Xarelto ή Pradaxa - ποιο είναι καλύτερο; Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα!

Οι ασθενείς ενδιαφέρονται για το ποιο φάρμακο είναι καλύτερο να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη θρόμβων αίματος - Pradaxa ή Xarelto. Αυτά τα φάρμακα αραιώνουν το αίμα και βοηθούν στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία αποτρέπει την ανάπτυξη θρόμβωσης..


Το Pradaxa ή το Ksarelto αραιώνουν το αίμα και βοηθούν στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία αποτρέπει την ανάπτυξη θρόμβωσης.

Χαρακτηριστικά Pradaxa

Είναι ένας άμεσος αντιπηκτικός, αναστολέας της θρομβίνης. Παράγεται με τη μορφή καψουλών, το κύριο συστατικό του οποίου είναι το dyligatran etexilate mesylate. Το φάρμακο βοηθά στην αναστολή της δραστηριότητας του ενζύμου θρομβίνης, το οποίο μετατρέπει το ινωδογόνο σε ινώδες και οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβου αίματος. Επίσης, το φάρμακο μειώνει τη δραστηριότητα των θρόμβων αίματος που έχουν ήδη σχηματιστεί, που συνδέονται με ινώδες και ελεύθερη θρομβίνη. Ο δείκτης προθρομβίνης μειώνεται, λαμβάνει χώρα αντίδραση υδρόλυσης, το ετεξιλικό dabigatran μετατρέπεται σε dabigatran.

Ενδείξεις χρήσης:

  • οξεία βαθιά φλεβική θρόμβωση
  • πνευμονική εμβολή.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη:

  • φλεβική θρομβοεμβολή μετά από ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση.
  • πνευμονική εμβολή;
  • υποτροπιάζουσα βαθιά φλεβική θρόμβωση.
  • συστηματικός θρομβοεμβολισμός
  • Εγκεφαλικό.

Το Pradaxa μειώνει την καρδιαγγειακή θνησιμότητα σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • υπερβολική ευαισθησία στα συστατικά του προϊόντος.
  • βλάβη οργάνων ως αποτέλεσμα σοβαρής αιμορραγίας.
  • παραβίαση της αιμόστασης, αιμορραγική διάθεση
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια
  • ηλικία έως 18 ετών ·
  • η παρουσία προσθετικής καρδιακής βαλβίδας.
  • ηπατική νόσο;
  • συνδυασμός με άλλα αντιπηκτικά, ενδοκοναζόλη, κυκλοσπορίνη, κετοκοναζόλη.

Κατά τη λήψη του φαρμάκου, εμφανίζονται συχνά οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • θρομβοπενία, αναιμία
  • αντιδράσεις υπερευαισθησίας
  • Οίδημα του Quincke, βρογχόσπασμος, κνησμός, δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, αναφυλακτικές αντιδράσεις.
  • ενδοκρανιακή αιμορραγία
  • αιμορραγία, αιμάτωμα
  • αιμόπτυση, ρινορραγίες;
  • ναυτία, δυσπεψία, διάρροια, κοιλιακό άλγος
  • αιμορροϊκή, ορθική, γαστρεντερική αιμορραγία.
  • δυσφαγία, έμετος, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, γαστροοισοφαγίτιδα.
  • υπερβιλερυθριναιμία, διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών.
  • αιμορραγικό σύνδρομο
  • αιμαρθρωση
  • αιματουρία, ουρογεννητική αιμορραγία.

Οι αντενδείξεις για το Pradax περιλαμβάνουν: υπερβολική ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Η υπερδοσολογία αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα αιμορραγίας.

Ηπαρίνη

Το φάρμακο αναστέλλει το σχηματισμό θρομβίνης. Όταν εφαρμόζεται εξωτερικά, μια μικρή ποσότητα της δραστικής ουσίας απορροφάται στο αίμα. Σε περίπτωση θρόμβωσης, κολπικής μαρμαρυγής, διαταραχών μικροκυκλοφορίας, θρομβοφλεβίτιδας, συνταγογραφείται μια ενέσιμη μορφή ηπαρίνης. Όταν εγχέεται σε φλέβα, η πήξη του αίματος μειώνεται μετά από 15 λεπτά.

Η ηπαρίνη αντενδείκνυται σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα, αιμορραγία, μετά τον πρόσφατο τοκετό και χειρουργική επέμβαση. Το φάρμακο δεν διασχίζει τον πλακούντα και στο μητρικό γάλα.

Η ηπαρίνη προκαλεί αιμορραγία, αιμορραγία (σπάνια), πονοκεφάλους, ναυτία και τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις. Με παρατεταμένη χρήση, είναι δυνατά αυθόρμητα κατάγματα, οστεοπόρωση.

Η θεραπεία είναι επιθυμητή σε νοσοκομείο. Το φάρμακο δεν χορηγείται ενδομυϊκά. Η τιμή της ηπαρίνης 5 ml Νο. 5 είναι περίπου 300 ρούβλια.

Δράση Xarelto

Είναι ένα άμεσο αντιπηκτικό που αναστέλλει τον παράγοντα Xa. Παράγεται σε μορφή δισκίου. Το κύριο συστατικό είναι το rivaroxaban (μικροποιημένο). Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από γρήγορη δράση, εξαρτώμενη από τη δόση απόκριση και υψηλή βιοδιαθεσιμότητα. Αυτό εξαλείφει την ανάγκη παρακολούθησης των παραμέτρων πήξης. Το φάρμακο είναι συμβατό με σχεδόν όλα τα φάρμακα.

Το Xarelto μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, δείχνοντας παράλληλα υψηλή απόδοση και καλή ανοχή. Το φάρμακο διαλύει καλά τους θρόμβους αίματος στη φλέβα. Το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Εκκρίνεται ως μεταβολίτες.

Ενδείξεις χρήσης:

  • πρόληψη φλεβικού θρομβοεμβολισμού μετά από χειρουργική επέμβαση στα κάτω άκρα.
  • πρόληψη συστηματικού θρομβοεμβολισμού και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • υπερβολική ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
  • γαστρεντερική, ενδοκρανιακή αιμορραγία.
  • μια παθολογική κατάσταση που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο βαριάς αιμορραγίας.
  • ηπατική νόσο;
  • εγκυμοσύνη;
  • Θηλασμός;
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια
  • ηλικία έως 18 ετών ·
  • κληρονομική δυσανεξία στη γαλακτόζη ή τη λακτόζη.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • θρομβοπενία, αναιμία
  • αιμάτωμα, σοβαρή μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία
  • αιμορραγία στο μάτι
  • έμετος, διάρροια, δυσκοιλιότητα, ναυτία, δυσπεψία, πόνος στη γαστρεντερική οδό, αιμορραγία από το ορθό και γαστρεντερικό, αιμορραγικά ούλα, ξηροστομία.
  • ίκτερος, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία.
  • κεφαλαλγία, ζάλη, λιποθυμία, ενδοκρανιακή και ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.
  • νεφρική ανεπάρκεια, αιμορραγία από τον ουρογεννητικό σωλήνα.
  • αιμόπτυση, ρινορραγίες;
  • υποδόριες και δερματικές αιμορραγίες, εκχύμωση, εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση
  • αλλεργική δερματίτιδα, αλλεργικές αντιδράσεις
  • αιμάρθρωση, πόνος στα άκρα, μυϊκή αιμορραγία.
  • εξασθένιση, αδυναμία, εξασθένηση του μυϊκού τόνου, περιφερικό οίδημα, πυρετός, κακουχία
  • τοπικό οίδημα;
  • αλλεργικό και αγγειοοίδημα
  • ηπατίτιδα, χολόσταση
  • θρομβοκυτταροπενία
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Xarelto, ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως θρομβοπενία.

Η υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγικές επιπλοκές..

Ανάλογα από την Ουκρανία

Ουκρανικές φαρμακευτικές εταιρείες παράγουν επίσης πολλά φάρμακα που είναι αποτελεσματικά υποκατάστατα του Ksarelto. Η κύρια ένδειξη για τη χρήση τους είναι η φλεβική θρόμβωση. Είναι σημαντικό να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες προτού αρχίσετε να παίρνετε τα φάρμακα που αναφέρονται παρακάτω, καθώς όλα έχουν έναν αριθμό περιορισμών και πιθανών παρενεργειών.

Θα σας ενδιαφέρει: "Betadine", λύση: οδηγίες χρήσης, ενδείξεις και κριτικές

Η Ουκρανία είναι έτοιμη να προσφέρει τα ακόλουθα φάρμακα:

  • "Aksparin". Ανθρομβωτικό φάρμακο, που παράγεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος. Το κόστος είναι περίπου ίσο με 200 ρούβλια.
  • Διπυριδαμόλη. Το πιο φθηνό υποκατάστατο του αρχικού φαρμάκου. Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στα πόδια, συχνά συνταγογραφείται για την πρόληψη της θρόμβωσης. Το μέσο κόστος των δισκίων είναι 220 ρούβλια ανά συσκευασία..
  • "Τικλοπιδίνη". Παράγεται σε βολική μορφή δισκίου. Το φάρμακο είναι κατάλληλο για την πρόληψη θρόμβωσης διαφόρων προελεύσεων. Τα φαρμακεία το προσφέρουν στην τιμή των περίπου 150 ρούβλια..
  • Aklotin. Είναι το πλησιέστερο υποκατάστατο του "Xarelto". Το φάρμακο χρησιμοποιείται για ένεση. Το κόστος του είναι ελαφρώς υψηλότερο από αυτό των άλλων Ουκρανών ομολόγων και έχει μέσο όρο 320 ρούβλια.

