Παρασκευάσματα ευερέθιστου εντέρου

Και για να ξεκινήσω, φυσικά - ποια είναι τα κύρια «χαρακτηριστικά» αυτού του πολύ ευερέθιστου συνδρόμου εντέρου (που συντομογραφείται ως IBS), μπορεί να απαιτούνται φάρμακα και θεραπείες για τη θεραπεία των οποίων. Και μπορεί να απαιτούνται με αρκετά υψηλή πιθανότητα: σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η διάγνωση του IBS μπορεί να «αναπληρώσει» το ιατρικό ιστορικό σχεδόν ενός τετάρτου του ενήλικου πληθυσμού του πλανήτη.

Τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι μοναδικά. Ο επαναλαμβανόμενος πόνος και κράμπες στην κοιλιά, συχνά «εναλλασσόμενη» διάρροια και δυσκοιλιότητα (δυσκοιλιότητα), αυξημένη παραγωγή αερίου στο έντερο (μετεωρισμός) μπορεί να είναι «αγγελιοφόροι» και άλλες, αρκετά «ξεχωριστές» ασθένειες. Αλλά πολύ συχνά συμβαίνει επίσης ότι ακόμη και τα πιο αξιόπιστα μέσα «έρευνας του σώματος» δεν αποκαλύπτουν παθολογίες. Ταυτόχρονα, αυτά τα συμπτώματα "ήρεμα" συνεχίζουν να ενοχλούν, επιπλέον, μερικές φορές αναδιπλώνονται στο πιο απροσδόκητο "μπουκέτο".

Σε αυτήν την περίπτωση θα είναι πολύ πιθανή η διάγνωση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Ναι, το IBS δεν είναι απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Ωστόσο, όπως μπορείτε ήδη να καταλάβετε, η «ποσότητα» και η «ποιότητα» των συμπτωμάτων του εξακολουθούν να έχουν την πιο αρνητική επίδραση στη ζωή του ασθενούς..

ΓΙΑΤΙ ΚΑΙ ΓΙΑΤΙ

Ποια είναι η «κύρια πηγή» του IBS; Οι ειδικοί αποκαλούν μια ολόκληρη σειρά πιθανών αιτιών ως «γόνιμο έδαφος» για την «ανάπτυξη» των συμπτωμάτων του. Αυτές είναι «διαταραχές» στην κινητικότητα των «ερεθισμένων» εντέρων, και των κληρονομικών παραγόντων, και των ατομικών χαρακτηριστικών ενός ατόμου, και μια ορισμένη «αστάθεια» του ψυχο-συναισθηματικού του υποβάθρου ως αποτέλεσμα της υπερβολικής εργασίας ή του «συνδρόμου χρόνιου στρες». Ως αποτέλεσμα των συμπτωμάτων «προσθήκης» του IBS και στην πραγματικότητα προσθέτουν ένα μάλλον ετερόκλητο σύνδρομο. Επομένως μόνο ένας ειδικός γιατρός πρέπει να το καταλάβει. Και φυσικά, στη θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου, θα πρέπει επίσης να επιλέξει φάρμακα, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση ενός συγκεκριμένου ασθενούς..

Τα ναρκωτικά και οι θεραπείες για το IBS ενδείκνυνται να «εξαλείψουν» τα δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου. Για το λόγο αυτό, η φαρμακευτική θεραπεία για το IBS είναι συμπτωματική και λειτουργική. Αυτό σημαίνει ότι "το σωστό σύνολο φαρμάκων και ναρκωτικών" δεν πρέπει μόνο να εξαλείψει τα "συμπτώματα του συνδρόμου", αλλά και να ομαλοποιήσει την ίδια την εργασία του "ερεθισμένου" οργάνου.

Ίσως, ως ένα από τα μέσα στη σύνθετη θεραπεία του IBS, ο γιατρός θα το θεωρήσει απαραίτητο να χρησιμοποιήσει το φάρμακο Kolofort. Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης του Kolofort, το φάρμακο μπορεί να αποκαταστήσει τη νευρική ρύθμιση του εντέρου, να ομαλοποιήσει την κινητικότητά του. Έτσι, με την εφαρμογή μαθημάτων, το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της έντασης των συμπτωμάτων της νόσου, στη μείωση του κοιλιακού πόνου και της συχνότητας εμφάνισής τους. Οι τρέχουσες τιμές για το Kolofort μπορείτε να βρείτε στο Apteka.ru

ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΤΗΤΑ ΕΙΔΩΝ

Φυσικά, στη θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου, τα φάρμακα θα επιλεγούν από τον γιατρό με βάση την κατεύθυνση στην οποία η κλινική «εικόνα του εσωτερικού κόσμου» του ασθενούς «γέρνει».

Τα αντιχολινεργικά φάρμακα έχουν έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα, επομένως, αυτοί οι παράγοντες ενδείκνυνται για την καταστολή των σπασμών των εντερικών λείων μυών. Η δράση αυτών των φαρμάκων έχει σχεδιαστεί για να ανακουφίσει τον ασθενή από πόνο..

Ένα από τα πιο φωτεινά χρώματα του συνδρόμου είναι, φυσικά, η διάρροια. Τα αντιδιαρροϊκά φάρμακα βοηθούν στην επιβράδυνση της διέλευσης των τροφίμων μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, στη μείωση της παραγωγής πεπτικών χυμών και ως εκ τούτου - «επιβράδυνση» αυτού του «γρήγορου» συμπτώματος.

Σε περίπτωση επικράτησης της δυσκοιλιότητας ως σύμπτωμα του IBS, φυσικά, τα φάρμακα "αντίστροφη δράση".

Ένα αρκετά κοινό σύμπτωμα στο IBS είναι μια κατάσταση κατάθλιψης. Δεν υπάρχει τίποτα να εκπλαγείτε, γιατί άλλα συμπτώματα του IBS "δεν προσθέτουν" καλή διάθεση. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται η χρήση φαρμάκων από την ομάδα των αντικαταθλιπτικών..

ΠΡΟΪΟΝΤΑ "ΦΥΣΙΚΗΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ"

Όπως και στη θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, η «οργάνωση» του σωστού τρόπου ζωής του ασθενούς πρέπει να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο ως «θεραπεία για όλα τα σύνδρομα».

Φυσικά, αυτή είναι η σωστή διατροφή. Ο κατάλογος των «χρησιμοποιήσιμων» τροφίμων πρέπει να είναι «σωστός». Και η «μέθοδος» της προετοιμασίας τους. Και "συχνότητα χρήσης." Σε οποιαδήποτε "έκδοση" του IBS, η διαδικασία "απορρόφησης θερμίδων" πρέπει να πραγματοποιείται σε τακτά χρονικά διαστήματα και αυτό το διάστημα δεν πρέπει να υπερβαίνει τις τρεις ώρες. Οι ακριβείς οδηγίες σχετικά με τη διατροφή για το IBS πρέπει να δοθούν από τον θεράποντα ιατρό.

Και ένα ακόμη απαραίτητο μέσο "φυσικών ιδιοτήτων" που πρέπει σίγουρα να χρησιμοποιηθεί είναι ο τρόπος φυσικής δραστηριότητας. Η σωματική άσκηση στον καθαρό αέρα, το κολύμπι, ο χορός, το περπάτημα - με τον πιο φυσικό τρόπο καταπραΰνει το «ερεθισμένο άτομο» γενικά. Αυτό σημαίνει ότι όλα τα δυσάρεστα συμπτώματα του IBS "χάνουν γρήγορα τις πιθανότητές τους".

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: θεραπεία, φάρμακα

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου ή σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου ή IBS είναι μια χρόνια λειτουργική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία συμπτωμάτων, τα κύρια μεταξύ των οποίων είναι ο κοιλιακός πόνος, σε συνδυασμό με αναστατωμένο κόπρανα - διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Άτομα όλων των ηλικιών πάσχουν από αυτή την παθολογία, αλλά οι περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται στην ηλικία των ασθενών από 40 έως 65 ετών. Για κάθε άνδρα που αρρωσταίνει, υπάρχουν 1-3 γυναίκες με IBS. Γιατί υπάρχει σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και ποια είναι τα συμπτώματά του, μιλήσαμε νωρίτερα - στο άρθρο του ίδιου ονόματος. Εδώ θα εξετάσουμε λεπτομερώς τη θεραπεία αυτής της ασθένειας και φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για το IBS..

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι μια λειτουργική ασθένεια και επομένως η θεραπεία του είναι μια αρκετά δύσκολη εργασία (τελικά, είναι αδύνατο να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα ενός ή του άλλου φαρμάκου που λαμβάνεται από τον ασθενή, δεν υπάρχουν αλλαγές οργάνων στο IBS. Ο γιατρός πρέπει να επικεντρωθεί αποκλειστικά στα λόγια του ασθενούς - τη δυναμική των παραπόνων του και τη δική του εκτίμηση το κράτος σας). Επίσης, η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία από πολύπλευρα συμπτώματα που δεν μπορούν να σταματήσουν παίρνοντας το 1ο χάπι - πρέπει να συνταγογραφήσετε πολλά φάρμακα ταυτόχρονα που τα εξαλείφουν.

Θεραπεία χωρίς ναρκωτικά

Πρώτα απ 'όλα, ένας ασθενής που πάσχει από σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου πρέπει να είναι πλήρως ενημερωμένος για την ασθένειά του. Αυτή η ασθένεια εξελίσσεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, οπότε ο ασθενής θα πρέπει να κρατά ένα ημερολόγιο - να περιγράφει τις ιδιαιτερότητες των συμπτωμάτων που εμφανίζονται σε αυτόν και τους φερόμενους παράγοντες με τους οποίους μπορεί να σχετίζονται.

Ο ασθενής πρέπει να αποφύγει το άγχος, επειδή αυτός είναι ένας από τους παράγοντες που προκαλούν το IBS, και επίσης εγκαταλείπει τις κακές συνήθειες.

