Εντερικοί πολύποδες

Εντερικοί πολύποδες - μικρές, μονές ή πολλαπλές μη κακοήθεις όγκες που αποτελούνται από βλεννογόνα κύτταρα που εμφανίζονται στην εσωτερική επιφάνεια των βρόχων του προσβεβλημένου οργάνου.

Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες άνδρες και γυναίκες είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη παθολογίας. Η παθολογία σχηματίζεται σε οποιοδήποτε τμήμα του γαστρεντερικού συστήματος. Το μέγεθος των εξελίξεων κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως 10 εκατοστά (μερικές φορές περισσότερο). Τις περισσότερες φορές, ανιχνεύονται πολύποδες του ανερχόμενου παχέος εντέρου και του δωδεκαδακτύλου. Λιγότερο διαγνωσμένα νεοπλάσματα ιστών στο λεπτό έντερο.

Η παθολογία εμφανίζεται πολύ συχνά: διαγιγνώσκεται σε 9 - 18 άτομα στα εκατό στον γενικό πληθυσμό και πολύ πιο συχνά (40 - 47%) στην ηλικιακή ομάδα από 50 έως 55 ετών. Συνήθως, οι εντερικοί πολύποδες μεγέθους έως 2 - 3 cm δεν εμφανίζουν σημάδια και δεν ενοχλούν τον ασθενή. Αλλά αν βρεθούν, τότε ακόμη και οι μικρότερες εκροές πρέπει να αφαιρεθούν έτσι ώστε να μην εκφυλιστούν σε καρκίνους..

Τι είναι?

Οι εντερικοί πολύποδες (κωδικός ICD 10: K62.1) είναι σαρκώδεις αναπτύξεις που σχηματίζονται στις κοιλότητες του γαστρεντερικού σωλήνα ή άλλων κοίλων οργάνων. Πρόκειται για ένα νεόπλασμα (συσσώρευση κυττάρων) ασήμαντου μεγέθους, που συνδέεται με ένα πόδι ή μια ευρεία βάση στους ιστούς και προεξέχει στην κοιλότητα.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου πολύποδες εμφανίζονται σε ολόκληρες αποικίες που καλύπτουν μια μεγάλη περιοχή του εντέρου. Μικροί σχηματισμοί (1-2 mm) είναι αόρατοι, αλλά με περαιτέρω ανάπτυξη τραυματίζονται από κόπρανα, προκαλώντας εσωτερική αιμορραγία. Οι μεγάλες αναπτύξεις μπορούν να μπλοκάρουν τον εντερικό αυλό και να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα.

Αυτός ο σχηματισμός μπορεί να εμφανιστεί ανεξάρτητα από την ηλικία και τα άτομα που έχουν κληρονομήσει την εντερική πολυπόσταση διατρέχουν κίνδυνο.

Πολύποδες παχέος εντέρου - είναι καρκίνος ή όχι;?

Αυτή η ερώτηση προκύπτει σε πολλούς ασθενείς που έχουν πολύποδες στο έντερο..

Οι πολύποδες είναι καλοήθεις, όχι καρκίνοι, αλλά ορισμένοι τύποι πολύποδων μπορούν να γίνουν κακοήθεις (κακοήθεις) με την πάροδο του χρόνου. Εάν εντοπιστούν πολύποδες κατά την κολονοσκόπηση, λαμβάνεται υλικό βιοψίας. Η εργαστηριακή έρευνα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο των νεοπλασμάτων, κάτι που καθιστά δυνατό το συμπέρασμα σχετικά με την πιθανότητα κακοήθειας.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, προσδιορίζονται οι τύποι πολύποδων στο έντερο:

  1. Adenomatous εμφάνιση με στρογγυλή και λεία αλλά πυκνή επιφάνεια. Συνήθως καλύπτεται με αγγειακό δίκτυο, οπότε δεν ξεχωρίζει. Το μέγεθός του μπορεί να είναι μεγάλο, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου..
  2. Η λαμπερή εμφάνιση. Αυτοί οι εντερικοί πολύποδες αναπτύσσονται σε μια ευρεία περιοχή, σχηματίζοντας ένα χαλί καθώς είναι καλυμμένοι με βίλες. Από αυτά, το 40% μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθη όγκο.
  3. Το υπερπλαστικό είδος μεγαλώνει σε μικρό μέγεθος, ο τόπος εντοπισμού τους είναι το ορθικό τοίχωμα.
  4. Hamartomatous εμφάνιση - ο σχηματισμός εμφανίζεται με υγιή ιστό. Η εμφάνισή τους σχετίζεται με εξαιρετικούς συνδυασμούς κυττάρων, αλλά ίσως αυτό είναι το αποτέλεσμα ανωμαλιών.
  5. Η νεανική εμφάνιση σχηματίζεται στα παιδιά. Έχει την εμφάνιση ενός τσαμπιού σταφυλιών που κρέμεται από ένα πόδι. Δεν μπαίνει στην ογκολογία.

Ένας αναγνωρισμένος πολύποδας στο έντερο, τα σημάδια του οποίου θα καθορίσουν σε ποιο είδος ανήκει, πρέπει να αντιμετωπιστεί. Από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η ανάπτυξή του, θα επιλεγεί η κατάλληλη μέθοδος θεραπείας.

Αιτίες εμφάνισης

Η σύγχρονη ιατρική δεν έχει ξεκάθαρα δεδομένα σχετικά με την αιτιολογία της εντερικής πολυπότωσης. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες θεωρίες που προτείνουν έναν μηχανισμό για την ανάπτυξη της νόσου:

  1. Παγκόσμια προβλήματα υγείας για την πλειονότητα του πληθυσμού που σχετίζονται με την επιδείνωση της περιβαλλοντικής κατάστασης. Είναι πολύ δύσκολο να μην παρατηρήσουμε την αποδυνάμωση της υγείας στους σύγχρονους ανθρώπους. Αυτό ισχύει κυρίως για τα παιδιά. Ο αριθμός των μωρών με σοβαρές συγγενείς παθολογίες αυξάνεται συνεχώς. Πολλά παιδιά υποφέρουν από ασθένειες που προηγουμένως ήταν συχνές σε άτομα μόνο σε μεγάλη ηλικία. Η διαδικασία σχηματισμού πολύποδων επηρεάζεται επίσης από παράγοντες όπως η κατανάλωση τροφής με χημικά, η σωματική αδράνεια, η έλλειψη καθαρού αέρα στις συνθήκες ζωής στην πόλη, η κατάχρηση αλκοόλ, το κάπνισμα, οι διατροφικές διαταραχές.
  2. Χρόνια φλεγμονή των εντερικών τοιχωμάτων. Έχει αποδειχθεί ότι οι πολύποδες δεν μπορούν να αρχίσουν να σχηματίζονται σε υγιείς ιστούς. Επομένως, αυτή η υπόθεση σχετικά με την αιτία της εμφάνισής τους φαίνεται να είναι η πιο προφανής. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στη βλεννογόνο μεμβράνη αναγκάζουν το επιθήλιο να αναγεννηθεί γρηγορότερα και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανεξέλεγκτη ανάπτυξη. Επιπλέον, οι επιστήμονες επισημαίνουν τη σχέση μεταξύ του σχηματισμού εντερικών πολύποδων και ασθενειών όπως η δυσεντερία, η ελκώδης κολίτιδα, ο τυφοειδής πυρετός, η εντερίτιδα, η πρωκτοσιγμοειδίτιδα. Η βάση για αυτήν την υπόθεση είναι η εξαφάνιση της υποτροπιάζουσας πολυπότωσης μετά την απαλλαγή από τις αναφερόμενες ασθένειες. Επιπλέον, η δυσκοιλιότητα και η εντερική δυσκινησία μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη πολύποδων. Αποδείχθηκε ότι οι πολύποδες αναπτύξεις εντοπίζονται συχνότερα στη θέση του εντέρου όπου υπήρχε στασιμότητα των περιττωμάτων και υπήρχαν μικροτραυματισμοί.
  3. Γενεσιολογία. Πιστεύεται ότι η επιβλαβής κληρονομικότητα επηρεάζει την ανάπτυξη της νόσου. Αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι, ακόμη και στο πλαίσιο της απόλυτης υγείας, σε ορισμένα παιδιά παρατηρούνται αυξήσεις στην πολυπόωση. Οι επιστήμονες εξηγούν αυτό το γεγονός με ένα γενετικό πρόγραμμα που κάνει ορισμένα μέρη του εντέρου να λειτουργούν διαφορετικά.
  4. Παθολογία του πεπτικού συστήματος και των αιμοφόρων αγγείων. Η κατάσταση του εντερικού βλεννογόνου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα αιμοφόρα αγγεία. Η κιρσοί και η εκφυλιστική νόσος, η αθηροσκλήρωση έχουν αρνητικό αποτέλεσμα. Η παθολογία του πεπτικού συστήματος (έλκος στομάχου, γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα και άλλα) δεν μπορεί παρά να επηρεάσει την υγεία των εντέρων.
  5. Τροφικές αλλεργίες, δυσανεξία στη γλουτένη. Εάν πριν από μερικές δεκαετίες, η δυσανεξία στη γλουτένη ήταν ένα σπάνιο πρόβλημα, τώρα όλο και περισσότερα παιδιά πάσχουν από αυτή τη μορφή τροφικής αλλεργίας. Όταν τρόφιμα που περιέχουν αυτήν την πρωτεΐνη εισέρχονται στο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να αντιδρά βίαια σε αυτό. Αντιλαμβάνεται τη γλουτένη ως ξένο παράγοντα, το οποίο οδηγεί σε βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης που ενδύει τα έντερα. Εάν αγνοηθεί μια ανεπαρκής ανοσοαπόκριση, ένα άτομο αντιμετωπίζει σοβαρά προβλήματα υγείας, μέχρι και συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του εντέρου και της ανάπτυξης οστεοπόρωσης.
  6. Εμβρυϊκή θεωρία. Οι επιστήμονες υποθέτουν ότι εκείνες οι περιοχές του εντέρου στις οποίες εμφανίζεται ο σχηματισμός πολύποδων ήταν λανθασμένες ακόμη και κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Τα συμπτώματα της νόσου αρχίζουν να εμφανίζονται κάπως αργότερα ως αποτέλεσμα της επιρροής πρόσθετων αρνητικών παραγόντων.

