαρκής λειτουργία των βαλβίδων των φλεβών μπορεί να εκδηλωθεί ως αποτέλεσμα της θρόμβωσης, της συγγενούς βλάβης της βαλβίδας, της αδυναμίας των τοιχωμάτων των φλεβών και άλλων λόγων.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας των βαλβίδων των φλεβών σε ένα άτομο που στέκεται στα πόδια του, το αίμα ορμά προς τα κάτω υπό την επίδραση της βαρύτητας. Όταν περπατάτε, οι μύες του κάτω ποδιού που περιβάλλουν τις βαθιές φλέβες συστέλλονται. Κατά συνέπεια, οι φλέβες εκκενώνονται και συμβαίνει αύξηση της φλεβικής πίεσης. Ως αποτέλεσμα, το αίμα εισέρχεται στις επιφανειακές φλέβες, τεντώνουν και εμφανίζονται κιρσούς..

Υπάρχουν επίσης διάφοροι παράγοντες που επηρεάζουν άμεσα την εξέλιξη των κιρσών. Στις γυναίκες, οι κιρσοί συχνά αναπτύσσονται ως συνέπεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο όγκος του αίματος στο γυναικείο σώμα αυξάνεται σημαντικά. Η διευρυμένη μήτρα πιέζει έντονα τις φλέβες από τα πόδια. Επιπλέον, οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα επηρεάζουν την κατάσταση του φλεβικού τοιχώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε πολλές περιπτώσεις, οι κιρσοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αναστρέψιμες, δηλαδή, μετά τον τοκετό, εξαφανίζεται σταδιακά.

Πολύ συχνά, οι κιρσίδες των κάτω άκρων εκδηλώνονται σε άτομα που πρέπει να σταθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια της εργασίας. Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου για κιρσούς είναι η παχυσαρκία: οι παχύσαρκοι άνθρωποι έχουν αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση και, ως αποτέλεσμα, οι κιρσοί.

Οι φλέβες διαστέλλονται επίσης συχνά σε άτομα που είναι επιρρεπή σε τακτική καταπόνηση. Αυτό συμβαίνει με χρόνια δυσκοιλιότητα, βήχα, αδένωμα προστάτη και άλλες καταστάσεις. Οι κιρσοί μπορεί μερικές φορές να είναι συνέπεια χειρουργικής επέμβασης στα πόδια.

Ένας άλλος παράγοντας που προδιαθέτει στις κιρσούς είναι η ηλικία του ατόμου. Κατά κανόνα, η γήρανση των βαλβίδων και των τοιχωμάτων των φλεβών συμβαίνει με την πάροδο του χρόνου. Ως αποτέλεσμα, η ελαστικότητα χάνεται και οι φλέβες τεντώνονται..

Οι κιρσοί συχνά εμφανίζονται σε ασθενείς που πάσχουν από θρόμβωση βαθιάς φλέβας με συγγενείς ανωμαλίες των αιμοφόρων αγγείων.

Δεδομένων των παραγόντων που επηρέασαν άμεσα την ανάπτυξη της νόσου, είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ πρωτοπαθών και δευτερογενών κιρσών..

Συμπτώματα ανάπτυξης κιρσών των ποδιών

Πρώτα απ 'όλα, τα ορατά συμπτώματα των κιρσών στα πόδια είναι η εμφάνιση ενός δικτύου λεπτών φλεβών στην επιφάνεια του δέρματος των ποδιών. Τέτοιες εκδηλώσεις εμφανίζονται κυρίως στην περιοχή του μηρού. Τέτοιες κιρσώδεις φλέβες είναι ευκολότερες σε άτομα που πάσχουν από κυτταρίτιδα. Μερικές φορές είναι η κυτταρίτιδα που γίνεται ένα είδος θύλακα των κιρσών. Συχνά, οι εναποθέσεις λίπους στην κυτταρίτιδα συμπιέζουν τα φλεβικά αγγεία, και ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος είναι περίπλοκη και εμφανίζονται κιρσοί..

