Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς. Τι είναι, πόσο καιρό ζουν, χειρουργική επέμβαση, αντενδείξεις

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς είναι η ανακατεύθυνση της παροχής αίματος από φραγμένες στεφανιαίες αρτηρίες, που πραγματοποιούνται μέσω χειρουργικής επέμβασης. Ο καρδιακός μυς αντλεί αίμα σε όλο το σώμα για να θρέψει τα κύτταρα του σώματος και να παρέχει οξυγόνο. Η ίδια η καρδιά τροφοδοτείται από αυτό μέσω του μυοκαρδίου μέσω των δύο κύριων στεφανιαίων αρτηριών.

Το άγχος, ο ακατάλληλος τρόπος ζωής και η μη ισορροπημένη διατροφή μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, στη μειωμένη ευρυχωρία των στεφανιαίων αρτηριών, στην απώλεια ελαστικότητας και στη συσσώρευση χοληστερόλης, ασβεστίου και λίπους στα αγγεία.

Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε έλλειψη διατροφής της καρδιάς, στο θάνατο των τμημάτων της, στη νέκρωση των ιστών και σε θανατηφόρες καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια, τα οποία μπορούν να αποφευχθούν με τη διενέργεια μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας..

Έννοια και ουσία

Η αρχή αυτής της δύσκολης λειτουργίας αναπτύχθηκε από τον σοβιετικό επιστήμονα και γιατρό Vladimir Demikhov, με τη δική του συγγραφή το 1960, δημοσιεύθηκε η πρώτη πραγματεία για τη μεταμόσχευση, η οποία μεταφράστηκε σχεδόν αμέσως στα αγγλικά. Οι στεφανιαίες αρτηρίες πήραν το όνομά τους από τη θέση «στεφάνης» της σύνδεσής τους με την καρδιά.

Κατά τη διάρκεια των παράνομων αυτοψιών που πραγματοποιήθηκαν το 1507 από τον Λεονάρντο ντα Βίντσι για να μελετήσει την ανατομία, ο επιστήμονας παρατήρησε ότι η αιτία θανάτου μπορεί να είναι βύσματα σε αυτές τις αρτηρίες. Σκληρωτικές πλάκες εμφανίζονται πιο συχνά στην περιοχή του αριστερού πλησιέστερα στο μυοκάρδιο, προκαλώντας στηθάγχη και ακόμη και καρδιακή προσβολή.

Η ιδέα να παρέχει αίμα στην καρδιά με έναν κυκλικό τρόπο ήρθε στον Demikhov κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου, όταν ο νεαρός φυσιολόγος κινητοποιήθηκε ως παθολόγος σε ένα νοσοκομείο στο μέτωπο. Το σχέδιο ήταν να μεταφερθεί η θωρακική εσωτερική αρτηρία στην καρδιά και να το ράψει από τη στεφανιαία αρτηρία στην περιοχή κάτω από το σχηματισμό του βύσματος, αυτό το μόσχευμα ονομάζεται παράκαμψη.

Στη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, η ραφή πραγματοποιείται επίσης με την ακτινική αρτηρία του βραχίονα και τη σαφενώδη φλέβα του μεγάλου ποδιού. Τα πρώτα πειράματα λειτουργίας πραγματοποιήθηκαν με την προσδοκία να μην ξεπεραστεί ο εξαιρετικά συμπιεσμένος χρόνος που επιτρέπεται για την καρδιά χωρίς παροχή αίματος.

Προς το παρόν, χρησιμοποιείται μια συσκευή που παρέχει τεχνητή διατροφή της καρδιάς, μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο ή η καρδιά που χτυπάει.

Στα αρχικά στάδια, οι μπλοκαρίσεις στα αιμοφόρα αγγεία και τις αρτηρίες αντιμετωπίζονται με φάρμακα, συντονισμό του τρόπου ζωής και ιατρικές διαδικασίες. Η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης είναι μια παγκόσμια, πολύ αποτελεσματική επέμβαση στις αρτηρίες και τον καρδιακό μυ για να τροφοδοτήσει εκ νέου την καρδιά παρακάμπτοντας την παροχή αίματος, που χρησιμοποιείται σε προχωρημένες περιπτώσεις.

Δεν πρέπει να συγχέεται με το stenting, το οποίο συνίσταται στην τοποθέτηση ενός διαστελλόμενου κλουβιού σε στενά αγγεία και οδούς..

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας χωρίζεται σε τύπους όπως:

  1. Το συνηθέστερο πρότυπο εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας χρησιμοποιώντας τεχνητή παροχή αίματος. Σε μικρό αριθμό περιπτώσεων, μπορεί να προκαλέσει μετεγχειρητικές επιπλοκές. Η τιμή κυμαίνεται από 70 έως 450 χιλιάδες ρούβλια.
  2. Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ασφαλέστερος για το σώμα, χωρίς τεχνητή παροχή αίματος. Απαιτεί υψηλά προσόντα και εμπειρία χειρουργού που δεν σταματά την εργασία της καρδιάς όταν χειρίζεται στην πληγείσα περιοχή της. Το κόστος κυμαίνεται από 60 έως 400 χιλιάδες ρούβλια.
  3. Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας με προσθετικά της προσβεβλημένης βαλβίδας θα απαιτήσει από 70 έως 410 χιλιάδες ρούβλια.
  4. Η χειρουργική επέμβαση με υβριδική παράκαμψη πραγματοποιήθηκε για εκτεταμένες βλάβες του καρδιαγγειακού συστήματος και περιλαμβάνει διάφορους τύπους πρόσθετων χειρουργικών επεμβάσεων. Η τελική τιμή εξαρτάται από τον τύπο και την ποσότητά τους.

Οι τιμές που εμφανίζονται είναι κατά προσέγγιση, το κόστος της λειτουργίας καθορίζεται από την τιμολογιακή πολιτική του οργανισμού που την εκτελεί.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας έχει ευεργετική επίδραση στην ποιότητα ζωής του ασθενούς, καθώς είναι μια πιο αποτελεσματική και πιο μακροχρόνια μέθοδος σε σύγκριση με, για παράδειγμα, αγγειοπλαστική stenting ή μπαλόνι.

Η ανάγκη επανειλημμένων επισκέψεων στο γιατρό λόγω πανομοιότυπων προβλημάτων υγείας προκύπτει πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι μετά από πανομοιότυπους καρδιακούς χειρισμούς με μικρότερο βαθμό χειρουργικής επέμβασης. Αυτός ο τύπος θεραπείας συνταγογραφείται κυρίως όταν επιδεινώνεται η αδυναμία τριών ή περισσότερων αρτηριών · σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται τοποθέτηση στεντ ή αγγειοπλαστική..

Η επέμβαση παράκαμψης που πραγματοποιείται ανοίγοντας το στήθος επιτρέπει τον ακριβέστερο προσδιορισμό του τόπου εμφάνισης των πλακών. Το μειονέκτημα αυτής της πρακτικής είναι το υψηλότερο κόστος από τις μεθόδους μη ανοικτής πρόσβασης. Επίσης, η επιβολή shunts έχει μεγαλύτερο αριθμό αντενδείξεων, πιθανές επιπλοκές και μεγαλύτερη περίοδο ανάκαμψης..

Ενδείξεις

Η επιδείνωση της αγγειακής αδυναμίας είναι ένα σημάδι ασθένειας αθηροσκλήρωσης, η οποία σχηματίζει αθηρωματικούς σχηματισμούς σε αυτά. Στη συνέχεια, γίνονται κατάφυτοι με συνδετικό ιστό, μειώνοντας τον αγωγό του αγγείου μέχρι την τελική απόφραξή του..

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς πραγματοποιείται όταν ο αγωγός του αγγείου στενεύει λόγω απόφραξης.

Αυτή η ασθένεια συχνά συγχέεται με την αρτηριοσκλήρωση του Menckenberg, που χαρακτηρίζεται από εναποθέσεις αλατιού στη μεσαία αρτηριακή μεμβράνη και την απουσία πλάκας. Διαφέρει στο ότι δεν φράζει τα αιμοφόρα αγγεία, αλλά προκαλεί ανευρύσματα.

Η χρήση χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στη θεραπεία της αρτηριοσκλήρωσης του Menckenberg δεν εγγυάται τη θεραπεία. Η συνέπεια της αθηροσκλήρωσης είναι η ισχαιμική καρδιακή νόσος, η οποία εκφράζεται σε μια παθολογική έλλειψη διατροφής της καρδιάς και οδηγεί σε βλάβη του μυοκαρδίου..

Η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης είναι μια χειρουργική τεχνική, οι προϋποθέσεις για τις οποίες είναι:

  • αρτηριακή στένωση που προκαλείται από αθηροσκλήρωση.
  • τρεις στεφανιαίες αρτηρίες που επηρεάζονται από στένωση.
  • αθηροσκλήρωση του αριστερού κορμού της στεφανιαίας αρτηρίας.
  • σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας
  • επιδείνωση της παροχής αίματος με στένωση του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών από αθηρωματικούς σχηματισμούς κατά 70% ή περισσότερο ·
  • στηθάγχη ασυμβίβαστη με τη θεραπεία με φάρμακα.
  • ανέφικτη χρήση αγγειοπλαστικής ή στενότητα φραγμένων στεφανιαίων αρτηριών.
  • η ήττα τους από αθηροσκλήρωση, εξαπλώνεται στις καρδιακές βαλβίδες.
  • επανεμφάνιση παραμόρφωσης και απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, που συνέβη όχι νωρίτερα από 5-12 χρόνια μετά το κλείσιμο.

Η αθηροσκλήρωση εμφανίζεται χρόνια, η στεφανιαία νόσος μπορεί να εκφραστεί τόσο χρόνια όσο και οξεία. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για προχωρημένη αθηροσκλήρωση και στεφανιαία νόσο είναι η χειρουργική επέμβαση..

Αντενδείξεις

Αυτή η λειτουργία δεν εκτελείται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

Ατομικές αντενδείξειςΓενικά δεν συνιστάται σοβαρές ασθένειες
Συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας κλινικού τύπουΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
ΕυσαρκίαΜη αντισταθμιζόμενος σακχαρώδης διαβήτης
Οξεία μείωση του κλάσματος εξώθησης της αριστερής κοιλίας σε επίπεδο 30% και κάτω, η οποία εμφανίστηκε λόγω των κυστικών βλαβών.Χρόνια μη ειδική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
Η ήττα όλων των αρτηριών του στεφανιαίου τύπου διάχυτου τύπου, που παρατηρείται στην αρτηριοσκλήρωση του Menckenberg.Ασθένειες τύπου καρκίνου

Αυτοί οι δείκτες είναι σχετικοί. Αυτή η επέμβαση δεν συνιστάται ούτε σε ηλικιωμένους ασθενείς, αλλά σε αυτήν την περίπτωση, οι συνθήκες που καθορίζουν την πιθανότητα εκτέλεσης χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης είναι μάλλον οι κίνδυνοι στη διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης και οι μετεγχειρητικοί κίνδυνοι..

Ένα εμπόδιο για την επιβολή των παραγκωνίων μπορεί επίσης να είναι η σοβαρή κατάσταση του χειρουργού, η υπέρταση των αρτηριών ενός ανεξέλεγκτου τύπου, οι ανίατες ασθένειες, η στένωση των μεγάλων αρτηριών, η οποία έχει εξαπλωθεί ευρέως τόσο σε πολλές από τις περιοχές τους όσο και σε μικρότερα αγγεία και ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που εμφανίστηκε λίγο πριν από τη λειτουργία..

Μέχρι πρόσφατα, ένα ιστορικό οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου παρεμπόδισε κατηγορηματικά τη μετατόπιση · σήμερα, η πιθανότητα εκτέλεσης υπό αυτές τις συνθήκες καθορίζεται από την αξιολόγηση ενός γιατρού..

