Γιατί αυξάνονται τα λευκοκύτταρα στο αίμα;

Τα λευκοκύτταρα αυξάνονται στο αίμα κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών μολυσματικών, αυτοάνοσων διεργασιών, το επίπεδο αύξησης αντιστοιχεί στην αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, την ικανότητά του να αντιστέκεται στην εισβολή μόλυνσης στο σώμα. Αυτό που προκαλεί την αύξηση των λευκοκυττάρων στο αίμα, γιατί η λευκοκυττάρωση αναπτύσσεται σε φλεγμονώδεις ασθένειες, συζητείται σε αυτό το άρθρο.

Ανάλυση λευκοκυττάρων

Το επίπεδο των λευκοκυττάρων στην ανάλυση υποδεικνύεται από το WBC - από τα Αγγλικά. λευκά αιμοσφαίρια ή λευκά αιμοσφαίρια. Η μέτρηση των κυττάρων σε ένα επιλεγμένο δείγμα πραγματοποιείται με μικροσκόπιο. Συγκρίνοντας το αποτέλεσμα με τις φυσιολογικές τιμές των λευκοκυττάρων, ανακαλύπτουν το επίπεδο περίσσειας του κανόνα ή τον βαθμό μείωσής τους στο πλάσμα του αίματος.

Για την ανάλυση, εξετάζεται ένα φλεβικό ή τριχοειδές δείγμα που λαμβάνεται με άδειο στομάχι το πρωί. Την παραμονή της ανάλυσης, δεν συνιστάται θερμική διαδικασία, αθλητισμός, υποθερμία, υπερκατανάλωση τροφής.

Λευκοκύτταρα - τι είναι

Τα λευκοκύτταρα είναι ζωντανά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που παράγονται στον μυελό των οστών, ωριμάζουν στους λεμφαδένες, τον σπλήνα και τον θύμο αδένα. Είναι υπεύθυνοι για την κυτταρική ανοσία και την παραγωγή χυμικών ανοσοποιητικών παραγόντων άμυνας.

Λόγω της αυξημένης περιεκτικότητας των λευκοκυττάρων στο αίμα, το σώμα προστατεύει από την εισαγωγή λοίμωξης, ξένα αντιγόνα, απαλλάσσει τα δικά του τροποποιημένα κύτταρα, το οποίο χρησιμεύει ως προστασία από τον καρκίνο.

Υπάρχουν 5 τύποι λευκών κυττάρων στο ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα:

  • κοκκιοκύτταρα (κοκκώδη);
    • ουδετερόφιλα - τμηματοποιημένα, μαχαιρώματα
    • βασεόφιλα;
    • ηωσινόφιλα;
  • agranulocytes;
    • μονοκύτταρα;
    • λεμφοκύτταρα.

Η αναλογική αναλογία των ειδών αλλάζει ανάλογα με την ηλικία, το φύλο, την υγεία του ανθρώπου. Μια τέτοια αναλογία ονομάζεται τύπος λευκοκυττάρων και καθορίζεται επίσης σε μια λεπτομερή γενική ανάλυση.

Ένα από τα χαρακτηριστικά του τύπου λευκοκυττάρων είναι η κυτταρική μετατόπιση προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά, που σημαίνει:

  • στροφή προς τα αριστερά - η εμφάνιση νεαρών, ανώριμων μορφών.
  • μετακίνηση προς τα δεξιά - η παρουσία στο δείγμα "παλιών", ώριμων μορφών κυττάρων.

Πρότυπα περιεχομένου

Ποσοστό συντήρησης για παιδιά και ενήλικες - μονάδα μέτρησης 10 9 / l:

  • παιδιά:
    • την πρώτη ημέρα - 9-30
    • 5-7 ημέρες - 9-15
    • 1 έτος - 5 - 12;
    • 6 ετών - 5-12
    • 12 ετών - 4,5 - 10;
  • ενήλικες:
    • άνδρες - 4-9
    • γυναίκες - 4 - 9;
      • γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - 8 - 12.

Η υπέρβαση του κανόνα ονομάζεται λευκοκυττάρωση. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι φυσιολογικής φύσης. Η αύξηση του περιεχομένου σημειώνεται μετά από ένα πλούσιο μεσημεριανό γεύμα, σωματική εργασία, επισκέπτεται ένα χαμάμ και κάνει ένα ζεστό μπάνιο.

Αυτός ο τύπος αύξησης είναι αναστρέψιμος, η λευκοκυττάρωση μπορεί να επιστρέψει ανεξάρτητα στο κανονικό εύρος τιμών. Η παθολογική λευκοκυττάρωση προκαλείται από ασθένειες και πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Μείωση του αριθμού των λευκών κυττάρων στο σώμα που δεν φτάνει στο κατώτερο όριο του κανόνα ονομάζεται λευκοπενία. Ο βαθμός απόκλισης από τον κανόνα αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα της νόσου, χαρακτηρίζει την κατάσταση του ασθενούς.

Λόγοι για την αύξηση

Η μέγιστη αύξηση του επιπέδου των λευκών κυττάρων σημειώνεται με λευχαιμία και φτάνει τα 100 - 300 * 10 9 / l.

Ένα τόσο υψηλό επίπεδο λευκοκυττάρων παρατηρείται στο αίμα στο 98-100% των περιπτώσεων με χρόνια λευχαιμία και έως και 60% των περιπτώσεων με οξεία λευχαιμία. Οι περίοδοι απότομης λευκοκυττάρωσης στη λευχαιμία αντικαθίστανται από μείωση των δεικτών σε 0,1 * 10 9 / l.

Παρατηρείται υψηλή περιεκτικότητα λευκοκυττάρων στο αίμα με σήψη, οι δείκτες ανάλυσης μπορούν να αυξηθούν σε 80 * 10 9 / l.

Η αιτία σημαντικής λευκοκυττάρωσης στο αίμα μπορεί να είναι πυώδης περιτονίτιδα, απόστημα. Η αύξηση των λευκοκυττάρων στο αίμα ενός ενήλικα έως 16-25, με ταυτόχρονα συμπτώματα οξέος πόνου στην κοιλιά, μερικές φορές υποδηλώνει επίθεση σκωληκοειδίτιδας.

Ένα αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων στο αίμα, που υπερβαίνει τα 20, σημαίνει ότι αναπτύσσεται επιπλοκή σκωληκοειδίτιδας, αυξάνεται ο κίνδυνος διάτρησης του τοιχώματος του τυφλού και η διείσδυση πύου στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε ηλικιωμένα άτομα με σκωληκοειδίτιδα, ειδικά στις πρώτες ημέρες της φλεγμονής, μερικές φορές η λευκοκυττάρωση δεν αναπτύσσεται.

Οι αιτίες της αυξημένης λευκοκυττάρωσης στο αίμα είναι:

  • αναπνευστικές ασθένειες - βρογχίτιδα, πνευμονία
  • ασθένειες των οργάνων ΩΡΛ - ωτίτιδα, ιγμορίτιδα.
  • μηνιγγίτιδα;
  • Καρκίνος;
  • βακτηριακές λοιμώξεις - πυελονεφρίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, κυστίτιδα.
  • αρθρίτιδα;
  • ελμινθίαση;
  • ηπατίτιδα;
  • ερυθρά;
  • διάρροια, ασθένεια του εντέρου
  • βλάβη;
  • απώλεια αίματος;
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.

Σημάδια λευκοκυττάρωσης

Μια κοινή παραβίαση του κανόνα σε ενήλικες με φλεγμονώδεις ασθένειες είναι η λευκοκυττάρωση, που σημαίνει μια κατάσταση στην οποία υπάρχει αύξηση των λευκών κυττάρων στο αίμα. Η εμφάνιση λευκοκυττάρωσης στο σώμα σχετίζεται με την ανάπτυξη μιας κατάστασης που προκάλεσε αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων στο αίμα.

Η λευκοκυττάρωση εκδηλώνεται σε ενήλικες:

  • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.
  • μη ικανοποιητική υγεία
  • μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους
  • ζάλη;
  • αυπνία;
  • επιδείνωση της όρασης
  • ιδρώνοντας;
  • μυϊκός πόνος.

Σε κάθε περίπτωση λευκοκυττάρωσης, ειδικά με σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε την αιτία που προκάλεσε αυτήν την κατάσταση.

Εάν τα λευκοκύτταρα είναι αυξημένα στο αίμα, είναι επιτακτική ανάγκη να γίνει μια λεπτομερής ανάλυση, να εξεταστεί το περιεχόμενο των ερυθροκυττάρων, των αιμοπεταλίων, της αιμοσφαιρίνης, τα οποία θα επιτρέψουν την ακριβή ιδέα της φύσης της φλεγμονής.

Λευκοκυττάρωση στις γυναίκες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αύξηση των λευκοκυττάρων στο αίμα μιας γυναίκας έως 10-12 θεωρείται φυσιολογική. Αλλά εάν τα λευκοκύτταρα μιας εγκύου στο αίμα αυξηθούν σε 15-20, αυτό αντιστοιχεί σε υπέρβαση του κανόνα για έναν ενήλικα και ένα υψηλό επίπεδο σημαίνει ότι το σώμα έχει μια κρυφή εστία μόλυνσης, η οποία είναι η αιτία της λευκοκυττάρωσης.

Σύμφωνα με την ανάλυση των λευκοκυττάρων μόνο, η διάγνωση δεν γίνεται, αλλά απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις. Η αναπτυσσόμενη φλεγμονή υποδεικνύεται από έναν τέτοιο δείκτη όπως η αυξημένη ESR, η έννοια του οποίου βρίσκεται στο άρθρο "ESR στο αίμα".

Υπάρχουν αυξημένα λευκοκύτταρα στο αίμα μιας γυναίκας σε 10 με διάχυτη μαστοπάθεια, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου, πράγμα που σημαίνει ότι ακόμη και μια τόσο μικρή απόκλιση από τον κανόνα θα πρέπει να είναι λόγος να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Σε αυτήν την ασθένεια, τα κύτταρα του μαστού αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό και η πιθανότητα εκδήλωσης καλοήθους ινωδοδενώματος σε κακοήθη όγκο.

Γιατί αυξάνονται σημαντικά τα λευκοκύτταρα στο αίμα μιας γυναίκας, τι σημαίνει αυτό?

Ο λόγος για την αύξηση των λευκοκυττάρων στο αίμα σε θηλάζουσες γυναίκες μετά τον τοκετό μπορεί να είναι μαστίτιδα. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από λευκοκύτταρα που αυξήθηκαν σε 10-12 στην εξέταση αίματος, σε συνδυασμό με επιδείνωση της ευεξίας, της θερμοκρασίας, που σημαίνει ότι μια κατάσταση όπως η φλεγμονή αναπτύσσεται στο σώμα.

Ένας γιατρός πρέπει να αντιμετωπίσει την αναπτυσσόμενη φλεγμονώδη διαδικασία και όταν εμφανιστεί αδυναμία, εφίδρωση, μια γυναίκα δεν πρέπει να σπαταλά χρόνο για αυτοθεραπεία, αλλά φροντίστε να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Μια αυξημένη περιεκτικότητα λευκοκυττάρων βρίσκεται μερικές φορές στο αίμα μιας γυναίκας λόγω οξείας φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας (αδενίτιδα). Εάν η ασθένεια προκαλείται από χλαμύδια, τότε μπορεί να συνεχιστεί κρυφά για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Με υψηλά λευκοκύτταρα στο αίμα, αυξημένη ESR, εμφανίζεται φυματιώδης αδενίτιδα, η αιτία της οποίας είναι η διείσδυση μέσω της λέμφου ή της αιματογενούς οδού του βακίλου του Koch από πνευμονική φυματιώδη εστίαση.

Δείκτες λευκοκυττάρων στους άνδρες

Σε έναν ενήλικο νεαρό άνδρα, η αύξηση των λευκοκυττάρων στο αίμα σε 11 μπορεί να είναι μια φυσιολογική επιλογή. Με την ηλικία, το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο πλάσμα μειώνεται και σε ηλικιωμένους άνδρες, η λευκοκυττάρωση μερικές φορές δεν παρατηρείται σε μολυσματικές ασθένειες.

Αυξημένα λευκοκύτταρα σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες παρατηρούνται με έμφραγμα του μυοκαρδίου, το επίπεδο στο αίμα τους μπορεί να ξεπεράσει τα 11 και να φτάσει τα 14-15, και αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μια νεκρωτική περιοχή στους καρδιακούς ιστούς.

