Φλεβεκτομή: τι είναι, πώς εκτελείται και σε τι χρησιμεύει?

Περιηγηθείτε στην τρέχουσα σελίδα

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, απαιτείται ελαστική συμπίεση για διαφορετική περίοδο. Μετά από μια συμβατική φλεβεκτομή, είναι περίπου 30 ημέρες, μετά από μινιφλεκτομή, όχι περισσότερο από 5 ημέρες. Η συμπίεση μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης μετεγχειρητικών αιματωμάτων και λεμφικού οιδήματος.

Το περπάτημα στις φλέβες μετά τη χειρουργική επέμβαση συνήθως επιτρέπεται την επόμενη μέρα. Μετά από μινιφλεκτομή, μπορείτε να πάτε αμέσως. Η αναπηρία μετά από φλεβεκτομή κυμαίνεται από 7 έως 30 ημέρες. Δεν απαιτείται άδεια ασθενείας μετά από σύγχρονη χειρουργική επέμβαση φλέβας.

Επιπλοκές της φλεβεκτομής

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά τη συνηθισμένη "κλασική" φλεβεκτομή είναι αρκετά επώδυνη. Μερικές φορές διαταράσσονται μεγάλα αιματώματα, υπάρχει οίδημα. Η επούλωση των πληγών εξαρτάται από τη χειρουργική τεχνική του φλεβολόγου, μερικές φορές υπάρχει διαρροή λεμφαδένων και παρατεταμένος σχηματισμός αισθητών ουλών, συχνά μετά από μεγάλη φλεγματομή, η ευαισθησία παραμένει στη φτέρνα.

Μερικές φορές μετά από χειρουργική επέμβαση τραυματικής φλέβας, μπορεί να αναπτυχθεί θρόμβωση βαθιάς φλέβας, ειδικά εάν δεν εφαρμόστηκε σωστά ένας ελαστικός επίδεσμος. Η λεμφοστάση των ποδιών μετά από συμβατική φλεβεκτομή εμφανίζεται στο 25% των περιπτώσεων.

Αντίθετα, μετά τη μινιμπλεκτομή, οι πληγές δεν απαιτούν ράψιμο, καθώς πρόκειται μόνο για παρακέντηση, δεν υπάρχει πόνος και δεν έχει παρατηρηθεί βλάβη στα δερματικά νεύρα στην πρακτική μας. Η πρώιμη ενεργοποίηση των ασθενών, αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο μετεγχειρητικής φλεβικής θρόμβωσης. Ωστόσο, τέτοια αποτελέσματα της φλεβεκτομής επιτυγχάνονται μόνο από έμπειρους φλεβολόγους..

Μετά τη λειτουργία, τοποθετούνται ειδικές κάλτσες συμπίεσης, συνήθως 2 κατηγοριών συμπίεσης. Συνήθως επιτρέπουμε να σηκωθούμε 1 ώρα μετά τη μινιεκλεκτομή και μετά από 2-3 ώρες αφήνουμε σπίτι.

Η κάλτσα συμπίεσης μετά από μικροφλεκτομή δεν αφαιρείται για 3 ημέρες και μετά εφαρμόζεται συμπίεση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μπορείτε να κάνετε ντους αυτή τη στιγμή σε ένα ειδικό κάλυμμα σελοφάν για την κάλτσα, το οποίο πωλείται σε εξειδικευμένα σαλόνια.

Την 3η ημέρα, γίνεται ντύσιμο και τα αυτοκόλλητα στα σημεία παρακέντησης αλλάζουν. Συνιστάται να ξεκουράζεστε από την εργασία για 1 εβδομάδα και να απαγορεύετε την άρση βάρους (άνω των 5 κιλών) για την ίδια περίοδο.

Μετά από 2 εβδομάδες, εξετάζεται συνέχεια από γιατρό. Μετά από αυτήν την εξέταση, ο ασθενής φοράει κάλτσες συμπίεσης για περίπου 4 εβδομάδες. Κατά την εξέταση ελέγχου μετά από 2 μήνες, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα των αγγείων. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται μια πρόσθετη συνεδρία σκληροθεραπείας στους αναγνωρισμένους παραποτάμους κιρσών, ακόμη και αν δεν ανιχνεύονται ορατές κιρσοί. Κατά την εξέταση παρακολούθησης μετά από 6 μήνες, κατά κανόνα, δεν παραμένει ίχνος από τις πρώην κιρσούς. Η τελευταία εξέταση διενεργείται ένα έτος μετά τη διαδικασία.

Τι μπορεί να ανησυχείτε μετά τη μινιφλεκτομή

Οι επώδυνες αισθήσεις συνήθως δεν εκφράζονται, εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνεται αναλγησία ή άλλο συνηθισμένο αναλγητικό.

Τις πρώτες ημέρες μετά τη διαδικασία, οι μώλωπες προσδιορίζονται κατά μήκος της αφαιρεθείσας φλέβας, η οποία μπορεί να λιπαίνεται με Lyoton. Μετά από μερικές ημέρες, οι μώλωπες διαλύονται, αλλά η σκλήρυνση μπορεί να συνεχιστεί για έως και 2-3 εβδομάδες..

Ο προσωρινός αποχρωματισμός του δέρματος (υπερχρωματισμός) μετά τη μινιφλεκτομή είναι αρκετά σπάνιος και εξαφανίζεται χωρίς ίχνος μετά από 2-3 μήνες

Η μινιφλεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση με ελάχιστο τραύμα και θεωρητικά πιθανές γενικές χειρουργικές επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας, εξουδετέρωσης και λεμφορροίας. Ωστόσο, στην πρακτική μας, τέτοια προβλήματα δεν έχουν συμβεί ακόμη..

Φυσικά, οποιαδήποτε ζημιά στο δέρμα, ακόμη και το πιο ευαίσθητο, εξαλείφεται από το σώμα μας μέσω του σχηματισμού ουλώδους ιστού. Αλλά αν αυτή η ουλή είναι αισθητή ή όχι εξαρτάται από τον γιατρό (τρυπήματα ή μικροτομές που αντιστοιχούν στις γραμμές «δύναμης» του δέρματος, λεπτή τεχνική της επέμβασης), στο δέρμα (ο καθένας από εμάς έχει έναν πολύ ατομικό σχηματισμό ιστού ουλής, μερικοί έχουν την τάση να σχηματίζουν χηλοειδή ουλές και σε αυτήν την περίπτωση, ίσως, η επέμβαση πρέπει να αποφεύγεται) και από τον ασθενή (αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού και συμμόρφωση με το σχήμα ελαστικής συμπίεσης). Πρέπει να σημειωθεί ότι ο σχηματισμός ουλών περνά από τα στάδια του. Εάν κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση, πρακτικά δεν είναι ορατά τρυπήματα και κοψίματα, τότε, για αρκετούς μήνες, ξεχωρίζουν ελαφρώς στο γενικό πλαίσιο. Ωστόσο, στη συνέχεια, έχοντας χάσει το κύριο μέρος των "υποστηρικτικών" ινών και των δικών τους αγγείων, οι ουλές λάμπουν, αποκτούν ελαστικότητα και, ίσες με το αμετάβλητο δέρμα στο χρώμα και τη συνέπεια, γίνονται σχεδόν αόρατες. Δεν είναι ασυνήθιστο για τον γιατρό που την πραγματοποίησε να βρει τα ίχνη της επέμβασης κατά την εξέταση ασθενούς με ιατρική συνταγή για περισσότερο από ένα χρόνο..

Μακιγιάζ. Περιποίηση δέρματος και μαλλιών. Μανικιούρ

Η επιτυχής ανάρρωση μετά από φλεβοτεκτομή της εμφάνισης των ποδιών και η πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου είναι αρκετά δυνατή με όλες τις συμβουλές του ιατρικού προσωπικού και την προσωπική πειθαρχία. Η πιθανότητα μετεγχειρητικών υποτροπών είναι αρκετά χαμηλή, αλλά δεν μπορούν να αποκλειστούν εντελώς, και είναι απαράδεκτο να το πάρουμε ελαφρά. Επομένως, η μεθοδολογία των μέτρων αποκατάστασης εξαρτάται από το πόσο πλήρως θα αισθανθεί ένα άτομο και αν θα είναι σε θέση να επιστρέψει στην προηγούμενη δουλειά του και στη συνηθισμένη ζωή του..

Κιρσούς και πώς να καταπολεμήσετε την ασθένεια

Η ομορφιά των ποδιών για μια γυναίκα είναι ένα σημαντικό συστατικό της συναισθηματικής και ψυχολογικής υγείας της. Η ανάπτυξη οδυνηρών μορφών των κάτω άκρων, που είναι δύσκολο να κρυφτούν κάτω από ρούχα, γίνεται πραγματική τραγωδία. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι οι κιρσοί. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει πολλές λύσεις για την αντιμετώπιση αρνητικών συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, αλλάξτε τον τρόπο ζωής σας, αναγκάστε να κινηθείτε περισσότερο, εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες.

Σήμερα, οι ειδικοί πραγματοποιούν φαρμακευτική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Η φλεβεκτομή δεν ανήκει στον τύπο των πλαστικών μέτρων, είναι μια υπεύθυνη παρέμβαση στο έργο του σώματος, το οποίο υπόκειται σε σοβαρές παθολογικές αλλαγές. Ο σκοπός της επέμβασης είναι να ομαλοποιήσει τη διέλευση της ροής του αίματος μέσω των βαθιών φλεβών, επομένως, όσο μικρότερη είναι η περίοδος της καθυστέρησής της, τόσο καλύτερο για την περαιτέρω αποκατάσταση..

Η λειτουργία δεν εκτελείται όταν:

  • χρόνιες κιρσούς
  • υπέρταση;
  • ισχαιμία της καρδιάς
  • σύνθετες λοιμώξεις, έκζεμα.

Η παρέμβαση στα γηρατειά και στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης είναι ανεπιθύμητη. Ο χειρισμός για την αφαίρεση των σαφενών φλεβών δεν είναι δύσκολος - η περίοδος εφαρμογής της διαρκεί όχι περισσότερο από 2 ώρες. Η χειρουργική επέμβαση δεν επηρεάζει την κανονική κυκλοφορία του αίματος στα πόδια, καθώς έως και 10% του αίματος ρέει μέσω των υποδόριων τριχοειδών αγγείων.

Οι μετεγχειρητικές ουλές είναι αόρατες και δεν έχουν μέγεθος μεγαλύτερο από 0,5 cm.

Επιπλοκές μετά από φλεβεκτομή

Οι αρνητικές συνέπειες είναι μικρές και απίθανες, αλλά συμβαίνουν. Ο βαθμός τους εξαρτάται από την αρχική κατάσταση του φλεβικού συστήματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ορισμένες ταυτόχρονες παθήσεις και παράγοντες. Στο αρχικό μετεγχειρητικό στάδιο, είναι πιθανό να είναι μώλωπες και αιμορραγία από μικρά τριχοειδή που δεν σφίγγονταν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Οι μώλωπες εξαφανίζονται μέσα σε μια εβδομάδα, μετά από 10 ημέρες το πολύ, και η αιμορραγία είναι ακίνδυνη και σταδιακά σταματά καθώς προχωρά η επούλωση.

Πολύ σπάνια, υπάρχει απόφραξη των αρτηριακών αγγείων λόγω του διαχωρισμού ενός θρόμβου - θρομβοεμβολισμού. Μπορεί να προκληθεί από χαμηλή αρτηριακή πίεση στην αρτηρία, λοίμωξη τραύματος ή παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι. Οι συστάσεις για την αποτροπή του βαθιού αποκλεισμού των αγγείων είναι οι εξής:

  • σηκωθείτε την πρώτη ημέρα μετά τη διαδικασία.
  • τη χρήση κατάλληλων φαρμάκων που βελτιώνουν τα χαρακτηριστικά του αίματος ·
  • θεραπεία συμπίεσης.

Μια ανεπιθύμητη επιπλοκή μπορεί να είναι η εκδήλωση υποτροπής, επειδή αφαιρούνται μόνο οι πληγείσες περιοχές των τριχοειδών αγγείων. Εάν δεν ακολουθηθούν προληπτικά μέτρα, τα υγιή αγγεία στο παρελθόν αρχίζουν να βλάπτουν. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου, είναι επιτακτική ανάγκη να ακολουθήσετε τις συμβουλές του προσωπικού που παρακολουθεί. Δεν αποκλείεται η ανάπτυξη μούδιασματος ιστού στην περιοχή της τομής, η εμφάνιση πύου και πόνου. Η μετεγχειρητική καλλυντική κατάσταση των φλεβών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ατομική προδιάθεση για μελάγχρωση, ουλές, επούλωση και το γενικό ανοσοποιητικό υπόβαθρο του σώματος..

