Πρωκτικό συρίγγιο

Το συρίγγιο του ορθού είναι κυρίως το αποτέλεσμα μιας οξείας ή χρόνιας μορφής της πορείας παραπροκτίτιδας, εκδηλώνεται με τη μορφή παθολογικών διαύλων που βρίσκονται στην περιοχή μεταξύ του δέρματος και του ορθού ή μεταξύ του παρακτορικού ιστού και του ορθού. Το ορθικό συρίγγιο, τα συμπτώματα του οποίου εμφανίζονται σε αυτό το υπόβαθρο με τη μορφή πυώδους εκκρίσεως που αναμιγνύεται με αίμα ή με τη μορφή αιματηρής απόρριψης από την οπή που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της παθολογικής διαδικασίας, συνοδεύεται επίσης από την εμφάνιση σοβαρού πόνου, ερεθισμού του δέρματος και τοπικού κνησμού σε συνδυασμό με μια έντονη μορφή φλεγμονής.

γενική περιγραφή

Σε πολλές περιπτώσεις, όπως έχει ήδη αναφερθεί, σχηματίζεται ορθικό συρίγγιο ως αποτέλεσμα ασθενών που πάσχουν από οξεία παραπροκτίτιδα. Συγκεκριμένα, με βάση στατιστικά στοιχεία, είναι γνωστό ότι η παραπροκτίτιδα σε αυτή τη μορφή είναι η κύρια αιτία της ανάπτυξης ορθικών συριγγίων (σε σχεδόν 95% των περιπτώσεων). Στην οξεία παραπληκτίτιδα, οι ασθενείς συχνά αναζητούν ιατρική βοήθεια μετά από ένα αυθόρμητο άνοιγμα του σχηματισμένου αποστήματος, στο πλαίσιο του οποίου συχνά σχηματίζεται συρίγγιο. Σε περίπου 30% των περιπτώσεων, μια επίσκεψη σε γιατρό με εμφάνιση προηγούμενου σχηματισμού (στην πραγματικότητα ένα απόστημα) αποκλείεται από τους ασθενείς ως ανάγκη έως ότου αρχίσει να σχηματίζεται συρίγγιο μετά από οξεία παραπροκτίτιδα. Μόνο στο 40% των περιπτώσεων με οξεία παραπληκτίτιδα, οι ασθενείς αναζητούν έγκαιρη ιατρική βοήθεια, ενώ όχι σε όλες αυτές τις περιπτώσεις πραγματοποιείται ριζική χειρουργική επέμβαση, γι 'αυτό και στη συνέχεια σχηματίζεται ένα συρίγγιο. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ανάπτυξη ορθικού συριγγίου μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από την έγκαιρη έκκληση του ασθενούς για ιατρική βοήθεια, αλλά και από ακατάλληλη χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιήθηκε ως θεραπευτικό μέτρο στη θεραπεία της παραπροκτίτιδας..

Εξετάζοντας τα χαρακτηριστικά της κύριας αιτίας της νόσου, η οποία, όπως έχουμε διαπιστώσει, είναι η οξεία παραπροκτίτιδα, θα ξεχωρίσουμε τις διαδικασίες που συνοδεύουν το σχηματισμό συριγγίου. Έτσι, με οξεία παραπροκτίτιδα, η εξάρθρωση του πρωκτικού αδένα συμβαίνει με ταυτόχρονη φλεγμονή. Στο πλαίσιο αυτής της φλεγμονής, το πρήξιμο αναπτύσσεται, ενώ η εκροή από αυτήν διαταράσσεται. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στο γεγονός ότι το σχηματισμένο πυώδες περιεχόμενο βγαίνει με διαφορετικό τρόπο, δηλαδή μέσω χαλαρού ιστού στο ορθό, ανοίγοντας έτσι μια δίοδο μέσω του δέρματος στην περιοχή συγκέντρωσης του πρωκτού. Όσο για τον ίδιο τον πρωκτικό αδένα, λιώνει κυρίως κατά τη διάρκεια της παθολογικής πυώδους διαδικασίας. Λόγω της εξόδου αυτού του αδένα απευθείας στο ορθό, ενεργεί ως εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου, ενώ ο τόπος από τον οποίο εξέρχεται το πύον προς τα έξω δρα ως εξωτερική είσοδος. Ως αποτέλεσμα αυτού, υπάρχει μια συνεχής λοίμωξη της φλεγμονώδους διαδικασίας μέσω του εντερικού περιεχομένου, αυτή η διαδικασία είναι αδιάκοπη παρατεταμένη φύση, περνώντας έτσι σε μια χρόνια μορφή. Το συρίγγιο περιβάλλεται από ουλώδη ιστό, λόγω του οποίου σχηματίζονται τα τοιχώματά του.

Η φύση της νόσου, εκτός από την εξεταζόμενη σύνδεση με οξεία παραπροκτίτιδα, μπορεί επίσης να είναι μετεγχειρητική ή μετατραυματική. Για παράδειγμα, στις γυναίκες, συρίγγια του ορθού (συρίγγια, όπως ονομάζονται επίσης), όταν ο κόλπος και το ορθό συνδέονται, σχηματίζονται κυρίως ως αποτέλεσμα τραύματος γέννησης, το οποίο μπορεί να συμβεί, ιδίως, λόγω της ρήξης του καναλιού γέννησης, με παρατεταμένη εργασία ή παρουσίαση του εμβρύου. Επιπλέον, οι ακαθάριστες μορφές γυναικολογικών χειρισμών μπορούν επίσης να προκαλέσουν το σχηματισμό συριγγίων..

Τα συρίγγια μπορούν επίσης να είναι το αποτέλεσμα μιας μετεγχειρητικής επιπλοκής στη χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων με μια περίπλοκη μορφή της πορείας της τελευταίας ή με την προηγμένη μορφή της. Με βάση τη μελέτη της αναισθησίας ορισμένων ασθενών με την πραγματική εμφάνιση συριγγίων για αυτούς, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι αυτή η παθολογία είναι συχνά σύντροφος τέτοιων ασθενειών όπως ο καρκίνος του ορθού (ο οποίος είναι ιδιαίτερα σημαντικός στο τελικό στάδιο της πορείας του, που είναι το τελικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου), χλαμύδια, σύφιλη, AIDS, φυματίωση του ορθού, νόσος του Crohn, νόσος του εκκολπώματος του εντέρου, ακτινομυκητίαση κ.λπ..

Ορθικά συρίγγια: ταξινόμηση

Ανάλογα με τη θέση των οπών και τον αριθμό τους, τα ορθικά συρίγγια είναι πλήρη και ελλιπή. Τα πλήρη συρίγγια χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι η είσοδος τους βρίσκεται εντός των τοιχωμάτων του ορθού, ενώ η έξοδος βρίσκεται στο δέρμα στην περινεϊκή περιοχή, πολύ κοντά στον πρωκτό. Αρκετά συχνά, η παρουσία αρκετών εισόδων σημειώνεται σε αυτήν τη μορφή εκδήλωσης του συριγγίου, που βρίσκονται απευθείας στο εντερικό τοίχωμα, και στη συνέχεια συγχωνεύονται σε ένα μόνο κανάλι στο βάθος της θέσης του παρακτορικού ιστού. Η έξοδος σχηματίζεται επίσης στο δέρμα σε αυτήν την περίπτωση.

Μόνο στις μισές από τις περιπτώσεις εμφάνισης πλήρων συριγγίων, τα εσώρουχα περάσματα είναι ορθογώνια, λόγω των οποίων είναι σχετικά εύκολο να διεισδύσει στο ορθό χρησιμοποιώντας έναν ειδικό ανιχνευτή ως διαγνωστικό χειρισμό. Σε άλλες περιπτώσεις, τέτοια συρίγγια είναι καμπύλα και στρογγυλά, πράγμα που αποκλείει πρακτικά τη δυνατότητα διείσδυσης στο εσωτερικό τους άνοιγμα. Πιθανώς, το εσωτερικό χοντρό άνοιγμα ανοίγει στην περιοχή στην οποία έλαβε χώρα η αρχική λοίμωξη. Στην περίπτωση πλήρων συριγγίων, ο αναγνώστης μπορεί να παρατηρήσει ότι τα χαρακτηριστικά τους δείχνουν ότι είναι εξωτερικά.

Όσο για την επόμενη επιλογή, και αυτά είναι ελλιπή συρίγγια, είναι εσωτερικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν πραγματοποιούνται επιπρόσθετες μελέτες, στην πραγματικότητα αποδεικνύονται πλήρεις συρίγγια, επομένως η τελική διάγνωση σχετικά με τον συγκεκριμένο τύπο της διαπιστώνεται μόνο αφού έχουν πραγματοποιηθεί τέτοιες εκτενείς μελέτες. Επιπλέον, ένα σημαντικό χαρακτηριστικό είναι το γεγονός ότι ένα ατελές εξωτερικό συρίγγιο ενεργεί επίσης ως ασταθής και προσωρινή έκδοση της κατάστασης ενός πλήρους συριγγίου..

