Προετοιμασίες για τον καθαρισμό των εντέρων πριν από την κολονοσκόπηση

Η ακρίβεια του αποτελέσματος της κολονοσκόπησης οφείλεται όχι μόνο στον επαγγελματισμό του γιατρού, αλλά και στην ποιότητα της προκαταρκτικής προετοιμασίας του ασθενούς. Δεδομένου ότι η σωστή διάγνωση εξαρτάται από την ορθότητα της εφαρμογής της, είναι σημαντικό να γνωρίζετε όλα τα χαρακτηριστικά της εφαρμογής της. Η προετοιμασία συνίσταται στον καθαρισμό των εντέρων πριν από την κολονοσκόπηση χρησιμοποιώντας καθαρτικά φάρμακα ή κλύσματα, καθώς και μετά από δίαιτα.

Σε τι χρησιμεύει ο καθαρισμός του εντέρου;

Η ουσία της διαδικασίας είναι η οπτική εξέταση της βλεννογόνου του παχέος εντέρου χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο (μια συσκευή που είναι ένας λεπτός σωλήνας με κάμερα στο τέλος). Η παρουσία ξένων ουσιών σε μεγάλες ποσότητες καθιστά δύσκολη τη διάγνωση, ως αποτέλεσμα της οποίας ενδέχεται να απαιτείται επαναλαμβανόμενη διαδικασία, η μελέτη θα είναι ανεπαρκής.

  • Το μεγαλύτερο εμπόδιο είναι τα κόπρανα που σχηματίζονται από φυτικές ίνες. Πολύ συχνά, αυτοί παρεμβαίνουν στην ελεύθερη κίνηση του ενδοσκοπίου..
  • Επίσης, η παρουσία μη αφομοιωμένων σωματιδίων (για παράδειγμα, σπόρων ή δέρματος φυτών) οδηγεί σε προβλήματα με την οπτικοποίηση της εικόνας. Επιπλέον, καθίσταται πιο δύσκολο να προσδιοριστεί η παρουσία πολύποδων στο έντερο..

Γι 'αυτό είναι επιτακτική ανάγκη να απαιτείται σωστός καθαρισμός του εντέρου πριν από την κολονοσκόπηση ακολουθώντας δίαιτα και ειδικά φάρμακα, η οποία ξεκινά λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία..

Σε εξαιρετικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, καταφεύγουν σε ένα κλύσμα καθαρισμού, αλλά με ρουτίνα διάγνωσης, οι ίδιοι οι ασθενείς πρέπει να προετοιμαστούν για κολονοσκόπηση. Επομένως, για να είναι επιτυχής η διάγνωση για πρώτη φορά, είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε τα έντερα πολύ νωρίτερα..

Διατροφή πριν από τη μελέτη

Για τη διευκόλυνση των δραστηριοτήτων που σχετίζονται με τον καθαρισμό του εντέρου πριν από την κολονοσκόπηση με καθαρτικά, συνιστάται μια ειδική διατροφή (που ονομάζεται επίσης χωρίς σκωρία). Το νόημά του είναι να αποκλείσουμε τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες.

Ξεκινά 3 ημέρες πριν από την ημερομηνία της διαδικασίας. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια ειδική λίστα προϊόντων, η οποία απαριθμεί απαγορευμένα και επιτρεπόμενα προϊόντα..

ΜπορώΕίναι αδύνατο
Άπαχα κρέατα:
  • μία κότα;
  • Τουρκία;
  • βοδινό κρέας;
  • κουνέλι.
Όσπρια (φασόλια, μπιζέλια, ρεβίθια κ.λπ.).
Λευκά ψάρια (άπαχο).Όλοι οι τύποι λάχανου.
Γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, χωρίς πληρωτικό:
  • κεφίρ;
  • τυρί cottage
  • γάλα (με καλή ανοχή)
  • κρέμα γάλακτος;
  • γιαούρτι;
  • τυρί.
Δημητριακά με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες:
  • μαργαριτάρι κριθάρι;
  • πλιγούρι βρώμης;
  • κεχρί;
  • καστανό ρύζι.

Όπως και μούσλι και πίτουρο.

Κούπα φαγόπυρου και λευκό ρύζι.Ξηροί καρποί και σπόροι.
Βούτυρο και φυτικά έλαια.Αποξηραμένα φρούτα.
Ψωμί και ψημένα προϊόντα από λευκό αλεύρι.Προϊόντα από αλεύρι από αλεύρι ολικής αλέσεως (ψωμί, ζυμαρικά κ.λπ.).
Μαγειρεμένα λαχανικά χωρίς φλούδες και σπόρους.Φρέσκα λαχανικά.
Χυμοί φρούτων και κομπόστες, χωρίς πολτό.Φρούτα, συμπεριλαμβανομένων των μούρων.

Επιτρέπεται να μαγειρεύετε άπαχες σούπες και ζωμούς από επιτρεπόμενα προϊόντα..

Προσοχή! Τυχόν επιδόρπια σοκολάτας (γλυκά, κέικ), καφές και ανθρακούχα ποτά εξαιρούνται επίσης από τη διατροφή..

Την ημέρα πριν από την κολονοσκόπηση, καταναλώνονται μόνο διαυγή υγρά:

Την ημέρα της διαδικασίας (12 ώρες πριν), δεν καταναλώνεται τίποτα από το φαγητό, μπορείτε να πίνετε μόνο καθαρό νερό.

Προετοιμασίες για τον καθαρισμό των εντέρων πριν από την κολονοσκόπηση

Εκτός από τη διατροφή, την παραμονή της διάγνωσης, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα μέσο για τον καθαρισμό των εντέρων. Συνήθως στον ασθενή χορηγούνται διάφορα φάρμακα για να διαλέξει, αλλά μόνο ένα χρησιμοποιείται για την προετοιμασία για την κολονοσκόπηση..

Φορτράν

Η δοσολογία εξαρτάται από το σωματικό βάρος του ασθενούς. Ένα πακέτο του προϊόντος έχει σχεδιαστεί για 15-20 κιλά. Το περιεχόμενό του διαλύεται σε 1 λίτρο φιλτραρισμένου νερού. Κατά μέσο όρο, ένας ασθενής βάρους 80 κιλών πρέπει να καταναλώσει 4 λίτρα του προκύπτοντος διαλύματος (4 φακελίσκοι Fortrans διαλύονται σε 4 λίτρα νερού).

Πάρτε το μία φορά, το βράδυ την παραμονή της μελέτης, ή μισό το βράδυ, μισό το πρωί (τουλάχιστον 4 ώρες πριν από τη διαδικασία).

Παράγεται με τη μορφή διαλύματος και δεν απαιτεί διάλυση σε μεγάλη ποσότητα νερού. Το πίνουν 2 φορές την ημέρα:

  1. Το πρωί στις 7 π.μ. πίνει ένα ποτήρι νερό. Μετά από αυτό, το περιεχόμενο μιας φιάλης του προϊόντος (45 ml) προστίθεται σε μισό ποτήρι νερό και αμέσως πίνεται. Στη συνέχεια πίνεται ένα άλλο ποτήρι καθαρό νερό.
  2. Το βράδυ στις 19 η ώρα, μια παρόμοια δόση του φαρμάκου χρησιμοποιείται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, φροντίστε να πίνετε επιπλέον τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού.

Ντουφαλάκη

Σε αντίθεση με άλλους παράγοντες, έχει ηπιότερη επίδραση στο σώμα. Επομένως, για αποτελεσματικό καθαρισμό πριν από την κολονοσκόπηση, λαμβάνεται σύμφωνα με διαφορετικό σχήμα από ό, τι στη θεραπεία της δυσκοιλιότητας..

Ένα μπουκάλι των 200 ml διαλύεται σε 2 λίτρα νερού. Μετά το γεύμα (την ημέρα πριν από τη διαδικασία), αρχίζουν να λαμβάνουν την προκύπτουσα λύση. Ταυτόχρονα, το πίνουν εντελώς εντός των επόμενων 2,5-3 ωρών..

Λαβακόλη

Παράγεται με τη μορφή σκόνης, συσκευασμένη σε σακούλες βάρους 14 γραμμαρίων. Ένα πακέτο διαλύεται σε ένα ποτήρι (200 ml) νερού.

Ο συνολικός όγκος του διαλύματος που θα πιω είναι 3 λίτρα (15 σακούλες). Πιείτε το 200 ml κάθε 20 λεπτά.

Θα πρέπει να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο το αργότερο στις 19 μ.μ. την ημέρα πριν από τη μελέτη..

Φορλάξ

Το φάρμακο είναι μια σκόνη συσκευασμένη σε ξεχωριστά φακελάκια. Κάθε ένα από αυτά έχει σχεδιαστεί για να διαλύεται σε 250 ml υγρού.

Έχει πιο ευχάριστη γεύση λόγω της παρουσίας της γεύσης σορβιτόλης και πορτοκαλιού-γκρέιπφρουτ.

Το εργαλείο μπορεί να χρησιμοποιηθεί με δύο τρόπους:

  1. Το πρωί και το βράδυ της ημέρας που προηγείται της κολονοσκόπησης, καταναλώνονται 500 ml του τελικού διαλύματος (4 δόσεις την ημέρα). Αλλά την ημέρα της διαδικασίας, πραγματοποιείται επίσης ένα κλύσμα καθαρισμού..
  2. Για 20 κιλά βάρους του ασθενούς, πίνεται 1 λίτρο διαλύματος (με σωματικό βάρος 70 κιλά, απαιτούνται 14 φακελάκια Forlax για 3,5 λίτρα νερού) Ταυτόχρονα, χρησιμοποιείται σε 200-300 ml κάθε 20-30 λεπτά..

Endofalk

Το διάλυμα που λαμβάνεται με διάλυση του φαρμάκου έχει ευχάριστη γεύση. Ένας φακελλίσκος προορίζεται να διαλυθεί σε 0,5 λίτρα νερού.

Για τον πλήρη καθαρισμό των εντέρων, απαιτούνται 3-4 λίτρα διαλύματος, το οποίο λαμβάνεται εσωτερικά σε κλασματικό (200-250 ml) κάθε 10 λεπτά για 4 ώρες. Χρησιμοποιείται έως ότου η πρωκτική εκκένωση γίνει διαυγής ή εξαντληθεί το υγρό.

Θα πρέπει να λαμβάνεται 10-12 ώρες πριν από τη διαδικασία. Ή 2 λίτρα το βράδυ, και το υπόλοιπο ποσό το πρωί, τουλάχιστον 4 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Tranzipeg

Το σχήμα χρήσης του είναι παρόμοιο με αυτό του Endofalk (3-4 λίτρα έτοιμου διαλύματος του φαρμάκου, 200 ml κάθε 20 λεπτά για 4 ώρες). Ένας φακελλίσκος (6 g) προορίζεται να διαλυθεί σε 100 ml νερού.

Το Transipeg περιέχει ασπαρτάμη, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε ασθενείς με φαινυλκετονουρία.

Φορτέζα Ρομφαρμ

Η σύνθεση και η ποσότητα της μακρογόλης (δραστικό συστατικό) είναι ίδια με το Forlax. Επομένως, η μέθοδος εφαρμογής και η δοσολογία τους δεν διαφέρουν μεταξύ τους..

