Τακτική για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής: φάρμακα για συνεχή χρήση και το σχήμα "χάπι στην τσέπη σας"

Σχεδόν όλοι αντιμετωπίζουν προβλήματα στην εργασία της καρδιάς. Και η κολπική μαρμαρυγή είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες. Ευτυχώς, σήμερα διαγιγνώσκεται επιτυχώς και έχει επίσης πολλές επιλογές για την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει μια τέτοια θεραπεία για την κολπική μαρμαρυγή: φάρμακα που επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό (HR), φάρμακα για την αποκατάσταση του ρυθμού, την πρόληψη της θρόμβωσης, καθώς και χειρουργικές μεθόδους.

Γενική θεραπεία

Οι στόχοι της θεραπείας για κολπική μαρμαρυγή είναι:

  • μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων.
  • πρόληψη επιπλοκών που προκαλούνται από θρόμβωση
  • θεραπεία ταυτόχρονης καρδιακής νόσου.
  • έλεγχος καρδιακού ρυθμού
  • αποκατάσταση του φυσιολογικού ρυθμού.

Αντιαρρυθμικά φάρμακα

Η μακροχρόνια θεραπεία για μόνιμη μορφή κολπικής μαρμαρυγής εξαρτάται από τον καρδιακό ρυθμό. Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι πολύ υψηλός, η πορεία της νόσου επιδεινώνεται και η συχνότητα των επιπλοκών αυξάνεται. Επομένως, για να επιβραδυνθεί ο καρδιακός ρυθμός, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • βήτα αναστολείς (δισοπρολόλη, ατενολόλη, καρβεδιλόλη, μετοπρολόλη, εσμολόλη, μερικές φορές προπρανολόλη)
  • ανταγωνιστές του διαύλου ασβεστίου της νονυδροπυριδίνης (βεραπαμίλη, διλτιαζέμη).
  • καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη)
  • αμιωδαρόνη.

Σε αυτήν την περίπτωση, είναι επιθυμητό να επιτευχθεί μείωση ρυθμού μικρότερη από 110 ανά λεπτό..

Εάν είναι δυνατόν να αποκατασταθεί ο φλεβοκομβικός ρυθμός έτσι ώστε να μην επαναληφθεί η κολπική μαρμαρυγή, η θεραπεία περιλαμβάνει χάπια για την πρόληψη παροξυσμών:

Η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας δεν είναι πάντα υψηλή. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται η επιλογή του πιο αποτελεσματικού φαρμάκου. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει πολύ..

Η επιλογή μιας θεραπείας πραγματοποιείται μόνο από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη πολλά κριτήρια:

  • την ηλικία του ασθενούς
  • ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ;
  • ταυτόχρονη καρδιακή νόσο και κυκλοφορική ανεπάρκεια
  • δείκτες του συστήματος πήξης του αίματος και πολλοί άλλοι.

Η ιατρική θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής πρέπει να συνταγογραφείται σύμφωνα με τις ισχύουσες Εθνικές Οδηγίες Καρδιολογίας..

Θεραπεία για χρόνια (επίμονη) μορφή

Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, σε όλους τους ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή συνταγογραφούνται αντιθρομβωτικοί παράγοντες και παράγοντες για τη μείωση του καρδιακού ρυθμού. Συνιστάται να επιτύχετε μείωση του καρδιακού ρυθμού μικρότερη από 110 ανά λεπτό σε κατάσταση ηρεμίας. Αυτό ελέγχεται χρησιμοποιώντας ένα καρδιογράφημα και 24ωρη παρακολούθηση Holter ECG.

Τα μέσα για την επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού επιλέγονται ξεχωριστά. Η δοσολογία πρέπει να είναι τέτοια ώστε να μην εμφανίζεται βραδυκαρδία (επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού μικρότερη από 40-50 ανά λεπτό).

Εάν εμφανιστεί κολπική μαρμαρυγή σε ασθενή με σύνδρομο WPW, η προτιμώμενη ουσία είναι η αμιωδαρόνη ή η προπαφαινόνη. Η διγοξίνη χρησιμοποιείται μόνο σε άτομα με ταχυκυστική κολπική μαρμαρυγή και ταυτόχρονη καρδιακή ανεπάρκεια. Σε παροξυσμική μορφή, δεν συνιστάται η συνταγογράφηση.

Αλγόριθμος για την επιλογή θεραπείας που επιβραδύνει τον ρυθμό ανάλογα με τις αρχικές παραμέτρους της κολπικής μαρμαρυγής

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογείται από την ευημερία του ασθενούς. Θα έπρεπε να έχει μειωμένη δύσπνοια, αδυναμία, ζάλη και αίσθημα παλμών..

Εάν ο ασθενής ακολουθεί καθιστικό τρόπο ζωής, η διγοξίνη είναι κατάλληλη για μακροχρόνια θεραπεία. Με ενεργή ζωή και νεαρή ηλικία του ασθενούς, η θεραπεία καθορίζεται από ταυτόχρονες ασθένειες. Με μια υγιή καρδιά ή υπέρταση, ενδείκνυται βήτα-αποκλειστές ή ανταγωνιστές ασβεστίου. Παρουσία αποφρακτικής πνευμονικής νόσου, συνταγογραφούνται δισοπρολόλη, ανταγωνιστές ασβεστίου ή διγοξίνη.

Οι β-αποκλειστές ή η διλτιαζέμη προτιμώνται για ταυτόχρονη καρδιακή ανεπάρκεια.

Η θεραπεία της επίμονης κολπικής μαρμαρυγής πρέπει να συμπληρώνεται με φάρμακα που μειώνουν τους θρόμβους στο αίμα.

Για πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της κολπικής μαρμαρυγής σε ασθενείς με χρόνια ισχαιμική καρδιακή νόσο, δείτε αυτό το βίντεο:

Αντιθρομβωτική θεραπεία

Οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές είναι ο κύριος κίνδυνος κολπικής μαρμαρυγής. Επομένως, συνταγογραφούνται αντιθρομβωτικά φάρμακα για κολπική μαρμαρυγή. Η επιλογή και η επιλογή της δοσολογίας τους είναι πολύ δύσκολη και πραγματοποιείται μόνο από γιατρό. Η θεραπεία πραγματοποιείται τόσο με σταθερή όσο και με επαναλαμβανόμενη κολπική μαρμαρυγή.

Βασικά μέσα για την πρόληψη της θρόμβωσης:

  • ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ (βαρφαρίνη) υπό έλεγχο INR.
  • άμεσοι αναστολείς της θρομβίνης (dabigatran)
  • αναστολείς του παράγοντα Xa (rivaroxaban ή apixaban).

Η αντιθρομβωτική θεραπεία δεν ενδείκνυται για άτομα με χαμηλό κίνδυνο θρόμβωσης, για παράδειγμα, γυναίκες κάτω των 65 ετών χωρίς σχετικούς επιβαρυντικούς παράγοντες. Δεν συνιστάται η λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ασπιρίνης) μόνο. Εάν ο ασθενής αρνείται να λάβει την τελευταία γενιά αντιθρομβωτικών παραγόντων, μπορεί να συνταγογραφηθεί συνδυασμός ασπιρίνης και κλοπιδογρέλης..

Εάν ο ασθενής έχει μηχανική καρδιακή βαλβίδα, το μόνο αντιθρομβωτικό φάρμακο κατάλληλο για αυτόν είναι η βαρφαρίνη.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι τακτικές της αντιπηκτικής θεραπείας πρέπει να παρακολουθούνται και, εάν είναι απαραίτητο, να αναθεωρούνται. Επομένως, οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από καρδιολόγο. Η ευκολία των τελευταίων γενεών ναρκωτικών (dabigatran, rivaroxaban, apixaban) έγκειται στο γεγονός ότι κατά τη λήψη τους δεν υπάρχει ανάγκη συνεχούς παρακολούθησης των μετρήσεων αίματος.

Με έναν συνδυασμό κολπικής μαρμαρυγής και ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων, για παράδειγμα στηθάγχης ή εμφράγματος του μυοκαρδίου, οι θεραπευτικές τακτικές αλλάζουν, στην περίπτωση αυτή, προστίθεται ασπιρίνη. Για καρδιομετατροπή (ηλεκτρική αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού), η χορήγηση ηπαρίνης ενδείκνυται για κάποιο χρονικό διάστημα.

Στρατηγική Pill-in-your-pocket

Σε ορισμένους ασθενείς με κρίσεις κολπικής μαρμαρυγής από 1 φορά το μήνα έως 1 φορά το χρόνο, αλλά συνοδεύονται από έντονα συμπτώματα (δύσπνοια, ζάλη, πόνος στο στήθος), μπορεί να χρησιμοποιηθεί η στρατηγική «χάπι στην τσέπη».

Συνίσταται στον ασθενή που παίρνει προπαφενόνη (προπανορμόνη) με τη μορφή δισκίων μόνος του όταν συμβαίνει μια επίθεση. Η δοσολογία είναι 450 - 600 mg. Πριν από τη συνταγογράφηση μιας τέτοιας θεραπείας, είναι απαραίτητο να εκτιμηθούν οι ενδείξεις, οι αντενδείξεις και η ασφάλεια του φαρμάκου σε αυτόν τον ασθενή, καθώς και να τον διδάξουμε τη σωστή χρήση του φαρμάκου..

Γρήγορη επίλυση προβλημάτων

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση. Μια τέτοια παρέμβαση είναι ασφαλής και λιγότερο τραυματική. Διεξάγεται σε εξειδικευμένα καρδιακά κέντρα.

Εάν είναι αναποτελεσματικό να διατηρηθεί ο φλεβοκομβικός ρυθμός ή εάν είναι αδύνατο να επιβραδυνθεί ο ρυθμός με συνεχή κολπική μαρμαρυγή, πραγματοποιείται αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων (RFA) της κολποκοιλιακής σύνδεσης. Μέσω αυτού του κόμβου στην καρδιά, μη-ρυθμικά σήματα μεταδίδονται από τον κόλπο στις κοιλίες. Μετά τον «καυτηριασμό» του με τη βοήθεια ενός καθετήρα που εισήχθη μέσω μιας φλέβας, η ροή των παλμών σταματά.

Προκειμένου οι θάλαμοι της καρδιάς να συστέλλονται κανονικά, ο ασθενής είναι άμεσα εφοδιασμένος με βηματοδότη - μια μικροσκοπική συσκευή που ρυθμίζει τον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων. Είναι μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία για κολπική μαρμαρυγή..

Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων (RFA) για κολπική μαρμαρυγή

Επιπλέον, σε σύγχρονα επιστημονικά κέντρα, αναπτύσσονται μέθοδοι καθετήρα και χειρουργικής αφαίρεσης, καταστρέφοντας τις εστίες χαοτικής διέγερσης στον κόλπο. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν απαιτείται εγκατάσταση βηματοδότη.

