Αιμορραγική αγγειίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία σε παιδιά και ενήλικες

Η αγγειίτιδα είναι μια ομάδα ασθενειών στις οποίες προσβάλλονται τα αγγεία. Υπάρχει τεράστιος αριθμός αγγειίτιδας λόγω των αιτίων και των μηχανισμών εμφάνισής τους.

Το κύριο ποσοστό νοσηρότητας της αιμορραγικής αγγειίτιδας εμφανίζεται σε άτομα κάτω των 20 ετών και είναι 40%. Η αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά διαγιγνώσκεται σε ηλικία 5-14 ετών. Είναι χαρακτηριστικό ότι συχνότερα αυτή η ασθένεια επηρεάζει το φύλο των ανδρών..

Ορισμός της αιμορραγικής αγγειίτιδας

Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι μια επίκτητη ασθένεια και χαρακτηρίζεται από βλάβη στα μικρά αιμοφόρα αγγεία, δηλαδή στα τριχοειδή αγγεία, στα φλεβίδια και στις αρτηρίες. Με αυτήν την ασθένεια, εμφανίζεται ασηπτική φλεγμονή, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της δομικής ακεραιότητας του τοιχώματος των μικρών αγγείων και, με τη σειρά του, οδηγεί σε αυξημένο σχηματισμό θρόμβων. Τα δερματικά αγγεία και τα αγγεία των παρεγχυματικών οργάνων εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Λόγω βλάβης στα δερματικά αγγεία, εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα στο δέρμα, το οποίο έδωσε ένα άλλο όνομα στην ασθένεια - αλλεργική ή ρευματοειδής πορφύρα.

Η παθολογία περιγράφηκε τον 19ο αιώνα από δύο γιατρούς Shenlein και Genoch, και η αιμορραγική αγγειίτιδα άρχισε να ονομάζεται νόσος Shenlein-Genoch.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Τα αίτια της νόσου σήμερα είναι ακόμη αμφιλεγόμενα. Πιστεύεται ότι για την ανάπτυξη αυτής της διαδικασίας, απαιτείται μια συγκεκριμένη κατάσταση του αμυντικού συστήματος του σώματος, δηλαδή, ένα άτομο πρέπει να είναι επιρρεπές σε αλλεργικές αντιδράσεις. Μετά τη δράση ορισμένων παραγόντων, το ανοσοποιητικό σύστημα προκαλεί το σχηματισμό ορισμένων ανοσοσυμπλοκών που κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος και εναποτίθενται στα δερματικά αγγεία και στα εσωτερικά όργανα. Σε αυτήν την περίπτωση, τα ανοσοσυμπλέγματα βλάπτουν τα αγγεία, προκαλώντας αιμορραγική πορφύρα, λόγω της απελευθέρωσης διαμορφωμένων στοιχείων μέσω των κατεστραμμένων αγγειακών τοιχωμάτων στους γύρω ιστούς.

Οι κύριες αιτίες της νόσου περιλαμβάνουν:

  • οι μολυσματικοί παράγοντες είναι κυρίως ιοί (έρπης, γρίπη, αναπνευστική λοίμωξη), βακτήρια (μυκόπλασμα και στρεπτόκοκκοι, φυματίωση και παθογόνοι σταφυλόκοκκοι), παρασιτική λοίμωξη (ελμινθές, τριχομονάδες).
  • εμβολιασμός και χορήγηση ορών.
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (βαρβιτουρικά, στρεπτομυκίνη, πενικιλίνη και άλλα)
  • τσιμπήματα εντόμων;
  • ασθένεια εγκαύματος
  • τροφική αλλεργία;
  • υποθερμία.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν:

  • ηλικιωμένη ηλικία
  • εγκυμοσύνη;
  • συχνές λοιμώξεις
  • τάση για ατοπικές αντιδράσεις.
  • τραύμα.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την κλινική εικόνα, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

  • δερματική ή απλή μορφή ·
  • δερματική-αρθρική μορφή
  • νεφρική μορφή;
  • κοιλιακό (εκδηλώσεις από την κοιλιά)
  • συνδυασμένη ή μικτή μορφή.

Ανάλογα με την πορεία της νόσου, υπάρχουν:

  • οξεία (η διαδικασία είναι άσκοπη μέσα σε ένα μήνα).
  • υποξεία (η ασθένεια διαρκεί έως και 3 μήνες)
  • παρατεταμένη πορεία (η ασθένεια διαρκεί έως και έξι μήνες)
  • επαναλαμβανόμενη πορεία (για αρκετά χρόνια στη σειρά, τα συμπτώματα της αιμορραγικής αγγειίτιδας επανέρχονται 3 έως 4 φορές ή περισσότερο).
  • χρόνια πορεία (η κλινική εικόνα συνεχίζεται έως και ενάμισι χρόνια ή περισσότερο με περιοδικές παροξύνσεις της διαδικασίας).
  • πλήρης πορεία (συνήθως εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των 5 ετών και διαρκεί αρκετές ημέρες).

Επίσης, η αιμορραγική αγγειίτιδα έχει διάφορους βαθμούς δραστηριότητας ή σοβαρότητα:

Πρώτο ή δευτερεύον πτυχίο

Η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να παραμείνει εντός των φυσιολογικών ορίων ή να είναι ελαφρώς αυξημένη (υποβρύχιο). Ένας μικρός αριθμός εξανθημάτων παρατηρείται στο δέρμα, ενώ τα υπόλοιπα σημάδια απουσιάζουν. Το ESR αυξάνεται και δεν υπερβαίνει τα 20 mm / ώρα.

Δεύτερος ή μέτριος βαθμός

Η κατάσταση του ασθενούς είναι μέτρια, υπάρχουν εμφανείς δερματικές εκδηλώσεις, αύξηση της θερμοκρασίας έως και 38 βαθμούς και άνω. Ενδείκνυται σημάδια δηλητηρίασης - πονοκέφαλοι και μυϊκοί πόνοι, σοβαρή αδυναμία. Εμφανίζονται σύνδρομα κοιλιακών και ουροφόρων οδών. Το ESR αυξάνεται στα 20-40 mm / ώρα, τα λευκοκύτταρα και τα ηωσινόφιλα αυξάνονται στην CBC, η ποσότητα της λευκωματίνης μειώνεται στη βιοχημεία του αίματος.

Τρίτο ή υψηλό βαθμό

Η κατάσταση του ασθενούς θεωρείται σοβαρή, εκδηλώνονται σημαντικά σημεία δηλητηρίασης. Εκτός από το σύνδρομο του δέρματος, υπάρχουν αρθρικά, κοιλιακά και νεφρικά σύνδρομα με έντονα σημεία. Είναι πιθανή η ζημιά τόσο στο κεντρικό (εγκέφαλο) όσο και στο περιφερειακό νευρικό σύστημα. Στην CBC, η ESR είναι μεγαλύτερη από 40 mm / h, σημαντική λευκοκυττάρωση, ουδετερόφιλη, αναιμία και μείωση στα αιμοπετάλια.

Συμπτώματα

Η νόσος Schönlein-Henoch, κατά κανόνα, αρχίζει έντονα, με αύξηση της θερμοκρασίας και συχνά μετά από ένα άτομο που είχε οξεία αναπνευστική λοίμωξη (μετά από μερικές εβδομάδες). Η αιμορραγική αγγειίτιδα χαρακτηρίζεται από μια τριάδα συμπτωμάτων: δερματικά εξανθήματα, βλάβες στις αρθρώσεις και κοιλιακό σύνδρομο.

Σύνδρομο δέρματος

Τα δερματικά εξανθήματα εμφανίζονται σε όλους ή σχεδόν όλους τους ασθενείς και παρατηρούνται στην αρχή της διαδικασίας. Το εξάνθημα μοιάζει με βλατίδες (κυστίδια) αιμορραγικής (με περιεχόμενο αίματος). Τα θηλώματα μπορούν να είναι τόσο με τη μορφή κουκίδων όσο και με τη μορφή κηλίδων, που κυμαίνονται σε μέγεθος από 1 έως 5 mm. Δεν εξαφανίζονται όταν πιέζονται, αλλά αργότερα συγχωνεύονται μεταξύ τους.

Το εξάνθημα ανυψώνεται ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και συνήθως εντοπίζεται στις επιφανειακές επιφάνειες των βραχιόνων και των ποδιών. Επίσης, εμφανίζονται εξανθήματα στους γλουτούς και γύρω από μεγάλες αρθρώσεις που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Μπορεί να εξαπλώσει την αιμορραγική πορφύρα στο πρόσωπο, στην κοιλιά και στο στήθος και στην πλάτη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση δερματικών εξανθημάτων προηγείται από φαγούρα στο δέρμα ή κνίδωση. Μετά από λίγες μέρες, η αιμορραγική πορφύρα αρχίζει να εξασθενίζει και υφίσταται μια αντίστροφη, αλλά αργή ανάπτυξη. Πρώτα, τα εξανθήματα γίνονται καφέ και στη συνέχεια αφήνουν κηλίδες στο δέρμα.

Συχνά, φρέσκα εξανθήματα εμφανίζονται στο πλαίσιο των παλαιών εξανθημάτων και το δέρμα φαίνεται ετερόκλητο. Η συμμετρία είναι χαρακτηριστικό του εξανθήματος. Ο αριθμός των εξανθημάτων, καθώς και η σοβαρότητα άλλων εκδηλώσεων της νόσου εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της διαδικασίας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η νέκρωση στο κέντρο του θηλώματος (νεκρωτική παραλλαγή), μετά την οποία σχηματίζεται μια κρούστα, η οποία αργότερα εξαφανίζεται. Από αυτή την άποψη, σχηματίζονται ουλές στο δέρμα..

