Διουρητικά δισκία για πρήξιμο στα πόδια: πώς να το πάρετε

Η συσσώρευση υγρού στα κάτω άκρα προκαλεί πρήξιμο. Αυτό το φαινόμενο αντιμετωπίζουν τόσο άνδρες όσο και γυναίκες, λιγότερο συχνά παιδιά. Το πρήξιμο των ποδιών όχι μόνο προκαλεί δυσφορία, αλλά μπορεί επίσης να δείξει την παρουσία σοβαρής παθολογίας. Τα διουρητικά χάπια βοηθούν στην επιτάχυνση της απομάκρυνσης του υπερβολικού υγρού από το σώμα, αποτρέποντας επικίνδυνες συνέπειες.

Αιτίες οιδήματος των ποδιών

Οι κνήμες και τα πόδια βρίσκονται στο χαμηλότερο μέρος του σώματος ενός ατόμου που περνά το μεγαλύτερο μέρος της ζωής του σε όρθια θέση. Το νερό στο σώμα διανέμεται σε όλο το αγγειακό σύστημα και τον ενδοκυτταρικό χώρο και η ανισορροπία μεταξύ τους σχηματίζει πρήξιμο. Η πίεση στα τριχοειδή αγγεία είναι μεγαλύτερη από ό, τι στους ιστούς, οπότε η υγρασία ωθείται πίσω σε αυτά, γι 'αυτό σχηματίζεται οίδημα.

Το πρήξιμο των ποδιών σε ένα υγιές άτομο εξηγείται από τις ιδιαιτερότητες της φυσιολογίας. Κατά κανόνα, το σώμα αντιμετωπίζει από μόνη του μια μικρή ποσότητα υγρού στους ιστούς, μέσω του φλεβικού συστήματος, αλλά μερικές φορές εμφανίζονται αστοχίες. Οι μη παθολογικές αιτίες του οιδήματος των ποδιών είναι η αντίδραση του ανθρώπινου σώματος σε τέτοιους παράγοντες:

  • αυξημένη σωματική δραστηριότητα, συσσωρευμένη κόπωση
  • έντονη θερμότητα
  • μη ισορροπημένη διατροφή (τρώγοντας αλμυρά, πικάντικα, λιπαρά, γλυκά τρόφιμα που προκαλούν κατακράτηση υγρών)
  • κακός μεταβολισμός
  • ευσαρκία;
  • υποδυναμία;
  • κακή οικολογία
  • αλκοολισμός, κάπνισμα
  • κάθεται σε ένα πολύ χαμηλό, μαλακό κάθισμα.
  • πλατυποδία;
  • στρες;
  • παρατεταμένη παραμονή σε λάθος στάση όταν κάθεστε (θέση των ποδιών στα πόδια, διασχίζοντας τα)
  • μεγάλα αεροπορικά ταξίδια;
  • φορώντας σφιχτά παπούτσια, ψηλοτάκουνα παπούτσια ή μπότες με εντελώς επίπεδη σόλα.
  • λήψη ορισμένων τύπων φαρμάκων.
  • εμμηνόπαυση, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο (οίδημα προκαλεί μείωση της ποσότητας των προγεστίνων - στεροειδείς γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες).

Συχνά οι γυναίκες αντιμετωπίζουν το πρόβλημα του οιδήματος των ποδιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ στις μέλλουσες μητέρες αυτό, κατά κανόνα, δεν είναι παθολογική κατάσταση. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για τη συσσώρευση περίσσειας υγρού σε εξωκυτταρικούς χώρους ιστού σε έγκυες γυναίκες είναι οι εξής:

  • τη φυσική διαδικασία συσσώρευσης νατρίου κατά τη διάρκεια της κύησης (τα άλατα προσελκύουν νερό) ·
  • αύξηση του μεγέθους της μήτρας, λόγω της οποίας η πίεση του οργάνου στα αγγεία της μικρής λεκάνης αυξάνεται και υπάρχει ασθενής εκροή φλεβικού αίματος.
  • ορμονικές αλλαγές που προκαλούν κατακράτηση νερού στα πόδια, βαρύτητα
  • κύηση, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πρήξιμο των ποδιών, ενώ το σωματικό βάρος μιας γυναίκας μπορεί να αυξηθεί περισσότερο από 20% (αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση καθυστερημένης τοξικότητας που απαιτεί ιατρική παρακολούθηση).

Ένα άτομο μπορεί να θεωρήσει τον εαυτό του υγιές, αλλά εάν τα χαμηλότερα άκρα του φουσκώνουν συχνά και αισθητά, αυτός είναι ο λόγος για να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό. Το πρήξιμο είναι μερικές φορές ένα σύμπτωμα της νόσου και η εξάλειψή της σχετίζεται με τη θεραπεία, πρώτα απ 'όλα, με έναν φλεβολόγο. Το πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών μπορεί να προκαλέσει τους ακόλουθους παθολογικούς παράγοντες:

  • νεφρική νόσο (εξαιτίας αυτού, στασιμότητα των υγρών εμφανίζεται στους ιστούς).
  • θρόμβωση, κιρσούς (κατά κανόνα, είναι κληρονομικής φύσης και μιλά για αγγειακή απόφραξη).
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (ένα ασθενές όργανο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τις λειτουργίες του και δεν μπορεί να παρέχει φυσιολογική ροή αίματος στις βαθιές φλέβες).
  • αρθρίτιδα (ενώ το πρήξιμο συμβαίνει συχνά το πρωί, μετά από ανάπαυση).
  • παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος ·
  • λεμφοίδημα (αποδυνάμωση της αποστράγγισης των λεμφών)
  • σακχαρώδης διαβήτης, μεταβολικές διαταραχές (προκαλούν δυσλειτουργία στη λειτουργία του σώματος, αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων στα αγγεία των άκρων).
  • ηπατικές παθήσεις όπως κίρρωση, ηπατίτιδα (δυσλειτουργία του οργάνου συνεπάγεται την απομάκρυνση του νερού από τα αγγεία στον ενδοκυτταρικό χώρο).

Τύποι διουρητικών

Τα αποσυμφορητικά φάρμακα παρουσιάζονται σε πολλούς διαφορετικούς τύπους, μεταξύ των οποίων είναι δύσκολο να επιλέξετε αυτό που είναι κατάλληλο από κάθε άποψη, επομένως αυτή η εργασία πρέπει να ανατεθεί στον γιατρό. Επιπλέον, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε διουρητικά φάρμακα για οίδημα των ποδιών έχουν ορισμένες αντενδείξεις, αγνοώντας τα οποία επηρεάζουν αρνητικά την υγεία του ανθρώπου και ενδέχεται να επιδεινώσουν την κατάστασή του. Μεταξύ των κύριων τύπων διουρητικών είναι οι ακόλουθες ομάδες:

Διουρητικά βρόχου

Τέτοια χάπια για οίδημα των ποδιών είναι πολύ αποτελεσματικά, επομένως πρέπει να λαμβάνονται το πρωί. Τα διουρητικά του βρόχου χαρακτηρίζονται από την ενεργή εξάλειψη ιχνοστοιχείων από το σώμα, οπότε ο γιατρός επιλέγει προσεκτικά την κατάλληλη δοσολογία και τη διάρκεια της πορείας για τον ασθενή. Τα φάρμακα παρέχουν ένα γρήγορο διουρητικό αποτέλεσμα λόγω της άμεσης επίδρασης στην ικανότητα διήθησης των νεφρών. Τα διουρητικά του βρόχου είναι επείγουσα βοήθεια για την ανάπτυξη μαζικού οιδήματος.

Ο μηχανισμός εργασίας των διουρητικών του βρόχου βασίζεται στη χαλάρωση του αγγειακού μυός και στη διέγερση της νεφρικής ροής του αίματος, λόγω του γεγονότος ότι τα φάρμακα αυξάνουν την παραγωγή προσταγλανδινών σε ορισμένα κύτταρα. Η δράση των δισκίων μπορεί να παρατηρηθεί εντός 30-60 λεπτών. Τα διουρητικά βρόχου προκαλούν βλάβη στον μηχανισμό περιστροφής αντίστροφης ροής του βρόχου Henle και αυξάνουν τη διήθηση υγρού που δεν περιέχει πρωτεϊνικές ενώσεις, ενεργοποιώντας έτσι τη διουρητική δράση.

Η επίδραση της διούρησης, η οποία παρέχεται από τέτοια αποσυμφορητικά, είναι βραχυπρόθεσμη: δεν διαρκεί περισσότερο από 6 ώρες. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται μια απώλεια μαγνησίου και καλίου, η οποία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως η υποκαλιαιμία και να επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία της καρδιάς. Τα διουρητικά του βρόχου είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας, δεν επηρεάζουν τα επίπεδα χοληστερόλης ούτε αυξάνουν την ποσότητα ινσουλίνης στο αίμα. Οι αντενδείξεις για τη λήψη φαρμάκων είναι:

  • αρρυθμία
  • περίοδο εγκυμοσύνης, γαλουχία
  • αλλεργία στα φάρμακα της ομάδας σουλφοναμίδης.
  • μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.
  • στασιμότητα των ούρων, η έλλειψη ροής στην κύστη.
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση).

Ένα σοβαρό μειονέκτημα αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι η αφθονία των ανεπιθύμητων ενεργειών και, συνεπώς, λαμβάνονται σε σύντομα μαθήματα. Πιθανές αρνητικές αντιδράσεις από το σώμα περιλαμβάνουν αφυδάτωση, ανεπάρκεια μικροθρεπτικών συστατικών, αύξηση της ουρίας στο αίμα (αυτό προκαλεί την ανάπτυξη ουρικής αρθρίτιδας), διαταραχή της ακοής και βλάβη στην αιθουσαία συσκευή. Τα πιο συνηθισμένα διουρητικά βρόχου είναι:

  1. Φουροσεμίδη. Τα δισκία με το δραστικό συστατικό του ίδιου ονόματος συνταγογραφούνται για την επείγουσα απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η δόση ενηλίκων κυμαίνεται μεταξύ 20-80 mg ανά ημέρα και μπορεί σταδιακά να αυξηθεί στα 600 mg. Δεδομένου ότι το φάρμακο είναι ικανό να διαταράξει την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη, η πορεία της χορήγησής του είναι περιορισμένη. Με μακροχρόνια θεραπεία, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε ταυτόχρονα φάρμακα που περιέχουν κάλιο. Το κόστος των 50 δισκίων είναι περίπου 50 ρούβλια.
  2. Τορασεμίδη. Ένα φάρμακο με γρήγορο και ισχυρό διουρητικό αποτέλεσμα, το οποίο εμφανίζεται μία ώρα μετά την κατάποση και διαρκεί έως και 18 ώρες. Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι τορασεμίδη. Η δοσολογία και η διάρκεια του μαθήματος καθορίζονται από τον γιατρό ξεχωριστά, λόγω του μεγάλου αριθμού πιθανών παρενεργειών. Η τιμή μιας συσκευασίας των 10 δισκίων είναι περίπου 900 ρούβλια.
  3. Μπρίτομμαρ. Η κύρια ουσία του φαρμάκου - τορασεμίδη - συνδέεται με έναν αντιμεταφορέα νατρίου, καλίου και χλωρίου, λόγω του οποίου η επαναπορρόφηση του υγρού μειώνεται αισθητά και η οσμωτική πίεση μειώνεται (συμπίεση νερού από τα αγγεία στην ενδοκυτταρική κοιλότητα). Ένα φάρμακο συνταγογραφείται στα 10-20 mg ανά ημέρα. Η μέση τιμή του Britomar είναι 400 ρούβλια για 30 δισκία.
  4. Όρεγκτ. Ένα διουρητικό τύπου βρόχου παρασκευάζεται με βάση διχλωροφαινοξυοξικό (αιθακρυνικό) οξύ. Η μέγιστη ημερήσια δόση του Uregit είναι 200 ​​mg, αλλά, κατά κανόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί την πρόσληψη 25-50 mg του φαρμάκου. Ένα πακέτο που περιέχει 20 δισκία κοστίζει έως και 2000 ρούβλια.

Θειαζίδη

Τα μέσα αυτής της ομάδας βοηθούν στην ανακούφιση του πρηξίματος των ποδιών, αλλά όχι για πολύ και όχι αμέσως. Ωστόσο, όταν παίρνετε θειαζιδικά διουρητικά, δεν χρειάζεται να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού ή υγρού. Τα διουρητικά ανακουφίζουν τέλεια την κατάσταση με υπέρταση. Συνταγογραφούνται ως μέρος μιας σύνθετης θεραπείας και η δοσολογία επιλέγεται αποκλειστικά από το γιατρό, καθώς τέτοια φάρμακα μπορούν να μειώσουν σημαντικά το επίπεδο μαγνησίου και καλίου, αυξάνοντας τον όγκο του σακχάρου και του ουρικού οξέος στο αίμα..

Τα θειαζιδικά διουρητικά για οίδημα των ποδιών επιβραδύνουν την απορρόφηση ιόντων νατρίου και χλωρίου, απομακρύνοντάς τα από το σώμα μαζί με περίσσεια υγρού. Αυτός ο μηχανισμός δράσης καθορίζει τη σκοπιμότητα χρήσης αυτής της ομάδας φαρμάκων για την εξάλειψη εσωτερικού και εξωτερικού οιδήματος σε καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση, κίρρωση του ήπατος, νεφρωσικό σύνδρομο. Τα δραστικά συστατικά των παρασκευασμάτων απορροφώνται γρήγορα και παρέχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά από μισή ώρα. Η δράση διαρκεί 12 ώρες. Τα χάπια αντενδείκνυται σε τέτοιες καταστάσεις:

  • υπόταση;
  • αρθρίτιδα;
  • αλλεργία;
  • Διαβήτης;
  • υποκαλιαιμία;
  • νεφρική ανεπάρκεια;
  • ανουρία (χωρίς ροή ούρων στην κύστη)
  • εγκυμοσύνη;
  • ερυθηματώδης λύκος.

Επιπλέον, απαγορεύεται η λήψη θειαζιδικών διουρητικών για οίδημα των ποδιών ενώ λαμβάνετε παρασκευάσματα λιθίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, φάρμακα σε αυτήν την ομάδα προκαλούν παρενέργειες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • αυξημένο σάκχαρο στο αίμα
  • υπερασβεστιαιμία (αύξηση της ποσότητας ασβεστίου στο αίμα) ή υποκαλλουρία (εμφάνιση ασβεστίου στα ούρα).
  • αύξηση της ποσότητας ουρικού οξέος στο αίμα.
  • υπερκαλιαιμία;
  • μειωμένα επίπεδα νατρίου ή μαγνησίου στο αίμα.
  • δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος (ανορεξία, ναυτία, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος, διάρροια, έμετος).
  • αύξηση του όγκου της χοληστερόλης στο πλάσμα του αίματος.
  • ανικανότητα;
  • αλλεργικές αντιδράσεις;
  • ανάπτυξη φωτοευαισθησίας ·
  • διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος, που εκδηλώνεται από αδυναμία, κόπωση, παραισθησία (ξαφνικό μυρμήγκιασμα στο σώμα, αίσθημα καύσου κ.λπ.).
  • δερματίτιδα
  • νεκρωτική παγκρεατίτιδα (εξαιρετικά σπάνια).

Είναι σημαντικό να κατανοήσετε ότι η λήψη διουρητικών, συμπεριλαμβανομένων των θειαζιδίων, πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και παρουσία αυστηρών ενδείξεων. Κατά κανόνα, κατά την επιλογή αυτής της ομάδας φαρμάκων, οι ειδικοί συνταγογραφούν ένα από αυτά τα διουρητικά:

  1. Υποθειαζίδη. Ένα φάρμακο που βασίζεται στην υδροχλωροθειαζίδη έχει μέτρια έντονη διουρητική δράση, το θεραπευτικό του αποτέλεσμα εμφανίζεται εντός 60 λεπτών μετά την κατάποση και διαρκεί 6-12 ώρες. Για οίδημα, τα δισκία συνταγογραφούνται 25-100 mg μία φορά την ημέρα ή μία εφάπαξ δόση κάθε 2 ημέρες. Απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς έχει αθροιστική δράση και ενισχύει την απέκκριση ιόντων καλίου από το σώμα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές από το καρδιαγγειακό σύστημα. Ένα πακέτο των 20 δισκίων κοστίζει περίπου 100 ρούβλια.
  2. Ινδαπαμίδη. Ένα αγγειοδιασταλτικό διουρητικό παράγεται με βάση τη δραστική ουσία του ίδιου ονόματος. Συνταγογραφούμενα δισκία για οίδημα των ποδιών, 1 τεμάχιο καθημερινά το πρωί. Η ινδαπαμίδη δρα στα νεφρικά αγγεία και στους ιστούς, βοηθώντας στην απομάκρυνση μεγάλου όγκου ούρων από το σώμα. Η τιμή των 30 δισκίων είναι 120 ρούβλια.
  3. Υδροχλωροθειαζίδη. Το διουρητικό περιέχει τη δραστική ουσία με το ίδιο όνομα και έχει επίδραση στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα. Η ημερήσια δόση ενός διουρητικού φαρμάκου για οίδημα είναι 25-50 mg. Το κόστος μιας συσκευασίας που περιέχει 20 δισκία είναι 68 ρούβλια.

Εξοικονόμηση καλίου

Αυτά τα φάρμακα είναι ανταγωνιστές αλδοστερόνης ή αποκλειστές διαύλων νατρίου. Παρά τη σχετικά χαμηλή αποτελεσματικότητα στην εξάλειψη του οιδήματος των ποδιών, τα δισκία διουρητικών που δεν περιέχουν κάλιο για το οίδημα των ποδιών δεν αφαιρούν ιχνοστοιχεία. Κατά κανόνα, αυτά τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα. Όπως τα θειαζίδια, τα φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο δρουν στο επίπεδο των περιφερικών νεφρικών σωληναρίων, αλλά το διουρητικό αποτέλεσμα της πρόσληψής τους είναι ασθενές και αναπτύσσεται αργά (2-3 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας).

Συνταγογραφούμενα μέσα καλίου μαζί με θειαζίδια για την πρόληψη της υπερβολικής έκκρισης καλίου και την αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Απαγορεύεται η λήψη τέτοιων διουρητικών δισκίων για οίδημα ποδιών με:

  • κίρρωση του ήπατος;
  • υπερκαλιαιμία;
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
  • υπονατριαιμία;
  • σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Επιτρέπεται η συνταγογράφηση διουρητικών καλίου αν ο ασθενής έχει ουρική αρθρίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη, μυοκαρδίτιδα με οίδημα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς τον ασθενή και να προσαρμόζει τη θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο. Τα δισκία για οίδημα αυτής της ομάδας μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες αρνητικές αντιδράσεις:

  • υπνηλία, πονοκεφάλους
  • μυϊκοί σπασμοί (κράμπες)
  • έμετος, ναυτία
  • ουρολιθίαση;
  • διάρροια ή δυσκοιλιότητα
  • παραβίαση της στυτικής λειτουργίας
  • αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου
  • εξάνθημα;
  • αλλάζοντας το κλίμα της φωνής.
  • φωτοευαισθησία.

Το πλεονέκτημα των φαρμάκων που δεν περιέχουν κάλιο είναι ότι δεν υπάρχει κίνδυνος υποκαλιαιμίας. Επί του παρόντος, οι ακόλουθοι εκπρόσωποι του είδους είναι πιο δημοφιλείς:

  1. Veroshpiron. Ένα φάρμακο με ήπια διουρητική δράση με βάση τη σπιρονολακτόνη δεν προκαλεί επιπλοκές και συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 100-200 mg. Προγραμματίζεται η λήψη των δισκίων 2-3 φορές την ημέρα, ταυτόχρονα με βρόχο ή θειαζιδικό διουρητικό. Ένα πακέτο με 60 δισκία κοστίζει περίπου 60 ρούβλια.
  2. Τριαμτέρεν. Ένα φάρμακο με βάση την τριαμτερίνη παρέχει ένα ήπιο διουρητικό αποτέλεσμα και συνιστάται για οίδημα των ποδιών διαφόρων αιτιολογιών. Ο υπολογισμός της δοσολογίας έχει ως εξής: 0,2-0,5 g ανά 1 kg βάρους του ασθενούς, πάρτε την ημερήσια ποσότητα Triamteren, χωρισμένη σε 2 δόσεις, το πρωί και το μεσημεριανό γεύμα (μόνο μετά τα γεύματα). Η τιμή ενός πακέτου με 50 δισκία είναι 170 ρούβλια.
  3. Αμιλορίδη. Ένα φάρμακο που βασίζεται στη δραστική ουσία με την ίδια ονομασία συνταγογραφείται για την απομάκρυνση της περίσσειας χλωρίου, νατρίου και υγρού από το σώμα προκειμένου να απομακρυνθεί η πρήξιμο από τα άκρα. Η αρχική δόση του διουρητικού καθορίζεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα των παραβιάσεων του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών. Συνήθως, στους ασθενείς συνταγογραφούνται 1 έως 4 δισκία την ημέρα. Το εύρος τιμών Amiloride είναι 210-350 ρούβλια και εξαρτάται από τη δοσολογία.
  4. Αλδατόνη. Είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά διουρητικά που βοηθούν στην ανακούφιση της υψηλής αρτηριακής πίεσης και του πρηξίματος. Λαμβάνουν ένα φάρμακο με βάση τη σπιρονολακτόνη στα 100 mg ημερησίως, διαιρώντας τη δόση σε αρκετές δόσεις. Το μέσο κόστος ενός διουρητικού είναι 2.000 ρούβλια ανά 100 δισκία.

Προβλήματα συνταγογράφησης σύγχρονων διουρητικών σε ασθενείς με CHF

Vladimir Trofimovich Ivashkin, Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών:

- Θα ζητήσουμε από τον καθηγητή Grigory Pavlovich Arutyunov να μας πει για επαρκή διουρητική θεραπεία για χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Παρακαλώ, Γκριγκόρι Παβλόβιτς.