Για άτομα που πάσχουν από αυτή την παθολογία, δεν υπάρχουν γενικά αποδεκτές διατροφικές συστάσεις. Η αντίδρασή τους σε αυτό ή σε αυτό το προϊόν, κατά κανόνα, είναι ατομική. Ένα ημερολόγιο τροφίμων θα βοηθήσει στον εντοπισμό ερεθιστικών τροφίμων, στα οποία ο ασθενής πρέπει να καταγράφει ό, τι έχει φάει και τα συμπτώματα της νόσου που εμφανίζονται μετά τη λήψη ορισμένων τροφίμων. Όταν εντοπιστεί ένα τέτοιο μοτίβο, η κύρια σύσταση για τα τρόφιμα θα είναι ο αποκλεισμός από τη διατροφή των τροφίμων που προκαλούν την ανάπτυξη συμπτωμάτων της νόσου.

Εάν ο ασθενής παραπονιέται για δυσκοιλιότητα, είναι πιθανό ότι δεν καταναλώνει αρκετές φυτικές ίνες, οι οποίες βρίσκονται στα περισσότερα λαχανικά, φρούτα και δημητριακά..

Το φούσκωμα, ο μετεωρισμός (ακράτεια αερίου) και η διάρροια (διάρροια) προάγονται από υπερβολική σορβιτόλη και φρουκτόζη, λάχανο, όσπρια ή γαλακτοκομικά προϊόντα (εάν ο ασθενής έχει ανεπάρκεια λακτάσης).

Κατά συνέπεια, η διόρθωση της διατροφής με την εξάλειψη των ερεθιστικών προϊόντων θα οδηγήσει στην ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς..

Φαρμακευτική θεραπεία

Η επιλογή του συνταγογραφούμενου φαρμάκου εξαρτάται άμεσα από το ποια από τα σύνδρομα κυριαρχεί σε έναν συγκεκριμένο ασθενή - διάρροια, δυσκοιλιότητα ή κοιλιακό άλγος. Φυσικά, εάν υπάρχει συνδυασμός συμπτωμάτων, τότε συνταγογραφούνται αρκετά φάρμακα. Ετσι…

Με επικράτηση της δυσκοιλιότητας, εφαρμόστε:

  • παρασκευάσματα λακτουλόζης (Duphalak, Goodluck, Normase, Portalak, Lizalak και άλλα) - διεγείρει την περισταλτικότητα (κυματοειδείς κινήσεις προς την κατεύθυνση της "εξόδου") του εντέρου και την αναπαραγωγή βακτηρίων γαλακτικού οξέος. η δόση για έναν ενήλικα είναι 15-60 ml την ημέρα, χωρισμένη σε 2-3 δόσεις. η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί από 3 έως 4 εβδομάδες ή περισσότερο. σε περίπτωση διάρροιας, το φάρμακο ακυρώνεται. με προσοχή που συνταγογραφείται σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη. Μην το χρησιμοποιείτε για αιμορραγία από το ορθό, απόφραξη του εντέρου, κολο- και ειλεοστομία ή σε περίπτωση υποψίας σκωληκοειδίτιδας.
  • Mucofalk (ανάλογα - Fiberlex, Naturolax και άλλα) - ρυθμίζει τη δραστηριότητα του εντέρου, διευκολύνοντας την κίνηση του περιεχομένου μέσω αυτού. απλώστε 1 κουταλάκι του γλυκού (5 g) 2-6 φορές την ημέρα. Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε ένα διάστημα 30-60 λεπτών μεταξύ της λήψης αυτού του φαρμάκου με άλλα φάρμακα. όταν το παίρνετε, πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρα υγρού την ημέρα.
  • macrogol (Lavacol, Fortrans, Forlax) - εγκεκριμένο για χρήση μόνο σε άτομα άνω των 15 ετών. καθαρίζει αποτελεσματικά το ορθό. εφαρμόζεται στα 10-20 g την ημέρα το πρωί.
  • itoprid (Itopra, Itomed, Ganaton) - ενισχύει την κινητικότητα του πεπτικού συστήματος. η συνιστώμενη δόση είναι 150 mg ημερησίως, χωρισμένη σε 3 δόσεις. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας δεν χρησιμοποιείται.
  • domperidone (Motoricum, Motilium, Motilact και άλλα) - βελτιώνει επίσης τη γαστρική περισταλτική, επιταχύνοντας την εκκένωσή του. εφαρμόζεται 1 δισκίο (10 mg) 3 φορές την ημέρα 20 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Με επικράτηση της διάρροιας, ο ασθενής εμφανίζεται:

  • λοπεραμίδη (Imodium, Diara, Lopedium και άλλα) - επιβραδύνει την εντερική κινητικότητα, αυξάνοντας το χρόνο που χρειάζεται για να περάσουν τα κόπρανα από αυτό. Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 16 mg. εισαγωγή στην παιδική ηλικία σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις και υπό την επίβλεψη γιατρού.
  • simethicone (Espumisan, Infacol, Sub Simplex και άλλα) - μειώνει την περιεκτικότητα των αερίων στα έντερα. η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά.
  • Το Smecta και τα ανάλογά του Diosmectite, Neosmectite - ένα αποτελεσματικό προσροφητικό, έχει επίσης περιβάλλουσα και προστατευτική επίδραση στην βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού συστήματος απλώστε 1 φακελάκι από το στόμα 2-3 φορές την ημέρα.
  • παρασκευάσματα βισμούθιου (De-nol, Vis-nol, Ventrisol και άλλα) - έχουν έντονη γαστροπροστατευτική δράση. εφαρμόστε 120 mg 4 φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα και πριν τον ύπνο. Μην χρησιμοποιείτε ποτά, τρόφιμα και αντιόξινα (αυτά που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού) μισή ώρα πριν και μετά τη λήψη αυτού του φαρμάκου. κατά τη στιγμή της θεραπείας, το αλκοόλ πρέπει να εγκαταλειφθεί.
  • προβιοτικά (Laktiv, Enterojermina, Lactofiltrum και άλλα) - περιέχουν βακτήρια απαραίτητα για την πέψη, τα οποία «ξεπλένονται» από τα έντερα κατά τη διάρροια.

Σε περίπτωση επικράτησης του κοιλιακού πόνου, συνιστάται στον ασθενή:

  • drotaverin (No-shpa, Spazmol, Spazmonet και άλλα) - χαλαρώνει τους λείους μυς του πεπτικού συστήματος, ανακουφίζοντας τον πόνο. χρησιμοποιείται για 40-80 mi 2-3 φορές την ημέρα.
  • υοσίνη βουτυλοβρωμίδιο (Buscopan) - δρα παρόμοια με τη δροταβερίνη. Εφαρμόστε το στα 10 mg 2-4 φορές την ημέρα. ακυρώθηκε - σταδιακά
  • mebeverine (Duspatalin, Sparex) - εξαλείφει τον σπασμό των λείων μυών του στομάχου και των εντέρων. Εφαρμόστε 200 mg 2 φορές την ημέρα 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα. παρενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη.

Εάν τα φάρμακα που περιγράφονται παραπάνω είναι αναποτελεσματικά, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί αντικαταθλιπτικά σε μικρές δόσεις (αμιτριπτυλίνη, βενλαφαξίνη, φλουοξετίνη και άλλα).

Επιπλέον, το 5-HT χρησιμοποιείται σε ορισμένες περιπτώσεις.3-αγωνιστές - ondansetron, alosetron, tropisetron.

Τηλεοπτικό κανάλι "Russia-1", το πρόγραμμα "Στο πιο σημαντικό", με τίτλο "Γιατροί" με θέμα "Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Συμπτώματα και θεραπεία":

Παθογενετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) αναφέρεται σε λειτουργικές ασθένειες στις οποίες η παθογένεση της ανάπτυξης συμπτωμάτων δεν μπορεί να εξηγηθεί από οργανικές αιτίες.

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) αναφέρεται σε λειτουργικές ασθένειες στις οποίες η παθογένεση της ανάπτυξης συμπτωμάτων δεν μπορεί να εξηγηθεί από οργανικές αιτίες. Σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, το IBS είναι μια ψυχοκοινωνική διαταραχή με εξασθενημένη σπλαχνική ευαισθησία και εντερική κινητική δραστηριότητα, που προκαλείται είτε από μείωση του ορίου αντίληψης του πόνου, είτε από αύξηση της έντασης του πόνου που προκαλεί αίσθηση με ένα φυσιολογικό όριο για την αντίληψή τους [1].

Ταυτόχρονα, σχεδόν όλες οι οργανικές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT): πεπτικό έλκος, ασθένεια γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, κακοήθεις όγκοι, χολολιθίαση, χρόνια παγκρεατίτιδα κ.λπ. και κάπως λιγότερο συχνά άλλα όργανα και συστήματα, συμπτώματα τυπικά του IBS. Αυτό το γεγονός επέτρεψε σε ορισμένους συγγραφείς να προτείνουν την ύπαρξη συνδρόμου αλληλεπικάλυψης IBS με άλλες ασθένειες ή να τις χαρακτηρίσουν ως διαταραχές ή συμπτώματα που μοιάζουν με IBS. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι αρχές της θεραπείας των IBS και των διαταραχών που μοιάζουν με IBS είναι του ίδιου τύπου [2].

Το IBS θεωρείται η πιο κοινή ασθένεια των εσωτερικών οργάνων. Σε παγκόσμιο επίπεδο, περίπου το 10-20% του ενήλικου πληθυσμού έχει συσχετισμένα συμπτώματα IBS. Σύμφωνα με τις περισσότερες μελέτες, οι γυναίκες υποφέρουν περίπου 2 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Η μέγιστη επίπτωση πέφτει στην πιο ενεργή ηλικία εργασίας: 24-41 ετών. Τα συμπτώματα IBS επιμένουν με την πάροδο του χρόνου, μπορούν να αλληλεπικαλύπτονται με άλλες λειτουργικές διαταραχές και μερικές φορές βλάπτουν σοβαρά την ποιότητα ζωής.