Τα τριχοειδή δίχτυα στα πόδια που εμφανίζονται κατά την έναρξη των κιρσών ονομάζονται telangiectasias. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τέτοιες εξωτερικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι τόσο σημάδια κιρσών όσο και εκδήλωση προσωρινής φλεγμονώδους διαδικασίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έναρξη των κιρσών υποδηλώνεται με οίδημα στα πόδια. Ωστόσο, ένα τέτοιο σημάδι μπορεί να είναι σύμπτωμα άλλων ασθενειών (καρδιακή ανεπάρκεια, πέτρες στα νεφρά). Επομένως, σε αυτήν την περίπτωση, είναι αδύνατο να μιλήσουμε ξεκάθαρα για την ανάπτυξη κιρσών πριν από τη διάγνωση..

Ένα σύμπτωμα των κιρσών είναι συχνά η εκδήλωση του πόνου στα πόδια. Οι επώδυνες αισθήσεις μπορεί να είναι έντονες και επίσης να έχουν σημάδια έλξης. Τις περισσότερες φορές, με κιρσούς, εκδηλώνεται πόνος στα μοσχάρια. Εμφανίζεται κυρίως το απόγευμα, μετά από ένα ορισμένο φορτίο στα πόδια..

Έτσι, ένα άτομο που παρατηρεί την εμφάνιση τριχοειδούς δικτύου, περιοδικές εκδηλώσεις πόνου και οιδήματος πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό και την απαραίτητη έρευνα.

Συχνά οι κιρσίδες δίνουν στον ασθενή μια ορισμένη καλλυντική δυσφορία. Αλλά εκτός από αυτό, μπορεί να έχει μια αίσθηση ισχυρής βαρύτητας στα πόδια, κράμπες μπορεί να εμφανιστούν τη νύχτα, τροφικές αλλαγές σταδιακά εμφανίζονται στα πόδια..

Οπτικά, οι κιρσώδεις φλέβες μπορούν να εκδηλωθούν από μη ιδιαίτερα εμφανείς "αστερίσκους" μικρών αγγείων και από πολύ μεγάλους κόμβους και πλέγματα, οι οποίοι είναι ιδιαίτερα εμφανείς όταν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση.

Εάν οι φλέβες ψηλαφούν, τότε προσδιορίζεται η ελαστική τους ελαστική συνέπεια, συμπιέζονται εύκολα. Κάθε ένας από τους κόμβους των κιρσών μπορεί να έχει υψηλότερη θερμοκρασία από τις υπόλοιπες περιοχές. Εάν ένα άτομο πάρει οριζόντια θέση, τότε η ένταση των φλεβών μειώνεται και οι κόμβοι γίνονται λιγότερο έντονοι.

Εάν, κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της νόσου, ένα άτομο δεν σκέφτεται πώς να θεραπεύσει τις κιρσούς, η ασθένεια εξελίσσεται και σταδιακά ένα αίσθημα ταχείας κόπωσης, μια σταθερή βαρύτητα των ποδιών και ένα αίσθημα πρήξιμου στους ιστούς τους ενώνουν τα περιγραφόμενα συμπτώματα, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί. Εάν εμφανιστεί πρήξιμο, τότε εξαφανίζονται μετά από μακρά ανάπαυση τη νύχτα..

Διαγνωστικά των κιρσών των ποδιών

Είναι σχετικά εύκολο να διαγνωστεί αυτή η ασθένεια. Ο ειδικός εξετάζει κατ 'ανάγκη και παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή, μελετά την αναμνησία. Κατά τη διαδικασία των πρόσθετων μελετών, καθορίζεται η κατάσταση των βαλβίδων των κύριων και επικοινωνιακών φλεβών και αξιολογείται το επίπεδο της βαθιάς ευρυχωρίας. Υπάρχουν διάφοροι έλεγχοι που μπορούν να εκτιμήσουν την κατάσταση των φλεβών και τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου..