Arutyunov Grigory Pavlovich, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής:

- Ευχαριστώ πολύ, Vladimir Trofimovich.

Αγαπητοί συνάδελφοι. Το σύνδρομο χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας είναι ένα πολύ γνωστό σύνδρομο από την αρχαιότητα. Οι καιροί αλλάζουν, αλλά υπάρχει πάντα ένα μεγάλο πρόβλημα στην περιγραφή αυτού του συνδρόμου, στην περιγραφή των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν αυτό το σύνδρομο..

Ένα σύγχρονο κλινικό πορτρέτο ενός ασθενούς που πάσχει από κυκλοφορική ανεπάρκεια. Οι πράσινες μπάρες αντιπροσωπεύουν τη γνώμη των γιατρών. Κόκκινες ράβδοι - έτσι συμβαίνει στην πραγματική κλινική πρακτική. Όπως πριν από πολλούς αιώνες, για πολλές δεκαετίες, στις πρώτες θέσεις εξακολουθεί να υπάρχει ένα αίσθημα έλλειψης αέρα και σαφούς οιδήματος που εμφανίζεται σε αυτούς τους ασθενείς.

Όποια νέα συμπτώματα έχουν εμφανιστεί τα τελευταία χρόνια (για παράδειγμα, η κόπωση είναι ένα τέλεια περιγραφόμενο σύνδρομο τις τελευταίες δεκαετίες του 20ού αιώνα), παραμένει η ιδιαίτερη σημασία των παλαιών συμπτωμάτων, η καταπολέμηση της οποίας, στην πραγματικότητα, είναι κλινικά σημαντική για τη διάσωση των ζωών των ασθενών μας.

Αλλά η λέξη "οίδημα" στο μυαλό ενός ασκούμενου, ενός θεραπευτή, πρώτα απ 'όλα, συνδέεται απαραίτητα με τη λέξη "διουρητικά".

Όπως λένε οι τρέχουσες συστάσεις, όταν τα διουρητικά πρέπει να εμφανίζονται στο θεραπευτικό σχήμα για κυκλοφορική ανεπάρκεια. Ας πάρουμε τους απλούστερους ασθενείς, τους ελαφρύτερους. Κυκλοφορική ανεπάρκεια, λειτουργική κατηγορία I-II, φλεβοκομβικό ρυθμό.

Η αρχική θεραπεία ξεκινά πάντα με έναν αναστολέα ACE, σε περίπτωση δυσανεξίας, είναι ένα ARA. Μόνο αργότερα, όταν οι αναστολείς ΜΕΑ τιτλοδοτούνται, παρουσία οιδήματος, ο θεραπευτής έχει το δικαίωμα να θέσει το ζήτημα της διουρητικής θεραπείας.

Εάν ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, τα διουρητικά δεν πάνε στην πρώτη γραμμή. Αυτά είναι όλα τα ίδια φάρμακα που διορθώνουν το νευρο-ορμονικό προφίλ του ασθενούς. Αυτές είναι γλυκοσίδες για κολπική μαρμαρυγή. Μόνο όταν ο ρυθμός ελέγχεται από τιτλοδοτημένα φάρμακα είναι το θέμα των διουρητικών στην ημερήσια διάταξη.

Σε πιο σοβαρούς ασθενείς, λειτουργική τάξη III-IV, αλλά ο φλεβοκομβικός ρυθμός διατηρείται, ο θεραπευτής έχει το δικαίωμα να βάζει διουρητικά για πρώτη φορά, την πρώτη σειρά φαρμάκων.

Σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή της λειτουργικής κατηγορίας III-IV, τρία φάρμακα ξεκινούν στη θεραπεία. Αυτοί είναι αναστολείς ACE, διουρητικά (δίνω προσοχή, διουρητικά στην πρώτη γραμμή) και γλυκοσίδες.

Έχουμε συζητήσει το πρώτο μέρος για τα διουρητικά. Ας ξεκινήσουμε με τον πρώτο νόμο της συνταγογράφησης διουρητικών για τον θεραπευτή. Δεν υπάρχει διουρητική θεραπεία χωρίς οίδημα. Εάν δεν υπάρχει υλικό υπόστρωμα (χωρίς οίδημα), ο θεραπευτής δεν πρέπει να σκέφτεται για διουρητική θεραπεία στη θεραπεία της CHF.

Ωστόσο, το ίδιο το οίδημα απαιτεί από τον θεραπευτή να σκεφτεί τι είδους οίδημα είναι. Ας περιγράψουμε το οίδημα που χρειάζονται τα διουρητικά. Ας θυμηθούμε τον Botkin, την περιγραφή του οιδήματος. Οι ασθενείς με κυκλοφορική ανεπάρκεια πρέπει να συμμορφώνονται με το νόμο της συμμετρίας. Συμμετρικό οίδημα. Νιώστε το πρήξιμο - πρέπει να είναι σταθερό, κρύο. Ελέγξτε το χρώμα τους - πρέπει να είναι μπλε.

Έτσι, το πυκνό, κρύο, συμμετρικό οίδημα είναι οίδημα που προκαλείται από υδροστατικά προβλήματα, ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος. Στη συνέχεια, τα διουρητικά είναι στην ημερήσια διάταξη..

Όταν παραβιάζεται ο νόμος της συμμετρίας, το οίδημα γίνεται μονόπλευρο, δεν υπάρχει χώρος για διουρητικά. Αυτό είναι ένα χειρουργικό πρόβλημα που απαιτεί μια λύση, πάντα επειγόντως..

Ο θεραπευτής ρίχνει μια ουσιαστική ματιά στο οίδημα, το ένιωσε, αξιολόγησε το χρώμα, τη θερμοκρασία του και αποφάσισε να διορίσει διουρητικά.

Τι επιτυγχάνουμε συνταγογραφώντας διουρητικά. Πρώτα απ 'όλα, θα επηρεάσουμε την απέκκριση του νατρίου και του δεσμευμένου με νάτριο χλωρίου από το σώμα. Δεδομένου ότι ο όγκος του εξωκυτταρικού υγρού ρυθμίζεται κυρίως από την περιεκτικότητα σε νάτριο και χλώριο στο σώμα, θα επηρεάσουμε την έξοδο υγρού από το σώμα με πρωτογενή και μετά δευτερογενή ούρα.

Ο νόμος περί ισχύος των διουρητικών. Όσο πιο κοντά στο νεφρόνιο, τόσο ισχυρότερη είναι η επίδραση του διουρητικού. Υπάρχουν εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα. Ο Diacarbus δεν συμμορφώνεται με αυτόν τον κανόνα. Λειτουργεί παράλληλα με τον νεφρώνα. Αλλά αυτό δεν είναι μεταξύ των ισχυρών διουρητικών..

Κοντά στο επίπεδο του βρόχου, θα λειτουργούν διουρητικά βρόχου (εξ ου και το όνομά τους). Στη συνέχεια θα δρα τα θειαζιδικά διουρητικά. Τα διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο θα λειτουργήσουν ακόμη περισσότερο. Έτσι, έχουμε απομνημονεύσει τον πρώτο βασικό κανόνα. Όσο πιο κοντά στο νεφρόνιο, τόσο ισχυρότερη είναι η δράση του διουρητικού με τη μόνη εξαίρεση για το φάρμακο Diacarb.

Ας δούμε τον δεύτερο και τον τρίτο νόμο. Πρέπει να βρίσκονται πάντα στη μνήμη του θεραπευτή. Τα διουρητικά δεν πρέπει να χορηγούνται διακριτικά. Η συνταγογράφηση διουρητικών 1-2 φορές την εβδομάδα, σε περίεργες ή ακόμη και ημέρες, δεν ωφελεί τον ασθενή. Αντίθετα, το νευρο-ορμονικό προφίλ του ασθενούς αρχίζει να λικνίζεται.

Τι συμβαίνει στον ασθενή όταν παίρνει ακανόνιστα διουρητικά. Για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, ο όγκος των εκκρινόμενων ούρων θα αυξηθεί απότομα. Το νευρο-ορμονικό προφίλ θα αλλάξει. Σε απόκριση του αποσυρόμενου υγρού, θα ξεκινήσει η υπερ-σύνθεση της αγγειοτενσίνης II, της νορεπινεφρίνης. Θα αρχίσετε να αναβοσβήνετε το νευρο-ορμονικό σας προφίλ.

Τα διουρητικά συνταγογραφούνται σε καθημερινή βάση σε μικρές δόσεις, αλλά σε καμία περίπτωση διακριτικά, τα οποία σήμερα δεν πρέπει να λαμβάνονται υπόψη καθόλου σε θεραπευτικές αγωγές για κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Το ζήτημα της ιστορίας της ανάπτυξης διουρητικών είναι πολύ ενδιαφέρον. Στην αρχή της ιατρικής, τα φυτικά παρασκευάσματα ήταν διουρητικά. Στη συνέχεια, κατά λάθος, κατά τη διάρκεια της θεραπείας της σύφιλης, ανακαλύφθηκε ότι ο υδράργυρος (αλοιφή υδραργύρου χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της σύφιλης) έχει διουρητικό αποτέλεσμα. Φυσικά, ένα εκπληκτικά τοξικό διουρητικό αποδείχθηκε.

Η εποχή των διουρητικών είναι η μεταπολεμική εποχή. Μετά τον Β 'Παγκόσμιο Πόλεμο, όταν συντέθηκαν τα πρώτα αποτελεσματικά διουρητικά, τα οποία ήταν λιγότερο τοξικά, ήταν κλινικά εξαιρετικά αποτελεσματικά..

Η σύνθεση νέων φαρμάκων δεν έχει ολοκληρωθεί. Σήμερα στον 20ο αιώνα μιλάμε για τρεις νέες κατηγορίες διουρητικών. Αυτή είναι μια διαδικασία που, προφανώς, θα εξελιχθεί συνεχώς..

Αλλά θυμηθήκαμε την ιστορία της σύνθεσης των διουρητικών μόνο για να φτάσουμε στον τέταρτο νόμο της συνταγογράφησης διουρητικών. Τα διουρητικά συνταγογραφούνται από τον θεραπευτή σύμφωνα με την αρχή: από το πιο αδύναμο έως το πιο δυνατό. Αυτό δικαιολογείται, διότι όσο ισχυρότερο είναι το διουρητικό αποτέλεσμα, όσο ισχυρότερο είναι το διουρητικό φάρμακο, τόσο μεγαλύτερη είναι η παρενέργεια του, τόσο μεγαλύτερη είναι η τοξική του δράση.

Ας δούμε λοιπόν ένα διουρητικό που είναι πολύ πιο αδύναμο από τα διουρητικά του βρόχου..

Είναι ένα θειαζιδικό διουρητικό. Θα μειώσει κατά κύριο λόγο την απορρόφηση χλωρίου. Αυτό είναι το πιο σημαντικό πράγμα του. Μαζί με το χλώριο, θα έχει παθητική επίδραση στην απέκκριση νατρίου και νερού που σχετίζεται με το νάτριο.

Είναι πολύ σημαντικό να δούμε ότι η ομάδα των θειαζιδικών διουρητικών για τα οποία μιλάμε τόσο εύκολα είναι μια πολύ μεγάλη ομάδα. Περιλαμβάνει το γνωστό φάρμακο Indapamide, Hydrochlorothiazide, Chlorthalidone, το οποίο είναι πιο γνωστό σε άλλες χώρες από ό, τι εδώ. Ωστόσο, αυτά είναι εντελώς διαφορετικά φάρμακα..

Αυτή η διαφορά στα διουρητικά φάρμακα οδηγεί στο γεγονός ότι ο θεραπευτής πρέπει να θυμάται για τον χρόνο ημιζωής. Αυτές είναι πολύ διαφορετικές ημιζωές για να πω κάτι ομοιόμορφο για αυτήν την ομάδα. Ο χρόνος ημιζωής ενός διουρητικού είναι ο πιο σημαντικός δείκτης ενός διουρητικού. Όσο περισσότερο ο χρόνος ημίσειας ζωής, τόσο μεγαλύτερη είναι η τοξική επίδραση του διουρητικού, τόσο μικρότερη είναι η επίδρασή του στο νευρο-ορμονικό προφίλ του ασθενούς μας.

Ας δούμε τα θειαζιδικά διουρητικά.

Καλά καθορισμένη λευκή γραμμή. Μία από τις μεγαλύτερες παρενέργειες ενός θειαζιδικού διουρητικού φαρμάκου (τα δύο βέλη είναι κάτω από το επίπεδο καλίου) είναι η υψηλή έκκριση καλίου. Κατά συνέπεια, οι υψηλές δόσεις θειαζιδικών διουρητικών θα είναι πάντα γεμάτες με την ανάπτυξη σοβαρών διαταραχών του ρυθμού. Το νάτριο απεκκρίνεται σημαντικά λιγότερο από το κάλιο. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό σημείο..

Τέλος, τα θειαζιδικά διουρητικά έχουν μάλλον τοξική επίδραση στον ρυθμό σπειραματικής διήθησης..

Παρενέργειες. Η συζήτηση για τη δόση των θειαζιδικών διουρητικών ολοκληρώθηκε σήμερα. Πιστεύεται ότι τα 12,5 mg είναι ασφαλή με αναστολείς ACE. Δόσεις μικρότερες από 12,5 mg είναι ασφαλείς. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό εύρημα για εμάς. Αλλά θυμόμαστε ότι τα θειαζιδικά διουρητικά θα επηρεάσουν το φάσμα των λιπιδίων, θα επηρεάσουν τα επίπεδα χοληστερόλης και, δυστυχώς, σε υψηλές δόσεις, έχουν αρνητική επίδραση στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα..

Εφαρμογή. Εδώ ο θεραπευτής πρέπει να θυμάται έναν απλό κανόνα. Όσο χειρότερη είναι η νεφρική λειτουργία, τόσο χαμηλότερος είναι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, τόσο λιγότερο αποτελεσματικά θειαζιδικά διουρητικά. Με ποσοστό 40 ml / min. (ρυθμός σπειραματικής διήθησης που υπολογίζεται με τον τύπο Cockcroft-Gault ή MDRD) τα θειαζιδικά διουρητικά είναι πρακτικά αναποτελεσματικά. Αυτή είναι μια πολύ σημαντική στιγμή που χτίζουμε ένα καθημερινό θεραπευτικό σχήμα για τους ασθενείς..

Τα διουρητικά του βρόχου είναι πολύ πιο αποτελεσματικά από τα θειαζιδικά διουρητικά. Το σημείο εφαρμογής του διουρητικού βρόχου είναι το παχύ τμήμα του ανερχόμενου τμήματος του βρόχου του Henle. Αυτή η ενότητα θα απορροφήσει ξανά το 25% του διηθημένου νατρίου. Εάν εμποδίσουμε την είσοδο νατρίου πίσω, τότε το νερό θα φύγει μαζί με το νάτριο.

Γιατί τα διουρητικά του βρόχου είναι τόσο αποτελεσματικά; Άλλοι ηλεκτρολύτες θα απομακρυνθούν μαζί με το νάτριο. Μιλάμε για ασβέστιο, για μαγνήσιο. Οι υψηλές δόσεις θα εξακολουθήσουν να επηρεάζουν την ισορροπία των ηλεκτρολυτών και μπορεί να είναι γεμάτες με διαταραχές του ρυθμού στον ασθενή.

Ένα διουρητικό βρόχου αφαιρεί το νάτριο πολύ περισσότερο από ένα θειαζιδικό διουρητικό, αλλά επηρεάζει επίσης το επίπεδο απέκκρισης του καλίου. Κάθε διουρητικό φάρμακο, που επηρεάζει την ισορροπία των ηλεκτρολυτών, θα είναι γεμάτο με διαταραχές του ρυθμού.

Ας μην ξεχνάμε ότι μαζί με το νάτριο που αφαιρείται, χάνεται ένας μεγάλος όγκος νερού. Ως εκ τούτου, θα υπάρξει άμεση επίδραση στον αιματοκρίτη. Εάν θεραπεύετε έναν υποχωρημένο ασθενή, δημιουργούνται οι ιδανικές καταστάσεις για θρόμβωση βαθιάς φλέβας στο κάτω μέρος του ποδιού. Τα διουρητικά του βρόχου σε υψηλές δόσεις θα παράγουν πάντα υψηλά επίπεδα νερού που εκκρίνεται από το σώμα. Ο θεραπευτής πρέπει πάντα να έχει κατά νου την υψηλή πιθανότητα όχι μόνο διαταραχών του ρυθμού, αλλά και βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης του ποδιού με πιθανό εμβολικό σύνδρομο στην πνευμονική αρτηρία..

Τοξική επίδραση. Ο πιο σημαντικός δείκτης, από τον οποίο εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς, είναι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης. Εδώ, σε μέτριες δόσεις, δεν υπάρχει αρνητικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, θα υπάρξει απότομη μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης σε υψηλές δόσεις διουρητικών βρόχου.

Ερχόμενοι στην κατηγορία των διουρητικών βρόχου.

Είναι επίσης πολύ διαφορετικά το ένα από το άλλο. Αυτό είναι το αιθακρυνικό οξύ και το Furosemide και το Torasemide. Ο κύριος δείκτης με τον οποίο διαφέρουν είναι ο χρόνος ημίσειας ζωής. Ο δεύτερος δείκτης είναι ο μεταβολισμός του διουρητικού. Όσο περισσότερο διουρητικό φάρμακο απεκκρίνεται μέσω των νεφρών, τόσο πιο τοξικό και αρνητικό είναι το αποτέλεσμά του, ειδικά σε ασθενείς με αρχικά αλλοιωμένη νεφρική λειτουργία (όπως στους ασθενείς με κυκλοφορική ανεπάρκεια).

Θέλω να επιστήσω την προσοχή σας σε εκείνες τις δόσεις που συνιστώνται από τις Παγκόσμιες Συστάσεις για την εισαγωγή, για παράδειγμα, του Furosemide. Από του στόματος, φυσικά, 40 mg, 160 mg δεν είναι μια καθημερινή δόση πρακτικής, αλλά μια τέτοια πρακτική υπάρχει στον κόσμο. Πρέπει να είμαστε προετοιμασμένοι ότι οι δόσεις των διουρητικών του βρόχου δεν θα περάσουν απαρατήρητες.

Πού θα είναι οι αρνητικές επιπτώσεις των υψηλών δόσεων όταν λαμβάνονται σε καθημερινή ή διακριτή βάση; Εάν εμποδίσουμε την απορρόφηση νατρίου, τότε πρέπει να θυμόμαστε ξεκάθαρα ότι μετά τη διακοπή της κυκλοφορίας του φαρμάκου στο αίμα, δυστυχώς, θα εμφανιστεί σύνδρομο ριμπάουντ. Αυτή θα είναι μεταδιουρητική επαναπορρόφηση. Η ποσότητα νατρίου που θα απορροφηθεί από τα πρωτογενή ούρα θα αυξηθεί δραματικά.

Η ημιζωή του διουρητικού γίνεται κυρίαρχη. Πρέπει να αγωνιστούμε για μεγάλο χρόνο ημιζωής για να μειώσουμε το σύνδρομο μετά την διουρητική επαναρρόφηση. Αυτό είναι το πρώτο πράγμα. Αλλά αν απορροφηθεί περισσότερο νάτριο και τα κύτταρα δεν είναι έτοιμα για αυτό, θα πεθάνουν..

Δεύτερο σημείο. Αποκλείσαμε την απορρόφηση νατρίου κατά 25%. Αυτό σημαίνει ότι το νάτριο έχει μετακινηθεί περαιτέρω κατά μήκος των σωληναρίων. Δυστυχώς, τα κύτταρα στις απομακρυσμένες περιοχές δεν είναι έτοιμα για αυτή την ποσότητα νατρίου. Αυτό θα οδηγήσει σε άμεση τοξική βλάβη..

Το τρίτο σημείο που πρέπει πάντα να θυμάστε ο θεραπευτής είναι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης. Όσο χαμηλότερη είναι, όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση στις συνήθεις δόσεις του φαρμάκου, τόσο μεγαλύτερη είναι η άμεση τοξική επίδραση του διουρητικού φαρμάκου. Αυτή η άμεση τοξική επίδραση του διουρητικού πρέπει να διατηρείται στη μνήμη εργασίας μας, επειδή επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς, ανακινεί το νευρο-ορμονικό προφίλ του.

Τέλος, θυμηθείτε ότι το Furosemide είναι το κύριο φάρμακο αυτής της ομάδας. Το 65% εκκρίνεται από τα νεφρά. Ας θυμηθούμε αυτό το σχήμα. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό σχήμα. Είναι πολύ υψηλό, επειδή το Torasemide θα εκκρίνεται σημαντικά λιγότερο μέσω των νεφρών. Αυτό καθίσταται απαραίτητο για τον θεραπευτή όταν επιλέγει μια μακροχρόνια, δια βίου θεραπεία με διουρητικά..

Οι κύριες παρενέργειες της επίδρασης των διουρητικών. Το πρώτο και μόνιμο αποτέλεσμα είναι η επίδραση στη δραστηριότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Η διουρητική θεραπεία οδηγεί πάντα σε αύξηση της δραστηριότητας της αγγειοτενσίνης II και καταρράκτες που θα προκαλέσουν υψηλά επίπεδα αγγειοτενσίνης II. Η συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση θα αυξηθεί, η απορρόφηση νατρίου θα αυξηθεί, θα οδηγήσει σε υπερτροφία του μυοκαρδίου, υπερτροφία των στοιχείων των λείων μυών.

Το δεύτερο σημείο είναι το νεφροτοξικό αποτέλεσμα. Οποιοδήποτε διουρητικό φάρμακο δεν παραμένει αδιάφορο για τα νεφρά. Δρα στα νεφρά. Τέλος, πρέπει να θυμόμαστε ότι μειώνουμε την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Μετά το διορισμό ενός διουρητικού, η ποσότητα της ούρησης αυξάνεται. Αυτό είναι απαραίτητο.

