Είναι δυνατοί οι καρδιακοί πόνοι με VSD?

Η φυτοαγγειακή δυστονία είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες, η οποία, ωστόσο, δεν αναφέρεται στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων. Μερικοί γιατροί αρνούνται ακόμη και να αναγνωρίσουν μια τέτοια ασθένεια, αναφέροντας το γεγονός ότι τα συμπτώματά της δεν είναι ικανά να βλάψουν την ανθρώπινη υγεία. Ωστόσο, ο πόνος στην καρδιά με VSD μπορεί να μειώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, οπότε δεν πρέπει να παραμελήσετε αυτήν την ασθένεια.

Τι είναι το VSD?

Μια ασθένεια όπως η φυτική αγγειακή δυστονία αναφέρεται σε διαγνώσεις αποκλεισμού. Δηλαδή, χορηγείται στον ασθενή μόνο εάν αποκλείονται παθολογίες οργανικής φύσης. Η ασθένεια συμβαίνει λόγω μειωμένης ενυδάτωσης εσωτερικών οργάνων, όταν παρατηρούνται μεταβολές στον αγγειακό τόνο με ορισμένες άλλες αρνητικές συνέπειες.

Αλλαγές αυτής της φύσης δεν μπορούν να προκαλέσουν το θάνατο του ασθενούς ή να τον αναπηρήσουν, ωστόσο, επηρεάζουν αρνητικά την κοινωνική προσαρμογή των ασθενών, επιδεινώνοντας τις συνήθεις συνθήκες διαβίωσής τους. Οι επιστήμονες διαφωνούν για την πιθανότητα πλήρους θεραπείας αυτής της ασθένειας, αλλά οι ψυχοθεραπευτές και οι νευροπαθολόγοι πρέπει να ασχοληθούν με τη θεραπεία της..

Η φύση του πόνου

Παρά το γεγονός ότι το VSD σε καμία περίπτωση δεν σχετίζεται με καρδιακές παθήσεις, ένα από τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας είναι ο πόνος στην περιοχή του θώρακα. Τέτοιες αισθήσεις μπορεί να διαφέρουν ως προς την ένταση και να έχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά, η οποία εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τη σοβαρότητα της εκδήλωσής της..

Υπάρχουν καρδιακοί πόνοι, πόνοι και μαχαίρια στην καρδιά με VSD. Συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα συμπίεσης στο στήθος και ακόμη και επίθεση καύσου. Ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί στην καρδιά την παρουσία ενός ξένου αντικειμένου που εμποδίζει την κίνηση, προκαλώντας δυσφορία. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο στην περιοχή του στέρνου. Ο εντοπισμός τους είναι δυνατός κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη, καθώς και μεταξύ των ωμοπλάτων..

Ο πόνος μπορεί να δοθεί στον αριστερό βραχίονα του λαιμού, να χτυπά και να προκαλείται σαν επιληπτικές κρίσεις. Η διάρκειά τους μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές ώρες, ανάλογα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και την υγεία του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια αίσθηση ότι κάτι ζεστό και βαρύ βρίσκεται στο στήθος, το οποίο παρεμποδίζει την κανονική αναπνοή.

Αιτίες καρδιακού πόνου με VSD; Οδυνηρές αισθήσεις προκύπτουν λόγω ερεθισμού των νευρικών απολήξεων. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • σκληρή σωματική εργασία
  • πίνοντας αλκοολούχα ποτά
  • στρες;
  • αλλαγή καιρού?
  • υπερκόπωση;
  • στο πλαίσιο του PMS στις γυναίκες ·
  • Επίσης το VSD μπορεί να εκδηλωθεί λόγω της χρήσης ζεστών τροφίμων.

Συμπτώματα πόνου στην καρδιά με VSD

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας έγκειται στη διαταραχή των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών διαιρέσεων του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Ρυθμίζουν τη δραστηριότητα ολόκληρου του οργανισμού..

Εκτός από τον πόνο στην καρδιακή περιοχή του VSD, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αρρυθμία
  • αναπνευστικά προβλήματα;
  • κρίσεις πανικού (ο ασθενής αισθάνεται την προσέγγιση του θανάτου).
  • ελαφρά ζάλη
  • πεπτικά προβλήματα
  • πυρετός ή ρίγη, αυξημένη εφίδρωση.

Ο φόβος του θανάτου είναι η πιο τυπική εκδήλωση του VSD. Οι πόνοι της καρδιάς έχουν τον ακόλουθο χαρακτήρα:

  • μπορεί να έχει σημαντική διάρκεια, έως και αρκετές ημέρες.
  • δεν εξαρτώνται από τη θέση του σώματος, δεν μπορούν να ανακουφιστούν παίρνοντας μια άνετη θέση.
  • μπορεί να συμβεί σε ηρεμία.
  • τα καρδιακά φάρμακα δεν ανακουφίζουν την κατάσταση του ασθενούς (ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο όταν παίρνετε ηρεμιστικά).

Με το VSD, οι μέθοδοι διάγνωσης υλικού δεν επιτρέπουν τον εντοπισμό της παρουσίας τυχόν αποκλίσεων στη δομή του οργάνου ή στη δουλειά του. Επομένως, κατά τον προσδιορισμό της πορείας της θεραπείας, ο γιατρός πρέπει συχνότερα να βασίζεται αποκλειστικά στα παράπονα του ασθενούς..

Μία από τις κύριες διαφορές μεταξύ των εκδηλώσεων δυστονίας και των σημείων στηθάγχης είναι η διάρκεια των προσβολών. Ο καρδιακός πόνος με VSD διαρκεί περισσότερο και μπορεί να συμβεί χωρίς σωματική άσκηση.

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Ως αποτέλεσμα τέτοιων παραβιάσεων, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει όχι μόνο νευρωτισμό, αλλά και ένα πλήρες σύνδρομο με όλα τα σημεία της νόσου, η αιτία της οποίας είναι η ψυχοσωματική. Κατά κανόνα, μια επίσκεψη σε γιατρό σε τέτοιες περιπτώσεις τελειώνει με μια σύσταση για την αποφυγή του στρες και τον ορισμό του "Corvalol" ως ηρεμιστικό. Και αυτό δεν ταιριάζει σε πολλούς ασθενείς, επειδή ελλείψει κινδύνου για τη ζωή, αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ικανότητα ενός ατόμου να εργαστεί..

Εάν ένα άτομο έχει συχνά κρίσεις πανικού, προβλήματα ύπνου, άγχος και ευερεθιστότητα, τότε ο θεράπων ιατρός μπορεί να του συνταγογραφήσει να πάρει το "Phenazepam". Για να επιστρέψουν στην κανονική δραστηριότητα, σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα όπως το Phenibut ή το Gidazepam. Η σαλβουταμίνη έχει επίσης καλούς δείκτες βλαστικής διόρθωσης. Πρόκειται για μια νέα θεραπεία που έχει έντονο αντι-ασθενικό αποτέλεσμα..

Ως συνοδευτική θεραπεία, στον ασθενή μπορεί να προσφερθούν τα ακόλουθα μέτρα:

  • συνεργασία με ψυχολόγο για τη μείωση του στρες
  • ο βελονισμός, που έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
  • αλλαγές στον τρόπο ζωής και τη διατροφή.

Προληπτικά μέτρα


Στη σύγχρονη ιατρική, το VSD θεωρείται παθολογία κληρονομικής φύσης. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές συστάσεις σχετικά με την πρόληψή της:

  • ισορροπημένη διατροφή με ελαχιστοποίηση λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων που επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων.
  • κανονική σωματική δραστηριότητα
  • συμμόρφωση με το καθεστώς ανάπαυσης, εργασίας και διατροφής ·
  • εξάλειψη των κακών συνηθειών όπως το κάπνισμα και το αλκοόλ ·
  • αποφεύγοντας το άγχος, τη σωματική και συναισθηματική υπερφόρτωση, καθώς και την κατάθλιψη.

Η φυτοαγγειακή δυστονία δεν θεωρείται επικίνδυνη ασθένεια στη σύγχρονη ιατρική. Μερικοί γιατροί δεν παίρνουν την ασθένεια καθόλου στα σοβαρά, αποδίδοντας τις εκδηλώσεις της στο άγχος και την ανταπόκριση του σώματος σε έναν ακατάλληλο τρόπο ζωής.

Ωστόσο, η ασθένεια είναι διαδεδομένη και μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς όταν εμφανιστεί σοβαρός καρδιακός πόνος με VSD. Επομένως, όταν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, ο ασθενής πρέπει να ζητήσει επαγγελματική βοήθεια, η οποία θα του επιτρέψει να επιστρέψει στην κανονική ικανότητα εργασίας και να μειώσει τις δυσάρεστες εκδηλώσεις του συνδρόμου.

Πώς να προσδιορίσετε τι ακριβώς πονάει η καρδιά με πόνο στο στήθος

Ο καρδιακός πόνος είναι ένα κοινό πρόβλημα, αλλά στο 90% των περιπτώσεων, η καρδιά δεν είναι η πηγή του πόνου. Ο Rambler δημοσιεύει συμπτώματα διαφόρων ασθενειών που συνοδεύονται από πόνο στην αριστερή πλευρά του στήθους.

Επίθεση στηθάγχη

Χαρακτηρίζεται από πόνο πίσω από το στέρνο, που συμπιέζει, συμπιέζει, μερικές φορές κόβει, αλλά πάντα θαμπό. Η αίσθηση προκύπτει ακριβώς όπου βρίσκεται η καρδιά, αλλά ένα άτομο δεν μπορεί να δείξει πού ακριβώς πονάει. Συνήθως δίνει στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων, στον αριστερό βραχίονα, το σαγόνι, το λαιμό. Μπορεί να εκδηλωθεί κατά τη διάρκεια του συναισθηματικού άγχους, της σωματικής άσκησης, να βγει στο κρύο από ένα ζεστό δωμάτιο, να φάει φαγητό και τη νύχτα. Όταν η καρδιά πονάει, η δυσφορία διαρκεί από λίγα δευτερόλεπτα έως είκοσι λεπτά, με δύσπνοια και αίσθημα δύσπνοιας. Σημαντική ανακούφιση εμφανίζεται αμέσως μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης.

Εμφραγμα μυοκαρδίου

Ξαφνικός έντονος πόνος πίσω από το στέρνο ή κάψιμο, που ακτινοβολεί στην αριστερή πλευρά του στήθους και της πλάτης. Ένα άτομο αισθάνεται σαν κάτι πολύ βαρύ να πιέζει την καρδιά, υπάρχει αύξηση της αναπνοής, η αδυναμία να βρίσκεται σε ύπτια θέση. Η διαφορά από τη στηθάγχη είναι ο έντονος πόνος που μπορεί να αυξηθεί από την κίνηση. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν ανακουφίζεται από φάρμακα που είναι γνωστά στην καρδιά.

Φλεγμονώδεις καρδιακές παθήσεις

Ο καρδιακός πόνος μπορεί να συμβεί με φλεγμονώδεις διεργασίες όπως η μυοκαρδίτιδα και η περικαρδίτιδα. Η πρώτη συνοδεύεται από τις ίδιες αισθήσεις με τη στηθάγχη. Τα κύρια σημεία: πόνοι ή ραφές που ακτινοβολούν στον αριστερό ώμο και το λαιμό, μια αίσθηση πίεσης πίσω από το στέρνο. Ο πόνος είναι σχεδόν συνεχής και παρατεταμένος και τείνει να αυξάνεται με σωματική άσκηση. Η νιτρογλυκερίνη δεν βοηθά σε αυτήν την περίπτωση. Οι ασθενείς συνήθως υποφέρουν από κρίσεις άσθματος και δύσπνοια κατά τη διάρκεια της σωματικής εργασίας και τη νύχτα, υπάρχει η πιθανότητα πρήξιμο και πόνος στις αρθρώσεις.

Η περικαρδίτιδα χαρακτηρίζεται από μέτριο θαμπό, μονότονο πόνο και πυρετό. Οι επίπονες αισθήσεις συγκεντρώνονται στην αριστερή πλευρά του στήθους, συνήθως πάνω από την καρδιά, καθώς και στην άνω αριστερή πλευρά της κοιλιάς και στην αριστερή ωμοπλάτη. Ο πόνος αυξάνεται με βήχα, αλλαγές στη θέση του σώματος, βαθιά αναπνοή και όταν ξαπλώνετε.

Ασθένειες της αορτής

Ένα ανεύρυσμα της αορτής συνοδεύεται από επώδυνες αισθήσεις στο άνω στήθος, που διαρκούν αρκετές ημέρες και σχετίζονται με την άσκηση. Δεν εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος και δεν εξαφανίζεται μετά τη νιτρογλυκερίνη.

Το ανεύρυσμα της αορτικής ανατομής χαρακτηρίζεται από σοβαρούς πόνους έκρηξης πίσω από το στέρνο, οι οποίοι μπορεί να συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής χρειάζεται βοήθεια έκτακτης ανάγκης..

Πνευμονική εμβολή

Ένα πρώιμο σημάδι αυτής της νόσου είναι ο σοβαρός πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται με την εισπνοή. Η αίσθηση μπορεί να αντιστοιχεί στα συμπτώματα της στηθάγχης, αλλά ο πόνος δεν εκπέμπεται σε άλλα μέρη του σώματος. Τα παυσίπονα δεν βοηθούν σε αυτήν την περίπτωση. Ο ασθενής έχει σοβαρή δύσπνοια και αίσθημα παλμών, καθώς και κυάνωση του δέρματος και ταχεία μείωση της πίεσης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής απαιτεί άμεση νοσηλεία..