Η αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας εξασφαλίζεται από μια πλήρη αλλαγή στην προσέγγιση του προηγούμενου τρόπου ζωής σας, εάν υπήρχε αδράνεια, ακατάλληλη διατροφή, κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα ή πολύ σκληρή σωματική εργασία. Συχνά το τελευταίο ισχύει για άνδρες και γυναίκες που ζουν σε αγροτικές περιοχές. Η εγκυμοσύνη είναι δυνατή μετά από φλεβεκτομή, αλλά όχι νωρίτερα από έξι μήνες αργότερα. Η μεταφορά ενός παιδιού συνοδεύεται όχι μόνο από εσωτερικές αλλαγές σε ολόκληρο το γυναικείο σώμα, αλλά και από αύξηση του φορτίου σε ολόκληρο το σύστημα των κάτω άκρων. Επομένως, για να αποφευχθεί η επιστροφή των κιρσών, αξίζει να αναβληθεί η γέννηση ενός παιδιού. Εάν έχει συμβεί εγκυμοσύνη, τότε η επέμβαση δεν μπορεί να είναι λόγος για τη διακοπή της..

Μετεγχειρητική προσαρμογή

Η αποκατάσταση μετά από φλεβεκτομή για κάθε άτομο έχει ατομικά χαρακτηριστικά και δεν μπορεί να είναι η ίδια, αν και υπάρχουν κοινά στοιχεία. Η κύρια προϋπόθεση είναι η αυστηρή τήρηση των συστάσεων των γιατρών. Κάθε λανθασμένο βήμα μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση και να προκαλέσει επιδείνωση. Μετά τη φλεβεκτομή, η μετεγχειρητική περίοδος είναι σχεδόν η ίδια σε όλους τους ασθενείς με κιρσούς. Η πλειονότητα των ασθενών είναι πεπεισμένη ότι η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την τήρηση ενός καθεστώτος απόλυτης ακινησίας. Όσον αφορά τις κιρσούς, αυτή είναι μια βαθιά παρανόηση. Μετά από μερικές ώρες, θα πρέπει να κάνετε απλές σωματικές ασκήσεις, δηλαδή να αρχίσετε να σηκώνετε τα πόδια σας πάνω από το επίπεδο του σώματος. Αυτό βελτιώνει τη φλεβική κυκλοφορία..

Το επόμενο βήμα στην αποκατάσταση θα είναι η σωστή κύλιση, κάμψη και επέκταση των ποδιών και άλλες απλές ασκήσεις. Προαπαιτούμενο για την επιτάχυνση της ανάκαμψης θα είναι η χρήση ειδικών εσωρούχων συμπίεσης, ελαστικών επιδέσμων, καθώς και ένα θεραπευτικό μασάζ. Ο επίδεσμος εκτελείται την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, τα δάκτυλα είναι δεμένα με έναν επίδεσμο, καλύπτοντας σταδιακά τον αστράγαλο, το κάτω πόδι, μέχρι την άρθρωση του γόνατος.

Η σωματική αδράνεια είναι ένας από τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη πολλών σύγχρονων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των βλαβών των φλεβικών αγγείων των κάτω άκρων. Μετά από χειρουργική επέμβαση φλέβας, δεν μπορείτε να συνεχίσετε έναν καθιστικό τρόπο ζωής για να αποτρέψετε την επανεμφάνιση της νόσου. Η δοσολογία της σωματικής δραστηριότητας σίγουρα θα σας βοηθήσει να προσαρμοστείτε μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, ο αθλητισμός και η αντίστοιχη δραστηριότητα αποκλείονται εντελώς. Κατά τις πρώτες 10 ημέρες, απαγορεύεται να κάνετε ατμόλουτρο, να επισκεφτείτε σάουνες, γυμναστήρια, πισίνες. Επιτρέπεται το περπάτημα, λίγο αργότερα - ποδηλασία. Όλες οι τάξεις πρέπει να επιβλέπονται από ιατρό. Για τους ηλικιωμένους ασθενείς, ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να επιταχυνθεί η ανάρρωση από τη φλεβεκτομή είναι η μικρή σωματική δραστηριότητα..

Η άσκηση θα βοηθήσει στην αποφυγή της ανάπτυξης ανεπιθύμητων ενεργειών λόγω αυξημένων επιδράσεων στα φάρμακα και εξασθένησης του ανοσοποιητικού φραγμού.

Μία από τις πιο κοινές ριζικές μεθόδους θεραπείας για κιρσούς είναι η φλεβεκτομή (βενεκτομή). Τέτοια θεραπεία συνταγογραφείται σε ασθενείς με αναποτελεσματικότητα των καλτσών συμπίεσης, τη χρήση φαρμάκων και σκληροθεραπείας. Η βενεκτομή είναι μια ριζική θεραπεία για χρόνια φλεβική ανεπάρκεια και κιρσούς. Αυτή η διαδικασία είναι πολύ ασφαλής και αποτελεσματική..

Η συνδυασμένη βενεκτομή χρησιμοποιείται συχνότερα: πραγματοποιώντας ταυτόχρονα αρκετούς χειρισμούς για τη διατήρηση υγιών περιοχών της φλέβας (εάν είναι δυνατόν) και για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου πιθανών επιπλοκών και υποτροπών.

Ο σκοπός της επέμβασης είναι να ομαλοποιήσει τη ροή του αίματος μέσω υγιών φλεβών και να αποτρέψει τη διαδικασία της αντίστροφης ροής του αίματος. Για να επιτευχθεί παρόμοιο αποτέλεσμα, ο χειρουργός αφαιρεί τις μικρές και μεγάλες προσβεβλημένες φλέβες..

Οι ενδείξεις για μια τέτοια διαδικασία είναι:

  • Ανάπτυξη τροφικών διαταραχών ιστών (έλκη, κακή επούλωση μολυσμένων πληγών).
  • Πρόοδος των κιρσών.
  • Ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας.
  • Παράπονα ασθενούς για σοβαρές εκδηλώσεις κιρσών: πόνος στα πόδια, σοβαρό πρήξιμο ακόμη και το πρωί, κράμπες νύχτας, μούδιασμα των άκρων.

Ορισμένες αντενδείξεις για την εκτέλεση μιας τέτοιας διαδικασίας δεν μπορούν να αγνοηθούν:

  • Σοβαρές παραβιάσεις της φυσιολογικής λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος, των καρδιαγγειακών και ουροποιητικών συστημάτων, σοβαρών ηπατικών παθολογιών.
  • 2ο και 3ο τρίμηνο της γέννησης ενός παιδιού.
  • Λοιμώδεις ασθένειες στο οξύ στάδιο.
  • Φλεγμονώδεις δερματικές παθήσεις που ανταποκρίνονται ελάχιστα στη φαρμακευτική θεραπεία.

Η διαδικασία μπορεί να απορριφθεί σε ασθενείς ηλικιωμένων ομάδων που διατρέχουν κίνδυνο.


Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην προετοιμασία της φλεβεκτομής (βενεκτομή). Στο αρχικό στάδιο, ο ασθενής υποβάλλεται στην απαραίτητη εξέταση:

  • Δίνει μια γενική εξέταση αίματος για να εντοπίσει πιθανές μολυσματικές και ιογενείς ασθένειες, ηπατίτιδα, σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.
  • Ελέγχει το επίπεδο σακχάρου στο πλάσμα του αίματος.
  • Υποβάλλονται σε ακτίνες Χ και φθοριογραφία των πνευμόνων.
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  • Υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων του προσβεβλημένου άκρου.

Η πιο σημαντική διαγνωστική διαδικασία είναι η υπερηχογραφία Doppler, κατά την οποία εντοπίζονται πιθανές παραβιάσεις της κανονικής λειτουργίας των φλεβικών βαλβίδων..

Πώς είναι η ίδια η λειτουργία?


Η βενεκτομή είναι ουσιαστικά μια διαδικασία δύο μερών. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, εκτελούνται οι ακόλουθοι χειρισμοί:

  • Σταυροεκτομή - προκειμένου να αποφευχθεί η ροή της προσβεβλημένης κιρσούς στη βαθιά φλέβα. Γι 'αυτό, πραγματοποιείται εκτομή των πληγέντων περιοχών..
  • Απαιτείται απογύμνωση για την πλήρη αφαίρεση του κορμού. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι δυνατόν να αφαιρεθούν μικρές περιοχές που επηρεάζονται από την ασθένεια.

Οι περιγραφόμενοι χειρισμοί εκτελούνται χρησιμοποιώντας έναν μικρό ανιχνευτή. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και αφαιρεί τους αγωγούς και τον κορμό της προσβεβλημένης φλέβας. Η επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τοπικά αναισθητικά και υπό την στενή επίβλεψη ειδικού αναισθησιολόγου.

Μετά την επέμβαση, ένα καλλυντικό ράμμα θα εφαρμοστεί στον ασθενή, το οποίο στη συνέχεια δεν χρειάζεται να δοθεί.

Η έγκαιρη εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης και η αφαίρεση της προσβεβλημένης φλέβας αποφεύγει πιθανές επιπλοκές και σταματά την εξέλιξη της νόσου.

Κόστος διαδικασίας


Το κόστος της βενεκτομής στη Μόσχα έχει ως εξής:

  • Διαδικασία μικροβενεκτομής - από 14.000 ρούβλια.
  • Καλλυντική φλεβεκτομή - από 24.000 ρούβλια.
  • Μερικό κόστος της φλεβεκτομής - από 18.000 ρούβλια.

Προκειμένου να επιτευχθεί το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να τηρηθούν οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού, έτσι ώστε η διαδικασία αποκατάστασης στη μετεγχειρητική περίοδο να περάσει γρήγορα και να έχει ευεργετική επίδραση στην κατάσταση των φλεβών και των αρτηριών..

Πώς είναι η περίοδος ανάκτησης?


Η αποκατάσταση μετά από βενετομή είναι ένα σημαντικό στάδιο κατά το οποίο όλες οι προσπάθειες του ασθενούς πρέπει να στοχεύουν στην πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου. Συνιστώνται οι ακόλουθες σημαντικές οδηγίες:

  • Προκειμένου να βελτιωθεί η εκροή αίματος, συνιστάται να σηκώσετε το άκρο του κρεβατιού κατά τουλάχιστον 8-10 cm. Ήδη, λίγες ώρες μετά τη διαδικασία, συνιστάται στον ασθενή να αρχίσει να κινείται, να προσπαθεί να λυγίσει και να λυγίσει τα άκρα.
  • Κατά τις πρώτες εβδομάδες, ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιήσει ένα ειδικό καλσόν συμπίεσης που συνιστά ο θεράπων ιατρός..
  • Για την πρόληψη της θρόμβωσης, θα συνιστάται στον ασθενή μασάζ και ασκήσεις φυσικοθεραπείας.
  • Τις επόμενες εβδομάδες, ο ασθενής αντενδείκνυται αυστηρά σε λουτρά και σάουνες.
  • Δεν μπορείτε να περιορίσετε εντελώς τη σωματική δραστηριότητα. Οι μικρές καθημερινές βόλτες θα ωφεληθούν μόνο.
  • Σε ασθενείς ηλικιωμένων ομάδων συνταγογραφείται ένα ειδικά αναπτυγμένο σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης σε συνδυασμό με τη χρήση φαρμάκων.

Οι ασθενείς με κιρσούς που έχουν υποβληθεί σε διαδικασία βενεκτομής θα πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση των κάτω άκρων. Στα πρώτα σημάδια υποτροπής της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην επιλογή του απαραίτητου καλσόν συμπίεσης. Συνιστάται να προτιμάτε προϊόντα ποιότητας που πληρούν όλα τα απαραίτητα πρότυπα ποιότητας.

Μετά τη βενεκτομή, ο κίνδυνος υποτροπής της νόσου είναι ελάχιστος, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συστηματικά τον θεράποντα ιατρό. Λίγους μήνες μετά την επέμβαση, θα συνταγογραφηθεί μια επιπλέον εξέταση προκειμένου να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της παρεχόμενης θεραπείας..

Πιθανές επιπλοκές


Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ορισμένες επιπλοκές είναι επίσης δυνατές με τη μορφή μώλωπες και αιματώματα, πόνο, ελαφριά αιμορραγία.

Τέτοιες παρενέργειες είναι παροδικές. Προκειμένου να επιταχυνθεί η διαδικασία της εξάλειψής τους, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί φάρμακα με βάση την ηπαρίνη (γέλη Lioton), ανακουφιστικά για τον πόνο για εσωτερική χορήγηση (φάρμακα από την ομάδα NSAID) και εξωτερική εφαρμογή (για παράδειγμα, τζελ Indovazin). Σε περίπτωση που παρατηρούνται μικρές σφραγίδες στο σημείο των μώλωπες, αυτό δεν είναι τρομακτικό. Αυτή η αντίδραση θα εξαφανιστεί μόνη της μετά από μερικές εβδομάδες..

