Τι είναι η παράκαμψη μεταμόσχευσης καρδιακών αγγείων (μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας), πόσο καιρό ζουν μετά?

Από το άρθρο θα μάθετε τα χαρακτηριστικά της επέμβασης για παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων, ενδείξεις και αντενδείξεις, πιθανές επιπλοκές, αποκατάσταση, πρόγνωση ζωής.

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς?

Η παράκαμψη μεταμόσχευση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς είναι μια χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, όταν σχηματίζεται μια παράκαμψη για καρδιακή ροή αίματος, παρακάμπτοντας τις προσβεβλημένες αρτηρίες.

Το CABG εκτελείται χρησιμοποιώντας θραύσματα άλλων αγγείων του ασθενούς, τα οποία λαμβάνονται συχνότερα από τα κάτω άκρα. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένες κλινικές από ειδικευμένους καρδιοχειρουργούς, με τους οποίους ένας μεταγγειολόγος συνεργάζεται για την παροχή τεχνητής κυκλοφορίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αρχή αυτής της περίπλοκης λειτουργίας αναπτύχθηκε από τον σοβιετικό γιατρό Βλαντιμίρ Ντιμιχόφ τη δεκαετία του εξήντα του περασμένου αιώνα..

Ποικιλίες

Ανάλογα με το ποιο αγγείο χρησιμοποιείται για την παράκαμψη, υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης καρδιακής παράκαμψης:

  • αορτοστεφανιαία - CABG;
  • μαστική στεφανιαία νόσος.

Το CABG, με τη σειρά του, χωρίζεται σε:

  • αυτόνομο, όταν χρησιμοποιείτε τη μεγάλη σαφενώδη φλέβα του ποδιού.
  • αυτοαρτηριακή - κατά τη χρήση της ακτινικής αρτηρίας (εάν ο ασθενής πάσχει από κιρσούς).

Η εσωτερική θωρακική αρτηρία χρησιμοποιείται για MCB.

Επιπλέον, υπάρχει μια διαίρεση του shunting σε:

  • στάνταρ - χρησιμοποιώντας μια τεχνητή συσκευή παροχής αίματος (καρδιακή διακοπή).
  • χωρίς τη χρήση τεχνητής παροχής αίματος στην καρδιά (η καρδιά δεν σταματά), η οποία απαιτεί τα υψηλότερα προσόντα του χειρουργού.
  • υβριδικό, όταν συνδυάζονται διαφορετικοί τύποι πρόσθετων διαδικασιών.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η παράκαμψη εμβολιασμού των προσβεβλημένων αγγείων της καρδιάς πραγματοποιείται με αρτηριακή στένωση που προκαλεί ισχαιμία. Η πιο κοινή αιτία είναι η αθηροσκλήρωση, όταν ο αυλός των αρτηριών εμποδίζεται από αθηροσκληρωτικές πλάκες ή θρόμβωση. Αυτές οι παθολογίες είναι οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Πρόσθετη εξέταση πραγματοποιείται όταν:

Αντενδείξεις

Το CABG δεν εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • με νεφρική ανεπάρκεια
  • σακχαρώδης διαβήτης χωρίς σύνταξη
  • χρόνιες μη ειδικές πνευμονικές αλλοιώσεις.
  • κακοήθη νεοπλάσματα
  • υπέρταση μετά το εγκεφαλικό.

Υπάρχουν επίσης σχετικές αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης:

  • συγκοπή;
  • ευσαρκία;
  • ουλές της καρδιάς που ελαχιστοποιεί την καρδιακή έξοδο κάτω από 30%.
  • Menckenberg αρτηριοσκλήρυνση - βλάβη σε όλες τις στεφανιαίες αρτηρίες.
  • ηλικιωμένη ηλικία.

Το AMI θεωρείται αντένδειξη κατά την κρίση του γιατρού.

Προετοιμασία για την παρέμβαση

Η βάση της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση CABG είναι η στεφανιαία αγγειογραφία, μια διαδικασία που εξετάζει διεξοδικά την ανακούφιση του στεφανιαίου ενδοθηλίου. Για την εφαρμογή και την επακόλουθη λεπτομερή εξέταση, ο ασθενής νοσηλεύεται σε νοσοκομείο. Για στεφανιαία αγγειογραφία, εισάγονται ειδικοί καθετήρες στην αριστερή και τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία, μέσω της οποίας εφαρμόζεται ραδιοαδιαφανής αντίθεση. Στη συνέχεια, οι ακτίνες Χ σαρώνουν το ενδοθήλιο. Η διαδικασία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό και τον βαθμό αγγειοσυστολής, ενώ ο ασθενής λαμβάνει υψηλή δόση ακτινοβολίας. Επιπλέον, ο χειρισμός δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν υπάρχει αλλεργία στο ιώδιο (ραδιοαντίθεση).

Επομένως, εκτός από την στεφανιαία αγγειογραφία, χρησιμοποιείται CT στεφανιαία αγγειογραφία. Είναι πιο ακριβές, πιο ακριβό, αλλά αποκλείει την έκθεση σε ακτινοβολία. Είναι αλήθεια ότι η αντίθεση εξακολουθεί να είναι απαραίτητη και ένα άτομο βάρους άνω των 120 kg δεν μπορεί να αφαιρεθεί μέσα στη συσκευή..

Εάν η εξέταση αποκαλύψει στένωση των αρτηριών άνω του 75%, συνταγογραφείται CABG για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος AMI ή επανεμφάνισης. Εκτός από τη στεφανιαία αγγειογραφία, απαιτούνται τα ακόλουθα: OAC, OAM, γενική βιοχημεία, πήξη, προφίλ λιπιδίων, ΗΚΓ, EchoCG, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

Εάν ο ασθενής παίρνει αντιπηκτικά, η λήψη του συμφωνείται με το γιατρό: συνήθως κάνουν ένα διάλειμμα για δύο εβδομάδες πριν από την επέμβαση. Άλλες ομάδες φαρμακολογικών παραγόντων απαιτούν επίσης διαβούλευση με γιατρό..

Την ημέρα πριν από τον εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ο ασθενής εξετάζεται από έναν αναισθησιολόγο, συσχετίζοντας την αναισθησία με το ύψος, το βάρος, την ηλικία του χειρουργού και την ατομική δυσανεξία στα φάρμακα. Την παραμονή της παρέμβασης, ο ασθενής είναι κατασταλμένος (παίρνει ηρεμιστικά). Απαιτείται:

  • μην τρώτε μετά τις 18:00.
  • μην πίνετε μετά τα μεσάνυχτα.
  • τα συνταγογραφούμενα φάρμακα πίνουν αμέσως μετά το δείπνο.
  • το βράδυ - ντους.

Πρόοδος λειτουργίας

Για να πραγματοποιήσει χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς, ο γιατρός πρέπει να κόψει το στέρνο, το οποίο στη συνέχεια μεγαλώνει μαζί για μεγάλο χρονικό διάστημα, το οποίο καθορίζει τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Ανάλογα με τον τύπο του CABG, χρησιμοποιείται ή όχι μηχάνημα καρδιακού πνεύμονα. Η καρδιά δεν σταματά εκτός εάν απαιτούνται πρόσθετοι χειρισμοί: αφαίρεση του ανευρύσματος, αντικατάσταση βαλβίδων. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα: καμία επιπλοκή από το ανοσοποιητικό σύστημα, αίμα. λιγότερος χρόνος παρέμβασης ταχύτερη αποκατάσταση.

Η ουσία της λειτουργίας είναι να δημιουργηθεί μια λύση. Για αυτό: ο χειρουργός ανοίγει την πρόσβαση στην καρδιά, παίρνει ένα αγγείο για μια παράκαμψη, εάν η καρδιά σταματήσει, πραγματοποιήστε καρδιοπληγία και ενεργοποιήστε τον εξοπλισμό τεχνητής ροής αίματος. Εάν η καρδιά λειτουργεί, εφαρμόζονται ειδικές συσκευές στην περιοχή παρέμβασης. Το μόσχευμα παράκαμψης ράβει τα αγγεία: το ένα άκρο της διακλάδωσης συνδέεται με την αορτή, το άλλο με τη στεφανιαία, η οποία βρίσκεται κάτω από τη στένωση. Μετά από αυτό, η καρδιά ξεκινά ξανά, ο εξοπλισμός είναι απενεργοποιημένος. Το στέρνο στερεώνεται με μεταλλικά στηρίγματα, το δέρμα στο στήθος - με συνηθισμένα ράμματα. Η επέμβαση παράκαμψης διαρκεί περίπου τέσσερις ώρες.

Επιπλοκές

Συχνά, μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει ένα αίσθημα πόνου, θερμότητας, δυσφορίας πίσω από το στήθος. Αυτός δεν είναι λόγος πανικού, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό που θα συνταγογραφήσει τη διακοπή των ναρκωτικών. Οι πιο συχνές επιπλοκές μετά από παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων: συμφόρηση στους πνεύμονες, αναιμία, περικαρδίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες, φλεβίτιδα φλεβών που γειτνιάζουν με την παράκαμψη, ανοσολογικές διαταραχές (σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής), αρρυθμίες.

Για να αποφευχθεί η συμφόρηση στους πνεύμονες, συνιστάται να φουσκώνουν μπαλόνια έως και 20 φορές / ημέρα. Η αναιμία ελέγχεται από ειδική δίαιτα, εάν είναι απαραίτητο, με μεταγγίσεις αίματος. Η θεραπεία άλλων επιπλοκών είναι ατομική για κάθε ασθενή.

Αναμόρφωση

Η περίοδος ανάκτησης είναι μεγάλη. Δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση παράκαμψης, δεν μπορείτε να πλύνετε, καθώς οι πληγές είναι εκτεταμένες, υπάρχει κίνδυνος δευτερογενούς λοίμωξης. Καθημερινά - επιδέσμους, αντισηπτική θεραπεία. Για έξι μήνες θα χρειαστεί να φορέσετε έναν επίδεσμο στο στήθος έτσι ώστε τα ράμματα του στέρνου να μην ξεχωρίζουν.

Η μέση αποκατάσταση είναι περίπου τρεις μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ροή του αίματος και του αίματος θα ομαλοποιηθεί, το στέρνο θα επουλωθεί. Δοκιμή αξιολόγησης για την πιθανότητα μιας ικανοποιητικής ζωής - άσκηση (για παράδειγμα, εργομετρία ποδηλάτου).

Αποτελέσματα, πρόβλεψη

Το CABG δεν εξαλείφει την αιτία της ισχαιμίας, δίνει χρόνο για μια φυσιολογική ζωή χωρίς πόνο, δύσπνοια, αρρυθμία. Ωστόσο, χωρίς ριζική αλλαγή στον τρόπο ζωής, η περίοδος βελτίωσης της ποιότητας δεν θα διαρκέσει πολύ. Συνδέεται άμεσα με την τήρηση των συστάσεων του γιατρού, την απόρριψη των κακών συνηθειών και τη σωστή διατροφή. Η διακλάδωση από τις φλέβες του ποδιού διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου 10 χρόνια, από το αντιβράχιο - πέντε. Σε περίπτωση παραβίασης των κανόνων του υγιεινού τρόπου ζωής - μόνο ένα χρόνο.

Ποιο είναι καλύτερο: stent ή shunt?

Εάν συγκρίνουμε τις δύο μεθόδους για τη διόρθωση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου και της υποξίας μέσω των αγγείων που τροφοδοτούν τον μυ, τότε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της εμφύτευσης και της παράκαμψης του εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων γίνονται προφανή:

Κριτήριο αξιολόγησηςStentingΧειρουργική παράκαμψη
Πεδίο παρέμβασηςΕλάχιστη, ενδοαγγειακήΤεχνικά προκλητική παρέμβαση
Διάρκεια χειρουργικής επέμβασηςΑπό μια ώρα έως τρειςΤρία έως εννέα ή περισσότερα
ΣυγκοπήΔεν χρειάζεταιΠερισσότερες από τις μισές επεμβάσεις πραγματοποιούνται με διακοπή της καρδιάς
ΤομήΕξαιρείταιΤο στέρνο τεμαχίζεται
ΑναισθησίαΤοπικά, λιγότερο συχνά - λαμβάνοντας υπόψη το μεμονωμένο κατώφλι ευαισθησίας στον πόνοΒαθιά αναισθησία
ΑναμόρφωσηΜερικές μέρεςΈως έξι μήνες
Οξείες περιπτώσειςΗ ανακούφιση AMI ασκείταιΔεν επιτρέπεται λόγω της σοβαρότητας της παρέμβασης
ΤριχοειδήΕίναι δυνατή η διόρθωση των αγγείων με διάμετρο 3 mm ή μεγαλύτερηΔεν είναι δυνατή η προσαρμογή των μικρών κλάδων
Αποκατάσταση ροής αίματοςΓια πολλά χρόνιαΈως 10 χρόνια και περισσότερο

Συστάσεις τρόπου ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι ένας αξιόπιστος τρόπος για την πρόληψη καρδιακής προσβολής, στηθάγχης, καθώς εξαλείφει την ισχαιμία για δεκαετίες. Ωστόσο, η παράκαμψη είναι ικανή να μειωθεί, σε κάθε πέμπτο ασθενή αυτό συμβαίνει μετά από ένα χρόνο και μετά από 10 χρόνια - σε 100%. Για να ελαχιστοποιήσετε αυτήν τη δυνατότητα, θα πρέπει να τηρείτε επτά κανόνες:

  • πλήρης απόρριψη αλκοόλ και τσιγάρων ·
  • αντιθερμογόνο διατροφικό προφίλ (συμπεριλαμβανομένης της δίαιτας DASH).
  • κίνηση: θεραπεία άσκησης, περπάτημα, αθλήματα (κολύμπι).
  • ελαχιστοποίηση του στρες?
  • ισορροπημένη διατροφή κατανάλωσης (30 ml νερού ανά 1 κιλό σωματικού βάρους) ·
  • οκτώ ώρες ύπνου
  • ετήσια ιατρική εξέταση.

Το κόστος

Από το 2018, ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας έχει συμπεριληφθεί στο σύστημα κρατικών εγγυήσεων, δηλαδή πραγματοποιείται βάσει του υποχρεωτικού ασφαλιστηρίου συμβολαίου. Προαπαιτούμενο είναι η κύρια παραπομπή από τοπικό γιατρό. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε όλους τους κρατικούς ιατρικούς οργανισμούς του κατάλληλου επιπέδου. Εάν δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση CABG σε περιφερειακό επίπεδο, παραπέμπεται σε ομοσπονδιακά ιατρικά κέντρα.

