Συμπτώματα και θεραπεία της φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων

Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια των αγγείων του φλεβικού συστήματος που εμφανίζεται λόγω του σχηματισμού θρόμβου (θρόμβος αίματος) στον αυλό της φλέβας. Στο αρχικό στάδιο, όταν οι φλεγμονώδεις αλλαγές είναι ασήμαντες, η ασθένεια ονομάζεται φλεβοθρόμβωση (φλεβική θρόμβωση χωρίς φλεγμονή).

Η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί τόσο σε βαθιές όσο και σε επιφανειακές φλέβες. Πιο συχνά - στις επιφανειακές φλέβες των άκρων. Αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα..

Οποιοδήποτε τραύμα στο αγγείο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Δεδομένου ότι οι φλέβες δεν έχουν τις δικές τους μυϊκές δομές, οι θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται σε αυτά δεν διαλύονται και συνεχίζουν να αναπτύσσονται στα επιφανειακά αγγεία, προκαλώντας παρατεταμένες κυκλοφορικές διαταραχές σε ξεχωριστό μέρος του άκρου.

Με βαθιά φλεβική θρόμβωση, που βρίσκεται στο πάχος του μυϊκού ιστού, με πτώσεις πίεσης, οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σπάσουν από το τοίχωμα του αγγείου και να φράξουν μικρά αγγεία σε άλλα μέρη του σώματος (εγκέφαλος, πνεύμονες, καρδιά). Σε αυτήν την περίπτωση, η θρόμβωση γίνεται η αιτία μιας σοβαρής επιπλοκής - εμβολής, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς..

Ενδιαφέρουσες περιπτώσεις
  • Ο πρώην πρόεδρος των ΗΠΑ Richard Nixon και ο πρώην αντιπρόεδρος Dan Quayle είχαν και οι δύο θρομβοφλεβίτιδα.
  • Κατά τη διάρκεια των γυρισμάτων του Sense and Sensibility (1995), η ηθοποιός Kate Winslet, που έπαιξε το ρόλο της Marianne Dashwood, υπέφερε από θρομβοφλεβίτιδα.
  • Ο Mario Lanza υπέφερε από θρομβοφλεβίτιδα και η αιτία του θανάτου του ήταν πνευμονική εμβολή (απόφραξη των πνευμονικών αγγείων από θρόμβο αίματος που έσπασε το τοίχωμα του αγγείου στο πόδι).
Επιρροή στον εθνικό πολιτισμό
  • Σε ένα επεισόδιο του The Simpsons, όταν ο Bart παίρνει μια χαλάρωση, η νοσοκόμα του σχολείου υποψιάζεται ότι έχει φλεβίτιδα.
  • Ο χαρακτήρας του Peter Boyle στην κωμική σειρά Everybody Loves Raymond έχει θρομβοφλεβίτιδα. Ή προσποιείται ότι υποφέρει για να αποφύγει ορισμένες οικογενειακές ευθύνες.
  • Στην κινούμενη σειρά King of the Hill, όταν ο κ. Strickland παρακολουθούσε ένα μάθημα Βίβλων στην πισίνα με τη Luanna, ο Χανκ είπε «είναι καλό για την θρομβοφλεβίτιδα».
  • Στο επεισόδιο "The Young and the Reckless" της τηλεοπτικής σειράς M.A.S.H. Ο συνταγματάρχης Πότερ πάσχει από επιδείνωση της θρομβοφλεβίτιδας που προκαλείται από την άρνησή του να παραδεχτεί την παρουσία της νόσου.
  • Στο Futurama, ο επικεφαλής του Ρίτσαρντ Νίξον θυμίζει το «Λαμπρό Φλεβιτικό Ρεπουμπλικανικό Σώμα»..

Αιτίες θρομβοφλεβίτιδας

Η αιτία της επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας είναι η βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα. Αυτό οφείλεται στην ακατάλληλη τοποθέτηση του καθετήρα ή της βελόνας IV. Η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων αναπτύσσεται συνήθως λόγω κιρσών.

Μεταξύ των αιτιών της βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας είναι:

  • Ανενεργός τρόπος ζωής. Με παρατεταμένη απουσία επαρκούς σωματικής δραστηριότητας, ο θρόμβος μεγαλώνει σε πολύ μεγάλο μέγεθος και προκαλεί σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές στο προσβεβλημένο αγγείο.
  • Βλάβη στο τοίχωμα της φλέβας λόγω ερεθισμού με καθετήρα ή βελόνα, τραύμα, λοίμωξη, κατάποση ερεθιστικών χημικών ουσιών στον αυλό του αγγείου.
  • Συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες του συστήματος πήξης του αίματος.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν:

  • Μακροχρόνια αναγκαστική θέση με περιορισμό της κινητικότητας των άκρων (μακρινό ταξίδι, αεροπορικό ταξίδι σε μεγάλες αποστάσεις, συνεχής παραμονή στο κρεβάτι λόγω ασθένειας ή μετά από χειρουργική επέμβαση).
  • Ευσαρκία;
  • Το κάπνισμα, ειδικά ταυτόχρονα με θεραπεία αντικατάστασης ορμονών ή λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών (η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών νέας γενιάς μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο θρόμβων αίματος).
  • Εγκυμοσύνη. Μια διευρυμένη μήτρα μπορεί να συμπιέσει μεγάλες φλέβες στη λεκάνη, αυξάνοντας τον κίνδυνο θρόμβωσης.
  • Ογκολογικές ασθένειες, αιματολογικές ασθένειες
  • Αλκοολισμός;
  • Τραυματισμοί στα άκρα.

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2004, οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένη ορμονική θεραπεία (οιστρογόνα και προγεστίνη) έχουν διπλάσιο κίνδυνο εμφάνισης φλεβικής θρόμβωσης σε σύγκριση με μια ομάδα ελέγχου γυναικών που δεν λαμβάνουν ορμονικά φάρμακα..

Συμπτώματα θρομβοφλεβίτιδας

Η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα αναπτύσσεται σταδιακά και ξεκινά με ελαφρά ερυθρότητα και πάχυνση της περιοχής του δέρματος στην περιοχή της προσβεβλημένης φλέβας. Καθώς η φλεγμονή εξελίσσεται, η περιοχή της ερυθρότητας εξαπλώνεται περαιτέρω κατά μήκος της φλέβας. Συνήθως ορίζεται ως μια λεπτή, πυκνή και επώδυνη ταινία που ακολουθεί το περίγραμμα του αγγείου. Η φλεγμονή μπορεί να αναπτυχθεί με τη μορφή ιστού αράχνης, που περιλαμβάνει στην παθολογική διαδικασία μικρότερες φλέβες που εκτείνονται από το προσβεβλημένο αγγείο.

Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη θρομβοφλεβίτιδα, ακόμη και σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι ήπια και τοπικά. Στο σημείο της φλεγμονής, το δέρμα γίνεται πυκνό, ζεστό και επώδυνο.

Η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων αναπτύσσεται συχνότερα, τα συμπτώματα των οποίων περιλαμβάνουν την εμφάνιση σοβαρής υπεραιμίας και την απελευθέρωση ενός φλεβικού μοτίβου στην περιοχή της φλεγμονής. Μερικές φορές ένας θρόμβος αίματος μπορεί να οδηγήσει σε κακή κυκλοφορία στο άκρο, με αποτέλεσμα να γίνει μπλε.

Το δέρμα πάνω από τη φλέβα διογκώνεται, ο ασθενής αισθάνεται συνεχή φαγούρα, ο πόνος γίνεται παλλόμενος, καίει. Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν με γρήγορες αλλαγές στη θέση των ποδιών. Για παράδειγμα, το πρωί όταν χαμηλώνετε τα πόδια σας από το κρεβάτι. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να παραπονούνται για πόνο όταν περπατούν.

Ο πυρετός αυξάνεται σταδιακά. Συνήθως η θερμοκρασία του σώματος δεν υπερβαίνει τους 37,5 - 38 βαθμούς Κελσίου. Για τους ασθενείς μετά τον τοκετό, η ανάπτυξη πυρετού εντός 4 έως 10 ημερών μετά τον τοκετό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία θρομβοφλεβίτιδας.

Όταν συνδέεται μια λοίμωξη, ο πυρετός αυξάνεται, εμφανίζονται έντονες οδυνηρές αισθήσεις, ένα απόστημα μπορεί να σχηματιστεί κάτω από το δέρμα, το οποίο διασπάται με την απελευθέρωση πυώδους εκκρίσεως.

Βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα

Τα συμπτώματα της βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Ερυθρότητα (μερικές φορές μπλε ή χλωμό).
  • Τοπική αύξηση της θερμοκρασίας;
  • Οίδημα;
  • Πόνος στο προσβεβλημένο άκρο.

Τα συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας των ποδιών με θρόμβωση βαθιάς φλέβας χαρακτηρίζονται από πιο έντονο οίδημα του προσβεβλημένου άκρου παρά με επιφανειακές βλάβες. Κατά την εξέταση, η διαφορά μεταξύ των υγιών και ασθενών πλευρών είναι πολύ σαφής. Επιπλέον, οι ασθενείς εμφανίζουν μυϊκή δυσκαμψία (ένταση) στο προσβεβλημένο άκρο..

Θεραπεία θρομβοφλεβίτιδας

Όταν εμφανίζεται μια ασθένεια όπως η θρομβοφλεβίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία σχετίζονται στενά, καθώς οι αρχές της θεραπείας για τη θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών και βαθιών φλεβών διαφέρουν σημαντικά.

Κατά κανόνα, σε ασθενείς με διάγνωση θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων απαιτείται ελάχιστη θεραπεία. Μερικές φορές εξαφανίζεται μόνη της χωρίς καμία θεραπεία. Ο ασθενής μπορεί να ελέγξει αυτήν την κατάσταση ανεξάρτητα στο σπίτι..

Εάν ο ασθενής εμφανίσει οξεία θρομβοφλεβίτιδα στα κάτω άκρα, η θεραπεία μειώνεται στη λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και στη διατήρηση του προσβεβλημένου άκρου σε αυξημένη θέση. Επιτρέπεται η χρήση αλοιφών για τη βελτίωση της ροής του αίματος, την ανακούφιση του οιδήματος και την αύξηση του αγγειακού τόνου.