Συμμετέχοντας στις δυνατότητες που διαθέτει αυτή η φόρμα, σημειώνουμε ότι από μόνη της είναι αρκετά σπάνια στην εκδήλωση. Τα ελλιπή συρίγγια εμφανίζονται στο πλαίσιο της πυελικής-ορθικής, υποβλεννογόνου ή ισχικής-ορθικής παραπροκτίτιδας. Με τις αναφερόμενες μορφές παραπληκτίτιδας, είτε είναι διάτρητες με ανεξάρτητο τρόπο, είτε εκτελείται λειτουργικό άνοιγμα στην περιοχή του ορθικού αυλού. Το συρίγγιο, κατά κανόνα, είναι κοντό, κατευθύνεται στην πυώδη κοιλότητα. Οι ασθενείς μπορεί να μην γνωρίζουν την παρουσία ενός ελλιπούς συριγγίου, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να εντοπιστεί ένας τέτοιος σχηματισμός, ο οποίος συμβαίνει όταν επισκέπτονται έναν γιατρό και όταν εντοπίζονται χαρακτηριστικά παράπονα. Έτσι, σε ασθενείς, υπάρχει περιοδική επιδείνωση της παραπροκτίτιδας, στην οποία υπάρχει μια σημαντική ανακάλυψη πύου στην περιοχή του πρωκτού αυλού. Στο χρόνιο στάδιο της διαδικασίας, μπορεί να παρατηρηθεί η παρουσία πύου στα κόπρανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα τέτοιο συρίγγιο μπορεί να ανοίξει με τη μορφή δύο εσωτερικών ανοιγμάτων, τα οποία θα καθορίσουν την προηγουμένως υποδεικνυόμενη μετάβαση στην προηγούμενη μορφή υπό εξέταση, δηλαδή σε ένα εσωτερικό συρίγγιο.

Περαιτέρω, κατά την ταξινόμηση των συριγγίων, λαμβάνεται υπόψη η περιοχή συγκέντρωσης του εσωτερικού ανοίγματος εντός του ορθικού τοιχώματος. Ανάλογα με αυτό, καθορίζονται τα πρόσθια, πλευρικά ή οπίσθια συρίγγια, αντίστοιχα..

Ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο εντοπίζεται το σχολαστικό πέρασμα σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα, προσδιορίζονται τα ενδοσυνθετικά, εξωσφεντρικά και transsphincteric συρίγγια του ορθού.

Τα ενδοσυνθετικά συρίγγια είναι τα πιο απλά, διαγιγνώσκονται εντός του 25-30% των περιπτώσεων σχηματισμού τέτοιων σχηματισμών. Οι άλλες ονομασίες τους χρησιμοποιούνται επίσης σε αυτήν την πραγματοποίηση, δηλαδή, οριακά ή υποδόρια υποβλεννογόνα συρίγγια. Κυρίως αυτά τα συρίγγια χαρακτηρίζονται από ευθεία πορεία, μια ανεξήγητη εκδήλωση της διαδικασίας ουλής και μια μικρή διάρκεια της πορείας της νόσου..

Η συγκέντρωση του εξωτερικού σχιστόλιθου ανοίγματος υποδεικνύεται κυρίως από την περιοχή πολύ κοντά στον πρωκτό, ενώ η εσωτερική σχάρα διέλευση εντοπίζεται σε οποιαδήποτε από τις εντερικές κρύπτες. Οι εντερικές κρύπτες ή, όπως ονομάζονται επίσης, οι κρυπίδες του Lieberkühn ή οι αδένες του Lieberkühn, είναι καταθλιπτικοί τύποι σωληναρίων, συγκεντρωμένοι στο επιθήλιο του εντερικού βλεννογόνου. Η διάγνωση αυτού του τύπου συριγγίου δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Συνίσταται στην ψηλάφηση (αίσθηση) της περιπρωκτικής ζώνης, στο πλαίσιο της οποίας καθορίζεται η τρομερή πορεία στον υποδόριο και υποβλεννογόνο χώρο. Όταν εισάγεται στην περιοχή του εξωτερικού σχιστόλιθου ανοίγματος του ανιχνευτή, κατά κανόνα, σημειώνεται η ελεύθερη διέλευση του στην περιοχή του εντερικού αυλού κατά μήκος του εσωτερικού ανοίγματος, σε άλλες περιπτώσεις ο ανιχνευτής τον πλησιάζει στην περιοχή του υποβλεννογόνου στρώματος.

Τα διασυνθετικά συρίγγια διαγιγνώσκονται πολύ πιο συχνά (σε περίπου 45% των περιπτώσεων). Η θέση του πυρίμαχου καναλιού σε τέτοιες περιπτώσεις συγκεντρώνεται σε μία από τις περιοχές του σφιγκτήρα (υποδόρια, επιφανειακή ή βαθιά περιοχή). Η ιδιαιτερότητα των εσώρουχων διόδων σε αυτήν την περίπτωση είναι ότι συχνά έχουν διακλαδώσεις, πυώδεις θύλακες υπάρχουν στον ιστό και οι γύρω ιστοί έχουν μια έντονη μορφή κιατρικών διεργασιών. Η ιδιαιτερότητα αυτού του χαρακτηριστικού σχετικά με την διακλάδωση καθορίζεται από το πόσο ψηλά βρίσκεται η σχάρα οδός σε σχέση με τον σφιγκτήρα, δηλαδή, όσο υψηλότερη είναι η οδό, τόσο πιο συχνά εκδηλώνεται στην διακλαδισμένη μορφή της.

Τα εξωσυνθετικά συρίγγια ανιχνεύονται σε περίπου 20% των περιπτώσεων. Το σχολαστικό πέρασμα σε αυτή την περίπτωση είναι υψηλό, φαίνεται να κάμπτεται γύρω από τον εξωτερικό σφιγκτήρα, ωστόσο, η θέση της τρύπας σημειώνεται στην περιοχή των εντερικών κρύπτων, αντίστοιχα, βρίσκεται παρακάτω. Αυτός ο τύπος συριγγίου σχηματίζεται ως αποτέλεσμα μιας οξείας μορφής πυελιορθρικής, ισιορθικής ή οπισθορθωτικής παραπροκτίτιδας. Το χαρακτηριστικό τους είναι η παρουσία μιας στροβιλισμένης και μακράς σχολαστικής πορείας, επιπλέον, ένας συχνός «σύντροφος» της παρουσίας τους είναι η παρουσία ουλών και πυώδους διαρροής. Συχνά, ως μέρος της επόμενης εκδήλωσης της επιδείνωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας, σχηματίζονται νέες συσσωρευμένες τρύπες, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει μετάβαση από τη μία πλευρά του κυτταρικού χώρου στην άλλη πλευρά της, η οποία, με τη σειρά της, προκαλεί την εμφάνιση ενός συριγγίου σε σχήμα πέταλου (ένα τέτοιο συρίγγιο μπορεί να είναι πρόσθιο και οπίσθιο).

Τα εξωσυνθετικά συρίγγια, σύμφωνα με τον βαθμό πολυπλοκότητας της εκδήλωσής τους, μπορούν να οριστούν σε έναν από τους τέσσερις βαθμούς:

  • Βαθμός Ι. Αυτός ο βαθμός πολυπλοκότητας θεωρείται με ένα στενό εσωτερικό σχιστό άνοιγμα, την απουσία ουλών γύρω από αυτό, καθώς και την απουσία διηθήσεων και αποστημάτων στον ιστό. Το ίδιο το σωστό μάθημα έχει επαρκή ευθύτητα.
  • Πτυχίο ΙΙ. Αυτός ο βαθμός χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η περιοχή του εσωτερικού ανοίγματος έχει ουλές, αλλά δεν υπάρχουν ταυτόχρονες φλεγμονώδεις αλλαγές στις ίνες.
  • III βαθμός. Σε αυτήν την περίπτωση, η περιοχή του εσωτερικού ανοίγματος των συριγγίων είναι στενή, δεν υπάρχει καμία κυστιατρική διαδικασία στο περιβάλλον της, μια διαδικασία πυώδους-φλεγμονώδους φύσης της πορείας αναπτύσσεται στον ιστό.
  • IV βαθμός. Αυτός ο βαθμός πολυπλοκότητας καθορίζει την παρουσία ενός μεγάλου εσωτερικού ανοίγματος με ουλές στο περιβάλλον του, καθώς και με φλεγμονώδη διηθήματα ή με πυώδεις κοιλότητες συγκεντρωμένες στην περιοχή των κελιών.

Η συνάφεια για τον ασθενή των εξωσχολικών και διασυστημικών συριγγίων απαιτεί επιπρόσθετες μελέτες όπως υπερηχογραφία και συριγμό. Επιπλέον, η εξέταση καθορίζει επίσης τα χαρακτηριστικά των λειτουργιών που εκτελούνται από τους σφιγκτήρες του πρωκτού. Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατή τη διάκριση της χρόνιας μορφής της παραπληκτίτιδας από έναν άλλο τύπο ασθένειας, η οποία θα μπορούσε επίσης να προκαλέσει το σχηματισμό συριγγίων..

Πρωκτικό συρίγγιο: συμπτώματα

Ο σχηματισμός συριγγίων, όπως ανακαλύψαμε, συνοδεύεται από το γεγονός ότι η διαδικασία σχηματισμού τους συνοδεύεται από το σχηματισμό συσσωματωμένων διόδων στο δέρμα μέσα στην περινιακή περιοχή. Περιοδικά, το πυώδες εξίδρωμα και το ichor απελευθερώνεται μέσω αυτών των οπών, εξαιτίας αυτών, δεν προκύπτει μόνο η αντίστοιχη δυσφορία, αλλά και τα ρούχα λερώνονται. Αυτό, με τη σειρά του, απαιτεί συχνή αντικατάσταση και χρήση μαξιλαριών, καθαρίζοντας το δέρμα στο περίνεο. Η εμφάνιση απαλλαγής συνοδεύεται από σοβαρό κνησμό και ερεθισμό, το δέρμα υπόκειται σε διαβροχή (γενικά, η διαβροχή σημαίνει μαλάκωμα του δέρματος λόγω έκθεσης σε οποιοδήποτε υγρό). Στο πλαίσιο των παραπάνω διαδικασιών, εμφανίζεται μια δυσάρεστη οσμή στην πληγείσα περιοχή, λόγω της οποίας χάνεται όχι μόνο η επαρκής ικανότητα εργασίας του ασθενούς, αλλά και η ικανότητα διεξαγωγής κανονικής επικοινωνίας με άτομα γύρω του. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε ορισμένες ψυχικές διαταραχές. Παραβιάζεται επίσης η γενική κατάσταση: εμφανίζεται αδυναμία, πυρετός, πονοκέφαλος.