Εάν ένας ασθενής θέλει να υποβληθεί σε μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας σε μια συγκεκριμένη ιδιωτική κλινική ή στο εξωτερικό, δεν δικαιούται αποζημίωση για τη θεραπεία. Το μέσο κόστος μιας επιχείρησης στη Μόσχα είναι 120.000 ρούβλια, Αγία Πετρούπολη - 85.000 ρούβλια, Καζάν - 32.500 ρούβλια.

Τονίζουμε για άλλη μια φορά ότι η επέμβαση παράκαμψης πραγματοποιείται σε ανοιχτή καρδιά, η οποία απαιτεί ειδικό εξοπλισμό, υψηλά προσόντα γιατρού και εξειδικευμένου νοσοκομείου..

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: πιθανές επιπλοκές

Μία από τις πιο κοινές καρδιακές χειρουργικές επεμβάσεις είναι η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης. Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση μειώνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου, μειώνει το φορτίο στο νοσούν όργανο, αλλά καταφεύγουν σε αυτό μόνο όταν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από άλλες μεθόδους θεραπείας. Ως εκ τούτου, πολλοί που, με τον έναν ή τον άλλο τρόπο, αντιμετωπίζουν μια τέτοια επέμβαση, θέλουν να μάθουν πόσο καιρό ζουν μετά από εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας και ποιες επιπλοκές μπορεί να συμβούν..

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας

Αυτή η διαδικασία συνταγογραφείται σε άτομα που έχουν προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία της καρδιάς. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένας ειδικός συνδέει τα άκρα ενός υγιούς αγγείου στην αορτή και τη στεφανιαία αρτηρία κάτω από την ισχαιμική ζώνη για να δημιουργήσει μια διαδρομή παράκαμψης για τη ροή του αίματος - αυτό είναι το χειρουργείο παράκαμψης της καρδιάς. Το πόσο καιρό ζουν μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

  • ιατρικό ιστορικό (με τι ακριβώς πήρε ο ασθενής στο χειρουργικό τραπέζι;) ·
  • η ηλικία του ασθενούς (κυρίως η ανοχή της επέμβασης εξαρτάται από αυτό).
  • συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού.
  • την τεχνική της επέμβασης (πόσο ειδικευμένοι ήταν οι χειρουργοί και αν έκαναν λάθη).

Εάν η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς πραγματοποιήθηκε όπως είχε προγραμματιστεί, τότε η κατάσταση του ασθενούς ήταν σταθερή πριν. Σε αυτήν την περίπτωση, η θνησιμότητα είναι εντός 0,2%. Αλλά με χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, οι πιθανότητες ενός ατόμου να ζήσει με τον ίδιο τρόπο όπως πριν η ασθένεια είναι χαμηλότερη και σε 7% των περιπτώσεων, είναι αδύνατο να αναβληθεί σημαντικά το θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Για άτομα με προγραμματισμένη επέμβαση παράκαμψης, η πρόγνωση όταν ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού έχει ως εξής:

  • 15% ζουν άλλα 30 χρόνια.
  • Το 40% των ασθενών ζει 20 χρόνια.

Αλλά ταυτόχρονα, εντός της καθορισμένης περιόδου, η επέμβαση θα πρέπει να επαναληφθεί 1-2 φορές, καθώς η εκτροπή έχει σχεδιαστεί μόνο για 10 χρόνια. Εάν ένα άτομο εκτίθεται σε κανονική σωματική δραστηριότητα, τότε αυτός ο αριθμός μειώνεται. Ταυτόχρονα, ορισμένοι ασθενείς (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτό είναι 7-8%) μπορεί να έχουν αναπηρία μετά την επέμβαση, ωστόσο, ένα χρόνο μετά τις προγραμματισμένες εξετάσεις, συνήθως αφαιρείται. Ένα άτομο επιστρέφει σε μια πλήρη ζωή, είναι απολύτως αποτελεσματικός.

Επιπλοκές και συνέπειες

Μέχρι να επουλωθεί ο ιστός, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο στο στήθος και δυσφορία, καθώς και να παραπονεθεί για βήχα. Αυτές οι στιγμές είναι φυσικές κατά την αποκατάσταση. Σπάνια, αναπτύσσεται φλεγμονή στην περιοχή από την οποία ελήφθη το αγγείο για τη διακλάδωση ή στο σημείο ράμματος, αλλά αυτό θα πρέπει να απομακρυνθεί με την τακτική χρήση αντισηπτικών φαρμάκων. Πιο σοβαρές επιπλοκές:

  • παρατεταμένη αιμορραγία
  • απόφραξη αγγείων.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, επείγουσα ανάγκη να καλέσετε έναν γιατρό. Η επαναλαμβανόμενη λειτουργία δεν αποκλείεται.

Τα άτομα που έχουν ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη, υπέρτασης, αθηροσκλήρωσης, παθολογίας των νεφρών έχουν επίσης επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση που απαιτούν θεραπεία:

  • λοίμωξη τραύματος
  • θρόμβωση των αγγείων των κάτω άκρων.
  • διαταραχές του κυκλοφορικού στον εγκέφαλο
  • αναιμία;
  • χηλοειδείς ουλές;
  • αρρυθμία
  • έμφραγμα;
  • οστεομυελίτιδα.

Άτομα που έχουν τις περιγραφόμενες παθολογίες και επιπλοκές έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο θανάτου μετά από χειρουργική επέμβαση έως και 10%.

Πώς να ζήσετε περισσότερο μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς?

Ο ασθενής αποβάλλεται από το νοσοκομείο μετά από περίπου 7-10 ημέρες εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές. Ταυτόχρονα, τα ράμματα αφαιρούνται. Στην ιδανική περίπτωση, η αποκατάσταση θα πραγματοποιηθεί σε ένα ειδικό κέντρο για να αυξήσει τις πιθανότητες για ένα καλό αποτέλεσμα, αλλά μπορείτε να το κάνετε και στο σπίτι. Θα χρειαστούν περίπου 6-8 μήνες για την πλήρη επούλωση των ιστών, κατά τη διάρκεια του οποίου το άτομο φοράει έναν ειδικό επίδεσμο που διορθώνει το στέρνο. Το πρήξιμο των ποδιών αποτρέπεται από τα ενδύματα συμπίεσης που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό.

Η ανύψωση των βαρών αντενδείκνυται σε ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς. Επιπλέον, θα πρέπει να ξεχάσετε την έντονη σωματική δραστηριότητα..

Επιτρέπονται ελαφροί περίπατοι στον ασθενή ακόμη και στο νοσοκομείο, η διάρκειά τους εδώ και μετά συμφωνείται με τον θεράποντα ιατρό. Όσον αφορά τον τρόπο ζωής, τότε μετά από ένα χρόνο, η μέτρια σωματική δραστηριότητα δεν είναι μόνο δυνατή, αλλά και απαραίτητο να δοθεί προκειμένου να αποφευχθούν προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος και να εκπαιδευτεί η καρδιά. Πρώτον, για την αποκατάσταση του σώματος, ο ασθενής θα υποβληθεί σε μαθήματα φυσικής θεραπείας.

Τους πρώτους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, το άτομο συνιστάται να κοιμάται στην πλάτη ή την πλευρά του και να σηκώνει ελαφρώς το άνω μέρος του σώματος. Δεν μπορείτε να κυλήσετε στο στομάχι σας. Είναι ανεπιθύμητο να περάσετε περισσότερες από 10 ώρες σε ύπτια θέση..

Όλα τα φάρμακα που έλαβε ένα άτομο πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να συνεχίσει να πίνει, καθώς η επέμβαση παράκαμψης δεν επηρεάζει τίποτα άλλο από την εξασθενημένη ροή του αίματος. Εάν κάποιος πάει στο χειρουργικό τραπέζι λόγω αθηροσκλήρωσης, η χοληστερόλη και οι πλάκες του δεν θα πάνε πουθενά. Τα φάρμακα θα βοηθήσουν στην εξάλειψη της νόσου και στην πρόληψη επιπλοκών.

Η διατροφή είναι μια σημαντική πτυχή της αποκατάστασης και περαιτέρω πρόγνωση για τη ζωή. Η επέμβαση παράκαμψης βοηθά μόνο την κυκλοφορία του αίματος στο σωστό δρόμο, αλλά δεν αποκλείει νέες υποτροπές της νόσου. Απαγορεύεται το γκι, η μαργαρίνη, τα τηγανητά, τα ψάρια, τα ανθρακούχα ποτά και το γρήγορο φαγητό. Η ποσότητα αλατιού μειώνεται στα 5 g την ημέρα. Η διατροφή πρέπει να περιέχει:

  • φρέσκο ​​χυμό πορτοκαλιού σε όγκο 200 ml, με την προσθήκη χυμού καρότου ή μήλου (50 ml το καθένα).
  • βραστό βόειο κρέας, φαγόπυρο και συκώτι για την πρόληψη της αναιμίας.
  • βατόμουρα και βακκίνια
  • αμύγδαλα, καρύδια;
  • σκληρό τυρί, γάλα 0% λίπος;
  • ελαιόλαδο ψυχρής πίεσης (1-2 κουταλάκια την ημέρα).

Φροντίστε να τρώτε φρέσκα λαχανικά και φρούτα. Μπορείτε να πιείτε αδύναμο τσάι, καφέ χωρίς πρόσθετα. Το αλκοόλ θα πρέπει να εγκαταλείπεται για τη ζωή, όπως και τα τσιγάρα. Αν και ορισμένες πηγές ισχυρίζονται ότι το ξηρό κόκκινο κρασί σε μικρές δόσεις θα έχει θετική επίδραση στην κατάσταση του αίματος. Ωστόσο, αυτό το ζήτημα επιλύεται πάντα μεμονωμένα από έναν γιατρό..

Διαβάστε επίσης:

Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν τη διάρκεια ζωής των ανθρώπων μετά από εγχείρηση παράκαμψης της καρδιάς. Έχει σχεδιαστεί για να παρατείνει αυτήν την περίοδο σε ασθενείς με σοβαρές καρδιακές παθήσεις, αλλά εάν ένα άτομο δεν κάνει τις δικές του προσπάθειες, όλες οι ενέργειες του χειρουργού θα είναι μάταιες. Η επέμβαση παράκαμψης είναι μια ευκαιρία να ξεκινήσετε σχεδόν τα πάντα από το μηδέν, οπότε επανεξετάστε τον τρόπο ζωής σας μετά την επέμβαση και ακολουθήστε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού.

6 μύθοι σχετικά με το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Θα είναι δυνατόν να ζήσετε μετά την επέμβαση

Μύθος 1. Η καρδιά δεν αντέχει

Στην πραγματικότητα. Ο φόβος είναι το κύριο πρόβλημα ενός ατόμου που πρόκειται να κάνει μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Η αντιμετώπισή του βοηθάει την επιθυμία, αν όχι για πάντα, τουλάχιστον για λίγο να ξεχάσουμε τον πόνο. Παρεμπιπτόντως, είναι ο πόνος με πολλούς τρόπους που κάνει τον ασθενή να αποφασίσει για μια επέμβαση..

Μύθος 2. Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να «κουβαλάς» τον εαυτό σου σαν κρυστάλλινο βάζο

Στην πραγματικότητα. Αυτό δεν είναι αληθινό. Συνήθως, την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση, ο γιατρός προειδοποιεί: εάν μετακινηθείτε λίγο, είναι πιθανές επιπλοκές, όπως πνευμονία. Ο χειρουργός αρχίζει αμέσως να μαθαίνει να γυρίζει στο κρεβάτι, να καθίσει...

Για το σκοπό αυτό τοποθετούνται κρούσεις έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να περπατά χωρίς να αισθάνεται πόνο. Στην αρχή, φυσικά, παρεμβαίνει η αδυναμία και ο πόνος από τη ραφή, αλλά είναι απαραίτητο να αυξηθεί σταδιακά η σωματική δραστηριότητα. Και τότε αυτές οι κινήσεις που προκάλεσαν πόνο πριν από την επέμβαση θα είναι εύκολο..

Μύθος 3. Ο πόνος μπορεί να επιστρέψει

Στην πραγματικότητα. Δεν χρειάζεται να περιμένουμε την επιστροφή του πόνου, αλλά μάλλον να φανταστούμε ότι ποτέ δεν υπήρχε καθόλου. Ωστόσο, δεν χρειάζεται να εκτελείτε «επιτεύγματα». Όλα πρέπει να είναι με μέτρο. Ο ασθενής πρέπει να θέσει ρεαλιστικούς στόχους για τον εαυτό του: για παράδειγμα, σήμερα και αύριο θα περπατήσω 50 μέτρα, τις επόμενες μέρες - 75, τότε - 100...

Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι δεν καταφέρνουν όλοι οι ασθενείς, ακόμη και μετά το CABG, να απαλλαγούν από τη στηθάγχη. Και αυτό δεν προκαλεί έκπληξη: ανεξάρτητα από το πόσο καλά γίνεται η επέμβαση, είναι μόνο ένα από τα στάδια της θεραπείας της στεφανιαίας νόσου. Οι γιατροί δεν έχουν μάθει ακόμη πώς να καθαρίζουν τα αγγεία της καρδιάς από αθηροσκληρωτικές πλάκες - την κύρια αιτία της νόσου. Επομένως, ακόμη και μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, η στηθάγχη μπορεί να παραμείνει σε περίπου τους μισούς ασθενείς, που εκδηλώνονται από πόνο πίσω από το στέρνο κατά τη διάρκεια της άσκησης. Ωστόσο, ο αριθμός των επιθέσεων και των χαπιών που λήφθηκαν μετά το CABG θα είναι ακόμα μικρότερος. Έτσι, η ποιότητα ζωής του ασθενούς θα βελτιωθεί. Και το πιο σημαντικό, θα είναι δυνατό να καθυστερήσει η εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου, που σημαίνει - να παρατείνει τη ζωή.