    Τα φτηνά φάρμακα, δυστυχώς, δεν έχουν τόσο έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα όσο τα ξένα φάρμακα υψηλής ποιότητας. Επομένως, όταν επιλέγετε το σωστό φάρμακο, θα πρέπει να σταματήσετε την επιλογή σας σε σκευάσματα στο μεσαίο εύρος τιμών..

    Ποια είναι η διαφορά και ομοιότητα μεταξύ Pradaxa και Xarelto?

    Και τα δύο φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των αντιπηκτικών. Έχουν σχεδιαστεί για να αραιώνουν το αίμα, να αποτρέπουν τους θρόμβους και να ομαλοποιούν την κυκλοφορία του αίματος. Τα φάρμακα παράγονται στη Γερμανία. Σπάνια προκαλούν επικίνδυνες παρενέργειες.

    Τα μέσα διαφέρουν ως προς τη βασική συνιστώσα. Το Pradaxa περιέχει dabigatran, το Xarelto περιέχει rivaroxaban. Το πρώτο φάρμακο εξουδετερώνει τη δράση του συστατικού πήξης του αίματος και το δεύτερο - το σύμπλοκο προθρομβινάσης. Το Pradaxa παράγεται με τη μορφή καψουλών, Xarelto - με τη μορφή δισκίων.

    Μορφές απελευθέρωσης και τιμή

    • Κάψουλες των 75 mg, 30 τεμ, - "από 1863 r";
    • Κάψουλες 110 mg, 30 τεμ, - "από 1836 r";
    • Κάψουλες 110 mg το καθένα, 60 τεμ, - "από 3182 r".
    • Κάψουλες 110 mg, 180 τεμ, - "από 8825 r";
    • Κάψουλες των 150 mg, 30 τεμ, - "από 1838 r";
    • Κάψουλες 150 mg το καθένα, 60 τεμ, - "από 3201 r".
    • Κάψουλες 150 mg, 180 τεμ, - "από 9120 r".
    • Δισκία 2,5 mg, 56 τεμάχια, - "από 3535 r".
    • Δισκία των 10 mg, 30 τεμ, - "από 3671 r";
    • Δισκία 15 mg, 14 τεμ, - "από 1451 r";
    • Δισκία των 15 mg, 28 τεμ, - "από 2933 r";
    • Δισκία των 15 mg, 100 τεμάχια, - "από 9543 r".
    • Δισκία των 20 mg, 14 τεμ, - "από 1490 r";
    • Δισκία των 20 mg, 28 τεμ, - "από 2914 r";
    • Δισκία των 20 mg, 100 τεμ, - "από 9544 r".

    Γνώμη γιατρών

    Svetlana, 45 ετών, καρδιολόγος, Μόσχα: «Συνταγογραφώ συχνά τον Pradaksa και τον Ksarelto για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, του εγκεφαλικού επεισοδίου και της καρδιακής προσβολής. Το φάρμακο λαμβάνεται ανεξάρτητα από το φαγητό. Κατά τη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών, συνιστάται μόνο το Xarelto, καθώς το δεύτερο φάρμακο συχνά επιδεινώνει τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος. ".

    Μάθετε το επίπεδο κινδύνου καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου

    Κάντε δωρεάν online δοκιμή από έμπειρους καρδιολόγους

    Χρόνος δοκιμής όχι περισσότερο από 2 λεπτά

    7 απλές ερωτήσεις

    94% ακρίβεια δοκιμής

    10 χιλιάδες επιτυχημένες δοκιμές

    Βλαντιμίρ, 59 ετών, φλεβολόγος, Σαμάρα: «συνταγογραφώ φάρμακα όπως Pradaxa και Ksarelto για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού. Είναι ασφαλείς και αποτελεσματικοί στη θεραπεία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε για κιρσούς. Έχουν λίγες αντενδείξεις και σπάνια προκαλούν αιμορραγία. ".

    Υπερβολική δόση

    Θα σας ενδιαφέρει: Σύγχρονα ανάλογα του "Biseptol": μια επισκόπηση

    Χρησιμοποιώντας το φάρμακο, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες των οδηγιών και τον θεράποντα ιατρό, καθώς η υπερβολική δόση του "Xarelto" αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία. Επιπλέον, είναι σημαντικό να παρατηρηθεί η διάρκεια λήψης του φαρμάκου που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό και να μην παραταθεί η πορεία της θεραπείας χωρίς να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Διαφορετικά, είναι δυνατή η ανάπτυξη πολλών παρενεργειών..

    Παρακάτω θα εξετάσουμε τα ανάλογα του "Ksarelto".

    Κριτικές ασθενών

    Έλενα, 33 ετών, Γιαροσλάβλ: «Πριν από 2 χρόνια η μητέρα μου διαγνώστηκε με κολπική μαρμαρυγή. Ο γιατρός συνταγογράφησε ένα θεραπευτικό σχήμα, το οποίο περιελάμβανε το φάρμακο Pradaxa, το οποίο σπάνια προκαλεί επιπλοκές σε μια τέτοια ασθένεια. Χάρη στην πολύπλοκη θεραπεία, η υγεία της μητέρας μου βελτιώθηκε. ".

    Veronika, 46 ετών, Tver: «Πριν από ένα χρόνο είχα ένα σπασμένο πόδι, μετά το οποίο ανέπτυξα μια επιπλοκή όπως η θρόμβωση βαθιάς φλέβας. Αυτή η παθολογία συνοδεύτηκε από έντονο πόνο. Ο γιατρός συνταγογράφησε το φάρμακο Xarelto. Έχει υψηλό κόστος, αλλά είναι αποτελεσματικό φάρμακο. Το πήρα για 3 μήνες, ως αποτέλεσμα του οποίου η θρόμβωση έγινε λιγότερο έντονη, το οίδημα εξαφανίστηκε, ο πόνος ουσιαστικά πέρασε ".

    Ανάλογα του φαρμάκου της ρωσικής παραγωγής

    Το Xarelto κατασκευάζεται στη Γερμανία, το οποίο εξηγεί το υψηλό κόστος του. Εάν ένας ασθενής εκφράσει την επιθυμία να αγοράσει παρόμοιο φάρμακο σε χαμηλότερη τιμή, είναι λογικό να δοθεί προσοχή στα προϊόντα των ρωσικών φαρμακευτικών εταιρειών.

    Κατά μέσο όρο, το κόστος ενός πακέτου είναι περίπου 4.000 ρούβλια, γεγονός που καθιστά το φάρμακο διαθέσιμο σε όλους. Εξετάστε τα δημοφιλή φθηνότερα ανάλογα ρωσικά Ksarelto:

    • "Vasotik". Έχει αντιμικροβιακό αποτέλεσμα. Συνιστάται για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, καθώς και στο εγκεφαλικό. Κατά μέσο όρο, το φάρμακο κοστίζει περίπου 400 ρούβλια.
    • "Gemaza". Αυτό το φάρμακο θεωρείται το καλύτερο μεταξύ των ρωσικών αναλόγων του "Ksarelto". Έχει συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με τη θρόμβωση. Η τιμή του φαρμάκου είναι περίπου 2.000 ρούβλια.
    • "Βαρφαρίνη". Το πιο φθηνό ρωσικό ανάλογο του αρχικού φαρμάκου. Μπορεί να αγοραστεί στο φαρμακείο για 200 ρούβλια ανά συσκευασία. Το φάρμακο αποτρέπει την εμφάνιση θρόμβων αίματος και συνταγογραφείται για προφυλακτικούς σκοπούς για διάφορες ασθένειες των φλεβών.
    • Φιβρινολυσίνη. Είναι ένα φάρμακο αντιθρομβίνης. Η μορφή απελευθέρωσης είναι μια σκόνη για την προετοιμασία μιας ειδικής λύσης. Το κόστος του φαρμάκου είναι περίπου 600 ρούβλια.

    Έτσι, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι οι εγχώριες φαρμακευτικές εταιρείες παράγουν πολλά αξιόλογα και προσιτά ανάλογα του Ksarelto. Εκτός από αυτά, μπορείτε να εξετάσετε φάρμακα που παράγονται σε άλλες χώρες..

    Τικλοπιδίνη

    Μειώνει το περιεχόμενο του παράγοντα IV, αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Το αποτέλεσμα παρατηρείται δύο ημέρες μετά τη χορήγηση. Χρησιμοποιείται για αθηροσκλήρωση, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, πρόληψη θρόμβωσης, εγκεφαλικό επεισόδιο. Απαιτείται παρακολούθηση της κατάστασης πήξης.

    Η τικλοπιδίνη έχει μικρές παρενέργειες με τη μορφή μετεωρισμού, ναυτίας και ζάλης. Η τικλοπιδίνη δεν συνταγογραφείται για αιμορραγική διάθεση, αιμορραγία, γαστρεντερικά έλκη, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

    Διπυριδαμόλη

    Αναστέλλει τη σύνθεση της θρομβοξάνης, η οποία προκαλεί μείωση του ιξώδους του αίματος και της πρόσφυσης των αιμοπεταλίων. Μετά την εφαρμογή, μειώνεται ο κίνδυνος θρόμβωσης, ο τόνος των εγκεφαλικών αγγείων.

    Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου ενισχύεται όταν χρησιμοποιείται με ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Η διπυριδαμόλη συνιστάται για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αρτηριακή και φλεβική θρόμβωση, αθηροσκλήρωση, διαταραχές μικροκυκλοφορίας, για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού.

    Η διπριδαμόλη αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρές αρρυθμίες, προδιάθεση για υποτροπιάζουσα αιμορραγία, ασταθή στηθάγχη, γαστρικό έλκος.

    Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται κατά την εισαγωγή (δυσπεψία, θόρυβος στο κεφάλι, αίσθημα παλμών, αυξημένη αιμορραγία) δεν βλάπτουν την υγεία. Για την πρόληψη της θρόμβωσης, πάρτε 75 mg Dipyridamole έως και 6 φορές την ημέρα. Για την περίοδο θεραπείας, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τον καφέ και το τσάι. Τα ποτά μειώνουν την επίδρασή του. Το ρωσικό φάρμακο κοστίζει περίπου 350-450 ρούβλια.

    Καρδιομαγνήτης

    Χρησιμοποιείται για την αραίωση του αίματος και την πρόληψη θρόμβων αίματος. Σε αντίθεση με την κανονική ασπιρίνη, τα δισκία είναι επικαλυμμένα με ανθεκτικό σε οξύ φιλμ.

    Το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη θρόμβων αίματος. Η δόση και το σχήμα χορήγησης εξαρτώνται από την ασθένεια. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί για τη ζωή. Η ασπιρίνη Cardio είναι συνήθως καλά ανεκτή, αιμορραγία, ζάλη ενώ η λήψη είναι πολύ σπάνια.

    Τα χάπια αντενδείκνυνται για πεπτικό έλκος στο οξύ στάδιο, τάση για αιμορραγία, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, άσθμα. Ένα πακέτο 56 δισκίων των 100 mg κοστίζει περίπου 300 ρούβλια. Πανομοιότυπο στη σύνθεση και τη δράση, αλλά φθηνότερο από το Aspecard.

    Κουραντίλ

    Αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, διεγείρει τη μικροκυκλοφορία. Το φάρμακο διατίθεται με διαφορετικές ποσότητες δραστικού συστατικού (διπυριδαμόλη).

    Το κόστος εξαρτάται από το περιεχόμενο του δραστικού συστατικού. Η συσκευασία του Kurantila 25mg No. 120 κοστίζει περίπου 500 ρούβλια.

    Το φάρμακο συνιστάται για την πρόληψη της θρόμβωσης, των κυκλοφοριακών διαταραχών. Το Curantil δεν συνταγογραφείται με μεγάλη πιθανότητα αιμορραγίας, οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου, αιμορραγικής διάθεσης, αθηροσκλήρωσης.

    Όταν ληφθεί, μπορεί να ξεκινήσει αιμορραγία (σπάνια), μπορεί να μειωθεί η αρτηριακή πίεση, μπορεί να διαταραχθεί ο καρδιακός παλμός Για την πρόληψη της θρόμβωσης, πάρτε 225-450 mg Curantil.

    Συγχρονισμός

    Το φάρμακο προορίζεται για την πρόληψη και τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας, της θρόμβωσης, των εμβολικών βλαβών. Η δόση ορίζεται ανάλογα με τις ενδείξεις και τους δείκτες του PTI. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται σε 2-4 ημέρες.

    Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του δείκτη προθρομβίνης και εξετάσεων ούρων για αιματουρία. Το Synumar έχει πανομοιότυπες αντενδείξεις και ενδείξεις με τη βαρφαρίνη.

    Οι ασθενείς σημειώνουν ότι οι επιπλοκές περνούν γρήγορα και το φάρμακο είναι καλά ανεκτό. Το Sinkumar 2mg No. 50 κοστίζει από 430 έως 500 ρούβλια.

    Pradaxa

    Η AUC χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή αύξηση του πλάτους χωρίς την εμφάνιση υψηλού μέγιστου βαθμού συγκέντρωσης στο πλάσμα. Το Cmax στο πλάσμα του αίματος παρατηρείται 6 ώρες μετά τη χρήση του dabigatran etexilate ή 7-9 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Πρέπει να σημειωθεί ότι παράγοντες όπως η αναισθησία, η γαστρεντερική πάρεση και η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στην επιβράδυνση της απορρόφησης, ανεξάρτητα από τη μορφή δοσολογίας του φαρμάκου. Η μείωση του ρυθμού απορρόφησης του φαρμάκου παρατηρείται συνήθως μόνο την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Τις επόμενες ημέρες, το dabigatran απορροφάται γρήγορα, φτάνοντας το Cmax 2 ώρες μετά την κατάποσή του.
    Μετά την κατάποση κατά την υδρόλυση υπό την επίδραση της εστεράσης του dabigatran, το ετεξιλίτη μετατρέπεται γρήγορα και πλήρως σε dabigatran, που είναι ο κύριος ενεργός μεταβολίτης στο πλάσμα του αίματος. Όταν το dabigatran είναι συζευγμένο, σχηματίζονται 4 ισομερή φαρμακολογικά ενεργών ακυλογλυκουρονιδίων: 1-O, 2-O, 3-O, 4-O, καθένα από τα οποία είναι μικρότερο από το 10% της συνολικής περιεκτικότητας dabigatran στο πλάσμα του αίματος. Ίχνη άλλων μεταβολιτών είναι ανιχνεύσιμα μόνο με πολύ ευαίσθητες μεθόδους ανάλυσης.
    Ο όγκος κατανομής του dabigatran είναι 60-70 λίτρα και υπερβαίνει τον όγκο του συνολικού νερού του σώματος, πράγμα που δείχνει μια μέτρια κατανομή του dabigatran στους ιστούς.
    Το Dabigatran απεκκρίνεται αμετάβλητο, κυρίως από τα νεφρά (85%) και μόνο 6% μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Διαπιστώθηκε ότι μετά από 168 ώρες μετά την εισαγωγή ενός επισημασμένου ραδιενεργού παρασκευάσματος, το 88-94% της δόσης του απεκκρίνεται από το σώμα.
    Το Dabigatran έχει χαμηλή ικανότητα δέσμευσης στις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος (34-35%), δεν εξαρτάται από τη συγκέντρωση του φαρμάκου.

    Ενδείξεις χρήσης:
    Οι ενδείξεις για τη χρήση του Pradaxa είναι:
    - Πρόληψη φλεβικού θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς μετά από ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση.
    - Πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου, συστηματικός θρομβοεμβολισμός και μείωση της καρδιαγγειακής θνησιμότητας σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή.

    Τρόπος εφαρμογής:
    Τα καψάκια Pradax πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα, 1 ή 2 φορές την ημέρα, ανεξάρτητα από την ώρα του γεύματος, με νερό. Η κάψουλα δεν πρέπει να ανοίγει.
    Χρήση για ενήλικες:
    Πρόληψη φλεβικού θρομβοεμβολισμού (VTE) σε ασθενείς μετά από ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση:
    Η συνιστώμενη δόση είναι 220 mg μία φορά την ημέρα (2 κάψουλες των 110 mg).
    Σε ασθενείς με μέτρια νεφρική δυσλειτουργία λόγω του κινδύνου αιμορραγίας, η συνιστώμενη δόση είναι 150 mg μία φορά την ημέρα (2 κάψουλες των 75 mg).
    Πρόληψη της VTE μετά από αρθροπλαστική στο γόνατο: η χρήση του Pradaxa θα πρέπει να ξεκινήσει 1-4 ώρες μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης λαμβάνοντας 1 κάψουλα (110 mg), ακολουθούμενη από αύξηση της δόσης σε 2 κάψουλες (220 mg) μία φορά την ημέρα για τις επόμενες 10 ημέρες.

    Η νεφρική λειτουργία πρέπει να αξιολογείται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο ή συχνότερα, ανάλογα με την κλινική κατάσταση. Η προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου πρέπει να πραγματοποιείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νεφρικής δυσλειτουργίας (βλ. «Νεφρική δυσλειτουργία»).
    Πρόληψη φλεβικής θρομβοεμβολής σε ηλικιωμένους ασθενείς (άνω των 75 ετών) μετά από ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση: περιορισμένη εμπειρία. Η συνιστώμενη δόση είναι 150 mg (2 κάψουλες των 75 mg μία φορά).
    Όταν χρησιμοποιείτε το Pradaxa σε ηλικιωμένους ασθενείς άνω των 80 ετών με σκοπό την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου, συστηματικού θρομβοεμβολισμού και τη μείωση της καρδιαγγειακής θνησιμότητας σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, το Pradaxa πρέπει να λαμβάνεται σε ημερήσια δόση 220 mg (1 κάψουλα 110 mg 2 φορές την ημέρα).
    Επίδραση του σωματικού βάρους
    Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης ανάλογα με το σωματικό βάρος.

    Παρενέργειες:
    Παρενέργειες που εντοπίστηκαν κατά τη χρήση του Pradaxa για την πρόληψη της VTE μετά από ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση και για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου και συστηματικού θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή.
    Διαταραχές του αιμοποιητικού και του λεμφικού συστήματος: αναιμία, θρομβοπενία.
    Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος: αντιδράσεις υπερευαισθησίας, όπως κνίδωση, εξάνθημα και κνησμός, βρογχόσπασμος.
    Διαταραχές του νευρικού συστήματος: ενδοκρανιακή αιμορραγία.
    Αγγειακές διαταραχές: αιμάτωμα, αιμορραγία.
    Διαταραχές του αναπνευστικού, του στήθους και του μεσοθωρακίου: επίσταξη, αιμόπτυση.
    Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος: γαστρεντερική αιμορραγία, αιμορραγία από το ορθό, αιμορροϊδική αιμορραγία, κοιλιακό άλγος, διάρροια, δυσπεψία, ναυτία, έλκος του βλεννογόνου του γαστρεντερικού σωλήνα, γαστροοισοφαγίτιδα, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, έμετος, δυσφαγία.
    Διαταραχές από το ηπατοβολικό σύστημα: αυξημένη δραστηριότητα των «ηπατικών» τρανσαμινασών, εξασθενημένη ηπατική λειτουργία, υπερλιπιρουμπινιμία.
    Αλλαγές στο δέρμα και τους υποδόριους ιστούς: δερματικό αιμορραγικό σύνδρομο.
    Διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος, διαταραχές του συνδετικού ιστού και των οστών: αιμάρθρωση.
    Αλλαγές στα νεφρά και στο ουροποιητικό σύστημα: ουρογεννητική αιμορραγία, αιματουρία.
    Γενικές διαταραχές και αλλαγές στο σημείο της ένεσης: αιμορραγία από το σημείο της ένεσης, αιμορραγία από το σημείο εισαγωγής του καθετήρα.
    Βλάβη, τοξικότητα και επιπλοκές από διαδικασίες: μετατραυματικό αιμάτωμα, αιμορραγία από το χειρουργικό σημείο.
    Πρόσθετες ειδικές ανεπιθύμητες ενέργειες που εντοπίστηκαν στην πρόληψη φλεβικού θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση:
    Αγγειακές διαταραχές: αιμορραγία από χειρουργική πληγή.
    Γενικές διαταραχές και διαταραχές στο σημείο της ένεσης: κηλίδες.
    Βλάβη, τοξικότητα και επιπλοκές της μετεγχειρητικής θεραπείας: αιμάτωμα μετά τη θεραπεία του τραύματος, αιμορραγία μετά τη θεραπεία του τραύματος, αναιμία κατά την μετεγχειρητική περίοδο, απόρριψη από την πληγή μετά τη θεραπεία, έκκριση από την πληγή.
    Χειρουργικές και θεραπευτικές διαδικασίες: αποστράγγιση τραυμάτων, αποστράγγιση μετά από θεραπεία τραύματος.

