Τροφικά έλκη των κάτω άκρων

Ένα τροφικό έλκος είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ελαττωμάτων στο δέρμα ή στους βλεννογόνους που εμφανίζεται μετά την απόρριψη του νεκρωτικού ιστού και χαρακτηρίζεται από μια αργή πορεία, μια μικρή τάση για επούλωση και μια τάση υποτροπής.

Κατά κανόνα, αναπτύσσονται στο πλαίσιο διαφόρων ασθενειών, διακρίνονται από μια επίμονη μακρά πορεία και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Η ανάκαμψη εξαρτάται άμεσα από την πορεία της υποκείμενης νόσου και τη δυνατότητα αντιστάθμισης των διαταραχών που οδήγησαν στην έναρξη της παθολογίας.

Τέτοια έλκη δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα - περισσότερο από 3 μήνες. Τις περισσότερες φορές, ένα τροφικό έλκος επηρεάζει τα κάτω άκρα, οπότε η θεραπεία πρέπει να ξεκινά όταν τα πρώτα σημάδια βρίσκονται στο αρχικό στάδιο.

Αιτίες εμφάνισης

Η παραβίαση της παροχής αίματος στην περιοχή του δέρματος οδηγεί στην ανάπτυξη διαταραχών μικροκυκλοφορίας, στην έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών, καθώς και σε μεγάλες μεταβολικές διαταραχές στους ιστούς. Η πληγείσα περιοχή του δέρματος γίνεται νεκρωτική, γίνεται ευαίσθητη σε τυχόν τραυματικούς παράγοντες και την προσθήκη μόλυνσης.

Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση τροφικού έλκους στο πόδι:

  1. Προβλήματα της φλεβικής κυκλοφορίας: θρομβοφλεβίτιδα, κιρσούς των κάτω άκρων κ.λπ. (και οι δύο ασθένειες συμβάλλουν στη στασιμότητα του αίματος στις φλέβες, διαταράσσουν τη διατροφή των ιστών και προκαλούν νέκρωση) - έλκη εμφανίζονται στο κάτω τρίτο του ποδιού.
  2. Επιδείνωση της αρτηριακής κυκλοφορίας (ιδίως με αθηροσκλήρωση, σακχαρώδης διαβήτης)
  3. Ορισμένες συστηματικές ασθένειες (αγγειίτιδα)
  4. Οποιοδήποτε είδος μηχανικής βλάβης στο δέρμα. Μπορεί να είναι όχι μόνο ένας κοινός, οικιακός τραυματισμός, αλλά και ένα εγκαύμα, κρυοπαγήματα. Η ίδια περιοχή περιλαμβάνει έλκη που σχηματίζονται σε τοξικομανείς μετά από ενέσεις, καθώς και τις συνέπειες της ακτινοβολίας.
  5. Δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες (χρώμιο, αρσενικό)
  6. Δερματικές παθήσεις όπως χρόνια δερματίτιδα, έκζεμα.
  7. Παραβίαση της τοπικής κυκλοφορίας με παρατεταμένη ακινησία λόγω τραυματισμού ή ασθένειας (σχηματίζονται κοιλότητες).

Κατά τη διάγνωση, η ασθένεια που προκάλεσε τον σχηματισμό είναι πολύ σημαντική, καθώς η τακτική αντιμετώπισης ενός τροφικού έλκους στο πόδι και η πρόγνωση εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της υποκείμενης φλεβικής παθολογίας..

Συμπτώματα τροφικού έλκους

Ο σχηματισμός ενός έλκους στο πόδι, κατά κανόνα, προηγείται ενός ολόκληρου συμπλέγματος αντικειμενικών και υποκειμενικών συμπτωμάτων, υποδηλώνοντας μια προοδευτική βλάβη της φλεβικής κυκλοφορίας στα άκρα.

Οι ασθενείς σημειώνουν αυξημένο οίδημα και βαρύτητα στα μοσχάρια, αυξημένες κράμπες των μυών του μοσχαριού, ειδικά τη νύχτα, την εμφάνιση αίσθησης καψίματος, "θερμότητα" και μερικές φορές φαγούρα στο δέρμα του κάτω άκρου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, στο κάτω τρίτο του ποδιού, αυξάνεται ένα δίκτυο μαλακών γαλαζωδών φλεβών μικρής διαμέτρου. Μωβ ή μοβ κηλίδες χρωστικής εμφανίζονται στο δέρμα, που συγχωνεύονται για να σχηματίσουν μια μεγάλη περιοχή υπερχρωματισμού.

Στο αρχικό στάδιο, ένα τροφικό έλκος βρίσκεται επιφανειακά, έχει μια υγρή σκούρα κόκκινη επιφάνεια καλυμμένη με μια κηλίδα. Στο μέλλον, το έλκος επεκτείνεται και βαθαίνει.

Τα μεμονωμένα έλκη μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους, δημιουργώντας εκτεταμένα ελαττώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πολλαπλά παραμελημένα τροφικά έλκη μπορούν να σχηματίσουν μία μόνο επιφάνεια τραύματος σε ολόκληρη την περιφέρεια του κάτω σκέλους. Η διαδικασία εκτείνεται όχι μόνο στο πλάτος, αλλά και σε βάθος.

Επιπλοκές

Ένα τροφικό έλκος είναι πολύ επικίνδυνο για τις επιπλοκές του, οι οποίες είναι πολύ σοβαρές και έχουν κακές προοπτικές. Εάν δεν προσέχετε εγκαίρως τα τροφικά έλκη των άκρων και δεν ξεκινήσετε τη διαδικασία θεραπείας, ενδέχεται να αναπτυχθούν οι ακόλουθες δυσάρεστες διαδικασίες:

Είναι επιτακτική ανάγκη η θεραπεία τροφικών ελκών στα πόδια να γίνεται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού χωρίς καμία πρωτοβουλία, μόνο σε αυτήν την περίπτωση είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθούν οι συνέπειες.

Πρόληψη

Το κύριο προληπτικό μέτρο για την πρόληψη της εμφάνισης τροφικών ελκών είναι η άμεση θεραπεία των πρωτοπαθών ασθενειών (κυκλοφορικές διαταραχές και αποστράγγιση των λεμφών).

Είναι απαραίτητο όχι μόνο η εφαρμογή φαρμάκων στο εσωτερικό, αλλά και η εφαρμογή τους εξωτερικά. Η τοπική έκθεση θα βοηθήσει στη διακοπή των παθολογικών διεργασιών, στην επούλωση ενός υπάρχοντος έλκους και στην πρόληψη της επακόλουθης καταστροφής των ιστών.

Γιατί είναι επικίνδυνη η ασθένεια;?

Ένα προοδευτικό τροφικό έλκος μπορεί τελικά να καταλάβει σημαντικές περιοχές του δέρματος, αυξάνοντας το βάθος της νεκρωτικής επίδρασης. Μια πυογενής λοίμωξη που μπαίνει στο εσωτερικό μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ερυσίπελας, λεμφαδενίτιδας, λεμφαγγειίτιδας, σηπτικών επιπλοκών.

Στο μέλλον, τα προχωρημένα στάδια των τροφικών ελκών μπορούν να εξελιχθούν σε γάγγραινα αερίου και αυτό γίνεται ο λόγος για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Μακροχρόνιες μη θεραπευτικές πληγές που εκτίθενται σε επιθετικές ουσίες - σαλικυλικό οξύ, πίσσα, μπορούν να εξελιχθούν σε κακοήθεις μετασχηματισμούς - καρκίνος του δέρματος.

Θεραπεία ενός τροφικού έλκους στο πόδι

Παρουσία τροφικού έλκους στο πόδι, ένα από τα κύρια στάδια της θεραπείας είναι ο εντοπισμός της αιτίας της νόσου. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όπως ένας φλεβολόγος, δερματολόγος, ενδοκρινολόγος, καρδιολόγος, αγγειοχειρουργός ή γενικός θεραπευτής..

Τα μεταγενέστερα στάδια της νόσου αντιμετωπίζονται συνήθως σε χειρουργικά νοσοκομεία. Ωστόσο, εκτός από τον εντοπισμό και την εξάλειψη της αιτίας ενός τροφικού έλκους, είναι επίσης απαραίτητο να μην ξεχνάμε την καθημερινή φροντίδα της πληγείσας περιοχής..

Πώς να θεραπεύσετε ένα τροφικό έλκος των κάτω άκρων; Χρησιμοποιούνται πολλές επιλογές, ανάλογα με την παραμέληση της παθολογικής διαδικασίας.

  1. Συντηρητική θεραπεία, όταν ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα όπως φλεβοτονικά, αντιβιοτικά, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Θα βοηθήσουν στη θεραπεία των περισσότερων από τα συμπτώματα της νόσου. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται συχνά τα ακόλουθα φάρμακα: Detralex, Tocopherol, Solcoseryl, Actovegin. Τέτοια φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο από γιατρό..
  2. Τοπική θεραπεία που μπορεί να θεραπεύσει ιστούς και βλάβες στο δέρμα. Για τον διαβήτη, χρησιμοποιούνται αλοιφές που περιέχουν αντισηπτικά και ένζυμα. Αυτές οι θεραπείες θεραπεύουν πληγές και παρέχουν τοπική ανακούφιση από τον πόνο. Απαγορεύεται η εφαρμογή αλοιφών που ενισχύουν την κυκλοφορία του αίματος στην ανοιχτή επιφάνεια ενός τροφικού έλκους. Οι αλοιφές όπως Dioxicol, Levomekol, Curiosin, Levosin έχουν επίδραση επούλωσης πληγών. Η αλοιφή εφαρμόζεται στην κομπρέσα και αν γίνονται ειδικές σάλτσες.
  3. Χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιήθηκε αφού επουλωθούν τα έλκη. Κατά τη διάρκεια αυτού, η ροή του αίματος στις φλέβες στην πληγείσα περιοχή αποκαθίσταται. Αυτό περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση παράκαμψης και φλεβεκτομή..

Για τη θεραπεία των πληγών, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα: Χλωρεξιδίνη, Dioxidin, Eplan. Στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα διάλυμα φουρακιλίνης ή υπερμαγγανικού καλίου.

Λειτουργική παρέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία των τροφικών ελκών των κάτω άκρων ενδείκνυται για εκτεταμένες και σοβαρές δερματικές βλάβες. Η επέμβαση συνίσταται στην απομάκρυνση του έλκους με τους γύρω μη βιώσιμους ιστούς και περαιτέρω κλείσιμο του ελλείμματος έλκους, στο δεύτερο στάδιο, πραγματοποιείται χειρουργική φλέβα.