Μύθος 4. Μετά το CABG, μπορείτε να ζήσετε όπως πριν

Στην πραγματικότητα. Δυστυχώς, αυτό δεν συμβαίνει. Ακόμη και με ένα καλό αποτέλεσμα της επέμβασης, θα πρέπει να προσπαθήσετε να τεντώσετε όσο το δυνατόν λιγότερο τα χέρια σας και ολόκληρη τη ζώνη του ώμου. Αυτό σχετίζεται με σημαντικό χειρουργικό τραύμα στην περιοχή του θώρακα. Συνιστάται να περιορίσετε την άρση βάρους. Θα πρέπει επίσης να σταματήσετε κάποια εργασία κηπουρικής.

Μύθος 5. Το κάπνισμα δεν επηρεάζει σημαντικά την καρδιά μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Στην πραγματικότητα. Η διακοπή του καπνίσματος παρατείνει τη ζωή των παραλείψεων για αρκετά χρόνια. Σε τελική ανάλυση, η διάρκεια της λειτουργίας των διαφυγών είναι διαφορετική για κάθε ασθενή. Κατά μέσο όρο, είναι 5-7 χρόνια. Αυτή η περίοδος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο ένα άτομο μπόρεσε να αλλάξει τη ζωή του μετά την επέμβαση, αν ακολουθεί τις συστάσεις των γιατρών.

Η σωστή διατροφή (δίαιτα με περιορισμένα ζωικά λίπη), ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, επαρκής σωματική δραστηριότητα, λήψη όλων των απαραίτητων φαρμάκων συνολικά προσθέτουν πολλά ακόμη χρόνια ενεργού και πλήρους ζωής.

Μύθος 6. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να ζήσετε χωρίς ναρκωτικά

Στην πραγματικότητα. Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε CABG δεν πρέπει ποτέ να σταματήσουν να παίρνουν φάρμακα. Τα περισσότερα από τα φάρμακα που συνταγογραφούνται σήμερα μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι ζωτικής σημασίας. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος πήξης των διαφυγών με θρόμβους αίματος, είναι συχνά απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος.

Απαιτούνται φάρμακα βήτα-αποκλεισμού για τη μείωση της υπερβολικής εργασίας της καρδιάς. Μειώνουν την αρτηριακή πίεση και επιβραδύνουν τον καρδιακό σας ρυθμό. Ωστόσο, οποιεσδήποτε αλλαγές στη θεραπεία πρέπει να συμφωνηθούν με το γιατρό σας. Είναι πολύ επικίνδυνο να επιλύσετε αυτά τα ζητήματα μόνοι σας..

Συνέπειες της χειρουργικής παράκαμψης της καρδιάς

Τι είναι η επέμβαση παράκαμψης?

Η επέμβαση παράκαμψης προέρχεται από την αγγλική λέξη shunt. Η μετάφρασή του σημαίνει offshoot. Αυτή η ιδέα μεταδίδει ακριβώς την ουσία της λειτουργίας. Πολλές ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβες της στεφανιαίας αρτηρίας, στις οποίες δεν μπορεί να εκτελέσει τις λειτουργίες της.

Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί μια νέα διαδρομή για τη ροή του αίματος, παρακάμπτοντας την προσβεβλημένη αρτηρία. Για αυτό, λαμβάνονται θραύσματα αγγείων από άλλα μέρη του σώματος, συνήθως επιλέγονται τα κάτω άκρα. Αυτές είναι γενικευμένες πληροφορίες, αλλά θα είναι αρκετό για εσάς και εμένα να συνεχίσουμε τη μελέτη του προβλήματος.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καταλάβετε τι είναι η αγγειακή παράκαμψη, η οποία είναι συχνά ο μόνος τρόπος για την αποκατάσταση της ζωτικής τους δραστηριότητας..

Η ασθένεια σχετίζεται με κακή ροή αίματος μέσω των αγγείων που οδηγούν στην καρδιά. Η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος μπορεί να είναι ταυτόχρονα σε μία και σε αρκετές στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτή είναι ακριβώς η ένδειξη που συνεπάγεται μια τέτοια επέμβαση όπως η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας..

Σε τελική ανάλυση, ακόμη και αν ένα αγγείο είναι μπλοκαρισμένο, αυτό σημαίνει ότι η καρδιά μας δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα αίματος, μαζί με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, που κορεσμό της καρδιάς, και από αυτό, ολόκληρο το σώμα μας με όλα τα απαραίτητα για τη ζωή. Η έλλειψη όλων αυτών των συστατικών μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε μια σοβαρή ασθένεια του καρδιακού συστήματος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί ακόμη και σε θάνατο..

Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) είναι μια χειρουργική διαδικασία κατά την οποία τα αιμοφόρα αγγεία αφαιρούνται από άλλα μέρη του σώματος του ασθενούς και δημιουργείται μια εναλλακτική παροχή αίματος στο προσβεβλημένο τμήμα του καρδιακού μυός. Ο τύπος του είναι εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, στο οποίο δεν χρησιμοποιούνται αγγεία από άλλα μέρη του σώματος, αλλά δημιουργείται μια αναστόμωση μεταξύ της θωρακικής αρτηρίας και της στεφανιαίας αρτηρίας μέσω της οποίας διέρχεται το αίμα.

Η χειρουργική επέμβαση CABG πραγματοποιείται μόνο από έμπειρο καρδιοχειρουργό. Οι βοηθοί, οι διαπότιμοι, οι νοσοκόμες και ο αναισθησιολόγος συνεργάζονται για να ελαχιστοποιήσουν τις πιθανές συνέπειες και τις επιπλοκές της χειρουργικής.

Η παράκαμψη εμβολιασμού των αγγείων της καρδιάς πραγματοποιείται σε συνθήκες υπέρυθρης ακτινοβολίας (τεχνητή κυκλοφορία) ή σε καρδιακό παλμό. Με διάφορες επιπλοκές και παθολογικές καταστάσεις, κατά κανόνα, προτιμάται το IC.

Σε τελική ανάλυση, ακόμη και αν ένα αγγείο είναι μπλοκαρισμένο, αυτό σημαίνει ότι η καρδιά μας δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα αίματος, μαζί με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, που κορεσμό της καρδιάς, και από αυτό, ολόκληρο το σώμα μας με όλα τα απαραίτητα για τη ζωή. Η έλλειψη όλων αυτών των συστατικών μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε μια σοβαρή ασθένεια του καρδιακού συστήματος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί ακόμη και σε θάνατο..

Ποικιλίες χειρουργικής παράκαμψης καρδιάς

Διάφορες επιλογές για χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας αρτηρίας διακρίνονται από την ανάγκη χρήσης πρόσθετου χειρουργικού εξοπλισμού, όπως μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα. Στην πρώτη παραλλαγή, η επέμβαση πραγματοποιείται υπό συνθήκες πλήρους απομόνωσης του χειρουργικού καρδιακού μυός, ο οποίος καθίσταται ανενεργός. Ο δεύτερος τύπος είναι χειρουργική επέμβαση χωρίς τη χρήση του παραπάνω εξοπλισμού (σε παλλόμενη καρδιά).

Στην τελευταία περίπτωση, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα χωρίς να απομονώσουν την καρδιά. Ο τύπος αυτής της παρέμβασης χρησιμοποιείται όταν το μέγεθος του χειρουργικού πεδίου και το δυναμικό του καρδιακού μυός καθιστούν δυνατή τη μη απομόνωσή του εντελώς.

Υπάρχουν δύο τύποι καρδιοχειρουργικής παράκαμψης, ανάλογα με το αγγείο που χρησιμοποιείται για τη δημιουργία της οδού παράκαμψης:

  1. μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG)
  2. εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (MCSh).

Με το CABG, το περιφερειακό αγγείο του ασθενούς χρησιμοποιείται ως υλικό χειρουργικής επέμβασης.

Το CABG, με τη σειρά του, υποδιαιρείται σε:

  • Autovenous CABG - χρησιμοποιήστε τη μεγάλη σαφενώδη φλέβα του ποδιού.
  • Αυτοαρτηριακό CABG - χρησιμοποιώντας την ακτινική αρτηρία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής πάσχει από κιρσούς..

Η εσωτερική θωρακική αρτηρία χρησιμοποιείται για MCB.

Για να αποκατασταθεί η φυσιολογική ροή του αίματος στην περιοχή της ισχαιμίας, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι δημιουργίας παράκαμψης. Η επιλογή του τύπου της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας και τη σοβαρότητά της, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών.

Πώς εκτελείται η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης:

  1. Σε μια καρδιά που δεν λειτουργεί - ο ασθενής συνδέεται με μια ειδική συσκευή που εκτελεί προσωρινά τις λειτουργίες της καρδιάς.
  2. Η καρδιά που χτυπά είναι μια πολύπλοκη επέμβαση που μπορεί να εκτελέσει μόνο ένας έμπειρος χειρουργός. Λόγω της μείωσης του χρόνου χειρουργικής επέμβασης, μειώνεται η πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών.
  3. Η ενδοσκόπηση είναι η πιο σύγχρονη και λιγότερο επεμβατική μέθοδος μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Η συνήθης μορφή ενός στεντ είναι ένας λεπτός μεταλλικός σωλήνας που εισάγεται στο δοχείο, έχει την ικανότητα να αναπτύσσεται στον ιστό μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό το χαρακτηριστικό, δημιουργήθηκε ένα είδος με ειδική επικάλυψη φαρμάκων, το οποίο αυξάνει τη διάρκεια ζωής του τεχνητού αγγείου. Αυξάνεται επίσης η πιθανότητα θετικής πρόγνωσης για τη ζωή του ασθενούς..

Προκαταρκτική διάγνωση και προσδιορισμός ενδείξεων

Τι είναι η καρδιοχειρουργική παράκαμψη; Κάθε καρδιοχειρουργός θα πει ότι όταν επιλέγετε χειρουργική επέμβαση stenting ή παράκαμψη, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να επιλέξετε το πρώτο. Το Stening είναι ο καθαρισμός των φραγμένων αιμοφόρων αγγείων από πλάκες χοληστερόλης, που πραγματοποιούνται με τη χρήση ειδικών μικροβίων. Ο ίδιος εξοπλισμός ανιχνεύει τις περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να γίνει με απλό καθαρισμό..

Οι ενδείξεις για μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας περιλαμβάνουν:

  1. Στηθάγχη 3-4 μοίρες.
  2. Προεμφραγματικές καταστάσεις, οξεία ισχαιμία.
  3. Συνθήκες μετά την πάθηση - μετά από ένα μήνα αποκατάστασης.
  4. Βλάβη τριών αγγείων από 50% ή περισσότερο.

Να θυμάστε ότι το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι αντένδειξη. Το CABG για τέτοιους ασθενείς πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης εάν υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή. Αφού υποφέρετε από καρδιακή προσβολή, πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον ένα μήνα.

Επιπλοκές και θεραπεία τους

Κάθε ασθενής που έχει υποστεί μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας έχει το δικαίωμα ετήσιας δωρεάν επίσκεψης σε εξειδικευμένο ίδρυμα για ασθενείς που πάσχουν από καρδιαγγειακές παθήσεις. Για να το κάνει αυτό, πρέπει να υποβληθεί στα απαραίτητα μέτρα εξέτασης και να υποβάλει έγγραφα για την εγγραφή ενός κουπονιού, προκειμένου να ανακτηθεί μετά από εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας σε ένα σανατόριο.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, είναι πολύ σημαντικό να σημειωθούν όλα τα παράπονα του ασθενούς και να αποφευχθούν αμέσως οι αρνητικές συνέπειες που σχετίζονται με την εγκατάσταση της διακλάδωσης. Για να γίνει αυτό, οι πληγές αντιμετωπίζονται καθημερινά με αντισηπτικό διάλυμα και εφαρμόζεται ασηπτικός επίδεσμος..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αναιμία, η οποία είναι αποτέλεσμα σημαντικής απώλειας αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα πλούσια σε σίδηρο για να αποκαταστήσετε το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης. Εάν αυτό δεν λειτουργεί, ο γιατρός συνταγογραφεί συμπληρώματα σιδήρου..

Με ανεπαρκή σωματική δραστηριότητα, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονία. Για την πρόληψή του χρησιμοποιούνται ασκήσεις αναπνοής και ασκήσεις φυσικοθεραπείας..

Στην περιοχή των ραφών, μερικές φορές εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία σχετίζεται με μια αυτοάνοση αντίδραση του σώματος. Η θεραπεία μιας τέτοιας παθολογίας συνίσταται σε αντιφλεγμονώδη θεραπεία..

Οι επιπλοκές όπως η θρόμβωση, η νεφρική ανεπάρκεια και η ανεπαρκής επιδιόρθωση του στέρνου είναι αρκετά σπάνιες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει κλείσιμο διακλάδωσης, ως αποτέλεσμα του οποίου η επέμβαση δεν έχει κανένα αποτέλεσμα, δηλ. αποδεικνύεται άχρηστο. Μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς πριν από τη χειρουργική θεραπεία θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης αυτών των προβλημάτων κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Θα πρέπει επίσης να επισκέπτεστε περιοδικά έναν γιατρό από τη στιγμή της εξόδου από το νοσοκομείο και να παρακολουθείτε την υγεία σας.

Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με άμεσες αντενδείξεις. Αυτές περιλαμβάνουν διάχυτη στεφανιαία νόσο, καρκίνο, χρόνια πνευμονική νόσο και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια..

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ενδέχεται να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές που επηρεάζουν την περαιτέρω κατάσταση του ασθενούς. Ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι η υγεία του είναι μόνο στα χέρια του και να συμπεριφέρεται σωστά μετά την επέμβαση. Μόνο η πλήρης απαλλαγή από τις κακές συνήθειες και η εξάλειψη των αρνητικών παραγόντων μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής και να την παρατείνει.

Έτσι, μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιών, ένα άτομο μπορεί να ζήσει πολύ καιρό εάν εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες και ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού. Η σωστή διατροφή, η άσκηση και οι ασκήσεις αναπνοής θα βοηθήσουν στην αποφυγή επιπλοκών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο..

Προσοχή! Οι πληροφορίες στον ιστότοπο παρουσιάζονται από ειδικούς, αλλά προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτοθεραπεία. Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό!

