Συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου των κάτω άκρων

Το σύνδρομο μετα-θρομβοφλεβίτιδας είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διαταραχές ροής αίματος διαφορετικής θέσης και βαθμού εκδήλωσης. Κωδικός ICD-10: I87.0. Η ασθένεια αναπτύσσεται ως επιπλοκή μετά από οξείες διαταραχές του κυκλοφορικού στις κύριες (μεγάλες) φλέβες. Η πιο κοινή αιτία του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου (PTFS) είναι η θρόμβωση βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων. Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων είναι μια έντονη εικόνα της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Το PTFS έχει έναν αριθμό συνωνύμων: μετα-θρομβωτικό, μετα-φλεβιτικό (σύμφωνα με το ICD-10) ή μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο.

Ο επιπολασμός αυτής της νόσου, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι περίπου 5% για ολόκληρο τον πληθυσμό. Σε ασθενείς με βαθιά φλεβική θρόμβωση των ποδιών, το PTFS αναπτύσσεται στο 30% των περιπτώσεων μετά από 5-10 χρόνια.

Στάδια ανάπτυξης μεταφλεβιτικού συνδρόμου

Ο σχηματισμός μετα-θρομβοφλεβιτικής νόσου βασίζεται στον αποκλεισμό των αγγείων μεγάλων φλεβών από έναν θρόμβο. Ανάλογα με το μέγεθος του θρόμβου, τον αυλό του αγγείου και τη δραστηριότητα των απορροφητικών συστατικών του αίματος, μια τέτοια απόφραξη τελειώνει είτε σε πλήρη ή μερική διάλυση του θρόμβου, είτε σε ολική απόφραξη της ροής του αίματος σε αυτό το αγγείο. Έτσι αναπτύσσεται η πλήρης φλεβική απόφραξη..

Ο σχηματισμένος θρόμβος προκαλεί φλεγμονή στο αγγειακό τοίχωμα, το οποίο τελειώνει με την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού σε αυτό. Η φλέβα σε τέτοιες περιπτώσεις χάνει την ελαστικότητά της και οι βαθιές φλέβες των κάτω άκρων στερούνται του συστήματος βαλβίδων. Το δοχείο γίνεται σκληρυμένο, γίνεται σαν πυκνό σωλήνα. Εκτός από τις διεργασίες που λαμβάνουν χώρα μέσα στο αγγείο, αναπτύσσονται επίσης σκληρωτικές αλλαγές γύρω από αυτό και σχηματίζεται ίνωση. Τέτοιοι ινώδεις ιστοί δεν μπορούν να τεντωθούν, συμπιέζουν την προσβεβλημένη φλέβα, η οποία αυξάνει την πίεση μέσα της και οδηγεί σε παράδοξη ροή αίματος από βαθιές φλέβες σε επιφανειακές. Το σύμπλεγμα αυτών των διεργασιών προκαλεί μια επίμονη αποτυχία της κυκλοφορίας του αίματος στο φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων. Επίσης, οι σκληρυντικές αλλαγές επηρεάζουν το λεμφικό σύστημα παροχέτευσης, το οποίο επιδεινώνει την πορεία της μετα-θρομβοφλεβιτικής νόσου.

Κλινική πορεία της νόσου

Το μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο εκδηλώνεται από διάφορα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Ανάλογα με την επικράτηση οποιουδήποτε από αυτά, διακρίνονται διάφοροι τύποι της νόσου:

  • τύπος κιρσών
  • οιδηματώδης τύπος πόνου.
  • ελκώδης τύπος;
  • μικτός τύπος.

Κατά τη δημιουργία του PTFS, υπάρχουν δύο κύρια στάδια:

  • βαθύ στάδιο φραγής φλεβών.
  • στάδιο ανασυγκρότησης και επανάληψη της ροής του αίματος μέσω βαθιών φλεβών.

Ταξινόμηση ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας και τον βαθμό αποτυχίας της ροής του αίματος, η ασθένεια είναι:

Με εντοπισμό, το μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο έχει την ακόλουθη ταξινόμηση:

  • κάτω (μηριαίο-popliteal τμήμα)?
  • μεσαίο (τμήμα ilio-femoral);
  • άνω (περιοχή της κατώτερης φλέβας και των κλαδιών της).

Η μεταθρομβοφλεβίτιδα αναπτύσσεται μετά από επεισόδιο βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να υποψιαστεί εάν υπάρχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά σημεία:

  1. φλέβες κατά τη διάρκεια των φλεβών, φλέβες αράχνης και αστερίσκοι εμφανίστηκαν στο δέρμα των ποδιών.
  2. επίμονο οίδημα
  3. μια συνεχής αίσθηση βαρύτητας και κόπωσης στα κάτω άκρα.
  4. είναι δυνατές σπαστικές συσπάσεις των ποδιών.
  5. μειωμένη ευαισθησία των ποδιών σε επαφή, ζέστη ή κρύο.
  6. αίσθημα μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, "ταλάντωση" στα πόδια, ειδικά όταν περπατάτε ή στέκεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η εμφάνιση της νόσου στο 10% των ασθενών παρατηρείται ένα έτος μετά τη βαθιά φλεβική θρόμβωση των ποδιών, μετά από 6 χρόνια η συχνότητα εμφάνισης PTFS φτάνει το 50%.

Λόγω της κακής εκροής του μεσοκυτταρικού υγρού από τους μαλακούς ιστούς στις σκληρυμένες φλέβες και τη δυσλειτουργία της αποστράγγισης του λεμφικού συστήματος, οι ασθενείς αρχίζουν να παρατηρούν την εμφάνιση οιδήματος, που μοιάζει με το οίδημα στις κιρσούς. Το δέρμα στην περιοχή των ποδιών, των αστραγάλων και των κάτω ποδιών γίνεται χλωμό και πρησμένο το βράδυ. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το οίδημα μπορεί να ανέλθει στα γόνατα, τους μηρούς ή την ηβική περιοχή. Το πρώτο πράγμα που οι ασθενείς μπορούν να παρατηρήσουν είναι η αδυναμία στερέωσης του φερμουάρ στη μπότα ή το γεγονός ότι τα συνηθισμένα παπούτσια έχουν γίνει μικρά, πιέζοντας το πόδι ή τον αστράγαλο.

Το οίδημα μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας μια απλή δοκιμή: πρέπει να πατήσετε το δάχτυλό σας στην μπροστινή επιφάνεια του κάτω ποδιού στην περιοχή των οστών. Εάν, μετά το πάτημα, σχηματιστεί ένα fossa σε αυτό το μέρος και δεν ξεπεράσει για 30 δευτερόλεπτα ή περισσότερο, τότε αυτό είναι οίδημα. Σύμφωνα με την ίδια αρχή, σχηματίζονται σημάδια στο δέρμα μετά τη χρήση κάλτσες με σφιχτή ελαστική ταινία..

Η σταθερή δυσκαμψία στα πόδια, η κόπωση και ο πόνος στον πόνο συνοδεύουν τον ασθενή σχεδόν καθημερινά. Μερικές φορές συνοδεύονται από σπασμούς των μυών των ποδιών. Τις περισσότερες φορές, οι επιληπτικές κρίσεις αναπτύσσονται μετά από έναν μακρύ περίπατο, τη νύχτα, ή μετά από μακρά στάση σε μια δυσάρεστη θέση. Ο πόνος μπορεί να μην ενοχλεί τον ασθενή όλη την ώρα, μπορεί να εμφανιστεί μόνο κατά την ψηλάφηση των μυών του κάτω ποδιού.

Με μια αρκετά μακρά παραμονή στην ύπτια θέση ή με τα ανυψωμένα πόδια, το πρήξιμο και το πρήξιμο γίνονται λιγότερο, η αίσθηση της βαρύτητας και της απόστασης μειώνεται. Ωστόσο, δεν είναι δυνατόν να απαλλαγείτε εντελώς από αυτά τα συμπτώματα..

Τα δύο τρίτα των ασθενών με ανάπτυξη μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου αναπτύσσουν κιρσούς. Συνήθως επηρεάζει τους πλευρικούς βαθύς φλεβικούς κορμούς, οι επιφανειακές σαφενώδεις φλέβες υποφέρουν πολύ λιγότερο συχνά.

Σε 1 ασθενή στους 10, εμφανίζονται τροφικά έλκη στην εσωτερική επιφάνεια των αστραγάλων και των ποδιών. Οι δυσκολίες της ανάπτυξης τροφικών ελκών είναι:

  • σκουραίνοντας το δέρμα στο σημείο της μελλοντικής ανάπτυξης του έλκους.
  • πυκνές υποδόριες περιοχές, εμφανίζεται λιποδερματοσκλήρωση.
  • υπάρχουν σημάδια φλεγμονής του δέρματος και του υποδόριου στρώματος λίπους.
  • αμέσως πριν από το έλκος, το δέρμα γίνεται λευκό, ατροφίες.

Τα τροφικά έλκη είναι επιρρεπή σε λοίμωξη, έχουν χρόνια, παρατεταμένη πορεία, είναι δύσκολο να θεραπευτούν.

Διάγνωση PTFS

Τα συμπτώματα και τα παράπονα των ασθενών δεν αρκούν για τη διάγνωση. Είναι απαραίτητο να διεξαχθούν ορισμένες επιπλέον εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η μετα-θρομβοφλεβιτική νόσος:

  1. Λειτουργικές δοκιμές. Δοκιμή πορείας Delbe-Peters (ένα τουρνουά εφαρμόζεται στο πάνω μέρος του ποδιού και ο ασθενής περπατά μαζί του για λίγο, συνήθως οι επιφανειακές φλέβες είναι κενές), δοκιμή Pratt-1 (επίδεσμος του ποδιού σε ανυψωμένη θέση, και μετά το περπάτημα, εκτιμήστε την κατάστασή του, κανονικά δεν πρέπει να μην ενοχλήσεις).
  2. Αγγειοσκόπηση υπερήχων με χαρτογράφηση ροής αίματος χρώματος. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε θρόμβους αίματος σε κατεστραμμένες φλέβες, να εντοπίσετε αγγειακά μπλοκαρίσματα, να αξιολογήσετε το έργο των βαλβίδων, τη ροή του αίματος στο αγγειακό κρεβάτι.
  3. Φλεβογραφία και phleboscintigraphy. Βοηθά στην εμφάνιση ανωμαλιών στα φλεβικά περιγράμματα, στη συμπλήρωση του ραδιοαυτού παράγοντα αντίθεσης και στην επιβράδυνση της εκκένωσής του.
  4. Υπερηχογράφημα Doppler. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο.

Μέθοδοι θεραπείας για μετα-θρομβωτικό σύνδρομο

Η μετα-θρομβοφλεβιτική νόσος είναι χρόνια και, δυστυχώς, είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από αυτήν την ασθένεια. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να επιτευχθεί ύφεση και να σταματήσει η εξέλιξη του PTFS..

Όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων και μετά τη θρομβοφλεβιτική νόσο θα πρέπει να βρίσκονται υπό συνεχή επίβλεψη ενός αγγειοχειρουργού και να γνωρίζουν ολόκληρο το ιστορικό της νόσου τους..