Σε αυτήν αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, λόγω του οποίου καταστρέφεται ο ιστός του μυοκαρδίου, από τον οποίο τα λευκοκύτταρα αυξάνονται σημαντικά στην εξέταση αίματος. Εάν, σε αυτήν την κατάσταση, εξεταστεί ο τύπος των λευκοκυττάρων, τότε μπορεί να ανιχνευθεί αύξηση των ουδετερόφιλων.

Λόγω αυτού στο αίμα ενός ενήλικα άνδρα, μπορεί να υπάρχουν αυξημένες συγκεντρώσεις λευκοκυττάρων, πράγμα που σημαίνει?

Αυξημένα λευκοκύτταρα στο αίμα ανδρών έως 9-13 με οξεία χολοκυστίτιδα, χρόνια παγκρεατίτιδα, προστατίτιδα, φλεγμονή των όρχεων, που σημαίνει ότι η φλεγμονή διατηρείται στο σώμα, παράγονται πολλοί παράγοντες ανοσίας που ενισχύουν την παραγωγή ανοσοκυττάρων. Η αιτία της παρατεταμένης αύξησης των λευκοκυττάρων στο αίμα μπορεί να είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο..

Ο λόγος για τον οποίο τα λευκά αιμοσφαίρια ενός ανθρώπου είναι αυξημένα, η θερμοκρασία είναι υψηλή, μπορεί να είναι μια επέμβαση για την απομάκρυνση του αδενώματος του προστάτη, ειδικά εάν δεν έχουν περάσει πολλές ημέρες μετά την επέμβαση. Τέτοιες αλλαγές μπορεί να είναι σημάδια φλεγμονής, η οποία μερικές φορές εμφανίζεται μετά τη χειρουργική επέμβαση λόγω της χρήσης καθετήρα.

Λευκοκυττάρωση στα παιδιά

Σε ένα παιδί, η αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα μερικές φορές χρησιμεύει ως σύμπτωμα μιας μολυσματικής, παρασιτικής νόσου. Με τις αλλεργίες στα παιδιά, ο συνολικός αριθμός των λευκών κυττάρων δεν αλλάζει, αλλά υπάρχει αυξημένο επίπεδο ηωσινοφίλων.

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι ο κανόνας στα παιδιά είναι υψηλότερος από ό, τι στους ενήλικες. Και όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο υψηλότερο είναι το επιτρεπόμενο πρότυπο των λευκοκυττάρων.

Αυξημένα λευκοκύτταρα στο αίμα ενός παιδιού σε 15 κατά τη διάρκεια βήχα, πυρετός, πόνος στο στήθος υποδηλώνουν την πιθανότητα βακτηριακής πνευμονίας και όσο υψηλότερο είναι το ESR, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος. Οι τιμές ESR σε παιδιά με πνευμονία μπορούν να φτάσουν τα 30 mm / h.

Τι σημαίνει εάν ο αριθμός αίματος ενός παιδιού έχει υψηλό αριθμό λευκοκυττάρων, γιατί είναι δυνατόν?

Ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων στο αίμα, αυξημένο ESR από τις πρώτες ημέρες σημειώνεται όχι μόνο με πνευμονία, αλλά και με κρούση, οξεία βρογχίτιδα. Εάν, εάν υποψιάζεστε πνευμονία, υπάρχουν πολλά λευκοκύτταρα στο αίμα, αλλά λιγότερο από 10, τότε με μεγάλη πιθανότητα αυτό σημαίνει ότι η πνευμονία προκαλείται από μυκόπλασμα, hemophilus influenzae.

Σύμφωνα με την ανάλυση, είναι δυνατόν να αναγνωριστεί η έναρξη μιας φυματιώδους διαδικασίας σε ένα παιδί, όπως αποδεικνύεται από έναν μετρίως αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων στο αίμα, μια αύξηση στην ESR. Με αυτήν την ασθένεια, ο αριθμός των λευκοκυττάρων δεν υπερτιμάται πάντα, μερικές φορές υπάρχει ακόμη και μείωση του αριθμού των λευκών κυττάρων στο αίμα. Αλλά συχνότερα το επίπεδο της λευκοκυττάρωσης φτάνει τα 10-15 * 10 9 / l.

Λευκοπενία

Μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα ή της λευκοπενίας παρατηρείται σε ασθένειες:

  • αρθρίτιδα;
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
  • βρουκέλλωση;
  • σαλμονέλωση;
  • ελονοσία;
  • νεφρική ανεπάρκεια;
  • AIDS;
  • Διαβήτης;
  • αλκοολισμός;
  • Σύνδρομο Cushing.

Ένας μειωμένος αριθμός λευκών κυττάρων σε ένα παιδί μπορεί να σημαίνει μια γενική εξάντληση του σώματος, μια ανάλυση. Χαρακτηρίζεται από μείωση των δεικτών σε παιδιά με ερυθρά, ανεμοβλογιά, ηπατίτιδα, διαταραχή του μυελού των οστών, σοβαρές αλλεργίες.

Η λευκοπενία μπορεί να είναι κληρονομική, αλλά συχνότερα η μείωση των δεικτών οφείλεται στη μείωση της παραγωγής λευκών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών.

Η λευκοπενία μπορεί να προκληθεί από:

  • λήψη αντισυλληπτικών, αναλγητικών, ορισμένων αντιβιοτικών, φαρμάκων που μειώνουν το σάκχαρο του αίματος στον διαβήτη.
  • μειωμένη ανοσία
  • AIDS;
  • χημειοθεραπεία
  • ιογενής ηπατίτιδα.

Εάν οι δείκτες αποκλίνουν από τον κανόνα, εξετάζεται ο τύπος των λευκοκυττάρων. Μια αλλαγή στο ποσοστό διαφορετικών μορφών λευκοκυττάρων, καθώς και πρόσθετες βιοχημικές εξετάσεις αίματος, καθιστούν δυνατή τη συλλογή μιας πιο λεπτομερούς εικόνας της υγείας του ασθενούς.

Δ) λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR.

37. Πιθανές επιπλοκές κατά τη λήψη πρεδνιζολόνης:

α) δύσπνοια, πνευμονική αιμορραγία

β) πονοκέφαλος, μειωμένη αρτηριακή πίεση

γ) αυξημένη αρτηριακή πίεση, υπεργλυκαιμία, παχυσαρκία.

δ) πυρετός, προβλήματα ακοής.

38. Τα κύρια συμπτώματα μιας υπερτασικής κρίσης:

α) πονοκέφαλος, ζάλη

β) αιμόπτυση, κεφαλαλγία, δύσπνοια

γ) καούρα, έμετος, εμβοές

δ) ρίψη, αδυναμία.

39. Ανεξάρτητη νοσηλευτική παρέμβαση για θωρακικό πόνο στο στήθος:

α) την εισαγωγή μορφίνης ·

β) η εισαγωγή του analgin ·

γ) νιτρογλυκερίνη κάτω από τη γλώσσα ·

δ) διφαινυδραμίνη στο εσωτερικό.

40. Η διάρκεια του πόνου στη στηθάγχη δεν είναι πλέον:

α) 30 λεπτά ·

41. Ένας ασθενής με έμφραγμα του μυοκαρδίου χρειάζεται νοσηλεία:

α) τις πρώτες ώρες της νόσου ·

β) τη 2η ημέρα της νόσου ·

γ) την 3η ημέρα της νόσου ·

δ) την 4η ημέρα της νόσου.

42. Ανεξάρτητη νοσηλευτική παρέμβαση για λιποθυμία:

α) την εισαγωγή πενταμίνης ·

β) την εισαγωγή του mezaton ·

γ) το αντανακλαστικό αποτέλεσμα της αμμωνίας ·

δ) θεραπεία οξυγόνου μέσω αφυγραντήρων.

43. Εμφανίζεται οίδημα καρδιακής προέλευσης:

α) στο πρόσωπο το πρωί.

β) στα πόδια μου το πρωί.

γ) το βράδυ στο πρόσωπο.

Δ) στα πόδια το βράδυ.

44. Το κύριο σύμπτωμα της χρόνιας γαστρίτιδας με εκκριτική ανεπάρκεια:

α) αυξημένη όρεξη

β) ξινή ρέψιμο ·

γ) σφίξιμο σάπια?

45. Προετοιμασία του ασθενούς για γαστρική διασωλήνωση:

α) το βράδυ - ένα ελαφρύ δείπνο, το πρωί - με άδειο στομάχι.

β) το βράδυ - ένα κλύσμα καθαρισμού.

γ) το βράδυ και το πρωί - ένα κλύσμα καθαρισμού.

δ) το πρωί - σιφόνι κλύσμα.

46. ​​Ένα παρεντερικό γαστρικό ερέθισμα χορηγείται από τη νοσοκόμα:

Δ) υποδορίως.

47. Σε χρόνια γαστρίτιδα με εκκριτική ανεπάρκεια, τα ακόλουθα χρησιμοποιούνται ως θεραπεία αντικατάστασης:

γ) πεψιδίλη;

48. Ο πρώιμος πόνος στην επιγαστρική περιοχή εμφανίζεται μετά το φαγητό κατά τη διάρκεια:

α) 30 λεπτά μετά το φαγητό.

β) 2 ώρες μετά το φαγητό.

γ) 3 ώρες πριν από τα γεύματα.

δ) 4 ώρες πριν από τα γεύματα.

49. Η πιο κοινή επιπλοκή της νόσου του πεπτικού έλκους:

α) εντερική απόφραξη ·

Δ) αιμορραγία του στομάχου.

50. Κατά την προετοιμασία του ασθενούς για την ανάλυση των περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα από τη διατροφή πρέπει να αποκλείεται:

γ) κρέας ·

51. Η νοσοκόμα θα πρέπει να διδάξει στον ασθενή με χρόνια μη υπολογιστική χολοκυστίτιδα:

β) φτιάξτε ένα tyubage.

γ) υπολογισμός της ημερήσιας παραγωγής ούρων ·

δ) προσδιορίζει το σωματικό βάρος.

52. Η ημερήσια παραγωγή ούρων σε ένα παιδί 6 ετών με οξεία σπειραματονεφρίτιδα ήταν 400 ml - αυτά είναι:

β) ολιγουρία ·

53. Κατά τη διεξαγωγή ανάλυσης ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο Zimnitsky, προσδιορίστε:

β) χολερυθρίνη, πρωτεΐνη

γ) λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα ·

Δ) η ποσότητα, η σχετική πυκνότητα των ούρων.

54. Η κύρια αιτία της οξείας πυελονεφρίτιδας:

α) αύξουσα ουρολοίμωξη ·

β) κακή διατροφή ·

55. Ο νεφρικός κολικός μπορεί να προκληθεί από:

β) ακανόνιστα γεύματα ·

Δ) κουνώντας βόλτα.

56. Η προτεραιότητα στη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ανήκει:

Δ) αιμοκάθαρση.

57. Ρίζα Αιτία Β12-αναιμία ανεπάρκειας:

α) ατροφική γαστρίτιδα ·

γ) άφθονη εμμηνόρροια.

58. Στο Β12-παρατηρείται αναιμία ανεπάρκειας στην εξέταση αίματος:

α) λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR ·

β) λευκοπενία, μειωμένη ESR.

γ) αυξημένη αιμοσφαιρίνη και ερυθροκύτταρα ·

Δ) αύξηση του δείκτη χρώματος, μείωση της αιμοσφαιρίνης.

59. Κατά τη θεραπεία Β12-χρησιμοποιείται αναιμία ανεπάρκειας:

Δ) κυανοκοβαλαμίνη.

60. Για την πρόληψη της ενδημικής βρογχοκήλης, συνιστάται να ιωδίσετε:

α) ζάχαρη, γλυκά ·

γ) φυτικό έλαιο, μαργαρίνη ·

Δ) ψωμί, επιτραπέζιο αλάτι (ιωδιούχο).

61. Σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη, η ανάλυση των ούρων δείχνει:

β) γλυκοζουρία ·

62. Στη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου Ι χρησιμοποιείται:

β) ακτραπίδα;

63. Πιθανές επιπλοκές του αγγειοοιδήματος:

α) ασφυξία

δ) ακούσια ούρηση.

64. Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ:

α) αδρεναλίνη, πρεδνιζόνη, ρεοπολυγλυκίνη,

β) baralgin, no-shpa, μορφίνη.

γ) κλονιδίνη, πενταμίνη, λάσιξ ·

δ) νιτρογλυκερίνη, αναλγίνη, validol.

