Τα ουδετερόφιλα Abs αυξάνονται σε έναν ενήλικα

Τα ουδετερόφιλα λευκά αιμοσφαίρια ή τα ουδετερόφιλα προστατεύουν το σώμα από ασθένειες «καταβροχθίζοντας» και καταστρέφοντας βακτήρια μόλις εισέλθουν στο σώμα. Σε μολυσματικές ασθένειες, τα ουδετερόφιλα αυξάνονται αρκετές φορές σε ενήλικες, όπως αποδεικνύεται από το αποτέλεσμα μιας γενικής εξέτασης αίματος.

Τα ουδετερόφιλα είναι ο μεγαλύτερος πληθυσμός λευκοκυττάρων, γι 'αυτό, ταυτόχρονα με την αύξηση των ουδετερόφιλων, παρατηρείται επίσης αύξηση των συνολικών λευκοκυττάρων (λευκοκυττάρωση).

Αύξηση των ουδετερόφιλων

Το επίπεδο αύξησης του αριθμού των ουδετερόφιλων πληθυσμών χαρακτηρίζεται από απόλυτους, δηλαδή ποσοτικούς δείκτες σε όγκο 1 μl και σχετικούς, οι οποίοι δείχνουν την αναλογία των συνολικών λευκοκυττάρων.

Ο κανόνας των δεικτών ουδετερόφιλων (NEUT) σε ενήλικες σε εξέταση αίματος:

  • απόλυτο - 1,8 - 7,5 χιλιάδες / μl;
  • σχετικός - 45 - 70%.

Μια αύξηση στον αριθμό των ουδετερόφιλων άνω των 7,5 χιλιάδων / μl ονομάζεται απόλυτη ουδετεροφιλία ή ουδετεροφιλία. Εάν το ποσοστό υπερβαίνει τα 70, τότε μιλούν για σχετική ουδετεροφιλία.

Υπάρχουν αρκετοί βαθμοί ουδετεροφιλίας:

  • μέτρια - απόλυτα NEUT κυμαίνονται από 7,5 έως 10 χιλιάδες / μl.
  • προφέρεται - 10 - 20 χιλιάδες / μl;
  • σοβαρή - από 20 έως 60 χιλιάδες / μl.

Μέτρια ουδετεροφιλία παρατηρείται σε τοπικές φλεγμονώδεις διαδικασίες. Σοβαρή ουδετεροφιλία εμφανίζεται με σήψη.

Η αύξηση των ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων μπορεί να συμβεί ως μια φυσική διαδικασία ως απόκριση στην υπερκατανάλωση τροφής, την άσκηση, τον τοκετό, την υπερθέρμανση, το άγχος. Τέτοιες προσωρινές αλλαγές επιτρέπονται μόνες τους και δεν βλάπτουν το σώμα..

Όμως, μια απότομη αύξηση του επιπέδου αυτού του πληθυσμού, η οποία εμφανίζεται ως αντίδραση στην εισαγωγή μιας λοίμωξης, χρησιμεύει ως ένδειξη προβλήματος στο σώμα και χρησιμεύει ως λόγος να δοθεί προσοχή στην κατάσταση της υγείας. Με τη βοήθεια μιας γενικής εξέτασης αίματος, ο γιατρός λαμβάνει πληροφορίες:

  • ποσοτικές αλλαγές στον πληθυσμό NEUT ·
  • σχετικά με την αλλαγή στην αναλογία τμηματοποιημένων (ώριμων) και μαχαιριών (ώριμων) μορφών κυττάρων του NEUT.

Απόλυτα ουδετερόφιλα

Η κλινική ανάλυση σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τον απόλυτο αριθμό ουδετερόφιλων (abs). Εάν στο αίμα ενός ενήλικα, τα ουδετερόφιλα abs αυξάνονται περισσότερο από ό, τι επιτρέπεται από τον κανόνα, τότε αυτό δείχνει την πιθανότητα οξείας φλεγμονής, η οποία μπορεί να προκληθεί από:

  • βακτηριακή πνευμονία, ιδιαίτερα κρούστα
  • αρθρίτιδα;
  • οξεία αιμόλυση - μαζική παθολογική καταστροφή των ερυθροκυττάρων.
  • ρευματισμός;
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • Διαβήτης;
  • μυκητιασικές λοιμώξεις
  • ουραιμία - δηλητηρίαση του σώματος με προϊόντα μεταβολισμού πρωτεϊνών που προκαλούνται από μειωμένη νεφρική λειτουργία.
  • λευχαιμία;
  • πολυκυτταραιμία - αύξηση της συγκέντρωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η αύξηση των ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων μπορεί να οφείλεται σε σημαντική απώλεια αίματος. Το ποσοστό των σχετικών ουδετερόφιλων στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ελαφρώς αυξημένο..

Αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας αντιδρά ενεργά στην εγκυμοσύνη, παράγει αυξημένο αριθμό ουδετερόφιλων στο αίμα για να προστατεύσει το αναπτυσσόμενο έμβρυο από λοιμώξεις..

Αλλά εάν τα ουδετερόφιλα στην ανάλυση αυξηθούν σημαντικά πάνω από τον κανόνα, τότε στα αρχικά στάδια αυτό σημαίνει τον κίνδυνο αποβολής και σε μεταγενέστερη ημερομηνία, μια τέτοια αλλαγή μπορεί να υποδηλώνει ότι μια γυναίκα έχει αυξημένο κίνδυνο πρόωρης γέννησης.

Ποιοτικές αλλαγές στη σύνθεση του NEUT

Η εμφάνιση νεαρών ανώριμων μορφών ουδετερόφιλων ή μια μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά σημειώνεται σε καταστάσεις που προκαλούνται από:

  • σήψη;
  • σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις που εμφανίζονται με συμπτώματα δηλητηρίασης - στηθάγχη, πνευμονία.
  • δηλητηρίαση;
  • ογκολογικές ασθένειες.

Ο σχετικός αριθμός των τμηματοποιημένων μορφών NEUT και stab έχει επίσης διαγνωστική αξία. Ο διαχωρισμός του πυρήνα που είναι ορατός κάτω από ένα μικροσκόπιο δείχνει την ωριμότητα του ουδετερόφιλου.

Κανονικά, ο πυρήνας περιέχει 3-5 τμήματα. Εάν υπάρχουν 5 - 8 πυρηνικά τμήματα, τότε μιλούν για μια κατάσταση υπερδιαίρεσης. Ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα με υπερδιαχωρισμένους πυρήνες βρίσκονται σε αναιμία που προκαλείται από έλλειψη φολικού οξέος, βιταμίνης Β12.

Η παρουσία ώριμων ουδετερόφιλων με υπερδιαχωρισμένους πυρήνες, σε συνδυασμό με τη μείωση των βλαστικών κυττάρων, μπορεί να είναι ενδεικτική:

  • ηπατική νόσο;
  • νεφρική ανεπάρκεια;
  • ασθένεια ακτινοβολίας.

Οι αλλαγές σε αυτήν την περίπτωση χαρακτηρίζονται ως μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα δεξιά.

Χαρακτηριστικά της δομής του πυρήνα

Κατά τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών, ειδικά εκείνων που κληρονομούνται, η δομή του πυρήνα των ουδετερόφιλων είναι σημαντική. Οι αποκλίσεις από την κανονική δομή του πυρήνα είναι ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο, που συμβαίνει κυρίως:

  • φυσιολογικές διαταραχές σε υγιείς ανθρώπους που προκαλούνται από:
    • κληρονομική υπερδιαίρεση
    • Οικογενειακή ανωμαλία του Pelger - η ώριμη μορφή φαίνεται κάτω από το μικροσκόπιο ως ανώριμη, αν και λειτουργικά ένα τέτοιο κύτταρο είναι απολύτως πλήρες.
  • παθολογικές αλλαγές που προκύπτουν από τοξική κοκκοποίηση που προκαλείται από ακτινοβολία, μόλυνση, χημικά.