Θεραπευτικές μέθοδοι
Θεραπεία χωρίς ναρκωτικάΣυμμόρφωση με έναν υγιεινό τρόπο ζωής
  • επαρκή σωματική δραστηριότητα
  • κατάλληλη διατροφή;
  • να σταματήσετε το κάπνισμα και το αλκοόλ.
Θεραπεία συμπίεσης
  • ενδύματα συμπίεσης, ελαστικοί επίδεσμοι
Θεραπεία φαρμάκωνΦάρμακα γενικής δράσης
  • αντιπηκτικά;
  • διαχωριστικά?
  • ενδοθηλιοπροστατευτές;
  • αντιφλεγμονώδες
  • φλεβοτονική.
Τοπικά παρασκευάσματα
  • κρέμες και αλοιφές επούλωσης πληγών
  • κυκλοφοριακά διεγερτικά.
Φυσιοθεραπεία
  • διέγερση μεταβολικών διεργασιών.
  • υποστήριξη φλεβικού τόνου.
Χειρουργική επέμβασηΑφαίρεση θρόμβων αίματος, προσβεβλημένων φλεβών, διακοπή της εξάπλωσης της διαδικασίας
  • επανορθωτική χειρουργική
  • διορθωτικές λειτουργίες.

Σωματική δραστηριότητα

Οι ασθενείς που πάσχουν από μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο πρέπει να μειώσουν τη σωματική δραστηριότητα: περιορισμός του παρατεταμένου περπατήματος, δραστηριότητες που σχετίζονται με μακρά παραμονή στα πόδια τους, άρση βαρών, καθώς και σε δωμάτια με χαμηλές ή πολύ υψηλές θερμοκρασίες αντενδείκνυνται. Ωστόσο, πρέπει να υπάρχει δοσομετρημένο και σωστά κατανεμημένο φορτίο στο σώμα. Γι 'αυτό, στον ασθενή διδάσκονται ασκήσεις φυσικοθεραπείας..

Διατροφή

Για να επιτευχθεί πρόωρη ύφεση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα που δεν περιλαμβάνει τρόφιμα που διεγείρουν την πήξη του αίματος: βούτυρο, λαρδί, λιπαρά κρέατα, καπνιστά κρέατα, κονσέρβες, καρύδια, μπανάνες, σταφίδες, τεύτλα. Τρόφιμα που έχουν διουρητικό αποτέλεσμα, ζάχαρη και αλάτι πυκνώνουν επίσης το αίμα..

Θεραπεία συμπίεσης

Συνιστάται για όλους τους ασθενείς με ανεπαρκή λειτουργία του φλεβικού συστήματος των ποδιών και τροφικό έλκος του δέρματος. Είναι απαραίτητο να φοράτε συνεχώς εξειδικευμένα εσώρουχα (κάλτσες, καλσόν) ή επίδεσμο με ελαστικούς επιδέσμους. Αυτό το είδος θεραπείας συμπίεσης είναι πολύ αποτελεσματικό. Στο 90% των περιπτώσεων, το αποτέλεσμα μασάζ και συμπίεσης βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση των φλεβών των ποδιών και μειώνει το χρόνο επούλωσης των τροφικών ελκών..

Στην αρχή της θεραπείας με συμπίεση, συνιστάται η χρήση ελαστικού επιδέσμου. Πόσο σφιχτό πρέπει να επιδέσετε, ο γιατρός θα σας πει, σε κάθε περίπτωση ο βαθμός έντασης είναι ατομικός. Μόλις σταθεροποιηθεί η διαδικασία, μπορείτε να συνεχίσετε να φοράτε ειδικά εσώρουχα συμπίεσης. Τα ιατρικά εσώρουχα ασκούν σταθερή πίεση στην επιφάνεια των κάτω άκρων, προστατεύουν τις φλέβες των ποδιών από υπερβολική διόγκωση, ομαλοποιεί τη ροή του αίματος και αποτρέπει τους θρόμβους στο αίμα. Η ταξινόμηση των καλτσών συμπίεσης πραγματοποιείται σύμφωνα με το βαθμό πίεσης που εφαρμόζεται. Η επιλογή της κατηγορίας λευκών ειδών πραγματοποιείται από τον γιατρό.

Συχνά, τα ιατρικά εσώρουχα και οι ελαστικοί επίδεσμοι δίνουν στους ασθενείς μεγάλη ενόχληση, προκαλώντας σοβαρή δυσφορία όταν φοριούνται. Σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε έναν ειδικό μη εκτατό επίδεσμο που περιέχει ψευδάργυρο. Εφαρμόζεται με τη μορφή επιδέσμου. Σε ηρεμία, η συμπίεση ενός τέτοιου επιδέσμου είναι ασήμαντη και με ενεργές κινήσεις γίνεται υψηλή. Ο ψευδάργυρος που περιέχεται στους επιδέσμους επιταχύνει την επούλωση των τροφικών ελκών.

Για τη θεραπεία συμπίεσης χρησιμοποιείται πνευματική διακοπτόμενη συμπίεση. Πραγματοποιείται από μια συσκευή που αποτελείται από θαλάμους γεμάτους υδράργυρο και αέρα..

Θεραπεία φαρμάκων

Η θεραπεία με φάρμακα είναι σήμερα η πιο δημοφιλής και αποτελεσματική, καθώς η φαρμακευτική βιομηχανία προσφέρει όλο και περισσότερα νέα και αποτελεσματικά φάρμακα. Η θεραπεία συνίσταται στη χρήση φαρμάκων που αποκαθιστούν τις φυσιολογικές ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, προστατεύουν και ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, διεγείρουν τη λειτουργία αποστράγγισης της λέμφου και έχουν επίσης αντιφλεγμονώδη δράση. Όταν εμφανίζονται τροφικά έλκη, μετά τη σπορά της αποσπώμενης πληγής στη μικροχλωρίδα, συνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία.

Τα τοπικά φάρμακα είναι ένα από τα σημαντικά συστατικά της θεραπείας. Με PTFS, χρησιμοποιούνται κρέμες και αλοιφές που έχουν αντιφλεγμονώδες και αντι-θρομβωτικό αποτέλεσμα που προστατεύει τα τοιχώματα των φλεβικών αγγείων.

Η φυσιοθεραπεία είναι ιατρική θεραπεία. Οι τεχνικές επιτρέπουν, με διείσδυση στο δέρμα, να παραδώσει το φάρμακο απευθείας στην πληγείσα περιοχή ή, ερεθίζοντας τις αντανακλαστικές ζώνες, να επιτύχουν ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα. Για χρήση φυσιοθεραπείας:

  • παράγοντες τονωτικής φλέβας
  • πρωτεολυτικά ένζυμα που μειώνουν τη συμφόρηση της λέμφου.
  • φάρμακα με αντι-ινωτική δράση.
  • θεραπεία υψηλής συχνότητας ή χαμηλής συχνότητας
    τμηματική θεραπεία κενού.
  • λουτρά με ραδόνιο, ιώδιο και βρώμιο, λουτρά χλωριούχου νατρίου.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις μετά την ολοκλήρωση του σταδίου επανακαθορισμού της φλέβας. Η πρώιμη χειρουργική επέμβαση μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου, καθώς κατά τη διάρκεια του χειρισμού οι διαδρομές της παράπλευρης ροής αίματος παράκαμψης καταστρέφονται.

  1. Τεχνική Ψατάκη. Μια βαλβίδα σχηματίζεται γύρω από τη λαϊκή φλέβα από τον μυϊκό τένοντα, η οποία, όταν περπατά, τη συμπιέζει, ομαλοποιώντας έτσι τη ροή του αίματος.
  2. Τεχνική Palma. Σχηματίζεται μια παράκαμψη που συνδέει τις ασθένειες και υγιείς λαγόνιες φλέβες.
  3. Παράκαμψη εμβολιασμού με το δικό σας φλεβικό μόσχευμα. Διεξήχθη μετά από εκτομή της πληγείσας περιοχής της φλέβας.
  4. Σαφανεκτομή. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της υψηλής πίεσης στις φλέβες των ποδιών, την αιμόσταση και την αντίστροφη ροή του αίματος μέσω των αγγείων.

Η διαταραγμένη εργασία των ενδοαγγειακών βαλβίδων παίζει μεγάλο ρόλο στην ανάπτυξη του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου. Επομένως, αναπτύσσονται τεχνικές που στοχεύουν στην αποκατάσταση ή προσθετική των φλεβικών βαλβίδων. Οι τεχνικές λειτουργίας χρησιμοποιούνται για τη μεταμόσχευση φλεβών με μια υγιή συσκευή βαλβίδας. Δημιουργούνται πειραματικές ειδικές σπείρες που προσομοιώνουν τη λειτουργία των βαλβίδων (διορθωτής Vedensky, σπείρα μαιάνδρου).

Μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο των κάτω άκρων

Το σύνδρομο μετά την θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται μετά από οξεία θρόμβωση. Συνήθως, η παθολογία εμφανίζεται αρκετά χρόνια μετά την ασθένεια και οδηγεί σε δυσκολία στην εκροή αίματος από τα πόδια, στην εμφάνιση δυσφορίας, πόνο και κράμπες, καθώς και αλλαγές στο δέρμα.

Εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία, ο κίνδυνος αναπηρίας του ασθενούς είναι υψηλός. Ας εξετάσουμε τι είναι το μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο (PTFS), ποιες είναι οι αιτίες της εμφάνισής του, οι κλινικές εκδηλώσεις και οι μέθοδοι θεραπείας.

Αιτιολογία και παθογένεση

Η μεταθρομβωτική νόσος αναπτύσσεται μετά από προηγούμενη θρόμβωση, καθώς οι φλέβες δεν μπορούν πλέον να αναρρώσουν πλήρως και εμφανίζονται μη αναστρέψιμες συνέπειες που προκαλούν την ανάπτυξη παθολογίας. Ως αποτέλεσμα, το δοχείο παραμορφώνεται, οι φλεβικές βαλβίδες έχουν υποστεί ζημιά - η λειτουργία τους μειώνεται ή χάνεται εντελώς..

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη του PTFS δεν μπορούν να περιγραφούν από σημείο σε σημείο, καθώς μια επίμονη παραβίαση οδηγεί στο σχηματισμό μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου - θρόμβωσης του φλεβικού αγγείου. Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε απόφραξη του αυλού της φλέβας και σε μειωμένη ροή αίματος. Στο πλαίσιο της θεραπείας, μετά από λίγες μέρες ο θρόμβος αρχίζει να διαλύεται σταδιακά και το κατεστραμμένο αγγείο γεμίζει και πάλι με αίμα.

Αλλά σε αυτό το στάδιο υπάρχει μια ιδιαιτερότητα - μετά την αποκατάσταση, η φλέβα δεν είναι πλέον σε θέση να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες της - παραμορφώνεται, τα τοιχώματά της δεν είναι τόσο λεία και η συσκευή βαλβίδας δεν λειτουργεί καλά. Όλα αυτά οδηγούν σε στασιμότητα και ανάπτυξη ανεπαρκούς πίεσης στο φλεβικό σύστημα των άκρων. Το αίμα δεν εκκενώνεται μέσω των διάτρησης φλεβών από βαθιά αγγεία σε επιφανειακά - επομένως, το μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο συλλαμβάνει όλα τα αγγεία του κάτω άκρου.

Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει μια επέκταση των σαφένων και εσωτερικών φλεβών, μείωση της πίεσης στη συμπίεση, επιβράδυνση της ροής του αίματος και εμφάνιση νέων θρόμβων. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια γίνεται χρόνια, υπάρχουν επίμονα σημεία και συμπτώματα που ενοχλούν τον ασθενή..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το σύνδρομο μετα-θρομβοφλεβίτιδας αναπτύσσεται συχνότερα στο πλαίσιο των κιρσών. Αυτή η ασθένεια συμβάλλει στο σχηματισμό θρομβοφλεβίτιδας, περιπλέκει την πορεία της και οδηγεί στο σχηματισμό PTFS.