Με επαρκές επίπεδο παροχέτευσης, το σύνδρομο πόνου που συνοδεύει την παθολογική διαδικασία εκδηλώνεται σε ασθενή μορφή. Όσον αφορά τον έντονο πόνο, συμβαίνει συνήθως όταν σχηματίζεται ένα ατελές εσωτερικό συρίγγιο στο πλαίσιο μιας χρόνιας μορφής της φλεγμονώδους διαδικασίας εντός του πάχους του σφιγκτήρα. Έχουν σημειωθεί επίσης ορισμένες καταστάσεις, ως αποτέλεσμα των οποίων υπάρχει αύξηση του πόνου. Συγκεκριμένα, ο πόνος αυξάνεται με βήχα και περπάτημα, καθώς και με παρατεταμένη συνεδρίαση. Με παρόμοιο τρόπο, εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της αφόδευσης (κίνηση του εντέρου, κόπρανα), η οποία σχετίζεται με τη διέλευση των περιττωμάτων μέσω του ορθού. Μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση ξένου σώματος στον πρωκτό.

Γενικά, τα ορθικά συρίγγια εκδηλώνονται με κυματοειδή τρόπο. Η υποτροπή (εκδήλωση της νόσου μετά από μια σχετική περίοδο της «ηρεμίας» της στην οποία δημιουργείται η εντύπωση της πλήρους ανάρρωσης στο πλαίσιο της εξέτασης της γενικής κατάστασης) είναι σχετική κατά την περίοδο απόφραξης των πυώδους-νεκρωτικών εκκρίσεων ή του ιστού κοκκοποίησης των συσσωρευμένων διόδων. Ως αποτέλεσμα, τα αποστήματα αρχίζουν συχνά να σχηματίζονται. Έπειτα υπάρχει ένα αυθόρμητο άνοιγμα τους, ως αποτέλεσμα του οποίου οι οξείες εκδηλώσεις συμπτωμάτων υποχωρούν. Μέσα σε αυτήν την περίοδο της πορείας της νόσου σε ασθενείς, η σοβαρότητα του πόνου μειώνεται, η απόρριψη των συσσωρευμένων διόδων εμφανίζεται επίσης σε μικρότερες ποσότητες. Εν τω μεταξύ, δεν υπάρχει πλήρης επούλωση, επομένως, μετά από λίγο, η εκδήλωση οξέων συμπτωμάτων επαναλαμβάνεται.

Η χρόνια μορφή της πορείας της νόσου, η οποία καθορίζει την περίοδο ύφεσης για τον ασθενή, υποδηλώνει την απουσία ειδικών αλλαγών στην κατάστασή του, επιπλέον, μια κατάλληλη προσέγγιση για την τήρηση των κανόνων υγιεινής επιτρέπει τη διατήρηση της ποιότητας ζωής σε επαρκές επίπεδο. Εν τω μεταξύ, αυτή η ασθένεια, και συγκεκριμένα οι περίοδοι υποτροπών σε αυτήν, που εκδηλώνονται αρκετά συχνά, προκαλούν την ανάπτυξη ασθένειας σε ασθενείς, καθώς και διαταραχές του ύπνου, συστηματική αύξηση της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, εμφάνιση πονοκεφάλων, μείωση της ικανότητας εργασίας και γενική νευρικότητα. Στους άνδρες, σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχουν παραβιάσεις που σχετίζονται με την ισχύ.

Με σύνθετες μορφές σχηματισμού συριγγίου, στις οποίες εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά αναπτύσσονται σοβαρές μορφές τοπικών αλλαγών, οι οποίες συνίστανται ιδίως στην παραμόρφωση του πρωκτικού καναλιού, καθώς και στη μορφή αλλαγών μυϊκών μυών και στην ανάπτυξη ανεπάρκειας πρωκτικού σφιγκτήρα. Σε πολλές περιπτώσεις, τα ορθικά συρίγγια οδηγούν στην ανάπτυξη πηκτενώσεως σε ασθενείς, μια ασθένεια στην οποία η διαδικασία ουλής των τοιχωμάτων του πρωκτικού καναλιού προκαλεί τη στερέωσή του, η οποία, με τη σειρά της, καθορίζει την οργανική της στένωση.

Διάγνωση

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, καμία δυσκολία δεν σχετίζεται με τον προσδιορισμό της διάγνωσης. Συγκεκριμένα, σε αυτό το τεύχος, απωθούνται από τα παράπονα του ασθενούς, οπτική εξέταση της σχετικής περιοχής για την παρουσία συσσωρευμένων διόδων, ψηλάφηση (ορθική εξέταση, στην οποία πραγματοποιείται ψηφιακή εξέταση του ορθού, ακολουθούμενη από την ταυτοποίηση ενός συσσωρευμένου περάσματος, το οποίο ορίζεται σε αυτήν τη διαδικασία ως "αποτυχία" από το έντερο τοίχοι).

Πραγματοποιείται επίσης μια μελέτη χρησιμοποιώντας έναν ειδικό ανιχνευτή, στον οποίο διευκρινίζεται η κατεύθυνση του συριγγίου, καθώς και η περιοχή στην οποία η οπή εισόδου βρίσκεται εντός της βλεννογόνου μεμβράνης του ορθού τοιχώματος. Σε κάθε περίπτωση, οι δοκιμές πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας βαφές, λόγω των οποίων είναι δυνατό να καθοριστεί ένας συγκεκριμένος τύπος συριγγίου (πλήρες, ατελές συρίγγιο). Η μέθοδος σιγμοειδοσκόπησης καθιστά δυνατή την αποκάλυψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον εντερικό βλεννογόνο, καθώς και τη συνάφεια των ταυτόχρονων σχηματισμών όγκων, αιμορροϊδικών ρωγμών και κόμβων, οι οποίοι θεωρούνται ως παράγοντες προδιάθεσης για το σχηματισμό συριγγίων. Οι γυναίκες χωρίς αποτυχία πρέπει να κάνουν γυναικολογική εξέταση επικεντρωμένη στον αποκλεισμό του κολπικού συριγγίου.

Πρωκτικό συρίγγιο: θεραπεία

Όσο υπάρχει ένας συγκεκριμένος τύπος καταστάσεων που καθορίζουν την πιθανότητα ύπαρξης λοίμωξης, θα υπάρξει πραγματική χρόνια φλεγμονή, η οποία, κατά συνέπεια, καθορίζει τη δυνατότητα δημιουργίας προϋποθέσεων για το σχηματισμό ορθικών συριγγίων. Λαμβάνοντας αυτό υπόψη, η αφαίρεση του ορθικού συριγγίου ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με την υπό εξέταση διάγνωση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε αυτήν την περίπτωση, όχι μόνο το συρίγγιο, αλλά και η περιοχή της φλεγμονώδους κρύπτης υπόκειται σε αφαίρεση. Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της παθολογικής διαδικασίας, η χειρουργική επέμβαση σε πολλές πιθανές παραλλαγές της εφαρμογής της θεωρείται ως η μόνη αποτελεσματική επιλογή θεραπείας..

Στο στάδιο της ύφεσης της νόσου, καθώς και στο στάδιο του κλεισίματος των συσσωρευμένων διόδων που συζητήθηκαν παραπάνω, η επέμβαση δεν εκτελείται, επειδή σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει έλλειψη σαφών οπτικών ορόσημων, λόγω των οποίων μπορούν να πραγματοποιηθούν υγιείς ιστοί ή το συρίγγιο μπορεί να αποκοπεί μη ριζικά. Η επιδείνωση της παραπροκτίτιδας απαιτεί το άνοιγμα του αποστήματος με ταυτόχρονη εξάλειψη της πυώδους απόρριψης. Στους ασθενείς συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία και αντιβιοτική θεραπεία, μετά την οποία, εντός της επονομαζόμενης «κρύας» περιόδου της παθολογικής διαδικασίας (όταν ανοίγεται ένα συρίγγιο), πραγματοποιείται κατάλληλη χειρουργική επέμβαση..

Μια επέμβαση όπου το ορθικό συρίγγιο αφαιρείται εντός αυτής της περιόδου πραγματοποιείται με βάση ορισμένους παράγοντες. Συγκεκριμένα, λαμβάνεται υπόψη η περιοχή συγκέντρωσης της σχάρας, λαμβανομένης υπόψη της σχετικής σχέσης της με τον εξωτερικό πρωκτικό σφιγκτήρα, ο βαθμός ανάπτυξης της πραγματικής κυστιατρικής διαδικασίας (εντός της περιοχής του ορθικού τοιχώματος, κατά τη διάρκεια του συρίγγιου και της περιοχής του εσωτερικού του ανοίγματος) και η παρουσία / απουσία διηθήσεων και πυώδους κοιλοτήτων, συγκεντρωμένη σε μια τέτοια διαδικασία στην περιοχή του παρακτορικού ιστού.

Οι πιο κοινές επιλογές για λειτουργίες:

  • τομή στον αυλό του ορθού ·
  • Λειτουργία του Γαβριήλ (εκτομή στον αυλό του ορθού)
  • εκτομή στον αυλό του ορθού κατά το άνοιγμα των ραβδώσεων και την επακόλουθη αποστράγγισή τους ·
  • εκτομή στον αυλό του ορθού με ταυτόχρονη ραφή του σφιγκτήρα.
  • εκτομή σε συνδυασμό με μια απολίνωση ·
  • εκτομή σε συνδυασμό με την κίνηση βλεννογόνου-μυϊκού πτερυγίου ή βλεννογόνου μεμβράνης του ορθού, γεγονός που καθιστά δυνατή την αφαίρεση του εσωτερικού πυθμένα ανοίγματος.

