Εντερική εκκολπωση

Η εντερική εκκολπωση είναι μια παθολογία που είναι πιο χαρακτηριστική της ηλικιακής κατάστασης μετά από 50 χρόνια. Η ουσία των αλλαγών είναι η εμφάνιση πολλαπλών προεξοχών του ασθενή εντερικού τοιχώματος προς τα έξω. Στις μισές περιπτώσεις, είναι ασυμπτωματική, ανακαλύπτεται κατά τύχη.

Τα κύρια συμπτώματα σχετίζονται με φλεγμονή (εκκολπωματίτιδα) και παρατεταμένη δυσκοιλιότητα. Στην ιατρική, ο όρος «εκφυλιστική νόσος» υιοθετείται για να αντικατοπτρίζει πληρέστερα τις πιθανές εκδηλώσεις, παραλλαγές πορείας και επιπλοκές..

Ο επιπολασμός της παθολογίας

Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν αύξηση του επιπολασμού της νόσου μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού, ανάλογα με την ηλικία: εάν έως και 50 ετών, εντερική εκκολπίαση ανιχνεύεται στο 5% των ερωτηθέντων, τότε στην ομάδα των 50-70 ετών ήδη σε κάθε τρίτο και μεταξύ των ηλικιωμένων ομάδων - σε κάθε δευτερόλεπτο.

Η παθολογία γίνεται μια τυπική ασθένεια που σχετίζεται με την ηλικία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τον πληθυσμό των ανεπτυγμένων χωρών με διαρκώς αυξανόμενο προσδόκιμο ζωής. Δεν υπάρχει διαφορά στη συχνότητα της αγάπης ανδρών και γυναικών. Στο 3% των περιπτώσεων, συγγενής εκκολπίδα βρίσκεται σε παιδιά κάτω των 10 ετών..

Χαρακτηριστικά εντοπισμού και δομής

Το εκκολπισμό μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του εντέρου, αλλά η συχνότητα είναι υψηλότερη στο σιγμοειδές κόλον (70%). Αυτό σχετίζεται με ένα σημαντικό φορτίο, την παρουσία καμπύλων που συμβάλλουν στη στασιμότητα των περιττωμάτων, μια στενότερη διάμετρο σε σύγκριση με τα υπερκείμενα τμήματα του παχέος εντέρου..

Οι περιπτώσεις εκκολπωσης του λεπτού εντέρου και του ορθού είναι πολύ λιγότερο συχνές. Έτσι, η συχνότητα ανίχνευσης του εκκολπίσματος του μεκλ (ειλεός) ποικίλλει ανάλογα με διαφορετικούς συγγραφείς από 1 έως 4%. Στο 3% των ασθενών, υπάρχει συνδυασμένη αλλοίωση του δωδεκαδακτύλου, της νήστιδας και του ειλεού.

Η εκκολπωση του παχέος εντέρου, εκτός της σιγμοειδούς περιοχής, εκτείνεται σε ολόκληρο το φθίνον τμήμα. Οι σχηματισμοί μπορούν να είναι μεμονωμένοι ή πολλαπλοί, διαφορετικών μεγεθών. Συνήθως, η εξωτερική διόγκωση είναι 3 έως 30 mm. Η μεγάλη (γιγαντιαία) εκκολπίδα είναι σπάνια. Περιγράφονται περιπτώσεις ανίχνευσης μεμονωμένων κατασκευών με διάμετρο έως 15 cm.

Ένα χαρακτηριστικό της εκκολπίσματος είναι απαραίτητη σύνδεση με την εντερική κοιλότητα. Ανάλογα με τη δομή, οι τοίχοι διακρίνονται:

  • αληθές - σχηματίζεται εκτροπή λόγω όλων των στρωμάτων του εντερικού τοιχώματος.
  • false - σχηματίζονται ως κήλη μέσω διείσδυσης μέσω του μυϊκού στρώματος μόνο του εσωτερικού επιθηλίου.

Γιατί προκύπτει εκκολπίδα;?

Ο επιπολασμός της παθολογίας επιβεβαιώνει τις παραδοχές των επιστημόνων σχετικά με την άμεση επίδραση στην ανάπτυξη της εκκολπωματίωσης:

  • γεροντική ατροφία των μυών, υποσιτισμός του εντερικού τοιχώματος λόγω αθηροσκλήρωσης των μεσεντερικών αγγείων.
  • η φύση της δίαιτας - εννοώ την έλλειψη φυτικών προϊόντων, σε χώρες όπου καταναλώνουν λιγότερο κρέας και μια χορτοφαγική διατροφή (η τροφή περιέχει συνεχώς αρκετές φυτικές ίνες) η εντερική εκκολπωση είναι λιγότερο ανεπτυγμένη.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν περιλαμβάνουν:

  • συχνές εντερικές λοιμώξεις
  • ευσαρκία;
  • δυσκοιλιότητα και μετεωρισμός
  • μακροχρόνια χρήση καθαρτικών.
  • γήρας με μειωμένη μικροκυκλοφορία αίματος που τροφοδοτεί το εντερικό τοίχωμα.
  • κληρονομική προδιάθεση - αδυναμία του συνδετικού ιστού οφείλεται σε ανεπαρκή σύνθεση κολλαγόνου και ελαστίνης σε μεταβολικές διαταραχές, ανωμαλίες του εντερικού σχηματισμού στην εμβρυϊκή περίοδο.

Η προεξοχή του τοιχώματος προκαλεί αύξηση της εσωτερικής πίεσης στην εντερική κοιλότητα, ωθώντας και τεντώνοντας όλα τα στρώματα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται "τσέπες" ή ιερές κοιλότητες, που συνδέονται με στενό ισθμό στο έντερο.

Μορφές παθολογίας

Ανάλογα με τα αίτια της εκδήλωσης, η εκκολπωματίτιδα χωρίζεται σε συγγενή - προκαλούμενη από κληρονομικές και εμβρυϊκές διαταραχές, που αποκτήθηκαν - προκύπτει από προηγούμενες ασθένειες, την παρουσία παραγόντων κινδύνου.

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, είναι σύνηθες να διακρίνουμε τις ακόλουθες μορφές:

  • ασυμπτωματική - τυπική για τις μισές περιπτώσεις.
  • με κλινικά συμπτώματα - τα συμπτώματα της εντερικής κνίδωσης είναι περισσότερο ή λιγότερο έντονα.
  • περίπλοκος.

Οι γιατροί-γαστρεντερολόγοι διακρίνουν τις μορφές σύμφωνα με την κλινική πορεία της εκκολπωματίτιδας του παχέος εντέρου:

  • οξεία (10-25% όλων των περιπτώσεων) - ξεκινά με ξαφνικό κοιλιακό άλγος, απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, ναυτία, έμετο στο πλαίσιο της διάρροιας ή της δυσκοιλιότητας.
  • υποξεία - τα συμπτώματα δεν είναι τόσο έντονα, αλλά ο πόνος παραμένει, οι περίοδοι αύξησης της θερμοκρασίας είναι ασταθείς, η διάρροια και η δυσκοιλιότητα παραμένουν.
  • Φόρμα "Smoldering" - έλαβε ένα όνομα εάν μέτριες εκδηλώσεις παραμένουν με επιβεβαιωμένη διάγνωση και πορεία θεραπείας έως και ένα έτος.
  • επαναλαμβανόμενο - ένας δείκτης προβλήματος μετά τη χειρουργική αφαίρεση του εκκολπίσματος, περιπλέκει κάθε δέκατη περίπτωση χειρουργικής επέμβασης.

Ποια είναι τα συμπτώματα της παθολογίας?

Η εκκολπωση στο έντερο αρχίζει να εκδηλώνεται μόνον εάν οι σχηματισμοί μεγαλώνουν σε σημαντικό μέγεθος ή φλεγμονώνονται. Τα συμπτώματα της χρόνιας εκκολπωματίτιδας είναι ιδιαίτερα κοινά κατά την εξέταση ηλικιωμένων. Η ασθένεια δεν μπορεί να αποκλειστεί εάν υπάρχει υποψία ανωμαλίας στην κοιλιά. Από τα κλινικά συμπτώματα, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για κοιλιακό άλγος. Έχουν τον χαρακτήρα του κολικού..

Ο εντοπισμός της φλεγμονώδους εκτροπής μπορεί να θεωρηθεί στη θέση του:

  • στα αριστερά της λαγόνιας περιοχής - εμφανίζεται σιγμοειδής εκκολπωματίτιδα.
  • στα αριστερά του ομφαλού - δίνει πόνο στην εκκολπωματίτιδα του κατερχόμενου παχέος εντέρου και στο αριστερό μισό του εγκάρσιου παχέος εντέρου.
  • στα δεξιά στον ειλεό - φλεγμονή του εκκολπίσματος του ασβεστίου και του ειλεού (Meckel), είναι σχεδόν αδύνατο να γίνει διάκριση από σκωληκοειδίτιδα, επιβεβαιώνεται μόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης με την απομόνωση του αμετάβλητου προσαρτήματος.

Το πόσο καιρό ο ασθενής ήταν ασυμπτωματικός εξαρτάται από τη διατροφή Εάν ένα άτομο καταναλώνει αρκετά λαχανικά και φρούτα, ασκεί σωματική άσκηση, ελέγχει την καθημερινή υποχρεωτική κατανάλωση νερού, τότε δεν εμφανίζεται εκκολπωματίτιδα. Ένα υγιές έντερο καθαρίζεται και παρέχει ανεξάρτητα την καταπολέμηση των παθογόνων μικροοργανισμών.