Οι λόγοι για την αύξηση των ουδετερόφιλων

Τα αυξημένα ουδετερόφιλα στη γενική ανάλυση, που συνοδεύονται από την ανάπτυξη ανώριμων μορφών στο αίμα, η οποία αντιστοιχεί σε μια μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, βρίσκονται σε ασθένειες:

  • οξείες λοιμώξεις - οστεομυελίτιδα, μέση ωτίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, μηνιγγίτιδα, σαλπιγγίτιδα, πυελονεφρίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες - έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκαύματα, ρευματισμοί, γάγγραινα, πνευμονικό απόστημα.
  • δηλητηρίαση - μόλυβδος, δηλητήριο φιδιού, χορήγηση εμβολίου, με διαβητική οξέωση, ουρική αρθρίτιδα, σύνδρομο Cushing.
  • οξεία απώλεια αίματος
  • ογκολογία - μυελοειδής λευχαιμία, ερυθραιμία.

Μια ταχεία αύξηση στα ουδετερόφιλα παρατηρείται με την απελευθέρωση της ορμόνης αδρεναλίνης, κορτικοστεροειδών, έλλειψη οξυγόνου, την εμφάνιση προϊόντων αποσύνθεσης βακτηριακών κυττάρων (ενδοτοξίνες).

Ανάλυση αποκωδικοποίησης

Εάν η εξέταση αίματος αποκαλύψει αυξημένα ουδετερόφιλα σε έναν ασθενή με βρογχικό άσθμα, αυτό σημαίνει ότι μια βακτηριακή λοίμωξη έχει ενταχθεί στην ασθένεια.

Παρατηρείται αυξημένη περιεκτικότητα ουδετερόφιλων με μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων στο αίμα προς τα αριστερά σε μολυσματικές φλεγμονώδεις ασθένειες του ρινοφάρυγγα και του αναπνευστικού συστήματος - βρογχίτιδα, τραχειίτιδα.

Εάν στην εξέταση αίματος ενός ενήλικα ουδετερόφιλα αυξηθεί σε πολύ υψηλές τιμές, αυτό σημαίνει ότι η υπερκαταρκτική διαδικασία εντείνεται στο σώμα. Το επίπεδο των ουδετερόφιλων αυξάνεται σημαντικά κατά τη βακτηριακή υπερβολή, όταν το απόλυτο περιεχόμενο ώριμων μορφών φτάνει, για παράδειγμα, με σταφυλοκοκκική σήψη, έως 60 - 70 χιλιάδες / μl.

Ο αριθμός των ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων αλλάζει διαφορετικά ανάλογα με τον τύπο της λοίμωξης. Όταν σε έναν ενήλικα, τα ουδετερόφιλα στο αίμα αυξάνονται σε 60 χιλιάδες / μl, τότε μια τόσο σοβαρή κατάσταση εξηγείται από το γεγονός ότι η βλάβη προκαλείται από θετικά κατά gram βακτήρια: στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, κλοστρίδια, εντεροκόκκους, λιστέρια, κορνοβακτηρίδια.

Η αύξηση των ουδετερόφιλων στο αίμα κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας που προκαλείται από gram-θετική βακτηριακή λοίμωξη μπορεί να είναι κυματιστή..

  • Στην οξεία περίοδο, τα ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα αυξάνονται.
  • Στη συνέχεια, υπάρχει μια προσωρινή μείωση του επιπέδου των ώριμων μορφών που προκαλούνται από τον μαζικό θάνατό τους στην εστία της βλάβης.
  • Υπάρχει αύξηση του αριθμού των ώριμων μορφών λόγω της πρόσληψης από το μυελό των οστών.

Η βακτηριακή λοίμωξη που προκαλείται από gram-αρνητική μικροχλωρίδα προκαλεί λιγότερο ενεργή απόκριση ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων. Εκπρόσωποι της αρνητικής κατά gram παθογόνου μικροχλωρίδας περιλαμβάνουν χλαμύδια, σπιροχέτες, Escherichia coli, Neisseria, Moxarella, Helicobacter, Enterobacter.

Η μόλυνση με αρνητική κατά gram μικροχλωρίδα είναι πιο δύσκολη στη θεραπεία, καθώς το ισχυρότερο κυτταρικό τοίχωμα αυτής της ομάδας μικροοργανισμών τα καθιστά λιγότερο προσβάσιμα για τη δράση του ανοσοποιητικού συστήματος και για τη δράση των ναρκωτικών.

Η αύξηση του επιπέδου των ώριμων ουδετερόφιλων ακόμη και έως 18 χιλιάδες / μL χρησιμεύει ως δυσμενές σημάδι όταν μολυνθεί με αρνητική κατά gram μικροχλωρίδα, υποδηλώνει σοβαρή πορεία της νόσου.

Το σχετικό περιεχόμενο των ουδετερόφιλων. Γιατί τα ουδετερόφιλα abs αυξάνονται σε ενήλικες

Τι σημαίνει εάν αυξηθούν τα ουδετερόφιλα κοιλιακών; Για πολλά χρόνια στη σειρά, μια εξέταση αίματος θεωρείται μια αναγνωρισμένη καθολική μέθοδος για τη διάγνωση της κατάστασης της υγείας ενός ατόμου. Σύμφωνα με ποσοτικές και ποιοτικές αλλαγές στις παραμέτρους του αίματος, λαμβάνεται μια κρίση για την παρουσία παθολογιών και την ανάπτυξή τους. Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάλυση παίζεται από τη συγκέντρωση ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων ή ουδετερόφιλων. Αυτά τα κύτταρα ανήκουν στην ομάδα των λευκών αιμοσφαιρίων ή των λευκοκυττάρων και αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος τους και μια αύξηση του επιπέδου των ουδετερόφιλων (ουδετεροφιλία) μπορεί να υποδηλώνει φλεγμονή και άλλες παθολογικές διαδικασίες.

Ταξινόμηση της νόσου

Οι γιατροί, μιλώντας για ουδετεροφιλία, συνήθως το διαιρούν σε δύο τύπους:

Η απόλυτη ουδετεροφιλία συνεπάγεται αύξηση του συνολικού αριθμού ουδετερόφιλων ανά λίτρο αίματος, όταν ο αριθμός τους υπερβαίνει το ανώτερο όριο του κανόνα (6,6 έως 10 έως την ένατη ισχύ κομματιών ανά λίτρο σε έναν ενήλικα).

Το σχετικό νοείται ως το ποσοστό των ουδετερόφιλων σε άλλα σώματα της ομάδας των λευκοκυττάρων:

Η σχετική ουδετεροφιλία καθορίζεται από την αύξηση του λόγου των ουδετερόφιλων πάνω από το 70% της συνολικής μάζας λευκοκυττάρων.

Εάν τα ουδετερόφιλα abs είναι αυξημένα, αυτό καθιστά δυνατή την εκτίμηση του σταδίου ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας και της εξάπλωσής της μέσω ιστών και επίσης καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της επάρκειας και της ισχύος της ανοσολογικής απόκρισης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στο πλαίσιο της σοβαρής φλεγμονής, η ουδετεροφιλία είναι εξαιρετικά έντονη, επιπλέον, όχι μόνο αλλάζει η ποσοτική σύνθεση των λευκών κυττάρων, αλλά και η ποιοτική. Ο λόγος για αυτό είναι σε μια αμυντική αντίδραση: ως μέρος της καταπολέμησης των εξιδρώσεων, το σώμα παράγει ένα μεγάλο αριθμό σωμάτων, τα οποία επίσης πεθαίνουν μαζικά, και τα ώριμα σώματα στην εξέταση αίματος αντικαθίστανται σταδιακά από τις ανώριμες μορφές τους που ρίχνονται στο αίμα: μυελοκύτταρα και μεταμυελοκύτταρα..

