Θρόμβος αίματος στο πόδι

Ένας θρόμβος στο πόδι είναι συχνός και είναι μια επικίνδυνη, ασυμπτωματική διαταραχή. Η κατάσταση είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες ελλείψει έγκαιρης θεραπείας. Η παθολογία συνοδεύεται μερικές φορές από την εμφάνιση θρόμβων αίματος στα τριχοειδή αγγεία, που διαταράσσει τη ροή του αίματος. Μετά από λίγο, είναι πιθανό ο φλεβικός αυλός να κλείσει ή να σπάσει. Οι διαδικασίες περιλαμβάνουν νέκρωση ιστών, διείσδυση θρόμβων αίματος στην καρδιά, τους πνεύμονες και άλλα σημαντικά όργανα. Πιθανό εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή ή θρομβοεμβολισμός. Αυτές οι ασθένειες είναι συχνά οι ένοχοι παράλυσης ή ακόμη και θανάτου. Για να εξαλείψετε με ασφάλεια μια αρνητική κατάσταση, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τα χαρακτηριστικά της, τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας και την πρόγνωση.

Θρόμβος στο πόδι, τι είναι αυτό

Όταν σχηματίζονται αιματηρές συσσωρεύσεις στις φλέβες των κάτω άκρων, αυτό χρησιμεύει ως σήμα για θρόμβωση. Το φαινόμενο αναπτύσσεται σε οποιοδήποτε μέρος του ποδιού. Τις περισσότερες φορές, ένας θρόμβος αίματος βρίσκεται κάτω από το γόνατο ή στο μοσχάρι. Συνήθως, φράζει πλήρως ή εν μέρει τα τριχοειδή αγγεία, καθιστώντας αδύνατη την κανονική κίνηση του αίματος. Εμφανίζεται οίδημα και μπλε αποχρωματισμός του δέρματος. Συχνά τα τριχοειδή τοιχώματα ή η περιοχή των αθηροσκληρωτικών πλακών εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Εκεί, αρχίζουν να εναποτίθενται νήματα ινώδους, μικροφλεγμονώδεις διεργασίες, η οποία είναι η αιτία του σχηματισμού αιματηρών συσσωρεύσεων. Αναπτύσσονται λόγω του γεγονότος ότι οι θρομβωτικές μάζες αρχίζουν να αλληλεπικαλύπτονται. Όταν υπάρχουν πάρα πολλά από αυτά, η ροή του αίματος στα πόδια σταματά..

Ο μηχανισμός θρόμβων αίματος

Όταν ένα δοχείο ή τα τοιχώματά του καταστρέφονται, παράγονται συστατικά που αναστέλλουν τις διαδικασίες αντισυσσώρευσης. Τα αιμοπετάλια υφίστανται αλλαγές και αποσυντίθενται, τα προπηκτικά απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος - στοιχεία που συμβάλλουν στην πήξη του πλάσματος του αίματος. Υπό την επίδραση της θρομβίνης, το φρεβινογόνο μετατρέπεται σε ινώδες, το οποίο αποτελεί τη βάση ενός θρόμβου ως πλέγμα νημάτων. Συγκεντρωμένα αιμοπετάλια, λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα συσσωρεύονται στα κύτταρα. Μετά από λίγο, η δομή συμπιέζεται, το στάδιο σχηματισμού θρόμβων ολοκληρώνεται και η διαρροή πλάσματος αίματος ισοπεδώνεται.

Λόγοι υπερπηκτικότητας

Η αυξημένη δραστηριότητα του πλάσματος του αίματος είναι ένας από τους λόγους για την εμφάνιση θρόμβων στο αίμα. Τέτοιοι αιματηροί θρόμβοι είναι χαλαροί και όχι ελαστικοί. Οι πρόδρομοι μιας τέτοιας πάθησης είναι διαφορετικοί, περιλαμβάνουν επίσης ογκολογικές ασθένειες, γενετικό ντετερμινισμό.

Τυπικοί λόγοι:

  • φυσική βλάβη στα τριχοειδή τοιχώματα μηχανικής προέλευσης, τραύμα ηλεκτρικής αιτιολογίας.
  • τραύμα χημικής φύσης των τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων ·
  • η επίδραση των ενδοτοξινών
  • εκτεταμένες λειτουργίες ·
  • δύσκολο τοκετό?
  • υπερβολικό βάρος;
  • phlebeurysm;
  • φυσιολογικές διαταραχές - αθηροσκλήρωση, υπέρταση, διαβήτης, αλλεργίες.
  • Οι εξανθήσεις της αδρεναλίνης συμβάλλουν στην αναστολή της σύνθεσης της προσταγλανδίνης, αναπτύσσονται θρόμβοι στο φόντο του.
  • τη χρήση ορμονικών φαρμάκων (εντάξει, για παράδειγμα)
  • κάπνισμα;
  • η ανάπτυξη νεοπλασμάτων διαφορετικής φύσης ·
  • παθητικός τρόπος ζωής.

Ένας θρόμβος αίματος στο πόδι ή σε άλλη περιοχή εμφανίζεται συνήθως σε άτομα άνω των 35 ετών, αλλά μερικές φορές σε νέους, ανάλογα με τις περιστάσεις.

Τύποι θρόμβων αίματος και εντοπισμός τους

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θρόμβων αίματος. Καθένα από αυτά έχει ένα ατομικό χαρακτηριστικό και εντοπισμό..

  1. Πλωτός θρόμβος. Διαμορφωμένο σε λεπτό στέλεχος, μπορεί να βγει ανά πάσα στιγμή. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στα κάτω άκρα.
  2. Οι βρεγματικοί θρόμβοι εντοπίζονται συχνότερα γύρω από αθηροσκληρωτικές πλάκες. Αυτός ο τύπος είναι ο λιγότερο έντονος με τον κίνδυνο διαχωρισμού, αλλά παραμένει ο κίνδυνος εμβολής.
  3. Αποκλειστικοί σχηματισμοί. Αυξάνεται σε μεγάλα μεγέθη, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος μέσω των τριχοειδών αγγείων. Αυτοί οι θρόμβοι αίματος αναπτύσσονται συχνά στα πόδια..

Ανάλογα με την τοποθεσία, υπάρχουν φλεβικοί θρόμβοι, οι οποίοι είναι επικίνδυνες θρομβοφλεβίτιδες (βλάβη στις φλέβες κάτω από το δέρμα) και φλεβοθρόμβωση (βλάβη στις βαθιές φλέβες). Υπάρχουν επίσης αρτηριακοί θρόμβοι που βρίσκονται στις αρτηρίες των ποδιών και είναι γεμάτοι με αρτηριακή θρόμβωση..

Σπουδαίος! Η πιο επικίνδυνη κατάσταση είναι η ήττα των βαθιών κύριων τριχοειδών αγγείων - η θρόμβωση των λαϊκών φλεβών και των αρτηριών στον μηρό. Προκαλείται από την ταχεία ανάπτυξη και τον υψηλό κίνδυνο ρήξης θρόμβου αίματος με περαιτέρω θρομβοεμβολισμό..

Σημάδια θρόμβων αίματος και εντοπισμός τους

Οι σχηματισμοί μπορούν να αναπτυχθούν από 1-2 εβδομάδες έως 2-3 μήνες. Αρχικά, εμφανίζονται μη εκφρασμένα συμπτώματα θρόμβου στο πόδι, γεγονός που καθιστά δύσκολη την έγκαιρη αναγνώριση της κατάστασης. Συνήθως, οι άνθρωποι πηγαίνουν στον γιατρό ήδη στις τελευταίες φάσεις της νόσου, όταν υπάρχει σχεδόν πλήρης απόφραξη του αγγειακού αυλού. Στα τελικά στάδια, εμφανίζονται τα ακόλουθα σημάδια θρόμβου αίματος στο πόδι:

  • πόνος στο μοσχάρι και στον αστράγαλο, λιγότερο συχνά στο μηρό ή κάτω από το γόνατο.
  • επίμονη βαρύτητα και ένταση στην πληγείσα περιοχή.
  • πρήξιμο της περιοχής γύρω από το προσβεβλημένο τριχοειδές, μπλε δέρμα και αιμάτωμα.
  • μυρμήγκιασμα και αδυναμία στους μύες
  • τοπική υπερθερμία.

Η θρόμβωση της μηριαίας αρτηρίας χαρακτηρίζεται από διαταραγμένο περπάτημα, το δέρμα γίνεται χλωμό. Κατά κανόνα, το άκρο πονάει από μέσα. Η οξεία φάση εμφανίζεται συχνά σε συνδυασμό με υπερθερμία έως 38 βαθμούς. Ένας θρόμβος ινώδους εμφανίζεται μέσα σε 2-3 ημέρες και, εάν δεν παρέχεται βοήθεια, βγαίνει, ο οποίος είναι γεμάτος από απόφραξη ζωτικών τριχοειδών αγγείων και θανάτου.

Πώς φαίνεται ένας θρόμβος αίματος στο πόδι φαίνεται παρακάτω. Συνήθως, ένας τέτοιος σχηματισμός αναπτύσσεται στις σαφενώδεις φλέβες, επομένως, θα είναι δυνατόν να το εξετάσουμε ανεξάρτητα. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από αίσθημα πληρότητας, πόνου και σοβαρού πρήγματος στο πάνω μέρος του μοσχαριού. Συχνά, ένας θρόμβος αίματος είναι ένα ελαφρύ κυανοτικό κύμα ή ερυθρότητα στη θέση της προσβεβλημένης φλέβας. Το δέρμα είναι γυαλιστερό και λεπτό, συχνά το προσβεβλημένο πόδι είναι παχύτερο από το υγιές.

Διαγνωστικά

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από την αξιοπιστία των διαγνωστικών διαδικασιών. Περιλαμβάνουν τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • εξέταση από χειρουργό.
  • εξέταση αιμοφόρων αγγείων με υπερηχογράφημα με ντοπελομετρία.
  • Φλεβογραφία αντίθεσης ακτίνων Χ - η μελέτη της προόδου ενός παράγοντα αντίθεσης που εγχύθηκε σε φλέβα.
  • τη χρήση ειδικών δοκιμών που καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της φλεβικής βλάβης στα αρχικά στάδια.

Όσο νωρίτερα υποβληθεί σε θεραπεία, τόσο πιο επιτυχημένη είναι η πρόγνωση..

Θεραπεία θρόμβωσης

Το θεραπευτικό σχήμα για τη θρόμβωση καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, τη θέση του θρόμβου σε ένα ορισμένο μέρος του ποδιού και άλλους δείκτες της φλεβικής κατάστασης. Στη συνέχεια χρησιμοποιούνται διάφορες θεραπευτικές μέθοδοι - συντηρητικές ή χειρουργικές.

  • Ελάχιστα επεμβατικές δραστηριότητες.
  • Η χρήση φαρμάκων.
  • Λαϊκές μέθοδοι.
  • Ειδικό πρόγραμμα διατροφής.
  • Συμμόρφωση με το καθεστώς.