Moviprep

Στα φαρμακεία, πωλείται συνήθως ως έτοιμο κιτ καθαρισμού του εντέρου. Περιλαμβάνει δύο φακελάκια (Α) που περιέχουν μακρογόλη και δύο (Β) - με ασκορβικό οξύ και ασκορβικό νάτριο.

Για την παρασκευή ενός λίτρου του διαλύματος, χρησιμοποιούνται ένα πακέτο Α και Β. Για πλήρη καθαρισμό, απαιτούνται δύο λίτρα, τα οποία μπορούν να καταναλωθούν αμέσως εντός 2 ωρών (το βράδυ, πριν από την ημέρα της κολονοσκόπησης) ή διαιρεθούν στο μισό και πίνουν το βράδυ και το πρωί την ημέρα της μελέτης (για 6-8 ώρες).

Η σύνθεση του φαρμάκου μειώνει τον κίνδυνο ανισορροπίας στο νερό και την ισορροπία ηλεκτρολυτών.

Προσοχή! Όλα τα καθαρτικά πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες ή τις οδηγίες του γιατρού σας. Είναι επίσης σημαντικό να ακολουθείτε ένα πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ για να αποτρέψετε την αφυδάτωση..

Κλύσμα

Τα παρασκευάσματα με καθαρτικό αποτέλεσμα είναι βολικά για χρήση στο σπίτι. Στο νοσοκομείο, χρησιμοποιείται ένα κλύσμα για τον καθαρισμό των εντέρων, που πραγματοποιείται με τη βοήθεια της κούπας του Esmarch. Το κλύσμα πραγματοποιείται το προηγούμενο βράδυ (1 ή 2 φορές) και το πρωί της διαδικασίας, χρησιμοποιώντας νερό σε θερμοκρασία δωματίου σε όγκο 1,5-2 λίτρα.

Σπουδαίος! Η αυτοχορήγηση ενός κλύσματος μπορεί να είναι δύσκολη, ειδικά εάν δεν υπάρχει τέτοια εμπειρία..

Σε περιπτώσεις σοβαρής δυσκοιλιότητας πριν από ένα κανονικό κλύσμα και τη λήψη καθαρτικών, συνιστάται η χρήση του Microlax.

Το περιεχόμενο ενός μικρο κλύσματος (5 ml) εγχέεται απευθείας στο ορθό. Τα δραστικά συστατικά συμβάλλουν στην υγροποίηση των περιττωμάτων και στην εύκολη απέκκρισή τους:

  • κιτρικό νάτριο;
  • λαουρυλοσουλφοξεικό νάτριο 70%;
  • διάλυμα σορβιτόλης 70%.

Συστάσεις

Η πιο σημαντική σύσταση για σωστή προετοιμασία για κολονοσκόπηση είναι να ακολουθείτε όλες τις οδηγίες του γιατρού. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, οι απαντήσεις σε αυτές πρέπει να διευκρινιστούν εκ των προτέρων με το γιατρό (ακόμη και πριν από την έναρξη των προπαρασκευαστικών μέτρων).

Επιπλέον, είναι σημαντικό να αναφέρετε άλλα φάρμακα που παίρνετε, ειδικά αραιωτικά αίματος. Αυτό είναι απαραίτητο για την αποφυγή επιπλοκών κατά τη διάρκεια της μελέτης..

Οι ακόλουθες συμβουλές θα σας βοηθήσουν να διευκολύνετε την ολοκλήρωση όλων των βημάτων καθαρισμού του παχέος εντέρου:

  1. Τα καθαρτικά φάρμακα που βασίζονται στη μακρογόλη έχουν μια δυσάρεστη αλμυρή γεύση (απουσία γεύσεων στη σύνθεση - ουσίες που δίνουν ευχάριστη γεύση και άρωμα), επομένως, επιτρέπεται η προσθήκη διαφόρων σιροπιών (μαρμελάδα) στο διάλυμα σε μικρές ποσότητες. Ο χυμός λεμονιού και το τζίντζερ μπορούν επίσης να βελτιώσουν τη γεύση..
  2. Δεδομένου ότι ο καθαρισμός του εντέρου συνεπάγεται συχνή χρήση της τουαλέτας, δεν πρέπει να φύγετε από το σπίτι ενώ παίρνετε καθαρτικά.
  3. Εάν εμφανιστεί ναυτία (ή εκ των προτέρων), μπορεί να ληφθεί οποιοδήποτε αντιεμετικό.
  4. Οι αισθήσεις του πόνου ανακουφίζονται από αντισπασμωδικά ή αναλγητικά.
  5. Όλα τα απαραίτητα φάρμακα πρέπει να αγοράζονται εκ των προτέρων:
  • καθαρτικό;
  • αντιεμετικό;
  • αντισπασμωδικό;
  • διαλύων τα αέρια του στομάχου.

Η κολονοσκόπηση βοηθά στη διάγνωση νεοπλασμάτων διαφόρων τύπων σε πρώιμο στάδιο. Μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη καρκίνου και να σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Αλλά επειδή η αποτελεσματικότητά του εξαρτάται περισσότερο από την προετοιμασία του ασθενούς, θα πρέπει να τηρείτε προσεκτικά τη διατροφή και να χρησιμοποιείτε καθαρτικά (ή κλύσματα).

Νέα σχήματα προετοιμασίας του εντέρου για κολονοσκόπηση

Ένα πιλοτικό, τυχαιοποιημένο, τυφλό για μια μελέτη ενδοσκοπίου που συγκρίνει 2 τρόπους προετοιμασίας ασθενών για κολονοσκόπηση: ένα διάλυμα βασισμένο σε πολυαιθυλενογλυκόλη (PEG) και ένα φάρμακο χωρίς θειικά με βάση το PEG.

Πραγματοποιήθηκε πιλοτική τυχαιοποιημένη μονή-τυφλή για ενδοσκοπική μελέτη για να συγκριθούν 2 σχήματα παρασκευής εντέρου πριν από την κολονοσκόπηση: διάλυμα με βάση πολυαιθυλενογλυκόλη (PEG) σε σύγκριση με διάλυμα PEG χωρίς θειικά.

Η αποτελεσματικότητα της κολονοσκόπησης και η ανίχνευση της παθολογίας του εντέρου κατά τη διάρκεια της συμπεριφοράς της εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα του εντερικού καθαρισμού. Η ανεπαρκής προετοιμασία του εντέρου για εξέταση μπορεί να κάνει τον ενδοσκοπικό να χάσει οποιαδήποτε παθολογική εστίαση. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να προκαλέσει πρόωρη διάγνωση πολλών σοβαρών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του παχέος εντέρου, και, κατά συνέπεια, το κόστος των πρόσθετων πόρων για την εκ νέου προετοιμασία του ασθενούς για τη μελέτη και την ίδια την ίδια την κολονοσκόπηση. Παρά την κατανόηση της σημασίας της επαρκούς προετοιμασίας του εντέρου από όλους τους ενδιαφερόμενους - γαστρεντερολόγους που παραπέμπουν ασθενείς για εξέταση, ιατρικό προσωπικό τμημάτων, ασθενείς, σε καθημερινή κλινική πρακτική, οι ενδοσκοπικοί αντιμετωπίζουν τακτικά κακή οπτικοποίηση κατά την κολονοσκόπηση. Επί του παρόντος, στην εγχώρια φαρμακευτική αγορά υπάρχει ένας αρκετά μεγάλος αριθμός διαφόρων μέσων, όταν χρησιμοποιούνται τα οποία είναι δυνατόν να καθαριστούν ποιοτικά τα έντερα για τη διεξαγωγή μιας πλήρους ενδοσκοπικής ή οποιασδήποτε άλλης οργανολογικής εξέτασης ή χειρουργικής επέμβασης. Η κατάλληλη προετοιμασία του εντέρου πρέπει να παρακινείται ικανοποιητικά από γιατρούς μπροστά από τους ασθενείς, προκειμένου να συμμορφώνεται με τη διατροφική πρόσληψη και τον τρόπο πρόσληψης του καθαριστικού που επιλέγεται για κάθε ασθενή προσωπικά.

Ο αριθμός των διαγνωστικών και θεραπευτικών ενδοσκοπικών εξετάσεων του παχέος εντέρου έχει αυξηθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια. Ταυτόχρονα, οι δυνατότητες της ίδιας της κολονοσκόπησης έχουν αυξηθεί σημαντικά. Η ποιότητα των ενδοσκοπίων βελτιώνεται, είναι πλέον δυνατό να εξεταστεί η βλεννογόνος μεμβράνη σε συνθήκες υψηλής ανάλυσης (HD), χρησιμοποιώντας φωτισμό στενού φάσματος και ενδοσκόπηση μεγέθυνσης (ZOOM) [1]. Επί του παρόντος, η κολονοσκόπηση είναι η κορυφαία ερευνητική μέθοδος για τη διάγνωση και τη διαφορική διάγνωση φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου, την ανίχνευση πολύποδων του παχέος εντέρου, του εκκολπώματος. Μια απαραίτητη διαγνωστική μέθοδος είναι η κολονοσκόπηση κατά τη διεξαγωγή διαλογής εθνικών προγραμμάτων για την έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου του παχέος εντέρου. Οι τεχνικές δυνατότητες της ενδοσκόπησης, και ακόμη περισσότερο ο συνδυασμός κολονοσκόπησης με συνεστιακή μικροσκοπία, επιτρέπουν επί του παρόντος τον προσδιορισμό των περιοχών της δυσπλασίας του βλεννογόνου στην ανάπτυξη αδενωμάτων κυριολεκτικά σε κυτταρικό επίπεδο, εντοπίζοντας ακριβώς τη βλάβη με σφάλμα μόνο λίγων μικρών. Ωστόσο, τέτοιες δυνατότητες ενδοσκοπικής εξέτασης μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο παρουσία καθαρού εντερικού βλεννογόνου, απαλλαγμένου από διάφορες οργανικές επικαλύψεις και αφρώδη περιεχόμενα [2, 3]. Ο επαρκής καθαρισμός του παχέος εντέρου είναι ιδιαίτερα σημαντικός κατά την εξέταση των σωστών τμημάτων του παχέος εντέρου, όπου είναι τεχνικά πιο δύσκολο να διαγνωστούν πρώιμες μορφές κακοηθών νεοπλασμάτων και (ή) επίπεδων, οδοντωτών νεοπλασμάτων [4-7]. Επιπλέον, η ανεπαρκής ποιότητα του καθαρισμού του εντέρου συχνά οδηγεί σε αναγκαστική διακοπή μιας ήδη κολονοσκόπησης, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε πρόσθετο κόστος για την εκ νέου προετοιμασία του ασθενούς για κολονοσκόπηση και την ίδια την ίδια την ενδοσκοπική εξέταση [1-3]. Επαναπαραπομπή του ασθενούς για κολονοσκόπηση, πρόσθετος χρόνος που δαπανάται για την προετοιμασία του εντέρου, η ίδια η εφαρμογή μιας δεύτερης κολονοσκόπησης μπορεί να φέρει αδικαιολόγητο κίνδυνο και, ως αποτέλεσμα, καθυστερημένη διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας.