Με πτώση της ανοσίας, αλλαγή στη φύση της διατροφής, αναγκαστική ακινησία (χρόνιες ασθένειες, εγκεφαλικό επεισόδιο), εμφανίζονται σημάδια μιας απλής μορφής εκκολπωματίτιδας: διαταραχή κόπρανα (διάρροια εναλλάσσεται με δυσκοιλιότητα), εντερικός κολικός, συνεχής αίσθηση φουσκώματος και διάταση της κοιλίας (μετεωρισμός), ο πόνος εντείνεται μετά το φαγητό και εξαφανίζεται ως αποτέλεσμα της εκκένωσης και της διέλευσης αερίου από τα έντερα.

Η σοβαρότητα της φλεγμονής κρίνεται από:

  • αύξηση θερμοκρασίας;
  • αύξηση στα σημεία δηλητηρίασης (απώλεια όρεξης, αδυναμία, ναυτία, έμετος, κεφαλαλγία).
  • την εμφάνιση άφθονης βλέννας στα κόπρανα.
  • ΧΤΥΠΟΣ καρδιας;
  • αυξημένη ευαισθησία στον πόνο στην ψηλάφηση της κοιλιάς, παρόμοια συμπτώματα τοπικής περιτονίτιδας.

Στο 10-15% των ασθενών, το πρώτο σύμπτωμα της εκκολπωματίτιδας είναι η ανώδυνη αιμορραγία. Προκαλείται από διάβρωση ενός παρακείμενου αγγείου ή τραυματισμό από ένα κόλπο κοπράνων που έχει κολλήσει στο εκτροπή.

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Η εντερική εκκολπωση ανιχνεύεται με βοηθητικές ερευνητικές μεθόδους. Για να το κάνετε αυτό, εφαρμόστε:

  • παρατήρηση τομογραφικών εικόνων στο πλαίσιο της irrigoscopy - η διαδικασία συνίσταται στην ένεση εναιωρήματος βαρίου στο έντερο με ένα κλύσμα, την πλήρωση της κοιλότητας και την απομόνωση του περιγράμματος των προεξοχών παρόμοιων με τα hernial.
  • κολονοσκόπηση - οπτική εξέταση του παχέος εντέρου με τη χρήση λεπτού σωλήνα με οπτική στο τέλος, απαιτεί προσοχή ώστε να μην προκαλείται διάτρηση του τοιχώματος, που συνήθως πραγματοποιείται με αναισθησία, ενδείκνυται για διαφορική διάγνωση με όγκους.
  • Υπέρηχος - πραγματοποιείται μόνο μετά την προετοιμασία (αφαίρεση αυξημένης ποσότητας αερίων).
  • υπολογιστική τομογραφία - η πιο ακριβής μέθοδος, δεν εξαρτάται από την προετοιμασία του ασθενούς.
  • σπινθηρογράφημα - η χρήση ενός ραδιοϊσοτόπου παρασκευάσματος με επισημασμένο τεχνήτιο πραγματοποιείται, εάν είναι απαραίτητο, για να το διακρίνει από έναν εντερικό όγκο.

Η εντερική εκκολπωματίτιδα επιβεβαιώνεται από αλλαγές:

  • στην ανάλυση του αίματος - λευκοκυττάρωση, έντονη μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά με πυώδεις επιπλοκές, επιτάχυνση του ESR.
  • στο κοπρογράφημα - με διάρροια, ακατέργαστα συντρίμμια τροφίμων, πολλή βλέννα, λευκοκύτταρα, πύον, ερυθροκύτταρα.
  • θετικό τεστ κοπράνων για την αντίδραση Gregersen (απόκρυφο αίμα).

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των εκδηλώσεων της εκκολπώσεως στο λεπτό έντερο?

Το λεπτό έντερο θεωρείται σπάνιος εντοπισμός της εκκολπίδας, αλλά η παθολογία δεν μπορεί να αποκλειστεί στη διαφορική διάγνωση ασθενειών του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου και του χολικού συστήματος. Η πιο τυπική τοποθεσία βλάβης είναι το δωδεκαδάκτυλο και η νήστιδα..

Τα όξινα περιεχόμενα εισέρχονται στην εσωτερική κοιλότητα του εκκολπίσματος από το στομάχι. Στην παραμεθόρια περιοχή, η διαδικασία διάβρωσης και εξέλκωσης του βλεννογόνου αναπτύσσεται ταχέως. Εάν το εκφυλισμό βρίσκεται στο κάτω μέρος του δωδεκαδακτύλου, τότε η φλεγμονή πηγαίνει στη χολική οδό, το πάγκρεας.

  • κράμπες στους πόνους στο δεξιό υποχόνδριο και στο επιγάστριο, πολύ παρόμοια με την υπερτασική μορφή δυσκινησίας του χοληφόρου πόρου, της παθολογικής χολοκυστίτιδας, της παγκρεατίτιδας.
  • η συμπίεση του σφιγκτήρα της ζώνης Oddi με ένα μεγάλο εκκολλητικό σύστημα οδηγεί σε αποφρακτικό ίκτερο, δυσλειτουργία του παγκρέατος (χαλαρά λιπαρά κόπρανα, απώλεια πρωτεΐνης, πόνος στη ζώνη).

Επιπλοκές της εκκολπωματίτιδας

Η ανεπεξέργαστη φλεγμονή του εκφυλισμού δεν εξαφανίζεται από μόνη της. Η προσκόλληση παθογόνων βαρελοειδών αντιδραστηρίων προκαλεί το σχηματισμό:

  • τοπικά αποστήματα κατά τη διείσδυση της λοίμωξης στην κοιλότητα του εκφυλισμού, φλεγμονή στον περιβάλλοντα ιστό.
  • χυθεί εντερικό φλέγμα
  • διάτρηση του αραιωμένου τοιχώματος και απελευθέρωση του περιεχομένου στην περιτοναϊκή κοιλότητα, περιτονίτιδα (διάχυτη περιτονίτιδα κοπράνων συμβαίνει με νέκρωση και ρήξη του εντερικού τοιχώματος, εκτός από σημάδια ερεθισμού του περιτοναίου, συνοδευόμενο από σοβαρό τοξικό σοκ).
  • Η «διάβρωση» των αιμοφόρων αγγείων και της εντερικής αιμορραγίας μπορεί να σταματήσει από μόνη της, αλλά σε ασθενείς με υπέρταση, αθηροσκλήρωση, η απώλεια αίματος φτάνει σε σημαντικό όγκο.
  • σχηματισμός συριγγίων στην ουροδόχο κύστη (κολοβελική), πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, μειωμένη ούρηση, είναι πιθανή η εμφάνιση συριγγισμένων διόδων προς τα έξω με τη μορφή εντερικών δερματικών συριγγίων.
  • συμπίεση του εντέρου με ένα μεγάλο εκκολλητικό σώμα, μια εκτεταμένη διήθηση, οι προσκολλήσεις μπορεί να προκαλέσουν εντερική απόφραξη, κλινικά εκδηλώνεται με φούσκωμα πάνω από τη ζώνη απόφραξης, απότομους πόνους, κατακράτηση κοπράνων και αερίων.

Κάθε έξαρση τελειώνει με το σχηματισμό ουλών και συμφύσεων που περιορίζουν τον εντερικό αυλό.

Θεραπεία της εντερικής εκκολπώσεως

Εάν ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα κατά την ανίχνευση της εκκολπωματίτιδας, τότε δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η φλεγμονή (εκκολπωματίτιδα). Για αυτό, είναι απαραίτητο να ελέγχετε τον τακτικό καθαρισμό των εντέρων, για να αποτρέψετε τη δυσκοιλιότητα. Για αυτούς τους ασθενείς, οι γιατροί προτείνουν μια δίαιτα. Είναι η σωστή διατροφή που μπορεί να υποστηρίξει τη λειτουργία του εντέρου..

Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρα νερό καθημερινά, να εισάγετε λαχανικά και φρούτα πλούσια σε φυτικές ίνες στη διατροφή, φροντίστε να χρησιμοποιείτε προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση. Πρέπει να εξαιρέσετε τηγανητά, τουρσί, καπνιστό κρέας και πιάτα λαχανικών, όσπρια και μανιτάρια, να περιορίσετε τα ψημένα προϊόντα, μαγειρικά προϊόντα, λιπαρά κρέατα, να πιείτε ένα αφέψημα αποξηραμένων βερίκοκων, δαμάσκηνων και ατμού φρούτων, τσάι από βότανα καθαρτικής δράσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για την ομαλοποίηση των κοπράνων, συνιστώνται φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή αερίου, βελτιώνουν την εντερική χλωρίδα (προβιοτικά και πρεβιοτικά).

Τα καθαρτικά πρέπει να αποφεύγονται καθώς αυξάνουν την εσωτερική πίεση στα έντερα. Οι ασθενείς με σημεία φλεγμονής και αιμορραγίας χρειάζονται ανάπαυση στο κρεβάτι. Τα αντιβιοτικά και τα φάρμακα σουλφα συνταγογραφούνται με κυρίαρχη απορρόφηση στο έντερο.

Η εκτομή της αιμορραγίας σταματά αυτόματα σε ¾ περιπτώσεις. Κατά την κολονοσκόπηση, είναι δυνατή η ταυτόχρονη ένεση της αγγειοπιεσίνης στην πλησιέστερη αρτηρία στο 90% των ασθενών για να σταματήσει η αιμορραγία. Η μέθοδος ονομάζεται εμβολιασμός αγγειογραφικών αγγείων. Το αρνητικό αποτέλεσμα είναι το εντερικό έμφραγμα (20% των περιπτώσεων). Επομένως, το λέιζερ και η θερμοπηξία χρησιμοποιούνται συχνότερα..