Εκτός από το γεγονός ότι υπάρχουν κοινοί λόγοι για την ανάπτυξη πολύποδων στο έντερο, έχουν προταθεί οι πιθανοί παράγοντες του σχηματισμού τους σε διάφορα τμήματα, για παράδειγμα:

  • Σπάνια οι πολύποδες που αναπτύσσονται στο εσωτερικό του δωδεκαδακτύλου είναι συχνότερα το αποτέλεσμα γαστρίτιδας με υψηλή οξύτητα, χολοκυστίτιδα ή ασθένεια χολόλιθου. Η ηλικία των ασθενών κυμαίνεται από 30 έως 60 χρόνια.
  • Ακόμη λιγότερο συχνά, οι σχηματισμοί ανιχνεύονται στην κοιλότητα του λεπτού εντέρου. Επιπλέον, συνδυάζονται με πολύποδες σε άλλα μέρη του εντέρου και στο στομάχι και διαγιγνώσκονται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 20 έως 60 ετών. Η εμφάνιση των αναπτύξεων μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων οδηγεί η φλεγμονώδης διαδικασία.
  • Οι μάζες που βρίσκονται στο παχύ έντερο είναι συνήθως το αποτέλεσμα της αρνητικής κληρονομικότητας.

Συμπτώματα και πρώτα σημάδια

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η παρουσία πολύποδων στο έντερο δεν έχει κλινικά συμπτώματα και συγκεκριμένες εκδηλώσεις. Αυτό αποτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της νόσου..

Ο ασθενής πρέπει να είναι σε εγρήγορση και να συμβουλευτεί έναν γιατρό εάν υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. πόνος στην κοιλιά
  2. δυσφορία που εμφανίζεται κατά τις κινήσεις του εντέρου.
  3. αίμα στην επιφάνεια και στα κόπρανα.
  4. βλεννογόνο κατά τη διάρκεια και έξω από τις κινήσεις του εντέρου.
  5. δυσκολία στην κίνηση των κοπράνων, εναλλάσσονται με χαλαρά κόπρανα.
  6. συχνή ώθηση για αφόδευση.
  • Τα μη ειδικά συμπτώματα της πολύποδας του παχέος εντέρου (πρόσμειξη αίματος στα κόπρανα) σε ενήλικες ασθενείς μπορεί να εκληφθούν ως εκδηλώσεις αιμορροΐδων. Είναι πολύ πιο δύσκολο να εντοπιστεί η αιτία της αιμορραγίας στα παιδιά, καθώς μπορεί να μην σχετίζεται με τα έντερα.

Οι περισσότεροι ασθενείς με πολύποδα του παχέος εντέρου χαρακτηρίζονται από εντοπισμό νεοπλασμάτων στην αριστερή πλευρά αυτού του οργάνου. Έχοντας σχήμα μανιταριού (με παχύ ή λεπτό στέλεχος), μπορούν να φτάσουν τα έξι εκατοστά, προκαλώντας την ανάπτυξη κολίτιδας και παθήσεων του παχέος εντέρου.

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα που υποδεικνύει την πολύποδα του παχέος εντέρου είναι η παρουσία διαμήκων λωρίδων βλέννας και αίματος στα κόπρανα (όσο χαμηλότερος είναι ο εντοπισμός του πολύποδα, τόσο φωτεινότερο είναι το χρώμα του αίματος και τόσο μικρότερος είναι ο βαθμός ανάμιξής του με τα κόπρανα). Σε κάθε δεύτερο ασθενή με πολύποδες στο παχύ έντερο, η δυσκοιλιότητα εναλλάσσεται με διάρροια και συνδυάζεται με επώδυνο τένις. Επιπλέον, οι ασθενείς πάσχουν από κοιλιακό άλγος, κάψιμο και κνησμό στον πρωκτικό σωλήνα και στο ορθό..

Η συνεχής διάρροια και η αιμορραγία επιδεινώνουν τη γενική κατάσταση των ασθενών, προκαλώντας εμφάνιση σωματικής αδυναμίας, ζάλη, ωχρότητα του δέρματος και σοβαρή εξάντληση.

  1. Η ορθική πολυπόωση, η οποία δεν εκδηλώνεται για χρόνια, εντοπίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικών εξετάσεων σε ασθενείς άνω των πενήντα ετών. Με φλεγμονή ή βλάβη στην ακεραιότητα αυτών των νεοπλασμάτων, η κλινική εικόνα αλλάζει δραματικά. Οι ασθενείς έχουν άφθονη απόρριψη βλέννας και αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν πρωκτολόγο..
  2. Οι πολύποδες, εντοπισμένοι στο σιγμοειδές κόλον, προκαλούν την εμφάνιση τακτικής δυσκοιλιότητας, ακολουθούμενες από περιόδους αιτιώδους διάρροιας. Μια μη ειδική συμπτωματολογία της σιγμοειδούς πολύποδας του παχέος εντέρου είναι η παρουσία μιας απομακρυσμένης κοιλιάς, ρέψιμο, καθώς και η απελευθέρωση αίματος, πύου και βλέννας κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.
  3. Πολύποση του λεπτού εντέρου, η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια, ωστόσο, μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη εντερικής απόφραξης, αφθονίας αιμορραγίας, όγκου του εντέρου, παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων του. Σε ενήλικες και παιδιά, ένα μέρος του εντέρου που επηρεάζεται από πολύποδες μπορεί να εισαχθεί σε άλλο. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κακοήθειας τέτοιων πολύποδων..

Τα αρχικά συμπτώματα της πολύποδας του λεπτού εντέρου περιλαμβάνουν μετεωρισμό, ναυτία, καούρα, ρέψιμο, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι και αίσθημα πόνου στην άνω κοιλιακή χώρα. Ο ασθενής μπορεί να ενοχλείται από κράμπες στον κοιλιακό πόνο. Οι πολύποδες που βρίσκονται στην αρχή του λεπτού εντέρου μπορούν να προκαλέσουν αέναο εμετό.

Οι πολύποδες που έχουν εγκατασταθεί στο δωδεκαδάκτυλο, στο 70% των περιπτώσεων, δεν ενοχλούν τους ασθενείς για πολύ καιρό. Όταν τα νεοπλάσματα φτάνουν σε μεγάλα μεγέθη, οι ασθενείς αναπτύσσουν πόνο, αναπτύσσεται εντερική απόφραξη. οι ελκώδεις μεμβράνες του πολύποδα αρχίζουν να αιμορραγούν.

Η φύση του πόνου είναι διαφορετική. Συνήθως εντοπίζονται στην περιοχή του ομφαλού. Εκτός από τον πόνο, ο ασθενής παραπονιέται για αίσθημα πληρότητας στο στομάχι, συνεχή ναυτία και σάπιο ρέψιμο.

Ωστόσο, μόνο με βάση μια κλινική εικόνα, που θυμίζει τις εκδηλώσεις όγκων της χολικής οδού, του λεπτού εντέρου και του πυλωρικού στομάχου, είναι αδύνατο να διαγνωστεί η παρουσία δωδεκαδακτύλων πολύποδων..

Επιπλοκές

Τυχόν σχηματισμοί στο έντερο, ειδικά πολύποδες που είναι επιρρεπείς σε κακοήθεια, δεν μπορούν να αγνοηθούν από ειδικούς. Συχνά σχηματίζονται χωρίς επιπρόσθετα σημάδια και ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει την παρουσία του για πολλά χρόνια έως ότου πραγματοποιηθεί εξέταση ή να εμφανιστούν εμφανείς κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Γιατί όμως οι πολύποδες στο έντερο είναι τόσο επικίνδυνοι; Γιατί πρέπει να αντιμετωπίζονται εγκαίρως?

Ο κύριος κίνδυνος των πολύποδων είναι ο μαγνησισμός. Είναι ο κίνδυνος καρκίνου που ανησυχεί περισσότερο τους ειδικούς. Οι αδενωματώδεις πολύποδες του παχέος εντέρου είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι. Δεν είναι επιρρεπείς σε έλκος και ο ασθενής δεν γνωρίζει για δεκαετίες ότι πάσχει από προκαρκινική παθολογία. Ο μέσος ρυθμός μετασχηματισμού ενός αδενικού πολύποδα σε καρκίνο είναι 7-10 χρόνια. Ωστόσο, οι ειδικοί προτιμούν να μην το διακινδυνεύσουν και να πραγματοποιήσουν την επέμβαση αμέσως μετά την ανίχνευση πολυπόδων.

Με μια παρατεταμένη πορεία και ενεργή ανάπτυξη, οι πολύποδες μπορούν να οδηγήσουν στις ακόλουθες επιπλοκές:

  • χρόνια δυσκοιλιότητα
  • Αιμορραγία;
  • εντερική απόφραξη
  • παρατεταμένη μετεωρισμός?
  • αναιμία;
  • δυσκοιλιότητα, διάρροια
  • όγκο;
  • διάτρηση του εντερικού τοιχώματος.
  • χρόνια φλεγμονή των εντερικών τοιχωμάτων λόγω βλάβης στα τοιχώματα του νεοπλάσματος.

Για να αποφύγετε επιπλοκές, όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα των πολύποδων στο έντερο, επικοινωνήστε αμέσως με έναν ειδικό για πρόσθετη εξέταση..

Για άτομα με ιστορικό, επιδεινωμένο από φλεγμονώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, δυσμενή κληρονομικότητα, συνιστώνται τακτικές προληπτικές εξετάσεις από ειδικούς. Αυτό θα σας επιτρέψει να ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία και να απαλλαγείτε από πολύποδες με λιγότερο τραυματικούς τρόπους..

Διαγνωστικά

Για να προσδιορίσετε αξιόπιστα τη διάγνωση, είναι σημαντικό να διεξάγετε μια ολόκληρη σειρά εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων εργαστηριακών, ενδοσκοπικών και ενδοσκοπικών ερευνητικών μεθόδων..

Οι εντερικοί πολύποδες είναι ένα πεδίο μελέτης για πρωκτολόγους, ενδοσκοπικούς, γαστρεντερολόγους και ογκολόγους.

