Φάρμακα αρρυθμίας

Αυτή η ενότητα παρουσιάζει τους κύριους τύπους καρδιαγγειακών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία των αρρυθμιών. Είναι σημαντικό να συζητήσετε τα σωστά φάρμακα με το γιατρό σας πριν τα πάρετε για να κατανοήσετε τις επιθυμητές επιδράσεις και τις πιθανές παρενέργειες. Δεν πρέπει να διακόψετε τη θεραπεία με το φάρμακο, να αλλάξετε ανεξάρτητα τη δόση ή τη συχνότητα χορήγησης χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Βίντεο: Χάπια για αρρυθμία: ονόματα και μέθοδοι εφαρμογής

Φάρμακα για τη θεραπεία των αρρυθμιών

Τα περισσότερα αντιαρρυθμικά φάρμακα ομαδοποιούνται σε 4 κατηγορίες σύμφωνα με την ταξινόμηση Vaughan Williams και τις κυρίαρχες κυτταρικές ηλεκτροφυσιολογικές επιδράσεις τους.

Κατηγορία Ι

Τα ναρκωτικά αυτής της κατηγορίας υποδιαιρούνται περαιτέρω σε υποκατηγορίες a, b και c, με βάση την επίδρασή τους στο μήκος δυναμικού δράσης.

    • Ia - επιμήκυνση του δυναμικού δράσης (δεξιά μετατόπιση): κινιδίνη, αμυαλίνη, προκαϊναμίδη, δισοπυραμίδη.
    • Ib - μείωση του δυναμικού δράσης (στροφή προς τα αριστερά): λιδοκαΐνη, φαινυτοΐνη, μεξιλετίνη, τοκαϊνίδη.
    • Ic - δεν επηρεάζουν σημαντικά το δυναμικό δράσης (χωρίς μετατόπιση): moracizine, flecainide, encainide, propafenone.

Τα φάρμακα κατηγορίας Ι ονομάζονται επίσης σταθεροποιητές κυτταρικής μεμβράνης. Η λέξη «σταθεροποίηση» χρησιμοποιείται για να περιγράψει τη μείωση της διεγερτικότητας της μεμβράνης πλάσματος που προκαλείται από αυτά τα φάρμακα..

Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει αναστολείς διαύλων νατρίου (φάρμακα που σταθεροποιούν τη μεμβράνη), τα οποία εμποδίζουν ταχεία κανάλια νατρίου, επιβραδύνοντας την αγωγή στο μυοκάρδιο των κόλπων και των κοιλιών, καθώς και στο σύστημα His-Purkinje.

Κατηγορία II - β-αποκλειστές

Τα ναρκωτικά αυτής της κατηγορίας είναι βήτα-αποκλειστές. Η δράση τους βασίζεται στον αποκλεισμό των κατεχολαμινών σε β1-αδρενεργικούς υποδοχείς, γεγονός που μειώνει την επίδραση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος στην καρδιά. Αυτοί οι παράγοντες είναι ιδιαίτερα χρήσιμοι στη θεραπεία των υπερκοιλιακών αρρυθμιών επειδή μειώνουν την αγωγιμότητα μέσω του κόμβου AV..

Τα φάρμακα της κατηγορίας II περιλαμβάνουν: καρβεδιλόλη, τιμολόλη, δισοπρολόλη, νεβιβολόλη, ατενολόλη, εσμολόλη, προπρανολόλη και μετοπρολόλη.

Οι παρενέργειες του βήτα αποκλεισμού μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Αίσθημα κόπωσης
  • Κρύα χέρια και πόδια
  • Αδυναμία και ζάλη
  • Ξηρό στόμα, μάτια και δέρμα

Όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν βήτα-αποκλειστές για μεγάλο χρονικό διάστημα έχουν μείωση της λίμπιντο, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, ανάλογα με το ίδιο το φάρμακο. Αυτή η παρενέργεια είναι πιο έντονη στους άνδρες, αν και παρατηρείται επίσης στις γυναίκες..

Προφυλάξεις. Οι beta αποκλειστές δεν δίνονται σε όλους.

  • Δεν πρέπει να λαμβάνονται εάν έχετε βρογχικό άσθμα. Μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιθέσεις δύσπνοιας.
  • Εάν διαγνωστεί διαβήτης, λάβετε υπόψη ότι τα φάρμακα μπορεί να αποτρέψουν σημάδια υπογλυκαιμίας (π.χ. ταχεία καρδιακή συχνότητα) από την εμφάνιση. Εάν πρέπει να τα πάρετε, πρέπει να ελέγχετε συχνά το σάκχαρο στο αίμα σας..
  • Τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τα τριγλυκερίδια και να μειώσουν την καλή χοληστερόλη στο αίμα, αλλά αυτές είναι βραχυπρόθεσμες αλλαγές.

Παρά τις παρενέργειες και τις προφυλάξεις, δεν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε βήτα-αποκλειστές, καθώς τα φάρμακα αυξάνουν τις πιθανότητες αποφυγής καρδιακής προσβολής ή άλλων προβλημάτων.

Κλάση III - αποκλειστές καναλιών καλίου

Τα ναρκωτικά αυτής της κατηγορίας εμποδίζουν κυρίως τα κανάλια καλίου, παρατείνοντας έτσι την επαναπόλωση. Εφόσον αυτοί οι παράγοντες δεν επηρεάζουν το κανάλι νατρίου, ο ρυθμός αγωγιμότητας δεν μειώνεται. Η παράταση του δυναμικού δράσης και της πυρίμαχης περιόδου σε συνδυασμό με τη διατήρηση της κανονικής ταχύτητας αγωγής αποτρέπει την ανάπτυξη αρρυθμιών που προκύπτουν σύμφωνα με την αρχή της επανεισόδου.

Οι εκπρόσωποι της τάξης III δείχνουν μια αντίστροφη σχέση (η αποτελεσματικότητά τους αυξάνεται με χαμηλότερους καρδιακούς ρυθμούς, γεγονός που βελτιώνει τη διατήρηση του φλεβοκομβικού ρυθμού). Η αναστολή των καναλιών καλίου, η επιβράδυνση της επαναπόλωσης οδηγεί σε αναστολή της επαναπόλωσης των κολποκοιλιακών μυοκυττάρων. Τα φάρμακα κατηγορίας III μπορούν να παρατείνουν το διάστημα ECG QT και να έχουν προαρρυθμικά αποτελέσματα.

Μερικές από τις πιθανές παρενέργειες των αποκλειστών καναλιών ασβεστίου περιλαμβάνουν:

  • Αίσθημα κόπωσης
  • Ερυθρότητα του δέρματος
  • Οίδημα στην κοιλιά, τους αστραγάλους ή τα πόδια
  • Καούρα

Προφυλάξεις. Ο γκρέιπφρουτ και ο χυμός γκρέιπφρουτ δεν πρέπει να καταναλώνονται εάν συνταγογραφούνται αποκλειστές διαύλων ασβεστίου για τη θεραπεία των αρρυθμιών. Μπορούν να αλλάξουν πόσο καλά λειτουργούν αυτά τα φάρμακα.

Τα φάρμακα της κατηγορίας III περιλαμβάνουν: bretylium, amiodarone, ibutilide, sotalol, dofetilide, vernacalant και dronedarone.

Κατηγορία IV - αποκλειστές διαύλων νατρίου

Τα ναρκωτικά αυτής της κατηγορίας είναι αργοί αποκλειστές διαύλων ασβεστίου μη-υδροϋδροπυριδίνης. Μειώνουν την αγωγιμότητα μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου και μειώνουν τη δεύτερη φάση (οροπέδιο) του δυναμικού καρδιακής δράσης. Έτσι, επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό, επομένως δεν χρησιμοποιούνται πάντα για καρδιακή ανεπάρκεια. Ωστόσο, σε αντίθεση με τους β-αποκλειστές, επιτρέπουν στο σώμα να διατηρεί τον αδρενεργικό έλεγχο του καρδιακού ρυθμού και της συσταλτικότητας..

Τα φάρμακα κατηγορίας IV περιλαμβάνουν βεραπαμίλη και διλτιαζέμη.

Τάξη V

Από την ανάπτυξη του αρχικού συστήματος ταξινόμησης Vaughan-Williams, έχουν χρησιμοποιηθεί επιπλέον εργαλεία που δεν ταιριάζουν στις κατηγορίες I-IV. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

Η διγοξίνη (Digox, Lanoxin), μειώνει την αγωγή ηλεκτρικών παλμών μέσω του κόμβου AV και αυξάνει την κολπική δραστηριότητα μέσω της άμεσης επίδρασής της στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυξάνει έμμεσα την παραγωγή ακετυλοχολίνης διεγείροντας τους υποδοχείς Μ2 στον κόμβο AV, με αποτέλεσμα τη συνολική μείωση της ταχύτητας αγωγιμότητας.

Παρενέργειες της διγοξίνης:

  • Ναυτία και έμετος
  • Διάρροια
  • Κοιλιακό άλγος
  • Απώλεια όρεξης
  • Αργός ή γρήγορος καρδιακός παλμός
  • Σύγχυση στο κεφάλι

Αδενοσίνη - Χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως για να σταματήσει η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.

Το θειικό μαγνήσιο είναι ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για συγκεκριμένες αρρυθμίες.

Διτριτρικό τριμαγνήσιο (άνυδρο διάλυμα) - που πωλείται ως σκόνη σε καθαρή μορφή, έχει καλή βιοδιαθεσιμότητα.