Τι εξετάσεις πρέπει να γίνουν

Η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης είναι μια μέθοδος θεραπείας που πραγματοποιείται τόσο όπως έχει προγραμματιστεί όσο και ως επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Οι εξετάσεις έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνουν:

  • αναγνώριση της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh της ·
  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • καθορισμός του βαθμού πήξης του αίματος.

Οι εξετάσεις που απαιτούνται για μια προγραμματισμένη λειτουργία περιλαμβάνουν:

  • γενική εξέταση αίματος;
  • έλεγχος για την παρουσία ιών ανοσοανεπάρκειας και ηπατίτιδας ·
  • γενική ανάλυση ούρων
  • ΗΚΓ;
  • αναγνώριση του επιπέδου πήξης του αίματος ·
  • καθιέρωση της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh της ·
  • βιοχημική εξέταση αίματος
  • παράδοση ακτινογραφιών της περιοχής του θώρακα.
  • ηχοκαρδιοσκόπηση.

Ιδιαίτερης σημασίας είναι η προκαταρκτική διεξοδική εξέταση της αορτής, συμπεριλαμβανομένης της οπτικής εξέτασης, της διάγνωσης ψηλάφησης και της εξέτασης με υπερήχους.

Η transesophageal echocardiography και η epiaortic εξέταση με χρήση υπερήχων είναι οι πιο λεπτομερείς τρόποι προσδιορισμού της κατάστασης των αορτικών τοιχωμάτων, βοηθούν στον εντοπισμό των απαραίτητων αποχρώσεων στη χειρουργική επέμβαση και στον καταλληλότερο τρόπο θεραπείας του ασθενούς.

Όταν συνταγογραφείτε τακτικά φάρμακα, ιδίως αντιπηκτικά ή χρόνιες παθήσεις, είναι επιτακτική ανάγκη να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με αυτό εκ των προτέρων. Οι τιμές των εξετάσεων διαφέρουν ανάλογα με το επιλεγμένο ιατρικό ίδρυμα, πραγματοποιείται δωρεάν κλινική εξέταση αίματος, σύμφωνα με την απόφαση της ιατρικής και συμβουλευτικής επιτροπής..

Εκπαίδευση

Τα τυπικά προεγχειρητικά μέτρα είναι ιατρικές διαδικασίες, περιορισμοί τροφίμων και φαρμάκων και θεραπεία της χειρουργικής περιοχής. Ο ασθενής πρέπει να υπογράψει ένα έγγραφο συγκατάθεσης για την επέμβαση. Τα μαλλιά πρέπει να ξυριστούν στις χειρουργικές περιοχές, συμπεριλαμβανομένων των περιοχών των άκρων, από όπου θα προέλθουν μελλοντικές απομακρύνσεις.

Την ημέρα πριν από την επέμβαση, μπορείτε να αγοράσετε νερό και ένα ελαφρύ δείπνο, μετά τα μεσάνυχτα δεν μπορείτε να πιείτε. Είναι επίσης απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν αναισθησιολόγο, έναν χειρουργό και έναν ειδικό στη θεραπευτική αναπνοή και σωματικές ασκήσεις. Μετά το δείπνο, ο ασθενής παίρνει το τελευταίο φάρμακο. Το ντους και το έντερο καθαρίζονται τη νύχτα και το πρωί.

Ως φάρμακα πριν από το CABG, οι ασθενείς συνιστώνται κυρίως φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης, στατίνες, κλοπιδογρέλη και ασπιρίνη, τα δύο τελευταία πρέπει να ακυρωθούν κατά την περίοδο από 10 ημέρες έως μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Η λήψη φαρμάκων και των τύπων τους ρυθμίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Η δοσολογία των στατινών είναι συνήθως 10-80 mg την ημέρα με το δείπνο. Επίσης, χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν τους παράγοντες κινδύνου και τον βαθμό εκδήλωσης της στεφανιαίας νόσου και της αθηροσκλήρωσης.

Διαδικασία

Κατά τη διάρκεια μιας ώρας ή μισής ώρας πριν από την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής στο τμήμα παίρνει ηρεμιστικά φαρμακευτικής αγωγής, στη συνέχεια λαμβάνεται σε μια κοιλότητα και τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι. Εδώ, ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης και η φλεβική είσοδος, ο ασθενής συνδέεται με αισθητήρες που παρακολουθούν την αρτηριακή πίεση, το ΗΚΓ, τον αναπνευστικό ρυθμό και την οξυγόνωση του αίματος.

Τα φάρμακα χορηγούνται, μετά από τα οποία ο ασθενής κοιμάται. Ο αναισθησιολόγος δημιουργεί τεχνητή αναπνοή επωάζοντας την τραχεία. Το πρώτο βήμα σε μια τυπική διαδικασία παράκαμψης είναι το άνοιγμα της καρδιάς μέσω του ανοίγματος του στήθους, στη συνέχεια η αριστερή θωρακική αρτηρία εκτίθεται και οι φλέβες αφαιρούνται από τα άκρα για εμβολιασμό παράκαμψης..

Ο ασθενής συνδέεται με μια συσκευή τεχνητής παροχής αίματος, σταματώντας την καρδιά από καρδιοπληγία · για να εκτελέσει CABG, χρησιμοποιούνται συσκευές σταθεροποίησης της περιοχής θεραπείας του μυοκαρδίου. Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης χωρίς καρδιακή ανακοπή, το IR δεν ενεργοποιείται, ο γιατρός διορθώνει προσωρινά την περιοχή της καρδιάς εργασίας χρησιμοποιώντας εξοπλισμό για ευκολία.

Αυτή η τεχνική διακρίνεται από τη μικρότερη αποκατάσταση και την απουσία βλάβης στο σώμα από το IC.

Τα τελικά βήματα της χειρουργικής επέμβασης είναι να απενεργοποιήσετε την εξωσωματική κυκλοφορία, να επαναφέρετε την καρδιά στην κανονική λειτουργία συνδέοντας προσωρινά με ειδικά ηλεκτρόδια και να εγκαταστήσετε μια αποχέτευση κατά το ράψιμο του στήθους. Ο χρόνος για το CABG εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, τον αριθμό των παραγκων που δημιουργούνται και κυμαίνεται από 4 έως 6 ώρες.

Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε εγχείριση τίθενται υπό παρακολούθηση στη μονάδα εντατικής θεραπείας για περίοδο περίπου 2 ημερών. Το άκρο από το οποίο ελήφθη η παράκαμψη μπορεί να χάσει ευαισθησία για μικρό χρονικό διάστημα.

Μετά από έναν τυπικό επαγγελματικό εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας χωρίς επιπλοκές, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει μόνο ήπια δυσφορία στην περιοχή του θώρακα και ελαφρώς ζάλη.

Ανάκτηση μετά

Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να αυξάνετε σταδιακά τη σωματική σας δραστηριότητα, περπατώντας όλο και περισσότερο απόσταση κάθε μέρα. Η ενεργειακή δαπάνη από μια ανεκπαίδευτη καρδιά υπερβαίνει σημαντικά τη δραστηριότητα του καρδιακού μυός ενός ατόμου που οδηγεί έναν υγιή τρόπο ζωής.

Αφού τοποθετηθούν shunts, οι γιατροί συμβουλεύουν τους ασθενείς σχετικά με το πότε να ξεκινήσουν το περπάτημα, πώς να κινούνται, να ξαπλώνουν, να σηκώνονται και να γυρίζουν στο κρεβάτι για να μην βλάψουν τις ραφές. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς είναι μια επέμβαση που μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στη διάθεση.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να συμμετέχουν σε αγχωτικές καταστάσεις και να βιώνουν άγχος, συνιστάται η ανάπτυξη ελέγχου των συναισθημάτων. Αρχικά, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η ανύψωση αντικειμένων που ζυγίζουν περισσότερο από 2 κιλά και η ένταση της ζώνης ώμου. Η έξοδος από το νοσοκομείο συνήθως συμβαίνει μέχρι το τέλος της δεύτερης εβδομάδας, θα χρειαστούν περίπου 2-3 ​​μήνες για να αναρρώσει πλήρως.

Αυτό επηρεάζεται από την ηλικία και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Οι συστάσεις για τη συμπεριφορά και τον τρόπο ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, καθώς και κατάλληλα φάρμακα, δοσολογία και χρόνος λήψης τους πρέπει να συνταγογραφούνται από τον γιατρό σε ατομική βάση..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφείται μακροχρόνια ή συνεχής χρήση ασπιρίνης, β-αποκλειστών, φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη ή στατινών. Μερικά από τα φάρμακα που ο Αμερικανικός Οργανισμός Καρδιών λέει ότι πρέπει να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη και την αναστολή της ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης, στεφανιαίας νόσου και ανάκτησης από εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας..

Τραπέζι:

ΦάρμακοΗμερήσια δόσηΤιμή
Ασπιρίνηαπό 81 έως 325 mgαπό 73 τρίψιμο.
Κλοπιδρογέλη75 mgαπό 227 ρούβλια.
Prasugrel10 mg3730 rbl.
Ticagrelor90 mgαπό 2821 τρίψιμο.
ΒαρφαρίνηINR 2.0-3.0, στόχος-2.5από 88 ρούβλια.
Ατορβαστατίνη40-80 mgαπό 113 ρούβλια.
Ροσουβαστατίνη20-40 mgαπό 237 τρίψιμο.
Βισοπρολόλη5-20 mgαπό 83 τρίψιμο.
Μετοπρολόλη50-200 mgαπό 26 ρούβλια.
Καρβεδιλόλη25-50 mg106 rbl.

Αυτά τα φάρμακα δεν είναι γενικά φάρμακα και χρησιμοποιούνται ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της υγείας του ασθενούς. Δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα χωρίς το ραντεβού του γιατρού σας και να υπερβαίνετε την ημερήσια δόση φαρμάκων, ακόμη και αν υπάρχουν κενά στο πρόγραμμα εισαγωγής.

Πόσο θα διαρκέσει το αποτέλεσμα

Το CABG δεν σημαίνει ότι η στεφανιαία νόσος θα εξαφανιστεί εντελώς και ότι η συμπεριφορά και ο τρόπος ζωής που εμπλέκονται στη χειρουργική επέμβαση μπορούν να παραμείνουν αμετάβλητες. Η διάρκεια της περιόδου βελτιωμένης ποιότητας ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται άμεσα από την τήρηση των συστάσεων που εξέδωσε ο γιατρός, την απαλλαγή από τις κακές συνήθειες και τη σωστή διατροφή..

Μια παράκαμψη που σχηματίζεται από τη μηριαία σαφενώδη φλέβα μπορεί, κατά μέσο όρο, να διαρκέσει 10 χρόνια, όπως και μια διακλάδωση από μια αρτηριακή στήλη. Οι αρτηρίες από το αντιβράχιο διατηρούν καλή διαθεσιμότητα για 5 χρόνια. Με ακατάλληλη διατροφή και κακές συνήθειες, αυτοί οι δείκτες μπορεί να είναι περίπου ένας χρόνος.

Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς

Η αποτελεσματικότητα της τοποθέτησης shunt μπορεί να αντισταθμιστεί από εκτεταμένες μετεγχειρητικές επιπλοκές ποικίλης σοβαρότητας. Το πιο προδιάθετο σε αυτούς είναι άτομα που έχουν αντενδείξεις σε αυτήν την επέμβαση, γυναίκες ασθενείς και ασθενείς με υπέρταση.

Η κολπική μαρμαρυγή είναι η πιο συχνή επιπλοκή που παρατηρείται σε σχεδόν τους μισούς ασθενείς. Με τη σειρά του, αυξάνει την απειλή εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιογενετικού σοκ, που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, τέσσερις και τρεις φορές, αντίστοιχα..

