Πώς πραγματοποιείται η δοκιμή Valsalva; Τι είναι το τεστ Valsalva?

Οι ιατρικές εξετάσεις και οι έρευνες δεν μας έρχονται από το πουθενά. Πριν γίνει δημόσια ιδιοκτησία, υποβάλλονται σε πολλές εξετάσεις και ελέγχους, και μόνο τότε αρχίζουν να εξυπηρετούν τους ανθρώπους για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών. Το τεστ Valsalva δεν είναι τόσο δημοφιλές όσο, για παράδειγμα, μια κλινική εξέταση αίματος. Αυτό το τεστ χρησιμοποιείται για διαγνωστικά υψηλής στόχευσης. Ιδιαίτερα συχνά η εξέταση γίνεται για κιρσούς και μερικές άλλες ασθένειες..

Δοκιμή Valsalva - ιστορικό υπόβαθρο

Διαφορετικά, αυτή η δοκιμή ονομάζεται τάση Valsalva. Αυτό το τεστ πήρε το όνομά του από τον γνωστό ανατομικό Antonio Maria Valsalva. Αρχικά, το τεστ είχε ως στόχο την απομάκρυνση πύου από μέση ωτίτιδα από το μεσαίο αυτί. Αλλά σήμερα χρησιμοποιείται από οδηγούς, επιβάτες αεροσκαφών, γιατρούς στη θεραπεία των κιρσών και άλλων ασθενειών. Η μέθοδος συνίσταται στο γεγονός ότι ένα άτομο εισπνέει βίαια, υπό την προϋπόθεση ότι το στόμα και η μύτη είναι κλειστά. Συχνά αυτό το τεστ συνταγογραφείται μαζί με άλλες μεθόδους εξέτασης. Αυτό γίνεται για να γίνει μια σωστή και ακριβής διάγνωση. Το τεστ είναι ενημερωτικό όταν εφαρμόζεται με υπερήχους και ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Πώς χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος για κιρσούς?

Η ιατρική έρευνα για τις κιρσούς ξεκινά με εξέταση γιατρού, ψηλάφηση και αναμνησία. Εκτός από αυτές τις μεθόδους, μπορεί να χρειαστείτε μια δοκιμή Valsalva, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παθολογία των αγγείων και τη λειτουργικότητα της συσκευής βαλβίδας στο φλεβικό σύστημα.

Κατά την πρώτη εξέταση, ο φλεβολόγος καθορίζει την παρουσία «αστεριών», κόμβων ερυθρότητας και άλλων αλλαγών. Μετά την αρχική εξέταση, αυτός ο ειδικός συνταγογραφεί συχνά υπερηχογράφημα των φλεβών, η οποία είναι μια ασφαλής και ανώδυνη διαγνωστική μέθοδος, βοηθώντας τον γιατρό να αξιολογήσει τη γενική κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, να εντοπίσει την παρουσία θρόμβων αίματος. Μπορεί να χρειαστεί πρόσθετη εξέταση με:

  • μέθοδος βαθιάς έρευνας - σάρωση με υπερήχους (έγχρωμη διπλή σάρωση).
  • Μελέτες για την κατεύθυνση της ροής του αίματος, του ρυθμού ροής του αίματος, της αρτηριακής πίεσης και του όγκου - υπερηχογράφημα (Doppler), αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την εμφάνιση των δομικών αλλαγών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
  • USAS (υπερηχογράφημα)
  • τρισδιάστατη ακτινογραφία - σπειροειδής CT (υπολογιστική τομογραφία).
  • φλεβογραφική έρευνα;
  • εργαστήριο (εξέταση αίματος, η οποία είναι πολύ σημαντική) και άλλες μελέτες.

Όταν πραγματοποιείται δοκιμή Valsalva, η πίεση στις αρτηρίες (BP) και ο καρδιακός ρυθμός (HR) μετρώνται για μια χρονική περίοδο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει (να πάρει μια οριζόντια θέση) και να αναπνέει μέσω του σωλήνα στον οποίο συνδέεται το μανόμετρο. Απαγορεύεται να το κάνετε έξω από το νοσοκομείο, λόγω της πιθανής απότομης μείωσης της πίεσης στην καρδιά. Χάρη σε μια τέτοια μελέτη, μπορείτε να δείτε μια εικόνα της διευρυμένης διαμέτρου των φλεβών και επίσης να καταλάβετε εάν υπάρχει παλινδρόμηση.

Πολλά εξαρτώνται από μια σωστά συλλεγόμενη αναμνησία, οπότε ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τον ασθενή, ανακαλύπτει την κληρονομικότητα, παλιές ασθένειες, εάν υπάρχουν προβλήματα με το ενδοκρινικό σύστημα, καθώς και τη ζωή, τη διατροφή και τις συνθήκες εργασίας. Οι πληροφορίες για την εγκυμοσύνη και τον τοκετό είναι σημαντικές για τις γυναίκες.

Εφαρμογή της μεθόδου για κιρσοκήλη

Χαρακτηριστικά υπερήχων με δοκιμή Valsalva

Τι σημαίνει ένα θετικό τεστ;?

Το τεστ Valsalva είναι αρνητικό - τι είναι?

Όμως, τα αποτελέσματα αυτής της έρευνας μπορεί να είναι όχι μόνο θετικά, αλλά και με αρνητικό σημάδι. Εάν το τεστ Valsalva για κιρσούς είναι αρνητικό, τότε δεν υπάρχουν ανωμαλίες στις φλέβες που εξετάζονται. Ο ασθενής μπορεί να είναι ικανοποιημένος με αυτό το αποτέλεσμα της εξέτασης.

Για ποιες ασθένειες χρησιμοποιείται αυτό το τεστ?

  • εάν είναι απαραίτητη η διάγνωση ορισμένων τύπων ταχυκαρδίας, πραγματοποιείται σε συνδυασμό με ΗΚΓ.
  • η δοκιμή διεξάγεται εάν είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η απόδοση της λειτουργίας της συσκευής βαλβίδων των φλεβών στα πόδια, διεξάγεται επίσης όχι μόνο, αλλά σε συνδυασμό με μια μελέτη Doppler ·
  • χρησιμοποιείται επίσης όταν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ακεραιότητα των ακουστικών σωλήνων του ασθενούς.

Στην ιατρική, υπάρχει η έννοια του τεστ και της λήψης Valsalva. Πρέπει να διακρίνονται, καθώς το δείγμα διορίζεται από ειδικό για εξέταση και πραγματοποίηση συγκεκριμένης διάγνωσης. Τις περισσότερες φορές, δεν ξεφεύγει καν από μόνη της, αλλά με κάποια άλλη μελέτη. Η λήψη του Valsalva είναι απαραίτητη κατά την εξάλειψη δυσάρεστων αισθήσεων ή καταστάσεων, για παράδειγμα, με απότομη πτώση πίεσης, υψόμετρο, αίσθημα παλμών της καρδιάς.

Λήψη του Valsalva στη μαιευτική

Ο ελιγμός Valsalva (Valsalva tension) είναι μια αναγκαστική εκπνοή με τη μύτη και το στόμα κλειστό. Αυτή η δοκιμή ονομάζεται επίσης δοκιμή Valsalva ή η μέθοδος Valsalva.

Ονομάστηκε από την Antonio Maria Valsalva, τη διάσημη Ιταλική ανατομία. Είναι ενδιαφέρον ότι αυτή η μέθοδος προτάθηκε αρχικά για την απομάκρυνση του πύου από το μεσαίο αυτί σε μέση ωτίτιδα. Τώρα οι δύτες πρέπει να το χρησιμοποιήσουν κατά την κατάδυση, για να εξισορροπήσουν την πίεση στους κόλπους της άνω γνάθου και του μεσαίου αυτιού, καθώς και των επιβατών αεροσκαφών κατά την ανάβαση και την κατάβαση.

Η δοκιμή Valsalva έχει ως εξής. Μετά από πλήρη εκπνοή και βαθιά εισπνοή, εκπνεύστε και κρατήστε την αναπνοή..

Σε μια εκδοχή αυτού του τεστ, το άτομο (καθισμένο ή ξαπλωμένο στην πλάτη του) εισπνέει για 15 δευτερόλεπτα σε ένα σωλήνα συνδεδεμένο με μανόμετρο, δημιουργώντας πίεση 40 mm Hg. αγ.

Η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός καταγράφονται συνεχώς. Υπάρχουν 4 φάσεις αλλαγών σε αυτούς τους δείκτες: οι φάσεις I και II αντιστοιχούν στην εκπνοή, III και IV - στη διακοπή της εκπνοής. Οι φάσεις Ι και ΙΙΙ οφείλονται σε καθαρά μηχανικές αλλαγές στην ενδοθωρακική και ενδοκοιλιακή πίεση και δεν ενδιαφέρουν. Στην αρχή της φάσης II, ως αποτέλεσμα της μείωσης της φλεβικής επιστροφής και του όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, εμφανίζεται ταχυκαρδία και αυξάνεται η συνολική περιφερειακή αγγειακή αντίσταση (OPSR). Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η πτώση της αρτηριακής πίεσης στα 5-8ο δευτερόλεπτο περίπου της δοκιμής σταματά και μέχρι το τέλος της φάσης ΙΙ η αρτηριακή πίεση επιστρέφει στην αρχική της τιμή. Στη φάση III, η αρτηριακή πίεση πρώτα πέφτει απότομα, στη συνέχεια αρχίζει να αυξάνεται και στη φάση IV γίνεται υψηλότερη από την αρχική (αφού η συστηματική αγγειακή αντίσταση εξακολουθεί να είναι αυξημένη). Ταυτόχρονα, λόγω της διέγερσης των βαροϋποδοχέων, αναπτύσσεται βραδυκαρδία. Μέχρι το τέλος της φάσης IV της αρτηριακής πίεσης, η φλεβική επιστροφή και η καρδιακή έξοδος επιστρέφουν στην αρχική τιμή.

Η δοκιμή της Valsalva αντικατοπτρίζει τη διατήρηση των προσαγωγών, κεντρικών και αφαιρετικών συνδέσμων του baroreflex. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την αξιολόγηση της κατάστασης του αυτόνομου νευρικού συστήματος βάσει αυτής της εξέτασης. Υπολογίζεται ο συντελεστής Valsalva: ο λόγος του μέγιστου καρδιακού ρυθμού στη φάση II προς τον ελάχιστο στη φάση IV. Αντικατοπτρίζει την ακεραιότητα ολόκληρου του τόξου baroreflex. Η κατάσταση των αγγειοκινητικών συμπαθητικών ινών αξιολογείται από αλλαγές στην αρτηριακή πίεση στις φάσεις II και IV. Με τιμές του συντελεστή Valsalva μικρότερες από 1,1, μπορούμε με βεβαιότητα να πούμε ότι ο ασθενής έχει παρασυμπαθητική ανεπάρκεια.

Κατά την εκτέλεση της τεχνικής Valsalva, υπολογίζεται επίσης ο λόγος Valsalva: ο λόγος του μεγαλύτερου διαστήματος R-R εντός 1 λεπτού μετά το τέλος της δοκιμής προς το συντομότερο διάστημα R-R κατά τη διάρκεια της δοκιμής.

Τα αποτελέσματα των δοκιμών επηρεάζονται από την ηλικία, τη θέση του σώματος, την εκπνευστική πίεση, τη διάρκεια της εκπνοής, το FVC, τη φαρμακευτική αγωγή.

Ο ελιγμός της Valsalva περιλαμβάνει τα ακόλουθα φυσιολογικά βήματα:

  • Κλείσιμο της γλωττίδας.
  • Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση λόγω συστολής του διαφράγματος και των κοιλιακών μυών.
  • Αυξημένη ενδοθωρακική πίεση λόγω συστολής των αναπνευστικών μυών.

Ως αποτέλεσμα αυτών των ενεργειών, ο αέρας παγιδεύεται στους πνεύμονες και βρίσκεται υπό υψηλή πίεση. Η υψηλή ενδοκοιλιακή και ενδοθωρακική πίεση περιορίζει τη φλεβική επιστροφή καταρρέοντας μεγάλες φλέβες.

Εάν ο ελιγμός Valsalva συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο όγκος του αίματος που επιστρέφει στην καρδιά μειώνεται σημαντικά, οδηγώντας σε μείωση της καρδιακής εξόδου.