65. Πιθανό πρόβλημα ασθενούς με ρευματοειδή αρθρίτιδα:

γ) υγρός βήχας

Δ) παραμόρφωση αρθρώσεων.

66. Ποσοστό συχνότητας προγεννητικής φροντίδας από νοσοκόμα:

β) 2;

67. Η νεογέννητη προστασία πραγματοποιείται από νοσοκόμα:

α) μία φορά την εβδομάδα ·

β) 2 φορές την εβδομάδα.

γ) μία φορά το μήνα ·

δ) 2 φορές το μήνα.

68. Το παιδί αρχίζει να κρατά το κεφάλι του στην ηλικία (μήνες):

α) 1-2;

69. Ένα νεογέννητο έχει φυσιολογικό:

α) υπέρταση των εκτατικών μυών.

β) υπέρταση των μυών κάμψης ·

γ) υπόταση των μυών κάμψης ·

δ) μυϊκή νορμονία.

70. Ο αριθμός των δοντιών γάλακτος σε ένα παιδί ηλικίας 1 έτους:

στις 8;

71. Ο τύπος 100 + n (το n είναι ο αριθμός ετών) χρησιμοποιείται για ένα παιδί άνω του 1 έτους για τον υπολογισμό:

α) συστολική αρτηριακή πίεση ·

β) διαστολική αρτηριακή πίεση ·

γ) πίεση παλμού ·

δ) έλλειμμα παλμού.

72. Το περιεχόμενο της αιμοσφαιρίνης σε ένα νεογέννητο είναι φυσιολογικό (σε g / l):

Δ) 170-240.

73. Συχνές επαναλαμβανόμενες πυώδεις και μυκητιακές ασθένειες, λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος σε παιδιά είναι εκδηλώσεις:

β) περίσσεια διατροφής ·

γ) ανοσοανεπάρκεια ·

74. Συμπληρωματική σίτιση συνταγογραφείται για βρέφος όταν:

α) φυσική διατροφή ·

β) όλους τους τύπους σίτισης ·

γ) τεχνητή σίτιση ·

δ) μικτή σίτιση.

75. Οι χυμοί φρούτων δίνουν στο παιδί το πρώτο μισό της ζωής:

α) πριν το θηλασμό ·

β) μετά το θηλασμό.

γ) μεταξύ θηλασμού ·

δ) μόνο για τη νύχτα.

76. Ο καλύτερος τύπος πρώτης τροφής για ένα μωρό με κανονικό βάρος είναι:

α) χυμό φρούτων ·

β) πουρέ λαχανικών ·

γ) κουάκερ γάλακτος ·

77. Το δεύτερο συμπληρωματικό φαγητό εισάγεται σε βρέφος που θηλάζει στην ηλικία (μηνών) (στην αρχή του πρώτου στους 5 μήνες):

Δ) 7.

78. Το τρίτο συμπληρωματικό φαγητό για ένα βρέφος είναι:

α) χυμό φρούτων ·

γ) κουάκερ γάλακτος ·

Δ) κεφίρ.

79. Ένδειξη για τη μεταφορά ενός παιδιού σε τεχνητή σίτιση:

α) αυθόρμητη ροή γάλακτος ·

β) έλλειψη γάλακτος ·

γ) δυσκολία στη ροή του γάλακτος ·

δ) γρήγορη ροή γάλακτος.

80. Ο σκοπός της εισαγωγής συμπληρωματικής σίτισης σε ένα παιδί είναι να εξασφαλίσει:

α) έλλειψη θρεπτικών ουσιών ·

β) αύξηση της πρόσληψης επιτραπέζιου αλατιού ·

γ) μείωση της πρόσληψης επιτραπέζιου αλατιού.

δ) αύξηση της πρόσληψης λίπους.

81. Το μέσο μήκος σώματος ενός νεογέννητου νεογέννητου είναι (σε ​​cm):

γ) 50–55;

82. Η σεξουαλική κρίση σε ένα νεογέννητο εκδηλώνεται:

α) αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος ·

β) αύξηση του σωματικού βάρους ·

γ) μεγέθυνση του μαστού

δ) μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.

83. Για την πρόληψη του εξανθήματος της πάνας, οι πτυχές του δέρματος του νεογέννητου αντιμετωπίζονται:

α) αποστειρωμένο φυτικό έλαιο ·

γ) διάλυμα φουρακιλίνης ·

δ) διάλυμα πολυγλυκίνης.

84. Ένα πρόωρο μωρό είναι ένα παιδί που γεννιέται με μήκος σώματος μικρότερο από (cm):

β) 45;

85. Σημάδι του νεογέννητου:

α) τα αυτιά είναι μαλακά ·

β) τα αυτιά είναι ελαστικά ·

γ) υπάρχουν παχιά τρίχες.

δ) τα κενά των γεννητικών οργάνων.

86. Η σοβαρή νεογνική ασφυξία χαρακτηρίζεται σε σημεία της κλίμακας Apgar:

α) 1-3;

87. Τα εστιακά σημεία της βλάβης του ΚΝΣ σε ένα νεογέννητο περιλαμβάνουν:

β) Το σύμπτωμα του Babinsky.

γ) Το σύμπτωμα του Kernig.

Δ) Το σύμπτωμα του Gref.

88. Ο «πυρηνικός» ίκτερος χαρακτηρίζεται από βλάβη:

γ) το κεντρικό νευρικό σύστημα ·

89. Η ομφάλια πληγή ενός νεογέννητου με την εμφάνιση πυώδους εκκρίσεως αντιμετωπίζεται με διάλυμα:

α) 0,9% χλωριούχο νάτριο ·

β) 3% υπεροξείδιο του υδρογόνου ·

90. Η υπερβολική χρήση ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά συμβάλλει:

α) υδατάνθρακες ·

β) επιτραπέζιο αλάτι ·

91. Η λεμφική-υποπλαστική διάθεση στα παιδιά χαρακτηρίζεται από αύξηση των λεμφαδένων και:

β) ο θυρεοειδής αδένας ·

γ) ο θύμος αδένας ·

92. Στη θεραπεία της δυσβολίας στα παιδιά, συνταγογραφείται ένα προβιοτικό:

β) bifidumbacterin;

93. Μαλάκωση των οστών του κρανίου, επιπέδωση του ινιακού σε ένα παιδί παρατηρούνται όταν:

γ) ραχίτιδα ·

94. Η δοκιμή της υλοτόμησης πραγματοποιείται σε ένα παιδί για τη διάγνωση:

α) Νόσος του Down

γ) φαινυλκετονουρία;

δ) σακχαρώδης διαβήτης.

95. Το κοκκινωπό-καφέ χρώμα των πτυέλων στα παιδιά παρατηρείται με πνευμονία:

Δ) τραγανός.

96. Ο πρωταρχικός ρόλος στην ανάπτυξη οξέος ρευματικού πυρετού στα παιδιά ανήκει:

Μια αύξηση της θερμοκρασίας της λευκοκυττάρωσης και μια αύξηση του ESR παρατηρείται όταν

1. Σοβαρό εξίδρωμα:

+α) χαρακτηρίζεται από μέτρια περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

+β) χαρακτηρίζεται από χαμηλή σχετική πυκνότητα ·

γ) χαρακτηρίζεται από αυξημένο περιεχόμενο κυτταρικών στοιχείων ·

+δ) τυπική για φλεγμονή των οροειδών μεμβρανών (στήθος, καρδιά, αρθρώσεις κ.λπ.) + ε) παρατηρείται συχνότερα με εγκαύματα, ανοσολογική φλεγμονή

2. Πυώδες εξίδρωμα:

+α) διακρίνεται από την παρουσία μεγάλου αριθμού πυώδους σώματος ·

β) χαρακτηρίζεται από χαμηλή περιεκτικότητα πολυμορφοπυρηνικών λευκοκυττάρων, κυρίως νεκρών και καταστρεπτικών.

+γ) έχει υψηλή πρωτεολυτική δράση.

+δ) τυπική για φλεγμονή που προκαλείται από κοκκική λοίμωξη ·

+ε) πιο συχνές σε οξεία φλεγμονή

3. Ινώδες εξίδρωμα:

+α) έχει υψηλή περιεκτικότητα σε ινώδες ·

+β) παρατηρείται σε φλεγμονή, συνοδευόμενη από σημαντική αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας ·

+γ) τυπική για φλεγμονή των βλεννογόνων του στόματος, των βρόγχων, του στομάχου, των εντέρων ·

δ) εμφανίζεται μόνο σε χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες.

+ε) μπορεί να παρατηρηθεί με διφθερίτιδα, δυσεντερία, πνευμονική φυματίωση

4. Τύπος εξιδρώματος που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής που προκαλείται από σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους:

α) αιμορραγική · + β) πυώδης; γ) ινώδες · δ) ορός; ε) μικτή

5. Η κύρια πηγή υδρολυτικών ενζύμων στο επίκεντρο της φλεγμονής είναι:

α) απόβλητα μικροβίων · + β) κατεστραμμένα λευκοκύτταρα · γ) ιστιοκύτταρα ·

δ) μικροβιακά κύτταρα · ε) αιμοπετάλια

6. Σε περίπτωση φλεγμονής που προκαλείται από πυογονικούς μικροοργανισμούς, το εξίδρωμα κυριαρχείται από:

+α) ουδετερόφιλα · β) ηωσινόφιλα · γ) βασεόφιλα · δ) μονοκύτταρα · ε) λεμφοκύτταρα

7. Όταν παρατηρείται πυώδης οξεία φλεγμονή:

+α) ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση · β) λεμφοκυττάρωση · γ) μονοκυττάρωση

8. Η ακολουθία μετανάστευσης των λευκοκυττάρων σε οξεία φλεγμονή:

α) ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα, μονοκύτταρα · + β) ουδετερόφιλα, μονοκύτταρα, λεμφοκύτταρα.

γ) μονοκύτταρα, λεμφοκύτταρα, ουδετερόφιλα · δ) λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα, ουδετερόφιλα ·

ε) μακροφάγοι, ουδετερόφιλα, μονοκύτταρα

9. Οι πρώτοι που μεταναστεύουν στο επίκεντρο της φλεγμονής είναι:

+ α) ουδετερόφιλα · β) λεμφοκύτταρα · γ) ηωσινόφυτες

10. Η «κύλιση» των λευκοκυττάρων στο επίκεντρο της φλεγμονής προωθείται από:

α) επιτάχυνση της ροής του αίματος ·

β) έκφραση ιντεγκρινών στην επιφάνεια των λευκοκυττάρων ·

γ) μείωση του αριθμού των υποδοχέων πρόσφυσης στο ενδοθήλιο ·

δ) έκφραση μορίων τύπου ανοσοσφαιρίνης στο ενδοθήλιο ·

+ε) ενεργοποίηση των L- και E-σελεκτίνων

11. Ισχυρή σύνδεση των λευκοκυττάρων με το ενδοθήλιο στην εστία της φλεγμονής παρέχεται από:

α) L-σελεκτίνες · + β) Ιντεγκρίνες γ) ανοσοσφαιρίνες · δ) Ε-σελεκτίνες. ε) προσταγλανδίνες

12. Οι μακροφάγοι περιλαμβάνουν:

+α) μονοκύτταρα · β) λεμφοκύτταρα · γ) ουδετερόφιλα · δ) ιστιοκύτταρα (ιστιοκύτταρα) ·

13. Τοπικές εκδηλώσεις φλεγμονής είναι:

α) πυρετός, λευκοκυττάρωση, επιταχυνόμενη ESR · + β) πόνος, ερυθρότητα, πυρετός, δυσλειτουργία οργάνων. γ) πονοκέφαλος, διαταραχή ύπνου, απώλεια όρεξης. δ) μυαλγία, οσαλγία ·

ε) υπολευκωματιναιμία, υπεργαμμασφαιριναιμία

14. Το λατινικό όνομα για "ερυθρότητα" ως τοπικό σημάδι φλεγμονής είναι:

α) θερμίδα; β) χρώμα; + γ) rubor; δ) όγκος ε) funcio laesa

15. Το λατινικό όνομα για τον "πόνο" ως τοπικό σημάδι φλεγμονής είναι:

α) θερμίδα; + β) dolor; γ) rubor; δ) όγκος ε) funcio laesa

16. Το λατινικό όνομα για το "πρήξιμο" ως τοπικό σημάδι φλεγμονής είναι:

α) θερμίδα; β) χρώμα; γ) rubor; + δ) όγκος; ε) funcio laesa

17. Το λατινικό όνομα για τη "δυσλειτουργία" ως τοπικό σημάδι φλεγμονής είναι:

α) θερμίδα; β) χρώμα; γ) rubor; δ) όγκος + ε) funcio laesa

18. Η λατινική ονομασία "πυρετός" ως τοπικό σύμπτωμα φλεγμονής είναι:

+α) θερμίδα; β) χρώμα; γ) rubor; δ) όγκος ε) funcio laesa

19. Ο παθογενετικός παράγοντας της τοπικής αύξησης της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της φλεγμονής είναι:

α) φλεβική υπεραιμία · β) ισχαιμία · + γ) αρτηριακή υπεραιμία. δ) στάση ·

20. Η παθογένεση μιας τοπικής αύξησης της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της φλεγμονής οφείλεται:

α) παραβίαση της εκροής αίματος μέσω των φλεβικών αγγείων ·

+β) την ανάπτυξη αρτηριακής υπεραιμίας και τη «φωτιά» του μεταβολισμού ·

γ) συμπίεση του τοιχώματος του φλεβιδίου με εξίδρωμα · δ) μετανάστευση λευκοκυττάρων ·

στ) η δράση των κατεχολαμινών στο αγγειακό τοίχωμα

21. Η ερυθρότητα στο επίκεντρο της φλεγμονής σχετίζεται με:

+α) αρτηριακή υπεραιμία · β) ισχαιμία · γ) αυξημένος μεταβολισμός ·

δ) φυσικές και χημικές αλλαγές · ε) φλεβική υπεραιμία

22. Η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα αποδεικνύεται από:

+α) επιταχυνόμενο ESR · β) λευκοπενία γ) αναιμία

23. Κοινές εκδηλώσεις φλεγμονής είναι:

α) πόνος, ερυθρότητα, μειωμένη λειτουργία των οργάνων. + β) συμπτώματα δηλητηρίασης,

+γ) επιτάχυνση του ESR · + δ) πυρετός, λευκοκυττάρωση; ε) οίδημα λόγω οιδήματος

24. Η διαδικασία του πολλαπλασιασμού κατά τη διάρκεια της φλεγμονής αναστέλλεται:

α) αυξητικός παράγοντας ινοβλαστών · β) σωματοτροπίνη + γ) πληκτρολόγια; δ) ιντερλευκίνη-Ι ·

25. Η φλεγμονή θεωρείται ως προσαρμοστική απόκριση του σώματος επειδή:

+α) περιορίζει τη ζώνη βλάβης, αποτρέποντας την εξάπλωση του φλογγονικού παράγοντα και των προϊόντων αλλοίωσης στο σώμα ·

+β) απενεργοποιεί τον φλογγονικό παράγοντα και τα προϊόντα αλλοίωσης ιστών ·

Αυξημένο ESR

Η αύξηση της ESR είναι η υπέρβαση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων στο αίμα κατά περισσότερο από 10 mm / h στους άνδρες και 15 mm / h στις γυναίκες. Η επιτάχυνση του ESR είναι ένας μη ειδικός εργαστηριακός δείκτης, μπορεί να προκληθεί από μολυσματικές, φλεγμονώδεις, αυτοάνοσες και ογκολογικές ασθένειες. Πολύ συχνά εμφανίζεται μαζί με λευκοκυττάρωση και πυρετό. Η κύρια κλινική εικόνα καθορίζεται από την παθολογία, κατά της οποίας υπήρξε αύξηση του ESR. Ο δείκτης ESR εξετάζεται χειροκίνητα ή αυτόματα σε φλεβικό ή τριχοειδές αίμα, συνήθως το πρωί πριν από τα γεύματα και τα φάρμακα. Για τη διόρθωση του δείκτη, αντιμετωπίζεται η ασθένεια που προκάλεσε την αύξηση του ESR.

Ταξινόμηση

Δεν υπάρχουν σαφείς ψηφιακές διαβαθμίσεις για το διαχωρισμό της αύξησης του ESR κατά μοίρες. Ο μέτριος και υψηλός βαθμός διακρίνεται συμβατικά. Διακρίνεται ο μηχανισμός εμφάνισης:

  • Μια πραγματική αύξηση του ESR. Η αιτία είναι διάφορες φλεγμονές, μολυσματικές, ογκολογικές παθολογίες. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της δυσπρωτεϊναιμίας, η οποία αυξάνει τη συσσωμάτωση των ερυθροκυττάρων.
  • Ψευδή αύξηση του ESR. Παρατηρείται ψευδής επιτάχυνση του ESR με αναιμία, αζωτιαιμία, αλκάλωση, υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο είναι διάφορες παθολογικές διεργασίες στις οποίες το ESR αυξάνεται λόγω αλλαγής στον αριθμό ή το σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τη σύνθεση πρωτεϊνών-λιπιδίων του πλάσματος, μια μετατόπιση στο pH του αίματος, την παρουσία άλλων χημικών ενώσεων.

Οι λόγοι για την αύξηση του ESR

Φυσιολογικές καταστάσεις

Η αύξηση του ESR δεν δείχνει πάντα μια παθολογική διαδικασία. Ορισμένες φυσιολογικές καταστάσεις προκαλούν επίσης αύξηση του ESR. Για παράδειγμα, ο λόγος για μια τέτοια αύξηση του ESR μπορεί να είναι η πρόσληψη τροφής, η ανεπαρκής πρόσληψη υγρών και η έντονη σωματική δραστηριότητα. Μια αύξηση στο ESR εμφανίζεται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με κάθε τρίμηνο, ο δείκτης αυξάνεται, φτάνοντας στο μέγιστο για τον τοκετό. Κατά τη διάρκεια πολυάριθμων μελετών, σημειώθηκε ότι το ESR αυξάνεται σταδιακά με την ηλικία (κάθε 5 χρόνια κατά 0,8 mm / h). Επομένως, σχεδόν όλοι οι ηλικιωμένοι έχουν ESR στο αίμα τους έως και 40-50 mm / ώρα. Η αύξηση του ESR εμφανίζεται σε περίπου 10-15% των απολύτως υγιών ατόμων..

Λοιμώξεις

Οι μολυσματικές ασθένειες αναγνωρίζονται ως η πιο κοινή αιτία της αυξημένης ESR στο αίμα. Ο παθογενετικός μηχανισμός είναι ότι οι προκύπτουσες φλεγμονώδεις πρωτεΐνες (ινωδογόνο, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη) και ανοσοσφαιρίνες (αντισώματα) σε ξένους μικροοργανισμούς, οι οποίοι έχουν θετικό φορτίο, προσροφώνται στην επιφάνεια των ερυθροκυττάρων, μειώνοντας το αρνητικό τους φορτίο. Αυτό αποδυναμώνει τη δύναμη της αμοιβαίας απώθησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία οδηγεί στη συγκόλληση, τη συσσωμάτωση ("κολλήσει"), το σχηματισμό "κολώνων νομισμάτων", λόγω των οποίων εγκατασταθούν ταχύτερα από το κανονικό.

  • Οξείες λοιμώξεις. Η αύξηση του ESR συμβαίνει κάπως αργότερα από την έναρξη των κλινικών συμπτωμάτων της παθολογίας, την εμφάνιση λευκοκυττάρωσης στο αίμα και τον πυρετό και σχετίζεται με τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Με βακτηριακές, μυκητιασικές λοιμώξεις (αμυγδαλίτιδα, σαλμονέλωση, καντιντίαση), το ESR είναι πολύ υψηλότερο από ό, τι με τις ιογενείς λοιμώξεις (γρίπη, ιλαρά, ερυθρά). Φτάνει στο μέγιστο μετά την αντίστροφη ανάπτυξη των παθολογικών διεργασιών, επιμένει για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την ανάρρωση και στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά.
  • Χρόνιες λοιμώξεις. Οι χρόνιες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και η στοματική κοιλότητα αναγνωρίζονται ως κοινή αιτία συνεχώς αυξημένης ESR. Πολύ συχνά, η αύξηση του ESR μπορεί να είναι η μόνη εκδήλωση τόσο αργών μολυσματικών φλεγμονωδών διεργασιών όπως η φυματίωση, οι ελμινθικές εισβολές, η χρόνια ηπατίτιδα C ιού.

Ασηπτική φλεγμονή

Η αιτία του υψηλού ESR είναι επίσης παθολογικές καταστάσεις που συνοδεύονται από βλάβη και αποσύνθεση των ιστών. Αυτά είναι εμφράγματα διαφόρων οργάνων (μυοκάρδιο, πνεύμονας, νεφροί), χειρουργικές επεμβάσεις, μη μολυσματική φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα (παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα). Υπό την επίδραση προϊόντων αποσύνθεσης ιστών, παράγονται πρωτεΐνες της οξείας φάσης φλεγμονής, κυρίως ινωδογόνου, το οποίο συνδέεται με τη μεμβράνη των ερυθροκυττάρων, η οποία προκαλεί τη συσσωμάτωσή τους. Η αύξηση του ESR δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά περίπου 2-3 ​​ημέρες, αυξάνεται εντατικά στο τέλος της 1ης εβδομάδας, όταν το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα αρχίζει να μειώνεται. Αυτό το φαινόμενο είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό του εμφράγματος του μυοκαρδίου και ονομάζεται σύμπτωμα επικάλυψης..

Ανοσοποιητική φλεγμονή

Η αλλαγή στο αρνητικό φορτίο των ερυθροκυττάρων στις νοσολογίες που χαρακτηρίζονται από ανοσοπαθολογικές αντιδράσεις οφείλεται στην απόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων και γ-σφαιρινών στη μεμβράνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αύξηση του ESR αναπτύσσεται σταδιακά, αντανακλά τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και ομαλοποιείται κατά την ύφεση. Το ESR χρησιμεύει ως δείκτης της αποτελεσματικότητας της παθογενετικής θεραπείας. Αξίζει να σημειωθεί ότι η αύξηση του εμφανίζεται πολύ νωρίτερα από την έναρξη των συμπτωμάτων αυτών των ασθενειών (πόνος στις αρθρώσεις, δερματικά εξανθήματα κ.λπ.).

Από αυτήν την ομάδα ασθενειών, οι πιο κοινές αιτίες της αυξημένης ESR στα παιδιά είναι οξύς ρευματικός πυρετός, σε ενήλικες - ρευματοειδής αρθρίτιδα, στους ηλικιωμένους - πολυμυαλγία ρευματικά..

  • Ασθένειες των αρθρώσεων: αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα), αντιδραστική αρθρίτιδα.
  • Διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού (κολλαγονόζες): συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σύνδρομο Sjogren, συστηματικό σκληρόδερμα, δερματομυοσίτιδα.
  • Συστηματική αγγειίτιδα: αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων, κοκκιωματώσεις με πολυαγγειίτιδα, οζώδης πολυαρτηρίτιδα.
  • Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου: νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα.
  • Άλλες αυτοάνοσες παθολογίες: σπειραματονεφρίτιδα, αυτοάνοση ηπατίτιδα, θυρεοειδίτιδα.

Αιμοβλάστωση

Η αιτία της έντονης αύξησης του ESR (έως και 100 mm / h και άνω) είναι οι όγκοι του συστήματος Β-λεμφοκυττάρων (παραπροτεινιμική αιμοβλάστωση). Αυτά περιλαμβάνουν πολλαπλό μυέλωμα, μακροσφαιριναιμία Waldenstrom και ασθένεια βαριάς αλυσίδας. Αυτές οι παθολογίες χαρακτηρίζονται από την έκκριση μεγάλης ποσότητας παραπρωτεϊνών (μη φυσιολογικές πρωτεΐνες), οι οποίες προκαλούν υπερευαισθησία στο αίμα και μεταβάλλουν το μεμβρανικό δυναμικό των ερυθροκυττάρων. Επιπλέον, μια αύξηση του ESR συχνά αναπτύσσεται αρκετά χρόνια πριν από την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων (κνησμός, οσαλγία, αιμορραγία). Μια αύξηση στην ESR, αν και λιγότερο δραματική, εμφανίζεται σε ασθενείς με άλλες ογκοματολογικές παθολογίες (λευχαιμία, λέμφωμα).