Μετά τη μελέτη των παραπόνων του ασθενούς και τη φυσική εξέταση, συνταγογραφούνται οι ακόλουθοι χειρισμοί:

  1. Ορθική ψηλάφηση του ορθού. Χρησιμοποιώντας τα δάχτυλα, εντοπίζονται τα πλησιέστερα μέρη του παχέος εντέρου και προσδιορίζονται οι πιθανές αιτίες εμφάνισης ασυνήθιστων συμπτωμάτων (αιμορροΐδες, φλεγμονή, δυσκοιλιότητα).
  2. Ακτινογραφία. Μια σημαντική μελέτη είναι η ιριδοσκόπηση (ακτινογραφία χρησιμοποιώντας αντίθεση). Η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τις παθολογικές αυξήσεις, τα αγγειακά συστατικά και τον όγκο τους. Η οδός χορήγησης αντίθεσης είναι οπισθοδρομική, δηλαδή μέσω ενός κλύσματος στον πρωκτικό αυλό. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η αδυναμία προσδιορισμού των μικρότερων πολύποδων.
    Εάν οι πολύποδες βρίσκονται στα υψηλά μέρη του εντέρου, τότε εξετάζεται η διέλευση του βαρίου μέσω του εντέρου. Για αυτό, ο παράγοντας αντίθεσης πρέπει να πίνεται. Αρκετές ώρες αργότερα, λαμβάνονται μια σειρά ακτίνων Χ..
  3. Ενδοσκόπηση. Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι ενδοσκοπικής εξέτασης του ανορθωτικού χώρου: σιγμοειδοσκόπηση και κολονοσκόπηση.
    Η πρώτη μέθοδος σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση του εντέρου, τα τμήματα των οποίων βρίσκονται 25 εκατοστά υψηλότερα, να λαμβάνουν υλικά για βιοψία και να εκτιμήσουν οπτικά τη δομή του νεοπλάσματος.
    Στη δεύτερη περίπτωση, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να αξιολογήσει την κατάσταση του εντέρου για 1,5 m, να κάνει βιοψία για ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση, να αφαιρέσει αμέσως την παθολογική ανάπτυξη.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) συνιστά μια διαγνωστική κολονοσκόπηση για όλα τα άτομα άνω των 55 ετών και στη συνέχεια κάθε 10 χρόνια (ελλείψει παραπόνων και συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τους πολύποδες στο έντερο). Αυτή η σύσταση οφείλεται στο γεγονός ότι πάνω από το 85% των περιπτώσεων καρκίνου του παχέος εντέρου ανιχνεύονται σε ασθενείς άνω των 60 ετών..

Το όριο ηλικίας για την πρώτη μελέτη μειώνεται στα 45 έτη εάν οι συγγενείς πρώτης γραμμής (μητέρα, πατέρας, αδέλφια) έχουν πολυπόρωση ή καρκίνο του εντέρου στην οικογένεια, ειδικά πριν από την ηλικία των 45 ετών. Διαφορετικές χώρες έχουν τα δικά τους πρότυπα για τη συμπερίληψη αυτής της διαδικασίας στο σχέδιο ιατρικών εξετάσεων του πληθυσμού. Σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, συνιστάται η κολονοσκόπηση να πραγματοποιείται ετησίως για όλα τα άτομα άνω των 45 ετών και η εξέταση αίματος περιττωμάτων περιττωμάτων (αντίδραση Gregersen) περιλαμβάνεται επίσης στο σχέδιο εξέτασης.

Εάν υπάρχουν παράπονα που μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία αυτής της νόσου, η κολονοσκόπηση πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις ανίχνευσης καλοήθων πολύποδων σε παιδιά.

Πώς να αντιμετωπίσετε πολύποδες?

Η θεραπεία για πολύποδες πρέπει να ξεκινά νωρίς. Ταυτόχρονα, η μόνη αποτελεσματική μέθοδος που σας επιτρέπει να θεραπεύσετε την ασθένεια είναι η χειρουργική επέμβαση. Συντηρητικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης για πολλαπλούς σχηματισμούς που καλύπτουν το γαστρεντερικό βλεννογόνο. Ωστόσο, ακολουθούνται τακτικές αναμένοντας σε σχέση με ηλικιωμένους ασθενείς που έχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση..

Η φαρμακευτική θεραπεία σε αυτήν την κατάσταση περιλαμβάνει τον διορισμό των ακόλουθων φαρμάκων:

  1. Αναλγητικά και αντισπασμωδικά χρησιμοποιούνται για πόνο (No-shpa).
  2. Προετοιμασίες για τη βελτίωση της πέψης.
  3. Θεραπείες για φούσκωμα (Simethicone).
  4. Φάρμακα κανονικοποίησης κοπράνων.
  5. Ανοσορυθμιστικοί παράγοντες και βιταμίνες.

Εάν οι πολύποδες ενός ατόμου έχουν φτάσει σε μεγάλα μεγέθη, τότε πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά.

Χειρουργική επέμβαση

Κοινές χειρουργικές τεχνικές:

  1. Ενδοσκοπική πολυπεκτομή. Οι γιατροί συνδυάζουν μερικές φορές αυτήν την επιλογή με ηλεκτροπηξία της βάσης ανάπτυξης. Δεδομένου ότι αυτή η επέμβαση δεν συμβάλλει σε μαζικούς τραυματισμούς, η περίοδος αποκατάστασης είναι ελάχιστη..
  2. Αφαίρεση με ένα τμήμα του εντέρου. Συνταγογραφείται για σχεδόν κυκλικό όγκο, μεγάλες ή πολλαπλές εξελίξεις. Τα νεοπλάσματα απομακρύνονται μαζί με μέρος του εντέρου. Εάν διαγνωστεί κληρονομική οικογενειακή πολυπόρωση, τότε σε αυτήν την περίπτωση το παχύ έντερο αφαιρείται εντελώς.
  3. Διαφανική πολυπεκτομή. Οι πολύποδες αφαιρούνται χρησιμοποιώντας ειδικό ψαλίδι ή νυστέρι. Στο τέλος, οι βλεννογόνοι ιστοί ράβονται. Τέτοιες λειτουργίες συνταγογραφούνται μόνο όταν οι πολύποδες βρίσκονται πολύ κοντά στον πρωκτό. Η αποκοπή πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, και για την ευκολία ενός ειδικού, ο πρωκτός απομακρύνεται από ένα ορθικό δείγμα.
  4. Αφαίρεση λέιζερ. Συνιστάται για καλοήθεις μεγάλες βλάβες με παχιά ή φαρδιά βάση.
  5. Πολυπεκτομή μέσω μιας τομής στο εντερικό τοίχωμα. Συνιστάται όταν οι πολύποδες είναι μεγάλου μεγέθους ή εάν βρίσκονται σε μια δυσπρόσιτη περιοχή. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η κοιλιακή κοιλότητα ανοίγει. Η ανάπτυξη αποκόπτεται μερικές φορές μαζί με μέρος του εντερικού τοιχώματος.

Η διατροφή μετά την αφαίρεση του εντερικού πολύποδα πρέπει να είναι ισορροπημένη και να ανταποκρίνεται στις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πρέπει να σταματήσετε τα λιπαρά κρέατος, το αλκοόλ και το κάπνισμα. Η διατροφή πρέπει να περιέχει φρέσκα λαχανικά, φρούτα, δημητριακά, φυτικές ίνες, γλουτένη, ψάρι και θαλασσινά. Τα ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα περιλαμβάνονται στα τρόφιμα μόνο μετά από διαβούλευση με έναν διατροφολόγο.

Πρόληψη

Για να μειώσετε την πιθανότητα σχηματισμού εντερικών πολύποδων, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε αυτές τις συμβουλές:

  1. Εμπλουτίστε τη διατροφή με τρόφιμα με χονδροειδείς ίνες. Αυτά περιλαμβάνουν τα μήλα, την κολοκύθα, τα τεύτλα, τα κολοκύθια και το λάχανο.
  2. Αποφύγετε να τρώτε ζωικά λίπη. Καλύτερα να τα αντικαταστήσετε με λαχανικά.
  3. Υποβάλλετε τακτικά προληπτική διάγνωση και εξέταση από γιατρό.
  4. Αντιμετωπίστε έγκαιρα τυχόν φλεγμονώδεις ασθένειες του στομάχου και των εντέρων.
  5. Αποφύγετε να πίνετε αλκοολούχα ποτά.
  6. Κόψε το κάπνισμα.
  7. Σταματήστε να τρώτε υπερβολικά.

Είναι δυνατόν να ασκήσετε εναλλακτική θεραπεία των πολύποδων μόνο μετά από άδεια του γιατρού και, στη συνέχεια, εάν η ασθένεια είναι στην αρχική της μορφή. Γενικά, οι ειδικοί δεν συνιστούν αυτοθεραπεία για αυτήν την παθολογία. Απαιτεί σοβαρή μακροχρόνια θεραπεία..

Όλα για τους πολύποδες Colon

Οι πολύποδες του παχέος εντέρου είναι ένα κοινό πρόβλημα που προσελκύει την προσοχή των γιατρών σε όλο τον κόσμο. Λόγω του καλοήθους πολύποδα αναπτύσσεται στη συνέχεια ένα αδένωμα - καρκίνος του εντέρου. Τι είναι ο πολύποδας και η πολύποψη, τι μπορεί να οδηγήσει σε μακροπρόθεσμη πρόοδο και τι πρέπει να κάνετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας - θα συζητηθεί στο άρθρο.

Περιεχόμενο

Τι

Στην πράξη, αυτή είναι μια συνηθισμένη ανάπτυξη που σχηματίζεται στην περιοχή του βλεννογόνου εντερικού τοιχώματος. Οι αναπτύξεις μπορεί να είναι μονές, ή μπορούν να διευθετηθούν σε πληθυντικό αριθμό, να τοποθετηθούν σε ένα πόδι, ή να έχουν μια ευρεία βάση (στους ανθρώπους και στην ιατρική, τέτοιοι σχηματισμοί ονομάζονται «καθιστικοί»). Η διαβάθμιση των αυξήσεων ανά τύπο πραγματοποιείται ανάλογα με τη μορφή της εκδήλωσής τους, τις αποχρώσεις της δομής, τον βαθμό προόδου.

Οι πολύποδες του παχέος εντέρου λαμβάνουν ιατρική βοήθεια σε όλο τον πλανήτη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ίδιοι οι σχηματισμοί είναι ακίνδυνοι, αλλά οι συνέπειές τους, χωρίς ή ακατάλληλη θεραπεία, μπορεί να είναι θανατηφόρες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παθολογία είναι αρκετά συχνή. Η παγκόσμια πρακτική δείχνει ότι περίπου το 20% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από αυτούς και το 5-15% αυτών των ανθρώπων έχει ήδη περάσει το 50ετές σημάδι.

