Πολύποδες παχέος εντέρου

Κρασνοντάρ, st. 40 χρόνια νίκης, 108

Δευ-Σαβ: 08:00 έως 20:00

Κυρ: από τις 09:00 έως τις 17:00

Κρασνοντάρ, st. Γιάνα Πολουγιάνα, 51

Δευ-Σαβ: 08:00 έως 20:00

Κόλον και ορθικοί πολύποδες

Πολύποδες παχέος εντέρου-

αυτοί είναι όμοιοι σχηματισμοί καλοήθους φύσης. Είναι υπερανάπτυξη του αδενικού επιθηλίου και συνήθως έχουν τη μορφή μύκητα ή τσαμπιού σταφυλιών στον εντερικό βλεννογόνο, σε λεπτό ή παχύ στέλεχος.

Μπορούν να είναι μονόκλινα και πολλαπλά, καθώς και ομαδικά. Σε μέγεθος, οι πολύποδες μπορούν να είναι αρκετά χιλιοστά έως 5-6 εκ. Το μήκος ενός λεπτού ποδιού ενός πολύποδα μπορεί μερικές φορές να φτάσει τα 2 εκατοστά.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και οι πολύποδες ανακαλύπτονται κατά τύχη όταν ένας ασθενής αναζητά γιατρό για άλλη ασθένεια.

Από τα μη ειδικά συμπτώματα, σημειώνουν:

  • Απαλλαγή αίματος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου (εκκένωση του ορθού)
  • πόνος στο ορθό κατά τις κινήσεις του εντέρου
  • στομαχόπονος. Τις περισσότερες φορές εντοπίζονται (βρίσκονται) στα πλευρικά μέρη της κοιλιάς και στον πρωκτό. Από τη φύση του πόνου, μπορεί να είναι κράμπες και πόνος, έκρηξη, υποχώρηση μετά την κίνηση του εντέρου και μπορεί να ενταθεί πριν από την αφόδευση. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος εξασθενεί σημαντικά μετά τη χρήση ενός θερμού μαξιλαριού θέρμανσης και ενζύμων (που επηρεάζουν το μεταβολισμό). διαταραχή κόπρανα - δυσκοιλιότητα ή διάρροια (χαλαρά κόπρανα) αναιμία (μείωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα (μια ουσία που μεταφέρει οξυγόνο στο αίμα)).

Η εμφάνιση αίματος στα κόπρανα είναι το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα. Το αίμα απελευθερώνεται σε μικρή ποσότητα, δεν υπάρχει ογκομετρική αιμορραγία με πολύποση. Με μια σημαντική ανάπτυξη πολύποδων από τον πρωκτό, η βλέννα αρχίζει να απελευθερώνεται, στην ανορεκτική περιοχή, λόγω συνεχούς εμβάπτισης, παρατηρούνται συμπτώματα ερεθισμού και κνησμού.

Εάν νωρίτερα στους ιατρικούς κύκλους υπήρχε η άποψη ότι οι πολύποδες μπορούν να υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να εκφυλιστούν σε κακοήθη μορφή, τότε πρόσφατη έρευνα από επιστήμονες επιβεβαιώνει ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πολύποδες του παχέος εντέρου εκφυλίζονται σε καρκίνο εντός 8-10 ετών.

  • Adenomatous. Τέτοιοι πολύποδες συνήθως εκφυλίζονται σε κακοήθεις. Με αυτήν τη μορφή πολύποδων, μιλούν για μια προκαρκινική κατάσταση, καθώς τα καρκινικά κύτταρα δεν μοιάζουν με τα κύτταρα του αδενικού επιθηλίου από τα οποία σχηματίζονται. Ο αδενωματώδης πολύποδας του παχέος εντέρου διακρίνεται ιστολογικά σε τρεις τύπους: σωληνοειδείς. Αυτός ο τύπος πολύποδας είναι μια ομαλή και πυκνή ροζ μάζα. Villous - χαρακτηρίζεται από πολλαπλές διακλαδώσεις στην επιφάνειά του και έχει κόκκινο χρώμα λόγω της αφθονίας των αιμοφόρων αγγείων που μπορούν εύκολα να τραυματίσουν και να αιμορραγούν. Ο επιπολασμός των νεοπλασματικών όγκων είναι περίπου το 15% όλων των νεοπλασμάτων του παχέος εντέρου. Είναι μεγάλα και επιρρεπή σε έλκος και βλάβη. Είναι αυτός ο τύπος όγκου που συχνά εκφυλίζεται σε καρκίνο. Tubular-villous - αποτελείται από στοιχεία βολών και σωληνοειδών πολύποδων.
  • Αμαρθρωμικό. Τέτοιοι πολύποδες σχηματίζονται από φυσιολογικό ιστό, με δυσανάλογη ανάπτυξη ενός από τα στοιχεία του ιστού
  • Υπερπλαστικό. Αυτός ο τύπος πολύποδων βρίσκεται συχνά στο ορθό, έχει μικρό μέγεθος και διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ηλικιωμένους. Ο υπερπλαστικός πολύποδας του παχέος εντέρου χαρακτηρίζεται από επιμήκυνση των επιθηλιακών σωληναρίων με τάση για την κυστική τους ανάπτυξη.
  • Φλεγμονώδης. Πολύποδες αυτού του τύπου αναπτύσσονται στον εντερικό βλεννογόνο ως απόκριση σε οξεία φλεγμονώδη νόσο..
  • Πλήρης μέτρηση αίματος (ανίχνευση αναιμίας (μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη (μια ουσία που μεταφέρει οξυγόνο)) λόγω απώλειας αίματος από το παχύ έντερο ως αποτέλεσμα βλάβης στους πολύποδες).
  • Ανάλυση περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα (ανίχνευση αίματος στα κόπρανα χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο - μπορεί να υποδηλώνει βλάβη στα εντερικά τοιχώματα και την παρουσία πηγής αιμορραγίας σε αυτά).
  • Γαστροσκόπηση (μια διαγνωστική διαδικασία κατά την οποία ένας γιατρός εξετάζει και αξιολογεί την κατάσταση της εσωτερικής επιφάνειας του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου χρησιμοποιώντας ένα ειδικό οπτικό όργανο (ενδοσκόπιο)).
  • Ψηφιακή ορθική εξέταση (ο γιατρός εισάγει το δείκτη στο ορθό και εξετάζει το κάτω ορθό για νεοπλάσματα).
  • Irrigoscopy (εξέταση ακτινογραφίας του παχέος εντέρου με χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης που ενίεται στο ορθό με κλύσμα).
  • Σιγμοειδοσκόπηση (εξέταση του ορθού και των κάτω τμημάτων του σιγμοειδούς παχέος εντέρου χρησιμοποιώντας σιγμοειδοσκόπιο (ένας εύκαμπτος σωλήνας με οπτική συσκευή και φωτισμός, ο οποίος εισάγεται στο ορθό και επιτρέπει στον γιατρό να δει ακόμη και μικρούς πολύποδες)).
  • Κολονοσκόπηση (μια μέθοδος παρόμοια με τη σιγμοειδοσκόπηση, αλλά κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης η εικόνα εμφανίζεται σε μια οθόνη, η οποία επιτρέπει στον γιατρό να χειριστεί τη συσκευή πιο εύκολα. Εάν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός εντοπίσει πολύποδες, μπορεί να τους αφαιρέσει αμέσως ή να πάρει δείγματα ιστού για περαιτέρω ιστολογική ανάλυση (εξέταση ιστού με μικροσκόπιο)) ).

Καμία μέθοδος συντηρητικής φαρμακευτικής θεραπείας δεν μπορεί να αντιμετωπίσει πολύποδες, επομένως η μόνη ριζική μέθοδος θεραπείας παθολογικών σχηματισμών είναι χειρουργική. Η απομάκρυνση των πολύποδων του παχέος εντέρου πραγματοποιείται με διαφορετικές μεθόδους, η επιλογή των θεραπευτικών τακτικών θα εξαρτηθεί από τον τύπο του νεοπλάσματος, τον αριθμό των πολύποδων, το μέγεθος και την κατάστασή τους.

Μεμονωμένοι ή ακόμη και πολλαπλοί πολύποδες μπορούν να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας κολονοσκόπησης. Για αυτό χρησιμοποιείται ειδικός ενδοσκοπικός εξοπλισμός. Ένα εύκαμπτο ενδοσκόπιο με ειδικό ηλεκτρόδιο βρόχου εισάγεται στο ορθό. Ο βρόχος τοποθετείται στο πόδι του πολύποδα και ο όγκος αποκόπτεται.

Εάν ο πολύποδας είναι μεγάλος, τότε αφαιρείται σε τμήματα. Τα δείγματα όγκων αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε κακοήθεις όγκους. Η ενδοσκοπική απομάκρυνση των πολύποδων του παχέος εντέρου είναι η πιο ήπια διαδικασία, είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς και δεν απαιτεί περίοδο ανάρρωσης. Την επομένη της λειτουργίας, η απόδοση αποκαθίσταται πλήρως.

Οι μικροί πολύποδες μπορούν να αφαιρεθούν χρησιμοποιώντας σύγχρονες εναλλακτικές μεθόδους: πήξη λέιζερ, ηλεκτροπηξία, χειρουργική επέμβαση ραδιοκυμάτων. Η παρέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια στενά κατευθυνόμενη δέσμη λέιζερ ή ραδιοκύματα υψηλής ισχύος. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γύρω ιστοί δεν τραυματίζονται και η τομή συμβαίνει στο κυτταρικό επίπεδο.

Ταυτόχρονα με την αφαίρεση του πολύποδα, τα αιμοφόρα αγγεία πήζουν, γεγονός που εμποδίζει την ανάπτυξη αιμορραγίας. Κατά τη χρήση της μεθόδου ηλεκτροπηξίας, σχηματίζονται όγκοι που σχηματίζονται με ηλεκτρική εκκένωση. Τέτοιες παρεμβάσεις είναι οι λιγότερο τραυματικές και ανώδυνες, πραγματοποιούνται σε εξωτερικούς ασθενείς και δεν απαιτούν μακρά αποκατάσταση. Η διάχυτη πολλαπλή πολυπόσταση αντιμετωπίζεται χειρουργικά εκτελώντας μια λειτουργία για ολική αφαίρεση (εκτομή) της προσβεβλημένης περιοχής του εντέρου. Μετά την απομάκρυνση μεγάλων ή πολλαπλών όγκων που μοιάζουν με όγκους, καθώς και των βλαβών πολύποδων οποιουδήποτε μεγέθους, είναι απαραίτητο να είστε υπό την επίβλεψη γιατρού για 2 χρόνια και να υποβληθείτε σε ενδοσκοπική εξέταση ελέγχου σε ένα χρόνο. Στο μέλλον, η διαδικασία κολονοσκόπησης συνιστάται να πραγματοποιείται μία φορά κάθε 3 χρόνια. Εάν οι πολύποδες έχουν αφαιρεθεί, οι οποίοι έχουν εκφυλιστεί σε κακοήθεις, τότε ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε έλεγχο ελέγχου μία φορά το μήνα κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους και μία φορά κάθε 3 μήνες μετά.

Εντερικοί πολύποδες

Εντερικοί πολύποδες - μικρές, μονές ή πολλαπλές μη κακοήθεις όγκες που αποτελούνται από βλεννογόνα κύτταρα που εμφανίζονται στην εσωτερική επιφάνεια των βρόχων του προσβεβλημένου οργάνου.

Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες άνδρες και γυναίκες είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη παθολογίας. Η παθολογία σχηματίζεται σε οποιοδήποτε τμήμα του γαστρεντερικού συστήματος. Το μέγεθος των εξελίξεων κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως 10 εκατοστά (μερικές φορές περισσότερο). Τις περισσότερες φορές, ανιχνεύονται πολύποδες του ανερχόμενου παχέος εντέρου και του δωδεκαδακτύλου. Λιγότερο διαγνωσμένα νεοπλάσματα ιστών στο λεπτό έντερο.

Η παθολογία εμφανίζεται πολύ συχνά: διαγιγνώσκεται σε 9 - 18 άτομα στα εκατό στον γενικό πληθυσμό και πολύ πιο συχνά (40 - 47%) στην ηλικιακή ομάδα από 50 έως 55 ετών. Συνήθως, οι εντερικοί πολύποδες μεγέθους έως 2 - 3 cm δεν εμφανίζουν σημάδια και δεν ενοχλούν τον ασθενή. Αλλά αν βρεθούν, τότε ακόμη και οι μικρότερες εκροές πρέπει να αφαιρεθούν έτσι ώστε να μην εκφυλιστούν σε καρκίνους..

Τι είναι?

Οι εντερικοί πολύποδες (κωδικός ICD 10: K62.1) είναι σαρκώδεις αναπτύξεις που σχηματίζονται στις κοιλότητες του γαστρεντερικού σωλήνα ή άλλων κοίλων οργάνων. Πρόκειται για ένα νεόπλασμα (συσσώρευση κυττάρων) ασήμαντου μεγέθους, που συνδέεται με ένα πόδι ή μια ευρεία βάση στους ιστούς και προεξέχει στην κοιλότητα.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου πολύποδες εμφανίζονται σε ολόκληρες αποικίες που καλύπτουν μια μεγάλη περιοχή του εντέρου. Μικροί σχηματισμοί (1-2 mm) είναι αόρατοι, αλλά με περαιτέρω ανάπτυξη τραυματίζονται από κόπρανα, προκαλώντας εσωτερική αιμορραγία. Οι μεγάλες αναπτύξεις μπορούν να μπλοκάρουν τον εντερικό αυλό και να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα.

Αυτός ο σχηματισμός μπορεί να εμφανιστεί ανεξάρτητα από την ηλικία και τα άτομα που έχουν κληρονομήσει την εντερική πολυπόσταση διατρέχουν κίνδυνο.

Πολύποδες παχέος εντέρου - είναι καρκίνος ή όχι;?

Αυτή η ερώτηση προκύπτει σε πολλούς ασθενείς που έχουν πολύποδες στο έντερο..

Οι πολύποδες είναι καλοήθεις, όχι καρκίνοι, αλλά ορισμένοι τύποι πολύποδων μπορούν να γίνουν κακοήθεις (κακοήθεις) με την πάροδο του χρόνου. Εάν εντοπιστούν πολύποδες κατά την κολονοσκόπηση, λαμβάνεται υλικό βιοψίας. Η εργαστηριακή έρευνα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο των νεοπλασμάτων, κάτι που καθιστά δυνατό το συμπέρασμα σχετικά με την πιθανότητα κακοήθειας.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, προσδιορίζονται οι τύποι πολύποδων στο έντερο:

  1. Adenomatous εμφάνιση με στρογγυλή και λεία αλλά πυκνή επιφάνεια. Συνήθως καλύπτεται με αγγειακό δίκτυο, οπότε δεν ξεχωρίζει. Το μέγεθός του μπορεί να είναι μεγάλο, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου..
  2. Η λαμπερή εμφάνιση. Αυτοί οι εντερικοί πολύποδες αναπτύσσονται σε μια ευρεία περιοχή, σχηματίζοντας ένα χαλί καθώς είναι καλυμμένοι με βίλες. Από αυτά, το 40% μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθη όγκο.
  3. Το υπερπλαστικό είδος μεγαλώνει σε μικρό μέγεθος, ο τόπος εντοπισμού τους είναι το ορθικό τοίχωμα.
  4. Hamartomatous εμφάνιση - ο σχηματισμός εμφανίζεται με υγιή ιστό. Η εμφάνισή τους σχετίζεται με εξαιρετικούς συνδυασμούς κυττάρων, αλλά ίσως αυτό είναι το αποτέλεσμα ανωμαλιών.
  5. Η νεανική εμφάνιση σχηματίζεται στα παιδιά. Έχει την εμφάνιση ενός τσαμπιού σταφυλιών που κρέμεται από ένα πόδι. Δεν μπαίνει στην ογκολογία.

Ένας αναγνωρισμένος πολύποδας στο έντερο, τα σημάδια του οποίου θα καθορίσουν σε ποιο είδος ανήκει, πρέπει να αντιμετωπιστεί. Από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η ανάπτυξή του, θα επιλεγεί η κατάλληλη μέθοδος θεραπείας.

Αιτίες εμφάνισης

Η σύγχρονη ιατρική δεν έχει ξεκάθαρα δεδομένα σχετικά με την αιτιολογία της εντερικής πολυπότωσης. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες θεωρίες που προτείνουν έναν μηχανισμό για την ανάπτυξη της νόσου:

  1. Παγκόσμια προβλήματα υγείας για την πλειονότητα του πληθυσμού που σχετίζονται με την επιδείνωση της περιβαλλοντικής κατάστασης. Είναι πολύ δύσκολο να μην παρατηρήσουμε την αποδυνάμωση της υγείας στους σύγχρονους ανθρώπους. Αυτό ισχύει κυρίως για τα παιδιά. Ο αριθμός των μωρών με σοβαρές συγγενείς παθολογίες αυξάνεται συνεχώς. Πολλά παιδιά υποφέρουν από ασθένειες που προηγουμένως ήταν συχνές σε άτομα μόνο σε μεγάλη ηλικία. Η διαδικασία σχηματισμού πολύποδων επηρεάζεται επίσης από παράγοντες όπως η κατανάλωση τροφής με χημικά, η σωματική αδράνεια, η έλλειψη καθαρού αέρα στις συνθήκες ζωής στην πόλη, η κατάχρηση αλκοόλ, το κάπνισμα, οι διατροφικές διαταραχές.
  2. Χρόνια φλεγμονή των εντερικών τοιχωμάτων. Έχει αποδειχθεί ότι οι πολύποδες δεν μπορούν να αρχίσουν να σχηματίζονται σε υγιείς ιστούς. Επομένως, αυτή η υπόθεση σχετικά με την αιτία της εμφάνισής τους φαίνεται να είναι η πιο προφανής. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στη βλεννογόνο μεμβράνη αναγκάζουν το επιθήλιο να αναγεννηθεί γρηγορότερα και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανεξέλεγκτη ανάπτυξη. Επιπλέον, οι επιστήμονες επισημαίνουν τη σχέση μεταξύ του σχηματισμού εντερικών πολύποδων και ασθενειών όπως η δυσεντερία, η ελκώδης κολίτιδα, ο τυφοειδής πυρετός, η εντερίτιδα, η πρωκτοσιγμοειδίτιδα. Η βάση για αυτήν την υπόθεση είναι η εξαφάνιση της υποτροπιάζουσας πολυπότωσης μετά την απαλλαγή από τις αναφερόμενες ασθένειες. Επιπλέον, η δυσκοιλιότητα και η εντερική δυσκινησία μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη πολύποδων. Αποδείχθηκε ότι οι πολύποδες αναπτύξεις εντοπίζονται συχνότερα στη θέση του εντέρου όπου υπήρχε στασιμότητα των περιττωμάτων και υπήρχαν μικροτραυματισμοί.
  3. Γενεσιολογία. Πιστεύεται ότι η επιβλαβής κληρονομικότητα επηρεάζει την ανάπτυξη της νόσου. Αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι, ακόμη και στο πλαίσιο της απόλυτης υγείας, σε ορισμένα παιδιά παρατηρούνται αυξήσεις στην πολυπόωση. Οι επιστήμονες εξηγούν αυτό το γεγονός με ένα γενετικό πρόγραμμα που κάνει ορισμένα μέρη του εντέρου να λειτουργούν διαφορετικά.
  4. Παθολογία του πεπτικού συστήματος και των αιμοφόρων αγγείων. Η κατάσταση του εντερικού βλεννογόνου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα αιμοφόρα αγγεία. Η κιρσοί και η εκφυλιστική νόσος, η αθηροσκλήρωση έχουν αρνητικό αποτέλεσμα. Η παθολογία του πεπτικού συστήματος (έλκος στομάχου, γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα και άλλα) δεν μπορεί παρά να επηρεάσει την υγεία των εντέρων.
  5. Τροφικές αλλεργίες, δυσανεξία στη γλουτένη. Εάν πριν από μερικές δεκαετίες, η δυσανεξία στη γλουτένη ήταν ένα σπάνιο πρόβλημα, τώρα όλο και περισσότερα παιδιά πάσχουν από αυτή τη μορφή τροφικής αλλεργίας. Όταν τρόφιμα που περιέχουν αυτήν την πρωτεΐνη εισέρχονται στο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να αντιδρά βίαια σε αυτό. Αντιλαμβάνεται τη γλουτένη ως ξένο παράγοντα, το οποίο οδηγεί σε βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης που ενδύει τα έντερα. Εάν αγνοηθεί μια ανεπαρκής ανοσοαπόκριση, ένα άτομο αντιμετωπίζει σοβαρά προβλήματα υγείας, μέχρι και συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του εντέρου και της ανάπτυξης οστεοπόρωσης.
  6. Εμβρυϊκή θεωρία. Οι επιστήμονες υποθέτουν ότι εκείνες οι περιοχές του εντέρου στις οποίες εμφανίζεται ο σχηματισμός πολύποδων ήταν λανθασμένες ακόμη και κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Τα συμπτώματα της νόσου αρχίζουν να εμφανίζονται κάπως αργότερα ως αποτέλεσμα της επιρροής πρόσθετων αρνητικών παραγόντων.

Εκτός από το γεγονός ότι υπάρχουν κοινοί λόγοι για την ανάπτυξη πολύποδων στο έντερο, έχουν προταθεί οι πιθανοί παράγοντες του σχηματισμού τους σε διάφορα τμήματα, για παράδειγμα:

  • Σπάνια οι πολύποδες που αναπτύσσονται στο εσωτερικό του δωδεκαδακτύλου είναι συχνότερα το αποτέλεσμα γαστρίτιδας με υψηλή οξύτητα, χολοκυστίτιδα ή ασθένεια χολόλιθου. Η ηλικία των ασθενών κυμαίνεται από 30 έως 60 χρόνια.
  • Ακόμη λιγότερο συχνά, οι σχηματισμοί ανιχνεύονται στην κοιλότητα του λεπτού εντέρου. Επιπλέον, συνδυάζονται με πολύποδες σε άλλα μέρη του εντέρου και στο στομάχι και διαγιγνώσκονται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 20 έως 60 ετών. Η εμφάνιση των αναπτύξεων μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων οδηγεί η φλεγμονώδης διαδικασία.
  • Οι μάζες που βρίσκονται στο παχύ έντερο είναι συνήθως το αποτέλεσμα της αρνητικής κληρονομικότητας.