Σύνδρομο αρθρικού

Η βλάβη των αρθρώσεων κατατάσσεται δεύτερη μεταξύ των κλινικών εκδηλώσεων αιμορραγικής αγγειίτιδας και εμφανίζεται στο 70% (σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, στο 100%) των ασθενών. Το σύνδρομο των αρθρώσεων εκδηλώνεται από αρθραλγία (πόνος στις αρθρώσεις) και σημαντική φλεγμονή των αρθρώσεων. Συνήθως οι μεγάλες αρθρώσεις εμπλέκονται στη διαδικασία (γόνατο και αστράγαλο και λιγότερο συχνά αγκώνα και καρπό).

Ο πόνος στις αρθρώσεις είναι πιο έντονος εάν εμφανιστεί εξάνθημα γύρω από τις προσβεβλημένες αρθρώσεις.

Χαρακτηρίζεται από το πρήξιμο της αρρώστιας άρθρωσης και την παραμόρφωσή της, η οποία οδηγεί σε μειωμένη κίνηση σε αυτήν. Το δέρμα πάνω από τις προσβεβλημένες αρθρώσεις αρχικά γίνεται κόκκινο και μετά γίνεται κυανοτικό.

Το αρθρικό σύνδρομο διαρκεί συνήθως όχι περισσότερο από μία εβδομάδα και δεν οδηγεί σε μόνιμη παραμόρφωση των αρθρώσεων.

Κοιλιακό σύνδρομο

Τα κοιλιακά συμπτώματα εμφανίζονται στους μισούς ασθενείς και προκαλούνται από πολλαπλές αιμορραγίες στο περιτόναιο και στο εντερικό τοίχωμα. Το κοιλιακό σύνδρομο εκδηλώνεται με ξαφνικό παροξυσμικό κοιλιακό άλγος (εντερικός κολικός), αλλά είναι επίσης δυνατός ο μέτριος πόνος. Στην κορυφή του πόνου, ο ασθενής έχει εμετό με αίμα και κόπρανα με αίμα (μελένα). Ο πόνος είναι συνήθως γύρω από τον ομφαλό, αλλά ο πόνος είναι επίσης δυνατός σε άλλα μέρη της κοιλιάς, που μοιάζει με σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα ή παγκρεατίτιδα.

Παράλληλα με το σύνδρομο πόνου, εμφανίζεται η χλωμό του δέρματος και των βλεννογόνων, ένα βυθισμένο πρόσωπο, τα μάτια βυθίζονται, η γλώσσα στεγνώνει και τα χαρακτηριστικά του προσώπου οξύνουν.

Προσδιορίζονται επίσης σημεία περιτοναϊκού ερεθισμού (περιτοναϊκά συμπτώματα). Μια επώδυνη επίθεση αναγκάζει τον ασθενή να πάρει μια αναγκαστική θέση: ξαπλωμένος στο πλευρό του με τα πόδια λυγισμένα και πιεσμένα στο στομάχι.

Η ανάπτυξη χειρουργικών επιπλοκών που απαιτούν χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή: εγκοπή ή εντερική απόφραξη, διάτρηση του προσαρτήματος με την έναρξη της περιτονίτιδας. Το κοιλιακό σύνδρομο συνήθως υποχωρεί από μόνο του εντός δύο έως τριών ημερών.

Σύνδρομο νεφρού

Συχνά με αιμορραγική αγγειίτιδα, τα νεφρά εμπλέκονται επίσης στη διαδικασία. Η νεφρική βλάβη προκαλείται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα μικρά αγγεία των νεφρικών σπειραμάτων, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας. Κλινικά, το νεφρικό σύνδρομο εκδηλώνεται με μικρο- και μακροαυτουρία (βρέθηκε αίμα στα ούρα), πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα) και νεφρωτικό σύνδρομο, δηλαδή οίδημα. Το νεφρικό σύνδρομο δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά μετά την υποχώρηση του συνδρόμου του δέρματος και της κοιλίας, εμφανίζεται συνήθως τον πρώτο χρόνο της νόσου. Η συχνότητα εμφάνισης κυμαίνεται μεταξύ 40 και 60 τοις εκατό των περιπτώσεων.

Άλλα συμπτώματα

Άλλες εκδηλώσεις της νόσου είναι σπάνιες. Αυτό μπορεί να είναι συμμετοχή στη διαδικασία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, της αιμορραγικής πνευμονίας, της μυοκαρδίτιδας κ.λπ., που διαγιγνώσκονται με τη βοήθεια ειδικών μελετών..

Αναιμικό σύνδρομο

Η ανάπτυξη αναιμίας με αιμορραγική αγγειίτιδα θεωρείται επιπλοκή της νόσου. Κλινικά, η μείωση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης εκδηλώνεται από γενική αδυναμία και κόπωση, δύσπνοια, ζάλη και λιποθυμία, εμβοές και αναβοσβήνει "μύγες" μπροστά στα μάτια.

Αιμορραγική αγγειίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όπως αναφέρεται στις αιτίες της νόσου, η έμβρυο μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση της νόσου Shenlein-Henoch. Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι συστηματική, "προκαλεί" αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο. Το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο κατά τη διάρκεια της κύησης είναι γεμάτο με καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης, αποβολή ή πρόωρη γέννηση, απόφραξη του πλακούντα Σε περίπτωση ασθένειας κατά την περίοδο της κύησης, η ασπιρίνη και η ηπαρίνη συνταγογραφούνται σε χαμηλές δόσεις.

Χαρακτηριστικά της νόσου στα παιδιά

Στην παιδική ηλικία, στις μισές περιπτώσεις, η ασθένεια προχωρά χωρίς αιμορραγικό εξάνθημα, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση. Πρώτα απ 'όλα, στα παιδιά, οι αρθρώσεις με την ανάπτυξη αρθρικού συνδρόμου και η πεπτική οδός με την ανάπτυξη κοιλιακού συνδρόμου εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Η ασθένεια συνήθως ξεκινά και προχωρά έντονα.

Σε περίπτωση αιμορραγικού εξανθήματος, παρατηρείται η σοβαρότητα του εξιδρωματικού συστατικού του ("πρησμένα" θηλάκια) και μια τάση γενίκευσης, δηλαδή το εξάνθημα καλύπτει σχεδόν ολόκληρη την επιφάνεια του δέρματος. Επιπλέον, το αγγειοοίδημα (οίδημα του Quincke) και η τάση υποτροπής είναι χαρακτηριστικά της αιμορραγικής αγγειίτιδας στην παιδική ηλικία..

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου ξεκινά με τη συλλογή καταγγελιών και τη μελέτη της αναμνηστικής της νόσου και της ζωής (πρόσφατες λοιμώξεις, παρουσία χρόνιων ασθενειών, κληρονομικότητα). Στη συνέχεια, γίνεται διεξοδική εξέταση του ασθενούς, κατά τη διάρκεια της οποίας εκτιμάται το χρώμα του δέρματος, η παρουσία / απουσία αιμορραγικών εξανθημάτων, η κατάσταση των μεγάλων αρθρώσεων, η κοιλιακή χώρα ψηλαφείται κ.λπ..

Από εργαστηριακές μεθόδους χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

Με χαμηλό βαθμό δραστηριότητας ή κατά την έναρξη της νόσου, το KLA βρίσκεται εντός φυσιολογικών ορίων. Στη συνέχεια, είναι πιθανή αύξηση των λευκοκυττάρων (λευκοκυττάρωση) και των ουδετερόφιλων (ουδετερόφιλη), μείωση των ερυθροκυττάρων και αιμοσφαιρίνης λόγω αιμορραγικών αιμορραγιών στο δέρμα. Το ESR αυξάνεται επίσης.

Στην περίπτωση της ανάπτυξης νεφρικού συνδρόμου, στην ΟΑΜ ερυθροκύτταρα (αιματουρία), πρωτεΐνη (πρωτεϊνουρία) και κύλινδροι (κυλινδρουρία).

Προσδιορίζεται η ποσότητα των σιαλικών οξέων, ινωδογόνου, απτοσφαιρίνης, α-σφαιρινών και γ-σφαιρινινών. Με αιμορραγική αγγειίτιδα, το περιεχόμενό τους αυξάνεται. Προσδιορίστε επίσης το περιεχόμενο της χοληστερόλης, της κρεατινίνης και του ουρικού οξέος και άλλους δείκτες για τον προσδιορισμό της ταυτόχρονης παθολογίας.

  • Τα ούρα σύμφωνα με τον Zimnitsky (μείωση της πυκνότητας των ούρων με νεφρικό σύνδρομο).
  • Ανάλυση κοπράνων

Με το κοιλιακό σύνδρομο στα κόπρανα, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το αίμα, το οποίο υποδηλώνει εντερική αιμορραγία.

Προσδιορίζονται ανοσολογικά σύμπλοκα κατηγορίας Α (μεγέθυνση). Είναι πιθανή μια αύξηση της CRP (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη), η οποία είναι χαρακτηριστική των αυτοάνοσων ασθενειών.

  • Πηκτικό (εντός φυσιολογικών ορίων).
  • Αίμα για ιογενή ηπατίτιδα (B, C)

Προσδιορισμός ανοσοσφαιρινών για ηπατίτιδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της νόσου.

Χρησιμοποιούνται μέθοδοι οργάνωσης:

  • Υπερηχογράφημα των νεφρών (με νεφρικό σύνδρομο)
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας (για κοιλιακό άλγος)
  • βιοψία των νεφρών (με νεφρικό σύνδρομο) και του δέρματος - βλάβη σε μικρά αγγεία, αποκαλύπτοντας φλεγμονή σε αυτά και καταστροφή των τοιχωμάτων.
  • ενδοσκοπικές μέθοδοι (FGDS, κολονοσκόπηση και βρογχοσκόπηση και άλλα).