Ενώ αυτή η εμπειρία ήταν ευεργετική σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να έχει πολύ σοβαρές αρνητικές επιπτώσεις. Άτομα με υπέρταση ή άλλες καρδιαγγειακές διαταραχές δεν πρέπει να κάνουν το τεστ Valsalva εκτός ιατρικής μονάδας χωρίς ιατρική παρακολούθηση.

Το τεστ Valsalva χρησιμοποιείται στην καρδιολογία για να εκτιμηθεί η πρόγνωση του ξαφνικού θανάτου μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου μετρώντας τον καρδιακό ρυθμό κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Αυτό καθιστά δυνατή την εκτίμηση της μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού. Η χαμηλή μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού αποτελεί ανεξάρτητο προγνωστικό παράγοντα καρδιακού θανάτου μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η δοκιμή Valsalva χρησιμοποιείται επίσης για να εξετάσει την αδυναμία των ακουστικών σωλήνων..

Λήψη του Valsalva στη μαιευτική

Η λήψη του Valsalva σας επιτρέπει να κρίνετε τόσο τις συμπαθητικές όσο και τις κολπικές επιδράσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα. Η αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης ενώ κρατάτε την αναπνοή οδηγεί σε αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό και την φλεβική επιστροφή. Ωστόσο, η τεχνική Valsalva δεν είναι τόσο εύκολη όσο φαίνεται..

Το θέμα εξηγείται λεπτομερώς τη σειρά της εφαρμογής του, ειδικά την ανάγκη να διατηρηθεί η πίεση πριν από την εντολή να το σταματήσει και μετά από αυτό, να αναπνέει όσο το δυνατόν πιο βαθιά. Η λήψη Valsalva αποτελείται από 4 φάσεις, χωρισμένες σε 2 περιόδους. Περίοδος: περίοδος έντασης (τέντωμα). Το άτομο πρέπει να πάρει μια βαθιά αναπνοή και στη συνέχεια να εκπνεύσει έντονα με τη γλωττίδα κλειστή για τουλάχιστον 10 δευτερόλεπτα.

Ο ευκολότερος τρόπος είναι να του ζητήσετε να τεντωθεί, όπως κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης με δυσκοιλιότητα, ή να βάλει τη γροθιά του στο στομάχι του στη μέση του και να ζητήσει από το άτομο που βρίσκεται στην πλάτη του να τεντωθεί, σαν να προσπαθεί να τον ωθήσει έξω. (Μια επίσημη έκδοση αυτής της τεχνικής είναι η εκπνοή για 10 δευτερόλεπτα έναντι σταθερής πίεσης 40 mm Hg σύμφωνα με ένα μανόμετρο μεμβράνης.)

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο εκτέλεσης, η λήψη του Valsalva οδηγεί σε αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης, μείωση της φλεβικής επιστροφής, μείωση της διαμέτρου της αριστερής κοιλίας και καρδιακή έξοδο. Η αλλαγή σε όλους αυτούς τους δείκτες μπορεί να είναι αρκετά σημαντική. Ο Weber, ο οποίος πειραματίστηκε με τη Valsalva με αληθινή γερμανική επιμέλεια, έφερε τον εαυτό του σε λιποθυμία και κατάσχεση, κάτι που αργότερα περιέγραψε.

Η περίοδος τάσης περιλαμβάνει 2 φάσεις:
• Φάση 1: κατά την έναρξη του στρες, η συστολική αρτηριακή πίεση αυξάνεται λόγω της αυξημένης αορτικής συμπίεσης και ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται ανακλαστικά λόγω της ενεργοποίησης του βαροϋποδοχέα.

• Φάση 2: χαρακτηρίζεται από μειωμένη φλεβική επιστροφή λόγω συμπίεσης της φλέβας. Τελικά οδηγεί σε μείωση της καρδιακής εξόδου, και η τελευταία - σε μείωση της πίεσης στην αορτή και, κατά συνέπεια, στην αργή επιστροφή του στο αρχικό της επίπεδο, καθώς και σε μια αντανακλαστική αύξηση του καρδιακού ρυθμού υπό την επίδραση των βαροϋποδοχέων. Στη φάση της σταθερής έντασης, η μέση αρτηριακή και παλμική πίεση συνεχίζει να μειώνεται σταδιακά και ο καρδιακός ρυθμός - να αυξάνεται.

Περίοδος ΙΙ: περίοδος χαλάρωσης. Ο εξεταζόμενος έχει την εντολή να σταματήσει να τεντώνει ή να σταματά να πιέζει τη γροθιά στο στομάχι του.

Η περίοδος II περιλαμβάνει επίσης 2 φάσεις:
• Φάση 3. Μετά την απομάκρυνση του στρες (μόλις το άτομο αρχίσει να αναπνέει ξανά), υπάρχει μια ελαφριά παροδική μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης λόγω της ξαφνικής παύσης της αορτικής συμπίεσης. Προκαλεί αντανακλαστικά μια περαιτέρω αύξηση του καρδιακού ρυθμού..

• Φάση 4: με την πλήρη διακοπή της συμπίεσης της φλέβας, η φλεβική επιστροφή αυξάνεται αμέσως, γεγονός που οδηγεί σε ταχεία αύξηση της καρδιακής απόδοσης και, κατά συνέπεια, ένα άλμα στη συστολική αρτηριακή πίεση πάνω από την αρχική τιμή, λόγω της αύξησης της συστηματικής αγγειακής αντίστασης λόγω της ενεργοποίησης της συμπαθητικής επίδρασης στη φάση 2. Συχνότητα. στην περίπτωση αυτή, λόγω του αντανακλαστικού από τους βαροδέκτες, το.
Στην καρδιακή ανεπάρκεια, η αντίδραση του κυκλοφορικού συστήματος στη Valsalva διαφέρει σημαντικά από την κανονική που περιγράφεται παραπάνω..

2. Πόσο πολύτιμη είναι η λήψη Valsalva στη διάγνωση καρδιακής ανεπάρκειας?

Πολύ πολύτιμο. Κατά τη διάγνωση της δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας, τόσο συστολική όσο και διαστολική, η ειδικότητά της είναι 90-99% και η ευαισθησία της είναι 70-95%. Ο λόγος πιθανότητας, τόσο αρνητικός όσο και θετικός, είναι επίσης αρκετά μεγάλος. Το τελευταίο είναι 7.6.

Όταν το άτομο εκτελεί την τεχνική Valsalva, δημιουργείται πίεση στη μανσέτα του σφυγμομανόμετρου κατά 15 mm Hg. Τέχνη. ξεπερνώντας τη συστολική αρτηριακή πίεση σε κατάσταση ηρεμίας και, διατηρώντας την για 10 δευτερόλεπτα της περιόδου έντασης και 30 δευτερόλεπτα της περιόδου χαλάρωσης, ακούτε συνεχώς τους τόνους του Korotkoff στη βραχιόνια αρτηρία. Στην αρχή της περιόδου στρες, η φυσιολογική συστολική πίεση αυξάνεται με διαφορετικούς τόνους Korotkoff (φάση 1), στη συνέχεια μειώνεται και οι ήχοι Korotkov εξαφανίζονται (φάση 2). Κατά τη διάρκεια της περιόδου χαλάρωσης, με ένα άλμα στη συστολική αρτηριακή πίεση, επανεμφανίζονται (φάση 4).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της φάσης 1, οι ήχοι του Korotkoff είναι πάντα διακριτοί εάν το άτομο έχει τεντωθεί αρκετά για να αυξήσει την ενδοθωρακική πίεση. Στην καρδιακή ανεπάρκεια, οι αντιδράσεις στη λήψη Valsalva είναι αρκετά διαφορετικές: οι ήχοι του Korotkoff μπορούν να διατηρηθούν και για τα 40 δευτερόλεπτα της λήψης λόγω αύξησης της συστολικής αρτηριακής πίεσης που αντιτίθεται στην αύξηση της ενδοθωρακικής (αντίδραση τετραγωνικού κύματος) ή εξαφανίζονται και δεν εμφανίζονται στη φάση 4 λόγω της απουσίας ένα άλμα στη συστολική πίεση λόγω αδυναμίας της αριστερής κοιλίας. Στην πραγματικότητα, ο βαθμός άλματος πίεσης εξαρτάται από το κλάσμα εξώθησης και αντανακλά τη συστολική δυσλειτουργία. Ωστόσο, μια μη φυσιολογική απόκριση στην πρόσληψη Valsalva μπορεί επίσης να σχετίζεται με υψηλές πιέσεις πλήρωσης, δηλ. υποδηλώνουν διαστολική δυσλειτουργία.

3. Ποια ευρήματα, εκτός από μια μη φυσιολογική αντίδραση στη λήψη Valsalva, δείχνουν καρδιακή ανεπάρκεια?

Αυτά τα ευρήματα αφορούν και στους πέντε τομείς άμεσης μελέτης του καρδιαγγειακού συστήματος. Από την πλευρά του φλεβικού συστήματος, για παράδειγμα, το πρήξιμο των σφαγίτιδων φλεβών ή του κρεάτου στο τέλος της εισπνοής είναι εξαιρετικά συγκεκριμένα (90-100%), αλλά δεν είναι ευαίσθητα (10-50%) σημάδια αυξημένης πίεσης της αριστερής κοιλίας τόσο στη συστολική όσο και στη διαστολική δυσλειτουργία.

Από αυτά τα δύο συμπτώματα, μόνο η υψηλή σφαγίτιδα φλεβική πίεση έχει σημαντική αναλογία θετικής πιθανότητας (3.9). Η κοιλιακή παλινδρόμηση έχει την ίδια υψηλή ειδικότητα, υψηλή ευαισθησία (55-85%) και υψηλότερη αναλογία πιθανότητας (8,0). Ο τρίτος τόνος καλπασμού, η μετατόπιση της κορυφαίας ώθησης προς τα κάτω και προς τα έξω, το περιφερικό οίδημα είναι ιδιαίτερα ειδικοί (περισσότερο από 95%), αλλά ασθενώς ευαίσθητα (1-40%) σημάδια υψηλής διαστολικής πίεσης πλήρωσης. Μόνο ο τρίτος τόνος (5.7) και η μετατόπιση της κορυφής (5.8) έχουν θετική αναλογία πιθανότητας. Αν λάβουμε υπόψη μια αρνητική αναλογία πιθανότητας, τότε μόνο η απουσία κοιλιακής-σφαγικής παλινδρόμησης και μια φυσιολογική απόκριση στη Valsalva είναι ενδεικτικά της υψηλής πίεσης πλήρωσης..

Ο τέταρτος τόνος έχει υψηλή ευαισθησία (71%), αλλά δεν είναι αρκετά συγκεκριμένος (50%) και δεν έχει σημαντική αναλογία πιθανότητας.

4. Τι μπορεί να ειπωθεί για τη συστολική δυσλειτουργία?

Συνοδεύεται όχι μόνο από την αύξηση της διαστολικής πίεσης πλήρωσης, η οποία είναι χαρακτηριστική τόσο της συστολικής όσο και της διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας, αλλά και από τη μείωση του κλάσματος εξώθησης κατά περισσότερο από το ήμισυ, επομένως, εκδηλώνεται από δύσπνοια και κόπωση. Από τα δεδομένα της άμεσης έρευνας, η υψηλή ευαισθησία (πάνω από 70%), η ειδικότητα (πάνω από 90%) και η θετική αναλογία πιθανότητας (7,6) ως ένδειξη συστολικής δυσλειτουργίας έχουν μόνο μια ανώμαλη απόκριση στο Valsalva.

Ο τρίτος τόνος και η μετατόπιση της κορυφαίας ώθησης έχουν θετική αναλογία πιθανότητας 3,8 και 5,7. κατά συνέπεια, έχουν υψηλή ειδικότητα (90%), αλλά η ευαισθησία τους είναι χαμηλή (10-50%).

Έτσι, η έλλειψη σχετικών δεδομένων από την άμεση έρευνα δεν αποκλείει μείωση του κλάσματος εκτόνωσης περισσότερο από το μισό. (Ωστόσο, η απουσία τρίτου τόνου υποδηλώνει ότι το κλάσμα εξώθησης είναι τουλάχιστον 30% φυσιολογικό.) Άλλα συμπτώματα (crepitus, οίδημα των σφαγίτιδων φλεβών, περιφερικό οίδημα, διόγκωση του ήπατος, μιτροειδής παλινδρόμηση) είναι ιδιαίτερα συγκεκριμένα (περισσότερο από 90%), αλλά η ευαισθησία τους είναι πολύ χαμηλή για εμφάνιση σημαντικής αναλογίας πιθανότητας.