  • Συνιστάται ζεστή συμπίεση.
  • Και επίσης η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη) για να επιτευχθεί αναλγητικό και αντιπηκτικό (αντιπηκτικό) αποτέλεσμα.
  • Επιτρέπεται η χρήση τοπικών μορφών δοσολογίας (αλοιφές, πηκτές) που περιέχουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: fastum gel, vltaren emulgel, diclofenac ή ortofen αλοιφές κ.λπ. (βλ. ΜΣΑΦ με τη μορφή αλοιφών για πόνο).
  • Η αποτελεσματικότητα της χρήσης ειδικών ελαστικών καλτσών και επιδέσμων έχει αποδειχθεί (βλ. Εσώρουχα συμπίεσης για κιρσούς).

Η ελαστική επίδεση και η φθορά των καλτσών ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών των κάτω άκρων, η θεραπεία των οποίων μπορεί να είναι αναποτελεσματική ή να έχει παρενέργειες ελλείψει επαρκούς φλεβικού τόνου. Οι κάλτσες ασκούν αρκετή πίεση στις φλέβες για να τους αποτρέψουν από την επέκταση και τον θρόμβο του αίματος να σπάσει.

Ανάλογα με το ύψος της βλάβης, χρησιμοποιούνται κάλτσες διαφορετικών μεγεθών (μέχρι το γόνατο, έως το άνω τρίτο του μηρού). Η χρήση τους περιορίζει το οίδημα και μειώνει τον κίνδυνο θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, καθώς και την πιθανότητα θρομβοεμβολισμού. Ο θρόμβος αίματος διαλύεται μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες, μετά την οποία εξαφανίζονται τα συμπτώματα της νόσου.

  • Η χρήση αντιβιοτικών ενδείκνυται μόνο όταν συνδέεται μια λοίμωξη. Διαφορετικά, ο διορισμός αντιβιοτικής θεραπείας θα είναι αδικαιολόγητος και δεν θα οδηγήσει σε βελτίωση της κατάστασης..
  • Η θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας περιλαμβάνει ειδικές αλοιφές και παρασκευάσματα για τοπική χρήση με ηπαρίνη (ηπαθρομβίνη, λυτόνη).

Η ηπαρίνη στη σύνθεσή τους μπορεί να αντικαταστήσει την ημερήσια δόση ένεσης, η οποία αποφεύγει την παρεντερική χορήγηση φαρμάκων αντικαθιστώντας τα με τοπικούς παράγοντες. Αν και η συγκέντρωση της ηπαρίνης στο φάρμακο Gepatrombin είναι χαμηλότερη από ό, τι στο Lyoton, η αποτελεσματικότητά της είναι ελαφρώς υψηλότερη λόγω των πρόσθετων συστατικών που παρέχουν πολύπλοκη αντιθρομβωτική και αντιφλεγμονώδη δράση.

  • Η θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας βαθιάς φλέβας είναι μια πιο περίπλοκη διαδικασία που απαιτεί αντιπηκτική θεραπεία, καθώς και η διατήρηση του άκρου σε αυξημένη θέση.

Το κύριο καθήκον της θεραπείας σε αυτήν την περίπτωση είναι η πρόληψη της πνευμονικής εμβολής. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής νοσηλεύεται σε εξειδικευμένο τμήμα.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση ηπαρίνης και έπειτα χαμηλής δόσης βαρφαρίνης (έμμεσο αντιπηκτικό) αποτρέπει τις θρομβοεμβολικές επιπλοκές σε ασθενείς με θρομβοφλεβίτιδα. Ο διορισμός ενός νέου αντιπηκτικού - Ximelagatran - κατέστησε δυνατή την περαιτέρω μείωση της συχνότητας εμφάνισης θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού. Η επίδραση αυτών των φαρμάκων αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ημέρες..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μαζί με αντιπηκτικά, η θεραπεία της βαθιάς θρομβοφλεβίτιδας περιλαμβάνει το διορισμό θρομβολυτικών φαρμάκων που προκαλούν την απορρόφηση του θρόμβου. Η χρήση τους μπορεί να μειώσει σημαντικά το χρόνο θεραπείας, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης και εμβολής του θρόμβου. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται στους ασθενείς η ενοξαπαρίνη (Lovenox) - ένα φάρμακο ταχείας δράσης για την απορρόφηση ενός θρόμβου, που χορηγείται παρεντερικά (υποδορίως, ενδοφλεβίως).

Δεδομένης της καθυστερημένης θεραπευτικής δράσης των αντιπηκτικών, τα θρομβολυτικά παίζουν το ρόλο της «γέφυρας» από την αρχή της θεραπείας και την ανάπτυξη θεραπευτικού αποτελέσματος από τα κύρια φάρμακα.

Για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με βαρφαρίνη, καθώς και για τη διόρθωση της χορηγηθείσας δόσης του φαρμάκου, χρησιμοποιείται ο δείκτης INR, που προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια μιας συμπαραλογικής εξέτασης αίματος. Αντικατοπτρίζει την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος του ασθενούς. Η ανάλυση επαναλαμβάνεται καθημερινά καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

  • Επιπρόσθετα φάρμακα που είναι αποτελεσματικά για τη θρομβοφλεβίτιδα είναι οι αγγειοπροστατευτικοί παράγοντες (venoruton, troxevasin) και venotonics (phlebodia, detralex).

Αποτρέπουν την περαιτέρω πρόκληση βλάβης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, παρέχοντας άμεση θεραπεία φλεβών στη θρομβοφλεβίτιδα και έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Συνιστάται να λαμβάνετε μορφές δισκίου, καθώς οι αλοιφές είναι ερεθιστικές..

Χειρουργική επέμβαση

Ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας και της εξέλιξης της φλεγμονής, στους ασθενείς συνταγογραφούνται χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας, καθώς η συνεχιζόμενη αυξημένη θρόμβωση στην προσβεβλημένη φλέβα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμβολής και, κατά συνέπεια, θάνατο του ασθενούς.

Μια αναδρομική ανάλυση αποκάλυψε ότι περίπου ¼ των περιπτώσεων θρομβοφλεβίτιδας βαθιάς φλέβας με ανεπαρκή θεραπεία κατέληξε σε θρομβοεμβολισμό.

Με την ανάπτυξη επιφανειακής φλεβοθρόμβωσης στη βουβωνική χώρα, στη συμβολή των επιφανειακών και βαθιών φλεβών, αυξάνεται η πιθανότητα εμβολής. Σε αυτήν την περίπτωση, οι θρόμβοι που σχηματίζονται στις επιφανειακές φλέβες μπορούν να διεισδύσουν στις μεγαλύτερες βαθιές φλέβες, όπου στη συνέχεια διαλύονται. Η θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση ή επίδεση των προσβεβλημένων φλεβών για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Μετά από χειρουργική επέμβαση απολίνωσης φλεβών, η οποία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, ο ασθενής μπορεί να απολυθεί αμέσως και να επιστρέψει σε πλήρη ζωή την ίδια ημέρα χωρίς περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας.

Επιπλέον, ο σύγχρονος τεχνικός εξοπλισμός σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τόπο ανάπτυξης ενός θρόμβου και να εκτελέσετε μια φειδωλή λειτουργία για να το αφαιρέσετε χωρίς να αφαιρέσετε ολόκληρο το σκάφος. Μετά τη βελτίωση της κατάστασης, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί πρόσθετη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών που μπορούν να προκαλέσουν την επανεμφάνιση της νόσου.

Θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας με λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνει τη χρήση αφέψημα και εγχύσεων φυτών με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Έγχυση τσουκνίδας 1/3 φλιτζάνι μέσα τρεις φορές την ημέρα.
  • Φύλλα χρυσού μουστάκι τοπικά.
  • Τσάι με φύλλα Hazel;
  • Μέλι με τη μορφή συμπίεσης στην περιοχή των προσβεβλημένων φλεβών.
  • Το φύλλο λάχανου συνθλίβεται τοπικά ή σπάει για να εξαχθεί χυμός. Γράσο με φυτικό λάδι πριν από την εφαρμογή.
  • Το βάμμα σε μπουμπούκια σημύδας τοπικά.
  • Ένα μείγμα κοκκοφοίνικα με ξινό γάλα τοπικά με τη μορφή συμπίεσης.

Να θυμάστε ότι μια ασθένεια όπως η θρομβοφλεβίτιδα, η εναλλακτική θεραπεία δεν παρέχει πλήρη θεραπεία για την ασθένεια, αλλά οδηγεί μόνο σε προσωρινή βελτίωση λόγω της εξάλειψης των συμπτωμάτων. Για να αποφύγετε την επανεμφάνιση της θρομβοφλεβίτιδας, ζητήστε τη βοήθεια ενός ειδικού.

Πρόληψη

Η κύρια μέθοδος πρόληψης της θρομβοφλεβίτιδας είναι ένας ενεργός τρόπος ζωής. Συνιστάται καθημερινή σωματική δραστηριότητα (περπάτημα, κολύμπι, τζόκινγκ, μαθήματα χορού και άλλα αθλήματα). Για την πρόληψη της νόσου, συνιστάται:

  • Αποφύγετε το ψέμα ή το κάθισμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Αποφύγετε την παρατεταμένη οριζόντια θέση. Εάν δεν είναι δυνατόν να σηκωθείτε από το κρεβάτι (τραυματισμός, ασθένεια), πρέπει να φοράτε ελαστικές κάλτσες.
  • Κατά τη διάρκεια μεγάλων ταξιδιών και πτήσεων, φροντίστε να σηκωθείτε, να περπατήσετε στην καμπίνα του λεωφορείου ή του αεροπλάνου. Εάν οδηγείτε, σταματήστε κάθε 100 - 150 χλμ. Και ζεσταθείτε.
  • Μείνετε ενυδατωμένοι. Πίνετε πολλά υγρά.
  • Στα ιατρικά ιδρύματα, ένα μέτρο για την πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας είναι η περιοδική αλλαγή των ενδοφλέβιων καθετήρων.

Πρόβλεψη

Η επιφανειακή θρόμβωση των φλεβών σπάνια εξελίσσεται σε σοβαρές μορφές και συνήθως δεν οδηγεί σε επικίνδυνες επιπλοκές, αν και υπάρχουν περιπτώσεις θρομβοεμβολής μικρών αγγείων που δεν οδηγούν σε θάνατο του ασθενούς.

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση έχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης θρομβοεμβολής των πνευμονικών αρτηριών, καθώς και των αρτηριών άλλων ζωτικών οργάνων. Αυτή είναι μια σοβαρή επιπλοκή που είναι πολύ συχνά θανατηφόρα..