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές της βενεκτομής είναι η θρόμβωση και ο θρομβοεμβολισμός. Παρόμοιες αντιδράσεις μπορεί να συμβούν λόγω της μειωμένης ροής του αίματος μέσω των αρτηριών, της παρουσίας μολυσμένων τραυμάτων και τροφικών ελκών, της απουσίας κινητικής δραστηριότητας..

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με το τι είναι η βενεκτομή κατά τη διάρκεια μιας προσωπικής διαβούλευσης με έναν αγγειοχειρουργό ή έναν φλεβολόγο. Ένας ειδικευμένος ειδικός θα δώσει όλες τις απαραίτητες συστάσεις σχετικά με την προπαρασκευαστική περίοδο και την αποκατάσταση. Συνιστάται να επικοινωνήσετε με έμπειρους ειδικούς που έχουν εμπειρία στην εκτέλεση παρόμοιας διαδικασίας.

Όταν οι κιρσοί εξελίσσονται και η φαρμακευτική αγωγή, η σκληροθεραπεία και τα ενδύματα συμπίεσης δεν φέρουν απτά αποτελέσματα, συνταγογραφείται βενετομή. Αυτή είναι μια διαδικασία για την αφαίρεση παθολογικών αγγειακών περιοχών με χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση στοχεύει στην αποκατάσταση της σωστής ροής αίματος μέσω των αγγείων, αποφεύγοντας την είσοδο αίματος από τις βαθιές φλέβες στις υποδόριες. Θεωρείται ασφαλής διαδικασία και εξαλείφει αποτελεσματικά την ίδια την αιτία των κιρσών..

Σήμερα, έχει αναπτυχθεί ένας μεγάλος αριθμός μεθόδων θεραπείας των φλεβικών ασθενειών, οι οποίες δίνουν ένα καλό επιφανειακό αποτέλεσμα. Αλλά μόνο η βενετομή μπορεί να σταματήσει εντελώς την ανάπτυξη κιρσών. Μια τέτοια παρέμβαση συνταγογραφείται για ασθενείς που πάσχουν από:

  • Σοβαρές κιρσούς με πόνο και βαρύτητα στα πόδια και πρήξιμο και κράμπες στα κάτω άκρα.
  • Θρομβοφλεβίτιδα.
  • Τροφικές αγγειακές βλάβες (έλκη, μολυσμένες πληγές).

Δυστυχώς, μια ριζική επέμβαση για την απομάκρυνση μιας αγγειακής νόσου δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί σε όλους χωρίς εξαίρεση. Η βενεκτομή αντενδείκνυται σε ηλικιωμένους ασθενείς, γυναίκες στο 2ο και 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, καθώς και σε όλους όσοι πάσχουν από διαταραχές της καρδιάς, του αναπνευστικού συστήματος, του ήπατος και των νεφρών, έχουν επιδείνωση μολυσματικών ασθενειών ή δερματικών παθήσεων φλεγμονώδους φύσης.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Όπως κάθε άλλη επέμβαση, η επερχόμενη βενεκτομή απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία. Πρώτα πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση του σώματος για λοιμώξεις και ασθένειες. Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, πρέπει να κάνετε ντους και να ξυρίσετε το πόδι στο οποίο θα αφαιρεθούν οι φλέβες. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει σίγουρα να προειδοποιήσει το γιατρό του για τυχόν χάπια που έχουν ληφθεί, καθώς και για την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων σε οποιαδήποτε φάρμακα..

Αυτή η διαδικασία συνταγογραφείται για θρομβοφλεβίτιδα.

Πώς αφαιρούνται οι κιρσοί; Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ανάλογα με το μέγεθος των παθολογικών αγγειακών ζωνών, τη θέση και τη διάμετρο των φλεβών, ο ειδικός επιλέγει την κατάλληλη μέθοδο για την αφαίρεση των κιρσών. Η πιο συνηθισμένη είναι μια συνδυασμένη επέμβαση, όταν πραγματοποιείται βενεκτομή σε διάφορα στάδια:

  1. Πραγματοποίηση εγκάρσιας τομής. Η πορεία της επέμβασης ξεκινά με μια τομή στην περιοχή της βουβωνικής επιφάνειας των 5 εκατοστών, σε αυτό το σημείο τα επιφανειακά (που επηρεάζονται από κιρσούς) τα αγγεία συνδέονται με το εσωτερικό.
  2. Το επόμενο βήμα είναι να κάνετε μια δεύτερη τομή (1,5 εκατοστά) στο άνω πόδι ή στον αστράγαλο (ανάλογα με το πού βρίσκεται η πληγείσα περιοχή). Αυτή η τομή επιτρέπει την πρόσβαση στην επιφανειακή φλέβα, στην οποία εισάγεται ένας ειδικός μεταλλικός ανιχνευτής, προωθώντας την προς την τομή της βουβωνικής κοιλότητας. Εκεί είναι προσαρτημένο στην άκρη του καθετήρα με ένα νήμα. Όταν προκύπτουν δυσκολίες με την πρόοδο του ανιχνευτή, ο γιατρός κάνει βοηθητικές τομές για την εξάλειψη της προσβεβλημένης φλέβας με τη βοήθεια πρόσθετων ανιχνευτών.
  3. Απογύμνωση. Μέσω της βουβωνικής τομής, ο χειρουργός βγάζει τον ανιχνευτή, το κάτω άκρο της άκρης απελευθερώνει τη φλέβα από τους γύρω ιστούς, εξάγοντας το μαζί του.
  4. Μινιφλεκτομή. Αυτό είναι το στάδιο της αφαίρεσης των υποδόριων κόμβων και των παραπόταμων, καθώς και των φλεβικών αγγείων λεπτού τοιχώματος που συνδέουν τις ανώτερες και βαθιές φλέβες. Αυτοί οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω μικρών τομών ή παρακέντησης.

Περίοδος αποκατάστασης

Η διάρκεια της ανάρρωσης μετά από βενετομή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έκταση της νόσου. Το πιο σημαντικό πράγμα εδώ είναι να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού. Για την πρώτη εβδομάδα, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο, όπου θα λάβει μετεγχειρητική θεραπεία για να αποφευχθούν οι ακόλουθες μετεγχειρητικές επιπλοκές:

  • Αιμορραγία από τη θέση αφαίρεσης παθολογικών αγγείων.
  • Λούσιμο στην περιοχή τομής.
  • Η εμφάνιση θρόμβωσης και θρομβοφλεβίτιδας.
  • Ερυσίπελα των χειρουργών άκρων.

Η περίοδος αποκατάστασης πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της θεραπείας.

Συχνά μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής ανησυχεί για τον πόνο. Η άρθρωση του γόνατος, ο μηρός και το κάτω πόδι μπορεί να διογκωθούν. Επίσης, ο τόπος των αιματωμάτων και των μώλωπες μπορεί να διογκωθεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όλα αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται μέσα σε ένα μήνα..

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, μερικές ώρες μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε ελαφριά κάμψη και περιστροφή με τα πόδια. Στην ύπτια θέση, τα κάτω άκρα του ασθενούς πρέπει να ανυψώνονται μερικά εκατοστά από το κρεβάτι. Την επόμενη μέρα μετά τη βενετομή, μπορείτε και πρέπει να αρχίσετε να περπατάτε, αυτό ενεργοποιεί το μυο-φλεβικό σύστημα και επαναλαμβάνει τη φυσιολογική ροή του αίματος.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, εμφανίζονται ασκήσεις φυσιοθεραπείας και μασάζ, κατά τη διάρκεια του μήνα είναι επιτακτική ανάγκη να κάνετε 24ωρη συμπίεση. Προς το παρόν, απαγορεύεται να κάνετε ζεστό ντους και να επισκεφθείτε το λουτρό. Την 10η ημέρα μετά την επέμβαση, ο γιατρός αφαιρεί τα ράμματα. Μπορεί να σχηματιστεί ουλή στο σημείο των πρώτων τομών. Εάν η ουλή είναι πολύ αισθητή, στο μέλλον μπορεί να μειωθεί ή να εξαλειφθεί πλήρως με τη βοήθεια της σύγχρονης κοσμετολογίας..

Το κόστος της αφαίρεσης ασθενών αγγείων

Εάν έχετε υποχρεωτικό συμβόλαιο ασφάλισης υγείας, η κλασική επέμβαση για την αφαίρεση των κιρσών είναι δωρεάν. Εάν η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις πιο πρόσφατες μεθόδους αφαίρεσης των προσβεβλημένων αγγείων, τότε η τιμή της κυμαίνεται από 4.000 έως 40.000 ρούβλια.

Σύμφωνα με πολλές αναθεωρήσεις των ασθενών, οποιαδήποτε μέθοδος βενεκτομής είναι καλά ανεκτή. Αλλά οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής δίνουν επίσης ένα εξαιρετικό καλλυντικό αποτέλεσμα, ουσιαστικά δεν αφήνουν σημάδια στο δέρμα..

Οι κιρσοί είναι μία από τις πιο κοινές παθολογίες στον κόσμο. Παρά το γεγονός ότι έχουν αναπτυχθεί πολλές θεραπείες για αυτήν την ασθένεια, μόνο η βενετομή (αφαίρεση επιφανειακών φλεβών) μπορεί να σταματήσει τον μηχανισμό της ανάπτυξής της..

Τι είναι οι κιρσίδες

Η εκροή αίματος από τα κάτω άκρα πραγματοποιείται μέσω των επιφανειακών (μικρών και μεγάλων σαφένων) και βαθιών φλεβών. Αυτά τα δύο συστήματα επικοινωνούν μεταξύ τους μέσω επικοινωνιακών (διάτρητων) αγγείων. Το μεγαλύτερο μέρος του φλεβικού αίματος ρέει από τα κάτω άκρα μέσω βαθιών φλεβών. Οι τελευταίες σε όλο τους το μήκος έχουν πολλές βαλβίδες που εμποδίζουν την ροή του αίματος. Αυτός είναι ένας από τους μηχανισμούς με τους οποίους το αίμα σε υγιή φλεβικά αγγεία κινείται από την περιφέρεια στην κεντρική κατεύθυνση (προς την καρδιά).

Οι κιρσοί είναι μια επέκταση των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων, η οποία συμβαίνει λόγω παθολογικών αλλαγών στα τοιχώματα αυτών των αγγείων και στη συσκευή βαλβίδων. Ως αποτέλεσμα, το αίμα από το βαθύ φλεβικό δίκτυο αποβάλλεται στο επιφανειακό δίκτυο μέσω επικοινωνιακών αγγείων.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, το μέγεθος των φλεβών ποικίλλει από φλέβες αράχνης σε μεγάλους κόμβους και πλέγματα. Υπάρχει ένα αίσθημα βαρύτητας στα πόδια, αίσθημα καύσου και νυχτερινές κράμπες. Με την εξέλιξη της νόσου, οίδημα εμφανίζεται στα πόδια, τους αστραγάλους και τα κάτω πόδια. Είναι πιο ορατές το βράδυ και εξαφανίζονται το πρωί..

Η θεραπεία των κιρσών είναι συντηρητική (χωρίς χειρουργική επέμβαση) και χειρουργική. Η πρώτη μέθοδος σας επιτρέπει να σταματήσετε την εξέλιξη της νόσου, αλλά δεν επηρεάζει τους μηχανισμούς της ανάπτυξής της. Για να σταματήσει η απόρριψη αίματος στις επιφανειακές φλέβες από βαθιές φλέβες και να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, πραγματοποιείται βενετομή.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για βενεκτομή

Υπάρχουν πολλές ενδείξεις για βενεκτομή. Αυτά περιλαμβάνουν:

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία αντενδείκνυται. Δεν πρέπει να πραγματοποιείται βενεκτομή:

  • Με σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες της καρδιάς, των πνευμόνων, του ήπατος και των νεφρών.
  • Σε ηλικιωμένους
  • Κατά τη διάρκεια του δεύτερου και τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης.
  • Με σοβαρές μολυσματικές διεργασίες.
  • Παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στα πόδια, με πυόδερμα, έκζεμα, ερυσίπελα.
  • Σε προχωρημένο στάδιο της νόσου.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν από μια βενεκτομή, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μικρή εξέταση. Αποτελείται απο:

Εάν ένα άτομο παίρνει φάρμακα, θα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό για αυτό. Ο γιατρός πρέπει επίσης να γνωρίζει εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στα φάρμακα..

Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία, τότε την προηγούμενη μέρα, συνταγογραφούνται κλύσματα. Αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να κάνει ντους και να ξυρίσει πλήρως το πόδι από το οποίο θα αφαιρεθούν οι φλέβες. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να υπάρχουν αποστήματα στην περιοχή της επερχόμενης χειρουργικής επέμβασης..