Άλλες ερευνητικές μέθοδοι βοηθούν επίσης στη διάγνωση της νόσου:

  • δοκιμή τσιμπήματος - η εμφάνιση υποδόριων αιμορραγιών όταν συμπιέζεται το δέρμα.
  • δοκιμασία τουρνουά - η εμφάνιση αιμορραγιών όταν εφαρμόζεται ένα αιμοστατικό στο ώμο.
  • δοκιμή μανσέτας - όταν εφαρμόζεται το μανόμετρο τονομέτρου και εγχύεται αέρας σε αυτό, εμφανίζονται υποδόριες αιμορραγίες.

Θεραπεία

Η αιμορραγική αγγειίτιδα αντιμετωπίζεται από ρευματολόγο. Σε περίπτωση επιπλοκών, εμπλέκονται γιατροί άλλων ειδικοτήτων (χειρουργοί, νεφρολόγοι και άλλοι). Όλοι οι ασθενείς σε οξεία κατάσταση και σε περίπτωση επανάληψης της διαδικασίας νοσηλεύονται. Εμφανίζεται στην ανάπαυση στο κρεβάτι, το οποίο βοηθά στον περιορισμό των κινήσεων στα άκρα, στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και στη μείωση της πιθανότητας αυξημένης αιμορραγίας του δέρματος. Συνιστάται επίσης υποαλλεργική δίαιτα. Από τα φάρμακα, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

Βασική θεραπεία

  • την πρόσληψη εντεροπροσροφητικών ουσιών (ενεργός άνθρακας, εντερογέλη και άλλοι), οι οποίοι συνδέουν τις τοξίνες στα έντερα και τις απομακρύνουν από το σώμα ·
  • αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (κοραντίλη, ασπιρίνη, τρικλινική, τικλοπιδίνη) - αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία.
  • ο διορισμός αντιπηκτικών φαρμάκων (ηπαρίνη, φραξιπαρίνη) - βελτίωση της ρεολογίας του αίματος, αύξηση της ρευστότητάς του, μείωση της πήξης και του σχηματισμού θρόμβων.
  • λήψη αντιισταμινών (ταβεβίλη, κετοτιφένη, κλαριτίνη) - αποτρέψτε την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.
  • έγχυση (ενδοφλέβια) έγχυση διαλυμάτων - απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών από το σώμα.
  • η λήψη γλυκοκορτικοειδών (πρεδνιζολόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη) - έχουν αντιισταμινικά, αντιφλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα - είναι αποτελεσματικά σε νεφρικά και αρθρικά σύνδρομα.
  • αντιβιοτικά και αντιμικροβιακά - για την καταπολέμηση της λοίμωξης.

Συμπληρωματική ή εναλλακτική θεραπεία

  • Η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη) - δρουν ως αντιπυρετικά, ανακουφίζουν τον πόνο και καταστέλλουν τη φλεγμονή - συνταγογραφούνται για αρθρικό σύνδρομο.
  • λήψη ορισμένων βιταμινών - σταθεροποιητών μεμβράνης, ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος, πρόληψη αιμορραγιών (βιταμίνες Α, Ε, νικοτινικό οξύ, ομάδα Β).
  • κυτταροστατικά - σταματούν την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων και αναστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, δηλαδή καταστέλλουν τις αλλεργικές αντιδράσεις.
  • πλασμαφαίρεση και αιμοκάθαρση - καθαρισμός αίματος από επιβλαβείς ουσίες και αλλεργικά ανοσοσύμπλοκα.
  • παρασκευάσματα ασβεστίου - αποτρέψτε την έκπλυση των αλάτων ασβεστίου από το σώμα.

Συμπτωματική θεραπεία

  • αντισπασμωδικά (παπαβερίνη, no-shpa, spazgan) - μείωση του μυϊκού τόνου γύρω από τις κατεστραμμένες αρθρώσεις, ανακούφιση από τον πόνο.
  • αντιόξινα (almagel, maalox) - μειώστε την οξύτητα του γαστρικού χυμού, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο βλάβης στο γαστρικό βλεννογόνο από τις ορμόνες (πρεδνιζόνη).

Σε περίπτωση χειρουργικών επιπλοκών αιμορραγικής αγγειίτιδας, χειρουργική θεραπεία (σκωληκοειδεκτομή, εκτομή του εντέρου κ.λπ.).

Ερώτηση απάντηση

Απάντηση: Πρώτα απ 'όλα, εξαιρετικά αλλεργιογόνα τρόφιμα, όπως αυγά, σοκολάτα, εσπεριδοειδή, καφές και κακάο, θαλασσινά ψάρια και θαλασσινά και ξηροί καρποί, πρέπει να αποκλείονται από την κατανάλωση. Πρέπει επίσης να εγκαταλείψετε τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Η διατροφή πρέπει να κυριαρχείται από γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, στιφάδο και βραστά πιάτα. Επιτρέπονται πράσινα μήλα, δημητριακά, γαλοπούλα και κουνέλι, φυτικά έλαια.

Απάντηση: Κατά κανόνα, η πρόγνωση, ειδικά με μια ήπια μορφή της νόσου, είναι ευνοϊκή. Μια σοβαρή πορεία αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι γεμάτη με την επανεμφάνιση της νόσου και την εμφάνιση επιπλοκών (νεφρίτιδα, περιπλεγμένη από νεφρική ανεπάρκεια). Με φλεγμονώδη μορφή, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου μέσα σε λίγες ημέρες μετά την έναρξη της νόσου.

Απάντηση: Η εγγραφή ιατρείων σε ενήλικες μετά από μια ασθένεια δεν εμφανίζεται. Τα παιδιά πρέπει να παρακολουθούνται για δύο χρόνια. Κατά τους πρώτους έξι μήνες μηνιαίως, τους επόμενους έξι μήνες μία φορά το τέταρτο και τον τελευταίο χρόνο κάθε 6 μήνες. Τα παιδιά δεν πρέπει να πάνε για σπορ, η φυσιοθεραπεία και η ηλιακή ακτινοβολία (έκθεση στον ήλιο) αντενδείκνυται για αυτά.

Απάντηση: Ναι, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη και περιτονίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, δυσλειτουργία εσωτερικών οργάνων (καρδιά, ήπαρ), αναιμία και πνευμονική αιμορραγία, τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν αιμορραγική διάθεση.

Πώς να απαλλαγείτε από αιμορραγική αγγειίτιδα

Οι λόγοι

Το ερώτημα ποιες είναι οι αιτίες της εμφάνισης της νόσου Schönlein-Henoch παραμένει ανοιχτή. Μερικοί συγγραφείς τείνουν να συσχετίζουν την ασθένεια με διάφορες λοιμώξεις. Μεταξύ των κύριων αιτίων της αιμορραγικής αγγειίτιδας, διακρίνουν μολυσματικούς παράγοντες όπως ιούς, στρεπτόκοκκο και άλλα βακτήρια, μυκόπλασμα.

Άλλοι συγγραφείς πιστεύουν ότι η ώθηση για την ανάπτυξη της νόσου είναι μια αλλεργική αντίδραση του σώματος στο πλαίσιο της ανοσίας που εξασθενεί από χρόνιες εστίες μόλυνσης (τερηδόνα, χρόνια αμυγδαλίτιδα, φυματίωση, κ.λπ.).

Σε κάθε περίπτωση, μπορεί να υποστηριχθεί ότι οι ακριβείς αιτίες της αιμορραγικής αγγειίτιδας δεν έχουν τεκμηριωθεί μέχρι σήμερα..

Αιμορραγική αγγειίτιδα

Περιγραφή

Η αιμορραγική αγγειίτιδα ανήκει στη φλεγμονώδη ομάδα ασθενειών και χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδη διαδικασία στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Η πηγή της αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στα τοιχώματα των μικροαγγείων και πολλές μικροθρομβωτικές ουσίες, οι οποίες ταυτόχρονα είναι ένας επιβλαβής παράγοντας των εσωτερικών οργάνων και του δέρματος. Η αιτιώδης αιτία της γαμορραγικής αγγειίτιδας στην ιατρική θεωρείται ότι είναι η κυκλοφορία στο κυκλοφορικό σύστημα των συστατικών των ανοσοσυμπλοκών.

Οι άνθρωποι μπορούν να εκτεθούν σε αυτήν την ασθένεια σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά η περίοδος αιχμής για αιμορραγική αγγειίτιδα θεωρείται ότι είναι η ηλικία από τέσσερα έως δώδεκα χρόνια.

Η ασθένεια μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται στο σώμα περίπου μία εβδομάδα μετά από πονόλαιμο, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, οστρακιά ή οποιαδήποτε άλλη μολυσματική ασθένεια συνοδευόμενη από φλεγμονώδη διαδικασία.

Σε ορισμένους ασθενείς με αιμορραγική αγγειίτιδα, η εμφάνιση αυτής της νόσου παρατηρείται μετά τον εμβολιασμό, το τραύμα, την υποθερμία ή την τροφική αλλεργία..

Συμπτώματα

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της αιμορραγικής αγγειίτιδας περιλαμβάνουν αιμορραγία. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι αιμορραγίες συμβαίνουν στα έντερα ή στο ουρογεννητικό σύστημα (αιματουρία - παρουσία αίματος στα ούρα).

Όμως, η κλινική εικόνα της αιμορραγικής αγγειίτιδας μπορεί να εκφραστεί με άλλα συμπτώματα, για παράδειγμα, στο πλαίσιο του γενικού οιδήματος, μπορεί να εμφανιστεί papular-αιμορραγικό εξάνθημα, αφού επουλωθεί το εξάνθημα, η χρώση παραμένει στο δέρμα με τη μορφή καφέ κηλίδων. Μαζί με το σύνδρομο του δέρματος, μπορεί να εμφανιστεί ένα αρθρικό σύνδρομο, στο οποίο εμφανίζεται πρήξιμο στην περιοχή των μεγάλων αρθρώσεων, ο ασθενής αισθάνεται πόνο σε αυτές τις περιοχές.