Ογκολογικές ασθένειες

Μερικές φορές, οι συμπαγείς (μη αιματοποιητικοί) όγκοι γίνονται αιτία αύξησης του ESR στο αίμα. Η αύξηση του ESR εξηγείται από δύο μηχανισμούς: την αύξηση του επιπέδου του ινωδογόνου, τους δείκτες όγκου και τη διάσπαση των κακοήθων όγκων. Ο βαθμός αύξησης του ESR καθορίζεται όχι από την ιστολογική δομή του όγκου, αλλά από το μέγεθος και τη βλάβη στους γύρω ιστούς. Συχνά η εμφάνιση αυξημένης ESR στο αίμα προηγείται των κλινικών συμπτωμάτων..

Σπάνιες αιτίες

  • Μεταβολικές διαταραχές: αμυλοείδωση, οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία, γενικευμένη ξανθομάτωση.
  • Ενδοκρινικές παθολογίες: θυρεοτοξίκωση, υποθυρεοειδισμός.
  • Δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα: δηλητηρίαση με αρσενικό, μόλυβδο.
  • Χρήση ναρκωτικών: δεξτράνες, φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα (από του στόματος αντισυλληπτικά).

Διαγνωστικά

Οποιαδήποτε, ακόμη και ασυμπτωματική αύξηση του ESR απαιτεί επίσκεψη σε γιατρό για να μάθει την αιτία. Ο γιατρός ρωτά τον ασθενή λεπτομερώς εάν υπήρξε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, εάν ο ασθενής παρουσίασε πόνο στις αρθρώσεις, τους μύες, αν εμφανίστηκε κόπωση κ.λπ. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη διαγνωστική αναζήτηση. Προβλέπεται μια πρόσθετη εξέταση, ανάλογα με την υπόνοια της νοσολογίας:

  • ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Μετράται η συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης, αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια, λευκοκύτταρα). Πολύ συχνά βρίσκονται αυξημένα επίπεδα ινωδογόνου, μια C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Το αίμα ελέγχεται για την παρουσία αυτοεπιθετικών αντισωμάτων (aCCP, αντινετροφιλικά κυτταροπλασματικά αντισώματα, αντισώματα έναντι δίκλωνου DNA). Σε σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις, παρατηρείται υψηλή περιεκτικότητα σε presepsin, προκακασιτονίνη στο αίμα.
  • Ταυτοποίηση του μολυσματικού παράγοντα. Τα αντισώματα έναντι αντιγόνων ιών, βακτηρίων, παρασίτων προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας μεθόδους ELISA και ορολογικές δοκιμές. Το DNA και το RNA μικροοργανισμών ανιχνεύονται με PCR. Πραγματοποιείται μικροσκοπία, βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων, πτυέλων, αίματος. Πραγματοποιείται ανάλυση των περιττωμάτων για τα αυγά σκουληκιών.
  • Ακτινογραφία. Με τη φυματίωση, παρατηρείται αύξηση της ακτινογραφίας στο στήθος, αύξηση των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου και διείσδυση στους άνω λοβούς των πνευμόνων. Με την παραπρωτεϊνική αιμοβλάστωση, η ακτινογραφία των οστών αποκαλύπτει πολλές εστίες καταστροφής του οστικού ιστού. Το πολλαπλό μυέλωμα χαρακτηρίζεται από ένα «σύμπτωμα διάτρησης» στην ακτινογραφία του κρανίου.
  • Υπέρηχος. Στην ηχογραφία της κοιλιακής κοιλότητας με χολοκυστίτιδα, αποκαλύπτεται πάχυνση των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης, με παγκρεατίτιδα - αύξηση και διάχυτη αλλαγή στο παρεγχύμα του παγκρέατος, με αιμοβλάστηση - αύξηση του ήπατος και του σπλήνα.
  • Αγγειογραφία. Σε περίπτωση εμφράξεων διαφόρων οργάνων που προκαλούνται από θρόμβωση, ένα ελάττωμα πλήρωσης στη θέση της απόφραξης των αγγείων προσδιορίζεται σε ακτινογραφία ή υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση. Με συστηματική αγγειίτιδα (αρτηρίτιδα Horton, Takayasu), είναι ορατές περιοχές αγγειακής στένωσης.
  • Ιστολογικές εξετάσεις. Εάν η αιτία της αυξημένης ESR είναι ογκολογική παθολογία, είναι απαραίτητη η βιοψία. Ένα κοινό χαρακτηριστικό είναι η ανίχνευση μεγάλου αριθμού άτυπων κυττάρων. Σε ασθενείς με κακοήθεις ασθένειες του αίματος, παρατηρείται η επικράτηση των βλαστικών κυττάρων στο σημείο του μυελού των οστών, στη βιοψία του λεμφαδένα - άτυπος πολλαπλασιασμός λεμφοειδών.

Διόρθωση

Συντηρητική θεραπεία

Μια παροδική αύξηση του ESR μετά την άσκηση, την πρόσληψη τροφής ή τα φάρμακα δεν απαιτεί διόρθωση. Ηλικιωμένα άτομα με υψηλό ESR χωρίς άλλα κλινικά και εργαστηριακά συμπτώματα οποιασδήποτε παθολογίας δεν χρειάζονται επίσης παρέμβαση. Για να ομαλοποιηθεί η παθολογική αύξηση του ESR, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η νοσολογία που προκάλεσε την ανάπτυξή της.

  • Καταπολέμηση της λοίμωξης. Για βακτηριακές λοιμώξεις, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται ανάλογα με την ευαισθησία. Σε μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς που απαιτεί άμεση θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης (πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, φθοροκινολόνες). Για τη γρίπη, το oseltamivir χρησιμοποιείται, για άλλες οξείες ιογενείς λοιμώξεις, συμπτωματική θεραπεία. Για τη θεραπεία της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας, οι συνδυασμοί της επιδερμίδας ιντερφερόνης με ριμπαβιρίνη, η entecavir είναι αποτελεσματικοί.
  • Αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Σε ασθένειες που συνοδεύονται από ανοσολογική φλεγμονή, απαιτούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα - γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη), κυτταροστατικά (αζαθειοπρίνη, μεθοτρεξάτη), παράγωγα του 5-αμινοσαλικυλικού οξέος (σουλφασαλαζίνη). Εάν είναι αναποτελεσματικοί, χρησιμοποιούνται αναστολείς του παράγοντα νέκρωσης όγκων - μονοκλωνικά αντισώματα (infliximab).
  • Αραιωτικό αίμα. Εάν η αιτία καρδιακής προσβολής είναι θρόμβωση ή εμβολή, συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (κλοπιδογρέλη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ), αντιπηκτικά (ηπαρίνη, βαρφαρίνη, δαβιγατράνη). Τα θρομβολυτικά (στρεπτοκινάση) χρησιμοποιούνται για τη διάλυση του θρόμβου στο αίμα.
  • Χημειοθεραπεία Για τη θεραπεία του καρκίνου, χρησιμοποιούνται αντικαρκινικά φάρμακα (αλκυλιωτικοί παράγοντες, αντιμεταβολίτες). Οι κακοήθεις ασθένειες του αίματος απαιτούν συνδυασμό πολλών χημειοθεραπευτικών φαρμάκων.

Χειρουργική επέμβαση

Στην οξεία κοιλιακή παθολογία (χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα), είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική (μερικές φορές έκτακτη ανάγκη) χειρουργική επέμβαση - εκτομή του παγκρέατος, λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή. Η ενδοαγγειακή θρομβεκτομή πραγματοποιείται για την απομάκρυνση του θρόμβου. Σε περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου, πραγματοποιείται διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (τοποθέτηση στεντ). Η ανεπιτυχής συντηρητική θεραπεία των ογκοματολογικών παθήσεων θεωρείται ένδειξη μεταμόσχευσης μυελού των οστών..

Πρόβλεψη

Η φυσιολογική αύξηση του ESR είναι απολύτως καλοήθη και εξαφανίζεται γρήγορα από μόνη της. Με μια παρατεταμένη αύξηση του ESR, είναι απαραίτητο να εξεταστεί και να αντιμετωπιστεί η ασθένεια που την προκάλεσε. Η πρόγνωση καθορίζεται από την υποκείμενη παθολογία. Είναι ευεργετικό για ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις, έγκαιρη θεραπεία αυτοάνοσων ασθενειών. Υψηλή πιθανότητα θανάτου παρατηρείται σε ασθενείς με εκτεταμένες καρδιακές προσβολές, κακοήθη νεοπλάσματα.

Δεν μπορούμε να βρούμε την αιτία της υψηλής ESR και της αύξησης της θερμοκρασίας :(

Ο συντάκτης, δεν υπάρχει τίποτα λάθος με το μήνυμά σας, εκτός από αυτό ". Και μερικά άλλα άτυπα κελιά με σύμβολα συν." Κανονικά, δεν πρέπει να υπάρχουν άτυπα κύτταρα στην εξέταση αίματος. Δεν χρειάζεται να αντιμετωπιστεί το ESR. Δεν αντιμετωπίζουν τις εξετάσεις, αλλά το παιδί.
Πρώτον, δεν είναι σαφές τι συμβαίνει τώρα στο παιδί, εκτός από το υψηλό ESR.
Δεύτερον, η κατάσταση με τους διευρυμένους λεμφαδένες δεν είναι σαφής - πού και ποιο μέγεθος?
Τρίτον, λαμβάνοντας υπόψη την πρώτη πρόταση στο μήνυμά μου, το παιδί πρέπει να κάνει μια γενική ΕΞΕΤΑΣΗ εξέταση αίματος με έναν τύπο λευκοκυττάρων G_L_A_Z_A_M_I. Εκείνοι. όχι ανάλυση υλικού, αλλά για να το υπολογίσουν οι γιατροί σε μικροσκόπιο. Και ταυτόχρονα περιέγραψαν τι είδους άτυπα κύτταρα υπάρχουν εκεί.

Και μόνο μετά από περαιτέρω συνομιλία και σαφή διαβούλευση με αιματολόγο ή παιδιατρικό ογκολόγο.

Αιμοπετάλια και λευκοκύτταρα στο αίμα: φλεγμονή, λοιμώξεις

Πώς διαφέρει ένας ιός από ένα βακτήριο

Τα βακτήρια είναι απλοί μονοκύτταροι μικροοργανισμοί που δεν έχουν σχηματισμένο πυρήνα, και αναπαράγονται κυρίως με διαίρεση. Ανάλογα με το σχήμα τους, χωρίζονται σε στρογγυλούς κόκκους (σταφυλόκοκκους, εντεροκόκκους, κ.λπ.), σε σχήμα ράβδου (Ε. Coli, δυσεντερικός βάκιλος κ.λπ.), σπείρα κ.λπ. Τα βακτήρια είναι επίσης αερόβια και αναερόβια, gram-θετικά και gram-αρνητικά. Πολλά από αυτά είναι ακίνδυνα, και μερικά μπορεί ακόμη και να οδηγήσουν σε θανατηφόρες ασθένειες. Τα βακτήρια είναι επικίνδυνα με τις τοξίνες τους.

Οι ιοί είναι μη κυτταρικοί μολυσματικοί παράγοντες που μπορούν να αναπαραχθούν μόνο μέσα στα ζωντανά κύτταρα του οργανισμού στον οποίο παρασιτίζουν. Βλάπτοντας τα υγιή κύτταρα, ο ιός τα κάνει να αναπαράγουν ατέλειωτα τα αντίγραφα τους, διαδίδοντας έτσι την ασθένεια. Σε απάντηση, τα κύτταρα παράγουν ιντερφερόνη, η οποία διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση της μόλυνσης..

Οι περισσότεροι ιοί δεν ζουν στο ανθρώπινο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά μεταξύ αυτών υπάρχουν και εκείνοι που, ακόμη και μετά τη θεραπεία, παραμένουν στη ζωή (HPV, ιός έρπητα, κυτταρομεγαλοϊός κ.λπ.) και ο φορέας τους συνεχίζει να διαδίδει τη λοίμωξη και να μολύνει άλλους ανθρώπους. Τέτοιοι ιοί στο λανθάνον στάδιο δεν μπορούν να καταστραφούν από το ανοσοποιητικό σύστημα και τα φάρμακα και κάθε φορά που εξασθενεί η ανοσία, μπορούν να επανεμφανιστούν.

Δοκιμές γρίπης

Για οποιαδήποτε ασθένεια, πρέπει να διεξαχθούν τρεις κύριες κλινικές μελέτες - μια γενική εξέταση αίματος, μια γενική εξέταση ούρων και μια βιοχημική εξέταση αίματος.