Οι ακόλουθοι παράγοντες λαμβάνονται υπόψη στην παθογένεση του IBS: αλλοιωμένη γαστρεντερική κινητικότητα, σπλαχνική υπερευαισθησία, διαταραχή αλληλεπίδρασης στο σύστημα "εγκεφαλικού εντέρου", αυτόνομες και ορμονικές μετατοπίσεις, γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες, οι συνέπειες των εντερικών λοιμώξεων και ψυχοκοινωνικών διαταραχών.

Διαγνωστικά κριτήρια για το IBS

Για τη διάγνωση του IBS, χρησιμοποιούνται τα διαγνωστικά κριτήρια της Rome Consensus III (2006), τα οποία περιλαμβάνουν: επαναλαμβανόμενο κοιλιακό άλγος ή δυσφορία τουλάχιστον 3 ημέρες το μήνα τους τελευταίους 3 μήνες, με έναρξη συμπτωμάτων τουλάχιστον 6 μηνών που σχετίζονται με δύο ή περισσότερα από τα ακόλουθα σημεία:

1) βελτίωση μετά από κίνηση του εντέρου.
2) η έναρξη σχετίζεται με αλλαγή στη συχνότητα των κοπράνων.
3) η έναρξη σχετίζεται με μια αλλαγή στο σχήμα του κόπρανα.

Τα συμπτώματα που υποστηρίζουν τη διάγνωση αλλά δεν αποτελούν μέρος των διαγνωστικών κριτηρίων για το IBS περιλαμβάνουν:

1) παραβίαση της συχνότητας των κοπράνων: κόπρανα λιγότερο από 3 φορές την εβδομάδα ή περισσότερες από 3 φορές την ημέρα.
2) παραβίαση του σχήματος των κοπράνων: στερεό ή φασόλι, αραιωμένο ή υδαρής.
3) πίεση κατά την πράξη της αφόδευσης, ή επιτακτική ανάγκη, ή αίσθημα ελλιπούς εκκένωσης.
4) έκκριση βλέννας
5) η παρουσία του μετεωρισμού.

Σύκο. Κλίμακα περιττωμάτων του Μπρίστολ

Σύμφωνα με τα κριτήρια της Ρώμης III, με βάση την κλίμακα κοπράνων του Μπρίστολ (Εικ.), Προτείνεται να ταξινομηθούν οι ασθενείς με IBS στις ακόλουθες ομάδες:

1. Το IBS με επικράτηση της δυσκοιλιότητας παρουσία στερεών ή κόκκων σε σχήμα φασολιού με περισσότερο από το 25% του συνολικού αριθμού των κινήσεων του εντέρου, ωστόσο, επιτρέπεται η παρουσία υγροποιημένων (υγρών) ή υδαρών περιττωμάτων με λιγότερο από το 25% του συνολικού αριθμού των κινήσεων του εντέρου.
2. IBS με επικράτηση διάρροιας, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία υγρών ή υδαρών περιττωμάτων με περισσότερο από το 25% του συνολικού αριθμού των κινήσεων του εντέρου, ωστόσο, επιτρέπεται επίσης η παρουσία στερεών ή κόκκων σε σχήμα φασολιού με λιγότερο από το 25% του συνολικού αριθμού των κινήσεων του εντέρου.
3. Μικτός τύπος IBS, στον οποίο υπάρχει εναλλαγή σκληρών ή σπόρων κόκκων και υγρών ή υδαρών περιττωμάτων με 25% ή περισσότερο του συνολικού αριθμού κινήσεων του εντέρου.
4. Μη ταξινομημένος τύπος IBS - ανεπαρκής σοβαρότητα των αποκλίσεων στη συνοχή των περιττωμάτων για τους παραπάνω τύπους.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στον ίδιο ασθενή, διαφορετικοί υπότυποι του IBS μπορεί να ποικίλλουν καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου [3].

Η διάγνωση του IBS είναι μια διάγνωση αποκλεισμού, επομένως, όταν καθιερωθεί, είναι επιτακτική ανάγκη να εντοπιστούν τα λεγόμενα συμπτώματα άγχους, υποδεικνύοντας μια πιο σοβαρή παθολογία (Πίνακας 1).

Το κύριο σύμπτωμα του IBS είναι ο κοιλιακός πόνος

Και στις δύο περιπτώσεις, το κύριο σύμπτωμα του IBS είναι ο κοιλιακός πόνος. Οι κλινικές παραλλαγές του κοιλιακού πόνου στο IBS είναι ποικίλες και ποικίλες. Οι κοιλιακοί πόνοι μπορεί να είναι: θαμπό, πόνος, έκρηξη, ασαφής, αιχμηρός, κοπή, στιλέτο, κράμπες, κάψιμο, διαφόρων εντοπισμών και έντασης. Ο πιο κοινός εντοπισμός του πόνου είναι η κάτω κοιλιακή χώρα, λιγότερο συχνά το ορθό. Με έντονη ένταση πόνου, η ακτινοβολία τους στην πλάτη είναι δυνατή. Συχνά, ο πόνος εντείνεται σε όρθια θέση ή εμφανίζεται στο αριστερό υποχόνδριο ή στο αριστερό μισό του θώρακα, το οποίο σχετίζεται με την άνοδο και τη συσσώρευση εντερικών αερίων στο υψηλότερο μέρος του παχέος εντέρου - τη σπληνική γωνία. Η ανακούφιση ή η μείωση της έντασης αυτού του τύπου πόνου παρατηρείται με τη διέλευση αερίου, η οποία ανακουφίζεται από τον ασθενή που βρίσκεται στο στομάχι του με τους γλουτούς προς τα πάνω, που δηλώνεται με τον όρο «σύνδρομο σπληνικής κάμψης». Η παρουσία του τελευταίου καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό της καρδιακής, αγγειακής και πνευμονικής παθολογίας ως αιτία του συνδρόμου πόνου. Εάν υπάρχει σχέση μεταξύ του πόνου και της πρόσληψης τροφής, τότε η εμφάνιση ή η εντατικότητά του προκαλείται όχι τόσο από τα συστατικά του όσο και από την ίδια την πράξη του φαγητού [4].

Θεραπεία ασθενών με IBS

Το πρόγραμμα θεραπείας IBS αποτελείται από δύο στάδια - την αρχική πορεία και την επακόλουθη βασική θεραπεία. Ο σκοπός της πρωταρχικής θεραπείας είναι η εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου και ο έλεγχος του ex juvantibus για την ορθότητα της διάγνωσης, η οποία εξαλείφει την ανάγκη για περαιτέρω αναζήτηση οργανικής παθολογίας και πρόσθετων διαγνωστικών διαδικασιών. Η διάρκεια της πρωτογενούς θεραπείας είναι τουλάχιστον 6-8 εβδομάδες και η διάρκεια της βασικής θεραπείας είναι 1-3 μήνες. Η επιλογή του προγράμματος καθορίζεται από την αλληλεπίδραση πολλών παραγόντων και εξαρτάται από το κύριο σύμπτωμα (πόνος, μετεωρισμός, διάρροια, δυσκοιλιότητα), τη σοβαρότητα και τον αντίκτυπό του στην ποιότητα ζωής, καθώς και από τη φύση της συμπεριφοράς του ασθενούς και την ψυχική του κατάσταση.

Στον ασθενή συνταγογραφείται δίαιτα αποκλεισμού που δεν περιέχει: καφεΐνη, λακτόζη, φρουκτόζη, σορβιτόλη, ξύδι, αλκοόλ, πιπέρι, καπνιστό κρέας, καθώς και τρόφιμα που προκαλούν υπερβολικό σχηματισμό αερίων.

Θεραπεία ασθενών με IBS με επικράτηση κοιλιακού πόνου

Οι κύριοι μηχανισμοί για την ανάπτυξη κοιλιακού πόνου οφείλονται σε μειωμένη εντερική κινητικότητα και σπλαχνική υπερευαισθησία. Ανάλογα με την κατάσταση του τόνου και την περισταλτική δραστηριότητα των κυκλικών και διαμήκων στρωμάτων λείων μυών, σχηματίζονται δύο τύποι κινητικών διαταραχών: 1) επιταχυνόμενη διέλευση του χυμού μέσω του εντέρου, λόγω αύξησης της προωθητικής δραστηριότητας του διαμήκους μυϊκού στρώματος του εντέρου με την ανάπτυξη διάρροιας. 2) καθυστερημένη διέλευση του εντερικού περιεχομένου λόγω υπερτονικότητας των κυκλικών μυών (σπαστική δυσκινησία) του παχέος εντέρου με το σχηματισμό δυσκοιλιότητας. Δεδομένου ότι ο σπασμός των λείων μυών είναι ένα από τα κύρια συστατικά του κοιλιακού πόνου στο IBS, τα μυοτροπικά αντισπασμωδικά θεωρούνται τα φάρμακα επιλογής για την ανακούφιση του σπασμού οποιασδήποτε γένεσης και την ανακούφιση του πόνου, ειδικά σε λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα. Επηρεάζουν το τελικό στάδιο του σχηματισμού υπερκινησίας, ανεξάρτητα από την αιτία και τον μηχανισμό της..

Η εντερική κινητική λειτουργία είναι υπό τον έλεγχο πολλών ρυθμιστικών επιδράσεων (κεντρικά, περιφερειακά, εντερικά νευρικά συστήματα και γαστρεντερικά πεπτίδια), τα οποία καθορίζουν τον φυσιολογικό τόνο και τη συσταλτική δραστηριότητα των λείων μυών του εντερικού τοιχώματος. Από αυτή την άποψη, ένα κύτταρο λείου μυός μπορεί να επηρεαστεί με διαφορετικούς τρόπους..

