Σύγχρονα αντιπηκτικά φάρμακα
(διάλεξη)

Σύμφωνα με τις αρχές της τεκμηριωμένης ιατρικής, ένα από τα κύρια φάρμακα για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου και του συστηματικού θρομβοεμβολισμού στην AF είναι οι ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ (VKA). Μια μετα-ανάλυση 6 μελετών, συμπεριλαμβανομένων 2900 ασθενών με AF, διαπίστωσε μείωση κατά 61% του σχετικού κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου με βαρφαρίνη. Η συχνότητα εμφάνισης αιμορραγιών στην ομάδα της βαρφαρίνης ήταν 0,3% ετησίως έναντι 0,1% ετησίως στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου.

Η χρήση ανταγωνιστών βιταμίνης Κ (VKA) πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε ασθενείς με AF που έχουν τουλάχιστον έναν παράγοντα κινδύνου για θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Όταν αποφασίζετε για το ραντεβού του AVK, πρέπει να διεξάγετε προσεκτική αναζήτηση για πιθανές αντενδείξεις και να λαμβάνετε υπόψη τις προτιμήσεις του ασθενούς..

Από τους ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, προτιμάται τα παράγωγα κουμαρίνης (βαρφαρίνη, ακενοκουμαρόλη), τα οποία, σε σύγκριση με τα παράγωγα ινδαδιόνης, έχουν πλεονεκτήματα στη φαρμακοκινητική, παρέχοντας μια προβλέψιμη και πιο σταθερή αντιπηκτική δράση με παρατεταμένη χρήση. Τα παράγωγα ινδανδιόνης (φαινινδιόνη) θεωρούνται μόνο ως εναλλακτικό φάρμακο σε περίπτωση δυσανεξίας ή μη διαθεσιμότητας φαρμάκων κουμαρίνης.

Ο διορισμός οποιουδήποτε ανταγωνιστή βιταμίνης Κ απαιτεί υποχρεωτική παρακολούθηση της διεθνούς ομαλοποιημένης αναλογίας (INR) τόσο κατά την επιλογή της μεμονωμένης δόσης του φαρμάκου όσο και καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Επί του παρόντος, το επίπεδο αντιπηκτικής με τη χρήση ανταγωνιστών βιταμίνης Κ εκτιμάται με βάση τον υπολογισμό του INR. Για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου και συστηματικού θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς με AF χωρίς βλάβη της καρδιακής βαλβίδας, ο στόχος INR είναι 2,5 (θεραπευτικό εύρος 2,0 έως 3,0). Αυτό το εύρος παρέχει τη βέλτιστη ισορροπία μεταξύ αποτελεσματικότητας και ασφάλειας της θεραπείας..

Ο τυπικός αλγόριθμος για την επιλογή της θεραπείας με βαρφαρίνη απαιτεί το διορισμό μιας κορεσμένης δόσης με την περαιτέρω τιτλοδότηση υπό τον έλεγχο του INR έως ότου προσδιοριστεί η μεμονωμένη δόση συντήρησης. Η αρχική δόση φόρτωσης είναι 5 - 7,5 mg.

Μπορεί να συνιστάται χαμηλότερη δόση κορεσμού της βαρφαρίνης (λιγότερο από 5 mg) για ασθενείς άνω των 70 ετών με μειωμένο σωματικό βάρος και περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες ορού, καθώς και με συμπτώματα ηπατικής ή νεφρικής ανεπάρκειας, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, ταυτόχρονη θεραπεία με αμιωδαρόνη και στην πρώιμη μετεγχειρητική επέμβαση περίοδος. Η πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου με VKA θεωρείται αποτελεσματική εάν το ποσοστό των μετρήσεων INR που εμπίπτουν στο θεραπευτικό εύρος για κάθε ασθενή υπερβαίνει το 60%. Οι θεραπευτικές τιμές INR πρέπει να επιτυγχάνονται σε όλους τους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων.