Φανταστείτε έναν πραγματικό ασθενή εργατικής τάξης II στον οποίο έχετε συνταγογραφήσει διουρητικό. Μετά τη λήψη διουρητικού το πρωί, η ποσότητα ούρησης αυξάνεται για αρκετές ώρες. Αυτή τη στιγμή, πρέπει να κινηθεί στη δουλειά. Δημιουργούμε παραμέτρους που θα επιδεινώσουν την ποιότητα ζωής του.

Γνωρίζουμε εδώ και πολύ καιρό ότι τα διουρητικά δεν αυξάνουν το προσδόκιμο ζωής. Αν λέμε σύμφωνα με μετα-αναλύσεις, δυστυχώς οδήγησαν σε ακόμη μεγαλύτερη πιθανότητα θανάτου.

Αυτό συνέβη πριν από τη βασική μελέτη που πραγματοποιήθηκε με το Torasemide. Για πρώτη φορά, τα διουρητικά έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο θανάτου σε ασθενείς με κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Έτσι, ο ασθενής έλαβε διουρητικό βρόχου. Ωστόσο, βλέπετε ότι ακολουθεί ένα συγκεκριμένο χαρακτηριστικό: ο θεραπευτής δεν μπορεί να επιτύχει επαρκή έξοδο ούρων. Τι πρέπει να κάνει ένας θεραπευτής σε έναν ασθενή με κυκλοφορική ανεπάρκεια. Πρώτα απ 'όλα, σκεφτείτε το pH των ούρων. Πρέπει να οξινίσουμε τα ούρα.

Είναι ευρέως γνωστό ότι για αυτό υπάρχει διουρητικό από την «εφεδρική ομάδα». Μιλάμε για το φάρμακο Diacarb. Η συνταγογράφηση του Diakarb σε σύντομο χρονικό διάστημα 5-7 ημερών αλλάζει το pH των ούρων και αυξάνει την αποτελεσματικότητα της διουρητικής θεραπείας με διουρητικά βρόχου.

Αυτή είναι επίσης μια πολύ ενδιαφέρουσα ιστορία για την εμφάνιση του Acetozolamide. Ήταν ένα φάρμακο που προήλθε εντελώς από αντιβιοτικά. Κανείς δεν θα τον θυμάται τώρα ως αντιβιοτικό. Αλλά είναι ένα πολύ ενδιαφέρον διουρητικό που επηρεάζει κυρίως το pH των ούρων, βοηθώντας τα διουρητικά του βρόχου να λειτουργήσουν..

Πλησιάζουμε τα φάρμακα με το ασθενέστερο διουρητικό αποτέλεσμα. Αυτά είναι ορυκτοκορτικοειδή. Υπάρχουν δύο φάρμακα. Η σπιρονολακτόνη είναι δικαιολογημένη. Η επλερενόνη είναι λίγο αυθαίρετη. Η επλερενόνη είναι ανταγωνιστής υποδοχέα αλδοστερόνης με διουρητικό αποτέλεσμα.

Διαφέρουν μόνο σε ένα πράγμα. Το Eplerenone διαφέρει από το Spironolactone στο ότι δύο ρίζες που είναι σεξουαλικά ενεργές αποκόπτονται. Κάθε δέκατος άντρας στη σπιρονολακτόνη ανέπτυξε γυναικομαστία. Το Eplerenone δεν έχει αυτό το αποτέλεσμα. Αυτή είναι μια πολύ ενδιαφέρουσα σύνδεση.

Είναι φάρμακο που δεν θεωρείται αυτόνομο διουρητικό φάρμακο, αλλά φάρμακο που προστίθεται σε υπάρχον διουρητικό σχήμα. Δεν υπάρχει τοξική επίδραση στις συνήθεις δόσεις. Είναι απαραίτητο να θυμάστε τα συνταγογραφούμενα σχήματα για αυτό το φάρμακο.

Όταν χρησιμοποιούνται μεγάλες δόσεις. Όταν ο θεραπευτής πηγαίνει συνειδητά στη χρήση μεγάλων δόσεων. Στη συνέχεια, όταν υπάρχει αποσυμπίεση της κυκλοφορίας του αίματος και η συνήθης θεραπεία με διουρητικά βρόχου δεν επιτρέπει στο «μούσκεμα» τον ασθενή, να επιτύχει ένα επίμονο διουρητικό αποτέλεσμα (τότε δικαιολογούνται μεγάλες δόσεις).

Υπάρχουν πιο συχνά συνταγογραφούμενες μικρές δόσεις (25-50 mg). Αυτές είναι δόσεις που συνταγογραφούνται συνεχώς, για τη ζωή. Για έναν ασθενή με λειτουργική κατηγορία III-IV, αφού εκεί δεν επιτυγχάνουμε τόσο διουρητικό αποτέλεσμα (σας ζητώ πάρα πολύ να δώσετε προσοχή σε αυτό), εκεί επιτυγχάνουμε το αποτέλεσμα του αποκλεισμού της θέσης D του κολλαγόνου.

Για πρώτη φορά, μιλάμε για την πρόσθετη δράση ενός διουρητικού, το οποίο δεν σχετίζεται καθόλου με το νεφρό. Μιλάμε για τον αποκλεισμό της θέσης D του κολλαγόνου στο ανθρώπινο σώμα που πάσχει από κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Ας επιστρέψουμε στην τάξη των διουρητικών. Είναι όλα διαφορετικά. Πρώτα απ 'όλα, δίνουμε προσοχή στον χρόνο ημιζωής. Αποδεικνύεται σε εθελοντές, νέους ότι η Τορασεμίδη έχει τον υψηλότερο χρόνο ημιζωής. Όσο υψηλότερος είναι ο χρόνος ημιζωής, τόσο ασφαλέστερο είναι το διουρητικό.

Αυτό που πρέπει να θυμόμαστε από τη φαρμακοκινητική του Torasemide. Το πιο σημαντικό φάρμακο. Όπου η χρήση, για παράδειγμα, του Furosemide είναι αναποτελεσματική, το Torasemide θα είναι πιο αποτελεσματικό.

Η μεγάλη ημιζωή σας επιτρέπει να θυμάστε δύο πράγματα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με αρχικά αλλοιωμένη νεφρική λειτουργία. Ο ηλικιωμένος ασθενής δεν χρειάζεται να αλλάξει τη δοσολογία.

Ας θυμηθούμε το πιο σημαντικό πράγμα. Το 80% του χορηγούμενου Torasemide μεταβολίζεται στο ήπαρ. Αυτό σημαίνει ότι μόνο το 20% απεκκρίνεται μέσω των νεφρών. Αυτό σημαίνει ότι αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με αρχικά αλλοιωμένη νεφρική λειτουργία. Αυτό διακρίνει το Torasemide από ολόκληρη την κατηγορία διουρητικών βρόχου, καθιστώντας το ασφαλές και ευρέως χρησιμοποιούμενο..

Τι κάνει το Torasemid; Κοιτάξτε τη λέξη "αλδοστερόνη". Είναι μια ορμόνη. Τοπικά στο νεφρό, λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής έχει κυκλοφορική ανεπάρκεια, το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης ενεργοποιήθηκε. Η αλδοστερόνη, εκτός από το ότι επηρεάζει τα επίπεδα νατρίου, θα επηρεάσει τη σύνθεση του τοπικού κολλαγόνου και τη θέση D. Πόσο σοβαρό είναι αυτό. Ας θέσουμε αυτήν την ερώτηση και να δούμε την απάντηση σε αυτήν λίγο αργότερα..

Η συγκέντρωση του καλίου και του μαγνησίου δεν εμφανίζει μέγιστη μείωση. Αυτό σημαίνει ότι δεν πρέπει να περιμένουμε, ή τουλάχιστον η πιθανότητα σοβαρών διαταραχών του ρυθμού δεν θα είναι πολύ υψηλή.

Ένα ακόμη σημείο. Το πιο σημαντικό πράγμα για τον ασθενή. Γνωρίζει για το επίπεδο του καλίου και του νατρίου, αλλά μπορεί να δει καθαρά την ποσότητα ούρησης που εμφανίζεται μετά τη λήψη διουρητικού. Το Torasemid έχει μια ομαλή γραμμή. Είναι πολύ σημαντικό. Δεν θα υπάρξει απότομη επιδείνωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς μετά τη λήψη αυτού του διουρητικού.

Ο δείκτης μάζας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας μειώνεται. Ας θέσουμε την ερώτηση: γιατί; Κάναμε τη δεύτερη ερώτηση. Γιατί μειώνεται η μάζα του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας και γιατί είναι απαραίτητο να επηρεαστεί το επίπεδο του κολλαγόνου; Είναι αρκετά εύκολο να το εξηγήσεις. Η μετάδοση αίματος βελτιώνεται πραγματικά επειδή αλλάζετε τον όγκο του αίματος που κυκλοφορεί. Είναι εύκολο να το εξηγήσεις. Αλλά πώς να εξηγήσετε τον δείκτη μάζας του αριστερού κοιλιακού μυοκαρδίου?

Ας δούμε ένα ακόμη πράγμα - τις ορμόνες. Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος έχει αλλάξει, το εγκεφαλικό νατριουρητικό πεπτίδιο έχει μειωθεί. Αυτό είναι σαφές. Αλλά τι συνέβη με την αλδοστερόνη. Το διουρητικό φάρμακο Torasemide έχει, εκτός από το διουρητικό αποτέλεσμα, άμεση επίδραση στο επίπεδο δραστηριότητας αλδοστερόνης.

Σε τι οδηγεί αυτό; Πρώτα απ 'όλα, για τη μείωση της ίνωσης. Όταν γεννηθήκαμε, τότε ο καθένας από εμάς η απόσταση μεταξύ των τριχοειδών και των μυϊκών δεσμών του μυοκαρδίου καθορίστηκε γενετικά. Αυτή η απόσταση, η οποία εξασφάλισε μια ομοιόμορφη παροχή θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου, ήταν εγγυημένη από την ποσότητα κολλαγόνου μεταξύ των μυϊκών δεσμών..

Σε νεαρή ηλικία, τα λεπτά και ευαίσθητα νήματα είναι κολλαγόνο. Ένας ασθενής με κυκλοφορική ανεπάρκεια έχει ενδοκολπική βιοψία. Τα σχοινιά κολλαγόνου, τα οποία εναποτίθενται στο μυοκάρδιο, σπρώχνουν τις δεσμίδες, κάνουν το μυοκάρδιο παχύ και ηλεκτρικά ασταθές. Αυτό, φυσικά, είναι εξαιρετικά κακό..

Ένα διουρητικό που όχι μόνο μπορεί να μειώσει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος, αλλά και να επηρεάσει αυτήν τη θέση D του κολλαγόνου, θα είναι πολύ σημαντικό για εμάς.

Ισχυρά ροζ πεδία στην κορυφή βρίσκονται στο Furosemide. Η απουσία ροζ πεδίων παρακάτω είναι στο Torasemid. Δεν υπάρχει κολλαγόνο όχι μόνο στο νεφρό, αλλά και στο μυοκάρδιο. Τι δίνει ένα τέτοιο αποτέλεσμα από τη χρήση του Torasemide. Επιλέξαμε το Torasemide από μια ολόκληρη κατηγορία διουρητικών βρόχου. Μειώνει αξιόπιστα τη νοσηλεία. Ο συνολικός αριθμός νοσηλείας μειώνεται. Το πιο σημαντικό, απλώς μειώνεται η μέση διαμονή του ασθενούς στο κρεβάτι.

Γιατί αυτοί οι αριθμοί είναι σημαντικοί για εμάς; Αυτό δεν είναι απλώς μια μηχανική μείωση της διαμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο. Πρόκειται για λιγότερο βαθιά φλεβική θρόμβωση, λιγότερη επίδραση στις νοσοκομειακές λοιμώξεις και λιγότερο πνευμονική εμβολή.

Ο ασθενής υποβλήθηκε σε θεραπεία με φουροσεμίδη και μετά μεταφέρθηκε στο Torasemide. Θα πετύχουμε; Ναί. Η χρήση του Torasemide μετά από μακροχρόνια θεραπεία οδήγησε σε απότομη μείωση του αριθμού των νοσηλείας. Αυτό είναι ένα ουσιαστικό πράγμα.

Αποδείχθηκε για πρώτη φορά ότι η διουρητική θεραπεία οδήγησε σε μείωση όχι μόνο του συνολικού θανάτου, αλλά, το πιο σημαντικό, στη μείωση του ξαφνικού θανάτου. Μειώνοντας τη θέση D του κολλαγόνου, η οποία οδήγησε σε ηλεκτρική ομογενοποίηση του μυοκαρδίου. Χωρίς διχασμό, χωρίς ηλεκτρική αστάθεια (τουλάχιστον πολύ λιγότερο). Φυσικά, μειώνοντας το φορτίο, τον όγκο. Αυτά είναι πολύ σημαντικά δεδομένα για την καθημερινή πρακτική..

Δείχνω σκόπιμα, σε αντίθεση, μελέτες που πραγματοποιήθηκαν πολύ πριν από την κατανόηση της ημιζωής των διουρητικών του βρόχου. Πριν από την έλευση του Diuver, μια μετα-ανάλυση που πραγματοποιήθηκε στο Furosemide, η γραμμή εικονικού φαρμάκου είναι υψηλότερη από τη γραμμή Furosemide. Αυτό σημαίνει ότι ο αριθμός των θανάτων ήταν λιγότερο στη θεραπεία χωρίς διουρητικά.

Πώς λοιπόν να βοηθήσετε έναν ασθενή με κυκλοφορική ανεπάρκεια. Αντιμετωπίσαμε ακόμα το πρόβλημα της επιλογής ενός διουρητικού. Όταν λάβαμε υπόψη τον χρόνο ημιζωής, όταν λάβαμε υπόψη το γεγονός ότι ο Diuver παρεμβαίνει στη θέση D του κολλαγόνου, αυτό οδήγησε σε μείωση της θνησιμότητας και μείωση της νοσηλείας των ασθενών.

Η μελέτη TORIC είναι επίσης σημαντική για εμάς, διότι δηλώσαμε σταθερά ότι ένα διουρητικό οδηγεί πάντα σε αυξημένη έκκριση καλίου από το σώμα. Αυτό σημαίνει ότι αναμένονται σοβαρές διαταραχές του ρυθμού. Η επίδραση του Torasemide είναι ηπιότερη σε σύγκριση με το Furosemide στα επίπεδα καλίου. Καμία αύξηση της πτώσης του καλίου.

Ένα ακόμη σημείο. Τώρα επιτρέπουμε στον εαυτό μας να πούμε ότι το Diuver έχει διαρκές αποτέλεσμα. Είναι πολύ σημαντικό. Δεν υπάρχει αύξηση στα επίπεδα νευροορμονών. Ερώτηση δεύτερο: δεν υπάρχει αύξηση των επιπέδων καλίου, γεγονός που υποδηλώνει ότι είναι απίθανο να εμφανιστούν σοβαρές διαταραχές του ρυθμού.

Για τον θεραπευτή, το γεγονός είναι πολύ σημαντικό: ο ξαφνικός θάνατος μειώνεται κατά σχεδόν 70%. Είναι η πρώτη φορά που λέμε ότι ένα διουρητικό μπορεί να έχει τόσο ισχυρή αντιαρρυθμική αποτελεσματικότητα. Ωστόσο, στην καθημερινή πρακτική του θεραπευτή, οι καταστάσεις είναι πολύ συχνές όταν έχει πυρίμαχο νεφρό, όταν δεν μπορεί να επιτύχει επαρκή ποσότητα ούρων. Πώς να είσαι.

Ας ξεκινήσουμε με τον πιο συνηθισμένο λόγο για δυσφορία. Αυτό είναι μη συμμόρφωση. Οι ασθενείς ξεχνούν να λαμβάνουν διουρητικά ή να μην το πίνουν τακτικά. Υπάρχει ταυτόχρονη θεραπεία που απαιτεί τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Υπάρχει ένα ακόμη πράγμα. Αυτό, δυστυχώς, είναι μια καταστροφική μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Εάν ο ρυθμός είναι χαμηλότερος από 40, τότε το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνει ο θεραπευτής είναι να σταματήσει να συνταγογραφεί υδροχλωροθειαζίδη και να σκέφτεται τη μεταφορά του ασθενούς σε ημερήσιο διουρητικό βρόχο.

Υπάρχει ένα ακόμη ερώτημα που πρέπει να δοθεί προσοχή. Τα διουρητικά φάρμακα δεν θα είναι ποτέ αποτελεσματικά εάν δεν ελέγχετε το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Οι αναστολείς ΜΕΑ είναι υποχρεωτικοί σε κάθε ασθενή που λαμβάνει διουρητική θεραπεία.

Στη συνέχεια ξεκινά η αεροβική άσκηση του θεραπευτή - αυτή είναι μια συνδυασμένη θεραπεία διουρητικών. Εάν δεν έχετε επιτύχει επίδραση στην απλή θεραπεία, εξετάστε έναν συνδυασμό.

Στάδια συνδυασμού. Χωρίς επίδραση στα απλά διουρητικά βρόχου - αύξηση της δόσης. Χωρίς αποτέλεσμα - σκεφτείτε τον τρόπο χορήγησης. Είναι πιθανό ότι το σύνδρομο οιδήματος είναι τέτοιο ώστε η ενδομυϊκή ή στοματική χορήγηση να μην είναι αποτελεσματική. Τότε πρέπει να στραφείτε σε ενδοφλέβια χορήγηση. Εάν χορηγείται ενδοφλεβίως, ο θεραπευτής πρέπει να γνωρίζει ότι διαφορετικές ταχύτητες θα έχουν διαφορετικά διουρητικά αποτελέσματα..

Ας τα θυμηθούμε. Η χορήγηση του Bolus θα είναι λιγότερο αποτελεσματική από τη χορήγηση στάγδην για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν δεν έχετε επιδράσει σε διουρητικό βρόχου, συνδυάστε το είτε με θειαζίδη (αυτό είναι τρομερά τοξικό για τους νεφρούς, αλλά θα είναι αποτελεσματικό όσον αφορά τον όγκο του εκκρινόμενου νερού) ή συνδυάστε το με σπιρονολακτόνη. Κατά την προσθήκη ή την αφαίρεση ενός διουρητικού, να θυμάστε πάντα ότι το Torasemide έχει τις λιγότερες παρενέργειες.

Αλλά το πιο σημαντικό αποτέλεσμα για εμάς θα είναι ο νόμος, ο οποίος ακούγεται έτσι: έχοντας επιτύχει το αποτέλεσμα, τιτλοδοτήστε το διουρητικό φάρμακο σε μικρότερες δόσεις. Οι ασθενείς με CHF που λαμβάνουν ελάχιστες δόσεις διουρητικών ζουν περισσότερο. Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό. Αυτό είναι ένα στιγμιότυπο της σύγχρονης χρήσης διουρητικών στη σύγχρονη θεραπεία της CHF.

Τι μας κρατά το μέλλον; Αρκετές νέες κατηγορίες ναρκωτικών. Αναστολείς των υποδοχέων αδενοσίνης. Έχουν πλέον εισέλθει στη φάση των κλινικών δοκιμών. Αυτή είναι η Ρολοφιλίνη. Αυτοί είναι απαραίτητα ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοπιεστίνης (επιλεκτικοί ή μη επιλεκτικοί). Έχουν ήδη εισέλθει στην καθημερινή πρακτική. Αυτά είναι πεπτίδια με νατριουρητική δράση.

Η διουρητική θεραπεία ήταν ανέκαθεν και παραμένει ένα δύσκολο κεφάλαιο στην καθημερινή πρακτική του θεραπευτή, που απαιτεί βαθιά γνώση και υψηλή αερόμπικ του θεραπευτή στη συνταγογράφηση διουρητικών.

Σας ευχαριστώ για την προσοχή και την τιμή που μου δείξατε.

Vladimir Ivashkin: Ευχαριστώ πολύ. Αν αναλύσετε ή θυμηθείτε τα ονόματα όλων εκείνων που συνέβαλαν στη δημιουργία αυτής της κλίμακας αποτελεσματικότητας των διουρητικών, νομίζετε ότι ένας επιστήμονας που ανακάλυψε το διουρητικό αποτέλεσμα της ψηφιακής και γενικά βρήκε ψηφιακή, θα είχε λάβει βραβείο Νόμπελ; Ή παραγκωνίστηκε από άλλους πιο σύγχρονους κατασκευαστές ή δημιουργούς διουρητικών?

Grigory Arutyunov: Όχι, νομίζω ότι σίγουρα θα τον είχαν δώσει, γιατί γύρισε το φορέα της κλινικής σκέψης. Σε τελική ανάλυση, ένας εσωτερικός και η κατανόησή του για τον ασθενή αντιστράφηκε μια για πάντα. Υπήρχε μια εντελώς διαφορετική αντίληψη για τον ασθενή, ένα εντελώς διαφορετικό όραμα για το μέλλον αυτού του ασθενούς. Νομίζω ότι η συμβολή που έκανε στην ιστορία δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί.

Vladimir Ivashkin: Δεν διέθετε χημικό εργαστήριο με μεγάλο αριθμό υπαλλήλων. Μόλις σκέφτηκε.

Grigory Arutyunov: Ήταν γιατρός που κοίταξε τον ασθενή, ένιωσε, άκουσε, καταλάβαινε.

Vladimir Ivashkin: Ευχαριστώ πολύ.

fspno.ru

Τα διουρητικά φάρμακα επηρεάζουν ειδικά τη λειτουργία των νεφρών και επιταχύνουν τη διαδικασία απέκκρισης των ούρων.