Η ασθένεια μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με έμετο με έντονο πόνο στην κοιλιά, διάρροια, ναυτία, περιτονίτιδα. Υπάρχουν ασθενείς με αιμορραγική αγγειίτιδα, στους οποίους εκδηλώνεται μέσω νεφρικού συνδρόμου και αγγειακού συνδρόμου (στους οποίους επηρεάζονται τα αγγεία του κεντρικού νευρικού συστήματος ή των πνευμόνων).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της αιμορραγικής αγγειίτιδας ξεκινά με τη συλλογή ενός λεπτομερούς ιστορικού. Οι ερωτήσεις που θέτει ο γιατρός πρέπει να περιλαμβάνουν τα εξής: την ερώτηση σχετικά με τις συνθήκες διαβίωσης, σχετικά με προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις, ασθένειες, τραυματισμούς, εγκυμοσύνες και χρόνιες παθολογίες. Στη συνέχεια, συνταγογραφείται μια γενική κλινική εξέταση αίματος, από την οποία μπορεί να διαπιστωθεί εάν το επίπεδο του ινωδογόνου, ο παράγοντας von Willebrand, το ESR, η γάμμα σφαιρίνη αυξάνεται στο αίμα, εάν υπάρχει λευκοκυττάρωση και αναιμία.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι μια τέτοια αγγειίτιδα προκαλεί επιπλοκές στα νεφρά και, στη συνέχεια, για να ανιχνεύσει την ασθένεια, ο ασθενής πρέπει συστηματικά να κάνει μια ούρηση. Στη μελέτη των ούρων αξιολογείται η λειτουργική κατάσταση των νεφρών.

Πρόληψη

Οι προληπτικές μέθοδοι αιμορραγικής αγγειίτιδας στοχεύουν στην αποφυγή και πρόληψη χρόνιων υποτροπών της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε αντιβιοτικά, ειδικά τις ομάδες τετρακυκλίνης και χλωραμφενικόλης. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί πλήρως η επαφή με αλλεργιογόνα. Οι εμβολιασμοί με βακτηριακά αντιγόνα και δείγματα της ίδιας φύσης αντενδείκνυται σε όλους τους ασθενείς. Οι ασθενείς που είχαν αιμορραγική αγγειίτιδα απαγορεύονται αυστηρά από σωματική δραστηριότητα, πρόσληψη αλκοόλ, φυσιοθεραπεία και παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο.

Θεραπεία

Μία από τις πρώτες μεθόδους θεραπείας της αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι η διαιτητική δίαιτα. Όλα τα αλλεργιογόνα τρόφιμα πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή. Στον ασθενή παρέχεται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Και εξειδικευμένη φαρμακευτική θεραπεία. Στη θεραπεία, φάρμακα χρησιμοποιούνται από την κατηγορία των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων.

Σε περιπτώσεις σοβαρής αιμορραγικής αγγειίτιδας, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή ή πλασμαφαίρεση. Στις πιο εξαιρετικές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται κυστικά (αζαθειοπρίνη ή κυκλοφωσφαμίδη).

Τα παιδιά με αιμορραγική αγγειίτιδα θα πρέπει να υπόκεινται σε αυστηρή ιατρική παρακολούθηση και εγγραφή στο ιατρείο για πέντε χρόνια από την έναρξη της νόσου. Επίσης, το παιδί πρέπει να μεταφέρεται στον οδοντίατρο και τον ωτορινολαρυγγολόγο για διαβούλευση κάθε έξι μήνες, προκειμένου να διαγνώσει και να σταματήσει την εξάπλωση πιθανών εστιών μολύνσεων εγκαίρως. Επίσης, για πέντε χρόνια, είναι απαραίτητο να εξετάζετε τακτικά τα κόπρανα και τα ούρα (κάθε τρεις μήνες).

Διάγνωση αιμορραγικής αγγειίτιδας

Για τη διάγνωση της νόσου, πραγματοποιείται μελέτη ακτινογραφίας του γαστρεντερικού σωλήνα

Χάρη στην προφανή αναγνώριση της χρώσης του δέρματος, η αιμορραγική διάγνωση της αγγειίτιδας γίνεται ευκολότερη.

Παράλληλα με αυτήν την ασθένεια, στα 2/3 των ασθενών, παρατηρείται ανάπτυξη αρθρίτιδας. Αυτό οφείλεται στην απώλεια των αρθρώσεων λόγω των ιδιαιτεροτήτων της πορείας της αιμορραγικής αγγειίτιδας. Οι πιο συνηθισμένοι πόνοι είναι οι αρθρώσεις ποδιών και γόνατος. Γίνονται οδυνηρές και τρέχουν γρήγορα. Όταν υπάρχει εκροή στην κοιλότητα της άρθρωσης, παρατηρείται η απουσία ερυθροκυττάρων στο υγρό. Η αιμορραγική αγγειίτιδα έχει συνέπειες με τη μορφή αρθρίτιδας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παραμορφώσεις των αρθρώσεων.

Πάνω από τις μισές περιπτώσεις αυτής της νόσου, παρατηρούνται συμπτώματα διαταραχών του γαστρεντερικού σωλήνα. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά παραπονιούνται για την παρουσία πόνου στη χοληδόχο κύστη, η οποία είναι αρκετά ισχυρή και μπορεί να αντιμετωπίσει τον εμετό..

Μια πρόωρη κλήση σε γιατρό είναι πολύ επικίνδυνη. Τα διαγνωστικά που παρέχονται εσφαλμένα μπορεί να προκαλέσουν περιττές λειτουργίες. Στην περίπτωση της ακτινογραφικής εξέτασης του γαστρεντερικού σωλήνα, είναι δυνατόν να σημειωθεί η χαμηλή εργασία του εντέρου και η στένωση ορισμένων από τις θέσεις του. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να γίνει η αιτία της εντερικής απόφραξης και της εντερικής διάτρησης.

Η πρόγνωση της αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι συνήθως αρνητική, για παράδειγμα, όταν ξεκινούν τα στάδια της νόσου, μπορεί να σχηματιστεί η χρόνια παθολογία των νεφρών. Το 50% των άρρωστων παιδιών είναι ευαίσθητα σε αυτό. Προκαλεί αιμορραγική αγγειίτιδα επιπλοκών όχι μόνο στα νεφρά, αλλά και στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτό συνοδεύεται από την εκδήλωση συμπτωμάτων για τις πρώτες εβδομάδες ασθένειας..

Η διαφορική διάγνωση της αιμορραγικής αγγειίτιδας προβλέπει την παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων:

εξάνθημα στο δέρμα - προοδευτική αρθρίτιδα - γαστρεντερικές και νεφρικές παθήσεις.

Η εργαστηριακή έρευνα σε αυτήν την ασθένεια δεν έχει νόημα. Οι δείκτες τους δείχνουν την παρουσία ορισμένων διαδικασιών φλεγμονής, αλλά δεν θα βοηθήσουν στη διάγνωση της αγγειίτιδας.

Μορφές της νόσου

Υπάρχουν διάφορες μορφές αιμορραγικής αγγειίτιδας, που χαρακτηρίζονται από ποικιλία συμπτωμάτων. Η αλλεργική πορφύρα μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και πόνο στην κοιλιά και στις αρθρώσεις. Μπορεί επίσης να είναι επιβλαβές για τα νεφρά και άλλα μέρη του σώματος. Ανάλογα με τον εντοπισμό της νόσου, διακρίνονται οι κοιλιακές και νεφρικές μορφές, καθώς και οι δερματικές. Υπάρχουν επίσης μικτές μορφές:

  • δέρμα-νεφρό,
  • δέρμα-κοιλιακό,
  • δέρμα-αρθρικό.

Για να ταξινομηθούν οι ποικιλίες αυτής της ασθένειας, μια διαίρεση χρησιμοποιείται όχι μόνο από τις μορφές της νόσου, αλλά και από την πορεία και τη σοβαρότητά της.

Πιθανές επιπλοκές

Στο 80% των περιπτώσεων, η αιμορραγική αγγειίτιδα έχει καλοήθη πορεία και δεν προκαλεί σοβαρές συνέπειες. Ωστόσο, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές:

  1. Βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα. Με αγγειίτιδα, μπορεί να αναπτυχθούν διάφορες παθολογίες. Ένα από τα πιο συνηθισμένα είναι η παγκρεατίτιδα, μια φλεγμονή του παγκρέατος. Εντερική απόφραξη - μηχανική ή δυναμική - μπορεί επίσης να αναπτυχθεί. Η στραγγαλισμένη μορφή είναι χαρακτηριστική της διείσδυσης διαφόρων μερών του πεπτικού σωλήνα. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη με τον κίνδυνο σχηματισμού διάτρησης του εντερικού τοιχώματος, η οποία απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Εάν δεν παρέχεται έγκαιρη βοήθεια, είναι πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.
  2. Η διάτρηση του εντέρου περιλαμβάνει την εκκένωση του περιεχομένου του έξω από τον αυλό. Αυτό προκαλεί φλεγμονή των φύλλων του περιτοναίου, δηλαδή την ανάπτυξη της περιτονίτιδας. Αυτή η παθολογία είναι απειλητική για τη ζωή, συνοδεύεται από έντονο σύνδρομο πόνου και απαιτεί πρώτα χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή..
  3. Δεδομένου ότι ένας από τους συνδέσμους στην παθογένεση της αγγειίτιδας είναι ο σχηματισμός μικροθρομβών, η ασθένεια μπορεί να περιπλέκεται από θρόμβωση διαφόρων οργάνων, ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης..
  4. Όταν τα εγκεφαλικά αγγεία εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, αναπτύσσονται νευρολογικά συμπτώματα. Παρόμοιες συνέπειες είναι τυπικές για τα μικρά παιδιά..