Συμπτώματα και πρώτα σημάδια

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η παρουσία πολύποδων στο έντερο δεν έχει κλινικά συμπτώματα και συγκεκριμένες εκδηλώσεις. Αυτό αποτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της νόσου..

Ο ασθενής πρέπει να είναι σε εγρήγορση και να συμβουλευτεί έναν γιατρό εάν υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. πόνος στην κοιλιά
  2. δυσφορία που εμφανίζεται κατά τις κινήσεις του εντέρου.
  3. αίμα στην επιφάνεια και στα κόπρανα.
  4. βλεννογόνο κατά τη διάρκεια και έξω από τις κινήσεις του εντέρου.
  5. δυσκολία στην κίνηση των κοπράνων, εναλλάσσονται με χαλαρά κόπρανα.
  6. συχνή ώθηση για αφόδευση.
  • Τα μη ειδικά συμπτώματα της πολύποδας του παχέος εντέρου (πρόσμειξη αίματος στα κόπρανα) σε ενήλικες ασθενείς μπορεί να εκληφθούν ως εκδηλώσεις αιμορροΐδων. Είναι πολύ πιο δύσκολο να εντοπιστεί η αιτία της αιμορραγίας στα παιδιά, καθώς μπορεί να μην σχετίζεται με τα έντερα.

Οι περισσότεροι ασθενείς με πολύποδα του παχέος εντέρου χαρακτηρίζονται από εντοπισμό νεοπλασμάτων στην αριστερή πλευρά αυτού του οργάνου. Έχοντας σχήμα μανιταριού (με παχύ ή λεπτό στέλεχος), μπορούν να φτάσουν τα έξι εκατοστά, προκαλώντας την ανάπτυξη κολίτιδας και παθήσεων του παχέος εντέρου.

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα που υποδεικνύει την πολύποδα του παχέος εντέρου είναι η παρουσία διαμήκων λωρίδων βλέννας και αίματος στα κόπρανα (όσο χαμηλότερος είναι ο εντοπισμός του πολύποδα, τόσο φωτεινότερο είναι το χρώμα του αίματος και τόσο μικρότερος είναι ο βαθμός ανάμιξής του με τα κόπρανα). Σε κάθε δεύτερο ασθενή με πολύποδες στο παχύ έντερο, η δυσκοιλιότητα εναλλάσσεται με διάρροια και συνδυάζεται με επώδυνο τένις. Επιπλέον, οι ασθενείς πάσχουν από κοιλιακό άλγος, κάψιμο και κνησμό στον πρωκτικό σωλήνα και στο ορθό..

Η συνεχής διάρροια και η αιμορραγία επιδεινώνουν τη γενική κατάσταση των ασθενών, προκαλώντας εμφάνιση σωματικής αδυναμίας, ζάλη, ωχρότητα του δέρματος και σοβαρή εξάντληση.

  1. Η ορθική πολυπόωση, η οποία δεν εκδηλώνεται για χρόνια, εντοπίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικών εξετάσεων σε ασθενείς άνω των πενήντα ετών. Με φλεγμονή ή βλάβη στην ακεραιότητα αυτών των νεοπλασμάτων, η κλινική εικόνα αλλάζει δραματικά. Οι ασθενείς έχουν άφθονη απόρριψη βλέννας και αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν πρωκτολόγο..
  2. Οι πολύποδες, εντοπισμένοι στο σιγμοειδές κόλον, προκαλούν την εμφάνιση τακτικής δυσκοιλιότητας, ακολουθούμενες από περιόδους αιτιώδους διάρροιας. Μια μη ειδική συμπτωματολογία της σιγμοειδούς πολύποδας του παχέος εντέρου είναι η παρουσία μιας απομακρυσμένης κοιλιάς, ρέψιμο, καθώς και η απελευθέρωση αίματος, πύου και βλέννας κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.
  3. Πολύποση του λεπτού εντέρου, η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια, ωστόσο, μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη εντερικής απόφραξης, αφθονίας αιμορραγίας, όγκου του εντέρου, παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων του. Σε ενήλικες και παιδιά, ένα μέρος του εντέρου που επηρεάζεται από πολύποδες μπορεί να εισαχθεί σε άλλο. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κακοήθειας τέτοιων πολύποδων..

Τα αρχικά συμπτώματα της πολύποδας του λεπτού εντέρου περιλαμβάνουν μετεωρισμό, ναυτία, καούρα, ρέψιμο, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι και αίσθημα πόνου στην άνω κοιλιακή χώρα. Ο ασθενής μπορεί να ενοχλείται από κράμπες στον κοιλιακό πόνο. Οι πολύποδες που βρίσκονται στην αρχή του λεπτού εντέρου μπορούν να προκαλέσουν αέναο εμετό.

Οι πολύποδες που έχουν εγκατασταθεί στο δωδεκαδάκτυλο, στο 70% των περιπτώσεων, δεν ενοχλούν τους ασθενείς για πολύ καιρό. Όταν τα νεοπλάσματα φτάνουν σε μεγάλα μεγέθη, οι ασθενείς αναπτύσσουν πόνο, αναπτύσσεται εντερική απόφραξη. οι ελκώδεις μεμβράνες του πολύποδα αρχίζουν να αιμορραγούν.

Η φύση του πόνου είναι διαφορετική. Συνήθως εντοπίζονται στην περιοχή του ομφαλού. Εκτός από τον πόνο, ο ασθενής παραπονιέται για αίσθημα πληρότητας στο στομάχι, συνεχή ναυτία και σάπιο ρέψιμο.

Ωστόσο, μόνο με βάση μια κλινική εικόνα, που θυμίζει τις εκδηλώσεις όγκων της χολικής οδού, του λεπτού εντέρου και του πυλωρικού στομάχου, είναι αδύνατο να διαγνωστεί η παρουσία δωδεκαδακτύλων πολύποδων..

Επιπλοκές

Τυχόν σχηματισμοί στο έντερο, ειδικά πολύποδες που είναι επιρρεπείς σε κακοήθεια, δεν μπορούν να αγνοηθούν από ειδικούς. Συχνά σχηματίζονται χωρίς επιπρόσθετα σημάδια και ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει την παρουσία του για πολλά χρόνια έως ότου πραγματοποιηθεί εξέταση ή να εμφανιστούν εμφανείς κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Γιατί όμως οι πολύποδες στο έντερο είναι τόσο επικίνδυνοι; Γιατί πρέπει να αντιμετωπίζονται εγκαίρως?

Ο κύριος κίνδυνος των πολύποδων είναι ο μαγνησισμός. Είναι ο κίνδυνος καρκίνου που ανησυχεί περισσότερο τους ειδικούς. Οι αδενωματώδεις πολύποδες του παχέος εντέρου είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι. Δεν είναι επιρρεπείς σε έλκος και ο ασθενής δεν γνωρίζει για δεκαετίες ότι πάσχει από προκαρκινική παθολογία. Ο μέσος ρυθμός μετασχηματισμού ενός αδενικού πολύποδα σε καρκίνο είναι 7-10 χρόνια. Ωστόσο, οι ειδικοί προτιμούν να μην το διακινδυνεύσουν και να πραγματοποιήσουν την επέμβαση αμέσως μετά την ανίχνευση πολυπόδων.

Με μια παρατεταμένη πορεία και ενεργή ανάπτυξη, οι πολύποδες μπορούν να οδηγήσουν στις ακόλουθες επιπλοκές:

  • χρόνια δυσκοιλιότητα
  • Αιμορραγία;
  • εντερική απόφραξη
  • παρατεταμένη μετεωρισμός?
  • αναιμία;
  • δυσκοιλιότητα, διάρροια
  • όγκο;
  • διάτρηση του εντερικού τοιχώματος.
  • χρόνια φλεγμονή των εντερικών τοιχωμάτων λόγω βλάβης στα τοιχώματα του νεοπλάσματος.

Για να αποφύγετε επιπλοκές, όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα των πολύποδων στο έντερο, επικοινωνήστε αμέσως με έναν ειδικό για πρόσθετη εξέταση..

Για άτομα με ιστορικό, επιδεινωμένο από φλεγμονώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, δυσμενή κληρονομικότητα, συνιστώνται τακτικές προληπτικές εξετάσεις από ειδικούς. Αυτό θα σας επιτρέψει να ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία και να απαλλαγείτε από πολύποδες με λιγότερο τραυματικούς τρόπους..

Διαγνωστικά

Για να προσδιορίσετε αξιόπιστα τη διάγνωση, είναι σημαντικό να διεξάγετε μια ολόκληρη σειρά εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων εργαστηριακών, ενδοσκοπικών και ενδοσκοπικών ερευνητικών μεθόδων..

Οι εντερικοί πολύποδες είναι ένα πεδίο μελέτης για πρωκτολόγους, ενδοσκοπικούς, γαστρεντερολόγους και ογκολόγους.

Μετά τη μελέτη των παραπόνων του ασθενούς και τη φυσική εξέταση, συνταγογραφούνται οι ακόλουθοι χειρισμοί:

  1. Ορθική ψηλάφηση του ορθού. Χρησιμοποιώντας τα δάχτυλα, εντοπίζονται τα πλησιέστερα μέρη του παχέος εντέρου και προσδιορίζονται οι πιθανές αιτίες εμφάνισης ασυνήθιστων συμπτωμάτων (αιμορροΐδες, φλεγμονή, δυσκοιλιότητα).
  2. Ακτινογραφία. Μια σημαντική μελέτη είναι η ιριδοσκόπηση (ακτινογραφία χρησιμοποιώντας αντίθεση). Η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τις παθολογικές αυξήσεις, τα αγγειακά συστατικά και τον όγκο τους. Η οδός χορήγησης αντίθεσης είναι οπισθοδρομική, δηλαδή μέσω ενός κλύσματος στον πρωκτικό αυλό. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η αδυναμία προσδιορισμού των μικρότερων πολύποδων.
    Εάν οι πολύποδες βρίσκονται στα υψηλά μέρη του εντέρου, τότε εξετάζεται η διέλευση του βαρίου μέσω του εντέρου. Για αυτό, ο παράγοντας αντίθεσης πρέπει να πίνεται. Αρκετές ώρες αργότερα, λαμβάνονται μια σειρά ακτίνων Χ..
  3. Ενδοσκόπηση. Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι ενδοσκοπικής εξέτασης του ανορθωτικού χώρου: σιγμοειδοσκόπηση και κολονοσκόπηση.
    Η πρώτη μέθοδος σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση του εντέρου, τα τμήματα των οποίων βρίσκονται 25 εκατοστά υψηλότερα, να λαμβάνουν υλικά για βιοψία και να εκτιμήσουν οπτικά τη δομή του νεοπλάσματος.
    Στη δεύτερη περίπτωση, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να αξιολογήσει την κατάσταση του εντέρου για 1,5 m, να κάνει βιοψία για ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση, να αφαιρέσει αμέσως την παθολογική ανάπτυξη.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) συνιστά μια διαγνωστική κολονοσκόπηση για όλα τα άτομα άνω των 55 ετών και στη συνέχεια κάθε 10 χρόνια (ελλείψει παραπόνων και συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τους πολύποδες στο έντερο). Αυτή η σύσταση οφείλεται στο γεγονός ότι πάνω από το 85% των περιπτώσεων καρκίνου του παχέος εντέρου ανιχνεύονται σε ασθενείς άνω των 60 ετών..