Το αποτέλεσμα της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας μπορεί να είναι μετα-θρομβοφλεβιτιδικό σύνδρομο - βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου με την ανάπτυξη χρόνιου οιδήματος άκρων, συνοδευόμενη από σοβαρές οδυνηρές αισθήσεις.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Το περιεχόμενο του άρθρου

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων επηρεάζει τις φλέβες κάτω από τους μύες, συνήθως κάτω από το μυ του μοσχαριού. Με μια ασθένεια, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος - θρόμβοι αίματος. Περιορίζουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων και μπορούν να τα μπλοκάρουν (αυτό συμβαίνει σε 15 τοις εκατό των ασθενών). Μερικές φορές η φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων εξελίσσεται γρήγορα: τότε η ασθένεια συνεπάγεται αναπηρία και, στη χειρότερη περίπτωση, θάνατο.

Η θρόμβωση των κάτω άκρων αναπτύσσεται συχνά στην περιοχή του κάτω άκρου. Την πρώτη ημέρα της νόσου, οι θρόμβοι δεν προσκολλώνται καλά στα τοιχώματα των φλεβών. Μπορούν να ξεσπάσουν και να ταξιδέψουν περαιτέρω μέσω των φλεβών. Στο μέλλον, γίνονται πιο πυκνοί και προσκολλούνται πιο σταθερά. Στη συνέχεια, η φλεβοθρόμβωση του κάτω ποδιού μετατρέπεται σε θρομβοφλεβίτιδα. Εκδηλώνεται στο γεγονός ότι τα φλεβικά τοιχώματα φλεγμονώνονται στην περιοχή σχηματισμού θρόμβων. Η φλεγμονή συνοδεύεται από το σχηματισμό άλλων θρόμβων.

Στατιστικά στοιχεία για τον εντοπισμό των θρομβωτικών βλαβών

Πρέπει να γνωρίζετε: η βαθιά φλεβική θρόμβωση είναι επικίνδυνη. Κατά την πρώτη υποψία, επικοινωνήστε με έναν φλεβολόγο το συντομότερο δυνατό. Μερικά από τα πιο ανησυχητικά συμπτώματα είναι δύσπνοια, πόνος στα πόδια και πρήξιμο και παράξενο χρώμα του δέρματος.

Μορφές της νόσου

Η ταξινόμηση της θρόμβωσης είναι αρκετά απλή. Υπάρχουν δύο μορφές θρόμβωσης βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων, καθεμία με ξεχωριστές εκδηλώσεις. Η κύρια μορφή ή η φλεβοθρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Σε αυτό το στάδιο, οι θρόμβοι συνδέονται ασθενώς στα τοιχώματα των αγγείων. Επομένως, η πιθανότητα διαχωρισμού των θρόμβων είναι πολύ υψηλή, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και ακόμη και θάνατο..

Η δευτερογενής μορφή της νόσου ονομάζεται θρομβοφλεβίτιδα. Αυτή η παθολογία συνεπάγεται φλεγμονή των φλεβικών τοιχωμάτων. Σε αυτήν την περίπτωση, οι θρόμβοι στερεώνονται με ασφάλεια πάνω τους και εκπέμπουν σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις..

Βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων: αιτίες της

Οι ειδικοί εντοπίζουν τρεις κύριες αιτίες θρόμβωσης βαθιάς φλέβας:

  • θρόμβοι αίματος πολύ γρήγορα.
  • η δομή των φλεβικών τοιχωμάτων έχει αλλάξει (για παράδειγμα, μετά από εγχείρηση, τραύμα ή ενέσεις, λόγω μολυσματικών ασθενειών ή αλλεργιών).
  • στασιμότητα του αίματος στις φλέβες (με κιρσούς ή συμπίεση των φλεβών) ή επιβράδυνση της κυκλοφορίας.

Επίσης, οι παθολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • πρήξιμο των ποδιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • περίπλοκος τοκετός (πρώτα απ 'όλα - καισαρική τομή).
  • σοβαρά κατάγματα
  • μεγάλες πτήσεις με αεροπλάνο ή ταξίδι με αυτοκίνητο ·
  • λειτουργίες ·
  • υπερβολικό βάρος;
  • κάπνισμα;
  • ανεπαρκής πρόσληψη υγρών, η οποία βοηθά στην πυκνότητα του αίματος.
  • λήψη παχυντικών φαρμάκων.
  • αγγειακές και καρδιακές παθήσεις.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων: φωτογραφίες, σημάδια

Είναι πολύ εύκολο να προσδιορίσετε οπτικά τις εκδηλώσεις της νόσου. Ξεκινά με πρήξιμο του προσβεβλημένου ποδιού κάτω από τη θέση του θρόμβου αίματος. Αυτό καθιστά τον τόνο του δέρματος πιο χλωμό. Το δέρμα αρχίζει να λάμπει και μετά γίνεται μπλε. Μετά από μερικές ημέρες, οι φλέβες προεξέχουν ήδη πάνω από το δέρμα. Δείτε πώς φαίνεται η θρόμβωση των κάτω άκρων στη φωτογραφία. Το προσβεβλημένο άκρο είναι πολύ πρησμένο, το χρώμα του δέρματος έχει αλλάξει και το δέρμα είναι λαμπερό.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων: διάγνωση

Στη ρεσεψιόν, ο ειδικός αξιολογεί οπτικά την κατάσταση του ασθενούς και εφαρμόζει επίσης ειδικές διαγνωστικές μεθόδους. Εάν εντοπιστούν συμπτώματα θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, γίνεται ειδική δοκιμή. Ζητείται από ένα άτομο να σηκώσει το πόδι του προς τον εαυτό του: εάν πονάει το πόδι του, επιβεβαιώνεται έμμεσα η διάγνωση.

Διάγνωση θρόμβωσης βαθιάς φλέβας

Κατά τη διάγνωση της νόσου, χρησιμοποιούνται δύο βασικές μέθοδοι. Πρόκειται για εξέταση αίματος με εξέταση αίματος και διπλή εξέταση. Σπάνια, η διπλή σάρωση δεν δίνει ακριβές αποτέλεσμα, ειδικά εάν ο θρόμβος είναι πολύ υψηλός, χρησιμοποιείται ραδιοαφθονική φλεβογραφία, εγχύοντας ειδικά φάρμακα στη φλέβα. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε αξιόπιστα πού βρίσκεται ο θρόμβος. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι εάν η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων: συμπτώματα, θεραπεία

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση είναι σχεδόν αόρατη στην αρχή. Ένα άτομο μπορεί να μάθει για την ασθένειά του με πνευμονική εμβολή. Αυτή η επιπλοκή καταγράφεται στους μισούς ασθενείς..

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • το πόδι ζεσταίνει?
  • ένα άτομο αισθάνεται πυρετό (39 μοίρες ή περισσότερο).
  • η φλέβα φαίνεται να ξεχειλίζει από πόνο.
  • χωρίς προφανή λόγο, η βαρύτητα γίνεται αισθητή στα πόδια.
  • το προσβεβλημένο πόδι διογκώνεται.
  • το δέρμα γίνεται μπλε και λάμπει.
  • οι επιφανειακές φλέβες είναι σαφώς ορατές.

Κατά κανόνα, τις δύο πρώτες μέρες, η φλεβική θρόμβωση δεν εμφανίζει σχεδόν κανένα σύμπτωμα. Ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει μόνο μικρό πόνο στο μοσχάρι. Όταν κινείστε ή αισθάνεστε, ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί. Επίσης, τα κάτω πόδια μπορεί να διογκωθούν λίγο στο κάτω μέρος..

Η αναλογία φλεβικής και αρτηριακής θρόμβωσης

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα αρχίζουν να εκδηλώνονται όλο και πιο αισθητά. Ο πόνος εντείνεται, το πρήξιμο αυξάνεται, το δέρμα γίνεται μπλε. Τα συμπτώματα της θρόμβωσης καθορίζονται από τη θέση του θρόμβου. Εάν είναι στο ισχίο, τα συμπτώματα θα είναι πιο σοβαρά. Ο κίνδυνος διαχωρισμού θρόμβων και επιπλοκών θα αυξηθεί επίσης.

Για παράδειγμα, εάν ο θρόμβος βρίσκεται στη μηριαία φλέβα, το οίδημα εντοπίζεται επίσης στην περιοχή του μηρού. Εάν η βλάβη αναπτυχθεί στο επίπεδο του λαγόνου αγγείου, ολόκληρο το πόδι διογκώνεται από τη βουβωνική χώρα. Το δέρμα γίνεται πολύ χλωμό ή μπλε.

Για παράδειγμα, στην τελευταία περιγραφόμενη περίπτωση, η ανάπτυξη εμφανίζεται πολύ γρήγορα: στην αρχή το άκρο πονάει, στη συνέχεια διογκώνεται και αλλάζει χρώμα.

Εάν η θρόμβωση εντοπίζεται στο κάτω πόδι, τότε η ασθένεια συνοδεύεται από μικρό πόνο. Ωστόσο, ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί με το περπάτημα και τα σπορ..

Θεραπεία και διάγνωση της θρόμβωσης

Θεραπεία φλεβικής θρόμβωσης

Μόλις παρατηρήσετε τα πρώτα σημάδια θρόμβωσης, μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά πηγαίνετε αμέσως στο γιατρό! Μερικοί ασθενείς συνταγογραφούν διάφορες διαδικασίες για τον εαυτό τους, συμπεριλαμβανομένης της φυσικοθεραπείας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της νόσου και ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο..

Εάν η κατάσταση ενός ατόμου είναι σοβαρή, νοσηλεύεται. Σε ήπιες περιπτώσεις, δεν απαιτείται νοσηλεία. Μπορείτε να αντιμετωπίσετε την ασθένεια με φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση..

Μέθοδος φαρμακευτικής αγωγής

Εάν η διάγνωση εντοπιστεί για πρώτη φορά, η θεραπεία θα διαρκέσει έως και έξι μήνες. Με επαναλαμβανόμενες εκδηλώσεις, η θεραπεία διαρκεί ένα χρόνο ή περισσότερο. Σε περίπτωση οξείας θρόμβωσης, ο ασθενής πηγαίνει στο νοσοκομείο, όπου πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι για αρκετές ημέρες. Το κρεβάτι στο κάτω μέρος είναι ελαφρώς ανυψωμένο έτσι ώστε το αίμα να ρέει καλύτερα από τα πόδια. Ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία με ηπαρίνη, καθώς και λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαγορεύεται στους ασθενείς να μετακινούν ένα άρρωστο άκρο και συνταγογραφείται εσώρουχο συμπίεσης. Όταν ο πόνος μειώνεται, δίνεται στο άτομο συστάσεις να κάνει ειδική γυμναστική για θρόμβωση βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων προκειμένου να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος και να προσαρμόσει τη διατροφή.