Πηγές: http://o-samom-glavnom.tv/koronarnoe-shuntirovanie-serdtsa, http://hirurgs.info/content/posledstviya-shuntirovaniya-serdtsa, http://vseoperacii.com/sss/zhizn-posle- aksh.html

Εξέταση του ασθενούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Όλες οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιακών παθήσεων χωρίζονται σε μια μικρή λίστα, η οποία αποτελείται από δύο μόνο σημεία:

  1. Αθηροσκλήρωση, η ουσία της οποίας είναι η επικάλυψη των εσωτερικών τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων με πλάκες χοληστερόλης. Στην κανονική κατάσταση, το εσωτερικό της αρτηρίας είναι λείο και ομοιόμορφο, και σε περίπτωση ασθένειας, αποδεικνύονται φραγμένα με συσσωρεύσεις χοληστερόλης. Μια τέτοια κατάσταση, χωρίς σωστή θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει νέκρωση και θάνατο ιστών και ακόμη και ολόκληρων οργάνων..
  2. Η ισχαιμική ή στεφανιαία νόσος είναι ένας τύπος αθηροσκλήρωσης. Η ασθένεια επηρεάζει τις στεφανιαίες αρτηρίες, οι οποίες συνδέονται με τον καρδιακό μυ. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο αυλός των αγγείων γίνεται πολύ στενός, οι αρτηρίες χάνουν την ικανότητά τους και λιγότερο οξυγόνο παρέχεται στην καρδιά από ό, τι είναι απαραίτητο για την κανονική λειτουργία του. Η ασθένεια συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, στηθάγχη και στηθάγχη.

Οι ασθένειες είναι πολύ επικίνδυνες και μπορούν να οδηγήσουν σε αναπηρία ή θάνατο. Επομένως, η επέμβαση καρδιακής παράκαμψης δεν μπορεί να αναβληθεί εάν ο ειδικός έχει προσδιορίσει την ανάγκη για αυτό..

Η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης, όπως κάθε άλλη επέμβαση, απαιτεί προετοιμασία. Η ουσία του έχει ως εξής:

  1. Φάρμακα που μπορούν να αραιώσουν το αίμα απαγορεύονται για δύο εβδομάδες πριν από την ημερομηνία της χειρουργικής επέμβασης.
  2. Ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει όλα τα φάρμακα που παίρνετε. Μπορεί επίσης να πρέπει να ακυρωθούν εκ των προτέρων. Όχι μόνο τα φάρμακα είναι σημαντικά, αλλά και τα συμπληρώματα διατροφής και η παραδοσιακή ιατρική..
  3. Η νοσηλεία είναι υποχρεωτική για μια ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος.
  4. Πριν από την επέμβαση, ο αναισθησιολόγος πρέπει να εξεταστεί. Μελετά τις φυσικές παραμέτρους του σώματος, μαθαίνει για την παρουσία αλλεργιών, κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, ανακαλύπτει τις απαραίτητες πληροφορίες και καταρτίζει ένα σχέδιο της εργασίας του.
  5. Ένα ηρεμιστικό μπορεί να προσφερθεί το προηγούμενο βράδυ για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε, να ανακουφίσετε το άγχος και να κοιμηθείτε καλά..

Έχουν θεσπιστεί ορισμένοι κανόνες για τον ασθενή που πρέπει να τηρούνται το απόγευμα πριν από την επέμβαση:

  • τελευταίο γεύμα στις 6 μ.μ.
  • χωρίς ποτό μετά τα μεσάνυχτα.
  • τα συνταγογραφούμενα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μετά το δείπνο, αργότερα είναι αδύνατο.
  • κάντε ένα ντους το βράδυ.

Κατά μέσο όρο, η επέμβαση παράκαμψης καρδιάς δεν διαρκεί περισσότερο από 4 ώρες, συχνά αρκετές ώρες είναι αρκετές.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για αρκετές ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρακολουθούνται ζωτικά σημεία, οι ραφές αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά διαλύματα, οι αποχετεύσεις πλένονται. Κάθε μέρα, γίνεται εξέταση αίματος, καταγράφεται ένα καρδιογράφημα και μετράται η θερμοκρασία του σώματος. Φυσική εμφάνιση στην αρχή - ήπιος πυρετός και βήχας.

Εάν η κατάσταση είναι σταθερή και τίποτα δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς, μεταφέρεται στο γενικό θάλαμο για περαιτέρω παρακολούθηση και αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης. Σταδιακά επεκτείνουν το μοτέρ, ξεκινώντας με το περπάτημα κοντά στο κρεβάτι, κατά μήκος του διαδρόμου. Αντιμετωπίζονται περιοχές μετεγχειρητικών τραυμάτων. Ο ασθενής φοράει ελαστικές κάλτσες για να μειώσει το πρήξιμο του κάτω ποδιού. Πριν από την απόρριψη, τα ράμματα αφαιρούνται από το στήθος. Η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο κυμαίνεται από μία εβδομάδα ή περισσότερο.

Η διάρκεια ζωής μετά την παρέμβαση είναι μια μάλλον ατομική παράμετρος, η οποία εξαρτάται από τον όγκο του προσβεβλημένου μυοκαρδίου και τη διάρκεια παραμονής του καρδιακού μυός σε καταστάσεις ισχαιμίας. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και η υπέρταση. Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς μετά από CABG ζουν από 5 έως 25 χρόνια, αλλά οι στατιστικές σε αυτό το θέμα δεν είναι ο βασικός παράγοντας, ένα σημαντικό σημείο είναι η ειδική κατάσταση του εν λόγω ανθρώπινου σώματος.

Ο ασθενής βρίσκεται υπό γενική αναισθησία. Στη συνέχεια, οι χειρουργοί εκτελούν την εμφύτευση του αγγείου (συνήθως την επιφανειακή φλέβα του ποδιού ή την εσωτερική θωρακική αρτηρία). Στη συνέχεια εκτελείται θωρακοτομή (είσοδος στην κοιλότητα του θώρακα), σύσφιξη του ανοίγματος της αορτής για την πρόληψη της έντονης αιμορραγίας, παράκαμψη της αναστόμωσης χρησιμοποιώντας ένα εμφυτευμένο αγγείο.

Δεδομένου ότι οι γιατροί είναι περιορισμένοι στο πιθανό μήκος αυτής της αναστόμωσης, ο ιστότοπος που οδήγησε σε ένα οξύ επεισόδιο στεφανιαίας, ή αυτό που είναι κοντά σε αυτό, επιλέγεται για εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας..

Με την ολοκλήρωση των χειρισμών στον καρδιακό μυ, οι χειρουργοί κλείνουν τη θωρακική κοιλότητα με ράψιμο, μετά τον οποίο ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας της καρδιάς.

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας της καρδιάς, όπου οι γιατροί διαφόρων ειδικοτήτων (καρδιορεαιματολόγος και επεμβατικός καρδιοχειρουργός) αντιμετωπίζουν την κατάστασή του. Παρακολουθούν τις κύριες ζωτικές λειτουργίες του σώματος του ασθενούς μετά τη χειρουργική επέμβαση και την ικανότητα του καρδιακού μυός να λειτουργεί μετά την απενεργοποίηση της μηχανής καρδιάς-πνεύμονα.

Σε περίπτωση απότομης πτώσης του κλάσματος εξώθησης ή σε περίπτωση επεισοδίου καρδιακών αρρυθμιών, χρησιμοποιείται εντατική φαρμακευτική θεραπεία και θεραπεία ηλεκτρικής διέγερσης. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής από τη μονάδα εντατικής θεραπείας της καρδιάς θα προετοιμαστεί για μια δεύτερη παρέμβαση.

Όταν επιτυγχάνεται σταθεροποίηση της κατάστασης, ο ασθενής μεταφέρεται σε κανονικό θάλαμο, όπου λαμβάνεται το προγραμματισμένο φάρμακο και πραγματοποιείται μια δεύτερη πορεία διαβουλεύσεων και εξετάσεων από στενούς εξειδικευμένους ειδικούς..

Μεταξύ των βασικών αρχών της φροντίδας των ασθενών, καθορίζεται η αυστηρή τήρηση του διατροφικού σχήματος, η συναισθηματική γαλήνη και η ανάπαυση στο κρεβάτι..

Το κόστος της μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας εξαρτάται από την τοποθεσία και τον τύπο του ιδρύματος. Δυστυχώς, αυτή η διαδικασία είναι πολύ απαιτητική για τις συνθήκες και τον εξοπλισμό, καθώς και για τις δεξιότητες των γιατρών..

Στη Μόσχα, για παράδειγμα, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση παράκαμψης σε πολλές κλινικές και το κόστος θα κυμαίνεται από 150 έως 400 χιλιάδες ρούβλια. Αυτό το ποσό δεν περιλαμβάνει τη διαμονή στο θάλαμο του ασθενούς για περίπου δύο εβδομάδες και τον πλήρη κατάλογο των απαραίτητων φαρμάκων για αυτήν την περίοδο, καθώς και το κόστος των διαγνωστικών.

Κατά κανόνα, το ποσό περιλαμβάνει το κόστος της αορτοκορωνικής αναστόμωσης, υποστήριξη υλικού για καρδιοπνευμονική παράκαμψη κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης και άλλα αντικείμενα που σχετίζονται άμεσα με την τεχνική της επέμβασης, ανάλογα με τις ενδείξεις και την κατάσταση του ασθενούς.

Οι ενδείξεις για CABG αναγνωρίζονται όχι μόνο από κλινικά σημεία (συχνότητα, διάρκεια και ένταση του θωρακικού πόνου, η παρουσία προηγούμενων εμφράξεων του μυοκαρδίου ή ο κίνδυνος οξείας εμφράγματος, μειωμένη συσταλτική λειτουργία της αριστερής κοιλίας σύμφωνα με την ηχοκαρδιοσκόπηση), αλλά και σύμφωνα με τα αποτελέσματα που ελήφθησαν κατά τη στεφανιαία αγγειογραφία (CAG ) - μια επεμβατική διαγνωστική μέθοδος με την εισαγωγή μιας ραδιοαδιαφούς ουσίας στον αυλό των στεφανιαίων αρτηριών, η οποία δείχνει με ακρίβεια τον τόπο της αρτηριακής απόφραξης.

Οι κύριες ενδείξεις που εντοπίζονται από τη στεφανιαία αγγειογραφία είναι οι εξής:

  • Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία εμποδίζεται από περισσότερο από το 50% του αυλού της,
  • Όλες οι στεφανιαίες αρτηρίες παρεμποδίζονται περισσότερο από 70%,
  • Στένωση (στένωση) τριών στεφανιαίων αρτηριών, κλινικά εκδηλωμένη από προσβολές στηθάγχης.

Κλινικές ενδείξεις για το CABG:

  1. Σταθερή στηθάγχη των λειτουργικών τάξεων 3-4, ελάχιστα δεκτική στη φαρμακευτική θεραπεία (επαναλαμβανόμενες προσβολές του θωρακικού πόνου κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι οποίες δεν σταματούν με τη λήψη νιτρικών με βραχεία ή / και παρατεταμένη δράση),
  2. Οξύ οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, το οποίο μπορεί να σταματήσει στο στάδιο της ασταθούς στηθάγχης ή να εξελιχθεί σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με ή χωρίς αύξηση του τμήματος ST στο ΗΚΓ (μακροπροσανατολική ή μικρή εστιακή, αντίστοιχα),
  3. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου το αργότερο 4-6 ώρες από την έναρξη μιας επίθετης επίθεσης πόνου,
  4. Μειωμένη ανοχή άσκησης, που προσδιορίστηκε κατά τη διάρκεια δοκιμών άσκησης - δοκιμή διαδρόμου, εργομετρία ποδηλάτου,
  5. Σοβαρή ανώδυνη ισχαιμία που ανιχνεύεται κατά την καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ από τον Holter,
  6. Η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς με καρδιακά ελαττώματα και ταυτόχρονη ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Η επέμβαση παράκαμψης μπορεί να πραγματοποιείται ρουτίνα ή ως έκτακτη ανάγκη. Εάν ένας ασθενής εισαχθεί στο τμήμα αγγειακής ή καρδιακής χειρουργικής με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, αμέσως μετά από σύντομο προεγχειρητικό σκεύασμα, πραγματοποιείται στεφανιαία αγγειογραφία, η οποία μπορεί να παραταθεί πριν από το stent ή το bypass. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιούνται μόνο οι πιο απαραίτητες δοκιμές - προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του συστήματος πήξης του αίματος, καθώς και του ΗΚΓ στη δυναμική.

Σε περίπτωση προγραμματισμένης εισαγωγής ασθενούς με ισχαιμία του μυοκαρδίου στο νοσοκομείο, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση:

  1. ΗΚΓ,
  2. Ηχοκαρδιοσκόπηση (υπερηχογράφημα της καρδιάς),
  3. Ακτινογραφια θωρακος,
  4. Γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων,
  5. Βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της ικανότητας πήξης του αίματος,
  6. Δοκιμές για σύφιλη, ιογενή ηπατίτιδα, λοίμωξη HIV,
  7. Στεφανιαία αγγειογραφία.

Μετά την προεγχειρητική προετοιμασία, η οποία περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση ηρεμιστικών και ηρεμιστικών (φαινοβαρβιτάλη, φαιναζεπάμη κ.λπ.) για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα από την αναισθησία, ο ασθενής μεταφέρεται στο χειρουργείο, όπου η επέμβαση θα πραγματοποιηθεί εντός των επόμενων 4-6 ωρών.

Η επέμβαση παράκαμψης πραγματοποιείται πάντα υπό γενική αναισθησία. Προηγουμένως, η λειτουργική πρόσβαση πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας στερνοτομία - τομή του στέρνου. Πρόσφατα, εκτελούνται όλο και περισσότερο χειρισμοί από μίνι πρόσβαση στον μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά στην προβολή της καρδιάς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η καρδιά συνδέεται με μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα (AIC), η οποία κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου μεταφέρει αίμα μέσω του σώματος αντί της καρδιάς. Είναι επίσης δυνατό να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση παράκαμψης σε καρδιακό παλμό, χωρίς σύνδεση AIC.

Μετά τη σύσφιξη της αορτής (συνήθως για 60 λεπτά) και τη σύνδεση της καρδιάς με τη συσκευή (στις περισσότερες περιπτώσεις για μιάμιση ώρα), ο χειρουργός επιλέγει ένα αγγείο που θα λειτουργήσει ως διακλάδωση και το φέρνει στην προσβεβλημένη στεφανιαία αρτηρία, ράβοντας το άλλο άκρο στην αορτή. Έτσι, η ροή του αίματος προς τις στεφανιαίες αρτηρίες θα πραγματοποιείται από την αορτή, παρακάμπτοντας την περιοχή στην οποία βρίσκεται η πλάκα. Μπορεί να υπάρχουν αρκετές παραλείψεις - από δύο έως πέντε, ανάλογα με τον αριθμό των προσβεβλημένων αρτηριών.