Όσοι χειρίζονται με τη μέθοδο της καρδιακής ανακοπής με καρδιοπνευμονική παράκαμψη και από την επιδείνωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο δεν είναι ασφαλισμένοι, των οποίων η πιθανότητα κυμαίνεται από 1,5 έως 4%. Η μετεγχειρητική κολπική μαρμαρυγή συνήθως υποχωρεί αυθόρμητα μέσα στον πρώτο και ενάμιση μήνα.

Το 30% αυτών που χρησιμοποιούνταν με καρδιοπνευμονική παράκαμψη βιώνουν βραχυπρόθεσμη γνωστική ανισορροπία, ενώ το 10% εμφανίζει παραλήρημα. Αυτό αναφέρεται σε επιπλοκές του νευρολογικού τύπου, οι προϋποθέσεις για τις οποίες είναι παθολογικές καταστάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και παθήσεις ενός φελοαγγειακού τύπου.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς είναι μια τεχνική που μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή, η ανάπτυξη της οποίας μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία πολλαπλών οργάνων. Η πρόοδος αυτής της επιπλοκής οφείλεται στην ενδοτοξαιμία, το συνδυασμό αίματος με εξωσωματική παροχή αίματος, την επαναιμάτωση μετά την αφαίρεση των λαβίδων που διασχίζουν την αορτή και την ισχαιμία.

Το CABG σε 2-3% των περιπτώσεων μπορεί να προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, γυναίκες ασθενείς, μαύρους ασθενείς, ασθενείς που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη ή έχουν χαμηλό επίπεδο κλάσματος εξώθησης της αριστερής κοιλίας ή να επιδεινώσουν αυτήν την ασθένεια εάν υπάρχει σε λειτουργία.

10 έως 20% των παχύσαρκων ή χρόνιων ασθενών αποφρακτικής βρογχίτιδας (ΧΑΠ) είναι επιρρεπείς σε μετεγχειρητικές νοσοκομειακές λοιμώξεις.

Ο διεξοδικός προγραμματισμός της διαδικασίας τοποθέτησης shunt, η μετεγχειρητική ανάρρωση και η υπεύθυνη στάση του ασθενούς να προετοιμαστεί για χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης των περιγραφόμενων απειλών..

Σημαντικοί παράγοντες που καθορίζουν την επιτυχία αυτής της δύσκολης επέμβασης, το κόστος και την απουσία επιπλοκών είναι το επίπεδο του ιατρικού ιδρύματος που το εκτελεί και τα προσόντα του ιατρικού προσωπικού. Η πραγματοποίηση μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι, καταρχάς, μια σοβαρή αναθεώρηση του τρόπου ζωής και η προσεκτική τήρηση ιατρικών συνταγών.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση πρέπει να ακολουθούν το προβλεπόμενο σχήμα λήψης φαρμάκων διαφόρων χρονικών περιόδων. Ακολουθώντας αυτές τις απλές καταστάσεις, μπορείτε να αυξήσετε σημαντικά την ποιότητα και τη διάρκεια ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Βίντεο καρδιακής παράκαμψης

Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Το πιο σημαντικό πράγμα:

Τον Αύγουστο του 2011, πραγματοποιήθηκε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης (4 shunts) και stenting (3 τοίχοι) το 2015, 4 ακόμη τοίχοι εγκαταστάθηκαν, τώρα είναι τον Απρίλιο του 2020. Στις 5 Απριλίου είμαι 70 ετών. Τα συμπτώματα του πόνου στο στήθος εμφανίστηκαν κατά τη φόρτωση των χεριών, το γρήγορο περπάτημα και τη μεταφορά μεγάλων φορτίων. Θα ήθελα να εκφράσω τον βαθύ σεβασμό και την ευγνωμοσύνη μου στους γιατρούς της Penza στο Ομοσπονδιακό Κέντρο Καρδιοαγγειακής Χειρουργικής. Ήμουν πολύ τυχερός που ανακατευθύνθηκα από το Tatarstan RCH στο Penza FCSSH. Οι γιατροί είναι το υψηλότερο μάθημα και όλο το προσωπικό. Τους αγκαλιάζω όλους, τους αγαπώ. Σας εύχομαι επιτυχία και τύχη, υγεία και μακροζωία. Μπορισάνοφ Ν. Α.

Σχετικά με την επέμβαση παράκαμψης. Υπόμνημα ασθενούς

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας έχει γίνει μια κοινή διαδικασία που εκτελείται για την αποκατάσταση της υγείας των ατόμων που πάσχουν από στεφανιαία νόσο. που δεν έχουν υποβοηθηθεί από τη φαρμακευτική θεραπεία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου ή επιδείνωσης της κατάστασης απαιτεί χειρουργική επέμβαση για λόγους ζωής.

Τι είναι η στεφανιαία νόσος (CHD)?

Σύμφωνα με τον ορισμό του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας: Η IHD είναι μια οξεία ή χρόνια δυσλειτουργία της καρδιάς που οφείλεται σε σχετική ή απόλυτη μείωση της παροχής του μυοκαρδίου με αρτηριακό αίμα. Σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων, η ανατομική βάση της στεφανιαίας νόσου είναι η ήττα των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς (οι αρτηρίες που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ με αίμα και, κατά συνέπεια, οξυγόνο). Στην αθηροσκλήρωση, αυτές οι αρτηρίες καλύπτονται από το εσωτερικό με ένα στρώμα λιπαρών εναποθέσεων, που αργότερα σκληραίνουν και γίνονται μερικώς παρεμποδισμένα, και λιγότερη ροή αίματος στον καρδιακό μυ.

Μια τέτοια μείωση της ροής του αίματος σε ένα άρρωστο άτομο εκδηλώνεται από την εμφάνιση του πόνου, στην αρχή με σωματικό ή συναισθηματικό στρες και αργότερα, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και σε ηρεμία. Πόνος στο στήθος - η λεγόμενη στηθάγχη (στηθάγχη), χαρακτηρίζεται από αίσθημα πίεσης στο στέρνο. Ο πόνος συνοδεύεται από αίσθημα δυσφορίας, ακτινοβολεί στον αριστερό ώμο, το βραχίονα ή και τα δύο χέρια, το λαιμό, το σαγόνι και τα δόντια.

Αυτή τη στιγμή, οι ασθενείς αισθάνονται δυσκολία στην αναπνοή, φόβο, σταματήσουν να κινούνται και παγώνουν σε ακίνητη θέση μέχρι να σταματήσει η επίθεση. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι υπάρχουν επίσης ανώδυνες μορφές της πορείας αυτής της νόσου, σε προγνωστικούς όρους, αποτελούν μεγάλο κίνδυνο, καθώς εντοπίζονται σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Ένα από τα πιο τρομερά αποτελέσματα αυτής της ασθένειας είναι η εμφάνιση καρδιακής προσβολής, ως αποτέλεσμα του οποίου μέρος του καρδιακού μυός πεθαίνει ή εμφανίζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι θάνατοι από καρδιακή ανεπάρκεια λόγω αυτής της ασθένειας παραμένουν η κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως.

Τι είναι η επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας?

Η επέμβαση παράκαμψης είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένα τμήμα της φλέβας, συνήθως μια σαφένια (μεγάλη) φλέβα στο πόδι, αφαιρείται και ράβεται στην αορτή. Το δεύτερο άκρο αυτού του τμήματος της φλέβας ράβεται στον κλάδο της στεφανιαίας αρτηρίας. Αυτό δημιουργεί μια οδό για το αίμα να παρακάμψει το προσβεβλημένο ή μπλοκαρισμένο τμήμα της στεφανιαίας αρτηρίας και η ποσότητα αίματος που εισέρχεται στην καρδιά αυξάνεται. Για τον ίδιο σκοπό, η εσωτερική θωρακική αρτηρία ή / και η αρτηρία από το αντιβράχιο, συχνότερα η αριστερή (α. Radialis), λαμβάνεται σχεδόν πάντα για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Η χρήση αρτηριακών ή φλεβικών μοσχευμάτων εξαρτάται εξ ολοκλήρου από μεμονωμένες κλινικές περιπτώσεις..

Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Συλλογή φλεβών με ενδοσκόπιο

Γιατί πραγματοποιείται μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG);?

Ο στόχος της μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η βελτίωση της ροής του αίματος στον καρδιακό μυ. Το κύριο στρατηγικό έργο που επιλύονται από τους χειρουργούς είναι η δημιουργία ενός νέου καναλιού που εξασφαλίζει πλήρη παροχή αρτηριακού αίματος στον καρδιακό μυ στην περιοχή του προσβεβλημένου στεφανιαίου αγγείου. Ως αποτέλεσμα αυτής της επέμβασης, ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου στο μέλλον μειώνεται σημαντικά και η ποιότητα ζωής του ασθενούς βελτιώνεται λόγω της πλήρους απουσίας προσβολών από πόνο στο στήθος (στηθάγχη), δύσπνοια, μείωση της ανάγκης για φάρμακα και βελτίωση της σωματικής αντοχής..

Όταν συμβαίνει νοσηλεία?

Συνήθως ο ασθενής νοσηλεύεται μία ημέρα πριν από την επέμβαση. Αυτό είναι αρκετό για πλήρη εξέταση πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, θα λάβετε οδηγίες για το πώς να καθαρίσετε τους πνεύμονες της βλέννας, να σας διδάξουμε διάφορες μεθόδους βήχα και ασκήσεις για βαθιά αναπνοή. Θα μπορείτε να συναντήσετε χειρουργό, καρδιολόγο, αναισθησιολόγο που θα σας φροντίσει κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.

Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε φόβο και άγχος πριν από τη χειρουργική επέμβαση?

Αυτή είναι μια εντελώς φυσιολογική κατάσταση. Το άγχος σας θα μειωθεί εάν καταλάβετε την αναγκαιότητα και την επικαιρότητα αυτής της επέμβασης. Μιλήστε με γιατρούς, κάντε όλες τις ερωτήσεις σας. Θα σας δώσουν ένα ήπιο ηρεμιστικό εάν είναι απαραίτητο..

Τι συμβαίνει την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση?

Την ημέρα πριν από την επέμβαση, ένας χειρουργός θα σας επισκεφτεί για να συζητήσει μαζί σας τις λεπτομέρειες της επερχόμενης επέμβασης και να απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας. Ο αναισθησιολόγος θα σας εξετάσει, θα σας πει πώς θα διατηρηθούν οι ζωτικές λειτουργίες του σώματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Θα σας κάνει επίσης ερωτήσεις σχετικά με την υγεία σας, προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις και την ευαισθησία σας σε ορισμένα φάρμακα που μπορεί να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μετά από ένα ελαφρύ γεύμα, η νοσοκόμα (ή η νοσοκόμα) θα κάνει προπαρασκευαστικές διαδικασίες, θα σας ξυρίσει και θα σας δώσει καθαρτικό.

Τι συμβαίνει την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης?

Δώστε τα προσωπικά σας αντικείμενα (γυαλιά, οδοντοστοιχίες, ρολόγια, κοσμήματα και φακούς επαφής) σε μέλη της οικογένειας ή σε νοσοκόμα πριν μεταφερθείτε στο χειρουργείο. Περίπου μια ώρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα σας δοθεί ένα φάρμακο που θα μειώσει σημαντικά το άγχος και θα σας κάνει να νυσταθείτε. Μόλις βρεθείτε στο χειρουργείο, ο αναισθησιολόγος θα σας ενέσει αναισθητικά, ώστε να κοιμάστε ήσυχα και να μην αισθάνεστε πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Πόσο διαρκεί η λειτουργία?