Εάν το σώμα χτυπηθεί από σοβαρή λοίμωξη, η ανάλυση μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία ακόμη και μυελοβλαστών και ακόμη νεότερων κυττάρων στο αίμα - προμυελοκύτταρα. Επίσης, οι σοβαρές ασθένειες προκαλούν εκφυλιστικές μεταμορφώσεις των κυττάρων - κοκκώδης ουσία, κενοποίηση των κυτταροπλασματικών περιεχομένων.

Γιατί αναπτύσσονται τα ουδετερόφιλα;?

Έτσι, η μελέτη ενός δείγματος αίματος έδειξε αύξηση του αριθμού των υπό εξέταση σωμάτων. Κατά κανόνα, αυτό σημαίνει ότι το σώμα έχει ενεργή φλεγμονή ή πυώδη διαδικασία..

Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να προκληθούν από διάφορους λόγους:

  • αιμολυτική αναιμία μετά από εκτεταμένη απώλεια αίματος.
  • βακτηριακές λοιμώξεις
  • φλεγμονή ιστών και αρθρώσεων (ρευματισμός, αρθρίτιδα κ.λπ.)

Το σύμπτωμα εκδηλώνεται πιο ξεκάθαρα σε σοβαρές εξάρσεις - φλέγμα, αποστήματα και παρόμοια.

Ένας αυξανόμενος αριθμός ουδετερόφιλων μπορεί επίσης να παρατηρηθεί απουσία παθολογιών, για παράδειγμα, στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Σημαντικές συναισθηματικές εμπειρίες, άγχος στην ψυχή.
  2. Σε έγκυες γυναίκες.
  3. Μετά το φαγητό ή την ενεργό σωματική εργασία.

Ξεχωριστά, αξίζει να τονιστεί το ζήτημα της ουδετεροφιλίας σε έγκυες γυναίκες. Από μόνο του, αυτό το φαινόμενο δεν δείχνει ακόμη μια ασθένεια και μπορεί να είναι φυσιολογικό. Το ανοσοποιητικό σύστημα της μέλλουσας μητέρας αντιλαμβάνεται το αναπτυσσόμενο έμβρυο ως ξένο αντικείμενο, ενισχύοντας τη σύνθεση των λευκών κυττάρων και τη γενική ανοσοαπόκριση. Επιπλέον, ο μεταβολισμός του εμβρύου είναι εντελώς κλειστός στο μητρικό σώμα, όπου εισέρχονται όλες οι τοξίνες που παράγονται από το αγέννητο παιδί, και αυτό αναγκάζει επίσης το σώμα να απελευθερώσει λευκοκύτταρα στο αίμα. Ως εκ τούτου, έως ότου γεννηθεί το μωρό, μια γυναίκα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική για τον έλεγχο του περιεχομένου των ουδετερόφιλων, προκειμένου να αποφευχθεί η πιθανότητα αποβολής. Μια σημαντική ποσότητα εισερχόμενων τοξινών μπορεί να αναγκάσει το σώμα να κάνει μια προσπάθεια να απαλλαγεί από το "επικίνδυνο" αντικείμενο. " Έτσι, σε έγκυες γυναίκες, οι υψηλές τιμές του δείκτη μπορούν να προειδοποιήσουν για τον κίνδυνο αποβολής..

Ο απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων είναι το περιεχόμενο ουδετερόφιλων στο αίμα ενός παιδιού και ενός ενήλικα. Είναι ο απόλυτος αριθμός, σε αντίθεση με τους σχετικούς δείκτες, που δίνει πιο ακριβή αποτελέσματα κατά την αποκωδικοποίηση των αναλύσεων. Αυτή η παράμετρος μπορεί να υπολογιστεί σε εργαστηριακές συνθήκες. Χάρη σε αυτόν τον δείκτη, μπορείτε να εντοπίσετε εγκαίρως ένα πρόβλημα όπως η ουδετεροπενία. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια εντοπίζεται σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής..

Πώς καθορίζεται ο κανόνας και τι δείχνουν τα μειωμένα αποτελέσματα

Ο απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων στο ανθρώπινο αίμα υπολογίζεται εάν οι σχετικοί δείκτες έχουν αμφιβολίες. Για τον προσδιορισμό αυτού του δείκτη, λαμβάνεται αίμα και γίνεται λεπτομερής ανάλυση.

Για να προσδιορίσετε την απόλυτη τιμή, πρέπει να γνωρίζετε ότι ο σχετικός δείκτης υπολογίζεται σύμφωνα με έναν συγκεκριμένο τύπο. Αφού καθοριστεί το ποσοστό των λευκών αιμοσφαιρίων, μπορείτε να αρχίσετε να υπολογίζετε τον απόλυτο δείκτη, για αυτό το ποσοστό πολλαπλασιάζεται επί 3,0x10 9 / l.

Εκτός από τον προσδιορισμό αυτού του δείκτη, είναι απαραίτητο να υπολογιστεί η ποιοτική τιμή των ουδετερόφιλων.

Εάν μειωθεί ο αριθμός των ουδετερόφιλων σε μια εργαστηριακή μελέτη, τότε τέτοιες διαδικασίες επικίνδυνες για τη ζωή και την υγεία μπορούν να αναπτυχθούν στο σώμα όπως:

Agranulocytosis - μια κατάσταση στην οποία ανιχνεύεται μειωμένος αριθμός ουδετερόφιλων κατά τον υπολογισμό της απόλυτης τιμής.

Προκειμένου να προσδιοριστεί σωστά η διάγνωση, είναι απαραίτητο να υπάρχουν σχετικά και απόλυτα αποτελέσματα για την αποφυγή λαθών..

Ποιος είναι ο κίνδυνος της ουδετεροπενίας;

Όταν το απόλυτο περιεχόμενο των λευκών αιμοσφαιρίων είναι κάτω από το φυσιολογικό, το σώμα είναι ευαίσθητο σε διάφορους ιούς και λοιμώξεις. Αυτή η κατάσταση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για παιδιά του πρώτου έτους της ζωής..

Κατά το πρώτο έτος της ζωής, ένα παιδί είναι πολύ ευάλωτο, έτσι ένα χαμηλό επίπεδο ουδετερόφιλων στο αίμα μπορεί να είναι μια σοβαρή αιτία ανησυχίας. Τα ουδετερόφιλα βοηθούν το ανοσοποιητικό σύστημα να σχηματίσει και να αντισταθεί σε λοιμώξεις που «περιμένουν» το μωρό σε κάθε γωνία. Η ανάπτυξη αυτού του φαινομένου παρατηρείται στο 20% των παιδιών. Μία μείωση αυτού του δείκτη ανιχνεύεται συχνά κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης από έναν παιδίατρο. Ωστόσο, ορισμένα συμπτώματα ουδετεροπενίας μπορούν να παρατηρηθούν ακόμη και πριν πάτε σε ειδικό..

Τις περισσότερες φορές, τα μωρά με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα πάσχουν από προβλήματα:

  • με πνεύμονες
  • με λαιμό
  • με την στοματική κοιλότητα.

Η ανάπτυξη της λοίμωξης συχνά οδηγεί σε επιπλοκές που είναι επικίνδυνες. Εάν το μωρό έχει χαμηλά ουδετερόφιλα, τότε πρέπει να βρίσκεται συνεχώς υπό την επίβλεψη γιατρού.

Σε ενήλικες, η ουδετεροπενία μπορεί να εκδηλωθεί στις ακόλουθες παθολογίες:

  • επώδυνα έλκη
  • ασθένεια των ούλων;
  • λοιμώξεις του αυτιού, του λαιμού, της μύτης.

Πολύ συχνά, χαμηλά λευκοκύτταρα βρίσκονται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αντιική θεραπεία με ιντερφερόνη. Σε αυτήν την περίπτωση, το άτομο κινδυνεύει και οποιεσδήποτε λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν επικίνδυνες ασθένειες. Και επίσης με χαμηλά ουδετερόφιλα, η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται, επειδή ο κίνδυνος εισαγωγής μυκήτων και άλλων παθογόνων μικροοργανισμών αυξάνεται αρκετές φορές.