Πίνακας 1. Συγκριτικά δεδομένα μεταξύ σημαντικών φαρμάκων για αρρυθμία σύμφωνα με το drug.com

ΦάρμακαΕμπορική ονομασίαΚατηγορία αντιαρρυθμικών φαρμάκωνΔοσολογίαΒαθμολογία απόδοσης σε κλίμακα 10 πόντωνΕγκυμοσύνηΑλκοόλ
ΑμιοδαρόνηCordarone, Pacerone, NexteroneΒαθμός 350 mg / ml; 200 mg; 300 mg; 100 mg; 400 mg; 150 mg / 100 ml; 900 mg / 500 ml. 450 mg / 250 ml; 360 mg / 200 ml5.0Υπάρχουν δεδομένα κινδύνου-
ΒαραπαμίληCalan, Calan SR, Covera-HS, Verelan, Isoptin SR, Verelan PMΒαθμός 4, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου180 mg / 24 ώρες. 120 mg / 24 ώρες. 240 mg / 24 ώρες. 360 mg / 24 ώρες. 2,5 mg / ml; 40 mg; 80 mg; 120 mg; 240 mg / 12 ώρες. 120 mg / 12 ώρες. 180 mg / 12 ώρες. 100 mg / 24 ώρες. 200 mg / 24 ώρες. 300 mg / 24 ώρες6.0Ο κίνδυνος δεν αποκλείεταιΑλληλεπιδρά με αλκοόλ
ΠροπρανολόληInderal, Inderal LA, Hemangeol, Inderal XL, InnoPran XLΒαθμός 2, μη επιλεκτικός β-αποκλειστής60 mg; 10 mg; 20 mg; 40 mg; 80 mg; 120 mg; 160 mg; 1 mg / ml; 20 mg / 5 ml. 80 mg / ml; 40 mg / 5 ml; 4,28 mg / ml7.0Ο κίνδυνος δεν αποκλείεταιΑλληλεπιδρά με αλκοόλ
ΝτοφετιλίδηTikosynΒαθμός 3125 mcg; 250 mcg; 500 mcg7.0Ο κίνδυνος δεν αποκλείεται-
ΛιδοκαΐνηAnestacaine, DentiPatch, Dilocaine, L-Caine, Lidoject 1, Nervocaine, Truxacaine, UAD Caine, Xylocaine HClΒαθμός 1, τοπικά αναισθητικά,2%; 1%; 1,5%; 1% χωρίς συντηρητικά. 0,5%; 4%; 7,5% -5%; 20%; δέκα%; 5% -0,2%; 5% -0,4%; 5% -0,8%; 2% χωρίς συντηρητικά. 1,5% χωρίς συντηρητικά. 0,5% χωρίς συντηρητικά. 4% χωρίς συντηρητικά. πέντε%; υδροχλωρίδιο; 1% -NaCl 0,9%-Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τους κινδύνους για το έμβρυο-
ΜεξιλετίνηMexitil1 τάξη150 mg; 200 mg; 250 mg6.0Ο κίνδυνος δεν αποκλείεται-
ΔισοπυραμίδηNorpace, Norpace CR1 τάξη100 mg; 150 mg8.0Ο κίνδυνος δεν αποκλείεταιΑλληλεπιδρά με αλκοόλ
ΚουινιδίνηCardioquin, Quinidex Extentabs, Quin-G1 τάξη80 mg / ml; 200 mg; 300 mg; 275 mg; 324 mg9.0Ο κίνδυνος δεν αποκλείεται-
Φαινυτοΐνη-Βαθμός 1, αντισπασμωδικά υδαντοΐνης50 mg / ml; 50 mg; 100 mg; 30 mg; 25 mg / ml; 200 mg; 300 mg; νάτριο8.0Θετικά στοιχεία κινδύνουΑλληλεπιδρά με αλκοόλ
ΠροκαϊναμίδηPronestyl-SR, Pronestyl, Procanbid1 τάξη500 mg; 250 mg; 375 mg; 100 mg / ml; 500 mg / ml; 750 mg; 1000 mg; 500 mg / 12 ώρες. 1000 mg / 12 ώρες-Ο κίνδυνος δεν αποκλείεταιΑλληλεπιδρά με αλκοόλ

Φάρμακα για κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή)

Η σωστά επιλεγμένη θεραπεία για κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή) επιτρέπει:

  • Αποτρέψτε το σχηματισμό θρόμβων αίματος, γεγονός που μειώνει τις πιθανότητες εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • Επιβραδύνετε τον καρδιακό ρυθμό, αφήνοντας αρκετό χρόνο για να γεμίσουν οι θάλαμοι της καρδιάς με αίμα προτού το ωθήσουν περαιτέρω μέσω του κυκλοφορικού συστήματος.
  • Ελέγξτε τον καρδιακό σας ρυθμό, ο οποίος επιτρέπει στους κόλπους και τις κοιλίες σας να συνεργάζονται για την καλύτερη άντληση αίματος στο σώμα σας.

Για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού, χρησιμοποιούνται φάρμακα από διάφορες φαρμακολογικές ομάδες..

Β-αποκλειστές

  • Ναντολόλ
  • Ατενολόλη (Tenormin)
  • Βισοπρολόλη (Zebeta, Ziac)
  • Carvedilol (Coreg)
  • Μετοπρολόλη (Lopressor, Toprol)
  • Προπρανολόλη (Inderal, Innopran)
  • Τιμολόλη (Betimol, Istalol))

Αναστολείς καναλιών ασβεστίου. Χρησιμοποιείται για την επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και για τη μείωση της δύναμης συστολής των καρδιακών κυττάρων.

  • Diltiazem (Cardizem, Dilakor)
  • Verapamil (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Διγοξίνη. Αυτό το φάρμακο επιβραδύνει τον ρυθμό με τον οποίο τα ηλεκτρικά ρεύματα ταξιδεύουν από τον κόλπο προς τις κοιλίες.

Μετά την αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού, ο ασθενής επιλέγεται φάρμακα που βοηθούν στην ομαλοποίηση της εργασίας της καρδιάς κατά τη διάρκεια επακόλουθων επιθέσεων αρρυθμίας (η λεγόμενη χημική / φαρμακολογική καρδιομετατροπή). Σημαντικές παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν κατά τη χρήση τους, οπότε ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα θέλει να παρακολουθεί στενά τη διαδικασία θεραπείας..

Αναστολείς καναλιών νατρίου που επιβραδύνουν την ικανότητα των καρδιομυοκυττάρων να διεξάγουν ηλεκτρικούς παλμούς.

Οι αναστολείς καναλιών καλίου βοηθούν στην αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού επιβραδύνοντας τα ηλεκτρικά σήματα που προκαλούν κολπική μαρμαρυγή. Συνήθως χρησιμοποιείται:

    • Αμιοδαρόνη (Cordarone, Nexteron ή Patserin)
    • Σοταλόλη (Beta Pase, Sorine, Sotylize)
    • Ντοφετιλίδη (Tikosyn)

Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - προάγουν την αραίωση του αίματος, το οποίο είναι απαραίτητο για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού. Τα δισκία χρησιμοποιούνται κυρίως:

  • Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη)
  • Το Clopidogrel και τα ανάλογα του (Plavix, Zilt, Trombonet, Lopirel, Enterocard)
  • Έμμεσα αντιπηκτικά (Βαρφαρίνη, Κουμαδίν, Τζαντόβεν) και ανάλογα (Pradaxa, Ksarelto, Rivarokshaban)
  • Apixaban (Elikis)
  • Dabigatran (Pradaksa)
  • Ενοξαπαρίνη (Lovenox)
  • Ηπαρίνη

Τα αντιπηκτικά μπορούν να μειώσουν τις πιθανότητες εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 50% έως 70%.

Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, οπότε να είστε πολύ προσεκτικοί κατά τη λήψη τους, ειδικά κατά τη διάρκεια παιχνιδιών, αθλητικών ή άλλων δραστηριοτήτων που μπορούν να προκαλέσουν τραυματισμό ή αιμορραγία.

Προφυλάξεις: Τα αραιωτικά αίματος μπορούν να αυξήσουν την τάση ενός ατόμου να μώλωπες ή αιμορραγία. Για παράδειγμα, εάν η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για εισαγωγή, τότε ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται το γιατρό του κάθε μήνα για εξέταση αίματος. Αυτό σας επιτρέπει να βεβαιωθείτε ότι το φάρμακο λειτουργεί και ότι έχει επιλεγεί η σωστή δόση. Επιπλέον, πρέπει να θυμάστε:

  • Η αιμορραγία και οι μώλωπες πρέπει να παρακολουθούνται ενώ βρίσκεται σε εξέλιξη η αντιπηκτική θεραπεία. Προσέξτε για αιμορραγία από τα ούλα ή τη μύτη και αίμα στα ούρα και τα κόπρανα. Κατά το μπάνιο, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα μαλακό πανί και να επιλέξετε μια μαλακή οδοντόβουρτσα για να βουρτσίζετε τα δόντια σας. Διαφορετικά, μπορεί να προκληθεί αιμορραγία από βλάβη στο δέρμα και στα ούλα. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε ηλεκτρική ξυριστική μηχανή για ξύρισμα..
  • Είναι σημαντικό να πείτε στον θεράποντα οδοντίατρο και στους επαγγελματίες υγείας ότι λαμβάνουν αντιπηκτικά. Μπορείτε ακόμη και να φορέσετε ένα βραχιόλι ή σήμα που υποδεικνύει ότι το άτομο παίρνει τέτοια και τέτοια φάρμακα..
  • Δεν πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε ή να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο εκτός εάν σας το πει ο γιατρός σας. Επίσης, πολλά φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν με αραιωτικά στοματικού αίματος (για παράδειγμα, τα ΜΣΑΦ σε συνδυασμό με τη βαρφαρίνη αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, παρόμοιο αποτέλεσμα παρατηρείται όταν λαμβάνεται μαζί ένα αντιπηκτικό και ένας αναστολέας του κυτοχρώματος P450). Η βιταμίνη Κ, τα βαρβιτουρικά, η ριφαμπικίνη, η καρβαμαζεπίνη κ.λπ. αποδυναμώνουν την επίδραση της ίδιας βαρφαρίνης.
  • Πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας εάν καταφέρετε να χάσετε ένα φάρμακο ή εάν έχει ξεπεραστεί η συνταγογραφούμενη δόση.