Χειρουργική μέθοδος

Εάν η πιθανότητα ρήξης του θρόμβου ή πλήρους αποκλεισμού του αυλού των φλεβών είναι πολύ υψηλή, ο ασθενής συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές οι γιατροί εγκαθιστούν προσωρινά ένα ειδικό φίλτρο για την πρόληψη επιπλοκών της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης. Επίσης, τα τοιχώματα της φλέβας μπορούν να συρραφθούν. Μερικές φορές αφαιρούνται θρόμβοι αίματος (θρομβοεκτομή).

Η θρομβόλυση είναι μια άλλη αποτελεσματική θεραπεία. Αυτή είναι η εισαγωγή στο αγγείο ενός ειδικού φαρμάκου που διαλύει τους θρόμβους στο αίμα. Η διαδικασία εκτελείται από έναν έμπειρο χειρουργό καθώς μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Πρόβλεψη

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως, οι πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης του ασθενούς είναι πολύ υψηλές. Εάν ένα άτομο δεν ξεκινήσει τη θεραπεία της νόσου, είναι πιθανότερο να αναπτύξει πνευμονική εμβολή, οδηγώντας σε θάνατο. Λάβετε υπόψη ότι η μη θεραπευόμενη ασθένεια οδηγεί σε επιπλοκές στο 50% των ασθενών εντός 3 μηνών.

Βίντεο: Θρόμβωση βαθιάς φλέβας

Η εταιρεία "VERTEX" δεν ευθύνεται για την ακρίβεια των πληροφοριών που παρουσιάζονται σε αυτό το βίντεο κλιπ. Πηγή - "DoctorMag" - ιατρικές συσκευές από τον κατασκευαστή

Βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων: θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Μην κάνετε αυτοθεραπεία με θρόμβωση βαθιάς φλέβας. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς χρησιμοποιούν επίσης λαϊκές θεραπείες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται διάφορα βάμματα και φυτικά αφέψημα. Η χρήση τέτοιων κεφαλαίων δεν απαγορεύεται, αλλά είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται εκτός από το κύριο πρόγραμμα θεραπείας που έχει αναπτύξει ο γιατρός. Αυτό μπορεί να είναι μια καλή πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, αλλά είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν από τη χρήση. Ως εναλλακτική λύση στις λαϊκές θεραπείες, μπορείτε να συστήσετε ειδικές κρέμες φυσικής προέλευσης.

Βάμμα σε λευκά άνθη ακακίας

Για να προετοιμάσετε ένα τέτοιο φάρμακο, απαιτείται μια κουταλιά της σούπας πέταλα ακακίας. Χύνεται με 100 ml αλκοόλ και επιμένει σε ένα κλειστό βάζο σε ζεστό και σκοτάδι. Μετά από 10 ημέρες, το βάμμα μπορεί να εφαρμοστεί εξωτερικά (τρίψτε το στο προσβεβλημένο πόδι ή κάντε συμπιέσεις).

Λευκό Ποτέντιλα Ρίζα Βάμμα

Για να φτιάξετε το προϊόν, μια καλά πλυμένη και θρυμματισμένη ρίζα (50 g) τοποθετείται σε γυάλινο δοχείο και χύνεται με βότκα (500 ml). Το κλειστό βάζο αφήνεται σε σκοτεινό μέρος για 21 ημέρες. Μετά τη λήξη αυτής της περιόδου, ένα κουταλάκι του γλυκού βάμμα πίνεται τρεις φορές την ημέρα..

Ποδόλουτρα

Τα λουτρά ποδιών θεωρούνται μια από τις δημοφιλείς και χρήσιμες λαϊκές θεραπείες για την πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων. Βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου και στη μείωση του πρήξιμου. Τα λουτρά με ρίζα μαυρίσματος είναι δημοφιλή. Για να κάνετε ένα αφέψημα, 1 κιλό ρίζας πρέπει να χυθεί με πέντε λίτρα νερό και να βράσει για 60 λεπτά. Σε στραγγισμένο ζωμό, πρέπει να κάνετε ατμό τα πόδια σας τακτικά.

Η χρήση της πρόπολης

Η φυσική πρόπολη θα είναι χρήσιμη για τις φλέβες. Αραιώνει το αίμα και μειώνει την επικίνδυνη χοληστερόλη. Ένα κουταλάκι του γλυκού πρόπολη (5 g) πρέπει να τρώγεται μεταξύ των γευμάτων.

Βάμμα μελιού κρεμμυδιού

Πιστεύεται ότι το μέλι έχει επίσης ευεργετική επίδραση στην κατάσταση των αγγείων στα άκρα. Μια τέτοια λαϊκή θεραπεία όπως το βάμμα κρεμμυδιού-μελιού είναι ευρέως διαδεδομένη. Για να το προετοιμάσετε, χρειάζεστε ένα ποτήρι μέλι και ένα ποτήρι χυμό κρεμμυδιού. Τα συστατικά αναμιγνύονται και διατηρούνται ζεστά για 3 ημέρες. Στη συνέχεια, το δοχείο μεταφέρεται στο ψυγείο και αποθηκεύεται εκεί για άλλες 7 ημέρες. Μια κουταλιά της σούπας του τελικού βάμματος πρέπει να πίνεται τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα..

Βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων: δίαιτα

Για να θεραπεύσετε την ασθένεια και να αποφύγετε την επανεμφάνισή της, πρέπει να προσαρμόσετε τη διατροφή σας. Είναι σημαντικό να καταναλώνετε φρέσκα φρούτα, λαχανικά και φυτικές ίνες καθημερινά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ίνες ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Η διατροφή για βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων είναι πολύ σημαντική.

Τα τρόφιμα που προκαλούν κατακράτηση υγρασίας και αυξάνουν τον όγκο του αίματος πρέπει να αποφεύγονται. Αυτά είναι αλμυρά και πικάντικα πιάτα. Αποφύγετε τη ζάχαρη, το τυρί, τα γλυκά, τα τσιπ, τη σοκολάτα, την κρέμα, τη σάλτσα, το αλκοόλ, το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Καλύτερα να περιορίσετε όσο το δυνατόν περισσότερο την πρόσληψη καφέ.

Βρίσκονται σε λιναρόσπορο, ιχθυέλαιο και θαλασσινά. Αυτές οι τροφές αραιώνουν το αίμα και αποτρέπουν τους θρόμβους στο αίμα..

Χρήσιμο για σπανάκι βαθιάς φλέβας, κεράσια, αχλάδια, σκόρδο, λαχανάκια Βρυξελλών, ντομάτες, βερίκοκα, φράουλες, βατόμουρα, πράσινο τσάι, σμέουρα, εσπεριδοειδή.

Σε γενικές γραμμές, οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν την υπερβολική κατανάλωση, τηγανητά τρόφιμα, γλυκά, μπανάνες και όσπρια. Κατά τη διάρκεια της σεζόν, πρέπει να χρησιμοποιείτε συχνότερα καρπούζια και πεπόνια, τα οποία προάγουν την αραίωση του αίματος και έχουν διουρητικό αποτέλεσμα.

Με βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων, όχι μόνο πρέπει να τρώτε σωστά, αλλά και να προσπαθείτε να κινηθείτε όσο το δυνατόν περισσότερο, να κάνετε καθημερινές ασκήσεις με ασκήσεις που είναι ευεργετικές για τα πόδια και να μην είστε σε μία θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Να θυμάστε ότι για κάθε 10 χρόνια της ζωής σας, αυξάνεται ο κίνδυνος ασθένειας..

Για ακριβή διάγνωση, επικοινωνήστε με έναν ειδικό.

Vertkin A.L., Baratashvili V.L., Belyaeva S.A. Οξεία φλεβική θρόμβωση: Εγχειρίδιο πολυκλινικού γιατρού. - 2007. - εδ. 4. - Όχι. 6.

Keeling D. M., Mackie I. J., Moody A., Watson H. G. Η διάγνωση της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης σε συμπτωματικούς εξωτερικούς ασθενείς και η πιθανότητα κλινικής αξιολόγησης και προσδιορισμών D-dimer για τη μείωση της ανάγκης για διαγνωστική απεικόνιση. Ομάδα εργασίας αιμόστασης και θρόμβωσης της βρετανικής επιτροπής προτύπων αιματολογίας / Br J Haematol. - 2004. - Τομ. 124 (1).

Qaseem A., Snow V., Barry P. et al. Τρέχουσα διάγνωση του φλεβικού θρομβοεμβολισμού στην πρωτοβάθμια περίθαλψη: μια οδηγία κλινικής πρακτικής από την Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών και το American College of Physicians / Ann Fam Med. - 2007. — Vol. 5 (1).

Κλινική πολιτική: κρίσιμα ζητήματα στην αξιολόγηση και διαχείριση ενήλικων ασθενών με υποψία βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης κάτω άκρου. Επιτροπή Κλινικών Πολιτικών του American College of Emergency Physicians (ACEP). Υποεπιτροπή κλινικών πολιτικών ACEP για την ύποπτη βαθιά φλεβική θρόμβωση κάτω άκρου. - Ann Emerg Med. - 2003. - Τομ. 42 (1).

Phlebology: Ένας οδηγός για ιατρούς / Ed. V.S.Savelyeva. - Μ.: Medicine, 2001.

Για ακριβή διάγνωση, επικοινωνήστε με έναν ειδικό.

Θρομβοφλεβίτιδα: συμπτώματα, αιτίες

Μία από τις πιο ύπουλες αγγειακές παθήσεις είναι η θρομβοφλεβίτιδα, καθώς όταν οι βαθιές φλέβες εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, αυτή η ασθένεια μπορεί να περιπλεχθεί από μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση όπως η ΡΕ (πνευμονική εμβολή).