Παρά την προφανή σημασία της υψηλής ποιότητας προετοιμασίας του εντέρου για κολονοσκόπηση, στην καθημερινή πρακτική, δυστυχώς, δεν πληροί πάντα τις απαιτήσεις. Ο ανεπαρκής καθαρισμός του εντέρου μπορεί να προκαλέσει «παράλειψη» μάζας. Έτσι, σύμφωνα με τον P.A.Nikiforov, 28 από τους 377 ασθενείς το χρόνο μετά την κολονοσκόπηση είχαν καρκίνο σταδίου II ή III και 34 - καρκίνο του σταδίου Ι, ο οποίος έμμεσα δείχνει ότι αυτή η παθολογία έχασε κατά την αρχική εξέταση λόγω ανεπαρκούς προετοιμασίας. [8]. Σχεδόν τα ίδια αποτελέσματα αναφέρονται από τους Lebwohl et al. με βάση την ανάλυση του τμήματος ενδοσκόπησης μιας μεγάλης πολυλειτουργικής κλινικής, όπου από 12.787 κολονοσκοπίες, η προετοιμασία του εντέρου ήταν ανεπαρκής στο 24% των ασθενών [9]. Αξιοσημείωτο είναι το γεγονός ότι μόνο το 17% των ασθενών με πρωτοπαθή ανεπαρκή προετοιμασία του εντέρου υποβλήθηκε σε δεύτερη ενδοσκόπηση τα επόμενα 3 χρόνια. Από τα 198 αδενώματα που εντοπίστηκαν σε αυτή τη μελέτη, το 42% βρέθηκε μόνο με επαναλαμβανόμενη κολονοσκόπηση.

Η πρόκληση στην παροχή καλής προετοιμασίας του εντέρου είναι πολυπαραγοντική. Μόνο όταν ληφθούν υπόψη όλα τα συστατικά αυτής της διαδικασίας, είναι δυνατόν να επιτευχθεί η σωστή ποιότητα της κατάστασης του εντέρου και η αποτελεσματική διεξαγωγή ενδοσκοπικής εξέτασης..

Ένα από τα κύρια συστατικά της λύσης σε αυτό το πρόβλημα είναι, παραδόξως, ακούγεται, οι ίδιοι οι ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε κολονοσκόπηση. Επιπλέον, ο παράγοντας του ασθενούς αποτελείται από δύο μέρη - υποκειμενικό, το οποίο εξαρτάται άμεσα από τη συμπεριφορά του ασθενούς και το αντικειμενικό, και όχι από τη συμπεριφορική και ψυχο-συναισθηματική κατάσταση των ασθενών. Πριν από τη μελέτη, οι ασθενείς δεν τηρούν πάντα τη συνιστώμενη διατροφή και τη λήψη καθαριστικών εντέρων. Ακόμα κι αν το πιο αποτελεσματικό από τα υπάρχοντα μέσα καθαρισμού του εντέρου χρησιμοποιείται σε ασθενείς που, σε κάποιο βαθμό, παραβίασαν τη διατροφή κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για κολονοσκόπηση, το αποτέλεσμα του καθαρισμού του παχέος εντέρου μπορεί να είναι αρνητικό. Είναι επιτακτική ανάγκη η επικοινωνία με τον ασθενή μέσω του στόματος ενός γιατρού, ιατρικού προσωπικού ή οπτικών βοηθημάτων και υλικών σχετικά με την ανάγκη αυστηρής τήρησης των διατροφικών και διατροφικών περιορισμών, οι οποίοι (συνήθως) λιγότερο κρίσιμοι στον τρόπο ζωής, αλλά εξαιρετικά σημαντικοί για την ποιότητα της προετοιμασίας του εντέρου. Αλλά ακόμη και αν οι ασθενείς κατανοούν πλήρως την ανάγκη συμμόρφωσης με τους περιορισμούς των τροφίμων, η συμμόρφωσή τους δεν είναι εγγυημένη σε όλες τις περιπτώσεις. Επιπλέον, η ποιότητα της προετοιμασίας του εντέρου των ασθενών μπορεί να επηρεαστεί όχι μόνο από διάφορα σφάλματα στα τρόφιμα, αλλά και από αντικειμενικούς παράγοντες. Το συνολικό αποτέλεσμα της ποιότητας της προετοιμασίας του εντέρου μπορεί να επηρεαστεί από πολλούς, φαινομενικά ασήμαντους, παράγοντες, για παράδειγμα - έναν καθιστικό τρόπο ζωής, την «καθιστική» εργασία, τη δύσκολη πρόσβαση στην τουαλέτα ή την περιορισμένη ικανότητα κατανάλωσης υγρών, ακόμη και τα δωμάτια πολλαπλών κρεβατιών σε κλινικές και νοσοκομεία μπορούν να επηρεάσουν την ψυχολογική κατάσταση ασθενείς και επηρεάζουν την ποιότητα της προετοιμασίας του εντέρου.

Ένα άλλο σημαντικό συστατικό στον καθαρισμό του παχέος εντέρου είναι η σωστή επιλογή ενός φαρμάκου που επηρεάζει άμεσα το περιεχόμενο του εντέρου και το εκκενώνει από το σώμα. Κάθε παράγοντας που χρησιμοποιείται σε αυτήν την περίπτωση πρέπει να πληροί ορισμένες απαιτήσεις τόσο από τους ιατρικούς ερευνητές όσο και από τους ασθενείς που το χρησιμοποιούν..

Είναι σημαντικό για τους ενδοσκοπικούς παράγοντες ότι το παρασκεύασμα για τον καθαρισμό των εντέρων, όταν χρησιμοποιείται, παρέχει καθαρή βλεννογόνο μεμβράνη χωρίς υπολειμματικό πυκνό ή υγρό περιεχόμενο στον εντερικό αυλό, είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς και δεν απαιτεί επιπρόσθετη παρακολούθηση της υγείας του ασθενούς..

Από την άλλη πλευρά, ένα ιδανικό φάρμακο καθαρισμού του παχέος εντέρου δεν πρέπει μόνο να πληροί τις απαιτήσεις των γιατρών, αλλά και να συμμορφώνεται πλήρως με τις επιθυμίες των ασθενών που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο. Θα πρέπει να έχει ευχάριστες οργανοληπτικές ιδιότητες χωρίς ανεπιθύμητες αντιδράσεις φαρμάκου (πόνος, ναυτία, έμετος). Ταυτόχρονα, προτιμάται τα προϊόντα που απαιτούν λιγότερα υγρά για πρόσληψη, με ελάχιστους διατροφικούς περιορισμούς και σε μικρότερο βαθμό αλλάζοντας τον συνηθισμένο ρυθμό και την ποιότητα ζωής..

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές ομάδες φαρμάκων στη φαρμακευτική αγορά που προορίζονται για στοματική χορήγηση για να προετοιμάσουν τα έντερα για οργανικές μελέτες. Κάθε μία από αυτές τις ομάδες διαφέρει στον μηχανισμό δράσης και, συνεπώς, στην αποτελεσματικότητα της εκπαίδευσης. Δυστυχώς, κανένα από τα υπάρχοντα φάρμακα δεν είναι ιδανικό από κάθε άποψη, όπως αποδεικνύεται από πολλές κλινικές μελέτες [9, 10]. Υπάρχουν αξιοσημείωτες διαφορές στην ποιότητα της προετοιμασίας του εντέρου μεταξύ διαφορετικών ομάδων φαρμάκων, ακόμη και εκείνων παρόμοιας σύνθεσης, όσον αφορά την ανοχή τους από τους ασθενείς [12].

Η Εθνική Υπηρεσία Ασφάλειας Ασθενών του Ηνωμένου Βασιλείου (NPSA) εξέδωσε οδηγίες για την ασφαλή χρήση των στοματικών καθαριστικών εντέρων [13]. Αυτές οι οδηγίες αναφέρουν σαφώς τους πιθανούς κλινικούς κινδύνους από τη χρήση διαφόρων στοματικών παραγόντων καθαρισμού του εντέρου. Στις συστάσεις, ειδικότερα, σημειώνεται ότι η απόφαση χρήσης ενός συγκεκριμένου παράγοντα θα πρέπει να λαμβάνεται εξίσου υπεύθυνη με την απόφαση να διενεργηθεί η ίδια μια οργανική εξέταση και όλοι οι ασθενείς πρέπει να συμπληρώνουν γραπτή ενημερωμένη φόρμα συγκατάθεσης για την πρόληψη πιθανών κινδύνων κατά τη χρήση στοματικών καθαριστικών.... Αυτός ο οδηγός, καθώς και άλλες σύγχρονες μετα-αναλύσεις, επικεντρώνεται επί του παρόντος στην ασφάλεια των στοματικών καθαριστικών, παρέχει οδηγίες για την προετοιμασία του εντέρου, απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις για τη χρήση διαφόρων στοματικών καθαριστικών εντέρων και παρέχει συμβουλές για την επιλογή και τη χρήση αυτών. κεφάλαια σε ασθενείς με διαφορετικές ομάδες κινδύνου [14-17].

Όταν χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε από του στόματος φάρμακο, ανεξάρτητα από το πόσο αποτελεσματικό είναι, όλες οι προσπάθειες για την προετοιμασία του εντέρου μπορούν να μειωθούν στο μηδέν εάν ο ασθενής δεν ακολουθήσει μια συγκεκριμένη δίαιτα πριν ξεκινήσει το παρασκεύασμα. Για προετοιμασία υψηλής ποιότητας, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί μια δίαιτα χωρίς σκωρία σε ασθενείς εντός 2-3 ημερών πριν από την έναρξη του καθαρισμού του εντέρου, έτσι ώστε να υπάρχουν όσο το δυνατόν λιγότερα πυκνά υπολείμματα τροφίμων στον εντερικό αυλό. Αυτό παρέχει τη βάση για την επακόλουθη αποτελεσματική πλύση. Συγκεκριμένα, τα τρόφιμα που πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή των ασθενών περιλαμβάνουν: λαχανικά (καρότα, τεύτλα, λάχανο, γογγύλια, ραπανάκια, κρεμμύδια, σκόρδο). βότανα (οξαλίδα ή σπανάκι) κουάκερ, αλλά όχι όλα (πλιγούρι βρώμης, κεχρί, μαργαριτάρι κριθάρι) όσπρια (μπιζέλια, φασόλια, φακές, φασόλια) φρούτα (ροδάκινο, μήλο, αχλάδι, μπανάνες, μανταρίνια, σταφύλια, αποξηραμένα φρούτα) καρύδια κάθε είδους? οποιαδήποτε μούρα? ψωμί σίκαλης, προϊόντα από αλεύρι σίκαλης · γαλακτοκομικά προϊόντα (εκτός από το γάλα που έχει υποστεί ζύμωση) · τηγανητό, καπνιστό κρέας, καπνιστά λουκάνικα. Αυτοί οι διατροφικοί περιορισμοί δεν είναι κρίσιμοι για τους περισσότερους ασθενείς, καθώς οι διατροφικοί περιορισμοί συνιστώνται μόνο για σύντομο χρονικό διάστημα και, επιπλέον, παραμένει ένα αρκετά μεγάλο σύνολο προϊόντων διατροφής που επιτρέπονται για χρήση: ζωμοί, αυγά, σιμιγδάλι, βραστό κρέας και βραστό λουκάνικο, τυρί, βούτυρο, γαλακτοκομικά προϊόντα (αλλά όχι τυρί cottage), ψάρι. Την ημέρα της εξέτασης, μπορείτε να φάτε μόνο υγρά τρόφιμα: τσάι, ζωμό, μεταλλικό ή βραστό νερό, καθαρούς χυμούς. Εκτός από τους διατροφικούς περιορισμούς που πρέπει να ακολουθούνται από κάθε ασθενή, ανάλογα με τον τύπο του φαρμάκου που χρησιμοποιείται, υπάρχουν απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις για τον καθαρισμό για την προετοιμασία του στοματικού εντέρου για κολονοσκόπηση. Έτσι, οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν: υποψία για απόφραξη ή διάτρηση του εντέρου, απόφραξη του γαστρεντερικού σωλήνα σε οποιοδήποτε επίπεδο, σοβαρή οξεία φλεγμονώδη νόσο του εντέρου ή τοξικό megacolon, μειωμένη συνείδηση, υπερευαισθησία ή αλλεργική αντίδραση στα συστατικά του φαρμάκου, μειωμένη κατάποση και αδυναμία κατάποσης χωρίς αναρρόφηση (σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καθαρισμός του εντέρου μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω ενός ρινογαστρικού σωλήνα ή ενός άλλου σωλήνα εγκατεστημένου στο επίπεδο του δωδεκαδακτύλου). Σε αυτήν την περίπτωση, η εκπαίδευση πρέπει να πραγματοποιείται σε σταθερές συνθήκες υπό την επίβλεψη γιατρού..