Ο μηχανισμός δράσης των περισσότερων διουρητικών, ειδικά εάν είναι διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο, βασίζεται στην ικανότητα καταστολής της επαναπορρόφησης στα νεφρά, πιο συγκεκριμένα στα νεφρικά σωληνάρια των ηλεκτρολυτών..

Μια αύξηση στην ποσότητα των απελευθερωμένων ηλεκτρολυτών συμβαίνει ταυτόχρονα με την απελευθέρωση ενός ορισμένου όγκου υγρού.

Το πρώτο διουρητικό εμφανίστηκε τον 19ο αιώνα, όταν ανακαλύφθηκε το φάρμακο υδράργυρος, το οποίο χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία της σύφιλης. Όμως, σε σχέση με αυτήν την ασθένεια, το φάρμακο δεν έδειξε αποτελεσματικότητα, αλλά παρατηρήθηκε η έντονη διουρητική του δράση..

Μετά από λίγο, το παρασκεύασμα υδραργύρου αντικαταστάθηκε από μια λιγότερο τοξική ουσία..

Σύντομα, η τροποποίηση της δομής των διουρητικών οδήγησε στο σχηματισμό πολύ ισχυρών διουρητικών φαρμάκων, τα οποία έχουν τη δική τους ταξινόμηση.

Σε τι χρησιμεύουν τα διουρητικά;

Τα διουρητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα για:

  • με καρδιαγγειακή ανεπάρκεια
  • με οίδημα
  • διασφαλίστε την παραγωγή ούρων σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας.
  • χαμηλότερη υψηλή αρτηριακή πίεση
  • σε περίπτωση δηλητηρίασης, αφαιρέστε τις τοξίνες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα διουρητικά λειτουργούν καλύτερα για υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια..
Η υψηλή διόγκωση μπορεί να είναι αποτέλεσμα διαφόρων καρδιακών παθήσεων, παθολογιών του ουροποιητικού και αγγειακού συστήματος. Αυτές οι ασθένειες σχετίζονται με κατακράτηση νατρίου στο σώμα. Τα διουρητικά φάρμακα αφαιρούν την υπερβολική συσσώρευση αυτής της ουσίας και μειώνουν έτσι το πρήξιμο.

Με υψηλή αρτηριακή πίεση, η περίσσεια νατρίου επηρεάζει τον μυϊκό τόνο των αγγείων, τα οποία αρχίζουν να περιορίζονται και συστέλλονται. Τα διουρητικά που χρησιμοποιούνται ως αντιυπερτασικά φάρμακα ξεπλένουν το νάτριο από το σώμα και προάγουν την αγγειοδιαστολή, η οποία με τη σειρά της μειώνει την αρτηριακή πίεση..

Σε περίπτωση δηλητηρίασης, μερικές από τις τοξίνες απομακρύνονται από τα νεφρά. Για να επιταχυνθεί αυτή η διαδικασία, χρησιμοποιούνται διουρητικά. Στην κλινική ιατρική, αυτή η μέθοδος ονομάζεται «αναγκαστική διούρηση».

Πρώτον, οι ασθενείς εγχέονται ενδοφλεβίως με μεγάλο αριθμό διαλυμάτων, μετά τις οποίες χρησιμοποιούν ένα πολύ αποτελεσματικό διουρητικό που αφαιρεί αμέσως το υγρό από το σώμα και μαζί με τοξίνες.

Διουρητικά φάρμακα και η ταξινόμησή τους

Για διαφορετικές ασθένειες, τα ειδικά διουρητικά διαθέτουν έναν διαφορετικό μηχανισμό δράσης..

  1. Φάρμακα που επηρεάζουν τη λειτουργία του επιθηλίου του νεφρικού σωληναρίου, λίστα: Triamterene Amiloride, Ethacrynic acid, Torasemide, Bumetamide, Flurosemide, Indapamide, Clopamide, Metolazone, Chlorthalidone, Meticlothiazid, Bendroflumethiozid, Cyclomethiazide.
  2. Οσμωτικά διουρητικά: Monitol.
  3. Διουρητικά καλίου: Το Veroshpiron (Spironolactone) αναφέρεται σε ανταγωνιστές του υποδοχέα των ορυκτοκορτικοειδών.

Ταξινόμηση των διουρητικών με την αποτελεσματικότητα της έκπλυσης νατρίου από το σώμα:

  • Αναποτελεσματικό - αφαιρέστε 5% νάτριο.
  • Μεσαία απόδοση - αφαιρέστε 10% νάτριο.
  • Πολύ αποτελεσματικό - αφαιρέστε περισσότερο από 15% νάτριο.

Ο μηχανισμός δράσης των διουρητικών

Ο μηχανισμός δράσης των διουρητικών μπορεί να μελετηθεί εξετάζοντας τις φαρμακοδυναμικές τους επιδράσεις. Για παράδειγμα, η μείωση της αρτηριακής πίεσης οφείλεται σε δύο συστήματα:

  1. Μειωμένη συγκέντρωση νατρίου.
  2. Άμεση δράση στα αιμοφόρα αγγεία.

Έτσι, η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να σταματήσει με μείωση του όγκου υγρού και μακροχρόνια συντήρηση αγγειακού τόνου..

Η μείωση της ζήτησης οξυγόνου του καρδιακού μυός κατά τη χρήση διουρητικών σχετίζεται με:

  • με την απελευθέρωση της έντασης από τα μυοκαρδιακά κύτταρα.
  • με τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στα νεφρά.
  • με μείωση της πρόσφυσης αιμοπεταλίων.
  • με μείωση του φορτίου στην αριστερή κοιλία.

Ορισμένα διουρητικά, όπως η μαννιτόλη, όχι μόνο αυξάνουν την ποσότητα υγρού που αφαιρείται κατά τη διάρκεια του οιδήματος, αλλά μπορούν επίσης να αυξήσουν την οσμωτική πίεση του διάμεσου υγρού.

Τα διουρητικά, λόγω των ιδιοτήτων τους για χαλάρωση των λείων μυών των αρτηριών, των βρόγχων, των χολικών αγωγών, έχουν αντισπασμωδικό αποτέλεσμα.

Ενδείξεις για συνταγογράφηση διουρητικών

Η βασική ένδειξη για το διορισμό διουρητικών είναι η αρτηριακή υπέρταση, κυρίως, αφορά ηλικιωμένους ασθενείς. Τα διουρητικά φάρμακα συνταγογραφούνται για κατακράτηση νατρίου στο σώμα. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν ασκίτη, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και καρδιακή ανεπάρκεια..

Στην οστεοπόρωση, ο ασθενής συνταγογραφείται θειαζιδικά διουρητικά. Τα φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο ενδείκνυνται για συγγενές σύνδρομο Liddle (απέκκριση τεράστιων ποσοτήτων κατακράτησης καλίου και νατρίου).

Τα διουρητικά του βρόχου έχουν επίδραση στη νεφρική λειτουργία, συνταγογραφούνται για υψηλή ενδοφθάλμια πίεση, γλαύκωμα, καρδιακό οίδημα, κίρρωση.

Για τη θεραπεία και την πρόληψη της αρτηριακής υπέρτασης, οι γιατροί συνταγογραφούν θειαζιδικά φάρμακα, τα οποία σε μικρές δόσεις έχουν φειδωλή επίδραση σε ασθενείς με μέτρια υπέρταση. Οι προφυλακτικές δόσεις θειαζιδικών διουρητικών επιβεβαιώθηκαν για τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου.

Δεν συνιστάται η λήψη αυτών των φαρμάκων σε υψηλότερες δόσεις, είναι γεμάτη με την ανάπτυξη υποκαλιαιμίας..

Για να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση, τα θειαζιδικά διουρητικά μπορούν να συνδυαστούν με καλιοσυντηρητικά διουρητικά.

Κατά τη θεραπεία με διουρητικά, γίνεται διάκριση μεταξύ ενεργού θεραπείας και θεραπείας συντήρησης. Στην ενεργή φάση, εμφανίζονται μέτριες δόσεις ισχυρών διουρητικών (φουροσεμίδη). Για θεραπεία συντήρησης, τακτική χρήση διουρητικών.

Αντενδείξεις για τη χρήση διουρητικών

Η χρήση διουρητικών αντενδείκνυται σε ασθενείς με μη αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος, υποκαλιαιμία. Τα διουρητικά του βρόχου δεν συνταγογραφούνται για ασθενείς που έχουν δυσανεξία σε ορισμένα παράγωγα σουλφοναμίδης (υπογλυκαιμικά και αντιβακτηριακά φάρμακα).

Τα διουρητικά αντενδείκνυται σε άτομα με αναπνευστική και οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Τα διουρητικά της ομάδας θειαζίδης (Meticlothiazide, Bendroflumethioside, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) αντενδείκνυται στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, καθώς ο ασθενής μπορεί να έχει απότομη αύξηση της γλυκόζης στο αίμα.

Οι κοιλιακές αρρυθμίες είναι επίσης σχετικές αντενδείξεις στα διουρητικά..

Τα διουρητικά του βρόχου συνταγογραφούνται με μεγάλη προσοχή σε ασθενείς που λαμβάνουν άλατα λιθίου και καρδιακές γλυκοσίδες..

Τα οσμωτικά διουρητικά δεν συνταγογραφούνται για καρδιακή ανεπάρκεια.

Παρενέργειες

Τα διουρητικά που περιλαμβάνονται στη λίστα θειαζιδίων μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ουρική αρθρίτιδα ενδέχεται να παρουσιάσουν επιδείνωση της κατάστασής τους..

Τα διουρητικά της ομάδας θειαζίδης (υδροχλωροθειαζίδη, υποθειαζίδη) μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες συνέπειες. Εάν επιλέχθηκε λανθασμένη δοσολογία ή ο ασθενής έχει δυσανεξία, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • πονοκέφαλο;
  • είναι δυνατή η διάρροια.
  • ναυτία;
  • αδυναμία;
  • ξερό στόμα;
  • υπνηλία.

Η ανισορροπία ιόντων συνεπάγεται:

  1. μειωμένη λίμπιντο στους άνδρες
  2. αλλεργίες
  3. αύξηση της συγκέντρωσης σακχάρου στο αίμα.
  4. σπασμοί σκελετικών μυών
  5. μυϊκή αδυναμία;
  6. αρρυθμία.

Παρενέργειες από το Furosemide:

  • μείωση του επιπέδου καλίου, μαγνησίου, ασβεστίου.
  • ζάλη;
  • ναυτία;
  • ξερό στόμα;
  • αυξημένη ούρηση.

Με μια αλλαγή στην ανταλλαγή ιόντων, αυξάνεται το επίπεδο ουρικού οξέος, γλυκόζης και ασβεστίου, το οποίο συνεπάγεται:

  • παραισθησία;
  • δερματικά εξανθήματα;
  • απώλεια ακοής.

Οι παρενέργειες των ανταγωνιστών αλδοστερόνης περιλαμβάνουν:

  1. δερματικά εξανθήματα;
  2. γυναικομαστία;
  3. σπασμοί
  4. πονοκέφαλο;
  5. διάρροια, έμετος.

Στις γυναίκες, με λάθος ραντεβού και λάθος δοσολογία, παρατηρούνται τα ακόλουθα:

Δημοφιλή διουρητικά και ο μηχανισμός δράσης τους στο σώμα

Τα διουρητικά, τα οποία επηρεάζουν τη δραστηριότητα των νεφρικών σωληναρίων, εμποδίζουν την είσοδο του νατρίου στο σώμα και αφαιρούν το στοιχείο μαζί με τα ούρα. Διουρητικά μέσης αποτελεσματικότητας Η μεθολοθειαζίδη Bendroflumethioside, Cyclomethiazide εμποδίζει την απορρόφηση του χλωρίου και όχι μόνο του νατρίου. Λόγω αυτής της δράσης, ονομάζονται επίσης saluretics, που σημαίνει "αλάτι".

Τα θειαζιδικά διουρητικά (υποθειαζίδη) συνταγογραφούνται κυρίως για οίδημα, νεφρική νόσο ή καρδιακή ανεπάρκεια. Η υποθειαζίδη είναι ιδιαίτερα δημοφιλής ως αντιυπερτασικός παράγοντας..

Το φάρμακο απομακρύνει την περίσσεια νατρίου και μειώνει την πίεση στις αρτηρίες. Επιπλέον, τα θειαζιδικά φάρμακα ενισχύουν την επίδραση των φαρμάκων, ο μηχανισμός δράσης των οποίων στοχεύει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης..

Όταν συνταγογραφείται αυξημένη δόση αυτών των φαρμάκων, η απέκκριση υγρών μπορεί να αυξηθεί χωρίς μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η υποθειαζίδη συνταγογραφείται επίσης για διαβήτη insipidus και ουρολιθίαση.

Οι δραστικές ουσίες που περιέχονται στο παρασκεύασμα μειώνουν τη συγκέντρωση ιόντων ασβεστίου και αποτρέπουν το σχηματισμό αλάτων στα νεφρά.

Τα πιο αποτελεσματικά διουρητικά περιλαμβάνουν το Furosemide (Lasix). Με ενδοφλέβια χορήγηση αυτού του φαρμάκου, το αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 10 λεπτά. Το φάρμακο είναι κατάλληλο για?

  • οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, συνοδευόμενη από πνευμονικό οίδημα.
  • περιφερικό οίδημα;
  • αρτηριακή υπέρταση
  • αποβολή τοξινών.

Το αιθακρυνικό οξύ (Uregit) είναι παρόμοιο σε δράση με το Lasix, αλλά διαρκεί λίγο περισσότερο.

Το πιο κοινό διουρητικό, η Monitol, χορηγείται ενδοφλεβίως. Το φάρμακο αυξάνει την οσμωτική πίεση του πλάσματος και μειώνει την ενδοκρανιακή και ενδοφθάλμια πίεση. Ως εκ τούτου, το φάρμακο είναι πολύ αποτελεσματικό στην ολιγουρία, η οποία είναι η αιτία εγκαυμάτων, τραύματος ή οξείας απώλειας αίματος..

Οι ανταγωνιστές αλδοστερόνης (Aldactone, Veroshpiron) εμποδίζουν την απορρόφηση ιόντων νατρίου και αναστέλλουν την έκκριση ιόντων μαγνησίου και καλίου. Τα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα ενδείκνυνται για οίδημα, υπέρταση και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Τα διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο ουσιαστικά δεν διεισδύουν στις μεμβράνες.

Διουρητικά και διαβήτης τύπου 2

Σημείωση! Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι όταν μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ορισμένα διουρητικά, δηλαδή ο διορισμός διουρητικών χωρίς να λαμβάνεται υπόψη αυτή η ασθένεια ή η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες στο σώμα.

Τα θειαζιδικά διουρητικά για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 συνταγογραφούνται κυρίως για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, για οίδημα και για τη θεραπεία της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Τα θειαζιδικά διουρητικά χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της πλειονότητας των ασθενών με μακροχρόνια αρτηριακή υπέρταση..

Αυτά τα φάρμακα μειώνουν σημαντικά την ευαισθησία των κυττάρων στην ορμόνη ινσουλίνη, η οποία οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων γλυκόζης, τριγλυκεριδίων και χοληστερόλης στο αίμα. Αυτό επιβάλλει σημαντικούς περιορισμούς στη χρήση αυτών των διουρητικών σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2..

Ωστόσο, πρόσφατες κλινικές μελέτες σχετικά με τη χρήση διουρητικών για διαβήτη τύπου 2 έχουν δείξει ότι τέτοιες αρνητικές επιπτώσεις παρατηρούνται συχνότερα με υψηλές δόσεις του φαρμάκου. Σε χαμηλές δόσεις, οι ανεπιθύμητες ενέργειες πρακτικά δεν εμφανίζονται.

Σπουδαίος! Στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, όταν συνταγογραφούνται θειαζιδικά διουρητικά, οι ασθενείς πρέπει να τρώνε όσο το δυνατόν περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα. Αυτό θα συμβάλει στην αντιστάθμιση της σημαντικής απώλειας καλίου, νατρίου και μαγνησίου. Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ο κίνδυνος μειωμένης ευαισθησίας στην ινσουλίνη..

Στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, το φάρμακο Indapamide χρησιμοποιείται συχνότερα ή μάλλον το παράγωγό του Arifon. Τόσο το Indapamide όσο και το Arifon πρακτικά δεν επηρεάζουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπιδίων, ο οποίος είναι πολύ σημαντικός στον διαβήτη τύπου 2..

Άλλα διουρητικά για διαβήτη τύπου 2 συνταγογραφούνται πολύ λιγότερο συχνά και μόνο υπό ορισμένες συνθήκες:

  1. τα διουρητικά βρόχου για διαβήτη τύπου 2 χρησιμοποιούνται μόνο μία φορά στις περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να επιτευχθεί ταχεία ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
  2. συνδυασμένα θειαζίδια και συνδυασμένα διουρητικά καλίου - όταν είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η απώλεια καλίου.

Με ορισμένους τύπους ασθενειών, εμφανίζεται κατακράτηση υγρών στο σώμα, εμφανίζεται πρήξιμο των χεριών, των ποδιών και του προσώπου. Για συμπτωματική θεραπεία, για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, χρησιμοποιούνται ειδικά διουρητικά που προκαλούν αυξημένη παραγωγή ούρων, η οποία αφαιρεί την περίσσεια υγρών και αλάτων από το σώμα. Τα διουρητικά φάρμακα ή τα διουρητικά βοηθούν στην αντιμετώπιση της σοβαρής πορείας ασθενειών όπως υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, παχυσαρκία, κίρρωση του ήπατος, ενδοκρανιακή πίεση, οίδημα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, χρησιμοποιούνται για νεφρικές παθήσεις.

Η αρχή της δράσης των διουρητικών

Τα διουρητικά φάρμακα είναι φάρμακα διαφόρων χημικών δομών, τα οποία, σε μεγαλύτερο / μικρότερο βαθμό, επηρεάζουν την αύξηση της έντασης των νεφρών και, ως αποτέλεσμα, την άφθονη ούρηση. Χάρη στα διουρητικά των νεφρικών σωληναρίων, αναστέλλεται η απορρόφηση (απορρόφηση) αλάτων και νερού, γεγονός που οδηγεί στον γρήγορο σχηματισμό ούρων και στην απέκκριση αυτών των ουσιών. Υπάρχουν διουρητικά που δρουν απευθείας στα νεφρά (νεφρικά) και φάρμακα που αυξάνουν την παραγωγή υγρών επηρεάζοντας άλλα συστήματα του σώματος (εξωφρενικά).

Αφαιρώντας την περίσσεια υγρού μαζί με νάτριο από το σώμα, τα διουρητικά ανακουφίζουν το πρήξιμο, τόσο εξωτερικό όσο και εσωτερικό, που σχετίζεται με ασθένειες των νεφρών και του ήπατος, μειώνουν το φορτίο στην καρδιά και μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Εκτός από το προφανές θετικό αποτέλεσμα, διάφορα διουρητικά έχουν ορισμένα αρνητικά αποτελέσματα, επομένως, πρέπει να λαμβάνονται αποκλειστικά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και στην υποδεικνυόμενη δοσολογία. Δεν συνιστάται να αγοράζετε διουρητικά μόνοι σας, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές:

  • Έκκριση σημαντικών αποθεμάτων καλίου από το σώμα. Αυτό το μεταλλικό στοιχείο βοηθά στην αφομοίωση υδατανθράκων, παρέχοντας στο σώμα ενέργεια, και συμμετέχει επίσης στη σύνθεση πρωτεϊνών. Το φυσιολογικό επίπεδο καλίου παρέχει έναν ομοιόμορφο ρυθμό του καρδιακού παλμού, την απαραίτητη δύναμη συστολών του καρδιακού μυός, ελέγχει τις ηλεκτροφυσιολογικές διεργασίες της καρδιάς.
  • Μερικά διουρητικά μπορεί να προκαλέσουν ανισορροπία καλίου με νάτριο, γεγονός που οδηγεί σε αρρυθμίες, ταχυκαρδία, εμφάνιση εξωσυστολών - σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό είναι θανατηφόρο.
  • Η έλλειψη καλίου οδηγεί σε συνεχή αίσθηση μυϊκής αδυναμίας, απαθής διάθεση, μούδιασμα των άκρων και προκαλεί κράμπες και υπνηλία. Τα διουρητικά που μειώνουν το επίπεδο ενός ορυκτού στο σώμα μπορεί να προκαλέσουν αρτηριακή υπόταση (μείωση της αρτηριακής πίεσης), σοβαρή ζάλη, κατακράτηση ούρων, δυσκοιλιότητα.
  • Αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα. Ορισμένα διουρητικά μπορεί να οδηγήσουν σε δυσάρεστες ορμονικές συνέπειες - αυτό αφορά κυρίως τη μακροχρόνια μη εξουσιοδοτημένη χρήση διουρητικών. Σε αυτήν την περίπτωση, όταν λαμβάνετε διουρητικά στους άνδρες, υπάρχει κίνδυνος ανικανότητας, μερικές φορές υπάρχει αύξηση των μαστικών αδένων και οι γυναίκες διατρέχουν κίνδυνο εμμηνορρυσιακών ανωμαλιών και τριχών προσώπου.
  • Μεμονωμένες αντιδράσεις του σώματος. Με την ανεξέλεγκτη χρήση διουρητικών, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες - κνίδωση, κνησμός, αλλεργίες, υποδόριες αιμορραγίες, μείωση του επιπέδου στο αίμα των λευκοκυττάρων. Ιδιαίτερα προσεκτικά θα πρέπει να λαμβάνονται διουρητικά για έγκυες γυναίκες, καθώς και για άτομα με διαβήτη - ορισμένα διουρητικά αντενδείκνυται πλήρως σε αυτές τις ομάδες ατόμων. Τα διουρητικά φάρμακα μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη, καθώς αυξάνουν τα επίπεδα χοληστερόλης.
  • Φθορά των νεφρών, της καρδιάς. Τα διουρητικά δημιουργούν ένα επιπλέον φορτίο σε αυτά τα όργανα, επομένως, με παρατεταμένη χρήση διουρητικών, μπορεί να παρατηρηθεί επιδείνωση.