Πολύ ευαίσθητο (91%) και εξαιρετικά ειδικό (83%) είναι ένα τέτοιο σημάδι χαμηλής καρδιακής τιμής δείκτη όπως η αναλογική πίεση παλμού. Προσδιορίζεται διαιρώντας την αρτηριακή πίεση του παλμού με τη συστολική.

Στη διασταλμένη καρδιομυοπάθεια, μια αναλογική πίεση παλμού κάτω από 0,25 έχει θετική αναλογία πιθανότητας 5,4 για να προβλέψει καρδιακό ρυθμό 2,2 L / min / m2.

5. Τα δεδομένα από την άμεση έρευνα για καρδιακή ανεπάρκεια έχουν προγνωστική αξία;?

Ναί. Είναι πολύτιμοι ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες κακής έκβασης. Για παράδειγμα, σε ισχαιμικές καρδιακές παθήσεις, η παρουσία τρίτου τόνου συνοδεύεται από απότομη αύξηση της θνησιμότητας κατά το επόμενο έτος (57% έναντι 14%), καθώς και μετατόπιση της κορυφής (39% έναντι 12%).

6. Ποιος είναι ο Valsalva?

Antonio Valsalva (1666-1723) - καθηγητής ανατομίας στη Μπολόνια, μαθητής του Malpighi και δάσκαλος του Morgagni. Ανέπτυξε μια τεχνική που πήρε το όνομά του για τον καθαρισμό και το φυσήγμα του Eustachian (ακουστικού) σωλήνα, και το 1704 το περιέγραψε σε μια εργασία για τη δομή του αυτιού. Ο Weber περιέγραψε αυτήν την τεχνική 150 χρόνια αργότερα ως μέθοδος κυκλοφορικής έρευνας που χρησιμοποιήθηκε μέχρι τώρα..

7. Πώς χρησιμοποιείται το Valsalva για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς?

Στη διαγνωστική, κυρίως:
• Για την ανίχνευση καρδιακής ανεπάρκειας.
• Για να ακούσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το θόρυβο στην υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια και την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας.

Επιπλέον, η τεχνική Valsalva χρησιμοποιείται για θεραπευτικούς σκοπούς σε 4 περιπτώσεις:
• Διακοπή των υπερκοιλιακών ταχυαρρυθμιών αυξάνοντας τον τόνο του νεύρου του κόλπου.
• Για ατονία της ουροδόχου κύστης σε σκλήρυνση κατά πλάκας, για επίτευξη πλήρους εκκένωσης.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις - για τη μείωση του θωρακικού πόνου σε ήπιες προσβολές στεφανιαίας νόσου.
• Τελευταίο αλλά όχι λιγότερο σημαντικό: συνιστάται στους άνδρες ως τρόπος αποφυγής της πρόωρης εκσπερμάτωσης.

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η χρήση της τεχνικής Valsalva για στηθάγχη απαιτεί μεγάλη προσοχή, καθώς μειώνει απότομα τη φλεβική επιστροφή και την καρδιακή έξοδο (όπως αποδεικνύεται από την εμπειρία Weber που περιγράφεται παραπάνω στον εαυτό του). Η απρόσεκτη χρήση του δεν είναι ασφαλής όχι μόνο για σοβαρή στεφανιαία νόσο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου, αλλά και για μέτρια και σοβαρή υποογκαιμία. Αντενδείκνυται επίσης στην πρώιμη περίοδο μετά από οφθαλμοχειρουργική, αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς ή του κεντρικού νευρικού συστήματος..

Δοκιμή Valsalva για κιρσοκήλη και κιρσούς (θετικά και αρνητικά): χαρακτηριστικά της μεθόδου

"Λήψη δείγματος" σε κιρσούς και κιρσούς

Η δοκιμή Valsalva για κιρσούς και κιρσούς θα βοηθήσει στον εντοπισμό του προβλήματος με τις φλέβες στο αρχικό στάδιο. Το πλεονέκτημα μιας τέτοιας διάγνωσης είναι ότι η τεχνική λειτουργεί ακόμη και όταν άλλες μέθοδοι είναι ανίσχυρες..

Η δοκιμή Valsalva για κιρσοκήλη πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό της παθολογίας των βουβωνικών φλεβών κατά την εξέταση των ανδρών προκειμένου να προληφθεί και να αναπτυχθεί η ασθένεια.

Με τις κιρσούς, αυτή η μέθοδος βοηθά στον προσδιορισμό της νόσου ακόμη και όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα. Η δοκιμή βοηθά στον προσδιορισμό της κατάστασης της συσκευής βαλβίδων του φλεβικού συστήματος.

Η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως στην αγγειακή χειρουργική επέμβαση και πραγματοποιείται πριν από τον διορισμό υπερηχογραφικής εξέτασης των ποδιών και των αιμοφόρων αγγείων, και μερικές φορές ακόμη και μετά από αυτήν. Έτσι, σε πρωτογενείς και δευτερογενείς κιρσούς, η δοκιμή καθιστά δυνατή την εκτίμηση της παρουσίας παλινδρόμησης και του βαθμού αύξησης της διαμέτρου των φλεβών..

Χαρακτηριστικό της μεθόδου

Μια παρόμοια τεχνική χρησιμοποιείται ευρέως στην κατάδυση.

Αυτό το τεστ πήρε το όνομά του από τον διάσημο ανατομικό A.M. Valsalva και είχε αρχικά ως στόχο τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας και την αφαίρεση του πύου από το μεσαίο αυτί.

Ένα άλλο όνομα για τη μέθοδο - το άγχος της Valsalva, μιλά από μόνο του: για τη διάγνωση, είναι απαραίτητο ένα άτομο

εισπνέει βίαια, ενώ κλείνει τη μύτη και το στόμα του. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται πολύ ευρύτερα σήμερα από ό, τι στο παρελθόν..

Χρησιμοποιείται από δύτες, κατά την κατάδυση σε βάθος, επιβάτες αεροσκαφών, γιατρούς, κατά τη διάγνωση κιρσών και κιρσοκήλης και πολλές άλλες ασθένειες..

Για να γίνει πιο ακριβής διάγνωση, συχνά απαιτούνται πρόσθετες μελέτες (για παράδειγμα, υπερηχογράφημα ή ηλεκτροκαρδιογράφημα).

Μετά την πρώτη εξέταση, ένας φλεβολόγος μπορεί να κάνει μια οπτική διάγνωση για την παρουσία φλεβών αράχνης και, στη συνέχεια, να τις στείλει για υπερηχογραφική εξέταση χρησιμοποιώντας το τεστ Valsalva. Μια τέτοια μελέτη θα δείξει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων και της παρουσίας θρόμβων αίματος σε αυτά..

Το τεστ μετρά τον καρδιακό ρυθμό και την πίεση στις αρτηρίες.

Είναι σημαντικό ότι αυτή η δοκιμή δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στο σπίτι λόγω της πιθανότητας απότομης μείωσης της πίεσης στην καρδιά..

Ενδείξεις και αντενδείξεις για διάγνωση

Η δοκιμή Valsalva συνταγογραφείται για τη δοκιμή ή τη διερεύνηση των ακόλουθων:

  • την κατάσταση και τη λειτουργία της συσκευής βαλβίδων του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων, παράλληλα με την υπερηχογραφία Doppler ·
  • μελέτη ταχυκαρδίας, με ταυτόχρονο ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  • μελέτη της ακεραιότητας των ακουστικών σωλήνων ·
  • μελέτη καρδιακού ρυθμού μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, αξιολόγηση του κινδύνου θανάτου.

Η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανεξάρτητα τη στιγμή κατάδυσης κάτω από το νερό, κατά τη διάρκεια πτήσεων με αεροπλάνο.

Υπάρχουν επίσης αρκετά εκτεταμένες αντενδείξεις σε αυτήν τη διαγνωστική μέθοδο:

  • οξείες μολυσματικές ασθένειες
  • πυρετός;
  • δηλητηρίαση αίματος;
  • οποιαδήποτε ασθένεια κατά την επιδείνωση της?
  • οξεία φλεβική θρόμβωση
  • οξεία καρδιακή προσβολή
  • οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο
  • χειρουργικές ασθένειες κατά την επιδείνωση
  • θρομβοεμβολισμός;
  • προβλήματα αμφιβληστροειδούς.

Αυτή η μέθοδος δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί από μόνη της σε περίπτωση εκδηλώσεων ταχυκαρδίας, που συνοδεύονται από πόνο στην περιοχή της καρδιάς, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, ασφυξία, απώλεια συνείδησης. Εάν αντιμετωπίσετε αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να καλέσετε επειγόντως βοήθεια έκτακτης ανάγκης..

Εφαρμογή της τεχνικής στη φλεβολογία

Η τεχνική Valsalva στη φλεβολογία χρησιμοποιείται για τη μελέτη της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων, της λειτουργίας της βαλβίδας και της παρουσίας θρόμβων αίματος.

Το δείγμα φτιάχνεται πιέζοντας τον αέρα ενώ εισπνέετε με το στόμα και τη μύτη κλειστή. Χάρη σε αυτήν τη μέθοδο, αυξάνεται η ενδοθωρακική και ενδοκοιλιακή πίεση, οι αναπνευστικοί μύες και το διάφραγμα συστέλλονται και η γλωττίδα είναι κλειστή..

Η αύξηση της ενδοκοιλιακής και ενδοθωρακικής πίεσης δεν επιτρέπει στο φλεβικό αίμα να ρέει πίσω και, επομένως, δημιουργούνται ιδανικές συνθήκες για τη μελέτη της κατάστασης των φλεβών και των βαλβίδων.

Στη συνέχεια, στον ασθενή προσφέρεται ένας σωλήνας συνδεδεμένος με ένα μανόμετρο, στον οποίο ο αέρας εκπνέεται αργά για 15 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια μετράται η πίεση. Χρησιμοποιώντας τα όργανα, ο ειδικός προσδιορίζει ταυτόχρονα τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση.

Για τη μελέτη και τη δοκιμή Valsalva, ζητείται από τον ασθενή να καθίσει ή να ξαπλώσει άνετα (ο ειδικός θα καθορίσει την απαραίτητη θέση: ανάλογα με τον εντοπισμό του προβλήματος). Η τεχνική πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού και με τη βοήθεια πρόσθετων μελετών: υπερηχογράφημα, ηλεκτροκαρδιογράφημα και κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Χαρακτηριστικά του δείγματος για κιρσούς

Κατά την εξέταση των κιρσών, ο ασθενής βρίσκεται στον καναπέ. Σε αυτήν την κατάσταση, οι φλέβες επηρεάζονται κοιμισμένες. Ο ειδικός αξιολογεί οπτικά την κατάσταση, ανιχνεύει προβληματικές περιοχές με τα δάχτυλά του.

Μετά την προπαρασκευαστική φάση, ζητείται από τον ασθενή να εκπνεύσει σε ένα ειδικό επιστόμιο για 15 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια μπορεί να αποκαταστήσει την αναπνοή και ο γιατρός θα μελετήσει τους λαμβανόμενους δείκτες καρδιογραφήματος.

Επίσης, για τη μελέτη της ροής του αίματος μέσω των φλεβών των κάτω άκρων, παράλληλα με τη χρήση της μεθόδου Valsalva, χρησιμοποιείται μια μελέτη Doppler. Στη διαδικασία της έρευνας, οι φλέβες με ανίκανες βαλβίδες εντοπίζονται εύκολα, καθώς λόγω της εκροής αίματος, είναι πρησμένες.

Εάν αυτή η δοκιμή εκτελείται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από ό, τι είναι απαραίτητο, τότε ο όγκος του αίματος που επιστρέφει πίσω μειώνεται σημαντικά και επομένως η πίεση στην καρδιά μειώνεται σημαντικά, κάτι που μπορεί να είναι επικίνδυνο.