    Αντενδείξεις:
    Οι αντενδείξεις για τη χρήση του Pradaxa είναι:
    - Γνωστή υπερευαισθησία στο dabigatran, το dabigatran etexilate ή σε κάποιο από τα έκδοχα.
    - Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC λιγότερο από 30 ml / min)
    - Ενεργή κλινικά σημαντική αιμορραγία, αιμορραγική διάθεση, αυθόρμητη ή φαρμακολογικά προκαλούμενη διαταραχή αιμόστασης.
    - Βλάβη οργάνων ως αποτέλεσμα κλινικά σημαντικής αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένου αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου εντός 6 μηνών πριν από την έναρξη της θεραπείας.
    - Ταυτόχρονη χορήγηση κετοκοναζόλης για συστηματική χρήση.
    - Ηπατική δυσλειτουργία και ηπατική νόσο, που μπορούν να επηρεάσουν την επιβίωση.
    - Ηλικία κάτω των 18 ετών (δεν υπάρχουν διαθέσιμα κλινικά δεδομένα).

    Εγκυμοσύνη:
    Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη χρήση του dabigatran etexilate κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο πιθανός κίνδυνος στον άνθρωπο είναι άγνωστος.
    Πειραματικές μελέτες δεν έχουν βρει δυσμενείς επιπτώσεις στη γονιμότητα ή στη μεταγεννητική ανάπτυξη στα νεογνά.
    Οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας πρέπει να χρησιμοποιούν αξιόπιστες μεθόδους αντισύλληψης για να αποκλείσουν την πιθανότητα εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με PRADAXA. Όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη, η χρήση του φαρμάκου δεν συνιστάται, εκτός από τις περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο όφελος υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο.
    Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια του θηλασμού, λόγω της έλλειψης κλινικών δεδομένων, συνιστάται η διακοπή του θηλασμού (ως προφύλαξη).

    Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα:
    Η συνδυασμένη χρήση του Pradaxa με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση ή το σύστημα πήξης, συμπεριλαμβανομένων των ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ, μπορεί να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας.
    Φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις
    Σε μελέτες που διεξήχθησαν in vitro, δεν έχει αποδειχθεί επαγωγική ή ανασταλτική δράση του dabigatran στο κυτόχρωμα P450. Σε μελέτες in vivo σε υγιείς εθελοντές, δεν παρατηρήθηκε αλληλεπίδραση μεταξύ του dabigatran etexilate και της atorvastatin (υπόστρωμα CYP3A4) και του diclofenac (υπόστρωμα CYP2C9).
    Αλληλεπιδράσεις με αναστολείς / επαγωγείς της P-γλυκοπρωτεΐνης:
    Το υπόστρωμα για το μόριο μεταφοράς της Ρ-γλυκοπρωτεΐνης είναι το ετεξιλικό dabigatran. Η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων της P-γλυκοπρωτεΐνης (αμιωδαρόνη, βεραπαμίλη, κινιδίνη, κετοκοναζόλη για συστηματική χρήση ή κλαριθρομυκίνη) οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης του dabigatran στο πλάσμα του αίματος.
    Ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς της P-γλυκοπρωτεΐνης:
    Δεν απαιτείται επιλογή δόσης σε περίπτωση χρήσης των αναγραφόμενων αναστολέων της P-γλυκοπρωτεΐνης για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, του συστηματικού θρομβοεμβολισμού και της μείωσης της καρδιαγγειακής θνησιμότητας σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή.
    Εάν χρησιμοποιείται για την πρόληψη της φλεβικής θρομβοεμβολής σε ασθενείς μετά από ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση - δείτε τις ενότητες "Δοσολογία και χορήγηση" και "Αλληλεπίδραση με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα".
    Αμιοδαρόνη. Με την ταυτόχρονη χρήση του dabigatran etexilate με μία εφάπαξ δόση αμιωδαρόνης (600 mg) που λαμβάνεται από το στόμα, ο βαθμός και ο ρυθμός απορρόφησης της αμιωδαρόνης και του ενεργού μεταβολίτη της, δεσοθυλαμιδαρόνη, δεν άλλαξαν. Οι τιμές AUC και Cmax του dabigatran αυξήθηκαν κατά περίπου 1,6 και 1,5 φορές (60% και 50%), αντίστοιχα.
    Σε μια μελέτη σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, η συγκέντρωση του dabigatran αυξήθηκε όχι περισσότερο από 14%, δεν καταγράφηκε αύξηση του κινδύνου αιμορραγίας.
    Δρονεδαρόνη. Μετά την ταυτόχρονη χρήση του dabigatran etexilate και της δρονεδαρόνης σε δόση 400 mg μία φορά,
    Οι AUC0-∞ και Cmax του dabigatran αυξάνονται κατά 2,1 και 1,9 φορές (κατά 114% και 87%), αντίστοιχα, και μετά από επαναλαμβανόμενη χρήση της δρονεδαρόνης σε δόση 400 mg ανά ημέρα - κατά 2,4 και 2,3 (κατά 136% και 125%), αντίστοιχα. Μετά από εφάπαξ και πολλαπλή χρήση δρονεδαρόνης 2 ώρες μετά τη λήψη του dabigatran etexilate, το AUC0-∞ αυξήθηκε 1,3 και 1,6 φορές, αντίστοιχα. Η δρονεδαρόνη δεν επηρέασε το τελικό σημείο Τ1 / 2 και τη νεφρική κάθαρση του dabigatran.
    Βαραπαμίλη. Με την ταυτόχρονη χρήση του dabigatran etexilate με στοματική βεραπαμίλη, οι τιμές Cmax και AUC του dabigatran αυξήθηκαν ανάλογα με το χρόνο χρήσης και τη μορφή δοσολογίας της βεραπαμίλης.
    Η μεγαλύτερη αύξηση της επίδρασης του dabigatran παρατηρήθηκε με τη χρήση της πρώτης δόσης βεραπαμίλης στη μορφή δοσολογίας άμεσης απελευθέρωσης, η οποία εφαρμόστηκε 1 ώρα πριν από το ετεξιλικό νταβιγατράνη (η Cmax αυξήθηκε κατά 180% και η AUC - κατά 150%). Όταν χρησιμοποιείτε τη μορφή δοσολογίας παρατεταμένης αποδέσμευσης της βεραπαμίλης, αυτό το αποτέλεσμα μειώθηκε προοδευτικά (η Cmax αυξήθηκε κατά 90% και η AUC - κατά 70%), καθώς και όταν χρησιμοποιήθηκαν πολλαπλές δόσεις βεραπαμίλης (η Cmax αυξήθηκε κατά 60% και η AUC - κατά 50%), η οποία μπορεί να εξηγηθεί από την επαγωγή της P-γλυκοπρωτεΐνης στο γαστρεντερικό σωλήνα με παρατεταμένη χρήση βεραπαμίλης.
    Κατά τη χρήση βεραπαμίλης 2 ώρες μετά τη λήψη του dabigatran etexilate, δεν παρατηρήθηκαν κλινικά σημαντικές αλληλεπιδράσεις (η Cmax αυξήθηκε κατά 10% και η AUC - κατά 20%), αφού μετά από 2 ώρες το dabigatran απορροφάται πλήρως (βλ. Παράγραφο "Δοσολογία και χορήγηση").
    Σε μια μελέτη σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, η συγκέντρωση του dabigatran αυξήθηκε όχι περισσότερο από 21%, δεν σημειώθηκε αύξηση του κινδύνου αιμορραγίας.
    Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την αλληλεπίδραση του dabigatran etexilate με την παρεντερική βεραπαμίλη. Δεν αναμένεται κλινικά σημαντική αλληλεπίδραση.
    Κετοκοναζόλη. Η κετοκοναζόλη για συστηματική χρήση μετά από μία εφάπαξ χορήγηση σε δόση 400 mg αυξάνει το AUC0-∞ και το Cmax του dabigatran κατά περίπου 2,4 φορές (κατά 138% και 135%), αντίστοιχα, και μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση κετοκοναζόλης σε δόση 400 mg την ημέρα - περίπου 2 φορές, 5 φορές (153% και 149%), αντίστοιχα. Η κετοκοναζόλη δεν επηρέασε το Tmax και το τελικό σημείο T1 / 2. Η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου PRADAX και κετοκοναζόλης για συστηματική χρήση αντενδείκνυται.
    Κλαριθρομυκίνη. Με την ταυτόχρονη χρήση κλαριθρομυκίνης σε δόση 500 mg 2 φορές την ημέρα με το dabigatran etexilate, δεν παρατηρήθηκε κλινικά σημαντική φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση (η Cmax αυξήθηκε κατά 15% και η AUC - κατά 19%).
    Κουινιδίνη. Οι τιμές AUCτ, ss και Cmax, ss του dabigatran όταν χρησιμοποιούνται δύο φορές την ημέρα σε περίπτωση ταυτόχρονης χορήγησης με κινιδίνη σε δόση 200 mg κάθε 2 ώρες έως ότου επιτευχθεί συνολική δόση 1000 mg κατά μέσο όρο κατά 53% και 56%, αντίστοιχα.
    Ταυτόχρονη χρήση με υποστρώματα για P-γλυκοπρωτεΐνη:
    Διγοξίνη. Με την ταυτόχρονη χρήση του dabigatran etexilate με διγοξίνη, το οποίο είναι υπόστρωμα της P-γλυκοπρωτεΐνης, δεν παρατηρήθηκε φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση. Ούτε το dabigatran ούτε το προφάρμακο dabigatran etexilate είναι κλινικά σημαντικοί αναστολείς της P-γλυκοπρωτεΐνης.
    Ταυτόχρονη χρήση με επαγωγείς της P-γλυκοπρωτεΐνης:
    Αποφύγετε την ταυτόχρονη χορήγηση του φαρμάκου PRADAX και των επαγωγέων της P-γλυκοπρωτεΐνης, καθώς η συνδυασμένη χρήση οδηγεί σε μείωση της επίδρασης του dabigatran (βλ. Παράγραφο "Ειδικές οδηγίες").
    Ριφαμπικίνη. Η προκαταρκτική χρήση του δοκιμαστικού επαγωγέα ριφαμπικίνης σε δόση 600 mg ημερησίως για 7 ημέρες οδήγησε σε μείωση της έκθεσης στο dabigatran. Μετά τη διακοπή της ριφαμπικίνης, αυτό το επαγωγικό αποτέλεσμα μειώθηκε · την 7η ημέρα, η επίδραση του dabigatran ήταν κοντά στο αρχικό επίπεδο. Δεν παρατηρήθηκε περαιτέρω αύξηση της βιοδιαθεσιμότητας του dabigatran τις επόμενες 7 ημέρες.
    Προτείνεται ότι άλλοι επαγωγείς της P-γλυκοπρωτεΐνης, όπως το βαλσαμόχορτο ή η καρβαμαζεπίνη, μπορεί επίσης να μειώσουν τις συγκεντρώσεις του dabigatran στο πλάσμα και θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή..
    Ταυτόχρονη χρήση με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες
    Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA). Κατά τη μελέτη της ταυτόχρονης χρήσης του dabigatran etexilate σε δόση 150 mg 2 φορές την ημέρα και του ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ASA) σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, διαπιστώθηκε ότι ο κίνδυνος αιμορραγίας μπορεί να αυξηθεί από 12% σε 18% (όταν χρησιμοποιείται ASA σε δόση 81 mg) και έως 24 % (όταν χρησιμοποιείτε ASA σε δόση 325 mg). Έχει αποδειχθεί ότι το ASA ή η κλοπιδογρέλη που χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με το dabigatran etexilate σε δόση 110 mg ή 150 mg 2 φορές την ημέρα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο μείζονος αιμορραγίας. Η αιμορραγία συμβαίνει συχνότερα επίσης με την ταυτόχρονη χρήση βαρφαρίνης με ASA ή κλοπιδογρέλη.
    ΜΣΑΦ. Τα χρησιμοποιημένα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) για βραχυπρόθεσμη αναλγησία μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν αύξησαν τον κίνδυνο αιμορραγίας όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με το dabigatran etexilate. Η εμπειρία της μακροχρόνιας χρήσης ΜΣΑΦ, των οποίων το Τ1 / 2 είναι μικρότερο από 12 ώρες, με το dabigatran etexilate είναι περιορισμένο, δεν υπάρχουν στοιχεία για επιπλέον αύξηση του κινδύνου αιμορραγίας.
    Κλοπιδογρέλη. Διαπιστώθηκε ότι η ταυτόχρονη χρήση dabigatran etexilate και clopidogrel δεν οδηγεί σε επιπρόσθετη αύξηση του χρόνου της τριχοειδούς αιμορραγίας σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία clopidogrel. Επιπλέον, αποδείχθηκε ότι οι τιμές AUCτ, ss και Cmax, ss του dabigatran, καθώς και οι παράμετροι πήξης του αίματος που παρακολουθήθηκαν για να εκτιμηθεί η επίδραση του dabigatran (APTT, ο χρόνος της οικοκαινικής πήξης ή του χρόνου θρομβίνης (αντι FIIa), καθώς και ο βαθμός αναστολής της συσσώρευσης των αιμοπεταλίων Ο δείκτης επίδρασης της κλοπιδογρέλης) κατά τη διάρκεια της συνδυαστικής θεραπείας δεν άλλαξε σε σύγκριση με τους αντίστοιχους δείκτες στη μονοθεραπεία. Κατά τη χρήση της δόσης "φόρτωσης" της κλοπιδογρέλης (300 ή 600 mg), οι τιμές AUCt, ss και Cmax, ss του dabigatran αυξήθηκαν κατά 30-40%.
    Ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που αυξάνουν το pH του περιεχομένου του στομάχου
    Παντοπραζόλη. Με τη συνδυασμένη χρήση του dabigatran etexilate και της παντοπραζόλης, παρατηρήθηκε μείωση κατά 30% της AUC του dabigatran. Η παντοπραζόλη και άλλοι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων έχουν χρησιμοποιηθεί με το dabigatran etexilate σε κλινικές δοκιμές χωρίς επίδραση στον κίνδυνο αιμορραγίας ή στην αποτελεσματικότητα.
    Ρανιτιδίνη. Η ρανιτιδίνη, όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με το dabigatran etexilate, δεν είχε σημαντική επίδραση στον βαθμό απορρόφησης του dabigatran.
    Οι αλλαγές στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους του dabigatran που αποκαλύφθηκαν κατά την ανάλυση του πληθυσμού υπό την επίδραση των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων και των αντιόξινων ήταν κλινικά ασήμαντες, καθώς η σοβαρότητα αυτών των αλλαγών ήταν μικρή (η μείωση της βιοδιαθεσιμότητας δεν ήταν σημαντική για τα αντιόξινα και για τους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων ήταν 14,6%). Διαπιστώθηκε ότι η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων δεν συνοδεύεται από μείωση της συγκέντρωσης του dabigatran και, κατά μέσο όρο, μειώνει ελαφρώς μόνο τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος (κατά 11%). Επομένως, η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων δεν φαίνεται να οδηγεί σε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου ή συστηματικού θρομβοεμβολισμού, ειδικά σε σύγκριση με τη βαρφαρίνη και, επομένως, η μείωση της βιοδιαθεσιμότητας του dabigatran που προκαλείται από την ταυτόχρονη χρήση παντοπραζόλης δεν είναι πιθανώς κλινικής σημασίας..

    Υπερβολική δόση:
    Υπερδοσολογία κατά τη χρήση του φαρμάκου Pradaxa μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγικές επιπλοκές, η οποία οφείλεται στα φαρμακοδυναμικά χαρακτηριστικά του φαρμάκου. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, το φάρμακο διακόπτεται.

    Ενδείκνυται η συμπτωματική θεραπεία. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.
    Δεδομένης της κύριας οδού απέκκρισης του dabigatran (νεφρός), συνιστάται η εξασφάλιση επαρκούς διούρησης. Πραγματοποιείται χειρουργική αιμόσταση και αναπλήρωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος (BCC). Είναι δυνατή η χρήση φρέσκου πλήρους αίματος ή η μετάγγιση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος. Δεδομένου ότι το dabigatran έχει χαμηλή ικανότητα να δεσμεύεται με πρωτεΐνες στο πλάσμα του αίματος, το φάρμακο μπορεί να απεκκρίνεται κατά την αιμοκάθαρση, ωστόσο, η κλινική εμπειρία με τη χρήση αιμοκάθαρσης σε αυτές τις καταστάσεις είναι περιορισμένη (βλ. Παράγραφο "Φαρμακοκινητική").
    Σε περίπτωση υπερδοσολογίας του Pradax, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν συμπυκνώματα του ενεργοποιημένου συμπλόκου προθρομβίνης ή ανασυνδυασμένου παράγοντα VIIa ή συμπυκνωμάτων II, IX ή X παραγόντων πήξης. Υπάρχουν πειραματικά δεδομένα που επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα αυτών των παραγόντων στην εξουδετέρωση της αντιπηκτικής δράσης του dabigatran, ωστόσο, δεν έχουν πραγματοποιηθεί ειδικές κλινικές μελέτες..
    Στην περίπτωση της θρομβοκυτταροπενίας ή με τη χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων μακράς δράσης, μπορεί να εξεταστεί η χρήση μάζας αιμοπεταλίων.