Ανάλογα με τον κύριο μηχανισμό δράσης στα στάδια της συστολής των μυϊκών ινών, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες μυοχαλαρωτικών (Πίνακας 2). Τα αντιχολινεργικά μειώνουν τη συγκέντρωση των ενδοκυτταρικών ιόντων ασβεστίου, γεγονός που οδηγεί σε χαλάρωση των μυών. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο βαθμός χαλάρωσης είναι ανάλογος με τον προηγούμενο τόνο του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Η τελευταία περίσταση καθορίζει σημαντικές διαφορές στην ατομική αποτελεσματικότητα των φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα. Αρκετά χαμηλή απόδοση, έλλειψη επιλεκτικότητας (η επίδραση σε όλους σχεδόν τους λείους μυς, συμπεριλαμβανομένου του ουροποιητικού συστήματος, των αιμοφόρων αγγείων κ.λπ., καθώς και στους εκκριτικούς αδένες) και, από αυτή την άποψη, ένα ευρύ φάσμα παρενεργειών, καθώς και ο κίνδυνος υπερ-χαλάρωσης των μυϊκών ινών, περιορίζουν τη χρήση αντιχολινεργικών φαρμάκων. για την πορεία της θεραπείας για την ανακούφιση του πόνου σε σημαντικό μέρος των ασθενών με IBS.

Αναστολείς φωσφοδιεστεράσης - τα μυοτροπικά αντισπασμωδικά (παπαβερίνη, δροταβερίνη) προάγουν τη συσσώρευση του cAMP στο κύτταρο και τη μείωση της συγκέντρωσης των ιόντων ασβεστίου, η οποία αναστέλλει τη σύνδεση της ακτίνης με τη μυοσίνη. Αυτά τα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με αναστολή της φωσφοδιεστεράσης, ή ενεργοποίηση της αδενυλικής κυκλάσης, ή αποκλεισμό των υποδοχέων αδενοσίνης ή με συνδυασμό και των δύο. Όταν χρησιμοποιείτε την παραπάνω ομάδα αντισπασμωδικών, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη σημαντικές ατομικές διαφορές στην αποτελεσματικότητά τους, έλλειψη επιλεκτικότητας, ανάπτυξη υποκινητικής δυσκινησίας και υπόταση της συσκευής σφιγκτήρα του πεπτικού σωλήνα, ειδικά με παρατεταμένη χρήση. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για μικρό χρονικό διάστημα (από μία δόση έως μία εβδομάδα) για την ανακούφιση του σπασμού, αλλά όχι για μια πορεία θεραπείας με στόχο τη διακοπή και την πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου.

Η σεροτονίνη παίζει ουσιαστικό ρόλο στη ρύθμιση της γαστρεντερικής κινητικότητας. Υπάρχουν διάφοροι υπότυποι υποδοχέων σεροτονίνης (5-NT1-4), αλλά το πιο μελετημένο 5-NT3 και 5-ΝΤ4.Σύνδεση της σεροτονίνης με 5-NT3 προωθεί τη χαλάρωση και με 5-NT4 - συστολή μυϊκών ινών. Ταυτόχρονα, δεν έχουν τεκμηριωθεί οι ακριβείς μηχανισμοί δράσης της σεροτονίνης στις μυϊκές ίνες του γαστρεντερικού σωλήνα. Επί του παρόντος, ο ανταγωνιστής 5-ΝΤ είναι γνωστός από αυτήν την ομάδα φαρμάκων.3 alosetron, πλήρης αγωνιστής 5-ΝΤ4 - prucaloprid και μερικός αγωνιστής 5-NT4 - tegaserod (τα ναρκωτικά δεν χρησιμοποιούνται στη Ρωσία).

Μια ορισμένη τιμή στη ρύθμιση της κινητικής λειτουργίας της γαστρεντερικής οδού αποδίδεται σε ενδογενή οπιούχα. Όταν συνδέονται με μ- (Mu) και δ- (Delta) υποδοχείς οπιούχων μυοκυττάρων, λαμβάνει χώρα διέγερση και με κ- (Kappa), εμφανίζεται επιβράδυνση της κινητικότητας. Επί του παρόντος, στη θεραπεία ασθενών με IBS, χρησιμοποιείται ένας αγωνιστής υποδοχέα οπιούχων - trimebutin (Trimedat) - ένας ρυθμιστής της γαστρεντερικής κινητικότητας.

Ωστόσο, στη θεραπεία ασθενών με IBS, προτιμάται τα μυοτροπικά αντισπασμωδικά με επιλεκτική επίδραση στα κύτταρα λείων μυών του γαστρεντερικού σωλήνα (mebeverin, βρωμιούχο pinaverium). Το φάρμακο mebeverin (Duspatalin) ανήκει στην ομάδα αναστολέων των καναλιών γρήγορου νατρίου της μεμβράνης των μυοκυττάρων, ο μηχανισμός δράσης του οποίου μειώνεται σε αποκλεισμό των ταχείων καναλιών νατρίου της μεμβράνης των κυττάρων μυοκυττάρων, που διακόπτει τη ροή νατρίου στο κύτταρο, επιβραδύνει τις διαδικασίες αποπόλωσης και εμποδίζει την είσοδο ασβεστίου στο κύτταρο μέσω αργών καναλιών. Ως αποτέλεσμα, η φωσφορυλίωση της μυοσίνης διακόπτεται και η συστολή των μυϊκών ινών σταματά. Επιπλέον, το φάρμακο εμποδίζει την αναπλήρωση ενδοκυτταρικών αποθηκών με ιόντα ασβεστίου, η οποία τελικά οδηγεί μόνο σε βραχυπρόθεσμη απελευθέρωση ιόντων καλίου από το κύτταρο και στην υποπόλωσή του, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη παρατεταμένης χαλάρωσης του μυοκυττάρου. Το φάρμακο συνταγογραφείται 1 κάψουλα 2 φορές την ημέρα 20 λεπτά πριν από τα γεύματα..

Στο τελικό στάδιο, η ισορροπημένη εργασία της συσκευής λείου μυός εξαρτάται από τη συγκέντρωση ιόντων ασβεστίου στο κυτταρόπλασμα του μυοκυττάρου. Τα ιόντα ασβεστίου εισέρχονται στο μυοκύτταρο μέσω εξειδικευμένων διαύλων μεμβράνης. Το άνοιγμα των διαύλων ασβεστίου οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης ασβεστίου, στο σχηματισμό του συμπλόκου ακτίνης-μυοσίνης και στη συστολή των λείων μυών, και η απόφραξη των καναλιών συνοδεύεται, αντίστοιχα, από τη μείωση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο μυοκύτταρο και τη χαλάρωσή του. Νωρίτερα, δόθηκε προσοχή στο γεγονός ότι οι ανταγωνιστές ασβεστίου που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων (νιφεδιπίνη και βεραπαμίλη) είχαν χαλαρωτική επίδραση στους λείους μυς του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτός ήταν ο λόγος για τη δημιουργία μιας ομάδας σύγχρονων αποτελεσματικών μυοτροπικών αντισπασμωδικών - επιλεκτικών αναστολέων διαύλων ασβεστίου λείων μυών του γαστρεντερικού σωλήνα. Ο κλασικός εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι η βρωμιούχο pinaveria. Το βρωμιούχο Pinaverium καταγράφηκε για πρώτη φορά το 1975 και έκτοτε σε όλο τον κόσμο το φάρμακο συνταγογραφείται ετησίως σε περίπου τρία εκατομμύρια ασθενείς. Προς το παρόν διατίθεται στο εμπόριο σε περισσότερες από 60 χώρες. Στη Ρωσία, το φάρμακο έχει καταχωριστεί με το όνομα Dicetel.

Το Dicetel είναι ανταγωνιστής ασβεστίου με εξαιρετικά επιλεκτική αντισπασμωδική επίδραση στους εντερικούς λείους μυς. Αυτό καθορίζει τη θεραπευτική του χρήση για κοιλιακό άλγος, εντερική δυσλειτουργία και εντερική δυσφορία λόγω IBS. Επί του παρόντος, χάρη στα αποτελέσματα ηλεκτροφυσιολογικών και φαρμακολογικών μελετών, έχουν εντοπιστεί τουλάχιστον τέσσερις τύποι καναλιών ασβεστίου: L, T, P, N. Τα κανάλια τύπου L βρίσκονται στην επιφάνεια της κυτταροπλασματικής μεμβράνης των κυττάρων λείου μυός και αποτελούνται από αρκετές υπομονάδες, εκ των οποίων το πιο σημαντικό είναι το alpha1- υπομονάδα. Η υπομονάδα alpha1 του καναλιού τύπου L μπορεί να ανοίξει λόγω πιθανής διαφοράς στην επιφάνεια της κυτταρικής μεμβράνης (νευρωνικός έλεγχος) ή έμμεσα παρουσία πεπτικών ορμονών και μεσολαβητών. Μελέτες που χρησιμοποιούν τεχνικές κλωνοποίησης DNA και αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης έχουν δείξει ότι η δομή της άλφα-υπομονάδας του διαύλου ασβεστίου των εντερικών κυττάρων διαφέρει από εκείνη της άλφα-υπομονάδας των καναλιών ασβεστίου σε κύτταρα άλλων ιστών. Το Dicetel έχει υψηλή συγγένεια για την ισομορφή της άλφα-υπομονάδας του καναλιού ασβεστίου, το οποίο εντοπίζεται κυρίως στα εντερικά κύτταρα, το οποίο υπογραμμίζει την υψηλή εκλεκτικότητα του φαρμάκου σε σχέση με αυτό το όργανο στόχο [5]. Έτσι, το Dicetel έχει ένα μοναδικό διπλό θεραπευτικό αποτέλεσμα: όχι μόνο ένα αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, αλλά και την ικανότητα μείωσης της σπλαχνικής ευαισθησίας. Αυτά τα αποτελέσματα επιτυγχάνονται τόσο λόγω του αποκλεισμού των διαύλων ασβεστίου με πύλη τάσης όσο και μέσω υποδοχέα των κυττάρων λείου μυός του παχέος εντέρου και λόγω της μείωσης της ευαισθησίας των εντερικών μυϊκών υποδοχέων σε γαστρεντερικές ορμόνες και μεσολαβητές όπως η χολοκυστοκίνη και η ουσία Ρ [6].