Η βαρφαρίνη είναι ένα από τα συνήθως χρησιμοποιούμενα αντιπηκτικά που μπορεί να χρειαστούν κατά τη θεραπεία του κολπικού πτερυγισμού ή της κολπικής μαρμαρυγής. Ακολουθούν μερικές συμβουλές που πρέπει να θυμάστε εάν πρέπει να πάρετε βαρφαρίνη.

  • Τα τρόφιμα και τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν την ποσότητα της βαρφαρίνης στο αίμα σας. Δεν χρειάζεται να κάνετε σημαντικές αλλαγές στη διατροφή σας ενώ παίρνετε βαρφαρίνη.
  • Το φάρμακο λειτουργεί καλύτερα όταν το φαγητό περιλαμβάνει περίπου την ίδια ποσότητα βιταμίνης Κ κάθε μέρα με πριν, ή ακόμα περισσότερο. Η βιταμίνη Κ βρίσκεται σε πράσινα φυλλώδη λαχανικά και πολλά άλλα τρόφιμα. Αξίζει να ζητήσετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το τι να φάτε όταν λαμβάνετε θεραπεία με βαρφαρίνη.
  • Θα πρέπει να βλέπετε τακτικά το γιατρό σας όταν λαμβάνετε θεραπεία με βαρφαρίνη. Συγκεκριμένα, θα χρειαστείτε τακτικές εξετάσεις αίματος. Αυτές οι δοκιμές χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της ακριβούς δόσης ενός φαρμάκου..

Φάρμακα για κολπικό πτερυγισμό

Στο κολπικό πτερυγισμό (AT), η θεραπεία είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοια με την κολπική μαρμαρυγή. Το TP είναι πιο επικίνδυνο επειδή υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών. Από αυτήν την άποψη, οι γιατροί συστήνουν συχνότερα:

  • Καρδιακά φάρμακα που βοηθούν στον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού σας.
  • Αντιπηκτικά που βοηθούν στην πρόληψη θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος). Τα κύρια παραδείγματα αραιωτικών αίματος είναι η ηπαρίνη και η βαρφαρίνη. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές και γρήγορο θάνατο. Τα παραπάνω ήταν γενικοί κανόνες ασφαλείας που πρέπει να ακολουθείτε όταν χρησιμοποιείτε αραιωτικά αίματος.

Εάν τα φάρμακα δεν βοηθούν στον κολπικό πτερυγισμό, τότε χρησιμοποιούνται άλλες θεραπείες. Συνήθως χρησιμοποιείται:

  • Η καρδιομετατροπή είναι μια διαδικασία που ομαλοποιεί τον καρδιακό ρυθμό. Για αυτό, ένα ηλεκτρικό ρεύμα συγκεκριμένης ισχύος χρησιμοποιείται στην περιοχή της καρδιάς..
  • Η κατάλυση του καθετήρα είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί θερμική ενέργεια για να διορθώσει έναν ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό.
  • Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την εμφύτευση βηματοδότη ή καρδιακό μετατροπέα-απινιδωτή. Αυτό θα βοηθήσει στον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού και της καρδιακής δραστηριότητας..

Επιπλέον, οι ακόλουθες συστάσεις μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο του κολπικού πτερυγισμού:

  • Η γνώση του στόχου καρδιακού ρυθμού είναι σημαντική. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να γνωρίζετε πώς να προσδιορίσετε τον παλμό και τον καρδιακό ρυθμό..
  • Πρέπει να ελέγξετε την αρτηριακή σας πίεση με το φάρμακο που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
  • Απαγορεύεται το κάπνισμα. Η νικοτίνη και άλλες χημικές ουσίες στα τσιγάρα και τα πούρα μπορούν να βλάψουν την καρδιά και τους πνεύμονες. Θα πρέπει να ζητήσετε πληροφορίες από το γιατρό σας σχετικά με τον τρόπο διακοπής του καπνίσματος, εάν είναι απαραίτητο. Τούτου λεχθέντος, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα ηλεκτρονικά τσιγάρα ή ο καπνός χωρίς καπνό εξακολουθούν να περιέχουν νικοτίνη. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν χρησιμοποιήσετε αυτές τις μεθόδους διακοπής του καπνίσματος.
  • Περιορίστε την πρόσληψη αλκοόλ. Οι γυναίκες πρέπει να πίνουν έως 1 ποτό την ημέρα, οι άνδρες έως 2 ποτά την ημέρα.
  • Είναι καλό να τρώτε υγιεινά τρόφιμα. Αυτά περιλαμβάνουν φρούτα, λαχανικά, ψωμιά ολικής αλέσεως, γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, φασόλια, άπαχο κρέας και ψάρια. Αντικαταστήστε το βούτυρο και τη μαργαρίνη με ελαιόλαδο και έλαιο canola.
  • Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους είναι σημαντική. Εάν είναι υπέρβαρο, ρωτήστε το γιατρό σας για ένα σχέδιο απώλειας βάρους..

Θα πρέπει να καλείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης κατά την αναγνώριση τουλάχιστον ενός από τα ακόλουθα:

Με καρδιακή προσβολή:

  • Αίσθημα συστολής, πίεσης ή πόνου στο στήθος
  • Δυσφορία ή πόνος στην πλάτη, το λαιμό, το σαγόνι, το στομάχι ή το χέρι
  • Διαλείπουσα αναπνοή
  • Ναυτία ή έμετος
  • Ελαφριά ζάλη
  • Ξαφνικός κρύος ιδρώτας

Με την ανάπτυξη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • Μούδιασμα ή γέρνοντας στη μία πλευρά της γωνίας του στόματος
  • Αδυναμία στο χέρι ή στο πόδι
  • Μπερδεμένη ή ασαφή ομιλία
  • Ζάλη, σοβαρός πονοκέφαλος ή απώλεια όρασης

Με σχηματισμό θρόμβου:

  • Ζάλη, έλλειψη αέρα και πόνος στο στήθος
  • Βήχας αίμα
  • Οίδημα, ερυθρότητα, πόνος, θερμότητα στο χέρι ή στο πόδι

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με τη λήψη φαρμάκων ή καταστάσεων υγείας, θα πρέπει επίσης να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας..

Προετοιμασίες για αρρυθμία κόλπων

Με αρρυθμία του αναπνευστικού κόλπου, δεν συνταγογραφούνται συγκεκριμένα φάρμακα, καθώς ένας τέτοιος καρδιακός ρυθμός θεωρείται φυσιολογική παραλλαγή. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά που διαγιγνώσκονται με αναπνευστικές ή φλεβοκομβικές αρρυθμίες παρουσιάζουν μια τέτοια κατάσταση με την πάροδο του χρόνου..

Η σοβαρή αρρυθμία του κόλπου μπορεί να συνοδεύει διάφορες οξείες καταστάσεις όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, πυρετό, αναιμία κ.λπ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κατάσταση του ασθενούς στο πλαίσιο των καρδιακών αρρυθμιών μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά, επομένως, χρησιμοποιούνται:

  • Οι β-αποκλειστές, που επιβραδύνουν τον καρδιακό παλμό, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς συνήθως λαμβάνουν ήδη φάρμακα από αυτήν την ομάδα ως κύρια θεραπεία τους για ΑΜΙ.

Βίντεο: Adrenoblockers. Anaprilin, Bisoprolol, Metoprolol, Nebivolol, Sermion, Phentolamine

Κοιλιακά φάρμακα μαρμαρυγής

Για οξεία κοιλιακή μαρμαρυγή και κοιλιακές αρρυθμίες, φάρμακα (π.χ. αγγειοπιεσίνη, επινεφρίνη, αμιωδαρόνη) χρησιμοποιούνται μετά από τρεις προσπάθειες απινίδωσης για την αποκατάσταση του φυσιολογικού ρυθμού. Η αμιωδαρόνη μπορεί επίσης να χορηγηθεί για παρατεταμένη περίοδο θεραπείας. Είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για εκείνους τους ασθενείς που αρνούνται να εμφυτευθούν καρδιο-μετατροπείς-απινιδωτές ή που δεν πληρούν τα κριτήρια χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, η αμιωδαρόνη συνήθως δεν χρησιμοποιείται ως η κύρια πρόληψη της κοιλιακής μαρμαρυγής σε ασθενείς με κατάθλιψη της αριστερής κοιλίας..

Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Λιδοκαΐνη - ενδοφλέβια εκτόξευση
  • Νορεπινεφρίνη - IV με μείωση της πίεσης

Εάν, μετά από επανειλημμένη χορήγηση λιδοκαΐνης, ο διαταραγμένος ρυθμός δεν έχει αποκατασταθεί, χρησιμοποιήστε ασυαλίνη, νοβοκαναμίδη, βήτα-αναστολείς.

Η κοιλιακή μαρμαρυγή, όπως η κοιλιακή αρρυθμία, μπορεί να προκληθεί από ακατάλληλη πρόσληψη καρδιακών γλυκοσίδων. Όταν εμφανιστούν σημάδια διαταραχής του ρυθμού, όχι μόνο το στομάχι πρέπει να ξεπλυθεί μετά από ακατάλληλη χρήση ναρκωτικών, αλλά και η λιδοκαΐνη να ενίεται ενδοφλεβίως μαζί με χλωριούχο νάτριο ή obzidan.

Θα πρέπει να καλέσετε αμέσως το γιατρό σας εάν:

  • Έχετε ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες.
  • Ένα ατύχημα συνέβη.
  • Οι μώλωπες ή οι κυψέλες αίματος συχνά εντοπίζονται.
  • Διαταραχή από το αίσθημα ασθένειας, αδυναμία, ζάλη.
  • Υπάρχει πιθανότητα εγκυμοσύνης.
  • Συχνά παρατηρείται κόκκινο, σκούρο καφέ, μαύρο σκαμνί ή ούρα.
  • Έκανε άσχημα και σκληρά.
  • Τα ούλα αιμορραγούν πολύ.
  • Σοβαρός πονοκέφαλος ή κοιλιακό άλγος που δεν εξαφανίζεται.

Εάν συμβεί αυτό που ξεχάσει τη δοσολογία, δεν χρειάζεται να μαντέψετε, αλλά μάλλον ρωτήστε το γιατρό σας τι να κάνει. Επίσης, εάν πρέπει να αλλάξετε από το ένα φάρμακο στο άλλο, πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με τις διαφορές μεταξύ των ναρκωτικών..

Εάν είναι απαραίτητο, πείτε σε άλλους γιατρούς και στον οδοντίατρο ότι λαμβάνουν αντιπηκτικά, ειδικά εάν πρέπει να γίνει μια διαδικασία που μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βαρφαρίνη, είναι σημαντικό να ενημερώσετε οποιονδήποτε άλλο γιατρό που θέλει να συνταγογραφήσει ένα νέο φάρμακο. Ορισμένα φάρμακα και βιταμίνες αλλάζουν τον τρόπο που λειτουργεί στο σώμα..

Παρασκευάσματα για εξωσυστόλη

Ασθενείς με μικρή πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών με εξωσυστόλη και απουσία άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων και συμπτωμάτων (ή παρουσία μικρών συμπτωμάτων) ενδέχεται να μην λάβουν ειδική θεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αρκεί να διατηρείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να τρώτε σωστά, να μην είστε άγχος και να μην ακολουθείτε έναν υπερβολικά ενεργό τρόπο ζωής..

Η παρουσία ενός ασθενούς με καρδιακή παθολογία, ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακών παθήσεων ή συμπτωμάτων ακραίας σοβαρότητας αποτελεί ένδειξη για περαιτέρω αξιολόγηση της κατάστασής του, καθώς και για θεραπεία ή παρακολούθηση..

Επιλογές θεραπείας:

  • Φάρμακα βήτα αποκλεισμού (π.χ. ατενολόλη, μετοπρολόλη).
  • Κατάλυση καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων στο επίκεντρο της έκτοπη διέγερσης (εάν απαιτείται).
  • Οι ασθενείς με υψηλή πρόσληψη καφεΐνης ή άλλων διεγερτικών μπορεί να συμβουλεύονται να προσπαθήσουν να μειώσουν τη χρήση τους, κάτι που θα καθορίσει εάν αυτό βελτιώνει την κατάστασή τους ή τη σοβαρότητα της εξωσυστόλης..

Παρασκευάσματα για κολπικές εξωσυστόλες

Εάν τα συμπτώματα είναι δυσάρεστα ή σοβαρά, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν βήτα αποκλειστές (ατενολόλη ή μετοπρολόλη).

Η αφαίρεση του καθετήρα μπορεί να είναι μια πιθανή επιλογή θεραπείας για ορισμένους τύπους έκτοπων κολπικών αλλοιώσεων χρησιμοποιώντας κατάλληλες φυσικές μεθόδους (κρύο, ηλεκτροπληξία ή υψηλή θερμοκρασία).

Παρασκευάσματα για κοιλιακή εξωσυστόλη

Η τακτική αντιμετώπισης της νόσου εξαρτάται από:

  • Ταυτόχρονη καρδιακή παθολογία.
  • Συχνότητες εξωσυστολών
  • Ιστορικό κοιλιακής ταχυκαρδίας
  • Η σοβαρότητα και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Η στρατηγική που παρουσιάστηκε για τη θεραπεία των κοιλιακών εξωσυστολών επανεξετάστηκε σε μια καρδιολογική ανασκόπηση του 2006: [1 - Θεραπεία ασθενών με κοιλιακούς εκτοπικούς παλμούς. Καρδιά. 2006 Νοέμβριος (11): 1707-12.]

Οι ασθενείς δεν μπορούν να λάβουν φαρμακευτική αγωγή εάν:

  • Χωρίς συμπτώματα ή μικρές εκδηλώσεις
  • Καμία άλλη καρδιακή νόσος (συμπεριλαμβανομένης της φυσιολογικής λειτουργίας LV)
  • Οι κοιλιακές εξωσυστόλες είναι σπάνιες
  • Οι κοιλιακές εξωσυστόλες μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό κατά τη διάρκεια της άσκησης
  • Δεν υπάρχει ιστορικό κοιλιακής ταχυκαρδίας:

Μειώνοντας την πρόσληψη καφεΐνης (ή οποιοδήποτε άλλο διεγερτικό), μπορείτε να προσπαθήσετε να μάθετε εάν αυτό μειώνει τα συμπτώματά σας. Εάν η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιηθεί, εξετάστε το μονοθεραπεία ή τη συνδυαστική θεραπεία με βήτα-αποκλειστές.

Ασθενείς χωρίς καρδιακή παθολογία

  • Δεν απαιτείται θεραπεία, αλλά αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, με περιοδική επανεκτίμηση της λειτουργίας LV, ειδικά με την παρουσία εξωσυστολών πολύ υψηλής συχνότητας.

Ασθενείς χωρίς καρδιακή παθολογία, αλλά με συχνές μονοεστιακές κοιλιακές εξωσυστόλες και ειδικά με κοιλιακή ταχυκαρδία, πρέπει να υποβληθούν σε μια φαρμακευτική αγωγή ακολουθούμενη από αξιολόγηση της καρδιακής κατάστασης.

Ασθενείς με καρδιακές παθήσεις:

  • Οι κοιλιακές εξωσυστόλες μπορούν να υποδηλώνουν είτε τον κίνδυνο αρρυθμίας είτε τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου, επιπλέον, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το επίπεδο κινδύνου ξαφνικού καρδιακού θανάτου.
  • Οι β-αποκλειστές μπορούν να συνταγογραφηθούν είτε για υποκείμενες καρδιακές παθήσεις είτε επειδή είναι σε θέση να μειώσουν τη συχνότητα ή τα συμπτώματα των πρόωρων καρδιακών παλμών.
  • Η εμφύτευση καρδιακού απινιδωτή πραγματοποιείται εάν ο ασθενής διατρέχει υψηλό κίνδυνο για σοβαρές κοιλιακές αρρυθμίες.
  • Η αφαίρεση του καθετήρα θεωρείται ως συμπληρωματική θεραπεία.

Οποιαδήποτε υποκείμενη καρδιακή νόσος (υπέρταση, ανισορροπία ηλεκτρολυτών, ισχαιμία ή καρδιακή ανεπάρκεια) πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί και πρέπει να αντιμετωπιστούν παράγοντες που συμβάλλουν στην πρόοδό της.

Φάρμακα για το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White

Αυτή η ασθένεια διορθώνεται κυρίως με τη μέθοδο της κατάλυσης του καθετήρα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις (σύμφωνα με τις ενδείξεις ή τις προτιμήσεις του ίδιου του ασθενούς), συνταγογραφείται μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία..

Τα φάρμακα που επηρεάζουν κυρίως την αγωγή μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου περιλαμβάνουν κυρίως:

  1. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου διυδροπυριδίνης
  2. Β-αποκλειστές
  3. Αδενοσίνη

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας 1 που μπορούν να αλλάξουν την αγωγή μέσω της βοηθητικής οδού (APT) των παλμών περιλαμβάνουν:

Περιλαμβάνονται επίσης αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας 3:

Σε πρόσφατες μελέτες, αν και δεν είναι τυχαία, ο συνδυασμός προπαφαινόνης και οποιουδήποτε βήτα αποκλεισμού αποτρέπει την υποτροπή στους περισσότερους ασθενείς χωρίς σοβαρές παρενέργειες..

Άλλες μικρές μελέτες έχουν αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της προπαφαινόνης στη θεραπεία του συνδρόμου Wolff-Parkinson-White σε παιδιά. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, 20 στα 26 παιδιά κάτω των 10 ετών πέτυχαν πλήρη έλεγχο της αρρυθμίας και σε ένα - μερικό.