Πότε είναι απαραίτητη η χρήση διουρητικών;

Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση διουρητικών, κατά κανόνα, πραγματοποιείται μόνο σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Είναι σε θέση να ανακουφίσουν τα σοβαρά συμπτώματα ορισμένων ασθενειών, αλλά δεν μπορούν να δράσουν στην αιτία. Τα διουρητικά συνταγογραφούνται όταν εμφανίζεται πρήξιμο από τους ακόλουθους τύπους ασθενειών: διάμεση νεφρίτιδα, οξεία, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, κιρσούς, κίρρωση, ηπατική νόσο, υποθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης, εγκυμοσύνη, καρκίνος, παχυσαρκία.

Η λήψη διουρητικών επηρεάζει αρνητικά όταν δεν υπάρχει προφανής ανάγκη για αυτό - για απώλεια βάρους, για αθλητικούς σκοπούς, προκειμένου να "στεγνώσει". Οι γιατροί προειδοποιούν για τους κινδύνους τέτοιων μεθόδων απώλειας βάρους: εάν δεν υπάρχει αυξημένο επίπεδο υγρών ή αλάτων σε ένα υγιές σώμα, τα διουρητικά μπορούν να διαταράξουν την ισορροπία νερού-αλατιού, η οποία θα οδηγήσει σε περαιτέρω προβλήματα υγείας. Η απώλεια κιλών με αυτόν τον τρόπο δικαιολογείται μόνο σε περίπτωση σοβαρής παχυσαρκίας, κατά την οποία συσσωρεύονται περίσσεια υγρού και νατρίου.

Υποδοχή για πρήξιμο των ποδιών, του προσώπου και των ματιών

Το πρήξιμο είναι συνήθως ένα σύμπτωμα μιας πιο σοβαρής ασθένειας ή της ανάπτυξής της. Τα διουρητικά στην περίπτωση αυτή λαμβάνονται μόνο μετά τον προσδιορισμό του, ανάλογα με το προσβεβλημένο σύστημα, ο τύπος και η θέση του πρηξίματος διαφέρει. Στις νεφρικές παθήσεις, ο εντοπισμός του οιδήματος μπορεί να είναι διαφορετικός, αλλά κυρίως είναι η περιοχή κάτω από τα μάτια. Αυτή η εκδήλωση της νόσου είναι πιο ορατή το πρωί, μόνο μετά το ξύπνημα. Εάν η βλάβη αγγίξει τα νεφρά, εμφανίζεται λευκό, μαλακό οίδημα - αυτό σημαίνει ότι τα όργανα έχουν γίνει πολύ χειρότερα για την αφαίρεση νερού με άλατα.

Λιγότερο συχνά, εμφανίζεται αλλεργικό πρήξιμο, κατά του οποίου συνταγογραφούνται διουρητικά. Η αιτία του συμπτώματος είναι η καρδιακή ανεπάρκεια, με την ασθένεια, οίδημα εμφανίζεται στα πόδια, συνήθως τα βράδια, μετά από έντονο στρες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εάν η καρδιά είναι υγιής, τα πόδια μπορεί να διογκωθούν από κιρσούς. Ένα δυσάρεστο σύμπτωμα μπορεί να εκδηλωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με παχυσαρκία, διάφορες άλλες ασθένειες - πρέπει να μιλήσετε με έναν γιατρό σχετικά με τη λήψη διουρητικών, ο οποίος θα καθορίσει τη βασική αιτία του πρηξίματος και θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Τα διουρητικά δεν είναι πάντα απαραίτητα όταν εμφανίζεται οίδημα, επειδή δεν μπορούν να μιλήσουν για την εσωτερική παθολογία, αλλά για τον τρόπο ζωής. Οι άνθρωποι που εργάζονται σκληρά είναι επιρρεπείς σε παρόμοιο σύμπτωμα. Αλλά σε αυτήν την περίπτωση, δεν χρειάζονται διουρητικά - είναι απαραίτητο να αλλάξετε το πεδίο δραστηριότητας ή να μειώσετε / αυξήσετε την έντασή του.

Από πίεση με υπέρταση

Τα διουρητικά φάρμακα είναι μια δημοφιλής θεραπεία για την υψηλή αρτηριακή πίεση. Λόγω της αυξημένης απέκκρισης υγρού μέσω των ούρων, το φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα μειώνεται και το οίδημα περνά. Οι γιατροί καθορίζουν εάν ο ασθενής είναι άρρωστος με ταυτόχρονη ασθένεια - παχυσαρκία, διαβήτης, ορισμένα διουρητικά αντενδείκνυνται σε αυτές τις ασθένειες. Στη συνέχεια συνταγογραφείται ένα διουρητικό φάρμακο σε μια μικρή δόση. Εάν η πίεση αρχίσει να επιστρέφει στο φυσιολογικό, το φάρμακο επεκτείνεται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για υπέρταση, διαφορετικά το φάρμακο διακόπτεται.

Με καρδιακή ανεπάρκεια

Η καρδιακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από μεγάλη κατακράτηση υγρών στο σώμα, πρήξιμο, δύσπνοια, «γαλάζιο» χρώμα δέρματος. Ο όγκος του αίματος που αντλείται από την καρδιά αυξάνεται κατά 50%, δεν είναι κορεσμένος με οξυγόνο μέσω των πνευμόνων, επομένως δεν μπορεί να τρέφει πλήρως τα συστήματα του σώματος. Η συνεχής πείνα οξυγόνου οδηγεί στο γεγονός ότι η καρδιά είναι υπερφορτωμένη και με την πάροδο του χρόνου αλλάζει η δομή του ήπατος - δεν μπορεί πλέον να εκτελεί τις λειτουργίες της αποτελεσματικά. Μετά το συκώτι, τα νεφρά διαταράσσονται, τα οποία αφαιρούν κακώς τα υγρά και τα άλατα.

Λίγο καιρό μετά το διορισμό ενός διουρητικού φαρμάκου, η αποτελεσματικότητά του μπορεί να μειωθεί, έτσι οι γιατροί αλλάζουν από διουρητικά μεσαίας δράσης σε συνταγογραφούμενα ισχυρότερα φάρμακα. Ωστόσο, με τη συνεχή λήψη φαρμακευτικών διουρητικών, δημιουργείται αντίσταση, στην οποία είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί το διουρητικό ή να αρχίσει να χορηγείται ενδοφλεβίως. Η σύνθετη θεραπεία με διουρητικά στην καρδιακή ανεπάρκεια οδηγεί σε σημαντική βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς ακόμη και στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, γεγονός που τελικά επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής.

Ο κύριος στόχος της λήψης διουρητικών κατά τη διάρκεια αυτής της νόσου είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων του πρήξιμου, η μείωση του βάρους του ασθενούς και η βελτίωση της ανοχής στην άσκηση. Στα αρχικά στάδια, οι ασθενείς απαλλάσσονται γρήγορα από τις δυσάρεστες συνέπειες της καρδιακής ανεπάρκειας. Με σοβαρή βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα, η θεραπεία διαρκεί περισσότερο. Παρακολουθήστε ένα βίντεο για τα διουρητικά που βοηθούν στην καταπολέμηση των καρδιακών παθήσεων:

Αδυνάτισμα

Τα διουρητικά φάρμακα απομακρύνουν το νερό από το σώμα, το οποίο μπορεί να έχει καλή επίδραση στο σχήμα, αλλά είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι με ένα σχετικά φυσιολογικό βάρος, αυτό βλάπτει μόνο την υγεία. Λαμβάνοντας διουρητικά, δεν μπορείτε να απαλλαγείτε από λίπος, μόνο το υγρό αποβάλλεται. Η σοβαρή αφυδάτωση από τη λήψη μπορεί να φυτέψει την καρδιά, να διαταράξει την ισορροπία νερού-αλατιού του σώματος, επιπλέον, οι συνέπειες αυτής της παραβίασης μπορούν να γίνουν μη αναστρέψιμες. Οι γιατροί συνταγογραφούν διουρητικά για απώλεια βάρους μόνο με παχυσαρκία, αλλά χρησιμοποιούν διουρητικά αποκλειστικά φυτικής προέλευσης.

Κατα την εγκυμοσύνη

Η εγκυμοσύνη είναι μια δύσκολη και ευχάριστη στιγμή για μια γυναίκα, αλλά το πρήξιμο γίνεται συχνός σύντροφος, ειδικά τους τελευταίους μήνες. Στα πρώτα συμπτώματα πρηξίματος, ο γιατρός αρχίζει να παρακολουθεί την πορεία της γέννησης ενός παιδιού, διότι μπορεί να χρησιμεύσει ως σύμπτωμα τοξικότητας, νεφρικών, ηπατικών και καρδιακών προβλημάτων. Μια έγκυος γυναίκα αρχίζει να ακολουθεί δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι, αλλά εάν αυτό δεν βοηθήσει το σύμπτωμα, ο ειδικός συνταγογραφεί θεραπεία με διουρητικά - μπορεί να είναι συνθετικές ή φυτικές ουσίες.

Πολλές έγκυες γυναίκες πιστεύουν λανθασμένα ότι τα φυσικά φρούτα ή βότανα που έχουν διουρητικό αποτέλεσμα, λαμβανόμενα χωρίς σύσταση γιατρού, δεν θα είναι επιβλαβή. Ωστόσο, ακόμη και τα φυτικά διουρητικά μπορούν να αφαιρέσουν τα απαραίτητα άλατα για τον οργανισμό, πολύ περίσσεια υγρών, διαταράσσουν την ισορροπία του υλικού, η οποία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη του παιδιού. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε διουρητικές φράουλες, ρίζα μαϊντανού, φρούτα αρκεύθου. Αποδεκτά διουρητικά φάρμακα:

  • Canephron σε δισκία dragee. Έχει διουρητικό, αντιφλεγμονώδες, αντισηπτικό αποτέλεσμα. Φυτικά παρασκευάσματα. Λαμβάνεται με προσοχή σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης.
  • Φυτολυσίνη. Θεραπεύει τις ασθένειες των νεφρών και των ουροφόρων οδών. Δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις, αλλά είναι απαράδεκτο να λαμβάνεται εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά.
  • Ευφυλλίνη. Έχει βρογχοδιασταλτικό, διουρητικό αποτέλεσμα. Όταν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πάρτε με προσοχή, συγκρίνοντας τα οφέλη για τη γυναίκα και το έμβρυο με τον πιθανό κίνδυνο.

Με σακχαρώδη διαβήτη

Οι γιατροί είναι εξαιρετικά προσεκτικοί όταν συνταγογραφούν διουρητικά ορισμένων ομάδων σε διαβητικούς και μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο. Ένα από τα ασφαλέστερα φαρμακευτικά διουρητικά εάν ένας ασθενής έχει διαβήτη είναι το διουρητικό ινδαπαμίδιο, το οποίο αφαιρεί το κάλιο, το μαγνήσιο, το νάτριο. Για να αναπληρώσει την ισορροπία των βασικών ουσιών ενώ παίρνει ένα διουρητικό, ένα άτομο πρέπει να τρώει πολλά φρέσκα λαχανικά, φρούτα, μούρα, ξηρούς καρπούς. Υπάρχει ένα παράγωγο του διουρητικού indapamide - indapamide-retart, το οποίο έχει δείξει την υψηλότερη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια κατά τη χρήση στον διαβήτη.

Σύγχρονα φάρμακα

Τα διουρητικά νέας γενιάς έχουν γίνει πιο προηγμένα, οπότε έχουν πολύ λιγότερες παρενέργειες. Για να επιλέξετε ένα καλό διουρητικό για έναν ασθενή, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει μια εξέταση που θα βοηθήσει στον εντοπισμό των αιτίων της νόσου, την ακριβή κατάσταση του ασθενούς. Οι ειδικοί συνταγογραφούν σύγχρονα φαρμακευτικά διουρητικά φυτικής και συνθετικής προέλευσης, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και την ανοχή ορισμένων συστατικών στον ασθενή. Παρακάτω θα συζητηθεί για τις διάφορες ομάδες διουρητικών φαρμάκων.

Τα φυτικά διουρητικά είναι γνωστά από την αρχαιότητα, όταν δεν υπήρχαν συνθετικά φάρμακα για βελτιωμένη απέκκριση υγρών. Παρά το γεγονός ότι τέτοια διουρητικά είναι λιγότερο αποτελεσματικά, δεν έχουν παρενέργειες για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά ένας γιατρός θα πρέπει να τις συνταγογραφήσει ανάλογα με τη φύση της νόσου. Φυτικά διουρητικά:

  • Έγχυση σημύδας. Διουρητικό για νεφρική και καρδιακή νόσο.
  • Ένα αφέψημα από φύλλα lingonberry. Έχει διουρητικό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
  • Ένα αφέψημα από φύλλα bearberry. Θεραπεύει την ουροδόχο κύστη, το ουροποιητικό σύστημα. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για νεφρική νόσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Τσάι Rosehip. Δημιουργεί ένα διουρητικό, αποκαταστατικό αποτέλεσμα, χρήσιμο μετά από ασθένειες με αντιβιοτικά.

Ισχυρά διουρητικά

Τα διουρητικά ισχυρής και μέσης έκθεσης περιλαμβάνουν θειαζίδη, θειαζίδη, διουρητικά βρόχου. Τα διουρητικά βρόχου θεωρούνται τα πιο ισχυρά και χρησιμοποιούνται σε ακραίες περιπτώσεις όταν απαιτείται επείγον αποτέλεσμα. Οι δύο πρώτες ομάδες διουρητικών φαρμάκων μειώνουν αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση και προκαλούν λιγότερες παρενέργειες. Ισχυρά φάρμακα:

  • Φουροσεμίδη, ένα διουρητικό βρόχου. Χρησιμοποιείται για σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου: αυξημένα επίπεδα σακχάρου, ζάλη, αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα, ουρική αρθρίτιδα, αφυδάτωση. Δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες, άτομα με νεφρική ανεπάρκεια, ασθενείς με λύκο, διαβητικούς, παιδιά.
  • Τορασεμίδη, ένα διουρητικό βρόχου. Το διουρητικό χρησιμοποιείται για βασική υπέρταση, καρδιακή, νεφρική ανεπάρκεια. Παρενέργειες: αυξημένη γλυκόζη, ουρικό οξύ, λιπίδια του αίματος, μυϊκοί σπασμοί, αρτηριακή υπόταση, κεφαλαλγία, αλλεργικές αντιδράσεις. Αντενδείξεις του φαρμάκου: νεφρική ανεπάρκεια με ανουρία, αρτηριακή υπόταση, αρρυθμία. Άγνωστες αντιδράσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Τα διουρητικά φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο έχουν σχεδιαστεί για να διατηρούν το απαιτούμενο επίπεδο καλίου στο σώμα, απομακρύνοντας την περίσσεια υγρού και αλατιού. Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά περιλαμβάνουν ανταγωνιστές αλδοστερόνης. Αυτά τα διουρητικά (όπως το Veroshpiron) εμποδίζουν τη δράση της ορμόνης αλδοστερόνης, η οποία είναι υπεύθυνη για την κατακράτηση αλατιού και νερού στο σώμα. Λαμβάνοντας τέτοια διουρητικά, επιλύεται το σημαντικό πρόβλημα της διατήρησης του καλίου - το επίπεδό του παραμένει το ίδιο.

Αβλαβή προϊόντα για παιδιά

Οι γιατροί προσπαθούν να συνταγογραφήσουν προσεκτικά διουρητικά στα παιδιά, σε μικρές δόσεις και κατά διαστήματα, έτσι ώστε το παιδί να μπορεί να αναπληρώσει την τροφοδοσία καλίου, εάν δεν είναι ένα διουρητικό που προστατεύει το κάλιο. Δημοφιλή διουρητικά φάρμακα για παιδιά είναι το Veroshpiron (ομάδα που δεν περιέχει κάλιο), το Hypothiazide (ομάδα θειαζίδης και θειαζίδων διουρητικών), το Furosemide (ομάδα βρόχου). Εάν η περίπτωση δεν απαιτεί το διορισμό συνθετικού διουρητικού φαρμάκου, συνταγογραφούνται φυτικά διουρητικά για παιδιά.

Το πρόβλημα του οιδήματος διαφόρων προελεύσεων είναι πολύ κοινό στον πληθυσμό. Δυστυχώς, η απουσία ορατού οιδήματος στο ένα ή άλλο μέρος του σώματος δεν αποτελεί εγγύηση ότι δεν είναι εκεί - υπάρχει το λεγόμενο κρυφό οίδημα, ο κίνδυνος του οποίου είναι πολύ υψηλός.

Το οίδημα από μόνο του δεν είναι μια ξεχωριστή παθολογία, αλλά αποτελεί μέρος ενός συμπλόκου που χαρακτηρίζει μια συγκεκριμένη ασθένεια ή κατάσταση, από τις οποίες υπάρχουν πολλά. Ακριβώς όπως υπάρχουν πολλές αιτίες οιδήματος, υπάρχουν πολλές θεραπείες και μέθοδοι αντιμετώπισής τους. Και έτσι μια τεράστια λίστα συνθετικών διουρητικών ανανεώνεται καθημερινά..

Ο σκοπός αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι ξεκάθαρος από το όνομα - συμβάλλουν στην απομάκρυνση του υπερβολικά συσσωρευμένου ή συγκρατημένου υγρού από το σώμα μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Αλλά δεν είναι όλοι οπαδοί των επίσημων ναρκωτικών..

Μια εναλλακτική λύση στα χημικά φάρμακα προσφέρεται από την παραδοσιακή ιατρική, ένα διουρητικό που δημιουργήθηκε από την ίδια τη φύση και δοκιμάστηκε για πολλές γενιές, είναι ένας αποτελεσματικός, ασφαλής και μη εθιστικός τρόπος για να απαλλαγείτε από το σώμα σας από περίσσεια υγρών.

Όταν υποδεικνύονται διουρητικά?

Τα διουρητικά ενδείκνυνται για πολλές καταστάσεις και ασθένειες:

  • Καρδιαγγειακή παθολογία
  • Υπέρταση
  • Ασθένειες των ουροφόρων οργάνων
  • Ηπατική νόσος
  • Εγκυμοσύνη
  • Αλλεργία
  • Τάση πρηξίματος
  • Σφάλματα σε μια δίαιτα με επικράτηση πικάντικων και αλμυρών τροφών στη διατροφή
  • Υπέρβαρος

Εάν η χρήση διουρητικών σχετίζεται με μια συγκεκριμένη ασθένεια, ένα άτομο είναι συχνά καταδικασμένο σε μια δια βίου πάλη με το υπερβολικό υγρό που συσσωρεύεται στο σώμα. Τα λαϊκά διουρητικά για υπέρταση είναι σε θέση να διατηρήσουν αυτήν την επικίνδυνη ασθένεια υπό έλεγχο και να αποτρέψουν κρίσιμες αυξήσεις στην αρτηριακή πίεση.

Σε μια κατάσταση όπως η εγκυμοσύνη, το πρήξιμο απειλεί με σοβαρά προβλήματα υγείας. Λοιπόν, η καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους είναι απλά αδύνατη χωρίς διουρητική θεραπεία, είτε είναι φαρμακευτική είτε παραδοσιακή, καθώς το υπερβολικό υγρό είναι επιπλέον κιλά στο σώμα μας.

Συμβουλές για ασφαλή χρήση λαϊκών διουρητικών

Υπάρχει ένας απίστευτα μεγάλος αριθμός λαϊκών συστάσεων και συνταγών για την παρασκευή και χρήση διουρητικών. Αλλά πριν χρησιμοποιήσετε ακόμη και τα πιο φαινομενικά ασφαλή από αυτά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο ειδικό για την πιθανότητα μιας τέτοιας θεραπείας.

Πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι πολλά φυτά είναι αλλεργιογόνα και μπορούν να προκαλέσουν αντίστοιχες αντιδράσεις στον άνθρωπο. Επομένως, όταν χρησιμοποιείτε τη νέα λαϊκή μέθοδο για πρώτη φορά, η συνιστώμενη δόση θα πρέπει να μειωθεί αρκετές φορές και η αντίδραση του σώματος θα πρέπει να παρακολουθείται για 6 ώρες. Με την ανάπτυξη αλλεργικής ή οποιασδήποτε άλλης παθολογικής αντίδρασης, η σύνθεση θα πρέπει να διακόπτεται.

  • Αναπληρώστε την έλλειψη μαγνησίου και καλίου

Ακόμα και λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι τα λαϊκά διουρητικά για οίδημα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν έχουν επιθετική επίδραση στο σώμα, σε αντίθεση με τα φάρμακα, είναι επίσης σε θέση να απομακρύνουν χρήσιμα άλατα από το σώμα, όπως. Για να αναπληρώσει την ανεπάρκεια, βρώμη, σταφίδες ή σταφύλια, ροδαλά ισχία, βερίκοκα ή αποξηραμένα βερίκοκα, καθώς και ρύζι, μπανάνες πρέπει να προστεθούν στη διατροφή..

Είναι καλύτερο να συνδυάσετε τις παραδοσιακές μεθόδους με τη σωστή διατροφή για την πρόληψη του οιδήματος, γι 'αυτό πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρούς - έναν διατροφολόγο, φυτοθεραπευτή, ο οποίος μπορεί να βοηθήσει στην προσαρμογή της διατροφής, στην ανανέωση της ανεπάρκειας ανόργανων αλάτων στη ζέστη χωρίς τρόφιμα κορεσμένα με αλάτι.

Λαϊκά διουρητικά για οίδημα

Τα αποτελεσματικά λαϊκά διουρητικά για το οίδημα βοηθούν πολύ γρήγορα και με ασφάλεια. Εάν τα φυσικά διουρητικά χρησιμοποιούνται σωστά, σε αντίθεση με τα συνθετικά διουρητικά, δεν μπορεί να επιτευχθεί απώλεια ορυκτών και ηλεκτρολυτών.