Εάν ο ασθενής έχει ανεπιθύμητες κιρσούς, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις δεν χρησιμοποιούνται ενδιάμεσες διαγνωστικές μέθοδοι.

Θεραπεία των κιρσών των ποδιών

Συντηρητική θεραπεία των κιρσών συνταγογραφείται κυρίως σε άτομα που έχουν σαφείς αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Επίσης, μια τέτοια θεραπεία ενδείκνυται εάν ο ασθενής έχει ελαφρά διόγκωση των φλεβών, το οποίο είναι αποκλειστικά καλλυντικό ελάττωμα. Ο στόχος της συντηρητικής θεραπείας είναι επίσης η πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξης αυτής της ασθένειας. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν έναν ελαστικό επίδεσμο στα πόδια που επηρεάζονται από κιρσούς. Επιπρόσθετα, το καλτσάκι συμπίεσης εμφανίζεται για κιρσούς. Τα άτομα που έχουν την τάση να έχουν κιρσούς ή είναι ήδη άρρωστα με αυτή την πάθηση πρέπει να τοποθετούν τα πόδια τους σε ύψος καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, αναπαύοντας έτσι για αρκετά λεπτά. Υπάρχουν επίσης ειδικές ασκήσεις για το κάτω πόδι και το πόδι, με στόχο την ενεργοποίηση της μυϊκής φλεβικής αντλίας. Αυτή είναι περιοδική επέκταση και κάμψη στους αστραγάλους και τους αρθρώσεις του γόνατος..

Ο ασθενής θα πρέπει να προσέχει να μην αφήνει τα πόδια και τους μηρούς να έλκονται μαζί από διαφορετικά αντικείμενα της τουαλέτας, καθώς αυτό μπορεί να εμποδίσει σημαντικά τη ροή του φλεβικού αίματος.

Με τη βοήθεια της ελαστικής συμπίεσης, είναι δυνατή η ενεργοποίηση της ροής του αίματος σε βαθιές φλέβες, η πρόληψη του οιδήματος, η μείωση της ποσότητας αίματος στις σαφενώδεις φλέβες, η προώθηση των μεταβολικών διεργασιών του σώματος και η μικροκυκλοφορία του αίματος..

Αλλά για να επιτύχετε θετικά αποτελέσματα, είναι σημαντικό να επιδέσετε σωστά το πόδι σας. Αυτή η διαδικασία πρέπει να γίνει το πρωί, χωρίς να σηκωθεί ακόμα από το κρεβάτι. Ο επίδεσμος ξεκινά από τα δάχτυλα του ποδιού έως το μηρό, ενώ πρέπει να νιώσετε μια ελαφριά ένταση στον επίδεσμο. Κατά τη διαδικασία της επίδεσης, φροντίστε να πιάσετε τη άρθρωση της φτέρνας και του αστραγάλου. Ο επίδεσμος με κάθε στροφή γύρω από το άκρο πρέπει να καλύπτει το μισό του προηγούμενου γύρου. Αγοράστε μόνο πιστοποιημένο ελαστικό επίδεσμο και καλσόν συμπίεσης.

Η θεραπεία των κιρσών περιλαμβάνει επίσης τη χρήση άνετων παπουτσιών, τα οποία πρέπει να έχουν χαμηλή φτέρνα και σκληρή σόλα. Δεν πρέπει να στέκεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα, να αφήνετε φυσικό άγχος, να μένετε σε δωμάτια με υψηλή θερμοκρασία και υγρασία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε ένα όνειρο, συνιστάται να διατηρείτε τα πόδια σε υπερυψωμένη θέση..

Οι ασθενείς πρέπει να περιορίσουν την πρόσληψη υγρών και αλατιού, να προσπαθήσουν να απαλλαγούν από το υπερβολικό βάρος. Για τη θεραπεία των κιρσών, είναι περιοδικά απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα - διουρητικά, φάρμακα που βελτιώνουν τον τόνο των φλεβών. Επιπλέον, παρουσία ενδείξεων, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα που διεγείρουν τη μικροκυκλοφορία στους ιστούς. Η θεραπεία για κιρσούς μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Εάν ο ασθενής έχει μια απλή μορφή της νόσου, εμφανίζεται φυσιοθεραπεία. Κολύμπι, άλλες διαδικασίες νερού, λουτρά ποδιών με ζεστό νερό, στο οποίο προστίθεται διάλυμα χλωριούχου νατρίου 5-10%.