Πόνος μη καρδιακής προέλευσης

Διακοπτική νευραλγία

Η ασθένεια συχνά εκλαμβάνεται ως καρδιακός πόνος, μοιάζει πραγματικά με στηθάγχη, αλλά υπάρχει μια σημαντική διαφορά μεταξύ τους. Η νευραλγία χαρακτηρίζεται από έναν έντονο πόνο στο σκοτάδι, επιδεινωμένος από την κίνηση, περιστροφή του κορμού, βήχα, γέλιο, εισπνοή και εκπνοή. Οι επώδυνες αισθήσεις μπορούν να απελευθερωθούν γρήγορα ή να διαρκέσουν πολύ. Η νευραλγία εντοπίζεται προς τα αριστερά ή δεξιά μεταξύ των πλευρών, ενώ ο πόνος μπορεί να δοθεί στην καρδιά, στην πλάτη, στην πλάτη ή στη σπονδυλική στήλη.

Οστεοχόνδρωση

Με τη θωρακική οστεοχόνδρωση, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην καρδιά, που εκπέμπεται στην πλάτη, την άνω κοιλιακή χώρα, την ωμοπλάτη και επιδεινώνεται κατά την αναπνοή και την κίνηση. Υπάρχει πιθανότητα να αισθανθείτε μούδιασμα στην ενδοκυτταρική περιοχή και στον αριστερό βραχίονα. Υπάρχει ομοιότητα με τη στηθάγχη, αλλά στην περίπτωση της οστεοχόνδρωσης, η νιτρογλυκερίνη δεν μπορεί να βοηθήσει.

Ασθένειες του πεπτικού συστήματος

Ο πόνος στο στήθος μπορεί να προκληθεί από μυϊκούς σπασμούς στα τοιχώματα του στομάχου. Συχνά συμπτώματα όπως ναυτία, καούρα και έμετος είναι κοινά. Οι επίπονες αισθήσεις εξαρτώνται από την πρόσληψη τροφής και σταματούν από αντισπασμωδικά.

Η οξεία μορφή παγκρεατίτιδας συνοδεύεται από έντονο πόνο που μπορεί εύκολα να εκληφθεί ως καρδιακός πόνος. Η πάθηση είναι παρόμοια με καρδιακή προσβολή, ενώ και στις δύο περιπτώσεις είναι πιθανή ναυτία και έμετος. Είναι σχεδόν αδύνατο να ανακουφίσετε τα συμπτώματα στο σπίτι..

Με σπασμό της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων, φαίνεται ότι η καρδιά πονάει. Το συκώτι και η χοληδόχος κύστη, αν και βρίσκονται στα δεξιά, αλλά δίνουν σοβαρούς πόνους στην αριστερή πλευρά του στήθους. Τα αντισπασμωδικά βοηθούν εδώ.

Μια κήλη του οισοφάγου (άνοιγμα του διαφράγματος) με τις οδυνηρές αισθήσεις του είναι παρόμοια με τη στηθάγχη. Συνήθως εμφανίζεται τη νύχτα όταν ένα άτομο βρίσκεται σε οριζόντια θέση. Όταν ο ασθενής παίρνει όρθια θέση, η κατάσταση βελτιώνεται..

κεντρικό νευρικό σύστημα

Οι διαταραχές του ΚΝΣ χαρακτηρίζονται από συχνό και παρατεταμένο πόνο στο στήθος στην κάτω αριστερή πλευρά. Τα συμπτώματα περιγράφονται από τους ασθενείς με διαφορετικούς τρόπους, ωστόσο, κατά κανόνα, υπάρχουν συνεχείς πόνοι, οι οποίοι μερικές φορές είναι οξείς και βραχυπρόθεσμες. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος συνοδεύεται πάντα από διαταραχές του ύπνου, ευερεθιστότητα, άγχος και άλλες εκδηλώσεις αυτόνομων διαταραχών. Ηρεμιστικά και υπνωτικά χάπια μπορούν να βοηθήσουν.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αυτοθεραπεία εάν εμφανίσετε συμπτώματα είναι ανεπιθύμητη. Καλύτερα να ζητήσετε βοήθεια από εξειδικευμένο επαγγελματία.

Πήρε μια καρδιά: 5 λόγοι και τρόποι για την ανακούφιση του πόνου

Εάν έχετε «μαχαιρώσει» και «πυροβολήσει» - αυτό σίγουρα δεν αφορά την καρδιά. Ο καρδιακός πόνος είναι διαφορετικός - πιέζει, καίει.

- Δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή της καρδιάς, - λέει η καρδιολόγος Natalya Podgorodetskaya, - μπορεί να σηματοδοτήσει όχι μόνο την πραγματική καρδιακή παθολογία, αλλά και για παραβιάσεις στην εργασία άλλων οργάνων ή συστημάτων.

Ο πόνος στο στήθος μπορεί να προκαλέσει:

  • καρδιακές παθήσεις
  • υψηλή πίεση
  • ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρίτιδα, οισοφαγίτιδα, διαφραγματική κήλη κ.λπ.)
  • ασθένειες της σπονδυλικής στήλης και των μυών (ριζικά και μυοφθαλμικά σύνδρομα)
  • θρομβοεμβολισμός ή απόφραξη κλαδιών της πνευμονικής αρτηρίας (εμφανίζεται σπάνια).

Οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτές τις ασθένειες γνωρίζουν συνήθως τον πόνο τους και ξέρουν πώς να το χειριστούν. Εάν οδηγούν, συχνά μεταφέρουν φάρμακα που είναι συμβατά με την οδήγηση..

Ωστόσο, ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς μπορεί να εμφανιστεί για πρώτη φορά, και σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να ξέρετε τι να κάνετε.

Πώς να ξεχωρίσετε τον πόνο της καρδιάς από τους άλλους?

Εάν εμφανιστούν δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή της καρδιάς, προσέξτε πού πονάει, πού δίνει, πώς ακριβώς και για πόσο καιρό πονάει.

Εντοπισμός και ακτινοβόληση του πόνου. Ο καρδιακός πόνος εμφανίζεται στην περιοχή του θώρακα και, κατά κανόνα, ακτινοβολεί στον αριστερό ώμο και στον αριστερό βραχίονα. Λιγότερο συχνά, ακτινοβολεί στο σαγόνι, στο άνω τοίχωμα του στομάχου και στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων.

Διάρκεια και φύση του πόνου. Μια καρδιακή προσβολή διαρκεί 5 έως 10 λεπτά. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει μετά από σωματική άσκηση: πριν από ένα ταξίδι, ας πούμε, φορτώσατε βαριές σακούλες στον κορμό ή αλλάξατε έναν τροχό στο δρόμο. Όσο για τη φύση των αισθήσεων, οι «μαχαιρωμένοι» και «βουητοί» - σίγουρα όχι για την καρδιά. Καρδιακός πόνος, πίεση, κάψιμο. Μερικές φορές συγχέεται με την καούρα. Εάν φαίνεται ότι κάτι στο στήθος «γαργαλάει και αναποδογυρίζεται», μπορεί να είναι διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Προσδιορισμός της πηγής του πόνου

Κάθε φορά που εμφανίζεται πόνος - πριν από ένα ταξίδι ή στο δρόμο - πρέπει να το προσέξετε. Εάν αισθάνεστε πόνο στην περιοχή της καρδιάς κατά την οδήγηση και διαρκεί περισσότερο από πέντε λεπτά, θα πρέπει να σταθμεύσετε σε ασφαλές μέρος ή να τραβήξετε προς τα πλάγια και να ανάψετε τη λυχνία έκτακτης ανάγκης (εάν είναι απαραίτητο, να εγκαταστήσετε μια πινακίδα έκτακτης ανάγκης) - στάση, ανάλογα με τις περαιτέρω εξελίξεις, θα διαρκέσει από 30 λεπτά έως μιάμιση ώρα. Εάν πρόκειται να οδηγήσετε, μην το κάνετε.

Υπάρχουν πολλά βήματα για κάθε περίπτωση..

Σε ένα ήρεμο περιβάλλον, προσδιορίστε τη θέση, την ακτινοβολία και τη φύση του πόνου. Δώστε προσοχή στο πόσο διαρκεί η ταλαιπωρία.

  1. Εάν το επιτρέπει η κατάσταση, βγείτε από το αυτοκίνητο, αναπνέετε βαθιά και κάντε απλές ασκήσεις: στροφές κορμού, στροφές, περιστροφές κεφαλής, σηκώνοντας τα χέρια σας προς τα πάνω. Εάν ο πόνος υποχωρήσει μετά από αυτό και αισθάνεστε καλύτερα, πιθανότατα προκαλείται από ριζοσπαστικό ή μυοφραστικό σύνδρομο. Αφού περιμένετε 30 λεπτά, μπορείτε να συνεχίσετε την οδήγηση.
  2. Πόνος παρόμοιος με τον καρδιακό πόνο μπορεί να συμβεί μετά το φαγητό ή, αντίστροφα, με μακρύ διάλειμμα μεταξύ των γευμάτων. Εάν έχετε μια αίσθηση καψίματος πίσω από το στήθος σας μετά από ένα σνακ, ακολουθήστε τις οδηγίες για να πάρετε φάρμακα για την καούρα (όπως το rennie). Θα χρειαστούν έως 5 λεπτά για να λειτουργήσουν. Μήπως βοήθησε; Σε μισή ώρα μπορείτε να συνεχίσετε την οδήγηση. Στη δεύτερη περίπτωση, αντίθετα, τρώτε κάτι που δεν θα βλάψει το στομάχι. Εάν ο πόνος έχει εξαφανιστεί και δεν έχει επιστρέψει μετά από 30 λεπτά, συνεχίστε..
  3. Η πίεση του πόνου στην περιοχή της καρδιάς που προκαλείται από υψηλή πίεση συχνά συνοδεύεται από ερυθρότητα του προσώπου, αίσθημα παλμών, ζάλη, ναυτία. Οι υπερτασικοί ασθενείς γνωρίζουν καλά αυτές τις αισθήσεις. Εάν αυτή είναι η πρώτη φορά που συμβαίνει αυτό, είναι καλύτερο να μετρήσετε την πίεση. Σε κάθε περίπτωση, σε τέτοια περίπτωση, χρησιμοποιήστε το kapoten ή τα ανάλογα του, ακολουθώντας τις οδηγίες χρήσης που επισυνάπτονται στο φάρμακο. Το φάρμακο αρχίζει να λειτουργεί στο 20ο λεπτό, αλλά η αιχμή της δράσης του εμφανίζεται σε δύο έως τρεις ώρες. Δηλαδή, μπορείτε να συνεχίσετε την κίνηση μετά από τουλάχιστον 30 λεπτά μετά τη λήψη, αλλά είναι καλύτερα να δώσετε στον εαυτό σας μια ώρα και μισή. Πριν οδηγήσετε περαιτέρω, συνιστάται να μετρήσετε ξανά την πίεση.
  4. Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα υψηλής αρτηριακής πίεσης και η ελαφριά άσκηση και ο πόνος των νεφρών δεν ανακουφίζουν τον πόνο, πρέπει να πάρετε δισκία νιτρογλυκερίνης. Το δισκίο τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα, μετά την οποία ο πραγματικός καρδιακός πόνος θα πρέπει να εξαφανιστεί σε ένα λεπτό. Εάν το φάρμακο έχει λειτουργήσει, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν ζαλίζετε (αυτό είναι ένα σημάδι ότι η νιτρογλυκερίνη έχει μειώσει την πίεση, που σημαίνει ότι δεν μπορείτε να πάτε) και μετά από μιάμιση ώρα μπορείτε να συνεχίσετε να οδηγείτε. Αλλά λάβετε υπόψη ότι καλύτερα να μην αναβάλλετε την επίσκεψή σας στον καρδιολόγο..
  5. Οι περιπτώσεις θρομβοεμβολής των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας είναι αρκετά σπάνιες. Ωστόσο, μπορούν να προκαλέσουν πόνο παρόμοιο με τον καρδιακό πόνο. Η στασιμότητα του αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων οδηγεί σε θρομβοεμβολισμό. Εμφανίζεται συχνότερα σε εκείνους που πάσχουν από φλεβικές ασθένειες ή / και περνούν πολύ χρόνο καθισμένοι, συμπεριλαμβανομένης της οδήγησης. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι ευκολότερο να αποφευχθεί η ασθένεια, οπότε τα άτομα με προβλήματα φλέβας πρέπει, σύμφωνα με τη γνώμη του γιατρού, να φορούν κάλτσες συμπίεσης (είναι επίσης διαθέσιμα ανδρικά μοντέλα!) λόγω της εργασίας των μυών του μοσχαριού.
  6. Εάν ο πόνος πίσω από το στήθος δεν έχει εξαφανιστεί μετά από 20 λεπτά, παρά τα μέτρα που έχουν ληφθεί, εντείνεται ή ρέει σε κύματα, η κατάσταση επιδεινώνεται, εμφανίζεται κρύος κολλώδης ιδρώτας, φόβος, προαίσθημα επικείμενης καταστροφής, καλέστε ασθενοφόρο. Είναι απαραίτητο να πάρετε ένα καρδιογράφημα το συντομότερο δυνατό για να αποκλείσετε ή να επιβεβαιώσετε μια καρδιακή προσβολή. Το ίδιο ισχύει για περιπτώσεις όπου ο πόνος πίσω από το στήθος, για οποιονδήποτε λόγο μπορεί να έχει προκύψει: μετά τη λήψη φαρμάκων, ένα σνακ ή άσκηση, εξαφανίστηκε και μετά από μιάμιση ώρα επέστρεψε και εντατικοποιήθηκε. Απαιτείται επίσης γρήγορη ιατρική φροντίδα όταν εμποδίζονται μεγάλα κλαδιά της πνευμονικής αρτηρίας. Είναι πολύ απλό να καταλάβουμε ότι αυτό συνέβη: εκτός από τον πόνο πίσω από το στέρνο ή στην κοιλιά, το πόδι συνήθως πρήζεται πολύ, κοκκινίζει και πονάει.