Για την ανακούφιση των σπαστικών συσπάσεων, ενδείκνυται το Mebeverin, τα ανακουφιστικά. Εάν το εκφυλισμό βρίσκεται στην περιοχή του δωδεκαδακτύλου, μπορεί να χρειαστούν παγκρεατικά ένζυμα. Για την καταπολέμηση της δηλητηρίασης, τα διαλύματα αλάτων και γλυκόζης χορηγούνται ενδοφλεβίως. Για το 5% των ασθενών με σοβαρή αιμορραγία, μπορεί να απαιτούνται υποκατάστατα αίματος.

Ποιος ενδείκνυται για χειρουργική θεραπεία;?

Η οξεία μορφή της εκκολπωματίτιδας είναι πάντα επικίνδυνη όσον αφορά τη διάτρηση του εντερικού τοιχώματος με την ανάπτυξη περιτονίτιδας. Επομένως, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση..

Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση προσφέρεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • υπέστη 1-2 παροξύνσεις και με αποτυχημένη συντηρητική θεραπεία.
  • μαζική αιμορραγία, αδυναμία προσδιορισμού της πηγής και διαχείριση με τοπικές διαδικασίες.
  • συμπτώματα εντερικής απόφραξης
  • χυθεί φλέγμα, retroperitoneal περιτονίτιδα?
  • πρωτοποριακό απόστημα;
  • η παρουσία εξωτερικών ή εσωτερικών εντερικών συριγγίων.

Σε κάθε περίπτωση, προσδιορίζεται ο ατομικός όγκος της χειρουργικής επέμβασης. Η εκτομή συχνά συνδυάζεται με μυοτομία (μυϊκή ανατομή) για τη μείωση της ενδοεντερικής πίεσης.

Πρόβλεψη

Η επιτυχία της συντηρητικής θεραπείας εξαρτάται από το βαθμό παραμέλησης της διαδικασίας. Με την περίπλοκη θεραπεία της πρώτης επίθεσης, είναι δυνατόν να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα στο 70% των περιπτώσεων. Εάν ο ασθενής έχει τρίτη επιδείνωση - μόνο το 6%. Έχει αποδειχθεί ότι η χρήση δίαιτας σε απλές περιπτώσεις μπορεί να βελτιώσει την πορεία και να αποτρέψει επιπλοκές στο 10% των ασθενών..

Με αιμορραγία, που αποβάλλεται με διαφορετικούς τρόπους, υποτροπές συμβαίνουν στο 20-30% των περιπτώσεων. Οι χειρουργικές θεραπείες μειώνουν τον κίνδυνο απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών. Εάν ανιχνευθεί ασυμπτωματική εκκολπωματική του εντέρου, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις συμβουλές του γιατρού για την πρόληψη της εκκολπωματίτιδας και πιθανών επιπλοκών.

Εντερική εκκολπωση

Η εντερική εκκολπωση (συν. Εντερική εκκολπωση, εκφυλιστική νόσος) θεωρείται ευρέως διαδεδομένη παθολογία, στο πλαίσιο της οποίας σχηματίζονται νευρικά πλάσματα σε διάφορα μέρη του παχέος εντέρου. Οι γιατροί ισχυρίζονται ότι κάθε δέκατο άτομο στη Γη διαγιγνώσκεται με παρόμοια διάγνωση, αλλά το τελικό ποσοστό επίπτωσης είναι άγνωστο λόγω της πιθανής ασυμπτωματικής πορείας της ανωμαλίας.

Μια τέτοια ασθένεια έχει τόσο συγγενή όσο και επίκτητη φύση, επομένως είναι πολύ φυσικό οι αρνητικοί παράγοντες της προδιάθεσης να είναι ελαφρώς διαφορετικοί.

Μεταξύ των μη ειδικών κλινικών εκδηλώσεων, αξίζει να επισημανθεί μια παραβίαση της διαδικασίας της εντερικής κίνησης, φούσκωμα και μετεωρισμός, πόνος στην κοιλιά. Υπάρχει επίσης πλήρης απουσία κλινικών συμπτωμάτων..

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση με βάση τα αποτελέσματα μιας ολοκληρωμένης εργαστηριακής και οργανικής εξέτασης του ασθενούς. Οι χειρισμοί της πρωτογενούς διάγνωσης είναι σημαντικοί.

Η θεραπεία της εκκολπώλωσης στις περισσότερες περιπτώσεις περιορίζεται σε συντηρητικές μεθόδους - λήψη φαρμάκων και μετά από ένα ήπιο μενού. Μερικές φορές είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Η εντερική εκκολπωση πρέπει να αντιμετωπίζεται διεξοδικά.

Η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης προσδιορίζει την παθολογία με τον δικό της κωδικό: ο κωδικός της νόσου σύμφωνα με το ICD-10 θα είναι K57.

Αιτιολογία

Ανεξάρτητα από το χρόνο εμφάνισης, η ασθένεια βασίζεται στους ακόλουθους παράγοντες που προκαλούν:

  • δυστροφικές αλλαγές στα έντερα.
  • παραβίαση της περισταλτικής ·
  • αγγειακές παθήσεις.

Διαφορετικά, οι πηγές της νόσου θα διαφέρουν. Για παράδειγμα, η συγγενής μορφή οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:

  • αδυναμία του συνδετικού ιστού που προκαλείται από προβλήματα στην ενδομήτρια ανάπτυξη.
  • παραβίαση της κινητικότητας του παχέος εντέρου ή του λεπτού εντέρου ·
  • μη τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και διατροφής από την μέλλουσα μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ·
  • εκφυλιστικές διαδικασίες στο σώμα?
  • ανωμαλίες στο σχηματισμό των οργάνων του πεπτικού συστήματος στο στάδιο της εμβρυογένεσης.

Η δευτερογενής εκκολπωση του εντέρου στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει λόγω τέτοιων προκλητικών:

  • χρόνια μορφή εντερικής απόφραξης
  • παράλογη διατροφή - εάν η βάση του μενού αποτελείται από λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τουρσιά, καπνιστά κρέατα και τουρσιά, ισχυρό καφέ και γλυκά ανθρακούχα ποτά.
  • ανεπαρκής πρόσληψη ινών στο ανθρώπινο σώμα - η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της εντερικής εκκολπωσης.
  • μακροπρόθεσμος εθισμός στις κακές συνήθειες ·
  • η παρουσία παχυσαρκίας
  • μακροχρόνια συμμόρφωση με αυστηρές δίαιτες
  • υπερκατανάλωση τροφής
  • αθηροσκλήρωση;
  • καρδιακή ισχαιμία.

Οι βασικές αιτίες περιλαμβάνουν οποιεσδήποτε καταστάσεις που προκαλούν αύξηση της ενδοεντερικής πίεσης και τη διαδικασία γήρανσης του σώματος. Στη δεύτερη περίπτωση, υπάρχει εξασθένιση και απώλεια τόνου από τους μυς των εσωτερικών οργάνων..

Ταξινόμηση

Με βάση τον χρόνο έναρξης της νόσου, υπάρχουν:

  • συγγενής εκκολπωση;
  • επίκτητη εκκολπωση.

Σύμφωνα με την παρουσία και τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων, η παθολογία σε ενήλικες και παιδιά είναι:

  • ασυμπτωματική - εμφανίζεται στο 80% των περιπτώσεων.
  • με χαρακτηριστικά έντονα συμπτώματα.
  • περίπλοκος.

Εμπειρογνώμονες από τον τομέα της γαστρεντερολογίας δείχνουν την ύπαρξη τέτοιων παραλλαγών της ανωμαλίας:

  • αληθινή εκκολπωματική νόσος - μπορεί να είναι μόνο μια συγγενής διαταραχή, στο πλαίσιο της οποίας μια προεξοχή τύπου κήλης επηρεάζει όλα τα στρώματα του εντέρου (μυϊκή, βλεννογόνο και υποβρύχια).
  • ψευδή εκφυλιστική ασθένεια - θεωρείται δευτερογενής, μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.

Στον τόπο εντοπισμού των προεξοχών, παρατηρείται βλάβη σε τέτοια μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα:

  • παχύ έντερο - εμφανίζεται συχνότερα.
  • σιγμοειδές κόλον;
  • άνω κάτω τελεία;
  • ορθό - σπάνια διαγνωσμένο
  • λεπτό έντερο - μόνο 1%.

Ανάλογα με τον επιπολασμό μεταξύ ατόμων διαφορετικών ηλικιακών κατηγοριών, η ασθένεια έχει την ακόλουθη συχνότητα καταχώρισης:

  • παιδιά - 5%;
  • άτομα κάτω των 40 - 10% ·
  • άτομα 40-50 ετών - 30%
  • άτομα κάτω των 60 ετών - 50%
  • άνω των 60 ετών - 80%.

Συμπτώματα

Συχνά, η εκκολπιοποίηση του παχέος εντέρου ή άλλου εντοπισμού δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα (μέχρι το τέλος της ζωής). Η διάγνωση είναι παρούσα στο ιατρικό ιστορικό μόνο στο 20% των ατόμων από το συνολικό αριθμό των ατόμων που πραγματικά υποφέρουν από εκκολπώσεις.

Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια ανακαλύπτεται τυχαία ως διαγνωστική ανακάλυψη. Η ανίχνευση της νόσου είναι δυνατή υπό τις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • να περάσει προληπτική εξέταση σε ιατρικό ίδρυμα ·
  • στη διαδικασία διάγνωσης άλλης ασθένειας.

Μερικοί άνθρωποι, ακόμη και με παθολογικές προεξοχές, δεν διαγιγνώσκονται καθόλου. Αυτό οφείλεται στην πλήρη απουσία συμπτωμάτων και στην άρνηση τακτικής εργαστηριακής και οργανικής εξέτασης στην κλινική..