  • Εάν παίρνετε αραιωτικά αίματος (ασπιρίνη, καρδιομαγνήτης κ.λπ.), ο γιατρός σας θα σταματήσει να τις χρησιμοποιεί 14 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με τη λήψη άλλων φαρμάκων, συμπληρωμάτων διατροφής, λαϊκών θεραπειών. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει επίσης να ακυρωθούν..
  • Θα νοσηλευτείτε μία εβδομάδα πριν από την επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς σας για την παραπάνω ιατρική εξέταση.
  • Θα εξεταστεί από έναν αναισθησιολόγο μια ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Λαμβάνοντας υπόψη τις φυσικές σας παραμέτρους (ύψος, βάρος, ηλικία) και την κατάσταση της υγείας σας, θα καταρτίσει ένα σχέδιο για τη δουλειά του. Φροντίστε να του πείτε εάν είστε αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, εάν έχετε προηγουμένως υποβληθεί σε γενική αναισθησία, εάν υπήρχαν επιπλοκές μετά από αυτό.
  • Το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα σας δοθεί ηρεμιστικό για να σας βοηθήσει να κοιμηθείτε καλύτερα.
  • μην τρώτε μετά τις 18:00.
  • μην πίνετε μετά τα μεσάνυχτα.
  • εάν σας συνταγογραφούνται ναρκωτικά, πιείτε τα αμέσως μετά το δείπνο (δεν μπορείτε να πάρετε τίποτα αργά το βράδυ ή το βράδυ).
  • κάντε ένα ντους το βράδυ.
  • Αποκαθιστά πλήρως τη ροή του αίματος στην περιοχή των στεφανιαίων αγγείων όπου υπήρχε ασθενής αίσθηση.
  • Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής επιστρέφει στον συνηθισμένο τρόπο ζωής του, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν μικροί περιορισμοί.
  • Ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου μειώνεται σημαντικά.
  • Η στηθάγχη εξαφανίζεται στο παρασκήνιο και δεν παρατηρούνται πλέον επιθέσεις.
  • Διατροφή τροφίμων,
  • Αναπνευστική γυμναστική - στον ασθενή προσφέρεται μια ομοιότητα ενός μπαλονιού, που διογκώνεται, ο οποίος, ο ασθενής ισιώνει τους πνεύμονες, γεγονός που εμποδίζει την ανάπτυξη φλεβικής στάσης σε αυτά,
  • Φυσική γυμναστική, πρώτα ξαπλωμένη στο κρεβάτι και μετά περπατώντας κατά μήκος του διαδρόμου - προς το παρόν, οι ασθενείς τείνουν να ενεργοποιούνται το συντομότερο δυνατό, εάν αυτό δεν αντενδείκνυται λόγω της γενικής σοβαρότητας της κατάστασης, για να αποφευχθεί η στασιμότητα του αίματος στις φλέβες και οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές.
  • Ζημιά σε μέρος ή σε όλες τις στεφανιαίες αρτηρίες.
  • Στένωση του αυλού της αριστερής αρτηρίας.
  1. Πλήρης διακοπή του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ,
  2. Συμμόρφωση με τα βασικά μιας υγιεινής διατροφής - εξαίρεση λιπαρών, τηγανητών, πικάντικων, αλμυρών τροφών, κατανάλωσης περισσότερων φρέσκων λαχανικών και φρούτων, γαλακτοκομικών προϊόντων, άπαχου κρέατος και ψαριών,
  3. Επαρκής σωματική δραστηριότητα - περπάτημα, ελαφριές ασκήσεις πρωινού,
  4. Επίτευξη του στοχευόμενου επιπέδου της αρτηριακής πίεσης, που πραγματοποιείται με τη βοήθεια αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Λήψη φαρμάκων μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, η λήψη φαρμάκων εξαρτάται από εργαστηριακούς και οργανικούς δείκτες των λειτουργιών του καρδιαγγειακού συστήματος. Ανάλογα με την κατάσταση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συμπαθομιμητικά, αντιαρρυθμικά φάρμακα, διεγερτικά υποδοχέα ντοπαμίνης..

Όταν ο ασθενής εισέρχεται στο γενικό θάλαμο, του έχει ανατεθεί ένα βασικό πρόγραμμα θεραπείας. Περιλαμβάνει βήτα-αποκλειστές, κυρίως ενός εξαιρετικά επιλεκτικού τύπου, προκειμένου να ελέγξει τον καρδιακό ρυθμό για να μειώσει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου. Ένα υποχρεωτικό στοιχείο είναι οι υψηλές δόσεις στατίνης ως φάρμακα που ανακουφίζουν τη φλεγμονή στην περιοχή των σχηματισμένων αθηροσκληρωτικών πλακών και αποτρέπουν την εμφάνιση νέων.

Ένα απαραίτητο στοιχείο είναι ο διορισμός ορθολογικής αντιυπερτασικής θεραπείας, η οποία θα επιτρέψει στον ασθενή να έχει στόχους δείκτες αρτηριακής πίεσης για την ομάδα κινδύνου του..

Πώς εκτελείται η διαδικασία stenting;?

Πραγματοποιείται επέμβαση παράκαμψης καρδιάς στον εκτεθειμένο καρδιακό μυ. Αυτό απαιτεί ανατομή του στέρνου, το οποίο είναι ένα ογκώδες οστό και χρειάζεται πολύ χρόνο για να επουλωθεί μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση μπορεί να εκτελεστεί σε μια καρδιά που έχει σταματήσει και σε μια εργασία. Η πρώτη επιλογή απαιτεί τη χρήση μιας μηχανής καρδιά-πνεύμονα. Η δεύτερη επιλογή είναι πιο αποδεκτή και κοινή..

Δεν είναι δυνατή η επέμβαση καρδιακού παλμού όταν πρέπει να αντικατασταθούν οι βαλβίδες και να αφαιρεθεί το ανεύρυσμα. Αυτές είναι δύο κύριες αντενδείξεις. Η χειρουργική επέμβαση χωρίς καρδιακή ανακοπή έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • το ανοσοποιητικό σύστημα και η κυκλοφορία του αίματος δεν επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς με επιπλοκές.
  • η λειτουργία διαρκεί λιγότερο χρόνο.
  • η αποκατάσταση είναι ταχύτερη.

Έχουμε διευθετήσει τις γενικές ερωτήσεις, τώρα θα μάθουμε πώς γίνεται η παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων. Η ουσία της επέμβασης είναι να σχηματίσει ένα νέο μονοπάτι για το αίμα να ρέει στην καρδιά. Το χειρουργικό σχέδιο έχει ως εξής:

  1. Το δέρμα και τα οστά κόβονται στο στήθος, πίσω από τον οποίο είναι ο καρδιακός μυς.
  2. Ένα αγγείο (αρτηρία) προετοιμάζεται, το οποίο θα λειτουργεί ως διακλάδωση.
  3. Εάν απαιτείται καρδιακή ανακοπή, πραγματοποιείται καρδιοπληγική διακοπή, μετά την οποία ενεργοποιείται η συσκευή, η οποία θα παρέχει κυκλοφορία αίματος. Σε μια άλλη περίπτωση, οι συσκευές σταθεροποίησης είναι στερεωμένες στο πεδίο λειτουργίας..
  4. Το προηγουμένως προετοιμασμένο δοχείο συνδέεται με την αορτή στη μία πλευρά. Η άλλη πλευρά είναι στερεωμένη στην στεφανιαία αρτηρία κάτω από το σημείο όπου το αίμα δεν περνά.
  5. Η καρδιά ξεκινά και η συσκευή είναι απενεργοποιημένη εάν έχει σταματήσει.
  6. Το στέρνο στερεώνεται με μεταλλικά ράμματα και το δέρμα ράβεται.

Αυτό ολοκληρώνει τη λειτουργία. Πάνω, περιγράφηκε ένα απλοποιημένο σχέδιο, το οποίο θα ήταν αρκετό για έναν απλό αναγνώστη.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε στεφανιαία αγγειογραφία (μέθοδος διάγνωσης στεφανιαίων καρδιακών αγγείων), να περάσει έναν αριθμό εξετάσεων, να λάβει καρδιογράφημα και δεδομένα υπερήχων.

Η προπαρασκευαστική προεγχειρητική διαδικασία ξεκινά περίπου 10 ημέρες πριν από την ημερομηνία παράκαμψης που ανακοινώθηκε. Αυτή τη στιγμή, μαζί με την παράδοση των εξετάσεων και της εξέτασης, ο ασθενής διδάσκει μια ειδική τεχνική αναπνοής, η οποία στη συνέχεια θα τον βοηθήσει να ανακάμψει από την επέμβαση..

Αφού δοθεί στον ασθενή μια ένεση αναισθητικού, γίνεται παρακέντηση στο χέρι ή στο πόδι του. Είναι απαραίτητο ώστε ένας πλαστικός σωλήνας, ένας εισαγωγέας, να μπορεί να εισαχθεί μέσω αυτού. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να εισαχθούν όλα τα απαραίτητα μέσα για την ενδοπρόθεση..

Ένας μακρύς καθετήρας εισάγεται μέσω ενός πλαστικού σωλήνα στο κατεστραμμένο τμήμα του αγγείου και εισάγεται στη στεφανιαία αρτηρία. Μετά από αυτό, ένα stent εισάγεται μέσω αυτού, αλλά με ένα ξεφουσκωμένο μπαλόνι.

Υπό την πίεση του παράγοντα αντίθεσης, το μπαλόνι φουσκώνει και διαστέλλει το δοχείο. Το στεντ αφήνεται στο στεφανιαίο αγγείο ενός ατόμου για ζωή. Η διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης εξαρτάται από το βαθμό στον οποίο επηρεάζονται τα αγγεία του ασθενούς και μπορεί να διαρκέσει έως και 4 ώρες.

Η λειτουργία εκτελείται χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ακτίνων Χ, ο οποίος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τόπο όπου πρέπει να βρίσκεται το stent.

Η διάρκεια ζωής της διακλάδωσης είναι περίπου 7-9 ετών στους ηλικιωμένους και 8-10 στους νεότερους. Μετά τη λήξη της διάρκειας ζωής, θα χρειαστεί δεύτερη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς, αλλά μετά από αυτό ενδέχεται να προκύψουν νέες επιπλοκές.

Με μια επιτυχημένη παρέμβαση, οι ασθενείς αναρρώνουν πλήρως. Ωστόσο, σε περίπτωση κακής χειρουργικής επέμβασης, ζουν μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς με ένα σύμπλεγμα επιπλοκών που απαιτούν πρόσθετη θεραπεία..

Μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η πρόγνωση είναι πιο προσεκτική, συχνά εμφανίζονται υποτροπές. Ωστόσο, η επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης δεύτερης καρδιακής προσβολής κατά 4 φορές. Εάν ο ασθενής έχει περάσει από την περίοδο αποκατάστασης, οι πιθανότητες θανάτου μετά από καρδιακή προσβολή μειώνονται περαιτέρω..

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας αλλάζει ποιοτικά τη ζωή και την ευημερία του ασθενούς. Η ροή του αίματος στον καρδιακό μυ και πολλά άλλα πράγματα κανονικοποιούνται:

  • αποκαθίσταται η ικανότητα άσκησης σωματικής άσκησης ·
  • μειώνεται ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • αυξημένη ανοχή στην άσκηση
  • μειώνεται ο κίνδυνος ξαφνικού στεφανιαίου θανάτου.
  • μειώνεται η συχνότητα των προσβολών στηθάγχης πίσω από το στήθος.

Το CABG επιστρέφει τους ασθενείς σε μια πλήρη υγιή ζωή. Στο 60% των ασθενών μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα καρδιαγγειακά συμπτώματα εξαφανίζονται, στο 40% αλλάζουν και βελτιώνεται η πορεία των ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων. Ο επαναληπτικός αποκλεισμός του αγγείου σπάνια συμβαίνει μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Η πρόγνωση της πάθησης εξαρτάται από μεγάλο αριθμό παραγόντων: τρόπος ζωής, κατάσταση υγείας. Η αγγειακή σκληροποίηση μπορεί να προληφθεί με διατροφή χαμηλής χοληστερόλης. Θεραπευτικές δίαιτες Νο. 12 και Νο. 15 χρησιμοποιούνται για καρδιαγγειακές διαταραχές.

Ποιος υποδεικνύεται ή αντενδείκνυται το εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας;?

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιακών μυών δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε όλες τις περιπτώσεις. Υπάρχουν ορισμένες σοβαρές αντενδείξεις:

  • διάχυτη στεφανιαία νόσο.
  • κυτταρική βλάβη, η οποία οδηγεί σε απότομη μείωση της EF στην αριστερή κοιλία έως και 30%.
  • συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;
  • η παρουσία σοβαρών ταυτόχρονων παθήσεων, μεταξύ των οποίων κατά πρώτο λόγο είναι χρόνιες ασθένειες του πνευμονικού συστήματος, νεφρική ανεπάρκεια και κακοήθεις όγκοι.

Εκτός από τις αντενδείξεις, υπάρχουν διάφοροι λειτουργικοί παράγοντες κινδύνου που αξιολογούνται μεμονωμένα σε κάθε περίπτωση. Για παράδειγμα, η γήρανση δεν μπορεί να αποδοθεί σε απόλυτη αντένδειξη, αλλά και αυτός ο παράγοντας δεν μπορεί να αγνοηθεί. Σε κάθε περίπτωση, πραγματοποιείται έρευνα πριν από την επιχείρηση, και βάσει των δεδομένων της, συνάγονται συμπεράσματα σχετικά με τους κινδύνους. Οι ειδικοί είτε δίνουν έγκριση για χειρουργική επέμβαση είτε δεν επιτρέπουν στον ασθενή να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Η αθηροσκλήρωση της στεφανιαίας αρτηρίας είναι συνήθως ο ακρογωνιαίος λίθος της στεφανιαίας νόσου. Η χοληστερόλη συσσωρεύεται στους τοίχους τους, σχηματίζονται πλάκες που διαταράσσουν τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων. Η καρδιά λαμβάνει ανεπαρκή ποσότητα οξυγόνου με τη ροή του αίματος και το άτομο αισθάνεται πόνο στο στήθος όπως στηθάγχη. Αυτή η κατάσταση είναι ευρέως γνωστή ως στηθάγχη..