Σε κανονική κατάσταση, τα κυτταρικά στοιχεία του βλεννογόνου υπόκεινται σε συνεχή ανανέωση. Όταν αυτή η διαδικασία διακόπτεται, δηλαδή παρατηρείται η άνιση πορεία της, εμφανίζονται τοπικές αυξήσεις, οι οποίες ονομάζονται πολύποδες.

Στην πράξη, υπήρξαν περιπτώσεις κατά τις οποίες τα νεοπλάσματα λειτουργούσαν ως γενετικά καθορισμένα φαινόμενα και θα μπορούσαν επίσης να εμφανιστούν λόγω παραβίασης της διατροφής..

Η ταξινόμηση των πολύποδων είναι εκτεταμένη και πολύπλευρη. Οι γιατροί διαγιγνώσκουν απλές και πολλαπλές βλάβες που προεξέχουν στον εντερικό αυλό.

Πανω σε αυτο το θεμα

Διαφορές μεταξύ σιγμοειδοσκόπησης και κολονοσκόπησης

  • Ναταλία Gennadievna Butsyk
  • 9 Δεκεμβρίου 2019.

Η κατάσταση των διάχυτων πολύποδων αξίζει ιδιαίτερη προσοχή, καθώς θα χρειαστούν ειδική θεραπεία. Η πολυπόθεση κοκκοποίησης είναι επίσης σοβαρή. Στην εμφάνιση, διακρίνονται οι ακόλουθες αυξήσεις:

  • Οι σφαιρικοί πολύποδες σε εμφάνιση και σχήμα μοιάζουν με μια μπάλα, που βρίσκεται σε μια ευρεία βάση.
  • διακλαδισμένα είναι παρόμοια με τα κλαδιά, μερικές φορές η διάγνωσή τους είναι δύσκολη λόγω ομοιότητας με άλλους τύπους σχηματισμών.
  • σε σχήμα μανιταριού είναι εξοπλισμένα με ένα πόδι και μοιάζουν με μανιτάρια στην εμφάνιση.

Σύμφωνα με το χαρακτηριστικό του χρώματος, οι εκτάσεις μπορεί να είναι γκριζοπράσινες, να έχουν κίτρινη απόχρωση ή πορφυρό τόνο. Με βάση την προέλευση, οι αυξήσεις χωρίζονται στις ακόλουθες κύριες ομάδες:

  • υπερπλαστικό (ο σχηματισμός τους συμβαίνει λόγω υπερτροφίας της φυσιολογικής δομής ιστού - το επιθήλιο του αδενικού τύπου).
  • φλεγμονώδης (ο σχηματισμός πραγματοποιείται στην περιοχή περιοχών της βλεννογόνου μεμβράνης στην οποία ξεκίνησε η φλεγμονώδης αντίδραση).
  • νεοπλασματικό (το πιο επικίνδυνο από όλες τις αναπτύξεις, η εμφάνισή τους εμφανίζεται λόγω της ανάπτυξης άτυπων κυττάρων).

Κατά δομή, είναι συνηθισμένο να αναγνωρίζουμε τους ακόλουθους τύπους ανάπτυξης στο παχύ έντερο:

  • βίλα (μοιάζουν με χαλί με φλέβα, διαγιγνώσκονται στο 40% των κλινικών καταστάσεων).
  • αδενωματώδη (στην πράξη, οι ασθενείς βρίσκουν πιο συχνά στρογγυλά αδενωματώδη νεοπλάσματα).
  • συνδυασμένο (αντιπροσωπεύεται από συνδυασμό δύο προηγούμενων τύπων πολύποδων).

Σύμφωνα με τον βαθμό κινδύνου όσον αφορά την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου, διακρίνονται καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα. Οι τακτικές θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο ανάπτυξης, ο οποίος μπορεί να επιλεγεί μόνο από έναν αρμόδιο γιατρό.

Οι λόγοι

Εάν μιλάμε για τις πιο πιθανές αιτίες αυτής της παθολογίας, υπάρχουν διάφοροι συνηθισμένοι παράγοντες που μπορούν να την προκαλέσουν. Αυτές περιλαμβάνουν τακτική δυσκοιλιότητα που μετατρέπεται σε χρόνιες παθήσεις, δυσκινησία στον εντερικό σωλήνα, μη τήρηση των αρχών της ορθολογικής διατροφής (περίσσεια κρέατος στη διατροφή και έλλειψη ινών, ένζυμα, βιταμίνες, μέταλλα), γενετική, γήρανση του επιθηλιακού στρώματος της βλεννογόνου μεμβράνης.

Τα νεοπλάσματα μπορούν επίσης να προκληθούν από ασθένειες. Μεταξύ των προκατόχων, διακρίνεται η δυσεντερία, η κολίτιδα του έλκους, η εντερίτιδα, ο τυφοειδής.

Μια πρακτική στατιστική εικόνα δείχνει ότι η ανίχνευση πολύποδων συμβαίνει συχνότερα σε άτομα που πάσχουν από γαστρίτιδα. Προσδιορισμός της πραγματικής αιτίας, η οποία πρέπει να επηρεαστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας - 50% μιας ευνοϊκής πρόγνωσης για πλήρη ανάκαμψη.

Συμπτώματα

Οι παράμετροι μεγέθους των αυξήσεων είναι μεταβλητές και εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες. Τα νεοπλάσματα, το μέγεθος των οποίων δεν υπερβαίνει μερικά χιλιοστά, συνήθως δεν συνοδεύονται από έντονα σημάδια.

Πανω σε αυτο το θεμα

Ο ρόλος των ορμονικών αντισυλληπτικών στην ανάπτυξη αιμαγγειώματος του ήπατος

  • Ναταλία Gennadievna Butsyk
  • 6 Δεκεμβρίου 2019.

Μπορούν να ανακαλυφθούν μόνο κατά τύχη ως αποτέλεσμα της οργανολογικής διάγνωσης των εντέρων σε περίπτωση που οι γιατροί υποπτεύονται άλλες ασθένειες. Στο μερίδιο των καταστάσεων του λιονταριού, μόνο τα νεοπλάσματα που κατάφεραν να φτάσουν σε εντυπωσιακά μεγέθη και έγιναν περίπλοκα κάνουν τον εαυτό τους αισθητό.

Εάν παραβιαστεί η ακεραιότητα της βλεννογόνου μεμβράνης, υπάρχει κίνδυνος εντερικής αιμορραγίας. Σε ορισμένες καταστάσεις, τα ακόλουθα κλινικά σημεία και εκδηλώσεις αισθάνονται αισθητά: απέκκριση υγρού αίματος ή βλέννας μαζί με περιττώματα, γενική εντερική δυσλειτουργία, δυσάρεστο πόνο στην κοιλιακή περιοχή (όχι πολύ συχνές), συχνά κόπρανα, συμπεριλαμβανομένης της διάρροιας, υπάρχει πιθανότητα εξάντλησης, αναιμία.

Η γενική συμπτωματική εικόνα στην εξέλιξη των πολύποδων του παχέος εντέρου είναι μη ειδική. Επιπλέον, υπάρχει ο κίνδυνος τέτοιες αυξήσεις να μην είναι ανεξάρτητες ασθένειες, αλλά καταστάσεις που συνοδεύουν άλλες, πιο περίπλοκες και σοβαρές παθολογίες..

Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της εντερικής εκκένωσης (ενώ βρίσκεται στο κάτω μέρος του παχέος εντέρου), η ανάπτυξη πέφτει και συγκρατείται από τις δυνάμεις του ορθικού σφιγκτήρα, που συνεπάγεται πόνο. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό αιμορραγίας από τον πρωκτό κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο

Ναι, επιπλέον, μία από τις αιτίες του σχηματισμού καρκίνου είναι ο καλοήθεις πολύποδας που δεν έχει υποστεί αγωγή. Η πρακτική δείχνει ότι ο πιο ευνοϊκός τύπος πολύποδας όσον αφορά τον κίνδυνο να εξελιχθεί σε καρκινικό όγκο είναι ο βλαβερός τύπος. Η συχνότητα εμφάνισης κακοήθους όγκου είναι περίπου 40%.

Οι νεοπλασματικές αναπτύξεις είναι προικισμένες με αυξημένες ογκογονικές ιδιότητες. Υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, αναπτύσσονται επίσης σε καρκίνο και επιδεινώνουν τη συνολική κλινική εικόνα..

Διαγνωστικά

Η πρακτική δείχνει ότι η ανάπτυξη στην περιοχή του ορθού διαταράσσει περίπου το 15-20% του παγκόσμιου πληθυσμού. Υπάρχει πιθανότητα το ποσοστό επίπτωσης να είναι πολύ υψηλότερο, αλλά μερικοί άνθρωποι, λόγω της απουσίας συμπτωμάτων και της ευαισθησίας των προβλημάτων, δεν βιάζονται να επισκεφθούν γιατρό..

Πανω σε αυτο το θεμα

Τι προκαλεί το πάχος του εντερικού τοιχώματος

  • Ναταλία Gennadievna Butsyk
  • 3 Δεκεμβρίου 2019.

Για να προσδιορίσει τον τύπο, τη μορφή, τη φύση της νόσου, πραγματοποιεί τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης:

  • irrigoscopy (ένας τύπος διαγνωστικών ακτίνων Χ, που υποδηλώνει την εισαγωγή ενός εναιωρήματος βαρίου στο έντερο με τη μέθοδο κλύσματος).
  • ακτινοσκόπηση του στομάχου (επειδή οι πολύποδες έχουν ομοιότητες με έναν αριθμό άλλων σχηματισμών στο γαστρεντερικό σωλήνα, απαιτείται πλήρης εξέταση και αυτή η μέθοδος δεν αποτελεί εξαίρεση).
  • ψηφιακή εξέταση στην περιοχή του ορθού ·
  • Η εξέταση της βλεννογόνου με σιγμοειδοσκόπιο είναι ένας ειδικός μεταλλικός σωλήνας εφοδιασμένος με φωτισμό, οπτικό μηχανισμό και λαβίδα για βιοψία.
  • σιγμοειδοσκόπηση - σας επιτρέπει να εξετάσετε περίπου 30 cm του κάτω μέρους του πεπτικού συστήματος, το οποίο περιλαμβάνει το ορθό και ένα μέρος του σιγμοειδούς.
  • κολονοσκόπηση - περιλαμβάνει μια διαδικασία κατά την οποία ο ενδοσκοπικός σωλήνας κινείται κατά μήκος της εντερικής κάμψης σε βάθος ενός μέτρου (η διέλευσή του συνιστάται για όλα τα άτομα που έχουν περάσει το σημάδι των 50 ετών και παρουσία προοδευτικών γαστρικών επιπλοκών, είναι επιτακτική η πραγματοποίηση τέτοιων διαγνωστικών για νέους).
  • εξετάσεις αιμοκαλλιέργειας - υποδείξτε τη δυνατότητα ανεξάρτητης ανίχνευσης ακαθαρσιών αίματος στα κόπρανα, και αυτό μπορεί να γίνει σε αρχικά στάδια, ακόμα και αν δεν υπάρχουν.