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας διαρκεί συνήθως 3 έως 6 ώρες. Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από την πολυπλοκότητά της και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Επομένως, είναι αδύνατο να πούμε εκ των προτέρων ακριβώς πόσο θα διαρκέσει αυτή ή αυτή η λειτουργία. Φυσικά, όσο περισσότερες αρτηρίες πρέπει να αποφεύγονται, τόσο περισσότερο θα χρειαστεί η επέμβαση..

Τι συμβαίνει αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση?

Όταν ολοκληρωθεί η επέμβαση, θα μεταφερθείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Εκεί θα ξυπνήσεις. Είναι πιθανό ότι όταν ξυπνήσετε, δεν θα μπορείτε να μετακινήσετε τα χέρια και τα πόδια σας αμέσως. Είναι πιθανό ότι η απλή πορεία της επέμβασης και η καλή κατάσταση αμέσως μετά θα επιτρέψουν στους γιατρούς να σας ξυπνήσουν στο χειρουργείο. Την πρώτη φορά μετά το ξύπνημα, δεν θα νιώσετε τα άκρα σας και είναι απίθανο να ελέγχετε τις κινήσεις τους. Αυτό δεν είναι ασυνήθιστο, είναι μια φυσιολογική συνέπεια της αναισθησίας. Μετά από ένα μικρό χρονικό διάστημα, η ευαισθησία και ο συντονισμός των κινήσεων θα αποκατασταθούν.

Πού θα γίνουν οι τομές?

Η τομή που παρέχει πρόσβαση στην καρδιά θα γίνει στο κέντρο του θώρακα, δηλαδή θα τρέχει κατά μήκος της μέσης γραμμής του στέρνου. Η δεύτερη τομή ή οι τομές γίνονται συνήθως στα πόδια. Αυτό είναι όπου οι χειρουργοί θα πάρουν το μέρος της φλέβας που θα χρησιμοποιηθεί για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Εάν πρέπει να γίνουν πολλές παραλείψεις, θα υπάρχουν πολλές τομές στο πόδι σας (ή στα πόδια). Όποτε είναι εφικτό, η κλινική μας χρησιμοποιεί την ενδοσκοπική μέθοδο συλλογής παραγκωνισμών με τομές 1 - 2 εκ. Όταν συλλεχθεί η αρτηρία, θα γίνει τομή στο αντιβράχιο. Εάν σας προσφερθεί να χρησιμοποιήσετε αυτήν την αρτηρία, ο χειρουργός θα πραγματοποιήσει πρόσθετες μελέτες για να αποκλείσει την εμφάνιση τυχόν επιπλοκών που σχετίζονται με τη συλλογή αυτής της αρτηρίας. Επομένως, μία από τις τομές μπορεί να βρίσκεται στον βραχίονα, συνήθως στα αριστερά (για δεξιόχειρες) ή στα δεξιά για αριστερά. Η αρτηρία συλλέγεται επίσης με ενδοσκόπιο μέσω τομής 2 cm.

Γιατί οι γιατροί παίρνουν φλέβες από τα πόδια?

Οι φλέβες από τα πόδια δεν λαμβάνονται σε όλες τις περιπτώσεις, αλλά πολύ συχνά. Το γεγονός είναι ότι οι φλέβες των ποδιών είναι συνήθως σχετικά «καθαρές», δηλαδή. δεν επηρεάζεται από αθηροσκλήρωση. Επιπλέον, αυτές οι φλέβες είναι μεγαλύτερες και μεγαλύτερες από άλλες φλέβες στο σώμα που διατίθενται για συλλογή. Τέλος, μετά τη λήψη ενός τμήματος φλέβας από το πόδι, συνήθως δεν υπάρχουν άλλα προβλήματα. Η κυκλοφορία του αίματος δεν διαταράσσεται. Τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση, το πόδι του ασθενούς μπορεί να πονάει λίγο, ειδικά όταν περπατά ή στέκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η ταλαιπωρία εξαφανίζεται και ο ασθενής αισθάνεται εντελώς φυσιολογικός..

Γιατί τα σωληνάρια και τα σύρματα θα συνδεθούν στο σώμα?

Τα καλώδια και οι σωλήνες θα συνδεθούν με διάφορα μέρη του σώματός σας για να σας βοηθήσουν να ανακάμψετε γρήγορα και εύκολα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μικροί σωλήνες (που ονομάζονται καθετήρες) θα εισαχθούν στα αγγεία των βραχιόνων, του λαιμού ή του μηρού σας. Οι καθετήρες χρησιμοποιούνται για ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων, υγρών, αντλώντας αίμα για ανάλυση και συνεχή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Η ρύθμιση και η χρήση τους δεν θα περιλαμβάνει οδυνηρές αισθήσεις για εσάς. Εκτός από τους καθετήρες, ένας ή περισσότεροι σωλήνες θα εισαχθούν στην κοιλότητα του στήθους σας. Θα βοηθήσουν να απορροφήσει το υγρό που συσσωρεύεται εκεί μετά την επέμβαση..

Τα ηλεκτρόδια, προσαρτημένα στο ένα άκρο σε μια οθόνη από το κρεβάτι σας και το άλλο στο σώμα σας, θα βοηθήσουν το νοσηλευτικό προσωπικό να παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό και τον καρδιακό σας ρυθμό χρησιμοποιώντας ένα ΗΚΓ. Επιπλέον, λεπτά σύρματα μπορούν να συνδεθούν στο κάτω μέρος του θώρακα, με τη βοήθεια των οποίων, εάν είναι απαραίτητο, θα υποκινηθεί η καρδιά. Τέλος, όταν ξυπνάτε μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα έχετε έναν ειδικό αναπνευστικό σωλήνα (ενδοτραχειακό) στο στόμα σας. Δεν θα βλάψει, αλλά δεν θα μπορείτε να μιλήσετε.

Η νοσοκόμα θα σας δείξει πώς μπορείτε να επικοινωνήσετε με άλλους εάν χρειαστεί. Όταν μπορείτε να αναπνεύσετε μόνοι σας, ο αναπνευστικός σωλήνας θα αφαιρεθεί. Αυτό συμβαίνει συνήθως εντός των πρώτων 24 ωρών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι πιθανό ο αναπνευστικός σωλήνας να αφαιρεθεί ήδη στο χειρουργείο αφού ξυπνήσετε, γεγονός που θα διευκολύνει και θα επιταχύνει την περίοδο παραμονής σας στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Υπάρχει κάτι ασυνήθιστο για τη μονάδα εντατικής θεραπείας?

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι το περιβάλλον στη μονάδα εντατικής θεραπείας θα φαίνεται λίγο ασυνήθιστο για εσάς. Πρώτον, δεν είναι τόσο εύκολο να παρακολουθείτε τον χρόνο σε ένα δωμάτιο στο οποίο τα φώτα είναι συνεχώς αναμμένα και το προσωπικό είναι πάντα απασχολημένο με κάποια δραστηριότητα. Δεύτερον, το σώμα σας θα διατηρήσει ίχνη από τα φάρμακα που χορηγούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα οποία παρείχαν πλήρη αναισθησία. Δεν μπορείτε να μειώσετε την κατάσταση της ευφορίας που προκαλείται από τη συνειδητοποίηση ότι μια τόσο δύσκολη λειτουργία έχει ήδη τελειώσει για εσάς. Σε αυτές τις συνθήκες, τα συναισθήματά σας μπορεί να σας εξαπατήσουν..

Μπορεί να αισθάνεστε αποπροσανατολισμένοι και μπερδεμένοι. Το αίσθημα αποπροσανατολισμού μπορεί να επιδεινωθεί από την έκθεση σε φάρμακα για τον πόνο. Γι 'αυτό είναι πιθανό τα χέρια σας να είναι σταθερά για κάποιο χρονικό διάστημα, ώστε να μην βλάψετε κατά λάθος τη διαδικασία της μετεγχειρητικής αποκατάστασης. Το αίσθημα σύγχυσης και αποπροσανατολισμού που έχετε θα είναι προσωρινό.

Τίποτα σοβαρό δεν θα συμβεί, όλα τα προβλήματα θα επιλυθούν εντός μίας ή δύο ημερών, μετά την οποία θα μεταφερθείτε σε ένα πιο ήσυχο θάλαμο. Μόλις είστε σε θέση να ξεκουραστείτε κανονικά, η σαφήνεια των σκέψεών σας θα αποκατασταθεί, η εναλλαγή του ύπνου και της αφύπνισης θα επανέλθει στο φυσιολογικό..

Είναι η αύξηση της θερμοκρασίας φυσιολογική?

Όλοι οι ασθενείς έχουν πυρετό μετά από εγχείρηση παράκαμψης - αυτό είναι απολύτως φυσιολογικό. Μερικές φορές, λόγω της αύξησης της θερμοκρασίας, θα ιδρώνετε άφθονα τη νύχτα ή ακόμα και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο πυρετός μπορεί να παραμείνει για τρεις ή τέσσερις ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Τι μπορεί να γίνει για να επιταχύνει την ανάκτηση?

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, θα πρέπει να τηρείτε αυστηρά ορισμένες προτάσεις. Πρώτον, πρέπει αμέσως να ενημερώσετε τη νοσοκόμα που είναι εν ενεργεία για τυχόν αλλαγές στην ευημερία σας για το χειρότερο. Δεύτερον, πρέπει, μόνοι σας ή με τη βοήθεια των φροντιστών σας, να διατηρείτε έναν σαφή έλεγχο του υγρού που καταναλώνετε και αφήνετε, σημειώνοντας τις απαραίτητες σημειώσεις για το γιατρό σας. Τρίτον, θα χρειαστείτε ορισμένες προσπάθειες και συνεχείς ασκήσεις με μια ειδική συσκευή, με στόχο την αποκατάσταση της κανονικής αναπνοής και την πρόληψη της μετεγχειρητικής πνευμονίας..

Για να βελτιώσετε την επίδραση των αναπνευστικών ασκήσεων, θα σας συμβουλεύεται να ασκείστε κάθε ώρα με τη συσκευή "Τρίφλου". Επιπλέον, για την τόνωση του βήχα, το ιατρικό προσωπικό θα σας κάνει μασάζ στην επιφάνεια των πνευμόνων με χτυπήματα. Αυτή η τεχνική δημιουργεί μια εσωτερική δόνηση που ενισχύει την έκκριση στους πνεύμονες και διευκολύνει το βήχα. Πολλοί ασθενείς φοβούνται να βήξουν μετά από χειρουργική επέμβαση, πιστεύοντας ότι θα τους προκαλέσει βλάβη ή θα επιβραδύνουν την επούλωση των πληγών.

Δεν υπάρχει τέτοιος κίνδυνος, ο βήχας είναι πολύ σημαντικός για την αποκατάστασή σας μετά από χειρουργική επέμβαση. Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ευκολότερο να βήχουν εάν πατήσουν τις παλάμες των χεριών τους ή έναν ειδικό κύλινδρο στο στήθος τους. Θα χρειαστεί να συμβουλευτείτε τον χειρουργό σας σχετικά με το χρόνο πότε μπορείτε να ξαπλώσετε στο πλάι σας.

Πότε να αρχίσετε να τρώτε?

Θα μπορείτε να καταπιείτε το υγρό μία ώρα μετά την αφαίρεση του αναπνευστικού σωλήνα από το λαιμό σας. Είναι δύσκολο να προβλεφθεί πόσο γρήγορα μετά από αυτό μπορείτε να μεταβείτε σε καθαρισμένο φαγητό και, στη συνέχεια, σε μια κανονική διατροφή: συμβαίνει σε όλους τους ασθενείς με διαφορετικούς τρόπους και εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά - συνήθως συμβαίνει την πρώτη ή τη δεύτερη ημέρα μετά την επέμβαση. Μπορείτε να λάβετε τις πιο ολοκληρωμένες συστάσεις από το γιατρό σας..