Επιλογή φαρμάκων

Δεν μπορούν να ληφθούν όλα τα φάρμακα από τον οδηγό. Έτσι, η νιτρογλυκερίνη διατίθεται σε διάφορες μορφές και το σπρέι περιέχει αιθυλική αλκοόλη. Εκτός από την αιθυλική αλκοόλη, η φαινοβαρβιτάλη είναι μέρος των δημοφιλών Corvalol, Valocordin και Valoserdin. Οι μεταβολίτες του προσδιορίζονται στα ούρα ως ναρκωτικές ουσίες για τουλάχιστον τέσσερις έως πέντε ημέρες μετά από μία μόνο δόση του φαρμάκου. Δεν πρέπει να πειραματιστείτε ούτε με το validol: ο παράγοντας έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα, δηλαδή, σας κάνει να κοιμηθείτε. Επομένως, σε ένα κιτ πρώτων βοηθειών αυτοκινήτου για δίχτυ ασφαλείας, θα πρέπει να έχετε μια απλή θεραπεία για την καούρα, το καπότεν ή τα ανάλογα του για τη μείωση της πίεσης, της νιτρογλυκερίνης σε δισκία. Οι υπερτασικοί ασθενείς και οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε υψηλή αρτηριακή πίεση θα πρέπει να έχουν τοόμετρο στο αυτοκίνητο.

Και όσοι πάσχουν από ασθένειες των φλεβών πρέπει να φορούν καλσόν συμπίεσης..

Εμπειρογνώμονας: Natalya Vladimirovna Podgorodetskaya, καρδιολόγος με 20 χρόνια εμπειρίας, μέλος των Ευρωπαϊκών και Ρωσικών Καρδιολογικών Εταιρειών, μέλος της Εταιρείας Ειδικών Καρδιακής Ανεπάρκειας.

  • Για ποια φάρμακα μπορούν να ανακληθούν, μάθετε εδώ.

Πόνος στην καρδιά το πρωί

Μια υγιής καρδιά είναι απαραίτητη προϋπόθεση για μια μακρά και γεμάτη ζωή ζωή. Ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς, τουλάχιστον, απαιτεί προσεκτική προσοχή στον εαυτό σας. Εάν προκύψουν, τότε υπάρχει πάντα εγρήγορση και άγχος. "Καρδιά, καρδιά, τι συνέβη, τι μπερδεύει τη ζωή σου;" Ο καρδιακός πόνος είναι πάντα ενδεικτικός των καρδιακών προβλημάτων και πώς να τα διακρίνετε από άλλους πόνους - σε αυτό το άρθρο.

Καρδιακή περιοχή - που είναι?

Η προβολή της καρδιάς στο πρόσθιο κλουβί της πλευράς καταλαμβάνει την περιοχή από το άνω άκρο του χόνδρου των 3 νευρώσεων έως την κάτω άκρη του σώματος του στέρνου. Η κορυφή προβάλλεται στον 5ο μεσοπλεύριο χώρο 2 εκατοστά από τη γραμμή που διασχίζει τη μέση της κλείδας. Το δεξί περίγραμμα πηγαίνει από το χόνδρο 3 νευρώσεις στο 5 μεσοπλεύριο χώρο στα δεξιά.

Συνήθως, οποιαδήποτε δυσφορία στην αριστερή πλευρά του θώρακα, ανεξάρτητα από τη φύση και την ένταση, λαμβάνεται για καρδιακό πόνο. Αλλά η τυπική θέση του καρδιακού πόνου είναι η περιοχή πίσω από το στέρνο και στα αριστερά του μέχρι τη μέση της μασχάλης.

Χαρακτηριστικά της εξάπλωσης των καρδιακών πόνων είναι η εμφάνιση ανακλώμενων πόνων (στα αριστερά της ωμοπλάτης και κάτω από αυτήν, στο χέρι). Μερικές φορές η αντανάκλαση είναι απομονωμένη, για παράδειγμα με 4-5 δάχτυλα του αριστερού χεριού, την αριστερή γνάθο. Σπάνια, ο πόνος εκπέμπεται στο δεξί χέρι ή στον αριστερό ώμο.

Η φύση του πόνου στην καρδιά

Η περιγραφή της ταλαιπωρίας από τον ίδιο τον ασθενή είναι πολύ σημαντική στο πρώτο στάδιο της διάγνωσης. Είναι η λεπτομερής περιγραφή του πόνου που επιτρέπει στον γιατρό να πλοηγηθεί στην κατεύθυνση της αναζήτησης και να μειώσει τις πρόσθετες μεθόδους εξέτασης στο απαιτούμενο ελάχιστο..

Όταν ρωτάτε έναν ασθενή, λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα:

  • καταστάσεις για την εμφάνιση πόνου (κατά τη διάρκεια της άσκησης ή μετά, σε ανάπαυση, σύνδεση με φαγητό, τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια της ημέρας)
  • τη φύση των αισθήσεων (τσιμπήματα, πιτσιλιές, κραυγές, περικοπές, πρέσες, συνεχώς ή περιοδικά)
  • διάρκεια του πόνου
  • μετά το οποίο σταματούν.

Αιτίες πόνου στην περιοχή της καρδιάς

  • ισχαιμική νόσος (στηθάγχη, διαταραχές του ρυθμού, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή σκλήρυνση μετά από έμφραγμα)
  • μυοκαρδίτιδα
  • ενδοκαρδίτιδα
  • περικαρδίτις
  • μυοκαρδιοπάθεια
  • δυστροφία του μυοκαρδίου
  • δευτερογενείς βλάβες στο φόντο του σακχαρώδους διαβήτη, της ουραιμίας, του υπερθυρεοειδισμού
  • καρδιακός τραυματισμός
  • όγκους
  • οισοφαγίτιδα
  • GERD
  • οισοφαγικά ξένα σώματα
  • Στομαχικο Ελκος
  • όγκους
  • στένωση του οισοφάγου
  • Σύνδρομο Mallory-Weiss
  • χημικά εγκαύματα του οισοφάγου και του στομάχου
  • γαστρική αιμορραγία, διάτρηση έλκους.
  • φάρμακα
  • αλκοόλ
  • δηλητήρια καρδιάς
  • νικοτίνη
  • φάρμακα
  • με αρτηριακή υπέρταση
  • παράλογη φυσική δραστηριότητα
  • όγκο με θυρεοτοξίκωση
  • πίεση με πύλη υπέρταση (π.χ. με κίρρωση του ήπατος)
  • πνευμονία
  • πλευρίτιδα
  • φυματίωση
  • πνευμονοκονίαση
  • όγκοι των πνευμόνων ή μεγάλων βρόγχων
  • ανεύρυσμα αορτής, συμπεριλαμβανομένης της ανατομής του
  • συνεργασία με την αορτή
  • πνευμονική εμβολή
  • μεσοαστίτιδα
  • νεοπλάσματα
  • μεσοπλευρική νευραλγία
  • Έρπης ζωστήρας
  • κατάγματα και ρωγμές των πλευρών
  • πόνος με όγκους αίματος
  • τέντωμα
  • μυοσίτιδα
  • ραβδομυώμα
  • βράζει
  • καρμπάντσες
  • μαστοπάθεια (γυναικομαστία στους άνδρες)
  • Καρκίνος
  • καλοήθεις όγκοι

Πόνος

Πρόκειται για έναν τυπικό καρδιακό πόνο, που ενημερώνει για την ανεπάρκεια οξυγόνου του καρδιακού μυός. Είναι χαρακτηριστικό σχεδόν όλων των μορφών στεφανιαίας νόσου. Με στηθάγχη, ο θωρακικός πόνος στο στήθος στην περιοχή της καρδιάς ή πίσω από το στέρνο δίνει τυπικές αντανακλάσεις κάτω από την ωμοπλάτη και τον αριστερό βραχίονα. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης και περνά από μόνη της σε ηρεμία ή από τη λήψη νιτρογλυκερίνης, η οποία διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και αναδιανέμει το αίμα μεταξύ των στρωμάτων του μυοκαρδίου.

Οι ασθενείς με διάφορους τύπους διαταραχών του ρυθμού ανησυχούν επίσης για τέτοιο πόνο:

  • είναι πιο συνηθισμένο για κολπική ή κοιλιακή μαρμαρυγή
  • συχνές εξωσυστόλες
  • παροξυσμική ταχυκαρδία
  • κολπική μαρμαρυγή
  • ενδοκαρδιακός αποκλεισμός
  • Συχνά ο πόνος συνοδεύεται από φόβο θανάτου και αναγκαστικά άνιση παλμό
  • Το ισοδύναμο του πόνου σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δύσπνοια, που υποδηλώνει κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Άτυπος συμπιεστικός πόνος κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη, στην περιοχή της καρδιάς, μπορεί να εμφανιστεί σε κατάσταση ηρεμίας, τις πρώτες πρωινές ώρες στο πλαίσιο σπασμού των στεφανιαίων αρτηριών (Prinzmetal στηθάγχη).

Οξύς πόνος

Αυτός ο τύπος πόνου σηματοδοτεί πάντα την ανάγκη για επείγουσα περίθαλψη και επομένως δεν επιτρέπει τη μετάβαση σε οτιδήποτε άλλο. Η κατάσταση μπορεί επίσης να περιγραφεί ως οξύς πόνος, καθώς εμφανίζεται ξαφνικά.

Στηθάγχη

Μια παρατεταμένη επίθεση στηθάγχης με μια τυπική θέση και αντανάκλαση του σοβαρού συμπιεστικού πόνου είναι το αποτέλεσμα μιας αρχικής θρόμβωσης, εμβολής ή οξείας στένωσης των στεφανιαίων αγγείων. Σε αυτό το στάδιο, η νιτρογλυκερίνη δεν βοηθά καλά, αλλά η έγκαιρη φαρμακευτική αγωγή μπορεί να αποτρέψει το θάνατο του καρδιακού μυός. Εάν, μετά τη λήψη νιτρογλυκέρνης δύο φορές με διάστημα πέντε λεπτών, ο πόνος δεν εξαφανίζεται. Πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο.

Εμφραγμα μυοκαρδίου

Αυτό είναι στην πραγματικότητα νέκρωση του καρδιακού τοιχώματος. Εδώ, μόνο η θεραπεία σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς και να διατηρήσει την περαιτέρω ποιότητά του. Με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο πόνος είναι πολύ έντονος, παρατεταμένος, ανεξέλεγκτος με νιτρο φάρμακα, συνοδευόμενος από φόβο θανάτου, αίσθημα έλλειψης αέρα. εφίδρωση, τρόμος χεριών. Μπορεί να είναι άτυπο, για παράδειγμα, να δοθεί στην κοιλιά ή να μιμηθεί τον εντερικό κολικό, συνοδευόμενο από ναυτία και έμετο, απώλεια συνείδησης, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, σπασμούς και ακούσια ούρηση. Ορισμένες καρδιακές προσβολές περνούν με σύνδρομο ήπιου πόνου, το οποίο δεν χάνει την οξύτητά του, αλλά ο πόνος είναι πιο ανεκτός. Με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο πόνος ανακουφίζεται μόνο από τη νευροελονογλυκαιμία χρησιμοποιώντας ισχυρά παυσίπονα.

Ασθένειες του οισοφάγου και του στομάχου

Η δεύτερη παραλλαγή ενός επικίνδυνου αιχμηρού πόνου στην περιοχή της καρδιάς είναι μια καταστροφή με τον οισοφάγο και το καρδιακό μέρος του στομάχου. Η διάτρηση του καρδιακού έλκους θα προκαλέσει πόνο στο στιλέτο, ο οποίος θα οδηγήσει σε αυτόνομες διαταραχές με τη μορφή ζάλης. αναβοσβήνει πετάει μπροστά στα μάτια σας, ζάλη ή απώλεια συνείδησης.

Για τον οισοφάγο, η αιμορραγία είναι πιο χαρακτηριστική στο πλαίσιο του συχνού εμέτου (σύνδρομο Mallory-Weiss) ή από διασταλμένες οισοφαγικές φλέβες με πυλαία υπέρταση στο πλαίσιο της κίρρωσης του ήπατος. Ο ρυθμός απώλειας συνείδησης και η σοβαρότητα των διαταραχών του κυκλοφορικού εξαρτώνται από την ποσότητα της απώλειας αίματος. Σε κάθε περίπτωση, η διάτρηση του έλκους ή αιμορραγία είναι ένας λόγος για χειρουργική θεραπεία.

Πνευμονική εμβολή

Αυτός είναι ένας θρόμβος αίματος που προέρχεται από το πυελικό σύστημα ή τις κιρσούς των ποδιών στην αρτηρία του πνεύμονα. Όσο περισσότερα κλαδιά της πνευμονικής αρτηρίας θρόμβονται και όσο μεγαλύτερα είναι, τόσο πιο έντονος και έντονος είναι ο πόνος. Εκτός από αυτήν, παρατηρείται βήχας στο αίμα, δύσπνοια, αίσθημα παλμών, οίδημα των τραχηλικών φλεβών. Με θρόμβωση μεγάλων κορμών, αναπτύσσεται κατάρρευση και απώλεια συνείδησης. Είναι επίσης ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί επείγουσα περίθαλψη και νοσηλεία..

Ανατομή αορτικού ανευρύσματος

Πιο συχνά εμφανίζεται σε ηλικιωμένους άνδρες στο φόντο της παρατεταμένης μη ρυθμιζόμενης αρτηριακής υπέρτασης, της αθηροσκλήρωσης, της αγγειίτιδας ή του συνδυασμού της αορτής. Ο προκλητικός παράγοντας μπορεί να είναι χειρουργική επέμβαση καρδιάς ή αορτής. Τις περισσότερες φορές, το ανερχόμενο τμήμα του αγγείου στρωματοποιείται. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαμήκης ρήξη της εσωτερικής μεμβράνης οδηγεί στη συσσώρευση αίματος μεταξύ των στρωμάτων της αορτής. Ξαφνικά υπάρχει ένας απότομος πόνος που σχίζει πίσω από το στέρνο ή στην περιοχή της καρδιάς, που εκπέμπεται κάτω από την ωμοπλάτη. Ταυτόχρονα, η πίεση αυξάνεται πρώτα. και μετά πέφτει απότομα. Υπάρχει ασυμμετρία του παλμού στα άκρα, το δέρμα γίνεται μπλε. Εμφανίζεται εφίδρωση, μπορεί να αναπτυχθεί λιποθυμία. Οι διαταραχές της κινητικής δραστηριότητας γίνονται νευρολογικές εκδηλώσεις. Το αιμάτωμα μπορεί να οδηγήσει σε λιμό οξυγόνου στην καρδιά, δύσπνοια, βραχνάδα. Οι ασθενείς συχνά πέφτουν σε κώμα.