Πώς εκτελείται η λειτουργία

Κατά τη διάρκεια της βενεκτομής, ο αγγειοχειρουργός αφαιρεί τις μεγάλες και μικρές σαφενώδεις φλέβες και συνδέει τα επικοινωνιακά αγγεία. Μια τέτοια επέμβαση είναι ασφαλής για το ανθρώπινο σώμα, καθώς οι βαθιές φλέβες μεταφέρουν πολύ περισσότερο αίμα από τις επιφανειακές. Η διάρκεια της βενεκτομής είναι μία έως δύο ώρες.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την αφαίρεση των κιρσών. Σε μια επέμβαση που χρησιμοποιεί τη μέθοδο Troyanov-Trendelenburg, μια μεγάλη σαφενώδης φλέβα κόβεται και στη συνέχεια συνδέεται στο σημείο όπου ρέει στη μηριαία φλέβα. Αλλά αυτή η παρέμβαση συνήθως δεν είναι αρκετά αποτελεσματική..

Πιο συχνά, η λειτουργία εκτελείται σύμφωνα με τη μέθοδο Bebcock. Η μεγάλη σαφενώδης φλέβα διαμορφώνεται στη βουβωνική χώρα και εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας (ένα όργανο που έχει κεφαλή σε σχήμα κλαμπ). Αυτή η συσκευή έχει προχωρήσει στο επίπεδο του γόνατος. Εκεί, γίνεται μια άλλη μικρή τομή πάνω από τον ανιχνευτή και διαμορφώνεται ξανά η φλέβα. Η κεφαλή του κλαμπ αντικαθίσταται με μεταλλικό κώνο που έχει αιχμηρές άκρες. Στη συνέχεια, ο ανιχνευτής τραβιέται προς την αντίθετη κατεύθυνση και το τροποποιημένο τμήμα της φλέβας συλλέγεται κάτω από την άκρη σε σχήμα ακορντεόν. Με τον ίδιο τρόπο, αφαιρείται ένα τμήμα της μεγάλης σαφενώδους φλέβας στο κάτω μέρος του ποδιού και ολόκληρης της μικρής σαφενώδους φλέβας.

Σε περιπτώσεις όπου οι φλέβες είναι σοβαρά ελικοειδείς, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τη μέθοδο Narata. Σε αυτήν την περίπτωση, τα αλλαγμένα αγγεία αφαιρούνται μέσω αρκετών μικρών τομών..

Κατά την περίοδο μετά την επέμβαση, πρέπει να τηρούνται όλες οι συστάσεις του γιατρού. Συνήθως είναι ατομικά για κάθε ασθενή και καταρτίζονται λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα των κιρσών, τη γενική κατάσταση της ανθρώπινης υγείας και τον όγκο της επέμβασης..

Προκειμένου να βελτιωθεί η εκροή αίματος από τα κάτω άκρα, είναι απαραίτητο να σηκωθεί το άκρο του ποδιού κατά 10 εκατοστά. Λίγες ώρες μετά την εκτέλεση της βενεκτομής, ο ασθενής πρέπει να αρχίσει να γυρίζει στο κρεβάτι και να λυγίζει τα πόδια.

Μετά την επέμβαση, τα κάτω άκρα δένονται με ελαστικούς επιδέσμους ή καλσόν συμπίεσης. Όταν ολοκληρωθεί αυτή η απαραίτητη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει.

Για μία εβδομάδα μετά τη βενετομή, απαγορεύεται σε ένα άτομο να κάνει γυμναστική, να πάει στο λουτρό

Η φλεβεκτομή είναι μια χειρουργική μέθοδος στην οποία ο ασθενής αφαιρείται χειρουργικά διασταλμένες κιρσούς. Η λειτουργία πραγματοποιείται σε σταθερές συνθήκες. Στον ασθενή χορηγείται αναισθησία της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Ο χρόνος έκθεσης μπορεί να είναι από 2 έως 3 ώρες. Ως εκ τούτου, μετά το τέλος της επέμβασης, ο ασθενής αφήνεται στο θάλαμο του νοσοκομείου υπό την επίβλεψη της νοσοκόμας που βρίσκεται σε υπηρεσία..

Αυτή τη στιγμή, οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν σχεδόν καθόλου ευαισθησία στα κάτω άκρα και η κινητική ικανότητα των ποδιών είναι εξαιρετικά περιορισμένη..

Αφού εξασθενεί η επίδραση της νωτιαίας αναισθησίας, κανείς δεν περιορίζει το άτομο να κάνει κινήσεις, αντίθετα, οι γιατροί δίνουν στον ασθενή συστάσεις για το πώς να ενεργούν, αλλά δοσολογούνται, να περπατούν κατά την πρώτη ημέρα μετά την αποκατάσταση της ευαισθησίας στα πόδια.

Μετεγχειρητική παραμονή στο νοσοκομείο

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα στον ασθενή, τα οποία έχουν σχεδιαστεί για να εξαλείψουν πιθανές οδυνηρές αισθήσεις. Για αυτό, φάρμακα από την ομάδα των φλεβοτονικών (για παράδειγμα) και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται για 1-2 ημέρες (το "Aspirin" χρησιμοποιείται πιο συχνά - απαιτείται να αραιωθεί το αίμα έτσι ώστε να μην σχηματιστούν θρόμβοι αίματος).

Εάν έχουν αρχίσει επιπλοκές που προκαλούνται από λοίμωξη της χειρουργικής περιοχής των ποδιών, τότε στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιβακτηριακά φάρμακα. Μαζί με αυτό, του παρέχεται θεραπεία συμπίεσης όλο το εικοσιτετράωρο..

Σε ένα άτομο μπορεί να συνταγογραφηθεί μια δίαιτα, η οποία μπορεί να περιορίζεται από την παρουσία ταυτόχρονων παθήσεων στον ασθενή.

Ενώ ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρών στο νοσοκομείο, γίνονται σάλτσες, οι οποίες συνήθως γίνονται τις ημέρες 1, 3 και 6. Τα ράμματα αφαιρούνται την 7η ημέρα εάν γίνονται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Εάν ο ασθενής είχε ραμμένο το popliteal μέρος, τότε η αφαίρεση των νημάτων γίνεται 10 ή 12 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο (η λεγόμενη περίοδος νοσηλείας) όχι περισσότερο από 5-7 ημέρες. Οικιακές θεραπείες

Αφού ένα άτομο υποβλήθηκε σε ριζική χειρουργική επέμβαση και όλα τα αρνητικά φαινόμενα των χρόνιων κιρσών συνελήφθησαν χωρίς επιπλοκές, προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή των κιρσών, ο θεράπων ιατρός δίνει στον ασθενή τις ακόλουθες συμβουλές:

  1. 1 Εάν ένα άτομο ήταν καθιστικό ή είχε καθιστική εργασία (οδηγός, υπάλληλος γραφείου κ.λπ.), τότε πρέπει να στραφεί σε έναν ενεργό τρόπο ζωής και, εάν είναι δυνατόν, να αλλάξει εργασία.
  2. 2 Συνιστάται στον ασθενή να στραφεί σε μια ισορροπημένη διατροφή, εξαιρουμένων όλων των λιπαρών, πικάντικων, τηγανητών, καπνιστών τροφίμων. Πρέπει να σταματήσει να πίνει αλκοόλ, να περπατά περισσότερο στον καθαρό αέρα.
  3. 3 Στο σπίτι, μπορεί να χρησιμοποιήσει (μετά από διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό) διάφορες μεθόδους και συνταγές παραδοσιακής ιατρικής με στόχο την εξάλειψη των συμπτωμάτων των κιρσών. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φυσικό ξίδι μηλίτη μήλου (κομπρέσες, λουτρά), θαλασσινό αλάτι και άλλες μεθόδους..

Ένα άτομο πρέπει να φοράει ρούχα συμπίεσης χαμηλότερης κατηγορίας για σχεδόν το υπόλοιπο της ζωής του..

Τις περισσότερες φορές αυτά είναι ψηλά στο γόνατο με τον πρώτο βαθμό συμπίεσης. Αλλά το καλύτερο απ 'όλα, αν ο ασθενής θα φορέσει καλσόν αυτής της κατηγορίας ή ακόμα και ολόκληρη φόρμα από υλικό συμπίεσης (αυτό παράγεται για αθλητές-κολυμβητές). Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια φαρμακευτική αγωγή για να εξαλείψει την απειλή υποτροπής και να ακολουθήσει προσεκτικά όλες τις παραπάνω συμβουλές.

Φλεβεκτομή και ανάκαμψη μετά από αυτό (με τιμές και κριτικές)

Η χρόνια ανεπάρκεια των φλεβών των κάτω άκρων, των κιρσών, της θρομβοφλεβίτιδας είναι καταστάσεις που σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτούν ριζική παρέμβαση, δηλαδή, τον αποκλεισμό των προσβεβλημένων φλεβών από την κυκλοφορία του αίματος. Γι 'αυτόν τον σκοπό, εκτελείται φλεβεκτομή - μια επέμβαση που πήρε το όνομά της στα σύνορα του 19ου και του 20ού αιώνα. Τι είναι η φλεβεκτομή, πώς εκτελείται και ποια είναι η ιδιαιτερότητα της περιόδου ανάρρωσης, συζητείται περαιτέρω.

Χαρακτηριστικά της παρέμβασης

Η φλεβεκτομή είναι μια επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών. Ο κύριος στόχος του είναι να αποκλείσει το προσβεβλημένο αγγείο από το σύστημα παροχής αίματος και να ανακατευθύνει τη ροή του αίματος μέσω άλλων φλεβών. Αυτή η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής για τον ασθενή, καθώς το επιφανειακό αγγειακό σύστημα "αποστάζει" μόνο το 10% του αίματος, το υπόλοιπο ρέει μέσα από τις βαθιές φλέβες.

Συνήθως, η λειτουργία πραγματοποιείται όπως έχει προγραμματιστεί. Μια πιθανή επιλογή είναι η επείγουσα επέμβαση σε περίπτωση ρήξης των κιρσών ή υψηλού κινδύνου αιμορραγίας. Η παραδοσιακή φλεβεκτομή δεν εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
  • Μολυσματική διαδικασία του δέρματος των ποδιών.
  • Βαθιά θρόμβωση φλέβας.

Επιπλέον, λαμβάνονται υπόψη οι παθολογίες στις οποίες είναι αδύνατη η ενεργός αποκατάσταση μετά από φλεβεκτομή και επαρκής συμπίεση των κάτω άκρων..

Τύποι και περιγραφή

Η μέθοδος με την οποία θα πραγματοποιηθεί η επέμβαση επιλέγεται ανάλογα με το πόσο διαδεδομένη είναι η παθολογική διαδικασία, τα παιδιά και οι ενήλικες χειρίζονται, καθώς και το κόστος της χειρουργικής χειραγώγησης..

Συνδυασμένη μέθοδος

Ένας συνδυασμός διαφόρων μεθόδων χρησιμοποιείται για προχωρημένη φλεβική νόσο. Η λειτουργία συνδυάζει αρκετές μικρότερες παρεμβάσεις. Η συνδυασμένη φλεβεκτομή περνά από τα ακόλουθα στάδια:

  1. Διασταυρούμενη επέμβαση (λειτουργία Troyanov-Trendelenburg). Ο γιατρός κάνει μια τομή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά πάνω από την αγγειακή δέσμη. Η μεγάλη σαφενώδης φλέβα (GSV) απομονώνεται και καθορίζεται ο τόπος όπου ενώνεται η μηριαία φλέβα (διασταύρωση σαφανο-μηριαίου). Μετά τη θεραπεία των παραποτάμων των εκβολών, ο χειρουργός εφαρμόζει σφιγκτήρες στον κορμό GSV για απολίνωση. Το επιφανειακό αγγείο κόβεται.
  2. Εκτέλεση δεύτερης τομής. Πραγματοποιείται στην περιοχή του αστραγάλου ή του άνω ποδιού. Ο χειρουργός εντοπίζει την περιφερική επιφανειακή φλέβα και την εκθέτει.
  3. Απογύμνωση (λειτουργία Bebcock). Ένας ανιχνευτής διέρχεται μέσω της βουβωνικής τομής μέσα στη φλέβα και το άκρο του αφαιρείται μέσω της δεύτερης τομής. Το όργανο έχει μια αιχμή που κόβει το αγγείο από τον ιστό.
  4. Μέθοδος Narata - ο χειρουργός αφαιρεί τους κόμβους και τους παραπόταμους της προσβεβλημένης φλέβας, συνδέει τα διάτρητα αγγεία. Για να φτάσετε σε αυτά, γίνονται πολλές επιπλέον μικρές περικοπές. Στο τέλος της επέμβασης, μικρές πληγές σφραγίζονται με γύψο ή ράβονται με ατραυματικές κλωστές.

Με τη μέθοδο Narata, γίνονται πολλές μικρές τομές για τη διαδικασία..

Οι αναθεωρήσεις μετά τη φλεβεκτομή δείχνουν ότι η επέμβαση είναι σχετικά βραχύβια, η πλήρης επέμβαση μπορεί να διαρκέσει έως και 2 ώρες.