Τα συμπτώματα της εκκολπώσεως του εντέρου είναι τα εξής:

  • επαναλαμβανόμενο κοιλιακό άλγος
  • αλλαγή στο μέγεθος του πρόσθιου τοιχώματος του περιτοναίου σε μεγαλύτερη κατεύθυνση.
  • άφθονη εξέλιξη αερίου.
  • η εμφάνιση ενός χαρακτηριστικού θρυμματισμού στο στομάχι.
  • παραβίαση της πράξης αφόδευσης ·
  • αίσθημα πληρότητας και δυσφορίας στην κάτω κοιλιακή χώρα
  • μειωμένη ή πλήρη έλλειψη όρεξης.
  • την εμφάνιση ακαθαρσιών βλέννας και αίματος στα κόπρανα.
  • εντερικός υπερπληθυσμός.

Σε περιπτώσεις σχηματισμού επιπλοκών, ενδέχεται να προκύψουν τα ακόλουθα παράπονα:

  • σύνδρομο σοβαρού πόνου
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • διακυμάνσεις στον τόνο του αίματος
  • αδυναμία και κόπωση
  • μείωση της ικανότητας εργασίας ·
  • ένταση των κοιλιακών μυών
  • εκδηλώσεις δηλητηρίασης ·
  • ζάλη και πονοκέφαλος
  • απώλεια βάρους;
  • ωχρότητα του δέρματος
  • εξογκώματα στην κάτω αριστερή κοιλιά - ανιχνεύεται εύκολα κατά την ψηλάφηση λόγω πόνου.

Μια τέτοια συμπτωματική εικόνα προκύπτει ανεξάρτητα από τους λόγους για τον σχηματισμό παθολογίας και την ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς..

Διαγνωστικά

Μόνο ένας γαστρεντερολόγος ξέρει πώς να διαγνώσει και πώς να αντιμετωπίσει την εκκολπωση. Για να γίνει σωστή διάγνωση, ο κλινικός γιατρός δεν έχει αρκετές πληροφορίες σχετικά με την κλινική πορεία, καθώς τα συμπτώματα της εκκολπωματώσεως δεν είναι συγκεκριμένα, αλλά είναι χαρακτηριστικά ενός μεγάλου αριθμού προβλημάτων με το γαστρεντερικό σωλήνα..

Η διαγνωστική διαδικασία πρέπει να περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά μέτρων - όχι μόνο εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις, αλλά και χειρισμούς που πραγματοποιούνται προσωπικά από τον θεράποντα ιατρό:

  • εξοικείωση με το ιστορικό της νόσου - για τον προσδιορισμό της πιο πιθανής παθολογικής πηγής.
  • συλλογή και ανάλυση του ιστορικού ζωής - πληροφορίες σχετικά με τη διατροφική συμπεριφορά.
  • βαθιά ψηλάφηση και κρούση ολόκληρης της επιφάνειας του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
  • αξιολόγηση της γενικής υγείας και της κατάστασης του δέρματος ·
  • μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος και του τόνου του αίματος.
  • λεπτομερείς ερωτήσεις σχετικά με την ώρα έναρξης και σοβαρότητας των συμπτωμάτων.

Το δεύτερο στάδιο της διάγνωσης, από το οποίο ξεκινά μια ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος, περιλαμβάνει τις ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

  • γενική κλινική ανάλυση ούρων και αίματος
  • βιοχημεία αίματος
  • συμμογράφημα;
  • ανάλυση περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα.
  • κουλτούρα κοπράνων.

Οι ακόλουθες οργανικές διαδικασίες θα βοηθήσουν τον γιατρό να προσδιορίσει τελικά τη διάγνωση:

  • Υπερηχογράφημα του περιτοναίου;
  • ακτινοσκόπηση
  • κολονοσκόπηση;
  • σιγμοειδοσκόπηση;
  • μανομετρία;
  • CT και μαγνητική τομογραφία;
  • βιοψία.

Πριν από τη θεραπεία της εντερικής εκκολπώσεως, αξίζει να διαφοροποιηθεί η παθολογία από τέτοιες ασθένειες:

Θεραπεία

Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο συντηρητικά όσο και χειρουργικά. Πρώτα απ 'όλα, προσπαθούν να θεραπεύσουν την ασθένεια χωρίς χειρουργική επέμβαση..

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη τέτοιων φαρμάκων:

  • αντιβιοτικά
  • αντισπασμωδικά;
  • Παυσίπονα;
  • προκακινητική;
  • ένζυμα;
  • πρεβιοτικά και προβιοτικά
  • αντιδιαρροϊκά και άλλα φάρμακα που βοηθούν στην εξουδετέρωση κλινικών συμπτωμάτων.
  • ανοσορυθμιστές ·
  • σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων.

Η εξάλειψη της νόσου δεν θα είναι πλήρης εάν ο ασθενής δεν ακολουθήσει τη δίαιτα για εκκολπωση. Η διατροφική θεραπεία στοχεύει στον αποκλεισμό τέτοιων τροφίμων από το μενού:

  • φρέσκα αρτοσκευάσματα και αρτοσκευάσματα ·
  • ημιτελή προϊόντα και παραπροϊόντα ·
  • τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα
  • λιπαρά κρέατα και ψάρια ·
  • γάλα μη αποβουτυρωμένο;
  • σοκολάτα και άλλα γλυκά
  • δυνατό τσάι και καφέ
  • γλυκά ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά.

Το μενού θεραπείας έχει τους ακόλουθους κανόνες:

  • συχνή κατανάλωση τροφίμων, αλλά σε μικρές μερίδες.
  • εμπλουτισμός της διατροφής με φυτικές ίνες, η οποία βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες σε λαχανικά, φρούτα και δημητριακά.
  • μάσημα σχολαστικά και συστατικά τεμαχισμού.
  • προετοιμασία φαγητού με βρασμό, ατμό, στιφάδο ή ψήσιμο ·
  • έλεγχος θερμοκρασίας - τα πιάτα δεν πρέπει να είναι πολύ κρύα ή πολύ ζεστά.
  • πρόσληψη επαρκούς ποσότητας υγρού - τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα.

Μόνο ένας γαστρεντερολόγος ή διατροφολόγος μπορεί να παρέχει μια πλήρη λίστα απαγορευμένων και επιτρεπόμενων συστατικών, και μόνο ένας γαστρεντερολόγος ή διατροφολόγος μπορεί να καταρτίσει μια κατά προσέγγιση διατροφή για μια εβδομάδα..

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες δεν απαγορεύεται, αλλά υπόκειται σε προηγούμενη διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό. Τα πιο αποτελεσματικά συστατικά των φαρμακευτικών αφέψημα και εγχύσεων:

  • σπόροι λιναριού
  • χυμός αλόης
  • τριαντάφυλλο;
  • motherwort;
  • τσουκνίδα;
  • χαμομήλι;
  • Σπόροι άνηθου;
  • φλοιός φτερών;
  • μεγαλύτερος;
  • αρνόγλωσσο;
  • εχινάκεια;
  • μέντα;
  • καλέντουλα
  • Μέλισσα;
  • μυριόφυλλο;
  • αίμα.

Η συντηρητική θεραπεία της εκκολπώσεως σημαίνει:

  • θεραπευτικό μασάζ της κοιλιάς
  • Θεραπεία άσκησης
  • φυσιοθεραπεία.

Η θεραπεία της εντερικής εκκολπώσεως με χειρουργική επέμβαση έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων ·
  • καταστάσεις όταν ένα νεόπλασμα έγινε η αιτία της νόσου.
  • σχηματισμός επιπλοκών.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χειρουργική λαπαροσκοπίας ή λαπαροτομίας θα στοχεύει στην πλήρη ή μερική εκτομή της ασθένειας..

Πιθανές επιπλοκές

Τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, η άρνηση ιατρικής περίθαλψης ή μια απόπειρα θεραπείας από μόνα τους προκαλούν συχνά αρνητικές συνέπειες. Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η εκκολπωματίτιδα (φλεγμονή στην εκκολπίδα).

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

Πρόληψη και πρόγνωση

Η εντερική εκκολπωση μπορεί να προληφθεί ακολουθώντας γενικούς, απλούς κανόνες. Η πρόληψη των ασθενειών αντιπροσωπεύεται από τέτοια μέτρα:

  • απόρριψη κακών συνηθειών
  • ισορροπημένη διατροφή;
  • έλεγχος του σωματικού βάρους
  • έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία παθολογιών που προκαλούν εκκολπώσεις.
  • τακτικές επισκέψεις σε ειδικούς κατά τη διάρκεια μιας πλήρους προληπτικής εξέτασης στην κλινική.

Τα αμέσως αναφερόμενα συμπτώματα και η θεραπεία που συνταγογραφήθηκε από έναν αρμόδιο ειδικό είναι δύο παράγοντες που καθιστούν την πρόγνωση της νόσου ευνοϊκή. Ωστόσο, η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών της εκκολπωματίτιδας και της υποκείμενης νόσου παραμένει υψηλή.

Εντερική εκκολπωση: συμπτώματα, θεραπεία, πρόγνωση

Προφανή συμπτώματα στην πλειονότητα των ασθενών με εκκολπωματική παχέος εντέρου (εκφυλιστική νόσος) απουσιάζουν ή είναι πανομοιότυπα με αυτά άλλων νόσων του εντέρου. Ωστόσο, έχει διαπιστωθεί ότι η συχνότητα εμφάνισης της εκκολπώσεως αυξάνεται με την ηλικία. Είναι κάτω από το 10% μεταξύ των ατόμων κάτω των 40 ετών και περίπου 50-60% άνω των 80 ετών. Στην ευρωπαϊκή ήπειρο, η εκκολπίδα διαγιγνώσκεται σε κάθε 10ο κάτοικο έως 40 ετών, μετά από 60 χρόνια - σε κάθε τρίτο και από 75 χρόνια - κάθε δεύτερο κάτοικο.