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές χειρουργικές τεχνικές:

  1. Θεραπεία κενού, η οποία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε γρήγορα το πύον και να μειώσετε το πρήξιμο, καθώς και να δημιουργήσετε ένα υγρό περιβάλλον στην πληγή, η οποία θα αποτρέψει σημαντικά την ανάπτυξη βακτηρίων.
  2. Καθετηριασμός - κατάλληλο για έλκη που δεν επουλώνονται για πολύ καιρό.
  3. Διαδερμική ραφή - κατάλληλο για τη θεραπεία των υπερτασικών ελκών. Η ουσία του είναι στο διαχωρισμό των φλεβικών-αρτηριακών συριγγίων.
  4. Εικονικός ακρωτηριασμός. Το μεταταρσικό οστό και η μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση κόβονται, αλλά η ανατομική ακεραιότητα του ποδιού δεν διαταράσσεται - αλλά απομακρύνονται οι εστίες μόλυνσης των οστών, γεγονός που σας επιτρέπει να καταπολεμήσετε αποτελεσματικά τα νευροτροφικά έλκη..

Όταν το μέγεθος του έλκους είναι μικρότερο από 10 cm², το τραύμα κλείνεται με τους δικούς του ιστούς, σφίγγοντας το δέρμα 2-3 mm την ημέρα, φέρνοντας σταδιακά τις άκρες πιο κοντά και κλείνοντας τελείως σε 35-40 ημέρες. Μια ουλή παραμένει στη θέση της πληγής, η οποία πρέπει να προστατεύεται από τυχόν τραυματισμό. Εάν η περιοχή της βλάβης είναι μεγαλύτερη από 10 cm², εφαρμόζεται ο εμβολιασμός του δέρματος χρησιμοποιώντας το υγιές δέρμα του ασθενούς.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η πορεία της θεραπείας με φάρμακα συνοδεύει απαραίτητα οποιαδήποτε επέμβαση. Η θεραπεία με φάρμακα χωρίζεται σε διάφορα στάδια, ανάλογα με το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.

Στο πρώτο στάδιο (το στάδιο του έλκους που κλαίει), τα ακόλουθα φάρμακα περιλαμβάνονται στη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας:

Η τοπική θεραπεία σε αυτό το στάδιο στοχεύει στον καθαρισμό του έλκους από νεκρό επιθήλιο και παθογόνα. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

  1. Πλύσιμο της πληγής με διαλύματα αντισηπτικών: υπερμαγγανικό κάλιο, φουρακιλίνη, χλωρεξιδίνη, αφέψημα από celandine, string ή χαμομήλι.
  2. Η χρήση επιδέσμων με φαρμακευτικές αλοιφές (dioxicol, levomikol, streptolaven κ.λπ.) και carboneta (ένα ειδικό επίδεσμο για ρόφηση).

Στο επόμενο στάδιο, το οποίο χαρακτηρίζεται από την αρχική φάση επούλωσης και το σχηματισμό ουλών, στη θεραπεία χρησιμοποιούνται αλοιφές για τροφικά έλκη - solcoseryl, actvigin, ebermin κ.λπ., καθώς και αντιοξειδωτικά φάρμακα, για παράδειγμα το tolkoferon.

Επίσης σε αυτό το στάδιο, χρησιμοποιούνται ειδικά για το σκοπό αυτό επιδέσμους τραυμάτων, sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, κλπ. Η επεξεργασία της εκφρασμένης επιφάνειας πραγματοποιείται με curiosin. Στα τελικά στάδια, η φαρμακευτική αγωγή αποσκοπεί στην εξάλειψη της κύριας ασθένειας που προκάλεσε την εμφάνιση τροφικού έλκους.

Πώς να αντιμετωπίσετε ένα τροφικό έλκος στο πόδι στο σπίτι

Κατά την έναρξη της θεραπείας των τροφικών ελκών σύμφωνα με τις λαϊκές συνταγές, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:

  1. Υπεροξείδιο του υδρογόνου. Πρέπει να ρίξετε υπεροξείδιο στο ίδιο το έλκος και, στη συνέχεια, να πασπαλίζετε στρεπτοκτόνο σε αυτό το μέρος. Στην κορυφή πρέπει να βάλετε μια χαρτοπετσέτα, που προηγουμένως ήταν εμποτισμένη σε πενήντα χιλιοστόλιτρα βραστό νερό. Προσθέστε δύο κουταλάκια του γλυκού υπεροξείδιο σε αυτό το νερό. Στη συνέχεια, καλύψτε τη συμπίεση με μια σακούλα και δέστε με ένα μαντήλι. Αλλάζετε τη συμπίεση αρκετές φορές την ημέρα. Και προσθέστε στρεπτοκτόνο όταν η πληγή υγραίνεται.
  2. Ένα θεραπευτικό βάλσαμο στη θεραπεία τροφικών ελκών στον σακχαρώδη διαβήτη. Περιέχει: 100 γραμμάρια πίσσας αρκεύθου, δύο κρόκους αυγού, 1 κουταλιά της σούπας τριαντάφυλλο, 1 κουταλάκι του γλυκού καθαρισμένο τερεβινθίνη. Όλα αυτά πρέπει να αναμειχθούν. Ρίξτε αργά την τερεβινθίνη, αλλιώς το αυγό θα πήξει. Αυτό το βάλσαμο εφαρμόζεται σε ένα τροφικό έλκος και στη συνέχεια καλύπτεται με έναν επίδεσμο. Αυτή η λαϊκή θεραπεία είναι ένα καλό αντισηπτικό..
  3. Σκόνη από αποξηραμένα ταρτάρ φύλλα. Ξεπλύνετε την πληγή με διάλυμα rivanol. Πασπαλίζουμε με την παρασκευασμένη σκόνη. Εφαρμόστε έναν επίδεσμο. Το πρωί της επόμενης ημέρας, πασπαλίζετε ξανά με σκόνη, αλλά μην ξεπλένετε την πληγή πριν από αυτό. Σύντομα, το έλκος θα αρχίσει να επουλώνεται.
  4. Τα τροφικά έλκη μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντισηπτικά: ξεπλύνετε τις πληγές με ζεστό νερό και σαπούνι ρούχων, εφαρμόστε αντισηπτικό και επίδεσμο. Αυτές οι σάλτσες εναλλάσσονται με εφαρμογές από ένα διάλυμα θαλασσινού ή επιτραπέζιου αλατιού (1 κουταλιά της σούπας ανά 1 λίτρο νερού). Διπλώστε τη γάζα σε 4 στρώσεις, υγράνετε σε αλατούχο διάλυμα, πιέστε ελαφρώς και απλώστε στην πληγή, συμπιέστε το χαρτί στην κορυφή, κρατήστε για 3 ώρες. Επαναλάβετε τη διαδικασία δύο φορές την ημέρα. Μεταξύ των εφαρμογών, ένα διάλειμμα 3-4 ωρών, αυτή τη στιγμή, κρατήστε τα έλκη ανοιχτά. Σύντομα θα αρχίσουν να μειώνονται σε μέγεθος, τα άκρα θα γίνουν ροζ - πράγμα που σημαίνει ότι η διαδικασία επούλωσης είναι σε εξέλιξη.
  5. Τα σκόρδα ή οι κομπρέσες σκόρδου χρησιμοποιούνται για ανοιχτά έλκη. Πάρτε μια πολυστρωματική γάζα ή μια πετσέτα πετσετέ, υγράνετε το σκόρδο σε ζεστό ζωμό, πιέστε την περίσσεια υγρού και απλώστε αμέσως σε ένα επώδυνο σημείο. Τοποθετήστε ένα στεγνό επίδεσμο και μια θερμαντική επένδυση ή ένα μπουκάλι ζεστού νερού στο κατάπλασμα ή συμπιέστε για να διατηρήσετε τη θερμότητα για περισσότερο.
  6. Είναι απαραίτητο να αναμίξετε το ασπράδι με μέλι έτσι ώστε αυτά τα συστατικά να έχουν την ίδια αναλογία. Χτυπήστε τα πάντα και εφαρμόστε στις πληγές, συμπεριλαμβανομένων των φλεβών που πονάνε. Στη συνέχεια καλύψτε με το πίσω μέρος των φύλλων κολλιτσίδας. Πρέπει να υπάρχουν τρία στρώματα. Τυλίξτε με σελοφάν περιτύλιγμα και επίδεσμο με λινό ύφασμα. Αφήστε τη συμπίεση όλη τη νύχτα. Πρέπει να κάνετε αυτή τη θεραπεία πέντε έως οκτώ φορές..

Να θυμάστε ότι εάν δεν υπάρχει έγκαιρη και σωστή θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές όπως το μικροβιακό έκζεμα, η ερυσίπελα, η περιτολίτιδα, το πυρόδερμα, η αρθροπάθεια του αστραγάλου κ.λπ..

Αλοιφές για θεραπεία

Για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε διάφορες αλοιφές, τόσο φυσικές όσο και αγορασμένες στο φαρμακείο. Θεραπεύει αποτελεσματικά τις πληγές και έχει αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα αλοιφής arnica, comfrey και γερανίου δωματίου.

Η αλοιφή Vishnevsky χρησιμοποιείται επίσης συχνά. Από τις αλοιφές που μπορούν να αγοραστούν στο φαρμακείο, η διοξυκόλη, η λεβομεκόλη, καθώς και το στρεπτόλαβαν και ορισμένα ανάλογα διακρίνονται ιδιαίτερα..

Αιτίες τροφικών ελκών - πρώτα συμπτώματα, συντηρητική και χειρουργική θεραπεία

Οι παθολογικές διεργασίες που οδηγούν στο σχηματισμό ελκωτικών ελαττωμάτων έχουν πολλές αιτίες. Οι γιατροί που υπόσχονται μια γρήγορη θεραπεία είναι πιο πιθανό να θεραπεύσουν το σύμπτωμα παρά να αντιμετωπίσουν την πηγή του προβλήματος. Τα τροφικά έλκη εντοπίζονται στα περισσότερα διαγνωστικά επεισόδια στα κάτω άκρα (σε ορισμένες περιπτώσεις στα χέρια) και αντιπροσωπεύουν βλάβες του δέρματος που δεν επουλώνονται για περισσότερο από 6 εβδομάδες.

Τι είναι ένα τροφικό έλκος

Στην ουσία, είναι μια τροφική ελκώδης βλάβη, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση του ανώτερου στρώματος του δέρματος και περιοχή του ιστού με βλάβη στα αγγεία κάτω από αυτό (δεν είναι μεταδοτική, εκτός από μολυσματικές ασθένειες). Τέτοιες εκδηλώσεις εντοπίζονται συχνά στα πόδια, καθώς το μέγιστο φορτίο τους εμφανίζεται στην καθημερινή ζωή. Επιπλέον, τα έλκη βρίσκονται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος όπου η μικροκυκλοφορία ιστών είναι μειωμένη. Μοιάζουν με ένα έλκος που περιβάλλεται από ελαττώματα του δέρματος, από τα οποία απελευθερώνονται πύον, λέμφες και αίμα.