Κλινική εικόνα

Το μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο εμφανίζεται μετά από προηγούμενη φλεβική θρόμβωση - συνήθως οι πρώτες εκδηλώσεις καταγράφονται μετά από αρκετά χρόνια, αλλά σε μερικούς ασθενείς μπορεί να εμφανιστούν επώδυνες αισθήσεις μετά από μερικούς μήνες.

Τα κύρια συμπτώματα της μετα-θρομβοφλεβιτικής νόσου είναι:

  • Η εμφάνιση οιδήματος καταγράφεται συνήθως στο τέλος της ημέρας, μετά από παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα. Το πρήξιμο συμβαίνει λόγω στασιμότητας στο φλεβικό σύστημα, όταν το υγρό μέρος του αίματος ρέει στον διάμεσο χώρο. Ο ασθενής παρατηρεί ότι μέχρι το βράδυ στην περιοχή των ποδιών υπάρχει πρήξιμο, το οποίο υποχωρεί μερικώς μέχρι το πρωί.
  • Μειωμένη ευαισθησία και κόπωση στα άκρα - οι ασθενείς παραπονιούνται για ασυνήθιστες αισθήσεις στα πόδια, στις οποίες μειώνεται η αίσθηση της αφής και η αντίληψη του πόνου στις προσβεβλημένες φλέβες. Σημειώνεται αδυναμία και αίσθημα βαρύτητας, τα οποία αναπτύσσονται πρώτα μετά το περπάτημα και μετά σε ξεκούραση.
  • Πόνος - αυτό το σύμπτωμα στην κλινική PTFS ενώνεται αργότερα από τα προηγούμενα συμπτώματα. Ένα άτομο αισθάνεται έντονο πόνο στα άκρα, τα οποία επιδεινώνονται αλλάζοντας τη θέση του ποδιού, μετακινώντας το προς τα κάτω ή μετακινώντας ολόκληρο το σώμα. Ελλείψει φαρμάκου και ενίσχυσης της θεραπείας, αναπτύσσεται επίμονο μετα-θρομβωτικό σύνδρομο.
  • Φλεγμονή - αναπτύσσεται όταν η ασθένεια διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι μια προστατευτική αντίδραση του σώματος στην καταστροφή των ιστών και στο σχηματισμό νέων θρόμβων αίματος.
  • Η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων - εκδηλώνεται στο τελικό στάδιο του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου, όταν τα προϊόντα αποσύνθεσης συσσωρεύονται στους μύες και τα νεύρα, τα οποία έχουν αρνητική επίδραση στην εργασία τους. Οι στατικές συστολές συμβαίνουν κυρίως τη νύχτα.
  • Μια αλλαγή στη σκιά του δέρματος - αναπτύσσεται στο πλαίσιο παραβίασης της ροής του αίματος, όταν συμβαίνει συμφόρηση στο φλεβικό σύστημα. Κατά τη διάρκεια των αρχικών εκδηλώσεων, το δέρμα είναι χλωμό, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται ή παρουσία βαθιάς φλέβας PTFB των κάτω άκρων - μπλε ή ανοιχτό μπλε. Οι φλέβες των αραχνών και οι δακτυλιοειδείς σφραγίδες δεν είναι ασυνήθιστες..

Ο βαθμός των σημείων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα των βλαβών των άκρων στο μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο. Ανάλογα με την επικράτηση ορισμένων συμπτωμάτων, δημιουργείται μια ταξινόμηση της μετα-θρομβοφλεβιτικής νόσου - υπάρχουν τέσσερις μορφές αυτής: οιδηματώδης πόνος, κιρσός, ελκώδης και μικτός.

Ο κωδικός του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου σύμφωνα με το ICD 10 αντιστοιχεί στον κωδικό "I 87.2".

Συμπτώματα οιδώδους-οδυνηρού PFTS

Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από την επικράτηση του πόνου και του πρηξίματος των άκρων έναντι άλλων συμπτωμάτων. Η εκδήλωση του συνδρόμου μιλά για φλεβική ανεπάρκεια - στην αρχή, ο ασθενής ανησυχεί για κόπωση και αίσθημα βαρύτητας στα πόδια, το οποίο αργότερα σταδιακά εξελίσσεται σε πόνο.

Η κορυφή της σοβαρότητας της μετα-θρομβοφλεβιτικής νόσου εμφανίζεται το βράδυ, ο ασθενής ανησυχεί για πόνο, έκρηξη και πόνο. Το πρωί, το σύμπτωμα εξασθενεί σημαντικά ή δεν ενοχλεί καθόλου. Παράλληλα, υπάρχει πρήξιμο των ποδιών, το οποίο αυξάνεται ή μειώνεται σε συγχρονισμό με την εκδήλωση του πόνου. Αυτός ο τύπος PTFS εμφανίζεται συχνότερα, απαιτεί άμεση θεραπεία και ιατρική παρακολούθηση.

Εκδηλώσεις κιρσών

Τα συμπτώματα σε αυτήν την παραλλαγή της μετα-θρομβοφλεβιτικής διαταραχής είναι μέτρια, αλλά υπάρχει έντονη επέκταση των φλεβικών αγγείων. Κατά την εξωτερική εξέταση, ο ασθενής έχει πρήξιμο των σαφενών φλεβών στο πόδι και το πόδι, πρήξιμο αυτών των περιοχών, συνοδευόμενο από πόνο.

Αυτός ο τύπος μετα-θρομβοφλεβιτιδικού συνδρόμου εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις και μιλά για βαθιά επανακανοποίηση φλεβών - όταν ένας θρόμβος σε βαθιά φλεβικά αγγεία διαλύεται και η ροή του αίματος επαναλαμβάνεται μέσω αυτών. Στις επιφανειακές φλέβες, η πίεση μειώνεται, παραμένουν "τεντωμένες".

Ελκώδης παραλλαγή του PTFS

Αυτός ο τύπος φλεβικής ανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από τροφικές διαταραχές - διατροφικές διαταραχές κυττάρων λόγω ανεπαρκούς ροής αίματος στην αρτηρία. Αρχικά, σκουραίνοντας το δέρμα στο κάτω μέρος του άκρου, σχηματισμός δακτυλιοειδών σφραγίδων, ανάπτυξη φλεγμονώδους αντίδρασης, μετά την οποία σχηματίζεται έλκος.

Μικτή μορφή PTFS

Οι φλεβικές αλλαγές σε αυτήν την περίπτωση χαρακτηρίζονται από μια μικτή εικόνα: ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από πόνο και οίδημα, τα οποία μπορεί να εμφανίζονται περιοδικά και, στη συνέχεια, να μην ενοχλούν καθόλου. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν κιρσούς, συχνά παρατηρούνται ελκώδεις βλάβες του δέρματος..

Διαγνωστικά

Η μετα-θρομβωτική νόσος των κάτω άκρων ανιχνεύεται βάσει εξωτερικής εξέτασης από γιατρό, χρησιμοποιώντας μεθόδους οργανολογικής εξέτασης και δεδομένα αναμνηστικής. Στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής παίρνει συνέντευξη και μελετά το ιστορικό της προηγούμενης ασθένειας - εάν ο ασθενής υποβλήθηκε σε θεραπεία για θρόμβωση, η πιθανότητα PTFS είναι πολύ υψηλή.

Το «πρότυπο χρυσού» στη διάγνωση του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου είναι η εξέταση υπερήχων.

Η σάρωση διπλής όψης αποκαλύπτει την κατάσταση του φλεβικού τοιχώματος, την ταχύτητα ροής του αίματος, την εκκένωση του αίματος και την εκροή του από τα άκρα. Επίσης, ο υπέρηχος, που διέρχεται από σκληρούς και μαλακούς ιστούς, παρέχει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία ή την απουσία θρόμβων αίματος.

Ως συμπλήρωμα της διάγνωσης του PTFS, στον ασθενή μπορεί να χορηγηθεί ακτινογραφία χρησιμοποιώντας παράγοντα αντίθεσης. Μετά την επιβεβαίωση της νόσου, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία..

Πρόγνωση και επιπλοκές

Η πρόγνωση των μετα-θρομβοφλεβιτικών φλεβικών βλαβών είναι σχετικά ευνοϊκή σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής τηρεί τις βασικές συστάσεις του γιατρού - δεν παραβιάζει το πρόγραμμα θεραπείας και ακολουθεί τους βασικούς κανόνες για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου. Με αυτήν την προσέγγιση, μπορείτε να επιτύχετε μια βιώσιμη βέλτιστη κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Εάν παραβιαστούν οι κανόνες του προγράμματος ευεξίας, ο ασθενής αντιμετωπίζει επιπλοκές με τη μορφή διαταραχών του κυκλοφορικού στα άκρα, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε γάγγραινα που απαιτεί ακρωτηριασμό. Η δεύτερη σοβαρή επιπλοκή είναι οι καρδιακές προσβολές του εγκεφάλου ή των εσωτερικών οργάνων όταν ένας θρόμβος αίματος εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία του αίματος.

Θεραπεία

Για τη θεραπεία της μετα-θρομβοφλεβιτικής φλεβικής νόσου, απαιτούνται δύο βασικοί κανόνες: η κατάλληλη συνταγή θεραπείας και η επιθυμία του ασθενούς να θεραπευτεί. Μόνο με μια συνειδητή προσέγγιση στη θεραπεία του PTFS είναι δυνατόν να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς και να αποφευχθεί η επιδείνωση της κλινικής της χρόνιας νόσου των φλεβών των άκρων. Το πρόγραμμα περιλαμβάνει την εισαγωγή νέων κανόνων στην καθημερινή ζωή, τη φαρμακευτική αγωγή και μια σειρά από διαδικασίες ενίσχυσης. Η λειτουργία απαιτείται μόνο όταν εκτελούνται οι μορφές PTFS.

Διόρθωση τρόπου ζωής

Οι ασθενείς με φλεβική ανεπάρκεια πρέπει να ακολουθούν διάφορους βασικούς κανόνες που είναι η πρόληψη της νόσου:

  • Μην ξεχάσετε να επισκεφθείτε έναν φλεβολόγο ή αγγειοχειρουργό - εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν προληπτική θεραπεία που θα αποτρέψει τις ανεπιθύμητες συνέπειες του συνδρόμου.
  • Περιορίστε τη βαριά σωματική δραστηριότητα, αποφύγετε την εργασία που απαιτεί παρατεταμένη στάση στα πόδια σας.
  • Να αρνηθείτε από κακές συνήθειες.
  • Ακολουθήστε μια δίαιτα - μην τρώτε τρόφιμα που αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και την ανάπτυξη PTFS.
  • Εκτελέστε καθημερινή γυμναστική - η μέτρια άσκηση ασκεί την καλύτερη κυκλοφορία του αίματος στα πόδια, ενισχύει τα τοιχώματα των φλεβών.

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν είναι μόνο η πρόληψη του συνδρόμου μετα-θρομβοφλεβίτιδας, αλλά επίσης βελτιώνουν την επίδραση των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου με φάρμακα στοχεύει στην αύξηση των ποσοστών πήξης του αίματος, στην αποκατάσταση της ακεραιότητας του φλεβικού τοιχώματος και στην πρόληψη της φλεγμονής. Το κύριο θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει τρία στάδια θεραπείας για μετα-θρομβοφλεβιτική νόσο.