  • Αφέψημα των ριζών του δασικού θάμνου

Είναι μια καθολική θεραπεία για το οίδημα, ειδικά εάν η αιτία του πρηξίματος δεν έχει αποδειχθεί. Εκτός από το διουρητικό αποτέλεσμα, το φυτό ενισχύει καλά το αγγειακό τοίχωμα. Ο ζωμός παρασκευάζεται ως εξής: 1 κουταλιά της σούπας ψιλοκομμένες ρίζες του δασικού θάμνου χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό και διατηρείται σε ατμόλουτρο για τουλάχιστον μισή ώρα, μετά την οποία ο ζωμός αφήνεται να μαγειρευτεί για 20 λεπτά και διηθείται. Ο προκύπτων όγκος αραιώνεται με βραστό νερό για να καταλήξει με ένα γεμάτο ποτήρι ζωμό. Η σύνθεση λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα, 2 κουταλάκια του γλυκού κάθε φορά.

  • Μια έγχυση φύλλων με κόμπο και σημύδας έχει καλό διουρητικό αποτέλεσμα

Η έγχυση παρασκευάζεται απλώς: 1 κουταλάκι του γλυκού μείγμα των φυτών χύνεται με ένα ποτήρι νερό και βράζεται για ένα τέταρτο της ώρας, μετά την οποία επιμένει για περίπου μισή ώρα. Η έγχυση λαμβάνεται δύο φορές, το πρωί και το βράδυ, μισό ποτήρι, ανεξάρτητα από την κατανάλωση τροφής.

  • Η κοινή κολλιτσίδα θεωρείται αποτελεσματικό φυσικό διουρητικό

Για να προετοιμάσετε την έγχυση, χρησιμοποιήστε: 1 κουταλάκι του γλυκού θρυμματισμένες πρώτες ύλες χύνεται με βραστό νερό στον όγκο ενός βερνικιού και αφήνεται να εγχυθεί όλη τη νύχτα. Αυτός ο τόμος χωρίζεται σε ίσα μέρη και λαμβάνεται την επόμενη μέρα.

  • Τα αγγούρια, τα αχλάδια, οι ντομάτες, το μαϊντανό, το πεπόνι, το καρπούζι, τα βακκίνια έχουν φυσικό διουρητικό αποτέλεσμα.

Αυτά τα λαχανικά και τα φρούτα μπορούν να καταναλωθούν μόνα τους ή να χρησιμοποιηθούν σε πιάτα, συνδυάζοντας νόστιμο φαγητό με οφέλη για το σώμα. Το πράσινο τσάι, το οποίο αγαπούν πολλοί, αντιμετωπίζει καλά το οίδημα, το οποίο μπορεί να παρασκευάζεται στο μισό με μάραθο - ένα άλλο φυσικό διουρητικό.

Διουρητικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα γνωστά λαϊκά διουρητικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιούνται ευρέως σήμερα, καθώς καμία μέλλουσα μητέρα δεν θέλει να χρησιμοποιήσει φάρμακα χημικής προέλευσης και το πρόβλημα του πρήξιμου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ σημαντικό.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, μια έγκυος γυναίκα μπορεί να φάει λαχανικά και φρούτα που έχουν διουρητικό αποτέλεσμα, χωρίς τον κίνδυνο να βλάψει τον εαυτό της και το μωρό της. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα υγρού που καταναλώνεται - είναι καλύτερο να πίνετε πιο συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες. Είναι επίσης απαράδεκτο να τρώτε αλατισμένα, καρυκεύματα, καπνιστά και τηγανητά τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά..

  • Φρέσκοι χυμοί μονο-συστατικών από κολοκύθα, καρότα, viburnum μπορούν να χρησιμοποιηθούν δύο φορές την ημέρα για μισό ποτήρι.
  • Το χυμό Birch ανακουφίζει τέλεια τη δίψα και βοηθά στην απομάκρυνση του συσσωρευμένου υγρού, αλλά μπορείτε να πάρετε όχι περισσότερο από 100 γραμμάρια σε μία δόση 2 φορές την ημέρα.
  • Φρέσκοι χυμοί από βατόμουρα, irgi ή black chokeberries χρησιμοποιούνται τρεις φορές την ημέρα, 1 κουταλιά της σούπας.
  • Είναι πολύ εύκολο να φτιάξετε ποτά από βακκίνια ή lingonberries, απλά πρέπει να αλέσετε αυτά τα μούρα με ζάχαρη και να ρίξετε νερό, επίσης να πιείτε 3 r / ημέρα.
  • Μεταξύ φαρμακευτικών βοτάνων και τελών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μόνο φύλλα lingonberry, μπουμπούκια σημύδας και φύλλα, φύλλα bearberry, φύλλα orthosiphon. Αλλά ακόμη και αυτά τα λαϊκά διουρητικά πρέπει να λαμβάνονται μόνο μετά από διαβούλευση με γιατρό..

Τα διουρητικά φυτικά φάρμακα όπως φράουλες, ρίζα μαϊντανού, μούρα, φρούτα αρκεύθου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνα επειδή συμβάλλουν στη συστολή της μήτρας.

Διουρητικά για απώλεια βάρους

Οι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν το πρόβλημα του υπερβολικού βάρους και αγωνίζονται με αυτό ξέρουν ότι δεν θα υπάρξει αποτέλεσμα εάν δεν ελευθερώσετε το σώμα από περίσσεια υγρών. Αυτό συμβάλλει όχι μόνο στη μείωση του σχήματος στις κλίμακες, αλλά και στον καθαρισμό και την επούλωση του σώματος.

  • Ισχυρό λαϊκό διουρητικό για απώλεια βάρους

Αυτό είναι το γνωστό και προηγουμένως αναφερόμενο πράσινο τσάι, το οποίο γίνεται το κύριο ποτό που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας για όσους επιθυμούν να χάσουν βάρος. Αφαιρεί το συσσωρευμένο υγρό και επιταχύνει την καύση λίπους, και αραιώνει επίσης το αίμα. Ο βασικός κανόνας είναι να παίρνετε το ποτό πριν από τα γεύματα και να μην το πλένετε με φαγητό. Και φυσικά δεν υπάρχει ζάχαρη.

  • Συλλογή από σέννα, μαϊντανό, πικραλίδα, μέντα και άνηθο

Το τσάι που παρασκευάζεται από φυτά λειτουργεί καλά, το οποίο λαμβάνεται στον ακόλουθο όγκο: 20 γραμμάρια senna, 20 γραμμάρια μαϊντανό, 20 γραμμάρια πικραλίδας, 20 γραμμάρια τσουκνίδας και 10 γραμμάρια μέντας και ιταλικό άνηθο. Μετά την ανάμιξη των συστατικών, 1 κουταλάκι του γλυκού μείγμα χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό και επιμένει. Το τσάι για απώλεια βάρους χρησιμοποιείται με αυξανόμενο και, στη συνέχεια, με μείωση του όγκου - ξεκινήστε με ένα ποτήρι και βαθμιαία φέρετε τον όγκο σε τρία ποτήρια την ημέρα, και στη συνέχεια μειώστε το σταδιακά ξανά σε ένα ποτήρι. Ένα ποτήρι τσάι είναι επίσης μια δόση συντήρησης για όσους έχουν ήδη χάσει βάρος. Πάρτε αυτό το τσάι μετά τα γεύματα για περίπου ένα μήνα. Αυτό το τσάι περιέχει διουρητικά και νεφρικά συστατικά, γεγονός που εξηγεί την αποτελεσματικότητά του.

Τα διουρητικά λαϊκά φάρμακα για την απώλεια βάρους δεν είναι μόνο βότανα και άλλα φυτά. Ένας ενεργός τρόπος ζωής και η κατάλληλη σωματική δραστηριότητα βοηθούν το σώμα να απομακρύνει φυσικά αυτό το υγρό που είναι περιττό και παρεμβαίνει στην κανονική ζωή (βλ.).

Διουρητικά λαϊκά φάρμακα για την υπέρταση

Με τη βοήθεια των διουρητικών της παραδοσιακής ιατρικής, είναι δυνατό να θεραπευτεί το οίδημα με υπέρταση. Εδώ είναι μερικοί από αυτούς τους τρόπους:

  • Μέλι, λεμόνι, τεύτλα, βακκίνια και βότκα

Θα χρειαστείτε ένα λεμόνι, 2 φλιτζάνια χυμό βακκίνιων και παντζαριών, 250 γρ. μέλι, 1 ποτήρι βότκα, συνδυάστε και πάρτε 3 r / ημέρα με άδειο στομάχι. Μια άλλη συνταγή χωρίς αλκοόλ, ανακατέψτε 1/2 φλιτζάνι μέλι και ωμά τεύτλα (τριμμένο) και πάρτε επίσης 3 r / ημέρα για 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι.

300 γρ. ζάχαρη και μισό κιλό chokeberry αλέθονται έως ότου ληφθεί μια πάστα, η οποία μπορεί να ληφθεί 2 r / ημέρα, 100 gr. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μια άλλη λαϊκή μέθοδο με chokeberry - ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό πάνω από 2 κουταλάκια του γλυκού τέφρα στο βουνό (ψιλοκομμένο) μετά από 30 λεπτά, στραγγίστε, χρησιμοποιήστε 3 κουταλιές το πρωί και βράδυ, αποθηκεύστε όλα τα μείγματα στο ψυγείο.

  • Κρεμμύδια, μέλι, χωρίσματα καρυδιάς, βότκα

Θα χρειαστείτε χωρίσματα από 10 τεμ. καρύδια, 1 κιλό. κρεμμύδια, 150 γρ. μέλι, 150 ml βότκας. Ανακατέψτε τη βότκα, το μέλι με χωρίσματα χυμού κρεμμυδιού και ξηρών καρπών, αφήστε για 10 ημέρες, μπορείτε να πάρετε 3 r / ημέρα, 1 κουταλιά της σούπας.

Παραδοσιακές συνταγές φυτικών φαρμάκων

  • Bearberry, τσουκνίδα, αγριοτριανταφυλλιάς, πεταλούδα

Πάρτε ίση ποσότητα από όλα τα βότανα και τα μούρα, ψιλοκόψτε, ανακατέψτε. Στη συνέχεια, παρασκευάστε μια κουταλιά της σούπας της συλλογής με μισό λίτρο βραστό νερό, αφήστε το να μαγειρευτεί για μια ώρα, στη συνέχεια στραγγίστε και πάρτε αυτόν τον όγκο έγχυσης 3-4 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.

  • Κολλιτσίδα με ζάχαρη ή μέλι

Οι ρίζες κολλιτσίδας πρέπει να τεμαχίζονται, ρίχνουμε 1 λίτρο βραστό νερό πάνω από 3 κουταλιές της σούπας ρίζα, βράζουμε μέχρι να εξατμιστεί το μισό υγρό, προσθέτουμε μέλι ή ζάχαρη στο ζωμό. Πίνετε 0,5 φλιτζάνια 3 r / ημέρα.

  • Ρίζα Lovage, γλυκόριζα, φρούτα αρκεύθου

Αλέθουμε ίσες ποσότητες φρούτων και ριζών, ανακατεύουμε καλά, πρώτα ρίχνουμε μια κουταλιά κρύου νερού και περιμένουμε έξι ώρες, στη συνέχεια βράζουμε το μείγμα για 15 λεπτά, στραγγίζουμε, πάρουμε 4 r / ημέρα για 1/4 φλιτζάνι.

  • Βότανα και ρίζα μαϊντανού, λεμόνι

Τρίψτε τη ρίζα, προσθέστε την ίδια ποσότητα χόρτων, ρίξτε 1 ποτήρι μάζας με μισό λίτρο βραστό νερό, αφήστε για 10 ώρες, στη συνέχεια ρίξτε σε ένα ξεχωριστό δοχείο, στραγγίξτε και προσθέστε το χυμό 1 λεμονιού, πάρτε 1/3 κουταλιές της σούπας κάθε πρωί και απόγευμα. Κάντε ένα διάλειμμα 3 ημερών και συνεχίστε αυτό το σχήμα έως ότου μειωθεί το πρήξιμο.

Λαϊκές θεραπείες από μούρα και λαχανικά

  • Κολοκύθα, σταφίδες, μήλα

Μια προσιτή και αποτελεσματική θεραπεία για το οίδημα είναι η κολοκύθα, εκτός από την καταπολέμηση του οιδήματος, βοηθά τέλεια στην εξάλειψη των τοξινών και της κακής χοληστερόλης από το σώμα (βλ.). Ένα κιλό κολοκύθας συνθλίβεται μαζί με 3 ξινά μήλα, αναμιγνύονται, προστίθενται σταφίδες, το μείγμα αποθηκεύεται στο ψυγείο. Πρέπει να λαμβάνεται πριν από τα γεύματα για 3 κουταλιές της σούπας..

Εάν χρησιμοποιείτε ένα μείγμα από βακκίνια και lingonberries, αυτή είναι η πιο χρήσιμη, ασφαλής και σωστή λαϊκή θεραπεία, η οποία δεν είναι μόνο διουρητική, αλλά και ενισχυμένη. ως εξαιρετικός αντιμικροβιακός παράγοντας. Για να προετοιμάσετε την έγχυση, πρέπει να βράσετε μια χούφτα lingonberries με βακκίνια σε 3 ποτήρια βραστό νερό για 10 λεπτά, αφήστε το ζωμό να βράσει για 3-4 ώρες, στραγγίστε, πίνετε αυτόν τον όγκο την ημέρα σε αρκετές δόσεις.

Ένα τέτοιο κοκτέιλ σέλινου και αγγουριού είναι πολύ χρήσιμο για την υγεία, ένα αγγούρι και 3 σπόροι σέλινου αρκούν για την παρασκευή του, ψιλοκόψτε σε ένα μπλέντερ, αραιώστε με νερό και πιείτε μισό ποτήρι 4 r / ημέρα την ημέρα.

Μια επισκόπηση των φαρμακευτικών βοτάνων με διουρητικές ιδιότητες

Τα φαρμακευτικά φυτά που παρουσιάζονται παρακάτω έχουν διουρητικές ιδιότητες σε έναν βαθμό ή άλλο, δεν έχει νόημα να υποστηρίξουμε ότι οποιοδήποτε από αυτά είναι πιο αποτελεσματικό, δεδομένου ότι όλα είναι πολύ ατομικά, αυτό που βοηθά ένα άτομο μπορεί να είναι άχρηστο στο άλλο, και ακόμη και να προκαλέσει παρενέργειες ή αλλεργικές αντιδράσεις... Ακόμη και φυτικά φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού, καλύτερα από έναν βοτανολόγο. Ως εκ τούτου, παρέχουμε μόνο μια λίστα με αυτές τις λαϊκές θεραπείες, μια σύντομη περιγραφή της δράσης τους.

Έχει αντιφλεγμονώδη και διουρητικά αποτελέσματα. Αντενδείκνυται σε νέφρωση, νεφρίτιδα, νεφροσενεφρίτιδα.

  • Τιμή 35-45 ρούβλια.

Ενδείκνυται για φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη. Έχει διουρητικό, βακτηριοκτόνο, αντισπασμωδικό αποτέλεσμα.

  • Τιμή: 35-45 ρούβλια, φίλτρα συσκευάζει 60 ρούβλια.

Έχουν μέτρια αντιμικροβιακή δράση, έχουν διουρητικό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Εμφανίζεται ως διουρητικό για οίδημα.

  • Τιμή: 45-50 ρούβλια.

Έχει χολερετικό, διουρητικό, επούλωση πληγών και ήπια αντιφλεγμονώδη δράση.

  • Τιμή: 25-45 ρούβλια.

Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για νεφρική νόσο. Έχει αντιπυρετικό, διουρητικό, αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό, αποχρεμπτικό, χολερετικό, διεγείρει την όρεξη, αυξάνει τη γαλουχία στη νοσηλευτική.

  • Τιμή: 30-40 ρούβλια.

Εκτός από άλλες χρήσιμες ιδιότητες (αποχρεμπτικό, αντισπασμωδικό, χολερικό, καρδιακό) έχει διουρητικό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

  • Τιμή: 20-30 ρούβλια.

Χρησιμοποιείται ως ιδρώτας, καθαρτικό, αντιφλεγμονώδες, αποχρεμπτικό, διουρητικό, ήπιο καθαρτικό, για την αφαίρεση αλάτων από το σώμα.

  • Τιμή: 50 τρίψιμο.

Έχει αντιφλεγμονώδες, αντισηπτικό, διουρητικό, επούλωση πληγών, αποχρεμπτικό, αιμοστατικό αποτέλεσμα.

  • Τιμή: 50-70 ρούβλια.

Χρησιμοποιείται για κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, νεφρική νόσο (με οίδημα),
αθηροσκλήρωση, με υπέρταση, βρογχίτιδα και βρογχικό άσθμα.

  • Τιμή: 45-50 ρούβλια.
  • Φύλλα Lingonberry

Ενδείκνυται για ασθένειες των νεφρών, της καρδιάς, από οίδημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έχει αντιφλεγμονώδη, αντιμικροβιακή, χολερετική, διουρητική, στυπτική, απιονιστική δράση.

  • Τιμή: 40-50 ρούβλια.
  • Τσάι για τα νεφρά (ορθοσιφόν)

Ενδείκνυται για οίδημα, υπέρταση, χολοκυστίτιδα. Έχει διουρητικό, χολερικό, αναλγητικό αποτέλεσμα, αυξάνει την εκκριτική δραστηριότητα του στομάχου.

  • Τιμή: 45-50 ρούβλια
  • Highlander pochechuyny

Έχει έντονο διουρητικό αποτέλεσμα, αναλγητικό, καθαρτικό, χρησιμοποιείται για την αφαίρεση μικρών λίθων, ουρητικών ουσιών από τα νεφρά, ως αντι-αιμορροϊδικός, αντιμικροβιακός παράγοντας.

  • Τιμή: 20-40 ρούβλια.

Εγώ, όπως κάθε γυναίκα, βιώνω περιοδικά οίδημα. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται το οίδημα, αλλά ανεξάρτητα από την αιτία, το ερώτημα ανακύπτει πάντα πώς να τα απαλλαγείτε γρήγορα. Και είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσετε διουρητικά ως μέσο αντιμετώπισης του οιδήματος.

Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα. Χρησιμοποιούνται για οίδημα, για την καταπολέμηση της υπέρτασης (υψηλή αρτηριακή πίεση) και για την απώλεια βάρους.

Ωστόσο, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς προβλήματα. Για παράδειγμα, γνωρίζω πολλές γυναίκες που χρησιμοποιούν φουροσεμίδη, το ισχυρότερο διουρητικό για την καταπολέμηση του κοινού οιδήματος. Τίποτα καλό δεν θα προέλθει από αυτό, το οίδημα θα αυξηθεί μόνο με την πάροδο του χρόνου και θα απαιτούνται περισσότερες και περισσότερες δόσεις διουρητικών.

Προκειμένου να προειδοποιήσουμε όλους μας σχετικά με το πότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί τα διουρητικά, ποιοι τύποι διουρητικών υπάρχουν και αν τα ιατρικά διουρητικά μπορούν να αντικατασταθούν με φυσικά διουρητικά, αποφάσισα να μελετήσω αυτό το θέμα..

Τύποι διουρητικών

Τα φαρμακευτικά διουρητικά μπορούν να χωριστούν σε διάφορους τύπους και μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

  • από τη δύναμη της επίδρασής τους - ένα ήπιο διουρητικό, μέτριο ή ισχυρό διουρητικό,
  • από την ταχύτητα έναρξης της δράσης,
  • από τον μηχανισμό δράσης,
  • από τη διάρκεια της διουρητικής δράσης.

Διουρητικό ασθενοφόρο

Ας ξεκινήσουμε, ίσως, με την ταχύτητα της έναρξης του διουρητικού αποτελέσματος, καθώς υπάρχουν καταστάσεις όπου το πρήξιμο πρέπει να αντιμετωπιστεί πολύ γρήγορα. Τα γρήγορα διουρητικά αρχίζουν να λειτουργούν σε 20-30 λεπτά. Αυτά είναι φουροσεμίδη (lasix), ουρία, μαννιτόλη, τορασεμίδη, αιθακρυνικό οξύ και άλλα..

Η επόμενη ομάδα είναι φάρμακα, η επίδραση των οποίων εμφανίζεται σε 1,5-2 ώρες. Αυτά είναι αμιλορίτη, διακάρβος, κλοπαμίδη και μερικά άλλα..

Και τέλος, η ομάδα των αργών διουρητικών. Το μέγιστο αποτέλεσμα από αυτούς εμφανίζεται σε 18-24 ώρες. Αυτά είναι V eroshpiron, Spironalactone και άλλα.

Ομάδες φαρμάκων κατά τη διάρκεια του διουρητικού αποτελέσματος

Επίσης, έχει μεγάλη σημασία το πόσο διαρκεί το διουρητικό αποτέλεσμα. Εάν επιλέξετε λάθος φάρμακο πριν από οποιοδήποτε συμβάν και δεν υπολογίσετε τη διάρκεια της δράσης αυτού του φαρμάκου, τότε θα ηγηθείτε της εκδήλωσης σε μοναξιά στο γυναικείο δωμάτιο.

Φάρμακα με μέγιστη διάρκεια δράσης 3-4 ώρες: Αιθακρυνικό οξύ, φουροσεμίδη, ουρία, μαννιτόλη.

Διουρητικά με διάρκεια 8 έως 12-15 ώρες: Diacarb, clopamide, indopamit, trianterene.

Και, τέλος, προϊόντα που διαρκούν από 48 έως 72 ώρες, και μερικά έχουν λίγο περισσότερο: Σπιρονολακτόνη, επλερενόνη, χλωροταλιδόνη.