Στο πλαίσιο της μετεγχειρητικής περιόδου, δεν αποκλείεται η πιθανότητα επανεμφάνισης του συριγγίου, καθώς και η ανάπτυξη ανεπάρκειας του πρωκτικού σφιγκτήρα. Η πρόληψη των περιγραφόμενων επιπλοκών επιτυγχάνεται λόγω της επαρκούς εφαρμογής μέτρων χειρουργικής θεραπείας και, γενικά, της επικαιρότητας της χειρουργικής επέμβασης, της σωστής τεχνικής εφαρμογής χειρισμών κατά τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς και της απουσίας σφαλμάτων στη διαχείριση της μετεγχειρητικής διαχείρισης ασθενών..

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που δείχνουν την πιθανή παρουσία ορθικών συριγγίων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν πρωκτολόγο.

Πρωκτικό συρίγγιο - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία φαρμάκων και χειρουργική επέμβαση

Εάν διαγνωστεί πρωκτικό συρίγγιο στον πρωκτό, απαιτείται έγκαιρη επέμβαση για την αφαίρεσή του. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη, καθώς όταν ανοίγονται τα αποστήματα, δεν αποκλείονται αποστήματα και θάνατος κλινικού ασθενούς. Το ορθικό συρίγγιο είναι μια εκδήλωση χρόνιας παραπροκτίτιδας, η οποία συνοδεύεται από εξαιρετικά δυσάρεστα συμπτώματα και χρειάζεται έγκαιρη θεραπεία.

Τι είναι το ορθικό συρίγγιο

Αυτή είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον πρωκτικό αδένα, επιρρεπής σε χρόνια πορεία. Το επίκεντρο της παθολογίας συγκεντρώνεται άμεσα στην περιοχή των κρύπτων του morgan και είναι ένα πέρασμα μέσω του οποίου απελευθερώνεται περιοδικά πύον, βλέννα, ichor και άλλα προϊόντα φλεγμονής. Ένα πρωκτικό συρίγγιο ονομάζεται επίσης συρίγγιο, ταξινομείται σε εσωτερική και εξωτερική μορφή. Τα συμπτώματα της νόσου εξελίσσονται αυθόρμητα, απαιτούν έγκαιρη θεραπεία, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα

Πλήρης εξωτερική συρίγγια μπορεί να διαγνωστεί με οπτική επιθεώρηση του πρωκτού: μοιάζουν με ορατό αυλό, ο οποίος έχει απτό συμπιεσμένο ιστό στις πλευρές. Οι πρώτες υποψίες για την παρουσία μιας χαρακτηριστικής παθολογίας του ορθού προκύπτουν με πυώδη εκκένωση, πόνο, ο εντοπισμός της οποίας είναι ο πρωκτός. Το συρίγγιο παραπροκτίτιδας έχει άλλα συμπτώματα που δεν πρέπει να αγνοούνται από τον ασθενή. Το:

  • δυσφορία στον πρωκτό
  • διαταραχή κοπράνων
  • καθυστέρηση στην ούρηση
  • ερεθισμός του δέρματος γύρω από τον πρωκτό
  • υψηλός πυρετός, πυρετός.

Συμπτώματα στους άνδρες

Είναι δυνατόν να προσδιοριστούν τα ανησυχητικά συμπτώματα στο σπίτι κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης και η γενική ευεξία του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα. Για παράδειγμα, οι άνδρες αναπτύσσουν μυϊκή αδυναμία, πόνο στον πρωκτό, αστάθεια του κεντρικού νευρικού συστήματος και μείωση της λίμπιντο. Δεν βλάπτει την προσοχή σε άλλα σημάδια χαρακτηριστικής ασθένειας του ορθού:

  • πόνος όταν αγγίζετε τον σφιγκτήρα
  • συμπτώματα αιμορροΐδας
  • μειωμένη κίνηση του εντέρου
  • ερυθρότητα και ερεθισμός του περινέου.
  • ανοιχτές πληγές στο ορθό.

Αιτίες εμφάνισης

Εάν διαγνωστεί συρίγγιο στον πρωκτό, οι γιατροί πρώτα απ 'όλα προσπαθούν να προσδιορίσουν την αιτιολογία της παθολογικής διαδικασίας, για να αποκλείσουν τον προκλητικό παράγοντα από την καθημερινή ρουτίνα του ασθενούς. Η ασθένεια εξελίσσεται με επιδείξεις χρόνιας παραπροκτίτιδας, ειδικά εάν οι υποτροπές της γίνονται πιο συχνές. Ουσιαστικά, το σώμα φλεγμονή του υποδόριου λίπους που περιβάλλει το ορθό. Ως αποτέλεσμα, η μολυσματική διαδικασία μεταβαίνει στο ορθικό τοίχωμα με το σχηματισμό ενός αποστήματος. Το απόστημα είναι κρυμμένο, σχηματίζεται μια πορεία, την οποία οι γιατροί αποκαλούν ψεύτικες.

Οι προκλητικοί παράγοντες είναι οι εξής:

  • προηγούμενο τραύμα ή χειρουργική επέμβαση στο ορθό
  • χρόνια φλεγμονή του εντέρου
  • μολυσματικές διεργασίες (φυματίωση, σύφιλη, χλαμύδια).

Ταξινόμηση πρωκτικών συριγγίων

Το συρίγγιο, ή μάλλον η εμφάνισή του, μπορεί να οφείλεται σε καρκίνο του εντέρου. Σε αυτό και σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, οι ενέργειες των γιατρών πρέπει να είναι έγκαιρες και έγκαιρες. Μετά το σχηματισμό του συριγγίου, απαιτείται να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, η οποία θα βοηθήσει όχι μόνο στον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα, αλλά και στον προσδιορισμό της ταξινόμησης της εστίασης της παθολογίας. Με πυρίμαχες τρύπες, μια ταξινόμηση προβλέπεται ταυτόχρονα σύμφωνα με διάφορους καθοριστικούς παράγοντες.

Με τον αριθμό και τον εντοπισμό, είναι δυνατή η παρουσία πλήρων και ελλιπών συριγγίων. Στην πρώτη περίπτωση, η είσοδος βρίσκεται στον τοίχο του ορθού και η έξοδος βρίσκεται στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό. Όσον αφορά τα ελλιπή συρίγγια, υπάρχει μόνο μια είσοδος, η οποία τελειώνει τυφλά στον παρακτορικό ιστό. Από την τοποθεσία της θολής εισόδου, η υπό όρους ταξινόμηση παρουσιάζεται παρακάτω:

  1. Ενδοσυνθετικό. Χαρακτηρίζεται από μια ευθεία σχισμή διέλευση με ένα εξωτερικό άνοιγμα κοντά στον πρωκτό και ένα εσωτερικό άνοιγμα σε μία από τις κρύπτες.
  2. Διασυνθετικά. Το γεμάτο κανάλι με πολλές πυώδεις "τσέπες" βρίσκεται στο υποδόριο, επιφανειακό ή βαθύ τμήμα του σφιγκτήρα.
  3. Εξωσυνθετικά συρίγγια. Είναι επιπλοκή της οξείας παραπροκτίτιδας. Χαρακτηρίζονται από ένα πέταλο και πολλές τρύπες. Ένα συρίγγιο σε σχήμα πέταλου λυγίζει γύρω από τον εξωτερικό σφιγκτήρα.

Διαγνωστικά

Με τρύπες στο ορθό, απαιτείται μια ολοκληρωμένη διάγνωση και μια διαφορική διάγνωση καθίσταται απαραίτητη. Ο κατάλογος των προσεχών εξετάσεων παρουσιάζεται παρακάτω:

  • συλλογή δεδομένων αναμνηστικής (μελέτη καταγγελιών ασθενών) ·
  • εξωτερική εξέταση του ορθού.
  • ψηφιακή εξέταση του ορθού ·
  • από αναλύσεις: κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος, γενική ανάλυση ούρων και μελέτη περιττωμάτων για πήξη του αίματος.

Ξεχωριστά, αξίζει να επισημανθούν οι μέθοδοι οργανολογικής εξέτασης, καθώς κατά την τελική διάγνωση, αυτές είναι οι πιο ενημερωτικές. Να τι πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής:

  1. Όταν εξετάζετε το συρίγγιο με έναν ειδικό ανιχνευτή, μπορείτε να προσδιορίσετε το μήκος του, τη χελώνα.
  2. Το Fistulography είναι μια εξέταση με την εισαγωγή μιας ραδιοαυτής ουσίας για την απεικόνιση των βλαβών των παθολόγων. Μια παρόμοια διαγνωστική μέθοδος είναι η irrigoscopy.
  3. Η σιγμοειδοσκόπηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο, το οποίο παρέχει οπτική εξέταση του ορθού και μέρους του σιγμοειδούς.
  4. Κολονοσκόπηση - μια μέθοδος οργανικής εξέτασης του παχέος εντέρου παρόμοια με τα παραπάνω.
  5. Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, CT ​​- για ιατρικούς λόγους (ως πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι).

Θεραπεία

Εάν το συρίγγιο στον πρωκτό είναι σχετικά μικρό, οι γιατροί προβλέπουν να κολλήσουν τη βλάβη της παθολογίας με ένα ειδικό φάρμακο χωρίς πρόσθετη χειρουργική επέμβαση. Εκτεταμένες βλάβες των εντερικών τοιχωμάτων μπορούν να εξαλειφθούν μόνο με χειρουργική μέθοδο, ενώ επιβιώνουν μια μακρά περίοδο επούλωσης των περικομμένων ιστών. Μετά την επέμβαση, ενδέχεται να παραμείνουν ουλές, αλλά όταν αφαιρεθεί το επίκεντρο της παθολογίας, αυτό δεν είναι σημαντικό, το κύριο πράγμα είναι ότι η γενική κατάσταση της υγείας επιστρέφει στο φυσιολογικό. Απαιτείται η έγκαιρη αντιμετώπιση του συριγγίου, διαφορετικά το πρόβλημα επιδεινώνεται.