Ο κύριος κίνδυνος είναι ότι η διάγνωση είναι δύσκολη λόγω της απουσίας εμφανών συμπτωμάτων και της ομοιότητας των πολύποδων με άλλους τύπους νεοπλασμάτων.

Θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία που περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή δεν έχει προοπτική. Τυχόν πολύποδες που ανακαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια της έρευνας που πραγματοποιήθηκε πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά. Ο ενδοσκοπικός εξοπλισμός χρησιμοποιείται παραδοσιακά στη χειρουργική θεραπεία.

Το σχήμα της λειτουργίας είναι περίπου το ακόλουθο: ένα εύκαμπτο ενδοσκόπιο εισάγεται στον πρωκτό, στον οποίο συνδέεται ένα ηλεκτρόδιο βρόχου. Παρέχει σταθερή πρόσφυση, τσίμπημα και διάτμηση του στελέχους σχηματισμού.

Προκειμένου να καυτηριοποιηθεί η ανάπτυξη, χρησιμοποιείται η μέθοδος ηλεκτρικής πήξης. Οι μικροί πολύποδες μπορούν να αφαιρεθούν γρήγορα και συνήθως ανώδυνα. Οι μεγάλες συσσωρεύσεις αφαιρούνται σε τμήματα. Εάν διαγνωστεί πολλαπλή πολυπόσταση, συνηθίζεται η χρήση κοιλιακής χειρουργικής με την αφαίρεση ενός συγκεκριμένου τμήματος του παχέος εντέρου..

Υπερπλαστικός πολύποδας του παχέος εντέρου - αιτίες και θεραπεία, εάν πρέπει να αφαιρεθεί

Οι πολύποδες είναι η ανάπτυξη του αδενικού επιθηλίου και του συνδετικού ιστού που βρίσκεται κάτω από αυτό. Είναι μικρές θηλές ή στρογγυλοί σχηματισμοί που υψώνονται πάνω από τον βλεννογόνο. Ο υπερπλαστικός πολύποδας του βλεννογόνου του παχέος εντέρου αναφέρεται σε προκαρκινικές ασθένειες. Οι γιατροί του Τμήματος Πρωτολογίας διεξάγουν μια ολοκληρωμένη εξέταση ασθενών που είναι ύποπτοι ότι έχουν υπερπλαστικό πολύποδα παχέος εντέρου χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό από κορυφαίους κατασκευαστές του κόσμου..

Εάν εντοπιστεί ένας πολύπλαστος πολύποδας παχέος εντέρου, πρέπει να αφαιρεθεί; Οι πρωκτολόγοι του νοσοκομείου Yusupov καθοδηγούνται από το ακόλουθο αξίωμα: πρέπει να αφαιρεθούν όλοι οι αναγνωρισμένοι πολύποδες του παχέος εντέρου. Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου από υπερπλαστικούς πολύποδες διαμέτρου άνω των 2 cm είναι 35-53%. Με πολύποδες με διάμετρο μεγαλύτερη των 3 cm, η πιθανότητα μετατροπής τους σε καρκινικό όγκο είναι 100%.

Ο κίνδυνος μετατροπής ενός καλοήθους νεοπλάσματος σε κακοήθη όγκο είναι πολύ υψηλός για να αγνοήσει τις συστάσεις των πρωκτολόγων και να σπαταλά πολύτιμο χρόνο. Εξαίρεση στον κανόνα βρίσκεται ένας πολύποδος με διάμετρο έως 0,5 cm. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί περιμένουν και βλέπουν μια προσέγγιση με μια δεύτερη ενδοσκόπηση. Η ενδοσκοπική πολυπεκτομή είναι η θεραπεία επιλογής για ασθενείς με απόμερους πολύπλασους πολύποδες παχέος εντέρου. Εάν τα νεοπλάσματα βρίσκονται σε απόσταση όχι μεγαλύτερη των 5-7 cm από την άκρη του πρωκτού, οι γιατροί του Τμήματος Proctology εκτελούν διακρατική εκτομή.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη υπερπλαστικών πολύποδων

Οι πολύποδες αναπτύσσονται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας μεταξύ 40 και 60 ετών. Στο 80% των περιπτώσεων, οι γιατροί κατά την εξέταση των ασθενών βρίσκουν μεμονωμένους πολύποδες. Ομαδικά και πολλαπλά νεοπλάσματα είναι λιγότερο κοινά. Στο 5-6% των ασθενών, οι πρωκτολόγοι ανιχνεύουν διάχυτη πολύποψη του παχέος εντέρου.

Η ανάπτυξη υπερπλαστικών πολύποδων προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Η φύση της δίαιτας με την επικράτηση των εκλεπτυσμένων τροφίμων στη διατροφή, που συμβάλλουν στη δυσκοιλιότητα και την παρατεταμένη διατήρηση του περιεχομένου στο παχύ έντερο.
  • Η δυσβακτηρίωση του παχέος εντέρου, η οποία αντανακλά μια παραβίαση της τοπικής και τη μείωση της γενικής ανοσίας, συμβάλλει στην αλλαγή της διαφοροποίησης και της αποκατάστασης των βλεννογόνων κυττάρων.
  • Ταυτόχρονες ασθένειες του χολικού συστήματος και διαταραχές στην παραγωγή χολικών οξέων, οι οποίες έχουν μεταλλαξιογόνο επίδραση στην βλεννογόνο μεμβράνη του παχέος εντέρου.

Η ενεργός χρόνια φλεγμονή και η δυσπλασία των βλεννογόνων μεμβρανών παίζουν συγκεκριμένο ρόλο στην ανάπτυξη υπερπλαστικών πολύποδων..

Τύποι πολύποδων παχέος εντέρου

Υπερπλαστικός πολύποδας παχέος εντέρου - τι σημαίνει; Οι υπερπλαστικοί πολύποδες αντιπροσωπεύουν το 28 έως 42% όλων των πολύποδων του παχέος εντέρου. Τις περισσότερες φορές, εντοπίζονται στο αριστερό μισό του παχέος εντέρου, κυρίως στα κάτω τμήματα, έχουν πολλαπλή φύση και δεν έχουν κλινικές εκδηλώσεις. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης, οι πρωκτολόγοι αποκαλύπτουν στις περισσότερες περιπτώσεις πεπλατυσμένους σχηματισμούς "sessile" 0,1-0,5 cm, σπάνια 1,0 cm, με επιφάνεια μαργαριταριού.

Υπάρχουν τρεις ιστολογικές παραλλαγές υπερπλαστικών πολύποδων:

  • Πλούσιο σε κύπελλα.
  • Μικροσκοπική;
  • Κακή βλεννίνη.

Οι περισσότεροι πολυπλαστικοί πολύποδες δεν παρουσιάζουν σημάδια κυτταρικής ατυπίας. Η διάμετρος των μικρών υπερπλαστικών πολύποδων του παχέος εντέρου δεν υπερβαίνει τα 0,5 εκ. Είναι φυσιολογικού χρώματος, ανέρχονται ελαφρώς πάνω από το επίπεδο της βλεννογόνου μεμβράνης και έχουν μαλακή συνοχή. Αυτοί οι σχηματισμοί χαρακτηρίζονται από επιμήκυνση και κυστική επέκταση των κρύπτων..

Σε τέτοιους πολύποδες, το επιθήλιο είναι ομαλός περίπλοκος, μειώνεται ο αριθμός των κυττάρων κύπελλων. Μορφολογικά που δεν είναι αληθινά αδενώματα, οι μιλιακοί υπερπλαστικοί πολύποδες κατά τη διάρκεια ιστολογικής εξέτασης συχνά δείχνουν μια εικόνα ατυπίας και πολλαπλασιασμού του επιθηλίου με αύξηση της ποσότητας της χρωματίνης στους πυρήνες και αφθονία της κυτταρικής διαίρεσης (μίτωση).

Οι καλοήθεις αδενικοί πολύποδες, ή τα σωληνοειδή αδενώματα, είναι υπερπλασία της βλεννογόνου μεμβράνης σε ένα πεντάλ ή σε μια ασημένια βάση. Αυτοί είναι αληθινοί πολύποδες. Κατά την εξέταση, έχουν παρόμοια δομή με τον περιβάλλοντα βλεννογόνο του παχέος εντέρου, αλλά έχουν πυκνότερη συνοχή, κινούνται μαζί με τη βλεννογόνο μεμβράνη, σπάνια έλκος και αιμορραγία.

Οι αδενωματώδεις πολύποδες αντιπροσωπεύονται από αδένες, οι οποίοι είναι επενδεδυμένοι με ένα ομοιογενές αδενικό επιθήλιο. Συχνά παρατηρείται η κυστική τους επέκταση. Σύμφωνα με τον βαθμό μορφολογικής διαφοροποίησης του επιθηλίου, διακρίνονται τρεις ομάδες σωληνοειδών αδενωμάτων: με ασθενή, μέτρια και σημαντική δυσπλασία. Με τη μικροσκοπία ηλεκτρονίων, οι μορφολόγοι συχνά αποκαλύπτουν αλλαγές σε αυτές που είναι χαρακτηριστικές για καρκινικά κύτταρα..

Οι νεανικοί πολύποδες δεν είναι υπερπλαστικά νεοπλάσματα. Δεν έχουν αύξηση στους αδένες και αλλαγές στο αδενικό επιθήλιο. Αυτοί οι σχηματισμοί είναι αρκετά μεγάλοι, μερικές φορές κρέμονται στον αυλό του εντέρου σε ένα μακρύ στέλεχος, λείο, έντονο κόκκινο ή κεράσι σε χρώμα.