Η αιμορραγική αγγειίτιδα, εάν δεν αντιμετωπιστεί, συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές

Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να κάνετε μια διάγνωση το συντομότερο δυνατό και να ξεκινήσετε την καταπολέμηση της νόσου.

Θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας

Ένας ειδικός στενού προφίλ - ένας ρευματολόγος - ασχολείται με τη θεραπεία της αγγειίτιδας. Πρόκειται για γιατρό που ειδικεύεται σε ασθένειες του συνδετικού ιστού, συμπεριλαμβανομένων των αγγειακών παθήσεων. Με την ανάπτυξη επιπλοκών που απαιτούν χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παραπέμπεται στον χειρουργό.

Η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς, δηλαδή στο σπίτι, με σταθερή κατάσταση του ασθενούς. Ο ασθενής χρειάζεται ανάπαυση στο κρεβάτι σύμφωνα με όλες τις συνταγές του γιατρού. Απαιτείται θεραπεία της παθολογίας σε νοσοκομείο εάν προκύψουν επικίνδυνες επιπλοκές ή όταν επιδεινωθεί η ευεξία του ασθενούς. Η φαρμακευτική θεραπεία μειώνεται στη χρήση των ακόλουθων κεφαλαίων:

  1. Τα εντερικά απορροφητικά βοηθούν το σώμα να αντιμετωπίσει την τοξικότητα και να βελτιώσει τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.
  2. Τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των αλλεργικών αντιδράσεων.
  3. Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται για την ομαλοποίηση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, μειώνοντας την ένταση του σχηματισμού θρόμβων.
  4. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες βελτιώνουν επίσης την υγεία των αγγείων διεγείροντας τη μικροκυκλοφορία.
  5. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των φλεγμονωδών αλλαγών και επίσης βοηθούν στη διαχείριση του πόνου.
  6. Συμπτωματική θεραπεία με τη μορφή αντισπασμωδικών και ΜΣΑΦ.

Εκτός από τη λήψη φαρμάκων, είναι απαραίτητο να παρατηρείται η ανάπαυση στο κρεβάτι για να περιοριστεί το φορτίο στα αγγεία. Με αιμορραγική αγγειίτιδα, συνταγογραφείται επίσης μια ειδική δίαιτα..

Συμπτώματα

Η έναρξη της νόσου είναι οξεία. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει στο πλαίσιο της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος σε ένα υπό-εμπύρετο, λιγότερο συχνά η θερμοκρασία παραμένει φυσιολογική ή αυξάνεται σημαντικά. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός ή περισσότερων χαρακτηριστικών συνδρόμων, μεταξύ των οποίων είναι: δερματική, κοιλιακή, αρθρική και νεφρική. Ας εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Το σύνδρομο του δέρματος (ή πορφύρα) εμφανίζεται σε κάθε ασθενή. Εκδηλώνεται με τη μορφή συμμετρικού αιμορραγικού εξανθήματος με μικρές κηλίδες ή ωοθυλακίου, που εντοπίζεται κυρίως στις επιφάνειες των κάτω άκρων (λιγότερο συχνά άνω) των άκρων, γύρω από τις μεγάλες αρθρώσεις και στους γλουτούς. Το εξάνθημα μπορεί να αναπαρασταθεί από μεμονωμένα στοιχεία ή μπορεί να είναι έντονο, σε συνδυασμό με αγγειοοίδημα. Κατά κανόνα, το εξάνθημα έχει επαναλαμβανόμενο κυματιστό χαρακτήρα. Με την εξαφάνιση του εξανθήματος, παραμένει χρωματισμός. Σε περίπτωση συχνών υποτροπών, το ξεφλούδισμα του δέρματος εμφανίζεται στο σημείο του εξανθήματος.

Το αρθρικό σύνδρομο είναι το δεύτερο πιο κοινό σύμπτωμα της εν λόγω ασθένειας. Η αιμορραγική αγγειίτιδα επηρεάζει κυρίως τον μεγάλο αστράγαλο και τις αρθρώσεις του γόνατος. Οι ασθενείς εμφανίζουν οίδημα και ευαισθησία στις αρθρώσεις, ενώ η φλεγμονή των αρθρώσεων μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Ο βαθμός βλάβης στις αρθρώσεις μπορεί επίσης να ποικίλει - από αρθραλγίες έως αναστρέψιμη αρθρίτιδα. Δεν εμφανίζονται δυσλειτουργίες στις αρθρώσεις και μόνιμες παραμορφώσεις.

Κοιλιακό σύνδρομο. Η αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά συχνά συνοδεύεται από αυτό το σύνδρομο - έως και το 70% των περιπτώσεων. Η εμφάνισή του σχετίζεται με οίδημα και αιμορραγίες στο περιτόναιο ή στο εντερικό τοίχωμα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για μέτριο κοιλιακό άλγος, που δεν συνοδεύονται από διαταραχές στο γαστρεντερικό σωλήνα και εξαφανίζονται μόνοι τους ή μετά από 2-3 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, ο κοιλιακός πόνος γίνεται έντονος, παροξυσμικός και μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές ημέρες. Είναι πιθανή διάρροια, ναυτία και έμετος, επεισόδια γαστρικής και εντερικής αιμορραγίας. Μερικές φορές η αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά συνοδεύεται από κοιλιακό σύνδρομο από την αρχή. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται από χειρουργό, καθώς αυτό το σύνδρομο μπορεί να είναι όχι μόνο εκδήλωση της νόσου Schönlein-Henoch, αλλά και της επιπλοκής του (εντερική διάτρηση, εγκοπή).

Το νεφρικό σύνδρομο είναι λιγότερο συχνό (40 έως 60% των περιπτώσεων) και δεν αναπτύσσεται αμέσως. Εκδηλώνεται με τη μορφή αιματουρίας (απέκκριση αίματος στα ούρα) ποικίλης σοβαρότητας, σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας (φλεγμονή των νεφρών) της αιματουρικής ή νεφρωτικής μορφής. Πιο συχνά, η σπειραματονεφρίτιδα εκδηλώνεται τον πρώτο χρόνο της νόσου, λιγότερο συχνά εμφανίζεται κατά την επόμενη υποτροπή της αιμορραγικής αγγειίτιδας ή μετά την εξαφάνιση όλων των άλλων εκδηλώσεων της νόσου.

Ανάλογα με το εάν ο ασθενής έχει ένα ή περισσότερα σύνδρομα αιμορραγικής αγγειίτιδας, διακρίνονται απλές και μικτές μορφές της νόσου..

Θεραπεία

Η νοσηλεία υπόκειται τόσο σε εκείνους τους ασθενείς που αντιμετώπισαν για πρώτη φορά την εν λόγω ασθένεια, όσο και σε αυτούς που έχουν υποτροπή της νόσου Schönlein-Henoch.

Η μη φαρμακευτική αγωγή της αιμορραγικής αγγειίτιδας περιλαμβάνει αυστηρή τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι και υποαλλεργική δίαιτα. Η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απαραίτητη καθώς βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας. Εάν δεν το κάνετε, μπορεί να προκληθούν επανειλημμένα εξανθήματα. Μετά την εξαφάνιση του εξανθήματος και του πόνου, πρέπει να επιστρέψετε σταδιακά σε έναν ενεργό τρόπο ζωής..

Πιθανά αλλεργιογόνα όπως καφές, κακάο, σοκολάτα, εσπεριδοειδή, ανθρακούχα ποτά, κόκκινα λαχανικά και φρούτα, ξηροί καρποί, αλατισμένα κράκερ και κρέας κοτόπουλου θα πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή του ασθενούς κατά τη διάρκεια της οξείας πορείας της νόσου. Με τη νεφρωτική παραλλαγή της σπειραματονεφρίτιδας, στους ασθενείς συνταγογραφείται μια ειδική δίαιτα χωρίς αλάτι με περιορισμό πρωτεϊνικών τροφών. Για έντονο κοιλιακό άλγος, χρησιμοποιήστε μια δίαιτα κατά του έλκους (αριθμός πίνακα 1).

Η φαρμακευτική αγωγή της αιμορραγικής αγγειίτιδας πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα και τη φάση της νόσου, τη φύση της πορείας της νόσου και τα κύρια κλινικά σύνδρομα.

Για όλες τις μορφές της νόσου, στους ασθενείς συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες: Dipyridamole (Persantin, Curantil), Pentoxifylline (Agapurin, Trental) και Ticlopidine. Σε σοβαρές περιπτώσεις, δύο φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν ταυτόχρονα για να επιτευχθεί το μέγιστο αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα. Οι δόσεις των συνταγογραφούμενων φαρμάκων και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα και την κλινική μορφή της νόσου..

Κατά την ενεργή περίοδο μέτριας και σοβαρής αιμορραγικής αγγειίτιδας, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά: ηπαρίνη νατρίου ή φραξιπαρίνη. Η δόση του φαρμάκου καθορίζεται ξεχωριστά, με βάση τα αποτελέσματα μιας εξέτασης πήξης του αίματος (πήγματος) και της θετικής δυναμικής.

Η θεραπεία της σοβαρής αιμορραγικής αγγειίτιδας πραγματοποιείται με τη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών (πρεδνιζολόνη). Σε αυτήν την περίπτωση, προϋπόθεση είναι η πρόσθετη πρόσληψη ηπαρίνης για την πρόληψη της αυξημένης πήξης του αίματος και της ανάπτυξης DIC. Σε σοβαρές μορφές νεφρίτιδας, συνταγογραφούνται κυτταροστατικά.

Γενικά, η θεραπεία διαρκεί 2-3 μήνες με ήπια πορεία της νόσου, 4-6 μήνες με μέτρια και έως ένα χρόνο με σοβαρή πορεία της νόσου Schönlein-Henoch, συνοδευόμενη από υποτροπές και νεφρίτιδα.