Φαρμακοδυναμική του βρωμιούχου πιναβερίου, θεραπευτικές επιδράσεις:

  • το βρωμιούχο pinaveria έχει τη μέγιστη συγγένεια για τα κύτταρα λείου μυός του παχέος εντέρου.
  • μειώνει σημαντικά το χρόνο διέλευσης στο παχύ έντερο, κυρίως αυξάνοντας την ταχύτητα διέλευσης μέσω των φθίνουσων και ορθοσιγοειδών ζωνών του παχέος εντέρου.
  • με διάρροια, το φάρμακο δεν αυξάνει την κινητικότητα του παχέος εντέρου.
  • Η αναστολή δεν ενισχύεται από την επαναλαμβανόμενη διέγερση και διαφέρει στο ότι δεν εξαρτάται από την τάση.
  • το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς φόβο για την ανάπτυξη εντερικής υπότασης.

Τα τελευταία 20 χρόνια, η αποτελεσματικότητα του Dicetel στην ανακούφιση των συμπτωμάτων IBS σε όλους τους υποτύπους έχει αξιολογηθεί σε πολλές πολυκεντρικές, ανοιχτές, συγκριτικές και ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες τόσο στη Ρωσία όσο και στο εξωτερικό. Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του Dicetel τόσο από ερευνητές όσο και από ασθενείς κατέδειξε υψηλή συχνότητα καλών και πολύ καλών αποτελεσμάτων στην ανακούφιση των κύριων συμπτωμάτων του IBS: κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, διάρροια και φούσκωμα. Το φάρμακο ανακουφίζει αποτελεσματικά και γρήγορα τον πόνο που προκαλείται από σπαστικές συσπάσεις του εντερικού τοιχώματος και αποκαθιστά την εντερική διέλευση.

Το φάρμακο ήταν καλά ανεκτό, με ελάχιστες παρενέργειες. Μια μετα-ανάλυση 26/23 μελετών ομαδοποίησε διαφορετικά αντισπασμωδικά σύμφωνα με τις ανεπιθύμητες ενέργειές τους έναντι του εικονικού φαρμάκου. Το Dicetel αναγνωρίστηκε ως ένας πιο ανεκτός παράγοντας από την υοσίνη, την τριμεβουτίνη, το βιμίδιο του cimetropium, το βρωμιούχο όλονιο, το αιθέριο έλαιο μέντας, το βρωμιούχο δικυκλομίνη [7]. Το Dicetel δεν αλληλεπιδρά με το αυτόνομο νευρικό σύστημα και ως εκ τούτου δεν έχει αντιχολινεργικές παρενέργειες, ειδικά όταν χρησιμοποιείτε θεραπευτικές δόσεις. Από την άποψη αυτή, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με IBS που έχουν ταυτόχρονη υπερτροφία του προστάτη, κατακράτηση ούρων ή γλαύκωμα. Σε αντίθεση με τους τυπικούς ανταγωνιστές ασβεστίου, το Dicetel σε θεραπευτικές δόσεις δεν έχει καρδιαγγειακά αποτελέσματα. Αυτό οφείλεται στο πολύ χαμηλό επίπεδο της συστηματικής απορρόφησής του, κυρίως στην ηπατοβολική απέκκριση και στην υψηλή ειδικότητα τόσο για τους εντερικούς ιστούς λείου μυός όσο και για τους υποτύπους διαύλου ασβεστίου. Το Dicetel συνταγογραφείται 100 mg × 3 φορές την ημέρα μαζί με τα γεύματα. Το Dicetel μπορεί να συνδυαστεί με καθαρτικά καθαρτικά (λακτουλόζη, πολυαιθυλενογλυκόλη, ψίλιο) στη θεραπεία ασθενών με IBS με δυσκοιλιότητα. Στο IBS με επικράτηση της διάρροιας, η αποτελεσματικότητα του Dicetel μπορεί να αυξηθεί με συνδυασμό με περιβάλλουσα φάρμακα και προσροφητικά.

Παρουσία μετεωρισμού, τα παρασκευάσματα Simethicone - Dimethicone μπορούν να προστεθούν στο Dicetel, το οποίο θα αυξήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας ασθενών με IBS.

Θεραπεία ασθενών με IBS με επικράτηση της δυσκοιλιότητας

Στο IBS με δυσκοιλιότητα, εάν δεν υπάρχει επίδραση της διατροφής (αύξηση της κατανάλωσης φυτικών ινών έως 25 g / ημέρα) και μυοτροπικά αντισπασμωδικά, οσμωτικά καθαρτικά περιλαμβάνονται στο σχήμα θεραπείας, μεταξύ των οποίων λακτουλόζη, γάλα μαγνησίας, Psilikon-Psilium, Macrogol 4000 και άλλα ερεθιστικά καθαρτικά για τη θεραπεία του IBS με δυσκοιλιότητα αντενδείκνυται επειδή μπορούν να προκαλέσουν σπαστικές συστολές του εντέρου και να αυξήσουν τον πόνο [8].

Θεραπεία ασθενών με IBS με επικράτηση της διάρροιας

Εάν ο ασθενής έχει μικρή αύξηση της συχνότητας των κοπράνων, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν προσροφητικά - ανθρακικό ασβέστιο, ενεργοποιημένος άνθρακας, δυσμεκτίτης, 3 g την ημέρα με τη μορφή εναιωρήματος. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η αντιδιαρροϊκή επίδραση αυτών των φαρμάκων εμφανίζεται όχι νωρίτερα από 3-5 ημέρες. Με την αναποτελεσματικότητα του συνδυασμένου διορισμού αντισπασμωδικών και προσροφητικών και σημαντική αύξηση της συχνότητας των κοπράνων, μπορεί να συνταγογραφηθεί το Loperamide. Η λοπεραμίδη ανήκει στους αγωνιστές του υποδοχέα m-οπιούχου, η οποία καθορίζει την ικανότητά της να καταστέλλει τις ταχείες προωστικές συστολές του εντέρου και οδηγεί σε επιβράδυνση της διέλευσης των περιττωμάτων. Αυτό συνοδεύεται από μείωση στη διέλευση του υγρού μέρους του χυμού, ως αποτέλεσμα της οποίας αυξάνεται η απορρόφηση υγρού και ηλεκτρολυτών στο έντερο. Η αρχική δόση του Loperamide για ενήλικες είναι 4 mg (2 κάψουλες). Η δόση συντήρησης δεν πρέπει να υπερβαίνει τη μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση για ενήλικες - 16 mg (8 κάψουλες).

Θεραπεία ασθενών με IBS με επικράτηση του μετεωρισμού

Τα εγγενή και οδυνηρά συμπτώματα του IBS για τον ασθενή είναι φούσκωμα ή αίσθημα κοιλιακής απόστασης, καθώς και ρέψιμο και υπερβολικός διαχωρισμός αερίων μέσω του ορθού. Αυτά τα συμπτώματα είναι ελάχιστης έντασης το πρωί και είναι χειρότερα το βράδυ. Ο σχηματισμός τους δεν βασίζεται τόσο στην αύξηση του όγκου του ενδοαυλικού αερίου όσο και στη μείωση της ανοχής στο τέντωμα του εντερικού τοιχώματος. Οι κύριοι λόγοι για την υπερβολική περιεκτικότητα σε αέρια στο έντερο είναι η αύξηση της παραγωγής του από την εντερική μικροχλωρίδα, η επιβράδυνση της διέλευσης ως αποτέλεσμα της σπαστικής δυσκινησίας, καθώς και η μειωμένη απορρόφηση από το εντερικό τοίχωμα στο αίμα, ιδίως κατά τη γρήγορη διέλευση κατά τη διάρροια.

Εάν επικρατούν παράπονα φούσκωμα και μετεωρισμός στην κλινική IBS, με επαρκή αξιολόγηση του ρόλου του σχηματισμού αερίου σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, εμφανίζεται ο διορισμός φαρμάκων, ο μηχανισμός δράσης του οποίου βασίζεται στην αποδυνάμωση της επιφανειακής τάσης των φυσαλίδων αερίου στην πεπτική οδό, η οποία εξασφαλίζει την απορρόφηση και την ελεύθερη απελευθέρωση αερίου. Ένα τέτοιο συμπτωματικό φάρμακο για τη μείωση του αερίου στα έντερα είναι η σιμεθικόνη. Σε περίπτωση μετεωρισμού, συνταγογραφούνται 2 κάψουλες σιμεθικόνης 3-5 φορές την ημέρα. Η ταυτόχρονη χορήγηση αντισπασμωδικών βελτιώνει τη διέλευση αερίου μέσω του εντέρου. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στην παθογένεση του υπερβολικού σχηματισμού αερίων, ένας σημαντικός ρόλος παίζει η παραβίαση της εντερικής μικροχλωρίδας.

Διόρθωση της εντερικής μικροχλωρίδας

Πρόσφατα, έχει συγκεντρωθεί μεγάλη ποσότητα δεδομένων, υποδεικνύοντας τον ρόλο των διαταραχών στην εντερική μικροχλωρίδα στο σχηματισμό διαταραχών IBS και τύπου IBS [9]. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς με μετα-μολυσματικό IBS, στους οποίους τα συμπτώματα αναπτύχθηκαν μετά από οξείες εντερικές λοιμώξεις [10, 11].