Σπασμένα πλευρά

Οι έντονοι πόνοι είναι χαρακτηριστικά των καταγμάτων των πλευρών. Ακολούθως, η φύση του πόνου αλλάζει σε πόνο ή ροκανισμό.

Πιέζοντας πόνο

Σε περιπτώσεις υπερφόρτωσης της καρδιάς, μπορεί να αισθανθείτε πίεση ή θαμπό πόνο.

  • Αυτός ο τύπος πόνου μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε υγιείς ανθρώπους, για παράδειγμα, με υπερβολική σωματική άσκηση, παίζοντας όργανα ανέμου που αυξάνουν την πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία..
  • Με την αρτηριακή υπέρταση, η καρδιά πρέπει να αντλεί αίμα έναντι της βαθμίδας πίεσης, η οποία μειώνει την παροχή αίματος και αυξάνει το φορτίο.
  • Η θυρεοτοξίκωση οδηγεί σε αυξημένο καρδιακό ρυθμό και υπερφορτώνει την καρδιά με όγκο.
  • Η καρδιακή ταμπόν είναι συνέπεια των πληγών και της αρτηριακής πίεσης της καρδιάς. Επίσης, η καρδιά μπορεί να συμπιέσει τη συλλογή με περικαρδίτιδα διαφόρων προελεύσεων (φυματίωση, όγκος).
  • Σε περίπτωση μυοκαρδίτιδας μολυσματικής ή αλλεργικής φύσης, οι μη έντονοι πιεστικοί πόνοι συνοδεύονται από δύσπνοια, διαταραχές του ρυθμού, καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Η μυοκαρδιοπάθεια, η μυοκαρδιακή δυστροφία, τα νεοπλάσματα της καρδιάς δίνουν επίσης πιεστικές αισθήσεις χωρίς σαφή σύνδεση με το φορτίο, παρατεταμένη ή περιστασιακή.
  • Η συμπίεση του θωρακικού πόνου μιμείται οισοφαγικά ξένα σώματα ή οισοφαγίτιδα.
  • Η δηλητηρίαση διαφόρων φύσεων (φαρμακευτική, ναρκωτική, αλκοολική), καθώς και δηλητηρίαση με οργανοφωσφορικές ουσίες, αιθέρα, χλωροφόρμιο, νευροτοξικά φυτικά δηλητήρια δίνουν σοβαρότητα στην καρδιά, σε συνδυασμό με αρρυθμίες και καρδιακή ανεπάρκεια, είναι γεμάτα με ξαφνική καρδιακή ανακοπή.
  • Πυώδεις παθολογίες μαλακών ιστών, μαστοπάθεια. Ο καρκίνος του μαστού θα δώσει επίσης υπερβολική πίεση στην προβολή της καρδιάς.
  • Υψηλά έλκη στο καρδιακό μέρος του στομάχου οδηγούν επίσης σε μια κατάσταση όπου το πόνο μιμείται καρδιακές παθολογίες.

Για να μην μπει στην κατάσταση του Tom Sawyer, ο οποίος δεν ήταν ισχυρός στην ανατομία και έκρυψε το δωρεό λουλούδι πιο κοντά είτε στην καρδιά είτε στο στομάχι, για να διακρίνει τους πόνους στο στομάχι από τους πόνους της καρδιάς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον συγκριτικό πίνακα.

Γιατί η καρδιά μπορεί να βλάψει τη νύχτα και ποιος είναι ο κίνδυνος αυτού του συμπτώματος?

Τώρα όλο και περισσότεροι άνθρωποι παραπονιούνται για πόνο στην περιοχή της καρδιάς. Σε ορισμένα, εμφανίζονται μέρα και νύχτα, ενώ σε άλλα, οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου. Γιατί μπορεί η καρδιά να πονάει τη νύχτα; Για να απαντήσετε στην ερώτηση, πρέπει να γνωρίζετε πολλές ομάδες συμπτωμάτων που θα σας πουν για την υγεία μας. Πόνος στο στήθος - όχι απαραίτητα καρδιακός πόνος, καθώς υπάρχουν άλλα όργανα στο στήθος. Άτομα που έχουν πόνο στην καρδιά για μεγάλο χρονικό διάστημα πρέπει να συμβουλευτούν επειγόντως έναν καρδιολόγο.

Αυτός ο ειδικός θα καθορίσει την αιτία του πόνου. Εάν ο καρδιολόγος δεν βρει σοβαρούς λόγους από την πλευρά του, θα παραπέμψει σε άλλο γιατρό.

Ποιες ασθένειες προκαλούν πόνο στην περιοχή της καρδιάς?

Μερικές φορές ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς τρομάζει τον ασθενή τόσο πολύ που φοβάται να πεθάνει ενώ βρίσκεται σε οριζόντια θέση. Το πιο δίκαιο σεξ είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο στον πανικό. Η γυναίκα δεν κοιμάται, φοβάται ότι είναι σοβαρά άρρωστη. Φαίνεται συχνά ότι αυτή η θέση επηρεάζει την κατάσταση.

Σπουδαίος! Οι πυρήνες αναγκάζονται να πάρουν καθιστή θέση, καθώς σε αυτή τη θέση οι επιθέσεις του πόνου υποχωρούν γρηγορότερα και εμφανίζονται λιγότερο.

Όταν κοιμόμαστε, η κυκλοφορία του αίματος βοηθά στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Στην περίπτωση των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με καρδιακές παθήσεις, η ανακούφιση τείνει να επικεντρώνεται στον πόνο στο στήθος. Ένα άτομο φοβάται αυτήν την κατάσταση, αυξάνοντας τον κυματισμό της καρδιάς, δύσπνοια, άγχος κ.λπ..

Εάν η καρδιά πονάει τη νύχτα, τότε αυτό μπορεί να είναι ένα σήμα για την παθολογική κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος. Μην συγχέετε τον καρδιακό πόνο και τον καρδιακό πόνο. Μια τόσο μικρή τροπολογία λέει πολλά. Για παράδειγμα: με τα ίδια συμπτώματα, αναπτύσσονται ασθένειες των πνευμόνων, του γαστρεντερικού σωλήνα ή των νευραλγικών παθολογιών.

Ασθένεια των πνευμόνων

Υπάρχουν αρκετές πνευμονικές καταστάσεις που προκαλούν πόνο στο στήθος. Ο ασθενής εμφανίζει σοβαρό καρδιακό πόνο λόγω διογκωμένων πνευμόνων, συσσώρευσης υγρών ή οιδήματος. Ένας κατάλογος πνευμονικών καταστάσεων που προκαλούν αυτό το σύμπτωμα:

  • Πλευρίτιδα. Εκδηλώνεται με κόψιμο πόνου στο πάνω δεξί στήθος. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αύξηση του πόνου κατά τη στιγμή της εισπνοής. Επιπλέον, εμφανίζονται δύσπνοια, βήχας, αίσθημα δύσπνοιας, αυξημένη θερμοκρασία σώματος..
  • Πνευμονία. Με πνευμονία, η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα, εμφανίζεται μια εμπύρετη κατάσταση, σοβαρή εφίδρωση, δύσπνοια, κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου.
  • Πνευμοθώρακας. Αναπτύσσεται λόγω της συσσώρευσης αερίων στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εκτός από τον πόνο στην περιοχή της καρδιάς, υπάρχει αύξηση του καρδιακού ρυθμού, αίσθημα φόβου, ξηρός βήχας (με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων), σοβαρή δύσπνοια, ωχρότητα του προσώπου, μερικές φορές σοβαρή σχίσιμο.
  • Όγκοι της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Μπορεί να αναπτυχθεί τόσο ώστε η ασυμμετρία στο στήθος να είναι αισθητή. Ένα άτομο ταυτόχρονα αισθάνεται δύσπνοια και έντονο πόνο στο στέρνο.

Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα

Υπάρχουν ορισμένες γαστρεντερικές ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν αίσθημα καύσου στο στήθος..

Τέτοιες ασθένειες μπορεί να είναι:

  • οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση (φλεγμονή της επένδυσης του οισοφάγου)
  • Στομαχικο Ελκος,
  • νεοπλάσματα στο στομάχι και τον οισοφάγο,
  • γαστρίτιδα.

Όλα αυτά συνοδεύονται από αλλαγές στο βάρος, ρέψιμο μετά το φαγητό, καούρα, ναυτία και έμετο..

Νευροψυχικές ασθένειες

Ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς είναι ιδιαίτερα έντονος τη νύχτα σε άτομα που πάσχουν από φυτική δυστονία ή φλεγμονή των νευρικών ριζών. Ο πόνος είναι οξύς ή τραβηγμένος. Το άτομο γίνεται ακόμη πιο σταθερό στο σύμπτωμα, καθώς βυθίζεται σε κατάσταση πανικού. Παράλληλα, μπορεί να αισθανθεί ζάλη, πονοκέφαλο, ξαφνικές αυξήσεις πίεσης, αίσθηση φόβου.

Νευραλγικοί πόνοι τη νύχτα

Όταν τα μεσοπλεύρια νεύρα συμπιέζονται, ο πόνος γίνεται αισθητός στην περιοχή της καρδιάς. Αυτή είναι η κύρια αιτία των νευραλγικών κρίσεων. Ο πόνος εμφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία.

Ο πόνος είναι οξύς, οπότε ένα άτομο αρχίζει να νευρώνεται και να ανησυχεί για την κατάστασή του. Ένα χαρακτηριστικό της νευραλγίας θεωρείται:

  • η επίθεση διαρκεί πολύ,
  • Συχνά η επιδείνωση εμφανίζεται το βράδυ ή τη νύχτα,
  • αυξάνεται με απότομη αλλαγή θέσης, βήχα ή φτάρνισμα.

Η έναρξη της νευραλγίας προκαλείται από διάφορους λόγους:

  1. ανάπτυξη οστεοχόνδρωσης,
  2. υποθερμία,
  3. υπερβολική σωματική δραστηριότητα,
  4. απότομη αλλαγή θέσης,
  5. παραμονή μακράς διάρκειας σε μία θέση,
  6. τραυματισμός στο στήθος.

Όλα αυτά επηρεάζουν τη θέση των νευρικών ριζών σε αυτήν τη ζώνη, οπότε δεν πρέπει να φοβάστε να κοιμηθείτε με νευραλγία. Για μια ακριβή διάγνωση, αξίζει να επισκεφθείτε έναν καρδιολόγο και νευροπαθολόγο.

Μπορεί η στηθάγχη να προκαλέσει νυχτερινή επίθεση;?

Εάν είστε συχνός επισκέπτης στο γραφείο καρδιολογίας και έχετε διαγνωστεί με στηθάγχη, τότε συχνά εμφανίζονται νυχτερινοί πόνοι στην καρδιά.

Η στηθάγχη είναι μια μορφή στεφανιαίας νόσου, η οποία αναγνωρίζεται από σύντομες περιόδους κοπής και οξύ πόνο. Συμπτώματα στηθάγχης:

  • πόνος κατά την ηρεμία και ξαπλωμένη,
  • αίσθημα φόβου,
  • ανησυχία,
  • υπερβολικός ιδρώτας,
  • μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης,
  • αυπνία,
  • ναυτία,
  • μια κατάσταση όπου η αναπνοή σταματά,
  • ο καρδιακός πόνος ακτινοβολεί στο χέρι ή στο σαγόνι.

Η στηθάγχη είναι μια ομάδα χρόνιων καρδιακών παθήσεων. Επομένως, πρέπει να πάτε αμέσως στο γιατρό με τέτοια συμπτώματα, επειδή η στηθάγχη μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Σπασμοί των στεφανιαίων αγγείων

Ένας άλλος λόγος για την εμφάνιση πόνου στην περιοχή του θώρακα μπορεί να είναι ένας στεφανιαίος σπασμός. Πονάει στην περιοχή της καρδιάς λόγω της απότομης συστολής των μυών που ευθυγραμμίζουν την αρτηρία. Ο σπασμός των στεφανιαίων αγγείων είναι η βασική αιτία της στηθάγχης. Ένα άτομο παραπονιέται για σοβαρό πόνο στο στέρνο, έντονη εφίδρωση και γρήγορο καρδιακό ρυθμό. Ο λόγος για την εμφάνιση αυτής της κατάστασης δεν έχει μελετηθεί μέχρι στιγμής, επομένως η μέθοδος θεραπείας είναι παρόμοια με τη θεραπεία της στηθάγχης.

Πώς να μειώσετε τον πόνο στο νυχτερινό στέρνο?

Για να βεβαιωθείτε ότι υπάρχει παθολογία της καρδιάς, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο.

Σπουδαίος! Η αυτοθεραπεία αντενδείκνυται, καθώς θα επιδεινώσει την ασθένεια.

Εάν φοβάστε να κοιμηθείτε λόγω φόβου για δεύτερη επίθεση, τότε δεν πρέπει να καθυστερήσετε την επίσκεψη σε γιατρό. Εάν εμφανιστεί επίθεση πόνου τη νύχτα, τότε πρέπει πρώτα να περιορίσετε τον φόβο και να ακολουθήσετε τις οδηγίες:

  1. Πάρτε καθιστή θέση. Μερικές φορές μια απλή αλλαγή στη θέση ανακουφίζει τον σπασμό..
  2. Ανοίξτε το παράθυρο για να αυξήσετε τη ροή του καθαρού αέρα στο δωμάτιο.
  3. Αφαιρέστε στενά ρούχα ή ανοιχτό κολάρο.
  4. Πάρτε 1 δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα. Εάν η επίθεση σχετίζεται με στηθάγχη, τότε ο πόνος θα μειωθεί. Μετά από 15 λεπτά, μπορείτε να πάρετε άλλο 1 δισκίο. Εάν το αποτέλεσμα δεν παρατηρηθεί, καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Δεν πρέπει να διστάσετε να καλέσετε ασθενοφόρο σε πολλές περιπτώσεις:

  • εάν μια επίθεση πόνου σε ήρεμη κατάσταση δεν εξαφανιστεί εντός 15 λεπτών,
  • ο πόνος στο στέρνο στη μέση καίει στη φύση,
  • ο πόνος πηγαίνει κάτω από την ωμοπλάτη, το σαγόνι ή δίνει στο χέρι,
  • εμφανίζεται βήχας με φλέγμα ή ραβδώσεις αίματος,
  • καρδιά μου χτυπάει γρήγορα στο στήθος μου,
  • δυσκολία στην αναπνοή,
  • η εφίδρωση αυξάνεται,
  • ένα άτομο χάνει τη συγκέντρωση,
  • ζάλη,
  • η επίθεση επαναλαμβάνεται όχι μόνο τη νύχτα, αλλά και το πρωί,
  • σοβαρή αδυναμία,
  • ναυτία και σοβαρός έμετος,
  • λιποθυμία.