Σχετικές αντενδείξεις για από του στόματος χορήγηση εντερικών φαρμάκων καθαρισμού είναι η χορήγησή τους σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση, μετά από μεταμόσχευση νεφρού, που πάσχουν από χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος ή / και ασκίτη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί σχετικά με την επιλογή του καθαριστικού και προτιμάτε παρασκευάσματα με βάση πολυαιθυλενογλυκόλες..

Έτσι, φάρμακα που περιέχουν θειικό νάτριο και φωσφορικά άλατα νατρίου, άλατα μαγνησίου θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς υπάρχει κίνδυνος διαταραχών νερού-ηλεκτρολύτη.

Η έρευνα για τη βελτιστοποίηση των διαδικασιών προετοιμασίας του εντέρου συνεχίζεται προς το παρόν [18–21]. Σε υγιή άτομα, τα παρασκευάσματα που βασίζονται σε φωσφορικά άλατα νατρίου συνιστώνται προς το παρόν για χρήση μόνο σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας στην πολυαιθυλενογλυκόλη (PEG). Σε άλλες περιπτώσεις, τα φάρμακα επιλογής βασίζονται επί του παρόντος σε πολυαιθυλενογλυκόλες. Αλλά ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει μια αρκετά μεγάλη ελευθερία επιλογής μεταξύ των εκπροσώπων αυτής της σειράς. Τα καθαριστικά με βάση Macrogol είναι προς το παρόν διαθέσιμα με μοριακά βάρη 4000 και 3350. Ενώ οι διαφορές μοριακού βάρους μπορεί να φαίνονται μικρές, αυτές οι διαφορές μπορούν να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα της προετοιμασίας του εντέρου και στην ποιότητα ζωής των ασθενών..

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι περισσότεροι ειδικοί προτιμούσαν φάρμακα με βάση το macrogol 4000. Σε σύγκριση με φάρμακα που βασίζονται σε άλατα μαγνησίου ή νατρίου, αυτά τα φάρμακα είναι ασφαλή σε σχέση με την κατάσταση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών του σώματος. Δεν έρχονται σε επαφή με τον βλεννογόνο. Μπαίνοντας στον αυλό του παχέος εντέρου, οι μακρογόλες σχηματίζουν μια ουσία που μοιάζει με γέλη που συσσωρεύει υγρό στον αυλό του εντέρου. Ταυτόχρονα, οι μηχανικοί υποδοχείς του εντερικού τοιχώματος ερεθίζονται, ενεργοποιείται η περισταλτική και πραγματοποιείται ενεργός καθαρισμός του εντέρου. Ένα σημαντικό μειονέκτημα της μακρογόλης 4000 είναι η ανάγκη για ισχυρή αραίωση του φαρμάκου και η πρόσληψη σημαντικού όγκου υγρού κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για κολονοσκόπηση. Κατά μέσο όρο, ο όγκος του καθαριστικού υπολογίζεται από την αναλογία: 1 λίτρο διαλύματος macrogol 4000 ανά 20 kg σωματικού βάρους του ασθενούς. Έτσι, με μέσο βάρος 70-75 kg, είναι απαραίτητο να πίνετε 4 λίτρα διαλύματος για επαρκή προετοιμασία του εντέρου. Επιπλέον, η σύνθεση των λεγόμενων φαρμάκων πρώτης γενιάς, μαζί με το PEG, περιλαμβάνει επίσης ορισμένα άλατα - συγκεκριμένα, χλωριούχο κάλιο, χλωριούχο νάτριο και όξινο ανθρακικό άλας, σχεδιασμένα να αντισταθμίζουν πιθανές απώλειες ηλεκτρολυτών. Η παρουσία θειικού νατρίου στη σύνθεση του φαρμάκου (σε διάφορες τροποποιήσεις έως 5,0 ή 5,7 g) δίνει στο διάλυμα μια πικρή αλμυρή γεύση, η οποία μειώνει σημαντικά τις οργανοληπτικές ιδιότητες του διαλύματος και μπορεί να προκαλέσει ήπια ναυτία και δυσφορία σε ορισμένους ασθενείς, ειδικά όταν παίρνουν μεγάλο όγκο υγρά.

Στο MKSC πραγματοποιήσαμε ερευνητικές εργασίες για τη χρήση διαλύματος PEG με χαμηλότερο μοριακό βάρος - macrogol 3350 (Endofalk). Το φάρμακο διατίθεται σε σκόνη για παρασκευή διαλύματος. Το ισοοσμωτικό διάλυμα του φαρμάκου αποτελείται από μακρογόλη 3350, ένα μείγμα ηλεκτρολυτών καλίου και χλωριούχου νατρίου και όξινου ανθρακικού νατρίου, τα οποία εμποδίζουν την απορρόφηση υγρού στον αυλό του γαστρεντερικού σωλήνα. Το διοξείδιο του πυριτίου, που περιλαμβάνεται επίσης στο μείγμα, έχει αντιαφριστική δράση και αποτρέπει την ανάπτυξη μετεωρισμού. Η χρήση PEG με χαμηλότερο μοριακό βάρος κατέστησε δυνατή τη μείωση της ποσότητας σταθεροποιητικών ηλεκτρολυτών, η οποία βελτίωσε τις οργανοληπτικές ιδιότητες του φαρμάκου. Παρατηρήσαμε 68 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε προετοιμασία του εντέρου πριν από την κολονοσκόπηση. Όλοι οι ασθενείς χωρίστηκαν με τη μέθοδο της τυφλής τυχαιοποίησης σε δύο ομάδες, η πρώτη περιελάμβανε 29 άτομα, τα δεύτερα 39 άτομα. Και οι δύο ομάδες δεν διέφεραν ως προς το φύλο και την ηλικία. Προκειμένου να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της χρήσης PEG με μοριακό βάρος 3350, η πρώτη ομάδα ασθενών έλαβε διάλυμα Endofalk 3 λίτρων ως προετοιμασία για κολονοσκόπηση, η δεύτερη ομάδα ελέγχου ασθενών έλαβε διάλυμα PEG 4 λίτρων με μοριακό βάρος 4000. Όλοι οι ασθενείς ακολούθησαν δίαιτα χωρίς σκωρία δύο ημέρες πριν από τη μελέτη. Πριν από τη μελέτη, το φάρμακο ελήφθη σε δύο στάδια. Οι ασθενείς πήραν το πρώτο μέρος του φαρμάκου την παραμονή της μελέτης το βράδυ (ξεκινώντας από τις 18:00), το δεύτερο μέρος - το πρωί της ημέρας μελέτης, 4 ώρες πριν από την κολονοσκόπηση.

Κατά τη λήψη του φαρμάκου, οι οργανοληπτικές ιδιότητες και οι υποκειμενικές αισθήσεις των ασθενών αξιολογήθηκαν με τη μορφή έρευνας. Η ποιότητα του καθαρισμού του εντέρου αξιολογήθηκε κατά την κολονοσκόπηση χρησιμοποιώντας τη διεθνή ταξινόμηση για την ποιότητα του καθαρισμού του εντέρου. Επιπλέον, η μελέτη για τους ενδοσκοπικούς ήταν τυφλή, δεδομένου ότι δεν ήξεραν ποιος ασθενής ετοιμάστηκε με ποιο φάρμακο και αξιολόγησε την ποιότητα της προετοιμασίας του εντέρου μόνο βάσει αντικειμενικών κριτηρίων σύμφωνα με την κλίμακα προετοιμασίας του εντέρου του Σικάγο [22]. Σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, το παχύ έντερο χωρίζεται σε τρία τμήματα - αριστερά, μεσαία και δεξιά. Κάθε ένα από τα τμήματα αξιολογείται σύμφωνα με ένα σύστημα δώδεκα σημείων, στο οποίο προστίθεται διαβάθμιση τεσσάρων σημείων για την εκτίμηση της ποσότητας υγρού στον εντερικό αυλό που είναι ήδη διαθέσιμη πριν από την έναρξη της μελέτης (Πίνακες 1, 2).

Αποτελέσματα έρευνας

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της κολονοσκόπησης από ενδοσκοπικούς γιατρούς, δεν παρατηρήσαμε σημαντική σημαντική διαφορά στην ποιότητα της προετοιμασίας του εντέρου χρησιμοποιώντας διάλυμα Endofalk ή Macrogol 4000.

Έτσι, στο 87,4% των ασθενών που έλαβαν Endofalk και 85,8% που έλαβαν macrogol 4000, ο βαθμός κάθαρσης του εντέρου ήταν 36 βαθμοί. στο 9,4% των ασθενών στην πρώτη ομάδα και 7,6% στη δεύτερη, η βαθμολογία αντιστοιχούσε σε 32-34 βαθμούς. στο 3,2% της πρώτης ομάδας ασθενών και στο 5,6% της δεύτερης ομάδας, ο βαθμός καθαρισμού του εντέρου εκτιμήθηκε σε 28-31 βαθμούς. Ταυτόχρονα, και στις δύο ομάδες η ποσότητα του υπολειμματικού υγρού εκτιμήθηκε σε 0-1 βαθμούς.

Η διαφορά στην πρόσληψη διαφόρων σχημάτων προετοιμασίας του εντέρου παρατηρήθηκε από εμάς όταν πήραμε συνέντευξη από ασθενείς που αξιολόγησαν τη γεύση των διαλυμάτων, την ποιότητα του νυχτερινού ύπνου, τον αριθμό των κινήσεων του εντέρου, την εμφάνιση ναυτίας, αδυναμίας, έμετου, δίψας, ζάλης, καθώς και κατά την αντικειμενική και εργαστηριακή εξέταση ασθενών και των δύο ομάδων για αλλαγές αρτηριακή πίεση, αλλαγές στους κύριους δείκτες ισορροπίας οξέος-βάσης.

Όπως μπορείτε να δείτε από τον πίνακα. 3, οι ασθενείς άρεσαν περισσότερο τη γεύση του Endofalk, η οποία σύμφωνα με ορισμένους ασθενείς έχει μια ευχάριστη γεύση πορτοκαλιού και φρούτου του πάθους, σε σύγκριση με την πικρή αλμυρή γεύση του macrogol 4000, η ​​οποία δίνεται από θειικό νάτριο στο διάλυμα (σελ.