Ορισμένες μελέτες έχουν εξετάσει την οξεία και μακροχρόνια αποτελεσματικότητα της στοματικής και ενδοφλέβιας φλεκαϊνίδης στη θεραπεία ασθενών με κολπική κοιλιακή ταχυκαρδία (AVRT), η αρχή της οποίας είναι η ίδια με αυτή του συνδρόμου SVC. Σύμφωνα με τα ευρήματα, η από του στόματος χρήση φλεκαϊνίδης είχε ως αποτέλεσμα την αποτυχία να προκαλέσει επίμονη ταχυκαρδία σε δεκαεπτά από τους είκοσι ασθενείς. Εντός 15 ± 7 μηνών μετά τη θεραπεία με στοματική φλεκαϊνίδη, τρεις ασθενείς εμφάνισαν υποτροπιάζουσες αρρυθμίες. Η προσθήκη ενός βήτα αποκλεισμού οδήγησε σε μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της θεραπείας, καθώς περισσότερο από το 90% των ασθενών ήταν ασυμπτωματικοί.

Η αμιωδαρόνη έχει αξιολογηθεί σε αρκετές μελέτες για την αποτελεσματικότητά της στη θεραπεία ασθενών με επιπρόσθετο μονοπάτι αγωγιμότητας. Ωστόσο, αυτές οι μελέτες δεν έδειξαν την ανωτερότητα της αμιωδαρόνης έναντι των αντιαρρυθμικών φαρμάκων κατηγορίας 1C ή της σοταλόλης. Η ενεργός έρευνα έδειξε επίσης ότι η αμιωδαρόνη δεν παρατείνει με συνέπεια την ανερέθιστη περίοδο της DPP και, ως εκ τούτου, δεν μπορεί να θεωρηθεί αποτελεσματική στην πρόληψη του ξαφνικού θανάτου σε όλους τους ασθενείς με σύνδρομο WPW..

Έτσι, σε συνδυασμό με τη γνωστή σπλαχνική τοξικότητα της αμιωδαρόνης και το υψηλό ποσοστό διακοπής λόγω μη καρδιακών παρενεργειών, η αμιωδαρόνη γενικά δεν παίζει σημαντικό ρόλο στη διαχείριση ασθενών με DPP..

Η βεραπαμίλη, αν και λιγότερο μελετημένη, μπορεί να είναι μέτρια αποτελεσματική στην πρόληψη του συνδρόμου SVC. Δεν έχουν διεξαχθεί ακόμη μελέτες για τον προσδιορισμό της μακροπρόθεσμης αποτελεσματικότητας της προκαϊναμίδης ή της κινιδίνης στη θεραπεία ασθενειών με DPP.

Βίντεο: ΑΝΤΑΡΥΘΜΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ. ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ. ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ

Θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών με χάπια

Η καρδιακή αρρυθμία είναι μια ευρεία έννοια. Περιλαμβάνει διάφορους τύπους παθολογίας και ορισμένες φυσιολογικές καταστάσεις. Η θεραπεία απαιτεί αποτυχία του καρδιακού ρυθμού, η οποία είναι συχνότερα σύμπτωμα καρδιακής, καθώς και οποιαδήποτε άλλη ασθένεια. Ένα σημαντικό μέρος των θεραπευτικών μέτρων σε αυτήν την περίπτωση είναι ο διορισμός κατάλληλων φαρμάκων. Η θεραπεία των καρδιακών αρρυθμιών με δισκία εξαρτάται από τον τύπο της και στοχεύει κυρίως στην αιτία της ανώμαλης λειτουργίας του μυοκαρδίου. Τα φάρμακα εξαλείφουν τα έντονα συμπτώματα μιας δυσάρεστης κατάστασης και επίσης αποτρέπουν την ανάπτυξη επιπλοκών ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Τύποι αρρυθμιών και οι διαφορές τους

Ένας καρδιακός ρυθμός 60-90 παλμών σε 60 δευτερόλεπτα θεωρείται φυσιολογικός. Η αρρυθμία αναφέρεται σε μια σειρά συστολών του μυοκαρδίου, οι οποίες εκτελούνται με λάθος συχνότητα ή διαδοχικά. Σύμφωνα με αυτόν τον ορισμό, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι μη φυσιολογικού ρυθμού:

  • βραδυκαρδία (μείωση του ρυθμού των καρδιακών παλμών ανά λεπτό)
  • ταχυκαρδία (αύξηση του καρδιακού ρυθμού ταυτόχρονα)
  • extrasystole (ο ρυθμός γίνεται ασυνεπής, ορισμένα μέρη του μυοκαρδίου συστέλλονται πρόωρα).

Κατά την ταξινόμηση των αρρυθμιών, πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη η περιοχή εμφάνισης της παθολογίας. Η πηγή της διαταραχής μπορεί να είναι στους κόλπους των κόλπων, των κοιλιών, των κόλπων ή των κολποκοιλιακών κόμβων..

Ένα άλλο σημάδι του διαχωρισμού ενός ανώμαλου καρδιακού ρυθμού σε υποείδος είναι το χρονικό διάστημα.

  1. Η παροξυσμική αρρυθμία διαρκεί το πολύ μια εβδομάδα. Αναπτύσσεται απροσδόκητα και σταματά από μόνη της, τόσο ξαφνικά όσο ξεκίνησε.
  2. Η επίμονη μορφή διαταραχής του ρυθμού διαρκεί περισσότερο (μερικές φορές πάνω από 12 μήνες). Για να εξαλείψετε τα συμπτώματα, πρέπει να καταφύγετε σε φαρμακευτική αγωγή.
  3. Με χρόνια αρρυθμία, ένα άτομο βιώνει συνεχώς παθολογικά συμπτώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της σωστής λειτουργίας των κοιλιών και των κόλπων. Ο γιατρός επιλέγει τις τακτικές διατήρησης του υπάρχοντος ρυθμού, συνταγογραφούνται φάρμακα που υποστηρίζουν τον καρδιακό μυ.

Οι ακόλουθοι τύποι μη φυσιολογικών συσπάσεων είναι πιο επικίνδυνοι για τη ζωή:

  • Κολπικός και κοιλιακός πτερυγισμός, που συχνά οδηγεί σε κολπική μαρμαρυγή (μαρμαρυγή). Αυτή είναι μια σοβαρή παθολογία που χαρακτηρίζεται από τυχαία διέγερση διαφόρων μερών του μυοκαρδίου. Συμβαίνουν από μόνα τους, χωρίς την εμπλοκή του κόλπου. Ταυτόχρονα, ο καρδιακός ρυθμός γίνεται χαοτικός και επιταχυνόμενος..
  • Το πλήρες κολποκοιλιακό μπλοκ είναι μια διαταραχή στην οποία δεν πραγματοποιείται ηλεκτρική ώθηση από τον κόμβο AV προς τις κοιλίες. Στην τελευταία περίπτωση, η δέσμη του με τα κλαδιά του γίνεται βηματοδότης. Αυτή η αρρυθμία χαρακτηρίζεται από έντονη βραδυκαρδία. Τέτοιες διαταραχές οδηγούν σε καρδιακή ανεπάρκεια ή εγκεφαλική ισχαιμία..
  • Το σύνδρομο άρρωστου κόλπου μπορεί να προκαλέσει ξαφνική καρδιακή ανακοπή. Η φαρμακευτική αγωγή συνήθως δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Για να σώσει τη ζωή, ζητείται από τον ασθενή να εγκαταστήσει έναν βηματοδότη. Τα σήματα από το κέντρο κόλπων αποστέλλονται ασθενώς ή σε ακανόνιστα διαστήματα. Τυπικά συμπτώματα καρδιακής αρρυθμίας: σημαντική επιβράδυνση του ρυθμού ή εναλλαγή βραδυκαρδίας και ταχυκαρδίας.

Ξεχωριστά, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει την αρρυθμία που αναπτύσσεται με την άφιξη της νύχτας. Συχνά σχετίζεται με ένα φαινόμενο όπως η άπνοια. Σε ένα άτομο που πάσχει από παρόμοια παθολογία, κατά τη διάρκεια του ύπνου, υπάρχουν περιοδικές στάσεις στην αναπνοή. Αυτό συμβαίνει, κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ροχαλητού: τα τοιχώματα του φάρυγγα και του λάρυγγα είναι στενά κλειστά κατά την αναπνοή και ο αέρας δεν μπορεί να περάσει από αυτά.

Ως αποτέλεσμα της άπνοιας, το μυοκάρδιο δεν λαμβάνει το οξυγόνο που χρειάζεται και το φορτίο στον καρδιακό μυ αυξάνεται. Το κράτημα της αναπνοής στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στην ανάπτυξη ενός τέτοιου τύπου αρρυθμίας όπως της έντονης βραδυκαρδίας του κόλπου (ο παλμός στην περίπτωση αυτή κυμαίνεται από 30 έως 50 παλμούς ανά λεπτό). Όσο πιο συχνά εμφανίζονται αυτές οι διαταραχές στον ύπνο και όσο περισσότερο είναι οι επιθέσεις, τόσο πιο σοβαρή είναι η αρρυθμία.