Πρόληψη υποτροπής κολπικής μαρμαρυγής

Μετά την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού, ο ασθενής συνεχίζει να παίρνει φάρμακα ώστε να μην επαναληφθεί η προσβολή της αρρυθμίας. Η επιλογή φαρμάκων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη καρδιακή νόσο.

Εάν η καρδιά του ασθενούς είναι υγιής ή η σοβαρότητα της νόσου είναι μικρή, συνταγογραφείται αιθαζιζίνη, δρονεδαρόνη, αλλαπινίνη, ετομοζίνη, προπαφαινόνη, σοταλόλη ή φλεκαϊνίδη.

Με σημαντική καρδιακή παθολογία, η υποκείμενη ασθένεια αντιμετωπίζεται με αναστολείς ACE, sartans και στατίνες. Εάν ο ασθενής έχει υψηλή αρτηριακή πίεση και υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, το φάρμακο επιλογής είναι η δρονεδαρόνη. Με στηθάγχη ή μετά από καρδιακή προσβολή, η σοταλόλη ενδείκνυται και με καρδιακή ανεπάρκεια, αμιωδαρόνη. Το τελευταίο φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης όταν όλα τα παραπάνω μέσα είναι αναποτελεσματικά. Είναι πολύ αποτελεσματικό αλλά αρκετά τοξικό..

Φαρμακευτική θεραπεία AAD για τη διατήρηση του φλεβοκομβικού ρυθμού σε ασθενείς με παροξυσμική ή επίμονη AF

Ταυτόχρονα, μην ξεχνάτε τους αντιθρομβωτικούς παράγοντες..

Με την αναποτελεσματικότητα της πρόληψης των επιληπτικών κρίσεων, των συχνών παροξυσμών, σε πολλές περιπτώσεις, οι γιατροί αρνούνται τα αντιαρρυθμικά φάρμακα για να διατηρήσουν τον κόλπο λόγω των παρενεργειών τους. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι πιο ασφαλές για τον ασθενή να έχει μια μόνιμη μορφή κολπικής μαρμαρυγής, να παίρνει αντιθρομβωτικά φάρμακα και φάρμακα που επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό.

Δεν αστειεύονται με την καρδιά τους. Εάν συμβεί επίθεση κολπικής μαρμαρυγής, τότε είναι απαραίτητο όχι μόνο να το σταματήσετε, να το αφαιρέσετε στο σπίτι, αλλά και να το αναγνωρίσετε εγκαίρως. Για να γίνει αυτό, αξίζει να γνωρίζετε τα σημεία και τα συμπτώματα. Ποια είναι η θεραπεία και η πρόληψη?

Η διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής, η εναλλακτική θεραπεία της οποίας γίνεται βοηθός στην παραδοσιακή ιατρική, δεν θα λειτουργήσει από μόνη της. Βότανα, φρούτα και λαχανικά, ακόμη και κραταίγου θα βοηθήσουν τον ασθενή..

Η διγοξίνη δεν συνταγογραφείται πάντα για αρρυθμίες. Για παράδειγμα, η χρήση του στην κολπική μαρμαρυγή είναι αμφιλεγόμενη. Πώς να πάρω το φάρμακο; Ποια είναι η αποτελεσματικότητά του?

Πρέπει να εκπαιδεύσεις την καρδιά σου. Ωστόσο, δεν επιτρέπονται όλες οι σωματικές δραστηριότητες με αρρυθμίες. Ποια είναι τα επιτρεπόμενα φορτία για κόλπους και κολπική μαρμαρυγή; Είναι δυνατόν να παίξετε αθλήματα καθόλου; Εάν ανιχνευτεί αρρυθμία στα παιδιά, είναι ο ταμπού; Γιατί συμβαίνει αρρυθμία μετά την άσκηση?

Εάν συνταγογραφείται φθηνή αναπριλίνη για αρρυθμία, πώς να το πιείτε; Τα δισκία για κολπική μαρμαρυγή έχουν αντενδείξεις, επομένως πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Ποιοι είναι οι κανόνες εισδοχής?

Οι αλλαγές στον ρυθμό της καρδιάς μπορούν να περάσουν απαράδεκτα, αλλά οι συνέπειες είναι λυπηρές. Γιατί είναι επικίνδυνη η κολπική μαρμαρυγή; Τι επιπλοκές μπορεί να προκύψουν?

Μερικές φορές η αρρυθμία και η βραδυκαρδία εμφανίζονται ταυτόχρονα. Ή αρρυθμία (συμπεριλαμβανομένης της κολπικής μαρμαρυγής) στο πλαίσιο της βραδυκαρδίας, με τάση σε αυτήν. Ποια φάρμακα και αντιαρρυθμικά να πίνετε; Πώς πηγαίνει η θεραπεία;?

Σε πολλές περιπτώσεις, το viburnum με αρρυθμία έχει θετική επίδραση στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, ενισχύοντας τα και ομαλοποιώντας τον ρυθμό. Θα βοηθήσει επίσης στην κολπική μαρμαρυγή. Η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας συνταγές με μέλι και άλλα συστατικά.

Ακόμη και με μια δυσάρεστη παθολογία όπως η κολπική μαρμαρυγή, η επέμβαση γίνεται επιλογή για τον ασθενή. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής θεραπείας - λαβύρινθος, moxibustion, MAZE. Τι συμβαίνει πριν, κατά τη διάρκεια και μετά?

3.5.5. Αντιαρρυθμικά φάρμακα

Υπό κανονικές συνθήκες, σε ένα υγιές άτομο, η καρδιά συρρικνώνεται ρυθμικά. Ο ρυθμός παρέχεται από διεργασίες διέγερσης που συμβαίνουν περιοδικά στον ίδιο τον καρδιακό μυ, προκαλώντας συσπάσεις των κόλπων και των κοιλιών σε μια συγκεκριμένη ακολουθία και αποτελούν τον παραπάνω περιγραφέντα κύκλο της καρδιάς.

Μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού ονομάζεται αρρυθμία. Υπάρχουν πολλοί τύποι αρρυθμιών. Η συχνότητα, η ακολουθία ή η ισχύς των συστολών μπορεί να ποικίλλει.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της εστίασης της διέγερσης, που οδηγούν σε αρρυθμίες, διακρίνονται υπερκοιλιακές (κολπικές) και κοιλιακές αρρυθμίες..

Δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της νόσου, διότι μπορεί να υπάρχουν πολλοί τέτοιοι λόγοι. Η αρρυθμία μπορεί να αναπτυχθεί μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, όταν η βλάβη του καρδιακού μυός καθιστά δύσκολη την κανονική αγωγή των παλμών. Περισσότερο από το 80% των ασθενών με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζουν αρρυθμίες. Οι αρρυθμίες μπορεί να προκληθούν από παραβίαση του μεταβολισμού των ανόργανων ουσιών - κάλιο, μαγνήσιο, ασβέστιο, νάτριο, που παίζουν σημαντικό ρόλο στις διαδικασίες εμφάνισης και διάδοσης ηλεκτρικών παλμών στην καρδιά. Ορισμένα φάρμακα, όπως οι καρδιακές γλυκοσίδες, μπορούν επίσης να προκαλέσουν αρρυθμίες. Οι παραβιάσεις της νευρικής ρύθμισης της δραστηριότητας της καρδιάς μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη αρρυθμιών. Εάν η αρρυθμία απειλεί την υγεία (και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απειλήσει τη ζωή) του ασθενούς, συνταγογραφούνται φάρμακα για να βοηθήσουν στη μείωση των εκδηλώσεών της.

Τα περισσότερα από τα υπάρχοντα αντιαρρυθμικά φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε τρεις κύριες ομάδες σύμφωνα με τον επικρατούμενο μηχανισμό δράσης:

Όπως είναι γνωστό, η εμφάνιση και διάδοση ηλεκτρικής ώθησης στα κύτταρα γενικά και ειδικότερα στα καρδιακά κύτταρα σχετίζεται με τη δραστηριότητα των καναλιών ιόντων, μεταξύ των οποίων το κανάλι νατρίου παίζει έναν ειδικό ρόλο. Ουσίες που εμποδίζουν αυτά τα κανάλια σταθεροποιούν τις κυτταρικές μεμβράνες (ονομάζονται επίσης σταθεροποιητικές μεμβράνες) και αποτρέπουν την ανώμαλη εμφάνιση και διάδοση ηλεκτρικών παλμών. Ένα δυσλειτουργικό κελί γίνεται ηλεκτρικά «σιωπηλό», ενώ η δραστηριότητα των φυσιολογικών κυττάρων δεν αλλάζει. Ωστόσο, με αύξηση της δόσης, αυτές οι ουσίες καταστέλλουν την αγωγή της ώθησης σε φυσιολογικούς ιστούς, προκαλώντας αρρυθμία. Επιπλέον, ακόμη και η θεραπευτική συγκέντρωση του φαρμάκου μπορεί να γίνει «αρρυθμιογόνος» σε περίπτωση γρήγορου καρδιακού παλμού, οξέωσης ή υπερκαλιαιμίας..

Ο πρόγονος των φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα είναι η κινιδίνη, η οποία είναι ένα παράγωγο της κινίνης, ένα αλκαλοειδές του φλοιού του cinchona. Περιλαμβάνει επίσης procainamide, disopyramide, lidocaine, mexiletine, moricizine, propafenone και άλλα. Όλοι έχουν τον ίδιο μηχανισμό δράσης, παρόμοιο με τη δράση των τοπικών αναισθητικών που μπλοκάρουν τα κανάλια νατρίου μέσα στο κύτταρο..

Αυτή η ομάδα ναρκωτικών έχει ήδη συζητηθεί στο κεφάλαιο 3.2 και λίγο σε αυτό το κεφάλαιο. Οι β-αποκλειστές, μαζί με άλλες φαρμακολογικές ιδιότητες, μπορούν να μειώσουν τη διέγερση της καρδιάς. Γνωρίζετε ήδη ότι η ακούσια δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος ρυθμίζεται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα, ιδίως τη συμπαθητική του διαίρεση, με τη συμμετοχή χημικών μεσολαβητών - μεσολαβητών που μεταδίδουν παρορμήσεις από το ένα νευρικό κύτταρο στο άλλο. Το άγχος, ο ενθουσιασμός, η έντονη σωματική εργασία διεγείρουν την παραγωγή αυτών των μεσολαβητών και, με τη σειρά τους, διεγείρουν τους υποδοχείς της καρδιάς, προκαλώντας απάντηση στην αυξανόμενη ζήτηση οξυγόνου από το σώμα. Με τον αποκλεισμό των β-υποδοχέων στα καρδιακά κύτταρα, οι β-αποκλειστές αλλάζουν την απόκρισή τους σε έναν αριθμό διαμεσολαβητών που ονομάζονται συλλογικά κατεχολαμίνες (η νορεπινεφρίνη είναι επίσης κατεχολαμίνη). Ως αποτέλεσμα, η επίδραση αυτών των μεσολαβητών στην καρδιά εξαλείφεται, ο ενθουσιασμός και ο καρδιακός ρυθμός μειώνονται και ο ρυθμός ομαλοποιείται..