Τα αποτελέσματα των πειραματικών και κλινικών μελετών έδειξαν ότι οι αλλαγές στη σύνθεση και τους οικότοπους της εντερικής μικροχλωρίδας συνοδεύονται από μειωμένη κινητική δραστηριότητα και αισθητηριακή ευαισθησία του εντέρου, η οποία βασίζεται στο σχηματισμό συμπτωμάτων εντερικής δυσπεψίας, όπως κοιλιακό άλγος, διαταραχές κοπράνων, μετεωρισμός κ.λπ. [12, 13]. Στο IBS με διάρροια, η επιταχυνόμενη διέλευση του χυμού μέσω του εντέρου, λόγω της αύξησης της προωθητικής δραστηριότητας του επιμήκους στρώματος των μυών, συνοδεύεται από διαταραχές της υδρόλυσης και των διαδικασιών απορρόφησης λόγω βραχυπρόθεσμης επαφής των συστατικών τροφίμων με ένζυμα. Αυτό δημιουργεί συνθήκες για την ανάπτυξη βακτηριακής υπερανάπτυξης, αυξημένης παραγωγής και μειωμένης απορρόφησης εντερικού αερίου στο αίμα. Η αργή διέλευση του εντερικού περιεχομένου λόγω της υπερτονικότητας των κυκλικών μυών (σπαστική δυσκινησία) του παχέος εντέρου με την ανάπτυξη δυσκοιλιότητας συνοδεύεται από αύξηση της ενδοαυλικής πίεσης όχι μόνο στο μεγάλο, αλλά και στο λεπτό έντερο και στο δωδεκαδάκτυλο, καθώς και στο στομάχι. Η παρατεταμένη στάση του εντερικού περιεχομένου οδηγεί σε παραβίαση της ποσοτικής και ποιοτικής σύνθεσης της εντερικής μικροχλωρίδας.

Παρουσία βακτηριακής υπερανάπτυξης στο έντερο, σοβαρή μετεωρισμός, στον εντοπισμό υπό όρους παθογόνου μικροχλωρίδας στις καλλιέργειες του εντερικού περιεχομένου, συνιστάται η φαρμακευτική θεραπεία, ανεξάρτητα από τον τύπο του IBS, με το διορισμό ενός ή δύο επτά ημερών εντερικών αντισηπτικών ενός ευρέος φάσματος δράσης (Alpha-normix (rifaximin), φουραζολιδόνη, νιφουροξαζίδη, σουλγίνη (σουλφαγουανιδίνη) κ.λπ. σε συμβατικές δόσεις), με αλλαγή στο φάρμακο στην επόμενη πορεία θεραπείας και μετέπειτα χρήση προβιοτικών (Bifiform, Linex κ.λπ.).

Ψυχολογική θεραπεία

Η ψυχολογική θεραπεία πρέπει να χρησιμοποιείται όταν τα συμπτώματα του IBS είναι ανθεκτικά στη θεραπεία με φάρμακα ή υπάρχουν ενδείξεις ότι αγχωτικοί και ψυχολογικοί παράγοντες συμβάλλουν στην επιδείνωση των γαστρεντερικών συμπτωμάτων. Η κατανόηση των ασθενών για την ανάγκη μιας τέτοιας θεραπείας είναι ένας σημαντικός παράγοντας για την επιτυχία της θεραπείας. Η θεραπεία επιλέγεται με τη συμμετοχή ψυχοθεραπευτή. Για το IBS, συνήθως συνταγογραφούνται τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ή εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Ο σκοπός της συνταγογράφησης τέτοιων φαρμάκων είναι: 1) θεραπεία της ψυχικής συννοσηρότητας [14]. 2) αλλαγές στη φυσιολογία του γαστρεντερικού σωλήνα (σπλαχνική ευαισθησία, κινητικότητα και έκκριση) [15]. 3) μειωμένη κεντρική αντίληψη του πόνου [16]. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται για το IBS ως φάρμακα που μειώνουν άμεσα την σπλαχνική υπερευαισθησία και δευτερευόντως μόνο για την ανακούφιση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων που προκαλούνται από τον πόνο. Αυτή η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί για 6-12 μήνες έως τη στιγμή της μείωσης και του προσδιορισμού της δόσης συντήρησης [17].

Για το IBS, χρησιμοποιείται επίσης μια ποικιλία συμπληρωματικών θεραπειών - θεραπεία άσκησης, φυσιοθεραπεία, υπνοθεραπεία, τεχνικές βιοανάδρασης και διαπροσωπική ομαδική θεραπεία..

Βιβλιογραφία

  1. Drossman D. A., Camilleri M., Mayer E. A., Whitehead W. E. AGA τεχνική ανασκόπηση για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου // Γαστρεντερολογία. 2002; 123: 2108-2131.
  2. Farrokhyar F., Marshall J. K., Easterbrook B. et al. Λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος και διαταραχές της διάθεσης σε ασθενείς με αδρανή φλεγμονώδη νόσο του εντέρου: Επικράτηση και αντίκτυπος στην υγεία // Inflamm Bowel Dis. 2006; 12 (1): 38-45.
  3. Drossman D. A. Οι λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος και η διαδικασία της Ρώμης III // Γαστρεντερολογία. 2006; 130 (5).
  4. Yakovenko E.P., Agafonova N.A., Yakovenko A.V., Ivanov A.N., Pryanishnikova A.S., Krasnolobova L.P. Ο ρόλος των κινητικών διαταραχών στους μηχανισμούς σχηματισμού κλινικών εκδηλώσεων του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (IBS) και Διαταραχές τύπου IBS // Ερωτήσεις θεραπείας. Consilium Medicum. 2011; 1: 69-73.
  5. Morel Ν., Buryi V., Feron O., Gomez J. P., Christen Μ. Ο., Godfraind Τ. Η δράση των αναστολέων διαύλων ασβεστίου σε ανασυνδυασμένους τύπους α-υπομονάδων καναλιού ασβεστίου τύπου L // Br J Pharmacol. 1998; 125: 1005-1012.
  6. Christen M. O. Pinaverium bromide: Ένας ανταγωνιστής ασβεστίου με επιλεκτικότητα για το γαστρεντερικό σωλήνα // Οι σημερινές θεραπευτικές τάσεις. 1995; 13 (2): 47-62.
  7. Poynard T., Naveau S., Mory B., Chaput J. C. Μετα-ανάλυση χαλαρωτικών λείων μυών στη θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου // Aliment Pharmacol Ther. 2001; 15: 355-360.
  8. Ramkumar D, Rao S. S. Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια των παραδοσιακών ιατρικών θεραπειών για χρόνια δυσκοιλιότητα: συστηματική ανασκόπηση // Am J Gastroenterol. 2005; 100: 936-971.
  9. Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P. Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου που σχετίζεται με δυσβολία // Consilium medicum. 2003. Τ. 2, Αρ. 7. σ. 305–307.
  10. Yakovenko E., Grigoriev P., Tcherenchimediins at al. Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) σχετίζεται με αλλοιωμένη χλωρίδα του εντέρου; // Έντερ. 1997. Τομ. 41, συμπλη. 3. Π.Α. 123.
  11. Parfenov A.I., Ruchkina I.N., Osipov G.A.Trikali βισμούθιο δικιτρικό στη θεραπεία ασθενών με μετα-μολυσματικό σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου // Rus. μέλι. zhurn. 2006. Τόμος 8, Νο. 2. σ. 78–81.
  12. Dunlop S. P., Jenkins D., Spiller R. S. Διακριτικά κλινικά, ψυχολογικά και ιστολογικά χαρακτηριστικά του συνδρόμου μετά την μόλυνση του ευερέθιστου εντέρου // American J Gastroenterology. 2003. Τομ. 98, Νο. 7. σ. 1578-1583.
  13. Tazume S., Ozawa A., Yamamoto T. at al. Οικολογική μελέτη για τη χλωρίδα των εντερικών βακτηρίων ασθενών με διάρροια // Clin Infect Dis. 1993; 16. Συμπλήρωμα 2: S77 - S82.
  14. Lancaster-Smith Μ. J., Prout B. J., Pinto T. et al. Επίδραση της φαρμακευτικής αγωγής στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και στην αλληλεπίδρασή της με ψυχοευρωτική νοσηρότητα // Acta Psychiatr Scand. 1982; 66: 33-41.
  15. Gorard D. A., Libby G. W., Farthing M. J. G. Επίδραση ενός τρικυκλικού αντικαταθλιπτικού στην κινητικότητα του λεπτού εντέρου στην υγεία και στο κύριο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου στην διάρροια // Dig Dis Sci. 1995; 40: 86–95.
  16. Mertz H., Fass R., Kodner A. et al. Επίδραση της αμιτριπτιλίνης στα συμπτώματα, στον ύπνο και στην αντίληψη του σπλαχνικού σε ασθενείς με λειτουργική δυσπεψία // Am J Gastroenterol. 1998; 93: 160-165.
  17. Onghena P., Houdenhove B. V. Αναλγησία που προκαλείται από αντικαταθλιπτικά σε χρόνιο μη κακοήθη πόνο: μια μετα-ανάλυση 39 ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο μελετών // Πόνος. 1992; 49: 205-219.

N. A. Agafonova, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής
E.P. Yakovenko, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
A. S. Pryanishnikova, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής
A. V. Yakovenko, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής
A. N. Ivanov, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής

Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Ρωσίας, Μόσχα

Στοιχεία επικοινωνίας σχετικά με τους συντάκτες για αλληλογραφία: natana_1612 @ mail. ru

Αισθήματα του εντέρου ή πώς να θεραπεύσει το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

5/5 (5 ψήφοι)

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) είναι ίσως η πιο κοινή ασθένεια στον κόσμο - περίπου το 1/5 του πληθυσμού πάσχει από αυτό. Το κύριο χαρακτηριστικό του IBS από άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα είναι η απουσία οργανικής παθολογίας. Αυτή είναι μόνο μια λειτουργική δυσλειτουργία στα έντερα, η οποία εκδηλώνεται από κοιλιακή δυσφορία και διαταραχή των κοπράνων. Οι πιο ευάλωτοι στην ασθένεια είναι οι νέοι, πιο συχνά οι γυναίκες. Σπάνια σε παιδιά, αλλά με πιο σοβαρά συμπτώματα.