Συμπτώματα και διάγνωση υπερπλαστικών πολύποδων

Στους περισσότερους ασθενείς, οι υπερπλαστικοί πολύποδες του παχέος εντέρου είναι ασυμπτωματικοί και βρίσκονται κυρίως κατά την ενδοσκοπική εξέταση. Ωστόσο, όταν τα νεοπλάσματα φτάνουν σε μεγάλα μεγέθη, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Αιματηρή και βλεννογόνο
  • Πόνος στην κοιλιά και τον πρωκτό
  • Διάρροια ή δυσκοιλιότητα
  • Πρωκτικός κνησμός.

Στην υπερπλαστική διάχυτη πολύποδα, οι περισσότεροι σχηματισμοί αντιπροσωπεύονται από μικρούς υπερπλαστικούς πολύποδες. Οι ημισφαιρικές προεξοχές συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας ένα σταθερό υπόβαθρο. Η υπερπλαστική πολυπόσταση είναι σχετικά σπάνια.

Οι πρωκτολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov πραγματοποιούν έγκαιρη διάγνωση καρκινικών παθήσεων του παχέος εντέρου χρησιμοποιώντας σύγχρονα προγράμματα διαλογής. Μια ευρέως εφαρμόσιμη και προσβάσιμη μη επεμβατική μέθοδος είναι η εξέταση απόκρυψης αίματος κοπράνων (εξέταση αιμοκουλτούρα). Απαραίτητη προϋπόθεση για τη διεξαγωγή μιας απόκρισης αίματος κοπράνων είναι ότι οι υπερπλαστικοί πολύποδες του παχέος εντέρου αιμορραγούν σε κάποιο βαθμό. Το τεστ θεωρείται θετικά αξιόπιστο όταν η ημερήσια απώλεια αίματος είναι τουλάχιστον 20 ml. Παρουσία υπερπλαστικών πολύποδων με διάμετρο μικρότερη από 2 cm και με εντοπισμό νεοπλασμάτων στο δεξί μισό του παχέος εντέρου, η δοκιμή δεν είναι ενημερωτική. Ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα παρατηρείται όταν ο όγκος αιμορραγεί ακανόνιστα..

Για τη διάγνωση των υπερπλαστικών πολύποδων, οι πρωκτολόγοι χρησιμοποιούν μια ψηφιακή εξέταση του ορθού. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός καταφέρνει να εξετάσει την περιοχή του ορθού έως και 10 cm από την άκρη του πρωκτικού καναλιού. Αυτή η κύρια διαγνωστική μέθοδος προηγείται της σιγμοειδοσκόπησης, καθώς είναι ένας αρκετά ενημερωτικός τρόπος για τον εντοπισμό άλλων ασθενειών του ορθού, του περιβάλλοντος ιστού και του προστάτη στους άνδρες. Με τη βοήθεια μιας ψηφιακής εξέτασης, οι γιατροί αξιολογούν το σχήμα, τη συνέπεια, την κινητικότητα, την παρουσία ή την απουσία ενός ποδιού πολυπόδων. Οι υπερπλαστικοί πολύποδες του ορθού χαμηλού βαθμού ανιχνεύονται πάντα από πρωκτολόγους κατά την ψηφιακή εξέταση. Οι αδενωματώδεις πολύποδες μικρού μεγέθους, που βρίσκονται πάνω από 5-6 cm από τον πρωκτό, είναι δύσκολο να προσδιοριστούν με τη μέθοδο του δακτύλου.

Οι πρωκτολόγοι του νοσοκομείου Yusupov χρησιμοποιούν σιγμοειδοσκόπηση για τη διάγνωση υπερπλαστικών πολύποδων του παχέος εντέρου. Αυτή η ερευνητική μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε τους περισσότερους από τους υπερπλαστικούς πολύποδες του παχέος εντέρου, καθώς περισσότερο από το 50% από αυτούς εντοπίζονται στο ορθό και το σιγμοειδές κόλον - εντός του ορθοσκοπίου. Ταυτόχρονα, ο ενδοσκοπικός αποκαλύπτει σαφώς τον θηλώδη ή λοβικό χαρακτήρα του, το ροζ-κόκκινο χρώμα, την εύκολη κινητικότητα, την απουσία στένωσης του εντερικού αυλού. Ο όγκος παρακάμπτεται εύκολα με ορθοσκόπιο. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να σημειωθεί το φαινόμενο της εξαφάνισης του νεοπλάσματος λόγω της μετατόπισης του από το ένα επίπεδο του εντέρου στο άλλο. Η εξέταση μέσω ορθοσκοπίου επιτρέπει επίσης στο συμπέρασμα ότι ο όγκος είναι μαλακός..

Η ιριδοσκόπηση μπορεί να ανιχνεύσει τους περισσότερους πολύποδες σε διάμετρο άνω του 1 cm. Μικρότεροι σχηματισμοί ανιχνεύονται πολύ λιγότερο συχνά. Για τον εντοπισμό πολύποδων διαφορετικού σχήματος, εντοπισμού και μεγέθους, οι ακτινολόγοι του νοσοκομείου Yusupov χρησιμοποιούν τις ακόλουθες πρόσθετες τεχνικές για την ιριδοσκόπηση: διπλή αντίθεση, μη σφιχτή πλήρωση.

Με τη βοήθεια μιας κολονοσκόπησης, οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν σχεδόν οποιονδήποτε σχηματισμό, ακόμη και αν το μέγεθός τους είναι μικρότερο από 0,5 εκ. Κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης, ο γιατρός αξιολογεί οπτικά την κατάσταση του βλεννογόνου του παχέος εντέρου. Κατά την κολονοσκόπηση, ο χειρουργός αφαιρεί τους υπερπλαστικούς πολύποδες.

Κατά την υπερηχογραφική εξέταση αδενωματώδους και αδενοπαπιωματώδους πολύποδων, οι γιατροί αποκαλύπτουν το σύμπτωμα "ρακέτα" όταν το υποηχητικό κέντρο έρχεται σε αντίθεση με την υπερεχοϊκή περιφέρεια. Οι αδενωματώδεις πολύποδες χαρακτηρίζονται από ένα σχετικά στενό υποηχητικό κέντρο και μια ευρύτερη υπερεχοϊκή περιφέρεια. Παρουσία αδενοπαπιωματικών πολυπόδων, προσδιορίζεται ένα υποηχητικό κέντρο ίσο με την υπερεχοϊκή περιφέρεια. Μερικές φορές το υποηχητικό κέντρο υπερβαίνει την περιφέρεια.

Η εικονική κολονοσκόπηση επιτρέπει στους γιατρούς να λαμβάνουν τρισδιάστατα ηλεκτρονικά τμήματα του βλεννογόνου του παχέος εντέρου, ακόμη και με μικρή διάμετρο αυλού. Με αυτή τη μέθοδο, οι πρωκτολόγοι είναι σε θέση να προσδιορίσουν το 90% των πολύποδων με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm, 80% εάν η διάμετρος του υπερπλαστικού πολύποδα κυμαίνεται από 0,5 έως 0,9 cm 80%, και στο 67% των περιπτώσεων όταν το μέγεθος του πολύποδα δεν υπερβαίνει τα 5 mm. Για να εντοπίσετε και να αφαιρέσετε έναν υπερπλαστικό πολύποδα χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνικές, κλείστε ραντεβού με έναν πρωκτολόγο καλώντας τον αριθμό τηλεφώνου του κέντρου επικοινωνίας του νοσοκομείου Yusupov οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας.

Πολύς παχέος εντέρου (K63.5)

Έκδοση: Εγχειρίδιο MedElement Disease

γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή

Το Polyp είναι οποιαδήποτε μάζα ή ιστός που προεξέχει προς τα έξω ή προς τα πάνω από την επιφάνεια όταν αναπτύσσεται από μια ευρεία βάση ή από ένα λεπτό στέλεχος. Ο όρος είναι περιγραφικός και δεν αντικατοπτρίζει την ουσία της παθολογικής διαδικασίας.
Αυτή η διάκριση ασχολείται κυρίως με άλλους και μη καθορισμένους πολύποδες..

Σημείωση 1
Εξαιρείται από αυτήν τη διάκριση:
- "Ψευδοπολίωση του παχέος εντέρου" - K51.4;

Σημείωση 2
Σε σχέση με τον αποκλεισμό από αυτήν την υποκατηγορία των πιο συνηθισμένων πολύποδων του ορθού (αδενωματώδεις πολύποδες, καλοήθεις όγκοι του παχέος εντέρου (λιπόματα, ινομώματα, ινομυώματα, νευροϊνώματα)) · Αυτός ο υπότιτλος ασχολείται κυρίως με άλλους και μη καθορισμένους πολύποδες.
Τα καθορισμένα σύνδρομα οικογενειακής πολυπόσης μπορούν επίσης να κωδικοποιηθούν ως Q85.8 - "Άλλη φακομάτωση, που δεν ταξινομείται αλλού" ή Q85.9 - "Φακομάτωση, μη καθορισμένη".

Ορισμένες από τις φόρμες που αναφέρονται ως εξαιρούνται θα αναφέρονται στο ακόλουθο κείμενο για πληρότητα..

- Επαγγελματικά ιατρικά βιβλία αναφοράς. Πρότυπα θεραπείας

- Επικοινωνία με ασθενείς: ερωτήσεις, σχόλια, ραντεβού

Λήψη εφαρμογής για ANDROID / iOS

- Επαγγελματικοί ιατρικοί οδηγοί

- Επικοινωνία με ασθενείς: ερωτήσεις, σχόλια, ραντεβού

Λήψη εφαρμογής για ANDROID / iOS

Ταξινόμηση


Αδένωμα:
- σωληνοειδής (αδενωματώδης πολύποδας)
- χνοώδης;
- σωληνοειδείς-βίλες.


Αδενομάτωση (εντερική αδενωματώδης πολυπόωση).

1. Αμαρτόμ:
- Peitz-Jeghers πολύποδα και πολύποδα;
- νεανική πολύποδα και πολύποδα.

3. Υπερπλαστικό (μεταπλαστικό) πολύποδο.

4. Καλοήθεις λεμφοειδείς πολύποδες και πολύποδες.

5. Φλεγμονώδης πολύποδας.