Ακόμη και με αυτήν την ελάχιστη γνώση, δεν θα κάνετε πλέον λάθος στη λήψη διουρητικού, καταλαβαίνοντας τι αποτέλεσμα απαιτείται και πόσο θα πρέπει να διαρκέσει.

Ομάδες επιπτώσεων

Είναι εξίσου σημαντικό να κατανοήσουμε τη δύναμη της επίδρασης ενός συγκεκριμένου φαρμάκου. Ας ξεκινήσουμε με τους αδύναμους. Αυτές είναι οι πτεροφένες, οι αμιλορίτες, η βεροσπιρόνη, η διακάρβος, η αλδακτόνη, η σπειρονολακτόνη.

Τα φάρμακα μεσαίας αντοχής περιλαμβάνουν - οξοδολίνη, υγρότονο, διχλωροθειαζιτόλη, υδροχλωροθειαζίδη, ιποθειαζιτόλη και ορισμένα άλλα φάρμακα.

Και τέλος, το πιο ισχυρό: Furosemide, lasix, torasemide, ουρία, μαννιτόλη, clopamide, ethacrynic acid και μερικά άλλα.

Ακριβώς επειδή κατά τη λήψη διουρητικών είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά τους, είναι καλύτερα να κάνετε την επιλογή τους με τη βοήθεια ενός γιατρού. Εάν δεν υπάρχει γιατρός, χρησιμοποιήστε τις πληροφορίες από αυτό το άρθρο.

Για άτομα με ιστορικό, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποια φάρμακα είναι ήπια διουρητικά με ελάχιστες παρενέργειες.

Ισχυρό διουρητικό - καλό ή κακό

Όσο ισχυρότερη είναι η θεραπεία, τόσο περισσότερο υγρό θα βοηθήσει το σώμα σας να εκκρίνει φυσικά μέσω των νεφρών στα ούρα..

Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η λήψη μιας ισχυρής θεραπείας είναι ευλογία. Ειδικά όταν πρέπει να έχετε γρήγορα αποτελέσματα. Αυτό όμως δεν συμβαίνει. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ιδιαιτερότητες της λειτουργίας του σώματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι σωστό να παίρνετε ένα γρήγορο διουρητικό, αλλά όχι ένα ισχυρό. Το υγρό που εισέρχεται στο σώμα μας δεν πηγαίνει απευθείας στην ουροδόχο κύστη.

Εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, αυξάνοντας έτσι τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος (εφεξής BCC). Παρεμπιπτόντως, αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η λήψη τέτοιων φαρμάκων μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση. Με τη μείωση του BCC, μειώνουμε την πίεση, το σώμα δεν χρειάζεται πλέον υψηλή πίεση για να περάσει από ένα μεγάλο όγκο αίματος. Το σώμα χρησιμοποιεί αυτό το υγρό και ξεπλένει την περίσσεια μέσω της κύστης..

Ας υποθέσουμε, για κάποιο λόγο, το σώμα λειτουργεί ασυνήθιστα. Αποφασίζετε να τον βοηθήσετε με ένα πολύ δυνατό φάρμακο για οίδημα. Τι συμβαίνει. Πρώτον, τα μεταλλικά άλατα ξεπλένονται από το σώμα σε πολύ μεγαλύτερες ποσότητες. Από ό, τι είναι απαραίτητο.

Δεύτερον, παίρνετε ένα ισχυρό φάρμακο και ένας μεγάλος όγκος υγρού αφαιρείται από το σώμα σας. Εάν παίρνετε ένα τέτοιο φάρμακο τακτικά - αρκετές φορές την εβδομάδα, το σώμα σας αρχίζει να καταπολεμά το γεγονός ότι χάνει υγρό και αρχίζει να αποθηκεύει αυτά τα υπερβολικά υγρά για να αναπληρώσει το BCC με την επόμενη απώλεια υγρών..

Διατηρεί αυτά τα πλεονάσματα στους ιστούς. Εκείνοι. ακόμα περισσότερο υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται και το πρήξιμό σας αυξάνεται.

Για να μειώσετε αυτό το πρήξιμο, αρχίζετε να παίρνετε ακόμη μεγαλύτερη δόση. Το σώμα ξαναχτίζει και αρχίζει να συσσωρεύει περισσότερο υγρό. Έτσι φτάνετε στη μέγιστη δόση πολύ γρήγορα..

Αυτό, παρεμπιπτόντως, είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους η αυτοχορήγηση τέτοιων φαρμάκων είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Θα πρέπει να συνταγογραφούνται από το γιατρό σε συνδυασμό με ταυτόχρονη θεραπεία, τότε δεν θα εμφανιστεί τέτοια αρνητική επίδραση.

Θεοσιδικά διουρητικά

Εάν οι παραπάνω 3 ταξινομήσεις είναι κατανοητές σε έναν μη προετοιμασμένο αναγνώστη, τότε η επόμενη κατηγορία είναι λιγότερο κατανοητή από την αρχή της λειτουργίας, αλλά θα προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε μαζί σας..

Η ομάδα των διουρητικών θεοσιδών περιλαμβάνει υποθεοσίδη, κυκλομετεοσίδη και έναν αριθμό άλλων. Βασικά, τα ονόματά τους τελειώνουν - "ozid", καθώς και brinoldix, renez, chlorthalidone.

Μειονεκτήματα

Αυτά τα φάρμακα έχουν σημαντικές παρενέργειες, οι οποίες είναι οι εξής:

πλεονεκτήματα

Η διουρητική δράση αυτών των φαρμάκων είναι μέση, χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, τη μείωση της υπερασβεστουρίας (έκπλυση ασβεστίου και οστών). Έχουν επίσης καλή επίδραση στην πορεία του διαβήτη insipidus. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν υπάρχει καθήκον να μειωθεί η απέκκριση ασβεστίου στα ούρα..

Λίστα με διουρητικά καλίου

Η επόμενη ομάδα είναι τα διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο. Πρώτα απ 'όλα, αυτές είναι οι λεγόμενες σπιρονολακτόνες. Τα πιο διάσημα από αυτά είναι το veroshpiron.

Το διουρητικό αποτέλεσμα από αυτά είναι ασθενέστερο από ό, τι από τα αζαζίδια. Ταυτόχρονα, η επίδραση αυτών θα παρατηρηθεί μόνο εάν περιορίσετε την πρόσληψη νατρίου, για παράδειγμα. δεν θα φάτε επιτραπέζιο αλάτι.

Το διουρητικό αποτέλεσμα ξεκινά σε μιάμιση έως δύο ημέρες. Συνήθως χορηγούνται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για τη μείωση της έκκρισης καλίου..

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πολύ λιγότερο έντονες από ό, τι στην προηγούμενη ομάδα, αν και ορισμένα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα δεν συνιστώνται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Τα πιο συνηθισμένα διουρητικά καλίου: verospiron, amiloride, aldostrone και πολλά άλλα.

Οσμωτικά διουρητικά

Μια άλλη ομάδα κεφαλαίων είναι οσμωτική. Το πιο διάσημο από αυτά είναι η μαννιτόλη. Δεν χρησιμοποιούνται τόσο συχνά, κατά κανόνα, για την πρόληψη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, καθώς και για την επίτευξη αυξημένης διούρησης σε ορισμένες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης..

Είναι καλύτερα να μην χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα μόνοι σας..

Διουρητικά τύπου βρόχου

Το πιο διάσημο από αυτά είναι η φουροσεμίδη (lasix). Έχει γρήγορη δράση, η διάρκεια του διουρητικού αποτελέσματος είναι συνήθως 4-5 ώρες. Με την ενδοφλέβια χορήγηση ορισμένων φαρμάκων, το διουρητικό αποτέλεσμα ξεκινά μετά από λίγα λεπτά και διαρκεί μιάμιση ώρα.

Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του συνδρόμου οιδήματος και ορισμένων άλλων ασθενειών. Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών είναι καλά ανεκτή, χωρίς σοβαρές παρενέργειες.

Μια άλλη ουσία τύπου βρόχου, που δεν είναι λιγότερο διάσημη, είναι η ουρεγκίτη ή το αιθακρυνικό οξύ. Συνιστάται να το παίρνετε μαζί με ορισμένα αντιβιοτικά..

Η ταχύτητα της έναρξης του διουρητικού αποτελέσματος είναι γρήγορη, η δράση σταματά μετά από 4-6 ώρες, ανάλογα με τη δόση.

Περίληψη

Αυτό είναι, ίσως, όλα αυτά που μπορούν να ειπωθούν για την ταξινόμηση των διουρητικών, εάν δεν προχωρήσετε βαθιά στη βιολογική τους δράση. Αλλά εσείς και εγώ δεν το χρειαζόμαστε.

Γνωρίζοντας την ταξινόμηση, σε επείγουσες περιπτώσεις μπορείτε να επιλέξετε το σωστό διουρητικό για τον εαυτό σας.

Πώς να επιλέξετε το σωστό φάρμακο για οίδημα, εάν δεν υπάρχει τρόπος να δείτε έναν γιατρό, διαβάστε το επόμενο άρθρο μας.

Οι συμβουλές για την υγεία και την ομορφιά θα σταλούν στο email σας

Τα διουρητικά για το πρήξιμο των ποδιών συνταγογραφούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, απαλλάσσουν το σώμα από υπερβολικό νερό. Ανάλογα με τον βαθμό οιδήματος και τους λόγους σχηματισμού τους, συνταγογραφούνται διουρητικά (διουρητικά) μεγαλύτερης ή μικρότερης ισχύος δράσης. Οι αιτίες του οιδήματος μπορεί να είναι ασθένειες της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών. Τα διουρητικά, αναγκάζοντας τα νεφρά να δουλέψουν πιο ενεργά, συμβάλλουν στην απομάκρυνση του συσσωρευμένου υγρού από το σώμα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του πρηξίματος, μείωση της αρτηριακής πίεσης και βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Πώς λειτουργούν τα διουρητικά

Τα διουρητικά απαλλάσσουν το σώμα από συσσωρευμένο υγρό. Χρησιμοποιούνται συχνά από αθλητές όταν κόβουν βάρος πριν από τον αγώνα, «ξήρανση» μυών. Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται ευρέως για την απώλεια βάρους. Αλλά είναι αυτός ο δωρεάν χειρισμός ναρκωτικών πάντα ευεργετικός; Ο κίνδυνος αυτο-συνταγογραφούμενων φαρμάκων για εσάς έγκειται στις ιδιαιτερότητες της δράσης των διουρητικών.

Πιθανή βλάβη των διουρητικών με παρατεταμένη χρήση

  • Τα διουρητικά προάγουν την απέκκριση καλίου από το σώμα, διαταράσσοντας την ισορροπία νατρίου-καλίου, προκαλώντας αύξηση της κόπωσης του ασθενούς.
  • Η ακατάλληλη συνταγή διουρητικών οδηγεί σε αύξηση της χοληστερόλης στο αίμα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο διαβήτη.
  • Η ανεξέλεγκτη χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση ασβεστίου και να προκαλέσει εναπόθεση άλατος..
  • Η λήψη ναρκωτικών τη νύχτα προκαλεί κακή ποιότητα ύπνου.
  • Κατά τη λήψη αυτών των χρημάτων στους άνδρες, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με την ισχύ..

Τα διουρητικά νέας γενιάς - η ινδαπαμίνη, η τορασεμίδη, έχουν λιγότερη επίδραση στον μεταβολισμό, αλλά μπορούν επίσης να βλάψουν το σώμα σε περίπτωση κατάχρησης. Εξάλλου, τα διουρητικά δεν δρουν στην αιτία της νόσου. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει την πηγή της νόσου που προκάλεσε το πρήξιμο των ποδιών..

Διουρητική ταξινόμηση

  • Θειαζίδη - υποθειαζίδη, υδροθειαζίδη, esidrex. Μειώστε την αρτηριακή πίεση καλά.
  • Θειαζίδη - υδατική, κλοπαμίδη. Χρησιμοποιείται σε μικρές δόσεις, καλύτερα από άλλα διουρητικά για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • Loopback - apo-furosemide, lasix. Τα φάρμακα έχουν την ικανότητα να ενεργούν κατά τη διήθηση στον βρόχο του Henle - μέρος του νεφρικού σωληναρίου, εξαλείφουν γρήγορα το οίδημα. Χρησιμοποιούνται σε κρίσιμες καταστάσεις επειδή έχουν πολλές παρενέργειες..
  • Εξοικονόμηση καλίου - βεροσπειρόνη, αλδακτόνη. Τα φάρμακα δρουν στα κύτταρα των νεφρών, αυξάνουν την απέκκριση του χλωριούχου νατρίου (επιτραπέζιο αλάτι) από το σώμα, μειώνοντας παράλληλα την απέκκριση των αλάτων καλίου.

Τα φάρμακα που μοιάζουν με θειαζίνη και θειαζίνη αντιμετωπίζουν χειρότερα το οίδημα, αλλά έχουν επίσης λιγότερες παρενέργειες από άλλα φάρμακα.

Διουρητικά για καρδιακό οίδημα

Η καρδιακή ανεπάρκεια προκαλεί κατακράτηση υγρών στο σώμα, οδηγεί σε οίδημα των ποδιών και απειλεί τη συμφόρηση του αίματος στους πνεύμονες. Αυτή η κατάσταση, εκτός από δύσπνοια, συριγμός στην καρδιά, κυάνωση του δέρματος, μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό οίδημα. Σε αυτήν την κατάσταση, η άνω αρτηριακή πίεση πέφτει κάτω από 90 mm Hg. Τέχνη. υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Η διεξαγωγή επαρκούς θεραπείας επαναφέρει τους φυσιολογικούς δείκτες στο φυσιολογικό, βελτιώνει την πρόγνωση της νόσου.

Στα πρώτα στάδια της νόσου, το οίδημα καταπολεμάται με ήπια θειαζίδη και θειαζιδικά διουρητικά. Εάν η ασθένεια συνεχίσει να εξελίσσεται, τότε συνταγογραφούνται ισχυρότερα διουρητικά βρόχου, αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά το οίδημα ακόμη και με προχωρημένη νεφρική ανεπάρκεια. Καθώς η ασθένεια εντείνεται, η ικανότητα του οργανισμού να απορροφά φάρμακα μειώνεται. Προβλήματα προκύπτουν από τα έντερα και τα νεφρά. Επομένως, τα διουρητικά πρέπει να αλλάζονται κάθε 1-2 μήνες για να αποφευχθεί το εθιστικό αποτέλεσμα..

Είναι σημαντικό να επιλέξετε τη σωστή δόση κατά τη θεραπεία του οιδήματος. Εάν δεν είναι δυνατόν να μειωθεί ο όγκος του κυκλοφορούντος υγρού στην κυκλοφορία του αίματος, τότε μειώνεται επίσης η αποτελεσματικότητα της δράσης άλλων φαρμάκων και ο ασθενής δεν λαμβάνει επαρκή θεραπεία.

Διουρητικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, περίπου το ένα τρίτο όλων των γυναικών αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της διόγκωσης των ποδιών. Εμφανίζονται συνήθως στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, στις αρχές του τρίτου τριμήνου. Ένα τέτοιο οίδημα σε υγιείς γυναίκες εξαφανίζεται μόνο μετά τον τοκετό. Ωστόσο, μην τα αγνοείτε. Το πρήξιμο των ποδιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση νεφρικής, καρδιακής ανεπάρκειας, κιρσών. Για να αποτρέψετε το οίδημα, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αναθεωρήσετε τη διατροφή και να περιορίσετε την ποσότητα αλατιού και συντηρητικών στη διατροφή. Εάν η δίαιτα δεν είναι αποτελεσματική και δεν εξαλείφει τη συμφόρηση στα πόδια, καταφεύγουν σε διουρητικά.

Φάρμακα

Τα φάρμακα για έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται με προσοχή και μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Όπως συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, για να απαλλαγείτε από το οίδημα, χρησιμοποιήστε:

  • Το Kanefron είναι ένα συνδυασμένο φυτικό φάρμακο. Περιλαμβάνει άγριο τριαντάφυλλο, lovage, δεντρολίβανο, centaury. Το φάρμακο δρα ως αντισηπτικό, εμφανίζει αντιβακτηριακές και αντισπασμωδικές ιδιότητες, δεν ξεπλένει άλατα καλίου και πρωτεΐνες από το σώμα. Το Kanefron συνταγογραφείται τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες.
  • Η φυτολυσίνη είναι ένα φυτικό διουρητικό πολλών συστατικών. Αποτελείται από ρίζα σιταριού, φρούτα και φύλλα μαϊντανού, φύλλα σημύδας, αλογοουρά, χρυσόβεργα, κήλη, σπόρους fenugreek, ρίζα lovage, knotweed πουλιών. Το φάρμακο δεν είναι εθιστικό, έχει αντιφλεγμονώδη, αντι-οίδημα δράση. Η φυτολυσίνη δεν είναι ανεκτή από όλους τους ασθενείς εξίσου καλά λόγω της ειδικής μυρωδιάς της. Το φάρμακο έχει μια σειρά αντενδείξεων, όπως γαστρίτιδα, οξεία νεφρίτιδα, ηπατίτιδα.
  • Ευφυλλίνη - το φάρμακο ανήκει σε βρογχοδιασταλτικά, εμφανίζοντας επιπλέον ένα διουρητικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή, καθώς έχει έναν αριθμό αντενδείξεων, όπως χαμηλή αρτηριακή πίεση, επιληψία, καρδιακές παθήσεις.

    Απαγορευμένα διουρητικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ορισμένων διουρητικών φαρμάκων είναι οι διαταραχές του κυκλοφορικού στον πλακούντα, γεγονός που αποτελεί κίνδυνο τόσο για το έμβρυο όσο και για τη μητέρα. Οι έγκυες γυναίκες δεν συνταγογραφούνται:

    • triamterene - παραβιάζει την ισορροπία νερού-αλατιού, επηρεάζει αρνητικά το παιδί.
    • αιθακρυνικό οξύ - προκαλεί προβλήματα ακοής στη μητέρα και το παιδί.
    • veroshpiron - μπορεί να προκαλέσει ίκτερο του εμβρύου, παραβιάσεις στον τύπο αίματος.

    Λαϊκά διουρητικά

    Στην παραδοσιακή ιατρική, υπάρχουν πολλές χρήσιμες συνταγές για την καταπολέμηση της διόγκωσης των ποδιών. Πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς τα λαϊκά διουρητικά φυτικής προέλευσης - εγχύσεις, βάμματα, αφέψημα, μερικές φορές δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικά από τα συνθετικά φάρμακα. Εάν χρησιμοποιηθεί ανεξέλεγκτα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα διουρητικά μπορούν να βλάψουν το έμβρυο και να προκαλέσουν επιπλοκές στην υγεία σε μια γυναίκα. Επιπλέον, κάθε φορά που πρέπει να αποσαφηνίσετε τις αντενδείξεις των κεφαλαίων. Έτσι, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι εγχύσεις αντενδείκνυται ως διουρητικό:

    • φρούτα αρκεύθου;
    • φράουλες
    • ρίζα μαϊντανού.

    Τα φυσικά διουρητικά που επιτρέπονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

    • φύλλα bearberry;
    • φύλλο lingonberry;
    • αγάπη
    • πράσινο τσάι;
    • ποτά φρούτων cranberry ή lingonberry.
    • φρεσκοστυμμένοι χυμοί αγγουριού, καρότων, τεύτλων, μαϊντανού.

    Η αναπόφευκτη απώλεια καλίου και μαγνησίου στη θεραπεία του οιδήματος με διουρητικά πρέπει να αναπληρωθεί. Για να γίνει αυτό, τρόφιμα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα αυτών των στοιχείων εισάγονται στη διατροφή: αποξηραμένα βερίκοκα, σύκα, ξηρούς καρπούς, σταφίδες, μπανάνες, δημητριακά ολικής αλέσεως, πατάτες ψημένες σε φλούδα, πίτουρο, κακάο. Το καρπούζι και το πεπόνι έχουν εξαιρετικό διουρητικό αποτέλεσμα. Κολοκύθα, σέλινο, μαϊντανό, αγγούρι, που περιέχει μεγάλη ποσότητα καλίου, έχουν ήπια διουρητική δράση..

    Πρόληψη οιδήματος

    Εκτός από έναν σωστό τρόπο ζωής με μια μετρημένη καθημερινή ρουτίνα, επαρκή ύπνο και ξεκούραση, πρέπει να δοθεί προσοχή στη διατροφή σας. Συνιστάται να συμπεριλαμβάνετε λαχανικά και φρούτα με διουρητικό αποτέλεσμα στο καθημερινό μενού, να μην παρασύρονται με αλάτι, αντικαθιστώντας το με καρυκεύματα. Είναι χρήσιμο να πίνετε πράσινο τσάι, ιβίσκο. Τσάι φτιαγμένο από σουδανέζικο τριαντάφυλλο (ιβίσκος) είναι ιδιαίτερα ευχάριστο να πιείτε στη ζέστη του καλοκαιριού. Έχει ισχυρό διουρητικό αποτέλεσμα. Με τη βοήθεια μιας δίαιτας, μπορείτε να αποτρέψετε την κατακράτηση υγρών στο σώμα χωρίς να καταφύγετε σε εξαιρετικά αποτελεσματικά φάρμακα.

    Τι να κάνετε με το οίδημα

    Οποιοδήποτε πρήξιμο δεν είναι ασθένεια, αλλά μόνο ένα σύμπτωμα, το οποίο μερικές φορές δείχνει αρκετά σοβαρές ασθένειες.

    Είναι δυνατό με κάποιο βαθμό πιθανότητας να υποθέσουμε τι σχετίζεται με το οίδημα σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος.

    • Το χαλαρό πρήξιμο στο πρόσωπο για μεγάλο χρονικό διάστημα διατηρεί ίχνος πίεσης, εμφανίζεται το πρωί και υποχωρεί λίγο το βράδυ, συνοδευόμενο από προβλήματα χλωρίδας - νεφρού.