Για να επιτευχθούν τα μέγιστα αποτελέσματα, οι γιατροί συμβουλεύουν το συνδυασμό πολλών θεραπειών. Σε δύσκολες καταστάσεις, συνταγογραφείται χειρουργική λύση.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, στους ασθενείς συνταγογραφείται μη φαρμακευτική θεραπεία εκτός από την κύρια:

  • τήρηση της λειτουργίας παστέλ - πρέπει να παραμείνετε σε οριζόντια θέση για 3-4 ημέρες, με αλλοίωση της μηριαίας αρτηρίας - τουλάχιστον 10 ημέρες.
  • φορώντας έναν ελαστικό επίδεσμο για την ομαλοποίηση της εργασίας των φλεβών, το πόδι στερεώνεται κάθε μέρα το πρωί πριν σηκωθεί από το κρεβάτι.

Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται σε ατομική βάση.

Θεραπεία φαρμάκων

Για να εξαλειφθεί η παθολογία, στον ασθενή συνταγογραφούνται ορισμένα φάρμακα διαφόρων ομάδων, υπάρχει μια περίπλοκη επίδραση του φαρμάκου στον θρόμβο.

Τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης περιλαμβάνουν ηπαρίνη. Βοηθά στη μείωση της πήξης του αίματος, γεγονός που καθιστά δυνατή την αποφυγή του σχηματισμού νέων θρόμβων. Επιπλέον, η διαδικασία σχηματισμού συστάδων σταματά. Μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν μια νέα γενιά χρημάτων - Clexan, Fragmin και άλλα.

Μετά την ηπαρίνη, ένα άτομο συνταγογραφείται βαρφαρίνη και ντικουμαρίνη. Τα φάρμακα αναστέλλουν το σχηματισμό θρόμβων, ξεχωρίζουν από τους άλλους για μεγάλο χρονικό διάστημα χρήσης.

Θρομβολυτικά. Μεταξύ των πιο αποτελεσματικών είναι οι Στρεπτοκινάσες, οι Ουροκινάσες. Βοηθούν στη διάλυση των θρόμβων στο αίμα, καθώς έχουν επιζήμια επίδραση στις ίνες ινώδους..

Οι αιμορρολογικοί παράγοντες έχουν θετική επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος και μειώνουν την πυκνότητα του αίματος. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει Refortan, Reosorbilact.

Για να σταματήσει ο πόνος και να σβήσει τη φλεγμονή, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Diclofenac, Ketoprofen.

Σπουδαίος! Κατά τη διάρκεια της λήψης αυτών των χρημάτων, πρέπει να παρακολουθείτε τους δείκτες πήξης του αίματος. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, είναι δυνατή η αιμορραγία.

Χειρουργική επέμβαση

Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας ή όταν δεν έχει λειτουργήσει, συνταγογραφούνται ελάχιστες επεμβατικές διαδικασίες. Πραγματοποιούνται μέσω παρακέντησης στο αγγειακό τοίχωμα · δεν απαιτείται χρήση αναισθησίας. Όταν βρεθεί ένας πλωτός θρόμβος που είναι έτοιμος να μετακινηθεί, εγκαθίστανται φίλτρα cava. Αυτές είναι ειδικές «παγίδες» για τον θρόμβο, βοηθώντας να την αποτρέψει από την είσοδο στα ζωτικά όργανα. Εφαρμόζονται επίσης τα ακόλουθα μέτρα.

  • Θρομβοεκτομή. Ο χειρισμός πραγματοποιείται για την απομάκρυνση ενός θρόμβου από το τριχοειδές χρησιμοποιώντας ένα λεπτό σωλήνα.
  • Παρέμβαση σύμφωνα με τον Troyanov-Trendelenburg. Η διαδικασία είναι μια σύσφιξη μιας μεγάλης σαφενώδους φλέβας.
  • Αφαίρεση μέρους της προσβεβλημένης φλέβας. Ο χειρισμός πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Με οποιαδήποτε μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί ένα πρόγραμμα ξεκούρασης, να ξαπλώνει στο κρεβάτι. Για να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος, χρησιμοποιήστε ένα ρολό ποδιών. Επιπλέον, ένα άτομο πρέπει να επαναφέρει τακτικά το προσβεβλημένο πόδι με έναν ελαστικό επίδεσμο ή να φοράει εσώρουχα συμπίεσης..

Επιπλοκές

Δεδομένου ότι η διαδικασία σχηματισμού θρόμβων αίματος είναι ανεξέλεγκτη, η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει πολλές παθολογίες:

  • ισχαιμική καρδιακή μυϊκή νόσο
  • Εγκεφαλικό;
  • γάγγραινα;
  • θρομβοφλεβίτιδα;
  • επιβράδυνση της κυκλοφορίας του αίματος
  • αστοχίες στη ρεολογία του αίματος.
  • φλεγμονώδης διαδικασία και αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των τριχοειδών αγγείων.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι ο διαχωρισμός του θρόμβου.

Τι να κάνετε αν απογειωθείτε

Όταν ένας θρόμβος αίματος βγαίνει στο πόδι, πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από διάφορα συμπτώματα:

  • το άκρο γίνεται κρύο, εμφανίζεται κυάνωση.
  • τα υφάσματα γίνονται μπλε?
  • εμφανίζεται γάγγραινα.

Φυσικά, μόνο ειδικευμένοι γιατροί μπορούν να σώσουν τη ζωή του ασθενούς, τα νοικοκυριά δεν θα μπορούν να βοηθήσουν. Στο θύμα παρουσιάζεται επείγουσα νοσηλεία, περαιτέρω θεραπεία σε νοσοκομείο ή χειρουργική επέμβαση. Η απόφαση λαμβάνεται από τον γιατρό, καθώς η θέση του θρόμβου παίζει τον κύριο ρόλο. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί αμέσως, η ομάδα ασθενοφόρων μερικές φορές δεν έχει χρόνο να φτάσει.

Εάν οι γιατροί έφτασαν εγκαίρως, οι περαιτέρω ενέργειες έχουν ως εξής:

  • την εγκατάσταση φίλτρων cava για την αναχαίτιση του θρόμβου ·
  • μια επέμβαση για την απομάκρυνση ενός εμβόλου που έχει σταματήσει στο τριχοειδές - εμβολεκτομή.
  • ένεση σε φλέβα μεγάλης δόσης ηπαρίνης.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση απειλεί τον κίνδυνο νέων θρόμβων αίματος. Επομένως, είναι απαραίτητο να ληφθούν προληπτικά μέτρα, να αντιμετωπιστούν εγκαίρως τέτοιες ασθένειες, έτσι ώστε να μην εμφανιστούν ξανά απειλές για τη ζωή..

Πρόβλεψη και πρόληψη

Σύμφωνα με την ιατρική πρόγνωση, περισσότερο από το 80% των ατόμων με θρόμβους αίματος στα πόδια θα θεραπευτούν εντελώς εάν δεν υπάρχει χρόνια διαταραχή στη ροή του αίματος. Οι υπόλοιποι ασθενείς μετά τη θεραπεία αρχίζουν να υποφέρουν από μετα-θρομβωτική νόσο, η οποία απαιτεί περαιτέρω θεραπεία. 20% των ανθρώπων βιώνουν πνευμονικές μπλοκαρίσεις και 3-5% πεθαίνουν. Η θρόμβωση ως επιπλοκή της χρόνιας αγγειακής δυσλειτουργίας επαναλαμβάνεται συχνά και η πλήρης ανάρρωση δεν είναι ρεαλιστική.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν μια σειρά δράσεων.

  • Άσκηση με μέτρο. Η άσκηση πρέπει να γίνεται καθημερινά, τότε τα αγγεία θα είναι σε καλή κατάσταση και η κυκλοφορία του αίματος θα αποκατασταθεί. Εάν ένα άτομο ασχολείται με καθιστική εργασία, το πρωί και το βράδυ, αξίζει να κάνετε φυσική αγωγή, να επισκεφθείτε το γυμναστήριο.
  • Κάντε μια βόλτα καθημερινά στον καθαρό αέρα. Στη συνέχεια, το αίμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο, το οποίο έχει ευεργετική επίδραση στην εργασία του σώματος..
  • Να αρνηθούμε από κακές συνήθειες. Το αλκοόλ και ο καπνός καταστρέφουν τα αγγειακά τοιχώματα, αραιώνονται και γίνονται εύθραυστα.
  • Αποφύγετε τα σφιχτά, σφιχτά ρούχα. Στην μεταδιδόμενη περιοχή, τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να τραυματιστούν και να συσσωρευτούν αιμοπετάλια.
  • Φάτε υγιεινά τρόφιμα, ακολουθήστε μια ειδική διατροφή.
  • Όπως συνταγογραφείται από γιατρό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα που αραιώνουν το αίμα, ενισχύουν και βελτιώνουν την κατάσταση των τριχοειδών αγγείων. Αυτές είναι συνήθως βιταμίνες, αντιπηκτικά..

Συμβουλή! Είναι επίσης σημαντικό να ακολουθείτε την καθημερινή ρουτίνα, να κοιμάστε πριν από τις 1.00 και να κοιμάστε τουλάχιστον 7 ώρες.

Παραγωγή

Εάν έχει δημιουργηθεί θρόμβος στα πόδια, μην χάσετε την καρδιά σας. Όταν βρεθούν τα πρώτα συμπτώματα, συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό και υποβληθείτε σε θεραπεία. Στη συνέχεια, μπορείτε να αποφύγετε το διαχωρισμό του θρόμβου, μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές. Στα πρώτα στάδια, ενδείκνυται η συντηρητική θεραπεία. Εάν έχει διαπιστωθεί η διάγνωση, πρέπει να ακολουθούνται συνεχώς προληπτικά μέτρα.

Θρομβοφλεβίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία

Πόνος στο πόδι ή το χέρι, ελαφριά ερυθρότητα και διόγκωση της φλέβας τόσο οικεία σε πολλούς ανθρώπους - είναι τόσο ακίνδυνη κατάσταση που δεν πρέπει να προσέχετε; Προειδοποιημένος σημαίνει προετοιμασμένος. Σκεφτείτε σήμερα την ασθένεια θρομβοφλεβίτιδα και όλα όσα σχετίζονται με αυτήν.

Τι είναι η θρομβοφλεβίτιδα?

Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια ασθένεια του κυκλοφορικού συστήματος που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των τοιχωμάτων των φλεβών με τον περαιτέρω σχηματισμό θρόμβων αίματος σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτό οδηγεί σε στένωση του αυλού της κυκλοφορίας του αίματος και σε μειωμένη κυκλοφορία του αίματος. Ο ιστός που περιβάλλει τη φλέβα μπορεί επίσης να εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία εκφράζεται εξωτερικά από ερυθρότητα και άλλα ελαττώματα στην επιφάνεια του δέρματος..