Συμπτώματα

Είναι δύσκολο να παρατηρήσουμε τον σχηματισμό έλκους, διότι στην αρχή της ανάπτυξης, δεν διαφέρει από τον μώλωπα. Συχνά, οι ασθενείς απευθύνονται σε ειδικούς όταν απαιτείται ήδη μια πλήρης χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη των καταστρεμμένων ιστών. Εάν ο ασθενής γνωρίζει ότι η ασθένειά του μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό τέτοιων ελκών, τότε θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση του δέρματος του. Σημάδια ελκωτικών εκδηλώσεων και τα αρχικά στάδια ανάπτυξής τους (για παράδειγμα, τα πόδια, αλλά όλα τα σημεία αναφέρονται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος):

  • τακτική σοβαρή διόγκωση των κάτω άκρων.
  • σοβαρές περιοδικές κράμπες στα μοσχάρια (συχνότερα τη νύχτα).
  • καύση και κνησμός σε ορισμένες περιοχές.
  • αίσθημα ζέστης στα πόδια.
  • αυξημένη ευαισθησία στο δέρμα σε επαφή
  • πάχυνση του δέρματος
  • εκκένωση επιφάνειας που μοιάζει με ιδρώτα.

Οι λόγοι

Ένα τροφικό έλκος είναι ένα σύμπτωμα μιας επικίνδυνης ασθένειας και όχι ένα ανεξάρτητο πρόβλημα. Εάν αντιμετωπίζετε μόνο ένα δερματικό πρόβλημα, τότε μετά από λίγο θα εμφανιστεί ξανά (ή η θεραπεία θα είναι ανεπιτυχής). Όταν ένας αγγειοχειρουργός κάνει διάγνωση, σίγουρα θα στείλει τον ασθενή για πλήρη εξέταση για να εντοπίσει την αιτία της ελκώδους βλάβης. Τι μπορεί να προκαλέσει τροφικά έλκη στα πόδια:

  • τραυματισμοί οποιουδήποτε τύπου που δεν έχουν αντιμετωπιστεί σωστά ·
  • εγκαύματα
  • κρυοπάγημα;
  • πληγές κατάκλισης;
  • επιπλοκή των κιρσών
  • χρόνια αγγειακή νόσο
  • δράση χημικής επαφής ·
  • έκθεση σε ακτινοβολία ή ακτινοβολία ·
  • συνεχής φθορά ακατάλληλων παπουτσιών.
  • επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη
  • πυώδεις λοιμώξεις
  • ανεπαρκής διαπερατότητα του αίματος στις φλέβες και τις αρτηρίες.
  • αυτοάνοσο νόσημα;
  • εξασθενημένη ανοσία, συμπεριλαμβανομένου του AIDS ·
  • χρόνια αρτηριακή υπέρταση
  • μια απότομη αύξηση του σωματικού βάρους (βρίσκεται σε bodybuilders που αναπτύσσουν ενεργά μυς).
  • σύφιλη;
  • φυματίωση;
  • τραυματισμοί εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού.

Η νόσος του τροφικού πεπτικού έλκους, ανάλογα με τη θέση και την αιτία, μπορεί να έχει διαφορετική αιτιολογία, επομένως, είναι σημαντικό να διαγνωστεί με ακρίβεια η αρχική ασθένεια. Τα έλκη αρχίζουν να σχηματίζονται σε διαφορετικά επίπεδα ιστών και οι ποικιλίες τους ταξινομούνται επίσης λόγω του σχηματισμού και της δομής τους. Υπάρχουν έξι βασικοί τύποι ελκών:

  1. Αρτηριακή (αθηροσκληρωτική). Σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα μετατόπισης της ισχαιμίας των μαλακών ιστών του κάτω ποδιού (μειωμένη αρτηριακή κυκλοφορία). Η αρχική εμφάνιση προκαλεί συνεχή ή σοβαρή εφάπαξ υποθερμία, άβολα παπούτσια, παραβίαση του δέρματος. Εντοπίζεται στα περισσότερα επεισόδια στην περιοχή των ποδιών. Μοιάζει με μια ημικυκλική, επώδυνη πληγή μικρού μεγέθους, γεμάτη πύον, με πυκνά άκρα και ανοιχτό κίτρινο δέρμα γύρω. Σχηματίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς με καταστροφή των αρτηριών των άκρων, σχηματισμοί από τη φτέρνα στο κάτω πόδι αύξηση της διαμέτρου και του βάθους.
  2. Έλκη των φλεβικών ποδιών. Η αρχική σκανδάλη είναι μια παραβίαση της φυσιολογικής φλεβικής κυκλοφορίας στις φλέβες, εντοπισμός - μέσα στο πόδι. Αρχίζουν να αναπτύσσονται από κηλίδες μοβ χρώματος. Η ακατάλληλη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του έλκους στο εσωτερικό του Αχιλλέα και των μυών, πιθανώς θανατηφόρα λόγω δηλητηρίασης από το αίμα.
  3. Διαβητικά έλκη. Αναπτύσσονται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη εάν δεν ακολουθείται η θεραπεία και η πρόληψη, συχνά εμφανίζονται έλκη στα κάτω άκρα. Η θεραπεία στο σπίτι δεν δίνει αποτελέσματα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση και σοβαρή φαρμακευτική θεραπεία. Εμφάνιση: πληγές μεγάλης διαμέτρου με βαθιά ελαττώματα στον ιστό, σοβαρή αιμορραγία και πυώδης εκκένωση με έντονη δυσάρεστη οσμή (διαβητικός πόδι).
  4. Νευροτροφικά έλκη. Εμφανίζονται μετά από βλάβη στο κεφάλι ή τη σπονδυλική στήλη λόγω παραβίασης της ενυδάτωσης των άκρων και βλάβης στη νευρική δομή. Εξωτερικά, μοιάζουν με μικρούς κρατήρες, εκπέμποντας ένα δυσάρεστο μυρωδιά πύον. Το βάθος του έλκους μπορεί να φτάσει τους τένοντες και τα οστά.
  5. Υπερτασικά έλκη (Martorella). Η εμφάνιση συμβαίνει στο πλαίσιο κακοήθους αρτηριακής υπέρτασης, η οποία οδηγεί στην καταστροφή των τοιχωμάτων των μικρών αγγείων. Εξωτερικά, μοιάζουν με συμμετρικά μικρά σημεία κόκκινου κυανοτικού χρώματος με ελαφρύ πόνο στην ψηλάφηση. Αναπτύσσεται συχνά σε γυναίκες μετά την ηλικία των 40 ετών, η παθολογία συνοδεύεται από έντονο πόνο οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, είναι πιο επιρρεπής σε βακτηριακή λοίμωξη.
  6. Πυογόνος. Υγιεινά έλκη που είναι κοινά στους κατοίκους του δρόμου. Εμφανίζονται στο πλαίσιο της φουρουλκώσεως, πυώδους έκζεμα αγνοώντας τους κανόνες προσωπικής υγιεινής. Σχήμα - ωοειδές, ρηχό βάθος έλκους.

Επιπλοκές

Η παράβλεψη οποιασδήποτε ασθένειας, ανεξάρτητα από τα συμπτώματα της εκδήλωσής της, θα οδηγήσει σταδιακά σε επιπλοκές. Υπό αυτήν την έννοια, τα τροφικά έλκη των κάτω άκρων είναι ένα από τα πιο επικίνδυνα: οι πυώδεις διεργασίες μικρού εντοπισμού είναι ένα ευεργετικό περιβάλλον για την ανάπτυξη λοιμώξεων με τη σταδιακή καταστροφή των γύρω ιστών (ένα τυπικό παράδειγμα είναι τα άστεγα άτομα με σοβαρές πυογονικές βλάβες). Τι μπορεί να απειληθεί αγνοώντας το τροφικό έλκος:

  • έκζεμα διαφόρων τύπων γύρω από έλκη.
  • την ανάπτυξη μυκητιακών παθήσεων ·
  • στρεπτοκοκκικές δερματικές αλλοιώσεις.
  • παραμόρφωση και καταστροφή αρθρώσεων, τενόντων.
  • φλεβική θρόμβωση
  • καρκίνοι σε σπάνιες περιπτώσεις με πλήρη παραμέληση του προβλήματος.
  • αφαίρεση του προσβεβλημένου μυϊκού ιστού.
  • ακρωτηριασμός των πλήρως προσβεβλημένων άκρων.

Διαγνωστικά

Οι αρχικοί δείκτες για τον εντοπισμό της παρουσίας ενός τέτοιου έλκους είναι οι κιρσοί και η φλεβοθρόμβωση. Η διάγνωση εμφανίζεται μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς για την παρουσία ασθενειών που προκαλούν την εμφάνιση του προβλήματος. Η κύρια διάγνωση της νόσου είναι με ψηλάφηση της περιοχής πιθανού εντοπισμού. Εάν υπάρχουν υποψίες τροφικών εκδηλώσεων (υποδόριες βυθίσεις στα πόδια ή στα μοσχάρια, σκλήρυνση του δέρματος, αποχρωματισμός), υπερηχογράφημα των φλεβών των ποδιών, ρεογραφία και διπλή εξέταση υπερήχων..

Θεραπεία τροφικών ελκών

Πώς να αντιμετωπίσετε τροφικά έλκη στα πόδια εάν εμφανιστούν; Η μακροχρόνια θεραπεία τέτοιων ασθενειών είναι μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία αποσκοπεί παράλληλα στην ελαχιστοποίηση των επιπτώσεων της υποκείμενης νόσου και στην εξάλειψη των ίδιων των μη θεραπευτικών ελκών. Η συντηρητική θεραπεία ξεκινά με τη χρήση αντιβιοτικών για τον περιορισμό της ανάπτυξης πυώδους βλάβης και δευτερογενών τοπικών λοιμώξεων. Ξεχωριστά, τα φάρμακα επιλέγονται για να ομαλοποιήσουν την εργασία των αιμοφόρων αγγείων και του κυκλοφορικού συστήματος, αποτελεσματική θεραπεία του έλκους.

Τα έλκη καθαρίζονται με ειδικά ένζυμα. Μετά από μερική επούλωση και ομαλοποίηση της κατάστασης των ιστών, τα αγγεία και οι φλέβες αποκαθίστανται χειρουργικά και αφαιρούνται οι ολικές βλάβες του δέρματος. Οι ελκώδεις περιοχές πρέπει να παρακολουθούνται μετά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνισή τους στο πλαίσιο της εξασθενημένης ανοσίας. Δεν υπάρχει άκαμπτο θεραπευτικό σχήμα, επειδή οι αιτίες των ελκών και οι μορφές τους είναι πολύ διαφορετικές.