Τι είδους δραστηριότητα συνήθως συνταγογραφείται για ασθενείς?

Σε κάθε περίπτωση, το επίπεδο της προτεινόμενης δραστηριότητας θα είναι ατομικό. Τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα σας επιτρέπεται να καθίσετε μόνο σε μια καρέκλα ή να περπατήσετε γύρω από το δωμάτιο. Θα σας επιτραπεί αργότερα να φύγετε από το δωμάτιο. Καθώς πλησιάζει η ημέρα απόρριψης, θα σας συμβουλεύουμε να κάνετε τις σκάλες ή να κάνετε μια μεγάλη βόλτα στο διάδρομο. Αμέσως μετά την επέμβαση, δεν θα έχετε τη δύναμη να πλύνετε τον εαυτό σας, αλλά μετά από μιάμιση ή δύο εβδομάδες, οι ασθενείς επιτρέπεται να κάνουν ντους και να πλένουν τα μαλλιά τους.

Ποια θέση είναι προτιμότερο να είναι στο κρεβάτι?

Την πρώτη φορά που πρέπει να ξαπλώσετε ανάσκελα. Αλλά αν ξαπλώνετε ακίνητοι στην πλάτη σας για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα μυστικό μπορεί να συσσωρευτεί στους πνεύμονές σας, οπότε την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση θα βρεθείτε στην άκρη του κρεβατιού αρκετές φορές και τη δεύτερη ημέρα σε μια καρέκλα το πρωί και το βράδυ. Η περαιτέρω δραστηριότητα εξαρτάται από την κατάστασή σας και την τρίτη ημέρα θα σας επιτρέπεται να πάτε στην τουαλέτα.

Θα με βλάψει μετά τη χειρουργική επέμβαση;?

Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονούνται για δυσφορία, αλλά θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε έντονες αισθήσεις πόνου με τη βοήθεια σύγχρονων αναισθητικών φαρμάκων. Οι δυσάρεστες αισθήσεις προκαλούνται από τομή και μυϊκό πόνο. Θα είναι ευκολότερο για εσάς εάν επιλέξετε μια άνετη θέση για τον εαυτό σας και είστε επίμονοι στην ενεργοποίηση της κατάστασής σας. Εάν αισθάνεστε έντονο πόνο, ενημερώστε το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας. Θα λάβετε επαρκή ανακούφιση από τον πόνο. Ο πόνος μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητη κατάσταση και δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να επηρεάσει τη δραστηριότητα και την ανάρρωσή σας. Αλλά εάν αισθανθείτε έντονο πόνο, ενημερώστε το γιατρό ή το νοσηλευτικό προσωπικό σας και θα σας δοθεί επαρκής ανακούφιση από τον πόνο.

Πώς θα επουλωθεί η πληγή?

Ο επίδεσμος θα αφαιρεθεί από την τομή του μαστού σας λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο αέρας θα βοηθήσει να στεγνώσει και να θεραπεύσει την μετεγχειρητική πληγή. Ο αριθμός και το μήκος των τομών στα πόδια μπορεί να ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή, ανάλογα με τον αριθμό των φλεβικών μοσχευμάτων που σκοπεύατε να εκτελέσετε. Κάποιος θα έχει τομές μόνο στο ένα πόδι, κάποιος - και στα δύο, κάποιος μπορεί να έχει μια τομή στο χέρι. Στην αρχή, θα πλυθείτε με αντισηπτικά διαλύματα και σάλτσες. Κάπου την 10η - 12η ημέρα με επιτυχή επούλωση, τα ράμματα θα αφαιρεθούν και το ηλεκτρόδιο ασφαλείας θα αφαιρεθεί επίσης.

Αργότερα, μπορείτε να ξεπλύνετε απαλά την περιοχή τομής με σαπούνι και νερό. Μπορεί να έχετε την τάση να πρήξιμο στον αστράγαλο ή να αισθανθείτε μια αίσθηση καψίματος από την οποία λήφθηκαν οι φλέβες. Αυτή η αίσθηση καψίματος θα γίνει αισθητή όταν στέκεστε ή τη νύχτα. Σταδιακά, με την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στα σημεία της λήψης φλεβών, αυτά τα συμπτώματα θα εξαφανιστούν.

Θα ενθαρρυνθείτε να φοράτε ελαστικές κάλτσες στήριξης ή επιδέσμους για να βελτιώσετε την κυκλοφορία στα πόδια σας και να μειώσετε το πρήξιμο. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάτε ότι η πλήρης σύντηξη του στέρνου θα επιτευχθεί σε λίγους μήνες, οπότε θα πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας όταν μπορείτε να αυξήσετε το φορτίο στη ζώνη του ώμου.

Πόσο καιρό θα είμαι στο νοσοκομείο?

Συνήθως, μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, οι ασθενείς περνούν 14 - 21 ημέρες στην κλινική. Ωστόσο, η διάρκεια της διαμονής σας μπορεί να διαφέρει. Κατά κανόνα, αυτό σχετίζεται με την πρόληψη των ταυτόχρονων ασθενειών, και δεδομένου ότι αυτή η επέμβαση απαιτεί πολλή προσπάθεια από τον ασθενή για ολόκληρο τον οργανισμό, αυτό μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών. Σταδιακά, θα παρατηρήσετε μια βελτίωση στη γενική κατάσταση και μια αύξηση της ενέργειας.

Πώς θα νιώσω όταν φεύγω από το νοσοκομείο;?

Πολύ συχνά, οι ασθενείς αισθάνονται φόβο και σύγχυση όταν εξέρχονται. Μερικές φορές αυτό συμβαίνει επειδή φοβούνται να φύγουν από το νοσοκομείο, όπου ένιωθαν ασφαλείς υπό την επίβλεψη έμπειρων γιατρών. Πιστεύουν ότι η επιστροφή στο σπίτι είναι επικίνδυνη για αυτούς. Πρέπει να θυμάστε ότι ο γιατρός δεν θα σας αποβάλει από την κλινική έως ότου είναι σίγουρος ότι η κατάστασή σας σταθεροποιηθεί και ότι η περαιτέρω ανάρρωση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί στο σπίτι ή σε ένα σανατόριο..

Θα έχω πρόβλημα να γυρίσω σπίτι?

Συνήθως οι άρρωστοι μεταφέρονται στο σπίτι από τους συγγενείς τους. Εάν πρέπει να ταξιδέψετε με λεωφορείο, τρένο ή αεροπλάνο, ενημερώστε το γιατρό σας και θα σας δώσει πλήρεις συστάσεις σε κάθε μία από αυτές τις περιπτώσεις..

Χρειάζομαι μια ειδική διατροφή?

Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει πώς πρέπει να τρώτε για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών και αγγειακών παθήσεων. Είναι πολύ σημαντικό να μειώσετε την ποσότητα αλατιού και κορεσμένου λίπους που τρώτε, τα οποία απαντώνται περισσότερο στα ζωικά λίπη. Μην νομίζετε ότι μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν θα έχετε καρδιακά προβλήματα. Εάν δεν κάνετε σημαντικές αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας (διακοπή του καπνίσματος, ασκήσεις υγείας), ο κίνδυνος εμφάνισης υποτροπής της νόσου θα παραμείνει πολύ υψηλός. Θα έχετε και πάλι τα ίδια προβλήματα με τις νέες μεταμοσχευμένες φλέβες με τις δικές σας στεφανιαίες αρτηρίες. Θα αντιμετωπίσετε τα ίδια προβλήματα που κατέστησαν απαραίτητη την πρώτη λειτουργία. Μην αφήσετε να συμβεί ξανά. Εκτός από την τήρηση ορισμένων κανόνων κατά την επιλογή φαγητού, προσέξτε το βάρος σας. Η μετριοπάθεια και η κοινή λογική είναι αυτά που πρέπει να καθοδηγείτε όταν επιλέγετε φαγητό και ποτό.

Πώς να αντιμετωπίσετε το κάπνισμα?

Δεν επιτρέπεται το κάπνισμα. Κατά την τελευταία δεκαετία, το πιο πειστικό υλικό έχει συσσωρευτεί, υποδεικνύοντας τη βλάβη που προκαλείται από το κάπνισμα στην καρδιά, τους πνεύμονες και άλλα όργανα. Το κάπνισμα είναι η ευκολότερη αιτία θανάτου για αποφυγή. Πρέπει να θυμόμαστε ότι το κάπνισμα μπορεί να προκαλέσει θάνατο όχι μόνο από καρδιακές παθήσεις. αλλά και από καρκίνο. Ακόμα και οι πιο υγιείς άνθρωποι δεν συνιστάται να καπνίζουν. Υπάρχουν ακόμη λιγότεροι λόγοι για να φτάσετε ένα τσιγάρο για όσους διατρέχουν κίνδυνο στεφανιαίας νόσου. Εάν καπνίζετε, σταματήστε.

Πόσο άρρωστο αισθάνονται όταν επιστρέφουν στο σπίτι?

Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε αδύναμοι μετά την έξοδο. Παρόλο που μπορεί να αποδώσετε αυτήν την αδυναμία σε χειρουργική επέμβαση ή καρδιακή νόσο, είναι στην πραγματικότητα μια αποδυνάμωση των εξασθενημένων μυών σας, ειδικά των μεγάλων. Είναι γνωστό ότι ακόμα κι αν βάζετε έναν νεαρό άνδρα στο κρεβάτι για μια εβδομάδα, θα χάσει περίπου το 15% της μυϊκής του δύναμης..

Επομένως, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι ένας ηλικιωμένος ασθενής που βρίσκεται στο νοσοκομείο για δύο εβδομάδες ή περισσότερο κουράζεται και αδυνατίζει όταν επιστρέψει στο σπίτι και προσπαθεί να επιστρέψει στις κανονικές εργασίες. Ο καλύτερος τρόπος αποκατάστασης της μυϊκής δύναμης είναι μέσω της άσκησης. Το περπάτημα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά προσπαθήστε να μην το παρακάνετε. Το κύριο κριτήριο για τα δοσολογημένα φορτία είναι ο ρυθμός παλμού, δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 120 παλμούς ανά λεπτό στην αρχική περίοδο με φορτία.

Εάν, για κάποιο λόγο, ο καρδιακός ρυθμός σας έχει ξεπεράσει αυτόν τον αριθμό, θα πρέπει να αλλάξετε το ρυθμό σας, να καθίσετε και να κάνετε το σώμα σας ένα διάλειμμα. Εκτός από τον καθαρά σωματικό αντίκτυπο, η επιστροφή στο σπίτι μπορεί επίσης να σας επηρεάσει ψυχολογικά. Συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για κατάθλιψη. Αυτά τα συναισθήματα μπορεί να προκληθούν από συναισθηματική απελευθέρωση μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς αισθάνονται μερικές φορές ότι η ανάρρωσή τους είναι πολύ αργή. Μπορεί να αισθάνονται μελαγχολία, τους φαίνεται ότι ο χρόνος έχει σταματήσει. Εάν πιστεύετε ότι έχετε κατάθλιψη, είναι καλύτερο να συζητήσετε την κατάσταση με τον σύζυγό σας, την οικογένειά σας, στενούς φίλους, ψυχολόγο ή γιατρό..

Τι φάρμακα πρέπει να πάρω?

Θα πρέπει να λαμβάνετε μόνο φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Μην πάρετε φάρμακα που πήρατε πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εκτός εάν συνταγογραφούνται. Μην πάρετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή χωρίς να ρωτήσετε τον γιατρό σας.

Πότε πρέπει να δω γιατρό?