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ο ασθενής μπορεί να μην αισθανθεί καθόλου συμπτώματα και όταν η φλεγμονώδης διαδικασία και ο σχηματισμός θρόμβου εξαπλωθεί σε βαθιές φλέβες, μπορεί να έχει θρόμβους-έμβλημα, η οποία με τη ροή του αίματος εξαπλώθηκε σε άλλα όργανα. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί η περαιτέρω κίνησή τους - όταν μπλοκαριστούν οι αρτηρίες του αναπνευστικού συστήματος, μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικός θάνατος και με βλάβη στα μεγάλα αγγεία (θρόμβωση), μετα-θρομβοφλεβικό σύνδρομο και χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.

Ας μιλήσουμε για τα συμπτώματα και τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας, καθώς και για τις αιτίες της εμφάνισής της, η γνώση της οποίας είναι εξαιρετικά σημαντική για την πρόληψη.

Τι σημαίνει ο όρος "θρομβοφλεβίτιδα";?

Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια φλεγμονή των εσωτερικών επιφανειών των φλεβικών τοιχωμάτων, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος στον αυλό τους. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια επηρεάζει τις φλέβες των κάτω άκρων, αλλά μερικές φορές υπάρχουν λιγότερο συχνές μορφές αυτής, όταν εμφανίζεται φλεγμονή των φλεβών στα άνω άκρα, στον αυχενικό ή στο θώρακα.

Ο όρος «θρομβοφλεβίτιδα» χρησιμοποιείται συνήθως από ειδικούς για να ορίσει μια φλεγμονώδη διαδικασία που έχει επηρεάσει μόνο τις επιφανειακές φλέβες κάτω από το δέρμα, και στην περίπτωση φλεγμονής βαθιάς φλέβας, οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά τον όρο «φλεβοθρόμβωση». Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται μόνο φλεγμονή των φλεβικών τοιχωμάτων - σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με φλεβίτιδα.

Οι λόγοι

Η ανάπτυξη της θρομβοφλεβίτιδας συνδέεται σχεδόν πάντα με την επίδραση πολλών λόγων:

  • λοίμωξη ιστών κοντά στη φλέβα ή τραύμα στο φλεβικό τοίχωμα.
  • στασιμότητα του αίματος στα αγγεία.
  • αλλαγές στη σύνθεση του αίματος
  • διαταραχή αιμορραγίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θρομβοφλεβίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο των κιρσών. Επίσης, η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε:

  • αγγειακός τραυματισμός (κατά τη διάρκεια της παρακέντησης ή του καθετηριασμού μιας φλέβας, εγχειρήσεις, τραύμα, ενδοφλέβια χορήγηση ορισμένων φαρμάκων).
  • νευροτροφικές ασθένειες
  • ενδοκρινικές ασθένειες
  • λοιμώδεις ασθένειες: γρίπη, αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, ερυσίπελα, πνευμονία, τερηδόνα, φυματίωση κ.λπ.
  • τοπικές πυώδεις διεργασίες ·
  • χρόνιες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος
  • ασθένειες του αίματος
  • μακρύ ξεκούραση στο κρεβάτι
  • ακίνητη θέση του σώματος ενώ ταξιδεύετε με αεροπλάνο ή όχημα) ·
  • εγκεφαλικό επεισόδιο, που συνοδεύεται από παράλυση των άκρων.
  • ογκολογικές ασθένειες
  • ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία
  • εγκυμοσύνη και τοκετός
  • λήψη φαρμάκων με βάση ορμόνες φύλου (ή από του στόματος αντισυλληπτικά).
  • εγχειρήσεις στην περιοχή των αρθρώσεων του ισχίου.
  • γυναικολογικές επεμβάσεις και άμβλωση
  • αλλεργικές αντιδράσεις;
  • αφυδάτωση.

Η ομάδα κινδύνου για την υψηλή πιθανότητα εμφάνισης θρομβοφλεβίτιδας περιλαμβάνει:

  • ασθενείς με κιρσούς.
  • ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και αναγκάζονται να παραμείνουν στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • άτομα που βρίσκονται σε ακίνητη θέση καθίσματος για μεγάλο χρονικό διάστημα (λόγω επαγγελματικών δραστηριοτήτων, μεγάλων ταξιδιών με αυτοκίνητο ή αεροπορική μεταφορά) ·
  • έγκυες γυναίκες και γυναίκες κατά τον τοκετό.
  • ηλικιωμένους;
  • παχύσαρκοι άνθρωποι
  • καθιστικοί άνθρωποι.

Συμπτώματα

Η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Με οξεία βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα, ο πόνος και το οίδημα εμφανίζονται ξαφνικά στην περιοχή της βλάβης του αγγείου. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά, η θερμοκρασία αυξάνεται και, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια γίνεται χρόνια. Η χρόνια μορφή βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας συνοδεύεται από περιόδους επιδείνωσης και είναι μακρά και δύσκολη.

Με οξεία θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών, ο ασθενής αναπτύσσει πρήξιμο σε όλο το μήκος της προσβεβλημένης φλέβας, συνοδευόμενο από οξύ πόνο μαχαιρώματος. Στην περιοχή της φλεγμονής, ενδέχεται να υπάρχουν ερυθρές ραβδώσεις. Οι φλέβες είναι σκληρές και επώδυνες κατά την ψηλάφηση. Ο ασθενής έχει διογκωμένους λεμφαδένες και η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38 ° C. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια γίνεται χρόνια και μπορεί να περιπλεχθεί από φλέγμα ή απόστημα.

Τα ακόλουθα σημεία υποδηλώνουν μια αρχική θρομβοφλεβίτιδα:

  • ελαφρά διόγκωση των άκρων.
  • αίσθημα βαρύτητας και καψίματος
  • πόνος στους μύες του μοσχαριού
  • περιοχές ερυθρότητας στο δέρμα.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια όταν εξελίσσεται η ασθένεια: αύξηση του πρηξίματος, εμφάνιση μπλε χρώματος του δέρματος στην περιοχή σχηματισμού θρόμβων αίματος (συνήθως στις φλέβες του μηρού, του κάτω ποδιού ή του αστραγάλου). Σε προχωρημένες περιπτώσεις, το προσβεβλημένο άκρο μπορεί να γίνει μαύρο..

Επίσης, οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του θρόμβου και τη φλεγμονώδη διαδικασία:

  • με θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών του ποδιού, η οποία παρατηρείται στο 60% των ασθενών, ο ασθενής έχει αισθήσεις έκρηξης και πόνου στην περιοχή των μυών του μοσχαριού, όταν χαμηλώνει το άκρο προς τα κάτω, αυξάνεται απότομα, το δέρμα αποκτά γκρι απόχρωση, το άγγιγμα και η συμπίεση προκαλούν αυξημένο πόνο.
  • με θρομβοφλεβίτιδα της μηριαίας φλέβας, ο ασθενής αισθάνεται λιγότερο έντονο πόνο, έχει πρήξιμο των φλεβών στη βουβωνική χώρα, στο μηρό ή στην ηβική περιοχή, η θερμοκρασία αυξάνεται και αναπτύσσεται οίδημα.
  • με θρομβοφλεβίτιδα της κύριας φλεβικής μηριαίας φλέβας, η ασθένεια είναι πιο δύσκολο να ανεχθεί: εάν η φλέβα έχει αποκλειστεί εντελώς από έναν θρόμβο, ο ασθενής δεν αισθάνεται αιχμηρούς πόνους, έχει δυσφορία στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στο κάτω μέρος της πλάτης ή στο ιερό, και όταν ο αυλός της φλέβας έχει αποκλειστεί εντελώς, οι ασθενείς παραπονιούνται για αιχμηρούς πόνους, πυρετός έως 39 ° C, ταχεία επιδείνωση της γενικής κατάστασης και συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης.

Οξεία θρομβοφλεβίτιδα

Τα πρώτα σημάδια θρομβοφλεβίτιδας είναι πιο έντονα στην οξεία πορεία της νόσου. Ο ασθενής παραπονιέται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • έντονος πόνος ενός εκρηκτικού χαρακτήρα σε όλη τη φλεγμονή.
  • το δέρμα στην περιοχή της βλάβης της φλέβας γίνεται κυανωτικό, κρύο και εμφανίζεται ένα "πλέγμα" αιμοφόρων αγγείων.
  • η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38 ° C.

Όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, ο ασθενής πρέπει να ζητήσει επειγόντως ιατρική βοήθεια από αγγειοχειρουργό ή φλεβολόγο. Πριν από αυτό, είναι απαραίτητο να παρατηρείται ξεκούραση στο κρεβάτι και να μην γίνεται αυτοθεραπεία με διάφορες αλοιφές, συμπίεση ή μασάζ, καθώς αυτό μπορεί να συμβάλει στον διαχωρισμό των θρόμβων αίματος από τα τοιχώματα της φλέβας και την εισαγωγή τους σε διάφορα όργανα και πνεύμονες. Επίσης, η οξεία θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να περιπλεχθεί από λευκά ή μπλε φλέγματα (φλεβική γάγγραινα).

Με την ανάπτυξη λευκών φλεγμάτων, η οποία προκαλείται από θρόμβωση των μηριαίων ή λαγόνων φλεβών, εμφανίζεται θρόμβωση των λαγόνων φλεβών και των εξασφαλίσεών τους. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται ξαφνικά και συνοδεύεται από:

  • αποκλεισμός της φλεβικής εκροής.
  • σοβαρός πόνος στο ισχίο που εκτείνεται σε ολόκληρο το άκρο.
  • σημαντική διόγκωση
  • ωχρότητα του δέρματος
  • πυρετός έως 38 ° C και ρίγη.
  • ένταση του δέρματος στην περιοχή του οιδήματος
  • πόνος κατά μήκος της λαγόνιας φλέβας, στο άνω τρίτο του μηρού και πάνω από το στήθος.
  • εξασθένιση του παλμού των περιφερειακών αρτηριών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα λευκά φλέγματα εξελίσσονται γρήγορα και μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη γάγγραινας σε λίγες ημέρες..

Με την ανάπτυξη φλεγμαμίας μπλε πόνου, η οποία προκαλείται από εκτεταμένη θρόμβωση των πυελικών φλεβών ή του ειλεοματικού χώρου, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα με ταχύτητα αστραπής:

  • έντονο και αυξανόμενο οίδημα του κάτω άκρου, το οποίο εξαπλώνεται στους γλουτούς, τα γεννητικά όργανα, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
  • αύξηση θερμοκρασίας στους 39-40 ° C;
  • κυάνωση του δέρματος (στα κάτω μέρη του άκρου - μοβ και μαύρο).