Ενδορινική πήξη λέιζερ

Η φλεβεκτομή με λέιζερ θεωρείται μια πιο ήπια, αλλά ακριβή μέθοδος. Η πορεία της λειτουργίας απαιτεί τη χρήση συσκευής λέιζερ. Η θεραπεία δεν απαιτεί τομές. Η προσβεβλημένη φλέβα τρυπήθηκε υπό έλεγχο υπερήχων μετά από τοπική αναισθησία.

Η παρακέντηση γίνεται στα δεξιά ή στα αριστερά της λαϊκής περιοχής. Ένας καθετήρας εισάγεται στο δοχείο και μέσω αυτού ένας οδηγός φωτός λέιζερ, ο οποίος, καθώς κινείται μέσω της φλέβας, το καίει, προκαλώντας την ανάπτυξη σπασμού και κλεισίματος. Η επούλωση με φλεβεκτομή συνοδεύεται από το σχηματισμό στοιχείων συνδετικού ιστού στον τόπο στον οποίο βρισκόταν το προσβεβλημένο αγγείο.

Φλεβεκτασία

Είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από κιρσούς του οισοφάγου και της εσωτερικής σφαγίτιδας φλέβας (IVJ). Η συγγενής παθολογία σε ένα παιδί εμφανίζεται λόγω παραβιάσεων της ενδομήτριας ανάπτυξης, αλλά η ασθένεια είναι επίσης χαρακτηριστική για τους ενήλικες. Τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Μπορείτε να βρείτε φωτογραφίες οπτικών εκδηλώσεων σε εξειδικευμένους ιστότοπους.

Η φλεβεκτασία του οισοφάγου απαιτεί τη χρήση πολλών τεχνικών:

  1. Διασταυρούμενες φλέβες σύμφωνα με το Tanner - οι χειρουργοί εκτελούν εγκάρσια τομή του στομάχου, απολύνουν τα αγγεία του μεγαλύτερου και μικρότερου ομίου και μετά ράβουν το στομάχι.
  2. Απολίνωση των οισοφαγικών φλεβών - ένα ενδοσκόπιο χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της φλεβεκτασίας. Μετά από τοπική αναισθησία, το ενδοσκόπιο εισάγεται στον οισοφάγο και με τη βοήθεια της οπτικοποίησης μέσω του οπτικού συστήματος, ο χειρουργός μπορεί να εφαρμόσει αρκετές ελαστικές ταινίες που καθιστούν δυνατή την αποτροπή της κίνησης του αίματος μέσω των προσβεβλημένων αγγείων.
  3. Αποαγγείωση - αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την πλήρη απομάκρυνση των φλεβών του οισοφάγου με περαιτέρω προσθετικά.

Με την τεχνική αποαγγείωσης, οι φλέβες του οισοφάγου αφαιρούνται εντελώς.

Η φλεβεκτομή μπορεί να γίνει για την απομάκρυνση των κιρσών και των κόμβων σε άλλες περιοχές του σώματος. Για παράδειγμα, στην περινιακή περιοχή (αιμορροϊδεκτομή).

Πιθανές επιπλοκές

Οι ακόλουθες επιπλοκές εμφανίζονται μετά από τη φλεβεκτομή:

  • Αιμάτωμα με τη μορφή σφραγίδας.
  • Σχηματισμός συριγγίου.
  • Αιμορραγία και θρόμβωση του βαθιού φλεβικού συστήματος.
  • Λεμφοκύλη - συσσώρευση λέμφου λόγω διασταύρωσης λεμφικών αγγείων.
  • Λοίμωξη τραύματος και σημαντική διόγκωση.
  • Αισθητική δυσλειτουργία λόγω τομής των νευρικών κλάδων.
  • Υποτροπή των κιρσών.

Οι συνέπειες της φλεβεκτομής μπορεί να σχετίζονται με την αναισθησία. Σε αυτήν την περίπτωση, στα σχόλια των ασθενών σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί κανείς να βρει παράπονα για πονοκέφαλο, ζάλη, ναυτία και έμετο..

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά τη φλεβεκτομή, η μετεγχειρητική περίοδος χωρίζεται σε πρώιμη και αργά. Το νοσοκομείο παρέχει πλήρη φροντίδα των ασθενών αμέσως μετά την επέμβαση και οι κλινικές και οι συνθήκες στο σπίτι είναι η κύρια περίοδος αποκατάστασης.

Μετά το ράψιμο των πληγών, ένας ελαστικός επίδεσμος τυλίγεται στα πόδια, ο οποίος επιτρέπει την επίτευξη της απαραίτητης συμπίεσης και την πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου. Ο ασθενής απομακρύνεται από την αναισθησία για αρκετές ώρες. Αυτή τη στιγμή, ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί, στους ασθενείς χορηγούνται αναλγητικά ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Μπορεί να πονάει για τις πρώτες μέρες, αλλά όλο αυτό το διάστημα είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε ένα ενεργό καθεστώς.

Λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση της φλεβεκτομής, πρέπει να κάνετε ασκήσεις στα πόδια: σηκώστε τα, λυγίστε τα, κρατήστε τα σε ανυψωμένη κατάσταση. Τη δεύτερη ημέρα, οι ασθενείς περπατούν ήδη κατά μήκος του διαδρόμου. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 7-10 ημέρες.

Μετά την επέμβαση, για να επιτευχθεί συμπίεση, ένας ελαστικός επίδεσμος τυλίγεται γύρω από τα πόδια.

Αποκατάσταση σπιτιού

Μετά την ολοκλήρωση του σταδίου του νοσοκομείου, ο ασθενής που υποβλήθηκε σε χειρουργική παρακολούθηση βρίσκεται υπό επίβλεψη εξωτερικών ασθενών Οι συστάσεις για τη μετεγχειρητική περίοδο της φυλεκτομής υπογραμμίζουν την ανάγκη χρήσης καλσόν συμπίεσης. Αυτό θα αποφύγει την υποτροπή της νόσου. Μετά από 4 εβδομάδες, η φθορά όλο το εικοσιτετράωρο αντικαθίσταται από τη φθορά της ημέρας και παρατείνεται για άλλες 8-12 εβδομάδες, δηλαδή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η ανάρρωση μετά από φλεβεκτομή διαρκεί έως ότου εμφανιστεί ο σχηματισμός στοιχείων συνδετικού ιστού στη θέση εντοπισμού της προσβεβλημένης φλέβας και σχηματιστεί ουλή.

Αυτό απαιτεί καθημερινή τήρηση των κανόνων για τη φροντίδα των ραφών, η οποία βασίζεται στα ακόλουθα μέτρα:

  • Μην μεταχειρίζεστε το πεδίο λειτουργίας με πετσέτες και επιθετικά απορρυπαντικά.
  • Απαγορεύεται το πλύσιμο μόνο με ζεστό νερό, ζεστό μπάνιο, σάουνα και ατμόλουτρο.
  • Είναι αδύνατο να παραβιαστεί η ακεραιότητα των φλοιών που σχηματίζονται στη θέση των ραφών.
  • Αντιμετωπίστε την ουλή με αντισηπτικούς παράγοντες.

Οι συστάσεις μετά τη φλεβεκτομή περιλαμβάνουν την ανάγκη συμμόρφωσης με τους κανόνες της ιατρικής διατροφής. Η διατροφή χαρακτηρίζεται από την εξάλειψη των τηγανητών, καπνιστών, τουρσί και πικάντικων τροφίμων, και τη μείωση της ποσότητας των χρησιμοποιημένων μπαχαρικών. Τα αλκοολούχα ποτά θεωρούνται απαγορευμένα κατά την περίοδο ανάρρωσης, καθώς μπορούν να δώσουν την ευκαιρία να αναπτύξουν επιπλοκές και υποτροπές της νόσου. Συνιστάται να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη μετά από φλεβεκτομή έξι μήνες μετά την επέμβαση.

Πολλοί άνθρωποι κάνουν την ερώτηση - είναι δυνατόν να πετάξετε ένα αεροπλάνο κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάκτησης; Οι γιατροί δεν προτείνουν ταξίδια μέχρι να μην απαιτούνται πλέον τα ρούχα συμπίεσης. Θυμηθείτε, η φτέρνα απαγορεύεται κατά την ανάρρωση..

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα.

Φυσιοθεραπεία

Ο αθλητισμός και η άσκηση (θεραπεία άσκησης) είναι εξαιρετικοί τρόποι για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στο πόδι. Είναι πάνω της ότι το φορτίο αυξάνεται σταδιακά με την εκτέλεση ασκήσεων. Οι θεραπευτικές ασκήσεις είναι ιδιαίτερα σημαντικές για ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης μετεγχειρητικής θρόμβωσης και επιδείνωσης της φλεβικής εκροής..

Η γυμναστική μετά από φλεβεκτομή περιλαμβάνει τις ακόλουθες ασκήσεις (το βίντεο μπορεί να βρεθεί σε εξειδικευμένους ιστότοπους): άσκηση "ποδήλατο", ανύψωση των ποδιών που βρίσκονται στην πλάτη με περιστροφές στις αρθρώσεις του αστραγάλου, κάμψη και επέκταση των ποδιών, κάθετο "ψαλίδι", "σημύδα", προπόνηση με περπάτημα, μισό πάτημα - σύμφωνα με τις κριτικές των ασθενών, θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικές.

Πόσα πρέπει να πληρώσετε;

Ο μέσος όρος κόστους της φλεβεκτομής σε διάφορες πόλεις της Ρωσικής Ομοσπονδίας φαίνεται στον πίνακα.

Συνδυασμένη φλεβεκτομή

Τεχνική

Η σύγχρονη διάγνωση επιτρέπει στον γιατρό να επιλέξει την κατάλληλη μέθοδο για την εκτέλεση της επέμβασης.

Από τον Bebcock

Δύο τομές γίνονται στο μηρό ή στο κάτω πόδι, και τα δύο άκρα της φλέβας και οι παραπόταμοι της χωρίζονται, στη συνέχεια στερεώνονται με σφιγκτήρες και διασταυρώνονται. Το κάτω μέρος είναι δεμένο με ένα νήμα, ένας ειδικός ανιχνευτής Bebcock εισάγεται μέσω της κορυφής: το κεφάλι του μοιάζει με μια καρφίτσα, η οποία αλλάζει σε έναν κώνο κοπής. Το όργανο αφαιρείται προς την αντίθετη κατεύθυνση μαζί με τη φλέβα.

Η τεχνική χρησιμοποιείται για τις ελικοειδείς φλέβες. Η απομάκρυνση των κιρσών γίνεται μέσω μικρών παρακέντρων με ειδικό γάντζο. Τα πολύ στρογγυλά αγγεία αφαιρούνται σε μέρη, τα οποία απαιτούν επιπλέον τομές.

Σύμφωνα με τον Cockett

Η μέθοδος συνίσταται στην απολίνωση των επιφανειακών φλεβών που βρίσκονται πάνω από την περιτονία του κάτω ποδιού. Χρησιμοποιείται για ανίκαρες βαλβίδες διάτρησης φλεβών.

Αυτή τη στιγμή, η μέθοδος έχει βελτιωθεί: η παρέμβαση πραγματοποιείται μέσω ελάχιστων τομών.

Προληπτικά μέτρα

Ακόμα και όταν τελειώσει η περίοδος αποκατάστασης, προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου, θα πρέπει να ακολουθήσετε έναν υγιή τρόπο ζωής και να ακολουθήσετε ορισμένες συστάσεις, προτείνοντας:

  • σωστή διατροφή και έλεγχος βάρους.
  • απόρριψη εθισμών ·
  • περπατώντας στον καθαρό αέρα.
  • ποδηλασία, τρέξιμο, κολύμπι.
  • άσκηση για την πρόληψη της φλεβικής ανεπάρκειας.

Οι πιο αποτελεσματικές ασκήσεις για την ενίσχυση των φλεβών των κάτω άκρων, οι οποίες μπορούν να εκτελεστούν κατά τη διάρκεια της περιόδου μετά τη χειρουργική επέμβαση, παρατίθενται παρακάτω:

  • μια άσκηση που εκτελείται ενώ στέκεται στο πάτωμα. Τα πόδια πρέπει να τοποθετούνται σε απόσταση πλάτους ώμου και να κάμπτονται προς τα κάτω. Τα δάχτυλα πρέπει να αγγίζουν το πάτωμα και τα πόδια πρέπει να παραμένουν ίσια.
  • κάθεται στο πάτωμα. Τα πόδια πρέπει να είναι φαρδιά και τα χέρια διπλωμένα στο στήθος. Σε αυτήν την περίπτωση, εκτελούνται στροφές προς τα εμπρός.
  • γονυκλία. Είναι απαραίτητο να απλώσετε τα χέρια σας στις πλευρές και να περπατήσετε στα γόνατά σας προς τα εμπρός και προς τα πίσω.