Εάν ληφθεί εξέταση αίματος από έναν ασθενή με γρίπη την πρώτη ημέρα της νόσου, τότε θα βρεθεί αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων με μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά - στην ανάλυση θα υπάρχει μεγαλύτερος αριθμός ουδετερόφιλων μαχαιριών και νεαρών (μεταμυλοκυττάρων). Την επόμενη μέρα, η εικόνα του αίματος αλλάζει δραματικά - η λευκοκυττάρωση (αύξηση των λευκοκυττάρων) αντικαθίσταται από τη λευκοπενία (μείωση). Ο λόγος για τη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων είναι η ενεργή μετανάστευση στην εστία της φλεγμονής.

Ένα χαμηλό επίπεδο λευκοκυττάρων στο αίμα επιμένει καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου.

Με τη μορφή αποτελεσμάτων δοκιμών, μπορείτε να δείτε ότι ο απόλυτος αριθμός λεμφοκυττάρων (LYM #, LY #, norm 1.2-3.0x109 / l) είναι κάτω από τον κανόνα και ο σχετικός αριθμός λεμφοκυττάρων (LYM%, LY%, norm 20-40%)... Όμως, αυτή η αύξηση συμβαίνει μόνο λόγω της ακόμη μεγαλύτερης μείωσης του αριθμού των ουδετερόφιλων..

Από τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η απόλυτη λεμφοπενία και η σχετική λεμφοκυττάρωση είναι τυπικά για τη γρίπη..

Στην ανάλυση του αίματος ενός ασθενούς με γρίπη, τα λευκοκύτταρα μειώνονται, τα λεμφοκύτταρα αυξάνονται και τα ουδετερόφιλα μειώνονται. Άλλες παράμετροι αίματος - ESR, ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια, αιματοκρίτης - εντός του φυσιολογικού κανόνα.

Η ούρηση για απλή γρίπη δεν αλλάζει. Στην κορυφή του πυρετού, ενδέχεται να εμφανιστούν μικρές ποσότητες πρωτεΐνης στα ούρα και στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Όμως, μόλις η θερμοκρασία επανέλθει στην κανονική, τα αποτελέσματα της γενικής εξέτασης αίματος θα επανέλθουν στην κανονική..

Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, αλλάζει μόνο το επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, ένας μη ειδικός δείκτης φλεγμονής. Η λειτουργία του ήπατος και των νεφρών παραμένει εντός των φυσιολογικών ορίων.

Στην πράξη δεν πραγματοποιείται προσδιορισμός αντισωμάτων έναντι του ιού της γρίπης. Ένα μεγάλο διάστημα μελετών - την πρώτη ημέρα της ασθένειας και μετά από μια εβδομάδα - κάνει την ανάλυση απλώς περιττή.

Η μελέτη της βλέννας από τη μύτη για την παρουσία του ιού της γρίπης έχει πολύ περιορισμένη χρήση - σε επιδημίες σε επιστημονικά ιδρύματα. Λαμβάνεται ένα στυλεό από τον ρινικό βλεννογόνο, στη συνέχεια υποβάλλεται σε επεξεργασία με έναν ειδικό τρόπο, χρωματίζεται και αξιολογείται με την παρουσία / απουσία φωταύγειας υπό μικροσκόπιο. Η μελέτη είναι περίπλοκη, χρονοβόρα, δαπανηρή, αλλά πολύ ενημερωτική και συγκεκριμένη για τη γρίπη.

Έχουν αναπτυχθεί γρήγορες εξετάσεις για τη διάγνωση της γρίπης στο σπίτι ή στο ιατρείο. Η ευαισθησία τους είναι μόνο 40-70% και εξαρτάται από τη σωστή χρήση.

Η διάγνωση της γρίπης βασίζεται στα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς και σε μια αξιολόγηση της αναμνηστικής του - πού ήταν, με τον οποίο επικοινωνούσε και ούτω καθεξής. Μια απότομη έναρξη της νόσου, η δηλητηρίαση με τη μορφή γενικής αδυναμίας και πυρετού, ξηρού βήχα, τραχύτητας στο στήθος και η τυπική εμφάνιση ενός "κλάματος παιδιού" - αυτά είναι τα κύρια κριτήρια για τη διάγνωση. Απαιτούνται μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας - εξετάσεις αίματος και ούρων για τον έλεγχο της πορείας της νόσου και τον έγκαιρο εντοπισμό επιπλοκών.

Αναλύσεις για οξεία βρογχίτιδα

Η οξεία βρογχίτιδα είναι μια επιπλοκή μετά την εισβολή ιών, παθογόνων βακτηρίων, τοπικών ερεθιστικών. Η ασθένεια συνδυάζεται συχνά με φλεγμονή της μύτης, φάρυγγα, τραχεία. Οι γιατροί σημειώνουν τη χαρακτηριστική εποχικότητα (περίοδος άνοιξης-φθινοπώρου) της εμφάνισης ασθενειών. Στη γενική κλινική ανάλυση του αίματος, υπάρχει αυξημένη λευκοκυττάρωση, αύξηση του ESR. Σε βιοχημικές παραμέτρους, η συγκέντρωση σιαλικού οξέος, άλφα-, γαμμασφαιρίνης αυξάνεται σημαντικά, εμφανίζεται CRP (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη), μπορεί να εμφανιστεί αύξηση της δραστηριότητας του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE), υποξαιμία. Για την ανίχνευση του παθογόνου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια βακτηριακή ανάλυση πτυέλων, η οποία θα επιτρέπει τη συνταγογράφηση μιας κατάλληλης θεραπείας. Η ορολογική έρευνα στοχεύει στην ανίχνευση αντισωμάτων έναντι παθογόνων, τα οποία θα βοηθήσουν τον γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία. Ορολογικός έλεγχος μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία διαφόρων ιών, μυκοπλάσματος (Mycoplasma pneumoniae), Haemophilus influenzae, pneumococci (Streptococcus pneumoniae), gram-αρνητικού κόκκου (Moraxella catarrhalis).

Στην οξεία βρογχίτιδα, τα πτύελα αποτελούνται από βλέννα με μικρή ποσότητα πυώδους ακαθαρσίας. Εξετάζοντας τα πτύελα με πύον, δηλώνουν την παρουσία ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων, βρογχικών επιθηλιακών κυττάρων, μονοπύρηνων φαγοκυττάρων, σπειρών του Kurshman.

Οι ανοσολογικές εξετάσεις αίματος επιβεβαιώνουν μείωση της συγκέντρωσης των Τ-λεμφοκυττάρων και των καταστολέων Τ.

Τι μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί στο αίμα?

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η παρουσία μιας ασθένειας στο ανθρώπινο σώμα αποδεικνύεται από αποκλίσεις στις παραμέτρους της εξέτασης αίματος. Δεδομένου ότι αυτή ή αυτή η ασθένεια στο φύλλο με το αποτέλεσμα της εξέτασης μοιάζει με ένα σύνολο δεικτών που υπερβαίνουν τα όρια των κανόνων, μόνο ένας γιατρός μπορεί να αξιολογήσει ολόκληρη την εικόνα..

Λευκοκύτταρα

Τα λευκοκύτταρα είναι δείκτες της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Εάν ο δείκτης τους είναι υπερεκτιμημένος, τότε ενεργοποιούνται οι μηχανισμοί ανθρώπινης άμυνας, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει ένα παθογόνο. Συνήθως, μια αντίδραση με τη μορφή αύξησης των λευκών αιμοσφαιρίων εμφανίζεται σε φλεγμονή ή αλλεργίες. Εάν ο αριθμός τους είναι κάτω από τον κανόνα, τότε μπορεί να υπάρχουν λόγοι όπως το ARVI και μολυσματικές ασθένειες όπως οστρακιά, η ερυθρά και άλλα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα λευκοκύτταρα έχουν τους ακόλουθους τύπους, οι οποίοι εκτελούν διαφορετικές εργασίες όσον αφορά την ανοσοαπόκριση.

  • Ουδετερόφιλα. Υπάρχουν δύο επιλογές - ώριμη και ανώριμη. Όταν ενεργοποιείται η ασυλία, ο αριθμός των νέων μειώνεται.
  • Ηωσινόφιλα. Η δουλειά τους είναι να απομακρύνουν τις τοξίνες, τα παράσιτα από το σώμα, καθώς και να μειώσουν τον αριθμό των καρκινικών κυττάρων. Με το ARVI, ο αριθμός τους παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους..
  • Βασιόφιλα. Δεδομένου ότι το ποσοστό τους στο αίμα είναι μικρό, ένα υγιές άτομο μπορεί να μην το έχει καθόλου στο UAC. Δεδομένου ότι σχηματίζονται κατά τη διάρκεια παρατεταμένων φλεγμονωδών διεργασιών, τότε με το ARVI δεν πρέπει να υπάρχουν ή η παρουσία αντιστοιχεί στον κανόνα.
  • Μονοκύτταρα. Αναγνωρίζουν ξένες ουσίες και εκπαιδεύουν άλλα λευκοκύτταρα για να τα αναγνωρίσουν. Μπορούν επίσης να μετατραπούν σε μακροφάγα και να συμμετέχουν σε δραστηριότητες καθαρισμού στο επίκεντρο της φλεγμονής. Η διαδικασία ανάκτησης δεν θα ξεκινήσει χωρίς αυτήν την εργασία..
  • Λεμφοκύτταρα. Οι κύριοι «μαχητές» με παθογόνα, έτσι ο αριθμός τους αυξάνεται επίσης σε περίπτωση ασθένειας.

ESR - ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων. Σε μια εργαστηριακή μελέτη αίματος, αναλύεται επίσης η ταχύτητα καθίζησης των κλασμάτων. Αυξάνεται εάν υπάρχει φλεγμονή στο σώμα καθώς αυξάνεται η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Δεν υπάρχει αναλογική σχέση μεταξύ νόσου και ESR, αλλά οι γιατροί προτιμούν να λάβουν υπόψη αυτόν τον δείκτη. Για παράδειγμα, εάν στην αρχή της νόσου υπερεκτιμήθηκε και μετά το διορισμό της θεραπείας άρχισε να μειώνεται, τότε η θεραπεία επιλέχθηκε σωστά.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το παιδί μπορεί να αντιδράσει απότομα σε μια κρύα ασθένεια και το ESR σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ υπερεκτιμημένο. Σε ενήλικες, ο δείκτης αυξάνεται, αλλά όχι από δεκάδες μονάδες. Επίσης, ένας πολύ αυξημένος δείκτης αυτής της ταχύτητας εμφανίζεται σε οξεία κατάσταση.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σημειώσω ότι η σημασία των εργαστηριακών εξετάσεων αίματος σε οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις δεν μπορεί να υποτιμηθεί. Είναι η ανάλυση που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση της νόσου και έτσι να αρχίσετε γρήγορα να την αντιμετωπίζετε σωστά

Σε μια ιογενή ιογενή λοίμωξη, τα λεμφοκύτταρα είναι συχνά υψηλά και τα ουδετερόφιλα και τα ηωσινόφιλα βρίσκονται εντός φυσιολογικών ορίων. Κατά τη διάρκεια της γρίπης, τα λεμφοκύτταρα και τα ουδετερόφιλα μειώνονται και τα ηωσινόφιλα είναι φυσιολογικά.

Δοκιμές για βρογχίτιδα σε ενήλικες

Από ένα ευρύ φάσμα μελετών, ενήλικες ασθενείς με φλεγμονή του βρογχικού δέντρου συνταγογραφούνται χωρίς αποτυχία:

  • Κλινική εξέταση αίματος.
  • Γενική ανάλυση ούρων.
  • Βιοχημεία αίματος.
  • Βακτηριολογική ανάλυση πτυέλων.
  • Ορολογικές εξετάσεις για την ανίχνευση αντισωμάτων σε διάφορους προκλητές της νόσου.

Σε ενήλικες με οξεία βρογχίτιδα βακτηριακής γένεσης, στους δείκτες ελέγχου της γενικής ανάλυσης του τριχοειδούς αίματος, παρατηρείται υψηλή περιεκτικότητα ουδετερόφιλων, που υποδηλώνει φλεγμονή και το ESR αυξάνεται αρκετές φορές. Στο φλεβικό αίμα, η συγκέντρωση των γ-σφαιρινών, των άλφα σφαιρινών και των πρωτεϊνών αυξάνεται. Η υποξαιμία αναπτύσσεται, με αυξημένη συγκέντρωση οξυγόνου στη σύνθεση αερίου του αίματος. Σε ορολογικές μελέτες, μπορούν να ανιχνευθούν διάφοροι τίτλοι αντισωμάτων στο μυκόπλασμα, ιοί, βακτήρια. Με μακρά πορεία πυώδους χρόνιας βρογχίτιδας, προσδιορίζεται η θετική CRP (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη).