Τα συμπτώματα της εκκολπώσεως του εντέρου σχετίζονται με τον εντοπισμό του εκκολπίσματος. Μεταξύ του πληθυσμού των Δυτικών χωρών, συχνότερα, στο 90% των καταγεγραμμένων περιπτώσεων, βρίσκονται στο περιφερικό κόλον, εκ των οποίων το 50-60% βρίσκεται στο σιγμοειδές κόλον και μόνο το 10% βρίσκεται στα σωστά μέρη του παχέος εντέρου. Δεν εντοπίστηκε εντοπισμός εκμάθησης στο ορθό.

Οι κύριοι μηχανισμοί της έναρξης των συμπτωμάτων

Η επικρατούσα συχνότητα του σιγμοειδούς εκκολπίσματος του παχέος εντέρου και τα αντίστοιχα συμπτώματα σχετίζονται με ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά. Το σιγμοειδές κόλον έχει μικρότερη διάμετρο και περισσότερες καμπύλες από το υπόλοιπο του παχέος εντέρου. Εκτελεί τη λειτουργία μιας δεξαμενής στην οποία λαμβάνει χώρα ο σχηματισμός, η συμπύκνωση και η συσσώρευση περιττωμάτων. Ρυθμίζοντας την πρόοδό τους στο ορθό, χωρίζεται πολύ πιο συχνά από άλλα τμήματα. Όλοι αυτοί οι λόγοι οδηγούν σε αυξημένη πίεση και τέντωμα των τοιχωμάτων του σιγμοειδούς παχέος εντέρου..

Η εμφάνιση των εκφυλισμάτων διευκολύνεται επίσης από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία του συνδετικού ιστού και των μυϊκών ινών του εγκάρσιου παχέος εντέρου. Ως αποτέλεσμα, η ένταση των μυών και η αντίσταση στην κίνηση των περιττωμάτων, η ενδοεντερική πίεση και η προεξοχή της βλεννογόνου μεμβράνης μέσω ελαττωμάτων στο μυϊκό στρώμα του εντερικού τοιχώματος αυξάνονται όλο και περισσότερο..

Ταυτόχρονα, εμφανίζονται παθολογικές αλλαγές στα υποβλεννογονικά νεύρα πλέγματα με δυσλειτουργία των βαροϋποδοχέων, πάχυνση των κυκλικών και διαμήκων στρωμάτων της μυϊκής μεμβράνης του εντέρου, μείωση της εκτατότητας και του τόνου των τοιχωμάτων του, σύγκλιση των κυκλικών πτυχών, ως αποτέλεσμα του οποίου το έντερο παίρνει τη μορφή ενός ακορντεόν. Με τη σειρά του, αυτό οδηγεί κυρίως σε:

  • συμπίεση των αγγείων που βρίσκονται στο εντερικό τοίχωμα.
  • επιδείνωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος και ανάπτυξη ισχαιμίας.
  • ατροφία του μυϊκού στρώματος
  • παραβίαση της εντερικής κινητικότητας.
  • ο σχηματισμός αδύναμων περιοχών στις οποίες σχηματίζεται εκκολπίδα.

Κλινικές εκδηλώσεις εκτροπής του παχέος εντέρου, σιγμοειδούς παχέος εντέρου

Όλες αυτές οι αλλαγές προκαλούν εντερική δυσλειτουργία στο σύνολό της με τη σταδιακή ανάπτυξη συμπτωμάτων εκκολπικής παχέος εντέρου και των επιπλοκών της:

  • Εκκολπωματίτιδα (φλεγμονή των εκφυλισμάτων)
  • Αιμορραγία
  • Διάτρηση (διάτρηση)
  • Σχηματισμός διήθησης
  • Εσωτερικά ή εξωτερικά συρίγγια (σπάνια)
  • Οξεία ή χρόνια απόφραξη του εντέρου

Η ασθένεια είναι κυρίως προοδευτικής φύσης με κλινικές εκδηλώσεις, η σοβαρότητα των οποίων εξαρτάται από τη διάρκεια της νόσου, τις επιπλοκές της εκκολπικής νόσου, τον εντοπισμό των εκκολλημάτων, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, την ηλικία του ασθενούς και τη συμμόρφωση με συστάσεις σχετικά με τη σωστή διατροφή..

Η πιο συνηθισμένη κλινική μορφή είναι η απλή εκκολπωση του παχέος εντέρου. Εμφανίζεται σχεδόν στο 80% των ασθενών με αυτήν την ασθένεια. Για πολλά χρόνια, πιστεύεται ότι τέτοιες μορφές της νόσου εξελίσσονται εντελώς απουσία συμπτωμάτων. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι στο 85% των ασθενών, ακόμη και ένα μόνο εκκολπωματικό έντερο του παχέος εντέρου, για να μην αναφέρουμε την εκκολπωση, συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις του ενός ή του άλλου βαθμού..

Ωστόσο, τα συμπτώματα δεν είναι ειδικά. Συχνά, οι ασθενείς είτε δεν αναζητούν καθόλου ιατρική βοήθεια είτε, εάν πήγαν σε γιατρό, διαγνώστηκαν με δυσβολία, χρόνια κολίτιδα, δυσκινησία του παχέος εντέρου κ.λπ..

Τα πιο συνηθισμένα και κύρια συμπτώματα της απλής εκκολπώσεως του παχέος εντέρου:

  • Διαλείπων επαναλαμβανόμενος πόνος σπαστικού, παροξυσμικού ή θαμπό πόνου στην αριστερή πλευρά (πιο συχνή), μέση (κάτω από τον ομφαλό) ή κάτω κοιλιακή χώρα. Υποτίθεται ότι αυτοί οι πόνοι προκύπτουν ως αποτέλεσμα της αυξημένης πίεσης στον εντερικό αυλό και της μειωμένης κινητικότητας..
  • Ο πόνος μπορεί να εξαφανιστεί μόνος του μετά από μερικές ώρες, αλλά μπορεί να επιδεινωθεί, ειδικά μετά το φαγητό.
  • Ο πόνος παρόμοιος με την επίθεση σκωληκοειδίτιδας (στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα) είναι δυνατός, ακόμα και αν το εκκολπικό δεν εντοπίζεται στις ανερχόμενες περιοχές (δεξιά), αλλά στο σιγμοειδές κόλον (αριστερά).
  • Μερικές φορές υπάρχει ακτινοβολία (εξάπλωση) πόνου: στον πρωκτό, στο κάτω μέρος της πλάτης, στο ιερό, καθώς και στη βουβωνική χώρα ή στη γλουτιαία ζώνη.
  • Ανακούφιση ή πλήρη εξαφάνιση του πόνου μετά από διέλευση αερίου ή πράξη αφόδευσης.

Εκτός από τις κύριες εκδηλώσεις της εκκολπώσεως του παχέος εντέρου, μπορεί να υπάρχουν γενικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν παραβίαση της λειτουργίας του:

  • δυσκοιλιότητα, η οποία είναι επίμονη
  • δυσκοιλιότητα που ακολουθείται από διάρροια.
  • την απελευθέρωση άφθονων ποσοτήτων βλέννας ·
  • φούσκωμα και σημαντική απόρριψη προσβλητικού αερίου ·
  • ψευδή ώθηση (tenesmus) ή επαναλαμβανόμενες πράξεις αφόδευσης.
  • αίσθημα ατελούς εκκένωσης μετά από μια πράξη αφόδευσης (συχνά συνοδεύεται από την παρουσία εκφυλισμάτων στο σιγμοειδές κόλον).

Κατά την εξέταση, ο γιατρός σημειώνει φούσκωμα, ευαισθησία στην ψηλάφηση (ψηλάφηση) σε ολόκληρο το παχύ έντερο. Αυτά τα φαινόμενα είναι πιο έντονα στα αριστερά τμήματα, ωστόσο, δεν υπάρχει προστατευτική αντίδραση (ένταση) του κοιλιακού τοιχώματος. Το σπασμωδικό τμήμα του παχέος εντέρου είναι ψηλαφημένο, στο οποίο εντοπίζεται το εκκολπωματικό.

Μερικά από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της εκκολπώσεως σε διάφορα μέρη του εγκάρσιου παχέος εντέρου είναι:

Τμήμα εντέρωνΑλλαγές στο μυϊκό στρώμα του εντέρου και στη φύση του χυμούΗ πιο κοινή ηλικία εκδηλώσεωνΗ φύση των πιο κοινών επιπλοκών
σωστάκατακερματισμός του εντέρου και πάχυνση των περιττωμάτωννέοι (κάτω των 40) ετώνΤάση αιμορραγίας
αριστεράατροφία μυϊκών ινών, κράτηση και σχηματισμός πυκνών περιττωμάτωνπιο συχνά οι ηλικιωμένοιΤάση στην εκκολπωματίτιδα (φλεγμονή)

Με την προσθήκη επιπλοκών με τη μορφή εκκολπωματίτιδας, αιμορραγίας, διάτρησης και ούτω καθεξής, προκύπτουν τα αντίστοιχα συμπτώματα:

  • με αλλαγές στις κλινικές εξετάσεις αίματος, στα ούρα
  • εμφάνιση θερμοκρασίας
  • αίμα στα κόπρανα
  • αλλαγή στη φύση του συνδρόμου πόνου κ.λπ..