P. L. Shcherbakov 1, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
A.I. Parfenov, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
E. V. Albulova, υποψήφιος ιατρικών επιστημών

GBUZ MKNPTS DZM, Μόσχα

Παρασκευάσματα κολονοσκόπησης: Λίστα προτεινόμενων φαρμάκων

Η κολονοσκόπηση είναι μια διαγνωστική διαδικασία για την εξέταση του παχέος εντέρου. Συνταγογραφείται όταν η ακτινογραφία δεν επιβεβαιώνει παθολογικές αλλαγές σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί οπτικά η κατάσταση του εντερικού τοιχώματος, των αγγείων, των βλεννογόνων. Πριν από τη μελέτη, συνταγογραφούνται ειδικά παρασκευάσματα για την προετοιμασία για κολονοσκόπηση.

Ο κύριος στόχος τους είναι να καθαρίσουν τα έντερα, να απομακρύνουν τις τοξίνες και τα αέρια. Ο σύγχρονος κολονοσκοπικός εξοπλισμός αντί ενός καουτσούκ καθετήρα περιλαμβάνει έναν λεπτό σωλήνα οπτικών ινών με μια βιντεοκάμερα στο τέλος. Λόγω της αυξημένης πλαστικότητας, κάμπτει καλύτερα, περνώντας τις εντερικές δομές, επομένως, προκαλεί λιγότερη δυσφορία στους ασθενείς. Η κολονοσκόπηση βίντεο συνοδεύει τη μελέτη μεταδίδοντας στην οθόνη της οθόνης. Σας επιτρέπει να καταγράφετε και να συγκρίνετε αποτελέσματα με επαναλαμβανόμενες θεραπείες.

Η ανάγκη καθαρισμού των εντέρων πριν από την κολονοσκόπηση

Στα έντερα ενός υγιούς ατόμου, υπάρχουν διαρκώς ουσίες που σχηματίζονται κατά την πέψη των τροφίμων, των υπολειμμάτων τροφίμων, των ινών ινών, του νερού, των αλάτων, των ιχνοστοιχείων, της βλέννας, των ενζύμων της χολής και του παγκρέατος και της βακτηριακής χλωρίδας. Διαφορετικά φαγητά που καταναλώνονται απαιτούν διαφορετικές προσπάθειες για πέψη. Τα λιπαρά υπολείμματα κρέατος παραμένουν στο έντερο για το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (12 ώρες ή περισσότερο). Συνεπώς, απαγορεύεται η κατανάλωση κρέατος πριν από τη διαδικασία..

Ελαφριά τρόφιμα από υδατάνθρακες και πρωτεΐνες αφομοιώνονται γρηγορότερα. Οι ίνες λαχανικών και φρούτων, το εισερχόμενο νερό δημιουργεί συνθήκες για αυξημένη κίνηση των περιττωμάτων μέσω του παχέος εντέρου, διεγείρει την περισταλτικότητα. Ωστόσο, οι φυσικές κινήσεις του εντέρου δεν επαρκούν για εξέταση..

Τα τοιχώματα και ο αυλός του εντέρου πρέπει να καθαρίζονται όσο το δυνατόν περισσότερο για να εκτιμηθεί οπτικά η κατάσταση των ιστών. Ο ενδοσκοπικός εντοπίζει ουλές, διάβρωση, έλκη, προσκολλήσεις, μικρούς πολύποδες, νεοπλάσματα. Για επακόλουθη θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί σωστά ο βαθμός φλεγμονής ή καταστροφής, ο εντοπισμός της διαδικασίας. Για να δώσει η μελέτη αξιόπιστα αποτελέσματα, η προετοιμασία διεξάγεται. Περιλαμβάνει:

  • συμμόρφωση με το καθεστώς (διακοπή του καπνίσματος, σωματική δραστηριότητα) ·
  • μια δίαιτα χωρίς σκωρία που επιτρέπει στις χωνευμένες ουσίες να απορροφώνται όσο το δυνατόν περισσότερο ·
  • τη χρήση μηχανικής αφαίρεσης περιεχομένου από κλύσματα ·
  • τη χρήση ειδικών φαρμάκων για τον καθαρισμό των εντέρων πριν από την κολονοσκόπηση.

Στην πράξη, απαιτείται συνδυασμός αυτών των μεθόδων. Ποιες μέθοδοι καθαρισμού είναι κατάλληλες για έναν συγκεκριμένο ασθενή πριν από μια κολονοσκόπηση και πώς να προετοιμαστεί, λέει ο γιατρός στη ρεσεψιόν.

Δημοφιλή φάρμακα

Τα παρασκευάσματα καθαρισμού του παχέος εντέρου πρέπει να έχουν καθαρτικές ιδιότητες. Αλλά δεν είναι κάθε φάρμακο κατάλληλο για προετοιμασία για κολονοσκόπηση. Στο οπλοστάσιο των γιατρών για να διεγείρουν την εντερική περισταλτική, υπάρχουν φάρμακα διαφόρων επιδράσεων σε δισκία, σταγόνες, μασώμενα επιθέματα, λιπαρά διαλύματα. Ανάμεσα τους:

  • ενεργοποίηση των νευρικών απολήξεων που βρίσκονται στους μυς του εντερικού τοιχώματος.
  • προσθήκη ενζύμων και ινών στα κόπρανα.
  • ερεθιστικό βλεννογόνο.

Πριν από την έρευνα, αυτά τα φάρμακα δεν είναι κατάλληλα για υψηλής ποιότητας καθαρισμό. Η χρήση τους αλλάζει την εμφάνιση της εσωτερικής επένδυσης του παχέος εντέρου, περιπλέκει τη διάγνωση. Ένα παράδειγμα είναι το γνωστό καστορέλαιο ή "καστορέλαιο". Ενδείκνυται για ατονική δυσκοιλιότητα και δίνει ισχυρό αποτέλεσμα εάν χρησιμοποιείται τη νύχτα σε αραίωση με κεφίρ.

Επομένως, είναι αδύνατο να συμπεριλάβετε φάρμακα στο σύστημα καθαρισμού κατά την κρίση σας. Ο κατάλογος των απαραίτητων παρασκευασμάτων για τον καθαρισμό των εντέρων πριν από μια κολονοσκόπηση περιλαμβάνει παράγοντες που προκαλούν ελάχιστη επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη. Οι καθαρτικές ιδιότητές τους είναι η αύξηση της μάζας και των υγρών περιττωμάτων συγκρατώντας νερό.

Σπουδαίος! Εάν ένα άτομο παίρνει φάρμακα από το στόμα, τότε η απορρόφησή τους σταματά στο πλαίσιο της δράσης των φαρμάκων για καθαρισμό. Είναι απαραίτητο να προβλεφθεί η επίδραση εκ των προτέρων και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Για μια λεπτομερή μελέτη πριν από τη χρήση στο σπίτι, θα πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες. Εκτός από το καθαριστικό αποτέλεσμα, όλα τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αρνητικές αντιδράσεις. Είναι δυνατή η χρήση διαλύματος που παρασκευάζεται από σκόνη, εάν χρησιμοποιείται η σωστή αναλογία, η συγκέντρωση δεν υπερβαίνει την επιτρεπόμενη δοσολογία. Δίνουμε μια περιγραφή των πιο δημοφιλών φαρμάκων.

Φορτράν

Το Fortrans είναι ένα γαλλικό φάρμακο που παράγεται από την Ipsen Pharma. Το κύριο δραστικό συστατικό είναι πολυμερές μακρογόλης. Ως βοηθητικές ουσίες, περιλαμβάνει άλατα νατρίου (θειικό, όξινο ανθρακικό, θειικό) και κάλιο. Χρησιμοποιείται για τον καθαρισμό του εντέρου πριν από κολονοσκόπηση, εξέταση ακτινογραφίας, χειρουργική επέμβαση.

1 σκόνη περιέχει 64 g macrogol 6000. Η ουσία διατηρεί νερό και αυξάνει τον όγκο των περιττωμάτων. Ταυτόχρονα, δεν παραβιάζει την ισορροπία των ηλεκτρολυτών και δεν απορροφάται μέσω του εντερικού τοιχώματος. Επιτρέπεται για εφήβους άνω των 15 ετών και ενήλικες ασθενείς.

Το σχήμα προετοιμασίας προβλέπει τον υπολογισμό: ένα λίτρο διαλυμένης ουσίας για κάθε 20 κιλά βάρους ενός ατόμου. Αποδεικνύεται ότι για να καθαρίσετε τα έντερα, θα πρέπει να πίνετε 3-4 λίτρα.

Οι αρνητικές επιπτώσεις παρατηρούνται, σύμφωνα με τη διοίκηση της εταιρείας, σπάνια: αλλεργικές αντιδράσεις, ναυτία, έμετος, φούσκωμα.

Το φάρμακο αντενδείκνυται στα ακόλουθα:

  • σοβαρή ανισορροπία νερού λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, αφυδάτωσης.
  • κακοήθεις όγκοι και ασθένειες εξαπλώνονται σε σημαντικό μέρος του εντέρου.
  • εντερική απόφραξη
  • ατομική ευαισθησία στην πολυαιθυλενογλυκόλη (διασταυρούμενη αλλεργία)
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και οι θηλάζουσες μητέρες μπορούν να συνταγογραφήσουν το φάρμακο μόνο από γιατρό μετά από εξέταση και λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις.

Λαβακόλη

Ρωσικό ανάλογο του Fortrans, που παράγεται από ένα φαρμακευτικό εργοστάσιο της Μόσχας.

Η δοσολογία της σκόνης είναι 12 g macrogol 4000. Οι αντενδείξεις διαφέρουν ελάχιστα. Η ηλικία κατά την οποία επιτρέπεται η χρήση έχει διευκρινιστεί (από 18 ετών). Απαγορεύεται για έλκη και πάρεση της συσταλτικής λειτουργίας του στομάχου.

Συνιστάται να συνταγογραφείτε προσεκτικά για τα ακόλουθα:

  • ελκώδης κολίτιδα
  • οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση
  • νευρολογικές διαταραχές κατάποσης
  • διαταραγμένη συνείδηση
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία
  • ανισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών ·
  • εγκυμοσύνη;
  • ηλικιωμένος ασθενής.

Το διάλυμα παρασκευάζεται αμέσως πριν από τη χρήση με ρυθμό 1 πακέτου για ένα γεμάτο ποτήρι νερό. Εάν η κολονοσκόπηση είναι προγραμματισμένη για το πρωί, συνιστάται να πίνετε 15 σακούλες την προηγούμενη ημέρα από 17 έως 22 ώρες (ένα ποτήρι κάθε 20 λεπτά). Με την προγραμματισμένη διαδικασία για το απόγευμα, 10 φακελάκια λαμβάνονται το βράδυ, 5 - το πρωί από 6 έως 9 ώρες.

Η λήψη πρέπει να διακοπεί 3 ώρες πριν από τη μελέτη.

Για τη θεραπεία της χρόνιας δυσκοιλιότητας, συνιστάται η λήψη 1 διαλυμένης σκόνης πριν από το πρωινό, εάν το αποτέλεσμα δεν ακολουθεί, προσθέστε άλλη 1 τη νύχτα.