Ο κίνδυνος της ουδετεροπενίας είναι ότι με χαμηλή περιεκτικότητα λευκών αιμοσφαιρίων στο ανθρώπινο σώμα, η απόδοση του ανοσοποιητικού συστήματος μειώνεται και καθίσταται δύσκολο για τον οργανισμό να αντισταθεί στους παθογόνους μικροοργανισμούς. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας και επίβλεψη από ειδικό..

Αυξημένα επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων στο σώμα

  • Έως 12 μήνες - 1.8-8.5.
  • 12 μήνες - 7 χρόνια - 2-6.
  • 7-12 ετών - 2.2-6.6.
  • Για άτομα άνω των 12 ετών - 1,8-6,5.

Ουδετεροφιλία - αυξημένη συγκέντρωση λευκών αιμοσφαιρίων στο σώμα του ασθενούς (πάνω από 6,5 * 10 9 / l).

Μια τέτοια παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω των ακόλουθων διαδικασιών που συμβαίνουν στο σώμα:

Εκτός από την ποσοτική τιμή, αλλάζει και ο ποιοτικός δείκτης των αιμοσφαιρίων..

Η σοβαρότητα του βαθμού φλεγμονής μπορεί να προσδιοριστεί από τον απόλυτο δείκτη:

  1. Μέτρια φλεγμονή - λιγότερο από 10,0 * 10 9 / l.
  2. Εκτεταμένη φλεγμονή - 20,0 * 10 9 / l.
  3. Γενικευμένη φλεγμονή 40,0-60,0 * 10 9 / l.

Εκτός από τις παθολογικές διεργασίες, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση των κυττάρων του αίματος στο ανθρώπινο σώμα με κάποιες αλλαγές στη φυσιολογική κατάσταση. Έτσι, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση των αποτελεσμάτων εάν ένα άτομο έχει έντονη υπερβολική εργασία. Η προσωρινή αλλαγή στο ουδετερόφιλο επίπεδο μπορεί να προκαλέσει πρόσληψη τροφής, στρες, εγκυμοσύνη.

Εάν αυξηθεί το επίπεδο του απόλυτου αριθμού κυττάρων, τότε η ανάλυση πρέπει να επαναληφθεί, καθώς αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι προσωρινό. Αυξημένα αποτελέσματα με επαναλαμβανόμενη ανάλυση μπορεί να υποδηλώνουν μια φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα..

Πώς να ομαλοποιήσετε τα επίπεδα των αιμοσφαιρίων

Με μειωμένο απόλυτο αριθμό ουδετερόφιλων, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο ακριβής λόγος που προκάλεσε αυτό το φαινόμενο. Αφού θεραπευτεί η μόλυνση, το επίπεδο των κυττάρων θα ανακάμψει από μόνο του, δηλαδή, προκειμένου να ομαλοποιηθεί το επίπεδο των ουδετερόφιλων, η φλεγμονώδης διαδικασία πρέπει να θεραπευτεί πρώτα..

Με έναν επίμονο τύπο ασθένειας, συνταγογραφείται ειδικό φάρμακο για την αποκατάσταση του επιπέδου των λευκοκυττάρων.

Δεν είναι δυνατή η αυτοχορήγηση φαρμάκων, η διαβούλευση με έναν ανοσολόγο είναι επιτακτική. Επιπλέον, τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται υπό την αυστηρή επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αύξηση των επιπέδων των κυττάρων του αίματος έχουν σημαντικές παρενέργειες. Η λήψη τέτοιων φαρμάκων είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομείο.

Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη διάγνωση για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία που προκάλεσε αλλαγή στον αριθμό των αιμοσφαιρίων στο σώμα. Η εξέταση πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, κατόπιν διαβούλευσης με αιματολόγο και ανοσολόγο.

Τι είναι η ουδετεροπενία?

Η ουδετεροπενία είναι μια διαταραχή του αίματος που μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε. Μερικοί άνθρωποι γεννιούνται με αυτό, αλλά η ουδετεροπενία μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από ιογενή λοίμωξη, παρενέργεια φαρμάκων ή έκθεση σε ορισμένα φάρμακα. Η ουδετεροπενία μπορεί να προκληθεί από ανεπαρκή παραγωγή ή επιταχυνόμενη καταστροφή των λευκών αιμοσφαιρίων. Η ουδετεροπενία μπορεί να συμβεί με θεραπεία καρκίνου, χημειοθεραπεία ή αντιιική θεραπεία για ιογενή ηπατίτιδα.

Τι είναι τα ουδετερόφιλα?

Το αίμα αποτελείται από δισεκατομμύρια κύτταρα. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι κυττάρων αίματος, αλλά οι κύριοι είναι ερυθρά και λευκά αιμοσφαίρια. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθρά αιμοσφαίρια) κυριαρχούν σε σχέση με άλλους τύπους αιμοσφαιρίων. Είναι πολύ σημαντικά επειδή μεταφέρουν οξυγόνο από τους πνεύμονές σας σε όλα τα μέρη του σώματός σας, αλλά τα λευκά αιμοσφαίρια (λευκά αιμοσφαίρια) είναι εξίσου σημαντικά για έναν εντελώς διαφορετικό λόγο. Μία από τις λειτουργίες τους είναι να προστατεύουν το σώμα από μολύνσεις. Υπάρχουν διάφοροι τύποι λευκών κυττάρων όπως ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα, ηωσινόφιλα και βασεόφιλα. Κάθε ένα από αυτά έχει μια συγκεκριμένη λειτουργία. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι τα ουδετερόφιλα, των οποίων ο στόχος είναι να εντοπίζουν και να καταστρέφουν τα βακτήρια και τα λεμφοκύτταρα, τα οποία αποτελούν βασικό μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος, και επίσης προστατεύουν από ιούς..

Ποιος είναι ο κίνδυνος ουδετεροπενίας?

Ο όρος "ουδετεροπενία" περιγράφει μια κατάσταση όπου ο αριθμός των ουδετερόφιλων στο αίμα είναι πολύ χαμηλός. Τα ουδετερόφιλα παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στην προστασία του σώματος από βακτηριακές λοιμώξεις και ως εκ τούτου ασθενείς με χαμηλό αριθμό ουδετερόφιλων είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτές τις λοιμώξεις. Κάθε άτομο αντιμετωπίζει συνεχώς κάποιο είδος μόλυνσης. Αυτό συμβαίνει επειδή είναι αρκετά εύκολο για βακτήρια και ιούς που προκαλούν λοιμώξεις στο σώμα. Ωστόσο, σε υγιείς ανθρώπους, η ασυλία σας επιτρέπει να αντιμετωπίζετε αυτά τα παθογόνα χωρίς να προκαλεί ασθένεια. Τα ουδετερόφιλα εμπλέκονται στο σχηματισμό αυτής της ανοσίας. Είναι η κύρια άμυνα κατά των λοιμώξεων. Οι ασθενείς που λαμβάνουν πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ουδετεροπενίας. Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι στο 95% των ασθενών που υποβάλλονται σε αντιική θεραπεία με ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη, ο αριθμός των ουδετερόφιλων είναι κάτω από το φυσιολογικό. Από αυτά, το 20% αναπτύσσει σοβαρή ουδετεροπενία. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι, σε σύγκριση με τους ασθενείς που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία, η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών με ουδετεροπενία που προκαλούνται από τη λήψη ιντερφερόνης, σε αντίθεση με τις προσδοκίες, δεν αναπτύσσουν σοβαρές λοιμώξεις. Ωστόσο, παρόλο που ο κίνδυνος μόλυνσης είναι χαμηλός, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αντιική θεραπεία θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά από ιατρό για την πρόληψη σοβαρής ουδετεροπενίας και σχετιζόμενης σοβαρής λοίμωξης..