Χάπια για καρδιακές αρρυθμίες: χαρακτηριστικά θεραπείας

Η αρρυθμία μπορεί να εμφανιστεί σε ένα υγιές άτομο ως φυσιολογική αντίδραση του σώματος σε εξωτερικούς παράγοντες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα δυσάρεστα συμπτώματα μπορούν να εξαλειφθούν με οποιεσδήποτε διαθέσιμες θεραπείες καταπραϋντικών ιδιοτήτων: "Corvalol", "Validol", "Novopassit", "Valocordin".

Φυτικά βάμματα βασισμένα σε μητρικές, βαλεριάνα, hawthorn και διάφορες συνταγές παραδοσιακής ιατρικής θα είναι πολύ χρήσιμες όταν εμφανιστεί μια φυσιολογική διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Εάν η εμφάνιση αρρυθμίας σχετίζεται με καρδιολογικές παθήσεις ή παθολογίες διαφορετικής αιτιολογίας, δεν μπορεί να γίνει χωρίς σοβαρά αντιαρρυθμικά φάρμακα. Θα πρέπει να συνταγογραφούνται αυστηρά από ιατρό μετά από ενδελεχή διάγνωση..

Οι κύριες κατηγορίες χαπιών για τη θεραπεία μη φυσιολογικών καρδιακών συστολών είναι:

  1. Για μπλοκάρισμα καναλιών νατρίου (κλάση 1).
  2. Β-αποκλειστές (κλάση 2).
  3. Αναστολείς καναλιών καλίου (κλάση 3).
  4. Αναστολείς ασβεστίου (βαθμός 4).

Φάρμακα αποκλεισμού διαύλου νατρίου

Αποτρέπουν τη διείσδυση θετικών ιόντων νατρίου μέσω των ταχείων καναλιών νατρίου της μεμβράνης στην κυτταρική δομή του μυοκαρδίου, η οποία αρχικά έχει αρνητικό φορτίο. Ως αποτέλεσμα αυτής της δράσης, το κύμα της αποπόλωσης (αλλαγή στο ηλεκτρικό φορτίο των μυϊκών κυττάρων από αρνητικό σε θετικό) αναστέλλεται και με αυτό μειώνεται η ταχύτητα διάδοσης της ηλεκτρικής ώθησης που είναι υπεύθυνη για τη συστολή των καρδιομυοκυττάρων (μυοκαρδιακά κύτταρα).

Υπάρχουν τρία υποείδη δισκίων από διάφορες αρρυθμίες της πρώτης κατηγορίας: Α, Β, Γ. Ονομάζονται επίσης παράγοντες που επηρεάζουν την καρδιακή μεμβράνη.

Τα φάρμακα 1Α έχουν μέτρια ιδιότητα αποκλεισμού διαύλων νατρίου της κυτταρικής μεμβράνης. Αυτές περιλαμβάνουν "Quinidine", "Novocainomide", "Disopyramine". Συνταγογραφείται για ταχυκαρδία κοιλιακής και υπερκοιλιακής προέλευσης, καθώς και για την πρόληψη της κολπικής μαρμαρυγής.

Το υποείδος 1Β αποτρέπει ασθενώς τη διείσδυση ιόντων νατρίου, αλλά διευκολύνει την απομάκρυνση θετικά φορτισμένων σωματιδίων καλίου από το κύτταρο. Αυτή η δράση μειώνει τον καρδιακό ρυθμό. Κοινά φάρμακα, όνομα: "Λιδοκαΐνη", "Μεξιλετίνη", "Φαινυτοΐνη". Κατάλληλο για τη θεραπεία της εξωσυστόλης και της κοιλιακής ταχυκαρδίας, κολπικής μαρμαρυγής.

Τα δισκία κατηγορίας 1C που χρησιμοποιούνται για καρδιακές αρρυθμίες δημιουργούν έναν έντονο αποκλεισμό γρήγορων καναλιών θετικών σωματιδίων νατρίου. Οι κύριοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι "Flecainide", "Propafenone", "Etatsizin". Αποτελεσματικό για κοιλιακές και κολπικές εξωσυστόλες, που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη παροξυσμικών επιθέσεων κολπικής μαρμαρυγής.

Χαρακτηριστικά των beta-αποκλειστών

Αυτά τα φάρμακα αποκλείουν τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς. Τα δισκία εξουδετερώνουν την επίδραση της απελευθερωμένης αδρεναλίνης, η οποία μπορεί να αυξήσει τον αριθμό των καρδιακών συσπάσεων. Χρησιμοποιούνται για διαφορετικούς τύπους αρρυθμιών: ταχυκαρδία κόλπων, κολπική μαρμαρυγή και κολπικό πτερυγισμό, κοιλιακή ταχυκαρδία. Χρησιμοποιούνται επίσης για υψηλή αρτηριακή πίεση. Συχνά συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα: "Anaprilin", "Atenolol", "Bisoprolol", "Concor", "Egilok".

Αναστολείς καναλιών καλίου

Τα φάρμακα αποτρέπουν την απελευθέρωση θετικών ιόντων καλίου από τα κύτταρα του μυοκαρδίου, η οποία σταματά τη διαδικασία επαναπόλωσης (αποκατάσταση του αρχικού αρνητικού φορτίου των καρδιομυοκυττάρων). Ενδείξεις χρήσης: κοιλιακή ταχυκαρδία, κολπικός πτερυγισμός, κρίσεις κολπικής μαρμαρυγής, σύνδρομο Wolff-Parkinson-White. Τα κοινά χάπια ονομάζονται Amiodarone, Sotalol, Cordaron, Nibentan.

Αναστολείς ασβεστίου

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δημιουργούν ένα φράγμα για την είσοδο θετικών ιόντων ασβεστίου στο κύτταρο του μυοκαρδίου μέσω αργών καναλιών (τα λεγόμενα κανάλια τύπου L). Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τέτοια χάπια για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής και για την πρόληψη παροξυσμικής κολπικής ταχυκαρδίας. Οι αναστολείς ασβεστίου δεν πρέπει να λαμβάνονται από άτομα με χαμηλή αρτηριακή πίεση. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα όπως: "Verapamil", "Adenosine", "Cardil".

Ηλεκτρολύτες

Ένας ηλεκτρολύτης είναι μια ουσία που μπορεί να αγωγεί ηλεκτρισμό. Ως τέτοιο στοιχείο στη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών είναι το Panangin ή το Asparkam. Εξαλείφει την ανεπάρκεια ιχνοστοιχείων που είναι σημαντικά για το μυοκάρδιο, όπως το κάλιο και το μαγνήσιο. Σύμφωνα με τις οδηγίες, το φάρμακο χρησιμοποιείται τρεις φορές την ημέρα με τη μορφή δισκίων ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ενδοφλέβια ένεση.

Κατάλογος συμπληρωματικών φαρμάκων για τη θεραπεία του ανώμαλου ρυθμού

Εκτός από τις κύριες ομάδες αντιαρρυθμικών φαρμάκων, τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν για την εξάλειψη των καρδιακών αρρυθμιών:

  • Οι καρδιακές γλυκοσίδες ("Διγοξίνη") αποκαθιστούν τον φλεβοκομβικό ρυθμό, θεραπεύουν την κολπική μαρμαρυγή, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.
  • Το "θειικό μαγνήσιο" χρησιμοποιείται για παροξυσμούς κοιλιακής ταχυκαρδίας.
  • Τα συμπληρώματα καλίου (χλωριούχο κάλιο) βοηθούν στη θεραπεία κοιλιακών και υπερκοιλιακών αρρυθμιών.
  • Τα παρασκευάσματα αδενοσίνης ("τριφωσφορικό νάτριο αδενοσίνη") είναι αποτελεσματικά για τρεμόπαιγμα και καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Οι παράγοντες που περιέχουν σίδηρο ("Aktiferrin") χρησιμοποιούνται για σοβαρή υποξία των καρδιακών κυττάρων.
  • Τα παρασκευάσματα με ιώδιο ("Iodofol", "Iodbalance") και με θυρεοειδικές ορμόνες ("Eutirox") συνταγογραφούνται όταν ο θυρεοειδής αδένας δεν λειτουργεί σωστά.
  • Βιταμίνες (ομάδα Β, ρουτίνη, βιοτίνη, φολικό οξύ, ασκορβικό οξύ, βιταμίνη Ε, λιποϊκά και παντοθενικά οξέα, λεκιτίνη).
  • Το φάρμακο για την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στο μυοκάρδιο, το όνομα - "Riboxin".

Ειδικές ηλικιακές κατηγορίες

Αυτά περιλαμβάνουν παιδιά και γήρατα. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά την επιλογή θεραπείας για τέτοιες κατηγορίες. Πολλά φάρμακα έχουν παρενέργειες που, λόγω της ιδιαίτερης ευπάθειας αυτών των ασθενών, μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς εάν η δοσολογία δεν έχει επιλεγεί σωστά.

Χάπια που θεραπεύουν την αρρυθμία σε ένα παιδί:

Φάρμακα για την εξάλειψη των διαταραχών του ρυθμού σε ένα ηλικιωμένο άτομο:

Αξιολόγηση αντιαρρυθμικών ανά τιμή

Εάν κάνουμε κατά προσέγγιση βαθμολογία των αντιαρρυθμικών φαρμάκων ανάλογα με την τιμή τους, τότε οι θέσεις σε αυτό θα διανεμηθούν ως εξής:

  1. "Atenolol", "Verapamil", "Riboxin" - από 19, 50 ρούβλια. έως 56 ρούβλια.
  2. "Novakainomid", "Diltiazem", "Bisoprolol", "Amiodoron", "Amlodipine", "Panangin" - από 72 ρούβλια. έως 149 ρούβλια.
  3. "Konkor", "Egilok", "Kordaron" - από 79 ρούβλια. έως 300 ρούβλια.
  4. "Ritmonorm", "Nebilet", "Propanorm", "Allapinin" - 496 ρούβλια. έως 568 ρούβλια.