Το όριο ηλικίας για την πρώτη μελέτη μειώνεται στα 45 έτη εάν οι συγγενείς πρώτης γραμμής (μητέρα, πατέρας, αδέλφια) έχουν πολυπόρωση ή καρκίνο του εντέρου στην οικογένεια, ειδικά πριν από την ηλικία των 45 ετών. Διαφορετικές χώρες έχουν τα δικά τους πρότυπα για τη συμπερίληψη αυτής της διαδικασίας στο σχέδιο ιατρικών εξετάσεων του πληθυσμού. Σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, συνιστάται η κολονοσκόπηση να πραγματοποιείται ετησίως για όλα τα άτομα άνω των 45 ετών και η εξέταση αίματος περιττωμάτων περιττωμάτων (αντίδραση Gregersen) περιλαμβάνεται επίσης στο σχέδιο εξέτασης.

Εάν υπάρχουν παράπονα που μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία αυτής της νόσου, η κολονοσκόπηση πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις ανίχνευσης καλοήθων πολύποδων σε παιδιά.

Πώς να αντιμετωπίσετε πολύποδες?

Η θεραπεία για πολύποδες πρέπει να ξεκινά νωρίς. Ταυτόχρονα, η μόνη αποτελεσματική μέθοδος που σας επιτρέπει να θεραπεύσετε την ασθένεια είναι η χειρουργική επέμβαση. Συντηρητικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης για πολλαπλούς σχηματισμούς που καλύπτουν το γαστρεντερικό βλεννογόνο. Ωστόσο, ακολουθούνται τακτικές αναμένοντας σε σχέση με ηλικιωμένους ασθενείς που έχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση..

Η φαρμακευτική θεραπεία σε αυτήν την κατάσταση περιλαμβάνει τον διορισμό των ακόλουθων φαρμάκων:

  1. Αναλγητικά και αντισπασμωδικά χρησιμοποιούνται για πόνο (No-shpa).
  2. Προετοιμασίες για τη βελτίωση της πέψης.
  3. Θεραπείες για φούσκωμα (Simethicone).
  4. Φάρμακα κανονικοποίησης κοπράνων.
  5. Ανοσορυθμιστικοί παράγοντες και βιταμίνες.

Εάν οι πολύποδες ενός ατόμου έχουν φτάσει σε μεγάλα μεγέθη, τότε πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά.

Χειρουργική επέμβαση

Κοινές χειρουργικές τεχνικές:

  1. Ενδοσκοπική πολυπεκτομή. Οι γιατροί συνδυάζουν μερικές φορές αυτήν την επιλογή με ηλεκτροπηξία της βάσης ανάπτυξης. Δεδομένου ότι αυτή η επέμβαση δεν συμβάλλει σε μαζικούς τραυματισμούς, η περίοδος αποκατάστασης είναι ελάχιστη..
  2. Αφαίρεση με ένα τμήμα του εντέρου. Συνταγογραφείται για σχεδόν κυκλικό όγκο, μεγάλες ή πολλαπλές εξελίξεις. Τα νεοπλάσματα απομακρύνονται μαζί με μέρος του εντέρου. Εάν διαγνωστεί κληρονομική οικογενειακή πολυπόρωση, τότε σε αυτήν την περίπτωση το παχύ έντερο αφαιρείται εντελώς.
  3. Διαφανική πολυπεκτομή. Οι πολύποδες αφαιρούνται χρησιμοποιώντας ειδικό ψαλίδι ή νυστέρι. Στο τέλος, οι βλεννογόνοι ιστοί ράβονται. Τέτοιες λειτουργίες συνταγογραφούνται μόνο όταν οι πολύποδες βρίσκονται πολύ κοντά στον πρωκτό. Η αποκοπή πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, και για την ευκολία ενός ειδικού, ο πρωκτός απομακρύνεται από ένα ορθικό δείγμα.
  4. Αφαίρεση λέιζερ. Συνιστάται για καλοήθεις μεγάλες βλάβες με παχιά ή φαρδιά βάση.
  5. Πολυπεκτομή μέσω μιας τομής στο εντερικό τοίχωμα. Συνιστάται όταν οι πολύποδες είναι μεγάλου μεγέθους ή εάν βρίσκονται σε μια δυσπρόσιτη περιοχή. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η κοιλιακή κοιλότητα ανοίγει. Η ανάπτυξη αποκόπτεται μερικές φορές μαζί με μέρος του εντερικού τοιχώματος.

Η διατροφή μετά την αφαίρεση του εντερικού πολύποδα πρέπει να είναι ισορροπημένη και να ανταποκρίνεται στις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πρέπει να σταματήσετε τα λιπαρά κρέατος, το αλκοόλ και το κάπνισμα. Η διατροφή πρέπει να περιέχει φρέσκα λαχανικά, φρούτα, δημητριακά, φυτικές ίνες, γλουτένη, ψάρι και θαλασσινά. Τα ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα περιλαμβάνονται στα τρόφιμα μόνο μετά από διαβούλευση με έναν διατροφολόγο.

Πρόληψη

Για να μειώσετε την πιθανότητα σχηματισμού εντερικών πολύποδων, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε αυτές τις συμβουλές:

  1. Εμπλουτίστε τη διατροφή με τρόφιμα με χονδροειδείς ίνες. Αυτά περιλαμβάνουν τα μήλα, την κολοκύθα, τα τεύτλα, τα κολοκύθια και το λάχανο.
  2. Αποφύγετε να τρώτε ζωικά λίπη. Καλύτερα να τα αντικαταστήσετε με λαχανικά.
  3. Υποβάλλετε τακτικά προληπτική διάγνωση και εξέταση από γιατρό.
  4. Αντιμετωπίστε έγκαιρα τυχόν φλεγμονώδεις ασθένειες του στομάχου και των εντέρων.
  5. Αποφύγετε να πίνετε αλκοολούχα ποτά.
  6. Κόψε το κάπνισμα.
  7. Σταματήστε να τρώτε υπερβολικά.

Είναι δυνατόν να ασκήσετε εναλλακτική θεραπεία των πολύποδων μόνο μετά από άδεια του γιατρού και, στη συνέχεια, εάν η ασθένεια είναι στην αρχική της μορφή. Γενικά, οι ειδικοί δεν συνιστούν αυτοθεραπεία για αυτήν την παθολογία. Απαιτεί σοβαρή μακροχρόνια θεραπεία..

Πολύποδες παχέος εντέρου

Οι πολύποδες είναι μικρές, καλοήθεις (μη καρκινικές) αναπτύξεις στην επένδυση του παχέος εντέρου. Βρίσκονται συχνότερα σε ηλικιωμένους. Οι πολύποδες του παχέος εντέρου συνήθως δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο και δεν προκαλούν προβλήματα. Ωστόσο, εάν βρεθούν πολύποδες, πρέπει να αφαιρεθούν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με την πάροδο του χρόνου, ο πολύποδος μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη όγκο..

Τι είναι ο πολύποδας?

Ο πολύποδας είναι μια μικρή, καλοήθης ανάπτυξη που μερικές φορές εμφανίζεται στο εσωτερικό του παχέος εντέρου ή του ορθού (πρωκτός). Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν μόνο έναν πολύποδα, αλλά είναι επίσης πολύ κοινό για τους ανθρώπους να έχουν δύο ή περισσότερους πολύποδες ταυτόχρονα. Ο πολύπονος του παχέος εντέρου μπορεί να έχει «στέλεχος» και «κεφάλι» και μοιάζει με μύκητα που αναπτύσσεται από την εσωτερική επένδυση του εντέρου. Υπάρχουν και άλλοι τύποι πολύποδων που έχουν πιο κολακευτικό σχήμα όπως ένα "κομμάτι" στην επένδυση του εντέρου. Οι περισσότεροι πολύποδες σχηματίζονται στο αριστερό μισό του παχέος εντέρου - το φθίνον κόλον και το σιγμοειδές κόλον. Αλλά πολύποδες μπορούν επίσης να βρεθούν σε άλλα μέρη του εντέρου..

Εν συντομία για το γαστρεντερικό σωλήνα

Το παχύ έντερο και ο ορθός (πρωκτός) είναι μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα. Η γαστρεντερική οδός ξεκινά στο επίπεδο του στόματος και καταλήγει στον πρωκτικό σωλήνα. Όταν τρώμε ή πίνουμε, τροφή και υγρό από το στόμα ταξιδεύει μέσω του οισοφάγου στο στομάχι. Το στομάχι επεξεργάζεται τα τρόφιμα και τα ωθεί στο λεπτό έντερο. Το μήκος του λεπτού εντέρου είναι αρκετά μέτρα και σε αυτό πραγματοποιούνται οι κύριες διαδικασίες πέψης και απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών. Τα ακατέργαστα τρόφιμα, νερό και απόβλητα απορρίπτονται στη συνέχεια στο παχύ έντερο. Το μεγαλύτερο μέρος του παχέος εντέρου ονομάζεται παχύ έντερο και έχει μήκος περίπου 150 εκατοστά. Χωρίζεται σε 4 ενότητες: το ανερχόμενο κόλον, το εγκάρσιο κόλον, το φθίνον κόλον και το σιγμοειδές κόλον. Το νερό και μερικά άλατα απορροφώνται κυρίως στο παχύ έντερο. Το κόλον συνεχίζει στο ορθό και έχει μήκος 15 έως 20 εκατοστά. Το σκαμνί (κόπρανα) συσσωρεύεται στο ορθό πριν αδειάσει.

Τύποι πολύποδων παχέος εντέρου

Οι πολύποδες του παχέος εντέρου συνήθως χωρίζονται σε τρεις τύπους: υπερπλαστικούς πολύποδες, αδενωματώδεις πολύποδες (αδενώματα) και πολύποδες σε σύνδρομα πολύποδας.

Είναι μάλλον δύσκολο να προσδιοριστεί ο βαθμός κινδύνου εκφυλισμού του αδενώματος στον καρκίνο. Έχουν διεξαχθεί κλινικές μελέτες που έχουν δείξει ότι εάν ένας ασθενής έχει ένα πολύ-αδένωμα 1 cm, τότε ο κίνδυνος εκφυλισμού του σε καρκίνο του παχέος εντέρου εντός 10 ετών είναι 1 στα 12 και εντός 20 ετών - 1 στα 4. Περιγράφεται επίσης και προδιαθετικούς παράγοντες για τον εκφυλισμό ενός αδενώματος σε έναν όγκο, για παράδειγμα, όσο μεγαλύτερο είναι το αδένωμα, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος. Υπάρχουν επίσης διαφορετικοί τύποι αδενωμάτων, μερικοί από τους οποίους έχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο να γίνουν καρκίνοι από άλλους.

Περαιτέρω θα μιλήσουμε μόνο για υπερπλαστικούς και αδενωματώδεις πολύποδες, που απαντώνται συχνότερα σε ενήλικες..

Ποιος παίρνει πολύποδες του παχέος εντέρου και τι τους προκαλεί;?

Τις περισσότερες φορές, οι πολύποδες σχηματίζονται σε ηλικιωμένους. Μεταξύ των ατόμων άνω των 50 ετών, περίπου ένας στους τέσσερις έχει τουλάχιστον έναν πολύποδα στο παχύ έντερο. Έτσι, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι οι πολύποδες είναι μια πολύ κοινή κατάσταση. Ο λόγος για την εμφάνιση των πολύποδων δεν είναι απολύτως σαφής. Ένας πολύποδας είναι μια εντοπισμένη πάχυνση ή υπερανάπτυξη της εσωτερικής επένδυσης (βλεννογόνος μεμβράνης) του παχέος εντέρου. Ποιος είναι ο λόγος για την έναρξη αυτής της ανάπτυξης δεν είναι ακόμη σαφής.