    Συνθήκες αποθήκευσης:
    Μπουκάλι: σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° С. Κρατήστε το μπουκάλι καλά κλεισμένο για να το προστατεύσετε από την υγρασία.
    Για 75 mg, 110 mg: μετά το άνοιγμα της φιάλης, χρησιμοποιήστε το φάρμακο εντός 30 ημερών.
    Για 150 mg: μετά το άνοιγμα της φιάλης, χρησιμοποιήστε το φάρμακο εντός 4 μηνών.
    Κυψέλες: σε ξηρό μέρος, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° С.
    Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

    Φόρμα έκδοσης:
    Κάψουλες 75 mg, 110 mg και 150 mg.
    10 κάψουλες σε κυψέλη με διάτρηση από αλουμινόχαρτο Al / Al. 1, 3, 6 κυψέλες σε κουτί από χαρτόνι με οδηγίες χρήσης.
    60 κάψουλες ανά φιάλη κατασκευασμένη από πολυπροπυλένιο, σφραγισμένη με ένα πλαστικό βιδωτό καπάκι με προφανή έλεγχο παραβίασης από παιδιά, με ξηραντικό. Ένα μπουκάλι σε κουτί από χαρτόνι με οδηγίες χρήσης.
    Συσκευασία για νοσοκομεία (για δόση 150 mg): 10 κάψουλες ανά κυψέλη με διάτρηση από Al / Al. 6 κυψέλες σε κουτί από χαρτόνι με οδηγίες χρήσης. 3 συσκευασίες από χαρτόνι σε φιλμ πολυπροπυλενίου.

    Σύνθεση:
    1 κάψουλα περιέχει 86,48 mg, 126,83 mg ή 172,95 mg mesylate dabigatran etexilate, το οποίο αντιστοιχεί σε 75 mg, 110 mg ή 150 mg etexilate dabigatran.
    Έκδοχα:
    Περιεχόμενο κάψουλας: κόμμι ακακίας 4,43 mg, 6,50 mg ή 8,86 mg. τρυγικό οξύ, χοντρό 22,14 mg, 32,48 mg ή 44,28 mg · τρυγικό οξύ, σκόνη 29,52 mg, 43,30 mg ή 59,05 mg. τρυγικό οξύ, κρυσταλλικό 36,90 mg, 54,12 mg ή 73,81 mg · υπρομελλόζη 2,23 mg, 3,27 mg ή 4,46 mg; διμεθικόνη 0,04 mg, 0,06 mg ή 0,08 mg · ταλκ 17,16 mg, 25,16 mg ή 34,31 mg; υπρολόζη (υδροξυπροπυλοκυτταρίνη) 17,30 mg, 25,37 mg ή 34,59 mg.
    Σύνθεση κελύφους καψακίου: Κάψουλα Hypromellose (HPMC) επιτυπωμένη σε μαύρο μελάνι (Colorcon S-1-27797) 60 * mg, 70 * mg ή 90 * mg.
    Η σύνθεση των καψουλών HPMC: καρραγενάνη (E407) 0,2 mg, 0,22 mg ή 0,285 mg. χλωριούχο κάλιο 0,27 mg, 0,31 mg ή 0,4 mg. διοξείδιο του τιτανίου (E171) 3,6 mg, 4,2 mg ή 5,4 mg · ινδική καρμίνη (E132) 0,036 mg, 0,042 mg ή 0,054 mg. dye sunset sunset yellow (E110) 0,002 mg, 0,003 mg ή 0,004 mg. υπρομελλόζη (υδροξυπροπυλομεθυλοκυτταρίνη) 52,9 mg, 61,71 mg ή 79,35 mg, καθαρό νερό 3,0 mg, 3,5 mg ή 4,5 mg.
    Σύνθεση μαύρου μελανιού Colorcon S-1-27797, (%, μάζα.): Shellac 52.500%, βουτανόλη 6.550%, καθαρό νερό 1.940%, μετουσιωμένη αιθανόλη (μεθυλιωμένη αλκοόλη) 0,650%, μαύρο οξείδιο βαφής σιδήρου (E172) 33,770%, ισοπροπανόλη 3,340%, προπυλενογλυκόλη 1,250%.
    * Κατά προσέγγιση βάρος κάψουλας είναι 60, 70 ή 90 mg.

    Με τι μας φέρεται: Xarelto. Λειτουργεί το φάρμακο με τις καλύτερες πωλήσεις θρόμβωσης;?

    Οι καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια συμβαίνουν συχνά λόγω του γεγονότος ότι ένας αποσπασμένος θρόμβος αίματος φράζει ένα αγγείο, οπότε τα αστεία με το σύστημα πήξης του αίματος είναι κακά. Τι κοινό έχει το σύστημα πήξης του αίματος με το «Πόλεμος και Ειρήνη», πώς τα μόρια σέρνονται στις τσέπες του άλλου, πώς ένας θρόμβος αίματος μοιάζει με στρατιωτική οχύρωση, πώς να βρεθεί μια ισορροπία μεταξύ πάχυνσης αίματος και θανάτου από αιμορραγία και τι σχέση έχει το δηλητήριο αρουραίου με αυτό, Δείκτης. νέο τεύχος της επικεφαλίδας "Με τι με αντιμετωπίζουν".

    Η στεφανιαία νόσος και το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οι δύο πιο συχνές αιτίες θανάτου στον κόσμο, μαζί αντιπροσωπεύοντας περίπου το 20% όλων των θανάτων. Ούτε ο καρκίνος ούτε οι λοιμώξεις μπορούν να συμβαδίσουν με αυτούς τους δείκτες. Οι διαταραχές πήξης του αίματος βρίσκονται στη ρίζα και των δύο αυτών διαδικασιών, καθώς και σε πολλά άλλα προβλήματα υγείας. Ακόμη και ασθένειες που δεν σχετίζονται καθόλου με το κυκλοφορικό σύστημα μπορούν να προκαλέσουν θάνατο ενός ατόμου, για παράδειγμα, λόγω δηλητηρίασης από το αίμα.

    Επομένως, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι τον Μάιο και τον Απρίλιο, ο Ksarelto εισήλθε στα δέκα κορυφαία φάρμακα με τις καλύτερες πωλήσεις στα ρωσικά φαρμακεία, το οποίο συνταγογραφείται για την πρόληψη της θρόμβωσης και του εγκεφαλικού επεισοδίου..

    Στη Ρωσία, το φάρμακο έχει υποβληθεί σε κλινικές δοκιμές (είναι ακόμη καταχωρημένο), είναι επίσης γνωστό στο εξωτερικό, αλλά μόνο στην έκθεση της FDA (Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων) - της Αμερικανικής Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων - αναγνωρίστηκε ως ένα από τα τέσσερα πιο επικίνδυνα φάρμακα στις ΗΠΑ. Οι ειδικοί της FDA έχουν βρει περισσότερες από δέκα χιλιάδες αναφορές σοβαρών παρενεργειών ως αποτέλεσμα της λήψης του Xarelto. Συμπεριλαμβανομένων 8643 περιπτώσεων αιμορραγίας καταγράφηκαν, 4508 ασθενείς έπρεπε να νοσηλευτούν και 1121 άτομα πέθαναν.

    Γιατί, σε αυτήν την περίπτωση, δεν απαγορεύεται, εάν η δημοτικότητα του Xarelto θεωρείται επιτυχία γιατρών και φαρμακοποιών ή εμπόρων, τι επηρεάζει το φάρμακο στον οργανισμό, σε ποιους ασθενείς δεν είναι κατάλληλο και πώς να μειώσει τους κινδύνους, Δείκτης..

    «Πόλεμος και ειρήνη» μέχρι την τελευταία σταγόνα αίματος

    Το φάρμακο συνταγογραφείται με τη μορφή δισκίων που μπορούν να πίνουν μόνο μία φορά την ημέρα, επομένως είναι πιο βολικό από τα φάρμακα που είχαν δημιουργηθεί προηγουμένως με παρόμοιες ιδιότητες που έπρεπε να χορηγηθούν ενδοφλεβίως. Το δραστικό συστατικό του Xarelto ονομάζεται rivaroxaban και περιέχεται σε ένα δισκίο σε ποσότητα 15 mg.

    Αυτή η ουσία συντέθηκε από την Bayer το 1999. Οι προκλινικές δοκιμές ξεκίνησαν τη δεκαετία του 2000 και το 2008 το φάρμακο κυκλοφόρησε. Σύμφωνα με έρευνα, η δράση του rivaroxaban βασίζεται στο γεγονός ότι το μόριο εισάγει τα "χέρια" των δεσμών σε δύο "τσέπες" ενός σημαντικού συμμετέχοντα στην πήξη του αίματος, τον παράγοντα Xa, και αυτό το εμποδίζει να λειτουργήσει. Αυτές οι τσέπες φαίνονται στο σχήμα ως S1 και S4.

    Απεικόνιση της δράσης του rivaroxaban

    Φύση Κριτικές Ανακάλυψη ναρκωτικών

    Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε λίγο τι είναι αυτός ο μυστηριώδης παράγοντας και τι κάνει στο σώμα. Το σύστημα πήξης του αίματος στα θηλαστικά είναι περίπλοκο, όπως η σχέση των χαρακτήρων στο μυθιστόρημα του Τολστόι και τα ονόματα των χαρακτήρων είναι πολύ παρόμοια: προθρομβίνη και θρομβίνη, ινωδογόνο και ινώδες... Αλλά αυτό περιπλέκει την εργασία μόνο με την πρώτη ματιά: αν γνωρίζετε ότι το πρόθεμα "pro" ή η δεύτερη ρίζα «Γονίδιο» σημαίνει «κάτι που θα κάνει την υπόλοιπη λέξη», οι διαφορές μεταξύ αυτών των ουσιών γίνονται εμφανείς.

    Στον Πόλεμο και την Ειρήνη, κάθε χαρακτήρας πηγαίνει στον δικό του στόχο, και στη συνέχεια από τις ενέργειές του που κατευθύνονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις (συχνά σε αντίθετες κατευθύνσεις), καθώς το άθροισμα των διανυσμάτων, σχηματίζεται μια αφήγηση. Συμβαίνει ότι κάποια πράξη αντηχεί στους ήρωες στο μακρινό μέλλον με τον πιο απροσδόκητο τρόπο, ή οι συνέπειές της τους εμποδίζουν να κάνουν κάτι άλλο. Στη σχέση των παραγόντων πήξης του αίματος, η κατάσταση είναι παρόμοια. Για παράδειγμα, μπορεί να συμβεί ότι η υπερπαραγωγή μιας ουσίας ξεκινά διαδικασίες που οδηγούν στην καταστολή της δικής της δράσης..