Οι ασκήσεις με κυκλικές κινήσεις των ποδιών, όρθια στα δάχτυλα των ποδιών, κάμψη και επέκταση των δακτύλων στα κάτω άκρα είναι επίσης χρήσιμες. Μην ξεχνάτε ότι η σωματική δραστηριότητα δεν πρέπει να είναι υπερβολική. Σε περίπτωση κόπωσης, πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα και να κάνετε ασκήσεις αναπνοής..

Συνιστάται επίσης να υποβάλλεται περιοδικά σε εξέταση για τον εντοπισμό αλλαγών στην κατάσταση των φλεβών και την ανίχνευση νέων θρόμβων αίματος..

Ασκήσεις για την ενίσχυση των φλεβών των κάτω άκρων

Ενδείξεις και προετοιμασία για φλεβεκτομή

Το δεύτερο ή το τρίτο στάδιο των κιρσών με παθολογική παλινδρόμηση αίματος στην περιοχή των σαφενών φλεβών και η αναστόμωση τους είναι καταστάσεις στις οποίες η φλεβεκτομή ενδείκνυται στις περισσότερες περιπτώσεις. Τα κύρια καθήκοντα της χειρουργικής θεραπείας:

  • βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς εξαλείφοντας τα συμπτώματα που προκαλούνται από παθολογική παλινδρόμηση αίματος.
  • εξάλειψη καλλυντικών ελαττωμάτων?
  • πρόληψη επιπλοκών των κιρσών.

Μέσα σε ένα μήνα πριν από την επέμβαση, πραγματοποιείται ένα σύστημα μέτρων συντηρητικής θεραπείας, τα οποία στοχεύουν στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της χειρουργικής επέμβασης και στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών μετά από φλεβεκτομή.

Συνιστάται να φοράτε καλσόν συμπίεσης πριν από τη φλεβεκτομή

Ο ασθενής φοράει καλσόν συμπίεσης, παίρνει φάρμακα που συνιστώνται για φλεβική νόσο (βεντοτονική, βεντοπροστατευτικά), υποβάλλονται σε συνεδρίες φυσικοθεραπείας.

Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε γενική εξέταση αίματος και ούρων. εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό των επιπέδων γλυκόζης, τον εντοπισμό πιθανών λοιμώξεων (ηπατίτιδα, HIV, αντίδραση Wasserman). γίνεται πήξη.

Φθοριογραφία / ακτινογραφία θώρακος, καρδιακό ΗΚΓ, προσεκτική λήψη ιστορικού και φυσική εξέταση βοηθούν στον εντοπισμό αντενδείξεων. Πριν από την επέμβαση υπό γενική ή αγώγιμη αναισθησία, ο ασθενής εξετάζεται από αναισθησιολόγο. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται διαβούλευση με έναν θεραπευτή, γυναικολόγο.

Οι κύριες αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις για συνδυασμένη φλεβεκτομή:

  • κιρσούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τα αναισθητικά μπορεί να έχουν τερατογόνο επίδραση στο έμβρυο)
  • περίοδο γαλουχίας ·
  • σοβαρή παθολογία με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών λόγω της χρήσης αναισθησίας.
  • φλεγμονή και λοίμωξη στους τομείς της χειρουργικής επέμβασης.
  • υψηλός κίνδυνος υποτροπιάζουσας θρόμβωσης
  • αδυναμία παροχής υψηλής ποιότητας μακροχρόνιας μετεγχειρητικής συμπίεσης (για παράδειγμα, λόγω παχυσαρκίας).
  • αδυναμία παροχής σωματικής δραστηριότητας μετά από χειρουργική επέμβαση.

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις, οι ασθενείς μπορούν να ανατεθούν σε ξεχωριστά στάδια της συνδυασμένης επέμβασης (για παράδειγμα, μόνο μινιφλεκτομή) ή εναλλακτικές μεθόδους χειρουργικής θεραπείας (ιδίως εξάλειψη λέιζερ, σκληροθεραπεία).

Εάν ένας ασθενής ζήτησε βοήθεια στα αρχικά στάδια της παθολογίας με παράπονα μεμονωμένων κόμβων, δεν είναι πάντα απαραίτητο να αφαιρεθούν οι μεγάλες και μικρές σαφενώδεις φλέβες.

Μερικές φορές αρκεί να εκτελέσετε ένα από τα στάδια της συνδυασμένης φλεβεκτομής (για παράδειγμα, κάντε μια μινιφλεκτομή μέσω μικρών διατρήσεων / τομών στο δέρμα).

Διαγνωστικά τεστ

Για πολλά χρόνια, συνταγογραφήθηκαν λειτουργικές δοκιμές και φλεβογραφία για τον προσδιορισμό του όγκου της χειρουργικής επέμβασης. Η φλεβογραφία είναι μια επεμβατική τεχνική που απαιτεί την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης.

Κιρσώδεις φλέβες στην εικόνα

Η μέθοδος σχετίζεται με την έκθεση σε ακτινοβολία και μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Επί του παρόντος, η μέθοδος των λειτουργικών δοκιμών και της φλεβογραφίας αντικαθίσταται από διαγνωστικά υπερήχων (χαρτογράφηση Doppler - USG, διπλή σάρωση).

Αμέσως πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ξυρίσει τα πόδια του, να προετοιμάσει μέσα συμπίεσης (πλεκτά ρούχα ή επιδέσμους). Σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν από την επέμβαση υπό γενική αναισθησία, συνιστάται ένα κλύσμα, αποφεύγοντας τη λήψη χαπιών.

Σύγχρονες μέθοδοι φλεβεκτομής

Προς το παρόν, με ένα τέλειο διαγνωστικό σύστημα, είναι δυνατή η επιλογή μιας μεμονωμένης χειρουργικής τεχνικής για κάθε ασθενή ή ο συνδυασμός τους προς το συμφέρον ενός προβλεπόμενου αποτελέσματος. Το καθήκον της συνδυασμένης φλεβεκτομής είναι το ίδιο - να ομαλοποιήσει τη ροή του αίματος για να αποτρέψει τον κίνδυνο μη αναστρέψιμων παθολογιών.

Πρώτον, η διπλή σάρωση των φλεβών με υπερήχους πραγματοποιείται σίγουρα με ταυτόχρονη σήμανση των προσβεβλημένων περιοχών και (ανάλογα με την περίπτωση) φλεβογραφία - διαγνωστικά χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης. Οι βιοχημικές αναλύσεις των ούρων και του αίματος παρέχουν βασικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των φλεβών του ασθενούς, η οποία έχει θετική επίδραση στις συνέπειες της φλεβεκτομής.

Εκτός από τη miniflebectomy, η οποία έχει ήδη συζητηθεί παραπάνω, υπάρχουν αρκετές περισσότερες χειρουργικές μέθοδοι για την αφαίρεση των προσβεβλημένων φλεβών στο οπλοστάσιο των ειδικών αγγειακής ιατρικής. Στη συνδυασμένη φλεβεκτομή, ο χειρουργός διακρίνει πολλά διαδοχικά στάδια, με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης. Έτσι, η γνώση των ατομικών χαρακτηριστικών των χειρουργών.

Απογύμνωση

Η χρήση βραχείας απογύμνωσης - μια φειδωλή λειτουργία για κιρσούς σας επιτρέπει να αφαιρέσετε μόνο την πληγείσα περιοχή της φλέβας. Δεδομένου ότι εκτελείται επίσης μέσω παρακέντησης στο δέρμα, μπορεί να αποδοθεί στη μινιφλεκτομή με όλα τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου..

Φλεβεκτομή λέιζερ

Η φλεβεκτομή λέιζερ είναι μια νέα λέξη σε αυτόν τον τομέα της αγγειακής ιατρικής, όταν η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς χειρουργικά εργαλεία λόγω πήξης λέιζερ μέσα στο αγγείο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένας οδηγός φωτός λέιζερ εισάγεται στη διάτρηση υπό τοπική αναισθησία στη φλέβα υπό έλεγχο Doppler. Ένα έγκαυμα των τοιχωμάτων των φλεβών, που παράγεται από έναν παλμό λέιζερ, οδηγεί στην υπερανάπτυξή του. Η τοποθεσία εισαγωγής είναι μια διάτρηση του ελάχιστου μεγέθους, σφραγισμένη με ειδικό γύψο. Στην πραγματικότητα, η φλεβοκτομή λέιζερ ως θεραπεία με λέιζερ για κιρσούς γίνεται εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση κατά την άποψή μας.

Εξάλειψη ραδιοσυχνοτήτων

Ο εξοπλισμός της εξάλειψης ραδιοσυχνοτήτων (RAO) έχει ακόμη πιο ακριβή επίδραση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Χρησιμοποιούνται καθετήρες μίας χρήσης και η θερμοκρασία θέρμανσης και εξαγωγής ελέγχεται από ανατροφοδότηση. Αυτή η διαδικασία ελαχιστοποιεί τον πόνο, επιτρέπει σε κάποιον να εκτελεί ολόκληρο τον όγκο ανακατασκευών φλεβών και στα δύο πόδια με μία κίνηση, κάνει την ανάρρωση μετά από φλεβοκτομή γρήγορη και συνιστάται από την άποψη της αισθητικής του αποτελέσματος.

Μετεγχειρητική περίοδος

Ακόμα κι αν η μειοφλεκτομή πραγματοποιήθηκε σε εξωτερικούς ασθενείς, θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο για περίπου 2 ώρες, μετά την οποία μπορείτε να πάτε στο σπίτι. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, θα πρέπει να ακολουθείτε προσεκτικά τις συστάσεις του γιατρού και το χρονοδιάγραμμα των επισκέψεων παρακολούθησης στο νοσοκομείο.

Φυσική δραστηριότητα μετά από χειρουργική επέμβαση:

Είναι σημαντικό να αρχίσετε να περπατάτε λίγο την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Για να το κάνετε αυτό, κάθε ώρα πρέπει να σηκωθείτε για τουλάχιστον 5 λεπτά.

Τη δεύτερη μέρα, κάντε σύντομους περιπάτους για 15 λεπτά 2-3 φορές. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και θα βελτιώσει τη ροή του αίματος στα πόδια..
Για τις πρώτες 48 ώρες ενώ ο επίδεσμος είναι στα πόδια σας, σηκώστε τα πόδια σας σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση τουλάχιστον 3-4 φορές την ημέρα. Η παραμονή για μεγάλο χρονικό διάστημα τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο και δυσφορία..
Επιστρέψτε σταδιακά στις καθημερινές σας δραστηριότητες τις επόμενες ημέρες..
4-5 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να συνεχίσετε αερόβια άσκηση μέτριας έντασης (περπάτημα, τζόκινγκ, γιόγκα, πιλάτες) εάν αισθάνεστε άνετα να το κάνετε.
Μπορείτε να πετάξετε με αεροπλάνο ή να κάνετε μεγάλα ταξίδια (περισσότερες από 2 ώρες) σε 1 εβδομάδα.

Επίδεσμος και φροντίδα τραυμάτων μετά από χειρουργική επέμβαση:

  • Ο επίδεσμος δεν πρέπει να αφαιρεθεί και να βρεθεί για τις πρώτες 48 ώρες. Εάν αισθάνεται πολύ σφιχτό, σηκώστε το πόδι σας για να μειώσετε το πρήξιμο. Εάν η δυσφορία επιμένει, καλέστε το γιατρό σας.
  • Μετά από 48 ώρες, ο επίδεσμος πρέπει να αφαιρεθεί, μετά τον οποίο μπορείτε να πλύνετε στο ντους.
  • Για 2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να φοράτε κάλτσες συμπίεσης, αφαιρώντας τις λίγο πριν από το κρεβάτι.
  • Για 2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μην βυθίζετε το χειρουργικό πόδι σε νερό - δηλαδή, δεν υπάρχουν μπάνια, πισίνες κ.λπ. Μπορείτε να κάνετε μόνο ένα ντους.