Πολύ συχνά, χρησιμοποιούνται τοπικές μέθοδοι θεραπείας για τη θεραπεία των κιρσών. Αλλά αυτή η θεραπεία πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους φαρμάκων. Τοπικές θεραπείες για κιρσούς παράγονται με τη μορφή πηκτωμάτων, αλοιφών, κρεμών. Τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα περιέχουν ηπαρίνη ή venoactive συστατικά. Οι αλοιφές για κιρσούς βοηθούν στην ομαλοποίηση του τόνου των τοιχωμάτων των φλεβών, μπορούν να διορθώσουν διαταραχές της εκροής λεμφαδένων και της μικροκυκλοφορίας. Σε ορισμένα τοπικά παρασκευάσματα, υπάρχουν αρκετά διαφορετικά δραστικά συστατικά στη σύνθεση. Μερικά από αυτά, εκτός από την ηπαρίνη, περιλαμβάνουν ρουτίνη, D-πανθενόλη.

Εάν κατά τη διαδικασία των κιρσών υπάρχει δευτερογενής λοίμωξη, τότε συνιστάται η χρήση εξωτερικών παραγόντων με αντιβιοτικά ή αντισηπτικά.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ιιδοθεραπεία για κιρσούς έχει χρησιμοποιηθεί για θεραπεία. Η χρήση βδέλλων, που εκκρίνει ιρουδίνη, σας επιτρέπει να αραιώσετε το αίμα, βοηθά στη διάλυση θρόμβων αίματος, απαλλαγείτε από φλέβες αράχνης και κιρσούς. Επιπλέον, η ιεροθεραπεία για κιρσούς μπορεί να μειώσει τον πόνο στα πόδια, να ξεπεράσει το οίδημα. Ωστόσο, είναι σημαντικό να εφαρμόζετε hirudotherapy στα πολύ πρώιμα στάδια των κιρσών. Αυτή η θεραπεία δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από άτομα με αιμορροφιλία, αναιμία, υπόταση και έγκυες γυναίκες..

Ωστόσο, μια ριζική μέθοδος θεραπείας των κιρσών είναι η χειρουργική επέμβαση. Πραγματοποιείται για την εξάλειψη της φλεβικής παλινδρόμησης. Μια τέτοια επέμβαση δεν πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει ταυτόχρονες ασθένειες των πνευμόνων, του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών και του ήπατος. Δεν μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια τέτοια επέμβαση για έγκυες γυναίκες, καθώς και για άτομα που πάσχουν από πυώδεις ασθένειες. Οι σύγχρονες τεχνολογίες καθιστούν δυνατή τη χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών για μια τέτοια λειτουργία..

Εάν ένα άτομο έχει επεκταθεί μόνο μικρά κλαδιά, επιτρέπεται η σκληροθεραπεία. Αυτή η επέμβαση περιλαμβάνει την έγχυση ενός σκληρυντικού διαλύματος στη φλέβα για να κολλήσει τα τοιχώματα των φλεβών. Μετά από αυτό, επαναλαμβανόμενες ενέσεις πραγματοποιούνται σε άλλα τμήματα της φλέβας, ενώ επιτυγχάνεται πλήρης εξάλειψη της φλέβας.

Με κιρσούς, χρησιμοποιείται επίσης συνδυασμένη χειρουργική θεραπεία, στην οποία αφαιρούνται μεγάλοι κορμοί αλλαγμένων φλεβών και μικρά κλαδιά είναι σκληροθεραπεία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται στους ασθενείς να συνεχίσουν να φορούν έναν ελαστικό επίδεσμο για 8-12 εβδομάδες.