Δοκιμή κιρσοκήλης

Για τη μελέτη της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων στους άνδρες στην περιοχή των όρχεων, χρησιμοποιείται επίσης αυτή η διαγνωστική μέθοδος. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής παίρνει μια βαθιά ανάσα και κρατά τον αέρα για λίγο..

Αυτή τη στιγμή, με ψηλάφηση του όσχεου λίγο πάνω από τη θέση των όρχεων, ο γιατρός εξετάζει την κατάσταση του φλεβικού συστήματος αυτής της περιοχής.

Πώς και σε ποιες περιπτώσεις γίνεται?

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται σε διάφορους τομείς της ιατρικής, θα εξετάσουμε κάθε περίπτωση.

Φλεβολογία

Κατά τη διεξαγωγή υπερήχων των φλεβών των κάτω άκρων, το τεστ Valsalva χρησιμοποιείται για την ανίχνευση φλεβικής ανεπάρκειας. Κατά τη διάρκεια του τεστ, εμφανίζεται μια μικρή στασιμότητα αίματος σε αυτά λόγω της μείωσης της πίεσης στο φλεβικό κρεβάτι..

Το γεγονός είναι ότι τα πόδια είναι η πιο απομακρυσμένη περιοχή από την καρδιά, επομένως η κυκλοφορία του αίματος είναι ελαφρώς πιο αργή και πιο δύσκολη από ότι σε ένα άλλο μέρος του σώματος. Το αίμα ρέει εδώ όχι λόγω της ταχύτητας που έχει ρυθμιστεί από την καρδιά, αλλά λόγω της συστολής των σκελετικών μυών, οι οποίοι, όπως ήταν, πιέζουν το αίμα μέσω της φλέβας. Για να αποφευχθεί η επιστροφή του αίματος στην αντίθετη κατεύθυνση, υπάρχουν βαλβίδες στα αγγεία που εμποδίζουν την οπισθοδρομική ροή αίματος.

Το αν θα εκφραστεί η στασιμότητα του αίματος στις φλέβες εξαρτάται από τη συσκευή της βαλβίδας, η οποία δεν πρέπει να επιτρέπει στο αίμα να ρέει προς την αντίθετη κατεύθυνση. Εάν οι βαλβίδες δεν μπορούν να κλείσουν και να παραμείνουν κλειστές, το Doppler θα ανιχνεύσει τη ροή του αίματος πίσω και τις κιρσούς κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Ένα θετικό τεστ δείχνει τον κίνδυνο ανάπτυξης κιρσών..

Ουρολογία

Στην ουρολογία, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση κιρσοκήλης - κιρσών του σπερματοζωαρίου. Αρχικά, αυτή η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί δημιουργώντας μια ιατρογενική υπερχείλιση των φλεβών του σπερματοζωαριού με φλεβικό αίμα.

Αυτές οι συνθήκες εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του ελιγμού της Valsalva. Στο όσχεο, ο όρχεις και τα κορδόνια των φλεβών που εκτείνονται από αυτό με κιρσούς είναι ψηλαφητά. Μια τέτοια εξέταση πραγματοποιείται από ουρολόγους κατά τη διάρκεια προληπτικής εξέτασης ανδρών.

Η λήψη της Valsalva σε συνδυασμό με τα διαγνωστικά υπερήχων είναι μια σύγχρονη εναλλακτική λύση για την ξεπερασμένη εξέταση ακτίνων Χ.

Καρδιολογία

Στην καρδιολογία, το δείγμα χρησιμοποιείται κατά την καταγραφή ενός ΗΚΓ. Το αντικείμενο της μελέτης είναι το μήκος των διαστημάτων R-R στο καρδιογράφημα, ή μάλλον, η αναλογία της διάρκειας του μεγαλύτερου διαστήματος προς το μικρότερο. Όσο χαμηλότερη είναι η αναλογία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ξαφνικής καρδιακής ανακοπής..

Ο ελιγμός Valsalva χρησιμοποιείται από τους γιατρούς για την ακρόαση της καρδιάς. Συγκεκριμένα, με ανεπάρκεια της τρικυμπιδωτής βαλβίδας, κατά τη διάρκεια της δοκιμής, το συστολικό μουρμούρισμα υποχωρεί ή εξαφανίζεται εντελώς.

Ο ερεθισμός του κολπικού νεύρου και η επακόλουθη επιβράδυνση του αντανακλαστικού καρδιακού ρυθμού γίνεται επείγουσα θεραπεία για παροξυσμό υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας.

Είναι ένα ανάλογο κολπικών εξετάσεων (αντανακλαστικό βήχα και gag, μασάζ του καρωτιδικού κόλπου).

Χρησιμοποιείται επίσης για τη διαφορική διάγνωση των αρρυθμιών:

  • εάν μετά τη δοκιμή ο ρυθμός έχει ανακάμψει ή ο καρδιακός ρυθμός έχει μειωθεί σημαντικά, τότε υπάρχει κόλπος ή υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.
  • με κοιλιακή αρρυθμία, το τεστ είναι αρνητικό.

Γυναικολογία

Χρησιμοποιείται στη γυναικολογία για τη διάγνωση της ακράτειας ούρων στις γυναίκες. Με μια πλήρη ουροδόχο κύστη, η γυναίκα εισπνέει και τεντώνεται. Με τη δυσλειτουργία του ουρηθρικού σφιγκτήρα, σταγόνες ούρων απελευθερώνονται από το ουροποιητικό κανάλι.

Αυτό οφείλεται στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, η οποία συμπιέζει την πλήρη ουροδόχο κύστη. Εάν ο σφιγκτήρας δεν είναι αρκετά κλειστός ή ανοίγει με ελαφρά ένταση, ο γιατρός θα δει σταγόνες ούρων.

Επίσης, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στη μαιευτική στο δεύτερο στάδιο της εργασίας για να αυξήσει την αποτελεσματικότητα των προσπαθειών μιας εγκύου γυναίκας.

Ωτορινολαρυγγολογία

Κατά τη διάρκεια της καταπόνησης στο ύψος της εισπνοής, ζητείται από τον ασθενή να προσπαθήσει να απελευθερώσει αέρα από τα αυτιά, ενώ ο ίδιος ο αέρας δεν εκπνέεται. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει ένα "φυσώντας" του Eustachian σωλήνα (ο σωλήνας που συνδέει τον ρινοφάρυγγα με την κοιλότητα του αυτιού).

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται από δύτες και από αυτούς που πετούν με αεροπλάνο. Με τη μείωση της ατμοσφαιρικής πίεσης, υπάρχει διαφορά στην πίεση έξω και μέσα στην κοιλότητα του αυτιού, εμφανίζεται μια αίσθηση γεμίσματος στα αυτιά.

Στην ωτορινολαρυγγολογία, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της ευρυχωρίας των Eustachian σωλήνων..

Με πυώδη μέσα ωτίτιδας με διάτρηση του τυμπάνου, η λήψη του Valsalva βοηθά στην εκκένωση του πύου από το αυτί. Στην τελευταία περίπτωση, η χρήση της εισαγωγής είναι δυνατή μόνο μετά από σύσταση του γιατρού ΩΡΛ.

Δοκιμή Valsalva: λόγος να το κάνετε

Η μέθοδος Valsalva είναι απαραίτητη για ασθενείς που πάσχουν από διαταραχές στη λειτουργία των φλεβικών βαλβίδων. Η απόκλιση εμφανίζεται λόγω της λανθασμένης κίνησης του αίματος στο σώμα (υπάρχει επιστροφή αίματος, "πτώση"). Με βαλβίδες δυσλειτουργίας, υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος, με αποτέλεσμα επιβράδυνση της αύξησης του αίματος.

Η μελέτη Valsalva αποκαλύπτει την ανάπτυξη κιρσών των κάτω άκρων ακόμη και στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, ελλείψει έντονων συμπτωμάτων.

Η δοκιμή βοηθά στον προσδιορισμό:

  • σε ποια κατάσταση είναι οι φλεβικές βαλβίδες;
  • προσδιορίζει τους δείκτες ενδοφλέβιας πίεσης.
  • ορίστε τη διάμετρο του αγγειακού αυλού.

Εκτός από τα παραπάνω, το δείγμα είναι κατάλληλο για την ανίχνευση θρόμβων αίματος και φλεβικών κόμβων.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Είναι απαραίτητο να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα του τεστ Valsalva μόνο στην καρδιολογία, καθώς σε άλλους τομείς της ιατρικής ένας τέτοιος διαγνωστικός χειρισμός δείχνει άμεσο αποτέλεσμα.

Κατά την αξιολόγηση της πιθανότητας ξαφνικής καρδιακής προσβολής, οι δείκτες μιας τέτοιας διαδικασίας υπολογίζονται με την ακόλουθη μέθοδο:

  • χρησιμοποιώντας το ΗΚΓ που συνοδεύει το δείγμα, προσδιορίζονται δύο θεμελιώδεις δείκτες που έχουν τη μεγαλύτερη διαγνωστική τιμή. Είναι το μικρότερο και μεγαλύτερο διάστημα μεταξύ της συστολής των κοιλιών της καρδιάς.
  • αξιολόγηση και σύγκριση των τιμών τους με το κριτήριο που καθορίστηκε για όλους τους ασθενείς - θα πρέπει να είναι υψηλότερο από 1,7. Οι μετρήσεις κάτω του 1,3 δείχνουν υψηλό κίνδυνο ξαφνικού καρδιακού θανάτου, που ονομάζεται σύμπτωμα Valsalva.

Μια τέτοια διαγνωστική τεχνική θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό με σκοπό τη συγκεκριμένη διάγνωση. Είναι ανεπιθύμητο να εκτελέσετε τη διαδικασία μόνοι σας, μόνο υπό την επίβλεψη κλινικού ιατρού.

Δεν έχει εκφραστικά συμπτώματα στα αρχικά στάδια, επομένως είναι πολύ δύσκολο να το διαγνωστεί σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης.

Ωστόσο, υπάρχουν μερικές τεχνικές που βοηθούν στην ανίχνευση της παθολογίας στην αρχή της ανάπτυξής της. Ένα από αυτά είναι το τεστ Valsalva, σχετικά με το τι είναι, πώς διεξάγεται και αποκρυπτογραφείται περαιτέρω και θα συζητηθεί.

Δοκιμή Valsalva
- μια διαγνωστική τεχνική που χρησιμοποιείται από ειδικούς σε διάφορους τομείς της ιατρικής για τον εντοπισμό παθολογιών της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, των οργάνων ΩΡΛ κ.λπ..

Με τη βοήθεια του τεστ Valsalva, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν ορισμένες παθολογικές καταστάσεις

αναφορά.
Η διαγνωστική τεχνική πήρε το όνομά της από τον ερευνητή της - τον Ιταλό ειδικό A.M. Βάλσαβα.

Η ουσία αυτής της δοκιμασίας είναι η καταπόνηση, δηλαδή η προσπάθεια να εκπνεύσει δυνατά με κλειστή μύτη και στόμα..

Η διαδικασία είναι απλή και δεν χρειάζεται πολύ χρόνο. Ο ασθενής πρέπει να κάνει τα εξής:

  1. Πάρε μια βαθιά ανάσα.
  2. Σφίξτε ενώ καλύπτετε τη μύτη και το στόμα σας.
  3. Στη συνέχεια, αναπνέετε σε ειδικό σωλήνα για λίγα λεπτά.

Η διαδικασία χωρίζεται σε 4 φάσεις (από τη στιγμή που ξεκινά η εκπνοή), σε κάθε μία από τις οποίες συμβαίνουν ορισμένες αλλαγές στο σώμα του ασθενούς:

  • Φάση 1 (εκπνοή)
    - υπάρχει αύξηση της πίεσης στο στήθος και την κοιλιακή κοιλότητα. Διάρκεια - 3 δευτερόλεπτα.
  • 2η φάση (αυξημένη αναπνευστική ένταση)
    - Η κυκλοφορία του αίματος στον καρδιακό μυ γίνεται μέγιστη. Υπάρχει αύξηση της διαφάνειας των πνευμόνων. Διάρκεια - 6-7 δευτερόλεπτα.
  • Φάση 3 (έναρξη της περιόδου χαλάρωσης)
    - μείωση της πίεσης της θωρακικής κοιλότητας, αύξηση της ροής αίματος προς την καρδιά. Οι καρδιακοί παλμοί γίνονται πιο σπάνιοι και βαθύτεροι. Οι διαστάσεις της καρδιάς και η διαφάνεια του ιστού των πνευμόνων επιστρέφουν στην αρχική τους θέση.
  • 4 φάση (τέλος της περιόδου χαλάρωσης)
    - τη διαδικασία αποκατάστασης της φλεβικής επιστροφής και της καρδιακής απόδοσης.