Η ευαισθησία του ασθενούς στη βαρφαρίνη εξαρτάται από τα φαρμακογενετικά χαρακτηριστικά, ιδίως από τη μεταφορά των πολυμορφισμών των γονιδίων του κυτοχρώματος P450 2C9 (CYP2C9), το οποίο ελέγχει το μεταβολισμό της βαρφαρίνης στο ήπαρ και την περίπλοκη αναγωγάση εποξειδίου της βιταμίνης Κ (VKORC)1) - στοχευόμενα μόρια ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ.

Μεταφορά διαφόρων γονότυπων CYP2C9 και VKORC1 έχουν αντίκτυπο στην ανάγκη για ημερήσια δόση βαρφαρίνης και σχετίζεται με τον κίνδυνο αιμορραγίας. Μεταφορά πολυμορφισμών που αυξάνουν την ευαισθησία του ασθενούς στη βαρφαρίνη, συχνά στον ευρωπαϊκό πληθυσμό, και μπορούν να συνδυαστούν.

Ευρωπαίοι εμπειρογνώμονες πιστεύουν ότι δεν απαιτείται ρουτίνας γονότυπου πριν ξεκινήσει η θεραπεία με βαρφαρίνη, καθώς το κόστος της μελέτης της φαρμακογενετικής της βαρφαρίνης δεν αποδίδεται στους περισσότερους ασθενείς. Ωστόσο, το κόστος μπορεί να δικαιολογείται σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας που ξεκινούν θεραπεία με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ..

Τον Φεβρουάριο του 2010, το FDA στις Ηνωμένες Πολιτείες έκρινε απαραίτητο να τροποποιήσει τις οδηγίες χρήσης της βαρφαρίνης, αντικατοπτρίζοντας την εξάρτηση των δόσεων συντήρησης του φαρμάκου από τη μεταφορά πολυμορφισμών CYP2C9 και VKORC1 (Πίνακας 6). Σε περιπτώσεις όπου ένας ασθενής με AF γνωρίζει πολυμορφισμούς CYP2C9 και VKORC1, Για να υπολογίσετε τις προσωπικές δόσεις κορεσμού και συντήρησης της βαρφαρίνης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον αλγόριθμο B.F.Gage που δημοσιεύτηκε στον ιστότοπο www.warfarindosing.org.

Πίνακας 6.

Συστάσεις FDA για δόσεις συντήρησης
βαρφαρίνη ανάλογα με τη μεταφορά πολυμορφισμών CYP2C9 και VKORC1

ΒΚΟΡΚ1CYP2C9
* 1 / * 1* 1 / * 2* 1 / * 3* 2 / * 2* 2 / * 3* 3 / * 3
Τζ5-7 mg5-7 mg3-4 mg3-4 mg3-4 mg0,5-2,0 mg
ΓΑ5-7 mg3-4 mg3-4 mg3-4 mg0,5-2,0 mg0,5-2,0 mg
ΑΑ3-4 mg3-4 mg0,5-2,0 mg0,5-2,0 mg0,5-2,0 mg0,5-2,0 mg

Η αντίσταση στη βαρφαρίνη (20 mg ή περισσότερο που απαιτείται για τη διατήρηση των θεραπευτικών τιμών INR) είναι σπάνια (όχι περισσότερο από το 1% όλων των χρηστών βαρφαρίνης).

Η αυτοπαρακολούθηση του INR με τη χρήση ειδικών φορητών αναλυτών θεωρείται δυνατή εάν ο ασθενής ή αυτός που τον φροντίζει μπορεί να πραγματοποιήσει τους απαραίτητους χειρισμούς. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε προκαταρκτική εκπαίδευση με έναν ειδικό και να παραμείνετε σε επαφή με γιατρό και οι συσκευές αυτοπαρακολούθησης του INR πρέπει να είναι υψηλής ποιότητας και βαθμονομημένες.