3. Φάρμακα που μπλοκάρουν τα κανάλια ασβεστίου.

Τα κανάλια στις κυτταρικές μεμβράνες, μέσω των οποίων τα ιόντα ασβεστίου μετακινούνται μέσα και έξω από το κύτταρο, καθώς και άλλα κανάλια ιόντων, εμπλέκονται στη ρύθμιση της συχνότητας και της έντασης των ηλεκτρικών παλμών που συμβαίνουν στο κύτταρο. Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, για τους οποίους μιλήσαμε λίγο παραπάνω, εμποδίζουν τη μεταφορά ιόντων ασβεστίου στο κύτταρο και, επομένως, επιβραδύνουν την αγωγή ηλεκτρικών παλμών. Αυτό οδηγεί σε αναστολή του βηματοδότη και, κατά συνέπεια, σε μείωση των συστολών. Η βεραπαμίλη και η διλτιαζέμη έχουν τις πιο ξεκάθαρες αντιαρρυθμικές ιδιότητες μεταξύ των αποκλειστών καναλιών ασβεστίου..

Εκτός από τα παραπάνω, υπάρχουν και άλλα φάρμακα που έχουν αντιαρρυθμικές ιδιότητες, αλλά τα εμφανίζουν λόγω διαφορετικών μηχανισμών δράσης. Για παράδειγμα, η αμιωδαρόνη, η οποία συνδυάζει τις ιδιότητες ενός αναστολέα νατρίου, διαύλων ασβεστίου, β-αδρενεργικών υποδοχέων, αλλά επιπλέον σε αυτό μπλοκάρει επίσης τα κανάλια καλίου. Η μείωση της απέκκρισης ιόντων καλίου από τα κύτταρα οδηγεί σε επιβράδυνση ή παύση της παραγωγής παλμών. Ως αποτέλεσμα, η περίοδος μειωμένης διέγερσης των μυοκαρδιακών κυττάρων επιμηκύνεται και οι διακυμάνσεις στο δυναμικό της μεμβράνης που αποτελούν το υπόβαθρο της εξάπλωσης της διέγερσης εξασθενούν. Η διέγερση και η αγωγή του καρδιακού μυός αναστέλλονται, οι συστολές της καρδιάς μειώνονται και ο ρυθμός αποκαθίσταται.

Για αρρυθμίες, χρησιμοποιούνται επίσης παρασκευάσματα καλίου. Αυξάνουν τη συγκέντρωση του εξωκυτταρικού καλίου, το οποίο αναστέλλει την απελευθέρωσή του από τα κύτταρα και, συνεπώς, την εμφάνιση και την αγωγή ηλεκτρικών παλμών.

Ακολουθεί μια λίστα με φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία των αρρυθμιών. Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στον ιστότοπο www.rlsnet.ru.

Αντιαρρυθμική, τοπική αναισθητική, καταπραϋντική αλπαπινίνη (υδροβρωμική λαπακονιτίνη). VILAR PEZ (Ρωσία)

Αντιαρρυθμικός πίνακας Amiocordin (αμιωδαρόνη). KRKA (Σλοβενία)

Αντιαρρυθμικός πίνακας καρδιοδαρόνης (αμιωδαρόνη). Παραγωγός: Shchelkovo Vitamin Plant (Ρωσία)

Cordaron (αμιωδαρόνη) αντιαρρυθμικό, αντιαγγειακό διάλυμα για ενέσιμα. επιτραπέζιες θήκες Sanofi-Synthelabo (Γαλλία)

Lidocaine (λιδοκαΐνη) αντιαρρυθμικό, τοπικό αναισθητικό διάλυμα για ένεση. Egis (Ουγγαρία)

Αντιαρρυθμικό διάλυμα Nibentan (nibentan) για inf. Veropharm (Ρωσία)

Opakorden (αμιωδαρόνη) αντιαρρυθμικός, αντιαγγειακός πίνακας. Πολφάρμα (Πολωνία)

Panangin (κάλιο και ασπαραγινικό μαγνήσιο) αντιαρρυθμικό, συμπληρώνοντας την ανεπάρκεια ενέσιμου διαλύματος μαγνησίου και καλίου. καρτέλα Gedeon Richter (Ουγγαρία)

Αντιαρρυθμικός πίνακας προπανορμικής (προπαφενόνης). PRO.MED.CS Praha a.s. (Τσεχική Δημοκρατία)

Αντιαρρυθμικός, σπασμολυτικός πίνακας Rhythmiodarone (amiodarone). ICN Pharmaceuticals (ΗΠΑ), κατασκευασμένη από την ICN Leksredstva (Ρωσία)

Sedacoron (αμιωδαρόνη) αντιαρρυθμικό, αντιαγγειακό συμπ. D / inf.; αυτί. Ebewe (Αυστρία)

Αντιαρρυθμικός πίνακας Etacizin (etacizin). Olainfarm (Λετονία)

Πρόληψη καρδιακών αρρυθμιών - μια επισκόπηση των φαρμάκων και εναλλακτικών συνταγών

Η πρόληψη των καρδιακών αρρυθμιών είναι ένας τρόπος προστασίας του οργάνου από δυσλειτουργία. Εάν ο καρδιακός μυς αποτύχει, δυσλειτουργεί, γίνεται απειλή για την ανθρώπινη υγεία και ζωή..

Τι είναι η καρδιακή αρρυθμία?

Η αρρυθμία είναι ένας ανώμαλος καρδιακός ρυθμός. Οι κύριες αιτίες των καρδιακών αρρυθμιών είναι:

  • δηλητηρίαση του σώματος ως αποτέλεσμα της χρήσης αλκοόλ, ναρκωτικών και καπνού ·
  • στρες;
  • αγγειοσυστολή;
  • έλλειψη αιμοσφαιρίνης στο αίμα.
  • έντονη αδρεναλίνη
  • ανισορροπία ηλεκτρολυτών
  • καρδιακές παθήσεις (καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή προσβολή, καρδιακό ελάττωμα)
  • ορμονική ανισορροπία
  • σωματική και πνευματική εξάντληση.

Κάθε αιτία μπορεί να προκαλέσει ακανόνιστο καρδιακό παλμό και να οδηγήσει σε αρρυθμίες, οι οποίες με τη σειρά τους οδηγούν σε επιπλοκές και ακόμη και θάνατο. Ως εκ τούτου, αφού διαπιστώσετε τη διάγνωση και υποβληθείτε σε μια θεραπεία για αρρυθμία, πρέπει να σκεφτείτε προληπτικά μέτρα.

Συμπτώματα αρρυθμίας

Τα κύρια συμπτώματα της αρρυθμίας είναι:

  1. Ταχυκαρδία. Αυτός είναι ένας γρήγορος καρδιακός παλμός (πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό).
  1. Βραδυκαρδία Μειωμένος καρδιακός ρυθμός (λιγότεροι από 50 παλμοί).
  1. Εξτρασυστόλη. Ανώμαλος καρδιακός παλμός (πρόωρη συστολή των καρδιακών θαλάμων).
  1. Κολπική μαρμαρυγή. Ένας τύπος ταχυκαρδίας που εκδηλώνεται με κολπική μαρμαρυγή.
  1. Μπλοκ AV. Ένας τύπος βραδυκαρδίας που χαρακτηρίζεται από μειωμένη αγωγή μιας ώθησης από τον κόλπο προς τις κοιλίες.

Η πρόληψη των καρδιακών αρρυθμιών θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά από συμβουλή ενός γιατρού, ο οποίος θα καθορίσει ακριβώς εάν υπάρχει αστοχία στον ρυθμό του καρδιακού μυός και τι προκαλεί.

Διατροφή για την πρόληψη της ταχυκαρδίας και των καρδιακών αρρυθμιών

Η πρόληψη της αρρυθμίας περιορίζεται στην εφαρμογή πολλών σημαντικών σημείων στο σχέδιο αποκατάστασης. Εάν έχετε διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, ελέγξτε τη διατροφή σας. Εξαίρεση από τα τρόφιμα:

  • λίπη;
  • Είναι πολύ αλμυρό.
  • καπνιστά προϊόντα
  • πικάντικα πιάτα.

Προτιμήστε φρέσκα λαχανικά, φρούτα, δημητριακά ολικής αλέσεως. Στη διατροφή, η υπερηφάνεια δίνεται σε προϊόντα που περιέχουν βιταμίνες και μέταλλα απαραίτητα για τον καρδιακό μυ.

Για την κατάλληλη άντληση αίματος, η καρδιά χρειάζεται:

  1. Κάλιο. Μεγάλη ποσότητα καλίου βρίσκεται στις μπανάνες, τους ηλιόσπορους και τις πατάτες ψημένες στο "σακάκι".
  2. Ασβέστιο. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση θεωρούνται πηγή ασβεστίου..
  3. Ψευδάργυρος. Είναι χρήσιμο να συμπεριλάβετε στη διατροφή σουσάμι, πλούσιο σε ψευδάργυρο, κουάκερ φαγόπυρου, όσπρια, ποικιλία από ξηρούς καρπούς, φραγκοστάφυλα, τεύτλα ψημένα στο φούρνο, καλαμπόκι.

Όλα αυτά τα τρόφιμα έχουν θετική επίδραση στην εργασία του καρδιακού μυός..

Πρόληψη της καρδιακής αρρυθμίας με λαϊκές θεραπείες

Εκτός από τη σωστή διατροφή, τα φυτικά παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της λειτουργίας της καρδιάς, την αποκατάσταση του ρυθμού της και την ομαλοποίηση της πίεσης. Αγοράζονται σε αλυσίδα φαρμακείων ή παρασκευάζονται ανεξάρτητα. Οι πιο δημοφιλείς λαϊκές θεραπείες είναι το yarrow, οι σπόροι γλυκάνισου, το βάλσαμο λεμονιού, η μέντα, η βαλεριάνα, το χαμομήλι, το motherwort. Είναι εμπλουτισμένα με μέταλλα, βιταμίνες, αντιοξειδωτικά.