Τα κύρια συμπτώματα της αιμορραγικής αγγειίτιδας

ένα κοινό και αμετάβλητο σύμπτωμα της νόσου - η παρουσία εξανθήματος

Προβλήματα που σχετίζονται με αιμορραγική αγγειίτιδα δεν εμφανίζονται αμέσως. Ανάλογα με τις περιστάσεις της εμφάνισης, η συμπτωματολογία μπορεί να διαφέρει σημαντικά. Ένα κοινό και αμετάβλητο σύμπτωμα είναι η παρουσία εξανθήματος. Πρόκειται για κουκκίδες κόκκινου ή βατόμουρου, οι οποίες απλώνονται γρήγορα στο σώμα και δεν περνούν από το λάδι και την κρέμα. Το μέγεθος και η ένταση της ζωγραφικής τους μπορεί να διαφέρουν: από μικρά βατόμουρα ή τριαντάφυλλα, έως εκτεταμένες κόκκινες και καφέ κηλίδες.

Η εξέλιξη της νόσου στην κλασική εκδοχή εμφανίζεται με τον ακόλουθο τρόπο: στην αρχή, εμφανίζεται ένα μικρό φύκι ή ερυθηματώδης ωχρά κηλίδα. Όταν πατάτε αυτό το σημείο, εξασθενεί, αλλά καθώς περνά ο καιρός, αυτή η ιδιότητα εξαφανίζεται και το εξάνθημα γίνεται μοβ απόχρωση. Με την πάροδο του χρόνου, το σκούρο δέρμα αλλάζει χρώμα από έντονο κόκκινο σε ροζ και μεγάλο και μετά παίρνει πολλά από αυτά..

Για την ασθένεια, τα συμπτώματα της αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι πάντα προφανή: εμφανίζονται με τη μορφή δερματικών εξανθημάτων, τα οποία μπορούν να περάσουν ελεύθερα. Είναι πολύ συχνά δυνατό να δούμε εξάνθημα σε πολλά μέρη, το οποίο έχει διαφορετικά στάδια ανάπτυξης. Άλλα στοιχεία του δέρματος μπορεί επίσης να εμφανιστούν, για παράδειγμα, πολύμορφο ή οζώδες ερύθημα. Τέτοιες εκδηλώσεις αιμορραγικής αγγειίτιδας σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να συνοδεύονται από κνησμό. Πιο χαρακτηριστικά ταυτόχρονα συμπτώματα - πρήξιμο του δέρματος κάτω από τις τρίχες του κεφαλιού, το οποίο μπορεί να εξαπλωθεί στα χείλη και τα βλέφαρα. Οίδημα μπορεί να εμφανιστεί στα πόδια, την πλάτη, τον πόνο των χεριών και στην περιοχή.

Η αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει σοβαρό αγγειοοίδημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επώδυνες αισθήσεις προκύπτουν σε ολόκληρο το άκρο ή το τμήμα του, για παράδειγμα, το προβλέψιμο.

Λαϊκές θεραπείες για αιμορραγική αγγειίτιδα

Η άρρωστη αγγειίτιδα βοηθά πολύ καλά από το δυνατό πράσινο τσάι

Σε περίπτωση ασθένειας αιμορραγικής αγγειίτιδας, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες μπορεί να είναι αρκετά αποτελεσματική. Οι φυσικοί θεραπευτές, με τη βοήθεια διαφόρων βοτάνων, παρασκευάζουν εγχύσεις, μπαχαρικά, masi και λοσιόν. Φυσικά, κατά τη διάγνωση της αιμορραγικής αγγειίτιδας, η κλινική είναι το καλύτερο μέρος για βελτίωση της υγείας, αλλά όχι πάντα η κλασική μέθοδος θεραπείας δίνει τα επιθυμητά αποτελέσματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η παραδοσιακή ιατρική μπορεί να βοηθήσει.

Εάν έχετε αιμορραγικό αγγειακό σύστημα, τότε, πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε συνταγή, φροντίστε να μελετήσετε τη σύνθεση των συστατικών που περιλαμβάνονται σε αυτήν. Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε ποια βότανα και ουσίες σας προκαλούν αλλεργία, διαφορετικά μπορεί να υπάρχουν δυσάρεστες επιπλοκές.

Φυσικά, όλοι θα κάνουν μια ερώτηση, είναι δυνατόν να θεραπευτεί η αιμορραγική αγγειίτιδα; Μπορείτε να δοκιμάσετε να χρησιμοποιήσετε τις δημοφιλείς συνταγές, οι οποίες παρουσιάζονται παρακάτω.

Αλέθουμε και ανακατεύουμε για 3 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. yarrow, μέντα, παλαιότερα άνθη, βελόνες, καλέντουλα, κορδόνια και μπουμπούκια. 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό πάνω από το ξηρό μείγμα που προκύπτει και αφήστε το να παραμείνει σε σκοτεινό μέρος για μερικές ώρες. Περίοδος και πάρτε ένα ποτήρι κάθε 3 ώρες. Για ένα φαρμακευτικό μείγμα, πάρτε ξηρά φύλλα rue και κρεμώδες ή φυτικό λάδι σε αναλογία 1: 5. Μετατοπίστε και ρυθμίστε για 2 εβδομάδες σε σκοτεινό και δροσερό μέρος. Απλώστε το προκύπτον λάδι σε λεπτά στρώματα στο δέρμα και στις αρθρώσεις 3 φορές την ημέρα. Στην περίπτωση της νόσου, αιμορραγική αγγειίτιδα, η μορφή του δέρματος είναι πολύ κατάλληλη για θεραπεία με τη βοήθεια παρόμοιου λαβυρίνθου. Βοηθά στην αύξηση της ελαστικότητας των τοιχωμάτων των αγγείων και διεγείρει το σχηματισμό αίματος. Πάρτε 3 λεμόνια και περάστε από το μύλο κρέατος, προσθέστε 0,5 κιλά. σαξάρα και hipster. Ανακατέψτε τα πάντα και βάλτε σε ένα μπουκάλι, μετά το οποίο γεμίζουν με ζεστό νερό. Τοποθετήστε για 2 εβδομάδες σε σκοτεινό μέρος. Όταν ο όρος έχει λήξει, το προκύπτον φάρμακο πρέπει να περάσει και να ληφθεί κάτω από 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΕΔΟ

Προκειμένου να αποφευχθεί η αιμορραγική αγγειίτιδα ήταν αποτελεσματική, είναι απαραίτητο να περιοριστούν οι επαφές με ουσίες που προκαλούν στην αλληγορία Επίσης, θα πρέπει να αποφύγετε να μπείτε στο σώμα των λοιμώξεων. Αποτρέψτε την αιμορραγική βοήθεια της αγγειίτιδας για τη διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής, μέτριας σωματικής άσκησης, έλλειψης στρες.

Αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά: κλινικά χαρακτηριστικά, θεραπεία και πρόγνωση

Οι αιτίες της αιμορραγικής αγγειίτιδας στα παιδιά

Η εμφάνιση αιμορραγικής αγγειίτιδας οφείλεται στο σχηματισμό ανοσοκυττάρων μαζί με την αύξηση της δραστικότητας των πρωτεϊνικών ενώσεων. Τα πρωτεϊνικά κλάσματα κινούνται με τη ροή του αίματος, εναποτίθενται μέσα σε μικρά αγγειακά πλέγματα, προκαλώντας άσηπτη καταστροφή των αγγειακών δομών.

Η αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων από τις αρθρώσεις, τα νεφρά, το δέρμα και το πεπτικό σύστημα

Στο πλαίσιο των ζημιών στα τριχοειδή τοιχώματα, αυξάνεται η διαπερατότητά τους. Σχηματίζονται θρόμβοι και ινώδες. Αυτό εξηγεί την εμφάνιση μιας χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας - αιμορραγικό σύνδρομο δέρματος με συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία των αρθρώσεων, των νεφρών, του πεπτικού συστήματος.

Οι ακριβείς αιτίες της συστηματικής νόσου δεν έχουν μελετηθεί, ωστόσο, οι κλινικοί γιατροί εντοπίζουν έναν αριθμό παραγόντων προδιάθεσης που επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα την εμφάνιση αιμορραγικής αγγειίτιδας:

  • μεταφέρθηκαν μολύνσεις βακτηριακής, ιογενούς, μυκητιακής ή παρασιτικής γένεσης, συμπεριλαμβανομένης της περίπλοκης πορείας τους.
  • διάφορες παθολογίες των αιματοποιητικών οργάνων, ασθενειών του αίματος, για παράδειγμα, αιμοφιλία.
  • μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία, κυρίως με αντιβακτηριακά φάρμακα από την ομάδα μακρολιδίων, πενικιλλίνων ή αντιαρρυθμικών φαρμάκων.
  • λευχαιμία;
  • αλλεργική ανεπάρκεια που επιβαρύνεται - τα παιδιά με υψηλή αλλεργική απόκριση ανήκουν σε ειδική ομάδα κινδύνου.
  • κληρονομική προδιάθεση και γενετικές αιτίες.
  • μεταφερόμενες πράξεις.

Άλλοι λόγοι μπορούν επίσης να συμβάλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

  • ηλιακή ακτινοβολία
  • τοπικά ή εξωτικά τσιμπήματα εντόμων ·
  • υποθερμία; κακοήθεις όγκοι
  • χρόνια δηλητηρίαση
  • μεταβολικές διαταραχές
  • Διαβήτης;
  • ενδοκρινικές παθολογίες και ορμονική ανισορροπία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν μπορεί να αποδειχθεί η πραγματική αιτία μιας συστηματικής νόσου. Ορισμένοι κλινικοί γιατροί προτείνουν ότι η αρνητική επίδραση των σκανδαλισμάτων εμφανίζεται μόνο υπό την κατάσταση των γονιδιωματικών μεταλλάξεων, αυξημένων ανοσολογικών αντιδράσεων του σώματος.