Αντιπηκτική θεραπεία

Τις τελευταίες δεκαετίες, οι ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων είναι η αιτία θανάτου στη συντριπτική πλειονότητα του πληθυσμού της χώρας μας. Ως εκ τούτου, οι φαρμακολόγοι εργάζονται συνεχώς στη δημιουργία νέων φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα, τα οποία αποτρέπουν την αγγειακή θρόμβωση..

Αυτό το άρθρο θα σας ενημερώσει λεπτομερώς για την ουσία της αντιπηκτικής θεραπείας, καθώς και για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της..

Τι είναι

Τα αντιπηκτικά βοηθούν στη μείωση του ρυθμού πήξης ή πήξης του αίματος. Η ουσία της θεραπείας της αντιπηκτικής θεραπείας δεν περιορίζεται στην απορρόφηση των υπαρχόντων θρόμβων αίματος.

Στόχος είναι:

  • πρόληψη της θρόμβωσης και των αγγειακών αποκλεισμών.
  • μείωση του κινδύνου καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η τακτική λήψη φαρμάκων από την ομάδα των αντιπηκτικών μπορεί να μειώσει την επιδείνωση των καρδιαγγειακών παθολογιών κατά 90%.

Κατά τη διάγνωση μιας σοβαρής καρδιαγγειακής παθολογίας, οι γιατροί συστήνουν στον ασθενή να υποβληθεί σε θεραπεία αντιπηκτικής θεραπείας.

Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας θα αποτρέψει το σχηματισμό θρομβωτικών θρόμβων στα αγγεία, την επακόλουθη απόφραξή τους και τις σχετικές επιπλοκές.

Στην αρχαιότητα, οι καρδιαγγειακές παθολογίες αντιμετωπίστηκαν με βδέλλες. Το γεγονός είναι ότι το σάλιο τους είναι πλούσιο σε ιρουδίνη. Αυτό το φυσικό αραιωτικό αίματος έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα έως και δύο ώρες..

Τώρα η φαρμακευτική βιομηχανία παράγει πάνω από εκατό συνθετικά αντιπηκτικά.

Λόγω της ευρείας επιλογής αυτών των φαρμάκων, οι φλεβολόγοι θα είναι σε θέση να επιλέξουν το καλύτερο φάρμακο για κάθε ασθενή..

Τα αντιπηκτικά είναι καλά ανεκτά. Αυτά τα αντιθρομβωτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται από ασθενείς με αρρυθμίες, καρδιομυοπάθεια, ακόμη και εμφυτεύματα καρδιακής βαλβίδας..

Ενδείξεις για ραντεβού

Συνιστάται αντιπηκτική θεραπεία για χειρουργικές επεμβάσεις στον καρδιακό μυ.

Παθολογικές καταστάσεις του σώματος όπου χρησιμοποιείται αυτός ο τύπος θεραπείας:

  • αποφλοιωτική θρομβοαγγειίτιδα και ενδοαρτηρίτιδα.
  • στηθάγχη;
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • κιρσοί.

Για κάθε ασθενή, ένας ειδικός θα συνταγογραφήσει ατομικά μια πορεία θεραπείας με ένα συγκεκριμένο αντιθρομβωτικό φάρμακο.

Ένα καλά επιλεγμένο φάρμακο θα βοηθήσει στην πρόληψη του σχηματισμού και της ανάπτυξης επιπλοκών.

Η απόσπαση ενός θρόμβου αίματος συνεπάγεται σοβαρές συνέπειες για την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή..