Αιτίες εμφάνισης

Η ακριβής αιτία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου είναι άγνωστη. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου:

  1. Ψυχολογικό - το άγχος θεωρείται η κύρια αιτία της νόσου.
  2. Αναβληθείσες εντερικές λοιμώξεις (δυσεντερία, σαλμονέλωση). δυσβολία.
  1. Μειώθηκε η κληρονομικότητα.
  1. Διατροφικά λάθη: υπερβολική κατανάλωση, συχνή κατανάλωση:
  • σόδα;
  • αλκοόλ;
  • παχυντικά φαγητά;
  • muffins;
  • μάρκες και σνακ?
  • ποτά με καφεΐνη (τσάι, καφές, ενεργειακά ποτά).

Πώς εκδηλώνεται το IBS

Τα εντερικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • πόνος, κράμπες, κοιλιακή δυσφορία
  • φούσκωμα;
  • παραβίαση της συχνότητας των κοπράνων (συχνή - από 3 φορές την ημέρα, σπάνια - λιγότερο από 3 φορές την εβδομάδα).
  • μια ποιοτική αλλαγή στα κόπρανα (πολύ σκληρά, υγροποιημένα), εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια.
  • ψευδής ώθηση, πίεση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, αίσθημα ελλιπούς εκκένωσης των εντέρων.
  • βλέννα στα κόπρανα.

Ο πόνος στην κοιλιά γίνεται χειρότερος μετά το φαγητό και μειώνεται αφού πηγαίνετε στην τουαλέτα. Στις γυναίκες, η κατάσταση επιδεινώνεται πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως..

Υπάρχουν επίσης εξωγήινες εκδηλώσεις του IBS:

  1. Ψυχονευρολογική παθολογία (άγχος, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, κατάθλιψη, φοβίες, κρίσεις πανικού, διαταραχές ύπνου).
  1. Vegeto-αγγειακή δυστονία (ψυχρότητα των χεριών και των ποδιών, δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα εξογκώματος στο λαιμό, κεφαλαλγία).
  2. Συχνά συνδυάζεται με δυσουρία, σεξουαλικά προβλήματα.

Πώς να αντιμετωπίσετε το ευερέθιστο έντερο με λαϊκές θεραπείες

Οι θεραπευτές χρησιμοποιούνταν για τη θεραπεία ενός πονόλαιμου με βότανα που καταπραΰνουν το νευρικό σύστημα και ανακουφίζουν από τα συμπτώματα του πόνου. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τα ακόλουθα μείγματα βοτάνων:

  1. Ρίζα βαλεριάνας, άνθη χαμομηλιού, εύθραυστος φλοιός buckthorn, μέντα σε ίσα μερίδια, ανακατέψτε. Παρασκευάστε μια κουταλιά της σούπας αυτού του μείγματος όπως τσάι σε ένα ποτήρι και πιείτε το ζωμό το πρωί και το βράδυ..
  2. Ανακατέψτε και παρασκευάστε μάραθο και κύμινο σπόρους, βαλεριάνα και χαμομήλι με τον ίδιο τρόπο όπως η συλλογή που αναφέρεται στην προηγούμενη παράγραφο. Φάτε και δύο φορές την ημέρα.
  3. Το ζήτημα του τρόπου αντιμετώπισης του ευερέθιστου εντέρου στο σπίτι θα βοηθήσει στην επίλυση ενός μείγματος λουλουδιών linden και πετάλων καλέντουλας. Αυτά τα συστατικά πρέπει να αναμιγνύονται μεταξύ τους σε ίσα μέρη και στη συνέχεια να συνδυάζουν ξεχωριστά τα θρυμματισμένα φύλλα σημύδας και φασκόμηλου, καθώς και τα πέταλα αραβοσίτου. Αυτά τα συστατικά πρέπει να λαμβάνονται στο μισό όσο το linden και η καλέντουλα. Στη συνέχεια, συνδυάστε και τα δύο μείγματα σε μία συλλογή. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας προϊόν, ρίξτε σε ένα ποτήρι ζεστό νερό, θερμάνετε για ένα τέταρτο της ώρας σε υδατόλουτρο και στη συνέχεια αφήστε το ζωμό να κρυώσει και πιείτε το πριν φάτε.

Για να θεραπεύσετε το ευερέθιστο έντερο, θα πρέπει επίσης να ακολουθείτε ορισμένους διατροφικούς κανόνες..

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το IBS στις μέλλουσες μητέρες είναι συνηθισμένο, λόγω:

  • αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο?
  • εξασθένιση της ασυλίας
  • συμπίεση των εντερικών βρόχων από την αναπτυσσόμενη μήτρα.
  • συναισθηματική αστάθεια.

Μια γυναίκα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτεί έναν γιατρό για να αποκλείσει την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης και άλλων οξέων ασθενειών. Το σύνδρομο δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης και δεν επιδεινώνει την κατάσταση του εμβρύου.


Φωτογραφία: ένας αλγόριθμος για τη διάγνωση του IBS

Διάγνωση του IBS

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη δοκιμή για τη διάγνωση του IBS. Όλες οι μέθοδοι αποσκοπούν στον αποκλεισμό άλλων παθολογιών με παρόμοια συμπτώματα:

  • πρώιμα στάδια της ογκολογίας ·
  • φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (π.χ. ελκώδης κολίτιδα).
  • εντερικές και παρασιτικές λοιμώξεις.
  • κολλητική ασθένεια
  • χρόνια δηλητηρίαση.

Για εξέταση, υποβάλετε αίτηση:

  • γενική εξέταση αίματος (για τον αποκλεισμό της φλεγμονής)
  • ανάλυση κοπράνων (για παράσιτα, απόκρυφο αίμα)
  • εξέταση αίματος για κοιλιοκάκη?
  • σιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση (εκτίμηση της κατάστασης του βλεννογόνου του παχέος εντέρου).
  • Ακτινογραφία του εντέρου.
  • Κοιλιακό υπερηχογράφημα.

Κριτήρια διάγνωσης:

  • επαναλαμβανόμενο κοιλιακό άλγος για 6 μήνες ή περισσότερο
  • για τους τελευταίους 3 μήνες τουλάχιστον 3 ημέρες το μήνα, ενώ ο πόνος μειώνεται μετά από μια κίνηση του εντέρου. ο πόνος εμφανίζεται μαζί με μια αλλαγή στη συχνότητα των κοπράνων ή στη φύση.

Θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου

Ο κύριος ρόλος στην πρόληψη και τη θεραπεία του IBS ανήκει σε μεθόδους χωρίς ναρκωτικά. Τα δισκία χρησιμοποιούνται κατά περίπτωση.

Θεραπεία χωρίς ναρκωτικά

  1. Τεχνικές ψυχοθεραπείας: συνεργαστείτε με ψυχοθεραπευτή, γιόγκα, διαλογισμό, μασάζ, αρωματικά λουτρά, βελονισμό.
  1. Ενεργός τρόπος ζωής: γυμναστήριο, τρέξιμο, κολύμπι.
  2. Αλλαγή των διατροφικών συνηθειών.

Αρχές διατροφής για το IBS

Η αλλαγή της διατροφής μπορεί να ανακουφίσει σημαντικά την κατάσταση: μείωση του πόνου, ομαλοποίηση των κοπράνων. Οι διατροφικές συστάσεις έχουν ως εξής:

  1. Ελαχιστοποίηση προϊόντων σχηματισμού αερίου: φασόλια, μπιζέλια, λάχανο, πατάτες, σταφύλια, κβας.
  2. Άρνηση κατανάλωσης αλκοόλ, ανθρακούχα ποτά, περιορισμός τσαγιού / καφέ.
  3. Μείωση φρέσκων φρούτων, ακατέργαστων τροφίμων.
  4. Για IBS με διάρροια, ζελέ και ζελέ από φρούτα και μούρα (ειδικά βατόμουρα), σιμιγδάλι και κουάκερ ρυζιού. Τρώτε λιγότερο αδιάλυτες φυτικές ίνες: ψωμί ολικής αλέσεως, πίτουρο, ξηροί καρποί, δημητριακά, σπόροι.
  5. Για IBS με δυσκοιλιότητα, αυξήστε την ποσότητα ινών (βρώμη, κριθάρι, σίκαλη, φαγόπυρο, βραστά λαχανικά), καθώς και υγρά - ποτίστε τουλάχιστον 8 ποτήρια την ημέρα, χυμούς, αφέψημα (ειδικά από δαμάσκηνα), ποτά γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση.

Τα γεύματα πρέπει να είναι τακτικά, επαρκή στο χρόνο, χωρίς βιασύνη, χωρίς μεγάλα διαλείμματα.

Θεραπεία φαρμάκων

  1. Αντισπασμωδικά (για σοβαρό πόνο, μπορείτε να πάρετε τόσο από του στόματος όσο και ενδοφλέβια ένεση).
  2. Αντιδιαρροϊκά φάρμακα.
  3. Καθαρτικά φάρμακα.
  4. Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (ιδιαίτερα αποτελεσματικά για IBS επιρρεπές στη διάρροια).
  5. Προβιοτικά - για τη θεραπεία της δυσβολίας.

Μπορείτε επίσης να θεραπεύσετε το ευερέθιστο έντερο χρησιμοποιώντας λαϊκές μεθόδους:

  • έγχυση αλόης με μέλι
  • χυμός κρεμμυδιού
  • αφέψημα του φλοιού buckthorn, κεράσι
  • έγχυση μέντα, σπόρους άνηθου ή καρότα
  • αφέψημα φρούτων hawthorn.

Μερικά από τα φάρμακα και τα λαϊκά φάρμακα μπορούν να περιπλέξουν την πορεία άλλων χρόνιων παθήσεων, να επηρεάσουν αρνητικά το στομάχι. Επομένως, πριν τα χρησιμοποιήσετε, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό (γαστρεντερολόγο).

Φάρμακα για τη θεραπεία του συνδρόμου

Τα φάρμακα για τη θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου επιλέγονται από έναν γαστρεντερολόγο. Η επιλογή ενός ή άλλου φαρμάκου εξαρτάται από τη μορφή της νόσου..