Αρχικά, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Διαλυτικά (Trental, Reopolyglyukin, Pentoxifylline) - αυτοί οι παράγοντες αποτρέπουν την προσκόλληση των αιμοπεταλίων και την ανάπτυξη PTFS.
  • Ανακουφιστικά πόνου (Ketoprofen, Troxevasin) - μειώστε τον πόνο, το πρήξιμο και τη φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος.
  • Αντιοξειδωτικά (βιταμίνη Β, τοκοφερόλη, ήπια) - αραιώνουν το αίμα, διευκολύνουν την κυκλοφορία του μέσω των φλεβών.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης του δέρματος, ενδείκνυται η θεραπεία με αντιβιοτικά. Αυτή η θεραπεία του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου διαρκεί 7-10 ημέρες και στη συνέχεια συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Επανορθωτικά: Solcoseryl, Actovegin;
  • Phlebotonics: Detralex, Phlebodia, Ginkor Fort.

Στο τέλος, συνταγογραφείται μια πορεία αλοιφών για εξωτερική χρήση:

Η διάρκεια ενός τέτοιου δικτύου θεραπείας με PTFS είναι περίπου 2-3 ​​μήνες. Συνήθως, μετά την πορεία αυτού του προγράμματος, παρατηρείται η εξάλειψη της φλεβικής ανεπάρκειας και οι κύριες εκδηλώσεις των μετα-θρομβοφλεβιτικών βλαβών των άκρων..

Φυσιοθεραπεία

Η χρήση διαδικασιών ενίσχυσης είναι πολύ σημαντική, τόσο για τη θεραπεία της μετα-θρομβοφλεβίτιδας όσο και για την πρόληψή της. Με φλεβική ανεπάρκεια, υπάρχει μια επέκταση του όγκου των αιμοφόρων αγγείων στα οποία το αίμα σταματά και σχηματίζονται θρόμβοι. Κατά τη διάρκεια συνεδριών φυσικοθεραπείας, ο τόνος των φλεβών αυξάνεται και η εκροή αίματος από τα άκρα βελτιώνεται.

Οι πιο συνηθισμένες θεραπείες για PTFS είναι:

  • Φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση;
  • Μαγνητοθεραπεία;
  • Θεραπεία με λέιζερ;
  • Ιοντοφόρηση;
  • Λουτρά ραδονίου και κωνοφόρων άκρων.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας θα παρατηρηθεί μόνο με συστηματική επίσκεψη σε φυσιοθεραπευτή - εάν ο ασθενής χάσει συνεδρίες, είναι απίθανο η ασθένεια να υποχωρήσει.

Η πραγματοποίηση θεραπευτικών ασκήσεων, οι οποίες θα συνταγογραφηθούν από γιατρό, θα είναι επίσης σημαντική για τη θεραπεία του PTFS. Είναι σημαντικό να σημειωθεί τα τεράστια οφέλη αυτού του τύπου άσκησης - η μικρή σωματική δραστηριότητα βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, ανακουφίζει από το πρήξιμο και αυξάνει τον αγγειακό τόνο. Απαγορεύεται η υπερφόρτωση των άκρων - αυτό βελτιώνει τη φλεβική εκροή.

Εφαρμογή καλσόν συμπίεσης

Για την πρόληψη επιπλοκών του συνδρόμου μετα-θρομβοφλεβίτιδας και της θεραπείας του, χρησιμοποιείται η χρήση επιδέσμων και εξειδικευμένων πλεκτών ρούχων, συμπίεση των επιφανειακών φλεβών. Αυτό αυξάνει την πίεση στα βαθιά αγγεία και βελτιώνει τη φλεβική επιστροφή από τα άκρα..

εθνοεπιστήμη

Οι διαταραχές μετά τη θρομβοφλεβίτιδα μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν στο σπίτι. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε αυτήν την τεχνική ως προσθήκη στην κύρια θεραπεία του PTFS και να μην τη χρησιμοποιείτε μόνοι σας..

Δύο από τις πιο αποτελεσματικές συνταγές:

  • Βάμμα Kalanchoe - ψιλοκομμένα φύλλα ενός φυτού γεμίζουν με αλκοόλ ή βότκα και εγχύονται σε σκοτεινό μέρος για 10 ημέρες. Η σύνθεση τρίβεται στα προσβεβλημένα άκρα.
  • Για την καταπολέμηση της μετα-θρομβοφλεβιτικής νόσου, η τέφρα στο βουνό θα βοηθήσει - πρέπει να πάρετε το φλοιό του φυτού και να ρίξετε βραστό νερό, αφήστε το να μαγειρευτεί για 10 ώρες. Πάρτε 3 φορές την ημέρα, 1 κουταλιά της σούπας.

Λειτουργία

Η χειρουργική διόρθωση δεν θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από το PTFS, αλλά θα καθυστερήσει μόνο σοβαρές επιπλοκές. Επομένως, η εφαρμογή της είναι σχετική όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Οι πιο κοινές λειτουργίες είναι:

  • Εκτομή και απολίνωση φλεβών.
  • Δημιουργία οδών φλεβικής παράκαμψης για ροή αίματος.
  • Αφαίρεση θρόμβων αίματος σε εναποθέσεις.

Η μετα-θρομβοφλεβίτιδα είναι στην πραγματικότητα μια χρόνια μορφή θρόμβωσης και συχνά οδηγεί σε αναπηρία. Εάν έχετε ιστορικό προηγούμενων ασθενειών του φλεβικού συστήματος, συνιστάται να επισκεφθείτε το γιατρό σας και να κάνετε προφύλαξη από PTFS.

Σύνδρομο μεταφλεβίτιδας

Διαγνωστικά

Όταν ένας ασθενής αντιμετωπίζει πόνο στα κάτω άκρα, ο γιατρός πραγματοποιεί εξωτερική εξέταση, ψηλάφηση και συνταγογραφεί να ελεγχθεί. Επιπλέον, πρέπει να επισκεφθείτε ένα ραντεβού αγγειοχειρουργού.

Μπορεί να γίνει μια προκαταρκτική διάγνωση, αλλά απαιτείται μια σειρά δοκιμών για επιβεβαίωση. Με τη φλεβοθρόμβωση, τα διαγνωστικά διαιρούνται σε οργανικές και εργαστηριακές εξετάσεις.

Σε εργαστηριακές δοκιμές, απαιτείται να υποβληθούν σε γενικές και βιοχημικές εξετάσεις πλάσματος, να προσδιοριστεί η δημιουργία θρομβίνης, η γραφική πήξη του αίματος και η ταχύτητα της διαδικασίας.

Κατά τη διάρκεια της οργανικής εξέτασης, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα διαγνωστικά:

  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
  • υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων και της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Doppler εξέταση των τριχοειδών αγγείων της μηριαίας μηριαίας περιοχής και του κάτω άκρου.
  • βεντογραφία.

Ταξινόμηση των βλαβών των φλεβών των κάτω άκρων

Υπάρχουν πολλές κατηγορίες φλεβοθρόμβωσης. Η κλινική πορεία μπορεί να χωριστεί σε:

  • Οξύς. Διαρκεί από 7 έως 30 ημέρες. Χαρακτηρίζεται από χαλαρή στερέωση ενός θρόμβου αίματος στο τοίχωμα των αγγείων, υπάρχουν συμπτώματα οξείας φλεβικής ανεπάρκειας.
  • Υποξεία. Διάρκεια - 1 μήνας - 1 έτος. Ο θρόμβος συνδέεται καλά με το φλεβικό τοίχωμα, εμφανίζεται παλινδρόμηση της φλεβικής ανεπάρκειας.
  • Χρόνιος. Υπάρχει σταθεροποίηση των φαινομένων της φλεβικής ανεπάρκειας με τη μορφή χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας (για παράδειγμα, μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο).

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση που αντικατοπτρίζει τους τύπους θρόμβων αίματος από τη φύση της προσκόλλησής τους στο φλεβικό τοίχωμα:

  • Ταλαντώσεις (κυμαινόμενες). Υπάρχει ένα σημείο στερέωσης στο αγγειακό τοίχωμα. Μπορεί να είναι τμηματική ή διαδεδομένη με πλωτή κεφαλή.
  • Πλευρικός. Οι θρομβωτικές μάζες συνδέονται στενά στο τοίχωμα της φλέβας. Υπάρχει ελλιπής απόφραξη του ειλεοφυσικού τμήματος.
  • Εμφρακτικός. Δεν υπάρχει σχεδόν καμία ροή αίματος στο φλεβικό κρεβάτι. Είναι το αποτέλεσμα της εξέλιξης ενός υπάρχοντος βρεγματικού θρόμβου.

Κατά προέλευση, η καθορισμένη παθολογική διαδικασία μπορεί να είναι:

  • Πρωταρχικός. Αναπτύσσεται σε αμετάβλητα φλεβικά αγγεία.
  • Δευτερεύων. Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση, αγγειακός καθετηριασμός, υπάρχει μια επίκτητη παθολογία αιμόστασης.

Κατά την κατεύθυνση της θρομβωτικής διαδικασίας μπορεί να κατεβαίνει, να ανεβαίνει, να εξαπλώνεται και στις δύο κατευθύνσεις. Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, η ileofemoral θρόμβωση χωρίζεται σε ασυμπτωματική και συμπτωματική.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου, το οποίο εξελίσσεται συνεχώς:

  • Παρατεταμένο πρήξιμο των ποδιών
  • Φουσκωμένα και μπλε αιμοφόρα αγγεία
  • Τριχοειδή αστέρια στα πόδια.
  • Κράμπες
  • Αίσθημα λήθαργου στα κάτω άκρα μετά από παρατεταμένη κίνηση.

Ένα από τα πιο ανησυχητικά συμπτώματα του συνδρόμου που εκφράζει αυτήν την ασθένεια μπορεί να εκφραστεί σε μια ποικιλία εξανθημάτων. Αυτό επιδεινώνεται από άλλες αλλαγές στο δέρμα..

Οι κατεστραμμένοι ιστοί γίνονται χαλαροί και τσαλακωμένοι, ενώ σε ορισμένα σημεία εμφανίζονται αποστήματα που δεν θεραπεύουν.

Το μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο των κάτω άκρων αναγνωρίζεται από πολλά σημεία που καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της εξέλιξης της αγγειακής ανεπάρκειας, τα οποία είναι σημαντικά κατά την ανάπτυξή του. Σύμφωνα με την ποικιλία των συμπτωμάτων, οι ειδικοί έχουν διαπιστώσει ορισμένους βαθμούς μετα-θρομβοφλεβιτιδικού συνδρόμου: οίδημα-επώδυνη μορφή. κιρσός και ελκώδης μορφή

Εκδήλωση μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου

Αλλά συμβαίνει ότι δεν είναι δυνατό να αναγνωριστεί αυτό ή αυτό το σύμπτωμα λόγω της σοβαρότητας των συμπτωμάτων. Σε αυτήν την περίπτωση, προσδιορίζεται μια μικτή μορφή αγγειακής ανεπάρκειας των κάτω άκρων..

Το πιο δυσάρεστο σύμπτωμα είναι τα τροφικά έλκη που εμφανίζονται σε πιο κατεστραμμένες περιοχές του δέρματος του κάτω ποδιού..

Το τελευταίο στάδιο ανάπτυξης αυτής της ασθένειας μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα σημεία:

  • Αποχρωματισμός του δέρματος σε ορισμένα σημεία.
  • Τα σκοτεινά σημεία στα πόδια είναι τα υπολείμματα των καταρρέσεων που έχουν καταρρεύσει κάτω από το δέρμα.
  • Το εντυπωσιακό μέγεθος της φλεγμονής περιοχής.
  • Έλκη που έχουν ήδη αρχίσει να διεισδύουν στο δέρμα.