Ποιες μπορεί να είναι οι εκδηλώσεις των πολύποδων του παχέος εντέρου?

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν έναν ή δύο πολύποδες δεν έχουν καθόλου συμπτώματα. Έτσι, οι ηλικιωμένοι, δηλαδή εκείνοι που είναι πιο ευάλωτοι στο σχηματισμό πολύποδων, μπορεί να μην γνωρίζουν καν ότι έχουν πολύποδες. Μερικές φορές οι πολύποδες μπορεί να εμφανιστούν με συμπτώματα όπως αιμορραγία από το πρωκτικό κανάλι, βλέννα στα κόπρανα ή, λιγότερο συχνά, διάρροια ή δυσκοιλιότητα.

Πώς διαγιγνώσκονται οι πολύποδες (εντοπίζονται)?

Τις περισσότερες φορές, οι πολύποδες του παχέος εντέρου βρίσκονται κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης. Η κολονοσκόπηση είναι μια διαγνωστική μέθοδος στην οποία ένας γιατρός εξετάζει ολόκληρο το παχύ έντερο από μέσα. Ένα κολονοσκόπιο είναι ένας λεπτός εύκαμπτος σωλήνας τηλεσκοπίου. Το πάχος ενός κολονοσκοπίου είναι περίπου το ίδιο με το δάχτυλο. Ξεκινά μέσω του πρωκτού και περαιτέρω σε όλα τα μέρη του παχέος εντέρου έως ότου φτάσει στο τυφλό (η ένωση του λεπτού και του παχέος εντέρου). Το κολονοσκόπιο έχει κανάλια οπτικών ινών μέσω των οποίων το φως εισέρχεται στην κάμερα στο τέλος της συσκευής. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει το εσωτερικό του παχέος εντέρου σας..

Μερικές φορές χρησιμοποιούνται άλλες δοκιμές για τη διάγνωση πολύποδων του παχέος εντέρου, όπως η ιριδοσκόπηση (ειδικές ακτίνες Χ με αντίθεση), η σιγμοειδοσκόπηση (παρόμοια με την κολονοσκόπηση, αλλά με μικρότερο τηλεσκόπιο) και η σιγμοειδοσκόπηση.

Κατά την εκτέλεση σιγμοειδοσκόπησης, είναι δυνατό να εξεταστεί το χαμηλότερο μέρος του παχέος εντέρου - το ορθό και η αρχή του σιγμοειδούς κόλου, δηλαδή, τα τελικά 15-20 εκατοστά του παχέος εντέρου.

Μια σιγμοειδοσκόπηση εξετάζει το κάτω τρίτο του παχέος εντέρου. Και οι δύο μελέτες διεξάγονται σε εξωτερικούς ασθενείς και δεν απαιτούν μακρά προετοιμασία.

Αντιθέτως, η κολονοσκόπηση εξετάζει ολόκληρο το παχύ έντερο. Για τη μελέτη απαιτείται προκαταρκτική προετοιμασία του εντέρου (καθαρισμός του εντέρου από περιττώματα).

Αν και η εξέταση απόκρυψης αίματος κοπράνων είναι μια σημαντική διαγνωστική μέθοδος για διάφορες ασθένειες του παχέος εντέρου, ένα αρνητικό αποτέλεσμα αυτής της εξέτασης ΔΕΝ ΕΓΓΥΗΣΕΙ την απουσία πολύποδων. Εάν βρεθεί τουλάχιστον ένας πολύποδας, απαιτείται πλήρης εξέταση του παχέος εντέρου, καθώς στο 30% των περιπτώσεων οι πολύποδες είναι πολλαπλοί.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η συντριπτική πλειονότητα των πολύποδων δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Επομένως, σε μεγάλο αριθμό ατόμων με πολύποδες, δεν θα διαγνωστούν ποτέ (δεν θα εντοπιστούν). Οι παραπάνω διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να συνταγογραφηθούν εάν έχετε οποιαδήποτε χαρακτηριστικά συμπτώματα ή εάν υπάρχουν άλλοι λόγοι. Για παράδειγμα, εάν επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα κατά τη μελέτη των περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα, τότε θα πρέπει να συνταγογραφηθεί κολονοσκόπηση για την ακριβή εξέταση του παχέος εντέρου..

Πώς αντιμετωπίζονται οι πολύποδες του παχέος εντέρου;?

Εάν έχετε πολύποδες παχέος εντέρου ή πολύποδες, πιθανότατα θα σας ζητηθεί να τους αφαιρέσετε, ακόμη και αν η παρουσία πολύποδων δεν σχετίζεται με συμπτώματα. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί ο κίνδυνος κακοήθους μετασχηματισμού πολύποδων σε καρκινικό όγκο στο μέλλον..

Οι περισσότεροι πολύποδες του παχέος εντέρου μπορούν να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης. Το κολονοσκόπιο έχει ένα κανάλι μέσω του οποίου εισάγονται ειδικά μακρά όργανα στον εντερικό αυλό, με τη βοήθεια του οποίου αφαιρείται ο πολύποδας. Αυτό μπορεί να είναι ένα όργανο τύπου λαβίδας που αρπάζει και ανυψώνει έναν πολύποδα από το εντερικό τοίχωμα, που χρησιμοποιείται συνήθως για την αφαίρεση πολύ μικρών πολύποδων. Υπάρχουν άλλα όργανα στο τέλος του οποίου υπάρχει ένας ηλεκτροχειρουργικός βρόχος σύρματος, με τον οποίο ο πολύποδος "κόβεται" από το εντερικό τοίχωμα και ταυτόχρονα τα αγγεία είναι καυτηριασμένα για την αποφυγή αιμορραγίας.

Συνήθως, η διαδικασία για την αφαίρεση των πολύποδων είναι ανώδυνη και μπορεί να γίνει σε εξωτερικούς ασθενείς. Επίσης, μπορεί να προσφερθεί στους ασθενείς να κάνουν κολονοσκόπηση με απομάκρυνση πολύποδων σε κατάσταση ύπνου («υπό καταστολή», «υπό αναισθησία»), σε αυτήν την περίπτωση, ο κίνδυνος πόνου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μειώνεται στο μηδέν.

Μερικές φορές, ενδέχεται να απαιτούνται πολλαπλές διαδικασίες για την αφαίρεση μεγάλων πολύποδων. Εάν το μέγεθος και η θέση των πολύποδων δεν επιτρέπουν την ενδοσκοπική τους αφαίρεση, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Μετά την αφαίρεση του πολύποδα, αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση (εξέταση με μικροσκόπιο). Αυτό γίνεται για να βεβαιωθείτε ότι ο πολύποδας έχει αφαιρεθεί εντελώς, για να προσδιοριστεί ο τύπος του πολύποδα, είτε είναι καλοήθης (όχι καρκινικός) είτε υπάρχουν σημάδια κακοήθους μετασχηματισμού.

Μπορούν να σχηματιστούν πάλι πολύποδες μετά την αφαίρεση?

Μετά την αφαίρεση του πολύποδα, η πιθανότητα επανεμφάνισης στο ίδιο μέρος είναι πολύ μικρή. Ωστόσο, έχει βρεθεί ότι τα άτομα που είχαν πολύποδες στο παρελθόν έχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης νέων πολύποδων σε άλλα μέρη του παχέος εντέρου. Επομένως, μετά την αφαίρεση των πολύποδων, οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε τακτική εξέταση σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα..

Η ΚΟΛΩΝΟΣΚΟΠΙΑ ΚΑΙ Η ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΩΝ ΧΡΩΜΑΤΩΝ ΠΟΛΥΠΩΝ ΤΩΡΑ ΔΙΑΘΕΣΙΜΟ ΣΕ ΚΑΘΕ!

Απομάκρυνση πολύποδων στην Κρατική Κλινική Κολοπροκτολογίας και Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική

Εάν έχετε εντοπίσει πολύποδες παχέος εντέρου ή θέλετε να υποβληθείτε σε εξέταση για να εντοπίσετε ή να αποκλείσετε πολύποδες, μπορείτε να επικοινωνήσετε με την κλινική μας.

Η κολονοσκόπηση με αφαίρεση πολύποδων (ενδοσκοπική πολυπεκτομή) είναι δυνατή:

- δωρεάν στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας, δηλαδή, σύμφωνα με το υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο, παρουσία παραπομπής από ιατρικό ίδρυμα ή εδαφική υγειονομική αρχή

- δωρεάν στο πλαίσιο ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας, εάν, με βιοψία που είχε προηγουμένως εκτελεστεί, υπάρχουν ενδείξεις κακοήθους μετασχηματισμού του πολύποδα

- σε συμβατική βάση κατόπιν αιτήματος του ασθενούς

Η διαγνωστική κολονοσκόπηση καθώς και η αφαίρεση πολύποδων κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης μπορεί να πραγματοποιηθεί με ενδοφλέβια καταστολή (ανακούφιση από τον πόνο).

Εντερικοί πολύποδες

Οι εντερικοί πολύποδες είναι καλοήθη νεοπλάσματα που εντοπίζονται στις βλεννώδεις μεμβράνες των εντέρων, κυρίως από το εσωτερικό, και αναπτύσσονται βαθιά στον εντερικό αυλό. Αποτελούνται από αδενικό επιθήλιο, παρουσιάζουν διαφορετικά σχήματα και μεγέθη, μπορούν να τοποθετηθούν σε ένα πεντάλ ή σε μια ευρεία βάση. Εξωτερικά, μοιάζουν με μανιτάρι, μπάλα ή έχουν κλαδιά. Βρίσκονται σε μεμονωμένες εξελίξεις ή σε μικρές ομάδες. Με μεγάλη συσσώρευση αυτών, διαγιγνώσκεται πολυπόσταση. Οι πολύποδες επηρεάζουν οποιοδήποτε μέρος του λεπτού και του παχέος εντέρου, αλλά σπάνια αναπτύσσονται στα άνω μέρη.

Οι γιατροί αποδίδουν την παθολογία σε προκαρκινική κατάσταση, λόγω της διάθεσης σε εκφυλισμό στην ογκολογία. Οι εντερικοί πολύποδες είναι συνηθισμένοι στην πράξη, αλλά η διάγνωσή τους στα αρχικά στάδια πριν από τον εκφυλισμό σε κακοήθεις μορφές είναι δύσκολη λόγω των ήπιων συμπτωμάτων της νόσου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η εντερική πολυπόλωση επηρεάζει έως και το 10% των ατόμων άνω των σαράντα ετών και οι άνδρες είναι πιο πιθανό να έχουν παθολογίες από τις γυναίκες. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία των πολύποδων μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής, και στο 90% των περιπτώσεων, η αφαίρεση παρατείνει τη ζωή των ασθενών.

Τύποι πολύποδων

Κατατάσσονται από τον αριθμό των νεοπλασμάτων σε:

  • Μοναχικός - επιδέχεται εύκολα χειρουργική θεραπεία, αλλά εμφανίζει ήπια συμπτώματα. Επομένως, εντοπίζονται συχνότερα όταν είναι μεγάλα..
  • Πολλαπλά - απαιτούν χειρουργική αφαίρεση μαζί με την αποκοπή υγιούς εντερικού ιστού. Οι όγκοι θεωρούνται μεγάλοι σε μέγεθος και επομένως εμφανίζουν τουλάχιστον ένα σημαντικό σύμπτωμα.

Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, οι εντερικοί πολύποδες χωρίζονται σε:

  • Αδενικός ή σωληνοειδής - αποτελείται από αδενικό ιστό, σπάνια εκφυλίζεται σε καρκινικούς όγκους.
  • Adenomatous - μικρής διαμέτρου, αποτελείται από αδενικό ιστό, έχουν συχνά σχήμα μύκητα, λιγότερο συχνά μπάλα ή επίπεδο (σωληνοειδές είδος), πυκνό στην αφή. Έχουν ανοιχτό ροζ χρώμα, το οποίο τους επιτρέπει να συγχωνεύονται με τον εντερικό βλεννογόνο. Ο αδενωματώδης πολύποδας ή το αδένωμα σπάνια εκφυλίζεται σε κακοήθη μορφή, όχι περισσότερο από το 1% των αναφερόμενων περιπτώσεων.
  • Villous - αναφέρεται σε ένα αδενωματώδες είδος, μεγέθους έως 3 cm σε διάμετρο, αποτελείται από επιθήλιο, μοιάζει με εξωτερικούς κόμβους στο πόδι. Έχουν μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων, έχουν έντονο κόκκινο χρώμα και είναι επιρρεπείς σε βλάβες. Συχνά εκφυλίζονται σε κακοήθεις όγκους.
  • Tubular-villous - αδενωματώδεις πολύποδες, που βρίσκονται κυρίως στο παχύ έντερο με επιθηλιακή δυσπλασία, επιρρεπείς σε κακοήθεια.
  • Αδενική βίλα - μεγάλες αναπτύξεις, χωρίζοντας σε λοβούς. Υπάρχει μια έντονη δυσπλασία του επιθηλίου. Απαλό στην αφή, αυξημένος κίνδυνος καρκίνου.
  • Υπερπλαστικό - μικρής διαμέτρου, όχι περισσότερο από 0,5 mm, μοιάζει με πλάκες, μοιάζει με το εντερικό βλεννογόνο στο χρώμα, σπάνια γίνεται κακοήθη. Ιατρική επίσης γνωστή ως οδοντωτό αδένωμα κόλου ή οδοντωτός υπερπλαστικός πολύποδας.
  • Ιώδη - περιέχουν κύτταρα συνδετικών ιστών, ένα πόδι και μια ευρεία βάση, είναι λίγο επιρρεπή σε κακοήθεια.
  • Νεανικό ή αμάρτωμα - αποτελείται από απομεινάρια εμβρυϊκού ιστού, με στρογγυλές μεγάλες αναπτύξεις σε ένα λεπτό στέλεχος. Βρίσκονται κυρίως σε νέους και παιδιά. Το αμάρτωμα, ή η αμαρτωματική, πολυπόρωση αναφέρεται σε κληρονομικές ασθένειες.

Σε ορισμένους ασθενείς μετά από ελκώδη κολίτιδα, νόσο του Crohn, το εντερικό τοίχωμα έχει εξογκώματα, ψευδοπολίκους. Είναι επίσης πιθανά εάν ο ασθενής έχει αιμορραγική κολίτιδα στο έντερο. Αυτές είναι ουλές από την αναγέννηση των ιστών, δεν έχουν καμία σχέση με τους αληθινούς πολύποδες, αν και παρεμβαίνουν στην κανονική πέψη.

Το λεπτό έντερο

Στο λεπτό έντερο, οι πολύποδες είναι σπάνιες, συνήθως μεμονωμένες περιπτώσεις. Επιπλέον, οι ασθενείς στους οποίους βρέθηκαν στο άνω μέρος του εντέρου τους είχαν και σε άλλα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα..

Το λεπτό έντερο επηρεάζεται συχνά από έναν αδενικό πολύποδα · σπάνια παρατηρούνται αναπτύξεις μιας άλλης δομής. Λιγότερο συχνά, το δωδεκαδάκτυλο πάσχει από πολυπόωση. Ο επιπολασμός της νόσου είναι ο ίδιος σε γυναίκες και άνδρες από 20 έως 60 ετών..

Ανω κάτω τελεία

Το παχύ έντερο είναι η πιο κοινή θέση για νεοπλάσματα. Εντοπίζονται στην περιοχή του φθίνουσας άνω και κάτω τελείας, επηρεάζουν το σιγμοειδές ή το ορθό. Υπάρχουν μεμονωμένοι και πολλαπλοί πολύποδες. Εμφανίζονται συνήθως στην εφηβεία, σπάνια συμβαίνουν σε παιδιά, σε ασθενείς άνω των 40 ετών, ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός. Από αυτές, 8 στις 10 περιπτώσεις, εάν δεν αντιμετωπιστούν, πηγαίνουν στον καρκίνο του ορθού.

Αιτίες εμφάνισης

Οι ακριβείς λόγοι για την ανάπτυξη εντερικής πολυπόρωσης είναι ακόμη άγνωστοι στην ιατρική, έχουν εντοπιστεί μόνο οι βασικές προϋποθέσεις για την παθολογία..

Συχνές αιτίες της πολυπότωσης:

  • Χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στους εντερικούς βλεννογόνους. Υπάρχει ένα συμπέρασμα ότι ο υγιής ιστός δεν επηρεάζεται από τον όγκο. Εάν μια εσωτερική φλεγμονώδης διαδικασία συμβαίνει συνεχώς στο έντερο, οι ταχέως αναγεννημένοι επιθηλιακοί ιστοί μπορούν να σχηματίσουν μια ανάπτυξη. Η ανάπτυξη της πολυπότωσης προωθείται από ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και από συχνή δυσκοιλιότητα και εντερική δυσκινησία. Μέρη μικροτραύματος του εντερικού βλεννογόνου θεωρείται επικίνδυνη περιοχή για την ανάπτυξη νεοπλασμάτων.
  • Γενική επιδείνωση της οικολογικής κατάστασης. Υπήρξε αύξηση του αριθμού των γεννήσεων παιδιών με κακή υγεία, με οποιαδήποτε ασθένεια, συμπεριλαμβανομένης της παθολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα. Όσοι γεννήθηκαν σχετικά υγιείς καταναλώνουν τρόφιμα εμπλουτισμένα με πρόσθετα τροφίμων και χημικά.
  • Οι σύγχρονοι άνθρωποι πάσχουν από διατροφικές διαταραχές και έλλειψη καθαρού αέρα σε μητροπολιτικές περιοχές. Η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων λιπαρών τροφών και ζωικών λιπών στο πλαίσιο μιας μικρής ποσότητας λαχανικών και θαλασσινών είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην εμφάνιση εντερικής πολυπότωσης. Η χρήση αλκοόλ και το κάπνισμα οδηγεί επίσης σε παθολογία..
  • Παθολογία του κυκλοφορικού συστήματος. Η υγεία των αιμοφόρων αγγείων έχει σημαντική επίδραση στον εντερικό βλεννογόνο.
  • Γενεσιολογία. Μερικοί υγιείς άνθρωποι ξαφνικά αναπτύσσουν πολύποδες στο έντερο, υποδηλώνοντας μια γενετική προδιάθεση..
  • Εμβρυϊκές διαταραχές. Υποτίθεται ότι ακόμη και στο στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης του εμβρύου, το έντερο σχηματίζεται με διαταραχές, οι οποίες στο μέλλον οδηγούν σε πολυπόωση.
  • Τύποι τροφικών αλλεργιών, δυσανεξία στη γλουτένη. Το ανοσοποιητικό σύστημα ενός αυξανόμενου αριθμού ανθρώπων αντιδρά επιθετικά στην κατάποση της γλουτένης, η οποία οδηγεί σε βλάβη των εντερικών βλεννογόνων και την εξάπλωση των όγκων.
  • Μια σπάνια παθολογία της δωδεκαδακτυλικής πολυπόρωσης σχετίζεται με την ανάπτυξη γαστρίτιδας, χολοκυστίτιδας, χολολιθίασης και ελκών του εντερικού βολβού, δηλ. εκείνη τη ζώνη του δωδεκαδακτύλου, η οποία βρίσκεται σε ελάχιστη απόσταση από το στομάχι.

Κίνδυνος εκφυλισμού σε καρκίνο του εντέρου

Η κακοήθεια επιβεβαιώνεται από το 75% των εντερικών πολύποδων. Τα πιο σπάνια κακοήθη είναι αδενικά ή σωληνοειδή είδη, είναι τα λιγότερο επικίνδυνα. Επίσης, ο υπερπλαστικός πολύποδας δεν είναι επικίνδυνος. Τα είδη των φλεβών και των σωληνοειδών-λαχνών είναι πιο συχνά ευαίσθητα σε κακοήθεια. Για να προσδιοριστεί ο τύπος του πολύποδα, απαιτείται ιστολογική εξέταση. Πολλά εξαρτάται επίσης από το μέγεθος του νεοπλάσματος, ο κίνδυνος αυξάνεται με την αύξηση του μεγέθους. Ο πολύποδας αναπτύσσεται γρήγορα με την πάροδο του χρόνου, οπότε ακόμη και το μικρότερο δεν μπορεί να αγνοηθεί, πρέπει να αφαιρεθεί. Εάν αυτό δεν γίνει εγκαίρως, οι συνέπειες φαίνονται σοβαρές..

Συμπτώματα εντερικών πολύποδων

Η πολυπόρωση δεν έχει έντονα συμπτώματα, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση και τον εντοπισμό της σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Πολλά εξαρτώνται από τη θέση των νεοπλασμάτων, το μέγεθός τους και τον βαθμό ανάπτυξης σε κακοήθεις όγκους.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

  • Αιματηρή και βλεννογόνος από τον πρωκτό, η οποία πιθανότατα σχετίζεται με βλαβερά αδενώματα. Για οποιαδήποτε μη φυσιολογική απόρριψη από τον πρωκτό, ο ασθενής πρέπει επειγόντως να επικοινωνήσει με έναν ιατρικό οργανισμό.
  • Οι σοβαροί έντονοι πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα είναι χαρακτηριστικοί των μεγάλων πολύποδων σε διάμετρο. Αλλά ο ίδιος ο πόνος δεν μιλάει για πολυπόωση, μπορεί να υποψιαστεί εάν ο πόνος συνδυάζεται με περιοδική δυσκοιλιότητα και αιματηρή βλεννογόνο από τον πρωκτό. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί δυσφορία, σαν να υπάρχει ξένο σώμα στο παχύ έντερο..
  • Πολύποδα συμβαίνει συχνά στο πλαίσιο ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, αναγκάζοντας τους ασθενείς να επισκεφθούν γιατρό.
  • Στο 90% των περιπτώσεων, ο καρκίνος του παχέος εντέρου αναπτύσσεται εντός δέκα ετών μετά τον σχηματισμό ενός βλαβερού ή αδενωματώδους πολυπό.
  • Η εντερική απόφραξη εκφράζεται ήπια σε συχνή δυσκοιλιότητα ή διάρροια, είναι δυνατή η εναλλαγή και των δύο.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας πολύποδας με μακρύ στέλεχος βγαίνει από τον πρωκτό, μπορεί να γίνει αισθητός.
  • Η συστηματική υπερχείλιση του στομάχου και ο ύπνος υποδηλώνουν επίσης την ανάπτυξη πολυπότωσης..
  • Ναυτία που σπάνια οδηγεί σε εμετό.
  • Ελαφριά αύξηση θερμοκρασίας.
  • Η ανάπτυξη υποκαλιαιμίας είναι συνέπεια παραβίασης της φυσιολογικής λειτουργίας του εντέρου. Οι μεγάλοι πολύποδες σε σχήμα δακτύλου εκκρίνουν μεγάλη ποσότητα αλατιού και νερού, γεγονός που οδηγεί σε διάρροια και πτώση του καλίου στο αίμα.

Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα στα νεοπλάσματα που βρίσκονται στο παχύ έντερο. Τις περισσότερες φορές, αυτή είναι αιμορραγία που προκύπτει από μια μεγάλη συσσώρευση, στρέψη του ποδιού του πολύποδα ή βλάβη στα αγγεία του εντερικού βλεννογόνου. Επίσης, με πολύποδες του παχέος εντέρου, υπάρχουν πόνοι έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα, βλέννα στα κόπρανα, αίσθηση ξένου σώματος στον πρωκτό, περιοδική δυσκοιλιότητα και διάρροια.

Σημάδια πολυπότωσης στο λεπτό έντερο είναι ναυτία και ρέψιμο, πόνος στον ομφαλό, συστηματικός έμετος και αιμορραγία από τον πρωκτό. Οι αυξήσεις στο δωδεκαδάκτυλο συνήθως δεν εμφανίζονται καθόλου, γεγονός που τους καθιστά εξαιρετικά δύσκολο να διαγνωστούν. Τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο με εξαιρετικά μεγάλα νεοπλάσματα και εκφράζονται σε σοβαρό κοιλιακό άλγος, σφίξιμο με τη μυρωδιά ενός σάπιου αυγού, αίσθημα γεμάτου στομάχου και ναυτία. Απαιτείται επείγουσα νοσηλεία για αυτές τις καταστάσεις..

Σε ένα παιδί, τα συμπτώματα της πολύποψης εμφανίζονται πολύ πιο φωτεινά και αναπτύσσονται πολύ γρήγορα. Σε ενήλικες, η εκδήλωση συμπτωμάτων επιβραδύνεται και δεν είναι έντονη, για μεγάλο χρονικό διάστημα ένα άτομο μπορεί να μην υποψιάζεται την παρουσία παθολογίας.

Διαγνωστικά

Λόγω της έλλειψης έντονων συμπτωμάτων, οι εντερικοί πολύποδες είναι δύσκολο να αναγνωριστούν. Για παράδειγμα, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί πώς ένας όγκος στο ορθό διαφέρει από τις αιμορροΐδες από το μάτι · αυτό απαιτεί ειδικό εξοπλισμό. Οι ανεπτυγμένες χώρες έχουν συμπεριλάβει στις κλινικές οδηγίες τη μέθοδο της υποχρεωτικής δωρεάς περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα μία φορά το χρόνο για ηλικιωμένους ασθενείς, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διάγνωση ακόμη και μικρών πολύποδων. Το αίμα στα κόπρανα δεν είναι πάντα ορατό με γυμνό μάτι, αλλά ακόμη και η απουσία κρυμμένου αίματος δεν δείχνει ξεκάθαρα ότι ο ασθενής δεν έχει πολυπόωση.

Οι μέθοδοι για την ανίχνευση νεοπλασμάτων χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία (MRI) και υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι κοινές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι ορατές με υπερήχους. Αλλά για τη διάγνωση πολύποδων στο σιγμοειδές κόλον, η σιγμοειδοσκόπηση και η σιγμοειδοσκόπηση είναι βέλτιστες. Το ορθοσκόπιο σας επιτρέπει να αξιολογήσετε οπτικά τα εντερικά τοιχώματα, η διαδικασία πραγματοποιείται από πρωκτολόγους, συνιστάται για ηλικιωμένους ασθενείς κάθε πέντε χρόνια.

Η παραδοσιακή μέθοδος ψηφιακής εξέτασης χρησιμοποιείται για την ανίχνευση νεοπλασμάτων στο τελικό ορθό και κοντά στον πρωκτό. Αυτή η μέθοδος αποκαλύπτει ρωγμές, κύστεις και αναπτύξεις στην αιμορροΐδα..

Η Irrigoscopy σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε πολύποδες με διάμετρο μεγαλύτερη από 10 mm. Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στο παχύ έντερο και μετά λαμβάνεται μια ακτινογραφία.

Αλλά η πιο σύγχρονη μέθοδος για τον προσδιορισμό των εντερικών πολύποδων είναι η κολονοσκόπηση, η οποία παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση όλων των μερών του εντέρου και επιτρέπει, εάν είναι απαραίτητο, να αφαιρέσει αμέσως ή να πάρει υλικό για ιστολογία.

Ο διαγνωστικός γιατρός πρέπει να είναι σε θέση να διακρίνει τους πολύποδες από άλλους σχηματισμούς, η ιστολογία τον βοηθά. Στο έντερο, μπορεί να υπάρχουν άλλοι σχηματισμοί που είναι καλοήθεις στη φύση:

  • Αγγείωμα - ένας αγγειακός όγκος που αιμορραγεί στη φύση.
  • Το λιπόμα είναι ένας μικρός όγκος, που συνήθως βρίσκεται στη δεξιά πλευρά της επένδυσης.
  • Το μυώμα είναι συνέπεια της εντερικής απόφραξης, σπάνια εμφανίζεται στο έντερο.
  • Μη επιθηλιακός όγκος - εκφρασμένος σε τεράστιο μέγεθος, δεν έχει πόδι.
  • Ψευδοπόλοι ως αποτέλεσμα της νόσου του Crohn, εντοπίζεται κυρίως στο άνω μέρος του παχέος εντέρου.
  • Ακτινομύκωση - εντοπισμένη στο τυφλό.

Για την ακριβή διάγνωση των εντερικών πολύποδων και τη σωστή διάγνωση, μια ολοκληρωμένη προσέγγιση είναι η βέλτιστη, η οποία αποτελείται από:

  • Στη μελέτη του ιατρού του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, του ιατρικού ιστορικού, καθώς και στον προσδιορισμό του κατά πόσον υπάρχει διάχυτη οικογενειακή πολυπόωση στην οικογένεια του ασθενούς.
  • Σε μια πλήρη έρευνα του ασθενούς σχετικά με τα συμπτώματα που τον ενοχλούν, διευκρινίζοντας τις μικρότερες λεπτομέρειες.
  • Κατά τη διεξαγωγή μιας βαθιάς φυσικής εξέτασης.
  • Κατά τη διεξαγωγή εργαστηριακών μελετών, δηλαδή γενικών και κλινικών εξετάσεων αίματος, καθώς και μικροσκοπική εξέταση περιττωμάτων, η οποία θα αποκαλύψει απόκρυφο αίμα στα κόπρανα και υποπτεύεται φλεγμονή στα έντερα.
  • Στην οργανική εξέταση ενός ασθενούς χρησιμοποιώντας μία από τις παραπάνω μεθόδους.

Θεραπεία των πολύποδων στο έντερο

Η παραδοσιακή θεραπεία με φάρμακα είναι αναποτελεσματική και δικαιολογείται μόνο όταν η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη ή ο ασθενής έχει διάχυτη πολυπόωση με την εξάπλωση της παθολογίας στο μεγαλύτερο μέρος του εντέρου. Επίσης, φάρμακα χρησιμοποιούνται για να προετοιμάσουν έναν ασθενή για χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των πολύποδων, ειδικά όταν πρόκειται για ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς με ταυτόχρονες ασθένειες..

Το φούσκωμα αποβάλλεται από αντιφλεγμονώδη φάρμακα, πόνο - λαμβάνοντας αντισπασμωδικά. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο ίδιος ο πολύποδας δεν θα εξαλειφθεί, πρέπει να αφαιρεθεί, η χειρουργική επέμβαση βοηθάει σε αυτό.

Δεν διαλύεται από μόνη της, οι λαϊκές μέθοδοι παρέχουν μόνο προσωρινή ανακούφιση, η πλήρης εξάλειψη της παθολογίας είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση. Όσο γρηγορότερα γίνεται η επέμβαση, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση, καθώς οι πολύποδες τείνουν να εκφυλιστούν σε κακοήθεις όγκους.

Χειρουργική αφαίρεση

Η χειρουργική αφαίρεση των πολύποδων στο έντερο πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους:

  • Διαρθρωτική εκτομή του πολύποδα. Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των νεοπλασμάτων που βρίσκονται πολύ κοντά στον πρωκτό (όχι περισσότερο από 10 cm στο ορθό). Διεξάγεται με τοπική αναισθησία χρησιμοποιώντας νυστέρι, χειρουργικό ψαλίδι και ορθικό δείγμα. Για όγκους στο πόδι, χρησιμοποιείται ένας σφιγκτήρας Billroth - για τη σύσφιξη και την επακόλουθη εκτομή του πολύποδα, ράβεται η βλεννογόνος μεμβράνη. Για πολύποδες με μεγάλη βάση, ο γιατρός κάνει μια τομή και εκτομή της προσβεβλημένης περιοχής του εντέρου με τη σύλληψη υγιούς ιστού, στο τέλος, εφαρμόζει αυτο-απορροφήσιμα ράμματα.
  • Ενδοσκοπική πολυπεκτομή. Η επέμβαση είναι ιδανική για νεοπλάσματα που βρίσκονται στα μεσαία τμήματα του εντέρου. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο, που εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα ενδοσκόπιο για να εντοπίσει τους πολύποδες και να τους αφαιρέσει με πήξη. Η διακοπή της αιμορραγίας θεωρείται σημαντικό σημείο, ο εξαγόμενος πολύποδος αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Μεγάλες αλλοιώσεις πολυπόρωσης απομακρύνονται σε τμήματα με εξογκώματα, γεγονός που συχνά οδηγεί σε διάτρηση του εντερικού βλεννογόνου. Αυτή η διαδικασία εκτελείται μόνο από εξειδικευμένο πρωκτολόγο ή ενδοσκοπικό. Η αφαίρεση μεγάλων πολύποδων με διάμετρο μεγαλύτερη από 20 mm απαιτεί επαναλαμβανόμενη ενδοσκόπηση μετά από ένα χρόνο, και στη συνέχεια η διαδικασία επαναλαμβάνεται κάθε τρία χρόνια για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση.
  • Ηλεκτροεξάρτηση. Η λειτουργία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ορθοσκόπιο χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό βρόχο, ο οποίος σφίγγει τον πολύποδα, και ένα ηλεκτρικό ρεύμα εκκενώνεται μέσω αυτού. Το νεόπλασμα καίγεται από θερμικό έγκαυμα, κόβεται στη βάση και τραβιέται έξω. Το θετικό σημείο είναι ότι δεν υπάρχει μετεγχειρητική αιμορραγία σε αυτήν τη μέθοδο..
  • Κολοτομή Χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των όγκων που εντοπίζονται στο σιγμοειδές κόλον και για τους τριχωτούς όγκους με ευρεία βάση. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και είναι μια τομή στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω της οποίας αφαιρείται το έντερο. Ο γιατρός βάζει μαλακό πολτό σε αυτό και στις δύο πλευρές, αισθάνεται το μέρος που επηρεάζεται από την πολυπόσταση στο έντερο και το κόβει. Στο τέλος της επέμβασης, το έντερο και η κοιλιακή κοιλότητα ράβονται.
  • Εντεροτομή. Χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των πολύποδων μικρής διαμέτρου που βρίσκονται στο λεπτό έντερο ή στο δωδεκαδάκτυλο. Η επέμβαση είναι μια τομή του προσβεβλημένου μέρους του οργάνου με ένα νυστέρι και η αφαίρεση του πολύποδα. Στο τέλος, ράμματα εφαρμόζονται στον εντερικό βλεννογόνο. Δεν υπάρχουν επιπλοκές, ο εντερικός αυλός παραμένει φυσιολογικός.
  • Τμηματική εκτομή του λεπτού εντέρου. Ενδείκνυται για πολύποδες μεγάλης διαμέτρου και ευρείας βάσης, πιο συχνά από άλλους επιρρεπείς σε κακοήθεια. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η πληγείσα περιοχή του εντέρου αποκόπτεται πλήρως, τα άκρα του ράβονται. Η παρέμβαση συχνά οδηγεί σε σύνδρομο βραχέος εντέρου, ως εκ τούτου, μελλοντικά πεπτικά προβλήματα. Οι υποτροπές είναι δυνατές, ειδικά εάν το νεόπλασμα ανιχνεύεται αργά και είναι μεγάλο. Οι ασθενείς μετά τη χειρουργική επέμβαση παρουσιάζονται τακτική εξέταση.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Δράσεις αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των πολύποδων - μια ειδική διατροφή σε τρία στάδια:

  • Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει ή να πίνει. Μετά από αυτό, επιτρέπεται να πίνει νερό σε μικρές ποσότητες, ζωμό λαχανικών ή κομπόστα χωρίς ζάχαρη. Επιπλέον, επιτρέπεται να τρώει ζωμό ρυζιού, ζωμό κρέατος με χαμηλά λιπαρά και ζελέ. Στο πρώτο στάδιο της μετεγχειρητικής αποκατάστασης, είναι σημαντικό να περιοριστεί η εντερική λειτουργία και να αποφευχθεί η απελευθέρωση μεγάλου όγκου χολών και πεπτικών ενζύμων..
  • Την τρίτη ημέρα μετά την επέμβαση, ξεκινά το δεύτερο στάδιο αποκατάστασης, το οποίο καθιστά δυνατή τη σταδιακή εισαγωγή στο μενού του ασθενούς υγρών δημητριακών, άπαχου κρέατος, σούπας και μαλακών βρασμένων αυγών. Οι ασθενείς πρέπει να ακούνε τις αισθήσεις του σώματος ενώ τρώνε. Εάν εμφανιστεί πόνος ή σχηματισμός αερίου, το προϊόν πρέπει να διακόπτεται αμέσως. Σε αυτό το στάδιο αποκατάστασης, υπάρχει σταδιακή αύξηση του φορτίου στο όργανο, το κύριο αποτέλεσμα θα πρέπει να είναι η ομαλοποίηση των κοπράνων.
  • Δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση και για τους επόμενους τέσσερις μήνες, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια ήπια δίαιτα μετά από συμβουλή ενός γιατρού. Τα κύρια σημεία είναι η τήρηση της διατροφής, το φαγητό σε μικρές μερίδες, αλλά συχνά. Αποφεύγοντας μανιτάρια, ξηρούς καρπούς και όσπρια, τραχιά, βαριά και λιπαρά τρόφιμα, πίνοντας έως και 3 λίτρα καθαρού νερού καθημερινά. Φροντίστε να χρησιμοποιήσετε γαλακτοκομικά προϊόντα. Απαγορεύεται η κατανάλωση σόδας, κβας, ισχυρών τσαγιών και καφέ. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε εντελώς το αλκοόλ. Κατά την προετοιμασία φαγητού, χρησιμοποιήστε κυρίως το μαγείρεμα και το ψήσιμο, το μαγείρεμα με ατμό είναι ιδανικό. Μην τρώτε τηγανητά, τουρσί και καπνιστά τρόφιμα.

Θεραπεία με λαϊκές μεθόδους

Η παραδοσιακή ιατρική δεν θα βοηθήσει τους πολύποδες να εξαφανιστούν από τα έντερα, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της πολυπότωσης. Επίσης, η βοήθεια των ανθρώπων χρησιμοποιείται βέλτιστα κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση..

Τα φυτά έχουν αντιφλεγμονώδεις, αντιβακτηριακές και θεραπευτικές ιδιότητες:

  • Θυμάρι ή θυμάρι. Ανακουφίζει από τον εντερικό πόνο και την αιμορραγία και καταπραΰνει επίσης το νευρικό σύστημα. Η παρασκευή του ζωμού συνίσταται στην αραίωση δύο κουταλιών της σούπας ξηρών βοτάνων σε 300 ml βραστό νερό. Επιμείνετε μια ώρα, καταναλώστε 2-3 κουταλιές της σούπας 3 φορές την ημέρα.
  • ΣΟΦΌΣ. Ομαλοποιεί τα κόπρανα, καταπραΰνει τον εντερικό βλεννογόνο, σταματά τη ναυτία. Ο ζωμός παρασκευάζεται αραιώνοντας δύο κουταλάκια του γλυκού φύλλα φασκόμηλου σε 200 ml ζεστού νερού, δεν μπορείτε να ρίξετε βραστό νερό. Στη συνέχεια σιγοβράστε για 15 λεπτά. σε υδατόλουτρο σε μπολ σμάλτου. Επιμείνετε για 30 λεπτά, χρησιμοποιήστε 100 ml 2-3 φορές την ημέρα.
  • Μητέρα και μητριά. Βοηθά να σταματήσει η φλεγμονώδης διαδικασία στα έντερα λόγω των ιδιοτήτων του φυτού για την αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών. Για να προετοιμάσετε το ζωμό, ρίξτε δύο κουταλιές της σούπας λουλούδια και βότανα με ένα λίτρο βραστό νερό. Επιμείνετε μια ώρα, πίεση. Πίνετε 100 ml ζεστό έως 4 φορές την ημέρα.
  • Δρυς φλοιός. Μια αποτελεσματική θεραπεία για την απαλλαγή από τη διάρροια, έχει αντισηπτικό και στυπτικό αποτέλεσμα, ομαλοποιεί την πεπτική οδό, βοηθά στην αναγέννηση των ιστών και στην αποκατάσταση των βλεννογόνων των εντέρων. Ο ζωμός παρασκευάζεται ρίχνοντας δύο κουταλιές της σούπας πρώτες ύλες με βραστό νερό. Επιμονή, πίεση. Πίνετε 2 φορές την ημέρα, ανακουφίζει τη διάρροια εντός δύο ημερών.

Οι συνδυασμένες μέθοδοι είναι δημοφιλείς στη λαϊκή ιατρική για τη θεραπεία των εντερικών πολύποδων:

  • Αλέθουμε τους κρόκους έξι βραστών αυγών με ψιλοκομμένους σπόρους κολοκύθας, προσθέτουμε μισό λίτρο μη επεξεργασμένου ηλιελαίου, ανακατεύουμε. Χρησιμοποιώντας λουτρό νερού, βράστε το μείγμα και κρατήστε το για 25 λεπτά. Κρατήστε το ζωμό στο ψυγείο, καταναλώστε ένα κουταλάκι του γλυκού το πρωί με άδειο στομάχι σε πορεία 7 ημερών με διαλείμματα την εβδομάδα. Ο ζωμός βοηθά την εκροή της χολής και ομαλοποιεί τα έντερα. Οι σπόροι κολοκύθας περιέχουν βιταμίνες Ωμέγα-3 και Ωμέγα-6, οι οποίες έχουν αντικαρκινικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Ωστόσο, το σαλικυλικό οξύ που περιέχεται σε αυτά αντενδείκνυται σε περίπτωση αυξημένης γαστρικής οξύτητας. Ο κρόκος αυγού περιέχει μια μεγάλη ποσότητα ουσιών βρόχου που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα, γεγονός που καθιστά λιγότερο πιθανό να αρρωστήσει.
  • Οι ορθικοί πολύποδες αντιμετωπίζονται ευρέως με ένα μείγμα: τρεις πρέσες λουλουδιών celandine και meadowsweet, δύο πρέσες λουλουδιών καλέντουλας, St. John's wort και agrimony, μία πρέζα σκόνης bodyagi. Ρίχνουμε το μείγμα σε αναλογία 1 κουταλιά της σούπας ανά 300 ml βραστό νερό, αφήστε για 6 ώρες, στραγγίστε. Απλώστε με κλύσμα, 50 ml ζωμού μία ώρα πριν τον ύπνο. Ο ζωμός βοηθά επίσης στις αιμορροΐδες..
  • Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας, φάτε τριμμένες πατάτες σε μια κόκκινη φλούδα, τη δεύτερη εβδομάδα, πίνετε 100 ml αφέψημα από τις ρίζες του marshmallow καθημερινά πριν από τα γεύματα. Ετοιμάστε το αραιώνοντας δύο κουταλιές της σούπας σε ένα ποτήρι βραστό νερό, επιμείνετε, κρυώστε. Για την τρίτη εβδομάδα, πίνετε μισό ποτήρι ζεστό αφέψημα από ρίζες ελεκκαμπάνης δύο φορές την ημέρα. Ρίξτε βραστό νερό πάνω από φρέσκες πρώτες ύλες σε αναλογία 1 κουταλιά της σούπας πρώτων υλών προς 1 ποτήρι βραστό νερό, δροσερό.

Προληπτικές δράσεις

Η πρόληψη των εντερικών πολύποδων περιλαμβάνει πρωτογενή και δευτερογενή μέτρα. Τα πρωτογενή σάς επιτρέπουν να αποτρέψετε τον σχηματισμό τους σε άτομα με υγιή έντερα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Τρώτε υγιεινά τρόφιμα, αποφεύγοντας ανθυγιεινά τρόφιμα, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, την παρουσία στην καθημερινή διατροφή ωμών λαχανικών και φρούτων, καθώς και θαλασσινών.
  • Ανησυχία και φυσική αγωγή, ενεργός τρόπος ζωής, βόλτες στον καθαρό αέρα.
  • Ελέγξτε την καθημερινή ρουτίνα.
  • Ένας καλός ύπνος.
  • Απόρριψη κακών συνηθειών.
  • Είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται ετήσιες προληπτικές εξετάσεις για την ανίχνευση νεοπλασμάτων στα αρχικά στάδια..
  • Έγκαιρη θεραπεία της δυσκοιλιότητας και των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, για οποιεσδήποτε ενοχλητικές καταστάσεις, άμεση έκκληση σε έναν γαστρεντερολόγο.

Οι ηλικιωμένοι πρέπει να κάνουν τακτικές εξετάσεις υγείας του εντέρου. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει εκείνους που έχουν κληρονομικότητα υποστεί πολυπόσταση.

Τα δευτερεύοντα προληπτικά μέτρα αναφέρονται σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση πολύποδων, είναι σημαντικό για αυτούς να αποτρέψουν την υποτροπή της παθολογίας. Πρέπει να είναι εγγεγραμμένοι στο ιατρείο, να λαμβάνουν ετησίως τεστ κοπράνων και να υποβάλλονται σε διαδικασία κολονοσκόπησης. Αυτό θα εντοπίσει υποτροπιάζουσα πολυπόσταση στην αρχή της ανάπτυξης. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε ασθενείς στους οποίους οι ιστολογικές εξετάσεις αποκάλυψαν βλαβερό επιθήλιο.