Ένδειξη για εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίων αρτηριών από στενωτικά αγγεία της καρδιάς είναι η ανάγκη αποκατάστασης της ροής του αίματος στο μυοκάρδιο σε τέτοιες ασθένειες:

  • προοδευτική, μετά το έμφραγμα και στηθάγχη
  • έμφραγμα μυοκαρδίου.

Τέτοιες καταστάσεις απαιτούν την εκτέλεση στεφανιαίας κοιλίας (CVG) πριν από την επιλογή μιας τακτικής δράσης..

Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) είναι η μέθοδος επιλογής εάν το CVG αποκαλύψει:

  • αιμοδυναμικά σημαντική στένωση του στεφανιαίου αγγείου της καρδιάς (στένωση άνω του 75%), συμπεριλαμβανομένου του κορμού της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας.
  • ταυτόχρονη ήττα πολλών κλάδων του καναλιού.
  • ελάττωμα στα εγγύς μέρη του δεξιού μεσοκοιλιακού κλάδου.
  • η συντηρημένη διάμετρος της αρτηρίας είναι μικρότερη από 1,5 mm.

Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς απαιτεί καλές δυνατότητες ανάκτησης από το σώμα, έχει μια σειρά αντενδείξεων. Αυτές περιλαμβάνουν σοβαρές σωματικές ασθένειες:

  • ήπαρ (κίρρωση, χρόνια ηπατίτιδα, δυστροφικές αλλαγές) με σοβαρή ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια.
  • νεφρός (νεφρική ανεπάρκεια των τελευταίων σταδίων)
  • πνεύμονες (εμφύσημα, σοβαρή πνευμονία, ατελεκτασία).
  • μη αντισταθμισμένος σακχαρώδης διαβήτης.
  • ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.

Η ηλικία των ασθενών από μόνη της δεν αποτελεί αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς όταν δεν υπάρχουν σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες.

Οι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης περιλαμβάνουν:

  • Μειωμένη συσταλτική λειτουργία της αριστερής κοιλίας, η οποία προσδιορίζεται με ηχοκαρδιοσκόπηση ως μείωση του κλάσματος εξώθησης (EF) μικρότερο από 30-40%,
  • Η γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς λόγω νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας τελικού σταδίου, οξείας εγκεφαλικής, πνευμονικών παθήσεων, ογκολογικών παθήσεων,
  • Διάχυτη βλάβη σε όλες τις στεφανιαίες αρτηρίες (όταν εναποτίθεται πλάκα σε ολόκληρο το αγγείο και καθίσταται αδύνατο να φέρεται η παράκαμψη, καθώς δεν υπάρχει ανεπηρέαστη περιοχή στην αρτηρία),
  • Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, εκτεταμένες αποφράξεις (απόφραξη) των αρτηριών, σοβαρή ασβεστοποίηση, βλάβη του κύριου κορμού της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, η παρουσία έντονης στένωσης και στις τρεις κύριες στεφανιαίες αρτηρίες, προτιμάται η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας από την αγγειοπλαστική μπαλονιού.

Μια ένδειξη για το shunting είναι η στένωση των στεφανιαίων αγγείων λόγω αθηροσκληρωτικών αποθέσεων ή σπασμού και η επακόλουθη διαταραχή του κυκλοφορικού στο μυοκάρδιο.

Η επέμβαση παράκαμψης γίνεται για τη μείωση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, την εξάλειψη των στηθάγχων, τη βελτίωση του τροφισμού του μυοκαρδίου - πρόσληψη θρεπτικών ουσιών, κορεσμός οξυγόνου.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης συνταγογραφείται εάν:

  • παραβίαση της ευρεσιτεχνίας του αριστερού κορμού της στεφανιαίας αρτηρίας ·
  • πολλαπλή στένωση των στεφανιαίων αγγείων στα άπω (απομακρυσμένα) τμήματα ·
  • παραβίαση της στεφανιαίας ροής σε συνδυασμό με ανεύρυσμα αριστερής κοιλίας ή δυσλειτουργία των καρδιακών βαλβίδων.
  • αναποτελεσματικότητα της αγγειοπλαστικής, stenting.

Εκτεταμένες βλάβες στην καρδιά αναπτύσσονται μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, γεγονός που καθιστά τη χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης τον καλύτερο τρόπο για την επίλυση του προβλήματος της αποκατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος μετά από επίθεση και συνιστάται να κάνετε μια τέτοια παρέμβαση το συντομότερο δυνατό.

Ο ασθενής νοσηλεύεται 5-7 ημέρες πριν από την επέμβαση παράκαμψης. Κατά τη διάρκεια αυτών των ημερών, υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση, κυριαρχεί στις τεχνικές βαθιάς αναπνοής και βήχα, οι οποίες απαιτούνται κατά την περίοδο ανάρρωσης..

Συνιστάται επιπλέον εξέταση εάν ο ασθενής ανησυχεί για τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • προσβολές από πόνο στο στήθος που εκπέμπουν στον αριστερό ώμο και το λαιμό.
  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • ταχυκαρδία;
  • ναυτία;
  • καούρα.

Πότε να κάνετε το CABG:

  • έλλειψη αξιοσημείωτης θεραπευτικής δράσης στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου με συντηρητικές μεθόδους.
  • ταχεία επιδείνωση της υγείας με στηθάγχη.
  • εάν οι αθηροσκληρωτικές πλάκες χτυπούν 3 αρτηρίες ταυτόχρονα, ο αγγειακός αυλός περιορίζεται κατά 75% ή περισσότερο.
  • ως πρόσθετη υποστήριξη για τον καρδιακό μυ πριν από σοβαρή χειρουργική επέμβαση.
  • εάν υπάρχουν αντενδείξεις για stenting.

Οι καρδιακές διαταραχές βοηθούν στην επιτάχυνση της διαδικασίας ανάρρωσης μετά από καρδιακή προσβολή, μειώνοντας σημαντικά τον κίνδυνο επανεμφάνισης της νόσου στο μέλλον. Μετά την επέμβαση, οι κρίσεις στηθάγχης εξαφανίζονται, ένα άτομο πρέπει να πάρει σημαντικά λιγότερα φάρμακα από ό, τι πριν από την επέμβαση παράκαμψης.

Η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης δεν πραγματοποιείται εάν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου του ασθενούς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, παρουσία διαχυτικών αλλοιώσεων όλων των αγγείων, ογκοπαθολογιών και άλλων ανίατων ασθενειών, σε περίπτωση σοβαρών δυσλειτουργιών της αριστερής κοιλίας.

Το κύριο πλεονέκτημα του stenting είναι ότι αυτή η διαδικασία σχεδόν δεν έχει αντενδείξεις. Η μόνη εξαίρεση μπορεί να είναι η άρνηση του ίδιου του ασθενούς.

Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις, και οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη τη σοβαρότητα των παθολογιών και λαμβάνουν όλες τις προφυλάξεις έτσι ώστε η επιρροή τους στην πορεία της επέμβασης να είναι ελάχιστη. Η εμφύσηση ή παράκαμψη εμφύτευσης καρδιακών αγγείων αντενδείκνυται σε άτομα με νεφρική ή αναπνευστική ανεπάρκεια, με ασθένειες που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων σε παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο.

Σε καθεμία από τις παραπάνω περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται εκ των προτέρων με τον ασθενή, στόχος της είναι η ελαχιστοποίηση της ανάπτυξης επιπλοκών χρόνιων ασθενειών του ασθενούς.

Η παράκαμψη εμβολιασμού των αγγείων της καρδιάς ενδείκνυται με σημαντική στένωση του αυλού των στεφανιαίων αγγείων, οδηγώντας σε ισχαιμία του καρδιακού μυός. Η IHD προκαλεί τη διαδικασία της αγγειακής σκληροποίησης. Οι πλάκες ασβεστίου-χοληστερόλης εναποτίθενται στο εσωτερικό της αρτηρίας, προκαλώντας μερική ή πλήρη απόφραξη του ανθρώπινου αγγειακού συστήματος.

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας έχει τρεις κύριες ενδείξεις:

  1. στένωση του κορμού της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας κατά περισσότερο από 50%.
  2. βλάβη σε τρία αγγεία με κλάσμα εξώθησης μικρότερο από 50% ή με σοβαρή επαγώγιμη ισχαιμία.
  3. βλάβη σε ένα ή δύο αγγεία, αλλά με μεγάλο όγκο μυοκαρδίου που τροφοδοτούνται από αυτά.

Άλλες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς:

  • ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου
  • σταθερή στηθάγχη, ανθεκτική στη φαρμακευτική θεραπεία (οι προσβολές του θωρακικού πόνου δεν σταματούν ακόμη και μετά τη λήψη νιτρικών αλάτων).
  • οξύ στεφανιαίο σύνδρομο;
  • ισχαιμικό πνευμονικό οίδημα
  • έλλειψη θετικής δυναμικής μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην αγγειοπλαστική ή το stenting.

Μετά από παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων, μειώνεται ο κίνδυνος υποτροπής και βελτιώνεται η ποιότητα ζωής του ασθενούς. Η απόφαση για τη διενέργεια μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας λαμβάνεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τους κινδύνους, την κατάσταση του ασθενούς και τη σοβαρότητα της βλάβης..

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας έχει έναν αριθμό ενδείξεων (όπως αναφέρθηκε παραπάνω), ωστόσο, υπάρχουν κάποιες αντενδείξεις στη διαδικασία:

  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • μεγάλο εστιακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • εκτεταμένη αλλοίωση όλων των στεφανιαίων αγγείων.
  • καρδιακή ανεπάρκεια τελικού σταδίου.

Η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο παρουσία βασικών ενδείξεων όσο και στην περίπτωση ορισμένων καταστάσεων για τις οποίες συνιστάται αυτή η μέθοδος. Υπάρχουν τρεις κύριες ενδείξεις:

  • Η απόφραξη της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας υπερβαίνει το 50%.
  • Η διάμετρος όλων των στεφανιαίων αγγείων είναι μικρότερη από 30%.
  • Σοβαρή στένωση της πρόσθιας μεσοκοιλιακής αρτηρίας στην περιοχή της προέλευσής της σε συνδυασμό με στένωση των άλλων δύο στεφανιαίων αρτηριών.

Εάν ο ασθενής πάσχει από στηθάγχη, ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής, σε αντίθεση με συμπτωματικά φάρμακα ή εναλλακτικές θεραπείες. Σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, αυτή η μέθοδος εξαλείφει την ισχαιμία της καρδιάς, με αποτέλεσμα την αποκατάσταση της παροχής αίματος και τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων περιστατικών..

Αυτές περιλαμβάνουν: ευπροσάρμοστη βλάβη στις περισσότερες στεφανιαίες αρτηρίες, ταχεία μείωση της λειτουργίας εξώθησης της αριστερής κοιλίας σε επίπεδο κάτω του 30% λόγω εστιακών κυτταρικών βλαβών, αδυναμία της καρδιάς να αντλήσει την ποσότητα αίματος που απαιτείται για τη διατροφή των ιστών.

Εκτός από τις ιδιωτικές, διακρίνονται γενικές αντενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν ταυτόχρονες ασθένειες, για παράδειγμα, χρόνιες μη ειδικές πνευμονικές παθήσεις (ΧΑΠ), ογκολογία. Αλλά αυτές οι αντενδείξεις έχουν σχετική φύση..

Σε καθεμία από τις παραπάνω περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται εκ των προτέρων με τον ασθενή, στόχος της είναι η ελαχιστοποίηση της ανάπτυξης επιπλοκών χρόνιων ασθενειών του ασθενούς.

Πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης

Παρά την πολυπλοκότητα και τη σοβαρότητα της επέμβασης, οι επιπλοκές μετά την παράκαμψη των καρδιακών αγγείων είναι σπάνιες. Εάν συμβεί, είναι συνήθως οίδημα ή φλεγμονή. Η αιμορραγία τραυμάτων συμβαίνει πολύ σπάνια. Η φλεγμονή εκδηλώνεται με αδυναμία, πυρετό, πόνο στο στήθος και καρδιακή ανεπάρκεια. Επιπλοκές αυτού του είδους μπορεί να είναι εκδήλωση οξείας αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος σε μεταμόσχευση ιστού, ακόμα και αν είναι.

Υπάρχουν πολύ σπάνιες επιπλοκές, αλλά μπορούν να εμφανιστούν, αν και σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • Εγκεφαλικό;
  • θρόμβοι αίματος;
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • κακή σύντηξη οστών
  • χηλοειδείς ουλές;
  • μειωμένη απόδοση των νεφρών, έως την αποτυχία.
  • σύνδρομο μετά την αιμάτωση;
  • πόνος στην καρδιά χρόνιας φύσης.

Η πιθανότητα επιπλοκών εξαρτάται άμεσα από την προεγχειρητική κατάσταση, την ποιοτική εξέταση και την προετοιμασία του ασθενούς. Επομένως, αυτή η αυξημένη προσοχή δίνεται σε αυτές τις διαδικασίες. Οι συνέπειες των παραλείψεων μπορεί να είναι ελάχιστες, απλώς πρέπει να ακολουθείτε ιατρικές συστάσεις και να λαμβάνετε σοβαρά υπόψη την υγεία σας.

Επιπλοκές μετά την επέμβαση παράκαμψης μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και μετά την έξοδο. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών εκτιμάται πριν από την επέμβαση, εξαρτάται από την κατάσταση του οργανισμού. Τα πιο συνηθισμένα προβλήματα περιλαμβάνουν:

  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
  • θρόμβωση;
  • καρδιακό επεισόδιο;
  • διαταραχές του ρυθμού
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένης σήψης ·
  • πνευμονία;
  • Αιμορραγία;
  • περικαρδίτιδα και καρδιακό ταμπόν.
  • πνευμονικό οίδημα;
  • καρδιογενές σοκ
  • νεύρωση.

Μία μακροχρόνια επιπλοκή είναι η στένωση κατά τη διακοπή λόγω μη συμμόρφωσης με τις συστάσεις του γιατρού. Σε αυτήν την περίπτωση, η αδυναμία των αγγείων γίνεται και πάλι δύσκολη, προκύπτει μια τυπική κλινική εικόνα της στηθάγχης. Αυτή η κατάσταση απαιτεί ένα δεύτερο εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας..