Εάν η βρογχίτιδα είναι αλλεργικής προέλευσης, το επίπεδο των λευκοκυττάρων παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους. Το περιεχόμενο των ουδετερόφιλων και των λεμφοκυττάρων δεν υπερβαίνει το όριο των τυπικών κανονικών τιμών, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν έχει ταυτόχρονες χρόνιες ασθένειες. Το ESR αυξάνεται μετρίως. Ο αριθμός των ηωσινόφιλων αυξάνεται. Στη βιοχημική ανάλυση, καταγράφεται αύξηση του επιπέδου των ορογλυκοειδών και των σιαλικών οξέων.

Η μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων θα διαφέρει σε διαφορετικούς τύπους βρογχίτιδας. Η οξεία καταρροϊκή βρογχίτιδα (βρογχίτιδα catarrhalis acuta) χαρακτηρίζεται από βλέννα με ζελέ. Περιέχει ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα και επιθηλιακά κύτταρα. Ο εντοπισμός της εστίασης της φλεγμονής καθορίζεται σύμφωνα με τον τύπο και το μέγεθος των παρατηρηθέντων επιθηλιακών κυττάρων του βρογχικού δέντρου. Εάν στο υλικό εμφανίζονται μεγάλα επικεφαλής επιθηλιακά κύτταρα, αυτό δείχνει ότι η εστία της φλεγμονής είναι στους κύριους βρόγχους ή στα κάτω τμήματα της τραχείας. Η ανίχνευση μεσαίου μεγέθους επιθηλιακών κυττάρων δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στους μεσαίους βρόγχους με διάμετρο 2-5 mm. Εάν η λοίμωξη επηρεάζει μικρούς βρόγχους, τότε παρατηρούνται μικρά επιθηλιακά κύτταρα στα πτύελα. Με φλεγμονή των βρογχιολίων στο δοκιμαστικό υλικό, ανιχνεύονται μικρά επιθηλιακά κύτταρα και οι σπείρες του Kurshman (πυκνά σκέλη βλέννας).

Η οξεία καταρροϊκή πυώδης βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός πυώδους-βλεννογόνου εξιδρώματος, μέτρια ιξώδους πυκνότητας με αυξημένη συγκέντρωση λευκοκυττάρων και σχετικά χαμηλή περιεκτικότητα επιθηλιακών κυττάρων.

Σε οξεία πυώδη μορφή βρογχίτιδας, ανιχνεύεται υψηλή συγκέντρωση λευκοκυττάρων. Τα επιθηλιακά κύτταρα δεν είναι ορατά, μπορεί να σημειωθεί η παρουσία μεμονωμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Όλοι οι τύποι οξείας βρογχίτιδας χαρακτηρίζονται από φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου με το σχηματισμό ινώδους υμενίου, διαχωρίζονται από τα τοιχώματα και εκκενώνονται από τους πνεύμονες μαζί με πτύελα με τη μορφή σβώλου βλέννας κατά τη διάρκεια ισχυρής ώθησης βήχα.

Στην ασθματική βρογχίτιδα, απελευθερώνεται μια μικρή ποσότητα ιξώδους πτυέλου, η οποία περιέχει ηωσινόφιλα, κρυστάλλους Charcot-Leiden, σπείρες του Kurshman, επιθηλιακά κύτταρα, ινώδες.

Η χρόνια βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από την ανίχνευση ρύπων στα πτύελα (τοξικές ουσίες που επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία του βρογχικού δέντρου). Αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν πίσσα καπνού, βιομηχανικές δηλητηριώδεις ουσίες..

Η γενική ανάλυση ούρων σε οξεία και χρόνια βρογχίτιδα δεν έχει καμία χαρακτηριστική αλλαγή, υπάρχει αύξηση του αριθμού του πλακώδους επιθηλίου και της παρουσίας μεμονωμένων λευκοκυττάρων ή της συσσώρευσής τους..

Κλινική εξέταση αίματος και μολυσματικές ασθένειες

Προετοιμασία για έρευνα

Η ρουτίνα έρευνα διεξάγεται το πρωί και κατά προτίμηση με άδειο στομάχι, για ενδείξεις έκτακτης ανάγκης και κατά την εισαγωγή - οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Μια επαναλαμβανόμενη προγραμματισμένη μελέτη πραγματοποιείται κάθε 10 ημέρες. Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση.

Μεθοδολογία έρευνας

Το αίμα λαμβάνεται από την τελική φάλαγγα του δακτύλου IV (λοβούς αυτιών ή τακούνια σε νεογέννητα και μικρά παιδιά), μετά την προεπεξεργασία του σημείου παρακέντησης με ένα αποστειρωμένο βαμβακερό στυλεό βρεγμένο με αλκοόλ 70%. Η επιδερμίδα είναι τρυπημένη με ένα μαντίλι μίας χρήσης. Η πρώτη σταγόνα αίματος αφαιρείται με ένα στεγνό, αποστειρωμένο βαμβάκι. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αίμα από φλέβα που λαμβάνεται σε σωλήνα με EDTA.

Μια γενική εξέταση αίματος περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της ποσότητας αιμοσφαιρίνης, ερυθροκυττάρων, αιμοπεταλίων, δικτυοκυττάρων, λευκοκυττάρων (με τον υπολογισμό του τύπου λευκοκυττάρων), τον ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) και τον υπολογισμό του δείκτη χρώματος. Ο παραδοσιακός προσδιορισμός ρουτίνας του αριθμού των ερυθροκυττάρων, των λευκοκυττάρων, της αιμοσφαιρίνης, του λευκογράμματος σε σύγχρονα εργαστήρια πραγματοποιείται σε αυτόματους αναλυτές. Για τον προσδιορισμό του ESR, χρησιμοποιείται ένα τριχοειδές Panchenkov. Ένα επίχρισμα αίματος εξετάζεται με μικροσκόπιο.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ΚΤΚ

• Αιμοσφαιρίνη - 130-160 g / l (αρσενικό). 120-140 g / l (θηλυκό).

• Ερυθροκύτταρα - 4,0-6,0 × 1012 / l (αρσενικό). 3,9-4,7 × 1012 / L (θηλυκό).

• Δείκτης χρωμάτων - 0,86-1,05.

- μυελοκύτταρα και μεταμυλοκύτταρα - απουσιάζουν.

- μαχαιρώστε τα ουδετερόφιλα - 1-6%

- τμηματοποιημένα ουδετερόφιλα - 47-72%

- κύτταρα πλάσματος - απουσιάζουν.

• ESR - 2-10 mm / h (άνδρες), 2-15 mm / h (γυναίκες).

Για ορισμένες μολυσματικές ασθένειες, είναι χαρακτηριστική η αναιμία διαφόρων προελεύσεων. Έτσι, η υποχρωμική αναιμία με μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων, του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και του δείκτη χρώματος είναι τυπική για αιμορραγικούς πυρετούς (HF), σοβαρές ελμινθικές εισβολές. η αιμολυτική αναιμία είναι χαρακτηριστική της ελονοσίας, της λεπτόσπιρωσης. υπερχρωμία - διφυλοβρωθίαση. Η αναιμία μπορεί να έχει συνδυασμένη γένεση. Έτσι, με σήψη, συμβαίνει αιμόλυση και αναστολή ερυθροποίησης. Η ανάπτυξη της αναιμίας μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της απώλειας αίματος, για παράδειγμα, με εντερική αιμορραγία σε ασθενείς με τυφοειδή πυρετό.

Η θρομβοκυτταροπενία, η οποία είναι χαρακτηριστική της σήψης, του HF και της λεπτόσπιρωσης, έχει σημαντική προγνωστική αξία. Η μείωση των αιμοπεταλίων σε λιγότερο από 30.000 σε 1 μL, κατά κανόνα, συνοδεύεται από αυξημένη αιμορραγία

Ο ορισμός της λευκοκυττάρωσης και του τύπου λευκοκυττάρων έχει μεγάλη σημασία. Για μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από βακτηριακή κοκκώδη χλωρίδα (στρεπτό-, σταφυλό-, μηνιγγο-, πνευμονιόκοκκοι), ορισμένα gram-αρνητικά βακτήρια σε σχήμα ράβδου, ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά είναι χαρακτηριστική. Η απουσία αντίδρασης λευκοκυττάρων (σηψαιμία, μηνιγγιτιδοκοκαιμία) είναι προγνωστικά δυσμενής, με εξαίρεση τον κοκκύτη, στον οποίο παρατηρείται λεμφοκυτταρική λευκοκυττάρωση.

Στις περισσότερες λοιμώξεις που προκαλούνται από gram-αρνητική χλωρίδα σε σχήμα ράβδου, η ριτσιττία, η λευκοκυττάρωση είναι λιγότερο έντονη, η λευκοπενία είναι δυνατή, αλλά η μετατόπιση των ουδετερόφιλων προς τα αριστερά παραμένει.

Για τις περισσότερες ιογενείς λοιμώξεις (γρίπη, ιλαρά, ερυθρά, ιογενής ηπατίτιδα, GL, κ.λπ.), η λευκοπενία και η λεμφοκυττάρωση είναι χαρακτηριστικά, το ESR δεν αυξάνεται ή αυξάνεται ελαφρώς, ωστόσο, σε πολλές λοιμώξεις, για παράδειγμα, με εντεροϊικά, ριτσιτσίωση, η εικόνα του αίματος δεν είναι χαρακτηριστική.

Με κάποιες ιογενείς λοιμώξεις, η λευκοπενία αλλάζει σε λευκοκυττάρωση, για παράδειγμα, με GL, σε άλλες περιπτώσεις (γρίπη, ιλαρά), η εμφάνιση λευκοκυττάρωσης μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη βακτηριακών επιπλοκών.

Στην οξεία περίοδο των περισσοτέρων λοιμώξεων, παρατηρείται ανιοσινοφιλία ή ηωσινοπενία, και σε λοιμώξεις που χαρακτηρίζονται από αλλεργιοποίηση του σώματος, ηωσινοφιλία (υερσίνωση). Είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό των ελμινθικών εισβολών με μεταναστεύσεις του παθογόνου στο σώμα και ο βαθμός ηωσινοφιλίας (έως 60-70%) αντιστοιχεί στην ένταση της εισβολής. Η απουσία ηωσινοφιλίας με μαζική εισβολή (τριχίνωση) είναι προγνωστικά δυσμενής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εικόνα του αίματος είναι ζωτικής σημασίας για τη διάγνωση. Για παράδειγμα, η μολυσματική ιογενής μονοπυρήνωση Epstein-Barr χαρακτηρίζεται από λευκοκυττάρωση, λεμφοκυττάρωση και εμφάνιση άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα (πάνω από 10%).

Δείκτες και κανόνες

Κατά τη διάγνωση της πνευμονίας σε παιδιά, ένα σημαντικό σημείο είναι μια εξέταση αίματος. Για παράδειγμα, γνωρίζοντας τους δείκτες των λευκοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων, μπορείτε να προσδιορίσετε την αιτιολογία της νόσου: ιική ή βακτηριακή.

Οι ορολογικές, βιοχημικές και γενικές εξετάσεις αίματος είναι πιο σημαντικές στη διάγνωση της πνευμονίας. Ας εξετάσουμε καθένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Προσδιορισμός της αιτιολογίας της νόσου με παραμέτρους αίματος

Ορρολογικός

Σας επιτρέπει να εντοπίσετε γρήγορα μικροοργανισμούς και μολυσματικούς παράγοντες σε περίπτωση αμφισβήτησης των αποτελεσμάτων άλλων δοκιμών. Είναι αρκετά σπάνιο. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση άτυπης πνευμονίας που προκαλείται από χλαμύδια ή μυκόπλασμα. Αυτή η μελέτη επιτρέπει τον προσδιορισμό της πηγής της νόσου και τη σωστή συνταγογράφηση αντιβιοτικών για θεραπεία.

Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR)

Αυτή η δοκιμή είναι το πιο αποτελεσματικό μέσο για την ανίχνευση άτυπων παθογόνων και ιών (μυκόπλασμα, χλαμύδια). Η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το DNA οποιουδήποτε μικροοργανισμού. Το πλεονέκτημα είναι η ικανότητα ποσοτικοποίησης του μικροβίου στο σώμα και η ικανότητα εντοπισμού πολλών μολύνσεων ή ιών ταυτόχρονα.