Παραδοσιακές συνταγές ιατρικής που χρησιμοποιούν βότανα και φυτά υγιή για την καρδιά:

  • Συλλογή 1. Ανακατέψτε σε ίσες ποσότητες βάλσαμο λεμονιού, γλυκάνισο, βαλεριάνα, yarrow. Όλα συνθλίβονται, μια κουταλιά της σούπας χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό και επιμένει για 40 λεπτά. Η προκύπτουσα έγχυση λαμβάνεται για δύο εβδομάδες τρεις φορές την ημέρα, κάθε φορά που παρασκευάζει φρέσκο ​​τσάι. Στη συνέχεια, κάντε ένα διάλειμμα για 3 εβδομάδες και επαναλάβετε την πορεία.
  • Συλλογή 2. Πάρτε 3 κουταλιές της σούπας αποξηραμένα και ψιλοκομμένα βότανα (αγγελική, μέντα, βαλεριάνα, ρολόι), ανακατέψτε τα, ρίξτε μισό λίτρο νερό και σιγοβράστε για μια ώρα. Αφαιρέστε από τη φωτιά, διηθήστε και καταναλώστε 70 ml τρεις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Αντιμετωπίζονται με αυτό το φάρμακο για ένα μήνα, μετά τον οποίο ένα διάλειμμα πραγματοποιείται για 21 ημέρες.
  • Μείγμα βιταμινών. Με βραδυκαρδία, η θεραπεία βασίζεται στην ομαλοποίηση του επιπέδου καλίου και μαγνησίου στο αίμα. Η ακόλουθη θεραπεία αντιμετωπίζει τέλεια με μειωμένο καρδιακό ρυθμό: ψιλοκόψτε 250 γραμμάρια καρύδια, ανακατέψτε τα με ένα ποτήρι σησαμέλαιο, προσθέστε 250 γραμμάρια μέλι και 3 λεμόνια. Το μείγμα αναδεύεται, αφήνεται να βράσει για 24 ώρες σε δροσερό μέρος. Πάρτε με άδειο στομάχι σε μια κουταλιά της σούπας.

Λευκάγκαθα

Ένα από τα πιο δημοφιλή μούρα "καρδιά" είναι ο κραταίγου. Περιέχει μεγάλη ποσότητα αντιοξειδωτικών που δεσμεύουν τις ελεύθερες ρίζες, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος μέσω των αγγείων και ενισχύουν την καρδιά. Ο Hawthorn μειώνει το επίπεδο της «κακής» χοληστερόλης, ενισχύει τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων, καταπραΰνει το κεντρικό νευρικό σύστημα. Συνιστάται αφέψημα κραταίγου για άτομα με καρδιακά προβλήματα. Μπορείτε να αγοράσετε ένα έτοιμο βάμμα ή συλλογή με hawthorn στο φαρμακείο ή να το προετοιμάσετε μόνοι σας. Λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε φλαβονοειδείς ενώσεις σε αυτό, ο κράταιγος αυξάνει το επίπεδο καλίου στο ανθρώπινο σώμα, μειώνει τη διέγερση του καρδιακού μυός και λειτουργεί ως αντισπασμωδικό.

Για την προετοιμασία ενός αντιαρρυθμικού φαρμάκου, 30 μούρα hawthorn χύνονται με ένα ποτήρι βραστό νερό και επιμένουν για μισή ώρα. Η έγχυση λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ορεινή αρνίκα

Το Mountain arnica βοηθά στην ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού παρουσία ταχυκαρδίας ή βραδυκαρδίας. Οι εγχύσεις, τα τσάγια, τα αφέψημα παρασκευάζονται από αυτό, λαμβάνοντας τα οποία πολλές φορές την ημέρα μπορούν να ομαλοποιήσουν τον αριθμό των καρδιακών παλμών και του ρυθμού τους.

Motherwort

Ένα από τα πιο αποτελεσματικά και καλύτερα φυτά για την πρόληψη διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Τα βάμματα και τα αφέψημα από το motherwort χρησιμοποιούνται τόσο ως ανεξάρτητος παράγοντας όσο και ως μέρος φαρμακευτικών παρασκευασμάτων. Το Motherwort έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα, μειώνει την αρτηριακή πίεση, το σάκχαρο στο αίμα.

Για να προετοιμάσετε το φάρμακο, 2 κουταλιές της σούπας βότανο motherwort χύνονται με 2 φλιτζάνια βραστό νερό, επιμένουν για 8 ώρες. Καταναλώθηκε 3-4 φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από κάθε γεύμα, 50 ml έγχυσης.

knapweed

Με ταχυκαρδία, το μπλε καλαμποκάλευρο βοηθά καλά. Έχει διουρητικό, αναλγητικό αποτέλεσμα. Οι ρίζες, τα φύλλα, οι ταξιανθίες του αραβοσίτου περιέχουν μεγάλη ποσότητα βιταμινών, μετάλλων, συμπεριλαμβανομένου του μαγνησίου και του καλίου. Για να αποφύγετε την ταχυκαρδία, παρασκευάστε ένα κουταλάκι του γλυκού ψιλοκομμένο ξηρό καλαμποκάλευρο με ένα ποτήρι βραστό νερό, επιμείνετε για μισή ώρα και πιείτε μισό ποτήρι 20 λεπτά πριν από κάθε γεύμα.

Μέλισσα

Το αποξηραμένο βάλσαμο λεμονιού μπορεί να παρασκευαστεί ως τσάι ή να προστεθεί στο κανονικό τσάι. Έχει αντικαταθλιπτικές ιδιότητες, έχει καλή επίδραση στην πεπτική οδό, μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Ραπανάκι και μέλι

Το μαύρο ραπανάκι αναμεμιγμένο με μέλι σε ίσες αναλογίες περιέχει μεγάλη ποσότητα ανόργανων συστατικών και βιταμινών. Αυτή η θεραπεία λαμβάνεται σε μια κουταλιά της σούπας πριν από τα γεύματα..

Φάρμακα για την πρόληψη και τη θεραπεία των καρδιακών αρρυθμιών

Οι λαϊκές θεραπείες και η αλλαγή των διατροφικών συνηθειών βοηθούν στην ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού. Εάν η παραβίαση του καρδιακού ρυθμού σχετίζεται με ψυχικούς λόγους, καταθλιπτικές καταστάσεις, τότε συνταγογραφούνται ηρεμιστικά για θεραπεία. Για προληπτικούς σκοπούς, τα προϊόντα μπορούν να αγοραστούν χωρίς ιατρική συνταγή..

Antares 120

Η πρόληψη καρδιακών αρρυθμιών με δισκία Antares δίνει θετικό αποτέλεσμα. Το ηρεμιστικό περιέχει εκχύλισμα ριζωμάτων πιπεριού. Για τη θεραπεία των καρδιακών αρρυθμιών, το φάρμακο λαμβάνεται καθημερινά, 2 δισκία για 10 ημέρες..

Πέρσεν

Ένα δισκίο αυτού του ηρεμιστικού περιέχει εκχύλισμα ρίζας βαλεριάνας (50 mg), μέντα και μέντα λεμονιού (25 mg), εκχύλισμα βάλσαμου λεμονιού (25 mg), το αποτέλεσμα αποκλεισμού επιτυγχάνεται με τη βοήθεια του εκχυλίσματος από μούρα, λυκίσκου, St. Μετά τη λήψη του φαρμάκου, ο καρδιακός σπασμός ανακουφίζεται, ο ρυθμός αποκαθίσταται. Το φάρμακο λαμβάνεται σε ένα κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα (εάν είναι βάμμα) ή 2 δισκία δύο φορές την ημέρα (εάν το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε μορφή δισκίου). Η αντενδείξεις είναι ατομική δυσανεξία στα συστατικά του Persen.

Εάν τα ηρεμιστικά δεν βοηθούν, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά και αντιαρρυθμικά. Η πρόληψη της καρδιακής αρρυθμίας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας φάρμακα σταθεροποίησης μεμβράνης, αδρενεργικούς αποκλειστές, β-αποκλειστές, ηρεμιστικά, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, αποκλειστές απελευθέρωσης καλίου από κύτταρα.

Αμιοδαρόνη

Βοηθά στην ανακούφιση γρήγορα μιας προσβολής αρρυθμίας και είναι κατάλληλη ως υποστηρικτική θεραπεία για την πρόληψη της εμφάνισης διακοπών του καρδιακού ρυθμού. Ενδείκνυται για κολπικό πτερυγισμό, κολπική μαρμαρυγή, ταχυκαρδία κόλπων.

Η αμιωδαρόνη εμποδίζει τα σωληνάρια που μεταφέρουν ιόντα καλίου στην καρδιά. Αυτό επιβραδύνει την ανταλλαγή ασβεστίου και νατρίου. Το φάρμακο βελτιώνει την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο, χάρη σε αυτό υπάρχουν λιγότερες παρορμήσεις για καρδιακές συσπάσεις.

Το φάρμακο ενδείκνυται για σοβαρή αρρυθμία σε συνδυασμό με καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμική καρδιακή νόσο. Το φάρμακο αντενδείκνυται για αρρυθμίες σε συνδυασμό με κολποκοιλιακό αποκλεισμό. Οι ασθενείς ανέχονται καλά το φάρμακο, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες.

Η αμιωδαρόνη χρησιμοποιείται για προφύλαξη στα 200-400 mg ημερησίως, διαιρώντας αυτήν τη δόση σε 3 δόσεις. Το μάθημα είναι 7-14 ημέρες.

Κουινιδίνη

Το φάρμακο σταθεροποίησης της μεμβράνης προορίζεται για την πρόληψη της κολπικής μαρμαρυγής, της κοιλιακής μαρμαρυγής. Μειώνει την αρτηριακή πίεση, εξασθενεί το μυοκάρδιο. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 3 γραμμάρια. Χωρίζεται σε 4-5 δεξιώσεις. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται σε περίπτωση δυσανεξίας στην κινίνη, καθώς και σε συνδυασμό με το Verapamil και τα αντιπηκτικά.

Προκαϊναμίδη

Το φάρμακο λαμβάνεται για την πρόληψη της αρρυθμίας, 250-500 mg αρκετές φορές την ημέρα (η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 4 γραμμάρια). Αντενδείκνυται στο βρογχικό άσθμα, σοβαρές διαταραχές των νεφρών, του ήπατος, της αθηροσκλήρωσης και μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ibutilide Sotalol

Beta blocker. Κατάλληλο για την πρόληψη των ταχυαρρυθμιών. Η ημερήσια πρόσληψη είναι 80 γραμμάρια. Το φάρμακο έχει χαμηλή κατανομή σε ιστούς και όργανα, επομένως είναι κατάλληλο για την πρόληψη της αρρυθμίας σε ασθενείς με ηπατικές και νεφρικές παθήσεις.

Βαραπαμίλη

Η πρόληψη της κολπικής μαρμαρυγής γίνεται συχνά με αυτό το φάρμακο. Πάρτε το αρκετές φορές την ημέρα με τα γεύματα. Η προφυλακτική δόση είναι 48 mg. Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο με άλλα αντιαρρυθμικά φάρμακα, παρουσία υπότασης, καρδιακής ανεπάρκειας στο στάδιο της αντιστάθμισης.

Παναγκίν

Χρησιμοποιείται για την πρόληψη των αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από υπερβολική δόση καρδιακών γλυκοσίδων ως θεραπεία για την έλλειψη καλίου και μαγνησίου. Συνταγογραφείτε 1-2 δισκία 3 φορές την ημέρα. Η προληπτική πορεία είναι 3-4 εβδομάδες. Αντενδείξεις είναι εγκυμοσύνη και γαλουχία, χαμηλή αρτηριακή πίεση, αφυδάτωση.

Διγοξίνη.