Αλλαγή της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού ανάλογα με τη φάση της διάγνωσης

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης με παρόμοιο τρόπο, οι δείκτες παλμού και αρτηριακής πίεσης παρακολουθούνται απαραίτητα.

Τα αποτελέσματα τέτοιων χειρισμών βοηθούν τους ειδικούς στην αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς και στη διάγνωση ορισμένων ασθενειών..

Τι σημαίνει ένα θετικό τεστ;?

Στο κυκλοφορικό σύστημα υπάρχουν φλεβικές βαλβίδες - ένα είδος "κλειδαριών" που κλείνουν όταν το αίμα διέρχεται από αυτές και δεν το αφήνουν να επιστρέψει. Όταν οι «κλειδαριές» είναι ελαττωματικές, το αίμα ρέει προς τα κάτω και σταματά εκεί. Εάν το τεστ Valsalva είναι θετικό, τότε υπάρχει έλλειψη λειτουργίας της βαλβίδας. Κατά την καταγραφή της αντίστροφης ροής αίματος, ο γιατρός εντοπίζει μια ανεπάρκεια στις βαλβίδες των επιφανειακών αγγείων. Με βάση τα αποτελέσματα μιας ιατρικής εξέτασης, συνταγογραφούνται περαιτέρω χειρισμοί ή φαρμακευτική αγωγή.

Ποιο είναι το υποτασικό αποτέλεσμα και μπορεί να αντιμετωπιστεί?

Υποτασική δράση - τι είναι αυτό; Αυτή η ερώτηση ανησυχεί συχνά άνδρες και γυναίκες. Η υπόταση είναι μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο έχει χαμηλή αρτηριακή πίεση. Μεταφράστηκε από το αρχαίο ελληνικό υπο - κάτω, κάτω, και στα λατινικά tenzio - tension. Το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα καταγράφεται όταν οι τιμές της αρτηριακής πίεσης είναι κάτω από τον μέσο όρο ή τις τιμές βάσης κατά 20%, και σε απόλυτους αριθμούς το SBP είναι κάτω από 100 mm Hg. σε άνδρες και γυναίκες - κάτω των 90 και DBP - κάτω από 60 mm Hg. Τέτοιοι δείκτες είναι χαρακτηριστικοί της πρωτογενούς υπότασης..

Το σύνδρομο είναι ένας δείκτης της διαταραχής CVS. Μια παρόμοια κατάσταση επηρεάζει όλες τις άλλες λειτουργίες του σώματος και των συστημάτων του, κυρίως επειδή προκαλείται η ισχαιμία των οργάνων και των ιστών, ο όγκος του αίματος μειώνεται, πράγμα που θα έδινε την απαιτούμενη ποσότητα διατροφής και οξυγόνου σε ζωτικά όργανα..

Αιτίες παθολογίας

Οι υποτασικές καταστάσεις είναι πάντα πολυπαραγοντικές. Κανονικά, η πίεση αλληλεπιδρά πολύ στενά με τον εγκέφαλο: με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, στους ιστούς και στα όργανα παρέχεται επαρκής ποσότητα θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου, ο αγγειακός τόνος είναι φυσιολογικός. Επιπλέον, χάρη στην κυκλοφορία του αίματος, τα χρησιμοποιημένα απόβλητα (μεταβολικά προϊόντα), τα οποία ρίχνονται από τα κύτταρα στο αίμα, απομακρύνονται σε επαρκή όγκο. προκαλεί μια εικόνα δηλητηρίασης με μείωση της αρτηριακής πίεσης Ο εγκέφαλος ρυθμίζει τη διαδικασία ενεργοποιώντας τους βαροδέκτες, οι οποίοι συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, ενώ η αδρεναλίνη απελευθερώνεται. Εάν η λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος αποτύχει (για παράδειγμα, παρατεταμένο στρες), οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί μπορούν να εξαντληθούν γρήγορα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται συνεχώς, είναι δυνατή η ανάπτυξη μιας κατάστασης λιποθυμίας.

Ορισμένοι τύποι λοιμώξεων και οι αιτιολογικοί τους παράγοντες, όταν απελευθερώνονται τοξίνες, μπορούν να βλάψουν τους βαροϋποδοχείς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα αγγεία σταματούν να ανταποκρίνονται στην αδρεναλίνη. Η αρτηριακή υπόταση μπορεί να προκληθεί από:

  • συγκοπή;
  • μείωση του αγγειακού τόνου με απώλεια αίματος.
  • διάφοροι τύποι σοκ (αναφυλακτικό, καρδιογενές, επώδυνο) - αναπτύσσουν επίσης υποτασική δράση.
  • ταχεία και σημαντική μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (BCC) με εγκαύματα, αιμορραγία.
  • το υποτασικό αποτέλεσμα μπορεί να προκληθεί από τραύμα στον εγκέφαλο και τα αιμοφόρα αγγεία.
  • υπερβολικές δόσεις αντιυπερτασικών φαρμάκων.
  • δηλητηρίαση με αγαρικό μύγας και χλωμό φρύνος
  • υποτασικές συνθήκες σε αθλητές βουνού και ακραίων αθλημάτων.
  • με λοιμώξεις με επιπλοκές
  • ενδοκρινικές παθολογίες
  • υπό πίεση, παρατηρείται επίσης υποτασική επίδραση.
  • υποβιταμίνωση;
  • συγγενείς παθολογίες αιμοφόρων αγγείων και οργάνων.

Ξεχωριστά, μπορούμε να σημειώσουμε την αλλαγή του κλίματος, της εποχής, της επίδρασης της ακτινοβολίας, των μαγνητικών καταιγίδων, της έντονης σωματικής δραστηριότητας.

Ταξινόμηση της νόσου

Τι είναι η υπόταση; Μπορεί να είναι οξεία και επίμονη, χρόνια, πρωτογενής και δευτερογενής, φυσιολογική και παθολογική.

Πρωτοπαθής ή ιδιοπαθή - είναι χρόνια στη φύση, είναι μια ξεχωριστή μορφή NCD (η νευροκυκλοφοριακή δυστονία εμφανίζεται στο 80% των ασθενών, όταν διακόπτει τη λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος και παύει να ρυθμίζει τον τόνο των αρτηριών) είναι υποτονική νόσος. Η σύγχρονη ερμηνεία αυτού του φαινομένου είναι η νεύρωση κατά τη διάρκεια του στρες και του τραύματος της ψυχο-συναισθηματικής φύσης των αγγειοκινητικών κέντρων του εγκεφάλου. Ο κύριος τύπος περιλαμβάνει ιδιοπαθή ορθοστατική υπόταση. Στη μετάφραση, αυτή είναι η εμφάνιση κατάρρευσης ξαφνικά, χωρίς λόγο. Οι προκλητικοί παράγοντες είναι η έλλειψη ύπνου, η χρόνια κόπωση, η κατάθλιψη, όλες οι φυτικές κρίσεις (αδυναμία, υποθερμία, βραδυκαρδία, εφίδρωση, ναυτία, κοιλιακός πόνος, έμετος και δυσκολία στην αναπνοή).

Η δευτερογενής ή συμπτωματική υπόταση, ως σύμπτωμα, εμφανίζεται στις ακόλουθες ασθένειες:

  1. Τραυματισμός του νωτιαίου μυελού, υποθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης, υποτασικό σύνδρομο σε TBI, ICP.
  2. Οστεοχόνδρωση της τραχηλικής σπονδυλικής στήλης, γαστρικό έλκος, αρρυθμίες, όγκοι, λοιμώξεις, με υπολειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού, κατάρρευση, σοκ, παθολογία CVS - στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας, αορτή.
  3. Ασθένειες του αίματος (θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, αναιμίες), χρόνιες μακροχρόνιες λοιμώξεις, τρόμος, αυξημένη ανεξέλεγκτη δόση αντιυπερτασικών φαρμάκων.
  4. Ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος, χρόνια δηλητηρίαση διαφόρων προελεύσεων, νεφρική νόσος και η επακόλουθη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, υποβιταμίνωση της ομάδας Β, περιορισμένη ανεπαρκής πρόσληψη νερού (κατανάλωση) νερού, υπερχείλιση των αυχενικών σπονδύλων κατά τη διάρκεια των σωματικών βλαβών).

Η υπόταση μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (λόγω χαμηλού αρτηριακού τόνου - υποτασικού συνδρόμου)
  • σε νεαρές γυναίκες, εφήβους με άσθιο σύνταγμα.
  • σε αθλητές?
  • στους ηλικιωμένους, η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί με αθηροσκλήρωση.
  • κατά τη νηστεία
  • σε παιδιά με ψυχική κόπωση, σωματική αδράνεια.

Η φυσιολογική παθολογία μπορεί να είναι κληρονομική, η υποτασική επίδραση για τους κατοίκους του βορρά, των υψίπεδων, των τροπικών περιοχών είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο. Οι αθλητές έχουν χρόνια παθολογία, όλα τα όργανα και τα συστήματα έχουν ήδη προσαρμοστεί και προσαρμοστεί σε αυτήν, αναπτύσσεται σταδιακά, οπότε δεν υπάρχουν κυκλοφορικές διαταραχές.

Υπάρχει επίσης μια έννοια ελεγχόμενης υπότασης (ελεγχόμενη), η οποία συνίσταται στη σκόπιμη μείωση της αρτηριακής πίεσης με φάρμακα. Η ανάγκη δημιουργίας του υπαγορεύτηκε από συνεχιζόμενες χειρουργικές επεμβάσεις μεγάλης κλίμακας για τη μείωση της απώλειας αίματος. Η ελεγχόμενη υπόταση ήταν ελκυστική επειδή η μάζα των κλινικών και πειραματικών παρατηρήσεων έδειξε ότι με τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η αιμορραγία πληγών μειώνεται - αυτό ήταν προϋπόθεση για τη δημιουργία μιας μεθόδου που χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1948..

Επί του παρόντος, η ελεγχόμενη υπόταση χρησιμοποιείται ευρέως στη νευροχειρουργική για την απομάκρυνση των όγκων του εγκεφάλου, της καρδιολογίας, της τραχειακής διασωλήνωσης, της αρθροπλαστικής του ισχίου, της αφύπνισης μετά από χειρουργική επέμβαση. Η ένδειξη για την εφαρμογή του είναι η απειλή σημαντικής απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια τραυματικών και απλώς περίπλοκων επεμβάσεων. Η ελεγχόμενη υπόταση παρέχεται από καιρό με τη χρήση αποκλειστών γαγγλίου. Άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται σήμερα. Οι κύριες προϋποθέσεις για αυτούς είναι η ικανότητα γρήγορης και αποτελεσματικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης για μικρό χρονικό διάστημα και χωρίς τρομερές συνέπειες. Η ελεγχόμενη υπόταση χρησιμοποιείται επίσης για τη μείωση του κινδύνου ρήξης των εγκεφαλικών αγγειακών ανευρύσεων, αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών, όταν δεν υπάρχει σχεδόν τριχοειδές δίκτυο, κ.λπ. Επιτυγχάνονται ενεργώντας σε διάφορες οδούς ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης.