Moviprep

Το φάρμακο προμηθεύεται από τις Κάτω Χώρες, που κατασκευάζεται από την Norgine B.V. Η σκόνη είναι ελαφρώς κιτρινωπή με άρωμα λεμονιού. Κάθε φακελλίσκος περιέχει 100 g macrogol 3350, εκτός από τα άλατα νατρίου και καλίου, προστίθεται ασκορβικό οξύ. Η εφαρμογή πρέπει να συνδυάζεται με μια διατροφή τριών ημερών χωρίς σκωρίες.

Με ένα σχήμα ενός σταδίου (η εξέταση έχει προγραμματιστεί για το πρωί) - από 19 έως 20 ώρες ένα λίτρο διαλύματος πρέπει να ληφθεί, στην περίοδο από 21-22 ώρες - επαναλάβετε. Πίνετε κάθε λίτρο με 0,5 λίτρα νερό. Ένα σχήμα δύο σταδίων χρησιμοποιείται εάν η μελέτη έχει προγραμματιστεί για το απόγευμα: το βράδυ πριν χρειαστεί να πάρετε 1 λίτρο, το δεύτερο λίτρο - από 6 έως 7 ώρες την ημέρα της κολονοσκόπησης.

Σπουδαίος! Κατά τη λήψη του Moviprep για κατανάλωση, επιτρέπεται η χρήση, εκτός από νεκρό νερό, χυμός φρούτων, ζωμός με χαμηλά λιπαρά, τσάι ή καφές χωρίς γάλα με ζάχαρη ή μέλι. Δεν πρέπει να τρώτε στερεά τρόφιμα.

Endofalk

Η σκόνη Macrogol 3350 παράγεται από τη γερμανική εταιρεία Dr. Falk Pharma GmbH.

Εμφανίζεται από 18 ετών. Έχει πορτοκαλί-φρουτώδες άρωμα. Η συσκευασία περιέχει 52,5 g δραστικού συστατικού. Δοσολογία για καθαρισμό - ένα γεμάτο ποτήρι διάλυμα κάθε 10 λεπτά, έως ότου ο όγκος που καταναλώνεται φτάσει τα 3-4 λίτρα (σε 4 ώρες). Αραιώθηκε με ρυθμό 2 φακελίσκων ανά 500 ml νερού.

Για την προετοιμασία της επέμβασης, το διάλυμα μπορεί να χορηγηθεί μέσω ρινογαστρικού σωλήνα στο στομάχι το βράδυ και το πρωί. Το παρασκευασμένο διάλυμα μπορεί να αποθηκευτεί στο ψυγείο για δύο ημέρες..

Ντουφαλάκη

Κατασκευάζεται από την Abbott Health Care Products B.V. στην Ολλανδία. Διατίθεται σε σακούλες σιρόπι και σκόνη. Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η λακτουλόζη. Διεγείρει την απέκκριση των περιττωμάτων. Εκτός:

  • μειώνει τη συγκέντρωση των ενώσεων αμμωνίου στο λεπτό και παχύ έντερο (ανακουφίζει από τη δηλητηρίαση).
  • αυξάνει την οξύτητα.
  • αναστέλλει την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών.

Η κύρια εφαρμογή είναι για τη θεραπεία της χρόνιας δυσκοιλιότητας, την πρόληψη των τοξικών επιδράσεων στον εγκέφαλο και το ήπαρ. Δεδομένου ότι το φάρμακο δεν απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον καθαρισμό των εντέρων σε παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες..

Προκειμένου να προετοιμαστεί για κολονοσκόπηση, συνιστάται να πίνετε 2 λίτρα διαλύματος σε 2-3 ώρες (200 ml Duphalac αραιώνονται σε δύο λίτρα νερού). Η ώθηση για αφόδευση θα εμφανιστεί μετά από 2 ώρες.

Ντινολάκ

Το ρωσικό φάρμακο παράγεται από την JSC AVVA RUS σε φιάλες από 100 έως 1000 ml. Ένα πακέτο μέτρησης περιλαμβάνεται στη συσκευασία. Περιέχει 2 δραστικά συστατικά: σιμεθικόνη και λακτουλόζη.

Εκτός από τη δράση της λακτουλόζης, η σιμεθικόνη χρησιμεύει ως αντιαφριστικός παράγοντας. Καταστρέφει τις φυσαλίδες αερίου, προωθεί την εξάλειψη. Οι ασθενείς αναφέρουν λιγότερο φούσκωμα. Το αποτέλεσμα καθαρισμού εμφανίζεται μετά από μία ή δύο ημέρες.

Η κύρια εφαρμογή είναι η δυσκοιλιότητα σε ενήλικες και παιδιά από βρέφη. Ενδείκνυται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Είναι το φάρμακο επιλογής για τον καθαρισμό πριν από την κολονοσκόπηση εάν δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν άλλα.

  • εντερική απόφραξη
  • η γαλακτοζαιμία είναι μια σπάνια κληρονομική ασθένεια
  • συγγενής δυσανεξία στη φρουκτόζη, τη γαλακτόζη.
  • ατομική ευαισθησία στα συστατικά.

Συνιστάται να χρησιμοποιείται με προσοχή από άτομα με διαβήτη.

Σπουδαίος! Η αποτελεσματικότητα μειώνεται στο πλαίσιο της ταυτόχρονης χρήσης αντιβιοτικών και παραγόντων που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού.

Microlax

Παράγεται με τη μορφή έτοιμων μικροκρυστάλλων, 5 ml διαλύματος από τη ρωσική εταιρεία "Johnson & Johnson". Οι κύριες ουσίες είναι η σορβιτόλη και το κιτρικό νάτριο. Περιέχει νερό και γλυκερόλη. Μαλακώνει και υγροποιεί τα κόπρανα. Χρησιμοποιείται για την επίτευξη γρήγορης επίδρασης στη δυσκοιλιότητα. Μετά από μικροκλίστες, το αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 20 λεπτά.

Συνιστάται για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας σε βρέφη. Συνταγογραφείται με σκοπό την εκκένωση των εντέρων πριν από τη σιγμοειδοσκόπηση. Δεν παρέχει επαρκή καθαρισμό πριν από την κολονοσκόπηση, αλλά μπορεί να συνδυαστεί με άλλα μέσα. Οι αρνητικές ιδιότητες περιλαμβάνουν πιθανή υπερευαισθησία.

Στόλος Phospho-Soda

Το φάρμακο παράγεται στην Ισπανία από την Kasen Recordati, S.L. Τα δραστικά συστατικά είναι όξινο ανθρακικό νάτριο και όξινο φωσφορικό νάτριο. Κάθε συσκευασία περιέχει 2 φιάλες διαλύματος. Το άρωμα λεμονιού-τζίντζερ χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της γεύσης.

Η επίδραση προκαλεί αυξημένη οσμωτική πίεση στο έντερο λόγω αλάτων. Η κατακράτηση υγρών σας επιτρέπει να μαλακώσετε και να αφαιρέσετε τα κόπρανα. Κατά τη διεξαγωγή κολονοσκόπησης το πρωί, συνιστάται να πίνετε το παρασκευασμένο διάλυμα με ρυθμό 45 ml του φαρμάκου ανά 120 ml νερού την ημέρα, απαιτούνται άλλα 200 ml για κατανάλωση.

Επαναλάβετε το σχήμα στις 19 η ώρα. Συνιστάται να πίνετε περισσότερα υγρά κατά τη διάρκεια της ημέρας..

Οι κοινές αρνητικές συνέπειες περιλαμβάνουν:

  • ζάλη, πονοκέφαλοι
  • διάρροια με κοιλιακό άλγος, μετεωρισμός, ναυτία και έμετο (επηρεάζει σημαντικά την εξέταση κατά την κολονοσκόπηση).
  • ρίγη, πόνος στο στήθος.

Σπάνιες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

  • νευρολογικά συμπτώματα (απώλεια συνείδησης, σπασμοί, παραισθησίες)
  • παραβίαση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών με τη μορφή αφυδάτωσης, αύξηση της συγκέντρωσης αλάτων φωσφόρου και νατρίου στο αίμα, πτώση καλίου και ασβεστίου, οξέωση.
  • αρρυθμίες, κρίσεις στηθάγχης
  • υπόταση;
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για ασθενείς κάτω των 18 ετών.

Εκτός από την εντερική απόφραξη (όπως για άλλα καθαρτικά), δεν συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν:

  • με υπερλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων και υπερασβεστιαιμία.
  • με ασκίτη
  • με megacolon;
  • με νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια
  • στο πλαίσιο των συμπτωμάτων της ναυτίας και του κοιλιακού πόνου.

Ποιο φάρμακο είναι καλύτερο για τον καθαρισμό των εντέρων πριν από την κολονοσκόπηση?

Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία, την αρτηριακή πίεση και άλλες ασθένειες. Ο καλύτερος καθαρισμός είναι αναμφίβολα φάρμακα που βασίζονται σε μακρογόλη και άλλα πολυμερή. Ξεπλένουν όλες τις ουσίες σκωρίας από τα έντερα. Ωστόσο, είναι πολύ δύσκολο για κανέναν να πίνει 4 λίτρα υγρού. Υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις, περιορισμοί.

Άλλα καθαρτικά φάρμακα είναι καλά για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας, αλλά δεν έχουν τις ιδιότητες καθαρισμού που θέλετε. Για κάθε ασθενή, πριν από τη μελέτη, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια σειρά αναλύσεων, ΗΚΓ, προκειμένου να εντοπιστούν αντενδείξεις. Τα λιγότερο δραστικά φάρμακα μπορούν να συνδυαστούν με κλύσματα, διατροφή, αύξηση του χρόνου προετοιμασίας.

Κριτικές ασθενών

Κρίνοντας από τα σχόλια των ατόμων που υποβλήθηκαν σε κολονοσκόπηση, η φαρμακευτική αγωγή έπαιξε σημαντικό ρόλο στην προετοιμασία της μελέτης..

Λάρισα: «Έφυγα από τη δουλειά για λίγες ώρες το απόγευμα για κολονοσκόπηση, ακολούθησα μια δίαιτα, ξεδιπλώθηκα από την πείνα. Μίλησα με το γιατρό για τα ναρκωτικά. Η κατανάλωση τέτοιου όγκου υγρού την προηγούμενη ημέρα είναι απλώς μη ρεαλιστική. Δεν έχω δυσκοιλιότητα, αντίθετα. Το βράδυ έπινα το Duphalac, δεν έφυγα από την τουαλέτα όλη τη νύχτα. Αλλά η διαδικασία ήταν επιτυχής ".

Galina: «Η μαμά μου συνταγογραφήθηκε κολονοσκόπηση. Είναι υπερτασική. Πώς να πίνετε τόσο πολύ νερό; Ο γιατρός διέταξε να τηρεί αυστηρά μια δίαιτα χωρίς σκωρία για μια εβδομάδα και όχι για 3 ημέρες. Το βράδυ και το πρωί της έδωσα κλύσματα. Εχει κάνει ".

Μαρίνα: «Αλλά συνειδητοποίησα αμέσως ότι δεν μπορούσα να δουλέψω. Έλαβε 3 ημέρες. Το Fortrans μπορεί να διατηρηθεί εάν πίνετε και ψέματα χωρίς να κάνετε τίποτα ".

Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να επιλέξετε το καλύτερο καθαρτικό για τον εαυτό σας. Για να μην διαταραχθεί η απαραίτητη διαδικασία, θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά όλες τις επιλογές προετοιμασίας. Ο συνδυασμός των ναρκωτικών και των βολικών ενεργειών σε χρόνο και τρόπο λειτουργίας θα βοηθήσει στην ορθή εκτέλεση του σχήματος καθαρισμού.

Παρασκευάσματα για παρασκευή κολονοσκόπησης

Ο σύγχρονος κολονοσκοπικός εξοπλισμός αντί ενός καουτσούκ καθετήρα περιλαμβάνει έναν λεπτό σωλήνα οπτικών ινών με μια βιντεοκάμερα στο τέλος. Λόγω της αυξημένης πλαστικότητας, κάμπτει καλύτερα, περνώντας τις εντερικές δομές, επομένως, προκαλεί λιγότερη δυσφορία στους ασθενείς. Η κολονοσκόπηση βίντεο συνοδεύει τη μελέτη μεταδίδοντας στην οθόνη της οθόνης. Σας επιτρέπει να καταγράφετε και να συγκρίνετε αποτελέσματα με επαναλαμβανόμενες θεραπείες.

Διατροφή πριν από την κολονοσκόπηση

Μια δίαιτα χωρίς σκωρίες είναι ένας τρόπος φαγητού που σας επιτρέπει να αφαιρέσετε όλα τα είδη των ανεπιθύμητων ενώσεων από το σώμα. Στην καθημερινή ζωή, παρέχει ένα είδος καθαρισμού του σώματος και βελτιώνει την υγεία. Η δίαιτα χωρίς σκωρίες για προετοιμασία για κολονοσκόπηση διαφέρει από την τυπική έκδοση αυτής της δίαιτας, δεδομένου ότι έχει σχεδιαστεί για μάλλον σύντομο χρονικό διάστημα - μόνο 3-5 ημέρες. Πρόκειται για μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων που παρέχει τον πλήρη αποκλεισμό της τροφής τους τρεις ημέρες πριν από την κολονοσκόπηση λιπαρών ψαριών και προϊόντων κρέατος, καπνιστών προϊόντων, οσπρίων, λιπαρών γαλακτοκομικών προϊόντων, δημητριακών, προϊόντων σιτηρών.

Αντί για φρέσκα λαχανικά και προϊόντα φρούτων, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε αφέψημα από λαχανικά, ποτά από φρούτα και μούρα. Τα ποτά με αέριο, βαφές και αλκοόλ, καρυκεύματα με πιπεριές και σάλτσες πρέπει να απομακρύνονται από τη διατροφή. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να αποκλείσετε εντελώς το δείπνο και το απόγευμα επιτρέπονται μόνο νερό, τσάι ή ποτά γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση..

Τα από του στόματος καθαρτικά για να καθαρίσουν εντελώς τα έντερα

Φορτράν

Αυτό το παρασκεύασμα για τον καθαρισμό του εντέρου περιέχει άλατα μακρογόλης, νατρίου και καλίου. Δρα δεσμεύοντας τα μόρια του νερού. Το φάρμακο αυξάνει την ποσότητα του εντερικού περιεχομένου, μετά το οποίο αφαιρείται εντελώς μετά από μια κίνηση του εντέρου. Το καθαρτικό δεν απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος και δεν έχει συστηματικά αποτελέσματα.

Κανόνες προετοιμασίας FCC Fortrans:

  • Εάν η μελέτη γίνεται το πρωί. Την ημέρα πριν από τη διαδικασία, μπορείτε να φάτε πρωινό ή ένα ελαφρύ γεύμα (έως τις 12 το μεσημέρι). Για να καθαρίσει τα έντερα, ένας ενήλικος ασθενής θα χρειαστεί 4 σακούλες φαρμάκου. Κάθε ένα από αυτά πρέπει να διαλύεται σε 1 λίτρο νερού. Πίνετε το προκύπτον διάλυμα σε ένα ποτήρι κάθε 15 λεπτά, από τις 17:00 έως τις 21:00. Συνολικά, ένα άτομο πρέπει να πάρει 4 λίτρα υγρού.
  • Εάν η ανάλυση έχει προγραμματιστεί για το απόγευμα. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται ένα σχήμα λήψης φαρμάκων δύο σταδίων. 2 λίτρα διαλύματος Fortrans πρέπει να ληφθούν από τις 19:00 έως τις 21:00 την παραμονή της FCC, και η ίδια ποσότητα το πρωί την ημέρα της ανάλυσης από 8,00 έως 10,00.

Για να βελτιώσετε τη γεύση του φαρμάκου, μπορείτε να προσθέσετε μερικές σταγόνες χυμό λεμονιού σε αυτό. Ενώ παίρνετε τη λύση, είναι καλύτερα να μετακινηθείτε: να περπατήσετε, να κάνετε απλές οικιακές εργασίες, να κάνετε ανεξάρτητο μασάζ στην κοιλιά.

Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού σχετικά με τον τρόπο χρήσης του Fortrans. Μην σταματήσετε να πίνετε το φάρμακο σε περίπτωση ναυτίας. Θα πρέπει να αναβάλλετε την πρόσληψη για 20-30 λεπτά και στη συνέχεια να συνεχίσετε μέχρι να επιτευχθεί ο επιθυμητός όγκος.

Λαβακόλη

Αυτός ο παράγοντας ανήκει στην ομάδα των οσμωτικών καθαρτικών. Περιέχει πολυαιθυλενογλυκόλη, χλωριούχο νάτριο και κάλιο, όξινο ανθρακικό νάτριο. Το φάρμακο επηρεάζει το τοίχωμα του παχέος εντέρου, διεγείρει την απελευθέρωση νερού στον αυλό του. Τα περιττώματα μαλακώνουν και απεκκρίνονται εύκολα από το σώμα. Επομένως, το Lavacol χρησιμοποιείται επιτυχώς για καθαρισμό πριν από την κολονοσκόπηση. Η συσκευασία περιέχει 15 φακελάκια των 14 γρ. ουσίες σε κάθε μία.

Το φάρμακο έχει πολλά πλεονεκτήματα: δεν αλλάζει τη σύνθεση ηλεκτρολυτών του αίματος, δεν συσσωρεύεται στο σώμα, δεν μεταβολίζεται με το σχηματισμό τοξικών προϊόντων, δεν ερεθίζει τον εντερικό βλεννογόνο. Επίσης, το εργαλείο δεν παραβιάζει την κανονική σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας..

  • Πώς να χρησιμοποιήσετε το Lavacol εάν το FCC συνταγογραφηθεί για το πρωί: την παραμονή της μελέτης, αραιώστε καθένα από τα 15 φακελάκια σε 200 ml νερού και πάρτε σε διαστήματα 15-20 λεπτών. Για να είναι πιο αποτελεσματική, η λήψη του φαρμάκου πρέπει να τελειώνει 18-19 ώρες πριν από την ανάλυση, επομένως ο συνιστώμενος χρόνος για τον καθαρισμό είναι από 14:00 έως 19:00.
  • Η προετοιμασία για κολονοσκόπηση με Lavacol πραγματοποιείται σε δύο στάδια, όταν προγραμματίζεται ενδοσκοπική εξέταση το βράδυ. Την ημέρα πριν από τη διαδικασία, ο καθαρισμός πραγματοποιείται σύμφωνα με το παραπάνω σχήμα ενός σταδίου. Το πρωί, πριν από το FCC, ο ασθενής πρέπει να διαλύσει 5 ακόμη συσκευασίες και να πάρει το διάλυμα που προκύπτει εντός μιας ώρας (8.00 - 9.00).

Για οποιοδήποτε σχήμα, οι ενδοσκοπικοί συνιστούν την αύξηση του όγκου του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διαδικασία κατά 1 λίτρο.

Υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου:

  • τοξική διαστολή του εντέρου.
  • αφυδάτωση;
  • συγκοπή;
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία
  • αλλεργία σε συστατικά φαρμάκων.
  • ηλικία έως 18 ετών ·
  • εγκυμοσύνη.

Παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη χρήση του Lavacol: ναυτία, βαρύτητα στο επιγάστριο, έμετος. Δεν αποτελούν ένδειξη για απόσυρση ναρκωτικών. Για να μειώσετε την ταλαιπωρία, μπορείτε να κάνετε ένα διάλειμμα μεταξύ των δόσεων του προϊόντος για 30-40 λεπτά.

Moviprep

Το φάρμακο διατίθεται σε μορφή σκόνης, το οποίο περιέχει άλατα νατρίου, ασκορβικό οξύ, μακρογόλη. Αυτές οι ουσίες αυξάνουν την οσμωτική πίεση στο έντερο, ως αποτέλεσμα της οποίας το υγρό αφήνει το αίμα στην εντερική κοιλότητα, τα κόπρανα υγροποιούνται και αφαιρούνται εντελώς από το σώμα.

Η προετοιμασία για το FCC Moviprepom έχει τα πλεονεκτήματά της:

  • θεωρητικά, ο όγκος της λύσης είναι ενάμισι έως δύο φορές μικρότερος από αυτόν των προηγούμενων κεφαλαίων.
  • το φάρμακο περιέχει γεύση λεμονιού, το οποίο διευκολύνει τη λήψη του.

Η πρόσληψη τροφής πρέπει να σταματήσει 18-20 ώρες πριν από τη μελέτη, και στη συνέχεια επιτρέπεται να πίνει νερό, γλυκά τσάγια, φιλτραρισμένες κομπόστες. Η προετοιμασία του εντέρου με το Moviprep, όταν η ανάλυση έχει προγραμματιστεί για το πρωί, πραγματοποιείται σε ένα στάδιο. Το φάρμακο λαμβάνεται την παραμονή της διαδικασίας σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

  • στο διάστημα 19.00 - 20.00 πάρτε 1 λίτρο διαλύματος.
  • στη συνέχεια πιείτε περίπου 0,5 λίτρα νερό / τσάι / διαυγές χυμό / ποτό φρούτων.
  • από τις 21:00 έως τις 22:00 - άλλο 1 λίτρο φαρμάκου.

Για να προετοιμάσετε το φάρμακο, θα πρέπει να πάρετε ένα φακελάκι με την ένδειξη "A" και ένα άλλο με την ένδειξη "B". Ανακατέψτε τη σκόνη σε 300 ml νερού και μετά προσθέστε υγρό σε ένα λίτρο. Χωρίστε ολόκληρο το τμήμα σε 4 δόσεις μετά από 15 λεπτά. Ομοίως ετοιμάστε το δεύτερο λίτρο του προϊόντος.

Οδηγίες για τη χρήση του Moviprep πριν από μια κολονοσκόπηση, η οποία έχει προγραμματιστεί για το δεύτερο μισό της ημέρας: πάρτε το πρώτο λίτρο διαλύματος από τις 08:00 έως τις 09:00 την ημέρα της μελέτης, το δεύτερο λίτρο - από τις 10:00 έως τις 11:00. Πίνετε 500 ml νερό ή γλυκό τσάι μετά από κάθε λίτρο.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • σοβαρή μετεωρισμός
  • αιχμηρός επιγαστρικός πόνος
  • έντονο αντανακλαστικό gag, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη λήψη του φαρμάκου.

Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το διάλυμα και να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Λάβετε υπόψη ότι η μέτρια ναυτία και η βαρύτητα στην κοιλιά δεν αποτελούν αντενδείξεις για τη λήψη!