Χειρουργική επέμβαση

Είναι σημαντικό η αρχική θεραπεία και η χειρουργική επέμβαση να διεξαχθούν σωστά, διαφορετικά υπάρχει μεγάλη πιθανότητα δευτερογενούς εξέλιξης της βλάβης του τροφικού ιστού. Οι κύριες εστίες της φλεγμονής, οι προσβεβλημένες περιοχές, η πυώδης εκκένωση απομακρύνονται με χειρουργικό τρόπο (η αγγειακή αποκατάσταση είναι μια ξεχωριστή κατηγορία επεμβάσεων που πραγματοποιούνται μετά την εξάλειψη του ελλείμματος έλκους). Θεραπεία μη θεραπευτικών πληγών στα πόδια:

  • κενό: άντληση πύου, μείωση του πρηξίματος, διέγερση της ροής του αίματος και αναγεννητικές διαδικασίες, μείωση του κινδύνου υποτροπών, εμποδίζει την πρόσβαση σε βακτήρια και ιούς.
  • καθετηριασμός: χρησιμοποιείται για βαθιά έλκη που είναι δύσκολο να θεραπευτούν.
  • συρραφή φλεβικών αρτηριών για να χωρίσει την περιοχή του τραύματος σε μικρότερα τραύματα για πιο στοχευμένη έκθεση.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η επεμβατική θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση της ανοσίας, στην καταπολέμηση της λοίμωξης και στην υποκείμενη ασθένεια. Η θεραπεία του ίδιου του έλκους περιορίζεται συχνά στη χρήση φαρμακευτικών αλοιφών και κρεμών, οι οποίες θα μειώσουν το βακτηριολογικό συστατικό και θα προκαλέσουν την επούλωση του ιστού. Με άλλο τρόπο, η δραστική ουσία δεν μπορεί να παραδοθεί στη βλάβη. Οι λοσιόν από τις συνθέσεις χρησιμοποιούνται μόνο μετά από ενδελεχή καθαρισμό της πληγής.

Μια αλοιφή χρησιμοποιείται για να διεγείρει τις διαδικασίες αναγέννησης και να καθαρίσει την πληγή. Οι δραστικές ουσίες της αλοιφής ομαλοποιούν τη ροή του αίματος στα αγγεία, γεγονός που προκαλεί επισκευή ιστών, ακόμη και σε μεγάλες περιοχές.

Η συχνότητα χρήσης εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό βλάβης της εστίασης και την ένταση της πυώδους εκφόρτισης (κατά μέσο όρο - 2-3 ανά ημέρα).

Το Solcoseryl στην πραγματικότητα δεν έχει αντενδείξεις (εκτός από την ατομική δυσανεξία).

Ένα σχετικά νέο φάρμακο, η δράση του οποίου αποσκοπεί στην αποκατάσταση της άμυνας του οργανισμού. Διεγείρει την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος και σταματά την εμφάνιση πυώδους εκκένωσης.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την αλοιφή μόνο αφού συμβουλευτείτε το γιατρό σας, επειδή υπάρχει μια μεγάλη λίστα αντενδείξεων.

Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί από άτομα με προβλήματα του θυρεοειδούς.

Αντιβακτηριακή δράση. Ανακουφίζει από τον πόνο, καίει στην πληγείσα περιοχή, προστατεύει τις πληγές από λοιμώξεις.

Η αλοιφή εφαρμόζεται σε ένα πυκνό παχύ στρώμα στην πιο καθαρή πληγή 2-3 φορές την ημέρα για να επουλωθεί η κατεστραμμένη περιοχή.

Προβλήματα μπορεί να προκύψουν με ατομική δυσανεξία στη σουλφαθειαζόλη, συγγενή ανεπάρκεια της αφυδρογονάσης της 6-φωσφορικής γλυκόζης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αλοιφή μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν η βλάβη δεν υπερβαίνει το 20% και το πιθανό όφελος υπερτερεί του θεωρητικού κινδύνου για το έμβρυο.

Θεραπεία συμπίεσης

Η επιδιόρθωση με επιδέσμους συμπίεσης είναι υποχρεωτική στη θεραπεία τροφικών ελκωτικών εκδηλώσεων και κιρσών σε όλα τα στάδια της νόσου. Αυτό το αποτέλεσμα βοηθά στη μείωση της διαμέτρου των φλεβών, στη μείωση του πρηξίματος. Οι σύγχρονες τεχνολογίες προτείνουν τη χρήση όχι κλασικών ελαστικών επιδέσμων, αλλά εξειδικευμένων ενδυμάτων συμπίεσης που μπορούν να επιλεγούν σε μέγεθος και για μια συγκεκριμένη περιοχή του άκρου.

Διαδικασίες φυσικοθεραπείας

Η φυσιοθεραπεία βοηθά στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας των αγγείων των κάτω άκρων, στη μείωση της φλεγμονής στους ιστούς και προωθεί την επούλωση του έλκους. Η πραγματοποίηση τέτοιων χειρισμών επιτρέπεται εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν επιδεινώσει την κατάσταση των άκρων και θα αποφέρει πραγματικά οφέλη. Οι μέθοδοι διαφέρουν ως προς την κατεύθυνση της έκθεσης:

  • μείωση της φλεγμονής: θεραπεία με μικροκύματα και UHF
  • βακτηριοκτόνο δράση: ηλεκτροφόρηση με αντιβακτηριακό συστατικό (εκκαθαρίζει τον ελκώδη εντοπισμό από νεκρωτικά συστατικά), αεροϊοθεραπεία, darsonvalization (έκθεση σε ρεύματα υψηλής συχνότητας).
  • αγγειοδιασταλτικά αποτελέσματα: γαλβανισμός, υπέρυθρη ακτινοβολία, υπερηνοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση.
  • για την επούλωση πληγών, το σχηματισμό υγιών ιστών: θεραπεία παραφίνης, βαροθεραπεία οξυγόνου, μαγνητοθεραπεία.
  • λουτρά όζοντος και αέρα.

Λαϊκές μέθοδοι

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ένα τροφικό ελάττωμα που δεν θεραπεύει δεν είναι κρύο ή καλαμπόκι. Μια πλήρης θεραπεία θα συμβεί μόνο μετά από ολοκληρωμένη θεραπεία της προκλητικής νόσου και του ίδιου του έλκους. Η χρήση λαϊκών θεραπειών πρέπει να συντονίζεται με τον ειδικό που παρακολουθεί, προκειμένου να αποκλείσει την επιδείνωση της κατάστασης ή να εξουδετερώσει τις θεραπευτικές επιδράσεις της παραδοσιακής θεραπείας. Δημοφιλείς θεραπείες για ελκώδεις βλάβες:

  1. Βάμμα καυστήρα. Διεγείρει την επούλωση της εστίασης της νόσου και την αναγέννηση των περιοχών του δέρματος. Η ρίζα του φυτού πρέπει να αλεσθεί σε σκόνη και να χυθεί σε 100 ml κρύου βρασμένου νερού. Επιμείνετε 10 ώρες και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας πριν από τα γεύματα. μεγάλο. τρεις φορές την ημέρα.
  2. Συμπίεση τέφρας σημύδας. Ρίξτε 100 γραμμάρια σκόνης με 1 λίτρο βραστό νερό, κλείστε το δοχείο και τυλίξτε το σφιχτά σε μια κουβέρτα ή κουβέρτα. Μετά από 2 ώρες, βρέξτε γάζα στο προκύπτον υγρό και εφαρμόστε στην καθαρισμένη εστία της νόσου για 3-4 ώρες. Η διαδικασία πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός 2-3 εβδομάδων..
  3. Αναδιπλώνεται με φύλλα χρυσού μουστάκι. Ψιλοκόβουμε τα φύλλα και θρυμματίζουμε σε γουδί μέχρι να εμφανιστεί ο χυμός. Αντιμετωπίστε τη βλάβη με ένα αποστειρωμένο διάλυμα (υπεροξείδιο υδρογόνου ή χλωρεξιδίνη), βάλτε τη μάζα στη βλάβη και καλύψτε με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο (πιθανώς κάψιμο τα πρώτα λεπτά). Αντιμετωπίστε την ελκώδη περιοχή μέχρι την πλήρη επούλωση.

Πρόληψη

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι ελκώδεις αλλοιώσεις εμφανίζονται με ασθένειες των αρτηριών, βλάβη στη φλεβική δομή. Με κιρσούς, όταν ο ασθενής αρνείται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να φοράτε εσώρουχα συμπίεσης, η οποία επιλέγεται ξεχωριστά. Για τους ασθενείς, συνιστάται να μειώσετε το φορτίο στα πόδια, να παρακολουθείτε το βάρος, εάν είναι δυνατόν, να μην εργάζεστε σε επικίνδυνες βιομηχανίες (καυτά εργαστήρια), να ακολουθείτε μια αυστηρή διατροφή και να αποφεύγετε τραυματισμούς σε ιστούς που είναι επιρρεπείς σε έλκος..

Τροφικά έλκη στα πόδια - στάδια, φωτογραφίες, θεραπεία στο σπίτι + φάρμακα

Γρήγορη πλοήγηση σελίδων

Η ιστορία της θρησκείας γνωρίζει το φαινόμενο του στιγματισμού, όταν εμφανίστηκαν αιμορραγικά τραύματα και έλκη στα πόδια και τα χέρια, σε μέρη που αντιστοιχούν στα καρφιά που οδηγούνται στο σώμα του Χριστού. Ας αφήσουμε στην άκρη το θρησκευτικό και μυστικιστικό σκεπτικό για αυτό το φαινόμενο και ας μιλήσουμε για περισσότερους «φυσιολογικούς» λόγους που οδηγούν σε τροφικά έλκη στα πόδια.

Αμέσως είναι απαραίτητο να προειδοποιήσουμε ότι τέτοιες βαθιές τροφικές διαταραχές όπως έλκη στους απλούς ανθρώπους δεν εμφανίζονται ποτέ ξαφνικά, αλλά αποτελούν επιπλοκή σοβαρών και μακροχρόνιων ασθενειών. Η παραμέληση της υγείας κάποιου, η παρουσία κακών συνηθειών, ειδικά το κάπνισμα, η έλλειψη ελέγχου των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα συχνά οδηγούν σε αυτές τις διαταραχές.

Τροφικό έλκος - τι είναι αυτό?

Τροφικά έλκη στη φωτογραφία των ποδιών

Παρά το γεγονός ότι αυτό το όνομα είναι εξαιρετικά διαδεδομένο στους γιατρούς όλων των ειδικοτήτων και, χωρίς να λένε μια λέξη, καταλαβαίνουν τι εννοούν, είναι μάλλον δύσκολο να οριστεί ένα τροφικό έλκος.

Πρώτον, για το λόγο ότι δεν υπάρχει τέτοια διάγνωση στην ταξινόμηση των ασθενειών, και δεύτερον, επειδή αυτή η έννοια είναι συλλογικής φύσης. Οι παραβιάσεις της αιμοδυναμικής και οι διαταραχές της ενυδάτωσης, της λεμφοστάσης και του τραύματος οδηγούν στην εμφάνιση ελαττωμάτων ιστού..