6. Βαθιά κυστική κολίτιδα (ορισμένοι συγγραφείς το θεωρούν ως παραλλαγή του συνδρόμου απόμερου έλκους ορθού και / ή παχέος εντέρου).

ΙΙ. Σύμφωνα με τον παράγοντα πολλαπλότητας, οι πολύποδες χωρίζονται σε:
- μονόκλινο;
- πολλαπλάσια (ομάδα, διάσπαρτα).
- διάχυτη πολυπόσταση.

Η έννοια των «πολλαπλών πολύποδων» πρέπει να αποσαφηνιστεί, δεδομένου ότι έχει κλινική σημασία και υπαγορεύει διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία.

Πολλαπλοί πολύποδες περιλαμβάνουν:

1. Ομαδοποιήστε πολύποδες σε ποσότητα 5-10 τεμαχίων. Οπτικά αναγνωρίζεται ως καλοήθης και βρίσκεται στην ίδια περιοχή του εντέρου.
2. Διάσπαρτα (διακριτά) - μεμονωμένοι μικροί πολύποδες που βρίσκονται σε ξεχωριστά τμήματα του εντέρου.
3. Διάχυτη πολυπόσταση. Χαρακτηρίζεται από την ταυτοποίηση πολύποδων ενός ιστολογικού τύπου στο πλαίσιο πολλαπλών πολύποδων άλλου ιστολογικού τύπου. Σε αυτήν την περίπτωση, ολόκληρο το τμήμα του εντέρου και / ή ολόκληρο το κόλον επηρεάζεται σχετικά ομοιόμορφα..

Ταξινόμηση της διάχυτης πολυπόσης

Κληρονομικά σύνδρομα πολυπόσηςΣύνδρομα μη κληρονομικής πολυπότωσηςΓενική τυπολογία των πολύποδων
Οικογενειακή αδενωματώδης πολυπόσταση
Καλοήθη νεόπλασμα του παχέος εντέρου, μη καθορισμένο (D12.6)
Κακοήθη νεόπλασμα του παχέος εντέρου (C18.-)
Σύνδρομο Cronkite-Canada
Πολύς παχέος εντέρου (K63.5)
Νεοπλασματικό (αδενωματώδες και κακοήθη)
Σύνδρομο Peutz-Jeghers
Άλλες φακοματώσεις, που δεν ταξινομούνται αλλού (Q85.8)
Eversmeyerous Polypius
Πολύς παχέος εντέρου (K63.5)
Άμαρτομ
Σύνδρομο Turco - Σύνδρομο καρκίνου επισκευής αναντιστοιχίας (MMRCS)Υπερπλαστικό
Σύνδρομο νεανικής πολυπότωσηςΦλεγμονώδης
Το σύνδρομο Cowden
Άλλες φακοματώσεις, που δεν ταξινομούνται αλλού (Q85.8)
Σύνδρομο Bannayan-Riley-Ruvalcaba (BRRS)
Άλλες φακοματώσεις, που δεν ταξινομούνται αλλού (Q85.8)
Σύνδρομο Gardner - οικογενειακή πολύποψη του παχέος εντέρου

Αιτιολογία και παθογένεση

Επιδημιολογία

Ηλικία: ως επί το πλείστον ώριμο και ηλικιωμένο

Σημάδι επικράτησης: Διαδεδομένη

Αναλογία φύλου (m / f): 1.5

Τα δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό των πολύποδων ποικίλλουν σημαντικά.
Οι μέσες εκτιμήσεις δείχνουν επιπολασμό περίπου 10%.
Οι μικροί πολύποδες είναι ασυμπτωματικοί και, σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, βρίσκονται στο 30% των ασθενών που πέθαναν από άλλες ασθένειες.

Ηλικία. Η κύρια ομάδα ασθενών είναι άνω των 40 ετών. Η επίπτωση αυξάνεται με την ηλικία. Η μέση ηλικία του ασθενούς είναι περίπου 60 χρόνια. Ορισμένες μορφές εντερικής πολυπόρωσης μπορεί να εκδηλωθούν σε νεαρή ηλικία, για παράδειγμα, η μέση ηλικία κατά την παρουσίαση των συμπτωμάτων στην νεανική πολυπόνωση είναι 4-5 χρόνια.

Πάτωμα. Τα δεδομένα ποικίλλουν. Σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, δεν βρέθηκαν διαφορές. Εναλλακτικές μελέτες δείχνουν την κυριαρχία των ανδρών.

Παράγοντες και ομάδες κινδύνου

Κλινική εικόνα

Κλινικά διαγνωστικά κριτήρια

Συμπτώματα, φυσικά

Κλινική
40 έως 70% των πολύποδων είναι ασυμπτωματικοί. Τα κλινικά συμπτώματα είναι σπάνια και ποικίλουν ως προς τη σοβαρότητα και τη διάρκεια.
Η παρουσία οποιουδήποτε από τα κλινικά σημεία που αναφέρονται παρακάτω σε έντονη μορφή θα πρέπει να είναι ανησυχητική όσον αφορά την παρουσία μιας πιο σοβαρής παθολογίας (καρκίνος του παχέος εντέρου Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένας κακοήθης όγκος της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου ή του ορθού
, μη ειδική κολίτιδα και άλλα).

Τα κύρια συμπτώματα είναι:
1. Αιμορραγία από το ορθό. Κλινικά σημαντικό εάν παρατηρήθηκε αίμα στα κόπρανα σε ψηφιακή εξέταση (ορθικοί πολύποδες, πρωκτικός σωλήνας), με αυθόρμητη διέλευση κοπράνων ή εκτός της αφόδευσης.
2. Διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
3. Αίσθημα ατελούς κίνησης του εντέρου.
4. Βλεννώδης στα κόπρανα (εξαιρετικά σπάνια).
5. Σημεία αναιμίας (αδυναμία, ωχρότητα, κόπωση κ.λπ.) εμφανίζονται με χρόνια αιμορραγία.
6. Πόνος στο στομάχι:
- σε παιδιά που σχετίζονται με επίμονη εγκοπή.
- σε ενήλικες, κατά κανόνα, δεν συμβαίνουν. οι ασθενείς περιγράφουν μάλλον δυσφορία.


Το σύνδρομο Allfield είναι ένας συνδυασμός οικογενείας αδενωματώσεως του παχέος εντέρου με σμηγματογόνες κύστεις. Η ανίχνευση επιδερμοειδών κύστεων, συχνά πολλαπλών, στους νέους πρέπει να ειδοποιεί τον γιατρό και να τον αναγκάζει να πραγματοποιήσει μελέτη του γαστρεντερικού σωλήνα.


Το σύνδρομο Turco είναι μια οικογενειακή αδενομάτωση του παχέος εντέρου σε συνδυασμό με κακοήθεις όγκους του κεντρικού νευρικού συστήματος νευροεπιθηλιακής προέλευσης. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι με την αδενομάτωση του παχέος εντέρου, όλοι οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε εγκεφαλική εξέταση για να διαγνώσουν έναν πιθανό συνδυασμό αδενομάτωσης και όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος.


Σύνδρομο Zollinger-Ellison - ένας συνδυασμός οικογενειακής αδενωματώσεως του παχέος εντέρου με όγκους των ενδοκρινών αδένων (συχνότερα όγκοι του θυρεοειδούς).


Το σύνδρομο Peitz-Jegers είναι ένας συνδυασμός πολυπόθεσης του γαστρεντερικού σωλήνα με χαρακτηριστική μελάγχρωση της βλεννογόνου μεμβράνης των χειλιών και του δέρματος του προσώπου, συχνά γύρω από το στόμα. Τα σημεία μοιάζουν με φακίδες, αλλά επειδή οι φακίδες δεν βρίσκονται στη βλεννογόνο μεμβράνη, η παρουσία κηλίδων ηλικίας στα χείλη πιάνει αμέσως το μάτι. Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας, ανιχνεύεται επίσης χρωματισμός μελανίνης στο βλεννογόνο του μάγουλου.
Πρέπει να υπογραμμιστεί ότι οι πολύποδες στο περιγραφόμενο σύνδρομο είναι Hamartomas hamartomas - ένας σχηματισμός όγκου που μοιάζει με όγκο που προκύπτει από παραβίαση της εμβρυϊκής ανάπτυξης οργάνων και ιστών, που αποτελείται από τα ίδια συστατικά με το όργανο όπου βρίσκεται, αλλά διαφέρει ως προς την εσφαλμένη θέση και τον βαθμό διαφοροποίησης
, και όχι αδενώματα (έχουν διαφορετική δομή). Συχνά, η ασθένεια κληρονομείται και μπορεί να παρατηρηθεί σε μέλη της ίδιας οικογένειας.

Διαγνωστικά

1. Η ενδοσκόπηση (κολονοσκόπηση, ινωδοκτορανοσκόπηση) σε συνδυασμό με βιοψία θεωρείται η απλούστερη και πιο προσιτή διαγνωστική μέθοδος.
Η ευαισθησία στην ενδοσκόπηση (χωρίς βιοψία) είναι 80-90%. Όταν οι πολύποδες εντοπίζονται στα κοντινά μέρη του παχέος εντέρου, η ευαισθησία της μεθόδου μπορεί να μειωθεί στο 60%.
Η ευαισθησία και η ειδικότητα της διάγνωσης μπορούν να βελτιωθούν με την ταυτόχρονη χρήση αυτοφθορισμού, χρωμοσκόπησης και άλλων μεθόδων εξέτασης και επεξεργασίας οπτικών πληροφοριών.

2. Irrigoscopy με διπλή αντίθεση. Η ευαισθησία της μεθόδου εκτιμάται σε 48-72%. Τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα εκτιμάται σε περίπου 14%.

3. Εικονική κολονοσκόπηση (CT αποικιογραφία). Η ευαισθησία της μεθόδου είναι περίπου 90% για πολύποδες άνω του 1 cm.

Εργαστηριακή διάγνωση

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες αλλαγές.

1. Πλήρης μέτρηση αίματος: σπάνια ανιχνεύεται μετα-αιμορραγική αναιμία.

2. Ανάλυση περιττωμάτων:
- ανιχνεύεται πρόσμειξη αίματος.
- Σε σπάνιες περιπτώσεις, θραύσματα βλέννας και ιστού των πολύποδων μπορούν να βρεθούν στα κόπρανα.
Αν και η εξέταση απόκρυψης αίματος κοπράνων είναι μια σημαντική διαγνωστική μέθοδος για διάφορες ασθένειες του παχέος εντέρου, ένα αρνητικό αποτέλεσμα αυτής της εξέτασης δεν εγγυάται την απουσία πολύποδων..