Συνολικά, όλα αυτά μπορεί να υποδηλώνουν έμφραγμα του μυοκαρδίου, διάτρηση έλκους στομάχου, παρουσία νεοπλάσματος στον οισοφάγο κ.λπ..

Συμπτώματα καρδιακού πόνου και ψευδής καρδιακός πόνος

Οι λόγοι που προκαλούν καρδιακό πόνο ποικίλλουν. Όμως ο πόνος σε αυτόν τον τομέα δεν ανήκει απαραίτητα και σχετίζεται με το μυοκάρδιο από άποψη αιτιολογίας. Επειδή η αιτία των αρνητικών αισθήσεων εντοπίζονται μπορεί να υπάρχει όχι μόνο το μυοκάρδιο, υπάρχουν και άλλες πηγές:

  • υποδοχείς στο δέρμα, συμπεριλαμβανομένης της ινοσίτιδας στον υποδόριο λιπώδη ιστό.
  • Η οστεοχόνδρωση μπορεί να εκδηλωθεί στα πλευρά και στον χόνδρο τους.
  • Ομοίως, μυοσίτιδα από τους θωρακικούς και μεσοπλεύριους μύες, τον υπεζωκότα και άλλους.

Συχνά, ο πόνος εκπέμπεται στην καρδιακή περιοχή που προκαλείται από εκφυλιστικές μεταβολές στους αυχενικούς και θωρακικούς σπονδύλους (σπονδυλίωση). Τέλος, άτομα με νευρωτικές διαταραχές συχνά εστιάζουν την προσοχή τους στην καρδιά ως ζωτικό όργανο. Προβάλλουν κάθε είδους δυσάρεστες αισθήσεις εκεί..

Δεν είναι τίποτα που όταν ακούμε την έκφραση "μια πέτρα στην καρδιά", τότε πρώτα απ 'όλα δεν σκεφτόμαστε την ασθένεια. Μάλλον, ότι ο συνομιλητής μας έχει κάποιο είδος θλίψης, και καθόλου ότι έχει καρδιακή νόσο. Τα συμπτώματα του καρδιακού πόνου σε επίπεδο νοικοκυριού είναι μάλλον αυθαίρετα..

Δυσκολία στην επίτευξη πραγματικών συμπτωμάτων καρδιακού πόνου

Ας ξεκινήσουμε με τη δήλωση ότι ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να κατανοήσει αυτό το περίπλοκο πρόβλημα και να το λύσει χωρίς εξωτερική βοήθεια, ένας προς έναν με τον ασθενή. Και όχι επειδή απαιτείται επείγουσα, επείγουσα διάγνωση. Και απλώς επειδή εδώ δεν θα σας βοηθήσουν ούτε σύμβουλοι, ούτε (τόσο περίεργο όσο φαίνεται) ένα ΗΚΓ, ούτε ένα τεστ άσκησης, ούτε μια ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης, ούτε ακόμη πιο σύγχρονες και πολύπλοκες μελέτες..

Στην πραγματικότητα, ας υποθέσουμε ότι για να ανακαλύψουμε την αιτία του πόνου, συνταγογραφήσαμε τη φαινομενικά πιο αξιόπιστη μελέτη - στεφανιαία αγγειογραφία. Ας υποθέσουμε, επιπλέον, ότι ο ασθενής μας βρίσκεται στην πραγματικότητα να έχει στένωση της στεφανιαίας αρτηρίας.

Αλλά από αυτό το γεγονός προκύπτει μόνο ότι ο ασθενής έχει αναμφίβολα στεφανιαία νόσο. Και αυτό, λοιπόν, για να μιλήσει, "έχει το δικαίωμα" στην αληθινή στηθάγχη. Όμως, πρώτον, δεν έχει κάθε ασθενής με στένωση της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών.

Υπάρχει ακόμη και ένας όρος: «ασυμπτωματική ισχαιμική νόσος». Δεύτερον, η στεφανιαία αθηροσκλήρωση συνδυάζεται συχνά με άλλη παθολογία, για παράδειγμα με σπονδυλίωση. Έτσι, ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς μπορεί να προκληθεί από αυτή τη δεύτερη, λιγότερο σοβαρή ασθένεια..

Επιτρέψτε μου να εξηγήσω με ένα παράδειγμα από άλλο πεδίο: εάν ένας ασθενής έχει σιγμοειδές καρκίνο του παχέος εντέρου και ταυτόχρονα έχει μια τόσο ασύγκριτα συχνότερη ασθένεια όπως οι αιμορροΐδες. Το γεγονός ότι η πρόσμειξη αίματος στα κόπρανα δεν οφείλεται καθόλου στον όγκο - δεν θα μπορούσε ακόμη να έλκει και να "σιωπήσει" κλινικά, ενώ οι αιμορροΐδες έχουν ήδη αιμορραγεί.

Το EKG είναι ένας κακός βοηθός στην ταξινόμηση του καρδιακού πόνου

Σε ακόμη μεγαλύτερο βαθμό, τα παραπάνω ισχύουν για το ΗΚΓ. Πολλές από τις αλλαγές του δεν είναι καθόλου συγκεκριμένες. Έτσι, ένα αρνητικό κύμα Τ εμφανίζεται όχι μόνο με ισχαιμία του μυοκαρδίου. Εκδηλώνεται στο ΗΚΓ και με διάφορες μεταβολικές διαταραχές. Ή ακόμη και απλά με υπερεξαερισμό, που συχνά προκύπτει από τον ενθουσιασμό κατά τη στιγμή της καταγραφής ενός ΗΚΓ.

Αλλά ακόμη και τα αδιαμφισβήτητα σημάδια ισχαιμικής νόσου, για παράδειγμα, ένα παθολογικό κύμα Q, τεκμηριώνουν μόνο ένα προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αυτό σε καμία περίπτωση δεν αποδεικνύει ότι τα παράπονα του ασθενούς αυτή τη στιγμή οφείλονται ακριβώς στη στηθάγχη και όχι σε κάτι άλλο. Η μόνη αδιαμφισβήτητη ηλεκτροκαρδιογραφική ένδειξη στηθάγχης είναι η προσωρινή μετατόπιση του τμήματος S-T τη στιγμή του πόνου.

Από αυτή την άποψη, χρήσιμες πληροφορίες παρέχονται από μια μακρά, πολλές ώρες καταγραφή ενός ΗΚΓ (δοκιμή Holter), αλλά είναι αρκετά επαχθές για τη χρήση του σε κάθε ασθενή με υποψία στεφανιαίας νόσου..

Ακόμη και η καταγραφή ενός ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της άσκησης δεν επιλύει πλήρως αυτό το πρόβλημα. Πράγματι, μερικές φορές κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, τόσο η εμφάνιση του αγγειακού πόνου όσο και η αντίστοιχη μετατόπιση του τμήματος S-T μπορούν να παρατηρηθούν ταυτόχρονα. Αλλά συχνά η μελέτη πρέπει να διακόπτεται όταν εμφανίζονται δύσπνοια, κόπωση ή άλλες δυσάρεστες αισθήσεις, χωρίς να περιμένετε την εμφάνιση χαρακτηριστικών αλλαγών στο ΗΚΓ..

Ομοίως, η εμφάνιση μιας σημαντικής οριζόντιας μετατόπισης του τμήματος S-T θεωρείται επίσης ένδειξη για τη διακοπή του δείγματος, ακόμη και αν δεν υπάρχει σφίξιμο στο στήθος. Και στις δύο αυτές περιπτώσεις, η αιτία του πόνου για την οποία παραπονείται ο ασθενής θα παραμείνει ασαφής. Η δημιουργία ενός ΗΚΓ είναι καλύτερη από το να μην το κάνουμε, αλλά αυτό δεν είναι η απόλυτη αλήθεια. Αν και πριν αποσυρθείτε από την κατανάλωση αλκοόλ στο σπίτι, είναι καλή βοήθεια να προσδιορίσετε την ανάγκη για νοσηλεία - περισσότερες λεπτομέρειες εδώ.

Η ακτινογραφία θα δείξει την πραγματική αιτία?

Με τον ίδιο τρόπο, εάν υπάρχουν ορισμένα σημάδια οστεοχόνδρωσης στην ακτινογραφία της θωρακικής και τραχηλικής σπονδυλικής στήλης, αυτό σε καμία περίπτωση δεν θα αποδείξει ότι τα παράπονα του ασθενούς προκαλούνται από τη συγκεκριμένη ασθένεια..

Η καθημερινή εμπειρία διδάσκει ότι ακόμη και οι πιο σοβαρές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη συχνά δεν δίνουν καθόλου συμπτώματα. Η άμεση αιτία του σπονδυλικού πόνου δεν είναι ο ερεθισμός των νεύρων με "αγκάθια" ή "άλατα": πρόκειται για σταθερούς σχηματισμούς που υπάρχουν 365 ημέρες το χρόνο, ενώ οι πόνοι μερικές φορές εμφανίζονται και εξαφανίζονται.

Ο πραγματικός λόγος εδώ είναι αυτοί οι παροδικοί παράγοντες:

  • ως διαστρέμματα ή φλεγμονή των συνδέσμων και των καψουλών των αρθρώσεων,
  • υπερχείλιση μικρών αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης,
  • τέντωμα ή αντανακλαστική ένταση μεμονωμένων μυϊκών δεσμών,
  • ερεθισμός του περιόστεου κ.λπ..,

δηλαδή, ό, τι δεν μπορεί να δει σε ακτινογραφία.

Ωστόσο, για να μάθετε την αιτία του πόνου στην περιοχή της καρδιάς, δεν χρειάζονται συσκευές. Μερικές επιδέξια ερωτήσεις και μια σύντομη, σχολαστική μελέτη θα σας βοηθήσουν να αποσαφηνίσετε τη διάγνωση. Και μπορεί. εγκατασταθεί με τέτοια εμπιστοσύνη που πολλές τεχνικές μπορούν να ζηλέψουν.

Αλκοόλ και αρνητικές αισθήσεις στο στήθος

Αν και αυτό βρίσκεται στην επιφάνεια, συμβαίνει επίσης ότι η καρδιά παραπονιέται για λόγους αλκοόλ, ξεχνώντας εντελώς την αναφορά της συχνής κακοποίησης. Οι λόγοι για το ξεχασμό μπορεί να είναι διαφορετικοί. Από την απλή απροσεξία έως την πονηριά. Πείτε, αν πείτε τι πίνετε, απορρίψτε το ως μεθυσμένος και δεν θα ακούσετε σοβαρά τίποτα.

Για πολλούς ανθρώπους, η σχέση μεταξύ τοξικομανίας και καρδιοαλγίας δεν είναι καθόλου προφανής. Έτσι τα αλκοολούχα ποτά σε αρχικές δόσεις καλύπτουν αρκετά καλά τις αισθήσεις πόνου οποιασδήποτε φύσης. Όμως τα συμπτώματα καταστέλλονται μόνο και εκδηλώνονται με νέο σθένος. Προφανή σημάδια μπορεί να είναι τόσο κατά την περίοδο της λεγόμενης απόσυρσης, όσο και για αρκετές ημέρες μετά από αυτήν.

Επιπλέον, λόγω της διαθεσιμότητας πληροφοριών, καθώς και των συχνών περιπτώσεων αυτοθεραπείας από τα πάντα, οι συνθήκες της μυστικής φαρμακοθεραπείας στο σπίτι μπορούν να ενσωματωθούν στην πραγματική εικόνα. Ο πότες συχνά λαμβάνει δισουλφιράμη ή παρασκευάσματα κιναμιδίου χωρίς να το γνωρίζει. Λίγο αλκοόλ στο φόντο τους οδηγεί σε γνωστές συνέπειες. Και ένα άτομο σε μια τέτοια κατάσταση τα αποδίδει συχνά σε σοβαρά καρδιακά προβλήματα..

Η υποκειμενική εκτίμηση της σοβαρότητας, της στεγανότητας και των κράμπες στο στήθος μετά το αλκοόλ μπορεί να διαφέρει σημαντικά στην περιγραφή του θύματος κατά τη διάρκεια της ηρεμίας και της μεθυσίας, γεγονός που περιπλέκει πολύ το έργο της συλλογής υψηλής ποιότητας αναμνηστικής. Ο καθένας τείνει να κατηγορεί τις εξωτερικές συνθήκες για κακά πράγματα περισσότερο από τη δική του παράλογη συμπεριφορά και τα λάθη που έγιναν με δική τους πρωτοβουλία.

Επομένως, η κατανόηση εάν ένα συγκεκριμένο άτομο πίνει ή όχι μπορεί να διαδραματίσει πολύ σημαντικό ρόλο. Όχι μόνο στον ορισμό ως ο βαθμός ειλικρίνειας στον εντοπισμό γνήσιων συμπτωμάτων. Αλλά επίσης ένας τρόπος βελτίωσης της αξιοπιστίας των εκτιμήσεων για την υγεία και τον κίνδυνο ζωής.

Πού πονάει πραγματικά με στηθάγχη?