Θεραπεία του ορθικού συριγγίου χωρίς χειρουργική επέμβαση

Η χρήση συντηρητικών μεθόδων για την αφαίρεση πυώδους τσέπης και το συρίγγιο δεν είναι πάντα αποτελεσματική, βοηθά μόνο στην παράταση της περιόδου ύφεσης και κάνει τον ασθενή να αισθάνεται καλύτερα. Συνιστώμενες φαρμακολογικές ομάδες:

  • συστηματικά αντιβιοτικά της τέταρτης γενιάς για στοματική χορήγηση: Μετρονιδαζόλη, Αμοξικιλλίνη;
  • αναλγητικά: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
  • θεραπευτικά φάρμακα με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες (εξωτερικά): Levosin, Levomekol, Fusimet.
  • πλήρεις διαδικασίες φυσιοθεραπείας: ηλεκτροφόρηση, UFO.

Εκτομή του συριγγίου του ορθού

Για να αφαιρέσετε τα συρίγγια με τον εντερικό αυλό, οι γιατροί συστήνουν χειρουργική επέμβαση με ευνοϊκό κλινικό αποτέλεσμα για τον ασθενή. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και δεν διαρκεί περισσότερο από 20 - 30 λεπτά. Είναι δυνατό να αντιμετωπιστούν οι ψεύτικες τρύπες με λέιζερ, χειρουργική εκτομή, και στην τελευταία περίπτωση μιλάμε για ριζικά χειρουργικά μέτρα που είναι κατάλληλα για πυρίμαχες τρύπες μεγάλης διαμέτρου. Η τεχνική της επέμβασης εξαρτάται από τη θέση και τον τύπο της εστίασης της παθολογίας, τον αριθμό των ουλών, τον βαθμό εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας στους γύρω ιστούς.

Μετεγχειρητική περίοδος μετά την εκτομή

Η θεραπευτική διαδικασία της παθολογικής εστίασης είναι μεγάλη. Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο και παρακολουθείται προσεκτικά από τους γιατρούς για αρκετές ημέρες. Εάν οι κριτικές των ειδικών είναι θετικές, μετά από 3 έως 4 ημέρες απολύεται, αλλά η αποκατάσταση δεν τελειώνει εκεί. Οι γενικές συστάσεις για κάθε μέρα παρουσιάζονται παρακάτω:

  • αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη της ανάπτυξης μολυσματικής διαδικασίας.
  • χρήση εναλλακτικής ιατρικής ·
  • συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής ·
  • αποκλεισμός σωματικής άσκησης, ανάπαυσης στο κρεβάτι ·
  • τακτικές εξειδικευμένες διαβουλεύσεις.

Πρωκτικό συρίγγιο

Το ορθικό συρίγγιο (συν. Ορθικό συρίγγιο, παραπροκτίτιδα, ορθικό συρίγγιο) είναι ένα παθολογικό συρίγγιο που συνήθως απουσιάζει στον άνθρωπο. Η ασθένεια έχει μόνο μια χρόνια πορεία, και γι 'αυτό χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες φάσεις επιδείνωσης και ύφεσης. Μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα κάθε φύλου και ηλικίας.

Η παθολογία έχει μόνο αρνητικές αιτίες εμφάνισης, δηλαδή σχετίζεται με την πορεία άλλων ασθενειών, για παράδειγμα, οξεία παραπροκτίτιδα, εντερική ογκολογία και μολυσματικές διαταραχές. Μπορεί να είναι αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης και τραυματισμού.

Η κλινική εικόνα είναι συγκεκριμένη, η οποία αντιπροσωπεύεται από σημεία όπως: πρωκτική αιμορραγία, ερεθισμός του δέρματος που περιβάλλει τον πρωκτό, σοβαρός κνησμός και πόνος.

Η διάγνωση πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της γαστρεντερολογίας και της πρωκτολογίας. Για να γίνει η σωστή διάγνωση, χρησιμοποιούνται οργανικές διαδικασίες και μια διεξοδική εξέταση της προβληματικής περιοχής..

Ως θεραπεία χρησιμοποιείται μια τεχνική - χειρουργική εκτομή του ορθικού συριγγίου. Σήμερα, υπάρχουν πολλές τακτικές για την εκτέλεση λειτουργιών, καθεμία από τις οποίες επιλέγεται ξεχωριστά, λόγω του εντοπισμού των συριγγίων.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση της δέκατης αναθεώρησης, η παθολογία έχει έναν ξεχωριστό κώδικα. Κωδικός ICD-10 - K60.3.

Αιτιολογία

Η διαδικασία, όταν σχηματίζονται συρίγγια του ορθού, βασίζεται στην έλλειψη επαρκούς θεραπείας για την οξεία μορφή παραπροκτίτιδας. Αυτός ο λόγος ενεργεί ως προκλητικός σε περίπου 95% των περιπτώσεων..

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στη μετάβαση της νόσου σε έναν χρόνιο τύπο, στον οποίο, στην πραγματικότητα, συμβαίνει μια λαχταριστή πορεία:

  • έκκληση των ασθενών για ειδική βοήθεια μόνο μετά το αυτο-άνοιγμα του αποστήματος.
  • το λάθος των ιατρών κατά την επιλογή των θεραπευτικών τακτικών ·
  • για οποιονδήποτε λόγο, ανοίγοντας και αποστραγγίζοντας μόνο το απόστημα, χωρίς να εξαλείψετε την πύλη εξόδου της μόλυνσης.
  • ακατάλληλη διαχείριση των ασθενών μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση ενός παθολογικού καναλιού:

  • τραυματισμός στο περίνεο ή στο ορθό
  • προηγούμενες ιατρικές παρεμβάσεις στο όργανο ·
  • περίπλοκη πορεία της εργασίας - παρουσίαση του εμβρύου, διάρρηξη του καναλιού γέννησης, παρατεταμένη εργασία και χρήση μαιευτικών οργάνων.
  • Η νόσος του Κρον;
  • διπολική βλάβη του εντέρου.
  • φυματίωση του ορθού
  • χλαμύδια, σύφιλη και άλλες λοιμώξεις.
  • AIDS και HIV λοίμωξη
  • ακτινομύκωση;
  • εντερίτιδα
  • ελκώδης κολίτιδα
  • ογκολογική διαδικασία.

Τέτοιοι παράγοντες προκαλούν την εμφάνιση της νόσου τόσο σε ενήλικα όσο και σε παιδί..

Ταξινόμηση

Το ορθικό συρίγγιο έχει αρκετές ταξινομήσεις, αλλά το κύριο υποθέτει την ύπαρξη πολλών παραλλαγών της δομής της σχολαστικής πορείας. Το κανάλι είναι:

  • Γεμάτος. Προέρχεται από το τοίχωμα του νοσούντος οργάνου και ανοίγει προς τα έξω, δηλαδή στο δέρμα που περιβάλλει τον πρωκτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το συρίγγιο μπορεί να έχει αρκετές οπές εισόδου, και αυτά, με τη σειρά τους, μερικές φορές συγχωνεύονται σε ένα σύνολο. Ένα ατελές συρίγγιο ανιχνεύεται όταν υπάρχουν πολλές οπές - είσοδος και έξοδος. Εάν η εκροή περιεχομένου δεν διαταραχθεί, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν εντελώς..
  • Ατελής. Έχει μια είσοδο στο ορθό, αλλά καταλήγει στο πάχος του στρώματος του εντερικού λίπους. Σε μεμονωμένες καταστάσεις, μπορεί να γίνει ένα κοίλο συρίγγιο.
  • Εσωτερικό. Και οι δύο οπές βρίσκονται στην εντερική κοιλότητα.

Σε σχέση με το σφιγκτήρα, τα παθολογικά κανάλια μπορεί να είναι:

  • υποδόρια ή καφέ - διαγιγνώσκονται πιο συχνά και ανοίγουν δίπλα στον πρωκτό.
  • chressphincteric - ένα διασυνθετικό συρίγγιο του ορθού διέρχεται από ολόκληρο το σφιγκτήρα και συχνά οδηγεί στο σχηματισμό ουλών.
  • extra-sphincter - ο σφιγκτήρας δεν εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.

Ανάλογα με την προέλευση, η ασθένεια μπορεί να είναι:

Οι ειδικοί διακρίνουν διάφορους βαθμούς σοβαρότητας του μαθήματος:

  • 1 βαθμός - η είσοδος του συριγγίου είναι ευθεία, δεν υπάρχουν ουλές και δεν παρατηρείται σχηματισμός διηθημάτων ή πυώδους διαρροής στον παρακτορικό ιστό.
  • 2 βαθμοί - εμφανίζεται ουλές, ωστόσο, η ίνα δεν έχει διήθηση και αποστήματα.
  • 3 μοίρες - το κανάλι έχει στενή είσοδο, αλλά χωρίς ουλές, υπάρχουν αποστήματα ή διεισδύσεις στον ιστό.
  • 4 βαθμοί - διαγιγνώσκονται ουλές, φλεγμονώδη διηθήματα και αποστήματα.

Με τον εντοπισμό στο ορθό, τα φολιδωτά περάσματα μπορεί να είναι:

Συμπτώματα

Παρά την ύπαρξη πολλών τύπων της νόσου, ανεξάρτητα από την πορεία της πορείας, τα συμπτώματα των ορθικών συριγγίων θα είναι τα ίδια.

Η παθολογία έχει μόνο μια χρόνια πορεία, που σημαίνει ότι περνά με εναλλασσόμενη ύφεση και επιδείνωση. Η κλινική παρουσίαση μπορεί να διαφέρει ελαφρώς.