Τα έλκη στα κάτω άκρα είναι εξωτερικές πληγές που αιμορραγούν συνεχώς και εκκρίνουν πυώδη υγρά. Μπορεί να εξελιχθεί σε γάγγραινα..

γενική περιγραφή

Η μεταθρομβωτική νόσος των κάτω άκρων (PTB) είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται μετά από μια βαθιά φλεβική θρόμβωση με μερική ή πλήρη καταστροφή της συσκευής της βαλβίδας, που οδηγεί σε μόνιμη φλεβική συμφόρηση και την ανάπτυξη τροφικών διαταραχών. Έτσι, το ΡΤΒ είναι συνέπεια της αναβαλλόμενης φλεβοθρόμβωσης. Όταν ένας θρόμβος απορροφάται στον αυλό ενός αγγείου με θρόμβο, η συσκευή βαλβίδας καταστρέφεται επίσης εν μέρει, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί σε φλεβική συμφόρηση και εξέλιξη της διαδικασίας.

Υπάρχει μια κλασική ταξινόμηση ανάλογα με το βαθμό χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας:

  • 1 - παροδικό οίδημα (εμφανίζεται, κατά κανόνα, μετά από σωματική άσκηση ή στο τέλος μιας εργάσιμης ημέρας).
  • 2 - επίμονο οίδημα (εμφανίζεται ακόμη και το πρωί, μετά τον ύπνο), υπερχρωματισμός του δέρματος.
  • 3 - η παρουσία τροφικών διαταραχών με τη μορφή ελκωτικών ελαττωμάτων (σε προχωρημένο στάδιο της νόσου).

Η ασθένεια εξελίσσεται σταδιακά, μετά από οξεία φλεβοθρόμβωση, λαμβάνει χώρα ο επανακαθορισμός του αγγείου (αποκατάσταση του αυλού), αλλά η συσκευή βαλβίδας δεν μπορεί πλέον να λειτουργήσει όπως πριν λόγω μερικής δυστροφίας. Υπάρχει μια συνεχής εκκένωση αίματος, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί σε φλεβική συμφόρηση και εφίδρωση των στοιχείων του αίματος σε κοντινούς ιστούς. Αναπτύσσεται οίδημα, το οποίο διαταράσσει τη μικροκυκλοφορία λόγω συμπίεσης των τριχοειδών αγγείων, συμβάλλει στη σκλήρυνση του δέρματος και στο υποδόριο λίπος. Στο τέλος, οι τροφικές διαταραχές σχηματίζονται με το σχηματισμό ελκωτικών ελαττωμάτων.

Πρόγνωση της θεραπείας και πιθανές επιπλοκές

Η μεταφρομβωτική φλεβική ανεπάρκεια μετά από προηγούμενη θρόμβωση δεν θεραπεύεται πλήρως. Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι να επιβραδύνει όσο το δυνατόν περισσότερο την ανάπτυξη παθολογικών συμπτωμάτων σε οποιαδήποτε μορφή PTFS..

Αλλά η παθολογία προχωρά με διαφορετικούς τρόπους. Σε ορισμένους ασθενείς, παρατηρείται συχνά παρατεταμένη περίοδος εκδηλώσεων μέτριων και ακόμη και ήπιων συμπτωμάτων. Σε ένα άλλο μέρος των ασθενών, η ασθένεια εξελίσσεται ραγδαία με αύξηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και της ανάπτυξης επίμονων τροφικών διαταραχών, έως την αναπηρία..

Εάν αγνοήσουμε την ανάπτυξη του PTFS, όλες οι εκδηλώσεις θα ενταθούν μόνο, προκαλώντας επιπλοκές με τη μορφή εκζέματος, επίμονα τροφικά έλκη, αγγειακή σκλήρυνση, νέκρωση ιστών και πιο επικίνδυνα - οδηγώντας στην εκ νέου ανάπτυξη θρόμβωσης και επακόλουθη καρδιακή προσβολή, πνευμονικός θρομβοεμβολισμός και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Με την έγκαιρη διάγνωση και την τήρηση όλων των αρχών της θεραπείας, η πρόγνωση της νόσου είναι αρκετά ευνοϊκή, καθώς μια μεγάλη επιλογή φαρμάκων, φυσικών διαδικασιών, εξωτερικών μέσων επιτρέπει την επιβράδυνση της παθολογικής διαδικασίας όσο το δυνατόν περισσότερο.

Το ντους αντίθεσης για τα πόδια είναι ένα αποτελεσματικό προληπτικό μέτρο για το PTFS

Τι είναι το PTFS

Σύνδρομο μεταθρομβοφλεβίτιδας, τι είναι αυτό; Αυτή είναι μια αρνητική αλλαγή στις φλέβες των κάτω άκρων, που χαρακτηρίζεται από τη στένωση και την επιδείνωση της παροχής αίματος..

Με ορισμένες διαταραχές στο σώμα, εάν το αίμα έχει αυξημένη πήξη, μπορεί να εμφανιστούν θρόμβοι αίματος - θρόμβοι αίματος.

Ως αποτέλεσμα, η φλέβα στενεύει, η ροή του αίματος επιδεινώνεται και επιβραδύνεται. Αυτό δημιουργεί πίεση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, τεντώνονται, γίνονται οζώδη. Αυτό επιδεινώνει επίσης τη ροή των λεμφών, η οποία προκαλεί οίδημα..

Μπορούμε να πούμε για το PTFS των κάτω άκρων ότι μια τέτοια ασθένεια οδηγεί σε ανεπιθύμητες αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος του σώματος στο σύνολό του. Το υγρό σταματά στα κάτω άκρα και εισέρχεται σε άλλα μέρη του σώματος αργά και όχι πλήρως.

Ταξινόμηση

Κωδικός PTFS σύμφωνα με το ICD 10 - I 87.0. Αυτή η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών εφευρέθηκε και αναπτύχθηκε έτσι ώστε οι γιατροί από διαφορετικές χώρες του κόσμου, που δεν γνωρίζουν τη γλώσσα, να μπορούν να καταλαβαίνουν ο ένας τον άλλον και να γνωρίζουν τι πρέπει να θεραπεύουν ένας ασθενής..

Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο όταν ένα άρρωστο άτομο σε μια κατάσταση αποστέλλεται για θεραπεία σε άλλη. Έτσι, έχοντας δει τον κωδικό για ICD 10 PTFS, ο γιατρός θα καταλάβει αμέσως ποια ασθένεια συζητείται..

Εκτός από το ICD 10, άλλες ταξινομήσεις χρησιμοποιούνται για το μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο. Έτσι, οι επιστήμονες V.S. Saveliev, L.I. Klioner, V.I. Ρουσίν.

Τις περισσότερες φορές, η ταξινόμηση που εφευρέθηκε από τον καθηγητή M.I. Κουζίν.

Σύμφωνα με αυτό, το PTFS χωρίζεται σε τέσσερις μορφές:

Κάθε φόρμα χαρακτηρίζεται από ορισμένα χαρακτηριστικά του μαθήματος και συγκεκριμένα συμπτώματα. Επίσης, η ταξινόμηση του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου συνεπάγεται τη διαίρεσή του σε στάδια - από την αρχική έως την εξαιρετικά σοβαρή.

Θεραπεία του μετα-θρομβοφλεβικού συνδρόμου

Τα θεραπευτικά μέτρα του PTFS περιλαμβάνουν συντηρητικές μεθόδους (αλλαγές στον τρόπο ζωής, τεχνικές συμπίεσης για την αποκατάσταση της ροής του αίματος, φαρμακευτική θεραπεία), χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία του μετα-θρομβοφλεβιτιδικού συνδρόμου των κάτω άκρων ξεκινά με αύξηση της σωματικής δραστηριότητας, σωστή διατροφή και πόσιμο. Οι γιατροί συστήνουν να χάσουν βάρος για να μειώσουν το φορτίο στο φλεβικό σύστημα των ποδιών..

Τα μέτρα συμπίεσης για τη βελτίωση της εκροής του φλεβικού αίματος πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας ελαστικούς επιδέσμους (κάλτσες).

Η συνεχής φθορά των συσκευών συμπίεσης εξαλείφει την ανάπτυξη ελκών και επίσης μειώνει τον πόνο.

Εάν υπάρχουν ήδη έλκη στο δέρμα του ασθενούς, τότε η μέθοδος θεραπείας συμπίεσης διεγείρει τη θεραπεία του.

Είναι πολύ σημαντικό να επιλέξετε τις σωστές κάλτσες και επιδέσμους. Δεν πρέπει να πέσουν από τα πόδια σας, να προκαλέσουν μούδιασμα

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αυξηθεί ο χρόνος φθοράς των επιδέσμων συμπίεσης, καθώς και η δύναμη πίεσης στο άκρο..

Θεραπεία φαρμάκων

Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται για τη βελτίωση των ρεολογικών παραμέτρων του αίματος, την ενίσχυση των τοιχωμάτων των φλεβών. Στο πρώτο στάδιο της φαρμακευτικής θεραπείας, χρησιμοποιούνται αραιωτικά αίματος, στους ασθενείς συνταγογραφείται ενδοφλέβια Reopolyglucin.

Συνδυάζεται με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (μείωση του κινδύνου προσκόλλησης της βακτηριακής χλωρίδας), καθώς και τοκοφερόλη (διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος). Επιπλέον, χρησιμοποιούνται ηπαρίνη, φραξιπαρίνη. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Το δεύτερο στάδιο της θεραπείας περιλαμβάνει τη λήψη από του στόματος φαρμάκων όπως το Detralex, το Endothelon, το Rutozid. Διατίθενται σε μορφή δισκίων, καψουλών. Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο είναι το Detralex. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 14-30 ημέρες..

Εκτός από τις μορφές δισκίων και ενθυλακωμένων, οι χειρουργοί συνταγογραφούν εξωτερικά παρασκευάσματα με τη μορφή αλοιφών, πηκτωμάτων.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Lioton 1000 τζελ,
  • Αλοιφή ηπαρίνης,
  • Miswengal,
  • Τζελ Ginkor,
  • Ρουτοσίδη,
  • Τρωξουρίνη,
  • Ινδοβάζιν.

Η θεραπεία του PTFS των κάτω άκρων με τοπικά φάρμακα πραγματοποιείται σε διάστημα 2-3 μηνών.

Για τη μείωση της πιθανότητας θρόμβωσης, συνταγογραφούνται ηπαρίνη, Fraxiparin, Fondaparinux, Warfarin.

Προσοχή! Μην πάρετε φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, καθώς και την επιδείνωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Η θεραπεία πραγματοποιείται μετά την αποκατάσταση της ροής του αίματος στο φλεβικό κρεβάτι. Οι πιο συχνές επεμβάσεις σε επιφανειακές και επικοινωνιακές φλέβες.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

  • απολίνωση της προσβεβλημένης φλέβας,
  • αφαίρεση των πολύ διασταλμένων σαφενών φλεβών απουσία μειωμένης ροής αίματος στο βαθύ φλεβικό κρεβάτι,
  • η ανάπτυξη εξασφαλίσεων (τύπος παράκαμψης) κατά παράβαση της εκροής αίματος μέσω βαθιών ή επιφανειακών φλεβών,
  • αποκατάσταση της λειτουργίας της συσκευής των φλεβών (εγκατάσταση τεχνητών βαλβίδων ή μεταφορά τους από τη μία φλέβα στην άλλη),
  • παράκαμψη μοσχεύματος (εκτελείται με πλήρη απόφραξη της φλέβας).