    Τα σχόλια συμβάλλουν στη διατήρηση της ισορροπίας, η παραβίαση των οποίων απειλεί το σώμα με θάνατο. Εάν το αίμα είναι πολύ ιξώδες, οι θρόμβοι θα μπλοκάρουν τη ροή του αίματος και τα όργανα και οι ιστοί δεν θα λάβουν τροφή και εάν είναι πολύ λεπτό, τότε η αιμορραγία από σχεδόν οποιοδήποτε μηδέν μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο από απώλεια αίματος. Επομένως, οι αντιδράσεις αλληλοσυνδέονται σε έναν καταρράκτη, όπου οι ουσίες που λαμβάνονται σε κάθε στάδιο ενεργοποιούνται (κόβουν, τροποποιούν, αποσυνδέουν) η μία την άλλη διαδοχικά, όπως ντόμινο, αλλά με ένα σύστημα ακύρωσης και αντισταθμίσεων. Αντιθέτως, σε ορισμένα στάδια αυτού του καταρράκτη, υπάρχουν μηχανισμοί που ενισχύονται.

    Η ουσία ολόκληρης της διαδικασίας με λίγα λόγια είναι ο σχηματισμός ινώδους. Είναι μια νηματοειδής πρωτεΐνη, η οποία πλέει γύρω από την πληγή. Κατά τη σύμπλεξη των νημάτων του, τα αιμοπετάλια κολλάνε, όπως μεγάλα βαγόνια από τα οποία κατασκευάζονται στρατιωτικές οχυρώσεις. Εκεί εμφανίζονται επίσης ερυθρά αιμοσφαίρια που μεταφέρουν οξυγόνο και άλλα στοιχεία αίματος. Η προκύπτουσα ενίσχυση είναι ένας θρόμβος αίματος. Αλλά πού να φυλάσσετε το ινώδες έως ότου το χρειάζεστε; Πώς να το παραδώσετε γρήγορα στον προορισμό του; Η Evolution έχει προετοιμάσει μια χαριτωμένη διέξοδο για τα σπονδυλωτά που διαθέτουν αυτό το σύστημα: κομμάτια αυτού του ιστού σε διαλυτή μορφή επιπλέουν συνεχώς στο αίμα.

    Αυτά τα κομμάτια είναι μόρια ινωδογόνου, αποτελούμενα από τρία μέρη. Κανονικά, είναι λυγισμένα στη μέση - το ινωδογόνο φαίνεται να κάθεται και φοράει λευκά γάντια, στα οποία τα αλαζονικά μόρια ινωδογόνου δεν θα σφίξουν ποτέ. Αλλά όταν η θρομβίνη έρχεται με την «είδηση» μιας εισβολής, μια πληγή, όπου οι μολύνσεις μπορούν να εισέλθουν και όπου το αίμα μπορεί να ρέει έξω, τα μόρια του ινωδογόνου δεν ανταποκρίνονται πλέον στις αρχές τους - πρέπει να υπερασπιστούν την πατρίδα τους. Έτσι, βγάζουν τα λευκά γάντια τους, σηκώνονται (ισιώνουν) και αρχίζουν να συνδέονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας κλώνους ινώδους. Ενώνουν ενάντια σε έναν κοινό εχθρό, όπως ένα πλήθος ηρώων του «Πολέμου και της Ειρήνης» που δεν τους άρεσαν ούτε καν περιφρονούνταν ο ένας τον άλλον στην ειρήνη.

    Xa factor, που δεν είναι θέμα γέλιου

    Η ίδια η θρομβίνη επίσης δεν επιπλέει ελεύθερα, ώστε να μην προκαλεί περιττό πανικό μεταξύ άλλων συμμετεχόντων στο σύστημα. Υπάρχει με τη μορφή προθρομβίνης, η οποία πρέπει επίσης να ενεργοποιηθεί - για να αφαιρέσετε το "κουκούλα" από το ενεργό κέντρο για να το μετατρέψετε σε ενεργό μορφή (η οποία μπορεί επίσης να αλλάξει για εκτέλεση διαφορετικών εργασιών). Αυτή η δραστική μορφή είναι η θρομβίνη..

    Αλλά πώς η προθρομβίνη "ξέρει" ότι ήρθε η ώρα να μετατραπεί σε θρομβίνη και να ακούσει τον συναγερμό; Οι πρώτοι που σηματοδοτούν τη ζημιά είναι ειδικοί φρουροί από τα «φυλάκια» της άμυνας του σώματος. Τα νέα για την καταστροφή και τη βλάβη των κυττάρων του σώματος προκαλούνται από παράγοντα ιστού, μια πρωτεΐνη που περιέχεται στις μεμβράνες όλων των κυττάρων (με ορισμένες εξαιρέσεις) και η επαφή με ορισμένες επικίνδυνες επιφάνειες όταν ένα αντικείμενο έχει διεισδύσει στην πληγή αναφέρεται από μια πρωτεΐνη που ονομάζεται παράγοντας Χάγκμαν.

    Στη διασταύρωση αυτών των δύο διαδρομών στην αρχή του καταρράκτη βρίσκεται ο παράγοντας Χ, ο οποίος, με την παρουσία πολλών άλλων παραγόντων (η αντασφάλιση δεν πονάει ποτέ) και τα ιόντα ασβεστίου, απλώς ενημερώνει την προθρομβίνη ότι έχει έρθει η καλύτερη ώρα του.

    Δρ Graham Beards / Wikimedia Commons

    Το όνομα X πρέπει να διαβάζεται όχι ως "σταυρός" ή "x", αλλά ως ρωμαϊκός "δέκα", επειδή αυτοί οι παράγοντες πήραν τον αριθμό τους με τη σειρά της ανακάλυψης. Και το ευρετήριο "a" σημαίνει ότι είναι ενεργοποιημένο. Επομένως, ο παράγοντας Xa δεν είναι «παράγοντας x-a» ή ακόμη και «παράγοντας ha», αλλά «ενεργοποιημένη μορφή του παράγοντα δέκα».

    Σε αυτόν τον σύνδεσμο επισημαίνονται πολλά φάρμακα, τα οποία θα μειώσουν τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων στο αίμα. Και όσο καλύτερα δεσμεύονται τα μόρια του φαρμάκου στον στόχο τους (στην περίπτωσή μας, ο παράγοντας Xa), τόσο ακριβέστερα δρουν και τόσο λιγότερες παρενέργειες μπορούν να προκαλέσουν.

    Τα πρώτα φάρμακα για θρόμβωση, όπως η βαρφαρίνη, η οποία αναπτύχθηκε αρχικά και εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ως δηλητήριο αρουραίου, έδρασε ευρύτερα. Η βαρφαρίνη αναστέλλει τη σύνθεση αυτών των παραγόντων πήξης που βοηθούν στην ενεργοποίηση της βιταμίνης Κ. Το φάρμακο εμποδίζει τη βιταμίνη να συνδέσει την καρβοξυλική ομάδα COOH σε αυτές, γεγονός που τους επιτρέπει να προσκολληθούν στην επιφάνεια της εσωτερικής επένδυσης των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό το μέρος του συστήματος επηρεάζεται από τη βαρφαρίνη, γι 'αυτό η βιταμίνη Κ έχει χρησιμοποιηθεί ακόμη και ως «αντίδοτο» σε περίπτωση δηλητηρίασης με δηλητήριο αρουραίου που περιέχει βαρφαρίνη. Τέτοια φάρμακα θεωρούνται πλέον πολύ επικίνδυνα, επειδή η ακρίβεια του «χτυπήματος» του στόχου είναι χαμηλή και ο κίνδυνος παρενεργειών είναι υψηλός. Το Xarelto, από την άλλη πλευρά, εγκρίθηκε στον Καναδά και την Ευρώπη το 2008, σε μια εποχή φαρμάκων νέας γενιάς που καταστέλλουν άμεσα τον παράγοντα Xa, βάζοντας λιγότερα μπαστούνια στους τροχούς του υπόλοιπου μηχανισμού σύγχυσης..

    Οι λίστες (δεν) περιλαμβάνονται

    Το Rivaroxaban ως φαρμακευτική ουσία είναι πολύ τυχερό: δεν συνδέεται μόνο με μια από τις πιο κοινές αιτίες θανάτου, αλλά άνοιξε επίσης μια μεγάλη και πλούσια γερμανική εταιρεία. Αυτό συνέβαλε στο γεγονός ότι το φάρμακο έχει περάσει το μεγαλύτερο μέρος της «ζωής του» υπό το φως των προβολέων: 3375 άρθρα στη βάση δεδομένων της έρευνας PubMed υπαινίσσονται με διαφάνεια ότι η rivaroxaban είχε πάντα αρκετή προσοχή από τους επιστήμονες. Τόσο το καλύτερο για εμάς: αν και είναι αδύνατο να εξετάσουμε όλα αυτά τα έργα ανεξάρτητα στο πλαίσιο ενός δημοφιλούς επιστημονικού άρθρου, μπορούμε να στραφούμε σε συστηματικές κριτικές της Συνεργασίας Cochrane.

    Συχνά δύο ανεξάρτητοι συγγραφείς συνθέτουν την ίδια κριτική, οι οποίοι στο τέλος ελέγχουν τι έχουν κάνει. Αυτές οι κριτικές περιλαμβάνουν άρθρα που πληρούν ορισμένες από τις μεθοδολογικές απαιτήσεις που διακινδυνεύουν την υποκειμενική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της έρευνας, την πραγματοποίηση σφάλματος ή την εσκεμμένη παραποίηση των δεδομένων παρακάτω. Τέτοιες μελέτες ονομάζονται διπλές τυφλές, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες..