Η οξεία συμπτωματική μορφή υπότασης αναπτύσσεται ξαφνικά, γρήγορα, αμέσως. Παρατηρείται με απώλεια αίματος, κατάρρευση, δηλητηρίαση, αναφυλακτικό και σηπτικό, καρδιογενές σοκ, ΜΙ, αποκλεισμούς, μυοκαρδίτιδα, θρόμβωση, με αφυδάτωση ως αποτέλεσμα διάρροιας, εμέτου, σήψης (η ροή του αίματος διαταράσσεται σε έναν οργανισμό που δεν προσαρμόζεται σε αυτόν τον οργανισμό). Η αντιυπερτασική θεραπεία χρησιμοποιείται όχι μόνο για υπέρταση, αλλά χρησιμοποιείται για διαταραχές του ήπατος, νεφρική νόσο, διαταραχές του ρυθμού, κ.λπ. Μόνο η οξεία μορφή της νόσου έχει συνέπειες για το σώμα όταν υπάρχουν σημάδια αφαίμαξης και υποξίας ιστών και οργάνων, σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, οποιεσδήποτε η παθολογία δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • λήθαργος, ειδικά το πρωί.
  • αδυναμία, κόπωση, μειωμένη απόδοση
  • απόσπαση της προσοχής, απώλεια μνήμης
  • θαμπό πόνος στους ναούς και το μετωπικό τμήμα του κεφαλιού, ζάλη, εμβοές.
  • ωχρότητα του δέρματος
  • μετεωαισθησία (ειδικά στη θερμότητα), σημάδια εξασθενημένης θερμορύθμισης - βρεγμένα κρύα άκρα (χέρια και πόδια) οποιαδήποτε στιγμή του έτους.
  • υπερβολικός ιδρώτας;
  • βραδυκαρδία;
  • υπνηλία, λιποθυμία
  • αδυναμία να ανεχθούν τα ταξίδια μεταφοράς λόγω της τάσης για ναυτία.

Οι υποτασικές καταστάσεις απαιτούν μεγαλύτερο ύπνο - 10-12 ώρες για την αποκατάσταση της φυσιολογικής υγείας. Και όμως το πρωί αυτοί οι άνθρωποι ξυπνούν αργά. Συχνά έχουν την τάση για μετεωρισμό, δυσκοιλιότητα, ρέψιμο με αέρα, παράλογο πόνο στην κοιλιά. Η παρατεταμένη υπόταση σε νεαρές γυναίκες μπορεί να προκαλέσει εμμηνορροϊκές ανωμαλίες.

Πρώτες βοήθειες για λιποθυμία και κατάρρευση

Η λιποθυμία (βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης λόγω ανεπαρκούς ροής αίματος στον εγκέφαλο) μπορεί να εξαφανιστεί από μόνη της, αλλά η κατάρρευση απαιτεί την παρέμβαση των γιατρών. Σε περίπτωση καρδιακών αρρυθμιών, αφυδάτωσης, αναιμίας, υπογλυκαιμίας, σοβαρών σοκ, με παρατεταμένη στάση, αύξησης του στρες, υποτασικοί ασθενείς αναπτύσσουν επίσης οξεία υπόταση, η οποία οδηγεί σε λιποθυμία. Τα Harbingers είναι εμβοές, ζάλη, σκοτεινό μάτι, σοβαρή αδυναμία, ρηχή αναπνοή.

Ο μυϊκός τόνος μειώνεται και το άτομο βυθίζεται αργά στο πάτωμα. Υπάρχει άφθονη εφίδρωση, ναυτία, ωχρότητα. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει απώλεια συνείδησης. Ταυτόχρονα, η αρτηριακή πίεση πέφτει, το δέρμα γίνεται γκρι. Η λιποθυμία διαρκεί αρκετά δευτερόλεπτα. Οι πρώτες βοήθειες σε αυτήν την περίπτωση είναι να δώσουν στο σώμα μια οριζόντια θέση με ένα υπερυψωμένο άκρο ποδιού. Εάν ένα άτομο ξυπνήσει, μην τον καθίσετε αμέσως, διαφορετικά θα ακολουθήσει μια νέα λιποθυμία. Αλλά εάν ένα άτομο δεν ξαναβρεί τη συνείδησή του για περισσότερο από 10 λεπτά, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Σε αντίθεση με την λιποθυμία, η κατάρρευση είναι μια οξεία αγγειακή ανεπάρκεια στην οποία ο αγγειακός τόνος μειώνεται απότομα. Η αιτία είναι κυρίως ΜΙ, θρομβοεμβολισμός, μεγάλη απώλεια αίματος, τοξικό σοκ, δηλητηρίαση και λοιμώξεις (για παράδειγμα, σοβαρή γρίπη), μερικές φορές αντιυπερτασική θεραπεία. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αδυναμία, χτύπημα στα αυτιά, ζάλη, δύσπνοια, ρίγη. Το πρόσωπο είναι ανοιχτόχρωμο, το δέρμα καλύπτεται με κρύο ιδρώτα, η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή.

Η διαφορά μεταξύ της κατάρρευσης είναι ότι ο ασθενής έχει συνείδηση, αλλά απαθείς. Η ορθοστατική υπόταση μπορεί επίσης να είναι (αναπτύσσεται μετά από παρατεταμένο ψέμα, οκλαδόν και μετέπειτα απότομη άνοδο), τα συμπτώματά του είναι παρόμοια με λιποθυμία, μπορεί να υπάρχει μειωμένη συνείδηση. Σε περίπτωση κατάρρευσης, καλούν ασθενοφόρο, ο ασθενής βρίσκεται με υψωμένα πόδια, πρέπει να ζεσταθεί, να καλυφθεί με κουβέρτα, εάν είναι δυνατόν, να δώσει ένα κομμάτι σοκολάτας, στάγδην κοραμίνη.

Διαγνωστικά μέτρα

Για τα διαγνωστικά, συλλέγεται η ανάμνηση προκειμένου να εντοπιστούν οι αιτίες της υπότασης και η διάρκεια της εμφάνισής της. Για μια σωστή εκτίμηση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης, πρέπει να μετρηθεί τρεις φορές με ένα διάστημα 5 λεπτών. Επίσης παρακολουθείται καθημερινά με μετρήσεις πίεσης κάθε 3-4 ώρες. Εξετάζεται η εργασία και η κατάσταση του CVS, του ενδοκρινικού και του νευρικού συστήματος. Οι ηλεκτρολύτες, η γλυκόζη, η χοληστερόλη προσδιορίζονται στο αίμα, συνταγογραφείται ένα ΗΚΓ, EchoCG, EEG.

Πώς να αντιμετωπίσετε την υπόταση?

Με δευτερογενή υπόταση, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη ασθένεια. Ο συνδυασμός φαρμάκων και άλλων μεθόδων είναι η πολυπλοκότητα της θεραπείας, ασκείται κυρίως επειδή δεν υπάρχουν τόσα πολλά φάρμακα για θεραπεία, και δεν δίνουν πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα, επιπλέον, δεν μπορούν να λαμβάνονται συνεχώς.

Οι μέθοδοι χωρίς ναρκωτικά περιλαμβάνουν:

  • ψυχοθεραπεία, ομαλοποίηση ύπνου και ανάπαυσης.
  • μασάζ ζώνης γιακά
  • αρωματοθεραπεία
  • Οι διαδικασίες νερού, πρώτα απ 'όλα, είναι διάφοροι τύποι ντους, υδρομασάζ, λουτροθεραπεία (τερεβινθίνη, μαργαριτάρι, ραδόνιο, μεταλλικά λουτρά).
  • βελονισμός, φυσιοθεραπεία - κρυοθεραπεία, υπεριώδης ακτινοβολία, ηλεκτροφόρηση με καφεΐνη και mezaton, θειικό μαγνήσιο, ηλεκτροσυναίσθημα.
  • Άσκηση.

Τα ακόλουθα αντιυπερτασικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως:

  1. Αντιχολινεργικά - Σκοπολαμίνη, Sarracin, Platyphyllin.
  2. Cerebroprotectors - Sermion, Cavinton, Solcoseryl, Actovegin, Phenibut.
  3. Νοοτροπικά - Pantogam, Cerebrolysin, αμινοξύ Γλυκίνη, Thiocetam. Έχει ιδιότητες για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκεφαλικό φλοιό.
  4. Εφαρμόστε βιταμίνες και αντιοξειδωτικά, ηρεμιστικά.
  5. Φυτικά προσαρμογέα-διεγερτικά - βάμμα Schisandra, Eleutherococcus, Zamaniha, Ginseng, Aralia, Rhodiola rosea.
  6. Παρασκευάσματα που περιέχουν καφεΐνη - Citramon, Pentalgin, Citrapar, Algon, Perdolan. Η δόση και η διάρκεια καθορίζονται από το γιατρό σας.

Οι οξείες υποτασικές καταστάσεις με πτώση της αρτηριακής πίεσης απομακρύνονται καλά με καρδιοτονικά - Cordiamine, αγγειοσυσταλτικά - Mezaton, Dopamine, Caffeine, Midodrin, Fludrocortisone, Ephedra, γλυκοκορτικοειδή, αλατούχα και κολλοειδή διαλύματα.

Diganostics για αρσενική παθολογία - κιρσοκήλη

Για τους άνδρες, όταν βλέπουν έναν ουρολόγο, κάνουν συνεχώς ένα τεστ Valsalva, προκειμένου να εντοπίσουν τη νόσο της κιρσοκήλης στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής της.

Όταν ανιχνεύεται αυτή η παθολογία, η διαδικασία περάτωσης της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι όταν ο ασθενής κερδίσει τη μέγιστη ποσότητα αέρα και τη συγκρατεί, ο γιατρός εξετάζει τους όρχεις του ασθενούς και το όσχεο του με ψηλάφηση.

Όταν υποβάλλονται σε υπερήχους, το τεστ αποκαλύπτει απόκλιση από τον κανόνα της λειτουργικότητας στις πληγείσες περιοχές των φλεβών.

Κατά τη διάρκεια μιας σάρωσης υπερήχων, ο ασθενής πρέπει να τραβήξει τη μέγιστη ποσότητα αέρα και να σφίξει έντονα τους κοιλιακούς μυς. Το σπερματοζωάριο των όρχεων μεγεθύνεται και οζίδια μπορούν να γίνουν αισθητά πάνω τους.


Εάν οζίδια ψηλαφούν κατά την ψηλάφηση, τότε αυτό είναι το πρώτο σύμπτωμα της κιρσοκήλης. Η κιρσοκήλη μπορεί επίσης να ανιχνευθεί με ψηλάφηση του όσχεου..

Διαγνωστικά για ασθένειες του ΩΡΛ

Όταν τεντώνετε για 30 ή 40 δευτερόλεπτα, σημειώνεται η μάζα του αέρα στη μέγιστη σύλληψή της, μια αύξηση της πίεσης στην κοιλότητα των τυμπανικών μεμβρανών και οι ακουστικοί σωλήνες ανοίγουν επίσης, κάτι που επιτρέπει τη ροή του αέρα να εισέλθει στο μεσαίο αυτί.

Με την παθολογία του πυώδους μέσου ωτίτιδας, η τυμπανική μεμβράνη είναι διάτρητη και βγαίνει από αυτό το πύον.

Με οίδημα του ακουστικού σωλήνα, όταν διατηρείται η ευρυχωρία σε αυτόν, κατά τη στιγμή της δοκιμής, ο ασθενής ακούει μια έντονη τσίμπημα στο πονόλαιμο και αισθάνεται επίσης ένα γαργάρισμα στο αυτί και δυνατούς θορύβους.

Δοκιμή Μαρτίου του Delbe Perthes

Το τεστ Perthes είναι μια τεχνική φυσικής εξέτασης με τουρνουά πάνω από το εγγύς πόδι. Ο ασθενής τοποθετείται σε έναν καναπέ για να γεμίσει τα αγγεία και τραβούνται μόνο οι επιφανειακές φλέβες. Επομένως, η πίεση δεν πρέπει να είναι πολύ δυνατή. Τότε του ζητείται να περπατήσει για 5 λεπτά ή να κάνει κάλτσες. Η δοκιμή πορείας περιλαμβάνει την ενεργοποίηση μιας αντλίας μυών για να αδειάσει οι αυτοκινητόδρομοι. Εάν υπάρχει απόφραξη (θρόμβωση ή παλινδρόμηση) στο σύστημα βαθιάς φλέβας, η ενεργοποίηση της αντλίας γαστροκνήμης προκαλεί παράδοξο γέμισμα του επιφανειακού φλεβικού συστήματος. Για να ελέγξετε το αποτέλεσμα, ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του και στη συνέχεια το πόδι σηκώνεται. Εάν τα κιρσώματα που βρίσκονται μακριά από το τουρνουά δεν εξαφανιστούν μετά από λίγα δευτερόλεπτα, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εξέταση βαθιάς φλέβας.