Το φάρμακο έχει αποδειχθεί θετικά για την πρόληψη της κολπικής μαρμαρυγής. Εφαρμόστε 0,25 mg αρκετές φορές την ημέρα. Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο παρουσία ταχυκαρδίας, αρρυθμίας, εμφράγματος του μυοκαρδίου, κοιλιακής μαρμαρυγής.

Βαλεριάνο βάμμα

Ηρεμιστικό φάρμακο. Πάρτε 20-30 σταγόνες πριν από τα γεύματα, αραιώνοντας σε μικρή ποσότητα νερού 4 φορές την ημέρα. Η προληπτική πορεία είναι 2-3 εβδομάδες, τότε απαιτείται συμφωνία με τον γιατρό. Μην συνταγογραφείτε φάρμακο με βάση το αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, με λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, ηπατικές παθήσεις, παθολογίες του εγκεφάλου.

Αναπριλίνη

Ένας δημοφιλής αντιρρυθμικός αδρενεργικός αποκλειστής, ο οποίος περιέχει προπρανολόλη. Μια εφάπαξ δόση του προϊόντος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 80 γραμμάρια. Πάρτε το φάρμακο δύο φορές την ημέρα. Αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου είναι βραδυκαρδία, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, δυσανεξία στην προπρανολόλη.

Μετοπρολόλη.

Beta-blocker, το οποίο συνταγογραφείται για την πρόληψη των αρρυθμιών, της στεφανιαίας νόσου, της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Για την πρόληψη, συνιστάται να λαμβάνετε 1 δισκίο δύο φορές την ημέρα. Οι αντενδείξεις είναι: βραδυκαρδία, επίμονη υπέρταση, στηθάγχη, ηλικία έως 18 ετών, περίοδος τεκνοποίησης και γαλουχίας.

Ατενολόλη

Ο αδρενεργικός αποκλειστής είναι κατάλληλος για την πρόληψη της ταχυκαρδίας των κόλπων, της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, της κοιλιακής εξωσυστόλης. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται πριν από τα γεύματα, χωρίς μάσημα, με λίγο νερό. Η δόση είναι 50 mg ανά ημέρα κάθε φορά. Το μάθημα είναι 1-2 εβδομάδες.

Η θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού, καθώς αυτή η κατάσταση απειλεί σοβαρά τη ζωή του ασθενούς. Για πρόληψη, πάρτε διάφορα καρδιακά φάρμακα σε θεραπευτική δόση για να διατηρήσετε τη φυσιολογική λειτουργία του καρδιακού μυός.

Ένα σύνολο μέτρων για την πρόληψη της κολπικής μαρμαρυγής

  1. Έγκαιρη θεραπεία ασθενειών. Αντιμετωπίστε άλλες ασθένειες που σχετίζονται με αιμοφόρα αγγεία, διείσδυση λοίμωξης, ιούς.
  2. Προληπτικές εξετάσεις. Παρουσία καρδιακών αρρυθμιών σε άνδρες, γυναίκες και παιδιά, τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο, ελέγξτε με καρδιολόγο, κάντε ΗΚΓ.
  3. Αθλητικές δραστηριότητες. Ο αθλητισμός είναι ένα προληπτικό μέτρο κατά της αρρυθμίας. Με καρδιακές παθήσεις, το σοβαρό άγχος αντενδείκνυται, αλλά το καθημερινό περπάτημα, το σκι, η ποδηλασία, το κολύμπι έχουν θετική επίδραση στην εργασία της καρδιάς.

Φάρμακα αρρυθμίας

Αυτή η ενότητα παρουσιάζει τους κύριους τύπους καρδιαγγειακών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία των αρρυθμιών. Είναι σημαντικό να συζητήσετε τα σωστά φάρμακα με το γιατρό σας πριν τα πάρετε για να κατανοήσετε τις επιθυμητές επιδράσεις και τις πιθανές παρενέργειες. Δεν πρέπει να διακόψετε τη θεραπεία με το φάρμακο, να αλλάξετε ανεξάρτητα τη δόση ή τη συχνότητα χορήγησης χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Βίντεο: Χάπια για αρρυθμία: ονόματα και μέθοδοι εφαρμογής

Φάρμακα για τη θεραπεία των αρρυθμιών

Τα περισσότερα αντιαρρυθμικά φάρμακα ομαδοποιούνται σε 4 κατηγορίες σύμφωνα με την ταξινόμηση Vaughan Williams και τις κυρίαρχες κυτταρικές ηλεκτροφυσιολογικές επιδράσεις τους.

Κατηγορία Ι

Τα ναρκωτικά αυτής της κατηγορίας υποδιαιρούνται περαιτέρω σε υποκατηγορίες a, b και c, με βάση την επίδρασή τους στο μήκος δυναμικού δράσης.

    • Ia - επιμήκυνση του δυναμικού δράσης (δεξιά μετατόπιση): κινιδίνη, αμυαλίνη, προκαϊναμίδη, δισοπυραμίδη.
    • Ib - μείωση του δυναμικού δράσης (στροφή προς τα αριστερά): λιδοκαΐνη, φαινυτοΐνη, μεξιλετίνη, τοκαϊνίδη.
    • Ic - δεν επηρεάζουν σημαντικά το δυναμικό δράσης (χωρίς μετατόπιση): moracizine, flecainide, encainide, propafenone.

Τα φάρμακα κατηγορίας Ι ονομάζονται επίσης σταθεροποιητές κυτταρικής μεμβράνης. Η λέξη «σταθεροποίηση» χρησιμοποιείται για να περιγράψει τη μείωση της διεγερτικότητας της μεμβράνης πλάσματος που προκαλείται από αυτά τα φάρμακα..

Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει αναστολείς διαύλων νατρίου (φάρμακα που σταθεροποιούν τη μεμβράνη), τα οποία εμποδίζουν ταχεία κανάλια νατρίου, επιβραδύνοντας την αγωγή στο μυοκάρδιο των κόλπων και των κοιλιών, καθώς και στο σύστημα His-Purkinje.

Κατηγορία II - β-αποκλειστές

Τα ναρκωτικά αυτής της κατηγορίας είναι βήτα-αποκλειστές. Η δράση τους βασίζεται στον αποκλεισμό των κατεχολαμινών σε β1-αδρενεργικούς υποδοχείς, γεγονός που μειώνει την επίδραση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος στην καρδιά. Αυτοί οι παράγοντες είναι ιδιαίτερα χρήσιμοι στη θεραπεία των υπερκοιλιακών αρρυθμιών επειδή μειώνουν την αγωγιμότητα μέσω του κόμβου AV..

Τα φάρμακα της κατηγορίας II περιλαμβάνουν: καρβεδιλόλη, τιμολόλη, δισοπρολόλη, νεβιβολόλη, ατενολόλη, εσμολόλη, προπρανολόλη και μετοπρολόλη.

Οι παρενέργειες του βήτα αποκλεισμού μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Αίσθημα κόπωσης
  • Κρύα χέρια και πόδια
  • Αδυναμία και ζάλη
  • Ξηρό στόμα, μάτια και δέρμα

Όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν βήτα-αποκλειστές για μεγάλο χρονικό διάστημα έχουν μείωση της λίμπιντο, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, ανάλογα με το ίδιο το φάρμακο. Αυτή η παρενέργεια είναι πιο έντονη στους άνδρες, αν και παρατηρείται επίσης στις γυναίκες..

Προφυλάξεις. Οι beta αποκλειστές δεν δίνονται σε όλους.

  • Δεν πρέπει να λαμβάνονται εάν έχετε βρογχικό άσθμα. Μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιθέσεις δύσπνοιας.
  • Εάν διαγνωστεί διαβήτης, λάβετε υπόψη ότι τα φάρμακα μπορεί να αποτρέψουν σημάδια υπογλυκαιμίας (π.χ. ταχεία καρδιακή συχνότητα) από την εμφάνιση. Εάν πρέπει να τα πάρετε, πρέπει να ελέγχετε συχνά το σάκχαρο στο αίμα σας..
  • Τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τα τριγλυκερίδια και να μειώσουν την καλή χοληστερόλη στο αίμα, αλλά αυτές είναι βραχυπρόθεσμες αλλαγές.

Παρά τις παρενέργειες και τις προφυλάξεις, δεν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε βήτα-αποκλειστές, καθώς τα φάρμακα αυξάνουν τις πιθανότητες αποφυγής καρδιακής προσβολής ή άλλων προβλημάτων.

Κλάση III - αποκλειστές καναλιών καλίου

Τα ναρκωτικά αυτής της κατηγορίας εμποδίζουν κυρίως τα κανάλια καλίου, παρατείνοντας έτσι την επαναπόλωση. Εφόσον αυτοί οι παράγοντες δεν επηρεάζουν το κανάλι νατρίου, ο ρυθμός αγωγιμότητας δεν μειώνεται. Η παράταση του δυναμικού δράσης και της πυρίμαχης περιόδου σε συνδυασμό με τη διατήρηση της κανονικής ταχύτητας αγωγής αποτρέπει την ανάπτυξη αρρυθμιών που προκύπτουν σύμφωνα με την αρχή της επανεισόδου.

Οι εκπρόσωποι της τάξης III δείχνουν μια αντίστροφη σχέση (η αποτελεσματικότητά τους αυξάνεται με χαμηλότερους καρδιακούς ρυθμούς, γεγονός που βελτιώνει τη διατήρηση του φλεβοκομβικού ρυθμού). Η αναστολή των καναλιών καλίου, η επιβράδυνση της επαναπόλωσης οδηγεί σε αναστολή της επαναπόλωσης των κολποκοιλιακών μυοκυττάρων. Τα φάρμακα κατηγορίας III μπορούν να παρατείνουν το διάστημα ECG QT και να έχουν προαρρυθμικά αποτελέσματα.

Μερικές από τις πιθανές παρενέργειες των αποκλειστών καναλιών ασβεστίου περιλαμβάνουν:

  • Αίσθημα κόπωσης
  • Ερυθρότητα του δέρματος
  • Οίδημα στην κοιλιά, τους αστραγάλους ή τα πόδια
  • Καούρα

Προφυλάξεις. Ο γκρέιπφρουτ και ο χυμός γκρέιπφρουτ δεν πρέπει να καταναλώνονται εάν συνταγογραφούνται αποκλειστές διαύλων ασβεστίου για τη θεραπεία των αρρυθμιών. Μπορούν να αλλάξουν πόσο καλά λειτουργούν αυτά τα φάρμακα.

Τα φάρμακα της κατηγορίας III περιλαμβάνουν: bretylium, amiodarone, ibutilide, sotalol, dofetilide, vernacalant και dronedarone.