Σοβαρότητα της ουδετεροπενίας

Το επίπεδο των ουδετερόφιλων μπορεί να είναι ευρύ. Το αίμα των υγιών ενηλίκων περιέχει από 1500 έως 7.000 ουδετερόφιλα ανά μικρολίτρο πλάσματος αίματος (1,5 - 7,0 x 10 3 κύτταρα / μl). Η σοβαρότητα της ουδετεροπενίας συνήθως εξαρτάται από τον απόλυτο αριθμό ουδετεροφίλων (ANC) και περιγράφεται ως εξής:

* Ήπια ουδετεροπενία όπου το ANC πέφτει κάτω από το κατώτερο όριο των 1500 κυττάρων / μL, αλλά εξακολουθεί να είναι υψηλότερο από 1000 κύτταρα / μL.

* Μέτρια ουδετεροπενία όταν το ANC κυμαίνεται μεταξύ 500 και 1000 κυττάρων / μL.

* Σοβαρή ουδετεροπενία όταν το ANC πέφτει κάτω από 500 κύτταρα / μL.

Η ουδετεροπενία μπορεί να είναι βραχύβια, προσωρινή. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της αντιιικής θεραπείας, όταν η ουδετεροπενία είναι αναστρέψιμη και ο αριθμός των ουδετερόφιλων αποκαθίσταται μετά την απόσυρση των φαρμάκων που την προκαλούν. Ωστόσο, εάν ο ασθενής έχει ουδετεροπενία για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε υπάρχει απειλή χρόνιας νόσου του αίματος. Ο κίνδυνος μολυσματικών ασθενειών αυξάνεται εάν τα χαμηλά ουδετερόφιλα επιμένουν για περισσότερο από τρεις ημέρες. Λοιμώξεις όπως αμυγδαλίτιδα, παθήσεις στο λαιμό, λοιμώξεις των ούλων και δερματικές παθήσεις είναι συχνές. Οποιαδήποτε συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη (θερμοκρασία σώματος πάνω από 38,5 °) πρέπει να ληφθούν πολύ σοβαρά. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να ενημερώσετε επειγόντως το γιατρό σας. Η σοβαρή ουδετεροπενία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα που μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση, καθώς ο ασθενής μπορεί να προσβληθεί από βακτηριακή, μυκητιακή ή μικτή λοίμωξη ανά πάσα στιγμή..

Πώς εκδηλώνεται η ουδετεροπενία?

Οι περισσότερες λοιμώξεις εμφανίζονται στους πνεύμονες, στο στόμα και στο λαιμό. Τα επώδυνα στοματικά έλκη, ασθένειες των ούλων και λοιμώξεις του αυτιού είναι συχνότερα σε ασθενείς με ουδετεροπενία. Σε ασθενείς, η ανάπτυξη λοίμωξης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές που απειλούν τη ζωή, επομένως, απαιτείται τακτική παρακολούθηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων και του ANC στο αίμα..

Ποιοι είναι οι εργαστηριακοί κανόνες των ουδετερόφιλων?

Ακολουθούν οι τιμές αναφοράς και οι συντελεστές μετατροπής για τα λευκοκύτταρα και τα ουδετερόφιλα:

Τραπέζι 1. Λευκοκύτταρα. Μονάδες μέτρησης και συντελεστές μετατροπής


Πίνακας 2. Ουδετερόφιλα. Τιμές αναφοράς

Πώς να ελέγξετε την ουδετεροπενία?

Κατά τη διεξαγωγή αντιιικής θεραπείας (AVT), είναι απαραίτητο να ελέγχετε τακτικά το επίπεδο των λευκοκυττάρων του αίματος και να προσδιορίζετε τον αριθμό των ουδετερόφιλων (ANC). Έχουμε αναπτύξει ένα πρόγραμμα που σας επιτρέπει να υπολογίζετε το ANC και να παρέχουμε συστάσεις για την προσαρμογή της δόσης των φαρμάκων.

Σε έναν ενήλικα, τα τμηματοποιημένα ουδετερόφιλα και περίπου το 1-5% των ουδετερόφιλων μαχαιριών βρίσκονται συνήθως στο περιφερικό αίμα..

Τα ουδετερόφιλα προστατεύουν το ανθρώπινο σώμα από μολύνσεις κυρίως μέσω φαγοκυττάρωσης. Η διάρκεια του χρόνου ημιζωής της κυκλοφορίας των ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων στο αίμα είναι 6,5 ώρες, μετά τις οποίες μεταναστεύουν στους ιστούς, όπου ζουν από μερικά λεπτά έως αρκετές ημέρες, ανάλογα με πολλούς λόγους.

Τα ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα χαρακτηρίζονται από την παρουσία στο πλάσμα δύο τύπων - των azurophilic και των ειδικών.

Οι αζευροφιλικοί κόκκοι εμφανίζονται στο στάδιο του μυελοβλάστη, περιέχουν μυελοϋπεροξειδάση, ουδέτερη και όξινη υδρόλυση, κατιονικές πρωτεΐνες και λυσοζύμη.

Ειδικοί κόκκοι εμφανίζονται στο στάδιο των μυελοκυττάρων και αποτελούνται από λυσοζύμη, λακτοφερίνη, κολλαγενάση, αμινοπεπτιδάση.

Το περιφερικό αίμα περιέχει περίπου 1% του συνολικού αριθμού κοκκιοκυττάρων. Τα περισσότερα από αυτά (60%) βρίσκονται στο μυελό των οστών, ένα άλλο 40% - σε άλλους ιστούς του σώματος.

Δεδομένου ότι μια αναλογική αλλαγή στα λευκοκύτταρα όλων των τύπων δεν είναι χαρακτηριστική για τη λευκοκυττάρωση ή τη λευκοπενία, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι όροι, ανάλογα με την αύξηση ή τη μείωση ενός συγκεκριμένου τύπου κυττάρων: ουδετεροφιλία και ουδετεροπενία - για αλλαγή του αριθμού των ουδετερόφιλων. λεμφοκυττάρωση και λεμφοπενία - για να αλλάξετε τον αριθμό των λεμφοκυττάρων. ηωσινοφιλία και ηωσινοπενία - για να αλλάξετε τον αριθμό των ηωσινοφίλων και ούτω καθεξής.

Ουδετεροφιλία - αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων έως 8,0 · 10 9 / l και άνω. Η ουδετεροφιλία (ουδετεροφιλία) είναι ένα από τα βασικά αντικειμενικά διαγνωστικά κριτήρια για οποιαδήποτε υπερπληρωτική διαδικασία - όσο υψηλότερη είναι η λευκοκυττάρωση, τόσο πιο έντονη είναι η θετική αντίδραση του σώματος στη μολυσματική διαδικασία. Για παράδειγμα, με σταφυλοκοκκική σήψη, η περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων στο περιφερικό αίμα μπορεί να φτάσει τιμές 70 · 10 9 / l.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, όταν η αντίδραση λευκοκυττάρων είναι έντονη και συνοδεύεται από την εμφάνιση στο αίμα νεαρών στοιχείων της αιματοποιητικής σειράς, μιλούν για λευχαιμική αντίδραση - αλλαγή στο αίμα αντιδραστικής φύσης, παρόμοια με τη λευχαιμία όσον αφορά τον ρυθμό αύξησης του αριθμού των λευκοκυττάρων ή στη μορφολογία των κυττάρων.

Οι λευχαιμικές αντιδράσεις του ουδετερόφιλου τύπου (ειδικά με μεταστάσεις στο μυελό των οστών) εμφανίζονται σε κακοήθη νεοπλάσματα των νεφρών, του μαστικού αδένα και του προστάτη.

Η διαφορική διάγνωση με ασθένειες του αίματος γίνεται σύμφωνα με τη μελέτη της βιοψίας του μυελού των οστών, τη μελέτη της αλκαλικής φωσφατάσης στα λευκοκύτταρα, τη δυναμική του αιμογράμματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δυναμική της αντίδρασης λευκοκυττάρων είναι κυματοειδούς φύσης: η λευκοκυττάρωση αντικαθίσταται από λευκοπενία και αντίστροφα.

Ουδετεροπενία - μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων σε τιμή 1,5 · 10 9 / l και κάτω. Κατά την ανάλυση των αιτίων της ουδετεροπενίας, πρέπει να θυμόμαστε για σπάνιες ασθένειες..