Την 3-4η ημέρα, ο ασθενής αναπτύσσει πολλαπλά πετεχιακά και, στη συνέχεια, αιμορραγικά εξανθήματα, συνοδευόμενα από την αποκόλληση του επιφανειακού στρώματος του δέρματος, τον σχηματισμό φουσκάλων με ένα αιματηρό ρευστό υγρό. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ταχέως και συνοδεύεται από αύξηση των συμπτωμάτων γενικής δηλητηρίασης, λευκοκυττάρωσης, αυξημένης ESR, υποοναιμίας, ανουρίας και υπότασης. Ο θάνατος με την ανάπτυξη φλεβικής γάγγραινας παρατηρείται στο 50-70% των περιπτώσεων (ο θάνατος οφείλεται σε δηλητηρίαση και σήψη).

Χρόνια θρομβοφλεβίτιδα

Η χρόνια θρομβοφλεβίτιδα δεν συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα όπως η οξεία μορφή. Ο ασθενής ανησυχεί για περιοδικές επώδυνες αισθήσεις στην περιοχή των προσβεβλημένων φλεβών και ελαφρά διόγκωση, οι οποίες εμφανίζονται μετά από παρατεταμένη άσκηση και πρακτικά εξαφανίζονται σε ηρεμία. Εάν ο ασθενής δεν βιάζεται να ζητήσει ιατρική βοήθεια, τότε μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές: θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας, θρόμβωση μεγάλων αγγείων, μετα-θρομβοφλεβικό σύνδρομο και χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.

Θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών με κιρσούς

Η θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών είναι μια συχνή επιπλοκή των κιρσών, καθώς είναι κιρσοί, λόγω της αργής ροής του αίματος, που προκαλεί συχνά το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα τοιχώματα των φλεβικών αγγείων. Με αυτήν τη μορφή της νόσου, ερυθρότητα και έντονο πρήξιμο εμφανίζονται στον ασθενή στην περιοχή του προσβεβλημένου αγγείου. Η φλέβα γίνεται τεταμένη, η φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από πόνο σε ολόκληρη τη φλέβα, ο οποίος αυξάνεται με σωματική άσκηση ή αφή.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η φλεγμονή και το πρήξιμο εξαπλώνεται σε βαθύτερες φλέβες. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, η θερμοκρασία του αυξάνεται και στο μέλλον, η ασθένεια μπορεί να περιπλεχθεί από σύνδρομο μετα-θρομβοφλεβίτιδας ή PE.

Θρομβοφλεβίτιδα μετά την ένεση

Μερικές φορές, εάν παραβιαστούν οι κανόνες για τη σκληροθεραπεία συμπίεσης, αναπτύσσεται μια επιπλοκή όπως η θρομβοφλεβίτιδα μετά την ένεση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια φλέβα με μειωμένη συμπίεση γίνεται φλεγμονή στη ζώνη ένεσης του σκληρωτικού και ένας θρόμβος αρχίζει να σχηματίζεται στον αυλό του, ο οποίος μπορεί να μεταναστεύσει με τη ροή του αίματος στην πνευμονική αρτηρία και να οδηγήσει σε PE.

Η σκληροθεραπεία συμπίεσης μπορεί να συνοδεύεται από το σχηματισμό ενδοφλέβων αιματωμάτων, τα οποία αποτελούνται από σκληροσώματα και θρόμβους αίματος. Στη συνέχεια, η θέση της αιμορραγίας γίνεται φλεγμονή και οδηγεί στην ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας μετά την ένεση. Επίσης, η ανάπτυξη αυτής της μορφής της νόσου μπορεί να προκληθεί από τραύμα στη φλέβα κατά τη διάρκεια της διάτρησης ή του καθετήρα..

Θρομβοφλεβίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τον τοκετό

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι κιρσοί των κάτω άκρων και η θρομβοφλεβίτιδα αναπτύσσονται συχνά, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ζωής στις γυναίκες υπάρχει μια φυσιολογική αλλαγή στη σύνθεση του αίματος και η ενδομήτρια πίεση αυξάνεται. Η πρώτη αύξηση βάρους συμβαίνει κατά το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και πολλές μέλλουσες μητέρες αναπτύσσουν φλέβες αράχνης στις κνήμες, τους αστραγάλους και τους μηρούς. Οι γυναίκες βιώνουν πόνο και πρήξιμο στα πόδια τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις.

Η μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης θρομβοφλεβίτιδας και ΡΕ παρατηρείται τις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό, καθώς η διαδικασία γέννησης ενός παιδιού προκαλεί σημαντική υπερφόρτωση του καρδιαγγειακού συστήματος:

  • αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης κατά 2-3 φορές.
  • συμπίεση των πυελικών φλεβών κατά τη διέλευση του κεφαλιού του μωρού μέσω του καναλιού γέννησης.
  • απότομη μείωση του τόνου των φλεβών των κάτω άκρων και της επέκτασής τους.

Οι παραπάνω αλλαγές οδηγούν σε διαταραχή της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια και προκαλούν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα των κιρσών ή της θρομβοφλεβίτιδας, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να εξεταστεί από έναν φλεβολόγο και να πραγματοποιήσει μια σειρά διαγνωστικών εξετάσεων που θα επιτρέψουν στον γιατρό να λάβει μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης πιο σοβαρών επιπλοκών.

Η τηλεοπτική εκπομπή "New Day", ο Δρ. A. Kantarovsky, ειδικός στην αγγειακή χειρουργική, μιλά για επιφανειακή και βαθιά θρομβοφλεβίτιδα:

Αιτίες θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων

Η βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα (DVT) των κάτω άκρων χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος (θρόμβων) στην κοιλότητά τους, συνοδευόμενη από φλεγμονή των αγγειακών τοιχωμάτων. Αυτή είναι μια πιθανή απειλητική για τη ζωή επίδραση των σηπτικών διεργασιών που αναπτύσσονται κοντά στην προσβεβλημένη φλέβα..

Αιτίες της νόσου

Δεν είναι πάντα δυνατό να εξακριβωθούν οι ακριβείς λόγοι για την ανάπτυξη της βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορους κύριους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή του..

  • Ηλικία. Ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων και επιπλοκών διπλασιάζεται αφού ένα άτομο φτάσει στην ηλικία των 40 ετών. Αυτό οφείλεται σε επιβράδυνση της ροής του αίματος και σκλήρυνση (σκλήρυνση, σκλήρυνση) των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
  • Οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες της θρομβοφλεβίτιδας. Σε αυτήν την περίπτωση, τα αγγεία έχουν ήδη όλες τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξή του: επιβράδυνση της ροής του αίματος, επέκταση και παραμόρφωση των τοιχωμάτων.
  • Σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από σοβαρή υπερπηκτικότητα (αυξημένη πήξη του αίματος), οδηγώντας στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στην κυκλοφορία του αίματος.
  • Υδρόπηκτα σύνδρομα. Ακόμη και απουσία θρόμβων αίματος, υπάρχει αυξημένη ετοιμότητα του αίματος να πήξει.
  • Κατάγματα των οστών των ποδιών. Συνοδεύονται από την ανάπτυξη θρόμβωσης στο 60-70% των περιπτώσεων.
  • Λειτουργική παρέμβαση. Ως αποτέλεσμα του στρες, η παρατεταμένη μυϊκή χαλάρωση υπό την επίδραση αναισθησίας, τραυματισμού ιστού, διαταραχών μικροκυκλοφορίας, ενεργοποιείται η απελευθέρωση της θρομβοπλαστίνης στην κυκλοφορία του αίματος και μειώνεται η ινωδολυτική δραστηριότητα (δείκτες πήξης) του αίματος. Ο κίνδυνος θρομβωτικών επιπλοκών είναι άμεσα ανάλογος με τη διάρκεια της επέμβασης.
  • Υπερβολικό βάρος. Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις παχυσαρκίας συνοδεύονται από θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Ο κίνδυνος ανάπτυξης τους αυξάνεται 5 φορές στον βαθμό παχυσαρκίας III-IV.
  • Εγκυμοσύνη και τοκετός. Παρουσία παθολογιών βαθιάς φλέβας, τα παρατεταμένα στατικά φορτία στα πόδια αποτελούν ιδιαίτερα μεγάλη απειλή..
  • Ανεπαρκής κυκλοφορία, που συνοδεύεται από οίδημα των ποδιών και έλλειψη κινητικής δραστηριότητας (υποκινησία).
  • Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία με διάφορους τραυματισμούς στο σπίτι, στην εργασία, σε περίπτωση τροχαίου ατυχήματος, τραυματισμούς.
  • Αφυδάτωση, υποθερμία.
  • Διαταραχές του αυτοάνοσου συστήματος, καθώς και αγγειίτιδα, ενδοαρτηρίτιδα, καρδιακή ισχαιμία και άλλες συναφείς ασθένειες.
  • Βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις που προκαλούν τοξικές βλάβες στο μονό στρώμα των κυττάρων που καλύπτουν τις εσωτερικές επιφάνειες των αιμοφόρων αγγείων (ενδοθήλιο)
  • Ογκολογικές ασθένειες. Η διάγνωση της θρομβοφλεβίτιδας είναι ο λόγος για περαιτέρω εξετάσεις για την παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων - γαστρεντερικού σωλήνα, πνεύμονες, ωοθήκες. Μπορεί να οφείλεται σε λευχαιμία, έναν όγκο στον εγκέφαλο.
  • Κατάχρηση ορισμένων φαρμάκων, όπως ο έλεγχος των γεννήσεων.
  • Άβολη θέση των ποδιών κατά τη διάρκεια μεγάλων ταξιδιών σε λεωφορείο, αυτοκίνητο, πτήση σε αεροπλάνο, αναγκαστική ακινησία ενώ παρατηρείται ανάπαυση στο κρεβάτι.
  • Κάπνισμα, λήψη αλκοολούχων ποτών.