Ως εκ τούτου, με απλούς όρους, τα τροφικά έλκη είναι βαθιά ελαττώματα που προκύπτουν ως αποτέλεσμα διαταραχών της ενυδάτωσης, της αιμοδυναμικής, της αποστράγγισης των λεμφών, οι οποίες φθάνουν σε ένα επίπεδο κάτω από τη βασική μεμβράνη του δέρματος, είναι επιπλοκές πολλών χρόνιων ασθενειών και θεραπεύονται με την εμφάνιση ουλώδους ιστού.

Αυτός ο ορισμός περιέχει τα πιο σημαντικά γεγονότα, για παράδειγμα, το γεγονός ότι εάν έχει ήδη εμφανιστεί έλκος, τότε ακόμη και αν θεραπεύεται, τότε δεν μπορεί να αποφευχθεί η εμφάνιση ουλής. Και για ποιους λόγους μπορούν να εμφανιστούν τέτοιες σοβαρές διατροφικές διαταραχές ιστών;?

Αιτίες τροφικών ελκών

κιρσούς, αθηροσκλήρωση και άλλες αιτίες

Ο κύριος λόγος για την εμφάνισή τους δεν είναι το τραύμα ή ο τραυματισμός, αλλά οι μακροχρόνιες ασθένειες που οδηγούν σε χρόνια ανεπάρκεια της αρτηριακής και φλεβικής ροής του αίματος και μια διαταραχή της αυτόνομης ενυδάτωσης. Διακρίνονται οι ακόλουθοι κύριοι λόγοι:

  1. "Έλκος κιρσόζης." Εμφανίζεται σε 2/3 όλων των περιπτώσεων. Αναπτύσσεται χρόνια φλεβική συμφόρηση, η οποία οδηγεί σε τροφικές διαταραχές.
  2. Αρτηριακά έλκη.

Εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά, ως αποτέλεσμα σοβαρής ισχαιμίας της αρτηριακής θρόμβωσης (απόφραξη). Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στην περιοχή του ποδιού, όπου η ροή του αίματος είναι ασθενέστερη και λιγότερο συχνά στο κάτω μέρος του ποδιού.

Σχεδόν όλες οι αρτηριακές βλάβες οφείλονται σε αθηροσκλήρωση, η οποία εμφανίζεται με αγγειακή εξάλειψη, καθώς και λόγω θρομβοαγγειίτιδας (νόσος Buerger). Εδώ, ο μηχανισμός προκαλεί απότομη πτώση της πίεσης, οδηγώντας σε χρόνια υποξία. Σε αυτήν την περίπτωση, μέρος της ροής του αίματος διατηρείται, καθώς με πλήρη θρόμβωση, δεν εμφανίζεται έλκος, αλλά γάγγραινα.

Πώς εμφανίζονται τα αρτηριακά έλκη: προηγούνται η ψυχραιμία και η κόπωση, το κρύο του άκρου, η παρουσία διαλείπουσας χωλότητας, και μετά εμφανίζονται νυχτερινοί πόνοι. Όλα ξεκινούν με ένα κόψιμο, μώλωπες, τρίψιμο στο πόδι.

  • Βλάβες στον σακχαρώδη διαβήτη.

Τα διαβητικά έλκη εμφανίζονται στο 5% όλων των περιπτώσεων, αλλά αντιπροσωπεύουν ένα πολύ δύσκολο πρόβλημα αντιμετώπισης, δεδομένης της μειωμένης ενυδάτωσης των ιστών στην περιφέρεια, ως συνέπεια της διαβητικής πολυνευροπάθειας. Στα διαβητικά έλκη, ο αρτηριακός παλμός συνήθως παραμένει, χωρίς διαλείπουσα χωλότητα.

τροφικό έλκος στο πόδι με φωτογραφία διαβήτη

Η παρουσία πολυνευροπάθειας οδηγεί στην απουσία πόνου ακόμη και με βαθιά και ευρεία ελαττώματα. Αυτό το γεγονός "χαλαρώνει την επαγρύπνηση", και συχνά οδηγεί σε πολύ καθυστερημένες επισκέψεις στον γιατρό όταν απαιτείται επείγονς ακρωτηριασμός.

  • Τροφικά έλκη μετά από θρομβοφλεβίτιδα των ποδιών. Το μερίδιό τους στο συνολικό αριθμό είναι 6-7% και πολύ συχνά συνυπάρχουν με κιρσούς, σε περίπτωση που η φλεβίτιδα εμφανίζεται σε οποιοδήποτε μακρύ τμήμα του αγγείου.
  • Μετατραυματικές βλάβες. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα τραυματισμών και πληγών και συχνά συνδυάζονται με την αρχική παραβίαση του τροφισμού. Για παράδειγμα, εάν εμφανιστεί τραυματισμός στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη, το οποίο οδηγεί σε παραβίαση του τροφισμού, τότε είναι πολύ δύσκολο να καταλάβουμε τι προκάλεσε το ελάττωμα.
  • Νευροτροφικά έλκη. Είναι καθαρά νευρογενετικής προέλευσης και καταγράφονται σε όχι περισσότερο από 1% όλων των περιπτώσεων. Προκύπτουν ως μακροπρόθεσμες συνέπειες του τραύματος στη σπονδυλική στήλη, του ισχιακού νεύρου. Αυτό είναι το «σφάλμα» της ήττας ή απλώς ένα σπάσιμο στις φυτικές ίνες, οι οποίες ρυθμίζουν την αγγειοκινητική ρύθμιση της διατροφής των ιστών.
  • Τέλος, εμφανίζονται ελκώδεις-τροφικές αλλοιώσεις μικτής γένεσης, οι οποίες μπορούν να αποδοθούν αμέσως σε διάφορες κατηγορίες..

Υπάρχουν επίσης ειδικές μορφές, για παράδειγμα, ένα υπερτασικό έλκος ή βλάβη του Martorell. Κατά κανόνα, η εμφάνισή του χαρακτηρίζεται από συνδυασμό των ακόλουθων παραγόντων:

  • Επηρεάζει τις γυναίκες, στην ενηλικίωση - από 40 έως 60 ετών.
  • Οι ασθενείς έχουν επίμονη και σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, με πορεία κρίσης, η οποία ονομάζεται επίσης «κακοήθη».
  • Συμμετρικές βλάβες συμβαίνουν συχνά.
  • Ένα χαρακτηριστικό αυτού του τύπου τροφικής διαταραχής είναι ο έντονος πόνος στα πόδια, η εξάπλωση και η εξέλιξη και η τάση να ενώνεται με λοίμωξη, δηλαδή, ανεπιθύμητοι παράγοντες.

Κοιτώντας μπροστά, ας πούμε αμέσως - σε αυτήν την περίπτωση, η όλη επιτυχία της θεραπείας και της διατήρησης του άκρου εξαρτάται από την επιτυχία της θεραπείας της υποκείμενης νόσου, σε αυτήν την περίπτωση - αρτηριακή υπέρταση.

υπερτασικό έλκος σε μια γυναίκα

Οι γιατροί - χειρουργοί και ειδικοί σε μολυσματικές ασθένειες, ειδικοί στην ακτινολογία γνωρίζουν ακόμη πιο σπάνιες αιτίες ανάπτυξης αλλοιώσεων, για παράδειγμα, μετά από κρυοπαγήματα και εγκαύματα. Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι συμβαίνουν συγγενείς και αποκτηθείσες αρτηριοφλεβικές κρούσεις και συρίγγια, έλκη της σύφιλης αιτιολογίας ή αυτά που προκύπτουν από τη δράση της ιονίζουσας ακτινοβολίας. Πώς σχηματίζεται ένα έλκος;?

Στάδια τροφικού έλκους, συμπτώματα και φωτογραφίες

Φυσικά, ποτέ δεν συμβαίνει ότι το βράδυ ένα άτομο κοιμάται υγιές και το επόμενο πρωί βρίσκεται με ένα εορταστικό έλκος, στο οποίο μπορείτε να βάλετε τη γροθιά σας. Το έλκος - όπως και πολλοί άλλοι παθολογικοί σχηματισμοί - έχει ένα σαφές στάδιο ανάπτυξης. Όμως, πριν εμφανιστεί, υπάρχει ένα στάδιο «προ-έλκους» με τα δικά του συμπτώματα.

Σημάδια προ-έλκους - αρχικό στάδιο

το αρχικό στάδιο ανάπτυξης φωτογραφίας τροφικού έλκους

Τα συμπτώματα του αρχικού σταδίου ενός τροφικού έλκους είναι τα ακόλουθα. Στην αρχή, όταν δεν υπάρχει ακόμα έλκος, σκλήρυνση ή πάχυνση του δέρματος στο μοσχάρι και στα κάτω πόδια, μπορεί να ανιχνευθεί κάψιμο και κνησμός και οίδημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται διαστολή των μικρών υποδόριων (υποδόριων) φλεβών.

Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει κράμπες στα πόδια. Με αρτηριακή φύση, η ψυχρότητα και ο αποχρωματισμός του άκρου εμφανίζονται κάτω από το επίπεδο χρόνιας απόφραξης σε λευκό, χλωμό. Το αρχικό στάδιο ενός τροφικού έλκους στο πόδι μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα εμφάνισης κυανωτικών ή μοβ κηλίδων, τα οποία μπορούν να συγχωνευτούν σε ένα ενιαίο σύνολο.

φωτογραφία αρχικού σταδίου 2

Τέλος, το ίδιο το έλκος εμφανίζεται. Δεν υπάρχει ακόμα κατάθλιψη στο κέντρο, αν και όλα είναι έτοιμα για την εμφάνισή του, οι ιστοί στο βάθος έχουν ήδη πεθάνει ή πεθαίνουν και είναι μια κόκκινη (ή καφετιά) υγρή ψώρα μιας συγκεκριμένης περιοχής, με μια «ανήσυχη», συχνά επώδυνη περιφέρεια.

Στάδια της "ζωής" - η ανάπτυξη ενός τροφικού έλκους

Τώρα το ελάττωμα αρχίζει να επεκτείνεται και να εμβαθύνει. Κατά την ανάπτυξή του, περνά συνήθως από τρία στάδια της ζωής, τα οποία σε απλές περιπτώσεις διαρκούν περίπου 2-3 ​​μήνες. Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου; Αυτά τα στάδια ονομάζονται εξίδρωση, κοκκοποίηση και επιθηλιοποίηση:

  • Στάδιο εξίδρωσης. Διαρκεί έως και 2 εβδομάδες.

Φλεγμονή, περιφερικό οίδημα εμφανίζεται κατά μήκος της περιμέτρου. Στο κέντρο, εμφανίζεται νέκρωση ιστού, δηλαδή σχηματίζεται το ίδιο το έλκος. Σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται άφθονη απόρριψη από την πληγή, η οποία έχει δυσάρεστη οσμή.