Σταθερή κληρονομική ουδετεροπενία Το Kostmann είναι μια κληρονομική ασθένεια που συνοδεύεται από μια σοβαρή μορφή ουδετεροπενίας (μέχρι την πλήρη απουσία ουδετερόφιλων), διάφορες λοιμώξεις: βράζει, καρμπουνίλια, πνευμονία, πνευμονικό απόστημα. Τα συμπτώματα της επίμονης κληρονομικής ουδετεροπενίας του Kostmann εμφανίζονται 1-3 εβδομάδες μετά τη γέννηση του μωρού. Στην περίπτωση επιβίωσης μετά το πρώτο έτος, μειώνεται η σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας, αρχίζει μια περίοδος σχετικής αποζημίωσης της νόσου.

Η καλοήθης κληρονομική ουδετεροπενία είναι μια καλοήθης οικογενειακή ασθένεια που δεν εκδηλώνεται κλινικά - τα λευκοκύτταρα είναι φυσιολογικά, η ουδετεροπενία είναι μέτρια (έως 20-30%).

Η χρόνια υποπλαστική ουδετεροπενία είναι ένα σύνδρομο στο οποίο τα κοκκιοκύτταρα μειώνονται, μερικές φορές αυξάνονται στο φυσιολογικό. Τα λευκοκύτταρα είναι συνήθως φυσιολογικά, μπορούν να παρατηρηθούν μονοκύτταρα και λεμφοκύτταρα. Οι ασθενείς με χρόνια υποπλαστική ουδετεροπενία υποφέρουν από υποτροπιάζουσες λοιμώξεις που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Η κυκλική ουδετεροπενία είναι μια ασθένεια στην οποία, σε ορισμένα διαστήματα (από 2-3 εβδομάδες έως 2-3 μήνες), τα ουδετερόφιλα εξαφανίζονται εντελώς στο αίμα του ασθενούς - ένας μεμονωμένος ασθενής έχει τον δικό του ατομικό και σταθερό ρυθμό. Μεταξύ των επιθέσεων της νόσου, οι μετρήσεις του αίματος του ασθενούς βρίσκονται εντός των φυσιολογικών ορίων, αλλά μετά την εξαφάνιση των ουδετερόφιλων, των μονοκυττάρων και των ηωσινόφιλων αυξάνονται.

Η ακοκκιοκυττάρωση είναι μια κατάσταση στην οποία ο αριθμός των κοκκιοκυττάρων στο περιφερικό αίμα μειώνεται απότομα, μέχρι την πλήρη εξαφάνισή τους. Αυτό οδηγεί σε μείωση της αντίστασης του σώματος και στην ανάπτυξη βακτηριακών επιπλοκών. Η Agranulocytosis είναι μυελοτοξική (αναπτύσσεται υπό την επίδραση κυτταροστατικών παραγόντων και συνδυάζεται με λευκοπενία και πανκυτταροπενία) και ανοσοποιητική.

  • οξεία βακτηριακή λοίμωξη:
    • εντοπισμένη λοίμωξη: απόστημα, οξεία σκωληκοειδίτιδα, οστεομυελίτιδα, οξεία μέση ωτίτιδα, οξεία πυελονεφρίτιδα, πνευμονία, φυματίωση και πυώδης μηνιγγίτιδα, σαλπιγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, οξεία χολοκυστίτιδα κ.λπ. ·
    • γενικευμένη λοίμωξη: περιτονίτιδα, σήψη, οστρακιά, χολέρα κ.λπ..
  • φλεγμονή ή νέκρωση ιστών: εκτεταμένα εγκαύματα, γάγγραινα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία επίθεση ρευματισμών, ταχέως αναπτυσσόμενο κακοήθη νεόπλασμα με αποσύνθεση κ.λπ.
  • εξωγενής δηλητηρίαση: δηλητήριο φιδιού, δηλητηρίαση από μόλυβδο, εμβόλια.
  • ενδογενής δηλητηρίαση: διαβητική οξέωση, ουραιμία, ουρική αρθρίτιδα, εκλαμψία, σύνδρομο Itsenko-Cushing.
  • έκθεση σε φάρμακα
  • μυελοπολλαπλασιαστικές ασθένειες: ερυθραιμία, χρόνια μυελοειδής λευχαιμία.
  • οξεία αιμορραγία.
  • βακτηριακή λοίμωξη: τυφοειδής και παρατυφοειδής πυρετός, βρουκέλλωση, τολαιμία, υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα κ.λπ.
  • ιογενής λοίμωξη: γρίπη, μολυσματική ηπατίτιδα, ιλαρά, ερυθρά
  • μυελοτοξικές επιδράσεις και καταστολή των κοκκιοκυττάρων:
    • έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία ·
    • έκθεση σε χημικούς παράγοντες ·
    • έκθεση σε αντικαρκινικά φάρμακα.
    • έλλειψη βιταμίνης Β 12 και φολικού οξέος
    • οξεία λευχαιμία
    • απλαστική αναιμία.
  • ανοσοκυτταροκυττάρωση:
    • απτενική ακοκκιοκυττάρωση: υπερευαισθησία στα φάρμακα.
    • αυτοάνοση ακοκκιοκυττάρωση: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία.
    • ισοάνοση ακοκκιοκυτταραιμία στα νεογνά και μετά τη μετάγγιση.
  • αναδιανομή και απομόνωση στα όργανα: αναφυλακτικό σοκ, σπληνομεγαλία.
  • κληρονομική ουδετεροπενία.

Τα ουδετερόφιλα (απόλυτα και σχετικά) είναι φυσιολογικά:

ΠΡΟΣΟΧΗ! Οι πληροφορίες που παρέχονται σε αυτόν τον ιστότοπο είναι μόνο για αναφορά. Μόνο ένας ειδικός γιατρός σε ένα συγκεκριμένο πεδίο μπορεί να διαγνώσει και να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Εάν το παιδί μου έχει ουδετεροπενία, τότε είναι ανυπεράσπιστο έναντι παθογόνων βακτηρίων.?

Όχι σίγουρα με αυτόν τον τρόπο. Συνήθως έχουμε ουδετερόφιλα "με αποθεματικό". Εάν ο αριθμός τους πέσει κάτω από το φυσιολογικό, αλλά όχι σε κρίσιμους αριθμούς (όχι μικρότερος από 100 κύτταρα / μL), τότε αυξάνεται ο κίνδυνος βακτηριακών λοιμώξεων του παιδιού. Αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι αυτός ο κίνδυνος είναι αναγκαστικά πραγματοποιημένος..

Ωστόσο, φυσικά, ο παιδίατρος θα το λάβει αυτό υπόψη σε περίπτωση μολυσματικής ασθένειας του παιδιού και θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά νωρίτερα και πιο ενεργά από άλλα παιδιά..

Και εάν οι αριθμοί ουδετερόφιλων είναι κάτω από 100 κύτταρα / μL?

Αυτό είναι αρκετά επικίνδυνο. Τέτοια παιδιά χρειάζονται ειδικό έλεγχο και απομόνωση από οποιαδήποτε λοίμωξη. Αλλά ακόμη και με τόσο χαμηλούς αριθμούς, εάν το παιδί είναι εξωτερικά υγιές, δεν χρειάζεται προφυλακτική αντιβιοτική θεραπεία ή άλλα επιθετικά μέτρα. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η σοβαρή ουδετεροπενία διαρκεί μόνο λίγες ημέρες ή εβδομάδες, και στη συνέχεια οι αριθμοί αυξάνονται ξανά, χωρίς καμία θεραπεία.

Πώς μπορώ να βοηθήσω το παιδί μου, πώς να επιταχύνω την αύξηση των επιπέδων των ουδετερόφιλων?