Περιγραφή κοινών χαπιών για καρδιακές αρρυθμίες:

Προδιαγραφές"Κονκόρ""Αμιάντορον""Βαραπαμίλη""Μεκλετιτίνη"
Φαρμακολογική επίδρασηBeta blockerΑποκλειστής καλίου
κανάλια
Αποκλειστής
κανάλια ασβεστίου
Αποκλειστής καναλιών νατρίου
Τρόπος λήψηςΈνα δισκίο την ημέραΗ δόση επιλέγεται ξεχωριστάΠίνετε 80 g τρεις φορές την ημέρα1-2 δισκία σε 6-8 ώρες
ΕνδείξειςΑρρυθμία, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια,
Υπέρταση, στηθάγχη
Κολπική, κοιλιακή, υπερκοιλιακή αρρυθμίαΠρόληψη αρρυθμίας, στηθάγχης, υπέρτασηςΔιάφοροι τύποι αρρυθμιών
ΑντενδείξειςΟξεία καρδιακή ανεπάρκεια,
Sinoatrial αποκλεισμός, υπόταση
Αδύναμο σύνδρομο κόλπων, υπέρταση, δυσλειτουργία του θυρεοειδούςΚαρδιογενές σοκ, σύνδρομο άρρωστου κόλπου, καρδιακή ανεπάρκειαΒραδυκαρδία, καρδιακή ανεπάρκεια, υπόταση
ΠαρενέργειαΒραδυκαρδία, αϋπνία, έμετος, διάρροιαΒραδυκαρδία, έμετος, τρόμος, αλλεργίεςΠονοκέφαλος, δυσκοιλιότητα, ναυτία, πρήξιμοΈμετος, υπνηλία, τρόμος, αλλεργίες

Η εξάλειψη της αρρυθμίας με ειδικά χάπια πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ιατρού. Θα κάνει τη σωστή διάγνωση, θα επιλέξει τη δόση και θα λάβει υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος. Η αυτοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη. Στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παραδοσιακές μεθόδους ιατρικής, αλλά μόνο ως πρόσθετο μέτρο. Όταν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο γιατρός αποφασίζει να εγκαταστήσει έναν βηματοδότη.

Τακτική για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής: φάρμακα για συνεχή χρήση και το σχήμα "χάπι στην τσέπη σας"

Σχεδόν όλοι αντιμετωπίζουν προβλήματα στην εργασία της καρδιάς. Και η κολπική μαρμαρυγή είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες. Ευτυχώς, σήμερα διαγιγνώσκεται επιτυχώς και έχει επίσης πολλές επιλογές για την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει μια τέτοια θεραπεία για την κολπική μαρμαρυγή: φάρμακα που επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό (HR), φάρμακα για την αποκατάσταση του ρυθμού, την πρόληψη της θρόμβωσης, καθώς και χειρουργικές μεθόδους.

Γενική θεραπεία

Οι στόχοι της θεραπείας για κολπική μαρμαρυγή είναι:

  • μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων.
  • πρόληψη επιπλοκών που προκαλούνται από θρόμβωση
  • θεραπεία ταυτόχρονης καρδιακής νόσου.
  • έλεγχος καρδιακού ρυθμού
  • αποκατάσταση του φυσιολογικού ρυθμού.

Αντιαρρυθμικά φάρμακα

Η μακροχρόνια θεραπεία για μόνιμη μορφή κολπικής μαρμαρυγής εξαρτάται από τον καρδιακό ρυθμό. Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι πολύ υψηλός, η πορεία της νόσου επιδεινώνεται και η συχνότητα των επιπλοκών αυξάνεται. Επομένως, για να επιβραδυνθεί ο καρδιακός ρυθμός, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • βήτα αναστολείς (δισοπρολόλη, ατενολόλη, καρβεδιλόλη, μετοπρολόλη, εσμολόλη, μερικές φορές προπρανολόλη)
  • ανταγωνιστές του διαύλου ασβεστίου της νονυδροπυριδίνης (βεραπαμίλη, διλτιαζέμη).
  • καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη)
  • αμιωδαρόνη.

Σε αυτήν την περίπτωση, είναι επιθυμητό να επιτευχθεί μείωση ρυθμού μικρότερη από 110 ανά λεπτό..

Εάν είναι δυνατόν να αποκατασταθεί ο φλεβοκομβικός ρυθμός έτσι ώστε να μην επαναληφθεί η κολπική μαρμαρυγή, η θεραπεία περιλαμβάνει χάπια για την πρόληψη παροξυσμών:

Η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας δεν είναι πάντα υψηλή. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται η επιλογή του πιο αποτελεσματικού φαρμάκου. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει πολύ..

Η επιλογή μιας θεραπείας πραγματοποιείται μόνο από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη πολλά κριτήρια:

  • την ηλικία του ασθενούς
  • ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ;
  • ταυτόχρονη καρδιακή νόσο και κυκλοφορική ανεπάρκεια
  • δείκτες του συστήματος πήξης του αίματος και πολλοί άλλοι.

Η ιατρική θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής πρέπει να συνταγογραφείται σύμφωνα με τις ισχύουσες Εθνικές Οδηγίες Καρδιολογίας..

Θεραπεία για χρόνια (επίμονη) μορφή

Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, σε όλους τους ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή συνταγογραφούνται αντιθρομβωτικοί παράγοντες και παράγοντες για τη μείωση του καρδιακού ρυθμού. Συνιστάται να επιτύχετε μείωση του καρδιακού ρυθμού μικρότερη από 110 ανά λεπτό σε κατάσταση ηρεμίας. Αυτό ελέγχεται χρησιμοποιώντας ένα καρδιογράφημα και 24ωρη παρακολούθηση Holter ECG.

Τα μέσα για την επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού επιλέγονται ξεχωριστά. Η δοσολογία πρέπει να είναι τέτοια ώστε να μην εμφανίζεται βραδυκαρδία (επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού μικρότερη από 40-50 ανά λεπτό).

Εάν εμφανιστεί κολπική μαρμαρυγή σε ασθενή με σύνδρομο WPW, η προτιμώμενη ουσία είναι η αμιωδαρόνη ή η προπαφαινόνη. Η διγοξίνη χρησιμοποιείται μόνο σε άτομα με ταχυκυστική κολπική μαρμαρυγή και ταυτόχρονη καρδιακή ανεπάρκεια. Σε παροξυσμική μορφή, δεν συνιστάται η συνταγογράφηση.

Αλγόριθμος για την επιλογή θεραπείας που επιβραδύνει τον ρυθμό ανάλογα με τις αρχικές παραμέτρους της κολπικής μαρμαρυγής

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογείται από την ευημερία του ασθενούς. Θα έπρεπε να έχει μειωμένη δύσπνοια, αδυναμία, ζάλη και αίσθημα παλμών..

Εάν ο ασθενής ακολουθεί καθιστικό τρόπο ζωής, η διγοξίνη είναι κατάλληλη για μακροχρόνια θεραπεία. Με ενεργή ζωή και νεαρή ηλικία του ασθενούς, η θεραπεία καθορίζεται από ταυτόχρονες ασθένειες. Με μια υγιή καρδιά ή υπέρταση, ενδείκνυται βήτα-αποκλειστές ή ανταγωνιστές ασβεστίου. Παρουσία αποφρακτικής πνευμονικής νόσου, συνταγογραφούνται δισοπρολόλη, ανταγωνιστές ασβεστίου ή διγοξίνη.

Οι β-αποκλειστές ή η διλτιαζέμη προτιμώνται για ταυτόχρονη καρδιακή ανεπάρκεια.

Η θεραπεία της επίμονης κολπικής μαρμαρυγής πρέπει να συμπληρώνεται με φάρμακα που μειώνουν τους θρόμβους στο αίμα.

Για πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της κολπικής μαρμαρυγής σε ασθενείς με χρόνια ισχαιμική καρδιακή νόσο, δείτε αυτό το βίντεο:

Αντιθρομβωτική θεραπεία

Οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές είναι ο κύριος κίνδυνος κολπικής μαρμαρυγής. Επομένως, συνταγογραφούνται αντιθρομβωτικά φάρμακα για κολπική μαρμαρυγή. Η επιλογή και η επιλογή της δοσολογίας τους είναι πολύ δύσκολη και πραγματοποιείται μόνο από γιατρό. Η θεραπεία πραγματοποιείται τόσο με σταθερή όσο και με επαναλαμβανόμενη κολπική μαρμαρυγή.

Βασικά μέσα για την πρόληψη της θρόμβωσης:

  • ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ (βαρφαρίνη) υπό έλεγχο INR.
  • άμεσοι αναστολείς της θρομβίνης (dabigatran)
  • αναστολείς του παράγοντα Xa (rivaroxaban ή apixaban).