Κατά τη διεξαγωγή μιας βακτηριολογικής μελέτης του αποσπώμενου, αποκαλύπτεται μια σημαντική εμφάνιση αποικιών, η οποία δείχνει μια ισχυρή μικροβιακή μόλυνση, τόσο των άκρων όσο και του πυθμένα του ελαττώματος..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία δεν περιορίζεται σε μία τοπική ζώνη. Σε περίπτωση που τα λεμφικά αγγεία - συλλέκτες και φλέβες - διέρχονται από το έλκος, τότε εμφανίζεται λεμφαγγίτιδα, θρόμβωση φλεβών (θρομβοφλεβίτιδα). Συχνά η εμφάνιση δευτερεύουσας ερυσίπελας, στρεπτόδερμας, ερυσίπελας.

Σε περίπτωση που δεν σταματήσει το «χτύπημα» της τοπικής λοίμωξης, μπορεί να προκληθεί σταδιακή εξάλειψη των λεμφικών αγγείων με την ανάπτυξη επίμονου οιδήματος, ειδικά στα πόδια, το οποίο ονομάζεται λεμφοίδημα. Τελικά, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ελεφαντίαση και μόνιμη αναπηρία..

  • Επισκευή στάδιο ή κοκκοποίηση.

Διαρκεί για τις επόμενες 2-3 εβδομάδες. Όλο αυτό το διάστημα, ο πυθμένας και τα τοιχώματα του σχηματισμού καλύπτονται με φρέσκες κοκκοποιήσεις και η πληγή καθαρίζεται από νέκρωση.

Σε αυτό το στάδιο το τραύμα μπορεί να καθαριστεί από τις προνύμφες των μυγών, οι οποίες τρώνε προσεκτικά μόνο νεκρό ιστό, χωρίς να προκαλούν βλάβη στους ζωντανούς (ανεξάρτητα από το πόσο σοκαρισμένοι είναι πολλοί).

Η εξάλειψη σταδιακά μειώνεται, η σοβαρότητα του οιδήματος των γύρω ιστών επίσης υποχωρεί. Ελάχιστη εκκένωση, ορώδης χαρακτήρας συνεχίζει να εμφανίζεται.

  • Στάδιο επιθηλιοποίησης του έλκους.

Αυτό το τελευταίο στάδιο ανάπτυξης του έλκους, το οποίο παρατηρείται ένα μήνα αργότερα και αργότερα από την αρχή της ανάπτυξης της διαδικασίας της καταστροφής των ιστών, το οποίο συνοδεύεται από το σχηματισμό επιθηλίου, όπου είναι δυνατόν, και όπου όχι, εμφανίζεται μια ουλή.

Πώς να θεραπεύσετε τα τροφικά έλκη; Πρέπει να αντιμετωπίζονται με αυστηρή τήρηση των αρχών για την αποφυγή επιπλοκών. Τι σημαίνει αυτό?

Αρχές αντιμετώπισης τροφικών ελκών στα πόδια, φάρμακα

Το πιο σημαντικό είναι να προσδιορίσετε την αιτία και να ξεκινήσετε εντατική θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Η θεραπεία ενός τροφικού έλκους στο πόδι, ενώ η φλεβική θρόμβωση συνεχίζεται σε άλλες περιοχές, ή «απαγορευτικά» η αύξηση του σακχάρου στο αίμα είναι άχρηστη, διότι ακόμη και αν εξαλειφθεί το ελάττωμα, αρκετά νέα θα εμφανιστούν αμέσως σε άλλα μέρη.

Δεν πρέπει να διστάσετε να λάβετε απόφαση υπέρ της νοσηλείας, ακόμη και σε χειρουργικό νοσοκομείο, εάν η θεραπεία τροφικών ελκών των κάτω άκρων στο σπίτι καθυστέρησε και ήταν αναποτελεσματική. Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές επιλογές για χειρουργικές επεμβάσεις που εξαλείφουν αποτελεσματικά την αιτία του σχηματισμού έλκους και σώζουν το άκρο, οπότε δεν πρέπει να φοβάστε τους χειρουργούς.

Τα κύρια στάδια είναι:

  • Διαβούλευση με έναν φλεβολόγο και αγγειοχειρουργό με απόφαση σχετικά με τη λειτουργία προτεραιότητας. (Στην περίπτωση αρτηριακών ελκών, η ροή του αίματος αποκαθίσταται πάντα πρώτα με χειρουργική επέμβαση).
  • Στην περίπτωση μιας συντηρητικής προσέγγισης, περιορίζουν απότομα την παραμονή σε όρθια θέση (και σε διαβητική μορφή, απαγορεύουν εντελώς το φορτίο στο πόδι).
  • Στην περίπτωση έλκους κιρσών, συνταγογραφούνται ενδύματα συμπίεσης. Η θεραπεία των τροφικών ελκών των κάτω άκρων πρέπει να συνοδεύεται από βελτίωση της εκροής. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, συνταγογραφείται καλσόν συμπίεσης υψηλών τάξεων συμπίεσης.
  • Στο πρώτο στάδιο του σχηματισμού έλκους, απαιτείται έλεγχος της λοίμωξης, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του παθογόνου στα αντιβιοτικά.
  • Σε επόμενα στάδια, η καταπολέμηση της λοίμωξης δίνει τη δυνατότητα θεραπείας αποκατάστασης και αποκατάστασης.
  • Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται η πιο προσεκτική φροντίδα του έλκους και επείγουσα νοσηλεία σε περίπτωση επιδείνωσης της κατάστασης.

Θεραπεία τροφικών ελκών των κάτω άκρων στο σπίτι

Στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε με επιτυχία φάρμακα για τροφικά έλκη, αλλά μόνο αφού συμβουλευτείτε έναν αγγειοχειρουργό και έναν εξειδικευμένο ειδικό, για παράδειγμα, έναν διαβητολόγο. Ο σκοπός αυτού δεν είναι να "χάσετε" την επέμβαση, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις πρέπει να προηγείται της θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, προτιμάται η θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς, καθώς μπορούν να συνταγογραφηθούν εκεί θεραπείες υπερβαρικής οξυγόνωσης, ορθολογική θεραπεία με αντιβιοτικά, διόρθωση της καρδιακής ανεπάρκειας και γλυκόζης στο αίμα. Εάν όλα αυτά δεν απαιτούνται, τότε μόνο τα τροφικά έλκη των κάτω άκρων μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι, αλλά υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Οι κύριες ομάδες φαρμάκων περιλαμβάνουν:

  • Επανορθωτικά (χρησιμοποιούνται στο τέλος του πρώτου σταδίου). Αυτές περιλαμβάνουν "Solcoseryl", "Actovegin", "Methyluratsiol αλοιφή", "Bepanten". Προώθηση της αναγέννησης.
  • Φλεβοτονικά για κιρσούς - Detralex, Escuzan, Troxerutin, Phlebodia, Venoruton. Το Diosmin μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μικροποιημένη μορφή.
  • Φάρμακα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας ("Hepatrombin").
  • Τοπική εφαρμογή αντιβακτηριακών φαρμάκων - αντιβιοτικά, "Levomekol", αλοιφή Vishnevsky.
  • Πλύσιμο του έλκους και απομάκρυνση της απόρριψης (υπεροξείδιο υδρογόνου, διάλυμα χλωρεξιδίνης, φουρακιλλίνη) με 2-3 φορές αλλαγή επίδρασης. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την αλοιφή ζελατίνης-ψευδαργύρου της Unna.
  • Εφαρμόστε γενικούς αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες που βελτιώνουν τη ροή του αίματος και μειώνουν το σχηματισμό θρόμβων (Trental, Pentoxifylline, ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
  • Για συμπτωματικούς σκοπούς, τα ΜΣΑΦ (κετοπροφαίνη, κετορολάκη) χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου και τη μείωση της φλεγμονής.
  • Με σοβαρό οίδημα και φαγούρα, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά, τόσο τοπικά ("Fenistil - gel"), όσο και στο εσωτερικό.
  • Στο στάδιο της επούλωσης των πληγών, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα βιταμινών, καθώς και ειδικοί επιδέσμους τραυμάτων, για παράδειγμα, "Algipor". Είναι μια απορροφήσιμη σάλτσα από φύκια με αντισηπτικές ιδιότητες.

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία των ελκών στο σπίτι, και ιδιαίτερα η χρήση αντιβιοτικών, θα πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού..

Πρόγνωση θεραπείας

Με οποιοδήποτε μακροπρόθεσμο τροφικό έλκος, υπάρχει απειλή κακοήθειας ή μετασχηματισμού σε κακοήθη όγκο. Αυτό συμβαίνει στο 3-4% όλων των περιπτώσεων και συχνά αποτελεί παράδειγμα κατάχρησης υπεριώδους ακτινοβολίας και ερεθιστικών αλοιφών..

Ο επόμενος κίνδυνος είναι οι πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε ξηρή ή υγρή γάγγραινα και σήψη, η οποία είναι συχνά θανατηφόρα, ειδικά σε καταστάσεις ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων..

Εν κατακλείδι, πρέπει να ειπωθεί ότι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης των ελκών είναι η πρόληψή του. Το σώμα μας μας δίνει πολλά σήματα για μια επικείμενη καταστροφή. Και, ακόμη και στην περίπτωση του διαβήτη, όταν ο ασθενής απλά δεν έχει πόνο, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι ένα απειλητικό σύμπτωμα..

Η έμφαση στην καταπολέμηση των ελκών πρέπει να μετατοπιστεί από την έρευνα στην αιτία - μόνο τότε ο ασθενής δεν μπορεί να φοβάται τις υποτροπές και τις απειλητικές επιπλοκές.

Τροφικά έλκη στα πόδια: θεραπεία τραυμάτων στο δεξί και το αριστερό κάτω πόδι

Αυτή η παθολογία δεν είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή. Αναπτύσσεται ως επιπλοκή ορισμένων ασθενειών, χαρακτηρίζεται από επίμονη πορεία και συχνά θεραπεύεται μόνο με χειρουργική επέμβαση..

Οι λόγοι

Έλκη σχηματίζονται στο πλαίσιο της υποξίας των ιστών που προκαλείται από διαταραχές της μικροκυκλοφορίας, του μεταβολισμού και της ενυδάτωσης των ιστών. Το δέρμα γίνεται πολύ ευάλωτο και ακόμη και οι επιφανειακές μικρο-ζημιές οδηγούν στο σχηματισμό ενός βαθιού ελάττωμα που δεν θεραπεύει καλά.

Η δευτερογενής λοίμωξη και η στασιμότητα του αίματος συμβάλλουν στη συσσώρευση τοξινών στην πληγείσα περιοχή, γεγονός που επιταχύνει την ανάπτυξη νέκρωσης και την εξέλιξη της παθολογίας..