Κατηγορία IV - αποκλειστές διαύλων νατρίου

Τα ναρκωτικά αυτής της κατηγορίας είναι αργοί αποκλειστές διαύλων ασβεστίου μη-υδροϋδροπυριδίνης. Μειώνουν την αγωγιμότητα μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου και μειώνουν τη δεύτερη φάση (οροπέδιο) του δυναμικού καρδιακής δράσης. Έτσι, επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό, επομένως δεν χρησιμοποιούνται πάντα για καρδιακή ανεπάρκεια. Ωστόσο, σε αντίθεση με τους β-αποκλειστές, επιτρέπουν στο σώμα να διατηρεί τον αδρενεργικό έλεγχο του καρδιακού ρυθμού και της συσταλτικότητας..

Τα φάρμακα κατηγορίας IV περιλαμβάνουν βεραπαμίλη και διλτιαζέμη.

Τάξη V

Από την ανάπτυξη του αρχικού συστήματος ταξινόμησης Vaughan-Williams, έχουν χρησιμοποιηθεί επιπλέον εργαλεία που δεν ταιριάζουν στις κατηγορίες I-IV. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

Η διγοξίνη (Digox, Lanoxin), μειώνει την αγωγή ηλεκτρικών παλμών μέσω του κόμβου AV και αυξάνει την κολπική δραστηριότητα μέσω της άμεσης επίδρασής της στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυξάνει έμμεσα την παραγωγή ακετυλοχολίνης διεγείροντας τους υποδοχείς Μ2 στον κόμβο AV, με αποτέλεσμα τη συνολική μείωση της ταχύτητας αγωγιμότητας.

Παρενέργειες της διγοξίνης:

  • Ναυτία και έμετος
  • Διάρροια
  • Κοιλιακό άλγος
  • Απώλεια όρεξης
  • Αργός ή γρήγορος καρδιακός παλμός
  • Σύγχυση στο κεφάλι

Αδενοσίνη - Χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως για να σταματήσει η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.

Το θειικό μαγνήσιο είναι ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για συγκεκριμένες αρρυθμίες.

Διτριτρικό τριμαγνήσιο (άνυδρο διάλυμα) - που πωλείται ως σκόνη σε καθαρή μορφή, έχει καλή βιοδιαθεσιμότητα.

Πίνακας 1. Συγκριτικά δεδομένα μεταξύ σημαντικών φαρμάκων για αρρυθμία σύμφωνα με το drug.com

ΦάρμακαΕμπορική ονομασίαΚατηγορία αντιαρρυθμικών φαρμάκωνΔοσολογίαΒαθμολογία απόδοσης σε κλίμακα 10 πόντωνΕγκυμοσύνηΑλκοόλ
ΑμιοδαρόνηCordarone, Pacerone, NexteroneΒαθμός 350 mg / ml; 200 mg; 300 mg; 100 mg; 400 mg; 150 mg / 100 ml; 900 mg / 500 ml. 450 mg / 250 ml; 360 mg / 200 ml5.0Υπάρχουν δεδομένα κινδύνου-
ΒαραπαμίληCalan, Calan SR, Covera-HS, Verelan, Isoptin SR, Verelan PMΒαθμός 4, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου180 mg / 24 ώρες. 120 mg / 24 ώρες. 240 mg / 24 ώρες. 360 mg / 24 ώρες. 2,5 mg / ml; 40 mg; 80 mg; 120 mg; 240 mg / 12 ώρες. 120 mg / 12 ώρες. 180 mg / 12 ώρες. 100 mg / 24 ώρες. 200 mg / 24 ώρες. 300 mg / 24 ώρες6.0Ο κίνδυνος δεν αποκλείεταιΑλληλεπιδρά με αλκοόλ
ΠροπρανολόληInderal, Inderal LA, Hemangeol, Inderal XL, InnoPran XLΒαθμός 2, μη επιλεκτικός β-αποκλειστής60 mg; 10 mg; 20 mg; 40 mg; 80 mg; 120 mg; 160 mg; 1 mg / ml; 20 mg / 5 ml. 80 mg / ml; 40 mg / 5 ml; 4,28 mg / ml7.0Ο κίνδυνος δεν αποκλείεταιΑλληλεπιδρά με αλκοόλ
ΝτοφετιλίδηTikosynΒαθμός 3125 mcg; 250 mcg; 500 mcg7.0Ο κίνδυνος δεν αποκλείεται-
ΛιδοκαΐνηAnestacaine, DentiPatch, Dilocaine, L-Caine, Lidoject 1, Nervocaine, Truxacaine, UAD Caine, Xylocaine HClΒαθμός 1, τοπικά αναισθητικά,2%; 1%; 1,5%; 1% χωρίς συντηρητικά. 0,5%; 4%; 7,5% -5%; 20%; δέκα%; 5% -0,2%; 5% -0,4%; 5% -0,8%; 2% χωρίς συντηρητικά. 1,5% χωρίς συντηρητικά. 0,5% χωρίς συντηρητικά. 4% χωρίς συντηρητικά. πέντε%; υδροχλωρίδιο; 1% -NaCl 0,9%-Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τους κινδύνους για το έμβρυο-
ΜεξιλετίνηMexitil1 τάξη150 mg; 200 mg; 250 mg6.0Ο κίνδυνος δεν αποκλείεται-
ΔισοπυραμίδηNorpace, Norpace CR1 τάξη100 mg; 150 mg8.0Ο κίνδυνος δεν αποκλείεταιΑλληλεπιδρά με αλκοόλ
ΚουινιδίνηCardioquin, Quinidex Extentabs, Quin-G1 τάξη80 mg / ml; 200 mg; 300 mg; 275 mg; 324 mg9.0Ο κίνδυνος δεν αποκλείεται-
Φαινυτοΐνη-Βαθμός 1, αντισπασμωδικά υδαντοΐνης50 mg / ml; 50 mg; 100 mg; 30 mg; 25 mg / ml; 200 mg; 300 mg; νάτριο8.0Θετικά στοιχεία κινδύνουΑλληλεπιδρά με αλκοόλ
ΠροκαϊναμίδηPronestyl-SR, Pronestyl, Procanbid1 τάξη500 mg; 250 mg; 375 mg; 100 mg / ml; 500 mg / ml; 750 mg; 1000 mg; 500 mg / 12 ώρες. 1000 mg / 12 ώρες-Ο κίνδυνος δεν αποκλείεταιΑλληλεπιδρά με αλκοόλ

Φάρμακα για κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή)

Η σωστά επιλεγμένη θεραπεία για κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή) επιτρέπει:

  • Αποτρέψτε το σχηματισμό θρόμβων αίματος, γεγονός που μειώνει τις πιθανότητες εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • Επιβραδύνετε τον καρδιακό ρυθμό, αφήνοντας αρκετό χρόνο για να γεμίσουν οι θάλαμοι της καρδιάς με αίμα προτού το ωθήσουν περαιτέρω μέσω του κυκλοφορικού συστήματος.
  • Ελέγξτε τον καρδιακό σας ρυθμό, ο οποίος επιτρέπει στους κόλπους και τις κοιλίες σας να συνεργάζονται για την καλύτερη άντληση αίματος στο σώμα σας.

Για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού, χρησιμοποιούνται φάρμακα από διάφορες φαρμακολογικές ομάδες..

Β-αποκλειστές

  • Ναντολόλ
  • Ατενολόλη (Tenormin)
  • Βισοπρολόλη (Zebeta, Ziac)
  • Carvedilol (Coreg)
  • Μετοπρολόλη (Lopressor, Toprol)
  • Προπρανολόλη (Inderal, Innopran)
  • Τιμολόλη (Betimol, Istalol))

Αναστολείς καναλιών ασβεστίου. Χρησιμοποιείται για την επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και για τη μείωση της δύναμης συστολής των καρδιακών κυττάρων.

  • Diltiazem (Cardizem, Dilakor)
  • Verapamil (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Διγοξίνη. Αυτό το φάρμακο επιβραδύνει τον ρυθμό με τον οποίο τα ηλεκτρικά ρεύματα ταξιδεύουν από τον κόλπο προς τις κοιλίες.

Μετά την αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού, ο ασθενής επιλέγεται φάρμακα που βοηθούν στην ομαλοποίηση της εργασίας της καρδιάς κατά τη διάρκεια επακόλουθων επιθέσεων αρρυθμίας (η λεγόμενη χημική / φαρμακολογική καρδιομετατροπή). Σημαντικές παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν κατά τη χρήση τους, οπότε ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα θέλει να παρακολουθεί στενά τη διαδικασία θεραπείας..

Αναστολείς καναλιών νατρίου που επιβραδύνουν την ικανότητα των καρδιομυοκυττάρων να διεξάγουν ηλεκτρικούς παλμούς.

Οι αναστολείς καναλιών καλίου βοηθούν στην αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού επιβραδύνοντας τα ηλεκτρικά σήματα που προκαλούν κολπική μαρμαρυγή. Συνήθως χρησιμοποιείται:

    • Αμιοδαρόνη (Cordarone, Nexteron ή Patserin)
    • Σοταλόλη (Beta Pase, Sorine, Sotylize)
    • Ντοφετιλίδη (Tikosyn)

Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - προάγουν την αραίωση του αίματος, το οποίο είναι απαραίτητο για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού. Τα δισκία χρησιμοποιούνται κυρίως:

  • Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη)
  • Το Clopidogrel και τα ανάλογα του (Plavix, Zilt, Trombonet, Lopirel, Enterocard)
  • Έμμεσα αντιπηκτικά (Βαρφαρίνη, Κουμαδίν, Τζαντόβεν) και ανάλογα (Pradaxa, Ksarelto, Rivarokshaban)
  • Apixaban (Elikis)
  • Dabigatran (Pradaksa)
  • Ενοξαπαρίνη (Lovenox)
  • Ηπαρίνη

Τα αντιπηκτικά μπορούν να μειώσουν τις πιθανότητες εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 50% έως 70%.

Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, οπότε να είστε πολύ προσεκτικοί κατά τη λήψη τους, ειδικά κατά τη διάρκεια παιχνιδιών, αθλητικών ή άλλων δραστηριοτήτων που μπορούν να προκαλέσουν τραυματισμό ή αιμορραγία.