Τα διαγνωστικά που χρησιμοποιούν βασικές οργανικές μεθόδους, όπως η αρδεογραφία (εξέταση ακτίνων Χ μετά την πλήρωση του εντέρου με παράγοντα αντίθεσης), η ενδοσκόπηση, η κολονοσκόπηση, η υπολογιστική τομογραφία, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια την παρουσία, τον εντοπισμό και την κατάσταση της εκκολπίδας.

Θεραπεία της απλής εκκολπωσης

Το κύριο πράγμα στη θεραπεία της εντερικής εκκολπώσεως (απλή μορφή) είναι η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία, η χρήση τους από ασυμπτωματικούς ασθενείς βοηθά στην πρόληψη της εξέλιξης και των επιπλοκών του. Υπάρχει μια αντίθετη γνώμη μεμονωμένων ερευνητών ότι η συμπερίληψη αυτών των προϊόντων στη διατροφή οδηγεί ακόμη και σε υποτροπή της εκκολπίδας..

Διατροφή ή φυτικές ίνες - μια ποικιλία σύνθεσης και δομής φυτικών ινωδών ουσιών που δεν χωνεύονται και δεν απορροφώνται στα έντερα. Με θερμιδική πρόσληψη 2500 kcal, η καθημερινή φυσιολογική ανάγκη για αυτά είναι 30 g. Οι περισσότεροι από τους τύπους φυτικών ινών περιέχουν άπεπτους πολυσακχαρίτες, πηκτίνη, κυτταρίνη και ημικυτταρίνη, λιγνίνη, αλγινικά. Η κύρια ιδιότητά τους είναι η δέσμευση του νερού στον εντερικό αυλό, η οποία αυξάνει τον όγκο του χυμού, μειώνει την πίεση μέσα στο έντερο και προάγει την ταχύτερη μεταφορά μέσω των εντέρων και την απομάκρυνση των περιττωμάτων και των τοξινών από το σώμα.

Επιπλέον, οι αδιάλυτες διαιτητικές ίνες, που καλύπτουν περίπου το 6 - 9% των ενεργειακών αναγκών του σώματος, δημιουργούν μια μεγάλη επιπλέον επιφάνεια στο παχύ έντερο, στην οποία ευρίσκονται και στερεώνονται μεγάλος αριθμός ωφέλιμων εντερικών βακτηρίων. Οι ίνες είναι ένα θρεπτικό μέσο για «φιλικά» βακτήρια, στα οποία αναπτύσσονται γρήγορα και πολλαπλασιάζονται, γεγονός που οδηγεί σε καταστολή της παθογόνου χλωρίδας.

Πίνακας χαρακτηριστικών της θετικής επίδρασης των διαιτητικών ινών στο ανθρώπινο σώμα:

Άμεσο αποτέλεσμαΕμμεση ενέργεια
  • υγροποίηση του εντερικού περιεχομένου και ομαλοποίηση της εντερικής κινητικότητας
  • αύξηση του αριθμού των αποικιών ωφέλιμων εντερικών βακτηρίων
  • αύξηση της επιπρόσθετης περιοχής για τη διόρθωση της φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας
  • ο σχηματισμός διαθέσιμων πηγών ενέργειας για κύτταρα (μονοσακχαρίτες κ.λπ.) ως αποτέλεσμα της ζωτικής δραστηριότητας της μικροχλωρίδας
  • αντιοξειδωτικά και αντιμικροβιακά αποτελέσματα (έναντι παθογόνων και ευκαιριακών μικροοργανισμών)
  • αυξάνοντας την αντίσταση της ωφέλιμης μικροχλωρίδας του παχέος εντέρου
  • παρέχοντας υγιή χλωρίδα με ενέργεια
  • διόρθωση της κυκλοφορίας αζωτούχων ενώσεων, χοληστερόλης και χολικών οξέων από το έντερο στο ήπαρ
  • μειωμένη απορρόφηση βιταμινών, οργανικών οξέων και ανόργανων αλάτων, διέγερση της άμυνας του οργανισμού
  • μείωση του κορεσμού των τροφίμων με ενεργειακά συστατικά

Καθίσταται σαφές γιατί τα διαιτητικά τρόφιμα που περιέχουν πίτουρο είναι αποτελεσματική διατροφή για την εντερική εκκολπωση. Το χοντρό πίτουρο σίτου έχει τη μεγαλύτερη ικανότητα να μειώνει την ενδοεντερική πίεση και να αυξάνει τον όγκο του χυμού. Πρέπει να εισαχθούν στη διατροφή σταδιακά για περίοδο 2 εβδομάδων έως 1 μήνα. Ο ημερήσιος ρυθμός ξεκινά από 5-10 g έως 20-30 g. Για το σκοπό αυτό, η ημερήσια δόση (2-4 κουταλιές της σούπας) πίτουρου χύνεται με 1 ποτήρι βραστό νερό και διατηρείται για 30-40 λεπτά, μετά το οποίο το νερό πρέπει να αποστραγγιστεί. Βρασμένο πίτουρο μπορεί να προστεθεί σε πιάτα λαχανικών, γαλακτοκομικά προϊόντα, δημητριακά, σούπες.

Κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα μιας τέτοιας δίαιτας, η εντερική εκκολπωση, η οποία περιέχει μεγάλη ποσότητα φυτικών φυτικών ινών, μπορεί να αναπτύξει ή να επιδεινώσει τον κοιλιακό πόνο. Επομένως, συνιστάται η λήψη αντισπασμωδικών φαρμάκων, για παράδειγμα, χωρίς shpy ή mebeverin 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα το πρωί και το βράδυ, 400 mg το καθένα, meteospazmil, bukopan και άλλα..

Μια αποτελεσματική πηγή διαιτητικών ινών θεωρείται ότι είναι τα παρασκευάσματα Mucofalk, Fiberlex, Ispagol, Solgar Psyllium, που αποτελούνται από τα κελύφη των σπόρων των ωοειδών φυτών που αναπτύσσονται στις άνυδρες περιοχές της Μεσογείου, του Πακιστάν και της Ινδίας. Στο κέλυφος των σπόρων πεύκου αυτού του συγκεκριμένου είδους, τα συστατικά των βλεννογόνων περιέχονται σε υψηλή συγκέντρωση, λόγω της οποίας το φάρμακο ανήκει σε μαλακές διατροφικές ίνες.

Το Mucofalk, σε αντίθεση με το πίτουρο, δεν έχει σχεδόν καθόλου παρενέργειες με τη μορφή του μετεωρισμού και του σπαστικού πόνου, αλλά έχει αντιφλεγμονώδη δράση και είναι σημαντικά ανώτερο από το πίτουρο σίτου όσον αφορά τη μείωση της ενδοεντερικής πίεσης, προάγει αποτελεσματικά την αναπαραγωγή λακτό - και bifidobacteria..

Οι διαιτητικές ίνες που αποτελούν το Mucofalk έχουν τα ακόλουθα φυσικά και χημικά χαρακτηριστικά:

  • Επιβραδύνει τις διαδικασίες εκκένωσης της μάζας τροφίμων από το στομάχι
  • Αυξήστε το ιξώδες των μαζών των τροφίμων στο λεπτό έντερο
  • Ενισχύει την παραγωγή βλέννας στα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου
  • Συνδέουν και διατηρούν όγκο νερού που υπερβαίνει τη μάζα των ίδιων των ινών, μειώνοντας έτσι την ένταση των εντερικών τοιχωμάτων, ενυδατώνοντας τα κόπρανα και εξασφαλίζοντας την επιταχυνόμενη διέλευσή τους μέσω των εντέρων
  • Τα κολλοειδή τοξικά στοιχεία εξωτερικής και εσωτερικής προέλευσης συλλέγονται και διατηρούνται στην επιφάνειά τους
  • Παρέχετε επιπλέον χώρο για ωφέλιμους μικροβιακούς συσχετισμούς και, υποβάλλοντας σε ενζυματική αποσύνθεση από μικροοργανισμούς, γίνετε ενεργειακός πόρος για τους τελευταίους
  • Μην εμποδίζετε την εντερική απορρόφηση ιχνοστοιχείων και βιταμινών

Συνιστάται να συμπεριλάβετε στη διατροφή των ασθενών με εντερική εκκολπίαση:

  • πίτουρο ολικής αλέσεως ή ψωμί λευκού αλευριού
  • θρυμματισμένα δημητριακά από σιτάρι και κόκκους φαγόπυρου με φυτικό έλαιο
  • κατσαρόλες λαχανικών
  • σούπες λαχανικών σε ζωμό κρέατος
  • γαλακτοκομικά προϊόντα
  • ψημένα λαχανικά (αν είναι καλά ανεκτά)

Είναι επιθυμητό να εξαιρούνται στυπτικά και περισταλτικά που αναστέλλουν τρόφιμα από τη διατροφή. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ψωμί φτιαγμένο από λεπτό αλεύρι υψηλότερης ποιότητας
  • ζυμαρικά
  • σιμιγδάλι και χυλό ρυζιού
  • ζελέ, καφές και τσάι
  • κόκκινο κρασί, κακάο και σοκολάτα

Η διαιτητική ίνα είναι η κύρια θεραπεία και πρόληψη της εκκολπώσεως του παχέος εντέρου. Ελλείψει περίπλοκων μορφών της νόσου, συνιστάται η συνεχής χρήση τους, με εξαίρεση τις εποχές του καλοκαιριού και του φθινοπώρου, λόγω της συμπερίληψης επαρκούς ποσότητας φρέσκων λαχανικών, φρούτων και βοτάνων στη διατροφή..

Θεραπεία φαρμάκων

Με την εντερική εκφύλιση, οι τακτικές θεραπείας καθορίζονται από τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς, τη σοβαρότητα της νόσου, την παρουσία επιπλοκών.