Στη σύγχρονη εξειδικευμένη βιβλιογραφία, η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να βρεθεί υπό τους όρους «επιφανειακή θρόμβωση φλεβών» (TPV, επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα) και «θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT, βαθιά θρομβοφλεφλίτιδα), τα οποία δίνουν αμέσως μια πιο ακριβή εικόνα του εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας. Πολλοί γιατροί σημαίνουν θρομβοφλεβίτιδα κυρίως την ήττα των επιφανειακών φλεβών..
Είναι επίσης γνωστές και άλλες, παρόμοιες διαγνώσεις - «κιρσομπολοφλεβίτιδα» (υποδηλώνει βλάβη στη φλεβίτιδα) και «φλεβοθρόμβωση» (στην αρχή σχηματίζεται ένας θρόμβος, από τον οποίο αναπτύσσεται φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος.

Τα κύρια συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας εξαρτώνται από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, αλλά σε μεγαλύτερο βαθμό είναι τοπικές οδυνηρές αισθήσεις, ερύθημα,

Οι κύριες αιτίες της νόσου είναι το τραύμα στα αιμοφόρα αγγεία, στο οποίο εμφανίζεται ένα έμπλαστρο λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων στο σημείο του τραυματισμού για την πρόληψη της απώλειας αίματος. Σημαντικοί και πιθανώς οι κύριοι παράγοντες στην ανάπτυξη της θρομβοφλεβίτιδας είναι οι κιρσοί, ένα αυξημένο επίπεδο κακής χοληστερόλης στο αίμα, οι λοιμώξεις, ένας καθιστικός τρόπος ζωής, η υποθερμία.

Η κακία της διαδικασίας σχηματισμού θρόμβου έγκειται στην ικανότητά της να διασπάται από το εσωτερικό τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου με περαιτέρω κίνηση κατά μήκος του καναλιού, ενώ αποσυντίθεται σε μικρότερους θρόμβους αίματος καθώς κινείται και εμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος σε διαφορετικά μέρη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας θρόμβος αίματος φτάνει στον καρδιακό μυ ή στον εγκέφαλο, προκαλώντας θανατηφόρες ασθένειες όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου, το εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες..

Ανάπτυξη ασθενειών (παθογένεση)

Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στην κυκλοφορία του αίματος είναι μια φυσική αντίδραση του σώματος σε βλάβη σε φλέβα, αρτηρία και άλλα αγγεία. Όταν παραβιάζεται η ακεραιότητα, παράγονται παράγοντες πήξης του αίματος, οι οποίοι είναι μια ομάδα ουσιών, σε μεγαλύτερο βαθμό διάφορες πρωτεΐνες με οργανικές ουσίες (ινωδογόνο, προθρομβίνη, θρομβοπλαστίνη και άλλες) που περιέχονται σε πλάσμα και αιμοπετάλια, τα οποία, ομαδοποιώντας, σφραγίζουν κυριολεκτικά την "τρύπα". Ωστόσο, στον τόπο της βλάβης, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, συμβάλλοντας στο οίδημα του αγγείου και τη στένωση του, και ακόμη και μια μεμβράνη από ένα κομμάτι αιμοπεταλίων.

Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στο σχηματισμό της θρομβοφλεβίτιδας διαδραματίζεται από 3 παράγοντες, που ονομάζονται επίσης «τριάδα του Virchow»:

  • Βλάβη στο αγγείο, που μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό ή από την ανάπτυξη φλεγμονών διαφόρων αιτιολογιών.
  • Αλλαγές στην πήξη του αίματος (θρομβοφιλία, μετάλλαξη Leiden)
  • Μειωμένη ταχύτητα της φλεβικής κυκλοφορίας (αθηροσκλήρωση, παχυσαρκία, κιρσούς και άλλα).

Στατιστική

Σύμφωνα με ιατρικά δεδομένα, ο αριθμός των επιβεβαιωμένων διαγνώσεων είναι περίπου 0,5 ανά 1000 άτομα ηλικίας κάτω των 30 ετών και περίπου 1,5 ανά 1000 μεταξύ των ηλικιωμένων. Επιπλέον, οι γυναίκες με αυτή την ασθένεια εμφανίζονται 2-3 φορές πιο συχνά από τους άνδρες.

Με εντοπισμό - η θρομβοφλεβίτιδα της μεγάλης σαφενώδους φλέβας εμφανίζεται σε περίπου 65-80% των ασθενών, η μικρή σαφενώδης φλέβα σε 10-20% και 5-10% πέφτει στη διμερή παραλλαγή.

Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων κυριαρχούν οι κιρσίδες των κάτω άκρων - έως και 62% των ασθενών.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451.0, 451.2

Συμπτώματα

Η συμπτωματολογία της νόσου εξαρτάται από τον εντοπισμό της διαδικασίας, την αιτιολογία της και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Σε ορισμένα άτομα, οι κλινικές εκδηλώσεις περιορίζονται εντελώς στις τοπικές εκδηλώσεις και ουσιαστικά δεν τους ενοχλούν.

Τα πρώτα σημάδια θρομβοφλεβίτιδας

  • Αίσθημα πόνου στην περιοχή της φλεγμονής και του σχηματισμού θρόμβων.
  • Στην επιφάνεια του δέρματος εμφανίζεται μια μικρή σφραγίδα σε σχήμα σφαίρας, η οποία τείνει να εξαφανιστεί εάν το πόδι είναι εκτεταμένο.
  • Στη θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας, το δέρμα γίνεται κόκκινο, αν και η υπεραιμία περιορίζεται μόνο από τη φλέβα, δηλ. έχει σαφή όρια και δεν εκτείνεται σε μεγάλες περιοχές ·
  • Εάν οι γύρω φλέβες εμπλέκονται στη φλεγμονή, μπορεί να παρατηρηθεί στην επιφάνεια ένα «φλεβικό δίκτυο» που μοιάζει με ιστούς αράχνης..

Τα κύρια συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας

  • Επώδυνες αισθήσεις στο πόδι ή το χέρι, στη θέση ενός θρόμβου, που επιδεινώνονται από ψηλάφηση της φλεγμονώδους περιοχής ή απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος, με καύση ή παλλόμενο χαρακτήρα.
  • Τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, κνησμός, πρήξιμο, ερυθρότητα και με σοβαρή ή πλήρη απόφραξη, μπλε αποχρωματισμός, μερικές φορές το μεγαλύτερο ή πλήρως ολόκληρο το πόδι.
  • Η πρόοδος της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε γενική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 38 ° C.
  • Σε περίπτωση μόλυνσης της φλεγμονώδους περιοχής, εμφανίζονται πυώδεις διεργασίες (απόστημα), ενώ ο πόνος εντείνεται και ενοχλεί ένα άτομο σε οποιαδήποτε κατάσταση, ακόμη και απουσία κίνησης.
  • Εάν οι περιφερικές φλέβες εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, το φλεβικό πλέγμα γίνεται πιο έντονο, χρωματισμένο σε σκούρους μπλε τόνους.
  • Υπάρχει μια αύξηση στους περιφερειακούς λεμφαδένες, ειδικά αυτή η εκδήλωση εμφανίζεται γρήγορα στη μολυσματική φύση της νόσου.
  • Τοξικότητα του σώματος, που εκφράζεται από επιδείνωση της όρεξης, ναυτία, γενική κακουχία, ανοιχτόχρωμο δέρμα κ.λπ. - εμφανίζεται με αποστήματα και άλλες πυώδεις διεργασίες.

Κλινικές εκδηλώσεις ανάλογα με την προσβεβλημένη φλέβα

Συμπτώματα επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας. Παρατηρούνται τα παραπάνω σημεία - εντοπισμένος πόνος, υπεραιμία, οίδημα, υπερθερμία, αύξηση του μεγέθους και συμπίεση του προσβεβλημένου αγγείου. Ο πόνος εντείνεται τη στιγμή της ανίχνευσης του «κόμματος» ή της ενεργού σωματικής κίνησης. Σε περίπτωση παρατεταμένης χρόνιας πορείας, ο υποδόριος ιστός πυκνώνει και, κατά συνέπεια, τοπική αραίωση του δέρματος, το οποίο μπορεί να συμβάλει στο σχηματισμό τροφικών ελκών που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Συμπτώματα βαθιάς θρομβοφλεβίτιδας. Το κύριο σύμπτωμα είναι ένας έντονος πόνος που εκρήγνυται στα βάθη του ποδιού, ο οποίος μειώνεται κάπως όταν το άκρο ξαπλώνει ή όταν βρίσκεται σε υπερυψωμένο μέρος, αλλά επιδεινώνεται από ψηλάφηση, προσπαθεί να καθίσει ή να μην σταθεί με πλήρη πόδια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο πόνος είναι λεπτός. Το πρήξιμο του άκρου εμφανίζεται επίσης με τη μετάβαση στην περιοχή του βουβωνικού-οσχείου, στους γλουτούς και ακόμη και στο πρόσθιο τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας. Το χρώμα του δέρματος απέναντι από τη βλάβη αποκτά κυάνωση, και το ίδιο το δέρμα σε αυτό το μέρος γίνεται τεντωμένο, με ελαφρά γυαλάδα. Τυπικό για βαθιά θρομβοφλεβίτιδα και συμπτώματα των Moses, Lovenberg, Opitsa-Ramines.

Εάν η παθολογική διαδικασία αναπτυχθεί στη μηριαία φλέβα ή στις βαθιές πυελικές φλέβες, υπάρχει ένας θαμπό πόνος, που επιδεινώνεται από βαθιά ψηλάφηση. Μερικές φορές υπάρχει οίδημα και πόνος σε όλο το άκρο. Μπορεί να εμφανιστεί ψηλαφητό κομμάτι στη βουβωνική χώρα.

Εάν επηρεαστεί η φλεβική κάβα ή η λαγόνια φλέβα, εμφανίζεται πρήξιμο, πόνος και ερυθρότητα / μπλε χρώμα των φλεβικών καναλιών στο μπροστινό μέρος της κοιλιάς. Και τα δύο πόδια μπορεί επίσης να διογκωθούν.

Συμπτώματα θρομβοφλεβίτιδας χεριών. Εμφανίζεται κυρίως λόγω ένεσης ή άλλων παραγόντων που βλάπτουν το δέρμα, όπου υπάρχει τοπικός πόνος, σκλήρυνση, πρήξιμο, ερυθρότητα του δέρματος. Η εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στα βαθύτερα μέρη των φλεβικών αγγείων ουσιαστικά δεν συμβαίνει.

Η σοβαρότητα της παθολογίας σε οποιαδήποτε περιοχή εξαρτάται κυρίως από το μέγεθος του θρόμβου και τον αριθμό των γύρω αγγείων που εμπλέκονται στη διαδικασία.

Επιπλοκές της θρομβοφλεβίτιδας

Επιπλοκές της επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας μπορεί να είναι:

  • Ανάπτυξη θρόμβωσης βαθιάς φλέβας.
  • Κυτταρίτιδα ("φλούδα πορτοκαλιού");
  • Γάγγραινα των ποδιών ή των χεριών.
  • Κατανομή πυώδους εμβολής (σχισμένοι θρόμβοι αίματος) μέσω του κυκλοφορικού συστήματος με περαιτέρω σχηματισμό σήψης.
  • Πνευμονική εμβολή (PE), η οποία, αν και πολύ σπάνια, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του ασθενούς.