Με τιποτα. Φυσικά, υπάρχουν φάρμακα που αυξάνουν τον αριθμό των ουδετερόφιλων, αλλά συνταγογραφούνται μόνο από αιματολόγο και μόνο για εκείνες τις ασθένειες που εσείς και εγώ αποκαλέσαμε τον όρο "πολύ λιγότερο συχνά".

Η φυσιολογική αυτοάνοση καλοήθης ουδετεροπενία ή, ας πούμε, η κυκλική ουδετεροπενία, δεν απαιτεί καθόλου θεραπεία. Η ουδετεροπενία ναρκωτικών απαιτεί μόνο την απόσυρση του φαρμάκου που το προκάλεσε.

Αλλά γιατί να μην συνταγογραφηθεί φάρμακο για την αύξηση των ουδετερόφιλων, καθώς ένα παιδί με ουδετεροπενία έχει υψηλό κίνδυνο βακτηριακών λοιμώξεων?

Τα φάρμακα δεν είναι καραμέλα. Ο γιατρός υποθέτει ότι οποιαδήποτε θεραπεία είναι επιβλαβής. Εάν η βλάβη από τη θεραπεία είναι μεγαλύτερη από τη βλάβη από τις αναμενόμενες τακτικές, δεν απαιτείται θεραπεία. Η καλοήθης ουδετεροπενία είναι ένα κλασικό παράδειγμα. Επομένως, συνήθως περιμένουμε και παρακολουθούμε, και αυτό είναι αρκετό, και όλα πάνε από μόνα τους..

Τώρα, εάν ένας αιματολόγος επιβεβαιώσει τη σοβαρή ασθένεια ενός παιδιού που εκδηλώνεται από ουδετεροπενία, για παράδειγμα, το σύνδρομο Kostmann, τότε θα δικαιολογείται συγκεκριμένη θεραπεία, θα είναι αναπόφευκτη και δια βίου.

Οι λαϊκές μέθοδοι βοηθούν στην ουδετεροπενία; Οποιοπαθητική? Βελονισμός?

Τι είναι η ακοκκιοκυττάρωση και πώς σχετίζεται με την ουδετεροπενία?

Τα κοκκιοκύτταρα είναι λευκοκύτταρα τα οποία, όταν χρωματίζονται κάτω από μικροσκόπιο, έχουν «κοκκία» ή «κοκκώδη» όταν παρατηρούνται. Όλα τα λευκοκύτταρα χωρίζονται σε κοκκιοκύτταρα και ακοκκιοκύτταρα (με και χωρίς "κοκκία"). Τα κοκκιοκύτταρα περιλαμβάνουν όχι μόνο ουδετερόφιλα, αλλά και βασεόφιλα και ηωσινόφιλα (βλ. Την "παλιά" φόρμα δοκιμής KLA παραπάνω).

Η αγροκοκυττάρωση πραγματοποιείται εάν ο συνολικός αριθμός κοκκιοκυττάρων στο αίμα δεν υπερβαίνει τα 100 κύτταρα / μl (σύμφωνα με άλλες πηγές - 500 κύτταρα / μl). Η ακοκκιοκυττάρωση είναι μια επικίνδυνη κατάσταση και απαιτεί απαραίτητα τη διαβούλευση με αιματολόγο.

Περάσαμε το KLA στο παιδί πριν από τον προγραμματισμένο εμβολιασμό, ο παιδίατρος διαγνώστηκε ουδετεροπενία και σε αυτή τη βάση ανέβαλε τον εμβολιασμό του παιδιού. Είναι σωστό?

Αυτή η ερώτηση δεν μπορεί να απαντηθεί σύντομα..

Πρώτον, σημειώνουμε ότι η λήψη τεστ πριν από τους εμβολιασμούς είναι εντελώς άσκοπη και ακόμη και επιβλαβής. Για παράδειγμα, είναι επιβλαβές να δωρίσετε ούρα για καλλιέργεια σε ένα παιδί που δεν έχει συμπτώματα. Επειδή υπάρχει ασυμπτωματική βακτηριουρία, και ακόμη και αν μια καλλιέργεια ούρων δείχνει ότι τα ούρα δεν είναι στείρα, δεν θα χρειαστεί θεραπεία.

Ωστόσο, η απέκκριση των βακτηρίων στα ούρα θα προκαλέσει ανησυχία στους γονείς και αυτοί, και μερικές φορές ακόμη και στο γιατρό, θα αρχίσουν να "φαγούρα" στα χέρια τους για να δώσουν στο παιδί ένα αντιβιοτικό - το οποίο είναι εντελώς άνευ σημασίας από την άποψη της σύγχρονης ιατρικής. Επομένως, οι τρέχουσες διεθνείς οδηγίες απαγορεύουν στους γιατρούς να δίνουν καλλιέργειες ούρων σε ένα παιδί που δεν έχει συμπτώματα UTI..

Είναι το ίδιο με τις δοκιμές πριν από τον εμβολιασμό. Εάν το παιδί είναι εξωτερικά υγιές, τότε δεν χρειάζεται να εξεταστεί - δεν θα υπάρξει τίποτα που θα μπορούσε να αναβάλει την ανοσοποίηση, αλλά μπορεί να προκύψει κάτι που θα προκαλέσει ενθουσιασμό ή ακόμη και παράλογη περαιτέρω εξέταση ή θεραπεία. Επομένως, δεν είναι απαραίτητο να κάνετε εξετάσεις πριν από τον εμβολιασμό, αρκεί η εξέταση παιδίατρου.

Ένα άλλο επιχείρημα κατά της λήψης δοκιμών χωρίς ενδείξεις: οι δοκιμές γίνονται μερικές φορές λανθασμένα. Και τότε σίγουρα προκαλούν παράλογο άγχος και παράλογη μεταχείριση..

Λοιπόν, και το τελευταίο για αυτό: θα πρέπει να γνωρίζετε ότι δεν υπάρχουν παραγγελίες που θα απαιτούσαν να κάνετε οποιεσδήποτε εξετάσεις και να κάνετε διαβούλευση με γιατρό (εκτός από έναν παιδίατρο) πριν από τον εμβολιασμό. Η πανταχού παρούσα πρακτική της «παράδοσης του KLA, του ΟΑΜ και της διαβούλευσης με έναν νευρολόγο πριν τον εμβολιασμό» είναι είτε μια περιττή αντασφάλιση, είτε μια τοπική αδικαιολόγητη παράδοση, ή εκβιασμός χρημάτων από έναν ασθενή.

Από την άποψη της ιατρικής βάσει τεκμηρίων, γενικά αναγνωρισμένων σύγχρονων προσεγγίσεων, η ουδετεροπενία ήπιας και μέτριας σοβαρότητας δεν είναι λόγος για την αναβολή της ανοσοποίησης. Υπό ορισμένες προϋποθέσεις, ο γιατρός μπορεί να καθυστερήσει μόνο τη χορήγηση ζωντανών εμβολίων, όπως η MMR (ιλαρά + επιδερτίτιδα + ερυθρά).

Από την άποψη της ρωσικής ιατρικής, τα πάντα είναι διαφορετικά. Υπάρχει η άποψη ότι η ουδετεροπενία κάτω των 800 κυττάρων / μL είναι μια προσωρινή αντένδειξη στον εμβολιασμό. Αυτή η γνώμη περιέρχεται από βιβλίο σε βιβλίο, από άρθρο σε άρθρο, για παράδειγμα:

Οι προφυλακτικοί εμβολιασμοί πραγματοποιούνται ανάλογα με την ηλικία με απόλυτο αριθμό ουδετερόφιλων άνω των 800 ανά 1 μl ().

Ο εμβολιασμός παιδιών κάτω του ενός έτους με CDNDV είναι δυνατός όταν το επίπεδο των ουδετερόφιλων είναι πάνω από 800 κύτταρα σε 1 μl, παιδιά άνω του ενός έτους - τουλάχιστον 1000 κύτταρα σε 1 μl ().