Δοκιμή Μαρτίου του Delbe Perthes

Ένα τεστ πορείας από το Delbe-Perthes αμφισβητείται από πολλούς ειδικούς, καθώς μπορεί να δώσει ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα όταν εφαρμόζεται ένα τουρνουά τόσο κάτω όσο και πάνω από το σημείο μπλοκαρίσματος. Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα εμφανίζεται όταν φράσσονται οι διάτρητες φλέβες.

Η ουσία και ο μηχανισμός του τεστ Valsalva

Το τεστ Valsalva είναι μια συγκεκριμένη μέθοδος για την ανίχνευση παθολογιών που χρησιμοποιούνται από ειδικούς στον τομέα της καρδιολογίας, καθώς και της ιατρικής στην ουρολογία.

Μηχανισμός εκτέλεσης δειγμάτων:

  • Ο ασθενής παίρνει μια βαθιά αναπνοή αέρα μέσω της μύτης.
  • Απελευθερώνει αέρα μέσω ενός ειδικού επιστομίου με μια πολύ μικρή τρύπα.
  • Μετά το τέλος της διαδικασίας απελευθέρωσης αέρα, ο ασθενής επαναφέρει την αναπνοή.

Κατά τη στιγμή της διαδικασίας, καταγράφονται συνεχώς οι ακόλουθοι δείκτες:

  • Ο παλμός καταγράφεται από την αρχή της διαδικασίας και μέχρι το τέλος του.
  • Δείκτης αρτηριακής πίεσης.

Αντί της συνηθισμένης φυσιολογικής εκπνοής του αέρα, η ένταση εμφανίζεται στους μυς του θώρακα, καθώς και στους μυς της κοιλιάς.

Το τεστ Valsalva είναι αρνητικό - τι είναι?

Ωστόσο, τα αποτελέσματα αυτής της έρευνας μπορεί να είναι όχι μόνο θετικά, αλλά και με αρνητικό πρόσημο. Εάν το τεστ Valsalva για κιρσούς είναι αρνητικό, τότε δεν υπάρχουν ανωμαλίες στις φλέβες που εξετάζονται. Ο ασθενής μπορεί να είναι ικανοποιημένος με αυτό το αποτέλεσμα της εξέτασης.

Χαρακτηριστικά υπερήχων με δοκιμή Valsalva

Η εξέταση με υπερήχους είναι επίσης μια ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος. Με αυτό, μπορείτε να εξετάσετε σχεδόν οποιοδήποτε ανθρώπινο όργανο. Εάν το τεστ Valsalva και ο υπέρηχος πραγματοποιούνται μαζί, τότε ο ασθενής σίγουρα θα πρέπει να σταθεί. Πρώτον, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή γενικά. Αυτό καθορίζει το πάχος των φλεβών και τη συνοχή τους. Μετά από γενική εξέταση, ο ασθενής, κατόπιν αιτήματος του γιατρού, τεντώνει τους μύες και φουσκώνει την κοιλιά. Εάν υπάρχουν κιρσούς, ο γιατρός παρατηρεί μια αύξηση στα αγγεία που μεταβάλλονται λόγω βλαβών και αποκαλύπτει μαλακούς ελαστικούς κόμβους. Κατά τη διεξαγωγή υπερήχων, η δοκιμή Valsalva επιτρέπει τον προσδιορισμό του τρόπου με τον οποίο διαταράσσεται η ροή του αίματος προς την αντίθετη κατεύθυνση και, φυσικά, η επέκταση των φλεβών.

19. Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται και πώς διαγιγνώσκεται η ακράτεια ούρων από πραγματικό στρες;?

ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΟΤΗΤΑΟΥΡΘΡΑΛΙΚΗ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΗΣ
φαρμακευτική αγωγή
Οιστρογόνα
Λειτουργία συμπεριφοράς
Ασκήσεις για τους μυς του πυελικού εδάφους
Εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης
Ούρηση σε πρόγραμμα
Βιοανάδραση
Χειρουργικός
Κοιλιακός
Κολπικός
Υποστηρικτικοί σύνδεσμοι
Τεχνητός σφιγκτήρας
Υλικά έγχυσης

Τι είναι το ανεύρυσμα, τα σημάδια και οι θεραπείες

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια επικίνδυνη παθολογία που μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο ανεξάρτητα από το φύλο, την ηλικία και την κοινωνική κατάσταση. Κατά κανόνα, επηρεάζει τα παιδιά πολύ λιγότερο συχνά από τους ενήλικες. Η ασθένεια δεν έχει άλλο σταθερό διαχωρισμό ηλικίας-φύλου. Τι είναι ένα ανεύρυσμα, γιατί αναπτύσσεται, ποια είναι τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος και ποιοι είναι οι τρόποι αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας?

Περιγραφή και αιτίες εμφάνισης

Τι είναι αγγειακό ανεύρυσμα; Όπως υποδηλώνει το όνομα, ένα ανεύρυσμα είναι ένας σχηματισμός σε ένα από τα αγγεία που παρέχουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στους νευρικούς ιστούς του εγκεφάλου. Μόλις εμφανιστεί, μεγαλώνει γρήγορα σε μέγεθος, πιέζοντας με το προεξέχον τμήμα του στα κοντινά νεύρα ή / και στους ιστούς.

Εάν το ανεύρυσμα είναι μικρό, η αγγειοδιαστολή δεν μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Αλλά αυτή η κατάσταση είναι από μόνη της επικίνδυνη, και το χειρότερο που μπορεί να συμβεί είναι μια ρήξη ανευρύσματος. Ως αποτέλεσμα μιας ανακάλυψης του αγγείου, το αίμα εισέρχεται στους κοντινούς ιστούς - σχηματίζεται εγκεφαλική αιμορραγία. Η θέση του παθολογικού νεοπλάσματος μπορεί, κατ 'αρχήν, να είναι οποιαδήποτε. Ωστόσο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ανεύρυσμα εμφανίζεται συχνότερα στο σημείο όπου οι εγκεφαλικές αρτηρίες αρχίζουν να διακλαδίζονται. Στη δομή του, το νεόπλασμα είναι παρόμοιο με τη συσκευή των αιμοφόρων αγγείων, με ορισμένες παθολογικές αλλαγές.

Έχει τρία μέρη:

Εάν ο «λαιμός» (βάση) του ανευρύσματος είναι σχεδόν εντελώς πανομοιότυπος στη δομή με το αγγειακό τοίχωμα τριών στρωμάτων, τότε το λεπτότερο τμήμα του είναι ο θόλος, έχει μόνο ένα στρώμα ιστού, το οποίο μπορεί να διαπεράσει, προκαλώντας όλες τις επακόλουθες επιπλοκές.

Οι αιτίες του ανευρύσματος μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές..

Η παθολογική εκπαίδευση μπορεί να προκληθεί από:

  • γενετικές διαταραχές (όπως νόσος του συνδετικού ιστού ή πολυκυστική νόσος των νεφρών)
  • ένα πρόβλημα με την υγεία των εγκεφαλικών αγγείων?
  • διαταραχές της ροής του αίματος (αρτηριοφλεβικό ελάττωμα συγγενείας φύσης)
  • τραύμα στο κεφάλι;
  • τραυματισμοί;
  • μολυσματικές βλάβες
  • Καρκίνος;
  • υπέρταση διαφόρων προελεύσεων
  • αθηροσκλήρωση.

Μεταξύ άλλων παραγόντων στην έναρξη αγγειακών ανευρύσεων, μπορεί κανείς να αναφέρει έναν ακατάλληλο τρόπο ζωής, αδράνεια, μη συμμόρφωση με μια διατροφή, κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα και χρήση ναρκωτικών. Ορισμένοι επιστήμονες έχουν πληροφορίες ότι τα γυναικεία αντισυλληπτικά από το στόμα μπορούν να αποτελέσουν παράγοντα στην έναρξη της νόσου..

Εάν ένα αγγειακό ανεύρυσμα οφείλεται σε μια ασθένεια που προκαλείται από έναν μολυσματικό παράγοντα, ονομάζεται μολιωτικό. Ο σχηματισμός που εμφανίστηκε στο πλαίσιο ενός καρκινικού όγκου, οι ειδικοί συσχετίζονται με τον πρωτογενή καρκίνο της κεφαλής και της τραχήλου της μήτρας, καθώς και μεταστάσεις καρκίνου από άλλες περιοχές.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Για τη θεραπεία του ανευρύσματος, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί σε ποια κατηγορία σχηματισμών ανήκει και να διαπιστωθεί η σοβαρότητα της νόσου.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι ανευρύσεων:

  1. Φαρδύς. Όπως υποδηλώνει το όνομα, μοιάζει με μια στρογγυλή τσάντα "προσκολλημένη" σε ένα αγγείο, γεμάτο με αίμα. Με τη βάση ή το λαιμό του, ενώνεται είτε στον τόπο διακλάδωσης των αγγείων, είτε στην ίδια την αρτηρία (μερικές φορές μπορείτε να βρείτε το όνομα «μούρο» ανεύρυσμα, που χρησιμοποιείται λόγω της εξωτερικής ομοιότητάς του με ένα μούρο σε ένα κλαδί). Είναι το ιερό ανεύρυσμα που, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι πιο διαδεδομένο, συμβαίνει κυρίως σε μεσήλικες και ηλικιωμένους..
  2. Πλευρά. Μοιάζει με όγκο στον τοίχο του αγγείου..
  3. Ατρακτοειδής. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της επέκτασης ενός από τα τμήματα του τοιχώματος του αγγείου..

Επιπλέον, υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση των ανευρύσεων κατά μέγεθος:

  • μικρό - έως 11 mm σε διάμετρο.
  • μεσαίο - έως 25 mm
  • γίγαντας - από 25 χιλιοστά και άνω.

Το αγγειακό ανεύρυσμα δεν έχει σαφείς «προτιμήσεις» για τις ομάδες ανθρώπων που μπορεί να επηρεάσει - όλοι μπορούν να αρρωσταίνουν. Υπάρχουν όμως ορισμένες κατηγορίες ατόμων που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο: το ανεύρυσμα εμφανίζεται στο πλαίσιο ορισμένων παθολογιών συγγενών φύσεων.

Είναι γνωστό ότι οι γυναίκες αρρωσταίνουν συχνότερα. Η μέση επίπτωση είναι 10 περιπτώσεις ρήξης ανευρύσματος ανά 10 χιλιάδες πληθυσμούς.

Κίνδυνος ασθένειας

Αναφέρθηκε παραπάνω ότι η συνέπεια της ρήξης του ανευρυσμικού σχηματισμού είναι αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό. Κάθε τέτοιο περιστατικό είναι γεμάτο με τις πιο σοβαρές συνέπειες για την ανθρώπινη υγεία - διάφορες διαταραχές του νευρικού συστήματος, εγκεφαλικό επεισόδιο και ακόμη και θάνατος του ασθενούς. Συχνά συμβαίνει ότι οι ρήξεις ακολουθούν το ένα το άλλο, ή σχηματίζουν διάφορα ανευρύσματα, τα οποία μπορεί να σπάσουν.

Εάν συμβεί αυτό, το αίμα γεμίζει τους μαλακούς ιστούς, μπαίνοντας στην περιοχή μεταξύ του καπακιού του κρανίου και του ίδιου του εγκεφάλου. Οι εκδηλώσεις και η σοβαρότητα των συνεπειών εξαρτώνται από την περιοχή στην οποία συνέβη. Μια άλλη επικίνδυνη συνέπεια της αιμορραγίας είναι η πιθανότητα εμφάνισης υδροκεφαλίου, όταν το εγκεφαλικό υγρό συσσωρεύεται υπερβολικά στις κοιλίες. Η γεμάτη κοιλία θα επεκτείνει τον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό πατώντας πάνω του.

Μια άλλη επικίνδυνη συνέπεια είναι ο αγγειόσπασμος: συστολή των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο, η οποία προκαλεί έλλειψη αίματος σε ζωτικές περιοχές. Η ανεπάρκεια αίματος προκαλεί πείνα σε οξυγόνο και έλλειψη θρεπτικών ουσιών στους ιστούς και εάν αυτή η κατάσταση διαρκεί αρκετά, θα οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή θάνατο στις πληγείσες περιοχές.