Τι προκαλεί τροφικά έλκη στα πόδια; Αυτές οι διαταραχές μπορούν να αναπτυχθούν στο πλαίσιο των δυσμενών επιπτώσεων διαφόρων αιτιών..

Υπάρχουν εξωτερικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό ενός πεπτικού έλκους. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες βλάβες στο δέρμα:

  • πληγή (γρατσουνιές, περικοπές, μώλωπες)
  • κρυοπάγημα;
  • θερμικά ή χημικά εγκαύματα ·
  • χρόνιες φλεγμονώδεις και αλλεργικές δερματικές παθήσεις (φουρουλίωση, έκζεμα, δερματίτιδα).
  • ραδιενεργή βλάβη του δέρματος
  • πληγές πίεσης με παρατεταμένη ακινησία του ασθενούς.

Οι αιτίες ενός τροφικού έλκους στο πόδι μπορεί να είναι επιπλοκές των ακόλουθων ασθενειών:

  • χρόνια αγγειακή ανεπάρκεια - κιρσοί, θρομβοφλεβίτιδα, μειωμένη αρτηριακή κυκλοφορία λόγω διεργασιών στένωσης.
  • ενδοκρινολογική παθολογία - σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία
  • αρτηριακή υπέρταση
  • λεμφοστάση οποιασδήποτε αιτιολογίας.
  • αυτοάνοσο νόσημα;
  • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από τον ιό HIV ·
  • Βλάβες στο ΚΝΣ - τραυματισμοί στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό, εγκεφαλικά επεισόδια, εκφυλιστικές ασθένειες του νευρικού συστήματος.
  • λοιμώδης παθολογία (φυματίωση, σύφιλη)
  • ασθένειες του αίματος
  • δηλητηρίαση με αρσενικό, χρώμιο και βαρέα μέταλλα.

Συχνά οι ειδικοί δηλώνουν έναν συνδυασμό εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων που οδήγησαν στο σχηματισμό τροφικού έλκους.

Συμπτώματα

Πώς ξεκινά ένα τροφικό έλκος; Ένα άτομο παραπονιέται για γρήγορη κόπωση όταν περπατά, ένα αίσθημα βαρύτητας στα πόδια με μικρή άσκηση, το οποίο παραμένει σε ηρεμία. Κνησμός του δέρματος, αίσθημα καψίματος, σύρσιμο στο πόδι ή στο κάτω μέρος του ποδιού, κράμπες στους μύες του μοσχαριού, ειδικά τη νύχτα.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός ανακαλύπτει τα ακόλουθα αρχικά σημάδια τροφικού έλκους:

  • μαλακούς ιστούς που βρίσκονται κάτω από τα άκρα ·
  • πάχυνση, τραχύτητα του δέρματος της πληγείσας περιοχής.
  • αποχρωματισμός του δέρματος στην πληγείσα περιοχή - ένα αυξανόμενο σημείο γκριζωπού ή μπλε-ιώδους χρώματος, που μοιάζει με αιμάτωμα με γυαλιστερή σκιά.
  • αυξημένη ευαισθησία στο σημείο του σχηματισμού έλκους, οξύς πόνος με ελαφριά επαφή.
  • Μπορεί να υπάρχει ορο-βλεννογόνος εκκένωση στο δέρμα στην περιοχή του σημείου.

Με μικρό τραυματισμό, υπερφόρτωση, νευρική εξάντληση, η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα. Στο κέντρο του σημείου σχηματίζεται μια περιοχή ατροφίας της επιδερμίδας ενός λευκού χρώματος, εμφανίζεται μια αιματηρή απόρριψη.

Τα συμπτώματα ενός τροφικού έλκους στη μέση της νόσου είναι τα εξής:

  • σοβαρό πρήξιμο του κάτω ποδιού ή του ποδιού. περισσότερα για το οίδημα των ποδιών →
  • η παρουσία ελκώδους βλάβης, επιρρεπής σε ταχεία αύξηση και εμβάθυνση απουσία θεραπείας ·
  • αιματηρή και πυώδης εκκένωση με δυσάρεστη οσμή.
  • βασανιστικός πόνος στα πόδια, επιδεινωμένος από την άσκηση και τη νύχτα, περιορίζοντας την κινητική δραστηριότητα.
  • γενικές διαταραχές (πυρετός, ρίγη, κόπωση, κακή όρεξη).

Τα έλκη ταξινομούνται σύμφωνα με την υποκείμενη αιτία..

Το φλεβικό τροφικό έλκος εμφανίζεται σε 8 στους 10 ασθενείς. Η αιτία είναι στασιμότητα λόγω διαταραχών της φλεβικής κυκλοφορίας. Ένα τροφικό έλκος του ποδιού σχηματίζεται συχνότερα στο κάτω τρίτο στην εσωτερική επιφάνεια του ποδιού.

Αρτηριακός

Το ιστορικό για την ανάπτυξη παθολογίας στο 20% των ασθενών είναι η εξάλειψη ασθενειών των αρτηριών των κάτω άκρων. Η αρτηριακή στένωση οδηγεί σε ισχαιμία και νέκρωση μαλακών ιστών στα πόδια. Οι πιο συχνά προκλητικές στιγμές είναι τραυματισμοί ή υποθερμία των άκρων, η χρήση δυσάρεστων παπουτσιών.

Χαρακτηριστικά αυτού του τύπου τροφικών ελκών: συμβαίνει συχνότερα στα γηρατειά, ένα άτομο δυσκολεύεται να περπατήσει στις σκάλες και να αισθανθεί κρύο στο πόδι.

Κατά την εξέταση, το πόδι είναι κρύο. Τις περισσότερες φορές, μικρά έλκη με συμπτώματα εξουδετέρωσης βρίσκονται στη φτέρνα, στο μεγάλο δάκτυλο και στην εξωτερική επιφάνεια του ποδιού. Έχουν σχήμα οβάλ, πυκνά άκρα, το δέρμα γύρω τους αποκτά κίτρινη απόχρωση.

Διαβητικός

Ένα τροφικό έλκος του ποδιού είναι μια κοινή επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη. Τυπικός εντοπισμός είναι ο αντίχειρας ή τα τραυματισμένα καλαμπόκια στην περιοχή της σόλας. Αναπτύσσεται στη διαβητική αγγειοπάθεια με φόντο έντονες διακυμάνσεις στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά: μειωμένη ευαισθησία στα πόδια, εξαφάνιση των αντανακλαστικών των τενόντων, ταχεία αύξηση του μεγέθους των ελαττωμάτων, τάση ανάπτυξης νέκρωσης, αντίσταση στη θεραπεία.

Νευροτροφικό

Με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τα έλκη βρίσκονται στα τακούνια, στα πέλματα.

Χαρακτηριστικά των νευροτροφικών ελκών: μικρό μέγεθος και σημαντικό βάθος τραυμάτων (μέχρι το οστό), άφθονη πυώδης εκκένωση με δυσάρεστη οσμή απουσία πόνου.

Υπερτασικός

Σπάνιες, συνήθως σε ηλικιωμένες γυναίκες με παρατεταμένη αρτηριακή υπέρταση.

Διαφέρουν στον αργό σχηματισμό και στα δύο πόδια ταυτόχρονα, σύνδρομο σοβαρού πόνου, υψηλή συχνότητα πυώδους επιπλοκών.

Μολυσματικός

Σχηματίστηκε στα πόδια με προχωρημένες δερματικές παθήσεις σε φόντο ανθυγιεινών καταστάσεων και στρωματοποίηση δευτερογενούς πυώδους λοίμωξης. Χαρακτηριστικά: ημικυκλικό σχήμα, μικρές διαστάσεις και βάθος.

Ποιος γιατρός ασχολείται με τη θεραπεία των τροφικών ελκών?

Τα τροφικά έλκη με κιρσούς αντιμετωπίζονται από φλεβολόγους και αγγειοχειρουργούς. Οι ασθενείς με παρουσία ελκωτικών δερματικών ελαττωμάτων οποιασδήποτε αιτιολογίας υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία, καθώς η αποτελεσματική θεραπεία ενός τροφικού έλκους είναι δυνατή μόνο σε σταθερές συνθήκες. Απαιτείται σύνθετη θεραπεία και δυναμική παρατήρηση.

Η θεραπεία ενός τροφικού έλκους στο σπίτι επιτρέπεται μόνο στο νωρίτερο στάδιο.

Διαγνωστικά

Ένα τροφικό έλκος στο πόδι συνοδεύεται από συγκεκριμένα παράπονα και έχει χαρακτηριστική εμφάνιση κατά την εξέταση. Το κύριο καθήκον των ειδικών είναι να ανακαλύψουν την αιτία της νόσου. Μόνο μετά τη διαπίστωση της αιτιολογίας των ελκωτικών βλαβών, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία.

Πραγματοποιούνται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

  1. Πλήρης συλλογή αναμνηστικών και εξέταση από θεραπευτή, φλεβολόγο, αγγειοχειρουργό.
  2. Εργαστηριακές μέθοδοι: γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού των επιπέδων γλυκόζης, βιοχημικών εξετάσεων αίματος, ανοσογράφου, βακτηριολογικής ανάλυσης ελκωτικών εκκρίσεων και βιοψίας ληφθέντων βιοϋλικών.
  3. Οργανολογικές μέθοδοι: ρεογραφία, αγγειογραφία με την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης, υπερηχογράφημα των αγγείων των κάτω άκρων (dopplerography, duplex εξέταση).

Θεραπεία

Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας είναι ο αντίκτυπος στην υποκείμενη ασθένεια, η καταπολέμηση της δευτερογενούς λοίμωξης, η διέγερση της επούλωσης της επιφάνειας του έλκους.

Η θεραπεία ενός τροφικού έλκους εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • την αιτία της εμφάνισης και τη διάρκεια της ύπαρξης δερματικής βλάβης ·
  • την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών.
  • μέγεθος και βάθος του ελαττώματος του δέρματος, ρυθμός ανάπτυξης
  • κατάσταση του δέρματος γύρω από το έλκος.

Πώς να θεραπεύσετε ένα τροφικό έλκος; Η θεραπεία είναι εξαιρετικά περίπλοκη, πολύπλοκη και μακρά. Θεωρείται συχνότερα ως προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, καθώς οι συντηρητικές μέθοδοι δεν είναι πολύ αποτελεσματικές..

Εάν η επέμβαση αντενδείκνυται για τον ασθενή για κάποιο λόγο, ο στόχος της θεραπείας είναι να αποφευχθεί η αύξηση και εμβάθυνση του ελαττώματος του δέρματος..