Συμπτώματα

Οι πρωτογενείς εκδηλώσεις στα παιδιά συνήθως συνδέονται με βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα και στο μυοσκελετικό σύστημα. Η μορφή των παιδιών χαρακτηρίζεται από την αναστρεψιμότητα της παθολογίας με λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια.

Με έγκαιρη βοήθεια, η ασθένεια περνά μετά από 1-2 μήνες χωρίς σοβαρές συνέπειες. Τα σημάδια αιμορραγικής αγγειίτιδας στα παιδιά ταξινομούνται ανά τύπο βλάβης σε ένα συγκεκριμένο όργανο.

Νεφρική μορφή

Η νεφρική βλάβη στην αιμορραγική αγγειίτιδα μοιάζει με την πορεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας.

Νεφρικά συμπτώματα:

  • γενική αδιαθεσία, αδυναμία
  • εκδηλώσεις δηλητηρίασης ·
  • δυσουρικές διαταραχές
  • πρήξιμο;
  • η εμφάνιση στα ούρα της πρωτεΐνης, των ερυθροκυττάρων.
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Στην οξεία μορφή, εμφανίζεται έντονη πρωτεϊνουρία - απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα. Μερικές φορές η ασθένεια είναι λανθάνουσα, αλλά αυτό αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας.

Βλάβη στο δέρμα και στα όργανα του περιτοναίου

Η ασθένεια ξεκινά με οξύ σπαστικό πόνο στο περιτόναιο, εξάνθημα. Ο πόνος προκαλείται από αιμορραγικά εξανθήματα μέσα στα τοιχώματα του επιγάστρου, όργανα του πεπτικού συστήματος. Η ένταση των επιθέσεων είναι συχνά μέτρια, δεν οδηγεί σε λειτουργικές διαταραχές.

Η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και της υποκείμενης αιτίας της νόσου

Με εντοπισμό οξέος πόνου στην ομφαλική περιοχή ή στην κάτω δεξιά κοιλιακή χώρα, υπάρχει υποψία φλεγμονής του προσαρτήματος. Η αγγειίτιδα μπορεί να προκαλέσει περιττή χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της υποψίας σκωληκοειδίτιδας.

Στον εμετό, παρατηρείται αίμα ή αλλοίωση της συνοχής του. Με ευνοϊκή πορεία, τα συμπτώματα εξαφανίζονται ήδη την 3η ημέρα. Επιπλοκές λόγω της ανάπτυξης περιτονίτιδας.

Δέρμα και αρθρική μορφή

Οι αρθρώσεις των κάτω άκρων επηρεάζονται κυρίως: το οστό του ισχίου, τα γόνατα, η άρθρωση του αστραγάλου. Υπάρχουν περιπτώσεις αρθρίτιδας της άρθρωσης του καρπού, αγκώνες. Κατά την εξέταση, παρατηρείται συμμετρική διόγκωση των προσβεβλημένων άκρων, ερυθρότητα.

Τα κοινά παράπονα περιλαμβάνουν:

  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • παραβίαση της αρθρικής κινητικότητας ·
  • αδιαθεσία, απάθεια;
  • πόνος με οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα.

Στα μικρά παιδιά, υπάρχει μια αλλαγή στην ψυχοκινητική κατάσταση: δακρύρροια, διάθεση, επιθυμία να ξαπλώσει περισσότερο. Η έκταση της βλάβης ποικίλλει πολύ. Ο πόνος μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμος ή χρόνιος, που είναι χαρακτηριστικό των έντονων αλλαγών.

Οι αρθρικές βλάβες στα παιδιά είναι αναστρέψιμες. Μετά από μερικές ημέρες, το πρήξιμο και ο πόνος εξαφανίζονται και η κινητική λειτουργία των αρθρώσεων αποκαθίσταται. Οι εστίες παραμόρφωσης είναι σπάνιες, χαρακτηριστικές μόνο για ασθενείς με επιβαρυμένο ρευματολογικό ιστορικό.

Δερματική μορφή

Τα συμπτώματα της δερματικής μορφής αιμορραγικής αγγειίτιδας σχετίζονται με την εμφάνιση αιμορραγικού εξανθήματος. Η φύση του εξανθήματος ποικίλλει σημαντικά. Πρώτα, εμφανίζεται ένα πυκνό οζίδιο ροζ ή κόκκινου, το οποίο γίνεται χλωμό με πίεση. Με την πάροδο του χρόνου, η σκιά του εξανθήματος γίνεται σχεδόν μοβ ή κυανωτική, δεν αλλάζει κατά την ψηλάφηση. Το εξάνθημα είναι μικρό ή μεγάλο, μερικές φορές συγχωνεύεται σε ένα μόνο συγκρότημα.

Η διατροφή είναι μια σημαντική πτυχή της επιτυχούς θεραπείας της αιμορραγικής αγγειίτιδας στα παιδιά

Το εξάνθημα εντοπίζεται στους γλουτούς, την κοιλιά, τα άκρα. Μερικές φορές υπάρχουν ίχνη αιμορραγιών μικρού σημείου στις βλεννογόνους μεμβράνες της στοματικής κοιλότητας. Άλλα συμπτώματα προκαλούνται από φαγούρα, κάψιμο, πρήξιμο και συνοδευτική ερυθρότητα.

Γενικές κλινικές πτυχές

Σύμφωνα με τον τύπο του μαθήματος, οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ φλεγμονώδους, υποξείας, οξείας και χρόνιας μορφής αιμορραγικής αγγειίτιδας. Η γρήγορη μορφή χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων - εμπύρετο σύνδρομο, πόνος στις αρθρώσεις, κοιλιά και μη ικανοποιητική υγεία. Η υπερθερμία σταματά σύντομα.

Με εκτεταμένη παθολογική διαδικασία, την ανάπτυξη γαστρεντερικής αιμορραγίας, νέκρωση των βλεννογόνων των εσωτερικών οργάνων.

Η κατάσταση ενός παιδιού με φλεγμονώδη μορφή είναι πάντα εξαιρετικά δύσκολη, σχεδόν όλα τα όργανα και οι δομές εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία και στο 100% - τα νεφρά. Η έλλειψη φροντίδας ανάνηψης οδηγεί σε θάνατο.

Η υποξεία και οξεία πορεία αναπτύσσεται σταδιακά, συνοδευόμενη από μέτριο πόνο, αδιαθεσία και εξανθήματα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια. Η χρόνια αιμορραγική αγγειίτιδα έχει επικίνδυνες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας.

Ερευνητικές μέθοδοι

Η διάγνωση της αιμορραγικής αγγειίτιδας στα παιδιά δεν είναι δύσκολη. Οι εργαστηριακές και οργανικές ερευνητικές μέθοδοι δικαιολογούνται κατά την επιδεινωμένη πορεία της αγγειίτιδας.

Οι νεφρικές και αρθρικές μορφές της νόσου απαιτούν πιο λεπτομερή έρευνα. Διεξάγεται εξέταση αίματος για την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα. Χρησιμοποιούνται ακτινογραφικές εξετάσεις του στέρνου, υπερηχογράφημα του γαστρεντερικού σωλήνα και των νεφρών, νεφροσκοπιογραφία, βιοψία εστιών δερματικών εξανθημάτων. Η ασθένεια διαφοροποιείται από άλλες μορφές παθολογικής αγγειακής φλεγμονής με χαρακτηριστικά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν θρομβοκυτταροπενική πορφύρα.

Θεραπευτικό σχήμα

Η θεραπεία της νόσου είναι συντηρητική. Σε περίπτωση περίπλοκης πορείας, το παιδί απαιτεί νοσηλεία, ανάνηψη, εάν είναι απαραίτητο.

Θρομβοπενική πορφύρα - μια μορφή αιμορραγικής αγγειίτιδας με παρόμοια συμπτώματα

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • ορμόνες
  • ανοσοκατασταλτικά;
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • αντιισταμινικά;
  • απορροφητικά
  • ανακουφιστικά για τον πόνο
  • αντιπηκτικά;
  • Βιταμίνες Β.

Η θεραπεία εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού, το κλινικό ιστορικό, τη γενική σωματική κατάσταση. Η συνολική διαμονή σε σταθερές συνθήκες είναι 2-3 εβδομάδες. Στην οξεία περίοδο, ο ασθενής εμφανίζεται στο κρεβάτι. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται πλασμαφαίρεση, μετάγγιση αίματος, έγχυση ανοσοσφαιρίνης, αιμοκάθαρση.

Διατροφή

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη διατροφική θεραπεία. Με μια συστηματική ασθένεια, τα παιδιά χρειάζονται μια διατροφική διατροφή, η οποία συνίσταται στον αποκλεισμό επιθετικών συστατικών τροφίμων: σοκολάτα και κακάο, εσπεριδοειδή, χρωματιστά ποτά, ανθρακούχο νερό, προϊόντα με γλουταμινικό νάτριο και ενισχυτικά γεύσης, όλα τα κόκκινα φρούτα και τα μούρα. Παρόμοιοι περιορισμοί εμφανίζονται στην οξεία περίοδο της νόσου..

Η διατροφή συνιστάται επίσης για προφύλαξη. Μερικές φορές η αλλαγή στη διατροφή είναι δια βίου.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Η αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά έχει πολλές σοβαρές συνέπειες. Μια επικίνδυνη επιπλοκή είναι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η οποία προκαλείται από την κακοήθη πορεία της σπειραματονεφρίτιδας. Η σοβαρή αλλεργική πορφύρα προκαλεί συχνά αιμορραγία των επιγαστρικών οργάνων, εγκεφαλική αιμορραγία. Η βαριά αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε κώμα, κατάρρευση. Τα θανατηφόρα περιστατικά με την υψηλότερη συχνότητα καταγράφονται με φλεγμονώδη μορφή ηπατίτιδας Β. Οι κλινικές οδηγίες εξατομικεύονται.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη μορφή της πορείας της νόσου. Με ήπια μορφή, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η πλήρης μορφή μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός παιδιού, που σχετίζεται με εγκεφαλική αιμορραγία. Η θνησιμότητα οφείλεται στην ταχεία ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Η έγκαιρη θεραπεία και η τήρηση ιατρικών συστάσεων μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών και μη αναστρέψιμων συνεπειών.