Όπως και με οποιαδήποτε σημαντική χειρουργική επέμβαση κοιλότητας, το CABG ενέχει συγκεκριμένο κίνδυνο. Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές είναι η θρόμβωση ενός πρόσφατα εμφυτευμένου αγγείου, η αστάθεια ραμμάτων και η διαρροή του αναστομισμού. Αυτές οι στιγμές μπορούν να οδηγήσουν τον ασθενή σε ξαφνικό θάνατο στο πρώιμο μετεγχειρητικό στάδιο. Μπορεί επίσης να υπάρχουν δυσκολίες με τον πρώιμο κίνδυνο αιμορραγίας λόγω της χρήσης άμεσων αντιπηκτικών βραχείας δράσης, τα οποία χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια και πριν από την παρέμβαση..

Χωρίς αμφιβολία, στις περισσότερες περιπτώσεις αντιμετωπίζουμε μια σημαντική βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς μετά από επέμβαση παράκαμψης. Παρ 'όλα αυτά, θα πρέπει να είμαστε επιφυλακτικοί για την πρόωρη αύξηση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Μην ξεχνάτε την απαραίτητη αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη της μυοκαρδίτιδας..

Υπάρχει ένας αριθμός ασθενών με αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών μετά από εισβολή..

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • άτομα με σακχαρώδη διαβήτη και ταυτόχρονη αγγειοπάθεια.
  • ασθενείς με καρδιακές αρρυθμίες, ιδίως με μαρμαρυγή.
  • ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Για αυτές τις ομάδες πληθυσμού, πρέπει να οργανωθεί αυξημένη παρακολούθηση κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο..

Μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν τόσο από την καρδιά όσο και από άλλα όργανα. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, οι καρδιακές επιπλοκές αντιπροσωπεύονται από οξεία περιεγχειρητική νέκρωση του μυοκαρδίου, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής είναι κυρίως κατά τη διάρκεια της λειτουργίας της μηχανής καρδιακού πνεύμονα - όσο περισσότερο η καρδιά δεν εκτελεί τη συσταλτική λειτουργία της κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος βλάβης του μυοκαρδίου. Η μετεγχειρητική καρδιακή προσβολή αναπτύσσεται στο 2-5% των περιπτώσεων.

Οι επιπλοκές από άλλα όργανα και συστήματα είναι σπάνιες και καθορίζονται από την ηλικία του ασθενούς, καθώς και από την παρουσία χρόνιων ασθενειών. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, επιδείνωση του βρογχικού άσθματος, αποσυμπίεση του σακχαρώδους διαβήτη κ.λπ. Η πρόληψη τέτοιων καταστάσεων είναι μια πλήρης εξέταση πριν από το κλείσιμο και ολοκληρωμένη προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση με διόρθωση της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων.

Εντός δύο εβδομάδων μετά την πραγματοποίηση μιας τέτοιας χειρουργικής επέμβασης, θα αντενδείκνυται σε διαδικασίες νερού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχουν μεγάλες μετεγχειρητικές πληγές στο στήθος και το πόδι. Προκειμένου να θεραπευτούν καλύτερα, αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά και οι σάλτσες γίνονται καθημερινά..

Για καλύτερη επούλωση των οστών, ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει να φοράτε ένα στήθος στηρίγματος για 4-6 μήνες. Φροντίστε να συμμορφώνεστε με αυτήν την προϋπόθεση. Εάν δεν φοράτε ιατρικό στήριγμα, τα ράμματα του στέρνου μπορεί να διαχωριστούν. Στη συνέχεια, θα χρειαστεί να κόψετε το δέρμα και να ξανα ράψετε το οστό.

Ένα πολύ συχνό μετεγχειρητικό σύμπτωμα είναι ένα αίσθημα πόνου, δυσφορίας και θερμότητας στην περιοχή του θώρακα. Εάν έχετε ένα, μην πανικοβληθείτε. Ενημερώστε το γιατρό σας για αυτό, ο οποίος θα συνταγογραφήσει φάρμακα για την εξάλειψή του..

Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • συμφόρηση στους πνεύμονες
  • αναιμία;
  • φλεγμονώδεις διεργασίες: περικαρδίτιδα (φλεγμονή του εξωτερικού κελύφους της καρδιάς), φλεβίτιδα (φλεγμονή φλέβας κοντά στην περιοχή του αγγείου που ελήφθη για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης).
  • διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος (λόγω τεχνητής κυκλοφορίας)
  • αρρυθμίες (ως αποτέλεσμα καρδιακής ανακοπής κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης).

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιείται όχι μόνο η τεχνητή κυκλοφορία, αλλά και ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η συμφόρηση στους πνεύμονες. Για να το κάνετε αυτό, διογκώστε κάτι 10-20 φορές την ημέρα. Για παράδειγμα, μια μπάλα. Αναπνέοντας βαθιά, αερίζετε τους πνεύμονές σας και τους επεκτείνετε.

Η αναιμία συνήθως σχετίζεται με απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Για να εξαλείψετε αυτήν την επιπλοκή, θα σας δοθεί ειδική δίαιτα..

Για να αυξήσετε την αιμοσφαιρίνη, τρώτε περισσότερα:

  • βόειο κρέας (βρασμένο ή ψημένο)
  • συκώτι;
  • κουάκερ φαγόπυρου.

Ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία άλλων επιπλοκών ξεχωριστά για κάθε ασθενή..

Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς αποκαθίστανται σε 2-3 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς αποκαθίσταται, η σύνθεση του αίματος και η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος σταθεροποιούνται, το στέρνο θεραπεύεται σχεδόν εντελώς. 3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς, η σωματική δραστηριότητα δεν θα αντενδείκνυται πλέον για εσάς και θα μπορείτε να ζήσετε μια πλήρη ζωή.

Αυτή τη στιγμή - μετά από 2-3 μήνες - πραγματοποιείται μια δοκιμή πίεσης, για παράδειγμα εργονομία ποδηλάτου. Μια τέτοια εξέταση είναι απαραίτητη προκειμένου να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της επέμβασης, να μάθετε πώς αντιδρά η καρδιά στο στρες και να προσδιοριστεί η τακτική της περαιτέρω θεραπείας..

Ασθενής στο νοσοκομείο μετά από εγχείρηση στεφανιαίας παράκαμψης

Μετά την επέμβαση και μέχρι την πλήρη επούλωση, ένα άτομο έχει σοβαρό ή μέτριο πόνο στο στήθος, συχνά οι ασθενείς έχουν βήχα κατά την αποκατάσταση - τέτοια φαινόμενα δεν θεωρούνται παθολογικές ανωμαλίες.

Μερικές φορές υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή ραμμάτων ή στα σημεία όπου λήφθηκαν οι φλέβες, αλλά με τακτική χρήση αντισηπτικών διαλυμάτων, τέτοιες συνέπειες σπάνια εμφανίζονται.

Σπάνια, μετά την επέμβαση, μπορεί να ξεκινήσει αιμορραγία από την πληγή, εμφανίζεται μια απόφραξη ενός νέου αγγείου, η οποία απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση, επανεγχείρηση.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση αποτελεί ήδη κίνδυνο για ένα άτομο και η παρέμβαση στο έργο της καρδιάς είναι μια ειδική συζήτηση. Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές μετά την παράκαμψη του καρδιακού αγγείου;?

  1. Αιμορραγία.
  2. Βαθιά φλεβική θρόμβωση.
  3. Κολπική μαρμαρυγή.
  4. Εμφραγμα μυοκαρδίου.
  5. Εγκεφαλικό επεισόδιο και διάφορα είδη κυκλοφοριακών διαταραχών στον εγκέφαλο.
  6. Χειρουργικές λοιμώξεις πληγών.
  7. Περιορίστε τη μείωση.
  8. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα ράμματα μπορεί να αποκλίνουν.
  9. Χρόνιος πόνος στην περιοχή του τραύματος.
  10. Κηλοειδής μετεγχειρητική ουλή.

Προκειμένου να αποφευχθούν όλες οι πιθανές επιπλοκές, ο ασθενής υποβάλλεται σε μια σειρά μελετών και διαδικασιών πριν από την επέμβαση..

Ωστόσο, είναι δυνατή η εκτέλεση της επέμβασης χρησιμοποιώντας όχι μόνο ένα αιμοφόρο αγγείο από το ανθρώπινο σώμα, αλλά και ένα ειδικό μεταλλικό stent.

Η φύση των επιπλοκών και η πιθανότητά τους είναι διαφορετική για άνδρες και γυναίκες διαφορετικών ηλικιών. Για τις γυναίκες, η ανάπτυξη της στεφανιαίας νόσου είναι χαρακτηριστική σε μεταγενέστερη ηλικία από ό, τι στους άνδρες, λόγω διαφορετικού ορμονικού υποβάθρου, αντίστοιχα, και η επέμβαση CABG, σύμφωνα με στατιστικά, πραγματοποιείται σε ηλικία ασθενών 7-10 ετών μεγαλύτερη από ό, τι στους άνδρες.

Αλλά ταυτόχρονα, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται ακριβώς λόγω της γήρανσης. Σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς έχουν κακές συνήθειες (κάπνισμα), όταν το φάσμα των λιπιδίων διαταράσσεται ή υπάρχει διαβήτης, η πιθανότητα εμφάνισης στεφανιαίας νόσου σε νεαρή ηλικία και η πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης της καρδιάς αυξάνεται. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ταυτόχρονες ασθένειες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε μετεγχειρητικές επιπλοκές..

Παρόλο που ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια συχνή ένδειξη στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, ωστόσο, η πολυπλοκότητα της ίδιας της επέμβασης δεν είναι η μόνη δυσκολία στο δρόμο για την ανάρρωση του ασθενούς. Η δυσκολία είναι επίσης στη μακρά περίοδο αποκατάστασης. Η διάρκεια του οποίου είναι αρκετοί μήνες.

Μετά από αυτήν την πολύπλοκη επέμβαση, ο ασθενής περνά λίγο χρόνο σε έναν αναπνευστήρα. Ως αποτέλεσμα, η συμφόρηση στους πνεύμονες μπορεί να σχηματιστεί σε ένα άτομο. που πρέπει να αντιμετωπιστεί χωρίς την παραμικρή καθυστέρηση. Το φούσκωμα των κανονικών μπαλονιών είναι ένας εξαιρετικός τρόπος για να ξεπεραστεί η πνευμονική συμφόρηση..

Μια άλλη πιθανή μετεγχειρητική επιπλοκή, η αναιμία, σχετίζεται με την απώλεια αίματος. Αναιμία σημαίνει χαμηλή ικανότητα οξυγόνου στο αίμα λόγω έλλειψης αιμοσφαιρίνης. Για το λόγο αυτό, μετά την επέμβαση, στον ασθενή συνταγογραφείται μια ειδική δίαιτα που περιλαμβάνει πολύ βόειο κρέας και συκώτι βοείου κρέατος. Αυτά τα τρόφιμα είναι κορεσμένα στο μέγιστο με βιταμίνη Β12 και σίδηρο, τα οποία θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα και στο σώμα γενικά.

  • Η εμφάνιση σε μερικούς ασθενείς με καρδιακές προσβολές και, ως αποτέλεσμα, αυξημένος κίνδυνος θανάτου.
  • Βλάβη στο εξωτερικό στρώμα του περικαρδίου ως αποτέλεσμα της φλεγμονής.
  • Δυσλειτουργία της καρδιάς και, ως αποτέλεσμα, ανεπαρκής διατροφή οργάνων και ιστών.
  • Διάφοροι τύποι αρρυθμιών.
  • Φλεγμονή του υπεζωκότα ως αποτέλεσμα μόλυνσης ή τραυματισμού.
  • Κίνδυνος εγκεφαλικού.

Μέθοδοι για την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης

Προκειμένου να είναι ελάχιστη η πιθανότητα επιπλοκών, σήμερα εκτελείται επαρκής αριθμός προληπτικών μέτρων, τα οποία συνίστανται στον εντοπισμό ομάδων κινδύνου και στην ιατρική διόρθωση της υπάρχουσας παθολογίας, καθώς και στη χρήση σύγχρονων τεχνολογιών κατά την εκτέλεση μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, καθώς και παρακολούθηση της ποιότητας της υγείας του ασθενούς.

Για την ενοποίηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας, συνιστάται να τηρείτε μια δίαιτα με ελάχιστη περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη. Ταυτόχρονα, είναι πολύ σημαντικό να ασκείστε, εγκαταλείποντας κακές συνήθειες. Η λήψη τακτικών φαρμάκων που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της συνολικής σας υγείας..

Αρκετά προληπτικά μέτρα μπορούν να αποτρέψουν την επανέγκριση των αιμοφόρων αγγείων. Γενικές συμβουλές για να διατηρήσετε τις αρτηρίες σας υγιείς:

  1. Προσθέστε βιταμίνες στη διατροφή σας. Σύμφωνα με μελέτες που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια πολλών ετών πειραμάτων, διαπιστώθηκε ότι η βιταμίνη ΡΡ βελτιώνει την αγγειακή ελαστικότητα, αυξάνει την περιεκτικότητα σε HDL και έχει αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα..
  2. Μην αγνοείτε τη σωματική δραστηριότητα. Η τακτική άσκηση οδηγεί στην απελευθέρωση της ανανδαμίδης στον εγκέφαλο, ενός φυσιολογικού κανναβινοειδούς. Τα ενδοκανναβινοειδή είναι καρδιοπροστατευτικά σε χαμηλές δόσεις. Η τακτική αερόβια άσκηση εκπαιδεύει το καρδιαγγειακό σύστημα.
  3. Αναπτύξτε ένα δυναμικό στερεότυπο. Προσπαθήστε να πάτε για ύπνο, να φάτε, να ασκηθείτε και να μελετήσετε σε κανονικές ώρες. Ένα δυναμικό στερεότυπο είναι μια σειρά αλλαγών ευεργετικών στερεοτύπων που εξορθολογίζουν τη συμπεριφορά και ανακουφίζουν το περιττό άγχος.
  4. Προσθέστε ωμέγα-3 και ωμέγα-6 ακόρεστα λιπαρά οξέα στο φαγητό σας.
  5. Περιορίστε την πρόσληψη γρήγορων υδατανθράκων, αλατιού, λιπαρών και πικάντικων τροφίμων.
  6. Επισκεφτείτε τακτικά τον καρδιολόγο σας για έγκαιρη θεραπεία επιπλοκών και λάβετε μετρήσεις αρτηριακής πίεσης.