Ας κάνουμε την πρώτη ερώτηση: "Πού πονάει;" Και εάν ο ασθενής ανταποκριθεί με ένα ή δύο δάχτυλα σε κάποιο επώδυνο σημείο στην περιοχή της καρδιάς ή στα αριστερά της, στην μασχαλιαία περιοχή, μπορεί κανείς να απορρίψει αμέσως και με σιγουριά την υπόθεση της στηθάγχης. Το γεγονός είναι ότι μόνο με ερεθισμό των ευαίσθητων απολήξεων της ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ, ΣΩΜΑΤΙΚΩΝ νεύρων, εντοπίζουμε την αλγία (από μώλωπες, ένεση, έγκαυμα) με κυριολεκτικά ακρίβεια ενός χιλιοστού, και ως εκ τούτου επισημαίνουμε αυτό το μέρος με την άκρη του δακτύλου μας.

Αντίθετα, οι αισθήσεις που προέρχονται από τα εσωτερικά όργανα που παρέχονται με ΛΑΧΑΝΙΚΑ νεύρα δεν εντοπίζονται ποτέ τόσο ξεκάθαρα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής δείχνει την οδυνηρή περιοχή με ολόκληρη την παλάμη του. Συχνά, επιπλέον, «επιχρίσκει» με την παλάμη του σε μια ακόμη μεγαλύτερη περιοχή, σαν να τονίζει την αβεβαιότητα της αίσθησης. Ως εκ τούτου, ένας σαφής εντοπισμός του πόνου σημαίνει είτε ερεθισμό μιας επιφανειακής δομής που νευρώνεται από σωματικά νεύρα (δέρμα με υποδόριο ιστό, νευρώσεις, μεσοπλεύριους μύες κ.λπ.) ή νευρωτική στερέωση στην περιοχή ενός ζωτικού οργάνου.

Παρεμπιπτόντως, η αληθινή στηθάγχη προβάλλεται, κατά κανόνα, στην περιοχή του στέρνου, δηλαδή, κατά μήκος της μέσης γραμμής, και καθόλου στα αριστερά του, όπου, κατά τη γνώμη των άγνωστων, σαν να βρίσκεται η καρδιά. Επομένως, ο εντοπισμός του πόνου προς τα αριστερά, ειδικά στην περιοχή της κορυφής ή έξω από αυτό, είναι ένα σοβαρό επιχείρημα κατά της στηθάγχης..

Όσον αφορά την ακτινοβόληση του πόνου, η διαγνωστική αξία αυτού του ζητήματος είναι συχνά υπερβολική. Στην πραγματικότητα, πρώτον, ο πόνος στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων δεν υποχωρεί καθόλου και παραμένει ακριβώς πίσω από το στέρνο.

Δεύτερον, το τυπικό, σαν να επιστρέφεις στο αριστερό χέρι δεν είναι παρά μύθος. Αυτή η ακτινοβολία είναι αρκετά σπάνια, αν και τα παράπονα για πόνο στον αριστερό βραχίονα είναι ασυνήθιστα κοινά. Συνήθως, αυτός ο εντοπισμός τρομάζει τον ασθενή και οδηγεί σε γιατρό. Κατά κανόνα, αυτή η νευραλγία δεν προκαλείται από καρδιακές παθήσεις, αλλά από άλλες αιτίες (σπονδυλίωση, τραχηλική βλεφαρίτιδα, θυλακίτιδα, αρθρώσεις της άρθρωσης του ώμου κ.λπ.).

Εάν δεν υπάρχει χαρακτηριστική ακτινοβολία στην περιοχή που νευρώθηκε από το ELBOW NERVE (μεσαία επιφάνεια του ώμου, του αγκώνα, του τέταρτου και του πέμπτου δακτύλου), τότε ο πόνος στην αριστερή άρθρωση του ώμου ή το βραχίονα κάνει κάποιον να σκεφτεί τις τοπικές αιτίες που αναφέρονται παραπάνω και όχι στηθάγχη.

Πολύ πιο συχνά από ό, τι στο αριστερό χέρι, η αληθινή στηθάγχη ακτινοβολεί μέχρι τη μέση γραμμή: στο λαιμό, στην κάτω γνάθο, στα δόντια της κάτω γνάθου. Αυτή η ακτινοβολία προκαλείται μόνο από στηθάγχη και τίποτα άλλο, επομένως μια τέτοια καταγγελία αυξάνει αμέσως την αξιοπιστία της διάγνωσης. Η στηθάγχη ακτινοβολεί επίσης προς τα πίσω μεταξύ των ωμοπλάτων (όχι στην αριστερή ωμοπλάτη!) Και μερικές φορές και στους δύο αγκώνες ταυτόχρονα - επίσης ένα πολύ συγκεκριμένο και χαρακτηριστικό σύμπτωμα.

Τι είναι ο πόνος στο στήθος και γιατί

Αφού μάθαμε πού πονάει, θα ρωτήσουμε περαιτέρω: "Τι νιώθεις, τι είδους πόνος είναι - μαχαιρώνοντας, πιέζοντας, πονώντας, πιέζοντας, κάψιμο;" Η αρχική αλγία δεν τρυπά ποτέ. Συνήθως πιέζει, σπάζει, μερικές φορές εκρήγνυται. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι πολύ συχνά η στηθάγχη δεν θεωρείται καθόλου πόνος, αλλά απλώς ως αίσθημα συμπίεσης, πίεση πίσω από το στέρνο, ως ασφυξία.

Μερικές φορές ο ασθενής γενικά παραπονιέται μόνο για δύσπνοια, αλλά μετά από λεπτομερή ανάκριση αποδεικνύεται ότι με αυτήν τη λέξη δεν σημαίνει πραγματική δύσπνοια, την οποία ο καθένας έχει με μεγάλη σωματική άσκηση, αλλά μια αόριστη αίσθηση πίεσης και, όπως ήταν, έλλειψη αέρα. Πολλοί ασθενείς, που θέλουν να δείξουν τη θέση της δυσάρεστης αίσθησης, φέρνουν την παλάμη τους στο στέρνο και την πιέζουν ακούσια σε μια γροθιά εδώ. Αυτή είναι μια πολύ χαρακτηριστική χειρονομία και ένα πολύτιμο σημάδι που επιβεβαιώνει την υπόθεση της στηθάγχης..

Σε άλλες περιπτώσεις, οι ασθενείς βιώνουν μια αίσθηση καψίματος κάπου πίσω από το στέρνο ή ακόμα πιο βαθιά, στη σπονδυλική στήλη. αυτή η αίσθηση πρέπει να διαφοροποιηθεί από την καούρα. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να μάθετε εάν υπάρχει σχέση με σωματική υπερπόνηση και έντονη άσκηση, καθώς και το αποτέλεσμα της λήψης νιτρογλυκερίνης και αλκαλίων.

Ποτέ μην απορρίπτετε αυτό το παράπονο, μην το διαγράψετε αμέσως ως συνηθισμένο καούρα χωρίς λεπτομερείς διευκρινίσεις. Μπορεί ακόμη και να ειπωθεί ότι ένα παράπονο αίσθησης καψίματος πίσω από το στέρνο πρέπει να εξεταστεί πιο σοβαρά από ένα παράπονο σοβαρού πόνου στην περιοχή της καρδιάς: στην περίπτωση που η στηθάγχη θεωρείται πόνος, τότε αυτή η καρδιαλγία είναι συνήθως ήπια (εκτός, φυσικά, από έμφραγμα του μυοκαρδίου).

Διάγνωση στηθάγχης, σύνδεση με άσκηση

Το τρίτο ερώτημα είναι ιδιαίτερα σημαντικό, στην πράξη είναι αυτός που επιλύει τη διάγνωση: "Σε ποιες συνθήκες εμφανίζεται ο πόνος - όταν περπατάτε ή ξεκουράζεστε, τη νύχτα, κατά τη διάρκεια της ημέρας;".

Το πιο χαρακτηριστικό, πιο διαγνωστικό σημάδι της στηθάγχης είναι η στενή σχέση του με αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Αυτή η αίσθηση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης (όχι μετά!) Και γρήγορα - μετά από 2-3 λεπτά εξαφανίζεται μετά τη διακοπή ή τη μείωση του φορτίου. Πράγματι, για την παροχή της απαιτούμενης ποσότητας αίματος στους σκελετικούς μύες που έχουν αρχίσει να εργάζονται, η ίδια η καρδιά χρειάζεται ενισχυμένη διατροφή. Η στενωμένη στεφανιαία αρτηρία δεν παρέχει επαρκή παροχή αίματος, εμφανίζεται οξεία μυοκαρδιακή ισχαιμία και η κλινική της εκδήλωση είναι στηθάγχη.

Φυσικά, η δραστηριότητα της καρδιάς αυξάνεται σε απάντηση σε οποιαδήποτε μυϊκή εργασία. Αλλά με ένα φορτίο στη ζώνη του ώμου και στα χέρια, μπορεί να εμφανιστούν εντελώς διαφορετικοί πόνοι - μυς, αρθρικοί, σπονδυλικοί. Επομένως, εάν ο ασθενής σημειώνει και παραπονείται ακόμη και για πόνο στην περιοχή της καρδιάς κατά τη διάρκεια της σωματικής εργασίας, πρέπει να μάθετε τι είδους εργασία είναι..

Εάν εμφανιστεί πόνος ή πόνος, ας πούμε, όταν κουβαλάτε βάρος ή όταν πλένετε ρούχα, πρέπει να ρωτήσετε: "Τι θα συμβεί αν πρέπει να βιαστείτε, για παράδειγμα, να τρέξετε σε στάση λεωφορείου ή να διασχίσετε το δρόμο;" Η εμφάνιση του πόνου ή άλλης δυσάρεστης αίσθησης πίσω από το στέρνο κατά τη διάρκεια ενός τέτοιου φορτίου, όταν η ζώνη ώμου και η αυχενική-θωρακική σπονδυλική στήλη βρίσκονται σε σχετική ανάπαυση, είναι αδιαμφισβήτητη και επαρκή ένδειξη στηθάγχης.

Ωστόσο, πολύ συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο όχι κατά τη διάρκεια της ίδιας της σωματικής δραστηριότητας, αλλά μετά το τέλος του - το βράδυ, ή σε ξεκούραση, για παράδειγμα, ξαπλωμένος, ειδικά το πρωί. Αυτή η περίσταση δημιουργεί αμέσως έντονες αμφιβολίες σχετικά με ένα τέτοιο παράπονο με καρδιακές παθήσεις. Επιπλέον, τα ακόλουθα σημεία συμβάλλουν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης. Πρώτον, η αληθινή στηθάγχη είναι πάντα μια μάλλον βραχυπρόθεσμη αίσθηση της τάξης των δύο έως πέντε λεπτών..

Εάν ο πόνος διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα, όπως με μια «παρακέντηση» (παρεμπιπτόντως, αυτό είναι ένα κοινό παράπονο), σίγουρα δεν είναι στηθάγχη. Από την άλλη πλευρά, ακόμη και με έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο πόνος δεν διαρκεί περισσότερο από αρκετές ώρες στη σειρά. Επομένως, πολύ μακροχρόνιοι πόνοι (πολλές ώρες στη σειρά, όλη την ημέρα, ή ακόμα και μια ολόκληρη εβδομάδα χωρίς διάλειμμα) σε κάνουν να σκεφτείς εντελώς διαφορετικές ασθένειες. Τέλος, η νιτρογλυκερίνη σταματά αξιόπιστα τη στηθάγχη σε δύο έως τρία λεπτά και εάν ο πόνος δεν υποχωρήσει από τη νιτρογλυκερίνη, τότε αυτό είτε δεν είναι καθόλου στηθάγχη, είτε (σπάνια) έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Επίδραση της νιτρογλυκερίνης στον καρδιακό πόνο

Η διαγνωστική αξία του αποτελέσματος της νιτρογλυκερίνης είναι τόσο μεγάλη που δεν μπορεί απλά να περιοριστεί στη δήλωση του ασθενούς ότι το χάπι βοήθησε (ή, αντίθετα, δεν βοήθησε). Μερικές φορές ο ασθενής λέει ότι η νιτρογλυκερίνη δεν τον βοηθά. Αλλά μετά από ανάκριση, αποδεικνύεται ότι στην πραγματικότητα ο πόνος εξαφανίζεται πολύ γρήγορα, αλλά όχι για πολύ. σύντομα επαναλαμβάνεται και στη συνέχεια ο ασθενής καταλήγει στο συμπέρασμα ότι αυτό το φάρμακο δεν βοηθά.

Είναι πολύ σημαντικό να μάθετε πότε εμφανίζεται το αποτέλεσμα. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να πει ότι μετά το δισκίο νιτρογλυκερίνης πέρασε η καρδιαλγία, αλλά αποδείχθηκε ότι η βελτίωση ήρθε σε είκοσι έως τριάντα λεπτά. Είναι σαφές ότι σε αυτήν την περίπτωση ο ασθενής αποδίδει κατά λάθος το θεραπευτικό αποτέλεσμα στο φάρμακο που λαμβάνεται: σε αυτήν την περίπτωση, οποιοδήποτε χάπι θα τον βοηθούσε.

Συχνά ο ασθενής δυσκολεύεται να απαντήσει στην ερώτηση εάν ο πόνος εξαφανίστηκε μετά από 2-3 λεπτά ή μετά από 10-25 λεπτά: "Γιατρός, δεν έχω κοιτάξει το ρολόι." Τότε βοηθούν οι ακόλουθες ερωτήσεις: "Σας χτύπησε στο κεφάλι μετά από νιτρογλυκερίνη;" - "Ναι" - "Και όταν πέρασε ο πόνος - αφού" χτύπησε "στο κεφάλι ή την ίδια στιγμή;" Εάν στην αρχή υπήρχε βιασύνη αίματος στο κεφάλι και η καρδιαλγία εξασθενούσε πολύ αργότερα, αυτό σημαίνει ότι η νιτρογλυκερίνη δεν ήταν αποτελεσματική με την έννοια που μας ενδιαφέρει και, ως εκ τούτου, αυτός ο πόνος δεν είναι αγγειακής προέλευσης.