Για παράδειγμα, στο στάδιο της επιδείνωσης σε άνδρες και γυναίκες, σημειώνονται τα ακόλουθα σημεία:

  • αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας ·
  • πόνος στο περίνεο και στο ορθό
  • κόπωση και γενική αδιαθεσία
  • επιθέσεις πονοκεφάλων
  • μειωμένη έλξη στο αντίθετο φύλο.
  • Διαταραχή ύπνου;
  • διάλυση;
  • ακράτεια αερίου
  • την εμφάνιση τραύματος στο περίνεο ·
  • κνησμός, κάψιμο, ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος γύρω από τον πρωκτό.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο, ο οποίος συχνά επιδεινώνεται στις ακόλουθες καταστάσεις:

  • κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου
  • όταν περνάτε τα κόπρανα μέσω του ορθού.
  • μετά από έναν μακρύ περίπατο.
  • όταν αλλάζετε μια θέση καθιστή?
  • ενώ βήχετε, φτερνίζεστε ή γελάτε.

Σε περιπτώσεις μετάβασης της νόσου στο στάδιο της ύφεσης, παρατηρείται βελτίωση και η κλινική θα περιλαμβάνει:

  • μείωση της θερμοκρασίας
  • πλήρη εξάλειψη του πόνου
  • βελτίωση της γενικής κατάστασης ·
  • πυώδης ή αιματηρή απόρριψη από τον πρωκτό.
  • ερεθισμός των ιστών του πρωκτού.

Όσον αφορά τα παιδιά, τα συμπτώματά τους ουσιαστικά δεν διαφέρουν από τα παραπάνω - μην ξεχνάτε ότι οποιαδήποτε κατάσταση σε νεαρούς ασθενείς είναι πιο σοβαρή.

Διαγνωστικά

Η αναγνώριση των συριγγίων που εντοπίζονται στην πρωκτική περιοχή δεν προκαλεί ιδιαίτερες δυσκολίες. Αυτό οφείλεται στην παρουσία συγκεκριμένων και έντονων συμπτωμάτων. Η διαδικασία διαπίστωσης της σωστής διάγνωσης πρέπει να είναι ολοκληρωμένη..

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός πρέπει:

  • μελετήστε το ιατρικό ιστορικό - για να προσδιορίσετε τον κύριο αιτιολογικό παράγοντα.
  • Συλλέξτε και αναλύστε ένα ιστορικό ζωής.
  • διεξαγάγετε διεξοδική εξέταση της προβληματικής περιοχής ·
  • μετρήστε τους δείκτες θερμοκρασίας.
  • να αναλύσει λεπτομερώς τον ασθενή σχετικά με την πρώτη φορά εμφάνισης και την ένταση των κλινικών εκδηλώσεων, οι οποίες θα δείξουν στον γιατρό τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Οι πιο ενημερωτικές οργανικές διαδικασίες:

  • υπερηχογραφία;
  • βυθομέτρηση;
  • συριγγιο;
  • ακτινοσκόπηση
  • κολονοσκόπηση;
  • σιγμοειδοσκόπηση;
  • ανοσοσκόπηση
  • δοκιμή χρώσης - για τον εντοπισμό των οπών εισόδου ή εξόδου.
  • σφιγκτομετρία.

Οι γυναίκες χρειάζονται επιπλέον εξέταση από γυναικολόγο.

Οι εργαστηριακές δοκιμές δεν αντιμετωπίζονται, καθώς οι δοκιμές δεν έχουν διαγνωστική αξία.

Η διαφορική διάγνωση είναι να διακρίνουμε το συρίγγιο από τέτοιες ασθένειες:

  • κύστη του παρακτορικού ιστού.
  • οστεομυελίτιδα των πυελικών οστών
  • επιθηλιακό κοκκυγικό πέρασμα;
  • κολπικά συρίγγια στις γυναίκες.

Χάρη στα αποτελέσματα των διαδικασιών, ο κλινικός ιατρός θα είναι σε θέση να αποφασίσει ποια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ορθού συρίγγου είναι κατάλληλη σε μια συγκεκριμένη περίπτωση..

Θεραπεία

Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Η μόνη εξαίρεση και ο λόγος για τη συντηρητική θεραπεία θα είναι το μικρό μέγεθος του συριγγίου..

Η θεραπεία του ορθικού συριγγίου χωρίς χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την εφαρμογή της διαδικασίας για το κλείσιμο της πορείας χρησιμοποιώντας εξειδικευμένη κλινική κόλλα.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η απομάκρυνση του ορθικού συριγγίου πραγματοποιείται με έναν από τους ακόλουθους τρόπους:

  • εκτομή του συριγγίου στον αυλό του προσβεβλημένου οργάνου.
  • πρόσθετο άνοιγμα και αποστράγγιση πυώδους λωρίδων.
  • Η λειτουργία του Γαβριήλ;
  • μέθοδος σύνδεσης
  • ράψιμο του σφιγκτήρα?
  • μετακινώντας το βλεννογόνο για να κλείσει το εγκεφαλικό.

Μετά από χειρουργική εκτομή του ορθικού συριγγίου, η μετεγχειρητική περίοδος συνεπάγεται την εφαρμογή των ακόλουθων συστάσεων:

  • λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και καθαρτικών με υδρόφιλες ίνες.
  • τήρηση μιας ειδικής διατροφής - οι ασθενείς πρέπει να εμπλουτίσουν τη διατροφή τους με φυτικές ίνες, να εγκαταλείψουν εντελώς λιπαρά, τηγανητά και καπνιστά τρόφιμα, όλα τα πιάτα πρέπει να ψιλοκομθούν προσεκτικά πριν από την κατανάλωση.
  • άφθονο καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ - τουλάχιστον 2,5 λίτρα υγρού την ημέρα.
  • φυσιοθεραπεία;
  • περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας για δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Δεν υπάρχουν άλλοι τρόποι για να απαλλαγείτε από την ασθένεια. Μερικοί άνθρωποι προσπαθούν να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα μόνοι τους αντιμετωπίζοντας το ορθικό συρίγγιο με λαϊκές θεραπείες, κάτι που μπορεί να επιδεινώσει μόνο τα προβλήματα και να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Πιθανές επιπλοκές

Η πλήρης απουσία θεραπείας για το συρίγγιο είναι γεμάτη με τις ακόλουθες συνέπειες:

  • παραμόρφωση του πρωκτικού καναλιού.
  • κιατρικές αλλαγές στους μύες του προσβεβλημένου τμήματος.
  • κακοήθης εκφυλισμός συριγγίων - εμφανίζεται μόνο σε περιπτώσεις όπου η ανωμαλία υπάρχει για περισσότερα από 5 χρόνια.
  • ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα.
  • πηκτένωση;
  • σοβαρή δηλητηρίαση
  • αναιμία.

Η χειρουργική επέμβαση στο ορθό συρίγγιο έχει τις δικές της επιπλοκές:

  • συχνές υποτροπές
  • ανεπάρκεια σφιγκτήρα;
  • σχηματισμός ουλής
  • παρατεταμένη δυσκοιλιότητα
  • προσχώρηση δευτερογενούς φλεγμονώδους ή μολυσματικής διαδικασίας.

Πρόληψη και πρόγνωση

Για να μην χρειάζεται η χειρουργική επέμβαση να συρθεί ένα συρίγγιο, είναι απαραίτητο μόνο να ακολουθούν μερικούς απλούς κανόνες:

  • υποβληθεί σε πλήρη θεραπεία και ανάρρωση μετά από οξεία παραπροκτίτιδα.
  • αποφύγετε τραύμα στο περίνεο και το ορθό.
  • εγκαταλείψτε εντελώς τις κακές συνήθειες.
  • τρώτε ορθολογικά και ισορροπημένα.
  • ακολουθήστε έναν μέτρια ενεργό τρόπο ζωής.
  • εντοπισμός και εξάλειψη ασθενειών που προκαλούν παθολογία σε πρώιμο στάδιο ·
  • υποβάλλονται τακτικά σε πλήρη προληπτική εξέταση στην κλινική.

Η πρόγνωση είναι συχνά καλή - ακόμη και σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του συριγγίου. Η πιθανότητα επιπλοκών είναι μικρή, αλλά οι υποτροπές είναι συχνές.

Πρωκτικό και περινιακό συρίγγιο: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία


Ένα συρίγγιο είναι μια παθολογική σύνδεση μεταξύ δύο διαφορετικών δομών του σώματος ή του εξωτερικού περιβάλλοντος, το οποίο μπορεί να αναπαρασταθεί ως μια μικρή σήραγγα. στην περίπτωση πρωκτού συριγγίου, μια σήραγγα συνδέει τον πρωκτικό σωλήνα και το δέρμα κοντά στον πρωκτό.

Στο αρσενικό πεδίο, είναι πέντε φορές πιο συχνές από ό, τι στις γυναίκες και η πιο συχνά προσβεβλημένη ηλικία είναι μεταξύ 30 και 40 ετών..

Συνήθως σχηματίζονται ως αποτέλεσμα πρωκτικών αποστημάτων που δεν θεραπεύονται σωστά. Οι αποστήματα προέρχονται κυρίως από τους πρωκτικούς αδένες, οι οποίοι βρίσκονται μεταξύ του εσωτερικού πρωκτικού σφιγκτήρα και του εξωτερικού πρωκτικού σφιγκτήρα και ανοίγουν στον πρωκτικό σωλήνα. Όταν η έξοδος αυτών των αδένων εμποδίζεται, ή όταν αυτοί οι αδένες έχουν μολυνθεί με παθογόνα κοπράνων, μπορούν να αναπτύξουν μια λοίμωξη, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε ένα απόστημα, μια συλλογή πυώδους υλικού..

Στο 50% των περιπτώσεων, το απόστημα μπορεί να διεισδύσει στον διαφυστικό χώρο στην επιφάνεια του περιπρωκτικού δέρματος για να βρει διέξοδο για πυώδη περιεχόμενα. Το λαγούμι που προκύπτει ονομάζεται πρωκτικό συρίγγιο..

Τα πρωκτικά συρίγγια εμφανίζονται με θαμπό αλλά σταθερό πόνο στην πρωκτική περιοχή, πράγμα που είναι χειρότερο με τις κινήσεις του εντέρου. Ένα δημιουργημένο απόστημα μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως αφετηρία για μια συστηματική λοίμωξη, η οποία μπορεί να παρουσιαστεί με πυρετό και γενική αδιαθεσία.