Πιθανά μετεγχειρητικά προβλήματα:

  1. Οι μώλωπες και η ταλαιπωρία είναι φυσιολογικά μετά από μια μινιεκλεκτομή. Εξαφανίζονται 3-4 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  2. Μπορείτε να πάρετε ένα παυσίπονο, όπως η ιβουπροφαίνη, για να ανακουφίσετε την ταλαιπωρία ή τον πόνο. Συνεχίστε να παίρνετε αυτό το φάρμακο για 5-7 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση για να μειώσετε τη φλεγμονή.
  3. Συνήθως, με μινιφλεκτομή, δεν εφαρμόζονται ράμματα στο δέρμα, μικρές τομές ή τρυπήματα στο δέρμα επουλώνονται πλήρως εντός 2 εβδομάδων.
  4. Μετά τη διαδικασία, ενδέχεται να παρατηρήσετε πολλά σβώλους που μπορεί να είναι ευαίσθητα στην αφή. Μην ανησυχείτε, εμφανίζονται στο ένα τρίτο των ασθενών μετά από μινιφλεκτομή. Αυτά είναι τμήματα των υπολειμματικών φλεβών με επιφανειακούς θρόμβους, οι οποίες δεν είναι επικίνδυνες και εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου. Κάντε μασάζ και εφαρμόστε ζεστές κομπρέσες αρκετές φορές την ημέρα. Εάν αυτά τα κομμάτια βλάψουν, πάρτε ιβουπροφαίνη για 1-2 εβδομάδες.
  5. Εάν παρατηρήσετε ότι το αίμα ξεχειλίζει κάτω από τον επίδεσμο, πιέστε σε αυτό το μέρος με δύο δάχτυλα και ξαπλώστε με το πόδι σας ψημένο. Εάν συνεχιστεί η αιμορραγία, καλέστε το γιατρό σας ή καλέστε ένα ασθενοφόρο.
  6. Εάν αντιμετωπίσετε σημαντική αιμορραγία, πυρετό, σημάδια μολυσματικών επιπλοκών ή οποιοδήποτε άλλο πρόβλημα, επισκεφθείτε το γιατρό σας ή το πλησιέστερο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η προετοιμασία για την επερχόμενη φλεβεκτομή ξεκινά ακόμη και πριν από τη νοσηλεία. Ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά εξετάσεων και να επισκεφτεί διάφορους ειδικούς. Παραδοσιακά, πριν από την παρέμβαση, είναι απαραίτητο να περάσετε εξετάσεις αίματος και ούρων, να κάνετε εξετάσεις πήξης αίματος, φθοριογραφία και καρδιογράφημα. Επιπλέον, θα απαιτηθούν δοκιμές για λοίμωξη από HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα, τύπος αίματος και παράγοντας Rh..

Οι αναφερόμενες διαδικασίες μπορούν να ολοκληρωθούν στην τοπική πολυκλινική σας 7-10 ημέρες πριν από την καθορισμένη ημερομηνία νοσηλείας. Όταν οι εξετάσεις είναι έτοιμες, ο ασθενής αποστέλλεται σε θεραπευτή ο οποίος αποφασίζει για την ασφάλεια και τη δυνατότητα χειρουργικής θεραπείας, επειδή ορισμένες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων μπορούν να αποτελέσουν σοβαρό εμπόδιο στην επέμβαση. Εάν όλα τα όργανα είναι εντάξει, αποκλείεται ο κίνδυνος, τότε ο θεραπευτής δίνει τη συγκατάθεσή του για τη χειρουργική επέμβαση.

Κατά την άφιξή του στο νοσοκομείο, ο ασθενής εξετάζεται από έναν χειρουργό, μιλώντας με έναν αναισθησιολόγο, ο οποίος επιλέγει μια μέθοδο ανακούφισης του πόνου. Η διπλή σάρωση των φλεβών είναι υποχρεωτική για να διευκρινιστεί ο όγκος και το στάδιο της νόσου.

Την παραμονή της επέμβασης, πρέπει να κάνετε ντους, να ξυρίσετε τα μαλλιά από την περιοχή των άκρων και της βουβωνικής χώρας. Το τελευταίο γεύμα και η πρόσληψη υγρού επιτρέπεται το αργότερο στις 18:00 πριν από την παρέμβαση. Μπορεί να απαιτείται ένα καθαριστικό κλύσμα πριν από τη γενική αναισθησία, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς με μειωμένη λειτουργία του εντέρου.

Όταν έχουν περάσει όλα τα προπαρασκευαστικά στάδια, ο χειρουργός επισημαίνει τις ζώνες των προσβεβλημένων αγγείων και ο ασθενής μεταφέρεται στο χειρουργείο, όπου τον συναντά ο αναισθησιολόγος. Είναι δυνατή η γενική αναισθησία ή η νωτιαία αναισθησία. Η τελευταία επιλογή είναι καλύτερα ανεκτή και ο ασθενής μπορεί να είναι ξύπνιος όλη την ώρα της επέμβασης (εάν επιθυμείται).

Ακόμη και κατά την προεγχειρητική περίοδο, αξίζει να πάρει καλά ελαστικούς επιδέσμους ή ειδικά πλεκτά ρούχα, επειδή ο ασθενής θα πρέπει να τα χρησιμοποιήσει για έως και ένα μήνα μετά τη φλεβοκτομή και το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα της συμπίεσης.

Τι να κάνετε και τι πρέπει να αποφύγετε μετά τη φλεβεκτομή

Η μετεγχειρητική περίοδος είναι συνήθως ευνοϊκή. Μετά από συνδυασμένη φλεβεκτομή, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για μία έως δύο εβδομάδες, μετά την οποία αφαιρούνται τα ράμματα. Τα καλλυντικά ράμματα μπορούν να αφαιρεθούν έως το τέλος της πρώτης εβδομάδας μετά τη θεραπεία. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία και μώλωπες, εξάτμιση μετεγχειρητικών τραυμάτων. Σε περίπτωση βλάβης στα λεμφικά αγγεία - οίδημα και λεμφοστάση.

Μετά από μια φλεβεκτομή, η αποκατάσταση περιλαμβάνει την πραγματοποίηση απλών κινήσεων των ποδιών που μπορούν να γίνουν ακόμη και όταν ξαπλώνετε στο κρεβάτι. Είναι δυνατό να κάνετε ελαφρύ μασάζ στο άκρο. Για την πρόληψη επιπλοκών, συνταγογραφούνται βεντονικά, σύμφωνα με ενδείξεις - αντιπηκτικά, για επώδυνες αισθήσεις - αναλγητικά. Θα πρέπει να εγκαταλείψετε ένα ντους, ένα μπάνιο και, επιπλέον, μια σάουνα και μια πισίνα για λίγο. Ακόμα και μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, ο ασθενής πρέπει να αποφύγει να κάνει ζεστά λουτρά.

Για ένα μήνα μετά την αφαίρεση των φλεβών, είναι απαραίτητο να φοράτε καλσόν συμπίεσης ή ελαστικούς επιδέσμους όλο το εικοσιτετράωρο. Δεν επιτρέπεται να τα βγάλετε ακόμη και για λίγο, επομένως, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής δεν θα μπορεί να πλύνει πλήρως. Μετά από ένα μήνα, η συμπίεση παραμένει μόνο για την ημέρα και τη νύχτα μπορείτε να βγάλτε κάλτσες (επιδέσμους) και να κάνετε ντους.

Μετά τη φλεβεκτομή, οι συστάσεις περιορίζονται στη χρήση ενδυμάτων συμπίεσης και επαρκούς σωματικής άσκησης. Αυτές είναι οι δύο βασικές προϋποθέσεις για επιτυχημένη θεραπεία. Μπορείτε και μάλιστα να σηκωθείτε και να περπατήσετε την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση. Η πρώιμη ενεργοποίηση είναι ένα αποτελεσματικό μέτρο για την πρόληψη της θρόμβωσης και άλλων μετεγχειρητικών επιπλοκών..

Αφού επιτευχθεί ο κύριος στόχος - οι κιρσοί αφαιρούνται, μην ξεχνάτε τον τρόπο ζωής που δεν περιλαμβάνει τα βάρη ανύψωσης, την παρατεταμένη συνεδρίαση ή όρθια στάση. Εάν, λόγω της φύσης της υπηρεσίας, ο ασθενής αναγκάζεται να σταθεί ή να καθίσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε εάν είναι αδύνατο να αλλάξει δουλειά, είναι απαραίτητο να αλλάξετε το φορτίο εναλλάξ και στα δύο πόδια, να σηκωθείτε περιοδικά και να περπατήσετε.

Σε γενικές γραμμές, η ανάρρωση μετά από φλεβεκτομή είναι αρκετά εύκολη και οι ασθενείς είναι σχεδόν πάντα πολύ ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα, όπως αποδεικνύεται από τη μάζα των θετικών κριτικών και χάρη στους γιατρούς. Μετά τη θεραπεία, τα πόδια σταματούν να πονάνε και να πρήζονται, και το καλλυντικό αποτέλεσμα είναι τόσο καλό που οι κυρίες επιστρέφουν ξανά σε φορέματα και ψηλά τακούνια..

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμπειρία της θεραπείας μπορεί να χαλάσει από τις παρενέργειες της αναισθησίας (για παράδειγμα, σοβαρός πονοκέφαλος). Επιπλέον, ορισμένες από τις αρνητικές κριτικές σχετίζονται με ανεπαρκή προσόντα και εμπειρία του χειρουργού, οπότε κατά την επιλογή μιας κλινικής, θα πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί.

Η πληρωμένη θεραπεία είναι δυνατή τόσο σε δημόσια ιδρύματα όσο και σε ιδιωτικές κλινικές. Κατά μέσο όρο, η φλεβεκτομή κοστίζει 25-30 χιλιάδες, αλλά είναι πιθανό και πιο ακριβό, ανάλογα με το επίπεδο της κλινικής και τη νομοθεσία του φλεβολόγου. Η πήξη με λέιζερ, που πραγματοποιείται μόνο επί πληρωμή, είναι ακόμη πιο ακριβή - περίπου 30-35 χιλιάδες. Με τη miniflebectomy, οι τιμές είναι πιο προσιτές: η θεραπεία θα κοστίσει περίπου 10-12 χιλιάδες ρούβλια.

Φλεβεκτομή: τύποι και τεχνικές επεμβάσεων

Λόγω της συνεχούς ανάπτυξης και βελτίωσης της αγγειακής χειρουργικής, σήμερα υπάρχουν αρκετές μέθοδοι φλεβεκτομής. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα:

Φλεβεκτομή σύμφωνα με τον Bebcock. Αυτή είναι μια από τις πιο διάσημες και κοινές χειρουργικές επεμβάσεις που στοχεύουν στην καταπολέμηση των κιρσών. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο αγγειοχειρουργός κάνει δύο μικρές τομές (περίπου 3 cm) στην μέση (μέση) επιφάνεια του μηρού του ασθενούς. Η άνω τομή βρίσκεται στη συμβολή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας στη μηριαία φλέβα, η κάτω είναι ελαφρώς πάνω από το γόνατο. Ένας ανιχνευτής εισάγεται στην πρώτη τομή για απογύμνωση και χαμηλότερος στην κάτω, μετά την οποία ο χειρουργός τραβά τον ανιχνευτή προς τα έξω. Έτσι, γίνεται η συστολή και αφαίρεση της πληγείσας περιοχής της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. Αυτός ο τύπος βενεκτομής είναι σχετικά εξαιρετικά τραυματικός. Κατά τη διάρκεια της εφαρμογής του, οι φλεβικές και λεμφικές εισροές, καθώς και τα σαφενικά νεύρα τραυματίζονται: αυτό παρατείνει την μετεγχειρητική περίοδο μετά τη φλεβεκτομή σύμφωνα με τον Bebcock σε σύγκριση με άλλες, λιγότερο επεμβατικές μεθόδους χειρουργικής επέμβασης. Δεδομένης της πολυπλοκότητας της εφαρμογής, καθώς και της πιθανότητας υποτροπών (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εμφανίζονται στο 30-60% των ασθενών), αυτή η τεχνική πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά από έμπειρο αγγειοχειρουργό..

Τύποι και τεχνικές φλεβεκτομής: τι είναι?

Φλεβεκτομή φλεβών σύμφωνα με το Narat. Η επέμβαση περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια της επέμβασης: πραγματοποίηση τομών (1-6 cm) πάνω από κιρσούς, ακολουθούμενη από κινητοποίηση κατεστραμμένων περιοχών των αιμοφόρων αγγείων, την απομάκρυνσή τους και την απολίνωση μικρών παραποτάμων. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν το μικρό μέγεθος των μετεγχειρητικών ουλών λόγω σχετικά μικρών τομών.

Μίλερ μικροφλεκκτομή

Αυτή η τεχνική θεωρείται ελάχιστα επεμβατική, αλλά μάλλον περίπλοκη, και ως εκ τούτου απαιτεί από τον χειρουργό να είναι εξαιρετικά προσεκτικός, σχολαστικός και ακριβής. Για τη μικροφλεκτομή, εκτελούνται μικρά τρυπήματα μήκους 1-2 mm στο δέρμα, που βρίσκονται κατά μήκος της κατεστραμμένης περιοχής της φλέβας

Μέσα από αυτά, χρησιμοποιώντας ειδικά άγκιστρα, το προσβεβλημένο αγγείο τραβιέται και αποκόπτεται. Στο τέλος του miniflebetomy, εφαρμόζεται ένα ειδικό γύψο στο δέρμα, το οποίο καθιστά δυνατή την άρνηση ραψίματος. Η άρνηση ραμμάτων είναι ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα αυτής της επέμβασης, καθώς εξαλείφει την πιθανότητα σχηματισμού αισθητών μετεγχειρητικών ουλών. Επίσης, λόγω της χαμηλής επεμβατικότητας της διαδικασίας, ο ασθενής επιτρέπεται να σηκωθεί ήδη μία ώρα μετά την επέμβαση. Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν την εμφάνιση μώλωπες στις θέσεις παρακέντησης. Ωστόσο, σε σύγκριση με τα πλεονεκτήματα της μικροφλεκτομής Müller, αυτό το μειονέκτημα είναι ασήμαντο..