Η αντιθρομβωτική θεραπεία δεν ενδείκνυται για άτομα με χαμηλό κίνδυνο θρόμβωσης, για παράδειγμα, γυναίκες κάτω των 65 ετών χωρίς σχετικούς επιβαρυντικούς παράγοντες. Δεν συνιστάται η λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ασπιρίνης) μόνο. Εάν ο ασθενής αρνείται να λάβει την τελευταία γενιά αντιθρομβωτικών παραγόντων, μπορεί να συνταγογραφηθεί συνδυασμός ασπιρίνης και κλοπιδογρέλης..

Εάν ο ασθενής έχει μηχανική καρδιακή βαλβίδα, το μόνο αντιθρομβωτικό φάρμακο κατάλληλο για αυτόν είναι η βαρφαρίνη.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι τακτικές της αντιπηκτικής θεραπείας πρέπει να παρακολουθούνται και, εάν είναι απαραίτητο, να αναθεωρούνται. Επομένως, οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από καρδιολόγο. Η ευκολία των τελευταίων γενεών ναρκωτικών (dabigatran, rivaroxaban, apixaban) έγκειται στο γεγονός ότι κατά τη λήψη τους δεν υπάρχει ανάγκη συνεχούς παρακολούθησης των μετρήσεων αίματος.

Με έναν συνδυασμό κολπικής μαρμαρυγής και ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων, για παράδειγμα στηθάγχης ή εμφράγματος του μυοκαρδίου, οι θεραπευτικές τακτικές αλλάζουν, στην περίπτωση αυτή, προστίθεται ασπιρίνη. Για καρδιομετατροπή (ηλεκτρική αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού), η χορήγηση ηπαρίνης ενδείκνυται για κάποιο χρονικό διάστημα.

Στρατηγική Pill-in-your-pocket

Σε ορισμένους ασθενείς με κρίσεις κολπικής μαρμαρυγής από 1 φορά το μήνα έως 1 φορά το χρόνο, αλλά συνοδεύονται από έντονα συμπτώματα (δύσπνοια, ζάλη, πόνος στο στήθος), μπορεί να χρησιμοποιηθεί η στρατηγική «χάπι στην τσέπη».

Συνίσταται στον ασθενή που παίρνει προπαφενόνη (προπανορμόνη) με τη μορφή δισκίων μόνος του όταν συμβαίνει μια επίθεση. Η δοσολογία είναι 450 - 600 mg. Πριν από τη συνταγογράφηση μιας τέτοιας θεραπείας, είναι απαραίτητο να εκτιμηθούν οι ενδείξεις, οι αντενδείξεις και η ασφάλεια του φαρμάκου σε αυτόν τον ασθενή, καθώς και να τον διδάξουμε τη σωστή χρήση του φαρμάκου..

Γρήγορη επίλυση προβλημάτων

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση. Μια τέτοια παρέμβαση είναι ασφαλής και λιγότερο τραυματική. Διεξάγεται σε εξειδικευμένα καρδιακά κέντρα.

Εάν είναι αναποτελεσματικό να διατηρηθεί ο φλεβοκομβικός ρυθμός ή εάν είναι αδύνατο να επιβραδυνθεί ο ρυθμός με συνεχή κολπική μαρμαρυγή, πραγματοποιείται αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων (RFA) της κολποκοιλιακής σύνδεσης. Μέσω αυτού του κόμβου στην καρδιά, μη-ρυθμικά σήματα μεταδίδονται από τον κόλπο στις κοιλίες. Μετά τον «καυτηριασμό» του με τη βοήθεια ενός καθετήρα που εισήχθη μέσω μιας φλέβας, η ροή των παλμών σταματά.

Προκειμένου οι θάλαμοι της καρδιάς να συστέλλονται κανονικά, ο ασθενής είναι άμεσα εφοδιασμένος με βηματοδότη - μια μικροσκοπική συσκευή που ρυθμίζει τον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων. Είναι μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία για κολπική μαρμαρυγή..

Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων (RFA) για κολπική μαρμαρυγή

Επιπλέον, σε σύγχρονα επιστημονικά κέντρα, αναπτύσσονται μέθοδοι καθετήρα και χειρουργικής αφαίρεσης, καταστρέφοντας τις εστίες χαοτικής διέγερσης στον κόλπο. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν απαιτείται εγκατάσταση βηματοδότη.

Πρόληψη υποτροπής κολπικής μαρμαρυγής

Μετά την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού, ο ασθενής συνεχίζει να παίρνει φάρμακα ώστε να μην επαναληφθεί η προσβολή της αρρυθμίας. Η επιλογή φαρμάκων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη καρδιακή νόσο.

Εάν η καρδιά του ασθενούς είναι υγιής ή η σοβαρότητα της νόσου είναι μικρή, συνταγογραφείται αιθαζιζίνη, δρονεδαρόνη, αλλαπινίνη, ετομοζίνη, προπαφαινόνη, σοταλόλη ή φλεκαϊνίδη.

Με σημαντική καρδιακή παθολογία, η υποκείμενη ασθένεια αντιμετωπίζεται με αναστολείς ACE, sartans και στατίνες. Εάν ο ασθενής έχει υψηλή αρτηριακή πίεση και υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, το φάρμακο επιλογής είναι η δρονεδαρόνη. Με στηθάγχη ή μετά από καρδιακή προσβολή, η σοταλόλη ενδείκνυται και με καρδιακή ανεπάρκεια, αμιωδαρόνη. Το τελευταίο φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης όταν όλα τα παραπάνω μέσα είναι αναποτελεσματικά. Είναι πολύ αποτελεσματικό αλλά αρκετά τοξικό..

Φαρμακευτική θεραπεία AAD για τη διατήρηση του φλεβοκομβικού ρυθμού σε ασθενείς με παροξυσμική ή επίμονη AF

Ταυτόχρονα, μην ξεχνάτε τους αντιθρομβωτικούς παράγοντες..

Με την αναποτελεσματικότητα της πρόληψης των επιληπτικών κρίσεων, των συχνών παροξυσμών, σε πολλές περιπτώσεις, οι γιατροί αρνούνται τα αντιαρρυθμικά φάρμακα για να διατηρήσουν τον κόλπο λόγω των παρενεργειών τους. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι πιο ασφαλές για τον ασθενή να έχει μια μόνιμη μορφή κολπικής μαρμαρυγής, να παίρνει αντιθρομβωτικά φάρμακα και φάρμακα που επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό.

Δεν αστειεύονται με την καρδιά τους. Εάν συμβεί επίθεση κολπικής μαρμαρυγής, τότε είναι απαραίτητο όχι μόνο να το σταματήσετε, να το αφαιρέσετε στο σπίτι, αλλά και να το αναγνωρίσετε εγκαίρως. Για να γίνει αυτό, αξίζει να γνωρίζετε τα σημεία και τα συμπτώματα. Ποια είναι η θεραπεία και η πρόληψη?

Η διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής, η εναλλακτική θεραπεία της οποίας γίνεται βοηθός στην παραδοσιακή ιατρική, δεν θα λειτουργήσει από μόνη της. Βότανα, φρούτα και λαχανικά, ακόμη και κραταίγου θα βοηθήσουν τον ασθενή..

Η διγοξίνη δεν συνταγογραφείται πάντα για αρρυθμίες. Για παράδειγμα, η χρήση του στην κολπική μαρμαρυγή είναι αμφιλεγόμενη. Πώς να πάρω το φάρμακο; Ποια είναι η αποτελεσματικότητά του?

Πρέπει να εκπαιδεύσεις την καρδιά σου. Ωστόσο, δεν επιτρέπονται όλες οι σωματικές δραστηριότητες με αρρυθμίες. Ποια είναι τα επιτρεπόμενα φορτία για κόλπους και κολπική μαρμαρυγή; Είναι δυνατόν να παίξετε αθλήματα καθόλου; Εάν ανιχνευτεί αρρυθμία στα παιδιά, είναι ο ταμπού; Γιατί συμβαίνει αρρυθμία μετά την άσκηση?

Εάν συνταγογραφείται φθηνή αναπριλίνη για αρρυθμία, πώς να το πιείτε; Τα δισκία για κολπική μαρμαρυγή έχουν αντενδείξεις, επομένως πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Ποιοι είναι οι κανόνες εισδοχής?

Οι αλλαγές στον ρυθμό της καρδιάς μπορούν να περάσουν απαράδεκτα, αλλά οι συνέπειες είναι λυπηρές. Γιατί είναι επικίνδυνη η κολπική μαρμαρυγή; Τι επιπλοκές μπορεί να προκύψουν?

Μερικές φορές η αρρυθμία και η βραδυκαρδία εμφανίζονται ταυτόχρονα. Ή αρρυθμία (συμπεριλαμβανομένης της κολπικής μαρμαρυγής) στο πλαίσιο της βραδυκαρδίας, με τάση σε αυτήν. Ποια φάρμακα και αντιαρρυθμικά να πίνετε; Πώς πηγαίνει η θεραπεία;?

Σε πολλές περιπτώσεις, το viburnum με αρρυθμία έχει θετική επίδραση στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, ενισχύοντας τα και ομαλοποιώντας τον ρυθμό. Θα βοηθήσει επίσης στην κολπική μαρμαρυγή. Η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας συνταγές με μέλι και άλλα συστατικά.

Ακόμη και με μια δυσάρεστη παθολογία όπως η κολπική μαρμαρυγή, η επέμβαση γίνεται επιλογή για τον ασθενή. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής θεραπείας - λαβύρινθος, moxibustion, MAZE. Τι συμβαίνει πριν, κατά τη διάρκεια και μετά?