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν:

  • περινιακό οίδημα,
  • απώλεια πύου, ορώδους υλικού, αίματος ή περιττωμάτων από συρίγγιο,
  • διαβροχή του δέρματος γύρω από το συρίγγιο,
  • δυσκοιλιότητα,
  • tenesmo (αίσθημα ανάγκης εντερικής κίνησης, ακόμη και αν δεν είναι απαραίτητο, ή ατελής εκκένωση μετά την εκκένωση).

Η θεραπεία είναι χειρουργική και αποτελείται από:

  • με πλήρη αποστράγγιση του αποστήματος,
  • όταν κλείνετε το συρίγγιο.

οι λόγοι

Ο σχηματισμός ενός πρωκτού συρίγγιου είναι μια άμεση συνέπεια της παρουσίας ενός πρωκτικού αποστήματος (συσσώρευση πυώδους υλικού), το οποίο, χωρίς διείσδυση στο πρωκτικό κανάλι, αναζητά και δημιουργεί έναν εναλλακτικό τρόπο για να είναι σε θέση να στραγγίσει.

Έτσι, το πρωκτικό συρίγγιο σχηματίζει μια ανώμαλη σύνδεση μεταξύ του πρωκτικού καναλιού και του περιπρωκτικού δέρματος (δέρμα κοντά στον πρωκτό).

Για να κατανοήσουμε τι καθορίζει το σχηματισμό πρωκτού συρίγγιου, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τους παράγοντες που διέπουν το σχηματισμό ενός πρωκτικού αποστήματος..

Στο 90% των περιπτώσεων, ένα απόστημα του πρωκτού είναι άμεση συνέπεια της φλεγμονής των πρωκτικών αδένων που βρίσκεται στον πρωκτικό σωλήνα και περιλαμβάνεται μεταξύ του εσωτερικού πρωκτικού σφιγκτήρα και του εξωτερικού πρωκτικού σφιγκτήρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή των πρωκτικών αδένων προκαλείται από

  • Απόφραξη της κανονικής αδενικής εκροής εντός του πρωκτικού καναλιού. Αυτή η απόφραξη μπορεί να προκληθεί από παρατεταμένη στασιμότητα μιας μεγάλης ποσότητας κοπράνων στην αμπούλα του ορθού, βλέννα που εισέρχεται στους αγωγούς του αδένα ή από την παρουσία ξένων σωμάτων. Η στάση του περιεχομένου του αδένα προδιαθέτει στη μόλυνση από βακτήρια που αποικίζουν τον ορθικό σωλήνα, με την πιθανή συνέπεια του σχηματισμού αποστήματος, το οποίο, με τη σειρά του, μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό συριγγίου.
  • Άμεση λοίμωξη των αδενικών βακτηρίων. Αυτό συμβαίνει λιγότερο συχνά και προϋποθέτει μείωση της ανοσολογικής άμυνας ενός ατόμου..

Στο υπόλοιπο 10% των περιπτώσεων, σχηματίζεται πρωκτικό απόστημα λόγω

  • φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου όπως η νόσος του Crohn, η εκκολπωματίτιδα και η ελκώδης κολίτιδα.
  • καρκίνος του παχέος εντέρου,
  • τραυματισμό του ορθού,
  • πυώδης υδραδενίτιδα,
  • φυματίωση,
  • σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες όπως η σύφιλη,
  • επιπλοκή προηγούμενης ορθικής χειρουργικής.

συμπτώματα

Μια κλινική πρωκτού συρίγγου περιλαμβάνει επίσης κλινική πρωκτικού αποστήματος, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι άμεση συνέπεια.

Τα κύρια σημεία και συμπτώματα που εμφανίζονται στην περίπτωση ενός πρωκτικού συριγγίου είναι

  • πρωκτικός κνησμός, που μπορεί να συνοδεύεται από ξύσιμο,
  • θαμπό και επίμονο περινιακό πόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο οποίος αυξάνεται με τις κινήσεις του εντέρου,
  • πρήξιμο γύρω από τον πρωκτό,
  • διαβροχή του δέρματος και ερεθισμός γύρω από τον πρωκτό,
  • απώλεια πύου, ορού υγρού, αίματος και, λιγότερο συχνά, περιττωμάτων από συρίγγιο,
  • πυρετός,
  • γενική αδιαθεσία,
  • άσχημη μυρωδιά,
  • αίμα και / ή πύον στα κόπρανα,
  • δυσκοιλιότητα (ο πόνος μπορεί να καθυστερήσει τις κινήσεις του εντέρου για να προκαλέσει δυσκοιλιότητα),
  • tenesmo (διέγερση της ανάγκης για αφόδευση χωρίς έκκριση περιττωμάτων).

διαγνωστικά

Τόσο η διάγνωση συριγγίου όσο και το περινιακό απόστημα είναι ως επί το πλείστον κλινικά. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής αναφέρει θαμπό και επίμονο πόνο στον πρωκτό που αυξάνεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, που σχετίζεται ή με άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα του συριγγίου.

Για τη διάγνωση ενός πρωκτού συρίγγου, είναι επίσης σημαντική μια πρωκτολογική εξέταση, η οποία αποτελείται από εξωτερική παρατήρηση του πρωκτού και ψηφιακή ορθική εξέταση. Η εξωτερική παρατήρηση του πρωκτού μπορεί να δείξει περινιακό οίδημα ή αλλοίωση του δέρματος γύρω από τον πρωκτό, ενώ η ψηφιακή ορθική απεικόνιση μπορεί να ανιχνεύσει ένα μικρό σκληρυνόμενο πρήξιμο μέσα στον πρωκτικό σωλήνα εάν υπάρχει συρίγγιο.

Μερικές φορές, απαιτείται διακρατικός υπερηχογράφος με περιστρεφόμενο ανιχνευτή 360 ° για τον εντοπισμό σύνθετων συσσωματωμένων οδών και την ακριβή θέση των αποστημάτων. Αυτή η εξέταση έχει διαγνωστική ακρίβεια 80-90%. Η διακρατική υπερηχογραφία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν μακρύ, λεπτό καθετήρα που εισάγεται από τον πρωκτό για να καλύψει ολόκληρο το ορθό. Χάρη στα ακουστικά κύματα που εκπέμπονται από τον ανιχνευτή, ο πρωκτός, ο ορθός και όλες οι παρακείμενες δομές μυϊκών-συνδέσμων μπορούν να φανούν και να αναλυθούν στην οθόνη.

Σε ακόμη πιο περίπλοκες περιπτώσεις, είναι πιθανό να απαιτείται μαγνητικός συντονισμός περινίου, παρόλο που αυτή η μέθοδος είναι πολύ δαπανηρή και δεν προσθέτει πολλές πληροφορίες στο διακρατικό υπερηχογράφημα. Επομένως, σπάνια ζητείται.

Η θεραπευτική στρατηγική για την επίλυση του πρωκτού συρίγγιου είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία πρέπει πάντα να ακολουθείται, εάν υπάρχει, με θεραπεία για ένα περινιακό απόστημα.

Ένα απόστημα μπορεί να αφαιρεθεί σε εξωτερικούς ασθενείς ή μπορεί να απαιτεί πραγματική χειρουργική επέμβαση:

  • Για θεραπεία εξωτερικών ασθενών, χορηγείται τοπική αναισθησία και το δέρμα πάνω από το απόστημα τέμνεται έτσι ώστε να μπορεί να στραγγίσει.
  • Όταν, από την άλλη πλευρά, το απόστημα είναι βαθύτερο, απαιτεί νοσηλεία και πραγματική χειρουργική επέμβαση, στην οποία το πυώδες υγρό απορροφάται και αφαιρείται. μπορείτε να εξασκηθείτε:
    • σε καταστολή με τοπική αναισθησία,
    • ξυπνήστε τον ασθενή με τοπική αναισθησία (σπονδυλική στήλη ή επισκληρίδιο).

Ωστόσο, για να εξαλειφθεί το πρωκτικό συρίγγιο, είναι πάντα απαραίτητη μια επέμβαση, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με τη διαδικασία αφαίρεσης του περιπρωκτικού αποστήματος..

Οι πιο κλασικές χειρουργικές επιλογές για την επίλυση ενός πρωκτού συρίγγιου είναι:

  • Fistulotomy: Μια διαδικασία που περιλαμβάνει την κοπή ολόκληρου του μήκους του συριγγίου έτσι ώστε να επουλωθεί ως επίπεδη ουλή από το εσωτερικό προς τα έξω. Προορίζεται για τα πιο απλά και επιφανειακά συρίγγια..
  • Setone: Μια τεχνική σχεδιασμένη για τα βαθύτερα και πιο δύσκολα συρίγγια. Πρόκειται για μια επέμβαση που πραγματοποιείται πολλές φορές, καθώς η θεραπεία αυτών των συριγγίων ταυτόχρονα μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στον πρωκτικό σφιγκτήρα και, συνεπώς, στην ακράτεια κοπράνων. Αποτελείται από την τοποθέτηση ενός μικρού σωλήνα που ονομάζεται σετον μέσα στο συρίγγιο, το οποίο του επιτρέπει να στραγγίζει προς τα έξω. Το seton τεντώνεται περιοδικά σε κάθε επίσκεψη εξωτερικών ασθενών για να κόβει όλο και περισσότερο το συρίγγιο και τον πρωκτικό σφιγκτήρα, αλλά ταυτόχρονα επιτρέπει σε ένα μικρό μέρος της τομής του σφιγκτήρα να επουλωθεί μεταξύ μιας επίσκεψης και της επόμενης. Γενικά, η θεραπεία διαρκεί αρκετούς μήνες, κατά τη διάρκεια των οποίων ο ασθενής μπορεί να ασκήσει τις φυσιολογικές του δραστηριότητες..
  • Fistulectomy: μια χειρουργική τεχνική που περιλαμβάνει την πλήρη απομάκρυνση του συριγγίου στο μπλοκ, την αποκατάσταση του δημιουργούμενου brecia και την αποκατάσταση του ενδορθωτικού βλεννογόνου με βλεννογόνο και υποβλεννογόνο πτερύγιο.
  • Κλείσιμο συριγγίου με κόλλα ινώδους: Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή κόλλας ινώδους στο συρίγγιο για να κλείσει το συρίγγιο. Είναι μια εξαιρετικά απλή και ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, αλλά επιβαρύνεται με υψηλό ποσοστό υποτροπής, σε περίπου 40-50% των περιπτώσεων..