Διασταυρούμενη ή σύνθετη φλεβεκτομή του GSV (μεγάλη σαφενώδης φλέβα) σύμφωνα με τον Troyanov-Trendelenburg. Αυτή η επέμβαση στοχεύει στην εξάλειψη της κάθετης παλινδρόμησης σαφανο-μηριαίου, στην οποία διαταράσσεται η ροή του αίματος: το αίμα κινείται από πάνω προς τα κάτω. Η κύρια ένδειξη για την εφαρμογή της είναι η παρουσία θρομβοφλεβίτιδας στον ασθενή. Ο αγγειοχειρουργός κάνει μια τομή στο σημείο όπου ο GSV εισέρχεται στη μηριαία φλέβα, στη συνέχεια το διασχίζει και εφαρμόζει μια απολίνωση.

Επιχείρηση Madelunga. Είναι μια από τις πρώτες μεθόδους χειρουργικής αφαίρεσης κιρσών, που προτάθηκε τον 19ο αιώνα. Μία συνεχής κάθετη τομή γίνεται στο πόδι του ασθενούς, ξεκινώντας από τη βουβωνική χώρα και τελειώνει στον αστράγαλο. Το στόμα της μεγάλης σαφενώδους φλέβας απολινώνεται, μετά το οποίο διασχίζονται οι απομακρυσμένοι σύνδεσμοι και αφαιρείται η πληγείσα περιοχή. Το κύριο μειονέκτημα κατά τη στάθμιση των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων αυτού του τύπου βενεκτομής είναι το υψηλό τραύμα και η παρουσία μιας μεγάλης μετεγχειρητικής ουλής και ράμματος στη βουβωνική χώρα..

Τύποι και τεχνικές χειρουργικής: φλεβεκτομή λέιζερ

Φλεβεκτομή λέιζερ. Αυτή είναι η λιγότερο επεμβατική χειρουργική μέθοδος για την επίλυση του προβλήματος των κιρσών. Σε αντίθεση με τους παραδοσιακούς τύπους βενεκτομής, που απαιτούν φυσική αφαίρεση των προσβεβλημένων περιοχών των αγγείων, ακολουθούμενη από συρραφή, η έκθεση με λέιζερ δρα ως αποτελεσματική εναλλακτική λύση για την απογύμνωση. Προβλέπει ενδοαγγειακή σφράγιση του αυλού των προσβεβλημένων φλεβών χωρίς να τις αφαιρεί. Λόγω της απουσίας μεγάλων τομών, η ανάκτηση από χειρουργική επέμβαση με λέιζερ διαρκεί λιγότερο χρόνο σε σύγκριση με την παραδοσιακή συνδυασμένη φλεβεκτομή. Επιπλέον, ο κίνδυνος επιπλοκών μειώνεται, επειδή οι πιθανότητες βλάβης στα λεμφικά αγγεία και τους κόμβους, καθώς και στα νευρικά άκρα, είναι πολύ χαμηλότερες..

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι χειρισμού στις φλέβες. Για να καταλάβετε τι είναι η βενεκτομή, η εξέταση των κλασικών φαρμάκων θα βοηθήσει:

  1. Σταυροδεκτομή - αντιπροσωπεύεται από απολίνωση της σαφενώδους φλέβας, η οποία ρέει στη βαθιά κυκλοφορία του αίματος, σταματώντας την τελευταία.
  2. Απογύμνωση - άμεση αφαίρεση του σκάφους.
  3. Απολίνωση αγγείων, τα οποία είναι το συνδετικό στοιχείο μεταξύ των βαθιών και επιφανειακών φλεβών.
  4. Miniflebectomy - αποσκοπεί στην απομάκρυνση των οζιδίων από κιρσούς μέσω παρακέντησης του δέρματος.


Στο αρχικό στάδιο των κιρσών, οι υποδεικνυόμενες διαδικασίες χρησιμοποιούνται ως ανεξάρτητες τεχνικές. Μπορεί να αντικατασταθεί από αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων και λέιζερ.

Πρόκειται για ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους χειρουργικής επέμβασης, οι οποίες δεν περιλαμβάνουν την εξάλειψη των κατεστραμμένων φλεβών, αλλά αποσκοπούν στην εξάλειψη της παθολογίας μέσα στο αγγείο χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρόδιο που εισάγεται στην ασθενή κοιλότητα μέσω ενός σημείου τομής.

Η πήξη με λέιζερ συνίσταται στην τοποθέτηση ενός ειδικού οδηγού φωτός στο δοχείο. Εκτελεί ελεγχόμενα εγκαύματα στα εσωτερικά τοιχώματα, ακολουθούμενη από τη σύντηξη τους.

Το αποτέλεσμα είναι η απουσία ουλών, ουλών, σύντομης αποκατάστασης.

Όσον αφορά την εξάλειψη ραδιοσυχνοτήτων, συνίσταται στη δράση θερμικής ενέργειας στα τοιχώματα του δοχείου στο οποίο τοποθετείται ο καθετήρας.

Ο ρυθμός εξαγωγής και θέρμανσης θερμοκρασίας του τελευταίου ελέγχεται από τον γιατρό.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο αυλός κολλάει, πράγμα που πρακτικά δεν προκαλεί πόνο στον ασθενή.

Πιθανές επιπλοκές

Σπάνια εμφανίζονται επιπλοκές μετά τη μινιλεκτομή, ειδικά παγκόσμιας φύσης.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι επιπλοκών:

  • Αιμάτωμα μετά από μινιμπλεκτομή - εμφανίζεται λόγω αιμορραγίας κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Το αίμα συσσωρεύεται σε κοιλότητες που παραμένουν μετά την αφαίρεση μεγάλων φλεβών και κόμβων. Συνέπειες όπως το προκύπτον αιμάτωμα δεν είναι πολύ τρομακτικές, και η συσσώρευση συντηγμένου αίματος κάτω από το δέρμα περνά από μόνη της και γρήγορα. Εάν οι προσκρούσεις κάτω από το δέρμα μετά από μινιφλεκτομή δεν εξαφανιστούν για περισσότερο από 2 εβδομάδες, ο γιατρός μπορεί να αδειάσει το χτύπημα του αιματώματος με παρακέντηση.
  • Μώλωπες - σχηματίστηκαν τις πρώτες ημέρες λόγω μικρού δέρματος και υποδόριων αγγείων που έσπασαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης και μετά από αυτήν. Αυτή η επιπλοκή δεν είναι συγκεκριμένη ή επικίνδυνη και μπορεί να αποφευχθεί εάν η επέμβαση εκτελείται από έμπειρο χειρουργό..
  • Χρωματισμός μετά από μινιμπλεκτομή - πόσο γρήγορα εξαφανίζεται αυτό το φαινόμενο εξαρτάται από το αρχικό μέγεθος και το βάθος της αφαιρεθείσας φλέβας. Η μελάγχρωση μπορεί να προχωρήσει τόσο κατά μήκος του αφαιρεθέντος αγγείου όσο και σχηματισμού στη θέση των αιματωμάτων. Κατά κανόνα, η χρώση επιμένει κατά τη μετεγχειρητική περίοδο - για 3-4 εβδομάδες και στη συνέχεια εξαφανίζεται από μόνη της.
  • Φλεγμονή μετά από μινιμπλεκτομή - εκδηλώνεται με τη μορφή διηθήσεων και υπερδιέγερσης. Εάν εφαρμόστηκαν ράμματα κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρούνται και τα αντιμικροβιακά φάρμακα εγχέονται στην ανοιχτή πληγή. Τα διηθήματα είναι σφραγίδες που σχηματίζονται στην περιοχή της μόλυνσης από αιμάτωμα. Δεν παρατηρείται σύντηξη πυώδους ιστού. Οι φώκιες που εμφανίστηκαν μετά από μινιφλεκτομή πρέπει να αφαιρεθούν με αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη και αντιμικροβιακά φάρμακα.
  • Παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος - εμφανίζεται όταν τα νεύρα που βρίσκονται κοντά στο υποδόριο στρώμα έχουν υποστεί βλάβη. Στην εσωτερική επιφάνεια του αστραγάλου και στο πόδι, η ευαισθησία χάνεται ή υπάρχει μια αίσθηση "φραγκοστάφυλων" στο δέρμα.
  • Θρόμβωση ή εμβολή - εμφανίζεται ως επιπλοκές σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, εάν ο ασθενής δεν ακολούθησε το σχήμα της φορούν εσώρουχα συμπίεσης ή χρησιμοποίησε φάρμακα που αραιώνουν το αίμα.

Η μικρο-μινιφλεκτομή είναι μια παραλλαγή της ίδιας λειτουργίας, αλλά το μικρό πρόθεμα προστίθεται όταν η επέμβαση πραγματοποιείται στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος και επηρεάζει πολύ μικρές περιοχές των φλεβών. Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως χωρίς τέτοιες επιπλοκές..

Τι μπορεί να ανησυχείτε μετά τη μινιφλεκτομή

Οι επώδυνες αισθήσεις συνήθως δεν εκφράζονται, εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνεται αναλγησία ή άλλο συνηθισμένο αναλγητικό.

Τις πρώτες ημέρες μετά τη διαδικασία, οι μώλωπες προσδιορίζονται κατά μήκος της αφαιρεθείσας φλέβας, η οποία μπορεί να λιπαίνεται με Lyoton. Μετά από μερικές ημέρες, οι μώλωπες διαλύονται, αλλά η σκλήρυνση μπορεί να συνεχιστεί για έως και 2-3 εβδομάδες..

Ο προσωρινός αποχρωματισμός του δέρματος (υπερχρωματισμός) μετά τη μινιφλεκτομή είναι αρκετά σπάνιος και εξαφανίζεται χωρίς ίχνος μετά από 2-3 μήνες

Η μινιφλεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση με ελάχιστο τραύμα και θεωρητικά πιθανές γενικές χειρουργικές επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας, εξουδετέρωσης και λεμφορροίας. Ωστόσο, στην πρακτική μας, τέτοια προβλήματα δεν έχουν συμβεί ακόμη..

Φυσικά, οποιαδήποτε ζημιά στο δέρμα, ακόμη και το πιο ευαίσθητο, εξαλείφεται από το σώμα μας μέσω του σχηματισμού ουλώδους ιστού. Αλλά αν αυτή η ουλή είναι αισθητή ή όχι εξαρτάται από τον γιατρό (τρυπήματα ή μικροτομές που αντιστοιχούν στις γραμμές «δύναμης» του δέρματος, λεπτή τεχνική της επέμβασης), στο δέρμα (ο καθένας από εμάς έχει έναν πολύ ατομικό σχηματισμό ιστού ουλής, μερικοί έχουν την τάση να σχηματίζουν χηλοειδή ουλές και σε αυτήν την περίπτωση, ίσως, η επέμβαση πρέπει να αποφεύγεται) και από τον ασθενή (αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού και συμμόρφωση με το σχήμα ελαστικής συμπίεσης). Πρέπει να σημειωθεί ότι ο σχηματισμός ουλών περνά από τα στάδια του. Εάν κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση, πρακτικά δεν είναι ορατά τρυπήματα και κοψίματα, τότε, για αρκετούς μήνες, ξεχωρίζουν ελαφρώς στο γενικό πλαίσιο. Ωστόσο, στη συνέχεια, έχοντας χάσει το κύριο μέρος των "υποστηρικτικών" ινών και των δικών τους αγγείων, οι ουλές λάμπουν, αποκτούν ελαστικότητα και, ίσες με το αμετάβλητο δέρμα στο χρώμα και τη συνέπεια, γίνονται σχεδόν αόρατες. Δεν είναι ασυνήθιστο για τον γιατρό που την πραγματοποίησε να βρει τα ίχνη της επέμβασης κατά την εξέταση ασθενούς με ιατρική συνταγή για περισσότερο από ένα χρόνο..

Είναι σημαντικό για κάθε άτομο που αποφασίζει να κάνει χειρουργική αφαίρεση φλέβας να καταλάβει ότι η σωστή ανάρρωση μετά από φλεβεκτομή δεν είναι λιγότερο σημαντική από την ίδια τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι κιρσοί είναι μόνο μία από τις εκδηλώσεις της νόσου

Η αφαίρεση αυτών των φλεβών είναι σίγουρα πολύ σημαντική για τη βελτίωση της εμφάνισης των ποδιών. Αλλά η ίδια η επέμβαση είναι μόνο μέρος της διαδικασίας επούλωσης..