Έχει ήδη ειπωθεί παραπάνω ότι η στηθάγχη χαρακτηρίζεται πολύ από τη σαφή σύνδεσή της με το φυσικό στρες. Επί πλέον. Συχνά η στηθάγχη εμφανίζεται φυσικά ως απόκριση στην ίδια ποσότητα φορτίου. Για παράδειγμα, όταν περπατάτε ήρεμα, εμφανίζεται σε αυτόν τον ασθενή κάθε 100-200 μέτρα. Αυτή είναι η λεγόμενη STABLE στηθάγχη. Αλλά μερικές φορές το ίδιο συναίσθημα προκύπτει σε ξεκούραση, σαν να μην υπάρχει λόγος, ακόμη και τη νύχτα στο κρεβάτι. Είναι απαραίτητο να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή σε ένα τέτοιο παράπονο και να ρωτήσετε προσεκτικά τον ασθενή.

Το γεγονός είναι ότι εάν είναι στηθάγχη σε ηρεμία, τότε δείχνει μια πολύ σημαντική στεφανιαία στένωση. Εάν οι αρνητικές αισθήσεις ξυπνήσουν τη νύχτα, τότε, συχνά, ο ασθενής δυσκολεύεται να το περιγράψει. Επομένως, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ρωτήσουμε εάν αυτός ο πόνος ήταν παρόμοιος με την αίσθηση που βιώνει όταν περπατά.

Μια θετική απάντηση επιβεβαιώνει τη διάγνωση της στηθάγχης. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να ρωτήσετε εάν η νιτρογλυκερίνη βοήθησε τη νύχτα και αν ο ασθενής δεν το πήρε, φροντίστε να τον συμβουλεύσετε να κρατήσει τη νιτρογλυκερίνη δίπλα στο κρεβάτι, ώστε να μπορεί να την πάρει αμέσως μόλις ξυπνήσει από τον πόνο. Στη συνέχεια, όταν συναντηθούμε ξανά, αυτό το σημαντικό ζήτημα θα επιλυθεί..

Εάν η στηθάγχη σε κατάσταση ηρεμίας έχει εμφανιστεί αρκετά πρόσφατα (τις τελευταίες ημέρες ή εβδομάδες), ή εάν οι πόνοι στηθάγχης έχουν αρχίσει πρόσφατα να εμφανίζονται ακόμη και με χαμηλά φορτία (ας πούμε, μετά από 10-20 μέτρα, αντί για τα συνηθισμένα 100-200 μέτρα), τότε μια τέτοια αλλαγή - Η ασταθής στηθάγχη είναι ένα πολύ ανησυχητικό σημάδι. Επισημαίνει την ταχέως προοδευτική στένωση της στεφανιαίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου στο εγγύς μέλλον..

Στατιστικά στοιχεία σχετικά με τη φύση του καρδιακού πόνου

Έτσι, με λίγες απλές ερωτήσεις, καταφέραμε να επιβεβαιώσουμε ή να απορρίψουμε την υπόθεση της στηθάγχης. Ας πούμε ότι καταλήγουμε σε αρνητικό συμπέρασμα. Τώρα οι πόνοι του ασθενούς χάνουν τον τρομερό χαρακτήρα τους στα μάτια μας, αλλά εξακολουθεί να υποφέρει από αυτούς. Ας μην είναι στηθάγχη, αλλά τι είναι?

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μου, στην ευρεία εξάσκηση εξωτερικών ασθενών, τα παράπονα για πόνο στην περιοχή της καρδιάς προκαλούνται συχνότερα από ερεθισμό των μυοσκελετικών δομών: αυτό είναι περίπου το ήμισυ όλων των περιπτώσεων. Οι αληθινοί πόνοι στηθάγχη βρίσκονται μόνο στο ένα τρίτο των περιπτώσεων και οι νευρωτικοί πόνοι αντιπροσωπεύουν περίπου το ένα έκτο όλων των περιπτώσεων. Σε ορισμένους ασθενείς, τα παράπονα οφείλονται σε συνδυασμό πολλών λόγων. Συχνά ο πόνος στο στήθος είναι ένα από τα συμπτώματα της αγγειακής δυστονίας..

Έκανα αυτόν τον προσωρινό υπολογισμό πριν από πολύ καιρό, το 1980, αποκλειστικά για μένα από καθαρή περιέργεια, όταν εργαζόμουν σε μια συμβουλευτική κλινική επί πληρωμή. Και τώρα, τριάντα χρόνια αργότερα - στις 20 Απριλίου 2010 - το διαδικτυακό περιοδικό Family Practice δημοσίευσε ένα άρθρο αρκετών Γερμανών γιατρών. Αφιερώθηκε στην ανάλυση των αιτίων του πόνου στην περιοχή της καρδιάς σε μια ρουτίνα ιατρεία εξωτερικών ασθενών (http://fampra.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/cmq024v1). Στη μελέτη συμμετείχαν 74 γενικοί ιατροί. Προσλήφθηκαν 1212 ασθενείς ηλικίας 35 ετών και άνω.

Η κλινική εξέταση και παρακολούθηση για έξι μήνες κατέστη δυνατή η διαπίστωση ότι η πηγή αυτών των πόνων στο 46,6% ήταν στις μυοσκελετικές δομές του θώρακα. Μια τέτοια σύμπτωση των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται σε διαφορετικές χώρες και σε διαφορετικές χρονικές στιγμές υποδηλώνει ότι αυτά τα δεδομένα αντικατοπτρίζουν την πραγματική κατάσταση..

Ένα γεγονός είναι πολύ ενδιαφέρον στο άρθρο που μόλις αναφέρθηκε. Ασθενείς που παραπονέθηκαν για πόνο στο στήθος, ο οποίος σε περαιτέρω ανάλυση αποδείχθηκε μη καρδιακής προέλευσης. Κατά κανόνα, οι γιατροί εντυπωσιάστηκαν από τα νευρωτικά: "Ο ασθενής φαίνεται να μην είναι πολύ συνηθισμένος", "Κάτι δεν πάει καλά με τον ασθενή μου", "Ο ασθενής είναι νευρικός", "Ο ασθενής είναι χλωμός" κ.λπ..

Κριτήρια για την αναγνώριση του πόνου στο στήθος

Ποια είναι τα κριτήρια για την αναγνώριση της μυοσκελετικής προέλευσης του πόνου που βρίσκεται στην καρδιά; Συχνά, η απόδειξη είναι η εμφάνιση ή η αύξηση του πόνου όταν γυρίζετε και γέρνετε το σώμα ή το κεφάλι, όταν μετακινείτε τα χέρια (ειδικά τα αριστερά) και τη ζώνη των ώμων. Ένα κοινό παράπονο για ράψιμο πόνου όταν εισπνέετε βαθιά έχει την ίδια εξήγηση..

Πράγματι, την ίδια στιγμή, οι μεσοπλεύριοι μύες συστέλλονται, οι σύνδεσμοι και οι κάψουλες των πλευρικών-σπονδυλικών αρθρώσεων τεντώνονται Εάν τα παράπονα του ασθενούς δεν ταιριάζουν στη συνήθη κλινική στηθάγχης, είναι χρήσιμο να ρωτήσετε: "Ο πόνος εντάθηκε με βαθιά αναπνοή, κάμψη ή περιστροφή του σώματος;" Μια καταφατική απάντηση: «Ναι, απλώς δεν μπορούσα να αναπνεύσω» ή «δεν μπορούσα να κινηθώ λόγω του πόνου» - ένα ισχυρό επιχείρημα υπέρ της μυοσκελετικής προέλευσης του πόνου.

Αυτό περιλαμβάνει επίσης τη συντριπτική πλειοψηφία του πόνου που εμφανίζεται όταν ξαπλώνετε (τη νύχτα ή το πρωί μετά το ξύπνημα). Η παρατεταμένη δυσάρεστη θέση, ειδικά κατά τη διάρκεια του ήχου ύπνου, μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε υπέρταση ορισμένων συνδέσμων ή μυών και να προκαλέσει διάφορες ενόχληση, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής της καρδιάς.

Οι αρθρικές κάψουλες παρέχονται όχι μόνο με σωματικό, αλλά και με άφθονη αυτόνομη ενυδάτωση. Επομένως, ο ερεθισμός τους μπορεί να προκαλέσει αυτόνομη νευραλγία, δηλαδή αδιάκριτη και διάχυτη. Αυτή η περίσταση μερικές φορές κάνει αυτούς τους πόνους παρόμοια με μια άλλη σπλαχνική αίσθηση - στηθάγχη. Αλλά η ομοιότητα είναι επιφανειακή.

Φυσικά, εμφανίζονται νυκτερινή στηθάγχη και οριζόντια στηθάγχη. Ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις, τόσο ο εντοπισμός όσο και η διάρκεια, καθώς και η ίδια η ποιότητα της αίσθησης και η επίδραση της νιτρογλυκερίνης - όλα αυτά τα σημεία διατηρούν τα χαρακτηριστικά τους για τον πόνο στηθάγχη, γεγονός που καθιστά εύκολη την αναγνώριση της ισχαιμικής προέλευσης των καταγγελιών.

Επιπλέον, η οριζόντια στηθάγχη είναι σπάνια απομονωμένη. στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, συνδυάζεται με τη συνήθη στηθάγχη. Επομένως, εάν ο ασθενής διαμαρτύρεται σαφώς για πόνο στην περιοχή της καρδιάς το πρωί και γενικά σε κατάσταση ηρεμίας, αλλά χωρίς δυσκολία φτάνει σε μια στάση μεταφοράς (ή αντιμετωπίζει μόνο αίσθημα παλμών ή συνηθισμένη δύσπνοια), τότε η υπόθεση της ισχαιμικής φύσης του πόνου γίνεται πολύ αμφίβολη.

Το πρόβλημα είναι πιο περίπλοκο εάν ο ασθενής έχει αναμφισβήτητη άσκηση στηθάγχης και, επιπλέον, έχει πόνο σε ηρεμία. Το καλύτερο που πρέπει να κάνετε εδώ είναι απλά να ρωτήσετε αν οι δύο αισθήσεις είναι παρόμοιες. Συχνά μια αρνητική απάντηση είναι τόσο σίγουρη, σαν ο ασθενής να το σκέφτεται και περίμενε απλώς την ερώτησή σας.

Φυσικά, τότε η υπόθεση στηθάγχης ανάπαυσης αφαιρείται αμέσως. Παρεμπιπτόντως, η αληθινή στηθάγχη σε κατάσταση ηρεμίας είναι σπάνια εάν δεν την αναμίξετε με στηθάγχη νευρικής έντασης (ενθουσιασμός), η οποία μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια σωματικής αδράνειας.

Μέθοδος φυσικής διάγνωσης καρδιακού πόνου

Η φυσική εξέταση πρέπει επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διάκριση του στηθαγχικού πόνου από τον μυοσκελετικό πόνο..

Πρώτον, νιώθουμε την μπροστινή επιφάνεια του θώρακα - πλευρά, μεσοπλεύριο χώρο, στέρνο. Η ψηλάφηση πρέπει να πραγματοποιείται μεθοδικά από πάνω (από την κλείδα) προς τα κάτω (στις πλευρικές καμάρες) και με τα δύο χέρια ταυτόχρονα, συγκρίνοντας την ευαισθησία των συμμετρικών περιοχών δεξιά και αριστερά. Σε αυτήν την περίπτωση, συχνά εμφανίζεται ένας σαφώς περιορισμένος πόνος είτε κάποιου πλευρικού χόνδρου είτε μεσοπλεύρων ιστών.

Θα νιώσουμε επίσης τους μαστικούς αδένες στις γυναίκες. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην πτυχή του δέρματος κάτω από τον αριστερό αδένα, όπου μπορείτε συχνά να βρείτε ένα έντονα οδυνηρό σημείο. Τέτοια ευρήματα είναι πολύτιμα όχι μόνο ως ένδειξη για τη διάγνωση. Σας επιτρέπουν να εξηγήσετε καθαρά και απλά στον ασθενή την έξτρα καρδιακή προέλευση των καταγγελιών του: «Τώρα έχετε πόνο, αλλά δεν αγγίζω την καρδιά, αλλά μόνο το πλευρό (ή το μεσοπλεύριο διάστημα). Ο πόνος σας βρίσκεται ακριβώς στην περιοχή της καρδιάς, αλλά δεν είναι! ".

Στη συνέχεια θα εξετάσουμε την πλάτη, κατά προτίμηση στην όρθια θέση του ασθενούς. Μερικές φορές, αντί για μια ομαλή φυσιολογική άνω θωρακική κύφωση, βλέπουμε στο επίπεδο των ωμοπλάτων ένα ασυνήθιστα ισιωμένο μέρος της σπονδυλικής στήλης - "επίπεδη πλάτη".

Ακόμα και αν ο ασθενής κλίνει προς τα εμπρός, αυτή η περιοχή είναι ακόμα επίπεδη, υποδεικνύοντας ότι οι σπόνδυλοι D 3-6 είναι σταθεροί σταθεροί σε αυτήν τη λανθασμένη θέση. Είναι εύκολο να γίνει κατανοητό ότι σε αυτήν την περίπτωση οι αντίστοιχοι μύες και σύνδεσμοι βρίσκονται συνεχώς σε κατάσταση συστολής και συνεπώς γίνονται οδυνηροί. Πράγματι, η ψηλάφηση των μακριών μυών της πλάτης σε αυτό το επίπεδο μπορεί συχνά να βρει σπασμό και πόνο.

Τώρα ζητήστε από τον ασθενή να λυγίσει προς τα εμπρός, να αγκαλιάσει τα χέρια του και να στρογγυλοποιήσει την πλάτη του για να κάνει ανάγλυφες τις περιστροφικές διεργασίες των σπονδύλων και να αρχίσει να τις κρουστά από κάτω προς τα πάνω - από τη μέση έως το πίσω μέρος του κεφαλιού. Είναι πιο βολικό να πατάτε με την καμπύλη εγγύς άρθρωση του τρίτου δακτύλου του δεξιού χεριού. Συνήθως, ακόμη και ένα αρκετά έντονο χτύπημα είναι εντελώς ανώδυνο, αλλά όταν φτάσουμε στο επίπεδο που μας ενδιαφέρει, το κρουστικό ξαφνικά γίνεται έντονα οδυνηρό. Αυτό υποδηλώνει μια μη φυσιολογική κατάσταση του περιοστικού συνδέσμου και του περιόστεου..