  1. Εγκεφαλικό. Αυτή η ασθένεια είναι συνέπεια του κλεισίματος των αγγείων που είναι υπεύθυνα για τη διατροφή του εγκεφάλου από έναν θρόμβο. Ο βαθμός εγκεφαλικού επεισοδίου καθορίζεται από την περιοχή και την πληγείσα περιοχή.
  2. Εμφραγμα. Εμφανίζεται λόγω της έλλειψης παροχής αίματος στα στεφανιαία αγγεία. Η οξεία έλλειψη οξυγόνου οδηγεί στο θάνατο των καρδιακών μυϊκών κυττάρων.
  3. Θρόμβωση φλεβών στα πόδια. Με αυτήν την ασθένεια, τα κάτω άκρα διογκώνονται πολύ. Η θρόμβωση οδηγεί σε αναπηρία χωρίς κατάλληλη θεραπεία.
  4. Θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας, η οποία συχνά είναι θανατηφόρα. Σε αυτήν την περίπτωση, τα μέτρα ανάνηψης που εκτελούνται αμέσως δεν μπορούν πάντα να βοηθήσουν. Η ροή του αίματος οδηγεί έναν αποσπασμένο θρόμβο στους πνεύμονες, ο οποίος εμποδίζει την παροχή αέρα και μειώνει απότομα την αρτηριακή πίεση.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός των παραπάνω ασθενειών, ο θεράπων phlebologist μπορεί να συνταγογραφήσει τον ασθενή να υποβληθεί σε αντιπηκτική θεραπεία.

Τύποι αντιπηκτικών

Ανάλογα με την παρουσία των αντίστοιχων ασθενειών, συννοσηρότητες, την ηλικία του ασθενούς, το φύλο και το βάρος, μπορεί να συνιστώνται αραιωτικά αίματος άμεσης ή έμμεσης δράσης.

Έμμεσα φάρμακα

Τα αντιθρομβωτικά φάρμακα έμμεσης δράσης ονομάζονται διαφορετικά ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ..

Ασκούν την αντιπηκτική τους δράση καθώς η κύρια δραστική ουσία συσσωρεύεται στο σώμα..

Χάρη σε αυτήν τη δράση στο ανθρώπινο σώμα, αυξάνεται η παραγωγή προθρομβίνης..

Η ενεργή δράση των συστατικών των φαρμάκων παρατηρείται 9-11 ώρες μετά τη χορήγηση τους. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να διαρκέσει 4-13 ημέρες.

Η ειδική αξία των ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ είναι το σωρευτικό τους αποτέλεσμα..

Τέτοια φάρμακα έχουν αποδειχθεί εξαιρετικά για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού. Κατασκευάζονται αποκλειστικά με τη μορφή δισκίων ή καψουλών..

Η λίστα των αραιωτικών αίματος είναι αρκετά εντυπωσιακή. Ιδιαίτερη σημείωση είναι μερικά από τα δημοφιλή φαρμακευτικά προϊόντα:

  • Βαρφαρίνη;
  • Δικουμαρίνη;
  • Tromexane;
  • Νεοδικομαρίνη;
  • Warfarex;
  • Ασενοκουμαρόλη;
  • Sincumar;
  • Φαινυλίνη;
  • Διπαξίνη.

μειονεκτήματα

Μειονεκτήματα της έμμεσης αντιπηκτικής θεραπείας.

  1. Ο ασθενής μπορεί να ανεχθεί υπερβολική δόση, ακόμη και με ελαφρά περίσσεια της δόσης.
  2. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, ο ασθενής θα πρέπει επίσης να αποκλείσει την καθημερινή διατροφή των πράσινων λαχανικών. Μπορούν να προκαλέσουν υπερκαλιαιμία.
  3. Το θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα θα γίνει αισθητό μόνο λίγες εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας.
  4. Η απότομη διακοπή της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Αυτό μπορεί να εκφραστεί με ταχεία πήξη του αίματος και οξεία θρόμβωση..
  5. Ο ασθενής θα πρέπει να λαμβάνει περιοδικά ένα πήγμα.
  6. Ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να προσαρμόζει περιοδικά τη δοσολογία του συνταγογραφούμενου αντιθρομβωτικού φαρμάκου..
  7. Ο κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας αυξάνεται.

Επιτρέπεται η μείωση της δοσολογίας του φαρμάκου μόνο σταδιακά υπό τη συνεχή επίβλεψη του θεράποντος φλεβολόγου.