Σπουδαίος! Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής εμφανίζεται φορώντας επιδέσμους συμπίεσης όλο το εικοσιτετράωρο. Καθώς οι πληγές επουλώνονται, οι επίδεσμοι (κάλτσες) μπορούν να φορεθούν όλη την ημέρα, να αφαιρεθούν τη νύχτα

Ορίστε μια πορεία θεραπείας με αντιβιοτικά (πρόληψη της λοίμωξης) για 10 ημέρες. Μετά την ολοκλήρωση της περιόδου ανάρρωσης, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα που ενισχύουν το αγγειακό τοίχωμα 2 φορές το χρόνο, να παρακολουθείτε το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης

Καθώς οι πληγές επουλώνονται, οι επίδεσμοι (κάλτσες) μπορούν να φορεθούν όλη την ημέρα, να αφαιρεθούν τη νύχτα. Ορίστε μια πορεία θεραπείας με αντιβιοτικά (πρόληψη της λοίμωξης) για 10 ημέρες. Μετά την ολοκλήρωση της περιόδου ανάρρωσης, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα που ενισχύουν το αγγειακό τοίχωμα 2 φορές το χρόνο, να παρακολουθείτε το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης.

Κλινική εικόνα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το οίδημα του συνδρόμου με PTFS μοιάζει στην πορεία του με το οίδημα που παρατηρείται στις κιρσούς. Μπορεί να αναπτυχθεί λόγω μειωμένης εκροής υγρού από μαλακούς ιστούς, μειωμένης κυκλοφορίας των λεμφών ή λόγω μυϊκής έντασης και αύξησης του μεγέθους τους. Περίπου το 12% των ασθενών με θρόμβωση βαθιάς φλέβας παρατηρούν αυτό το σύμπτωμα εντός ενός έτους μετά την έναρξη της νόσου και μετά από μια περίοδο έξι ετών, ο αριθμός αυτός φτάνει το 40-50%.

Ο ασθενής αρχίζει να παρατηρεί ότι το δέρμα στην περιοχή του κάτω ποδιού διογκώνεται μέχρι το τέλος της ημέρας. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται μεγάλο πρήξιμο στο αριστερό πόδι. Επιπλέον, το πρήξιμο μπορεί να εξαπλωθεί στην περιοχή του αστραγάλου ή του μηρού. Οι ασθενείς συχνά σημειώνουν ότι δεν μπορούν να στερεώσουν το φερμουάρ στη μπότα και τα παπούτσια αρχίζουν να συμπιέζουν το πόδι (ειδικά το βράδυ) και αφού πιέσουν την περιοχή πρήξιμο με ένα δάχτυλο, παραμένει μια φώσα στο δέρμα, η οποία δεν ισιώνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν φοράτε κάλτσες ή γόνατα με παχύ ελαστικό, τα σημάδια παραμένουν στο πόδι.

Το πρωί, κατά κανόνα, το πρήξιμο μειώνεται, αλλά δεν εξαφανίζεται εντελώς. Ο ασθενής αισθάνεται συνεχώς βαρύτητα, δυσκαμψία και κόπωση στα πόδια, και όταν προσπαθεί να "τραβήξει" το πόδι, εμφανίζεται πόνος και θαμπό πόνος ενός εκρηκτικού χαρακτήρα, ο οποίος εντείνεται με παρατεταμένη παραμονή σε μία θέση. Με αυξημένη θέση του κάτω άκρου, ο πόνος υποχωρεί.

Μερικές φορές η έναρξη του πόνου συνοδεύεται από σπασμό. Αυτό είναι ιδιαίτερα συνηθισμένο όταν περπατάτε για μεγάλο χρονικό διάστημα, τη νύχτα ή όταν βρίσκεστε σε άβολη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν παρατηρεί πόνο και τον αισθάνεται μόνο όταν εξετάζει το πόδι.

Στο 60-70% των ασθενών με προοδευτικό μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο, παρατηρείται η επαναλαμβανόμενη ανάπτυξη των κιρσών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πλευρικές βαθιές φλέβες των κύριων φλεβικών κορμών του ποδιού και του κάτω ποδιού επεκτείνονται και η επέκταση της δομής των κορμών των μεγάλων και μικρών σαφενών φλεβών είναι πολύ λιγότερο συχνή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τροφικά έλκη παρατηρούνται στο 10% των ασθενών με μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο, οι οποίοι εντοπίζονται συχνά στην εσωτερική πλευρά των αστραγάλων ή στο κάτω μέρος του ποδιού. Πριν από την εμφάνισή τους προηγούνται τροφικές διαταραχές του δέρματος:

  • το δέρμα σκουραίνει και γίνεται υπερχρωματισμένο.
  • εμφανίζονται σφραγίδες.
  • Στα βαθιά στρώματα του υποδόριου λίπους και στην επιφάνεια του δέρματος, υπάρχουν σημάδια φλεγμονής.
  • πριν από την εμφάνιση ενός έλκους, προσδιορίζονται λευκές περιοχές ατροφικών ιστών ·
  • τα τροφικά έλκη συχνά μολύνονται για δεύτερη φορά και διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου δεν εμφανίζονται αμέσως, μπορούν να μιμηθούν μια άλλη παθολογία των φλεβών, ωστόσο, στο 12% των ασθενών εμφανίζονται στον πρώτο χρόνο της νόσου:

  • σχηματίζονται κονδυλικοί σχηματισμοί στο δέρμα των ποδιών, με αγγειακά "δίχτυα" και "αστερίσκους" γύρω τους, υποδεικνύοντας μια σύνδεση με την έναρξη της φλεβικής ανεπάρκειας στα υποδόρια αγγεία.
  • πρήξιμο, πρώτα το βράδυ, στη συνέχεια μεγεθύνει μόνιμα το πόδι (πιο συχνά το αριστερό πόδι), κάνει τα συνηθισμένα παπούτσια σφιχτά, με την πάροδο του χρόνου το οίδημα βρίσκεται τόσο στην περιφέρεια όσο και στον μηρό, δεν εξαφανίζεται σε οριζόντια θέση, ίχνη γκολφ και κάλτσες "αποτυπώνονται" στο δέρμα, παπούτσια
  • πόνους βαρετούς πόνους, που επιδεινώθηκαν με τη στάση, ανακουφισμένοι ανυψώνοντας το πόδι σε ανυψωμένη θέση.
  • συνεχής αίσθηση κόπωσης και έντασης στα πόδια
  • κράμπες όταν περπατάτε και τη νύχτα.
  • μειωμένη ευαισθησία του δέρματος στα πόδια, μερικές φορές μούδιασμα, ειδικά με παρατεταμένη όρθια θέση.
  • τροφικές αλλαγές με τη μορφή ρωγμών και ελκών στο δέρμα.

Μετά από 5 χρόνια, οι μισοί ασθενείς μπορούν να αναγνωριστούν από χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Τα εξωτερικά σημάδια του συνδρόμου από το πρήξιμο του αριστερού ποδιού σε ένα διαδεδομένο έλκος είναι οι πιο τυπικές εκδηλώσεις

Φορμά PTFS

Με μια οίδημα-οδυνηρή μορφή της νόσου, υπερισχύουν όλων των κλινικών συμπτωμάτων, οίδημα και πόνος. Ο επιπολασμός του πρήξιμου και του πόνου εξαρτάται από τη θέση του θρόμβου.

Εάν υπάρχει θρόμβος στη λαγόνια ή μηριαία φλέβα, το πρήξιμο και ο πόνος θα εξαπλωθούν σε όλο το πόδι, μέχρι τη βουβωνική πτυχή.

Εάν η απόφραξη εμφανίζεται στο επίπεδο της διακλάδωσης της μηριαίας φλέβας, τότε το οίδημα θα αυξηθεί κάτω από το γόνατο.

Η ήττα ενός από τα κλαδιά των βαθιών φλεβών του κάτω ποδιού θα προκαλέσει πρήξιμο και μούδιασμα από τη μέση του κάτω ποδιού και κάτω.

Η μορφή της κιρσώδους διακρίνεται από την εμφάνιση ενός φλεβικού μοτίβου (αστερίσκοι, μικρά και μεγάλα κλαδιά), διόγκωση επιφανειακών φλεβών πάνω από το επίπεδο του δέρματος. Αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί εύκολα να μετατραπεί σε ελκώδη μορφή, λόγω της κακής εκροής αίματος.

Στην επιφάνεια του δέρματος, σχηματίζονται πρώτα περιοχές σκουρόχρωμα, σκλήρυνση, ατροφία και έπειτα έλκη που προκαλούν σοβαρό κνησμό. Η μικτή μορφή περιλαμβάνει όλα τα συμπτώματα.

Θεραπεία

Συντηρητική θεραπεία • Στάδιο Ι - δεν υπάρχει ανάγκη συνταγογράφησης φαρμάκων. Ένα ορθολογικό καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, συνεχής φθορά ελαστικών επιδέσμων (επίδεσμοι, κάλτσες), ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, εντερική δραστηριότητα, περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας Κατευθυντήρια γραμμή για την επιλογή της λειτουργίας κινητήρα, τη διάρκεια της παραμονής στα πόδια - αλλαγή στον βαθμό πρήξιμο του άκρου Φάρμακα - δείτε το στάδιο II •• Εξάλειψη της φλεβικής υπέρτασης (η κύρια αιτία του έλκους) ••• Εφαρμόστηκε ιατρικός συμπιεστικός επίδεσμος 1-2 εβδομάδες πριν επουλωθεί το έλκος ••• Επίδεσμοι οξειδίου του ψευδαργύρου και ζελατίνης. Οι επίδεσμοι γάζας επικαλύπτονται με θερμαινόμενη πάστα που περιέχει οξείδιο ψευδαργύρου, ζελατίνη και γλυκερίνη, που εφαρμόζονται σε 2-3 στρώσεις στο προσβεβλημένο πόδι, το οποίο είναι σε ανυψωμένη θέση. Εάν μετά από 3 εβδομάδες φθοράς του επιδέσμου το τροφικό έλκος δεν επουλωθεί, ο επίδεσμος εφαρμόζεται ξανά.

Χειρουργική θεραπεία • Απολίνωση διάτρησης φλεβών για εξάλειψη της παθολογικής υπερχείλισης από βαθιές φλέβες σε επιφανειακή (λειτουργία του Λίντον) • Αποκατάσταση λειτουργιών βαλβίδων σε ανασυγκροτημένες βαθιές φλέβες (για παράδειγμα, διόρθωση εξωρινικής βαλβίδας με σπείρες πλαισίου σύμφωνα με τη μέθοδο Vvedensky) • Αλλαγή της κατεύθυνσης της εκροής αίματος μέσω μεγάλων φλεβών που περιέχουν πλήρη βαλβίδες (π.χ. υποδόρια χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μηριαίου σύμφωνα με τη μέθοδο De Palma).

Συνώνυμα • Μετα-θρομβωτική νόσος • Μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο • Μετα-θρομβωτική φλεβική ανεπάρκεια

ICD-10 • I87.0 Postphlebitic σύνδρομο

Επικεφαλίδα ICD-10: I87.0

Θεραπεία

Τα αποτελέσματα της θεραπείας της χρόνιας ανεπάρκειας του αγγειακού συστήματος των ποδιών καθορίζονται από διάφορους παράγοντες - το επίπεδο της φλεβικής βλάβης, τη διάρκεια της νόσου, τη διαδικασία αποκατάστασης της ευρυχωρίας και φυσικά τις επιθυμίες του ασθενούς.