Οποιαδήποτε ζημιά στα αιμοφόρα αγγεία ως αποτέλεσμα βιομηχανικών, οικιακών, πυροβολισμών, τραυματισμών από την οδική κυκλοφορία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων. Οι πρόδρομοι της νόσου μπορεί να είναι επιδείνωση αλλεργιών, αμυγδαλίτιδας.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει:

  • άτομα άνω των 40 ετών
  • υπέρβαρα άτομα
  • εγκυος γυναικα;
  • εργαζόμενοι «καθιστικών» επαγγελμάτων - οδηγοί, υπάλληλοι γραφείου ·
  • ενεργοί καπνιστές
  • άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που αναγκάζονται να περάσουν πολύ χρόνο στα πόδια τους λόγω της φύσης των επαγγελματικών τους δραστηριοτήτων. Στη Δυτική Ευρώπη, υπάρχει «θρομβοφλεβίτιδα τηλεόρασης» - μια ασθένεια που αναπτύσσεται στους λάτρεις των ωρών καθισμάτων μπροστά σε μια «μπλε» οθόνη.

Η πορεία της βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας στα πόδια μπορεί να περάσει χωρίς οξείες κλινικές εκδηλώσεις. Συχνά τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται μόνο μετά από 10 χρόνια, με την επιφύλαξη της εξωτερικής ευημερίας της γενικής κατάστασης της υγείας. Μια λεπτομερής μελέτη του τρόπου ζωής αποκαλύπτει παραβιάσεις του καθημερινού καθεστώτος και της διατροφής, καθώς και άλλους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογίας.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων

Ο πρωταρχικός εντοπισμός της θρόμβωσης των κύριων πυελικών φλεβών και των φλεβών των μηρών είναι συχνά οι φλέβες που βρίσκονται στην περιοχή του μηριαίου μηριαίου οστού και οι βαθιές φλέβες του ποδιού. Αρχικά, από αιμοπετάλια που αποτίθενται σε περιοχές με μειωμένη ακεραιότητα του ενδοθηλιακού στρώματος και στην επιφάνεια των βαλβίδων των βαθιών φλεβών του ποδιού. Ο διαχωρισμός ενός "λευκού" θρόμβου είναι δυνατός κατά την περίοδο της αδύναμης στερέωσής του στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων - τις πρώτες 3-4 ημέρες μετά το σχηματισμό. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι θρομβοεμβολισμός των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας. Μετά την προσκόλληση του «λευκού» θρόμβου στο φλεβικό τοίχωμα και την απελευθέρωση της θρομβοπλαστικής ιστού, σχηματίζεται ένας «κόκκινος» θρόμβος. Η προσκόλληση της φλεγμονής του εντέρου (η εσωτερική επένδυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων) μετά από 5-6 ημέρες εξασφαλίζει τη στερέωσή του.

Οι κύριοι σύνδεσμοι στον μηχανισμό της θρομβοφλεβίτιδας είναι η υπερπηκτικότητα και η επιβράδυνση της ροής του αίματος. Η ροή του αίματος διαταράσσεται και ολόκληρο το σύστημα μικροκυκλοφορίας είναι διαταραγμένο. Η ροή του αίματος αλλάζει την κατεύθυνση της, η οποία συνοδεύεται από υπερφόρτωση του επιφανειακού φλεβικού συστήματος, που δεν είναι προσαρμοσμένο στη λήψη αίματος από βαθιές φλέβες. Ταυτόχρονα, οι βαλβίδες στις διάτρητες φλέβες που συνδέουν τα επιφανειακά και βαθιά αγγεία αλλάζουν. Η θρομβωτική αγγειακή βλάβη καλύπτει τις μεγάλες φλέβες.

Η θρόμβωση μπορεί να αναπτυχθεί ανεξάρτητα σε δύο μέρη της φλέβας ή να απομονωθεί σε ένα από τα τμήματα της φλέβας, και επίσης να εξαπλωθεί κατά μήκος της συνέχειας, ή οι φλεβικοί θρόμβοι μπορούν να εκτοπίσουν, να μεταναστεύσουν, να σπάσουν εν μέρει ή ακόμη και να διαλύσουν εντελώς. Η βαθιά φλεβική θρόμβωση του κάτω ποδιού μπορεί να επεκταθεί μέχρι το popliteal και μετά τη μηριαία φλέβα.

Μορφές θρομβοφλεβίτιδας

Η ταξινόμηση της βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων καθορίζεται από την πορεία της νόσου.

  • Οξεία θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας - εκδηλώνεται έντονα, συχνά χωρίς προφανή λόγο. Χαρακτηρίζεται από αφόρητο μυϊκό πόνο, γρήγορο πρήξιμο στο πόδι. Η θεραπεία της οξείας μορφής θρομβοφλεβίτιδας βαθιάς φλέβας είναι απολύτως δυνατή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια γίνεται αιτία χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας - για τη ζωή.
  • Χρόνια θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας - μπορεί να επηρεάσει μόνο τις βαθιές φλέβες ή να αναπτυχθεί σε φόντο επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας.

Η θρομβοφλεβίτιδα των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη αποστημάτων, αποστημάτων.

Συμπτώματα της βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων

Κλινικές εκδηλώσεις θρομβοφλεβίτιδας βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων εμφανίζονται μόνο στο 50% των περιπτώσεων:

  • πρήξιμο του κάτω ποδιού και του ποδιού
  • φλεγμονή, "έκρηξη" οξύς πόνος στους μύες του μοσχαριού.
  • δερματική κυάνωση (μπλε αποχρωματισμός)
  • Σύμπτωμα Lowenberg - πόνος στους μύες του μοσχαριού όταν το σφυγμομανόμετρο συμπιέζεται από τη μανσέτα (80-100 mm Hg).
  • Το σύμπτωμα του Μωυσή - πόνος στο κάτω πόδι όταν συμπιέζεται.
  • Το σημάδι του Louvel είναι βήχας, φτέρνισμα που συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις στο πόδι.
  • Σύμπτωμα Homans - όταν το πόδι κάμπτεται προς τα μέσα, ο πόνος αυξάνεται.

Η θρόμβωση της λαϊκής φλέβας συνοδεύεται από αύξηση του όγκου των ποδιών κατά 3 cm ή περισσότερο. Η θρομβοφλεβίτιδα του οιδήματος της μηριαίας φλέβας εκτείνεται στο μηρό, η οποία συνοδεύεται ταυτόχρονα από την εμφάνιση επώδυνων αισθήσεων κατά μήκος της αγγειακής δέσμης.

Ταυτόχρονα, η βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από γενικά σημεία ασηπτικής φλεγμονής:

  • λευκοκυττάρωση - αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα.
  • αδυναμία - μείωση ή παύση της κινητικής δραστηριότητας.
  • πόνος στην οσφυϊκή και ιερή σπονδυλική στήλη
  • κάτω κοιλιακό άλγος
  • γενική αδυναμία
  • μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Η φύση και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων καθορίζεται από το ρυθμό ανάπτυξης της νόσου, το μήκος της, τον βαθμό επικράτησης στην εγγύτητα (προς το κέντρο του σώματος) και απόμακρες (από το κέντρο του σώματος) κατευθύνσεις. Η πιο επικίνδυνη είναι η πρώτη επιλογή για την κατεύθυνση της ανάπτυξης θρομβοφλεβίτιδας - ο κίνδυνος πνευμονικής εμβολής. Μια κίνηση είναι αρκετή για να αυξήσει τη ροή του αίματος για να προκαλέσει το διαχωρισμό του «πλωτού» θρόμβου, με το εγγύς μέρος να κρεμάται ελεύθερα στον αυλό του αγγείου.

Τα συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας βαθιάς φλέβας συχνά απαιτούν διαφορική διάγνωση με αρθρίτιδα, αρθρίτιδα, μυϊκά διαστρέμματα, τραυματισμούς τένοντα Αχιλλέα και άλλες ασθένειες που χαρακτηρίζονται από παρόμοια συμπτώματα.

Διαγνωστικά

Ένας έμπειρος phlebologist είναι πιο πιθανό να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση με βάση το ιστορικό και τη φυσική εξέταση. Για να ανιχνεύσει λανθάνουσα βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα, ο γιατρός χρησιμοποιεί λειτουργικές εξετάσεις.

  • Το τεστ του Μωυσή. Ο φλεβολόγος πιέζει ελαφρώς το κάτω πόδι του ασθενούς από την πλάτη και το μέτωπο με τις παλάμες του.
  • Σύμπτωμα Homans. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του σε έναν καναπέ με τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα και προσπαθεί να περιστρέψει το πόδι.
  • Δοκιμή Opitz-Ramines - εφαρμόζεται μανσέτα σφιγκόμετρου πάνω από το γόνατο και αντλείται έως 150 mm Hg. αγ.
  • Δοκιμή Lowenberg - η μανσέτα εφαρμόζεται στο μεσαίο τμήμα του κάτω ποδιού.

Ταυτόχρονα, πραγματοποιούνται εργαστηριακές αναλύσεις της σύνθεσης του αίματος και των οργάνων διάγνωσης - εξετάσεις υπερήχων:

  • dopplerography - αποκαλύπτει τον εντοπισμό της θρόμβωσης.
  • duplex angioscanning - χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της φύσης της θρόμβωσης, των ορίων του θρόμβου, για την εκτίμηση της αδυναμίας των διάτρητων φλεβών και του βαθμού φλεγμονής των γύρω ιστών.

Για θρομβωτικές διεργασίες στην κατώτερη φλεβική κάβα και λαγόνια φλέβα, πραγματοποιείται οπισθοδρομική ειλεοκαγγραφή.

Η σύνθετη σύνθετη αντίσταση επιτρέπει τη διάγνωση με ακρίβεια 90% της HPT πάνω από το γόνατο.

Για να εντοπίσει τις αιτίες της νόσου και να καθορίσει το θεραπευτικό σχήμα, ένας φλεβολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία, καθώς και διαβούλευση με άλλους ειδικούς: αλλεργιολόγο, γυναικολόγο, γαστρεντερολόγο.

Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας των ποδιών

Λόγω του υψηλού κινδύνου θραύσης του θρόμβου, συνιστάται θεραπεία σε ασθενείς με βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται για 7-10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο θρόμβος στερεώνεται στο φλεβικό τοίχωμα. Για να ανακουφίσετε τον πόνο, να μειώσετε το πρήξιμο και να βελτιώσετε τη ροή του αίματος, το κάτω άκρο του κρεβατιού ανεβαίνει ελαφρώς. Στη συνέχεια, συνιστάται στον ασθενή να κινηθεί. Η στατική όρθια διαμονή είναι περιορισμένη.

Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται σωματικές ασκήσεις - κάμψη των ποδιών και των δακτύλων, περπατώντας γύρω από το δωμάτιο. Ένα ειδικό γυμναστικό συγκρότημα που εκτελείται σε ύπτια θέση έχει ένα καλό αποκαταστατικό αποτέλεσμα..