Για ασυμπτωματική εκκολπωση

όταν η ασθένεια διαγνώστηκε τυχαία (τυχαία διαπίστωση), ο ασθενής συμβουλεύτηκε να ακολουθήσει μόνο μια δίαιτα, με αύξηση στην καθημερινή διατροφή φρούτων, λαχανικών, φασολιών, δημητριακών, της χρήσης τουλάχιστον 2 λίτρων υγρού την ημέρα (εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις). Σύμφωνα με τις ενδείξεις, είναι δυνατή η χρήση προβιοτικών (δείτε τη λίστα των αναλόγων Linex), παρασκευάσματα ενζύμων, φάρμακα που μειώνουν τον μετεωρισμό (αιτίες).

Παρουσία μιας απλής φλεγμονώδους διαδικασίας
  • αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, παρασκευάσματα 5-αμινοσαλικυλικού οξέος, βουτυρικού οξέος
  • ένζυμα για τη βελτίωση της πέψης
  • διεγερτικά της γαστρεντερικής κινητικότητας, όπως το Domperidone (Motilium, Pasazhiks, Motilak), το Metoclopromide κ.λπ..
  • αντισπασμωδικά - Noshpa, Drotaverin, Spazmol, Spazmonet
  • καθαρτικά - πρεβιοτικά (με βάση τη λακτουλόζη - Normase, Romfalak, σιρόπι Portalak, Duphalac, Lactulose Poly, Goodluck, Lactulose Stada, Livolyuk-PB).
Με την εξέλιξη της νόσου κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ενδείκνυται νοσηλεία

Όταν ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση?

Εάν ο ασθενής είχε 2 επεισόδια εκκολπωματώσεως, σύμφωνα με πρόσφατες κλινικές μελέτες, συνιστάται να πραγματοποιηθεί εκλεκτική χειρουργική επέμβαση. Δεδομένου ότι οι επανειλημμένες επιθέσεις είναι ελάχιστα δεκτές στη θεραπεία με φάρμακα και, κατά κανόνα, οδηγούν σε εντερική διάτρηση ακολουθούμενη από περιτονίτιδα. Επιπλέον, συνιστάται χειρουργική θεραπεία σε ασθενείς άνω των 40 ετών, ακόμη και μετά από 1 επεισόδιο εκκολπωματίτιδας..

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην απομάκρυνση (αποτοξίνωση) του τμήματος του εντέρου που επηρεάζεται από εκκολπίδα. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • βαριά αιμορραγία
  • προοδευτική εντερική απόφραξη
  • διάτρηση ενός εκφυλισμού με ανάπτυξη περιτονίτιδας ή ρετροπεριτοναϊκού φλέγματος
  • άνοιγμα ενός αποστήματος όταν αναπτύσσονται εξωτερικά ή εσωτερικά συρίγγια του εντέρου

Σε κάθε συγκεκριμένη κλινική περίπτωση, ο όγκος της επέμβασης προσδιορίζεται μεμονωμένα · μερικές φορές, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης έκτακτης ανάγκης, το έντερο αφαιρείται με αφύσικο τρόπο στο κοιλιακό τοίχωμα. Η έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς σε γαστρεντερολόγο και κολοπροκτόλο, επαρκή θεραπεία και προγραμματισμένη χειρουργική θεραπεία (ειδικά μετά από επίθεση) βελτιώνει την πρόγνωση. Στο 80% των περιπτώσεων, η εκκολπωματίτιδα προχωρά χωρίς επιπλοκές, με επιπλοκές ο κίνδυνος υποτροπής στο μέλλον είναι 25%.

Διαφυσική νόσος του παχέος εντέρου. Με απλά λόγια

Το GMS είναι η μόνη κλινική που απάντησε αμέσως το βράδυ όταν η γυναίκα μου είχε πόνο στο στομάχι. Το συνηθισμένο ασθενοφόρο στο οποίο εμείς.

Το γαστρεντερολόγο της κλινικής GMS Aleksey Golovenko απαντά σε συχνές ερωτήσεις σχετικά με αυτήν την ασθένεια στο άρθρο του.

Τι είναι η εκκολπίδα?

Ένα εκτροπές είναι μια προεξοχή του εντερικού τοιχώματος που μοιάζει με «κήλη» σε μια μπάλα ποδοσφαίρου. Τις περισσότερες φορές, εκκολπίζεται στο παχύ έντερο - αυτά είναι τα τελευταία 1,5 μέτρα του πεπτικού σωλήνα, όπου απορροφάται το νερό, καθιστώντας το σκαμνί στερεό από υγρό. Λιγότερο συχνές είναι η εκκολπίδα στον οισοφάγο και το λεπτό έντερο. Το φύλο ενός ατόμου δεν επηρεάζει κατά πόσον εμφανίζεται το εκκολπισμό, αλλά με την ηλικία, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης του.

Γιατί εμφανίζονται αυτά τα εκκολπίσματα?

Δεν υπάρχει ενοποιημένη θεωρία για την προέλευση του εκκολπώματος. Το εκκολπισμό εμφανίζεται στα "αδύναμα" σημεία του εντερικού τοιχώματος - στα σημεία όπου διαπερνάται από τα αιμοφόρα αγγεία. Παρατηρήθηκε επίσης ότι η εκκολπίδα εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με δυσκοιλιότητα και σε κατοίκους δυτικών χωρών, όπου η διατροφή είναι χαμηλή σε φυτικές ίνες - φυσικά μαλακτικά κοπράνων. Προφανώς, εάν, λόγω έλλειψης φυτικών ινών, το σκαμνί γίνεται πολύ πυκνό και κινείται κατά μήκος του εντέρου όχι σε μία μάζα, αλλά σε στερεά θραύσματα, η πίεση στον αυλό αυξάνεται πάρα πολύ σε ορισμένα μέρη του παχέος εντέρου. Αυτό οδηγεί σε προεξοχή της βλεννογόνου μεμβράνης και του υποβρύχιου στρώματος του εντέρου προς την κοιλιακή κοιλότητα μέσω του μυϊκού στρώματος.

Βρήκαν εκκολπικά μέσα μου. είμαι άρρωστος?

Πιθανότατα όχι. Η απλή παρουσία εκκολπίσματος (ελλείψει συμπτωμάτων) ονομάζεται «εκκολπωση». Μόνο κάθε πέμπτο άτομο με εκκολπίδα έχει κάποιες εκδηλώσεις της νόσου και δεν συνδέεται πάντα με ενεργή φλεγμονή του εκκολπώματος.

Μπορεί το στομάχι να βλάψει από εκκολπίδα;?

Ίσως, αλλά υπάρχουν αρκετοί λόγοι για αυτόν τον πόνο. Έντονος συνεχής πόνος στην περιοχή του εντέρου όπου βρίσκεται η εκκολπίδα, δείχνει συχνότερα μια φλεγμονή του εκκολπίσματος - εκκολπωματίτιδας. Η φλεγμονή εμφανίζεται όταν το στόμιο ενός εκκολπίσματος εμποδίζεται από ένα πυκνό κόπρανα (κοπρολίτης). Αυτό διακόπτει την παροχή αίματος στο εκκολπωματικό σύστημα και διευκολύνει επίσης τη μετακίνηση (μετατόπιση) βακτηρίων από τον αυλό του παχέος εντέρου στο τοίχωμα του εκκολπίσματος. Μαζί, αυτό οδηγεί σε φλεγμονή του εκκολπίσματος, και μερικές φορές - σε αιμορραγία από αυτό..

Τις περισσότερες φορές, η εκκολπωματίτιδα εξαφανίζεται χωρίς ίχνος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά. Σε μερικούς ανθρώπους, η εκκολπωματίτιδα γίνεται χρόνια - η φλεγμονή δεν εξαφανίζεται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές: αποστήματα (αποστήματα στον ιστό που περιβάλλουν το εκκολλητικό σώμα), συρίγγια (πυώδεις διόδους που συνδέουν τον αυλό του εκκολπίσματος, για παράδειγμα, με γειτονικά όργανα), διήθηση (συσσώρευση όγκων που μοιάζουν με όγκο γύρω από το φλεγμονώδες εκκολλητικό σώμα) και στένωση (στένωση του εντερικού αυλού στη θέση της φλεγμονής ). Ωστόσο, ο εκφυλισμός του παχέος εντέρου μπορεί να εμφανιστεί χωρίς φλεγμονή..

Πως και έτσι? Δεν υπάρχει φλεγμονή, από πού προέρχεται ο πόνος σε ένα σχεδόν υγιές έντερο;?

Στο πάχος του τοιχώματος του παχέος εντέρου, υπάρχει ένα δίκτυο νευρικών ινών που ελέγχουν την κινητικότητά του - ποια τμήματα του παχέος εντέρου θα συστέλλονται, σπρώχνοντας το σκαμνί. Όταν η πίεση στον εντερικό αυλό αυξάνεται (περνώντας κόπρανα ή αέρια), ενεργοποιούνται ειδικά κύτταρα που απελευθερώνουν νευροδιαβιβαστές (για παράδειγμα, σεροτονίνη). Αυτό σηματοδοτεί το νευρικό σύστημα να συστέλλει το έντερο και να αδειάζει το περιεχόμενό του. Κανονικά, σχεδόν δεν αισθανόμαστε αυτό το «έργο» του εντέρου.