Αυτό το φάρμακο καθαρισμού του εντέρου πριν από την ενδοσκόπηση αποτελείται από φωσφορικά άλατα νατρίου, εξ ου και το όνομα Phospho-soda. Ο μηχανισμός της καθαρτικής δράσης οφείλεται στην αύξηση της ποσότητας νερού στον εντερικό αυλό, καθώς και στη διέγερση περισταλτικών συστολών. Σχεδόν δεν απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος. Είναι δυνατή μια μικρή αλλαγή στη συγκέντρωση νατρίου και φωσφόρου στο πλάσμα, η οποία δεν απαιτεί διόρθωση φαρμάκου.

Αντενδείξεις για καθαρτική χρήση:

  • η παρουσία ελκών στα έντερα ·
  • τοξικά μεγακόλωνα;
  • ηλικία κάτω των 15 ετών ·
  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
  • σοβαρή νεφρική βλάβη
  • αλλεργία σε συστατικά φαρμάκων.

Την τρίτη ημέρα της δίαιτας, επιτρέπεται μόνο το πόσιμο. Εάν η κολονοσκόπηση είναι προγραμματισμένη για το πρώτο μισό της ημέρας, η προετοιμασία του Fleet πραγματοποιείται την ημέρα πριν από την ενδοσκόπηση σύμφωνα με σαφείς οδηγίες.

  1. Στις 7-8 το πρωί, πιείτε ένα ποτήρι υγρό. Στη συνέχεια, 45 ml του φαρμάκου (το περιεχόμενο μιας φιάλης) διαλύονται σε μισό ποτήρι νερό, λαμβάνονται σε έναν κόλπο και πλένονται με 1 ποτήρι υγρό.
  2. Πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 3 λίτρα υγρού που επιτρέπεται σε δίαιτα χωρίς σκωρίες την ημέρα..
  3. Στις 17:00, πάρτε πάλι 45 ml στόλου, αναδεύστε σε μισό ποτήρι νερό, πιείτε 250 ml του φαρμάκου.

Εάν εμφανιστεί αδυναμία και ζάλη, επιτρέπεται να τρώτε ένα μικρό σάντουιτς με λευκό ψωμί (χωρίς κρούστα) με βούτυρο έως τις 13:00.

Όταν η διαδικασία έχει προγραμματιστεί για το βράδυ, συνιστάται να επιλέξετε άλλη θεραπεία.

Πικοπρέπ

Αυτό το προϊόν είναι μια λευκή σκόνη με άρωμα εσπεριδοειδών, το οποίο αποτελείται από κιτρικό οξύ, οξείδιο μαγνησίου και πικοθειικό νάτριο. Ο εντερικός καθαρισμός με το Pikoprep οφείλεται στην οσμωτική δράση των συστατικών που "τραβούν" νερό στην κοιλότητα του λεπτού εντέρου και διεγείρουν την περισταλτικότητα. Τα άλατα δεν απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματος και δεν προκαλούν συστηματικές παρενέργειες.

Για να καθαρίσετε σωστά τα έντερα, πρέπει να ακολουθήσετε αυστηρά τις οδηγίες. Πώς να χρησιμοποιήσετε το Pikoprep εάν η μελέτη διεξαχθεί το πρωί: πάρτε το περιεχόμενο του πρώτου φακελίσκου, διαλύοντας σε ένα ποτήρι νερό, στις 8.00-9.00 την παραμονή της FCC. Πίνετε το φάρμακο με 1,25 λίτρα υγρού (250 ml σε διαστήματα 30-40 λεπτών). Αραιώστε το δεύτερο φακελάκι και καταναλώστε στις 16-17: 00, πιείτε 3 ποτήρια νερό. Ο συνολικός όγκος υγρού που πίνεται ανά ημέρα πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 λίτρα.

Όταν η κολονοσκόπηση προγραμματιστεί για το βράδυ, το πρώτο πακέτο του Pikoprep, μαζί με την κατάλληλη ποσότητα υγρού, λαμβάνεται το βράδυ, την ημέρα πριν από τη διαδικασία. Πάρτε το περιεχόμενο του δεύτερου πακέτου το πρωί (6-8 ώρες πριν από την ενδοσκόπηση).

Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για την προετοιμασία του Pikoprep:

  • αλλεργία στα συστατικά του φαρμάκου.
  • σοβαρή αφυδάτωση
  • εντερική απόφραξη
  • αυξημένη συγκέντρωση μαγνησίου στο πλάσμα του αίματος.
  • οξεία χειρουργική παθολογία.

Το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο, σε παιδιά κάτω των 10 ετών. Χρησιμοποιήστε με προσοχή κατά τη γαλουχία, σε ηλικιωμένους και υποσιτισμένους ασθενείς..

Ανεξάρτητα από το ποια από τα χρηματικά ποσά ετοιμάστηκαν, μετά το τέλος της χρήσης τους, σύμφωνα με τις οδηγίες, τίποτα άλλο δεν μπορεί να πιει. Αυτό ισχύει για οποιοδήποτε υγρό γενικά..

Τι να επιλέξετε και γιατί το λιγότερο δεν είναι καλύτερο?

Σχεδόν όλα τα καθαρτικά που παρουσιάζονται έχουν παρόμοια αρχή δράσης. Οι μόνες αποχρώσεις είναι ότι οι κατασκευαστές προσπαθούν να κάνουν τη διαδικασία όσο το δυνατόν πιο άνετη λόγω αρωματικών προσθέτων και μείωσης της απαιτούμενης ποσότητας υγρού γενικά. Το τελευταίο δεν είναι πάντα καλό. Παρά το γεγονός ότι το 4ο λίτρο δίνεται το πιο δύσκολο, οι ενδοσκοπικοί και οι χειρουργοί επιμένουν στην ανάγκη του για πλήρη καθαρισμό. Αφού το φάρμακο διασφαλίσει την αδυναμία απορρόφησης υγρών στο έντερο, ο όγκος παίζει σημαντικό ρόλο στην επίδραση της υψηλής ποιότητας "έκπλυσης".

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει το Fortrans και αυτό θα είναι μια καλή επιλογή. Μπορεί να μην έχει τόσο καλή γεύση όσο ο ανταγωνισμός, αλλά είναι ένα δοκιμασμένο γαλλικό φάρμακο με απλές και σαφείς οδηγίες. Με πιθανότητα 99%, 4 πακέτα Fortrans θα παρέχουν το απαραίτητο και υψηλής ποιότητας εφέ εάν γίνει σωστά. Επιπλέον, όσον αφορά την τιμή, χάνει μόνο την εγχώρια Lavacol (βλ. Πίνακα) και τα υπόλοιπα εισαγόμενα υποκατάστατα θα κοστίσουν ακόμη περισσότερο..

Ξεχωριστός φακελίσκος για 1 λίτρο διαλύματος με οδηγίες

Μέσο κόστος (για το δεύτερο εξάμηνο του 2018)
Ένα φάρμακοΤιμή (σελ)
Φορτράν600
Λαβακόλη250
Moviprep680
Στόλος Phospho Soda670
Πικοπρέπ750

ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟ ΤΟΥ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΚΟΛΩΝΟΣΚΟΠΙΑ?

Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία, την αρτηριακή πίεση και άλλες ασθένειες. Ο καλύτερος καθαρισμός είναι αναμφίβολα φάρμακα που βασίζονται σε μακρογόλη και άλλα πολυμερή. Ξεπλένουν όλες τις ουσίες σκωρίας από τα έντερα. Ωστόσο, είναι πολύ δύσκολο για κανέναν να πίνει 4 λίτρα υγρού. Υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις, περιορισμοί.

Άλλα καθαρτικά φάρμακα είναι καλά για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας, αλλά δεν έχουν τις ιδιότητες καθαρισμού που θέλετε. Για κάθε ασθενή, πριν από τη μελέτη, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια σειρά αναλύσεων, ΗΚΓ, προκειμένου να εντοπιστούν αντενδείξεις. Τα λιγότερο δραστικά φάρμακα μπορούν να συνδυαστούν με κλύσματα, διατροφή, αύξηση του χρόνου προετοιμασίας.

Αναποτελεσματικές και ξεπερασμένες μέθοδοι προετοιμασίας

Κλύσμα

Ο καθαρισμός του εντέρου με κλύσμα υπήρξε από καιρό ένας κοινός τρόπος προετοιμασίας ενός ασθενούς για κολονοσκόπηση. Ωστόσο, η δημοτικότητα αυτής της μεθόδου μειώνεται σταθερά τις τελευταίες δεκαετίες και όλο και περισσότεροι άνθρωποι προτιμούν τη μέθοδο ναρκωτικών..

Σύμφωνα με κλινικές μελέτες, ο καθαρισμός κλύσματος μπορεί αποτελεσματικά να προετοιμαστεί για FCC μόνο στο 46% των περιπτώσεων. Επίσης, η προετοιμασία για κολονοσκόπηση με κλύσμα έχει ορισμένα σημαντικά μειονεκτήματα:

  • καθαρισμός μόνο του παχέος εντέρου, ενώ η πλήρης προετοιμασία απαιτεί καθαρισμό ολόκληρου του παχέος εντέρου
  • η μέθοδος είναι πιο επίπονη, απαιτεί περισσότερο χρόνο και εξωτερική βοήθεια
  • Ο καθαρισμός κλύσματος είναι αρκετά δυσάρεστος και τραυματικός για τον εντερικό βλεννογόνο.

Κεριά

Για τον καθαρισμό των εντέρων πριν από την κολονοσκόπηση, μεταξύ άλλων μεθόδων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρωκτικά υπόθετα με καθαρτικά παρασκευάσματα με καθαρτικό αποτέλεσμα. Τα κεριά δεν χρησιμοποιούνται ως η κύρια μέθοδος προετοιμασίας. Η ανάγκη χρήσης υπόθετων ως επιπρόσθετου εργαλείου θα πρέπει να συζητηθεί με τον θεράποντα ιατρό που συνταγογραφεί τη διαδικασία..

καστορέλαιο

Ο καθαρισμός κλύσματος μπορεί να συνδυαστεί με καθαρτικά για να ενισχύσει το αποτέλεσμα. Συγκεκριμένα, εάν είστε επιρρεπείς σε δυσκοιλιότητα, το καστορέλαιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετο παρασκεύασμα μαζί με το κύριο καθαρτικό..

Στόλος Phospho-Soda

Για αρκετά χρόνια, αυτό το φάρμακο ήταν ένα από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα, αλλά στα μέσα του 2017 διακόπηκε. Αυτή η απόφαση συσχετίστηκε με πολλές παρενέργειες της χρήσης, μεταξύ των οποίων ένα αυξημένο επίπεδο ερεθισμού του εντερικού βλεννογόνου. Για τον ίδιο λόγο, η προετοιμασία με Fleet Phospho-Soda δεν συνιστάται σε ασθενείς με φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου..

Άλλα φάρμακα

Η προετοιμασία για μια διαδικασία κολονοσκόπησης με λαβακόλη είναι πολύ συχνή. Επίσης, πολλοί καταφεύγουν στην προετοιμασία για κολονοσκόπηση Duphalac. Και τα δύο αυτά παρασκευάσματα δεν προετοιμάζουν επαρκώς τα έντερα και δεν τα προτείνουμε για χρήση..