Η άσκηση διεγείρει τη φλεβική επιστροφή από τα άκρα και αντισταθμίζει τη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος στο σύνολό του. Ταυτόχρονα, λόγω της συστολής των μυών, παρέχεται ανάπτυξη πλασμινογόνου ιστού. Όλες οι ασκήσεις των ποδιών πραγματοποιούνται μόνο υπό συνθήκες ελαστικής συμπίεσης με επιδέσμους, ειδικό καλσόν από τα πόδια έως τις πτυχώσεις της βουβωνικής χώρας.

Η θεραπεία με συμπίεση συμβάλλει στη μείωση της φλεβικής «χωρητικότητας» των ποδιών, στην επιτάχυνση της φλεβικής εκροής και επίσης βελτιώνει τη λειτουργική ικανότητα της συσκευής βαλβίδας. Το οίδημα μειώνεται, η ινωδολυτική δραστηριότητα του αίματος αυξάνεται.

Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της ελαστικής συμπίεσης, το δέρμα στις περιοχές των θρομβωτικών διεργασιών λιπαίνεται ενεργά με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), ενεργές φλεβοτροπικές αλοιφές..

Στη συνέχεια, συνιστάται στους ασθενείς να κάνουν κολύμπι, τζόκινγκ, σκι, ποδηλασία. Συνιστάται επίσης η χρήση κατάλληλου εξοπλισμού άσκησης..

Οι αλοιφές, τα τζελ μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή, να ανακουφίσουν τον πόνο και να μειώσουν το επίπεδο πήξης του αίματος. Αλλά με βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων, είναι αναποτελεσματικά, επομένως, συνταγογραφούνται πρόσθετα φάρμακα σε δισκία, ενέσεις.

Η σωστή διατροφή έχει μεγάλη σημασία για τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας. Η παραδοσιακή ιατρική πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο μετά από προηγούμενη ιατρική συμβουλή..

Φυσιοθεραπεία για θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι φυσικοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για DVT των ποδιών..

  • Ηλεκτροφόρηση - τα φάρμακα εγχύονται μέσω του δέρματος χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό ρεύμα.
  • UHF - υπό την επήρεια ηλεκτρικών πεδίων υψηλής συχνότητας στις πληγείσες περιοχές, διεγείρονται γενικά οι διεργασίες εκροής λεμφών, κυκλοφορίας αίματος και αναγέννησης.
  • Εφαρμογές παραφίνης - χρήσιμες σε περίπτωση απειλής τροφικών ελκών. Η τεχνική δεν χρησιμοποιείται για οξεία θρομβοφλεβίτιδα.
  • Μαγνητοθεραπεία - υπό την επίδραση ενός μαγνητικού πεδίου, βελτιώνονται τα χαρακτηριστικά της σύνθεσης του αίματος.

Σε οξεία βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ιρουθεραπεία (θεραπεία με βδέλλα). Ανακουφίζει τη φλεγμονή, βελτιώνει τη ροή του αίματος και μειώνει τον κίνδυνο σχηματισμού νέων θρόμβων. Μια αισθητικά μη ελκυστική διαδικασία είναι μια καλή θεραπεία για άτομα που δεν ανέχονται φάρμακα αραίωσης αίματος.

Λειτουργική παρέμβαση

Με την απειλή της πνευμονικής εμβολής, της ανοδικής θρομβοφλεβίτιδας, καθώς και στην περίπτωση μετακίνησης ενός αποσπασμένου θρόμβου προς τη σαφανο-μηριαία αναστόμωση, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Η δυνατότητα ελέγχου της προόδου της λειτουργίας χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό σάς επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τη διεισδυτικότητα - το μήκος της τομής είναι περίπου 1 cm.

  • Εγκατάσταση φίλτρου kava. Ένα μεταλλικό φίλτρο εγκαθίσταται μέσα στην κατώτερη φλέβα, η οποία παγιδεύει μεγάλους θρόμβους θρόμβων αίματος.
  • Θρομβοεκτομή - η κοιλότητα της φλέβας καθαρίζεται από θρόμβους αίματος χρησιμοποιώντας έναν ειδικό εύκαμπτο στενό σωλήνα (καθετήρας).
  • Ράψιμο φλέβας. Το δοχείο ράβεται ή στερεώνεται με ειδικό κλιπ. Ο χειρουργός αφήνει στενά κανάλια για τη διέλευση του αίματος.

Το σχήμα και η τεχνική της χειρουργικής επέμβασης επιλέγεται σύμφωνα με την κατάσταση των φλεβών, τα αποτελέσματα του υπερήχου, τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Είναι δυνατή η πραγματοποίηση συνδυασμένων επεμβάσεων ή η πλήρης αφαίρεση της πληγείσας περιοχής του αιμοφόρου αγγείου.

Θρομβοφλεβίτιδα των βαθιών φλεβών των ποδιών σε έγκυες γυναίκες

Ο χρόνος από την αρχή της σύλληψης, του τοκετού και της περιόδου μετά τον τοκετό συνοδεύεται από πολλαπλές φυσιολογικές και βιοχημικές διεργασίες που έχουν σοβαρό αντίκτυπο στο φλεβικό σύστημα.

Οι πιο συχνές αιτίες του DVT των κάτω άκρων στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό είναι:

  • η παρουσία παθολογίας των σαφένων ή βαθιών φλεβών.
  • υπέρταση;
  • καρδιακές παθήσεις;
  • υπέρβαρος;
  • η παρουσία κιρσών, θρομβοφλεβίτιδας σε συγγενείς.
  • αυτοάνοσοι παράγοντες που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.

Η αύξηση της φλεβικής πίεσης, η φυσιολογική επέκταση των φλεβών, μια φυσική μείωση του τόνου των τοιχωμάτων τους είναι η συμπίεση των πυελικών φλεβικών αγγείων από το κεφάλι του εμβρύου. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, συμπιέζονται σχεδόν εντελώς, επιβραδύνοντας δραματικά την εκροή αίματος.

Σε έγκυες γυναίκες και στην περίοδο μετά τον τοκετό, η ασθένεια αρχίζει έντονα:

  • οξύ πόνο στο πόδι
  • γρήγορος σχηματισμός οιδήματος
  • γρήγορος καρδιακός ρυθμός - περίπου 120 παλμοί ανά λεπτό.

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας οφείλεται στην αδυναμία χρήσης ορισμένων τεχνικών που μπορούν να βλάψουν την υγεία του παιδιού, να προκαλέσουν επιπλοκές στον τοκετό, να προκαλέσουν αιμορραγία της μήτρας.

Εάν υπάρχει πόνος στο πόδι, πρήξιμο, ερυθρότητα, πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό. Για να αποφευχθεί ο διαχωρισμός ενός θρόμβου ή των σωματιδίων του που σχηματίζονται σε μια φλέβα, πρέπει να πάρει θέση ψέματος. Ταυτόχρονα, το πονεμένο πόδι τοποθετείται σε μικρό ύψος..

Το «χρυσό» προληπτικό μέτρο για τη βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα σε έγκυες γυναίκες και μετά τον τοκετό είναι η χρήση καλτσών συμπίεσης - επιλέγονται μόνο από γιατρό. Στις φλέβες που συμπιέζονται από κάλτσες, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος είναι σημαντικά περίπλοκος. Ταυτόχρονα, η συμπίεση είναι μια καλή πρόληψη της κόπωσης, του οιδήματος, των μυϊκών κράμπες στα πόδια, η οποία εξασφαλίζει «υψηλή ποιότητα ζωής» κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τον τοκετό. Συνιστάται επίσης μεγάλοι περίπατοι και ένα ειδικό σετ ασκήσεων..

Ενεργά και πρακτικά ακίνδυνα διεγερτικά αραίωσης αίματος βρίσκονται σε λαχανικά και φρούτα. Οι γιατροί συστήνουν ανεπιφύλακτα να σταματήσετε να παίρνετε μόνοι σας φάρμακα και συμπληρώματα, ανεξάρτητα από τη διαφήμιση που εγγυάται την ασφάλειά τους για την υγεία της γυναίκας και του εμβρύου..

Επιπλοκές της βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να προκύψει από τη βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα. Η παθολογία συνοδεύεται από πρήξιμο των ποδιών και παραβίαση του τροφισμού (ένα σύνολο διαδικασιών κυτταρικής διατροφής). Αναπτύσσεται λιποδερματοσκλήρωση (ινώδης εκφυλισμός των ιστών του δέρματος), εμφανίζονται τροφικά έλκη.

Η πνευμονική εμβολή είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή του DVT. Μικρά κομμάτια θρόμβων αίματος ή θρόμβων που έχουν βγει από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, κινούνται κατά μήκος του δικτύου των αιμοφόρων αγγείων, εισέρχονται στην κοιλότητα της πνευμονικής αρτηρίας και φράζουν (εμβολή). Το αποτέλεσμα της εμβολής είναι οξεία αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να προκαλέσει θάνατο. Με απόφραξη μικρών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας, αναπτύσσεται καρδιακή προσβολή (νέκρωση, νέκρωση) του πνεύμονα.

Πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας βαθιάς φλέβας

Η συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα είναι ιδιαίτερα σημαντική για άτομα που κινδυνεύουν. Η πιο απλή θεραπεία ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής..

  • Σκλήρυνση - ντους αντίθεσης, κολύμπι, περπάτημα χωρίς παπούτσια.
  • Ένα σύνολο σωματικών ασκήσεων - "ψαλίδι", "σημύδα", "ποδήλατο" και άλλα.
  • Φορώντας καλσόν συμπίεσης - γκολφ, καλσόν, κάλτσες, καλσόν.
  • Διατροφή - πρόληψη της αφυδάτωσης (τουλάχιστον 2,5 λίτρα υγρού την ημέρα), απόρριψη τροφών πλούσιων σε υδατάνθρακες, λίπη.
  • Ελεγχος βάρους.
  • Έγκαιρη θεραπεία εστιών μόλυνσης.
  • Αποφυγή υποθερμίας των ποδιών.
  • Διακοπή του καπνίσματος, κατανάλωση αλκοολούχων ποτών (συμπεριλαμβανομένης της μπύρας).

Στα πρώτα σημάδια της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοχορήγηση φαρμάκων, πρόσθετων τροφίμων για σκοπούς πρόληψης μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση με την ανάπτυξη επιπλοκών.