Όταν ένα εκφυλισμό γίνεται φλεγμονή, διαταράσσεται η ισορροπία των νευροδιαβιβαστών, η οποία διευκολύνεται εν μέρει από αλλαγές στη σύνθεση των βακτηρίων εντός του εκκολπίσματος. Μια ανισορροπία στους νευροδιαβιβαστές μπορεί να παραμείνει ακόμη και μετά την πάροδο της φλεγμονής. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της ευαισθησίας του εντέρου στο τέντωμα (οι γιατροί το αποκαλούν «σπλαχνική υπερευαισθησία»). Αυτό το φαινόμενο επιβεβαιώνεται από πειράματα. Εάν ένα υγιές άτομο και ένας ασθενής με εκφυλιστική νόσο εισέλθουν στο έντερο και σταδιακά διογκώσουν τον αέρα, τότε ένα άτομο με νόσο θα βιώσει δυσφορία νωρίτερα από ένα υγιές άτομο (δηλαδή, ο πόνος θα εμφανιστεί με μικρότερο όγκο του μπαλονιού). Ο ίδιος μηχανισμός πόνου έχει περιγραφεί για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου..

Πώς να προσδιορίσετε εάν υπάρχει φλεγμονή και άλλες επιπλοκές?

Η υπολογιστική τομογραφία είναι η καλύτερη δοκιμασία για υποψία φλεγμονής εκτροπής. Σε αυτήν τη μελέτη, αρκετοί πομποί περιστρέφονται γύρω από το ανθρώπινο σώμα και λαμβάνονται πολλές εικόνες ακτίνων Χ. Στη συνέχεια, ένα πρόγραμμα υπολογιστή δημιουργεί αναπόσπαστα «φέτες» του σώματος από αυτά τα θραύσματα. Η τομογραφία επιτρέπει όχι μόνο την εμφάνιση αλλαγών στο περίγραμμα του εντερικού τοιχώματος (δηλαδή του ίδιου του εκκολπίου), αλλά και αλλαγές στους ιστούς που περιβάλλουν το κόλον (για παράδειγμα, αποστήματα). Ένας λιγότερο ακριβής τρόπος για να βρείτε το εκκολπάλωμα είναι μια ιριδοσκόπηση ή, με έναν απλούστερο τρόπο, ένα κλύσμα με θειικό βάριο, το οποίο διακρίνεται σαφώς στις ακτίνες Χ και σας επιτρέπει να δείτε το εσωτερικό περίγραμμα του εντέρου και μερικές πολύ σοβαρές επιπλοκές (για παράδειγμα, στενώσεις).

Αντί για υπολογιστική τομογραφία, ορισμένα κέντρα χρησιμοποιούν υπερήχους (υπερηχογράφημα), το οποίο, σε αντίθεση με την τομογραφία, είναι απολύτως ασφαλές και, προφανώς (σε έμπειρα χέρια), έχει σχεδόν την ίδια ακρίβεια. Το μειονέκτημα είναι ότι ένας ειδικός υπερήχων πρέπει να υποβληθεί σε ειδική μακροχρόνια εκπαίδευση, προκειμένου να μάθει πώς να διαγνώσει την εκκολπίδα, έτσι τέτοιοι γιατροί, δυστυχώς, δεν βρίσκονται σε κάθε κλινική.

Κολονοσκόπηση?

Η κολονοσκόπηση - δηλαδή, η εξέταση του παχέος εντέρου με μια ευέλικτη κάμερα με βιντεοκάμερα - είναι επίσης ένας τρόπος για την ανίχνευση της εκκολπίδας. Τα περισσότερα εκκολπίσματα ανακαλύπτονται κατά λάθος κατά την κολονοσκόπηση ρουτίνας, η οποία γίνεται για έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου. Ωστόσο, εάν υπάρχει υποψία οξείας φλεγμονής του εκκολπίσματος (εκκολπωματίτιδα), η κολονοσκόπηση δεν χρησιμοποιείται ως η πρώτη γραμμή διάγνωσης. Κατά την κολονοσκόπηση, το έντερο διογκώνεται από το εσωτερικό με αέριο και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση (ρήξη) του εκκολπίσματος.

Ταυτόχρονα, αφού έχει περάσει η φλεγμονή του εκκολπίσματος, η κολονοσκόπηση πρέπει να πραγματοποιείται χωρίς αποτυχία. Η έρευνα δείχνει ότι ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι πιο πιθανό να βρεθεί μέσα στον πρώτο χρόνο μετά από οξεία εκκολπωματίτιδα. Προφανώς, η φλεγμονή σε ορισμένους ασθενείς «κρύβει» τον όγκο σε εικόνες ακτινογραφίας και αμέσως κοιτάζοντας ολόκληρο το παχύ έντερο με ενδοσκόπιο κατά τη διάρκεια της οξείας φλεγμονής είναι τόσο ανασφαλής και αδύνατη λόγω του πόνου.

Μπορεί να προστατεύσει από την εκκολπωματίτιδα και άλλες επιπλοκές?

Ναι, εάν έχετε εκκολπάλωση, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο φλεγμονής, έχοντας ένα μαλακό κόπρανα να αδειάζει τα έντερα κάθε μέρα. Η συνέπεια των κοπράνων επηρεάζεται περισσότερο από την περιεκτικότητα σε ίνες. Προσπαθήστε να τρώτε τουλάχιστον ένα πιάτο ή ένα φλιτζάνι λαχανικών και φρούτων κάθε μέρα, προσθέστε πίτουρο σίτου στο κουάκερ και το γιαούρτι και πίνετε τουλάχιστον ένα ποτήρι υγρό (όχι απαραίτητα νερό) με κάθε γεύμα. Η κατανάλωση αποξηραμένων φρούτων αντί για καραμέλα και άλλα γλυκά θα σας βοηθήσει επίσης να διατηρήσετε το βάρος σας σε έλεγχο..

Συμβαίνει ότι η παραγωγή φυσικού αερίου αυξάνεται από την άφθονη πρόσληψη φυτικών τροφών. Στη συνέχεια, για να ομαλοποιήσουν τα κόπρανα, λαμβάνουν ισορροπημένη διαιτητική ίνα που δεν ζυμώνεται τόσο έντονα από βακτήρια, για παράδειγμα, το psyllium είναι ένας φλοιός σπόρου psyllium που μπορεί να καταναλωθεί επ 'αόριστον. Παρεμπιπτόντως, οι χορτοφάγοι που, αρνούμενοι το κρέας, αρχίζουν να καταναλώνουν περισσότερες φυτικές τροφές, και το ίδιο το εκκολπισμό, και οι επιπλοκές τους, εμφανίζονται λιγότερο συχνά από τους μη χορτοφάγους.

Λένε ότι δεν μπορείτε να φάτε σπόρους και ποπ κορν - είναι όλα κολλημένα στην εκκολπίδα.

Αυτή είναι μια παλιά θεωρία που αντικρούεται πλήρως από τη σύγχρονη έρευνα. Αμερικανοί επιστήμονες έχουν παρατηρήσει 47.000 άτομα που, κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης στην ηλικία των 40 έως 75 ετών, δεν αποκάλυψαν ασθένειες του παχέος εντέρου, καθώς και εκκολπωματική νόσο. Για 18 χρόνια, οι συμμετέχοντες συμπλήρωσαν ερωτηματολόγια για την κατάστασή τους και μιλούσαν για τη διατροφή τους κάθε 2 χρόνια για 18 χρόνια. Αποδείχθηκε ότι η εκκολπωματίτιδα και η αιμορραγία από την εκκολπίδα σημειώθηκαν με την ίδια συχνότητα σε άτομα που δεν τρώνε ξηρούς καρπούς, ποπ κορν και σπόρους, και σε εκείνους που τρώνε καλά. Επιπλέον, εκείνοι που έπαιρναν ξηρούς καρπούς δύο φορές την εβδομάδα όχι μόνο όχι συχνότερα, αλλά λιγότερο συχνά κατέληξαν σε γιατρούς λόγω εκκολπωματίτιδας από ό, τι τα άτομα που καταναλώνουν ξηρούς καρπούς μόνο μία φορά το μήνα.

Διαγνώστηκα με συμπτωματική, μη επιπλοκή, εκκολπωματική νόσος. Το στομάχι στα αριστερά πονάει και οι γιατροί δεν βρίσκουν φλεγμονή. Αντιμετωπίζεται?

Ναι, λόγω των παρόμοιων μηχανισμών του πόνου, η θεραπεία της μη επιπλοκής εκφυλιστικής νόσου είναι παρόμοια με τη θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Ο πόνος αποβάλλεται λαμβάνοντας αντισπασμωδικά - φάρμακα που ανακουφίζουν την οδυνηρή συστολή του εντέρου, τα οποία λαμβάνονται συχνά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές συνταγογραφείται ένα μη απορροφήσιμο (μη απορροφήσιμο) αντιβιοτικό για την αλλαγή της σύνθεσης των βακτηρίων στο έντερο. Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειάζονται μια μικρή δόση αντικαταθλιπτικών για να βελτιώσουν την ανταλλαγή σεροτονίνης, η οποία ρυθμίζει την κινητικότητα του εντέρου..

Είναι σαφές, τι γίνεται αν σήμερα πονάει όχι από φλεγμονή, αλλά αύριο - εκκολπωματίτιδα και περιτονίτιδα; Πότε πρέπει να τρέξετε στον γιατρό?

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν ο πόνος έχει αυξηθεί απότομα και έχει γίνει σταθερός, δεν εξαφανίζεται τη νύχτα και επίσης εάν αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος, ρίγη, ναυτία ή έμετος ή εμφανιστεί λιποθυμία. Θα πρέπει επίσης να συμβουλεύεστε πάντα το γιατρό σας εάν υπάρχει αίμα στα κόπρανα. Είναι πολύ σημαντικό. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, η εκκολπωματίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε χειρουργική επέμβαση. Και ακόμη χειρότερα.