Προφυλάξεις: Τα αραιωτικά αίματος μπορούν να αυξήσουν την τάση ενός ατόμου να μώλωπες ή αιμορραγία. Για παράδειγμα, εάν η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για εισαγωγή, τότε ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται το γιατρό του κάθε μήνα για εξέταση αίματος. Αυτό σας επιτρέπει να βεβαιωθείτε ότι το φάρμακο λειτουργεί και ότι έχει επιλεγεί η σωστή δόση. Επιπλέον, πρέπει να θυμάστε:

  • Η αιμορραγία και οι μώλωπες πρέπει να παρακολουθούνται ενώ βρίσκεται σε εξέλιξη η αντιπηκτική θεραπεία. Προσέξτε για αιμορραγία από τα ούλα ή τη μύτη και αίμα στα ούρα και τα κόπρανα. Κατά το μπάνιο, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα μαλακό πανί και να επιλέξετε μια μαλακή οδοντόβουρτσα για να βουρτσίζετε τα δόντια σας. Διαφορετικά, μπορεί να προκληθεί αιμορραγία από βλάβη στο δέρμα και στα ούλα. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε ηλεκτρική ξυριστική μηχανή για ξύρισμα..
  • Είναι σημαντικό να πείτε στον θεράποντα οδοντίατρο και στους επαγγελματίες υγείας ότι λαμβάνουν αντιπηκτικά. Μπορείτε ακόμη και να φορέσετε ένα βραχιόλι ή σήμα που υποδεικνύει ότι το άτομο παίρνει τέτοια και τέτοια φάρμακα..
  • Δεν πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε ή να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο εκτός εάν σας το πει ο γιατρός σας. Επίσης, πολλά φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν με αραιωτικά στοματικού αίματος (για παράδειγμα, τα ΜΣΑΦ σε συνδυασμό με τη βαρφαρίνη αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, παρόμοιο αποτέλεσμα παρατηρείται όταν λαμβάνεται μαζί ένα αντιπηκτικό και ένας αναστολέας του κυτοχρώματος P450). Η βιταμίνη Κ, τα βαρβιτουρικά, η ριφαμπικίνη, η καρβαμαζεπίνη κ.λπ. αποδυναμώνουν την επίδραση της ίδιας βαρφαρίνης.
  • Πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας εάν καταφέρετε να χάσετε ένα φάρμακο ή εάν έχει ξεπεραστεί η συνταγογραφούμενη δόση.

Η βαρφαρίνη είναι ένα από τα συνήθως χρησιμοποιούμενα αντιπηκτικά που μπορεί να χρειαστούν κατά τη θεραπεία του κολπικού πτερυγισμού ή της κολπικής μαρμαρυγής. Ακολουθούν μερικές συμβουλές που πρέπει να θυμάστε εάν πρέπει να πάρετε βαρφαρίνη.

  • Τα τρόφιμα και τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν την ποσότητα της βαρφαρίνης στο αίμα σας. Δεν χρειάζεται να κάνετε σημαντικές αλλαγές στη διατροφή σας ενώ παίρνετε βαρφαρίνη.
  • Το φάρμακο λειτουργεί καλύτερα όταν το φαγητό περιλαμβάνει περίπου την ίδια ποσότητα βιταμίνης Κ κάθε μέρα με πριν, ή ακόμα περισσότερο. Η βιταμίνη Κ βρίσκεται σε πράσινα φυλλώδη λαχανικά και πολλά άλλα τρόφιμα. Αξίζει να ζητήσετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το τι να φάτε όταν λαμβάνετε θεραπεία με βαρφαρίνη.
  • Θα πρέπει να βλέπετε τακτικά το γιατρό σας όταν λαμβάνετε θεραπεία με βαρφαρίνη. Συγκεκριμένα, θα χρειαστείτε τακτικές εξετάσεις αίματος. Αυτές οι δοκιμές χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της ακριβούς δόσης ενός φαρμάκου..

Φάρμακα για κολπικό πτερυγισμό

Στο κολπικό πτερυγισμό (AT), η θεραπεία είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοια με την κολπική μαρμαρυγή. Το TP είναι πιο επικίνδυνο επειδή υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών. Από αυτήν την άποψη, οι γιατροί συστήνουν συχνότερα:

  • Καρδιακά φάρμακα που βοηθούν στον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού σας.
  • Αντιπηκτικά που βοηθούν στην πρόληψη θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος). Τα κύρια παραδείγματα αραιωτικών αίματος είναι η ηπαρίνη και η βαρφαρίνη. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές και γρήγορο θάνατο. Τα παραπάνω ήταν γενικοί κανόνες ασφαλείας που πρέπει να ακολουθείτε όταν χρησιμοποιείτε αραιωτικά αίματος.

Εάν τα φάρμακα δεν βοηθούν στον κολπικό πτερυγισμό, τότε χρησιμοποιούνται άλλες θεραπείες. Συνήθως χρησιμοποιείται:

  • Η καρδιομετατροπή είναι μια διαδικασία που ομαλοποιεί τον καρδιακό ρυθμό. Για αυτό, ένα ηλεκτρικό ρεύμα συγκεκριμένης ισχύος χρησιμοποιείται στην περιοχή της καρδιάς..
  • Η κατάλυση του καθετήρα είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί θερμική ενέργεια για να διορθώσει έναν ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό.
  • Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την εμφύτευση βηματοδότη ή καρδιακό μετατροπέα-απινιδωτή. Αυτό θα βοηθήσει στον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού και της καρδιακής δραστηριότητας..

Επιπλέον, οι ακόλουθες συστάσεις μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο του κολπικού πτερυγισμού:

  • Η γνώση του στόχου καρδιακού ρυθμού είναι σημαντική. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να γνωρίζετε πώς να προσδιορίσετε τον παλμό και τον καρδιακό ρυθμό..
  • Πρέπει να ελέγξετε την αρτηριακή σας πίεση με το φάρμακο που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
  • Απαγορεύεται το κάπνισμα. Η νικοτίνη και άλλες χημικές ουσίες στα τσιγάρα και τα πούρα μπορούν να βλάψουν την καρδιά και τους πνεύμονες. Θα πρέπει να ζητήσετε πληροφορίες από το γιατρό σας σχετικά με τον τρόπο διακοπής του καπνίσματος, εάν είναι απαραίτητο. Τούτου λεχθέντος, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα ηλεκτρονικά τσιγάρα ή ο καπνός χωρίς καπνό εξακολουθούν να περιέχουν νικοτίνη. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν χρησιμοποιήσετε αυτές τις μεθόδους διακοπής του καπνίσματος.
  • Περιορίστε την πρόσληψη αλκοόλ. Οι γυναίκες πρέπει να πίνουν έως 1 ποτό την ημέρα, οι άνδρες έως 2 ποτά την ημέρα.
  • Είναι καλό να τρώτε υγιεινά τρόφιμα. Αυτά περιλαμβάνουν φρούτα, λαχανικά, ψωμιά ολικής αλέσεως, γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, φασόλια, άπαχο κρέας και ψάρια. Αντικαταστήστε το βούτυρο και τη μαργαρίνη με ελαιόλαδο και έλαιο canola.
  • Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους είναι σημαντική. Εάν είναι υπέρβαρο, ρωτήστε το γιατρό σας για ένα σχέδιο απώλειας βάρους..

Θα πρέπει να καλείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης κατά την αναγνώριση τουλάχιστον ενός από τα ακόλουθα:

Με καρδιακή προσβολή:

  • Αίσθημα συστολής, πίεσης ή πόνου στο στήθος
  • Δυσφορία ή πόνος στην πλάτη, το λαιμό, το σαγόνι, το στομάχι ή το χέρι
  • Διαλείπουσα αναπνοή
  • Ναυτία ή έμετος
  • Ελαφριά ζάλη
  • Ξαφνικός κρύος ιδρώτας

Με την ανάπτυξη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • Μούδιασμα ή γέρνοντας στη μία πλευρά της γωνίας του στόματος
  • Αδυναμία στο χέρι ή στο πόδι
  • Μπερδεμένη ή ασαφή ομιλία
  • Ζάλη, σοβαρός πονοκέφαλος ή απώλεια όρασης

Με σχηματισμό θρόμβου:

  • Ζάλη, έλλειψη αέρα και πόνος στο στήθος
  • Βήχας αίμα
  • Οίδημα, ερυθρότητα, πόνος, θερμότητα στο χέρι ή στο πόδι

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με τη λήψη φαρμάκων ή καταστάσεων υγείας, θα πρέπει επίσης να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας..

Προετοιμασίες για αρρυθμία κόλπων

Με αρρυθμία του αναπνευστικού κόλπου, δεν συνταγογραφούνται συγκεκριμένα φάρμακα, καθώς ένας τέτοιος καρδιακός ρυθμός θεωρείται φυσιολογική παραλλαγή. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά που διαγιγνώσκονται με αναπνευστικές ή φλεβοκομβικές αρρυθμίες παρουσιάζουν μια τέτοια κατάσταση με την πάροδο του χρόνου..

Η σοβαρή αρρυθμία του κόλπου μπορεί να συνοδεύει διάφορες οξείες καταστάσεις όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, πυρετό, αναιμία κ.λπ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κατάσταση του ασθενούς στο πλαίσιο των καρδιακών αρρυθμιών μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά, επομένως, χρησιμοποιούνται:

  • Οι β-αποκλειστές, που επιβραδύνουν τον καρδιακό παλμό, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς συνήθως λαμβάνουν ήδη φάρμακα από αυτήν την ομάδα ως κύρια θεραπεία τους για ΑΜΙ.

Βίντεο: Adrenoblockers. Anaprilin, Bisoprolol, Metoprolol, Nebivolol, Sermion, Phentolamine

Κοιλιακά φάρμακα μαρμαρυγής

Για οξεία κοιλιακή μαρμαρυγή και κοιλιακές αρρυθμίες, φάρμακα (π.χ. αγγειοπιεσίνη, επινεφρίνη, αμιωδαρόνη) χρησιμοποιούνται μετά από τρεις προσπάθειες απινίδωσης για την αποκατάσταση του φυσιολογικού ρυθμού. Η αμιωδαρόνη μπορεί επίσης να χορηγηθεί για παρατεταμένη περίοδο θεραπείας. Είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για εκείνους τους ασθενείς που αρνούνται να εμφυτευθούν καρδιο-μετατροπείς-απινιδωτές ή που δεν πληρούν τα κριτήρια χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, η αμιωδαρόνη συνήθως δεν χρησιμοποιείται ως η κύρια πρόληψη της κοιλιακής μαρμαρυγής σε ασθενείς με κατάθλιψη της αριστερής κοιλίας..

Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Λιδοκαΐνη - ενδοφλέβια εκτόξευση
  • Νορεπινεφρίνη - IV με μείωση της πίεσης

Εάν, μετά από επανειλημμένη χορήγηση λιδοκαΐνης, ο διαταραγμένος ρυθμός δεν έχει αποκατασταθεί, χρησιμοποιήστε ασυαλίνη, νοβοκαναμίδη, βήτα-αναστολείς.

Η κοιλιακή μαρμαρυγή, όπως η κοιλιακή αρρυθμία, μπορεί να προκληθεί από ακατάλληλη πρόσληψη καρδιακών γλυκοσίδων. Όταν εμφανιστούν σημάδια διαταραχής του ρυθμού, όχι μόνο το στομάχι πρέπει να ξεπλυθεί μετά από ακατάλληλη χρήση ναρκωτικών, αλλά και η λιδοκαΐνη να ενίεται ενδοφλεβίως μαζί με χλωριούχο νάτριο ή obzidan.