Οι επιπλοκές της θρομβοφλεβίτιδας βαθιάς φλέβας μπορεί να είναι:

  • Μετα-θρομβωτική νόσος με την εμφάνιση τροφικών ελκών που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, έκζεμα.
  • Σήψη;
  • Πνευμονική εμβολή (PE), που οδηγεί σε αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Έμφραγμα του πνεύμονα
  • Φλέγμα (λευκό ή μπλε).

Αιτίες θρομβοφλεβίτιδας

Για την ανάπτυξη της θρομβοφλεβίτιδας, απαιτείται συνδυασμός διαφόρων παραγόντων, μεταξύ των οποίων κυριαρχεί:

  • Μόλυνση του σώματος με διάφορους τύπους παθογόνων μικροοργανισμών - ιούς, βακτήρια, μύκητες, πρωτόζωα και άλλα.
  • Αργή ροή αίματος, η οποία μπορεί να συμβάλει σε έναν καθιστικό και καθιστικό τρόπο ζωής (σωματική αδράνεια), την αφυδάτωση, τις ασθένειες του αίματος.
  • Μια τάση για θρόμβωση - ιδιαίτερα χαρακτηριστικό των κιρσών (έως και 60% όλων των περιπτώσεων), αιμοφιλία, πήξη, αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, σχετιζόμενη θρομβοπενία, μειωμένη παραγωγή παράγοντα ανάπτυξης αιμοπεταλίων στο μυελό των οστών, παχυσαρκία.
  • Κληρονομικότητα, η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη σε παθολογίες όπως κιρσούς (κιρσούς).
  • Τραυματισμός στα αιμοφόρα αγγεία, συμπεριλαμβανομένου ένεση, δειγματοληψία αίματος, τοποθέτηση καθετήρα, χειρουργική επέμβαση, άμβλωση, έγχυση μαλακού ιστού, κατάγματα άκρων και άλλα.
  • Μείωση της αντιδραστικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο συχνότερα προκαλείται από υποθερμία, στρες, υποβιταμίνωση, παρουσία χρόνιων λοιμώξεων, κατάχρηση αλκοόλ, δηλητηρίαση.
  • Κακές συνήθειες - αλκοολισμός, κάπνισμα
  • Εγκυμοσύνη, στην οποία το παιδί μέσα στην κοιλιά, καθώς μεγαλώνει και αναπτύσσεται, μπορεί να τσιμπήσει τα αιμοφόρα αγγεία της λεκάνης.
  • Ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων, ιδιαίτερα ορμονικής φύσης (στη θεραπεία του PMS, της εμμηνόπαυσης και άλλων καταστάσεων, στοματικά αντισυλληπτικά), κυτταροστατικά.
  • Φοράτε σφιχτά ρούχα που σφίγγουν τα αιμοφόρα αγγεία - σφιχτό παντελόνι (ειδικά για κορίτσια), μικρά εσώρουχα, σφιχτά παπούτσια, καθώς και γύψο, επίδεσμοι.
  • Η εμφάνιση κακοήθων όγκων (καρκίνων), ιδίως όγκων των πνευμόνων, του παγκρέατος και του στομάχου.
  • Άλλες ασθένειες και καταστάσεις - αλλεργίες, αθηροσκλήρωση, αιμορροΐδες, έμφραγμα του μυοκαρδίου, παράλυση, μετα-εγκεφαλική κατάσταση,

Ομάδες κινδύνου

  • Προσωπικό γραφείου;
  • Άτομα που χρησιμοποιούν συχνά διαφορετικό τύπο μεταφοράς για την κυκλοφορία τους - οδηγοί ταξί, φορτηγά και άλλους οδηγούς.
  • Γυναίκες που χρησιμοποιούν ορμονικά φάρμακα.
  • Υπέρβαρα άτομα
  • Έγκυες γυναίκες και εκείνοι που έχουν γεννήσει ένα παιδί.
  • Ανενεργά ηλικιωμένα άτομα.

Τύποι θρομβοφλεβίτιδας

Η ταξινόμηση της θρομβοφλεβίτιδας έχει ως εξής:

Με τη ροή:

Οξεία - χαρακτηρίζεται από οξεία πορεία με σύνδρομο σοβαρού πόνου, τοπικό και γενικό πυρετό, οίδημα, υπεραιμία και μερικές φορές κυάνωση. Διαρκεί έως 1 μήνα.

Subacute - διαρκεί έως και 6 μήνες.

Χρόνια - χαρακτηρίζεται από περιοδικές υποτροπές της νόσου και μακρά πορεία, συχνά εκκριτική. Τα συμπτώματα είναι ήπια, επιδεινωμένα από σωματική άσκηση ή έκθεση σε παθολογικούς παράγοντες.

Με εντοπισμό

Επιφανειακή (θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών) - που χαρακτηρίζεται από τοπικές εκδηλώσεις με τη μορφή επώδυνων σφραγίδων και ερυθρότητας, οίδημα της φλεγμονώδους περιοχής και άλλα σημάδια, για τα οποία γράψαμε νωρίτερα στο άρθρο. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται στα πόδια.

Βαθιά (βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα) - η ανάπτυξη εμφανίζεται κυρίως στις βαθιές φλέβες των ποδιών (μηριαίο) και στη μικρή λεκάνη. σε μικρότερο βαθμό - στη φλέβα, την πύλη και τις ηπατικές φλέβες. Χαρακτηρίζεται από πρήξιμο του προσβεβλημένου άκρου, βαθιά κρυμμένο πόνο που μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το πόδι και να αυξηθεί με ψηλάφηση.

Νόσος Paget-Schrötter - η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται στις μασχαλιαίες και υποκλείδιες φλέβες.

Η νόσος του Mondor - η παθολογική διαδικασία επηρεάζει τις σαφενώδεις φλέβες του πρόσθιου τοιχώματος του στέρνου.

Νόσος Budd-Chiari - μια παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται στις ηπατικές φλέβες (πύλη και άλλα).

Διαγνωστικά της θρομβοφλεβίτιδας

Η διάγνωση της θρομβοφλεβίτιδας περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης:

  • Οπτική εξέταση, ψηλάφηση, συλλογή παραπόνων, αναισθησία.
  • Εξπρές δοκιμές με τη μορφή δοκιμών πορείας και καλωδίωσης.
  • Φλεβογραφία;
  • Υπερηχογράφημα - αγγειοσκόπηση των φλεβών, dopplerography, sonoelastography;
  • Ρευογραφία σε κάτω άκρα.
  • Υπολογιστική τομογραφία (CT), CT αγγειογραφία;
  • Ακτινογραφία θώρακα (για την εξαίρεση της ΡΕ) - για χρόνια ασθένεια.
  • Γενικές, βιοχημικές και πηκτικές αιματολογικές εξετάσεις - μελέτη παραγόντων πήξης.
  • Εξέταση ραδιονουκλεϊδίων χρησιμοποιώντας ισότοπα ιωδίου (I-131) και τεχνήτιο (Tc-99).
  • Ένα από τα σημαντικά κριτήρια στη μελέτη των βιοϋλικών είναι η παρουσία μετάλλαξης πρωτεΐνης S, ανεπάρκειας AT-III, ανεπάρκειας αντιπηκτικής πρωτεΐνης C, μετάλλαξης Leiden και άλλων γενετικών πολυμορφισμών.

Θεραπεία θρομβοφλεβίτιδας

Πώς αντιμετωπίζεται η θρομβοφλεβίτιδα; Η θεραπεία της νόσου μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση του σώματος, διότι το λάθος σχήμα και η επιλογή των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει στον διαχωρισμό ενός θρόμβου αίματος και πολύ σοβαρών συνεπειών. Επίσης, η επιλογή φαρμάκων εξαρτάται από τη θέση και την αιτιολογία της νόσου..

Η θεραπευτική αγωγή για τη θρομβοφλεβίτιδα περιλαμβάνει:

1. Συντηρητική θεραπεία.
2. Φυσικοθεραπεία.
3. Χειρουργική θεραπεία.
4. Διατροφή.

Ο στόχος είναι η μείωση του κινδύνου ρήξης και επιπλοκών του θρόμβου, η μείωση των κλινικών εκδηλώσεων και η πρόληψη δευτερογενών θρόμβων.

Γενικές συστάσεις

Με επιφανειακές βλάβες, η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως στο σπίτι ή σε εξωτερικούς ασθενείς. Η θεραπεία της βαθιάς θρομβοφλεβίτιδας πραγματοποιείται μόνο σε στάσιμες καταστάσεις, επειδή Εκεί μπορούν να παρέχονται συνθήκες για την πρόληψη του σχηματισμού πνευμονικής εμβολής (ΡΕ). Επιπλέον, σε στάσιμη κατάσταση το αίμα μπορεί να λαμβάνεται καθημερινά για την παρακολούθηση της πήξης του, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη συνταγογράφηση αντιπηκτικής θεραπείας..

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός συνταγογραφεί την παροχή ανάπαυσης για την πληγείσα περιοχή, για την οποία χρησιμοποιείται η επιβολή ελαστικού επιδέσμου (όχι πολύ σφιχτού) ή φορώντας ελαστική κάλτσα. Τα ελαστικά εσώρουχα αποτρέπουν επίσης τους θρόμβους να «προεξέχουν» προς τα έξω, διατηρεί τον αγγειακό τόνο και μειώνει την περαιτέρω πρόοδο της νόσου με τη μορφή εμβολής που εξαπλώνεται σε άλλα μέρη της κυκλοφορίας του αίματος.

Το προσβεβλημένο άκρο για να ανακουφίσει το πρήξιμο και να βελτιώσει τη μικροκυκλοφορία, τη θρέψη των ιστών, είναι καλύτερο να διατηρηθεί σε αυξημένη θέση.

Κατά τη στιγμή της θεραπείας, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε το αλκοόλ (με εξαίρεση τις ελάχιστες δόσεις μερικών σταγόνων, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη λαϊκή θεραπεία) και το κάπνισμα.

1. Συντηρητική θεραπεία (φάρμακα για θρομβοφλεβίτιδα)

1.1. Αντιπηκτικά

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που μειώνουν τη λειτουργία της πήξης του αίματος, καθώς και αποτρέπουν την υπερβολική πήξη του αίματος και βοηθούν στη διάλυση των θρόμβων στο αίμα. Χωρίζονται σε 2 κύριους τύπους - άμεση δράση (δράση μειώνοντας τη θρομβίνη απευθείας στο αίμα) και έμμεση (αποτρέψτε το σχηματισμό προθρομβίνης στα ηπατικά κύτταρα)

Τα αντιπηκτικά με άμεση δράση αντιπροσωπεύονται κυρίως από ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους - ενοξαπαρίνη (Lovenox, Clexane, Anfibra), νατριούχο παρναπαρίνη (Fluxum), dalteparin (Fragmina) και άλλα. Χρησιμοποιούνται ως υποδόρια ένεση έως και 2 φορές την ημέρα. Χαρακτηρίζονται από ελάχιστες παρενέργειες και μέγιστη αποτελεσματικότητα..