Οι γιατροί συμβουλεύουν να μην επαναληφθεί η θεραπεία με αντιθρομβωτικά φάρμακα στις ίδιες δόσεις μετά από ένα μη προγραμματισμένο διάλειμμα.

Ο αριθμός των αντιπηκτικών που λαμβάνονται εδώ πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό..

Άμεση δράση σημαίνει

Μέχρι το 2010, τα έμμεσα αραιωτικά αίματος ήταν τα μόνα φάρμακα εγκεκριμένα από τους γιατρούς για χρήση..

Αλλά τα τελευταία χρόνια, η φαρμακευτική αγορά έχει επίσης αναπτυχθεί με από του στόματος αντιπηκτικά, τα οποία είναι πλέον μια αξιόλογη εναλλακτική λύση έναντι των ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ..

Η αυξανόμενη δημοτικότητα των άμεσων αντιθρομβωτικών παραγόντων οφείλεται στην υπεροχή έναντι των προκατόχων τους.

  1. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι ορατό μετά την πρώτη εφαρμογή, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στην πρόληψη της θρόμβωσης των κάτω άκρων.
  2. Η σταθερή δοσολογία των παραπάνω φαρμάκων δεν απαιτεί περιοδικές προσαρμογές.
  3. Η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει τη δοσολογία αυτού του τύπου αντιπηκτικού.
  4. Δεν υπάρχει ανάγκη περιοδικής παρακολούθησης της κατάστασης του αίματος.

Τα άμεσα αντιπηκτικά περιέχουν ειδικά αντίδοτα.

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ενεργά στη θεραπεία του οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου..

Τα άμεσα αραιωτικά περιλαμβάνουν φάρμακα που περιέχουν:

  • η ηπαρίνη είναι Troparin, Fragmin, Clevarin.
  • Ο Χιρουδίν είναι Έξντα, Αρίξτρα.

Τα αντιπηκτικά διατίθενται με τη μορφή αλοιφών, πηκτωμάτων και ενέσιμων διαλυμάτων.

Τέτοιες ενέσεις μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά και κάτω από το δέρμα. Οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μόνο σε νοσοκομείο και υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Η καθυστερημένη πρόσληψη άμεσων αντιπηκτικών συνεπάγεται απειλή θρομβωτικής παθολογίας..

Ταυτόχρονη χρήση

Σε οξείες καταστάσεις, οι ασθενείς αρχικά συνταγογραφούνται θεραπεία με άμεσα αραιωτικά, τα οποία αρχίζουν να δρουν σχεδόν αμέσως μετά τη χορήγηση.

Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της θεραπείας, ο ασθενής έχει βελτίωση, μπορεί επιπλέον να συνταγογραφηθεί ανταγωνιστής βιταμίνης Κ.

Ο συνδυασμός αντιπηκτικών θα είναι χρήσιμος πριν από τη μετάγγιση αίματος, καθώς και την εγχείρηση καρδιάς.

Ταυτόχρονα, οι φλεβολόγοι παρακολουθούν τακτικά τα χαρακτηριστικά των εργαστηριακών εξετάσεων του αίματος και των ούρων του ασθενούς..

Μετεγχειρητική περίοδος

Τις πρώτες 7 ημέρες μετά την εγχείρηση της καρδιάς, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Για να αποφευχθεί αυτό, ο ασθενής συνταγογραφείται μια πορεία αντιπηκτικής θεραπείας κατά τη μετεγχειρητική περίοδο..

Στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα, το κύριο συστατικό των οποίων είναι ηπαρίνη ή βαρφαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους.

Τα άμεσα αραιωτικά αίματος χρησιμοποιούνται επίσης κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Σε αυτό το στάδιο θεραπείας, το Fraxiparine θεωρείται το ασφαλέστερο φάρμακο με τον ελάχιστο αριθμό παρενεργειών..