Πρόβλεψη

Πραγματοποιήθηκε μεγάλος αριθμός μελετών σχετικά με την επέμβαση καρδιακής παράκαμψης, την ευεξία των ασθενών, τη βελτίωση της ποιότητας και την αύξηση του προσδόκιμου ζωής τους, ειδικότερα. Με βάση τα αποτελέσματα αυτών των δεδομένων, είναι δυνατόν να κάνουμε μια πρόβλεψη για το πόσο καιρό ζουν μετά τη χειρουργική επέμβαση, ποιες θετικές αλλαγές συμβαίνουν στο σώμα και να βγάλουμε ένα συμπέρασμα για τον εαυτό του για την ανάγκη για αυτό.

  1. Το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται σε όλες τις περιπτώσεις. Κανείς δεν θα αναλάβει να δώσει ακριβείς αριθμούς, καθώς πολλοί παράγοντες πρέπει να ληφθούν υπόψη εδώ. Σε κάθε περίπτωση όμως, ένα άτομο μπορεί να ζήσει πολύ περισσότερο..
  2. Η πιθανότητα εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου μειώνεται σημαντικά.
  3. Η ποιότητα ζωής βελτιώνεται σε σύγκριση με τη φαρμακευτική θεραπεία.

Ανεξάρτητα από το πόσο δύσκολη είναι η λειτουργία του μοσχεύματος παράκαμψης των καρδιακών αγγείων, ανεξάρτητα από το πόσο κοστίζει, το αποτέλεσμα δικαιολογεί όλες τις προσπάθειες και το κόστος. Εάν υπάρχουν ενδείξεις για μια τέτοια θεραπεία, τότε πρέπει να αποφασίσετε για τη χειρουργική επέμβαση.

Με βάση τα παραπάνω, πρέπει να σημειωθεί ότι η χειρουργική επέμβαση CABG είναι μια εξαιρετική εναλλακτική λύση για τη μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή της ισχαιμικής καρδιακής νόσου και της στηθάγχης, καθώς μειώνει αξιόπιστα τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και τον κίνδυνο ξαφνικού καρδιακού θανάτου, καθώς επίσης βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς..

Η πρόγνωση μετά από μια επιτυχημένη εγχείρηση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι αρκετά ευνοϊκή. Ο αριθμός των θανάτων είναι ελάχιστος και το ποσοστό της απουσίας εμφράγματος του μυοκαρδίου και των σημείων στεφανιαίας νόσου είναι πολύ υψηλό, μετά την επέμβαση, οι αγγειακές προσβολές εξαφανίζονται, δύσπνοια, μειωμένες διαταραχές του ρυθμού.

Ένα πολύ σημαντικό σημείο μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η τροποποίηση του τρόπου ζωής, η εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου (κάπνισμα, υπέρβαρο και παχυσαρκία, υψηλή αρτηριακή πίεση και επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, σωματική αδράνεια). Μέτρα που πρέπει να ληφθούν μετά από χειρουργική θεραπεία: διακοπή του καπνίσματος, αυστηρή τήρηση μιας δίαιτας χοληστερόλης, υποχρεωτική καθημερινή σωματική δραστηριότητα, μείωση των στρεσογόνων καταστάσεων, τακτική λήψη φαρμάκων.

Είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε ότι μια επιτυχής επέμβαση και η απουσία συμπτωμάτων στεφανιαίας νόσου δεν ακυρώνουν την τακτική λήψη φαρμάκων, δηλαδή: φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια (στατίνες) λαμβάνονται για τη σταθεροποίηση των υπαρχόντων αθηροσκληρωτικών πλακών, την πρόληψη της ανάπτυξής τους, τη μείωση του επιπέδου της «κακής» χοληστερόλης, τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα - μείωση πήξη του αίματος, αποτροπή του σχηματισμού θρόμβων αίματος σε διακλάδωση και αρτηρίες, βήτα-αποκλειστές - βοηθούν την καρδιά να δουλέψει σε πιο «οικονομική» λειτουργία, οι αναστολείς ACE σταθεροποιούν την αρτηριακή πίεση, σταθεροποιούν το εσωτερικό στρώμα των αρτηριών, αποτρέπουν την αναδιαμόρφωση της καρδιάς.

Ο κατάλογος των απαραίτητων φαρμάκων μπορεί να συμπληρωθεί με βάση την κλινική κατάσταση: μπορεί να είναι απαραίτητο να λαμβάνετε διουρητικά, όταν προσθετικά αντιπηκτικών βαλβίδων.

Ωστόσο, παρά την επιτευχθείσα πρόοδο, δεν μπορούμε να αγνοήσουμε τις αρνητικές συνέπειες του τυπικού μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας υπό εξωσωματική κυκλοφορία, όπως η αρνητική επίδραση της καρδιοπνευμονικής παράκαμψης στη λειτουργία των νεφρών, του ήπατος και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε περίπτωση έκτακτης εμφύτευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, καθώς και με ταυτόχρονες καταστάσεις όπως εμφύσημα, νεφρική νόσο, σακχαρώδη διαβήτη ή ασθένειες των περιφερικών αρτηριών των ποδιών, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλότερος από ό, τι με την εκλεκτική χειρουργική επέμβαση.

Σε μεταγενέστερο στάδιο αποκατάστασης, μπορεί να εμφανιστεί αναιμία, μειωμένη αναπνευστική λειτουργία, υπερπηκτικότητα (αυξημένος κίνδυνος σχηματισμού θρόμβου).

Στα τέλη της μετεγχειρητικής περιόδου, δεν αποκλείεται η στένωση της παράκαμψης. Η μέση διάρκεια των αυτοαρτηριακών παραλείψεων είναι κατά μέσο όρο περισσότερο από 15 χρόνια και αυτόνομη 5-6 χρόνια.

Η υποτροπή της στηθάγχης εμφανίζεται στο 3-7% των ασθενών τον πρώτο χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση και μετά από πέντε χρόνια φτάνει το 40%. Μετά από 5 χρόνια, το ποσοστό των προσβολών στηθάγχης αυξάνεται.

Γιατρός Chuguntseva M.A..

Αυτό το φυλλάδιο παρέχει γενικές πληροφορίες σχετικά με τη στεφανιαία νόσο ή τη λεγόμενη στεφανιαία νόσο (CHD). Η χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία του μυοκαρδίου ονομάζεται μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Αυτή η επέμβαση είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη στεφανιαία νόσο και επιτρέπει στους ασθενείς να επιστρέψουν στην κανονική ενεργό ζωή. Αυτό το φυλλάδιο είναι γραμμένο για ασθενείς, αλλά η οικογένεια και οι φίλοι μπορούν επίσης να βρουν χρήσιμες πληροφορίες εδώ..

  1. Πρόοδος στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου.
  2. Καρδιά και τα αγγεία της
  3. Στεφανιαία νόσος (CHD)
    • Πώς αποτυγχάνουν οι στεφανιαίες αρτηρίες
    • Διάγνωση στεφανιαίας νόσου
    • Πώς αντιμετωπίζεται η στεφανιαία νόσος
    • Μοσχεύματα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG)
  4. Χειρουργικές θεραπείες
    • Παραδοσιακό CS
    • Πώς να βελτιώσετε την τεχνητή κυκλοφορία
    • CABG χωρίς τεχνητή κυκλοφορία
    • Ελάχιστα επεμβατική καρδιακή χειρουργική επέμβαση
    • Οφέλη από εργασίες χωρίς εξωσωματική κυκλοφορία
    • Οφέλη της ελάχιστα επεμβατικής καρδιακής χειρουργικής
  5. Λειτουργία KSh

  • Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
  • Ημέρα χειρουργικής επέμβασης: προεγχειρητική περίοδος
  • Κατά τη διάρκεια της επέμβασης
  • Μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση: μετεγχειρητική περίοδος
  • Μετεγχειρητική περίοδος: 1-4 ημέρες
  • Μετά τη λειτουργία
  • Πρόοδος στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου (CHD).

    Η ασθένεια των στεφανιαίων αρτηριών (μία από τις εκδηλώσεις της κλινικής γενικής αθηροσκλήρωσης), οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή αίματος στον καρδιακό μυ και, ως αποτέλεσμα, στη βλάβη του. Επί του παρόντος, ο αριθμός των ασθενών που πάσχουν από στεφανιαία νόσο αυξάνεται συνεχώς - εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο υποφέρουν από αυτήν. Για δεκαετίες, γιατροί και καρδιολόγοι προσπάθησαν να βελτιώσουν την παροχή αίματος στην καρδιά με φάρμακα που διαστέλλουν τις στεφανιαίες αρτηρίες..

    Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) είναι μια κοινή χειρουργική θεραπεία για την ασθένεια. Αυτή η μέθοδος έχει αποδειχθεί από καιρό ότι είναι ασφαλής και αποτελεσματική. Κατά τη διάρκεια των δεκαετιών, έχει συσσωρευτεί μεγάλη εμπειρία και έχει επιτευχθεί σημαντική επιτυχία στην εκτέλεση αυτών των εργασιών. Το CABG είναι μια εκτεταμένη και αρκετά απλή λειτουργία σήμερα..

    Καρδιά και τα αγγεία της

    Πώς λειτουργούν?

    Η καρδιά είναι ένα μυϊκό όργανο που αντλεί συνεχώς οξυγονωμένο και πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά αίμα μέσω του σώματος στα κύτταρα. Για να επιτελέσουν αυτό το έργο, τα ίδια τα καρδιακά κύτταρα (καρδιομυοκύτταρα) χρειάζονται επίσης οξυγόνο και πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά αίμα. Αυτό το αίμα χορηγείται στον καρδιακό μυ μέσω του αγγειακού συστήματος των στεφανιαίων αρτηριών..

    Οι στεφανιαίες αρτηρίες τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα. Το μέγεθος των αρτηριών είναι μικρό, ωστόσο, είναι ζωτικής σημασίας αγγεία. Υπάρχουν δύο στεφανιαίες αρτηρίες που διαχωρίζονται από την αορτή. Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία χωρίζεται σε δύο κύριους κλάδους: την οπίσθια κατερχόμενη αρτηρία και την αρτηρία του παχέος εντέρου. Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία χωρίζεται επίσης σε δύο κύριους κλάδους: την πρόσθια κατηφορική αρτηρία και την περιμετρική αρτηρία.

    Στεφανιαία νόσος (CHD)

    Πώς αποτυγχάνουν οι στεφανιαίες αρτηρίες?

    Οι στεφανιαίες αρτηρίες μπορούν να μπλοκαριστούν από λιπαρές συσσωρεύσεις χοληστερόλης που ονομάζονται αθηροσκληρωτικές πλάκες. Η παρουσία πλακών στην αρτηρία το καθιστά άνισο και μειώνει την ελαστικότητα του αγγείου. Υπάρχουν τόσο μεμονωμένες όσο και πολλαπλές αναπτύξεις, διαφορετικής συνοχής και θέσης.

    Αυτή η ποικιλία αποθέσεων χοληστερόλης έχει διαφορετικά αποτελέσματα στη λειτουργική κατάσταση της καρδιάς. Οποιαδήποτε στένωση ή απόφραξη στις στεφανιαίες αρτηρίες μειώνει την παροχή αίματος στην καρδιά. Τα καρδιακά κύτταρα χρησιμοποιούν οξυγόνο για να λειτουργήσουν και επομένως είναι εξαιρετικά ευαίσθητα στο επίπεδο οξυγόνου στο αίμα. Οι καταθέσεις χοληστερόλης μειώνουν την παράδοση οξυγόνου και μειώνουν τη λειτουργία των καρδιακών μυών.

    Ένας ασθενής με μονή ή πολλαπλή στεφανιαία νόσο μπορεί να εμφανίσει πόνο στο στήθος (στηθάγχη). Ο καρδιακός πόνος είναι προειδοποιητικά σημάδια που λένε στον ασθενή ότι κάτι πάει στραβά · ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει διαλείπουσα δυσφορία στο στήθος.

    Εάν αυτή η κατάσταση διαρκεί για λίγο, μπορεί να οδηγήσει σε υποσιτισμό των καρδιακών μυϊκών κυττάρων (ισχαιμία). Η ισχαιμία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα κύτταρα, η οποία οδηγεί στο λεγόμενο "έμφραγμα του μυοκαρδίου", κοινώς γνωστό ως "καρδιακή προσβολή".

    Διάγνωση στεφανιαίας νόσου.

    Το ιστορικό ανάπτυξης συμπτωμάτων της νόσου, παράγοντες κινδύνου (βάρος ασθενούς, κάπνισμα, υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα και αυξημένη κληρονομικότητα για στεφανιαία νόσο) είναι σημαντικοί παράγοντες που καθορίζουν τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Οργανολογικές εξετάσεις όπως ηλεκτροκαρδιογραφία και στεφανιαία αγγειογραφία βοηθούν τον καρδιολόγο να διαγνώσει.

    Πώς αντιμετωπίζεται η στεφανιαία νόσος?

    Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, που δημοσιεύθηκαν το 2000, διαπιστώθηκε ότι η θνησιμότητα από στεφανιαία νόσο ήταν 26% όλων των περιπτώσεων. Το 1999, για πρώτη φορά, ελήφθησαν δεδομένα για επαναλαμβανόμενες οξείες καρδιακές προσβολές Κατά τη διάρκεια του έτους, καταγράφηκαν 22.340 υποθέσεις (20,1 ανά 100 χιλιάδες.

    πληθυσμός ενηλίκων). Κάθε χρόνο υπάρχει ένας αυξανόμενος αριθμός ασθενών με στεφανιαία νόσο που χρειάζονται θεραπεία με στόχο την αύξηση της ροής του αίματος στον καρδιακό μυ. Αυτή η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, αγγειοπλαστική ή χειρουργική επέμβαση. Η φαρμακευτική αγωγή διαστέλλει (διευρύνει) τις στεφανιαίες αρτηρίες, αυξάνοντας έτσι την παροχή οξυγόνου (μέσω του αίματος) στον περιβάλλοντα καρδιακό ιστό.