Θα πρέπει να καλέσετε αμέσως το γιατρό σας εάν:

  • Έχετε ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες.
  • Ένα ατύχημα συνέβη.
  • Οι μώλωπες ή οι κυψέλες αίματος συχνά εντοπίζονται.
  • Διαταραχή από το αίσθημα ασθένειας, αδυναμία, ζάλη.
  • Υπάρχει πιθανότητα εγκυμοσύνης.
  • Συχνά παρατηρείται κόκκινο, σκούρο καφέ, μαύρο σκαμνί ή ούρα.
  • Έκανε άσχημα και σκληρά.
  • Τα ούλα αιμορραγούν πολύ.
  • Σοβαρός πονοκέφαλος ή κοιλιακό άλγος που δεν εξαφανίζεται.

Εάν συμβεί αυτό που ξεχάσει τη δοσολογία, δεν χρειάζεται να μαντέψετε, αλλά μάλλον ρωτήστε το γιατρό σας τι να κάνει. Επίσης, εάν πρέπει να αλλάξετε από το ένα φάρμακο στο άλλο, πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με τις διαφορές μεταξύ των ναρκωτικών..

Εάν είναι απαραίτητο, πείτε σε άλλους γιατρούς και στον οδοντίατρο ότι λαμβάνουν αντιπηκτικά, ειδικά εάν πρέπει να γίνει μια διαδικασία που μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βαρφαρίνη, είναι σημαντικό να ενημερώσετε οποιονδήποτε άλλο γιατρό που θέλει να συνταγογραφήσει ένα νέο φάρμακο. Ορισμένα φάρμακα και βιταμίνες αλλάζουν τον τρόπο που λειτουργεί στο σώμα..

Παρασκευάσματα για εξωσυστόλη

Ασθενείς με μικρή πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών με εξωσυστόλη και απουσία άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων και συμπτωμάτων (ή παρουσία μικρών συμπτωμάτων) ενδέχεται να μην λάβουν ειδική θεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αρκεί να διατηρείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να τρώτε σωστά, να μην είστε άγχος και να μην ακολουθείτε έναν υπερβολικά ενεργό τρόπο ζωής..

Η παρουσία ενός ασθενούς με καρδιακή παθολογία, ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακών παθήσεων ή συμπτωμάτων ακραίας σοβαρότητας αποτελεί ένδειξη για περαιτέρω αξιολόγηση της κατάστασής του, καθώς και για θεραπεία ή παρακολούθηση..

Επιλογές θεραπείας:

  • Φάρμακα βήτα αποκλεισμού (π.χ. ατενολόλη, μετοπρολόλη).
  • Κατάλυση καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων στο επίκεντρο της έκτοπη διέγερσης (εάν απαιτείται).
  • Οι ασθενείς με υψηλή πρόσληψη καφεΐνης ή άλλων διεγερτικών μπορεί να συμβουλεύονται να προσπαθήσουν να μειώσουν τη χρήση τους, κάτι που θα καθορίσει εάν αυτό βελτιώνει την κατάστασή τους ή τη σοβαρότητα της εξωσυστόλης..

Παρασκευάσματα για κολπικές εξωσυστόλες

Εάν τα συμπτώματα είναι δυσάρεστα ή σοβαρά, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν βήτα αποκλειστές (ατενολόλη ή μετοπρολόλη).

Η αφαίρεση του καθετήρα μπορεί να είναι μια πιθανή επιλογή θεραπείας για ορισμένους τύπους έκτοπων κολπικών αλλοιώσεων χρησιμοποιώντας κατάλληλες φυσικές μεθόδους (κρύο, ηλεκτροπληξία ή υψηλή θερμοκρασία).

Παρασκευάσματα για κοιλιακή εξωσυστόλη

Η τακτική αντιμετώπισης της νόσου εξαρτάται από:

  • Ταυτόχρονη καρδιακή παθολογία.
  • Συχνότητες εξωσυστολών
  • Ιστορικό κοιλιακής ταχυκαρδίας
  • Η σοβαρότητα και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Η στρατηγική που παρουσιάστηκε για τη θεραπεία των κοιλιακών εξωσυστολών επανεξετάστηκε σε μια καρδιολογική ανασκόπηση του 2006: [1 - Θεραπεία ασθενών με κοιλιακούς εκτοπικούς παλμούς. Καρδιά. 2006 Νοέμβριος (11): 1707-12.]

Οι ασθενείς δεν μπορούν να λάβουν φαρμακευτική αγωγή εάν:

  • Χωρίς συμπτώματα ή μικρές εκδηλώσεις
  • Καμία άλλη καρδιακή νόσος (συμπεριλαμβανομένης της φυσιολογικής λειτουργίας LV)
  • Οι κοιλιακές εξωσυστόλες είναι σπάνιες
  • Οι κοιλιακές εξωσυστόλες μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό κατά τη διάρκεια της άσκησης
  • Δεν υπάρχει ιστορικό κοιλιακής ταχυκαρδίας:

Μειώνοντας την πρόσληψη καφεΐνης (ή οποιοδήποτε άλλο διεγερτικό), μπορείτε να προσπαθήσετε να μάθετε εάν αυτό μειώνει τα συμπτώματά σας. Εάν η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιηθεί, εξετάστε το μονοθεραπεία ή τη συνδυαστική θεραπεία με βήτα-αποκλειστές.

Ασθενείς χωρίς καρδιακή παθολογία

  • Δεν απαιτείται θεραπεία, αλλά αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, με περιοδική επανεκτίμηση της λειτουργίας LV, ειδικά με την παρουσία εξωσυστολών πολύ υψηλής συχνότητας.

Ασθενείς χωρίς καρδιακή παθολογία, αλλά με συχνές μονοεστιακές κοιλιακές εξωσυστόλες και ειδικά με κοιλιακή ταχυκαρδία, πρέπει να υποβληθούν σε μια φαρμακευτική αγωγή ακολουθούμενη από αξιολόγηση της καρδιακής κατάστασης.

Ασθενείς με καρδιακές παθήσεις:

  • Οι κοιλιακές εξωσυστόλες μπορούν να υποδηλώνουν είτε τον κίνδυνο αρρυθμίας είτε τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου, επιπλέον, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το επίπεδο κινδύνου ξαφνικού καρδιακού θανάτου.
  • Οι β-αποκλειστές μπορούν να συνταγογραφηθούν είτε για υποκείμενες καρδιακές παθήσεις είτε επειδή είναι σε θέση να μειώσουν τη συχνότητα ή τα συμπτώματα των πρόωρων καρδιακών παλμών.
  • Η εμφύτευση καρδιακού απινιδωτή πραγματοποιείται εάν ο ασθενής διατρέχει υψηλό κίνδυνο για σοβαρές κοιλιακές αρρυθμίες.
  • Η αφαίρεση του καθετήρα θεωρείται ως συμπληρωματική θεραπεία.

Οποιαδήποτε υποκείμενη καρδιακή νόσος (υπέρταση, ανισορροπία ηλεκτρολυτών, ισχαιμία ή καρδιακή ανεπάρκεια) πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί και πρέπει να αντιμετωπιστούν παράγοντες που συμβάλλουν στην πρόοδό της.

Φάρμακα για το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White

Αυτή η ασθένεια διορθώνεται κυρίως με τη μέθοδο της κατάλυσης του καθετήρα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις (σύμφωνα με τις ενδείξεις ή τις προτιμήσεις του ίδιου του ασθενούς), συνταγογραφείται μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία..

Τα φάρμακα που επηρεάζουν κυρίως την αγωγή μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου περιλαμβάνουν κυρίως:

  1. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου διυδροπυριδίνης
  2. Β-αποκλειστές
  3. Αδενοσίνη

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας 1 που μπορούν να αλλάξουν την αγωγή μέσω της βοηθητικής οδού (APT) των παλμών περιλαμβάνουν:

Περιλαμβάνονται επίσης αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας 3:

Σε πρόσφατες μελέτες, αν και δεν είναι τυχαία, ο συνδυασμός προπαφαινόνης και οποιουδήποτε βήτα αποκλεισμού αποτρέπει την υποτροπή στους περισσότερους ασθενείς χωρίς σοβαρές παρενέργειες..

Άλλες μικρές μελέτες έχουν αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της προπαφαινόνης στη θεραπεία του συνδρόμου Wolff-Parkinson-White σε παιδιά. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, 20 στα 26 παιδιά κάτω των 10 ετών πέτυχαν πλήρη έλεγχο της αρρυθμίας και σε ένα - μερικό.

Ορισμένες μελέτες έχουν εξετάσει την οξεία και μακροχρόνια αποτελεσματικότητα της στοματικής και ενδοφλέβιας φλεκαϊνίδης στη θεραπεία ασθενών με κολπική κοιλιακή ταχυκαρδία (AVRT), η αρχή της οποίας είναι η ίδια με αυτή του συνδρόμου SVC. Σύμφωνα με τα ευρήματα, η από του στόματος χρήση φλεκαϊνίδης είχε ως αποτέλεσμα την αποτυχία να προκαλέσει επίμονη ταχυκαρδία σε δεκαεπτά από τους είκοσι ασθενείς. Εντός 15 ± 7 μηνών μετά τη θεραπεία με στοματική φλεκαϊνίδη, τρεις ασθενείς εμφάνισαν υποτροπιάζουσες αρρυθμίες. Η προσθήκη ενός βήτα αποκλεισμού οδήγησε σε μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της θεραπείας, καθώς περισσότερο από το 90% των ασθενών ήταν ασυμπτωματικοί.

Η αμιωδαρόνη έχει αξιολογηθεί σε αρκετές μελέτες για την αποτελεσματικότητά της στη θεραπεία ασθενών με επιπρόσθετο μονοπάτι αγωγιμότητας. Ωστόσο, αυτές οι μελέτες δεν έδειξαν την ανωτερότητα της αμιωδαρόνης έναντι των αντιαρρυθμικών φαρμάκων κατηγορίας 1C ή της σοταλόλης. Η ενεργός έρευνα έδειξε επίσης ότι η αμιωδαρόνη δεν παρατείνει με συνέπεια την ανερέθιστη περίοδο της DPP και, ως εκ τούτου, δεν μπορεί να θεωρηθεί αποτελεσματική στην πρόληψη του ξαφνικού θανάτου σε όλους τους ασθενείς με σύνδρομο WPW..

Έτσι, σε συνδυασμό με τη γνωστή σπλαχνική τοξικότητα της αμιωδαρόνης και το υψηλό ποσοστό διακοπής λόγω μη καρδιακών παρενεργειών, η αμιωδαρόνη γενικά δεν παίζει σημαντικό ρόλο στη διαχείριση ασθενών με DPP..

Η βεραπαμίλη, αν και λιγότερο μελετημένη, μπορεί να είναι μέτρια αποτελεσματική στην πρόληψη του συνδρόμου SVC. Δεν έχουν διεξαχθεί ακόμη μελέτες για τον προσδιορισμό της μακροπρόθεσμης αποτελεσματικότητας της προκαϊναμίδης ή της κινιδίνης στη θεραπεία ασθενειών με DPP.

Βίντεο: ΑΝΤΑΡΥΘΜΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ. ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ. ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