Η επιτυχία της αποκατάστασης του συνδρόμου μετά από θρομβοφλεβίτιδα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ίδιο τον ασθενή, πόσο είναι έτοιμος να εκτελέσει τις ακόλουθες ενέργειες:

  • Φορέστε συνεχώς καλσόν συμπίεσης ή καλσόν.
  • Κλείστε όλες τις κακές συνήθειες.
  • Χάνω βάρος;
  • Άσκηση με συνέπεια σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Ο γιατρός, με τη σειρά του, θα συνταγογραφήσει φάρμακα που θα βοηθήσουν στην ομαλοποίηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων, της κυκλοφορίας του αίματος και θα αναστείλει τη διαδικασία της φλεγμονής.

Η μέθοδος συμπίεσης για τη θεραπεία του συνδρόμου εμφανίζεται σε όλη τη διαδικασία επούλωσης. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου εξαρτάται από τα θετικά αποτελέσματα της κύριας θεραπείας. Στο πρώτο στάδιο, οι ασθενείς αισθάνονται πάντα ταλαιπωρία από το να φορούν ένδυμα συμπίεσης και μπορεί να ξεχάσουν να το χρησιμοποιήσουν. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, γίνεται συνήθεια και η θεραπεία δίνει τα αποτελέσματά της..

Τα πλεκτά εσώρουχα χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες. Στην αρχική περίοδο, αξίζει να φοράτε ελαστικούς επιδέσμους ή κάλτσες που ανήκουν στην πρώτη τάξη, αυξάνοντας συνεχώς την περίοδο φθοράς τους. Στη συνέχεια, μπορείτε να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε τη συμπίεση των ακόλουθων επιπέδων, αυξάνοντας έτσι το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Ρούχα συμπίεσης για κιρσούς

Μερικοί τύποι επιδέσμων συμπίεσης για κιρσούς βασίζονται στη δράση μιας ζελατινώδους ιδιότητας, η οποία πρέπει να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου. Τέτοιες ιδιότητες χρησιμοποιούνται παρουσία τροφικής νόσου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με PTFS μb 10. Οι επίδεσμοι ζελατίνης πρέπει να εφαρμόζονται από εξειδικευμένο ειδικό. Οι επίδεσμοι Unna δείχνουν όχι μόνο αποτελέσματα συμπίεσης, αλλά έχουν επίσης θεραπευτική επίδραση στα ανοιχτά έλκη.

Αυτή η μέθοδος πιθανότατα δεν είναι θεραπευτική, αλλά προληπτική. Αλλά όταν συνδυάζεται με άλλες μεθόδους θεραπείας, έχει το μέγιστο αποτέλεσμα..

Οι χειρουργικές ενέργειες χρησιμοποιούνται συνήθως μετά την αποκατάσταση του εσωτερικού φλέβας, όταν σταθεροποιούν την κυκλοφορία του αίματος στις εσωτερικές, συνδετικές και εξωτερικές φλέβες. Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες χειρουργικές επιλογές. Οι πιο δημοφιλείς και αποδεκτές ήταν λειτουργίες σε επιφανειακά και συνδετικά σκάφη. Σε οποιοδήποτε στάδιο της αποκατάστασης φλεβικών αγγείων, όπου υπάρχει παραμόρφωση των σαφενών φλεβών, προτιμάται η επέμβαση αφαίρεσης μεγάλων φλεβικών κορμών με την απολίνωσή τους..

Αυτή η μέθοδος αντιμετώπισης του PTFS των κάτω άκρων σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τα υπολείμματα της περιεκτικότητας του αίματος στις παραμορφωμένες σαφενώδεις φλέβες, καθώς και να εξαλείψετε την αντίστροφη ροή αίματος μέσω των ενωτικών αγγείων, για να μειώσετε την φλεβική υπέρταση στην περιοχή του τραυματισμένου ποδιού, σταθεροποιώντας έτσι την κυκλοφορία του αίματος στο κύριο αγγειακό κρεβάτι των κάτω άκρων. Μετά την έξοδο, στους ασθενείς συνταγογραφείται ένα σχήμα συμπίεσης, το οποίο πρέπει να τηρείται καθ 'όλη τη μετεγχειρητική περίοδο..

Τύποι παθολογίας

Ο διαχωρισμός της μετα-θρομβοφλεβιτικής νόσου σε τύπους είναι μάλλον αυθαίρετος, εξαρτάται από το σύμπλεγμα των καταγγελιών των ασθενών:

  • οιδηματώδης πόνος - εμφανίζεται χωρίς ορατές κιρσούς, εκδηλώνεται ως οίδημα του κάτω ποδιού, πόνος κατά τη διάρκεια παρατεταμένης στάσης.
  • κιρσός - εκφράζεται σε φλεβική ανεπάρκεια, πρήξιμο φλέβας, σχηματισμός κόμπων, κνησμός στο κάτω μέρος του ποδιού σε μεταγενέστερο στάδιο.

Η μικτή μορφή συνδυάζει σημάδια δύο τύπων ασθενειών.

Η κύρια προϋπόθεση για το μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο είναι η φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων, η θρομβοφλεβίτιδα που δεν αντιμετωπίζεται. Το σημάδι ενός θρόμβου οδηγεί σε απόφραξη του αγγείου, συγκόλληση των συνδετικών ιστών, επίμονη διακοπή της μικροκυκλοφορίας.

Το PTFS αναπτύσσεται μετά από φλεβίτιδα, επομένως προκαλείται από παρόμοιους παράγοντες:

  • τραυματισμοί, μώλωπες στα πόδια, χειρουργικές επεμβάσεις στα κάτω άκρα και στη βουβωνική χώρα.
  • μολυσματικές διεργασίες με εξάπλωση μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, σήψη, φυματίωση και σύφιλη, λοίμωξη κατά τη διάρκεια ενδοφλέβιας διαδικασίας.
  • χρόνιες λοιμώξεις του ρινοφάρυγγα, εσωτερικά όργανα, στοματική κοιλότητα.
  • κιρσούς των κάτω άκρων.
  • αθηροσκλήρωση, σακχαρώδης διαβήτης, νεφροί και ηπατικές παθήσεις που διαταράσσουν την κατάσταση των αρτηριών, συμβάλλουν στη φλεγμονή και τη συσσώρευση χοληστερόλης.

Ο κύριος λόγος είναι ο σχηματισμός θρόμβου αίματος, ο οποίος είναι χαρακτηριστικός δύο παθολογιών:

  • φλεβοθρόμβωση - ο σχηματισμός θρόμβου που είναι πλήρως ή μερικώς στερεωμένος στο φλεβικό τοίχωμα με την προσθήκη φλεγμονής.
  • η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των φλεβών με το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Διαφορές από τη θρομβοφλεβίτιδα

Η διαφορά μεταξύ θρομβοφλεβίτιδας και φλεβοθρόμβωσης είναι ελάχιστη όσον αφορά την παθογένεση ή τον αναπτυξιακό μηχανισμό. Οι φλεγμονώδεις διαδικασίες οδηγούν πάντα σε ενδοθηλιακή βλάβη, η οποία συνοδεύεται από θρόμβωση. Η εμφάνιση θρόμβων αίματος οδηγεί πάντα σε φλεγμονή ή φλεβίτιδα στις φλέβες. Υπάρχει λανθασμένη αντίληψη στην ορολογία όταν η φλεβοθρόμβωση ονομάζεται βλάβη των βαθιών φλεβών και η θρομβοφλεβίτιδα ονομάζεται επιφανειακή.


Ο κωδικός ICD 10 για τη φλεβοθρόμβωση αντιστοιχεί στη φλεβίτιδα και τη θρομβοφλεβίτιδα I80, με τη βλάβη να επηρεάζει τις επιφανειακές φλέβες (I80.0), τη μηριαία φλέβα (I80.1), τα βαθιά αγγεία (I80.2).

Δεν υπάρχει ξεχωριστός κωδικός στην ταξινόμηση για PTFS.

Η ανάπτυξη της φλεβίτιδας και της θρόμβωσης προηγείται από δύο παράγοντες:

  • επιβράδυνση της εκροής αίματος.
  • βλάβη στα τοιχώματα των φλεβών.

Όταν διαταράσσεται η εκροή αίματος, τα τοιχώματα των φλεβών αντιμετωπίζουν αυξημένο στρες, με αποτέλεσμα να αλλάζουν οι αντιδράσεις του ενδοθηλίου - η επένδυση των φλεβών. Τα κύτταρα επηρεάζονται από δύο αιμοδυναμικούς παράγοντες:

  • τέντωμα με αυξημένη ροή αίματος.
  • δύναμη παραμόρφωσης που δημιουργείται από την κίνηση των αιμοσφαιρίων.

Η αύξηση αυτής της δύναμης μετατόπισης, όπως έδειξαν τα πειράματα, προκαλεί αλλαγή στη δομή του κυττάρου, ενεργοποιεί το μονοξείδιο του αζώτου και την προστακυκλίνη - η δραστηριότητά τους στοχεύει στη χαλάρωση του μυϊκού στρώματος. Ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης στασιμότητας του αίματος στις φλέβες, τα τοιχώματα αρχίζουν να επεκτείνονται, η οποία είναι μια φυσική αμυντική αντίδραση. Ταυτόχρονα, ενισχύεται η παραγωγή ουσιών που μοιάζουν με αντίδραση σε φλεγμονώδη μόρια - κυτοκίνες.

Οι ενδοθηλιακοί πόροι εξαντλούνται κατά τη διάρκεια παρατεταμένων λοιμώξεων, δηλητηριάσεων, αιμοδυναμικών υπερφορτώσεων - «φράγματα» που παρεμποδίζουν τη ροή του αίματος. Τυχόν φλεγμονώδεις διεργασίες του φλεβικού συστήματος των ποδιών προηγούνται μηχανικών παραγόντων στασιμότητας:

  1. Ηπατική νόσος οδηγεί σε ένταση στους συνδέσμους και τσίμπημα της κατώτερης φλέβας, η οποία περιορίζει την εκροή αίματος από τα πόδια.
  2. Ένας σπασμός του διαφράγματος οδηγεί σε σύσφιξη της κατώτερης φλέβας κατά τη διάρκεια συναισθηματικού στρες, λόγω ασθενειών του στομάχου και αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  3. Οι προσκολλήσεις μετά από χειρουργικές επεμβάσεις για την απομάκρυνση του προσαρτήματος, της κιρσοκήλης, για την απομάκρυνση των κύστεων, καθώς και καισαρική τομή, εμποδίζουν την εκροή αίματος μέσω των λαγόνων αρτηριών, μερικές φορές αναπτύσσεται ειλεοφυσική φλεβοθρόμβωση. Ο σπασμός του iliopsoas μυ, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την κάμψη του ισχίου, συμβαίνει σε επαγγελματίες δρομείς, ποδηλάτες και ανυψωτές..
  4. Η πρόπτωση των οργάνων μετά τον τοκετό ή λόγω καθιστικού τρόπου ζωής οδηγεί σε συμπίεση της μηριαίας αρτηρίας στο επίπεδο του βουβωνικού συνδέσμου. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι η φλεβοθρόμβωση της περιπιακής ζώνης - μια επιπλοκή των αιμορροΐδων.
  5. Η συχνή δυσκοιλιότητα και συμφόρηση στο σιγμοειδές παχύ έντερο προκαλεί συχνότερα απόφραξη της εκροής αίματος στην αριστερή πλευρά.

Μετά από επιτυχημένη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας με φαρμακευτική αγωγή, είναι επιτακτική ανάγκη η άρση των φραγμών της φλεβικής εκροής.