Τα έμμεσα αντιπηκτικά είναι πιο έντονα, επομένως χρησιμοποιούνται αυστηρά υπό την επίβλεψη ιατρού και εργαστηριακών εξετάσεων. Υπάρχουν ορισμένες σοβαρές αντενδείξεις - έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, κιρσοί του οισοφάγου, ανεπάρκεια πρωτεϊνών C και S, οξεία αιμορραγία και άλλα. Μεταξύ των δημοφιλών φαρμάκων είναι η βαρφαρίνη ("Warfarin").

Σε περίπτωση αντενδείξεων για αντιπηκτικά, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει hirudotherapy (θεραπεία με ιατρικές βδέλλες).

1.2. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

ΜΣΑΦ - έχουν την ικανότητα να ανακουφίζουν τον πόνο, να ανακουφίζουν τη φλεγμονή και το πρήξιμο και να αραιώνουν το αίμα. Μεταξύ των δημοφιλών ΜΣΑΦ για τη φλεβίτιδα, μπορεί κανείς να διακρίνει - "Diclofenac", "Ibuprofen", nimesulides ("Nimesil", "Afida"), dexketoprofen ("Dexalgin").

Δημοφιλείς αλοιφές για θρομβοφλεβίτιδα, η οποία μπορεί να συνταγογραφηθεί αντί για εσωτερική χρήση, η οποία είναι σημαντική για επιφανειακές παθολογικές διεργασίες - "Diclofenac", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".

1.3. Άλλα φάρμακα:

Venotonic, angioprotectors - που στοχεύουν στη βελτίωση της ροής του φλεβικού αίματος μειώνοντας την εκτασιμότητα αυτών των αγγείων και μειώνοντας τη διαπερατότητα των τριχοειδών τοιχωμάτων: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Παράγοντες διάσπασης - με στόχο τη μείωση της προσκόλλησης των αιμοπεταλίων, των ερυθροκυττάρων, την απόθεση και την αύξηση του μεγέθους των αθηροσκληρωτικών πλακών: "Trental", "Reopolyglucin".

Οι αλοιφές ηπαρίνης χρησιμοποιούνται για θρόμβωση επιφανειακών φλεβών, η οποία βοηθά σε ορισμένες περιπτώσεις να απορρίψει τις ενέσεις και συνεπώς αποτρέπει περιττό τραύμα στα αιμοφόρα αγγεία: "Lyoton", "Hepatrombin", "αλοιφή ηπαρίνης". Ορισμένες αλοιφές ηπαρίνης έχουν την ιδιότητα τόσο του αναισθητικού όσο και της ανακούφισης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Αντιβιοτικά - συνταγογραφούνται για πυώδεις διεργασίες και άλλα σημάδια βακτηριακής λοίμωξης, καθώς και στην περίπτωση ανίχνευσης βακτηρίων ως πηγή της νόσου. Η επιλογή του αντιβιοτικού γίνεται βάσει βακτηριολογικής έρευνας και εξαρτάται από τον τύπο των βακτηρίων και την αντοχή τους στο φάρμακο.

2. Φυσικοθεραπεία

Οι θεραπείες φυσιοθεραπείας συνταγογραφούνται μετά τη μετάβαση της νόσου από την οξεία φάση στην λανθάνουσα πορεία. Μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών.

Οι δημοφιλείς μέθοδοι φυσικοθεραπείας για τη θρομβοφλεβίτιδα είναι - μαγνητοθεραπεία, παλμικά ρεύματα.

Η εκτέλεση ειδικών σωματικών ασκήσεων (θεραπεία άσκησης), οι οποίες συνταγογραφούνται κατά την περίοδο αποκατάστασης, έχει ευεργετική επίδραση στο σώμα.

3. Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία (χειρουργική επέμβαση) συνταγογραφείται ελλείψει θετικής επίδρασης από τη συντηρητική θεραπεία, καθώς και απειλή για τη ζωή του ασθενούς, για παράδειγμα, σε περίπτωση προοδευτικής θρόμβωσης με αντίστοιχο αποτέλεσμα με τη μορφή πνευμονικής εμβολής και άλλων.

Μεταξύ των κύριων μεθόδων χειρουργικής επέμβασης είναι:

Εμβολτεκτομή - απομάκρυνση εμβολής (σχισμένος θρόμβος αίματος) από την κυκλοφορία του αίματος.

Φλεβεκτομή - αφαίρεση κιρσών με χειρουργική επέμβαση.

Εμφύτευση φίλτρου ενδοαυλικής ομπρέλας - ένα ειδικό φίλτρο είναι εγκατεστημένο στην κυκλοφορία του αίματος, το οποίο εμποδίζει την εμβολή να μετακινηθεί σε απειλητικές για τη ζωή περιοχές του σώματος.

Stenting της κυκλοφορίας του αίματος (τεχνολογία Aspirex Straub) χρησιμοποιείται για βαθιά θρομβοφλεβίτιδα και άλλες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Βασίζεται στην εισαγωγή ενός ειδικού στεντ ή μπαλονιού στη στένωση του αυλού του αιμοφόρου αγγείου, το οποίο το επεκτείνει μηχανικά, βελτιώνοντας έτσι τη ροή του αίματος. Είναι μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, επομένως είναι κατάλληλη για σχεδόν κάθε ηλικία του ασθενούς.

Ακρωτηριασμός ενός άκρου - πραγματοποιείται σε περίπτωση γαστρεντερικών διεργασιών με κίνδυνο ανάπτυξης δηλητηρίασης αίματος (σήψη).

4. Διατροφή

Κατά τη θεραπεία διαφόρων θρόμβωσης, πρέπει να αποφύγετε να τρώτε βαριά τρόφιμα - λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα, καπνιστά κρέατα, αλκοόλ.

Ταυτόχρονα, επικεντρωθείτε σε πολύ εμπλουτισμένα τρόφιμα, τα οποία θα βοηθήσουν στην αύξηση της αντίστασης του σώματος όχι μόνο στις παθολογικές διεργασίες, αλλά και στους μολυσματικούς μικροοργανισμούς..

Θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας με λαϊκές θεραπείες

Σπουδαίος! Πριν χρησιμοποιήσετε, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό!

Αλοιφή πρόπολης. Φτιάξτε αλοιφή πρόπολης, για την οποία αναμειγνύετε θρυμματισμένη πρόπολη και βούτυρο σε αναλογία 3 έως 10. Χρησιμοποιήστε την προκύπτουσα αλοιφή ως συμπιέσεις ή ελαφρά τρίψιμο.

Λίπος χήνας και κομφρέ. Λιώστε 100 g λίπους χήνας σε υδατόλουτρο και, στη συνέχεια, προσθέστε 30 g ψιλοκομμένης ρίζας κομφρέι σε αυτό και σιγοβράστε για περίπου 15 λεπτά. Στη συνέχεια, το προϊόν φιλτράρεται και εφαρμόζεται στο δέρμα στην πληγείσα περιοχή με τη μορφή κομπρέσες.

Αγριοκάστανο. Οι ουσίες που περιέχονται στο κάστανο του αλόγου βοηθούν στη μείωση της πήξης του αίματος, στη μείωση της φλεγμονής, στην ανακούφιση του πρήγματος και στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στα τριχοειδή αγγεία. Όσον αφορά τη δράση, αυτό το φυτό είναι παρόμοιο με τα αντιπηκτικά, τα βεντονικά και τα αντιπηκτικά, επομένως, το κάστανο χρησιμοποιείται ενεργά από παραδοσιακούς θεραπευτές για θρόμβωση διαφόρων φύσεων. Για να προετοιμάσετε το προϊόν, πρέπει να ρίξετε 50 γραμμάρια θρυμματισμένης καφέ φλούδας από τα φρούτα με 500 ml ιατρικού αλκοόλ 70% ή καλή βότκα, να το κλείσετε σφιχτά με ένα καπάκι και να το τοποθετήσετε σε ένα σκοτεινό δροσερό μέρος για έγχυση, για 2 εβδομάδες, ανακινώντας το βάμμα κάθε μέρα και στη συνέχεια φιλτράρετε. Το βάμμα λαμβάνεται σε 30 σταγόνες, αραιώνεται σε 30 ml νερού, 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα και μετά από μια εβδομάδα η δοσολογία αυξάνεται σε 4 φορές την ημέρα. Το μάθημα είναι 30-45 ημέρες. Για να αυξήσετε το αποτέλεσμα, αυτό το βάμμα μπορεί να εφαρμοστεί επιπλέον στο βίντεο μιας συμπίεσης αραιωμένης με νερό σε αναλογία 1 προς 1. Με επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα, μπορείτε να δοκιμάσετε να χρησιμοποιήσετε μόνο κομπρέσες.

Kalanchoe. Αλέθουμε με ένα μαχαίρι ή ένα ψαλίδι 100 γρ. Φύλλα Kalanchoe και ρίχνουμε 500 ml βότκας υψηλής ποιότητας σε ένα σκοτεινό μπολ, σκεπάζουμε σφιχτά με ένα καπάκι και ρυθμίζουμε για μια εβδομάδα για έγχυση, ανακινώντας το προϊόν καθημερινά. Στραγγίστε και εφαρμόστε το βάμμα ως τρίψιμο στα άκρα, με αύξοντα τρόπο - από τις άκρες των δακτύλων έως την περιοχή της πυέλου ή τους ώμους εάν τρίβετε τα χέρια σας.

Πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας

Η πρόληψη περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

  • Μετακινηθείτε περισσότερο, περπατήστε συνεχώς, ακολουθήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, κάντε ασκήσεις, το καλοκαίρι - κολυμπήστε περισσότερο.
  • Διατηρήστε την ισορροπία νερού του σώματος - πίνετε αρκετό νερό.
  • Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως εάν εμφανιστούν συμπτώματα διαφόρων ασθενειών.
  • Με κιρσούς των ποδιών, φορέστε ειδική ιατρική φανέλα.
  • Αποφύγετε την υποθερμία του σώματος, συμπεριλαμβανομένων τοπικός;
  • Φορέστε μόνο άνετα παπούτσια και άνετα ρούχα - αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα κορίτσια.
  • Αποφύγετε τη χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα και άλλων ορμονικών φαρμάκων χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
  • Όταν ξεκουράζεστε, βάλτε τα πόδια σας σε έναν μικρό λόφο, ο οποίος έχει ευεργετική επίδραση στην εσωτερική ροή του αίματος των κάτω άκρων.
  • Στα τρόφιμα, δώστε προσοχή στη χρήση τροφίμων που είναι πολύ πλούσια σε ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C) και ρουτίνη (βιταμίνη P).

Βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων: συμπτώματα και θεραπεία

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση είναι μια έντονα αναδυόμενη παθολογική κατάσταση στην οποία σχηματίζεται θρόμβος αίματος (θρόμβος) στον αυλό του αγγείου, οδηγώντας σε μειωμένη κυκλοφορία του αίματος και τροφισμό σε αυτήν την περιοχή. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια επηρεάζει τα κάτω άκρα. Η κλινική εικόνα της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων μπορεί να περιλαμβάνει συμπτώματα όπως πόνο, πρήξιμο, αποχρωματισμό και τοπική αύξηση της θερμοκρασίας του προσβεβλημένου άκρου.

Η συχνότητα εμφάνισης θρόμβωσης βαθιάς φλέβας του μηρού και του κάτω ποδιού εμφανίζεται σε περίπου 1 στους 1.000 ενήλικες. Το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης της Ρωσικής Ομοσπονδίας ξοδεύει 1,8 εκατομμύρια ρούβλια κάθε χρόνο για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας..

Η ασθένεια στις μισές περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να εμφανιστούν θανατηφόρες επιπλοκές που καταλήγουν σε θάνατο. Οι πιο σημαντικές είναι οι ακόλουθες δύο επιπλοκές: πνευμονική εμβολή και μετα-θρομβωτικό σύνδρομο. Κατά κανόνα, η βαθιά φλεβική θρόμβωση του κάτω ποδιού είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει μαζική εμβολή.

Στο νοσοκομείο Yusupov, κάθε ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε πλήρη φλεβολογικό έλεγχο και να λάβει συμβουλές από αρμόδιους ειδικούς σχετικά με τις περαιτέρω τακτικές αντιμετώπισης της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων.

Αιτίες βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση είναι μια πολυεθολογική ασθένεια. Οποιαδήποτε παθολογική αλλαγή στο ανθρώπινο σώμα που επηρεάζει την κανονική κυκλοφορία του αίματος μπορεί να χρησιμεύσει ως προκλητικός παράγοντας. Στον μηχανισμό ανάπτυξης αυτής της παθολογίας, υπάρχουν τρία κύρια συστατικά του σχηματισμού θρόμβων, η λεγόμενη τριάδα Virchow: βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα (ενδοθήλιο), αλλαγή στις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος (υπερπηκτικότητα) και επιβράδυνση της ροής του αίματος (στάση). Μεταξύ των κύριων αιτίων της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων είναι οι ακόλουθες:

  1. Συγγενείς ανωμαλίες: επίκτητη ή συγγενής ανεπάρκεια των φλεβικών βαλβίδων, παρουσία συριγγίων μεταξύ των φλεβών και των αρτηριών, υποανάπτυξη της μυϊκής ή ελαστικής μεμβράνης του φλεβικού τοιχώματος.
  2. Ορμονικές διαταραχές: συνεχής χρήση συνδυασμένων στοματικών αντισυλληπτικών, ορμονικές αλλαγές στο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας των γονάδων.
  3. Ογκολογικές ασθένειες: η χημειοθεραπεία, αφενός, επηρεάζει τις φυσιολογικές ιδιότητες του αίματος και, αφετέρου, βλάπτει το ενδοθήλιο, οδηγώντας στον σχηματισμό θρόμβου αίματος.
  4. Παχυσαρκία: ο λιπώδης ιστός είναι μια τεράστια πηγή οιστρογόνων, τα οποία, με τη σειρά τους, ενεργοποιούν το ινωδογόνο και την προθρομβίνη, τα οποία παίζουν αρχικό ρόλο στην ενεργοποίηση του συστήματος πήξης.
  5. Μολυσματική διαδικασία: τα βακτήρια είναι σε θέση να παράγουν δραστικές ουσίες που καταστρέφουν το εσωτερικό τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων και κάνουν το αίμα πιο ιξώδες.
  6. Χειρουργικές επεμβάσεις: ως αποτέλεσμα μηχανικής βλάβης στο αγγειακό τοίχωμα, μια μεγάλη ποσότητα θρομβοπλαστικής ιστού, ένας από τους παράγοντες σχηματισμού θρόμβου, εισέρχεται στο αίμα.
  7. Κατάγματα;
  8. Εγκεφαλικά επεισόδια: Κατά την περίοδο μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο, η εντόπιση τόσο του μυϊκού ιστού όσο και του αγγειακού τοιχώματος διακόπτεται. Ως αποτέλεσμα, το αίμα σταματά στις φλέβες, καθώς οι μύες δεν είναι σε θέση να μετακινήσουν το αίμα κατά μήκος του φλεβικού κρεβατιού..
  9. Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος: καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιακή προσβολή, συγγενείς ανωμαλίες), μόνιμη μορφή κολπικής μαρμαρυγής που οδηγεί σε στάση αίματος και σχηματισμό θρόμβου.

Όσον αφορά την παιδική ηλικία, η παρουσία κεντρικών φλεβικών καθετήρων, συμπεριλαμβανομένου του μηριαίου, μπορεί να χρησιμεύσει ως έναυσμα για το σχηματισμό θρόμβου. Ωστόσο, σύμφωνα με έρευνα, η συχνότητα θρόμβωσης βαθιάς φλέβας αυξάνεται με την ηλικία. Οι παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση περιλαμβάνουν:

  • «Καθιστική» ή «μόνιμη» εργασία.
  • Ώρες ταξιδιού ή πτήσεων ·
  • Κάπνισμα;
  • Γήρανση (άνω των 40 ετών)
  • Η παρουσία κιρσών.
  • Νεφρωτικό σύνδρομο.

Τύποι θρόμβωσης βαθιάς φλέβας

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων (κωδικός ICD -10 I80), ανάλογα με:

  • η πηγή του θρόμβου (στάσιμη, φλεγμονώδης, ομοιοστατική).
  • από το επίκεντρο της ανάπτυξης (θρόμβωση του ποδιού, του μηρού, της μικρής λεκάνης)
  • με τη μορφή του μαθήματος (χρόνια και οξεία).

Αλλά το πιο ενημερωτικό και σημαντικό σε πολλές πτυχές, συμπεριλαμβανομένης της διάγνωσης και του προσδιορισμού περαιτέρω τακτικών θεραπείας, είναι η διαίρεση της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων (βλ. Κωδικό ICD-10) σε έναν αποφρακτικό και μη αποφρακτικό τύπο.

Η βαθιά φλεβική αποφρακτική θρόμβωση των κάτω άκρων είναι ένας θρόμβος που μπλοκάρει εντελώς τον αυλό του αγγείου και εμποδίζει τη ροή του αίματος μέσω αυτού. Κατά κανόνα, τέτοιοι θρόμβοι αίματος είναι συνέπεια της ανάπτυξης της βρεγματικής θρόμβωσης. Σχηματίζεται κυρίως σε μικρά αγγεία του φλεβικού κρεβατιού και η ανάπτυξή του διασφαλίζεται από την στρώση θρόμβων αίματος σε υπάρχοντα θρόμβο.

Η μη αποφρακτική θρόμβωση βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος θρόμβωσης. Στον αυλό του αγγείου υπάρχει ένας κυμαινόμενος βρεγματικός θρόμβος, ο οποίος ανά πάσα στιγμή μπορεί να σπάσει και να προχωρήσει περαιτέρω στην κυκλοφορία του αίματος, οδηγώντας στην ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής (PE).

Βαθιά θρόμβωση φλεβών: συμπτώματα

Για την κλινική εικόνα της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων, τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι: πόνος, πρήξιμο, ερυθρότητα, πόνος, σκλήρυνση των μυών, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας. Παρ 'όλα αυτά, δεν πάνε όλοι οι ασθενείς στο γιατρό με τα κλασικά σημάδια της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Σε πολλούς ασθενείς, η πορεία αυτής της παθολογίας είναι ασυμπτωματική. Μόνο μια αλλαγή στις εργαστηριακές παραμέτρους, δηλαδή σε ένα πήκτωμα (αύξηση του επιπέδου του ινωδογόνου) θα επιτρέψει σε έναν φλεβολόγο να υποψιάζεται παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος..

Μετά από ανατομικά ορόσημα, αυτή η ασθένεια χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

  • Βαθιά φλεβική θρόμβωση του κάτω ποδιού. Έχει ασαφή κλινική εικόνα. Ο πόνος εμφανίζεται μόνο όταν οι μύες του μοσχαριού κινούνται. Περιστασιακά, εμφανίζεται κυάνωση, λιπαρότητα και αύξηση της θερμοκρασίας.
  • Θρόμβωση των μηριαίων φλεβών. Σύνδρομο σοβαρού πόνου και ζαλάδα. Χλωμό, ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των τριχοειδών αγγείων από οιδηματώδεις ιστούς. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται λευκό φλέγμα, το οποίο συχνά θεωρείται λάθος για αρτηριακή ανεπάρκεια. Εάν η διαδικασία συλλαμβάνει ολόκληρο το σύστημα της λαγόνιας φλέβας, τότε εκδηλώνεται ως κυάνωση και σοβαρός πόνος (μπλε φλέγμα).
  • Η θρόμβωση του βουβώνα. Ως αποτέλεσμα παραβίασης της εκροής της λέμφου, υπάρχει πόνος στην ψηλάφηση, πρήξιμο, φλεγμονή των βουβωνικών λεμφαδένων.
  • Φλεβική θρόμβωση της πυέλου. Δυσφορία ή πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, δύσκαμπτο βάδισμα. Διαταραχή των πυελικών οργάνων, επιφανειακό πρήξιμο φλεβών, τοπική υπερθέρθεια.

Οξεία θρόμβωση βαθιάς φλέβας

Η οξεία βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων αναφέρεται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που απαιτούν επείγουσα ειδική ιατρική περίθαλψη. Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται καθόλου. Τα σημάδια θρόμβωσης είναι ελάχιστα, οπότε ο ασθενής δεν αποδίδει μεγάλη σημασία στις τοπικές αλλαγές στο άκρο. Από αυτήν την άποψη, στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης, αυτή η ασθένεια είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωστεί..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς έρχονται κατά την επιδείνωση της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  • Η αιφνίδια εμφάνιση?
  • Ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο στα πόδια.
  • Σοβαρό πρήξιμο των κάτω άκρων.
  • Υπάρχει δυσκαμψία όταν περπατάτε.
  • Αύξηση θερμοκρασίας
  • Κυάνωση του δέρματος στην περιοχή της θρόμβωσης.
  • Ανάπτυξη γάγγραινας στα προχωρημένα στάδια.

Για τη θεραπεία της οξείας φλεβικής θρόμβωσης, η ηπαρίνη χρησιμοποιείται για 7 έως 10 ημέρες, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ασπιρίνη, δικλοφενάκη). Εάν, μετά τη λήξη των όρων φαρμακευτικής αγωγής, ο θρόμβος δεν μπορούσε να εξαλειφθεί, καταφεύγουν σε χειρουργική διόρθωση αυτής της παθολογίας. Μία από τις ποιοτικές μεθόδους θεραπείας της οξείας θρόμβωσης είναι η τοποθέτηση ενός φίλτρου cava. Αυτή η συσκευή είναι παγίδα αίματος σε σχήμα ομπρέλας.