Immunoassay (ELISA)

Σε αντίθεση με την PCR, αυτή η δοκιμή δεν ανιχνεύει ιικούς παράγοντες ή βακτήρια, αλλά μετρά την ποσότητα αντισωμάτων που παράγονται από το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα. Τα αντισώματα, με τη σειρά τους, καταπολεμούν το παθογόνο. Για παράδειγμα, στις πρώτες 10 ημέρες της ασθένειας, το τεστ δείχνει την παρουσία ανοσοσφαιρινών κατηγορίας "Μ", αργότερα με την ανάπτυξη της ασθένειας - κατηγορία "Α". Η παρατεταμένη πορεία μόλυνσης μπορεί να υποδεικνύεται από την παραγωγή ανοσοσφαιρινών κατηγορίας «G» από τον οργανισμό..

Βιοχημικά

Έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση της νόσου. Οι δείκτες για τη βιοχημεία του αίματος είναι μη ειδικοί, αλλά επιτρέπουν στον γιατρό να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και τη λειτουργική δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων στην πνευμονία.

Είναι σημαντικό να δώσετε προσοχή στις ακόλουθες μετρήσεις αίματος:

  1. Ολική πρωτεΐνη. Υπό κανονικές συνθήκες του σώματος, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες είναι 65-85 g / l. Με πνευμονία, δεν αυξάνεται ή μειώνεται, είναι στις επιτρεπόμενες οριακές τιμές.
  2. Άλφα και γάμμα σφαιρίνη. Η τιμή αυτών των δεικτών υπερβαίνει σημαντικά τον κανόνα. Αυτό είναι απόδειξη ότι το σώμα καταπολεμά τη φλεγμονή..
  3. Ινωδογόνο. Υπερβαίνει ελαφρώς τον κανόνα.
  4. C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Αυτός ο δείκτης είναι πάνω από το κανονικό.
  5. Γαλακτική αφυδρογονάση (LDH). Ο δείκτης που παρουσιάζεται είναι ελαφρώς πάνω από τον κανόνα.

Ρυθμοί βιοχημικών εξετάσεων αίματος

Γενική ανάλυση αίματος

Το UAC έχει τη μεγαλύτερη διαγνωστική τιμή και περιέχει τους ακόλουθους δείκτες:

  1. Λευκοκύτταρα. Εάν υπάρχει βακτηριακή πνευμονία, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων θα είναι υψηλότερος από το κανονικό. Με την ιική πνευμονία, υπάρχει σημαντική μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων (λευκοπενία). Στα παιδιά, ο κανόνας των λευκοκυττάρων εξαρτάται από την ηλικία. Για νεογέννητα - 9,2-13,8 x 10 στον 9ο βαθμό U / l, από ένα έτος έως 3 έτη 6-17 x 10 στον 9ο βαθμό U / l, από 3 έως 10 χρόνια - 6.1-11.4 x 10 έως 9 βαθμούς U / l.
  2. Ο τύπος των λευκοκυττάρων και η αλλαγή του. Όταν η ασθένεια προκαλείται από βακτήρια, υπάρχουν έντονα κοκκώδη ουδετερόφιλα στο αίμα. Σημαντική ποσότητα των ανώριμων μορφών τους υποδηλώνει βακτηριακή πνευμονία. Αυτή είναι η λεγόμενη μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά. Όταν υπάρχουν λίγα ουδετερόφιλα στο αίμα και υπάρχουν περισσότερα λεμφοκύτταρα από το φυσιολογικό, αυτό δείχνει την ιική φύση της πνευμονίας σε ένα παιδί.
  3. Ερυθροκύτταρα. Με μια ήπια πορεία της νόσου, είναι δυνατή η ελαφρά μείωση τους, με έναν πιο σοβαρό βαθμό πνευμονίας, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων αυξάνεται. Ο κανόνας των ερυθροκυττάρων για παιδιά κάτω του ενός έτους είναι 4-5,3 x 10 στους 12 βαθμούς g / l, από 1 έως 3 ετών - 3,7-5,3 x 10 στους 12 βαθμούς g / l, έως 12 ετών - 3,7 -5,0 x 10 έως 12 βαθμούς g / l
  4. Λεμφοκύτταρα. Με μειωμένο αριθμό λεμφοκυττάρων, μπορούμε να μιλήσουμε για τη βακτηριακή φύση της πνευμονίας..
  5. Αιμοπετάλια. Με πνευμονία, βρίσκονται εντός των επιτρεπόμενων ορίων χαρακτηριστικών της ηλικίας.
  6. Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR).

Γενικά ποσοστά εξετάσεων αίματος σε υγιή παιδιά

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) - κανόνας και απόκλιση

Στην οξεία πνευμονία, ένα από τα πιο σημαντικά σημάδια μιας νόσου στο σώμα ενός παιδιού είναι ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Στα παιδιά, αυτός ο δείκτης ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία. Η αύξηση του ESR είναι ένα από τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια πνευμονίας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων στο αίμα του παιδιού αυξάνεται και μπορεί να υπερβεί τα 30 mm / h.

Συγκριτικά, οι κανόνες ESR στα παιδιά, ανάλογα με την ηλικία, είναι οι εξής:

  • για νεογέννητα - 2-4 mm / h.
  • παιδιά κάτω του ενός έτους - από 3 έως 10 mm / h.
  • παιδιά ηλικίας από 1 έως 5 ετών - από 5 έως 11 mm / h.
  • παιδιά ηλικίας 6-14 ετών - από 4 έως 12 mm / h.

Απόκλιση προς τα πάνω

Παρουσία φυματίωσης στο σώμα, στην αρχή το επίπεδο της καθίζησης δεν αλλάζει, αλλά εάν η απαραίτητη θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως και η παθολογία συμπληρώνεται από επιπλοκές, τότε τα ερυθροκύτταρα καθίστανται γρηγορότερα και ο δείκτης αυξάνεται.

Εάν μια ιογενής λοίμωξη έχει εισέλθει στο σώμα, η οποία προχωρά στο οξύ στάδιο, τότε από τη δεύτερη ημέρα το ESR αυξάνεται απότομα και μπορεί να μην μειωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτός ο δείκτης είναι τυπικός για την πνευμονία, ακόμη και αν αφαιρεθεί η οξεία κατάσταση, το επίπεδο καθίζησης των ερυθροκυττάρων παραμένει υψηλό για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στην οξεία σκωληκοειδίτιδα, το ESR δεν αυξάνεται την πρώτη ημέρα και στη συνέχεια αυξάνεται απότομα.

Η σόγια με ρευματοειδή αρθρίτιδα επίσης αυξάνεται, αλλά ταυτόχρονα υπερβαίνει ελαφρώς το φυσιολογικό εύρος.

Σε ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, το επίπεδο ESR μπορεί να συμπεριφέρεται με διαφορετικούς τρόπους. Όλα εξαρτώνται από το πώς το σώμα αντιμετωπίζει τη φλεγμονώδη διαδικασία. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το επίπεδο μπορεί να αυξηθεί εάν η ασθένεια έχει περάσει σε χρόνιο στάδιο.

Εάν το επίπεδο ESR αυξήθηκε, τότε μειωθεί από μόνο του, τότε αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα ήταν σε θέση να αντιμετωπίσει την ασθένεια.

Αυξημένα όρια μπορούν να παρατηρηθούν με αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου. Ταυτόχρονα, συχνά, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα πέφτει και η αύξηση του ESR είναι ένα σύμπτωμα της παρουσίας πολλών ασθενειών στο σώμα του ασθενούς ταυτόχρονα..

Με την ουρική αρθρίτιδα, αναπτύσσεται μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία επηρεάζει αρνητικά ολόκληρο το σώμα και οδηγεί σε αύξηση του δείκτη.

Το επίπεδο ESR μπορεί επίσης να αυξηθεί με την παρουσία ιογενούς ηπατίτιδας στο σώμα. Παράλληλα με αυτό, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα αναιμίας, η χολερυθρίνη αυξάνεται στο αίμα και άλλα στοιχεία δείκτες αλλάζουν. Κατά την ψηλάφηση, παρατηρείται διόγκωση του ήπατος ή του σπλήνα, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για πόνο, κιτρίνισμα του δέρματος.

Εάν ο ασθενής έχει χρόνια αμυγδαλίτιδα, μια εξέταση αίματος μπορεί να αποκαλύψει αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων και ESR.

ESR στον καρκίνο

Παρατηρείται υψηλό επίπεδο καθίζησης ερυθροκυττάρων σε όγκους. Η ογκολογία προκαλεί αλλαγές στη σύνθεση του αίματος. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα συχνά εάν επηρεάζεται το αναπαραγωγικό σύστημα, το πάγκρεας, τα αναπνευστικά όργανα, τα νεφρά.

Το ESR μπορεί να αυξηθεί σε ρυθμούς από 60 έως 80 mm ανά ώρα παρουσία ινομυωμάτων, λεμφοσάρκωμα και άλλων κακοήθων όγκων στο σώμα.

Συχνά, ένα αυξημένο επίπεδο καθίζησης ερυθροκυττάρων μπορεί να υποδηλώνει την εξάπλωση των μεταστάσεων στο σώμα του ασθενούς..

Πώς συμπεριφέρονται τα ερυθροκύτταρα μετά τη χημειοθεραπεία; Αξίζει να θυμόμαστε ότι μια τέτοια θεραπεία έχει πολλές παρενέργειες για την αιματοποίηση, επειδή τα στοιχεία του βιολογικού υγρού είναι κατεστραμμένα..

Συχνά, μετά τη διεξαγωγή των διαδικασιών, η αναιμία αρχίζει σε ένα άτομο, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων μειώνεται και η ESR αυξάνεται.

Μόλυνση από ESR και HIV

Τι δείχνει μια εξέταση αίματος για AIDS, HIV λοίμωξη; Συχνά με αυτήν την ασθένεια, το ESR του ασθενούς δεν αυξάνεται για αρκετά χρόνια και δεν διαφέρει καθόλου από το επίπεδο ενός φυσιολογικά υγιούς ατόμου. Αλλά ξαφνικά το επίπεδο υποχώρησης του ασθενούς αυξάνεται σε ασυνήθιστα υψηλά ποσοστά. Αλλά μην υποψιάζεστε αμέσως ότι έχετε λοίμωξη HIV, επειδή παρόμοιοι δείκτες ESR μπορούν να δοθούν από άλλες ασθένειες, για παράδειγμα, ρευματισμούς ή επικείμενη καρδιακή προσβολή.

Ανάλυση και αλλεργίες

Συχνά ένα άτομο φοβάται όταν ο θεράπων ιατρός του λέει για αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, αλλά αξίζει να θυμόμαστε ότι η παρουσία αλλεργίας σε ένα άτομο ή η λήψη φαρμάκων κατά αλλεργιογόνων μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Μια τέτοια μελέτη που διεξήχθη από εργαστηριακό βοηθό μπορεί να μην δείχνει ότι ένα άτομο έχει σοβαρά προβλήματα υγείας..

Ο γιατρός δεν συνταγογραφεί συγκεκριμένη θεραπεία για αύξηση του επιπέδου ESR, αλλά ο ασθενής υποβάλλεται σε πρόσθετη εξέταση, βάσει της οποίας γίνεται η διάγνωση και συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία..

Μια τέτοια θεραπεία βοηθά στην εξάλειψη της παθολογίας..

Καισαρική τομή

Εάν είναι αδύνατο να γεννηθεί με τον συνηθισμένο τρόπο, το έμβρυο αφαιρείται με καισαρική τομή. Αυτή είναι μια χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να είναι προγραμματισμένη και έκτακτη ανάγκη, αξίζει να θυμόμαστε ότι η ανάκαμψη μπορεί να διαρκέσει έως και 2 μήνες και ο τόπος χειρουργικής επέμβασης είναι ένα εξαιρετικό περιβάλλον για μόλυνση.

Η φλεγμονώδης διαδικασία αυξάνει τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων και αυξάνει τα λευκοκύτταρα στο αίμα.

Γαστρίτιδα

Με αυτήν την ασθένεια, το επίπεδο ESR μπορεί να είναι είτε φυσιολογικό είτε χαμηλό ή υψηλό. Όλα εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου, τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και την παρουσία ή απουσία άλλων ασθενειών στο σώμα του.