5.9. Είναι ακατάλληλο να αρνείται τον εμβολιασμό ενός παιδιού χωρίς κατάλληλη κλινική εικόνα, στο οποίο αποκαλύπτονται αποκλίσεις στους δείκτες της ανοσολογικής κατάστασης που δεν φθάνουν στα επίπεδα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης κατάστασης ανοσοανεπάρκειας. Απότομη μείωση των επιπέδων ανοσοσφαιρίνης στον ορό, μεταβολές στην αναλογία των υποπληθυσμών λεμφοκυττάρων, μείωση του αριθμού των Τ κυττάρων κ.λπ. φυσιολογικά εμφανίζονται σε διάφορες ασθένειες και καταστάσεις, που δεν φτάνουν τα όρια και δεν συνοδεύονται από τις αντίστοιχες κλινικές εκδηλώσεις. Αυτές οι καταστάσεις δεν πρέπει να ταυτίζονται με ανοσοανεπάρκειες, η παθολογική τους σημασία δεν έχει αποδειχθεί, συνήθως αντανακλούν κυκλικές διακυμάνσεις πολύ δυναμικών ανοσολογικών παραμέτρων κατά τη διάρκεια της ασθένειας και της ανάρρωσης..

Τι μπορώ να πω εδώ?

Δεν είναι μυστικό ότι η ρωσική ιατρική υστερεί όλο και περισσότερο πίσω από την ιατρική των ανεπτυγμένων χωρών. Δεν είναι μυστικό ότι νομικά ένας γιατρός στη Ρωσία είναι σχεδόν εντελώς απροστάτευτος από έναν αγανακτισμένο ασθενή. Το αποτέλεσμα όλων αυτών είναι η «προσέγγιση χρόνιας αντασφάλισης» των γιατρών μας.

Εάν ο γιατρός δεν εμβολιάσει το παιδί σας λόγω ουδετεροπενίας, αυτό δεν του απειλεί τουλάχιστον. Και ως μέγιστο - θα τον θεωρήσετε ακόμη και έναν εξαιρετικό γιατρό, λένε - εδώ άλλοι θα εμβολιάζονταν, και αυτό με μια "ατομική προσέγγιση", μπορείτε να δείτε αμέσως ότι φροντίζει τα παιδιά, όχι για τα εμβόλια. Ακόμα κι αν ένα τέτοιο παιδί, για παράδειγμα, αρρωστήσει από κοκκύτη λόγω του γεγονότος ότι ο εμβολιασμός DPT αναβλήθηκε για λόγους ουδετεροπενίας, ο γιατρός δεν θα έχει τίποτα. Θα αναφέρεται σε "επιστημονικά" άρθρα, όπου λέγεται "κάτω από 800 - μην εμβολιάζετε" και κανένας δικηγόρος δεν θα τον πάρει.

Αλλά αν ο γιατρός εμβολιάσει το παιδί σας, τότε με μια ατυχή σύμπτωση περιστάσεων, παρά την παραπάνω σειρά, κινδυνεύει να παραμείνει ακραία. Πηγαίνετε και αποδείξτε αργότερα ότι δεν ήταν εξαιτίας του εμβολίου που το παιδί ανέπτυξε ακοκκιοκυττάρωση, αν και κατά τη στιγμή του εμβολιασμού η ουδετεροπενία ήταν εντελώς ακίνδυνη. Καταλαβαίνετε ποια επιλογή αντιμετωπίζει ο γιατρός; Λοιπόν, τι, κατά τη γνώμη σας, πρέπει να τον κάνει να αναλάβει κινδύνους?

Επομένως, είτε αναζητήστε έναν άλλο γιατρό που είναι πιο θαρραλέος, σας εμπιστεύεται και δεν θα αναβάλει τον εμβολιασμό "για κάθε περίπτωση". Ή αποδεχτείτε και περιμένετε έως ότου τα ουδετερόφιλα αυξηθούν πάνω από 800 κύτταρα.

Πού μπορώ να βρω περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με αυτό το ζήτημα?

Παραπάνω υπήρχαν μερικοί σύνδεσμοι προς τον ιστότοπο emedicine.com, παρέχουν αρκετά ολοκληρωμένες πληροφορίες, επαρκείς ακόμη και για γιατρό. Επιπλέον, μπορείτε να διαβάσετε, για παράδειγμα, αυτό:

Το άρθρο είναι στα Αγγλικά, επομένως θέλω να μεταφράσω μερικές από τις πιο ενδιαφέρουσες παραγράφους για άτομα που δεν μιλούν Αγγλικά μετάφραση:

Σε παιδιά με ουδετεροπενία, είναι σημαντικό να διατηρείτε καθημερινή στοματική υγιεινή και να επισκέπτεστε τακτικά έναν οδοντίατρο για προληπτικές εξετάσεις, ειδικά για χρόνιες και μακροχρόνιες μορφές ουδετεροπενίας. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της χρόνιας νόσου των ούλων ή των οδοντικών λοιμώξεων..

Η καλή φροντίδα του δέρματος και η γρήγορη αντισηπτική θεραπεία των επιφανειακών περικοπών, των εκδορών και τυχόν βλάβης στο δέρμα είναι επίσης σημαντικά. Ο εμβολιασμός παιδιών με ουδετεροπενία δεν είναι μόνο δυνατός, αλλά και πιο σχετικός από ότι σε συνηθισμένα παιδιά. Το πρόγραμμα εμβολιασμού δεν αλλάζει με κανέναν τρόπο εάν η ουδετεροπενία δεν σχετίζεται με το σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας.

Τα παιδιά με μειωμένη λειτουργία των λεμφοκυττάρων Τ ή Β δεν πρέπει να λαμβάνουν ζωντανά ή εξασθενημένα εμβόλια.

Η παρακολούθηση του νηπιαγωγείου ή του σχολείου δεν αντενδείκνυται για τα περισσότερα παιδιά με ήπια έως μέτρια ουδετεροπενία, αν και πρέπει να αποφεύγεται η επαφή με προφανώς άρρωστα παιδιά. Παιδιά με σοβαρή ουδετεροπενία ή ιστορικό σοβαρών βακτηριακών λοιμώξεων που σχετίζονται με ουδετεροπενία - χρειάζονται απομόνωση για να αποφευχθεί η έκθεση σε μολυσματικούς παράγοντες.

Αντί για ένα σενάριο. Κλείνοντας το άρθρο μας, τονίζουμε για άλλη μια φορά: εάν το παιδί σας έχει ουδετεροπενία, μην πανικοβληθείτε. Οι γιατροί έχουν ένα ρητό «οι σπάνιες ασθένειες είναι σπάνιες». Κρατήστε το δάχτυλό σας στον παλμό, παρακολουθήστε την ΚΤΚ σε διαστήματα που συμβουλεύει ο γιατρός, συζητήστε με τον γιατρό τα φάρμακα που παίρνει το παιδί και απορρίψτε τυχόν φάρμακα που ο γιατρός θεωρεί ύποπτα όσον αφορά την αιτία της ουδετεροπενίας. Αυτό πιθανότατα θα είναι αρκετό..

Στην πρακτική ενός παιδίατρου, μικρά παιδιά με ουδετεροπενία συναντώνται κάθε μήνα. Ταυτόχρονα, οι παιδίατροι βλέπουν κακοήθη αίτια ουδετεροπενίας μόνο μερικά πράγματα σε μια ζωή. Για παράδειγμα, είδα έναν ασθενή με σύνδρομο Costmann μία φορά στη ζωή, και παιδιά χωρίς συμπτώματα ασθένειας, αλλά με ουδετεροπενία στο KLA - εκατοντάδες.

Υπήρχαν παιδιά με 400L / μL και ακόμη και 120 κύτταρα / μL ουδετερόφιλων. Παρατηρήσαμε, μερικές φορές - αναβαλλόμενος εμβολιασμός, αναρρώσαμε σε 2-5 μήνες και συνεχίσαμε να εμβολιάζουμε και να ζούμε όσο ζούσαμε. Ακόμη και σε αιματολόγο, δεν ανέφερα πάντα. Επειδή τις περισσότερες φορές είναι μια εντελώς ακίνδυνη κατάσταση που εξαφανίζεται από μόνη της.