3. Βιοχημεία: η μείωση των επιπέδων σιδήρου στον ορό είναι εξαιρετικά σπάνια..

4. Γενετικές εξετάσεις: ενδείκνυται για κληρονομική πολυπόωση.

Διαφορική διάγνωση

Η απώλεια βάρους, η απώλεια όρεξης, οι μεταβολές του εντέρου, η απόφραξη και η αιμορραγία είναι πιο πιθανό για καρκίνο του παχέος εντέρου (CRC) παρά για έναν απλό πολύποδα.

Η ενδοσκόπηση (proctoscopy, sigmoidoscopy) είναι μια καθοριστική μέθοδος διαφορικής διάγνωσης.
Τυπικές αλλαγές που εντοπίστηκαν κατά την ενδοσκόπηση:
- έλκη;
- αιμορραγία επαφής
- ετερογενείς αλλαγές στην εμφάνιση του εντερικού τοιχώματος, στο χρώμα του ή σε άλλες βλάβες

Οι ενδοσκοπικές και ιστολογικές μελέτες είναι η οριστική μέθοδος διαφορικής διάγνωσης, αν και οι μεγάλοι πολύποδες δεν μπορούν να διαφοροποιηθούν οριστικά από τον καρκίνο χωρίς να εξεταστεί ένα δείγμα που εκτομήθηκε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης..
Μια προκαταρκτική εξέταση βιοψίας από μερική βιοψία κατά την παρακολούθηση της ενδοσκόπησης μπορεί να μην είναι επαρκής. Μια βαθύτερη βιοψία με τη σύλληψη του μυϊκού στρώματος θα μπορούσε να είναι πιο χρήσιμη για διαφορική διάγνωση στο προεγχειρητικό στάδιο

Η ενδοσκοπική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει ψευδοπολίπους, μια οπτική ανύψωση σχετικά υγιών περιοχών πάνω από την ελκώδη επιφάνεια.

Άλλα χαρακτηριστικά της ελκώδους κολίτιδας στην κολονοσκόπηση περιλαμβάνουν τη συνήθως διαδεδομένη και σχετικά ομοιόμορφη εμπλοκή του βλεννογόνου στη φλεγμονή, αγγειακές μεταβολές, διάχυτο ερύθημα, κοκκώδης βλεννογόνος, φυσιολογικός ειλεός (ή τελική ειλείτιδα).
Τα συρίγγια είναι σπάνια.


Ιστολογία βιοψίας: απομακρυσμένη εξάπλωση της διαδικασίας, εξάντληση της παραγωγής βλεννίνης, βασική πλασμακυττάρωση και διάχυτη ατροφία του βλεννογόνου. Χωρίς κοκκιώματα

Επιπλοκές

1. Αν και οι μη-αδενωματώδεις και δεν σχετίζονται με πολύποδες φακομάτωσης θεωρούνται καλοήθεις, η ανάπτυξη καρκίνου του παχέος εντέρου, ειδικά σε ομάδες ηλικιωμένων ασθενών, παραμένει ο κύριος κίνδυνος.

2. Αιμορραγία και συναφής αναιμία.

3. Εντερική απόφραξη (μερική) λόγω γιγάντιων πολύποδων (εξαιρετικά σπάνια).

5. Επιπλοκές που σχετίζονται με τη θεραπεία:

5.2. Αιμορραγία ενδοσκόπησης.
Το ποσοστό επιπλοκών εκτιμάται ως 1-2% του συνολικού ποσοστού επιπλοκών (συμπεριλαμβανομένου του μη-ατογόνου).
Η αιμορραγία μπορεί να συμβεί έως και 10 ημέρες μετά την επέμβαση. Η εμφάνιση αίματος από τον πρωκτό την 1η ημέρα μετά την αφαίρεση του πολύποδα σχετίζεται με ανεπαρκή πήξη των αγγείων του ποδιού του πολύποδα. Αργότερα η αιμορραγία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απόρριψης της ψώρα, η οποία παρατηρείται συχνότερα 5-12 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Τόσο η πρώιμη όσο και η καθυστερημένη αιμορραγία μπορεί να είναι δευτερεύουσα ή μπορεί να είναι μαζική, θέτοντας κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.
Για την εξάλειψη της αιμορραγίας, απαιτείται δεύτερη ενδοσκοπική εξέταση, κατά την οποία πραγματοποιείται ηλεκτροπηξία του αιμοφόρου αγγείου. Μερικές φορές τέτοια μέτρα δεν βοηθούν και πρέπει να καταφύγετε σε λαπαροτομία και εκτομή Η εκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους ενός οργάνου ή ενός ανατομικού σχηματισμού, συνήθως με τη σύνδεση των διατηρημένων μερών του.
έντερα.

5.3. Πνευμονική εντερική κύτωση.

5.4. Άλλες σπάνιες επιπλοκές (π.χ. ρήξη μεσεντερικών αγγείων, επιπλοκές από τη σπλήνα).

Θεραπεία

Δεν υπάρχει συντηρητική θεραπεία για πολύποδες του παχέος εντέρου.

1. Διατροφή. Υπάρχουν αδύναμα στοιχεία που υποστηρίζουν τη χρήση μιας δίαιτας με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες ως προληπτικό μέτρο. Ωστόσο, όλα τα διαθέσιμα στοιχεία αναφέρονται είτε στον καρκίνο του παχέος εντέρου είτε στα αδενώματα - δηλαδή, η παθολογία που εξαιρείται από τον κώδικα αυτής της διάκρισης, αν και σχετίζεται με αυτήν. Γενικά, δεν συνιστάται συγκεκριμένη δίαιτα.

2. Φαρμακευτική θεραπεία. Δεν υπάρχει αποτελεσματική φαρμακευτική θεραπεία για εντερικούς πολύποδες.

Η χρήση των αναφερόμενων φαρμάκων επιδιώκει κυρίως τους ακόλουθους στόχους:

2.2 Προετοιμασία του εντέρου για διαγνωστική ή χειρουργική ενδοσκόπηση, καθώς και για ακτινολογικές και υπερηχογραφικές εξετάσεις. Όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν 24 ώρες πριν από τη διαδικασία στοχεύουν στο μέγιστο καθαρισμό του εντέρου και δεν επηρεάζουν την πορεία της διαδικασίας. Η καλή προετοιμασία αυξάνει την πιθανότητα διάγνωσης κατά 40%.

2.3 Διαχείριση αναισθητικών και σχετικές διαδικασίες.


3. Ενδοσκόπηση.
Οι περισσότεροι πολύποδες μπορούν να αφαιρεθούν κατά την κολονοσκόπηση χρησιμοποιώντας τεχνικές ηλεκτροκαυτηρίων. Πρόσθετες τεχνικές απεικόνισης διευκολύνουν τον εντοπισμό και τον έλεγχο της αφαίρεσης του πολύποδου (φυσική χρώση, χρωμοσκόπηση και άλλα). Οι μικροί πολύποδες (λιγότερο από 0,5 cm) μπορούν να αντιμετωπιστούν διαφορετικά. Η ενδοσκόπηση παρακολούθησης θα πρέπει να γίνει 3-6 μήνες αργότερα.

Διαβάστε Για Φλεβική Θρόμβωση

ΑσθένειαΣημάδιαΔοκιμές
Καρκίνος του παχέος εντέρου
ΑιμορροϊδέςΑιμορραγία από το ορθό, μερικές φορές άφθονη, μερικές φορές έντονο κόκκινο αίμα, που σχετίζεται με κινήσεις του εντέρου ή ένταση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
Σημειώνεται ο περινιακός πόνος ή η ταλαιπωρία και ο πρωκτικός κνησμός.
Οι αιμορροΐδες μπορεί να μιμούνται πολύποδες του περιφερικού εντέρου, αλλά συχνότερα πολύποδες του ορθού και του πρωκτικού καναλιού (βλ. K62.1 Rectal polyp ή K62.0 Anal polyp)
Η ανίχνευση αιμορροΐδων κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικής ή ψηφιακής εξέτασης δεν αποκλείει τη διάγνωση ενός πολύποδα, επομένως, απαιτείται μια πιο ενδελεχής ενδοσκόπηση άλλων μερών του παχέος εντέρου
Πρωκτική ρωγμήΟ πόνος αυξάνεται ή εμφανίζεται κατά τις κινήσεις του εντέρου.
Φωτεινό αίμα βρίσκεται συνήθως σε χαρτί υγείας ή σεντόνια. Τις περισσότερες φορές μιμείται τους πολύποδες του πρωκτικού καναλιού (K62.0 "Anal polyp")
Η αναγνώριση μιας πρωκτικής ρωγμής, συμπεριλαμβανομένης μιας εσωτερικής ρωγμής, δεν αποκλείει τη διάγνωση ενός πολύποδα του πρωκτικού σωλήνα, του ορθού ή του σιγμοειδούς κόλου.
Η ενδοσκόπηση είναι επιθυμητή
η νόσος του ΚρονΚόπωση, κοιλιακό άλγος, διάρροια, απώλεια βάρους, πυρετός και αιμορραγία από το ορθό.
Άλλα σημεία μπορεί να περιλαμβάνουν έλκη από το στόμα, βλάβες του περιανίου, συρίγγια και αποστήματα
Η ενδοσκόπηση μπορεί να αποκαλύψει τους λεγόμενους "ψευδοπολίκους" που περιβάλλονται από περιοχές έλκους και φλεγμονής.
Επίσης, η ενδοσκοπική εικόνα του "λιθόστρωτου πεζοδρομίου" είναι αρκετά χαρακτηριστική για το CD..
Συνιστάται η λήψη πολλών βιοψιών με τη μέγιστη δυνατή σύλληψη ολόκληρου του πάχους του εντερικού τοιχώματος
Ελκώδης κολίτιδαΑιματηρή διάρροια, κάτω κοιλιακό άλγος, τένις. Πιθανές εξωεντερικές εκδηλώσεις (π.χ. οζώδες ερύθημα, αρθρίτιδα) και σχετική παθολογία (πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα).
Η εξέταση των δακτύλων δεν εντοπίζει σχηματισμούς