Σημάδια

Αρχικά, το ανευρυσμικό αγγειοδιαστολή είναι ασυμπτωματικό. Μικροί σχηματισμοί μπορεί να υπάρχουν σε ένα άτομο καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής χωρίς να προκαλεί δυσφορία. Η ασθένεια του ανευρύσματος εκδηλώνεται καθώς ο σχηματισμός μεγαλώνει ή μετά την πραγματική ρήξη. Το τελευταίο μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, στο πλαίσιο σημαντικού ψυχο-συναισθηματικού στρες, σε αγχωτική κατάσταση ή μετά από έντονη σωματική εργασία.

Τα σημάδια περιλαμβάνουν:

  • μυϊκή αδυναμία, πλήρης παράλυση της μίας πλευράς του προσώπου.
  • κακή ευαισθησία, μούδιασμα των μυών του προσώπου
  • πόνος στην περιοχή των ματιών
  • μόνιμη διαστολή των μαθητών ·
  • θολότητα του οπτικού πεδίου ·
  • στένωση του οπτικού πεδίου ·
  • παραμόρφωση του σχήματος των ορατών αντικειμένων ·
  • περιοδική αδυναμία των ποδιών
  • πάρεση του νεύρου του προσώπου.
  • προβλήματα ακοής σε ένα από τα αυτιά.
  • θόρυβος στα αυτιά.

Τα συγκεκριμένα σημεία ενός ανευρύσματος εξαρτώνται από το πού σχηματίστηκε και από ποια περιοχή του εγκεφάλου άγγιξε.

Εάν η επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, που σχηματίζεται στην εγκεφαλική αορτή, έχει διαρρήξει, το άτομο βιώνει έναν σοβαρό, πολύ έντονο πονοκέφαλο, ναυτία και δυσκαμψία των ινιακών μυών, φτάνοντας σε έμετο. Ο πόνος είναι τόσο σοβαρός που το άτομο μπορεί να λιποθυμήσει. Αυτοί οι ασθενείς που βίωσαν μια ανακάλυψη αγγειακού ανευρύσματος αναφέρουν ότι δεν παρουσίασαν περισσότερο πόνο στο κεφάλι παρά εκείνη τη στιγμή..

Μια σημαντική ανακάλυψη συμβαίνει ξαφνικά και εκδηλώνεται απότομα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκετές ώρες ή ακόμα και ημέρες πριν από το διάλειμμα, οι ασθενείς αισθάνονται οξείους πονοκεφάλους, οι οποίοι χρησιμεύουν ως ένα είδος πρόληψης μιας επίθεσης.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν συμπτώματα:

  • γέρνοντας το βλέφαρο
  • ανησυχία;
  • φωτοευαισθησία;
  • αλλαγές συμπεριφοράς
  • απώλεια συνείδησης και κώμα.

Εάν ο πόνος συγκεντρώνεται κυρίως στον μετωπιαίο λοβό της κεφαλής, με μεγάλη πιθανότητα η βλάβη έχει αγγίξει την πρόσθια συνδετική ή πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία, στον ινιακό - οπίσθιο, στη μέση του κεφαλιού - διαγιγνώσκεται ανεύρυσμα της βασικής αρτηρίας.

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της ρήξης του ανευρύσματος είναι η διάγνωση νωρίς στα πρώτα συμπτώματα. Εάν ο ασθενής κατά καιρούς αρχίσει να εμφανίζει κρίσεις κεφαλαλγίας που μπορούν να συνδυαστούν με ένα ή περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν ειδικό για εξέταση και θεραπεία.

Διαγνωστικά του ανευρύσματος

Οι καταστάσεις δεν είναι ασυνήθιστες όταν ένας σχηματισμός σε ένα αγγείο ανιχνεύεται τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης ενός ασθενούς ή διαγνωστικών για άλλες παθολογίες - για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας διαφορικής μελέτης για καρκίνο του εγκεφάλου. Αλλά πιο συχνά το αγγειακό ανεύρυσμα εκδηλώνεται απευθείας στη ρήξη: ο ασθενής ξαφνικά λιποθυμά, μπορεί να αναπτύξει σπασμούς ή επιληπτική κρίση, η θερμοκρασία αυξάνεται και εντοπίζονται άλλα συμπτώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι αδύνατο να προσπαθήσετε να βελτιώσετε τη δική σας κατάσταση, είναι απαραίτητο να μεταφέρετε αμέσως τον ασθενή στα χέρια των γιατρών για να σώσετε τη ζωή του και, εάν είναι δυνατόν, να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες.

Αλλά πώς να ορίσετε μια ασθένεια στο αναπτυξιακό στάδιο; Σε τελική ανάλυση, ο καλύτερος τρόπος για την καταπολέμηση της παθολογίας είναι η έγκαιρη ανίχνευση και πρόληψη. Για αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές για τη διάγνωση της κατάστασης της υγείας των εγκεφαλικών αγγείων..

Υπάρχουν πολλές βασικές διαγνωστικές μέθοδοι:

  • Αγγειογραφία. Αυτή είναι μια μέθοδος εξέτασης με ακτίνες Χ, εισάγοντας ένα ραδιοαδιαφανές μέσο αντίθεσης στην κυκλοφορία του αίματος. Έχοντας αναλύσει με αυτόν τον τρόπο τον χάρτη των εγκεφαλικών αγγείων, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατάστασή τους, να εντοπιστεί η στένωση και οι καταστροφικές αγγειακές αλλαγές, οι οποίες περιλαμβάνουν ανευρύσματα. Η μέθοδος αγγειογραφίας καθιστά δυνατό τον ακριβή εντοπισμό της περιοχής εμφάνισης του σχηματισμού. Αυτή η εξέταση γίνεται σε ειδικά εξοπλισμένα εργαστήρια, όπου ένας καθετήρας εισάγεται στον διαγνωσμένο ασθενή, ο οποίος προχωρά προσεκτικά μέχρι να φτάσει το νοσούντα αγγείο. Περαιτέρω, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος από τον καθετήρα και, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, απαραίτητος για τη διάδοσή του μέσω του δικτύου αγγείων, λαμβάνονται εικόνες ακτίνων Χ.
  • Τομογραφία. Σε αντίθεση με την αγγειογραφία, αυτή η μέθοδος είναι πιο τεχνολογική, ενημερωτική και, επιπλέον, μη επεμβατική, δηλαδή δίνει στον ασθενή ένα ελάχιστο πρόβλημα. Η τομογραφία μπορεί να εντοπίσει ένα μη διακοπτόμενο ανεύρυσμα ή να προσδιορίσει τον τόπο και τις συνέπειες της αιμορραγίας. Κατά κανόνα, η τομογραφία συνταγογραφείται σε ασθενείς στους οποίους υπάρχει υποψία παρουσίας νεοπλάσματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα διαγνωστικά, όπως η εξέταση ακτίνων Χ, πραγματοποιούνται εισάγοντας έναν ορισμένο όγκο ένθεσης αντίθεσης στο αίμα - για να λάβετε σαφέστερα αποτελέσματα.
  • Μαγνητοανθεκτική τομογραφία (η λεγόμενη μαγνητική τομογραφία). Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί έναν συνδυασμό ραδιοκυμάτων και μαγνητικών πεδίων για την παραγωγή των πιο λεπτομερών και ευκρινών εικόνων σε τρεις διαστάσεις (αν και είναι επίσης δυνατές οι κλασικές δισδιάστατες διαφάνειες). Η μαγνητική τομογραφία καθορίζει τη θέση του ανευρύσματος, το μέγεθος και τον τύπο του, την πιθανότητα αιμορραγίας και, εάν έχει ήδη συμβεί, την κατανομή και τις συνέπειές του.
  • Διαγνωστικά CSF - δειγματοληψία εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτός ο τύπος ανάλυσης συνταγογραφείται για ασθενείς στους οποίους ο γιατρός υποψιάζεται ρήξη ανευρύσματος. Ο φράκτης γίνεται με τοπική αναισθησία. ένα μικρό δείγμα υγρού λαμβάνεται από την περιοχή του υποαραχνοειδούς για επακόλουθη εξέταση, η οποία ελέγχεται για αιμορραγία.

Μέθοδοι θεραπείας

Αναφέρθηκε παραπάνω ότι το ανεύρυσμα δεν σπάει σε όλες τις περιπτώσεις - συχνά οι άνθρωποι ζουν με αυτόν τον σχηματισμό για πολλά χρόνια χωρίς να αισθανθούν ενόχληση. Ο βασικός κανόνας για αυτούς τους ασθενείς είναι να ελέγχουν την κατάστασή τους και τη συνεχή πρόληψη..

  • έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
  • παρακολουθείτε συνεχώς το επίπεδο χοληστερόλης και υποβάλλονται σε κατάλληλη θεραπεία εάν είναι υψηλό.
  • αποφύγετε τραυματισμούς στο κεφάλι και εγκεφαλικές λοιμώξεις.
  • εάν συνέβη το τελευταίο, υποβληθείτε σε μια απαραίτητη πορεία θεραπείας.
  • παρακολουθήστε προσεκτικά την κατάστασή σας, μάθετε τα συμπτώματα του ανευρύσματος και ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας για την εκδήλωσή τους, ώστε η θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο, να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν.

Η θεραπεία του ανευρύσματος επιλέγεται σύμφωνα με τα συμπτώματα και τα διαγνωστικά αποτελέσματα, τα οποία δείχνουν τον τύπο του ανευρύσματος, τον εντοπισμό του, τον βαθμό ανάπτυξης (ή την έκταση της ρήξης). Για ανευρύσματα, η θεραπεία πρέπει επίσης να επιλέγεται με βάση την ηλικία του ασθενούς, τη γενική υγεία, το ιστορικό και τους κληρονομικούς παράγοντες. Χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές τεχνικές για τη θεραπεία εγκεφαλικών αγγείων.

Υπάρχουν δύο βασικοί τρόποι:

  1. Απόκομμα;
  2. Ενδοαγγειακή εμβολή.

Στην πρώτη περίπτωση, η θεραπεία του ανευρύσματος συνίσταται στο γεγονός ότι το κατεστραμμένο τμήμα του αγγείου είναι, όπως ήταν, «αποσυνδεδεμένο» από τη ροή του αίματος, διατηρώντας ταυτόχρονα την κύρια κυκλοφορία: τοποθετείται ένα ειδικό κλιπ στο ανεύρυσμα, το οποίο συμπιέζει το νεόπλασμα. Η δεύτερη μέθοδος περιλαμβάνει την εισαγωγή ειδικών ουσιών στο σώμα. Η εισαγωγή πραγματοποιείται μέσω της μηριαίας αρτηρίας. Ουσίες που έχουν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος γεμίζουν το ανεύρυσμα, εμποδίζοντας το χωρίς να επηρεάζεται η κύρια ροή του αίματος.

Ως ουσίες, χρησιμοποιούνται είτε ειδικά φάρμακα είτε μικροκυματικά που προσκολλώνται στην περιοχή που έχει υποστεί ζημιά.

Πρόληψη

Μπορεί να προληφθεί η ανάπτυξη ανευρύσματος; Δυστυχώς, η ιατρική σήμερα δεν διαθέτει ακόμη αξιόπιστες μεθόδους εγγυημένης πρόληψης της εμφάνισης αυτής της ασθένειας. Αυτοί οι ασθενείς που ανήκουν στην ομάδα υψηλού κινδύνου πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την υγεία τους, να ακολουθούν τον σωστό τρόπο ζωής, την καθημερινή ρουτίνα και τη δίαιτα. Το αλκοόλ, η χρήση ναρκωτικών και το κάπνισμα πρέπει να εξαλειφθούν πλήρως.

Τα φάρμακα για την αραίωση του αίματος μπορεί να έχουν κάποια θετική επίδραση σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο ανευρύσματος - πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την πίεση και οι γυναίκες πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στον πιθανό κίνδυνο από του στόματος αντισυλληπτικών · η λήψη τέτοιων φαρμάκων πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά από διαβούλευση με τον γιατρό. Είναι απαραίτητο να συντονιστείτε μαζί του η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων - και επίσης να ακολουθήσετε αυστηρά τη διαδικασία λήψης αυτών που έχουν ήδη συνταγογραφηθεί από ειδικό.

Εάν ανιχνευόταν ένα ανεύρυσμα και κάποια στιγμή άρχισε να αναπτύσσεται, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει σχετικά με την προληπτική χειρουργική επέμβαση για να αποφύγει πιο σοβαρές συνέπειες στο μέλλον..