Πώς να εντοπίσετε τη βαθιά φλεβική θρόμβωση

Δεδομένου του υψηλού κινδύνου επιπλοκών με τη μορφή πνευμονικής εμβολής, πνευμονικής υπέρτασης και μετα-θρομβωτικού συνδρόμου, σε περίπτωση υποψίας βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, είναι απαραίτητο να ζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια. Το νοσοκομείο Yusupov εγγυάται σε όλους τους ασθενείς έγκαιρη και υψηλής ποιότητας διαγνωστικά χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό κατηγορίας ειδικών. Οι γιατροί της κλινικής, έχοντας βαθιά γνώση στον τομέα της αγγειολογίας και της φλεβολογίας, θα κάνουν εύκολα τη σωστή διάγνωση και θα επιλέξουν μια αποτελεσματική τακτική θεραπείας..

Η ακριβής διάγνωση απαιτεί συνδυασμό πολλών παραγόντων, συγκεκριμένα:

  • Κλινική εκτίμηση της πιθανότητας θρόμβωσης. Προς το παρόν, η κλίμακα Wells χρησιμοποιείται για αυτόν τον σκοπό.
  • Αποτελέσματα κλινικών και εργαστηριακών δοκιμών - προσδιορισμός του επιπέδου D - διμερούς, διαγνωστικά της κατάστασης του συστήματος πήξης του αίματος (πήγμα).
  • Δεδομένα μεθόδων οργανοληπτικής έρευνας: φλεβίδες Doppler, φλεβογραφία, μαγνητική τομογραφία, μαγνητική αντίσταση.
  • Λειτουργικές δοκιμές.

Με αντικειμενική εξέταση του ασθενούς για την παρουσία βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων, με βάση την κατάσταση των τοπικών σημείων και τα αποτελέσματα των λειτουργικών εξετάσεων, ένας αρμόδιος φλεβολόγος μπορεί να διαπιστώσει την παρουσία ενός θρόμβου, ακόμη και χωρίς ειδικό διαγνωστικό εξοπλισμό. Μεταξύ των πιο αξιόπιστων δειγμάτων που χρησιμοποιούνται σήμερα στη φλεβολογία, παρατηρούνται τα ακόλουθα:

  • Marching test - ο ασθενής καλείται να περπατήσει για αρκετά λεπτά, δένοντας έναν ελαστικό επίδεσμο γύρω από το πόδι από τα δάχτυλα των ποδιών στη βουβωνική χώρα. Εάν μετά από αυτόν τον σύντομο περίπατο, ο ασθενής εμφανίσει έντονο πόνο στο κάτω μέρος του ποδιού και οι διασταλμένες σαφενώδεις φλέβες είναι ορατές, τότε επιβεβαιώνεται η διάγνωση της θρόμβωσης.
  • Το σύμπτωμα Lowenberg - ο γιατρός εφαρμόζει μανσέτα πίεσης πάνω από το γόνατο και ασκεί πίεση σε αυτό. Οι επώδυνες αισθήσεις εμφανίζονται όταν η πίεση είναι 80 - 100 mm Hg, η οποία αντιστοιχεί σε ένα σημάδι φραγής φλεβών.
  • Δοκιμή Homans - ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη, στα πόδια του, ενώ στα γόνατα λυγισμένα. Σημάδια θρόμβωσης (ωχρότητα και έντονος πόνος στην περιοχή του μόσχου) εμφανίζονται όταν το πόδι είναι λυγισμένο.
  • Δοκιμή Mayo-Pratt - μετά από προκαταρκτικό μασάζ (για να αδειάσετε τις επιφανειακές φλέβες), εφαρμόζεται ένα τουρνικέ στο άνω τρίτο του μηρού. Ζητείται από τον ασθενή να περπατήσει σε αυτήν την κατάσταση για 35 έως 40 λεπτά. Το αίσθημα πληρότητας και η εμφάνιση του πόνου υποδηλώνουν βαθιά θρόμβωση φλεβών των κάτω άκρων.
  • Δοκιμή Brody-Troyanov-Trendelenburg - ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του με ένα ανυψωμένο πόδι. Στη συνέχεια εφαρμόζεται ένα καουτσούκ τουρνουά στο μέσο του τουρνουά και του ζητείται να πάρει γρήγορα μια όρθια θέση. Η ταχεία πλήρωση των φλεβών κάτω από το αιμορραγία δείχνει δυσλειτουργία των φλεβών.
  • Δοκιμή Hackenbruch - ο γιατρός συμπιέζει το μέρος όπου η σαφενώδης φλέβα ρέει στη μηριαία φλέβα. Στη συνέχεια, ζητά από τον ασθενή να βήξει και το σοκ που αισθάνεται κάτω από τα δάχτυλά του δημιουργεί ένα ανακλώμενο κύμα από τον θρόμβο του αίματος.

Το D-dimer είναι ένα προϊόν διάσπασης ινώδους που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης των διεργασιών ινωδόλυσης (διάλυση θρόμβων αίματος). Αν και είναι ο καλύτερος βιοδείκτης για έγκαιρη ανίχνευση θρόμβωσης, η ανάλυση D-dimer έχει μεγάλη πιθανότητα να δώσει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.

Η υπερηχογραφία Doppler είναι μια από τις πιο αξιόπιστες μεθόδους για τη διάγνωση της παρουσίας ενός θρόμβου. Στη διαδικασία της έρευνας, ο γιατρός λαμβάνει μια πλήρη εικόνα της κίνησης του αίματος μέσω των αγγείων.

Φλεβογραφία - η εισαγωγή ενός απολύτως ακίνδυνου παράγοντα αντίθεσης σε μια φλέβα, λόγω του οποίου η πορεία του αγγείου εντοπίζεται καλά σε εικόνες ακτίνων Χ και ο θρόμβος περιγράφεται ως ένας στρογγυλός σχηματισμός κοντά στον αυλό του αγγείου.

Αντίσταση αντίθεσης - προσδιορισμός της σύνθετης αντίστασης μεταξύ δύο ηλεκτροδίων που βρίσκονται στο κάτω σκέλος. Το διογκωμένο μανσέτα, που βρίσκεται στο μεσαίο τρίτο της περιοχής του μοσχαριού, αποτρέπει τη ροή του φλεβικού αίματος, προκαλώντας έτσι μια γρήγορη αλλαγή στην αντίσταση. Αυτή η μέθοδος είναι ασφαλής και μη επεμβατική.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων. Διαθέτει υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα. Προσφεύγουν στη βοήθειά του σε περιπτώσεις όπου η φλεβογραφία αντενδείκνυται για ορισμένους λόγους.

Το Yusupov Hospital έχει τεράστιο πλεονέκτημα σε σύγκριση με άλλες κλινικές στη Μόσχα, λόγω της παρουσίας μιας ισχυρής διαγνωστικής βάσης. Οι ασθενείς σημειώνουν τον επαγγελματισμό των γιατρών στην εργασία τους, γεγονός που επηρεάζει ικανοποιητικά αποτελέσματα.

Θεραπεία βαθιάς φλέβας

Ο στόχος της θεραπείας της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων είναι να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη θρόμβων και η ανάπτυξη θανατηφόρων επιπλοκών. Στο παρόν στάδιο, υπάρχουν δύο προσεγγίσεις στη θεραπεία της θρόμβωσης: φαρμακευτική και χειρουργική διόρθωση. Μετά τη διάγνωση της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων (συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων και των ευρημάτων), αναπτύσσονται περαιτέρω τακτικές θεραπείας..

Φαρμακευτική θεραπεία

Σε ασθενείς με μεγάλη πιθανότητα θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, η θεραπεία με αντιπηκτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ινωδολυτικά πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Αυτές οι ομάδες φαρμάκων βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος (μειώνουν το ιξώδες του) προκειμένου να επιβραδύνουν τη διαδικασία ανάπτυξης θρόμβων αίματος και να αποτρέψουν την απόσπασή της. Η ιατρική περίθαλψη περιλαμβάνει:

  • Άμεσα αντιπηκτικά (ηπαρίνη) - μειώνει τη δραστηριότητα της θρομβίνης στο αίμα και προάγει την παραγωγή αντιθρομβίνης III. Στην αρχή της θεραπείας, εφαρμόζεται ενδοφλεβίως στα 5000 U, στη συνέχεια η δόση μειώνεται σε 3000 - 4000 U / ημέρα και εγχέεται υποδορίως. Η σύγχρονη ιατρική έχει αναπτύξει ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους (κλεξάνη, φραξιπαρίνη). Είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν αιμορραγία και απορροφώνται καλύτερα από το σώμα.
  • Έμμεσα αντιπηκτικά (βαρφαρίνη) - αναστέλλουν το σχηματισμό προθρομβίνης, από την οποία σχηματίζεται η θρομβίνη. Οι δόσεις του φαρμάκου επιλέγονται ξεχωριστά και μόνο από γιατρό. Κατά τη διάρκεια του μαθήματος, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του πήγματος.
  • Θρομβολυτικά (στρεπτοκινάση, ουροκινάση) - διαλύει πλήρως τον θρόμβο του αίματος και αναστέλλει τη δράση των συστατικών του συστήματος πήξης του αίματος. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Η αρχική δόση είναι 500.000 KIU. Καθώς αυξάνεται, αυξάνεται ο κίνδυνος αυθόρμητης αιμορραγίας στα παρεγχυματικά όργανα.
  • Μη ειδικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ασπιρίνη) - αναστέλλουν την ικανότητα προσκόλλησης των αιμοπεταλίων. Εφαρμόστε 1 δισκίο μετά τα γεύματα. Βολικά παρασκευάσματα.

Επίσης, ένα αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας είναι η χρήση αλοιφής για θρόμβωση βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων και η χρήση ελαστικών επιδέσμων για την απαλλαγή από το οίδημα και τη βελτίωση της φλεβικής εκροής..

Χειρουργική επέμβαση

Όταν η παραδοσιακή φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και υπάρχουν υψηλοί κίνδυνοι επιπλοκών (θρομβοφλεβίτιδα, θρόμβος που εξαπλώνεται στις βαθιές φλέβες, πλωτός θρόμβος), όλοι οι ασθενείς παρουσιάζονται χειρουργική θεραπεία:

  • Επιχείρηση Troyanov-Trendelenburg - σκοπός του είναι να εφαρμόσει ένα μεταλλικό κλιπ ή να τοποθετήσει έναν ειδικό σφιγκτήρα στο σκάφος. Έτσι, το αίμα θα περάσει στη συνέχεια μέσω άλλων εσωτερικών αναστομώσεων (αγγειακές γέφυρες), εμποδίζοντας παράλληλα τον θρόμβο να εξαπλωθεί περαιτέρω στη μηριαία φλέβα.
  • Ένα φίλτρο kava είναι το λεγόμενο φίλτρο παγίδας, το οποίο μοιάζει με πλαίσιο ομπρέλας. Παγιδεύει θρόμβους αίματος εμποδίζοντας τους να εισέλθουν στην πνευμονική αρτηρία, στον εγκέφαλο, στην καρδιά και στους πνεύμονες. Το σημαντικό μειονέκτημά του είναι ο πλήρης αποκλεισμός της ροής του αίματος, όταν ένας μεγάλος θρόμβος αίματος εισέρχεται στο δίκτυό του.
  • Θρομβεκτομή - αφαίρεση θρόμβου αίματος από φλέβα χρησιμοποιώντας ειδικό λεπτό καθετήρα. Η επέμβαση πραγματοποιείται την πρώτη εβδομάδα μετά το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Μειονέκτημα: επαναλαμβανόμενος σχηματισμός θρόμβου στο ίδιο μέρος ως αποτέλεσμα μηχανικής βλάβης στο τοίχωμα του αγγείου.