Θεραπεία IBS με επικράτηση χαλαρών κοπράνων

Τα αντιδιαρροϊκά φάρμακα μπορούν να ληφθούν για έως και 3 ημέρες. Η μεγαλύτερη χρήση χρημάτων σε αυτήν την ομάδα μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Ιώδιο. Το φάρμακο αποτρέπει την αφυδάτωση, ανακουφίζει τους σπασμούς στα έντερα. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται εάν υπάρχουν ίχνη αίματος στα κόπρανα.
  • Λοπεραμίδη. Ένα κοινό φάρμακο για διάρροια. Πωλείται σε μορφή χαπιού. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για έγκυες γυναίκες και παιδιά κάτω των 2 ετών..

Εντεροπροσροφητικά

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεσμεύουν τοξίνες και παθογόνους μικροοργανισμούς, διευκολύνοντας την ταχεία χρήση τους από το σώμα. Μεταξύ των εντεροπροσροφητικών ξεχωρίζουν:

  • Σμέκα. Πωλείται σε μορφή σκόνης για την προετοιμασία ενός εναιωρήματος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.
  • Enterosgel. Διατίθεται σε μορφή γέλης. Βοηθά στην καταπολέμηση της διάρροιας. Πριν από τη χρήση, το φάρμακο αναμιγνύεται με νερό. Το εργαλείο είναι κατάλληλο για τη θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου σε παιδιά και ενήλικες.
  • Ενεργός άνθρακας. Το φάρμακο έχει τη μορφή μαύρων δισκίων. Η δοσολογία του άνθρακα υπολογίζεται ξεχωριστά και εξαρτάται από το βάρος του ασθενούς.

Θεραπεία για IBS με επικράτηση της δυσκοιλιότητας

Η παρατεταμένη δυσκοιλιότητα είναι γεμάτη με σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος. Εάν υπάρχουν δυσκολίες με την αφόδευση, στους ασθενείς συνταγογραφούνται καθαρτικά. Τα ναρκωτικά σε αυτήν την ομάδα αυξάνουν την περισταλτικότητα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Φορλάξ. Το φάρμακο πωλείται σε μορφή σκόνης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδιών από 8 ετών. Η διάρκεια της θεραπείας υπολογίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Αυτό το προϊόν είναι κατάλληλο για μακροχρόνια χρήση.
  • Γκούταλαξ. Ένα ερεθιστικό φάρμακο. Το προϊόν πωλείται ως σταγόνες. Λαμβάνεται μία φορά την ημέρα πριν τον ύπνο.
  • Βισακοδύλιο. Καθαρτικό φάρμακο με τη μορφή δισκίων. Όπως και η προηγούμενη θεραπεία, χρειάζεται τη νύχτα. Η δοσολογία είναι 1 δισκίο κάθε φορά. Εάν δεν εμφανιστεί το αποτέλεσμα της λήψης του φαρμάκου, η δόση αυξάνεται. Μπορεί να δοθεί σε παιδιά από την ηλικία των έξι ετών.
  • Microlax. Ένα φάρμακο που στοχεύει στο να μαλακώσει τα κόπρανα. Αυτή είναι μια λύση για ορθική χορήγηση στο σώμα. Χρησιμοποιείτε μόνο ένα μικρό κλύσμα κάθε φορά. Κατάλληλο για παιδιά άνω των 3 ετών.
  • Νόργκαλαξ. Αυτό είναι ένα ορθικό τζελ που εγχέεται στον πρωκτό μία φορά την ημέρα. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδιών και ενηλίκων.

Προβιοτικά

Μία από τις αιτίες του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου είναι η παραβίαση της μικροχλωρίδας. Για την αποκατάστασή του, συνιστάται η χρήση ειδικών πρεβιοτικών παρασκευασμάτων. Αυτές είναι ουσίες που συμβάλλουν στη δημιουργία ενός ευνοϊκού περιβάλλοντος για την αναπαραγωγή ευεργετικών μικροοργανισμών..

Τα πρεβιοτικά μπορούν να βοηθήσουν στην ομαλοποίηση των κοπράνων. Μπορεί να χορηγηθεί σε ενήλικες και παιδιά σε οποιαδήποτε ηλικία. Βοηθούν στην καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας και είναι απαλοί και ασφαλείς. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Νορμάση. Στοματικό σιρόπι. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας ενός έτους. Η πορεία της θεραπείας και η δοσολογία επιλέγονται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό. Η ελάχιστη διάρκεια εισδοχής είναι 1 μήνας.
  • Linex. Ένα σύνθετο παρασκεύασμα που περιέχει ευεργετικούς μικροοργανισμούς. Βοηθά στην καταπολέμηση των κοινών συμπτωμάτων IBS.

Φάρμακα για φούσκωμα

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου συχνά συνοδεύεται από φούσκωμα. Για την εξάλειψη αυτού του συμπτώματος, συνταγογραφούνται φαρμακευτικά φάρμακα. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας προάγουν την αποβολή των αερίων και αποτρέπουν τον περαιτέρω σχηματισμό τους..

Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει:

  • Εσπούμισαν. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή σταγόνων ή γαλακτώματος. Μπορεί να εκχωρηθεί σε παιδιά και ενήλικες. Για νεογέννητα, το Espumisan μπορεί να αναμιχθεί με μητρικό γάλα.
  • Μετεωσπασμίλη. Το φάρμακο έχει αμέσως σύνθετο αποτέλεσμα. Βοηθά στην ανακούφιση των κραμπών και καταπολεμά το φούσκωμα. Το φάρμακο πωλείται σε μορφή καψουλών.

Τα αντισπασμωδικά ως μέρος της σύνθετης θεραπείας

Εάν ο ασθενής πονάει, συνιστάται να παίρνει αντισπασμωδικά. Αυτά είναι φάρμακα που ανακουφίζουν τον πόνο, αλλά δεν εξαλείφουν την αιτία του. Τα κεφάλαια αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν:

  • Drotaverinum. Το φάρμακο μειώνει την εντερική περισταλτική, χαλαρώνει τους μυς που είναι σε καλή κατάσταση. Τα δισκία μπορούν να πίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά μόνο μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας.
  • Spazmalgon. Φαρμακευτικό προϊόν με συνδυασμένη σύνθεση. Όλα τα συστατικά του φαρμάκου, όταν αλληλεπιδρούν, ενισχύουν τις ιδιότητες του άλλου. Το φάρμακο δεν πρέπει να πίνεται με εντερική απόφραξη.
  • Μετεωσπασμίλη. Σύνθετο φάρμακο δράσης. Δεν ανακουφίζει μόνο τις κράμπες και τον πόνο, αλλά εξαλείφει επίσης την αυξημένη παραγωγή αερίου.

Πρόληψη

Για να αποτρέψετε το IBS, πρέπει:

  • ομαλοποίηση της διατροφής
  • αλλαγή τρόπου ζωής
  • δημιουργώντας ένα θετικό ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο.

Η πρόγνωση για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι καλή. Η ασθένεια δεν έχει σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία και δεν είναι απειλητική για τη ζωή. Η αυτοθεραπεία μετά τη μείωση του στρες δεν είναι ασυνήθιστη.

Σύμβουλος έργου, συν-συγγραφέας του άρθρου: Ovchinnikova Natalya Ivanovna | Γαστρεντερολόγος, Ηπατολόγος, Λοίμωξη 30 χρόνια εμπειρίας / Γιατρός της υψηλότερης κατηγορίας, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών

Δίπλωμα στην ειδικότητα "Ιατρική", Κρατικό Ιατρικό Ινστιτούτο Νοβοσιμπίρσκ (1988), Κατοικία στην ειδικότητα "Γαστρεντερολογία", Ρωσική Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης (1997)

Ο ρόλος της διατροφής στη θεραπεία της παθολογίας

Με αυτήν την ασθένεια, είναι πιο σημαντικό να τηρείτε τη διατροφή, παρά την αυστηρότητα της διατροφής. Απαιτούνται αλλαγές προς τη σωστή αναλογία πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων. Αξίζει να τρώτε συχνά, αλλά σιγά σιγά, η υπερκατανάλωση τροφής μπορεί να σας κάνει να αισθάνεστε χειρότερα.

Η διατροφή επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο του συνδρόμου. Με μετεωρισμό, είναι σημαντικό να εγκαταλείψετε τη σόδα και τα όσπρια ή τουλάχιστον να τα διατηρήσετε στο ελάχιστο. Με τη διάρροια, την ποσότητα γαλακτοκομικών προϊόντων, καθώς και φρούτα και λαχανικά στη διατροφή, με δυσκοιλιότητα, πρέπει να τρώτε λιγότερα λιπαρά και αλμυρά, να πίνετε περισσότερο υγρό.

Η δίαιτα επιλέγεται αυστηρά μεμονωμένα, επιπλέον, ακόμη και οι ασθενείς με ήδη επιλεγμένη δίαιτα θα πρέπει να παρακολουθούν την ευημερία τους και, εάν εμφανιστεί κάτι ενόχληση, είναι καλύτερο να αρνηθείς αυτό το φαγητό. Επίσης, ένας επαγγελματίας διατροφολόγος μπορεί να βοηθήσει στην επιλογή μιας διατροφής..

Το φαγητό για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου πρέπει να είναι ισορροπημένο και ποικίλο, έτσι ώστε το σώμα να λαμβάνει όλες τις απαραίτητες ουσίες, αλλά είναι σημαντικό να ελέγχετε την ποσότητα που τρώτε για να αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής. Είναι καλύτερα να τρώτε λίγο, αλλά συχνά, αυτό θα μειώσει την επιβάρυνση του πεπτικού συστήματος. Θα πρέπει επίσης να διασφαλίσετε ότι τα γεύματα λαμβάνουν χώρα κάθε μέρα την ίδια στιγμή, η παράλειψή τους είναι ιδιαίτερα αποθαρρυμένη..