    • Το βράδυ, τα πόδια διογκώνονται, οι αυχενικές φλέβες διογκώνονται, υπάρχει δύσπνοια και κυάνωση των άκρων - καρδιακές παθήσεις.

    • Αίσθημα βαρύτητας και πόνου στα πόδια, συνοδευόμενο από ερυθρότητα των ποδιών και οίδημα, το οποίο αυξάνεται το βράδυ, - κιρσούς.

    • Το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα διογκώνεται, οι φλέβες της αράχνης εμφανίζονται στο κοιλιακό δέρμα, εμφανίζεται κνησμός - ασκίτης, μια κατάσταση που σχετίζεται με σοβαρές ασθένειες και απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα.

    • Ερυθρότητα και πόνος στις αρθρώσεις που συνοδεύεται από οίδημα - αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα.

    • Ταχεία έναρξη πρήξιμο, ερυθρότητα και κνησμός του δέρματος, καταρροή, φτέρνισμα ή βήχας, πονόλαιμος - αλλεργική αντίδραση. Μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα - οίδημα του Quincke. Με αυτό, κυριολεκτικά μέσα σε λίγα λεπτά, τα χείλη, τα βλέφαρα, τα μάγουλα διογκώνονται, αλλά το χειρότερο είναι ο λάρυγγας και η γλώσσα, η οποία οδηγεί σε σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή.

    Πώς να αντιμετωπίσετε το οίδημα; Όλα εξαρτώνται από την αιτία τους. Σε κάθε περίπτωση, δεν αρκεί απλώς να απαλλαγείτε από το πρήξιμο, πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που την προκάλεσε. Με καρδιακό, νεφρικό, φλεβικό και ηπατικό οίδημα, μπορείτε να αφαιρέσετε το υπερβολικό υγρό με τη βοήθεια διουρητικών. Πρέπει να χρησιμοποιούνται πολύ προσεκτικά, ώστε να μην προκαλούν έκπλυση χρήσιμων αλάτων από το σώμα, ειδικά το κάλιο και το μαγνήσιο, τα οποία είναι απαραίτητα για τη λειτουργία της καρδιάς. Το αλλεργικό και φλεγμονώδες οίδημα ανακουφίζεται λαμβάνοντας αντιισταμινικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αλλά όλες αυτές οι θεραπείες καταπολεμούν μόνο μία από τις εκδηλώσεις της νόσου και δεν την θεραπεύουν. Επομένως, το πρήξιμο δεν μπορεί να αγνοηθεί.!

    Τέτοιες θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στο οίδημα.

    Το δάσος Kupyr θα ανακουφίσει το οίδημα

    Εάν δεν καταφέρατε να μάθετε την αιτία του οιδήματος, τότε προσπαθήστε να καταφύγετε στη βοήθεια ενός τόσο ευπροσάρμοστου φυτού, όπως των δασικών ούλων. Το Kupyr ενισχύει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και έχει ισχυρό διουρητικό αποτέλεσμα. Το φυτό θα σας βοηθήσει να ξεχάσετε τα διουρητικά που παίρνετε για να εξαλείψετε το πρήξιμο..

    Το όνομα του φυτού φαίνεται ασυνήθιστο. Αλλά ο καθένας μας τον συναντήσαμε περισσότερες από μία φορές στα δάση ή τα λιβάδια. Αρκεί να εξετάσουμε οποιοδήποτε βιβλίο αναφοράς για τα βότανα, να δούμε την εικόνα του δασικού θάμνου, να πούμε: "Ναι, τον γνωρίζω καλά!" Αφέψημα των ριζών: ετοιμάζουμε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. πρώτες ύλες 1 φλιτζάνι βραστό νερό, βράζουμε σε υδατόλουτρο για 30 λεπτά, αφήνουμε για 20 λεπτά, στραγγίζουμε 2-3 στρώσεις γάζας και φέρνουμε τον όγκο του βρασμένου νερού στο πρωτότυπο. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Νεαρά φύλλα σημύδας μπορούν να προστεθούν στις σαλάτες. Αλλά πριν χρησιμοποιήσετε τα φύλλα ενός ώριμου θάμνου, είναι καλύτερο να προ-εμποτίσετε για 1-2 λεπτά σε βραστό νερό.

    Σκόρδο για οίδημα

    Μπορεί να μην σας αρέσει αυτή η συνταγή, αλλά είναι μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία για το πρήξιμο. Τρίψτε το κεφάλι του σκόρδου μέχρι να μαλακώσει. Προσθέστε μια μικρή ποσότητα ούρων και τρίψτε ολόκληρο το σώμα με αυτό το μείγμα. Φορέστε τις βαμβακερές πιτζάμες σας και πηγαίνετε στο κρεβάτι. Κάντε τις διαδικασίες τη νύχτα, γιατί η θεραπεία αρχίζει να δρα σε 6 ώρες. Αφαιρεί επίσης το υγρό με τον συνηθισμένο τρόπο, ενεργώντας ως διουρητικό, αλλά το αφαιρεί επίσης μέσω του δέρματος με τη μορφή ιδρώτα. 3 διαδικασίες είναι αρκετές και το πρήξιμο θα υποχωρήσει.

    Ο χυμός κολοκύθας θα βοηθήσει στην πρήξιμο κάτω από τα μάτια

    Ο χυμός κολοκύθας με μέλι βοηθά στο πρήξιμο κάτω από τα μάτια. Για να γίνει αυτό, αρκεί να πίνετε ½ φλιτζάνι χυμό κολοκύθας με ένα κουταλάκι του γλυκού μέλι πριν τον ύπνο..

    Συλλογή για οίδημα

    Η ακόλουθη συλλογή βοηθά στο οίδημα: συλλογή: αγριώδης (1 μέρος), γκρι ίκτερος (2 μέρη), αλογοουρά αγρού (1 μέρος), ύπνο (0,5 μέρος), βιασμός (2 μέρη), ετήσια αθάνατη (1 μέρος), σπορά βρώμης (3 μέρη), κριθαριού, ρίζα (1 μέρος). Ρίξτε 0,5 λίτρα βραστό νερό σε μια κουταλιά της σούπας της συλλογής. Επιμείνετε 2 ώρες. Πάρτε 1/3 φλιτζάνι 4 φορές την ημέρα.

    Με σταγόνα και καρδιακό οίδημα

    Για σταγόνα και καρδιακό οίδημα: αναμίξτε ροδαλά ισχία (10 μέρη), ανθέων βρώμης (10 μέρη), σπόρους λιναριού (5 μέρη) και ρίζα κιχωρίου (5 μέρη). Αλέστε το μείγμα σε μύλο καφέ. Στη συνέχεια 1 κουταλιά της σούπας. χύστε μια κουταλιά συλλογής με ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε το σε θερμό για 6 ώρες. Σουρώστε και πάρτε 3 φορές την ημέρα, 1/3 φλιτζάνι 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

    Βότανα για οίδημα

    Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. κουταλάκι από φύλλα πεταλούδας, ρίζα καλαμιού, αρνίκα και άνθη καλέντουλας, ανακατέψτε τα με 50 γραμμάρια λουλουδιών καστανιάς. Ρίχνουμε στο μείγμα σε ποσότητα 5 κουταλιές της σούπας. κουτάλια με 5 φλιτζάνια νερό και βράστε για 5 λεπτά. Βρέξτε τις λωρίδες γάζας σε υγρό και εφαρμόστε για λίγο χρόνο σε πρησμένες περιοχές 2 φορές την ημέρα.

    Εάν τα πόδια σας είναι πρησμένα

    • Όταν φτάσετε στο σπίτι, βγάλτε τυχόν ρούχα που πιέζουν (με ελαστικές ταινίες). Τεντώστε στο πάτωμα. Απλώστε τα πόδια σας μακριά, χαλαρώστε τα χέρια σας, γυρίστε τις παλάμες σας προς τα πάνω. Πάρτε μερικές βαθιές ανάσες μέσα και έξω..

    • Χωρίς να σηκώσετε την πλάτη σας από το πάτωμα, λυγίστε τα πόδια σας και φέρτε τα γόνατά σας στο στήθος σας, βοηθώντας τον εαυτό σας με τα χέρια σας. Μείνετε σε αυτήν τη θέση για λίγα λεπτά..

    • Σηκώστε τα πόδια σας σε ορθή γωνία. Λυγίστε αργά και τραβήξτε προς τα πάνω τα δάχτυλα των ποδιών. Φέρτε τα πόδια σας μεταξύ τους και χώρια, χτυπώντας ελαφρώς τα μοσχάρια σας μεταξύ τους. Φτιάξτε ένα "κερί" ("σημύδα"), βοηθώντας τον εαυτό σας με τα χέρια σας.

    • Ομαλές κινήσεις ολίσθησης κάνουν μασάζ στα πόδια από τους αστραγάλους προς τα πάνω, κατά μήκος των μοσχαριών και των μηρών.

    • Χαλαρώστε τους μυς του μοσχαριού σας ζυμώνοντας απαλά και πολύ αργά με τα δάχτυλά σας.

    • Ανακινήστε τα πόδια σας ένα κάθε φορά.

    Πώς να μειώσετε το πρήξιμο

    Η χρήση του adonis, καθώς και φαρμακευτικών φυτών που έχουν διουρητικό αποτέλεσμα - βότανο knotweed, φύλλα και νεαρά βλαστάρια lingonberry και bearberry, γρασίδι, φύλλα σημύδας κ.λπ., θα βοηθήσει στη μείωση του οιδήματος στα κάτω άκρα. Είναι πολύ καλό, ως προσιτό και αποτελεσματικό μέσο για τη μείωση του οιδήματος, η χρήση φύλλων knotweed και σημύδας ως εξής: ρίξτε 1 κουταλάκι του γλυκού πρώτων υλών με 200 ml νερού. Βράζουμε για 15 λεπτά. Επιμείνετε 30 λεπτά. Πίνετε 1/2 φλιτζάνι πρωί και απόγευμα, ανεξάρτητα από το γεύμα.

    Πώς να φάτε με οίδημα?

    Εάν η καρδιά δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στο φορτίο που είναι απαραίτητο για τη μεταφορά αίματος σε όργανα και ιστούς, εάν η ροή του αίματος είναι αργή και ο παλμός είναι γρήγορος και ασθενής, το αίμα συγκρατείται στα αγγεία. Ως αποτέλεσμα, ένα μέρος του υγρού διεισδύει στα τοιχώματα των αγγείων στους γύρω ιστούς και σχηματίζεται οίδημα. Υπό την επίδραση της βαρύτητας, το υγρό κινείται προς τα κάτω, οπότε το καρδιακό οίδημα εμφανίζεται συχνότερα στα πόδια και σε ασθενείς που βρίσκονται στο κρεβάτι - στο κάτω μέρος της πλάτης και της πλάτης.

    Με τέτοια συμπτώματα, οι ημέρες νηστείας με μήλο-στάρπη θα σας βοηθήσουν. Μπορείτε να φάτε μόνο 600-800 γρ. Μήλα και 300-400 γρ. Τυρί cottage ανά ημέρα. Με μεγάλο οίδημα, μια τέτοια δίαιτα συνταγογραφείται για 5 ημέρες..

    Τις υπόλοιπες μέρες, μην ξεχνάτε επίσης τα μήλα και άλλα φρούτα και λαχανικά. Αφαιρούν καλά το νερό από το σώμα. Τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερο ωμό λάχανο, αγγούρια, εσπεριδοειδή και μούρα, όπως τα μούρα. Τα βρασμένα, ψημένα ή βραστά λαχανικά είναι χρήσιμα, ειδικά κολοκύθα και πατάτες, κολοκυθάκια και μελιτζάνες.

    Προσπαθήστε να χρησιμοποιήσετε επιτραπέζιο αλάτι σε ελάχιστες ποσότητες - όχι περισσότερο από 1,5 g την ημέρα.

    Χρησιμοποιήστε ψιλοκομμένο σκόρδο και κρεμμύδια, μαϊντανό, κανέλα, τζίντζερ και μάραθο για να βελτιώσετε τη γεύση των τροφίμων και να αποτρέψετε το πρήξιμο. Αυτά τα μπαχαρικά είναι διουρητικά..

    Ποιες λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του οιδήματος και την πρόληψή τους?

    • Ρίξτε 4 κουταλιές της σούπας. λιναρόσπορος 1 λίτρο νερού. Βράζουμε για 5 λεπτά, αφήστε το ζωμό να βράσει για 3-4 ώρες. Στη συνέχεια σουρώνουμε και προσθέτουμε χυμό λεμονιού και μέλι για γεύση. Πάρτε 1/2 φλιτζάνι 5-6 φορές την ημέρα κάθε 2 ώρες. Αλλά μην περιμένετε γρήγορα αποτελέσματα, θα είναι ορατά σε 1-2 εβδομάδες..

    • Οι χυμοί κολοκύθας και μαύρο ραπανάκι με μέλι έχουν διουρητικές ιδιότητες. Πίνετε 1/2 φλιτζάνι από αυτούς τους χυμούς την ημέρα στην αρχή, αυξάνοντας σταδιακά την ημερήσια δόση σας σε 1 έως 2 ποτήρια.

    • Αλέστε τη μαϊντανό και τα βότανα για να φτιάξετε 1 φλιτζάνι αλεσμένη μάζα. Προσθέστε 0,5 λίτρα βραστό νερό σε ένα δοχείο με αυτή τη μάζα και τυλίξτε το για 6-8 ώρες. Στη συνέχεια σουρώνουμε, πιέζουμε, προσθέτουμε το χυμό 1 λεμονιού. Το υγρό πρέπει να πίνεται σε 3 δόσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας. Πάρτε αυτό το φάρμακο 2 μέρες συνεχόμενα, μετά από 3 ημέρες επαναλάβετε την πορεία.

    Όταν χρησιμοποιείτε διουρητικά (όχι μόνο χάπια, αλλά και φυσικά προϊόντα), θυμηθείτε να αντικαταστήσετε την απώλεια καλίου που εκκρίνεται στα ούρα. Φάτε τροφές πλούσιες σε αυτήν την ουσία: πλιγούρι βρώμης, ροδαλά ισχία, σταφίδες, ρύζι, αποξηραμένα βερίκοκα κ.λπ..

    Κοινή κολοκύθα με οίδημα

    Για την καταπολέμηση του πρηξίματος, το κουάκερ ή το πιάτο με κολοκύθα που έχει υποστεί θερμική επεξεργασία θα δώσει λίγα αποτελέσματα. Είναι ο ωμός πολτός κολοκύθας που είναι χρήσιμος. Κυλήστε ένα κομμάτι κολοκύθας που ζυγίζει περίπου ένα κιλό μέσω ενός μύλου κρέατος μαζί με 2-3 ξινά μήλα, προσθέστε ένα ποτήρι σταφίδες και ανακατέψτε καλά το μείγμα. Βάλτε το στο ψυγείο. Φάτε μερικές κουταλιές της σούπας πριν από κάθε γεύμα. Η κολοκύθα είναι ένα από τα καλύτερα διουρητικά που εξαλείφουν γρήγορα το πρήξιμο. Αφαιρεί όχι μόνο το υγρό από το σώμα, αλλά και την περίσσεια χοληστερόλης και τοξικών ουσιών. Είναι σημαντικό ότι η κολοκύθα αντικαθιστά επίσης την απώλεια σιδήρου, καλίου, μαγνησίου, τα οποία είναι απαραίτητα για την υγεία της καρδιάς. Και η βιταμίνη Ε που περιέχεται στην κολοκύθα βελτιώνει την περιφερική κυκλοφορία, θεραπεύει την καρδιακή ανεπάρκεια..

    Ο μαϊντανός θα ανακουφίσει το πρήξιμο

    Ο μαϊντανός είναι η καλύτερη θεραπεία για οίδημα που εμφανίζεται όταν η καρδιά ή τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά..

    Οι πλυμένες ρίζες και τα πράσινα μαϊντανού πρέπει να περάσουν μέσω μύλου κρέατος. Στη συνέχεια ρίξτε 1 φλιτζάνι της προκύπτουσας μάζας με 2 φλιτζάνια βραστό νερό, αφήστε για 12 ώρες. Στραγγίξτε 3-4 στρώματα τυροκομείου και προσθέστε το χυμό που έχει συμπιεστεί από 1 λεμόνι. Πάρτε 2 φορές την ημέρα για 1/3 φλιτζάνι. Πιείτε για 2 ημέρες και μετά κάντε ένα διάλειμμα για 3 ημέρες. Συνεχίστε μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση και να μειωθεί η σοβαρότητα του οιδήματος..

    Αλλά πρέπει να έχουμε κατά νου ότι ο μαϊντανός, που έχει διουρητικό αποτέλεσμα, αφαιρεί πολύ κάλιο από το σώμα. Και επομένως, τις μέρες που παίρνετε αυτό το φάρμακο, πρέπει να χρησιμοποιήσετε πατάτες φούρνου (μαζί με τη φλούδα!), Αποξηραμένα βερίκοκα, δαμάσκηνα, σταφίδες, ξηρούς καρπούς, μέλι.

    Καταπολεμήστε το πρήξιμο των ποδιών

    Ρίξτε 1 λίτρο νερό με 4 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. λιναρόσπορος, τοποθετούμε στη σόμπα και βράζουμε για 10-15 λεπτά. Στη συνέχεια, κλείστε το τηγάνι με ένα καπάκι και αφήστε το, αφήστε το να βράσει για 1 ώρα. Ο ζωμός δεν μπορεί να φιλτραριστεί. Για γεύση, μπορείτε να προσθέσετε λεμόνι ή οποιοδήποτε άλλο φρέσκο ​​χυμό. Πάρτε ζεστό σε 0,5 κουταλιές της σούπας. κάθε 2 ώρες 6-8 φορές την ημέρα. Το αποτέλεσμα θα είναι ορατό σε 2-3 εβδομάδες.

    Η βρώμη είναι διουρητικό

    Με κατακράτηση ούρων (διουρητικό) Πίνετε 1 κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα. αφέψημα από άχυρο βρώμης. 40 g άχυρου, ρίχνουμε 1 λίτρο βραστό νερό, βράζουμε για 10 λεπτά, στραγγίζουμε.

    Κυδώνι με οίδημα

    Πάρτε 500 γραμμάρια κυδώνι, ψιλοκόψτε και ρίξτε 1 λίτρο ζεστού νερού, βράστε για 20 λεπτά. ένταση. Πάρτε 1/2 κουταλιά της σούπας. 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

    Διουρητικά για πρήξιμο στα πόδια

    Τρόποι ανακούφισης του οιδήματος

    Ένα τέτοιο πρόβλημα όπως το οίδημα είναι γνωστό σχεδόν σε κάθε ενήλικα. Για να απαλλαγούμε από αυτό, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός εντελώς διαφορετικών τρόπων, που κυμαίνονται από την παραδοσιακή ιατρική έως τα φαρμακευτικά παρασκευάσματα. Τα διουρητικά για το πρήξιμο των ποδιών δίνουν πολύ μεγαλύτερο αποτέλεσμα σε συνδυασμό με διαδικασίες όπως λουτρά με κρύο νερό ή ψυγεία κομπρέσες.

    Διουρητικά

    Ως επί το πλείστον, οίδημα εμφανίζεται λόγω υπερβολικής συσσώρευσης υγρού, ως αποτέλεσμα του οποίου τα διουρητικά χρησιμοποιούνται συχνά για οίδημα των ποδιών. Τα διουρητικά στοχεύουν στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από τους μαλακούς ιστούς ολόκληρου του σώματος στο σύνολό του.

    Ελλείψει αντενδείξεων, με οίδημα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κάποιο λαϊκό φάρμακο. Σε περίπτωση που το οίδημα δεν προκαλείται από οποιαδήποτε ασθένεια των εσωτερικών οργάνων, εμφανίζεται η χρήση λαϊκής ιατρικής, καθώς έχουν πολύ μικρότερο αριθμό αντενδείξεων και δεν προκαλούν εθισμό στο σώμα.

    • αφέψημα από φύλλα σημύδας ή μπουμπούκια ·
    • αφέψημα της αλογουράς?
    • ζωμό bearberry (το δεύτερο όνομα του φυτού είναι το αυτί της αρκούδας)
    • ζωμός μαϊντανού
    • χυμοί lingonberry ή cranberry.

    Η λήψη αυτών των φαρμάκων πρέπει να προσεγγιστεί με προσοχή. Η λήψη ακόμη και λαϊκών φαρμάκων παρουσία καρδιακών παθήσεων, εγκυμοσύνης ή νεφρικής νόσου μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνη.

    Άλλοι τρόποι καταπολέμησης του πρηξίματος

    Φυσικά, ένα διουρητικό βότανο δίνει θετική επίδραση στο πρήξιμο των ποδιών, αλλά υπάρχουν πολλοί άλλοι τρόποι για να απαλλαγείτε από αυτό το πρόβλημα. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν:

    Η δίαιτα

    Μπορεί να φαίνεται περίεργο, αλλά με επίμονο πρήξιμο, οι γιατροί συμβουλεύουν να πίνουν όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό. Αυτή η σύσταση είναι υποχρεωτική εάν χρησιμοποιούνται διουρητικά δισκία για πρήξιμο στα πόδια. Το γεγονός είναι ότι ταυτόχρονα, σε περίσσεια υγρασίας, οι ηλεκτρολύτες και τα χρήσιμα άλατα απομακρύνονται από το σώμα και το αναλωμένο νερό αντισταθμίζει την ανεπάρκεια τους και αποτρέπει την αφυδάτωση. Επιπλέον, καταναλώνοντας μεγάλες ποσότητες νερού καθημερινά, μπορείτε να σταματήσετε εντελώς τη λήψη διουρητικών φαρμάκων, καθώς το νερό δεν θα παραμείνει στο σώμα.