Αιμορραγική αγγειίτιδα

Η αιμορραγική αγγειίτιδα ή η αλλεργική πορφύρα, ή η νόσος Schönlein-Henoch ή η τριχολατοτοξίκωση είναι μια συστηματική ασθένεια που σχετίζεται με φλεγμονή των τοιχωμάτων των μικροαγγείων, μικροθρομβωμάτων στα αγγεία των εσωτερικών οργάνων και του δέρματος.

Η αιτία της αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι συχνότερα ένας μολυσματικός παράγοντας.

Τυπικά συμπτώματα της νόσου είναι ένα αιμορραγικό εξάνθημα, το οποίο είναι στοιχεία που αυξάνονται ελαφρώς πάνω από το δέρμα και καθορίζονται από την αφή, καθώς και το αρθρικό σύνδρομο.

Ο βασικός παράγοντας της θεραπείας για αιμορραγική αγγειίτιδα είναι η χρήση αντιπηκτικών. Ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν εξωσωματική αιμο διόρθωση, χρήση κυτταροστατικών, γλυκοκορτικοειδών, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Αιτίες αιμορραγικής αγγειίτιδας

Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι συχνότερη σε παιδιά ηλικίας 5-14 ετών..

Μεταξύ των αιτιών της αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι

  • Ιογενείς λοιμώξεις (γρίπη, SARS, έρπης)
  • Βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από μυκόπλασμα, στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, mycobacterium tuberculosis, αιτιολογικούς παράγοντες τροφιμογενών λοιμώξεων.
  • Παρασιτικές λοιμώξεις.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ανάπτυξη αιμορραγικής αγγειίτιδας προηγείται από μόλυνση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει μετά από κίτρινο πυρετό, ιλαρά, τυφοειδή, παρατυφοειδή.

Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας ονομάζονται:

  • Υποθερμία;
  • Τσιμπήματα εντόμων;
  • Εμβολιασμός;
  • Διατροφικές αλλεργίες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αιμορραγική αγγειίτιδα εμφανίζεται στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης, της κίρρωσης του ήπατος, των ογκολογικών παθήσεων, της διαβητικής νεφροπάθειας.

Οι περισσότεροι ερευνητές δείχνουν ότι η επίδραση αυτών των παραγόντων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου μόνο εάν ένα άτομο έχει κληρονομική προδιάθεση για υπερεργικές ανοσολογικές αντιδράσεις..

Η αιμορραγική αγγειίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ανοσοσυμπλεγμάτων στο σώμα, τα οποία εναποτίθενται στα εσωτερικά τοιχώματα των αρτηρίων, των φλεβών, των τριχοειδών αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε βλάβη του τελευταίου με την επακόλουθη ανάπτυξη ασηπτικής φλεγμονής. Η φλεγμονή του τοιχώματος του αγγείου οδηγεί στο γεγονός ότι η διαπερατότητά του αυξάνεται, η ινώδης και οι θρομβωτικές μάζες εναποτίθενται στους αυλούς του αγγείου - αυτό προκαλεί την εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων αιμορραγικής αγγειίτιδας.

Τύποι και συμπτώματα αιμορραγικής αγγειίτιδας

Συνήθως η ασθένεια έχει καλοήθη πορεία και τελειώνει με πλήρη ανάρρωση ή αυθόρμητη ύφεση.

Η αιμορραγική αγγειίτιδα από τη φύση του μαθήματος μπορεί να είναι:

  • Αστραπές (συνήθως εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των 5 ετών).
  • Subacute (διαρκεί έως και τρεις μήνες).
  • Οξεία (διάρκεια ασθένειας - έως και ένα μήνα)
  • Χρόνιος.

Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με ένα ή περισσότερα συμπτώματα, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • Δερματικές βλάβες. Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα. Σε αυτήν την ασθένεια, παρατηρείται αισθητή πορφύρα, η οποία κατά την έναρξη της νόσου εντοπίζεται στα απομακρυσμένα μέρη των κάτω άκρων και στη συνέχεια εξαπλώνεται στους γλουτούς και τους μηρούς. Το Purpura γίνεται πιο χλωμό μετά από λίγες μέρες και, λόγω της χρώσης, αποκτά καφέ χρώμα και μετά σταδιακά εξαφανίζεται.
  • Σύνδρομο αρθρικού Βλάβη στις αρθρώσεις συμβαίνει συχνά με αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά. Κατά κανόνα, επηρεάζονται οι μεγάλες αρθρώσεις των ποδιών. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πόνο στις αρθρώσεις μεταναστευτικού χαρακτήρα. Το σύνδρομο των αρθρώσεων μπορεί να συνδυαστεί με μυϊκό πόνο, καθώς και πρήξιμο των κάτω άκρων.
  • Κοιλιακό σύνδρομο. Συνδέεται με βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα και εκδηλώνεται με κράμπες στην κοιλιά, έμετο, γαστρεντερική αιμορραγία.
  • Σύνδρομο νεφρού. Μπορεί να αναπτυχθεί τρεις εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου με τη μορφή απομονωμένης μικρο- ή μακροσφαιρινουρίας.
  • Βλάβη στους πνεύμονες. Εκδηλώνεται από πνευμονικές αιμορραγίες και αιμορραγία.
  • Βλάβη του όσχεου. Χαρακτηρίζεται από πρήξιμο του όσχεου.
  • Βλάβη στο νευρικό σύστημα. Εκδηλώνεται από εγκεφαλοπάθειες, σοβαρούς πονοκεφάλους, αιμορραγίες του φλοιού, μικρές αλλαγές στη διανοητική κατάσταση, επιληπτικές κρίσεις, υποδόρια αιματώματα.

Σύμφωνα με τον βαθμό δραστηριότητας, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί αιμορραγικής αγγειίτιδας:

  • Πτυχίο. Χαρακτηρίζεται από ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς, φυσιολογική θερμοκρασία σώματος, άφθονα δερματικά εξανθήματα, αύξηση του ESR έως και 20 χιλιοστά ανά ώρα.
  • Πτυχίο ΙΙ. Η κατάσταση του ασθενούς είναι μέτρια. Το σύνδρομο του δέρματος είναι έντονο, η θερμοκρασία είναι αυξημένη, υπάρχουν συμπτώματα δηλητηρίασης με τη μορφή κεφαλαλγίας, αδυναμίας, μυϊκού πόνου, αρθρικών, ούρων και κοιλιακών συνδρόμων. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων, των ηωσινόφιλων, των ουδετερόφιλων στο αίμα αυξάνεται, το ESR αυξάνεται στα 20-40 χιλιοστά ανά ώρα, η περιεκτικότητα σε λευκωματίνη μειώνεται, παρατηρείται δυσπρωτεϊναιμία.
  • III βαθμός. Χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς με έντονα σημάδια δηλητηρίασης με τη μορφή υψηλού πυρετού, αδυναμίας, κεφαλαλγίας, μυαλγίας. Τα δερματικά, κοιλιακά, αρθρικά, νεφρικά σύνδρομα είναι αρκετά έντονα · μπορεί να προκληθεί βλάβη στο περιφερειακό και κεντρικό νευρικό σύστημα. Η περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων, των ουδετερόφιλων στο αίμα αυξάνεται, το ESR αυξάνεται σε επίπεδα άνω των 40 mm ανά ώρα, μπορεί να παρατηρηθεί αναιμία και μείωση του επιπέδου των αιμοπεταλίων..

Η πορεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας στα παιδιά χαρακτηρίζεται από:

  • Η σοβαρότητα του εξιδρωματικού συστατικού.
  • Περιορισμένο αγγειοοίδημα;
  • Τάση γενίκευσης;
  • Οξεία έναρξη και πορεία της νόσου.
  • Η ανάπτυξη του κοιλιακού συνδρόμου.
  • Μια τάση για επαναλαμβανόμενη πορεία.

Θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας

Η οξεία περίοδος αιμορραγικής αγγειίτιδας απαιτεί προσκόλληση στην ανάπαυση στο κρεβάτι και υποαλλεργική δίαιτα με εξαίρεση τα φάρμακα με ευαισθητοποιητική δράση.

Στη θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας, χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, ανοσοκατασταλτικά, κορτικοστεροειδή, φάρμακα με αντιθρομβωτική δράση..

Μια σοβαρή πορεία της νόσου μπορεί να απαιτεί το διορισμό θεραπείας με γλυκοκορτικοστεροειδή ή πλασμαφαίρεση. Εάν η χρήση γλυκοκορτικοειδών δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία με κυτταροστατικά.

Το αρθρικό σύνδρομο στη θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας εξαλείφεται με τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Η χρήση αντιισταμινικών στη θεραπεία αυτής της νόσου θεωρείται αναποτελεσματική. Η λήψη τους μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο εάν ο ασθενής έχει αλλεργικό ιστορικό. Εάν η ασθένεια σχετίζεται με τροφική αλλεργία και προχωρήσει με την εκδήλωση του κοιλιακού συνδρόμου, συνταγογραφούνται εντεροπροσροφητικά σε ασθενείς.

Έτσι, η αιμορραγική αγγειίτιδα σε παιδιά και ενήλικες είναι μια ασθένεια με ευνοϊκή πρόγνωση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις (με φλεγμονώδη μορφή), μπορεί να είναι θανατηφόρα λόγω ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας ή σοβαρού νεφρικού συνδρόμου.