Όχι μόνο αυτές οι περιοχές μη φυσιολογικών στατικών είναι οδυνηρές. Περαιτέρω από τη σπονδυλική στήλη, αλλά στα ίδια τμήματα, υπάρχουν επιπλέον σημεία πόνου. Παίρνουμε το δέρμα και τον υποδόριο ιστό αριστερά και δεξιά της σπονδυλικής στήλης σε μια πτυχή, τραβάμε ελαφρώς αυτές τις πτυχές και, όπως ήταν, τους κυλώντας μεταξύ των δακτύλων χωρίς μεγάλη πίεση.

Μερικές φορές αποδεικνύεται ότι μια συγκεκριμένη περιοχή του δέρματος είναι πολύ πιο ευαίσθητη και στην αφή πιο πυκνή από μια παρόμοια από την άλλη πλευρά, συμμετρική σε αυτήν. Δεν καταλαβαίνω αρκετά τη φύση αυτού του φαινομένου, αλλά είναι πολύ πιθανό ότι είναι συνέπεια των φυτικών-τροφικών αντανακλαστικών της κατακερματισμένης-σπονδυλικής προέλευσης..

Μετά από αυτό, καθόμαστε τον ασθενή μπροστά μας σε μια καρέκλα, καθόμαστε απέναντι και συμπιέζουμε τα γόνατά του μεταξύ μας για να στερεώσουμε τη λεκάνη. Τότε παίρνουμε τους ώμους του με τα χέρια μας και γυρίζουμε τον κορμό του σε αποτυχία, πρώτα προς τα δεξιά και μετά προς τα αριστερά. Εάν ένας τέτοιος ελιγμός προκαλεί πόνο στην περιοχή της καρδιάς, αυτό θα είναι καλή απόδειξη της σπονδυλικής προέλευσης καταγγελιών όχι μόνο για εμάς, αλλά και για τον ασθενή. Όλα όσα έχουν ειπωθεί για την "πλάτη της πλάτης" ισχύουν για άλλες διαταραχές της στατικής της σπονδυλικής στήλης (σκολίωση, κύφωση).

Τυπικά παραδείγματα της μυοσκελετικής φύσης των καταγγελιών

Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων που περιγράφεται σπάνια ικανοποιείται πλήρως. Συνήθως μπορείς να βρεις απλώς πόνο είτε σπειροειδών διεργασιών, είτε πλευρικού χόνδρου, είτε μεσοπλεύριου ιστού στα αριστερά του στέρνου. Αλλά ακόμη και τέτοια μετριοπαθή ευρήματα, σε συνδυασμό με τη σαφώς όχι στηθανατική φύση των πόνων, καθιστούν δυνατή την εμπιστοσύνη να μιλάμε για τη μυοσκελετική φύση των καταγγελιών. Είναι απαραίτητο να σώσετε τον ασθενή από παράλογους φόβους και με τη βοήθεια απλών συνταγών (ασκήσεις φυσικοθεραπείας, αναλγητικά, μασάζ), σταματήστε γρήγορα αυτούς τους πόνους..

Αλλά εδώ έχουμε έναν ασθενή του οποίου τα παράπονα δεν ταιριάζουν ούτε στη στηθάγχη ούτε στον μυοσκελετικό πόνο. Η αυθόρμητη ιστορία του, ακόμη και πριν από την ιατρική ερώτηση, αποκαλύπτει προφανή νευρωτικά χαρακτηριστικά: σταθεροποίηση της νόσου, υπερβολική περιγραφή δυσάρεστων αισθήσεων, καχυποψίας, άγχους, κατάθλιψης, διαταραχής ύπνου κ.λπ..

Η περιγραφή του πόνου είναι εξαιρετικά αόριστη, αόριστη ("απλά άσχημα με την καρδιά μου", "με κάποιον τρόπο νιώθω άσχημα", "βαρύτητα στην καρδιά μου") ή, αντίθετα, πολύ φωτεινό, γραφικό ("ένα καρφί στην καρδιά", "καίγεται με φωτιά", " τρομεροί πόνοι "," και οι τέσσερις κοιλίες της καρδιάς συμπιέζονται ταυτόχρονα ").

Σε απάντηση σε ένα αίτημα για να δείξει πού πονάει, ένας τέτοιος ασθενής είτε δείχνει σε μια διακεκομμένη περιοχή με το ένα δάχτυλο είτε καταγράφει μια περιοχή που είναι πολύ εκτεταμένη για την αληθινή στηθάγχη (τόσο μπροστά, όσο και στη μασχάλη, και πίσω). Επιπλέον, η περιπλανώμενη φύση του πόνου είναι χαρακτηριστική: στον ίδιο ασθενή, είτε βρίσκονται στην κορυφή της καρδιάς, μερικές φορές κάτω από τον αριστερό λαιμό, είτε στην περιοχή της αριστερής ωμοπλάτης. Η ψηλάφηση αυτών των περιοχών είναι ανώδυνη. Όλα αυτά τα σημεία δείχνουν ξεκάθαρα τη νευρωτική φύση της καρδιαλγίας..

Αυτοί οι άνθρωποι συχνά φέρνουν κυριολεκτικά στοίβες ΗΚΓ με την πάροδο των ετών, πολλά ιατρικά πιστοποιητικά και αποσπάσματα μαζί τους. Λένε με ορατή ευχαρίστηση σε πόσα νοσοκομεία έχουν υποβληθεί σε θεραπεία, συχνά θυμούνται ακόμη και τις ημερομηνίες όλων των νοσοκομείων και αναφέρουν ότι δεν έχουν υποστεί μία καρδιακή προσβολή, αλλά πολλά - τρία, ή ακόμα και πέντε (!).

Παρεμπιπτόντως, η τελευταία λεπτομέρεια δεν είναι καθόλου τυπική για μια πραγματική ισχαιμική ασθένεια. Πράγματι, μετά από λεπτομερή ανάκριση, ο ασθενής παραδέχτηκε απρόθυμα ότι σε ορισμένες νοσηλείες δεν επιβεβαιώθηκε η αρχική υπόθεση καρδιακής προσβολής, και κατά την έξοδο αναφέρθηκε για "μικροφάρμακο" ή η διάγνωση αποδείχθηκε ακόμη πιο αόριστη.

Συνδυασμοί διαφόρων καρδιαγγιών

Εν κατακλείδι, υπογραμμίζουμε ότι στην πραγματική ζωή, είναι πολύ συνηθισμένοι διάφοροι συνδυασμοί καρδιαγγιών. Είναι πολύ σημαντικό για το καλό του ασθενούς ότι ο γιατρός όχι μόνο αποσυναρμολογεί αυτά τα παράπονα, αλλά τουλάχιστον υπολογίζει κατά προσέγγιση το ειδικό βάρος αυτών των συστατικών..

Για παράδειγμα, έχουμε έναν ασθενή που υπέστη ένα αδιαμφισβήτητο έμφραγμα μεγάλης εστίασης πριν από ένα χρόνο, το οποίο επιβεβαιώνεται από μια πειστική απόρριψη από το νοσοκομείο και από ένα παθολογικό κύμα Q που επιμένει ακόμη και σε ένα πρόσφατα ληφθέν ΗΚΓ. Ο ασθενής παραπονιέται για χαρακτηριστική δυσκολία στην αναπνοή και συχνό πόνο στην καρδιακή περιοχή. Σύμφωνα με τους κανόνες, θα ήταν ευκολότερο, αμέσως η διάγνωση καρδιακής ανεπάρκειας και στηθάγχης.

Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να θεωρηθεί κυρίως ως πιθανή διάγνωση της έναρξης της στεφανιαίας νόσου. Ωστόσο, μετά από λεπτομερή ανάκριση, αποδεικνύεται συχνά ότι κάτω από δύσπνοια αυτός ο ασθενής κατανοεί τη δυσαρέσκεια με την αναπνοή σε κατάσταση ηρεμίας, ενώ ανεβαίνει στο διαμέρισμά του στον τρίτο όροφο μάλλον ελεύθερα και χωρίς διακοπή..

Όσο για τους πόνους, τις περισσότερες φορές τους αισθάνεται όταν ξυπνά στο κρεβάτι το πρωί, καθώς και όταν βρίσκεται στην αριστερή του πλευρά και όταν μεταφέρει βάρη, ειδικά στο αριστερό του χέρι. Αυτοί οι πόνοι εντοπίζονται στην κορυφή της καρδιάς και μέσα στην αριστερή ωμοπλάτη. είναι αρκετά μακριά και δεν μπορούν να αφαιρεθούν από τη νιτρογλυκερίνη.

Επιπλέον, όταν ανησυχεί, υπάρχουν πόνοι σε ολόκληρη την αριστερή πλευρά του θώρακα για αρκετές ημέρες στη σειρά. Τέλος, περιστασιακά, το χειμώνα με ανεμοστρόβιλο, και ειδικά όταν φοβάται να αργήσει, έχει μια αόριστη συμπίεση ή πίεση πίσω από τη λαβή του στέρνου. Αυτό το συναίσθημα περνά γρήγορα αν σταματήσει και απομακρυνθεί από τον άνεμο ή εισέλθει στην είσοδο.

Βλέπουμε ότι στο προσκήνιο αυτός ο ασθενής, παρά την αναμφισβήτητη ισχαιμική νόσο, δεν είναι στηθάγχη, αλλά μυοσκελετικός πόνος. Ακόμα και οι νευρωτικοί πόνοι είναι πιο συχνές γι 'αυτόν από ό, τι πραγματικά στηθάγχες. Τώρα είναι σαφές γιατί ο ασθενής μας δεν αισθάνεται καλύτερα, παρόλο που καταπίνει χούφτες δισκίων νιτρικών παρατεταμένης αποδέσμευσης, β-αποκλειστών, ανταγωνιστών ασβεστίου και άλλων καρδιακών φαρμάκων.

Ας ηρεμήσουμε τον ασθενή, πες του ότι η καρδιά του δεν είναι τόσο άσχημη. Ότι η συντριπτική πλειοψηφία των καταγγελιών του σχετίζεται με "εναπόθεση αλατιού", ενώ η αληθινή στηθάγχη εμφανίζεται σπάνια. Και μετά θα συνταγογραφήσουμε αναλγητικά, μασάζ, ασκήσεις φυσικοθεραπείας για τη σπονδυλική στήλη και μικρές δόσεις ηρεμιστικών. Και το πιο σημαντικό, θα του επιτρέψουμε μια πιο δραστήρια ζωή. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι σε μια εβδομάδα θα είναι πολύ καλύτερος..

Διαγνωστικά του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου

Σε αντίθεση με τη στηθάγχη, η διάγνωση αυτής της νόσου βασίζεται κυρίως στις αντίστοιχες αλλαγές του ΗΚΓ και σε ορισμένες βιοχημικές παραμέτρους. Αλλά για να υποψιαστεί ότι ο ασθενής έχει καρδιακή προσβολή, επιτρέπονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας.

Πρώτον, ο πόνος, αν και παρόμοιος με τον πόνο στηθάγχη στον εντοπισμό, την ακτινοβόληση και την ποιότητα, διαρκεί ασυνήθιστα πολύς χρόνος - μια ώρα, δύο ώρες στη σειρά. Ωστόσο, εάν ο πόνος διαρκεί πάρα πολύ, ας πούμε, όλη την ημέρα, ή ακόμη και αρκετές ημέρες στη σειρά, τότε η στεφανιαία του προέλευση γίνεται πολύ αμφίβολη. Δεύτερον, συχνά αυτές οι οδυνηρές αισθήσεις είναι πολύ ισχυρότερες από τη «συνήθη» στηθάγχη.

Επιπλέον, είναι πολύ ύποπτο εάν η καρδιαγγειακή κοιλότητα συνοδεύεται από έντονη εφίδρωση ("κρύος ιδρώτας") - αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό σύμπτωμα. Εάν, μετά από αγγειακή προσβολή, εμφανιστούν ξαφνικά σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας (από δύσπνοια, που δεν υπήρχε πριν, έως πνευμονικό οίδημα), τότε αυτό δείχνει άμεσα την απώλεια σημαντικού τμήματος του συσταλτικού μυοκαρδίου.

Τέλος, σε περίπτωση ύποπτης επίθεσης, είναι απαραίτητο να ρωτήσετε τον ασθενή λεπτομερώς για την κατάσταση της υγείας του τις προηγούμενες ημέρες ή εβδομάδες. Το γεγονός είναι ότι η καρδιακή προσβολή είναι σπάνια ένα εντελώς ξαφνικό συμβάν ("μπουλόνι από το μπλε"). Πιο συχνά, η καταστροφή προηγείται μιας φαινομενικά παράλογης αύξησης και αύξησης της συχνότητας των «συνηθισμένων» στηθανατικών πόνων ή της εμφάνισής τους σε ένα προηγουμένως υγιές άτομο, ήδη σε μερικές εβδομάδες ή ημέρες. Δηλαδή, μια καρδιακή προσβολή προηγείται πολύ συχνά από μια περίοδο ασταθούς στηθάγχης..

Προφανώς, αυτό οφείλεται στην ξαφνική έναρξη και την ταχέως εξελισσόμενη θρόμβωση ενός στεφανιαίου αγγείου. Εδώ είναι αυτή η αυξανόμενη υπερβολή, που τελειώνει με ένα ασυνήθιστο και ανησυχητικό κλινικό επεισόδιο. Είναι ένα εξαιρετικά πολύτιμο σύμπτωμα για τη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Παρεμπιπτόντως, εάν ένας ασθενής με προφανώς αναμφισβήτητη και σταθερή στηθάγχη αρχίσει ξαφνικά να παραπονιέται. Το ότι τις τελευταίες ημέρες οι επιθέσεις έχουν γίνει πιο συχνές και τώρα προκύπτουν από ελάχιστη προσπάθεια, είναι πολύ ανησυχητικό γεγονός. Ένας τέτοιος ασθενής θα πρέπει να παραπεμφθεί επειγόντως στο νοσοκομείο για διεξοδική εξέταση και πιο εντατική θεραπεία..