Συμπτώματα

Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι τα εξής:

  1. Πόνος και βαρύτητα στα κάτω άκρα. Ενισχύονται ιδιαίτερα προς το τέλος της ημέρας, μειώνονται ή εξαφανίζονται μέχρι το πρωί, όταν παίρνετε μια οριζόντια θέση του σώματος με σηκώνοντας τα πόδια σε έναν λόφο, ανακουφίζεται.
  2. Κράμπες στο προσβεβλημένο πόδι ή και στα δύο πόδια τη νύχτα.
  3. Επέκταση των σαφενών φλεβών, ενίσχυση του φλεβικού μοτίβου, του tuberosity, του οζώδους, του αγγειακού δικτύου.
  4. Οίδημα διαφόρων βαθμών έντασης, το οποίο εξαρτάται από τη μορφή και το στάδιο της νόσου, από τον βαθμό φόρτωσης στα άκρα και άλλους εξωτερικούς παράγοντες.
  5. Σφραγίζει κάτω από το δέρμα που συμβαίνουν μετά την εμφάνιση μόνιμης πρήξιμο, ακινησία του δέρματος, την πρόσφυση του με λιπώδη ιστό.
  6. Σκούρα δαχτυλίδια στο δέρμα κάτω από το κάτω πόδι.
  7. Η εμφάνιση δερματικών παθήσεων στο προσβεβλημένο άκρο - δερματίτιδα, έλκη, έκζεμα.
  8. Σχηματισμός τροφικών ελκών που πρακτικά δεν είναι επιδεκτικοί στη θεραπεία στα προσβεβλημένα άκρα στο τελικό στάδιο της νόσου.

Δεν πρέπει να υπάρχουν ταυτόχρονα όλα τα συμπτώματα, η παρουσία ή η απουσία τους εξαρτάται από τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου.

Εάν συμβουλευτείτε γιατρό σε πρώιμο στάδιο και εκτελέσετε κατάλληλη θεραπεία, τότε το ζήτημα μπορεί να περιορίζεται μόνο σε ελαφρά πρήξιμο και βαρύτητα στα πόδια. Σκούρο και πάχυνση του δέρματος, τα έλκη είναι σημάδια παραμέλησης της νόσου.

Αιτίες και παράγοντες ανάπτυξης

Η κύρια αιτία της έναρξης και ανάπτυξης του PTFS είναι ο σχηματισμός θρόμβου στα φλεβικά αγγεία των ποδιών..

Μετά το αρχικό επεισόδιο της θρόμβωσης και τη μείωση των οξέων εκδηλώσεων, ο θρόμβος από τις θρομβωτικές μάζες μπορεί να διαλύεται εν μέρει ή πλήρως υπό την επίδραση της θεραπείας (leasing). Αυτή η διαδικασία ξεκινά 10-12 ημέρες μετά το σχηματισμό θρόμβου αίματος, συνεχίζοντας έως και ένα έτος ή περισσότερο.

Οι θρομβωτικές μάζες εμποδίζουν τον αυλό των αγγείων και τη ροή του αίματος

Σε αυτήν την περίπτωση, η ροή του αίματος μέσω του αγγείου αποκαθίσταται (ανανομοποίηση). Εάν δεν πραγματοποιηθεί κανονικοποίηση, το αγγείο είναι εντελώς κατάφυτο. Αλλά ακόμη και με την αποκατάσταση του αυλού του αγγείου, η φλέβα μετά από θρόμβωση δεν λειτουργεί σε πλήρη ισχύ λόγω βλάβης στις βαλβίδες, οι οποίες είναι ένας ειδικός μηχανισμός για τη διασφάλιση της ροής του αίματος από τις φλέβες στην καρδιά. Δεδομένου ότι οι βαλβίδες δεν λειτουργούν (ή δεν λειτουργούν ασθενώς), υπάρχει στασιμότητα του αίματος στα πόδια, η ροή του αίματος στο σύστημα των βαθιών και επιφανειακών φλεβών διαταράσσεται, υπάρχει υπερβολική πίεση μέσα τους.

Τέτοια αφύσικη πίεση οδηγεί σε αγγειοδιαστολή (εκτασία), αραίωση των τοιχωμάτων των φλεβών και έλλειψη παροχής αίματος στα μικροαγγεία..

Η αύξηση της πίεσης στις φλέβες περιπλέκει επίσης την εκροή της λέμφου, καθώς μέσω των εξασθενημένων τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων, το υγρό μέρος του αίματος διαπερνά εύκολα τον διάμεσο χώρο. Αυτό οδηγεί σε συνεχή διόγκωση των ποδιών, των ποδιών και των περιοχών πάνω από το γόνατο (εάν ο θρόμβος «κολλήσει» στην ιλιγγιογεννητική ζώνη), σκληρωτικές και τροφικές αλλαγές στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό.

Επιπλέον, λόγω της ισχαιμίας (ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στα κύτταρα λόγω αγγειακής επικάλυψης), η συσταλτικότητα των μυών μειώνεται, οδηγώντας στην πρόοδο της φλεβικής ανεπάρκειας..

Αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί να είναι:

  • αυξημένη πήξη του αίματος σε αιματολογικές παθήσεις, αθηροσκλήρωση, σακχαρώδης διαβήτης, παθολογία των νεφρών.
  • βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία σε κατάγματα, εγκαύματα, χειρουργικές επεμβάσεις.
  • κιρσοί;
  • υπερβολικό σωματικό βάρος, φορτώνοντας τα αγγεία των ποδιών.
  • έλλειψη κινητικότητας μετά από εγχείρηση, σοβαρές ασθένειες
  • λοιμώδεις αγγειακές βλάβες που οφείλονται σε οξείες ασθένειες, σηπτικές επιπλοκές, μη συμμόρφωση με αντισηπτικά κατά τη διάρκεια ενδοφλέβιας ένεσης.
  • η εξάπλωση παθογόνων μικροοργανισμών από χρόνιες εστίες (πνεύμονες, ρινοφάρυγγος, στοματική κοιλότητα, νεφρά).
  • υψηλή χοληστερόλη;
  • κάπνισμα.

Παραβίαση της ροής του φλεβικού αίματος με κατεστραμμένες βαλβίδες

Διαγνωστικά

Διάγνωση θρόμβωσης

Για να αποφευχθεί η οξεία βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων από τα πιο επικίνδυνα στάδια, είναι απαραίτητο να δοθεί η δέουσα προσοχή στην έγκαιρη ανίχνευση της νόσου. Η διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μεθόδους όπως:

Διπλή σάρωση. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της κατάστασης της ροής του αίματος, του αγγειακού συστήματος των άκρων.

Φλεβογραφία αντίθεσης ακτίνων Χ. Συνιστάται στην περίπτωση που τα αποτελέσματα που λαμβάνονται από τη σάρωση προκαλούν αμφιβολίες και ερωτήσεις μεταξύ ειδικών, καθώς και εάν οι θρόμβοι αίματος βρίσκονται πάνω από τη βουβωνική χώρα.

Αγγειογραφία MR και CT. Εκχωρήθηκε επίσης για επιβεβαίωση αποτελεσμάτων σάρωσης.

Ακτινογραφία των πνευμόνων. Πραγματοποιείται όταν ένας ασθενής έχει πνευμονικό θρομβοεμβολισμό.

Αντίσταση. Ικανός να εκτιμήσει τον βαθμό αλλαγής και παραμόρφωσης των φλεβών. Σας επιτρέπει να διαγνώσετε τη θρόμβωση με πιθανότητα έως και 90%.

Πρόληψη

Πώς να αποτρέψετε τη βαθιά φλεβική θρόμβωση; Η πρόληψη ασθενειών περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

Αποτρέψτε τα πόδια να βρίσκονται σε μία θέση (για παράδειγμα, είναι ανεπιθύμητο να στέκεστε για πολύ καιρό ή να καθίσετε)

Αποφύγετε την υπερβολική πήξη του αίματος, ρυθμίστε την πήξη του αίματος

Με κιρσούς, λάβετε έγκαιρα μέτρα για την εξάλειψη της νόσου και της θεραπείας της

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν υπάρχει λόγος να παραμεληθούν οι διαδικασίες που αυξάνουν την κινητικότητα των άκρων και την κυκλοφορία του αίματος

Ζητήστε ιατρική βοήθεια αμέσως στο πρώτο σημάδι της θρόμβωσης

Η διατροφή παίζει ιδιαίτερο ρόλο στην πρόληψη ασθενειών

Για βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων, είναι επίσης σημαντικό να ακολουθείτε τη σωστή διατροφή.

Θεραπεία θρόμβωσης

Φαρμακευτική θεραπεία. Περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων - αντιπηκτικά, καθώς και ενέσεις. Η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται προσεκτικά από τους θεράποντες ιατρούς και, ελλείψει θετικής δυναμικής, λαμβάνεται απόφαση να νοσηλευτεί ο ασθενής (να αποκλειστεί μια ασθένεια όπως η ογκολογία).

Χειρουργική επέμβαση. Διεξάγεται για τις πιο σοβαρές επιπλοκές. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένας αρτηριοφλεβικός παράκαμπος μπορεί να εισαχθεί στον ασθενή, οι φλέβες μπορούν να συρραφθούν και οι θρομβωτικές μάζες να αφαιρεθούν. Επιπλέον, στους ασθενείς συνταγογραφείται το φάρμακο Xarelto. Με τη βαθιά φλεβική θρόμβωση, το φάρμακο βελτιώνει ποιοτικά την κατάστασή τους

Φορμά PTFS

Είναι σύνηθες να διακρίνουμε τέσσερις μορφές αυτής της παθολογίας. Τα συμπτώματα και η θεραπεία του PTFS των κάτω άκρων εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή..

  1. Κιρσώδης. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από σημεία που σχετίζονται με κιρσούς. Αυτό είναι μια αύξηση στο αγγειακό μοτίβο, "πλέγμα" και "αστέρια", διόγκωση φλεβών. Τεντώνουν, γίνονται ορατά κάτω από το δέρμα με γυμνό μάτι, στη συνέχεια αρχίζουν να διογκώνονται, γίνονται άμορφα και γονατιστά. Αισθάνεται πόνο στις φλέβες, ειδικά όταν κινούνται, καθώς και το κάψιμό τους.
  2. Οιδηματώδης. Εδώ το κύριο σύμπτωμα είναι το οίδημα. Στο αρχικό στάδιο, εμφανίζονται μέχρι το τέλος της ημέρας και εξαφανίζονται εν μία νυκτί, με ένα σοβαρό στάδιο που ουσιαστικά δεν εξαφανίζονται ακόμη και μετά από καλή ξεκούραση. Το πρήξιμο συνοδεύεται από πόνο και βαρύτητα στα πόδια, αδυναμία, κόπωση των άκρων, με παρατεταμένη κίνηση ή, αντίθετα, με παρατεταμένη παραμονή σε μία θέση, μπορεί να εμφανιστεί μούδιασμα. Οι σπασμοί συμβαίνουν τη νύχτα.
  3. Ελκωτικός. Με αυτήν τη μορφή, εμφανίζονται αλλαγές στο δέρμα. Στο αρχικό στάδιο, τα σημεία ηλικίας εμφανίζονται κατά μήκος της προσβεβλημένης φλέβας, μπορεί να φαγούρα πολύ. Η ερυθρότητα και το πρήξιμο είναι επίσης χαρακτηριστικά, καθώς και λευκά σημεία - ως αποτέλεσμα παραβίασης της παροχής αίματος στους ιστούς. Με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσονται ατροφικές περιοχές, εκζέματα, ρωγμές, έλκη. Το τελικό στάδιο χαρακτηρίζεται από μεγάλα πυώδη έλκη που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία.

Υπάρχει επίσης μια μικτή μορφή PTFS, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλών διαφορετικών σημείων, καθώς και την εμφάνιση νέων καθώς εξελίσσεται η ασθένεια..