Στο νοσοκομείο, σε έναν ασθενή με τροφικό έλκος παρέχεται ανάπαυση στο κρεβάτι, το προσβεβλημένο άκρο πρέπει να βρίσκεται σε υπερυψωμένη θέση για να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος και των λεμφών.

Συντηρητικός

Δεν έχει αναπτυχθεί καθολικό φάρμακο για τροφικά έλκη, εξίσου αποτελεσματικό σε όλους τους τύπους ασθενειών. Η θεραπεία ενός τροφικού έλκους στο πόδι περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων..

Πώς να αντιμετωπίσετε τα τροφικά έλκη με κιρσούς; Οι ειδικοί συνταγογραφούν σύνθετη θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι να σταματήσει η φλεγμονή και η νεκρωτικοποίηση των ιστών, να διεγείρουν τις θεραπευτικές διαδικασίες.

Χρησιμοποιούνται φάρμακα από τις ακόλουθες ομάδες:

  1. Αγγειοδραστικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των φλεβοτονικών (Troxevasin, Detralex) και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (Thrombo-ass). Προώθηση της αγγειοδιαστολής, βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, ενίσχυση των τοιχωμάτων των φλεβών και μείωση της φλεβικής στάσης. Διαβάστε περισσότερα για το Thrombo ass και τα ανάλογα →
  2. Θεραπεία με έγχυση - διαλύματα αιμοδόζης, ρεοπολυγλυκίνης για τοξικότητα.
  3. Αποσυμφορητικά. Χρησιμοποιούνται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, περιοδικά, υπό την επίβλεψη γιατρού. Όταν λαμβάνονται, παρακολουθείται η περιεκτικότητα των ηλεκτρολυτών στο αίμα.
  4. Αντιβιοτικά - με μολυσματική αιτιολογία έλκους ή στρώματος δευτερογενούς λοίμωξης. Συνταγογραφείται μετά την απομόνωση του παθογόνου παράγοντα από την ελκώδη έκκριση και τη διαπίστωση της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά διαφόρων ομάδων.
  5. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα - παρουσία πυώδους εκκρίσεως, φλεγμονώδους αντίδρασης των γύρω ιστών και σύνδρομο σοβαρού πόνου.
  6. Τα φάρμακα υποευαισθητοποίησης μειώνουν την έκκριση της επιφάνειας του έλκους.

Τα ίδια φάρμακα σε διαφορετικούς συνδυασμούς χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τροφικών ελκών οποιασδήποτε αιτιολογίας..

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αναγέννησης, συνταγογραφείται αντιοξειδωτική, μεταβολική και ανοσοδιεγερτική θεραπεία - ενέσεις Mexidol, Actovegin, ασκορβικό οξύ, βιταμίνες Β.

Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των τροφικών ελκών. Το UHF χρησιμοποιείται για την ενίσχυση του αντιφλεγμονώδους αποτελέσματος των φαρμάκων, της ηλεκτροφόρησης με διαλύματα επούλωσης πληγών, αντιφλεγμονωδών και αγγειακών φαρμάκων. Πρακτική θεραπεία με λέιζερ για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αναγέννησης και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συνιστώνται υπεριώδης ακτινοβολία, θεραπεία με όζον, θεραπεία με λάσπη, υπερβαρική οξυγόνωση, πλασμαφαίρεση.

Η θεραπεία των τροφικών ελκών των κάτω άκρων συμπληρώνει τη σωστή διατροφή. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη πρήξιμο στα πόδια, ένα άτομο πρέπει να τρώει περισσότερα λαχανικά και φρούτα, να ελέγχει την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται, να αποκλείει τα αλμυρά, πικάντικα, τουρσί τρόφιμα. Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τρώνε σύμφωνα με τις συστάσεις ενός ενδοκρινολόγου και παρακολουθούν τακτικά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τους.

Τοπική θεραπεία

Για τον καθαρισμό της πληγής από πύον και νεκρό ιστό, αντιμετωπίζεται με απολυμαντικά.

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα αντισηπτικά:

  • υδατικό διάλυμα χλωρεξιδίνης ·
  • 3% διάλυμα βορικού οξέος.
  • διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ορισμένης συγκέντρωσης ·
  • Ριβανόλη;
  • ένζυμα.

Πώς να αντιμετωπίσετε τα τροφικά έλκη στα πόδια μετά τον καθαρισμό του από πύον; Για την επούλωση και την επιταχυνόμενη ουλή των ελαττωμάτων του δέρματος, χρησιμοποιούνται θεραπευτικές αλοιφές: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Αποτελεσματική χρήση ειδικών επιδέσμων και σφουγγαριών με αντιβακτηριακά, αντιεκκριτικά και επούλωση τραυμάτων (Allevin, Algipor, Geshispon).

Είναι υποχρεωτικό να χρησιμοποιείτε έναν ελαστικό επίδεσμο, ο οποίος αντικαθίσταται όπως απαιτείται αρκετές φορές την ημέρα. Προστατεύει όχι μόνο την πληγείσα περιοχή από δευτερογενή λοίμωξη και τραυματισμό, αλλά βοηθά επίσης στη μείωση του πρήξιμου.

Χειρουργική επέμβαση

Είναι δυνατόν να θεραπευτεί επιτέλους ένα τροφικό έλκος στο πόδι με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Για να είναι επιτυχής η επέμβαση, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί σωστά ο ασθενής για την επερχόμενη επέμβαση, να επιτευχθεί βελτίωση στην ευεξία, σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης και έναρξη της επούλωσης της επιφάνειας του τραύματος.

Οι ακόλουθες μέθοδοι έχουν αναπτυχθεί στην αγγειοχειρουργική:

  • χειρουργική επέμβαση παράκαμψης για αγγειακές παθήσεις.
  • αφαίρεση τμήματος φλέβας με κιρσούς (φλεβεκτομή).

Παρουσία μεγάλου και βαθιού έλκους, μεταμοσχεύεται ένα δερματικό μόσχευμα.

Λαϊκές μέθοδοι

Το ζήτημα της πιθανότητας θεραπείας εξωτερικών ασθενών με τροφικά έλκη αποφασίζεται μόνο από τον ειδικό που παρακολουθεί. Με μια μικρή διάρκεια της νόσου, μικρά μεμονωμένα έλκη που βρίσκονται στο στάδιο της αναγέννησης, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει λαϊκές συνταγές ως προσθήκη στην κύρια θεραπεία.

Πώς να θεραπεύσετε ένα τροφικό έλκος στο σπίτι; Καθαρίζουν την επιφάνεια της πληγής από τα υπολείμματα του πύου, καθώς επιβραδύνει την επούλωση. Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται αφέψημα φαρμακευτικού χαμομηλιού, celandine, string, calendula.

Μετά το πλύσιμο του έλκους, με την άδεια του γιατρού, εφαρμόζονται αλοιφές φαρμακείου, οι οποίες βοηθούν στην ανακούφιση της φλεγμονής και στην επούλωση, συμπεριλαμβανομένης της αλοιφής Vishnevsky, της αλοιφής ιχθυόλης..

Μπορείτε να θεραπεύσετε το έλκος με το χυμό ενός χρυσού μουστάκι, να φτιάξετε έναν επίδεσμο με μια αλοιφή που παρασκευάζεται με βάση την πρόπολη, το comfrey, το arnica. Εφαρμόστε κομπρέσες με σκόνη από φύλλα τρυγιού, χρυσό μουστάκι, φλοιό ιτιάς ή βελανιδιάς, που μπορεί να μείνει όλη τη νύχτα.

Είναι αδύνατο να βασιστείτε μόνο στην παραδοσιακή ιατρική, η άρνηση σύνθετης θεραπείας σε εσωτερικούς ασθενείς μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή συνέπειες.

Επιπλοκές

Σε προχωρημένες περιπτώσεις και ελλείψει ενεργού θεραπείας, εμφανίζονται ορισμένες επικίνδυνες επιπλοκές:

  • στρωματοποίηση δευτερογενούς λοίμωξης, πιθανώς ερυσίπελας.
  • δερματικές παθήσεις (έκζεμα)
  • βλάβη στο οστεοαρθρικό σύστημα (αρθρίτιδα, περιοστίτιδα, συσπάσεις).
  • αγγειακές διαταραχές (θρόμβωση)
  • νεοπλάσματα του δέρματος (σε εξαιρετικά προχωρημένες περιπτώσεις).

Γιατί είναι επικίνδυνη η ασθένεια;?

Τα έλκη είναι επικίνδυνα με ταχεία πρόοδο σε σοβαρές υποκείμενες ασθένειες. Επιπλέον, όχι μόνο αυξάνουν το μέγεθος, αλλά επίσης γίνονται πολυάριθμα, μπορούν να συγχωνευθούν σε μια εκτεταμένη επιφάνεια τραύματος.

Επίσης, αυτή η παθολογία διακρίνεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • τάση για επαναλαμβανόμενη πορεία.
  • αντοχή σε όλες τις μεθόδους θεραπείας, εκτός από τη χειρουργική θεραπεία, η οποία μπορεί να έχει αντενδείξεις.
  • η πιθανότητα εμφάνισης σήψης - με έλκη φλεβικής προέλευσης, γάγγραινα - με διαβητικά έλκη, οστεομυελίτιδα.

Πρόληψη

Ο κύριος κανόνας είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα σε περίπτωση προβλημάτων υγείας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, για να αποφύγετε υποτροπές, είναι σημαντικό να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

  • ετήσια περιποίηση σπα στα σανατόρια του αντίστοιχου προφίλ ·
  • έναν υγιεινό τρόπο ζωής, ισορροπημένη διατροφή και έλεγχο βάρους.
  • αποκλεισμός παρατεταμένων στατικών φορτίων, υποθερμία των ποδιών
  • τακτική χρήση της ιατρικής φανέλας και του ελαστικού επίδεσμου, ειδικά όταν περπατάτε.
  • συνεχής παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα στον σακχαρώδη διαβήτη.
  • χρησιμοποιώντας άνετα παπούτσια, πατερίτσες και μπαστούνια για να μειώσετε το φορτίο στα πόδια.
  • φυσικά λήψη συμπλοκών βιταμινών και ανόργανων συστατικών που συνιστά ένας γιατρός για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, των αντιθρομβωτικών παραγόντων.

Τα έλκη σχηματίζονται ως σοβαρές επιπλοκές προηγμένων ασθενειών. Προχωρούν σταθερά, είναι ανθεκτικά στη θεραπεία και συχνά επαναλαμβάνονται. Μόνο λίγα είδη στα αρχικά στάδια ανάπτυξης μπορούν να αντιμετωπιστούν με θεραπευτικές μεθόδους. Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε στο σπίτι χωρίς να καταφύγετε σε ιατρική βοήθεια.

Η πρόγνωση εξαρτάται από την έγκαιρη θεραπεία, την προσεκτική εφαρμογή των ιατρικών συστάσεων και τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, κατά της οποίας εμφανίστηκε το έλκος.