    Το πρώτο γράφτηκε το 2013 και συνέκρινε πώς λειτουργούν δύο ομάδες αντιπηκτικών (φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος) σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Αυτό είναι το όνομα του "τρόμου" της καρδιάς - "πλευρικών" ηλεκτρικών παλμών που διαταράσσουν τον ρυθμό των συντονισμένων συστολών της.

    Με την κολπική μαρμαρυγή, ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται, επομένως σε αυτούς τους ασθενείς συνταγογραφούνται συχνά αντιπηκτικά. Αλλά ποια είναι ασφαλέστερα: στόχευση του παράγοντα Xa ή ανταγωνισμός της βιταμίνης Κ και των εταιρειών του; Δέκα μελέτες βοήθησαν στην απάντηση αυτής της ερώτησης, με συνολικά 42.084 ασθενείς. Η εργασία επιβεβαίωσε την επίδραση που προέβλεπε όσον αφορά την ακρίβεια: ο αριθμός των καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων, καθώς και οι αποσπασμένοι θρόμβοι αίματος, ήταν αισθητά χαμηλότερος στις ομάδες του rivaroxaban και παρόμοιων ουσιών. Μειώθηκε επίσης ο αριθμός των θανάτων από καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια.

    Μια άλλη κριτική εξετάζει τα φάρμακα κατά της πήξης ως φάρμακο για την πνευμονική υπέρταση. Κατά τη διάρκεια αυτού, το αίμα διέρχεται από τα αγγεία των πνευμόνων χειρότερα, λόγω του οποίου το αίμα ρέει χειρότερα στη δεξιά κοιλία και αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρου θανάτου. Ωστόσο, από το 2014, δεν βρέθηκαν μελέτες που να πληρούν τα απαραίτητα κριτήρια και παρόλο που υπάρχουν μελέτες που δείχνουν ότι το rivaroxaban είναι χρήσιμο σε αυτήν την κατάσταση, είναι πιο πιθανό να είναι υποκειμενικά και λανθασμένα..

    Δύο άλλες κριτικές που δημοσιεύθηκαν το 2015 εξέτασαν την επίδραση μιας νέας γενιάς αντιπηκτικών (αντιπηκτικών) φαρμάκων κατά της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και της πνευμονικής εμβολής - απόφραξη των πνευμονικών αγγείων από ένα σχισμένο αίμα. Η πρώτη περιελάμβανε 11 μελέτες με 27.945 συμμετέχοντες. Αυτές οι μελέτες έχουν δείξει ότι η συχνότητα και η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών (για παράδειγμα, αιμορραγία) δεν είναι υψηλότερη, αλλά μερικές φορές ακόμη χαμηλότερη, με φάρμακα που δρουν άμεσα στον παράγοντα Xa, το οποίο επιτρέπει στο Xarelto να συνιστάται για την πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας..

    Η δεύτερη κριτική περιελάμβανε πέντε μελέτες με 7897 ασθενείς. Σε γενικές γραμμές, το rivaroxaban και άλλα κατασταλτικά Xa έκαναν επίσης φάρμακα παλαιότερης γενιάς και δεν έδειξαν άλλες παρενέργειες (εξετάστηκε η αιμορραγία και η συνολική θνησιμότητα), αν και οι συγγραφείς σημειώνουν ότι ο σχεδιασμός της μελέτης διέφερε και ήταν δύσκολο να συγκριθεί..

    Το Indicator.Ru συνιστά: να λαμβάνετε σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού, ακολουθώντας αυστηρά τις οδηγίες

    Οι συστηματικές αναθεωρήσεις του Cochrane και ο καλά ερευνημένος μηχανισμός δράσης δείχνουν ότι το Xarelto βοηθά στη θρόμβωση βαθιάς φλέβας και στην πνευμονική εμβολή. Επίσης, το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου και κολπικής μαρμαρυγής, αλλά μόνο εάν δεν είναι βαλβιδικής προέλευσης.

    Ωστόσο, να θυμάστε ότι το σύστημα πήξης του αίματος είναι πολύπλοκο, επομένως η διόρθωση της κατάστασης είναι μερικές φορές πιο δύσκολη από την καταστροφή της. Αυτό σημαίνει ότι δεν πρέπει να υπάρχει καμία πρωτοβουλία: μια νέα ουσία σε αυτό το σύνολο είναι σαν την εισαγωγή ενός νέου ήρωα στον Πόλεμο και την Ειρήνη. Έτσι, επειδή εισάγετε έναν νέο ήρωα, έχοντας αποφασίσει, για παράδειγμα, να σώσετε τον πρίγκιπα Αντρέι, τότε ο γιατρός θα πρέπει να βεβαιωθεί ότι ο νεοφερμένος ή ο πρίγκιπας που επέζησε χάρη σε αυτόν δεν σκοτώνει τυχαία τον Πιερ Μπεζοκόφ, δεν θα πάρει τη Νατάσα Ροστόβα μακριά και δεν τον εμποδίζει να κερδίσει ολόκληρο τον πόλεμο. Ευτυχώς, το Xarelto είναι συνταγογραφούμενο φάρμακο στη Ρωσία, οπότε δεν είναι εύκολο για τους ασθενείς να αισθάνονται σαν τον Λέοντα Τολστόι..

    Τι λένε όμως οι αναφορές του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας; Στην ενότητα ειδήσεων για τα ναρκωτικά, υπάρχουν πληροφορίες ότι έχει εγκριθεί στις Ηνωμένες Πολιτείες για την πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και του πνευμονικού αποκλεισμού. Ωστόσο, μια άλλη σύσταση αναφέρει ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή, καθώς και να την προσθέτετε στη βαρφαρίνη ή να την αντικαθιστάτε με βαρφαρίνη εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή. Αλλά εάν ο γιατρός δεν μπορεί να παρακολουθεί συνεχώς τον ασθενή και τις αναλύσεις του, τότε το Xarelto (rivaroxaban) είναι προτιμότερο επειδή είναι λιγότερο επικίνδυνο.

    Η έκθεση αναφέρει επίσης ότι παρόλο που τα ναρκωτικά νέας γενιάς, που περιλαμβάνουν το Xarelto, λειτουργούν, δεν είναι ακόμη σαφές πόσο ισχυρή. Λαμβάνοντας υπόψη ορισμένα επιχειρήματα υπέρ αυτών των ναρκωτικών, η ΠΟΥ δεν τα έχει συμπεριλάβει ακόμη στις κατευθυντήριες γραμμές της ως βασικά φάρμακα. Η ΠΟΥ σημειώνει ότι είναι ακριβά (έως και 50 φορές πιο ακριβά από τη βαρφαρίνη), αν και τους αποκαλεί «οικονομικά βιώσιμο». Και εάν η βαρφαρίνη, ένα συστατικό δηλητηρίου αρουραίου που πρέπει να ληφθεί υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού, εξακολουθεί να έχει ένα αντίδοτο, βιταμίνη Κ, με τη ριβαροξαμπάνη, όλα δεν είναι τόσο απλά.

    Επομένως, αν και σε γενικές γραμμές είναι ασφαλέστερα από τη βαρφαρίνη, είναι ακόμα καλύτερο να αφήσετε την επιλογή σε έναν εξειδικευμένο γιατρό που μπορεί να λάβει υπόψη την κατάστασή σας και άλλους παράγοντες για να λάβει μια τεκμηριωμένη απόφαση..

    Οι γιατροί πιστεύουν ότι κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, οι εγκεφαλικές αιμορραγίες εμφανίζονται λιγότερο συχνά από ό, τι όταν αντιμετωπίζονται με φάρμακα της παλιάς γενιάς (βαρφαρίνη), αλλά ταυτόχρονα γίνεται πιο πιθανή αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα..

    Πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή σε αντενδείξεις, από τις οποίες το φάρμακο έχει πολλά και να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με αυτές, ώστε να λάβει υπόψη τους κινδύνους. Για παράδειγμα, τα ηπατικά προβλήματα μπορεί να κάνουν τη λήψη του φαρμάκου πολύ πιο επικίνδυνη από ό, τι θα θέλατε. Το ίδιο ισχύει και για σοβαρές νεφρικές παθήσεις. Δεν υπάρχουν στοιχεία σχετικά με το εάν είναι επικίνδυνο να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και για παιδιά - είναι πιθανό ότι το Xarelto μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου. Όλες αυτές οι προϋποθέσεις ορίζονται στις οδηγίες ως περιορισμοί: πιθανότατα, σε αυτές τις περιπτώσεις, το φάρμακο απλά δεν θα σας συνταγογραφηθεί.

    Και μια ακόμη παρατήρηση: παρά το υψηλό κόστος του φαρμάκου, κανένα από τα γενόσημά του (φθηνότερα ανάλογα με το ίδιο δραστικό συστατικό, που παράγονται από άλλες εταιρείες, συχνά μετά τη λήξη της ευρεσιτεχνίας του φαρμάκου) δεν έχει εγκριθεί για χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτό σημαίνει ότι είναι καλύτερα να μην επιλέγετε φάρμακα με την ίδια δραστική ουσία με δική σας ευθύνη και κίνδυνο. Ή συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν θέλετε να επιλέξετε έναν αξιόλογο αντικαταστάτη για το "επώνυμο" Xarelto.

    Οι συστάσεις μας δεν μπορούν να εξομοιωθούν με ιατρική συνταγή. Πριν ξεκινήσετε να παίρνετε αυτό ή αυτό το φάρμακο, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.