Ο διορισμός του γιατρού για ένα ή άλλο αντιπηκτικό βασίζεται στα αποτελέσματα της εξέτασης και στα αποτελέσματα της δράσης των συστατικών.

Υπερβολική δόση

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιπηκτικά, ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά τη δοσολογία που έχει καθορίσει ο θεράπων ιατρός.

Συμπτώματα του αποτελέσματος της αυθόρμητης περίσσειας του φαρμάκου:

  • πονοκέφαλο;
  • γρήγορη κόπωση
  • έμετος
  • ο σχηματισμός μεγάλων μώλωπες στο λαιμό?
  • δυσκολία αναπνοής.

Εάν εντοπιστούν τέτοια συμπτώματα, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον θεραπευτή phlebologist.

Η υπερβολική δόση αντιπηκτικών οδηγεί σε αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα.

Η υπερδοσολογία μπορεί να διαγνωστεί ελέγχοντας το αίμα του ασθενούς με ειδικούς δείκτες.

Δεν υπάρχει φάρμακο που να εξουδετερώνει γρήγορα την επίδραση των αντιπηκτικών. Επομένως, σε περίπτωση υπερδοσολογίας, πραγματοποιείται ένα σύμπλεγμα ιατρικών μέτρων με στόχο την επιταχυνόμενη σταδιακή μείωση της δράσης των αραιωτικών του αίματος..

Σε περίπτωση αιμορραγίας, των οποίων οι συνέπειες ήταν τυχαία ή σκόπιμη υπερδοσολογία αντιπηκτικών, απαιτείται επείγουσα μετάγγιση αίματος.

Ο ασθενής, ανάλογα με την ποσότητα του χαμένου αίματος, μπορεί να εγχυθεί με Phytonadione, κατεψυγμένο πλάσμα και άλλα παρασκευάσματα που περιέχουν ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια και βιταμίνη Κ.

Επιπλοκές και παρενέργειες

Ένα μικρό αιμάτωμα μπορεί να συμβεί στο σημείο της ένεσης. Αυτό οφείλεται στην αραίωση του αίματος στα τριχοειδή αγγεία και στις μικρές φλέβες και στη διείσδυση του μέσω των τοιχωμάτων του αγγείου.

Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον φλεβολόγο εάν έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος στην πλάτη
  • αδυναμία στα κάτω άκρα, μούδιασμα
  • δυσπεψία;
  • προβλήματα στην εργασία των νεφρών και του ήπατος
  • δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος
  • αυθόρμητη επαναλαμβανόμενη αιμορραγία.

Αντενδείξεις

Η αντιπηκτική θεραπεία αντενδείκνυται σε ασθενείς με τις ακόλουθες παθολογίες.

  1. Προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα, γεμάτα με τον κίνδυνο αιμορραγίας.
  2. ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
  3. Έλλειψη βιταμινών C και K στο σώμα.
  4. Ασθένειες του αίματος.

Τα αντιπηκτικά δεν συνιστώνται σε έγκυες γυναίκες για να αποφευχθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της κύησης και μετά τον τοκετό. Η χρήση έμμεσων αραιωτικών αίματος από τη μέλλουσα μητέρα συνεπάγεται παραβιάσεις της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Αυτά τα φάρμακα αντενδείκνυται σε ασθενείς που έχουν χρόνια ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος..

Η θεραπεία με αραιωτικά αίματος δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς με εγκεφαλικά τραύματα, ως αποτέλεσμα των οποίων άρχισαν να παρουσιάζουν επιβράδυνση της κίνησης και των αντιδράσεων.

Τέτοια φάρμακα είναι απαράδεκτα για άτομα άνω των 75 ετών..

Η αντιπηκτική θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επαγρύπνηση της παρακολούθησης του παθολόγου.

Η αυστηρή τήρηση όλων των ιατρικών συνταγών είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στη θεραπεία διαφόρων θρόμβωσης.