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν εμφανιστούν σημάδια λοίμωξης (ερυθρότητα της μετεγχειρητικής ουλής, απόρριψη από αυτήν, πυρετός, ρίγη), αυξημένη κόπωση, δύσπνοια, οίδημα, υπερβολική αύξηση βάρους, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό ή άλλα σημάδια ή συμπτώματα που σας φαίνεται επικίνδυνα.

Πόσο σύντομα μπορώ να επιστρέψω στη δουλειά?

Οι ασθενείς που έχουν κάνει καθιστική εργασία μπορούν να συνεχίσουν την εργασία τους κατά μέσο όρο έξι εβδομάδες μετά την έξοδο. Όσοι κάνουν σκληρή δουλειά πρέπει να περιμένουν περισσότερο.

Πώς πρέπει να συμπεριφέρομαι στο σπίτι?

Πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

1. Ξυπνήστε το πρωί στη συνηθισμένη ώρα σας.

2. Κολυμπήστε ή ντους όπως απαιτείται.

3. Να αλλάζετε πάντα σε άλλα ρούχα, μην περπατάτε όλο το σπίτι με νυχτερινά ρούχα. Πρέπει να σκεφτείτε τον εαυτό σας ως ένα υγιές και ενεργό άτομο, όχι τόσο σοβαρά άρρωστο..

4. Μετά από περιόδους δραστηριότητας, μετά το πρωινό και το μεσημεριανό γεύμα, θα πρέπει να ξαπλώσετε και να ξεκουραστείτε. Οι περίοδοι ανάπαυσης μετά από αυξημένη δραστηριότητα είναι πολύ ευεργετικές, οπότε μετά το περπάτημα το πρωί (λίγα τετράγωνα από το σπίτι), επιστρέψτε και κοιμηθείτε..

Το περπάτημα είναι ιδιαίτερα ευεργετικό για εσάς, κάτι που θα επιταχύνει την ανάρρωσή σας. Εκτός από το περπάτημα, δεν πρέπει να έχετε κανένα πρόβλημα να κάνετε οικιακές εργασίες. Μπορείτε να πάτε στο θέατρο, το εστιατόριο, τα καταστήματα, να επισκεφθείτε φίλους, να οδηγήσετε και να ανεβείτε σκάλες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αυστηρότερο πρόγραμμα για σταδιακή αύξηση του φορτίου, το οποίο θα είναι μέρος της συνολικής διαδικασίας αποκατάστασης. Μετά από ένα τέτοιο πρόγραμμα, λίγες εβδομάδες μετά την επέμβαση, θα μπορείτε να περπατήσετε 2-3 χλμ την ημέρα.

Συνήθως πρέπει να βγείτε έξω για τέτοιες βόλτες, αλλά αν γίνει πολύ κρύο ή πολύ ζεστό, προσπαθήστε να αποκτήσετε τα απαραίτητα χιλιόμετρα σε εσωτερικούς χώρους. Οι ακραίες θερμοκρασίες περιβάλλοντος αναγκάζουν το σώμα να καταβάλει περισσότερη προσπάθεια για να κάνει την ίδια δουλειά. Θα ήταν παράλογο να υπερφορτώνετε το σώμα σας με μεγάλες βόλτες εάν ο καιρός είναι πολύ κρύος ή ζεστός..

Πότε μπορώ να είμαι σεξουαλικά ενεργός?

Μπορείτε να συνεχίσετε το σεξ όποτε θέλετε. Αλλά πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η πλήρης σύντηξη του στέρνου θα επιτευχθεί σε 3 - 4 μήνες, επομένως, οι θέσεις που ελαχιστοποιούν το φορτίο στο στέρνο όσο το δυνατόν περισσότερο (για παράδειγμα, ένας σύντροφος στην κορυφή) προτιμώνται στο σεξ. Εάν έχετε προβλήματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Πότε μπορώ να οδηγήσω το αυτοκίνητο?

Θα είστε σε θέση να οδηγήσετε το αυτοκίνητο μόλις σας επιτρέψει η φυσική σας κατάσταση. Συνήθως είναι καλύτερο να περιμένετε λίγες εβδομάδες μετά την απόρριψη. Αλλά αν η οδήγηση είναι το επάγγελμά σας, συζητήστε με το γιατρό σας το χρόνο της περιόδου ανάρρωσης, καθώς στη διαδικασία οδήγησης, το στέρνο βιώνει ορισμένα φορτία κατά τη στιγμή της οδήγησης.

Πότε πρέπει να δω ξανά έναν γιατρό?

Το πόσο συχνά επισκέπτεστε έναν γιατρό μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από την κατάστασή σας και τις συστάσεις του γιατρού. Συνήθως, στους ασθενείς έχει δοθεί ημερομηνία παρακολούθησης κατά την έξοδο. Όταν επιστρέψετε στο σπίτι από την κλινική, θα χρειαστεί να κλείσετε ραντεβού με τον οικογενειακό σας γιατρό ή τον τοπικό καρδιολόγο στον τόπο κατοικίας σας..

Πρέπει να αλλάξω τον τρόπο ζωής μου?

Συνήθως, η επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας επιτρέπει στους ασθενείς να επιστρέψουν στην κανονική τους ζωή. Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι να επιστρέψετε στη δουλειά ή, εάν είστε ήδη συνταξιούχοι, σε μια γεμάτη ζωή ζωή. Μετά την επέμβαση, μπορεί να θέλετε να αλλάξετε κάτι στον τρόπο ζωής σας. Είναι συνετό να σταματήσετε το κάπνισμα για να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Σταματήστε το κάπνισμα, παρακολουθείτε συνεχώς την αρτηριακή σας πίεση, παρακολουθείτε το βάρος σας, μειώστε την πρόσληψη αλατιού και κορεσμένου λίπους - όλα αυτά θα σας βοηθήσουν να παραμείνετε υγιείς για μεγάλο χρονικό διάστημα και να αποφύγετε νέα προβλήματα..

Μερικοί γιατροί συνιστούν στους ασθενείς τους να εργάζονται για αυστηρά περιορισμένο χρονικό διάστημα. Εάν πιστεύετε συνεχώς ότι ενδέχεται να μην έχετε αρκετό χρόνο για να ολοκληρώσετε τη δουλειά σας, θα βρεθείτε συνεχώς σε καταστάσεις που συμβάλλουν στο άγχος και στην αύξηση της ευερεθιστότητας, η οποία μπορεί να σας οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή..

Μερικές φορές μπορείτε να μειώσετε την αίσθηση ότι πιέζεστε για χρονικό διάστημα επιβραδύνοντας σκόπιμα τον ρυθμό εργασίας ή προσπαθώντας να μην δώσετε στο ζήτημα μεγάλη υπόθεση. Εάν καταλαβαίνετε ότι αυτή ή αυτή η κατάσταση μπορεί να σας ενοχλήσει, προσπαθήστε να το αποφύγετε ή, εάν είναι δυνατόν, να αναπτύξετε τις ανησυχίες σας συζητώντας το πρόβλημα με άτομα που σχετίζονται εξ αποστάσεως..

Τι μου επιφυλάσσει το μέλλον?

Καθώς αναρρώνετε από τη χειρουργική επέμβαση, θα είστε σε θέση να εκτιμήσετε πλήρως τα ευεργετικά αποτελέσματά της. Η αύξηση της ροής του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες σας θα σημαίνει λιγότερο πόνο και λιγότερη ή καθόλου στηθάγχη. Θα δείτε ότι χρειάζεστε όλο και λιγότερα φάρμακα, ίσως μπορείτε να αρνηθείτε να τα πάρετε εντελώς, και η σωματική δραστηριότητα θα σας κουράσει όλο και λιγότερο. Η ποιότητα ζωής σας θα βελτιωθεί αναμφίβολα.

Το υπόμνημα χρησιμοποιεί εν μέρει υλικά από τη Vitaly Milekhin, Μόσχα.

Ένας υπάλληλος του Κέντρου, Ιατρός Ιατρικής, Ιδιωτικός Αναπληρωτής Καθηγητής, Ανώτερος Καρδιοχειρουργός Yevgeny Potapov θα απαντήσει αμέσως στις ερωτήσεις σας και θα συζητήσει το σχέδιο θεραπείας σας με τον διευθυντή της κλινικής.

Για διαβούλευση, μπορείτε να καλέσετε: +49 30 45932065 ή +49 1621034983 ή να στείλετε ένα αίτημα συμπληρώνοντας τη φόρμα.

Παράκαμψη εμβολιασμού καρδιακών αγγείων: τι είναι αυτό, ενδείξεις και αντενδείξεις, τύποι και πορεία χειρουργικής επέμβασης, αποκατάσταση και πιθανές επιπλοκές

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς είναι μια ριζική μέθοδος αποκατάστασης της φυσιολογικής ροής του αίματος στο μυοκάρδιο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι γιατροί δημιουργούν λύσεις για να διασφαλίσουν τον τροφικό ιστό και να αποτρέψουν θανατηφόρες επιπλοκές.

Η διαδικασία είναι δύσκολη, κατά μέσο όρο, μια ομάδα γιατρών και προσωπικού 8-10 ατόμων διαρκεί περίπου 3-4 ώρες.

Υπάρχει ένα άλλο όνομα για αυτήν την τεχνική - μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Αυτά είναι ισοδύναμα ονόματα.

Η επιλογή της μεθόδου, ο προσδιορισμός της τακτικής της χειρουργικής θεραπείας, γενικά η σκοπιμότητα μιας τέτοιας θεραπείας. Όλα αυτά τα προβλήματα επιλύονται από καρδιοχειρουργό μετά από πλήρη εξέταση..

Με σωστή εκπαίδευση, φυσιολογική υγεία και επαρκή προσόντα ιατρών, οι κίνδυνοι είναι ελάχιστοι.

Η ουσία και οι τύποι των λειτουργιών

Για να καταλάβετε τι είναι ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, πρέπει να κατανοήσετε την ανατομία.

Η καρδιά, το μυϊκό στρώμα ή το μυοκάρδιο απαιτεί τεράστια ποσότητα πόρων. Αυτό είναι κατανοητό, δεδομένης της επιβάρυνσης του οργάνου. Η διατροφή και η κυτταρική αναπνοή παρέχονται μέσω δύο μεγάλων κλαδιών που εκτείνονται από την αορτή. Ονομάζονται στεφανιαίες αρτηρίες.

Με τη σειρά τους, οι δεξιοί και οι αριστεροί κορμοί χωρίζονται σε ακόμη μικρότερες δομές, και αυτές, με τη σειρά τους, σε ένα επιπλέον δίκτυο. Αυτός είναι ο τροφισμός ολόκληρης της καρδιάς.

Σε ορισμένες ασθένειες, για παράδειγμα, αθηροσκλήρωση, τα αγγεία δεν μπορούν πλέον να κάνουν τη δουλειά τους και να αποστάξουν αίμα στο σωστό μέρος. Στην περιγραφόμενη περίπτωση, ο λόγος είναι ότι οι πλάκες χοληστερόλης εναποτίθενται στα τοιχώματα των αρτηριών. Αυτά είναι μηχανικά εμπόδια.

Όσο περισσότερη εκπαίδευση, το στρώμα των λιπών - τόσο λιγότερη ποσότητα θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου ανά μονάδα χρόνου θα λάβει το όργανο.

Το τελικό αποτέλεσμα είναι η στεφανιαία νόσος. Η στηθάγχη είναι επίσης δυνατή. Οι διαδικασίες είναι διαφορετικές, αλλά η ουσία είναι περίπου η ίδια: ανεπαρκής ροή αίματος, μειωμένη διατροφή και αναπνοή, σταδιακός θάνατος των λειτουργικών ιστών του ίδιου του μυϊκού στρώματος, που μόλις έχει συσταλτικότητα, αντλεί αίμα.