Τα τελευταία χρόνια, χάρη στις νέες τεχνολογίες, αναπτύχθηκαν επίσης πολύ εξελιγμένες, ελάχιστα επεμβατικές καινοτόμες μέθοδοι, το κύριο πλεονέκτημα της οποίας είναι η μείωση της παραμονής στο νοσοκομείο και οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια μιας πραγματικής επέμβασης. Μεταξύ αυτών, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα σήμερα

  • Τεχνική LIFT (απολίνωση του interphincteric fistulous tract),
  • VAAFT (Βοηθητική βοήθεια βίντεο για τη θεραπεία του πρωκτού συριγγίου).

Ατελές πρωκτικό συρίγγιο - συμπτώματα και θεραπεία

Το συρίγγιο είναι μια αρκετά σοβαρή παθολογία, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πυώδους διόδων μέσω του εντερικού ιστού. Ανάλογα με τον αριθμό και τη θέση των οπών, το συρίγγιο μπορεί να είναι πλήρες ή ατελές. Η είσοδος ενός πλήρους συριγγίου βρίσκεται στον τοίχο του ορθού, ενώ η έξοδος βρίσκεται στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό.

Ένα ατελές εσωτερικό συρίγγιο του ορθού είναι μια παθολογία στην οποία υπάρχει μόνο μια είσοδος και ένα τυφλό άκρο στον παρακτορικό ιστό. Ωστόσο, οι πυώδεις διεργασίες που συνοδεύουν την παραπροκτίτιδα μπορούν να προκαλέσουν ένα ατελές συρίγγιο να ξεσπάσει, με αποτέλεσμα να γίνει πλήρης.

Συμπτώματα

Η φύση αυτής της παθολογίας χαρακτηρίζεται από κυματισμό: η περίοδος επιδείνωσης αντικαθίσταται από ύφεση.

Το ελλιπές εσωτερικό συρίγγιο του ορθού εκδηλώνεται από την εμφάνιση μιας δυσάρεστης αίσθησης της παρουσίας ενός ξένου σώματος στον πρωκτό, καθώς και άλλων συμπτωμάτων που προκύπτουν κατά την επιδείνωση:

  • δυσφορία και πόνος στην πρωκτική περιοχή
  • παραβίαση των διαδικασιών αφόδευσης και ούρησης.
  • ερυθρότητα και ερεθισμός του δέρματος γύρω από τον πρωκτό και στους γλουτούς.
  • την εμφάνιση πυώδους εκκρίσεως, διήθησης και βλέννας από το ορθό ·
  • ρίγη και πυρετός.

Επιπλοκές

Η έλλειψη έγκαιρης επαρκούς θεραπείας του ελλιπούς ορθικού συριγγίου απειλεί την ανάπτυξη πολύ σοβαρών επιπλοκών:

  • αντικατάσταση του μυϊκού ιστού του υποβρύχιου στρώματος του πρωκτικού σωλήνα με συνδετικό ή ουλώδη ιστό - πηκτένωση.
  • παραβίαση της δομής των ορθικών ιστών, η οποία οδηγεί στην απόθεση μιας ένωσης του αμύλου και της πρωτεΐνης (αμυλοειδές) - αμυλοείδωση.
  • την ανάπτυξη κακοήθους διαδικασίας (η πιο σπάνια διαγνωσμένη επιπλοκή).

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά ελλιπούς ορθικού συριγγίου στο νοσοκομείο Yusupov πραγματοποιούνται από ειδικευμένους ειδικούς χρησιμοποιώντας τον πιο πρόσφατο εξοπλισμό της κλινικής χρησιμοποιώντας τις κορυφαίες ιατρικές τεχνικές στον κόσμο. Λόγω των υψηλών προσόντων και της εκτεταμένης εμπειρίας, οι γιατροί του Τμήματος Πρωτολογίας μπορούν να εντοπίσουν ένα ελλιπές εσωτερικό συρίγγιο του ορθού ήδη κατά την πρώτη εξέταση, ψηφιακή εξέταση και ορθοσκόπηση, πριν από την οποία ο ασθενής χρειάζεται προετοιμασία του εντέρου (καθαρισμό κλύσμα).

Επιπλέον, συνταγογραφείται μια δοκιμή χρησιμοποιώντας μια βαφή - για να προσδιοριστεί ένα πλήρες ή ατελές συρίγγιο. Μία χρωστική ουσία (για παράδειγμα, μπλε μεθυλενίου) εγχύεται στο εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου, μετά την οποία εξετάζεται η πρωκτική κοιλότητα. Η απελευθέρωση της χρωστικής στον εντερικό αυλό σημαίνει ότι το συρίγγιο είναι πλήρες, με ένα άλλο άνοιγμα.

Η συριγγία θεωρείται μία από τις σημαντικές μελέτες που είναι απαραίτητες για τη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του μεγέθους και του εντοπισμού των σχιστόλιθων διόδων και κοιλοτήτων και περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην κοιλότητα του συριγγίου, ακολουθούμενο από τη λήψη φωτογραφιών σε διαφορετικές θέσεις.

Σε περιπτώσεις όπου απαιτείται πιο λεπτομερής μελέτη, απαιτείται υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία..

Θεραπεία

Σε ασθενείς με διαγνωσμένο ορθικό συρίγγιο απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από την παθολογία με τη βοήθεια της συντηρητικής θεραπείας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, έμπειροι χειρουργοί-πρωκτολόγοι του νοσοκομείου Yusupov εκτοπίζουν το συρίγγιο, εξαλείφουν το εσωτερικό άνοιγμα.

Αναπτύσσεται μια μοναδική θεραπευτική στρατηγική για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό των συσσωματωμένων διόδων, τη φύση των ουλών, την παρουσία διηθημάτων και αποστημάτων κατά μήκος του συριγγίου στον κυτταρικό χώρο και την παρακτορική περιοχή, καθώς και πολλούς άλλους μεμονωμένους παράγοντες.

Κατά την επιλογή μιας μεθόδου χειρουργικής θεραπείας, λαμβάνεται υπόψη η φύση του ορθικού συριγγίου, η διάρκεια της ύπαρξής του και η παρουσία φλεγμονής..

Στους ασθενείς του Τμήματος Πρωτολογίας του Νοσοκομείου Yusupov συνταγογραφείται κυρίως αντιφλεγμονώδης και αντιβακτηριακή θεραπεία και είναι επίσης απαραίτητο να ξεπλυθεί η κοιλότητα του συριγγίου. Μετά την υποχώρηση των οξέων συμπτωμάτων, αρχίζουν να εκτελούν χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της οποίας αποκόπτεται το σχιστόλιθο πέρασμα, το συρίγγιο τεμαχίζεται και το συρίγγιο άνοιγμα κλείνει χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους.

Ιδιαίτερα αποτελεσματική είναι η χρήση μιας καινοτόμου τεχνικής - σκληροθεραπείας, κατά την οποία εγχύονται διαλύματα στον αυλό του συριγγίου, λόγω της δράσης της οποίας τα τοιχώματα του συριγγίου κολλάνε μεταξύ τους και κλείνουν.

Χάρη στη χρήση βασικών και σύγχρονων τεχνικών, της διαθεσιμότητας του τελευταίου ιατρικού διαγνωστικού εξοπλισμού και της τεράστιας πρακτικής εμπειρίας, οι γιατροί του Τμήματος Πρωτολογίας του Νοσοκομείου Yusupov κατάφεραν να επιτύχουν εντυπωσιακά αποτελέσματα στη θεραπεία ασθενών με ελλιπές πρωκτικό συρίγγιο. Κάθε ασθενής της κλινικής διαθέτει διαγνωστικά υψηλής ποιότητας, αναπτύσσεται ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα και παρακολουθείται η πορεία της περιόδου αποκατάστασης.

Κατά την εκτέλεση όλων των ιατρικών διαδικασιών, χρησιμοποιούνται αναλγητικά, σε δύσκολες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται αναισθησία, επομένως, πριν επισκεφθούν το ιατρείο, οι ασθενείς στερούνται φόβου και δεν παρουσιάζουν πόνο κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων. Η κλινική διαθέτει όλο τον απαραίτητο ιατρικό εξοπλισμό, συμπεριλαμβανομένης της τελευταίας γενιάς εξοπλισμού λέιζερ.

Η δημοτικότητα του νοσοκομείου Yusupov στη Μόσχα καθορίζεται από μια δίκαιη πολιτική τιμολόγησης, υψηλά προσόντα γιατρών, ευαισθησία και φιλικότητα όλων των ιατρών.

Μετεγχειρητική περίοδος

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση υποτροπών και να διευκολυνθεί η περίοδος ανάρρωσης, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός ελλιπούς ορθικού συριγγίου πρέπει να ακολουθήσουν τη μετεγχειρητική αγωγή που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό του νοσοκομείου. Οι συστάσεις αφορούν την ανάπαυση στο κρεβάτι, μια υγρή διατροφή, αυστηρές διαδικασίες υγιεινής και τη λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Για να κλείσετε ραντεβού με τους ειδικούς μας, απλώς καλέστε τον αριθμό τηλεφώνου που αναφέρεται στον ιστότοπο.