Οι γιατροί του Νοσοκομείου Yusupov, βασισμένοι σε πολλά χρόνια εμπειρίας και διεθνή πλεονεκτήματα στον τομέα της φλεβολογίας, έχουν επιτύχει μεγάλη επιτυχία στη διάγνωση αυτής της παθολογίας και γνωρίζουν πώς να αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά τη βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων. Εργαζόμενοι σε ιατρικό εξοπλισμό πρώτης κατηγορίας ειδικής τάξης, οι γιατροί μας θα επιλέξουν ένα ατομικό πρόγραμμα θεραπείας για εσάς και θα εξοικονομήσουν πολύτιμο χρόνο σας, καθώς όλες οι διαδικασίες θα διαρκέσουν μερικές ώρες.

Διατροφή για βαθιά φλεβική θρόμβωση

Η δίαιτα για θρόμβωση βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων στοχεύει στη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος και στην ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος. Στο νοσοκομείο Yusupov, οι φλεβολόγοι, παράλληλα με τους διατροφολόγους, έχουν αναπτύξει μια σειρά διατροφικών συστάσεων για ασθενείς που πάσχουν από θρόμβωση βαθιάς φλέβας.

Η δίαιτα για θρόμβωση βαθιάς φλέβας περιλαμβάνει τη χρήση:

  • Μεγάλη ποσότητα φυτικών ινών.
  • Τουλάχιστον 2-2,5 λίτρα νερού.
  • Τρόφιμα πλούσια σε αντιοξειδωτικά: βιταμίνη C (ροδαλά ισχία, πιπεριές, λευκό λάχανο, μαϊντανό), βιταμίνη Ε (μπιζέλια, φασόλια, ελαιόλαδο, μπρόκολο), β-καροτένιο (καρότα, οξαλίδα, ανανά).
  • Προϊόντα που ενισχύουν το αγγειακό τοίχωμα και εξαλείφουν τη στασιμότητα του αίματος (βατόμουρα, σπανάκι, βερίκοκα, φράουλες, ντομάτες, καρύδια).
  • Θαλασσινά και συκώτι βοείου κρέατος - πλούσιο σε χαλκό, το οποίο εμπλέκεται στη σύνθεση της ελαστίνης.
  • Τζίντζερ, βακκίνιο, βατόμουρο, σκόρδο - ιδιαίτερα χρήσιμο για την αραίωση του αίματος.

Τρόφιμα για περιορισμό:

  • Αλκοόλ;
  • Καφές, σοκολάτα
  • Τσιπ, τηγανητές πατάτες, μαγιονέζα
  • Ζαχαροπλαστική;
  • Λιπαρά τυριά, ξινή κρέμα, λουκάνικα, λουκάνικα.

Πρόληψη

Η πρόληψη της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων πρέπει να πραγματοποιείται σε ασθενείς που κινδυνεύουν να αναπτύξουν PE. Η μεγαλύτερη προσοχή δίνεται στη θρομβοπροφύλαξη στη χειρουργική επέμβαση, αλλά σταδιακά η ανάγκη της προκύπτει στη θεραπευτική πρακτική.

Μηχανική πρόληψη

Για ασθενείς σε κίνδυνο, η απλούστερη και αποτελεσματικότερη πρόληψη της θρόμβωσης είναι η αυξημένη θέση των κάτω άκρων. Συμβάλλει στη σημαντική αύξηση της ροής του αίματος και στη μείωση της διαμέτρου των βαθιών φλεβών. Το επόμενο βήμα στη θρομβοπροφύλαξη είναι η χρήση καλσόν συμπίεσης - μια αρκετά απλή και ασφαλής μέθοδος μηχανικής πρόληψης. Οι κάλτσες ασκούν πίεση στον αστράγαλο, το κάτω πόδι και το γόνατο, βελτιώνοντας τη φλεβική επιστροφή. Αντενδείκνυται σε άτομα με σοβαρή περιφερική αγγειακή νόσο. Η υπερβολική συμπίεση μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση ιστών. Εκτός από την κάλτσα, υπάρχει ένα ειδικό σύστημα ενός θαλάμου. Παρέχει προσωρινή συμπίεση ολόκληρου του κάτω ποδιού. Συνήθως χρησιμοποιείται πίεση 40-60 mm για τη συμπίεση του κάτω ποδιού. Hg Αυτό αυξάνει το ρυθμό της φλεβικής επιστροφής και βελτιώνει την ινωδολυτική δραστηριότητα. Η επίδραση της αναστολής του παράγοντα ιστού του συστήματος πήξης του αίματος δεν αποκλείεται. Άλλες μηχανικές προφυλάξεις για θρόμβωση βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων περιλαμβάνουν καθημερινή επέκταση περπατήματος και ποδιών.

Πρόληψη ναρκωτικών

Μαζί με τη μηχανική πρόληψη, η φαρμακευτική θεραπεία με διάφορα φάρμακα χρησιμοποιείται ευρέως. Μέχρι σήμερα, τέτοια φάρμακα έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους ως:

  • Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH). Όταν το χρησιμοποιείτε, υπάρχει χαμηλότερη πιθανότητα αιμορραγίας και θρομβοκυτταροπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη από ότι όταν χρησιμοποιείτε μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη.
  • Η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη (UFH) - αναστέλλει το κύριο ένζυμο του συστήματος πήξης του αίματος - τη θρομβίνη. Η χρήση του είναι γεμάτη με την ανάπτυξη αυθόρμητης αιμορραγίας και προκαλούμενη από ηπαρίνη οστεοπόρωση και θρομβοπενία.

Η κύρια αντένδειξη για τη χρήση LMWH και UFH είναι η συνεχής, ανεξέλεγκτη αιμορραγία.

  • Ανταγωνιστές βιταμίνης Κ (βαρφαρίνη) - η πρόσληψή του για σκοπούς θρομβοπροφυλαξίας μπορεί να ξεκινήσει πριν από τη χειρουργική επέμβαση και στη μετεγχειρητική περίοδο. Η χρήση στην προγεννητική πρόληψη της θρόμβωσης αντενδείκνυται, καθώς είναι σε θέση να διεισδύσει στον πλακούντα και να έχει τερατογόνο επίδραση στο έμβρυο.
  • Η μονοθεραπεία με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, σύμφωνα με μελέτες, έχει δείξει τη μικρότερη αποτελεσματικότητα από την άλλη προφύλαξη.
  • Το Dabigatran είναι ένας αναστολέας της στοματικής θρομβίνης νέας γενιάς. Το φάρμακο απορροφάται γρήγορα στο γαστρεντερικό σωλήνα, έχει καλή βιοδιαθεσιμότητα και δεν απαιτεί παρακολούθηση των παραμέτρων του συστήματος πήξης του αίματος.
  • Το Fondaparinus είναι ένας έμμεσος εκλεκτικός αναστολέας του παράγοντα Xa. Επίσης, δεν απαιτεί συνεχή εργαστηριακή παρακολούθηση των παραμέτρων του πήγματος.

Η διάρκεια της θρομβοπροφύλαξης εξαρτάται από το επίπεδο κινδύνου εμφάνισης θρόμβωσης βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων.

Θεραπεία βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης στη Μόσχα

Σε αυτό το στάδιο, πολλά κρατικά ιδρύματα ασχολούνται με τη θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων στη Μόσχα, αλλά μόνο στο νοσοκομείο Yusupov, οι ασθενείς θα μπορούν να υποβληθούν σε πλήρη ολοκληρωμένη διάγνωση και κλινική θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Η κλινική απασχολεί φλεβολόγους που ειδικεύονται στη θρόμβωση βαθιάς φλέβας, ασχολείται με την επιστημονική έρευνα και αναπτύσσει νέες προσεγγίσεις για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Χάρη στη διεθνή συνεργασία με μεγάλα ευρωπαϊκά και αμερικανικά κέντρα, το νοσοκομείο μπόρεσε να χρησιμοποιήσει τα πιο αποτελεσματικά και υψηλής ποιότητας φάρμακα για τη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης.

Οι πόρτες του νοσοκομείου Yusupov είναι ανοιχτές όλο το 24ωρο. Δεν αρνούνται κανέναν εδώ και βοηθούν τους πιο δύσκολους ασθενείς. Η κλινική καλεί όλους να υποβληθούν σε φλεβολογικό έλεγχο, για να λάβουν συμβουλές από γιατρούς της υψηλότερης κατηγορίας. Το κόστος του ολοκληρωμένου προγράμματος περιλαμβάνει ένα πλήρες πακέτο υπηρεσιών: καθημερινές εξετάσεις, 24ωρη διαβούλευση, φαρμακευτική αγωγή και χειρουργική θεραπεία, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και μέτρα αποκατάστασης. Το νοσοκομείο εγγυάται σε όλους τους ασθενείς μια εξέταση όχι μόνο από έναν στενό ειδικό, αλλά και από έναν ολόκληρο γαλαξία αρμόδιων εμπειρογνωμόνων: θεραπευτής, καρδιολόγος, χειρουργός, ενδοκρινολόγος, διατροφολόγος, νευρολόγος κ.λπ. Για ψυχολογική υποστήριξη βάσει της κλινικής, ένας ψυχοθεραπευτής συμβουλεύεται. Η θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων στο νοσοκομείο Yusupov κοστίζει 40.000-60.000 ρούβλια.

Το μεσαίο και κατώτερο ιατρικό προσωπικό είναι η υπερηφάνεια του νοσοκομείου Yusupov. Οι νοσηλευτές υψηλής ειδίκευσης θα έρχονται πάντα στη διάσωση, οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Έχοντας πίσω τους μια ανυπολόγιστη εργασιακή εμπειρία, γνωρίζουν με τη μικρότερη λεπτομέρεια όλες τις αποχρώσεις της πορείας μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Το άνετο περιβάλλον και η ζεστή ατμόσφαιρα θα κάνουν το νοσοκομείο να μείνει χαρούμενο και γρήγορο.

Οι ασθενείς στο νοσοκομείο Yusupov αντιμετωπίζονται μόνο με τη βοήθεια καινοτόμων μεθόδων που χρησιμοποιούνται σε όλο τον κόσμο.