Άλλες αιτίες ισχαιμίας είναι επίσης πιθανές. Για παράδειγμα, συγγενείς δυσπλασίες ή θρόμβοι αίματος. Υπό την προϋπόθεση ότι είναι αδύνατο να εξαλειφθούν τα μηχανικά εμπόδια με άλλες μεθόδους (stenting, ballooning, δηλαδή, να επεκταθεί η περιοχή), να καταφύγουμε σε bypass μοσχεύματα.

Η ουσία μπορεί να περιγραφεί σε πολλά σημεία:

  • Προσδιορίστε ποια διαδρομή μπορεί να είναι η κύρια για παράκαμψη. Για τη σύνδεση της στεφανιαίας αρτηρίας και ενός υγιούς αγγείου.
  • Επιλέξτε μια φλέβα ή άλλη δομή που, όσον αφορά το μέγεθος, το διαμέτρημα και τις ιδιότητες, θα μπορούσε να γίνει παράκαμψη.
  • Βρείτε μια περιοχή που επικαλύπτεται μηχανικά ή αλλιώς αλλοιώνεται.
  • Δημιουργήστε μια παράκαμψη από το αγγείο δότη σε ένα μέρος όπου το αίμα δεν ρέει πλέον λόγω ενός μηχανικού εμποδίου. Υπάρχουν μόνο δύο βασικές επιλογές, ποια περιοχή μπορεί να γίνει πηγή μόνο δύο (δείτε παρακάτω).

Έτσι, οι γιατροί δημιουργούν μια τεχνητή ασφάλεια. Λύση για φυσιολογική ροή αίματος.

Υπάρχουν 3 τύποι καρδιοχειρουργικής παράκαμψης. Η ταξινόμηση πραγματοποιείται σύμφωνα με το αγγείο που γίνεται ο δότης. Αυτό επηρεάζει έντονα τόσο την αποτελεσματικότητα σε διαφορετικές περιπτώσεις όσο και την τεχνική της ίδιας της λειτουργίας..

Υπάρχουν τρεις βασικές προσεγγίσεις:

  • Μοσχεύματα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG). Κλασική τεχνική. Σε αυτήν την περίπτωση, η ροή του αίματος στο μυοκάρδιο προέρχεται απευθείας από την αορτή. Για να δημιουργήσετε μια τέτοια λύση, απαιτείται ένα αρκετά μεγάλο κομμάτι του σκάφους. Για παράδειγμα, ένα τμήμα φλέβας ποδιών.
  • Μοσχεύματα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (MCB). Χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά. Βασικά, καταφεύγουν στην τεχνική εάν η προηγούμενη αποδείχθηκε αναποτελεσματική. Επίσης, μια τέτοια επέμβαση είναι δυνατή όταν υπάρχουν αντενδείξεις: θρόμβωση, αγγειακές ανωμαλίες.

Η ουσία της διαδικασίας είναι η σύνδεση των εσωτερικών θωρακικών αρτηριών και του ίδιου του μυοκαρδίου για την παροχή λύσης. Εάν και οι δύο στεφανιαίες δομές επηρεάζονται ταυτόχρονα, μπορεί να δημιουργηθεί διπλή διακλάδωση.

  • Με ασήμαντους όγκους καρδιακής βλάβης, οι γιατροί καταφεύγουν σε μικροεπεμβατική επέμβαση παράκαμψης. Αυτή δεν είναι η καλύτερη επιλογή εάν υπάρχουν αθηροσκληρωτικές αλλαγές..

Η επέμβαση μπορεί να ταξινομηθεί σε άλλη βάση - την κατάσταση της καρδιάς κατά τη στιγμή της διαδικασίας. Κατά συνέπεια, υπάρχουν δύο ακόμη τύποι:

  • Παρέμβαση σε καρδιακό παλμό. Θεωρείται μια πολύ πιο δύσκολη μέθοδος θεραπείας, καθώς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας το όργανο χτυπά και συστέλλεται. Ωστόσο, οι κίνδυνοι μετεγχειρητικών επιπλοκών μειώνονται, η περίοδος αποκατάστασης γίνεται πολύ μικρότερη.
  • Παρέμβαση σε μια αδρανής καρδιά. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να συνδεθεί με μηχανή καρδιάς-πνεύμονα. Γενικά, η διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας δεν είναι φυσιολογική και δεν αποτελεί καλό σημάδι για τον ασθενή..

Μετά τη διαδικασία, η πιθανότητα επιπλοκών είναι μεγαλύτερη, συμπεριλαμβανομένης της δευτερογενούς ισχαιμίας, της ξαφνικής καρδιακής ανακοπής. Είναι επίσης πιθανό πνευμονικό οίδημα, οξείες σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες που καταστρέφουν το μυοκάρδιο.

Η θρόμβωση, συμπεριλαμβανομένης της μακρινής θρόμβωσης, που εντοπίζεται στα αγγεία του εγκεφάλου είναι μια άλλη δυσάρεστη έκπληξη. Υπάρχουν πολλές επιλογές και είναι όλες επικίνδυνες.

Επομένως, για μεγάλο χρονικό διάστημα ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο και στη συνέχεια υπό την επίβλεψη καρδιολόγου.

Ο χρόνος ανάκτησης είναι 1,5-2 φορές μεγαλύτερος.

Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) θεωρείται το χρυσό πρότυπο χειρουργικής θεραπείας. Για να υποχωρήσετε από αυτό ή όχι, σε ποιο βαθμό, σε ποια κατεύθυνση - εξαρτάται από την περίπτωση. Η απόφαση παραμένει στον καρδιοχειρουργό.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν λίγοι λόγοι για μια τέτοια θεραπεία. Είναι σκληρές επειδή η ίδια η επιχείρηση ενέχει τεράστιους κινδύνους. Ακριβώς έτσι, χωρίς σαφή κατανόηση, κανείς δεν συνταγογραφεί χειρουργική επέμβαση παράκαμψης Μεταξύ των κύριων ενδείξεων:

Αναπτυγμένη στηθάγχη

Είναι μια διαδικασία στην οποία τα αγγεία συστέλλονται απότομα ως απάντηση στο στρες. Αλλαγές στη θερμοκρασία περιβάλλοντος, στις καιρικές συνθήκες. Επίσης κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Αυτή η παθολογική κατάσταση ονομάζεται άσκηση στηθάγχης..

Η διαδικασία είναι ασταθής. Θεωρείται σωστά προάγγελος καρδιακής προσβολής. Πόσο γρήγορα θα αναπτυχθεί η κατάσταση έκτακτης ανάγκης, κανείς δεν θα πει εκ των προτέρων. Επομένως, οι γιατροί εργάζονται προληπτικά..

Καρδιακή ισχαιμία

Γενικευμένο όνομα για μια διαδικασία που σχετίζεται με παραβίαση της τοπικής ροής αίματος. Το μυϊκό όργανο δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο, καθώς και χρήσιμες ενώσεις.

Καθώς ο τροφισμός εξασθενεί, αρχίζουν οι δυστροφικές διεργασίες. Ο καρδιακός ιστός πεθαίνει. Αλλά όχι όπως με καρδιακή προσβολή - απότομα, αλλά σταδιακά.

Το αποτέλεσμα είναι σχεδόν το ίδιο. Μειώθηκε η αντοχή, μειώνεται η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, αρχίζουν κρίσιμες επιπλοκές από τα εσωτερικά όργανα και τον εγκέφαλο.

Τελικά, εμφανίζεται καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Για να αποφευχθεί αυτό, συνταγογραφείται στεφανιαία παράκαμψη.

Αδυναμία στεντ ή μπαλόνι

Αυτές οι επεμβάσεις δεν στοχεύουν επίσης στην αποκατάσταση της ροής του αίματος στο μυϊκό όργανο. Ταυτόχρονα, η ουσία είναι εντελώς διαφορετική. Συνίσταται στη μηχανική διαστολή του αυλού της προσβεβλημένης αρτηρίας. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του stenting, χρησιμοποιείται ένα ειδικό πλαίσιο μεταλλικού πλέγματος (διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη λειτουργία σε αυτό το άρθρο).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν έχει νόημα σε τέτοια μέτρα. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει μια επίκτητη ή συγγενής αρτηριακή νόσος. Μη φυσιολογική ανάπτυξη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, απαιτείται μόνο ψαλίδι..

Καρδιακό ανεύρυσμα

Αντιπροσωπεύει μια προεξοχή τοίχου. Σε μία (σε σχήμα σάκου) ή δύο πλευρές ταυτόχρονα. Συνήθως, η προσβεβλημένη αρτηρία δεν είναι πλέον σε θέση να λειτουργήσει όπως πριν..

Το ανεύρυσμα πρέπει να αφαιρεθεί, αλλά η δομή του αγγείου δεν το επιτρέπει να λειτουργεί. Επομένως, δημιουργείται μια βοηθητική διαδρομή. Εγγύηση.

Δεν υπάρχουν πολλές ενδείξεις για εμβολιασμό καρδιακής παράκαμψης. Κατά την κρίση του, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εγχείρηση σε άλλες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, με συγγενή ελαττώματα και άλλες καταστάσεις.

Αναμενόμενα αποτελέσματα

Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας ποικίλλει, ανάλογα με τα αρχικά δεδομένα. Κατά κανόνα, μετά από χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να αναμένει σημαντική βελτίωση της κατάστασης..

  • Ο αριθμός των προσβολών στηθάγχης μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας πέφτει στο μηδέν. Δεν υπάρχει πόνος ή άλλα συμπτώματα. Αυτό επηρεάζει σοβαρά το βιοτικό επίπεδο. Με θετικό τρόπο.
  • Η πιθανότητα καρδιακής προσβολής γίνεται επίσης πολύ μικρότερη. Σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, η επιτυχής μεταμόσχευση παράκαμψης των καρδιακών αγγείων μειώνει την πιθανότητα οξέων κυκλοφοριακών διαταραχών στο μυοκάρδιο κατά 3-4 φορές. Οι κίνδυνοι εξισορροπούνται και γίνονται σχεδόν ίδιοι με τους υγιείς ανθρώπους.
  • Η φυσική αντοχή, η ανοχή στην άσκηση αυξάνεται. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της επαρκούς διατροφής του ίδιου του μυοκαρδίου, του μυός και του νευρικού ιστού. Ο ασθενής μπορεί να περπατήσει ανεξάρτητα, συμπεριλαμβανομένης της αναρρίχησης σκαλοπατιών χωρίς προβλήματα.

Ωστόσο, δεν συνιστάται σε ασθενείς με διακλάδωση να υπερβαίνουν το επιτρεπόμενο, συνιστώμενο ποσοστό. Πόσο συχνά, με ποια ένταση μπορείτε να ασκήσετε σωματική δραστηριότητα, είναι καλύτερο να ελέγξετε με τον καρδιοχειρουργό σας.

  • Ο αριθμός των φαρμάκων μειώνεται σταδιακά. Δεν είναι απαραίτητο να λαμβάνετε την ίδια ποσότητα φαρμάκου. Παρόλο που παραμένει ένα ελάχιστο. Αυτό είναι ένα υποστηρικτικό μέτρο.
  • Ο κίνδυνος ξαφνικού θανάτου είναι επίσης χαμηλότερος.
  • Ο ασθενής μπορεί να εργαστεί. Κάνετε δουλειές στο σπίτι.

Η λειτουργία εξαλείφει όλους τους πιθανούς κινδύνους. Σας επιτρέπει να επιστρέψετε σε μια υγιή ζωή.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν πολλοί λόγοι απόρριψης. Αυτό οφείλεται στο γενικό τραύμα και τη σοβαρότητα της επέμβασης. Μεταξύ αυτών είναι:

  • Αποζημιωμένος σακχαρώδης διαβήτης. Προκαλεί γενικευμένες διαταραχές στην εργασία όλων των οργάνων και συστημάτων. Τα πλοία υποφέρουν σχεδόν στην πρώτη θέση. Εξ ου και η αυξημένη πιθανότητα θρόμβωσης και επιπλοκών. Συμπεριλαμβανομένων των αντίθετων φαινομένων. Κοαλοπάθεια. Όταν πέφτει η πήξη του αίματος.
  • Οξείες μολυσματικές διεργασίες. Σχετική αντένδειξη. Η λειτουργία δεν μπορεί να γίνει μέχρι να περάσει η κατάσταση. Μετά τη θεραπεία και την πλήρη ανάρρωση, μπορείτε να καταφύγετε σε παρέμβαση. Ελέγξτε τη δυναμική με βάση τα αποτελέσματα των κλινικών και εργαστηριακών δοκιμών.
  • Πνευμονική νόσος με αναπνευστική ανεπάρκεια. Το ίδιο μέχρι να εξασθενίσει η διαδικασία στο παρασκήνιο. Είναι επικίνδυνο να κάνετε χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με πνευμονικές παθήσεις, καθώς η πιθανότητα πνευμονικού οιδήματος αυξάνεται απότομα. Η πνευμονία είναι επίσης δυνατή μετά την επέμβαση..
  • Όγκοι, καρκίνος. Κακοήθεις διεργασίες, κατ 'αρχήν, αποκλείουν χειρουργική θεραπεία εκτός προφίλ. Αυτοί είναι μεγάλοι και εντελώς περιττοί κίνδυνοι. Επομένως, περιορίζονται σε λιγότερο ριζοσπαστικές μεθόδους. Τουλάχιστον μέχρι να εξαλειφθεί η ογκολογία ή να μεταφερθεί σε μια σταθερή πλήρη ύφεση.
  • Βλάβη στα νεφρά και στο συκώτι. Υπο- και μη αντισταθμιζόμενες μορφές δυσλειτουργίας. Για παράδειγμα, στο πλαίσιο της παραμελημένης νεφρίτιδας, η κίρρωση.
  • Περιορισμός των ακραίων τμημάτων των στεφανιαίων αρτηριών. Σε αυτήν την περίπτωση, θα έχει λίγο νόημα στη θεραπεία. Απαιτούνται άλλοι τρόποι. Παρόλο που δεν υπάρχουν επίσημες αντενδείξεις για το shunting.
  • Εκτεταμένη καρδιακή προσβολή. Είναι επικίνδυνο να παρέμβει καθώς μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή. Ή τουλάχιστον μια υποτροπή της έκτακτης ανάγκης.
  • Σοβαρή καρδιοσκλήρωση. Αντικατάσταση λειτουργικού ενεργού ιστού, μυοκυττάρων, με ουλώδη ιστό. Δεν είναι σε θέση να συνάψει σύμβαση. Η επέμβαση σε αυτήν την περίπτωση είναι άχρηστη, καθώς είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η ροή του αίματος λόγω οργανικών αλλαγών στο μυοκάρδιο..
  • Αντισταθμισμένη καρδιακή ανεπάρκεια. Σε προχωρημένα στάδια, η λειτουργία ενέχει πολύ μεγάλους κινδύνους. Τα πιθανά οφέλη είναι πολύ λιγότερο πιθανό από τις επιπλοκές.

Οι αντενδείξεις για εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας σχετίζονται κυρίως με τη γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Ο κίνδυνος να μην αντέξει την παρέμβαση. Επομένως, πριν ξεκινήσετε, πραγματοποιείται μια πλήρης και ολοκληρωμένη διάγνωση..

Εκπαίδευση

Η έρευνα είναι το θεμέλιο. Τα σωστά μέτρα μειώνουν τον κίνδυνο επικίνδυνων επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ποιες διαδικασίες προβλέπονται:

  • ΗΧΩ. Τεχνική υπερήχων, ο στόχος είναι η αξιολόγηση της οργανικής κατάστασης της καρδιάς, του μυοκαρδίου.
  • ΗΚΓ. Με βάση τα αποτελέσματα, δημιουργεί ένα γράφημα, βάσει του οποίου μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τις λειτουργικές διαταραχές του μυϊκού οργάνου. Συνταγογραφείται σε συνδυασμό με την ηχοκαρδιογραφία.
  • Στεφανιαία αγγειογραφία. Υποχρεωτική τεχνική. Στον πυρήνα του, είναι μια ακτινογραφία ενισχυμένη με αντίθεση. Σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς τα αγγεία της καρδιάς, να εξερευνήσετε περιοχές στένωσης και άλλες ανωμαλίες. Χρησιμοποιήθηκε πρώτα.
  • FVD. Λειτουργία εξωτερικής αναπνοής. Εκτελείται για την αξιολόγηση της ποιότητας της πνευμονικής λειτουργίας. Συμπεριλαμβάνεται με αυξημένο φορτίο. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε την κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος..
  • Γενική εξέταση αίματος, βιοχημεία. Για να αποκλείσετε τη φλεγμονή.
    Εξέταση ούρων. Για τον ίδιο σκοπό.
  • Ειδικές εξετάσεις για μολυσματικούς παράγοντες. Αντιδράσεις Wasserman, εξετάσεις HIV και άλλα.
  • Διαβούλευση με έναν αναισθησιολόγο. Επειδή υπάρχει μακροχρόνια αναισθησία, πρέπει να απαντήσετε στις ερωτήσεις ενός ειδικού. Κατά προτίμηση λεπτομερώς, χωρίς να λείπει τίποτα. Η ασφάλεια εξαρτάται από αυτό.

Την ημέρα πριν από την επέμβαση, ο ασθενής αρνείται φαγητό. Επίσης, λίγες ημέρες πριν από την έναρξη της θεραπείας ή ακόμη περισσότερο, τα φάρμακα ακυρώνονται. Αντιπηκτικά, άλλα επικίνδυνα. Αλλά αυστηρά κατά την κρίση ενός ειδικού. Αυτό είναι απαραίτητο για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων αιμορραγίας, αρρυθμιών.

Εκτέλεση μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας πραγματοποιείται σε νοσοκομείο καρδιοχειρουργικής. Ο αλγόριθμος της διαδικασίας έχει επεξεργαστεί και είναι γνωστός:

  • Στον ασθενή χορηγείται αναισθησία.
  • Στη συνέχεια, πρέπει να πάρετε ένα τμήμα από ένα μη κατεστραμμένο σκάφος, το οποίο θα είναι το απαραίτητο bypass (shunt). Για τους σκοπούς αυτούς, οι θωρακικές, ακτινικές αρτηρίες ή η φλέβα του ποδιού είναι κατάλληλες. Ο γιατρός αποφασίζει την ερώτηση πριν ακόμη ξεκινήσει το συμβάν.
  • Το επόμενο βήμα είναι να ανοίξετε το στήθος, να κινητοποιήσετε τους ιστούς, την καρδιά. Η ίδια η παράκαμψη δημιουργείται. Εάν υπάρχουν αρκετές περιοχές στένωσης ή άλλης βλάβης, τότε υπάρχουν περισσότερες από μία τεχνητές ασφάλειες. Συνήθως, η αορτή ή οι θωρακικές αρτηρίες χρησιμοποιούνται ως νέος "δότες".
  • Η παράκαμψη ελέγχεται, η πληγή ράβεται. Η διαδικασία μπορεί να θεωρηθεί ολοκληρωμένη.

Η επέμβαση διαρκεί 3-4 ώρες. Σπάνια περισσότερο. Τότε ξεκινά μια δύσκολη περίοδος ανάρρωσης..

Αναμόρφωση

Σε πρώιμο στάδιο ανάρρωσης, ο ασθενής βρίσκεται σε εντατική θεραπεία για 2 έως 10 ημέρες. Συν ή πλην όπως απαιτείται. Όλο αυτό το διάστημα, οι γιατροί επεξεργάζονται τα ράμματα.

  • Για περίοδο έως έξι μηνών, ο ασθενής απαγορεύεται να ασκεί βαριά σωματική δραστηριότητα. Μέγιστο 3-4 κιλά χωρίς κλίση, κατανέμοντας το βάρος και στα δύο χέρια. Επειδή τα οστά του στέρνου μεγαλώνουν μόνο μαζί. Μην δημιουργείτε επιπλέον προβλήματα για τον εαυτό σας. Για την ανακούφιση της κατάστασης, μπορείτε να φοράτε ειδικούς επιδέσμους.
  • Πρέπει να περπατήσετε, αλλά απαγορεύεται η υπερβολική εργασία. Αργός βηματισμός. Ταυτόχρονα, για να αποφευχθεί η φλεβική-λεμφική στάση, συνιστάται να φοράτε ειδικές κάλτσες συμπίεσης.
  • Για μερικούς μήνες, χρειάζεστε μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο, βιταμίνες και πρωτεΐνες, αλλά αποκλείεται η υπερκατανάλωση τροφής, αυτό είναι ένα αυξημένο φορτίο στην καρδιά.
Προσοχή:

Ενώ ένα άτομο βρίσκεται στο νοσοκομείο, δεν μπορεί να κινηθεί κανονικά, συνιστώνται αναπνευστικές ασκήσεις. Αυτό θα αποτρέψει τον ασθενή από πνευμονία..

  • Μετά την απόρριψη, η σωματική δραστηριότητα αυξάνεται σταδιακά. Μόλις τα οστά του στέρνου επουλωθούν, μπορείτε να κάνετε θεραπεία άσκησης.

Η αποκατάσταση συνεχίζεται μετά την απόρριψη σε ειδικό κέντρο. Μία φορά το χρόνο, ο ασθενής συνιστάται να επισκέπτεται το σανατόριο.

Κίνδυνοι και πιθανές επιπλοκές

Οι συνέπειες της επέμβασης, εάν γίνουν σωστά, είναι αρκετά σπάνιες, κατά μέσο όρο, στο 5-7% των περιπτώσεων. Εξαρτάται από το συγκεκριμένο πρόβλημα.

  • Εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή. Διατροφική διαταραχή του εγκεφάλου και της ίδιας της καρδιάς, αντίστοιχα.
  • Παραβίαση της διαδικασίας σύντηξης των οστών του θώρακα. Θα απαιτήσει επιπλέον ιατρική φροντίδα.
  • Θρόμβωση.
  • Αιμορραγία. Συνήθως στο αρχικό στάδιο της αποκατάστασης. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Επώδυνες αισθήσεις. Δεν υπάρχει απόδραση από αυτούς.
  • Προβλήματα στα νεφρά.
  • Συγκοπή. Ως αποτέλεσμα του οξέος υποσιτισμού του μυοκαρδίου.

Ευτυχώς, τα πραγματικά σοβαρά προβλήματα είναι σπάνια και τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης ξεπερνούν κατά πολύ τους πιθανούς κινδύνους..

Προβλέψεις και διάρκεια ζωής των παραλείψεων

Οι προοπτικές είναι γενικά καλές. Η πιθανότητα καρδιακής προσβολής μειώνεται κατά 2-4 φορές, το ίδιο ισχύει και για τον ξαφνικό θάνατο.

Εάν η καρδιά δεν αλλάξει, είναι δυνατόν να επιστρέψετε σε μια ικανοποιητική ζωή με μικρούς περιορισμούς στη σωματική δραστηριότητα. Η λειτουργία δεν επηρεάζει καθόλου τη διάρκειά της, αλλά μειώνει τους κινδύνους καταστάσεων έκτακτης ανάγκης.

Η διακλάδωση σε ιδανικές συνθήκες διαρκεί περίπου 10-15 χρόνια. Υπάρχουν όμως λάθη. Επομένως, θα πρέπει να βασίζεστε σε χρονικό διάστημα 7-8 ετών περίπου..

Μετά - επανεμφανίζονται ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης των καρδιακών αγγείων και απαιτείται βοηθητική θεραπεία.